Tumor medijastinuma uzrokuje. Benigni tumori medijastinuma. Dijagnostika malignih novotvorina prednjeg medijastinuma

Svi tumori medijastinuma hitan su problem za suvremenu torakalnu kirurgiju i pulmologiju, budući da su takve neoplazme raznolike u svojoj morfološkoj strukturi, mogu biti u početku maligne ili sklone malignosti. Osim toga, uvijek nose potencijalni rizik eventualnom kompresijom ili klijanjem u vital važni organi(dišnih putova, žila, živčanih stabala ili jednjaka) i tehnički ih je teško kirurški ukloniti. U ovom članku ćemo vas upoznati s vrstama, simptomima, metodama dijagnostike i liječenja tumora medijastinuma.

Tumori medijastinuma obuhvaćaju skupinu neoplazmi smještenih u medijastinalnom prostoru različite morfološke strukture. Obično se formiraju od:

tkiva organa koji se nalaze unutar medijastinuma;
tkiva smještena između organa medijastinuma;
tkiva koja se pojavljuju s kršenjem intrauterinog razvoja fetusa.

Prema statistikama, neoplazme medijastinalnog prostora otkrivaju se u 3-7% slučajeva svih tumora. Pritom ih je oko 60-80% benigno, a 20-40% kancerogeno. Jednako je vjerojatno da će se takve neoplazme razviti i kod muškaraca i kod žena. Obično se otkrivaju kod ljudi od 20 do 40 godina.

Malo anatomije

Traheja, glavni bronhi, pluća, dijafragma. Prostor omeđen njima je medijastinum.

Medijastinum je u sredini prsa i ograničeno:

sternum, kostalne hrskavice i retrosternalna fascija - naprijed;
prevertebralna fascija, torakalnu regiju kičmeni stup i vratovi rebara - iza;
gornji rub drške prsne kosti - odozgo;
listovi medijalne pleure - sa strane;
dijafragma odozdo.

U području medijastinuma su:

timus;
jednjak;
luk i grane aorte;
gornji dijelovi gornje šuplje vene;
subklavijske i karotidne arterije;
Limfni čvorovi;
brachiocephalic deblo;
grane vagusnog živca;
simpatički živci;
torakalni limfni kanal;
bifurkacija traheje;
plućne arterije i vene;
stanične i fascijalne formacije;
perikard itd.

U medijastinumu, kako bi ukazali na lokalizaciju neoplazme, stručnjaci razlikuju:

podovi - donji, srednji i gornji;
odjeli - prednji, srednji i stražnji.

Klasifikacija

Svi tumori medijastinuma dijele se na primarne, tj. u početku formirane u njemu, i sekundarne - koje nastaju metastazama. stanice raka od drugih organa izvan medijastinalnog prostora.

Primarne neoplazme mogu nastati iz različitih tkiva. Ovisno o ovoj činjenici, razlikuju se sljedeće vrste tumora:

limfoidni - limfo- i retikulosarkomi, limfogranulomi;
timomi - maligni ili benigni;
neurogeni - neurofibromi, paragangliomi, neurinomi, ganglioneuromi, maligni neuromi itd.;
mezenhimalni - leiomiomi, limfangiomi, fibro-, angio-, lipo- i leiomiosarkomi, lipomi, fibromi;
disembriogenetski - seminomi, teratomi, korionepiteliomi, intratorakalna struma.

U nekim slučajevima, pseudotumori se mogu formirati u medijastinalnom prostoru:

na velikim krvnim žilama;
uvećani konglomerati limfni čvorovi(s Beckovom sarkoidozom ili);
prave ciste (ehinokokne, bronhogene, enterogene ciste ili celomične ciste perikarda).

U pravilu, u gornji dio medijastinuma obično se otkrivaju, retrosternalna guša ili timomi, u prosjeku - perikardijalne ili bronhogene ciste, u prednjem - teratomi, limfomi, timomi, mezenhimalne neoplazme, u stražnjem - neurogeni tumori ili enterogene ciste.

Simptomi

Glavni simptom medijastinalnog tumora je umjerena bol u prsima, koja se javlja zbog klijanja tumora u debla živaca.

U pravilu, neoplazme medijastinuma otkrivaju se u osoba od 20 do 40 godina. Tijekom bolesti postoje:

asimptomatsko razdoblje - tumor se može otkriti slučajno tijekom pregleda za drugu bolest ili na fluorografskim slikama tijekom rutinskih pregleda;
razdoblje izraženih simptoma - zbog rasta neoplazme, postoji kršenje u funkcioniranju organa medijastinalnog prostora.

Trajanje odsutnosti simptoma uvelike ovisi o veličini i položaju tumorskog procesa, vrsti neoplazme, prirodi (benigni ili zloćudni), brzini rasta i odnosu prema organima koji se nalaze u medijastinumu. Razdoblje izraženih simptoma kod tumora prati:

znakovi kompresije ili invazije organa medijastinalnog prostora;
specifični simptomi karakteristični za određenu neoplazmu;
opći simptomi.

U pravilu, s bilo kojom neoplazmom, prvi znak bolesti je bol koja se javlja u području prsa. Izazvan je klijanjem ili kompresijom živaca ili živčanih debla, umjereno je intenzivan i može se javiti u vratu, području između lopatica ili ramenog obruča.

Ako se tumor nalazi lijevo, onda uzrokuje, a sa kompresijom ili klijanjem graničnog simpatičkog debla, često se manifestira Hornerovim sindromom, popraćenim crvenilom i anhidrozom polovice lica (na strani lezije) , izostavljanje gornji kapak, mioza i enoftalmus (retrakcija očna jabučica u orbiti). U nekim slučajevima, s metastatskim neoplazmama, pojavljuju se bolovi u kostima.

Ponekad tumor medijastinalnog prostora može stisnuti debla vena i dovesti do razvoja sindroma gornje šuplje vene, praćen kršenjem odljeva krvi iz gornjeg dijela tijela i glave. Uz ovu opciju pojavljuju se sljedeći simptomi:

osjećaj buke i težine u glavi;
bol u prsima;
dispneja;
oticanje vena na vratu;
povećani središnji venski tlak;
oticanje i plavilo u licu i prsima.

Kod kompresije bronha pojavljuju se sljedeći simptomi:

kašalj;
teškoće u disanju;
stridorno disanje (bučno i piskajuće).

Kod kompresije jednjaka javlja se disfagija, a kod kompresije laringealnog živca javlja se disfonija.

Specifični simptomi

Kod nekih neoplazmi pacijent ima specifične simptome:

osjeća se kod malignih limfoma svrbež i postoji znojenje noću;
kod neuroblastoma i ganglioneuroma povećava se proizvodnja adrenalina i norepinefrina, što dovodi do povećanja krvni tlak, ponekad tumori proizvode vazointestinalni polipeptid koji izaziva proljev;
s fibrosarkomima može se primijetiti spontana hipoglikemija (smanjenje razine šećera u krvi);
s intratorakalnom gušavošću razvija se tireotoksikoza;
s timomom se pojavljuju simptomi (u polovice bolesnika).

Opći simptomi

Takve manifestacije bolesti su karakterističnije za maligne neoplazme. Oni se izražavaju u sljedećim simptomima:

česta slabost;
grozničavo stanje;
bol u zglobovima;
poremećaji pulsa (bradija ili tahikardija);
znakovi.

Dijagnostika

Pulmolozi ili torakalni kirurzi mogu posumnjati na razvoj medijastinalnog tumora prisutnošću gore navedenih simptoma, ali liječnik može točnu dijagnozu postaviti samo na temelju rezultata. instrumentalne metode ispitivanja. Kako bi se razjasnio položaj, oblik i veličina neoplazme, mogu se propisati sljedeće studije:

radiografija;
RTG prsnog koša;
rendgenski snimak jednjaka;
polipozicijska radiografija.

Točnija slika bolesti i prevalencija tumorskog procesa može se dobiti:

PET ili PET-CT;
MSCT pluća.

Po potrebi se mogu koristiti neke endoskopske metode pretrage za otkrivanje tumora medijastinalnog prostora:

bronhoskopija;
videotorakoskopija;
medijastinoskopija.

Bronhoskopijom stručnjaci mogu isključiti prisutnost tumora u bronhima i klijanje neoplazme u dušnik i bronhije. Tijekom takve studije može se provesti transbronhijalna ili transtrahealna biopsija tkiva za naknadnu histološku analizu.

Na drugom mjestu tumora za uzimanje uzorka tkiva za analizu, aspiracijsku punkciju ili transtorakalnu biopsiju može se napraviti pod kontrolom rendgena ili ultrazvuka. Najpoželjnija metoda uzimanja tkiva za biopsiju je dijagnostička torakoskopija ili medijastinoskopija. Takve studije omogućuju uzimanje uzoraka materijala za istraživanje pod vizualnom kontrolom. Ponekad se izvodi medijastinotomija radi uzimanja biopsije. Uz takvu studiju, liječnik ne samo da može uzeti tkivo za analizu, već i provesti reviziju medijastinuma.

Ako se pregledom pacijenta otkrije povećanje supraklavikularnih limfnih čvorova, tada mu se propisuje predskalirana biopsija. Ovaj postupak sastoji se u eksciziji palpabilnih limfnih čvorova ili područja masnog tkiva u području kuta jugularne i subklavijske vene.

Uz vjerojatnost razvoja limfoidnog tumora, pacijent se podvrgava punkciji koštane srži nakon čega slijedi mijelogram. A u prisutnosti sindroma gornje šuplje vene, mjeri se CVP.

Liječenje

Glavno liječenje tumora medijastinuma je kirurško uklanjanje.

I maligne i benigne tumore medijastinuma treba najviše kirurški odstraniti rani datumi. Ovakav pristup njihovom liječenju objašnjava se činjenicom da svi oni nose visok rizik od razvoja kompresije okolnih organa i tkiva i maligniteta. Kirurški zahvat nije indiciran samo za bolesnike s malignim novotvorinama u uznapredovalim stadijima.

Kirurgija

Izbor metode kirurško uklanjanje tumor ovisi o njegovoj veličini, vrsti, položaju, prisutnosti drugih neoplazmi i stanju bolesnika. U nekim slučajevima, uz dovoljnu opremljenost klinike, maligni ili benigni tumor može se ukloniti minimalno invazivnim laparoskopskim ili endoskopskim tehnikama. Ako ih je nemoguće koristiti, pacijent se podvrgava klasičnoj kirurgija. U takvim slučajevima izvodi se lateralna ili anterolateralna torakotomija za pristup tumoru s njegovom jednostranom lokalizacijom, a s retrosternalnom ili bilateralnom lokacijom izvodi se longitudinalna sternotomija.

Bolesnici s teškim somatske bolesti Za uklanjanje tumora može se preporučiti transtorakalna ultrazvučna aspiracija tumora. A u slučaju malignog procesa, provodi se produženo uklanjanje neoplazme. U naprednim stadijima raka provodi se palijativna ekscizija tumorskih tkiva kako bi se uklonila kompresija organa medijastinalnog prostora i ublažilo stanje bolesnika.

Terapija radijacijom

Potreba za radioterapija određuje se prema vrsti neoplazme. Zračenje u liječenju tumora medijastinuma može se propisati i prije operacije (kako bi se smanjila veličina neoplazme) i nakon nje (kako bi se uništile sve stanice raka preostale nakon intervencije i spriječili recidivi).

Volumetrijske formacije medijastinuma predstavljene su raznim cistama i tumorima; vjerojatni uzroci ovise o dobi bolesnika i lokalizaciji tvorbe u prednjem, srednjem ili stražnjem medijastinumu.

Tvorbe mogu biti asimptomatske (u odraslih) ili uzrokovati opstrukciju dišni put(u djece). Prilikom postavljanja dijagnoze koristi se CT, biopsija formacije i, ako je potrebno, dodatne studije. Liječenje volumetrijskih formacija medijastinuma određeno je uzrokom bolesti.

Što uzrokuje medijastinalne mase?

Volumetrijske tvorbe medijastinuma dijele se na one smještene u prednjem, srednjem i stražnjem medijastinumu. U svakom od tih prostora postoje karakteristične trodimenzionalne formacije. Prednji medijastinum omeđen je prsnom kosti (sprijeda), perikardom i brahiocefalnim žilama (straga). Srednji medijastinum nalazi se između prednjeg i stražnjeg medijastinuma. Stražnji medijastinum omeđen je perikardom i dušnikom (sprijeda) te kralježnicom (straga).

Najčešće medijastinalne tvorbe u djece su neurogeni tumori i ciste. U odraslih su neurogeni tumori i timom najčešće tvorbe prednjeg medijastinuma; limfomi (Hodgkinov i neki ne-Hodgkinovi) najčešći su u bolesnika u dobi od 20 do 40 godina u prednjem medijastinumu.

Simptomi medijastinalnih formacija

Simptomi medijastinalnih formacija ovise o njihovom položaju. Mnogi su asimptomatski. Maligni tumori su mnogo češće praćeni razvojem kliničkih simptoma od benignih. Najviše uobičajeni simptomi tvorbe medijastinuma - bolovi u prsima i gubitak težine. Kod djece tumori medijastinuma najvjerojatnije uzrokuju kompresiju dušnika i bronha te stridor ili rekurentni bronhitis ili upalu pluća. Formacije prednjeg medijastinuma velike veličine može uzrokovati otežano disanje kada ležite na leđima. Medijastinalne mase se mogu stisnuti krvne žile ili dišnih putova, što dovodi do razvoja sindroma gornje šuplje vene ili opstrukcije dišnih putova. obrazovanje stražnji medijastinum može stisnuti jednjak ili urasti u njega, što dovodi do razvoja disfagije ili odinofagije.

Dijagnoza tvorbe medijastinuma

Medijastinalne mase se najčešće otkrivaju slučajno na rendgenskom snimku prsnog koša ili drugim slikovnim studijama koje se izvode radi kliničkih simptoma prsnog koša. Dodatni dijagnostičke studije, obično zračenje i biopsija, izvode se kako bi se utvrdila vrsta obrazovanja.

Diferencijalna dijagnoza tvorbi medijastinuma koje zauzimaju prostor

Dob	Ispred	Prosjek	straga
odrasle osobe	Aneurizma prednjeg polukruga aorte Limfom Hernija Morgagnijevog foramena Perikardijalna cista Teratom timoma	Neparena vena Bronhogena cista ektopičnog tkiva Štitnjača Anomalije jednjaka Kila otvor jednjaka dijafragma Limfadenopatija Proširene vene vene aneurizma posuda	Aneurizma silazne aorte Neurogeni tumori Infekcija paravertebralnog tkiva
djeca	Ektopično tkivo štitnjače Limfom Sarkom Teratom Timus: Cista Histiocitoza Histoplazmoza Norma timoma	Bronhogena cista Tumor srca Higroma Udvostručenje jednjaka Hemangioma Limfadenopatija Limfom Perikardijalna cista Vaskularne anomalije	meningomijelokela Neuroenterogene anomalije Neurogeni tumori

CT s intravenskim kontrastom najinformativnija je slikovna metoda. Na CT snimci prsnog koša, normalne strukture i benigni tumori, posebno masne ciste i ciste ispunjene tekućinom, mogu se s visokim stupnjem pouzdanosti razlikovati od drugih procesa. Pouzdana dijagnoza može se postaviti u mnogim medijastinalnim masama kao rezultat aspiracije tankom iglom ili biopsije core-iglom. fina igla aspiracijska biopsija obično dovoljan za maligne procese, ali ako se sumnja na limfom, timom ili tumor živčanog tkiva, skoro uvijek je potrebna core biopsija. Ako se sumnja na tuberkulozu, radi se tuberkulinski test. Ako se sumnja na ektopično tkivo štitnjače, provodi se ispitivanje koncentracije hormona koji stimulira štitnjaču.

, , , , , , [

Neoplazmama se nazivaju abnormalne izrasline tkiva koje se mogu pojaviti u gotovo svakom dijelu tijela. Medijastinum je područje u sredini prsnog koša između prsne kosti i kralježnice, u kojem su smješteni vitalni organi – srce, jednjak, dušnik. Tumori koji se razvijaju u ovom području nazivaju se tumori medijastinuma.

Ova vrsta tumora je vrlo rijetka.

Klasifikacija i mjesto tumora medijastinuma

Medijastinalni tumori mogu se razviti u jednom od tri područja: sprijeda, u sredini ili straga.

Položaj tumora u medijastinumu obično je ovisi o dobi bolesnika .

Djeca imaju veću vjerojatnost za razvoj tumora u stražnjem medijastinumu.

Neoplazme su često benigne (ne kancerogene). U odraslih se abnormalni rast tkiva javlja u prednjem dijelu, a tumori su obično maligni (kancerogeni). Odrasli pacijenti s ovom vrstom patologije najčešće su u dobi od 30 do 50 godina.

Uzroci tumora i simptomi koji ukazuju na opasnu bolest

Postoji niz različitih vrsta tumora medijastinuma. Uzrok ovih neoplazmi izravno je povezan s mjestom lokalizacije gdje su formirani.

Ispred medijastinuma:

Limfomi, uključujući Hodgkinovu bolest i ne-Hodgkinove limfome.
Timom i cista-tumor timusa.
Onkološke patologije štitnjače, u pravilu, pokazuju benigni rast, ali ponekad mogu biti kancerogeni.

U srednjem medijastinumu tumori se često razvijaju zbog:

Bronhogena cistična benigna izraslina koja počinje u dišnom sustavu.
Povećanje limfnih čvorova medijastinuma.
Benigna cista miokarda.
Tiroidna masa medijastinuma.
Tumori traheje, obično benigni.
Vaskularne komplikacije - kao što je oticanje aorte.

U stražnjem dijelu medijastinuma:

Ekstramedularne rijetke izrasline koje počinju na koštana srž a povezani su s teškom anemijom.
Patologija limfnih čvorova medijastinuma.
Medijastinalna neuroenterična cista vrlo je rijetka izraslina koja zahvaća i živce i stanice gastrointestinalnog trakta.
Neurogeni tumor medijastinuma je najčešći slučaj među tumorima stražnjeg medijastinuma. U ovom slučaju, osnova tumora su stanice raka živaca. Vrijedno je napomenuti da je oko 70 posto njih benigno.

Tumori koji nastaju u medijastinumu poznati su kao primarne neoplazme. Ponekad se razvijaju s razlogom metastaze stanica raka iz drugog dijela tijela. Širenje raka s jednog dijela tijela na drugi jedan je od pokazatelja malignosti procesa, stoga u ovom slučaju tumori medijastinuma uvijek imaju sličnu strukturu. Valja napomenuti da se maligne neoplazme medijastinuma češće formiraju kao srednje.

Medijastinalni tumor možda neće imati nikakve simptome .

Neoplazme se obično otkrivaju tijekom rendgen prsnog koša provodi se za dijagnosticiranje drugih bolesti.

Ako se simptomi razviju, to je klasičan pokazatelj da se tumor počeo širiti u okolne organe, najčešće u pluća, sa svim sličnim znakovima odgovarajuće patologije.

Simptomi tumora medijastinuma:

Kašalj
Zbunjen dah
bol u prsima
Groznica/zimica
noćno znojenje
Iskašljavanje krvi
Neobjašnjivi gubitak težine
Povećani limfni čvorovi
Respiratorna blokada
Apneja za vrijeme spavanja
Promuklost

Metode dijagnosticiranja tumora medijastinuma

Najčešće korištene metode za dijagnosticiranje tumora medijastinuma su:

Radiografija prsnog koša.
Kompjuterizirana tomografija (CT) prsnog koša.
CT-vođena biopsija.
prsa.
Medijastinoskopija s biopsijom. Prilično naporna metoda, koja se provodi pod opća anestezija. Ovaj pregled prsne šupljine koristi posebnu cijev umetnutu kroz mali rez ispod prsne kosti. Mikroskopijom uzorka dobivenog tkiva moguće je utvrditi prisutnost stanica raka. Medijastinoskopija s biopsijom omogućuje liječnicima točnu dijagnozu 80% do 90% svih tumora medijastinuma, od kojih su 95% do 100% prednji tumori.

Metode liječenja i prognoze u prisutnosti neoplazmi u medijastinumu

Liječenje tumora medijastinuma ovisi o vrsti tumora i njegovom položaju.

Tumori raka timusa zahtijevati obavezno kirurška intervencija nakon čega slijedi zračenje ili kemoterapija. Vrste kirurških zahvata uključuju torakoskopiju (minimalno invazivan pristup), medijastinoskopiju (minimalno invazivan pristup) i torakotomiju (postupak koji se izvodi kroz otvoreni rez na stijenci prsnog koša).
Limfomi preporuča se liječenje kemoterapijom nakon koje slijedi zračenje.
Neurogeni tumori , pronađeni u stražnjem medijastinumu, liječe se samo kirurški.

U usporedbi s tradicionalnom kirurgijom, pacijenti liječeni minimalno invazivnim metodama kao što su torakoskopija ili medijastinoskopija osjećaju manje boli tijekom operacije.

Prednosti minimalno invazivnih operacija u liječenju tumora medijastinuma:

Smanjenje postoperativne boli.
Kratki boravak u bolnici nakon operacije.
Brži oporavak i povratak u normalnu kvalitetu života.
Druge moguće koristi uključuju smanjen rizik od infekcije i manje postoperativnog krvarenja.

Rizici minimalno invazivnih metoda uključuju komplikacije zračenja i kemoterapije. Treba napomenuti da se svaki kirurški zahvat prethodno razgovara s pacijentom te se provode niz dodatnih pretraga kako bi se odabrao najbolja metoda liječenje.

Moguće komplikacije minimalno invazivnih kirurško liječenje uključuju:

Oštećenje okolnih tkiva i organa, poput srca, perikarda ili

Sadržaj članka

Do sada nema jasnog i jednoglasnog mišljenja o tome što smatrati tumorima medijastinuma, međutim, većina onkologa ovu nozološku jedinicu naziva neoplazmama koje se razvijaju iz tkiva koja su embriogenetski svojstvena ovom anatomskom području ili iz tkiva distopičnih u medijastinumu kršenjem embriogeneze, kao i iz timusa. Neoplazme medijastinuma, koje proizlaze iz organa koji se u njemu nalaze (osim timusa), prikladnije je odnositi se na tumore određene lokalizacije (retrosternalna guša, jednjak, dušnik i bronhi, perikard i srce, pleura itd.). ).
U primarne anorganske tumore medijastinuma ubrajaju se neoplazme živčanog, vezivnog, limfoidnog, mezenhimalnog, masnog, vaskularnog tkiva (neurinomi, fibromi, limfomi, miksomi, teratomi, lipomi, hemangiomi i dr.). Dakle, izraz "tumori medijastinuma" je skupni, kombinirajući navedene neoplazme (uključujući timom) u jednu nozološku jedinicu, zbog zajedničkih anatomskih granica.
Udio benignih tumora medijastinuma u strukturi incidencije raka ne prelazi 6%. Pretežno obolijevaju osobe mlađe i srednje dobi, podjednako često i muškarci i žene. Omjer benignih tumora medijastinuma prema malignim je 2:1. Međutim, u nekim slučajevima ova je podjela vrlo proizvoljna, budući da neoplazme iz mezenhima i masnog tkiva često imaju infiltrativni rast i sklone su recidivu uz zadržavanje diferencijacije staničnih elemenata. Maligni tumori mogu Dugo vrijeme biti odijeljen od okolnog tkiva kapsulom i odvijati se benigno.
Od tumora medijastinuma češći su teratoblastomi, ciste ispunjene sluzavim, viskoznim sadržajem, a ponekad i masnim tkivom, dlakama i začecima raznih organa.
Drugo mjesto po učestalosti zauzimaju neurogeni tumori: švanomi, neurinomi, neurofibromi i dr. Na makroskopskom pregledu ovi tumori su gusti, homogeni, okrugli ili izduženog oblika, na rezu podsjećaju na "riblje meso".
Tumori timusa (timomi) razvijaju se iz epitelnog ili limfoidnog tkiva, često praćeni miastenijom gravis. Maligni timomi histološka struktura su limfocitni, retikulocelularni, limfoepitelni i velikostanični.

Klinika dobroćudnih tumora medijastinuma

Klinika tumora medijastinuma vrlo je raznolika i ovisi o veličini, lokalizaciji procesa, kao io disfunkciji organa i sustava u ovom području. Postoje: 1) sindrom oštećenja živaca (bol, Hornerov kompleks simptoma); 2) sindrom kompresije traheje, bronha, plućno tkivo(kašalj, otežano disanje, hemoptiza); 3) sindrom kompresije gornje šuplje vene (cijanoza, natečenost lica, proširenje vena safena gornje polovice prsnog koša i gornji udovi); 4) sindrom kršenja općeg stanja (slabost, znojenje, groznica, miastenija gravis); 5) drugi simptomi (disfagija, štucanje, tahikardija, itd.).

Dijagnostika dobroćudnih tumora medijastinuma

NA primarna dijagnoza tumori medijastinuma, glavna metoda je radiološka (multiprojekcijska rendgenska tomografija). Opći radiološki znakovi: 1) širenje središnje sjene ili njezino ograničeno oticanje; 2) devijacija traheje, jednjaka i aorte; 3) funkcionalni znakovi: pulsiranje neoplazme, njegovo pomicanje pri gutanju i kašljanju, ograničavanje ekskurzije dijafragme, poremećena bronhijalna prohodnost bronha.
Pojašnjenje dijagnoze provodi se pomoću pneumomedijastinografije, kompjutorizirana tomografija, razne metode angiografije (angiopneumografija, medijastinalna flebografija, azigografija, aortografija itd.), Radionuklidno istraživanje.
Za morfološku verifikaciju tumora koriste se transtorakalna, transtraheobronhalna punkcija, medijastinoskopija s biopsijom, parasternalna medijastinotomija s biopsijom.
Medijastinum je prostor u srednjim dijelovima prsne šupljine. Na prvi pogled se čini da s njim ne može biti problema. Ali, ako proučavamo medicinsku statistiku, može se primijetiti da se u 3-7% slučajeva dijagnoze tumorskih formacija postavlja takva dijagnoza kao tumor medijastinuma. Jednako je čest kod muškaraca i žena. U isto vrijeme, u 60-80% obrazovanja imaju benigni karakter. U drugim situacijama možete govoriti o raku.

Važno! Najčešće se obrazovanje dijagnosticira kod ljudi u dobi od 20-40 godina, odnosno u radnoj populaciji.

Značajke klasifikacije neoplazmi

Svi tumori medijastinuma u početku se dijele u dvije velike skupine: primarne i sekundarne. Prvi se razvijaju u tkivima kao neovisna patologija, potonji postaju metastaze već postojećih formacija.

Primarni tumori mogu nastati od različitih tkiva. Ovisno o tome, razlikuju se sljedeće vrste:

neurogeni;
mezenhimski;
limfoidni;
disembriogenetski;
tumori timusa.

U nekim slučajevima liječnici dijagnosticiraju pseudotumore, koji su iz nekog razloga povećani limfni čvorovi. Postoje i prave ciste.

Gore smo spomenuli da neoplazme mogu biti maligne i benigne. Potonji su karakterizirani spor rast ne metastaziraju. Prvi vrlo brzo povećavaju veličinu, daju metastaze, što uzrokuje dodatne simptome.

Važno! Najčešće se mora nositi s neurogenim formacijama, koje čine 15-20% ukupnog broja tumora medijastinuma. Nastaju iz stanica živčanog tkiva, nalaze se u nekoliko oblika. Klasifikacija ovisi o vrsti tkiva iz kojeg je tvorba nastala - samom živčanom tkivu ili ovojnici perifernog živca.

Ako govorimo o međunarodna klasifikacija tumori medijastinuma, ovdje također postoji nekoliko točaka. Dotična bolest može se označiti sljedećim kodovima ICD10:

maligno osnovno obrazovanje - C38;
maligna sekundarna formacija - C78.1;
benigne tvorbe medijastinuma - D15.2.

Ova klasifikacija je uglavnom stvorena kako bi se olakšalo izvješćivanje i statistika. Ne igra posebnu ulogu u liječenju.

Zašto se formacije pojavljuju u medijastinumu

Mnogi stručnjaci vjeruju da je većina neoplazmi kongenitalna. Ali, oni su dugo u neaktivnom stanju, a kada se stvore povoljni uvjeti, počinju se razvijati i pojavljuju se već u mladost ili ranije. Ovdje je riječ o germinogenim tvorbama, čiji je uzrok primarna spolna stanica. Takvi tumori dijagnosticiraju se kod djece i adolescenata. Tu je i popis najčešćih lokalizacija. U njemu su ciste i tumori medijastinuma kod djece na jednom od prvih mjesta. Čak i ako se u ovoj dobi bolest ne manifestira, osjetit će se kasnije, kada osoba dosegne radnu dob.

Točni razlozi još nisu poznati. Smatra se da je razvoj tumora medijastinuma posljedica zračenja tijela, negativnog utjecaja okoline na njega i dr. slični faktori. Također igra ulogu nasljedstvo. Ako je netko u obitelji dobio dijagnozu slične bolesti, kod djeteta se povećava rizik od njihove pojave.

Povežite se s uzrocima i ozbiljno virusne infekcije utječući na tijelo. Oni postaju uzrok lansiranja patoloških procesa u stanicama, što rezultira pojavom tumora.

Kliničke manifestacije bolesti

Što se bolest ranije otkrije, to je lakše podnijeti njezino liječenje, pa tako i kada su u pitanju tumori medijastinuma. Posebnu pozornost treba obratiti na činjenicu da čak i kod benignog tijeka, koji se opaža u 60% slučajeva, većina formacija može degenerirati u kancerogene, čime se pogoršava daljnja prognoza. Rana dijagnoza pomoći će smanjiti vjerojatnost takvog razvoja događaja, kako bi dobili velike šanse za potpuni oporavak. Zato je toliko važno pažljivo proučiti simptome tumora medijastinuma, koji se jasno manifestiraju.

Odmah napominjemo da postoji određeno razdoblje tijekom kojeg se bolest ne pokazuje kliničke manifestacije. Njegovo trajanje u svakom slučaju je različito i ovisi o takvim čimbenicima:

veličina neoplazme;
značajke lokacije;
karakter - maligni ili benigni;
intenzitet rasta;
utjecaj na rad drugih organa.

U takvim situacijama, tumori i ciste medijastinuma otkrivaju se slučajno kao rezultat profilaktičke fluorografije. Ali, s obzirom da većina ljudi prolazi kroz to sustavno, obično je veličina neoplazmi prilično mala.

Kada tumor dosegne dovoljno veliku veličinu ili postane maligni, osoba počinje primjećivati jasne simptome. Prvo što se pojavljuje je periodična bol u predjelu prsa. Oni su izazvani stiskanjem ili klijanjem neoplazme u živčane završetke i debla. Bol razlikuju se u stupnju intenziteta, mogu se proširiti na vrat, rame, u interskapularnoj regiji.

Odrasli također imaju dodatne simptome medijastinalnog tumora, oni su sljedeći:

bol u predjelu srca. Zapravo, organ može biti potpuno zdrav, a bolovi se pojavljuju zbog osobitosti lokalizacije formacije, njezinog položaja na lijevoj strani šupljine;
sindrom gornje šuplje vene. U tom slučaju simptomi se javljaju kao posljedica poremećenog odljeva krvi iz gornjeg dijela tijela. Kao rezultat toga, primjećuje se česta pojava tinitus, glavobolje. Tu je i cijanoza kože, otežano disanje. Javljaju se otekline lica i prsa, vene na vratu nabreknu;
ako su dušnik i bronhi stisnuti, osoba počinje patiti od kašlja i nedostatka zraka;
pri stiskanju jednjaka primjećuje se disfagija.

Postoji još jedan red klinički znakovi po kojem se može vidjeti tumorska tvorevina je:

povećan umor i slabost;
kršenje srčanog ritma;
groznica;
nagli gubitak težine bez vidljivog razloga;
bol u zglobovima, koja se može lokalizirati čak iu nekoliko zglobova;
upala serozne membrane pluća ili pleure.

Navedeni znakovi većinom su karakteristični za maligne neoplazme. Također, potonje se može manifestirati noćnim znojenjem, svrbežom kože, smanjenjem razine glukoze u krvi, povećanjem krvnog tlaka, pa čak i proljevom. Sve ovisi o vrsti obrazovanja koja se odvija u pojedinom slučaju.

U svakoj situaciji, ako se primijete navedeni simptomi, potrebno je hitno potražiti liječničku pomoć. medicinska pomoć. Važno je to učiniti što je prije moguće, jer odgađanje posjeta liječniku samo otežava liječenje.

Koje dijagnostičke metode se koriste za postavljanje dijagnoze

Prije svega, liječnik prikuplja anamnezu i provodi početni pregled. Važno je da liječnik zna klinička slika, vrijeme i učestalost pojave simptoma. I u ovom slučaju važna je obiteljska anamneza, jer s genetskom dispozicijom rizik od razvoja tumorske formacije značajno se povećava.

Ako govorimo izravno o dijagnostičkim metodama, one će biti sljedeće:

rendgen prsnog koša	Ovo je prva stvar koju treba učiniti. Omogućuje vam da vidite neoplazmu, odredite mjesto njegove lokalizacije, dobijete informacije o veličini i obliku.
CT skeniranje	Omogućuje vam potvrdu prethodno primljenih informacija, dobivanje informacija o stanju tkiva i limfnih čvorova. Pomoću ove tehnike mogu se otkriti metastaze, ako se pojave.
MRI	Koristi se za potvrdu ili opovrgavanje podataka dobivenih tijekom prethodnih studija, danas se smatra jednom od najtočnijih i najinformativnijih metoda.
Bronhoskopija	To postaje jedna od metoda endoskopska dijagnostika, omogućuje procjenu stanja bronhija i dušnika, kako biste razumjeli postoje li ovdje karcinomi. Studija se provodi pomoću posebnog alata - endoskopa, koji se provodi ako je indicirano.
Biopsija	Potrebno je utvrditi prirodu tumora, uključuje uzimanje tkiva za histološki pregled. Ovo je vrlo važan postupak koji ima veliki utjecaj na određivanje režima liječenja.

Naravno, krvni testovi su obvezni: opći, biokemijski, oncomarkers. Omogućuju vam procjenu stanja ljudskog zdravlja, identificiranje upalni procesi, ako postoje takvi u tijelu, da biste razumjeli s kakvim se obrazovanjem morate nositi - maligni ili benigni.

Kako se liječi rak

Odmah napominjemo da se liječenje tumora medijastinuma provodi isključivo kirurškom metodom. Konzervativna terapija pokazuje se beskorisnom, a ponekad čak i opasnom, s obzirom na rizik od razvoja benignih formacija u maligne. Stoga, u nedostatku kontraindikacija, u svakom slučaju, pacijent će biti zakazan za operaciju. Može se izvesti torakoskopskim i vanjske načine. Na izbor utječu sljedeći čimbenici:

veličina tumora i značajke njegovog položaja;
dubina klijanja u tkivu;
priroda formacije - maligna ili benigna;
prisutnost metastaza;
oprema dostupna u klinici;
opće zdravstveno stanje pacijenta.

Ako je tumor prednjeg medijastinuma ili drugih njegovih dijelova maligni, odlučuje se o dodatnoj primjeni zračenja ili kemoterapije. Ove se tehnike također mogu koristiti samostalno ako osoba ima kontraindikacije za kiruršku intervenciju. Također se kombiniraju sa kirurško liječenje. Terapija protiv raka može se primijeniti prije operacije ako je tumor dovoljno velik da se može operirati ili nakon uklanjanja tumora kako bi se ubile sve stanice raka koje su možda ostale u tijelu. Ovo je vrlo važno jer, kao što znate, onkološke bolesti vrlo često daju recidive. Tumori se mogu nalaziti iu drugim organima, ali sama činjenica je potvrđena statistikom.

Kemoterapija je jedna od mogućnosti liječenja

Za veću učinkovitost, liječnici provode polikemoterapiju, kombinirajući 2-3 vrste lijekova protiv raka. Trajanje tečajeva i njihov broj određuje se pojedinačno, ovisno o zdravstvenom stanju pacijenta.

Nakon što je osoba podvrgnuta potpunom liječenju, preporuča mu se povremeni posjet liječniku i provođenje nekih dijagnostičkih postupaka, kao što su rendgensko snimanje, CT ili MRI, davanje krvi, uključujući i tumorske markere. To će vam omogućiti da kontrolirate proces ozdravljenja, da primijetite tumor na vrijeme ako dođe do recidiva. Prve godine dijagnoza se provodi prilično često, u narednom razdoblju vremenski intervali između postupaka se povećavaju.

Ako govorimo o prognozi tumora medijastinuma, samo liječnik to može izraziti. Svaki slučaj je individualan, kao i ljudsko tijelo. Nekoliko važnih čimbenika utječe na predviđanja budućeg života:

prirodu obrazovanja i njegovu veličinu;
dubina klijanja u tkivu, broj zahvaćenih organa;
prisutnost metastaza;
vrsta izvršene operacije;
opće zdravlje.

Dakle, može se zaključiti da, s obzirom na mogućnosti moderna medicina izgledi za uspješno izlječenje znatno se povećavaju. No, ovisi i o pravodobnosti otkrivanja bolesti. Stoga, ako postoje znakovi zdravstvenih problema, ne biste trebali dugo odgađati posjet liječniku. Morate se što prije obratiti dobrom stručnjaku i proći potpunu dijagnozu. To će pomoći da liječenje bude uspješnije, a prognoza što pozitivnija u pojedinoj situaciji. Ni u kojem slučaju ne biste se trebali baviti samoliječenjem čitanjem eseja, foruma i tematskih publikacija. Vrlo je opasno.