Kada se volumen krvi poveća za 20%, minutni volumen srca također se povećava. Zbog čega se ovo događa?

koristi zakon koji se zove "Bowditch ljestve"

Koristi se Anrepov fenomen

povećava se dotok krvi u srce i koristi se Frank-Starlingov zakon

pojačan utjecaj simpatičkih živaca

povećava se utjecaj vagusa.

S povećanjem koncentracije hormona koji sadrže jod u krvi Štitnjača povećava osjetljivost kontraktilnih kardiomiocita na NA i adrenalin. Koji je mehanizam?

povećava se količina M ₁-receptori

povećava se broj alfa-adrenergičkih receptora

povećava se broj &beta-adrenergičkih receptora

povećanje ATP-a

povećana aktivnost kardioanhidraze.

Kako se mijenja rad srca i krvožilni tonus kada se u krvi pojave nepotpuno oksidirani produkti metabolizma (H ⁺) i koji je mehanizam?

stimulacija kemoreceptora refleksno povećava broj otkucaja srca i širi arteriole (BP će se smanjiti)

stimulacija kemoreceptora refleksno povećava broj otkucaja srca i sužava arteriole (BP - raste)

stimulacija baroreceptora omogućit će povećanje broja otkucaja srca

stimulacija baroreceptora omogućit će smanjenje broja otkucaja srca

nema točnog odgovora.

Koji se hormon proizvodi u samom srcu?

natrijuretik

adrenalin

aldosteron

vazopresin.

Utjecaj živca vagusa na aktivnost srca ostvaruje se interakcijom medijatora s:

α-adrenergički receptori

M-kolinergički receptori

N-kolinergički receptori

&beta-adrenergički receptori

D-receptori.

Klinostatički refleks (pri prelasku iz okomitog u vodoravni položaj) sastoji se od ... i ostvaruje se ....:

povećanje broja otkucaja srca ... stimulacijom kemoreceptora karotidnog sinusa

povećanje SV ... zbog dotoka više krvi u srce

povećanje SV ... zbog Anrepovog efekta

smanjenje brzine otkucaja srca ... stimulacijom baroreceptora luka aorte

smanjenje broja otkucaja srca ... zbog impulsa iz skeletni mišić.

Istakni pogrešnu tvrdnju. Intrakardijalni refleksi:

provode neuroni intrakardijalnih ganglija

vodeći su u regulaciji rada srca

modulirati automatizam AV čvora

modificirana središtima produžene moždine.

nema točnog odgovora

Nije potrebno suditi o stanju valvularnog aparata srca uz pomoć:

elektrokardiografija

fonokardiografija

auskultacija srčanih tonova

nema točnog odgovora

svi odgovori su točni

Prije kirurška operacija pacijent, u pravilu, povećava ekscitabilnost simpatikusa živčani sustav. Kakve se reakcije mogu javiti sa strane srca?

smanjenje broja otkucaja srca

negativan inotropni učinak

pozitivan kronotropni učinak

smanjenje snage kontrakcije

smanjenje brzine ekscitacije.

Uz značajno smanjenje koncentracije kalcijevih iona u krvi:

vodljivost se povećava

smanjena ekscitabilnost i kontraktilnost miokarda

povećana ekscitabilnost miokarda

povećana kontraktilnost miokarda

stanje srca se ne mijenja.

Pacijent je podvrgnut transplantaciji srca. Što osigurava kontrakciju srca odmah nakon njegove transplantacije?

utjecaj centara produžene moždine

refleksi iz karotidnog sinusa

prisutnost automatizma srca

refleksi iz luka aorte

refrakternost srca.

Pronađite pogrešan odgovor. Humoralna regulacija stanje srca određuje:

prisutnost receptora na membranama kontraktilnih kardiomiocita

automatizam

NO sintetiziraju endoteliociti

sinteza prostaglandina

prisutnost receptora na membranama kardiomiocita provodnog sustava.

Navedite dodatni odgovor. Miogeni mehanizmi regulacije rada srca očituju se u:

povećan protok krvi u ventrikul

povećana simpatička stimulacija

Unutarnji analizatori provode analizu i sintezu informacija o stanju unutarnje okoline tijela i sudjeluju u regulaciji rada unutarnji organi. Razlikuju se sljedeći analizatori: 1) tlaka u krvnim žilama i u unutarnjim šupljim organima (mehanoreceptori su periferni dio ovog analizatora); 2) analizator temperature; 3) analizator kemije unutarnje sredine organizma; 4) analizator osmotskog tlaka unutarnje sredine. Receptori ovih analizatora nalaze se u razna tijela, žile, sluznice i CNS.

Receptori unutarnjih organa 1. Mehanoreceptori - receptori krvnih žila, srca, pluća, probavnog trakta i drugih unutarnjih šupljih organa. 2. Kemoreceptori - receptori aortalnog i karotidnog glomerula, mukozni receptori probavni trakt i dišni organi, receptori seroznih membrana, kao i kemoreceptori mozga. 3. Osmoreceptori - lokalizirani u sinusima aorte i karotide, u drugim žilama arterijskog kreveta, u blizini kapilara, u jetri i drugim organima. Neki osmoreceptori su mehanoreceptori, neki su kemoreceptori. 4. Termoreceptori - lokalizirani u sluznicama probavnog trakta, dišnih organa, Mjehur, seroznim membranama, u stijenkama arterija i vena, u karotidnom sinusu, kao i u jezgrama hipotalamusa.

Glukoreceptori Stanice koje su osjetljive na glukozu. Nalaze se u hipotalamusu i jetri. Glukoreceptori hipotalamusa djeluju kao senzori za koncentraciju glukoze u krvi; tijelo koristi njihove signale za reguliranje unosa hrane. Najviše od svega, oni reagiraju na smanjenje razine glukoze.

Baroreceptori (od grčkog baros - težina), mehanoreceptori su osjetljivi živčani završeci u krvnim žilama koji percipiraju promjene krvnog tlaka i refleksno reguliraju njegovu razinu; dolaze u stanje ekscitacije kada se stijenke krvnih žila istegnu. Baroreceptori su prisutni u svim žilama; njihove nakupine su koncentrirane uglavnom u refleksogenim zonama (srčane, aortne, karotidnog sinusa, plućne itd.). S povećanjem krvnog tlaka, baroreceptori šalju impulse u središnji živčani sustav koji potiskuju ton vaskularnog centra i pobuđuju središnje formacije parasimpatičkog odjela autonomnog živčanog sustava, što dovodi do smanjenja tlaka.

Baroreceptorski refleks - reakcija na promjenu rastezanja stijenki luka aorte i karotidnog sinusa. Povećanje krvnog tlaka dovodi do rastezanja baroreceptora, signali iz kojih ulaze u središnji živčani sustav. Zatim signali Povratne informaciješalje u centre autonomnog živčanog sustava, a od njih u krvne žile. Kao rezultat toga, tlak pada na normalnu razinu. Drugi refleks se pokreće prekomjernim istezanjem stijenki atrija (ako ventrikuli nemaju vremena za ispumpavanje krvi): dolazi do povećanja rada srca. Ako je tlak ispod normalnog, tada se aktivira simpatički sustav, srce počinje brže i jače kucati; ako je tlak viši od normalnog, aktivira se živac vagus, usporava se rad srca.

Strukturne i funkcionalne karakteristike baroreceptora i njihova inervacija Položaj baroreceptora i kemoreceptora u aorti i karotidnoj arteriji Baroreceptori su razgranati živčani završeci smješteni u stijenci arterija. Uzbuđuje ih rastezanje. Postoje neki baroreceptori u stijenci gotovo svake glavne arterije u prsima i vratu. Osobito mnogo baroreceptora nalazi se u stijenci unutarnje karotidne arterije (karotidni sinus) i u stijenci luka aorte.

Signali iz karotidnih baroreceptora provode se duž vrlo tankih Heringovih živaca do glosofaringealnog živca u gornjem dijelu vrata, a zatim duž solitarnog snopa puteva do medularnog dijela moždanog debla. Signali iz aortnih baroreceptora koji se nalaze u aortnom luku također se prenose duž vlakana vagusnog živca do snopa solitarnog trakta medule oblongate.

1 2 Živčana regulacija srčanih kontrakcija: 3 4 baroreceptori (istezanje stijenki krvnih žila) 5 6 7 žile, srž nadbubrežne žlijezde kemoreceptori za istezanje stijenki unutarnjih organa 1, 2 - vazomotorni centar produžene moždine i ponsa. i naredbe koje dolaze iz njega; 3 - regulatorni utjecaji hipotalamusa, hemisfere i druge strukture središnjeg živčanog sustava, kao i receptore; 4, 5 - lutajuće jezgre. živac i njihov parasimpatički. akcijski; 6, 7 - simpatički učinci (leđna moždina i gangliji): opsežnije projekcije. Paralelno se razvija utjecaj simpatičkog živčanog sustava na krvne žile (sužavanje) i medulu nadbubrežne žlijezde (oslobađanje adrenalina). deset

5 4 Glavne veze vazomotornog centra medule oblongate i ponsa (na izlazu su prikazani samo simpatički učinci): 3 1 2 1. Vaskularni baroreceptori. 2. Periferni kemoreceptori (kemo. RC). 3. Centralna kemoterapija. RC. 4. Respiratorni centri. 5. Utjecaji hipotalamusa (termoregulacija, bol i drugi urođeno značajni podražaji, emocije) i cerebralnog korteksa (prebacivanje kroz hipotalamus i srednji mozak; emocije povezane s procjenom situacije kao potencijalno značajne, opasne itd.; središte takvih emocija je li struk poznat). jedanaest

Funkcija baroreceptora pri promjeni položaja tijela u prostoru. Sposobnost baroreceptora da održavaju relativno konstantan krvni tlak u gornjem dijelu torza posebno je važna kada osoba ustane nakon dugo vremena u vodoravnom položaju. Neposredno nakon ustajanja dolazi do pada krvnog tlaka u krvnim žilama glave i gornjeg dijela tijela, što može dovesti do gubitka svijesti. Međutim, smanjenje tlaka u području baroreceptora odmah uzrokuje simpatičku refleksnu reakciju, koja sprječava smanjenje krvnog tlaka u žilama glave i gornjeg dijela tijela.

Simpatička regulacija hemodinamike. Impuls iz volumoreceptora i baroreceptora ulazi u moždano deblo kroz vlakna glosofaringealnog (IX par) i vagusa (X par) živaca. Ova impulsacija uzrokuje inhibiciju središnjih simpatičkih centara. Impuls koji ide duž živaca vagusa prebacuje se u jezgri solitarnog puta. (+) - uzbudljiva akcija; (-) - djelovanje kočenja. LOP je srž jedinstvenog puta.

Dirigentski odjel. Od interoreceptora, ekscitacija se uglavnom odvija u istim stablima s vlaknima autonomnog živčanog sustava. Prvi neuroni nalaze se u odgovarajućim senzornim ganglijima, drugi neuroni su u spinalnoj ili produljenoj moždini. Uzlazni putovi od njih dosežu posteromedijalnu jezgru talamusa (treći neuron), a zatim se penju do cerebralnog korteksa (četvrti neuron). Živac vagus prenosi informacije s receptora unutarnjih organa prsnog koša i trbušne šupljine. Celijačni živac - iz želuca, crijeva, mezenterija. Zdjelični živac - iz zdjeličnih organa.

Kortikalna regija je lokalizirana u zonama C 1 i C 2 somatosenzornog korteksa i u orbitalna regija moždana kora. Percepcija nekih interoceptivnih podražaja može biti popraćena pojavom jasnih, lokaliziranih osjeta, na primjer, kada su zidovi mokraćnog mjehura ili rektuma rastegnuti. Ali visceralni impulsi (od interoreceptora srca, krvnih žila, jetre, bubrega itd.) ne moraju uzrokovati jasno svjesne senzacije.

To je zbog činjenice da takvi osjećaji nastaju kao rezultat iritacije različitih receptora koji su dio određenog organskog sustava. U svakom slučaju, promjene na unutarnjim organima imaju značajan utjecaj na emocionalno stanje i prirodu ljudskog ponašanja.

baroreceptorski refleks. Baroreceptori su receptori koji percipiraju rastezanje arterijske stijenke i nalaze se u karotidnim sinusima i luku aorte. Aferentni impulsi iz receptora karotidnih sinusa ulaze u mozak duž živaca karotidnih sinusa, koji su ogranci glosofaringealnog (ίΧ par kranijalnih živaca), i od baroreceptora luka aorte - duž aortnih živaca, koji su ogranci vagusni živci(X par kranijalnih živaca).

Eferentni krak baroreceptorskog refleksa tvore simpatička i parasimpatička vlakna. Porastom srednjeg arterijskog tlaka u području karotidnih sinusa i luka aorte smanjuje se živčana aktivnost u eferentnim simpatičkim vlaknima, a povećava aktivnost u eferentnim parasimpatičkim vlaknima. Zbog toga se smanjuje vazomotorni tonus u otpornim i kapacitivnim žilama cijelog tijela, smanjuje se broj otkucaja srca, povećava se vrijeme atrioventrikularnog provođenja, smanjuje se kontraktilnost atrija i ventrikula.Kada tlak padne, opaža se suprotan učinak. . Sinkrono djelovanje simpatikusa i parasimpatičkih odjeljaka opaža se samo u fiziološkim uvjetima, kada krvni tlak fluktuira blizu normalnog raspona tlaka. Ako arterijski tlak naglo padne na abnormalnu razinu, tada se refleksna regulacija provodi isključivo zahvaljujući eferentnoj simpatičkoj aktivnosti (budući da tonus živca vagusa praktički nestaje), i obrnuto, ako arterijski tlak naglo poraste na abnormalno visoku razinu, simpatički tonus je potpuno inhibiran, a refleksna regulacija se provodi samo zbog promjena u eferentnoj aktivnosti vagusa.

Bainbridgeov refleks. Povećanje volumena cirkulirajuće krvi, što dovodi do širenja ušća vene cave i atrija, dovodi do povećanja broja otkucaja srca, unatoč istodobnom povećanju krvnog tlaka. Aferentni impulsi tijekom ovog refleksa prenose se duž živaca vagusa.

Kemoreceptorski refleks Periferni arterijski kemoreceptori reagiraju na smanjenje p0 2 i pH arterijska krv a za povećanje pCO 2 . Kemoreceptori su smješteni u luku aorte i karotidnim tijelima koja okružuju karotidne sinuse. Stimulacija arterijskih kemoreceptora uzrokuje plućnu hipervengilaciju, bradikardiju i vazokonstrikciju. Međutim, amplituda kardiovaskularnih reakcija ovisi o popratnim promjenama u plućnoj ventilaciji; ako stimulacija kemoreceptora uzrokuje umjereni stupanj hiperventilacije, tada će reakcija srca vjerojatno biti bradikardija. Naprotiv, kod teške hiperventilacije uzrokovane stimulacijom kemoreceptora, broj otkucaja srca obično se povećava.

Ekstremni primjer takve refleksne reakcije je situacija kada je nemoguće povećati ventilaciju pluća radi stimulacije kemoreceptora. Dakle, kod pacijenata na umjetna ventilacija letenje, stimulacija karotidnih kemoreceptora uzrokuje nagli porast aktivnost vagusnog živca, što dovodi do teške bradikardije i poremećaja atrioventrikularnog provođenja.

Plućni refleksi. Zbog prisutnosti baroreceptora u plućnoj arteriji, punjenje pluća zrakom uzrokuje refleksno povećanje brzine otkucaja srca, što se eliminira denervacijom obaju plućnih krila; aferentni i eferentni putovi ovog refleksa nalaze se u živcima vagusu.

Istezanje plućnih vena dovodi do refleksnog povećanja otkucaja srca; eferentni put refleksa leži u simpatičkim živcima.

Od kemoreceptora plućno tkivo aktivira se pulmonalni depresorni kemorefleks (pad sistoličkog tlaka i bradikardija).

Ashnerov okulokardijalni refleks. cijeđenje očne jabučice uzrokuje duboko usporavanje otkucaja srca.

Strogo govoreći, iritacija različitih područja i dijelova tijela može promijeniti ritam kontrakcija srca. Impulsi koji nastaju u svim visceralnim aferentnim uređajima, tj. u svim tkivima (osim kože), dovode do bradikardije. Iritacija unutarnjih organa može izazvati oštro, ponekad dramatično smanjenje otkucaja srca. Tako, na primjer, srčani zastoj može biti uzrokovan iritacijom živčanih završetaka u gornjem dijelu dišni put. Bradikardija nastaje pritiskom prsta na područje karotidnih sinusa, uvođenjem igle u brahijalna arterija na okomiti položaj pacijent može izazvati sličan učinak, gastrointestinalni trakt opremljen velikim brojem aferentnih živčanih završetaka i receptora, čija vlakna dopiru do produljene moždine kao dio živca vagusa, zbog čega su mučnina i povraćanje obično praćeni usporavanjem otkucaja srca, bez obzira na to jesu li uzrokovani mehaničkim nadražajem korijena jezika, ždrijela ili izlaganjem toksičnim tvarima. Bolni nadražaji skeletnih mišića uzrokuju bradikardiju.

Krvni tlak se održava na potrebnoj radnoj razini uz pomoć refleksnih kontrolnih mehanizama koji djeluju na principu povratne sprege.

 Baroreceptorni refleks. Jedan od dobro poznatih neuralnih mehanizama za kontrolu krvnog tlaka je baroreceptorski refleks. Baroreceptori su prisutni u stijenci gotovo svih velikih arterija u prsima i vratu, osobito mnogi baroreceptori u karotidnom sinusu i u stijenci luka aorte. Baroreceptori u karotidnom sinusu (vidi sliku 25-10) i luku aorte ne reagiraju na krvni tlak u rasponu od 0 do 60-80 mmHg. Povećanje tlaka iznad ove razine uzrokuje odgovor, koji progresivno raste i doseže maksimum pri krvnom tlaku od oko 180 mm Hg. Normalni krvni tlak (njegova sistolička razina) kreće se od 110-120 mm Hg. Mala odstupanja od ove razine povećavaju ekscitaciju baroreceptora. Baroreceptori vrlo brzo reagiraju na promjene krvnog tlaka: učestalost impulsa raste tijekom sistole i smanjuje se jednako brzo tijekom dijastole, koja se događa unutar djelića sekunde. Dakle, baroreceptori su osjetljiviji na promjene tlaka nego na njegovu stabilnu razinu.

 Povećani impulsi iz baroreceptora, uzrokovan porastom krvnog tlaka, ulazi u produljenu moždinu, inhibira vazokonstriktorni centar produžene moždine i ekscitira centar živca vagusa. Kao rezultat toga, lumen arteriola se širi, učestalost i snaga srčanih kontrakcija se smanjuju. Drugim riječima, ekscitacija baroreceptora refleksno dovodi do sniženja krvnog tlaka zbog smanjenja perifernog otpora i minutnog volumena srca.

 Nizak krvni tlak ima suprotan učinak, što dovodi do njegovog refleksnog povećanja na normalnu razinu. Smanjenje tlaka u karotidnom sinusu i luku aorte deaktivira baroreceptore i oni prestaju imati inhibicijski učinak na vazomotorni centar. Kao rezultat, potonji se aktivira i uzrokuje povećanje krvnog tlaka.

 ortostatski kolaps. Baroreceptorski refleks uključen je u održavanje krvnog tlaka pri promjeni iz vodoravnog u okomiti položaj. Neposredno nakon zauzimanja okomitog položaja dolazi do pada krvnog tlaka u glavi i gornjem dijelu tijela, što može uzrokovati gubitak svijesti (što se događa u nekim slučajevima kod nedovoljnog baroreceptornog refleksa - ovo stanje se naziva ortostatska sinkopa). Pad baroreceptorskog tlaka odmah aktivira refleks koji pobuđuje simpatički sustav i minimalizira pad tlaka u gornjem dijelu trupa i glavi.

 Kemoreceptori u karotidnom sinusu i aorti. Kemoreceptori - kemosenzitivne stanice koje reagiraju na nedostatak kisika, višak ugljičnog dioksida i vodikovih iona - nalaze se u karotidnim tjelešcima iu tjelešcima aorte. Kemoreceptorska živčana vlakna iz tijela zajedno s baroreceptorskim vlaknima odlaze u vazomotorni centar produžene moždine. Kada krvni tlak padne ispod kritične razine, dolazi do stimulacije kemoreceptora, budući da se smanjenjem protoka krvi smanjuje sadržaj O 2 i povećava koncentracija CO 2 i H + . Dakle, impulsi iz kemoreceptora pobuđuju vazomotorni centar i doprinose povećanju krvnog tlaka.

 Refleksi sa plućna arterija i pretklijetke. U stijenci obje pretkomore i plućne arterije nalaze se receptori istezanja (receptori niski pritisak). Receptori za niski tlak percipiraju promjene volumena koje se događaju istodobno s promjenama krvnog tlaka. Ekscitacija ovih receptora uzrokuje reflekse paralelno s baroreceptorskim refleksima.

 Refleksi iz atrija,aktiviranje bubrega. Rastezanje atrija uzrokuje refleksno širenje aferentnih (dovodnih) arteriola u glomerulima bubrega. Istodobno se šalje signal iz atrija u hipotalamus, smanjujući lučenje ADH. Kombinacija dvaju učinaka - povećanja brzine glomerularne filtracije i smanjenja reapsorpcije tekućine - pridonosi smanjenju volumena krvi i njezinom povratku u normalna razina.

 Atrijski refleks koji kontrolira rad srca. Povećanje tlaka u desnom atriju uzrokuje refleksno povećanje brzine otkucaja srca (Bainbridgeov refleks). Atrijski receptori istezanja koji uzrokuju Bainbridgeov refleks prenose aferentne signale kroz nervus vagus do produžene moždine. Zatim se uzbuđenje vraća natrag u srce simpatičkim putovima, povećavajući učestalost i snagu kontrakcija srca. Ovaj refleks sprječava preplavljenje vena, atrija i pluća krvlju.

 Izravni učinci na vazomotorni centar. Ako se cirkulacija krvi u području moždanog debla smanji, što uzrokuje cerebralnu ishemiju, tada se ekscitabilnost neurona vazomotornog centra značajno povećava, što dovodi do maksimalnog porasta sistemskog krvnog tlaka. Ovaj učinak je uzrokovan lokalnim nakupljanjem CO 2 , mliječne kiseline i drugih kiselih tvari i njihovim ekscitacijskim djelovanjem na simpatički dio vazomotornog centra. Ishemijski odgovor središnjeg živčanog sustava na cirkulaciju krvi je neobično velik: unutar 10 minuta prosječni krvni tlak ponekad može narasti do 250 mm Hg. Ishemijski odgovor CNS-a jedan je od najsnažnijih aktivatora simpatičkog vazokonstriktornog sustava. Taj se mehanizam događa kada krvni tlak padne na 60 mm Hg. i niže, što se događa kod velikog gubitka krvi, cirkulacijskog šoka, kolapsa. To je reakcija spasilačkog sustava za kontrolu tlaka, koji sprječava daljnji pad krvnog tlaka do smrtonosne razine.

 RefleksCushing(Cushingova reakcija) - ishemijska reakcija središnjeg živčanog sustava kao odgovor na povećanje intrakranijalnog tlaka. Ako intrakranijalni tlak poraste i postane jednak krvnom tlaku, arterije u lubanjskoj šupljini su stisnute i dolazi do ishemije. Ishemija uzrokuje povećanje krvnog tlaka, a krv ponovno ulazi u mozak, prevladavajući učinak stiskanja povećanog intrakranijalnog tlaka. Istodobno s porastom tlaka, otkucaji srca i disanja postaju rjeđi zbog ekscitacije središta vagusnog živca.

 Renin-angiotenzinski sustav obrađeno u poglavlju 29.

regulacija se dijeli na kratkoročni(s ciljem promjene minutnog volumena krvi, ukupnog perifernog vaskularnog otpora i održavanja razine krvnog tlaka. Ovi se parametri mogu promijeniti unutar nekoliko sekundi) i dugoročno. Pod fizičkim opterećenjem ti bi se parametri trebali brzo mijenjati. Brzo se mijenjaju ako dođe do krvarenja i tijelo izgubi nešto krvi. Dugoročna regulacija Usmjeren je na održavanje vrijednosti volumena krvi i normalne raspodjele vode između krvi i tkivne tekućine. Ovi se pokazatelji ne mogu pojaviti i promijeniti unutar minuta i sekundi.

Leđna moždina je segmentno središte. Iz njega izlaze simpatički živci koji inerviraju srce (gornjih 5 segmenata). Ostali segmenti sudjeluju u inervaciji krvne žile. Spinalni centri nisu u stanju osigurati odgovarajuću regulaciju. Dolazi do smanjenja tlaka od 120 do 70 mm. rt. stup. Ovi simpatički centri trebaju stalni dotok iz centara mozga kako bi se osigurala normalna regulacija srca i krvnih žila.

U prirodnim uvjetima - reakcija na bol, temperaturne podražaje, koji su zatvoreni na razini leđna moždina.

Vazomotorni centar

Glavni centar bit će vazomotorni centar koji leži u produljenoj moždini i otkriće ovog središta povezano je s imenom našeg fiziologa – Ovsjanikova.

Proveo je transekcije moždanog debla na životinjama i otkrio da čim rezovi mozga prođu ispod inferiornog kolikulusa kvadrigemine, dolazi do smanjenja tlaka. Ovsyannikov je otkrio da u nekim centrima dolazi do suženja, au drugim do širenja krvnih žila.

Vazomotorni centar uključuje:

- vazokonstriktorna zona- depresor - anteriorno i bočno (sada se označava kao skupina C1 neurona).

Posteriorno i medijalno je drugo vazodilatacijska zona.

Vazomotorni centar nalazi se u retikularnoj formaciji. Neuroni vazokonstriktorne zone su u stalnoj toničkoj ekscitaciji. Ova je zona silaznim putovima povezana s bočnim rogovima sive tvari leđne moždine. Uzbuđenje se prenosi uz pomoć posrednika glutamat. Glutamat prenosi uzbuđenje na neurone bočnih rogova. Daljnji impulsi idu u srce i krvne žile. Povremeno se uzbuđuje ako mu dođu impulsi. Impulsi dolaze do osjetljive jezgre solitarnog trakta i odatle do neurona vazodilatacijske zone i ona se pobuđuje.

Pokazalo se da je vazodilatacijska zona u antagonističkom odnosu s vazokonstriktorom.

Vazodilatacijska zona također uključuje jezgre živca vagusa – dvostruka i dorzalna jezgra iz koje polaze eferentni putovi do srca. Šavne jezgre- proizvode serotonina. Ove jezgre imaju inhibitorni učinak na simpatičke centre leđne moždine. Vjeruje se da su jezgre šava uključene u refleksne reakcije, uključene su u procese uzbude povezane s reakcijama emocionalnog stresa.

Cerebelum utječe na regulaciju kardiovaskularnog sustava tijekom vježbanja (mišić). Signali idu do jezgri šatora i kore malog mozga iz mišića i tetiva. Cerebellum povećava ton vazokonstriktornog područja. Receptori kardio-vaskularnog sustava- luk aorte, karotidni sinusi, šuplja vena, srce, plućne žile.

Receptori koji se ovdje nalaze dijele se na baroreceptori. Leže izravno u stijenci krvnih žila, u luku aorte, u području karotidnog sinusa. Ovi receptori osjećaju promjene tlaka, dizajnirani za praćenje razine tlaka. Osim baroreceptora postoje kemoreceptora, koji leže u glomerulima na karotidnoj arteriji, luku aorte, a ti receptori reagiraju na promjene u sadržaju kisika u krvi, ph. Receptori se nalaze na vanjskoj površini krvnih žila. Postoje receptori koji percipiraju promjena volumena krvi. - vrijednosni receptori- uočiti promjenu volumena.

Refleksi se dijele na depressor - snižavanje tlaka, pressor - povećanje e, ubrzavanje, usporavanje, interoceptivno, eksteroceptivno, bezuvjetno, uvjetno, pravilno, konjugirano.

Glavni refleks je refleks održavanja pritiska. Oni. refleksi usmjereni na održavanje razine tlaka iz baroreceptora. Baroreceptori u aorti i karotidnom sinusu osjećaju razinu tlaka. Oni percipiraju veličinu fluktuacija tlaka tijekom sistole i dijastole + prosječni tlak.

Kao odgovor na povećanje tlaka, baroreceptori stimuliraju aktivnost vazodilatacijske zone. Istodobno povećavaju tonus jezgri vagusnog živca. Kao odgovor, razvijaju se refleksne reakcije, javljaju se refleksne promjene. Vazodilatacijska zona potiskuje ton vazokonstriktora. Dolazi do širenja krvnih žila i smanjenja tonusa vena. Arterijske žile su proširene (arteriole) i vene će se proširiti, pritisak će se smanjiti. Simpatički utjecaj se smanjuje, lutanje se povećava, frekvencija ritma se smanjuje. Visoki krvni tlak vraća u normalu. Širenje arteriola povećava protok krvi u kapilarama. Dio tekućine će prijeći u tkiva - volumen krvi će se smanjiti, što će dovesti do smanjenja tlaka.

Iz kemoreceptora nastaju tlačni refleksi. Povećanje aktivnosti vazokonstriktorne zone duž silaznih puteva stimulira simpatički sustav, dok se žile sužavaju. Diže se pritisak kroz simpatičke centre srca, doći će do pojačanog rada srca. Simpatički sustav regulira otpuštanje hormona medula nadbubrežne žlijezde. Povećan protok krvi u plućnoj cirkulaciji. Dišni sustav ubrzanje disanja reagira - oslobađanje krvi od ugljičnog dioksida. Čimbenik koji je izazvao tlačni refleks dovodi do normalizacije sastava krvi. Kod ovog tlačnog refleksa ponekad se opaža sekundarni refleks na promjenu rada srca. U pozadini povećanja tlaka, opaža se povećanje rada srca. Ova promjena u radu srca je u prirodi sekundarnog refleksa.

Mehanizmi refleksne regulacije kardiovaskularnog sustava.

Među refleksogene zone kardiovaskularnog sustava pripisali smo ušća šupljih vena.

bainbridge uštrcati u venski dio usta 20 ml fizikalne. otopine ili istog volumena krvi. Nakon toga dolazi do refleksnog pojačanja rada srca, praćenog porastom krvnog tlaka. Glavna komponenta u ovom refleksu je povećanje učestalosti kontrakcija, a tlak raste tek sekundarno. Ovaj refleks se javlja kada se poveća dotok krvi u srce. Kada je dotok krvi veći od odljeva. U području ušća genitalnih vena nalaze se osjetljivi receptori koji reagiraju na povećanje venskog tlaka. Ovi osjetni receptori završeci su aferentnih vlakana živca vagusa, kao i aferentnih vlakana stražnjih spinalnih korijena. Uzbuđenje ovih receptora dovodi do činjenice da impulsi dopiru do jezgri vagusnog živca i uzrokuju smanjenje tonusa jezgri vagusnog živca, dok se ton simpatičkih centara povećava. Dolazi do pojačanog rada srca i krv iz venskog dijela počinje se pumpati u arterijski dio. Tlak u šupljoj veni će se smanjiti.

U fiziološkim uvjetima ovo se stanje može povećati s tjelesna aktivnost kada se povećava protok krvi i kod srčanih mana, također se opaža stagnacija krvi, što dovodi do povećanja rada srca.

Važna refleksogena zona bit će zona krvnih žila plućne cirkulacije.

U žilama plućne cirkulacije nalaze se u receptorima koji reagiraju na porast tlaka u plućnoj cirkulaciji. Porastom tlaka u plućnoj cirkulaciji javlja se refleks koji uzrokuje vazodilataciju veliki krug, ujedno dolazi do pojačanog rada srca i povećanja volumena slezene. Dakle, iz plućne cirkulacije proizlazi svojevrsni refleks rasterećenja. Ovaj refleks je bio otkrio V.V. Parin. Puno je radio na razvoju i istraživanju svemirske fiziologije, vodio Institut za biomedicinska istraživanja. Povećanje tlaka u plućnoj cirkulaciji je vrlo opasno stanje, jer može uzrokovati plućni edem. Jer povećava se hidrostatski tlak krvi, što pridonosi filtraciji krvne plazme i zbog tog stanja tekućina ulazi u alveole.

Samo srce je vrlo važna refleksogena zona. u krvožilnom sustavu. Godine 1897. znanstvenici Doggel utvrđeno je da u srcu postoje osjetljivi završeci, koji su uglavnom koncentrirani u atriju, au manjoj mjeri u klijetkama. Daljnje istraživanje pokazalo je da te završetke tvore osjetna vlakna živca vagusa i vlakna stražnjih spinalnih korijena u gornjih 5 torakalnih segmenata.

Osjetljivi receptori u srcu pronađeni su u perikardu i primijećeno je da povećanje tlaka tekućine u perikardijalnoj šupljini ili krvi koja ulazi u perikard tijekom ozljede refleksno usporava otkucaji srca.

Primjećuje se usporavanje kontrakcije srca kirurške intervencije kada kirurg povuče perikard. Podražaj perikardijalnih receptora je usporavanje rada srca, a kod jačih podražaja moguć je i privremeni zastoj srca. Isključivanje osjetljivih završetaka u perikardu uzrokovalo je pojačan rad srca i porast tlaka.

Povećanje tlaka u lijevoj klijetki uzrokuje tipični depresorni refleks, tj. dolazi do refleksnog širenja krvnih žila i smanjenja perifernog krvotoka te ujedno do pojačanog rada srca. Veliki broj osjetni završeci nalaze se u atriju i upravo se u atriju nalaze receptori istezanja koji pripadaju osjetnim vlaknima živaca vagusa. Vena cava a pretkomore spadaju u zonu niskog tlaka, jer tlak u pretkomorama ne prelazi 6-8 mm. rt. Umjetnost. Jer stijenka atrija se lako rasteže, tada ne dolazi do povećanja tlaka u atriju i receptori atrija reagiraju na povećanje volumena krvi. Istraživanje električna aktivnost atrijski receptori pokazali su da se ti receptori dijele u 2 skupine -

- Tip A. Kod receptora tipa A ekscitacija se javlja u trenutku kontrakcije.

-TipB. Uzbuđeni su kada se pretklijetke napune krvlju i kada su pretklijetke rastegnute.

Od atrijskih receptora javljaju se refleksne reakcije, koje su popraćene promjenom oslobađanja hormona, a volumen cirkulirajuće krvi regulira se iz tih receptora. Stoga se atrijski receptori nazivaju vrijednosnim receptorima (odgovaraju na promjene volumena krvi). Pokazalo se da se sa smanjenjem ekscitacije atrijskih receptora, sa smanjenjem volumena, parasimpatička aktivnost refleksno smanjuje, tj. tonus parasimpatičkih centara se smanjuje, i obrnuto, pojačava se ekscitacija simpatičkih centara. Ekscitacija simpatičkih centara ima vazokonstrikcijski učinak, a osobito na arteriole bubrega.

Što uzrokuje smanjenje bubrežnog protoka krvi. Smanjenje bubrežnog protoka krvi prati smanjenje bubrežne filtracije, a izlučivanje natrija se smanjuje. I stvaranje renina se povećava u juksta-glomerularnom aparatu. Renin stimulira stvaranje angiotenzina 2 iz angiotenzinogena. To uzrokuje vazokonstrikciju. Nadalje, angiotenzin 2 stimulira stvaranje aldostrona.

Angiotenzin 2 također povećava žeđ i povećava otpuštanje antidiuretskog hormona, koji će pospješiti reapsorpciju vode u bubrezima. Stoga će doći do povećanja volumena tekućine u krvi i ovo smanjenje nadraženosti receptora će biti eliminirano.

Ako se poveća volumen krvi i istovremeno pobude atrijski receptori, dolazi do inhibicije i oslobađanja antidiuretskog hormona refleksno. Posljedično, manje vode će se apsorbirati u bubrezima, diureza će se smanjiti, volumen se zatim normalizira. Hormonske promjene u organizmu nastaju i razvijaju se unutar nekoliko sati, pa se regulacija volumena cirkulirajuće krvi odnosi na mehanizme dugotrajne regulacije.

Refleksne reakcije u srcu mogu nastati kada spazam koronarnih žila. To uzrokuje bol predjelu srca, a bol se osjeća iza prsne kosti, strogo u središnjoj liniji. Bolovi su vrlo jaki i popraćeni su uzvicima smrti. Ti se bolovi razlikuju od trnaca. Istodobno se osjećaji boli šire na lijevu ruku i lopaticu. Uz zonu distribucije osjetljivih vlakana gornjih torakalnih segmenata. Dakle, srčani refleksi uključeni su u mehanizme samoregulacije cirkulacijskog sustava i usmjereni su na promjenu učestalosti srčanih kontrakcija, mijenjajući volumen cirkulirajuće krvi.

Osim refleksa koji proizlaze iz refleksa kardiovaskularnog sustava, mogu se javiti refleksi koji nastaju pri nadražaju drugih organa tzv. spregnuti refleksi u eksperimentu na vrhovima, znanstvenik Goltz je otkrio da je pijuckanje želuca, crijeva ili lagano lupkanje crijeva kod žabe popraćeno usporavanjem srca, sve do potpunog zaustavljanja. To je zbog činjenice da impulsi iz receptora stižu do jezgri vagusnih živaca. Tonus im se podiže i rad srca se koči ili čak zaustavlja.

U mišićima se nalaze i kemoreceptori, koji se pobuđuju povećanjem iona kalija, protona vodika, što dovodi do povećanja minutnog volumena krvi, vazokonstrikcije drugih organa, povećanja srednjeg tlaka i povećanja rada srce i disanje. Lokalno, ove tvari pridonose širenju krvnih žila samih skeletnih mišića.

Površinski receptori boli ubrzavaju otkucaje srca, sužavaju krvne žile i povećavaju srednji tlak.

Uzbuđenje duboko receptore za bol, visceralnih i mišićnih receptora boli dovodi do bradikardije, vazodilatacije i smanjenja tlaka. U regulaciji kardiovaskularnog sustava važan je hipotalamus, koji je silaznim putovima povezan s vazomotornim centrom produžene moždine. Kroz hipotalamus, zaštitnim obrambenim reakcijama, seksualnom aktivnošću, reakcijama na hranu, piće i veseljem, srce je počelo brže kucati. Stražnje jezgre hipotalamusa dovode do tahikardije, vazokonstrikcije, povišenog krvnog tlaka i povišene razine adrenalina i norepinefrina u krvi. Kada su prednje jezgre uzbuđene, rad srca se usporava, žile se šire, tlak pada i prednje jezgre utječu na centre parasimpatičkog sustava. Kad temperatura okoline poraste, minutni volumen se povećava, krvne žile u svim organima, osim srca, se skupljaju, a kožne žile se šire. Povećan protok krvi kroz kožu – veći prijenos topline i održavanje tjelesne temperature. Preko jezgri hipotalamusa vrši se utjecaj limbičkog sustava na cirkulaciju krvi, posebno tijekom emocionalnih reakcija, a emocionalne reakcije se ostvaruju preko jezgri Schwa, koje proizvode serotonin. Od jezgri raphe ide put do sive tvari leđne moždine. Kora velikog mozga također sudjeluje u regulaciji krvožilnog sustava, a kora je povezana sa centrima diencefalona, ​​tj. hipotalamusa, sa središtima srednjeg mozga i pokazalo se da iritacija motoričkih i prematornih zona korteksa dovodi do suženja kože, celijakije i bubrežnih žila. Vjeruje se da motorička područja korteksa, koja pokreću kontrakciju skeletnih mišića, istodobno uključuju vazodilatacijske mehanizme koji pridonose velikoj kontrakciji mišića. Sudjelovanje kore u regulaciji rada srca i krvnih žila dokazuje se razvojem uvjetovanih refleksa. U tom slučaju moguće je razviti reflekse na promjene u stanju krvnih žila i na promjene u frekvenciji srca. Na primjer kombinacija zvučni signal poziv temperaturnim podražajima - temperatura ili hladnoća, dovodi do vazodilatacije ili vazokonstrikcije - primjenjujemo hladnoću. Zvuk zvona daje se unaprijed. Takva kombinacija ravnodušnog zvuka zvona s toplinskom iritacijom ili hladnoćom dovodi do razvoja uvjetovanog refleksa, koji uzrokuje vazodilataciju ili suženje. Moguće je razviti uvjetni refleks oko-srce. Srce radi. Bilo je pokušaja da se razvije refleks na srčani zastoj. Uključili su zvono i iritirali živac vagus. U životu nam ne treba srčani zastoj. Organizam negativno reagira na takve provokacije. Uvjetovani refleksi proizvode se ako su adaptivne prirode. Kao uvjetnu refleksnu reakciju možete uzeti - stanje sportaša prije lansiranja. Otkucaji srca mu se ubrzavaju, krvni tlak raste, krvne žile se sužavaju. Sama situacija bit će signal za takvu reakciju. Tijelo se već unaprijed priprema i aktiviraju se mehanizmi koji povećavaju prokrvljenost mišića i volumen krvi. Tijekom hipnoze možete postići promjenu u radu srca i krvožilnog tonusa, ako sugerirate da osoba radi težak fizički rad. Pritom srce i krvne žile reagiraju na isti način kao da je to u stvarnosti. Kada su izloženi centrima korteksa, ostvaruju se kortikalni utjecaji na srce i krvne žile.

Regulacija regionalne cirkulacije.

Srce prima krv iz desne i lijeve koronarne arterije, koje polaze iz aorte, u visini gornjih rubova semilunarnih zalistaka. Lijeva koronarna arterija dijeli se na prednju silaznu i cirkumfleksnu arteriju. Koronarne arterije normalno funkcioniraju kao anularne arterije. I između desne i lijeve koronarne arterije, anastomoze su vrlo slabo razvijene. Ali ako postoji polagano zatvaranje jedne arterije, tada počinje razvoj anastomoza između krvnih žila koje mogu prijeći od 3 do 5% iz jedne arterije u drugu. Tada se koronarne arterije polako zatvaraju. Brzo preklapanje dovodi do srčanog udara i nije nadoknađeno iz drugih izvora. Lijeva koronarna arterija opskrbljuje lijevu klijetku, prednju polovicu interventrikularnog septuma, lijevu i dijelom desnu pretklijetku. Desna koronarna arterija opskrbljuje desni ventrikul, desni atrij i stražnju polovicu interventrikularnog septuma. Obje koronarne arterije sudjeluju u opskrbi krvi provodnog sustava srca, ali je kod čovjeka desna veća. Otok venske krvi odvija se kroz vene koje idu paralelno s arterijama i te se vene ulijevaju u koronarni sinus koji se otvara u desni atrij. Ovim putem teče od 80 do 90% venske krvi. Venska krv iz desne klijetke u interatrijalnom septumu teče najmanjim venama u desnu klijetku i te se vene zovu vena tibezija, koji izravno izlaze venske krvi u desnu klijetku.

Kroz koronarne žile srce teče 200-250 ml. krvi u minuti, tj. ovo je 5% minutnog volumena. Za 100 g miokarda teče od 60 do 80 ml u minuti. Srce izvlači 70-75% kisika iz arterijske krvi, stoga je arterio-venska razlika u srcu vrlo velika (15%) U drugim organima i tkivima - 6-8%. U miokardu kapilare gusto pletu svaki kardiomiocit, što stvara najbolje stanje za maksimalno izvlačenje krvi. Proučavanje koronarnog protoka krvi je vrlo teško, jer. varira sa srčanim ciklusom.

Koronarni protok krvi se povećava u dijastoli, u sistoli se protok krvi smanjuje zbog kompresije krvnih žila. Na dijastolu - 70-90% koronarnog protoka krvi. Regulacija koronarnog protoka krvi prvenstveno je regulirana lokalnim anaboličkim mehanizmima, koji brzo reagiraju na smanjenje kisika. Smanjenje razine kisika u miokardu vrlo je snažan signal za vazodilataciju. Smanjenje sadržaja kisika dovodi do činjenice da kardiomiociti luče adenozin, a adenozin je snažan vazodilatacijski faktor. Vrlo je teško procijeniti utjecaj simpatičkog i parasimpatičkog sustava na protok krvi. I vagus i simpatikus mijenjaju način rada srca. Utvrđeno je da iritacija živaca vagusa usporava rad srca, pojačava nastavak dijastole, a izravno oslobađanje acetilkolina izaziva i vazodilataciju. Simpatički utjecaji potiču oslobađanje norepinefrina.

Postoje 2 vrste adrenoreceptora u koronarnim žilama srca - alfa i beta adrenoreceptori. Kod većine ljudi prevladavajući tip su betta adrenoreceptori, ali neki imaju prevladavanje alfa receptora. Takvi će ljudi, kada su uzbuđeni, osjetiti smanjenje protoka krvi. Adrenalin uzrokuje povećanje koronarnog protoka krvi zbog povećanja oksidativnih procesa u miokardu i povećanja potrošnje kisika te zbog djelovanja na beta-adrenergičke receptore. Tiroksin, prostaglandini A i E imaju dilatacijski učinak na koronarne žile, vazopresin sužava koronarne žile i smanjuje koronarni protok krvi.

cerebralna cirkulacija

Ima mnogo zajedničkih značajki s koronarnim, jer mozak karakterizira visoka aktivnost metaboličkih procesa, povećana potrošnja kisika, mozak ima ograničenu sposobnost korištenja anaerobne glikolize, a cerebralne žile slabo reagiraju na simpatičke utjecaje. Cerebralni protok krvi ostaje normalan sa širokim rasponom promjena krvnog tlaka. Od 50-60 minimalno do 150-180 maksimalno. Posebno je izražena regulacija centara moždanog debla. Krv ulazi u mozak iz 2 bazena - iz unutarnjeg karotidne arterije, vertebralne arterije, koji se zatim formiraju na temelju mozga Velisijanski krug, a od njega polazi 6 arterija koje opskrbljuju mozak krvlju. Za 1 minutu mozak primi 750 ml krvi, što je 13-15% minutnog volumena krvi, a cerebralni protok krvi ovisi o cerebralnom perfuzijskom tlaku (razlici između srednjeg arterijskog tlaka i intrakranijalni tlak) i promjer vaskularni krevet. Normalni tlak cerebrospinalne tekućine je 130 ml. vodenog stupca (10 ml Hg), iako se kod ljudi može kretati od 65 do 185.

Za normalan protok krvi, perfuzijski tlak treba biti iznad 60 ml. Inače je moguća ishemija. Samoregulacija protoka krvi povezana je s nakupljanjem ugljičnog dioksida. Ako je u miokardu kisik. Pri parcijalnom tlaku ugljičnog dioksida iznad 40 mm Hg. Akumulacija iona vodika, adrenalina i povećanje iona kalija također proširuju moždane žile, u manjoj mjeri, žile reagiraju na smanjenje kisika u krvi i reakcija se opaža na smanjenje kisika ispod 60 mm. rt st. Ovisno o radu različitih dijelova mozga, lokalni protok krvi može se povećati za 10-30%. Cerebralna cirkulacija ne reagira na humoralne tvari zbog prisutnosti krvno-moždane barijere. Simpatički živci ne uzrokuju vazokonstrikciju, ali utječu na glatke mišiće i endotel krvnih žila. Hiperkapnija je smanjenje ugljičnog dioksida. Ovi čimbenici uzrokuju širenje krvnih žila mehanizmom samoregulacije, kao i refleksno povećanje srednjeg tlaka, s posljedičnim usporavanjem srca, ekscitacijom baroreceptora. Ove promjene u sustavnoj cirkulaciji - Cushingov refleks.