Artan nöromüsküler uyarılabilirlik, konvülsif sendrom geliştirme eğilimi vardır. Semptomlar, elbette. Bir konvülsiyon atağı genellikle bölgede sürünen bir uyuşukluk hissinden önce gelir. üst dudak, parmaklar ve ayak parmakları, soğuk ekstremiteler, sertlik hissi. Ardından, bireysel kas gruplarının ağrılı tonik ve klonik kasılmaları gelişir: uzuvlar, yüz, gövde.

Kramplar esas olarak fleksör kaslarda görülür, bu nedenle el "doğum uzmanının elinin" karakteristik pozisyonunu alır. Fleksör kasların tetanisi ile alt ekstremiteler ayak içe doğru bükülür, ayak parmakları tabana doğru bükülür ("at ayağı"). Yüz kaslarının kramplarına, bir "balık ağzı" oluşumu olan trismus eşlik eder. Konvülsiyonların boyun kaslarına yayılması, nefes darlığı, siyanoz ve bazen asfiksinin eşlik ettiği laringospazma neden olabilir.

Kusma, mide bulantısı, asidoz ile pilorospazm gelişebilir; bağırsak kaslarının spazmları, Mesane. Kalbin koroner damarlarının spazmı eşlik eder keskin ağrılar kalp bölgesinde. Tetani atakları çeşitli uyaranlarla tetiklenir: ağrı, mekanik, termal, hiperventilasyon. Dışa yakın fasiyal sinirin gövdesine dokunmak kulak kanalı alın kaslarının kasılmasına neden olur, üst göz kapağı, ağız (Chvostek semptomu), yörüngenin dış kenarında fasiyal sinirin üst dalı boyunca dokunmak, göz kapağının dairesel kasının kasılmasına yol açar; omuzu turnike ile çekmek - elin karakteristik pozisyonuna - "doğum uzmanının eli" (Trousseau'nun semptomu).

saat uzun kurs interiktal dönemdeki hastalıklar, hastalar terleme, akomodasyon bozukluğuna bağlı bulanık görme, kulak çınlaması, işitme kaybından endişe duymaktadır. Hipokalsemik katarakt, tırnaklarda kırılganlık, dişlerde kırılganlık ve çürükler gelişir. Ruhta değişiklikler gözlenir: zekada azalma, hafıza bozukluğu, nevroz. Kandaki kalsiyum içeriği, özellikle iyonize fraksiyonu azalır; tetaninin şiddeti ile kandaki kalsiyum seviyesindeki azalmanın derecesi arasında bir ilişki kurulmuştur.

Nöbetleri önlemek için kalsiyum preparatları (glukonat, laktat, gliserofosfat) oral yoldan 4-6 g / gün uygulanır; paratiroidin - 1.5-2 aylık kurslarda haftada 2-3 kez 2 ml; bağırsakta kalsiyum emilimini artıran ilaçlar (dihidrotahisterol) günde 2-3 kez 10-25 damla, anabolik steroid(metandrostenolon, nerobolil, retabolil, silabolin), kalsiyumdan zengin bir diyet (süt, peynir, lahana, marul, turp, kayısı, çilek, limon).

Dikkat! Tarif edilen tedavi, olumlu bir sonucu garanti etmez. Daha güvenilir bilgi için DAİMA bir uzmana danışın.

Obstetrik rotasyon, bir operasyon, bir sürünün yardımıyla, fetüsün verilen pozisyonunu, bir nedenden dolayı doğum için elverişsiz, başka, daha avantajlı, ayrıca, elbette, her zaman sadece uzunlamasına bir pozisyona değiştirebilirsiniz. . (A. p.'nin tarihi, bkz. Obstetrik ... ...

RUDOLPİ- Helmintolojinin kurucusu Karl (Rudolphi Karl Asmund, 1771-1832); Greifswald'daki Felsefe ve Tıp Fakültesi'nden mezun oldu ve 22 yıl boyunca Berlin'de Anatomi ve Fizyoloji Bölümünü yönetti. Helmintoloji öğrenciye ilgi duymaya başladı ... ... Büyük Tıp Ansiklopedisi

spazmofili- Çocukların SPAZMOFİLİ hastalığı Erken yaş hipokalsemi nedeniyle tonik ve klonik tonik konvülsiyonlara eğilim ile karakterizedir. Etiyoloji ve patogenez. Raşitizmli kan serumundaki kalsiyum içeriği azalır ... ... Wikipedia

tetani- I Tetani (tetanya; Yunan tetanos gerginliği, spazm), kan serumundaki iyonize kalsiyum konsantrasyonundaki bir azalmaya bağlı olarak konvülsif bir sendrom ve artan nöromüsküler uyarılabilirlik ile karakterize patolojik bir durumdur ... ... Tıp Ansiklopedisi

Smellie-Siegemundin resepsiyonu- (W. Smellie, 1697 1763, İngiliz kadın doğum uzmanı; J. Siegemundin, 1648 1705, Alman ebe; syn. çift manuel alım) fetüsün bacak üzerinde obstetrik rotasyonu, doğum uzmanının bir elinin uterusa sokulması baş yukarı, diğeri bacağını çeker ... ... Büyük Tıp Sözlüğü

Koklamak - Siegemundin resepsiyonu- (W. Smellie, 1697 1763, İngiliz doğum uzmanı; J. Siegemundin, 1648 1705, Alman ebe; syn. çift manuel alım) fetüsün bir elinin rahme yerleştirildiği bacakta obstetrik rotasyonu, kafayı yukarı iter, diğeri çeker... ... Tıp Ansiklopedisi

spazmofili- I Spazmofili (spazmofili; Yunan spazm spazmı, spazm + philia eğilimi; eşanlamlısı: raşitojenik tetani, spazmofilik diyatezi), raşitizmli çocuklarda ilk 6-18 ayda ortaya çıkan patolojik bir durumdur. hayat; ile karakterize edilen... Tıp Ansiklopedisi

hipokalsemik kriz- Thetan saldırısı ... Wikipedia

Maine d "doğum uzmanı- * ana müşteri. bal. el deformitesi. Doğum uzmanının eli. BME 1934 411 ... Rus Dilinin Tarihsel Galyacılık Sözlüğü

Sert Adam Sendromu- Syn.: "Sert kişi" sendromu. Mersh-Woltman sendromu. Genellikle 20-40 yaş arası erkeklerde ortaya çıkan ilerleyici simetrik kas sertliği. Kas gerginliği ve ağrılı kas spazmları birkaç kez oluşur ... ...

kurşun fenomeni- kolun pasif uzantısı (spazmofili, tetani ile) ile el kaslarının spazmı ("doğum uzmanının eli") ... ansiklopedik sözlük psikoloji ve pedagojide

Orta veya şiddetli raşitizme eşlik eden bir kalsiyum-fosfor metabolizması bozukluğu olan çocukların %4'ünde infantil tetani olarak da adlandırılan spazmofili gelişir. Bu patolojiye, uzuvların, yüzün, gırtlak kaslarının spastik bir durumu ve ayrıca genel klonik ve tonik konvülsiyonların ortaya çıkması eşlik eder. Kural olarak, üç aylıktan iki yıla kadar tespit edilir. Gelişmekte olan bir hastalığın en açık belirtilerinden biri, hastalığın şiddetini belirlemeye yardımcı olan Khvostek, Trousseau ve Lust semptomlarıdır. Bu semptomların nasıl belirlendiği ve nasıl tedavi edildiği makalenin ilerleyen bölümlerinde tartışılacaktır.

Spazmofilik semptomlar nasıl test edilir?

Yüz siniri fenomeni olarak da adlandırılan Khvostek semptomunun varlığını kontrol etmek için çocuk yatağa yastıksız olarak yerleştirilir. Aynı zamanda, bacaklar düzleştirilmeli ve kollar vücut boyunca uzanmalıdır.

Semptom, çıkış yerinde bir darbeli çekiç veya parmaklarla hafifçe vurularak kontrol edilir. trigeminal sinir(zigomatik kemerin üstünde). Hasta göz kapağında ve üst dudağın köşesinde istemsiz bir seğirme yaşarsa, bahsedilen semptom pozitif olarak kabul edilir. Bu arada, her iki elmacık kemiğinde kontrol edilir.

Khvostek'in semptomlarının 3 derece tezahürü vardır:

1. Fasiyal sinirin innervasyon bölgesi boyunca kas kasılması.
2. Ağız köşesinde ve burun kanadındaki kasların kasılması.
3. Sadece ağzın köşesinde kas kasılması.

Belirgin tetani varlığında, çocuk, fasiyal sinir alanındaki hafif bir dokunuştan bile semptomun birinci derecesini gösterir.

Antispazmodik Belirtileri Kontrol Etmenin Ek Yolları

Bebeğin durumunun ciddiyetini belirleme açısından daha az gösterge, Trousseau ve Lust'un semptomlarıdır.

• Trousseau'nun semptomu, çocuğun omzunun ortasının sıkıştırılmasıyla tespit edilir. Bu durumda doktor, elinin yumuşak dokularının mümkün olduğu kadar çoğunu yakalamaya çalışmalıdır. Bunun sonucunda (sıkmadan yaklaşık 2-3 dakika sonra) hastanın parmakları "doğum uzmanının elleri" adı verilen zorlanmış bir pozisyon alırsa (yani başparmak avuç içine getirilir, işaret ve orta parmaklar bükülmez ve yüzük ve küçük parmaklar bükülür), ardından semptom pozitif olarak kabul edilir. Daha büyük çocuklarda veya yetişkinlerde varlığını kontrol etmek için ölçmek için bir manşet kullanabilirsiniz. tansiyon nabız durana kadar içine hava pompalamak.
• Şehvet belirtisi, küçük başın arkasına vurulan bir çekiç veya sıkıştırma ile kontrol edilir. baldır kası Aşil tendonu bölgesinde. Hastanın ayağının istem dışı kaçırılması (“balerin ayağı”) varsa, semptom pozitif olarak kabul edilebilir. Her iki uzuvda test edilir.

Chvostek, Trousseau, Lust semptomları spazmofilik olarak kabul edilir. Hasta bir çocuğun kanındaki kas kasılmalarından sorumlu olan kalsiyum miktarında bir değişiklik olursa pozitif olurlar. Bu sadece raşitizm varlığına değil, aynı zamanda diğer hastalıklara da yol açabilir.

tetani nedir

Chvostek ve Trousseau semptomları spazmofili (tetani) belirtileridir. Bu hastalık, uzuvlar veya gırtlak ile kendini gösteren artan sinir uyarılabilirliği ile karakterizedir. En sık bu patoloji erkek çocuklarda yaşamın ilk altı ayında gözlenir.

Ve bu hastalığın biyolojik temeli, bir çocuğun kanındaki düşük iyonize kalsiyum seviyesidir.

Çocuklarda Khvostek'in tehlikeli belirtisi nedir

Tetanili çocukların fotoğrafları, hastalığın belirtilerinin ne olduğunu anlamayı mümkün kılar. Ana olan, nefes almada zorluk, yüzün solgunluğu, terleme ve bazen bilinç kaybı ile ifade edilen laringospazmdır. Ayakların ve ellerin periyodik konvülsiyonları (karpopedal spazm) da karakteristiktir, bazen birkaç saat sürer. Diğer kas gruplarının spazmları da mümkündür - solunum, çiğneme, göz vb.

Ama çoğu şiddetli semptom hastalık, yüzden başlayan ve uzuvların ve laringospazmın konvülsiyonlarına dönüşen klonik-tonik konvülsiyonlar - eklampsi atağı olarak kabul edilir. Bu durumda, çocuk en sık bilincini kaybeder, dudaklarda köpük belirir, istemsiz idrara çıkma görülür. Eklampsi, solunum veya kalp durması olasılığı ile tehlikelidir.

Kimler tetani alabilir?

Yaşamın ilk günlerinde, konvülsif durumlar ve hipokalsemi en sık olarak erken doğan bebeklerde, ikizlerde ve ayrıca sarılık veya bulaşıcı bir hastalığı olanlarda görülür.

Chvostek'in yaşamın ilk aylarındaki çocuklarda semptomu, hem çocuğun vücudundaki kalsiyum alımının azalması hem de kalsitonin salgılanmasının artmasıyla tetiklenebilir. Doktorlar ayrıca bu durumu, bebeğin inek sütü ile beslenmeye keskin bir şekilde aktarılması ve ayrıca (nadir durumlarda) annenin vücudunda D vitamini ve kalsiyum eksikliği ile fosfor ve kalsiyum arzının ihlali ile ilişkilendirir.

Tipik olarak, bebeklerde hipokalsemi, nöromüsküler uyarılabilirlik, kasılmalar, kusma, taşikardi ve solunum semptomları ile kendini gösterir.

Tetani tedavisi

Eklampsi atakları yardım gerektirir acil yardımçocuk ve solunum veya kalp durması durumunda - ve canlandırma.

Herhangi bir tetani belirtisi için, çocuğa antikonvülsan ilaçlar ("Sibazon" kas içinden veya damardan, "Sodyum oksibarbutirat" kas içinden, "Fenobarbital" rektal olarak fitiller veya oral yoldan, vb.) reçete edilir. %10 kalsiyum glukonat solüsyonunun veya intramüsküler %25 magnezyum sülfat solüsyonunun intravenöz uygulaması da gösterilmiştir.

spazmofili, semptomlara neden olan Chvostek ve Trousseau çoğu durumda olumlu bir prognoza sahip olma eğilimindedir. Tehlike sadece uzun süreli laringospazmdır ve nefes almayı durdurmakla tehdit eder.

Bir çocuk 2-3 yaşına geldiğinde, kandaki kalsiyum ve fosfor seviyesinin stabilizasyonu sonucu patolojik durum ortadan kalkar.

Hipoparatiroidizm - Chvostek semptomunun eşlik ettiği bir hastalık

Aynı zamanda hipoparatiroidizm adı verilen ve fonksiyonlarda azalma olan patolojik bir durumun da açık bir işaretidir.Çoğu zaman bu sorun, hastalığa yönelik ameliyat sonucunda ortaya çıkar. tiroid bezi veya içeriyorsa inflamatuar süreç. Ve bazen işlev bozukluğu, kızamık veya grip gibi bulaşıcı süreçlerden kaynaklanabilir.

Yenidoğanlarda, paratiroid bezlerinin doğuştan yokluğu durumunda veya hamilelik sırasında anne vücudunda artan paratiroid hormonu salgılanmasıyla işlevlerinin baskılanması durumunda hipoparatiroidizm gelişir.

Bu durumda, hasta, kural olarak, fosfor konsantrasyonundaki artışa paralel olarak kandaki kalsiyum içeriğinde bir azalmaya sahiptir. Ve dışa doğru, bu, daha önce tarif edilen tetani, bağırsak fenomenleri, dişlerin, tırnakların ve saçların büyümesindeki anomalilerin yanı sıra cilt değişiklikleri ile kendini gösterir.

Bu gibi durumlarda Chvostek ve Trousseau semptomları ile birlikte laboratuvar araştırması, gelişen tetanik durumu doğru bir şekilde tanımlamaya ve hastayı teşhis etmeye yardımcı olur.

Hipoparatiroidizm tedavisi

Bu hastalığın tedavisi için, semptomların şiddetinin yanı sıra ortaya çıkmasına neden olan nedenleri dikkate almak önemlidir. Tetani semptomları olan hastalığın akut seyrinde, intravenöz olarak %10 kalsiyum klorür veya kalsiyum glukonatın acil olarak uygulanması önerilir. Bu, ilk bahsedilen çözeltinin aynı adı taşıyan maddenin% 27'sini ve ikincisinin sadece% 9'unu içerdiği gerçeği dikkate alınarak yavaşça yapılır.

Kural olarak, Chvostek'in semptomlarını ortadan kaldırmak için en az 10 gün boyunca kalsiyum preparatları ile tedavi gereklidir. iyi etki ağız yoluyla kalsiyum alımını sağlar ve doktorlar bunu gastrit gelişimini önlemek için ilacı sütte eriterek yapmanızı önerir.

Kronik hipoparatiroidizm durumu, kandaki fosfor ve kalsiyum içeriğinin zorunlu kontrolü ile bir şok dozu (günde 200-300 bin birim) ile başlayan ve seviyelerini normalleştirdikten sonra D vitamini alımını gerektirir. 50 bin adete düşürülmüştür. bir yıla kadar veya 125 bin birime kadar çocuklarda günde. - bir yıl sonra hastalarda.

Başka hangi hastalıklar Trousseau ve Chvostek'in semptomlarını gösterir?

Herhangi bir nedenle sadece kan plazmasındaki kalsiyum azalmasının neden olduğu hastalıkların yanı sıra Chvostek, Trousseau ve Lust semptomları başka rahatsızlıklarda da bulunabilir. Bunlar şunları içerir:

• Endişeli ve şüpheli bir duruma sahip nevrasteni, bir hasta şeklinde kendini gösterirken, nefes alma ritminde periyodik bir rahatsızlık yaşarken, boğulmayı simüle ederken, boğazda bir yumru hissi, hava eksikliği ve bazen bilinç kaybı ile ve konvülsiyonlar.
• Sürekli yorgunluk hali ile karakterize, astenik veya asteno-nevrotik sendrom ile birlikte dolaşım süreçleri ve sinir yorgunluğu yanı sıra baş ağrısı, uyku bozuklukları ve baş dönmesi.
• Histeri, epilepsi ve diğer hastalıklar.

Bir çocukta kalsiyum dengesizliğinin önlenmesi

Muhtemelen daha önce görmüş olduğunuz gibi, Khvostek semptomuna eşlik eden hastalıklarda, çocuklarda tedavi, kanda vazgeçilmez bir iyileşmeye iner. normal seviye kalsiyum ve fosfor. Bu nedenle, bu patolojilerin önlenmesi, her şeyden önce, bölge çocuk doktorları tarafından gerçekleştirilen söz konusu maddelerin konsantrasyonunun kontrolünü de gerektirir.

Hamile bir kadında fetüsün gelişimi için en uygun koşulları yaratmak önemlidir. Bunu yapmak için, anne adayı tatmin edici olmayan sosyal ve yaşam koşullarında yaşıyorsa veya bir risk grubuna aitse (ile birlikte). diyabet, nefropati, hipertansiyon ve romatizma), hamileliğin son 2 ayında D vitamini reçete edilir.Normal bir hamilelik ile diyet ve fiziksel aktiviteyi takip etmek yeterlidir.

Ve bir yenidoğanın güçlü ve sağlıklı büyümesi için, Emzirme, tamamlayıcı gıdaların zamanında tanıtımı, günlük konaklama temiz hava, ücretsiz kundaklama, masaj, jimnastik ve hafif hava banyoları.

Trousseau) - 1) (sin. Trousseau fenomeni) - omuzdaki nörovasküler demet bölgesindeki basınca yanıt olarak ortaya çıkan elin tonik spazmı; spazmofili veya tetani belirtisi; 2) kanserde büyük damarların akut tromboflebitinin gelişimi iç organlar.

"doğum uzmanının elleri" Bu, elin 1,4,5 parmağının büküldüğü ve normal şekilde hareket ettiremediğiniz zamandır. Elin sinirlerini ihlal ederek.

veya tünel sendromu. Bu ne?

Buna tamamen Wernicke-Mann pozu denir. Merkezi motor nöronun yenilgisinin özelliği olan hemiparezi (vücudun yarısının parezi) ile oluşur.

Trousseau sendromu

Bu sendrom, tromboflebit kombinasyonu ile iç organ kanseri arasındaki ilişkiyi ilk kuran kişinin adını almıştır - Fransız doktor Andre Trousseau. Tipik bir spazmofili semptomu, adıyla anılır - “doğum uzmanının eli”. Trousseau sendromu paraneoplastik süreçleri ifade eder ve spontan migrasyon yapan tromboflebit ile özofagus veya diğer iç organların (genellikle mide, karaciğer) ilerlemiş kanserini birbirine bağlar.

Paraneoplastik, yaşlıların ve yaşlıların (gençlerde çok daha az yaygındır) vücudunda meydana gelen süreçleri ifade eder. onkolojik hastalıklar, ancak doğrudan tümörün kendisiyle ilgili değil - yani ne metastazları ne de büyümesi ile. Bu tür spesifik olmayan reaksiyonlar, vücut için değiştirilmiş, neoplastik, esasen yabancı bir sürecin varlığı nedeniyle ortaya çıkan değişikliklere yanıt olarak ortaya çıkar.

Nedenler

Trousseau sendromunun birkaç nedeni vardır. Bunlardan biri trombojenik faktörlerin aşırı oluşumunda yatmaktadır. Küçük bir boyuttan başlayarak hemen hemen her tümör, tespit edilirse iç organlardaki bir tümörün bir belirteci olabilen fibrinopeptid A üretir - bunun nedeni, fibrinopeptid A'nın nicel göstergelerinin ve tümör boyutunun oldukça ile ilişkili olmasıdır. yüksek doğruluk derecesi.

İkinci neden, kanser hastalarında harici pıhtılaşma mekanizmasının tipine göre hemostazdaki bir değişikliktir - yani, bunun bir parçası olmayan maddeler (bu durumda, tümör hücreleri) kan dolaşımına girdikten sonra. Tümörler, sabit bir doku tromboplastin kaynağıdır ve ayrıca VII ve X pıhtılaşma faktörlerini serin proteinaza dönüştüren özel bir "kanser prokoagülanı"dır.

En sık bu semptom Gastrointestinal sistem tümörlerinde görülür.

Belirtiler

Tıpta sıklıkla olduğu gibi, bu sendromun keşfi, yazarın kendisinin ölümüyle ilişkilidir. André Trousseau uzun süredir neoplastik patoloji ile uğraşıyor ve kendisinde spontan tromboz belirtileri fark etti. Trousseau'ya göre tromboz ve tümörler arasındaki ilişki aşikar olduğundan, kendisinin mide kanseri olduğunu, özellikle de çok belirgin olmadığı için önerdi, ancak yine de, anksiyete belirtileri. Ve böylece ortaya çıktı - Andre mide kanserinden öldü.

İç organ tümörleri her zaman tipik semptomlarla kendini hissettirmez. Evet ve insanlar genellikle kendi görüşlerine, şikayetlerine ve semptomlarına göre korkunç değerini düşürme eğilimindedir. Tümör büyür, vücut üzerindeki dış etkisi artar, pareneoplastik süreçler tetiklenir. Farklı yerlerde flebotromboz oluşursa, tedavisi zordur, hatta hiç uygun değildir, bu hastada bilinen herhangi bir hastalıkla ilişkili olmayan büyük arterlerin trombozu varsa, kanserli bir tümör varsaymaya değer.

Teşhis ve tedavi

Teşhis kapsamlı olmalıdır. Artan trombotik süreçler, kan sayımlarında sürekli değişiklikler, pıhtılaşma faktörlerindeki değişiklikleri gösterir. Fibrinopeptid A ve diğer pıhtılaşma faktörlerinin varlığı için kan testi yapılması ve ayrıca hastanın yaptığı spesifik olmayan tüm şikayetlere dikkat edilmesi gerekir. Ayrıca tümörün lokalizasyonunu belirlemek için kapsamlı bir teşhis gerektirecektir.

Trousseau sendromunun (diğer paraneoplastik süreçlerin yanı sıra) özel bir tedavisi yoktur. Başarılı tedavi (hatta palyatif) ile sadece klinik olarak zayıflayabilir veya gerileyebilirler.

Tahmin etmek

Tamamen tümörün prognozuna ve radikal tedavisinin olanaklarına bağlıdır.

Sigarayı bırakamamanızın 7 nedeni.

konvulsif sendrom

Bu yazımızda nöbetlerden bahsedeceğiz. Öncelikle ne için patolojik durumlar karakteristiktirler.

Nöbetler kendi başlarına bir hastalık değil, bir semptomdur ve bu nedenle tedavi edilmezler. Onlarla ne yapıyorlar, soruyorsun? Cevap şudur: dururlar veya konuşurlar sade dil, çıkarmak.

Bir çocukta nöbet geçirmesi durumunda eylemleriniz nelerdir? Her şeyden önce, bir ambulans çağırın. Doktorlar antikonvülzanlar verecek ve çocuğu hastaneye götürecek veya yerel bir çocuk doktorunun gözetimi altında evde bırakacaktır.

Konvülsiyonlu bir kişiyi taşımanın YASAK olduğunu unutmayın. Bu komplikasyonlarla doludur. Bu nedenle, acil servis doktorlarından derhal hastaneye yatış talep etmeyin ve durum stabilize olana kadar çocuğu almalarına izin vermeyin. Konvülsiyonlar o kadar kısa sürdüyse, korkmaya bile vaktiniz olmadıysa, daha az yardım çağırın, onları unutmayın. En kısa zamanda bir doktora görünmeyi unutmayın. Umarız makalemiz zor bir durumda gezinmenize yardımcı olur.

Yani kramplar, hareketi kontrol eden belirli beyin yapılarının tahrişinden kaynaklanan istemsiz kas kasılmalarıdır. Nöbetler epileptik ve epileptik olmayan olarak ikiye ayrılır. Bu ayrım önemlidir, çünkü bu iki grup için tedaviye tamamen farklı bir yaklaşım vardır.

Ayrıca tonik - daha kalıcı ve yavaş kasılmalar ve klonik - hızlı, parçalı var. Ayrıca karışık bir karaktere sahip olabilirler - tonik-klonik. Bu isimler kolay olmasa da gerçekte bu 2 tip nöbet açıkça ayırt edilebilir. Her ikisini de hayatında en az bir kez gören kimse, onları asla karıştırmayacaktır.

Çoğu zaman, konvülsiyonlar hala epileptik nöbetlerin bir yansımasıdır. Bu durumda genelleştirilmiş (genel) veya odaksal (yerel) olabilirler. Kısmi nöbetler bir uzuvda veya vücudun bir tarafında kramplar ile kendini gösterir. Beynin uyarma ile kaplı alanını işaret ederler. Genelleştirilmiş nöbetlerde, hareketten sorumlu tüm serebral korteks tahriş olur, bu nedenle vücudun tüm kasları kasılmalar tarafından ele geçirilir. Epilepsi hakkında daha sonraki makalelerde konuşacağız.

Şimdi nöbetlerin epileptik olmayan nedenlerine dönelim.

Ateşli konvülsiyonlar. Çocuklarda en sık görülen nöbetler ateşlidir, yani. vücut sıcaklığının 38 C'nin üzerine çıkmasından kaynaklanır. Sıcaklık artışı ile beyin hücrelerindeki metabolizma ve kan akışı değişir. Bunun sonucu, sarsıcı hazırlıkta bir artıştır. Genellikle konvülsiyonlar, sıcaklık artışının ilk gününde meydana gelir. bulaşıcı hastalıklar: grip, boğaz ağrısı, vb. Bilinç kaybının arka planına karşı uzuvların seğirmesi ve vücudun genel tonunda bir artış gibi görünüyorlar. Saldırı 3-5 dakika sürer ve çoğu zaman bir kez olur. Risk grubu - 9 ila 20 aylık tüm çocuklar. Böyle bir durumda ne yapmalısınız?

1. Ambulans çağırın.

2. Bebeği yan çevirin, mümkün olduğunca açığa çıkarın ve sakin olmasını sağlayın. Onu bilincine geri getirmek için çığlık atmayın.

3. Yaralanmayı önlemek için tüm tehlikeli maddeleri kaldırın. Çocuk güvenli bir yerde olmalıdır (yatak köşeleri vb. bu durumda tehlike vardır).

4. Temiz hava sağlayın.

Böyle bir olaydan sonra sizi bekleyen tetkikler, bir nörolog ziyareti ve bir EEG kaydı içerir. Önceden korkmayın. Ateşli nöbetlerin varlığı çoğu zaman herhangi bir belirti göstermez. sinir hastalığı. Bu tür çocukların %20'sinde daha sonra epilepsi bulunduğundan kontrol edilmesi gerekir.

Tetani. Tetaniye, kandaki kalsiyum seviyelerindeki azalma neden olur. Kalsiyum eksikliği, sinir dokusunun uyarılabilirliğinde bir artışa yol açar ve bunun sonucunda içinde bir dizi deşarj meydana gelir. Tetaniyi tanımak kolaydır. El ve ayak spazmları karakteristiktir. Elin spazmı bir "doğum uzmanının eli" gibi görünüyor - metakarpofalangeal eklemlerde fleksiyon ve interfalangealde uzama, radyal ve dirsek eklemlerinde fleksiyon. Spazm bacağa çarparsa, ayak ve üzerindeki parmaklar içe doğru bir dönüşle tabana doğru bükülür. Tetani tehlikesi, nefes almayı zorlaştıran laringospazm (glottis spazmı) gelişebilmesi gerçeğinde yatmaktadır. Kramplarınız tetaniye benziyorsa doktorunuza söyleyiniz. Başlamak için, birkaç tane harcayacak fonksiyonel testler, ve sonra sizi hormon seviyesinin analizine gönderir. Çoğu yaygın neden tetani - paratiroid bezlerinin işlevinin yetersizliği. Ancak nevrozlu hastalarda hiperventilasyon (derin nefes alma) ile görülebilir. böbrek yetmezliği. Ayrıca düşük magnezyum seviyeleri veya kan potasyum seviyelerinde dalgalanmalar ile ilişkili olabilir. Bu, esas olarak konsantrasyonlardaki ani değişiklikler için geçerlidir, örneğin, intravenöz uygulama Bu elektrolitleri içeren müstahzarlar.

Multifokal miyoklonus - sarsıntılı ritmik olmayan konvülsif hareketler. Genellikle bir kafa karışıklığı veya sağırlık arka planına karşı görünürler. Bu tür miyoklonusa titreme, seğirme eşlik edebilir. Genellikle metabolik veya toksik ensefalopatinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Çocuklarda kendini esas olarak doğumda apnenin bir sonucu olarak gösterir.

küçük yaşta çocukluk epileptik nöbetler, afektif-solunum atakları ile kolayca karışır. Afektif-solunum atakları, gücenmiş veya korkmuş bir çocukta yoğun bir ağlamanın sonucu olarak ortaya çıkar. İnspirasyonda nefeslerini tutmaları, ardından mavilik, bilinç kaybı, azalmış kas tonusu veya genelleştirilmiş tonik kas gerginliği ile karakterizedirler. Bazen bu arka plana karşı kısa süreli klonik seğirmeler olur. Birkaç saniye sonra nefes alma ve onunla birlikte ağlama devam eder. Bir dakika boyunca kafa karışıklığı devam eder, ardından çocuk yarıda kesilen derse döner. Ataklar esas olarak 6 aylıktan itibaren çocuklarda görülür. 4 yıla kadar ve sonra iz bırakmadan kaybolur. Ana terapi, anne ve çocuğun davranışlarının psikolojik olarak düzeltilmesidir.

Genellikle "konvülsiyonlar" göstericidir - histerik. Bu durumda, vücudun kavislenmesi, tekme, inilti, çığlık ile tonik ve klonik fazlarda net bir değişiklik olmadan tuhaftırlar. Tüm bunların değişmeyen bir bilinçle gerçekleşmesi karakteristiktir. Yardım - konserin verildiği izleyiciyi kaldırın.

Bayılma ile birlikte kısa süreli klonik konvülsiyonlar oluşabilir. Bu, bayılan bir kişi düşme fırsatı bulamadığı zaman olur (bir sandalyede otururken, toplu taşıma araçlarında). Bu durumda bayılma gecikir ve bunun sonucunda kısa süreli kasılmalar meydana gelir. Bu durumda süreleri birkaç saniyeyi geçmez.

Konvülsiyonları hiperkineziden ayırt etmek gerekir. Bunlar, hareketlerin pürüzsüzlüğünden, ekonomisinden ve duygusal renklenmesinden sorumlu sistemin yenilgisiyle ilişkili istemsiz şiddet hareketleridir. Birkaç hiperkinezi türü vardır: titreme (titreme), distoni, kore, atetoz, balizm, tikler, vb. En yaygın olanları açıklayacağız. Elbette sokakta böyle hastalar görmüşsünüzdür. Onlardan korkmayın - temel olarak, yeterli zihinsel ve zihinsel gelişim kusurlarından kendileri muzdariptir. Yani distoni, patolojik duruşların oluşumu ile vücudun çeşitli bölümlerinin istemsiz yavaş tekrarlayan hareketler, rotasyon, fleksiyon veya ekstansiyonudur. Kore, hızlı ritmik olmayan kaotik seğirmelerin sürekli bir akışıdır. Atetoz - kollarda ve gövdede yavaş solucan benzeri hareketler. Bazen atetoz bir tirbuşon bükülmesine benziyor.

Aşağıdaki makalede nöbetlerin epileptik doğası hakkında bilgi edinin.

kadın doğum sendromu

AT tıp literatürü Trousseau'nun semptomu olarak adlandırılan iki durum vardır:

İç organların kanserinde tekrarlayan tromboflebit (ancak buna daha sık Trousseau sendromu denir). Tromboflebit hem yüzeysel hem de derin damarları etkiler, sıklıkla yer değiştirir (tromboflebit migrans) ve etkilenen damarlar boyunca ağrılı nodül zincirleri ile kendini gösterir. Damarlar gelişigüzel, aynı anda veya sırayla etkilenir. Trousseau sendromu, değişiklikler nedeniyle gelişir. malign neoplazm protrombin seviyesi.

Kural olarak, pankreas veya akciğer adenokarsinomlarının yanı sıra mide, meme veya prostat bezinde görülür. Trousseau bunu 1861'de tanımladı ve 1867'de pankreas kanserinin belirtilerinden biri olarak keşfetti ve sonunda onu öldürdü.

Karpal spazm (tetani sırasında ellerde kramp). Genellikle ayak fleksör spazmı (karpopedal spazm), ekstansör postür ve opistotonus ile ilişkilidir.

Karpal spazm ile bileğin fleksörleri ve parmakların ekstansörleri azalır. Baş parmak bükülmüş ve avuç içine getirilmiş, geri kalanı metakarpofalangeal eklemlerde bükülmüş, ancak interfalangeal eklemlerde düzleştirilmiştir. El, vajinal muayene yapan bir doktorun verdiği pozisyona benzer bir pozisyon alır, bu yüzden Trousseau karpal spazmı "doğum uzmanının eli" (Fransızca, ana d'accoucheur) olarak adlandırır.

"Kadın doğum uzmanı eli" belirtisi hangi koşullarda görülür?

Tetaniye yatkınlığı olan: alkaloz, hipokalsemi, hipomagnezemi, hipofosfatemi.

Gizli tetaniyi ortaya çıkarmak için karpal spazmı nasıl tetikleyebilirim?

Nabız kaybolana kadar tansiyon aletinin manşeti ile omzu klempleyin. radyal arter 5 dk. Hipokalsemide bu testin duyarlılığı %66'dır, ancak vakaların %4'ünde sonuç yanlış pozitiftir, bu nedenle serum kalsiyum düzeylerinin belirlenmesinin yerini almaz.

Karpal spazmı provoke etmek yerine, artan uyarılabilirliği gösteren Khvostek semptomunu belirleyebilirsiniz - yüz (VII kraniyal) sinirinin çıkış noktasında kulak kepçesinin önündeki temporal kemiğe dokunurken yüz kaslarının seğirmesi.

Chvostek'in gizli tetani bulgusunun duyarlılığı düşüktür (%27) ve yanlış pozitiflik oranı çok yüksektir (çocuklarda %19-74 ve yetişkinlerde %4-29).

Trousseau kimdir?

Armand Trousseau () - Paris'teki en büyük figürlerden biri tıp XIX içinde. Fransa'da trakeostomi uygulayan ilk kişiydi, torasentez uygulamasını uygulamaya koydu ve "afazi" terimini önerdi. O mükemmel bir klinisyen ve eğitimciydi, öğretim görevlisi olarak ünlenmiş, klinik gözlemlerini bir romancı lütfuyla sunmuş ve klinik öğretimin başucu yönteminin ateşli bir savunucusu olarak tanınmıştı.

Addison hastalığı, Graves hastalığı ve Hodgkin hastalığı gibi adları yaygın kullanıma sokan Trousseau'ydu. Öğrencileri ve meslektaşları tarafından derinden saygı ve sevgi gördü. Öğrencileri arasında Potin, Lasegue, Brown-Séquard ve da Costa vardır. Ayrıca, Trousseau çalıştı siyasi faaliyet. Yasama organının kurucularından biri olan 1848 devrimine katıldı.

Öğrencilerine tavsiyesi, ölümünden 150 yıl sonra da geçerliliğini koruyor: “Birçok hekimin uygulamasını izleyin; Öğretmeninizin her zaman haklı olduğunu, onun en iyisi olduğunu koşulsuz olarak varsaymayın. Kendi cehaletinizi kabul etmekten çekinmeyin. Aslında, içindeki tanıma her doktorun dilinde döner. Uzmanlaşarak tıbbi değerlerinizi abartmayın bilimsel gerçekler. Onlar sadece gelecekteki profesyonel başarılar için bir koşuldur ve ustalığın doruklarına bir sonraki adımı atmanıza izin verir.

Khvostek kimdir?

Frantisek Khvostek () - aslen Çek Cumhuriyeti'nden Avusturyalı bir cerrah, 1867'de onun adını taşıyan bir semptom tanımladı. Cerrahiye ek olarak, elektroterapi alanında deneysel araştırmalar da dahil olmak üzere sinir sistemi hastalıklarının araştırılması ve tedavisi ile uğraştı.

kadın doğum sendromu

Spazmdaki kol ekstansiyonda, ön kol yarı fleksiyonda bükülü ve omuz adduksiyon durumunda (Trousseau'nun semptomu kadın doğum uzmanının eli).

Alt ekstremitelerde, ayak ve ayak parmaklarının fleksiyonu ile uyluk ve alt bacağın artan bir uzantısı vardır. Şiddetli vakalarda, spazmlar yüzün tüm kaslarını ele geçirerek çarpıklığa neden olabilir. Yüz karakteristik bir ifade alır, alın kırışır, dudaklar kısalır ve öne doğru çıkıntı yapar. Göz, dil, gırtlak ve diyafram kasları da spastik atakta yer alır. Çocuklarda daha sık görülen gırtlak kaslarının kasılmaları ile laringospazmlar, boğulma, siyanoz, uzun süreli spazm ile ortaya çıkar, ölümcül olabilen bilinç kaybı ile şiddetli asfiksi ortaya çıkar. Genellikle, kronik hipoparatiroidizmi olan hastalarda trofik bozukluklar gelişir: kuru cilt, kırılgan kemikler, saç dökülmesi, katarakt, önemli kilo kaybı. Çoğu zaman, hastalarda taşikardi, aritmi, sıkıştırıcı nitelikteki kalp bölgesinde ağrı vardır. Elektrokardiyogram bir artış gösterdi Q-T aralığı hipokalsemi nedeniyle.

Hipoparatiroidizmin yaygın bir semptomu mineral metabolizması- %5-6 mg'a kadar gnpokalsemi, %7-10 mg'a kadar hiperfosfatemi, hipokalsiüri ve hipofosfatüri. Görme organının işlevinin ihlali, yakınsama, göz kapaklarının spazmları, diplopi, nistagmus ve katarakt gelişiminin ihlali ile ifade edilir. Bir saldırı sırasında, öğrencilerin daralmasını veya genişlemesini, yavaş tepkilerini gözlemleyebilirsiniz. İnterkostal kasların, karın kaslarının ve diyaframın spazmı ile önemli bir solunum sıkıntısı vardır.

bitkisel gergin sistem vazomotor fenomenlere eğilim ile artan uyarılabilirlik durumundadır.

Fonksiyon bozuklukları gastrointestinal sistem artan peristalsis, kabızlık, ardından ishal, artan sekresyon ile ifade edilir mide suyu. Çoğu zaman, mide veya oniki parmak bağırsağı ülseri gelişebilir.

İle klinik kursu Akut, kronik ve latent paratiroid tetani formları vardır.

Akut tetani formunda, ataklar sıklıkla tekrarlanır, uzun sürer, beklenmedik bir şekilde ortaya çıkabilirler.

Herhangi bir travma ve strumektomiden sonra akut tetani gelişimi, paratiroid bezlerinin işlevinin tamamen veya neredeyse tamamen durduğunu gösterir. akut form tetani iyileşme ile sona erebilir veya kronik form hastalığın doğasına, tedaviye vb. bağlı olarak. Bu form daha az şiddetlidir, ataklar nadirdir. Kökeni, kışkırtıcı anlar, aşırı ısınma veya hipotermi, egzersiz stresi, zihinsel travma, hamilelik, akut enfeksiyonlar.

İlkbahar ve sonbaharda mevsimsel alevlenmeler, hastalıklar vardır. Trofik bozukluklar genellikle kronik hipoparatiroidizmli hastalarda ifade edilir: kuru cilt, kırılgan tırnaklar, saç dökülmesi ve kilo kaybı. Dişlerdeki değişiklikler mine kusurlarına indirgenir; dişler kolayca kırılır ve parçalanır.

İdiyopatik latent hipoparatiroidizmin tanınması, bilinen zorluklar sunar. Bu form, çeşitli provoke edici faktörlerin etkisi altında meydana gelebilecek kendiliğinden meydana gelen nöbetlerin olmaması ile karakterize edilir. İdiyopatik tetani genellikle genç yaşta ortaya çıkar, erkekler daha sık hastalanırlar.Hipoparatiroidizm için tipik olan kalsiyum ve kalsiyum seviyelerindeki değişikliklerin varlığı. fosfor metabolizması idiyopatik tetaniyi paratiroid bezlerinin konjenital yetersizliği ile ilişkili paratiroid formuna bağlamak için sebep verir.

Gizli bir tetani formu olan hastaların şikayetleri genellikle kalp rahatsızlıkları ile ilişkilidir: çarpıntı, retrosternal ağrı, göğüste sıkışma, baş ağrısı, bayılma şikayeti, genellikle parmaklarda sürünme şikayeti. İç organların fiziksel ve röntgen çalışmaları değişiklikleri ortaya çıkarmaz. En kolay yol, mekanik tahrişi sırasında fasiyal sinirin uyarılabilirliğinde bir artışa dayanarak Khvostek semptomunu tanımlamaktır. Tahrişe tepki olarak, üst dudak seğirir (Kuyruk I) veya üst dudak ve burun (Kuyruk II) veya ağız köşesinin seğirmesi (Kuyruk III) birleşir.

teşhis ve ayırıcı tanı. Tiroid bezinin kısmen çıkarılmasından sonra hastalarda topikal konvülsiyon belirtileri gelişirse hipoparatiroidizm olasılığını düşünmek gerekir. Tanı koyarken tetaniyi histeri ve epilepsiden de ayırt etmek gerekir. Histeri ve epilepsi hastalarında kalsiyum ve fosfor metabolizması bozuklukları saptanmaz.

Karakteristik belirtilerin, açlığın, zayıflığın, cildin solgunluğunun gözlendiği hipoglisemik konvülsiyonlar da akılda tutulmalıdır. Soru, kan şekeri ve kalsiyum seviyelerinin incelenmesiyle çözülür.

Hipoparatiroidizm tedavisi. Bir tetani atağını tedavi ederken, intravenöz olarak 10 ml% 10 kalsiyum klorür, 2-4 ml paratirsokrin intramüsküler olarak enjekte etmek gerekir.

%10'luk bir kalsiyum klorür solüsyonunun veya %10'luk bir kalsiyum glukonat solüsyonunun intravenöz uygulaması, genellikle ilk yardım sırasındaki ana olay olduğunda, laringospazm için çok önemli olan tetani sırasında bir konvülsiyon atağını hızlı bir şekilde durdurur.

Atakların süresine ve sıklığına bağlı olarak, kandaki kalsiyum seviyesi kontrolü altında günde 2-3 kez kalsiyum klorür ve parathyreocrip enjeksiyonları önerilir.

İnterstisyel dönemde, kalsiyum preparatları,% 10'luk bir kalsiyum klorür çözeltisi, günde 3 kez bir çorba kaşığı veya günde 3-4 tablet kalsiyum glukonat tabletleri şeklinde reçete edilir. Eşzamanlı olarak oral yoldan verilir alkol çözeltisi D2 vitamini ME tarafından günde 2 kez.

Hastanın diyeti şunları içermelidir: çok sayıda süt ürünlerinin önerildiği kalsiyum.

obstetrikte DIC

Hamile kadınlar, yalnızca bulaşıcı ve solunum yolu hastalıklarına değil, aynı zamanda iç organların işleyişindeki çeşitli bozukluklara da eğilimli olan en savunmasız hasta kategorilerinden biri olarak kabul edilir. Hamile kadınlar sinirsel, damarsal ve sindirim sistemleri, birlikte endokrin bozuklukları değişikliklerin zemininde gelişmek hormonal arka plan. Hemostazın yanı sıra hematopoietik sistemde de olumsuz değişiklikler meydana gelebilir - biyolojik sistem Vücudun hayati aktivitesini sağlayan, kanın sıvı halini koruyan ve hasar sonrası cilt ve mukoza zarlarının hızlı bir şekilde yenilenmesine katkıda bulunur.

obstetrikte DIC

Hamilelik sırasında oldukça yaygın bir hemostaz patolojisi DIC'dir. Bu, tromboplastinin (pıhtılaşma sürecinin harici bir uyarıcısı) dokulardan ve organlardan aktif olarak sızması işlemidir ve bu da kan pıhtılaşmasının bozulmasına neden olur. Tıbbi uygulamada bu duruma "yayılmış intravasküler pıhtılaşma" denir. Sendrom, asemptomatik bir seyir ve sistemik koagülopatinin hızlı gelişimi ile tehlikelidir, bu nedenle tüm hamile kadınlar, tüm hamilelik süresi boyunca ikamet yerinde bir jinekolog veya kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından izlenmelidir.

Hamilelik sırasında neden hemostaz bozuklukları oluşur?

Yaygın damar içi pıhtılaşma belirtilerine eşlik eden küçük hemostaz bozuklukları, hamilelik sırasında bir kadının vücudunda meydana gelen fizyolojik süreçlerle açıklanabilir, ancak vakaların büyük çoğunluğunda (% 94'ten fazla), bu tür semptomlar belirli patolojilerin sonucudur.

cenin ölümü

Herhangi bir gestasyonel yaşta akut DIC'nin nedenlerinden biri intrauterin fetal ölüm ve gebelikte solmadır. Bu birkaç nedenden dolayı olabilir, ancak en yaygın olanları:

• toksik ilaçlar ve güçlü ilaçlar alan anne;
• amniyotik sıvı embolisi (amniyotik sıvı pulmoner arter ve şubeleri)
• plasenta previa veya abruption;
• fetüsün akut alkol veya uyuşturucu zehirlenmesi;
• plasentanın dış hücre tabakasının tümörleri (trofoblast).

Patolojinin nedenlerinden biri fetüsün ölümüdür.

Hamilelikte solma herhangi bir zamanda ortaya çıkabilir, ancak yaygın intravasküler pıhtılaşma sendromu, doğum öncesi fetal ölümden sadece 4-6 hafta sonra kendini gösterir. Patoloji, akut zehirlenme ve sepsis gelişimine ve kemik iliği iltihabına yol açabilen sistemik dolaşıma giren yüksek toksik ürün riski ile komplike hale gelir.

Kaçırılan hamileliği belirleyin erken dönem sadece yardımla mümkün ultrason, ayrıca gebelik normundan önemli ölçüde daha düşük olacak olan koryonik gonadotropin seviyesi için bir kan testi. Haftalar sonra, hareketlerin ve çarpıntıların olmaması fetal ölümden şüphelenilebilir.

Önemli! 4. derece DIC, bir kadının ölümüne yol açabilir, bu nedenle, olası bir hamileliğin sona erdiğini gösteren herhangi bir işaretle, derhal bölge doğum hastanesindeki hamilelik patolojisi departmanına başvurmalısınız.

Preeklampsi ve preeklampsinin erken belirtileri

Preeklampsi ("geç toksikoz"), kadınların neredeyse %60'ının yaşadığı hamile kadınların en yaygın patolojisidir. Preeklampsi, patolojinin erken aşamada teşhis edilmesini sağlayan üç ana özelliğe sahiptir:

• devam eden ilaç düzeltmesine zayıf bir yanıt ile kan basıncında istikrarlı bir artış;
• idrarda protein veya izlerinin tespiti;
• yüz ve ekstremitelerde şişlik, çoğu zaman genel bir forma sahiptir.

Hamilelik sırasında yüksek tansiyon

Progresif patoloji formları preeklampsi gelişimine neden olabileceğinden, preeklampsi teşhisi konan kadınlar uzmanların sürekli gözetimi altında olmalıdır - ihlaller serebral dolaşım hamileliğin ikinci yarısının geç toksikozunun arka planına karşı. Diğer bir gestoz tehlikesi, endotel hücrelerine (kalp boşluğunun yüzeyini kaplayan tek katmanlı düz hücreler, lenfatik ve kan damarları). Endotelin bütünlüğü tehlikeye girerse, yakın izleme ve zamanında acil bakım gerektiren DIC gelişebilir.

Hamilelik sırasında gestoz belirtileri

Diğer sebepler

DIC'nin nedenleri bulaşıcı olabilir. Amniyotik suların enfeksiyonu, kalıcı Bakteriyel enfeksiyonlar annedeki iç organlar, bakteri ve toksinlerinin kan dolaşımına girme riskini artırır - tüm bunlar pıhtılaşma bozukluklarına ve sistemik koagülopatiye neden olabilir, bu nedenle herhangi bir hastalığı zamanında tedavi etmek önemlidir bulaşıcı doğa ve tüm doktorun emirlerine uyun. Bazı kadınlar, doğmamış çocuğa zarar verebileceğine inanarak antibiyotik almayı reddediyor, ancak antimikrobiyal ilaç kullanmanın sonuçlarının antibiyotiklere kıyasla çok daha kolay olduğu uzun zamandır kanıtlanmıştır. olası komplikasyonlar enfeksiyon fetüse bulaşırsa.

Çocukların %90'ı doğumdan sonra intrauterin enfeksiyon ile asemptomatiktir.

Akut yayılmış intravasküler pıhtılaşmanın diğer nedenleri arasında şunlar olabilir:

• gebelikte kan veya plazma transfüzyonu ile yapılan cerrahi operasyonlar (transfüzyon için grup veya Rh faktörlerine uygun olmayan kan kullanılmışsa risk artar);
• eritrosit veya trombosit kütlesi hücrelerinde hasar;
• uzun rahim kanaması hemorajik şok gelişimine yol açan;
• rahim yırtılması;
• rahim kaslarının atonisi (kas tonusunda azalma);
• rahim tıbbi masajı.

Bulaşıcı hastalıklar, yanıklar, cilt yaralanmaları, çeşitli kökenlerden gelen şok durumları, plasentanın patolojileri de koagülopatiye neden olabilir, bu nedenle hamile bir kadının doktor tarafından belirtilen muayeneleri zamanında yapması ve gerekli testleri yapması önemlidir.

Belirtiler: Ne zaman bir doktora görünmelisiniz?

DIC'nin tehlikesi neredeyse asemptomatik seyrinde yatmaktadır. Çoğu durumda, patoloji ancak bundan sonra belirlenebilir. laboratuvar teşhisi, hematolojik bozuklukları belirleyebilir (kanın kimyasal parametrelerindeki değişiklikler). Derece 3 ve 4'ün yaygın intravasküler pıhtılaşma sendromu ile, bir kadın, başlıca hemorajik döküntü olan spesifik semptomlar yaşayabilir. Epidermisin yüzeyinde lokalize küçük pembe veya açık kırmızı bir nokta gibi görünür ve küçük kan damarlarının yırtılması ve cilt altındaki kanamanın bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Rahim boşluğundan akan kanın pıhtılaşması

Arama ihtiyacını gösterebilecek diğer işaretler Tıbbi bakım, ilgili olmak:

• yaralanma ve diğer yaralanmaların yokluğunda burundan sık kanama;
• diş eti kanaması (kadının acı çekmemesi şartıyla) iltihaplı hastalıklar periodontal ve periodontal, ayrıca diş eti iltihabı);
• herhangi bir zararlı faktöre maruz kalmadan vücudun çeşitli yerlerinde oluşan morluklar;
• rahim kanaması ve lekelenme;
• zayıf yara iyileşmesi;
• enjeksiyon bölgelerinde kanama.

Burundan kanama

Bir kadın ayrıca sürekli zayıflık hissedebilir, performansı bozulur, artan uyuşukluk. Sık kanama, kalıcı baş ağrıları, baş dönmesi, temporal ve oksipital bölgede sıkma hissi not edilir. Tüm bu işaretler, teşhis önlemlerinin alınmasının nedenidir, bu nedenle, ortaya çıkarsa, derhal hamilelikten sorumlu bir doktora danışmalısınız.

DIC'deki Hedef Organlar

Evreye bağlı olarak patolojinin belirtileri

Toplamda, her biri kendine ait olan 4 DIC aşaması ayırt edilir. klinik özellikler. Daha doğru bir teşhis ve mevcut bozuklukların patogenezinin belirlenmesi için doktorun eksiksiz bir geçmiş toplaması ve laboratuvar teşhisi yapması gerekir.

Masa. Yaygın intravasküler pıhtılaşma sendromunun aşamaları ve belirtileri.

Bir konvülsiyon saldırısından önce genellikle uyuşukluk hissi, üst dudakta sürünme, parmaklar ve ayak parmakları, soğuk ekstremiteler, sertlik hissi gelir. Ardından, bireysel kas gruplarının ağrılı tonik ve klonik kasılmaları gelişir: uzuvlar, yüz, gövde. Kramplar esas olarak fleksör kaslarda görülür, bu nedenle el "doğum uzmanının elinin" karakteristik pozisyonunu alır.

Alt ekstremite fleksör kaslarının tetanisi ile ayak içe doğru bükülür, parmaklar tabana doğru bükülür ("at ayağı"). Yüz kaslarının kramplarına, bir "balık ağzı" oluşumu olan trismus eşlik eder.

Konvülsiyonların boyun kaslarına yayılması, nefes darlığı, siyanoz ve bazen asfiksinin eşlik ettiği laringospazma neden olabilir. Kusma, mide bulantısı, asidoz ile pilorospazm gelişebilir; bağırsak kaslarının spazmları, mesane. Kalbin koroner damarlarının spazmına, kalp bölgesinde keskin ağrılar eşlik eder. Tetani atakları çeşitli uyaranlarla tetiklenir: ağrı, mekanik, termal, hiperventilasyon.

Dış kulak yolunun yakınında yüz sinirinin gövdesine dokunmak alın, üst göz kapağı, ağız (Chvostek'in semptomu) kaslarının kasılmasına neden olur, yörüngenin dış kenarında fasiyal sinirin üst dalı boyunca dokunmak kasılmaya neden olur. göz kapağının dairesel kasının; omuzu turnike ile çekmek - elin karakteristik pozisyonuna - "doğum uzmanının eli" (Trousseau'nun semptomu).

İnteriktal dönemde hastalığın uzun seyri ile hastalar terleme, akomodasyon bozukluğuna bağlı görme bozukluğu, kulak çınlaması ve işitme kaybından endişe duyarlar. Hipokalsemik katarakt, kırılgan tırnaklar, kırılgan dişler ve çürükler gelişir. Ruhta değişiklikler gözlenir: zekada azalma, hafıza bozukluğu, nevroz.

Tanım

Ameliyat sırasında paratiroid bezlerinin çıkarılması veya hasar görmesi, enfeksiyonlardaki yenilgileri, zehirlenmeler, otoimmün bozukluklar, dokuların paratiroid hormonunun etkisine duyarlılığının azalması.

Kalsiyum-fosfor homeostazında (hipokalsemi ve hiperfosfatemi) bozukluklara yol açan paratiroid hormonunun yetersiz salınımı. Artan nöromüsküler uyarılabilirlik, konvülsif sendrom geliştirme eğilimi vardır.

Tedavi

Bir tetani atağını durdurmak için, intravenöz olarak 10-20 ml% 10'luk bir klorür veya kalsiyum glukonat çözeltisi, paratiroidin - kas içinden 2 ml enjekte edilir.

Nöbetleri önlemek için ağızdan kalsiyum preparatları, bağırsaklarda kalsiyum emilimini artıran ilaçlar, anabolik steroidler, kalsiyum açısından zengin bir diyet (süt, peynir, lahana, marul, turp, kayısı, çilek, limon) reçete edilir.

Büyük Tıp Ansiklopedisi