19529 0

Abrikosovljev tumor odnosi se na skupinu rijetkih tumora nepoznatog ili kontroverznog podrijetla. Postojanje brojnih terminoloških sinonima (granularnostanični tumor, miom iz mioblasta, embrionalni rabdomioblastom) i različita stajališta o histogenezi tumora (miogena, neurogena, histiocitna), kao i nepredvidivost njegovog biološkog ponašanja, naglašavaju značajne poteškoće u provjeri ovu neoplazmu.

Provedena tekuća i retrospektivna analiza biopsijskog kirurškog materijala bolesnika maksilofacijalni odjel i stomatološka poliklinika Tverska državna medicinska akademija od 1993. do 2003. godine Tijekom ovog razdoblja identificirano je 5 opažanja.

Prema našim podacima, Abrikosovljev tumor zabilježen je samo kod žena, iako su mnogi znanstvenici zabilježili istu učestalost pojavljivanja kod muškaraca i žena.

Dobni interval kretao se od 7 do 64 godine. U literaturi se navode različite lokalizacije neoplazme, ali najčešće jezik. U našem istraživanju patološki proces samo u jednom slučaju dogodila se na bočnoj površini jezika. Tumor se pojavio na tjemenu (2 slučaja) i na koži šake (2 slučaja), a jednom se razvio u pozadini ožiljka na donjoj usni. Makroskopski je tumor imao oblik čvora velike veličine s nejasnim granicama i odsutnošću kapsule. Na rezu je bjelkaste boje, ponekad s područjima nekroze i krvarenja. U svim slučajevima konačna dijagnoza postavljena je na histološki pregled materijala, koji se temelji na prisutnosti u tumoru velikih vrpčastih ili nepravilno oblikovanih stanica s malim zrncima u eozinofilnoj citoplazmi.

Mikroskopski, tumor je bio karakteriziran velikim višestrukim stanicama s centralno smještenim okruglim, ponekad piknomorfnim jezgrama s retikuliranom strukturom kromatina. Stanice su formirale ćelije ili su bile kompaktno grupirane. Citoplazma je oksifilna, zrnasta, bogata glikogenom. Stroma je meko-vlaknasta s malim brojem žila. Na periferiji rast tumora stanice su bile podijeljene slojevima vezivnog tkiva na lobule i niti, što je stvaralo dojam lokalno infiltrirajućeg rasta. Epitel iznad tumora bio je djelomično hiperplastičan sa znacima akantoze, u 2 slučaja s fenomenom "pseudokarcinomatozne hiperplazije". Neki autori smatraju da se granulocelularni tumor može ponoviti i postati maligni. U našim studijama nismo pronašli niti jedan recidiv i metastazu neoplazme, što je potvrdilo njegovu benignu prirodu tijeka.

Treba napomenuti da Abrikosovljev tumor nije klinički prepoznat u 100% slučajeva. Praktičari su patološki proces smatrali Malherbinim tumorom, fibromom ili papilomom. Konačna dijagnoza postavlja se tek mikroskopskim pregledom kirurškog materijala.

Dakle, dobiveni podaci pomoći će poboljšati kvalitetu kliničke i morfološke dijagnoze Abrikosovljevog tumora.

NE. Serov

Abrikosovljev tumor je neoplazma koja se razvija u djeteta čak i tijekom intrauterinog razvoja i ima benigni karakter struje. Takva se patologija otkriva odmah nakon rođenja djeteta ili tijekom prve godine života. Što je to patologija i je li opasno za bebu?

Opći pogled

Na drugi način, Abrikosovljev tumor naziva se mioblastomioma. Riječ je o edukaciji koja se odvija u dva oblika:

1. Mioblastom granuliranih stanica.
2. kongenitalni mioblastom.

Bolest najčešće zahvaća jezik, alveolarne nastavke, u rijetkim slučajevima javlja se u drugim dijelovima maksilofacijalnog dijela tijela. Izvana, tumor izgleda kao okrugla neoplazma. Nije uvijek potpuna, ponekad je nekoliko lobula međusobno povezano.

Površina izrasline je glatka, bjelkasta ili žućkasta. Ako pritisnete formaciju, to neće uzrokovati nelagodu. Mioblastiomiomi imaju tendenciju rasta do velikih veličina. Stoga liječnici često pronađu tvorbu u predjelu korijena jezika koja ispunjava cijelu usnu šupljinu.

Razlozi

Liječnici ne znaju zašto se Abrikosovljev tumor razvija. Tijekom intrauterinog razvoja, formiranje stanica ne uspijeva. To se može dogoditi zbog utjecaja nepovoljnih čimbenika na tijelo trudnice.

To uključuje pušenje, pijenje alkohola, proizvoljno liječenje lijekovi zabranjeno tijekom razdoblja nošenja djeteta. Bolesti koje se prenose tijekom trudnoće također negativno utječu na razvoj fetusa.

Simptomi i dijagnoza

Patologija Abrikosova utječe na jezik, uzrokujući njegovu deformaciju. Kao rezultat toga, pacijentu s prisutnošću tumorskih stanica postaje teško jesti, njegova govorna funkcija je poremećena. Često se upalni procesi razvijaju na sluznicama.

Identifikacija patologije često se javlja u prvoj godini života. Uočite patološke promjene u usne šupljine liječnik je možda još u rodilištu. Konačna dijagnoza postavlja se tek nakon histološkog pregleda.

Liječenje i prognoza

Abrikosovljev tumor se liječi kirurški. Samo zahvaćeno područje podliježe uklanjanju. Nakon terapije, prognoza može biti drugačija. Općenito, ishod je povoljan razne lokalizacije neoplazme.

Manje optimistična prognoza opažena je ako se pojave recidivi bolesti ili maligna degeneracija stanica neoplazme.

Kako bi se spriječio razvoj tumora na površini jezika, buduće majke trebaju biti pažljivije na svoje zdravlje dok nose dijete. Strogo je zabranjeno uzimanje bilo kojeg medicinski preparati bez odobrenja liječnika, upustiti se u pušenje i alkohol, često biti izložen stresnim situacijama.

Obično tumor u jednjaku može imati benigni i maligni oblik formacija na zidovima organa. Tumor gornjeg dijela probavni sustav može se očitovati pogoršanjem dispeptičkih simptoma, ovisno o uzrocima koji su uzrokovali ovu bolest. U ovom članku ćemo vam reći koji su simptomi karakteristični za formaciju stanice raka u ljudskom tijelu, kako se bolest dijagnosticira, koje vrste postoje i što treba učiniti u liječenju patologije.

Ako se u ljudskom tijelu stvorio benigni tumor, tada se u ranoj fazi bolesti simptomi možda neće pojaviti dugo vremena. Zahvaćena područja gornjeg probavnog sustava mogu se pronaći slučajno, na primjer, prilikom ispitivanja druge bolesti koja zahtijeva dijagnozu jednjaka. U ranoj fazi maligne formacije u jednjaku također ne mora uzrokovati nikakvu nelagodu pacijentu. Maligni oblik tumora u ezofagealnoj cijevi obično se dijagnosticira u kasnijim fazama.

Najčešći simptomi raka su dispeptični simptomi - žgaravica, mučnina, štucanje i podrigivanje. Također, pacijent ima osjećaj knedle u grlu, teško guta hranu i tekućinu. Disfagija je izraženija kod uzimanja krute hrane. Zatim, s pogoršanjem patologije, pojavljuje se bol prsa, a nakon gutanja se pojačava.

Regurgitacija hrane i mučnina zabilježeni su s gotovo potpunim preklapanjem jednjaka. Dakle, kako tumor raste, u gornjem dijelu probavnog sustava, intenzitet simptoma se povećava.

Uz malignu leziju jednjaka, pacijent ima opću slabost, umor pri umjerenim opterećenjima, apetit se pogoršava. Zatim, nakon nekog vremena, možete primijetiti smanjenje tjelesne težine, visoki krvni tlak. Povremeno se tjelesna temperatura povećava do 37-38 stupnjeva. Nakon analize krvi može se otkriti anemija. Zbog uskog popisa simptoma, koji također mogu ukazivati ​​na druge bolesti probavnog sustava, ne dopuštaju vam da samostalno odredite prisutnost onkologije u tijelu, kao i njegovu vrstu. S tim u vezi potrebno je kompletna dijagnostika sa sumnjom na rak.

Video "Kako izgleda tumor"

Demonstrativni video u kojem možete vidjeti tumor izbliza, kroz ezofagoskop. Video sadrži neugodne slike koje se ne preporučuju za prikazivanje djeci.

Dijagnostika

Prije početka liječenja tumora u gornjem dijelu probavnog sustava potrebno je dijagnosticirati bolesnika. Ova mjera će osigurati struju klinička slika i također instalirati pravi razlog bolesti. Ovisno o uzroku nastanka tumora i znakovima, određuje se tijek liječenja. Za proučavanje gornjeg dijela probavnog sustava mogu se koristiti složene dijagnostičke mjere:

• kontrastna fluoroskopija probavni kanal osoba za postavljanje lokalizacije kancerogen tumor, kao i veličina tumora;
• računalna tomografija, koja se izvodi kako bi se dobila točna procjena veličine natečenog čvora i njegovog položaja u odnosu na druge susjedne organe;
• krvni test u laboratoriju;
• biopsija za dobivanje tkiva i njihovo daljnje proučavanje;
• endoskopski pregled pomoću endoskopa za pregled tkiva iznutra i uzimanje uzoraka tkiva za morfološku pretragu;
• ultrazvučni pregled trbušne šupljine, grlo i prsa.

Metode dijagnoze određuje liječnik, a zatim se na temelju dobivenih podataka određuje način liječenja.

Vrste

Sve vrste tumora podijeljene su u dvije velike skupine patologije. Ovo je benigni i maligni oblik. Obično se benigni tumori obično klasificiraju prema histološkim podacima, prirodi rasta stanica na određenom području. Histologija razlikuje nekoliko vrsta benigni tumor u jednjaku – epitelni i neepitelni. Drugi tip je mnogo češći.

Benigni tip tumora obično nije čest. To uključuje fibrome, lipome, papilome i adenome. Svaka vrsta se razvija u odgovarajućim tkivima.

Maligni tip klasificira se ovisno o histološkoj strukturi, lokalizaciji i prevalenciji. Mnogo je češći od benignog tipa. Među relevantnim vrstama bolesti mogu se naći skvamozni karcinom, karcinom, adenokarcinom u žljezdanom tkivu, kao i Abrikosovljev tumor u jednjaku, koji zahvaća mišićno tkivo.

Abrikosovljev tumor se smatra jednim od rijetkih moguće vrste Rak. Prema jednom od medicinske klasifikacije rak u jednjaku je sistematiziran prema različite kriterije. To uključuje anatomsku regiju, primarne znakove tumora, stupanj diferencijacije, poraz udaljenih limfnih čvorova.

Liječenje

Kirurška metoda

Kirurški način liječenja (operacija) je najčešći. Operacija je preporučljiva za bilo koju vrstu tumora, bez obzira na mjesto neoplazme. Čak i kod manjih promjena na jednjaku, uklanjanje takvih tkiva može imati pozitivan učinak.

Liječenje kirurškim zahvatom ima dobru prognozu za oporavak zdravlja, ako se ne poštuje neželjene reakcije. Kirurška metoda za benignu vrstu patologije uključuje uklanjanje tumora bez susjednih tkiva. Maligni oblik može zahtijevati uklanjanje cijelog organa i nametanje posebnog gastroma. U budućnosti će biti potreban tečaj zračenja i kemijske terapije. Ova metoda liječenja danas je najčešća ako je patologija otkrivena na vrijeme i metastaze nisu utjecale na susjedne organe.

radioterapija

Pozitivna prognoza za pacijenta bit će ako nema komplikacija nakon operacije. Tada se može primijeniti terapija zračenjem. Ova metoda liječenja uključuje korištenje usmjerenog ionizirajućeg zračenja. Terapija zračenjem omogućuje usporavanje razvoja patogenih stanica.

Metoda liječenja leži u činjenici da nakon zračenja molekule s DNK gube vezu s drugim zdravim stanicama. Kao rezultat toga, tumor se prestaje širiti po organima. Terapija radijacijom koristi se u kombinaciji s kemijom.

Kemoterapija

Kemoterapijski tretman je usmjeren na utjecaj toksičnih tvari na nastale stanice raka. Tako je moguće zaustaviti razvoj tumora i uništiti patogene stanice. Prognoze u ovom slučaju su takve da se u prosjeku očekivani životni vijek pacijenata može povećati za 15-20%.

Video "Sve o vjesnicima raka"

Ilustrativni video s primjerima prekursora raka, uključujući tumore.

Također poznat kao Abrikosovljev tumor, mioblastom, tumor granularnih stanica, miom granularnih stanica. Ovu neobičnu neoplazmu opisao je Weber 1854. Međutim, A. I. Abrikosov je 1926. godine detaljno proučavao kao posebnu nozološku jedinicu.

Godine 1931. prvi je dijagnosticirao leziju grkljana i uočio mogućnost maligna degeneracija mioblastomi. I.E. Davydov (1931) također je opisao granularni tumor grkljana s metastazama i nepovoljnom prognozom.

Poraz donjeg dišnog trakta prvi je uočen 1939. godine R.Kramer. Od 229 slučajeva prikazanih u stranoj literaturi, primarni fokus bio je u jeziku, koži i mliječnoj žlijezdi, 125 - u dišni put(X. Feitrenie i sur., 1985.).

Granulocelularni mioblastom traheje prvi je opisao P. Frencher (1938.), kasnije R. Budzinski (1954.), Caldarola (1964.), Mikaelian (1984.). Burton D.M. nakon 50 godina uspio pronaći 24 zapažanja u stranoj literaturi i opisati 6 vlastitih. Dob pacijenata - 6-56 godina. 63% - u crncima. 84% - kod žena. U 20% slučajeva zabilježen je multicentrični rast tumora, u 17% - ekstratrahealni, u 10% - mješoviti.

U Rusiji - G. F. Nazarova (1963). U domaćoj literaturi također je prikazano jedno opažanje mioblastoma bronha (N.V. Bobylev et al., 1987). Nedvojbeno je da je ovaj tumor sve rašireniji i da će se intenzivnijim uvođenjem bronhofibroskopije moći mnogo češće otkrivati. Općenito, do danas je poznato 38 slučajeva lezija traheje.

Mioblastom granuliranih stanica prethodno je bio uključen u skupinu miogenih tumora na temelju neke morfološke sličnosti s embrionalnim mišićnim stanicama. Trenutno se klasificira kao neoplazma kontroverznog ili nepoznatog porijekla. Izražena su stajališta o histogenetskom odnosu tumora s nediferenciranim mezenhimom, o histiocitnom ili neurogenom podrijetlu. NA posljednjih godina objavljeni podaci koji ukazuju na mogućnost njegovog neuroektodermalnog podrijetla. Brojni autori povezuju histogenezu Abrikosova tumora s Langerhansovim stanicama kože i sluznice.

Prema literaturi, spol i dob nisu bitni. Tumor, u pravilu, ne doseže velike veličine, promjer mu varira od 1 do 4 cm, raste u obliku mekog sivo-žutog čvora s granuliranom površinom, slabo omeđen od okolnog tkiva i nema kapsula. Sveukupno, primarni multiplikitet lezija javlja se u 10,8% slučajeva. Prava priroda tumora može se razjasniti samo dugotrajnim promatranjem.

Histološke karakteristike. Karakteristična značajka tumora je njegov položaj u submukoznom sloju dušnika i bronha. U sluznici u zoni rasta tumora dolazi do izražene proliferacije pokrovni epitel s pseudokarcinomatoznom hiperplazijom. Tumor se sastoji od velikih okruglih ili polimorfnih stanica nejasnih kontura i eozinofilne sitnozrnate citoplazme. Stanične jezgre su male, obično imaju piknotski izgled i smještene su, u pravilu, centralno. Tumorske stanice tvore ugniježđene klastere ili niti, stroma je rijetka, predstavljena delikatnim vlaknastim slojevima s malim brojem žila tankih stijenki. Na periferiji tumora - izražen infiltrativni rast (slika 45).

Ultrastruktura. Tumorom dominiraju velike stanice poligonalnog oblika s brojnim, različite duljine, zavijenim citoplazmatskim procesima. Brojni mitohondriji, fragmenti endoplazmatskog retikuluma, te osmiofilne granule i složene osmiofilne strukture nalaze se u citoplazmi stanica i varikoznim nastavcima staničnih nastavaka. Procesi susjednih stanica tvore složene isprepletenosti. Međustanični kontakti izgledaju kao priraslice, desmosomi se ne otkrivaju. Nedostaje i bazalna membrana. Između stanica nalazi se nezrela kolagena stroma (slika 46).

Među nakupinama velikih poligonalnih stanica leže razbacane stanice manje veličine, izduženog oblika, s nekoliko (2-4) tankih dugih citoplazmatskih procesa koji se protežu na značajnim udaljenostima između tijela poligonalnih stanica bez dodira s njima. Na nekim mjestima su označeni proširene vene procesi koji sadrže citoplazmatske organele i osmiofilne granule. U perifernim dijelovima citoplazme ovih stanica nalaze se snopovi intermedijarnih mikrofilamenata (slika 47).

Karakteristična značajka Abrikosovljevih tumorskih stanica su specifične osmiofilne strukture, odnosno citoplazmatska tjelešca, koja tumorskim stanicama daju granularni izgled na svjetlosno-optičkoj razini. Većina citoplazmatskih tijela promjera do 3 µm su poligonalna, okrugla ili ovalna. Tjelesca sadrže osmiofilna zrnca nepravilnog oblika, djelomično ili potpuno okružena dvoslojnom membranom, koja prelazi ili u membranu endoplazmatskog retikuluma ili u kratku repastu strukturu koja izgleda kao tubul ispunjen elektronskom gustom tvari. Uokolo su profili hrapavog i glatkog endoplazmatskog retikuluma usko povezani s tijelima. Cisterne potonjeg često su hipertrofirane, imaju neobičan izgled, mogu se predstaviti kompaktno grupiranim mikrocisternama, tvore koncentrične membranske strukture, u čijim produžecima se nakuplja tvar slična tvari granula. Pojedinačna tjelešca se mogu spojiti u velika osmiofilna tjelešca nalik fagolizosomima. U većini tih tijela prevladava mikrogranularna osmiofilna tvar visoke gustoće elektrona; nalaze se slojevite membranske strukture, kompleksi mikrotubula i snopovi mikrofilamenata. Osmiofilna tijela su u kontaktu s hipertrofiranim mitohondrijima.

Imunohistokemijska studija u stanicama Abrikosovljevog tumora otkriva protein S-100, koji se smatra imunohistokemijskim markerom skupine tumora neuroektodermalnog podrijetla.

Abrikosovljev granulocelularni tumor je morfološki zrela neoplazma s izraženim lokalno destruktivnim rastom. Maligni pandan je izuzetno rijedak. Međutim, kada je tumor lokaliziran u bronhopulmonalnom sustavu, lumen respiratorne cijevi je zatvoren i funkcija vanjskog disanja je poremećena.

Yang K.L. et al. (1993.) opisali su mioblastom granularnih stanica s više organa. Pregledom 32-godišnjeg crnog bolesnika zbog žutice endoskopski je otkriven tumor na peteljci koji prekriva lumen dušnika promjera do 2 cm. Još dva slična tumora nađena su na bifurkacijama segmentnih bronha. Ehografski je otkrivena tvorba u području bifurkacije zajedničkog žučnog voda. Retrogradna kolangiografija nije uspjela razjasniti dijagnozu. Reseciran je jedan trahealni prsten. Histološki potvrđen granulocelularni tumor. Operacijom je otvoren lumen žučnog kanala. Tumor uklonjen endoprostetikom bilijarnog trakta. Nisu primijećeni recidivi.

S obzirom na benignu prirodu tumora, u posljednje vrijeme mnogi preporučuju endoskopsko liječenje (elektrokoagulacija, laserska destrukcija). U nedostatku takve prilike, sumnje u kvalitetu ili radikalnost konzervativno liječenje, s teškom stenozom, indicirane su ekonomične traheoplastične resekcije (K.Davesser i sur., 1981.; B.Champy i sur., 1984.).

Prema literaturi, u prosjeku se kod svakog drugog pacijenta tumor odstrani endoskopski. Međutim, u više od 50% slučajeva potrebno je posegnuti za ponovnom intervencijom ili operacijom.

Na našem materijalu (11 bolesnika s Abrikosovljevim tumorom različite lokalizacije, operiranih u kirurška klinika MNIIDKh) dominirali su muškarci u dobi od 40 do 62 godine. Kod jednog bolesnika s tumorom dušnika uočena je multicentrična lezija, kod drugog - maligni rast. Oba opažanja su od nedvojbenog interesa s mnogih gledišta, pa ćemo dati kratke podatke.

Pacijent B., 32 godine (br. 4696/85) primijetio je otežano disanje, hemoptizu mjesec dana. Fibroskopijom u mjestu stanovanja u Magadanu otkriven je tumor lijevog glavnog bronha. S dijagnozom fibroznog polipa, poslan je u MNIIDiKh. Sveobuhvatnim pregledom u Zavodu rendgenski je utvrđeno smanjenje volumena donjeg režnja lijevog plućnog krila, a suženje distalnog dijela lijevog glavnog bronha zbog tuberoznog tumora veličine 1,5x0,8 cm. tomografija.u obliku hrpe, hrskavične gustoće, bjelkasto-žute boje. Osim toga, na stražnjoj stijenci dušnika 6 cm iznad karine lijevo nađena je sferična gusta tvorba promjera do 1,0 cm. Sluznica preko njega nije promijenjena. Nešto niže i desno utvrđena je još jedna slična tvorevina promjera do 0,8 cm. Drugi sličan tumor začepio je 6. segmentni bronh desno. Biopsija (br. 6789, 7337/85): tumor zrnatih stanica s multicentričnim rastom i lezijama traheje, lijevog glavnog bronha, 6. segmentalnog bronha desno.

4.12.85 u prvoj fazi kirurško liječenje učinjena je torakotomija desno s klinastom resekcijom brahiocefalnog segmenta traheje i uklanjanjem 6. segment pluća s klinastom resekcijom bronha donjeg režnja. Postoperativni tijek - bez komplikacija. 15. siječnja 1986. u drugom stupnju liječenja uspješno je učinjena stražnja torakotomija lijevo s cirkularnom resekcijom 2 cm lijevog glavnog bronha (3 hrskavična poluprstena).

Histološki pregled (br. 8900-07). U stijenci traheje nađen je jedan veliki i nekoliko malih tumorskih čvorova, predstavljenih zaobljenim i polimorfnim stanicama s eozinofilnom sitnozrnatom citoplazmom. Tumorske stanice tvore ugniježđene nakupine i niti. Tumor slične strukture nađen je u 6. segmentnom bronhu.

Dijagnoza: multifokalni granulocelularni mioblastom traheje i bronha. Nakon kirurškog liječenja u 2 faze - oporavak.

Posebno je zanimljivo naše opažanje maligni tumor Abrikosova.

Pacijent M., 38 godina (br. 5793/86) 4 mjeseca primijetio je kašalj, hemoptizu, brzo rastuću otežano disanje. Rendgenski na udaljenosti od 4 cm od krikoidne hrskavice otkriven je tumor koji potiskuje jednjak do 6 cm duljine s endotrahealnim i peritrahealnim rastom uz desnu i stražnju stijenku. Bifurkacija i glavni bronhi nisu promijenjeni. Granice tumora su jasne, unutar prsni dušnik. Tijekom bronhoskopije rigidnim aparatom učinjena je rekanalizacija lumena. Biopsija (br. 5764) - mioblastom granularnih stanica (maligna varijanta).

Postoje dva oblika tumora: "mioblastom" granularnih stanica i kongenitalni "mioblastom". Tumori se otkrivaju odmah nakon rođenja ili u prvoj godini života. Lokalizirani su najčešće na jeziku, zatim na alveolarnim nastavcima, rjeđe u drugim dijelovima maksilofacijalne regije.

Tumor je predstavljen zaobljenom formacijom, koja se ponekad sastoji od dva ili tri međusobno povezana lobula. Njihova površina je glatka, sjajna, bjelkasto-žuta boja ili malo drugačija od okolnih tkiva, bezbolna na palpaciju. Mioblastiomiomi mogu doseći značajne veličine, zauzeti cijelu usnu šupljinu i čak ići izvan nje. U tim slučajevima dijete ne može jesti i dolazi do zatajenja disanja. Opisani su slučajevi malignosti ovih tumora.

Liječenje: uklanjanje tumora.

Stomatologija djetinjstvo, uredila T.F. Vinogradova. str. 468-469.

Opći obrazac bolestan. Vrsta tumora na operaciji. Mjesto pričvršćivanja - alveolarni proces Gornja čeljust desno. Tumor je uklonjen. Opći prikaz tumora granularnih stanica. makropreparat. Sekcijski tumor zrnatih stanica. Tumor zrnatih stanica. Obojen hematoksilinom i eozinom. Povećanje x200.

Komentari patologa MD Kločkova S. A.: U sluznici u zoni rasta tumora postoji izražena proliferacija pokrovnog epitela s pseudokarcinomatoznom hiperplazijom. Tumor se sastoji od velikih okruglih ili polimorfnih stanica nejasnih kontura i eozinofilne sitnozrnate citoplazme. Stanične jezgre su male, obično imaju piknotski izgled i smještene su, u pravilu, centralno. Tumorske stanice tvore ugniježđene klastere ili niti, stroma je rijetka, predstavljena delikatnim vlaknastim slojevima s malim brojem žila tankih stijenki. Na periferiji tumora - izražen infiltrativni rast. Mioblastom granuliranih stanica prethodno je bio uključen u skupinu miogenih tumora na temelju neke morfološke sličnosti s embrionalnim mišićnim stanicama. Trenutno se klasificira kao neoplazma kontroverzne ili nejasne geneze. Izražena su stajališta o histogenetskom odnosu tumora s nediferenciranim mezenhimom, o histiocitnom ili neurogenom podrijetlu. Posljednjih godina objavljeni su podaci koji ukazuju na mogućnost njezina neuroektodermalnog podrijetla. Brojni autori povezuju histogenezu Abrikosova tumora s Langerhansovim stanicama kože i sluznice.

Klinički primjer

U Dječjoj kliničkoj bolnici St. Vladimir, dijete staro jedan dan primljeno je iz rodilišta s pritužbama na tvorbu koja strši iz usne šupljine, nemogućnost jedenja i jake poteškoće s disanjem. Vanjskim pregledom uočena je velika tumorolika tvorba (7,0×3,5 cm) koja izlazi iz alveolarnog nastavka gornje čeljusti desno. Tvorba je imala neravnu površinu blijedo ružičaste boje, na nekim mjestima bilo je područja ulceracije sluznice koja je prekrivala tumorsku formaciju. Na palpaciju, formacija je bezbolna, gusto-elastične konzistencije. Zbog nemogućnosti prehrane, u vrijeme pripreme za kirurška intervencija, ugrađena je želučana sonda (slika 1 A, B).

Nakon dodatnog pregleda djeteta postavljena je preliminarna dijagnoza Abrikosovljevog tumora, na temelju čega je donesena odluka o potrebi kirurškog zahvata iz zdravstvenih razloga.

Pod endotrahealnom anestezijom vizualizirana je "noga" formacije koja dolazi iz alveolarnog procesa gornje čeljusti s desne strane. Rubni rez korišten je za izolaciju i uklanjanje tumorske tvorbe, uklonjen je dio kortikalne ploče alveolarnog procesa uz tvorbu. Rana je zašivena prekidnim šavovima (sl. 2, 3, 4).

Postoperativno razdoblje je proteklo bez komplikacija. Dijete je brzo počelo samostalno jesti, počelo je aktivno dobivati ​​na težini, a respiratorna funkcija se vratila u normalu.

Abrikosovljev tumor također se često nalazi na jeziku. Kao ilustraciju predstavljamo sljedeći klinički primjer.

U Dječjoj kliničkoj bolnici St. Vladimira, dijete je primljeno s pritužbama na tumorsku tvorbu u predjelu korijena jezika i nemogućnost uzimanja hrane (slika 5). Prema vitalnim indikacijama, tvorba je uklonjena unutar zdravih tkiva, nakon čega je uslijedilo šivanje rane.

Provedena patomorfološka studija makropreparata potvrdila je preliminarnu dijagnozu - mioblastom granularnih stanica (Abrikosovljev tumor). Nakon kirurškog liječenja ni u jednom slučaju nije uočen recidiv.

Tumor nejasne ili kontroverzne histogeneze sastoji se od velikih okruglih ili polimorfnih stanica nejasnih kontura i eozinofilne sitnozrnate citoplazme. Po svojim svjetlosno-optičkim značajkama sličan je embrionalnim mioblastima. Materijal pripremila dr. med. Kločkov S. A.