19529 0

Abrikosov tümörü bilinmeyen veya tartışmalı bir kökene sahip bir grup nadir tümör anlamına gelir. Birçok terminolojik eş anlamlının (granüler hücreli tümör, miyoblastlardan miyom, embriyonik rabdomiyoblastom) varlığı ve tümör histogenezi (miyojenik, nörojenik, histiositik) üzerine farklı bakış açılarının yanı sıra biyolojik davranışının öngörülemezliği, doğrulamadaki önemli zorlukları vurgulamaktadır. bu neoplazm.

Hastalarda biyopsi cerrahi materyalinin güncel ve geriye dönük analizi maksillofasiyal bölüm ve diş Kliniği 1993'ten 2003'e kadar Tver Devlet Tıp Akademisi Bu süre zarfında 5 gözlem tespit edilmiştir.

Verilerimize göre Abrikosov tümörü sadece kadınlarda gözlendi, ancak birçok araştırmacı erkekler ve kadınlar arasında aynı görülme sıklığını kaydetti.

Yaş aralığı 7 ile 64 yıl arasında değişiyordu. Literatürde, neoplazmanın çeşitli lokalizasyonları bildirilmiştir, ancak çoğu zaman dil. araştırmamızda patolojik süreç sadece bir vakada dilin yan yüzeyinde yer almıştır. Tümör kafa derisinde (2 vaka) ve elin derisinde (2 vaka) meydana geldi ve bir kez alt dudakta bir yara izinin arka planında gelişti. Makroskopik olarak, tümör bir nodül şeklini temsil ediyordu. büyük boy belirsiz sınırlar ve kapsül yokluğu ile. Kesitte bazen nekroz ve kanama alanları olan beyazımsı bir renge sahipti. Tüm vakalarda, nihai tanı şu tarihte yapılmıştır: histolojik inceleme materyal, eozinofilik sitoplazmada küçük tanelere sahip büyük şerit benzeri veya düzensiz şekilli hücrelerin tümördeki varlığına dayanır.

Mikroskopik olarak, tümör, merkezi olarak yerleştirilmiş yuvarlak, bazen piknomorfik çekirdekleri olan ve ağsı bir kromatin yapısına sahip büyük çok yönlü hücreler ile karakterize edildi. Hücreler hücreler oluşturdu veya kompakt bir şekilde gruplandı. Sitoplazma oksifilik, granül, glikojen açısından zengindir. Stroma az sayıda damar içeren yumuşak liflidir. çevrede tümör büyümesi hücreler bağ dokusu katmanları tarafından lobüllere ve iplikçiklere bölündü, bu da lokal olarak sızan büyüme izlenimi yarattı. Tümörün üzerindeki epitel, "psödokarsinomatöz hiperplazi" fenomeni olan 2 vakada akantoz belirtileri ile kısmen hiperplastikti. Bazı yazarlar, granüler hücreli tümörün tekrarlayabileceğine ve malign olabileceğine inanmaktadır. Çalışmalarımızda, seyrin iyi huylu doğasını doğrulayan neoplazmın tek bir nüksü ve metastazı bulamadık.

Abrikosov tümörünün vakaların %100'ünde klinik olarak tanınmadığına dikkat edilmelidir. Uygulayıcılar patolojik süreci Malherba, fibroma veya papilloma tümörü olarak gördüler. Kesin tanı sadece cerrahi materyalin mikroskobik incelemesi ile konulmuştur.

Böylece elde edilen veriler, Abrikosov tümörünün klinik ve morfolojik tanı kalitesinin iyileştirilmesine yardımcı olacaktır.

OLUMSUZLUK. Serov

Abrikosov tümörü, intrauterin gelişim sırasında bile bir çocukta gelişen bir neoplazmdır ve iyi huylu karakter akımlar. Böyle bir patoloji, bebek doğduktan hemen sonra veya yaşamın ilk yılında tespit edilir. Bu patoloji nedir ve bebek için tehlikeli midir?

Genel görünüm

Başka bir şekilde, Abrikosov tümörüne miyoblastomyoma denir. İki şekilde gerçekleşen bir eğitimdir:

1. Granüler hücreli miyoblastom.
2. konjenital miyoblastom.

Hastalık en sık dili, alveolar süreçleri etkiler, nadir durumlarda vücudun maksillofasiyal kısmının diğer kısımlarında ortaya çıkar. Dışarıdan, tümör yuvarlak bir neoplazmaya benziyor. Her zaman tam değildir, bazen birkaç lobül birbirine bağlıdır.

Büyümenin yüzeyi pürüzsüz, beyazımsı veya sarımsıdır. Formasyona basarsanız herhangi bir rahatsızlığa neden olmaz. Myoblastiomyomlar büyük boyutlara ulaşma eğilimindedir. Bu nedenle, doktorlar genellikle tüm ağız boşluğunu dolduran dilin kök bölgesinde bir oluşum bulurlar.

Nedenler

Doktorlar Abrikosov tümörünün neden geliştiğini bilmiyorlar. Rahim içi gelişim sırasında hücre oluşumu başarısız olur. Bu, olumsuz faktörlerin hamile bir kadının vücudu üzerindeki etkisi nedeniyle olabilir.

Bunlar arasında sigara içmek, alkol almak, keyfi tedavi ilaçlar bebek taşıma döneminde yasaktır. Hamilelik sırasında bulaşan hastalıklar da fetüsün gelişimini olumsuz etkiler.

Belirtiler ve Tanı

Abrikosov'un patolojisi dili etkileyerek deformasyona neden olur. Sonuç olarak, tümör hücrelerinin varlığı olan bir hastanın yemek yemesi zorlaşır, konuşma işlevi bozulur. Çoğu zaman, mukoza zarlarında inflamatuar süreçler gelişir.

Patolojinin tanımlanması genellikle yaşamın ilk yılında ortaya çıkar. Patolojik değişikliklere dikkat edin ağız boşluğu doktor hala doğum hastanesinde olabilir. Kesin tanı ancak histolojik incelemeden sonra yapılır.

Tedavi ve prognoz

Abrikosov'un tümörü cerrahi olarak tedavi edilir. Sadece etkilenen alan kaldırılabilir. Tedaviden sonra prognoz farklı olabilir. Genel olarak, sonuç olumlu çeşitli yerelleştirmeler neoplazmalar.

Hastalığın nüksetmesi veya neoplazm hücrelerinin malign dejenerasyonu meydana gelirse daha az iyimser bir prognoz gözlenir.

Dil yüzeyinde tümör oluşmasını önlemek için anne adayları çocuk taşırken sağlıklarına daha fazla özen göstermelidir. almak kesinlikle yasaktır tıbbi müstahzarlar doktor onayı olmadan sigara ve alkole bulaşmak, sıklıkla stresli durumlara maruz kalmak.

Genellikle yemek borusundaki bir tümör, organın duvarlarında iyi huylu ve kötü huylu bir oluşum biçimine sahip olabilir. Üst kısmın tümörü sindirim sistemi Bu hastalığa neden olan nedenlere bağlı olarak dispeptik semptomların alevlenmesi ile kendini gösterebilir. Bu yazıda size hangi semptomların oluşumun özelliği olduğunu anlatacağız. kanser hücreleri insan vücudunda hastalığın nasıl teşhis edildiği, hangi türleri olduğu ve patolojinin tedavisinde neler yapılması gerektiği.

İnsan vücudunda iyi huylu bir tümör oluşmuşsa, hastalığın erken bir aşamasında semptomlar uzun süre hiç görünmeyebilir. Üst sindirim sisteminin etkilenen bölgeleri, örneğin yemek borusu teşhisi gerektiren başka bir hastalık incelenirken tesadüfen bulunabilir. Erken bir aşamada malign oluşumlar yemek borusunda da hastaya herhangi bir rahatsızlık vermeyebilir. Özofagus tüpündeki bir tümörün habis bir formu genellikle daha sonraki aşamalarda teşhis edilir.

Kanserin en yaygın semptomları dispeptik semptomları içerir - mide ekşimesi, mide bulantısı, hıçkırık ve geğirme. Ayrıca hastanın boğazında bir yumru hissi vardır, yiyecek ve sıvıyı yutması zordur. Disfaji, katı yiyecekler yerken daha belirgindir. Daha sonra, patolojinin alevlenmesi ile ağrı ortaya çıkar. göğüs ve yuttuktan sonra yoğunlaşır.

Yemek yetersizliği ve mide bulantısı, yemek borusunun neredeyse tamamen örtüşmesi ile not edilir. Yani tümör büyüdükçe sindirim sisteminin üst kısmında semptomların şiddeti artar.

Özofagusun malign bir lezyonu ile hastanın genel zayıflığı vardır, tükenmişlik orta yüklerde iştah kötüleşir. Daha sonra, bir süre sonra vücut ağırlığında bir azalma fark edebilirsiniz, yüksek kan basıncı. Periyodik olarak vücut ısısında 37-38 dereceye kadar bir artış olur. Bir kan testinden sonra anemi tespit edilebilir. Sindirim sisteminin diğer hastalıklarını da gösterebilen dar semptom listesi nedeniyle, vücuttaki onkolojinin varlığını ve türünü bağımsız olarak belirlemenize izin vermezler. Bu bağlamda, gerekli tam teşhis kanser şüphesiyle.

Video "Tümör neye benziyor"

Özofagoskop aracılığıyla tümörü yakından görebileceğiniz tanıtım videosu. Videoda çocuklara gösterilmesi önerilmeyen hoş olmayan resimler var.

teşhis

Sindirim sisteminin üst kısmındaki bir tümörün tedavisine başlamadan önce hastaya teşhis konulmalıdır. Bu önlem mevcut klinik tablo ve ayrıca yükleyin gerçek sebep hastalıklar. Tümörün oluşum nedenine ve belirtilerine bağlı olarak tedavi süreci belirlenir. Sindirim sisteminin üst kısmının incelenmesi için karmaşık teşhis önlemleri kullanılabilir:

• kontrast floroskopi sindirim borusu yerelleştirmeyi ayarlayacak kişi kanserli tümör, ayrıca tümörün boyutu;
• şişmiş düğümün boyutunun ve diğer bitişik organlara göre konumunun doğru bir değerlendirmesini elde etmek için yapılan bilgisayarlı tomografi;
• laboratuvarda kan testi;
• dokuları elde etmek ve daha fazla incelemek için biyopsi;
• dokuları içeriden incelemek ve morfolojik inceleme için doku örnekleri almak için bir endoskop kullanarak endoskopik inceleme;
• ultrason muayenesi karın boşluğu, boğaz ve göğüs.

Teşhis yöntemleri doktor tarafından belirlenir ve daha sonra elde edilen verilere göre tedavi yöntemi belirlenir.

Çeşit

Tüm tümör tipleri iki büyük patoloji grubuna ayrılır. Bu iyi huylu ve kötü huylu bir formdur. Genellikle, iyi huylu tümörler genellikle histolojik verilere, belirli bir bölgedeki hücre büyümesinin doğasına göre sınıflandırılır. Histoloji birkaç türü ayırt eder iyi huylu tümör yemek borusunda - epitelyal ve epitelyal olmayan. İkinci tip çok daha yaygındır.

İyi huylu bir tümör türü genellikle yaygın değildir. Bunlara fibromlar, lipomlar, papillomlar ve adenomlar dahildir. Her tür, karşılık gelen dokularda gelişir.

Malign tip histolojik yapıya, lokalizasyona ve prevalansa bağlı olarak sınıflandırılır. İyi huylu tipten çok daha yaygındır. Hastalığın ilgili türleri arasında, glandüler dokularda skuamöz karsinom, karsinom, adenokarsinom ve ayrıca yemek borusunda kas dokusunu etkileyen Abrikosov tümörü bulunabilir.

Abrikosov tümörü nadir görülenlerden biri olarak kabul edilir. olası türler kanser. birine göre tıbbi sınıflandırmalar yemek borusunda kanser göre sistematize edilir farklı kriterler. Bunlar anatomik bölgeyi, tümörün birincil belirtilerini, farklılaşma derecesini, uzak lenf düğümlerinin yenilgisini içerir.

Tedavi

cerrahi yöntem

Cerrahi tedavi yöntemi (operasyon) en yaygın olanıdır. Ameliyat, neoplazmanın konumundan bağımsız olarak herhangi bir tümör türü için tavsiye edilir. Yemek borusundaki küçük değişikliklerle bile bu tür dokuların alınması olumlu etki yapabilir.

Ameliyatla tedavi, gözlenmediği takdirde sağlığın iyileşmesi için iyi bir prognoza sahiptir. ters tepkiler. İyi huylu bir patoloji türü için cerrahi yöntem, bitişik dokular olmadan bir tümörün çıkarılmasını içerir. Kötü huylu bir form, tüm organın çıkarılmasını ve özel bir gastroma yerleştirilmesini gerektirebilir. Gelecekte, bir radyasyon ve kimyasal tedavi süreci gerekli olacaktır. Bu tedavi yöntemi, patolojinin zamanında tespit edilmesi ve metastazların bitişik organları etkilememesi durumunda günümüzde en yaygın olanıdır.

radyoterapi

Ameliyattan sonra herhangi bir komplikasyon yoksa hasta için olumlu prognoz olacaktır. Daha sonra radyasyon tedavisi verilebilir. Bu tedavi yöntemi, yönlendirilmiş iyonlaştırıcı radyasyonun kullanımını içerir. Radyasyon tedavisi, patojenik hücrelerin gelişimini yavaşlatmanıza izin verir.

Tedavi yöntemi, ışınlamadan sonra DNA'lı moleküllerin diğer sağlıklı hücrelerle olan bağlantılarını kaybetmesi gerçeğinde yatmaktadır. Sonuç olarak, tümör organlara yayılmayı durdurur. Radyasyon tedavisi kimya ile birlikte kullanılır.

Kemoterapi

Kemoterapi tedavisi, toksik maddelerin ortaya çıkan kanser hücreleri üzerindeki etkisine yöneliktir. Böylece tümörün gelişimini durdurmak ve patojenik hücreleri yok etmek mümkündür. Bu durumda tahminler, ortalama olarak hastaların yaşam beklentisinin % 15-20 oranında artabileceği şeklindedir.

Video "Kanserin habercileri hakkında her şey"

Tümörler de dahil olmak üzere kanserin öncüllerinin örneklerini içeren açıklayıcı video.

Abrikosov tümörü, miyoblastom, granüler hücreli tümör, granüler hücreli miyom olarak da bilinir. Bu olağandışı neoplazm, Weber tarafından 1854'te tanımlandı. Bununla birlikte, A.I. Abrikosov, 1926'da özel bir nozolojik birim olarak ayrıntılı olarak çalıştı.

1931'de, gırtlak lezyonunu ilk teşhis eden kişi oldu ve bu olasılığı not etti. malign dejenerasyon miyoblastomlar. I.E. Davydov (1931) ayrıca metastazlı ve olumsuz bir prognozlu gırtlakta granüler hücreli bir tümör tanımladı.

Alt solunum yollarının yenilgisi ilk olarak 1939'da R.Kramer tarafından gözlemlendi. Yabancı literatürde sunulan 229 vakadan, birincil odak dilde, ciltte ve meme bezindeydi, 125 - solunum sistemi(X. Feitrenie ve diğerleri, 1985).

Trakeanın granüler hücreli miyoblastomu ilk olarak P. Frencher (1938), daha sonra R. Budzinski (1954), Caldarola (1964), Mikaelian (1984) tarafından tanımlanmıştır. Burton DM 50 yıl boyunca yabancı literatürde 24 gözlem bulmayı başardı ve 6 tanesini tanımladı. Hastaların yaşı - 6-56 yıl. %63 - siyahlarda. %84 - kadınlarda. Vakaların% 20'sinde, çok merkezli tümör büyümesi,% 17'sinde - ekstratrakeal,% 10'unda - karışık olarak kaydedildi.

Rusya'da - G.F. Nazarova (1963). Yerli literatürde, bronşiyal miyoblastomun bir gözlemi de sunulmaktadır (N.V. Bobylev ve diğerleri, 1987). Kuşkusuz bu tümör daha yaygındır ve bronkofibroskopinin yoğun bir şekilde tanıtılması onu çok daha sık tespit etmeyi mümkün kılacaktır. Genel olarak, bugüne kadar 38 trakeal lezyon vakası bilinmektedir.

Granüler hücreli miyoblastom, daha önce embriyonik kas hücrelerine bazı morfolojik benzerliklere dayanan miyojenik tümörler grubuna dahil edilmişti. Şu anda, tartışmalı veya tartışmalı bir neoplazmı olarak sınıflandırılmaktadır. bilinmeyen kökenli. Tümörün farklılaşmamış mezenkim ile histogenetik ilişkisi, histiositik veya nörojenik köken hakkında görüşler ifade edildi. AT son yıllar nöroektodermal kökenli olasılığını gösteren yayınlanmış veriler. Bazı yazarlar, Abrikosov tümörünün histogenezini deri ve mukoza zarlarının Langerhans hücreleri ile ilişkilendirir.

Literatüre göre cinsiyet ve yaş önemli değildir. Kural olarak, tümör büyük boyutlara ulaşmaz, çapı 1 ila 4 cm arasında değişir, granüler bir yüzeye sahip yumuşak gri-sarı bir düğüm şeklinde büyür, çevre dokulardan zayıf bir şekilde sınırlandırılır ve sahip değildir. bir kapsül. Genel olarak, lezyonların birincil çokluğu vakaların %10.8'inde görülür. Tümörün gerçek doğası ancak uzun süreli gözlem ile netleştirilebilir.

Histolojik özellikler. Tümörün karakteristik bir özelliği, trakea ve bronşların submukozal tabakasındaki yeridir. Tümör büyümesi bölgesindeki mukozada belirgin bir proliferasyon vardır. örtü epiteli psödokarsinomatöz hiperplazi ile. Tümör, belirgin olmayan konturlu ve eozinofilik ince taneli sitoplazmalı büyük yuvarlak veya polimorfik hücrelerden oluşur. Hücre çekirdekleri küçüktür, genellikle piknotik bir görünüme sahiptir ve kural olarak merkezi olarak bulunur. Tümör hücreleri iç içe kümeler veya iplikler oluşturur, stroma seyrektir ve az sayıda ince duvarlı damar içeren hassas lifli katmanlarla temsil edilir. Tümörün çevresinde - belirgin bir infiltratif büyüme (Şekil 45).

Üstyapı. Tümör, çok sayıda, farklı uzunlukta, kıvrımlı sitoplazmik süreçlere sahip çokgen şekilli büyük hücreler tarafından yönetilir. Çok sayıda mitokondri, endoplazmik retikulum parçaları ve ozmiofilik granüller ve kompleks ozmiofilik yapılar, hücrelerin sitoplazmasında ve hücre işlemlerinin varis uzantılarında bulunur. Bitişik hücrelerin süreçleri karmaşık iç içe geçmeler oluşturur. Hücreler arası temaslar yapışıklık gibi görünür, dezmozomlar tespit edilmez. Bazal membran da eksiktir. Hücreler arasında olgunlaşmamış bir kollajen stroma bulunur (Şekil 46).

Büyük çokgen hücre kümeleri arasında, daha küçük boyutlu hücreler dağınık halde bulunur, uzatılmış şekil, poligonal hücrelerin gövdeleri arasında temas etmeden önemli mesafeler boyunca uzanan birkaç (2-4) ince uzun sitoplazmik süreçle. Bazı yerlerde işaretli varisli damarlar sitoplazmik organelleri ve ozmiofilik granülleri içeren işlemler. Bu hücrelerin sitoplazmasının periferik bölümlerinde, ara mikrofilament demetleri bulunur (Şekil 47).

Abrikosov tümör hücrelerinin karakteristik bir özelliği, tümör hücrelerine ışık-optik düzeyde granüler bir görünüm veren spesifik ozmiofilik yapılar veya sitoplazmik cisimlerdir. Çapı 3 µm'ye kadar olan sitoplazmik cisimlerin çoğu poligonal, yuvarlak veya ovaldir. Gövdeler, ya endoplazmik retikulumun zarına ya da elektron yoğun bir maddeyle dolu bir tübüle benzeyen kısa kuyruk benzeri bir yapıya geçen iki katmanlı bir zarla kısmen veya tamamen çevrelenmiş düzensiz şekilli ozmiofilik granüller içerir. Etrafında, gövdelerle yakından ilişkili kaba ve pürüzsüz endoplazmik retikulum profilleri vardır. İkincisinin sarnıçları genellikle hipertrofiktir, tuhaf bir görünüme sahiptir, kompakt olarak gruplandırılmış mikro sarnıçlarla temsil edilebilir, uzantılarında granüllerin maddesine benzer bir maddenin biriktiği eşmerkezli membran yapıları oluşturur. Bireysel cisimler, fagolizozomlara benzeyen büyük ozmiofilik cisimler halinde birleşebilir. Bu cisimlerin çoğunda, yüksek elektron yoğunluğuna sahip bir mikrogranüler ozmiofilik madde baskındır; katmanlı membran yapıları, mikrotübül kompleksleri ve mikrofilament demetleri bulunur. Ozmiofilik cisimler hipertrofik mitokondri ile temas halindedir.

Abrikosov tümörünün hücrelerinde yapılan immünohistokimyasal çalışma, nöroektodermal kökenli bir grup tümörün immünohistokimyasal belirteci olarak kabul edilen protein S-100'ü ortaya koymaktadır.

Abrikosov'un granüler hücreli tümörü, belirgin lokal yıkıcı büyümeye sahip morfolojik olarak olgun bir neoplazmdır. Kötü huylu bir meslektaşı son derece nadirdir. Ancak tümör bronkopulmoner sistemde lokalize olduğunda solunum tüpünün lümeni kapanır ve dış solunum fonksiyonu bozulur.

Yang K.L. et al. (1993), çok organlı granüler hücreli miyoblastomu tanımladı. 32 yaşında siyahi bir hastanın sarılık nedeniyle yapılan muayenesinde endoskopik olarak trakea lümenini 2 cm çapa kadar kaplayan saplı bir tümör tespit edildi. Segmental bronşların çatallanmalarında iki benzer tümör daha bulundu. Ekografik olarak ortak safra kanalının çatallanma alanında bir oluşum ortaya çıkardı. Retrograd kolanjiyografi tanıyı netleştiremedi. Bir trakeal halka rezeke edildi. Histolojik olarak doğrulanmış granüler hücreli tümör. Ameliyat safra kanalının lümenini açtı. Endoprotetik ile tümör çıkarıldı safra yolu. Relaps gözlenmedi.

Tümörün iyi huylu doğası göz önüne alındığında, son zamanlarda birçok kişi endoskopik tedavi (elektrokoagülasyon, lazer imhası) önermektedir. Böyle bir fırsatın olmaması durumunda, kaliteli veya radikal şüpheler konservatif tedavişiddetli stenozlu, ekonomik trakeoplastik rezeksiyonlar belirtilir (K.Davesser ve diğerleri, 1981; B.Champy ve diğerleri, 1984).

Literatüre göre ortalama olarak her ikinci hastada tümör endoskopik olarak çıkarılmaktadır. Ancak vakaların %50'den fazlasında yeniden müdahale veya ameliyata başvurmak gerekir.

Materyalimizde (farklı lokalizasyona sahip Abrikosov tümörü olan 11 hasta, ameliyat edildi. cerrahi klinik MNIIDKh) 40 ila 62 yaş arasındaki erkekler tarafından domine edildi. Trakea tümörü olan bir hastada, diğerinde çok merkezli bir lezyon gözlendi - kötü huylu büyüme. Her iki gözlem de birçok açıdan şüphesiz ilgi çekicidir, bu yüzden kısa veriler vereceğiz.

Hasta B., 32 yaşında (No. 4696/85), bir aydır nefes darlığı, hemoptizi kaydetti. Magadan'daki ikamet yerindeki fibroskopi, sol ana bronşta bir tümör ortaya çıkardı. Fibröz polip teşhisi ile MNIIDiKh'e gönderildi. Enstitüde yapılan kapsamlı bir inceleme, röntgende sol akciğerin alt lobunun hacminde bir azalma olduğunu ortaya koydu ve sol ana bronşun distal bölümünde 1.5 x 0.8 cm'lik bir yumrulu tümör nedeniyle daralma tespit edildi. tomografi demet şeklinde, kıkırdak yoğunluğu, beyazımsı-sarı renk. Ayrıca soldaki karinanın 6 cm yukarısında trakea arka duvarında çapı 1.0 cm'ye kadar ulaşan küresel bir yoğun oluşum tespit edildi. Üzerindeki mukoza zarı değişmez. Biraz daha aşağıda ve sağda 0,8 cm çapa kadar benzer başka bir oluşum tespit edildi. Bir başka benzer tümör sağda 6. segment bronşunu tıkadı. Biyopsi (No. 6789, 7337/85): çok merkezli büyüme ve trakea lezyonları, sol ana bronş, sağda 6. segmental bronş ile granüler hücreli tümör.

4.12.85 ilk aşamada cerrahi tedavi trakeanın brakiyosefalik segmentinin wedge rezeksiyonu ve 6. segmentin çıkarılması ile sağda torakotomi yapıldı. akciğer segmenti alt lob bronşunun kama şeklinde rezeksiyonu ile. Ameliyat sonrası kurs - komplikasyonsuz. 15 Ocak 1986'da, tedavinin ikinci aşamasında, sol ana bronşun 2 cm'lik dairesel bir rezeksiyonu (3 kıkırdaklı yarım halka) ile solda posterior torakotomi başarıyla gerçekleştirildi.

Histolojik inceleme (No. 8900-07). Trakea duvarında, eozinofilik ince taneli sitoplazmalı yuvarlak ve polimorfik hücrelerle temsil edilen bir büyük ve birkaç küçük tümör düğümü bulundu. Tümör hücreleri iç içe kümeler ve iplikler oluşturur. 6. segment bronşunda benzer yapıda bir tümör bulundu.

Teşhis: trakea ve bronşların multifokal granüler hücreli miyoblastomu. 2 aşamada cerrahi tedaviden sonra - iyileşme.

Özellikle ilgi çekici olan bizim gözlemimizdir. kötü huylu tümör Abrikosova.

Hasta M., 38 yaşında (No. 5793/86), 4 aydır öksürük, hemoptizi, hızla artan nefes darlığı kaydetti. Krikoid kıkırdaktan 4 cm uzaklıktaki röntgende yemek borusunu 6 cm uzunluğa kadar iten, sağ ve arka duvarlar boyunca endotrakeal ve peritrakeal büyüme gösteren bir tümör görüldü. Bifurkasyon ve ana bronşlar değişmez. Tümörün sınırları açıktır, içinde torasik trakea. Rijit bir aparat ile bronkoskopi sırasında lümenin rekanalizasyonu yapıldı. Biyopsi (No. 5764) - granüler hücreli miyoblastom (malign varyant).

Tümörün iki formu vardır: granüler hücreli "miyoblastom" ve konjenital "miyoblastom". Tümörler doğumdan hemen sonra veya yaşamın ilk yılında tespit edilir. En sık dilde, daha sonra alveolar süreçlerde, daha az sıklıkla maksillofasiyal bölgenin diğer kısımlarında lokalize olurlar.

Tümör, bazen birbirine bağlı iki veya üç lobülden oluşan yuvarlak bir oluşumla temsil edilir. Yüzeyleri pürüzsüz, parlak, rengi beyazımsı-sarı veya çevre dokulardan biraz farklı, palpasyonda ağrısız. Miyoblastiomyomlar önemli boyutlara ulaşabilir, tüm ağız boşluğunu kaplayabilir ve hatta ötesine geçebilir. Bu durumlarda çocuk yemek yiyemez ve solunum yetmezliği oluşur. Bu tümörlerin malignite vakaları açıklanmaktadır.

Tedavi: tümörün çıkarılması.

diş hekimliği çocukluk, T.F. Vinogradova tarafından düzenlendi. s. 468-469.

Genel form hasta. Ameliyatta tümör tipi. Bağlanma yeri - alveolar süreç üst çene sağda. Tümör çıkarıldı. Granüler hücreli bir tümörün genel görünümü. makro hazırlık. Seksiyonel granüler hücreli tümör. Granüler hücre tümörü. Hematoksilen ve eozin ile boyanmıştır. Büyütme x200.

Patolog MD tarafından yapılan yorumlar Klochkova S.A.: Tümör büyümesi bölgesindeki mukoza zarında, psödokarsinomatöz hiperplazi ile integumenter epitelin belirgin bir proliferasyonu vardır. Tümör, belirgin olmayan konturlu ve eozinofilik ince taneli sitoplazmalı büyük yuvarlak veya polimorfik hücrelerden oluşur. Hücre çekirdekleri küçüktür, genellikle piknotik bir görünüme sahiptir ve kural olarak merkezi olarak bulunur. Tümör hücreleri iç içe kümeler veya iplikler oluşturur, stroma seyrektir ve az sayıda ince duvarlı damar içeren hassas lifli katmanlarla temsil edilir. Tümörün çevresinde - belirgin bir infiltratif büyüme. Granüler hücreli miyoblastom, daha önce embriyonik kas hücrelerine bazı morfolojik benzerliklere dayanan miyojenik tümörler grubuna dahil edilmişti. Şu anda, tartışmalı veya belirsiz bir oluşumun neoplazmı olarak sınıflandırılmaktadır. Tümörün farklılaşmamış mezenkim ile histogenetik ilişkisi, histiositik veya nörojenik köken hakkında görüşler ifade edildi. Son yıllarda, nöroektodermal orijin olasılığını gösteren veriler yayınlandı. Bazı yazarlar, Abrikosov tümörünün histogenezini deri ve mukoza zarlarının Langerhans hücreleri ile ilişkilendirir.

Klinik örnek

Çocuk Klinik Hastanesi'nde St. Bir günlük bir çocuk olan Vladimir, ağız boşluğundan çıkıntı yapan bir oluşum, yemek yiyememe ve şiddetli nefes almada zorluk şikayetleriyle doğum hastanesinden kabul edildi. Dış muayenede sağda üst çenenin alveolar çıkıntısından çıkan büyük tümör benzeri bir oluşum (7.0×3.5 cm) saptandı. Formasyonun soluk pembe renkli engebeli bir yüzeyi vardı, bazı yerlerde tümör benzeri oluşumu kaplayan mukoza zarının ülserasyon alanları vardı. Palpasyonda, oluşum ağrısız, yoğun elastik kıvamdadır. Yemek yemenin imkansızlığı nedeniyle, hazırlık sırasında cerrahi müdahale, mide tüpü takıldı (Şekil 1 A, B).

Çocuğun ek muayenesinden sonra, Abrikosov tümörünün ön tanısı konuldu ve bunun sonucunda sağlık nedenleriyle cerrahi müdahale yapılması gerektiğine karar verildi.

Endotrakeal anestezi altında, sağ üst çenenin alveolar sürecinden gelen oluşumun "bacağı" görüntülendi. Tümör benzeri bir oluşumu izole etmek ve çıkarmak için sınırlayıcı bir kesi kullanıldı, formasyona bitişik alveolar sürecin kortikal plakasının bir kısmı çıkarıldı. Yara, kesintili dikişlerle dikildi (Şekil 2, 3, 4).

Postoperatif dönem komplikasyonsuz geçti. Çocuk hızla bağımsız olarak yemeye başladı, aktif olarak kilo almaya başladı ve solunum fonksiyonu normale döndü.

Abrikosov tümörü de sıklıkla dilde bulunur. Bir örnek olarak, aşağıdaki klinik örneği sunuyoruz.

Çocuk Klinik Hastanesi'nde St. Vladimir adlı bir çocuk, dil kökü bölgesinde tümör benzeri oluşum ve yemek yiyememe şikayetleriyle başvurdu (Şekil 5). Hayati endikasyonlara göre, oluşum sağlıklı dokularda çıkarıldı, ardından yara dikildi.

Makropreparasyonların gerçekleştirilen patomorfolojik çalışması, ön tanıyı doğruladı - granüler hücreli miyoblastom (Abrikosov'un tümörü). Cerrahi tedavi sonrası hiçbir olguda nüks izlenmedi.

Belirsiz veya tartışmalı histogenezli bir tümör, bulanık konturlu ve eozinofilik ince taneli sitoplazmalı büyük yuvarlak veya polimorfik hücrelerden oluşur. Işık-optik özelliklerinde embriyonik miyoblastlara benzer. Materyal Dr. med. Klochkov S.A.