Kısmi epilepsi, kronik bir biçimde ortaya çıkan bir beyin hastalığından bahseden nörolojik bir tanıdır.

Bu hastalık eski zamanlardan beri insanlar tarafından bilinmektedir. Epilepsi üzerine ilk yazarlar Yunan bilim adamlarıydı. Bugüne kadar, tıpta bilinen tüm epilepsi türleri 40 milyon kişiye tabidir.

Yüzyıllar boyunca insanlar epilepsiden kurtulmanın imkansız olduğuna inanıyorlardı, ancak bugün böyle bir yargı uzmanlar tarafından reddedildi. Bu rahatsızlığın üstesinden gelinebilir: Hastaların yaklaşık %60'ı normal bir yaşam sürdürebilir, %20'si nöbetleri önleyebilir.

Kısmi epilepsinin tezahürü

Epilepsi genellikle serebral korteksin bir veya birkaç bölgesinde bulunan nöronların kendiliğinden uyarılmasının arka planında ortaya çıkan bir hastalık olarak adlandırılır, bu uyarmanın bir sonucu olarak epileptojenik bir odak oluşur. Saldırıyla birlikte, ihlaller şu durumlarda ortaya çıkıyor:

• Kas-iskelet sisteminin faaliyetleri.
• konuşma işlevi.
• Çevreye verilen tepkiler.
• Spazmların varlığı.
• Nöbetler.
• Vücut uyuşması.

Bu patolojinin özelliği olan bir saldırının habercisi:

1. Vücut ısısında artış.
2. Baş dönmesi.
3. Kaygı hissi.
4. Eksik fikirlilik.

Bu tür duyumlara genellikle aura denir, bunlar serebral korteksin etkilenen bölgesi ile ilişkilidir. Bir kişi bu tür hisleri bir doktora anlatır ve mümkün olan en kısa sürede bir uzman hastalığı teşhis eder ve klinik tablosunu oluşturur.

Hafif formda meydana gelen bir atak, hastanın etrafındakiler tarafından fark edilmeyebilir, daha şiddetli formlar zaten normal yaşamın önünde bir engeldir. Bir epileptik, kendini spor yapmaktan, alkol ve tütün ürünleri içmekten, duygusal bir geçmiş yaşamaktan, araba kullanmaktan tamamen sınırlamalıdır.


Kısmi epilepsiden muzdarip bir hasta, kendi vücudu üzerindeki beklenmedik bir kontrol kaybı nedeniyle diğer insanları korkutabileceğinden, anında toplumdan dışlanabilir.

Kısmi epileptik nöbetlerin özellikleri

Kısmi nöbetlerle beyin hasarı alanı belirli alanlarda lokalizedir. Ayrıca basit ve karmaşık olarak ikiye ayrılırlar. Basit bir saldırıyı gözlemlerken, insan bilinci bozulmadan kalır, karmaşık bir saldırı ile tam tersi bir resim oluşur.

Basit saldırılara vücudun bazı bölgelerinde klonik kasılmalar, güçlü tükürük, mavi cilt, ağızdan köpük, ritmik kas kasılması, solunum fonksiyonunun bozulması eşlik eder. Nöbet süresi - 5 dakika.

Hasta bir tonik atak başlarsa, belirli bir pozisyon alması gerekir, bu, vücudun kaslarının gerginliği nedeniyle zorunlu bir önlemdir. Bu durumda baş geriye atılır, epileptik yere düşer, solunum durması olur, bu nedenle hastanın cildi maviye döner. Nöbet süresi - 1 dakika.

Şiddetli bir kısmi nöbette, bilinç bozulur. Lezyon, dikkat ve dokunmadan sorumlu alanları etkiler. Böyle bir saldırının ana semptomu stupordur. Hasta olduğu yerde donar, bakışları bir noktaya yönelir, aynı eylemleri yapmaya başlar, bir dakika veya daha fazla bir süre etrafındaki dünyayla bağlantısını kaybeder. Bilincini geri kazanan epileptik, ona ne olduğunu hatırlamıyor.

Kısmi nöbet türleri

Duyusal kısmi nöbete halüsinasyonlar eşlik eder:

• Tatmak.
• Görsel.
• İşitsel.

Halüsinasyonların türü, lezyonun belirli bir yerdeki konumuna bağlıdır. Kişi vücudunun bazı bölgelerinde uyuşma hissi yaşayabilir.

Otonomik kısmi nöbet, temporal lobdaki hasarın sonucudur. Aşağıdaki semptomlarla karakterizedir:

• Aşırı terleme.
• Uyuşukluk.
• Depresif durum.
• Sık kalp atışı.

geçiş sırasında kısmi epilepsi genelleştirilmiş birinde, her iki yarım küre aynı anda etkilenir. Benzer ataklar hastaların %40'ında karakteristiktir. Bu durumda uzmanlar absans nöbeti bir tür epilepsi olarak adlandırır. Bu hastalık çocuklarda ve ergenlerde görülür.

Hastalık daha kızlar için tipik. Görünüşe göre, saldırı bayılma gibi görünüyor ve bir stupor durumuna dönüşüyor. Devamsızlık sayısı günde 100 vakaya ulaşabilir. Bu durum aşağıdaki gibi faktörler tarafından tetiklenebilir:

• Kötü bir rüya.
• Parlak ışık yanıp söner.
• adet döngüsünün aşaması.
• Pasif durum.

İlk yardım

Epileptikler için ilk yardım aşağıdaki gibi gerçekleştirilir:

1. Hastanın gerçekten bir atak geçirdiğini belirlemek için.
2. Dilin düşmesini ve boğulmasını önlemek için hastanın başı bir tarafa çevrilmelidir.
3. Bir epilepsi hastasının kusma çatışması varsa, boğulmaması için yan çevrilmelidir.
4. Hasta tamamen düz bir yüzeye yerleştirilmeli ve başını desteklemelidir.
5. Hiçbir durumda bir kişi taşınmamalı, konvülsiyonları engellememeli, suni teneffüs yapmamalı veya dişlerini açmamalıdır.
6. Atak sona erdiği andan itibaren hastaya iyileşme fırsatı verilmelidir.

Tedavi

Bir nörolog epileptik nöbet geçiren kişilere reçete edebilir, İlaç tedavisi antiepileptik ilaçlar şeklinde: valproik asit, fenobarbital, midazolam, diazepam ve benzeri.

İlaç tedavisi herhangi bir etki getirmezse, uzmanlar tavsiye eder cerrahi müdahale, beynin bir kısmının çıkarılması nedeniyle - kısmi epilepsinin başlangıcının odak noktası.

Birçok tıp uzmanı, İbn Sina ve Hipokrat zamanından beri epilepsi üzerine çalışıyor. Epilepsi polietiyolojik bir hastalık olarak kabul edilir, çünkü oluşumunun birçok nedeni vardır: eksojen ve endojen. Hastalık, serebral korteksin tüm alanını etkileyebilir veya bireysel alanlarını etkileyebilir.

Parsiyel epilepsi, yüksek ile karakterize nöropsikiyatrik bir hastalıktır. elektriksel aktivite beynin alanlarından birinde nöronlar ve hastalığın uzun süreli seyri.

Kısmi epilepsi kavramı

Jacksonian (kısmi) epilepsi, on dokuzuncu yüzyılın ortalarında İngiliz nörolog Jackson'ın çalışmasında ayrıntılı olarak tanımlandı. Bu andan itibaren, korteksin ayrı alanlarındaki yerel işlevlerin incelenmesi başladı. İnsan beyni.

Hastalığın bu epilepsi formundaki başlangıcı, farklı yaş, maksimum zirve okul öncesi dönemde gözlenir. İnsan beyninin nöronlarındaki yapısal değişiklikler, bir kişinin psikonevrotik durumundaki rahatsızlıklara neden olur ve bu, EEG'de bölgesel kalıpların ortaya çıkmasıyla kendini gösterir. Kayıtlı ve entelektüel düşüş.

Jacksonian epilepsi formlarını alt bölümlere ayırmak gelenekseldir: beynin ön kısmı, temporal ve parietal bölge ve ayrıca oksipital. Vakaların yüzde seksenine kadar ilk iki patoloji formuna düşüyor.

Hastalığın nedenleri ve patogenez

Kısmi epilepsinin görünümü genellikle serebropatik faktörlere dayanır: kistik büyümeler, tümörler, kronik araknoidit, apse, felç, sifiliz, ekinokok, soliter tüberküloz, meningoensefalit, ateroskleroz ve çeşitli enfeksiyonlar göz ardı edilmemelidir. Kafatası yaralanmalarının beyin dokusu hasarı ile etkisi göz ardı edilmez. Vakaların yüzde otuzuna kadar, dikkatli bir öykü alınmasıyla, sinir hücrelerinin perinatal hipoksisinin varlığı tespit edilir.

Kısmi epilepsi nöbetleri, aynı adı taşıyan merkezler bölgesinde insan korteksinde meydana gelen süreçler tarafından tetiklenir. Negatif bir faktörün etkisi altında, ayrı bir nöron grubu patolojik dürtüler (düşük genlik ve yüksek frekans ile) üretmeye başlar. Sinir hücrelerinin zar geçirgenliği değişir. Böyle bir nöron, onu çevreleyen hücrelerin çalışmasını senkronize etmez, beynin bir epileptik aktivitesi durumu meydana gelir. Birkaç patolojik kalp pili nöronu, epileptik bir odak oluşturma yeteneğine sahiptir.

Dış faktörlerin etkisi nedeniyle, merkez üssünden gelen dürtü, beyin dokusunun komşu bölgelerine yayılır ve kendisini fokal bir nöbet olarak gösterir.

Belirtiler ve işaretler

Kısmi epileptik nöbet belirtileri, doğrudan uyarma odağının konumuna bağlıdır. Kısmi epilepsinin klinik semptomları, hem fokal nöbetler şeklinde hem de sekonder jeneralize nöbetler (tüm serebral kortekse yayılmış) şeklinde kendini gösterebilir.

Basit nöbetler (bilinç netliği bozulmadan) ve tam bilinç kaybı olan karmaşık fokal nöbetler vardır.

Aniden ortaya çıkan kısmi epilepsi nöbeti, herhangi bir bölgede meydana gelen ve belirli bir sırayla diğer kaslara hızla yayılan kas gruplarının klonik veya tonik-klonik kasılmaları ile kendini gösterir, beyin dokusundaki merkezlerin yerleşim sırasına göre.

Saldırıdan önce bir ağlama, istemsiz idrar ayrılması olmaz ve uyku saldırısından sonra yoktur. Ancak spazma dahil olan uzuvların geçici parezi veya felçleri oluşabilir.

Daha şiddetli bir biçimde, kasların yerel bir bölgesinde ortaya çıkan konvülsif kasılmalar yavaş yavaş tüm insan vücudunu içerdiğinde, genelleştiğinde, nöbetin zirvesinde bilinç kaybı meydana gelir. Kompleks parsiyel nöbetlere işitsel, koku alma, tat alma, halüsinasyonlar, motor otomatizmler, vejetatif belirtiler (aşırı terleme, sıcak hissetme, taşikardi, keskin ağrılar karın bölgesinde).

Bazı durumlarda, bir kişi öforiye düşebilir veya tam tersine, küsebilir, kendi kişiliğinde zaman, mekan veya yönelim duygusunu kaybedebilir, daha sonra hatırlamayacağı eylemlerde bulunabilir.

teşhis

Kısmi epilepsi tanısı koymak için, bir nöropatolog, aşağıdakileri içerecek olan kapsamlı bir nörolojik muayene önerecektir: hastalığın anamnezi, objektif muayene, EEG çekimi, MRI yapılması, fundus muayenesi ve bir psikiyatrist ile konuşulması. Pnömoensefalografi, subaraknoid bölgedeki hasarı, serebral ventriküllerin deformasyonunu veya asimetrisini ve bazen genişlemelerini tespit edebilir.

Ayırıcı tanı

Kısmi epilepsi atakları, diğer epilepsi türlerinden veya şiddetli histeriden ayırt edilmelidir. Jacksonian epilepsi, nesnel araştırma yöntemleri sırasında tanımlanan açıkça tanımlanmış organik bozuklukların yanı sıra epileptik nöbetin doğası olan serebral semptomların varlığına karşılık gelecektir.

Kısmi epilepsi bağımsız bir hastalık değildir. Bu, insan beyninin çeşitli organik hastalıklarına eşlik eden bir sendromdur.

Tedavi ve terapi

Parsiyel epilepsi tedavisinin amacı, epileptik nöbetlere neden olan faktörleri tespit etmek ve ortadan kaldırmak, epileptik nöbetleri tamamen veya kısmen durdurmak ve yan etkileri en aza indirmek, ayrıca kişinin tam, üretken bir yaşam sürmesini sağlamaktır.

Difenin ve karbamazepin, epileptik nöbetlerle mücadelede ilk sıradaki ilaçlar arasındadır.Çok ilaçlar, lamotrijin, valproat, klonazpam, klobazam gibi - bu bir nörolog için yedek bir kaynaktır. Valproatlar, ikincil jeneralize nöbetlerin tedavisinde güçlüdür.

Bir ilacın etkisinin yokluğunda, yukarıdaki fonların bir kombinasyonu olan politerapiye başvururlar. Konservatif tedaviye tam direnç, cerrahi müdahale konusunda bir karar gerektirir.

Kafatasının trepanasyonundan sonra, beynin skarla modifiye edilmiş bölgeleri eksize edilir - meningoensefaloliz. Cerrahi tedavi, bir kişiyi kısmi nöbetlerden yalnızca geçici olarak kurtarır. Kısa bir süre sonra, dokuların skarlaşması nedeniyle bir uyarı odağı yeniden ortaya çıkar ve her şey normale döner.

Önleme ve prognoz

Prognoz, büyük ölçüde insan beyninin dokularındaki yapısal değişikliklerin doğasına bağlı olacaktır. Bireyin sosyal uyumu, sık görülen epileptik nöbetler, konservatif tedaviye direnç nedeniyle engellenecektir.

Önleme önlemleri, sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmeyi içerir: sigarayı, alkolü, güçlü kahve ve çayı bırakmak, geceleri tamamen rahatlamanız, akşamları fazla yememeniz ve stresten kaçınmanız gerekir.

Bunlara kısmi denir nöbetler, hemisferlerden birinin sınırlı bir bölümünde bir nöron sisteminin aktivasyonu ile başlangıcın klinik ve elektroensefalografik belirtilerinin ortaya çıktığı.
üç grup var kısmi epileptik nöbetler: 1) basit kısımlar; 2) karmaşık kısımlar; 3) ikincil genelleme ile kısmi nöbetler.

Daha önce de belirtildiği gibi, ana kriter Karmaşık nöbetler ile basit nöbetler arasındaki fark, bilincin ihlalidir. Karmaşık kısmi nöbetler, neler olup bittiğini anlama yeteneğinin ve (veya) uyaranlara yeterli tepkinin bozulduğu nöbetleri içerir.

örneğin, eğer nöbet sırasındaçevresinde neler olup bittiğinin farkındadır, ancak dış etkilere cevap veremez (bir soruya cevap ver, pozisyon değiştir, vb.), böyle bir nöbet karmaşıktır. Bilinç bozukluğu ilk olabilir klinik semptom sırasında saldırın veya katılın.

motor nöbetler motor korteksin bir kısmındaki boşalmalardan kaynaklanır. Somatomotor veya motor Jacksonian nöbetler, epileptik odağın konumuna göre herhangi bir kas grubundaki konvülsiyon nöbetleridir. Orofasyomanual kasların bir kişi için özel önemi ve kortikal temsilinin belirli özellikleri (geniş alan, daha düşük uyarılabilirlik eşiği vb.) nedeniyle, faciobrachial nöbetler pedokrural olanlardan çok daha yaygındır.

başka var kısmi motor nöbetler: oküloklonik epileptik nöbet veya epileptik nistagmus (klonik kurşun gözbebekleri), okülomotor epileptik nöbet (göz kürelerinin tonik kaçırılması), olumsuz epileptik nöbet (gözlerin başta ve bazen vücutta tonik kaçırması), rotasyonel (karşı) epileptik nöbet (gövde dönüşü, yani eksen etrafında dönüşü) ilk olumsuzluktan sonra). Bu nöbetler en sık olarak premotor korteksteki (alan 8 veya 6), nadiren de temporal korteks veya ek motor alandaki deşarjlar tarafından tetiklenir.

Son durumda, onlar Mayıs daha fazlasına sahip olmak karmaşık yapı, örneğin, boşaltma tarafında yarı bükülmüş bir kolun kaldırılması. Bir nöbet sırasında ortaya çıkan bu tür karmaşık motor komplekslerin, savunma refleksi gibi filogenetik olarak eski mekanizmaların bir tezahürü olması mümkündür.

epileptik ile rütbeler motor konuşma bölgesinde meydana gelen, konuşmanın durması veya şiddetli seslendirme vardır, bazen palilalia, hecelerin veya kelimelerin istemsiz tekrarıdır (fonatuar nöbetler).

Duyusal nöbetler- bu, ilk veya tek tezahürü temel veya karmaşık hassas tezahürler olan bir tür fokal epileptik nöbettir. Bunlar somatosensoriyel, görsel, işitsel, koku alma, tat alma ve epileptik nöbetler baş dönmesi.

Somatosensoriyel Jacksonian nöbetleri- vücudun herhangi bir yerinde uyuşukluk, emekleme vb. hislerinin eşlik ettiği nöbetler. Somatomotor nöbetler gibi, projeksiyon korteksindeki somatomotor duyusal lokalizasyonuna göre lokalize olabilir veya vücudun bitişik bölgelerine yayılabilirler; arazi sonrası bölgedeki epileptik odaklardan kaynaklanırlar.

Genellikle bir nöbet, somatosensoriyel, ardından somatomotor belirtileri (duyusal motor nöbet) içerir.

İlişkin görsel, işitsel, koku alma ve tat alma nöbetleri, daha sonra projeksiyon korteksindeki deşarjlar sırasında karşılık gelen temel duyumlarla veya birleştirici kortikal alanların katılımıyla çok karmaşık yanıltıcı ve halüsinasyon belirtileri ile temsil edilebilirler. İkincisi zaten zihinsel semptomları olan nöbetler olarak sınıflandırılmıştır.

Bu tip kısmi nöbetler, klinik fenomenolojiye göre dört alt tipe ayrılır: motor, duyusal, vejetatif-visseral, bozulmuş zihinsel işlevler.

1. Basit motor kısmi nöbetler. Hastanın net bir bilincinin arka planına karşı belirli kas gruplarında lokalize kasılmalar ile karakterize edilirler. Klinik belirtilere göre, aşağıdaki kısmi nöbet türleri ayırt edilir.

a. Yürüyüş olmadan fokal motor nöbetler. Bu tip nöbetler, tekrarlanan lokal konvülsif seğirmeler (klonik konvülsiyonlar), tonik hareketler (tonik konvülsiyonlar), tonik-klonik konvülsiyonlar ile kendini gösterir. Sınırlı ve dağıtım eksikliği ile karakterize edilirler. Epileptik odak, motor homunculus'taki somatotopik temsile göre motor kortekste lokalizedir.

b. Bir yürüyüşle fokal motor kısmi nöbetler (Jacksonian). Konvülsiyonların odak görünümünden sonra, oldukça hızlı bir şekilde (30-60 s içinde) hemitip boyunca bir kas grubundan diğerine, motor homunculus'taki temsil sıralarına göre (artan veya azalan "yürüyüş") yayılırlar. Epileptik odak motor kortekste bulunur. Bu tip nöbet ilk olarak 1869'da İngiliz nörolog John Jackson tarafından tanımlanmıştır.

içinde. Olumsuz kısmi nöbetler. Göz kürelerinin, başın ve (her durumda değil) gövdenin tonik (tonik-klonik) dönüşü ile epileptik odağın hemisferik lokalizasyonunun tersi yönde karakterize edilirler. EO parietal lobda (arka olumsuz alan) lokalize olduğunda bu nöbetlerin geliştiği vakalar tarif edilmiş olmasına rağmen, genellikle frontal lobda (ön olumsuz alan) bulunur.

d. Postural kısmi nöbetler. Bu nöbet tipinde, başın ve gözlerin ters çevrilmesi doğası gereği tamamen toniktir ve genellikle dirsekte yarı bükülü bir kolun sıkılı bir yumrukla kaçırılmasıyla (Magnus-Klein fenomeni) kaldırma eşlik eder. Epileptik odağın lokalizasyonu genellikle ön olumsuz alana karşılık gelir.

d. Fonatuar kısmi nöbetler. Bu nöbetlerin ana klinik semptomu seslendirmedir - ritmik telaffuz veya (daha az sıklıkla) aynı sesli harfleri veya bireysel heceleri bağırmak. Daha az sıklıkla apatik olmayan tipte ani bir konuşma durması vardır (Broca veya Wernicke merkezlerine verilen hasarla ilişkili değildir). Bu nöbetlerin ortaya çıkması, epileptik odağın premotor bölgenin alt kısmında veya korteksin ek motor bölgesinde lokalizasyonu ile ilişkilidir.

Akut fokal serebral patolojide basit motor parsiyel nöbetler epilepsiden çok daha yaygındır. Bu nöbetlerin arka planında genel bir konvülsif nöbet gelişebilir; bu durumlarda, kısmi nöbetlere "motor aura" (Yunanca aura - nefes, esintiden) denir.

2. Basit duyusal kısmi nöbetler. Bu nöbetler, karşılık gelen bir uyaran olmaksızın paroksismal olarak meydana gelen temel duyusal duyumlarla karakterize edilir. Duygular pozitif (parestezi, gürültü, parlamalar vb.) veya negatif (uyuşma, hipokuzi, skotomlar vb.) olabilir. Klinik belirtilere göre, aşağıdaki basit duyusal kısmi nöbet türleri ayırt edilir.

a. Somatosensoriyel nöbetler (martsız ve marşlı). Bu nöbetlerin ana klinik tezahürü parestezi - emekleme hissi, elektrik akımı geçişi, karıncalanma, yanma vb. Nöbetler, görünüm alanı ile sınırlı olabilir veya hemi tipi yukarı veya aşağı yayılabilir, motor yürüyüşüne benzer; bu durumda, genellikle somatosensoriyel Jacksonian nöbetleri olarak adlandırılırlar. Epileptik odak, somatotopik duyusal temsil bölgelerine karşılık gelen arka merkezi girus bölgesinde lokalizedir.

b. Görsel, işitsel, koku alma, tat alma, vestibüler nöbetler. Klinik fenomenolojileri: görsel - kıvılcımlar, parlamalar, yıldızlar (oksipital lobun cuneus veya gyrus lingualis'e odaklanma); işitsel - gürültü, çatırtı, çınlama (temporal lobdaki Geschl kıvrımları alanına odaklanın); koku alma - belirsiz veya hoş olmayan bir koku (hipokampüsün unkusunun ön üst kısmında bir odak); tat - ağızda acı, ekşi, hoş olmayan bir tat (insular veya peri-insular bölgeye odaklanın); vestibüler - sistemik olmayan veya sistemik baş dönmesi paroksizmleri (temporal lobda odak).

Akut fokal serebral patolojide basit duyusal parsiyel nöbetler epilepsiden çok daha yaygındır. Bu nöbetlerin arka planında genel bir konvülsif nöbet gelişebilir; bu vakalarda genelleştirilmiş tonik-klonik nöbetlerden önce genellikle bir duyusal aura (somatosensoriyel, görsel, işitsel, koku alma, tat alma) gelir.

3. Basit vejetatif-visseral parsiyel nöbetler (otonom semptomları olan basit nöbetler).

Bu nöbetler iki grup semptomla karakterize edilir: sindirim ve/veya otonomik. Sindirim olayları, epigastrik bölgede belirsiz ve hoş olmayan duyumlar olarak kendini gösterir - boşluk, gerginlik, sıcaklık, "ağırlıksızlık" hissi. Çoğu zaman, bu duyumlar "boğaza doğru yuvarlanır" ve "boğaza çarpar".

Yakalıyorum”, hipersalivasyon eşliğinde. Bitkisel kısmi nöbetlerde, aşağıdaki belirtiler karakteristiktir - yüzün, gözlerin, yanakların hiperemi; soğuk ekstremiteler; titreme ile hipertermi; berrak idrar ile susuzluk ve poliüri; çarpıntı ile taşikardi; kan basıncında artış.

Vejetatif-visseral nöbetler, epileptik odağın iç organlarda lokalizasyonu ile epilepside en sık görülen nöbet tiplerinden biridir. tam zamanlı Paylaş. Diğer "geçici nöbetler" (zihinsel işlevlerde bozulma, otomatizmalar olan kısmi nöbetler) ve / veya genel bir konvülsif nöbete dönüşüm ile bir kombinasyon ile karakterize edilirler; bu vakalarda genelleştirilmiş bir tonik-klonik nöbetten önce vejetatif veya viseral (sindirim) bir aura gelir.

4. Bozulmuş zihinsel işlevlere sahip basit kısmi nöbetler.

Bu, hafıza, düşünme, ruh hali ve çeşitli hassasiyet türleri adına çeşitli klinik fenomenlerle karakterize oldukça büyük bir nöbet grubudur. Aşağıdaki türleri vardır.

a. Apatik. Bu tip nöbet, motor veya duyusal afazinin paroksizmleri şeklinde apatik tipte konuşma bozuklukları ile kendini gösterir. Epileptik odak, baskın yarım kürenin Broca veya Wernicke merkezinde belirlenir.

b. Dismnestik. Tanıdık olmayan bir ortama girdiğinde veya bir şeyi ilk kez gördüğünde (duyduğunda) hasta “zaten görmüş”, “zaten işitmiş”, “zaten yaşanmış” (deja vu, deja etendu, deja vecu) hissini yaşar. Bazen bu tür yanılsamalar, daha önce bilinen ortamın, yüzlerin, seslerin - “hiç görülmemiş”, “hiç duyulmamış”, “hiç yaşanmamış” (jamais vu, jamais etendu, jamais vecu) bir yabancılaşma veya tamamen tanınmama hissi ile tam tersi niteliktedir. ). Dismnezik nöbetler, geçici global amnezi ve rüya gibi durumlar olarak da ortaya çıkabilir; ikincisi ile durum “gerçek dışı”, “diğer” görünüyor,

“özel” ve çevre donuk, belirsiz, olağandışı görünebilir. Epileptik odak, temporal lobun mediobasal kısımlarında lokalizedir (daha sık olarak sağ yarım kürede).

içinde. Düşünme bozukluğu olan kısmi nöbetler (düşünceli). Nöbetin başlangıcında, hastanın kurtulamadığı bir düşünce (örneğin, ölüm veya sonsuzluk, okunanlar, daha önce yaşanan olaylar vb.) ortaya çıkar (şiddetli düşünme). Epileptik odağın lokalizasyonu çoğunlukla frontal veya temporal lobun derin kısımlarına karşılık gelir.

d. Duygusal-duygusal. Çoğu durumda, hasta aniden, uygun yüz reaksiyonlarının eşlik ettiği ve genellikle hastanın saklanmasına veya kaçmasına neden olan motivasyonsuz bir korku hissi (“panik atak”) geliştirir. Hoş duygusal sevinç, zevk, mutluluk, mutluluk vb. duyumları çok daha az yaygındır; literatürde "Dostoyevski'nin epilepsisi" olarak adlandırılırlar (bu tür nöbetler yazar tarafından hem kendisinde hem de edebi eserlerinin karakterlerinde tanımlanmıştır). Epileptik odak genellikle temporal lobun mediobasal bölgelerinde ve (daha az sıklıkla) ön lobda bulunur.

e. Hayali ve halüsinasyon. Hayali kısmi nöbetler, duyusal bir uyaranın çarpık bir algısı ile karakterize edilir: görsel (dis-metamorfopsi), koku alma, tat alma. Bu nöbetler sırasında epileptik odak temporal lobda, yanıltıcı görsel nöbetlerde ise oksipital ve temporal lobların birleştiği yerde bulunur.

Hayali nöbetler aynı zamanda bazı estetik nöbetleri de içerir. Uzayda kendi vücutlarının ve uzuvlarının boyutlarının veya konumlarının algılanmasının ihlali ile karakterize edilirler: otopognozi - bir kol veya bacak daha büyük, daha küçük, özel şekilli görünür; kinestetik yanılsamalar - hareketsiz bir kol ve / veya bacakta hareket hissi, bir uzuvda hareket imkansızlığı, yanlış duruşlar; cinsiyet ia vardı -

fazladan bir kol veya bacak hissi. Odak, sağ parietal lobdaki bazı estetik nöbetler sırasında lokalizedir.

Halüsinasyon nöbetleri, değişen derecelerde ayrıntıdaki halüsinasyonlarla temsil edilebilir. Basit halüsinasyon nöbetleri için, bilincin korunması karakteristiktir, nöbet sırasında veya sonrasında hasta başkalarıyla teması sürdürür, duyguları hakkında konuşabilir. Epileptik odak, temporal lobun derin bölümlerinde halüsinasyon nöbetleri sırasında bulunur.

Zihinsel işlevlerde bozulma (özellikle dismnestik ve duygusal-duygusal) olan kısmi nöbetler, epilepside, temporal lobda odak lokalizasyonu olan yaygın bir nöbet türüdür. Diğer "geçici" nöbetler (vejetatif-visseral otomatizmler) ve genel bir konvülsif nöbete dönüşme olasılığı ile bir kombinasyon ile karakterize edilirler (genelleştirilmiş tonik-klonik nöbetlerden önce "zihinsel" bir aura - apatik, dismnestik, vb. gelebilir). ).

1.B. Kompleks (karmaşık) kısmi nöbetler.

Bu nöbetler sırasındaki bilinç, nöbet sırasındaki olaylar için daha fazla amnezi ile kaybedilir. Klinik olarak, yukarıda açıklanan basit kısmi nöbetlere benzer şekilde ilerleyebilirler, ancak nöbetin başlangıcından itibaren veya geliştikçe bilinç kaybı ile. Geçici yalancı yokluklar ve otomatizmler, her zaman bilinç kaybıyla ortaya çıkan özel karmaşık nöbet türleridir.

a. Geçici yalancı yokluklar. Aniden ortaya çıkarlar ve klinik olarak sadece 1-2 dakika süren bilinç kaybı ile karakterizedirler. Odak, temporal lobun mediobasal kısımlarında bulunur.

b. Otomatizmler (psikomotor nöbetler). Bu nöbet türü, hastanın kayıp veya alacakaranlıkta daralmış bir bilincin arka planına karşı gerçekleştirdiği değişen derecelerde karmaşıklıktaki bir eylemdir. Daha sonra hasta, saldırı anındaki eylemleri unutur veya bunlarla ilgili yalnızca anıların parçaları korunur.

Basit otomatizmaların süresi genellikle 5 dakikayı geçmez. Bunlar sözlü otomatizmler (yutma, çiğneme, yalama, emme hareketleri, dil çıkarma), jestler (elleri veya yüzü ovuşturma, eşyaları yeniden düzenleme), mimik (korku, öfke, neşe, kahkaha ifadesi), konuşma (bireyin telaffuzu) olabilir. harfler, heceler, kelimeler, bireysel ifadeler), proküratif (hastanın nesnelere veya insanlara "tökezlediği" kısa bir yürüyüş bölümü). Basit otomatizmler çoğu durumda bilinç kaybı ile ilerler ve daha sonra kendileri tamamen amneziktir.

Daha karmaşık ve uzun, ayaktan otomatizmlerdir. Alacakaranlıkta daralmış bir bilinç durumunda ilerlerler, bu nedenle hasta düşünceli veya tamamen uyanık olmayan bir insan izlenimi verir - ancak tekrarlanan tedaviden sonra temasa geçer, soruları tek heceli olarak cevaplar veya özünde değil, bazen "kendi içine girer. " Otomatizmin kendisi kendini bu tür yönelimli ve doğru hareket engellerden kaçınarak yürümek, bir trafik ışığı sinyalinde karşıdan karşıya geçmek, ulaşımda seyahat etmek vb. gibi. Aynı zamanda, bu tür eylemlerde bir amaç yoktur ve kendileri bilinçsizce gerçekleştirilir. Ayaktan otomatizm sonunda hasta kendini nasıl ve neden tanımadığı bir ortama girdiğini, atak sırasında ne yaptığını, kimlerle tanıştığını vs. açıklayamaz. Bazı durumlarda otomatizmaların süresi birkaç saat hatta günlere ulaşır ( epileptik translar). Onlarla hastalar uzun yolculuklar yapar, dolaşırlar, "ikinci bir yaşam sürerler" (Bekhterev V. M., 1923). Somnambulizm gibi bir tür ayaktan otomatizm de epileptik bir yapıya sahip olabilir (AI Boldyrev, 1990). (deli, rüya gibi durum).

Otomatizm, epileptik odağın lokalizasyonu ile epilepside oldukça yaygın bir nöbet türüdür. geçici veya ön lobda. Epilepsili hastaların çoğunda diğer kısmi temporal nöbetlerle (vejetatif-visseral) birleştirilirler.

nye, bozulmuş zihinsel işlevlerle) ve ikincil olarak genelleşmiş konvülsif nöbetler.

İhlaller neden olabilir çeşitli sebepler. belirli ortaya çıkması nörolojik semptomlar Bir nöbet sırasında gözlemlenen, gelişiminden sorumlu korteks alanını belirlememize izin verin.

Kısmi nöbetler, gelişimlerine bilinç veya yönelim ihlali eşlik etmiyorsa basit ve bu tür belirtiler varsa karmaşık olabilir.

Basit nöbetler

Basit nöbetlerin gelişmesi, bir auranın ortaya çıkmasından önce gelir. Nörolojide karakteri, birincil lezyonun odak yerinin belirlenmesine büyük ölçüde yardımcı olur. Örneğin, bir kişinin koşmasına veya dönmesine izin vererek karakterize edilen bir motor auranın görünümü; görsel bir auranın görünümü - kıvılcımlar, yanıp söner; işitsel aura.

Bundan, bir auranın varlığının, bilinç kaybı olmadan basit bir nöbet gelişimini karakterize edebileceği veya ikincil yayılan konvülsif bir nöbetin ortaya çıkma seviyesi olarak kabul edildiği takip edilir.

Aynı zamanda, bilincin kaybolmasının başlangıcından önceki son duyumlar hafızada saklanır. Aura birkaç saniye kadar sürer, bu nedenle hastaların bilinçlerini kaybettikten sonra kendilerini olası yaralanmalardan korumak için zamanları olmaz.

Pratik bir nörolog için, izole formlar olarak ortaya çıkabilen ve karmaşık nöbetlere dönüşebilen veya ikincil jeneralize konvülsif nöbetlerin habercisi olan basit kısmi vejetatif-viseral nöbetleri gecikmeden teşhis etmesi önemlidir.

Birkaç seçenek var:

• epigastriumda hoş olmayan duyumlar ile karakterize visseral;
• cinselliğe, boyun eğmez bir fizyolojik çekim, ereksiyon, orgazm oluşumu eşlik eder;
• vejetatif, vazomotor fenomenlerin gelişimi ile belirlenir - yüz derisinin kızarması, ateş, titreme, susuzluk, poliüri, artan kalp hızı, artan terleme, iştah bozuklukları (bulimia veya anoreksi), arteriyel hipertansiyon, alerjiler ve diğer semptomlar.

Oldukça sık olarak, gelişim, vegetovasküler veya nöro-dolaşım distonisinin veya yanlış tedavinin atanmasına yol açan diğer nörolojik patolojilerin gelişiminin semptomları olarak tanımlanır.

Varlıklarını belirleyen kriterler:

• provoke edici faktörlerin nadir varlığı;
• kısa süre;
• konvülsif seğirmelerin varlığı;
• seri akış;
• paroksismal sonrası stupor ve oryantasyon bozukluğu;
• diğer nöbet formları ile kombine kurs;
• tüm saldırıların gelişimi ve seyri aynıdır;
• ataklar arasında EEG'deki spesifik değişikliklerin tanımlanması - hipersenkron deşarjlar, yüksek genlikli iki taraflı flaşlar, tepe dalga kompleksleri.

apatik nöbetler

Afazi görünümü, patolojinin ilk tezahürünü ifade ederken, konuşma bozukluklarının semptomları aylar içinde gelişir.

İlk başta, hastalar kendilerine hitap eden konuşmalara cevap vermezler, daha sonra konuşmada basitleştirilmiş ifadeler baskın olmaya başlar ve ilerleyici bir seyirle, bireysel kelimeler veya hatta kelimeleri telaffuz etmeyi bırakırlar. Buna işitsel sözel agnozi de eklenirse, hastalara yanlışlıkla erken çocukluk otizmi veya işitme kaybı teşhisi konur.

Epileptik nöbetlerin görünümü, konuşma bozukluğunun başlamasından birkaç hafta sonra not edilir. Daha fazla ilerleme, davranışsal anomalilerin ortaya çıkmasına neden olur - hiperaktivite, sinirlilik ve bazen saldırganlık.

EEG'yi çıkarırken, hem baskın hem de alt baskın hemisferlerin centrotemporal ve centrofrontal bölgelerinde yüksek genlikli çok odaklı sivri uçlar veya tepe dalga kompleksleri belirlenir. Uyku sırasında, genellemeye yol açan epileptik aktivite odaklarının dahil edildiği not edilir. patolojik süreç yarım kürede.

dismnezik nöbetler

Bu kurs, paroksizm gelişimi ile karakterize edilir:

1. “Zaten görüldü” - aynı zamanda hastaya daha önce görmüş gibi görünüyor, ona tanıdık geliyor, yani daha önce görülenlerin bir tekrarı. Bu gibi durumlarda, geçmişteki durum tekrarlanıyormuş gibi görünüyor, sanki geçmişte bir fotoğrafta yakalanmış ve günümüze aktarılmış gibi çevre tam olarak tekrarlanıyor gibi görünüyor. Bu durumda görsel ve işitsel izlenimleri, aromaları, düşünceleri, eylemleri ve eylemleri yansıtmak mümkündür.
2. “Zaten duyuldu” - hastanın kişiliğine yakın olan, yani olaylar tekrarlanmayan, ancak yaşanmış bir anın etkisi altında şimdiki zamanla uyumlu hale gelen bir duygu kopyası vardır.
3. "Zaten deneyimli" - duyduğu veya katıldığı şarkıların veya konuşmaların sözleri hastaya tanıdık geliyor.

Aynı zamanda, hastalar yaşamdan, seslerden veya kelimelerden “tanıdık bir anı” hafızaya geri getirmeye çalışırlar. Hatırlayamazlarsa, onu bir rüyada gördüklerini düşünmeye meyillidirler. Bu tür nöbetler, paroksismal yapıları, basmakalıp ve kesin tekrarlanabilirlikleri ile ayırt edilirler, bu nedenle tamamen birbirlerine tamamen benzerler. Nöbet sırasında hasta başka bir boyuta düşüyormuş gibi oluyor, bu yüzden donuyor, konuşmayı duyuyor ama anlamını anlamıyorlar, bakışlar hareketsiz ve bir noktaya sabitleniyor. Saldırının sonunda kendilerini kötü ve uykulu hissederler.

düşünsel nöbetler

Bu tür nöbetlere garip veya zorlama düşünceler eşlik eder, bu nedenle hasta aynı düşünceyi beyninde kaydırır ve değiştiremez.

Şu anda hastaların tarif edilen duyumları birçok yönden şizofreniyi andırıyor, bu nedenle bu epilepsi seyri ondan ayırt edilmelidir.

Duygusal olarak afektif nöbetler

Kendi kendini suçlama fikri ve panik atakların baskın olduğu diğer psiko-vejetatif krizlerle birlikte mantıksız ve ani korku ile karakterizedirler.

Nadiren, mutluluk gibi olumlu duygulara sahip saldırılar not edilir.

hayali nöbetler

Gelişimleriyle birlikte, illüzyonların ortaya çıkması not edilmez, çünkü bu patoloji psikosensör bozuklukları ifade eder. Çeşitler:

1. Metamorfopsi ataklarına, çevreleyen nesnelerin şeklindeki bir değişiklik nedeniyle kendiliğinden deneyimler eşlik eder: germe, bükme, alışılmış yerleşim yerini değiştirme, sürekli hareket etme veya daire çizme, düşen mobilyalar ve diğer işaretler.
2. "Vücut şemasının" ihlalinin eşlik ettiği saldırılar, vücut parçalarının boyutunda bir artış, dönme, uzama, kısalma ve eğrilik hissinin ortaya çıkması ile karakterize edilir.
3. Otopsişik duyarsızlaşma saldırılarına, bireyin algısının yabancılaşmasının gelişmesi ve dış dünyadan bir bariyer yaratılması eşlik eder. Bu gibi durumlarda, hastaların çevredeki nesnelerle ve hatta kendi yansımalarıyla birliği algılamaları zordur. Şiddetli vakalarda, otometamorfoz sendromu, başka bir kişiye reenkarnasyon korkusunun ortaya çıkmasıyla gelişir.
4. Derealizasyon nöbetlerine, geçicilik ve yaşamdan soyutlanma hissi eşlik eder. Bu nedenle, hastanın algısındaki tüm nesneler gerçek değildir, durum fantastik, gerçek dışıdır ve etraflarında olup bitenlerin anlamı zar zor fark edilir.

halüsinasyon nöbetleri

Bu tür nöbetlerin gelişimine koku alma, tat alma, işitsel ve görsel halüsinasyonlar eşlik edebilir:

1. Olfaktör halüsinasyonlarda, nöbetin gelişimi sırasında var olmayan bir koku hissi vardır: benzin, boya veya dışkı. Bazen koku farklılaşmamıştır, yani tarif edilmesi zordur.
2. Tat halüsinasyonları ile ağız boşluğu iğrenç bir metal tadı, acılık veya yanmış kauçuk var.
3. İşitsel, temel ve sözel olarak ayrılır.
4. Görsel olanlar temel olabilir - ışık parlamaları, noktalar ve diğerleri ve panoramik bir insan, hayvan ve hareket görüntüsü ile karmaşık. Bazen bir filmde olduğu gibi arsa gelişimini anımsatan resimlerin görünümü not edilir. Ayırt edici özellik ekmnestik halüsinasyonların gelişmesi, yani hastaların geçmişinden görüntü ve sahnelerin ortaya çıkmasıdır.

Kompleks kısmi nöbetler

Otomatizmli karmaşık kısmi nöbetlerin görünümü esas olarak not edilir. Gelişimlerine istemsiz eşlik eder. motor aktivitesi Alacakaranlık bilinç bulanıklığının arka planına karşı değişen karmaşıklıktaki eylemlerin performansı ile. Ortalama olarak 30 dakika sürer ve tam amnezi ile biter.

Baskın otomatizme bağlı olarak, oral ve cinsel nöbetler, jestlerin otomatizmi, konuşma ve ambulatuvar otomatizmler, uyurgezerlik vardır.

Geçerken nedenleri ve genel belirtileri hakkında

Kısmi nöbetlerin gelişimini provoke etmek için şunları yapabilirsiniz:

Kliniğin şiddeti, serebral kortekste aniden uyarılmış nöronların hacmine bağlıdır. Belirtiler ayrıca beyindeki epileptojenik odağın konumuna da bağlıdır.

Saldırı, kas-iskelet sistemi bozuklukları, konuşma, çevredeki olaylara tepki eksikliği, spazmlar, kasılmalar, vücutta uyuşukluk ile kendini gösterir.

Bir saldırının gelişmesi, vücut ısısında, baş dönmesinde, kafa karışıklığında ve kaygıda bir artıştan önce gelebilir - serebral korteks lezyonunun lokalizasyonuna bağlı olan bir aura.

saat akciğer gelişimi bir saldırı aniden bir bölgedeki nöronları harekete geçirir, semptomları her zaman başkaları tarafından fark edilmez. Nöronların yoğun uyarılması ile söylenemez, çünkü hastanın alışılmış yaşam tarzına gözle görülür bir rahatsızlık verir.

Tıp ne sunuyor?

Tıbbi tedavi reçete yazmaktan oluşur:

• antikonvülsanlar - Fenobarbital, Difenin, Karbamezepin;
• nörotropik ajanlar;
• psikoaktif ve psikotrop ilaçlar.

Diğer tedaviler şunları içerir:

Aura ve saldırı semptomlarının doğru bir açıklaması ile, ilgilenen doktorun provokatif patolojinin türünü tanımlaması ve yeterli tedaviyi reçete etmesi daha kolaydır.

Bu bölüm, kalifiye bir uzmana ihtiyaç duyanların kendi hayatlarının olağan ritmini bozmadan ilgilenmeleri için oluşturulmuştur.

Çocuklarda ve yetişkinlerde konvülsif sendromun nedenleri

Kramplar, nöronal hiperaktivite veya tahrişin neden olduğu istemsiz kas kasılmalarıdır. Nöbetler yetişkinlerin yaklaşık %2'sinde görülür ve çoğu yaşamları boyunca bir nöbet geçirir. Ve bu hastaların sadece üçte biri epilepsi teşhisini mümkün kılan tekrarlayan nöbetlere sahiptir.

Nöbet ayrı bir bölümdür ve epilepsi bir hastalıktır. Buna göre, herhangi bir konvülsif nöbet epilepsi olarak adlandırılamaz. Epilepside nöbetler kendiliğinden ve tekrarlayıcıdır.

Nedenler

Nöbet, artan nörojenik aktivitenin bir işaretidir. Bu durum çeşitli hastalıklara ve koşullara neden olabilir.

Nöbetlere yol açan nedenler:

1. Genetik bozukluklar - birincil epilepsinin gelişmesine yol açar.
2. Perinatal bozukluklar - bulaşıcı ajanların, ilaçların, hipoksinin fetüsüne maruz kalma. Doğum sırasında travmatik ve asfiksik lezyonlar.
3. Beynin bulaşıcı lezyonları (menenjit, ensefalit).
4. Toksik maddelerin etkisi (kurşun, cıva, etanol, striknin, karbon monoksit, alkol).
5. yoksunluk sendromu.
6. Eklampsi.
7. Resepsiyon ilaçlar(klorpromazin, indometasin, seftazidim, penisilin, lidokain, izoniazid).
8. Travmatik beyin hasarı.
9. İhlaller serebral dolaşım(inme, subaraknoid kanama ve akut hipertansif ensefalopati).
10. Metabolik bozukluklar: elektrolit bozuklukları (örneğin, hiponatremi, hipokalsemi, hiperhidrasyon, dehidrasyon); karbonhidrat (hipoglisemi) ve amino asit metabolizması (fenilketonüri ile) bozuklukları.
11. Beyin tümörleri.
12. Kalıtsal hastalıklar (örneğin, nörofibromatoz).
13. Ateş.
14. Beynin dejeneratif hastalıkları.
15. Diğer sebepler.

Bazı nöbet nedenleri, belirli yaş gruplarının özelliğidir.

Nöbet türleri

Tıpta, konvülsif nöbetlerin en uygun sınıflandırmasını oluşturmak için defalarca girişimlerde bulunulmuştur. Tüm nöbet türleri iki gruba ayrılabilir:

Kısmi nöbetler, nöronların ateşlenmesiyle tetiklenir. belirli alan beyin zarı. Genelleştirilmiş nöbetler, beynin geniş bir bölgesindeki hiperaktiviteden kaynaklanır.

Kısmi nöbetler

Kısmi nöbetlere, bilinç ihlali eşlik etmiyorsa basit ve varsa karmaşık denir.

Basit kısmi nöbetler

Bilinç bozukluğu olmadan ilerlerler. Klinik tablo, epileptojenik odağın beynin hangi bölümünde ortaya çıktığına bağlıdır. Aşağıdaki belirtiler gözlemlenebilir:

• Uzuvlardaki krampların yanı sıra baş ve gövdeyi döndürmek;
• Deride sürünme hissi (parestezi), gözlerin önünde ışık çakması, çevredeki nesnelerin algısında bir değişiklik, olağandışı bir koku veya tat hissi, sahte seslerin, müziğin, gürültünün ortaya çıkması;
• Deja vu, derealizasyon, duyarsızlaşma şeklinde zihinsel tezahürler;
• Bazen konvülsif süreçte yavaş yavaş yer alır farklı gruplar bir uzuv kasları. Bu duruma Jacksonian yürüyüşü denir.

Böyle bir nöbetin süresi sadece birkaç saniyeden birkaç dakikaya kadardır.

Kompleks kısmi nöbetler

Bozulmuş bilinç eşliğinde. Bir nöbetin karakteristik bir işareti otomatizmdir (bir kişi dudaklarını yalayabilir, bazı sesleri veya kelimeleri tekrarlayabilir, avuçlarını ovalayabilir, bir yol boyunca yürüyebilir vb.).

Nöbet süresi bir ila iki dakikadır. Bir nöbetten sonra, kısa süreli bir bilinç bulanıklığı olabilir. Kişi olayı hatırlamaz.

Bazen kısmi nöbetler genelleşmiş nöbetlere dönüşür.

genelleştirilmiş nöbetler

Bilinç kaybının arka planında ortaya çıkar. Nörologlar tonik, klonik ve tonik-klonik jeneralize nöbetleri ayırt eder. Tonik konvülsiyonlar - kalıcı kas kasılması. Klonik - ritmik kas kasılmaları.

Genelleştirilmiş nöbetler şu şekilde ortaya çıkabilir:

1. Büyük nöbetler (tonik-klonik);
2. devamsızlıklar;
3. miyoklonik nöbetler;
4. Atonik nöbetler.

Tonik-klonik nöbetler

Kişi aniden bilincini kaybeder ve düşer. Süresi saniye olan tonik bir aşama gelir. Başın ekstansiyonu, kolların fleksiyonu, bacakların gerilmesi, gövdenin gerginliği görülür. Bazen bir tür çığlık vardır. Öğrenciler genişler, ışık uyaranlarına cevap vermezler. Cilt mavimsi bir renk alır. İstemsiz idrara çıkma meydana gelebilir.

Ardından, tüm vücudun ritmik seğirmesi ile karakterize edilen klonik faz gelir. Ayrıca gözlerde yuvarlanma ve ağızda köpüklenme (bazen dil ısırıldığında kanlı) olur. Bu aşamanın süresi bir ila üç dakikadır.

Bazen genelleştirilmiş bir nöbet ile sadece klonik veya tonik konvülsiyonlar görülür. Bir saldırıdan sonra, bir kişinin bilinci hemen geri yüklenmez, uyuşukluk not edilir. Kurban ne olduğunu hatırlamıyor. Kas ağrısı, vücutta sıyrıkların varlığı, dilde ısırık izleri ve güçsüzlük hissi, nöbetten şüphelenmeye izin verir.

devamsızlık

Devamsızlıklara küçük nöbetler de denir. Bu durum, bilincin sadece birkaç saniyeliğine aniden kapanmasıyla karakterize edilir. Kişi susar, donar, bakış bir noktada sabitlenir. Öğrenciler genişler, göz kapakları hafifçe indirilir. Yüz kaslarında seğirme olabilir.

Bir kişinin yokluğunda düşmemesi karakteristiktir. Saldırı kısa süreli olduğu için genellikle diğer insanlar tarafından fark edilmez. Birkaç saniye sonra bilinç geri gelir ve kişi ataktan önce yaptığı şeyi yapmaya devam eder. Kişi olayın farkında değildir.

miyoklonik nöbetler

Bunlar, gövde ve uzuv kaslarının kısa süreli simetrik veya asimetrik kasılmalarının nöbetleridir. Konvülsiyonlara bilinçte bir değişiklik eşlik edebilir, ancak atak süresinin kısa olması nedeniyle bu gerçek genellikle fark edilmez.

atonik nöbetler

Bilinç kaybı ve azalmış kas tonusu ile karakterizedir. Atonik nöbetler, Lennox-Gastaut sendromlu çocukların sadık bir arkadaşıdır. BT patolojik durum Beyin, hipoksik veya bulaşıcı beyin hasarının gelişimindeki çeşitli anomalilerin arka planında oluşur. Sendrom sadece atonik ile değil, aynı zamanda yokluğu olan tonik nöbetlerle de karakterizedir. Ek olarak, zeka geriliği, uzuvların parezi, ataksi var.

epileptik durum

Bu, bir kişinin bilincini yeniden kazanmadığı bir dizi epileptik nöbet ile karakterize edilen zorlu bir durumdur. BT acil Durum hangi ölümle bitebilir. Bu nedenle status epileptikus mümkün olduğunca erken durdurulmalıdır.

Çoğu durumda, status epileptikus, epilepsili kişilerde antiepileptik ilaçların kullanımını bıraktıktan sonra ortaya çıkar. Ancak status epileptikus ilk bulgu da olabilir. metabolik bozukluklar, onkolojik hastalıklar, yoksunluk sendromu, travmatik beyin hasarı, akut beyin kanlanma bozuklukları veya bulaşıcı beyin hasarı.

Epistatus komplikasyonları şunları içerir:

1. Solunum bozuklukları (solunum durması, nörojenik pulmoner ödem, aspirasyon pnömonisi);
2. Hemodinamik bozukluklar (arteriyel hipertansiyon, aritmiler, kalp durması);
3. Yüksek ateş;
4. Kusmak;
5. Metabolik bozukluklar.

Çocuklarda konvülsif sendrom

Çocuklar arasında konvülsif sendrom oldukça yaygındır. Bu yüksek yaygınlık, yapıların kusurlu olmasıyla ilişkilidir. gergin sistem. Konvulsif sendrom prematüre bebeklerde daha sık görülür.

Ateşli konvülsiyonlar

Bunlar, altı aydan beş yaşına kadar olan çocuklarda, vücut sıcaklığının 38,5 derecenin üzerinde olduğu bir arka plana karşı gelişen kasılmalardır.

Bebeğin başıboş bakışları ile nöbet başlangıcından şüphelenebilirsiniz. Çocuk seslere, ellerin titremesine, gözlerinin önündeki nesnelere cevap vermeyi bırakır.

Bu tür nöbetler vardır:

• Basit ateşli nöbetler. Bunlar, on beş dakikaya kadar süren soliter konvülsif nöbetlerdir (tonik veya tonik-klonik). Kısmi elemanlara sahip değillerdir. Nöbetten sonra bilinç bozulmaz.
• Karmaşık ateşli nöbetler. Bunlar birbiri ardına dizi şeklinde ilerleyen daha uzun nöbetlerdir. Kısmi bir bileşen içerebilir.

Ateşli nöbetler bebeklerin yaklaşık %3-4'ünde görülür. Bu çocukların sadece %3'ü daha sonra epilepsi geliştirir. Çocuğun komplike ateşli nöbet öyküsü varsa, hastalığın gelişme olasılığı daha yüksektir.

Afektif-solunum konvülsiyonları

Bu apne atakları, bilinç kaybı ve konvülsiyonlar ile karakterize bir sendromdur. Saldırı, korku, öfke gibi güçlü duygular tarafından kışkırtılır. Bebek ağlamaya başlar, uyku apnesi oluşur. Cilt siyanotik veya mor renkte olur. Ortalama olarak, apne dönemi saniyeler sürer. Bundan sonra bilinç kaybı, vücudun gevşekliği, ardından tonik veya tonik-klonik kasılmalar gelişebilir. Sonra bir refleks nefes var ve bebek kendine geliyor.

spazmofili

Bu hastalık hipokalseminin bir sonucudur. Hipoparatiroidizm, raşitizm, bol kusma ve ishalin eşlik ettiği hastalıklar ile kandaki kalsiyumda bir azalma görülür. Spazmofili, üç aylıktan bir buçuk yaşına kadar olan çocuklar arasında kayıtlıdır.

Bu tür spazmofili formları vardır:

Hastalığın açık bir şekli, genelleştirilmiş tonik kasılmalara dönüşen yüz, eller, ayaklar, gırtlak kaslarının tonik kasılmaları ile kendini gösterir.

şüpheli gizli form hastalık şu şekilde karakterize edilebilir:

• Trousseau'nun semptomu - omuzun nörovasküler demeti sıkıldığında ortaya çıkan elin kas krampları;
• Khvostek'in semptomu - ağız köşesi ile elmacık kemeri arasında nörolojik bir çekiçle vurmaya yanıt olarak ortaya çıkan ağız, burun, göz kapağı kaslarının kasılması;
• Şehvet semptomu - peroneal sinir boyunca bir tokmakla vurmaya yanıt olarak ortaya çıkan bacak dışa dönükken ayağın dorsifleksiyonu;
• Maslov'un semptomu - cilt karıncalandığında kısa süreli nefes tutma meydana gelir.

teşhis

Konvülsif sendromun teşhisi, hastanın geçmişinin açıklığa kavuşturulmasına dayanır. Belirli bir neden ile konvülsiyonlar arasında bir bağlantı kurmak mümkünse, ikincil bir epileptik nöbetten bahsedebiliriz. Nöbetler kendiliğinden ortaya çıkar ve tekrarlarsa epilepsiden şüphelenilmelidir.

Teşhis için bir EEG yapılır. Elektroensefalografiyi doğrudan bir saldırı sırasında kaydetmek kolay bir iş değildir. Bu nedenle, teşhis prosedürü nöbetten sonra gerçekleştirilir. Epilepsi lehine, fokal veya asimetrik yavaş dalgalar tanıklık edebilir.

Not: Konvülsif sendromun klinik tablosu epilepsinin varlığından şüphelenmeye izin vermediğinde bile elektroensefalografi genellikle normal kalır. Bu nedenle EEG verileri tanıyı belirlemede öncü rol oynayamaz.

Tedavi

Terapi, nöbete neden olan nedeni ortadan kaldırmaya odaklanmalıdır (tümörün çıkarılması, yoksunluk sendromunun sonuçlarının ortadan kaldırılması, metabolik bozuklukların düzeltilmesi vb.).

Bir saldırı sırasında, bir kişi yatay pozisyonda yatırılmalı, yan tarafa çevrilmelidir. Bu pozisyon mide içeriğinde boğulmayı önleyecektir. Başınızın altına yumuşak bir şey koyun. Bir kişinin başını, vücudunu biraz tutabilirsiniz, ancak orta derecede bir kuvvetle.

Not: Zamanında sarsıcı saldırı Kişinin ağzına herhangi bir nesne koymayın. Bu, dişlerin yaralanmasına ve solunum yollarında sıkışmış nesnelere neden olabilir.

Şu ana kadar bir insanı bırakamazsın Tam iyileşme bilinç. İlk kez bir nöbet meydana gelirse veya bir nöbet bir dizi nöbetle karakterize edilirse, kişi hastaneye yatırılmalıdır.

Beş dakikadan uzun süren bir nöbet için hastaya maske ile oksijen ve iki dakika boyunca on miligram glikoz üzerinde diazepam verilir.

Nöbetlerin ilk bölümünden sonra, genellikle antiepileptik ilaçlar reçete edilmez. Bu ilaçlar, hastaya kesin olarak epilepsi teşhisi konulduğu durumlarda reçete edilir. İlaç seçimi nöbet tipine bağlıdır.

Kısmi ve tonik-klonik konvülsiyonlarda şunları kullanın:

Miyoklonik nöbetler için:

Çoğu durumda, tek bir ilaçla tedavi sırasında beklenen etki elde edilebilir. Dirençli vakalarda, birkaç ilaç reçete edilir.

Grigorova Valeria, tıbbi yorumcu

Yenidoğanda asfiksi: dereceler, sonuçlar, asfiksi için ilk yardım

Pulmoner ödem: semptomlar, nedenler ve acil bakım

Merhaba. Lütfen bana söyle. Karbamazepin ile birlikte hangi ağrı kesiciler, ateş ilaçları ve antibiyotikler alabilirim?

saat eşzamanlı resepsiyon Karbamazepin ile diğer ilaçların karaciğer üzerindeki toksik etkisi artar, bu nedenle uyumluluk konusunu sadece doktorunuzla görüşmeniz gerekir. Analgin ve Parasetamol almanızı kesinlikle tavsiye etmem. İbuprofen şüphelidir. Antibiyotikler - kesinlikle ilgili doktor tarafından reçete edilir.

Merhaba! Bana epilepsi teşhisi kondu, ancak hiçbir şekilde nedenini belirleyemiyorlar, fenobarbital alıyorum, yarım yıl veya daha fazla süre boyunca aralıklı olarak kasılmalar ortaya çıkıyor, başka bir ilaca geçebilir miyim - Depatin Krono?

Merhaba. Çevrimiçi danışmanların, uzaktan danışmanlığın bir parçası olarak ilaçları reçete etme veya iptal etme/değiştirme hakları yoktur. Bu soruyu doktorunuza sormalısınız.

Merhaba. Tonik-klonik nöbetlerin nedeni nasıl bulunur. Kızım bir buçuk yıl önce böyle nöbetler geçirdi. İlk altı ayda 3 kez oldu. Encorat chrono hemen reçete edildi. Ama nedeni bir türlü bulunamadı. EEG çekiyorlar, dalgalar var ve tedavi devam ediyor. CT taraması yaptılar, chiari 1'i buldular. Akrabaların hiçbirinde bu yoktu, kafa travması da yoktu. Nedeni nasıl belirleyebilirsiniz? Teşekkürler.

Merhaba. Çocuğun yaşını ve bademciklerin sarkmasının boyutunu belirtmemiş olmanız üzücü. EEG ve BT'ye ek olarak, sadece röntgenler reçete edilebilir (sadece bir yaralanma şüphesi varsa). Sizin durumunuzda, hafif dereceye rağmen, nadir durumlarda (!) Arnold Chiari'nin anomalisine dikkat etmeniz gerekir. ve konvülsif sendrom. Bir çocuktan bahsettiğimize göre, internette değil, yetkin bir pediatrik nörolog ile bir cevap aramanız gerekir (üniversite görüşü almak için 2-3 doktora gitmeniz önerilir).

Merhaba, bir kızım var, şimdi üç yaşında. Doktorlar teşhis koydu. Konvülsif sendromlu PPNS ZPRR. Nasıl tedavi edilir? Şimdi konuvulex şurubu alıyor.

Bilgiler bilgilendirme amaçlı verilmektedir. Kendi kendine ilaç verme. Hastalığın ilk belirtisinde bir doktora danışın. Kontrendikasyonlar var, bir doktora danışmanız gerekiyor. Site, 18 yaşından küçük kişilerin izlemesi yasak olan içerikler içerebilir.

Sağlık, tıp, sağlıklı yaşam tarzı

Kısmi nöbetler

Etiyoloji ve patofizyoloji

Beynin fokal lezyonlarından kaynaklanan patolojik elektrik deşarjları, kendilerini farklı şekillerde gösterebilen kısmi kasılmalara neden olur.

Spesifik belirtiler, hasarın konumuna bağlıdır (parietal lobun patolojisi, yürürken karşı uzuvda paresteziye neden olabilir, temporal lob patolojisi ile tuhaf davranış gözlenir).

nedenler odak lezyonu beyin felç, tümör, bulaşıcı süreç olabilir, doğum kusurları, arteriyovenöz malformasyonlar, travma.

Bu tip epilepsi edinildiği için hastalık her yaşta başlayabilir.

Genellikle yetişkinlerde ortaya çıkar, genellikle neden serebrovasküler bir patoloji veya neoplazmdır.

Ergenler en çok yaygın neden bir kafa travması veya hastalığın idiyopatik bir şeklidir.

Basit kısmi konvülsiyonlar, bilinç kaybının eşlik etmediği fokal duyusal veya motor rahatsızlıklardır.

Karmaşık kısmi nöbetler sırasında, genellikle tuhaf duyumlar veya eylemler (örneğin rüyalar, otomatizm, koku halüsinasyonları, çiğneme veya yutma hareketleri) eşliğinde kısa bir bilinç kaybı olur; bu genellikle temporal veya ön lobların patolojisinin arka planında ortaya çıkar.

Tüm kısmi nöbetler ikincil jeneralize tonik-klonik nöbetlere yol açabilir.

Geçici küresel amnezi.

Basit kısmi kasılmalara bilinç kaybı eşlik etmez.

Aşağıdakiler dahil klinik belirtilere göre sınıflandırılır: fokal motor nöbetler, fokal duyusal nöbetler ve zihinsel bozuklukların eşlik ettiği nöbetler.

Zihinsel bozukluklar: deja vu (Fransızcadan "zaten görüldü"), jamais vu (Fransızcadan "hiç görülmemiş"), duyarsızlaşma, olan bitenin gerçek dışı olduğu hissi.

Genellikle karmaşık kısmi nöbetlere ilerler.

Kompleks parsiyel nöbetler sırasında, kısa süreli bir bilinç kaybı (30-90 s) meydana gelir, bunu 1-5 dakika süren bir postkonvülsif dönem izler.

Otomatizm - amaçsız eylemler (kıyafetleri sıkıştırmak, dudakları şapırdatmak, hareketleri yutmak).

Tanı genellikle bir görgü tanığı hesabına dayanır.

Karmaşık kısmi kasılmalar ile hasta saldırıyı hatırlamaz; tanık, hastanın hiçbir yere bakışını ve otomatizmin hafif tezahürlerini anlatıyor.

Basit kısmi nöbetler, bir uzvun fokal seğirmesi, en sık vücudun bir tarafında veya bir uzuvda meydana gelen fokal duyu bozuklukları veya deja vu gibi zihinsel semptomlar ile hasta tarafından rapor edilir.

EEG sıklıkla fokal yavaş veya sivri dalga deşarjları dahil olmak üzere fokal anormallikler gösterir.

Çoklu EEG izlemesi gerekebilir.

Belirsiz durumlarda, atağı düzeltmek için hastanın uzun süreli video gözetimi gerekebilir.

MRG, fokal patolojiyi belirlemenizi sağlar.

Fenitoin, karbamazepin, okskarbazepin, fenobarbital, primidon, zonisamid, topiramat, lamotrijin, tiagabin ve levetirasetam dahil olmak üzere birçok ilaç tedavisi seçeneği vardır.

İlacın seçimi çoğunlukla olası tarafından belirlenir. yan etkiler ve ek veriler (örneğin, hamilelik olasılığı, ilaç etkileşimleri, hastanın yaşı ve cinsiyeti).

İlacın kandaki seviyesini, klinik kan testi sonuçlarını, trombositleri ve karaciğer fonksiyon testlerini periyodik olarak izlemek gerekir.

İlaç tedavisinin etkisizliği ile diğer tedavi yöntemleri kullanılır: ameliyatla alınması konvülsif aktivitenin odak noktası veya bir vagus sinir uyarıcısının yerleştirilmesi.

Basit ve karmaşık kısmi konvülsiyonlar sıklıkla tekrar eder, bu konvülsiyonlar çoğu zaman kombine bile olsa ilaç tedavisine dirençlidir.

Remisyon mümkündür, ancak hastalıksız dönemlerin ne sıklıkla olacağını tahmin etmek zordur; İlaç tedavisine hızlı yanıt veren ve küçük EEG değişiklikleri olan hastalarda remisyon olasılığı daha yüksektir. Prognoz aynı zamanda nöbetlerin etiyolojisine de bağlıdır, daha ciddi yaralanmalar ve felçler daha dirençli nöbetlerle ilişkilidir.

Dirençli nöbetler için ameliyat vakaların %50'sinde ilaç tedavisinin sonuçlarını iyileştirir.