Sistemski eritemski lupus je kronična autoimuna bolest koju karakterizira oštećenje vezivnog tkiva i krvnih žila te, kao posljedica toga, zahvaćenost patološki proces gotovo svi organi i sustavi tijela.

igraju ulogu u razvoju sistemskog eritemskog lupusa hormonalni poremećaji posebice povećanje količine estrogena. To objašnjava činjenicu da se bolest češće bilježi kod mladih žena i adolescentica. Prema nekim podacima, važnu ulogu u pojavi patologije igraju virusne infekcije i kemijska intoksikacija.

Ova bolest je klasificirana kao autoimuna bolest. Njegova bit leži u činjenici da imunološki sustav počinje proizvoditi antitijela na neku vrstu iritanta. Oni nepovoljno utječu na zdrave stanice, jer oštećuju njihovu strukturu DNK. Dakle, zbog antitijela dolazi do negativne promjene u vezivnom tkivu i krvnim žilama.

Uzroci

Koji uzroci pridonose razvoju sistemskog eritemskog lupusa i što je to bolest? Etiologija bolesti je nepoznata. U njegovom razvoju preuzima se uloga virusna infekcija, kao i genetski, endokrini i metabolički čimbenici.

U oboljelih i njihovih srodnika nalaze se limfocitotoksična protutijela i protutijela na dvolančanu RNA, što su markeri perzistentne virusne infekcije. U endotelu kapilara oštećenih tkiva (bubrezi, koža) otkrivaju se inkluzije poput virusa; virus je identificiran u eksperimentalnim modelima.

SLE se uglavnom javlja kod mladih (20-30 godina) žena, ali slučajevi bolesti nisu rijetki u adolescenata i starijih osoba (iznad 40-50 godina). Među oboljelima zabilježeno je samo 10% muškaraca, ali bolest je kod njih teža nego kod žena. Provocirajući čimbenici često su insolacija, intolerancija na lijekove, stres; kod žena - porod ili pobačaj.

Klasifikacija

Bolest je klasificirana prema fazama tijeka bolesti:

1. Akutni sistemski eritematozni lupus. Najzloćudniji oblik bolesti, karakteriziran kontinuiranim progresivnim tijekom, naglim povećanjem i mnoštvom simptoma, otpornošću na terapiju. Ova vrsta sistemskog eritemskog lupusa često se javlja kod djece.
2. Subakutni oblik karakterizira učestalost egzacerbacija, međutim, s manjim stupnjem simptomatologije nego u akutnom tijeku SLE. Oštećenje organa razvija se tijekom prvih 12 mjeseci bolesti.
3. Kronični oblik karakterizira dugotrajna manifestacija jednog ili više simptoma. Posebno je karakteristična kombinacija SLE sa antifosfolipidni sindrom na kronični oblik bolest.

Također, tijekom tijeka bolesti razlikuju se tri glavne faze:

1. Minimum . Javljaju se manje glavobolje i bolovi u zglobovima, povremena groznica, malaksalost, kao i početni kožni znakovi bolesti.
2. Umjereno. Značajna oštećenja lica i tijela, uključivanje u patološki proces krvnih žila, zglobova, unutarnji organi.
3. Izrazio. Postoje komplikacije unutarnjih organa, mozga, Krvožilni sustav, mišićno-koštani sustav.

Sistemski lupus erythematosus karakteriziraju lupusne krize, u kojima je aktivnost bolesti maksimalna. Trajanje krize može biti od jednog dana do dva tjedna.

Simptomi eritemskog lupusa

U odraslih se sistemski eritematozni lupus očituje u velikom broju simptoma, što je posljedica oštećenja tkiva gotovo svih organa i sustava. U nekim slučajevima, manifestacije bolesti ograničene su isključivo na kožne simptome, a tada se bolest naziva diskoidni eritematozni lupus, ali u većini slučajeva postoje višestruke lezije unutarnjih organa, a tada se govori o sustavnoj prirodi bolesti. .

Na početne faze bolest lupus erythematosus karakterizira kontinuirani tijek s povremenim remisijama, ali gotovo uvijek prelazi u sustavni oblik. Češće se javlja eritematozni dermatitis na licu poput leptira - eritem na obrazima, jagodicama i uvijek na stražnjoj strani nosa. Javlja se preosjetljivost na sunčevo zračenje - fotodermatoze su obično okruglog oblika, višestruke su prirode.

Oštećenje zglobova javlja se u 90% bolesnika sa SLE. Patološki proces uključuje male zglobove, obično prste. Lezija je simetrična, pacijenti su zabrinuti zbog boli i ukočenosti. Rijetko se razvija deformacija zglobova. Česta je aseptična (bez upalne komponente) nekroza kosti. Zahvaćena je glava bedrene kosti i zglob koljena. Klinički prevladavaju simptomi funkcionalne insuficijencije Donji udovi. Kada je ligamentni aparat uključen u patološki proces, razvijaju se nepostojane kontrakture, u teškim slučajevima, dislokacije i subluksacije.

Uobičajeni simptomi SLE:

• Bol i oticanje zglobova, bol u mišićima;
• neobjašnjiva groznica;
• sindrom kroničnog umora;
• Osip na koži lica crvene boje ili promjena boje kože;
• Bol u prsa s dubokim disanjem;
• Pojačano ispadanje kose;
• Izbjeljivanje ili plavilo kože prstiju ili stopala na hladnoći ili pod stresom (Raynaudov sindrom);
• Povećana osjetljivost na sunce;
• Oticanje (oticanje) nogu i/ili oko očiju;
• Povećati limfni čvorovi.

Za dermatološke znakove bolesti uključuju:

• Klasični osip na mostu nosa i obraza;
• Mjesta na udovima, trupu;
• Ćelavost;
• Lomljivi nokti;
• Trofični ulkusi.

Sluznice:

• Crvenilo i ulceracija (pojava čira) crvenog ruba usana.
• Erozije (površinski defekti - "nagrizanje" sluznice) i čirevi na oralnoj sluznici.
• Lupus-cheilitis je izražena gusta oteklina usana, sa sivkastim ljuskama koje su tijesno jedna uz drugu.

Poraz kardio-vaskularnog sustava:

• Lupusni miokarditis.
• Perikarditis.
• Libman-Sachsov endokarditis.
• Oštećenje koronarnih arterija i razvoj infarkta miokarda.
• Vaskulitis.

S oštećenjem živčanog sustava Najčešća manifestacija je astenični sindrom:

• Slabost, nesanica, razdražljivost, depresija, glavobolje.

Daljnjim napredovanjem moguć je razvoj epileptičkih napadaja, poremećaja pamćenja i inteligencije, psihoza. Neki pacijenti razvijaju serozni meningitis, optički neuritis, intrakranijalnu hipertenziju.

Nefrološke manifestacije SLE:

• Lupus Jade - upalna bolest bubrega, u kojima dolazi do zadebljanja glomerularne membrane, taloži se fibrin, stvaraju se hijalinski krvni ugrušci. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, pacijent može razviti trajno smanjenje funkcije bubrega.
• Hematurija ili proteinurija, koja nije popraćena boli i ne smeta osobi. Često je to jedina manifestacija lupusa iz mokraćnog sustava. Budući da se SLE dijagnosticira na vrijeme i počinje učinkovito liječenje, akutno zatajenja bubrega razvija se samo u 5% slučajeva.

Gastrointestinalni trakt:

• Erozivne i ulcerativne lezije - pacijenti su zabrinuti zbog nedostatka apetita, mučnine, povraćanja, žgaravice, bolova u različitim dijelovima trbuha.
• Infarkt crijeva zbog upale krvnih žila koje opskrbljuju crijeva - razvija se slika "akutnog abdomena" s bolovima visokog intenziteta, lokaliziranim češće oko pupka iu donjem dijelu trbuha.
• Lupusni hepatitis - žutica, povećana jetra.

Oštećenje pluća:

• pleuritis.
• Akutni lupus pneumonitis.
• Poraz vezivnog tkiva pluća s formiranjem višestrukih žarišta nekroze.
• Plućna hipertenzija.
• Plućna embolija.
• Bronhitis i upala pluća.

Gotovo je nemoguće pretpostaviti da imate lupus prije posjeta liječniku. Potražite savjet ako se pojavi neobičan osip, groznica, bolovi u zglobovima, umor.

Sistemski eritematozni lupus: fotografije kod odraslih

Kako izgleda sistemski eritematozni lupus, nudimo detaljne fotografije za pregled.

Dijagnostika

Ako se sumnja na sistemski eritematozni lupus, pacijent se upućuje na konzultacije s reumatologom i dermatologom. Za dijagnozu sistemskog lupusa eritematozusa razvijeno je nekoliko sustava dijagnostičkih znakova.
Trenutno se preferira sustav koji je razvila Američka udruga za reumatičare kao moderniji.

Sustav uključuje sljedeće kriterije:

• znak leptira:
• diskoidni osip;
• stvaranje čira na sluznici;
• oštećenje bubrega - bjelančevine u mokraći, izljevi u mokraći;
• oštećenje mozga, konvulzije, psihoza;
• povećana osjetljivost kože na svjetlost - pojava osipa nakon izlaganja suncu;
• artritis - oštećenje dva ili više zglobova;
• poliserozitis;
• smanjenje broja eritrocita, leukocita i trombocita u kliničkom testu krvi;
• otkrivanje antinuklearnih protutijela (ANA) u krvi.
• pojava specifičnih protutijela u krvi: anti-DNA protutijela, anti-Sm protutijela, lažno pozitivna Wassermanova reakcija, antikardiolipinska protutijela, lupus antikoagulans, pozitivan test na LE stanicama.

Glavni cilj liječenja sistemskog lupusa eritematozusa je suzbijanje autoimune reakcije tijela, koja je u osnovi svih simptoma. Pacijentima se propisuju različite vrste lijekova.

Liječenje sistemskog eritemskog lupusa

Nažalost, ne postoji potpuni lijek za lupus. Stoga je terapija odabrana na takav način da smanji manifestacije simptoma, zaustavi upalne, kao i autoimune procese.

Liječenje SLE-a je strogo individualno i može se mijenjati s tijekom bolesti. Dijagnostika i liječenje lupusa često su zajednički napori bolesnika i liječnika različitih specijalnosti.

Moderni lijekovi za liječenje lupusa:

1. Glukokortikosteroidi (prednizolon ili drugi) su snažni lijekovi koji se bore protiv upale kod lupusa.
2. Citostatski imunosupresivi (azatioprin, ciklofosfamid itd.) – lijekovi koji potiskuju imunološki sustav mogu biti od velike pomoći kod lupusa i drugih autoimunih bolesti.
3. TNF-α blokatori (Infliximab, Adalimumab, Etanercept).
4. Ekstrakorporalna detoksikacija (plazmafereza, hemosorpcija, krioplazmosorpcija).
5. Pulsna terapija visokim dozama glukokortikosteroida i/ili citostatika.
6. Nesteroidni protuupalni lijekovi - mogu se koristiti za liječenje upale, otekline i boli uzrokovane lupusom.
7. simptomatsko liječenje.

Ako bolujete od lupusa, postoji nekoliko koraka koje možete poduzeti kako biste si pomogli. Jednostavne mjere mogu smanjiti učestalost napadaja i poboljšati kvalitetu vašeg života:

1. Prestati pušiti.
2. Vježbajte redovito.
3. Držite se zdrave prehrane.
4. Čuvajte se sunca.
5. Adekvatan odmor.

Prognoza za život u sustavnom lupusu je nepovoljna, no nedavni napredak medicine i uporaba suvremenih lijekovi dati priliku za produljenje života. Već više od 70% pacijenata živi više od 20 godina nakon početnih manifestacija bolesti.

Istodobno, liječnici upozoravaju da je tijek bolesti individualan, a ako se kod nekih pacijenata SLE razvija sporo, onda je u drugim slučajevima moguć brzi razvoj bolesti. Još jedna značajka sistemskog eritemskog lupusa je nepredvidljivost egzacerbacija, koje se mogu pojaviti iznenada i spontano, što prijeti ozbiljnim posljedicama.

Ljudski imunološki sustav je “čuvar” našeg tijela. Ona nas štiti od patogeni mikroorganizmi, bakterije, stanice raka, ima sposobnost prepoznati ih i uništiti.

No, kao i u svakom drugom sustavu, funkcije imunološkog sustava mogu biti narušene. Smjena u poslu imunološki sustavčesto dovodi do činjenice da postaje agresivan ne samo prema stranim agensima, već također počinje odbijati i uništavati vlastita tkiva i stanice. Takvi poremećaji dovode do razvoja autoimunih bolesti koje se razvijaju u pozadini vlastitog uništavanja unutarnjih organa i sustava. imunološke stanice. Postoji veliki broj autoimunih bolesti čiji mehanizam razvoja medicina i znanost slabo razumiju. Jedna od rijetkih, ali čestih bolesti imunološkog sustava je sistemski eritematozni lupus (SLE), koji se ne može liječiti, ali uz produljenu remisiju produljuje život osobe, a mogućnost njegovog liječenja je teška.

Kako nastaje sistemski eritematozni lupus?

Sistemski eritemski lupus je kronična bolest koju karakteriziraju imunološki poremećaji s naknadnim oštećenjem vezivnog tkiva i unutarnjih organa. U reumatologiji se ova bolest može naći pod nekoliko pojmova: "akutni eritematozni lupus", "eritematozna kroniosepsa". Prema statističkim studijama SZO, SLE je češći kod žena i adolescenata od 15 do 30 godina, rjeđe kod muškaraca i djece.

Kako SLE napreduje, imunološki sustav napada vlastita tkiva i stanice. Uz normalno funkcioniranje imunološkog sustava, on proizvodi antitijela koja se učinkovito bore protiv stranih organizama. S razvojem SLE-a imunološki sustav počinje napadati vlastite stanice, što rezultira poremećajima u cijelom tijelu, a zatim i oštećenjem unutarnjih organa i sustava. Najčešće takva antitijela utječu na srce, bubrege, pluća, kožu, živčani sustav. Osim toga, bolest može utjecati i na jedan organ i na nekoliko sustava i organa.

Uzroci sistemskog eritemskog lupusa

Unatoč postignućima u moderna medicina i reumatologije, točan uzrok razvoja bolesti nije poznat, ali je tijekom dugotrajnih istraživanja utvrđeno nekoliko čimbenika i uzroka koji mogu potaknuti razvoj bolesti:

• genetska predispozicija;
• česte virusne i bakterijske infekcije;
• hormonska neravnoteža;
• ultraljubičasto zračenje;
• dugotrajno izlaganje ultraljubičastim zrakama;
• dugotrajna uporaba određenih lijekova: sulfanilamid, antiepileptik, antibakterijski, kemoterapija.

Nažalost, niti jedan od uzroka nije točan, pa većina liječnika svrstava lupus u polietiološke bolesti.

Kako se bolest manifestira

Na početku razvoja sistemskog eritemskog lupusa, simptomi nemaju izražene znakove. Gotovo uvijek prvi klinički znak bolest se smatra pojavom crvenila na koži lica, koji su lokalizirani na krilima nosa ili četke, imaju oblik "leptira". Također, osip se može pojaviti u području dekoltea, ali s vremenom nestaje. Nerijetko su u upalni proces zahvaćene sluznice usta, usana, gornjih i donjih ekstremiteta. Osim osipa, bilježe se i drugi simptomi:

• periodično povećanje tjelesne temperature do 38-39 ° C;
• stalni umor;
• bolovi u mišićima i zglobovima;
• učestalo glavobolja koji ne nestaje nakon uzimanja anestetika;
• natečeni limfni čvorovi;
• česte promjene raspoloženja.

Važno je napomenuti da sistemski lupus erythematosus - simptomi ne nestaju nakon uzimanja antibakterijskih, lijekova protiv bolova ili protuupalnih lijekova. Nakon određenog vremena simptomi bolesti mogu nestati sami od sebe. Razdoblje remisije ovisi o tijeku bolesti, unutarnjim bolestima, vrsti bolesti.

Egzacerbacije se najčešće pojavljuju na pozadini provocirajućih čimbenika. Svaka egzacerbacija dovodi do činjenice da se novi organi i sustavi pridružuju patološkom procesu.

Kronični tijek bolesti je dug, ali se stanje bolesnika pogoršava svakim novim relapsom. Tijekom 5-10 godina bolest napreduje, manifestira se egzacerbacijama poliartritisa, Raynaudovog sindroma, epileptiformnih sindroma, a dolazi i do izraženog oštećenja živčanog sustava, pluća, bubrega i srca. U slučajevima kada bolest brzo napreduje, rad jednog od vitalnih važni organi ili se pojavi sekundarna infekcija, postoji visok rizik od smrti pacijenta.

Uz oštećenje unutarnjih organa, pacijenti se razvijaju sljedeće bolesti i kršenja:

1. Poremećaji u radu kardiovaskularnog sustava - perikarditis, atipični bradavičasti endokarditis, miokarditis, Raynaudov sindrom, vaskularne lezije;
2. Dišni sustav i pluća - pneumokokna infekcija, vaskularna pneumonija.
3. Gastrointestinalni trakt - nedostatak apetita, stalni bolovi u trbuhu, kao i srčani udar slezene, čir na jednjaku, želucu.
4. Oštećenje bubrega- glomerulonefritis.
5. Neuropsihološki poremećaji - kronična slabost, česta depresija, razdražljivost, poremećaji spavanja.
6. CNS i periferni sustav meningoencefalitis ili encefalomijelitis.
7. limfni sustav - povećani limfni čvorovi: submandibularni, mišićni, ušni.
8. Oštećenje jetre - masna degeneracija, lupusni hepatitis, ciroza jetre.
9. Oštećenje zglobova - artritis, migratorna artralgija, deformacija zglobova, mialgija, miozitis.

Osim gore navedenih poremećaja u radu unutarnjih organa i sustava, mogu se primijetiti i drugi: bolesti krvi, krvnih žila i slezene. Tijek bolesti ovisi o mnogim čimbenicima, ali možda je najvažniji pravovremena dijagnoza i pravilno liječenje, što će pomoći u povećanju remisije, a time i produžiti životni vijek.

Dijagnoza bolesti

Samo reumatolog može dijagnosticirati SLE nakon uzimanja povijesti bolesti i rezultata pregleda. Sljedeće ankete smatraju se najinformativnijima:

• opća analiza krvi;
• test krvi za razinu antinuklearnih protutijela;
• klinička analiza urina;
• X-zrake svjetlosti;
• ehokardiografija;
• Ultrazvuk unutarnjih organa.

Rezultati pregleda pomoći će liječniku da sastavi cjelovitu sliku bolesti, identificira stadij bolesti i, ako je potrebno, propisuje dodatne studije. Pacijenti s poviješću sistemskog eritemskog lupusa - simptomi kod kojih se opaža oštećenje unutarnjih organa - trebaju stalni medicinski nadzor, kao i složeno liječenje o čemu ovisi zdravlje, a možda i život bolesnika.

Liječenje sistemskog eritemskog lupusa

Dijagnoza "sistemski lupus erythematosus" - liječenje treba provoditi sveobuhvatno i samo onako kako je propisao liječnik. Glavna stvar u liječenju je zaustaviti autoimuni sukob u tijelu, prenijeti bolest u fazu remisije. Nemoguće je potpuno ozdraviti od ove bolesti, ali mnogi pacijenti uz pravilno liječenje, poštujući sve preporuke liječnika, mogu živjeti s takvom dijagnozom dugi niz godina.

U osnovi, liječenje sistemskog lupusa eritematozusa provodi se u tečajevima i ovisi o aktivnosti bolesti, težini, broju oštećenih organa i sustava. Mnogi reumatolozi smatraju da će rezultat liječenja ovisiti o tome koliko je pacijent spreman pridržavati se svih preporuka i pomoći mu u liječenju.

Bolesnici koji brinu o svom zdravlju, imaju poticaj u životu, sposobni su voditi normalan život, posebno u remisiji. Kako ne bi izazvali pogoršanje bolesti, potrebno je izbjegavati čimbenike izazivanja, povremeno posjećivati ​​liječnika i strogo se pridržavati njegovih preporuka.

Liječenje lijekom sistemskog eritemskog lupusa uključuje korištenje hormonskih lijekova, citostatika. Takvi lijekovi se uzimaju prema određenoj shemi koju sastavlja liječnik. S povećanjem temperature, bolovima u mišićima, propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi: Ibuprofen, Diklofenak.

Uz glavno liječenje, pacijentu se propisuju lijekovi za vraćanje funkcionalnosti oštećenih organa. Izbor lijeka farmakološku skupinu ovisi o organu ili sustavu zahvaćenom SLE.

Sistemski eritematozni lupus - očekivani životni vijek ovisi o mnogim čimbenicima, ali ako se pacijent pravovremeno posavjetuje s liječnikom i ozbiljno se bavi njegovim liječenjem, tada je prognoza povoljna. Preživljenje bolesnika koji imaju SLE oko 5 godina je 90%. Smrtnost od sistemskog lupusa eritematozusa uočena je u slučajevima kada je bolest kasno dijagnosticirana, uz dodatak zarazne bolesti kada postoje izražena kršenja u radu unutarnjih organa koji se ne mogu vratiti i druga kršenja.

Prevencija egzacerbacija

Produžiti razdoblje remisije, čime se smanjuje ponavljanje bolesti pomoći će preventivnim mjerama. Važno je zapamtiti da je sa svakim pogoršanjem bolesti zahvaćen novi organ ili sustav, stoga, što je manje relapsa, veća je šansa za produljenje života. 1. ako se osjećate lošije, obratite se liječniku;

1. ne odgađajte liječenje;
2. potpuno isključiti samoliječenje;
3. strogo slijedite režime liječenja koje je propisao liječnik;
4. izbjegavajte dugotrajno izlaganje suncu;
5. izbjegavajte hipotermiju;
6. uključiti se u prevenciju virusnih bolesti;
7. izbjegavajte stres i depresiju;
8. pravilno jesti;
9. Potpuno prestanite piti i pušiti.

Slijedeći jednostavna pravila, ne samo da možete povećati remisiju bolesti, već i živjeti punim životom. U slučajevima nepoštivanja preporuka liječnika, recidivi bolesti bit će česti, što će u konačnici dovesti do smrti.

Pojava na licu specifičnog osipa koji ima crvenu boju vrlo se često zbunjuje s alergijama i koristi se pogrešan tretman. Formiranje prvih simptoma bolesti na koži, lupus erythematosus može dijagnosticirati samo stručnjak. Mnogi ljudi nemaju pojma o pojmu lupus erythematosus, o kakvoj se bolesti radi i koliko je opasno za zdravlje.

Ova vrsta bolesti je najčešća kod mladih žena i spada u kategoriju složenih vrsta kožnih bolesti. U uznapredovalom stadiju, bolest može početi snažno napredovati, proširiti se na zdrave dijelove tijela.

Što je lupus erythematosus bolest?

Bolest se odnosi na kožne infekcije autoimunog tipa.

Kada se manifestira, ima sljedeće vrste karakteristika:

• Pojavljuje se kao, koji je lokaliziran u obrazima i nosu;
• Tijekom progresije bolesti počinje pojačano stvaranje antitijela tijelo i oštećenje zdravih stanica;
• Ljudsko tijelo prepoznaje zdrave stanice epidermisa kao zaražene, te pokreće procese eliminacije ove vrste stanica;
• Najčešće su izložene žene mlađe od 30 godina;
• Odnosi se na rijetke vrste bolesti i nasljedna je.
• Najčešće, s ovom vrstom kožne bolesti, dolazi do lezija vezivnih stanica. i epitela.

Bolest ima svojstvo smanjenja i povećanja simptoma, prenosi se s majke na dijete pri rođenju.

Povijest bolesti

Bolest lupus erythematosus vrlo se često popularno naziva jednostavno lupus, koja je nastala davno i ima svoju povijest.

Ima sljedeće karakteristike razvoja:

Nakon detaljnog proučavanja bolesti, stručnjaci su došli do zaključka da lupus erythematosus ima tendenciju da utječe ne samo na kožu, već i na unutarnje organe, zbog čega se bolest naziva sistemski eritematozni lupus.

Oblici i klasifikacije

Bolest lupus erythematosus može biti različitih oblika, što se odražava u brzini progresije bolesti i manifestaciji neugodnih simptoma.

Obrasci

Postoje sljedeći oblici:

• akutni oblik- bolest se razvija brzo, ima tendenciju da zahvati velike količine kože. U pratnji velikog broja simptoma, uključujući povećanje tjelesne temperature do 40 stupnjeva;
• Subakutni oblik- manifestira se općim simptomima slabosti, jasnim granicama osipa na epidermisu. Bolest se postupno širi na nove dijelove tijela;
• Kronični oblik- ova vrsta bolesti vrlo često ne privlači veliku pozornost i brka se s drugim vrstama kožnih infekcija. Simptomi se pojavljuju mutno, osip na tijelu može nestati sam od sebe, nakon nekog vremena će se manifestirati novom snagom.

Klasifikacije

Osim oblika bolesti, razlikuju se sljedeće vrste klasifikacije:

• Diskoidni eritematozni lupus- Najčešće se simptomi javljaju na licu u obliku leptira. Epiderma postaje crvena i edematozna, može se postupno pomaknuti do ušiju i dlakavi dio glave;
• Duboki eritematozni lupus- karakteriziraju simptomi male veličine po cijelom tijelu. U ovom slučaju, boja osipa može biti tamno crvena s plavim nečistoćama;
• Centrifugalni lupus- manifestira se na licu u obliku blagih simptoma osipa na obrazima i nosu. Postupno se stvaraju ljuske, koža se počinje ljuštiti i nabubriti;
• Sistemski eritematozni lupus- smatra se najtežom klasom ove vrste bolesti. Prvi znakovi lupusa uočavaju se na licu, bolest se brzo širi cijelim tijelom i prati ga veliki broj simptoma. Kako bolest napreduje, zglobovi su oštećeni i njihovo normalno funkcioniranje je poremećeno;
• lijek lupus- očituje se kao reakcija na korištenje droga.

Ispravno ustanoviti oblik i vrstu eritemskog lupusa može biti samo stručnjak nakon potrebne dijagnoze.

Uzroci

Stručnjaci iz područja medicine još nisu utvrdili uzroke nastanka takve bolesti kao što je lupus erythematosus.

Međutim, postoje sljedeće vrste uzroka koji mogu pridonijeti stvaranju takvih simptoma:

Neki stručnjaci tvrde da se lupus može pojaviti kao posljedica hormonalnih poremećaja ili nakon uporabe. kontracepcijska sredstva. Međutim, ovo mišljenje ostaje kontroverzno i ​​izravni dokazi još ne postoje.

Mehanizam razvoja bolesti

Bolest se razvija na sljedeći način:

• Neuspjeh u imunološkom sustavu, što rezultira proizvodnjom antitijela u tijelu;
• Visoka koncentracija antitijela u tijelu nakon određenog vremena;
• Pokretanje procesa eliminacije strana tijela za koje tijelo pogrešno uzima zdrave stanice;
• Kao rezultat patogene reakcije promatra se obrazovanje upalni proces;
• Promjena na krvnim žilama i vezivno tkivo;
• Oštećenje kože i unutarnjih organa.

Ovisno o vrsti lupusa, mehanizam djelovanja lupusa može se razvijati brzo ili tijekom nekoliko godina.

Postoje slučajevi da osoba, ignorirajući sve simptome, može živjeti više od 10 godina, međutim, takve vrste progresije bolesti dovode do smrti i nisu podložne liječenju lijekovima.

Pročitajte također

Simptomi i znakovi

Ovisno o vrsti manifestacije bolesti, postoji manifestacija razne simptome i simptome eritemskog lupusa.

Svaki bolesnik može imati individualne simptome i znakove razvoja bolesti, koji ovise o općem stanju imunološkog sustava i karakteristikama organizma.

Dermatološka manifestacija

Karakteristične manifestacije ove vrste lupusa su prisutnost osipa različitog intenziteta na koži.

Prvi znakovi nastanka bolesti:

• oticanje kože;
• Bol pri dodiru;
• Manifestacija pojedinačnih formacija na licu i vratu.

Simptomi bolesti:

Osoba može osjetiti nedostatak apetita i probavne smetnje. Vrlo često, s takvim simptomima, mogu se promatrati dugotrajne glavobolje. Osip na tijelu može se manifestirati u području genitalija, ruku i trbuha.

Manifestacija ortopedskog tipa

Vrlo često, s naprednim i složenim vrstama lupus erythematosus, dolazi do smanjenja funkcija ljudskog koštanog sustava.

Znakovi:

• Spaljivanje u zglobovima;
• Simptomi boli na kraju dana;
• Kršenje integriteta kostiju;
• Reumatologija;
• Prilikom pomicanja udova pojavljuju se neugodni simptomi.

Primjećuju se sljedeći simptomi:

Osoba ima smanjenu funkciju zglobova i česte simptome boli. Područje zglobova postaje crveno i opaža se oticanje kože.

Hematološki znakovi bolesti

Razvoj bolesti lupus erythematosus može se manifestirati sljedećim simptomima:

• Anemija;
• Stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama;
• Leukopenija.

U rijetkim slučajevima može doći do kršenja zidova krvnih žila, smanjene razine zgrušavanja krvi.

Izraz srca

Sa strane srčanih organa, manifestacija bolesti lupus erythematosus može se manifestirati sljedećim simptomima:

Znakovi:

• Oštar porast brzine otkucaja srca;
• Bol u području prsa;
• Opća slabost.

Simptomi su kaotične prirode, često nestaju sami, nakon čega se pojavljuju s novom snagom. Vrlo često se ovi simptomi brkaju s drugim vrstama oštećenja srčanog mišića i koriste se neodgovarajući tretmani.

Čimbenici znakova povezani s bubrezima

U slučajevima kada bolest lupus erythematosus zahvati područje bubrega, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

Simptomi:

• Natečenost u području oko očiju;
• Promatranje veliki broj protein u mokraći;
• pijelonefritis;
• Bolest bubrega.

Vrlo često, manifestacija takvih simptoma utječe na sve obližnje organe, narušava normalno funkcioniranje genitourinarnog sustava.

manifestacija neurološke prirode

Bolest se može manifestirati neurološkim simptomima:

Znakovi i manifestacije:

• Poremećaj normalnog sna;
• Razdražljivost;
• prekomjerna ekscitacija;
• Nervoza.

Uz poremećaje živčanog sustava vrlo se često manifestiraju simptomi probavnih smetnji, respiratornih smetnji i bolova u predjelu želuca.

Često postoje situacije kada pacijent pati od djelomičnog gubitka vida ili stvaranja upalnih procesa na vidnim organima.

Je li bolest zarazna?

Bolest lupus erythematosus nije zarazna, unatoč velikom broju neugodnih simptoma. To je prvenstveno zbog činjenice da se uzroci razvoja bolesti nalaze unutar tijela.

Jedini slučajevi infekcije od drugog pacijenta mogu se promatrati tijekom poroda s majke na dijete.

Pročitajte također

Značajke bolesti u djece

Početak lupusne bolesti mnogo je teži nego u odrasloj dobi. To je prvenstveno zbog oslabljenog imunološkog sustava, koji se ne može oduprijeti ovoj vrsti oštećenja organizma.

Prvi znakovi nastanka ove vrste bolesti su:

• specifične crvene boje u različitim područjima tijelo;
• Osobito se često osip pojavljuje na licu i vlasištu., što dovodi do potpune ćelavosti;
• Najočitiji znakovi početka bolesti pojavljuju se u području usana, sluznice, uzrokujući ulcerativne lezije kože.

NA djetinjstvo lupus se očituje sljedećim značajkama:

Vrlo je teško liječiti ovu vrstu bolesti i često dovodi do ozbiljnih posljedica. Dijete gubi pokretljivost i može doći do oštrog gubitka težine i blokiranja normalnog razvoja unutarnjih organa.

Bolest tijekom trudnoće

Simptomi lupusa mogu se pojaviti tijekom razdoblja nošenja djeteta apsolutno u bilo kojem tromjesečju. Vrlo često mnoge žene brkaju prve znakove bolesti s promjenama u tijelu tijekom trudnoće.

Ako se lupus razvije tijekom trudnoće, žena može doživjeti sljedeće vrste komplikacija:

Ako je ženi dijagnosticirana bolest tijekom trudnoće, cijelo razdoblje prenatalnih aktivnosti provodi se pod strogim nadzorom liječnika u stacionarnom načinu rada.

Dijagnostika

Samo stručnjak može ispravno postaviti dijagnozu nakon provođenja odgovarajućeg pregleda.

Dijagnostika se sastoji od:

Ovisno o složenosti bolesti, mogu se propisati dodatne vrste dijagnoze, što će odrediti intenzitet liječenja.

Liječenje

Liječenje eritemskog lupusa uključuje korištenje različitih metoda liječenja koje su usmjerene na uklanjanje neugodnih simptoma i blokiranje daljnjeg razvoja bolesti.

Najčešće se koristi sljedeće metode liječenje:

• Medicinski utjecaj- propisano je za smanjenje simptoma bolesti i uklanjanje oštećenja zdravih područja kože. Korištenje lijekova može ojačati prirodne funkcije imunološkog sustava i eliminirati bolest;
• Problem lokalnog utjecaja- koristi se za aktiviranje prirodnih procesa obnavljanja oštećenih stanica;
• Komplementarna terapija Najčešće korišteni postupak pročišćavanja krvi je plazmafereza. Ova metoda omogućuje smanjenje proizvodnje antitijela i zaustavljanje uklanjanja zdravih stanica od strane tijela;
• Usklađenost s posebnom prehranom- potrebno je jačanje organizma, unos svih potrebnih tvari.

Metode liječenja bolesti ovise o stupnju oštećenja, odabrane pojedinačno za svakog pacijenta.

Upotreba lijekova

Podrazumijeva složenu upotrebu lijekova za smanjenje simptoma bolesti.

Ovisno o vrsti bolesti, mogu se propisati sljedeće vrste lijekova.

Hormonalni lijekovi

Djelovanje sredstava usmjereno je na utjecaj na imunološki sustav za suzbijanje upalnog odgovora. Trajanje i tijek korištenja sredstava ovisi o složenosti tijeka bolesti i individualnim karakteristikama pacijentovog tijela.

Najčešće se koriste sljedeće vrste lijekova:

• Metilprednizolon- kortikosteroidna tvar usmjerena je na uklanjanje antitijela koja oštećuju zdrave stanice kože. Smanjuje upalu u zglobovima. Koristi se jednom dnevno u tečaju koji će propisati liječnik pojedinačno za svakog pacijenta. Ne koristi se za djecu, preporuča se liječenje provoditi strogo prema preporukama stručnjaka. Uz nepravilno liječenje, može izazvati predoziranje, što dovodi do komplikacija sistemskog eritemskog lupusa. Cijena 220 rubalja ;
• Prednizolon- koristi se za liječenje raznih kožne bolesti uključujući sistemski eritematozni lupus. Lijek suzbija razvoj upalnog procesa i blokira daljnji razvoj bolesti. Za liječenje lupus erythematosus, preporuča se koristiti lijek tri puta dnevno do 21 dan. Zabranjeno koristiti kada dijabetes i pacijenata koji pate od niske krvni tlak. Nije propisano za djecu, prosječna cijena 130 rubalja ;
• deksametazon- Preporuča se koristiti kao injekcije. Hormonska tvar je usmjerena na obnavljanje oštećenih stanica, smanjujući proizvodnju prirodnih enzima koji negativno utječu na zdrava područja kože. Koristi se jednom dnevno, tijek liječenja je individualan. Ne preporučuje se djeci mlađoj od 6 godina. Ima sposobnost izazvati veliki broj nuspojave. Cijena 400 rubalja ;
• Advantan mast– hormonska mast za lokalno liječenje koristi se za smanjenje vanjski simptomi bolesti. Ispravna primjena uklanja upalu i smanjuje oticanje epiderme. Nanosi se dva puta dnevno na oboljelu kožu. Tijek liječenja je 14 tjedana. Ako je potrebno, koristite u djetinjstvu, trajanje liječenja ne smije biti dulje od 5 tjedana. Imenuje se od dobi od 6 godina. Cijena 460 rubalja ;
• Flucinar gel- uklanja neugodne simptome, umiruje kožu i pokreće procese obnove stanične membrane. Primjenjuje se dva puta dnevno tijekom ne dužeg od 14 dana. Zabranjeno mlađima od 12 godina i starijim pacijentima. Cijena 220 rubalja .

Citostatici

Koriste se za složene vrste lupusa za više učinkovito liječenje hormonski lijekovi.

Najviše nominiranih:

• Azatioprin- ima imunosupresivni učinak, smanjuje proizvodnju zaštitne funkcije organizam. Promiče promptnu eliminaciju antitijela u krvi. Tijek i način primjene propisuje se pojedinačno za svakog pacijenta. Kontraindiciran za djecu mlađu od 14 godina i tijekom razdoblja smanjene funkcije bubrega. Prosječna cijena 1300 rubalja ;
• Endoxan- prašak za pripremu otopine koristi se za smanjenje upale i kao antitumorsko sredstvo. Zabranjeno je koristiti mlađima od 18 godina i starijim osobama. Primjenjuje se dva puta dnevno, trajanje liječenja određuje stručnjak pojedinačno. Cijena 800 rubalja .

Nesteroidne protuupalne tvari

Koristi se za blage simptome bolesti, u djetinjstvu.

Najviše nominiranih:

• Nurofen- koristi se za ublažavanje simptoma boli i vrućice. Preporuča se uzimati čim se pojave neugodni simptomi, ne više od jednom svakih 8 sati. Koristi se za djecu od 3 mjeseca. Prosječna cijena 350 rubalja ;
• Ibuprofen- lijek za ublažavanje upala i simptoma boli. Pogodan za različite dobi. Preporuča se koristiti po potrebi. Imenovan od dobi od 6 mjeseci. Cijena 90 rubalja .

Antimalarici

Djelovanje takvih lijekova usmjereno je na blokiranje simptoma lupusa i smanjenje njihove manifestacije.

Najpopularniji lijek je:

• - pogodan za dugotrajnu upotrebu. Tijek primjene propisuje liječnik. Prikladno za liječenje djece starije od 5 godina. Cijena 600 rubalja .

Svaki pacijent može doživjeti individualne karakteristike tijeka bolesti, tako da se popis lijekova odabire pojedinačno.

Terapija narodnim lijekovima

Korištenje metoda tradicionalna medicina može pomoći u poboljšanju stanja i smanjiti manifestaciju neugodnih simptoma.

Najčešće korišteni recepti su:

Upotreba metoda tradicionalne medicine ne može u potpunosti izliječiti lupus, no redovita uporaba smanjit će simptome i poboljšati opću dobrobit osobe.

Komplikacije bolesti

Lupus erythematosus bolest uzrokuje veliki broj nuspojava koje zahtijevaju dodatno liječenje.

Mogu se uočiti najčešće vrste komplikacija:

Ako se ne liječi, lupus erythematosus je često smrtonosan.

Prognozirane vrijednosti

Lupus erythematosus je teško liječiti.

Vrlo često se opaža sljedeća slika razvoja bolesti:

• Sa složenim vrstama bolesti, koji napreduje vrlo brzo tijekom nekoliko godina, postoji potpuni poraz unutarnjih organa;
• Uz pravodobno liječenje imaju 80% šanse da se riješe neugodnih simptoma;
• Nakon dijagnosticiranja 60% pacijenata umire zbog zaraznih bolesti;
• U slučaju ozljede tijekom trudnoće U 60% slučajeva promatra se prijevremeni porod.

Ova vrsta bolesti ne prolazi bez traga, čak i uz pravodobno liječenje, osoba može doživjeti bilo kakve kvarove u tijelu.

Najlakše je nositi se s bolešću u ranim fazama njezine pojave, inače je potrebno podvrgnuti dugotrajnom i složenom liječenju.

Prevencija

Kako bi se spriječio nastanak bolesti, lupus erythematosus preporuča se slijediti sljedeće metode prevencije:

Sukladnost s takvim metodama omogućuje ne samo smanjenje rizika od razvoja simptoma bolesti, već i, u slučaju pojave, poboljšanje opće dobrobiti pacijenta.

Zaključak

Pojava lupus erythematosus uvelike smanjuje tijek normalnih životnih procesa pacijenta. Međutim, uz pravilno liječenje, slijedeći preporuke liječnika, osoba može smanjiti nelagodu i voditi normalan život.

Moderna medicina omogućuje ne samo uklanjanje simptoma, već i, ako je potrebno, izdržavanje zdravog djeteta, glavni uvjet za ovu vrstu bolesti je pravilno planiranje trudnoće i pravodobni posjet stručnjaku za sveobuhvatno istraživanje i smanjiti stopu progresije bolesti.

Sistemski eritemski lupus (SLE) je bolest kod koje zbog poremećaja imunološkog sustava dolazi do razvoja upalne reakcije u raznim organima i tkivima.

Bolest se nastavlja s razdobljima egzacerbacije i remisije, čiju je pojavu teško predvidjeti. Na kraju, sistemski lupus erythematosus dovodi do stvaranja insuficijencije jednog ili drugog organa ili više organa.

Žene boluju od sistemskog eritemskog lupusa 10 puta češće od muškaraca. Bolest je najčešća u dobi od 15-25 godina. Najčešće se bolest manifestira tijekom puberteta, tijekom trudnoće i u postporođajnom razdoblju.

Uzroci sistemskog eritemskog lupusa

Uzrok sistemskog eritemskog lupusa nije poznat. Neizravni utjecaj niza čimbenika vanjskog i unutarnjeg okruženja, kao što su nasljedstvo, virusni i bakterijska infekcija, hormonalne promjene, okolišni čimbenici.

Genetska predispozicija igra ulogu u nastanku bolesti. Dokazano je da ako jedan od blizanaca ima lupus, tada se rizik da se drugi razboli povećava 2 puta. Protivnici ove teorije ističu da još nije pronađen gen odgovoran za nastanak bolesti. Osim toga, u djece, čiji je jedan od roditelja bolestan od sistemskog eritemskog lupusa, samo 5% razvija bolest.

Česta detekcija u bolesnika sa sistemskim eritemskim lupusom govori u prilog virusnoj i bakterijskoj teoriji. Epstein-Barrov virus. Osim toga, dokazano je da DNA nekih bakterija može stimulirati sintezu antinuklearnih autoantitijela.

U žena sa SLE često dolazi do porasta hormona kao što su estrogen i prolaktin u krvi. Često se bolest manifestira tijekom trudnoće ili nakon poroda. Sve to govori u prilog hormonskoj teoriji razvoja bolesti.

Poznato je da ultraljubičaste zrake kod niza predisponiranih osoba mogu potaknuti stvaranje autoantitijela u stanicama kože, što može dovesti do pojave ili pogoršanja postojeće bolesti.

Nažalost, niti jedna od teorija pouzdano ne objašnjava uzrok razvoja bolesti. Stoga se trenutno sistemski eritematozni lupus smatra polietiološkom bolešću.

Simptomi sistemskog eritemskog lupusa

Pod utjecajem jednog ili više navedenih čimbenika, u uvjetima nepravilnog funkcioniranja imunološkog sustava, DNK različitih stanica biva „izložena“. Takve stanice tijelo percipira kao strane (antigene), a za zaštitu od njih proizvode se posebni proteini-antitijela specifična za te stanice. Kada protutijela i antigeni međusobno djeluju, nastaju imunološki kompleksi koji su fiksirani u različitim organima. Ti kompleksi dovode do razvoja imunološke upale i oštećenja stanica. Posebno su često zahvaćene stanice vezivnog tkiva. S obzirom na široku rasprostranjenost vezivnog tkiva u tijelu, kod sistemskog eritemskog lupusa gotovo svi organi i tkiva tijela uključeni su u patološki proces. Imunološki kompleksi, fiksirajući se na zidu krvnih žila, mogu izazvati trombozu. Cirkulirajuća protutijela zbog svog toksičnog djelovanja dovode do razvoja anemije i trombocitopenije.

Sistemski lupus erythematosus odnosi se na kronična bolest javlja se s razdobljima egzacerbacije i remisije. Ovisno o početnim manifestacijama, razlikuju se sljedeće varijante tijeka bolesti:

akutni tijek SLE- Manifestira se groznicom, slabošću, umorom, bolovima u zglobovima. Vrlo često pacijenti navode dan početka bolesti. Unutar 1-2 mjeseca formira se detaljna klinička slika oštećenja vitalnih organa. S brzo progresivnim tijekom, pacijenti obično umiru unutar 1-2 godine.
subakutni tijek SLE- prvi simptomi bolesti nisu tako izraženi. Od manifestacije do oštećenja organa, prosječno prolazi 1-1,5 godina.
kronični tijek SLE- jedan ili više simptoma prisutni su dugi niz godina. U kroničnom tijeku, razdoblja pogoršanja su rijetka, bez poremećaja rada vitalnih organa. Često su za liječenje bolesti potrebne minimalne doze lijekova.

Obično, početne manifestacije nespecifične bolesti, kod uzimanja protuupalnih lijekova ili spontano nestaju bez traga. Često je prvi znak bolesti pojava crvenila na licu u obliku leptirovih krila, koje također s vremenom nestaje. Razdoblje remisije, ovisno o vrsti tečaja, može biti prilično dugo. Zatim, pod utjecajem nekog predisponirajućeg čimbenika (dugotrajno izlaganje suncu, trudnoća), dolazi do pogoršanja bolesti, koje također naknadno zamjenjuje faza remisije. Tijekom vremena, simptomi oštećenja organa pridružuju se nespecifičnim manifestacijama. Za raspoređene klinička slika karakterizira oštećenje sljedećih organa.

1. Koža, nokti i kosa. Oštećenja kože jedan su od najčešćih simptoma bolesti. Često se simptomi pojavljuju ili pojačavaju nakon dugotrajnog izlaganja suncu, mrazu, s psiho-emocionalnim šokom. Karakterističan znak SLE je pojava crvenila kože u obliku leptirovih krila na obrazima i nosu.

Eritem tipa leptira

Također, u pravilu, na otvorenim dijelovima kože (lice, gornji udovi, područje "dekoltea") nalaze se raznih oblika i veličina crvenila kože, sklona perifernom rastu – centrifugalni eritem Bietta. Diskoidni eritematozni lupus karakterizira pojava crvenila na koži, koje zatim zamjenjuje upalni edem, potom koža na tom području zadeblja, a na kraju se stvaraju područja atrofije s ožiljcima.

Fokusi diskoidnog lupusa mogu se pojaviti u različitim područjima, u ovom slučaju govore o diseminaciji procesa. Druga upečatljiva manifestacija kožnih lezija je kapilaritis - crvenilo i otok te brojna sitna krvarenja na vrhovima prstiju, dlanovima, tabanima. Gubitak kose kod sistemskog lupusa eritematozusa očituje se ćelavošću. Promjene u strukturi noktiju, sve do atrofije periungualnog grebena, javljaju se tijekom razdoblja pogoršanja bolesti.

2. sluznice. Obično je zahvaćena sluznica usta i nosa. Patološki proces karakterizira pojava crvenila, stvaranje erozija sluznice (enantem), kao i malih ulkusa. usne šupljine(aftozni stomatitis).

Aftozni stomatitis

S pojavom pukotina, erozija i ulkusa crvene granice usana dijagnosticira se lupus-cheilitis.

3. Mišićno-koštani sustav . Oštećenje zglobova javlja se u 90% bolesnika sa SLE.

Patološki proces uključuje male zglobove, obično prste. Lezija je simetrična, pacijenti su zabrinuti zbog boli i ukočenosti. Rijetko se razvija deformacija zglobova. Česta je aseptična (bez upalne komponente) nekroza kosti. Zahvaćena je glava bedrene kosti i zglob koljena. Klinikom dominiraju simptomi funkcionalne insuficijencije donjeg ekstremiteta. Kada je ligamentni aparat uključen u patološki proces, razvijaju se nepostojane kontrakture, u teškim slučajevima, dislokacije i subluksacije.

4. Dišni sustav. Najčešća lezija su pluća. Pleuritis (nakupljanje tekućine u pleuralna šupljina), obično obostrano, praćeno bolom u prsima i nedostatkom daha. Akutni lupusni pneumonitis i plućna krvarenja su stanja opasna po život i, ako se ne liječe, dovode do razvoja sindroma respiratornog distresa.

5. Kardiovaskularni sustav. Najčešći je Libman-Sachsov endokarditis, s čestim zahvaćanjem mitralnog zaliska. U tom slučaju, kao posljedica upale, kvržice ventila srastaju zajedno i dolazi do stvaranja srčane bolesti po vrsti stenoze. Kod perikarditisa dolazi do zadebljanja slojeva perikarda, a između njih se također može pojaviti tekućina. Miokarditis se očituje bolovima u prsima, povećanjem srca. SLE često zahvaća male i srednje velike krvne žile, uključujući koronarne arterije i cerebralne arterije. Stoga, moždani udar, koronarna bolest srca su glavni razlog mortaliteta u bolesnika sa SLE.

6. bubrega. U bolesnika sa SLE, s visokom aktivnošću procesa, formira se lupusni nefritis.

7. Živčani sustav. Ovisno o zahvaćenom području, pacijenti sa SLE imaju širok raspon neurološki simptomi u rasponu od migrenskih glavobolja do prolaznih ishemijskih napada i moždanih udara. Tijekom razdoblja visoke aktivnosti procesa, može biti epileptičkih napadaja, koreja, cerebralna ataksija. Periferna neuropatija javlja se u 20% slučajeva. Njegova najdramatičnija manifestacija je optički neuritis s gubitkom vida.

Dijagnoza sistemskog lupusa eritematozusa

SLE se dijagnosticira kada su zadovoljena 4 ili više od 11 kriterija (American Rheumatological Association, 1982).

Imunološke pretrage igraju važnu ulogu u dijagnozi SLE. Odsutnost antinuklearnog faktora u krvnom serumu dovodi u sumnju dijagnozu SLE. Na temelju laboratorijskih podataka utvrđuje se stupanj aktivnosti bolesti.

Povećanjem stupnja aktivnosti povećava se rizik od oštećenja novih organa i sustava, kao i pogoršanja postojećih bolesti.

Liječenje sistemskog eritemskog lupusa

Liječenje treba biti što prikladnije za pojedinog bolesnika. Hospitalizacija je potrebna u sljedećim slučajevima:

S postojanim porastom temperature bez prividni razlog;
u slučaju stanja opasnih po život: brzo progresivno zatajenje bubrega, akutni pneumonitis ili plućno krvarenje.
s neurološkim komplikacijama.
sa značajnim smanjenjem broja trombocita, eritrocita ili limfocita u krvi.
u slučaju kada se egzacerbacija SLE ne može izliječiti ambulantno.

Za liječenje sistemskog eritemskog lupusa tijekom egzacerbacije široko se koriste hormonski pripravci(prednizolon) i citostatici (ciklofosfamid) prema određenoj shemi. S oštećenjem organa mišićno-koštanog sustava, kao i s povećanjem temperature, propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak).

Za adekvatno liječenje bolesti određenog organa potrebno je konzultirati stručnjaka u ovom području.

Prognoza za život u SLE s pravodobnim i pravilnim liječenjem je povoljna. Stopa petogodišnjeg preživljenja ovih pacijenata je oko 90%. No, unatoč tome, smrtnost bolesnika sa SLE je tri puta veća od opće populacije. Uzimaju se u obzir čimbenici nepovoljne prognoze rani početak bolesti, muški spol, razvoj lupus nefritisa, visoka aktivnost procesa, infekcija.

Terapeut Sirotkina E.V.

Poznata više od jednog stoljeća, ova bolest danas nije u potpunosti shvaćena. Sistemski lupus eritematozus nastaje iznenada i ozbiljna je bolest imunološkog sustava, karakterizirana lezijama pretežno vezivnog tkiva i krvnih žila.

Kakva je to bolest?

Kao rezultat razvoja patologije, imunološki sustav percipira vlastite stanice kao strane. U tom slučaju dolazi do stvaranja štetnih antitijela na zdrava tkiva i stanice. Bolest utječe vezivno tkivo, koža, zglobovi, krvne žile, često zahvaća srce, pluća, bubrege, živčani sustav. Razdoblja egzacerbacija izmjenjuju se s remisijama. Trenutno se bolest smatra neizlječivom.

Karakterističan znak lupusa je opsežni osip na obrazima i hrptu nosa, koji svojim oblikom podsjeća na leptira. U srednjem vijeku se vjerovalo da su ovi osipi slični ugrizima vukova, koji su u to doba živjeli u velikom broju u nepreglednim šumama. Ova sličnost je dala ime bolesti.

U slučaju kada bolest utječe samo na kožu, stručnjaci govore o diskoidni oblik. Dijagnosticirano oštećenje unutarnjih organa sistemski eritematozni lupus.

Osip na koži se opaža u 65% slučajeva, od čega se klasični oblik u obliku leptira opaža u ne više od 50% pacijenata. Lupus se može pojaviti u bilo kojoj dobi, a najčešće pogađa osobe od 25-45 godina. U žena je 8-10 puta češći nego u muškaraca.

Uzroci

Do sada uzroci razvoja sistemskog eritemskog lupusa nisu pouzdano utvrđeni. Liječnici smatraju da su mogući sljedeći uzroci patologije:

• virusne i bakterijske infekcije;
• genetska predispozicija;
• učinak lijekova (kada se liječi kininom, fenitoinom, hidralazinom, opaža se u 90% pacijenata. Nakon završetka terapije, u većini slučajeva nestaje sam);
• ultraljubičasto zračenje;
• nasljedstvo;
• hormonalne promjene.

Prema statistikama, prisutnost bliskih rođaka u anamnezi SLE značajno povećava vjerojatnost njegovog formiranja. Bolest je nasljedna i može se manifestirati kroz nekoliko generacija.

Utjecaj razine estrogena na pojavu patologije je dokazan. Značajno povećanje količine ženskih spolnih hormona izaziva pojavu sistemskog lupusa eritematozusa. Ovaj faktor objašnjava veliki broj žena koje pate od ove bolesti. Često se prvi put manifestira tijekom trudnoće ili tijekom poroda. Muški spolni hormoni androgeni, naprotiv, imaju zaštitni učinak na tijelo.

Simptomi

Popis simptoma lupusa vrlo je raznolik.. To:

• lezije kože. Na početno stanje promatra se u ne više od 25% slučajeva, kasnije se očituje u 60-70%, au 15% osip je potpuno odsutan. Najčešće se osipi pojavljuju na otvorenim dijelovima tijela: lice, ruke, ramena i izgledaju kao eritem - crvenkaste ljuskave mrlje;
• fotoosjetljivost - javlja se u 50-60% ljudi koji pate od ove patologije;
• gubitak kose, osobito u vremenskom dijelu;
• ortopedske manifestacije - bolovi u zglobovima, artritis se opažaju u 90% slučajeva, osteoporoza - smanjenje gustoće kostiju, često se javlja nakon hormonskog liječenja;
• razvoj plućnih patologija javlja se u 65% slučajeva. Karakterizira ga dugotrajna bol u prsima, otežano disanje. Često se primjećuje razvoj plućne hipertenzije i pleuritisa;
• oštećenje kardiovaskularnog sustava, izraženo u razvoju zatajenja srca i aritmija. Najčešći je perikarditis;
• razvoj bolesti bubrega (javlja se u 50% ljudi s lupusom);
• kršenje protoka krvi u udovima;
• periodični porast temperature;
• brza umornost;
• smanjenje težine;
• smanjenje performansi.

Dijagnostika

Bolest je teško dijagnosticirati. Mnogo različitih simptoma ukazuje na SLE, pa se za točnu dijagnozu koristi kombinacija nekoliko kriterija:

• artritis;
• osip u obliku crvenih ljuskavih plakova;
• oštećenje sluznice usne ili nosne šupljine, obično bez bolnih manifestacija;
• osip na licu u obliku leptira;
• osjetljivost na sunčevu svjetlost, koja se izražava u stvaranju osipa na licu i drugim otvorenim dijelovima kože;
• značajan gubitak proteina (preko 0,5 g / dan) kada se izlučuje urinom, što ukazuje na oštećenje bubrega;
• upala seroznih ovojnica – srca i pluća. Očituje se u razvoju perikarditisa i pleuritisa;
• pojava napadaja i psihoza, što ukazuje na probleme sa središnjim živčanim sustavom;
• promjene u pokazateljima cirkulacijskog sustava: povećanje ili smanjenje razine leukocita, trombocita, limfocita, razvoj anemije;
• promjene u imunološkom sustavu;
• povećanje broja specifičnih antitijela.

Dijagnosticira se sistemski eritematozni lupus u slučaju istovremenog prisustva 4 znaka.

Također, bolest se može otkriti:

• biokemijski i opće analize krv;
• opća analiza urina za prisutnost proteina, eritrocita, leukocita u njemu;
• testovi na antitijela;
• rendgenske studije;
• CT skeniranje;
• ehokardiografija;
• specifični zahvati (biopsija organa i lumbalna punkcija).

Liječenje simptoma eritemskog lupusa

Sistemski lupus erythematosus danas ostaje neizlječiva bolest. Do sada nije pronađen uzrok njegove pojave i, sukladno tome, načini njezina uklanjanja. Liječenje je usmjereno na uklanjanje mehanizama razvoja lupusa i sprječavanje razvoja komplikacija..

Najučinkovitije lijekovi su glukokortikosteroidni lijekovi- tvari koje sintetizira kora nadbubrežne žlijezde. Glukokortikoidi imaju snažna imunoregulacijska i protuupalna svojstva. Oni inhibiraju prekomjernu aktivnost destruktivnih enzima i značajno smanjuju razinu eozinofila u krvi. Pogodno za oralnu upotrebu:

• deksametazon,
• kortizon,
• fludrokortizon,
• prednizolon.

Korištenje glukokortikosteroida dulje vrijeme omogućuje vam održavanje uobičajene kvalitete života i značajno povećanje njegovog trajanja.

• u početnoj fazi do 1 mg/kg;
• terapija održavanja 5-10 mg.

Lijek se uzima ujutro uz smanjenje jedne doze svaka 2-3 tjedna.

Brzo ublažava manifestacije bolesti i smanjuje pretjeranu aktivnost imunološkog sustava intravenska primjena metilprednizolon u visokim dozama (od 500 do 1000 mg na dan) tijekom 5 dana. Ova terapija je indicirana za mlade osobe s visokom imunološkom aktivnošću i oštećenjem živčanog sustava.

Učinkovito u liječenju autoimunih bolesti citotoksični lijekovi:

• ciklofosfamid;
• azatioprin;
• metotreksat.

Kombinacija citostatika s glukokortikosteroidima daje dobre rezultate u liječenju lupusa. Stručnjaci preporučuju sljedeću shemu:

• uvođenje ciklofosfamida u dozi od 1000 mg u početnoj fazi, zatim dnevno u dozi od 200 mg dok se ne postigne ukupna veličina od 5000 mg;
• uzimanje azatioprina (do 2,5 mg / kg dnevno) ili metotreksata (do 10 mg / tjedan).

U prisutnosti visoka temperatura, bolovi u mišićima i zglobovima, upala seroznih membrana propisani su protuupalni lijekovi:

• katafast;
• aertal;
• klofen.

Prilikom otkrivanja lezija kože i prisutnosti osjetljivosti na sunčevu svjetlost Preporučuje se terapija aminokinolinom:

• plaquenil;
• delagil.

U slučaju teškog tijeka i bez učinka iz tradicionalni tretman su korišteni metode izvantjelesne detoksikacije:

• plazmafereza - metoda pročišćavanja krvi, u kojoj se dio plazme zamjenjuje antitijelima sadržanim u njoj koja uzrokuju lupus;
• hemosorpcija je metoda intenzivnog pročišćavanja krvi sorpcijom tvari ( aktivni ugljik, posebne smole).

Učinkovit je za korištenje inhibitori faktora nekroze tumora kao što su Infliximab, Etanercept, Adalimumab.

Za postizanje stabilne recesije potrebno je najmanje 6 mjeseci intenzivne njege.

Prognoza i prevencija

Lupus je ozbiljna bolest koju je teško liječiti. Kronični tijek postupno dovodi do poraza sve većeg broja organa. Prema statistikama, stopa preživljavanja pacijenata 10 godina nakon dijagnoze je 80%, nakon 20 godina - 60%. Postoje slučajevi normalne životne aktivnosti 30 godina nakon otkrivanja patologije.

Glavni uzroci smrti su:

• lupusni nefritis;
• neuro-lupus;
• popratne bolesti.

Tijekom razdoblja remisije ljudi sa SLE-om sasvim su sposobni voditi normalan život uz nekoliko ograničenja. Stabilno stanje može se postići slijedeći sve preporuke liječnika i pridržavajući se postulata Zdrav stil životaživot.

Treba izbjegavati čimbenike koji mogu pogoršati tijek bolesti:

• dugotrajno izlaganje suncu. Ljeti se preporučuje odijevanje dugih rukava i korištenje kreme za sunčanje;
• zlouporaba vodenih postupaka;
• nepoštivanje odgovarajuće prehrane (prehrana velike količine životinjskih masti, prženog crvenog mesa, slanih, začinjenih, dimljenih jela).

Unatoč činjenici da je lupus trenutno neizlječiv, pravovremenim i adekvatnim liječenjem može se uspješno postići stanje stabilne remisije. To smanjuje vjerojatnost komplikacija i osigurava pacijentu produljenje životnog vijeka i značajno poboljšanje njegove kvalitete.

Također možete pogledati video na temu: "Je li sistemski eritematozni lupus opasan?"