Herhangi bir kafa travması, yüksek bir olasılık olduğu için tehlikeli kabul edilir. Aynı zamanda, beyin dokusunun ödemi hızla gelişir ve bu da beynin bir kısmının foramen magnuma sıkışmasına yol açar. Bunun sonucu, solunum ve kan dolaşımından sorumlu olan hayati merkezlerin aktivitesinin ihlalidir - bir kişi hızla bilincini kaybeder ve yüksek ölüm olasılığı vardır.

Kafa yaralanması riskinin yüksek olmasının bir başka nedeni de, vücudun bu kısmına mükemmel kan akışıdır ve bu da hasar durumunda büyük kan kaybına neden olur. Ve bu durumda kanamanın bir an önce durdurulması gerekecektir.

Herkesin kafa yaralanmaları için ilk yardımın nasıl yetkin bir şekilde sağlanacağını bilmesi önemlidir - doğru şekilde gerçekleştirilen faaliyetler mağdurun hayatını gerçekten kurtarabilir.

Kafa yaralanmaları ve yumuşak doku yaralanmaları

Başın yumuşak dokuları deri, kaslar ve deri altı dokuyu içerir. Çürüklerse, ağrı meydana gelir, biraz sonra bir şişlik görünebilir (iyi bilinen “çarpmalar”), çürük bölgesindeki cilt kırmızılaşır ve daha sonra bir çürük oluşur.

Bir çürük durumunda, yaralanan yere soğuk uygulamak gerekir - bu bir şişe olabilir. soğuk su, buzlu bir ısıtma yastığı, dondurucudan bir torba et. Ardından, koymanız gerekir basınçlı bandaj ve kurbanı aldığınızdan emin olun tıbbi kurum harika hissettirse bile. Gerçek şu ki, yalnızca bir uzman sağlık durumunun nesnel bir değerlendirmesini yapabilir, kraniyal kemiklere ve / veya hasara neden olabilir.

Yumuşak dokulara verilen hasara yoğun kanama da eşlik edebilir, cilt fleplerinin ayrılması mümkündür - doktorlar buna kafa derisi yarası derler. Kan yavaş akar ve koyu bir renge sahipse, yaraya steril bir malzeme ile sıkı bir bandaj uygulamanız gerekir - doğaçlama bir alet olarak, örneğin sıradan bir bandaj veya her iki taraftan sıcak bir ütüyle ütülenmiş bir kumaş parçası. demir uygundur. Kan fışkırırsa, bu atardamarda hasar olduğunu gösterir ve bu durumda basınç bandajı kesinlikle işe yaramaz hale gelir. Alnın üstüne ve kulakların üstüne yatay olarak turnike uygulamak gerekli olacaktır, ancak sadece hasarlıysa kıllı kısım kafalar. Mağdurun hafif bir kan kaybı varsa (hızlı bir şekilde yardım sağlandı), o zaman hastaneye oturma veya yatar pozisyonda götürülür - ayakta durması kesinlikle yasaktır. Kan kaybı yoğunsa, kurbanın cildi hızla soluk bir renk alır, yüzünde soğuk ter belirir, uyuşukluğa dönüşen uyarılma meydana gelebilir - acil hastaneye yatış gereklidir ve kesinlikle bir ambulans tugayına eşlik eder.

İlk yardım eyleminin algoritması:

  1. Kurban, bir şeyle kaplı düz bir yüzeye yerleştirilir - bir ceket, bir battaniye, herhangi bir giysi. Bacakların altına bir rulo yerleştirilir.
  2. Hasta ise, avuç içlerinizi alt çenesinin altına her iki tarafa koymanız ve çenenizi öne doğru iterken başınızı hafifçe geriye yatırmanız gerekir.
  3. Kurbanın ağzı temiz bir mendille tükürükten temizlenmeli ve ardından başınızı yana çevirmeniz gerekir - bu, kusmuğun solunum yoluna girmesini önleyecektir.
  4. yara ise yabancı cisim, o zaman hiçbir durumda onu hareket ettirmemeli veya çıkarmaya çalışmamalısınız - bu, beyin hasarının hacmini artırabilir ve kanamayı önemli ölçüde artırabilir.
  5. Lezyon bölgesinin etrafındaki cilt bir havlu veya herhangi bir bezle temizlenir, ardından yaraya basınçlı bir bandaj uygulanır: birkaç kat bez / gazlı bez, ardından yaranın üzerine herhangi bir katı nesne (TV uzaktan kumandası, kalıp sabun) ve nesnenin damarı sıkması için iyice bandajlayın.
  6. Kanama çok şiddetliyse ve bandaj uygulamak mümkün değilse, kan akışını durdurmak için yaranın etrafındaki deriyi parmaklarınızla bastırmak gerekir. Bu tür parmak basımı, ambulans ekibi gelmeden yapılmalıdır.

Kanama durduktan sonra yaraya buz veya bir şişe soğuk su uygulanabilir, mağdurun kendisi dikkatlice örtülmeli ve acilen herhangi bir tıbbi tesise götürülmelidir.

Not:kopmuş bir deri flebi varsa, steril bir beze (veya başka bir beze) sarılmalı, soğuk bir yere yerleştirilmeli (buza uygulanması yasaktır!) Ve kurbanla birlikte tıbbi bir tesise gönderilmelidir. - büyük olasılıkla, cerrahlar bu cilt flepini yumuşak dokuları restore etmek için operasyonlar yapmak için kullanabilecekler.

Kapalı kafa yaralanması

Kafatasının üst kısmı meydana geldiyse, kırık olup olmadığını belirlemek neredeyse imkansızdır. Bu nedenle kafa derisine vururken sadece morluk olduğunu düşünmek yanlış olur. Mağdur yastıksız bir sedyeye yerleştirilmeli, kafasına buz uygulanmalı ve tıbbi bir tesise götürülmelidir. Böyle bir yaralanmaya bilinç ve solunum bozukluğu eşlik ediyorsa, dolaylı kalp masajı ve suni solunuma kadar semptomlara göre yardım sağlanmalıdır.

en ağır ve tehlikeli yaralanma kafa, kafatasının tabanının bir kırığı olarak kabul edilir. Böyle bir yaralanma genellikle bir yükseklikten düşerken meydana gelir ve beyin hasarı bunun özelliğidir. damga kafatasının tabanının kırılması - kulaklardan ve burundan renksiz bir sıvı (likör) veya kanın salınması. Aynı zamanda yüz sinirinde de bir yaralanma meydana gelirse, kurbanın yüz asimetrisi vardır. Hastanın nabzı nadirdir ve bir gün sonra göz yuvalarında kanama gelişir.

Not:kurbanın kafatasının tabanı kırığı ile taşınması, sedyeyi sallamadan son derece dikkatli olmalıdır. Hasta karnına (bu durumda, kusma yokluğunu sürekli olarak izlemek gerekir) veya sırtına bir sedyeye yerleştirilir, ancak bu pozisyonda kusmaya başlarsa başı dikkatlice yana çevrilmelidir. Sırtta taşıma sırasında dilin geri çekilmemesi için hastanın ağzı hafifçe açılır, dilin altına bir bandaj serilir (biraz öne çekilir).

maksillofasiyal travma

Yaralanma durumunda, not edilecektir güçlü ağrı ve şişkinlik, dudaklar hızla hareketsiz hale gelir. Bu durumda ilk yardım, basınçlı bir bandaj uygulamaktan ve yaralanma bölgesine soğuk uygulamaktan oluşur.

bir kırıkta mandibula kurban konuşamaz, bol tükürük yarı açık ağızdan başlar. kırık üst çene son derece nadir, eşlik akut ağrı ve yüzün şeklini kökten değiştiren deri altı dokusunda hızlı kan birikmesi.

Çene kırığı durumunda yapılması gerekenler:


Not:böyle bir hastanın tıbbi bir tesise taşınması, karnına yatarak gerçekleştirilir. Kurban aniden solgunlaşırsa, sedyenin alt ucunu (veya kendiniz taşıyorsanız sadece bacakları) kaldırmanız gerekir, böylece kafaya bir kan akışı olur, ancak kanamanın olduğundan emin olmanız gerekir. artırmak değil.

Alt çene çıkığı

Bu yaralanma çok yaygındır, çünkü gülerken, çok esnerken, vurulduğunda olabilir ve yaşlı insanlarda çenenin alışılmış bir çıkığı vardır.

Söz konusu durumun belirtileri:

  • açık ağız;
  • şiddetli tükürük;
  • konuşma yok (kurban alçak sesler çıkarır);
  • çene hareketleri zordur.

Yardım, çıkığın azaltılmasında yatmaktadır. Bunu yapmak için, yardım sağlayan kişi, bir sandalyede oturan kurbanın önünde durmalısınız. Başparmaklar alt azı dişleri boyunca ağza sokulur. Daha sonra çene kuvvetle geri ve aşağı doğru zorlanır. Manipülasyon doğru bir şekilde gerçekleştirildiyse, çenedeki hareketler ve kurbanın konuşması hemen geri yüklenir.

Not:yeniden konumlandırma sırasında, kurbanın çenesi büyük bir genlik ve kuvvetle kendiliğinden kapanır. Bu nedenle, prosedürü gerçekleştirmeden önce, parmaklarınızı herhangi bir bezle sarmanız ve karakteristik bir tıklamanın ortaya çıkmasından hemen sonra (bu eklem yerine düştü) ellerinizi kurbanın ağzından hemen çekmeye çalışmanız gerekir. Aksi takdirde, yardım sağlayan kişinin yaralanmasına neden olmak mümkündür.

Kafadaki yarayı doğru şekilde işliyoruz.

Kafadaki yaralar genellikle kesik, bıçaklama, yırtık olarak ayrılır. Bir darbe, düşme, çürük nedeniyle yaralanma sonucu ortaya çıkabilirler. Mağdura ilk yardım yapılmalı ve travmatoloji bölümüne götürülmelidir.

Bir kafa yarası nasıl düzgün bir şekilde tedavi edilir

Bir yara, cilt veya mukoza zarının bütünlüğünün ihlalidir. Yüzeysel veya derin, kesik veya yırtık olabilir. Lezyonun ciddiyeti ne olursa olsun, yara dikkatli bir şekilde tedavi edilmelidir.

Bir yarayı tedavi etmek için gerekenler

  • alkol;
  • parlak yeşil veya iyot;
  • klorheksidin;
  • hidrojen peroksit;
  • potasyum permanganat;
  • paket;
  • ısıtıcı yastık;
  • steril gazlı bez;
  • bandaj.

Prosedür için hazırlık

İlkini sağlamadan önce Tıbbi bakım ellerinizi iyice yıkayın ve enfeksiyonun yaraya girmesini önlemek için alkol veya alkol içeren başka bir sıvı ile ovun. Kafadaki yarayı steril bir gazlı bezle temizlemek gerekir. Pamuk yünü kullanmamalısınız, parçacıkları yarada kalabilir ve bu da ek komplikasyonlara neden olur. Saç derisi hasar gördüğünde, saçı iki santimetre mesafeden kesmeniz, hasarlı bölgeyi klorheksidin, %3 hidrojen peroksit veya suyla yıkamanız gerekir. zayıf çözüm potasyum permanganat.

Yara tedavisi

Yaranın etrafında cildi alkol, parlak yeşil, iyot ile cömertçe yağlamanız gerekir. doymuş Çözelti potasyum permanganat. Bunu sağlamak önemlidir ilaçlar doku yanıklarına neden olabileceğinden hasarlı bölgeye binmeyin, bu da daha fazla iyileşme sürecini ciddi şekilde zorlaştıracaktır.

Kanama durmadığında

Kan akışı bolsa, yara bölgesine bağımsız olarak gazlı steril bir bez eklemeniz gerekir. Ardından basınçlı bir bandaj uygulayın. Şişliği, ağrıyı azaltmak, kanamayı durdurmak için bandajın üzerine buz torbası veya soğuk suyla doldurulmuş bir ısıtma yastığı uygulanmalıdır. Su ısınmaya başladığında, ısıtma yastığını değiştirin. Bu, özellikle travmatoloji bölümüne giden yolun geçtiği sıcak mevsim için geçerlidir. çok sayıda zaman.

Yaradaki yabancı cisimlerle ne yapmalı

Yaranın derinliklerinde bulunan bu tür nesnelerin kendi başınıza çıkarılmasına gerek yoktur. Kanama artabileceğinden bunu yapmak çok tehlikelidir. Yabancı cisimleri tedavi etmek için manipülasyonları yalnızca kalifiye bir travmatolog veya cerrah yapabilir.

Acil durumu ihmal etmeyin

Kafadaki hasarın derecesi ne olursa olsun, hemen bir ambulans çağırın veya kurbanı en yakın travmatoloji bölümüne götürün. Derin bir yara durumunda, beyin zarlarının bazen ölüme yol açan iltihaplanma tehlikesi vardır, bu nedenle özel tıbbi bakımın sağlanmasında hafif bir gecikme bile hastanın hayatına mal olabilir. Ayrıca bakınız: Kesikler: zarar vermemek için nasıl davranılır

Tavsiye 1: Kafadaki bir yara nasıl tedavi edilir.

Kafadaki yaralar bıçak, kesik, yırtık olarak ayrılır. Düşme, çarpma, morarma sırasında yaralanma sonucu ortaya çıkabilirler. Mağdura ilk yardım yapılmalı ve travmatoloji bölümüne götürülmelidir.

  • Bir kafa yarası nasıl tedavi edilir
  • İyotlu bir yara nasıl tedavi edilir
  • Ameliyattan sonra dikişler nasıl ele alınır?
  • - alkol;
  • - iyot;
  • - yeşillik;
  • - hidrojen peroksit;
  • - klorheksidin;
  • - potasyum permanganat;
  • - buz;
  • - paket;
  • - daha sıcak;
  • - steril gazlı bez;
  • - bandaj.
  • kafa yarası tedavisi

İpucu 2: Yırtılmalar nasıl tedavi edilir.

  • dudaklar nasıl tedavi edilir

İpucu 3: Bir kedinin yarası nasıl tedavi edilir.

  • - steril bandaj veya gazlı bez;
  • - makas;
  • - pamuklu;
  • - yeşillik;
  • - iyot;
  • - votka veya alkol;
  • - cımbız;
  • - %3 hidrojen peroksit çözeltisi;
  • - streptosit tableti;
  • - vazelin;
  • Kedilerde yaralanmalar. Bir kedideki yaralar nasıl tedavi edilir.
  • bir kediye nasıl davranılır

İpucu 4: Kesik bir yara nasıl tedavi edilir.

  • - sabun, alkol içeren sıvı;
  • - potasyum permanganat veya hidrojen peroksit;
  • - alkol, iyot veya parlak yeşil;
  • - antiseptik merhem;
  • - sodyum klorür, furatsilin veya antibiyotikler;
  • - gazlı bez, bandaj, steril gazlı bez.
  • İşleme ve tedavi kesik yaralar
  • bir kesimden sonra bir yara nasıl tedavi edilir

Tavsiye 5: Bir kedinin hadım edilmesinden sonra yara nasıl tedavi edilir.

Kedi, hadım için uygun şekilde hazırlanmalıdır. operasyon sırasında mesane ve sindirim kanalı hayvan boş olmalıdır, bu nedenle, kastrasyondan 12 saat önce, kedi beslenemez ve sulamadan bir saat önce.

Yara tedavisi

Ameliyattan sonra doktor yarayı Terramycin veya Alumazol sprey ile tedavi ettiyse, ciltte bir süre kalırlar, bu durumda yarayı tedavi etmek gerekli değildir. Böyle bir tedavi yoksa, yara bir tablet bir bardak su içinde çözülerek% 3 hidrojen peroksit veya furatsilin çözeltisi ile yıkanmalıdır. Yaranın parlak yeşil veya alkol çözeltisi iyot, cildi kurutabilirler.

Kedinin yalayarak yarayı rahatsız etmemesi için, boynuna vücudun arkasına ulaşmasını engelleyecek özel bir tasma takması gerekir. Yaka sadece yemek yerken çıkarılır. Kedinin yere sürtmediğinden emin olmalısınız. geri gövde.

Bu sırada kullanılan tepsi dolgusu yarayı rahatsız etmeyecek şekilde yumuşak olmalıdır. Beyaz veya en azından hafif bir gölge olması daha iyidir, bu durumda mal sahipleri başlayan kanamayı hemen fark edebilecektir.

Olası Komplikasyonlar

Sahipler, hayvanın vücut sıcaklığındaki artıştan uyarılmalıdır. Bir kedi için normal sıcaklık 38-39°C'dir. İlk üç gün kaçınılmaz olarak yükselecektir, ancak dördüncü günde sıcaklık düşmediyse, bu veterinere acil bir başvuru için bir fırsattır. Ayrıca, yara iltihaplanmaya başlarsa, hayvanı doktora göstermeniz gerekir. Bu durumda, veteriner bir antibiyotik reçete edecektir.

Ameliyattan sonraki ilk gün, hayvan uyurken sıcaklıkta bir düşüş (37 dereceden az) da gözlenebilir. Bir ısıtma yastığı uygulanarak ve patilerini ovalayarak kedinin ısınması gerekir. Bu işe yaramazsa, kedi hala hareket etmez ve uyanmaz, acilen bir veteriner çağırmak veya kediyi kliniğe götürmek gerekir.

Sütür kanamaya başlarsa kediyi kliniğe götürmek de gereklidir.

Kastrasyondan sonra, kedi kabızlıktan muzdarip olabilir. Anesteziden sonraki ilk iki ila üç gün boyunca dışkı tutulması kaçınılmazdır, ancak kedinin dört günden fazla dışkısı yoksa, ona müshil vermeye başlamak gerekir. Tabii ki, bu önce veterinere danışmadan yapılamaz, sadece sağlık durumunu ve belirli bir hayvanın vücudunun özelliklerini dikkate alarak uygun ilacı seçebilir.

Başın yumuşak dokularının yaralanmaları ve yaraları, belirtileri ve tedavisi.

Kafatasının yumuşak kabuğundaki hasar kapalı ve açıktır. Morluklar kapalı, yaralar (yaralar) açık. Başın sert cisimlere çarpması, sert bir cisimle kafaya çarpması, düşerken vb. durumlarda morluklar oluşur.

Çarpma sonucu cilt ve deri altı dokusu zarar görür. hasarlı kan damarları kan deri altı dokuya dökülür. Galea aponeurotica sağlam olduğunda, dışarı akan kan, çıkıntılı bir şişlik (yumru) şeklinde sınırlı bir hematom oluşturur.

Galea aponeurotica'nın yırtılması ile birlikte yumuşak dokularda daha geniş hasar ile, hasarlı damarlardan dökülen kan, yaygın bir şişlik oluşturur. Bu yaygın kanamalar (hematomlar) orta kısımda yumuşaktır ve bazen dengesizlik (dalgalanma) hissi verir. Bu hematomlar, kanama çevresinde yoğun bir şaft ile karakterize edilir. Kanamanın çevresi boyunca yoğun bir şaft hissedildiğinde, basınçla kafatası kırığı ile karıştırılabilir. Dikkatli araştırma ve Röntgen hasarı doğru bir şekilde tanımayı mümkün kılar.

Hem keskin hem de künt aletlerle (künt şiddet) yaralanma sonucu başın yumuşak dokularında yaralar görülür. Kafatasının yumuşak kabuğunun yaralanması tehlikelidir çünkü lokal enfeksiyon kafatasının içeriğine yayılabilir ve kemiğin bütünlüğüne rağmen, yüzeysel damarlar ve içerideki damarlar arasındaki bağlantı nedeniyle menenjit, ensefalit ve beyin apsesine yol açabilir. kafatası. Enfeksiyon ayrıca lenfatik damarlar yoluyla da yayılabilir. Yumuşak dokuların yaralanmasıyla eş zamanlı olarak kafatası ve beyin kemikleri de zarar görebilir.

Belirtiler Semptomlar yaralanmanın doğasına bağlıdır. Kesilmiş ve doğranmış yaralar ağır kanar ve ağzı açık kalır. Bıçak yaraları biraz kanar. Enfeksiyon komplikasyonlarının yokluğunda, yaraların seyri uygundur. Yara ilk saatlerde tedavi edildiyse, ilk niyetle iyileşebilir.

Çürük yaraların belirtileri yaranın doğasına karşılık gelir. Çürük yaranın kenarları düzensizdir, kana batırılmış bir çürük (ezilme) izleri vardır, bazı durumlarda kemikten veya alttaki dokulardan ayrılırlar. Ezilmiş ve yırtılmış damarların trombozu nedeniyle kanama daha az olur. Kontüzyon yaraları kemiğe nüfuz edebilir veya yumuşak doku hasarı ile sınırlı olabilir. Karakteristik bir laserasyon belirtisi, alttaki kemiklerden önemli bir ayrılma ve flep oluşumudur.
Saç derisine özel bir hasar türü, kafa derisinin daha büyük veya daha küçük bir kısmının yırtıldığı saç derisi soyma olarak adlandırılır.

Tedavi. Çoğu durumda, yaranın kendisinin ve bitişik alanların dikkatli bir şekilde ön tedavisinden sonra, yaraya dikiş uygulamak ve küçük yaralar için basınçlı bandaj uygulamak yeterlidir. Şiddetli kanama durumunda, kanayan damarlar bağlanmalıdır. Sadece taze, kontamine olmayan bir yara dikilebilir. Yara kontamine olduğunda, yaraya düşen nesneler cımbızla çıkarılır, yaranın kenarları bir iyot tentürü çözeltisi ile yağlanır, yaranın kenarları yenilenir (yaranın birincil tedavisi yapılır), yaraya bir penisilin çözeltisi dökülür (% 0,5'lik bir novokain çözeltisi içinde 50.000-100.000 IU) veya bir çözelti ile infiltre edilir penisilin yara kenarları, ardından yara tamamen veya kısmen dikilir. İkinci durumda, mezun cilt altına enjekte edilir. çökme ile inflamatuar süreç yaraya ikincil bir dikiş uygulanabilir. Bazı durumlarda, bir penisilin çözeltisinin kas içi enjeksiyonu reçete edilir. Yara tamamen dikilirse ve sonraki günlerde iltihap belirtileri görülürse dikişler alınmalı ve yara açılmalıdır.
Profilaksi amacıyla tüm yaralılara anti-tetanoz serumu, ağır yaralarda, özellikle toprakla kontamine olanlara anti-kangrenli serum uygulanır.

Bakım. Kafadaki saçlar kirliliğe katkıda bulunur ve cilt ve yaranın tedavisini zorlaştırır ve bu nedenle yaranın etrafını mümkün olduğunca tıraş etmek gerekir. Tıraş olurken yaraya enfeksiyon bulaşmamasına dikkat edilmelidir - steril bir peçete ile örtülmelidir. Tıraş yaraya değil yaradan yapılır.

Çoğu yaygın neden hitap eder çocuk cerrahıçocuklarda akut cerrahi hastalıklar ve yaralanmalardır. Herhangi bir acil durum, özellikle bir cerrahın müdahalesini gerektiriyorsa, ebeveynler için makul endişelere neden olur. Bir dizi hastalık veya yaralanmada, nitelikli cerrahi bakımın mümkün olan en kısa sürede sağlanabilmesi için zamanında bir çocuk cerrahına başvurmak çok önemlidir.

Bu tür yaralanmaların en yaygın olanlarından biri çocuklarda bere ve kesik yaralardır. Nedir ve bu gibi durumlarda ebeveynler ne yapmalı - doktor diyor Tıp Bilimleri, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı Başkanı EMC Viktor Rachkov.

çürük yaralar

2 ile 5 yaş arasındaki çocuklar etraflarındaki dünyayı ve bedenlerinin sınırlarını aktif olarak öğreniyorlar. Ne yazık ki, çocuğun hareketlerinin koordinasyonu her zaman bu aktiviteye karşılık gelmez. Bu nedenle, çok sık çocuklar düşer ve yaralanır. Sert cisimlerdeki bir çürük, deride ve alttaki dokularda hasara (diseksiyona) ve çürük yaraların görünümüne neden olabilir. Çocuğun düşme nedenleri farklı olabilir: merdivenler, buz kaydırağı, bisiklet, scooter, tekerlekli paten, ev eşyaları vb. Çürük yaraların en yaygın bölgesi kafadır: kafa derisi, alın ve çene. Çürük yaralara şiddetli kanama eşlik edebilir. Yaranın alındığı bölgeye ve nasıl alındığına bağlı olarak bu tür yaralar olabilir. değişen dereceler kirlilik: evde daha "temiz" ve sokakta "kirli". Tabii ki, yaralar, darbe kuvveti tarafından belirlenen yüzeyselden derine kadar, hasarın boyutuna ve derinliğine göre değişir. Darbe kuvvetinin, alttaki kemik yapılarına zarar verebilecek ve kafaya vurulursa travmatik bir beyin hasarına (örneğin sarsıntı, beyin kontüzyonu, vb.) yol açabileceğini anlamak önemlidir. Bu nedenle, teşhis koymak için, doktorun yaralanmadan hemen sonra çocuğun durumunu değerlendirmesi çok önemlidir: çocuk bilincini kaybetti mi, hemen mi yoksa geç mi ağladı, yaralanma koşullarını hatırlıyor mu, Baş dönmesi, mide bulantısı veya kusma oldu mu? Ebeveynler bu tür ayrıntılara dikkat etmelidir. Kafaya bir darbe sırasında listelenen semptomlardan en az biri gözlenirse, derhal tıbbi yardım almalısınız.

kesik yaralar

Kesik yaralar çocuklarda daha az görülür. Ancak, farklı bir hasar mekanizması göz önüne alındığında, daha derin olabilirler. Kesik yaralarda alttaki dokularda hasar daha sık görülür. Örneğin, el veya ayağın kesik yaralarında tendon yaralanmaları meydana gelebilir ve bu da parmakların işlev bozukluğuna yol açabilir. Çocuklarda çok nadiren göğüste penetran yaralar vardır ve karın boşluğu hayati organlarda hasara ve ciddi iç kanamaya neden olabilir. Bu, keskin bir cisimle elde edilen göğüs veya karın duvarında kesik bir yara ile hatırlanmalıdır. Ek olarak, kesik yaralarda, şiddetli kanamanın eşlik ettiği büyük kan damarlarına, arterlere ve damarlara zarar verilebilir.

Çocuklarda çürük ve kesik yaraların tedavisi

Ebeveynler çocukları yaralandığında ne yapmalıdır? Tabii ki, hemen acil servise veya bir çocuk cerrahına başvurun. Kanama ağırsa veya çocuğun bilinci kapalıysa, arayın. ambulans. Mümkünse yara temiz bir bandajla kapatılmalı, ancak asla pamukla kapatılmamalıdır. Basınçlı bandaj ile kanama durdurulabilir. Büyük damarlardan şiddetli kanama (çocuklarda çok nadirdir) turnike uygulanmasını gerektirir. Ancak ebeveynler nasıl yapılacağını bilmiyorsa, turnike uygulamamak daha iyidir.

Cerrahın görevi, çocuğun durumunu değerlendirmek ve eşlik eden yaralanmaları dışlamaktır (örneğin, kafatasının kemiklerine ve berelenmiş bir kafa yarası olan beyine, iç organlarşüpheli penetran yaralar için). Bu, ek çalışmalar gerektirebilir: X-ışını, ultrason, BT.

Gerekli cerrahi bakım miktarı, yaralanmanın ciddiyetine bağlıdır. Olası kontaminasyondan temizlemek için herhangi bir yara antiseptik solüsyonlarla yıkanır. Küçük lineer yaralar, yapışkan dikişlerle veya özel bir tıbbi yapışkanla kapatılabilir. Önemli kanama veya kontaminasyon içeren daha ciddi yaralar ve yaralar cerrahi müdahale veya yaranın sözde birincil cerrahi tedavisi ( PHO yaraları). Tipik olarak, bir yaranın PST'si, antiseptik solüsyonlarla yıkamayı, kanamayı durdurmayı, hasarlı dokuları çıkarmayı ve yarayı dikmeyi içerir. Son aşamayı gerçekleştirmek için - yarayı kapatmak, cerrahın yaralanma anından itibaren yaklaşık bir günü vardır. Yaranın uygulanmasından bu yana daha fazla zaman geçtiyse, yaranın şartlı olarak enfekte olduğu kabul edilir ve çoğu durumda birincil sütürlerin uygulanması imkansızdır. Bu nedenle, ebeveynlerin benzer yaraları olan bir çocuğun bir cerrahla konsültasyonunu geciktirmemeleri daha iyidir.

Yara PST'si hem genel (anestezi) hem de lokal anestezi altında yapılabilir. Birçok yönden anestezi seçimi cerrahi müdahalenin hacmine, yaranın lokalizasyonuna ve çocuğun yaşı ve karakterine göre belirlenir. Yetişkin çocuklarda veya sakin çocuklarda küçük yaralar okul öncesi yaş lokal anestezi altında kapatılabilir. Bunu yapmak için yaranın kenarları tanıtılır. lokal anestezikler diş tedavisinde kullanılanlara benzer. Aynı zamanda, çocuk pratik olarak hiçbir şey hissetmez. Ama tabi ki durumun kendisi, cerrahın ve ameliyathanenin görüşü çocuk için endişe yaratabilir. Bu nedenle, küçük çocuklar için ve daha ciddi yaralanma durumlarında, yaranın PST'si tam teşekküllü bir ameliyathanede anestezi altında yapılmalıdır. Bu genellikle hastaneye yatmayı gerektirir. EMC Çocuk Kliniğinde, komplike olmayan bir yaranın PST'si için böyle bir hastaneye yatış sadece birkaç saat gerçekleştirilir. Genellikle, komplike olmayan, kontamine olmayan çürük bir yara, antibiyotik gerektirmez. ameliyat sonrası dönem.

Özellikle kontamine yaralarda tetanoz gelişme riskinin farkında olmak önemlidir. Bu nedenle doktorlar her zaman ebeveynlerle daha önce hangi aşıların yapıldığını tartışır ve zamanında yapılmadıysa anti-tetanoz aşısı (AC-toksoid) yapar. Bir kafa travması ile, çoğu durumda bir sarsıntıyı ekarte etmek için bir nöroloğa danışmanız tavsiye edilir. Ameliyat sonrası dönemde dikiş bölgesinde iltihap gelişebilir - bu durumda ayrıca antibiyotikler reçete edilir. Çürük bir yaranın iyileşmesi, kesik bir yaradan daha kötü ilerleyebilir. Bu, kozmetik etkinin daha kötü olabileceği anlamına gelir. Bu, hasar mekanizmasından kaynaklanmaktadır - yumuşak doku kontüzyonu, yaranın kenarlarına zarar verir. Bu nedenle, iyileştikten sonra kozmetik sonucun her zaman ideal olacağını beklemeye değmez (hasardan önce olduğu gibi).

Avrupa Çocuk Kliniği sağlık Merkezi render cerrahi bakım günün her saati çocuklar.

yara iyileşmesi temsil etmek zor süreç kesişen birkaç aşamadan oluşur: iltihaplanma, çoğalma ve yeniden şekillenme. Her fazın kendine özgü rolü ve moleküler ve doku seviyelerinde kendine özgü özellikleri vardır. İyileşme birincil, ikincil ve üçüncül niyetle gerçekleşebilir. Her iyileşme türünün avantajları ve dezavantajları vardır, iyileşme yönteminin seçimi yaraya ve her bir hastadaki sürecin özelliklerine bağlıdır.

a) epidemiyoloji. Yaralar, en yaygın olarak travma ve cerrahi olmak üzere çeşitli nedenlerle oluşabilir. Yara nedenlerinin tam oranını hesaplamak mümkün değildir.

b) terminoloji. Yara iyileşme süreci, birbiriyle örtüşen üç aşamadan oluşur. Yara iyileşmesinin ilk aşaması, doku hasarından hemen sonra başlayan inflamatuar aşamadır. Kademeli yara kapanması ve inflamatuar bileşenlerin göçü ile karakterizedir. bağışıklık sistemi. Proliferasyon aşamasında stabil bir yara matrisi oluşur ve iyileşen yarada granülasyon dokusu oluşur. İki yıla kadar süren yeniden şekillenme evresinde yara izi olgunlaşır ve güçlenir.

Granülasyon dokusu yeni ortaya çıkan doku fibroblastlardan ve gelişen kan damarlarından oluşur. Birincil niyetle iyileşme, birincil sütürler uygulandığında meydana gelir, bunun sonucunda “ölü boşluk” ortadan kalkar ve yara yüzeyi hızla yeniden epitelize olur. Herhangi bir cerrahi müdahaleye gerek kalmadan yara kendi kendine iyileşirse işleme sekonder iyileşme denir. Enfekte yaralarda sekonder dikişler atılır ve yara üçüncül niyetle iyileşir. enfekte yaralar gerekmek günlük bakım, bulaşıcı süreç çözüldüğünde yaranın kenarları cerrahi olarak bir araya getirilebilir.

yaralar tüm doku katmanlarını yakalayabilir. Yumuşak dokular arasında deri ve deri altı doku(yağ dokusu, kaslar, sinirler, kan damarları). Daha karmaşık yaralanmalar, yüz iskeletinin kıkırdak ve kemiklerine verilen hasarla birleştirilir.

içinde) Yara iyileşmesinin seyri:

1. etiyoloji. Vakaların büyük çoğunluğunda yaralar travma ve cerrahi müdahaleler sonucu oluşur.

2. patogenez. Uygun bakımın yokluğunda, açık yaraların iyileşmesinin sonucu olumsuz olabilir. Açık yaralar enfekte olabilir, doku tahribatına neden olabilir ve iyileşme sürecini geciktirebilir. Ayrıca, kontamine olmuş ve kuru kabuklarla kaplı yaralar daha kötü iyileşir, çünkü bu durumlarda epitelin yaranın kenarlarına göçü bozulur. Olumsuz yara iyileşmesi sadece kaba bir yara izinin oluşmasına değil, aynı zamanda fonksiyonel bozukluklarörneğin, yara sırasıyla göze veya buruna yakınsa, göz kapağının geri çekilmesi veya burun solunumunun tıkanması.

3. sürecin doğal seyri. Enflamatuar faz sırasında, kanayan dokudan oluşan bir pıhtı yarayı kapatır. Bu sürece birincil vazokonstriksiyon eşlik eder ve bunun yerini daha sonra trombositlerin ve fibrin yaraya göç ettiği kontrollü vazodilatasyon alır. Pıhtı ayrıca yarayı korur. dış ortam ve kirlilik. Yaraya göç eden inflamatuar hücreler, bir dizi sitokin salgılar ve bağışıklık faktörleri, iyileşme sürecini daha da düzenleyen. Bunlara fibroblast büyüme faktörü (FGF), trombosit kaynaklı büyüme faktörü (PDGF), dönüştürücü büyüme faktörleri (TGF'ler) dahildir.

Yavaş yavaş oluşan fibronektin matrisi hangi proteinlerin ve hücre komplekslerinin daha sonra biriktirildiği. Yara yatağına girmek bağışıklık hücreleri, nötrofiller ve monositler fagositozda yer alır. Yara göçünün çevresinde epitel hücreleri yaralanmadan 12 saat sonra başlar. Bu sürece epitel hücrelerinin düzleşmesi ve psödopodia oluşumu eşlik eder. Dikişli yaralarda yeniden epitelizasyon işlemi 48 saat içerisinde tamamlanabilir. Yaranın büyüklüğüne ve kontaminasyon derecesine bağlı olarak inflamatuar faz 5-15 gün sürer. Klinik olarak, yukarıda açıklanan süreçler, ödem ve iltihaplanma ile kendini gösterir.

Sırasında Çoğalma aşaması yaranın içinde hücresel yapıların yenilenmesi var. Bu zamanda, kollajen birikimi ve enflamatuar hücrelerden ve yeni kan damarlarından oluşan granülasyon dokusunun oluşumu ile birlikte fibroblastların aktif bir proliferasyonu vardır. Klinik olarak sarımsı fibrinli plak, yavaş yavaş berrak kırmızı bir granülasyon dokusu ile değiştirilir.

yeniden şekillenme aşaması birkaç hafta sonra başlar. Bu, yaralanmadan sonra iki yıl kadar süren en uzun aşamadır. Kollajen birikimi devam eder, lifleri kesişir, kalınlaşır. Tip III kollajen, kademeli olarak daha güçlü bir skar oluşumunu sağlayan tip I kollajen ile değiştirilir. Hücresel bileşim ayrıca doku bütünlüğünün uzun süreli korunmasını sağlayan değişikliklere uğrar. Örneğin, fibroblastlar miyofibroblastlara farklılaşarak yara kontraksiyonuna katkıda bulunur. Kan damarları yavaş yavaş geriler; klinik olarak, bu sürece hipereminin kaybolması ve tipik olarak beyaz renkte olgun bir yara izinin ortaya çıkması eşlik eder.

4. Olası Komplikasyonlar . Tedavi edilmezse, yara enfekte olabilir ve bu da kozmetik olarak tatmin edici olmayan bir skar oluşumuyla sonuçlanan iyileşmeye neden olabilir. Yüz ve boyundaki büyük damarlar hasar görürse ciddi kanamalar meydana gelebilir. Fasiyal sinire tanınmayan travma kalıcı felce neden olabilir. Parotis tükürük bezinin parankiminde veya kanalında hasar, tükürük-kutanöz fistül veya sialosel oluşumuna neden olabilir.

1. şikayetler. Yara iyileşme aşamasındaysa, hastalar genellikle ağrı ve rahatsızlıktan şikayet ederler. Yüz ve boyundaki daha derin yaralara sinirlerin veya tükürük bezlerinin işlev bozukluğu da eşlik edebilir. Bazen hastalar onlara önem vermez, bu nedenle doktor bunları tespit etmek için dikkatli olmalıdır. Yüz iskeletinin kemiklerinin hasar görmesi, patlayıcı orbital kırıklarda diplopi veya mandibula veya orta yüz kırıklarında maloklüzyon gibi ek şikayetlere yol açabilir.

2. Anket. Yumuşak doku yarası olan hastaların çoğunda ek muayene yöntemlerine gerek duyulmaz. Penetran baş ve boyun yaralanmaları, klinisyeni BT anjiyografi gerektiren büyük damar yaralanması konusunda uyarmalıdır. Herhangi bir kemik yaralanması durumunda BT taraması yapılması gerekir.Yaranın cerrahi olarak dikilmesi gerekiyorsa, ana kan parametreleri (hemoglobin, elektrolitler, pıhtılaşma sisteminin göstergeleri) belirlenir.

3. Ayırıcı tanı . Bir yaralanmanın nedeni genellikle hastanın ilk sunumunda tanımlanabilir. Yumuşak doku yaralanması olan bir hastayı yönetirken, doktorun yumuşak doku yaralanması olan hastaların tedavisi için bir konsept olan “rekonstrüktif algoritma” formüle edebilmesi esastır. Algoritma en çok basit yöntemler ve ardından yavaş yavaş en zor olanlara geçilir.

İkincil niyetle yara iyileşmesinin optimal olduğu yüz bölgeleri.

Karmaşıklık arttıkça, rekonstrüktif algoritma aşağıdaki adımları içerir:
1. Ameliyatsız yara iyileşmesi (ikincil niyet)
2. Gecikmeli dikişle yara iyileşmesi (üçüncül gerilim)
3. Basit yara kapatma (birincil amaç)
4. Lokal dokularla plasti ile kompleks yara kapatma (birincil amaç)
5. Deri greftleri
6. karmaşık tedavi uzak dokular kullanarak (bölgesel veya serbest flepler).

e) Baş ve boyun yaralarının iyileşme prognozu. Mevcut yaranın doğru analizi ve uygun bir tedavi yönteminin seçimi genellikle kaba bir yara izi riskini azaltır. Bazı yaralar, optimal sonuçlar için tekrarlanan tedaviler gerektirebilir. cerrahi müdahale. Her şeyden önce, prognoz, hem hastanın hem de cerrahın uygun yara iyileşmesini teşvik etmek için her türlü çabayı gösterme arzusundan etkilenir.

Kafatasının yumuşak kabuğundaki hasar kapalı ve açıktır. Morluklar kapalı, yaralar (yaralar) açık. Başın sert cisimlere çarpması, sert bir cisimle kafaya çarpması, düşerken vb. durumlarda morluklar oluşur.

Çarpma sonucu cilt ve deri altı dokusu zarar görür. Hasarlı kan damarlarından kan, deri altı dokuya akar. Galea aponeurotica sağlam olduğunda, dışarı akan kan, çıkıntılı bir şişlik (yumru) şeklinde sınırlı bir hematom oluşturur.

Galea aponeurotica'nın yırtılması ile birlikte yumuşak dokularda daha geniş hasar ile, hasarlı damarlardan dökülen kan, yaygın bir şişlik oluşturur. Bu yaygın kanamalar (hematomlar) orta kısımda yumuşaktır ve bazen dengesizlik (dalgalanma) hissi verir. Bu hematomlar, kanama çevresinde yoğun bir şaft ile karakterize edilir. Kanamanın çevresi boyunca yoğun bir şaft hissedildiğinde, basınçla kafatası kırığı ile karıştırılabilir. Kapsamlı bir muayene ve bir röntgen, hasarı doğru bir şekilde tanımayı mümkün kılar.

Hem keskin hem de künt aletlerle (künt şiddet) yaralanma sonucu başın yumuşak dokularında yaralar görülür. Kafatasının yumuşak kabuğunun yaralanması tehlikelidir çünkü lokal enfeksiyon kafatasının içeriğine yayılabilir ve kemiğin bütünlüğüne rağmen, yüzeysel damarlar ve içerideki damarlar arasındaki bağlantı nedeniyle menenjit, ensefalit ve beyin apsesine yol açabilir. kafatası. Enfeksiyon ayrıca lenfatik damarlar yoluyla da yayılabilir. Yumuşak dokuların yaralanmasıyla eş zamanlı olarak kafatası ve beyin kemikleri de zarar görebilir.

Belirtiler Semptomlar yaralanmanın doğasına bağlıdır. Kesilmiş ve doğranmış yaralar ağır kanar ve ağzı açık kalır. Bıçak yaraları biraz kanar. Enfeksiyon komplikasyonlarının yokluğunda, yaraların seyri uygundur. Yara ilk saatlerde tedavi edildiyse, ilk niyetle iyileşebilir.

Çürük yaraların belirtileri yaranın doğasına karşılık gelir. Çürük yaranın kenarları düzensizdir, kana batırılmış bir çürük (ezilme) izleri vardır, bazı durumlarda kemikten veya alttaki dokulardan ayrılırlar. Ezilmiş ve yırtılmış damarların trombozu nedeniyle kanama daha az olur. Kontüzyon yaraları kemiğe nüfuz edebilir veya yumuşak doku hasarı ile sınırlı olabilir. Karakteristik bir laserasyon belirtisi, alttaki kemiklerden önemli bir ayrılma ve flep oluşumudur.
Saç derisine özel bir hasar türü, kafa derisinin daha büyük veya daha küçük bir kısmının yırtıldığı saç derisi soyma olarak adlandırılır.

Tedavi . Çoğu durumda, yaranın kendisinin ve bitişik alanların dikkatli bir şekilde ön tedavisinden sonra, yaraya dikiş uygulamak ve küçük yaralar için basınçlı bandaj uygulamak yeterlidir. Şiddetli kanama durumunda, kanayan damarlar bağlanmalıdır. Sadece taze, kontamine olmayan bir yara dikilebilir. Yara kontamine olduğunda, yaraya düşen nesneler cımbızla çıkarılır, yaranın kenarları bir iyot tentürü çözeltisi ile yağlanır, yaranın kenarları yenilenir (yaranın birincil tedavisi yapılır), yaraya bir penisilin çözeltisi dökülür (% 0,5'lik bir novokain çözeltisi içinde 50.000-100.000 IU) veya bir çözelti ile infiltre edilir penisilin yara kenarları, ardından yara tamamen veya kısmen dikilir. İkinci durumda, mezun cilt altına enjekte edilir. Enflamatuar süreç azaldıktan sonra yaraya ikincil bir dikiş uygulanabilir. Bazı durumlarda, bir penisilin çözeltisinin kas içi enjeksiyonu reçete edilir. Yara tamamen dikilirse ve sonraki günlerde iltihap belirtileri görülürse dikişler alınmalı ve yara açılmalıdır.
Profilaksi amacıyla tüm yaralılara anti-tetanoz serumu, ağır yaralarda, özellikle toprakla kontamine olanlara anti-kangrenli serum uygulanır.

Bakım . Kafadaki saçlar kirliliğe katkıda bulunur ve cilt ve yaranın tedavisini zorlaştırır ve bu nedenle yaranın etrafını mümkün olduğunca tıraş etmek gerekir. Tıraş olurken yaraya enfeksiyon bulaşmamasına dikkat edilmelidir - steril bir peçete ile örtülmelidir. Tıraş yaraya değil yaradan yapılır.