Pürüzsüz cilt mikrosporinin ayırıcı tanısı. Microsporia: nedenleri, klinik belirtileri ve tedavinin özellikleri. Çocuklarda mikrospori teşhisi

İyi çalışmalarınızı bilgi tabanına gönderin basittir. Aşağıdaki formu kullanın

Bilgi tabanını çalışmalarında ve çalışmalarında kullanan öğrenciler, yüksek lisans öğrencileri, genç bilim adamları size çok minnettar olacaktır.

Yayınlanan http://www.allbest.ru/

Konu: Microsporia: etiyoloji, epidemiyoloji, sınıflandırma, kafa derisi ve pürüzsüz cilt lezyonlarının klinik özellikleri, tanı, tedavi, korunma

Çelyabinsk 2015

giriiş

4. Mikrosporia tedavisi

Çözüm

bibliyografya

giriiş

Son on yılda nüfusun çeşitli yaş ve sosyal gruplarında gözlemlenen hasta gruplarının yoğun büyümesi, mantar hastalıklarının yaygınlığı sorununu diğer akut tıbbi ve sosyal sorunlarla aynı düzeye getirmiştir. Özellikle alaka düzeyi mantar enfeksiyonu nüfusun çoğunda bağışıklığın azalması ve ayrıca immün yetmezlik durumlarının büyümesi nedeniyle elde edilir. Daha fazla gelişme kütle türleriöncelikli olarak tanımlanan fiziksel kültür ve spor kamu politikası nüfusun sağlığının iyileştirilmesi alanında, spor salonları ve yüzme havuzları ağının planlı olarak genişletilmesi, insidansta daha fazla artış riskini artırmakta ve önleyici tedbirlerin alınmasını gerektirecektir.

Yetişkin nüfusun neredeyse dörtte birinin Rusya Federasyonu ayakların mantar hastalıklarından (cilt ve tırnaklar) muzdaripse, hastalar ve sağlıklı bir koşul arasındaki iletişimin yoğunluğunun artması, atipik ve silinmiş dermatomikoz formlarının yüksek prevalansı ile de kolaylaştırılacak olan durumu daha da karmaşıklaştıracaktır. Mantar patolojisinin gelişimine katkıda bulunan faktörler, kalabalık, sıhhi standartlara uyulmaması, kişisel hijyen vb. Gibi çeşitli nedenlerin yanı sıra somatik yük olabilir. Önleyici tedbirlerin etkinliği ve antifungal tedavinin zamanında atanması, lezyonlardaki mikotik sürecin çözülmesinin zamanlamasını büyük ölçüde belirler ve başkalarının enfeksiyon olasılığını azaltır. Dermatomikoz, hem sağlık organizatörlerinin hem de dermatovenereologların ilgi odağı olmalarıyla bağlantılı olarak tıbbi ve sosyal sorunlardan biridir.

Yukarıdakilerin tümü, makalemin konusunun alaka düzeyini gösterir.

Çalışmanın amacı: mikrosporia hastalığını incelemek.

Çalışmanın amaçları: - microsporia'nın etiyolojisi ve epidemiyolojisini analiz etmek,

Sınıflandırmayı düşünün klinik özellikler hastalıklar;

Mikrosporinin teşhisini, tedavisini ve önlenmesini incelemek.

1. Microsporia: etiyoloji, epidemiyoloji, patogenez

zooantroponik mikoz cilt etkeni

Mikrosporia - şartlandırılmış çeşitli tipler Mikrosporum cinsinin mantarları zooantroponik deri, saç ve bazen tırnakların antropürjik mikozları, patojenin bulaşması için bir temas mekanizması ile.

Hastalık ilk olarak Paris'te Macar bilim adamı Gruby (1843) tarafından tanımlanmıştır. Microsporia'nın etken maddeleri, Microsporum cinsinin dermatomisetleridir.

Mikrosporumlar genellikle üç gruba ayrılır - antropofilik, zoofilik ve jeofilik Rukavishnikova, V.M. Ayakların mikozları / V.M. Rukvishnikova - M.: EliksKom, 2003. - S.76

Antropofilik: M.audoinii, M.langeroni - Kuzey Afrika ve Batı Avrupa'da yaygın; M.ferrugineum Doğu Avrupa, Güneybatı Asya ve Batı Afrika'ya hakimdir; M.rivaliery Kongo'da endemiktir.

zoofilik-. M.canis (felineum, lanosum, equinum) - insan ve hayvan mikrosporiasının en yaygın etken maddesi, her yerde bulunur; sokak kedileri, köpekler, daha az sıklıkla diğer memeliler doğal rezervuarlardır; M.galinae - tavuklar; M. persicolor - fareler ve diğer küçük kemirgenler; M.distortum - maymunlar, kediler, köpekler; M.papit - maymunlar.

Jeofilik: M.gypseum, M.racemosum, M.qookey, M.magellanicum. Bu mikrosporum grubu, salgın sürecinin oluşumunda önemli bir rol oynamaz, ancak yine de literatürde "bahçıvan mikozunun" etken maddeleri olarak tanımlanmaktadır.

M.gypseum toprakta, özellikle bahçe toprağında her yerde bulunur. Pürüzsüz cilt, kafa derisi ve tırnak plakalarının lezyonlarının etken maddesi olarak tanımlanan ikincisi çok nadirdir.

Rusya'nın Avrupa kısmının salgın süreçlerinde, zoofilik mantar M.canis'in oranı %99, antropofilik mantar M.ferrugineum - yaklaşık %1, jeofilik mantar M. gypseum - yaklaşık %0.5'tir. Aynı zamanda, Mcanis Avrasya kıtasında, Orta ve Güney Avrupa'da nispeten eşit bir şekilde dağılmıştır, M.audoinii önemli bir paya sahiptir ve Sibirya'da ve diğer ülkelerde önemli bir paya sahiptir. Uzak Doğu M. ferrugineum eşit derecede yaygındır.

M. canis'in neden olduğu mikrosporia, düz cilt ve kafa derisinin baskın mikozudur. çocukluk Avrupa, ABD ve Güney Amerika ülkelerinde, Japonya, İsrail, Katar, Kuveyt, Birleşik Arap Emirlikleri'nde. Bu, önde gelen yerli mikologlardan biri olan Ph.D.'nin uygun ifadesine göre, bir tür kozmopolit mantardır. sanal makine Rukavishnikova, Afrika ülkeleri hariç, pratikte dünyadaki tek mikrosporya etkeni. Microsporia Avrupa'da, özellikle Akdeniz, ABD ve Güney Amerika, Japonya, İsrail, Kuveyt, Katar, Birleşik Arap Emirlikleri'nde hakimdir. Khmelnitsky, O.K. İnsan mikozlarının patomorfolojisi / O.K. Khmelnitsky, N.M. Khmelnitskaya. - SPb.: SPb MALO, 2005, - S. 98.

Mikrosporia epidemiyolojisi

Antropofilik mantarlarla enfeksiyon, hasta bir kişiyle doğrudan temas yoluyla veya dolaylı olarak ev eşyaları (şapkalar, taraklar, giysiler, yatak takımları vb.) yoluyla oluşur. Şu anda, antroponotik mikrosporia, özellikle Rusya'nın Asya kısmında ve Sibirya'da zoonotikten çok daha az yaygındır.

Rusya'da, mikrosporya insidansı, 105 nüfus başına ortalama 71.6'dır. Moskova ve Moskova bölgesinde, saç lezyonlu tüm dermatomikozların %96,2'sini oluşturur.

Zoofilik mantarlarla insan enfeksiyonunun ana kaynakları kediler (%80,5), çoğunlukla sokak hayvanları ve özellikle yavru kedi ve köpeklerdir. Tüm enfeksiyonların %80'e kadarı doğrudan temas yoluyla gerçekleşir. Nadiren mikrosporiadan muzdarip olan, ancak olası bir insan enfeksiyonu kaynağı olan hayvanlar arasında maymunlar, kaplanlar, aslanlar, vahşi ve evcil domuzlar (özellikle domuz yavruları), atlar, koyunlar, gümüş-siyah tilkiler, tavşanlar, sıçanlar, fareler, hamsterlar, kobaylar ve diğer küçük kemirgenlerin yanı sıra kümes hayvanları.

Microsporia esas olarak (% 65'e kadar), yaşamın ilk yılındaki çocuklar da dahil olmak üzere çocukları etkiler; Geçen yılın insidansı yıldan yıla yavaş ama istikrarlı bir büyüme eğilimi gösterir. Zoofilik bir mantar ile kişiden kişiye enfeksiyon mümkündür, ancak %2-4'ü geçmez. Çocukların kumla oynadıktan sonra (sahilde, kum havuzunda) enfeksiyon vakaları da anlatılmaktadır. Microsporum cinsinin mantarları dış ortamda son derece kararlıdır.

Bu nedenle, çoğu çocuk (ve yetişkin) hasta bir hayvanla doğrudan temas yoluyla enfekte olur. Mikrosporia patojeninin insandan insana bulaşması mümkündür.

Ana koşul - 6-14 yaş arası çocuklar. Yetişkinler hastaların %15-25'ini oluşturur, ancak bu oran her zaman mevcut değildi - 1970-80'lerde mikrosporili hastalar arasında yetişkinlerin oranı sadece %3-5 idi.

Rusya'nın merkezindeki mikrosporinin en yüksek insidansı, epizootik başıboş hayvanlar, kediler ve köpekler arasında zirveye ulaştığı ve çocukların tatilde veya zaten şehirde onlarla temasa geçtiği Ağustos-Ekim aylarında düşer.

Paslı bir mikrosporumun neden olduğu antroponöz mikrosporia, esas olarak yalnızca hasta bir kişiden sağlıklı bir kişiye doğrudan onunla temas halinde bulaşır; bakım ve ev eşyaları yoluyla dolaylı enfeksiyon şu anda nadirdir. Bu mikrosporia formu, zoonotikten daha bulaşıcıdır. Şu anda, bu mikoz ülkemizde nispeten nadiren bulunur.

AT son yıllarşiddetli sistemik lezyonların arka planına karşı kronik bir mikoz seyri olan hastaları kaydetmeye başladı - lupus eritematozus, kronik glomerülonefrit, immün yetmezlik durumları, zehirlenmeler. Rukavishnikova, V.M. Ayakların mikozları / V.M. Rukvishnikova - M.: EliksKom, 2003. - S.79

patogenez

Mikrosporumlar, keratin içeren yapılar için bir tropizme sahiptir, hayvan kılı, insan derisi ve saçını etkiler. Çok nadiren, trikofitonların aksine, mikrosporumlar tırnakları etkiler.

Mikrosporinin patogenezinde immün ve immün olmayan direnç faktörleri belirli bir rol oynamaktadır. Bağışıklık dışı direnç faktörleri, sebumun bileşimini ve asitliğini, cilt ve saçın stratum corneum yapısının genetik olarak belirlenmiş özelliklerini içerir. İle bağışıklık faktörleri direnç, Langerhans hücre sitokinlerini, makrofajların fagositik aktivitesini, immünokompetan hücrelerin antijen sunma rolünü vb. içerir. Fagositoz, herhangi bir mikozda immün direncin ana faktörüdür; bir hastada belirli tipte endokrin patolojilerin varlığında tamamlanmayabilir ( diyabet).

Cildin mikozları ile bulaşıcı bağışıklık bile dirençli değildir ve pratik olarak sadece bazı hastalarda bu mantarlara karşı alerjik duyarlılık varlığında ifade edilir.

Pürüzsüz ciltte M. canis üretme eğilimindedir. çok sayıda küçük odaklar ve M. ferrugineum - 1-3 büyük. İnsan derisinin asit-lipid ve antijenik bileşimi için antropofilik mantarların daha fazla afinite kuralı burada çalışır. Tüysüz ciltte, asit-lipit bileşimi farklıdır, bunun sonucunda çimlenme ve sporlaşma süreçlerinin oranı da kökten değişir. Zoofilik mantarların genel olarak antropofilik olanlardan daha belirgin inflamatuar fenomenlere neden olduğu bilinmektedir, ancak bundan zoofilik mantarların insan vücudundaki yaşama antropofilik olanlardan daha az adapte olduğu sonucu çıkmaz. Kuluçka süresi zoonotik mikrospori için 3-8 gün, antroponotik için - 4-6 hafta. Rukavishnikova, V.M. Ayakların mikozları / V.M. Rukvishnikova - M.: EliksKom, 2003. - S.81.

2. Sınıflandırma ve klinik bulgular mikrosporya

önem inflamatuar süreç mantarın "antropofilisitesine" veya "zoofilisitesine" bağlıdır - genel olarak antropofilik mantarlar daha az belirginliğe neden olur Tahrik edici cevap zoofillerden daha iyidir.

Zoofilik mikrosporumlar genellikle daha belirgin alerjik reaksiyonlar antropofillerden daha iyidir.

Tipik bir durumda mikrosporili döküntülerin birincil morfolojik unsuru, enflamatuar bir nokta veya papüldür. Leke içinde saçlı deride hızlı bir şekilde soyulma ve minimal infiltrasyon meydana gelir ve nokta saç kökü ile sınırlı bir papüle dönüşür. Pürüzsüz ciltte, mantar bir sınır oluşturan bir dizi miliyer papülden büyüdükçe lezyonlar oluşur; belirgin bir eksüdatif bileşenle, papüller veziküllerle değişir, eksüda kabuklara büzülür, odağın sınırı küçük papüllerden, veziküllerden ve kabuklardan oluşur. Merkezde, koloninin bir kısmının parçalanması nedeniyle süreç bir süreliğine tamamlanabilir ve daha sonra otoinokülasyon nedeniyle tekrar başlayabilir, böylece “iris” tipinde “halkada halka” odakları oluşur.

Pürüzsüz cildin antroponotik mikrosporisi: odaklarda, birincil elementler veziküller veya nodüller (vücudun reaktivitesine ve alerji oluşumuna bağlı olarak), ikincil kabuklar olabilir. Daha sık olarak, klasik versiyonda iris şeklinde 1-2 büyük odak gözlenir.

Kafa derisinin antroponöz mikrosporisi: odaklar genellikle küçük, çoklu, genellikle marjinal bölgelerde bulunur; odaklardaki enflamatuar fenomenler hafifçe ifade edilir, ince tabakalı soyulma; saç kırılır ve hepsi değil farklı seviyeler- Derinin 5 ila 8 mm üzerinde. Foliküler papülün son oluşum anından saçın kırılmasına kadar geçen süre genellikle 4-5 gün sürer, bu nedenle odak genellikle saçın altına gizlenir.

Pürüzsüz cildin zoonotik mikrosporisi: odaklar küçüktür, genellikle çoklu, 1-2 cm boyutundadır, mikrosporia ile genellikle daha fazla odak olmasına rağmen, yüzeysel trikofitozlu odaklardan ayırt etmek görsel olarak zordur, kaşlar ve kirpikler daha sık etkilenir, vellus kılı %80-85 vakada sürece dahil olur. Mikrosporidler sıklıkla kaydedilir - eritematöz-skuamöz veya likenoid nodüller şeklinde alerjik döküntüler, nadiren - genel durumun ihlali, ateş.

Kafa derisinin zoonotik mikrosporisi, 3-5 cm boyutuna kadar 2 büyük yuvarlak odak oluşur, net sınırlar ve yüzeyde pitriyazis soyulması. Odaklardaki kıllar aynı seviyede kırılır - 6-8 mm ve antroponotik mikrosporyadan daha fazla kırık kıl vardır.

Kaş ve kirpik lezyonları kıllı deri mikrosporisi olarak tedavi edilmeli ve yeterli tedavi uygulanmalıdır.

Yüz derisinin mikrosporisi kendine has özelliklere sahiptir. Hem zoonotik hem de antroponotik formlar, yüzde lokalize olduklarında, genellikle klinik olarak belirgin farklılıklara sahip değildir, "iris" tipi odaklar, "halkada halka" nadiren görülür. Periferik sırt açıkça ifade edilir, süreklidir, neredeyse her zaman çevre boyunca veziküller ve kabuklar şeklinde eksüdatif bir bileşen vardır. Vellus kılları her zaman etkilenir. 5 mm'ye kadar olan küçük odaklar, pitriyazis soyulması göstermeyebilir, ancak 1-2 pul ile kaplanabilir ve ancak daha sonra 4-5 gün sonra tipik bir görünüm kazanırlar. Erkeklerde, sakal ve bıyık varlığında, cildin bu bölgelerindeki mikrosporia, kıllı cildin karakteristik özelliklerini kazanır: daha az belirgin bir periferik silindir (ve bazen bulanık sınırlar), pitriyazis soyma, 6- düzeyinde kırılmış saçlar. 8 mm; trikofitoid veya seboreik formların gelişimi mümkündür.

Tüm mikrospori formlarında ve özellikle zoonotiklerde alerjik döküntü olasılığı vardır - mikrosporitler; bunlar genellikle ana lezyonların yakınında bulunan eritemli maküller veya likenoid nodüllerdir. Bu odaklarda patojenik mantarlar bulunmaz.

Tipik bir mikrosporia formunun çeşitleri:

Sızma - belirli bir mantar suşunun yüksek patojenitesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar, odaklarda hızla bir sızıntı oluşur, derinin üzerine çıkarlar ve çok sayıda kafada lokalizasyon, bir ihlal olabilir. genel durum, bölgesel lenf düğümlerinde bir artış, sıcaklıkta bir artış;

Tablo 1 - Klinik özellikler M.canis ve M.ferrugineum'un neden olduğu kafa derisi mikrosporisi

Tablo 2. M.canis ve M.ferrugineum'un neden olduğu pürüzsüz cilt mikrosporinin klinik özellikleri

patojen	Odak sayısı ve boyutu	odakların şekli	odak rengi	Tüylü saç hasarı
	Küçük, 1-2 cm, çoklu, birleştirilebilir	Yuvarlak veya oval, sınırları net, çevrede, kabarcıkların merkezinde, kabuklar	Pembeden parlak kırmızıya
	Bekar	Yuvarlak, nadiren oval veya "halka içinde halka" ("iris").	Merkezde uçuk pembe, periferde hiperemik sırt

Süpüratif (derin) - tedaviye zamanında başlanmadığında infiltratif formun bir sonraki aşaması olarak ortaya çıkar - infiltratif odaklarda ağızlardan dalgalanma görülür saç kökleri irin öne çıkmaya başlar ve tamamlandıktan sonra patolojik süreç küçük yara izleri, kalıcı saç incelmesi, kellik alanları süpürasyon bölgesinde kalır. Dermatovenereoloji / ed. AA Kubanova. - E.: DEKS-Basın, 2010. - S.145

Atipik mikrosporia formları:

Atipik lokalizasyon - tüm yazarlar tarafından ayırt edilmeyen bir form, ancak görünüşe göre, odağın kasık bölgesinde, perinede, intergluteal kıvrımda, kafadaki saç büyümesinin sınır bölgesinde lokalizasyonundan bu yana var olma hakkına sahip, kulak kepçesinin içinde, kirpik kıllarının zedelendiği göz kapağı bölgesinde, tedaviye özel bir yaklaşım, özel taktikler ve hatta dikkat gerektirir;

Sedef hastalığı - pürüzsüz cilt üzerindeki odaklar psoriatik olanlara çok benzer, ancak yakından bakıldığında ayırt edilebilirler: genellikle böyle bir lezyon birkaç küçük olanın birleşmesinin bir sonucu olarak oluşur, polisiklik ana hatlar alır, sızar ve gümüşi pullarla kaplanır, daha fazlası genellikle bu resim, INT'nin yüzeysel aşamasında, mikrosporyadan ziyade pürüzsüz ciltte görülür;

Asbest liken tipine göre - kafa derisinin eksüdatif mikorosporisinin bir çeşidi, birbirine yapışan çok sayıda pul ile, sadece kırık saçları değil, aynı zamanda bir parıltıyı da maskeleyebilir;

Rosacea benzeri - genellikle pürüzsüz cilt üzerinde meydana gelen ve cildin yüzeysel atrofisi ve eritem baskınlığı ile karakterize edilen zoofilik mantarların neden olduğu bir form, nispeten zayıf soyulma;

Seboreik (seboreik) - kafa derisi veya yüzde (sakal), net sınırları olmayan odaklarda, eritemli bir arka plan üzerinde ince lamellar soyma ile, seboreik dermatiti andıran, uzun kurs açıkça tanımlanmış bir kırık saç alanı oluşmadan geniş bir yüzey etkilenebilir;

Trichophytoid - süreç klinik olarak antroponotik trikofitoza benzer olduğunda, bir antroponotik mikrosporia şekli olarak tanımlanır: belirgin bir infiltrat ve inflamatuar bileşen olmadan pitriyazis soyulması, nispeten kısa kırık saç (düzeyinde) ile net sınırları olmayan kafadaki lezyonlar 2-4 mm);

Foliküler - mantarın aktif olarak sporlanan bir suşunun neden olduğu küçük odak formu, M. ferrugineum ile enfekte olduğunda sıvı sebore eğilimli kişilerde daha sık görülür: odaklar genellikle çokludur, ancak çok küçüktür, parıltı loştur;

Eksüdatif (eksüdatif-inflamatuar) - en başından itibaren, özellikle pürüzsüz cilt üzerinde, hastanın 60'a kadar ve hatta 120'ye kadar çok küçük veziküler odaklara sahip olabileceği sürecin yayılmasıyla birlikte bir veziküler bileşenle ilerler. 3-5 gruplu vezikülden; gelecekte, bu odaklardan klasik halka şeklindeki lezyonlar oluşur, ancak daha önce olduğu gibi veziküler bir bileşene sahiptir. Dermatovenereoloji / ed. AA Kubanova. - E.: DEKS-Basın, 2010. - S.147.

Jeofilik mikrosporumların (nadir, sporadik vakalar) neden olduğu mikrosporinin klinik belirtileri, zoonotik mikrosporininkinden ayırt edilemez, ancak süreç daha sık ellerde lokalizedir, toprakla uğraşan kişilerde görülür (“bahçıvanların mikozları”). Bununla birlikte, bazı yazarlar, "jeofilik" etiyolojinin mikrosporisinde infiltratif ve süpüratif formların daha sık meydana geldiğine işaret etmektedir.

Mikrosporia ile onikomikoz. Hem antroponotik hem de zoonotik mikrosporide tırnaklarda hasar nadiren gelişir. Çoğu zaman, ciltte yaygın, uzun süredir devam eden ve en önemlisi tanınmayan bir süreç tırnaklara zarar verir ve neredeyse her zaman kafa derisi lezyonu ile birlikte.

Mikrosporik onikomikozun klinik tablosuna, genellikle beyaz yüzeysel bir form olarak ilerleyen tırnak yatağının belirgin hiperkeratozu olmayan formlar hakimdir. Bu mikozlu tırnaklardaki değişiklikler genellikle spesifik değildir: sarımsı-gri tonlarında tırnak renginde değişiklikler vardır. Wood'un lambasının ışınlarında, bu tür lezyonlar, etkilenen saçtakine tamamen benzer yeşil bir parıltı verir.

3. Mikrosporia tanısı ve ayırıcı tanısı

Mikrosporia tanısı verilere dayanmaktadır. klinik tablo ve ek araştırma sonuçları:

Mantarlar için mikroskobik inceleme (en az 5 kez);

Floresan filtre (Wood's lambası) altında inceleme (en az 5 kez);

Anti-salgın önlemleri uygun şekilde yürütmek için patojen türünü belirlemek için kültürel araştırma;

Klinik kan testi (normdan sapma durumunda, çalışma 10 günde 1 kez tekrarlanır);

İdrarın klinik analizi (normdan sapma durumunda, çalışma 10 günde 1 kez tekrarlanır);

Kan serumunun biyokimyasal çalışması (tedaviden önce ve 3-4 hafta sonra).

Lüminesans tanılama. 320-380 nm dalga boyuna sahip Wood lambasının ultraviyole ışınlarında mikrosporumdan etkilenen saçlar yeşilimsi bir ışıkla parlar. Bu parıltının yoğunluğu bir dizi faktöre bağlıdır: mantarın aktivitesinin ömrünün aktivitesi - parıltı daha yoğundur; odaklarda eksüdatif bir bileşenin varlığı, parıltı loş; tedavi sistemik antimikotiklerle gerçekleştirilir ve saç yavaş yavaş uzar - tüm saç gövdesi hafifçe parlamaz, hatta bazen sadece saçın uçları.

Tedavinin yokluğunda saç derisinin mikrosporisi ile parlayan saç, birçok papülün füzyonu nedeniyle plak oluşumu anından itibaren hastalığın 3-4. gününde başlar. Pürüzsüz ciltte vellus kıllarının ışıltısı 1-2 gün sonra başlar. Hasta doktora gelmeden önce çeşitli kullanmışsa mantar önleyici ilaçlar, özellikle renkli olanlar (iyot, Fukortsin), o zaman pürüzsüz cilt üzerindeki vellus kıllarının parıltısı ya güçlü bir şekilde gizlenebilir ya da gerçekte yok olabilir. Kafa derisinde ve yüzde (çok vellus kıllarının olduğu alanlar), hasta tarafından herhangi bir mantar önleyici madde kullanılmasına rağmen parlaklık fark edilir - birçok kez odaklarda saçın parladığını gözlemledik, bu açıkça fark edildi chinosol kullanımının arka planına karşı bile ve bildiğiniz gibi, kendisi yoğun yeşilimsi bir parıltı veriyor.

Loş bir parıltının bile tespiti, odakta aktif olarak pigment üreten canlı bir mantarın varlığını her zaman açık bir şekilde gösterir. Tam teşekküllü bir tedaviden sonra, kür kriterlerinin oluşturulması ancak odakta saç parlamasının tamamen yokluğunda başlatılabilir.Yakovlev, A.B. Mikrosporia, trikofitoz, favus. Doktorlar için el kitabı / A.B. Yakovlev. - E.: Novik, 2013. - S.72-73

Mikrosporinin ayırıcı tanısı

için sunulan nozolojilerin spektrumları ayırıcı tanı kıllı ve pürüzsüz cildin mikrosporisi biraz farklıdır.

Lezyonlar saçlı deri, sakal, bıyık, koltuk altı, pubis vb. kıllı deride lokalize olduğunda, ayırıcı tanı esas olarak aşağıdaki nosolojilerle yapılır: diğer mikozlar (trikofitoz, favus), seboreik dermatit ve seboreik egzama, egzamatitler, sedef hastalığı kafa derisi başlarının, alopesi areata, atrofik alopesi (pseudopelada), trikotilomani. Kafa derisindeki şiddetli fokal veya yaygın deskuamasyon saç parçalarını maskeleyebilir.

Mikrosporumların ve trikofitonların antimikotiklere duyarlılığı farklı olabileceğinden, mikrosporiyi trikofitoz, favus, kiremitli mikozdan ayırt etmek önemlidir. Lezyondaki Wood lambasının ışınlarında yeşil bir parıltının varlığı, kesin olarak mikrosporia lehine tanıklık eder. Mikrosporili saçlar, cilt seviyesinin üzerinde trikofitozdan çok daha yüksek kopar. Antropofilik trikofitonlar (favusun etken maddesini içerir) ile enfeksiyon sırasında lezyonların mikroskobik incelemesi, “endothrix” tipine göre saç hasarının modelini belirler.

Seboreik dermatit veya egzama, odakların seboreik bölgelerdeki (baş, yüz, boyun, kasık bölgesi) yeri ile karakterizedir. Net sınırları olmayan odaklar, küçük katmanlı soyma, elementlerin hem yanlış hem de gerçek polimorfizmi, mikrovezikülasyon, keskin bir alevlenme sırasında ağlama. Bu durumda kafa derisinin izole bir lezyonu nadirdir, genellikle diğer seboreik alanlarda belirtiler vardır.

Seboreik dermatitte eritem baskın semptomdur ve egzamada foliküler miliyer sarımsı-pembe papüller baskın semptomdur. Mikoz ile ayırıcı tanıda güçlük yaratabilecek bir semptom, halka şeklinde bir figür oluşumu ile merkezdeki odağın çözülmesidir. Uzun bir iltihaplanma süreci olan saçlar, özellikle taç bölgesinde, genellikle incelir, ancak asla kopmaz.

Egzamatidler, bir kural olarak, çok sayıda değil, favori bir lokalizasyon olmadan, cildin mikrobiyal florasına karşı bir tür aşırı duyarlılık reaksiyonunu temsil eden, iltihaplı, pullu yamalı elementlerdir. Pürüzsüz ciltte, mikrosporia ve trikofitoz odaklarına güçlü bir şekilde benzeyebilirler. Çoğu durumda, bu tür odaklar içinde, insan derisinin kommensalleri olan Malassezia cinsinin mantarları mikroskopi ile tespit edilir.

Kafa derisindeki sedef hastalığı, tipik papüller ve plaklar ile kendini gösterir. Konumları, alnın derisine geçiş ile saç büyümesinin sınır bölgesinde bir “taç” şeklinde de tipiktir. Ayrıca psoriatik papülün (Kartamyshev'in semptomu) pozitif bir "palpasyon" semptomu vardır. Bu tür plakların içindeki saçlar değişmez ve dökülmez.

Lezyonlar pürüzsüz bir cilt üzerine yerleştiğinde Gibert likeni, granuloma annulare, tile micosis, Malassezia ile ilişkili dermatozlar akılda tutulmalıdır.

Pembe yoksun Zhibera, hipererjik bir reaksiyondur adenovirüs enfeksiyonu, genellikle gripten sonra ortaya çıkar. Karakteristik özellikler, diğerlerinden daha büyük bir unsur olan bir "anne plağının" varlığıdır. İkincisi, Langer'in cilt gerginliği çizgileri boyunca yer alan merceksi noktalar veya papüllerdir. Kaşıntı neredeyse yok denecek kadar azdır.

Granuloma annulare, etiyolojisi her zaman net olmayan gecikmiş tipte bir hipererjik reaksiyondur. Yaralanmalar, otoimmün hastalıklar, akciğer hastalıkları, diabetes mellitus oluşumunda belirli bir rol oynayabilir. Cilt süreci enflamatuar değildir, yavaş yavaş batık ve atrofik bir merkez ile 3-4 cm büyüklüğünde halkalara dönüşen nodüllerle temsil edilir; soyulma nadiren görülür.

Mantar lezyonlarına çok benzeyen, Gougerot-Carto retiküler papillomatoz ve belirli porokeratoz formlarını içeren Malassezia ile ilişkili dermatozlarda pürüzsüz cilt üzerindeki lezyonlardır.

Gougerot-Carto'nun retiküler papillomatozisi, Malassezia mantarlarına karşı tuhaf bir reaktivitenin otozomal dominant kalıtımı olan eritrokeratodermayı ifade eder - seboreik alanların derisinde, hiperkeratotik yarı kemerler ve halkalardan oluşan coğrafi bir haritaya benzeyen odaklar oluşur, bazen bir tane yazılı diğerine. Dermatoskopik olarak, böyle bir yay veya silindir, küçük keratinize nodüllerden oluşuyor gibi görünmektedir. Lezyonların merkezi seboreik benzeri pullarla kaplıdır.

Porokeratoz odakları mantar enfeksiyonlarına daha da benzer. Bu dermatozdaki birincil morfolojik unsur, ter bezinin ağzıyla sınırlı küçük bir nodüldür. Gelişim sürecindeki nodüller hızla keratinize olur, papülün merkezinde azgın bir tıkaçla dolu bir göbek çöküntüsü belirir; yaylar ve yarım halkalar halinde birleşirler ve odak, mantar enfeksiyonu olan periferik bir silindirin görünümünü almaya başlar. Papüllerin rengi grimsi ila kırmızımsı kahverengidir. Toplamda, aktinik, Mibelli, eozinofilik, üç palmoplantar varyantı, tek taraflı lineer nonviform, retiküler ve punktat dahil olmak üzere 9'a kadar porokeratoz formu tanımlanmıştır.

Miescher-Lutz (Lutz-Miescher) - nadir kalıtsal hastalık bağ dokusu belirsiz etiyoloji perforan dermatoz grubuna ait ve daha sonra 5-7 cm çapa kadar halkalar veya yarı kemerler halinde gruplandırılan kahverengimsi hiperkeratotik papüler döküntüler ile karakterize tanımlanamayan bir kalıtım türü ile; merkezde kızarıklıkların gerilemesi var. Odakların orta kısmındaki atrofi alanlarının periferik yarı kemerler ve halkalarla kombinasyonu, trikofitozda odağın polisiklik ana hatlarını güçlü bir şekilde andırabilir. Odaklar içinde derinin biyosenozu değişebilir ve Malassezia mantarları bulunabilir. Bu, trikofitozun ayırıcı tanısında ek zorluklar yaratır.

Genel olarak, ciltteki herhangi bir halka şeklindeki eleman bir mantar hastalığı için şüphelidir ve bunun bir göstergesidir. laboratuvar araştırması patojenik bir mantarın varlığı için.

Ek bir zorluk, Malassezia mantarının çok sayıda elementini içeren pürüzsüz cilt ve kafa derisi üzerindeki odaklar tarafından sunulur. Örneğin, fokal alopesi olan bir hastada, laboratuvar mikroskobik inceleme sırasında odaktaki mantar unsurlarını tespit eder. Bu mantarın alopesi areata'nın etiyolojisi, patogenezi ile hiçbir ilgisi yoktur, ancak bu durum bir teşhis hatasına neden olabilir ve alopesi olan bir hasta için antifungal tedavi reçete edilecektir. Asbest liken, sifilitik alopesi, atrofik alopesi ile ilgili olarak benzer bir durum mümkündür. Yakovlev, A.B. Mikrosporia, trikofitoz, favus. Doktorlar için el kitabı / A.B. Yakovlev. - E.: Novik, 2013. - S.75-76

4. Mikrosporia tedavisi

Tedavinin hedefleri: klinik tedavi; mantarlar için negatif mikroskobik inceleme sonuçları.

Vellus kıllarına zarar vermeden pürüzsüz cildin mikrosporisi (3 lezyondan az) ile harici antimikotik ajanlar kullanılır.

Sistemik antimikotik ilaçların atanması için endikasyonlar şunlardır: kafa derisinin mikrosporisi; pürüzsüz derinin multifokal mikrosporisi (3 veya daha fazla lezyon); vellus kıllarına zarar veren mikrosporia.

Bu formların tedavisi, sistemik ve lokal antimikotik ilaçların bir kombinasyonuna dayanır. Lezyonlardaki saçlar 5-7 günde bir tıraş edilir veya epilasyon yapılır.

Griseofulvin (A) bir çay kaşığı bitkisel yağ ile günde vücut ağırlığının kilogramı başına 12.5 mg (ancak günde 1 g'dan fazla değil), ilk negatif mantar testine kadar günde 3 dozda, daha sonra 2 hafta boyunca iki günde bir, daha sonra Tedavinin sonuna kadar haftada 2 kez.

Ek olarak, topikal ilaçlarla tedavi gerçekleştirilir: 4-6 hafta boyunca harici olarak siklopiroks, krem (B) veya 4-6 hafta boyunca harici olarak günde 1-2 kez ketokonazol krem, merhem (B) veya 10 % serno %3 salisilik merhem(D) akşamları harici olarak + %2 iyot alkol tentürü sabah dışarıda.

Tedavinin başlangıcında infiltratif-süpüratif formun tedavisinde, losyonlar (D) şeklinde antiseptikler ve antienflamatuar ilaçlar kullanılır: ichthammol, günde 2-3 kez% 10'luk bir çözelti, harici olarak 2-3 gün veya potasyum permanganat, 1-2 gün boyunca günde harici olarak 1: 6000 2-3 kez veya rivanol, solüsyon 1: 1000 1-2 gün boyunca harici olarak günde 2-3 kez veya furatsilin, solüsyon 1 : 5000, 1-2 gün boyunca harici olarak günde 2-3 kez.

Daha sonra yukarıdaki antifungal ilaçlarla tedaviye devam edilir.

Alternatif rejimler: Terbinafin tabletler (B) 3-4 ay boyunca yemeklerden sonra günde bir kez 250 mg (yetişkinler ve >40 kg çocuklar) veya günde bir kez 200 mg itrakonazol kapsüller (C) günde bir kez 200 mg yemeklerden sonra günde 4-6 haftalar. Dermatovenereoloji. Ulusal liderlik/ ed. Yu.K. Skripkina, Yu.S. Butova, O.L. İvanova. - E.: GEOTAR-Media, 2011. - S.530-531.

Özel durumlar

Griseofulvin (A) ilk negatif mantar testine kadar günde 3 dozda günde vücut ağırlığının kg'ı başına 18 mg bitkisel yağ ile bir çay kaşığı oral olarak, daha sonra 2 hafta boyunca günaşırı, daha sonra tedavinin sonuna kadar haftada 2 kez.

Alternatif rejimler: terbinafin tabletleri (B): >40 kg ağırlığındaki çocuklar, yemeklerden sonra günde bir kez 250 mg, 20 ila 40 kg ağırlığındaki çocuklar, günde bir kez 125 mg, yemeklerden sonra ağızdan, vücut ağırlığı olan çocuklar<20 кг - 62,5 мг 1 раз в сутки перорально после еды ежедневно в течение 5-6 недель, или итраконазол, капсулы (С): детям в возрасте старше 12 лет - 5 мг на 1 кг массы тела 1 раз в сутки перорально после еды ежедневно в течение 4-6 недель.

Gebelik ve emzirme.

Hamilelik ve emzirme döneminde sistemik antimikotik ilaçlar ve griseofulvin kullanımı kontrendikedir. Hamilelik sırasında tüm mikrospori formlarının tedavisi sadece topikal ilaçlarla gerçekleştirilir.

Tedavi sonuçları için gereklilikler

Klinik belirtilerin çözümü;

Bir flüoresan filtre altında saç parlama eksikliği (Wood'un lambası);

Mikroskobik incelemenin üç negatif kontrol sonucu (kafa derisinin mikrosporisi - 7-10 günde 1 kez; vellus kıllarına zarar veren pürüzsüz cildin mikrosporisi - 5-7 günde 1 kez, pürüzsüz cildin mikrosporisi 5-7 günde 1 kez ).

Nüks olasılığı göz önüne alındığında, tedavinin bitiminden sonra hasta dispanser gözlem altında olmalıdır: kafa derisinin mikrosporisi ve vellus kıllarına zarar veren pürüzsüz cildin mikrosporisi ile - 3 ay, vellusa zarar vermeden pürüzsüz cildin mikrosporisi ile saç - 1 ay.

Dispanser gözlem sırasında mikroskobik kontrol çalışmaları yapılmalıdır: saç derisinin mikrosporisi ve vellus kıllarının sürece dahil olduğu pürüzsüz cildin mikrosporisi ile - ayda 1 kez, pürüzsüz cilt mikrosporisi ile - 10 günde 1 kez.

Bir dermatovenereolog tarafından organize bir ekibe iyileşme ve kabul sertifikası verilir.

Hastaneye yatış endikasyonları şunlardır:

Ayakta tedaviden etki eksikliği;

İnfiltratif süpüratif form;

Vellus kıllarına zarar veren çoklu odaklar;

Şiddetli komorbidite;

Kafa derisinin mikrosporisi

Epidemiyolojik endikasyonlara göre: sağlıklı bireylerden izole edilme olasılığının olmadığı organize gruplardan hastalar (örneğin, yatılı okullarda, yetimhanelerde, pansiyonlarda, büyük ve asosyal ailelerden gelen çocuklarda yaşayan insanlarda mikrosporia varlığında). Dermatovenereoloji. Ulusal liderlik / ed. Yu.K. Skripkina, Yu.S. Butova, O.L. İvanova. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - S.532.

5. Önleyici tedbirler

Mikrosporia için önleyici tedbirler, sıhhi ve hijyenik, dahil. kişisel hijyen önlemlerine ve dezenfeksiyon önlemlerine uygunluk (önleyici ve fokal dezenfeksiyon).

Odak (mevcut ve nihai) dezenfeksiyon, hastanın teşhis ve tedavi edildiği yerlerde gerçekleştirilir: evde, çocuk ve sağlık kurumlarında.

Kuaför salonları, hamamlar, saunalar, sıhhi kontrol noktaları, yüzme havuzları, spor kompleksleri, oteller, pansiyonlar, çamaşırhaneler vb. yerlerde önleyici sıhhi-hijyenik ve dezenfeksiyon önlemleri uygulanmaktadır.

Anti-salgın önlemler

1. İlk kez tanımlanan mikrosporisi olan bir hasta için, 3 gün içinde FBUZ "Hijyen ve Epidemiyoloji Merkezi" ve şubelerinin bulaşıcı hastalıklarının kayıt ve kayıt bölümüne, bölgesel dermatolojik ve zührevi organlara bir bildirim gönderilir. dispanserler (No. 089 / u-kv). Her yeni hastalık yeni teşhis edilmiş ve bildirilmiş olarak tedavi edilmelidir.

2. Sağlık kurumlarında, organize topluluklarda ve diğer kurumlarda bir hastalık kaydı yapılırken, hasta kişi hakkında bilgi bulaşıcı hastalıklar siciline girilir (form No. 060 / y). Dergi, tüm sağlık kurumlarında, okulların sağlık ofislerinde, okul öncesi kurumlarda ve diğer organize gruplarda tutulur. Bulaşıcı hastalıkları olan hastaların kişisel kaydı ve sağlık kurumları ile devlet sıhhi ve epidemiyolojik denetimi arasındaki bilgi alışverişinin kaydı için hizmet eder.

3. Hasta izole edilir. Çocuk kurumlarında mikrosporili bir hasta tespit edilirse, derhal izole edilir ve bir hastaneye veya eve nakledilmeden önce mevcut dezenfeksiyon yapılır. Mikrosporili bir hasta iyileşene kadar, çocuğun okul öncesi eğitim kurumuna, okula girmesine izin verilmez; yetişkin bir hastanın çocuk ve toplumsal kurumlarda çalışmasına izin verilmez. Hastanın hamamı, havuzu ziyaret etmesi yasaktır. İzolasyonu en üst düzeye çıkarmak için hastaya ayrı bir oda veya bunun bir kısmı, bireysel kullanım için eşyalar (çarşaf, havlu, el bezi, tarak vb.) tahsis edilir. Dokunabileceği nesne sayısını sınırlayın.

4. Okul öncesi eğitim kurumlarında, okullarda, yüksek ve orta ihtisas eğitim kurumlarında ve diğer organize gruplarda hastanın tanımlanmasından sonraki ilk 3 gün içinde, bu kurumların sağlık personeli ilgili kişilerin muayenesini yapar. Ailede temas kurulacak kişilerin muayenesi dermatovenereolog veya dermatovenereolog görevi verilen bir doktor tarafından yapılır. Kontrol, son dezenfeksiyondan önce gerçekleştirilir. Cildin ve kafa derisinin zorunlu muayenesi ile daha fazla tıbbi gözetim, bir flüoresan lamba kullanılarak belgelerde (gözlem sayfası korunur) bir işaretle 21 gün boyunca haftada 1-2 kez gerçekleştirilir.

5. Salgınlarda mevcut dezenfeksiyon, hastalığı tespit eden sağlık kuruluşu tarafından organize edilir. Hastaneye yatmadan önce mevcut dezenfeksiyon, iyileşme ya hastanın kendisi ya da ona bakan kişi tarafından gerçekleştirilir. Organize gruplarda ve sağlık kuruluşlarında mevcut dezenfeksiyon uygulamasının sorumluluğu sağlık personeline aittir. Nüfus, hastanın tanımlandığı andan itibaren en geç 3 saat içinde uygulamaya başlarsa, mevcut dezenfeksiyonun zamanında organize edildiği kabul edilir.

6. Nihai dezenfeksiyon, hastanede yatış veya iyileşme süresine bakılmaksızın, hasta odaklardan hastaneye yatış için ayrıldıktan sonra veya evde tedavi edilen hastanın iyileşmesinden sonra mikrosporya odaklarında gerçekleştirilir. Bazı durumlarda, son dezenfeksiyon iki kez gerçekleştirilir (örneğin, bir yatılı okulun izolasyon koğuşunda hasta bir çocuğun izolasyonu ve tedavisi durumunda: izolasyondan sonra - hastanın bulunduğu tesislerde ve iyileştikten sonra - izolasyon koğuşu). Bir okul öncesi kuruma veya okula devam eden bir çocuk hastalanırsa, son dezenfeksiyon okul öncesi kurumda (veya okulda) ve evde yapılır. Bir ortaokulda, son dezenfeksiyon epidemiyolojik belirtilere göre yapılır. Salgınlarda son dezenfeksiyon, dezenfeksiyon istasyonu tarafından gerçekleştirilir. Yatak takımları, dış giyim, ayakkabılar, şapkalar, halılar, yumuşak oyuncaklar, kitaplar vb. oda dezenfeksiyonuna tabidir.

7. Ev salgınlarında ve organize gruplardaki izole vakalarda son dezenfeksiyon için başvuru, dermatovenereolojik profilli bir tıbbi kuruluşun sağlık çalışanı tarafından sunulur.

8. Organize gruplarda 3 veya daha fazla mikrospori vakası ve ayrıca epidemiyolojik endikasyonlar için kaydedildiğinde, dermatovenereolojik profilli bir tıbbi organizasyonun tıbbi çalışanı ve devlet sıhhi ve epidemiyolojik gözetim kurumlarının bir epidemiyologu düzenlenir. Epidemiyoloğun talimatıyla son dezenfeksiyon reçete edilir, dezenfeksiyon hacmi belirlenir.

9. Hastalığı tespit eden sağlık çalışanı, enfeksiyonun kaynağını (hasta hayvanlarla temasın varlığı) belirlemeye çalışıyor. Hayvanlar (kediler, köpekler) muayene ve tedavi için bir veteriner hastanesine gönderilir, ardından mikrosporili hastanın tedavi ve gözlem yerinde bir sertifika sunumu yapılır. Evsiz bir hayvandan şüphelenilmesi durumunda ilgili hayvan yakalama hizmetlerine bilgi aktarılır. Tıbbi mikoloji. Doktorlar için bir rehber / ed. Prof. V.B. Sboychakov. - E.: GEOTAR-Media, 2008. - S.201-202.

Çözüm

Görünüşe göre saçkıran sorunu her zaman alakalı olacaktır. Morbiditeyi tahmin etme sorunları, bu artışların güneş aktivitesi döngüleri ile korelasyonunun gücü ve derecesi, tedavi süresinin azaltılması, tahriş edici dermatit oluşumunu önlemek için yeni harici tedavi yöntemlerinin bulunması çözülmeden kalır ... Soru listesi şu şekilde olabilir: oldukça uzun bir süre devam ettirilmelidir.

Yeni tedavi yöntemleri arayışındaki en acil sorunlardan biri, doğada bulunmayan insan tarafından sentezlenen maddeler olan ksenobiyotikler de dahil olmak üzere mantarın antifungal ajanlara karşı direncinin ortaya çıkmasının dinamiklerinin incelenmesidir. Antifungal ajanlardan bunların hepsi azol bileşikleridir (itrakonazol, klotrimazol, flukonazol, vb.). Derinin yüzeysel dermatomikozunun bir başka sorunu, bir mantar ajanına karşı vücudun spesifik bir direncini oluşturmanın yollarını aramaktır. Bu nedenle, mikrosporia terapi programlarında sadece adjuvan olmasına rağmen, cilt mikozlarının tedavisi için immünotropik ilaçların gelişimi devam etmektedir.

Üçüncü modern sorun, nüfusun tüm yaş grupları arasında cilt mikozlarının ikincil tıbbi ve sosyal önlenmesinin organizasyonu ile ilgilidir. Bu sorun, esas olarak, zamanımızda önemli ölçüde ayrılmış olan tıbbi ve veterinerlik hizmetleri arasındaki etkileşimin organizasyonu düzleminde yatmaktadır.

Bu sorunların çözümü, dermatomikozun başarılı tedavisinin, morbiditenin azalmasının ve mikolojik güvenliğin artmasının garantisi olmalıdır. Sadece deriyi değil, mantar enfeksiyonlarının tespiti, tedavisi, tıbbi muayenesi ve önlenmesi için tüm önlemler kompleksini mükemmel bir şekilde karakterize eden "mikolojik güvenlik" terimidir.

bibliyografya

1. Arap, R.A., Mikoz teşhisi / R.A. Arap, N.N. Klimko, N.V. Vasilyeva - St. Petersburg: SPbMAPO, 2004. - 186 s.

2. Dermatovenereoloji / ed. AA Kubanova. - E.: DEKS-Basın, 2010. - 500 s.

3. Dermatovenereoloji. Ulusal liderlik / ed. Yu.K. Skripkina, Yu.S. Butova, O.L. İvanova. - E.: GEOTAR-Media, 2011. - 630 s.

4. Blinov, N.P. Kısa Mikolojik Sözlük (doktorlar ve biyologlar için) / NuPyu Blinov - St. Petersburg: MEDEM, 2004 - 174 s.

5. Klimko, N.N. Mikozlar: tanı ve tedavi. Doktorlar için rehber /N.N. Klimko - M.: Premier MT, 2007. - 336 s.

6. Kısa, N.G. Dermatozların modern dış ve fizyoterapisi / N.G. Kısa, A.A. Tikhomirov, O.A. Sidorenko - M.: Sınav, 2007. - 350 s.

7. Korsunskaya, I.M. Çocuklarda saç lezyonlu dermatofitoz / I.M. Korsunskaya, O.B. Tamrazova - E.: RMAPO, 2004. - 32 s.

8. Tıbbi mikoloji. Doktorlar için bir rehber / ed. Prof. V.B. Sboychakov. - E.: GEOTAR-Media, 2008. - 208 s.

9. Raznatovsky, K.I. Dermatomikoz. Doktorlar için rehber / K.I. Raznatovsky, A.N. Rodionov, L.P. Kotrekhova - St. Petersburg, 2006. - 184 s.

10. Deri hastalıklarının ve cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların akılcı farmakoterapisi: Uygulama rehberi. doktorlar / toplamın altında. ed. AA Kubanova, V.I. Kişina. - E.: Litera, 2005. - S.312 - 346.

11. Rukavishnikova V.M. Ayakların mikozları / V.M. Rukvishnikova - M.: EliksKom, 2003. - 332 s.

12. Onikomikozun laboratuvar teşhisi için kılavuzlar / Ed. A.Yu. Sergeyev. - E.: GEOTAR Tıp, 2000. - 154 s.

13. Sergeev, A.Yu. Mantar enfeksiyonları: doktorlar için bir rehber / A.Yu. Sergeyev, Yu.V. Sergeev - M., 2003 - 300 s.

14. Dermatozun modern dış ve fizyoterapisi / ed. N.G. kısa. - E.: "Sınav", 2007. - S. 249-255.

15. Sokolova, T.V., Deri ve mukoza zarlarının kandidiyazı ile ilişkili mikrobiyal egzamalı hastaların tedavisinde topikal antimikotiklerin rolü / T.V. Sokolova, S.A. Grigoryan, M.A. Mokronosov // Tıbbi Mikolojinin Sorunları. - 2006. - Cilt 8, No. 4. - S. 23-31.

16. Stepanova, Zh.V. Mantar hastalıkları: tanı ve tedavi / Zh.V. Stepanova. - E.: Miklosh, 2011. - 124 s.

17. Zooantroponotik mikrosporinin tedavisi ve önlenmesi. Yönergeler / T.M. Budumyan, Zh.V. Stepanova, E.O. Panova, N.N. Potekaev. - Yekaterinburg, 2001. - 17 s.

18. Khmelnitsky, O.K. İnsan mikozlarının patomorfolojisi / O.K. Khmelnitsky, N.M. Khmelnitskaya. - SPb.: SPb MALO, 2005. - S. 98 - 115.

19. Yakovlev, A.B. Mikrosporia, trikofitoz, favus. Doktorlar için el kitabı / A.B. Yakovlev. - E.: Novik, 2013. - 136 s.

Allbest.ru'da barındırılıyor

...

Benzer Belgeler

Deri ve saçın mantar hastalığı olan mikrosporia semptomlarının incelenmesi. Enfeksiyon kaynaklarının ve yollarının incelenmesi, klinik tablo. Hastalığın teşhisi için ışıldayan, mikroskobik ve kültürel yöntemler. Antifungal tedavinin özelliklerinin analizi.

sunum, eklendi 01/24/2016

Deri lezyonları ve türevleri ile karakterize bir mantar hastalığı olarak Microsporia. Hastalığın klinik belirtileri. Trikofitoz ve mikrosporoz. Mikrosporinin tedavisi ve önlenmesi. ayırıcı tanı. Saçkıranla mücadelede koşullar.

vaka geçmişi, eklendi 02/13/2014

Deri lezyonları, mukoza zarları, kemikler ve eklemler ile karakterize edilen, patojenin bulaşma temas mekanizmasına sahip antroponotik bir zührevi olmayan treponematoz olarak yaws kavramı ve genel tanımı. Etiyoloji ve patogenez, tedavi ve korunma.

sunum, 29/05/2015 eklendi

Sarılığın klinik belirtileri - kanda ve dokularda artan bilirubin içeriği nedeniyle cildin ve görünür mukoza zarlarının ikterik boyanması. Sarılık gelişim mekanizması, oluşum koşulları. Hastalığın ayırıcı tanısı.

sunum, eklendi 09/30/2013

Deri tüberkülozu epidemiyolojisi ve etiyolojisi. Deri tüberkülozu gelişimine katkıda bulunan faktörler. Mikobakterilerin cilde nüfuz etme yolları. Tüberküloz lupusun klinik formları. Bu hastalığın ayırıcı tanısı ve tedavi prensipleri.

sunum, eklendi 04/20/2016

Hastanın pasaport verileri, başvuru sırasındaki şikayetler. Döküntü tarihinin dikkate alınması. Hastanın genel muayenesini ve muayenesini yapmak, sonuçlarını ve test sonuçlarını incelemek. Yatarak tedavide cilt mikrosporisi tedavisinin özellikleri.

vaka geçmişi, eklendi 12/05/2014

Mantar hastalıklarının gelişimine yatkınlık yaratan faktörler. Bir tür hipodermit olarak eritrasma, stafilokok etiyolojisi, patojenik ve patojenik olmayan faj tipleri. Hastalığın ayırıcı tanı yöntemleri. Cilt hastalıkları için kişisel hijyen kuralları.

sunum, 19/11/2014 eklendi

Viral etiyolojinin dermatozlarının özelliklerinin incelenmesi. Virüsün giriş yollarının analizi. Herpes simpleks, herpes zoster, genital siğiller, siğillerin semptomları ve klinik belirtileri. Deri hastalıklarının ayırıcı tanı ve tedavisi.

sunum, eklendi 11/02/2016

Endometriozisin yayılma sıklığı ve özellikleri. Hastalığın etiyolojisi, patogenezi, risk faktörleri, klinik formları ve semptomları. Ayırıcı tanı. Endometriozisin konservatif ve cerrahi tedavisi. Hastalığın komplikasyonları ve önlenmesi.

sunum, eklendi 09/23/2014

Bulaşıcı hastalıkların patojenlerinin bulaşma mekanizması. Patojenin insan vücudunda lokalizasyonu. Deri lezyonlarının eşlik ettiği bulaşıcı hastalıkların şeması. Ekzantem ve enanthemlerin ayırıcı tanısı. Bulaşıcı hastalıkların sınıflandırılması.

Etken ajan Microsporum ferrugineum (paslı microsporum), Microsporum Audonii'dir (Audouin's microsporum). Enfeksiyon, hasta veya ev eşyaları ile temas sonucu oluşur. Hastalığın gelişimi, bir immün yetmezlik durumu, hipovitaminoz, cildin mikrotravmaları ile kolaylaştırılır; yüksek ortam sıcaklığı, kişisel hijyen kurallarına uyulmaması.

Antropofilik mikrosporinin klinik formları

Pürüzsüz cildin yüzeysel mikrosporisi. Tüylü saçlar etkilenir. Lezyonlar ödemli, hiperemik, halka şeklindedir. Kenarlar boyunca yoğun hiperemi, veziküller, kabuklar ve pullar ortaya çıkar. Merkezde alevlenme ile yeni, iris benzeri odaklar oluşur.
Kafa derisinin yüzeysel mikrosporisi. Tüylerin tamamının cilt seviyesinden 5-8 mm yukarıda kırılmadığı ve etrafı mantar sporlarından oluşan gri bir başlıkla çevrili, kenarları bulanık, düzensiz şekilli eritemli pullu lezyonlar vardır. Lezyonlarda görünüşte sağlıklı saç korunur ve çevresinde küçük efloresanslar tanımlanır (eritematöz-skuamöz noktalar, pembemsi-mor, foliküler, likenoid papüller).

Antropofilik mikrosporinin ayırıcı tanısı

Pürüzsüz cildin yüzeysel trikofitozu. Derinin açık bölgelerinde (yüz, boyun), yuvarlak, eritemli-skuamöz lezyonlar, periferik büyümeye ve füzyona eğilimli veziküller, püstüller, kabuklardan oluşan açık, yükseltilmiş kenarlarla ortaya çıkar. Çözünürlük odakların merkezinde not edilir. Tüylü saçlar sürece dahil olur. Subjektif olarak kaşıntı. Bir laboratuvar çalışmasında, patojenik mantar Trichophyton tonsurans tespit edilir.
Kafa derisinin yüzeysel trikofitozu. Belirsiz sınırlar, hafif iltihaplanma ve soyulma ile çeşitli boyutlarda, düzensiz şekilli odaklar. Saç, cilt yüzeyinden 2-3 mm mesafede cilt seviyesinde ("siyah noktalar") kopar. Sağlıklı saçlar odaklarda korunur. Patojenik mantar Trichophyton tonsurans bulunur.

Mikrosporia zooantropofilik

Hastalık dünyanın birçok ülkesinde yaygındır. Antropofilik mikrosporiadan daha az bulaşıcıdır. Mikrosporyanın ana formudur.

Zooantropofilik mikrosporinin etiyolojisi ve patogenezi

Etken ajan Microsporum canis'dir. Enfeksiyon, hasta yavru kedilerle, daha az sıklıkla yetişkin kedilerle, köpeklerle, enfekte nesnelerle ve hasta bir kişiyle temas yoluyla oluşur.

Zooantropofilik mikrosporinin klinik formları

İnfiltratif süpüratif. Net sınırları ve gri kabukları, ölçekleri olan tek, büyük, infiltratif, hiperemik odaklar vardır. Tüm saçlar 6-8 mm seviyesinde kırılır. Etkilenen saçın çevresinde, mantar sporlarından oluşan gri bir başlık bulunur. Kerion tipi derin süpüratif mikrosporia. Genel halsizlik, lenfadenit, alerjik döküntüler (mikrosporidler) not edilir.

Zooantropofilik mikrosporinin ayırıcı tanısı

Kafa derisinin infiltratif süpüratif trikofitozu. Parlak hiperemili, pürülan kabuklu tek, derin lezyonlar vardır. Merkezde cilt ve saç köklerinin harabiyeti ile apse gelişir. Saç dökülür ve boş foliküllerden irin salınır. Klinik tablo bir petek olan Kerion Celsi'yi (Celsus petek) andırır. Gerilemeden sonra, genellikle aponevroza lehimlenmiş, geri çekilmiş yara izleri kalır. Bir laboratuvar çalışmasında Trichophyton mentagrophytes bulunur. Yüzün infiltratif süpüratif trikofitozu. Yüzeyde pürülan kabuklar, püstüller ve soyulma ile infiltratif, foliküler, kırmızı-kahverengi plaklar görülür. Çözündükten sonra atrofi ve soyulma kalır. Genellikle zehirlenme, subfebril sıcaklık, lenfanjit, lenfadenit ve veziküler, likenoid, ürtiker, nodüler ve eritematöz-skuamöz olabilen alerjik döküntüler (trikofitler) vardır. Trichophyton mentagrophytes bulunur.

Zooantropofilik mikrosporinin teşhisi

Mikroskobik (bakteriyolojik) inceleme. Lüminesans çalışma (Wood's lambasıyla ışınlandığında lezyonlarda zümrüt yeşili bir parıltı görülür).

Tedavi (trikofitoz, mikrosporia)

Vellus kıllarının sürece dahil olmasıyla birlikte kafa derisine ve pürüzsüz cilde zarar verilmesi ve ayrıca pürüzsüz ciltte birden fazla (3'ten fazla) lezyonun bulunması durumunda, içeride antifungal ilaçlar reçete edilir. Griseofulvin - yemekle birlikte 3 bölünmüş dozda günde 20-22 mg / kg vücut ağırlığı oranında ağızdan.
Başlangıçta, 7 günlük aralıklarla günde 2'ye kadar negatif mantar testi, ardından 2 hafta boyunca gün aşırı ve daha sonra haftada 2 kez (2 hafta) önerilir. İlacın ince bağırsakta daha iyi emilmesi için bitkisel yağ (1 tatlı kaşığı) ile griseofulvin tabletleri içmek gerekir. Griseofulvin alırken klinik ve laboratuvar çalışmaları yapılır (genel kan testi, 7-10 günde 1 kez idrar testi, karaciğer fonksiyon testleri). Sistemik antimikotik "Exifin" (terbinafin, "Dr. Reddy's"), 6-8 hafta boyunca, yemeklerden sonra akşamları günde bir kez ağızdan verilir.12-20 kg vücut ağırlığı, günde 62.5 mg, 21- 40 kg 125 mg/gün ve 40 kg'dan fazla - 250 mg/gün (4-8-12 hafta).Mikrospori durumunda, günlük dozda %50 artış etkilidir. "Dermazol ™" (ketokonazol) - ağızdan, yemeklerden sonra, vücut ağırlığı 29 kg'a kadar günde 50 mg, günde 20-40 kg 100 mg, 6-8 hafta boyunca "Izol" (itrakonazol, "Glen Mark Ltd", Hindistan) - ağızdan sonra öğünler (günde 25 kg 100 mg'a kadar, 25 kg'dan fazla sabah 100 mg ve akşam 100 mg, 30 gün) Karaciğerin fonksiyonel bozuklukları durumunda ve profilaktik amaçlar için, Antral ® (tris-alüminyum hidrat; orijinal hepatoprotektör; Ukrayna Tıp Bilimleri Akademisi Farmakoloji ve Toksikoloji Enstitüsü tarafından geliştirilmiştir). 10 yaşından büyük yetişkinler ve çocuklar, günde 3 kez yemeklerden sonra 0.2 g 20-30 dakika, 20 -30 gün 4 ila 10 yaş arası çocuklar, doz başına 0.1 g, 20-30 gün. "Antral®" ifadesi vardır. önemli hepatoprotektif, membran stabilize edici, antioksidan, antiinflamatuar, immünomodülatör ve analjezik etkiler. Vitaminler (A, C, multivitaminler), restoratif ilaçlar, vazoaktif ajanlar, immünomodülatörler, hepatoprotektörler reçete edilir. Dış tedavi. Saçları tıraş edin, sabunla yıkayın ve 7-10 günde bir fırçalayın. Cildin kafa derisi üzerindeki etkilenen bölgeleri, sabahları% 2-5'lik bir alkol iyot çözeltisi veya K-2 preparatı (kristal iyot 5.0 g, timol 2.0 g, huş katranı 10.0 g, balık) ile 2-3 hafta boyunca yağlanır. yağ 15.0 gr, kloroform 45.0 gr, kafur alkol 40.0 ml) ve akşamları aşağıdaki merhemlerden biri (salisilik asit 1.5 gr, griseofulvin 1.5 gr, dimeksit 5 ml, vazelin 30.0 gr); (salisilik asit 3.0 gr, çökeltilmiş kükürt 10.0 gr, huş katranı 10.0 gr, vazelin 100 gr), %10-15 kükürt-katran merhem. %2 krem "Dermazol ™" (ketokonazol, Kusum Helthker, Hindistan) - günde 2 kez, 3-4 hafta veya daha fazla uygulanır. % 1 krem "Exifin" ("Dr. Reddy" s") - günde 2 kez, 3-4 hafta veya daha fazla uygulanır. İnfiltratif-süpüratif bir formda, losyonlar (ıslak kuruyan pansumanlar) hipertonik ve dezenfektan solüsyonlarla reçete edilir. İltihap azaldıktan sonra, 7 gün boyunca %10 ichthyol-%2 salisilik merhem, antifungal (kremler) merhemler uygulanır. Etkilenen saç manuel olarak epilasyona tabi tutulur.Pürüzsüz cildin izole lezyonu.

Önleme (trikofitoz, mikrosporia, favus)

Hastaların zamanında tespiti, izolasyonu ve tedavisi. Enfekte şeylerin dezenfeksiyonu, yatak takımları. Tesislerin sıhhi ve epidemiyolojik tedavisi (birincil, mevcut, nihai). Çocuk gruplarının planlı muayeneleri (karantina, dezenfeksiyon). Kuaför salonlarının dikkatli bir şekilde izlenmesi (personelin sistematik muayenesi, aletlerin dezenfeksiyonu). Sokak kedilerini, köpekleri yakalamak, hastanın aile üyelerinin ayrıntılı muayenesi, floresan lambalı evcil hayvanlar. Hayvanların veteriner denetimi (hasta hayvanların zamanında tespiti, izolasyonları). Sıhhi ve eğitim çalışmaları.

zooantroponik mikoz cilt etkeni

Microsporia - Mikrosporum cinsinin çeşitli mantar türlerinin neden olduğu zooantroponik deri, saç ve bazen tırnakların antropürjik mikozları, patojenin bulaşması için bir temas mekanizması ile.

Hastalık ilk olarak Paris'te Macar bilim adamı Gruby (1843) tarafından tanımlanmıştır. Microsporia'nın etken maddeleri, Microsporum cinsinin dermatomisetleridir.

Mikrosporumlar genellikle üç gruba ayrılır - antropofilik, zoofilik ve jeofilik Rukavishnikova, V.M. Ayakların mikozları / V.M. Rukvishnikova - M.: EliksKom, 2003. - S.76

Antropofilik: M.audoinii, M.langeroni - Kuzey Afrika ve Batı Avrupa'da yaygın; M.ferrugineum Doğu Avrupa, Güneybatı Asya ve Batı Afrika'ya hakimdir; M.rivaliery Kongo'da endemiktir.

M.gypseum toprakta, özellikle bahçe toprağında her yerde bulunur. Pürüzsüz cilt, kafa derisi ve tırnak plakalarının lezyonlarının etken maddesi olarak tanımlanan ikincisi çok nadirdir.

Rusya'nın Avrupa kısmının salgın süreçlerinde, zoofilik mantar M.canis'in oranı %99, antropofilik mantar M.ferrugineum - yaklaşık %1, jeofilik mantar M. gypseum - yaklaşık %0.5'tir. Aynı zamanda, Mcanis Avrasya kıtasında nispeten eşit bir şekilde dağılmıştır, Orta ve Güney Avrupa'da M. audoinii önemli bir orana sahiptir ve M. ferrugineum Sibirya ve Uzak Doğu'da eşit derecede yaygındır.

M.canis'in neden olduğu Microsporia, Avrupa, ABD ve Güney Amerika ülkeleri, Japonya, İsrail, Katar, Kuveyt, Birleşik Arap Emirlikleri'nde çocukluk çağında pürüzsüz cilt ve kafa derisinin baskın mikozudur. Bu, önde gelen yerli mikologlardan biri olan Ph.D.'nin uygun ifadesine göre, bir tür kozmopolit mantardır. sanal makine Rukavishnikova, Afrika ülkeleri hariç, pratikte dünyadaki tek mikrosporya etkeni. Microsporia Avrupa'da, özellikle Akdeniz, ABD ve Güney Amerika, Japonya, İsrail, Kuveyt, Katar, Birleşik Arap Emirlikleri'nde hakimdir. Khmelnitsky, O.K. İnsan mikozlarının patomorfolojisi / O.K. Khmelnitsky, N.M. Khmelnitskaya. - SPb.: SPb MALO, 2005, - S. 98.

Mikrosporia epidemiyolojisi

Rusya'da, mikrosporya insidansı, 105 nüfus başına ortalama 71.6'dır. Moskova ve Moskova bölgesinde, saç lezyonlu tüm dermatomikozların %96,2'sini oluşturur.

Zoofilik mantarlarla insan enfeksiyonunun ana kaynakları kediler (%80,5), çoğunlukla sokak hayvanları ve özellikle yavru kedi ve köpeklerdir. Tüm enfeksiyonların %80'e kadarı doğrudan temas yoluyla gerçekleşir. Nadiren mikrosporiden muzdarip olan, ancak olası bir insan enfeksiyonu kaynağı olan hayvanlar arasında maymunlar, kaplanlar, aslanlar, vahşi ve evcil domuzlar (özellikle domuz yavruları), atlar, koyunlar, gümüş-siyah tilkiler, tavşanlar, sıçanlar, fareler, hamsterlar, gine bulunur. domuzlar ve diğer küçük kemirgenler ile kümes hayvanları.

Bu nedenle, çoğu çocuk (ve yetişkin) hasta bir hayvanla doğrudan temas yoluyla enfekte olur. Mikrosporia patojeninin insandan insana bulaşması mümkündür.

Son yıllarda, şiddetli sistemik lezyonların arka planına karşı kronik mikozlu hastalar - lupus eritematozus, kronik glomerülonefrit, immün yetmezlik durumları ve zehirlenmeler kaydedilmeye başlandı. Rukavishnikova, V.M. Ayakların mikozları / V.M. Rukvishnikova - M.: EliksKom, 2003. - S.79

patogenez

Mikrosporumlar, keratin içeren yapılar için bir tropizme sahiptir, hayvan kılı, insan derisi ve saçını etkiler. Çok nadiren, trikofitonların aksine, mikrosporumlar tırnakları etkiler.

Mikrosporinin patogenezinde immün ve immün olmayan direnç faktörleri belirli bir rol oynamaktadır. Bağışıklık dışı direnç faktörleri, sebumun bileşimini ve asitliğini, cilt ve saçın stratum corneum yapısının genetik olarak belirlenmiş özelliklerini içerir. Direncin immün faktörleri arasında Langerhans hücrelerinin sitokinleri, makrofajların fagositik aktivitesi, immünokompetan hücrelerin antijen sunan rolü vb. bulunur. Fagositoz, herhangi bir mikozda immün direncin ana faktörüdür; bir hastada (diabetes mellitus) belirli tipte endokrin patoloji varlığında tamamlanmayabilir.

Cildin mikozları ile bulaşıcı bağışıklık bile dirençli değildir ve pratik olarak sadece bazı hastalarda bu mantarlara karşı alerjik duyarlılık varlığında ifade edilir.

Pürüzsüz ciltte, M. canis çok sayıda küçük odak ve M. ferrugineum - 1-3 büyük odak verme eğilimindedir. İnsan derisinin asit-lipid ve antijenik bileşimi için antropofilik mantarların daha fazla afinite kuralı burada çalışır. Tüysüz ciltte, asit-lipit bileşimi farklıdır, bunun sonucunda çimlenme ve sporlaşma süreçlerinin oranı da kökten değişir. Zoofilik mantarların genel olarak antropofilik olanlardan daha belirgin inflamatuar fenomenlere neden olduğu bilinmektedir, ancak bundan zoofilik mantarların insan vücudundaki yaşama antropofilik olanlardan daha az adapte olduğu sonucu çıkmaz. Zoonotik mikrosporia için kuluçka süresi antroponotik için 3-8 gün - 4-6 hafta. Rukavishnikova, V.M. Ayakların mikozları / V.M. Rukvishnikova - M.: EliksKom, 2003. - S.81.

Bir kişiye Microsporum cinsinin mantarları bulaştığında ortaya çıkar. Parazit mikroorganizmalar başlıca deriyi, başın kıllarını, bıyıkları, sakalı, kaşları, kasık ve cinsel organları, vellus kıllarını etkiler. Nadiren, tırnaklar ve ayak tırnakları enfekte olur.

Hastalığa neden olan mantarlar her yerde bulunur. Sıcak ve nemli bir iklime sahip bölgelerde yaşamları için uygun koşullar yaratılır.

Doğada zoofilik, antropofilik, jeofilik mantarlar vardır, hemen hemen tüm türler insanlar için tehlikelidir.

Jeofilik mantarlar toprakta yaşar, yazlık evlerde toprakla çalışırken enfeksiyon oluşur. Antropofilik mantarlar insan derisinde bulunur.

Zoofilik mantarlar hayvanlar tarafından yayılır. İnsanlar için mikrosporia enfeksiyonu tehlikesi sokak hayvanlarıdır.

Epidemiyoloji, mikrosporia ile enfeksiyon yolları

Çoğunlukla çocuklar bir mantar enfeksiyonundan muzdariptir, yenidoğanlarda mikrospori vakalarının sayısında bir artış vardır.

Yetişkinler, kafa derisinin mikrosporisi ile pratik olarak hastalanmazlar ve enfekte olduklarında, saçta antifungal aktiviteye sahip organik asitlerin varlığı nedeniyle kendilerini iyileştirirler.

Çoğunlukla genç kadınlar yetişkinlikte hastalanırlar, ayrıca bağışıklıkta azalmaya neden olan kronik hastalıklardan muzdarip insanlar.

Mikrosporiadan muzdarip yetişkinlerin yüzdesi son zamanlarda artmaktadır ve bu, HIV ile enfekte insanlar olan nöroendokrin hastalıkların büyümesinden kaynaklanmaktadır.

Yetersiz tedavi ile hastalık, halsiz, silinmiş semptomlarla kronik bir seyir kazanır. Bu, enfeksiyonun yayılmasına yol açar.

Hem çocukların hem de yetişkinlerin mikrosporia ile enfeksiyonu, en sık hasta bir hayvandan, genellikle bir yavru kediden, daha az sıklıkla hasta bir köpekten oluşur.

Belirtiler

Mikrosporia enfeksiyonlarının %97'ye kadarı zoofilik mantar Microsporum canis'ten kaynaklanır.

Bu mantarın kuluçka süresi - mantar hiflerinin cilde nüfuz etmesinden mikrosporia semptomlarının başlamasına kadar geçen süre 7 gün sürer. Gövdenin pürüzsüz derisi, ekstremiteler ve kafa derisi en sık etkilenir.

Pürüzsüz cildin mikrosporisi

Çocuklarda maksimum enfeksiyon sayısı, yetişkin hayvanlara göre enfeksiyona daha duyarlı olan yavru kedilerin doğum zamanı ve okula döndükleri zaman ile ilişkili olan erken yaz ve sonbaharda görülür.

Çocuklarda pürüzsüz cildin mikrosporinin ilk belirtileri, enfeksiyon bölgesinde ciltte (fotoğrafta gösterildiği gibi) kırmızı bir nokta şeklinde görünür. Yetişkinler ayrıca bir mantar enfeksiyonu ile enfekte olabilir ve bu tür vakaların sayısı artmaktadır.

Pürüzsüz cildin mikrospori semptomlarının tezahürünün lokalizasyonu, genellikle yüz, eller, boyun derisi olan hasta bir hayvanla temasa karşılık gelir (fotoğrafa bakın).

Olağandışı mikrosporya odakları da not edilir, bu nedenle avuç içi, ayak, alt bacak, penis, pubis, labia ve tırnak plağında enfeksiyon odakları görülür.

Genital lezyonları olan mikrosporili hasta sayısı son zamanlarda artmıştır. Sadece doğrudan cinsel temas yoluyla değil, aynı zamanda bir bez, sabun, havlu yoluyla da enfekte olabilirsiniz.

Genitallerin pürüzsüz derisinin mikrosporinin bir özelliği, bu bölgedeki kan damarlarının bolluğudur, bu da sürecin derinlemesine yayılmasına katkıda bulunur ve tedaviyi zorlaştırır.

İnsanlarda mikrosporinin bir belirtisi kızarıklığın ortaya çıkmasıdır (fotoğrafa bakın). Nokta ödemlidir, cilt yüzeyinin biraz üzerinde yükselir, net bir ana hatları vardır.

Yavaş yavaş, sınırı boyunca kabuklar, kabarcıklar, nodüllerden oluşan bir silindir oluşur, nokta bir halka şeklini alır. Noktanın orta kısmı soluk pembe bir renk alır, yüzeyindeki cilt pul pul olur.

Halkanın boyutu 3 cm'ye ulaşır, enfeksiyon odaklarının sayısı 3'ü geçmez. Enfeksiyonun odağı hastayı rahatsız etmez, bazı rahatsızlıklar etkilenen bölgede kaşıntıya neden olur.

Atopik dermatitten muzdarip bireylerde, mantar atopi ile benzer belirtilere sahip olduğundan ve kortikosteroid merhemlerin kullanımı yalnızca mantar enfeksiyonunun yayılmasını arttırdığından, mantar her zaman zamanında tanınamaz.

Bu tür hastalarda papüler-skuamöz pürüzsüz cilt mikrosporisi, göğüste, sırtta, yüzde döküntüler, şiddetli kaşıntı, cildin belirgin şekilde soyulması eşlik eder.

Alt bacağın derisi de mikrosporiden etkilenebilir, 3 cm çapa kadar derin lezyonlar meydana gelir, hastalık genç kadınlarda daha sık görülür. Ayakların mikrosporisi (fotoğrafta gösterilmiştir) tabanlardaki karakteristik döküntülerle kendini gösterir.

Microsporum canis mantarı tırnağa zarar verebilir ve tahribat yapabilir. Enfeksiyonun ilk belirtisi, silindire yakın tırnak plağı üzerinde donuk bir noktanın ortaya çıkmasıdır.

Yavaş yavaş leke beyaz bir renk alır, yumuşar, çöker. Mikrosporik onikomikozun zamanında teşhis edilmesi zordur, çünkü hastayı pratik olarak rahatsız etmez, hastalık kronik bir enfeksiyon kaynağı haline gelir.

Zoofilik mantar Microsporum canis'in neden olduğu kafa derisinin hasta mikrosporisi, daha sık 5-12 yaş arası çocuklar.

İstisna kızıl saçlı çocuklar. Onlar için enfeksiyona karşı koruma, kafa derisinin yağ bezlerinin salgılanmasındaki organik asitlerin özel kimyasal bileşimidir.

Aynı asitler yetişkinlerin saçlarında da bulunur, bu da mikrosporialı çocukların yetişkinliğe ulaştıklarında kendiliğinden iyileşme durumlarını açıklar.

Çocuklarda mikrosporia ile enfeksiyon odakları, temporal bölgede taç, taç üzerinde bulunur (fotoğrafa bakın). Başlangıçta, mantar hifleri saç folikülüne nüfuz eder ve saçın etrafında bir tür manşet oluşturur.

Kuluçka döneminden sonra değişiklikler belirgin hale gelir: lezyondaki saç mantar tarafından kırılır ve 4-6 mm yüksekliğinde kütükler bırakır. Genellikle ikiden fazla lezyon yoktur, çapları 5 cm'ye kadardır.

Kırık saç kütükleri, hastalığın ortak adını "saçkıran" aldığı kesilmiş gibi görünüyor.

Saç kütükleri donuk, gri bir kaplama ile kaplanmıştır. Enfekte bölgedeki saçlar okşanırsa, saparlar ve orijinal konumlarını geri getirmezler.

Lezyonda ciltte şişlik, kızarıklık ve soyulma görülür. Enfeksiyonun ana odağının yakınında, mantarın küçük taramaları, genellikle 1,5 cm'ye kadar küçük odaklar not edilir.

Antropofilik bir mantar ile enfekte olduğunda kafa derisinin mikrosporinin klinik tablosu biraz farklıdır (fotoğrafta gösterilmiştir). Lezyonlar küçük, çoklu, sınırları belirsizdir.

Enfeksiyon bölgeleri başın saç büyümesinin marjinal bölgesinde lokalizedir, genellikle bir odak kafa derisinde ve diğeri yüzün pürüzsüz cildinde bulunur.

Kafa derisinin nadir görülen mikrosporisi türleri

Atipik mikrosporia vakaları, hastalığın seboreik, derin, trikofitoid, eksüdatif formlarını içerir.

Seboreik mikrospori ile saç incelir, altında kırık saç bulunan sarımsı kepek pullarıyla kaplıdır.

Mikrosporinin trikofitoid formu, düşük kırık saç (cildin 1-2 mm üzerinde) ve lezyonda uzun saç varlığı ile karakterize edilen yaşlı insanlarda daha yaygındır.

Eksüdatif mikrosporia ile, enfeksiyonun odağında eksüdalı veziküller oluşur. Seröz sıvı pul pul pulları emdirir, onları birbirine yapıştırarak kabuklar oluşturur.

Derin süpüratif bir mikrospori formuyla, enfeksiyonun odağı kırmızı-siyanotik bir renk kazanır, iltihaplanır ve üzerine basıldığında irin salınır.

Bu mikrospori formuyla, bir kişi (fotoğraftaki gibi), karmaşık tedavi gerektiren vücudun zehirlenme belirtileri yaşayabilir.

teşhis

Mikrosporiyi tedavi etmeden önce, bu tür teşhis önlemleri, bir Wood lambası altında lezyonun ışıldayan bir çalışması, mikroskobik, kültürel inceleme olarak gerçekleştirilir.

Mikrosporiye neden olan patojenik mantarın türünü belirlemenin ve doğru tedaviyi seçmenin en doğru yolu kültürel yöntemdir.

Hastalıklı saç örnekleri, lezyondan alınan pullar özel bir Saburo besin ortamına uygulanır. Mikrosporia durumunda, bir mantar kolonisinin büyümesi 3. günde zaten kaydedilmiştir. Koloni, mantarın kabarık mikrosporum adını aldığı hassas bir tüyle kaplı beyaz bir disktir.

Mikrosporia tedavisi

Mikrosporinin etken maddeleri, antimikotiklere karşı oldukça dirençlidir ve tedavide yüksek dozda ilaç kullanımını gerektirir.

Mikrosporia tedavisi için, esas olarak griseofulvin, lamisil kullanılır.

Griseofulvin, safra salgısını arttırmak ve ilacı çözmek için bitkisel yağ ile ağızdan alınır. İlacı ekşi meyve suyuyla yıkayın - griseofulvin emilimini artıran elma, limon.

Griseofulvin hepatotoksiktir, Karsil, Liv-52 karaciğeri korumak için alınır. Griseofulvin ile tedavi süresi, özel bir şemaya göre 2 aya kadar sürer, maksimum günlük doz 1 g'dır.

Lamisil, insanlarda mikrospori tedavisinde etkili bir ilaç olarak kabul edilir. Lamisil tabletleri sindirim sisteminde hızla emilir, doğrudan mantar hücrelerine etki eder, şiddetli süpüratif mikrospori formlarında bile iyileşmeyi hızlandırır.

Antimikotik almaya ek olarak, mikrosporili hastalar harici ajanlarla tedavi edilir. Her hafta lezyonlardaki kıllar tıraş veya epilasyon ile alınır.

Uyandıktan sonra günlük enfeksiyon odağı, bir alkol tentürü iyot ile tedavi edilir. Akşamları, salisilik asit ve katran katkı maddeleri içeren bifosin veya sülfürik merhem, cildin hastalıklı bölgesine sürülür.

İrin ve kabuklardan etkilenen bölge, meyan kökü, mumya, ichthyol çözeltileri ile kompresler yardımıyla temizlenir. Gibitan ile losyon yaparlar. Çocuklarda mikrospori tedavisinde %1 mikospor kremler, travogen, lamisil krem etkilidir.

Önleme

İnsanlarda mikrosporiyi önlemek için enfeksiyonun yayılmasını önlemek için sıkı önlemler alınır. Teşhisi doğrulanmış her hasta için 281 formundaki bir bildirim doldurulur.

Hastanın ailesi muayene edilir, hastayla temas eden tüm kişiler de mikrosporia enfeksiyonunu tespit etmek için sağlık çalışanları tarafından muayene edilir.

Mikrosporinin önlenmesi, mantar bulaşmış bir evcil hayvanın gerekirse muayenesini ve tedavisini içerir. Çocukların veya ebeveynlerin eve getirdiği sokak hayvanlarına karşı sorumlu tutum, enfeksiyonun önlenmesine yardımcı olacaktır.

Ağızda, kulaklarda, pençelerde görünür mikrosporia odaklarının yokluğunda bile, cildin farklı bölgelerinden yün ekmek için hayvanı bir Wood lambasının altında veterinerde incelemek gerekir.

Önlem, çocukları hasta bir hayvanla temastan korumaya ve enfeksiyonun yayılmasını önlemeye yardımcı olacaktır.

Tahmin etmek

Bir doktor gözetiminde zamanında tedavi ve yeterli sistematik tedavi ile mikrosporinin prognozu olumludur.

Ayrıca, aşağıdaki makalelerde diğer dermatomikoz türleri hakkında bilgi edinmenizi öneririz.

alıntı için: Potekaev N.N. Mikrosporia. meme kanseri. 2000;4:189.

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı Merkez Araştırma Dermatoveneroloji Enstitüsü, Moskova

M mikrosporya- cilt ve saçın etkilendiği dermatofitoz grubundan bir mantar hastalığı ve son derece nadir durumlarda tırnak plakaları. Bu mikozun adı, etken maddesinin adından gelir - cinsin bir mantarı mikrosporum dermatofitlerle ilgilidir. Hastalık, klinik tablosunun özelliklerinden dolayı "saçkıran" (mikrospori ve trikofitozu birleştirir) olarak da bilinir.

etiyoloji

Mikrosporinin etken maddesi ilk olarak 1843'te Gruby tarafından tanımlandı. Bilim adamı, etkilenen saçın yüzeyinde küçük sporlardan oluşan bir başlık buldu ve mantara adını verdi. Mikrosporum audouinii merhum Dr. Audiuin'in onuruna. Bununla birlikte, yazarın keşfi takdir edilmedi ve büyük prestije sahip dermatologlar (özellikle Bazin), mikrosporiyi trikofitoz ile tanımladı. Sabouraud, mikrosporia patojeninin biyolojisini dikkatlice inceleyen 1893'te gerçeği geri getirmeyi başardı ve bu mikozu trikofitozdan ayıran işaretleri gösterdi. Rusya'da, mikrosporia ilk olarak 1912'de S.L. Bogrov tarafından tanımlanmıştır.

Şu anda yirmiden fazla mantar türü bilinmektedir. mikrosporum. Bunlardan aşağıdakiler patojen olarak ayırt edilir:

. antropofilik grup - M. ferrugineum, M. audouinii, M. distorum, M. rekabeti, M. langeronii.

. zoofilik grup - M. canis, M. nanum, M. persicolor.

. jeofilik grup - M. alçı, M.cookeii, Keratynomyces ajelloii.

Bu türlerden sadece M.canis (seu lanosum) son yıllarda mikrosporyanın neredeyse tek etken maddesi haline geldi. Kozmopolit mantar olarak adlandırılması tesadüf değildir.

Deride bir kez, patojen ona nüfuz eder ve çoğalmaya başlar. Saç köklerinin ağızlarına yakın bir yerde bulunduklarında, mantar sporları çimlenerek saça zarar verir. İkincisinin yüzeyine oldukça hızlı bir şekilde yayılan misel hifleri, pulların arasında sporların biriktiği kütikülü yok eder. Böylece mantar saçı sarar, bir kılıf oluşturur ve foliküler aparatı yoğun bir şekilde doldurur.

epidemiyoloji

Mikrosporia, ayak mikozlarını saymazsak, dermatofitozlar arasında en sık görülen mikotik enfeksiyondur. Hastalık her yerde bulunur. Rusya'da, yılda 100 bine kadar mikrosporili hasta kaydedilmektedir. Mikoz oldukça bulaşıcıdır, çocukların acı çekmesi daha olasıdır. Son yirmi yılda, yenidoğanlarda mikrospori insidansında bir artış kaydedilmiştir. Yetişkinler nadiren hastalanırlar - çoğunlukla genç kadınlar. Özellikle kafa derisi lezyonlarında erişkin mikrosporinin nadir olması ve genellikle ergenliğin başlangıcında kendiliğinden iyileşme meydana gelmesi, yetişkinlerin saçında fungistatik organik asitlerin (özellikle undisilenik asit) varlığı ile açıklanır. Epidemiyolojik açıdan özellikle tehlike, kafa derisi lezyonları olan hastalardır. Bunun nedeni, bu mikoz formunun, ilk olarak, çoğunlukla geç teşhis edilmesi ve ikincisi, tedavisinin belirli zorluklarla ilişkili olmasıdır. Ne yazık ki, Rusya'da yapılan son epidemiyolojik çalışmaların verileri, saç lezyonu olan hasta sayısında bir artış olduğunu göstermektedir.

Daha önce de belirtildiği gibi, Microsporia'nın en yaygın etken maddesi Microsporum canis'dir. - Hastaların %90-97'sinde bulunan zoofilik mantar. Hastalığın ana kaynağı kedilerdir (genellikle yavru kediler), daha az sıklıkla köpeklerdir. Enfeksiyon, hasta bir hayvanla veya yün veya pullarla enfekte olan nesnelerle doğrudan temas yoluyla oluşur. Etkilenmiş bir saç veya pul ile toprağa girdikten sonra, M. canis sadece 1-3 ay için geçerli kalır. Bu nedenle toprak, enfeksiyonun bulaşmasında yalnızca bir faktördür ve doğal rezervuarı olarak hizmet etmez. Genellikle aile içi enfeksiyon yayılımı vardır. Bu durumda, enfeksiyon, kural olarak, bir hayvandan meydana gelir. Hasta aile üyelerinden zoonotik mikrospori bulaştırmak mümkündür, ancak bu oldukça nadirdir. Bu mikozdan üç neslin hasta olduğu ailelerin tek gözlemleri vardır. Bu gibi durumlarda, yeni doğanlar da dahil olmak üzere daha küçük yaş gruplarındaki kadın ve çocukların enfeksiyon riski altında olduğu vurgulanmalıdır.

Hayvanlarda klinik belirtiler ağızda, kulak kepçelerinin dış yüzeylerinde ve ayrıca ön, daha az sıklıkla arka pençelerde kellik alanları ile karakterizedir. Wood'un lambasının altında yeşil bir parıltı algılandı. Çoğu zaman, klinik olarak sağlıklı kediler mikotaşıyıcı olabilir ve o zaman sadece bir floresan çalışması mantarı tanımlamaya yardımcı olur. Bununla birlikte, taşıma gerçeğinin klinik veya lüminesan muayene ile doğrulanamadığı durumlar mümkündür. Bu gibi durumlarda ve taşıyıcıların %2-3'ünde gözlenmekte olup, çeşitli yerlerden yün ekilmektedir.

Zoonotik mikrosporinin insidansı yıl boyunca değişmektedir. Mevsimsel dalgalanmalar, kedilerde yavruların yanı sıra yaz aylarında çocukların hayvanlarla daha sık teması ile ilişkilidir. İnsidanstaki artış yaz sonunda başlar, zirve Ekim-Kasım aylarında düşer, minimuma düşüş Mart-Nisan aylarında gerçekleşir. Bir dizi bölge ve şehirde kedi ve yavru kedi mikrosporisi epizootiklerinin ortaya çıkması, çocuklar arasında salgın odakların oluşmasına yol açmaktadır.

klinik

Zamanımızda mikrosporyanın ana etken maddesi olduğundan mikrosporum canis, o zaman hastalığın klinik tablosunu tanımlarken, zoonotik forma antroponotik olandan daha fazla dikkat edilecektir.

Zoonotik microsporia için kuluçka süresi 5-7 gündür. . Hastalığın klinik tablosunun doğası, lezyonların lokalizasyonundan ve patojenin penetrasyon derinliğinden kaynaklanmaktadır. Pürüzsüz cildin mikrosporisi ve kafa derisinin mikrosporisi vardır.

Pürüzsüz cildin mikrosporisi

Mantarın giriş yerinde görünür net sınırları olan ödemli, kabarık eritemli yama . Yavaş yavaş, nokta çapı artar ve sızar. Çevre boyunca, küçük nodüller, veziküller ve kabuklarla temsil edilen sürekli bir yükseltilmiş silindir oluşur. Orta kısımda, enflamatuar fenomenler çözülür, bunun sonucunda yüzeyde pitriyazis benzeri soyulma ile soluk pembe bir renk kazanır (Şekil 1a). Böylece odak halka şeklindedir. Mantarın orta kısımdaki otoinokülasyonu ve iltihaplanma sürecinin tekrarlanan gelişimi sonucunda, “halka içinde halka” tipinde tuhaf odaklar oluşur (Şekil 1b). Benzer iris benzeri figürler, antroponotik mikrosporiada daha yaygındır. İşlem genellikle hastalığın tedavisini zorlaştıran vellus kıllarını içerir. Pürüzsüz cildin mikrosporisindeki odak sayısı genellikle azdır (1-3). Çapları 0,5 ila 3 cm arasında değişmektedir Döküntülerin lokalizasyonu cildin hem açık hem de kapalı alanları olabilir, çünkü hasta bir hayvan genellikle giysiler altında ısıtılır, yatağa alınır. Bununla birlikte, lezyonlar en sık yüz derisinde (Şekil 1c), boyunda, önkollarda ve omuzlarda bulunur. Sübjektif duyumlar yoktur veya orta derecede kaşıntı rahatsız edicidir.

Yenidoğanlarda ve küçük çocuklarda ve ayrıca genç kadınlarda hipererjik reaksiyon nedeniyle sıklıkla görülür. eritemli-ödemli form belirgin iltihaplanma ve minimal soyulmanın kaydedildiği mikrosporia.

Papüler-skuamöz form, mikrosporia cildin seboreik bölgelerinde - yüz, göğüs ve sırtta lokalize olduğunda ortaya çıkar. Lezyonlar, belirgin soyulma ve kaşıntı ile birlikte infiltrasyon ve likenifikasyon ile karakterizedir. Bu mikrospori formu genellikle atopi belirtileri olan kişilerde (özellikle atopik dermatitli hastalarda) gözlendiğinden, mikoz genellikle altta yatan sürecin tezahürleriyle maskelenir ve her zaman zamanında teşhis edilmez. Lokal kortikosteroid ilaçların kullanımı sadece mikotik enfeksiyonun yayılmasını arttırır.

Hipertrikozlu genç kadınlarda, alt bacaklarda 2-3 cm çapında foliküler-nodüler elementler görünebilir - sözde derin form pürüzsüz cildin mikrosporisi.

Tek mikrosporya odaklarının atipik yerlerde lokalizasyonu bazen hastalığın teşhisinde zorluklara yol açabilir. Özellikle T.I. Meyerzon, 18 yaşındaki bir hastada penis gövdesinin derisinde zoonotik mikrosporyanın izole bir odağını tanımladı.

Nadir bir mikrosporia çeşidi atfedilmelidir. avuç içi, taban ve tırnak plakalarının cildinde hasar. Avuç içlerinde, tabanlarda daha az sıklıkla dishidrotik ve / veya skuamöz-keratotik döküntüler görülür. Mikrosporik onikomikoz, genellikle proksimal kısmı olmak üzere çivinin izole bir lezyonu ile karakterizedir. Başlangıçta, sonunda beyaz bir renk alan donuk bir nokta oluşur. Lökonychia bölgesindeki tırnak daha yumuşak ve kırılgan hale gelir ve daha sonra onikoliz gibi çökebilir. Wood's lambasının altındaki etkilenen çiviyi incelerken, parlak yeşil bir parıltı tespit edilir. Zamanında teşhis edilmeyen mikrosporik onikomikoz, yeniden enfeksiyona ve hastalığın diğerleri arasında daha fazla yayılmasına neden olabilir.

Kafa derisinin mikrosporisi

Kafa yaralanması meydana gelir ağırlıklı olarak 5-12 yaş arası çocuklarda . Son 20 yılda, bu mikrospori formuna sahip yenidoğanların insidansında 20 kat artış olmuştur. Yetişkinlerde bu formun nadir olmasının, saçlarında ve cildin su-lipid mantosunda fungistatik organik asitlerin varlığı ile açıklandığı genel olarak kabul edilir. Bu gerçek, sebum bileşiminde bir değişiklik olduğunda, ergenlik döneminde çocukların kendiliğinden iyileşmesini dolaylı olarak doğrular. Belki de çocuklarda ve yetişkinlerde farklı saç kalınlıkları önemlidir. Kızıl saçlı çocuklarda kafa derisinin mikrosporinin pratikte bulunmaması dikkat çekicidir.

Kafa derisinin mikrospori odakları esas olarak taçta, parietal ve temporal bölgelerde bulunur (Şekil 2). Genellikle boyutları 2 ila 5 cm arasında değişen, yuvarlak veya oval hatlı ve net sınırları olan 1-2 büyük odak vardır. Büyük odakların çevresinde, taramalar olabilir - 0,5-1,5 cm çapında küçük odaklar Hastalığın başlangıcında, enfeksiyon bölgesinde bir soyma alanı oluşur. İlk günlerde mantar sadece saç folikülünün ağzında lokalizedir. Daha yakından bakıldığında, saçı bir manşet gibi saran beyazımsı halka şeklinde bir pul görebilirsiniz. 6-7. günde süreç kendi kendine uzar. kırılgan hale gelen saç, çevresindeki cilt seviyesinin 4-6 mm üzerinde kırılır ve kesilmiş gibi görünün (dolayısıyla “saçkıran” adı). Kalan kütükler, mantarın bir sporu olan grimsi beyaz bir kapakla kaplı donuk görünüyor. Kütükler “vurulursa”, bir yöne saparlar ve bozulmamış saçların aksine orijinal konumlarını geri yüklemezler. Lezyondaki cilt, kural olarak, hafif hiperemik, ödemli ve orta derecede infiltredir, yüzeyi grimsi beyaz küçük pullarla kaplıdır.

Kafa derisinin mikrosporisi nedeniyle antropofilik mantarlar, minimal inflamasyon ve belirsiz sınırlara sahip çok sayıda küçük odak gözlenir. Antropofilik mikrosporinin karakteristik bir özelliği, odağın bir kısmı kafa derisine ve diğeri pürüzsüz cilde yerleştirildiğinde, saç büyümesinin marjinal bölgesinde lokalizasyonudur.

Kafa derisinin atipik, nadir görülen mikrospori varyantlarına infiltratif, süpüratif (derin), eksüdatif, trikofitoid ve seboreik formları içerir.

saat infiltratif mikrospori şeklinde, kafa derisine odaklanma çevreleyen cildin biraz üzerinde yükselir, hiperemiktir, saçlar genellikle 3-4 mm seviyesinde kırılır. Bu tip mikrospori ile, kırık saçın kökündeki mantar sporlarının kılıfının zayıf bir şekilde ifade edildiği vurgulanmalıdır.

saat süpüratifönemli iltihaplanma ve sızma arka planına karşı form, yüzeyi püstüllerle kaplı mavimsi-kırmızı renkli yumuşak düğümler oluşur. Foliküler açıklıklardan bastırıldığında, irin serbest bırakılır. Benzer klinik belirtiler, kerion Celsi (Celsius petekleri) - infiltratif-süpüratif trikofitozun resmine karşılık gelir. İnfiltratif ve süpüratif mikrospori formlarının oluşumu, irrasyonel (genellikle lokal) tedavi, ciddi eşlik eden hastalıkların varlığı ve doktora geç ziyaret ile kolaylaştırılır.

eksüdatif kafa derisinin mikrosporisi, bu arka plana karşı yerleştirilmiş küçük kabarcıklar ile şiddetli hiperemi ve şişlik ile karakterizedir. Pulların seröz eksüda ile sürekli emprenye edilmesi ve bunları birbirine yapıştırması nedeniyle, çıkarılması odağın nemli aşınmış yüzeyini ortaya çıkaran yoğun kabuklar oluşur.

Kafa derisinin bu üç mikrosporisi genellikle bölgesel lenfadenit ile komplike hale gelir ve süpüratif mikrosporisi olan hastalarda zehirlenme semptomları da gözlenebilir.

saat trikofitoid mikrosporia şeklinde, kafa derisine zayıf pitriyazis soyulması olan çok sayıda küçük odak dağılır. Odakların sınırları belirsizdir, akut enflamatuar fenomen yoktur, saç çevreleyen cildin 1-2 mm üzerinde kırılır. Kırık saçların yanında sağlıklı saçlar da vardır. Trikofitoid mikrospori, ciddi eşlik eden hastalıkları olan daha yaşlı yaş gruplarında daha yaygındır.

saat seboreik kafa derisinin mikrosporisi, esas olarak saçın seyrekleşmesine dikkat çeker. Seyrekleşme merkezleri bol miktarda sarımsı pullarla kaplıdır, çıkarıldığında az miktarda kırık saç bulunabilir.

Geç tanı, atipik mikrospori formlarının yetersiz tedavisi, klinik semptomlarda daha fazla değişikliğe, döküntülerin yayılmasına ve sürecin kronikleşmesine, hastada geri dönüşümsüz alopesi ve çevrede enfeksiyonun yayılmasına yol açar.

teşhis

Mikrosporinin klinik tanısını doğrulamak için floresan, mikroskobik ve kültürel çalışmalar kullanılır.

ışıldayan çalışma

Yöntem, cinsin mantarlarından etkilenen parlak yeşil bir saç parıltısının tespitine dayanmaktadır. mikrosporum Wood'un lambası altında incelendiğinde. Aynı zamanda hem uzun hem de kabarık saçlar parlar. Bu fenomenin nedeni henüz belirlenmemiştir. Floresan muayenesi karanlık bir odada yapılmalıdır. Lezyonlar önceden kabuklardan, merhemlerden vb. temizlenir. Taze odakları incelerken, saça yetersiz hasar ile ilişkili olan parıltı olmayabilir. Bu gibi durumlarda, saç, mantarın giriş yerinin hedeflenen bölgesinden epilasyon yapılmalıdır ve parlama, kök kısımlarında tespit edilebilir. Mantar öldüğünde saçtaki parlaklık korunur.

Lüminesans yöntemi şu şekilde kullanılır::

patojen tanımlaması;

Etkilenen saçın tanımları;

Tedavi sonuçlarının değerlendirilmesi;

Hastayla temas halinde olan kişiler üzerinde kontrol;

Hayvanlarda enfeksiyon veya miko taşıyıcının tanımları.

mikroskobik muayene

Hastalığın mantar etiyolojisini doğrulamak için, odaklardan gelen ölçekler, pürüzsüz cilt etkilendiğinde ve kafa derisi sürece dahil olduğunda saç parçaları mikroskobik incelemeye tabi tutulur. Patolojik materyalin toplanmasından hemen önce, pürüzsüz cilde odaklanma 960 alkol ile tedavi edilmelidir. Daha sonra, künt bir neşter ile pullar lezyonun çevresinden dikkatlice kazınır. Saçlı deride, cımbız yardımı ile odağın marjinal bölgelerinden saç parçaları da çıkarılır. Daha sonra patolojik materyal, bir damla %20 potasyum hidroksit çözeltisi içinde bir cam slayt üzerine yerleştirilir. Mikroskobik inceleme 30-40 dakika sonra gerçekleştirilir.

Kavisli septat miselyum filamentleri, pürüzsüz cilt üzerindeki lezyonların pullarında bulunur. Etkilenen saçın mikroskobik incelemesi, yüzeyinde birçok küçük sporu (2-3 mikron) ortaya çıkarır (ektotriks tipi lezyon). Bu bakımdan saçın sınırları bulanık gibi görünür. Saçı çevreleyen sporlar, bir mozaik gibi rastgele düzenlenmiştir.

kültürel çalışma

Patojen mantarı tanımlamak için ışıldayan ve mikroskobik çalışmaların olumlu sonuçlarıyla kültürel teşhislerin yapılması gerekir. Yöntem, patojenin cinsini ve tipini belirlemeye ve dolayısıyla yeterli tedaviyi ve hastalığın önlenmesini gerçekleştirmeye izin verir. Patolojik materyal (pullar, saç) Sabouraud'un besiyerine yerleştirilir. koloni büyümesi mikrosporum canis(mikrosporyanın ana etken maddesi) ekimden sonraki 3. günde not edilir. 10. gün, koloni 4-5 cm çapa ulaşır ve test tüpünün duvarları boyunca ışınlar gibi yayılan beyazımsı, hassas bir tüyle kaplı düz bir disk ile temsil edilir. Koloninin arka yüzü sarı renktedir.

Tedavi

Pürüzsüz cilt mikrosporisi tedavisinde vellus saçlarına zarar vermeden harici antimikotik ilaçlar kullanılır. Sabah mikoz odaklarına% 2-5 iyot tentürü uygulanır ve akşamları antifungal merhem ile bulaşır. Geleneksel %10-20 kükürt, %10 kükürt-%3 salisilik veya %10 kükürt-katran merhemi kullanın. Modern merhemler günde iki kez uygulanır: klotrimazol, siklopiroks, izokonazol, bifonazol ve diğerleri Allylamin ilacı kendini iyi kanıtladı terbinafin (lamisil) , %1 krem ve sprey şeklinde üretilmiştir.

Terbinafin mantar öldürücü etkiye sahiptir (yani mantarın ölümüne yol açar) ve dermatofit mantarlarına karşı en aktif antimikotik ajandır. İlaç, svalen epoksidazın işlevini inhibe ederek, mantar hücre zarının ana bileşeni olan ergosterol sentezinin bozulmasına neden olur. Aynı zamanda, hücre içinde yüksek moleküler ağırlıklı bir hidrokarbon olan skualen miktarı artar. Bu rahatsızlıklar mantar hücresinin ölümüne yol açar. Mantarlarda svalen epoksidazın duyarlılığı insanlardan 10.000 kat daha fazladır, bu da terbinafin'in mantar hücrelerine karşı etkisinin seçiciliğini ve özgüllüğünü açıklar. İlaç günde 1 kez kullanılabilir. Keratofilik bir yeteneğe sahip olan lamisilin epidermisin stratum corneum'unda biriktiği ve burada mantar öldürücü konsantrasyonlarda uzun süre bulunduğu vurgulanmalıdır. Bu durum, ilacın kesilmesinden sonra bile belirgin bir antifungal etkinin korunmasını açıklar. Terbinafin spreyin uygun dozaj formu, ilacın etkilenen derinin geniş bölgelerine temassız uygulanmasını sağlar. Terbinafin krem ve sprey hızla emilir ve giysiler üzerinde iz bırakmaz.

Şiddetli inflamatuar yanıt ile ek kortikosteroid hormonları içeren kombine preparatların reçete edilmesi tavsiye edilir. Merhemler böyle mikosolon ve travocort .

İkincil bir bakteriyel enfeksiyonun eklenmesiyle faydalı krem üç derili . Şiddetli infiltrasyon ile lezyonun odak noktası ve ayrıca derin mikrospori formları içeren müstahzarlar dimeksit iletken özelliklere sahip olduğu bilinmektedir. Özellikle, bu gibi durumlarda, %10'luk bir kinosol çözeltisi yaygın olarak kullanılır (kinosol ve salisilik asit 10.0, her biri 10.0, dimexide 72.0, damıtılmış su 8.0). Çözelti, klinik belirtilerin çözülmesine ve mantarların kaybolmasına kadar günde 2 kez uygulanmalıdır.

Vellus ve hatta daha uzun saçların yenilmesiyle, mikrosporia için sistemik antimikotik tedavi yapılması gerekir.

Saçlı deri mikrosporisi tedavisinde tercih edilen ilaç halen griseofulvin - bir mantar tarafından üretilen klor içeren bir antibiyotik Penicillium zenciler. 125 mg'lık tabletler şeklinde üretilen Griseofulvin, hastanın vücut ağırlığının 1 kg'ı başına 22 mg oranında reçete edilir. İlaç, griseofulvinin çözünürlüğünü artırmak ve etki süresini artırmak için gerekli olan bir çay kaşığı bitkisel yağ ile yemeklerle birlikte günlük 3-4 dozda alınır (yağlarda bulunan a-tokoferol, karaciğerdeki griseofulvin metabolizmasını geciktirir). ). 3 yaşın altındaki çocuklar için, 8,3 ml'si ilacın 1 tabletine (125 mg) karşılık gelen bir süspansiyon şeklinde griseofulvin verilmesi tercih edilir. Mantar analizinin ilk negatif sonucuna kadar sürekli tedavi gerçekleştirilir, ardından griseofulvin 2 hafta boyunca her gün aynı dozda ve daha sonra 2 hafta boyunca haftada 2 kez alınır. Genel tedavi süresi 1.5-2 aydır. Terapi sırasında saçlarınızı haftada bir tıraş etmeniz ve haftada 2 kez saçınızı yıkamanız gerekir. . Herhangi bir mantar önleyici merhemin aynı anda odak alanına sürülmesi önerilir. Bir antimikotik maddenin oral uygulamasına paralel olarak, lezyona % 5'lik bir griseofulvin yamasının ön uygulamasıyla manuel epilasyon gerçekleştirilebilir.

Griseofulvin'in yan etkilerinden baş ağrısı, alerjik döküntüler, epigastriumda rahatsızlık not edilmelidir; daha az yaygın olanı granülositopeni ve lökopenidir. Ne yazık ki, hepatotoksisite nedeniyle griseofulvin, hepatitli veya karaciğer hastalığı olan çocuklarda kontrendikedir. İlaç ayrıca böbrek hastalıkları, mide ve duodenumun peptik ülseri, nevrit, kan hastalıkları, fotodermatoz için reçete edilmez.

Son yıllarda griseofulvin'e layık bir alternatif terbinafin (lamisil) . İlacın yerel formlarından daha önce bahsedilmiştir. Kafa derisinin mikrosporisinin tedavisinde terbinafin, 125 ve 250 mg dozlarında mevcut olan tabletler şeklinde kullanılır. İlaç, büyük ölçüde etki mekanizmasının özelliklerinden kaynaklanan yüksek bir güvenlik profiline sahiptir. Terbinafin tarafından inhibe edilen skualen epoksidaz, sitokrom P-450 sistemi ile ilişkili değildir, bu nedenle ilaç hormonların ve diğer ilaçların metabolizmasını etkilemez. Terbinofin lipofilik olduğundan, oral uygulamadan sonra hızlı bir şekilde derinin dermal tabakasına ulaşır, onu aşar ve epidermisin stratum corneum'unun lipidlerinde, saç foliküllerinde ve saçta birikir.

Çocuklarda kafa derisinin mikrosporisi tedavisinde terbinafin dozu vücut ağırlığına bağlı olarak belirlenir. Üretici, ilacı günde 62,5 mg'lık bir dozda 20 kg'dan hafif bir çocuk için reçete etmeyi önerir; 20 ila 40 kg - 125 mg ağırlığındaki çocuklar; 40 kg'dan fazla - 250 mg. Ancak deneyimlerimiz, resmi olarak önerilen tedavi rejimlerini değiştirerek maksimum terapötik etkiyi elde ettiğimiz için bu dozların genellikle yetersiz olduğunu göstermektedir. Bu bağlamda, tarafımızdan sunulan terbinafin dozları, üretici tarafından önerilen dozlardan %50 daha yüksektir: 10-20 kg ağırlığındaki çocuklar için 94 mg/gün (3/4 tablet 125 mg) ve 187 mg/gün (1.5 tablet) 125 mg) - 20-40 kg. Vücut ağırlığı 40 kg'ın üzerinde olan terbinafin, günde 250 mg olarak reçete edilir. Yetişkinler için terbinafin, 1 kg başına 7 mg, ancak günde 500 mg'dan fazla olmayan bir dozda reçete edilir.

Terbinafin günde bir kez alınır. İlacın tolere edilebilirliği iyidir. Hastalar midede dolgunluk hissi, karında hafif ağrıdan rahatsız olabilirler. Gazı durdurmayı amaçlayan bir diyete uyum, hastaları rahatsızlıktan kurtarır.

Önleme

Mikrosporinin önlenmesi, mikrosporili hastaların zamanında tespiti, izolasyonu ve tedavisidir. Çocuk kurumları periyodik tıbbi muayeneler yapmalıdır. Mikrosporia teşhisi konan bir çocuk diğer çocuklardan izole edilmeli ve tedavi için özel bir mikoloji hastanesine gönderilmelidir. Her hasta kişi için 281 kayıt formuna göre bir bildirim doldurulur. Mikrosporili bir hastaya ait eşyalar dezenfeksiyona tabidir. Hasta yakınlarını ve hastayla temas halinde olan kişileri mutlaka muayene edin. Genellikle enfeksiyon kaynağı oldukları için evcil hayvanlara özel dikkat gösterilmelidir. Mikrosporia ile hasta olan hayvanlar ya yok edilir ya da tam teşekküllü bir antifungal tedavi verilir. Mikrosporia ile mücadelede sağlık eğitimi organlarına ve sokak hayvanlarının veteriner denetimine önemli bir rol verilir.

Edebiyat

1. Muhammed Yusuf. Modern koşullarda mikrosporinin klinik ve epidemiyolojik özellikleri ve yeni ilaçlarla tedavinin geliştirilmesi. Soyut diss...bilim adayı. M., 1996

2. Fakhretdinova H.S. Modern mikrosporinin klinik ve epidemiyolojik özellikleri. Soyut diss... doc. Tıp Bilimleri. M., 1999.

3. Sheklakov N.D., Andriasyan S.G. Microsporum canis'in bazı ekolojik özellikleri ve zooantroponöz mikrosporia insidansı. Vestn dermatol. 1979; 2:18-23.

4. Stepanova Zh.V., Davydov V.I. Yumuşak mikrosporumun klinik olarak sağlıklı hayvanlar tarafından taşınması hakkında. Vestn dermatol. 1970; 3:42-6.

5. Esteves J. Acromia parasitaria devida ao M. Felineum. Trab. soc. cilt. Vener. 1957; 15:43.

6. Meerzon T.I. Microsporum canis'in neden olduğu pürüzsüz cilt mikrosporinin atipik lokalizasyonu. Vestn dermatol. 1985; 5:70.

7. Stepanova Zh.V., Klimova I.Ya., Shapovalova F.S. Kabarık mikrosporum nedeniyle onikomikoz. Vestn dermatol. 1997; 4:37-9.

8. Feyer E., Olah D., Satmari Sh. ve diğerleri Tıbbi mikoloji ve mantar hastalıkları. Budapeşte. 1966.

9. Potekaev N.S., Kurdina M.I., Potekaev N.N. Mikrosporia için Lamisil. Yelek Dermatol. 1997; 5:69-71.

terbinafin -

Lamisil (ticari isim)

(Novartis Tüketici Sağlığı)

Şaka . Eczanede tavşan: “Söyle bana, kontraseptiflerin var mı?”