Prava žilnica (koroid) najveći je stražnji dio žilnica(2/3 volumena vaskularnog trakta), koji se proteže od nazubljene linije do vidnog živca, tvore ga stražnje kratke cilijarne arterije (6-12), koje prolaze kroz bjeloočnicu na stražnjem polu oka.

Između žilnice i bjeloočnice nalazi se perihoroidalni prostor ispunjen intraokularnom tekućinom koja istječe.

Žilnica ima niz anatomskih karakteristika:

  • lišen osjetljivih živčanih završetaka, dakle, patološki procesi koji se razvijaju u njemu ne uzrokuju bol
  • njegova vaskulatura ne anastomozira s prednjim cilijarnim arterijama, kao rezultat toga, s koroiditisom, prednji dio oka ostaje netaknut
  • opsežan vaskularni krevet s malim brojem eferentnih žila (4 vrtložne vene) pridonosi usporavanju protoka krvi i naseljavanju patogena ovdje razne bolesti
  • ograničeno povezana s mrežnicom, koja je u bolestima žilnice u pravilu također uključena u patološki proces
  • zbog prisutnosti perihoroidalnog prostora, lako se ljušti s bjeloočnice. Održava se u normalnom položaju uglavnom zahvaljujući odlaznim venskim žilama koje ga perforiraju u ekvatorijalnom području. Stabilizirajuću ulogu također igraju žile i živci koji prodiru u žilnicu iz istog prostora.

Funkcije

  1. prehrambene i metaboličke- doprema prehrambene proizvode s krvnom plazmom u mrežnicu do dubine od 130 mikrona (pigmentni epitel, retinalni neuroepitelij, vanjski pleksiformni sloj, kao i cjelokupnu fovealnu retinu) i iz nje uklanja produkte metaboličke reakcije čime se osigurava kontinuitet fotokemijskog procesa postupak. Osim toga, peripapilarna žilnica hrani prelaminarno područje optičkog diska;
  2. termoregulacija- uklanja s protokom krvi višak toplinske energije stvorene tijekom funkcioniranja fotoreceptorskih stanica, kao i tijekom apsorpcije svjetlosne energije od strane retinalnog pigmentnog epitela tijekom vizualnog rada oka; funkcija povezana s velika brzina protok krvi u koriokapilarima, a vjerojatno uz lobularnu strukturu žilnice i prevlast arteriolarne komponente u makularnoj žilnici;
  3. strukturotvorni- održavanje turgora očna jabučica zbog krvnog punjenja membrane, što osigurava normalan anatomski omjer očnih dijelova i potrebnu razinu metabolizma;
  4. održavanje integriteta vanjske krvno-retinalne barijere- održavanje stalnog odljeva iz subretinalnog prostora i uklanjanje "lipidnog otpada" iz retinalnog pigmentnog epitela;
  5. regulacija oftalmotonusa, zbog:
    • kontrakcija glatkih mišićnih elemenata koji se nalaze u sloju velikih krvnih žila,
    • promjene u napetosti žilnice i njezinoj opskrbi krvlju,
    • utjecaj na brzinu perfuzije cilijarnih nastavaka (zbog prednje vaskularne anastomoze),
    • heterogenost veličina venskih posuda (regulacija volumena);
  6. autoregulacija- regulacija fovealnog i peripapilarnog koroida njegovog volumetrijskog protoka krvi uz smanjenje perfuzijskog tlaka; funkcija je vjerojatno povezana s nitrergičkom vazodilatacijskom inervacijom središnje žilnice;
  7. stabilizacija krvotoka(amortizirajuće) zbog prisutnosti dvaju sustava vaskularnih anastomoza, hemodinamika oka održava se u određenom jedinstvu;
  8. apsorpcija svjetla- pigmentne stanice smještene u slojevima žilnice apsorbiraju svjetlosni tok, smanjuju raspršenje svjetlosti, što pomaže u dobivanju jasne slike na mrežnici;
  9. strukturna barijera- zbog postojeće segmentne (lobularne) strukture, žilnica zadržava svoju funkcionalnu uporabnost u slučaju oštećenja patološki proces jedan ili više segmenata;
  10. dirigentsku i transportnu funkciju- kroz njega prolaze stražnje duge cilijarne arterije i dugi cilijarni živci, provodi uveoskleralni odljev intraokularne tekućine kroz perihoroidni prostor.

Izvanstanični matriks žilnice sadrži visoku koncentraciju proteina plazme, što stvara visok onkotski tlak i osigurava filtraciju metabolita kroz pigmentni epitel u žilnicu, kao i kroz supracilijarni i suprahoroidalni prostor. Iz suprahoroidee tekućina difundira u skleru, skleralni matriks i perivaskularne fisure emisara i episkleralnih žila. U ljudi je uveoskleralni odljev 35%.

Ovisno o fluktuacijama hidrostatskog i onkotskog tlaka, koriokapilarni sloj može reapsorbirati intraokularnu tekućinu. Žilnica, u pravilu, sadrži stalnu količinu krvi (do 4 kapi). Povećanje volumena žilnice za jednu kap može izazvati povećanje intraokularnog tlaka za više od 30 mm Hg. Umjetnost. Veliki volumen krvi koji kontinuirano teče kroz žilnicu osigurava stalnu prehranu retinalnog pigmentnog epitela povezanog sa žilnicom. Debljina žilnice ovisi o opskrbi krvlju i iznosi prosječno 256,3±48,6 µm u emetropnim očima i 206,6±55,0 µm u kratkovidnim očima, smanjujući se na 100 µm na periferiji.

Vaskularna membrana postaje tanja s godinama. Prema B. Lumbrosu, debljina žilnice smanjuje se za 2,3 mikrona godišnje. Stanjenje koroide praćeno je poremećenom cirkulacijom krvi u stražnjem polu oka, što je jedan od čimbenika rizika za razvoj novonastalih žila. Primijećeno je značajno stanjivanje žilnice, povezano s povećanjem dobi u emetropnim očima na svim točkama mjerenja. Kod osoba mlađih od 50 godina debljina žilnice je prosječno 320 mikrona. Kod osoba starijih od 50 godina debljina žilnice smanjuje se u prosjeku na 230 mikrona. U skupini osoba starijih od 70 godina prosječna vrijednost žilnice je 160 mikrona. Osim toga, došlo je do smanjenja debljine žilnice s povećanjem stupnja miopije. Prosječna debljina žilnice kod emmetropa je 316 µm, kod osoba sa slabim i srednjim stupnjem miopije 233 µm, a kod osoba s visokim stupnjem miopije 96 µm. Dakle, obično postoje velike razlike u debljini žilnice ovisno o dobi i refrakciji.

Građa žilnice

Žilnica se proteže od nazubljene linije do otvora vidnog živca. Na tim mjestima je čvrsto povezana s bjeloočnicama. Labavo pričvršćivanje prisutno je u ekvatorijalnom području i na ulaznim točkama žila i živaca u žilnicu. Ostatkom svoje dužine, ona je uz bjeloočnicu, odvojena od nje uskim prorezom - suprahoroidalni prolutajući. Potonji završava 3 mm od limbusa i na istoj udaljenosti od izlaza vidnog živca. Cilijarne žile i živci prolaze kroz suprahoroidalni prostor, a tekućina otječe iz oka.

Žilnica je tvorevina koja se sastoji od pet slojeva, koji se temelje na tankoj vezivnoj stromi s elastičnim vlaknima:

  • suprahoroidni;
  • sloj velikih posuda (Haller);
  • sloj srednjih posuda (Zattler);
  • koriokapilarni sloj;
  • staklena ploča, odnosno Bruchova membrana.

Na histološkom presjeku, žilnica se sastoji od lumena krvnih žila različitih veličina, odvojenih labavim vezivnim tkivom, u njoj su vidljive procesne stanice s mrvičastim smeđim pigmentom, melaninom. Broj melanocita, kao što je poznato, određuje boju žilnice i odražava prirodu pigmentacije ljudskog tijela. U pravilu, broj melanocita u žilnici odgovara tipu opće pigmentacije tijela. Zahvaljujući pigmentu, žilnica tvori neku vrstu camera obscure, koja sprječava refleksiju zraka koje dolaze kroz zjenicu u oko i daje jasnu sliku na mrežnici. Ako u žilnici ima malo pigmenta, na primjer, kod svijetloputih osoba, ili ga uopće nema, što se opaža kod albina, njegova je funkcionalnost značajno smanjena.

Žile koroide čine njen glavninu i ogranci su stražnjih kratkih cilijarnih arterija koje prodiru u bjeloočnicu na stražnjem polu oka oko optičkog živca i daju daljnje dihotomno grananje, ponekad dok arterije ne prodru u bjeloočnicu. Broj stražnjih kratkih cilijarnih arterija kreće se od 6 do 12.

Vanjski sloj čine velike posude , između kojih se nalazi rahlo vezivno tkivo s melanocitima. Sloj velikih krvnih žila uglavnom čine arterije, koje se odlikuju neobičnom širinom lumena i uskošću interkapilarnih prostora. Stvara se gotovo kontinuirani vaskularni sloj, odvojen od retine samo laminom vitreom i tankim slojem pigmentnog epitela. U sloju velikih krvnih žila koroida nalazi se 4-6 vrtložnih vena (v. vorticosae), kroz koje se venski odljev provodi uglavnom iz stražnjeg dijela očne jabučice. Velike vene nalaze se u blizini bjeloočnice.

sloj srednjih žila prati vanjski sloj. Sadrži melanocite i vezivno tkivo mnogo manje. Vene u ovom sloju prevladavaju nad arterijama. Iza srednjeg vaskularnog sloja je sloj malih posuda , iz kojeg se grane pružaju u najunutarnji – horiokapilarni sloj (lamina horiokapilaris).

Horiokapilarni sloj promjerom i brojem kapilara po jedinici površine dominira nad prva dva. Formira ga sustav prekapilara i postkapilara i izgleda poput širokih praznina. U lumenu svake takve praznine stane do 3-4 eritrocita. Po promjeru i broju kapilara po jedinici površine ovaj je sloj najsnažniji. Najgušća vaskularna mreža nalazi se u stražnjem dijelu koroide, manje intenzivna - u središnjoj makularnoj regiji i siromašna - u području izlaza optičkog živca i blizu nazubljene linije.

Arterije i vene žilnice imaju uobičajenu strukturu karakterističnu za te žile. Deoksigenirana krv izlazi iz žilnice kroz vrtložne vene. Venske grane žilnice koje ulaze u njih povezane su jedna s drugom čak i unutar žilnice, tvoreći bizaran sustav vrtloga i proširenje na ušću venskih grana - ampulu, iz koje polazi glavno vensko deblo. Vrtložne vene izlaze iz očne jabučice kroz kose skleralne kanale na stranama okomitog meridijana iza ekvatora - dvije iznad i dvije ispod, ponekad njihov broj doseže 6.

Unutarnja ovojnica žilnice je staklena ploča, odnosno Bruchova membrana koji odvaja žilnicu od retinalnog pigmentnog epitela. Provedene elektronske mikroskopske studije pokazuju da Bruchova membrana ima slojevitu strukturu. Na staklenoj ploči nalaze se stanice retinalnog pigmentnog epitela čvrsto povezane s njom. Na površini imaju oblik pravilnih šesterokuta, njihova citoplazma sadrži značajnu količinu melaninskih granula.

Od pigmentnog epitela, slojevi su raspoređeni sljedećim redoslijedom: bazalna membrana pigmentnog epitela, unutarnji sloj kolagena, sloj elastičnih vlakana, vanjski sloj kolagena i koriokapilarna endotelna bazalna membrana. Elastična vlakna raspoređena su po membrani u snopovima i tvore retikularni sloj, blago pomaknut prema van. U prednjim dijelovima je gušći. Vlakna Bruchove membrane uronjena su u tvar (amorfnu tvar), koja je mukoidni gelasti medij, koji uključuje kisele mukopolisaharide, glikoproteine, glikogen, lipide i fosfolipide. Kolagena vlakna vanjskih slojeva Bruchove membrane izlaze između kapilara i utkana su u vezivne strukture horiokapilarnog sloja, što doprinosi čvrstom kontaktu između ovih struktura.

suprahoroidalni prostor

Vanjska granica žilnice odvojena je od bjeloočnice uskim kapilarnim prorezom, kroz koji prolaze suprakoroidne ploče od žilnice do bjeloočnice, koje se sastoje od elastičnih vlakana prekrivenih endotelom i kromatoforima. Normalno, suprahoroidalni prostor gotovo nije izražen, ali u stanjima upale i edema, ovaj potencijalni prostor doseže značajnu veličinu zbog nakupljanja eksudata ovdje, gurajući suprakoroidalne ploče i gurajući žilnicu prema unutra.

Suprahoroidalni prostor počinje na udaljenosti od 2-3 mm od izlaza vidnog živca i završava oko 3 mm ispod pripoja cilijarnog tijela. Duge cilijarne arterije i cilijarni živci prolaze kroz suprahoroidalni prostor do prednjeg vaskularnog trakta, obavijeni delikatnim suprakoroidalnim tkivom.

Žilnica se cijelom svojom duljinom lako odvaja od bjeloočnice, s izuzetkom njezinog stražnjeg dijela, gdje uključene u njega dihotomno razdjelne žile pričvršćuju žilnicu za bjeloočnicu i sprječavaju njezino odvajanje. Osim toga, odvajanje žilnice mogu spriječiti žile i živci u ostatku njezine duljine, koji prodiru u žilnicu i cilijarno tijelo iz suprakoroidalnog prostora. Kod ekspulzivnog krvarenja, napetost i moguće odvajanje ovih živčanih i vaskularnih grana uzrokuje refleksno kršenje općeg stanja pacijenta - mučninu, povraćanje i pad pulsa.

Struktura krvnih žila žilnice

arterije

Arterije se ne razlikuju od arterija drugih lokalizacija i imaju srednji mišićni sloj i adventiciju koja sadrži kolagen i debela elastična vlakna. Mišićni sloj odvojen je od endotela unutarnjom elastičnom membranom. Vlakna elastične membrane isprepliću se s vlaknima bazalne membrane endoteliocita.

Kako se kalibar smanjuje, arterije postaju arteriole. Istovremeno, kontinuirano mišićni sloj stijenke posuda.

Beč

Vene su obavijene perivaskularnom ovojnicom, izvan koje se nalazi vezivno tkivo. Lumen vena i venula obložen je endotelom. Stijenka sadrži neravnomjerno raspoređene glatke mišićne stanice u maloj količini. Promjer najvećih vena je 300 mikrona, a najmanjih, prekapilarnih venula, 10 mikrona.

kapilare

Struktura koriokapilarne mreže vrlo je osebujna: kapilare koje tvore ovaj sloj nalaze se u istoj ravnini. U koriokapilarnom sloju nema melanocita.

Kapilare koriokapilarnog sloja žilnice imaju prilično veliki lumen, omogućujući prolaz nekoliko eritrocita. Obložene su endotelnim stanicama, izvan kojih leže periciti. Broj pericita po jednoj endotelnoj stanici koriokapilarnog sloja prilično je visok. Dakle, ako je u kapilarama mrežnice ovaj omjer 1: 2, onda u žilnici - 1: 6. Više pericita ima u foveolarnoj regiji. Periciti su kontraktilne stanice i uključeni su u regulaciju opskrbe krvlju. Značajka koroidnih kapilara je da su fenestrirane, zbog čega je njihova stijenka propusna za male molekule, uključujući fluoroscein i neke proteine. Promjer pora kreće se od 60 do 80 µm. Prekriveni su tankim slojem citoplazme, zadebljanom u središnjim područjima (30 μm). Fenestre su smještene u koriokapilarima sa strane okrenute prema Bruchovoj membrani. Između endotelnih stanica arteriola otkrivaju se tipične zone zatvaranja.

Oko optičkog diska nalaze se brojne anastomoze koroidalnih žila, posebice kapilare koriokapilarnog sloja, s kapilarnom mrežom vidnog živca, odnosno sustavom središnja arterija Mrežnica.

Stijenku arterijskih i venskih kapilara čini sloj endotelnih stanica, tanki bazalni i široki adventivni sloj. Ultrastruktura arterijskog i venskog dijela kapilara ima određene razlike. U arterijskim kapilarama one endotelne stanice koje sadrže jezgru nalaze se na strani kapilare koja je okrenuta prema velikim krvnim žilama. Stanične jezgre su svojom dugom osi usmjerene duž kapilare.

Sa strane Bruchove membrane njihova stijenka je oštro stanjena i fenestrirana. Veze endotelnih stanica sa strane bjeloočnice prikazane su u obliku složenih ili polusloženih zglobova s ​​prisutnošću obliteracijskih zona (klasifikacija zglobova prema Shakhlamovu). Sa strane Bruchove membrane stanice su povezane jednostavnim dodirom dvaju citoplazmatskih nastavaka između kojih postoji široki razmak (backlash junction).

U venskim kapilarama perikarion endotelnih stanica češće se nalazi na stranama spljoštenih kapilara. Periferni dio citoplazme na strani Bruchove membrane i velikih žila jako je stanjen i fenestriran; venske kapilare mogu imati stanjen i fenestriran endotel s obje strane. Organoidni aparat endotelnih stanica predstavljen je mitohondrijima, lamelarnim kompleksom, centriolima, endoplazmatskim retikulumom, slobodnim ribosomima i polisomima, kao i mikrofibrilima i vezikulama. U 5% proučavanih endotelnih stanica uspostavljena je komunikacija kanala endoplazmatskog retikuluma s bazalnim slojevima krvnih žila.

U strukturi kapilara prednjeg, srednjeg i stražnjeg dijela ljuske otkrivaju se male razlike. U prednjem i srednjem dijelu često se bilježe kapilare s zatvorenim (ili poluzatvorenim lumenom), u stražnjem dijelu prevladavaju kapilare sa širokim otvorenim lumenom, što je tipično za krvne žile u različitim funkcionalnim stanjima. Podaci prikupljeni do danas omogućuje nam da endotelne stanice kapilara smatramo dinamičnim strukturama koje kontinuirano mijenjaju svoj oblik, promjer i duljinu međustaničnih prostora.

Prevladavanje kapilara sa zatvorenim ili poluzatvorenim lumenom u prednjem i srednjem dijelu membrane može ukazivati ​​na funkcionalnu dvosmislenost njegovih dijelova.

Inervacija žilnice

Žilnica je inervirana simpatičkim i parasimpatičkim vlaknima koja izlaze iz cilijarnog, trigeminalnog, pterigopalatinskog i gornjeg cervikalnog ganglija; oni ulaze u očnu jabučicu s cilijarnim živcima.

U stromi žilnice svako živčano deblo sadrži 50-100 aksona koji gube svoju mijelinsku ovojnicu kada prodru u nju, ali zadržavaju Schwannovu ovojnicu. Postganglijska vlakna koja potječu iz cilijarnog ganglija ostaju mijelinizirana.

Žile supravaskularne ploče i strome žilnice izuzetno su bogato opskrbljene i parasimpatičkim i simpatičkim živčanim vlaknima. Simpatička adrenergička vlakna koja izlaze iz cervikalnih simpatičkih čvorova imaju vazokonstrikcijski učinak.

Parasimpatička inervacija žilnice dolazi od facijalnog živca (vlakna koja dolaze iz pterigopalatinskog ganglija), kao i od okulomotornog živca (vlakna koja dolaze iz cilijarnog ganglija).

Nedavna istraživanja značajno su proširila znanje o karakteristikama inervacije žilnice. Kod raznih životinja (štakor, zec) i kod ljudi, arterije i arteriole žilnice sadrže veliki broj nitrergička i peptidergička vlakna koja tvore gustu mrežu. Ova vlakna dolaze iz facijalnog živca i prolaze kroz pterigopalatinski ganglij i nemijelinizirane parasimpatičke grane iz retrookularnog pleksusa. U čovjeka, osim toga, u stromi žilnice postoji posebna mreža nitrergičkih ganglijskih stanica (pozitivnih pri detekciji NADP-dijaforaze i nitroksid sintetaze), čiji su neuroni povezani međusobno i s perivaskularnom mrežom. Primjećuje se da se takav pleksus određuje samo kod životinja s foveolom.

Ganglijske stanice su koncentrirane uglavnom u temporalnom i središnjem području žilnice, uz makularnu regiju. Ukupan broj ganglijskih stanica u žilnici je oko 2000. Neravnomjerno su raspoređene. Njihov najveći broj nalazi se na temporalnoj strani i centralno. Stanice malog promjera (10 μm) nalaze se na periferiji. Promjer ganglijskih stanica povećava se s godinama, vjerojatno zbog nakupljanja granula lipofuscina u njima.

U nekim organima kao što je žilnica, nitrergički neurotransmiteri detektiraju se istovremeno s peptidergičkim, koji također imaju vazodilatacijski učinak. Peptidergička vlakna vjerojatno potječu iz pterigopalatinskog ganglija i prolaze u facijalnom i velikom petrozalnom živcu. Vjerojatno je da nitro- i peptidergički neurotransmiteri osiguravaju vazodilataciju nakon stimulacije facijalnog živca.

Perivaskularni ganglijski pleksus širi žile koroide, moguće regulirajući protok krvi kada se intraarterijski krvni tlak promijeni. Štiti mrežnicu od oštećenja toplinskom energijom koja se oslobađa kada je osvijetljena. Flugel i sur. sugerirali su da ganglijske stanice smještene u blizini foveole štite od štetnih učinaka svjetlosti upravo ono područje gdje dolazi do najvećeg fokusiranja svjetlosti. Otkriveno je da kada je oko osvijetljeno, protok krvi u područjima žilnice uz foveolu značajno se povećava.

Žilnica(chorioidcn) je veliki dio srednje ljuske oka - njegov stražnji dio. Sprijeda se žilnica proteže do nazubljene linije (ora serrata), prelazeći izravno u cilijarno tijelo. Granicu između njega i žilnice jasno otkriva razlika u njihovoj boji: smeđa boja žilnice i gotovo crna boja orbiculus ciliaris. Prema stražnjem polu oka, žilnica ne doseže vidni živac samo 2-3 mm, stvarajući otvor za njegov izlaz iz oka (foramen opticum laminae vitreae chorioideae) i sudjeluje u formiranju kribriformne ploče. Izvana, žilnica graniči s bjeloočnicom, odvojena od nje uskim prorezom, suprakoroidnim prostorom. Iznutra, mrežnica je usko uz žilnicu.
Prilikom odvajanja i uklanjanja bjeloočnice na enukleiranom oku, žilnica izgleda kao smeđa mekana ljuska. O elastičnosti i određenoj napetosti žilnice u živom oku svjedoči zjapljenje njezinih rana tijekom traumatskih ruptura. Debljina žilnice ovisi o njenoj prokrvljenosti i kreće se u prosjeku od 0,2 do 0,4 mm; na periferiji, doseže samo 0,1-0,15 mm.

Žilnica se razlikuje po gustom pleksusu krvnih žila. Međuvaskularne prostore zauzima stroma koroide, koja se uglavnom sastoji od tanke mreže kolagenih vlakana s velikom primjesom elastičnih. Osim fibrocita i lutajućih histiocitnih stanica, uobičajenih za vezivno tkivo, kromatofori su karakteristična komponenta žilnice čije su tijelo i brojni izdanci ispunjeni sitnim zrncima smeđeg pigmenta. Oni daju žilnici tamnu boju.

Mikroskopski se u žilnici razlikuje pet slojeva:
1) suprachoroidea;
2)sloj velikih posuda (Gallera);
3) sloj srednjih posuda (Zattler);
4) koriokapilarni sloj (clioriocapillaris);
5) staklasta membrana (lamina vitrea s. lamina elastica), odnosno Bruchova membrana.

Žile žilnice, koje čine njenu glavnu masu, granaju se stražnjih kratkih cilijarnih arterija koje prodiru u bjeloočnicu na stražnjem polu oka, oko vidnog živca, a zatim daju uzastopno dihotomno grananje, ponekad čak i prije arterija ući u bjeloočnicu. Broj stražnjih kratkih cilijarnih arterija je 8-12. U debljini žilnice, arterije tvore široke pleksuse raspoređene u tri sloja, s postupnim smanjenjem kalibra krvnih žila. Izvana je vidljiv sloj velikih žila - Hallerov sloj, iznad njega je sloj srednjih žila (Zattler), iznutra je mreža kapilara - horiokapilarni sloj.
U sloju velikih krvnih žila žilnice vidljive su uglavnom arterije, u sloju srednjih - vene, koje se široko granaju i stoga se često susreću u rezu. Struktura koriokapilarne mreže žilnice vrlo je osebujna: kapilare koje tvore ovaj sloj i nalaze se u istoj ravnini odlikuju se neobičnom širinom lumena i uskošću interkapilarnih prostora. Stvara se gotovo neprekidan krvotok, odvojen od retine samo laminom vitreom i tankim slojem pigmentnog epitela. To ukazuje na intenzitet metaboličkih procesa koji se odvijaju u vanjskom sloju mrežnice - neuroepitelu. Melanoblasti u području horiokapilarnog sloja su odsutni. Horiokapilarni sloj završava na granici optičkog dijela mrežnice (ora serrata).

Oko diska vidnog živca nalaze se brojne anastomoze žila koroide (koriokapilarni sloj) s mrežom kapilara vidnog živca, odnosno sustavom središnje retinalne arterije. Lokalizirano oštećenje horiokapilarisa u makularnoj regiji može biti uzrok nekih oblika senilne distrofije (degeneracije) makule.
Venska krv otječe iz žilnice kroz vrtložne vene. Venske grane žilnice koje se u njih ulijevaju povezane su jedna s drugom čak i unutar žilnice, tvoreći bizaran sustav vrtloga i proširenje na ušću venskih grana, ampulu, iz koje već polazi glavno, vensko deblo. Vortikozne vene kroz kose skleralne kanale izlaze iz očne jabučice na stranama okomitog meridijana, iza ekvatora - 2 iznad i 2 ispod, ponekad njihov broj doseže 6. Vaskularno tkivo je sposobno oticati.

Unutarnja granica koja odvaja žilnicu od mrežnice je tanka staklasta membrana (lamina vitrea, također poznata kao lamina elastica membrana Brucha). Studija otkriva da se sastoji od anatomskih slojeva koji su različiti po svojoj genezi: vanjski je elastičan, a unutarnji kutikularni, koji predstavlja kutikulu pigmentnog epitela. Zbog pigmentnog epitela i njegove kutikularne membrane nastaju druze žilnice. U patološkim stanjima Bruchova membrana različito se očituje, možda zbog svoje različite rastezljivosti: stupanj njezine rastezljivosti i čvrstoće ima veliki utjecaj na oblik tumora koji rastu u žilnici.

Vanjska granica žilnice odvojena je od bjeloočnice uskim kapilarnim prorezom, kroz koji prolaze suprakoroidne ploče od žilnice do bjeloočnice, koje se sastoje od elastičnih vlakana prekrivenih endotelom i kromatoforima. Normalno, suprahoroidalni prostor gotovo nije izražen, ali u stanjima upale i edema, ovaj potencijalni prostor doseže značajnu veličinu zbog nakupljanja eksudata ovdje, gurajući suprakoroidalne ploče i gurajući žilnicu prema unutra. Suprahoroidalni prostor počinje na udaljenosti od 2-3 mm od izlaza vidnog živca i završava oko 3 mm ispod pripoja cilijarnog tijela.
Duge cilijarne arterije i cilijarni živci prolaze kroz suprahoroidalni prostor do prednjeg vaskularnog trakta, obavijeni delikatnim suprakoroidalnim tkivom.

Žilnica se cijelom svojom duljinom lako odvaja od bjeloočnice, s izuzetkom njezinog stražnjeg dijela, gdje uključene u njega dihotomno razdjelne žile pričvršćuju žilnicu za bjeloočnicu i sprječavaju njezino odvajanje. Osim toga, odvajanje žilnice mogu spriječiti žile i živci u ostatku njezine duljine, koji prodiru u žilnicu i cilijarno tijelo iz suprakoroidalnog prostora. Kod ekspulzivnog krvarenja, napetost i moguće odvajanje ovih živčanih i vaskularnih grana uzrokuje refleksno kršenje općeg stanja pacijenta - mučninu, povraćanje i pad pulsa.

I . Sastoji se od veliki iznos isprepletene žile koje tvore Zinn-Galera prsten u području glave vidnog živca.

Na vanjskoj površini prolaze žile većeg promjera, a unutra su male kapilare. Glavna uloga koju igra uključuje prehranu tkiva mrežnice (njena četiri sloja, posebno receptorski sloj s i). Osim trofičke funkcije, žilnica je uključena u uklanjanje metaboličkih proizvoda iz tkiva očne jabučice.

Sve te procese regulira Bruchova membrana male debljine koja se nalazi u području između mrežnice i žilnice. Zbog svoje polupropusnosti, ove membrane mogu omogućiti jednosmjerno kretanje različitih kemijskih spojeva.

Građa žilnice

Četiri su glavna sloja u strukturi žilnice, a to su:

  • Supravaskularna membrana, smještena izvana. Nalazi se uz bjeloočnicu i sastoji se od velikog broja stanica vezivnog tkiva i vlakana, između kojih se nalaze pigmentne stanice.
  • Sama žilnica, u kojoj prolaze relativno velike arterije i vene. Te su žile odvojene vezivnim tkivom i pigmentnim stanicama.
  • Koriokapilarna membrana, koja se sastoji od malih kapilara, čija je stijenka propusna za hranjivim tvarima, kisik, kao i produkti raspadanja i metabolizma.
  • Bruchova membrana se sastoji od vezivnih tkiva koja su u bliskom međusobnom dodiru.

Fiziološka uloga žilnice

Žilnica ima ne samo trofičku funkciju, već i veliki broj drugih, prikazanih u nastavku:

  • Sudjeluje u isporuci hranjivih tvari stanicama retine, uključujući pigmentni epitel, fotoreceptore i pleksiformni sloj.
  • Kroz njega prolaze cilijarne arterije koje slijede prema prednjem dijelu, odvajajući oči i hrane odgovarajuće strukture.
  • Dostavlja kemijske tvari koje se koriste u sintezi i proizvodnji vizualnog pigmenta, koji je sastavni dio fotoreceptorskog sloja (štapići i čunjići).
  • Pomaže u uklanjanju produkata raspadanja (metabolita) iz područja očne jabučice.
  • Pomaže optimizirati intraokularni tlak.
  • Sudjeluje u lokalnoj termoregulaciji u području oko očiju zbog stvaranja toplinske energije.
  • Regulira protok sunčevog zračenja i količinu toplinske energije koja iz njega proizlazi.

Video o strukturi žilnice oka

Simptomi oštećenja žilnice

Dovoljno Dugo vrijeme patologija žilnice može biti asimptomatska. To posebno vrijedi za lezije makule. S tim u vezi, vrlo je važno obratiti pozornost i na najmanja odstupanja kako biste pravovremeno posjetili oftalmologa.

Među karakteristični simptomi kod bolesti žilnice možete primijetiti:

  • Sužavanje vidnih polja;
  • Bljeskanje i pojavljivanje pred očima;
  • Smanjena vidna oštrina;
  • Nejasna slika;
  • obrazovanje (tamne mrlje);
  • Iskrivljenje oblika predmeta.

Dijagnostičke metode za lezije žilnice

Za dijagnosticiranje određene patologije potrebno je provesti pregled u sklopu sljedećih metoda:

  • Ultrazvučni postupak;
  • pomoću fotosenzibilizatora, tijekom kojeg je moguće dobro ispitati strukturu žilnice, identificirati promijenjene žile itd.
  • studija uključuje vizualni pregled žilnice i glave vidnog živca.

Bolesti žilnice

Među patologijama koje utječu na žilnicu, najčešće su:

  1. Traumatska ozljeda.
  2. (stražnji ili prednji), koji je povezan s upalnom lezijom. Kod prednjeg oblika bolest se naziva uveitis, a kod stražnjeg horioretinitis.
  3. Hemangioma, koji je benigna izraslina.
  4. Distrofične promjene (koroiderma, atrofija Herata).
  5. vaskularna membrana.
  6. Koroidni kolobom, karakteriziran odsutnošću koroidne regije.
  7. Nevus žilnice benigni tumor koji dolaze iz pigmentnih stanica žilnice.

Vrijedno je podsjetiti da je žilnica odgovorna za trofizam retinalnih tkiva, što je vrlo važno za održavanje jasnog vida i jasnog vida. U slučaju kršenja funkcija žilnice, ne pati samo sama mrežnica, već i vid općenito. U tom smislu, ako se pojave čak i minimalni znakovi bolesti, trebate se posavjetovati s liječnikom.

    - (choroidea, PNA; chorioidea, BNA; chorioides, JNA) stražnji krajžilnica očne jabučice, bogata krvne žile i pigment; S. s. oko. sprječava prolazak svjetlosti kroz bjeloočnicu... Veliki medicinski rječnik

    VASKULARNI- oči (chorioidea), predstavlja stražnji dio krvožilnog trakta i nalazi se posteriorno od nazubljenog ruba mrežnice (ora serrata) do otvora vidnog živca (slika 1). Ovaj dio vaskularnog trakta je najveći i obuhvaća ... ... Velika medicinska enciklopedija

    Žilnica (chorioidea), vezivno-tkivno pigmentirana ovojnica oka u kralježnjaka, smještena između pigmentnog epitela mrežnice i bjeloočnice. Obilno prožet krvnim žilama koje mrežnicu opskrbljuju kisikom i hranjivim tvarima. tvari... Biološki enciklopedijski rječnik

    Srednji sloj očne jabučice, smješten između mrežnice i bjeloočnice. Sadrži veliki broj krvnih žila i velike pigmentne stanice koje apsorbiraju višak svjetlosti koja ulazi u oko, što sprječava ... ... medicinski pojmovi

    OČNA ŠKOLJKA VASKULARNA- (koroid) srednja školjka očne jabučice, smještena između mrežnice i bjeloočnice. Sadrži veliki broj krvnih žila i velikih pigmentnih stanica koje apsorbiraju višak svjetlosti koja ulazi u oko, što ... ... Rječnik u medicini

    žilnica- Povezana s bjeloočnicom, očnom membranom, koja se uglavnom sastoji od krvnih žila i glavni je izvor prehrane za oko. Visoko pigmentirana i tamna žilnica upija višak svjetlosti koja ulazi u oko, smanjujući ... ... Psihologija osjeta: pojmovnik

    Žilnica, membrana vezivnog tkiva oka, smještena između mrežnice (Vidi Retina) i bjeloočnice (Vidi Sklera); preko njega metaboliti i kisik dolaze iz krvi u pigmentni epitel i fotoreceptore retine. S. o. podijeljeno... Velika sovjetska enciklopedija

    Naslov u prilogu razna tijela. Tako se naziva npr. koroidna očna ovojnica (Chorioidea), kojom obiluju krvne žile, te dublja ovojnica glave i leđna moždina pia mater, kao i neki ... ... enciklopedijski rječnik F. Brockhaus i I.A. Efron

    KONTUZIJE OKA- med. Kontuzija oštećenja oka kada je izložena tupom udarcu u oko; čine 33% od ukupni broj ozljede oka koje dovode do sljepoće i invaliditeta. Klasifikacija I stupanj kontuzije, bez oštećenja vida tijekom oporavka II ... ... Priručnik o bolestima

    Ljudske oči Iris, šarenica, iris (lat. iris), tanka pokretna dijafragma oka kod kralježnjaka s rupom (zjenica ... Wikipedia

Vaskularna membrana oka(tunica vasculosa bulbi) nalazi se između vanjske očne čahure i mrežnice pa se naziva srednja ljuska, vaskularni ili uvealni trakt oka. Sastoji se od tri dijela: šarenice, cilijarnog tijela i žilnice (žilnice).

svi složene funkcije oči se provode uz sudjelovanje vaskularnog trakta. Istodobno, vaskularni trakt oka igra ulogu posrednika između metaboličkih procesa koji se odvijaju u cijelom tijelu iu oku. Opsežna mreža širokih tankoslojnih žila s bogatom inervacijom provodi prijenos općih neurohumoralnih utjecaja. Prednji i stražnji dio vaskularnog trakta imaju različite izvore opskrbe krvlju. To objašnjava mogućnost njihove zasebne uključenosti u patološki proces.

14.1. Prednja žilnica - šarenica i cilijarno tijelo

14.1.1. Građa i funkcije šarenice

iris(iris) - prednji dio vaskularnog trakta. Određuje boju oka, svjetla je i odvaja dijafragmu (slika 14.1).

Za razliku od drugih dijelova vaskularnog trakta, iris ne dolazi u dodir s vanjskom školjkom oka. Šarenica polazi od bjeloočnice malo iza limbusa i nalazi se slobodno u frontalnoj ravnini u prednjem segmentu oka. Prostor između rožnice i šarenice naziva se prednja očna komora. Njegova dubina u središtu je 3-3,5 mm.

Iza šarenice, između nje i leće, nalazi se zadnja kamera oči u obliku uskog proreza. Obje su komore ispunjene intraokularnom tekućinom i komuniciraju kroz zjenicu.

Šarenica je vidljiva kroz rožnicu. Promjer irisa je oko 12 mm, njegove okomite i vodoravne dimenzije mogu se razlikovati za 0,5-0,7 mm. Periferni dio šarenice, koji se naziva korijen, može se vidjeti samo posebnom metodom - gonioskopijom. Iris ima okruglu rupu u sredini. učenik(zjenica).

Perunika se sastoji od dva lista. Prednji list šarenice je mezodermalnog porijekla. Njegov vanjski granični sloj prekriven je epitelom, koji je nastavak stražnjeg epitela rožnice. Osnova ovog lista je stroma irisa, koju predstavljaju krvne žile. S biomikroskopijom na površini šarenice možete vidjeti čipkasti uzorak ispreplitanja posuda koje tvore svojevrsni reljef, individualan za svaku osobu (slika 14.2). Sve žile su prekrivene vezivnim tkivom. Izdignuti detalji čipkastog uzorka šarenice nazivaju se trabekule, a udubljenja između njih nazivaju se lakune (ili kripte). Boja šarenice također je individualna: od plave, sive, žućkasto zelene kod plavuša do tamno smeđe i gotovo crne kod brineta. Razlike u boji objašnjavaju se različitim brojem višerazgranatih pigmentnih stanica melanoblasta u stromi šarenice. Kod tamnoputih ljudi broj ovih stanica je toliki da površina šarenice ne izgleda kao čipka, već kao gusto tkani tepih. Takva šarenica karakteristična je za stanovnike južnih i krajnjih sjevernih geografskih širina kao faktor zaštite od zasljepljujućeg svjetlosnog toka.

Koncentrično u odnosu na zjenicu na površini šarenice je nazubljena linija nastala isprepletanjem krvnih žila. Dijeli šarenicu na pupilarni i cilijarni (cilijarni) rub. U cilijarnoj zoni razlikuju se uzvišenja u obliku neravnih kružnih kontrakcijskih brazda, duž kojih se šarenica formira kada se zjenica proširi. Šarenica je najtanja na krajnjoj periferiji na početku korijena, stoga se tu šarenica može otkinuti prilikom kontuzijske ozljede (sl. 14.3).

Stražnji list šarenice je todermalnog porijekla, pigmentno-mišićna je tvorevina. Embriološki je nastavak nediferenciranog dijela mrežnice. Gusti pigmentni sloj štiti oko od prekomjernog svjetlosnog toka. Na rubu zjenice pigmentni sloj se okreće prema naprijed i tvori pigmentni rub. Dva mišića višesmjernog djelovanja sužavaju i šire zjenicu, osiguravajući dozirani protok svjetlosti u očnu šupljinu. Sfinkter koji sužava zjenicu nalazi se kružno na samom rubu zjenice. Dilatator se nalazi između sfinktera i korijena šarenice. Glatke mišićne stanice dilatatora raspoređene su radijalno u jednom sloju.

Bogatu inervaciju šarenice provodi vegetativni živčani sustav. Dilatator je inerviran simpatičkim živcem, a sfinkter parasimpatičkim vlaknima cilijarnog ganglija okulomotornim živcem. Trigeminalni živac osigurava osjetnu inervaciju šarenice.

Opskrba šarenice krvlju vrši se iz prednje i dvije stražnje duge cilijarne arterije, koje na periferiji tvore veliki arterijski krug. Arterijske grane su usmjerene prema zjenici, tvoreći lučne anastomoze. Tako se formira zamršena mreža žila cilijarnog pojasa šarenice. Radijalne grane polaze od njega, tvoreći kapilarnu mrežu duž pupilarnog ruba. Vene šarenice skupljaju krv iz kapilarnog sloja i usmjerene su od središta prema korijenu šarenice. Struktura cirkulacijske mreže je takva da čak i uz maksimalno širenje zjenice, žile se ne savijaju pod oštrim kutom i nema kršenja cirkulacije krvi.

Studije su pokazale da šarenica može biti izvor informacija o stanju unutarnji organi, od kojih svaki ima svoju zonu zastupljenosti u irisu. Prema stanju ovih zona provodi se iridološka probirna patologija unutarnjih organa. Svjetlosna stimulacija ovih zona osnova je iridoterapije.

Funkcije šarenice:

  • štiteći oko od prekomjernog protoka svjetlosti;
  • refleksno doziranje količine svjetlosti ovisno o stupnju osvijetljenosti mrežnice (svjetlosni otvor);
  • razdjelna dijafragma: šarenica, zajedno s lećom, obavlja funkciju iridolentikularne dijafragme, odvajajući prednji i stražnji dio oka, sprječavajući pomicanje staklastog tijela prema naprijed;
  • kontraktilna funkcija šarenice ima pozitivnu ulogu u mehanizmu odljeva intraokularne tekućine i smještaja;
  • trofički i termoregulacijski.