Kućni ljubimci mogu imati iste bolesti kao i ljudi. Tu spada (sindrom) Cushing - relativno rijetka hormonska patologija povezana s prekomjernim unosom hormona kortizola u krv. O specifične simptome y, njegovu dijagnozu i liječenje će reći predloženi materijal.

Što je ovo bolest

Bolest u osnovi ima endokrinološku prirodu i povezana je s funkcioniranjem organa odgovornih za proizvodnju kortizola. Kortizol je takozvani hormon stresa, čija je glavna funkcija mobilizirati obrambene reakcije tijela u borbi protiv svih nepovoljnih čimbenika.

Mehanizam zaštite provodi se kontrolom nad:

• metabolizam,
• krvni tlak,
• zgrušavanja krvi,
• održavanje optimalne razine glukoze i posljedično borba protiv stresa,
• borba protiv upale.

U blizini bubrega nalaze se nadbubrežne žlijezde – dvije endokrine žlijezde. Nije autonomno tijelo, njegov rad kontrolira hipofiza - žlijezda koja se nalazi u mozgu i ispušta adrenokortikotropni hormon (ACTH). On je taj koji signalizira nadbubrežnim žlijezdama da proizvode kortizol. U idealnom slučaju, kada nadbubrežne žlijezde i hipofiza rade ispravno i glatko, kortizol ulazi u tijelo točno onoliko koliko je potrebno. Kada se postigne potrebna koncentracija kortizola u krvi, hipofiza će prestati proizvoditi ACTH, odnosno nadbubrežne žlijezde će usporiti lučenje kortizola. Ako dođe do kvara, višak hormona će se osloboditi u krv, a tijelo će stalno raditi “na habanje”, misleći da je pod utjecajem dugotrajnog stresa, kojeg zapravo nema, uza sve nastale posljedice. Metabolizam u tijelu je poremećen, postoje problemi s pritiskom, nemotivirana upala.

Uzroci i rizična skupina

Uzrok neuspjeha je tumor nadbubrežne žlijezde ili hipofize (maligni i benigni). U 85% slučajeva Cushingov sindrom opažen je upravo zbog tumora hipofize.

Važno!U nekim slučajevima dugotrajnom primjenom mogu biti uzrokovani poremećaji u proizvodnji steroidnih hormona. steroidni lijekovi(tablete, uho ili kapi za oči). Stoga se uvijek morate strogo pridržavati uputa za uporabu, ne prekoračiti dozu i trajanje tijeka liječenja te slijediti preporuke liječnika.

Cushingov sindrom se može pojaviti u bilo koje pasmine, ali boksači, i najčešće su pogođeni. Uglavnom obolijevaju psi stariji od sedam godina.

Kliničke manifestacije

Ova bolest se razvija polako, simptomi se ne pojavljuju odmah, ali s nekim slijedom.

Klinički znakovi:

• penje se, pojavljuju se ćelave mrlje;
• pas je postao neaktivan;
• kuja nije imala drugoga;
• ljubimac je dramatično izgubio težinu, trbuh mu se objesio;
• često ne reagira na naredbe vlasnika.

Pas s Cushingovim sindromom izgleda poput stare mršave životinje s velikim ćelavim mrljama po cijelom tijelu.

Dijagnostika

Dijagnoza Cushingovog sindroma kod pasa prilično je komplicirana i sastoji se od nekoliko vrsta testova:

• krvne pretrage - kliničke i biokemijske;
• posebni testovi za razinu kortizola u krvi;
• funkcionalni testovi koji to potvrđuju povišena razina hormon je uzrokovan upravo Cushingovim sindromom;
• Ultrazvuk nadbubrežnih žlijezda.

Čim se višak hormona potvrdi krvnim testovima i testovima, morate saznati koji organ izaziva ovu patologiju - nadbubrežne žlijezde ili hipofizu. Za ovo je učinjeno ultrazvučni postupak. Vlasnik treba uzeti u obzir da su pripreme za testove, ultrazvučni postupak prilično skupe. Ali to je sitnica u usporedbi s troškovima liječenja u slučaju potvrde dijagnoze.

Kako pomoći kućnom ljubimcu: liječenje

Liječenje Cushingovog sindroma ovisi o tome nalazi li se tumor u nadbubrežnim žlijezdama ili u hipofizi. Kada su nadbubrežne žlijezde oštećene, kirurgija na njihovo uklanjanje – pod uvjetom da nema metastaza. Budući da ove žlijezde proizvode hormone potrebne za tijelo, pretpostavlja se nadomjesna terapija. U praksi to izgleda ovako: doživotno uzima mineralkortikoide i glukokortikoide. Nije veliki problem

Dali si znao? Optimalna tjelesna temperatura psa je 38,0-38,8° C. Puls - od 70 do 120 otkucaja u minuti.

Situacija je složenija kada je zahvaćena hipofiza. U ovom obliku hiperadrenokorticizma (drugi naziv za bolest) preporučuju se lijekovi koji suzbijaju proizvodnju viška kortizola u nadbubrežnim žlijezdama. Ova točka predstavlja glavnu poteškoću. Takvih lijekova nema u domaćim veterinarskim ljekarnama, potrebno ih je nabaviti u inozemstvu, a vrlo su skupi.

Autori): N. A. Ignatenko, kandidat veterinarskih znanosti, član Europskog dermatološkog društva, član Europskog društva endokrinologa, Kijev / dr. sc. N. Ignatenko DVM, član ESVD, ESVE, Kijev
Časopis: №6 - 2012

Kratice: ACTH - adrenokortikotropni hormon, CRH - kortikoliberin, ADH - antidiuretski hormon, KLA - opća analiza krv, ALT - alanin aminotransferaza, TSH - hormon koji stimulira štitnjaču, Ultrazvuk - ultrazvuk, CPV - kaudalno šuplja vena, CT - CT skeniranje, MRI - magnetska rezonancija, MAO - monoaminooksidaza.

Uvod

Hiperadrenokorticizam je trajno kronično povećanje razine kortizola u krvi. Izraz "Cushingov sindrom" često se koristi za definiranje ove bolesti, no ova se definicija odnosi na skup kliničkih i kemijskih poremećaja uzrokovanih kroničnom izloženošću prekomjernim razinama glukokortikoida. Dok se definicija "Cushingove bolesti" odnosi samo na one slučajeve Cushingovog sindroma kod kojih je riječ o hiperadrenokorticizmu hipofize uzrokovanom prekomjernim lučenjem ACTH od strane hipofize. Iako je hiperadrenokorticizam hipofize najčešće stanje kod pasa, radi lakšeg opisa koristi se izraz "Cushingov sindrom".

Fiziologija kore nadbubrežne žlijezde i patofiziologija bolesti

Kortizol se sintetizira u kori nadbubrežne žlijezde, u kojoj se sintetizira više od trideset vrsta hormona, u različitim stupnjevima imajući klinički značaj. Hormoni se obično dijele u tri skupine: mineralokortikoidi (imaju važnu ulogu u metabolizmu vode), glukokortikoidi koji stimuliraju glukoneogenezu i spolni hormoni. Shematski je struktura nadbubrežne žlijezde prikazana na sl.1. Kortizol se proizvodi u fascikularnom i retikularnom korteksu nadbubrežnih žlijezda.

Sl.1: Shematski prikaz nadbubrežne žlijezde

Izlučivanje kortizola nadbubrežne žlijezde u velikoj je mjeri kontrolirano adrenokortikotropnim hormonom (ACTH) kojeg proizvodi prednji režanj hipofize, a koji je pak pod kontrolom hipotalamičkog kortikotropin-oslobađajućeg hormona (CRH). CRH izlučuju neuroni u prednjoj paraventrikularnoj jezgri u hipotalamusu. Kortizol ima izravan negativan učinak na hipofizu i hipotalamus, smanjujući lučenje ACTH i CRH. Ovi povratni mehanizmi reguliraju razine kortizola u plazmi, kao što je prikazano na slici 2.

Riža. 2. Shema regulacije lučenja kortizola, ACTH i CRH

Uzroci hiperadrenokorticizma kod pasa mogu biti:

1. Tumori hipofize koji luče prekomjernu količinu ACTH i prije ili kasnije dovode do hiperplazije nadbubrežne žlijezde (u 80-85% slučajeva kod pasa);

2. Adenoma ili adenokarcinom kore nadbubrežne žlijezde, koji autonomno proizvodi prekomjernu količinu kortizola;

3. Jatrogeni hiperadrenokorticizam uzrokovan viškom dugotrajnu upotrebu glukokortikoidi (sistemski i lokalni).

Kod ljudi je također opisana hiperplazija hipofize uzrokovana prekomjernim lučenjem CRH, kao i različiti nehipotalamički i nehipofizni tumori koji mogu prekomjerno lučiti ACTH, ali ti poremećaji nisu opisani kod pasa.

Pojava

Hiperadrenokorticizam je bolest pasa srednje i starije dobi. Hiperadrenokorticizam nadbubrežnog podrijetla javlja se u starijih životinja s prosječnom dobi od 11-12 godina (raspon 7-16 godina). Hipofizni hiperadrenokorticizam može se pojaviti ranije, u prosječnoj dobi od 7-9 godina (raspon incidencije 2-12 godina). Cushingov sindrom može se razviti kod bilo koje pasmine, ali najčešće obolijevaju jazavčari, pudli, Jack Russell terijeri i Staffordshire terijeri. Psi velikih pasmina (preko 20 kg) imaju veću vjerojatnost za razvoj tumora nadbubrežne žlijezde. Smatra se da hiperadrenokorticizam hipofize nema spolnu predispoziciju, a hiperadrenokorticizam nadbubrežnog podrijetla u 60-65% slučajeva javlja se kod kuja.

Klinička slika

Klinička slika bit će karakteristična za višak kortizola u tijelu. Najčešće se u kliniku javljaju vlasnici pasa čije životinje pate od simptoma polidipsije-poliurije, polifagije, povećanja volumena trbuha, smanjene tolerancije napora, alopecije, stanjivanja kože, mogući izgled komedoni, kalcifikacija kože. Također se može primijetiti produljeni anestrus kod kuja i atrofija testisa kod mužjaka. Treba zabilježiti simptome koji su rijetki kod hiperadrenokorticizma, a njihova prisutnost trebala bi izazvati sumnju kod ispitivača da pas ima hiperadrenokorticizam. Ovi simptomi uključuju svrbež, slab apetit, bol, hromost, povraćanje i proljev. Klinički simptomi objašnjivo ako se sjetimo uloge kortizola u tijelu i njegovog djelovanja na organe i sustave (tablica 1)

Tablica 1 Učinak viška kortizola na organe i sustave tijela i kliničke manifestacije

učinak glukokortikoida na razna tijela i tjelesnih sustava	kliničke manifestacije
povećana glukoneogeneza, potiče sintezu određenih enzima, povećano taloženje glikogena	"steroidni dijabetes" hepatomegalija
povećani katabolizam proteina, inhibicija transporta aminokiselina do mišićnih stanica i drugih stanica (osim jetre).	gubitak i slabost mišića, tanka suha koža, dugo zacjeljivanje rana, ožiljci osteoporoza
kršenje djelovanja ADH na razini sabirnih tubula zbog kortizola; povećana brzina glomerularne filtracije	polidipsija-poliurija
Ugnjetavanje imunološki sustav, osobito T stanica, steroidna lipocitoliza	S pad temperature, odgođeno zacjeljivanje rana limfopenija
negativan Povratne informacije s hipofizom inhibira izlučivanje gonadotropnih hormona u hipofizi.	anestrus, atrofija testisa

Međutim, patomehanizam razvoja pojedinih kliničkih znakova nije uvijek jasan. Dakle, polifagija je povezana s izravnim djelovanjem kortikosteroida, ali je karakteristična za pse, ne opaža se kod ljudi. Mehanizam razvoja kalcifikacije kože, koji se opaža kod pasa s hiperadrenokorticizmom, nije u potpunosti proučen.

U nekim slučajevima životinje mogu razviti neurološke znakove: depresiju, potiskivanje naučenog ponašanja, ataksiju, anizokoriju, koji su povezani s rastom tumora hipofize. Povremeno, životinje s Cushingovim sindromom mogu razviti miotoniju koju karakteriziraju aktivne kontrakcije mišića. Mogu se uočiti na sva četiri uda ili samo na stražnjim udovima.

Slika 3, 4, 5 Pas s opsežnom kalcifikacijom kože zbog hiperadrenokorticizma

Slika 6. Stanjenje i suhoća kože ventralne trbušne stijenke u psa s hiperadrenokorticizmom

Laboratorijski pokazatelji

Najkarakterističnije promjene u nalazima krvi su stresni leukogram s limfopenijom. Višak kortikosteroida može dovesti do odgođene diferencijacije eozinofila u koštanoj srži, što rezultira eozinopenijom;

Steroidna limfocitoliza dovodi do limfopenije;

Stimulativno djelovanje kortizola na Koštana srž može dovesti do povećanja broja crvenih krvnih stanica i trombocita;

Neutrofilija i monocitoza posljedica su smanjenja rubnog položaja limfocita u kapilarama.

NA biokemijska analiza krvi, najznačajniji je porast alkalne fosfataze, koja može prijeći normalnu granicu 5-40 puta. Ovaj je parametar kod pasa specifičan za vrstu, budući da samo kod pasa i endogeni i egzogeni glukokortikoidi induciraju proizvodnju specifičnog izoenzima jetrene alkalne fosfataze. Međutim, povećanje alkalne fosfataze može se dogoditi ne samo s hiperadrenokorticizmom, već i s nekim tumorskim procesima, dijabetes, antikonvulzivna terapija i bolesti jetre i bilijarnog trakta.

Glavna odstupanja u biokemiji i KLA prikazana su u tablici 2.

tablica 2

Laboratorijski pokazatelji hiperadrenokorticizma u pasa (E. Torrance, K. Mooney "Endocrinology of small animals")

Klinički test krvi: limfopenija (<1,5х10 9 /л) eozinopenija (< 0,2 х10 9 /л) Neutrofilija Monocitoza eritrocitoza

Biokemijska analiza: Povećana alkalna fosfataza Povećanje ALT-a Povišene razine glukoze natašte Smanjena urea u krvi Povećanje kolesterola u krvi Lipemija Povećanje žučnih kiselina Snižene razine hormona štitnjače Smanjeni odgovor na stimulaciju TSH

Analiza urina: Specifična težina urina < 1,015 glukozurija (< 10% случаев), Инфекция мочевыводящего тракта)

Dodatne metode istraživanja

Od dodatnih vizualnih metoda istraživanja u praksi su najčešće radiografija i ultrazvuk (ultrazvuk). Na rtg snimci prsne šupljine uočava se mineralizacija stijenke dušnika i bronha, metastatski proces u plućima zbog adenokarcinoma nadbubrežne žlijezde. Radiografija trbušne šupljine karakterizirana je povećanjem jetre, hiperekstenzijom trbušne stijenke - "trbušastim izgledom" (slika 7). Drugi nalazi mogu uključivati ​​mineralizaciju nadbubrežne žlijezde, kalcifikaciju kože, kamence u mokraćnom mjehuru i osteoporozu.

Slika 7 Obična radiografija psa s Cushingovim sindromom

S poboljšanjem suvremene ultrazvučne opreme, područje tako malih organa kao što su nadbubrežne žlijezde postaje dostupno. Teško je provesti studije na psima s dubokim prsima i životinjama koje pate od prekomjerne težine. Desna nadbubrežna žlijezda se vidi lošije od lijeve. Desna nadbubrežna žlijezda nalazi se kraniomedijalno u odnosu na desni bubreg (između kranijalnog pola bubrega i CVV), položaj lijeve nadbubrežne žlijezde varira kraniomedijalno u odnosu na lijevi bubreg (u srednjoj liniji pored aorte). Dimenzije - 12-33x3-7 mm. Shematski raspored nadbubrežnih žlijezda prikazan je na sl. osam:

Slika 8 Dijagram položaja nadbubrežnih žlijezda

Ultrazvučni pregled također omogućuje otkrivanje prisutnosti metastaza u slučaju adenokarcinoma nadbubrežnih žlijezda, ali ne omogućuje razlikovanje benignih ili malignih promjena u nadbubrežnim žlijezdama u odsutnosti metastaza.

Posljednjih godina CT i MRI sve se više koriste u modernoj veterinarskoj dijagnostici, unatoč visokoj cijeni studije. Omogućuju otkrivanje neoplazmi hipofize, tumora i hiperplazije nadbubrežnih žlijezda, ali još nisu široko dostupne dijagnostičke metode.

Potvrdne dijagnostičke studije

Preliminarna dijagnoza "Cushingov sindrom" postavlja se na temelju karakterističnih kliničkih i laboratorijskih znakova, kao i vizualnih metoda istraživanja. Međutim, dijagnoza se može potvrditi samo provođenjem specijaliziranih testova. Povišene bazalne razine kortizola nisu dovoljne za dijagnosticiranje Cushingovog sindroma. Pod stresom, drugim bolestima kortizol može porasti, pa je dijagnostička vrijednost ovog parametra važna samo u dinamičkim testovima (s ACTH ili malim deksametazonskim testom). Želio bih se detaljnije zadržati na ovome.

Test stimulacije s ACTH

ACTH stimulacijski test najbolji je test za diferencijalnu dijagnozu spontanog i jatrogenog hiperadrenokorticizma. Potonji, koji se javlja u pozadini dugotrajnog liječenja glukokortikoidima, ne može se otkriti drugim testovima, uključujući mali deksametazonski test. Međutim, test s ACTH ne dopušta razlikovanje hiperadrenokorticizma nadbubrežnog i hipofiznog podrijetla. ACTH test nezamjenjiv je u praćenju liječenja Cushingovog sindroma.

Ogledni protokol:

2. Uvođenje 0,25 mg sintetskog ACTH intravenozno ili intramuskularno. psi< 5кг – 0,125мг.

3. Uzimanje drugog uzorka krvi 30-60 minuta nakon intravenske injekcije ACTH i 60-90 minuta nakon intramuskularne injekcije.

Uvođenje kortikosteroida treba prekinuti najmanje jedan dan prije pretrage. Tumačenje je prikazano na slici 9.

Razine kortizola prije i poslije stimulacije mogu biti različite. Rezultati testa se smatraju pozitivnim ako, nakon stimulacije ACTH, razina kortizola poraste > 600 nmol/L u pasa s karakterističnim klinički znakovi. Razina kortizola < 450 nmol/l nakon stimulacije smatra se normalnim za životinju koja nema hiperadrenokorticizam.

Slika 9 Promjena razine kortizola nakon ACTH testa

Nedostaci provokativnog testa s ACTH: test ne dopušta razlikovanje hiperadrenokorticizma hipofize i nadbubrežne žlijezde (nadbubrežno podrijetlo).Može dati lažno pozitivne rezultate.

Test supresije s niskim dozama deksametazona

Visoko osjetljiv test, omogućuje otkrivanje hiperadrenokorticizma hipofize u 90-95% slučajeva i u 100% hiperadrenokorticizma nadbubrežnog podrijetla. Nemoguće je dijagnosticirati jatrogeni hiperadrenokorticizam i pratiti učinkovitost terapije.

Ogledni protokol:

1. Vađenje krvi za određivanje bazalne razine kortizola.

2. Injekcija deksametazona 0,01 mg/kg iv

3. Određivanje razine kortizola nakon 3-4 sata i nakon 8 sati

Tumačenje rezultata: Koncentracija kortizola veća od 40 nmol/L nakon 8 sati sugerira potvrdu dijagnoze hiperadrenokorticizma.

Omjer kortizol/kreatinin u mokraći

Ogledni protokol.

Urin se skuplja ujutro kako bi se odredio sadržaj kortizola i kreatinina. Poželjno je to učiniti kod kuće kako životinja ne bi doživjela stres.

Tumačenje.

Omjer kortizol/kreatinin > 10x10 -6 tipičan je za pse s hiperadrenokorticizmom. Međutim, ova je dijagnostička metoda više isključiva nego potvrdna: ako životinja ima omjer<10х10 -6 \, то гиперадренокортицизм исключается. Если соотношение выше, то мы не можем поставить диагноз гиперадренокортицизм, поскольку проба отличается невысокой специфичностью. Соотношение может повышаться при заболеваниях, не связанных с надпочечниками. Поэтому в случае ее повышения рекомендовано проведение либо малой дексаметазоновой пробы, либо пробы с АКТГ.

Od endokrinoloških pretraga koristi se i uzorkovanje visokim dozama deksametazona te određivanje endogenog ACTH. Međutim, treba imati na umu da se ti testovi ne provode za dijagnosticiranje i kontrolu liječenja hiperadrenokorticizma, oni se mogu koristiti samo za razlikovanje hiperadrenokorticizma hipofiznog i nadbubrežnog podrijetla.

Liječenje

Budući da bolest sporo napreduje, a polifagiju mnogi vlasnici vide kao znak zdravlja, neki se vlasnici pitaju trebaju li njihovi ljubimci doista doživotni, skupi tretmani koji mogu izazvati neželjene nuspojave. Osim toga, smanjenje razine u krvi tako snažnog protuupalnog agensa kao što je kortizol može dovesti do pogoršanja kroničnih infekcija: artritisa, svrbeža zbog piodermije itd. O ovim aspektima potrebno je razgovarati s vlasnicima pasa prije početka liječenja. Ipak, liječenje Cushingovog sindroma omogućuje vam produljenje života životinje, značajno poboljšavajući njegovu kvalitetu, pa bi veterinar trebao preporučiti liječenje. Jedina rijetka iznimka mogu biti životinje s teškom insuficijencijom bubrega. Izbor liječenja određen je uzrokom koji je izazvao bolest, iskustvom i sposobnostima liječnika. Međutim, također se mora zapamtiti da liječenje nije propisano životinji u sumnjivim slučajevima, u nedostatku karakteristične kliničke slike, samo na temelju laboratorijskih testova.

Kirurgija.

Ako hiperadrenokorticizam smatramo paraneoplastičnim sindromom koji nastaje kao posljedica neoplazme nadbubrežne žlijezde ili hipofize, onda bi bilo logično ukloniti neoplazmu kako bi se problem riješio.

Međutim, operacije na hipofizi zahtijevaju složene operativne tehnike, a uspješno se izvode samo u visokospecijaliziranim klinikama Sveučilišta u Utrechtu, Nizozemska. Njihovi rezultati pokazuju 86% uspješnosti operacije s očekivanim životnim vijekom dužim od dvije godine kod 80% pacijenata. Nedostaci su: nedostatak široke mogućnosti primjene metode, visoka cijena operacije, moguće postoperativne komplikacije: prolazni dijabetes insipidus, potreba za doživotnom nadomjesnom terapijom kortizonom i tiroksinom. Učinkovitija i sigurnija metoda je terapija lijekovima.

Kirurško uklanjanje nadbubrežnih žlijezda provodi se u slučaju hiperadrenokorticizma uzrokovanog neoplazmom nadbubrežnih žlijezda. Tehnika operacije je manje komplicirana od uklanjanja neoplazme hipofize, ali zahtijeva visoku vještinu kirurga. Treba uzeti u obzir rizike od anestezije povezane s povećanom vjerojatnošću tromboembolije u pasa s hiperadrenokorticizmom i važnost intenzivnog postoperativnog praćenja. Smrtnost u prva dva tjedna postoperativnog razdoblja može biti i do 78%, pa medikamentozna terapija ostaje glavna metoda izbora. Preporučeni lijekovi su mitotan i trilostan.

Mitotan - diklorodifenildikloroetan (DDD) je citotoksični lijek koji selektivno uništava fascikularnu i retikularnu zonu kore nadbubrežne žlijezde, strukturno sličan insekticidu DDT. Topiv u mastima, treba ga uvijek dati životinji s hranom. Postoje dva režima uzimanja mitotana. U prvoj shemi cilj je djelomična destrukcija kore nadbubrežne žlijezde, u drugoj potpuna destrukcija, nakon čega slijedi doživotna nadomjesna terapija gluko- i mineralokortikoidima.

Protokol prvog režima: Početna doza - 25 mg / kg dnevno tijekom obroka za 2 doze. Svakodnevno do nestanka simptoma polidipsije-poliurije, polifagije. U slučaju nuspojava: povraćanje, proljev, letargija, apatija, ataksija, odmah prestanite uzimati lijek. Doziranje održavanja: 2 mg/kg x 2 puta tjedno. Prvi test s ACTH je nakon 7 dana.

U drugom režimu, mitotan se koristi u višim dozama uz doživotnu nadomjesnu terapiju. Nuspojave u liječenju mitotanom mogu se pojaviti u 30% slučajeva. Uz predoziranje lijekom moguć je razvoj hipoadrenokorticizma.

Trilostan je reverzibilni kompetitivni inhibitor 3β-hidroksisteroid dehidrogenaze,

blokiranje sinteze steroida u nadbubrežnim žlijezdama. Doziranje preporučeno od strane proizvođača: 3-6 mg/kg 1 puta dnevno s hranom. Doze koje preporučuju Nelson, Feldman, Wenner: maksimalno 2,5 mg jednom dnevno ili 1,0-2,5 mg dva puta dnevno. Doziranje se odabire pojedinačno za svakog pacijenta. Kontrola liječenja: prvi test s ACTH - nakon 7-14 dana liječenja, test se provodi 4-6 sati nakon davanja lijeka. Cilj je razina kortizola od 50-120 (250) nmol/l. Ako je potrebno, doza se postupno povećava, zatim se provode kontrolni uzorci s ACTH nakon 10, 30, 90 dana i svakih 4-6 mjeseci. Moguće nuspojave: depresija, gubitak apetita, poremećaji elektrolita, su reverzibilne. U slučaju njihove pojave potrebno je prekinuti davanje lijeka, napraviti test s ACTH, u slučaju smanjenja doze kortizola ispod 20 nmol/l provodi se nadomjesna terapija kortikosteroidima.

Usporedna analiza očekivanog životnog vijeka pasa s hiperadrenokorticizmom hipofize pri uzimanju mitotana i trilostana pokazala je sljedeće.

Mitotan - prosječni životni vijek - 708-720 dana.

Trilostan - prosječni životni vijek kada se uzima jednom dnevno - 662-900 dana; kada se uzima dva puta dnevno: 662-930 dana. Dug životni vijek životinja liječenih trilostanom dva puta dnevno može biti posljedica činjenice da je poluvijek trilostana 10 sati, a jedna doza nije dovoljna za sve životinje da nadoknadi Cushingov sindrom.

Od alternativnih načina liječenja hiperadrenokorticizma opisano je liječenje ketokonazolom. , koji uz antifungalno djelovanje ima inhibicijski učinak na sintezu steroida. R. Feldman ukazuje na izostanak učinka liječenja ketokonazolom u 20-25% životinja, povezujući to s poremećenom apsorpcijom lijeka u crijevu. Lijek se propisuje u dozi od 5 mg/kg x 2 puta dnevno tijekom 7 dana. U nedostatku promjena apetita i polidipsije, doza se povećava na 10 mg / kg. Nakon 2 tjedna, liječenje se prati ACTH testom, ako je neučinkovito, doza se povećava (do maksimalno 20 mg / kg dva puta dnevno). Nuspojave uključuju: anoreksiju, povraćanje, proljev, hepatopatiju i razvoj žutice. Autor preporuča njegovu primjenu samo ako ne postoje druge mogućnosti i mogućnosti liječenja hiperadrenokorticizma.

L-deprenil (selegenil hidroklorid) je inhibitor MAO tipa B koji se koristi za liječenje Parkinsonove bolesti. Vjeruje se da inhibira izlučivanje ACTH povećanjem dopanergičkog tonusa duž hipotalamus-hipofize. Preporučena doza: 1mg/kg jednom dnevno. U nedostatku učinkovitosti, preporučuje se povećanje doze na 2 mg / kg. Kontrolno praćenje liječenja se ne provodi, jer uzorci s ACTH ne pokazuju značajan pad razine kortizola. Bryette je ukazao na neuspjeh liječenja u 50% životinja.

Sl.10, 11 Jazavčar s hiperadrenokorticizmom prije liječenja i šest mjeseci nakon liječenja trilostanom

Sažetak

Cushingov sindrom je najčešći endokrini poremećaj kod pasa srednje i starije dobi. U 80-85% slučajeva radi se o hiperadrenokorticizmu hipofize. Najkarakterističniji simptomi su polidipsija-poliurija, polifagija, opuštenost trbušne stijenke i povećanje obrisa trbuha, slabost, otežano disanje, nepodnošljivost tjelesne aktivnosti. Dijagnostika bolesti je složena i uključuje, uz rutinski klinički pregled, biokemiju i OAC, provokativni test s ACTH ili supresivni test s niskim dozama deksametazona. Određivanje bazalne razine kortizola nije dijagnostički vrijedno, koristi se samo kao korak u provođenju gore opisanih pretraga. Liječenje bolesti produljuje život bolesnih životinja, poboljšavajući njegovu kvalitetu. Prilikom razgovora s vlasnikom o mogućnostima liječenja, nužno je vlasnika upoznati s prednostima i nedostacima, mogućim nuspojavama svih metoda i lijekova. Češće se koristi terapija lijekovima. Najučinkovitiji lijekovi za liječenje hiperadrenokorticizma kod pasa su mitotan i trilostan. Njihovu primjenu potrebno je redovito pratiti kako bi se izbjegao razvoj neželjenih nuspojava i jatrogenog hipoadrenokorticizma. Ne preporučuje se primjena alternativnih metoda medikamentozne terapije (ketokonazol, selegenil i dr.).

Književnost

1.E. Feldman, R. Nelson "Endokrinologija i reprodukcija pasa i mačaka." - Moskva "Sofion".- 2008

2. Torrance E. D., Mooney K. T. Endokrinologija malih životinja.Praktični vodič. – M.: Akvarij, 2006.

3. Hiperadrenokortizam Astrid Wehner Vorlesung. -fuer Studenten MTK LMU.

4. Mooney C. T., Peterson M. E. Endokrinologija pasa i mačaka. - BSAVA, 2004. (monografija).

5. Racionalna farmakoterapija bolesti endokrinog sustava i metaboličkih poremećaja. / Ed. I. I. Dedova, G. A. Meljničenko. - Sankt Peterburg: Litera, 2006.

6. Suvremeni tok veterinarske medicine Kirk. / Per. s engleskog - M .: Aquarium-Print LLC, 2005.

Teška dijagnoza - Cushingov sindrom kod pasa. Kakva je ovo dijagnoza? Kako prijeti životinji, kakve su prognoze za oporavak, kako liječiti ovu bolest? Pogledajmo pobliže. Cushingov sindrom je nezdravo patološko stanje životinje, tijekom kojeg hipofiza gubi kontrolu nad proizvodnjom posebnog hormona, kortizola, nadbubrežnim endokrinim žlijezdama.

Višak ove hormonske tvari na kraju dovodi do toga da se metabolizam psa jako aktivira, tijelo počinje funkcionirati na granici, a sve to može dovesti do njegove prerane iscrpljenosti, pa čak i smrti životinje. Međutim, ako je bolest tek u povojima, često je vrlo teško postaviti ispravnu dijagnozu. Stoga, ako primijetite da se pas ne ponaša kao inače, odmah se obratite svom veterinaru.

Što je Cushingov sindrom kod pasa

Tijelo psa, kao i svakog visokoorganiziranog živog bića, koncipirano je na način da sadrži veliki broj međusobno povezanih endokrinih žlijezda. Svi oni imaju velik utjecaj na različite životne funkcije.

Nadbubrežne žlijezde proizvode poseban hormon koji se zove kortizol. Razina njegove sekrecije javlja se pod izravnim utjecajem hipofize. Kortizol je važna tvar koja vam omogućuje reguliranje ponašanja tijela tijekom stresnih situacija. Kada se ova tvar proizvodi, krvni tlak psa raste i povećava se proizvodnja glukoze.

Tijekom stresa životinji je obično potrebna velika energija koja se koristi za obrambeno ponašanje ili agresiju. U vanjskom okruženju, kada je životinja prisiljena preživjeti, takvo je stanje sasvim normalno. Ista stvar se događa kod ljudi i drugih sisavaca. Stvorenje dobiva puno dodatne snage, brzine reakcije, izdržljivosti. Međutim, sve se to postiže prigušivanjem funkcija drugih bioloških sustava u tijelu, koji tijekom ovog kratkog razdoblja ne dobivaju dovoljno hrane i krvi. U normalnim uvjetima stres obično ne traje dugo i tijelo se brzo oporavlja od posljedica stresa.

Kada se pojavi Cushingov sindrom, pseća hipofiza gubi sposobnost pravilne kontrole lučenja kortizola. Ovaj hormon počinje se oslobađati u značajnim količinama, uvelike premašujući uobičajenu stopu. Istodobno, tijelo životinje počinje biti u jakom stresnom stanju, što negativno utječe na sve njegove sustave. Pas doslovno gori pred našim očima od pretjerane iscrpljenosti.

Simptomi Cushingove bolesti kod pasa obično se odvijaju na različite načine, kada se bolest razvija polako, mirno i kada pas počinje brzo izgarati pred svojim vlasnikom. Najosjetljiviji na ovu bolest su sredovječni psi koji imaju već sedam godina, no ponekad se dijagnosticiraju i mlađe životinje. Najčešće zahvaćene pasmine su bokseri, jazavčari i terijeri.

Vrste bolesti

Veterinarska medicina ima nekoliko vrsta Cushingovog sindroma, koji se mogu pojaviti iz raznih razloga. Međutim, simptomi svih ovih vrsta su gotovo isti.

• Cushingov sindrom kod pasa jatrogenog tipa može se pojaviti zbog činjenice da je životinja pogrešno liječena različitim lijekovima na bazi hormona, te je to liječenje provedeno nasumično i nekontrolirano. Najvjerojatnije je kortizol bio prisutan u sastavu uzetih hormona. Pravilnim liječenjem ove vrste Cushingovog sindroma stručnjaci će smanjiti razinu hormonske tvari, ali je moguće da će nadbubrežne žlijezde potpuno prestati proizvoditi. U tom slučaju, tvar će se morati davati životinji do kraja života putem injekcije.
• Genetski Cushingov sindrom može se primijetiti kod mladih kućnih ljubimaca. Uzroci njezina nastanka još su nepoznati veterinarskoj znanosti.
• Tumorski tip Cushingovog sindroma može se pojaviti zbog činjenice da maligna ili benigna neoplazma počinje rasti u mozgu životinje. Tumor se obično nalazi u blizini hipofize ili unutar nje. Tijekom razvoja neoplazme, žlijezda se smanjuje i prestaje obavljati svoju funkciju. Time se zaustavlja kontrola nad lučenjem kortizola od strane nadbubrežnih žlijezda. Kortizol se ili potpuno prestaje proizvoditi ili se proizvodi u suvišku.
• Bolest koja se javlja zbog kvarova u radu nadbubrežnih žlijezda. U ovom slučaju hipofiza radi normalno, ali nadbubrežne žlijezde ne primaju njezine signale i proizvode kortizol na nenormalnim razinama. Uzrok ove situacije obično je ili tumor ili neka vrsta trovanja otrovnim tvarima.

Simptomi Cushingovog sindroma

Uz Cushingovu bolest, životinja počinje pokazivati ​​brojne specifične simptome. Međutim, ne otkrivaju se svi u ranim fazama.

• Intenzivna žeđ kod životinje. Pas pije tekućinu vrlo često i puno, ponekad je žeđ toliko izražena da ljubimac pokušava piti ne samo vodu, već i druge tekućine, ponekad čak i neprehrambene.
• Vrlo snažno mokrenje. Četveronožni prijatelj počinje vrlo često tražiti odlazak na WC, uobičajeni broj šetnji nije dovoljan da ljubimac ispuni sve svoje prirodne potrebe. Ponekad pas i ne traži da izađe van i pravi lokve kod kuće ili na drugim mjestima.
• Iz psa počinje izlaziti jak miris urina.
• Povećan apetit kod životinje. Pas jede puno i često, ali ne ždere. Zbog toga se dodaju simptomi loše probave i probavnih smetnji.
• Neselektivna ishrana. Pas jede sve, čak i hranu koju prije nije volio. Ponekad životinja pokušava jesti čak i očito nejestive predmete.

Ako primijetite gore navedene znakove kod svog ljubimca, onda je to jasan razlog da se odmah obratite svom veterinaru. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, bolest se počinje dalje razvijati i napredovati. To mijenja ponašanje i izgled životinje:

• Vrlo oštar gubitak težine, dok ljubimac jede svu hranu koja mu se nudi, traži još. Rebra se počinju nazirati.
• Značajno povećava trbuh životinje.
• Svi mišići, uključujući trbušne mišiće, snažno atrofiraju, trbuh se počinje spuštati.
• Pas počinje naglo i snažno ćelaviti, dlaka ispada sa strane i trbuha, leđa životinje djelomično ćelava. Na drugim dijelovima tijela četveronožnog prijatelja nema ćelavih mrlja.
• Na koži trbuha pojavljuju se specifične ljubičaste pruge. Koža postaje istanjena, pojavljuju se razne rane i ozljede, a pas ne osjeća svrbež i ne pokušava se češati.
• Kostur postaje tanji, zbog toga dolazi do čestih prijeloma.
• Kod žena prestaju razdoblja estrusa, a kod muškaraca spolne žlijezde (testisi) počinju atrofirati.

Daljnjim napredovanjem Cushingove bolesti pas poprima sljedeći oblik: ima tanke noge, udubljena prsa i neproporcionalno povećan trbuh. Koža životinje je ćelava, na koži su male pukotine.

Dijagnoza bolesti

Iskusni stručnjak u veterinarskoj klinici može lako identificirati dijagnozu na temelju izgleda životinje, ali u ovom slučaju također je potrebno posebno laboratorijsko ispitivanje. Radi se kako bi se što točnije utvrdila vrsta i uzrok Cushingovog sindroma kod psa i započelo što pravilnije liječenje. Dijagnostički kompleks za ovu bolest obično uključuje:

• Provođenje opće analize krvi, uključujući mjerenje broja crvenih krvnih stanica, trombocita i bijelih krvnih stanica.
• Biokemijski test krvi, uključujući mjerenje razine kortizola u njemu.
• Test urina koji mjeri sadržaj proteina.
• Ultrazvučni pregled i fluoroskopija. Ovi postupci omogućuju vam da saznate postoje li tumori u nadbubrežnim žlijezdama, koja je razina njihove mineralizacije, postoji li povećana poroznost kostiju, je li povećana jetra.
• Studija koja otkriva stabilnost hipofize.
• Pretrage kojima se provjerava pravilan rad nadbubrežnih žlijezda.

Nemoguće je postaviti dijagnozu na temelju razine kortizola u krvi psa. Uostalom, izlučivanje ove važne biološke tvari može se promijeniti pod različitim vanjskim okolnostima. Na primjer, životinja može biti u stanju dubokog stresa samo zato što je dovedena u veterinarsku kliniku na pregled. Stoga je u takvim slučajevima razina kortizola u krvi životinje privremeno precijenjena.

Liječenje Cushingove bolesti

Liječenje Cushingovog sindroma kod pasa provodi se pomoću dvije glavne metode, kirurške i medicinske. Izbor jedne ili druge metode ovisi o vrsti bolesti.

• Kirurško liječenje provodi se ako je neoplazma pronađena u nadbubrežnoj žlijezdi. Vrlo je važno obratiti pozornost na kvalitetu tumora zbog opasnosti od metastaza.

Liječenje tumora na mozgu kod pasa u našim krajevima se ne provodi. Veterinar može propisati samo lijekove koji inhibiraju razvoj tumora. Istodobno, mogu pokušati ukloniti nadbubrežne žlijezde kako bi zaustavili proizvodnju kortizola u krvi. Ali dalje će biti potrebna kontinuirana terapija održavanja u obliku injekcija kortizola u krv.

• Druga metoda liječenja je uporaba lijekova koji smanjuju razinu kortizola u krvi životinje. Glavna stvar je ne podcijeniti njegovu razinu i uopće ne stati.

Kod ove bolesti izuzetno je važno ne pokušavati samoliječenje. To može dovesti do oštrog pogoršanja zdravlja životinje, pa čak i smrti! Važan znak da se životinja počinje oporavljati je smanjenje apetita i normalan unos tekućine. Pratite stanje svog ljubimca, a onda će vas pas oduševiti dugim i ispunjenim životom.

O autoru: Anna Aleksandrovna Maksimenkova

Veterinar po praksi u privatnoj klinici. Smjerovi: terapija, onkologija, kirurgija. Pročitajte više o meni u odjeljku "O nama".

Cushingov sindrom je endokrinološka patologija uzrokovana povišenom razinom jednog od dva hormona u krvi:

• kortizol koji proizvode nadbubrežne žlijezde;
• hormon ACTH, koji proizvodi hipofiza.

Normalno, kortizol je odgovoran za regulaciju krvnog tlaka, zgrušavanje krvi i smanjuje upalu. Često se naziva hormonom stresa. U kritičnim situacijama, snažno oslobađanje kortizola pridonosi trenutnoj mobilizaciji snaga.

Funkcije nadbubrežnih žlijezda usko su povezane s hipofizom. To je također žlijezda, ali se nalazi u mozgu. Za pravilan rad nadbubrežnih žlijezda, hipofiza proizvodi adrenokortikotropni hormon (ACTH) koji inhibira koncentraciju kortizola.

Razlog za ovo patološko stanje je prekomjerna količina kortizola u krvi životinje sa stalnim dugotrajnim učinkom na tijelo.

Inače, pospješuje zgrušavanje krvi, regulira krvni tlak i djeluje protuupalno. U kritičnim situacijama, njegovo snažno otpuštanje u krv omogućuje vam brzu mobilizaciju tijela.

Rad ovih endokrinih žlijezda pak ovisi o utjecaju hipofize. Hipofiza je također žlijezda koja se nalazi u mozgu i regulira rad cijelog organizma.

Za pravilan rad nadbubrežnih žlijezda, hipofiza luči adrenokortikotropni hormon (ACTH), koji vam omogućuje održavanje normalne koncentracije kortizola. Kršenje ovog međuovisnog sustava dovodi do pojave ove endokrinopatije.

Drugi nazivi za patologiju: Itsenko-Cushingov sindrom, hiperadrenokorticizam, hiperkortizonemija.

Uzroci

Genetski uvjetovani uzroci nisu dobro shvaćeni. Ostali se obično dijele na sljedeće oblike:

• Cushingova bolest (spontani hiperadrenokorticizam) uzrokovana adenomom ili hiperplazijom hipofize;
• (glukosterom) uzrokovan adenomom ili karcinomom jedne ili dvije nadbubrežne žlijezde;
• jatrogeni hiperadrenokorticizam, može se pojaviti kod prekomjernog unosa hormona izvana (dugotrajno liječenje kortikosteroidnim lijekovima).

Moguće posljedice

Zbog visoke koncentracije kortizola u krvi, tijelo životinje je u stanju stalne spremnosti da izdrži štetne učinke. To dovodi do brzog trošenja tijela, iscrpljivanja njegovih energetskih rezervi i rane starosti.

Rizična skupina

Cushingov sindrom je patologija zbog koje hipofiza izlučuje kortilozu u velikim količinama. Kortiloza je najvažniji hormon, to je hormon koji postoji kako bi se borio protiv stresa. Fiziološki mehanizam nastanka kortiloze vrlo je teško i dugotrajno opisati, jer se tu odvija veliki broj različitih reakcija. Samo trebate znati da zahvaljujući kortilozi pas može izdržati negativne učinke vanjskog okruženja.

U čemu je problem ako je ovaj hormon jedan od najvažnijih za život. Za psa ova količina izlučivanja kortiloze prelazi sve norme. Kortiloze se oslobađa toliko da bi čak i slon imao dovoljno te količine takvog hormona. Hipofiza je dužna kontrolirati ovaj hormon, ali u tome je i poanta, iz nekog neobjašnjivog razloga jednostavno prestane obraćati pozornost na silne izlučevine kortiloze u tijelu psa, zbog čega pas jednostavno počne malaksati. Ako vaš ljubimac ima Cushingov sindrom, ljubimac će se morati suočiti sa sljedećim problemima:

To čak i nisu glavni problemi Cushingovog sindroma. Glavni problem je što mnogi psi jednostavno uginu puno prije nego što bi trebali. Na primjer, mnoge životinje jedva žive do tri godine s ovim sindromom, također je vrijedno napomenuti da se tijelo psa starog 12 godina praktički neće razlikovati u svom stanju od tijela psa koji je umro od Cushingovog sindroma. Kod Cushingovog sindroma cijelo tijelo psa počinje raditi sve brže i brže, čime se iscrpljuju sve njegove biološke rezerve.

Može se reći da ovaj sindrom jednostavno polako iscrpljuje tijelo psa, čime ga ubija. A najtužnije je što se ti slučajevi smatraju čudom kada ljubimci dožive četvrtu godinu. Općenito, Cushingov sindrom iscrpljuje pseće tijelo ogromnom brzinom.

Cushingov sindrom u pasa ili hiperadrenokorticizam je jedna od najčešćih bolesti endokrinog sustava u pasa (u mačaka je rijedak) koja se javlja kada nadbubrežne žlijezde (smještene u trbušnoj šupljini) prekomjerno proizvode hormon kortizol ili adrenokortikotropni hormon hipofiza (smještena u mozgu). Dakle, postoje tri vrste Cushingovog sindroma kod pasa:

• Hipofizni hiperadrenokorticizam - povezan s povećanim lučenjem adrenokortikotropnog hormona (ACTH) od strane hipofize, au većini slučajeva uzrok je neoplazma ovog organa (obično adenom hipofize);
• Primarni hiperadrenokorticizam nadbubrežne žlijezde - zbog jednostranog ili obostranog tumora nadbubrežne žlijezde, ponekad i strukturne promjene - hiperplazije nadbubrežne žlijezde, koja nastaje iz nepoznatog razloga;
• Jatrogeni hiperadrenokorticizam je sekundarna promjena koja je posljedica dugotrajnog liječenja visokim dozama hormonskog lijeka iz skupine glukokortikoida.

Cushingov sindrom može se pojaviti kod bilo koje pasmine srednjih do starijih pasa, ali je češći kod pudla, jazavčara, malih terijera i boksera. Također je utvrđeno da se tumori nadbubrežne žlijezde češće formiraju kod velikih pasmina pasa težih od 20 kg. I muškarci i žene mogu dobiti Cushingov sindrom.

Pas Sheltie s Cushingovim sindromom

Ova se bolest manifestira kod pasa kada njihova hipofiza počne prekomjerno proizvoditi kortizol. Ovaj hormon je vrlo važan. Obično je to sredstvo zaštite od stresa. U hitnim situacijama, zahvaljujući njemu, tijelo životinje je potpuno mobilizirano kako bi se zaštitilo od vanjskog okruženja.

Odnosno, tijelo treba kortizol, ali ne u količinama koje proizvodi žlijezda u Cushingovom sindromu. Hipofiza prestaje kontrolirati proces proizvodnje hormona. Kao rezultat toga, životinja razvija različite poremećaje:

• Poremećaji psihe i ponašanja.
• Stalna žeđ i učestalo mokrenje. Istodobno, urin ima tako oštar miris da je gotovo nemoguće biti blizu njega.

U teškim slučajevima ova bolest može dovesti do smrti kućnog ljubimca. Uzrok smrti leži u istrošenosti tijela koje je duže vrijeme bilo u stanju potpune mobilizacije.

Na obdukciji mladih životinja koje su uginule od Cushinoga sindroma, veterinari napominju da je stanje unutarnjih organa ekvivalentno psima koji su umrli od starosti.

Veterinarska medicina razlikuje nekoliko varijanti sindroma, od kojih se svaka lako dijagnosticira, ali zahtijeva posebno složeno liječenje i prevenciju.

Cushing-Icenkova bolest

Nastaje kao posljedica primarne lezije stabljike i subkortikalnih (hipotalamus, limbička zona mozga) formacija. Ako se primarna lezija ne primijeti na vrijeme, tada se patološka žarišta šire na nadbubrežni korteks, hipofizu.

Razvija se hiperkortizam. Pregledom pasa otkriva se bazofilni adenom hipofize, koji intenzivno proizvodi adrenokortikotropni hormon. To podrazumijeva brzi rast kore nadbubrežne žlijezde i, kao rezultat toga, povećanu proizvodnju kortizola.

Cushing-Itsenkov sindrom ili glukosterom

Kao posljedica disfunkcije nadbubrežne žlijezde, psi mogu razviti hormonski aktivan (intenzivno rastući) tumor kore nadbubrežne žlijezde. Nastaje iz fascikularne zone i potiče prekomjerno lučenje hormona. Uglavnom glukokortikoidi. Kod ovog oblika sindroma uočava se izraženija sekrecija (produkcija) hormona. Uzrokuje dugotrajan i brz rast kore nadbubrežne žlijezde, rast adenoma koji, ako se ne liječi, može prerasti u rak.

Stvaranje adenoma hipofize uzrok je Cushingove bolesti u 15% slučajeva, razvoj tumora u 80%. Međutim, oko polovice neoplazmi u pasa su benigne.

Jatrogeni Itsenko-Cushingov sindrom u pasa

Stečeni oblik bolesti. Javlja se tijekom dugotrajnog liječenja životinje lijekovima koji sadrže kortikosteroide. Propisuju se za suzbijanje prilično velikog broja bolesti kod pasa, pa su simptomi bolesti manje izraženi.

Već smo saznali da je Cushingova bolest posljedica prekomjerne proizvodnje kortizola ili ACTH. Štoviše, samo dugotrajno visok sadržaj hormona u krvi dovodi do neravnoteže. Ali zašto se kortizol počinje proizvoditi u višku? Postoje dva razloga:

1. Pojava tumora (adenom) u hipofizi, koja počinje proizvoditi višak ACTH. Budući da su u bliskoj vezi, nadbubrežne žlijezde počinju intenzivnu sintezu hormona kortizola. Ovaj oblik bolesti naziva se hiperadrenokorticizam hipofize i javlja se u 80-90% pasa. Obično se neoplazma razvija polako i ne osjeća se godinama.
2. Nastanak hormonski aktivnog tumora (glukosteroma) u korteksu nadbubrežne žlijezde, što dovodi do rasta žljezdanog tkiva i povećane proizvodnje kortizola. Ovaj oblik sindroma naziva se "primarni adrenalni hiperadrenokorticizam" i javlja se u 10-15% pasa. U pravilu, tumor u nadbubrežnim žlijezdama je maligni i razvija se prilično brzo.

Ova dva uzroka povezana su sa spontanim hiperkortizolizmom. Međutim, postoji još jedna koja dovodi do pojave ove bolesti. Jatrogeni sindrom, koji se javlja zbog dugotrajnog liječenja životinje hormonskim lijekovima. Na primjer, Dexafort, Prednisolone, Metipred, Dexamethasone itd.

Uzrok neuspjeha je tumor nadbubrežne žlijezde ili hipofize (maligni i benigni). U 85% slučajeva, Cushingov sindrom se opaža kod pasa upravo zbog tumora hipofize.

Cushingov sindrom može se pojaviti u

bilo koje pasmine, ali najčešće pogođeni

boksačice,

Uglavnom obolijevaju psi stariji od sedam godina.

Što uzrokuje hiperadrenokorticizam? Ovo je možda najpopularnije pitanje koje vlasnici pasa postavljaju veterinarima. Ni veterinari ne znaju pravi uzrok ove bolesti, zbog čega se ne može izliječiti, jer postoji ogroman broj nedosljednosti zbog kojih liječnici to nisu mogli dokučiti.

Jedina značajka koju su liječnici primijetili u proučavanju Cushingovog sindroma je da mačke gotovo nikada nemaju takvu bolest, za njih je ovaj slučaj jedan u milijun, dok psi imaju Cushingov sindrom prilično često. Zašto mačke stalno zaobilaze ovu bolest, dok hipofiza kod pasa ne može kontrolirati otpuštanje hormona u ogromnim količinama, liječnici nisu mogli shvatiti.

Unatoč činjenici da znanstvenici već dugi niz godina pokušavaju identificirati moguće uzroke razvoja bolesti, oni su još uvijek daleko od potpunog razjašnjenja. U nekim slučajevima veterinari jednostavno ne mogu utvrditi uzrok zatajenja hipofize.

Ipak, znanstvenici su utvrdili nekoliko najčešćih uzroka patologije:

• Hormonski aktivni tumori u hipofizi.
• Tumori žlijezda koji zahvaćaju koru nadbubrežne žlijezde.
• Nepravilno liječenje lijekovima korištenjem steroidnih lijekova.
• Značajna starost životinje.
• Pretežak.
• genetski razlozi.

Znanstvenici su također identificirali nekoliko oblika ove bolesti. Podjela po obliku određena je uzrocima razvoja patologije.

• Cushingova bolest. Kod pasa se simptomi ove patologije očituju kada se u hipofizi pojave tumori: adenomi ili hiperplazija. Ovaj oblik bolesti je najčešći i otkriva se u 80% slučajeva.
• Cushingov sindrom. Često se naziva i glukosterom. Uzrok ove patologije je disfunkcija nadbubrežnog korteksa uzrokovana tumorom. Zbog toga se u krv oslobađa velika količina glukokortikoida koji remete rad hipofize.
• Itsenko-Cushingov jatrogeni sindrom. Ovaj oblik patologije razvija se kao reakcija na prekomjerno uvođenje hormonskih sredstava kao što su prednizolon i deksametazon u tijelo životinje. Obično se ti lijekovi propisuju za pse s ozbiljnim prehladama i alergijskim reakcijama. Ova vrsta bolesti brzo nestaje nakon prestanka uzimanja lijeka.

Ako su se simptomi Cushingove bolesti pojavili nakon početka liječenja hormonskim lijekovima, tada se opskrba ovim lijekovima ne smije naglo prekinuti. Potrebno je postupno smanjivati ​​dnevnu dozu lijeka do potpunog nestanka simptoma.

Uzroci razvoja i sorte

Proučavajući ovu bolest, istraživači su pokušali shvatiti koje sorte postoje i postoje li uopće? Postoje doista različite vrste Cushingovih sindroma, a pokazalo se i da su ponekad vlasnici provokatori ovog sindroma. Koja je prva sorta, zbog čega se to događa?

Također je vrijedno napomenuti da postoje čak i predispozicije za ovu bolest, odnosno one pasmine pasa kod kojih se takva bolest najčešće javlja. Ovaj popis uključuje 3 pasmine: terijere, boksere i jazavčare.

Ako netko od čitatelja ovog članka ima veze s medicinom, onda može reći da je sindrom skup znakova, simptoma. Često se razlikuju od slučaja do slučaja. Na temelju toga, znanstvenici su dugo sugerirali da se Cushingova patologija može podijeliti u nekoliko kategorija. Istraživači su bili u pravu, jer doista postoje različite vrste. Pogledajmo ih malo detaljnije.

Prvo, jatrogeni Cushingov sindrom kod pasa. Što je? Ovo je živopisan primjer činjenice da briga vlasnika ponekad može ići ustranu za same ljubimce. Činjenica je da se ovaj pojam odnosi na bolest koja je nastala zbog preobilja ... hormona. Točnije, one od njih koje su slične endogenom (unutarnjem) kortizolu. Odakle uopće mogu doći, ako su za proizvodnju takvih tvari “odgovorne” nadbubrežne žlijezde samog organizma?

A stvar je u tome što su sintetičke tvari ove prirode dio mnogih hormonskih lijekova. S njima dobri vlasnici, bez savjetovanja s veterinarom, počinju "liječiti" svoje ljubimce. Rezultat je Cushingov sindrom. Ono što je posebno uvredljivo, zbog takve “terapije” hipofiza pasa ponekad potpuno izgubi sposobnost proizvodnje endogenog kortizola.

Koji drugi razlozi postoje? Kao što smo već rekli, oni su daleko od toga da su jasni u svim slučajevima. Na primjer, mehanizam nastanka genetski uvjetovane "Kushige" nije praktički proučavan. Ali ima i jasnijih slučajeva. Oni su povezani s tumorima, i to ne samo malignim, već i prilično benignim.

Na kraju, ne zaboravite na poraz samih nadbubrežnih žlijezda. Čak i ako je hipofiza apsolutno zdrava, neće moći utjecati na prekomjerno oslobađanje kortizola u slučaju njihovog tumora ili toksičnog oštećenja.

Glavne značajke

Može li se nekako utvrditi da ljubimac počinje razvijati Cushingov sindrom ili se već pojavio? Tijekom istraživanja identificirano je nekoliko simptoma Cushingovog sindroma, koji se mogu prepoznati prema sljedećim znakovima:

1. Kao što je ranije spomenuto, ljubimac počinje stalno piti vodu, a mokrenje stalno radi. Ako primijetite da je vaš ljubimac iznenađujuće jako žedan s mokrenjem, trebali biste obratiti pozornost na to. Imajte na umu da su neke pasmine pasa samo prirodni alkoholičari. Hiperadrenokorticizam kod pasa vrlo je teško prepoznati upravo po ovom simptomu.
2. Kosa počinje ispadati, a vuna propadati. Kod Cushingovog sindroma kod pasa koža postaje prilično lomljiva, zbog čega je oni jednostavno počnu gubiti. To se događa prilično brzo, potrebno je od dva tjedna do mjesec dana da pas potpuno izgubi dlaku, sve ovisi o pasmini psa, jer neke pasmine su vrlo osjetljive na ovu bolest, dok su druge prilično otporne na nju. Ovaj simptom izgleda vrlo zastrašujuće, a sigurno ćete primijetiti ako vaš pas počne gubiti dlaku.
3. Kućni ljubimac počinje jako gubiti na težini, mijenja se i njezino tijelo. Ako je pas prije imao dobru težinu, onda može izgubiti na težini vrlo brzo u kratkom vremenu. Prilično čudan simptom je da njihovo tijelo gubi na težini, ali želudac postaje još puniji. Nakon što su zaključili ovu činjenicu, istraživači su primijetili da u nekim slučajevima kućni ljubimci ne gube na težini, već se debljaju, za to nisu mogli dati nikakvo objašnjenje. Općenito, možemo samo sa sigurnošću reći da kod vrlo brze promjene težine kućni ljubimac može imati hiperadrenokorticizam.
4. Također je vrijedno napomenuti da s hiperadrenokorticizmom psi ne samo da puno piju, već i počinju stalno jesti. Ne jedu onoliko koliko piju vode, ali ipak, njihova prehrana je gotovo udvostručena, jednostavno počnu jesti sve što vide. Najzanimljiviji faktor je upravo činjenica da uz ogromnu dijetu mogu čak i smršavjeti, a ne debljati se. No, često se psi još uvijek udebljaju nakon što stalno jedu puno hrane, ta težina neće biti veća od 15% početne težine pasa.

Ako imate psa koji se koristi kao čuvar, tada će s takvom bolešću biti beskoristan za svoj prethodni položaj, jer se tijekom treninga jednostavno iscrpljuju ogromnom brzinom. Kao što je već spomenuto, ljubimci će se u početku jednostavno iscrpiti tijekom treninga, a nakon toga mogu jednostavno prestati slušati vaše naredbe, jer njihovo tijelo neće biti doraslo treningu. I također počinju jednostavno gubiti potenciju zbog ove bolesti, kod muškaraca može doći do potpune atrofije testisa.

Također je vrijedno napomenuti da kosti pasa postaju što je moguće lomljivije s hiperadrenokorticizmom, kod njih se razvija bolest kostiju koja se naziva osteoporoza kostiju kostura. Psi ne bi smjeli dobivati ​​udarce niti bilo kakav drugi stres jer se zbog toga jednostavno mogu ozbiljno ozlijediti nakon čega će se uz velike napore moći rehabilitirati.

Dijagnoza i liječenje

A sada ono najvažnije, je li moguće izliječiti ovu bolest? Odgovor je da, ali prvo ćete morati dati svom ljubimcu dijagnostiku kako bi liječnici bili sigurni da vaš ljubimac ima hiperadrenokorticizam. Morat ćete dosta istraživati ​​za svog psa, nije lako i oduzima puno vremena.

Ketokonazol je lijek koji se koristi za liječenje Cushingovog sindroma. Ovaj lijek je dizajniran za suzbijanje proizvodnje hormona, nije stvoren za ovu bolest, tako da će vaš ljubimac morati povećati dozu za 3 puta, nakon čega će lijek imati učinak. Lijek je izvrstan način borbe protiv bolesti, praktički nema nuspojava i nije tako skup, ali nedostatak ovog lijeka je što je koristan samo u ranim fazama bolesti, u uznapredovalim fazama hiperadrenokorticizma. praktički je beskoristan.

A postoji i takav lijek kao što je trilostan, naziva se mnogo učinkovitijim od ketokonazola. Dvije su mane korištenja ovog lijeka, prva je što ima puno nuspojava, pa ga treba koristiti samo prema uputama liječnika kako slučajno ne biste oštetili svog ljubimca. Drugi minus je cijena, trilostan je daleko od najjeftinijeg lijeka s obzirom da ga morate kupiti nekoliko puta.

A postoji i operativna intervencija koja može pomoći vašem psu u slučaju tumora na hipofizi. Postoje razne terapije, poput liječenja ove bolesti ljekovitim biljem, ali to je samo gubljenje vremena i novca jer su provjerene i nikako ne pomažu kućnim ljubimcima.

Kao što ste već shvatili, još uvijek je moguće izliječiti Cushingov sindrom, ali za to morate odmah kontaktirati veterinara koji može propisati tijek terapije. Vašem ljubimcu će biti propisani lijekovi koje treba koristiti, nakon čega Vi samo trebate dati te lijekove. U pravilu se propisuje ketokonazol ili trilostan, sve ovisi o stadiju bolesti, u ranoj fazi moguće je da će ketokonazol pomoći psu, u kasnijoj fazi trilostan se ne može izostaviti.

A sada ćemo razmotriti one simptome koji više ili manje točno ukazuju na prisutnost ove određene bolesti. Evo ih:

• Kao što smo rekli, žeđ i stalno mokrenje.

• Vuna i koža katastrofalno degradiraju, što je posebno vidljivo kod pasa dugodlakih pasmina. Kosa ispada, a na koži se pojavljuju duboke pukotine i erozije, čiju pojavu ponekad može izazvati čak i blagi mehanički udar! To je zbog činjenice da koža postaje krhka i "krhka".

• Građa psa dramatično se mijenja: gubi na težini, ali se istodobno povećava volumen trbuha. Međutim, u nekim slučajevima, bolesni psi, naprotiv, ružno rastu (to je lako vidljivo na fotografiji).

• Gotovo sve životinje s "Cushingom" počinju doslovno "kopati sve". Posebnost - tov ne više od 15-20%. Svi ostali, sa "svinjskom" prehranom, samo mršave.

Ako se lovački ili službeni pas razboli, tada čak i minimalan fizički napor odmah uzrokuje jaku iscrpljenost i umor. Naravno, postaje potpuno nemoguće koristiti takve životinje na prethodnom poslu. Drugi simptom su ozbiljni problemi u genitalnom području. Kod ženki, čak i ako su u najreproduktivnijoj dobi, estrus potpuno nestaje. U muškaraca, ako se patologija uopće ne liječi, može se uočiti potpuna atrofija testisa.

Vrlo često dolazi do osteoporoze kostiju kostura, što ih čini osjetno tanjim i krhkijim. Svaki udarac, svaka mehanička sila, može dovesti do teškog prijeloma. Povremeno se kod pasa s ovom patologijom pojavljuju nevoljne, ritmičke kontrakcije udova. Ovaj se fenomen može primijetiti i na svim šapama i samo na stražnjim nogama.

Simptomi i liječenje

Hormon kortizol utječe na funkcije cijelog tijela psa, stoga su s Cushingovim sindromom zahvaćeni gotovo svi sustavi:

• imun;
• mokraćni;
• mišićno-koštani;
• reproduktivni;
• živčani;
• kardio-vaskularni.

I druge žlijezde mijenjaju uobičajenu proizvodnju hormona, pa mogu stradati bubrezi, jetra i koža. Sindrom se razvija postupno, ali prvi simptomi koje možete primijetiti su sljedeći:

• pretjeran apetit;
• povećana žeđ i, kao rezultat, učestalo mokrenje;
• alopecija (pojava ćelavih mrlja u području bubrega).

Popratni simptomi očituju se u urinarnoj inkontinenciji i brzoj pretilosti. U isto vrijeme, prekomjerna težina nije lokalizirana u potkožnom tkivu, već u prsima, vratu i trbuhu. Postoji efekt "opuštenog trbuha".

Nakon ćelavosti u području bubrega, alopecija se pojavljuje na leđima, vratu, prsima, pa čak i repu. Ako pažljivo pogledate kožu, primijetit ćete male izbočine koje su tvrde na dodir (kalcifikacija). Koža postaje tanja, suha i hladna na dodir. Mogu se uočiti dekubitusi i piodermije (pustularne lezije).

Nadalje se razvija slabost mišića (miopatija) i trbuh se još više spušta. Pas postaje pospan, depresivan, letargičan. Možete primijetiti nedostatak koordinacije, kao i nagle promjene u raspoloženju i ponašanju. Ponekad se mogu pojaviti infekcije genitourinarnog sustava.

Bolest utječe na reproduktivni sustav životinje. Kod ženki može doći do poremećaja spolnog ciklusa i nestanka estrusa. U muškaraca je moguća atrofija testisa. Životinja može patiti od gastritisa, pada tlaka, osteoporoze (zakrivljenost udova, prijelomi cjevastih kostiju).

S obzirom na širok utjecaj kortizola na funkcioniranje cijelog organizma, Cushingov sindrom utječe na imunološki, živčani, reproduktivni, genitourinarni, reproduktivni, kardiovaskularni i mišićno-koštani sustav. Mogu patiti bubrezi, koža, jetra. Druge žlijezde također mijenjaju normalnu proizvodnju hormona.

Bolest se razvija postupno, pa biste trebali znati glavne simptome Cushingovog sindroma kod pasa:

• povećana žeđ i mokrenje;
• pretjeran apetit;
• pogoršanje dlake s pojavom ćelavih mrlja.

Također možete promatrati druge znakove bolesti u razvoju. Uz pojačan nagon za mokrenjem javlja se i urinarna inkontinencija. Pas dobiva prekomjernu težinu, a mast napušta potkožno tkivo i lokalizira se uglavnom u vratu, trbuhu i prsima.

S propadanjem dlake počinje njeno ispadanje i pojava alopecije (simetrične ćelave mrlje) u području bubrega. Nadalje, ćelavost se širi po leđima, prsima, vratu i repu. Na koži se mogu vidjeti hiperpigmentacije i kalcifikacije.

Posljedica je slabost mišića i opušten trbuh. U žena je poremećen spolni ciklus, sve do nestanka estrusa, au muškaraca je moguća atrofija testisa.

Pas postaje letargičan i pospan. Može se primijetiti neuravnoteženo ponašanje. U slučaju adenoma hipofize mogući su poremećaji koordinacije i depresija.

Kao popratne bolesti, uočeni su sljedeći simptomi Cushingove bolesti kod pasa: pioderma, tromboembolija, znakovi sekundarnog dijabetes melitusa, genitourinarni sustav je izložen infekcijama. Životinja može doživjeti pad krvnog tlaka, znakove gastritisa.

Cushingovu bolest kod pasa prati osteoporoza s mogućim prijelomima, poremećaj kardiovaskularnog sustava.

Dijagnostika

Teški simptomi bolesti mogu se dijagnosticirati već vizualnim pregledom. Dodatne metode dijagnosticiranja psa uključuju opće i biokemijske pretrage krvi i urina.

Sljedeći korak bit će provođenje funkcionalnih testova povezanih s uvođenjem deksametazona i hormona ACTH. Sudeći po reakcijama tijela na ove lijekove, procjenjuje se rad nadbubrežnih žlijezda.

Da biste to učinili, provodi se ultrazvuk trbušne šupljine, koji će otkriti moguću prisutnost neoplazmi ili povećanje nadbubrežnih žlijezda. X-ray će otkriti njihovu mineralizaciju, identificirati moguće povećanje jetre, karakteristično za Cushingov sindrom.

Za otkrivanje tumora u hipofizi ili nadbubrežnoj žlijezdi koriste se MRI i CT tamo gdje je ova vrsta dijagnoze dostupna. Cushingov sindrom uzrokuje nepovratne posljedice, tk. utječe na sve sustave i organe.

Liječenje

Liječenje Cushingovog sindroma kod pasa može biti kirurško ili medicinsko. Ako se otkrije tumor jedne od nadbubrežnih žlijezda u nedostatku metastaza, uklanja se.

Moguće je kirurško odstranjenje obje zahvaćene nadbubrežne žlijezde, nakon čega se propisuje daljnja doživotna nadomjesna terapija u vidu uzimanja glukokortikoida i mineralkortikoida.

S adenomom hipofize moguće je koristiti lijekove koji suzbijaju proizvodnju kortizola. Nažalost, takvi lijekovi su vrlo skupi i nedostupni.Konzervativno liječenje podrazumijeva primjenu Mitotana, Lysodrena, Chloditana, L-deprenila, Ketokonazola, Ciproheptadina.

Tijek liječenja propisuje se na temelju kliničke slike, lokalizacije patološkog fokusa i stalnog praćenja stanja psa.

Kao dodatni alternativni tretman možete koristiti homeopatski pripravak Gormel, koji općenito normalizira rad hormonskog sustava i kompatibilan je s konzervativnim liječenjem.

Glavni pokazatelj ispravno odabrane taktike liječenja je smanjenje količine vode koju pas konzumira. Također, životinja će trebati redovito pratiti stanje uz pomoć testa krvi i ultrazvuka.

Rezultati liječenja mogu biti različiti i ovise o mnogim čimbenicima, uključujući i to koliko će pažljiv i odgovoran biti stav vlasnika psa.

Unatoč različitim vrstama bolesti, vanjski klinički znakovi su slični, a svaki vlasnik svog ljubimca može primijetiti glavne. Tu spadaju: pojačana žeđ i mokrenje (polidipsija i poliurija), pojačan apetit (polifagija) - dobar apetit je znak zdravlja psa, ali njegovo pojačanje može ukazivati ​​na problem koji se pojavio, te bi vlasnik trebao obratiti pozornost na ovaj znak i još jednom se posavjetujte s liječnikom vašeg ljubimca, pretilost, promjene na koži (alopecija bez znakova svrbeža, stanjivanje i neelastičnost kože, komedoni), kao i slabost mišića / pothranjenost, opuštenost trbuha („trbušasti“ izgled), kršenje spolnog ciklusa kod kuja i atrofije testisa kod mužjaka, bučno i ubrzano disanje, neurološki simptomi.

Pas jazavčar s Cushingovim sindromom

Pas s Cushingovim sindromom s kalcifikacijom kože

Hiperadrenokorticizam se razvija polagano, pa se možda neće dugo manifestirati. U tom slučaju bolest se može otkriti samo laboratorijskom analizom krvi za razinu kortizola u krvi.

Kliničke manifestacije pojavljuju se u kasnijim fazama bolesti. U tom slučaju pojavljuju se sljedeći simptomi:

• Pas razvija jaku žeđ.
• Pas mokri često, ali malo po malo.
• Dlaka postaje suha i lomljiva. Postoji povećan gubitak. Prvo dlaka opada u nakupinama na trbuhu, a kasnije može i potpuno oćelaviti.
• Životinja je depresivna i pokušava se manje kretati.
• Trbušni mišići su oslabljeni zbog čega se spušta.
• Masni sloj se stanji. Istodobno dolazi do atrofije mišića.
• Kršio cikličko seksualno ponašanje. Mužjaci se ne žele pariti, a kuje gube toplinu.

Psi s Cushingovom bolešću mogu doživjeti psihijatrijske poremećaje, ali to je rijetkost. Mnogo češće se bolesni kućni ljubimci brzo umore i malo se kreću. Imaju značajno smanjenje refleksa.

Ponekad životinje pokazuju nevoljne konvulzivne pokrete. U pravilu, grčevi pogađaju stražnje noge.

Test krvi bolesnih ljubimaca daje sljedeću sliku:

• Broj limfocita je smanjen. Stanice se uništavaju pod utjecajem steroidnih hormona.
• trombocitoza.
• Povećanje broja neutrofila.
• Povećana alkalna fosfataza.

Veterinari rijetko mogu postaviti točnu dijagnozu samo na temelju simptoma. Stoga se bolesne životinje podvrgavaju dodatnim metodama istraživanja.

Simptomi bolesti koje opisuje veterinarska medicina isti su i za sindrom i za Cushing-Itsenkovu bolest. Razlikovati samo težinu i intenzitet manifestacije pojedinih simptoma. S blagim oblikom, očiti simptomi su umjereno izraženi - životinja je malo zabrinuta. A u teškom (uznapredovalom stadiju bolesti) obliku, uz izražene kliničke simptome, često se opažaju komplikacije:

• patološki prijelomi kostiju;
• teška progresivna slabost mišića;
• pojava sindroma hipertoničnog bubrega;
• kardiovaskularni poremećaji.

Klinička slika je sljedeća. Na pozadini opće slabosti životinje, postoji:

• brzo debljanje. Ovo je prvi simptom na koji vlasnici pasa obraćaju pozornost. Uz uznapredovali Cushingov sindrom, specijalist dijagnosticira pretilost (masno tkivo se taloži na trbuhu, vratu i prsima);
• prisutnost bolne boli u zglobovima, kostima;
• stvaranje ljubičasto-crvenih pruga na koži u području trbušne stijenke;
• naglo smanjenje mišićne mase, atrofija mišića;
• obilno ispadanje kose na prsima, leđima i trbušnom zidu;
• patologija kardiovaskularnog sustava (hipertrofija lijeve klijetke);
• skokovi krvnog tlaka;
• gastritis;
• naknadni razvoj ili bulimije ili polidipsije.

Također, stručnjaci razlikuju dva oblika tijeka bolesti: progresivni i torpidni. U prvom slučaju, i sindrom i Cushingova bolest odvijaju se vrlo brzo, u drugom slučaju bolest ima dugotrajni oblik (pas može biti bolestan nekoliko godina).

Pasmine koje su pod povećanim rizikom od Cushingovog sindroma uključuju:

• sve pasmine pudla
• pasmine malih terijera (yorkshire, toy terijer, itd.)
• jazavčari
• njemački ovčari
• pasmine goniča
• Labrador retriver
• boksačice
• bostonski terijeri

Dijagnostika

Za postavljanje dijagnoze veterinar koristi nekoliko metoda pregleda:

• inspekcija;
• analiza krvi i urina;
• funkcionalna ispitivanja;
• Ultrazvuk, MRI i radiografija.

Također možete vizualno odrediti znakove osteoporoze, prisutnost prijeloma kostiju.

Druga faza je opća i biokemijska analiza krvi, urina životinje. Laboratorijski postaviti sadržaj ACTH i kortizola, koji ukazuju na promjene u hipofizi, hipotalamusu i kori nadbubrežne žlijezde. Kompletnom krvnom slikom utvrđuje se hipokalijemija, broj eritrocita, limfocitopenija, razina hemoglobina, neutrofilna leukocitoza, eozinopenija. Biokemijska studija određuje promjenu frakcija proteina, povećanje alkalne fosfataze i jetrenih transaminaza.

Treća faza je provođenje funkcionalnih testova koji vam omogućuju procjenu funkcije kore nadbubrežne žlijezde. Njihova je bit jednostavna: prvo se odredi osnovni sadržaj kortizola u krvi, a zatim se primjenjuje mala doza ACTH ili deksametazona. Zatim liječnici prate promjene u koncentraciji hormona.

Nakon potvrde Cushingovog sindroma, liječnik mora točno utvrditi izvor patologije - hipofizu ili nadbubrežne žlijezde. Za to se izvodi ultrazvuk trbušne šupljine. Pokazat će strukturu organa, pomoći u usporedbi lijeve i desne nadbubrežne žlijezde i vidjeti neoplazme. Rtg otkriva mineralizaciju organa, povećanje jetre, lezije kostiju s osteoporozom, što je karakteristično za sindrom.

MRI i CT koriste se za otkrivanje adenoma hipofize. Ali ovaj uređaj nije uvijek dostupan u veterinarskim klinikama.

Dijagnoza Cushingovog sindroma kod pasa prilično je komplicirana i sastoji se od nekoliko vrsta testova:

• krvne pretrage - kliničke i biokemijske;
• posebni testovi za razinu kortizola u krvi;
• funkcionalne pretrage koje potvrđuju da je povišena razina hormona uzrokovana upravo Cushingovim sindromom;
• Ultrazvuk nadbubrežnih žlijezda.

Čim se višak hormona potvrdi krvnim testovima i testovima, morate saznati koji organ izaziva ovu patologiju - nadbubrežne žlijezde ili hipofizu. To se radi ultrazvukom. Vlasnik treba uzeti u obzir da su pripreme za testove, ultrazvučni postupak prilično skupe. Ali to je sitnica u usporedbi s troškovima liječenja u slučaju potvrde dijagnoze.

Nakon pregleda psa, liječnik će propisati opće krvne pretrage - kliničke i biokemijske, te analizu urina za otkrivanje komorbiditeta, pregledni ultrazvuk / rendgenski pregled trbušne šupljine, kao i specifičnije pretrage - krvnu pretragu na hormone. - kortizol, ali određivanje razine kortizola u krvi vrši se pod utjecajem lijekova.

Da bi razjasnili preliminarnu dijagnozu, veterinari pribjegavaju različitim dijagnostičkim metodama. Najčešće korišteni ultrazvuk i x-zrake.

Potonji je potreban za otkrivanje naslaga soli na sluznicama dušnika i bronha. Osim toga, rendgenski pregled otkriva povećanu jetru i proširenu trbušnu stijenku. Ovo su tipični simptomi za Cushingov sindrom.

Ultrazvuk se obično koristi za pregled nadbubrežnih žlijezda. Pomoću ultrazvuka liječnici mogu procijeniti stanje žlijezda i utvrditi prisutnost ili odsutnost tumora.

Koriste se različiti tomografi za korištenje hipofize i hipotalamusa.

ACT test je obavezan. Psu se najprije odredi razina kortizola u krvi, a potom se daje injekcija s ACTH. Nakon 60 minuta ponovno se određuje razina kortizola. Bolest se potvrđuje ako razina hormona nakon injekcije prelazi 600 nmol / l.

Kao što ste mogli pogoditi, otkrivanje ove bolesti moguće je samo u veterinarskoj klinici. Ti znakovi patologije koje smo upravo ispitali mogu odgovarati drugim bolestima. Štoviše, mogu biti i hormonskog podrijetla. Nije najzabavnija perspektiva, zar ne?

Nije teško identificirati bolest u bilo kojoj fazi i postaviti dijagnozu za životinju, jer je sindrom lako dijagnosticirana bolest s izraženom kliničkom slikom. Dijagnoza se postavlja na temelju vizualnog pregleda psa i laboratorijskih podataka. U isto vrijeme, i simptomi i laboratorijski podaci za oba oblika bolesti bit će gotovo identični.

Za postavljanje dijagnoze potrebno je sljedeće:

• Kompletna krvna slika psa. Prilikom ispitivanja materijala otkriva se povećani sadržaj eritrocita, glukoze, leukocita i hemoglobina u plazmi. Podaci koji ukazuju na prisutnost patoloških procesa u tijelu životinje.
• Biokemijska analiza. U krvnom serumu se povećava razina kolesterola, kortizola i alkalne fosfataze, promjene u frakcijama proteina.
• X-zraka. Identifikacija osteoporoze kostiju, povećanje jetre. U nekim slučajevima, kod nekih pasa, stručnjaci dijagnosticiraju mineralizaciju stijenki bronha i nadbubrežnih žlijezda.
• Ultrazvuk je neophodan i za blage i za teške oblike bolesti, budući da sindrom nastavlja stvaranjem tumora i adenoma. Studija pokazuje povećanje nadbubrežnih žlijezda, prisutnost ili odsutnost neoplazmi.

Za ispravnu dijagnozu Cushingovog sindroma često se koriste posebni testovi - uzimanje deksametazona u malim dozama.

Ako vaš pas pokazuje bilo koji od ovih simptoma, najbolje je dogovoriti sastanak s veterinarom što je prije moguće. Ako se ne liječi, Cushingova bolest može uzrokovati daljnje komplikacije poput dijabetesa. Ako mislite da je vaš pas počeo piti znatno više, tada možete izmjeriti koliko vode pije.

Ove informacije će biti od velike pomoći veterinaru. Koristite mjernu posudu na početku dana kako biste zabilježili točnu količinu vode koju ste stavili u zdjelicu svog psa. Tada ćete na kraju dana moći odrediti količinu vode koja je u njemu ostala, a samo ćete morati izračunati vodu koju je pas popio.

Ako je vaš pas jako žedan, možda ćete morati ponovno napuniti zdjelicu. Potrošnja vode ne bi trebala normalno prelaziti 100 ml po kg tjelesne težine u razdoblju od 24 sata. Imajte na umu da bi vaš ljubimac mogao početi piti više vode ako mu promijenite prehranu na suhu, no prekomjerni unos vode će i dalje pomoći potvrditi da je protok još uvijek previsok.

Također, uzorak urina vašeg psa uzet ujutro na termin može biti koristan test za veterinara. Nažalost, ne postoji niti jedan dijagnostički test koji može jamčiti 100% dijagnozu samo uz pomoć uzorka urina, tako da će veterinar morati obaviti nekoliko drugih testova. Test krvi obično se koristi kako bi se isključile bilo koje druge bolesti koje bi mogle uzrokovati simptome. Vaš pas također može trebati ultrazvuk abdomena.

Liječenje

Liječenje Cushingove bolesti kod pasa može biti medicinsko ili kirurško. Izbor metode ovisi o tome gdje je patologija lokalizirana.

konzervativan

Terapija lijekovima usmjerena je na smanjenje proizvodnje kortizola i ACTH, korekciju metaboličkih procesa u bubrezima, koštanom tkivu i normalizaciju kardiovaskularnog sustava. Za suzbijanje lučenja hormona obično se propisuju: Bromocreptine, Chloditan (mitotane), Ketoconazole, Cyproheptadine.

Chloditan se psima daje peroralno 2-3 tjedna u dozi od 25 mg/kg tjelesne težine. Učestalost prijema je 2-3 puta dnevno. Lijek se propisuje dok se razina kortizola ne uspostavi u rasponu od 50-100 nmol / l. Nakon toga, sekrecija se održava propisivanjem doze od 50 mg / kg (1 puta dnevno).

Bromocreptin (Bromergon) se propisuje psima u početnoj dozi od 0,1 mg/kg tijekom 1 tjedna. Zatim se koncentracija prepolovi i nakon 2-3 tjedna propisuje se terapija održavanja - 0,05 mg / kg. Ukupno trajanje liječenja ne prelazi 6-8 tjedana.

Ketokonazol u obliku tableta nije propisan za regulaciju hormona, već za liječenje kože životinje. Doziranje je kako slijedi:

• prvi tjedan - 10 mg / kg (1 puta dnevno);
• drugi - 20 mg / kg (1 puta dnevno);
• treći - 30 mg / kg (2 puta dnevno).

Za normalizaciju metabolizma u koštanom tkivu propisuju se lijekovi koji poboljšavaju apsorpciju kalcija iz crijeva. Na primjer, Tridin ili Osein.

U svakom slučaju, veterinar postavlja dozu i lijek, na temelju karakteristika tijeka bolesti kod životinje. Stoga se preporuča ne riskirati život kućnog ljubimca i ne samo-liječiti.

Kirurški

Alternativno (kirurško) liječenje ovog sindroma je uklanjanje tumora nadbubrežne žlijezde, hipofize ili hipotalamusa ako nije metastazirao. Moguće je izrezati i same nadbubrežne žlijezde, nakon čega će pas doživotno biti na hormonskoj nadomjesnoj terapiji (uzimanje glukokortikoida i mineralkortikoida).

Poteškoća je zbog činjenice da sindrom, u pravilu, pogađa starije životinje, a do tada ga druge bolesti nadmašuju u važnosti.

Liječenje Cushingovog sindroma kod pasa ovisi o tome nalazi li se tumor u nadbubrežnim žlijezdama ili hipofizi. Kada su nadbubrežne žlijezde oštećene, radi se kirurška operacija njihovog uklanjanja - pod uvjetom da nema metastaza. Budući da ove žlijezde proizvode hormone potrebne tijelu, predlaže se nadomjesna terapija. U praksi to izgleda ovako: pas doživotno uzima mineralkortikoide i glukokortikoide. Nije veliki problem

Situacija je složenija kada je zahvaćena hipofiza. S ovim oblikom hiperadrenokorticizma (drugi naziv za bolest),

preporučuju se lijekovi koji suzbijaju proizvodnju viška kortizola u nadbubrežnim žlijezdama. Ova točka predstavlja glavnu poteškoću. Takvih lijekova nema u domaćim veterinarskim ljekarnama, potrebno ih je nabaviti u inozemstvu, a vrlo su skupi.

Liječenje

Govoreći o liječenju hiperkortizolizma, kao iu drugim slučajevima, uvijek se odmah ističe da će metoda u potpunosti ovisiti o obliku bolesti. Međutim, u ovom slučaju izbor metode igra ulogu samo u situaciji kada je u pitanju kirurška intervencija.

Što se tiče terapije lijekovima, liječenje će ovisiti o uzroku bolesti, a postoje samo tri:

1. Pas je dugo vremena uzimao hormone slične po sastavu kortizolu.
2. Hipersekrecija adrenokortikotropnog hormona (ACTH) adenomom hipofize.
3. Hipersekrecija kortizola korteksom tumorom zahvaćene nadbubrežne žlijezde.

Referenca. Neki stručnjaci, nabrajajući razloge, uz već spomenute, dodatno navode još dva: apsolutno svaki tumor na mozgu koji svojim volumenom komprimira hipofizu i blokira njezine signale. Kao i otrovno trovanje životinje.

U tim će slučajevima liječenje biti etiotropno: usmjereno na temeljni uzrok razvoja patologije.

Za liječenje bolesti može se propisati operacija (s jednostranim tumorom nadbubrežnih žlijezda), ali češće se koristi liječenje lijekovima u obliku tableta.

U stranoj veterinarskoj medicini provedene su studije koje dokazuju da liječenje hiperadrenokorticizma ponekad produljuje život životinja. Stoga će pravodobno liječenje i naknadna suradnja s veterinarima produljiti užitak komunikacije između vlasnika i njihovih ljubimaca.

Ako je bolest uzrokovana tumorom bilo koje žlijezde, tada je psa potpuno nemoguće izliječiti. Međutim, liječenje omogućuje produljenje života kućnog ljubimca i spašavanje od nekih patoloških simptoma.

Izbor jedne ili druge strategije liječenja određen je rezultatima studije i uzrocima koji su uzrokovali patologiju. Dakle, terapijska pomoć se pruža samo životinjama s jasno vidljivim simptomima.

Ako je pas dijagnosticiran na temelju laboratorijskih podataka, ali nema simptoma patologije, tada se terapija ne provodi, jer može značajno ubrzati razvoj bolesti i pogoršati dobrobit životinje.

Kao hitnu mjeru, veterinari mogu ići na operaciju. Radi se o uklanjanju tumora. Najčešće se uklanja zajedno sa žlijezdom.

Treba napomenuti da se operacije kod nas ne rade u slučaju oštećenja hipofize. Veterinari imaju premalo iskustva na tom području. Osim toga, operacija na hipofizi ima sljedeće negativne aspekte:

• Ona je jako skupa.
• Vrlo je malo kvalificiranih stručnjaka, pa je rezultat intervencije nepredvidiv.
• Doživotna hormonska terapija nakon operacije.
• Visok rizik od razvoja dijabetesa kod životinje.

Veterinari su puno spremniji operirati nadbubrežne žlijezde jer je operacija manje komplicirana. Unatoč tome, mnoge životinje umiru nakon operacije, a preživjele doživljavaju razne hormonske poremećaje i komplikacije.

Zbog visokih rizika povezanih s operacijom, terapija lijekovima ostaje najbolji način liječenja.

Najčešće se Mitotan koristi za stabilizaciju stanja četveronožnog pacijenta. Uništava tumorske stanice u korteksu nadbubrežne žlijezde.

Ovaj lijek treba koristiti prema sljedećoj shemi:

• Lijek se dodaje isključivo hrani.
• Na početku tečaja doza ne prelazi 12 mg lijeka po kg tjelesne težine.
• Liječenje se nastavlja sve dok simptomi patologije nestanu.
• Nakon nestanka simptoma, lijek se nastavlja davati životinji zajedno s hranom u dozi od 2 mg/kg svakih nekoliko dana.

Mitotan produljuje život životinje nekoliko godina. U tom slučaju, uzimanje ovog lijeka treba biti doživotno.

Ponekad se Mitotan zamjenjuje Trilostanom. Potonji lijek djeluje drugačije: potiskuje proizvodnju hormona u nadbubrežnim žlijezdama.

Trilostan se daje psima u dozi od 6 mg po kg tjelesne težine jednom dnevno. Nakon dva tjedna terapije provodi se procjena razine kortizola u krvi, te se doza prilagođava naviše ili naniže.

Drugi lijekovi također se mogu koristiti u terapeutske svrhe, međutim, njihova učinkovitost je niska, tako da danas jednostavno nema alternative Trilostanu i Mitotanu.

Posljednjih godina veterinari su počeli prakticirati terapiju zračenjem u liječenju hiperadrenokorticizma kod pasa. Ova tehnika pokazuje dobre rezultate, ali za sada ne ide u mase, budući da sam mehanizam takve terapije još nije dovoljno razvijen.

Opisana bolest podložna je učinkovitom liječenju lijekovima. Ali često nakon dijagnoze bolesti, životni vijek psa je 2-2,5 godine. To je zbog činjenice da Cushingov sindrom uzrokuje niz nepovratnih posljedica - komplikacije utječu na mišićno-koštani sustav, kardiovaskularni i živčani sustav, smanjuju otpornost organizma na infekcije i povećavaju krvni tlak.

Glavni cilj veterinara koji propisuje liječenje bolesti je osigurati normalnu proizvodnju kortizola u korteksu nadbubrežne žlijezde bez izazivanja nedostatka u tijelu. Specijalist može propisati: Lysodren (lysodren), Mitothan (mitotane), Chloditanum (kloditan) ili op'DDD. Istodobno, za svaki pojedinačni slučaj, liječenje i lijek (doziranje) propisuju se pojedinačno.

Prvi znak da je Cushingov tretman ispravno primijenjen je smanjenje količine vode koju pas konzumira. Međutim, u pozadini tijeka terapije lijekovima, životinja može razviti komplikacije (povraćanje, povećana letargija, odbijanje jesti), što može ukazivati ​​na razvoj popratnih bolesti.

1. Cushingov sindrom ovisan o hipofizi: za liječenje ćete morati uzimati lijek koji sadrži aktivni element trilostan. Liječenje je usmjereno na suzbijanje proizvodnje kortizola. Lijekove je obično potrebno svakodnevno uzimati tijekom života psa. Simptomi se općenito smanjuju prilično brzo, često unutar prva 2 tjedna od početka liječenja.

Psu će trebati redoviti pregledi i krvne pretrage kako bi se osiguralo da lijek djeluje i da ne uzrokuje nikakve nuspojave ili komplikacije. Krvna pretraga obično se radi nakon 10 dana uzimanja lijeka, nakon 4 tjedna, a zatim svaka 3 mjeseca. Prognoza liječenja je obično dobra.

Terapeutske aktivnosti

Ovdje dolazimo do najvažnijeg. Kako se sve to liječi i liječi li se uopće? Vrijedno je odmah upozoriti vlasnike kućnih ljubimaca da terapija ove bolesti nije jeftina i duga, pa ćete morati biti strpljivi.

Što se tiče lijekova, često se koristi ketokonazol. Čudno, ali ovo je ... antifungalno sredstvo! Kakve veze imaju gljivice s Cushingovim sindromom? Uglavnom, oni nemaju apsolutno nikakve veze s tim. Samo djelovanje lijeka temelji se na suzbijanju proizvodnje nadbubrežnih hormona. To je ono što nam treba!

Mnogo učinkovitiji trilostan. Kakav je režim liječenja vetorilom (drugi naziv za trilostan)? Treba ga propisati isključivo veterinar, ali u većini slučajeva koristi se jednokratna (dnevna) doza ne veća od 2,5 mg / kg. Alternativno, dnevna količina se dijeli na dva puta. Pažnja!

U nekim slučajevima može se propisati operacija. Ali to se odnosi samo na tumore samih nadbubrežnih žlijezda, budući da se hipofiza kod pasa kod nas praktički ne operira. Postoje li alternative? Uostalom, reklamira se liječenje Cushingovim biljkama kod pasa! Tako je, ali takva “terapija” nema nikakvog učinka. općenito.

Prognoza i posljedice

S obzirom na sve navedeno, zaključujemo da vlasnik psa oboljelog od Cushingovog sindroma ima izbor između loše i vrlo loše opcije. Naime:

• u slučaju oštećenja hipofize, dajte ljubimcu skupe uvozne lijekove;
• u slučaju oštećenja nadbubrežnih žlijezda izvršiti kirurški zahvat i koristiti lijekove koji nadomještaju hormone do kraja života psa;
• ostavite psa na miru i pustite ga da umre prirodnom smrću;
• uspavati, ako nema snage gledati na njegovu muku.

U slučaju oštećenja hipofize, ako sredstva dopuštaju, lijekove je moguće kupiti u inozemstvu. Danas se to može učiniti uz pomoć internetskih ljekarni. Ako vlasnik

suočen s problemom Cushingovog sindroma, može se samo suosjećati s njim i životinjom. Ali čuda se događaju, a možda će ljubimac živjeti još nekoliko godina, međutim, na umjetnim hormonima. Nije najgori izlaz iz ove situacije.

Rizična skupina

Cushingova bolest može se pojaviti kod pasa bilo koje pasmine i spola. Ipak, najčešće su ugrožene starije životinje. Također je utvrđeno da su pasmine najsklonije bolesti jazavčar, pudl, bigl, bokser, njemački ovčar, baset i cijela skupina terijera.

boksačice,

Prevencija

Ne postoji profilaksa za spontani Cushingov sindrom. Veterinari savjetuju redovite preglede svojih ljubimaca. Samo u ovom slučaju moguće je otkriti primarne znakove patologije čak i prije otkrivanja simptoma.

Kako biste spriječili razvoj jatrogene vrste bolesti, nemojte se samo-liječiti, osobito s hormonskim lijekovima. Pažljivo proučite podatke o sastavu lijeka. Nemojte zanemariti savjete veterinara, čak i ako želite izliječiti najjednostavniju pseću bolest.

U većini slučajeva, ova patologija se otkriva kod starijih pasa. S obzirom na nedovoljno poznavanje etiologije tumora hipofize i nadbubrežne žlijezde, razvoj učinkovitih preventivnih metoda čini se nemogućim.

Veterinari vlasnicima pasa savjetuju redovite preglede ljubimaca kao preventivu za Cushingovu bolest. U tom će slučaju biti moguće pravodobno identificirati patologiju i započeti njezino liječenje, što će produžiti život kućnog ljubimca.

Liječenje Cushingovog sindroma je vrlo skupo i ne daje zajamčene rezultate. Stoga, ako je pas u starijoj dobi, tada veterinari predlažu vlasnicima da uspavaju ljubimca. I ovdje svaka osoba odlučuje o sudbini svog četveronožnog prijatelja.

Prognoza