Bu hastalıkta bademciklerin lenfatik dokusunun kalınlığında sürekli bir varlık vardır. bakteriyel enfeksiyon bademciklerin koruyucu işlevinde bir azalmaya ve boyutlarında bir artışa yol açar.

Hastalık, formda periyodik alevlenmelerle akar. Ne yazık ki, kronik bademcik iltihabı da tehlikelidir, çünkü vücutta sürekli enfeksiyon varlığı, bağışıklığın azalmasına, sık solunum yolu ve diğer hastalıklara eğilime neden olur. Bademciklerin boyutunda belirgin bir artış, nefes alma, yutma ve ses ihlaline yol açar. Bu nedenle ileri vakalarda kronik bademcik iltihabı, palatine bademciklerin çıkarılması için bir göstergedir. Hastalık çocuklukta daha sık görülür.

Hastalığın nedenleri

Normalde, bulaşıcı ajanlar, hücreler tarafından tanınacakları bademciklere nüfuz etmelidir. bağışıklık sistemi ve bağışıklık oluşumunu hedefleyen bir dizi immünolojik reaksiyon başlayacaktır. Tanıma ve “dikkatli çalışma” sonrasında, bulaşıcı ajanlar, bademciklerin kalınlığında bağışıklık hücreleri (makrofajlar) tarafından yok edilmelidir. Bununla birlikte, bazı durumlarda, lenf dokusunun "düşmanı" zamanında nötralize etmek için zamanı yoktur ve daha sonra bademciklerin iltihaplanması vardır - bademcik iltihabı. Akut bademcik iltihabı (bademcik iltihabı) ilgili makalede anlatılmıştır. kronik bademcik iltihabı, kural olarak, boğaz ağrısından sonra ortaya çıkar. nerede akut inflamasyon bademciklerin dokularında tam bir ters gelişme olmaz, inflamatuar süreç devam eder ve kronikleşir.

Nadir durumlarda, kronik bademcik iltihabı, önceki bademcik iltihabı olmadan başlar. Oluşumu ve gelişimi, çürük dişler, sinüzit vb. Gibi kronik enfeksiyon odaklarının varlığı ile kolaylaştırılabilir.

Kronik bademcik iltihabında bademciklerde çeşitli mikropların birçok kombinasyonu bulundu, bazı streptokok ve stafilokok türleri en yaygın olanıdır.

Belirtiler

Boğazı incelerken, aşağıdaki belirtiler fark edilebilir:

• bademciklerin boyutunda bir artış, bademciklerin dokusu gevşek;
• palatin kemerlerinin hiperemi ve şişmesi;
• "fiş" bademciklerinin boşluklarında birikim - bazen bağımsız olarak bademciklerden salınan beyazımsı kıvrılmış kütleler;
• kötü koku ağızdan.

Kural olarak, çocuk genişlemiş servikal lenf düğümleri. Vücut ısısında haftalar veya aylar süren hafif bir artış olabilir. Bademciklerin boyutunda bir artış, yutma ve nefes almada zorluğa ve seste değişikliğe neden olabilir. Çocuk, sık görülen boğaz ağrılarından (yılda birden fazla boğaz ağrısı sık görülür) ve SARS'tan endişe duyar.

teşhis

Kronik bademcik iltihabının teşhis ve tedavisi bir KBB doktoru ve terapisti tarafından gerçekleştirilir.

Kapsamlı bir muayene ve sorgulamadan sonra hasta ek çalışmalara (streptokok antikorları için kan testi vb.) yönlendirilebilir.

Tedavi

Ne yapabilirsin

Şiddetli boğaz ağrısıyla birlikte boğaz ağrısı oluşursa ve Yüksek sıcaklık, o zaman kronik bademcik iltihabı küçük semptomlarla kendini gösterebilir ve hastalar uzun süre doktora gitmezler. Bu arada bademciklerdeki kronik enfeksiyon, romatizma, böbrek hastalığı, kalp hastalığı ve diğerleri gibi hastalıklara yol açar. Bu nedenle kronik bademcik iltihabı tedavi edilmelidir. Nitelikli biriyle iletişime geçmeye çalışın ve tavsiyelerine uyun. Kronik bademcik iltihabı konservatif veya cerrahi olarak tedavi edilebilir. soru hakkında cerrahi müdahale her zaman çocuğun annesiyle birlikte karar verilir.

Bir doktor nasıl yardımcı olabilir

Kronik bademcik iltihabının remisyon döneminde konservatif tedavisi, enfekte olmuş "tıkaçları" oradan çıkarmak için bademciklerin boşluklarını yıkamaktan ibarettir. Bademcik iltihabının alevlenmesi sırasında, tam bir antibiyotik tedavisi kürü uygulamak önemlidir. Bu tür bir tedavi bademciklerdeki kronik iltihabı ortadan kaldırabilir ve boğaz ağrısı insidansını azaltabilir.

Ancak çoğu zaman, konservatif tedaviye rağmen, kronik inflamasyon devam eder ve bademcikler koruyucu işlevlerini geri kazanmaz. Bademciklerde kalıcı bir streptokok enfeksiyonu odağı komplikasyonlara yol açar, bu nedenle bu durumda bademcikler çıkarılmalıdır. İmkanlar tükendiyse ameliyat gerekliliği kararı her hasta için ayrı ayrı doktor tarafından verilir. konservatif tedavi veya tüm vücudu tehdit eden komplikasyonlar geliştiyse.

Bademcikleri çıkarmak ya da çıkarmamak?

Ameliyatı reçete ederken doktora rehberlik eden tonsillektomi için katı endikasyonlar vardır. Çocukların ebeveynleri, bademciklerin alınmasının çocuğun bağışıklık sistemini zayıflatabileceğinden endişe etme eğilimindedir. Sonuçta bademcikler vücuda girerken ana koruyucu kapılardan biridir. Bu korkular haklı ve haklı. Ancak anlaşılmalıdır ki kronik bir iltihap durumunda bademcikler görevini yapamaz hale gelir ve vücutta enfeksiyon ile sadece odak haline gelir. Bademcik iltihabının, ciddi seyrine ek olarak, paratonsiller apse ve romatizmal hastalıklar gibi komplikasyonları için tehlikeli bir hastalık olduğunu unutmayın.

Şu anda, tonsillektomi sonrası herhangi bir bağışıklık göstergesinde azalma olduğuna dair bir kanıt yoktur. Palatin bademciklerin işlevinin, farenksin mukoza zarı boyunca dağılmış diğer bademcikler ve lenfoid doku tarafından devralınması mümkündür.

Kural olarak, palatine bademciklerin çıkarılmasından sonra, çocuk eskisinden daha az hastalanmaya başlar. Gerçekten de bademciklerle birlikte kronik bir enfeksiyon odağı ortadan kaldırılır.

Kronik tonsillit, üst ekstremitenin bir hastalığıdır. solunum sistemi, yani bademciklerde uzun süreli bir iltihaplanma süreci. Kronik form esas olarak yetersiz tedavi veya akut bademcik iltihabında tamamen yokluğu sonucu gelişir. Hastalığın hastaya önemli rahatsızlık vermesine ek olarak, vücudunda sürekli bir patojenik yüke neden olarak komplikasyonların gelişmesine yol açar.

ICD 10 koduna göre kronik bademcik iltihabı J35.0 olarak sınıflandırılır.

Patojen tipine göre sınıflandırma

Bununla birlikte, kronik bademcik iltihabı, akut gibi, çeşitli faktörlere neden olur. Her şeyden önce, bulaşıcı patojenlerden bahsediyoruz. Hepsi patojenik mikrofloraya aittir - bunlar virüsler, bakteriler, mantarlardır. Buna göre bademcik iltihabı viral, bakteriyel ve mantardır - bu türler bulaşıcıdır. Bulaşıcı olmayan tipte kronik bademcik iltihabı - alerjik veya alerjik-toksik.

Hastalığı elbette türlere göre düşünürsek, kronik bademcik iltihabı, basit tekrarlayan (sıklıkla), basit, yavaş, sürekli iltihaplanma ile uzun süreli, basit kompanse ve toksik-alerjik tipe ayrılabilir.

Virüs. Viral bademcik iltihabı ile bademciklerin dokularında iltihaplanma süreci başlar, bu nedenle bademcikler koruyucu işlevlerini yerine getirmeyi bırakır - enfeksiyonun boğaza girmesini önleme işlevi. çok görünüyor karakteristik semptomlar, bu nedenle hastalığın gelişimini göz ardı etmek zordur.

Olayın nedeni bir darbe viral enfeksiyon vücuda, bu da hastalığın havadaki damlacıklar yoluyla, daha az sıklıkla temas yoluyla bulaşabileceği anlamına gelir. Kronik viral bademcik iltihabı genellikle akut formdan gelişir.

Akut bir kursun ilk belirtileri enfeksiyondan 2-3 gün sonra ortaya çıkar. Hasta hisseder ve baş ağrısı iştahını kaybeder. Yavaş yavaş, lenf düğümlerinde ve bademciklerde artış, boğaz ağrısı. Yutma ve nefes almada zorluk. Tedavinin yokluğunda veya seçilen tedavi işe yaramazsa hastalık kronikleşir. Kronik form yüksek ateş olmadan ilerler, ağrılar hafiftir, boğazda sürekli gıdıklama vardır ve ağızdan hoş olmayan bir koku gelir.

Kronik viral tonsillitin etken maddeleri, herpes virüsleri tip 1 ve 2, sitomegalovirüs, adenovirüs, Epstein-Barr virüsü, virüs ve diğerleridir. Buna göre, viral tipin çeşitleri uçuk, kızamık, adenovirüs ve diğer viral kronik bademcik iltihabıdır.

Bakteriyel. Kronik bakteriyel bademcik iltihabı, bakteri aktivitesinin neden olduğu bademciklerin iltihaplanmasıdır. Çoğu zaman, hastalık stafilokok ve streptokok tarafından provoke edilir ve sırasıyla stafilokok veya streptokok formuna neden olur.

Palatin bademcikleri oluşturan lenfoid doku, vücudu yabancı elementlerin girişinden koruyan ve üremelerini baskılayan bir filtre görevi görür. Doğal olarak insan vücuduna saldıran tüm patojenik birimler önce bademciklere düşer. Hipoterminin arka planına veya bağışıklığın azalmasına karşı bademcikler işlevleriyle başa çıkmayı bırakır, bir kişi hastalanır.

Başlıca kronik bademcik iltihabı türleri:

• nezle;
• lifli;
• foliküler;
• laküner;
• balgamlı.

Mantar. Tonsillomikoz, bademciklerin ve boğazın mukoza zarının özel bir lezyon türüdür - mantarların çoğalmasından kaynaklanır. Dış belirtiler streptokok formuna benzer.

Etken ajanlar, Candida cinsinin paslandırıcı veya maya mantarlarıdır. Çok nadiren, hastalık sakaromisetlerin aktivitesi nedeniyle gelişir.

Provoke edici faktörler:

• aktarılan soğuk algınlığı ve viral hastalıklar;
• vitamin eksikliği;
• vücudu diyetler veya yetersiz beslenme ile zayıflatmak;
• üst solunum yollarının kronik hastalıkları;
• sigara içmek;
• kronik inflamatuar süreçler iç organlar;
• endokrin veya onkolojik patolojilerin varlığı;
• kronik kandidiyaz.

Ek olarak, bu kronik tonsillit formu, bağışıklık sistemlerinin özellikleri nedeniyle, özellikle bir yaşında ve daha küçük çocuklarda daha yaygındır.

Alerjik. Alerji hastalarında kendini gösterir:

• anafilaktik şokun başlamasından sonra;
• çimenlerin ve ağaçların çiçek açması nedeniyle ilkbaharda mevsimsel olarak;
• bir gıda alerjisinin bir tezahürü olarak.

nedenler

Agresif patojenlerin sürekli çevrede olmasına rağmen, hastalığın gelişimi her insanda oluşmaz. var bütün çizgi bademciklerde iltihaplanmaya katkıda bulunan nedenler:

• sık boğaz ağrısı;
• burun pasajlarında poliplerin varlığı;
• nazal septumun eğriliği nedeniyle nazal solunumun stabil ihlali;
• üst solunum organlarında bulaşıcı süreçlerin odakları;
• azalmış bağışıklık;
• kronik adenoidit veya pürülan sinüzit varlığı.

Öyle ya da böyle, kronik bademcik iltihabının gelişimi, vücudun savunmasının zayıfladığını ve virüs, bakteri, alerji veya mantar yükünü içeremediğini gösterir.

Çocuk bademcik iltihabı oldukça yaygın bir durumdur. Yapının özellikleri nedeniyle, çocuğun bademcikleri dokularda kronik iltihaplanma gelişimine en yatkındır - derin ve yoğun dallanma boşlukları, bademciklerin tüm kalınlığına nüfuz eden çoklu yarık geçişleri içerirler. Enflamatuar süreç, bu organların tüm bölümlerini ve yapılarını kapsar.

Psikosomatiklerin hastalığın ortaya çıkmasında da rol oynadığına inanılmaktadır - sözde, duyguların ve kelimelerin sürekli olarak kısıtlanmasıyla, bir kişinin boğaz patolojileri geliştirdiğine inanılmaktadır.

bademcik iltihabı belirtileri

Akut bademcik iltihabının kliniği elbette daha belirgindir ve genellikle kronik formun ortaya çıkmasından önce gelir. Tamamlandıktan sonra bademcik hasarı belirtileri ortaya çıkıyor kuluçka süresi hastalıklar ve yutulduğunda ağrı, değişen şiddette ve farklı lokalizasyonda boğaz ağrısı, bademciklerde kızarıklık ve hiperemi, bademcikler üzerinde karakteristik beyaz bir kaplama veya beyaz pürülan "tıkaçlar" içerir.

Genel resim, zehirlenme belirtileri ile tamamlanır - hastanın lenf düğümleri, vücudun üst kısımlarında boyunda iltihaplanır. Yüksek sıcaklık ilk birkaç gün devam eder.

Bir doktora zamanında erişim ve yeterli tedavinin atanması, 2-4 gün sonra gerçeğine katkıda bulunur. akut semptomlar yavaş yavaş söner. Hastalığın 20-30 gün içinde aktif olarak kendini göstermeye devam ettiği durumlarda ise kronik bir seyir şekline geçişinden söz edebiliriz. Aynı zamanda, refahta kısmi bir iyileşme var, ancak tam bir iyileşmeden söz etmek mümkün değil.

Kronik bademcik iltihabı belirtileri:

• boğazda beyaz, sarımsı veya gri tıkaçlar;
• bademciklerde, boğazda ağrı (orta veya şiddetli olabilir, kalıcıdır);
• nazofarenksin şişmesi;
• boğaz ağrısı, yumru hissi;
• burun solunumunda olası zorluk;
• sürekli yüksek vücut ısısı;
• soğuk içeceklere yanıt olarak boğaz ve farenksin enflamatuar reaksiyonları;
• ağızdan hoş olmayan, kokuşmuş koku;
• artan yorgunluk, genel halsizlik.

Uzun süreli kronik bademcik iltihabı, yavaş yavaş, özellikle bilek ve diz eklemlerinde nefes darlığı, ağrıyan ve ağrıyan ağrıların ortaya çıkmasına neden olur.

Hastalığın seyri

Kronik bademcik iltihabı gelişimi, seçilen tedavinin doğası veya yokluğu, bağışıklık tepkisi, hastanın yaşı gibi çeşitli faktörler tarafından belirlenen bir sırayla belirli aşamalardan geçer.

Aşamalar. Hastalığın gelişim evrelerinin farklılaşması, yerel ve genel mevcut semptomların analizinin sonuçlarına göre gerçekleştirilir. Lokal semptomlar bademcik dokularındaki inflamatuar süreçlerin belirtileridir. Doku yıkım ürünleri ve sitokinlerin etkisi altında daha genel bir tablo oluşur. Bu maddeler, iltihaplanma odağından kan dolaşımıyla vücutta yayılır ve yavaş yavaş iç organları etkiler.

Morfolojik değişiklikler, hastalığın gelişiminin bir veya başka bir aşamasının başlangıcına bağlı olarak bademciklerin çeşitli yapısal bileşenlerini etkiler.

Kronik bademcik iltihabının gelişim aşamaları:

• kronik laküner veya laküner parankimal bademcik iltihabı (bunun üzerine İlk aşama lakuna epitelinin keratinizasyonu meydana gelir, iltihaplanma parankimin yakından yer alan bölgelerini etkiler);
• parankimde iltihaplı sızıntıların oluştuğu aktif değişiklik veya kronik parankimal bademcik iltihabı aşaması;
• artan büyüme ile kronik parankimal sklerotik tonsillit bağ dokusu bademciklerin etkilenen alanlarını değiştirmek için.

Kronik seyir, birbirinin yerini alan telafi edilmiş ve dekompanse (alt telafi edilmiş) aşamaların varlığı ile karakterize edilir.

Tazminat, uykuda bir enfeksiyon durumu dönemidir, ancak vücudun görünür reaksiyonları ve tekrarlayan bademcik iltihabı yoktur. Bademciklerin bariyer işlevi etkilenmez. Aynı zamanda anjinasız olarak da adlandırılır.

Dekompansasyon, burun sinüslerinde, kulaklarda, iç organların enflamatuar lezyonlarında komplikasyonları olan sık bademcik iltihabının varlığı ile karakterizedir.

Aslında, tazminat bir remisyon durumuna karşılık gelir ve dekompanzasyon, hastalığın alevlenmesine karşılık gelir.

Bademcik iltihabı hastayı rahatsız ederse, telafisi olmayan bademcik iltihabı oluşur, ancak bunlar kolayca tedavi edilebilir, hızlı ve herhangi bir özel alevlenme olmadan ilerler. Bu, vücudun hala iltihaplanma sürecinin yüküyle başa çıkmak için yeterli güce sahip olduğu anlamına gelir.

Komplikasyonlar. Hastalığın komplikasyonları genellikle tedavi edilmeden ortaya çıkan ihmal edilen formların bir sonucu olarak oluşur. Bakteriyolojik, alerjik, viral veya fungal bir yük faktörünün aktif etkisi ve ayrıca nöro-refleks mekanizmalarının normal seyrinin ihlali nedeniyle, çoğu vücut sisteminin çalışmasında arızalar ortaya çıkar.

B ve T lenfositlerin koruyucu işlevinin devre dışı bırakılması sonucu bağışıklık sisteminin antijenleri tanıma yeteneği azalır.

Ek olarak, bademcik iltihabının arka planına karşı aşağıdakiler gelişebilir:

• , nörodermatit ve diğer cilt alerjik patolojileri biçimleri;
• şiddetli zehirlenme nedeniyle göz hastalıkları;
• septik artrit;
• pnömoni nüksleri ve solunum sisteminin spesifik olmayan lezyonları;
• Meniere sendromu, Raynaud sendromu, serebral anjiyoödem, romatizma, endokarditin diğer belirtileri;
• nefrit;
• safra çıkışının ihlali, karaciğer fonksiyonunun inhibisyonu;
• arızalar endokrin sistem(kadınlarda kendilerini ihlal şeklinde gösterirler adet döngüsü bazı hormonların üretiminde azalma rahim kanaması, erkeklerde güç zayıflar);
• obezite, iştahsızlık.

hastalığın süresi. Kronik bademcik iltihabı genellikle hastalığın akut tipinin doğrudan bir sonucudur. karakterize eder uzun kurs, hangi remisyon dönemlerinin yerini alevlenmeler alır. Genel olarak süre, patojenin tipine, seçilen tedavinin zamanlılığına ve yeterliliğine bağlıdır.

Akut bademcik iltihabına gelince, tanımlanması ve tedavisi çok daha kolaydır. Antibiyotik tedavisinin atanmasına bağlı olarak, hastalığın bakteriyel ve pürülan tipi 3-5 gün sonra kaybolur. Viral bademcik iltihabı 7-10 güne kadar sürebilir. Tedavisi en zor form mantardır. Tedavisi şunları içerir: mantar önleyici ilaçlar ve genellikle en az 2 hafta sürer. Zor durumlarda, tedavi süreci tekrarlanmalıdır.

Kronik formdaki sorun, onu tamamen iyileştirmenin nadiren mümkün olmasıdır. Sadece alevlenmelerin yılda 2-3 kez meydana geldiği ve hızla geçtiği uzun süreli bir remisyon elde etmek mümkündür.

Hastalığın ileri formları, bir ila birkaç ay arasında, bazen altı aya kadar tedavi gerektirir. Mantar kronik bademcik iltihabının tedavisi özellikle zordur. Remisyonların sağlanması koşuluyla, aralıklı alevlenmeler tedaviye daha yoğun yanıt verir ve birkaç haftaya kadar sürer.

Akut bademcik iltihabı tedavisi için prognoz daha uygundur - zamanında bir doktora danışırsanız ve tüm talimatları takip ederseniz, hastalıktan tamamen kurtulmak neredeyse her zaman mümkündür.

teşhis

Kronik bademcik iltihabı tanısını koymak için, ilgilenen hekimin hastalığın öznel ve nesnel belirtileri hakkında bilgi edinmesi gerekir. Enfeksiyonun doğasına bağlı olarak, doktor aşağıdakileri kullanarak çalışmalar, testler, hastalığın anamnezini toplar:

• fiziksel inceleme;
• araçsal araştırma;
• laboratuvar analizleri.

iletken ayırıcı tanı hastalıklar, hekimin varlığının olasılığını akılda tutması gerekir. ortak özellikler sadece bademcik iltihabı için değil, aynı zamanda çürük, farenjit, diş etlerinin iltihaplanması gibi diğer enfeksiyon odaklarından da kaynaklanabilen . Palatin kemerlerinin ve lenf düğümlerinin iltihaplanması da spesifik olmayan poliartrit ve romatizmaya eşlik eder.

Yöntemler. Hastanın fiziksel durumunun incelenmesi, içinde mevcut dış belirtiler- bir doktorun karşılaştığı ilk şey.

Alerjik-toksik form, köşelerdeki lenf düğümlerinin bölgesel iltihabı ile belirlenir. mandibula, sternokleidomastoid kasın önünde. Palpasyonda düğümler ağrı verir.

Bademciklerde kronik bir enfeksiyon odağının varlığı, vücudu her zaman toksik bir zehirlenme olarak etkiler, kışkırtır. alerjik reaksiyonlar. Bu nedenle, kronik bademcik iltihabı varlığında hastanın her zaman ortak eşlik eden hastalıkları belirlemesi gerekir.

Enstrümantal muayeneler, hastanın bademciklerinin dokularının durumunu incelemeyi içerir. Bademcik iltihabının karakteristik bir işareti, bademciklerin kriptlerinde pürülan içeriklerin varlığıdır. Damağın ön kemerinden dokuya basıldığında irin salınır. Bademciklerin normal durumunda boşluklarda irin yoktur.

Hastadan ayrılan pürülan içerikler, sarı, beyaz veya gri, yulaf ezmesi veya tıkaç şeklinde sıvı veya daha kalın olabilir. Kriptlerde herhangi bir türde irin bulunması gerçeği, kronik bademcik iltihabının varlığını gösterir.

Çocuklarda iltihaplı bademciklerin dış muayenesi, boyutlarının büyüdüğünü, pembe veya kırmızımsı bir renge sahip olduklarını ve gevşek bir yüzeye sahip olduklarını gösterir. Yetişkinlerde bademcikler genellikle normal boyut, azaltılabilir, çayırların arkasına gizlenebilir. Yüzey pürüzsüz, soluk, üst boşluklar genişliyor.

Faringoskopik nitelikte olan kalan işaretler genellikle daha az belirgindir ve sadece kronik bademcik iltihabında bulunmaz, bu nedenle diferansiyel değerleri daha az önemlidir.

Ek olarak, doktor sinüslerin röntgenini, EKG'yi ve florografiyi reçete edebilir.

Analizler. Hastalığın doğasını belirlemek için yapılması gerekir. laboratuvar araştırması biyolojik malzeme. Hastanın aşağıdaki testleri geçmesi gerekir:

• genel kan testi;
• C-reaktif protein için analiz;
• bademciklerin yüzeyinden farenksten floraya bulaşma;
• antistreptolizin-O göstergeleri;
• Epstein-Barr virüsü için analiz.

Her şeyden önce, doktor sonuçlara dikkat eder. genel analiz kan - bu analiz genellikle en hızlı şekilde hazırlanır ve hemen iltihaplanma resminin anlaşılmasını sağlar. Çok sayıda olgunlaşmamış formlarının arka planına karşı 10 * 109 / l'nin üzerindeki lökosit sayısında bir artış, birlikte artan oran ESR, bademcik iltihabının ön teşhisi için zemin sağlar.

Tedavi Yöntemleri

Kronik bademcik iltihabını tedavi etmenin tüm yöntemleri iki gruba ayrılabilir:

• tutucu;
• cerrahi.

İlk durumda, bağışıklığı artıran ilaçların kullanımını içeren terapiden bahsediyoruz - biyostimülanlar, demir müstahzarları. Hastanın normal bir günlük rutin oluşturması gerekir, tam diyet Yeterli vitamin ile.

Ek olarak, durumu normalleştirmek için atanır:

• antihistaminikler;
• immüno-düzeltme için ilaçlar;
• novokain blokajları ve diğer refleks eylem araçları;
• doğrudan bademcikler üzerinde antiseptik ve iyileştirici etkisi olan müstahzarlar ve prosedürler (bademciklerin boşluklarını yıkamak, içeriklerini çıkarmak, bunları boşluklara sokmak) ilaçlar, durulama, bademcikler).

Fizyoterapötik etkiler, lazer tedavisi, mikrodalga tedavisi, fonoforez, indüktotermi, ultraviyole ışınımı, inhalasyon prosedürlerini içerir.

Antibiyotikler, akut bademcik iltihabı için tedavi rejiminin zorunlu bir parçasıdır. Kronik form durumunda, ayrıca reçete edilebilirler.

Kronik bademcik iltihabını tedavi etmenin önemli bir yolu - cerrahi müdahale yani palatine bademciklerin çıkarılması. Sadece dekompanse akış için reçete edilir. Ameliyat endikasyonları, üst solunum yollarının tıkanmasına ve uyku bozukluklarına neden olan her iki taraftaki bademciklerde artış, konservatif tedavinin etkisizliği, onkolojiden şüphelenilen bademciklerin tek taraflı genişlemesi, tonsilojenik sepsistir.

Reçeteler kullanarak hastalığın evde tedavisi Geleneksel tıp, sadece doktorun izni ile genel tedaviye ek olarak izin verilir. Evde, durulama için bitki kaynatma ve infüzyonlarını ve bağışıklığı artırmak için sebze suyunu kullanabilirsiniz.

Önleyici tedbirler

Kronik bademcik iltihabı gelişimini önlemek mümkün müdür? Hastalığın iyileşme için hayal kırıklığı yaratan bir prognoza sahip olduğu göz önüne alındığında, ortaya çıkmasını önlemek, daha sonra tedavi etmekten daha kolaydır.

Doktorlar, vücudun genel olarak güçlendirilmesini amaçlayan birkaç basit kurala uymanızı tavsiye eder.

Her şeyden önce, hem aşırı ısınmanın hem de hipoterminin bademcik iltihabı gelişimi için elverişli olduğu unutulmamalıdır. Sokağın bazen ıslak, bazen rüzgarlı, bazen nemli olduğu soğuk mevsimde mutlaka bir eşarp ve sıcak tutan bir şapka takmalısınız.

Yaz aylarında, sıcakta, özellikle vücut sıcaksa, cereyan ve rüzgar esintilerine dikkat etmeniz gerekir.

Böbrek hastalığı (glomeluronefrit, piyelonefrit) kronik bademcik iltihabının sık görülen bir komplikasyonudur.

Çocuk doğurma çağındaki yetişkinler için, üreme işlevini etkilediği için hastalık özellikle tehlikelidir.

Kronik bademcik iltihabı, bir kadının gebe kalma yeteneğini azaltır, hormonal bozulmalar, menstrüel bozukluklar, endometriozis ve uterus miyomu, erkeklerde - potensin zayıflamasına. Hamilelik sırasında, bademciklerden gelen sürekli bir bulaşıcı ve enflamatuar arka plan, gerçek bir düşük yapma ve erken doğumun başlaması tehdidi yaratır. Hastalığın varlığında, bebeğin enfeksiyonuna katkıda bulunduğundan, bir kadının çocuğu emzirmesi istenmez.

Bademcik iltihabından ölürler mi? Vücutta ihmal edilmiş bir formda kalıcı bir enfeksiyon kaynağının varlığı ve özellikle komplikasyonları bazen peritonsiller apseye yol açar, beyin ve kalbe komplikasyonlar verir. İstatistiklere göre, ileri kronik bademcik iltihabının %2-3'ü ölüme yol açar.

Tonsillit için Yapılması ve Yapılmaması Gerekenler

Bademcik iltihabının kronik formu tamamen zararsız hastalık ilk bakışta göründüğü gibi. Hastanın yaşam tarzı, hastalığın seyrinin doğası, yoğunluğu ve süresi üzerinde ciddi bir etkiye sahiptir.

Enflamasyonlu vücut için önerilen diyete göre beslenme yapılır. soğuk algınlığı, ve vücuttan toksinlerin atılmasına yardımcı olur, bağışıklık sistemini güçlendirir, bademciklerin mukoza zarları üzerinde hafif bir etkiye sahiptir. Diyetin tanımı ve ile ortak özelliklere sahiptir. Tüm yiyecekler buğulanır veya kaynatılır, püre haline getirilir ve püre kıvamına gelene kadar öğütülür. Küçük porsiyonlarda günde 5-6 kez yemelisiniz. Tüketilen gıdanın sıcaklığı 60 dereceden düşük değildir.

Hastaların yiyebileceği ve yemesi gereken yiyecekler:

• dünkü yağsız krakerler, bisküvi ve kuru kurabiyeler;
• yağsız et, balık, onlardan zayıf et suyu;
• burun tıkanıklığı ve küçük solunum güçlükleri;
• başın ağrısı;
• akciğerler acı verici hisler dişlerde ve boğazda.

Bu durumda, asıl şey, eğitimde ılımlılık ilkesini gözlemlemektir.

Hastalığın alevlenme aşamasına gelince, şu anda spor yapmak mümkün değildir, çünkü zayıflamış vücut üzerinde ek bir yük oluşturarak iyileşme sürecine müdahale eder. Yüksek ateş, boğaz ağrısı, mide bulantısı ve kusma, şiddetli baş ağrısı ile akut inflamasyon durumunda spor yapmak kesinlikle yasaktır. Hasta yatak istirahatini gözlemlemelidir, yürüyemez ve halka açık yerleri ziyaret edemezsiniz. Aynısı ziyaret edilen danslar, spor kulüpleri, havuzda yüzme için de geçerlidir.

Bademcik iltihabı ile tatil yerlerine gitmek ve denizde ve diğer açık sularda yüzmek mümkün mü? Doktorlar, remisyon sırasında deniz kıyısında tuzlu iyotlu hava ile dinlenmenin hastalıklar için çok yararlı olduğuna inanıyor. solunum organları bademcik iltihabı dahil, ancak yalnızca remisyonda. Aynı zamanda denizde çok dikkatli bir şekilde yüzülmeli, içerdiği su ağız, yutak, yemek borusuna kaçmamasına dikkat etmelidir. büyük miktar mikroorganizmalar.

Sigara içmek ve alkol almak, herhangi bir biçimde bademcik iltihabı ile yasaktır, çünkü tütün ve etanol bademciklerin mukoza zarlarını tahriş ederek iltihabı şiddetlendirir. Ancak alkol ve sigara sağlıklı insanlar hastalara dönüşmek.

Kronik bademcik iltihabı olan hastalar için banyo ziyareti terapötik bir değere sahiptir, ancak yalnızca iltihabın gerilemesi sırasında. Bu durumda banyo, bademcik iltihabının tekrar etmesinin önlenmesinde ve bağışıklık sisteminin güçlendirilmesinde bir faktör olarak çalışır.

Hastalar için başka bir kural da, özellikle evde kendi başınıza bademciklerdeki irin sıkılmamasıdır. Bademciklerin boşluklarını temizlemek için böyle bir prosedür bir doktor tarafından yapılmalıdır.

SSS

Orduya bademcik iltihabı ile mi gidiyorlar? Rusya Federasyonu'nda kronik bademcik iltihabı öyle kabul edilmiyor tehlikeli hastalık genç adamı orduya çağırmamak için. Kronik bademcik iltihabı olan askerler hizmete uygun kabul edilir ve orduya alınır. Hastalığın alevlenmesi sırasında, askere tedavi için bir erteleme verilir, tedavi için tıbbi ve sıhhi bir kuruma gönderilir.

"Kronik bademcik iltihabı" teşhisi konan askerlere B kategorisi atanır, bu da onun için hizmet için birlik tipi seçiminde bir kısıtlama anlamına gelir.

Bademcik iltihabı ile dondurma yapmak mümkün mü. Kronik bademcik iltihabı ile ilgili olarak, doktorlar açıkça yemeyi yasaklıyor - çok soğuk olan herhangi bir yiyecek hastalığın alevlenmesine neden olabilir. Bununla birlikte, insanlar arasında, aksine, bademcik iltihabı olan dondurmanın, bir kamanın nakavt edildiği bir kama gibi bir şey olduğu ve sözde dondurmanın yardımıyla iltihabın yayılmasını önlemenin mümkün olduğu konusunda bir görüş var. . Hekimler bu görüşü paylaşmıyorlar.

Kronik bademcik iltihabı, bulaşıcı bir lezyonun odağının bademciklerde yoğunlaştığı bir durumdur. Boğazda, periyodik olarak alevlenmeye dönüşen - boğaz ağrısına dönüşen iltihaplanma sürekli olarak bulunur. Hastalık yetişkinleri, ergenleri, ancak çoğu zaman çocukları etkiler, çünkü bağışıklıkları hastalıkla savaşmak için yeterli kaynağa sahip değildir.

Furmanova Elena Aleksandrovna

uzmanlık: çocuk doktoru, enfeksiyon hastalıkları uzmanı, alerji-immünolog.

Genel deneyim: 7 yıl .

Eğitim:2010, Sibirya Devlet Tıp Üniversitesi, pediatri, pediatri.

Enfeksiyon hastalıkları uzmanı olarak 3 yıldan fazla deneyim.

“Yüksek oluşum riskini tahmin etme yöntemi” konulu bir patenti var. kronik patoloji Sık hasta olan çocuklarda adenotonsiller sistem. Ve ayrıca VAK dergilerinde yayınların yazarı.

Virüsler, hücrelerin metabolizmasını (metabolizmasını) yeniden oluşturabilir ve spesifik protein bileşenlerini, enzimleri (enzimler) ve nükleik asitleri sentezleyebilir. Kronik bademcik iltihabının alevlenmesi anından bir süre sonra, belirli bir bariyer yok edilir ve bakteri florasının palatin bademcik kalınlığına girmesi için bir yol açılır. Daha sonra antimikrobiyal korumanın zayıflaması var ve mikropların etkisi altında yeni bir palatin bademcik iltihabı salgını meydana geliyor.

Palatine bademciklerdeki iltihaplanma süreci, tek bir boğaz ağrısı nedeniyle bile kronikleşir. Boğaz ağrısı sırasında, bademcikler üzerinde saprofit (ölü organik madde ile beslenen) floranın virülansı (zararlılığı) ve bademcik dokusunun parankimine (iç doku) nüfuz ederek bulaşıcı bir iltihaplanma sürecine yol açar. Daha sonra vücudun doğal direncinin spesifik ve spesifik olmayan faktörlerinin inhibisyonu, kan damarlarının duvarlarının artan geçirgenliği, yerel kan dolaşımındaki bozukluklar ve palatin bademciklerinin lokal immünosupresyonu ortaya çıkar.

Enfeksiyöz bir ajan ve bir makro organizmanın (insan vücudu) uzun süreli etkileşimi ile bademciklerde kronik bir inflamatuar odak oluşur. Vücudun reaktivitesinde genel bir azalma ile birleştirilen patojenik floranın palatin bademcik dokularına uzun süre maruz kalması, spesifik ve spesifik olmayan bağışıklık tepkilerine neden olur.

Kemotaktik aktiviteye sahip antijen-antikor immün kompleksleri, makrofajların proteolitik (protein yıkımı) yeteneğini arttırır. Bu, bademcik dokularının parçalanmasına (yıkılmasına), kendi proteinlerinin denatürasyonuna (çıkarılmasına) yol açar. Kana emildiğinde, hücrelere sabitlenebilen ve onlara zarar verebilen otoantikorların üretimine katkıda bulunurlar.

Kronik bademcik iltihabında, palatine bademciklerin lakunalarında sıklıkla bitkilenen (büyüyen ve gelişen) mikrop antijenlerine gecikmiş bir duyarlılık türü (dokuların ve hücrelerin artan duyarlılığı) ortaya çıkar. Spesifik olmayan bir doğanın genel duyarlılığı, kronik bademcik iltihabının seyrini daha şiddetli hale getirebilir.

AT patolojik süreç palatine bademciklerin sinir aparatı da dahil olur. Sinir elemanlarındaki değişikliklerin bir sonucu olarak, bademciklerin reseptör işlevi bozulur, bireysel iç organlarla nöro-refleks bağlantıları bozulur.

Hastalar genellikle uyuşukluk, çalışma yeteneğinin azalması ve yorgunluk, subfebril (37-38 derece) vücut sıcaklığından şikayet ederler.

Palatin bademciklerinde uzun süreli iltihaplanmanın lokal belirtileri, kronik bademcik iltihabının gelişmesinin faringoskopik belirtileridir. Aşağıdaki semptomlar en sık kronik tonsillit tanısında kendini gösterir:

• Giza'nın işareti - palatin kemerlerinin kenarlarının hiperemi (bolluk);
• Preobrazhensky'nin işareti - hiperplazi ve sızma sonucu ön ve arka kemerlerin kenarları silindir benzeri bir kalınlaşmaya sahiptir;
• Zach'in işareti üst bölümler arka ve ön kemerler şişer.

Genellikle bademciklerin kemerler ve üçgen bir kıvrım ile yapışması ve kaynaşması vardır.

Teşhis açısından bademciklerin büyüklüğü çok önemli değildir. Palatine bademcikleri örten epitel tabakası sayesinde yuvarlak sarımsı oluşumlar görülebilir. Çürüyen lökositler, lenfositler ve nekrotik doku içerirler.

Bazen hoş olmayan bir kokuya sahip olan palatin bademciklerinin boşluklarında pürülan içeriklerin varlığı, kronik bademcik iltihabının ana belirtilerinden biri olarak kabul edilebilir. Bölgesel lenf düğümleri genellikle palpasyonda genişler ve ağrılıdır.

Kronik bademcik iltihabında, palatine bademciklerin farklı bileşenlerinde morfolojik değişiklikler bulunabilir. Genel olarak, bu hastalığın gelişim aşamalarına karşılık gelirler. İçin İlk aşama süreç, laküner veya lakunar-parankimal bir forma sahip olan kronik bademcik iltihabı meydana geldiğinde, lakuna epitelinin deskuamasyon (pullu pul pul dökülme) veya keratinizasyon süreci ve ayrıca parankimin yakın aralıklı bölgelerine verilen hasar karakteristiktir.

Hücrelerin yapısındaki aktif bir değişiklik (değişiklik), parankimde enflamatuar sızıntıların oluşumu, hastalığın bir sonraki aşamasının başlangıcını gösterir - kronik parankimal bademcik iltihabı.

İçin son aşama kronik bademcik iltihabı parankimal sklerotik bir forma sahip olduğunda, bağ dokusunun artan büyümesi karakteristiktir.

Klinik tablo

Çoğu zaman, hastalar sıklıkla tekrarlayan boğaz ağrılarından ve ayrıca ağızdan gelen hoş olmayan bir kokudan şikayet ederler. ağız boşluğu, kuru boğaz, duygu yabancı cisim boğazda, yutma ile şiddetlenir. Bu hastalığın güvenilir semptomları olarak kabul edilir: bademciklerin gevşemesi ve sıkışması, kaslı pürülan bujiler, hiperemi, bademciklerin boşluklarında oluşan sıvı irin, kemerler ve bademcikler arasındaki sikatrisyel yapışıklıklar, submandibular lenf düğümlerinde artış. İki veya daha fazla işaret varsa, KBB doktorunun teşhis koyma hakkı vardır - kronik bademcik iltihabı.

B. S. Preobrazhensky'nin sınıflandırmasına göre, kronik nonspesifik bademcik iltihabı telafi edilmiş, alt telafi edilmiş ve dekompanse formlara ayrılmıştır. Telafi edilmiş bir formla, bademciklerde lokal kronik inflamasyon belirtileri ortaya çıkar, ancak genel tepki oluşmaz. Alt telafi formu, telafi ve dekompanse durum arasında durur ve kliniği oldukça anlaşılabilir. Dekompanse formda, genellikle tekrarlayan, insan vücudunun organ ve sistemlerinin çeşitli patolojik reaksiyonları ve hastalıkları, yani kalp, böbrekler ve eklemler, yerel belirtilere katılır.

Arkadaşlar! Zamanında ve uygun tedavi, hızlı bir iyileşmenizi sağlayacaktır!

AT son yıllar V. T. Palchun ve A. I. Kryukov tarafından önerilen daha yeni bir sınıflandırma kullanmak gelenekseldir. Üç tür kronik bademcik iltihabı tanımladılar: basit, toksik-alerjik 1 (TAF-1) ve toksik-alerjik 2 (TAF-2). Basit bir formla, yalnızca yerel kronik bademcik iltihabı belirtileri ortaya çıkar.

TAF-1 ile basit bir formun özelliği olan işaretlerin yanı sıra teşhis edilir. subfebril sıcaklık ve periyodik olarak ortaya çıkan zayıflık, yorgunluk, halsizlik, eklem ağrısı gibi zehirlenme belirtileri.

TAF-2 için, aynı belirtiler TAF-1 ile aynı karakteristiktir, sadece başka bir hastalığın varlığından dolayı daha belirgin olan toksik-alerjik reaksiyonlar. Kronik bademcik iltihabını komplike eden KBB hastalıkları arasında şunlar olabilir:, akut veya kronik form. İtibaren yaygın hastalıklar kronik bademcik iltihabı, ilişkili organların hastalıklarını kışkırtır: böbrek hastalıkları (glomerülonefrit), kalp hastalığı (miyokardit), eklemler (artrit) ve ayrıca bulaşıcı-alerjik yapıdaki diğer bazı sistem ve organlar.

teşhis

Kronik bademcik iltihabı tanısı belirli zorluklara neden olmaz. Ancak bazı şüpheler varsa, o zaman palatine bademciklerin lakunalarının içeriğini, palatine bademciklerin mikroflorasını, kan serumunun immünolojik parametrelerini ve hemogramı (kanın bileşiminin şematik bir temsili) incelemek gerekir. ).

Tedavi

Kronik bademcik iltihabı tedavisi için bir yöntem seçerken, dikkate alınması gerekir. klinik form daha önce ağız boşluğunun sanitasyonunu gerçekleştirmiş olan hastalıklar ve dekompansasyon türü.

Telafi edici (basit) form ve relapslarla dekompanse (TAF-1 ve TAF-2) için ve ayrıca cerrahi müdahalenin mutlak ve göreceli kontrendikasyonları olduğu durumlarda konservatif tedavi reçete edilir.

Kronik bademcik iltihabı tedavisi için vücudun doğal direncini artıran ilaçlar reçete edilir: doku tedavisi, gama globulin, demir preparatları, plazma infüzyonu, vitaminler vb. Duyarsızlaştırıcı ajanların kullanımı alerjene duyarlılığı azaltabilir. Bağışıklık sistemini düzeltmek için, bademciklerin terapötik bir helyum-neon lazeri ile ışınlanmasının yanı sıra immün sistemi uyarıcı ilaçlar (imudon) kullanılır. Palatine bademcikler ve bölgesel lenf düğümleri üzerinde sterilize edici etkisi olan ilaçları reçete ettiğinizden emin olun. Bunlar arasında yıkama için kullanılabilecek antiseptikler ve antibiyotikler (Miramistin, Dioxidin) bulunmaktadır.

Fizyoterapötik tedavi çok etkilidir: UV ışıması (UVR), vibroakustik terapi seansları, palatine bademciklerin ve arka faringeal duvarın antiseptik solüsyonlarla ultrasonik tıbbi irrigasyonu.

Kronik bademcik iltihabı olan hastaların palatine bademciklerin boşluklarını yıkaması (sağlık tedavisi) yapması gerekir. Bugüne kadar en etkili yöntem- palatine bademciklerin boşluklarını bir TONZILOR nozulu ile yıkamak. Prosedürlerin sayısı, iltihaplanma sürecinin ciddiyetine bağlıdır, ancak kural olarak, en az 5 ve en fazla 10 tedavi seansı gerçekleştirilir. Günlük veya gün aşırı yıkamanız tavsiye edilir. Bu, tedavinin etkinliğini arttırır, çünkü tedavi sırasında, palatine bademciklerin kalınlığında günlük olarak gerekli basınç oluşturulur ve her yeni yıkamada, kaslı kitlelerin yeni, derin oturmuş bir kısmı ve patolojik mukus yıkanır. .

TONZILOR cihazı ile yıkama, kronik bademcik iltihabı için monoterapi olarak değil, lazer tedavisi, ultraviyole ışınlama, vibroakustik maruz kalma seansları ve ultrasonik ilaç irrigasyonu ile kombinasyon halinde etkilidir. Bu, en yüksek tedavi sonuçlarını ve 6 ila 12 ay arasında stabil klinik remisyon sağlar.

Kronik bademcik iltihabının konservatif tedavisi ilkbahar ve sonbaharda kurslarda yapılmalı, bademcik iltihabının sık tekrarlanması durumunda kurs sayısı yılda 4 defaya kadar artırılmalıdır.

Dekompanse (TAF-1 ve TAF-2) formu ile konservatif tedavi istenen etkiyi vermezse, hastanenin KBB bölümünde planlı bir cerrahi operasyon yapılır - bilateral tonsillektomi.

Tahmin etmek

Bir KBB doktoru tarafından zamanında ve eksiksiz tedavinin yanı sıra tüm tanı kurallarına uyulursa, prognoz oldukça uygundur.

- Bu, bademcik iltihabının bir sonucu olarak alevlenmelerle ortaya çıkan damak bademciklerinin (bademcikler) kronik bir iltihabıdır. Hastalıkta yutulduğunda ağrı, boğaz ağrısı, ağız kokusu, submandibular lenf düğümlerinde genişleme ve ağrı vardır. Vücutta kronik bir enfeksiyon odağı olduğundan bağışıklığı azaltır ve piyelonefrit, enfektif endokardit, romatizma, poliartrit, adneksit, prostatit, kısırlık vb.

ICD-10

J35.0

Genel bilgi

Kronik bademcik iltihabı, sık bademcik iltihabının bir sonucu olarak alevlenmelerle ortaya çıkan damak bademciklerinin (bademcikler) kronik bir iltihabıdır. Hastalıkta yutulduğunda ağrı, boğaz ağrısı, ağız kokusu, submandibular lenf düğümlerinde genişleme ve ağrı vardır. Vücutta kronik bir enfeksiyon odağı olduğundan bağışıklığı azaltır ve piyelonefrit, enfektif endokardit, romatizma, poliartrit, adneksit, prostatit, kısırlık vb.

Nedenler

Palatin bademcikler, faringeal halkanın diğer lenfoid oluşumları ile birlikte vücudu hava, su ve gıda ile nüfuz eden patojenik mikroplardan korur. Belirli koşullar altında, bakteriler bademciklerde akut iltihaplanmaya neden olur - boğaz ağrısı. Tekrarlayan bademcik iltihabı sonucunda kronik bademcik iltihabı gelişebilir. Bazı durumlarda (toplam hasta sayısının yaklaşık %3'ü), kronik bademcik iltihabı birincil bir kronik hastalıktır, yani daha önce bademcik iltihabı olmadan ortaya çıkar.

Bağışıklık bozuklukları ile kronik bademcik iltihabı gelişme riski artar. Acı çektikten sonra vücudun genel ve yerel direnci azalır. bulaşıcı hastalıklar(kızıl, kızamık vb.) ve hipotermi. Ek olarak, vücudun genel bağışıklık durumu, uygunsuz antibiyotik tedavisi veya anjina ve diğer bulaşıcı hastalıklar için haksız ateş düşürücü alımından etkilenebilir.

Palatin bademciklerin kronik iltihabının gelişimi, burun boşluğu polipozisinde burun solunumunun ihlali, alt nazal konkada bir artış, nazal septum ve adenoidlerin eğriliği ile kolaylaştırılır. Kronik bademcik iltihabı gelişimi için yerel risk faktörleri, komşu organlarda (adenoidit, sinüzit, çürük dişler) enfeksiyon odaklarıdır. Kronik bademcik iltihabı olan bir hastanın bademciklerinde yaklaşık 30 farklı patojen tespit edilebilir, ancak lakunaların derinliklerinde kural olarak patojenik monoflora (stafilokok veya streptokok) bulunur.

sınıflandırma

Basit (telafi edilmiş) ve toksik alerjik (dekompanse) kronik bademcik iltihabı formları vardır. Toksik-alerjik form (TAF) ise iki alt forma ayrılır: TSK 1 ve TSK 2.

• Basit bir kronik bademcik iltihabı şekli. Basit bir kronik bademcik iltihabı formunda, lokal iltihaplanma belirtileri baskındır (kemerlerin kenarlarının şişmesi ve kalınlaşması, sıvı irin veya boşluklarda pürülan tıkaçlar). Bölgesel lenf düğümlerinde artış olabilir.
• Toksik-alerjik form 1. Lokal inflamasyon belirtilerine genel toksik alerjik belirtiler eşlik eder: yorgunluk, periyodik rahatsızlıklar ve hafif sıcaklık artışları. Zaman zaman, kronik bademcik iltihabı alevlenmesi ile eklemlerde ağrılar vardır - EKG'nin normal resmini bozmadan kalp bölgesinde ağrı. Solunum yolu hastalıklarının iyileşme süreleri uzar, uzar.
• Toksik-alerjik form 2. Yukarıda listelenen kronik bademcik iltihabı belirtilerine, EKG modelinde bir değişiklikle birlikte kalbin fonksiyonel bozuklukları eşlik eder. Olası ihlaller kalp atış hızı, uzun süreli subfebril durumu. Eklemlerdeki fonksiyonel bozukluklar ortaya çıkar, dolaşım sistemi, böbrek ve karaciğer. Genel (edinsel kalp kusurları, enfeksiyöz artrit, romatizma, tonsilojenik sepsis, üriner sistem, tiroid ve prostatın bir takım hastalıkları) ve lokal (farenjit, parafarenjit, paratonsiller apseler) ilişkili hastalıklar katılır.

Belirtiler

Basit bir kronik bademcik iltihabı formu, zayıf semptomlarla karakterizedir. Hastalar, yutma, karıncalanma, kuruluk, ağız kokusu sırasında yabancı bir cisim veya beceriksizlik hissi konusunda endişe duyarlar. Bademcikler iltihaplanır ve büyür. Bir alevlenme dışında, genel bir semptom yoktur. Yorgunluk, halsizlik, genel halsizlik ve sıcaklıkta hafif bir artışın eşlik ettiği uzun bir iyileşme süresi ile sık boğaz ağrısı (yılda 3 defaya kadar) ile karakterizedir.

Toksik alerjik bir kronik bademcik iltihabı formu ile bademcik iltihabı, yılda 3 kez daha sık gelişir, genellikle komşu organ ve dokuların (peritonsiller apse, farenjit, vb.) Enflamasyonu ile komplike hale gelir. Hasta kendini sürekli zayıf, yorgun ve kendini iyi hissetmiyor. Vücut ısısı uzun süre subfebril kalır. Diğer organlardan gelen semptomlar, bazı ilişkili hastalıkların varlığına bağlıdır.

komplikasyonlar

Kronik bademcik iltihabında bademcikler, enfeksiyonun yayılması için bir bariyerden aşağıdakileri içeren bir rezervuara dönüşür. çok sayıda mikroplar ve metabolik ürünleri. Etkilenen bademciklerden gelen enfeksiyon tüm vücuda yayılarak tonsillokardiyal sendroma, böbreklerde, karaciğerde ve eklemlerde (ilgili hastalıklar) hasara neden olabilir.

Hastalık vücudun bağışıklık sisteminin durumunu değiştirir. Kronik tonsillit, belirli kolajen hastalıklarının (dermatomiyozit, skleroderma, periarteritis nodosa, sistemik lupus eritematozus), cilt hastalıklarının (egzama, sedef hastalığı) ve lezyonların gelişimini doğrudan veya dolaylı olarak etkiler. periferik sinirler(siyatik, pleksit). Kronik tonsillitte uzun süreli intoksikasyon hemorajik vaskülit ve trombositopenik purpura gelişimi için bir risk faktörüdür.

teşhis

Kronik bademcik iltihabı teşhisi, karakteristik bir anamnez (tekrarlanan bademcik iltihabı), bir kulak burun boğaz uzmanı tarafından yapılan objektif muayeneden elde edilen veriler ve ek çalışmalar temelinde yapılır.

Alerjik bademcik iltihabı, iltihaplanma sürecinin esas olarak palatin bademciklerinde lokalize olduğu bulaşıcı-alerjik bir hastalık olan tanıdık bir boğaz ağrısıdır.

Temel bilgiler

Başlamak için, alerjik bademcik iltihabı kavramının biraz keyfi olduğunu açıkça belirtmek gerekir: Uluslararası sınıflandırma 10. revizyonun hastalıkları, böyle bir nozolojik birim, yani atanmış bir koda sahip ayrı bir hastalık yoktur. Kronik bademcik iltihabı formlarından biri olan toksik alerjik bademcik iltihabı hakkında konuşmak daha doğru olacaktır.

Hastalık oldukça yaygındır: nüfusun yaklaşık %16'sı kronik bademcik iltihabından muzdariptir. Kronik bademcik iltihabı, özellikle alerjik-toksik olanlar, göründüğü kadar zararsız değildir, çünkü vücut üzerinde, özellikle çocuklar üzerinde olumsuz etkileri vardır ve sistemik komplikasyonlarla ağırlaştırılabilirler.

Nedenler ve provoke edici faktörler

Toksik alerjik bademcik iltihabının nedeni, bağışıklık sisteminin ihlalidir, yani: kazanılmış bağışıklık oluşumunun ihlali. Bir kişi sıklıkla akut solunum yolu viral enfeksiyonlarından muzdaripse, hafıza hücrelerinin bir veya başka bir enfeksiyöz ajana karşı zayıf bir şekilde oluşturulduğu sonucuna varılabilir. Bu tür insanlar genellikle aynı enfeksiyondan muzdariptir.
Provoke edici faktörler arasında not edilebilir:

• vücutta bulaşıcı odakların varlığı, özellikle kronik rinit, sinüzit, sinüzit;
• hipotermi;
• tedavi edilmemiş çürükler;

Belirti ve bulgular

Alerjik bademcik iltihabı formu, aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

• boğazda bir yumru hissi, yabancı bir cisim;
• boğazda şişme hissi, bazen havasızlık hissi;
• lakunalarda kaslı-pürülan akıntı birikmesi nedeniyle ağız kokusu;
• farinkste kronik iltihaplanma nedeniyle baş ağrısı, boyun kaslarının uzun süreli gerginliği, venöz çıkışın bozulması;
• Genel zayıflık.

Boğaz ağrısı nadiren rapor edilir.

Hastalığın formları

Kronik bademcik iltihabı genellikle birkaç forma ayrılır: basit, toksik-alerjik I ve II derece ve son ikisi aşağıda daha ayrıntılı olarak tartışılacaktır. Basit forma gelince: böyle bir boğaz ağrısı sadece yerel belirtilerle karakterizedir.

1 derece

1. dereceden bademcik iltihabının toksik-alerjik formu ile karakterize edilir. aşağıdaki belirtiler ve işaretler:

• subfebril durumu (sıcaklık periyodik olarak yükselirken);
• servikal lenfadenit (servikal lenf düğümlerinin iltihabı);
• eklemlerde periyodik olarak şiddetlenen ağrı.

Ayrıca, tonsillojenik zehirlenme neredeyse her zaman hem yetişkinlerde hem de çocuklarda genel halsizlik - yorgunluk, halsizlik, iştahsızlık ile kendini gösterir. Bazı durumlarda, kardiyak aktivitenin fonksiyonel bozuklukları not edilebilir, ancak bunlar sadece alevlenmeler sırasında ortaya çıkar. Hastalar kalp ağrısından şikayet ederler, ancak objektif araştırma(örneğin, elektrokardiyografi) ihlalleri belirlenmez. Laboratuvar parametrelerindeki değişiklikler sabit değildir.

2 derece

Toksik-alerjik angina I derecesinin aksine, toksik-alerjik angina II derecesi ile karakterize edilir. fonksiyonel bozukluklar bir elektrokardiyografik çalışma sırasında kaydedilen kardiyak aktivite. Alevlenme azaldığında laboratuvar parametrelerindeki kaymalar sürekli olarak kaydedilir.

Ayrıca, verilen form aşağıdaki belirtilerle karakterize edilir:

1. Bademcik iltihabının alevlenmesinin azaldığı dönemde bile durmayan, değişen yoğunlukta sürekli eklem ağrısı.
2. Kalp ağrısının yanı sıra çeşitli aritmiler.
3. Uzun süreli subfebril durumu.
4. Çeşitli teşhis önlemleri ile kaydedilen karaciğer, böbrek ve diğer organ ve sistemlerin fonksiyonel bozuklukları.

komplikasyonlar

II derecenin toksik-alerjik bademcik iltihabının arka planına karşı, bademcik iltihabı ile ortak etyopatogenetik bağlantıları olan metatonsiller hastalıklar gelişir. Bademcik iltihabının seyri, kendi bağ dokusunun yok edilmesiyle ilişkili bir otoimmün sürecin gelişimi ile bağlantılıyken, ilk acı çeken böbrekler, kardiyovasküler sistem, eklemler.

konuşmak sade dil, bu bademcik iltihabı formu, iç organlarda belirgin değişikliklere ve ayrıca alerjik, endotoksik ve diğer faktörlerden kaynaklanan mevcut hastalıkların seyrinde bozulmaya yol açar. Bu nedenle, örneğin, kronik bademcik iltihabında, şizofreni ve şizofreni spektrum bozukluklarının seyri ağırlaşır.

Yaygın komplikasyonlar arasında kardiyovasküler hastalıklar, enfekartrit, tonsilojenik sepsis ve bulaşıcı ve alerjik nitelikteki diğer hastalıklar bulunur. Pürülan bir boşluğun oluştuğu peritonsiller dokuya yayılan akut bir iltihap olan paratonsiller apse geliştirmek mümkündür. Ayrıca, inflamatuar süreç, arka faringeal duvarın mukozasında ve ayrıca perifaringeal dokuda (farenjit ve parafarenjit) gelişebilir.

Ayrıca, ebeveynler arasında, çocuğun çocuklukta "hastalanması" gerektiğine dair bir görüş vardır. Angina çok sık geri dönerse, kronik bir sürecin varlığından ve elbette yeterli tedavi gerektiren periyodik alevlenmelerden, kök nedenin ortadan kaldırılmasından bahsetmeniz önerilir.

Hastalık çocuğun vücudunu olumsuz etkiler. Örneğin, kronik bademcik iltihabı, kızlarda üreme sisteminin gelişimini olumsuz etkileyebilir ve genel olarak, kronik bademcik iltihabı olan kişiler, uyumsuz gelişim nedeniyle genellikle interseks bir fiziğe sahiptir.

Tedavi Yöntemleri

Tedavi taktikleri hastalığın şekline göre belirlenmelidir. Bu nedenle, basit bademcik iltihabı konservatif tedavi gerektirir ve birkaç kurstan sonra önemli gelişmelerin olmaması durumunda bademciklerin çıkarılması sorunu ortaya çıkar.

sorusuna radikal tedavi: Bademcikleri ne zaman çıkarmak tavsiye edilir? En doğru yaklaşım, alerjik bademcik iltihabı sorununu tüm organizmanın, daha doğrusu bağışıklık sisteminin bozulması bağlamında ele almaktır. Palatin bademcikler, farenksteki tek lenfoid oluşumlar değildir, Pirogov-Waldeer lenfadenoid faringeal halkasının bir parçasıdır. Bu, havadaki damlacıklar tarafından bulaşan herhangi bir enfeksiyonun yolda karşılaştığı güçlü bir engeldir.

Kronik bademcik iltihabında, lenfoid doku hipertrofi olur ve iltihaplanır, bademciklerin lakünlerinde kaslı-pürülan akıntı görülür. Bazen doku yara izi oluşur. Hastalık periyodik komplikasyonlarla ilerler. Aynı zamanda hipertrofik bademcikler sık ​​görülen hastalıkların nedeni olarak alınmamalıdır. Aksine, lenfoid dokunun büyümesi, bezlerin yoğun bir şekilde çalıştığını gösteren telafi edici bir mekanizmadır.

Bademcik ameliyatı, yani bademciklerin kaybı, immünolojik hafıza oluşumu bozulmuş bir hastada enfeksiyon serbestçe aşağıya iner, bu nedenle problem listesine kronik tracheitis, bronşit ve diğer hastalıklar eklenir. Tabii ki, bazı durumlarda radikal müdahale vazgeçilmez olsa da.

Yukarıdakilere dayanarak, doktorun bademcikleri bağışıklık sisteminin tam teşekküllü işleyen bileşenleri olarak korumaya çalışması gerektiği sonucuna varılmalıdır. Bunu yapmak için, diğer şeylerin yanı sıra bağışıklık sisteminin işleyişini geri kazanmayı amaçlayan tam bir konservatif tedavi süreci gerçekleştirilmelidir. Kronik bademcik iltihabı, entegre bir yaklaşım ve uzun süreli tedavi gerektirir:

1. Kronik enfeksiyon odaklarının sanitasyonu: bademciklerin boşluklarını yıkamak.
2. Antibakteriyel (nadiren - antiviral) tedavi.
3. Bağışıklık sisteminin düzeltilmesi.

Bu nedenle hem semptomatik hem de patojenetik, yani sorunun nedenini ortadan kaldırmaya yönelik tedavi yapılmalıdır. Hastalığı tamamen iyileştirmek imkansızdır, ancak birkaç yıl boyunca istikrarlı bir remisyon elde etmek tamamen çözülebilir bir iştir. Bademciklerin yılda bir kez sterilize edilmesi tavsiye edilir.

İlaçlar

Kural olarak, antibiyotik tedavisi kullanılır. Kurs bireysel olarak derlenir. Antihistaminikler (genellikle alerjiler için alınır) yazdığınızdan emin olun. Lokal bir tedavi olarak - boğazı antiseptiklerle durulamak, alevlenme sırasında bademcikleri sodyum tetraborat ile tedavi etmek.

Halk ilaçları

Çoğu zaman (ancak her zaman değil), geleneksel tıp olarak adlandırılan yöntemler sadece klinik olarak önemli bir etki yaratmaz, aynı zamanda, özellikle hasta nitelikli yardım istemeden onlardan hoşlanıyorsa, durumda bir bozulmaya neden olabilir. Alerjik bademcik iltihabı için halk tariflerinin kullanımı hiçbir durumda yerini almamalıdır. karmaşık tedavi bir uzman tarafından atanır. tüm araçlar Alternatif tıp ilgili hekimle anlaşmaya varılmalıdır.

Bununla birlikte, kanıtlanmış mükemmel bir çözüm, durulama için bir iyot, soda ve tuz çözeltisidir. Hazırlamak için birkaç damla iyot, slaytsız bir çay kaşığı soda ve yarım çay kaşığı tuza ihtiyacınız olacak. Bileşenler bir bardak ılık suda çözülür.

Ara sıra gargara yapmak önemli bir etki yaratmaz: Çözeltinin arka duvara da bulaşması için günde birkaç kez boğazınızı iyice durulamak için tembel olmamalısınız. Bileşimde iyot bulunması nedeniyle, hazırlanan sıvının bir seferde saklanması değil, kullanılması tavsiye edilir.

Fizyoterapi

Bazı durumlarda fizyoterapi tedavisi iyi sonuçlar verir. Bu yöntemler arasında yaygın olarak kullanılmaktadır:

1. ultrason tedavisi.
2. Ultraviyole ışınlama.
3. Ultra yüksek frekanslı indüktotermi.
4. Mikrodalga tedavisi.

Fizyoterapiye mutlak kontrendikasyonlar şunlardır: onkolojik hastalıklar veya onkopatolojinin varlığından şüphelenilmesi.

Önleme

Herhangi bir kronik bademcik iltihabı formunun daha fazla dikkat gerektirdiği unutulmamalıdır, çünkü bunlar birçok ciddi gelişme riski ile ilişkilidir. somatik hastalıklar vücudun adaptasyon kapasitesini azaltarak.