Doğal gebe kalma, bir erkek ve bir kadın arasındaki cinsel ilişki sonucunda ortaya çıkar. Şu anda, bir kadının vücudu dışında suni tohumlama ve hatta döllenme yöntemleri geliştirilmiştir, ancak bu sadece patoloji durumunda gerçekleştirilir.

Döllenme, erkek ve dişi cinsiyet hücrelerinin kaynaşması sürecidir. Bu işlem fallop tüpünün ampullasında gerçekleşir. Seks hücrelerinin veya gametlerin her biri 23 kromozoma sahiptir. Füzyonlarından sonra 46 kromozomlu bir zigot oluşur.

embriyogenez. Zigot, blastomerlere, önce 2'ye, sonra 4'e ve bu şekilde, ezilme sonucunda küresel bir blastomer birikimi olan bir morula oluşana kadar bölünür. Morula bir blastosiste dönüşür. Yüzeyi bir trofoblasta dönüşür ve içinde bir embriyoblast oluşur.

Blastosistte bir ektoblastik nodül oluşur, daha sonra amniyotik boşluğun oluştuğu bir veziküle dönüşür. Entoblastik nodülden - daha sonra yolk kesesine dönüşen entoblastik vezikül. Amniyotik boşluk ve yumurta sarısı arasında, embriyonik bir mikrop oluşur - önce bir ektoblast ve bir entoblasttan oluşan germinal kalkan, daha sonra - üç germ tabakasından (ektoderm, mezoderm ve endoderm).

Fetal yumurta uterusa doğru hareket ederken, fallop tüpünde ezilme dönemi meydana gelir. Bu, aşağıdakilerle kolaylaştırılır: tüpün kaslarının peristaltik hareketleri (miyosalpinks), tüpün huni şeklindeki şekli, eğimi, fallop tüpünün mukoza zarının villusunun hareketi. 6-7 gün sonra embriyo, implantasyonun gerçekleştiği rahim boşluğuna girer.

İmplantasyon - embriyoyu, bu zamana kadar salgılama aşamasında olması gereken uterus mukozasına sokma süreci. Trofoblast tarafından üretilen proteolitik enzimler nedeniyle embriyo rahim mukozasına çok yavaş (yaklaşık 40 saat) batar. İmplantasyondan sonra, mukoza zarının fonksiyonel tabakası kalınlaşır ve bu, içinde yumurtanın geliştiği bir desiduaya dönüşür.

Desidua (veya uterus mukozasının modifiye edilmiş fonksiyonel tabakası) süngerimsi bir tabakaya ve bir kompakt tabakaya bölünmüştür. Kompakt tabaka esas olarak glikojen, proteinler, mukopolisakkaritler, eser elementler ve mineraller açısından zengin yaprak döken hücrelerden oluşur. Bu hücrelerde fagositik süreçler meydana gelir ve hormonlar (prostaglandinler) üretilir. Süngerimsi veya süngerimsi katman, birçok büyümüş bez ve damardan oluşur. Kompakt bir tabakaya gömülü olan yumurta, her taraftan bir desidua ile çevrilidir.

Desidua'nın uterus ve fetal yumurta arasındaki kısmına bazal denir; Fetal yumurtayı uterus boşluğunun yanından kaplayan kısma kapsül, geri kalanına parietal denir. sen büyüdükçe gebelik kesesi kapsüler ve parietal desidua bağlanır ve hamileliğin dördüncü ayında, fetal yumurta tüm uterus boşluğunu kaplar. Bu süreç ilerledikçe, kalınlaşan bazal bölüm dışında desidua incelir, içinde damarlar gelişir, koryonik villus bu kısma doğru büyür ve plasentanın çocuk kısmını oluşturur. Buna karşılık, desiduanın bazal kısmı plasentanın anne kısmına dönüşür.

Amniyotik vezikül ve trofoblast arasında, embriyonun arka ucundan bir çıkıntının (allantois) oluştuğu, bu akor boyunca trofoblasta (veya daha doğrusu ondan oluşan koryona) geçen ince bir akor vardır. Embriyodan gelen allantoise göre damarlar koryona doğru filizlenir.

Yolk kesesi ilk iki ayda plasenta tam olarak gelişmemişken ve fetüs metabolizmayı sağlayacak sistemlere sahip değilken çok önemli işlevleri yerine getirir. birikir besinler, damarlar, kan elementleri oluşur, yani. yolk kesesi fetüs için ekstrakorporeal sindirim, kan dolaşımı ve hematopoez işlevlerini yerine getirir. Plasenta oluşumundan sonra ve kritik sistemler ve organlar, yolk kesesine ihtiyaç yoktur ve Wharton'un göbek kordonunun jölesinin bir parçasıdır.

Membranların ve plasentanın gelişimi

Fetal zarlar: Fetüse daha yakın olan amniyon veya su zarı ve rahim ile su zarı arasında yer alan koryon veya villöz zar.

Koryon, trofoblast ve mezoblasttan oluşur. İlk olarak, villuslar fetal yumurtanın tüm yüzeyini kaplar, bazıları desiduanın dokusunu eriterek doku çürümesi oluşturur. Bu çürümeden gelen faydalı maddeler, koryon villusuna dönüşen damarlardan allantoisden fetal yumurtaya girer. Daha sonra desiduanın bazal kısmına bitişik olan koryon büyür ve plasentanın çocuk kısmını oluşturan dallı bir koryona dönüşür.

Koryonun geri kalanında villus kaybolur ve desiduaya bitişik olarak pürüzsüz hale gelir. Böylece koryon, desidua ile amniyotik membran arasında bulunur.

Amniyon ektoblastik vezikülden oluşur. İlk başta küçüktür ve embriyodan uzakta bulunur, ancak yavaş yavaş amniyotik boşluk artar ve yavaş yavaş amniyon, plasentanın iç yüzeyi olan tüm koryonu kaplar, göbek kordonunu sarısı kesesi ile birlikte çevreler ve kaplar. Amniyon - ince ve çok güçlü bir kabuk - silindirik bir epitel ve bir bağ dokusu kabuğundan oluşur, burada çalışma sırasında mezenşimden oluşan birçok katman düşünülebilir: epitelyal, kompakt, süngerimsi; bazal membran; fibroblastlar. Kabukların kalınlığı 0,6 ila 1,3 mm arasındadır.

Fetal zarlar aşağıdaki işlevleri yerine getirir: koruyucu (mekanik koruma, enfeksiyona karşı koruma), trofik, salgılayıcı, emilim vb. Fetal zarlar, fetüs ile anne arasındaki metabolizmada yer alır. Amniyonun mukavemeti ve elastikiyeti, koryonun aynı niteliklerinden 5 kat daha fazladır.

Amniyotik sıvı veya amniyotik sıvı, fetal veya amniyotik kesenin boşluğunu doldurur. Bu, 1.002-1.023 özgül ağırlığı olan bir alkali reaksiyonun (pH = 7.5-8) karmaşık bir kolloidal biyolojik ortamıdır. Hamileliğin ilk ayının sonunda, amniyotik sıvı miktarı 7.5 ml, ikinci - 40 ml, üçüncü - 75, dördüncü - 150 ml'dir.

Gebeliğin ilk aylarında trofoblast ve koryon villusları amniyotik sıvı oluşumunda görev alır, daha sonraki dönemlerde su amniyotik membran epitelinin salgılanmasının bir ürünüdür, ayrıca gebeliğin ikinci yarısında, annenin plazması, amniyotik sıvı (annenin kan damarlarından sıvının süzülmesi), fetüsün böbrekleri ve akciğerlerinin değişiminde yer alır. Sular sürekli üretilir, ancak bütün bir fetal mesane ile bile, amniyotik mesaneden çıkışları sürekli olarak gerçekleşir. Su değişimi her 3 saatte bir gerçekleşir. Suyun yeniden emilmesi, amniyonun (göbek kordonu dahil) hücreler arası tübülleri ve düz koryon aracılığıyla gerçekleştirilir.

Hamileliğin ilk aylarında amniyotik sıvı berrak, renksizdir, ancak akıntının karışımından dolayı giderek bulanıklaşır. yağ bezleri cilt, epidermis, vellus kılı. Biyolojik olarak proteinler, yağlar, karbonhidratlar, tuzlar (potasyum, sodyum, kalsiyum, magnezyum, fosfor, demir), enzimler, vitaminler (A, B, C, PP) içerir. aktif maddeler ve hormonlar (gonadotropinler, östrojenler, progesteron, vb.). Amniyotik sıvı, fetoplasental kompleksin ürettiği hormonların (koryonik gonadotropin, plasental laktojen, kortikosteroidler, progesteron, östrojenler, tiroksin vb.) metabolizmasında önemli bir rol oynar.

Fetusun yaşamı için büyük önem taşıyan, bir parçası olan fosfolipitlerdir. hücre zarları ve yüzey gerilimi sağlayan bir yüzey aktif maddenin oluşumuna katılır Akciğer dokusu, yapışmasını ve atelektazi oluşumunu engeller. Suların çalışmasında fosfolipidlerin içeriği belirlenir. Tam süreli bir hamilelik için, lesitin ve sfingomyelin seviyesinin oranı 2: 1 veya daha fazladır. Amniyotik sıvı, immünoglobulinleri biriktirir, kan pıhtılaşmasını aktive eder.

Amniyotik sıvı büyük fizyolojik öneme sahiptir:

Fetusu olumsuz dış koşullardan (sıkıştırma, sıcaklık değişiklikleri) koruyun;

Göbek kordonunu sıkıştırmadan koruyun;

Su dış ortam fetüsün hareketlerini geliştirdiği;

Suyu yutan fetüs, gastrointestinal sistemin, üriner sistemin işlevlerini iyileştirir;

Akciğer dokusu sularda bulunan maddeler yardımıyla olgunlaşır;

Bakterisidal etki enfeksiyon durumunda su;

Uterusu fetüsün aktif hareketlerinden koruyun;

metabolizmaya katılmak;

Fetal mesanenin alt kutbu emeğin gelişiminde rol oynar (iç farenks alanına sıkışmış, ifşasına katkıda bulunur);

Fetal mesanenin alt kutbu, fetal kafayı yaralanmadan korur.

Desidua fetal bir zar değil, değiştirilmiş bir uterus mukozasıdır.

Plasenta (plasenta) veya çocuğun yeri. Plasenta, bebek ve anne organlarından oluşur. Çocuk kısmı, dallı koryonun aşırı büyümüş villuslarından oluşur, anne kısmı desiduanın bazal kısmından oluşur. Plasenta yaklaşık 20 cm çapındadır, ancak daha küçük olabilir. Bu durumda, genellikle 2-3 cm olan plasentanın kalınlığı artar, daha küçük bir kalınlıkla plasentanın çapı artar. Tüm villilerin toplam uzunluğu 50 km'ye ulaşır, tüm villilerin toplam yüzey alanı 10-15 m2'dir.

Plasentanın yapısal birimi kotiledondur - bu, birinci dereceden villusun oluşturduğu plasental lobülün adıdır, ikinci ve üçüncü sıradaki villus ondan uzanır (Yunanca kotiledondan - polipin dokunaçları) . Farklı yazarlara göre, böyle 20-70 lobül vardır. Kotiledonlar arasında, merkezi kısmı desidual doku ve periferik kısmı sitotrofoblast tarafından oluşturulan septa vardır. Ayrı villuslar anne dokularıyla (desidua basalis) birlikte büyür ve bunlara sabitleme veya çapa denir. Villusların çoğu serbestçe bulunur ("yüzer"), doğrudan intervillöz boşlukta dolaşan kanın içine daldırılırlar.

Villusun yüzeyi iki kat epitel ile kaplıdır. En dıştaki örtü, içinde çekirdeklerin bulunduğu hücre zarları olmayan bir protoplazmik kütle tabakasından oluşur; bu katmana sinsityum veya plazmoidotrophoblast denir. Sinsityum yüzeyinde, bir elektron mikroskobu altında görülebilen mikrovilluslar bulunur ve bu da emilim kapasitesini daha da arttırır. Sinsityum, anne kanından gelen besin maddelerinin işlenmesi, fetal metabolik ürünlerin uzaklaştırılmasının en önemli işlevlerini yerine getirir; proteinleri ve diğer maddeleri sentezler. Sinsityum, maternal dokuları eriten, implantasyon sürecini ve villusların desiduaya sabitlenmesini (erken aşamalarda) sağlayan enzimleri (proteolitik, lipaz, diastaz, amilaz vb.) içerir.

Venöz kan, fetüsten arterler yoluyla plasentaya akar. atardamar kanı damara girer ve göbek bağına gider.

Normal bir hamilelikte plasenta rahmin üst kısmında bulunur ve göbek kordonu plasentaya orta kısmından bağlanır.

Plasentanın işlevleri:

Fetüse oksijen ve yiyecek sağlamak;

Metabolik ürünlerin uzaklaştırılması;

hormonal;

Koruyucu.

Göbek kordonu veya göbek kordonu, fetüsü plasentaya bağlar. Göbek kordonu allantois bölgesinde oluşur. Dışı amniyotik bir zarla kaplıdır. Göbek kordonunun içinde, arteriyel kanın fetüse aktığı bir damar ve içinden iki atardamar vardır. oksijensiz kan fetustan plasentaya geçer. Göbek damarları, damarları sıkışmadan koruyan jelatinimsi bir madde olan jöle ile çevrilidir. Göbek kordonu bir ucunda plasentanın merkezine bağlanır (diğer bağlanma türleri anomali türleridir) ve göbek kordonunun amniyotik zarı plasentayı kaplayan amniyotik zara geçer. Göbek kordonunun diğer ucu, fetüsün karın duvarındaki göbek halkası bölgesine girer.

Hamileliğin sonunda göbek kordonunun uzunluğu yaklaşık 50-60 cm, çapı ise yaklaşık 1.5 cm'dir.

Plasenta, doğum sonunda serbest bırakıldıktan sonra zarlar ve göbek kordonu ile birlikte plasenta olarak adlandırılır.

fetal fizyoloji

Embriyonik veya germinal dönem ilk 8 hafta sürer, bundan sonra çocuğun doğumuna kadar süren fetal veya meyve verme dönemi başlar. Embriyonik dönemde, tüm organ ve sistemlerin temelleri oluşur. Bu zamanda hamile bir kadının vücudunu etkileyen zararlı faktörler, embriyonun ölümüne veya organların gelişiminde anormalliklere yol açabilir.

Fetal dönemde, organ ve sistemlerin daha da gelişmesi vardır, bu nedenle, özellikle hamileliğin ilk yarısında, embriyogenezin tamamlanmasından sonra bile zararlı etkiler istenmeyen bir durumdur.

kardiyovasküler sistem. Kalp ve kan damarları mezodermden oluşur. Hamileliğin üç haftasında kalp, büzülen bir tüp gibi görünür ve 8 haftaya kadar yapı olarak dört odacıklı bir insan kalbine benzer. İnteratriyal septumda, kanı sağdan sol atriyuma boşaltmak için oval bir delik açık kalır. Bu gereklidir, çünkü bir çocuğun doğumundan önce, içinde pulmoner dolaşım çalışmaz ve kan, akciğer gövdesinden akciğerlere girmemelidir. Özel bir valf nedeniyle sol kulakçıktan sağa doğru kan akışı mümkün değildir. Foramen ovale, çocuğun doğumundan sonra kapanır.

İlk damarlar 2. haftanın sonunda yolk kesesinde ekstrakorporeal olarak oluşturulur, ancak 5. haftada damarlar her organa serilir.

İlk haftalarda kalp atış hızı 90-130 bpm'dir. 7-15 haftada kalp işini hızlandırır ve kasılma hızı 150-170 atım/dk, hamileliğin ikinci yarısında ve doğumda sağlıklı bir fetüsün kalp hızı 130-145 atım/dk'dır.

Fetal dolaşım. Oksijen ve besinlerle zenginleştirilmiş kan, göbek kordonunun damarından fetüse girer. Fetal vücutta, göbek damarı, karaciğer için bir dalın alındığı alt vena kavaya gider, çünkü karaciğer için taze arteriyel kan çok gerekli olduğundan, hematopoez de dahil olmak üzere aktif süreçler gerçekleşir. Göbek damarının göbek halkasından alt vena kavaya kadar olan kısmına araknoid kanal denir. Oksijenle zenginleştirilmiş inferior vena kavadan gelen kan sağ atriyuma girer ve karbondioksit içeren superior vena kavadan gelen kan da oraya girer. Bu iki akımın karışmasını önlemek için özel bir östaki valfi (alt vena kava valfi) ile ayrılırlar. Onun sayesinde, inferior vena kavadan gelen kan, interatriyal foramen ovale yoluyla sol atriyuma, ardından sol ventriküle ve aorta yönlendirilir. Superior vena kavadan gelen venöz kan, sağ ventriküle ve ardından pulmoner gövdeye girer.

Rahim içi fetüsün akciğerlerinde gaz değişimi olmadığı için hemen hemen tüm kan batal kanalından inen aorta boşaltılır. Yeni doğmuş bir bebekte batal kanalı çalışmamalıdır. (Batalian kanalının kapatılmaması durumunda, cerrahi müdahale). Çıkan aort daha oksijenlidir, vücudun üst yarısını besler, üst uzuvlar, daha yoğun gelişir kafa. İnen aort, venöz kan karışımına sahiptir, vücudun alt kısmına kan sağlar ve alt uzuvlar bu daha yavaş gelişir. Metabolizma ve gaz değişiminden sonra, venöz kan, oksijen ve besinlerle yeniden zenginleştirilmek üzere göbek kordonu yoluyla iki arterden plasentaya akar.

Hematopoez. 12 haftaya kadar hematopoez fonksiyonları yolk kesesi tarafından 13 ila 28 hafta arasında gerçekleştirilir, dalakta, karaciğerde kan elementleri üretilir, ardından hematopoez fonksiyonlarını üstlenir. omurilik. Eritrositler 7-8 haftada kanda belirir. Fetal hemoglobinin oksijeni emme yeteneği artar.

Fetal solunum sistemi erken oluşmaya başlar, ancak hamilelik sırasında yenidoğanda olduğu gibi çalışmaz. Rahim içi fetüsün dış solunumu plasenta yoluyla gerçekleştirilir. mikrop solunum sistemi 4. haftanın sonunda görünür. Her ay, temelde zaten 6 ayda geliştirilen ve doğuma kadar gelişen bronş ağacı oluşur.

Fetüsün akciğerleri önce sıvı içeren glandüler bir yapıya sahiptir, fazlası fetus tarafından yutulur ve amniyotik sıvıya girer. Akciğerler solunum hareketleri yapar, ancak glottis kapalıyken amniyotik sıvı akciğerlere girmez. Akciğerlerin gezileri, akciğerlerin kendilerinin ve solunum kaslarının gelişimine katkıda bulunur, kalbin çalışmasını kolaylaştırır.

Hava yollarının epiteli, bronşları ve alveolleri kaplayan sıvı bir sır üretir. Akciğerlerin hamileliğin sonlarına doğru genişlemesi için alveoller, normal akciğer fonksiyonuna katkıda bulunan yüzey aktif madde adı verilen ince bir lipoprotein filmi ile kaplanır. Bu maddenin ana bileşeni lesitindir. 6 aya kadar intrauterin gelişim, yüzey aktif madde yoktur, 7 aydan itibaren üretimi aktive edilir, ancak 36 haftaya kadar miktarı normal nefes almayı sağlamak için yeterli olmayabilir. Bu nedenle, prematüre bebekler sıklıkla pnömoni geliştirir, şiddetli prematüre, akciğer atelektazisi gelişir, solunum yetmezliği, özel tedavi olmadan ölüme yol açabilir. Sürfaktan üretimi, adrenal bezlerin işlevine, fosfolipid metabolizmasına bağlıdır. Bu madde, prematüre bebekleri tedavi etmek için yapay bir yüzey aktif maddenin yapıldığı amniyotik sıvıda bulunur.

Gergin sistem ektodermden oluşur. İlk önce bir oluk, ardından üst kısmında kalınlaşma ve kıvrımların oluşturulduğu bir tüp oluşturulur. Üst kısımdan sonra beyin oluşur. Sinir sistemi hamilelik boyunca gelişir ve iyileşir, bu nedenle hamilelik sırasında, hatta hamileliğin sonlarında bile zararlı etkiler sinir sisteminde patolojiye yol açabilir.

Endokrin sistem Rahim içi fetüs aktif olarak çalışıyor. Bazı organlar çok erken oluşur ve kendilerini gösterir - embriyogenez sırasında, diğerleri doğum öncesi yaşın ortasına daha yakın görünür. Endokrin bezlerinin esasları 2. ayda zaten oluşur, hormonlar zaten hamileliğin ortasına kadar sentezlenmeye başlar. Fetusun endokrin bezlerinin işlevi, hamile kadının hormonlarından etkilenir ve. aksine, fetüsün hormonal aktivitesi annenin metabolizmasını etkiler.

Bağışıklık sistemi. Bağışıklık reaksiyonları, hamileliğin 6-7. haftasında oluşan timus bezinin aktivitesinden kaynaklanır. Lenfoid hücrelerin olgunlaştığı yer burasıdır. Bazı lenfositler periferik lenfatik yapılara (lenf düğümleri ve dalak) göç eder. İmmünolojik olarak aktif proteinler üretilir. kemik iliği 3 aydan itibaren. İmmünoglobulinler doğum öncesi dönemde sentezlenir, ancak aktif olarak yeterli değildir. Gebeliğin ikinci yarısında, dalağın lökopoez ile ilgili aktivitesi artar, ancak lökosit ve lenfositlerin aktivitesi yetersizdir. Enfeksiyona yanıt olarak Tahrik edici cevap yok, ancak hemen ortaya çıkıyor distrofik değişiklikler. Bazı hastalıkların patojenlerine karşı antikorlar, anneden fetüse geçerek pasif bağışıklık oluşturur. Timus bezi, intrauterin dönemin sonunda maksimum gelişimine ulaşır, ancak doğumdan sonra, diğer yapılar bağışıklık fonksiyonunu aktif olarak gerçekleştirmeye başladığından, involüsyon gerçekleşir. Bağışıklık aktivasyonu, eksojen faktörlerin etkisiyle doğumdan sonra gerçekleşir.

boşaltım sistemi. Fetüsün boşaltım işlevi esas olarak plasenta tarafından sağlanır, ancak fetüsün idrar boşaltım sistemi erken çalışmaya başlar. Böbrekler hamileliğin 2. ayında oluşmaya başlar, 32-34 haftalık intrauterin gelişim ile tamamen oluşurlar. İdrar, hamileliğin ilk yarısının sonunda zaten oluşur, hamileliğin sonunda idrar miktarı günde yaklaşık 50 ml'dir. Fetüs amniyotik sıvıyı yutar, sıvının bir kısmı plasental sistemden çıkarılır, bir kısmı böbrekler tarafından amniyotik sıvıya salınan idrar şeklinde süzülür. Ancak intrauterin bir fetüsün idrarı, bir çocuğun idrarı gibi değildir, çünkü boşaltım işlevi esas olarak plasenta tarafından sağlanır, ayrıca, su zarının makrofajlarının aktivitesi nedeniyle amniyotik sıvı saflaştırılır ve sürekli güncellenir.

Sindirim sistemi. Fetal yumurtanın implantasyonundan önce erken embriyogenez döneminde fetüsün beslenmesi, iç rezervler pahasına gerçekleştirilir. Koryonun villusundan daha ileri besleyici gıdalar mukoza zarının rezervlerinden gelir (doku çürümesi olarak adlandırılır). Besinlerin temini, sindirim ve dolaşım organları tam olarak işlev görene kadar dış sindirim işlevlerini sağlayan yolk kesesinde birikir. Plasentanın oluşumundan sonra, fetüsün beslenmesi esas olarak besinlerin plasenta yoluyla alınması nedeniyle gerçekleştirilir, metabolik ürünler bunun içinden çıkarılır. Organlar gastrointestinal sistem endodermden oluşur.

Fetal karaciğer çok aktif olarak işlev görür, hematopoez, enzim oluşumu, safra ve metabolizmaya katılır. Fetus amniyotik sıvıyı yutar, sıvı kısım daha fazla emilir ve yoğun kısım mekonyumun bir parçasıdır. Bu, gastrointestinal sistemin işlevini iyileştirir. Mekonyum su, safra, vellus kılları, cilt pulları, yağlı kayganlaştırıcıdan oluşur, sarımsı-yeşilimsi mukus benzeri bir kütledir. Metabolizma plasenta tarafından sağlandığından, intrauterin su alımı esas olarak böbrekleri eğitmek ve sindirim kanalı. Amniyonun yetersiz temizleme işlevi ile su yeşilimsi bir renge sahip olabilir.

üreme sistemi. Genital organların oluşumu 2. ayın sonunda başlar, 3. ayın sonunda erkek ve kızlarda cinsel organlarda farklılıklar fark edilir, 4. ayın sonunda nihai oluşum sona erer. Hipofiz ve seks bezleri zaten ilk trimesterde oluşur, hormonal cinsel farklılaşma 16 haftadan başlayarak gerçekleşir, 20 haftada germinal folikül oluşumu zaten gözlenir.

Gebeliğin farklı aşamalarında fetüsün büyümesi ve ağırlığı. Fetüsün boyu ve ağırlığı genetik verilere bağlıdır, ebeveynlerin gerçek antropometrik verilerini hesaba katmak için ebeveynlerin hangi ağırlık ve boyda doğduğunu bilmek, multipar fetal ağırlıkta primipardan daha fazla. Fetal büyüme büyüme hormonuna bağlıdır. Anabolik bir etki sağlayarak, fetüs insülininin ağırlığını ve büyümesini etkiler. Diyabette annenin şeker seviyesi yükselir, bununla bağlantılı olarak fetüste insülin üretimi artar, bu da makrozomisine neden olur.

Uzunluk, Haase formülü ile belirlenir. 1. aydan 5. aya kadar olan fetüsün uzunluğu ayın karesinin sayısına, 5. ile 10. aya kadar olan ay sayısı ise 5 ile çarpılan sayıya eşittir. hesaplayabilir tahmini süresi gebelik. Örneğin, fetüsün uzunluğu 40 cm'dir Ters Haase formülüne göre, 40'ı 5'e bölerek 8, yani 8 aylık hamilelik elde ederiz. 8 ile 4'ü çarparak 32 haftalık hamilelik elde ederiz.

Bu, bir kadının adetini takip etmediği, hamilelik sırasında muayene edilmediği ve geç tedavi durumunda gebelik yaşının çok doğru belirlenmediği durumlarda özellikle önemlidir. İlk üç aylık dönemin sonunda fetüsün ağırlığı çok küçüktür, yaklaşık 20-25 g Gebeliğin ilk yarısının sonunda 300 g'dır Fetüs 28 haftada 1 kg ve 2,5 kg ağırlığa ulaşır. 36 haftaya kadar.

MEYVE Kabuğu

Sulu zar - amniyon - doğrudan kendisi tarafından üretilen amniyotik sıvı ile yıkanan fetal kesenin iç zarıdır. İçinde iki katmanın bulunduğu ince, damarsız, şeffaf bir zardan oluşur: iç, fetusa bakan ve dış, koryona yakından bitişik.

Amniyon parlak pürüzsüz bir görünüme sahiptir. Dış tabakası ile göbek kordonunun plasentaya bağlandığı yere kadar tüm uzunluğu boyunca koryonun meyve veren yüzeyi ile kaynaşır. Bununla birlikte, bu füzyon yalnızca görünürdür, çünkü şeffaf yarı saydam ince bir amniyonu daha yoğun, biraz pürüzlü ve daha az şeffaf bir koryondan ayırmak genellikle kolaydır.

Villöz zar, koryon, fetal yumurtanın ikinci zarıdır. Tüm koryon iki bölüme ayrılmıştır: dallı koryon gür bir şekilde gelişmiş villus ve pürüzsüz koryondan oluşan, tamamen villuslardan yoksun. Aynı zamanda, düz koryon, aslında fetüsün zarları olarak adlandırılan cenin kesesinin o kısmının ikinci tabakasıdır. dallı koryon plasentayı oluşturmaya gider.

Düşen kabuk, desidua, anne dokusudur. Tüm dış yüzeyi boyunca koryona sıkı sıkıya bitişiktir. Hamileliğin sonunda, keskin bir şekilde incelir.

Plasenta(eski adı bir çocuk yeridir) dallı koryon. Yaklaşık 18 cm çapında, 3 cm kalınlığında ve 500-600 gr ağırlığında kalın bir gözleme gibi görünüyor.

Plasenta üzerinde iki yüzey vardır: fetal ve maternal.

Meyve yüzeyi amniyon ile kaplıdır. Amniyon ve doğrudan altındaki koryon arasında, göbek kordonunun bağlandığı yerden çok uzak olmayan, boyut ve şekil olarak bezelyeye benzeyen sarımsı bir kesecik vardır. Bu, yumurta sarısı kesesinin bir temelidir. Ondan göbek kordonuna beyazımsı ince bir kordon gider - vitellin kanalının bir temeli. Amniyon aracılığıyla, göbek kordonunun bağlanma yerinden çevreye radyal olarak ayrılan kan - arterler ve damarlar ile taşan iyi gelişmiş bir damar ağı açıkça ortaya çıkar. Plasentanın kenarına yaklaştıkça damarların çapı giderek azalır.

Doğmuş plasentanın anne yüzeyi, düşen zarın kalıntısı olan mat ince grimsi bir kaplama ile kaplanmıştır. İkincisinin altında, 15-20 lobül oldukça net bir şekilde görülebilir. Düşen zarın bağ dokusu, bireysel lobüller arasına nüfuz eder ve aralarında bölmeler oluşturur.

Plasentanın damar ağı iki sistemden oluşur: uteroplasental ve fetal.

Uteroplasental arterler, uterus damarlarından kanın uteroplasental damarlar yoluyla uterusa geri aktığı yer olan düşen zarın intervillöz boşluklarına getirir. Aynı zamanda, uteroplasental damarlar nispeten küçük olduğundan ve intervillöz boşluklar geniş olduğundan kan dolaşımı yavaş gerçekleşir.

Plasentanın kenarı boyunca, loblarına karşılık gelen kapalı periferik alanlar sıklıkla bulunur. Genellikle az sayıda atrofik villus içerirler. İntervillöz boşluğun bir parçası olarak, anne kanıyla doludurlar. Bu boşlukların her zaman izole olduğu ve plasentanın tüm çevresi boyunca birbirleriyle asla birleşmediği ve plasenta etrafında kanın serbest dolaşımı için tasarlanmış sürekli bir kanal oluşturmadığı bulundu.

Tarif edilen oluşumun bütünlüğünün ihlali durumunda, kan sadece ondan değil, aynı zamanda serbestçe iletişim kurduğu tüm intervillöz boşluktan da akacaktır. Bu, klinisyenler tarafından bilinen gerçeği açıklayabilir, küçük boyutlarda plasental abrupsiyon(plasentanın normal ve marjinal tutunması, kısmi sunum ile spontan ayrılması vb.) bazen uterustan, gücünde maruz kalan plasenta bölgesinin boyutuna karşılık gelmeyen bol miktarda kanama olur.

Fetal damarlar iki göbek arterinin dallarından oluşur. Her lobülün genellikle bir arteriyel dalı (ikinci dereceden bir dal) vardır, bu da lobüle girdikten sonra üçüncü dereceden dallara ayrılır. İkincisinin sayısı, villus sayısına karşılık gelir. Üçüncü derecenin dalları, uçları venöz kılcal damarlara geçen, daha da büyük damarlara birleşen ve sonunda göbek damarına geçen kılcal damarlara ayrılır. Böylece plasentanın her lobülü zengin bir damar ağından oluşur.

Plasental damar sisteminin bu mimarisi, iki izolasyon dolaşım sistemleri - anne ve fetüs. Bu durumda fetüsün ve annenin kanının hiçbir yerde karışmamasına rağmen, anne ve fetüs arasındaki madde alışverişi, villus kılcal damarlarının duvarlarının en ince zarı ve bunların örtü epiteli yoluyla oldukça kuvvetli bir şekilde gerçekleşir.

Plasentanın fonksiyonel rolüçok önemli. Fetüsün beslendiği ve solunduğu, metabolik ürünlerinin atıldığı organ olması aynı zamanda önemli bir endokrin organdır. Salgıladığı hormonlar ve diğer biyolojik olarak aktif maddeler hamilelik ve doğum sırasında büyük rol oynar.

Plasenta nispeten küçük bir alana sahiptir - yaklaşık 250 cm2. Bu organın tüm kütlesi neredeyse tamamen sayısız bireysel villustan oluşur. Bu yüzden ortak işleyen yüzey Plasenta çok büyük ve 6 m2 olduğu tahmin ediliyor. Bu çok önemlidir (bir yetişkinin vücudunun tüm yüzeyinin 1.4-1.8 m2 olduğu tahmin edilmektedir).

Her biri plasental villus hem tamamen fiziksel difüzyon ve ozmoz yasaları hem de karmaşık biyolojik enzimatik süreçler nedeniyle anne ve fetüs arasındaki karşılıklı madde alışverişinin gerçekleştirildiği fiziko-kimyasal terimlerle yarı geçirgen bir plakadır.

Herhangi bir nedenle plasenta alanının yarısından veya yarısından fazlası kapatılırsa, fetüsün oksijen açlığından öldüğü kanıtlanmıştır.

Plasentadaki kan dolaşımının ihlali küçük bir alanla sınırlıysa, içinde kalp krizi oluşur. Kireç daha sonra nekrotik dokuda birikir - beyaz bir enfarktüs oluşur. Tek küçük kalp krizleri zararlı etki fetüs üzerinde; büyük kalp krizlerinde, plasentanın solunum yüzeyi önemli ölçüde azaldığında, fetal ölüm meydana gelebilir.

Günümüzde pek çok maddenin değişmeden plasentadan fetüse geçtiği ve geri döndüğü kanıtlanmış kabul edilebilir. Böylece anneden fetüse oksijen, fetüsten anneye karbondioksit geçer. Amonyak, üre ve ürik asit gibi küçük moleküller de plasentadan geçebilir.

Glikoz, tuzlar, su, bazı tıbbi maddeler (kloroform, eter, morfin, sülfonamidler, antibiyotikler, brom, kinin vb.), hormonlar ve vitaminler de plasentadan kolayca geçer.

Büyüyen fetüsün proteinlere büyük ihtiyacı vardır. Ona, daha önce plasentadan geçerek, ayrışma ve kısmen sentez süreçlerinden geçtikleri annenin vücudundan gelirler. Sonuç olarak, fetüse esas olarak, fetal hücrelerin aktivitesinin etkisi altında, fetal vücudun karakteristiği olan protein moleküllerinde birleşen amino asitler şeklinde ulaşırlar. Aynı diyaliz ve sentez süreçleri, yağların ve bir dizi başka maddenin anneden fetüse geçişi sırasında da gözlenir.

Fetüsün artık ihtiyaç duymadığı atık maddelerin, kadının vücudundan atılan plasenta yoluyla annenin kan dolaşımına girdiğini söylemeye gerek yok.

Dikkati hak ediyor plasentanın bazı mikroplara karşı geçirgenliği, annenin kanındaki toksinler ve antikorlar. Bununla birlikte, mikropların fetüse geçişi ancak daha önce villusun bütünlüğünü ihlal ettikten sonra mümkün olur. Bu, örneğin, fetüs sıtma, frengi ve diğer mikrobiyal hastalıkları olan bir anneden enfekte olursa olur. Viral hastalıklar (kızamık, grip, çiçek hastalığı vb.) villusları sağlam olsa bile fetüse bulaşabilir.

Göbek bağı cenini çocuğun bulunduğu yere bağlayan uzun, parlak, pürüzsüz, beyazımsı, genellikle spiral olarak bükülmüş, yoğun bir çubuktur. Göbek kordonunun uzunluğu 50-60 cm, çapı 1-1.5 cm'dir, bazen bu rakamlardan bir yönde önemli sapmalar vardır. Göbek kordonunun bir ucu göbek halkasında fetüse, diğer ucu ise plasentaya bağlanır. Göbek kordonunun ikincisine bağlanması merkezi, eksantrik, marjinal veya kılıf olabilir; ikincisi, göbek kordonunun çocuğun bulunduğu yerin kenarından biraz uzakta zarlara bağlı olduğu durumlarda olur.

Uzunluğu boyunca göbek kordonu, damarlarının gelişimine ve seyrine bağlı olarak kıvrımlar, çıkıntılar ve çöküntülerle doludur.

İkincisi embriyonik bölgede bulunur. bağ dokusu Wharton jölesi adı verilen yıldızsı ve fusiform hücrelerle. Wharton jölesi göbek bağının temelini oluşturur.

Göbek kordonunun bazı bölgelerinde, göbek kordonu arterlerinin keskin bir şekilde büküldüğü yerlerde (sahte göbek kordonu düğümleri) Wharton jölesinin birikmesi sonucu oluşan kalınlaşmalar vardır. Bazen fetüs, fetal kese içindeki hareketlerin bir sonucu olarak göbek kordonunun sarmalından kayar ve gerçek düğümünü oluşturur.

Göbek kordonu bölümünde üç damar görülür: bir damar (geniş lümenli, ince duvarlı) ve iki arter. Göbek kordonunun merkezinde iki ince iplik bulunur - allantois ve vitellin kanalının kalıntıları. Dışarıda göbek kordonu, göbeğe 1-0.5 cm ulaşmayan, fetüsün derisine geçen amniyon ile kaplıdır.

Göbek damarında bir valf görünümü oluşturarak iç kabuğun iki katına çıkması bulunabilir. Özellikle ilgi çekici olan, kasların halka şeklindeki yastık şeklindeki çıkıntılarıdır ve iç katmanlar esas olarak göbek kordonunun göbek halkasına bitişik kısmında, birbirinden 3-5 cm mesafede meydana gelen her iki arterin lümenine. Fizyolojik amaçları, bir çocuğun doğumundan hemen sonra, arterlerin kasları refleks olarak kasıldığında, doğrudan devamı olan halka şeklindeki çıkıntıların aynı anda büzülmesi ve kapanmasıdır. Sonuç olarak, kan damarları kapanır ve içlerindeki kan dolaşımı durur. E göbek kordonunun herhangi bir nedenle bağlı kalması durumunda yenidoğanın kan kaybı riskini önler veya azaltır.

Embriyo ve onu çevreleyen kabuk cenin yumurtasıdır. Embriyo büyüdükçe, fetal yumurtanın boyutu, ultrason kullanılarak muayene sırasında gözlemlenebilecek şekilde haftalarca artar. Ancak, hamileliğin erken evrelerinde yapılan çalışmaların doğruluğunun düşük olduğu ve bir kadına teşhis konduğunda hata olasılığının dışlanmadığı unutulmamalıdır.

Fetal yumurtanın oluşumu

Germ hücresinin geçtiği döngünün ilk aşaması, yumurtanın folikülden salınmasıdır. Genellikle 3-4 folikül olgunlaşır, ancak yumurtlama sırasında sadece bir yumurta bir kadının fallop tüplerinden geçer.

Yeni bir yaşamın büyümesi ve gelişmesi, yumurta ve spermin birleşmesi ile başlar. Yumurtlama ve füzyondan hemen sonra yumurtanın etrafında koruyucu bir kılıf oluşur. Embriyonun etrafındaki bu üst koruyucu tabaka, boşlukta amniyotik sıvı içeren bir fetal mesaneye dönüşecektir.

Ultrason sırasında hamileliğin erken evrelerinde, küçük çaplı oval bir şeklin oluşumunu görebilirsiniz. Bu döllenmiş yumurtadır. Gelişiminin ilk aşaması, kompakt bir topa dönüşen zigotun bölünmesi sonucu oluşan 12-32 blastomerden oluşan moruladır.

Hücreler çoğaldıkça, embriyo rahim içindeki mukoza duvarına sabitlenene kadar fallop tüplerinde hareket etmeye devam eder. Bundan sonra, kabuğun dış tabakası, bir kadının hamileliğinin ilk göstergelerinden biri olan hCG (koryonik gonadotropik hormon) üretimine başlar. Bunca zaman, fetüsün beslenmesi, yumurtanın iç kaynağı pahasına gerçekleştirilir. Daha fazla gelişme sürecinde, bağlanma bölgesi plasentaya dönüştürülür. Bu zamanda, enfeksiyonu önlemek için uterusa girişi kapatan bir mukus tıkacı oluşur. Tüm bu süreç yaklaşık iki gün sürer. Embriyo rahmin duvarına yapışmazsa, döngünün sonunda adet kanaması ile birlikte bir düşük meydana gelir ve çoğu zaman kadın hamile olduğunu bile bilmez. Bir sonraki döngüde yumurta tekrar folikülden salınır, yumurtlama gerçekleşir ve tüm süreç tekrarlanır.

Fetal yumurta neye benziyor, yapı:

• Villöz membran, koryon;
• Amniyon (amniyotik kese veya su kılıfı);
• Embriyo.

Ultrasonda bile fetal yumurtanın tam olarak nasıl göründüğünü görmek zordur. Küçük çap nedeniyle, bir kadın bir aydan daha az hamileyse, embriyonun rahim içinde tespit edilmesi zordur.

6-7 haftalık bir dönemde bile embriyo yumurtanın içinde görünmez - bu gelişmemiş bir hamileliği gösterebilir. Boş bir gebelik kesesi oldukça nadirdir ve genellikle bir kadında veya eşinde genetik bir bozukluğun belirtisidir.

Fetal yumurtanın incelenmesi

Fetal yumurtanın yaşam döngülerinin incelenmesinin gerçekleştirildiği tanı yöntemine ekografi denir veya başka bir deyişle, ultrason teşhisi. Fetal yumurtanın ortalama iç çapı olan SVD'yi ve fetüsün koksigeal-parietal boyutu olan KTR'yi belirlemenizi sağlar.

Genellikle doktor, hamileliğin 10 ila 13 haftalık bir döneminde bir kadına ilk ultrasonu reçete eder. Gerekirse, tanı 3-4 haftada gerçekleştirilir. Bunun nedeni, döllenmiş bir yumurtanın, gebe kaldıktan sadece 10 gün sonra rahim içinde tamamen sabitlenmesidir. Ultrason yardımı ile yumurtlama zamanını ve folikülün olgunlaşmasını takip edebilirsiniz.

Ultrasonun fetüse zarar vereceğinden endişelenmeyin. Erken bir aşamada bile radyasyon, doğmamış çocuğun sağlığını etkilemez.

Hamileliğin 4. obstetrik haftasını ayrı ayrı düşünmeye değer, çünkü bu dönemde ortaya çıkan yaşamı görmek için ultrason kullanılabilir. Hamileliğin dördüncü haftasının ilk günlerinde, fetal yumurtanın çapı sadece 1 mm'dir ve fetüsün oluşumunun ayrıntılarını değerlendirmek mümkün değildir. Bu nedenle, ilk muayeneden birkaç hafta sonra ek bir ultrason reçete edilir. Bununla birlikte, birkaç gün sonra, fetal yumurtanın boyutu 3 mm'ye çıkacak ve göbek kordonu görünene kadar embriyonun beslendiği yolk kesesini görmek mümkün olacaktır. Dördüncü haftanın sonuna doğru, fetal yumurtanın çapı 4 mm'ye çıkar, bu süre zarfında hayati organlar oluşmaya başlar: kalp, akciğerler, karaciğer ve pankreas. Bu dönemin son gününde, fetal yumurtanın çapı 5 mm'dir ve ultrason sırasında boyutu sadece 1 mm olan bir embriyo tespit etmek zaten mümkündür. Kelimenin tam anlamıyla bir günde, yumurta 6 milimetreye kadar büyür.

Gebelik yaşını belirleme formülü:

Fetal yumurtanın ortalama iç çapı + 35 (boyutu 16 mm'den küçükse) veya 30'dur (fetus 16 mm'den büyükse). Örneğin, çap 17+30=47 hafta.

Fetal yumurtanın patolojisi

Fetal yumurtayı ekografi ile incelerken, patolojiler zaten tespit edilebilir. erken tarihler. Kabuğun içinde bir embriyonun olmaması, "boş yumurta" veya anembriyon, gelişmeyen bir hamileliğin göstergesi olabilir ve bu da düşük veya arınma ile sonuçlanacaktır.

Kalp atışı yokken büyüyen embriyo ve yumurtanın boyutu arasında bir farkın görüldüğü bir resim, fetüsün solmasına işaret edebilir ve bu da düşüğe yol açar.

Örneğin, embriyo kabuktan çok daha küçükse veya kabarcıkların boyutu belirli bir süre için çok küçükse, büyük olasılıkla döngünün sonunda bir düşük meydana gelecektir. En yaygın neden, hem doğuştan hem de dış etkenlerden kaynaklanan, gebe kalma anında kromozomal değişikliklerdir. Örneğin, hamilelikten habersiz bir kadın hap alır, alkol alır veya diğer zararlı etkilere maruz kalır, bu da fetüsün gelişiminde ciddi bir patolojiye ve düşüklere yol açar.

Fetal yumurtanın deformasyonu her zaman bir patoloji değildir ve çoğu durumda hamileliğin ilk döneminde artan uterus tonundan kaynaklanır. Genellikle, tona karnın alt üçte birinde küçük lekelenme ve ağrı eşlik eder.

Bu sorun ilaçlarla çözülür, rahim kas kasılmalarının sayısını ve yoğunluğunu azaltmak için haplar reçete edilir ve hormon hapları fetüsü içeride tutmak için.

Lezyonun küçük bir alanı durumunda fetal yumurtanın ayrılması durumunda, hormon tedavisi. Bu dönemde bir kadın için hastanede yatak istirahati zorunludur.

Dış gebelik, fetal yumurtanın istenmeyen bir yerde gelişmesi ile karakterize edilir: fallop tüplerinde veya yumurtalıklarda. Tezahürlerden ana olanı bol kanamadır. Fallop tüpündeki embriyonun büyümesi ve gelişmesi, yırtılmasına ve kadının sağlığı için ciddi sonuçlara yol açtığından, böyle bir hamileliği kurtarmak imkansızdır.

12 haftalık tarama sırasında nazal septum ölçülür. Kemiğin 2,5 mm'den kısa olması veya olmaması durumunda, doktorlar bir ön tanı koyabilir: trizomi 21 kromozomları veya Down hastalığı. Bu durumda, hamileliğin devam edip etmeyeceğine kadın kendisi karar verebilecektir.

Nadir durumlarda, bir cenin yumurtasında aynı anda iki embriyo bulunur - bu bir anomali değil, ikizlerin varlığını gösteren bir faktördür. Benzer bir durum, bir kadının rahminde aynı anda iki kabarcık bulunduğunda ortaya çıkar. İkinci durumda, gelecekte her iki zarın koryonları, her bir fetüsün ayrı ayrı beslendiği plasentaları oluşturur. İlk durumda, embriyolar bir plasentadan beslenecektir. ikizlerin tanımlanması erken periyot genellikle doğrulanmaz ve çalışma yalnızca 6-7 haftalık hamilelikte güvenilir bir sonuç verir.

Haftaya göre fetal yumurtanın boyutu

Dördüncü obstetrik hafta yukarıda kabul edildi. Ancak fetal yumurtanın gelişimi 8 haftaya kadar, bazı kaynaklara göre 10 haftaya kadar sürer ve daha sonraki gelişim dönemlerinde embriyoya fetüs denir. Her hafta embriyonun gelişim aşamalarına ilişkin veriler aşağıdaki tabloda görülebilir. Bu tablo ile Detaylı Açıklama Fetal yumurtanın gelişiminin her aşaması, bir kadının bu dönemde bebeğin rahminde nasıl geliştiğini anlamasına yardımcı olacaktır. Büyüme oranları:

• 15-16 haftaya kadar günde 1 milimetre;
• 16-17 hafta arası günde 2-2,5 milimetre.

Haftaya göre fetal yumurtanın boyutu, tablo:

Özellikle intrauterin gelişimin bu döneminde altıncı hafta önemlidir, çünkü bu dönemde bebeğin doğumu çok önemlidir. sindirim sistemi, dalak ve kıkırdak esasları. Boyut 16 mm'ye ulaştığında, embriyonun mide ve yemek borusunun temellerinin yanı sıra 3 bağırsak halkasına sahip olduğunu söyleyebiliriz. Haftanın sonunda embriyoda parmaklar ve kas dokusu oluşur.

Rahim boşluğunda bir fetal yumurtanın keşfi, hamileliğin başlangıcı anlamına gelir. Bir kadın tebrikleri kabul edebilir. Bununla birlikte, pratikte, neşe hemen hemen endişelerle değiştirilir - bebekle ilgili her şey yolunda mı, fetal yumurta standartları karşılıyor mu? Bu yazıda fetal yumurtanın nasıl düzenlendiğinden ve normal gelişim sırasında boyutlarının ne olması gerektiğinden bahsedeceğiz.

Görünüm ve yapı

Amniyon, fetal kesenin iç astarıdır. Amniyotik sıvı üretir - embriyo ve diğer embriyonik yapıların bulunduğu özel bir besin ortamı. Koryon dış kabuktur. Fetal yumurtanın uterusun endometriyumuna bağlandığı villus içerir.

Yolk kesesi, besinleri içeren bir "gıda deposudur". Göbek kordonu bölgesinde koryon ve amniyon arasında bulunan küçük sarımsı bir bezelye gibi görünüyor.

Fetal yumurtayı, boyutu ultrasonda görüntüleme için yeterli hale geldiğinde, yalnızca gebeliğin 5. haftasından itibaren düşünmek mümkün görünmektedir. Başka bir deyişle, bir sonraki adetin ertelendiği andan itibaren ancak bir hafta veya daha fazla bir süre sonra görebilirsiniz.

Zarların rengi grimsi, şekli oval veya yuvarlaktır. Zarlar oldukça esnek olduğundan, çeşitli faktörlerin (örneğin, uterusun tonu) etkisi altında, fetal yumurta şekil değiştirebilir, ancak bu faktörler ortadan kaldırıldığında, hızla orijinaline döner. dış görünüş. Embriyo, içinde küçük bir şerit gibi görünüyor.

Bir fetal yumurtanın varlığı, bir çocuğun doğacağını garanti etmez. Monozigotik ikizlerde embriyolar bir fetal yumurtada gelişir. İki fetal yumurta bulunursa, bu, kadının birbirine benzeyen ve aynı cinsiyetten ikizler beklemediği, ancak fetal gelişim sırasında her birinin ayrı bir “evi” olacak ikizler - bir fetal yumurta, bir plasenta.

Genellikle, hamilelik sırasında fetal yumurta, uterus boşluğunun üst üçte birinde belirlenir. Düşük yerleştirilmişse, koryonik villusun uterusun endometriyumuna bağlanma yerinde oluşan tam veya kısmi plasenta previa ile tehlikeli olduğu için bu, hamileliğin seyrini önemli ölçüde karmaşıklaştırabilir. Sürecin kendisine implantasyon veya nidasyon denir ve döllenmeden yaklaşık bir hafta sonra gerçekleşir.

Son adet döneminizin ilk gününü girin

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 30

Haftalık bedenler

Hamileliğin erken evrelerindeki fetal yumurtanın boyutu, doktorun bebeğin nasıl geliştiğini değerlendirebileceği ana parametredir. Embriyo hala çok küçüktür, onu ve tek tek parçalarını ölçmek mümkün değildir, ancak fetal yumurtanın büyüme hızı, bir bütün olarak hamileliğin gelişiminin çok bilgilendirici bir göstergesidir.

Fetal yumurtanın boyutu sadece gelişimden değil, aynı zamanda belirli obstetrik terimlere uygunluktan da bahseder. Gerçek şu ki, hamileliğin en başında, embriyo yeni ortaya çıktığında, boy ve kilo arasında çok fazla fark yoktur. Anne karnındaki çocuklar, genetik programlarına göre (bazıları uzun, bazıları küçüktür) çok daha sonra farklı bir şekilde büyümeye başlarlar. Bu arada, tüm bebekler hemen hemen aynı şekilde gelişir, bu nedenle fetal yumurtanın büyüme hızı hemen hemen aynıdır.

Tanı tablolarındaki hatalar ve değer aralığı, geç implantasyon olasılığının yanı sıra fetal yumurtanın boyutunu etkileyebilecek, ancak bebeğin gelişimi için tehdit oluşturmayan diğer faktörlerle ilişkilidir.

Ölçüm için özel bir teknik kullanılır. Ultrason tanı uzmanı, monitörde gördüğü fetal yumurta boyunca düz bir görsel çizgi çizer, böylece segmentin uçları fetal kesenin iç zarının zıt noktalarında bulunur. Bu boyuta SVD - ortalama iç çap denir.

Bu boyut çok önce belirlenir. Daha sonra embriyonun kendisinin koksiks-parietal boyutu buna eklenir. Sarısı kesesinin boyutu da önemlidir.

Hiç render olmazsa çok kötü. Görünürse ve boyutları normlara uygunsa, bu yine de bebeğin sağlıklı olacağını, hamileliğin sorunsuz ilerleyeceğini garanti etmez.

Büyüme oranları tabloda görülebilir.

Fetal yumurtanın büyüklüğü için yazışma tablosu.

Obstetrik dönem, haftalar	SVD, mm	KTR, mm	Yolk kesesi, mm	Fetal yumurtanın alanı, mm ^ 2	Fetal yumurtanın hacmi, mm ^ 3

Bu nedenle, 5 obstetrik haftada - gecikmenin başlamasından bir hafta sonra, bir kadının boyutu 4-5 mm olacak bir fetal yumurta bulması tamamen normal kabul edilir. Ve 7 obstetrik haftada, 20 mm büyüklüğünde bir fetal yumurta tamamen normal olacaktır. Terimlerle boyuttaki tutarsızlıkların tespiti, belirli patolojileri gösterebilir. Ancak gecikme, örneğin 7 haftalık bir gebelik yaşı ile önemli bir sapma olarak anlaşılmalıdır, fetal kesenin boyutu 4-5 mm'dir. Fetal yumurtanın patolojilerinin neler olduğuna ve prognozun ne olduğuna bakalım.

patolojiler

Doktor, fetal yumurtanın bulunduğunu, ancak uzamış, deforme olduğunu söylediğinde panik yapmamalısınız. Çoğu durumda, bunun nedeni uterus kaslarının artan tonudur; Bu fenomen ortadan kaldırıldığında, fetal membranlar tamamen alacaktır. normal formlar. Tıbbın artan tonu rahatlatmak ve erken aşamalarda düşükleri önlemek için birçok yolu vardır. Geçiş sırasında ortaya çıkabilecek diğer problemler arasında ultrason, aşağıdakiler not edilebilir.

hipoplazi

Bu, fetal zarların gelişiminin embriyonun kendi büyüme hızının gerisinde kaldığı bir anomalidir. Döllenmiş yumurta, bu nedenle, boyut ve zamanlama açısından embriyodan farklıdır. Fetal kesenin çapına göre, doktor sadece 7 hafta ve embriyonun boyutuna göre - 9 hafta koyar.

Hipoplazinin ortaya çıkmasının nedenleri çok yönlüdür. Bu, erken evrelerde antibiyotik almak, hamileliğin ilk evrelerinde aktarılan grip veya SARS, bir kadının vücudundaki hormonal bozukluklar olabilir ( endokrin hastalıkları, IVF protokolünün bir parçası olarak transfer edilen hormonal stimülasyon) ve fetal malformasyonlar. Prognoz, ne yazık ki, olumsuz. Çoğu durumda, embriyo küçük kabuklarda çok kalabalık hale gelir ve ölür. Donmuş bir hamilelik var.

Büyümeyen veya çok yavaş büyüyen bir fetal yumurta, hamilelik hormonu hCG'nin kanında yetersiz bir artış sağlar, çünkü koryonik villus, fetüsü taşımak için gerekli olan bu maddenin üretimi de dahil olmak üzere görevleriyle baş edemez.

kabarcıklı kızak

Embriyonun gelişmediği, ancak koryonik villusun büyüdüğü ve üzüm salkımına benzeyen küçük kabarcıklar kütlesine dönüştüğü büyük ve tam bir anomali. Tam bir sürüklenme ile embriyo tamamen yoktur; eksik olanla, embriyo ve fetal yumurtanın diğer yapıları mevcut olabilir, ancak normal şekilde gelişemez.

Bu fenomenin nedenleri dişi üreme hücresi gibidir. Bir sperm, DNA'dan yoksun bir oositi döllerse, tam da böyle bir patoloji gelişir. Sadece baba kromozomları iki katına çıkar; böyle bir embriyo prensipte yaşayamaz. Bir yumurta aynı anda iki sperm tarafından döllenirse (nadiren de olsa olur), eksik bir köstebek oluşacaktır.

Aynı zamanda, hCG "ölçek dışına çıkacak", çünkü aşırı büyümüş koryonik villus onu fazla üretecek ve bu da kadın cinsiyet bezlerinde kistlerin gelişmesine neden olabilir. Ancak bu sadece bunun için tehlikeli değil - vakaların% 17-20'sinde kızak koryonepitelyoma dönüşüyor. BT kötü huylu tümör, hangi sebepler onkolojik hastalık ve hızla birden fazla metastaz verir.

Kistik bir kayma tespit edilirse, uterus boşluğu oluşumundan temizlenir, vakum aspirasyonu (esas olarak bir kürtaj) veya kürtaj (uterus boşluğunun kürtajı) yapılır.

anembriyon

Bu, fetal yumurtanın olduğu bir patolojidir, büyür, ancak içindeki embriyo tamamen yoktur. Anomaliye boş gebelik kesesi sendromu da denir. Bu, 6-7 haftalık hamilelikten sonra, doktor bebeğin kalp atışını duyamadığı ve fetüsü göremediği zaman ultrasonda tespit edilir.

Anembriyonik vakaların %80 kadarı, gebe kalma sırasındaki büyük genetik patolojilerin sonuçlarıdır. Ayrıca, nedenler bir kadının maruz kaldığı grip ve diğer akut viral hastalıklarda olabilir. Anembriyon, tedavi edilmeyen bir hastalığın sonucu olabilir. bakteriyel enfeksiyon genital sistem ve endometriozis.

Daha sık olarak, patoloji, olumsuz radyasyon koşullarına sahip bölgelerde yaşayan kadınlarda görülür. Ayrıca, metabolik bozuklukları olan kadınlarda (özellikle progesteron eksikliği ve bozulmuş üretimi ile) patoloji sıklıkla bulunur.

Anembriyondan şüpheleniliyorsa, bir kadına birkaç gün farkla birkaç kontrol ultrasonu reçete edilir. Şüpheler doğrulanırsa, embriyo hala görünmez, kürtaj veya vakum aspirasyonu yapılır.

Yanlış döllenmiş yumurta

Bu durum teşhis edilmesi en zor olanlardan biridir. Rahimde bir fetal yumurta bulunur, ancak kategorik olarak son tarihe uymuyor, önemli bir büyüme gecikmesi var. Ayrıca boş yumurta sendromunda olduğu gibi içinde embriyo tespit etmek de mümkün değildir. Bununla birlikte, aldatma bunda değil, uterusun dışında, yüksek olasılıkla, ikinci bir fetal yumurtanın gelişmesi, yani ektopik bir hamilelik meydana gelmesi gerçeğinde yatmaktadır.

Düşük konum

Fetal yumurta rahmin üst üçte birlik kısmında değil de altında bulunursa, bu dikkatli bir tıbbi gözetim gerektirir. Ama sonuç çıkarmak için çok erken. Hamilelik sırasında büyüme sürecindeki uterus artar ve fetal yumurta daha yükseğe "göç edebilir". Gebelik yaşına göre normal gelişiyorsa bu durumda gözlemden başka bir şeye gerek yoktur.

amniyotik septum

Bu patoloji, yaklaşık bir buçuk bin gebelikte bir vakada ortaya çıkar. Amniyon iplikler oluşturur - fetal yumurtanın içinde bir septum oluşur. Bu, elbette, doktorlar tarafından dikkatli bir şekilde izlenmesini gerektirir.

Anomalinin gelişmesinin nedenleri tam olarak anlaşılmamıştır, ancak doktorlar, gelişimin en erken aşamalarında fetal yumurtaya verilen hasar nedeniyle ipliklerin oluştuğuna inanma eğilimindedir. Zarların içinde septum bulunan bir çocuğa katlanmak ve doğurmak oldukça mümkündür, ancak yarıklı bir çocuğun doğumu (“yarık damak”, “tavşan dudağı”) dışlanmaz. Bebeğin uzuvları da uzun süreli sıkma nedeniyle acı çekebilir. Bazen bir çocuğun doğumundan sonra uzuvların nekrozuna ve müteakip amputasyonlarına yol açar.

Oldukça sık, intrauterin sonra doğan çocuklar, septumlu bir mesanede kalırlar. halluks valgus Dur. Bu tür olumsuz sonuçların sıklığı %12-15'tir. Kadınların geri kalanı çocuksuz bir çocuk taşıyor. korkunç sonuçlar onun sağlığı için.

Ayrıca septumun hamilelik boyunca kalması hiç de gerekli değildir. Bir ultrasonda bulunursa, bir sonrakinde artık olmayabilir, çünkü septum o kadar incedir ki kırılabilir.

Büyük döllenmiş yumurta

Erken evrelerde çok büyük fetal yumurta çeşitli patolojiler hem fetüsün kendisi hem de bu hamilelik. Çoğu zaman, aşırı boyut, kaçırılmış bir hamileliğin habercisidir, çoğu zaman ihlallerle birleştirilir. kalp atış hızı standart boyutlarda embriyonun kendisinin gecikmesi ile fetüs.

5-6 haftalık bir süre için fetal yumurtada hafif bir artış, bir yumurtanın görüntülendiğini gösterebilir, ancak iki embriyo (monokoryal ikizler, ikizler) içerebilir. Genellikle bu durumda, hCG için bir kan testi yapılır ve her iki embriyoyu incelemek için bir hafta sonra bir ultrason tekrarlanır.

retrokorial hematom

Koryonun uterus duvarından kısmen ayrılması nedeniyle bir hematom gelişebilir - koryon ve endometriyum arasında kan birikir. Bu patoloji genellikle görünümle kendini gösterir. lekelenme cinsel organlardan, ayrıca alt karın bölgesinde zayıf çekme ağrıları.

Prognoz hematomun boyutuna bağlıdır. Akıntı ortaya çıkarsa, bu azaldığını, kan geldiğini gösteren olumlu bir işarettir. Gelecekte, hamilelik tamamen normal bir şekilde ilerleyecektir.

Hematom büyür, ancak akıntı yoksa veya çok fazlaysa, fetal yumurtanın tamamen ayrılması muhtemeldir (veya zaten meydana gelmiştir). Böyle bir durumda hamileliği kurtarmak mümkün değildir.

Çoğu durumda, retrokorial hematom, çok gergin, sürekli stres durumunda olan kadınlarda, hormonal dengesizlikleri olan, endometriozis ve üreme sisteminin diğer patolojileri olan kadınlarda gelişir. Aşırı fiziksel egzersiz ve ilgili hekim tarafından izin verilmeyen akılsızca alınan ilaçlar.

Anormallikler tespit edildiğinde ne yapılmalı?

Her şeyden önce, bir kadının sakinleşmesi ve doktoruna güvenmesi gerekir. Fetal yumurta şu anda çok az büyüme gösteriyorsa, bir veya iki hafta içinde normlara tam olarak uyması mümkündür. Bu nedenle, bir kadına birkaç ultrason muayenesi yapılır. Herhangi bir patoloji, eğer gerçekleşirse, çoklu doğrulama gerektirir.

Döllenmiş yumurta o kadar küçük ve esnektir ki, deneyimsiz bir doktor içinde gerçekten orada olmayan bir şey görebilir veya tam tersi olabilir. Bu nedenle, bir kadının yeniden muayene için başka bir uzmana dönmesi oldukça kabul edilebilir, çoğu zaman ilk ultrasonun hayal kırıklığı yaratan ve endişe verici sonuçlarını doğrulamaz.

Embriyo varsa, fetal yumurtanın deformasyonu ile normal boyutlar, kalp atışı iyi duyulur, kadına ahlaki ve fiziksel dinlenme reçete edilir, vitaminler ve tonu azaltan ilaçlar alınır düz kas rahim - "No-Shpy", "Papaverine", magnezyum ve demir müstahzarları.

Kaba patolojiler tespit edilirse - mol hidatiform, anembriyon vb. Hamileliği sürdürmek mümkün değildir. Bir kadın hala çocuk sahibi olabileceğini bilmelidir, asıl mesele bu durumda anomalinin gelişmesinin nedenini bulmaktır. Bu, gelecekteki gebeliklerin planlanmasına yardımcı olacaktır. uygulanıp uygulanmayacağını mutlaka doktorunuza danışınız. genetik araştırma abortlu kitle, fetal membranlar. Genetik bozukluklar tespit edilirse, bir sonraki hamileliği planlamadan önce bir genetikçiyi ziyaret ettiğinizden emin olun.

Fetal yumurtanın anlayışı ve gelişiminin nasıl gerçekleştiği hakkında bilgi için aşağıdaki videoya bakın.

Fetal yumurtanın döllenmesi ve gelişimi.

Yumurtlamadan sonra yumurta önce yumurtaya bırakılır. karın boşluğu; sonra döllenmenin gerçekleşebileceği fallop tüpüne bunun gerçekleşmesi için spermin dişi üreme hücresinin içine girmesi gerekir ve bu bir tür kaledir. Onu almak için yumurtanın kabuğunu yok etmeniz gerekir. Sperm hücresinin araçları, yapıldığı maddeleri parçalayan enzimlerdir, bir sperm onunla baş edemez. En az dört erkek cinsiyet hücresi tarafından gerçekleştirilebilir. Bununla birlikte, bunlardan sadece biri hala ortaya çıkan boşluğa nüfuz eder, daha sonra yumurta hücre zarında karmaşık fiziko-kimyasal değişiklikler meydana gelir ve diğer spermler için emprenye edilemez hale gelir. Döllenmeden sonra, hücre önce iki çekirdek içerir - yumurta ve sperm, ancak birbirlerine doğru hareket ederek sonunda birleşirler: tek hücreli bir embriyo oluşur - bir kişi için normal olan 46 kromozomlu bir karyotipli bir zigot.

Ontogenez.

Döllenmeden beri yumurta, bir kişinin intrauterin gelişiminin üç döneminden ilkini başlatır: bu döneme blastogenez (Yunanca blast®s - filiz, embriyo) denir. 15 gün sürer.

İçeriyi kaplayan püsküller tarafından uyarlanmıştır yumurta kanalı, içindeki sıvı akımı tarafından taşınan embriyo yavaş yavaş rahme yaklaşır. Döllenmeden 30 saat sonra zigotun ilk bölünmesi (ezilmesi) gerçekleşir. Sonra günde bir bölüm var.

4. güne kadar, embriyo rahme ulaştığında 8-12 hücreden oluşan bir yumrudur. Sonraki 3 gün boyunca embriyo, uterus mukozasını çevreleyen sıvı içinde yüzer. Burada hücreler daha hızlı bölünür ve 6. günün ortasında embriyo zaten yüzden fazla hücreden oluşur. Bu aşamada morula denir. Yüzeyinde hücreler daha hızlı bölünür ve daha hafif görünür. Bir kabuk oluştururlar - trofoblast. Hafif olanların altında bulunan daha koyu büyük hücreler, germinal nodülü - embriyoblastı oluşturur.

Fetüs rahme girdiğinde, onu almaya hazırdır. bir hormonun etkisi altında korpus luteum progesteron, mukoza zarı 3-4 kat kalınlaşır, şişer, gevşer. İçinde birçok ek kan damarı gelişir, bezler büyür.

7. güne kadar döllenmeden sonra embriyo yapısını tekrar değiştirir. Artık bir grup hücre değil, bir blastosist vezikülüdür. Trofoblast yüzeyini oluşturur ve embriyoblast vezikül boşluğunun merkezinden yana doğru hareket eder. Embriyo uterus mukozasına implantasyon için hazırdır - implantasyon için. Yüzeysel hücreleri, onu yok eden enzimleri salgılamaya başlar. Trofoblastta büyümeler görülür, hızlıdırlar. genişler ve rahim dokusuna doğru büyür. yok ediliyor kan damarları ve embriyo dökülen kanın içine daldırılır. Şimdi bu, plasenta oluşana kadar besinleri ve oksijeni alacağı ortamdır. Embriyonun implante olması 40 saat sürer.

Önümüzdeki birkaç gün içinde embriyoda iki vezikül oluşur - vitellin ve amniyotik (gelecekte fetal mesanenin gelişeceği). Temas ettikleri yerde iki katmanlı bir germinal kalkan belirir. Yolk kesesinin "çatısı" alt tabakasıdır (endoderm) ve amniyotik kesenin "alt kısmı" üst tabakasıdır (ektoderm). 2. haftanın sonunda arka uç embriyo kalınlaşır - içinde eksenel organlar oluşmaya başlar. Bu dönemde embriyonun beslenmesi otonomdur. yumurta sarısı kesesi- sarısı türü.

16'sından itibaren günler 13. haftada sona eren çocuğun intrauterin gelişiminin ikinci veya aslında embriyonik "dönemi başlar. Embriyodaki değişiklikler çığ gibi büyür, ancak açık bir planın ardından, olayların kısa bir kronolojisi buradadır.

3. hafta boyunca Ekto- ve endoderm arasında başka bir katman oluşur - mezoderm. Bu üç germ tabakası - e-ektoderm, mezoderm ve endoderm - daha sonra çocuğun tüm doku ve organlarının gelişeceği embriyonik temellere yol açacaktır. Haftanın sonunda, nöral tüp ektodermde ve altta mezodermde dorsal ipte görülebilir. Aynı zamanda, kalp tüpü döşenir, bir sap oluşur - bir kord (allantois), embriyoyu koryonun villusuna bağlayan - trofoblasttan oluşan embriyonik zar. Göbek damarları allantois'ten (karın sapı) geçer - bu allantoik beslenme.

4. haftada embriyonun birçok organı ve dokusu döşenir: birincil bağırsak, böbreklerin temelleri, eksenel iskeletin kemikleri ve kıkırdakları, çizgili kaslar ve cilt, boyun, gözler, tiroid, bez, farinks, karaciğer. Kalbin ve nöral tüpün yapısı, özellikle ön kısmı - gelecekteki beyin olmak üzere daha karmaşık hale gelir.

5. haftada embriyonun uzunluğu 7.5 mm'dir. 31-32 günlükken, yüzgeçlere benzer şekilde ellerin temelleri ortaya çıkar. Kalbin enine septumu serilir. Şu anda, ultrason kullanarak olabilir. kalp atışlarını net bir şekilde görün. Bu, fetüsün zaten bir dolaşım sistemine sahip olduğu anlamına gelir. Görme ve işitme organları gelişir, koku organları, dilin temelleri, akciğerler ve pankreas oluşur. Renal tübüller kloakaya ve arka böbreğin üreterlerinin esaslarına ulaşır. Cinsel tüberküller ortaya çıkar.

6. hafta karaciğerde kan dolaşımının başladığını gösterir.

40. güne kadar bacak tomurcukları belirir.

AT 7. hafta boyunca göz kapakları, parmaklar ve ardından ayak parmakları serilir. Kalbin interventriküler septumunun oluşumu sona erer. Testisler ve yumurtalıklar açıkça ifade edilir.

AT 8. haftanın sonu 3 ": 3.5 cm uzunluğunda bir embriyoda, baş, gövde, uzuvların temelleri, gözler, burun ve ağız zaten açıkça görülebilir. Gonadın mikroskobik yapısı ile kimin doğacağını belirleyebilir - bir erkek" veya kız. Fetus, amniyotik sıvı ile dolu amniyotik kese içindedir.

3. ayda embriyonun iyi tanımlanmış bir kabuğu var yarım küreler beyin.

12. haftaya kadar Kemik iliğinde hematopoez oluşur, kanda lökositler belirir ve bu haftanın sonunda - hemoglobin, bir yetişkinde olduğu gibi kan grubu sistemlerinin oluşumu meydana gelir.

13. haftadan itibarenüçüncü veya fetal (fetal), çocuğun intrauterin gelişim dönemi başlar.

Bu zamana kadar fetal organogenez dönemi ve plasenta oluşumu tamamlanır. Embriyo, amniyotik sıvı ve ikisi fetal (amniyon ve koryon) ve biri maternal - uterus mukozasının fonksiyonel tabakasından olan üç plasental membran ile çevrilidir. Fetüs, kordon benzeri bir oluşumla plasentaya bağlanır - iki arter ve bir damarın geçtiği göbek kordonu. Damarlar belirli bir doku ile çevrilidir - Wharton's jöle. Beslenme plasenta olur.

Amniyotik sıvı, anne ve fetüs arasındaki alışverişte yer alan karmaşık biyolojik olarak aktif bir ortamdır.

14. haftadan itibaren fetüs zaten hareket ediyor, ancak anne henüz bu hareketleri fark etmiyor.

16 haftada fetüsün ağırlığı yaklaşık 120 g ve uzunluğu 16 cm'dir.

Yüzü neredeyse şekillendi, derisi ince ama henüz deri altı yağ yok. Bu dönemde kas sistemi yoğun bir şekilde geliştiğinden, fiziksel aktivite fetüs büyür. Zayıf solunum hareketleri not edilir. Ayrıca fetüsün yaşlı olduğu da tespit edildi. 16.5 hafta Dudaklarına dokunursan, ağzını açar ve kapatırsa, 18 haftalık fetüs dilin tahriş olmasına tepki olarak, ilk emme hareketleri gözlenir. Sırasında 21-24 hafta emme reaksiyonu tamamen gelişmiştir. Kadın bebeğin ilk kez arasında hareket ettiğini hisseder. 16. ve 20. haftalar .

5. ayın sonunda zaten günde 2000 cenin hareketini sayabilirsiniz. Şu anda uzunluğu 25 cm'ye ulaşıyor ve ağırlığı 300 g.Doktor çocuğun kalp atışlarını zaten dinleyebiliyor.

Fetüsün derisi baştan ve yüzden başlayarak en ince tüylerle (kabartma) kaplıdır. Bağırsaklarda mekonyum (orijinal dışkı) oluşur. Deri altı yağ oluşumu başlar.

24. haftanın sonunda fetüsün uzunluğu zaten yaklaşık 30 cm'dir ve ağırlığı yaklaşık 700 g'dır. İç organlar erken doğum durumunda böyle bir çocuğun özel koşullarda yaşayabilmesi ve gelişebilmesi için oluşturulmuştur,

28. haftanın sonunda hamilelik, fetüsün uzunluğu 35 cm'ye ulaşır ve ağırlığı 1000 g'dır.Tüm vücudu tüylerle kaplıdır, kulak kepçelerinin kıkırdakları çok yumuşaktır, tırnaklar parmak uçlarına ulaşmaz. Fetüsün derisi, onu ıslanmaya (maserasyon) karşı koruyan ve fetüsün doğum kanalından geçişini kolaylaştıran özel bir jenerik kayganlaştırıcı ile kaplanmaya başlar. Çok aktif hale gelir ve anne, fetal mesanede hala serbestçe hareket ettiği için hareketlerini sürekli olarak hisseder. Çocuğun pozisyonu hala kararsız, baş genellikle yukarı doğru yönlendirilir.

32. haftanın sonunda fetüsün uzunluğu yaklaşık 40 cm ve ağırlığı 1600 g, 38 haftalıkken - yaklaşık 45 cm ve 2500 g.

40. haftaya kadar fetüs, anne bedeninin dışında var olmaya oldukça hazırdır. Vücudunun uzunluğu ortalama 50-51 cm, ağırlık - 3200-3400g. Şimdi çocuk, kural olarak, baş aşağı yerleştirildi. Pozisyonu istikrarlı hale geliyor, çünkü büyük boy vücut, anne rahminde özgürce hareket edemez.