Ljudsko tijelo je nesavršeno. Podložan je raznim bolestima, čije dijagnoze ponekad imaju tako glomazan naziv da jedva stanu na stranice ambulantnih kartona i povijesti bolesti. Različite vrste kratica, nedovoljno precizne formulacije, dvosmisleni nazivi bolesti dovode do nesporazuma među liječnicima, prisiljavajući ih da potpuno napuste postojeće podatke.

Klasifikacija prema ICD-10

Kako bi se takva situacija otklonila i omogućila liječnicima da bez straha za točnu interpretaciju koriste informacije koje im daju njihovi kolege, Svjetska zdravstvena organizacija razvila je ICD-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti, 10. revizija). Njegova suština je sljedeća: svaka bolest ima svoj specifičan kod, koji se sastoji od slova i brojeva. Vidjevši pred sobom jednu od ovih kombinacija, specijalist točno zna o kojoj bolesti je riječ i što treba učiniti kako bi spasio osobu od nje.

Ovaj pristup ima niz prednosti, naime:

• nema potrebe ponavljati medicinsko istraživanje(radiografija, kompjutorizirana i magnetska rezonancija) radi dobivanja pouzdanih podataka o stanju bolesnika;
• Bez obzira kojim jezikom liječnik govori iu kojoj zemlji radi, posebni kodeksi omogućit će mu da donese ispravne zaključke i prepiše kompetentno liječenje koje uključuje korištenje različitih metoda.

Osteokondroza

Bolesti kralježnice također su uključene u ovaj popis bolesti, u dijelu pod nazivom: patologije vezivno tkivo i mišićno-koštani sustav. Dodijeljene su im šifre koje počinju od M00 do M99. Ovo je vrlo velik raspon, što ukazuje na prevalenciju takvih bolesti i njihovu raznolikost.

M42 - ova kombinacija simbola u ambulantnoj kartici daje liječniku razumijevanje da se suočava s pacijentom koji pati od osteohondroze kralježnice. Takav pacijent nije stran bol u ozlijeđenom području (vrat, prsa, donji dio leđa, sakrum, kokciks), niti bol koja se širi u druge organe i zone, niti ukočenost koja ograničava opseg pokreta, niti drugi simptomi (ovisno o mjestu žarišta upale) koji ometaju s prethodnim načinom života. Glavni zadatak stručnjaka u ovom slučaju je sastaviti najučinkovitiji program rehabilitacije koji može što je brže moguće eliminirati posljedice degenerativno-distrofičnih procesa u kralježnici.

Detaljnije, šifra ove bolesti je dešifrirana na sljedeći način:

• prva tri znaka označavaju točan naziv bolesti;
• četvrta znamenka karakterizira pripadnost jednoj od dobnih kategorija;
• peta znamenka označava mjesto.

Dob

Osteokondroza ne štedi nikoga, može se dijagnosticirati kod svake osobe u dobi od 11 do 100 godina (pa čak i kasnije). Mnogo je razloga za ovaj fenomen.

Šifra M42.0 (prema ICD-10) znači da je osoba koja je zatražila pomoć vrlo mlada. Starost mu je od 11 do 20 godina. Osteokondroza bilo kojeg odjela u ovom slučaju može biti posljedica sljedećih razloga:

• bakterijski ili virusne bolesti(ospice, rubeola, salmonela, zaušnjaci);
• genetska predispozicija;
• nedostatak prehrane koštanog i hrskavičnog tkiva;
• neujednačeni fizički napori (pretjerana aktivnost, pasivnost) tijekom razdoblja rasta.

Najčešće su zahvaćeni cervikalni, torakalni i lumbalni segmenti koji preuzimaju najveći dio opterećenja.

Šifra M42.1 (prema ICD-10) podrazumijeva da je pacijent već proslavio svoj 21. rođendan, pa će njegova dijagnoza zvučati drugačije, naime: osteohondroza (cervikalna, torakalna, lumbalna) kod odraslih. U zrelijoj dobi, gore navedenim dodaju se sljedeći razlozi za pojavu ove bolesti:

• pretežak;
• ozljeda kralježnice;
• troškovi struke (pretjerana tjelesna aktivnost, prisilni dugotrajni boravak u statičnom položaju za stolom, računalo).

Šifra M42.9 (prema ICD-10) označava da se vrijeme početka razvoja bolesti ne može točno utvrditi zbog različitih okolnosti (nedostatak rezultata bilo kakvog medicinskog istraživanja, gubitak povijesti bolesti i drugi čimbenici koji onemogućuju liječniku da postavi pouzdanu dijagnozu).

Zona lokalizacije

Degenerativno-distrofične promjene u državi spojni elementi može zahvatiti bilo koji dio kralježnice (cervikalni, torakalni, lumbalni, sakralni) i signalizirati razvoj bolesti koja se naziva osteohondroza sa svojim karakterističnim simptomima.

Svaka 5. znamenka koda odgovara određenom segmentu kralježnice, i to:

• 0 - negativne promjene utječu na mnoga područja;
• 1 - područje prvog, drugog vratnog kralješka, zatiljka;
• 2 - vrat;
• 3 - zona cervikotorakalne regije;
• 4 - područje prsa;
• 5 - zona lumbalno-torakalne regije;
• 6 - donji dio leđa;
• 7 - područje lumbosakralnog segmenta;
• 8 - križna kost i trtica;
• 9 — područje lokalizacije nije navedeno.

Ispravno dešifrirajući sva tri kodirana parametra, liječnik će dobiti potpunu sliku kliničkog stanja pacijenta. Primjer: šifra M42.06 znači da pacijentu treba propisati liječenje koje može ublažiti simptome juvenilne osteohondroze lumbalne kralježnice, a skup znakova M42.10 jasno pokazuje da je pacijentu potrebna kompleksna terapija usmjerena na uklanjanje osteohondroze kod odraslih u više dijelova kralježnice.

Takva klasifikacija bolesti, uključujući bolesti mišićno-koštanog sustava, uvelike pojednostavljuje zadatak stručnjaku koji prethodno nije vodio pacijenta. Specifičnost u dijagnozi, zbog općeprihvaćenih standarda ICD-10 sustava (razumijevanje određenih kombinacija kodova), odmah razjašnjava situaciju i daje mu priliku da izbjegne pogreške u liječenju.

Moskva Kreditna banka je osnovana 1992. godine, a već 1994. godine pripojena je strukturama Romana Avdejeva*.

Od 2004. godine banka je članica sustava osiguranja štednih uloga.

Europska banka za obnovu i razvoj (UK) i International Finance Corporation (SAD) su u srpnju 2012. dodatnom emisijom dionica MKB-a dobile po 7,5% u temeljnom kapitalu kreditne institucije, a udio Romana Avdeeva, koji kontrolira banku preko diversificiranog koncerna Rossium, smanjio se na 85%.

U studenom 2015. MKB je zaključio akviziciju NPO Inkahran JSC, zastupljenog u 22 regije Ruska Federacija, uključujući u Moskvi i Moskovskoj regiji.

Jedan od najvažnijih događaja za banku u 2015. godini bila je prva javna ponuda dionica. U lipnju 2015. banka je plasirala svoje dionice na Moskovsku burzu u sklopu inicijalne javne ponude (IPO). Kao rezultat IPO-a, iznos prikupljenog kapitala, na temelju postavljene cijene od 3,62 rublje po dionici, iznosio je 13,2 milijarde rubalja. U prosincu 2015. banka je po drugi put ušla na Moskovsku burzu plasiravši dodatnu emisiju dionica po cijeni od 3,67 rubalja po dionici. Kao dio SPO-a, ukupni obujam prikupljenih sredstava iznosio je 16,5 milijardi RUB. Kao rezultat dvije transakcije, udio novih manjinskih dioničara premašio je 34% temeljnog kapitala banke.

U kolovozu 2016. postalo je poznato da je Moskovska kreditna banka sklopila ugovor o kupnji Štedno-kreditne banke. Imovina je stečena u svrhu širenja poslovanja na financijskim tržištima i razvoja novog smjera - investicijskog bankarstva.

U rujnu 2017. Središnja banka uvrstila je Moskovsku kreditnu banku na popis sistemski važnih kreditnih institucija.

U listopadu 2017. strukture Rosnjefta su dale Moskvi Kreditna banka dva podređena depozita (po 11 milijardi rubalja) na 49 godina. Prethodno je tvrtka već izdala subordinirani kredit banci, a također je djelovala kao jedan od najvećih štediša MCB-a.

Od 1. kolovoza 2019. neto imovina kreditne institucije iznosila je 2,17 trilijuna rubalja, volumen vlastita sredstva- 262,3 milijarde rubalja. Prema rezultatima prve polovice 2019., banka pokazuje dobit od 27,95 milijardi rubalja.

Mreža poslovnica:
sjedište (Moskva);
131 dodatni ured;
27 radnih blagajni izvan blagajne.

vlasnici:
Roman Avdejev - 50,52 %;
Sergej Kobozev - 9,43 %;
Nikolaj Katoržnov - 5,55%;
JSC "IK Region" i srodne strukture (korisnici - Sergej Sudarikov, Andrej Žuikov, Sergej Menžinski) - 12,89%;
Europska banka za obnovu i razvoj - 4,01%;
manjinski dioničari - 17,59%.

Nadzorni odbor: William Owens (predsjedavajući), Roman Avdeev, Andrew Gazitua, Thomas Grasse, Andreas Klingen, Lord Daresbury (Peter), Sergej Menzhinsky, Ilkka Salonen, Alexei Stepanenko, Vladimir Chubar.

Upravljačko tijelo: Vladimir Chubar (predsjednik), Svetlana Sass, Pavel Shevchuk, Mikhail Polunin, Alexei Kosyakov, Alexander Kaznacheev, Oleg Borunov, Kamil Yusupov, Sergei Putyatinsky, Anton Virichev.

* Roman Avdeev je ruski biznismen, osnivač i ključni korisnik diversificiranog investicijskog holdinga Rossium Concern, glavnog vlasnika razvojne tvrtke Ingrad i moskovskog nogometnog kluba Torpedo.

Časopis Forbes osobno bogatstvo Romana Avdejeva procjenjuje na 1,5 milijardi američkih dolara (61. mjesto na ljestvici najbogatijih poslovnih ljudi u Rusiji 2019.).

Cijela istina o: zglobovima, mikrobnoj šifri 10 i drugim zanimljivim informacijama o liječenju.

Artroza koljenskog zgloba (ICD-10 - M17) je kronična progresivna bolest koju karakterizira razvoj degenerativno-distrofičnih promjena u hrskavici, subhondralnoj kosti, kapsuli, sinovijalnoj membrani i mišićima. Manifestira se bolom i otežanim kretanjem. Napredovanje bolesti dovodi do invaliditeta. Osteoartritis zglobova koljena pogađa 8-20% ljudi. Učestalost raste s godinama.

Postoji nekoliko klasifikacija - zbog razloga, radioloških znakova. U praksi je prikladnije koristiti klasifikaciju N. S. Kosinskaya.

• Stadij 1 - RTG slika blagog suženja zglobnog prostora i manje subhondralne osteoskleroze. Pacijenti se žale na bolove u zglobovima koljena pri dugom hodanju, pri penjanju ili spuštanju stepenicama. Funkcionalni poremećaji nema zgloba.
• Stadij 2 - zglobni prostor se sužava za 50% ili 2/3. Subhondralna osteoskleroza je izražena. Pojavljuju se osteofiti (koštane izrasline). Bolovi su umjereni, postoji hromost, mišići natkoljenice i potkoljenice su hipotrofični.
• Stadij 3 - zglobni prostor je potpuno odsutan, postoji izražena deformacija i skleroza zglobnih površina s nekrozom subhondralne kosti i lokalnom osteoporozom. Bolesnik nema pokreta u zglobu, bolovi su jaki. Postoji atrofija mišića, hromost, deformacija donjeg ekstremiteta (valgus ili varus).

Međunarodna klasifikacija bolesti ICD-10

Deformirajuća artroza koljenskog zgloba u ICD-10 označena je kao M17 (gonartroza). Odnosi se na 13. razred - bolesti mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva (M00 - M99). Artroza koljenskog zgloba (ICD-10 kod) je u skupini - artroza M15 - M19.

• Ako oštećenje oba zgloba počinje bez ikakvog vanjskog uzroka, onda je to primarna bilateralna artroza koljenskog zgloba. U ICD-10 - M17.0. Također se naziva idiopatski artritis.
• Sljedeća opcija je još jedna primarna artroza koljenskog zgloba. U ICD-10 - M17.1. To uključuje jednostranu artrozu. Na primjer, M17.1 - artroza desnog zgloba koljena u ICD-10. Artroza lijevog koljenskog zgloba ima istu šifru.
• Čest uzrok bolesti, osobito kod mladih i sportaša, je trauma. Ako su zahvaćena oba zgloba, onda u klasifikaciji zvuči kao posttraumatska bilateralna deformirajuća artroza zglobova koljena, kod ICD-10 je M17.2.
• U slučaju jednostrane lezije, kod se mijenja. Prema ICD-10, jednostrana posttraumatska artroza koljenskog zgloba označena je kao M17.3.
• Ako pacijent u anamnezi ima uzroke koji su doveli do oštećenja strukture zglobova, na primjer, akutno ili kronično preopterećenje, artritis, artropatija različitih etiologija, somatske bolesti s oštećenjem zglobova, onda je to već sekundarna bilateralna artroza. Artritis koljena u ICD-10 zauzima različite položaje ovisno o uzroku.
• M17.5 - druga sekundarna artroza zgloba koljena, prema ICD-10 - M17.5. Ovo je jednostrana lezija organa.
• Nespecificirana artroza koljena u ICD-10 - M17.9.

Struktura zgloba koljena

Zglob koljena povezuje tri kosti: bedrenu kost, tibiju i patelu, pokrivajući zglob sprijeda. Spojna područja bedrene kosti i tibije su neravna, pa se između njih nalazi gusta hijalina hrskavica koja preuzima opterećenje (menisk). Koštane površine unutar zgloba također su prekrivene hrskavicom. Sve komponente zgloba drže ligamente: lateralni medijalni i lateralni, križni prednji i stražnji. Izvana je sve to prekriveno vrlo izdržljivim zglobna čahura. Unutarnja površina kapsule obložena je sinovijalnom membranom, koja je gusto opskrbljena krvlju i tvori sinovijalnu tekućinu. Hrani sve strukture zgloba difuzijom, budući da nema krvne žile. Sastoji se od hondrocita (do 10%), te međustanične tvari (matriksa) koja se sastoji od kolagenih vlakana, proteoglikana (tvore ih kondrociti) i vode (do 80%).Proteoglikani, predstavljeni glikozaminoglikanima i kondroitin sulfatom , vežu vodu i vlakna .

Etiopatogeneza

Uzroci razaranja hrskavice mogu biti infektivni ili kristalni artritis (reumatoidni, reaktivni artritis, giht, psorijatična artropatija), akutno ili kronično preopterećenje zgloba (sport, težina), trauma, tjelesna neaktivnost u bolesnika povezanih s dobi. Sve to uzrokuje poremećaj metabolizma, smanjenje razine proteoglikana i gubitak vode. Hrskavica olabavi, suši se, puca, postaje tanja. Dolazi do njegove destrukcije, zatim regeneracije s gubitkom kongruencije, koštano tkivo se počinje ogoljavati i rasti. U nedostatku liječenja, zglobni prostor nestaje, kosti su u kontaktu. To uzrokuje Oštra bol i upala, deformacija, nekroza kosti.

Klinika

Prve manifestacije bolesti su bolovi u zglobovima koljena tijekom fizičkog napora, nakon dugog hodanja, pri hlađenju, u hladnom vlažnom vremenu, pri penjanju i spuštanju stepenicama, dizanju utega. Pacijent se brine za svoju nogu. Javlja se hromost. Kako se bolest razvija, bilježe se krckanje, krepitacija, poteškoće u kretanju i deformacija zglobova. Povremeno se javlja sinovitis. Prilikom pregleda, područje zgloba može biti edematozno, hiperemično, bolno na palpaciju. Moguća je deformacija zgloba ili cijelog ekstremiteta.

Dijagnostika

Za traženje uzroka bolesti i određivanje stupnja njegove težine potrebno je propisati:

• Opća analiza krvi.
• Opća analiza urina.
• Biokemijska analiza: CRP, RF, aktivnost jetrenih enzima (AST, ALT), ukupni protein, kreatinin, mokraćne kiseline, glukoza.
• Radiografija zglobova koljena.
• Ultrazvuk (ako postoji Beckerova cista, izljev u zglobu).
• Tijekom hospitalizacije, uz gore navedene studije, također se izvode MRI i denzitometrija prema indikacijama.

Radiografija koljenskog zgloba izvodi se u bočnoj i izravnoj projekciji. Radiološki znakovi artroze su: smanjenje visine zglobne šupljine, koštane izrasline, osteofiti, subhondralna osteoskleroza, ciste u epifizama, deformacija.

NA početne faze razvoja bolesti, kada još nema radiografskih znakova, magnetska rezonancija (MRI) bit će informativnija metoda istraživanja. Ova metoda omogućuje vam da vidite promjene u hrskavici, njeno stanjivanje, pucanje, da procijenite stanje sinovijalne membrane. Iz invazivne metode informativan je artroskopija. Omogućuje vam vizualni pregled svih unutarnjih komponenti zgloba.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza se provodi u početnim fazama artroze, kada se klinički i rendgenska slika. Potrebno je isključiti artritis različitih etiologija: reumatoidni, psorijatični, infektivni, reaktivni, kao i giht, oštećenje zglobova u ulceroznom kolitisu (NUC), Crohnova bolest. Kod artritisa će se pojaviti opći i lokalni simptomi upale, odgovarajuće promjene u krvnoj slici i RTG snimci. Potrebno je imenovati konzultacije s reumatologom.

Liječenje bez lijekova

Liječenje bolesnika s gonartrozom je kirurško i nekirurško, a ovisi o stadiju bolesti. U prvoj i drugoj fazi moguće je liječenje bez operacije. U drugom, ako nije bilo učinka konzervativne terapije, kao i treće, kirurgija.

Nekirurško liječenje je ne-lijek i lijek. Terapije bez lijekova uključuju:

• Gubitak težine.
• Terapija vježbama za jačanje mišića potkoljenice i bedra.
• Uklanjanje čimbenika koji povećavaju aksijalno opterećenje zgloba (trčanje, skakanje, dugo hodanje, dizanje utega).
• Korištenje štapa na suprotnoj strani bolesnog zgloba.
• Nošenje ortoza za rasterećenje zgloba.
• Masaža mišića potkoljenice i bedra, hidromasaža.
• Hardverska fizioterapija: SMT, elektroforeza s dimeksidom, analginom, novokainom, ultrazvukom ili fonoforezom s hidrokortizonom, hondroksidnim gelom, magnetoterapijom, laserom. Također, uz pozitivnu dinamiku, propisuju se aplikacije parafin-ozocerita, blata. dobar učinak imaju radon, hidrogen sulfid, bischofite kupke, hidrorehabilitaciju.

Liječenje

• Prva faza pokazuje upotrebu paracetamola na zahtjev za brzi analgetski učinak. Ako pacijent ima gastrointestinalne bolesti, preporuča se kombinirati NSAIL s gastroprotektorima. Prikazan je prijem lijekova koji modificiraju strukturu sporog djelovanja. To uključuje glukozamin sulfat i kondroitin sulfat. Izvana na zglobu - NSAID mast. Također su prikazane metode terapije bez lijekova. Svaki sljedeći korak ne poništava prethodni.
• U drugoj fazi, bolesnici s teškim kliničkim simptomima (akutna bol) ili čestim sinovitisom propisuju se tečajevi NSAID lijekovi(selektivno ili neselektivno, ovisno o komorbiditetu). U slučaju neučinkovitosti - intraartikularna injekcija glukokortikoida (s izljevom u zglob, učinak je brz, traje do tri tjedna, daje se betametazon 1-2 ml ili metilprednizolon acetat 20-60 mg) ili hijaluronska kiselina (uz kontraindikacije NSAID, snaga analgezije je ista, učinak je 6 mjeseci, ubrizgava se do 2 ml 3-5 puta jednom tjedno).
• Treći korak su posljednji pokušaji medikamentozne terapije prije pripreme za operaciju. Ovdje se propisuju slabi opioidi i antidepresivi.
• Četvrti korak je kirurško liječenje. Indicirana je parcijalna ili totalna artroplastika, korektivna osteotomija, artroskopija.

Kirurgija

Kod artroskopije je moguć: vizualni pregled unutrašnjosti zgloba, uklanjanje fragmenata hrskavice, upalnih elemenata, resekcija oštećenih područja, izravnavanje nitaste hrskavice, uklanjanje osteofita. Ali glavna svrha artroskopije je postavljanje dijagnoze kako bi se planirale daljnje radnje.

Korektivna osteotomija femura ili tibije izvodi se kako bi se vratila os donjeg uda kako bi se rasteretilo zahvaćeno područje. Indikacija za ovu operaciju je gonartroza stadija 1-2 s valgusnom ili varusnom deformacijom donjeg ekstremiteta.

Endoprotetika može biti potpuna i parcijalna. Obično se izvodi na pacijentima starijim od 50 godina. Indikacije su:

• artroza druge ili treće faze;
• oštećenje područja zgloba s valgus ili varus deformacijama donjih ekstremiteta;
• nekroza kostiju;
• kontrakture.

Resekcijska artroplastika izvodi se u bolesnika nakon artroplastike, ako je došlo do recidiva kirurške infekcije. Nakon ove operacije potrebno je hodati u ortozi ili uz potporu.

U terminalnom stadiju artroze, kada je zglob nestabilan (visi), s teškim deformitetom, akutnim simptomima, ako je nemoguće izvesti artroplastiku zbog visokog rizika ili odbacivanja endoproteze, radi se operacija - artrodeza. Ova metoda omogućuje vam da se riješite boli i sačuvate ud kao potporu. Skraćivanje udova u budućnosti uzrokuje progresiju degenerativno-distrofičnih procesa u kralježnici.

MKB 10. RAZRED XIII. BOLESTI MIŠIĆNO-KOŠTANOG SUSTAVA I VEZIVNOG TKIVA (M00-M49)

Ova klasa sadrži sljedeće blokove:
M00–M25 Artropatija
M00–M03 Infektivna artropatija
M05–M14 Upalne poliartropatije
M15–M19 Artroza
M20–M25 Ostali poremećaji zglobova
M30–M36 Sustavne lezije vezivnog tkiva
M40–M54 Dorzopatije
M40–M43 Deformirajuće dorzopatije
M50–M54 Druge dorzopatije
M60–M79 Bolesti mekih tkiva
M60–M63 Lezije mišića
M65–M68 Sinovijalne i tetivne lezije
M70–M79 Druge lezije mekog tkiva
M80–M94 Osteopatija i hondropatija
M80–M85 Povrede gustoće i strukture kostiju
M86–M90 Druge osteopatije
M91–M94 Hondropatija

M95–M99 Ostali poremećaji mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva

Sljedeće kategorije označene su zvjezdicom:
M01* Izravna infekcija zgloba kod zaraznih i parazitarnih bolesti klasificiranih drugamo
M03* Postinfektivne i reaktivne artropatije kod bolesti klasificiranih drugamo
M07* Psorijatske i enteropatske artropatije
M09* Juvenilni artritis kod bolesti klasificiranih drugamo
M14* Artropatija kod drugih bolesti klasificiranih drugamo
M36* Sistemski poremećaji vezivnog tkiva kod bolesti klasificiranih drugamo
M49* Spondilopatije tkiva kod bolesti klasificiranih drugamo
M63* Poremećaji mišića kod bolesti klasificiranih drugamo
M68* Pogoci sinovijalnih membrana i tetiva kod bolesti klasificiranih drugamo

M73* Poremećaji mekog tkiva kod bolesti klasificiranih drugamo
M82* Osteoporoza kod bolesti klasificiranih drugamo
M90* Osteopatija kod bolesti klasificiranih drugamo

LOKALIZACIJA mišićno-koštane lezije
U klasi XIII uvode se dodatni znakovi za označavanje položaja lezije, koji se po izboru mogu koristiti s odgovarajućim potkategorijama, budući da mjesto distribucije ili
posebna prilagodba može varirati u broju upotrijebljenih numeričkih karakteristika, pretpostavlja se da bi dodatna podklasifikacija lokalizacije trebala biti postavljena na prepoznatljivu odvojenu poziciju (na primjer, u dodatnom bloku) Različite podklasifikacije koje se koriste u preciziranju oštećenja
koljena, dorzopatije ili biomehanički poremećaji koji nisu drugdje klasificirani navedeni su na c659, 666, odnosno 697.

0 Višestruka lokalizacija

1 Područje ramena, ključna kost, akromijal- )
klavikularna lopatica, )
ramena, ) zglobovi
sterno-)
klavikularni)

2 Rame Humerus Lakatna kost

3 Podlaktica, radijus, zglob zglob – kost, lakatna kost

4 Ručni zglob, zglobovi između ovih prstiju, kosti, metakarpus

5 Zdjelica glutealna zglob kuka, regija i regija bedra, sakroilijakalni, femoralni zglob, kost, zdjelica

6 Potkoljenica Fibula Zglob koljena, kost, tibija

7 Metatarzus gležnja, Gležanjni zglob, zglob i stopalo tarsus, ostali zglobovi stopala, prsti

8 Ostalo Glava, vrat, rebra, lubanja, torzo, kralježnica

9 Lokalizacija, neodređena

ARTROPATIJE (M00-M25)

Poremećaji koji pretežno zahvaćaju periferne zglobove (udovi)

INFEKTIVNA ARTROPATIJA (M00-M03)

Napomena Ova skupina obuhvaća artropatije uzrokovane mikrobiološkim uzročnicima. Razlikuje se prema sljedećim vrstama etiološkog odnosa:
a) izravna infekcija zgloba, u kojoj mikroorganizmi napadaju sinovijalno tkivo i mikrobni antigeni se nalaze u zglobu;
b) neizravna infekcija, koja može biti dvije vrste: "reaktivna artropatija", kada se ustanovi mikrobna infekcija tijela, ali se u zglobu ne otkrivaju niti mikroorganizmi niti antigeni; i "postinfektivna artropatija", kod koje mikrobni antigen prisutan, ali oporavak organizma nije konačan i nema dokaza o lokalnom razmnožavanju mikroorganizma.

M00 Piogeni artritis

M00.0 Stafilokokni artritis i poliartritis
M00.1 Pneumokokni artritis i poliartritis
M00.2 Drugi streptokokni artritis i poliartritis
M00.8 Artritis i poliartritis zbog drugih specificiranih bakterijski patogeni
Ako je potrebno, identificirajte bakterijski agens pomoću dodatni kod (B95–B98).
M00.9 Piogeni artritis, nespecificiran. Infektivni artritis NOS

Isključuje: artropatiju kod sarkoidoze ( M14.8*)
postinfektivna i reaktivna artropatija ( M03. -*)

Isključuje: Behçetovu bolest ( M35.2)
reumatska groznica ( I00)

M02.0 Artropatija koja prati intestinalni shunt
M02.1 Postdizenterična artropatija
M02.2 Postimunizacijska artropatija
M02.3 Reiterova bolest
M02.8 Druge reaktivne artropatije
M02.9 Reaktivna artropatija, nespecificirana

M03* Postinfektivne i reaktivne artropatije kod bolesti klasificiranih drugamo

M03.0* Artritis nakon meningokokne infekcije ( A39.8+)
Isključuje: meningokokni artritis ( M01.0*)
M03.1* Postinfektivna artropatija kod sifilisa. Clutton zglobovi ( A50.5+)
Isključuje: Charcotovu artropatiju ili tabetičku artropatiju ( M14.6*)
M03.2* Ostale postinfektivne artropatije u bolestima klasificiranima drugamo
Postinfektivna artropatija sa:
enteritis uzrokovan Yersinia enterocolitica ( A04.6+)
virusni hepatitis ( B15–B19+)
Isključuje: virusne artropatije ( M01.4–M01.5*)
M03.6* Reaktivna artropatija kod drugih bolesti klasificiranih drugamo
Artropatija kod infektivnog endokarditisa ( I33.0+)

UPALNE POLIARTROPATIJE (M05-M14)

M05 Seropozitivni reumatoidni artritis

Isključuje: reumatsku groznicu ( I00)
reumatoidni artritis:
mladenački ( M08. -)
kralježnica ( M45)

M05.0 Feltyjev sindrom. Reumatoidni artritis sa splenomegalijom i leukopenijom
M05.1+ Reumatoidna bolest pluća ( J99.0*)
M05.2 Reumatoidni vaskulitis
M05.3+ Reumatoidni artritis koji uključuje druge organe i sustave
Reumatoid(i):
karditis ( ja52.8 *)
endokarditis ( ja. -*)
miokarditis ( ja41.8 *)
miopatija ( G73.7 *)
perikarditis ( I32.8*)
polineuropatija ( G63.6*)
M05.8 Drugi seropozitivni reumatoidni artritis
M05.9 Seropozitivni reumatoidni artritis, nespecificiran

M06 Drugi reumatoidni artritis

M06.0 Seronegativni reumatoidni artritis
M06.1 Stillova bolest kod odraslih
Isključuje: Stillovu bolest NOS ( M08.2)
M06.2 Reumatoidni bursitis
M06.3 Reumatoidni čvor
M06.4 Upalna poliartropatija
Isključuje: poliartritis NOS ( M13.0)
M06.8 Drugi specificirani reumatoidni artritis
M06.9 Reumatoidni artritis, nespecificiran

M07* Psorijatske i enteropatske artropatije

Isključuje: juvenilne psorijatične i enteropatske artropatije ( M09. -*)

M07.0* Distalna interfalangealna psorijatična artropatija ( L40.5+)
M07.1* Osakaćujući artritis ( L40.5+)
M07.2* Psorijatični spondilitis ( L40.5+)
M07.3* Ostale psorijatične artropatije ( L40.5+)
M07.4* Artropatija u Crohnovoj bolesti ( K50. -+)
M07.5* Artropatija u ulceroznom kolitisu ( K51. -+)
M07.6* Ostale enteropatske artropatije

M08 Juvenilni artritis

Uključuje: artritis u djece s početkom prije 16. godine života i trajanjem dulje od 3 mjeseca
Isključuje: Feltyjev sindrom ( M05.0)
juvenilni dermatomiozitis ( M33.0)

M08.0 Juvenilni reumatoidni artritis. Juvenilni reumatoidni artritis sa ili bez reumatoidnog faktora
M08.1 Juvenilni ankilozantni spondilitis
Isključuje: ankilozantni spondilitis kod odraslih ( M45)
M08.2 Juvenilni artritis sa sustavnim početkom. Stillova bolest NOS
Isključuje: Stillovu bolest kod odraslih ( M06.1)
M08.3 Juvenilni poliartritis (seronegativan). Kronični juvenilni poliartritis
M08.4 Pauciartikularni juvenilni artritis
M08.8 Drugi juvenilni artritis
M08.9 Juvenilni artritis, nespecificiran

M09* Juvenilni artritis kod bolesti klasificiranih drugamo

Isključuje: artropatiju kod Whippleove bolesti ( M14.8*)

M09.0* Juvenilni artritis kod psorijaze ( L40.5+)
M09.1* Juvenilni artritis u regionalnom enteritisu s Crohnovom bolešću ( K50. -+)
M09.2* Juvenilni artritis kod ulceroznog kolitisa ( K51. -+)
M09.8* Juvenilni artritis kod drugih bolesti klasificiranih drugamo

M10 Giht

M10.0 Idiopatski giht. Gihtični bursitis. Primarni giht
Gihtični čvorovi u srcu + ( I43.8*)
M10.1 olovni giht
M10.2 ljekoviti giht
Ako je potrebno, identificirati lijek koristite dodatnu šifru vanjskog uzroka (klasa XX).
M10.3 Giht zbog oslabljene funkcije bubrega
M10.4 Drugi sekundarni giht
M10.9 Giht, nespecificiran

M11 Ostale kristalne artropatije

M11.0 Taloženje hidroksiapatita
M11.1 nasljedna hondrokalcinoza
M11.2 Još jedna hondrokalcinoza. Hondrokalcinoza NOS
M11.8 Ostale specificirane kristalne artropatije
M11.9 Kristalna artropatija, nespecificirana

M12 Druge specifične artropatije

Isključuje: artropatiju NOS ( M13.9)
artroza ( M15–M19)
krikoaritenoidna artropatija ( J38.7)

M12.0 Kronična postreumatska artropatija
M12.1 Kashin-Beckova bolest
M12.2 Vilozno-nodularni sinovitis (pigmentirani)
M12.3 Palindromski reumatizam
M12.4 Intermitentna hidrartroza
M12.5 Traumatska artropatija
Isključuje: posttraumatsku artrozu:
NOS ( M19.1)
prvi tarzometatarzalni zglob ( M18.2–M18.3)
zglob kuka ( M16.4–M16.5)
zglob koljena ( M17.2–M17.3)
drugi pojedinačni zglobovi ( M19.1)
M12.8 Ostale specificirane artropatije koje nisu drugdje klasificirane. Prolazna artropatija

M13 Ostali artritisi

Isključeno: artroza ( M15–M19)

M13.0 Poliartritis, nespecificiran
M13.1 Monoartritis, nesvrstan drugdje
M13.8 Drugi specificirani artritis. Alergijski artritis
M13.9 Artritis, nespecificiran. Artropatija NOS

M14* Artropatije kod drugih bolesti klasificiranih drugamo

Isključuje: artropatiju (s):
hematološki poremećaji ( M36.2–M36.3*)
reakcije preosjetljivosti ( M36.4*)
neoplazme ( M36.1*)
neuropatska spondilopatija ( M49.4*)
psorijatične i enteropatske artropatije ( M07. -*)
mladenački ( M09. -*)

M14.0* Gihtična artropatija zbog enzimskih defekata i drugih nasljednih poremećaja
Gihtična artropatija sa:
Lesch-Nychenov sindrom ( E79.1+)
poremećaji srpastih stanica ( D57. -+)
M14.1* Kristalna artropatija kod drugih metaboličkih bolesti
Kristalna artropatija u hiperparatireoidizmu ( E21. -+)
M14.2* Dijabetička artropatija ( E10–E14+ sa zajedničkim četvrtim znakom.6)
Isključuje: dijabetičku neuropatsku artropatiju ( M14.6*)
M14.3* Lipoidni dermatoartritis ( E78.8+)
M14.4* Artropatija kod amiloidoze ( E85. -+)
M14.5* Artropatija u drugim bolestima endokrilni sustav, poremećaji prehrane i metabolički poremećaji
Artropatija sa:
akromegalija i gigantizam hipofize ( E22.0+)
hemokromatoza ( E83.1+)
hipotireoza ( E00–E03+)
tireotoksikoza hipertireoza ( E05. -+)
M14.6* Neuropatska artropatija
Charcotova artropatija ili tabetička artropatija ( A52.1+)
Dijabetička neuropatska artropatija ( E10–E14+ sa zajedničkim četvrtim znakom.6)
M14.8* Artropatija kod drugih specificiranih bolesti klasificiranih drugamo
Artropatija sa:
eritem:
multiform ( L51. -+)
čvorast ( L52+)
sarkoidoza ( D86.8+)
Whippleova bolest K90.8+)

ARTROZA (M15-M19)

Napomena U ovom se bloku pojam "osteoartritis" koristi kao sinonim za pojam "artroza" ili "osteoartritis". “ Termin
"primarni" se koristi u svom uobičajenom klinički značaj.
Isključuje: osteoartritis kralježnice ( M47. -)

M15 Poliartroza

Uključuje: artrozu više od jednog zgloba
Isključuje: obostrano zahvaćanje istih zglobova ( M16–M19)

M15.0 Primarna generalizirana (osteo) artroza
M15.1 Heberdenovi čvorovi (s artropatijom)
M15.2 Bouchardovi čvorovi (s artropatijom)
M15.3 Sekundarna multipla artroza. Posttraumatska poliartroza
M15.4 Erozivna (osteo) artroza
M15.8 Druge poliartroze
M15.9 Poliartroza, nespecificirana. Generalizirani osteoartritis NOS

M16 Koksartroza

M16.0 Primarna koksartroza bilateralna
M16.1 Druge primarne koksartroze
Primarna koksartroza:
br
jednostrano
M16.2 Koksartroza zbog bilateralne displazije
M16.3 Druge displastične koksartroze
Displastična koksartroza:
br
jednostrano
M16.4 Posttraumatska koksartroza, bilateralna
M16.5 Druge posttraumatske koksartroze
Posttraumatska koksartroza:
br
jednostrano
M16.6 Druga sekundarna koksartroza bilateralna
M16.7 Druge sekundarne koksartroze
Sekundarna koksartroza:
br
jednostrano
M16.9 Koksartroza, nespecificirana

M17 Gonartroza

M17.0 Primarna gonartroza bilateralna
M17.1 Druge primarne gonartroze
Primarna gonartroza:
br
jednostrano
M17.2 Posttraumatska gonartroza bilateralna
M17.3 Druge posttraumatske gonartroze
Posttraumatska gonartroza:
br
jednostrano
M17.4 Ostale sekundarne gonartroze bilateralne
M17.5 Druge sekundarne gonartroze
Sekundarna gonartroza:
br
jednostrano
M17.9 Gonartroza, nespecificirana

M18 Osteoartritis prvog karpometakarpalnog zgloba

M18.0 Primarna artroza prvog karpometakarpalnog zgloba bilateralna
M18.1 Druga primarna artroza prvog karpometakarpalnog zgloba
Primarna artroza prvog karpometakarpalnog zgloba:
br
jednostrano
M18.2 Posttraumatska artroza prvog karpometakarpalnog zgloba bilateralna
M18.3 Druge posttraumatske artroze prvog karpometakarpalnog zgloba
Posttraumatska artroza prvog karpometakarpalnog zgloba
zglob:
br
jednostrano
M18.4 Druge sekundarne artroze prvog karpometakarpalnog zgloba bilateralne
M18.5 Druge sekundarne artroze prvog karpometakarpalnog zgloba
Sekundarna artroza prvog karpometakarpalnog zgloba:
br
jednostrano
M18.9 Artroza prvog karpometakarpalnog zgloba, nespecificirana

M19 Ostale artroze

Isključuje: artrozu kralježnice ( M47. -)
ukočen nožni palac ( M20.2)
poliartroza ( M15. -)

M19.0 Primarna artroza drugih zglobova. Primarna artroza NOS
M19.1 Posttraumatska artroza drugih zglobova. Posttraumatska artroza NOS
M19.2 Sekundarna artroza drugih zglobova. Sekundarna artroza NOS
M19.8 Druge specificirane artroze
M19.9 Artroza, nespecificirana

DRUGE LEZIJE ZGLOBOVA (M20-M25)

Isključuje: zglobove kralježnice ( M40–M54)

M20 Stečeni deformiteti prstiju na rukama i nogama

Isključuje: stečenu odsutnost prstiju na rukama i nogama ( Z89. -)
kongenitalno(e):
nedostaju prsti na rukama i nogama Q71.3, Q72.3)
deformiteti i anomalije u razvoju prstiju na rukama i nogama ( Q. - , Q–Q, Q. -)

M20.0 Deformacija prsta(a). Boutonniere deformacija prstiju na rukama i nogama i labuđi vrat
Isključuje: prste u obliku bataka
palmarna fascijalna fibromatoza ( M72.0)
pucketanje prstom ( M65.3)
M20.1 Vanjska zakrivljenost palac(hallus valgus) (stečena). Burzitis palca
M20.2Čvrst nožni palac
M20.3 Ostali deformiteti nožnog palca (stečeni). Unutarnja zakrivljenost palca (hallus varus)
M20.4 Ostali deformiteti čekićastog prsta (stečeni)
M20.5 Ostali deformiteti nožnih prstiju (stečeni)
M20.6 Stečeni deformiteti nožnog prsta, nespecificirani

M21 Ostali stečeni deformiteti ekstremiteta

Isključuje: stečenu odsutnost ekstremiteta ( Z89. -)
stečeni deformiteti prstiju na rukama i nogama ( M20. -)
kongenitalno(e):
odsutnost udova Q71–Q73)
deformiteti i anomalije u razvoju udova ( Q–Q, Q–Q)

coxa plana ( M91.2 )

M21.0 Valgus deformacija nije klasificirano drugdje
Isključeno: metatarsus valgus ( Q66.6)
calcaneal-valgus clubfoot (Q66.4)
M21.1 Varus deformitet, nesvrstan drugamo
Isključeno: metatarzus varus ( Q66.2)
tibia vara ( M92.5 )
M21.2 Deformacija fleksije
M21.3 Viseće stopalo ili šaka (stečeno)
M21.4 Ravno stopalo (stečeno)
Isključuje: kongenitalno ravno stopalo ( Q66.5)
M21.5 Stečena šaka s kandžama, šaka s batom, cavus stopalo (visoki luk) i krivo stopalo (clawfoot)
Isključuje: devijaciju stopala, koja nije navedena kao stečena ( Q66.8)
M21.6 Ostali stečeni deformiteti gležnja i stopala
Isključuje: deformacije nožnih prstiju (stečene) ( M20.1–M20.6)
M21.7 Promjenjiva duljina ekstremiteta (stečena)
M21.8 Drugi specificirani stečeni deformiteti ekstremiteta
M21.9 Stečeni deformitet ekstremiteta, nespecificiran

M22 Poremećaji patele

Isključeno: dislokacija patele ( S83.0)

M22.0 Habitualna dislokacija patele
M22.1 Uobičajena subluksacija patele
M22.2 Poremećaji između patele i bedrene kosti
M22.3
M22.4 Chondromalacia patella
M22.8 Druge lezije patele
M22.9 Ozljeda patele, neoznačena

M23 Intraartikularne lezije koljena

Sljedeći dodatni peti znakovi označavaju lokalizaciju
lezije su dane za izbornu upotrebu s odgovarajućim podkategorijama pod rubrikom M23. -;

0 Višestruka lokalizacija
1 Prednji križni odn Prednji rog ligament medijalni meniskus
2 Stražnji križni ligament odn stražnji rog medijalni menisk
3 Unutarnji kolateralni ili drugi i nespecificirani ligament medijalni menisk
4 Vanjski kolateral ili prednji rog lateralnog ligamenta meniska
5 Stražnji rog lateralnog meniska
6 Drugi i nespecificirani lateralni meniskus
7 Kapsularni ligament
9 Nespecificirani ligament ili nespecificirani meniskus

Isključuje: ankilozu ( M24.6)
trenutna ozljeda - ozljeda koljena i niže
udovi ( S80–S89)
deformacija koljena ( M21. -)
lezije patele ( M22. -)
osteochondritis dissecans ( M93.2)
ponavljajuće dislokacije ili subluksacije ( M24.4)
patela ( M22.0–M22.1)

M23.0 Cistični meniskus
M23.1 Diskoidni meniskus (kongenitalni)
M23.2 Oštećenje meniskusa kao posljedica stare poderotine ili ozljede. Staro pucanje meniskusa
M23.3 Druge lezije meniskusa
degenerativni)
Odvojeni) meniskus
fiksni)
M23.4 Labavo tijelo u zglobu koljena
M23.5 Kronična nestabilnost zgloba koljena
M23.6 Ostala spontana puknuća ligamenta(a) koljena
M23.8 Ostale unutarnje ozljede koljena. Slabost ligamenata koljena. Krckanje u koljenu
M23.9 Unutarnja lezija zgloba koljena, neoznačena

M24 Drugi specifični poremećaji zglobova

Isključeno: trenutna ozljeda - ozljede zglobova u ganglijskom području tijela ( M67.4)
krckanje u koljenu M23.8)
poremećaji temporomandibularnog zgloba ( K07.6)

M24.0 Slobodno tijelo u zglobu
Isključuje: labavo tijelo u zglobu koljena ( M23.4)
M24.1 Ostali poremećaji zglobne hrskavice
Isključuje: hondrokalcinozu ( M11.1–M11.2)
intraartikularna lezija koljena ( M23. -)
poremećaji metabolizma kalcija E83.5)
okronoza ( E70.2)
M24.2 Oštećenje ligamenta. Nestabilnost zbog stare ozljede ligamenta. Slabost ligamenata NOS
Isključuje: nasljednu slabost ligamenata ( M35.7)
koljeno ( M23.5–M23.8)
M24.3 Abnormalni pomak i subluksacija zgloba, nesvrstani drugamo
Isključuje: pomak ili dislokaciju zgloba:
congenital - urođene anomalije
i deformacije mišićno-koštanog sustava ( Q65–Q79)
struja - ozljede zglobova i ligamenata u području tijela
ponavljajući ( M24.4)
M24.4 Ponavljajuće dislokacije i subluksacije zgloba
Isključuje: patelu ( M22.0–M22.1)
subluksacija kralježaka ( M43.3–M43.5)
M24.5 Kontraktura zgloba
Isključuje: stečene deformacije udova ( M20–M21)
kontraktura tetive vagine bez kontrakture zgloba ( M67.1)
Dupuytrenova kontraktura M72.0)
M24.6 Ankiloza zgloba
Isključuje: kralježnicu ( M43.2)
ukočenost zglobova bez ankiloze ( M25.6)
M24.7 Protruzija acetabuluma
M24.8 Ostali navedeni poremećaji zglobova, nesvrstani drugamo. Nestabilan zglob kuka
M24.9 Poremećaj zglobova, nespecificiran

M25 Ostale bolesti zglobova, nesvrstane drugamo

Isključuje: oštećenje hoda i pokretljivosti ( R26. -)
kalcifikacija:
torba za zglobove ( M71.4)
rame (zglob) ( M75.3)
tetive ( M65.2)
deformiteti razvrstani u naslove M20–M21
poteškoće u kretanju ( R26.2)

M25.0 Hemartroza
Isključuje: traumu, trenutni slučaj - ozljede zglobova po dijelovima tijela
M25.1 zglobna fistula
M25.2 viseći zglob
M25.3 Ostala nestabilnost zglobova
Isključuje: sekundarnu nestabilnost zglobova
zbog:
ozljeda starog ligamenta M24.2)
uklanjanje zglobne proteze M96.8)
M25.4 Zglobni izljev
Isključuje: hidrartrozu u fambrusiji ( A66.6)
M25.5 Bol u zglobovima
M25.6 Ukočenost zglobova, nesvrstano drugamo
M25.7 Osteofit
M25.8 Druge specificirane bolesti zglobova
M25.9 Bolest zglobova, neoznačena

Podijelite članak!

Deformirajuća gonartroza (DOA koljenskog zgloba, ICD kod 10 - M17) je patološka bolest koja uzrokuje uništavanje komponente hrskavice. Glavna opasnost od bolesti je u dinamičnom razvoju. Ako ne potražite pomoć na vrijeme, DOA dovodi do potpunog gubitka sposobnosti savijanja koljena.

Značajke bolesti i šifra mikroba 10

DOA zglobova koljena (ICD kod 10 M17) je kronično stanje u kojem su vezivna tkiva djelomično ili potpuno uništena. U budućnosti, u nedostatku poduzetih mjera, dolazi do spajanja koštano tkivo. Ova pojava, naravno, dovodi do gubitka radne sposobnosti i invaliditeta pacijenta.

Hijalinska hrskavica, smještena u interartikularnom prostoru, glavna je komponenta koja omogućuje glatko kretanje. S razvojem gonartroze, tkiva hrskavice postupno postaju tanji, počinju se deformirati i na kraju propadaju. Kosti zglobova, ostale bez jastuka za amortizaciju, trljaju se jedna o drugu. To je popraćeno jakim bolnim simptomom i upalnim procesom. Da bi zamijenio element koji nedostaje, tijelo počinje intenzivno graditi koštano tkivo.

Poseban razlog za pojavu ove patologije nije identificiran. Stručnjaci se slažu da na razvoj deformirajućeg osteoartritisa koljenskog zgloba utječu neke okolnosti:

• nasljedna predispozicija za takve bolesti;
• stalna prekomjerna opterećenja;
• višak tjelesne težine;
• bolesti mišićno-koštanog sustava (osteokondroza, artritis);
• profesionalni sportovi;
• kronični metabolički poremećaji u tijelu.

Gonartroza je podijeljena u 2 tipa. Primarni (idiopatski) klasificira se kao prirodni proces starenja tijela. Drugi - posttraumatski, manifestira se kao rezultat patoloških kršenja integriteta koštanog tkiva.

Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD) identificira deformirajuću artrozu koljenskog zgloba kao bolest koštanog sustava i vezivnog tkiva. Prema ICD 10, DOA se odnosi na artropatije. Bolest se smatra šifrom M17. Ova klasifikacija uspostavila WHO za vođenje međunarodne evidencije o kontroli bolesti. Dakle, moguće je kontrolirati širenje bolesti za stvaranje statističkih podataka. Ove informacije su standardne i koriste ih sve države svijeta. Radi praktičnosti, svakoj bolesti dodijeljena je određena kodna šifra.

Dijagnoza i simptomi

U većini slučajeva, dijagnostička studija DOA koljenskog zgloba javlja se u kasnijim fazama. To je zbog činjenice da se početni stupanj bolesti praktički ne manifestira u mjeri u kojoj izaziva zabrinutost. Pacijent može osjetiti blagu nelagodu u području koljena, uglavnom nakon dugog hodanja ili tjelesne aktivnosti. Najčešće je povezan s umorom i prenaprezanjem. U drugoj fazi opaža se ukočenost, utrnulost, oteklina, lokalna hipertermija. Karakterizira se treći stupanj jaka bol u području zglobova nogu, djelomična ili potpuna imobilizacija.

Pregled počinje u liječničkoj ordinaciji. Specijalist procjenjuje stanje osobe, uzimajući u obzir njegovu dob, način života i prethodne bolesti mišićno-koštanog sustava. Laboratorijska istraživanja ne daju konkretan dijagnostički odgovor. U slučajevima upale, može biti povišena razina ESR (brzina sedimentacije eritrocita). Istraživanje hardvera omogućuje potpunu procjenu stanja zgloba koljena. Na radiografskim slikama očite su patološke promjene, uključujući smanjenje međuzglobnog razmaka i deformaciju samog zgloba. Prisutnost deformirajućeg osteoartritisa također je naznačena osteofitima i zbijanjem strukture kostiju. Osim rentgena, koristi se kompjutorska i magnetska rezonancija, scintigrafija i artroskopija.

1. Opasnost od deformiranja spondiloze
2. Skup vježbi za one koji pate od Bechterewove bolesti
3. Dijeta za osteoartritis

Prema rezultatima studije određuje se stupanj bolesti i odabire učinkovit kompleks liječenja.

Klinička manifestacija

Prije nego što dođe do potpunog uništenja hijalinske hrskavice, bolest DOA zglobova koljena (šifra ICD10 - M17) prolazi kroz 3 stadija. Kako se povećava, manifestacije se pojačavaju, kako na razini pacijentovih osjeta, tako i na strukturnoj razini.

1. Na početno stanje deformirajuća artroza očituje se kao lagana promjena u funkcioniranju zgloba. Na rendgenskoj snimci - blago suženje interartikularnog jaza. Pacijent obraća pažnju na krckanje u zglobovima, povlačenje nelagode u koljenu i lumbalni. Bolni osjećaji javljaju se u kasnim poslijepodnevnim satima.
2. U drugom stadiju bolesti Klinički znakovi izraženije. U zglobovima se opažaju stalni napadi bolne ili pulsirajuće boli. Uglavnom, apogee nelagode doseže se navečer. Ponekad iz tog razloga pacijenti pate od nesanice. Pokreti udova su ograničeni. Posebne poteškoće nastaju kod fleksije - ekstenzije koljena. Rtg pokazuje izražene promjene u strukturi zgloba - stanjivanje interartikularnog jaza, kose deformacije. Moguća zakrivljenost kralježnice. Zbog nepravilnog hoda strada mu donji dio.
3. U posljednjoj fazi bolesti, znakovi uništenja su snažno izraženi. Postoji fuzija kostiju, stvaranje izraslina. Bolovi stalno prate osobu, a ne uklanjaju se lijekovima protiv bolova. Može se primijetiti deformacija ekstremiteta. Pacijentu je potrebna uporaba posebnih ortopedskih pomagala.

Ovisno o stupnju bolesti, odabire se najrelevantniji tretman. Rane faze lakše se liječe i daju pozitivnu prognozu. Što prije osoba potraži pomoć, proces oporavka je brži i lakši.

Metode liječenja

Liječenje deformirajućeg osteoartritisa (ICD kod deset - M17) sastoji se od pravilno odabranog skupa mjera:

• konzervativno medicinsko liječenje;
• fizioterapijski postupci;
• dijeta;
• kirurška intervencija.

U ranim stadijima najčešće se pribjegava terapiji lijekovima. Uključuje uporabu posebnih lijekova ili uporabu sredstava za vanjska primjena. Takvi lijekovi su podijeljeni u skupine, a odabiru se prema stupnju oštećenja. Kondroprotektori - imaju analgetski učinak i njeguju hrskavično tkivo. Nesteroidni protuupalni lijekovi - eliminirati upalni procesi imaju analgetska svojstva. Kortikosteroidi su lijekovi koji imaju brz i učinkovito djelovanje. Istovremeno, ta sredstva veliki broj nuspojave Stoga je njihova uporaba moguća samo na preporuku liječnika.

Fizioterapija uključuje fizioterapijske vježbe, masaže, plivanje, ručna terapija. Ovi postupci, u kombinaciji s glavnom vrstom liječenja, donose prilično dobre rezultate.

Dijetu za DOA sastavlja liječnik, uzimajući u obzir sve popratne okolnosti. Dijeta je neophodna za obogaćivanje tijela potrebnim elementima, uklanjanje negativnih utjecaja i smanjenje težine pacijenta.

Kirurgija je posljednje sredstvo liječenja. Obično se pribjegava posljednja faza razvoj bolesti, kada su druge metode beskorisne. Postoje 2 vrste operacija - s očuvanjem integriteta zgloba, kada se uklanjaju samo izrasline, i radikalna - artroplastika (desni ili lijevi zglob koljena potpuno se zamjenjuju).

Prevencija

Kako bi se spriječio razvoj DOA, osoba treba paziti na vlastiti stil života. Nemojte izlagati tijelo pretjeranom tjelesna aktivnost, potrebno je pratiti tjelesnu težinu. Njegov višak dovodi do razvoja raznih patoloških procesa. Prehrana treba biti redovita i uravnotežena. Nošenje udobnih cipela, jutarnje vježbe, plivanje jednostavno je jamstvo integriteta zglobova koljena.

Deformirajući osteoartritis zglobova koljena, ICD kod 10 - M17, opasna bolest koja zahtijeva pravovremenu dijagnozu i liječenje. Ne odgađajte posjet liječniku, pokušavajući se oporaviti improviziranim sredstvima. To ne samo da može biti beskorisna vježba, već može dovesti do opasnih nepovratnih posljedica.

LIJEČNIKU možete postaviti pitanje i dobiti BESPLATAN ODGOVOR ispunjavanjem posebnog obrasca na NAŠIM STRANICAMA, slijedeći ovaj link

Upoznavanje s ICD-10: kako ICD klasificira artrozu

Mnoge bolesti pripadaju jednoj klasi, ali imaju brojne vrste i oblike. Dakle, artroza je primarna i sekundarna, zahvaća pojedine zglobove i zglobne skupine. Prilikom popunjavanja povijesti bolesti i drugih medicinskih dokumenata, sve ove značajke moraju se odraziti u dijagnozi. Pogodnije je to učiniti pomoću alfanumeričkog sustava notacije, koji vam omogućuje kodiranje važna informacija o bolesti na način da bude razumljiv svakom liječniku koji koristi isti sustav. Takav sustav kodova postoji, a sadržan je u međunarodnoj klasifikaciji bolesti - ICD-10.

Struktura ICD-a

Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije sastoji se od 22 odjeljka. U ICD 10, kodovi se dodjeljuju ne samo bolestima i drugim patološka stanja(ozljede, otrovanja), ali i čimbenici koji utječu na zdravstveno stanje, uzroci morbiditeta i mortaliteta. Posljednja, klasa 22, rezervirana je za šifre koje se koriste za posebne namjene, posebno su rezervirane za nove bolesti, čija je klasifikacija u ovoj fazi otežana. Svaka klasa (sekcija) označena je rimskim brojem i parom troznamenkastih kodova koji se sastoje od latiničnog slova i dvije znamenke. Dakle, klasa XIII odgovara rasponu kodova M00-M99.

Šifra ICD 10 koja počinje slovom M označava bolesti mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva. To uključuje bolesti mišićno-koštanog sustava, sistemske autoimune i vaskularne bolesti povezane s oštećenjem vezivnog tkiva. Ova klasa otvara blok artropatija, odnosno bolesti perifernih zglobova. Dodijeljen mu je raspon M00-M25, koji zauzvrat uključuje 4 bloka dijagnoza, uključujući blok artroze. Artroza ICD 10 razmatra u bloku M15-M19. Podijeljen je u 5 naslova od tri znaka, od kojih svaki uključuje nekoliko podnaslova.

Potpuno vratiti ZGLOBOVE nije teško! Najvažnije je utrljati ovo u bolno mjesto 2-3 puta dnevno...

Sama hijerarhija ICD-10 završava potkategorijama od četiri znaka. U kodovima potkategorija, četvrti znak je od prethodnih odvojen točkom. U praksi, za razjašnjavanje dijagnoze, koriste se šifre koje se sastoje od 5 ili više znakova, njihovo značenje je naznačeno u specijaliziranim referentnim knjigama za određene klase bolesti. ICD daje značenja dodatnih znakova za klasu XIII, oni se koriste za označavanje lokalizacije bolesti.

Artroza i druge artropatije

U ICD-u se artroza suprotstavlja artritisu, stečenim deformacijama i drugim oštećenjima zglobova. Artritis je upala zglobova, koja može biti infektivna ili neinfektivna:

• artritis, koji nije ni izravno ni neizravno povezan s infekcijom, uključujući reumatoidni, psorijatični, ICD klasificira kao upalne poliartropatije (višestruko oštećenje zglobova je karakteristično za ove bolesti);
• infektivne artropatije dijele se na piogene (gnojne), uzrokovane izravnom infekcijom i reaktivne (aseptične, razvijaju se nakon infekcije u odsutnosti patogena). Ova kategorija uključuje niz specifičnih artritisa - tuberkulozni, gonokokni, meningokokni.

Artroza je, za razliku od artritisa, neupalna bolest. Kod ovih artropatija dolazi do degenerativno-distrofičnih promjena u zglobovima, koje završavaju njihovom deformacijom. Stoga se artroza obično naziva deformirajuća. Budući da uz hrskavično tkivo u proces sudjeluje i kost, koristi se i naziv osteoartritis. U ICD 10 ne spominje se deformirajući osteoartritis (DOA), a u medicinske literature koncepti artroze i DOA su ekvivalentni. U rijetkim slučajevima, deformirajuća artroza je suprotstavljena sklerozaciji, u kojoj je izražena osteoskleroza (zgušnjavanje koštanog tkiva), ali praktički nema rasta osteofita. Prema ovom scenariju, posebno se može razviti artroza temporomandibularnog zgloba. Pojmove osteoartritis, artroza, osteoartritis ICD 10 koristi kao sinonime.

Deformacije zglobova kod artroze obično dovode do deformacija udova i prstiju. Dakle, gonartroza 3. stupnja prati valgus ili varus (u obliku slova X ili O) deformacija nogu u zglobovima koljena. Ali ovo je već neovisna patologija, koja u ICD-u pripada bloku "Ostale lezije zglobova" zajedno s ravnim stopalima, deformacijom čekićastog prsta. Isti blok uključuje uobičajene dislokacije i subluksacije patele, njegovu hondromalaciju, oštećenje meniskusa koljena, ankilozu. Ravna stopala često dovode do artroze zglobova donjih ekstremiteta, a artroza ili artritis 3. stupnja mogu se pretvoriti u ankilozu, ali sve to nisu različite faze jedne bolesti, već neovisne nozološke jedinice.

Klasifikacija artroze

U ICD 10 artroza je podijeljena u 5 naslova u skladu s lokalizacijom i prevalencijom procesa.

Poliartroza

M15 je poliartroza, odnosno lezija više od jednog zgloba (ili više od jednog para). Ovaj blok uključuje 4 podnaslova:

• primarni generalizirani osteoartritis;
• oštećenje distalnih interfalangealnih zglobova (Heberdenovi čvorovi);
• artroza proksimalnih interfalangealnih zglobova (Bouchardovi noduli);
• sekundarna poliartroza, uključujući posttraumatsku.

Generalizirani osteoartritis zahvaća 3 ili više zglobnih skupina, može istodobno zahvatiti velike i male, periferne i vertebralne zglobove. Smatra se primarnim ako se njegov razvoj ne može povezati s postojećom bolešću ili ozljedom.

monoartroza

• M16 - kuk (koksartroza);
• M17 - koljeno (gonartroza);
• M18 - prvi karpometakarpalni (zglob na bazi palca, njegova bolest se također naziva rizartroza);
• M19 - ostalo.

Za druge artroze kod se obično sastoji od 5 znakova, 2. znamenka nakon točke označava lokalizaciju:

• 1 - brahijalni, akromioklavikularni (ACC), sternoklavikularni;
• 2 - lakat;
• 3 - zglob;
• 4 - pojedinačni zglobovi ruke (lezija nekoliko zglobova odnosi se na rubriku M15);
• 5 - sakroilijakalni;
• 7 - gležanj, zglobovi stopala;
• 8 - drugi, uključujući temporomandibularni.

Brojevi 5 i 6 odgovaraju zglobovima kuka i koljena, ali u ovom slučaju se ne koriste, budući da su artrozi ove lokalizacije dodijeljene zasebne troznamenkaste šifre.

ICD ne svrstava spondiloartrozu u artropatiju. Artroza, osteoartritis kralježnice, degenerativne bolesti fasetni zglobovi su uključeni pod M47 (spondiloza). Oni, pak, pripadaju bloku spondilopatija, klasi dorzopatije (bolesti kralježnice i paravertebralnih tkiva).

Četveroznamenkastim kodovima se odvajaju jednostrane i bilateralne monoartroze, kao i označava njihov uzrok (etiologija) u dijagnozi. Dakle, koksartroza može biti:

• primarni (dvostrano - M16.0, jednostrano, bez dodatnih specifikacija - M16.1);
• displastični (M16.2 odnosno M16.3);
• posttraumatski (nakon točke 4 ili 5);
• sekundarni, uzrokovan uzrocima koji nisu trauma i displazija (6 i 7);
• nespecificiran - M16.9.

U drugim rubrikama displastična artroza se ne razmatra, jer je ovaj uzrok tipičan za artrozu zglobova kuka. Za gonartrozu, koksartrozu, rizatrozu i druge artroze koristi se podjela na primarne, posttraumatske, sekundarne i nespecificirane.

Dešifriranje kodova

Danas na Internetu možete lako pronaći elektroničke mrežne imenike koji vam omogućuju dešifriranje bilo kojeg koda bolesti, samo ga unesite u posebno polje. Možete pokušati to učiniti sami, tražeći željeni kod u hijerarhijskoj strukturi ICD-a i proučavajući značenja dodatnih znakova. Na kraju, možete pokušati "šifrirati" dijagnozu, kao što to radi liječnik.

1. Pretpostavimo da pacijent s poliartritisom ima degenerativno-distrofične promjene karakteristične za artrozu u zglobovima ruku, koljena i kukova. Oštećenje zglobova je višestruko, što znači da se radi o poliartrozi. Artroza se razvija u pozadini artritisa, što znači da je sekundarna. Takvoj bolesti dodjeljuje se šifra M15.3.
2. Mladiću je dijagnosticirana bilateralna koksartroza. U anamnezi ima kongenitalnu displaziju (iščašenje) zglobova kuka, koja se nije mogla u potpunosti korigirati. Nakon svih pojašnjenja šifra izgleda ovako: M16.2.
3. Osteoartritis se razvija u prethodno zdravom desnom ramenom zglobu. Pacijent ne pati od endokrinih, vaskularnih, metaboličkih, upalne bolesti nije ozlijedio ruku. Razvoj bolesti može se povezati s profesionalnim aktivnostima: žbukar često drži desnu ruku gore. Budući da artroza ramena nije svrstana ni u jednu od rubrika u rasponu M15-M18, raspoređena je u rubriku ostalo. Bolest je primarna. Lokalizacija - rameni zglob. Šifra M19.01.
4. Nakon ozljede razvila se lijevostrana artroza skočnog zgloba. Ista rubrika, ali su brojevi iza točke različiti, jer su etiologija i lokalizacija različite. Šifra M19.17.

U pravilu se u medicinskoj dokumentaciji paralelno koriste usmena formulacija dijagnoze i ICD šifra. Iako za neke osjetljive bolesti mogu naznačiti samo šifru koja je razumljiva samo stručnjacima. Ali glavna stvar je da se zahvaljujući korištenju kodova pojednostavljuje sistematizacija podataka, njihova akumulacija i analiza te prikupljanje medicinske statistike, uključujući i na globalnoj razini. Ako se pacijent šalje na liječenje ili operaciju u inozemnu kliniku, pogrešno tumačenje dijagnoze zbog poteškoća u prijevodu je isključeno. Šifre se koriste u povijesti bolesti, epikrizi, bolovanju, vode se tijekom medicinskog i socijalnog pregleda, kada se radi o dodjeli invaliditeta.

Šifra dijagnoze M00-M99 uključuje 6 razjašnjavajućih dijagnoza (glave ICD-10):

1. M00-M25 - Artropatija
   Sadrži 4 bloka dijagnoza.
2. M30-M36 - Sustavne lezije vezivnog tkiva
   Sadrži 7 blokova dijagnoza.
   Uključeno: autoimune bolesti: . br. sistemske kolagene (vaskularne) bolesti: . br. sistemski.
3. M40-M54 - Dorzopatije
   Sadrži 3 bloka dijagnoza.
4. M60-M79 - Bolesti mekih tkiva
   Sadrži 3 bloka dijagnoza.
5. M80-M94 - Osteopatija i hondropatija
   Sadrži 3 bloka dijagnoza.
6. M95-M99 - Ostali poremećaji mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva
   Sadrži 3 bloka dijagnoza.

Objašnjenje bolesti sa šifrom M00-M99 u priručniku MBK-10:

Lokalizacija lezije mišićno-koštanog sustava

U klasi XIII uvode se dodatni znakovi za označavanje lokalizacije lezije, koji se po izboru mogu koristiti s relevantnim potkategorijama. Budući da lokalizacija ili posebna prilagodba može varirati u broju korištenih digitalnih značajki, očekuje se da dodatna potklasifikacija prema lokalizaciji treba biti postavljena na prepoznatljivo odvojeno mjesto (npr. u dodatnom bloku). Različite potklasifikacije koje se koriste u specificiranju ozljeda koljena, dorzopatija ili biomehaničkih poremećaja koji nisu drugdje klasificirani navedeni su na str. 659, 666 i 697 redom.

0 Višestruka lokalizacija
1 Ramena regija Ključna kost;
2 Rame Humerus Lakatna kost
3 Radijus podlaktice Karpalni zglob kosti, ulna
4 Ručni zglob, zglobovi između ovih prstiju, kosti metakarpusa
5 Zdjelica Glutealni zglob kuka, regija i regija bedara, sakroilijakalna bedrena kost, zdjelica
6 Potkoljenica Fibula Zglobna kost koljena, tibija
7 Metatarzus gležnja, skočni zglob, tarzalni zglob i stopalo, ostali zglobovi stopala, prsti
8 Ostalo Glava, vrat, rebra, lubanja, torzo, kralježnica
9 Lokalizacija, neodređena

Ova klasa sadrži sljedeće blokove:

• M00-M25 Artropatija M00-M03 Infektivna artropatija M05-M14 Upalna poliartropatija M15-M19 Artroza M20-M25 Ostali poremećaji zglobova
• M30-M36 Sistemski poremećaji vezivnog tkiva
• M40-M54 Dorzopatije M40-M43 Deformirajuća dorzopatije M50-M54 Druge dorzopatije
• M60-M79 Bolesti mekog tkiva M60-M63 Bolesti mišića M65-M68 Bolesti sinovije i tetive M70-M79 Ostali poremećaji mekog tkiva
• M80-M94 Osteopatija i hondropatija M80-M85 Poremećaji gustoće i strukture kosti M86-M90 Ostale osteopatije M91-M94 Hondropatija
• M95-M99 Ostali poremećaji mišićno-koštanog i vezivnog tkiva