Sıtma için aşı yoktur. Bazı tahminlere göre, dünyadaki insanların %40'ı sıtmaya yakalanma riski altındadır. Dünyada, yılda 350 ila 500 milyon arasında bu hastalık vakası kaydedilmektedir.

Sıtma, her yıl bir milyondan fazla can alıyor. Çocuklar için sıtma, gelişmekte olan ülkelerde en ölümcül 4. hastalıktır. Peki sıtma nedir ve yayılmasını nasıl önleyebiliriz?

Sıtma: önleme ve gerçekler. Ailenizi güvende tutun

Muhtemelen haberlerde sıtma salgınlarını duymuş veya seyahat tavsiyelerinde okumuşsunuzdur. Ama sıtma nedir? Siz ve aileniz enfeksiyon riski altında mısınız? Nasıl güvende olunur?

sıtma nedir?

Gelişmiş ülkelerde sıtma neredeyse tamamen ortadan kaldırıldı, ancak insanlar özellikle aktif sıtma salgınları olan ülkelere seyahat ederken hala enfekte olabilirler. Bazı uzmanlar, sıtmanın eradike edildiği düşünülen Avrupa ve ABD'de 2010'dan beri tekrar sıtma vakalarının rapor edildiğini bildiriyor. Bazı bilim adamları bunun küresel ısınma ve turizmin gelişmesinden kaynaklandığına inanıyor. Rusya'da sıtma, Sovyet döneminde ortadan kaldırıldı. Ancak eski SSCB ülkelerinde: Azerbaycan, Tacikistan, Ermenistan, Türkmenistan, Özbekistan ve Dağıstan'da, hastalık vakalarının yıllık olarak kaydedildiği artık enfeksiyon odakları korunmuştur. Rusya'da sıtma ağırlıklı olarak ithal edilmektedir, 2000'den 2010'a kadar 3998 ithal sıtma vakası kaydedilmiştir. Ayrıca, eski SSCB ülkelerinden insanların kontrolsüz göçü nedeniyle, Kafkasya'da ve Moskova bölgesinde doğal sıtma odakları ortaya çıkmaya başladı.

Bununla ilgili ölümcül hastalık dikkatsiz olamazsın.

saat sağlıklı kişi Sıtma, soğuk algınlığına benzer semptomlarla kendini gösterebilir. Ancak, erişimi olmayan çocuklar için Tıbbi bakım, sıtma, sıtmayı ölümcül hale getirebilecek komplikasyonlara yol açabilir. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre, 2013 yılında dünya çapında 198 milyon sıtma vakası vardı ve bu nedenle yaklaşık 500.000 kişi öldü. Ölümlerin çoğu Afrika'daki çocuklar arasında.

Rusya'da ve Dünyada Sıtma: Sıtmanın odakları nerede bulunur?

Sıtma hemen hemen her yerde bulunabilir, özellikle büyük odakları Asya, Afrika, Avustralya, Orta Amerika, Orta Doğu, Karayipler ve Yeni Zelanda. En ölümcül suşlar Solomon Adaları, Hindistan alt kıtası, Afrika, Papua Yeni Gine ve Haiti'de bulunuyor. Sıtmanın endemik bölgeleri: Sierra Leone, Liberya ve Gine.

Sıtmaya yakalanma riskinin yüksek olduğu bir ülkeye seyahat edecekseniz, olası tüm tehlikelerin farkında olmanız önemlidir. Böyle bir ülkeye gidiyorsanız, seyahat etmeden önce doktorunuzla konuşmalı ve bir sıtma ilacı kürü (2 haftaya kadar sürebilen) almalısınız. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri web sitesinde, hangi ülkelerin sıtmaya yakalanma riskinin en fazla olduğunu gösteren kullanışlı bir harita bulunur.

Rusya'da kalsanız bile, odakları ülkemiz topraklarında yeniden ortaya çıkmaya başladığından, Moskova bölgesinde ve Kafkasya'da bile sıtma enfeksiyonu vakaları oluyor, bu yüzden herkes tehlikede olabilir. Sıtma sivrisineklerinin (anopheles cinsi) olduğu her yerde sıtma da orada ortaya çıkabilir. Rusya'da, bu cinsin sivrisinekleri, en kuzey bölgeleri hariç, neredeyse tüm bölgede yaşar, ancak sıtma ile enfeksiyon olası değildir, çünkü Rusya topraklarının yalnızca küçük bir bölümünde hava koşulları sıtma plazmodyumunun gelişimi için uygundur. .

Sıtmanın yaygın olduğu ülkelerden dönen yolcular sıtmayı eve getirebilir ve yerel sivrisinekler onu diğer insanlara bulaştırabilir. Rusya'da yılda yaklaşık 100 sıtma vakası kaydedilmekte ve bunların %99'u ithal edilmektedir.

İnsanların sıtmaya yakalanmasının bir başka nedeni de sivrisineklerin kazara taşınmasıdır. Bu tehlikeli hastalığın yaygın olduğu ülkelere seyahat edenler, Rusya'ya fotoğraftan fazlasını getirebilir. Sivrisinekler bazen otostopçular gibi uçakta veya bagajda seyahat eder. Hatta bazen böyle bir yolculukta hayatta kalırlar ve yolcuları ısırarak hastalığı yayarlar.

Sıtma nasıl bulaşır?

Anopheles cinsi sivrisinekler, sıtma Plasmodium'u kişiden kişiye taşıyabilir. Bu süreç şuna benzer:

Sıtma genellikle bu şekilde yayılır, ancak kirli iğneler yoluyla da bulaşabilir. Bir anne hastalığı doğmamış çocuğuna bulaştırabilir. Geçmişte, kan nakli bile bazen sıtmaya neden oluyordu. Nakil hala bir risk olarak görülse de, kan bağışları artık dikkatlice taranıyor ve bu tür bir bulaşma olasılığı çok düşük.

Sıtma belirtileri

İlk başta, sıtma soğuk algınlığı gibi hissedebilir. Hastalar aşağıdaki semptomları yaşayabilir:

• Titreme
• Baş ağrısı
• terlemek
• Kaslarda ağrı
• İshal
• Mide bulantısı ve kusma
• Genel halsizlik ve rahatsızlık

Sıtmanın ilk belirtileri, ısırmadan 6 gün sonra ortaya çıkabilir. Ancak bazı durumlarda semptomlar, sıtma salgınından döndükten bir ay sonrasına kadar gelişebilir.

Komplikasyonlar gelişirse, sıtma soğuk algınlığı benzeri semptomlardan ölümcül olanlara hızla geçebilir. Komplikasyonlar şunları içerebilir: akut böbrek yetmezliği, anemi, koma, düşük kan şekeri, solunum ve dalak sorunları, düşük atardamar basıncı, sarılık ve nöbetler.

Sıtmalı bir hasta başlangıçta hafif semptomlara sahip olabilir ve daha sonra aniden ciddi şekilde hastalanabilir. Korkunç bir ağrı, nefes almada zorluk veya şiddetli nöbetler olabilir. Bu olursa, hastanın acil tıbbi müdahaleye ihtiyacı vardır.

Size sıtma teşhisi konduysa, doktorunuz bir ilaç kürü önerecektir. Doktorlar, komplikasyonların gelişmesini önlemek için durumunuzu ve hastalığın seyrini izleyecektir. Doktorunuz, kan bağışı yapmamak gibi diğer insanlara sıtmayı nasıl bulaştıracağınız konusunda size tavsiyede bulunacaktır.

Sıtma teşhisiyle ilgili sorunlardan biri, çok spesifik olmayan ilk semptomlara sahip olmasıdır. Ateşi yükselen veya üşüyen herkes, basit bir soğuk algınlığı olduğunu varsayabilir. Bunun yerine "kendiliğinden geçeceğine" karar verecekler ve doktora gitmeyecekler. Doktorlar bile, özellikle Rusya'da sıtmadan hemen şüphelenmeyebilir. Bizim durumumuzda, bu hastalığın vakaları oldukça nadirdir, bu nedenle hastada sadece soğuk algınlığına benzer semptomlar olduğunda doktor sıtma testi reçete etmeyebilir.

Sıtma kolayca gözden kaçabilir veya başka bir hastalıkla karıştırılabilir, bu da hastaların zamanında tedavi alamayabileceği ve sıtmayı daha fazla yayabileceği anlamına gelir. Doktorlara yardımcı olmak için tetikte olun ve sıtma semptomlarının farkında olun. Sıtmanın yaygın olduğu bir ülkeye seyahat ettiyseniz ve ardından ateşiniz çıktıysa, hemen doktorunuzla iletişime geçin ve nerede olduğunuzu söyleyin.

sıtma tedavisi

Sıtma teşhisi konulduktan sonra, derhal doğru tedaviyi almak önemlidir. Tedavi olmadan hastanın durumu hızla kötüleşir. Komplikasyonlar gelişirse, sıtma ölüme bile yol açabilir. Çocuklar, yaşlılar ve ciddi hastalıkları olanlar sıtmayı kendi başlarına yönetememe riski altındadır.

Size sıtma teşhisi konduysa, muhtemelen aşağıdaki ilaçlardan biri size reçete edilecektir:

• klorokin
• kinin sülfat
• Atovaquon ve proguanil
• hidroksiklorokin
• meflokin
• Kinin
• kinidin
• diksisiklin
• klindamisin

Bilim adamları buluşu üzerinde çalışıyor olsa da, bu hastalığın aşısı yoktur. Ancak bilim adamları bir konuda hemfikir: sıtmayı önlemek için sivrisinek ısırıklarından kaçınılmalıdır. Ailenizi sıtmadan korumak için şunları yapabilirsiniz:

Elinizden gelenin en iyisini yapmaya çalıştıysanız ve bir sivrisinek tarafından ısırıldıysanız ve ardından soğuk algınlığı benzeri semptomlar geliştirirseniz, hemen bir doktora görünün. Sıtmanız varsa, tedavi edilmezse hastalığın yayılmasına yardımcı olabilirsiniz ve sağlığınız ciddi şekilde etkilenebilir.

Sivrisinekleri durdurun - sıtmanın en iyi önlenmesi

Sıtma söz konusu olduğunda sivrisinekler bir numaralı düşmandır. Uzmanlara "Sıtmayı nasıl önlersiniz?" diye sorulduğunda. - Çoğunluk en iyi çözümün sivrisinek ısırığı riskini azaltmak olduğunu söylüyor. Maalesef sivrisinekler her yerdeler.

Sivrisinek ısırığı riskinizi azaltmak istiyorsanız, size yardımcı olabilecek birkaç ipucu:

Evinizin yakınında duran suyu temizleyin. Yağmur fıçıları, göletler, su birikintileri, bataklıklar ve su toplayabilen her şey sivrisinekler için harika üreme alanları olabilir. Bu tür yerlerden durgun su çıkarılır veya korunursa sivrisinek sayısı ve ısırık sayısı önemli ölçüde azalacaktır.

Bölgedeki bitkileri ve çimleri iyi budanmış halde tutun. Nemli toprağa sahip gölgeli alanlar, uzun otlar gibi sivrisinekleri çeker. Bahçenizde sivrisineklerin saklanmaması için çimlerinizi ve ağaçlarınızı kesmeyi unutmayın.

Sivrisinek kontrol yöntemlerini kullanın. Elektrikli tuzaklar, böcek kovucu veya sitronella mumları kullanın.

Duman ekleyin. Dışarıda dinlenirken ateş yakmak en iyisidir - çoğu böcek dumanı sevmez.

Sivrisinek Mıknatısı'ndan sivrisinek tuzakları kullanın. Bu tuzaklar evinizin yakınındaki sivrisinek popülasyonunu azaltır. Pestisitlerin aksine, Sivrisinek Mıknatıs yok ediciler, sivrisinek sorunlarına toksik olmayan ve uzun süreli bir çözümdür.

Sivrisineklerin sıtmayı taşıyabilmesinin yanı sıra, kaynayan kan emiciler can sıkıcıdır ve başka hastalıkları da taşıyabilir. Evinizin yakınındaki sivrisinek popülasyonunu azaltarak yazın keyfini çıkarın ve ailenizi koruyun.

Sivrisinek Mıknatısı tuzakları, bahçenizdeki sivrisinek popülasyonunu azaltan nadir uzun vadeli çözümlerden biridir. Bu parçalayıcılar propanı karbondioksite (CO2) dönüştürür. Tuzaklar, insan nefesinin nemini ve sıcaklığını taklit eder, bu da dişi sivrisinekleri çeken şeydir. Böcek kapana uçar uçmaz, kapanın içindeki ağa çekilir, burada kurur ve ölür. Tuzağa düşen dişiler olduğu için sivrisinek popülasyonu giderek azalacaktır.

Daha az sivrisinek ısırığı ve kaşıntılı noktaların tadını çıkaracaksınız ve vektör kaynaklı hastalıklara yakalanma riskiniz daha düşük olacak.

Uzun ömürlü, bilimsel olarak kanıtlanmış bir çözüm olan Sivrisinek Mıknatıs Tuzağı ile ailenizi, evcil hayvanlarınızı ve misafirlerinizi sivrisinek kaynaklı hastalıklardan koruyun.

Sıtma, bazen sona eren ciddi bir hastalıktır. ölümcül. Bu hastalığa yakalanan kişiler, titreme, ateş ve grip benzeri durumlar dahil olmak üzere ciddi semptomlara sahip olma eğilimindedir. Sıtma yüksek bir ölüm oranına sahiptir. Ancak zamanında ve uygun tedavi bunu önleyebilir. Sıtmanın etken maddesi, insan kanıyla beslenen belirli bir kişinin vücudunda yaşayan Plasmodium'dur. Bu konu aşağıda daha ayrıntılı olarak ele alınacaktır. Hastalığın tedavisi ve önlenmesi ile ilgili bilgiler bu yayında bulunabilir.

Hikaye

Sıtmanın belirtileri eski Çin tıbbi yazılarında tanımlanmıştır. Daha sonra sıtma olarak adlandırılan hastalığın çeşitli karakteristik belirtileri, imparatorluk doktoru Nei Jing "Tıp Kanunları" nın çalışmasında bulunur. Bu hastalık MÖ 4. yüzyılda Yunanistan'da yaygın olarak biliniyordu, o zaman nüfusun yüksek bir ölüm oranına neden oldu. Ana semptomlar Hipokrat ve diğer filozoflar ve antik çağ doktorları tarafından not edildi. Ayurveda düşünürü ve takipçisi Hindu hekim Susruta da risalesinde sıtma semptomlarından bahsetmiş ve bazı böceklerin ısırıklarından sonra ortaya çıkışlarından bahsetmiştir. Bazı Romalı yazarlar sıtmayı bataklıklarla ilişkilendirdiler.

İnsanlığın meraklı zihinleri her zaman her türlü rahatsızlığı iyileştirmenin yollarını aramıştır. Antik çağda sıtmanın tedavisi için hangi yöntemlere başvurulmadı: kan alma, ısırılan bir uzvun kesilmesi, afyon ilaçlarının kullanımı... Sıtma ateşinin görülme sıklığını astronomik olaylarla ilişkilendiren astrologlar bile cezbedildi. yıldızların gökyüzündeki konumu. Birçoğu büyücülüğe döndü. Dominikli bilim adamı Albert Magnus, sıtmayı hasta bir kişinin un ve idrarından yapılmış küçük çörekler yiyerek ve ayrıca konyak, enfekte bir kişinin kanı ve biber içeren bir içecek içerek tedavi etmeyi önerdi.

Roma'da çalışan antik Yunan doktor Galen, sıtma ile ortaya çıkan kusmanın vücudun zehirleri dışarı atma girişimi olduğunu ve kan almanın tedaviyi hızlandırdığını öne sürdü. Bu ilkeler on beş yüz yıldır tıbba egemen olmuştur. Sayısız sıtma hastası, lavman ve kusma yoluyla mide ve bağırsaklarının kan akıtılmasına ve zorla temizlenmesine maruz bırakıldı. Bu feci sonuçlara yol açtı: insanlar daha da kısa sürede anemi ve dehidrasyondan ve ayrıca sıtmanın yıkıcı semptomlarından öldüler.

2. yüzyılda Çin'de. doktorların yazılarında, sıtmaya çare olarak kullanılan artemisia bitkisi veya tatlı pelin anlatılmıştır. İlginç bir şekilde, 1971'de Çinli bilim adamları, aktif bileşeni ondan izole ettiler - artemisin. Vietnam Savaşı sırasında, tatlı pelin ağacının sıtma önleyici özelliklerini incelemek için aktif çalışmalar yapıldı. Bitki özü, sıtma suşları ile enfekte olmuş laboratuvar farelerine ve sıçanlara verildi. Artemisinin, tıpkı kinin ve klorokin gibi oldukça etkili olduğunu kanıtladı. Bu maddenin türevleri artık güçlü ve etkili sıtma önleyici ilaçların bir parçasıdır.

Sıtmanın gelişmesine neden olan Plasmodium türü ilk olarak 19. yüzyılın sonlarında Fransız doktor ve bilim adamı Laveran tarafından keşfedilmiştir. Rus araştırmacılar, hastalığın araştırılmasına ve ortadan kaldırılması için yöntemlerin geliştirilmesine büyük katkı sağlamıştır. Bu bilim adamları arasında, E.I. Martsinovsky, V.A. Danilevsky, S.P. Botkin. Birinci ve İkinci Dünya Savaşları dönemlerinde sıtma vakalarında ani artışlar kaydedilmiştir.

işaretler

Sıtma, semptomları titreme, ateş, baş ağrısı ve kas ağrılarını içeren bir hastalıktır. Bazı hastalarda bulantı, kusma, öksürük ve ishal görülür. Ateş durumu her bir, iki veya üç günde bir tekrarlar - bu sıtmanın en tipik belirtisidir. Titreme ve soğukluk hissi, aşağıdakilerle karakterize edilen sözde sıcak aşama ile değiştirilir. sıcaklık, konvülsiyonlar, baş ağrıları ve kusma.

Komplikasyonlar genellikle tropik sıtma gibi bir hastalık formunun belirtileridir. Kırmızı kan hücrelerinin ve karaciğer hücrelerinin tahrip olması nedeniyle ciltte ve göz beyazlarında sarılık, ayrıca ishal ve öksürük görülebilir. Daha nadir durumlarda, vücutta kaşıntılı kırmızımsı papüller şeklinde bir döküntü görülür. Sıtma böyle tanımlanır. Hastalığın taşıyıcısının bir fotoğrafı yukarıda sunulmuştur.

Örneğin, sıtmanın etken maddesi Plasmodium falciparum ise, şiddetli formlara aşağıdaki gibi sorunlar eşlik eder:

• kanama;
• karaciğer ve böbrek yetmezliği;
• şok ve koma;
• merkezi sinir sistemine zarar.

Zamanında tedavi olmadan, bu semptomlar genellikle ölüme yol açar.

Nasıl bulaşır?

Sporozoitler (olgunlaşmamış plazmodia) insan kan dolaşımından geçerek karaciğere girer. Orada olgunlaşırlar ve kırmızı kan hücrelerini enfekte ederler - içinde hasta tekrar sıtma vektörü tarafından ısırılana kadar geliştikleri eritrositler - bir sivrisinek. Bir böceğin vücuduna giren plazmodia, tükürük bezlerine nüfuz eder ve bir sonraki ısırık ile sporozoitler şeklinde tekrar insan kanında yaşam döngülerine başlarlar.

P. ovale ve P. vivax gibi türlerin gelişim süreçleri daha da karmaşık olabilir ve genellikle birkaç hafta ve hatta yıllarca hareketsiz kalan aktif olmayan formların - hipnozoitlerin oluşumunu içerebilir. Sıtma sivrisinek vücudunda, Plasmodium yaşam döngüsünün cinsel döneminden geçer ve insan vücudunda patojen, şizogoni olarak da adlandırılan aseksüel fazdadır. Bu nedenle, kırmızı kan hücrelerinde plazmodyumun gelişim döngüsüne eritrosit şizogonisi denir.

Enfeksiyon nasıl bulaşır? Kaynakları dişi sıtma sivrisinekleri ve enfekte bir kişidir (hem hasta hem de taşıyıcı). Sıtmanın, insanlar arasında ev veya havadaki damlacıklar yoluyla bulaşmayan bir hastalık olduğunu belirtmekte fayda var. Enfeksiyon ancak hastanın kanı sağlıklı bir kişinin vücuduna girerse ortaya çıkabilir.

Teşhisin özellikleri

Yukarıdaki semptomlar, özellikle seyahatten sonra ortaya çıktığında, sıtma plazmodium varlığı için test edilmesi önerilir. Birçok hastalığın belirtileri sıtmaya benzeyebilir. Bunlar örneğin tifo, grip, kolera, kızamık ve tüberkülozdur. Bu nedenle doktor, gerekli testleri planlamak için hasta kişinin seyahat geçmişini bilmelidir.

Hastalığın teşhisine yardımcı olabilecek diğer testler şunlardır:

• immünolojik testler;
• polimeraz zincirleme reaksiyonu.

Tedavi

Terapinin özellikleri birkaç faktöre bağlıdır:

• vücuda giren plazmodyum türü;
• hastanın klinik durumu, örneğin, tedavi yetişkin, çocuk ve hamile kadın için farklı olacaktır, şiddetli ve hafif form hastalık;
• patojenin ilaca duyarlılığı.

İkinci faktör, enfeksiyonun alındığı coğrafi bölgeye bağlıdır. Gerçek şu ki, dünyanın farklı yerlerinde farklı şekiller Bazı ilaçlara dirençli sıtma plazmodiası. Sıtma ilaçları, dünyadaki sıtma tedavi protokollerinden gelen bilgilere aşina olan bir doktor tarafından doğru bir şekilde seçilebilir. Farklı ülkeler Barış. P. falciparum türleri ile enfekte olan kişiler zamanında tedavi olmaksızın ölebilir, bu nedenle derhal tedavi edici önlemler alınmalıdır.

Sıtmanın hafif formları oral ilaçlarla tedavi edilir. Şiddetli anemi, bilinç değişikliği, koma, pulmoner ödem, böbrek yetmezliği, akut solunum sendromu, yaygın intravasküler pıhtılaşma, spontan kanama, asidoz, idrar hemoglobini, sarılık ve jeneralize konvülsiyonlar gibi şiddetli semptomlar intravenöz uygulama gerektirir. ilaçlar.

Çoğu durumda sıtma tedavisi, belirli bir bölge için benimsenen şablon şemalara dayanmaktadır. Örneğin, Orta Doğu'da edinilen P. falciparum, klorokine duyarlıdır, ancak Afrika'da aynı tür sıtmanın enfeksiyonu meydana gelirse, bu madde tedavide olumlu sonuçlar getirmeyebilir.

Modern bilim adamları, ilaçların aktif antimalaryal bileşik - artemisinin türevleri ile kombinasyonuna dayanan tedavi rejimleri geliştirdiler. Kombinasyon ilaçlarına örnekler:

• "Artezunat-Amodiachin".
• "Artesunat-Meflokin".
• "Dihidroartemisin-Piperakhin".

Plasmodium'un ilaca dirençli suşlarının sayısındaki artışla bağlantılı olarak, sıtma için yeni tedavilerin geliştirilmesi devam etmektedir. Sıtmaya karşı etkili ilaçların geliştirilmesinde umut vaat eden bileşiklerden biri, bir dizi deneyde patojen P. falciparum'a karşı etkili olduğu kanıtlanan spiroindolondur.

İlaç "Primakin", etken maddeleri olan sıtma formlarını tedavi etmek için kullanılabilir. uzun zaman karaciğerde inaktifti. Bu, hastalığın şiddetli nükslerini önleyebilir. Hamile kadınlar Primakin almamalıdır. Bu ilaç ayrıca glikoz-6-fosfat dehidrojenaz eksikliği olan kişilerde kontrendikedir. Bu nedenle, tanısal tarama testi sorunu ekarte edene kadar çare reçete edilmez. Bazı ülkelerde oral ve enjekte edilebilir ilaç formlarına ek olarak fitiller de kullanılmaktadır.

Çocuk doğurma sırasında hastalık

Sıtma, hamile bir kadın ve fetüs için ciddi bir tehdittir. Enfeksiyon erken doğum ve ölü doğum riskini büyük ölçüde artırır. İstatistikler, Sahra altı Afrika'da her yıl çocukların %30'unun sıtmadan öldüğünü gösteriyor. Bu nedenle, tehlikeli bölgelerde yaşayan veya oraya seyahat etmeyi planlayan tüm hamile kadınlar, kesinlikle bir doktora danışmalı ve onun tarafından reçete edilen ilaçları, örneğin Sulfadoxine-pyrimethamine'i almalıdır. Bu, enfeksiyondan kaçınmak için sıtmanın gerekli bir önlenmesidir.

Çocuk bekleyen kadınlarda hastalığın tedavisi yukarıda tartışılan standart şemaya göre gerçekleştirilir. Ancak, Primaquine, Tetracycline, Doxycycline ve Halofantrine gibi ilaçlar fetüs için potansiyel tehlike nedeniyle önerilmemektedir.

Çocuklarda hastalık

Sıtmanın önlenmesi, bebekler de dahil olmak üzere, hastalığın yaygın olduğu bölgelerde yaşayan veya geçici olarak kalan tüm çocuklar için zorunludur. Aşağıdaki araçlar önleyici ajanlar olarak işlev görebilir: "Klorokin" ve "Meflokin".

Çocuğun yaşına ve kilosuna bağlı olarak doğru dozu kullanmak çok önemlidir. Risk altındaki ülkelere bebekle seyahat etmeden önce, tüm ebeveynler söz konusu hastalığın tedavisi ve önlenmesi ile ilgili olarak çocukluk çağı bulaşıcı hastalıkları alanında bir uzmana danışmalıdır. Sıtma önleyici bir ilacın aşırı dozda alınması ölümcül olabileceğinden, tüm ilaçlar, sıkıca kapatılmış kaplar gibi çocukların erişemeyeceği yerlerde saklanmalıdır.

Enfeksiyon önleme

Bir kişi sıtmanın yaygın olduğu bölgelere seyahat etmeyi planlıyorsa, öncelikle enfeksiyonu önlemek için hangi ilaçların ve hangi dozlarda alınması gerektiğini öğrenmelidir. Aynı zamanda, bu ilaçları planlanan seyahatten iki hafta önce, ülkede kaldığınız süre boyunca ve bir seyahatten döndükten sonra bir ay boyunca almaya başlamanız önerilir. Şu anda sıtmaya karşı bir aşı yok, ancak yoğun araştırmalar devam ediyor, aşı geliştirme aşamasında.

Mümkünse, şu ülkeleri ziyaret etmekten kaçının: yüksek bir yüzde enfekte, aksi takdirde sıtma profilaksisi önemlidir - sağlığınızı ve hayatınızı kurtarabilir. Eğer bir gezginseniz, salgınların şu anda nerede meydana geldiğinin her zaman farkında olmaya çalışın. Sıtma vektörü günün herhangi bir saatinde bir kişinin cildine inebilir, ancak çoğu ısırık geceleri meydana gelir. Böcekler ayrıca şafakta ve alacakaranlıkta en aktiftir. Bu saatlerde dışarıda bulunmamaya özen gösterin. Sıtma aşısı henüz oluşturulmadığı için enfeksiyonun önlenmesi çok önemlidir.

Uygun giysiler giyin - pantolon, uzun kollu gömlekler, açık sandaletler yerine yüksek kapalı ayakkabılar ve şapkalar giyin. Giysilerinizi pantolonunuzun içine sokun. Böcek öldürücü kovucular kullanın, örneğin giysi ve ekipmanı tedavi etmek için kullanılan Permetrin önerilebilir. Bunu hatırla iyi araçlar yüzde elliye kadar dietiltoluamid içerir. Sivrisinek ağları özellikle oda havalandırılmadığında, örneğin klima olmadığında gereklidir. Onları aerosol kovucularla tedavi edin. Ayrıca sivrisinek bobinleri kullanılması tavsiye edilir.

Aşı

Hastalık türleri

Hastalığın ana patojen türleri yukarıda adlandırılmıştır. Hastalığın seyri de farklılık gösterebilir. Başlıca sıtma türlerini adlandıralım:

• tropikal;
• üç gün;
• dört gün;
• sıtma-ovale.

Halk ilaçları

İlaçlar sıtma tedavisinin bel kemiğidir. Ancak birçok kaynak, bazılarının faydalarına işaret ediyor. doğal ilaçlar Plazmodinin neden olduğu hastalıkların tedavisinde. Burada sadece bazılarını yayınlıyoruz ve hiçbir durumda bu tarifler ve öneriler ana tedavi aracı olarak görülmemelidir.

Kireç ve limon dört günlük ateşte faydalıdır. Yaklaşık üç gram tebeşir 60 ml suda çözülür ve bir limon veya misket limonu suyu ilave edilir. Bu bileşim ateşin başlamasından önce içilmelidir.

Şap ayrıca sıtma tedavisinde destekleyici bir ajan olarak kabul edilir. Sıcak bir tavada kızartılır ve toz haline getirilir. İçeride, iddia edilen ateşten dört saat önce ilacın bir çay kaşığı ve iki saat sonra yarım çay kaşığı alın.

Sıtma belirtileri, tedavi ve korunma kuralları

Yıllık ortalama sıcaklığı 16°C ve üzeri olan ılık ve nemli bölgelerde yaygın olup, daha ılıman iklim bölgelerinde de bulunur ve kutup bölgelerinde tamamen yoktur. Hastalık, tropik ve subtropikal iklime sahip ülkelerde ciddi ekonomik hasara neden olmakta ve tüm hastalıklar arasında engellilik ve ölümlerin ana nedeni olarak ön plana çıkmaktadır.

XXI yüzyılın başında, insidans yılda 350-500 milyon vakaydı ve bunların 1.3-3 milyonu ölümle sonuçlandı. Ölüm oranının önümüzdeki 20 yıl içinde ikiye katlanması bekleniyordu. En son WHO tahminlerine göre, yılda 124 ila 283 milyon sıtma plazmodisi enfeksiyonu vakası ve hastalıktan 367 ila 755 bin ölüm var. 2000'den 2013'e kadar küresel sıtma ölüm oranları %47 ve DSÖ Afrika Bölgesi'nde %54 düştü.

Enfeksiyonların %85-90'ı Sahra altı Afrika'da meydana gelir ve enfeksiyonların büyük çoğunluğu 5 yaşın altındaki çocuklarda görülür.

Nasıl enfekte olabilirsiniz?

Sıtmanın etken maddesi sıtma Plasmodium'dur. En basit sınıfa aittir. Etken ajanlar 5 tip plazmodia olabilir (doğada 60'tan fazla tür olmasına rağmen):

Sıtma plazmodisinin yaşam döngüsü, birkaç aşamadan oluşan ardışık bir değişikliği içerir. Bu durumda, bir sahip değişikliği var. Şizogoni aşamasında, insan vücudunda patojenler bulunur. Bu aseksüel gelişim aşamasıdır, yerini sporogoni aşaması alır. Cinsel gelişim ile karakterizedir ve enfeksiyonun taşıyıcısı olan dişi sivrisinek vücudunda oluşur. Nedensel sivrisinekler Anopheles cinsine aittir.

Sıtma plazmodisinin insan vücuduna nüfuzu, farklı aşamalarda farklı şekillerde ortaya çıkabilir:

• Bir sivrisinek tarafından ısırıldığında, sporozontal aşamada enfeksiyon meydana gelir. 15-45 dakika içinde, nüfuz eden plazmodia, yoğun üremelerinin başladığı karaciğerde kendilerini bulur.
• Eritrosit döngüsü plazmodyumunun şizont aşamasında penetrasyonu, karaciğeri atlayarak doğrudan kana gerçekleşir. Bu yol, donör kanının sokulması veya Plasmodium ile enfekte olabilen steril olmayan şırıngaların kullanılmasıyla gerçekleştirilir. Gelişimin bu aşamasında, anneden çocuğa rahim içinde nüfuz eder ( dikey yol enfeksiyonlar). Bu hamile kadınlar için sıtma tehlikesidir.

Tipik durumlarda, vücuda sivrisinek ısırığı ile giren Plasmodium bölünmesi karaciğerde meydana gelir. Onların sayısı çoğalıyor. O zaman klinik bulgular yok (kuluçka dönemi). Bu aşamanın süresi patojen tipine bağlı olarak değişir. P. Falciparum'da (6 ila 8 gün arasında) minimum ve P. malariae'de (14-16 gün) maksimumdur.

Dudaklarda sıtma

Sıtma, dudaklarda birbirine yakın yerleştirilmiş ve berrak bir sıvı ile dolu küçük veziküller şeklinde görünür. Derideki bu tür lezyonların nedeni, birinci tipteki herpes simpleks virüsüdür. Bu nedenle, bu fenomene atıfta bulunmak için "sıtma" teriminin kullanılması doğru değildir.

Ayrıca dudaklardaki uçuk virüsünün yerel tanımlamaları arasında "soğuk" veya "dudaklarda ateş" gibi terimler vardır. Bu hastalık belli bir kalıba göre gelişen lokal semptomlarla kendini gösterir. Lokal semptomlara ek olarak, hastalar bazı rahatsızlıklardan rahatsız olabilir. ortak belirtiler Bu hastalık.

İnsanlarda sıtma belirtileri

İle karakteristik semptomlar sıtma ateş, titreme, eklem ağrısı, kusma, kanda hemoglobin azalması, idrarda hemoglobin tespiti, kasılmaları içerir. Bazı durumlarda, hastalar cildin karıncalandığını not eder, bu semptom özellikle P. falciparum'un neden olduğu sıtmada yaygındır. Muayenede, doktor dalakta bir artış olduğunu not eder, hasta çok güçlü bir endişe için endişelenir. baş ağrısı beyne kan akışının bozulması. Sıtma ölümcül olabilir ve en çok çocukları ve hamile kadınları etkiler.

İle modern yöntemlerçalışmalar, immünokimyasal reaksiyonlara dayalı özel tanı testleri içerir. Böyle bir çalışma en hızlı (5-15 dakika), doğru ve aynı zamanda en pahalı yöntemlerden biridir.

komplikasyonlar

Zayıflamış veya tedavi edilmemiş hastalar ve ayrıca terapi hataları aşağıdaki komplikasyonları geliştirebilir:

• sıtma koması;
• ödematöz sendrom;
• geniş kanamalar (kanamalar);
• psikozların farklı çeşitleri;
• böbrek ve karaciğer yetmezliği;
• bulaşıcı komplikasyonlar;
• dalak yırtılması.

Sıtmanın ayrı bir komplikasyonu hemoglobinürik ateş olarak belirtilmelidir. Tedavide Plasmodium'un kitlesel üremesinin arka planına karşı gelişir. ilaçlar, kırmızı kan hücrelerinin yıkımı nedeniyle (hemoliz). Bu komplikasyonun şiddetli vakalarında, bir sıtma atağının genel semptom ve şikayetlerine idrar üretiminde ilerleyici bir azalma eklenir. Fulminan böbrek yetmezliği gelişir ve sıklıkla erken ölümle sonuçlanır.

teşhis

P. falciparum'un teşhisi için, kan damlasına benzer bir doğruluğa sahip olan ve mikroskopiden daha az çaba gerektiren histidin açısından zengin protein-2'ye karşı monoklonal antikorlara sahip test şeritleri yatak başına uygulanabilir. PCR ve diğer testler bilgilendiricidir, ancak yaygın olarak kullanılmazlar. Serolojik testler önceki bir enfeksiyonu yansıtabilir ancak akut bir süreci teşhis edemez.

Sıtma nasıl tedavi edilir?

Sıtmalı tüm hastalar bulaşıcı hastalıklar hastanesine yatırılır.

Sıtmanın etiyotropik tedavisi:

• Kinin, Plasmodium'un tüm suşlarını etkileyen hızlı etkili bir sıtma ilacıdır. İlaç intravenöz damla damla uygulanır. Bu, kan serumunda ilacın yüksek bir konsantrasyonunu oluşturmak için gereklidir. Kinin ile tedavi süresi 7-10 gündür. Eğer bir intravenöz uygulama ilaç imkansız hale gelir, kas içinden veya ağızdan uygulanır. Tek başına Kinin ile tedavi genellikle yetersizdir. Bu gibi durumlarda, uygulaması, tetrasiklinler veya diğer antimalaryal ilaçlar grubundan antibiyotiklerin uygulanması ile birleştirilir.
• "Kloridin", üzerinde zararlı etkisi olan bir ilaçtır. çeşitli formlar Plazmodyum. Bu ilaç oldukça etkilidir, ancak Hingamine'den daha yavaş etki eder. Ağır vakalarda, aynı anda alınmaları önerilir.
• Chingamine, Plasmodium'u öldüren yaygın olarak kullanılan bir antimalaryal ilaçtır. Sıtma hastalarına tabletler reçete edilir ve enfeksiyonu önlemek için kullanılır. 5 gün boyunca yemeklerden sonra alınmalıdırlar. Ağır vakalarda, ilaç intravenöz olarak uygulanır. Çocuklar "Hingamin" şeklinde reçete edilir kas içi enjeksiyonlar 6 saat ara ile iki kez. İlacın terapötik etkisini hızlandırmak ve arttırmak için, anti-inflamatuar ve hormonal ajanlarla birlikte reçete edilir.

Etiyotropik tedaviye ek olarak semptomatik ve patojenik tedavi detoksifikasyon önlemleri, mikro dolaşımın restorasyonu, dekonjestan tedavi ve hipoksiye karşı mücadele dahil.

Kolloidal, kristaloid, kompleks salin solüsyonları, Reopoliglyukin, izotonik salin, Hemodez intravenöz olarak uygulanır. Hastalara "Furosemide", "Mannitol", "Eufillin" reçete edilir, oksijen tedavisi, hemosorpsiyon, hemodiyaliz yapılır.

Sıtma komplikasyonlarının tedavisi için glukokortikosteroidler kullanılır - intravenöz olarak "Prednizolon", "Deksametazon". Endikasyonlara göre plazma veya eritrosit kütlesi transfüze edilir.

Önleme

Sıtmanın önlenmesi özel haplar almayı gerektirir. Risk bölgesine planlanan hareketten 2 hafta önce bunları almaya başlamalısınız. Bir bulaşıcı hastalık uzmanı bunları reçete edebilir. Varıştan sonra bile (1-2 hafta içinde) reçete edilen hapları almaya devam etmeye değer.

Ayrıca hastalığın yaygın olmadığı ülkelerde enfeksiyonun yayılmasını önlemek için sıtma sivrisineklerini yok edecek önlemler alınıyor. Binaların pencereleri özel ağlarla korunmaktadır. Böyle tehlikeli bir bölgeye gidecekseniz, özel koruyucu giysiler giymeli ve profilaktik hapları almayı unutmayınız.

Bu tür önleyici tedbirler, bu enfeksiyonun enfeksiyonunu neredeyse tamamen dışlar. tehlikeli hastalık. Yukarıda açıklanan belirtilerden en az birkaçının görülmesi durumunda hemen bir enfeksiyon hastalıkları uzmanına başvurmalısınız. Zamanında tedavi, hastalıktan neredeyse tamamen kurtulmanıza ve komplikasyonların gelişmesini önlemenize izin verecektir.

Sıtma aşılarının geliştirilmesi

Gelişmeler sürüyor ve klinik denemelerçeşitli sıtma aşıları.

Temmuz 2015'te Avrupa İlaç Ajansı, İngiliz ilaç şirketi GlaxoSmithKline tarafından geliştirilen ve 15.000'den fazla çocuk üzerinde test edilen, yaygın olarak RTS,S/AS01 olarak da bilinen Plasmodium falciparum aşısı Mosquirix hakkında olumlu bir görüş yayınladı. Aşı, dört kez (0, 1, 2 ve 20. aylarda) uygulandığında yaklaşık %30-40'lık bir etkinlik gösterdi.

Avrupa Ajansı'nın yayınlanması, Afrika ülkelerinde kullanım için onay alınmasını kolaylaştıracaktır. Dünya Sağlık Örgütü, hastalığa en duyarlı olan çocukların aşı kullanmalarının ne kadar güvenli olduğunu araştıracak, 2017 yılında aşının seçili ülkelerde kullanılması bekleniyor. Bir aşının sıtmayla mücadele için alınan birçok önlemi tamamlaması muhtemeldir.

Tropikal ve subtropikal iklime sahip dünyanın 100'e yakın eyaleti sıtmayı en ciddi sağlık sorunu olarak görmektedir. Hastalık hem endemik risk bölgelerinin sakinleri hem de sıcak ülkelerde dinlenmeye gelen turistler için tehlikelidir.

Bu hastalık nedir

En sık kaydedilen enfeksiyon vakaları Afrika, Güneydoğu Asya ve Doğu Akdeniz'dedir. Bu bölgelerden herhangi biri bağışıklık yetmezliği olan kişiler, yaşlılar, hamile kadınlar, çocuklar için tehlikelidir. Erken yaş. Hepsi, karşılaştıkları sıtma nedeniyle hastalığa ağır bir şekilde katlanırlar. artan riskölüm, düşük, ölü doğum.

Hastalığın etken maddesi, Plasmodium cinsinin en basit tek hücreli organizmasıdır. 4 tipte gelir. Bu bağlamda, uzmanlar hastalığın 4 formunu ayırt eder:

1. Oval-sıtma. Bu nispeten nadir bir hastalıktır. Batı Afrika'da bulunur. Oval-sıtma, vakaların yaklaşık %1'ini oluşturur. Etken ajan Plasmodium ovale'dir.
2. dört gün formu. Nadir olarak kabul edilir (vakaların% 7'sine kadar). Plasmodium sıtması neden olur.
3. üç gün formu. Plasmodium vivax'tan kaynaklanır. Bu patojenden kaynaklanan hastalık dünyada yaygındır (vakaların %43'üne kadar).
4. tropikal sıtma. Bu form en yaygın olanıdır (vakaların %50'sine kadar). Etken ajanı Plasmodium falciparum'dur.

Sıtma nasıl bulaşır?

Hastalık, endemik risk bölgelerinde yaşayan veya bulunmuş hemen hemen herkeste ortaya çıkabilir. Sadece birkaç özellik var:

• Yerli Batı Afrikalılar, Plasmodium vivax'a karşı doğal bağışıklığa sahiptir;
• Orak hücre anemisi olan kişiler, tedavi edilmezse hızla ilerleyen, en tehlikeli kabul edilen hastalığın tropikal formunu kolayca tolere eder.

Sıtma, Anopheles cinsinin dişi sivrisineklerinden kaynaklanır. Plasmodium'un taşıyıcıları olarak hareket ederler. Böcekler, patojenleri hasta insanlardan ısırık yoluyla sağlıklı insanlara iletir. Geçmişte, zoonotik Plasmodium türleri (Plasmodium knowlesi ve Plasmodium cynomolgi) ile birkaç izole insan enfeksiyonu vakası kaydedilmiştir. Bu patojenler, hasta maymunların ısırıklarından sonra sivrisineklerden insanlara bulaştı.

Sıtma ile kuluçka süresi vücuda giren plazmodyum tipine bağlıdır. Hastalığın en hızlı gelişimi tropikal formda görülür. İlk belirtiler 8-16 gün sonra ortaya çıkar. Kuluçka süresi dört günlük bir form ile 3 ila 6 hafta arasında değişmektedir. Plasmodium vivax ve Plasmodium ovale gibi patojenler, karaciğerde uyku halindeki hipnozoitleri tutma eğilimindedir. Enfeksiyondan aktivasyon anına kadar geçen süre 6-8 ay ile 3 yıl arasında olabilir.

İlk belirtiler ve ana semptomlar

Ateş, titreme, baş ağrısı, kas ağrısı, Kas Güçsüzlüğü, öksürük, kusma, karın ağrısı, ishal mümkündür Klinik işaretler. Tedavinin yokluğunda, sıtmanın olumsuz ilerlemesi gözlenir, hastalık yetersizlik belirtilerine yol açar. bireysel bedenler(akut böbrek yetmezliği, pulmoner ödem). Belki de koma ve ölümün başlangıcı.

Tüm semptomlardan ateş, özel ilgiyi hak ediyor. Patojenle ilk olası temastan 7 gün veya daha uzun süre sonra bilinmeyen nedenlerle ortaya çıkarsa, derhal bir doktora danışmalısınız. Sıtmayı gösteren semptomların başlangıcından en geç 24 saat sonra bir uzmana ziyaret yapılması tavsiye edilir, çünkü zamanında başlanan tedavi ölümcül bir sonuç olasılığını azaltacak veya ortadan kaldıracaktır.

Hastalığın önemli bir özelliği paroksismal seyridir. İlk günlerde ateş yanlış tiptedir (gün içinde sıcaklık dalgalanmaları kalıpsız olarak görülür). Üç günlük ve oval sıtma için 1-3 gün, tropikal sıtma için 5-6 gün sürer. Bu dönemden sonra klinik tablo tipik paroksizmler (saldırılar) şeklini alır. 3 aşamayı açıkça ifade ettiler - titreme, ateş, terleme. Atakların süresi 1-2 saat ile 12 saat arasında değişmektedir.

Paroksizmler ya 48 saat sonra (tropikal, üç günlük ve oval sıtma ile) ya da 72 saat sonra (hastalığın dört günlük bir formu ile) tekrarlar. Ataklar arasında hasta insanların durumu tatmin edicidir. 2-3 sıcaklık paroksizminden sonra, karaciğer ve dalak boyutu artar. Anemi hastalığın ikinci haftasından itibaren gelişir.

Teşhis ve tedavi

Sıtma ilacı, hastalığın varlığının doğrulanmasından sonra reçete edilir. Teşhis, anamnez almayı, klinik muayeneyi içerir. Onun zorunlu kısmı laboratuvar yöntemleri. Bunlardan biri mikroskobiktir. Uygulama sırasında "ince yayma" ve "kalın damla" yöntemiyle hazırlanan ve Romanovsky-Giemsa'ya göre boyanmış kan preparatları incelenir. Mikroskobik yöntem, hastalığı doğrulamanıza veya dışlamanıza, patojen tipini, bulaşıcı sürecin ciddiyetini belirlemenize izin verir.

Teşhisi onayladıktan sonra doktor, hastayı sıtmadan nasıl kurtaracağını düşünür. Tedavi hastane ortamında başlar. O içerir:

• etiyotropik ilaçların kullanımı (Daraprim, Delagil, vb.);
• patojenetik tedavi yürütmek (reçeteli ilaçlar - Prednisolone, Korglikon, C vitamini, multivitaminler).

Tahmin ve önleme

Olumlu bir prognoz, komplike olmayan sıtmanın zamanında teşhis ve tedavisidir. Tam iyileşme hızla gelir. Hastalığın en tehlikeli malign formları. Onlara bağlı ölümcüllük% 1'dir. Örneğin serebral (koma) formunda beyin dokusunda çoklu kanamalar gözlenir, meninksler. Hastalık yoğun baş ağrısı, mide bulantısı, tekrarlayan veya tekrarlayan kusma, rahatsızlıklar ve bilinç kaybı ile kendini gösterir. Artan kalp ve solunum yetmezliği nedeniyle ölüm meydana gelir.

Hastalıktan kaçının ve Olumsuz sonuçlar Sonuçta, sıtmanın önlenmesi geliştirildi. Biri etkili önlemler- tedavi için reçete edilen ilaçların kullanımı. Bu tür bir önleme hakkında önce doktorunuza danışmanız önerilir. Endemik bölgelere seyahat edecek kişiler için ilaçlar reçete edilir. Bir önleme planı hazırlarken, uzman şunları dikkate alır:

• bölgedeki sıtma durumu, sıtma mevsimi, hastalık bulaşma dönemi (patojenlerin sivrisinekten insanlara bulaşabildiği yılın bir bölümü);
• endemik bölgede planlanan kalış süresi;
• ilaçlara bireysel hoşgörüsüzlük varlığı.

Sıtma geliştirme olasılığını azaltmak için önleme, uyuşturucu kullanımını da içerir. kişisel koruma(sivrisinek önleyici ağlar, kovucular). Ülkeler tarafından devlet düzeyinde yürütülen kimyasal, fiziksel, biyolojik ve hidroteknik önlemler önemli bir rol oynar (su kaynaklarının uygun sıhhi ve teknik duruma getirilmesi, bankaların düzleştirilmesi, bitki örtüsünün temizlenmesi vb.). Enfeksiyona karşı %100 koruma sağlayabilecek bir aşı da geliştirilmektedir.

Sıtma, Afrika kıtası, Güney Amerika ve Güneydoğu Asya'nın bir hastalığıdır. Enfeksiyon vakalarının çoğu, Batı ve Orta Afrika'da yaşayan küçük çocuklarda kaydedilmiştir. Bu ülkelerde sıtma, tüm bulaşıcı patolojilerin başında gelir ve nüfusun sakatlığının ve ölümünün ana nedenidir.

etiyoloji

Sıtma sivrisinekleri her yerde bulunur. Uygun koşulların korunduğu durgun, iyi ısıtılmış su kütlelerinde ürerler - yüksek nem ve yüksek hava sıcaklığı. Bu yüzden sıtmaya "bataklık ateşi" deniyordu. Sıtma sivrisinekleri, diğer sivrisineklerden görünüşte farklıdır: biraz daha büyüktürler, daha koyu renklere ve bacaklarında enine beyaz çizgilere sahiptirler. Isırıkları da sıradan sivrisineklerden farklıdır: sıtma sivrisinekleri daha acı bir şekilde ısırır, ısırılan yer şişer ve kaşınır.

patogenez

Plazmodyum gelişiminde 2 aşama ayırt edilir: sivrisinek vücudunda sporogony ve insan vücudunda şizogoni.

Daha nadir durumlarda, vardır:

1. Transplasental yol - hasta bir anneden çocuğa,
2. Hemotransfüzyon yolu - kan transfüzyonu sırasında,
3. Kontamine tıbbi aletler yoluyla enfeksiyon.

Enfeksiyon, yüksek duyarlılık ile karakterizedir. Ekvator ve ekvator altı bölgelerinin sakinleri sıtma enfeksiyonuna en duyarlıdır. Sıtma, endemik bölgelerde yaşayan küçük çocukların önde gelen ölüm nedenidir.

sıtma dağıtım bölgeleri

İnsidans genellikle sonbahar-yaz döneminde ve sıcak ülkelerde - yıl boyunca kaydedilir. Bu antroponozdur: sadece insanlar sıtmaya yakalanır.

Bir enfeksiyondan sonraki bağışıklık kararsız, tipe özgüdür.

klinik

Sıtmanın akut bir başlangıcı vardır ve ateş, titreme, halsizlik, halsizlik ve baş ağrısı ile kendini gösterir. aniden yükselir, hasta sallanır. Gelecekte dispeptik ve ağrı sendromları kaslarda ve eklemlerde ağrı, bulantı, kusma, ishal, hepatosplenomegali, kasılmalar ile kendini gösteren .

Sıtma türleri

Üç günlük sıtma, paroksismal bir seyir ile karakterizedir. Atak 10-12 saat sürer ve geleneksel olarak 3 aşamaya ayrılır: titreme, ateş ve apireksi.

İnteriktal dönemde vücut ısısı normale döner, hastalarda yorgunluk, halsizlik, halsizlik görülür. Dalak ve karaciğer kalınlaşır, deri ve sklera subikterik hale gelir. AT genel analiz kan eritropeni, anemi, lökopeni, trombositopeni ortaya çıkarır. Sıtma saldırılarının arka planına karşı, tüm vücut sistemleri acı çeker: cinsel, boşaltım, hematopoetik.

Hastalık uzun bir iyi huylu seyir ile karakterizedir, saldırılar her gün tekrarlanır.

Çocuklarda sıtma çok şiddetlidir. 5 yaşın altındaki çocuklarda patoloji kliniği özgünlüğü ile ayırt edilir. Titreme ve terleme olmadan atipik ateş atakları vardır. Çocuk sararır, uzuvları üşür, genel siyanoz, kasılmalar ve kusma görülür. Hastalığın başlangıcında vücut ısısı yüksek sayılara ulaşır ve daha sonra kalıcı düşük dereceli ateş devam eder. Zehirlenmeye genellikle şiddetli dispepsi eşlik eder: ishal, karın ağrısı. Etkilenen çocuklarda anemi ve hepatosplenomegali gelişir ve ciltte hemorajik veya düzensiz döküntüler görülür.

Tropikal sıtma çok daha şiddetlidir. Hastalık, daha az belirgin üşüme ve terleme ile karakterizedir, ancak düzensiz bir ateşli eğri ile daha uzun ateş nöbetleri. Vücut sıcaklığındaki düşüş sırasında, üşüme yeniden ortaya çıkar, ikinci bir artış ve kritik bir düşüş. Şiddetli zehirlenmenin arka planına karşı, hastalarda serebral belirtiler gelişir - baş ağrısı, kafa karışıklığı, kasılmalar, uykusuzluk, deliryum, sıtma koma, çöküş. Toksik hepatitin olası gelişimi, solunum ve böbrek patolojisi ilgili semptomlarla. Çocuklarda sıtma her şeye sahiptir karakter özellikleri: ateşli nöbetler, ateşin özel doğası, hepatosplenomegali.

teşhis

Sıtma teşhisi karakteristiklere dayanmaktadır. klinik tablo ve epidemiyolojik veriler.

Laboratuvar araştırma yöntemleri, sıtma tanısında lider bir yer tutmaktadır. Hastanın kanının mikroskobik muayenesi, mikropların sayısını, cinslerini ve türlerini belirlemenizi sağlar. Bunun için iki tür smear hazırlanır - ince ve kalın. Sıtmadan şüpheleniliyorsa, Plasmodium'u tanımlamak ve antimalaryal ilaçlara duyarlılığını belirlemek için kalın bir kan damlası çalışması yapılır. Patojenin türünü ve gelişim aşamasını belirlemek, ince bir kan damlasının incelenmesine izin verir.

Sıtma hastalarında kanın genel analizinde hipokromik anemi, lökositoz ve trombositopeni tespit edilir; idrarın genel analizinde - hemoglobinüri, hematüri.

Hızlı, güvenilir ve güvenilir yöntem laboratuvar teşhisi sıtma PCR'dir. Bu pahalı yöntem, tarama için değil, yalnızca ana tanıya ek olarak kullanılır.

Serodiagnoz ikincil öneme sahiptir. Hastanın kanındaki spesifik antikorların varlığının belirlendiği enzim immünoassay gerçekleştirilir.

Tedavi

Sıtmalı tüm hastalar bulaşıcı hastalıklar hastanesine yatırılır.

Sıtmanın etiyotropik tedavisi: "Hingamin", "Kinin", "Kloridin", "Klorokin", "Akrikhin", sülfonamidler, antibiyotikler - "Tetrasiklin", "Doksisiklin".

Etiyotropik tedaviye ek olarak, detoksifikasyon önlemleri, mikro dolaşımın restorasyonu, dekonjestan tedavisi ve hipoksiye karşı mücadele de dahil olmak üzere semptomatik ve patogenetik tedavi uygulanır.

Kolloidal, kristaloid, kompleks salin solüsyonları intravenöz olarak uygulanır,"Reopoliglyukin", izotonik tuzlu su çözeltisi, "Hemodez". Hastalara "Furosemide", "Mannitol", "Eufillin" reçete edilir, oksijen tedavisi, hemosorpsiyon, hemodiyaliz yapılır.

Sıtma komplikasyonlarının tedavisi için glukokortikosteroidler kullanılır - intravenöz olarak "Prednizolon", "Deksametazon". Endikasyonlara göre plazma veya eritrosit kütlesi transfüze edilir.

Sıtma hastaları bağışıklık sistemini güçlendirmelidir. Günlük diyete fındık, kuru meyve, portakal, limon eklenmesi önerilir. Hastalık sırasında "ağır" yiyeceklerin kullanımını dışlamak ve tercih etmek gerekir. çorbalar daha iyidir, sebze salataları, tahıllar. Mümkün olduğunca çok su içmelisiniz. Vücut ısısını düşürür ve toksinleri hastanın vücudundan uzaklaştırır.

Sıtma hastası olan kişiler, bir enfeksiyon hastalıkları uzmanı tarafından dispanser kaydına tabi tutulur ve 2 yıl boyunca plazmodyum taşıyıcılığı için periyodik muayeneden geçerler.

Halk ilaçları iyileşme sürecini hızlandırmaya yardımcı olacaktır:

Zamanında tanı ve spesifik tedavi, hastalığın süresini kısaltır ve ciddi komplikasyonların gelişmesini engeller.

Önleme

Önleyici tedbirler arasında sıtma hastalarının ve sıtma plazmodyum taşıyıcılarının zamanında tespiti ve tedavisi, endemik bölgelerin epidemiyolojik gözetimi, sivrisineklerin yok edilmesi ve ısırıkları için ilaçların kullanılması yer alır.

Şu anda sıtma için bir aşı bulunmamaktadır. Sıtmanın spesifik olarak önlenmesi, sıtma önleyici ilaçların kullanılmasıdır. Endemik bölgelere seyahat eden kişiler, Khingamine, Amodiakhin, Chloridin ile bir kemoprofilaksi sürecinden geçmelidir. Maksimum etkinlik için, bu ilaçların her ay değiştirilmesi önerilir.

Doğal veya sentetik kovucular kullanarak kendinizi sivrisinek ısırıklarından koruyabilirsiniz. Toplu ve bireyseldirler ve sprey, krem, jel, kurşun kalem, mum ve spiral şeklinde bulunurlar.

Sivrisinekler domates, kediotu, tütün, fesleğen yağı, anason, sedir ve okaliptüs kokusundan korkarlar. bir kaç damla esans bitkisel yağa eklenir ve vücudun açıkta kalan bölgelerine uygulanır.

Video: sıtma plazmodyumunun yaşam döngüsü