Miyokard enfarktüsü - tüm "çekirdekler" ve hatta kardiyovasküler sistem hastalıkları olmayanlar bile bu tanıdan korkar. Birçoğu için, ölüm cezası gibi geliyor. Gerçekten de, miyokard enfarktüsü için zamanında acil bakım sağlanmazsa hasta ölebilir. Kalpte geri dönüşü olmayan süreçler hızla gelişir, bu nedenle çok geç olmadan önce 20-40 dakika vardır. Genellikle bir kişi gerekli tedaviyi almazsa bir saat içinde ölür.

Hastaya zamanında yardım ederseniz - bir ambulans çağırın ve gelmeden önce net bir eylem algoritması izleyin, bir kişinin hayatını kurtarabilirsiniz. Üstelik tedaviden sonra tam bir hayata dönebilecek.

Akut miyokard enfarktüsü, kan akışının kesilmesi sonucu kalp kasının ölümüdür. Büyük bir kolesterol plağı veya trombüs bir arterin lümenine girdiğinde kapanır ve kan sırasıyla kalbi yeterince doldurmaz, kas dokusu almaz besinler ve oksijen. Hücre ölümü süreci başlar.

Kalp krizinde ilk yardım sağlanarak kan dolaşımı erken bir aşamada yeniden sağlanırsa kalp kasının büyük bir kısmı kurtarılabilir. Bir tedavi sürecinden sonra, kalbin çalışması restore edilecektir.

Bu anı kaçırır ve vakayı nekroza getirirseniz kalp durması meydana gelir ve kişi ölür.

Zorluk, süreci kendi başınıza durdurmanın mümkün olmamasıdır - tıbbi yardım gerekecektir. Bu nedenle, kalp krizi şüphesi olduğunu bildiren hemen bir ambulans çağırmanız gerekir. Bundan önce hastanın durumunu evde stabilize etmek ve bozulmayı önlemek gerekir.

Kalp krizini kalp krizinden nasıl ayırt edebilirim?

Kalp hastalığı iki ana nedenden dolayı yüksek bir ölüm oranına sahiptir:

• İnsanlar tehlikeyi hafife alıyorlar ve kalp krizi durumunda semptomları başka bir kalp krizi olarak yazıyorlar;
• Aksine, en ufak rahatsızlıkta panikler, durumu ağırlaştırır ve kontrendike olan ilaçları alırlar.

Kalp krizi belirtileri, başta kalp krizi veya astım krizi olmak üzere diğer hastalıklarla karıştırılmamalıdır. Yanlış ilk yardım, hastanın durumunu ciddi şekilde kötüleştirebilir ve hayatta kalma şansını önemli ölçüde azaltabilir. Miyokard enfarktüsü kliniği şöyle görünür:

• kalpteki ağrı durmaz ve nitrogliserin aldıktan sonra zayıflamaz. Bu, kalp krizini hızlı bir şekilde "hesaplamanıza" yardımcı olacak ana kriterdir;
• ağrı şiddetlidir, boynu, çeneyi, karnı kaplar;
• paralel olarak nefes darlığı, mide ekşimesi hissi;
• nabız hızlanır, basınç keskin bir şekilde yükselir veya düşer;
• hasta titreme hisseder, uzuvlar üşür ve uyuşur. Bu, kan dolaşımındaki güçlü bir yavaşlamadan kaynaklanmaktadır.

Kendinizde veya sevdiklerinizde bu tür belirtileri fark ederseniz, acilen bir sağlık ekibini aramanız gerekir. İlk yardım miyokard enfarktüsünde saldırının ilk dakikalarından başlamalıdır.

Doktor beklerken kalp krizi geçiren bir kişiye nasıl yardım edilir?

Yapılacak ilk şey panik yapmayı bırakmaktır. Eylemler ne kadar net ve koordineli olursa, bir kişinin hayatını kurtarma şansı o kadar artar. Sıralama zor değil, ancak hatırlamaya değer, özellikle de böyle insanlar varsa. kronik hastalıklar kalpler.

Başka bir kişiye nasıl yardım edilir

Yapılacak ilk şey hastayı sakin tutmaktır. Yatay bir konuma yerleştirmeye değmez, özellikle bir kişinin nefes alması zorsa, oturması veya yarı oturması yeterlidir. Miyokard enfarktüsü tedavisine başlamak için en fazla 10 dakikanız olduğunu unutmayın. Ne yapmalıyız:

• Giysilerin yakasını açın ve temiz havaya erişim sağlamak için pencereyi açın;
• Hastaya bir nitrogliserin tableti verin. Acıyı hafifletmeyecek, ancak zaman kazanmaya yardımcı olacaktır. Bir sonraki hapın 15 dakika sonra alınabileceğini unutmayın, aksi takdirde basıncı büyük ölçüde düşürme ve kan dolaşımını daha da yavaşlatma riski vardır.
• Kalp krizi sırasında ağrı o kadar şiddetlidir ki kişi bilincini kaybedebilir ve hatta ağrı şokundan ölebilir. Bu durumda, hasta şiddetli bir şekilde paniklemeye başlar ve bu da ek bir vazospazma neden olur. Bu nedenle, nitrogliserinden sonra ona yatıştırıcı damlalar verebilirsiniz - valocordin veya corvalol.
• Hemşirelik bakımı sağlayın - gerekirse kan basıncını ve kalp atış hızını ölçün, bir kişinin düzenli olarak aldığı ilaçlardan doğru ilacı verin.
• Daha önce çiğnemiş bir aspirin tableti alabilirsiniz - bu, kan viskozitesini azaltmaya ve damar açıklığını iyileştirmeye yardımcı olacaktır.
• Ağrı şiddetliyse, bir tablet analgin veya nonsteroidal bir grup anestezik verebilirsiniz.

Hastaya verilen tüm ilaçları hatırlamaya çalışın - bu bilgilere doktorlar tarafından ihtiyaç duyulacaktır.

Bir kişi bilincini kaybederse, kalbi durur

saat kalp krizi ağrıdan veya oksijen eksikliğinden hasta “kapanabilir”. Acil Bakım akut miyokard enfarktüsünde bu durumda resüsitasyon önlemleri ile başlar:

• Kalbi başlatmak için hastaya sol taraftaki göğsüne keskin bir şekilde vurmanız gerekir. Darbe ne kadar güçlü olursa, kalbe başlama olasılığı o kadar artar. BT alternatif yöntem bir defibrilatör mevcut olmadığında.
• Dolaylı kalp masajı net bir desene göre yapılmalıdır. Kalp bölgesine yapılan 15 baskıdan sonra kişinin ağzına hava çekmeniz, bağımsız bir nefes vermesini beklemeniz ve bir nefes daha almanız gerekir. Sonraki - yine 15 ritmik basınç. Ambulans gelene kadar böyle bir resüsitasyonun durdurulamayacağını unutmayın. Kişi kendine geldiyse ve kendi kendine nefes alabiliyorsa kalp masajı iptal edilebilir. Bu durumda ona nitrogliserin ve aspirin vermeniz gerekir.

Saldırı yalnızken olursa kendinize nasıl yardım edebilirsiniz?

Ne yazık ki, çoğu hasta yakınlarda yardım edebilecek kimse olmadığı için kalp krizinden ölüyor. Miyokard enfarktüsünün ilk belirtilerini gözlemlerseniz, kendinize ilk yardım sağlamayı ve hayatınızı kurtarmayı başarabilirsiniz. Hemen bir nitrogliserin tableti alın ve yalnız olduğunuzu söyleyerek ambulansı arayın. İçerideyseniz, kapıya yavaşça yürümeye çalışın ve kapıyı açın. Komşuların zilini çalın, yardım çağırın.

Etrafta başka kimse yoksa oturun ya da başınız kalbinizin hemen üzerinde olacak şekilde uzanın. Bilincini kaybedersen düşmemek için duvara yaslanmaya çalış. Yakınlarda ilk yardım çantası varsa aspirin ve valocordin alın. Panik yapmamaya ve nefes alma ritmini düşürmemeye çalışın - akciğerler ne kadar çok havalandırılırsa, doktorların gelmesinden önce o kadar fazla zamanınız olur.

Ne yapmamalı

Miyokard enfarktüsü için ilk yardım dengeli ve dikkatli olmalıdır. Düzenli olarak alsa bile, eldeki tüm ilaçlarla bir kişiyi "doldurmamalısınız". Yasaktır:

• Performansını kontrol etmeden basıncı düşürecek veya arttıracak ilaçlar verin. Bir kişi kronik olarak hipertansif veya hipotansif olsa bile, bir atak anında baskı tamamen beklenmedik olabilir.
• Hastayı, başı kalp seviyesinin altında olacak şekilde konumlandırın. Bu ancak nabız çok yavaşsa yapılabilir.
• Kalp bölgesine ısıtma yastığı koymak sadece ağrıyı artıracak ve bilinç kaybına yol açacaktır.

İyi günler sevgili okuyucular!

Bugünün makalesinde, tıp öncesi algoritmayı sizinle birlikte ele alacağız. Tıbbi bakım at , çünkü çoğu durumda bu tür yardımların olmaması ölüme yol açar Büyük bir sayı Dünya genelindeki insanlar. Yani…

Miyokard enfarktüsünün ana nedeni, kalp kasının (miyokard) bir bölümünün kan beslemesinin (iskemi) ihlalidir, Temel sebep temelde lümenin örtüşmesi nedir kan damarı aterosklerotik plak. Kalbin kan akışından kesilen kısmı yavaş yavaş ölmeye başlar.

Ateroskleroz ve sonuçları çağımızın belasıdır, bu yüzden okumanızı ve kendinizi bu hastalıktan mümkün olduğunca korumanızı şiddetle tavsiye ediyoruz.

Şimdi kısaca belirtilerden bahsedelim.

İlk adım, miyokard enfarktüsünü bu iki koşuldan ayırt etmektir. klinik işaretlerçok benzer, ancak yanlış teşhis feci sonuçlara yol açabilir. Bu arada, kalp krizinin nedeni plaklı bir damarın tıkanmasıysa, anjina pektorisin ana nedeni darlık veya damar spazmıdır.

Angina pektorisin ilk belirtileri ve semptomları

• Sağ kol, omuz, kürek kemiğine yayılabilen kalp bölgesinde 3 ila 15-20 dakika süren kısa süreli baskı;
• Korkuya neden olan hava eksikliği, solunum yetmezliği hissi;
• (kalp atış hızı dakikada 90 vuruşa veya daha fazlasına yükselir);
• Arter basıncı keskin bir şekilde yükselir;
• En önemli semptomlardan biri, Nitrogliserin tabletleri dil altına alındığında anjina atağının durmasıdır.

• Sol kola, omuza, kürek kemiğine, boynun yarısına verebilen (yayabilen) kalp bölgesinde göğüs kafesinin arkasında çok güçlü, baskı ve yırtılma, yanıcı ağrı;
• 30 dakika veya daha fazla dinlenmeden sonra ağrı durmaz;
• "Dil altında" tabletleri "Nitrogliserin" kullanırken kalpteki ağrı durmaz;
• , saldırı ;
• Güçte keskin bir düşüş, baş dönmesi;
• Bir kişi çok terlemeye başlar (soğuk ter), cilt belirir;
• İhlal görünüyor kalp atış hızı(taşikardi);
• Kan basıncı yükselir veya keskin, hızlı nabız.

Miyokard enfarktüsü için ilk yardım - ambulans gelmeden önce ne yapılmalı

1. Bir ambulans çağırın ve kaybolmamak ve prosedürü unutmamak için mümkün olduğunca paniği bir kenara koymaya çalışın. Ek olarak, bir kurban iseniz panik, kan dolaşımının artmasına ve buna bağlı olarak daha belirgin bir kalp krizi seyrine yol açar. Mağdura kalp krizi geçirmesi durumunda ilk yardım sağlayan kişi sizseniz, paniğiniz zaten heyecanlı bir kişiye bulaşabilir ve patolojik durumun aynı alevlenmesine yol açabilir.

2. Hastanın nefes almasını mümkün olduğunca kolaylaştırın - yakanın, gömleğin düğmelerini açın, pantolonun kemerini ve vücudu sıkıştırabilecek diğer giysileri gevşetin.

3. Hastayı, başı ve göğsü vücudun alt kısmından daha yüksek olacak şekilde yatırın - bu, kalbin çalışması üzerinde daha az strese yol açacaktır.

4. Sakinleştirici almasına izin veren hastayı sakinleştirin, bunun için Valocardin (50 damla), Corvalol (30-40 damla) çok uygundur.

5. Hasta hava eksikliğinden şikayet ederse, ona taze bir besleme sağlayın.

6. Konu yaz aylarında ise, kişinin güneşten gölgede kalması arzu edilir.

7. Her 5-8'de bir kontrol edin atardamar basıncı. Üst kan basıncı (sistolik) seviyesi 100 mm'nin altındaysa. rt. Sanat. "Nitrogliserin" ve diğer benzer ilaçlar verilmemelidir, çünkü bunlar sadece kalp üzerindeki yükü azaltma ve miyokarddaki ağrıyı durdurma özelliğine sahip olmakla kalmaz, aynı zamanda durumun ağırlaşmasına neden olabilecek kan basıncını düşürme özelliğine sahiptir.

Normal basınçta dilin altına bir Nitrogliserin tableti verin, gerekirse 15-20 dakika sonra ikinci bir tablet verin. Ama en fazla 2-3x!

8. Çiğnenebilir tablet bazlı verin asetilsalisilik asit("Aspirin"), bir dozajda - 300 mg. Aspirin kanı inceltir ve kan dolaşımını iyileştirir, bu nedenle birçok durumda miyokard enfarktüsünün daha da gelişmesini önlemek mümkündür. Ancak olmasa bile, en azından ambulans gelmeden ve doktorlar tarafından acil tıbbi bakım sağlanmadan önce hastanın ömrünü uzatın.

9. Hasta kustuğunda başı yana çevrilmeli ve gerekirse özellikle bilincini kaybetmişse ağızdaki kusmuktan kurtulmasına yardımcı olunmalıdır. Aksi takdirde, kitlelerin solunması ve daha fazla boğulma riski vardır.

10. Hasta bilincini kaybettiyse, nefesi ve nabzı kaybolduysa, aşağıdakileri içeren canlandırma önlemlerinin alınması gerekir:

• Kişiyi düz bir yüzeye yatırın;
• Prekordiyal bir darbe yapın - bir kez sternuma (sağdaki fotoğraf) güçlü bir şekilde vurun, avuç içi kenarı 30-40 cm yükseklikten bir yumruğa sıkılmış;
• ile göğüs kompresyonları gerçekleştirin. suni teneffüs- Kalp bölgesine her 15 tıklamada 2 nefes alın (ağızdan ağza). Aşağıdaki resimlerde dolaylı kalp masajı hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.

Nabız ve solunum görünene kadar kalp masajı yapılır.

Burada başka bir nüansı not etmek istiyorum - bazı doktorlar, resüsitasyon sırasında nabız ve solunum 5-8 dakika içinde görünmezse, hastaya hiçbir şeyin yardımcı olmayacağını söylüyor. Her ne kadar tarihte, kurbanın 10, 15 ve hatta 30 dakika sonra hayata geçtiği durumlar vardı. Bu nedenle umudunuzu ve inancınızı son ana kadar bırakmayın, Rab size bu konuda yardım etsin.

Kalp krizi için ilk yardım hakkında video

Size sağlık, barış ve nezaket!

İyi çalışmalarınızı bilgi tabanına gönderin basittir. Aşağıdaki formu kullanın

Bilgi tabanını çalışmalarında ve çalışmalarında kullanan öğrenciler, yüksek lisans öğrencileri, genç bilim adamları size çok minnettar olacaktır.

Yayınlanan http://www.allbest.ru/

Plan

giriiş

Miyokard enfarktüsü (MI)

Miyokard enfarktüsü için ilk yardım

MI tedavisi

Miyokard enfarktüslü hastaların rehabilitasyonunun psikolojik ve sosyo-ekonomik yönleri

İkincil önleme koroner hastalık kalp (IHD)

Çözüm

bibliyografya

giriiş

İnsan kalbi, bölmeler ve valflerle ayrılmış dört odadan oluşur. Üst ve alt vena kavadan gelen kan sağ atriyuma girer, triküspit kapaktan (üç yapraktan oluşur) sağ ventriküle geçer. Daha sonra pulmoner kapak ve pulmoner gövde yoluyla pulmoner arterlere girer, gaz değişiminin gerçekleştiği akciğerlere gider ve sol atriyuma geri döner. Daha sonra mitral (biküspit) kapaktan (iki yapraktan oluşur) sol ventriküle girer, sonra geçer. aort kapağı aort içine.

Pulmoner damarlar sağ atriyuma girer ve pulmoner venler sol atriyuma girer. Sırasıyla sağ ve sol ventriküllerden, pulmoner arter(pulmoner gövde) ve çıkan aort. Sağ ventrikül ve sol atriyum pulmoner dolaşımı, sol ventrikülü ve sağ atriyumu kapatır - büyük daire. Kalp, orta mediastenin organlarının bir parçasıdır, ön yüzeyinin çoğu akciğerlerle kaplıdır. Kaval ve pulmoner damarların içeri akan bölümlerinin yanı sıra giden aort ve pulmoner gövde ile bir gömlek ile kaplanmıştır ( kalp torbası veya perikardiyum). Perikardiyal boşluk az miktarda seröz sıvı içerir. Erişkinlerde hacim ve ağırlık ortalaması erkeklerde 783 cm3 ve 332 gr, kadınlarda 560 cm3 ve 253 gr.

Gün boyunca insan kalbinden 7.000 ila 10.000 litre kan geçer, bu da yılda yaklaşık 3.150.000 litredir.

Geçtiğimiz on yıllar boyunca, kardiyovasküler hastalıklar morbidite ve mortalite açısından diğerlerinden daha aşağı olmamıştır. Avrupa'da her yıl 4,3 milyon insan miyokard enfarktüsünden ölmektedir ve bu da toplam ölüm nedenlerinin yaklaşık %48'ini oluşturmaktadır. 35 ila 50 yaş arasındaki çalışma yaşındaki erkekler, elli yıl sonra menopoz sırasında insidansı pik yapan kadınlardan 50 kat daha sık kalp krizi geçirir. Bununla birlikte, "kadın kalp krizleri" daha sık ölümle sonuçlanır - "erkek kalp krizlerinin" %43'üne karşılık %53'ü.

miyokardiyal enfarktüs(ONLARA)

Miyokard enfarktüsü (MI), miyokardın oksijen ihtiyacı ile koroner damarlar yoluyla iletimi arasındaki ani uyumsuzluk sonucu kalp kasının bir bölümünün iskemik nekrozudur.

MI etiyolojisi. MI'nın %95'inde, MI için etiyolojik faktör, gelişiminde koroner arter hastalığı için risk faktörlerinin rol oynadığı koroner arterlerin aterosklerozudur (küçük, yaş, hastalık varlığı). arteriyel hipertansiyon, diyabet, obezite, birkaç " Kötü alışkanlıklar"- sigara, hipodinamik, vb.).

Çok daha az sıklıkla, neden ateroskleroz belirtileri olmayan koroner arterlerin spazmı olabilir, daha da nadiren - romatizmal etiyolojinin koroner damarlarında enflamatuar değişiklikler, sistemik damar lezyonları. kalıtsal hastalıklar koroner damarlar miyokard enfarktüsüne de neden olabilir.

MI patogenezi . MI gelişiminde önde gelen mekanizma koroner arter trombozudur. Bir lipit plağı yırtıldığında bir trombüs oluşur. Trombositler, kümelenmeleri ve yapışmaları ile aktive olurlar.

Koroner arterin trombozu veya uzun süreli stenozu ile, kanayan alan nekroza uğrar. Nekrotik alan, sağlıklı dokudan inflamatuar bir şaft ile ayrılır ve daha sonra, uygun kurs sklerozlu (yaralı).

Nekroz küçük olabilir (küçük odak - 1 cm çapında) veya ventrikül duvarının tüm kalınlığını heyecanlandırabilir (transmural). Transmural miyokard enfarktüsü ventrikül duvarını inceltir ve onun yerine duvarın bir çıkıntısı gelişebilir. (anevrizma), hangi kırılmakla tehdit ediyor.

MI lokalizasyonu daha sık sol ventrikül duvarında ve çok nadiren sağdadır.

Transmural enfarktüs, miyokardiyal kontraktilitede bir azalmayı gerektirir, bunun sonucunda akut ve ardından kronik kalp yetmezliği gelişir.

IM geliştirme seçenekleri

Ani ölüm, yani Rus tıbbının armatürü N. D. Strazhesko'nun sözleriyle “acı ve ölüm” dür.

Hemen miyokard enfarktüsünde sona eren ilk kez anjina pektorisin gelişimi.

Anjina ataklarında kademeli artış. Bu dönem denir kalp krizinden önce dönem (ilerici anjina).

Arka plana karşı MI gelişimi varyant anjina(Prinzmetal anjina).

MI gelişiminin ağrısız varyantı, diabetes mellituslu hastalarda daha sık görülür.

Klinik tablo miyokardiyal enfarktüs. Tipik (kötü) miyokard enfarktüsünün varyantı, aşağıdaki semptomlarla karakterize edilen en yaygın olanıdır. miyokard enfarktüsü iskemik kalp

Hastalığın başlangıcı, retrosternal bölgede lokalize olan ve sol kola yayılan, nitrogliserin tarafından hafifletilmeyen yoğun baskı, sıkma ağrılarının gelişmesiyle akuttur. Ağrı o kadar şiddetlidir ki gelişir kardiyojenik şok: soluk cilt, dudaklarda siyanoz, soğuk ekstremiteler. CEHENNEM azaltılmış (BP'ler< 80 mmHg Sanat., EKLE< 60 mmHg Art.), nabız sık, aritmik, ipliksi.

Oskültasyonda kalp sesleri boğuktur, "dörtnala ritmi" mümkündür.

Sol koroner arterin bir dalının tıkanmasından sonra ön duvar (apikal enfarktüs) bölgesindeki miyokard enfarktüsünün diyagramı (2)

MI'nın hastalığın ilk günlerinde gelişen erken komplikasyonları arasında ritim ve iletim bozuklukları, akut kalp yetmezliği ve kardiyojenik şok yer alır.

Daha sonrakiler arasında kalp rüptürleri, enfarktüs sonrası sendrom, kronik yetmezlik dolaşım. Kardiyak anevrizma, tromboembolizm gibi komplikasyonlar geniş odaklı MI'nın hem erken hem de geç dönemlerinde görülür.

Hemşirelik teşhisi: sternumun arkasında veya kalp bölgesinde ağrı; Ciddi zayıflık; baş dönmesi; kalp atışı; kalbin çalışmasında kesintiler; nefes darlığı.

Miyokard enfarktüsü için ilk yardım

(ağrı formu)

Bilgi:

sternumun arkasında, sol omuza, ön kola, kürek kemiğine, epigastrik bölgeye yayılan, nitrogliserin tarafından hafifletilmeyen şiddetli baskı ağrısı saldırısı; nefes darlığı, şiddetli halsizlik, çarpıntı, kalbin çalışmasında kesintiler, ölüm korkusu.

Solgunluk, ciltte siyanoz, soğuk ter, kan basıncını düşürür. Nabız sık, küçük.

hemşire taktikleri

Ekipman, alet, ilaç hazırlayın: intravenöz infüzyon sistemi, ilaçların intravenöz, intramüsküler ve s / c uygulaması için şırıngalar, turnike, EKG cihazı, kalp monitörü, nabız oksimetresi, defibrilatör, Ambu çantası; fentanil, droperidol, morfin, omnopon, promedol, difenhidramin, relanyum (amp.), %50 analgin solüsyonu - 2 ml (amp.), %40 glukoz solüsyonu - 20 ml (amp.), prednizolon, adrenalin, mezaton, dopamin, lidokain.

MI tedavisi

İki görev belirlenir: komplikasyonların önlenmesi, enfarktüs bölgesinin sınırlandırılması ve tedavi taktiklerinin hastalık dönemine uygun olması gerekir.

Anjinal atak için acil bakım

Hastanın kalp bölgesinde ağrı varsa, gelmeden önce derhal bir doktora başvurmalısınız. hemşire ilk yardım sağlamalıdır.

Doktor gelmeden önce hemşirenin taktiği:

Hastaya tam bir fiziksel ve zihinsel dinlenme sağlayarak yarı oturma pozisyonu almaya veya hastayı yatırmaya yardımcı olun;

Hastaya nitrogliserin (1 tablet - 5 mg veya 1 damla %1) verin. alkol çözeltisi dilin altında bir parça şeker veya bir geçerli tablet üzerinde);

Kalp bölgesine ve göğüs kafesine hardal sıvaları koyun; uzun süreli bir saldırı ile kalp bölgesinde sülükler gösterilir;

İçeride Corvalol (veya valocordin) 30 - 35 damla alın;

Doktor gelmeden önce hastanın durumunu dikkatlice izleyin.

Nitrogliserinin etkisi 1 - 3 dakika sonra hızlı bir şekilde gerçekleşir. İlacın tek dozundan 5 dakika sonra etki olmazsa aynı dozda tekrar uygulanmalıdır.

Nitrogliserinin iki kez uygulanmasıyla giderilmeyen ağrı için daha fazla uygulama yararsız ve güvenli değildir. Bu durumlarda, doktorun daha güçlü ilaçlar reçete etmesini gerektiren bir enfarktüs öncesi durum veya MI gelişimi hakkında düşünmek gerekir.

Saldırıya neden olan ve eşlik eden duygusal stres, sakinleştirici kullanımı ile ortadan kaldırılabilir.

Hasta için kritik durumlarda bir hemşire, aşırı acele ve telaş olmadan, kısıtlama göstermeli, hızlı, kendinden emin bir şekilde çalışmalıdır. Tedavinin etkisi ve bazen hastanın yaşamı, hemşirenin kalp bölgesindeki ağrının doğasını ne kadar yetkin bir şekilde tanıyabildiğine bağlıdır. Bununla birlikte hemşire, kendisinin sadece bir hemşire değil, rahmetin ablası olduğunu unutmamalıdır.

Bu dönemde tedavinin temel amacı, MI oluşumunu önlemek, en kısa sürede ağrı atağını durdurmaktır. hastane öncesi aşama.

Hastane öncesi aşamada terapötik önlemler

Ağrı kesici için şunları uygulayın:

oksijen inhalasyonu;

nitrogliserin;

bariz klinik kontrendikasyonların yokluğunda beta blokerler (şiddetli hipotansiyon, bradikardi, konjestif kalp yetmezliği);

Antianjinal tedavinin etkisinin yokluğunda, ağrı kesiciye kadar her 5-30 dakikada bir 2-5 mg içinde / içinde morfin, ağrı kesici için tercih edilen ilaç olarak kabul edilir. Morfine ek olarak, promedol en sık kullanılır;

Çoğu durumda, narkotik analjeziklere Relanium veya Droperidol eklenir;

İlk miyokard enfarktüsü şüphesi olan tüm hastalara mümkün olduğunca erken aspirin atanması gösterilir (ilk doz 300-500 mg ilaçtır, kaplanmaz), daha sonra günde 100 mg aspirin alınır;

· Uygun aparat ve becerilerle nitröz oksit ve oksijen ile anestezi uygulanarak ağrı giderilebilir;

durdurulması zor ağrı sendromu tekrar tekrar narkotik analjezik uygulaması, nitrogliserin infüzyonu kullanın, beta blokerleri reçete edin.

Yukarıdaki önlemlerin etkisinin yokluğunda, EKG'de bir ST segment yükselmesi göründüğünde, hastane öncesi aşamada tromboliz ve doğrudan antikoagülan kullanımının eklenmesi tavsiye edilir.

trombolitik tedavi -- başarı modern tıp, Trombolitik ajanların erken tarihler akut iskemi miyokard (özellikle ilk 3 saatte) vakaların %65-85'inde kan akışını geri yükler tıkalı bir arterde.

Tüm trombolitik ilaçlardan en çok çalışılan streptokinaz, diğer ilaçlardan (alteplaz, reteplaz, tenekteptaz, APSAK, ürokinaz, prourokinaz, vb.) Önemli ölçüde daha düşüktür.

Antikoagülanların (heparin) devreye girmesi hastalığın peri dakika ve saatlerinde de etkilidir. Enfarktüs bölgesini sınırlarlar ve analjezik etkiye sahiptirler.

Zaman faktörünün değeri

Koroner arter tıkanıklığının bir sonucu olarak miyokard hasarı hızla gelişir ve hastalığın ilk semptomlarının başlangıcından 4-6 saat sonra iskemik miyokardın çoğu nekrotize olur. Bu nedenle reperfüzyon tedavisinin mümkün olduğunca erken yapılması çok önemlidir. Hastalığın ilk semptomlarının başlangıcından itibaren ilk 12 saat içinde sadece koroner kan akışının restorasyonu (özel durumlar hariç - aşağıya bakınız) prognozu önemli ölçüde iyileştirir. İlk 2 saat içinde reperfüzyon tedavisi yapılırsa en iyi sonuçlar görülür.Ataağın başlangıcından sonraki ilk saat içinde koroner kan akımının düzelmesi bazı durumlarda MI gelişimini engeller veya nekroz odağının boyutunu minimuma indirir (MI) EKG'de patolojik Q dalgalarının oluşumu olmadan). Tedavinin etkinliği, herhangi bir reperfüzyon tedavisi yöntemi - trombolitik tedavi (TLT) veya transluminal balon anjiyoplasti (TBA) kullanıldığında, anjinal bir atağın başlangıcından tedavinin başlangıcına kadar geçen süreye doğrudan bağlıdır. Bu bağımlılığın TLT sırasında izlenmesi özellikle zordur, çünkü Zamanla, organize bir trombüs, fibrinolitik ilaçların etkisi altında yıkıma karşı daha az hassastır. İlk 3 saat boyunca TLT'nin etkinliğinin TBA ile yaklaşık olarak aynı olduğuna, ancak daha sonraki bir tarihte TBA'nın daha üstün olduğuna inanılmaktadır. Reperfüzyon tedavisinin kullanımındaki deneyim, geçici standartlar geliştirmeyi mümkün kılmıştır: TLT'nin, hastanın ST İYE'li hastanın tıbbi personel ile ilk temasından sonra en geç 30 dakika içinde başlamasını ve TBA'nın bu süre içinde gerçekleştirilmesini sağlamak için çaba gösterilmelidir. sonraki 90 dakika.

Miyokard enfarktüslü hastaların rehabilitasyonunun psikolojik ve sosyo-ekonomik yönleri

Her hasta ve ona yakın kişiler için, MI oluşumu, genellikle ölümcül bir hastalık, genellikle az ya da çok belirgin sonuçlara yol açan ciddi bir strestir. zihinsel bozukluklar, yukarıda belirtilenler. Bu nedenle, bir hastanın hastanede tedavisinin ilk gününden itibaren, doğru bir tutum, olanların özünün sakin, makul ve anlaşılır bir açıklaması, devam eden tüm tıbbi ve rehabilitasyon önlemleri ve muayene sonuçları gereklidir. Akrabalar derhal bilgilendirilmelidir. olası komplikasyonlar ve hastalığın ölümü.

Hasta ve doktor arasında hastanın psikolojik durumunu iyileştiren güvene dayalı bir ilişki kurmak çok önemlidir. Hastanın tıbbi reçetelere uymaması veya ihlal etmesi durumunda, komplikasyon veya olumsuz bir sonuç durumunda doktorun faaliyetlerinin meşruiyetinin yasal kanıtı için tıbbi geçmişe uygulanması ve sabitlenmesi için katılık ve azim göstermek gerekir. ve akrabalardan gelen talepler. Hasta hastaneden taburcu oluncaya kadar konuları tartışmak gerekir. çalışma kapasitesinin ve diğer faaliyetlerin yeniden başlatılması veya engelliliğe geçiş. Çoğu zaman, nevrotik veya depresif reaksiyonlar, yalnızca hastalar eve döndüğünde, akrabalarını uyarmanın ve gerekli tavsiyeleri vermenin gerekli olduğu ortaya çıkmaya başlar.

Bir hasta hastanedeyken, koroner arter hastalığına ve miyokard enfarktüsüne neden olan faktörleri ortadan kaldırmaya veya düzeltmeye yönelik tıbbi önerilere önemli bir yer verilir: rasyonel beslenme, kilo kontrolü, sigarayı bırakma ve ilaç kullanımı.

Düşük riskli hastalarda hastaneden taburcu olduktan hemen sonra mümkün olan cinsel ilişkilerin yeniden başlatılması konusunda da tavsiye vermek gerekir; profilaktik tedavi de mümkündür nitrogliserinözellikle angina pektoris varlığında. Yokluğunda 4-8 hafta sonra araç kullanmak mümkündür. ciddi ihlaller kalp hızı, şiddetli ve sık anjina atakları.

Koroner kalp hastalığının ikincil önlenmesi(CHD)

Koroner arter hastalığının ikincil önlenmesi, miyokard enfarktüsünden sonraki genel önlemler kompleksinde çok önemli bir bağlantıdır.

Sigara içmek

Sigarayı bırakmanın ölüm oranını yarıya indirdiği ve önleyici müdahalelerin etkinliğini arttırdığı gösterilmiştir. MI sonrası sigara içen hastalarda, sigara içmenin protrombotik etkisi açıkça ifade edilir. Araştırmalar, sigarayı bırakanların sonraki yıllarda ölüm oranlarını en az üçte bir oranında azalttığını gösteriyor. Bu nedenle, sigarayı bırakmak, tüm ikincil korunma önlemlerinin en etkilisidir.

Sigara içenlerin çoğu için kalp krizinin meydana gelmesi sigarayı bırakmada belirleyici bir faktör haline gelir, ancak eve döndükten sonra sigara içmeye devam etmek nadir değildir. Bu nedenle, ek olarak tıbbi tavsiye ve tavsiye, özel tedaviler gereklidir (nikotin analogları, buproprion, antidepresanlar, psikoterapi, akupunktur kullanarak).

Dengeli beslenme

Az miktarda doymuş yağ, artan sulandırılmış doymuş yağ, meyve ve sebze içeriği içeren bir Akdeniz diyeti önerilir. Bu tip diyetin kullanımının genel ve kardiyovasküler mortaliteyi önemli ölçüde azalttığı belirtilmektedir.

Aşırı kilonun önlenmesi için kanıta dayalı kılavuzlar

gıda ve beslenmede randomize kontrollü çalışmalar:

Fazla kilolu olmaktan kaçınmak için bir kalori ayarlaması gereklidir;

Tahıllar, ekmek, balık (özellikle yağlı çeşitleri), yağsız et ve az yağlı süt ürünleri ile birlikte meyve ve sebze tüketimini artırın;

Bitkisel ve deniz kaynaklarından elde edilen, toplam yağı azaltan mono yağlar ve çoklu doymamış yağlar<30% от общего потребления калорий, из которых менее чем одна треть должна быть насыщенной;

Tuz alımını azaltmak.

Fiziksel aktivite

Koroner hastalar için rehabilitasyon programları, enfarktüs sonrası hastalarda tekrarlayan enfarktüs sıklığında ve mortalitede %26'lık bir azalma göstermiştir. Mortalite üzerindeki etkisine ek olarak, fiziksel rehabilitasyonun başka yararlı etkileri olduğu da belirtilmelidir: yaşam kalitesini iyileştirmek, endotel fonksiyonunu iyileştirmek, koroner hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak ve tromboemboli riskini azaltmak.

Haftada en az 5 kez 30 dakikalık orta yoğunlukta fiziksel aktivite ve jiritasyon önerilir. Fiziksel aktivite artışındaki her adım, ölüme neden olan tüm Komplikasyonların oluşma olasılığını %8-14 oranında azaltır. Hafif fiziksel aktivite, nefes egzersizleri yaşlı hastalarda bile iyilik hali üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Komplikasyon geliştirme riski yüksek olan hastalarda, uzmanların rehberliğinde fiziksel aktivite rejiminin genişletilmesi arzu edilir. Uzun süreli rehabilitasyon programlarına katılmak en uygunudur. syonlar

Kan basıncı kontrolü

Arteriyel hipertansiyonun koroner arter hastalığı için ana risk faktörlerinden biri olduğu ve miyokard enfarktüsü sonrası hastalığın ilerlemesinde öneminin devam ettiği düşünüldüğünde, hipertansiyonlu hastalarda kan basıncının kontrol edilmesi gerekmektedir. Miyokard enfarktüsünden sonra ve ayrıca felçten sonra, böbrek hastalığı ve şeker hastalığından muzdarip hastalar için hedef seviye, -<АД 130/80 мм рт.ст. При этом для контроля АД из лекарственных препаратов предпочтение остается средствам, эффективным в лечении и ИБС, и постинфарктного кардиосклероза (бетта-адреноблокаторы, АПФ или БРА).

Diyabet

Kan şekeri düzeylerinin (diyet, kilo kaybı, fiziksel aktivite, ilaçlar) optimal kontrolü esastır. Ayrıca, pratikte sıklıkla gözlemlenen alt tazminatın tam olarak rasyonel olarak kabul edilemeyeceği gibi, DM için tazminat elde etmek için mümkün olduğunca çaba sarf edilmesi gerektiğine dikkat edilmelidir. Diyabet şüphesi olan tüm hastalar için bir glikoz tolerans testi zorunludur.

zorunlu kullanımilaçlar

Antiplatelet ajanlar ve antikoagülanlar - aspirin; beta blokerler - karvedilol, metoprolol, propranol; renin-anjiyotensin-aldosteron sisteminin inhibitörleri - ramipril, perindopril; lipid düşürücü ilaçlar - statinler; kalsiyum kanal blokerleri - verapamil, diltiazem; nitratlar; Koroner arter hastalığı olan tüm hastalara influenza aşısı önerilir.

Çözüm

Farklı aşamalarda tıbbi bakımın yeterliliği - kardiyovasküler hastalıkların önlenmesinden, akut ve rehabilitasyon döneminde zamanında tedaviden, tekrarlayan kalp krizlerini önlemek için gözlemden ve hastaların hastalıklarına karşı bilinçli tutumundan - olumlu değişikliklerin anahtarıdır. istatistiksel verilerde. Hem bireysel bir aile ölçeğinde hem de ulusal ölçekte kardiyovasküler hastalıklar için risk faktörlerini ortadan kaldırmaya yönelik önlemlerin olumlu etkisi vardır. Örneğin, halka açık yerlerde sigara içmeyi yasaklayan ve nüfusu sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmeye teşvik eden birçok ülkede, koroner arter hastalığından kaynaklanan insidans ve ölüm oranı önemli ölçüde azalmakta ve yaşam beklentisi artmaktadır.

bibliyografya

1. "Terapide hemşirelik" bölümü kardiyoloji R. G. Sedinkin

Moskova 2013

2. "Miyokard enfarktüsü" S. S. Yakushin Moskova 2010

3. "Miyokard enfarktüsü: yönetim taktikleri" Habarovsk 2010.

4. "Birinci basamak sağlık hizmeti ile tedavi"

E.V. Smoleva; EL Alodiakos 2014

5. Dergi "Hemşire" 04.2014 makale "Hemşire personelinin pratiğinde akut miyokard enfarktüsü"

Allbest.ru'da barındırılıyor

Benzer Belgeler

Koroner kalp hastalığının klinik formlarından biri olarak miyokard enfarktüsü. Ağrının atipik lokalizasyonu ile periferik miyokard enfarktüsü tipi. Miyokard enfarktüsünün astımlı varyantı ve seyrinin özellikleri. Koroner arter baypas aşılama kavramı.

sunum, 28.05.2014 eklendi


Koroner kalp hastalığı ve miyokard enfarktüsünün kliniği, patogenezi, etiyolojisi, sınıflandırılması, hastaların psikolojik özellikleri ve adaptasyonları. Uyarlanabilir fiziksel kültür olanakları ve fiziksel rehabilitasyon üzerine biçimlendirici deney programı.

tez, eklendi 04/08/2010


Miyokard enfarktüslü hastaların psikofiziksel rehabilitasyonunun teorik yönleri. İskemik kalp hastalığının kliniği, patogenezi, etiyolojisi, sınıflandırılması ve bunlar. Miyokard enfarktüslü hastaların karmaşık rehabilitasyonunda AFK kullanımının etkinliğinin incelenmesi.

tez, eklendi 06/12/2005


Miyokard enfarktüsünün karakteri, etiyolojisi ve sınıflandırılması. Miyokard enfarktüsünün klinik tablosu, tedavisi, teşhisi, önlenmesi. Akut miyokard enfarktüslü bir hasta için bakım planlaması. Hasta bakımında hemşirenin rolü.

dönem ödevi, 18/06/2013 eklendi


Miyokard nekrozunun gelişmesiyle ortaya çıkan koroner kalp hastalığının klinik formlarından biri olarak miyokard enfarktüsünün kavramı ve klinik tablosu. Bu hastalığın patofizyolojik özellikleri. Kalp krizi ve önlenmesine yardımcı olun.

sunum, 10/12/2015 eklendi


Miyokard enfarktüsü sonrası rehabilitasyon, hastanın istikrarlı bir sağlık seviyesinin ve çalışma kapasitesinin kademeli olarak restorasyonu süreci olarak. Rehabilitasyon için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar. Miyokard enfarktüsü sonrası hastaların durumunun ana şiddet sınıfları.

sunum, 18/12/2014 eklendi


Miyokard nekrozunun gelişmesiyle ortaya çıkan koroner kalp hastalığının klinik formlarından biri olarak miyokard enfarktüsünün incelenmesi. MI sınıflandırması, etiyolojisi, belirleyici faktörleri ve tedavisi. IM'nin teşhisi ve araçsal araştırma yöntemleri.

sunum, eklendi 03/07/2011


Akut miyokard enfarktüsünün modern kavramları; etiyoloji ve patogenez. Tanı ve tedavi standartları, farmakoterapi. Bir cerrahi ve terapötik klinikte akut miyokard enfarktüslü hastaların muayene ve tedavi sonuçlarının analizi.

tez, 24/05/2015 eklendi


Sanatoryum aşamasında miyokard enfarktüsü sonrası hastaların fiziksel ve psikolojik rehabilitasyon programının geliştirilmesi. Koroner kalp hastalığı olan hastaların rehabilitasyon tedavisi için karmaşık hedefli programların geliştirilmesi ve iyileştirilmesi.

tez, eklendi 06/16/2015


Koroner kalp hastalığının klinik formlarından biri olarak miyokard enfarktüsünün tanımı. Predispozan faktörler, etiyoloji, hastalığın teşhisi, ilk yardım. Cerrahi müdahale endikasyonları (bypass). Stentlemenin özü.

Miyokard enfarktüsü, her şeyden önce koroner arter hastalığı (iskemik kalp hastalığı) olan insanları saran bir tehdittir. Akut kan kaynağı sıkıntısının neden olduğu kalp kasının uzun süreli oksijen açlığının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Koroner arterlerdeki hemodinamik bozuklukların nedeni, damarın lümenini kapatan bir trombüs veya kolesterol plağıdır. Hasta şu anda acil bakım almazsa ölebilir. Özellikle kalbe kapsamlı hasar gelişmesi durumunda. Herkes suni teneffüs yapma becerisine ve miyokard enfarktüsü için temel acil önlemler hakkında diğer bilgilere sahip olmalıdır. Sonuçta, kalp krizi kurbanı sadece sokaktaki bir yabancı değil, aynı zamanda yakın insanlardan biri olabilir.

Miyokard enfarktüsü için ilk yardım, doktor ekibinin gelmesinden önce başlar. Ve ne kadar erken o kadar iyi. Evde basit acil resüsitasyon yapmak için doktor olmanıza gerek yok. Ana şey kafa karıştırmamak, tüm eylemleri güvenle ve sakince yapmaktır, bu tür davranışlar hastayı doğru ruh haline sokacak ve paniği ortadan kaldırmaya yardımcı olacaktır. Her şeyden önce, bir kişinin miyokard enfarktüsü geliştirdiğinden emin olmanız gerekir. Şüphe, aşağıdaki belirtilere neden olabilir:

1. Kalp dokusu nekrozunun klasik tezahürü şiddetli göğüs ağrısıdır. Yanıyor, keskin, bastırıyor, daraltıyor. Angina pektorisin aksine, ağrı uzun süre azalmaz (30 dakikadan fazla, birkaç saat sürer). Nitrogliserin tableti aldıktan sonra bile rahatlama gelmiyor.
2. Ağrı yerine (veya onunla birlikte), astımı andıran bir astım krizi meydana gelebilir.
3. Sadece kalp değil, tüm göğüs bölgesi, vücudun sol tarafı da zarar görebilir.
4. Kan basıncında keskin bir sıçrama. Hangi daha sonra keskin bir şekilde düşebilir.
5. Sık kalp atışı, aritmi, göğüsteki ana organ bir süre donuyor gibi görünüyor.
6. Miyokard enfarktüsü kliniği ateş, ateş, titreme içerebilir.
7. Güçlü bir korku, yüzünde korku, yakın ölümün önsezisi.
8. Doluya ter akar, tüm vücutta zayıflık olur.
9. Ciltte solgunluk, dudaklarda ve çevresinde morarma.
10. Bir kişi düşebilir, bilincini kaybedebilir.
11. Atipik belirtiler: mide bulantısı, kusma, sindirim organlarının çalışmasında bozukluklar, karında, baş veya vücudun sağ yarısında ağrı.

Sık sık sessiz kalp krizi vakaları vardır. Bu, asemptomatik bir biçimde ortaya çıkan kalp kasının bir bölümünün nekrozunun adıdır. Kişi başına gelen felaketi bilmez, gerekli tedavi yapılmaz. Böyle bir patoloji, rastgele bir inceleme sırasında tespit edilir. Miyokardın işleyişi için büyük bir tehlike oluşturur ve ani kardiyak ölüme neden olabilir.

Miyokard enfarktüsü için acil bakım: bir eylem algoritması

Hastane öncesi aşamadaki acil önlemler ambulans çağrısı ile başlar. Bunun da doğru yapılması gerekiyor. Bir telefon görüşmesinde, kurbanın kalp krizi geçirdiğini açıklamak, fark edilen tüm belirtileri ayrıntılı olarak açıklamak, bir canlandırma makinesi ve kardiyoloji alanında uzmanlar gönderme ihtiyacına odaklanmak gerekir.

Evde miyokard enfarktüsü için ilk yardım sağlayan bir kişinin diğer eylemleri:

• Hastanın rahatlığına dikkat edin, mümkün olduğunca kalbe binen yükü hafifleten bir duruş olmalıdır: Yatmaya yardımcı olun, kafa için destek oluşturun.
• Havaya ihtiyaç var, taze, serin ve bol. Bunu yapmak için, kısıtlayıcı giysi unsurlarından arınmış tüm pencereleri açın.
• Mağdurun etrafında bir sakinlik ve güven ortamı yaratın. Rahatlamasına yardımcı olun, kendini toparlayın, fazla hareket etmesine izin vermeyin. Korku, bir yandan diğer yana atma, şu anda zaten önemli ölçüde zor olan miyokardiyuma kan temini ihtiyacını daha da arttırır.
• Göğsüne veya bacaklarına (baldır bölgesi) hardal sıvası koyun.
• Hasta sakinleşmezse, sakinleştirici etkisi olan herhangi bir ilaç verin.
• Basıncı ölçün. İndirimli oranlarla, bir kişiye "Nitrogliserin" veremezsiniz (kan damarlarını genişletir). Diğer durumlarda, tablet dilin altına yerleştirilir, doz, 5 dakikaya kadar olan dozlar arasında ara verilerek, gerektiğinde 3-4 defaya kadar tekrarlanır. Basıncı kontrol etmeye devam edin. Şiddetli bir baş ağrısı meydana gelirse ilacı iptal etmek de gereklidir.
• Aspirin zorunlu kabul edilir, kan akışını arttırır, kan pıhtılarının oluşumunu engeller.
• Güçlü bir ağrı sendromu herhangi bir ağrı kesici ile giderilir.

Mağdur yaşam belirtileri göstermeyi bıraktığında, bilincini kaybettiğinde, nefesi kesildiğinde, maviye döndüğünde, hırıltılı soluduğunda, bağırmalara ve şiddetli sarsıntılara yanıt vermediğinde ve göğüsteki kalp ritmi duyulmadığında, kalp durması meydana geldi. Acil resüsitasyon önlemleri ile tekrar başlatmayı denediğinizden emin olun.

Göğüs kompresyonları ile birlikte suni solunum bir hayat kurtarabilir ve bu becerilere sahip herkes bunları yapabilir. Ne ve nasıl yapılır:

1. Kurbanın doğru yattığını kontrol edin: bacaklar hafifçe kaldırılmış, gövde yatay olarak düz, sert bir yüzeye yerleştirilmiştir.
2. Hastanın başını yukarı kaldırın, giysilerden veya herhangi bir doğaçlama araçtan ev yapımı bir rulo ile bu pozisyonda sabitleyebilirsiniz.
3. Kollarınızı, bir avuç diğerinin üzerinde duracak şekilde katlayın. Onları göğüs bölgesine yerleştirin (alt orta kısım, solar pleksustan biraz daha yüksek).
4. Uzanmış kollarda her iki avuç içi ile kuvvetli baskıya başlayın. Kuvvet, tüm ağırlığı ile hastanın göğsüne yaslanarak önemli ölçüde uygulanmalıdır. Darbeler altında 5 cm bükülmelidir.
5. 15 yoğun basınçtan sonra suni solunuma başlayın. Bir el nazal pasajları kenetler, diğeri çeneyi sıkıca tutar. Zorla, kurbanın ağzına iki tam nefes alın (peçete veya başka bir ince bezle). Bu durumda, göğüs hava ile doldurmaktan hafifçe yükselmelidir.
6. Manipülasyonlara aynı sırayla devam edin: 15 pres artı iki inhalasyon. Eylemler arasındaki süreçte, hastanın durumunu izlemek zorunludur, iyi göstergeler olacaktır: bağımsız akciğer fonksiyonu belirtilerinin ortaya çıkması, yenilenmiş bir kalp atışı, cildin pembe renklenmesi, ışığa öğrenci reaksiyonu.

Acil tıbbi bakım ve hastane tedavisinin ilkeleri

Ambulansın gelmesiyle hasta sağlık çalışanlarının ellerine alınır. Benzer bir durumda standart eylem algoritmasına geçerler:

• Akut ağrıyı giderin. Bu önemlidir çünkü aksi takdirde hasta kardiyojenik veya ağrı şoku geliştirebilir. Kullanılan araçlar: "Analgin" veya "Morfin", "Omnopon", "Atropin", "Dimedrol" ilaçlarının bir kombinasyonu. Enjeksiyonla hızlı bir etki elde edilir.
• Hastayı "Seduxen" veya "Relanium" ile yatıştırın.
• Hasarın boyutunu değerlendirmek için EKG okumaları alınır.
• Sonraki yarım saat içinde hasta hastaneye götürülmelidir. Nakil daha uzun sürerse, bu süre içinde mağdura intravenöz trombolitik ilaçlar (Tenecteplase, Alteplase) verilmesi gerekir.
• Sağ arabada, sağlık görevlisi, kalp üzerindeki yükü en aza indirmek için kişiye bir oksijen maskesi verir.
• Hasta sadece sedye ile araca bindirilir ve inilir.
• Bir kişinin kliniğe ulaşımı tamamlandıktan sonra yoğun bakım ünitesine gönderilir. Burada aşağıdaki önlemler gerçekleştirilir: "Fentanil", ağrıyı hafifletmeye ve sinir sisteminin uyarılmasını hafifletmeye yardımcı olan "Droperidol" ile birlikte uygulanır.
• Bir hastanedeki terapötik önlemlerin standardı, hemşirelik bakımını, 24 saat EKG izleme, ultrason, radyografi (ve diğer tanı yöntemleri) için bir protokolün hazırlanmasını ve kodunun çözülmesini, hastaya göre farklı ilaç gruplarının reçete edilmesini ve verilmesini içerir. geliştirilmiş şema.

Nitratlar kan damarlarını genişletir, miyokardiyal oksijen ihtiyacını azaltır, kalbe kan akışını iyileştirir: "Nitrogliserin", "Gilustenon", "Nitrokar".

Beta blokerler hızlı nabzı stabilize eder, kalbin çalışmasını kolaylaştırır: Anaprilin, Propranolol.

ACE blokerleri, basıncı normale getirerek miyokard üzerindeki yükü de hafifletir: Ramipril, Enalapril.

Antikoagülanlar kanın pıhtılaşma yeteneğini azaltır, bunlar yeni bir kalp krizinin önlenmesidir: Heparin, Fraxiparin.

Kan akışını iyileştirmek için antiplatelet ajanlara ihtiyaç vardır, nekrotik fenomenlerin yeniden gelişmesini önlerler: "Aspirin".

Kalp ritmi bozukluklarını ortadan kaldıran ilaçlar, miyokardın stabil çalışmasına katkıda bulunur ve ondan ekstra yükü kaldırır: Amiodaron, Lidokain, Ritmilen.

Hastanın aşırı uyarılabilirliğini azaltmak ve uyku problemlerini ortadan kaldırmak için sakinleştirici ilaçlar kullanılır. Bunlar Temazepam, Diazepam, Triazolam'ı içerir.

Doktor, mevcut eşlik eden hastalıklara ve gelişen komplikasyonlara bağlı olarak diğer ilaçları bireysel olarak reçete eder. Bir hemşirenin işi şu şekildedir: Hastanın durumunu izlemek ve öngörülen tüm tavsiyelere zamanında uymasını sağlamak, damlalık koymak, enjeksiyon yapmak ve hastanın hastane koğuşunda rahat kalmasını sağlamak.

Bazı durumlarda, balon anjiyoplasti veya koroner arter baypas grefti kullanılarak yapılan operasyonlar şeklinde cerrahi tedavi endikedir.

Dolaylı kalp masajı ve akciğerlerin suni havalandırma tekniğinde ustalaşmak zor değildir. Bilgi ve beceriler özgüven verir, özellikle yakınları kalp hastası olan kişiler için önemlidir. Ambulans her zaman zamanında gelmez. Ve saniyeler önemliyken hızlı hareket etmelisiniz. Hasta klinik ölüm durumundan ne kadar çabuk çıkarılırsa, beyni o kadar az acı çeker. Miyokard enfarktüsünün olası sonuçlarından biri felçtir. Acil durumlarda acil bakım, yalnızca hayatta kalma şansını artırmakla kalmaz, aynı zamanda komplikasyon riskini de azaltır.

Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, birçok hasta hastane öncesi aşamada bile kalp krizinden ölmektedir. Gözlemler erkeklerin kadınlardan daha sık öldüğünü ve ani ölümün genellikle ölüm nedeni olduğunu gösteriyor. Bu tür üzücü sonuçların sıklığı yılın ayı ile ilgili değildir, ancak diğer faktörlere bağlıdır: günün saati (genellikle gecenin erken saatlerinde veya sabah saatlerinde), haftanın günü (genellikle hafta sonları).

Bazı istatistiklere göre, miyokard enfarktüsü nedeniyle ölen erkeklerin yaklaşık yarısı ve kadınların 1/3'ü kalp ve kan damarlarında bir tür patoloji olduğunu bilmiyorlardı. Ve bu akut durumun gelişmesine ve ardından ölüme neden olan ana faktör arteriyel hipertansiyondur.

Kardiyologlar, hastanın yaşamının miyokard enfarktüsü için tıbbi öncesi ve acil bakımın kalitesine ve zamanlamasına bağlı olduğunu söylüyor. Ve bu, herkesin, özellikle koroner kalp hastalığı olan hastaların, ambulans gelmeden önce bu akut kalp patolojisinin ilk belirtilerini ve doğru eylem algoritmasını bilmesi gerektiği anlamına gelir.

Miyokard enfarktüsünün ilk belirtileri

Aşağıdaki belirtiler bir miyokard enfarktüsü atağının başladığını gösterir:

• yarım saatten fazla süren (2 saate kadar) göğüste ani veya paroksismal şiddetli ağrı;
• ağrı duyumları yanma, yırtılma, doğada hançerdir, genellikle fiziksel efordan sonra (bazen uykudan hemen sonra) ortaya çıkar ve bir dinlenme durumundan sonra bile daha az belirginleşmez;
• Nitrogliserin alarak ve bir hap (ve hatta ikinci bir doz) aldıktan sonra ağrı ortadan kalkmaz (anjina pektoris krizinde olduğu gibi), bir kişi ağrıda sadece hafif bir azalma hissedebilir;
• şiddetli halsizlik (ön veya bayılma durumuna kadar);
• mide bulantısı;
• ağrı hissi sola (bazen sağa) el, boyun bölgesi, interskapular bölge, dişler, omuz bıçağı, alt çeneye verilir;
• şiddetli solgunluk;
• ciltte soğuk ve yapışkan ter görünümü;
• belirgin kaygı ve ölüm korkusu.

Miyokard enfarktüslü hastaların yaklaşık yarısında kalp yetmezliği belirtileri vardır: nefes darlığı, nefes darlığı, verimsiz öksürük, düzensiz nabız, atriyal fibrilasyon, ani kısa süreli kalp durması.

Video: Miyokard enfarktüsünün belirtileri nelerdir?

Bazı hastalar atipik formlarda kalp krizi geçirir. Aşağıdaki belirtiler, böyle bir saldırının meydana geldiğini gösterebilir:

• sol elde veya sol elin küçük parmağında, servikotorasik omurgada, alt boyunda veya alt çenede, omuz bıçağında ağrı;
• karın ve dispepside lokalizasyon ile ağrı;
• boğulma ve nefes darlığı;
• şiddetli halsizlik ve ödemde hızlı bir artış ile nefes darlığı;
• mide bulantısı, gözlerin kararması ve kan basıncında keskin bir düşüş ile baş dönmesi;
• kafa karışıklığı, konuşma bozuklukları, mide bulantısı, kusma ve kol ve bacaklarda parezi ile baş dönmesi;
• aşırı terleme ve şiddetli halsizlik ile göğüste rahatsızlık (ağrısız).

Bir dizi klinik vakada, kalp krizi, birkaç atipik formun (örneğin, serebral ve aritmik) semptomlarının bir kombinasyonu ile temsil edilir. Hayatı tehdit eden bu durumun bu tür belirtileri, miyokard nekrozunun tespitini önemli ölçüde karmaşıklaştırır ve bu makalede ele alınan acil durumun sonucunun prognozunu zorlar.

Ambulans gelmeden önce ilk yardım. Ne yapalım?

Herhangi bir miyokard enfarktüsü şüphesi olması durumunda, hemen bir ambulans çağırmalı ve sevk memuruna aşağıdaki verileri bildirmelisiniz:

• miyokard enfarktüsü atağı şüphesi üzerine;
• kurbanın semptomlarını tanımlayın;
• bir kardiyolog ve resüsitatör ekibinin gelmesini isteyin.

Uzmanların gelmesinden önce, acil durum önlemlerini hemen almaya başlamak gerekir:

1. Hastanın rahat bir pozisyon almasına yardımcı olun: sırt üstü yatın ve başının arkasına bir yastık koyun veya sırtının altına bir yastık veya katlanmış giysi, battaniye vb. koyarak yarı oturma pozisyonu verin.
2. Serbest nefes almayı engelleyen ve en rahat sıcaklık koşullarını sağlayan giysi veya aksesuarları (eşarp, kemer, kravat vb.) açıp çıkarın (örneğin, sıcak havalarda bir pencere açın veya soğuk mevsimde bir battaniye ile örtün).
3. Mağdura hareketsiz kalması ve duygusal olarak sakin kalması gerektiğini açıklayın. Miyokard enfarktüsü durumundaki bir kişiyle düzgün, sert ve sakin bir tonda konuşmalı ve onu korkutabilecek ani hareketler yapmamalısınız. Hastanın motor uyarma belirtileri varsa, sakinleştirici almasına izin verin (kediotu tentürü, anaç, Valocardin, vb.).
4. Kan basıncını ölçün: göstergeleri 130 mm Hg'den yüksek değilse. Art., daha sonra hastaya dilin altında bir Nitrogliserin tableti veya aktif bileşeni organik nitratlar olan başka bir ilaç verin (örneğin, dil altı tabletleri veya sprey şeklinde Isoket, Nitrocor, Nitrogranülong, Isodinit). Doktorlar gelmeden önce tekrar tekrar Nitrogliserin alımı 1-2 kez daha yapılmalıdır (yani toplamda 2-3 tablet verebilirsiniz). Bu ilacın ilk dozunu aldıktan sonra, kurbanın zonklayıcı nitelikte şiddetli bir baş ağrısı varsa, sonraki doz yarıya indirilmelidir. Nitrogliserin aldıktan sonra kan basıncında keskin bir düşüş olursa, bu nitrat içeren ajanın tekrarlanan alımı iptal edilmelidir. Nitrogliserin analoglarını kullanırken (örneğin, Isoket spreyi şeklindeki ilaçlar), her doz 0,4 mg olmalıdır. Ajanın enjeksiyonuna başlamadan önce, tamamlanmayabileceğinden ilk doz havaya bırakılmalıdır. Bundan sonra hasta derin bir nefes alıp nefesini tutmalı, ardından enjeksiyon yapılmalı, ağız kapatılmalı ve 30 saniye boyunca sadece burundan nefes alınmalıdır.
5. Trombüs oluşumunu, kanın incelmesini önlemek ve kalp kası üzerindeki yükü azaltmak için hastaya 300 mg'a kadar ezilmiş aspirin verin.
6. Ağrının lokalizasyonu alanına hardal sıvası yerleştirilebilir. Cildinizi yakmamak için yakından takip edin.
7. Hastanın nabzını sayın ve bronşiyal astım öyküsü yoksa ve kalp hızı dakikada 70 atımı geçmiyorsa, ona 25-50 mg Anetolol veya başka bir beta bloker dozu verin (örneğin , Bisopropol, Propranolol, Nebivolol vb.). Bu önlem aritmi ve ani ölüm riskini azaltacak, kalp kası dokusunun nekroz bölgesini sınırlayacak, miyokardı toksik etkilerden koruyacak ve strese toleransını artıracaktır.

Bazen bir miyokard enfarktüsü atağı sırasında hasta bayılır. Aşağıdaki önlemler bu gibi durumlarda ona yardımcı olabilir:

• hastayı sırt üstü yatırın ve omuzlarının altına bir rulo yerleştirin;
• diş yapılarını ağız boşluğundan çıkarın (varsa);
• hasta kusmaya başlarsa kurbanın başını eğin veya yana çevirin;
• kusmuk aspirasyonunun önlenmesini sağlar.

Unutma! Miyokard enfarktüsü belirtileri olan bir hasta kalp ve nefes almayı durdurduysa veya solunum hareketleri aralıklı (agonal) hale geldiyse, hemen kardiyopulmoner resüsitasyon önlemleri almaya başlamalısınız - göğüs kompresyonları ve suni solunum.

Resüsitasyonun başlamasından önce, prekordiyal bir darbe yapılır - sternuma 20-30 cm yükseklikten 2 güçlü ve kısa darbe uygulanır (orta ve alt üçte birinin sınırında).Uygulamalarından hemen sonra bir nabız verilir. keçe. Görünmezse, kardiyopulmoner resüsitasyon yapılır (dolaylı kalp masajı ve suni solunum):

• dakikada 75 - 80 sıklıkta kalp bölgesinde basınç;
• Her 15-20 göğüs kompresyonundan sonra hastanın ağzına 2 nefes.

Bu tür eylemlerin süresi en az 10 dakika olmalıdır.

Miyokard enfarktüsü için ilk yardım. Eylem algoritması

Ambulansın gelmesinden sonra hastaya acil bakım aşağıdaki sırayla gerçekleştirilir:

1. Atropin sülfat çözeltisi ile birlikte narkotik olmayan ve narkotik analjezikler (Analgin, Morfin hidroklorür, Omnopon, Promedol çözeltileri) yardımıyla akut ağrının giderilmesi. İlaçlar, daha hızlı ağrı kesici için intravenöz olarak uygulanır.
2. EKG yürütmek.
3. Hastanın yoğun bakım ünitesine teslimatı önümüzdeki 30 dakika içinde mümkünse, kurban derhal hastaneye götürülür.
4. Hastanın bu kadar hızlı taşınması zorlaşırsa, koroner dolaşımı (Tenecteplase, Alteplase, vb.) Düzeltmek için ilaçların verilmesi yerinde gerçekleştirilir.
5. Hasta mümkün olduğunca dikkatli bir şekilde ambulansa transfer edilir - bunun için bir sedye kullanılır. Taşıma sırasında, nemlendirilmiş oksijen solunur.

Hasta yoğun bakım ünitesine alındıktan sonra ağrı sendromunun tamamen giderilmesini sağlayan nöroleptanaljezi yapılır. Bunun için Talamonal gibi ilaçlar veya Droperidol ve Fentanyl kombinasyonu kullanılır. İstenen analjezik etki elde edilemezse, hastaya oksijen ve nitröz oksit karışımı ile sağlanan inhalasyon anestezisi verilir.

• organik nitratlar: sodyum izosorbit, nitrogliserin, izoket veya diğerleri;
• antikoagülanlar: Heparin ve diğerleri;
• antiplatelet ajanlar: Asetilsalisilik asit, Cardiomagnyl, vb.;
• beta blokerler: Propranolol, Inderal, Obzidan, Anaprilin;
• ACE inhibitörleri: Enalapril, Ramipril, vb.;
• hipnotikler ve sakinleştiriciler: Temazepam, Diazepam, Triazolam, vb.;
• antiaritmik ilaçlar: Lidokain, Amiadron, Novocainamide, vb.

Tedavi planı her hasta için ayrı ayrı yapılır. Gerekirse, buna başka ilaçlar da eklenebilir.

Şiddetli enfarktüslü bir hastada koroner dolaşımı eski haline getirmek için aşağıdaki cerrahi işlemler yapılabilir:

• balon anjiyoplasti;
• koroner arter baypas grefti.

Kalp krizi geçiren hastanın eylemleri

Kalp krizi geçirme riski olan İHD'li hastalar, yalnızca bu tehlikeli durumun ilk belirtilerini değil, aynı zamanda böyle bir saldırının başlangıcındaki eylemlerin algoritmasını da bilmelidir:

• sakin olun ve "uzanma" veya "oturma" pozisyonu alın;
• başkalarını bir saldırının başlangıcı ve ilaç alma ihtiyacı hakkında bilgilendirmek;
• mümkünse, bağımsız olarak bir ambulans çağırın, sevk memuruna kalp krizi gelişimi hakkında bilgi verin;
• mümkün olduğunca az hareket etmeye çalışın;
• ilaçların varlığında 2-3 ezilmiş Aspirin, Valocardin ve Nitrogliserin tableti alın;
• Acil durum çalışanlarına semptomları açıklayın.

Video: Kalp krizi geçiren kendinize ilk yardım

Yoğun bakım ünitesine kabul edildikten sonra hasta, ilaç tedavisi, motor rejimin kademeli olarak genişletilmesi ve diyetle ilgili tüm doktor tavsiyelerine uymalıdır.

Kalp krizinde ilk yardım ne kadar önemlidir?

Tüm kardiyologlar, hastanın hayatta kalma şansını büyük ölçüde belirleyen ve kardiyovasküler sistemde komplikasyon ve geri dönüşü olmayan değişiklik riskini azaltan bir kalp krizi için zamanında ve yüksek kaliteli ilk yardım olduğu konusunda hemfikirdir. Bu tür hastaları kurtarmak için ilk adımlar, ilk semptomların başlamasından sonraki ilk 30 dakika içinde başlamalı ve böyle bir saldırı şüphesi varsa acil durum ekibi çağrılmalıdır.

Miyokard enfarktüsünün olası komplikasyonları

Uzmanlar kalp krizinin komplikasyonlarını erken ve geç olarak ikiye ayırıyor:

Hasarın ve bozuklukların doğasına bağlı olarak, kalp krizi komplikasyonları aşağıdaki gibi sınıflandırılır:

Miyokard enfarktüsünün en ciddi komplikasyonları şunlardır:

• tekrarlayan veya uzun süreli kurs;
• pulmoner ödem;
• areaktif veya gerçek kardiyojenik şok;
• klinik ölüm;
• akut sağ ventrikül yetmezliği;
• nekroz bölgesinin herhangi bir lokalizasyonunda atriyoventriküler blokaj;
• kalbin akut anevrizması;
• farklı organlarda tromboz ve tromboembolizm;
• dolaşım yetmezliği II B ve III derece;
• ventriküler paroksismal taşikardi;
• Sindirim sistemi kanaması;
• iki veya daha fazla komplikasyonun bir kombinasyonu.

Potansiyel risk

Miyokard enfarktüsü ile uzmanlar aşağıdaki potansiyel riskleri vurgulamaktadır:

Kalp krizi önleme

Kardiyologların gözlemlerine göre ilk kalp krizi beklenmedik bir şekilde geliyor! Bu nedenle, sağlık ve yaşam için tehlikeli olan bu durumun önlenmesi, kalp ve kan damarlarının hastalıklarının ve tekrarlanan anjina ataklarının ortaya çıkmasını önlemeyi amaçlamalıdır.

Miyokard nekrozunun gelişmesinin ana nedenleri aşağıdaki faktörlerdir:

• arteriyel hipertansiyon;
• kanın kalınlaşması;
• ateroskleroz;
• karbonhidrat metabolizması bozuklukları.

Yukarıdaki risk faktörleri ile bağlantılı olarak, miyokard enfarktüsünün önlenmesi, arteriyel lümende aterosklerotik birikintileri önlemeyi ve kan basıncını düşürmeyi amaçlayan karmaşık ilaç tedavisi ve diyet reçete etmekten oluşur.

Bu gibi durumlarda ilaç seçimi, dozajı ve uygulama süresi her zaman sadece laboratuvar ve enstrümantal çalışmaların verileriyle yönlendirilen bir doktor tarafından belirlenir!

Genellikle, önleyici ilaç tedavisi planına aşağıdaki araçlar dahil edilir:

• antiplatelet ajanlar ve antikoagülanlar;
• statinler;
• beta blokerler;
• Omega-3 ve vitaminlere dayalı diyet takviyeleri;
• fraksiyonel olmayan heparin;
• ACE inhibitörleri.

Miyokard enfarktüsü geliştirme riski yüksek olan bir diyet, tüketilen tuz miktarını, kolesterolü yüksek gıdaları, süt ürünlerini ve hayvansal yağları azaltmayı içermelidir. Risk altındaki herkese sigarayı bırakmaları, alkol içmeleri (doktorla anlaşarak sadece bir bardak kırmızı şarap alabiliriz), strese yatkınlık ve aşırı duygusal zorlama ile mücadele etmeleri önerilir.

Kalp krizinin önlenmesinde küçük bir önemi olmayan, doktorun fiziksel aktivite konusundaki tavsiyelerine uyulmasıdır. Bu tür hastalar gösterilir:

• egzersiz terapisinin atanması;
• ılımlı aktiviteler (örneğin, dans etme, yürüme, bisiklete binme vb.).

Bir tür spor yapma arzusu her zaman ilgili doktorla tartışılmalıdır. Fiziksel aktivite miktarı sadece bireysel olarak belirlenir!

Kardiyovasküler hastalıklar on yıllardır ölümcül hastalıklar listesinde güçlü bir lider konumdadır ve miyokard enfarktüsü en yaygın ölüm nedenlerinden biridir. Uzmanlar ayrıca bu tehlikeli hastalığa sahip genç hasta sayısında önemli bir artışa dikkat çekiyor. Bu bağlamda, her birimiz sağlık ve yaşam için bu kadar tehlikeli bir durumda ilk yardımın nasıl düzgün şekilde sağlanacağını bilmeliyiz. Nitrogliserin, solgunluk, soğuk ter, ölüm korkusu alarak ortadan kaldırılmayan kalp bölgesinde şiddetli ve uzun süreli ağrı - tüm bu belirtiler ambulans çağırmanın ve hastayı kurtarmaya yönelik kararlı ve doğru eylemlere başlamanın nedeni olmalıdır. .