alıntı için: Parfenov A.I., Ruchkina I.N., Usenko D.V. Fonksiyonel bağırsak hastalıkları ve fonksiyonel gıdalarla tedavi deneyimi // M.Ö. 2007. Hayır. S.29

fonksiyonel patoloji bağırsak, mevcut durumu açıklayabilecek morfolojik değişikliklerin olmaması ile ayırt edilir. klinik semptomlar a) motor becerilerin artan uyarılabilirliği, b) duyusal aşırı duyarlılık, c) psikososyal faktörlere maruz kaldığında iç organların CNS sinyallerine yetersiz tepkisi.

Etiyoloji ve patogenez
Bağırsakta fonksiyonel bozuklukların (FNC) oluşumu genetik faktörler, çevre, psikososyal faktörler, viseral aşırı duyarlılık ve enfeksiyonlardan etkilenir.
FNK'ya genetik yatkınlık, irritabl barsak sendromlu (IBS) hastaların mukoza zarının nörotransmitter 5-HT, a2-ad-re-no reseptörlerinin etkilerine çarpık bir tepkisi ve hipotalamusun yetersiz yanıtı ile doğrulanır. adrenal sistem stres.
Çevrenin etkisi, ebeveynleri bu patolojiden muzdarip olan ve kendilerini hasta görmeyen ebeveynlerin çocuklarına göre daha sık doktora giden çocuklarda FNC'nin daha sık oluşumu gerçeğiyle belirtilmektedir.
Sistematik zihinsel stresin FNC'nin görünümüne, kronikliğine ve ilerlemesine katkıda bulunduğu bilinmektedir.
FNC'li hastaların bir özelliği, motor ve duyusal tepkilerde bir artış, strese ve kortikotropin gibi nörokimyasal aracılara yanıt olarak karın ağrısının ortaya çıkmasıdır. FNC'nin klinik tablosu, barsakların kas aparatı olan mekanoreseptörlerin duyarlılığındaki bir artış veya azalmadan kesin olarak etkilenir. Viseral duyarlılıktaki artış, IBS ve fonksiyonel karın ağrısı sendromu olan hastalarda ağrı mekanizmasını açıklar. Bu hastaların eşiği daha düşüktür. ağrı duyarlılığı bağırsakları bir balonla gererken.
Duyarlılık bozukluklarının nedenlerinden biri, akut bağırsak enfeksiyonu (AII) geçirmiş hastalarda mukoza zarının iltihaplanması olabilir. Enflamasyon, enterik pleksus yakınındaki mast hücrelerinin degranülasyonuna, serotonin ve proinflamatuar sitokinlerin üretiminin artmasına neden olur. Bu, FNK'li hastalarda viseral duyarlılıktaki artışı açıklar.
Viseral duyarlılık ihlalleri, bağırsak mukozasının iltihaplanması nedeniyle sıklıkla AII'ye neden olur. AII'ye sahip kişilerin %25'inde IBS'ye benzer bir sendromun gelişmesinin nedeni budur. Verilerimize göre, IBS'nin %30'unda hastalık öncesinde AEI vardı. Kronik bağırsak hastalığının patogenezinde, solunum hidrojen testi kullanılarak tespit edilen ince bağırsağın yüksek bakteriyel kontaminasyonu ve ayrıca AEI antijenleri tarafından enterik sinir sistemine verilen hasar, bir azalmanın arka planına karşı. bağışıklık koruması organizma.
Dolayısıyla IBS oluşumuna katkıda bulunan faktörlerden biri OKI olabilir. İÇİNDE. Ruchkina, post-enfeksiyöz IBS'si olan hastaların bir dereceye kadar disbiyoz geliştirdiğini buldu (genellikle vücutta aşırı mikroflora büyümesi ile). ince bağırsak) ve kriterlerini formüle etti (Tablo 1) .
IBS patogenezinde artan bakteri üremesinin olası rolünü gösteren başka çalışmalar da vardır. L. O'Mahony ve ark. gözlemlenen iyi etki Bifidobacter infantis içeren bir probiyotik ile IBS'li hastaların tedavisi. Yazarlar, pro- ve anti-inflamatuar interlökin 10 ve 12 oranını geri yükleyerek ağrı ve ishalin kesilmesini açıklar.
Bağırsak FN sınıflandırması
Son 20 yılda sindirim sisteminin fonksiyonel bozukluklarının klinik sorunları Roma Mutabakatı çerçevesinde aktif olarak tartışılmaktadır. Konsensüs, bu hastalıklar için klinik ve tanı kriterlerinin sınıflandırılmasında, iyileştirilmesinde öncü bir rol oynamıştır. En son sınıflandırma Mayıs 2006'da onaylanmıştır. Tablo 2 fonksiyonel bağırsak hastalıklarını göstermektedir.
epidemiyoloji
Epidemiyolojik çalışmalar, Batı Avrupa, Amerika Birleşik Devletleri ve Avustralya'da yaklaşık olarak aynı FNK insidansını ve Asya ülkelerinde ve Afrikalı Amerikalılar arasında daha düşük bir insidans göstermektedir. Farklılıklar, kullanılan kriterlerin türü ve tedavinin etkinliği ile de açıklanabilir.
Teşhis ilkeleri
Roma III sınıflamasına göre FNC tanısı, her FNC'nin motor ve duyusal işlev bozukluğu özelliklerinde farklılık gösteren semptomlara sahip olduğu öncülüne dayanır. Motor disfonksiyon ishal ve kabızlığa neden olur. Ağrı, büyük ölçüde CNS disfonksiyonuna bağlı viseral duyarlılığın bozulma derecesi ile belirlenir. Zorluk, bir işlevi değerlendirmek için güvenilir araçsal yöntemlerin olmaması gerçeğinde yatmaktadır. Bu nedenle psikiyatride kullanılanlara benzer klinik kriterler uygulanmaktadır. IBS ve diğer FNC'lerin teşhisi için klinik kriterleri geliştirerek, büyük teşhis hatalarını önlemek ve gereksiz hata sayısını azaltmak mümkündür. teşhis çalışmaları. Bu nedenle, IBS için klinik kriterler, aşağıdaki üç özellikten en az ikisine sahip karın rahatsızlığı veya ağrıya karşılık gelir: a) dışkılamadan sonra azalma; ve/veya b) dışkı sıklığındaki değişiklikle ilişki; ve/veya c) dışkı şeklinde bir değişiklik ile.
Fonksiyonel gaz, fonksiyonel kabızlık ve fonksiyonel ishal, izole bir şişkinlik veya dışkı rahatsızlığı hissini akla getirir. Rome III kriterlerine göre FNC, 3 ayı sürekli olmak üzere en az 6 ay sürmelidir. Bu durumda, psiko-duygusal bozukluklar olmayabilir.
Vazgeçilmez bir koşul da kuralın gözetilmesidir: FNK hastalarına sahip hastalar olarak sınıflandırmayın. anksiyete belirtileri, genellikle bağırsağın inflamatuar, vasküler ve neoplastik hastalıklarında bulunur.
Bunlar arasında kanama, kilo kaybı, kronik ishal, anemi, ateş, 50 yaşın üzerindeki kişilerde başlangıç, kanser ve iltihaplı hastalıklar akrabalarda bağırsaklar ve gece semptomları.
Bu koşullara uygunluk, yüksek olasılıkla, işlev bozukluklarının enflamatuar, anatomik, metabolik ve neoplastik süreçlerin neden olduğu hastalıklar hariç, fonksiyonel bir hastalık oluşturmasına izin verir.
Şiddet derecesine göre, FNC geleneksel olarak üç dereceye ayrılır: hafif, orta ve şiddetli.
Hafif derecede fonksiyonel bozukluğu olan hastalar psiko-duygusal problemlerle yüklenmezler. Genellikle geçici olmasına rağmen, reçete edilen tedavinin olumlu bir sonucunu not ederler.
Orta şiddette hastalar bir dereceye kadar psikolojik olarak kararsızdır ve özel tedavi gerektirir.
Şiddetli derecede işlevsel bozulma, psikososyal zorluklar, eşlik eden psiko-duygusal bozukluklar, anksiyete, depresyon vb. ile ilişkilidir. Bu hastalar, iyileşme olasılığına inanmasalar da, genellikle bir gastroenterolog ile iletişim kurmaya çalışırlar.
probiyotik gıda
FNK tedavisinde
Probiyotikler ve bunları içeren ürünler her yıl bağırsak hastalıklarının tedavisinde giderek daha fazla kullanılmaktadır. Diyete dahil edilmeleri vücuda enerji ve plastik malzeme sağlar, bağırsak fonksiyonu üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir, stresin etkilerini hafifletir ve birçok hastalığa yakalanma riskini azaltır. Bazı ülkelerde fonksiyonel beslenmenin organizasyonu, halk sağlığı ve gıda endüstrisi politikası haline geldi.
Son yıllarda geliştirilen fonksiyonel beslenme kategorilerinden biri de bifidobakteriler, laktik asit bakterileri ve diyet lifi içeren probiyotik ürünlerdir.
1997'den beri Danone, probiyotik suşu Bifidobacterium animalis suşu DN-173 010 (ticari adı ActiRegularis) ile zenginleştirilmiş Activia fermente süt ürünleri üretmektedir. Yüksek konsantrasyon (108 CFU/g'dan az olmayan) tüm raf ömrü boyunca üründe sabit kalır. Bifidobacterium ActiRegularis'in insan bağırsağında hayatta kalmasını değerlendirmek için özel çalışmalar yapılmıştır. Midede ve kabul edilebilir raf ömrü boyunca ürünün kendisinde oldukça iyi bir bakteri hayatta kalma oranı (90 dakika içinde bifidobakteri konsantrasyonunda 2 büyüklükten daha az bir azalma) tespit edildi.
Activia ve Bifidobacterium ActiRegularis'in bağırsak geçiş hızı üzerindeki etkisinin incelenmesi oldukça ilgi çekicidir. 72 sağlıklı katılımcıyı (ortalama yaş 30 yıl) içeren paralel bir çalışmada, Activia'nın Bifidobacterium ActiRegularis ile günlük kullanımının, bakteri içermeyen ürünü alan kişilere kıyasla kolon geçiş süresini %21 ve sigmoid kolonu %39 azalttığı kaydedilmiştir. .
Verilerimize göre, Activia alan, kabızlığın baskın olduğu 60 IBS hastasında, kabızlık ikinci haftanın sonunda durdu, karbolenin geçiş süresi önemli ölçüde azaldı (25 hastada - 72'den 24 saate ve 5 - 120 ila 48 saat arası). Aynı zamanda karında ağrı, şişkinlik, şişkinlik ve guruldama azaldı. Üçüncü haftanın sonunda hastalarda bağırsakta bifidobakteri ve laktobasil konsantrasyonu arttı, hemoliz yapan Escherichia coli, Clostridia ve Proteus sayısı azaldı (Şekil 1). Elde edilen sonuçlar, kabızlığı olan IBS hastalarının tedavisi için Activia'yı önermemizi sağladı.
2006 yılında D. Guyonnet ve ark. 267 IBS hastasını tedavi etmek için Activia'yı 6 hafta boyunca kullandı. Kontrol grubunda hastalara termal olarak işlenmiş bir ürün verildi. Activia kullanımının ikinci haftasının sonunda, termize ürüne kıyasla dışkı sıklığının önemli ölçüde yüksek olduğu bulundu (Şekil 2); Activia kullanan hastalarda 3 hafta sonra karın rahatsızlığı önemli ölçüde daha sık ortadan kalktı (Şekil 3).
Böylece çalışma, Activia'nın IBS'li hastalarda semptomların şiddetini azalttığını ve yaşam kalitelerini iyileştirdiğini gösterdi. En belirgin olumlu etki, dışkı sıklığı haftada 3 kereden az olan hasta alt grubunda görülecektir.
Sunulan çalışmaların verileri özetlendiğinde, Bifidobacterium ActiRegularis içeren Activia'nın yeterli olduğu söylenebilir. etkili araç IBS'li hastalarda motilite ve bağırsak mikroflorasının restorasyonu ve normalleştirilmesi.
Çözüm
Fonksiyonel bağırsak hastalıklarının özellikleri, psiko-duygusal ve sosyal faktörlerle bağlantı, etkili tedavi yöntemlerinin yaygınlığı ve eksikliğidir. Bu özellikler, FNK sorununu gastroenterolojide en alakalı olanlar arasında ortaya koymaktadır.
Şiddetli FNK'lı hastaların tedavisinde antidepresanların önemli bir rol oynaması gerektiği giderek daha açık hale geliyor. Trisiklik antidepresanlar, serotonin ve adrenalin reseptör inhibitörleri ağrı ile mücadelede önemlidir, çünkü. sadece onunla ilişkili motivasyonsuz anksiyete ve depresyonu azaltmakla kalmaz, aynı zamanda analjezi merkezlerini de etkiler. Yeterince net bir etki ile tedaviye bir yıla kadar devam edilebilir ve ancak bundan sonra dozu kademeli olarak azaltın. Bu nedenle, bu tür hastaların tedavisi bir psikiyatrist ile birlikte yapılmalıdır.
Daha az şiddetli FNK formlarına sahip hastaların tedavisi için, bizimki de dahil olmak üzere deneyimlerin gösterdiği gibi, probiyotikler ve fonksiyonel gıdalar yardımıyla iyi bir sonuç elde edilebilir. Enfeksiyon sonrası IBS'li hastaların tedavisinde özellikle iyi bir etki görülebilir. Bunun nedeni, hastalığın etiyolojisi ve patogenezinin bağırsak mikrobiyosenozu bozuklukları ile doğrudan bağlantısında yatmaktadır.

Edebiyat
1. Drossman D.A. The Functional Gastrointestinal Disorders and the Rome III Process.Gastroenterology 2006;130:5:1377-1390
2. Yeo A, Boyd P, Lumsden S, Saunders T, Handley A, Stubbins M, ve diğerleri. Serotonin taşıyıcı genindeki fonksiyonel bir polimorfizm ile kadınlarda ağırlıklı olarak irritabl bağırsak sendromu olan diyare arasındaki ilişki. bağırsak. 2004;53:1452-1458
3. Kim HJ, Camilleri M, Carlson PJ, Cremonini F, Ferber I, Stephens D, ve diğerleri. Fonksiyonel gastrointestinal bozukluklarda kabızlık ve somatik semptomlar ile farklı alfa(2) adrenoseptör ve serotonin taşıyıcı polimorfizmleri birliği. bağırsak. 2004;53:829-837
4. Caspi A, Sugden K, Moffitt TE, Taylor A, Craig IW, Harrington H, ve diğerleri. Yaşam stresinin depresyon üzerindeki etkisi (5HTT geninde bir polimorfizm tarafından ılımlılık 57). Bilim. 2003;301:386-389
5. Levy RL, Jones KR, Whitehead WE, Feld SI, Talley NJ, Corey LA. İkizlerde irritabl bağırsak sendromu (kalıtım ve sosyal öğrenme, etiyolojiye katkıda bulunur). gastroenteroloji. 2001;121:799-804
6. Drossman D.A. Fonksiyonel GI bozuklukları (bir isimde ne var?). gastroenteroloji. 2005;128:1771-1772
7. Murray CD, Flynn J, Ratcliffe L, Jacyna MR, Kamm MA, Emmanuel AV. İrritabl barsak sendromunda akut fiziksel ve psikolojik stresin bağırsak otonomik innervasyonuna etkisi. gastroenteroloji. 2004;127:1695-1703
8. Tache Y. Kortikotropin salma faktörü reseptör antagonistleri (gastroenterolojide gelecekteki potansiyel tedavi?). bağırsak. 2004;53:919-921
9. Parkman HP, Hasler WL, Fisher RS. Amerikan Gastroenteroloji Derneği'nin gastroparezi tanı ve tedavisine ilişkin teknik incelemesi. gastroenteroloji. 2004;127:1592-1622
10. Drossman DA, Camilleri M, Mayer EA, Whitehead WE. İrritabl bağırsak sendromu üzerine AGA teknik incelemesi. gastroenteroloji. 2002;123:2108-2131
11. Jones MP, Dilley JB, Drossman D, Crowell MD. Fonksiyonel GI bozukluklarında beyin-bağırsak bağlantıları: anatomik ve fizyolojik ilişkiler. Nörogastroent Motil 2006;18:91-103
12. Delgado-Aros S, Camilleri M. Viseral aşırı duyarlılık 2. J Clin Gastroenterol. 2005;39:S194-S203
13. Gershon MD. Sinirler, refleksler ve enterik sinir sistemi (irritabl bağırsak sendromu 2 patogenezi). J Clin Gastroenterol. 2005;39:S184-S193
14. Dunlop SP, Coleman NS, Blackshaw E, Perkins AC, Singh G, Marsden CA, ve diğerleri, irritabl bağırsak sendromunda 5-hidroksitriptamin metabolizmasının anormallikleri. Clin Gastroenterol Hepatol. 2005;3:349-357
15. Chadwick VS, Chen W, Shu D, Paulus B, Bethwaite P, Tie A ve diğerleri, irritabl bağırsak sendromunda mukozal bağışıklık sisteminin aktivasyonu. gastroenteroloji. 2002;122:1778-1783
16. Dunlop SP, Jenkins D, Neal KR, Spiller RC. Enfeksiyon sonrası IBS'de enterokromaffin hücre hiperplazisi, anksiyete ve depresyonun nispi önemi. gastroenteroloji. 2003;125:1651-1659
17. Gwee KA, Collins SM, Read NW, Rajnakova A, Deng Y, Graham JC, ve diğerleri. Yakın zamanda edinilmiş enfeksiyon sonrası irritabl bağırsak sendromunda interlökin 1beta'nın artan rektal mukozal ifadesi. bağırsak. 2003;52:523-526
18. McKendrick W, NW'yi okuyun. İrritabl bağırsak sendromu—salmonella sonrası enfeksiyon. J Enfeksiyon. 1994;29:1-4
19. Gwee KA, Leong YL, Graham C, McKendrick MW, Collins SM, Walters SJ, ve diğerleri. Post-enfektif bağırsak disfonksiyonunda psikolojik ve biyolojik faktörlerin rolü. bağırsak. 1999;44:400-406
20. Mearin F, Perez-Oliveras M, Perello A, Vinyet J, Ibanez A, Coderch J, ve arkadaşları Salmonella gastroenterit salgınından sonra dispepsi (bir yıllık takip kohort çalışması). gastroenteroloji. 2005;129:98-104
21. Parfenov A.I., Ruchkina I.N., Ekisenina N.I. antibakteriyel tedavi irritabl bağırsak sendromu ile. Klin.med.1996:5:41-43
22. Ruchkina I.N., Belaya O.F., Parfenov A.I. İrritabl barsak sendromunun patogenezinde Campylobacter jejunum'un rolü. Rus gastroenteroloji dergisi 2000: 2: 118-119
23. Parfenov A.I. Enfeksiyon sonrası irritabl bağırsak sendromu: tedavi ve korunma sorunları. Consilium medicum 2001:6;298-300
24. Parfenov A.I., Ruchkina I.N., Osipov G.A., Potapova V.B. Postenfeksiyöz irritabl barsak sendromu mu yoksa kronik kolit mi? Gastroent Derneği 5. kongresinin materyalleri. Rusya ve TsNIIG'nin XXXII oturumu, Moskova 3-6 Şubat 2005 - M.: Anacharsis, 2005.-C 482-483
25. Parfenov A.I., Ruchkina I.N. Enfeksiyon sonrası irritabl bağırsak sendromu. Klinik gastroenterolojinin seçilmiş bölümleri: çalışmaların toplanması / Lazebnik.-M. editörlüğünde: Anacharsis, 2005. Bölüm 3. Bağırsak hastalıkları. C277-279
26. Ruchkina I.N. İrritabl barsak sendromunun etiyolojisi ve patogenezinde akut barsak enfeksiyonları ve mikrobiyosenoz bozukluklarının rolü. Soyut Dis. doktor M.2005, 40 sn
27. Pimentel M, Chow EJ, Lin HC. İnce bağırsakta aşırı bakteri üremesinin ortadan kaldırılması, irritabl bağırsak sendromu semptomlarını azaltır. J Gastroenterol'um. 2000;95:3503-3506
28. O'Mahony L, McCarthy J, Kelly P, Hurley G, Luo F, O'Sullivan G ve diğerleri, irritabl bağırsak sendromunda Lactobacillus ve bifidobacterium (semptom yanıtları ve sitokin profilleriyle ilişkisi). Gastroenterol. 2005;128:541-551
29. Saito YA, Schoenfeld P, Locke GR. Kuzey Amerika'da irritabl bağırsak sendromunun epidemiyolojisi (sistematik bir derleme). J Gastroenterol'um. 2002;97:1910-1915
30. Wigington WC, Johnson WD, Minocha A. Beyazlarla karşılaştırıldığında Afrikalı Amerikalılar arasında irritabl bağırsak sendromunun epidemiyolojisi (nüfusa dayalı bir çalışma). DigDis. 2005;3:647-653
31. Thompson WG, Irvine EJ, Pare P, Ferrazzi S, Rance L. Kanada'da fonksiyonel gastrointestinal bozukluklar (anketi geliştirmeye yönelik önerilerle birlikte Roma II kriterlerini kullanan ilk popülasyona dayalı anket). Dig Dis Sci. 2002;47:225-235
32. Amerikan Psikiyatri Birliği. Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı—DSM-IV. 4. baskı Washington, DC: Amerikan Psikiyatri Birliği; 1994
33. Shenderov B.A. Tıbbi ve mikrobiyal ekoloji ve fonksiyonel beslenme. V.3: Probiyotikler ve fonksiyonel beslenme. M.: Grant, 2001.-286'lar
34. Khavkin A.I. Sindirim sisteminin mikroflorası. M.: Sosyal Pediatri Vakfı, 2006.- 416s
35 Berrada N, et al. Fermente sütlerden Bifidobacterium: Gastrik geçiş sırasında hayatta kalma. J. Süt Bilimi. 1991; 74:409-413
36 Bouvier M, et al. Probiyotik Bifidobacterium animalis DN-173 010 tarafından fermente edilmiş bir sütün tüketiminin sağlıklı insanlarda kolonik geçiş süresi üzerindeki etkileri. Bioscience ve Microflora, 2001,20(2): 43-48
37. Parfenov A.I., Ruchkina I.N. Probiyotiklerle kabızlığın önlenmesi ve tedavisi. Farmateka, 2006; 12 (127): 23-29
38. D. Guyonnet, O. Chassany, P. Ducrotte ve diğerleri. Bifidobacterium animalis DN-173 010 içeren fermente bir sütün, İrritabl Bağırsak Sendromu (IBS) yetişkin hastalarda şişkinlik ve sağlıkla ilgili yaşam kalitesi üzerindeki etkisi - Randomize, çift kör, kontrollü bir çalışma. Nörogastroenteroloji ve Motilite Ortak Uluslararası Toplantısında poster sunumu, 14-17 Eylül 2006, Boston

Fonksiyonel gastrointestinal bozukluklar bağırsak kendini gösteren heterojen (doğası ve kökeni farklı) bir grup klinik durum oluşturur. çeşitli semptomlar Gastrointestinal sistemden kaynaklanır ve yapısal, metabolik veya sistemik değişiklikler eşlik etmez. Hastalığın organik bir temeli olmadığında, bu tür bozukluklar hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde düşürür.

Tanının konulabilmesi için semptomların en az altı aydır var olması ve 3 ay boyunca aktif belirtileri olması gerekir. Gastrointestinal sistemle ilişkili olmayan diğer hastalıkların varlığında FGID semptomlarının üst üste gelebileceği ve üst üste gelebileceği de unutulmamalıdır.

Gastrointestinal sistemin fonksiyonel bozukluklarının nedenleri

2 ana sebep var:

• genetik eğilim. FRGI genellikle kalıtsaldır. Bunun teyidi, ihlallerin sık görülen "aile" doğasıdır. Muayeneler sırasında, bağırsak hareketliliğinin sinirsel ve hormonal düzenlenmesinin genetik olarak bulaşan özellikleri, sindirim sistemi organlarının duvarlarındaki reseptörlerin özellikleri vb., tüm (veya bir nesil sonra) aile üyelerinde benzer bulunur.
• Zihinsel ve bulaşıcı duyarlılık. Bu, transfer edilenleri içerir akut enfeksiyonlar bağırsaklar, insanın sosyal çevresinin zor koşulları (stres, sevdiklerinizin yanlış anlaması, utangaçlık, farklı bir doğanın sürekli korkuları), fiziksel olarak sıkı çalışma vb.

Gastrointestinal sistemin fonksiyonel bozukluklarının belirtileri

İşlevsel bozukluğun türüne bağlıdır:

• İrritabl bağırsak sendromu (büyük ve küçük), karın ağrısı veya karın rahatsızlığının varlığı ile karakterize edilen ve bozulmuş dışkılama ve bağırsak içeriğinin geçişi ile birlikte görülen fonksiyonel bir bozukluktur. Tanı konabilmesi için semptomların son 12 ay içinde en az 12 hafta boyunca var olması gerekir.
• Fonksiyonel şişkinlik. Karında tekrarlayan bir dolgunluk hissidir. Karında gözle görülür bir artış ve gastrointestinal sistemin diğer fonksiyonel bozuklukları eşlik etmez. Son 3 aydır ayda en az 3 gün patlama hissi gözlemlenmelidir.
• Fonksiyonel kabızlık, etiyolojisi bilinmeyen, sürekli zor, seyrek dışkılama eylemleri veya dışkıdan eksik salıverme hissi ile kendini gösteren bir bağırsak hastalığıdır. Disfonksiyon, bağırsak geçişinin ihlali, dışkılama eylemi veya her ikisinin aynı anda bir kombinasyonuna dayanır.
• Fonksiyonel ishal, karında ağrı ve rahatsızlık olmaksızın gevşek veya gevşek dışkı ile karakterize kronik tekrarlayan bir sendromdur. Genellikle bir IBS semptomudur, ancak diğer semptomların yokluğunda bağımsız bir hastalık olarak kabul edilir.
• Spesifik olmayan fonksiyonel bağırsak bozuklukları - şişkinlik, guruldama, şişkinlik veya şişkinlik, eksik bağırsak boşalması hissi, karında transfüzyon, zorunlu dışkılama dürtüsü ve aşırı gaz deşarjı.

Gastrointestinal sistemin fonksiyonel bozukluklarının teşhisi

Gastrointestinal sistemin eksiksiz, kapsamlı klinik ve enstrümantal muayenesi. Organik ve yapısal değişikliklerin saptanmaması ve işlev bozukluğu semptomlarının varlığında, gastrointestinal sistemin fonksiyonel bir bozukluğu tanısı konur.

Gastrointestinal sistemin fonksiyonel bozukluklarının tedavisi

Kapsamlı tedavi, diyet önerileri, psikoterapötik önlemler, ilaç tedavisi, fizyoterapiyi içerir.

Kabızlık için genel öneriler: Sabitleyici ilaçların kaldırılması, kabızlığı teşvik eden ürünler, çok miktarda sıvı alımı, balast maddeleri (kepek) açısından zengin yiyecekler, fiziksel aktivite ve stresin giderilmesi.

İshalin baskın olması ile kaba lif alımı sınırlıdır ve ilaç tedavisi (imodium) reçete edilir.

baskınlık ile ağrı antispazmodikler, fizyoterapi reçete edin.

Gastrointestinal sistemin fonksiyonel bozukluklarının önlenmesi

Stres direncini artırmak, hayata olumlu bakmak, gastrointestinal sistem üzerindeki zararlı etkileri azaltmak (alkol, yağlı, baharatlı yiyecekler, aşırı yeme, sistematik olmayan beslenme vb.). Doğrudan nedensel faktörler bulunmadığından spesifik önleme mevcut değildir.

Parfenov A.I., Ruchkina I.N., Usenko D.V.

Fonksiyonel bağırsak hastalığı Mevcut klinik semptomları açıklayabilecek morfolojik değişikliklerin yokluğunu ve bunların aşağıdakilerle ilişkisini ayırt eder:

motor becerilerin artan uyarılabilirliği,

duyusal aşırı duyarlılık,

psikososyal faktörlerin etkisi altında iç organların CNS sinyallerine yetersiz tepkisi.

Etiyoloji ve patogenez

Bağırsakta fonksiyonel bozuklukların (FNC) oluşumu genetik faktörler, çevre, psikososyal faktörler, viseral aşırı duyarlılık ve enfeksiyonlardan etkilenir.

FNK'ya genetik yatkınlık, irritabl barsak sendromlu (IBS) hastaların mukoza zarının, nörotransmitter 5-HT, a2-adrenerjik reseptörlerin etkilerine ve hipotalamik-adrenal sistemin strese yetersiz yanıtına çarpık bir tepkisi ile doğrulanır. .

Çevrenin etkisi, ebeveynleri bu patolojiden muzdarip olan ve kendilerini hasta görmeyen ebeveynlerin çocuklarına göre daha sık doktora giden çocuklarda FNC'nin daha sık oluşumu gerçeğiyle belirtilmektedir.

Sistematik zihinsel stresin FNC'nin görünümüne, kronikliğine ve ilerlemesine katkıda bulunduğu bilinmektedir.

FNC'li hastaların bir özelliği, motor ve duyusal tepkilerde bir artış, strese ve kortikotropin gibi nörokimyasal aracılara yanıt olarak karın ağrısının ortaya çıkmasıdır. FNC'nin klinik tablosu, barsakların kas aparatı olan mekanoreseptörlerin duyarlılığındaki bir artış veya azalmadan kesin olarak etkilenir. Viseral duyarlılıktaki artış, IBS ve fonksiyonel karın ağrısı sendromu olan hastalarda ağrı mekanizmasını açıklar. Bu hastalarda bağırsak balonla gerildiğinde ağrı duyarlılığı eşiği azalır.

Duyarlılık bozukluklarının nedenlerinden biri, akut bağırsak enfeksiyonu (AII) geçirmiş hastalarda mukoza zarının iltihaplanması olabilir. Enflamasyon, enterik pleksus yakınındaki mast hücrelerinin degranülasyonuna, serotonin ve proinflamatuar sitokinlerin üretiminin artmasına neden olur. Bu, FNK'li hastalarda viseral duyarlılıktaki artışı açıklar.

Viseral duyarlılık ihlalleri, bağırsak mukozasının iltihaplanması nedeniyle sıklıkla AII'ye neden olur. AII'ye sahip kişilerin %25'inde IBS'ye benzer bir sendromun gelişmesinin nedeni budur. Verilerimize göre, IBS'nin %30'unda hastalık öncesinde AEI vardı. Kronik bağırsak hastalığının patogenezinde, solunum hidrojen testi kullanılarak tespit edilen ince bağırsağın yüksek bakteriyel kontaminasyonu ve ayrıca vücudun bağışıklık savunmasındaki bir azalmanın arka planına karşı AII antijenleri tarafından enterik sinir sistemine verilen hasar önemlidir. .

Dolayısıyla IBS oluşumuna katkıda bulunan faktörlerden biri OKI olabilir. İÇİNDE. Ruchkina, enfeksiyon sonrası IBS'li hastalarda, bir dereceye kadar disbiyozun oluştuğunu (genellikle ince bağırsakta aşırı mikroflora büyümesi ile) buldu ve kriterlerini formüle etti.

IBS patogenezinde artan bakteri üremesinin olası rolünü gösteren başka çalışmalar da vardır. L. O'Mahony ve ark. Bifidobacter infantis içeren bir probiyotik ile IBS hastalarının tedavisinin iyi bir etkisini gözlemledi. Yazarlar, pro- ve anti-inflamatuar interlökin 10 ve 12 oranını geri yükleyerek ağrı ve ishalin kesilmesini açıklar.

Bağırsak FN sınıflandırması

Son 20 yılda sindirim sisteminin fonksiyonel bozukluklarının klinik sorunları Roma Mutabakatı çerçevesinde aktif olarak tartışılmaktadır. Konsensüs, bu hastalıklar için klinik ve tanı kriterlerinin sınıflandırılmasında, iyileştirilmesinde öncü bir rol oynamıştır. En son sınıflandırma Mayıs 2006'da onaylanmıştır. Tablo 2 fonksiyonel bağırsak hastalıklarını göstermektedir.

epidemiyoloji

Epidemiyolojik çalışmalar, Batı Avrupa, Amerika Birleşik Devletleri ve Avustralya'da yaklaşık olarak aynı FNK insidansını ve Asya ülkelerinde ve Afrikalı Amerikalılar arasında daha düşük bir insidans göstermektedir. Farklılıklar, kullanılan kriterlerin türü ve tedavinin etkinliği ile de açıklanabilir.

Teşhis ilkeleri

Roma III sınıflamasına göre FNC tanısı, her FNC'nin motor ve duyusal işlev bozukluğu özelliklerinde farklılık gösteren semptomlara sahip olduğu öncülüne dayanır. Motor disfonksiyon ishal ve kabızlığa neden olur. Ağrı, büyük ölçüde CNS disfonksiyonuna bağlı viseral duyarlılığın bozulma derecesi ile belirlenir. Zorluk, bir işlevi değerlendirmek için güvenilir araçsal yöntemlerin olmaması gerçeğinde yatmaktadır. Bu nedenle psikiyatride kullanılanlara benzer klinik kriterler uygulanmaktadır. IBS ve diğer FNC'lerin teşhisi için klinik kriterleri geliştirerek, büyük teşhis hatalarını önlemek ve gereksiz teşhis çalışmalarının sayısını azaltmak mümkündür. Bu nedenle, IBS için klinik kriterler, aşağıdaki üç özellikten en az ikisine sahip karın rahatsızlığı veya ağrıya karşılık gelir: a) dışkılamadan sonra azalma; ve/veya b) dışkı sıklığındaki değişiklikle ilişki; ve/veya c) dışkı şeklinde bir değişiklik ile.

Fonksiyonel gaz, fonksiyonel kabızlık ve fonksiyonel ishal, izole bir şişkinlik veya dışkı rahatsızlığı hissini akla getirir. Rome III kriterlerine göre FNC, 3 ayı sürekli olmak üzere en az 6 ay sürmelidir. Bu durumda, psiko-duygusal bozukluklar olmayabilir.

Vazgeçilmez bir koşul da kuralın gözetilmesidir: Sıklıkla bağırsakların inflamatuar, vasküler ve neoplastik hastalıklarında bulunan endişe verici semptomları olan FNC hastaları olarak sınıflandırmayın.

Bunlar arasında kanama, kilo kaybı, kronik ishal, anemi, ateş, 50 yaş üstü kişilerde başlangıç, akrabalarda kanser ve iltihabi bağırsak hastalığı ve gece semptomları sayılabilir.

Bu koşullara uygunluk, yüksek olasılıkla, işlev bozukluklarının enflamatuar, anatomik, metabolik ve neoplastik süreçlerin neden olduğu hastalıklar hariç, fonksiyonel bir hastalık oluşturmasına izin verir.

Şiddet derecesine göre, FNC geleneksel olarak üç dereceye ayrılır: hafif, orta ve şiddetli.

Hafif derecede fonksiyonel bozukluğu olan hastalar psiko-duygusal problemlerle yüklenmezler. Genellikle geçici olmasına rağmen, reçete edilen tedavinin olumlu bir sonucunu not ederler.

Orta şiddette hastalar bir dereceye kadar psikolojik olarak kararsızdır ve özel tedavi gerektirir.

Şiddetli derecede işlevsel bozulma, psikososyal zorluklar, eşlik eden psiko-duygusal bozukluklar, anksiyete, depresyon vb. ile ilişkilidir. Bu hastalar, iyileşme olasılığına inanmasalar da, genellikle bir gastroenterolog ile iletişim kurmaya çalışırlar.

FNK tedavisinde probiyotik gıdalar

Probiyotikler ve bunları içeren ürünler her yıl bağırsak hastalıklarının tedavisinde giderek daha fazla kullanılmaktadır. Diyete dahil edilmeleri vücuda enerji ve plastik malzeme sağlar, bağırsak fonksiyonu üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir, stresin etkilerini hafifletir ve birçok hastalığa yakalanma riskini azaltır. Bazı ülkelerde fonksiyonel beslenmenin organizasyonu, halk sağlığı ve gıda endüstrisi politikası haline geldi.

Son yıllarda geliştirilen fonksiyonel beslenme kategorilerinden biri de bifidobakteriler, laktik asit bakterileri ve diyet lifi içeren probiyotik ürünlerdir.

1997'den beri Danone, probiyotik suşu Bifidobacterium animalis suşu DN-173 010 (ticari adı ActiRegularis) ile zenginleştirilmiş Activia fermente süt ürünleri üretmektedir. Yüksek konsantrasyon (108 CFU/g'dan az olmayan) tüm raf ömrü boyunca üründe sabit kalır. Bifidobacterium ActiRegularis'in insan bağırsağında hayatta kalmasını değerlendirmek için özel çalışmalar yapılmıştır. Midede ve kabul edilebilir raf ömrü boyunca ürünün kendisinde oldukça iyi bir bakteri hayatta kalma oranı (90 dakika içinde bifidobakteri konsantrasyonunda 2 büyüklükten daha az bir azalma) tespit edildi.

Activia ve Bifidobacterium ActiRegularis'in bağırsak geçiş hızı üzerindeki etkisinin incelenmesi oldukça ilgi çekicidir. 72 sağlıklı katılımcıyı (ortalama yaş 30 yıl) içeren paralel bir çalışmada, Activia'nın Bifidobacterium ActiRegularis ile günlük kullanımının, bakteri içermeyen ürünü alan kişilere kıyasla kolon geçiş süresini %21 ve sigmoid kolonu %39 azalttığı kaydedilmiştir. .

Verilerimize göre, Activia alan, kabızlığın baskın olduğu 60 IBS hastasında, kabızlık ikinci haftanın sonunda durdu, karbolenin geçiş süresi önemli ölçüde azaldı (25 hastada - 72'den 24 saate ve 5 - 120 ila 48 saat arası). Aynı zamanda karında ağrı, şişkinlik, şişkinlik ve guruldama azaldı. Üçüncü haftanın sonunda hastalarda bağırsakta bifidobakteri ve laktobasil konsantrasyonu arttı, hemoliz yapan Escherichia coli, Clostridia ve Proteus sayısı azaldı. Elde edilen sonuçlar, kabızlığı olan IBS hastalarının tedavisi için Activia'yı önermemizi sağladı.

2006 yılında D. Guyonnet ve ark. 267 IBS hastasını tedavi etmek için Activia'yı 6 hafta boyunca kullandı. Kontrol grubunda hastalara termal olarak işlenmiş bir ürün verildi. Activia kullanımının ikinci haftasının sonunda, termize ürüne kıyasla dışkı sıklığının önemli ölçüde daha yüksek olduğu bulundu; Activia kullanan hastalarda 3 hafta sonra karın rahatsızlığı önemli ölçüde daha sık ortadan kalktı.

Böylece çalışma, Activia'nın IBS'li hastalarda semptomların şiddetini azalttığını ve yaşam kalitelerini iyileştirdiğini gösterdi. En belirgin olumlu etki, dışkı sıklığı haftada 3 kereden az olan hasta alt grubunda görülecektir.

Sunulan çalışmaların verilerini özetleyerek, Bifidobacterium ActiRegularis içeren Activia'nın, IBS'li hastalarda bağırsak hareketliliğini ve mikroflorayı geri kazanmanın ve normalleştirmenin oldukça etkili bir yolu olduğu iddia edilebilir.

Çözüm

Fonksiyonel bağırsak hastalıklarının özellikleri, psiko-duygusal ve sosyal faktörlerle bağlantı, etkili tedavi yöntemlerinin yaygınlığı ve eksikliğidir. Bu özellikler, FNK sorununu gastroenterolojide en alakalı olanlar arasında ortaya koymaktadır.

Şiddetli FNK'lı hastaların tedavisinde antidepresanların önemli bir rol oynaması gerektiği giderek daha açık hale geliyor. Trisiklik antidepresanlar, serotonin ve adrenalin reseptör inhibitörleri ağrı ile mücadelede önemlidir, çünkü. sadece onunla ilişkili motivasyonsuz anksiyete ve depresyonu azaltmakla kalmaz, aynı zamanda analjezi merkezlerini de etkiler. Yeterince net bir etki ile tedaviye bir yıla kadar devam edilebilir ve ancak bundan sonra dozu kademeli olarak azaltın. Bu nedenle, bu tür hastaların tedavisi bir psikiyatrist ile birlikte yapılmalıdır.

Daha az şiddetli FNK formlarına sahip hastaların tedavisi için, bizimki de dahil olmak üzere deneyimlerin gösterdiği gibi, probiyotikler ve fonksiyonel gıdalar yardımıyla iyi bir sonuç elde edilebilir. Enfeksiyon sonrası IBS'li hastaların tedavisinde özellikle iyi bir etki görülebilir. Bunun nedeni, hastalığın etiyolojisi ve patogenezinin bağırsak mikrobiyosenozu bozuklukları ile doğrudan bağlantısında yatmaktadır.

Edebiyat
1. Drossman D.A. The Functional Gastrointestinal Disorders and the Rome III Process.Gastroenterology 2006;130:5:1377-1390
2. Yeo A, Boyd P, Lumsden S, Saunders T, Handley A, Stubbins M, ve diğerleri. Serotonin taşıyıcı genindeki fonksiyonel bir polimorfizm ile kadınlarda ağırlıklı olarak irritabl bağırsak sendromu olan diyare arasındaki ilişki. bağırsak. 2004;53:1452-1458
3. Kim HJ, Camilleri M, Carlson PJ, Cremonini F, Ferber I, Stephens D, ve diğerleri. Fonksiyonel gastrointestinal bozukluklarda kabızlık ve somatik semptomlar ile farklı alfa(2) adrenoseptör ve serotonin taşıyıcı polimorfizmleri birliği. bağırsak. 2004;53:829-837
4. Caspi A, Sugden K, Moffitt TE, Taylor A, Craig IW, Harrington H, ve diğerleri. Yaşam stresinin depresyon üzerindeki etkisi (5HTT geninde bir polimorfizm tarafından ılımlılık 57). Bilim. 2003;301:386-389
5. Levy RL, Jones KR, Whitehead WE, Feld SI, Talley NJ, Corey LA. İkizlerde irritabl bağırsak sendromu (kalıtım ve sosyal öğrenme, etiyolojiye katkıda bulunur). gastroenteroloji. 2001;121:799-804
6. Drossman D.A. Fonksiyonel GI bozuklukları (bir isimde ne var?). gastroenteroloji. 2005;128:1771-1772
7. Murray CD, Flynn J, Ratcliffe L, Jacyna MR, Kamm MA, Emmanuel AV. İrritabl barsak sendromunda akut fiziksel ve psikolojik stresin bağırsak otonomik innervasyonuna etkisi. gastroenteroloji. 2004;127:1695-1703
8. Tache Y. Kortikotropin salma faktörü reseptör antagonistleri (gastroenterolojide gelecekteki potansiyel tedavi?). bağırsak. 2004;53:919-921
9. Parkman HP, Hasler WL, Fisher RS. Amerikan Gastroenteroloji Derneği'nin gastroparezi tanı ve tedavisine ilişkin teknik incelemesi. gastroenteroloji. 2004;127:1592-1622
10. Drossman DA, Camilleri M, Mayer EA, Whitehead WE. İrritabl bağırsak sendromu üzerine AGA teknik incelemesi. gastroenteroloji. 2002;123:2108-2131
11. Jones MP, Dilley JB, Drossman D, Crowell MD. Fonksiyonel GI bozukluklarında beyin-bağırsak bağlantıları: anatomik ve fizyolojik ilişkiler. Nörogastroent Motil 2006;18:91-103
12. Delgado-Aros S, Camilleri M. Viseral aşırı duyarlılık 2. J Clin Gastroenterol. 2005;39:S194-S203
13. Gershon MD. Sinirler, refleksler ve enterik sinir sistemi (irritabl bağırsak sendromu 2 patogenezi). J Clin Gastroenterol. 2005;39:S184-S193
14. Dunlop SP, Coleman NS, Blackshaw E, Perkins AC, Singh G, Marsden CA, ve diğerleri, irritabl bağırsak sendromunda 5-hidroksitriptamin metabolizmasının anormallikleri. Clin Gastroenterol Hepatol. 2005;3:349-357
15. Chadwick VS, Chen W, Shu D, Paulus B, Bethwaite P, Tie A ve diğerleri, irritabl bağırsak sendromunda mukozal bağışıklık sisteminin aktivasyonu. gastroenteroloji. 2002;122:1778-1783
16. Dunlop SP, Jenkins D, Neal KR, Spiller RC. Enfeksiyon sonrası IBS'de enterokromaffin hücre hiperplazisi, anksiyete ve depresyonun nispi önemi. gastroenteroloji. 2003;125:1651-1659
17. Gwee KA, Collins SM, Read NW, Rajnakova A, Deng Y, Graham JC, ve diğerleri. Yakın zamanda edinilmiş enfeksiyon sonrası irritabl bağırsak sendromunda interlökin 1beta'nın artan rektal mukozal ifadesi. bağırsak. 2003;52:523-526
18. McKendrick W, NW'yi okuyun. İrritabl bağırsak sendromu-post-salmonella enfeksiyonu. J Enfeksiyon. 1994;29:1-4
19. Gwee KA, Leong YL, Graham C, McKendrick MW, Collins SM, Walters SJ, ve diğerleri. Post-enfektif bağırsak disfonksiyonunda psikolojik ve biyolojik faktörlerin rolü. bağırsak. 1999;44:400-406
20. Mearin F, Perez-Oliveras M, Perello A, Vinyet J, Ibanez A, Coderch J, ve arkadaşları Salmonella gastroenterit salgınından sonra dispepsi (bir yıllık takip kohort çalışması). gastroenteroloji. 2005;129:98-104
21. Parfenov A.I., Ruchkina I.N., Ekisenina N.I. İrritabl bağırsak sendromu için antibakteriyel tedavi. Klin.med.1996:5:41-43
22. Ruchkina I.N., Belaya O.F., Parfenov A.I. İrritabl barsak sendromunun patogenezinde Campylobacter jejunum'un rolü. Rus gastroenteroloji dergisi 2000: 2: 118-119
23. Parfenov A.I. Enfeksiyon sonrası irritabl bağırsak sendromu: tedavi ve korunma sorunları. Consilium medicum 2001:6;298-300
24. Parfenov A.I., Ruchkina I.N., Osipov G.A., Potapova V.B. Postenfeksiyöz irritabl barsak sendromu mu yoksa kronik kolit mi? Gastroent Derneği 5. kongresinin materyalleri. Rusya ve TsNIIG'nin XXXII oturumu, Moskova 3-6 Şubat 2005 - M.: Anacharsis, 2005.-C 482-483
25. Parfenov A.I., Ruchkina I.N. Enfeksiyon sonrası irritabl bağırsak sendromu. Klinik gastroenterolojinin seçilmiş bölümleri: çalışmaların toplanması / Lazebnik.-M. editörlüğünde: Anacharsis, 2005. Bölüm 3. Bağırsak hastalıkları. C277-279
26. Ruchkina I.N. İrritabl barsak sendromunun etiyolojisi ve patogenezinde akut barsak enfeksiyonları ve mikrobiyosenoz bozukluklarının rolü. Soyut Dis. doktor M.2005, 40 sn
27. Pimentel M, Chow EJ, Lin HC. İnce bağırsakta aşırı bakteri üremesinin ortadan kaldırılması, irritabl bağırsak sendromu semptomlarını azaltır. J Gastroenterol'um. 2000;95:3503-3506
28. O'Mahony L, McCarthy J, Kelly P, Hurley G, Luo F, O'Sullivan G ve diğerleri, irritabl bağırsak sendromunda Lactobacillus ve bifidobacterium (semptom yanıtları ve sitokin profilleriyle ilişkisi). Gastroenterol. 2005;128:541-551
29. Saito YA, Schoenfeld P, Locke GR. Kuzey Amerika'da irritabl bağırsak sendromunun epidemiyolojisi (sistematik bir derleme). J Gastroenterol'um. 2002;97:1910-1915
30. Wigington WC, Johnson WD, Minocha A. Beyazlarla karşılaştırıldığında Afrikalı Amerikalılar arasında irritabl bağırsak sendromunun epidemiyolojisi (nüfusa dayalı bir çalışma). DigDis. 2005;3:647-653
31. Thompson WG, Irvine EJ, Pare P, Ferrazzi S, Rance L. Kanada'da fonksiyonel gastrointestinal bozukluklar (anketi geliştirmeye yönelik önerilerle birlikte Roma II kriterlerini kullanan ilk popülasyona dayalı anket). Dig Dis Sci. 2002;47:225-235
32. Amerikan Psikiyatri Birliği. Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı-DSM-IV. 4. baskı Washington, DC: Amerikan Psikiyatri Birliği; 1994
33. Shenderov B.A. Tıbbi ve mikrobiyal ekoloji ve fonksiyonel beslenme. V.3: Probiyotikler ve fonksiyonel beslenme. M.: Grant, 2001.-286'lar
34. Khavkin A.I. Sindirim sisteminin mikroflorası. M.: Sosyal Pediatri Vakfı, 2006.- 416s
35 Berrada N, et al. Fermente sütlerden Bifidobacterium: Gastrik geçiş sırasında hayatta kalma. J. Süt Bilimi. 1991; 74:409-413
36 Bouvier M, et al. Probiyotik Bifidobacterium animalis DN-173 010 tarafından fermente edilmiş bir sütün tüketiminin sağlıklı insanlarda kolonik geçiş süresi üzerindeki etkileri. Bioscience ve Microflora, 2001,20(2): 43-48
37. Parfenov A.I., Ruchkina I.N. Probiyotiklerle kabızlığın önlenmesi ve tedavisi. Farmateka, 2006; 12 (127): 23-29
38. D. Guyonnet, O. Chassany, P. Ducrotte ve diğerleri. Bifidobacterium animalis DN-173 010 içeren fermente bir sütün, İrritabl Bağırsak Sendromu (IBS) yetişkin hastalarda şişkinlik ve sağlıkla ilgili yaşam kalitesi üzerindeki etkisi - Randomize, çift kör, kontrollü bir çalışma. Nörogastroenteroloji ve Motilite Ortak Uluslararası Toplantısında poster sunumu, 14-17 Eylül 2006, Boston

Gastrointestinal sistemin fonksiyonel bozuklukları - gastrointestinal sistemin yapısal veya biyokimyasal bozuklukları olmaksızın gastrointestinal semptomların bir kombinasyonu.

Sebep, reaksiyonu bozulan organın dışındadır ve sinir ve hümoral düzenleme bozukluğu ile ilişkilidir.

sınıflandırma:

• Kusma ile kendini gösteren RF
• Karın ağrısı ile kendini gösteren RF
• FR dışkılama
• safra yollarının RF
• birleşik risk faktörleri

Küçük çocuklarda RF nedenleri:

• sindirim organlarının anatomik ve fonksiyonel olgunlaşmamışlığı
• koordinasyonsuz çalışma çeşitli bedenler
• bağırsak sinir sisteminin olgunlaşmamışlığına bağlı düzensizlik
• biçimlenmemiş bağırsak biyosenozu

Midenin FR:

• ruminasyon
• fonksiyonel kusma
• aerofaji
• fonksiyonel dispepsi

Küçük çocuklarda GI FR'nin önemli belirtileri:

• semptomlar normal gelişim ile ilişkilidir
• Dış veya iç uyaranlara yanıt olarak yetersiz adaptasyon nedeniyle ortaya çıkar
• 3 aydan küçük çocukların %50-90'ında görülür
• beslenmenin doğasıyla ilgili değil

Küçük çocuklarda kusma ve yetersizlik sendromu:

yetersizlik- Yiyeceklerin istemsiz olarak ağza ve dışarıya pasif şekilde atılması.

Kusmak- mide içeriğinin dışarı atıldığı mide, yemek borusu, diyafram ve karın ön duvarı kaslarının otomatik olarak kasılması ile bir refleks hareketi.

ruminasyon- beslenme sırasında yemek borusundan ağza yemek dönüşü ile karakterize özofagus kusması

Üst gastrointestinal sistemin yapısının özellikleri nedeniyle: iyi gelişmiş bir pilorik sfinkter ile kalp sfinkterinin zayıflığı, midenin yatay konumu ve bir "torba" şeklinde şekil, yüksek basınç karın boşluğunda, çocuğun yatay konumu ve nispeten büyük miktarda yiyecek.

Bu, yaşamın ilk 3 ayındaki çocuklar için normdur, yaşamın belirli bir aşamasında bir durumdur ve bir hastalık değildir.

Fonksiyonel kusma şunlara dayanır:

• yemek borusunun yutma ve peristalsisinin bozulmuş koordinasyonu
• düşük tükürük
• mide ve bağırsakların yetersiz peristalsisi
• mideden gecikmeli tahliye
• artan postprandiyal gastrik distansiyon
• pilorospazm

Çoğu durumda, bu, midenin motor fonksiyonunu düzenlemek için nörovejetatif, intramural ve hormonal sistemlerin olgunlaşmamışlığının bir sonucudur. Daha sonraki bir yaşta, fonksiyonel kusma, nevrotik reaksiyonların bir tezahürüdür ve çeşitli istenmeyen manipülasyonlara yanıt olarak duygusal, heyecanlı çocuklarda ortaya çıkar: ceza, zorla besleme. Genellikle iştahsızlık, gıdada seçicilik, inatçılık ile birlikte. fonksiyonel kusmaya bulantı, karın ağrısı, bağırsak disfonksiyonu eşlik etmez. Kolayca tolere edilir, iyi hisseder.

Yetersizlik için tanı kriterleri:

• 2 veya daha fazla r / d
• 3 veya daha fazla hafta
• Kusma yok, safsızlıklar, apne, aspirasyon, disfaji
• normal gelişim, iyi iştah ve genel durum

Tedavi:

• tükürürken çocukları beslemek: oturma, çocuk 45-60 derecelik bir açıyla, onu 10-30 saniye yatay konumda tutarak, beslenmeden önce, çocuklar için sağılmış sütle seyreltilmiş pirinç suyu ("HiPP") alarak 2 aydan büyük 1 çay kaşığı. Her beslenmeden önce %5 pirinç lapası
• koyulaştırıcılı özel karışımlar (NaN-antireflux, Enfamil A.R., Nutrilon A.R.)

Kıvamlaştırıcılar: patates veya pirinç nişastası (sahiptir besin değeri, motiliteyi yavaşlatır), keçiboynuzu zamkı (besin değeri yoktur, prebiyotik etkisi vardır, dışkı hacmini ve bağırsak hareketliliğini arttırır)

Karışımı alma kuralları: Her beslemenin sonunda öngörülen, meme ucunda genişlemiş bir deliğe sahip ayrı bir şişede verilen 30.0'lık bir doz yeterlidir, yapay olarak beslenen çocuklar için ana olarak değiştirilebilir.

Paralel olarak, sakinleştirici ve antispazmodikler reçete edilir

Diyet ve yatıştırıcıların yetersiz etkinliği ile prokinetikler reçete edilir:

dopamin reseptör blokerleri - serukal 1 mg / kg, domperidon 1-2 mg / kg yemeklerden 30 dakika önce günde 3 kez, serotonin reseptör antagonistleri sisaprid 0.8 mg / kg.

aerofaji- epigastrik bölgede patlama ve geğirme eşliğinde çok miktarda hava yutmak.

2-3 haftalıktan itibaren aşırı heyecanlı açgözlü emen çocuklarda, meme bezinde veya biberonda az miktarda süt olmadığında veya çocuk areolayı tutmadığında, meme ucunda büyük bir delik olduğunda, beslenme sırasında daha sık görülür. genel hipotansiyon ile birlikte, meme başı tamamen sütle doldurulmadığında, yapay besleme sırasında biberonun yatay konumu.

Epigastriumda şişkinlik ve üstündeki perküsyonda kutulu ses. 10-15 dakika sonra, yüksek bir hava çıkışı sesi ile değişmemiş sütün regürjitasyonu. Hıçkırık eşlik edebilir.

Bir röntgen, midede aşırı büyük bir gaz kabarcığı gösterir.

Tedavi: beslenme tekniğinin normalleştirilmesi, heyecanlı çocuklar için sakinleştiriciler ve bir psikoterapist danışmanlığı.

fonksiyonel dispepsi

- epigastriumda ağrı ve rahatsızlık dahil bir semptom kompleksi. Daha büyük çocuklarda görülür.

Nedenler:

• beslenme - düzensiz yemekler, beslenmede ani değişiklikler, aşırı yeme vb.
• psiko-duygusal - korku, endişe, memnuniyetsizlik vb.
• Mide salgısının günlük ritminin ihlali, mide-bağırsak hormonlarının üretiminin aşırı uyarılması, salgılamaya yol açar. hidroklorik asit
• gastroparezi nedeniyle üst gastrointestinal sistemin motor fonksiyonunun ihlali, bozulmuş antroduodenal koordinasyon, antrumun postprandial motilitesinin zayıflaması, mide içindeki gıda dağılımının bozulması, midenin intersindirim döneminde bozulmuş döngüsel aktivitesi, duodenogastrik reflü.

Klinik:

• ülser benzeri - aç karnına epigastriumda ağrı, yemekle rahatlar, bazen gece ağrıları
• diskinetik - yemek yedikten sonra veya yemekle temastan sonra ağırlık hissi, dolgunluk hissi, hızlı tokluk, mide bulantısı, geğirme, iştahsızlık
• spesifik olmayan - değişen, belirsiz nitelikteki ağrı veya rahatsızlık şikayetleri, nadiren tekrarlayan, gıda ile bağlantısı yoktur.

Sadece benzer bir kliniğe sahip hastalıkların dışlanmasıyla teşhis ( Kronik gastrit, PU, ​​​​giardiasis, kronik hastalıklar karaciğer ve safra kanalları). Bunu yapmak için, Helicobacter, ultrason üzerine bir çalışma olan FEGDS'yi kullanın. karın boşluğu, baryum floroskopi, motor fonksiyon çalışması için intragastrik pH'ın 24 saat izlenmesi - elektrogastrografi, nadiren sintigrafi. 2 hafta boyunca bir günlük tutulur (alınma zamanı, gıda türü, dışkının doğası ve sıklığı, duygusal faktörler, patolojik semptomlar).

Roma kriterleri:

• Son 12 ayda en az 12 hafta süren kalıcı veya tekrarlayan dispepsi
• dikkatli anamnez, endoskopi, ultrason ile teyit edilen organik hastalık kanıtı eksikliği
• dışkı sıklığında ve doğasında bir değişiklik ile semptomların dışkılama ile ilişkisinin olmaması

Tedavi: yaşam tarzı, diyet ve diyetin normalleşmesi

Ülser benzeri varyantta, H2-histamin blokerlerine günde 2 kez 2 mg/kg famotidin, 10-14 gün süreyle PPI omeprazol 0,5-1 mg/kg/gün reçete edilir.

Diskenitik bir prokinetik varyantı ile, motillyum 1 mg / kg / gün veya sisaprid 0.5-0.8 mg / kg, 2-3 hafta boyunca yemeklerden 30 dakika önce günde 3 kez

Spesifik olmayan bir varyantla, bir psikoterapist.

Helicobacter tespit edilirse - eradikasyon

İnce ve kalın bağırsakların fonksiyonel bozuklukları:

Bağırsak kolik.

Sonuç olarak oluşur:

• aşırı gaz oluşumu, gazlar bağırsak duvarını gererek ağrıya neden olur
• sindirim ve motilite bozuklukları - mide ve bağırsaklarda gıda tutulması, kabızlık ve aşırı fermantasyon
• visseral aşırı duyarlılık, yani. enterik sinir sisteminin olgunlaşmamış olması nedeniyle artan ağrı algısı

Belirtiler:

• 1-6 ayda, daha sık olarak ilk üç ayda ortaya çıkar
• doğumdan 2 hafta sonra daha sık ağlama nöbetleri (3 kuralı - günde 3 saatten fazla, haftada 3 günden fazla, en az bir hafta ağlama)
• son derece keskin kontrolsüz ağlama, ani başlangıç, herhangi bir şey olmadan bariz neden, sakin olma her zamanki gibi
• kolik belirtileri: kırmızı yüz, sıkılmış yumruklar, sıkışmış bacaklar, gergin şişmiş karın
• normal kilo alımı, iyi genel durum
• kolik atakları arasında sakin

Tedavi:

• annenin beslenmesinin düzeltilmesi (salatalık, üzüm, fasulye, mısır, süt hariç)
• fermentopati durumunda, hidrolizata dayalı uyarlanmış karışımları hariç tutun; laktoz eksikliği durumunda, laktoz içermeyen karışımlar (enfamil, laktofre, NAN laktaz içermeyen)
• NAN-konfor karışımını uygular
• bağırsak mikroflorasının düzeltilmesi (pro- ve prebiyotikler)
• adsorbanlar (smecta)
• enzimler (kreon)
• köpük kesiciler (espumizan, şişirme)
• miyotropik antispazmodikler (no-shpa)
• gaz giderici otlar - nane, rezene meyvesi

fonksiyonel kabızlık

- bireysel fizyolojik norm veya bağırsak hareketinin sistematik yetersizliği ile karşılaştırıldığında, dışkılama eylemleri arasındaki aralıklarda bir artış olarak ifade edilen bağırsak fonksiyonunun ihlali.

Nedenler:

• gergin ve endokrin düzenleme- vejetatif distoni, bozulmuş spinal innervasyon, psiko-duygusal faktörler
• dışkılama dürtüsünün bastırılması
• transfer edildi Erken yaş bağırsak enfeksiyonları(hipoganglioz gelişimi)
• beslenme faktörleri - diyet lifi eksikliği (30-40 g / d), diyetin ihlali
• endokrin patoloji - hipotiroidizm, hiperparatiroidizm, adrenal yetmezlik
• karın ön duvarı, diyafram, fıtıklı pelvik taban kaslarının zayıflaması, yorgunluk, fiziksel hareketsizlik
• anorektal patoloji - hemoroid, anal fissür
• yan etkiler ilaçlar

İki oluşum mekanizması: itici aktivitede bir azalma ve bağırsak boyunca geçişte bir yavaşlama (hipotonik kabızlık) ve içeriğin rektosigmoid bölüm boyunca hareketinin ihlali (hipertansif kabızlık). Dışkı kalınlaşır, ağrıya ve refleks gecikmesine neden olur. Bağırsak distal bölümlerinin genişlemesi, reseptör duyarlılığında azalma, dışkıda daha da büyük bir azalma.

Klinik: sandalye sıkıştırılmış, parçalanmış veya "koyuna" benziyor. Bazen önce yoğun, sonra normal. İlk kabızlıktan sonra, dışkı periyodik olarak büyük bir hacimde ayrılır, sıvılaştırılabilir. Alt karında ağrı olabilir veya yaygın olabilir, dışkılamadan sonra kaybolur. Şişkinlik, sol alt kadranda yoğun dışkı palpasyonu. Hipo ve hipertonik ayırt etmek her zaman mümkün değildir. Hipotonik olduklarında, çizgiler ve taş oluşumu ile daha ağır ve daha kalıcıdırlar.

Tanı kriterleri, 4 yaş altı çocukta 1 ay içinde en az 2 kriter

• Haftada 2 veya daha az bağırsak hareketi
• tuvalet eğitiminden sonra haftada en az 1 kez fekal inkontinans
• dışkı tutmanın uzun geçmişi
• ağrılı veya zor bağırsak hareketleri öyküsü
• kalın bağırsakta çok miktarda dışkı varlığı
• tuvaleti "tıkanmış" büyük çaplı dışkı öyküsü

Tanı, tarih ve nesnel verilerle belirlenir. Objektif olarak palpe edilebilen yoğun fekal kitleler. Rektum yoğun dışkı ile doldurulur, anal sfinkter gevşetilebilir.

Organik patolojiyi dışlamak için ek çalışmalar:

• dijital rektal muayene - ampulün durumu, sfinkter, anatomik bozukluklar, parmağın arkasındaki kan
• endoskopi - mukozanın durumu
• kolonodinamik çalışma - motor fonksiyonun değerlendirilmesi

Hirschsprung hastalığı ile ayırıcı tanı, iç anal sfinkterin hipertrofisi

Tedavi: diyet - bir yaşına kadar olan çocuklar için, prebiyotikli karışımlar (NAN-konfor, besleyici konfor), sakızlı (Frisov, Nutrilon A.R), laktuloz (Semper-bifidus), daha büyük çocuklar için bifidus ve laktobasil ile zenginleştirilmiş fermente süt ürünleri. Diyet lifi tüketimi (kaba lifli tahıllar, ekmek, kepek).

Aktif yaşam tarzı, spor, koşu. Yetersizlik durumunda atama:

• hipertansiyon - antikolinerjikler (spazmomen, buscolan), antispazmodikler (dicetel)
• hipotansiyon - kolinomimetikler (sisaprid), antikolinosteraz (prozerin)
• müshil - laktuloz (Duphalac 10 ml / gün). 3 günden fazla gecikmeli temizlik lavmanları.

huzursuz bağırsak sendromu

- 3 aydan uzun süren fonksiyonel bağırsak bozuklukları kompleksi, ana klinik sendrom karın ağrısı, şişkinlik, kabızlık, ishal ve bunların değişimi

etiyoloji:

• bağırsak motilite bozukluğu
• diyet ihlali
• dış ve iç sinir düzenlemesi ile ilişkili nörojenik bozukluklar
• duyarlılık ihlali (kas aşırı gerilmesi, bozulmuş innervasyon, iltihaplanma sonucu hiperrefleksi)
• "bağırsak-beyin" bağlantısının ihlali - psikolojik bozukluklar.

Klinik:

• dışkılamadan sonra hafifleyen değişen yoğunlukta ağrı
• 3 r/g'den fazla veya 3 r/haftadan az
• sert veya fasulye şeklinde dışkı, ince veya sulu
• dışkılama için zorunlu dürtü
• bağırsakların eksik boşalma hissi
• dolgunluk hissi, dolgunluk, şişkinlik

Değişkenlik ve çeşitli semptomlar, ilerleme eksikliği, normal ağırlık ve Genel form, stres sırasında artan şikayetler, diğer fonksiyonel bozukluklarla bağlantı, ağrı dışkılamadan önce ortaya çıkar ve ondan sonra kaybolur.

Teşhis kriterleri:

Son 12 ayda 12 hafta içinde karında rahatsızlık veya ağrı. 3 işaretten ikisi ile birlikte:

Dışkı sıklığındaki değişikliklerle ilişkili

Dışkı şeklindeki değişikliklerle ilişkili

Dışkılama eyleminden sonra satın alınır

Araştırma: NASIL, b / x, dışkı analizi için gizli kan, koprogram, irrigografi, sigmokolonoskopi, bağırsak enfeksiyonlarına neden olan ajan için dışkı kültürü, yumurta kurdu, kolonun kolonodinamik ve elektromiyografik muayenesi.

Tedavi:- günlük rutin ve diyet (karbonhidratların azaltılması, süt, füme et, soda). Verimli değilse.

İstatistiklere göre, nüfusun yaklaşık% 20'si, yapısı doğrudan bağırsakları içeren gastrointestinal sistemin işlev bozukluğunun çeşitli belirtilerinden muzdariptir. En yaygın hastalıklar hazımsızlık veya "irritabl bağırsak sendromu" olarak adlandırılan hastalıkları içerir.

Hastalığın etiyolojisi

Fonksiyonel bağırsak disfonksiyonu patolojik süreç vücutta, organın başarısızlığı ile ilişkili. Spesifik faktörlerin yokluğunda kronik karın ağrısı, rahatsızlık, şişkinlik ve anormal bağırsak davranışı ile karakterizedir.

Bağırsak bozuklukları cinsiyetten bağımsız olarak her yaşta kendini gösterir. Vücutta bu patolojik sürecin ortaya çıkmasının birçok nedeni vardır, bunların arasında aşağıdakileri vurgulamaya değer:

Gastrointestinal sistemin bireysel organlarının cerrahi tedavisi durumunda.

Antibiyotikler, antikonvülsanlar, antitümör ve hormonal, narkotik ve diğerlerini kullanan uzun süreli tedavi ilaçlar.İrrasyonel ilaç alımı.

kullanılabilirlik Kötü alışkanlıklar: sigara, alkol, aşırı üretimi teşvik etmek mide suyu.

Ayrıca, fonksiyonel bağırsak bozukluğunun ortaya çıkmasına katkıda bulunan faktörlerden biri, bir iş gezisi veya seyahat sırasında belirli bölgelerden gelen yiyecek ve suyun kullanılmasıdır.

Çocuklarda bağırsak disfonksiyonunun gelişmesinin ana nedenleri arasında şunlar bulunur: bağırsak enfeksiyonları ve koli, salmonelloz ve diğer gıda zehirlenmesi türleri.

Bağırsak fonksiyonel bozukluklarının gelişimine katkıda bulunan birçok faktörün olması ve hepsinin hastaların yaşamı ve sağlığı için tehlike düzeyi açısından farklı olması nedeniyle, kendi kendine müdahale edilmesi önerilmez. bu hastalığın tedavisi.

Her şeyden önce, başarılı bir tedavi için varlığını dışlamak gerekir. olası nedenler hangi bağırsak rahatsızlıklarına neden olabilir. Buna göre, doğru dengeli beslenme, iyi dinlenme ve sistematik güç yüklerine bağlı kalmak çok önemlidir.

Bağırsak bozukluklarının tezahürüne neden olan faktörler

Kendi kendine teşhis fonksiyonel bağırsak bozukluğu İlk aşamaçok sorunlu ve çoğu durumda imkansız. Bunun nedeni, bu hastalığın işlevsel olmasıdır ve bu nedenle, bir dizi teşhis prosedürü ve laboratuvar incelemeleri yardımıyla bunu doğrulamak oldukça zordur.

Bağırsak bozukluklarının varlığını gösteren tek karakteristik faktör, vücuttaki tüm patolojik süreçleri birleştiren belirgin rahatsızlıktır.

Karakteristik belirtilere ek olarak, fonksiyonel bağırsak bozukluğuna sıklıkla kronik zehirlenme semptomları eşlik eder. Baş ağrısı, halsizlik, terleme artışı, solunum yetmezliği ve karın krampları varlığında kendini gösterir.

Bağırsak disfonksiyonuna da gelişim eşlik eder. cilt hastalıkları(sedef hastalığı, döküntü, akne). Kıkırdak dokusunun elastikiyetinde azalma olur ve vücuttaki yaşlanma süreci hızlanır.

Hastalığın kronik formunda, hasta artrit, kardiyovasküler sistem aktivitesinde bir dengesizlik, böbrek taşı oluşumu, sık kasılmalar, atlamalar yaşar. tansiyon ve vegetovasküler distoni gelişimi.

Her bir durumda, patolojinin tipine ve seyrinin aşamasına bağlı olarak, her hastada bağırsak fonksiyon bozukluğu semptomları farklıdır. Bu hastalığın tüm belirtilerinin varlığı aynı anda hariç tutulur.

Rahatsızlık, yoğunluğunu azaltmadan uzun bir süre devam ederse, ancak sadece ilerliyorsa, konsültasyon için hemen bir doktora başvurmalı ve tam bir muayeneden geçmelisiniz.

Çocuklarda fonksiyonel bağırsak disfonksiyonu

Bir çocukta bağırsak disfonksiyonu oldukça yaygın bir patolojik süreçtir. Bu hastalığın nedenleri hakkında yeterli düzeyde bilgi, ebeveynlerin ilk semptomları zamanında tanımlamasına ve çocuklarına her yaşta yardım etmesine izin verecektir.

Bağırsakların çalışmasında dengesizliğin ana nedenleri:

• Organ gelişimi sindirim sistemi bireysel gıdaların doğal asimilasyonuna henüz adapte edilmemiş yetersiz bir seviyede. Çoğu durumda, bebeklere atıfta bulunur.
• Yaşlı hastalarda disfonksiyon etiyolojisi erişkin nedenlere benzer. Bunlar arasında psikosomatik bir durum, vücudun ve gastrointestinal sistemin organlarının çeşitli patojenlerle enfeksiyonu bulunur.
• Çocuklarda hastalığın seyri yetişkinlerden önemli ölçüde farklıdır. Bunun nedeni, çocuğun vücudunun ishali ve buna eşlik eden semptomları tolere etmesi daha zor olmasıdır.
• Hastalığın süresi, süreyi önemli ölçüde aşıyor ve ortadan kaldırılmıyor doğal olarak dışarıdan müdahale olmadan. Tıbbi yardım olmadan, bir bebekte bağırsakların işleyişini normalleştirmek imkansız olacaktır. Hastalığı başlatmak imkansızdır, çünkü sıradan ishalin dysbiosis'e dönüşme olasılığı yüksektir.

Sindirim sistemindeki arızalar, birçok metabolik süreçte bir dengesizliğin gelişmesine katkıda bulunur ve bu da genel sağlığı önemli ölçüde kötüleştirir.

Çocuklarda tipik semptomlar:

• Zayıflamış bağışıklık sistemi
• Zayıflık, uyuşukluk
• Aşırı sinirlilik
• Azaltılmış uyanıklık

Doğa Bu hastalıkçocuklarda bulaşıcıdır ve bulaşıcı değildir. Sadece kapsamlı bir incelemeden ve bozukluğun nedeninin belirlenmesinden sonra, istisnai bir çocuk profili olan ilgili doktor tedaviyi reçete eder.

Hastalığın teşhisi

Bağırsak disfonksiyonu vücudunuzun çalışmasında sistematik bir fenomen haline geldiyse, derhal bir profil uzmanından randevu almalısınız. İlk muayeneyi yapacak ve bir uzmana danışma muayenesi için sevk edecek bir terapist ile doktorlara bir geziye başlanması tavsiye edilir.

Olabilir:

• Gastroenterolog - gastrointestinal sistem hastalıklarında uzmanlaşmıştır. Gastroenterolojik muayenenin sonuçlarına dayanarak, hastalığın nedenlerini belirleyecek ve reçete yazacaktır. etkili yöntemler terapi.
• Bir beslenme uzmanı, teşhis edilen bir hastalık çerçevesinde diyet beslenmesini doğru bir şekilde dengelemenize yardımcı olacaktır.
• Proktolog - ana uzmanlık, gastrointestinal sistemin normal işleyişini olumsuz yönde etkileyen kolonun patolojik süreçlerine dayanır.

Ana teşhis manipülasyonları:

• Dar uzmanlık doktorlarının danışma muayenesi
• Fiziksel inceleme
• görüşme
• İdrar ve kanın genel analizi
• yardımcı program
• İç organların ultrason muayenesi
• Bağırsak kolonoskopisi
• rektoskopi
• irrigoskopi
• CT tarama
• bağırsak biyopsisi

Bu anket yöntemleri seti en ayrıntılı bilgileri içerir. Her bir vakada, doktorlar hastalığı belirlemek ve doğru tedaviyi reçete etmek için gerekli teşhis prosedürlerini belirler. Bağırsak fonksiyonel bozukluklarının teşhisi, özel bir dışlama yönteminin kullanımına dayanır.

Muayene sonuçlarına göre hastalığın nedeni ve şiddeti belirlenir, ardından doğru tedavinin atanması yapılır. Hastaların yaklaşık %20'si, kişinin psikosomatik durumuyla ilişkili kronik bir bağırsak bozukluğundan muzdariptir. Bu gibi durumlarda, tedavi bir psikoterapi kursundan ve alışılmış yaşam tarzında zorunlu bir değişiklikten oluşur.

Çeşitli bağırsak fonksiyon bozukluklarının tedavisi

Bağırsak fonksiyon bozukluklarının başarılı tedavisinin anahtarı, oluşumunun tüm nedenlerinin tanımlanması ve ardından ortadan kaldırılmasıdır. Ayrıca, sindirim sisteminin tüm organlarının işleyişinin normalleşmesine özel önem verilir.

Bağırsak rahatsızlıklarında kullanılan tedavi yöntemleri:

• Terapötik yöntem: diyet beslenmesinin belirlenmesi, meditasyon, yaşam tarzı düzeltmesi, bir psikiyatriste ziyaret.
• İlaç tedavisi: Hastalığın karakteristik belirtilerine bağlı olarak, bu hastalığın seyrinin şiddetli formları için reçete edilir. Sabitleme, müshil olabilir, antibakteriyel ilaçlar, antispazmodikler. Bağırsak rahatsızlıklarından kaynaklanıyorsa somatik bozukluklar, antidepresan alma kursu, nöroleptikler reçete edilir.

Fizyoterapi kompleksi şunlardan oluşur:

• Otojenik eğitim
• Havuzda yüzmek
• Özel egzersiz terapisi yapmak
• kriyomasaj
• Karbonik ve bischofit banyoları
• girişim akımları
• Akupunktur
• fitoterapi
• Düşük yoğunluklu darbeli biyosenkronize manyetoterapi
• Refleks-segmental uygulamalarla birlikte sülfürlü veya Tambukan çamurlu rektal tamponların kullanımı
• Elektroforez ve benzeri, hastalığın şekline bağlı olarak

Alternatif tedavi yöntemleri, çeşitli doğal tentürlerin ve kaynatmaların kullanılmasından oluşur. Aşağıdakiler en etkili olanlara atfedilmelidir: nane, kurutulmuş tavuk mide filmi, papatya, meşe kabuğu, tarçın tozu, ceviz kuru bölümleri, solucan otu, dik beşparmakotu kökleri.

Ancak tedavinin sadece bir doktor tarafından reçete edilmesi gerektiğini hatırlamakta fayda var. Ve yalnızca hastalığın nedenini belirledikten sonra tedaviye entegre bir yaklaşım, sağlığınızı mümkün olan en kısa sürede geri kazanmanıza izin verecektir.

Ayrıca, doğru seçim ile geleneksel tıp yöntemlerinin sadece hastalığın gelişiminin erken evrelerinde etkili olabileceğini unutmayın.

Bu hastalığın kronik veya şiddetli formunda, fonların özel kullanımı Alternatif tıp genel resmi ağırlaştırarak yalnızca sağlığa zarar verebilir.

Videoyu izlerken bağırsaklar için yiyecekler hakkında bilgi edineceksiniz.

Bağırsak disfonksiyonu, yaşam boyunca her insanın vücudunu etkileyen oldukça yaygın bir hastalıktır. Özel diyet beslenmesiyle desteklenen zamanında teşhis ve uygun şekilde seçilmiş tedavi, vücuttaki tüm süreçleri normalleştirerek bu hastalığı mümkün olan en kısa sürede yenmenizi sağlayacaktır.

iyileştirmeksağlık.ru

Bağırsak disfonksiyonu: hastalığın nedenleri ve tedavisi ile çocuklarda özellikleri

İstatistiklere göre, gezegenin yetişkin nüfusunun yaklaşık beşte biri, bağırsak fonksiyon bozukluğunun çeşitli tezahürlerinden muzdarip. Bu hastalık bazı bağırsak bozuklukları ile ortaya çıkar ve genellikle bağırsak bozukluğu veya "irritabl bağırsak sendromu" olarak adlandırılır.

Belirli bir nedeni olmayan karın ağrısı ve dışkı bozuklukları şeklinde kendini gösterir. Bu hastalık işlevseldir ve bu nedenle çeşitli laboratuvar testleri ile nadiren doğrulanır.

Bağırsak disfonksiyonunun nedenleri ve semptomları

İnsan iç organları: bağırsaklar

Bağırsak disfonksiyonu, çocuklardan yetişkinlere kadar her yaştan insanda görülür. Hastalığın gelişmesinin en yaygın nedeni, hastanın sürekli stresidir. Ayrıca, bağırsak disfonksiyonunun gelişmesinin nedenleri şunlar olabilir:

çeşitli ek olarak bulaşıcı hastalıklar, bağırsak disfonksiyonunun ortaya çıkmasının nedeni, diyetten belirli gıdalara karşı bireysel hoşgörüsüzlük olabilir. Bu nedenle, bazı durumlarda hastalık, yağlı yiyeceklerin veya yağ içeren yiyeceklerin aşırı tüketiminden sonra ortaya çıkar. çok sayıda lif.

Bazı gıdalara karşı alerjik reaksiyonlar bazen bağırsak fonksiyon bozukluğuna neden olabilir. Ayrıca, uyumsuz ürünler veya kötü, düşük kaliteli yiyecekler yerken ortaya çıkar. Patoloji bağırsakta geliştikçe, içinde hastanın tüm vücudunu olumsuz yönde etkileyen toksinlerin ortaya çıkmaya başladığını hatırlamak önemlidir.

Kadınlarda bağırsak fonksiyon bozukluğu özel nedenlerle ortaya çıkabilir. Adet döngüsü sırasında çeşitli nedenlerle ortaya çıkar. hormonal bozukluklar zaman zaman ortaya çıkabilen. Bağırsak rahatsızlığı, çeşitli olumsuz semptomlarla karakterizedir. Bunlar şunları içerir:

1. şişkinlik
2. bağırsaklarda ağrı
3. ishal
4. kabızlık

Bu nedenle, herhangi bir muayene sırasında yukarıdaki semptomlardan herhangi birinin ortaya çıkmasının nesnel bir nedeni ortaya çıkmazsa, tam olarak bağırsak disfonksiyonundan kaynaklanabilir. Karın ağrısı, çoğunlukla sabahları uykudan sonra ortaya çıkar. Değişken yoğunluk ile karakterize edilirler ve hem tolere edilebilir hem de oldukça güçlü olabilirler.

Ayrıca sabahları hasta şişkinlik ve kalıcı ishalden muzdarip olabilir. Bağırsaklarda, bazen bağırsak hareketinden sonra bile kaybolmayan sürekli bir dolgunluk hissi eşlik eder. Tüm bunlara ek olarak hasta karında guruldama hissi yaşar ve sıklıkla dışkıda mukus bulunabilir.

Bağırsak disfonksiyonu ile ilişkili ağrı ve ishal genellikle yemeklerden sonra veya stres zamanlarında özellikle belirgin olabilir. Bazı insanlar, rektumda ağrı veya rahatsızlığa neden olan bir bağırsak hareketi için yanlış bir dürtü olan tenesmus yaşayabilir.

Bu bağırsak disfonksiyonu semptomları, farklı hastalarda farklı şekillerde kendini gösterebilir: bazılarında telaffuz edilir, bazılarında ise tam tersi. Bununla birlikte, herhangi bir semptom ortaya çıkarsa, bu bir uzmana danışmak için tamamen nesnel bir nedendir.

Okuyun: Bağırsak lenfoması: uyarması gereken belirtiler

Bağırsak bozuklukları, bir takım sebepleri olan bir hastalıktır. Farklı insanlarda tezahürü farklı şekilde ifade edilen çeşitli semptomlar eşlik eder. Bunlardan en yaygın olanları: kabızlık, ishal, karın ağrısı. Bu belirtiler ortaya çıkarsa, bir uzman tavsiyesi almanız önerilir.

Bağırsak disfonksiyonunun tedavisi

Doktor bağırsak disfonksiyonunun nedenini belirlemelidir.

Bağırsak disfonksiyonunu tedavi etmeden önce, doktor hastalığın nedenini belirlemelidir. Gelişiminin nedeni uzun süreli stresli bir durumsa, uzman doktor hastaya çeşitli rahatlatıcı aktiviteler önerebilir: yoga, koşma, koşma, yürüme temiz hava.

Vücudu rahatlatmaya ve sinir sisteminin durumunu stabilize etmeye yardımcı olurlar. Stresli durum geçmiyorsa ve hastaya çok eşlik ediyorsa uzun zaman, daha sonra çeşitli yatıştırıcılar ve antidepresanlar ona atfedilebilir.

Bağırsak disfonksiyonunun nedenleri başka bir şeyse, bunlara bağlı olarak aşağıdaki ilaçlar reçete edilebilir:

Bağırsak disfonksiyonu sırasında ağrıyı gidermek için genellikle yedek, niaspam, duspatalin vb. Bağırsaklar üzerinde rahatlatıcı bir etkiye sahiptirler ve normal kasılmasına katkıda bulunurlar. Ancak bazı durumlarda, hamilelik sırasında kadınların almaması gereken nane yağı içerdikleri için kullanımları yasaktır.

Bağırsak disfonksiyonu, irritabl bağırsak sendromu olarak da bilinir.

Müshiller dışkıyı yumuşatır ve dışkılama sürecini normalleştirmeye yardımcı olur. Bu ilaçları alırken vücudun dehidrasyondan korunması için hastanın bol sıvı alması gerekir. İshalin eşlik ettiği bağırsak disfonksiyonu, imodyum ve loperamid gibi çeşitli bağlayıcıların kullanılmasını gerektirecektir.

Bağırsak peristalsisini yavaşlatırlar ve içindeki dışkı varlığının süresini arttırırlar. Bunun bir sonucu olarak, sıvı dışkı kalınlaşmak için daha fazla zamana sahip olur ve bağırsak hareketleri normalleşir.

Bağırsak bozukluğu durumunda, terapötik etkisi ilaçlara benzer olan çeşitli diyetlerin izlenmesi önerilir. Kabızlık çeken hastaların daha fazla sıvı alması, kepek ekmeği, çeşitli yağlar, balık, et, tahıllar yemesi gerekir. Aynı zamanda, hamur işlerinden kahve, öpücük, çikolata ve hamur işleri içmeleri son derece istenmeyen bir durumdur.

İshal ile bağırsak hareketliliğini hızlandıran yiyecekler ve boşaltma süreci hastanın diyetinden çıkarılmalıdır. Diyet kahve, çay, kuru bisküvi içerebilir. Kefir ve süzme peynir kullanılması tavsiye edilir ve yumurta ve et bir süre hariç tutulur.

içeren gıdalara özel takviyeler eklenebilir. faydalı bakteri bağırsak fonksiyonunun normalleşmesine katkıda bulunur.

Bağırsak disfonksiyonunun tedavisi, hastalığa neden olan nedenlere bağlı olarak yapılır. Hastalığın nedeni stres ise, sinir sistemi üzerinde sakinleştirici etkisi olan sınıflar ve ilaçlar önerilir. Kabızlık ve ishal ile bağırsak fonksiyonunu normalleştirmeye yardımcı olan özel ilaçlar ve çeşitli diyetler almanız önerilir.

Bir çocukta bağırsak fonksiyon bozukluğu

Gastrointestinal hastalarda bağırsak disfonksiyonu oldukça yaygındır.

Çocuklarda bağırsak rahatsızlığı oldukça yaygın bir hastalıktır, bu nedenle ebeveynlerin bunun neden olabileceğini bilmeleri gerekir. Küçük çocuklarda bağırsak bozuklukları, bazı gıdaların normal emilimine adapte olmayan sindirim sisteminin yetersiz gelişimine bağlı olabilir. Daha büyük çocuklar, yetişkinlerle aynı nedenlerle bağırsak disfonksiyonundan muzdarip olabilir.

Farklar, çocuklarda ve yetişkinlerde hastalığın bazı farklılıklarla geçmesidir. Çocuklar ishali ve buna eşlik eden semptomları daha az tolere edebilirler. Çocuklarda bağırsak disfonksiyonu yetişkinlere göre daha uzun sürer ve kendi kendine kaybolmaz. Bebeğin vücudunun hastalıkla savaşmak için yardıma ihtiyacı var. Ebeveynler, sıradan ishalin dysbacteriosis'e dönüşme tehlikesi olduğundan ve bu çok daha ciddi bir hastalık olduğundan, çocuk doktorunun talimatlarını dikkatlice izlemelidir.

Okuyun: Gastrointestinal sistemin fonksiyonel hastalıkları: en yaygın

Sindirim sisteminin normal işleyişinden sapmalar, tüm vücut sistemlerinin durumunda genel bir bozulmaya yol açan çeşitli metabolik süreçlerin bozulmasına yol açar. Bunlardan ayırt edebiliriz:

• azalmış bağışıklık
• bebeğin dikkatinde ve hafızasında azalma
• letarji
• artan sinirlilik

Çocuklarda, bu hastalık doğada bulaşıcı veya bulaşıcı olmayabilir. İlkinin teşhis edilmesi ve tedavisi daha kolaydır, ikincisi ise daha ciddi bir semptom analizi ve çeşitli testler gerektirecektir. Bulaşıcı olmayan ishal türü için, ilgilenen doktor tarafından mikroplarla savaşmak için ilaçlar reçete edilebilir: hastalığın en olası suçluları. Bir bebekte ishalin yetersiz tedavisi aşağıdakilere yol açabilir: akut form genellikle bir hafta içinde düzelen bir hastalık.

Bağırsak disfonksiyonunun birçok ek semptomu vardır

İshal ve eşlik eden semptomların normalden daha uzun sürdüğü durumlarda, bir tezahür olabilir. kronik bozukluk bağırsaklar. Hastalığın bu formu, ishal durduktan sonra bile, izole mide bulantısı ve kusma vakaları ve bebekte sıcaklıkta keskin artışlar olabileceği gerçeğiyle karakterize edilir.

Daha büyük çocuklarda ishale yanlış beslenme, çeşitli vitaminlerin eksikliği, gıda zehirlenmesi, enfeksiyonlar ve alerjik reaksiyonlar. İshal bir günden fazla sürerse uzman bir doktordan yardım alınması şiddetle tavsiye edilir.

Bu belirtiler, çocuklarda tehlikeli olduğu için kendi kendine tedavi için önerilmeyen bazı hastalıklardan (kızıl, kızamık) kaynaklanabilir. Katılan doktor gerekli teşhisi yapacak ve doğru tedaviyi yazacaktır. Çocuklarda hazımsızlık yaşa göre farklılık gösterir. Dolayısıyla, bir yaşın altındaki çocuklarda sindirim sisteminin yetersiz gelişmesinden kaynaklanabilir ve daha büyük çocuklarda bağırsak fonksiyon bozukluğunun nedenleri yetişkinlerde bu hastalığın nedenlerine benzer olabilir.

Bir çocukta çeşitli patoloji belirtileri olması durumunda, bu durumda kendi kendine ilaç tedavisi bebeğin sağlığı için tehlikeli olabileceğinden doktora danışmanız gerekir.

Bağırsak disfonksiyonu, gezegenin yetişkin nüfusunun %20'sini etkileyen bir hastalıktır. Çeşitli semptomlarla karakterize edilebilir: karın ağrısı, kabızlık, ishal. Bir hastalığı tedavi ederken, nedenini doğru bir şekilde belirlemek ve ardından özel bir diyetle desteklenen yeterli bir tedavi yöntemi reçete etmek gerekir.

Çocuklarda bağırsak disfonksiyonu, özellikle çocuk bir yaşından küçükse, yetişkinlere göre biraz daha tehlikelidir. Bu durumda hastalığın tedavisi sadece uzman bir doktorun tavsiyelerine bağlı olarak yapılmalıdır.

İrritabl bağırsak sendromu - videonun konusu:

Arkadaşlarına söyle! Sosyal düğmeleri kullanarak bu makaleyi en sevdiğiniz sosyal ağda arkadaşlarınızla paylaşın. Teşekkürler!

pishhevarenie.com

Çocuklarda fonksiyonel bağırsak hastalığı

Profesör A.I. Khavkin, N.S. Zhihareva

Pediatri ve Pediatrik Cerrahi Araştırma Enstitüsü, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı, Moskova ÜZERİNDE. Semaşko

Gastrointestinal sistemin fonksiyonel bozuklukları (FN), sindirim sistemi patolojisinin yapısında önde gelen yerlerden birini işgal eder. Örneğin, çocuklarda tekrarlayan karın ağrısı çocukların %90-95'inde fonksiyoneldir ve sadece %5-10'u organik bir neden ile ilişkilidir. Vakaların yaklaşık %20'sinde çocuklarda kronik ishal de fonksiyonel bozukluklara dayanmaktadır. FN teşhisi çoğu zaman uygulayıcılar için önemli zorluklara neden olarak çok sayıda gereksiz muayeneye ve en önemlisi irrasyonel tedaviye yol açar. Aynı zamanda, çoğu kez, sorunun cehaleti ile değil, yanlış anlaşılmasıyla uğraşılması gerekir.

Göre modern fikirler FN, yapısal veya biyokimyasal bozukluklar olmaksızın gastrointestinal semptomların çok değişkenli bir kombinasyonudur (D.A. Drossman, 1994).

FN, çoğunlukla sindirim sisteminin sinir ve hümoral düzenlemesinin ihlalinden kaynaklanır. Onlarda var farklı köken ve hastalığa bağlı olabilir veya patolojik durumlar sinir sistemi: nöromüsküler iletimin olgunlaşmamışlığı, beyin sapı ve üst servikal bölgelerde hasar (iskemi veya kanama) omurilik, üst servikal bölgeye travma, intrakraniyal hipertansiyon, miyelodisplazi, enfeksiyon, tümör, vasküler anevrizma vb.

Çocuklukta fonksiyonel bozuklukların bir sınıflandırmasını oluşturma girişimi, Çocuklukta Fonksiyonel Gastrointestinal Bozukluklar Komitesi, Fonksiyonel Bozukluklar için Kriterler Geliştirmek için Çokuluslu Çalışma Ekipleri, Monreal Üniversitesi, Quebec, Kanada tarafından yapılmıştır. Bu sınıflandırma hakim semptomlara bağlı olarak klinik kriterlere göre oluşturulmuştur:

huzursuz bağırsak sendromu

ICD10'a göre bağırsak fonksiyonel bozuklukları, irritabl bağırsak sendromunu (IBS) içerir. Aynı grupta, yerli yazarlar arasında fonksiyonel gaz, fonksiyonel kabızlık, fonksiyonel diyare bulunur.

IBS, karın ağrısı ve/veya dışkılama bozuklukları ve/veya gaz ile kendini gösteren fonksiyonel bir bağırsak bozukluğudur. IBS en çok sık görülen hastalıklar gastroenterolojik uygulamada: Bir gastroenterologu ziyaret eden hastaların %40-70'inde IBS vardır. Dahil olmak üzere her yaşta kendini gösterebilir. çocuklarda. Kız ve erkek çocukların oranı 24:1'dir.

Aşağıdakiler, IBS'yi teşhis etmek için kullanılabilecek semptomlardır (Roma, 1999):

Ağrı sendromu çeşitli belirtilerle karakterizedir: yaygın donuk ağrılar akut, spazmodik; kalıcıdan paroksismal karın ağrısına kadar. Ağrı ataklarının süresi - birkaç dakikadan birkaç saate kadar. Ana "teşhis" kriterlerine ek olarak, hasta aşağıdaki semptomları yaşayabilir: artan idrara çıkma, dizüri, noktüri, dismenore, yorgunluk, baş ağrısı, sırt ağrısı. Anksiyete ve depresif bozukluklar şeklinde zihinsel alanda değişiklikler, irritabl barsak sendromlu hastaların% 40-70'inde görülür.

1999'da Roma'da irritabl bağırsak sendromu için tanı kriterleri geliştirildi. Bu, aşağıdaki üç belirtiden ikisi ile birlikte son 12 ay içinde isteğe bağlı olarak ardışık 12 hafta boyunca karında rahatsızlık veya ağrının varlığıdır:

IBS bir dışlama teşhisidir, ancak tam teşhis hastanın çok sayıda invaziv çalışma yapması gerekir (kolonoskopi, kolesistografi, piyelografi vb.), bu nedenle hastanın ayrıntılı bir öyküsünün alınması, semptomların belirlenmesi ve ardından gerekli çalışmaların yapılması çok önemlidir.

Fonksiyonel karın ağrısı

AT çeşitli sınıflandırmalar bu teşhis farklı bir yer kaplar. D.A.'ya göre Drossman, fonksiyonel karın ağrısı (FAB), gastrointestinal sistemin FN'sinin bağımsız bir varyantıdır. Bazı doktorlar FAB'yi ülser benzeri fonksiyonel dispepsi tipinin bir parçası veya IBS'nin bir varyantı olarak kabul eder. Çocuklarda Fonksiyonel Bozuklukların İncelenmesi Komitesi tarafından geliştirilen sınıflandırmaya göre FAD, fonksiyonel dispepsi, irritabl bağırsak sendromu, abdominal migren ve aerofaji ile birlikte karın ağrısı ile kendini gösteren bir bozukluk olarak kabul edilir.

Bu hastalık çok yaygındır. Yani, H.G.'ye göre. Reim ve ark., karın ağrısı olan çocuklarda %90 oranında organik hastalık yoktur. Vakaların %12'sinde çocuklarda geçici karın ağrısı atakları görülür. Bunlardan sadece %10'u bu karın ağrılarının organik temelini bulmayı başarır.

Klinik tabloya, daha sık göbek bölgesinde lokalize olan, ancak karnın diğer bölgelerinde de ortaya çıkabilen karın ağrısı şikayetleri hakimdir. Ağrının şiddeti, doğası, atakların sıklığı çok değişkendir. ilişkili semptomlar iştahsızlık, bulantı, kusma, ishal, baş ağrıları; kabızlık nadirdir. Bu hastalarda ve ayrıca IBS'li hastalarda artan anksiyete ve psiko-duygusal bozukluklar vardır. Tüm klinik tablodan, FAB'yi teşhis etmenin mümkün olduğu karakteristik semptomlar ayırt edilebilir:

Tanı açısından, bunun, gastrointestinal sistemin diğer FN'leri gibi, FAB'nin bir dışlama teşhisi olduğu ve sadece hastanın sindirim sisteminin diğer patolojisini değil, aynı zamanda patolojisini de dışlamak çok önemli olduğu belirtilmelidir. genitoüriner ve kardiyovasküler sistemler.

Yaşamın ilk yılındaki çocuklarda fonksiyonel karın ağrısı tanısı konmaz ve buna benzer semptomları olan bir duruma infantil kolik yani infantil kolik denir. yaşamın ilk yılındaki çocuklarda karın boşluğunda hoş olmayan, genellikle rahatsız edici bir dolgunluk veya sıkışma hissi.

Klinik olarak, çocuklarda kolik, yetişkinlerde olduğu gibi, spastik bir karın ağrısı oluşur, ancak bir çocuktaki yetişkinlerden farklı olarak, bu, uzun süreli ağlama, endişe ve bacakların bükülmesi ile ifade edilir.

Karın migreni

Karın migrenli karın ağrısı en çok çocuklarda ve genç erkeklerde görülür, ancak sıklıkla yetişkinlerde saptanır. Ağrı yoğundur, doğada dağınıktır, ancak bazen mide bulantısı, kusma, ishal, ağartma ve soğuk ekstremitelerin eşlik ettiği göbekte lokalize olabilir. Vejetatif eşlik eden belirtiler hafif, orta derecede belirginden parlak vejetatif krizlere kadar değişebilir. Ağrının süresi yarım saatten birkaç saate, hatta birkaç güne kadar değişir. Migren sefaljisi ile çeşitli kombinasyonlar mümkündür: karın ve sefalik ağrının eşzamanlı görünümü, bunların değişimi, formlardan birinin eşzamanlı varlığı ile baskınlığı. Teşhis sırasında aşağıdaki faktörler dikkate alınmalıdır: karın ağrısının migren baş ağrısı ile ilişkisi, migrenin karakteristik provoke edici ve eşlik eden faktörleri, genç yaş, aile öyküsü, anti-migren ilaçlarının terapötik etkisi, lineer hızda bir artış dopplerografi sırasında abdominal aortta kan akışı (özellikle paroksizm sırasında) .

Fonksiyonel dışkı tutma ve fonksiyonel kabızlık

Kabızlığa, bağırsak boyunca dışkı oluşumu ve terfi süreçlerinin ihlali neden olur. Kabızlık kronik gecikme 36 saatten fazla bağırsak boşalması, dışkılama eyleminde zorluk, eksik boşalma hissi, küçük bir akıntı (

www.medvopros.com

Bağırsak disfonksiyonunun tedavisi

Bağırsak disfonksiyonu dünya nüfusunun beşte birinde teşhis edilmiştir. Hastalık, dışkı ile ilgili sorunlar ve karın ağrısı şeklinde kendini gösterir. Aynı zamanda, bu tür bozuklukların özel nedenleri fark edilmeyebilir. Hastalığın özgüllüğü nedeniyle ve patolojiyi tespit etmek için işlevsel olarak kabul edilir. labaratuvar testi zor.

Hastalığın teşhisi

Disfonksiyon zaten sistematik bir fenomen haline geldiğinde, bir doktorla randevuyu ertelemek gerekli değildir. İlk önce bir terapistle iletişime geçmeniz gerekir, ilk muayeneden sonra testler için sevk içeren bir sayfa yayınlayacaktır. Ayrıca, dar bir uzmanla konsültasyon için bir kupon alır.

Gastrointestinal problemlerle kim ilgilenir?

• Diyetisyen. Hastaların plan yapmasına yardımcı olur dengeli beslenme, ürünlerin faydaları hakkında danışacaktır. Bu durumda, yiyecek patolojik sürecin tedavisine yönlendirilecektir.
• Gastroenterolog. Sindirim sistemi sorunları konusunda uzmanlaşmış bir doktor. Ek bir muayene yapıldıktan sonra, doktor hastalığın nedenini anlayabilecek ve reçete yazabilecektir. etkili terapi.
• Proktolog. Bağırsak patolojilerini anlayan daha dar bir uzman. Bağırsak yolunun normal işleyişini eski haline getirebilir.

Patolojiyi belirlemek için muayene kompleksi

Hastanın durumu hakkında en doğru bilgiyi elde etmek için yeterli araştırma manipülasyonu yapmak gerekli olacaktır. Her hastanın hastalığı belirlemek ve reçete yazmak için kendi prosedürlerine sahip olması beklenir. tıbbi beslenme. Teşhis önlemleri, organın işlevsel bozukluğunu incelemeyi amaçlayacaktır.

Sonuçlar alındıktan sonra uzman, hastalığın şiddetinin nedenini ve aşamasını öğrenebilir. Hastaların beşte birinde bozukluklara bağlı bağırsak disfonksiyonu vardır. psikolojik doğa. Böyle bir durumda, bir psikoterapi seyri ve günlük yaşam programında köklü bir değişiklik beklenir.

Teşhis manipülasyonları:

• dar uzmanlık alanlarından doktorlarla danışma niteliğinin kabulü;
• görüşme;
• fiziksel inceleme;
• değişimin amacı genel analiz kan ve idrar;
• ortak program;
• ultrason prosedürü karın boşluğu ve diğer iç organlar;
• rektoskopi;
• kolonoskopi;
• CT tarama veya MRI;
• endikasyonlara göre bağırsak biyopsisi önerilir.

Tartışmalı noktalar varsa, hastanın durumu hakkında daha iyi bir resim elde etmenizi sağlayan diğer prosedürleri uygulamak mümkündür.

Bağırsak sorunlarının tedavisi

Gastrointestinal problemler için yüksek kaliteli tedavi reçete etmek için hastalığın nedenini belirlemek gerekir. Semptomların tezahürünün uzun süren stresli bir durumdan etkilenmesi şartıyla, gevşeme tedavisi varsayılır. Jogging, temiz havada yürüyüş, yoga, keyifli etkinliklere katılmayı içerir.

Bunun yardımıyla hastanın vücudu rahatlayacak ve gergin sistem durumunu stabilize eder. Doktor randevularından olumlu bir etkisi olmamak şartıyla sakinleştirici ve antidepresan kullanmak mümkündür.

Bağırsak çalışmasında ihlale yol açan diğer nedenlerin varlığında, diğer ilaç grupları reçete edilir:

• antidiarrheals - uzun süreli ishali ortadan kaldırmak için;
• antispazmodikler - ağrıyı hafifletmeye yardımcı olur;
• müshil - kabızlığın üstesinden gelmeye yardımcı olur.

Genellikle, gastrointestinal sistemin disfonksiyonu teşhis edildiğinde ağrıyı gidermek için Niaspam, Sparex veya Duspatalin kullanılır. İlaçlar rahatlatıcı bir etkiye sahiptir ve normal bir bağırsak kasılma sistemi oluşturmanıza izin verir. Bileşimde nane bulunduğundan, bazen bu hattan ilaçların tedaviye dahil edilmesi önerilmez. Örneğin, çocuk taşıyan kadınların kullanması yasaktır.

Bir müshil etkisi altında dışkı yumuşar ve dışkılama süreci çok daha kolaydır. Bu tür ilaçları alma döneminde, vücudun kendisini olası dehidrasyondan korumak için büyük miktarda sıvıya ihtiyacı vardır.

Bağırsak rahatsızlığına ishal eşlik ediyorsa, Imodium veya Loperamide kullanmalısınız. Etkileri nedeniyle bağırsak peristalsisi yavaşlar ve dışkının içeride kalma süresi artar. Sonuç olarak, dışkının sıvı halinin daha kalın bir hale dönüşmesi için zaman vardır. Daha sonra, dışkılama süreci normalleştirilir.

Farklı bir diyetle belirli bir yemek programını takip etmesi gerekiyor. Terapötik etki, verilene benzer olacaktır. ilaçlar. Hastaya kabızlık teşhisi konması şartıyla daha fazla sıvı içmesi, kepek ekmeği, tahıllar, balık, tereyağı yemesi gerekir. Ancak kahve, jöle, hamur işleri, çikolata ve kakaonun terk edilmesi gerekecek.

Uzun süreli ishal döneminde, peristalsis ve dışkılama sürecini hızlandıran yiyecekler yememelisiniz. Yumurtaları, et ürünlerini hariç tutması gerekiyor, ancak kısıtlamalar geçici. Menüye kefir, süzme peynir, kuru bisküvi ve çay eklemekte fayda var.

Bağırsakların işleyişini normalleştiren bakterileri içeren diyete özel takviyeler eklemek iyidir.

Çocuklarda bağırsak sorunları

Çocuklarda patolojik süreç yaygındır, bu hasta kategorisinde bağırsak disfonksiyonu düzenli olarak teşhis edilir. Ebeveynler bu alanda belirli bir bilgiye sahip oldukları takdirde, erken belirtileri çabucak fark edecekler ve bebeğe yardımcı olacaklardır. Çocuk her zaman problem hakkında konuşamaz ve doğru bir şekilde tanımlayamaz, bu nedenle sorumluluk yetişkinlerin omuzlarına düşer.

Dengesizliğin görünümünü etkileyen ana faktörler şunlardır:

• Bebeklerden bahsediyorsak, o zaman bu durumda, sindirim sisteminin henüz yeterince gelişmemiş olduğu gerçeğine çok şey düşüyor. Ayrıca, bir takım ürünler doğal bir şekilde iyi emememektedir.
• Hastalığın seyri yetişkinlere göre daha şiddetlidir. Çocuk vücudu ishali ve ona eşlik eden tüm semptomları tolere etmez.
• Çocuklarda bağırsak fonksiyon bozukluğu, eski nesilde olduğu gibi aynı nedenlerle kendini gösterebilir. Bir dengesizliğin gelişmesinin nedeni, psikosomatik durumdaki bir sorun, vücuttaki bir enfeksiyon olabilir.
• Hastalığın süresi uzayabilir, sorunu durdurmak için bazı önlemler alınması gerekir. İlaç kullanmadan bebeklerde işlev bozukluğunun üstesinden gelmek imkansızdır. Bazı durumlarda ishal disbiyoza dönüştüğü için tedavi zamanında verilmelidir.

Bir çocukta patolojinin doğası her zaman bulaşıcı değildir. Nedeni belirlemede yardım yalnızca detaylı inceleme. Analiz sonuçları inceleniyor tıbbi uzmançocuk profili.

Sindirim sistemindeki arızalar, bir dizi metabolik süreçte bir dengesizliğin tezahürünü gerektirir. Bu fenomen genel sağlığınızı büyük ölçüde etkileyebilir.

Çocuklarda bulunan belirtiler:

• aşırı sinirlilik;
• zayıflamış bağışıklık sistemi;
• letarji;
• dikkatsizlik.