aksilarni arterija a. aksilaris, leži u aksilarnoj jami. Izravan je nastavak arterije subklavije i nalazi se duž duljine od ključne kosti s mišićem subklavije koji se nalazi ispod nje do donjeg ruba velikog prsnog mišića, gdje se nastavlja u arteriju brahijal, a. brachialis.

Aksilarna arterija uvjetno je podijeljena duž prednje stijenke aksilarne šupljine u tri dijela: prvi dio odgovara razini klavikularno-prsnog trokuta, trigonum clavipectorale (od ključne kosti do gornjeg ruba malog prsnog mišića), drugi do razine malog prsnog mišića; treći dio proteže se od donjeg ruba pectoralis minor do donjeg ruba pectoralis major.

Prvi dio aksilarne arterije leži na gornjim zubima prednjeg zupčastog mišića, a sprijeda ga prekriva klavikularno-torakalna fascija. Anteriorno i medijalno od arterije leži subklavijalna vena, v. subclavia, prednji i vanjski - debla brahijalnog pleksusa plexus brachialis.

Sljedeće grane polaze iz ovog dijela aksilarne arterije.

1. Gornji torakalni, arterija, a. toracica superior, počinje na donjem rubu ključne kosti, ide prema dolje i medijalno, šaljući grane do dva gornja interkostalna mišića i serratus anterior, kao i do velikog i malog prsnog mišića i mliječne žlijezde.

2. Torakalna akromijalna arterija, a. thoracoacromialis, počinje na gornjem medijalnom rubu malog prsnog mišića i, probijajući klavikularno-torakalnu fasciju od dubine do površine, odmah se dijeli na sljedeće grane:

a) akromijalna grana, r. acromialis, ide gore i prema van, prolazi ispod velikog prsnog mišića i deltoidnog mišića i opskrbljuje ih krvlju. Dospijevši do akromiona, šalje grane u rameni zglob i, anastomozirajući s granama a. suprascapularis i druge arterije, sudjeluje u formiranju akromijalne vaskularne mreže;

b) klavikularna grana, r.clavicular is, ide u područje ključne kosti; opskrba krvlju subklavijskog mišića ;

u) deltoidna grana, r. deltoideus, ide prema dolje i prema van, prolazi u utoru između deltoidnog mišića

i veliki prsni mišić i opskrbljuje krvlju ove mišiće;

G) torakalne grane, rr. prsne kosti, slijede uglavnom veliki i mali prsni mišić, djelomično prednji seratus mišić.

Drugi dio aksilarne arterije nalazi se neposredno iza malog prsnog mišića i okružen je straga, medijalno i lateralno stablima brahijalnog pleksusa. Iz ovog dijela polazi samo jedna grana - lateralna torakalna arterija.

Lateralna, torakalna arterija, a. thoracica lateralis,, od donje periferije aksilarne arterije ide prema dolje, prolazi prvo iza malog prsnog mišića, a zatim duž njegovog vanjskog ruba na vanjskoj površini prednjeg mišića serratusa. Opskrba krvlju limfnih čvorova i tkiva aksilarne šupljine, kao i prednjeg zupčastog mišića, malog prsnog mišića i mliječnih žlijezda (bočne grane mliječne žlijezde, n. mammarii laterales) i anastomoze s aa. intercostales i rr. pectorales a. thoracoacromialis.

Treći dio aksilarne arterije leži iza velikog prsnog mišića, na subskapularnom mišiću i tetivama velikog mišića leđa i velikog okruglog mišića; izvan arterije je coracobrachialis mišić. Grane brahijalnog pleksusa nalaze se sa strane i ispred ovog dijela aksilarne arterije.

Sljedeće grane polaze iz trećeg dijela aksilarne arterije.

1. Subskapularna arterija, a. subscapularis, počinje na razini donjeg ruba mišića subscapularis i, idući prema dolje, podijeljen je u dvije grane. Prije dijeljenja, arterija daje dvije ili tri male subskapularne grane, rr. subscapulares, koji također može polaziti od početnog dijela arterije koja okružuje lopaticu i završavati u mišiću subscapularis.

Završne grane subskapularne arterije:

a) arterija koja cirkumflektira lopaticu, a. cirkumfleksalopatice, ide natrag i, savijajući se oko bočnog ruba lopatice, ide gore u infraspinatus fossa. Prokrvljenost subskapularisa, veća i teres minor, latissimus dorsi, deltoidni i infraspinatus mišići. Formira anastomoze s ograncima a. transversa cervicis i a. suprascapularis;

b) torakalna arterija, a. torakodorsna jedra, nastavlja smjer trupa arterije subskapular. Spušta se duž stražnje stijenke aksilarne šupljine duž bočnog ruba lopatice u procjepu između mišića subscapularis, mišića latissimus dorsi i velikog okruglog mišića do Donji kut lopatice. Završava u debljini mišića latissimus dorsi, anastomozira s ograncima a. transversa cervicis.

2. Prednja arterija, ovojnica humerusa, a. circumflexa humeri anterior, počinje s vanjske strane aksilarne arterije, ide lateralno ispod mišića coracobrachialis, a zatim ispod kratke glave biceps brachii duž prednje površine nadlaktične kosti. Dospijevši u područje intertuberkularnog žlijeba, dijeli se na dvije grane: jedna od njih zauzima uzlazni smjer, prati tetivu duge glave biceps mišića ramena i, ušavši u rameni zglob, ide do glave nadlaktične kosti; druga grana ide oko vanjskog ruba humerusa i anastomozira s a. circumflexa humeri posterior.

3. Stražnja cirkumfleksna arterija, a. circumflexa humeri posterior, polazi od stražnje površine aksilarne arterije pored a. circumflexa humeri anterior. Glava je okrenuta prema natrag, obavija stražnju i vanjsku površinu kirurški vrat humerus, koji se nalazi zajedno s aksilarnim živcem, n. axillaris, na unutarnjoj površini deltoidnog mišića. Anastomoze s a. circumflexa humeri anterior, a. circumflexa scapulae, a. thoracodorsalis i a. suprascapularis. Zaliha krvi zglobna čahura rameni zglob, deltoidni mišić i koža ovog područja.

brahijalna arterija

Brahijalna arterija , a. brachialis, izravni je nastavak aksilarne arterije. Počinje na razini donjeg ruba velikog prsnog mišića, nalazi se ispred coracobrachialis mišića, zatim u medijalnom ulnarnom žlijebu, na površini brachialis mišića. Prateći mišić prema dolje, brahijalna arterija doseže kubitalnu jamu. Ovdje leži u utoru između okruglog pronatora i brachioradialis mišića ispod aponeuroze bicepsa ramena i podijeljen je u dvije grane: radijalna arterija a. radialis, i ulnarna arterija, a. ulnaris. Ponekad, kao mogućnost grananja, a. brachialis se dijeli na završne grane iznad prednjeg ulnarnog područja, ležeći potkožno, i dobiva naziv površinska brahijalna arterija, a. brachialis superficialis.

Brahijalnu arteriju prate dvije brahijalne vene, vv. brachiales i srednji živac, n. medianus. Potonji u gornjoj trećini ramena leži prema van od arterije, u srednjoj trećini ramena - ispred, au donjoj trećini ramena nalazi se duž medijalne površine arterije.

Brahijalna arterija, zajedno s brahijalnim venama i srednjim živcem, tvori neurovaskularni snop ramena.

Sljedeće grane polaze od brahijalne arterije.

1. Duboka arterija ramena, profunda. brachii, počinje u gornjoj trećini ramena od stražnje unutarnje površine brahijalne arterije. Idući natrag, zajedno s radijalnim živcem, n. radialis, spiralno se omotava oko stražnje površine nadlaktične kosti. Zatim se duboka arterija ramena nastavlja u radijalna kolateralna arterija, a. collateralis radialis, koja ide najprije iza lateralne međumišićne pregrade ramena i, dajući ogranke koji tvore zglobnu mrežu lakta, rete articulare cubiti. anastomoze s rekurentnom arterijom, a. recurrens radialis.

Duboka arterija ramena daje nekoliko grana:

a) deltoidna grana, g. deltoideus, polazi od početnog dijela duboke arterije ramena, prolazi ispod korakobrahijalnog mišića i bicepsa ramena, daje im grane i doseže deltoidni mišić duž prednje površine nadlaktične kosti;

b) arterije koje opskrbljuju humerus, aa. Nutriciae humeri,šalju se u hranjive otvore humerusa. Može otići izravno iz brahijalne arterije;

u) srednja kolateralna arterija, a. kolateralni mediji, slijedi dolje između lateralne i medijalne glave triceps brachii. Zatim ulazi u debljinu bočne glave i, dosegnuvši zglob lakta, anastomozira s a. interossea recurrens, sudjelujući u formiranju ulnarne zglobne mreže.

2. Gornja ulnarna kolateralna arterija, a. collateralis ulnaris superior, počinje malo ispod duboke arterije ramena od medijalne površine brahijalne arterije, a ponekad i zajedničkog debla s njom. Spuštajući se prema dolje, arterija se približava ulnarnom živcu, n. ulnaris, prati ga do medijalnog kondila, gdje sudjeluje u formiranju ulnarne zglobne mreže. Opskrba krvlju mišića ramena, medijalne glave mišića tricepsa ramena i kože ovog područja; anastomoze na medijalnom kondilu sa stražnjom granom rekurentne ulnarne arterije, r. posterior a. recurrentis ulnaris.

3. Donja ulnarna kolateralna arterija, a. collateralis ulnaris inferior, počinje u donjoj trećini ramena od medijalne površine brahijalne arterije, neposredno iznad medijalnog kondila. Spuštajući se prema dolje duž prednje površine mišića brachialisa, anastomozira s prednjom granom rekurentne ulnarne arterije, g. anterior a. recurrentis ulnaris. Svojim ograncima dopire do područja medijalnog kondila, perforira medijalni intermuskularni septum ramena i sudjeluje u formiranju ulnarne zglobne mreže.

radijalna arterija

Radijalna arterija, a.radialis, polazi od brahijalne arterije u području kubitalne jame. Spuštajući se prema dolje, pomalo skreće prema van i ide duž prednje površine mišića - okrugli pronator. Dostigavši ​​medijalni rub brachioradialis mišića, arterija prolazi između ovog mišića i okruglog pronatora, a zatim između brachioradialis mišića i radijalnog fleksora ruke.

Na stranama arterije su dvije radijalne vene, vv. radiales.

U donjoj trećini podlaktice arterija leži najpovršnije: prekrivena je samo fascijom i kožom. Ovdje je lako opipljiv i može se pritisnuti na radijus.

Nadalje, radijalna arterija, ne gubeći svoj smjer prema dolje, odstupa posteriorno na razini stiloidnog procesa radijusa, ležeći ispod tetiva dugog mišića koji abducira palac ruke i kratkog ekstenzora palacčetke; zatim prolazi ispod tetive dugog ekstenzora palca, idući prema stražnjoj strani šake. Ovdje radijalna arterija mijenja svoj smjer, probija mišiće prvog interdigitalnog prostora i ulazi u palmarnu površinu ruke; zatim lučno skreće prema ulnarnom rubu i spaja se s r. palmaris profundus a. ulnaris, tvoreći duboki palmarni luk, arcus palmaris profundus. U svom toku, radijalna arterija odaje niz grana koje krvlju opskrbljuju mišiće podlaktice.

ja Radijalna rekurentna arterija, a.recurrens radialis , počinje od radijalna arterija još u području lakatne jame, polazi od svoje vanjske površine i ide prema van između brahijalnih i brahioradijalnih mišića. Grane rekurentne radijalne arterije "odlaze u obližnje mišiće. Na bočnom epikondilu anastomozira s a. collateralis radialis (iz duboke arterije ramena) i sudjeluje u formiranju ulnarne zglobne mreže.

2. Palmarna karpalna grana, R. carpalis palmaris, polazi od radijalne arterije na razini donjeg ruba kvadratnog pronatora i, idući prema ulnarnom rubu podlaktice, anastomozira s palmarnom karpalnom granom, g. carpalis palmaris (od ulnarne arterije) (vidi sliku 805). ). Ove arterije sudjeluju u formiranju arterijske mreže zapešća. .

3. Površinski, palmarna grana, r. palmaris superficialis, polazi od radijalne arterije na razini baze stiloidnog nastavka radijusa, spušta se prema dolje, prelazi preko mišića eminencije palca ruke ili perforira njihovu debljinu i, anastomozirajući s ulnarnom arterijom, tvori površinski palmarni luk, arcus palmaris superficialis. Također opskrbljuje krvlju mišiće i kožu u području eminencije palca.

4. Dorzalna karpalna grana, R. carpalis dorsalis(vidi sl. 763, 764), polazi od radijalne arterije i, idući duž stražnje površine baze šake prema njenom ulnarnom rubu, anastomozira s dorzalnom karpalnom granom od a. ulnaris (vidi sl. 763, 805) i zajedno s njim sudjeluje u formiranju stražnje mreže zapešća, rete carpi dorsale.

5. Dorzalne metakarpalne arterije, aa. metacarpales dor prodaja, samo tri - četiri, odlaze odvojeno, ponekad u paru od dorzalne mreže zapešća i idu distalno između tetiva ekstenzora prstiju. U razini glava metakarpalnih kostiju svaka se metakarpalna arterija dijeli na dvije dorzalne digitalne arterije, aa. digitales dorsales, opskrba krvlju stražnje površine prstiju, područje proksimalnih i srednjih falangi.

6. Arterija palca, a. princeps policis, polazi od radijalne arterije ili u debljini međukoštanog mišića ili nakon izlaska na površinu dlana i dijeli se na dvije, rjeđe na tri vlastite palmarne digitalne arterije, aa. digitales palmares propriae. Potonji idu duž palmarne površine bočnih rubova prvog prsta, a ponekad i radijalne strane drugog prsta.

7. Radijalna arterija kažiprsta, a. radialis indicis, polazi nešto medijalnije od prethodnog, ide u utor između trbuha dorzalnih međukoštanih mišića, ide distalno duž radijalne površine kažiprsta.

Ulnarna arterija

ulnarna arterija, a. ulnaris, je, takoreći, nastavak brahijalne arterije i polazi od nje u ulnarnoj jami na razini koronoidnog procesa ulne. Nakon što je opisao blagi luk, spušta se do medijalnog (ulnarnog) ruba podlaktice i nalazi se između površinskih i dubokih slojeva mišića palmarne površine podlaktice. Otprilike u sredini

podlaktice, ulnarna arterija leži u utoru između površinskog pregibača prstiju i ulnarnog pregibača zapešća i prati ga do distalnog dijela podlaktice, gdje prelazi u šaku. Na svom putu lakatna arterija ispušta niz grana koje krvlju opskrbljuju mišiće podlaktice. U području zgloba šake nalazi se lateralno od pisiformne kosti, na flexor retinaculumu, a prekriva ga kratki palmarni mišić. Na palmarnoj površini šake, ulnarna arterija zavija prema radijalnom rubu, spaja se s r. palmaris superficialis od a. radialis, tvoreći površinski palmarni luk koji se nalazi ispod palmarne aponeuroze, arcus palmaris superficialis.

Kroz ulnarnu arteriju prate dvije ulnarne vene, vv. lakatne kosti.

Od lakatne arterije počinju sljedeće grane.

1. Ulnarna rekurentna arterija, a. recurrens ulnaris, polazi od medijalne površine početnog dijela ulnarne arterije i dijeli se na prednje i stražnje grane:

a) prednja grana, r. anterior, prema gore i medijalno, prolazi na mišić ramena ispod okruglog pronatora i, dižući se, anastomozira s a. collateralis ulnaris inferior od a. brachialis, dajući grane glavama mišića fleksora, počevši od medijalnog epikondila;

b) stražnja grana, r. stražnja, ide natrag i gore, ide ispod površinskog fleksora prstiju i približava se ulnarnom živcu. Prateći prema gore duž toka ulnarnog živca, anastomozira s a. collateralis ulnaris superior; njegove grane sudjeluju u formiranju ulnarne zglobne mreže.

2. Zajednička interosealna arterija, a. interosseakomunis, počinje na razini tuberoznosti radijusa. Ponekad, umjesto jedne arterije, postoji nekoliko malih grana. Idući prema distalnom kraju podlaktice, zajednička međukoštana arterija, gotovo na samom početku svog puta, dijeli se na dvije grane - prednju i stražnju:

a) prednja međukoštana, arterija, a. interossea anterior, ide niz prednju površinu membrane interossea, smještene između dubokog fleksora prstiju i dugog fleksora palca. Na gornjem rubu kvadratnog pronatora ili nešto distalnije, arterija probija membranu interossea i, dosegnuvši njenu dorzalnu površinu, sudjeluje u formiranju dorzalne mreže zapešća. Grane se od prednje interossealne arterije arterija koja prati srednji živac, a. comitans n. medijan ja ;

b) stražnja međukoštana arterija, a. interossea posterior, odmičući se od zajedničke interosseous arterije, odmah probija membrana interossea i izlazi na njenu dorzalnu površinu distalno od nosača luka. Ovdje arterija prolazi između dubokih i površnih mišića stražnje strane podlaktice i prati je stražnji međukoštani živac podlaktice,

n. interosseus antebrachii posterior, prati distalni kraj podlaktice, gdje sudjeluje u formiranju dorzalne mreže zapešća. Od stražnje međukoštane arterije, na mjestu gdje ide na stražnju stranu podlaktice, polazi rekurentna međukoštana arterija, a, interossea recurrens, ide gore ispod ulnarnog mišića, anastomozirajući s a. kolateralni mediji; sudjeluje u formiranju mreže ulnarnih zglobova.

3. Palmarna karpalna grana, g. carpalis palmaris, počinje u razini glave ulne ili malo više, ide dolje i radijalno i anastomozira s ogrankom istoimene radijalne arterije.

4. Dorzalna karpalna grana, g. carpalis dorsalis počinje u istoj razini s palmarnom karpalnom granom i, prolazeći ispod tetive ulnarnog fleksora zapešća, ide do stražnjeg dijela šake, gdje anastomozira s dorzalnom karpalnom granom radijalne arterije , sudjeluje u formiranju dorzalne mreže zapešća.

5. Duboka palmarna grana, g. palmaris profundus, polazi od ulnarne arterije na razini pisiformne kosti ili nešto distalnije od nje, prolazi između kratkog fleksora malog prsta i mišića koji uklanja mali prst, ispod tetiva fleksora prstiju. Ovdje se spaja sa završnom granom radijalne arterije, tvoreći duboki palmarni luk.

Površinski i duboki arterijski luk leže na dlanovoj površini ruke.

1. Površinski dlanov luk, circus palmaris supcrficialis, formira se uglavnom od ulnarne arterije, koja, prošavši na dlanovnu površinu šake, ide ispod palmarne aponeuroze do tetiva fleksora prstiju. Idući prema radijalnom rubu šake, oblikuje luk s ispupčenjem u distalnom smjeru. Dostigavši ​​područje eminencije palca, ulnarna arterija postaje tanja i povezuje se s krajem r. palmaris superficialis iz a. radialis.

Od površnog palmarnog luka polaze zajedničke palmarne digitalne arterije, aa. digitales palmares communes, samo tri. Slijede u distalnom smjeru do interdigitalnih prostora. Svaka od arterija u razini glava metakarpalnih kostiju prima palmarne metakarpalne arterije, aa. metacarpales palmares, od dubokog palmarnog luka i dijeli se na dva vlastite palmarne digitalne arterije, aa. digitales palmares prae.

Susjedne vlastite palmarne digitalne arterije prate površine II-V prstiju okrenute jedna prema drugoj.

Od ulnarne arterije na šaci, na mjestu gdje se savija prema radijalnom rubu šake, arterija polazi do ulnarne površine malog prsta.

U području prstiju aa. digitales palmares prophorae daju grane na palmarnu površinu prstiju, kao i na stražnju površinu srednje i distalne falange.

Vlastite palmarne digitalne arterije svakog prsta međusobno široko anastomiziraju, osobito u području distalnih falangi.

2. Duboki palmarni luk, arcus palmaris profundus, smješten dublje i proksimalnije od površinskog. Leži u razini baza II-V metakarpalnih kostiju ispod tetiva površinskih i dubokih fleksora prstiju, između početka mišića aduktora palca i kratkog fleksora palca.

U formiranju dubokog palmarnog luka, uglavnom sudjeluje radijalna arterija. Izlazeći iz prvog intermetakarpalnog prostora na palmarnoj plohi šake, ide prema ulnarnom rubu šake i spaja se s dubokom palmarnom granom od a. ulnaris.

Odmaknite se od dubokog palmarnog luka palmarne metakarpalne arterije, au. metacarpales palmares, samo tri. Slijede u distalnom smjeru od luka i nalaze se u drugom, trećem i četvrtom međukoštanom metakarpalnom prostoru duž palmarne površine međukoštanog

mišići. Ovdje iz svake arterije polazi jedna grana. perforirajuća grana, g. perforans. Potonji prodiru kroz odgovarajuće međukoštane prostore i izlaze na stražnju površinu ruke, gdje se anastomiziraju s dorzalne metakarpalne arterije, aa. metacarpales dorsales.

Svaka palmarna metakarpalna arterija, slijedeći u međukoštanom prostoru, savija se u razini glava metakarpalnih kostiju prema površini dlana i spaja se u odgovarajuću zajednička palmarna digitalna arterija, a. digitalis palmaris communis.

arterijske mreže.

Iz arterija Gornji ud: subklavijski, aksilarni, brahijalni, radijalni i ulnarni - odlaze brojne grane koje, anastomozirajući jedna s drugom, tvore arterijske mreže, retia arteriosa, posebno dobro razvijen u području zglobova.

U opsegu ramenog zgloba nalazi se akromijalna mreža, rete acromiale. Leži u području akromiona i nastaje od

anastomozne grane između torakoakromijalne arterije (grana aksilarne arterije) i supraskapularne arterije (grana subklavijske arterije). Osim toga, u opsegu proksimalnog humerusa postoji anastomozna veza između prednje i stražnje arterije koje savijaju humerus (grane aksilarne arterije).

U opsegu lakatnog zgloba razlikuju se dvije mreže: mreža lakatnog zgloba i mreža olekranona, koje su spojene u jednu zajedničku ulnarna zglobna mreža, reec articulare cubiti. Obje mreže tvore anastomotske grane gornje i donje ulnarne kolateralne arterije (grane brahijalne arterije), srednje i radijalne kolateralne arterije (grane duboke arterije ramena) s jedne strane, a s druge strane grane radijalne rekurentne arterije (grana radijalne arterije), ulnarne rekurentne arterije ( grana ulnarne arterije) i rekurentne interosseous arterije (grana posteriorne interosseous arterije). Stabla ove visoko razvijene anastomotske mreže opskrbljuju krvlju kosti, zglobove, mišiće i kožu u području lakta.

Na palmarnoj površini ligamentnog aparata zapešća nalaze se anastomoze palmarnih karpalnih grana, radijalne i ulnarne arterije, kao i grane dubokog palmarnog luka i prednje međukoštane arterije.

Na dorzumu šake, u predjelu ekstenzornog retinakuluma, leži stražnja mreža zapešća , rete ca pale dorsale.

Dorzalna karpalna mreža dijeli se na površinsku dorzalnu karpalnu mrežu, koja se nalazi ispod kože, i duboku dorzalnu karpalnu mrežu, smještenu na kostima i ligamentima zglobova zapešća.

Sudjeluju u formiranju dorzalne mreže zapešća dorzalne karpalne grane, rr. carpales dorsales, radijalne i ulnarne arterije, kao i prednje i stražnje interosealne arterije.

Iz duboke dorzalne mreže zapešća, tri dorzalne metakarpalne arterije, aa. metacarpales dorsales, koji slijede u distalnom smjeru duž drugog, trećeg i četvrtog međukoštanog metakarpalnog prostora. Na glavi metakarpalnih kostiju svaka se dorzalna metakarpalna arterija dijeli na dvije dorzalne digitalne arterije, aa. digitales dorsales. Idu duž bočnih površina susjednih prstiju okrenutih jedan prema drugome i granaju se unutar proksimalnih falangi.

Subklavijalna arterija (a. subclavia), počinje desno od brahiocefalnog trupa, a lijevo od luka aorte, obilazi vrh pluća i izlazi kroz gornji otvor prsa(Atl., 55). Na vratu se arterija subklavija pojavljuje uz brahijalni pleksus i leži površno, čime se može zaustaviti krvarenje i uvesti farmakoloških pripravaka. Arterija se savija preko 1 rebra i, prolazeći ispod ključne kosti, ulazi u aksilarnu jamu, gdje se već naziva aksilarnom. Prošavši jamu, arterija pod novim imenom - brahijalna - ide do ramena i u području lakatnog zgloba dijeli se na svoje završne grane - ulnarnu i radijalnu arteriju.

Subklavijalna arterija daje niz grana (vidi Atl.). Jedan od njih - vertebralna arterija(a.vertebralis)- polazi u visini transverzalnog nastavka VII vratnog kralješka, diže se okomito prema gore i kroz otvore poprečnih rebarnih nastavaka VI-I vratnog kralješka i kroz veliki okcipitalni foramen ulazi u lubanjsku šupljinu u subarahnoidalni prostor. Usput daje grane koje prodiru kroz vertebralne otvore do leđna moždina i njegove ljuske.

Preostale grane subklavijske arterije hrane vlastite mišiće trupa i vrata. Na razini polazišta vertebralne arterije od donja površina polazi arterija subklavija unutarnja torakalna arterija (a. thoracica interna). Ide do prsne kosti i spušta se duž unutarnje površine I-VII obalne hrskavice. Grane ove arterije šalju se na skalene mišiće vrata, mišiće ramenog obruča, Štitnjača, timus, prsna kost, dijafragma, međurebarni prostori, prsni mišići, perikard, prednji medijastinum, na dušnik i bronhije, mliječnu žlijezdu, ždrijelo, grkljan, jednjak, rektus abdominisa, ligamente jetre, kožu prsnog koša i pupka.

Aksilarna arterija, a. axillaris, leži u aksilarnoj jami. To je izravni nastavak a. subclavia i nalazi se po dužini od donjeg ruba ključne kosti s podključnim mišićem ispod njega do donjeg ruba velikog prsnog mišića, gdje se nastavlja u brahijalnu arteriju, a. brachialis. Aksilarna arterija uvjetno je podijeljena duž prednjeg zida aksilarne jame na tri dijela, koji odgovaraju: prvom - razini klavikularno-prsnog trokuta (od ključne kosti do gornjeg ruba m. pectoralis minor), drugom - nivo malog prsnog mišića (obris m. pectoralis minor) i treći - nivo prsnog trokuta (od donjeg ruba malog prsnog mišića do donjeg ruba velikog prsnog mišića). Prvi dio aksilarne arterije leži na gornjim zubima m. serratus anterior, sprijeda ga pokriva fascia clavi-pectoralis. Anteriorno i medijalno od arterije leži subklavijalna vena, v. subclavia, sprijeda i izvana - debla brahijalnog pleksusa, plexus brachialis.

Sljedeće grane polaze iz ovog dijela aksilarne arterije.

Najviša torakalna arterija, a. thoracica suprema, počinje na donjem rubu ključne kosti, ide prema dolje i medijalno, šaljući grane do dva gornja interkostalna mišića i serratus anterior, kao i do velikog i malog prsnog mišića i mliječne žlijezde.

Torakalna akromijalna arterija, a. thoracoacromialis, počinje na gornjem medijalnom rubu malog prsnog mišića i, perforirajući iz dubine prema površini fascia clavipectoralis, odmah se dijeli na sljedeće grane.

a) Akromijalna grana, g. acromialis, ide gore i prema van, prolazi ispod velikog prsnog mišića i deltoidnog mišića i opskrbljuje krvlju ove mišiće. Došavši do akromiona, g. acromialis šalje grane u rameni zglob i zajedno s granama a. suprascapularis i druge arterije sudjeluje u formiranju akromijalne vaskularne mreže, rete acromiale.

b) Klavikularna grana, g. clavicularis, ide u područje ključne kosti, opskrbljujući krvlju potključni mišić.

c) Deltoidna grana, g. deltoideus, ide prema dolje i prema van, leži u utoru između m. deltoideus i m. pectoralis major, gdje opskrbljuje krvlju mišiće koji ga ograničavaju.

d) Prsne grane, g. pectorales, slijede uglavnom do pectoralis major i minor mišića, dijelom do serratus anterior.

Drugi dio aksilarne arterije nalazi se neposredno iza malog prsnog mišića i okružen je straga, medijalno i lateralno stablima brahijalnog pleksusa. Od ovog dijela aksilarne arterije polazi samo jedna grana - lateralna torakalna arterija. Lateralna torakalna arterija, a. thoracica lateralis, polazi od donje periferije aksilarne arterije, ide prema dolje, prolazi prvo iza malog prsnog mišića, a zatim duž njegovog vanjskog ruba na vanjskoj površini prednjeg mišića serratus. Arterija opskrbljuje limfne čvorove i tkivo pazuha, kao i serratus anterior, pectoralis minor, mliječnu žlijezdu (rr. mamma-rii laterales) i anastomoze s aa .. intercostales i rr. pectorales a. thoracoacromialis. Treći dio aksilarne arterije leži iza velikog prsnog mišića, na subskapularnom mišiću i tetivama velikog mišića leđa i velikog okruglog mišića; izvan arterije je kljunasto-brahijalni mišić. Grane brahijalnog pleksusa nalaze se sa strane i ispred ovog dijela aksilarne arterije.

Od trećeg dijela aksilarne arterije polaze sljedeće grane:

Subskapularna arterija, a. subscapularis, počinje na razini donjeg ruba mišića subscapularis i, idući prema dolje, podijeljen je u dvije grane.

a) Arterija oko lopatice, a. circumflexa scapulae, ide natrag, prolazi kroz trostrani otvor i, savijajući se oko bočnog ruba lopatice, ide gore u infraspinatus fossa. Ona krvari mm. subscapularis, teres major et minor, latissimus dorsi, deltoideus, infraspinatus i tvori anastomoze s ograncima a. transversa colli i a. suprascapularis.

b) torakalna arterija, a. thoracodorsalis, nastavlja smjer debla subskapularne arterije. Spušta se duž stražnjeg zida aksilarne jame uz lateralni rub lopatice u procjepu između m. subscapularis i mm. latissimus dorsi et teres major do donjeg kuta lopatice, završavajući u debljini m. latissimus dorsi; kao što je gore spomenuto, anastomozira s g. profundus a. transversae colli.

Prednja cirkumfleksna humeralna arterija, a. circum-flexa humeri anterior, počinje s vanjske strane aksilarne arterije, ide lateralno ispod mišića coracobrachialis, a zatim ispod kratke glave biceps brachii duž prednje površine humerusa; arterija doseže područje intertuberkularnog žlijeba, gdje se dijeli na dvije grane: jedna od njih zauzima uzlazni smjer, prati tetivu duge glave mišića biceps brachii i, ušavši u rameni zglob, ide do glave humerus; drugi ide oko vanjskog ruba humerusa i anastomozira s a. circumflexa humeri posterior.

Stražnja cirkumfleksna arterija, a. circumflexa humeri posterior, polazi od stražnje površine aksilarne arterije pored a. circumflexa humeri anterior. Vraća se natrag, prolazi kroz četverostranu rupu, obilazi stražnju i vanjsku površinu kirurškog vrata humerusa, smještenog zajedno s aksilarnim živcem, n. axillaris, na dubokoj površini deltoidnog mišića. A. circumflexa humeri stražnje anastomoze s a. circumflexa humeri anterior, s a. circumflexa scapulae, a. thora-codersalis i a. suprascapularis. Opskrbljuje zglobnu čahuru ramenog zgloba, deltoidni mišić i kožu ovog područja.

Ispod se ogranci potključne arterije protežu do stražnjeg dijela vrata i leđnih mišića, kao i pojedinačni ogranci do leđne moždine, koji tvore anastomoze s ograncima vertebralnih arterija u spinalnom kanalu.

Aksilarna arterija je nastavak arterije subklavije. Počinje na razini bočnog ruba prvog rebra i završava blizu donjeg ruba prsnog mišića. Tamo prelazi u brahijalnu arteriju. Duljina mu je 6-10 cm, ovisno o dobi i tjelesnoj građi osobe. Uz arteriju prolazi istoimena vena, a zajedno su okružene s tri snopa živčanog pleksusa. Ovi snopovi prekriveni su masnim tkivom, u kojem se nalaze limfni čvorovi.

Anatomija pazuha

Aksilarna arterija i njene grane su vitalne važne posude, koji opskrbljuju krvlju prilično veliko područje tijela. Duljina mu je 6-10 cm, ovisno o dobi i tjelesnoj građi osobe.

U aksilarnoj jami ova arterija ima nekoliko grana:

  • gornja torakalna arterija - opskrbljuje krvlju prednje mišiće, koji se nalaze u interkostalnim prostorima;
  • torakoakromijalna arterija, koja je zauzvrat podijeljena na klavikularne, deltoidne, akromijalne i torakalne grane (one zasićuju odgovarajuća područja krvlju);
  • lateralna torakalna arterija (druga najduža grana aksilarne arterije) - opskrbljuje krvlju bočnu stijenku subklavijske jame i prsa;
  • subskapularna arterija (najduža grana) - podijeljena je na torakalnu arteriju i arteriju koja okružuje lopaticu;
  • prednje i stražnje arterije, smještene oko humerusa - opskrbljuju krvlju deltoidni mišić i mišiće oko ramenog zgloba.

Moguće bolesti aksilarne arterije

Mehanička oštećenja najčešći su uzrok patologije aksilarnih i aksilarnih arterija. Pod mehaničkim djelovanjem rane mogu biti otvorene i zatvorene. Na primjer, ozljede arterije nožem ili vatrenim oružjem karakteriziraju kršenje integriteta kože i značajan gubitak krvi. Osim toga, zahtijeva hitno kirurško liječenje.

Pri udarcu tupim predmetom može doći do krvarenja u području neurovaskularnog snopa, hematoma na mjestu udara, što može izazvati funkcionalne poremećaje.

Kongenitalne malformacije također mogu biti uzrok bolesti aksilarne arterije i njezinih grana.

To uključuje nekoliko sljedećih bolesti:

  • hipoplazija i aplazija krvnih žila;
  • fibromuskularna displazija;
  • arteriovenska displazija;
  • patološka fiziologija cirkulacije krvi.

Ponekad se hemangiom može razviti na aksilarnoj arteriji, što je benigni tumor. Unatoč "dobroj kvaliteti", zahtijeva liječenje. Ako ima mala veličina tada se koristi krioterapija ili elektrokoagulacija. Kada se postigne impresivna veličina, obično se koristi operacija.

Metode ispitivanja aksilarne arterije i njezinih grana

Kako bi postavio ispravnu dijagnozu, liječnik ne samo da provodi fizičke preglede u aksilarnoj regiji, već također uzima u obzir povijest i pritužbe pacijenta. Obično je dovoljna procjena liječnika izgled zahvaćeno područje i saslušati pritužbe pacijenta, a posebne metode samo potvrđuju ispravnost preliminarne dijagnoze.

Metode istraživanja dijele se na:

  1. Instrumentalni - koriste se za razjašnjavanje lokalizacije, stupnja poremećaja protoka krvi i prirode lezije arterije. Ovi podaci su važni za odabir metode kirurške intervencije.
  2. Funkcionalni - koristi se za pojašnjenje stupnja arterijska insuficijencija i ishemija.

Pritužbe pacijenta također mogu "reći" o prirodi bolesti. Ako je opskrba krvlju središnjeg živčanog sustava poremećena, ali pacijent će dominirati neurološki simptomi(trnci, trzanje). Ako krv ne opskrbljuje dovoljno mišiće ili organe, tada pacijent može osjetiti bol, bljedilo zahvaćenog područja, opuštenost vena, gangrenu.

Palpacija pulsa na arterijama, uključujući aksilarnu arteriju, vrlo je važna. Kliničko ispitivanje Cirkulacija. Normalno, liječnik koji koristi stetoskop može čuti ton udara pulsnog vala, a sa stenozom ili aneurizmatskom ekspanzijom vena opaža se sistolički šum. U isto vrijeme, maksimalni intenzitet buke tipičan je za pogođena područja.

Instrumentalna dijagnostika uključuje korištenje takvih metoda:

  1. Reografija se temelji na fluktuacijama u električnom otporu tkiva, koji variraju ovisno o opskrbi krvlju određenog područja tijela.
  2. Doppler ultrazvuk - omogućuje vam da saznate fiziologiju protoka krvi, jer pokretne čestice krvi imaju različite brzine u različitim područjima.

Opća načela liječenja

Bolesti aksilarne arterije mogu se liječiti takvim metodama:

  • nekirurški, koji uključuju gimnastičke vježbe, trening hodanja, farmakološku terapiju i uklanjanje čimbenika rizika za daljnji razvoj patologije;
  • kirurški - protetika, ranžiranje, endarterektomija;
  • interventne radiološke intervencije – tu spadaju ugradnja stenta, balon dilatacija.

Ne može se primijeniti operativne metode liječenje trovanja krvi, infarkta miokarda, zatajenja srca, respiratornog, jetrenog ili zatajenja bubrega, kršenja cerebralna cirkulacija. Ali danas se interventne intervencije mogu "pohvaliti" većom popularnošću i učinkovitošću, što vam omogućuje da se brzo i bez posljedica nosite s mnogim bolestima arterija.

Vrijedno je spomenuti i komplikacije nakon intervencija na aksilarnoj arteriji i ograncima aksilarne arterije. Dakle, najčešće tijekom i nakon operacija dolazi do krvarenja i hematoma. Nakon rekonstruktivnih operacija mogu se pojaviti lažne aneurizme koje nastaju zbog nekvalitetnih šavova, stanjivanja stijenki arterija, defekata na protezi i lokalnih upalnih procesa.

  • 33. Klasifikacija mišića. Pojam anatomskih i fizioloških promjera, pokretnih i fiksnih točaka
  • 34. Mišići leđa. Prilozi i funkcije
  • 35. Trbušni mišići. Mjesto vezanja i funkcija
  • 36. Mišići prsa. Prilozi i funkcije
  • 37. Mišići vrata. Prilozi i funkcije
  • 38. Žvačni mišići. Prilozi i funkcije
  • 39. Mimični mišići. Značajke strukture, funkcije
  • 40. Mišići ramenog obruča. Prilozi i funkcije
  • 41. Mišići ramena. Prilozi i funkcije
  • 42. Mišići prednje površine podlaktice. Prilozi i funkcije
  • 43. Mišići stražnje površine podlaktice. Prilozi i funkcije
  • 44. Mišići zdjeličnog pojasa. Prilozi i funkcije
  • 45. Mišići bedra. Prilozi i funkcije
  • 46. ​​​​Mišići potkoljenice. Prilozi i funkcije
  • 47. Usna šupljina, dijelovi usne šupljine, usne, tvrdo i meko nepce: građa, funkcije, inervacija
  • 48. Zubi
  • 49. Jezik
  • 50. Žlijezde slinovnice
  • 51. Grlo. Limfni prsten ždrijela
  • 52. Jednjak
  • 53. Želudac
  • 54. Dvanaesnik
  • 55. Tanko crijevo
  • 56. Debelo crijevo
  • 57. Jetra: topografija u trbušnoj šupljini, makrostrukturna organizacija, funkcije. Žučni mjehur: dijelovi i kanali
  • 58. Jetra: prokrvljenost i organizacija jetrenog lobula. Portalni sustav jetre
  • 59. Gušterača
  • 60. Peritoneum. Pojam mezenterija. Funkcije peritoneuma
  • 61. Nosna šupljina. Paranazalnih sinusa
  • 62. Grkljan. Glasnice i proizvodnja zvuka
  • 63. Dušnik i bronhi. Grananje bronhijalnog stabla
  • 64. Pluća: mikrostruktura i makrostruktura. Pleuralne membrane i šupljina
  • 65. Medijastinum
  • Gornji i donji medijastinum
  • Prednji, srednji i stražnji medijastinum
  • 66. Mokraćni organi. Položaj bubrega u trbušnoj šupljini: značajke topografije, fiksacijski aparat bubrega. Makrostruktura bubrega: površine, rubovi, polovi. bubrežna vrata
  • 67. Unutarnja građa bubrega. Putovi krvi i urina. Klasifikacija nefrona. Vaskularni krevet bubrega
  • 68. Načini izlučivanja mokraće. Bubrežne čašice i zdjelica, fornički aparat bubrega i njegova namjena. Mokraćovod: struktura stijenke i topografija
  • 69. Mokraćni mjehur. Muška i ženska mokraćna cijev
  • 70. Građa muških spolnih žlijezda. Dodatak jajnika. Sjemeni mjehurići, bulbouretralne žlijezde, prostata.
  • 71. Građa ženskih spolnih žlijezda. Jajovodi i njihovi dijelovi, maternica. Struktura zidova i položaj jedan u odnosu na drugi
  • 72. Humoralna regulacija, opće karakteristike endokrinog sustava. Klasifikacija endokrinih organa
  • 73. Branhiogene endokrine žlijezde: građa, topografija, funkcije
  • 74. Nadbubrežne žlijezde
  • 75. Hipofiza
  • 76. Srce. Perikardijum
  • 77. Značajke strukture miokarda, atrija i ventrikula srca. Vrste kardiomiocita. provodni sustav srca
  • 78. Komore srca. Protok krvi u srcu. Srčani zalisci
  • 79. Građa stijenke arterija. Vrste grananja, topografija prema p.F. Lesgaft
  • 80. Aorta i njeni dijelovi. Ogranci luka aorte i torakalne aorte
  • 81. Aorta i njeni dijelovi. Parijetalne i visceralne grane trbušne aorte
  • 82. Zajednička karotidna arterija. Dotok krvi u mozak.
  • 83. Subklavijske, aksilarne arterije: topografija i grane te područja koja opskrbljuju
  • Pitanje 84. Brahijalna arterija, arterije podlaktice, lukovi i arterije ruke.
  • 85. Zajednička, vanjska i unutarnja ilijačna arterija
  • 86. Femoralne i poplitealne arterije, arterije potkoljenice i stopala
  • 87. Vene: građa stijenke, zalisci. Obrasci distribucije vena.
  • 88. Gornja šuplja vena.
  • 89. Donja šuplja vena
  • 90. Vene gornjeg uda
  • 91. Vene donjeg uda
  • 92. Fetalna cirkulacija. Restrukturiranje cirkulacijskog sustava pri rođenju.
  • 93. Limfni sustav. Limfni čvorovi i njihova struktura
  • 94. Opći plan strukture živčanog sustava. Klasifikacija prema topografskom principu te anatomska i funkcionalna klasifikacija. Neuroni i glija.
  • 95. Kratka povijest nastanka neuromorfologije. Morfološka i morfofunkcionalna klasifikacija neurona
  • 96. Evolucija živčanog sustava
  • 98. Mikrostruktura sive tvari leđne moždine: jezgre leđne moždine i njihov smještaj.
  • 99. Organizacija bijele tvari leđne moždine. Putevi prednje, bočne i stražnje vrpce
  • 100. Jednostavni somatski refleksni luk (mono- i polisinaptički)
  • 101. Vlastiti zacitni aparat leđne moždine (dura, arahnoid i žilnica)
  • 102. Mozak. Brazde prve, druge i treće kategorije, režnjevi telencefalona
  • 103. Sustav moždanih klijetki, cerebro-spinalna tekućina, njen sastav i funkcije
  • 104. Duguljasta moždina. Organizacija sive i bijele tvari. Pojam retikularne formacije
  • 105. Varoliev most. Organizacija sive i bijele tvari
  • 106. Mali mozak
  • 107. Srednji mozak. jezgre srednjeg mozga
  • 108. Diencephalon
  • Treća (III, 3) komora, ventriculus tertius. Zidovi treće klijetke. Topografija treće komore.
  • Embrionalni razvoj
  • 110. Bazalne jezgre telencefalona. Pojam striopalidarnog sustava, neo- i paleostriatuma
  • 111. Bijela tvar telencefalona
  • 112. Limbički sustav
  • Funkcije limbičkog sustava
  • 113. Putovi propriocepcijske osjetljivosti (mišićno-zglobni osjet, stereognozija) (dijagrami)
  • 114. Putovi bolne i temperaturne osjetljivosti (dijagram)
  • 115. Putovi piramidalnog sustava (kortikalno-nuklearni, kortikalno-dorzalni) (dijagrami)
  • 116. Spinalni živci: njihove tvorbe. Pleksusi spinalnih živaca, područja inervacije. Kranijalni živci: jezgre i područja inervacije.
  • 117. Periferni živčani sustav. Obrasci lokalizacije perifernih živaca, struktura, ovojnica živčanih debla. Klasifikacija živčanih vlakana.
  • 118. Simpatička podjela autonomnog živčanog sustava: lokalizacija jezgri, simpatički trup i njegovi dijelovi, sive i bijele spojne grane.
  • 120. Opći plan strukture autonomnog živčanog sustava, fiziološki značaj, funkcionalni antagonizam. Struktura refleksnog luka autonomnog refleksa, razlike od refleksnog luka.
  • 124. Očna jabučica. Mišići cilijarnog tijela i njihova inervacija
  • 125. Oko i pomoćni organi. Mišići očne jabučice i njihova inervacija. suzni aparat
  • 126. Stanična građa mrežnice. Put svjetlosti u mrežnici. Putevi vizualnog analizatora. Subkortikalni centri za vid (specifični i nespecifični). Kortikalni centar za vid
  • 127. Vanjsko i srednje uho. Važnost mišića srednjeg uha
  • 128. Unutarnje uho. Unutarnja građa puža. Širenje zvuka u unutarnjem uhu
  • 129. Provodni putevi slušnog analizatora. Subkortikalni i kortikalni centri sluha
  • 130. Sustav polukružnih tubula, sfernih i eliptičnih vrećica. Vestibuloreceptori
  • 131. Provodni putovi vestibularnog aparata. Subkortikalni i kortikalni centri
  • 132. Organ mirisa
  • 133. Organ okusa
  • 134. Analizator kože. Vrste osjetljivosti kože. Struktura kože. Derivati ​​epidermisa, derivati ​​kože. Kortikalni centar osjetljivosti kože
  • 1. Bol
  • 2 i 3. Osjeti temperature
  • 4. Dodir, pritisak

    • 83. Subklavijske, aksilarne arterije: topografija i grane te područja koja opskrbljuju

    Subklavijalna arterija (a. subclavia), počevši desno od brahiocefaličnog trupa i lijevo od luka aorte, obilazi vrh pluća i izlazi kroz gornji otvor prsnog koša (Atl., 55). Na vratu se uz brahijalni pleksus pojavljuje i površno leži arterija subklavija koja može poslužiti za zaustavljanje krvarenja i davanje farmakoloških lijekova. Arterija se savija preko 1 rebra i, prolazeći ispod ključne kosti, ulazi u aksilarnu jamu, gdje se već naziva aksilarnom. Prošavši jamu, arterija pod novim imenom - brahijalna - ide do ramena i u području lakatnog zgloba dijeli se na svoje završne grane - ulnarnu i radijalnu arteriju.

    Subklavijalna arterija daje niz grana (vidi Atl.). Jedan od njih - vertebralna arterija (a. vertebralis)- polazi u visini transverzalnog nastavka VII vratnog kralješka, diže se okomito prema gore i kroz otvore poprečnih rebarnih nastavaka VI-I vratnog kralješka i kroz veliki okcipitalni foramen ulazi u lubanjsku šupljinu u subarahnoidalni prostor. Usput daje grane koje prodiru kroz vertebralne otvore do leđne moždine i njezinih ovoja.

    Preostale grane subklavijske arterije hrane vlastite mišiće trupa i vrata. Na razini polazišta vertebralne arterije s donje površine polazi arterija subklavija unutarnja torakalna arterija (a. thoracica interna). Ide do prsne kosti i spušta se duž unutarnje površine I-VII obalne hrskavice. Ogranci ove arterije idu do skalenskih mišića vrata, mišića ramenog obruča, štitnjače, timusa, prsne kosti, dijafragme, međurebarnih prostora, mišića prsnog koša, perikarda, prednjeg medijastinuma, dušnika i bronha, mliječne žlijezde, ždrijela, grkljana. , jednjak, rektus mišića abdomena, ligamenti jetre, koža prsnog koša i pupka.

    Aksilarna arterija, a. axillaris, leži u aksilarnoj jami. To je izravni nastavak a. subclavia i nalazi se po dužini od donjeg ruba ključne kosti s podključnim mišićem ispod njega do donjeg ruba velikog prsnog mišića, gdje se nastavlja u brahijalnu arteriju, a. brachialis. Aksilarna arterija uvjetno je podijeljena duž prednjeg zida aksilarne jame na tri dijela, koji odgovaraju: prvom - razini klavikularno-prsnog trokuta (od ključne kosti do gornjeg ruba m. pectoralis minor), drugom - nivo malog prsnog mišića (obris m. pectoralis minor) i treći - nivo prsnog trokuta (od donjeg ruba malog prsnog mišića do donjeg ruba velikog prsnog mišića). Prvi dio aksilarne arterije leži na gornjim zubima m. serratus anterior, sprijeda ga pokriva fascia clavi-pectoralis. Anteriorno i medijalno od arterije leži subklavijalna vena, v. subclavia, sprijeda i izvana - debla brahijalnog pleksusa, plexus brachialis.

    Sljedeće grane polaze iz ovog dijela aksilarne arterije.

    Najviša torakalna arterija, a. thoracica suprema, počinje na donjem rubu ključne kosti, ide prema dolje i medijalno, šaljući grane do dva gornja interkostalna mišića i serratus anterior, kao i do velikog i malog prsnog mišića i mliječne žlijezde.

    Torakalna akromijalna arterija, a. thoracoacromialis, počinje na gornjem medijalnom rubu malog prsnog mišića i, perforirajući iz dubine prema površini fascia clavipectoralis, odmah se dijeli na sljedeće grane.

    a) Akromijalna grana, g. acromialis, ide gore i prema van, prolazi ispod velikog prsnog mišića i deltoidnog mišića i opskrbljuje krvlju ove mišiće. Došavši do akromiona, g. acromialis šalje grane u rameni zglob i zajedno s granama a. suprascapularis i druge arterije sudjeluje u formiranju akromijalne vaskularne mreže, rete acromiale.

    b) Klavikularna grana, g. clavicularis, ide u područje ključne kosti, opskrbljujući krvlju potključni mišić.

    c) Deltoidna grana, g. deltoideus, ide prema dolje i prema van, leži u utoru između m. deltoideus i m. pectoralis major, gdje opskrbljuje krvlju mišiće koji ga ograničavaju.

    d) Prsne grane, g. pectorales, slijede uglavnom do pectoralis major i minor mišića, dijelom do serratus anterior.

    Drugi dio aksilarne arterije nalazi se neposredno iza malog prsnog mišića i okružen je straga, medijalno i lateralno stablima brahijalnog pleksusa. Od ovog dijela aksilarne arterije polazi samo jedna grana - lateralna torakalna arterija. Lateralna torakalna arterija, a. thoracica lateralis, polazi od donje periferije aksilarne arterije, ide prema dolje, prolazi prvo iza malog prsnog mišića, a zatim duž njegovog vanjskog ruba na vanjskoj površini prednjeg mišića serratus. Arterija opskrbljuje limfne čvorove i tkivo pazuha, kao i serratus anterior, pectoralis minor, mliječnu žlijezdu (rr. mamma-rii laterales) i anastomoze s aa .. intercostales i rr. pectorales a. thoracoacromialis. Treći dio aksilarne arterije leži iza velikog prsnog mišića, na subskapularnom mišiću i tetivama velikog mišića leđa i velikog okruglog mišića; izvan arterije je kljunasto-brahijalni mišić. Grane brahijalnog pleksusa nalaze se sa strane i ispred ovog dijela aksilarne arterije.

    Od trećeg dijela aksilarne arterije polaze sljedeće grane:

    Subskapularna arterija, a. subscapularis, počinje na razini donjeg ruba mišića subscapularis i, idući prema dolje, podijeljen je u dvije grane.

    a) Arterija oko lopatice, a. circumflexa scapulae, ide natrag, prolazi kroz trostrani otvor i, savijajući se oko bočnog ruba lopatice, ide gore u infraspinatus fossa. Ona krvari mm. subscapularis, teres major et minor, latissimus dorsi, deltoideus, infraspinatus i tvori anastomoze s ograncima a. transversa colli i a. suprascapularis.

    b) torakalna arterija, a. thoracodorsalis, nastavlja smjer debla subskapularne arterije. Spušta se duž stražnjeg zida aksilarne jame uz lateralni rub lopatice u procjepu između m. subscapularis i mm. latissimus dorsi et teres major do donjeg kuta lopatice, završavajući u debljini m. latissimus dorsi; kao što je gore spomenuto, anastomozira s g. profundus a. transversae colli.

    Prednja cirkumfleksna humeralna arterija, a. circum-flexa humeri anterior, počinje s vanjske strane aksilarne arterije, ide lateralno ispod mišića coracobrachialis, a zatim ispod kratke glave biceps brachii duž prednje površine humerusa; arterija doseže područje intertuberkularnog žlijeba, gdje se dijeli na dvije grane: jedna od njih zauzima uzlazni smjer, prati tetivu duge glave mišića biceps brachii i, ušavši u rameni zglob, ide do glave humerus; drugi ide oko vanjskog ruba humerusa i anastomozira s a. circumflexa humeri posterior.

    Stražnja cirkumfleksna arterija, a. circumflexa humeri posterior, polazi od stražnje površine aksilarne arterije pored a. circumflexa humeri anterior. Vraća se natrag, prolazi kroz četverostranu rupu, obilazi stražnju i vanjsku površinu kirurškog vrata humerusa, smještenog zajedno s aksilarnim živcem, n. axillaris, na dubokoj površini deltoidnog mišića. A. circumflexa humeri stražnje anastomoze s a. circumflexa humeri anterior, s a. circumflexa scapulae, a. thora-codersalis i a. suprascapularis. Opskrbljuje zglobnu čahuru ramenog zgloba, deltoidni mišić i kožu ovog područja.

    Ispod se ogranci potključne arterije protežu do stražnjeg dijela vrata i leđnih mišića, kao i pojedinačni ogranci do leđne moždine, koji tvore anastomoze s ograncima vertebralnih arterija u spinalnom kanalu.

    aksilarna arterija,a. axllldris(Sl. 50), nastavak je subklavijske arterije (od razine 1. rebra), nalazi se duboko u aksilarnoj jami i okružen je stablima brahijalnog pleksusa. Na donjem rubu tetive latissimus dorsi aksilarna arterija prelazi u brahijalnu arteriju. Prema topografiji prednjeg zida aksilarne jame, aksilarna arterija je uvjetno podijeljena u tri dijela. U prvom dijelu, na razini klavikularno-torakalnog trokuta, sljedeće arterije odlaze od aksilarne arterije: 1) subskapularne grane, rr. subscapulares, grana u istoimenom mišiću; 2) gornja torakalna arterija, a. toracica superior, raspada se u grane koje idu u prvi i drugi međurebarni prostor, gdje opskrbljuju krvlju međurebarne mišiće, a također daje tanke grane prsnim mišićima; 3) torakalna akromijalna arterija, thoraco acromidlis, polazi od aksilarne arterije iznad gornjeg ruba malog prsnog mišića i dijeli se na 4 grane: akromijalna grana, g. acromidlis, sudjeluje u formiranju akromijalne mreže, iz koje se akromioklavikularni zglob opskrbljuje krvlju, a djelomično i kapsula ramenog zgloba; klavikularna grana, r. claviculdris, nestabilan, hrani ključnu kost i subklavijski mišić; deltoidna grana, g. deltoideus, opskrba krvlju deltoidnih i pektoralnih mišića i njima odgovarajućih područja kože prsa; torakalne grane, rr. pectordles, idu na veliki i mali prsni mišić.

    U drugom dijelu, na razini prsnog trokuta, lateralna torakalna arterija polazi od aksilarne arterije, a. thordcica laterlis. Spušta se duž vanjske površine prednjeg mišića serratus, u kojem se grana. Ova arterija također daje bočne grane mliječne žlijezde, rr. mammdrii laterdles.

    U prsnom trokutu (treći odjeljak) tri arterije odlaze iz aksilarne arterije: 1) subskapularna arterija, a. sublopatica,- Najveći; podjeljeno sa torakalna arterija, a. thoracodorsdlis, koji slijedi uz lateralni rub lopatice. Opskrbljuje krvlju serratus anterior i teres major mišiće, kao i latissimus dorsi; i arterija circumflex scapula, a. circumflexa scapulae, koja prolazi kroz tripartitni otvor na stražnju površinu lopatice do infraspinatusa i drugih susjednih mišića, kao i do kože lopatične regije; 2) prednja arterija koja obavija humerus, a. circumflexa anterior humeri, prolazi ispred kirurškog vrata ramena do ramenog zgloba i do deltoidnog mišića; 3) stražnja cirkumfleksna arterija, a. circumflexa posterior humeri, veći od prethodnog, zajedno s aksilarnim živcem ide kroz četverokutni otvor do deltoidnog mišića, anastomozira s ograncima prednje arterije koja obavija humerus, opskrbljuje brahijalnu arteriju i susjedne mišiće.


    brahijalna arterija,a. brachidlis(Sl. 51), nastavak je aksilarne arterije. Počinje na razini donjeg ruba velikog prsnog mišića, gdje se brahijalna arterija nalazi ispred mišića coracobrachialis. Zatim se arterija nalazi na prednjoj površini mišića brachialis, u utoru koji prolazi medijalno do biceps brachii.

    U kubitalnoj jami, u razini vrata radijusa, brahijalna arterija se dijeli na svoje završne grane, radijalnu i ulnarnu arteriju. Od brahijalne arterije polazi niz grana: 1) mišićne grane, rr. mišići, na mišiće ramena; 2) duboka arterija ramena, a. dubina brdčija, polazi od brahijalne arterije u gornjoj trećini ramena, ide uz radijalni živac u kanalu ramena između stražnje površine humerusa i triceps mišića ramena, gdje daje nekoliko grana: arterije koje opskrbljuju humerus, aa. nutriciae hiimeri, deltoidna grana, g. deltoideus, na iste i mišiće ramena, srednja kolateralna arterija, a. kolateralni mediji, koji daje grane tricepsnom mišiću ramena, prolazi u stražnjem lateralnom ulnarnom žlijebu i anastomozira s rekurentnom interosealnom arterijom, i radijalna kolateralna arterija, a. collateralis radidlis, koja ide do prednjeg lateralnog ulnarnog žlijeba, gdje anastomozira s radijalnom rekurentnom arterijom; 3) gornja lakatna kolateralna arterija, a. collateralis ulnaris superior, polazi od brahijalne arterije ispod duboke arterije ramena. Prati ulnarni živac, leži u medijalnom stražnjem ulnarnom utoru, anastomozira sa stražnjom granom ulnarne rekurentne arterije; 4) donja lakatna kolateralna arterija, a. collateralis ulnaris inferior, polazi od brahijalne arterije neposredno iznad medijalnog epikondila nadlaktične kosti, ide medijalno duž prednje površine brahijalnog mišića i anastomozira s prednjom granom ulnarne rekurentne arterije. Sve kolateralne arterije sudjeluju u formiranju ulne zglobne mreže, iz koje se lakatni zglob, susjedni mišići i koža u području ovog zgloba opskrbljuju krvlju.