Važna je komponenta našeg tijela. Bez njega je nemoguća vitalna aktivnost ljudskih organa i tkiva. Krv hrani naše tijelo kisikom i uključena je u sve metaboličke reakcije. Važnu ulogu igraju žile i vene, kroz koje se prenosi "energetsko gorivo", pa čak i mala kapilara mora raditi punim kapacitetom.

Važno je samo srce

Da bismo razumjeli vaskularni sustav srca, morate znati nešto o njegovoj strukturi. Ljudsko srce s četiri komore podijeljeno je pregradom na 2 polovice: lijevu i desnu. Svaka polovica ima atrij i ventrikul. Oni su također odvojeni pregradom, ali sa zaliscima koji omogućuju srcu da pumpa krv. Venski aparat srca predstavljen je s četiri vene: dvije žile (gornja i donja šuplja vena) ulijevaju se u desni atrij, a dvije plućne žile u lijevu.

Krvožilni sustav u srcu također predstavlja aorta, a kroz aortu, koja polazi od lijeve klijetke, krv ulazi u sve organe i tkiva ljudskog tijela, osim u pluća. Od desne klijetke do plućna arterija krv se kreće duž opskrbnih bronha i alveola pluća. Tako krv cirkulira u našem tijelu.

Venski aparat srca: gornja šuplja vena

Budući da je srce malog volumena, krvožilni aparat također predstavljaju vene srednje veličine, ali debelih stijenki. NA prednji medijastinum srce je vena nastala spajanjem lijeve i desne brahiocefalne vene. Zove se gornja šuplja vena i pripada sistemskoj cirkulaciji. Njegov promjer doseže 25 mm, a duljina od 5 do 7,5 cm.

Gornja šuplja vena nalazi se dovoljno duboko u perikardijalnoj šupljini. Lijevo od žile nalazi se uzlazna aorta, a desno medijastinalna pleura. Iza njega strši prednja površina korijena desnog pluća. a desno plućno krilo smješteno je naprijed. Takav prilično blizak odnos prepun je kompresije i, sukladno tome, pogoršanja cirkulacije krvi.

Gornja šuplja vena ulijeva se u desni atrij na razini drugog rebra i skuplja krv iz glave, vrata, gornjih dijelova prsa i ruke. Nema sumnje da je ovo malo plovilo od velike važnosti u Krvožilni sustav osoba.

Koje su žile predstavljene sustavom gornje šuplje vene?

Vene koje nose krv nalaze se u blizini srca, pa kada se srčane komore opuste, čini se da se zalijepe za njega. Zbog ovih osebujnih gibanja u sustavu se stvara snažan podtlak.

Žile uključene u sustav gornje šuplje vene:

• nekoliko vena koje se protežu od zidova abdomena;
• posude koje hrane vrat i prsa;
• vene pojas za rame i ruke;
• vene regije glave i vrata.

Spajanja i spajanja

Koje su pritoke gornje šuplje vene? Glavne pritoke mogu se nazvati brahiocefalne vene (desno i lijevo), koje nastaju kao rezultat ušća unutarnjih jugularnih i subklavijskih vena i nemaju ventile. Zbog stalne niski pritisak postoji opasnost od ulaska zraka u njih prilikom ozljede. Lijeva brahiocefalna vena prolazi iza manubrijuma sternuma i timusa, a iza nje je brahiocefalni trunkus i lijeva karotidna arterija. Istoimena desna krvna nit počinje svoj put od sternoklavikularnog zgloba i nalazi se uz gornji rub desne pleure.

Također, pritok je neparena vena, koja je opremljena ventilima koji se nalaze na ušću. Ova vena nastaje u trbušnoj šupljini, zatim prolazi desna strana tijela kralježaka i kroz dijafragmu, slijedeći iza jednjaka do ušća u gornju šuplju venu. Skuplja krv iz interkostalnih vena i prsnih organa. Neparena vena leži desno na poprečnim nastavcima torakalnih kralježaka.

S anomalijama srca pojavljuje se dodatna lijeva gornja šuplja vena. U takvim slučajevima može se smatrati onesposobljenim priljevom, koji ne opterećuje hemodinamiku.

u sustavu

Interni jugularna vena- ovo je prilično velika vena koja je dio sustava gornje šuplje vene. Ona je ta koja skuplja krv iz vena glave i dijela vrata. Počinje blizu jugularnog foramena lubanje i, idući prema dolje, tvori c i neurovaskularni snop.

Pritoke jugularne vene dijele se na intrakranijalne i ekstrakranijalne. Intrakranijalni uključuju:

• meningealne vene;
• diploične vene (hrane kosti lubanje);
• žile koje nose krv u oči;
• vene labirinta (unutarnje uho);
• moždane vene.

Diploične vene uključuju: temporalne (stražnje i prednje), frontalne, okcipitalne. Sve ove vene vode krv do sinusa dura mater i nemaju zaliske.

Ekstrakranijalne pritoke su:

• vena lica, koja nosi krv iz labijalnih nabora, obraza, ušnih školjki;
• mandibularna vena.

Faringealne vene, gornje vene štitnjače i lingvalna vena ulijevaju se u unutarnju jugularnu venu u srednjoj trećini vrata desno.

Vene gornjih udova uključene u sustav

Na ruci, vene su podijeljene na duboke, koje leže u mišićima, i površne, prolaze gotovo odmah ispod kože.

Krv ulazi iz vrhova prstiju u dorzalne vene šake, a zatim u venski pleksus koji čine površinske žile. Glavne i bazilarne vene su potkožne žile ruke. Glavna vena polazi od palmarnog luka i venskog pleksusa šake stražnja strana. Proteže se duž podlaktice i tvori srednju venu lakta, koja se koristi za intravenske injekcije.

Vene palmarnih lukova podijeljene su u dvije duboke ulnarne i radijalne žile, koje se spajaju u blizini zgloba lakta i dobivaju se dvije brahijalne vene. Tada brahijalne žile prelaze u aksilarne. nastavlja se aksilarno i nema grana. Povezan je s fascijom i periostom prvog rebra, zbog čega mu se lumen povećava pri podizanju ruke. Opskrba krvlju ove vene opremljena je s dva ventila.

Plovila prsa

Interkostalne vene leže u interkostalnim prostorima i skupljaju krv iz prsne šupljine i djelomično prednjeg trbušnog zida. Pritoke ovih žila su spinalne i intervertebralne vene. Nastaju iz vertebralnih pleksusa koji se nalaze unutar spinalnog kanala.

Vertebralni pleksusi su žile koje se više puta međusobno anastomoziraju, protežući se od okcipitalnog foramena do gornjeg dijela sakruma. U gornjem dijelu kralježnice mali pleksusi se razvijaju u veće i ulijevaju se u vene kralježnice i zatiljka.

Uzroci kompresije gornje šuplje vene

Uzroci takve bolesti kao što je sindrom gornje šuplje vene su takvi patološki procesi kao što su:

• onkološke bolesti (adenokarcinom, rak pluća);
• metastaze kod raka dojke;
• tuberkuloza;
• retrosternalna struma Štitnjača;
• sifilis;
• sarkom mekog tkiva i drugi.

Često dolazi do kompresije zbog klijanja maligni tumor u stijenci vene ili njezine metastaze. Tromboza također može uzrokovati povećanje tlaka u lumenu posude do 250-500 mm Hg, što je prepuno rupture vene i smrti osobe.

Kako se manifestira sindrom?

Simptomi sindroma mogu se razviti trenutno bez prekursora. To se događa kada gornju šuplju venu začepi aterosklerotski tromb. U većini slučajeva simptomi se razvijaju postupno. Pacijent ima:

• glavobolja i vrtoglavica;
• kašalj s povećanjem kratkoće daha;
• bol u prsima;
• mučnina i disfagija;
• promjena crta lica;
• nesvjestica;
• oticanje vena u prsima i vratu;
• oticanje i natečenost lica;
• cijanoza lica ili prsa.

Za dijagnosticiranje sindroma potrebno je nekoliko studija. Uhodana radiografija i Doppler ultrazvučni postupak. Uz njihovu pomoć moguće je razlikovati dijagnoze i propisati odgovarajuće kirurško liječenje.

21. Gornja šuplja vena i brahiocefalne vene, njihov nastanak, topografija, pritoke.

Gornja šuplja vena (s.cdvasuperioran) - ovo je kratka posuda bez ventila promjera 21-25 mm i duljine 5-8 cm, koja nastaje kao rezultat ušća desne i lijeve brahiocefalne vene iza spoja hrskavice prve desne rebro sa prsnom kosti (slika 109). Ova vena slijedi okomito prema dolje i na razini spoja treće desne hrskavice sa prsnom kosti ulijeva se u desni atrij. Ispred vene su timus i medijastinalni dio desnog plućnog krila prekriven pleurom. Medijastinalna (medijastinalna) pleura je uz venu desno, a ascendentna aorta je lijevo. Svojom stražnjom stijenkom gornja šuplja vena je u dodiru s prednjom površinom korijena desnog plućnog krila. Desno se u gornju šuplju venu ulijeva neparena vena, a lijevo mala medijastinalna i perikardijalna vena. Gornja šuplja vena skuplja krv iz tri skupine vena: vene zidova prsne i djelomično trbušne šupljine, vene glave i vrata te vene obaju gornjih udova, tj. iz onih područja koja krvlju opskrbljuju ogranci luka i torakalni dio aorte (tablica 16).

Neparena vena (s.azygos) je nastavak u prsnoj šupljini desna uzlazna lumbalna vena(v. lumb & lis ascendens dextra), koja prolazi između mišićnih snopova desne noge lumbalnog dijela dijafragme u stražnji medijastinum te na svom putu anastomozira s desnim lumbalnim venama koje se ulijevaju u donju šuplju venu. Iza i lijevo od neparne vene su kralježnica, torakalna aorta i torakalni kanal, kao i desna stražnja interkostalna arterija. Jednjak leži ispred vene. Na razini IV-V torakalnih kralježaka, neparena vena ide oko korijena desnog pluća iza i iznad, zatim ide naprijed i dolje i ulijeva se u gornju šuplju venu. Na ušću neparne vene nalaze se dva zaliska. Poluneparna vena i vene stražnjeg zida prsne šupljine ulijevaju se u neparnu venu na putu do gornje šuplje vene: desno gore nya interkostalna vena; stražnje interkostalne vene, kao i vene organa prsne šupljine: vene jednjaka, bronha, perikardijalne i medijastinalne vene.

Polu-jeparozna vena ( v . hemiazigos ), koja se ponekad naziva lijevom, ili malom neparnom venom, tanjom od neparne vene, budući da se u nju ulijeva samo 4-5 donjih lijevih stražnjih interkostalnih vena. Polu-neparena vena je nastavak lijeve uzlazne lumbalne vene(v. lumbdis ascendens sinistra), prolazi između mišićnih snopova lijeve noge dijafragme u stražnji medijastinum, uz lijevu površinu torakalnih kralješaka. Desno od poluneparne vene nalazi se torakalna aorta, iza lijevih stražnjih interkostalnih arterija. Na razini VII-X torakalnih kralješaka, polu-neparena vena skreće oštro udesno, prelazi kralježnicu ispred, nalazi se iza aorte, jednjaka i prsni kanal) i ulijeva se u neparnu venu. Dodatna poluneparna vena ulijeva se u poluneparnu venu odozgo prema dolje.(v. hemiazigos accessoria), primajući 6-7 gornjih interkostalnih vena(ja- VII), kao i vene jednjaka i medijastinuma. Najznačajnije pritoke neparnih i poluneparnih vena su stražnje interkostalne vene, od kojih je svaka svojim prednjim krajem povezana s prednjom interkostalnom venom, pritokom unutrašnje torakalne vene. Prisutnost takvih spojeva vena stvara mogućnost odljeva venske krvi od stijenki prsne šupljine natrag u neparne i poluneparne vene i naprijed u unutarnje torakalne vene.

Stražnje interkostalne vene (w. intercostdles posteriores) nalaze se u interkostalnim prostorima uz istoimene arterije (u utoru odgovarajućeg rebra). Ove vene skupljaju krv iz tkiva stijenki prsne šupljine i dijelom iz prednje trbušne stijenke (donje stražnje interkostalne vene). Dorzalna vena ulijeva se u svaku od stražnjih interkostalnih vena.(v. dorsalis), koji se stvara u koži i mišićima leđa te intervertebralnoj veni(v. intervertebralis), formirana od vena vanjskog i unutarnjeg vertebralnog pleksusa. Spinalna grana ulazi u svaku intervertebralnu venu (r.spinalis), koja zajedno s drugim venama (vertebralnom, lumbalnom i sakralnom) sudjeluje u odljevu venske krvi iz leđne moždine.

Unutarnji (prednji i stražnji) vertebralni venski pleksusi (pleksus venosi kralježaka interni, prednji et objaviti6 rior) nalazi unutar spinalnog kanala (između tvrde ljuske leđna moždina i periost) i predstavljeni su opetovano anastomozirajućim venama (slika 110). Pleksusi se protežu od foramena magnuma do vrha križne kosti. Spinalne vene i vene spužvaste supstance kralješaka ulijevaju se u unutarnje vertebralne pleksuse. Iz ovih pleksusa krv teče kroz intervertebralne vene prolazeći kroz intervertebralne otvore (pored spinalnih živaca), teče u neparne, poluneparne i dodatne poluneparne vene. Krv iz unutarnjih pleksusa također teče uvanjski (prednji i stražnji) venski vertebralni pleksusi (pleksus venosi kralježaka vanjski, prednji et stražnji), koji se nalaze na prednjoj površini kralježaka, a također pletu svoje lukove i procese. Iz vanjskih vertebralnih pleksusa krv teče u stražnje interkostalne, lumbalne i sakralne vene.(vv. intercostdles posteriores, lumbales et sacrales), kao i izravno u neparne, poluneparne i dodatne poluneparne vene. Na razini gornja podjela kralježnice, vene pleksusa ulijevaju se u vertebralnu i okcipitalnu venu(vv. kralježaka et zatiljci).

Brahiocefalne vene (desno i lijevo) (vv. brachiocephdlicae, dekstra et sinistra) bez zalistaka, korijeni su gornje šuplje vene. Skupljaju krv iz organa glave i vrata te gornjih ekstremiteta. Svaka brahiocefalna vena formirana je od dvije vene - subklavijske i unutarnje jugularne (slika 111).

Lijeva brahiocefalna vena formirana iza lijevog sternoklavikularnog zgloba. Vena ima duljinu od 5-6 cm, slijedi od mjesta njenog formiranja koso prema dolje i desno iza ručke prsne kosti i timusa. Iza ove vene nalaze se brahiocefalni trup, lijeva zajednička karotidna i subklavijalna arterija. Na razini hrskavice desnog I rebra, lijeva brahiocefalna vena spaja se s istoimenom desnom venom, tvoreći gornju šuplju venu.

Desna brahiocefalna vena Iza desnog sternoklavikularnog zgloba formira se duljina 3 cm. Zatim se vena spušta gotovo okomito iza desnog ruba prsne kosti i nalazi se uz kupolu desne pleure.

Male vene iz unutarnjih organa ulijevaju se u svaku brahiocefaličnu venu: vene timusa (vv. thymicae); perikardijalne vene (vv, pericardidcae); perikardijalne frenične vene (w. pericardial ophreiiicae); bronhijalne vene (vv. bronchidles); vene jednjaka (vv. oesophagedles); medijastinalne vene (vv. medi-astinales) - od limfni čvorovi i vezivno tkivo medijastinuma. Veći pritoci brahiocefaličnih vena su donje štitnjače vene (vv. thyroidede inferiores, samo 1-3), kroz koje teče krv iz neparni tiroidni pleksus(plexus thyroideus impar), te donju laringealnu venu (v. laryngea inferior), koja dovodi krv iz larinksa i anastomozira s gornjom i srednjom tiroidnom venom.

Vertebralna vena(v. vertebrdlis) prolazi zajedno s vertebralnom arterijom kroz poprečne otvore vratnih kralježaka do brahiocefalne vene, uzimajući na svom putu vene unutarnjih vertebralnih pleksusa.

duboka jugularna vena(v. cervicalis profunda) polazi od vanjskih vertebralnih pleksusa, skuplja krv iz mišića i fascije smještene u okcipitalnoj regiji. Ova vena prolazi iza poprečnih procesa vratnih kralježaka i ulijeva se u brahiocefaličnu venu u blizini ušća vertebralne vene ili izravno u vertebralnu venu.

Unutarnja torakalna vena(v. thoracica interna) parna soba, prati unutarnju torakalnu arteriju. Korijeni unutarnjih torakalnih vena su gornja epigastrična vena (v. epigastrica superioris) i mišićno-frenična vena (v. musculophrenica). Gornja epigastrična vena anastomozira u debljini prednjeg trbušnog zida s donjom epigastričnom venom, koja se ulijeva u vanjsku ilijačnu venu. Prednje međurebarne vene (w. intercostales anteriores) koje leže u prednjim međurebarnim prostorima ulijevaju se u unutarnju prsnu venu, koje anastomoziraju sa stražnjim međurebarnim venama koje se ulijevaju u neparnu ili poluneparnu venu.

Najviša međurebarna vena (v. intercostalis suprema) ulijeva se u svaku brahiocefaličnu venu, desnu i lijevu, skupljajući krv iz 3-4 gornja međurebrena prostora.

Sustav gornje šuplje vene čine žile koje skupljaju krv iz glave, vrata, gornjih udova, stijenki i organa prsnog koša i trbušne šupljine. Sama gornja šuplja vena (v. cava superior) (sl. 210, 211, 215, 233, 234) nalazi se u prednjem medijastinumu, iza hrskavice 1. rebra, u blizini prsne kosti, i upija niz velikih žila. .

Vanjska jugularna vena (v. jugularis externa) (sl. 233, 234, 235) skuplja krv iz organa glave i vrata. Nalazi se ispod ušne školjke na razini kuta donja čeljust a nastaje spajanjem stražnje aurikularne vene i mandibularne vene. Duž vanjske jugularne vene u nju se ulijevaju sljedeće žile:

1) stražnja ušna vena (v. auricularis posterior) (Sl. 234) prima krv iz stražnje regije;

2) zatiljna vena (v. occipitalis) (Sl. 234) skuplja krv iz zatiljne regije glave;

3) suprascapular vena (v. suprascapularis) (Sl. 233, 234) uzima krv koja dolazi iz kože suprascapular regije vrata;

4) prednja jugularna vena (v. jugularis anterior) (sl. 233, 234) odgovorna je za prikupljanje krvi s kože brade i prednjih dijelova vrata, anastomoze s istoimenom venom na suprotnoj strani, tvoreći jugularni venski luk (arcus venosus juguli) (Slika 233) ), au području ključne kosti ulijeva se u potključnu, odnosno unutrašnju jugularnu venu.

Unutarnja jugularna vena (v. jugularis interna) (sl. 233, 234, 235) počinje blizu jugularnog otvora lubanje, spušta se prema dolje i zajedno s općim karotidna arterija i nervus vagus formira neurovaskularni snop vrata. Ogranci koji se u njega ulijevaju dijele se na intrakranijalne i ekstrakranijalne.

Intrakranijalne vene su:

1) vene mozga (vv. cerebri) (Slika 234), prikupljanje krvi iz moždanih hemisfera;

2) meningealne vene (vv. meningeae), služeći membranama mozga;

3) diploične vene (vv. diploicae) (Sl. 234), koje skupljaju krv iz kostiju lubanje;

4) očne vene (vv. ophthalmicae) (Sl. 234), koje primaju krv iz očna jabučica, suzne žlijezde, kapci, očne duplje, nosna šupljina, vanjski nos i područja čela.

Krv prikupljena ovim venama ulazi u sinuse čvrste tvari moždane ovojnice(sinus durae matris), koje su venske žile koje se razlikuju od vena u strukturi stijenki koje čine listovi dura mater koji ne sadrže mišićne elemente i ne kolabiraju. Glavni sinusi mozga su:

1) gornji sagitalni sinus (sinus sagittalis superior) (Sl. 234), koji prolazi duž gornjeg ruba velikog falciformnog procesa dura mater i ulijeva se u desni transverzalni sinus;

2) donji sagitalni sinus (sinus sagittalis inferior) (Sl. 234), koji ide duž donjeg ruba velikog falciformnog procesa i ulijeva se u ravni sinus;

3) ravni sinus (sinus rectus) (Sl. 234), koji prolazi duž spoja polumjeseca mozga sa šatorom malog mozga i spaja se u poprečni sinus;

4) kavernozni sinus (sinus cavernosus), koji je parna soba i nalazi se oko turskog sedla. Kombinira se s gornjim kamenčastim sinusom (sinus petrosus superior) (Slika 234), čiji se stražnji rub spaja sa sigmoidnim sinusom (sinus sigmoideus) (Slika 234), koji leži u utoru sigmoidnog sinusa temporalnog kost;

5) poprečni sinus (sinus transversus) (Sl. 234), koji je parni (desni i lijevi) i ide duž stražnjeg ruba tena malog mozga. Ležeći u poprečnom utoru okcipitalnih kostiju, spaja se u sigmoidni sinus, koji prelazi u unutarnji jugularni sinus.

Ekstrakranijalne grane unutarnje jugularne vene uključuju:

1) vena lica (v. facialis) (Sl. 234), skuplja krv iz kože čela, obraza, nosa, usana, sluznice ždrijela, nosne šupljine i usta, mišića lica i žvakanja, mekog nepca i palatinskih krajnika;

2) submandibularna vena (v. retromandibularis) (sl. 234), u koju se vene ulijevaju iz vlasišta, ušne školjke, parotidne žlijezde, bočne površine lica, nosne šupljine, žvačnih mišića i zuba donje čeljusti.

Pri prelasku na vrat u jugularnu venu se ulijeva:

1) faringealne vene (vv. pharyngeales), koje primaju krv iz zidova ždrijela;

2) jezična vena (v. lingualis) (sl. 234), koja prima krv iz jezika, mišića usne šupljine, sublingvalne i submandibularne žlijezde;

3) gornje vene štitnjače (vv. thyroideae superiores), prikupljaju krv iz štitnjače, grkljana i sternokleidomastoidnog mišića.

Iza sternoklavikularnog zgloba unutarnja jugularna vena spaja se s potključnom venom (v. subclavia) (sl. 233, 235), koja uzima krv iz svih dijelova gornjeg uda, tvoreći parnu brahiocefaličnu venu (v. brachiocephalica) (sl. 233, 234, 235), prikupljanje krvi iz glave, vrata i gornjih udova. Vene gornjeg uda dijele se na površne i duboke.

Površinske vene smještene su u potkožnom tkivu na vlastitoj fasciji mišića gornjeg uda, idu nezavisno od dubokih vena, a primaju krv iz kože i potkožnog tkiva. Njihovi korijeni su mreže krvnih žila na palmarnoj i dorzalnoj površini ruke. Iz najrazvijenije venske mreže nadlanice (rete venosum dorsale manus) polazi glava, odnosno lateralna safena, vena šake (v. cephalica) (sl. 233, 235). Uzdiže se duž radijalnog (lateralnog) ruba podlaktice, prelazi na njegovu prednju površinu i, dosežući lakat, anastomozira s kraljevskom ili medijalnom safenom venom ruke koristeći srednju venu lakta (v. intermedia cubiti) . Zatim glavna vena ruke ide duž bočnog dijela ramena i, dosegnuvši subklavijsko područje, ulijeva se u aksilarnu venu.

Kraljevska vena (v. basilica) (sl. 233, 235) je velika kožna žila, koja počinje, poput vene glave, od venske mreže stražnje strane ruke. Usmjerena je duž stražnje površine podlaktice, glatko se pomičući na njezinu prednju površinu, au području savijanja lakta spaja se s srednjom venom lakta i uzdiže se duž medijalnog dijela ramena. Na razini granice između donje i srednje trećine ramena, kraljevska vena ulijeva se u rame.

Riža. 234. Dijagram vena glave i vrata 1 - diploične vene; 2 - gornji sagitalni sinus; 3 - vene mozga; 4 - donji sagitalni sinus; 5 - izravni sinus; 6 - kavernozni sinus; 7 - oftalmološka vena; 8 - gornji petrozni sinus; 9 - poprečni sinus; 10 - sigmoidni sinus; 11 - stražnja ušna vena; 12 - okcipitalna vena; 13 - faringealna vena; 14 - mandibularna vena; 15 - jezična vena; 16 - vena lica; 17 - unutarnja jugularna vena; 18 - prednja jugularna vena; 19 - gornja vena štitnjače; 20 - vanjska jugularna vena; 21 - suprascapular vena; 22 - brachiocephalic vene; 23 - gornja šuplja vena

Riža. 235. Shema vena gornjeg ekstremiteta 1 - vanjska jugularna vena; 2 - suprascapular vena; 3 - unutarnja jugularna vena; 4 - subklavijalna vena; 5 - brachiocephalic vena; 6 - aksilarna vena; 7 - stražnje interkostalne vene; 8 - brahijalne vene; 9 - glava vene ruke; 10 - kraljevska vena; 11 - radijalne vene; 12 - ulnarne vene; 13 - duboki venski palmarni luk; 14 - površinski venski palmarni luk; 15 - palmarne digitalne vene

Duboke vene gornjeg uda prate arterije, po dvije za svaku. Njihovi korijeni su venske mreže palmarne površine, koje tvore palmarne digitalne vene (vv. digitales palmares) (Sl. 235), koje se ulijevaju u površinski i duboki venski dlanov luk (arcus venosi palmares superficiales et profundus) (Sl. 235). Vene koje se protežu od palmarnih lukova prelaze na podlakticu i tvore dvije lakatne vene (vv. ulnares) (Slika 235) i dvije radijalne vene (vv. radiales) (Slika 235), međusobno anastomozirajući. Ulnarna i radijalna vena apsorbiraju vene koje dolaze iz mišića i kostiju, te se u području radijalne jame spajaju u dvije brahijalne vene (vv. brachiales) (Sl. 233, 235). Vene koje prikupljaju krv iz kože i mišića ramena ulijevaju se u brahijalne vene, au području aksilarne jame obje brahijalne vene tvore aksilarnu venu (v. axillaris) (sl. 233, 235). Vene se ulijevaju u aksilarnu venu primajući krv iz mišića ramenog obruča, mišića ramena i djelomično iz mišića leđa i mišića prsnog koša. U razini vanjskog ruba 1. rebra ulijeva se aksilarna vena u potključnu, sabirnu poprečnu venu vrata (v. transversa cervicis) i supraskapularnu venu (v. suprascapularis) (sl. 235), koje prate istoimene arterije.

Vene gornjih ekstremiteta imaju zaliske. Na subklavijalna vena ima ih dvoje. Mjesto njegovog ušća u unutarnju jugularnu venu sa svake strane naziva se venski kut (lijevo i desno). Ušćem nastaju brahiocefalne vene koje primaju vene usmjerene od mišića vrata, timusa i štitnjače, dušnika, medijastinuma, perikarda, jednjaka, stijenke prsnog koša, leđne moždine, kao i lijeve i desne najviše međurebarne vene ( vv. intercostales supremae sinistra et dextra), skuplja krv iz interkostalnih prostora i prati istoimene arterije.

Iza hrskavice desnog 1. rebra i sternuma spajaju se brahiocefalne vene i čine glavno stablo gornje šuplje vene. Sama gornja šuplja vena nema zaliske. Na razini II rebra prelazi u šupljinu srčane vrećice i ulijeva se u desni atrij. Usput se u njega ulijevaju vene koje skupljaju krv iz perikardijalne vrećice i medijastinuma, kao i neparna vena (v. azygos), koja je nastavak desne uzlazne lumbalne vene (v. lumbalis ascendentis dextra) (sl. 233) i prima krv koja dolazi iz stijenki prsne i trbušne šupljine. Vene koje izlaze iz bronha i jednjaka, stražnje međurebarne vene (vv. intercostales anteriores) (sl. 233, 235), skupljaju krv iz međurebarnih prostora i poluneparna vena (v. hemiazygos) ulijevaju se u neparnu venu . U poluneparnu venu ulijevaju se i vene jednjaka, medijastinuma i dio stražnjih interkostalnih vena.

Gornja šuplja vena je kratka vena tanke stijenke promjera 20 do 25 mm, smještena u prednjem medijastinumu. Duljina mu u prosjeku varira od pet do osam centimetara. Gornja šuplja vena je vena veliki krug cirkulaciju krvi i nastaje spajanjem dviju (lijeve i desne) brahiocefalne vene. Skuplja vensku krv iz glave, gornjeg dijela prsnog koša, vrata i ruku i ulijeva se u desni atrij. Jedina pritoka gornje šuplje vene je vena azygos. Za razliku od mnogih drugih vena, ova žila nema ventile.

Gornja šuplja vena usmjerena je prema dolje i ulazi u perikardijalnu šupljinu u razini drugog rebra, te se ulijeva nešto niže u desni atrij.

Gornju šuplju venu okružuju:

• Lijevo - aorta (uzlazni dio);
• Desno - medijastinalna pleura;
• Naprijed - timus (timusna žlijezda) i desno pluće (medijastinalni dio, prekriven pleurom);
• Iza - korijen desnog pluća (prednja površina).

Sustav gornje šuplje vene

Sve žile uključene u sustav gornje šuplje vene nalaze se dovoljno blizu srca, a tijekom opuštanja su pod utjecajem usisnog djelovanja njegovih komora. Također su pogođeni prsima tijekom respiratornih pokreta. Zbog ovih čimbenika stvara se dovoljno jak negativni tlak u sustavu gornje šuplje vene.

Glavne pritoke gornje šuplje vene su avalvularne brahiocefalne vene. Također uvijek imaju vrlo nizak tlak, pa postoji opasnost od ulaska zraka ako se ozlijede.

Sustav gornje šuplje vene sastoji se od vena:

• Područja vrata i glave;
• Prsni zid, kao i neke vene trbušnih zidova;
• Gornji dio ramenog pojasa i gornji udovi.

Venska krv iz zid prsnog koša ulazi u priljev gornje šuplje vene – neparne vene, koja upija krv iz interkostalnih vena. Neparena vena ima dva zaliska smještena na ušćima.

Vanjska jugularna vena nalazi se u visini kuta mandibule ispod ušne školjke. Ova vena prikuplja krv iz tkiva i organa koji se nalaze u glavi i vratu. U vanjsku jugularnu venu ulijevaju se stražnja ušna, okcipitalna, supraskapularna i prednja jugularna vena.

Unutarnja jugularna vena polazi blizu jugularnog foramena lubanje. Ova vena, zajedno s vagusnim živcem i zajedničkom karotidnom arterijom, čini snop žila i živaca vrata, a također uključuje vene mozga, meningealne, oftalmološke i diploične vene.

Vertebralni venski pleksusi, koji su dio sustava gornje šuplje vene, dijele se na unutarnje (prolaze unutar spinalnog kanala) i vanjske (nalaze se na površini tijela kralježaka).

Sindrom kompresije gornje šuplje vene

Sindrom kompresije gornje šuplje vene, koji se očituje kao kršenje njezine prohodnosti, može se razviti iz nekoliko razloga:

• Kako razvoj napreduje onkološke bolesti. Kod raka pluća i limfoma često su zahvaćeni limfni čvorovi u čijoj se neposrednoj blizini nalazi šupljina gornja vena. Također, metastaze raka dojke, sarkoma mekog tkiva, melanoma mogu dovesti do poremećaja prohodnosti;
• Na pozadini kardiovaskularne insuficijencije;
• S razvojem retrosternalne gušavosti na pozadini patologije štitnjače;
• S progresijom određenih zaraznih bolesti, kao što su sifilis, tuberkuloza i histioplazmoza;
• U prisutnosti jatrogenih čimbenika;
• S idiopatskim fibroznim medijastinitisom.

Sindrom kompresije gornje šuplje vene, ovisno o uzrocima koji su ga uzrokovali, može postupno napredovati ili se razviti prilično brzo. Glavni simptomi razvoja ovog sindroma uključuju:

• oticanje lica;
• Kašalj;
• konvulzivni sindrom;
• Glavobolja;
• mučnina;
• Vrtoglavica;
• disfagija;
• Promjena crta lica;
• pospanost;
• Kratkoća daha
• nesvjestica;
• Bol u prsima;
• Oticanje vena na prsima, au nekim slučajevima i na vratu i gornjim udovima;
• Cijanoza i punokrvnost gornjeg dijela prsa i lica.

Da bi se dijagnosticirao sindrom kompresije gornje šuplje vene, u pravilu se izvodi rendgenski snimak, koji omogućuje prepoznavanje patološkog fokusa, kao i određivanje granica i opsega njegovog širenja. Osim toga, u nekim slučajevima provedite:

• Računalna tomografija - za dobivanje točnijih podataka o mjestu medijastinalnih organa;
• Flebografija - procijeniti opseg fokusa kršenja i ponašanja diferencijalna dijagnoza između vaskularnih i ekstravaskularnih lezija.

Nakon studija, uzimajući u obzir stopu progresije patološki proces pitanje držanja liječenje lijekovima, kemo ili radioterapija ili operacije.

U slučajevima kada je uzrok promjena u veni tromboza, provodi se trombolitička terapija, nakon čega slijedi imenovanje antikoagulansa (na primjer, heparin natrij ili terapijske doze varfarina).

gornju šuplju venu, v. cava superior , je kratka, debela žila bez zalistaka koja nastaje kao rezultat spajanja desne i lijeve brahiocefalne vene iza spoja hrskavice prvog desnog rebra s prsnom kosti.

V.cava superior slijedi okomito prema dolje i na razini spoja III desne hrskavice sa prsnom kosti ulijeva se u desnu aveniju. Ispred vene su timusna žlijezda (timus) i medijastinalni dio desnog plućnog krila prekriven pleurom. Medijastinalna pleura nalazi se uz venu s desne strane, a uzlazna aorta s lijeve strane. Iza v.cava superior u dodiru s prednjom površinom korijena desnog plućnog krila. Desno se u gornju šuplju venu ulijeva neparena vena, a lijevo mala medijastinalna i perikardijalna vena. V.cava superior skuplja krv iz tri skupine vena: vene glave i vrata, vene obaju gornjih udova i vene stijenki prsnog koša i djelomično trbušne šupljine, tj. iz onih područja koja krvlju opskrbljuju ogranci luka i torakalnog dijela aorte. Pritok gornje šuplje vene je neparena vena.

1. Neparena vena, v. azygos , nastavak je u prsnu šupljinu desne uzlazne lumbalne vene ( v. lumbalis ascendens dextra ), koji leži iza mišića psoas major i na svom putu anastomozira s desnim lumbalnim venama, koje se ulijevaju u donju šuplju venu. Prolazeći između mišićnih snopova desna noga lumbalne dijafragme u stražnji medijastinum v. lumbalis ascendens dextra naziva se neparena vena v. azygos ). Iza i lijevo od njega su kralježnica, torakalna aorta i torakalni kanal, kao i desni stražnji interkostalni a-i. Jednjak leži ispred vene. U visini IV-V torakalnih kralježaka v.azygos obilazi korijen desnog plućnog krila iza, ide naprijed i dolje i ulijeva se u gornju šuplju venu. Na ušću neparne vene nalaze se dva zaliska. Vene stražnjeg zida prsne šupljine ulijevaju se u neparnu venu na putu do gornje šuplje vene:

1) desna gornja interkostalna vena , v. intercostalis superior dextra ;

2) stražnje interkostalne vene , v. v. intercostales posteriores IV-XI , koje se nalaze u međurebarnim prostorima uz istoimena a-ja, u utoru ispod pripadajućeg rebra, a skupljaju krv iz tkiva stijenki prsne šupljine i dijelom prednjeg trbušnog zida (donje stražnje interkostalne vene). Svaka od stražnjih interkostalnih vena odvodi se:

stražnja grana , r.dorsalis , koji se stvara u koži i u mišićima leđa;

intervertebralna vena , v. intervertebralis , formirana od vena vanjskih i unutarnjih vertebralnih venskih pleksusa; spinalna grana se ulijeva u svaku intervertebralnu venu , r. spinalis , koji zajedno s drugim venama (vertebralnom, lumbalnom i sakralnom) sudjeluje u odljevu venske krvi iz leđne moždine.

Unutarnji vertebralni venski pleksus (prednji i stražnji), plexus venosi vertebrales interni (prednji i stražnji) , nalaze se unutar spinalnog kanala (između tvrde ljuske leđne moždine i periosteuma) i predstavljeni su opetovano anastomozirajućim venama. Pleksusi se protežu od foramena magnuma iznad do vrha sakruma ispod. Spinalne vene ulijevaju se u unutarnje vertebralne pleksuse. , v.v. spinales , vene spužvaste supstance kralježaka . Iz ovih pleksusa krv teče intervertebralnim venama prolazeći kroz intervertebralne otvore (pored spinalnih živaca), ulijeva se u neparne, poluazigotne i dodatne poluazigotne vene i vanjske venske vertebralne pleksuse (prednji i stražnji).

Vanjski vertebralni venski pleksusi(naprijed i nazad) ( plexus vertebrales venosi externi (anterior et posterior ), koji se nalaze na prednjoj površini kralježaka, a također pletu njihove lukove i procese. Odljev krvi iz vanjskih vertebralnih pleksusa događa se u stražnjim interkostalnim, lumbalnim i sakralnim venama (vv. intercostales posteriores, lumbales i sacrales) , kao i izravno u nesparene, polu-nesparene i dodatne polu-nesparene vene. U razini gornjeg dijela kralježnice vene pleksusa ulijevaju se u vertebralne i okcipitalne vene ( vv.vertebrales, vv.occipitales ).

3) vene organa prsne šupljine: vene jednjaka , vv. esophageales ; bronhijalne vene , vv. bronhijales ; perikardijalne vene , vv. pericardiacae , i medijastinalne vene , vv. medijastinalni .

4) polu-neparena vena, v.hemiazygos , (ponekad se naziva lijeva, ili mala nesparena vena), tanja od nesparene vene, jer. u njega se ulijevaju samo 4-5 donjih lijevih stražnjih interkostalnih vena. Polu-neparena vena je nastavak lijeve uzlazne lumbalne vene (v. lumbalis ascendens sinistra ) , prolazi između mišićnih snopova lijeve noge dijafragme u stražnji medijastinum, uz lijevu površinu torakalnih kralješaka. Desno od polu-neparne vene je torakalni dio aorte, iza - lijevi stražnji interkostalni a-i. Na razini VII-X torakalnih kralješaka, polu-neparena vena skreće oštro udesno, prelazi kralježnicu ispred (Nalazi se iza aorte, jednjaka i torakalnog kanala) i ulijeva se u nesparenu venu ( v.azygos ). U poluneparnoj veni teče:

silazna pomoćna poluneparena vena , v.hemiazygos accessoria , koji prima 6-7 lijevih gornjih interkostalnih vena ( v.v. intercostales posteriores I-VII ),

vene jednjaka, v.v.esophageales ,

medijastinalne vene, v.v. medijastinalni .

Najznačajniji kanali neparnih i poluneparnih vena su stražnje interkostalne vene, v.v. intercostales posteriores, od kojih je svaki svojim prednjim krajem povezan s prednjom interkostalnom venom ( v.intercostalis anterior ) - priljev unutarnje torakalne vene ( v. thoracica interna ), što stvara mogućnost otjecanja venske krvi iz stijenki prsne šupljine natrag u neparne i poluneparne vene i naprijed u unutarnje torakalne vene.

Brahiocefalne vene (desno i lijevo), v.v.brachiocephalicae (dextra et sinistra) , bez ventila, korijeni su gornje šuplje vene, skupljaju krv iz organa glave i vrata i gornjih udova. Svaka brahiocefalna vena formirana je od dvije vene - subklavijske i unutarnje jugularne. Svaka od ovih vena prima:

1. Male vene iz unutarnji organi: vene timusa, v. v. timika ; perikardijalne vene, v.v.pericardiacae ; perikardiodijafragmalne vene, v.v.pericardiacophrenicae ; bronhijalne vene, v.v. bronhijales ; vene jednjaka, v.v.esophageales ; medijastinalne vene, v.v. medijastinalni (iz limfnih čvorova i vezivno tkivo medijastinum).

2. 1-3 donje vene štitnjače , v.v. thyroideae inferiores , kroz koji teče krv iz neparnog pleksusa štitnjače ( plexus thyroidus impar ),

3. Donja laringealna vena , v. laringea inferiorna , dovodeći krv iz grkljana, koja anastomozira s gornjom i srednjom tiroidnom venom.

4. Vertebralna vena , v. vertebralis . Prvi od njih prati vertebralnu arteriju, prolazi s njom kroz poprečne otvore vratnih kralježaka do brahiocefalne vene ( v. brachiocephalica ), uzimajući na svom putu vene unutarnjih vertebralnih pleksusa.

5. Duboka cervikalna vena, v. cervicalis profunda , počinje od vanjskih vertebralnih pleksusa, a također skuplja krv iz mišića smještenih u okcipitalnoj regiji. Ova vena prolazi iza poprečnih procesa vratnih kralježaka i ulijeva se u brahiocefaličnu venu u blizini ušća vertebralne vene ili izravno u vertebralnu venu.

6. Unutarnje torakalne vene , v.v.thoracicae internae . Oni prate unutarnju torakalnu arteriju, po dvije sa svake strane. Njihovi korijeni su gornje epigastrične i muskulofrene vene. , v.v. epigastricae superiores et v.v. musculophrenicae . Prvi od njih anastomoziraju u debljini prednjeg trbušnog zida s donjim epigastričnim venama koje se ulijevaju u vanjsku ilijačnu venu. Prednje interkostalne vene, koje leže u prednjim interkostalnim prostorima, ulijevaju se u unutarnje torakalne vene. , v.v.intercostales anteriores , koji anastomoziraju sa stražnjim interkostalnim venama ( v.v. intercostales posteriores ), teče u nesparene i polu-neparne vene.

7. Gornja interkostalna vena , v. intercostalis suprema , prikupljanje krvi iz 3-4 gornja interkostalna prostora.