Farenks Tabanları Farenks, solunum ve sindirim kanalı. Farinksin alt sınırı, 6. servikal vertebra seviyesinde yemek borusuna geçtiği yerdir. Farinksin üç bölümü vardır: Üst - nazofarenks Orta - orofarenks Alt - laringofarenks Farinks, burun ve ağız boşluklarını aşağıdan gırtlak ve yemek borusu ile birleştirir. Farinks kaslardan, lifli zarlardan oluşur ve içi bir mukoza zarı ile kaplıdır. Bir yetişkinin farinksinin kemerinden alt ucuna kadar uzunluğu 14 cm (12-15), enine boyut ortalama 4,5 cm'dir.


Farinksin sagital bölümü 1. Sert damak; 2. Yumuşak damak; 3. Damak uvula; 4. İşitme tüpünün faringeal açılması 5. Faringeal bademcik; 6. Palatin bademcik; 7. Palatolingual ve palatofaringeal kemerler; 8. Lingual bademcik; 9. Armut biçimli cepler; 10. Epiglot;


Pirogov-Waldeyer Pirogov-Waldeyer'in lenfadenoid faringeal halkası. I ve II - palatin bademcikler III - nazofaringeal IV - lingual V ve VI - tubal Ek olarak, farinksin arkasında, lateral sırtlar bölgesinde ve epiglotun lingual yüzeyinde bir lenfadenoid doku birikimi vardır.




B.S.'ye göre boğaz ağrısının sınıflandırılması.


Nezle anjina ile faringoskopi Faringoskopi ile bademcikler biraz şişmiş, kuvvetli bir şekilde kızarmış, yüzeyleri mukus akıntısı ile kaplanmıştır. Bademciklerin etrafındaki mukoza zarı az çok hiperemiktir, ancak akut farenjit için tipik olan orofarenksin yaygın hiperemisi yoktur. Daha ciddi vakalarda, mukoza zarında peteşiyal kanamalar vardır.


Laküner anjina ile faringoskopi Bademciklerin şişmiş ve kızarık mukoza zarında, reddedilen bakterilerden oluşan yeni lakünlerin bademcik derinliğinden beyaz veya sarı tıkaçlar oluşur. epitel hücreleri ve çok sayıda lökosit. Bademciklerin yüzeyinde genellikle bademciklerin ötesine geçmeyen sarımsı beyaz bir kaplama oluşur. Laküner anjina ile bademcik dokusunun tamamı etkilenir, bu da sonuç olarak şişer ve hacim olarak artar. Lakunalarda plak oluşumu, bu formu difteriden ayırır, burada lakuna ek olarak bademcik mukozasının dışbükey yerlerinin de etkilendiği.


Foliküler anjina ile faringoskopi Her iki bademciklerin kızarık ve şişmiş mukozalarında, bademciklerin iltihaplı folikülleri olan önemli sayıda yuvarlak, toplu iğne başı büyüklüğünde, hafif kabarık sarımsı veya sarımsı-beyaz noktalar belirir. Yavaş yavaş artan sarımsı beyaz noktalar süpürür ve açılır.


Balgamlı boğaz ağrısı ile faringoskopi Bademcik, damak kemerleri ve yumuşak damakta orta hatta keskin bir şişkinlik (yutakın bir tarafında küresel oluşum), dil karşı tarafa kaydırılır, şişkinliğin gerginliği ve parlak hiperemisi, basınç dalgalanması üzerine en büyük çıkıntı alanı, dil kalın bir kaplama ve viskoz tükürük ile kaplanmıştır.








Faringeal apse Farinksin arka duvarını incelerken veya bir parmakla palpe ederken, buhar benzeri çıkıntılı dalgalı bir tümör belirlenir. Apse, boyundaki büyük damarların bölgesine yayılabilir veya prevertebral fasya boyunca göğüs boşluğuna inebilir ve pürülan mediastinite neden olabilir.






Kronik bademcik iltihabının sınıflandırılması (Preobrazhensky - Palchun'a göre) Kronik bademcik iltihabı basit biçim eşlik eden hastalıklar Toksik-alerjik form I - derece Eşlik eden hastalıklar II - derece Eşlik eden hastalıklar Eşlik eden hastalıklar


TONSİEKTOMİ İÇİN MUTLAK KONTRENDİKASYONLAR - şiddetli hastalıklar kardiyovasküler sistemin dolaşım yetmezliği ile II-III derece - böbrek yetmezliğiüremi tehdidi ile - şiddetli diyabet koma geliştirme riski ile - yüksek derecede hipertansiyon ile olası gelişme krizler - tedaviye yanıt vermeyen hemorajik diyatezi - hemofili - akut yaygın hastalıklar- genel alevlenme kronik hastalıklar


Adenoid büyüme dereceleri (bitki örtüsü) I derece - adenoidler vomerin 1/3'ünü kaplar II derece - adenoidler vomerin 2/3'üne kadar koanayı kaplar III derece - adenoidler koanayı tamamen kaplar


ADENOTOMİ ENDİKASYONLARI - Uyku apnesi epizodlarına, alveolar hipoventilasyon gelişimine ve kor pulmonale, ortodontik kusurlar, yutma ve ses eyleminin ihlali - Uygun olmayan kronik pürülan otitis media konservatif tedavi- Çocuklarda tekrarlayan orta kulak iltihabı - sık solunum yolu enfeksiyonlarının eşlik ettiği kronik adenoidit.




Dikkatli farenjit gelişimi için itici faktörler: - vücudun hipotermisi - genel ve yerel özel ve spesifik olmayan vücut koruma faktörlerinde bir azalma - ağız boşluğu, burun ve paranazal sinüslerin enflamatuar hastalıkları - hipovitaminöz durumlar - mukoza zarı üzerindeki etki fiziksel, kimyasal, termal faktörlerin








KRONİK FARENJİT GELİŞİMİNİN HAZIRLAYICI FAKTÖRLERİ - Vücut savunmasının genel ve lokal spesifik ve spesifik olmayan faktörlerinde azalma - İltihaplı hastalıklar ağız, burun ve paranazal sinüsler -Sigara -Kullanma alkollü içecekler- Çeşitli mesleki tehlikeler (toz ve gazların solunması) - Metabolik hastalıklar (raşitizm, diyabet vb.) - Vücudun diğer organ ve sistemlerinin hastalıkları (CVS, gastrointestinal sistem, hematopoietik, genitoüriner, kardiyovasküler ve diğer sistemler) . - Fiziksel, kimyasal, termal faktörlerin farenksinin mukoza zarında hipovitaminoz - Vücudun hipotermisi




TONSİLİKTOMİ ENDİKASYONLARI - kronik bademcik iltihabı basit ve toksik alerjik form Konservatif tedavinin etkisinin yokluğunda II derece - toksik - alerjik formda kronik bademcik iltihabı - paratonsillit ile komplike olan üçüncü derece kronik bademcik iltihabı - tonsilojenik sepsis


AKUT FARİNJİT TEDAVİ İLKELERİ - Tahriş edici gıdaların hariç tutulması - Antibakteriyel tedavi- İltihap önleyici ilaçlar - Sıcak alkalin solunması veya püskürtülmesi ve antibakteriyel ilaçlar. - Dikkat dağıtıcılar - Yerel ve genel hazırlayıcı faktörlerin ortadan kaldırılması.






























































































































































Benzer sunumlar:

KBB organlarının muayene ve araştırma yöntemleri

Obstezhennia KBB yöntemleri
ZAPORIZKY DEVLET TIP ÜNİVERSİTESİ
Fakülte: OKUL EĞİTİMİ
Bölüm: ÇOCUK AĞIR
bölüm asistanı Shamenko V.O.
2016

KBB organlarının muayene ve araştırma yöntemlerinin bir takım genel ilkeleri vardır.
Konu oturur, böylece kaynak
ışıklar ve araçları olan bir masa
onun sağında.
Doktor deneğin karşısına oturur,
ayaklarınızı masaya koymak; bacaklar
konu dışarıda olmalı.
Işık kaynağı seviyeye yerleştirilir
konunun sağ kulakçığı
ondan 10 cm.

1) Dış burun ve paranazal sinüs projeksiyonlarının incelenmesi
yüzünde.
2) Dış burnun palpasyonu: iki elin işaret parmakları
burnun arkasına yerleştirilir ve hafif masaj yapılır
hareketler kök, eğimler, sırt ve
burnun ucu.
3) Frontal sinüslerin ön ve alt duvarlarının palpasyonu: büyük
iki elin parmakları alnına kaşların üzerine yerleştirilir ve nazikçe
bu alana basın, ardından başparmak
yörüngenin üst duvarının iç bölgesine doğru hareket edin
köşe ve ayrıca basın. İlkinin çıkış noktalarını palpe edin
dallar trigeminal sinir(n. oftalmikus). Normal palpasyon
frontal sinüslerin duvarları ağrısızdır (Şekil 1.2).
4) Maksiller sinüslerin ön duvarlarının palpasyonu: büyük
her iki elin parmakları köpek fossa alanına yerleştirilir.
maksiller kemiğin ön yüzeyi ve hafifçe
basmak. İkinci dalların çıkış noktalarını palpe edin
trigeminal sinir (n. infraorbitalis). Normal palpasyon
maksiller sinüsün ön duvarı ağrısızdır.
Frontal sinüslerin duvarlarının palpasyonu

5) Submandibular ve servikal lenf düğümlerinin palpasyonu:
submandibular lenf düğümleri birkaç ile palpe etmek
deneğin başı hafif masajla öne eğildi
submandibular bölgedeki parmakların falanjlarının uçları ile hareketler
alt çenenin ortasından kenarına doğru yön.
Derin servikal lenf düğümleri önce birinden palpe edilir
tarafta, sonra diğer tarafta. Hastanın başı öne eğik
kafa öne arkaya doğru eğik servikal lenf düğümleri ve gövde
boyun damarları da arkaya doğru yer değiştirir, bu da onları hissetmeyi zorlaştırır).
Sağdaki lenf düğümlerinin palpasyonunda, doktorun sağ eli yatıyor
konunun tacı ve sol el masajı ile
falanjların uçları ile dokuya yumuşak derin daldırma ile hareketler
parmaklar sternokleidomastoidin ön kenarının önünde
kaslar. Soldaki lenf düğümlerinin palpasyonunda, doktorun sol eli
taç üzerinde bulunur, sağdaki palpe edilir.

Burun boşluğunun muayenesi ile gerçekleştirilir
yapay aydınlatma (ön
reflektör veya otonom
ışık kaynağı) nazal kullanarak
spekulum nazofarenks,
hangisi solda tutulmalıdır
gösterildiği gibi el
Ön rinoskopi:
a - doğru pozisyon elinde nazal dilatör;
b - muayene sırasında nazal dilatörün konumu

Rinoskopi ön, orta ve arka olabilir.
1) Burun vestibülünün muayenesi (ön rinoskopide ilk pozisyon).
Sağ elin başparmağıyla burnun ucunu kaldırın ve muayene edin.
burun boşluğu. Normalde burnun vestibülü serbesttir, saç vardır.
2) Ön rinoskopi dönüşümlü olarak yapılır - biri ve diğer yarısı
burun. Sol elin açık avucunda, nazofarenksi gaga aşağı gelecek şekilde koyun;
baş parmak sol el nazal dilatör vidasının üstüne yerleştirilir,
işaret ve orta parmaklar - dalın altında, IV ve V olmalıdır
burun dilatörünün çeneleri arasında olmalıdır. Böylece II ve III parmaklar
dalları kapatın ve böylece burun dilatörünün gagasını açın ve IV ve V
parmaklar çeneleri birbirinden ayırır ve böylece nazofarenksin gagasını kapatır.
3) Sol elin dirseği indirilir, nazal dilatörlü el kaldırılmalıdır.
mobil; sağ elin avuç içi hastanın parietal bölgesine yerleştirilir.
başınızı doğru konuma getirin.

4) Kapalı formdaki burun dilatörünün gagası, burnun sağ yarısının 0,5 cm önüne yerleştirilir.
hasta. Nazofarenks gagasının sağ yarısı alt iç köşede olmalıdır.
burun girişi, sol - burun kanadının üst üçte birinde.
5) Sol elin işaret ve orta parmakları ile burun dilatörünün çenesine bastırın ve
burun dilatörünün gagasının uçları birbirine değmeyecek şekilde burnun sağ girişini açın
burun septumunun mukoza zarı.
6) Baş düz pozisyonda burnun sağ yarısını inceleyin, mukozanın rengi normal
kabukları pembe, yüzeyi pürüzsüz, nemli, nazal septum orta hattadır. İyi
konkalar genişlemez, ortak, alt ve orta burun geçişleri serbesttir. Mesafe
nazal septum ile alt nazal konka kenarı arasında 3-4 mm'dir.
7) Hastanın başı hafifçe aşağı eğik olarak burnun sağ yarısını inceleyin. saat
bu, alt burun geçişinin ön ve orta kısımlarını, burnun alt kısmını açıkça görebilir. İyi
alt burun geçişi serbesttir.
8) Hastanın başı hafifçe geriye ve sağa eğik olarak burnun sağ yarısını inceleyin.
Bu durumda orta burun geçişi görülür.
9) IV ve V parmakları sağ dalı hareket ettirerek nazal dilatörün gagasının burnu hareket etmez.
tamamen kapalı (ve kılları sıkıştırmamış) ve burun dilatörü burundan çıkarılır.
10) Burnun sol yarısının muayenesi aynı şekilde yapılır: sol el nazofarenksi tutar ve
sağ el taç üzerinde uzanırken, burun dilatörünün gagasının sağ yarısı içeride
burun girişinin üst iç köşesi solda ve solda - alt dışta.

1) Var çok sayıda belirleme yöntemleri
burnun solunum fonksiyonu. V.I.'nin en basit yöntemi. Voyachek,
hava geçirgenliğinin derecesini belirleyen
burun. Burnun sağ yarısından nefes almayı belirlemek için
burnun sol kanadını nazal septuma doğru bastırın
sağ elin işaret parmağıyla ve sol eli ile
burnun sağ girişine bir pamuk tüyü koyun ve hastaya sorun
kısa bir nefes alın ve verin. Nazal da benzer şekilde tanımlanır.
nefes almak sol yarı burun. Yapağının sapmasına göre
burnun solunum fonksiyonu değerlendirilir. Her birinden nefes almak
burnun yarısı normal, tıkalı veya
mevcut olmayan.

2) Koku alma fonksiyonunun belirlenmesi sırayla her biri tarafından gerçekleştirilir.
olfaktometrik kitten kokulu maddeler içeren burnun yarısı
veya bir olfaktometre kullanarak. belirlemek için
sağdaki koku alma işlevi işaret parmağıyla basılır
sağ el, burnun sol kanadı nazal septuma ve sol el ile
kokulu bir madde şişesi alın ve doğru girişe getirin
hastadan burnunun sağ yarısıyla nefes almasını isteyin ve
maddenin kokusunu belirler. En sık kullanılan maddeler
artan konsantrasyon kokuları ile - şarap alkolü, tentür
kediotu, asetik asit çözeltisi, amonyak vb.
Burnun sol yarısından koku tespiti yapılır
benzer şekilde, indeks ile burnun sadece sağ kanadına bastırılır.
sol elin parmağı ve sağ el ile getiriyorlar kokulu madde Sola
burnun yarısı. Koku alma duyusu normal olabilir (normosmi),
azalmış (hiposmi), yok (anosmi), sapık
(kokazmi).

Radyografi. O en çok biridir
yaygın ve bilgilendirici yöntemler
burun ve paranazal sinüslerin muayenesi.
Aşağıdaki yöntemler en sık klinikte kullanılır.
Nazolabial projeksiyon (oksipital-frontal) ile
hastanın başı yatar pozisyonda yerleştirilir
alın ve burnun ucu kasete değecek şekilde. Üzerinde
ortaya çıkan görüntü en iyi önden ve
en azından etmoid ve maksiller sinüsler

Nazo-çene projeksiyonu ile (oksipito-çene)
hasta, ağzı açık, dokunmadan kasetin üzerine yüz üstü yatar.
burnuna ve çenesine. Bu resim açıkça gösteriyor
ön ve ayrıca maksiller sinüsler, etmoid hücreleri
labirent ve sfenoid sinüsler (Şekil 1.4 b). İle
röntgende sinüslerdeki sıvı seviyesini görün,
aynı stili uygulayın, ancak dikey konumda
hasta (oturma).
Yanal (bitemporal) veya profilli, başın projeksiyonu
özne kasete öyle bir şekilde yerleştirilir ki
başın sagital düzlemi kasete paraleldi,
x-ışını ışını ön yönde hafifçe hareket eder
kulak kepçesinin tragusunun önünde (1,5 cm).

en yaygın
röntgen ayarları,
kullanılan
paranazal çalışma
sinüsler:
a - nazofrontal (oksipital ön);
b - nazo-çene
(oksipital-çene)

c - yanal (bitemporal,
profil);
g - eksenel
(çene-dikey);
d - bilgisayar
paranazal tomogram
sinüsler

Hastanın eksenel (çene-dikey) projeksiyonu ile
sırt üstü yatar, başını geriye atar ve parietal kısmı
kasete yerleştirildi. Bu pozisyonda çene
alan yatay konumda ve röntgen
ışın kesinlikle tiroid çentiğine dikey olarak yönlendirilir
gırtlak. Bu döşemede kama şeklinde
sinüsler birbirinden ayrı (Şekil 1.4 d). Pratikte,
Kural olarak, iki çıkıntı kullanılır: nazo-çene ve
nazolabial, endikasyonlarla birlikte diğer stil de reçete edilir.
Son on yılda yaygın
yöntemler bilgisayarlı tomografi(CT) ve manyetik nükleer
çok daha büyük olan rezonans görüntüleme (MRI)
izin imkanları.

Bu yöntemler en bilgilendirici
modern teşhis yöntemleri
başvuru optik sistemler görsel
kontrollü, sert ve esnek endoskoplar
farklı görüş açıları, mikroskoplar.
Bu yüksek teknolojinin tanıtılması ve
pahalı yöntemler önemli ölçüde genişledi
teşhis ve cerrahi ufuklar
KBB uzmanının yetenekleri.


1. Boyun bölgesini, dudakların mukoza zarını inceleyin.
2. Farinksin bölgesel lenf düğümlerini palpe edin: submandibular,
retromandibular fossa, derin servikal, posterior servikal, supra- ve
subklavyen fossa.
II aşaması. Boğaz endoskopisi. Oroskopi.
1. Spatulayı başparmağınız spatulayı destekleyecek şekilde sol elinize alın.
aşağıda ve işaret ve orta (muhtemelen yüzük) parmaklar üstteydi. Sağ
el hastanın tacına konur.
2. Hastanın ağzını açmasını, bir spatula ile dönüşümlü olarak sola yassılaştırmasını ve
ağzın sağ köşeleri ve ağzın girişini inceleyin: mukoza zarı, boşaltım
seviyede bukkal yüzeyde bulunan parotis tükürük bezlerinin kanalları
üst premolar.
3. Ağız boşluğunu inceleyin: dişler, diş etleri, sert damak, dil, boşaltım kanalları
dil altı ve submandibular tükürük bezleri, ağız tabanı. Ağız tabanı olabilir
denekten dilin ucunu kaldırmasını veya kaldırmasını isteyerek inceleyin
spatula.

MESAFARİNGOSKOPİ
4. Spatulayı sol elinizle tutarak dilin 2/3 ön kısmına dokunmadan bastırın.
dil kökü. Spatula ağzın sağ köşesinden sokulur, dil bir düzlemle değil bastırılır.
spatula ve sonu. Dil köküne dokunduğunuzda hemen kusma meydana gelir.
trafik. Yumuşak damağın hareketliliğini ve simetrisini sorarak belirleyin.
hasta "a" sesini telaffuz etmelidir. Normalde yumuşak damak iyi hareketlidir, sol ve
sağ taraf simetriktir.
5. Yumuşak damağın mukoza zarını, uvulasını, ön ve arkasını inceleyin
palatin kemerleri. Normalde, mukoza zarı pürüzsüz, pembedir, kemerler konturludur.
Patolojik değişiklikleri belirlemek için dişleri ve diş etlerini inceleyin.
Palatine bademciklerin boyutu belirlenir, bunun için zihinsel olarak üç bölüme ayrılırlar.
ön palatin arkının medial kenarı ile dikey arasındaki mesafe
uvula ve yumuşak damağın ortasından geçen bir çizgi. bademcik boyutu
bu mesafenin 1/3'üne kadar çıkıntı yapan, I derecesine bakın, 2/3'e kadar çıkıntı yapan - II'ye
derece; farenksin orta hattına çıkıntı yapan - III dereceye kadar.

6. Bademciklerin mukoza zarını inceleyin. normalde pembedir
nemli, yüzeyi pürüzsüz, boşlukların ağızları kapalı, ayrılabilir
onlar değil.
7. Bademciklerin kriptalarındaki içeriği belirleyin. Bunu yapmak için iki
spatula, sağ ve sol ellerde. Bir spatula ile bastırın
dil, diğeri bademcik üzerindeki ön kemerden hafifçe bastırılır
üst üçte birinde. Sağ bademcik muayenesinde dil
sağ elinde spatula ile sıkılırken, sol elinde spatula ile sol bademcik incelenirken. Normalde, kriptalarda içerik yoktur veya
küçük epitel tıkaçları şeklinde yetersiz, pürülan olmayan.
8. Arka faringeal duvarın mukoza zarını inceleyin. o normal
pembe, nemli, hatta, nadir, boyutlu
1 mm'ye kadar, lenfoid granüller.

EPİFARİNGOSKOPİ (POSTER RİNOSKOPİ)
9. Nazofaringeal ayna sapa sabitlenir, 40-45 °C'ye kadar sıcak suda ısıtılır,
peçeteyle silin.
10. Sol elden alınan bir spatula ile dilin ön 2/3'ü aşağı bastırılır. hastaya sor
burundan nefes al.
11. Nazofaringeal ayna sağ elden alınır, tıpkı bir yazı kalemi gibi ağız boşluğuna sokulur,
ayna yüzeyi yukarı doğru yönlendirilmelidir. Sonra aynayı yumuşak perdenin arkasına sarın.
dilin köküne ve farenksin arkasına dokunmadan damak. Önden bir ışık huzmesi yönlendirin
aynadaki reflektör. Aynanın hafif dönüşleriyle (1-2 mm) nazofarenks incelenir
(Şekil 1.5).
12. Posterior rinoskopi sırasında şunları incelemek gerekir: nazofarenks kemeri, koana, üçünün de arka uçları
konkalar, işitsel (Östaki) tüplerinin faringeal açıklıkları. Normal nazofaringeal kubbe
yetişkinlerde serbest (faringeal bademcikte ince bir tabaka olabilir), mukoza
kabuk pembe, koanalar serbest, orta çizginin vomeri, arka mukoza zarı
konkaların uçları pürüzsüz bir yüzeye sahip pembedir, konkaların uçları değildir
koanadan çıkıntı yapar, burun pasajları serbesttir.

Arka rinoskopi (epifaringoskopi):
a - nazofaringeal aynanın konumu; b - posterior rinoskopi ile nazofarenksin resmi: 1 - vomer;
2 - koana; 3 - alt, orta ve üst konkaların arka uçları; 4 - faringeal açıklık
işitme borusu; 5 - dil; 6 - boru silindiri

PARMAK MUAYENESI
nazofarenks
13. Hasta oturur, doktor kalkar
konunun sağında arkada.
Sol işaret parmağı
eller hafifçe sola basın
hastanın yanak dişleri arasında
ağzını aç. dizin
sağ parmak hızlı
yumuşak damaktan geçmek
nazofarenks ve koanayı hissedin,
nazofarenks kasası, yan duvarlar
(Şekil 1.6). Aynı zamanda faringeal
amigdala bir son gibi geliyor
indeksin arka yüzü
parmak.
Nazofarenksin parmak muayenesi:
a - doktorun ve hastanın pozisyonu; b - parmak pozisyonu
nazofarenksteki doktor

sahneliyorum. Dış muayene ve palpasyon.
1. Boynu, gırtlak konfigürasyonunu inceleyin.
2. Larinksi, kıkırdaklarını palpe edin: krikoid, tiroid;
gırtlak kıkırdağının kırılmasını belirleyin: başparmak ve işaret parmağı
sağ elinizle tiroid kıkırdağını alın ve nazikçe birine kaydırın ve
sonra diğer tarafa. Normalde, gırtlak ağrısızdır, pasif olarak
yanal yönde hareketli.
3. Larinksin bölgesel lenf düğümlerini palpe edin:
submandibular, derin servikal, posterior servikal, prelaringeal,
pretrakeal, paratrakeal, supraklaviküler ve subklavyen fossada. AT
Normalde, lenf düğümleri palpe edilemez (palpe edilemez).

II aşaması. Dolaylı laringoskopi (hipofaringoskopi).
1. Gırtlak aynası tutamağa sabitlenir, sıcak suda veya alkol lambasının üzerinde ısıtılır.
3 sn ila 40-45 ° C arasında bir peçete ile silin. Isıtma derecesi belirlenir
elin arkasına bir ayna uygulayarak.
2. Hastadan ağzını açmasını, dilini çıkarmasını ve ağzından nefes almasını isteyin.
3. Dilin ucunu gazlı bezle yukarıdan ve aşağıdan sarın, soldaki parmaklarla alın
eller böylece başparmak dilin üst yüzeyinde, orta parmak üzerinde alt yüzey dil ve işaret parmağını kaldırdı üst dudak. Biraz
dili kendilerine doğru ve aşağı doğru çekin (Şek. 1.7 a, c).
4. Laringeal ayna, ağız boşluğuna yerleştirilmiş bir yazı kalemi gibi sağ elden alınır.
dilin köküne ve arka duvara dokunmadan dil düzlemine paralel ayna düzlemi
boğazlar. Yumuşak damağa ulaştıktan sonra kaldırın arka taraf ayna dili ve poz
aynanın düzlemi, farinksin medyan eksenine 45 ° 'lik bir açıyla, gerekirse hafifçe yapabilirsiniz
yumuşak damağı yukarı kaldırın, reflektörden gelen ışık huzmesi tam olarak aynaya yönlendirilir
(Şek. 1.7 b). Hastadan uzun bir "e", "ve" sesi çıkarmasını isterler (aynı zamanda epiglot
inceleme için gırtlak girişini açarak öne doğru kayacaktır), sonra nefes alın. Böylece,
gırtlağı fizyolojik aktivitenin iki aşamasında görebilirsiniz: fonasyon ve ilham.
Aynanın konumunun düzeltilmesi, yansıyana kadar yapılmalıdır.
gırtlak resmi, ancak bu büyük bir özenle yapılır, çok ince küçük
hareketler.
5. Aynayı gırtlaktan çıkarın, saptan ayırın ve dezenfektan solüsyonuna indirin.

Dolaylı laringoskopi (hipofaringoskopi): a - laringeal aynanın konumu (önden görünüm); b gırtlak aynasının konumu (yan görünüm); c - dolaylı laringoskopi; d - dolaylı bir gırtlak resmi
laringoskopi: 1 - epiglot; 2 - yanlış ses kıvrımları; 3 - gerçek ses kıvrımları; 4 aritenoid kıkırdak; 5 - interaritenoid boşluk; 6 - armut biçimli cep; 7 - epiglot çukurları; 8
- dilin kökü; 9 - ariepiglottik kıvrım; 10 - subvokal boşluk (trakeal halkalar); d - glottis
dolaylı laringoskopi ile

DOLAYLI LARİNGOSKOPİ İLE RESİM
1. Gırtlak aynasında gerçek olandan farklı bir görüntü görülür.
aynadaki gırtlağın ön kısımları üstte (arkada görünüyorlar), arka kısımlar altta
(ileride görünür). Aynadaki gırtlağın sağ ve sol tarafları gerçeğe karşılık gelir.
(değiştirme) .
2. Gırtlak aynasında öncelikle dil kökü ile dil kökü görünür.
bademcik, daha sonra katlanmamış bir taç yaprağı şeklinde epiglot. mukoza zarı
epiglot genellikle soluk pembe veya hafif sarımsıdır. Arasında
epiglot ve dilin kökü iki küçük çöküntü görülür - epiglot çukurları
(valleküller), medyan ve lateral lingual-epiglottik kıvrımlarla sınırlıdır.
3. Fonasyon sırasında ses telleri görünür, normalde inci beyazıdır.
Kıvrımların tiroid kıkırdaktan ayrıldığı yerdeki ön uçları, ön komissürün açısını oluşturur.
4. Yukarıda vokal kıvrımlar arasında pembe vestibüler kıvrımlar görülebilir.
her iki tarafta ses ve vestibüler kıvrımlar var - gırtlak
içinde küçük lenfoid doku birikimlerinin olabileceği ventriküller - gırtlak
bademcikler.
5. Aşağıda, aynada gırtlağın arka kısımları görülebilir; aritenoid kıkırdaklar iki ile temsil edilir
gırtlak üst kenarının kenarlarındaki tüberküller, pürüzsüz bir yüzeye sahip pembe bir renge sahiptir,
vokal kordların arka uçları, bu kıkırdakların vokal süreçlerine bağlanır.
kıkırdak gövdeleri interaritenoid boşluktur.

6. Dolaylı laringoskopi ile eş zamanlı olarak, dolaylı bir
hipofaringoskopi, aşağıdaki resim aynada görünürken. İtibaren
lobun alt yan kenarlarına kadar aritenoid kıkırdaklar
epiglot kepçe-epiglotik kıvrımlara gider, pembedirler
pürüzsüz bir yüzeye sahip. Ariepiglottik kıvrımların lateralinde
armut biçimli cepler (sinüsler) bulunur - farenksin alt kısmı,
mukoza zarı pembe, pürüzsüz. Aşağı sivrilen,
armut biçimli cepler özofagus özüne yaklaşır.
7. Nefes alırken ve fonasyon yaparken simetrik hareketlilik belirlenir
vokal kıvrımlar ve gırtlağın her iki yarısı.
8. Nefes alırken ses telleri arasında üçgen bir şekil oluşur.
içinden glottis adı verilen bir boşluk
gırtlağın alt kısmını inceleyin - subvokal boşluk; sıklıkla
pembe mukusla kaplı üst trakeal halkaları görmek mümkündür.
kabuk. Yetişkinlerde glottisin boyutu 15-18 mm'dir.
9. Larenksi inceleyerek genel bir inceleme yapmalı ve değerlendirmelisiniz.
bireysel parçalarının durumu.

sahneliyorum. Dış muayene ve palpasyon. Muayene sağlıklı bir kulakla başlar.
Kulak kepçesinin muayenesi ve palpasyonu, işitselin dış açılması
geçit, kulak arkası, ön kulak kanalı.
1. Erişkinlerde sağ işitsel kanalın dış açılımını incelemek
kulak kepçesini geri ve yukarı çekmek, büyük ve
kulak kepçesinin kıvrımının arkasında sol elin işaret parmaklarıyla. Soldan görüntülendi
kulak kepçesi sağ elle aynı şekilde geri çekilmelidir. Çocuklarda kulağın geri çekilmesi
kabuklar yukarıya değil, aşağıya ve geriye doğru üretilir. Kulağı geri çekerken
bu şekilde kemik ve membranöz kıkırdak yer değiştirir
kulak hunisini kemiğe sokmayı mümkün kılan kulak kanalının parçaları
Bölüm. Huni, kulak kanalını düz bir konumda tutar ve bu
otoskopiye izin verir.
2. Kulak arkası bölgesini incelemek için sağ el ile sağ kulak kepçesi çevrilir
önden araştırıldı. Kulak arkası kıvrımına dikkat edin (yer
kulak kepçesinin mastoid sürece bağlanması), normalde iyidir
konturlu.
3. Sağ elin başparmağıyla tragusa hafifçe bastırın. Normal palpasyon
tragus ağrısızdır, bir yetişkinde, akut dışta ağrı
otit, bir çocukta genç yaş böyle bir ağrı ortada belirir.

4. Daha sonra sol elin baş parmağı ile sağ başparmak palpe edilir.
üç noktada mastoid süreç: antrumun çıkıntıları,
sigmoid sinüs, mastoid sürecin apeksi.
Sol mastoid çıkıntının palpasyonunda, kulak kepçesi
sol elinizle çekin ve sağ parmağınızla palpe edin
silâh.
5. Sol elin işaret parmağı ile bölgesel
sağ kulağın ön, alt, arka lenf düğümleri
dış işitsel kanal.
Sağ elin işaret parmağı ile aynı şekilde palpe edin.
sol kulağın lenf düğümleri. Normalde, lenf düğümleri
palpe edilir.

Otoskopi.
1. Enine çapa karşılık gelen bir çapa sahip bir huni seçin
dış işitsel kanal.
2. Sol elinizle hastanın sağ kulak kepçesini geriye ve yukarıya doğru çekin.
Sağ elin başparmağı ve işaret parmağı ile kulak hunisi içeri sokulur.
dış işitsel kanalın membranöz-kıkırdaklı kısmı.
Sol kulağı incelerken, sağ elinizle kulak kepçesini ve kargayı çekin.
sol elinizin parmaklarıyla girin.
3. Kulak hunisi, işitsel kanalın membranöz-kıkırdaklı kısmına yerleştirilir.
düz bir konumda tutmak için (kulağı çektikten sonra
yetişkinlerde yukarıya ve geriye doğru batar), huni kemik bölümüne yerleştirilemez
ağrıya neden olduğu için kulak kanalı. Huniyi yerleştirirken, uzunluk
ekseni kulak kanalının ekseni ile çakışmalıdır, aksi takdirde huni karşı duracaktır
onun duvarı.
4. Huninin dış ucunu hafifçe hareket ettirin.
tüm departmanları gözden geçir kulak zarı.
5. Huninin girmesiyle birlikte tahrişe bağlı olarak öksürük olabilir.
şube sonları vagus siniri kulak kanalının derisinde.

Otoskopik resim.
1. Otoskopi, membranöz-kıkırdaklı bölümün derisinin saç olduğunu gösterir, burada
kulak kiri genellikle mevcuttur. Dış işitsel meatusun uzunluğu 2,5 cm'dir.
2. Kulak zarı inci renginde gri bir renge sahiptir.
3. Tanımlama noktaları kulak zarı üzerinde görünür: kısa (yan)
malleus süreci ve manubrium, ön ve arka malleus kıvrımları, ışık konisi
(refleks), kulak zarının göbeği (Şekil 1.8).
4. Ön ve arka malleus kıvrımlarının altında, timpanik kemiğin gerilmiş kısmı
zarlar, bu kıvrımların üstünde - gevşek kısım.
5. Kulak zarında zihinsel olarak elde edilen 4 kadran vardır.
birbirine dik iki çizgi çizmek. Sap boyunca bir çizgi çizilir
aşağı, diğeri - timpanik zarın merkezinden (umbo) ona dik ve
çekiç sapının alt ucu. Ortaya çıkan kadranlar denir:
ön-arka ve arka üst, ön-inferior ve arka alt.

Timpanik zarın şeması:
ben - ön-arka kadran;
II - ön alt kadran;
III - arka alt kadran;
IV - arka üst kadran

Fonksiyon araştırması işitme tüpleri. İşitme organının havalandırma fonksiyonunun incelenmesi
boru, borunun üflenmesi ve içinden geçen seslerin dinlenmesi esasına dayanır.
hava. Bu amaçla kulaklı özel bir elastik (kauçuk) tüp
her iki uçta gömlekler (otoskop), ucunda zeytin bulunan kauçuk bir ampul (silindir
Politzer), çeşitli boyutlarda bir dizi kulak kateteri - 1'den 6'ya kadar.
İşitme tüpünü üflemenin 5 yolunu sırayla gerçekleştirin. Olasılık
bir veya başka bir yöntem uygulamak, I, II, III, IV veya V derecesini belirlemenizi sağlar
boru açıklığı. Muayene yapılırken otoskopun bir ucu içeri yerleştirilir.
konunun dış işitsel kanalı, ikincisi - doktor. Doktor otoskop aracılığıyla dinler
işitsel tüpten geçen havanın sesi.
Boş yudumlu bir test, ne zaman işitsel tüpünün açıklığını belirlemenizi sağlar.
yutma hareketi yapar. İşitme tüpünün lümenini açarken doktor
otoskop aracılığıyla karakteristik hafif bir ses veya çatırtı duyar.
Toynbee yöntemi. Ancak bu aynı zamanda özne tarafından gerçekleştirilen bir yutma hareketidir.
kapalı ağız ve burun. Çalışma yapılırken tüp geçirilebilir ise hasta
kulaklarda bir baskı hisseder ve doktor hava geçişinin karakteristik sesini duyar.
Valsalva yöntemi. Konunun yapılması istendi derin nefes ve sonra üretmek
sıkıca kapalı bir ağız ve burun ile artan ekspirasyon (enflasyon). Baskı altında
solunan hava, işitsel tüpler açılır ve hava kuvvetle içeri girer.
hissedilen hafif bir çatırtının eşlik ettiği timpanik boşluk
muayene edilir ve doktor otoskoptan karakteristik bir gürültü için dinler. ihlal durumunda
işitsel tüpün açıklığı, Valsalva deneyinin uygulanması başarısız olur.

Kulak balonunun zeytini, burun boşluğunun girişine yerleştirilir.
sağda ve sol elin II parmağıyla tutun ve ben
parmağınızla burnun sol kanadını septuma bastırın
burun. Otoskoptan bir zeytini dış işitmeye sokun
hastanın geçişi ve ikincisi - doktorun kulağında ve hastaya sor
"buharlı tekne", "bir, iki, üç" kelimelerini söyleyin. anda
sesli harf telaffuz etmek, balonu dört harfle sıkıştırır.
sağ elin parmakları, ilk parmak destek görevi görür. AT
sesli harf telaffuz ederken üfleme anı
Yumuşak damak arkaya doğru deviye olur ve nazofarenksi ayırır.
Hava, nazofarenksin kapalı boşluğuna girer ve
tüm duvarlara eşit şekilde bastırır; ile havanın bir parçası
kuvvet, işitsel tüplerin faringeal açıklıklarına geçer.
duyulan karakteristik ses tarafından belirlenir
bir otoskop aracılığıyla. Sonra aynı şekilde, ama sadece
burnun sol yarısı boyunca üfleme yapılır
Politzer, sol işitme tüpü.
Politzer'e göre işitsel tüpleri üflemek

III aşama. Radyasyon teşhis yöntemleri.
X-ışınları kulak hastalıklarını teşhis etmek için yaygın olarak kullanılmaktadır.
geçici kemikler; üçü en yaygın olanıdır
özel stil: Schüller, Mayer ve Stenvers'e göre. nerede
her iki temporal kemiğin radyografilerini aynı anda gerçekleştirin. Ana
Temporal kemiklerin geleneksel radyografisi için koşul
yokluğu yol açan görüntünün simetrisi
teşhis hataları.
Schüller'e göre temporal kemiklerin yanal anket radyografisi
, mastoid sürecinin yapısını belirlemenizi sağlar. Üzerinde
radyografiler mağara ve periantral hücreleri açıkça gösteriyor,
kulak boşluğunun çatısı ve ön duvar açıkça tanımlanmıştır
sigmoid sinüs. Bu resimlere göre, bir derece yargılayabilir
mastoid sürecinin pnömatizasyonu, karakteristik
hücreler arasındaki kemik köprülerinin mastoidit yıkımı.

Mayer'e göre eksenel projeksiyon, projeksiyon boyunca projeksiyondan daha net bir şekilde yapmanızı sağlar.
Schuller, dış kulak yolunun kemik duvarlarını çıkar,
epitimpanik depresyon ve mastoid hücreler. Eklenti
net sınırları olan attikoantral boşluk varlığını gösterir
kolesteatom.
Stanvers'a göre eğik projeksiyon.Bunun yardımıyla piramidin tepesi görüntülenir,
labirent ve iç işitsel kanal. En büyük önemi
iç işitsel kanalın durumunu değerlendirme yeteneği. saat
vestibulokoklear (VIII) sinirin nöroma tanısı değerlendirilir
kimliğe bağlı olarak iç işitsel kanalların simetrisi
sağ ve sol kulağın şekillendirilmesi. Döşeme aynı zamanda teşhiste bilgilendiricidir
en sık görülenlerden biri olan piramidin enine kırıkları
kafatasının tabanının uzunlamasına bir kırığının belirtileri.
Temporal kemik ve kulak yapıları, aşağıdaki durumlarda daha net bir şekilde görselleştirilir.
BT ve MRI kullanarak.
Bilgisayarlı tomografi (BT). Eksenel ve önden yapılır.
1-2 mm dilim kalınlığında çıkıntılar. CT izin verir

Temporal kemiklerin düz radyografisi
Schüller döşemesinde:
1 - temporomandibular eklem;
2 - dış işitsel meatus;
3 - iç işitsel et;
4 - mastoid mağara;
5 - periantral hücreler;
6 - mastoid sürecinin apeksinin hücreleri;
7 - piramidin ön yüzeyi

Temporalin düz radyografisi
Mayer'e göre döşemedeki kemikler:
1 - mastoid sürecinin hücreleri;
2 - antrum;
3 - kulak kanalının ön duvarı;
4 - temporomandibular eklem;
5 - iç işitsel et;
6 - labirentin çekirdeği;
7 - sinüs sınırı;
8 - mastoid sürecinin tepe noktası

zamansal röntgen
tarafından döşenirken kemikler
Stanvers:
1 - iç işitsel
geçmek;
2 - işitsel kemikler;
3 - mastoid hücreler

bilgisayarlı tomogram
Temporal kemik normaldir

Doktorun karşı karşıya olduğu görevlere bağlı olarak, hacim
Yapılan araştırmalar farklı olabilir. Bilgi
işitme durumu hakkında sadece tanı için gerekli değildir
kulak hastalıkları ve konservatif yöntemin problemini çözme ve
cerrahi tedavi, aynı zamanda profesyonel seçimde,
seçim işitme cihazı. çok önemli
erken bozuklukları belirlemek için çocuklarda işitme çalışması
işitme.

Konuşma yardımı ile işitme çalışması. Şikayetleri belirledikten ve
anamnez toplamak, işitmenin konuşma muayenesini yapmak,
Fısıltı ve konuşma dilinin algısını belirler.
Hasta, doktordan 6 m mesafeye yerleştirilir; kulak muayene ediliyor
doktora yönlendirilmelidir ve tam tersi
asistan, tragusu deliğe sıkıca bastırarak kapanır
II parmakla dış işitsel meatus, III parmak hafifçe
o kulağı boğan bir hışırtı sesi yaratan ovalar II,
tekrar hariç

Konu, yüksek sesle tekrar etmesi gerektiği açıklanır.
sözler duydu. Dudak okumasını önlemek için hasta,
doktora doğru bak. Fısıldayarak, içeride kalan havayı kullanarak
zorunlu olmayan bir ekshalasyondan sonra ciğerler, doktor kelimeleri şu şekilde telaffuz eder:
düşük sesler (sayı, delik, deniz, ağaç, çimen, pencere vb.), ardından
yüksek sesli kelimeler tizdir (çalılık, zaten, lahana çorbası, tavşan vb.).
Ses ileten aparatta hasar olan hastalar (iletken
işitme kaybı) düşük sesleri daha kötü duyar. Aksine, ihlal durumunda
işitme kaybı (sensörinöral işitme kaybı)
yüksek sesler.
Denek 6 m mesafeden duyamıyorsa, doktor
1 m mesafe ve duruşmayı yeniden inceleyin. kadar bu işlem tekrarlanır.
özne konuşulan tüm kelimeleri duyana kadar.
Normalde, fısıldayan konuşma algısını incelerken, bir kişi duyar
en az 6 m mesafeden düşük sesler ve yüksek sesler - 20 m.
Konuşma dili çalışması aynı kurallara göre yapılır.
Çalışmanın sonuçları işitsel pasaporta kaydedilir.

Tuning çatalları, işitme değerlendirmesinde bir sonraki adımdır.
Hava iletimi çalışması. Bunun için akort çatalları kullanılır.
C128 ve C2048. Çalışma, düşük frekanslı bir akort çatalı ile başlar
Diyaframı iki parmakla bacağından tutarak,
dalları avucun tenoruna çarparak sallanmasına neden olurlar. Ayar çatalı С2048
çeneleri iki parmakla sarsıntılı sıkarak titret
ya da bir tırnağın hareketi.
Konunun dış işitsel kanalına bir sondaj çatalı getirilir
0,5 cm mesafede tutun ve dalların yapacağı şekilde tutun
işitsel kanalın ekseninin düzlemindeki dalgalanmalar. itibaren geri sayım başlatılıyor
Titreşim çatalına vurulduğu an, süre bir kronometre ile ölçülür.
hastanın sesini duyduğu ses. Konu durduktan sonra
sesi duyun, diyapazon kulaktan uzaklaştırılır ve heyecanlanmadan tekrar yakınlaştırılır
onu tekrar. Kural olarak, akort çatalının kulağından böyle bir mesafeden sonra hasta
birkaç saniye daha sesi duyun. Son zaman ile işaretlenir
son cevap. Benzer şekilde, bir ayar çatalı C2048 ile bir çalışma gerçekleştirilir,
sesinin hava yoluyla algılanma süresini belirler.

Kemik iletim çalışması. Kemik iletimi incelenir
akort çatalı C128. Bunun nedeni, akort çatallarının titreşiminin daha fazla olması gerçeğidir.
düşük frekans cilt tarafından hissedilir ve akort çatalları daha yüksek
frekans kulakla hava yoluyla duyulur.
Sondaj diyapazon C128, ayağı platforma dik olacak şekilde yerleştirilmiştir.
mastoid süreci. Algılama süresi de ölçülür
kronometre, uyarılma anından itibaren zaman sayma
akort çatalı.
Ses iletimi bozulursa (iletken işitme kaybı),
düşük sesli bir ayar çatalı C128'in hava yoluyla algılanması; de
kemik iletimi çalışması, ses daha uzun duyulur.
Yüksek ayar çatalı C2048'in hava algısının ihlali
esas olarak ses algılamadaki hasarın eşlik ettiği
aparat (sensörinöral işitme kaybı). orantılı olarak azalır
ve hava ve kemikte C2048 sondaj süresi, ancak oran
bu göstergelerin çoğu, normda olduğu gibi 2:1 olarak kalır.

Niteliksel diyapazon testleri yapılır.
lezyonun ayırıcı ekspres teşhisi
işitsel organın sesi ileten veya ses alan kısımları
analizör. Bunun için deneyler Rinne, Weber, Jelle,
Federice, bunları yaparken bir C128 ayar çatalı kullanılır.
Rinne'nin deneyimi, havanın süresini ve havanın süresini karşılaştırmaktan ibarettir.
kemik iletimi. Sondaj diyapazon C128, ayağıyla
mastoid sürecinin yeri. Ses algısının kesilmesinden sonra
kemik boyunca, akort çatalı heyecanlanmadan dış işitsel ortama getirilir
geçmek. Konu sesi havadan duymaya devam ederse
akort çatalı, Rinne'nin deneyimi olumlu olarak kabul edilir (R+). İçinde
hasta akort çatalını çalmayı keserse
mastoid süreç onu duymaz ve dış işitsel kanalda,
Rinne'nin deneyimi olumsuz (R-).

Olumlu bir Rinne deneyimiyle, sesin hava iletimi
Negatif ile kemikten 1.5-2 kat daha yüksek - tam tersi.
Rinne'nin olumlu deneyimi normal, olumsuz
- ses ileten aparatın hasar görmesi durumunda, yani. de
Iletken işitme kaybı.
Ses alıcı cihazda (örn.
sensörinöral işitme kaybı) seslerin hava yoluyla iletilmesi,
normal, kemik iletimine üstün gelir. Ancak aynı zamanda
sondaj çatalının havada olduğu gibi algılanma süresi,
ve kemik iletimi normalden daha azdır, bu nedenle
Rinne'nin deneyimi olumlu olmaya devam ediyor.

Weber'in deneyimi (W). Bununla birlikte, sesin yanallaşmasını değerlendirebilirsiniz.
Sondaj diyapazon C128 konunun tepesine yerleştirilmiştir.
bacak başın ortasındaydı (bkz. Şekil 1.15 a). Şubeler
Titreşim çatalı ön düzlemde salınmalıdır. AT
Normalde özne, başının ortasında bir akort çatalının sesini duyar veya
her iki kulakta da aynı (normal<- W ->). tek taraflı
ses ileten aparatta hasar varsa, ses yanallaşır
tek taraflı lezyonlu etkilenen kulak (örn. sol W ->)
ses alma aparatı (örneğin, solda) ses
sağlıklı bir kulağa lateralize olur (bu durumda sağa<При двусторонней кондуктивной тугоухости звук будет латерализоваться
iki taraflı nörosensör ile daha kötü işiten kulağa doğru -
daha iyi işiten kulağın tarafı.

Gellet Deneyimi (G). Yöntem, aşağıdakilerle ilişkili ses iletimi ihlalini tespit etmeyi mümkün kılar.
giriş penceresindeki üzengi demirinin hareketsizliği. Bu tip patoloji şu durumlarda görülür:
özellikle otosklerozda.
Tepeye bir sondaj çatalı takılıdır ve aynı zamanda pnömatik
huni, dış işitme kanalındaki havayı kalınlaştırır (bkz. Şekil 1.15 b). anda
kompresyon, normal işiten kişi algıda bir azalma hissedecek,
nedeniyle ses ileten sistemin hareketliliğinde bir bozulma ile ilişkili olan
üzengiyi giriş penceresi nişine bastırmak - Zhelle'nin deneyimi olumluydu (G+).
Üzenginin hareketsizliği ile yoğunlaşma anında algıda değişiklik olmaz
dış işitsel kanalda hava oluşmayacak - Zhelle deneyimi olumsuz
(G-).
Federici'yi (F) deneyimleyin. Sondajın algılanma süresinin karşılaştırılmasından oluşur.
C128 diyapazon mastoid prosesten ve harici obturasyon sırasında tragustan
kulak kanalı. Mastoid işleminde sondajın kesilmesinden sonra, akort çatalı
ayakla tragusa yerleştirildi.
Norm içinde ve ses algısına aykırı olarak Federici'nin deneyimi olumlu;
bir diyapazonun tragustan gelen sesi daha uzun algılanır ve ihlal durumunda
ses iletimi - negatif (F-).
Böylece, Federici'nin deneyimi, diğer testlerle birlikte,
İletim tipi ve sensörinöral işitme kaybını ayırt eder.

Elektroakustik ekipmanın kullanımı, doz ayarlamanıza izin verir.
genel kabul görmüş birimlerde ses uyaranının gücü - desibel
(dB), şiddetli hastalığı olan hastalarda bir işitme testi yapın.
işitme kaybı, tanı testleri kullanın.
Odyometre, aşağıdakilere izin veren bir elektrik ses üretecidir.
hem hava yoluyla hem de aracılığıyla nispeten saf sesler (tonlar) vermek
kemik. Klinik bir odyometre, aralıktaki işitme eşiklerini inceler
125 ila 8000 Hz. Şu anda, odyometreler var,
18'e kadar genişletilmiş bir frekans aralığında işitmeyi incelemeye izin verir
000-20.000 Hz. Onların yardımıyla, odyometri genişletilmiş bir şekilde gerçekleştirilir.
Hava yoluyla 20.000 Hz'ye kadar frekans aralığı. Dönüşüm yoluyla
zayıflatıcı, sağlanan ses sinyali 100-120'ye kadar yükseltilebilir
hava çalışmasında dB ve kemik çalışmasında 60 dB'ye kadar
iletkenlik. Ses seviyesi genellikle 5 dB'lik adımlarla ayarlanır.
bazı odyometreler - 1 dB'den başlayarak daha kesirli adımlarla.

Psikofizyolojik açıdan, çeşitli
odyometrik yöntemler subjektif ve objektif olarak ikiye ayrılır.
Subjektif odyometrik teknikler en yaygın olarak kullanılan tekniklerdir.
klinik pratikte uygulama. onlar dayanmaktadır
hastanın ve bilincine bağlı olarak subjektif duyumları
irade, cevap. Objektif veya refleks, odyometri
refleks koşulsuz ve koşullu tepkilere dayanır
ses sırasında vücutta meydana gelen deneğin tepkileri
etkisi ve iradesine bağlı değildir.
Çalışmada kullanılan uyarana bağlı olarak
ses analizörü gibi sübjektif yöntemler vardır.
ton eşiği ve eşik üstü odyometri, araştırma yöntemi
ultrasona işitme duyarlılığı, konuşma odyometrisi.

Tonal odyometri eşik ve eşik üstüdür.
Eşikleri belirlemek için tonal eşik odyometrisi yapılır
hava ve kemik iletimi sırasında çeşitli frekanslardaki seslerin algılanması.
Hava ve kemik telefonları ile eşiği belirler
işitme organının farklı frekanslardaki seslerin algılanmasına duyarlılığı. Sonuçlar
çalışmalar, adı verilen özel bir ızgara formuna girilir.
"odyogram".
Odyogram, işitme eşiğinin grafiksel bir temsilidir. odyometre
ile karşılaştırıldığında desibel cinsinden işitme kaybını gösterecek şekilde tasarlanmıştır.
norm. Hem havadaki hem de havadaki tüm frekanslardaki sesler için normal işitme eşikleri
kemik iletimi sıfır çizgisi ile işaretlenmiştir. Böylece, ton
eşik odyogramı her şeyden önce işitme keskinliğini belirlemeyi mümkün kılar.
Hava ve kemik iletiminin eşik eğrilerinin doğası gereği ve bunların
ilişki, ayrıca hastanın işitmesinin niteliksel bir özelliğini de elde edebilirsiniz, yani.
ses iletimi, ses algısı veya ihlali olup olmadığını belirlemek
karışık (birleşik) yenilgi.

Ses iletiminin ihlali varsa, odyogramda bir artış kaydedilir.
esas olarak aralıkta hava iletimi için işitme eşikleri
düşük ve orta frekanslar ve daha az ölçüde - yüksek. için işitme eşikleri
kemik iletimi eşik arasında normale yakın kalır
kemik eğrileri ve hava iletimi önemli bir
hava-kemik boşluğu (koklear rezerv) olarak adlandırılır.
Ses algısı, hava ve kemik iletiminin bozulması durumunda
aynı derecede acı çekiyorsa, hava-kemik yırtılması pratikte
eksik. İlk aşamalarda, ağırlıklı olarak algı zarar görür.
yüksek tonlar ve gelecekte bu bir ihlaldir
tüm frekanslarda kendini gösterir; eşik eğrilerindeki kırılmalar not edilir, yani.
belirli frekanslarda algı eksikliği
Karışık veya birleşik işitme kaybı, aşağıdakilerin varlığı ile karakterize edilir:
bozulmuş ses iletimi ve ses algısı belirtilerinin odyogramı, ancak
aralarında hava-kemik boşluğu vardır.

İhlal için odyogram
ses iletimi:
a - iletim tipi işitme kaybı;
b - işitme kaybının nörosensoriyel formu;
c - mikst tip işitme kaybı

Tonal eşik üstü odyometri. Tanımlamak için tasarlandı
hacimde hızlandırılmış artış olgusu (FUNG - yurtiçinde
edebiyat, işe alım fenomeni - içinde
yabancı edebiyat).
Bu fenomenin varlığı genellikle reseptöre verilen hasarı gösterir.
spiral organın hücreleri, yani intrakoklear (koklear) lezyonlar hakkında
işitsel analizör.
İşitme kaybı olan bir hastada artmış
yüksek (eşiğin üzerinde) seslere duyarlılık. Hoş olmayan notlar
yüksek sesle veya keskin bir şekilde konuşurlarsa ağrılı bir kulakta duyumlar
sesini yükselt. FUNG klinik olarak şüphelenilebilir
anket. Hastanın hoşgörüsüzlük şikayetleri ile kanıtlanır.
özellikle kulak ağrısı ile yüksek sesler, arasında ayrışma varlığı
fısıltı ve konuşma konuşma algısı. Hastanın fısıltı halindeki konuşması tamamen
lavaboda algılamaz veya algılamaz, konuşma dilinde ise
2 m'den fazla bir mesafeden duyar Weber deneyini yaparken,
ses lateralizasyonunun değişmesi veya ani kaybolması,
bir diyapazon etüdünde işitilebilirlik aniden durur
akort çatalını hastalıklı kulaktan yavaşça uzaklaştırırken.

Eşik üstü odyometri yöntemleri (30'dan fazlası vardır) doğrudan veya
dolaylı olarak FUNG'u algılar. Aralarında en yaygın olanı
klasik yöntemlerdir: Luscher - tanım
ses yoğunluğu algısının diferansiyel eşiği,
Fowler gürlük eşitleme (tek taraflı işitme kaybı ile),
küçük yoğunluk artışları endeksi (IMPI, genellikle
SISI testi gibi). Normalde, ses yoğunluğunun diferansiyel eşiği
0,8-1 dB'ye eşit, FUNG'un varlığı, aşağıdaki azalma ile kanıtlanır
0,7 dB.
Ultrasona karşı işitsel duyarlılık çalışması. İyi
bir kişi aralıktaki kemik iletimi sırasında ultrasonu algılar
20 kHz veya daha fazla frekanslar. İşitme kaybı bir lezyonla ilişkili değilse
koklea (VIII kraniyal sinirin nörinomu, beyin tümörleri vb.),
ultrason algısı normal olarak aynı kalır. saat
kokleaya verilen hasar, ultrason algısı eşiğini arttırır.

Konuşma odyometrisi, ton odyometrisinden farklı olarak belirlemenizi sağlar.
Bu hastada işitmenin sosyal uygunluğu. yöntem
özellikle merkezi işitme kaybı tanısında değerlidir.
Konuşma odyometrisi, anlaşılabilirlik eşiklerinin tanımına dayanır
konuşma. Anlamak, şu şekilde tanımlanan bir değer olarak anlaşılır:
doğru anlaşılan kelime sayısının toplam sayıya oranı
dinlendi, yüzde olarak ifade edildi. Yani 10 üzerinden
hasta dinlemek için sunulan kelimeleri doğru bir şekilde ayrıştırdı
10'un tümü, 8, 5 veya doğru şekilde ayrıştırılırsa %100 anlaşılabilirlik olacaktır.
2 kelime, bu sırasıyla %80, %50 veya %20 anlaşılırlık olacaktır.
Çalışma ses geçirmez bir odada gerçekleştirilir. Sonuçlar
çalışmalar eğriler şeklinde özel formlara kaydedilir
yoğunluk x ekseninde işaretlenirken konuşmanın anlaşılırlığı
konuşma ve y ekseninde - doğru cevapların yüzdesi. eğriler
anlaşılabilirlik, çeşitli işitme kaybı türleri için mükemmeldir ve
ayırıcı tanı değeri.

Objektif odyometri. İşitme araştırmasının nesnel yöntemleri
koşulsuz ve koşullu reflekslere dayanır. Bu tür araştırmalara sahip
merkezi parçaların hasar görmesi durumunda işitme durumunu değerlendirme değeri
ses analizörü, doğum ve adli tıp sırasında
Uzmanlık. Güçlü ani bir sesle, koşulsuz reflekslerle
dilate öğrenciler şeklinde reaksiyonlardır (koklear-pupiller refleks,
veya auropupiller), göz kapağı kapanması (auropalpebral, hoş
refleks).
Objektif odyometri için en yaygın olarak kullanılan galvanik deridir.
ve vasküler yanıt. Galvanik cilt refleksi şu şekilde ifade edilir:
altındaki derinin iki bölgesi arasındaki potansiyel farktaki değişiklik
etki, özellikle ses uyarımı. vasküler yanıt
ses stimülasyonuna yanıt olarak vasküler tonun değişmesinden oluşur.
örneğin pletismografi kullanılarak kaydedilir.
Küçük çocuklarda, reaksiyon en çok oyun oynarken kaydedilir.
ses stimülasyonunu bir resmin görünümüyle birleştiren odyometri
çocuğun düğmeye bastığı an. İlk başta yüksek sesler
daha sessiz olanlarla değiştirilir ve işitsel eşikler belirlenir.

İşitmenin nesnel muayenesinin en modern yöntemi,
işitsel uyarılmış potansiyellerin (SEP) kaydı ile odyometri. Yöntem dayanmaktadır
ses sinyallerinin serebral kortekste neden olduğu kayıt üzerine
Elektroensefalogramdaki (EEG) potansiyeller. Çocuklarda kullanılabilir
bebekler ve küçük çocuklar, zihinsel engelli ve normal
ruh. EEG, ses sinyallerine tepki verdiğinden (genellikle kısa - 1 ms'ye kadar,
ses tıklamaları denir) çok küçüktür - kayıtları için 1 μV'den az
bilgisayar ortalamasını kullanın.
Daha yaygın olarak kullanılan, kısa gecikmeli işitsel uyarılmış seslerin kaydıdır.
potansiyeller (KSVP), bireysel oluşumların durumu hakkında fikir verir
işitsel analizörün subkortikal yolu (vestibulokoklear sinir, koklear
çekirdekler, zeytinler, yan halka, kuadrigemina tüberkülleri). Ancak ABR'ler, belirli bir frekanstaki bir uyarana verilen yanıtın tam bir resmini vermez, çünkü
uyaranın kendisi kısa olmalıdır. Bu konuda daha bilgilendirici
uzun gecikmeli işitsel uyarılmış potansiyeller (DSEP). onlar kayıt
serebral korteksin nispeten uzun, yani belli olan
ses sinyallerinin frekansı ve işitsel türetmek için kullanılabilirler.
Farklı frekanslarda hassasiyet. Bu, özellikle çocukların pratiğinde önemlidir.
hastanın bilinçli tepkilerine dayalı geleneksel odyometri uygulanamaz.

Empedans odyometrisi objektif değerlendirme yöntemlerinden biridir.
akustik empedans ölçümüne dayalı işitme
ses ileten cihaz. Klinik uygulamada kullandıkları
iki tür akustik empedansmetri - timpanometri ve
akustik refleksometri.
Timpanometri, akustiğin kaydıdır.
bir ses dalgasının karşılaştığı direnç
dış, orta ve akustik sistem aracılığıyla dağıtım
iç kulak, dıştaki hava basıncı
kulak kanalı (genellikle +200 ila -400 mm su sütunu). eğri,
kulak zarı direncinin yansıtıcı bağımlılığı
timpanogram adı verilen basınç. farklı şekiller
timpanometrik eğriler normal veya
orta kulağın patolojik durumu.

Akustik refleksometri, değişikliklerin kaydına dayanır
sırasında meydana gelen ses ileten sistemin uyumluluğu
stapedius kasının kasılması. Ses uyaranının neden olduğu
Sinir uyarıları, işitsel yollardan üstün zeytine doğru ilerler.
fasiyal sinirin motor çekirdeğine geçtikleri ve gittikleri çekirdekler
üzengi kası. Kas kasılması her iki tarafta da meydana gelir. AT
harici işitsel meatus, sensöre yanıt veren sensöre yerleştirilir.
basınçtaki değişiklik (hacim). ses uyarısına tepki olarak
yukarıda açıklanan refleksten geçen bir dürtü üretilir
bunun sonucunda stapedius kasının kasıldığı ve geldiği ark
kulak zarının hareketi, basınç (hacim) değişiklikleri
sensörü kaydeden harici işitsel kanal. normal eşik
üzengi kemiğinin akustik refleksi yaklaşık 80 dB yukarıda
bireysel duyarlılık eşiği. Nörosensör ile
FUNG'un eşlik ettiği işitme kaybı, refleks eşikleri önemli ölçüde
düşüyorlar. İletken işitme kaybı, çekirdek veya gövde patolojisi ile
fasiyal sinirin yan tarafında üzengi kemiğinin akustik refleksi yoktur.
yenilgi. Retrolabirentinin ayırıcı tanısı için
İşitme yolu lezyonlarında çürüme testi büyük önem taşımaktadır.
akustik refleks.

Timpanometrik eğri türleri (Serger'e göre):
a - normal;
b - eksüdatif otitis media ile;
c - işitsel kemikçiklerin zinciri kırıldığında

Hastanın muayenesi her zaman şikayetlerin netleştirilmesi ile başlar ve
yaşam ve hastalık anamnezi. En yaygın şikayetler
baş dönmesi, denge bozukluğu, tezahür
yürüme ve koordinasyon bozuklukları, bulantı, kusma,
bayılma, terleme, ciltte renk değişikliği
kapaklar, vb. Bu şikayetler kalıcı veya
aralıklı, geçici veya
son birkaç saat veya gün. Onlar oluşabilir
kendiliğinden, görünürde bir sebep olmaksızın veya etki altında
çevrenin ve vücudun belirli faktörleri: ulaşımda,
fazla çalışma ile hareketli nesnelerle çevrili,
motor yükü, kafanın belirli bir konumu vb.

Vestibulometri, spontan semptomların tanımlanmasını içerir,
vestibüler testlerin yapılması ve değerlendirilmesi, analiz ve genelleme
Alınan veri. Spontan vestibüler semptomlara
spontan nistagmus, uzuvların kas tonusundaki değişiklikler,
yürüyüş bozukluğu.
Spontan nistagmus. Hasta oturur pozisyonda veya
sırtüstü pozisyon, özne parmağı takip ederken
doktor, gözlerden 60 cm mesafeden çıkarıldı; parmak hareketleri
art arda yatay, dikey ve çapraz
yüzeyleri. Göz kaçırma 40-45°'yi geçmemelidir.
göz kaslarının aşırı eforuna seğirme eşlik edebilir
gözbebekleri. Nistagmus gözlemlerken, kullanılması tavsiye edilir
etkiyi ortadan kaldırmak için yüksek büyütme camları (+20 diyoptri)
bakış sabitleme. Kulak burun boğaz uzmanları bu amaçla kullanır
özel Frenzel veya Bartels bardakları; daha da net
spontan nistagmus elektronistagmografi ile tespit edilir.

Bir hastayı yatar pozisyonda muayene ederken, baş ve
vücuda farklı bir pozisyon verilirken, bazıları
olarak adlandırılan nistagmus görünümünü gözlemler.
pozisyonel nistagmus (pozisyonel nistagmus). pozisyonel nistagmus
merkezi bir oluşuma sahip olabilir, bazı durumlarda bununla ilişkilidir.
otolitik reseptörlerin işlev bozukluğu,
en küçük parçacıklar ve yarım daire biçimli kanalların ampullerine girerler.
servikal reseptörlerden patolojik dürtüler.
Klinikte, nistagmus bir düzlem (yatay,
sagital, döner), yönde (sağa, sola, yukarı,
aşağı), kuvvete göre (I, II veya III derece), salınım döngülerinin hızına göre
(canlı, durgun), genliğe göre (küçük, orta veya geniş kapsamlı),
ritme göre (ritmik veya aritmik), süreye göre (saniye cinsinden).

Mukavemet açısından, nistagmus sadece aşağıdakilerle ortaya çıkarsa I derece olarak kabul edilir.
hızlı bileşene bakarak; II derece - bakmıyorken
sadece hızlı bileşene doğru, aynı zamanda doğrudan; en sonunda,
nistagmus III derecesi sadece ilk ikisinde gözlenmez
gözlerin pozisyonları değil, aynı zamanda yavaş yöne bakarken
bileşen. Vestibüler nistagmus genellikle yapısını değiştirmez.
yönler, yani Gözlerin herhangi bir konumunda, hızlı bileşeni
aynı yöne yönlendirilir. Ekstralabirent hakkında
Nistagmusun (merkezi) kökeni,
hızlı ve hızlı arasında ayrım yapmak imkansız olduğunda dalgalı karakter
yavaş faz. dikey, çapraz,
çok yönlü (içeri bakarken yön değiştirme
farklı taraflar), yakınsak, monoküler,
asimetrik (her iki göz için eşit değil) nistagmus
merkezi oluşum bozukluklarının karakteristiği.

El sapmasının tonik reaksiyonları. onlar incelenir
indeks testleri (parmak-burun, parmak-parmak), Fisher-Vodak testi yapmak.
Dizin örnekleri. Parmak testi yaparken
denek kollarını yanlara yayar ve önce açık, ve
sonra gözleri kapalı, işaret parmaklarına dokunmaya çalışıyor.
bir parmağınızı ve ardından diğer eli burnunuzun ucuna götürün. saat
vestibüler analizörün normal durumunda,
görevi tamamlama zorluğu. birinin can sıkıntısı
labirentler iki elin içinde ıskalara yol açar
karşı taraf (yavaş bileşene doğru
nistagmus). Posterior kraniyal fossada lezyonun lokalizasyonu ile
(örneğin, beyincik patolojisi ile) hasta özlüyor
bir elle (hastalığın tarafında) "hasta" tarafa.

Parmak-parmak testi ile hasta dönüşümlü olarak sağ ve sol el ile
işaret parmağıyla doktorun işaret parmağına vurmalı,
kol mesafesinde önünde bulunur. Denemek
önce açık, sonra kapalı gözlerle yapılır. İyi
özne, doktorun parmağına sanki iki eliyle güvenle vurur.
hem açık hem de kapalı gözlerle.
Fisher-Wodak testi. Kapalı oturan denekler tarafından gerçekleştirilen
gözler ve kollar uzanmış. İşaret parmakları uzatılmış
geri kalanı yumruk şeklinde sıkılır. Doktor işaret parmaklarını yerleştirir.
hastanın işaret parmaklarının karşısına ve hemen
onlara yakınlık ve konunun ellerinin sapmasını gözlemler. saat
sağlıklı bir insanda lezyonlu el deviasyonu görülmez
labirent, iki el yavaş bileşene doğru sapar
nistagmus (yani, dürtünün geldiği labirent yönünde
azaltılmış).

Romberg pozisyonunda istikrar çalışması. konu duruyor
ayakları, çorapları ve topukları birbirine değecek şekilde bir araya getirmek, eller
göğüs hizasında öne doğru uzatılmış, parmaklar birbirinden ayrılmış, gözler
kapalı. Bu pozisyonda hasta sigortalı olmalı,
düşmemesi için. Labirentin işlev bozukluğu durumunda hasta
nistagmusun tersi yönde sapacaktır. Meli
beyincik patolojisinde bir sapma olabileceğini dikkate alın
gövde lezyon yönünde, bu nedenle çalışma bir pozda
Romberg, öznenin başını sağa çevirmek ve
Sola. Labirentin yenilgisi ile bu dönüşlere eşlik eder.
serebellar hasar ile düşme yönünde değişiklik
sapma yönü değişmeden kalır ve
başını çevirmek.

Düz bir çizgide ve yandan yürü:
1)
2)
düz bir çizgide yürüyüşü incelerken, hasta gözleri kapalı
düz bir çizgide ileri doğru beş adım atıyor ve sonra dönmeden 5 adım atıyor
geri. Vestibüler analizörün işlevi bozulursa, hasta
ile nistagmusun tersi yönde düz bir çizgiden sapar.
serebellar bozukluklar - lezyona doğru;
yan yürüyüş aşağıdaki gibi incelenir. özne istifa etti
sağ ayağını sağa, ardından sol ayağını koyar ve bu şekilde 5 adım atar ve
sonra benzer şekilde sola doğru 5 adım atar. ihlal durumunda
vestibüler fonksiyon, denek yan yürüyüşünü iyi bir şekilde gerçekleştirir.
her iki taraf da beyinciğin işlevi bozulursa bunu yapamıyor
serebellumun etkilenen lobunun tarafı.
Ayrıca serebellar ve vestibüler ayırıcı tanı için
lezyonlar adiadokokinezi için bir test yapar. Konu ile gerçekleştirir
gözler kapalı, iki el öne doğru uzatılmış, hızlı bir değişim yapar
pronasyon ve supinasyon. Adiadochokinesis - "hasta" üzerinde elin keskin bir gecikmesi
beyincik işlevini ihlal eden taraf.

Vestibüler testler, yalnızca varlığını belirlemenize izin vermez
analizörün işlevinin ihlalleri, aynı zamanda niteliksel ve
özelliklerinin nicel açıklaması. Bu denemelerin özü
yardımıyla vestibüler reseptörlerin uyarılmasından oluşur.
yeterli veya yetersiz dozlanmış etkiler.
Yani ampullar reseptörler için yeterli bir uyaran
açısal ivmeler, bu dozlanmış dönmenin temelidir
döner sandalye testi. Bunlar için yetersiz tahriş edici
aynı reseptörler, dozlanan kalorinin etkisidir.
uyaran, çeşitli suların dış işitsel kanalına infüzyonu
sıcaklık, sıvı ortamın soğumasına veya ısınmasına yol açar
iç kulak ve bu, konveksiyon yasasına göre harekete neden olur.
yatay yarım daire kanalında endolenf
orta kulağa en yakın olanıdır. Ayrıca yetersiz bir uyarıcı
vestibüler reseptörler galvanik akımın etkisidir.
Otolit reseptörleri için yeterli bir uyaran
yatay ve dikey düzlemlerde doğrusal ivme
dört çubuklu bir salıncakta test yaparken.

Dönme testi. Konu Barani'nin koltuğuna öyle bir oturuyor ki
böylece sırtı sandalyenin arkasına, bacaklarına tam olarak oturacak şekilde
bir stand üzerinde ve eller - kol dayama yerlerinde bulunur. hastanın başı
30° öne ve aşağı eğilir, gözleri kapalı. döndürme
toplamda saniyede 1/2 devir (veya 180 °) hızda eşit şekilde üretin
20 saniyede 10 devir. Dönmenin başlangıcında, insan vücudu
sonunda pozitif hızlanma - negatif. birlikte dönerken
endolenf akımını yatay olarak durdurduktan sonra saat yönünde
yarım daire kanalları sağa doğru devam edecek; bu nedenle yavaş
nistagmus bileşeni de sağda olacak ve nistagmusun yönü (hızlı
bileşen) - sola. Sağa hareket ederken sandalye durduğu anda
sağ kulakta endolenfin hareketi ampulofugal olacaktır, yani. ampulden ve
sol - ampulopetal. Bu nedenle postrotasyonel nistagmus ve
diğer vestibüler reaksiyonlar (duyusal ve otonomik)
sol labirentin tahrişinden ve postrotasyonel reaksiyondan kaynaklanır.
sağ kulaktan - saat yönünün tersine dönerken gözlemlenir, yani.
Sola. Sandalye durduktan sonra geri sayım başlar. denek
nistagmus derecesini belirlerken bakışı doktorun parmağına sabitler,
daha sonra nistagmusun genliğinin ve canlılığının doğasını belirleyin,
gözler hızlı bileşene doğru konumlandığında süre.

Anterior reseptörlerin fonksiyonel durumu ise
(ön) yarım daire kanalları, sonra konu oturur
Başı 60 ° geriye atılmış Barany'nin sandalyesi, eğer
arka (sagital) kanalların işlevi inceleniyor, kafa
karşı omuza 90° eğilir.
Lateral çalışmada normal nistagmus süresi
(yatay) yarım daire kanalları 25-35 s,
arka ve ön kanalların muayenesi - 10-15 s. Karakter
yan kanalların tahrişi olan nistagmus yatay, ön - döner, arka - dikey;
genlikte, küçük veya orta boy, I-II derece,
canlı, çabuk soluyor.

Kalori testi. Bu test sırasında, teste göre daha zayıf bir etki elde edilir.
rotasyon, labirentin yapay uyarımı, esas olarak reseptörler
yan yarım daire kanalı. Kalorik testin önemli bir avantajı
birinin izole ampullar reseptörlerini tahriş etme yeteneğidir.
taraf.
Su kalorik testi yapmadan önce, su kalorisi olmadığından emin olmalısınız.
incelenen kulağın timpanik zarında kuru perforasyon, çünkü
kulak boşluğuna su girmesi kronik hastalığı şiddetlendirebilir
inflamatuar süreç. Bu durumda bir hava
kaloriizasyon.
Kalorik test şu şekilde yapılır. Doktor Janet'i şırıngaya çeker.
20 ° C sıcaklıkta 100 ml su (termal kalorik test ile sıcaklık
su +42 °C'dir). Denek, başı 60° geriye eğik olarak oturur; nerede
lateral yarım daire kanalı dikey olarak bulunur. Dışa dökün
kulak kanalı 10 saniyede 100 ml su, arka üst kısmı boyunca bir su akışını yönlendirir
duvar. Kulağa su infüzyonunun bitiminden görünüme kadar geçen süreyi belirleyin
nistagmus, normalde 25-30 s'ye eşit olan latent bir dönemdir, daha sonra kaydedilir.
normalde 50-70 s'ye eşit olan nistagmus reaksiyonunun süresi. Özellik
Kalorizasyondan sonraki nistagmus, rotasyondan sonraki ile aynı parametrelere göre verilir.
örnekler. Soğuğa maruz kalma altında, nistagmus (hızlı bileşeni) şu noktalara yönlendirilir:
termal kaloriizasyon ile test edilen kulağın karşısındaki taraf - yana
tahriş olmuş kulak.

metodoloji
kalori testi

Presör (pnömatik, fistül) testi. için yapılır
labirent duvarı alanında bir fistülün tespiti (çoğunlukla
lateral yarım daire kanalının ampulla alanı) hastalarda
kronik süpüratif otitis media. Numune üretilir
dış işitsel kanalda havanın kalınlaşması ve seyrekleşmesi,
ya tragusa baskı yaparak ya da kauçuk bir armut yardımıyla.
Nistagmus ve diğer
vestibüler reaksiyonlar, daha sonra presör testi olarak değerlendirilir
pozitif. Bu bir fistülün varlığını gösterir. Meli
Bununla birlikte, negatif bir testin tam olarak sonuç vermediğini dikkate alın.
bir fistülün varlığını güvenle inkar edin. Kapsamlı
kulak zarında delikler yapılabilir
etrafına pamuk sarılmış bir sonda ile doğrudan basınç
labirent duvarının fistül şüphesi olan alanlarında.

Otolitik aparatın işlevinin incelenmesi. Esas olarak yürütülür
profesyonel seçimde, klinik uygulamada, doğrudan yöntemler
ve dolaylı otolitometri yaygın olarak kullanılmamaktadır. İTİBAREN
otolitik ve cupular arasındaki karşılıklı bağımlılığı ve karşılıklı etkisini dikkate alarak
analizörün bölümleri V.I. Voyachek, kendisi tarafından adlandırılan bir teknik önerdi.
"dönme ile çift deney" ve literatürde "Otolitik Çağ" olarak bilinir.
Wojaczek'e göre reaksiyon.
Otolit reaksiyonu (OR). Konu Barani'nin sandalyesine oturur ve
başı gövdeyle birlikte 90 ° ileri ve aşağı yatırır. böyle
konumu 10 saniye içinde 5 kez döndürülür, ardından sandalye
dur ve 5 saniye bekle, sonra gözlerini açmayı teklif ediyorlar ve
kalkmak. Bu noktada, bir eğim şeklinde bir reaksiyon meydana gelir.
gövde ve baş yana. Otolitin fonksiyonel durumu
aparat, başın ve gövdenin sapma dereceleri ile değerlendirilir.
son dönüşe doğru orta çizgi. Ayrıca dikkate alınır
vejetatif reaksiyonların ifadesi.

Bu nedenle, 0 ila 5 ° arasında bir açıyla sapma I derece olarak tahmin edilir.
reaksiyonlar (zayıf); 5-30 ° - II derece sapma (orta kuvvet).
Son olarak, 30 ° - III dereceden (güçlü) daha fazla bir açıda bir sapma, ne zaman
denek dengesini kaybeder ve düşer. refleks açısı
Bu reaksiyondaki eğim, otolitin etki derecesine bağlıdır.
vücudu ön fonksiyonunda düzeltirken tahriş
yarım dairesel kanallar. Somatik tepkiye ek olarak, bu
deneyim, bitkisel reaksiyonları da hesaba katar;
üç derece: I derece - yüzün solması, nabzın değişmesi; II
derece (ortalama) - soğuk ter, mide bulantısı; III derece - değişiklik
kalp ve solunum aktivitesi, kusma, bayılma. Bir deneyim
muayenede çift rotasyon yaygın olarak kullanılmaktadır.
profesyonel seçim için sağlıklı insanlar.

Havacılıkta seçim yaparken, araştırma için astronotik
konunun vestibüler kümülasyona duyarlılığı
tahriş, önerilen
K.L. 1933'te Khilov, hareket tutması tekniği
dört çubuklu (iki çubuk) salıncak. salıncak alanı
sıradan bir salıncak gibi salınmaz - bir yayda, ancak kalır
yere sürekli paralel. konu açık
yardımıyla, sırt üstü veya yan yatarak sallanan platform
elektrookülografi teknikleri tonik hareketleri kaydeder
göz. Küçük kullanarak yöntemin modifikasyonu
salınımların genliği ve kayıt ile ölçülür
telafi edici göz hareketlerine doğrudan denir
otolitometri".

Stabilometri. Statik değerlendirme için objektif yöntemler arasında
denge yöntemi giderek yaygınlaşmaktadır.
stabilometri veya posturografi (duruş - duruş). Yöntem dayanmaktadır
vücudun basınç merkezindeki (yerçekimi) dalgalanmaların kaydı üzerine
özel bir stabilometrik cihaza yerleştirilen hasta
platform. Vücut titreşimleri ayrı ayrı kaydedilir.
sagital ve ön düzlemler, bir dizi
işlevsel durumu nesnel olarak yansıtan göstergeler
denge sistemleri. Sonuçlar işlenir ve şu şekilde özetlenir:
bilgisayar kullanmak. Bir dizi fonksiyonel ile birlikte
bilgisayar stabilometri örnekleri
son derece hassas bir yöntem ve tespit etmek için kullanılır
vestibüler bozukluklar en erken aşamada,
öznel olarak, henüz tezahür etmemişlerdir (Luchikhin L.A., 1997).

Stabilometri, diferansiyelde uygulama bulur
bozukluklarla ilişkili hastalıkların teşhisi
denge. Örneğin, rotasyonlu bir fonksiyonel test
kafalar (Palchun V.T., Luchikhin L.A., 1990) erken izin verir
neden olduğu bozuklukları ayırt etme aşamaları
iç kulak veya vertebrobaziler hasar
yetersizlik. Yöntem kontrol etmeyi mümkün kılar
bozuklukta patolojik sürecin gelişiminin dinamikleri
denge fonksiyonu, tedavi sonuçlarını objektif olarak değerlendirin.

Benzer Belgeler

    Yenidoğanlarda ve çocuklarda akciğerlerin yapısı ve gelişim aşamaları. Solunum yolu, burun boşluğu ve paranazal sinüslerin yapısının özellikleri. Çocuklarda gırtlak, trakea, bronşlar, akciğerler ve plevra yapısının özellikleri. Çocuklarda solunum organlarının incelenmesi için metodoloji.

    sunum, eklendi 10/23/2016

    KBB organlarının özellikleri ve önemi, hastalıklarında patolojik reaksiyonların nedenleri. Dış burnun yapısı, özgüllüğü ve özellikleri, kan akışı. Burun boşluğunun tanımı ve innervasyonun özü. Paranazal sinüslerin yapısı.

    sunum, eklendi 03/13/2015

    Larinks yapısının topografyası ve yaş özellikleri, büyümesi. Yaşa bağlı gelişim ve büyümenin cinsel özellikleri, gırtlak innervasyonu. Boğaz bölgesinde kan temini, lenfatik drenaj. Hastalıkların gelişiminde gırtlak yapısının yaşa bağlı özelliklerinin önemi.

    özet, 29.10.2015 eklendi

    Köpeklerde kulak çukurluğu tarihinin gözden geçirilmesi. Cerrahi operasyonun amacının incelenmesi, uygulanmasının etkinliği. Hayvan fiksasyonu ve organa hızlı erişim. Kulak kepçesinin yapısının anatomik verileri ve amputasyon tekniği.

    dönem ödevi, 21/10/2017 eklendi

    Burun, paranazal sinüsler, farinks, gırtlak ve kulak hastalıklarının incelenmesi için metodik teknikler ve ilkeler. KBB organlarının klinik anatomisi. Paranazal sinüslerin inflamatuar hastalıklarının sınıflandırılması, semptomları ve kulak burun boğaz tedavisi.

    öğretici, 29.10.2015 eklendi

    KBB organlarıyla ilişkili hastalıkların önlenmesi için ana yöntemler. Bademcikler, paranazal sinüsler ve kulak, yaygın fokal enfeksiyon bölgeleridir. KBB organlarının birbirine bağlanma yolları. Larinks, trakea, burun, farenksin özellikleri. Kulak kepçesinin yapısı.

    özet, 15.02.2011 eklendi

    Çocuklarda ses fonksiyonunun bozulmasına yol açan başlıca faktörler. Burun boşluğu, paranazal sinüsler ve nazofarenks hastalıkları. Larinksin stroboskopisinde kullanılan modern teknik araçlar. Ses aparatının hastalıklarını teşhis etme yöntemleri.

    makale, 22/02/2019 eklendi

    Solunum sisteminin özellikleri ve yaş özellikleri. Hava yolları, akciğerler, burun boşluğu, gırtlak, soluk borusu, bronşların işlevleri, yapısı ve yaşa bağlı özellikleri. Solunum düzenlemesi. Eğitim kurumlarının hava ortamı için hijyenik gereklilikler.

    test, 24/02/2015 eklendi

    Burnun ana bileşenlerinin anatomik yapısı. Nazal mukozanın solunum ve koku alma fonksiyonları. Paranazal sinüslerin anatomisinin dikkate alınması. Farinksin üst, orta ve alt kısımlarının anatomik yapısı ve fonksiyonel rolleri.

    özet, eklendi 06/07/2015

    Dış burnun anatomik yapısı. Burun ve paranazal sinüslere kan temini. Olfaktör fissür, orta konkanın medial yüzeyi ile nazal septumun karşıt kısmı arasındaki boşluktur. Paranazal sinüsler (sinüzit).

"Periodontal hastalığın önlenmesi" - Klinik muayene. bitkisel preparatlar içerir. Kötü alışkanlıkların ortadan kaldırılması. Diş fırçaları. diş eti iltihabı. Enzim içeren macunlar. Diş eti iltihabı olan hastalar. aşındırıcı eylem. Proteolitik enzimlerin kompleksi. Tuzlu diş macunu. Diş macunu. Hijyenik diş macunları. Diş ipi. Önleme önlemleri.

"Adli Tıp" - Diş Hekimliği. Genel klinik muayene. Ders konularının listesi. Disiplin bölümünün adı. Bir iş oyunu hazırlamak ve yürütmek. Son kontrol. Çalışmalarının kalite ve etkinliğinin analizi. Genç çift. İş programlarının uygulanması hakkında. Pratik alıştırmalar yapmak. Risk altındaki gruplar. Aile içi sağlık hizmetlerinin bağlantısı.

"Dermatoglifler" - Akrabalık kurmak. Dermatoglifikler üzerinde fonksiyonel modül. Akış tanımlama yönteminin temelleri. Araştırma grubunun bileşimi. Dermatoglifikler. Akış tanımlama yönteminin ön koşulları. Ölülerin dermatoglifik kimliği. Özel alet takımları. Dermatoglifik tanımlamanın gerçekleri.

"Afetlerin tıbbı" - Afetlerin tıbbı. Ayırma ve manevra kuvvetleri. Modlar. İlk yardım. Acil durum uyarısı. Acil durumların ortadan kaldırılması. Afet tıbbı hizmetinin görevleri. Felaketin epidemiyolojisi. Ölü sayısı. Acil durum derecesinin faktörleri. Komuta merkezi. Acil durumların sınıflandırılması. Ek genişletilmiş tıbbi tesisler. VSMK. Acil durum (ES).

"Diş Hekimliği" - Hastanın muayene yöntemleri. Pulpitis. Diş hekimliğinin amacı ve hedefleri. Serolojik çalışma. Patogenez. Ağız boşluğunun mikroflorası. Pulpitis tedavisi yöntemleri. Diş kliniğinin ana görevleri. Periodontal muayene. Lüminesans tanılama. Siyah sınıflandırma. diş hekimliği Ağız boşluğunun ardından diş etlerinin mukoza zarı incelenir.

"Yapay organlar" - Biyolojik kseno-aort protezi "LABCOR" (ABD). Geliştirme aşaması: insan deneylerinin hazırlanması. En yüksek teknoloji ürünü tıbbi ekipman türlerinden biri kalp pilidir. Geliştirme aşaması: klinik denemeler devam etmektedir. Kalp pilleri ve spor. Kalp pili, kalbin ritmini korumak için tasarlanmış bir cihazdır.

Otitis media pürülan kronik. Kulak zarının kalıcı delinmesi, sürekli veya aralıklı olarak durma ve süpürasyon ve işitme kaybının devam etmesi ile karakterizedir. Çoğu zaman, uzun süreli akut otitis media temelinde gelişir. Nedenleri: vücut direncinde azalma, kronik spesifik ve spesifik olmayan enfeksiyonlar, diabetes mellitus, raşitizm, beriberi, kan hastalıkları, üst solunum yollarının patolojisi (adenoidler, hipertrofik rinit, şiddetli nazal septum deviasyonu, kronik sinüzit, vb.).


Postinfluenza otitis media Otitis media, kulak iltihabıdır. Dış, ortalama ve iç orta kulak iltihabını ayırt edin. En yaygın olanı orta kulak iltihabıdır. Ve bunun en yaygın nedenlerinden biri griptir. Çoğu durumda, orta kulak iltihabı çocukları etkiler. Hastalıkları özellikle zor, ağrılı, yüksek ateşli, işitmede önemli bir azalma ile birlikte. İhmal edilen veya okuma yazma bilmeyen bir şekilde tedavi edilen bir süreç, meninkslerden ve beyinden kaynaklanan komplikasyonlara neden olabilir.


MEZOTİMPANİT Kemik halkasına ulaşmadığında kulak zarında kalıcı bir merkezi perforasyonun varlığı ile karakterize edilir. Mezotimpanitin seyri genellikle sakindir, kulaktan akıntı bazen ciddi komplikasyonlara neden olmadan yıllarca sürer. Süpürasyon genellikle kendi kendine durur, nedenleri soğuk, kulakta su, solunum yolu hastalıkları, burun hastalıkları, nazofarenks, paranazal sinüsler olabilen bir alevlenme sırasında tekrar devam eder.




Mastoidit Mastoidit, temporal kemiğin mastoid sürecinin dokularının akut pürülan iltihabıdır. Mastoid işlemin kalınlığında orta kulak boşluğu ile iletişim kuran hava hücreleri bulunur. Mastoid işlem hücrelerinin iltihabı, daha sık orta kulağın (akut otitis media) akut pürülan iltihabının bir komplikasyonudur. Bağımsız bir hastalık olarak mastoidit, travma veya sepsis sonucu ortaya çıkabilir. Mastoidit ile hücrelerin mukoza zarının pürülan füzyonu ve mastoid sürecinin kemik dokusu meydana gelir, bunların yok edilmesi ve irinle dolu büyük boşlukların oluşumu. Mastoidite, önceki otitis media ile aynı mikroorganizmalar neden olur - stafilokoklar, streptokoklar, virüsler ve mantarlar. Hastalığın gelişimi, vücudu etkileyen çeşitli olumsuz faktörlerden ve vücudun genel reaktivitesinin zayıflamasından etkilenir.


Mastoidit Belirtileri ve seyri: hastalık genellikle akut otitisin sonunda gelişir - hastalığın 3. haftasında. Yine sıcaklıkta dereceye kadar bir artış var, baş ağrısı, uykusuzluk, iştahsızlık var. Titreyen bir doğanın kulağında ağrı var, yoğunluğu her geçen gün artıyor. Mastoid işlemine basıldığında (kulağın arkası), keskin bir ağrı vardır, üstündeki cilt hiperemik ve ödemlidir. Ana semptom, kulaktan bol miktarda süpürasyondur. Otoskopi sırasında (kulak muayenesi) - timpanik membran hiperemiktir, kalınlaşmış görünür - etli, arka üst duvarının ihmali nedeniyle dış işitsel kanal daralır, işitsel kanalda büyük miktarda irin vardır. Bazen irin, mastoid sürecin periostunun altından geçerek ciltle birlikte pul pul dökebilir. Bu durumda, bir subperiostal apse oluşur, kulak kepçesi öne ve aşağıya doğru yer değiştirir, kulak arkası bölgesinin derisi parlak ve parlak kırmızı olur.




Tonsillit Angina (akut bademcik iltihabı), perifaringeal halkanın (Pirogov-Valdeira) lenfoid oluşumlarının iltihaplanması ile karakterize akut bir bulaşıcı hastalıktır, çoğu zaman palatin bademcikler (halk dilinde "bademcikler" yanlarında bulunur). farinkse giriş ve açık ağza bakarsanız açıkça görülebilir) . bademcik-yutak


KRONİK TONSİLİT Kronik tonsillit, periyodik alevlenmeler (hipotermi, duygusal stres ve diğer faktörlerden sonra) ile karakterizedir. Kronik bademcik iltihabı vücuttaki enfeksiyonun odak noktasıdır. Bu odaklanma vücudun gücünü zayıflatır ve enfeksiyonun diğer organlara yayılmasına katkıda bulunabilir (streptokok böbrek ve kalp dokuları için bir afiniteye sahip olduğundan, en sık kalp ve böbrekler etkilenir).




Agranülositozlu angina. Agranülositoz, granülositlerin (koruyucu işlevi gören, yabancı hücreleri yakalayan ve yok eden beyaz kan hücreleri) içeriğinin keskin bir şekilde azaldığı veya içinde tamamen bulunmadığı bir kan hastalığıdır. Agranülositoz, radyasyon etkisi altında, hücre bölünmesini baskılayan ilaçlar ve ayrıca belirli ilaçlarla (butadion, amidopirin, fenasetin, analgin) tedavi sırasında granülositlerin hızlı ölümü altında ortaya çıkabilir. Agranülositozun ilk belirtileri ateş, bademcik iltihabı, stomatittir (ağız mukozasının iltihabı). Vücut ısısı derecelere yükselir, kuvvetli bir üşüme vardır, genel durum şiddetlidir. Hastalar boğazda şiddetli ağrı ve tükürükten endişe duyuyor, ağızdan hoş olmayan bir kokuşmuş koku geliyor. Bu hastalıkta anjina ülseratif-nekrotiktir, süreç diş etlerinin mukoza zarına, yumuşak damak, arka faringeal duvar, gırtlak girişine yayılabilir. Mukoza zarının şişmesi nedeniyle ses nazal bir ton alır.


Retrofaringeal apse Yiyecekler sıklıkla buruna girerken, yutulduğunda boğulma ve keskin ağrı şikayetleri karakteristiktir. Hasta yemeği reddediyor. Nazofarenkste bir apse bulunduğunda, burun solunumu bozulur, kapalı bir burun sesi ortaya çıkar. Apse farinksin alt kısımlarına yayıldığında, özellikle hastanın dik pozisyonunda hırıltı ile birlikte inspiratuar dispne oluşur. Vücut ısısı °C'ye ulaşır. Başın zorlamalı pozisyonu karakteristiktir: geriye doğru atılır ve etkilenen tarafa doğru eğilir. Genellikle mandibula açısının arkasında ve sternokleidomastoid kasın ön kenarı boyunca şişlik vardır.


Laringeal stenoz, gırtlak lümeninin solunum sırasında hava geçişinde zorluğa yol açan kısmi veya tam daralmasıdır. Darlık kısa sürede oluşursa ve vücutta hızlı bir şekilde genel hipoksi gelişimine yol açarsa, o zaman akut stenozdan bahsediyoruz. Larinksin kronik stenozu, semptomların yavaş gelişimi ile karakterizedir ve kalıcıdır. gırtlak




Sifilitik bademcik iltihabı Sifilitik bademcik iltihabına son zamanlarda oldukça sık rastlanmaktadır. Hastalığa soluk bir spiroket neden olur. Farinkste sifilizin birincil aşaması, aşağıdaki klinik belirtilerle oral seks sırasında ortaya çıkabilir: yutulduğunda lezyon tarafında hafif ağrı; bademcik yüzeyinde kırmızı erozyon belirlenir, akut bademcik iltihabında olduğu gibi bir ülser veya bademcik görünümü alır; palpe edildiğinde bademcik dokusu yoğundur; lenf düğümlerinde tek taraflı bir genişleme var. Farenksin ikincil frengisi aşağıdaki karakteristik özelliklere sahiptir: mukoza zarının yaygın bakır kırmızısı rengi, heyecan verici kemerler, yumuşak ve sert damak; grimsi beyaz renkli yuvarlak veya oval şekilli papüler döküntü; bölgesel lenf düğümlerinin genişlemesi. Üçüncül sifiliz, parçalandıktan sonra, tedavi edilmezse çevre dokuların daha fazla tahrip olmasıyla birlikte, pürüzsüz kenarlı derin bir ülser ve yağlı bir taban oluşturan sınırlı bir sakızlı tümör şeklinde kendini gösterir. Tedavi spesifiktir, dezenfektan solüsyonlarla durulama yerel olarak reçete edilir.


LARİNÇ TÜMÖRLERİ Ses kısıklığı veya diğer değişiklikler. Boyunda şişlik. Boğaz ağrısı ve yutulduğunda rahatsızlık hissi, terleme. Yutulduğunda gırtlakta yabancı cisim hissi. Kalıcı öksürük. Solunum bozuklukları. Kulak ağrısı. Kilo kaybı.


Retrofaringeal apse (retrofaringeal apse), faringeal boşluğun lenf düğümlerinin ve dokusunun takviyesi sonucu oluşur. Enfeksiyona neden olan ajanlar, burun boşluğu, nazofarenks, işitsel tüp ve orta kulak tarafından lenfatik yola nüfuz eder. Bazen bir apse, grip, kızamık, kızıl hastalığının bir komplikasyonudur ve ayrıca arka faringeal duvarın mukoza zarı yabancı bir cisim, katı gıda tarafından yaralandığında da gelişebilir. Kural olarak, yetersiz beslenen ve zayıflamış çocuklarda erken çocukluk döneminde görülür.


Sindirim toksik aleukia ile angina. Fusarium cinsinin mantarları ile enfekte olmuş, tarlada kışlamış tahıllardan (buğday, çavdar, darı, karabuğday) ürünleri yerken, beslenmeye toksik aleukia oluşur. Hematopoez aparatı esas olarak etkilenir (hematopoez baskısı). Genellikle ikincil bir enfeksiyon eşlik eder. Angina, kural olarak, hastalığın yüksekliği sırasında görülür. Hastanın durumu ağırdır, vücut ısısı derecelere ulaşır, halsizlik not edilir. Gövde ve ekstremitelerin derisinde parlak kırmızı döküntüler, yüz derisinde, üst ekstremitelerde ve göğüste kanamalar görülür. Döküntü ile eş zamanlı olarak boğaz ağrısı vardır. Angina nezle olabilir, ancak daha sıklıkla nekrotik veya kangrenli bir form vardır. Bademciklerden gelen kirli kahverengi akıntılar palatin kemerlerine, dile, farinksin arka duvarına kadar uzanır ve gırtlak içine inebilir. Ağızdan keskin bir fetid koku tespit edilir. Aynı zamanda burun, yutak, kulak ve bağırsaklardan kanamalar meydana gelir. Lenf düğümleri genişlemez.


TROATANİK ANGINA Laringeal anjina (angina laringis), larinksin lenfadenoid dokusunun akut bir iltihabıdır (ariepiglottik kıvrımlar bölgesinde, interaritenoid boşlukta, Morganian ventriküllerde, piriform sinüslerde ve bireysel foliküllerde). Bağımsız bir hastalık olarak, nadirdir, gripten sonra, gırtlakta yabancı cisim yaralanması vb. klinik tablo. Yutulduğunda ağrı, boynu döndürürken ağrı, boğazda kuruluk ile rahatsız. Bazı durumlarda seste değişiklik, ses kısıklığı ve nefes almada zorluk görülebilir. Larinksin stenozu nispeten nadir görülür. Laringeal anjina ile vücut ısısı genellikle 37.538,0 ° C'ye kadar daha yüksektir, nabız hızlanır, titreme, terleme vardır. Bu tür hastalarda boyun palpasyonunda, genellikle bir tarafta genişlemiş, keskin ağrılı lenf düğümleri tespit edilebilir. Laringoskopi ile gırtlak mukozasının bir tarafında veya sınırlı alanında hiperemi ve infiltrasyonu belirlenir. Bazen noktalı plaklara sahip bireysel foliküller görülebilir. Hastalığın uzamış seyri ile epiglot, ariepiglottik kıvrım veya diğer alanın lingual yüzeyinde apseler oluşabilir.


Vazomotor Rinit Vazomotor rinit, alt konkaların mukoza zarının altında bulunan damarların tonusunun düzensizliği ile ilişkili fonksiyonel bir durumdur. Normal olarak, alt konkalar solunan havanın hacmini düzenler, sıcaklığına ve nemine tepki olarak küçülür veya büyür (kan dolması nedeniyle) ve ayrıca alt konkalardan birindeki vasküler ton diğerinden daha fazla (ton tonu) saatte yaklaşık 1 kez değişir) - sözde. "burun döngüsü". Vazomotor rinitte burun döngüsü ya kısalır ya da uzar ya da genel olarak her iki tarafta da damar tonusu düşüktür. Vazomotor rinitin karakteristik belirtileri, kişinin yattığı taraftan yatar pozisyon alırken burnun yarısından birinin alternatif tıkanıklığı veya tıkanıklığın ortaya çıkmasıdır.


BURUN FUNKÜLÜ Bir kaynama, cildin çevresindeki alanla birlikte saç folikülünün iltihaplanmasıdır. Enflamasyon, enfeksiyonun - bakterilerin - saç folikülüne nüfuz etmesi nedeniyle oluşur. İçinde mikroplar gelişmeye başlar, bu da ciltte pürülan bir odak oluşumuna yol açar. Hastalık genellikle akut başlar. Başlangıçta hasta burunda bir miktar rahatsızlık hisseder ve bu durum yavaş yavaş ağrıya dönüşür. Bu durumda ağrı orta veya şiddetli olabilir - kaynamanın konumuna bağlıdır. Burun girişinde, yumuşak dokuların şişmesinin yanı sıra kızarıklığının bir sonucu olarak şişlik ortaya çıkar. Bunlar ciltte iltihaplanma belirtileridir. Günler alabilir. Daha sonra, kaynamanın merkezinde, görünür bir irin atılım alanı olan daha soluk bir alan şeklinde yumuşama görülür. Furuncle kendi kendine patlayabilir. Bu, kendiliğinden veya kaynamaya dikkatsizce dokunarak olabilir. Sadece burnun eşiğinde değil, diğer alanlarda da - burnun arkasında veya kanadında bir kaynama oluşabilir.


Enfeksiyöz mononükleozda angina. Enfeksiyöz mononükleoz, Epstein-Barr virüsünün (insan herpes virüsü tip 4) neden olduğu akut viral bir hastalıktır. Bu hastalık ile tüm lenf düğümleri (çoğunlukla servikal) artar ve karaciğer ve dalak da artar. Hastalık halsizlik, uyku bozukluğu, iştahsızlık ile başlar, daha sonra vücut ısısı keskin bir şekilde derecelere yükselir. Submandibular, servikal ve oksipital lenf düğümleri palpe edildiğinde şişmiş ve ağrılıdır, daha sonra geri kalan lenf düğümleri (aksiller, kasık) sürece dahil olur. Aynı zamanda karaciğer ve dalakta artış olur. Enfeksiyöz mononükleozda angina, palatin ve faringeal bademciklerin farenksinin mukoza zarının keskin bir şişmesi ile başlar, bu da burun solunumu, burun tıkanıklığı ve tıkalı kulaklarda zorluğa yol açar. Aksi takdirde, anjina banal (nezle, laküner, foliküler), difteri veya ülseratif membranöz anginaya benzer. Boğazdaki baskınlar uzun sürer - birkaç hafta hatta aylarca.


Lösemi, olgunlaşma yeteneklerini kaybetmiş genç (olgunlaşmamış) kan hücrelerinin büyümesinin meydana geldiği, hematopoietik sistemin hızla ilerleyen bir hastalığıdır. Akut ve kronik lösemiler vardır, akut lösemilerde anjina daha sık görülür.Hastalığın başlangıcı ani olur, vücut ısısı keskin bir şekilde yükselir, şiddetli halsizlik ve baş dönmesi görülür. Akut lösemi, çoklu kanama ve kanama ile karakterizedir. Solunum yolunun mukoza zarında veya diş etlerinde küçük bir yaralanma bile uzun süreli kanamaya neden olabilir ve bu da ölüme neden olabilir. Akut lösemi ayrıca lenf düğümlerinde, karaciğerde ve dalakta bir artış ile karakterizedir. Angina, hastalığın 3-4. gününde ortaya çıkar, önce nezle anjinasında, daha sonra ülseratif nekrotik ve kangrenli hale gelir. Ülseratif-nekrotik süreç diş etlerinin mukoza zarına, ağız boşluğuna ve faringeal duvarlara kadar uzanır. Nekrotik alanların yüzeyinde oluşan plak kirli gri veya kahverengi bir renge sahiptir, plak reddedildikten sonra kanama ülserleri açılır.




BURUN KANAMA Hastanın başı gövdesinden yüksekte olmalıdır. Hastanın başını hafifçe öne doğru eğin, böylece kan nazofarenks ve ağza girmez. Burnunu uçuramazsın! Burnunuzun köprüsüne soğuk koyun. Burnun ön kısmından kanama için burun deliklerini birkaç dakika sıkıştırın. Bu, burun kanamasını durdurmazsa, burun pasajlarına pamuklu çubuklar sokun ve bir dakika boyunca parmaklarınızla nazal septuma bastırın. Pamuktan 2,5-3 cm uzunluğunda ve 1-1,5 cm kalınlığında (çocuklar için 0,5 cm) bir koza şeklinde bir tampon yapılır. Tamponları hidrojen peroksit ile nemlendirmek daha iyidir. Genel bilgi: Burun kanamaları hem burun yaralanmalarında hem de çeşitli hastalıklarda (hipertansiyon, damar sertliği, hemofili, kansızlık, böbrek ve karaciğer hastalıkları, kalp kusurları, enfeksiyon hastalıkları) ortaya çıkar. Çoğu zaman, burun kıkırdak septumunun ön üçte biri kanar. Bu kanama genellikle kolayca durur. Daha tehlikeli, oldukça büyük damarların geçtiği burun boşluğunun orta ve arka bölümlerinden kanamadır.