Enfeksiyöz mononükleoz ilk olarak 19. yüzyılın sonunda N. Filatov tarafından tanımlanmıştır. Hastalığa idiyopatik lenfadenit denir. Bu, lenfte bir değişiklik, karaciğer ve dalakta bir artış ve boğazda hiperemi ile karakterize akut viral bir enfeksiyondur. Hastalık nedenleri Epstein Barr Virüsü ve lenfoid-retiküler dokuyu yok eden tip 4.

Enfeksiyöz mononükleoz, özellikle 10 yaşın altındaki çocuklarda yaygındır. Erkeklerin buna maruz kalma olasılığı kızlara göre 2 kat daha fazladır. Gezegendeki çoğu insan mononükleozdan muzdariptir, ancak hastaların %80'i hafif veya asemptomatik semptomlara sahiptir. Semptomlar özellikle zayıf bağışıklığı olan zayıflamış çocuklarda belirgindir.

Gelişim nedenleri ve enfeksiyon yolları

3-5 yaşından sonra çocuklar genellikle kapalı gruplarda kalırlar. çocuk Yuvası veya okullar, bu nedenle mononükleoz alma olasılığı en yüksektir. Virüs, havadaki damlacıklar veya taşıyıcı ile sağlıklı bir kişi arasındaki yakın temas yoluyla ev teması yoluyla bulaşır. Çevrede, hastalığın etken maddesi çok çabuk ölür. Hasta bir çocukta tedaviden sonra 6 ay daha tükürükte kalır ve şu durumlarda bulaşabilir:

• öksürük;
• öpücük;
• aynı yemekleri, hijyen ürünlerini kullanmak.

Bazen virüs, enfekte kanın transfüzyonu yoluyla bulaşır. sağlıklı kişi. Silinmiş bir klinik tabloya sahip olduğu ve hızla geçtiği için 10 yaşın altındaki çocukların mononükleoz tanısı koyması zordur. Ergenlerde ve yetişkinlerde hastalığın seyri aylarca sürebilir. Bir çocuk bir kez hastalanmışsa, ömür boyu bağışıklık geliştirir, ancak Epstein-Barr virüsü vücutta kalır.

Karakteristik belirti ve semptomlar

Günümüzde virüslerle enfeksiyona karşı bir önlem yoktur, bu nedenle çocuğun enfeksiyonunu gösterebilecek belirtilere dikkat etmek gerekir. Enfeksiyöz mononükleozda bunlar değişebilir. Hastalık neredeyse asemptomatik olabilir veya belirgin bir klinik tabloya sahip olabilir.

Virüs vücuda girdiği andan hastalığın ilk belirtilerine kadar 1 haftadan birkaç aya kadar sürebilir. Çocuk genel halsizlik, halsizlik geliştirir. Hastalık ilerledikçe hastanın durumu daha da kötüleşir. Sıcaklık subfebril göstergelerine yükselir, boğaz ağrısı, burun tıkanıklığı hissi vardır. Boğaz mukozasının kızarıklığı, bademciklerin büyümesi mononükleozun özelliğidir.

Hastalığın belirgin bir seyri ile birkaç gün süren bir ateş olabilir. Ayrıca, Hasta aşağıdaki semptomlara sahiptir:

• asiri terleme;
• baş ağrısı;
• yutulduğunda ağrı;
• uyuşukluk;
• kas ağrısı.

Bundan sonra, bulaşıcı mononükleozun spesifik semptomları artar:

• boğaz mukozasının arka duvarının hiperemi, kanaması;
• periferik lenf düğümlerinin genişlemesi;
• genel zehirlenme;
• dalak ve karaciğerin genişlemesi;
• vücutta döküntü.

Döküntüler, ateşle birlikte bulaşıcı sürecin başında görünebilir. Vücudun farklı bölgelerinde (yüz, karın, uzuvlar, sırt) lokalize olan soluk pembe veya kırmızı renkli lekelere benziyorlar. Döküntü tedaviye ihtiyaç duymaz. Kaşıntıya neden olmaz ve yavaş yavaş kendi kendine geçer.

Mononükleozun ayırt edici özelliği, lenfoid dokunun hiperplazisine bağlı poliadenittir. Bademcikler üzerinde grimsi veya sarı-beyaz topaklı tortular oluşur. Gevşek bir yapıları vardır, kolayca çıkarılabilirler.

Çocuğun bir artışı var servikal lenf düğümleri(bazen 3 cm'ye kadar). Aktif virüse engel olurlar. Boynun arkasındaki lenf düğümleri özellikle belirgin şekilde büyümüştür. Çoğu durumda, lenf düğümlerinin yenilgisi iki taraflıdır. Palpasyonda pratikte ağrı yoktur. Nadiren, lenf düğümleri büyütülür karın boşluğuÇocuğun akut karın belirtileri yaşayabileceği.

Karaciğer ve dalak Epstein-Barr virüsüne karşı çok hassastır. Bu nedenle, vücudun enfeksiyonundan hemen sonra içlerinde değişiklikler meydana gelir. Yaklaşık 2-4 hafta boyunca bu organların boyutları sürekli olarak artar. Bundan sonra yavaş yavaş normal fizyolojik pozisyonlarına dönerler.

teşhis

Enfeksiyöz mononükleoz semptomları çok bulanık olduğundan, tanıyı doğrulamak için birkaç test yapılması gerekir:

• genel ve biyokimyasal analiz kan;
• Epstein-Barr virüsüne karşı antikor titresini belirlemek için kan;
• ultrason iç organlar.

İle dışa dönük işaretler bir doktorun angina ve mononükleozu ayırt etmesi zordur. Öyleyse, serolojik çalışmalar. Tam kan sayımı gösterebilir artan içerik lökositler, lenfositler ve monositler. Mononükleoz ile kandaki atipik mononükleer hücrelerin içeriği artar. Ancak virüs vücuda girdikten sadece 2-3 hafta sonra ortaya çıkarlar. Ayrıca, tanı koyarken difteri, lösemi, Botkin hastalığı gibi hastalıkları dışlamak gerekir.

Tedavi yöntemleri ve kuralları

Çocuklarda enfeksiyöz mononükleoz için spesifik bir tedavi yoktur. Doktor sadece reçete eder semptomatik tedaviÇocuğun durumunu hafifletmek için. İlk 2 hafta boyunca yatak istirahatine uymanız gerekir. Viral enfeksiyon için antibiyotikler etkili değildir (sadece ikincil enfeksiyon için). Ayrıca, zaten zayıflamış olan bağışıklık sistemini de azaltırlar.

İlaç tedavisi

Yüksek sıcaklıklarda, ateş düşürücülerin kullanımı belirtilmiştir:

• ibuprofen;
• parasetamol;
• Efferalgan.

Dikkat veliler! Enfeksiyöz mononükleoz ile, Reye sendromunun gelişmesini önlemek için bir çocukta sıcaklığı düşürmek için aspirin kullanılması yasaktır.

Boğaz tedavisi için, anjinada olduğu gibi antiseptik yerel ilaçlar kullanılır:

• Tandum Verde;
• Oracept;
• Furacilin;
• Klorofillipt.

Rinit belirtileri varsa, kullanım belirtilir vazokonstriktör damlaları(en fazla 5 gün):

• Nazivin;
• Otrivin;
• Nazol.

İmmünomodülatör tedavi olarak aşağıdaki ajanlar kullanılır:

• IRS19;
• Imudon;
• Viferon;
• Anaferon.

Antiherpetik ilaçlar (Asiklovir) ile birlikte etkin bir şekilde kullanılırlar. Nadiren, şiddetli mononükleoz vakalarında, antienflamatuar ilaçlar reçete edilir. hormonal ajanlar(Prednizolon). Çocuğun vücudunu yeterli miktarda vitaminle desteklediğinizden emin olun.

Hepatoprotektörler ve kolleretik ajanlar karaciğerde bir değişiklik ile:

• Hofitol;
• allokol;
• Gepaben.

katılma durumunda bakteriyel enfeksiyon antibiyotikler (penisilinler hariç) gereklidir. Paralel olarak, bağırsak mikroflorasını (Linex, Narine) normalleştirmek için probiyotik almanız gerekir.

Aşağıdaki durumlarda çocuğun hastaneye yatırılması gerekir:

• 39'un üzerinde sıcaklık yaklaşık C;
• şiddetli genel zehirlenme;
• asfiksi tehdidi;
• diğer komplikasyonlar.

Diyet ve diyet

Çocuk, doğru içme ve beslenme rejimi sağlanırsa, virüs bulaştıktan sonra daha hızlı iyileşir. Hastalık döneminde bol miktarda, günde en az 1,5 litre su içilmelidir. Enfeksiyöz mononükleoz karaciğerin işleyişini etkilediğinden, beslenme dikkatli olmalıdır (iyileşmeden sonra ½-1 yıl daha buna bağlı kalın).

Çocuğun diyeti yağlı, kızarmış, tütsülenmiş yiyecekler ve tatlılar içermemelidir. Baklagiller, sarımsak, soğan hariç. Ekşi krema, tereyağı, peynir tüketimini en aza indirin.

Yiyecekler hafif ve vitamin açısından zengin olmalıdır. Menü şunları içermelidir:

• hububat;
• Süt Ürünleri;
• balık;
• taze meyve ve sebzeler.

Hastalığın prognozu ve olası komplikasyonları

Çoğu durumda, bulaşıcı mononükleozun prognozu olumludur. Komplikasyonları dışlamak için ana koşul, lösemi ve diğer komplikasyonları kaçırmamak için kan değişikliklerini izlemektir. Çocuğun durumu tamamen iyileşene kadar dikkatle izlenmelidir.

Bir ay içinde lenf düğümleri eski haline döner. normal boyutlar, boğaz ağrısı 1-2 hafta içinde geçer. İyileştikten sonra uzun bir süre çocuk zayıf, uykulu kalır ve çabuk yorulur. Bu nedenle, bir ½-1 yıl daha dispanser gözleminden geçmeli, kanın bileşimini kontrol etmelidir.

Mononükleozdan kaynaklanan komplikasyonlar nadirdir. Olabilir:

• dalak yırtılması (1000'de 1 vaka);
• Zatürre;
• meningoensefalit;
• sarılık.

Çoğu çocukta olduğu gibi, çocuklarda enfeksiyöz mononükleoz viral hastalıklar, özel bir tedavisi yoktur. Bu nedenle, hastalığı zamanında tespit etmek ve çocuğun iyileşmesini hızlandırmak için tüm doktor talimatlarını takip etmek önemlidir. Vücudun herhangi bir viral enfeksiyonla daha hızlı başa çıkabilmesi için, İlk yıllar bağışıklığı güçlendirin, doğru beslenmeyi ve yaşam tarzını izleyin.

Çocuklarda mononükleoza akut enfeksiyöz lezyon denir, Epstein-Barr virüsünün vücudundaki penetrasyon ve aktif yaşam nedeniyle gelişir. Hastalık başlangıçta lenfatik sistemi etkiler ve ayrıca üzerinde olumsuz bir etkisi vardır. solunum sistemi, karaciğerde, dalakta.

Tıpta, çocuklarda bulaşıcı mononükleoz için yerleşik önleyici eylemler yoktur. Bu nedenle, çocuk enfekte bir kişiyle iletişim kurduktan sonra, önümüzdeki 12 hafta boyunca refahını dikkatlice izlemesi önerilir.
Bu süre zarfında mononükleoz gelişmeye başlamadıysa, çocuklarda semptomlar ortaya çıkmazsa, bu, enfeksiyon olmadığı veya bağışıklık sisteminin virüsün aktivitesini durdurabildiği ve patolojinin semptomsuz ilerlediği anlamına gelir.
Enfeksiyöz mononükleoz gelişmeye başlarsa, çocuklarda semptomlar hemen karakterize edilir. ortak özellikler zehirlenme:

• vücut ısısında artış;
• titreme;
• döküntüler;
• tükenmişlik;

Bu semptomlarla, hastayı bir doktora - pratisyen hekim veya bulaşıcı hastalık uzmanı - göstermek acildir.
Çocuklarda mononükleoz etkilendiğinde, ilerlemenin devam ettiği semptomlar şunları içerir:

• boğaz ağrısı;
• subfebril sıcaklık gövdeler - 37'den 38 dereceye kadar göstergelerde uzun bir artış;
• burun mukozasının kızarıklığı ve şişmesi ve ağız boşluğu;
• burun tıkanıklığı;
• bademciklerin genişlemesi.

Bazen yıldırım hızında bir patoloji gelişir - belirtiler aniden ve aniden ortaya çıkar - bu uyuşukluktur, sıcaklık, birkaç gün boyunca yoldan çıkmayan 39 dereceye kadar ulaşan, ağır terleme, titreme, vücudun zayıflaması, boğaz ağrısı, kas ağrısı, baş ağrısı. Ancak o zaman belirli semptomların aktivasyon süresi başlar:

• perifaringeal halkanın kızarıklığı ve tanecikliği;
• dalak ve karaciğerin genişlemesi;
• zehirlenme;
• arttırmak Lenf düğümleri.

Döküntüler, kural olarak, lezyonun ilk aşamalarında oluşur ve ateş eşlik eder. Döküntüler kollarda, sırtta ve karında, hatta yüzde lokalizedir - bunlar küçük kırmızı noktalardır. Kaşıntıya neden olmazlar ve özel maruziyet gerektirmezler. yerel fonlar. Çocuk iyileştikçe döküntü kaybolur. Döküntü, doktor tarafından reçete edilen antibiyotik alındığında kaşınıyorsa, bu, ilaçlara alerjiyi gösterir, çünkü mononükleozdan kaynaklanan bir döküntü ile cilt hiç kaşınmaz.
Çoğu tehlike işareti enfeksiyöz mononükleoz aktive edildiğinde - poliadenit. Lenf düğümlerinin dokularının şişmesi nedeniyle kendini gösterir. Aynı zamanda bademcikler üzerinde odak beyazımsı bir kaplama oluşur, çıkarılması kolaydır. Aynı zamanda özellikle boyundaki periferik lenf düğümlerinin boyutu artar. Kafayı yana çevirirken açıkça görülebilirler. Palpasyon hassastır, ancak ağrıya neden olmaz.
Nadiren ileri mononükleoz formunda abdominal lenf düğümlerinde artış olur. Bölgesel sinirleri sıkıştırmaya başlarlar ve tıpta "akut karın" olarak adlandırılan bir semptom kompleksinin gelişmesine neden olurlar. Bu tezahür bazen yanlış tanıya ve keşif amaçlı laparotominin uygulanmasına yol açar.

Mononükleoz ve anjina arasındaki fark nedir

Bu patolojilerin birçok benzer semptomu vardır. doktor gerekir ayırıcı tanı Hastalığı doğru bir şekilde tanımlamak için. Palpasyon sırasında mononükleoz ile dalak ve karaciğer hacminde bir artış tespit edilir. Nihai onay için, çocuklarda enfeksiyöz mononükleoz için laboratuvar kan testlerine ihtiyaç vardır, çalışmanın semptomları ve sonuçları, içindeki yüksek mononükleer hücre içeriğini gösterir.

Bir çocuk hasta olduğunda nasıl enfekte olmaz

Ebeveynler genellikle kendilerine şunu sorarlar: çocuklarda bulaşıcı mononükleoz, nedir ve nasıl gelişir. Bebeğe bu patoloji bulaştıysa, ailenin geri kalanı için hastalanmamak çok zor hale gelir, çünkü virüs havadaki damlacıklar tarafından kolayca yayılır. Refahın iyileşmesi ve normalleşmesi ile virüs bir süre tükürük ile çevreye salınır.
Hastalıkla ilgili tüm enfeksiyon yöntemleri tükürük ile ilişkilidir. Oyuncaklar, bulaşıklar, ev eşyaları aracılığıyla oluşur. Bir yetişkinde hastalığı önlemek için bir çocuğun hijyen kurallarına dikkatlice uyması, sadece kişisel eşyaları kullanması gerekeceği ortaya çıktı: havlu, bulaşık vb. Bulaşıkları çocuktan sonra iyice yıkamak, dökmek önemlidir. öldürmek için üzerlerine kaynar su patojenik mikroorganizmalar. Kuralları dikkatlice uygularsanız ve tükürük ile minimum temastan bile kaçınırsanız, enfeksiyon oluşmaz.

Tedavi süreci

AT modern tıp Bu hastalık için genel kabul görmüş bir tedavi yoktur. belirli bir şey yok tıbbi ürünözellikle Epstein-Barr virüsü ile savaşmak için. Çocuklarda bulaşıcı mononükleoz evde tedavi edilir ve sadece ciddi hasar durumunda hastaneye yatış yapılır, sıkı yatak istirahati verilir. nedenler yatarak tedavişunlardır:

• yüksek vücut ısısı - 39 dereceden fazla;
• astım krizi geliştirme tehdidi;
• hastalık aktif olarak ilerliyor ve komplikasyonlar gelişiyor;
• zehirlenme belirtilerinin güçlü tezahürü.

Çocuklar için çeşitli tedavi yöntemleri uygulanmaktadır:

• semptomatik tedavi;
• çocuk ateş düşürücülerle patojenetik tedavi - ibuprofen veya parasetamol şurubu;
• istikrarsızlaştırıcı ilaçlar;
• resepsiyon B ve P gruplarının vitaminleri ve C vitamini;
• karaciğerin yanlış çalışması ile, kolleretik ilaçlar ve hepatoprotektörler alarak özel bir diyet belirtilir;
• antiviral ajanlar, kompleks içinde immünomodülatörler tarafından reçete edilir: Sikloferon, Viferon, Anaferon, Imudon;
• metronidazol maddesine dayanan araçlarla iyi bir sonuç gösterilir - Trichopolum ve Flagyl;
• nazofarenkste ikincil bir enfeksiyon ve iltihaplanma birleşirse, antibiyotik gerekir, ancak genellikle alerjiye neden olurlar;
• Kesinlikle probiyotik tedaviye ihtiyaç var Acıpol, Primadophilus;
• Şiddetli vakalarda, özellikle astım atakları geliştirme riskinde, kısa süreli prednizolon alımı gereklidir;
• ile bir trakeostomi kurmak suni havalandırma akciğerler sadece gırtlakta şiddetli şişlik ve solunum problemleri ile gerçekleşir;
• dalak yırtılması durumunda acilen splenektomi yapılır.

Kural olarak, çocukların hastalığı ciddi sonuçlara neden olmaz ve ilerler. hafif form. Ancak ebeveynler, uygun bir prognozun, patolojinin zamanında teşhisine ve çocuğun dalağı ve karaciğerinin sağlığının bir doktor tarafından sürekli izlenmesine bağlı olduğunu hatırlamalıdır. Uzman, nihai iyileşmenin başlangıcına kadar hastayı mutlaka gözlemlemelidir.

Dr. Komarovsky, çocuklarda hastalık hakkında

Tanınmış doktor Komarovsky, mononükleoz teşhisi konan çocukların tedavisi hakkında aşağıdaki tavsiyelerde bulunur:

1. Herhangi bir ilaç reçete etmeden önce, burnun tıkalı olmadığından emin olmak önemlidir. Bir hastalığın tedavisine bir antibiyotik eklendiğinde, ciltte hemen hemen her zaman döküntüler ortaya çıkar.
2. Hala antibakteriyel ilaç kullanmaya ihtiyaç varsa, bu amaçla Ampisilin veya Amoksisilin kullanılmamalıdır.
3. Hastalığın semptomlarının zayıf bir tezahürü ile tedavi evde bir doktor gözetiminde gerçekleştirilir.
4. Uzun yolculuklarda çocukla seyahat edilmesi önerilmez.

Çocuklarda mononükleoz semptomları ve tedavisi Komarovsky, nihai iyileşmeden sonra bile bir yıl boyunca bir terapistle önleyici muayenelerden geçmesini önerir.

Hastalığın şekli ne kadar şiddetli olursa olsun, yaklaşık 3 hafta içinde rahatlama gelecektir, ebeveynler bu süreyi sabırla beklemeli, doktorun önerdiği tedaviyi uygulamalı ve panik yapmamalıdır.

Çocuklar için hastalığın sonuçları ve prognozu

Bir çocuğun vücudunda mononükleoz gelişimi ile prognoz genellikle iyi kalır. Komplikasyonları önlemek için önemli bir koşul, bir doktor tarafından sürekli izlemedir. Doktor, kanın bileşimini kontrol eder, belirtileri ve tedavisi kursun ciddiyetine bağlı olan çocuklarda tezahürü izler ve mononükleozu teşhis eder.

Çocuklarda mononükleozdan sonra sağlık durumunun normale dönmesinin ne kadar sürdüğünü belirlemek için bir çalışma yapılmıştır. 150 kişi katıldı. Altı ay boyunca doktorlar hastaların refahını izledi ve aşağıdaki sonuçları aldı:

1. Hastalık durumunda normal sıcaklık 37,5'tir, ancak subfebril göstergeleri bir sapma değildir.
2. Enfeksiyöz mononükleoz ile, boğazdaki ağrı, lenf düğümlerinde bir artış ile birlikte, ilk iki haftada bir lezyonun karakteristik bir işaretidir.
3. Lenf düğümlerinin boyutu, patolojinin ilk 3-4 haftasında zaten normal hale gelir.
4. Şiddetli yorgunluk, vücudun zayıflaması ve çocuğun uyku hali henüz geçmemiş olabilir. uzun zaman iyileşmeden sonra - bir aydan altı aya kadar.

Bu nedenle, hasta çocuklar, iyileşme anından itibaren 6-12 ay içinde zorunlu dispanser kaydı gerektirir. Böylece doktor, mononükleozun vücuttaki kalıntı etkilerini ve iyileşme sürecini kontrol edebilecektir.

Nadir durumlarda, komplikasyonlar gelişir. Karaciğerdeki en yaygın iltihaplanma, cildin sararması ve koyu idrar rengi ile sarılık olarak kabul edilir.

Çoğu tehlikeli sonuç- bu dalak yırtılmasıdır, nadirdir - tüm hastalık vakalarının sadece% 0.1'inde. Bunun nedeni trombositopeninin ilerlemesi ve lineer kapsülün şiddetli gerilmesidir. Bir organın yırtılması çok tehlikelidir çünkü ölüme neden olabilir.
Hastalığın bir başka komplikasyonu meningoensefalittir - solunum yollarının tıkanması ile bademciklerin boyutunda bir artış. Ek olarak, hastalığın şiddetli seyri ile akciğerlerde şiddetli hepatit ve interstisyel infiltrasyon görülür.
Tıbbi çalışmaların sonuçlarına göre, Epstein-Barr virüsünün oranı ve nadir türler onkoloji - lenfoma. Ancak bu, mononükleozlu bir çocuğun kanser geliştireceği anlamına gelmez. Lenfoma, yalnızca bağışıklık sisteminin keskin bir şekilde zayıflamasıyla oluşur.
Şu anda tıpta çare yok. etkili önlemeçocuğun vücudunun mononükleozlu lezyonları, bu nedenle, zamanında teşhis birincil eylem olarak kabul edilir - birçok komplikasyonu önleyecektir.

Çocuklarda mononükleoz en sık iki ila on beş yaşları arasında görülür. BT enfeksiyon belirtileri ile grip veya boğaz ağrısına benzeyen, ancak aynı zamanda iç organları da etkileyen. Havadaki damlacıklar tarafından bulaşır ve patoloji yaşam boyu devam eder ve bağışıklığın azalmasıyla nüksetme yeteneğine sahiptir. Şiddetli vakalarda, enfeksiyon tespit edilemediğinde ölümcül olabilir.

Hastalığın seyri ve formları

Ağız mukozasında bir virüs oluşur, daha sonra bademcikleri ve boğazı etkiler. Daha sonra kan ve lenf dolaşımı yoluyla enfeksiyon iç organlara girerek birçok iç organı etkiler. Kural olarak, patoloji komplikasyonsuz ilerler, yalnızca bağışıklık sistemi zayıfladığında bir nüks meydana geldiğinde ortaya çıkar. Tekrarlayan patojenik mikrofloralı çocuklarda mononükleoz belirtileri pnömoni, sinüzit ve orta kulak ödemi ile başlar.

İlk enfeksiyonda kuluçka süresi beş günden üç haftaya kadar sürer ve hastalık şiddetli hale geldiğinde süre 2 ila 4 hafta arasında artar. Zamansız tedavi ile mononükleoz virüsü kronik form. Sonra çocuk sürekli genişlemiş lenf düğümleri, kalbe, beyine ve beyine zarar verir. sinir merkezleri, sonuç olarak, yüz ifadeleri bozulur, sık psikozlar meydana gelir.

Çocuklarda bulaşıcı mononükleoz Komarovsky, formlara ayrılır:

• Tipik. Belirgin semptomlarla ortaya çıkar. Çocukta boğaz ağrısı, ateş, genişlemiş karaciğer ve dalak gelişir.
• atipik. Hastalığın semptomları ya tamamen yoktur ya da kalp hastalığı şeklinde kendini gösterir, gergin sistem ve ayrıca akciğerleri ve böbrekleri etkiler.

Patoloji, karmaşık olmayan, karmaşık veya uzun süreli pürüzsüz bir biçimde ilerleyebilir. Çocuğun enfeksiyon kapmasını önlemek için doğumdan itibaren bağışıklık sistemini güçlendirmek gerekir.

Hastalığın etiyolojisi

Hastalığın ana nedeni enfeksiyondur. Mononükleoz ile enfeksiyonun ana yolları:

• Bulaşıcı bir kişiyi öptükten sonra ortaya çıkar.
• Hasta teması.
• Aynı kapların, giysilerin kullanılması, çarşaf enfekte olanla.

Ayrıca hastalık havadaki damlacıklar yoluyla bulaşır, bir kişinin hapşırması veya öksürmesi yeterlidir ve hastalığa neden olan ajan çevreye girer. Çoğu zaman, enfeksiyon okul çocuklarında ve çocuklarda görülür. okul öncesi yaş bebeklerde nadiren mononükleoz oluşur. Enfeksiyon yenidoğanda ortaya çıktıysa, hastalık hamilelik sırasında anneden kan yoluyla bulaşır. İstatistiklere göre, erkeklerin kızlardan daha fazla etkilenme olasılığı daha yüksektir.

Hastalığın belirtileri ve belirtileri

Enfekte bir kişiyle temastan sonra, önümüzdeki üç ay boyunca bebeğin durumunu izlemek gerekir. Hastalık kendini göstermediyse, enfeksiyonun olmadığı, bağışıklık sisteminin virüsü yendiği veya hastalığın asemptomatik olduğu kabul edilir. ana Çocuklarda enfeksiyöz mononükleoz belirtileri şunları içerir:

Mononükleoz benzeri bir sendrom, boğaz ağrısı semptomlarına benzer, ancak temel fark, burun akıntısının da boğaz ağrısına katılmasıdır. Ek olarak, kanda yalnızca tıbbi bir analiz yardımıyla belirlenebilen artan bir mononükleer hücre içeriği oluşur.

Çok küçük çocuklarda mononükleoz benzeri sendrom kendini zayıf gösterir ve SARS'tan ayırt etmek oldukça zordur. Bir yaşındaki çocuklarda ana ayırt edici özellik, daha büyük bebeklerden daha sık görülen bir döküntü görünümüdür.

Altı ila on beş yaş arası çocuklarda sendrom kendini daha net gösterir. Tipik olarak, çocuklar yalnızca ateş belirtileri gösterdiğinde, vücudun bir enfeksiyonla savaştığı anlamına gelir.

Teşhis önlemleri

Mononükleozu başka bir hastalıktan ayırt etmek ve doğru tedaviyi reçete etmek için bir uzman teşhis koyar. Aşağıdaki analiz türlerini gerçekleştirmek için bir kan örneği alın:

Mononükleer hücreler çocukların kanında ve diğer hastalıklarda oluştuğundan, diğer enfeksiyon türlerine karşı antikorlar için bir analiz yapılır. Temel testlere ek olarak, uzman, genişlemelerini dışlamak için iç organların ultrason taraması için bir başvuru yazar.

Birçok ebeveyn, muhtemelen ilk bakışta bu “korkunç hastalığa” sahip olmalarına rağmen, düşük sıcaklıktaki çocukları ile doktora gittiklerinde ilk kez bulaşıcı mononükleoz veya monositik anjina tanısını duyarlar.

Mononükleoz - nedir bu? Bir çocuk nasıl enfeksiyon kapabilir?

1963'te İngiliz biyologlar M. Epstein ve I. Barr, bir Burkitt lenfoma örneğini inceleyerek, 1886'da N. F. Filatov tarafından tanımlanan "glandüler ateşe" neden olabilen bir virüs keşfetti - lenfoid dokunun iltihabı.

Bu hastalığın en çarpıcı semptomları dalak, karaciğer ve servikal lenf nodlarının büyümesidir. Biraz sonra, ülkemizin tıp bilim adamları, "glandüler ateş" olan hastalarda beyaz kan hücrelerinin (lökositler) değiştiğini keşfetti - atipik mononükleer hücreler oluşur.

O zamandan beri modern tıpta kullanılan bir isim ortaya çıktı - Enfeksiyöz mononükleoz . AT son yıllar birçok uzman, Epstein-Barr virüsünün bu hastalığın kökeninde etiyolojik bir rol oynadığını öne sürüyor.

Mononükleoz, oldukça bulaşıcı enfeksiyonlar grubuna dahil değildir, bu nedenle salgınlara neden olmaz.

Virüsün bulaşma yolları çeşitlidir, ancak %100 enfeksiyon için aşağıdakiler yoluyla enfekte tükürük ile yakın temas gereklidir:

• Genel oyuncaklar.
• Öpücükler.
• Bulaşıklar.
• Evde bulunan malzemeler.

Komarovsky, videodaki bulaşıcı mononükleoz hakkında

Bir çocukta mononükleoz belirtileri ve belirtileri - hastalık nasıl tanınır?

Enfeksiyonun etken maddesi bebeğin vücuduna solunum sistemi yoluyla girer ve yaklaşık 10 gün boyunca "uykuda" bir durumdadır. Pek çok çocuk doktoru, kız çocuklarından neredeyse iki kat daha fazla hasta erkek olduğunu fark eder.

Vakaların %40'ında hastalık tedavi edilmeden çözülebilir. klinik semptomlar, kalan% 60'ta hastalık kendini gösterir:

• Yutulduğunda boğaz ağrısı.
• İştahsızlık.
• Burun tıkanıklığı.
• Mide bulantısı.
• Baş ağrısı ve kas ağrısı.
• Ateş.
• Deride uçuk döküntüleri.
• Gözlerin şişmesi ve kaş sırtları.
• Yüksek yorgunluk.
• Karın ağrısı.
• Büyümüş lenf düğümleri.
• Diş eti kanaması.
• Dalak ve karaciğerin büyümesi.
• Sarılık.
• Bademciklerdeki gri plak görünümü kötü koku(mononükleer anjina gelişir).

Bazı durumlarda, hastalık halsizdir ve uzun süreli bir karaktere sahiptir - ebeveynler uyarılabilir sürekli uyku hali, çocuğun ilgisizliği ve diğer enfeksiyonlara karşı yüksek duyarlılık.

Bir çocuk mononükleoz virüsünü doğrulamak için hangi testleri yapmalıdır?

Enfeksiyöz mononükleoz teşhisindeki zorluk, onun benzerliğidir. klinik bulgular diğer bakteriyel ve viral patolojilerle:

1. Difteri.
2. Akut lösemi.
3. Kızamıkçık.
4. Lenfogranülomatoz.

Bir çocukta virüsün varlığını doğrulamak için aşağıdaki laboratuvar testleri yapılmalıdır:

• Lökosit sayısı ile klinik kan testi - Lenfosit sayısındaki artış ve geniş plazma atipik mononükleer hücrelerin varlığı, mononükleoz tanısını doğrulayacaktır.
• biyokimyasal analiz - Kandaki bilirubin ve karaciğer enzimleri Alat ve AsAt konsantrasyonunda bir artış, bu hastalığın özelliğidir.
• Epstein-Barr virüsünü saptamak için tükürük veya nazofaringeal sürüntülerin incelenmesi .
• Genetik kan testi - virüsün DNA'sını belirlemek için.
• immünogram - durumu değerlendirmek bağışıklık sistemiçocuk.
• Heterofil aglutininler için test - hastalığın viral etiyolojisini doğrulamak için.

Mononükleozlu çocukların tedavisinin özellikleri

Virüs için spesifik bir tedavi yoktur - aşağıdakiler dahil semptomatik, onarıcı ve duyarsızlaştırıcı tedavi uygulanır:

1. Yatak istirahati ve hasta ziyaretlerinin iptali.
2. ateş düşürücü ilaçlar.
3. - nazal lavaj ve vazokonstriktör kullanımı.
4. Gargara - soda (250 ml su için 1 çay kaşığı) ve salin (400 ml su için 1 çay kaşığı) çözeltileri, papatya ve adaçayı kaynatma.
5. Çoklu vitamin almak ve immünostimülanlar.
6. Koruyucu bir diyete uyum - tütsülenmiş, yağlı, kızarmış ve tatlı yiyecekleri sınırlayın. Baklagiller, fındık ve dondurma yasaktır. Çorbalar, haşlanmış balık ve et, tahıllar, taze sebze ve meyveler, az yağlı süt ürünleri yemek tavsiye edilir.

Tedavi sırasında fizyoterapi, kompres ve ovalamanın yasak olduğunu bilmek önemlidir!

Mikrobiyal flora eklenirken antibakteriyel ajanlar kullanılır - streptokoklar, stafilokoklar, pnömokoklar sadece doktorunuza danıştıktan sonra. Hastalığın şiddetli formları, kısa süreli glukokortikoid ilaçlarla tedavi edilir.

6 ay içinde düzenli olarak testler yaptırmanız - kan sayımını ve karaciğer enzimlerini izlemeniz, bir diyet izlemeniz, toplu olaylardan, fiziksel aktiviteden, rutin aşılardan ve deniz gezilerinden kaçınmanız gerekir - virüs nemi ve ısıyı "seviyor".

Enfeksiyöz mononükleozun sonuçları ve olası komplikasyonlar

Genellikle, hastalığın seyrinin herhangi bir şekli, tamamen iyileşme ve virüse karşı ömür boyu bağışıklık kazanma ile sonuçlanır.

Bununla birlikte, bazen, aşağıdakilerle sonuçlanan hastalığın komplikasyonları gelişebilir:

• Zayıf bağışıklık ve bakteriyel enfeksiyonlara duyarlılık.
• Anjina, göğüs ağrısı.
• Otit.
• Zihinsel ve nörolojik bozukluklar.
• ensefalit.
• menenjit.
• Poli-nöropati.
• Zatürre.
• Dalak rüptürü - bu durumda görünür keskin acı karında basınç azalır, bilinç kaybı mümkündür.
• Hepatit.
• Hematolojik komplikasyonlar - lökosit ve trombosit sayısı azalır, eritrositlerin ölümü meydana gelir.

En önemli nokta, bulaşıcı mononükleoza neden olan Epstein-Barr virüsünün onkojenik olarak aktif (onkolojik patolojilerin oluşumunu uyarma yeteneğine sahip) olarak kabul edilmesidir. Bu nedenle, ebeveynler normal bir kan formülünün restorasyonunu izlemelidir - yaygın olarak plazma mononükleer hücreleri yavaş yavaş kaybolur.

Bu uzun süre gerçekleşmezse, kan hastalıkları konusunda kalifiye bir uzmandan (hematolog) yardım almak gerekir.

Hastalık önleme

Ne yazık ki, bu virüs için bir aşı yok, ancak enfeksiyon olasılığını azaltacak bazı önlemler var:

1. Çocuklara ellerini sabunla yıkamayı öğretin.
2. Başka çocukların bulaşıklarınızı yemesine veya içmesine izin vermeyin.
3. Başkalarının oyuncaklarını yalamayın.

Eğer mızmızlanıyorsa, az idrar yapıyorsa, karında şiddetli ağrıdan şikayet ediyorsa - bebeği acilen doktora gösterin!

Enfeksiyöz mononükleoz en yaygın olanlardan biridir. viral enfeksiyonlar yeryüzünde: istatistiklere göre, yetişkinlerin %80-90'ının kanlarında patojene karşı antikor var. Adını 1964 yılında keşfeden virologların isimlerinden alan Epstein-Barr virüsüdür. Çocuklar, ergenler ve genç yetişkinler mononükleoza en duyarlıdır. 40 yaşın üzerindeki kişilerde, çok nadiren gelişir, çünkü bu yaştan önce bir enfeksiyon sonucu güçlü bir bağışıklık oluşur.

Virüs özellikle 25 yaşın üzerindeki kişiler, hamile kadınlar (birincil enfeksiyona maruz kalan) için tehlikelidir, çünkü hastalığın şiddetli seyrine neden olur, bakteriyel bir enfeksiyonun eklenmesi düşük veya ölü doğuma neden olabilir. Zamanında teşhis ve yetkin tedavi, bu tür sonuçların ortaya çıkma riskini önemli ölçüde azaltır.

Patojen ve bulaşma yolları

Mononükleozun nedeni, herpes virüs ailesinin 4. tipinin bir temsilcisi olan büyük bir DNA içeren virüstür.. İnsan B-lenfositleri için bir tropizme sahiptir, yani hücrelerin yüzeyindeki özel reseptörler sayesinde bunlara nüfuz edebilir. Virüs, DNA'sını hücresel genetik bilgiye yerleştirir, böylece onu bozar ve sonraki gelişme ile mutasyon riskini artırır. malign tümörler lenf sistemi. Burkitt lenfoma, Hodskin lenfoma, nazofaringeal karsinom, karaciğer karsinomu, tükürük bezleri, timus, solunum ve sindirim sistemi organlarının gelişiminde rolü kanıtlanmıştır.

Bir virüs, kapsid adı verilen bir protein kaplamaya sarılmış bir DNA dizisidir. Dışarıda, yapı, viral partikülün bir araya getirildiği hücre zarından oluşan bir dış kabuk ile çevrilidir. Bu yapıların tümü spesifik antijenlerdir, çünkü girişlerine yanıt olarak vücut bağışıklık antikorlarını sentezler. İkincisinin tespiti, enfeksiyonu, evresini ve iyileşme kontrolünü teşhis etmek için kullanılır. Toplamda, Epstein-Barr virüsü 4 önemli antijen içerir:

• EBNA (Epstein-Barr nükleer antijeni) - virüsün çekirdeğinde bulunur, genetik bilgisinin ayrılmaz bir parçasıdır;
• EA (erken antijen) – erken antijen, viral matris proteinleri;
• VCA (Viral kapsid antijeni) – virüs kapsid proteinleri;
• LMP (gizli membran proteini) – viral membran proteinleri.

Patojenin kaynağı, herhangi bir bulaşıcı mononükleoz formuna sahip bir kişidir. Virüs zayıf bulaşıcıdır, bu nedenle bulaşma için uzun süreli ve yakın temas gerekir. Çocuklarda, hava yoluyla bulaşma yolu hakimdir ve temas yolunun uygulanması da mümkündür - yoğun tükürük salgılayan oyuncaklar ve ev eşyaları yoluyla. Ergenlerde ve yaşlılarda virüs genellikle cinsel ilişki sırasında tükürük ile öpüşme sırasında bulaşır. Patojene duyarlılık yüksektir, yani ilk kez enfekte olanların çoğu enfeksiyöz mononükleoz geliştirir. Bununla birlikte, hastalığın asemptomatik ve silinmiş formları% 50'den fazlasını oluşturur, bu nedenle çoğu zaman bir kişi enfeksiyon hakkında bilgi sahibi olmaz.

Epstein-Barr virüsü sırasında kararsız dış ortam: kuruduğunda, güneş ışığına ve dezenfektanlara maruz kaldığında ölür. İnsan vücudunda, B-lenfositlerin DNA'sına entegre olarak yaşam için devam edebilir. Bu bağlamda, başka bir bulaşma yolu vardır - kan teması, kan nakli, organ nakli, enjeksiyon ilacı kullanımı yoluyla enfeksiyon mümkündür. Virüs, ömür boyu stabil bir bağışıklık oluşumuna neden olur, bu nedenle hastalığın tekrarlanan saldırıları, vücutta uyuyan bir patojenin yeniden aktivasyonu ve yeni bir enfeksiyon değildir.

Hastalığın gelişim mekanizması

Epstein-Barr virüsü, tükürük veya damlacıkları ile ağız boşluğunun mukoza zarına girer ve hücrelerine - epiteliyositler - sabitlenir. Buradan viral partiküller tükürük bezlerine nüfuz eder, bağışıklık hücreleri- lenfositler, makrofajlar, nötrofiller ve aktif olarak çoğalmaya başlar. Patojenin kademeli bir birikimi ve tüm yeni hücrelerin enfeksiyonu vardır. Viral partiküllerin kütlesi belirli bir değere ulaştığında, vücuttaki varlıkları bağışıklık tepkisinin mekanizmalarını açar. Özel bir bağışıklık hücresi türü - T öldürücüler - enfekte olmuş lenfositleri ve dolayısıyla büyük miktarda biyolojik hücreyi yok eder. aktif maddeler ve viral partiküller. Kandaki dolaşımları vücut sıcaklığında bir artışa ve karaciğerde toksik hasara yol açar - şu anda hastalığın ilk belirtileri ortaya çıkar.

Epstein-Barr virüsünün bir özelliği, B-lenfositlerin büyümesini ve çoğalmasını hızlandırma yeteneğidir - daha sonra plazma hücrelerine dönüşerek çoğalırlar. İkincisi, immünoglobulin proteinlerini kana aktif olarak sentezler ve salgılar, bu da sırayla başka bir dizi bağışıklık hücresinin - T-baskılayıcıların aktivasyonuna neden olur. B-lenfositlerinin aşırı çoğalmasını bastırmak için tasarlanmış maddeler üretirler. Olgunlaşma ve olgun formlara geçiş süreci, kandaki mononükleer hücrelerin sayısının keskin bir şekilde artmasıyla bağlantılı olarak bozulur - dar bir sitoplazma kenarına sahip mononükleer hücreler. Aslında bunlar olgunlaşmamış B-lenfositleridir ve enfeksiyöz mononükleozun en güvenilir işareti olarak hizmet ederler.

Patolojik süreç, lenfositlerin sentezi ve daha fazla büyümesi meydana geldiği için lenf düğümlerinin boyutunda bir artışa yol açar. Palatine bademciklerde, dışarıdan ayırt edilemeyen güçlü bir inflamatuar reaksiyon gelişir. Mukoza zarının lezyonunun derinliğine bağlı olarak, değişiklikleri gevreklikten derin ülserlere ve plaklara kadar değişir. Epstein-Barr virüsü, sentezi DNA'sının etkisi altında gerçekleşen bazı proteinler nedeniyle bağışıklık tepkisini engeller. Öte yandan, mukozal epitelin enfekte hücreleri aktif olarak başlatan maddeleri salgılar. Tahrik edici cevap. Bu bağlamda, virüse ve spesifik bir antiviral madde olan interferon'a karşı antikorların sayısı giderek artmaktadır.

Viral partiküllerin çoğu vücuttan atılır, ancak gömülü virüs DNA'sına sahip B-lenfositleri ömür boyu insan vücudunda kalır ve yavru hücrelere geçer. Patojen, lenfosit tarafından sentezlenen immünoglobulin miktarını değiştirir, bu nedenle otoimmün süreçler ve atopik reaksiyonlar şeklinde komplikasyonlara yol açabilir. Tekrarlayan seyirli kronik mononükleoz, virüsün saldırganlığı atlatması ve hastalığı alevlendirmek için yeterli miktarlarda kalması nedeniyle akut fazda yetersiz bir bağışıklık tepkisi sonucu oluşur.

Klinik tablo

Mononükleoz döngüsel olarak ilerler ve gelişiminde belirli aşamalar açıkça ayırt edilebilir. Kuluçka süresi enfeksiyon anından hastalığın ilk belirtilerine kadar sürer ve ortalama 20 ila 50 hafta sürer. Bu sırada virüs çoğalır ve kitlesel genişleme için yeterli miktarlarda birikir. Hastalığın ilk belirtileri prodromal dönemde ortaya çıkar. Bir kişi halsizlik, yorgunluk, sinirlilik, kas ağrısı hisseder. Prodrom 1-2 hafta devam eder, bundan sonra hastalığın zirvesi başlar. Genellikle bir kişi, vücutta 38-39 dereceye kadar bir artışla, lenf düğümlerinde bir artışla akut olarak hastalanır.

Mononükleoz belirtileri

Boyun, boyun, dirsekler ve bağırsakların lenf düğümleri en sık etkilenir. Boyutları 1,5 ila 5 cm arasında değişir, palpasyonda bir kişi hafif ağrı hisseder. Lenf bezlerinin üzerindeki deri değişmez, alttaki dokulara lehimlenmez, hareketli, elastik kıvamlıdır. Bağırsak lenf düğümlerinde belirgin bir artış, karın ağrısı, bel ve hazımsızlığa yol açar. Önemli ölçüde, yırtılmaya kadar dalak genişler,çünkü bağışıklık sisteminin organlarına aittir ve içinde çok sayıda lenfatik folikül bulunur. Bu süreç kendini gösterir şiddetli acı hareketle artan sol hipokondriyumda ve fiziksel aktivite. Lenf düğümlerinin ters gelişimi, iyileşmeden sonra 3-4 hafta içinde yavaş yavaş gerçekleşir. Bazı durumlarda, poliadenopati, birkaç aydan yaşam boyu değişikliklere kadar uzun bir süre devam eder.

Mononükleozdaki sıcaklık en çok yaygın semptomlar mononükleoz. Ateş birkaç günden 4 haftaya kadar sürer, hastalık boyunca tekrar tekrar değişebilir. Ortalama olarak, 37-38 derece C'de başlar, kademeli olarak 39-40 derece C'ye yükselir. Ateşin süresine ve şiddetine rağmen, hastaların genel durumu çok az acı çeker. Temel olarak aktif kalırlar, sadece iştahta bir azalma ve artan yorgunluk vardır. Bazı durumlarda, hastalar ayakları üzerinde duramayacak kadar belirgin kas güçsüzlüğü yaşarlar. Bu durum nadiren 3-4 günden fazla sürer.

Bir diğer sabit özellik mononükleoz - orofarenkste anjina benzeri değişiklikler. Palatin bademciklerin boyutu o kadar artar ki, farenksin lümenini tamamen tıkayabilirler. Yüzeylerinde genellikle adalar veya şeritler şeklinde beyaz-gri bir plak oluşur. Hastalığın 3-7. gününde ortaya çıkar ve boğaz ağrısı ve sıcaklıkta keskin bir artış ile birleştirilir. Nazofaringeal bademcik de artar, bu da burundan nefes almada zorluk ve uyku sırasında horlama ile ilişkilidir. Farinksin arka duvarı granüler hale gelir, mukozası hiperemik, ödemlidir. Ödem gırtlak içine iner ve ses tellerini etkilerse, hastada ses kısıklığı gelişir.

Mononükleozda karaciğer hasarı asemptomatik olabilir ve şiddetli sarılık olabilir. Karaciğer boyut olarak artar, kostal kemerin altından 2,5-3 cm çıkıntı yapar, yoğun, palpasyona duyarlıdır. Sağ hipokondriyumdaki ağrı, fiziksel aktivite, yürüme ile ağırlaştırılmış gıda alımı ile ilişkili değildir. Hasta sklerada hafif bir sararma, cilt tonunda limon sarısına bir değişiklik fark edebilir. Değişiklikler uzun sürmez ve birkaç gün içinde iz bırakmadan geçer.

Gebe kadınlarda bulaşıcı mononükleoz- bu genellikle fizyolojik bir azalma ile ilişkili Epstein-Barr virüsünün yeniden etkinleştirilmesidir. bağışıklık koruması. Gebeliğin sonlarına doğru görülme sıklığı artar ve yaklaşık %35'tir. toplam sayısı geleceğin anneleri Hastalık ateş, karaciğer büyümesi, bademcik iltihabı ve lenf düğümlerinin reaksiyonu ile kendini gösterir. Virüs plasentayı geçebilir ve kanda yüksek konsantrasyonlarda oluşan fetüse bulaşabilir. Buna rağmen, fetüste enfeksiyon nadiren gelişir ve genellikle göz, kalp ve sinir sistemi patolojisi ile temsil edilir.

Mononükleozlu bir döküntü, hastalığın 5-10. gününde ortalama olarak ortaya çıkar ve vakaların% 80'inde almakla ilişkilidir. antibakteriyel ilaç- ampisilin. Makülopapüler bir karaktere sahiptir, parlak kırmızı renginin unsurları yüz, gövde ve ekstremitelerin derisinde bulunur. Döküntü yaklaşık bir hafta ciltte kalır, ardından soluklaşır ve iz bırakmadan kaybolur.

Çocuklarda mononükleoz genellikle asemptomatik veya formda silinmiş bir klinik tablo ile. Hastalık konjenital immün yetmezliği veya atopik reaksiyonları olan bebekler için tehlikelidir. İlk durumda, virüs, bağışıklık savunmasının eksikliğini şiddetlendirir ve bakteriyel bir enfeksiyonun eklenmesine katkıda bulunur. İkincisi, diyatezin tezahürlerini arttırır, otoimmün antikorların oluşumunu başlatır ve bağışıklık sistemi tümörlerinin gelişimi için provoke edici bir faktör olabilir.

sınıflandırma

Kursun ciddiyetine göre bulaşıcı mononükleoz ayrılır:

Enfeksiyöz mononükleoz türüne göre ayrılır:

• Tipik- döngüsel bir seyir, anjina benzeri değişiklikler, genişlemiş lenf düğümleri, karaciğer hasarı ve kan resminde karakteristik değişiklikler ile karakterizedir.
• atipik- hastalığın asemptomatik seyrini, genellikle ARVI için alınan silinmiş formunu ve en şiddetli formu - visseral birleştirir. İkincisi, birçok iç organın tutulumu ile ilerler ve ciddi komplikasyonlara yol açar.

Kursun süresine göre, bulaşıcı mononükleoz şunlar olabilir:

1. akut- hastalığın belirtileri 3 aydan fazla sürmez;
2. kalan– değişiklikler 3 ila 6 ay arasında sürer;
3. Kronik- altı aydan fazla sürer. Hastalığın aynı formu, iyileşmeden sonraki 6 ay içinde tekrarlayan ateş, halsizlik, şişmiş lenf düğümlerini içerir.

Enfeksiyöz mononükleozun nüksetmesi, iyileşmeden bir ay sonra semptomlarının tekrarlamasıdır.

teşhis

Enfeksiyöz mononükleozun teşhisi ve tedavisi, bulaşıcı bir hastalık uzmanı tarafından gerçekleştirilir.Şunlara dayanmaktadır:

• karakteristik şikayetler – uzun süreli ateş orofarenkste anjina benzeri değişiklikler, genişlemiş lenf düğümleri;
• epidanamnez- hastalıktan 6 ay önce uzun süredir ateşi olan, kan nakli veya organ nakli olan bir kişiyle ev içi veya cinsel temas;
• Denetim verileri- farenksin hiperemi, bademciklere baskınlar, genişlemiş lenf düğümleri, karaciğer ve dalak;
• Sonuçlar Laboratuvar testleri - Epstein-Barr virüsünün yenilgisinin ana belirtisi, venöz veya kılcal kandaki görünümdür Büyük bir sayı(toplam lökosit sayısının %10'undan fazlası) mononükleer hücreler. Hastalığın adı onun içindi - mononükleoz ve patojeni tespit etme yöntemlerinin ortaya çıkmasından önce, ana tanı kriteriydi.

Bugüne kadar, tanı koymayı mümkün kılan daha doğru tanı yöntemleri geliştirilmiştir. klinik tablo Epstein-Barr virüsünü yenecek bir karakter değil. Bunlar şunları içerir:

Antikorların virüsün çeşitli proteinlerine oranına göre, doktor hastalığın süresini belirleyebilir, patojenle birincil toplantı olup olmadığını, enfeksiyonun nüksetmesini veya yeniden aktivasyonunu belirleyebilir:

• Akut mononükleoz dönemi ile karakterize edilir IgM'den VCA'ya (kliniğin ilk günlerinden itibaren, 4-6 hafta sürer), IgG'den EA'ya (hastalığın ilk günlerinden itibaren, yaşam boyunca az miktarda devam eder), IgG'den VCA'ya (sonrasında ortaya çıkar) IgMVCA, ömür boyu devam eder).
• Kurtarma karakterize edilir IgM'nin VCA'ya olmaması, IgG'nin EBNA'ya görünmesi, IgG'nin EA'ya ve IgG'nin VCA'ya kademeli olarak azalması.

IgG'nin Epstein-Barr virüsüne yüksek (%60'ın üzerinde) aviditesi (afinitesi) ayrıca enfeksiyonun akut veya yeniden aktivasyonunun güvenilir bir işaretidir.

AT genel analiz kan lökositozu, toplam lökosit sayısının% 80-90'ına kadar lenfosit ve monosit oranında bir artış, ESR'nin hızlanması ile gözlenir. Kanın biyokimyasal analizindeki değişiklikler karaciğer hücrelerinde hasarı gösterir - ALT, AST, GGTP ve alkalin fosfataz seviyesi yükselir, konsantrasyon artabilir dolaylı bilirubin sarılık ile. Toplam plazma protein konsantrasyonundaki bir artış, mononükleer hücreler tarafından bir dizi immünoglobulinin aşırı üretimi ile ilişkilidir.

Çeşitli görüntüleme yöntemleri (ultrason, BT, MRI, X-ışını), karın boşluğu, karaciğer, dalak lenf düğümlerinin durumunu değerlendirmenize izin verir.

Tedavi

Mononükleoz ile tedavi edilir ayakta tedavi ayarları hastalığın hafif seyri ile orta ve şiddetli formları olan hastalar bulaşıcı hastalıklar hastanesine yatırılır. Hastaneye yatış, hastalığın ciddiyetine bakılmaksızın epidemiyolojik endikasyonlara göre de gerçekleştirilir. Bunlar, yurt, kışla, çocuk yurdu ve yatılı okullar gibi kalabalık koşullarda yaşamayı içerir. Bugüne kadar, hastalığın nedenini doğrudan etkileyebilecek hiçbir ilaç yoktur - Epstein-Barr virüsü ve onu vücuttan uzaklaştırır, bu nedenle terapi, hastanın durumunu hafifletmeyi, vücudun savunmasını korumayı ve olumsuz sonuçları önlemeyi amaçlar.

Bir süre için akut dönem mononükleoz hastaları gösteriliyor dinlenme, yatak istirahati, meyveli içecek şeklinde bol ılık içecek, zayıf çay, komposto, kolay sindirilebilir diyet. Bakteriyel komplikasyonları önlemek için boğazı günde 3-4 kez durulamak gerekir. antiseptik solüsyonlar - klorheksidin, furasilin, papatya kaynatma. Fizyoterapi yöntemleri - ultraviyole ışınlama, manyetoterapi, UHF, hücresel bağışıklık bağlantısının ek aktivasyonuna neden oldukları için yapılmaz. Lenf düğümlerinin boyutunu normalleştirdikten sonra kullanılabilirler.

Reçete edilen ilaçlar arasında:

Hamile kadınların tedavisi semptomları ortadan kaldırmayı amaçlar ve fetüs için güvenli olan ilaçlarla gerçekleştirilir:

• Rektal fitiller şeklinde interferon insan;
• Folik asit;
• E Vitaminleri, B grubu;
• Troksevazin kapsülleri;
• Kalsiyum müstahzarları - kalsiyum orotat, kalsiyum pantotenat.

Ortalama tedavi süresi 15-30 gündür. Enfeksiyöz mononükleozdan muzdarip olduktan sonra, bir kişi 12 ay boyunca yerel bir terapistle dispanser gözlemi altında olmalıdır. Her 3 ayda bir, genel ve biyokimyasal bir kan testi, gerekirse kandaki Epstein-Barr virüsüne karşı antikorların belirlenmesini içeren laboratuvar kontrolü yapılır.

Hastalığın komplikasyonları

Nadiren gelişir, ancak son derece şiddetli olabilir:

1. Otoimmün hemolitik anemi;
2. Meningoensefalit;
3. Guillain-Barré sendromu;
4. Psikoz;
5. Periferik sinir sisteminde hasar - polinörit, kraniyal sinirlerin felci, yüz kaslarının parezi;
6. Kalp kası iltihabı;
7. Dalak rüptürü (genellikle bir çocukta görülür).

Spesifik profilaksi (aşılama) geliştirilmemiştir, bu nedenle enfeksiyonu önlemek için genel güçlendirme önlemleri uygulanır: sertleşme, temiz havada yürüme ve havalandırma, çeşitli ve doğru beslenme. Derhal ve tam olarak tedavi etmek önemlidir Akut enfeksiyon, çünkü bu, sürecin kronikleşme riskini ve ciddi komplikasyonların gelişimini azaltacaktır.

Video: bulaşıcı mononükleoz, "Doktor Komarovsky"