21. Viršus tuščiosios venos ir brachiocefalinės venos, jų formavimasis, topografija, intakai.

Viršutinė tuščioji vena (s.cdvapranašesnis) - tai trumpas 21–25 mm skersmens ir 5–8 cm ilgio indas be vožtuvų, susidarantis susiliejus dešiniajai ir kairiajai brachiocefalinėms venoms už pirmosios dešinės kremzlės jungties. šonkaulis su krūtinkauliu (109 pav.). Ši vena eina vertikaliai žemyn ir trečiosios dešinės kremzlės jungties su krūtinkauliu lygyje teka į dešinįjį prieširdį. Prieš veną yra užkrūčio liauka ir dešiniojo plaučio tarpuplaučio dalis, padengta pleura. Tarpuplautinė (tarpuplautinė) pleura yra greta venos dešinėje, o kylančioji aorta yra kairėje. Viršutinė tuščioji vena su savo užpakaline sienele liečiasi su dešiniojo plaučio šaknies priekiniu paviršiumi. Neporinė vena teka į viršutinę tuščiąją veną dešinėje, o mažąsias tarpuplaučio ir perikardo venas kairėje. Viršutinė tuščioji vena surenka kraują iš trijų venų grupių: krūtinės ląstos sienelių ir iš dalies pilvo ertmių, galvos ir kaklo venų bei abiejų viršutinių galūnių venų, t.y. iš tų sričių, kurias krauju aprūpina lanko šakos ir krūtininė aortos dalis (16 lentelė).

Nesuporuota vena (s.azygos) yra tęsinys krūtinės ertmėje dešinė kylanti juosmens vena(v. lumb & lis ascendens dextra), kuri pereina tarp juosmeninės diafragmos dalies dešinės kojos raumenų pluoštų į užpakalinę tarpuplaučio dalį ir pakeliui anastomozuojasi su dešiniosiomis juosmens venomis, kurios įteka į apatinę tuščiąją veną. Už nesuporuotos venos ir į kairę nuo jos yra stuburas, krūtinės aorta ir krūtinės ląstos latakas, taip pat dešinės užpakalinės tarpšonkaulinės arterijos. Stemplė yra priešais veną. IV-V krūtinės slankstelių lygyje neporinė vena eina aplink dešiniojo plaučio šaknį už ir aukščiau, tada eina į priekį ir žemyn ir įteka į viršutinę tuščiąją veną. Neporinės venos žiotyse yra du vožtuvai. Pusiau neporinė vena ir krūtinės ertmės užpakalinės sienelės venos patenka į nesuporuotą veną pakeliui į viršutinę tuščiąją veną: dešinėje viršuje nya tarpšonkaulinė vena; užpakalinės tarpšonkaulinės venos, taip pat krūtinės ertmės organų venos: stemplės, bronchų, perikardo ir tarpuplaučio venos.

Pusiau gležna vena ( v . hemiazygos ), kuri kartais vadinama kairiąja, arba mažąja neporine, vena, plonesnė už neporinę, nes į ją teka tik 4-5 apatinės kairiosios užpakalinės tarpšonkaulinės venos. Pusiau neporinė vena yra kairiosios kylančios juosmens venos tęsinys(v. lumbdis ascendens sinistra), pereina tarp kairiosios diafragmos kojos raumenų pluoštų į užpakalinę tarpuplaučio dalį, greta kairiojo krūtinės slankstelių paviršiaus. Į dešinę nuo pusiau nesuporuotos venos yra krūtinės aorta, už kairiųjų užpakalinių tarpšonkaulinių arterijų. VII-X krūtinės ląstos slankstelių lygyje pusiau neporinė vena staigiai pasisuka į dešinę, kerta stuburą priekyje, yra už aortos, stemplės ir krūtinės ląstos latako) ir įteka į neporinę veną. Papildoma pusiau neporinė vena teka į pusiau neporinę veną iš viršaus į apačią.(v. hemiazygos accessoria), gaunančios 6-7 viršutines tarpšonkaulines venas(aš- VII), taip pat stemplės ir tarpuplaučio venas. Svarbiausi neporinių ir pusiau neporinių venų intakai yra užpakalinės tarpšonkaulinės venos, kurių kiekviena priekiniame gale yra sujungta su priekine tarpšonkauline vena – vidinės krūtinės ląstos venos intaku. Tokių venų jungčių buvimas sukuria nutekėjimo galimybę veninio kraujo iš krūtinės ertmės sienelių atgal į neporines ir pusiau neporines venas ir pirmyn į vidines krūtinės venas.

Užpakalinės tarpšonkaulinės venos (w. tarpsąnarių posteriores) yra tarpšonkaulinėse erdvėse šalia to paties pavadinimo arterijų (atitinkamo šonkaulio griovelyje). Šios venos surenka kraują iš krūtinės ertmės sienelių audinių ir iš dalies iš priekinės pilvo sienelės (apatinės užpakalinės tarpšonkaulinės venos). Nugarinė vena išteka į kiekvieną užpakalinę tarpšonkaulinę veną.(v. dorsalis), kuri susidaro nugaros odoje ir raumenyse bei tarpslankstelinėje venoje(v. tarpslanksteliniai), susidaro iš išorinių ir vidinių stuburo rezginių venų. Į kiekvieną tarpslankstelinę veną teka po stuburo šaką (r.spinalis), kuri kartu su kitomis venomis (stuburo, juosmens ir kryžkaulio) dalyvauja veninio kraujo nutekėjimui iš nugaros smegenų.

Vidiniai (priekiniai ir užpakaliniai) stuburo venų rezginiai (rezginys venos slanksteliai interni, priekinis et paštu6 rior) esantis stuburo kanalo viduje (tarp kieto apvalkalo nugaros smegenys ir perioste) ir yra pavaizduoti pakartotinai anastomizuojančiomis venomis (110 pav.). Rezginiai tęsiasi nuo didžiojo foramen iki kryžkaulio viršaus. Stuburo venos ir slankstelių kempinės medžiagos venos teka į vidinius stuburo rezginius. Iš šių rezginių kraujas teka tarpslankstelinėmis venomis, einančiomis tarpslankstelinėmis angomis (šalia stuburo nervų), teka į neporines, pusiau neporines ir papildomas pusiau neporines venas. Kraujas iš vidinių rezginių taip pat suteka įišoriniai (priekiniai ir užpakaliniai) veniniai stuburo rezginiai (rezginys venos slanksteliai externi, priekinis et užpakalinis), kurie yra ant priekinio slankstelių paviršiaus, taip pat pinti jų lankus ir procesus. Iš išorinių slankstelinių rezginių kraujas teka į užpakalines tarpšonkaulines, juosmens ir kryžkaulio venas.(vv. tarpsąnarių posteriores, juosmens et sakraliai), taip pat tiesiai į neporines, pusiau neporines ir papildomas pusiau neporines venas. Viršutinės stuburo dalies lygyje rezginių venos teka į stuburo ir pakaušio venas.(vv. slanksteliai et pakaušiai).

Brachiocefalinės venos (dešinė ir kairė) (vv. brachiocephdlicae, dekstra et sinistra) be vožtuvų, yra viršutinės tuščiosios venos šaknys. Jie surenka kraują iš galvos ir kaklo bei viršutinių galūnių organų. Kiekviena brachiocefalinė vena susidaro iš dviejų venų – poraktinės ir vidinės jungo (111 pav.).

Kairioji brachiocefalinė vena susidaręs už kairiojo krūtinkaulio sąnario. Vena yra 5-6 cm ilgio, eina nuo jos susidarymo vietos įstrižai žemyn ir į dešinę už krūtinkaulio ir užkrūčio liaukos rankenos. Už šios venos yra brachiocefalinis kamienas, kairioji bendroji miego ir poraktinės arterijos. Dešiniojo I šonkaulio kremzlės lygyje kairioji brachiocefalinė vena jungiasi su to paties pavadinimo dešiniąja vena, sudarydama viršutinę tuščiąją veną.

Dešinė brachiocefalinė vena Už dešiniojo krūtinkaulio sąnario susidaro 3 cm ilgio. Tada vena beveik vertikaliai nusileidžia už dešiniojo krūtinkaulio krašto ir yra greta dešiniosios pleuros kupolo.

Į kiekvieną brachiocefalinę veną išteka smulkios venos iš vidaus organų: užkrūčio liaukos venos (vv. thymicae); perikardo venos (vv, pericardidcae); perikardo freninės venos (w. pericardial ophreiiicae); bronchų venos (vv. bronchidles); stemplės venos (vv. oesophagedles); tarpuplaučio venos (vv. medi-astinales) – iš limfmazgiai ir tarpuplaučio jungiamasis audinys. Didesni brachiocefalinių venų intakai yra apatinės skydliaukės venos (vv. thyroidede inferiores, tik 1-3), kuriomis kraujas teka iš nesuporuotas skydliaukės rezginys(plexus thyroideus impar), ir apatinę gerklų veną (v. laringea inferior), kuri atneša kraują iš gerklų ir anastomozuojasi su viršutine ir vidurine skydliaukės venomis.

Stuburo vena(v. vertebrdlis) eina kartu su slanksteline arterija per skersines kaklo slankstelių angas į brachiocefalinę veną, paimdamas savo keliu vidinių slankstelinių rezginių venas.

gilioji jungo vena(v. cervicalis profunda) prasideda nuo išorinių stuburo rezginių, renka kraują iš raumenų ir fascijų, esančių pakaušio srityje. Ši vena praeina už skersinių kaklo slankstelių ataugų ir teka į brachiocefalinę veną šalia stuburo venos žiočių arba tiesiai į stuburo veną.

Vidinė krūtinės vena(v. thoracica interna) garinė, lydi vidinę krūtinės arteriją. Vidinių krūtinės venų šaknys yra viršutinė epigastrinė vena (v. epigastrica superioris) ir raumenų vena (v. musculophrenica). Viršutinė epigastrinė vena anastomozuojasi priekinės pilvo sienelės storyje su apatine epigastrine vena, kuri teka į išorinę klubinę veną. Priekinės tarpšonkaulinės venos (w. intercostales anteriores), esančios priekinėse tarpšonkaulinėse erdvėse, įteka į vidinę krūtinės veną, kurios anastomuojasi su užpakalinėmis tarpšonkaulinėmis venomis, kurios įteka į neporinę arba pusiau neporinę veną.

Aukščiausia tarpšonkaulinė vena (v. intercostalis suprema) teka į kiekvieną brachiocefalinę veną, dešinę ir kairę, surenka kraują iš 3-4 viršutinių tarpšonkaulinių tarpų.

Kraujotakos sistema yra vienas iš svarbiausių žmogaus kūno komponentų. Viršutinė tuščioji vena yra neatskiriama šios sistemos dalis. Kraujas mūsų organizmui atlieka maistinės medžiagos vaidmenį, dalyvauja visose svarbiose medžiagų apykaitos reakcijose.

Žmogaus anatomija, kaip rodo topografija, apima kraujotakos sistemos kraujagysles ir venas, per kurias tiekiami svarbūs elementai. Dėl šios priežasties, kad visa grandinė veiktų nepriekaištingai, net mažas kapiliaras turi puikiai atlikti savo funkcijas.

Svarbu tik širdis

Norėdami sužinoti, kokia yra širdies anatomija ir topografija, turite šiek tiek ištirti jo struktūrą. Žmogaus širdis susideda iš 4 kamerų, pertvara padalintų į 2 dalis: dešinę ir kairę. Kiekvienoje pusėje yra skilvelis ir atriumas. Kitas atskyrimo elementas yra pertvara, kuri dalyvauja pumpuojant kraują.

Širdies veninio aparato sudėtingą topografiją lemia keturios venos: du kanalai (viršutinės tuščiosios venos sistemos venos) siunčiami į dešiniojo prieširdžio sritį, tuo pačiu metu du plaučių kanalai. tie teka į kairę.

Be to, kraujotakos sistema taip pat apima aortą ir plaučių kamieną. Per aortą, išsišakojusią iš kairiojo skilvelio žiočių, kraujotaka patenka į nurodytus žmogaus kūno organus ir audinius (išskyrus plaučius). Kraujo kelias eina iš dešiniojo skilvelio į plaučių arterija per plaučių kraujotaką, kuri maitina plaučių ir bronchų alveoles. Taip mūsų organizme cirkuliuoja kraujas.

Širdies raumens veninis aparatas

Kadangi mūsų širdis yra gana kompaktiško dydžio, kraujagyslių sritis taip pat susideda iš mažų, bet storasienių venų. Priešais širdies tarpuplautį yra vena, susidariusi susijungus kairiajai ir dešiniajai brachiocefalinėms venoms. Ši vena vadinama viršutine tuščiąja vena, ji vadinama didelis ratas tiražu. Jo skersmuo gali būti iki 23-25 ​​mm, o ilgis - nuo 4,8 iki 7,5 cm.

Kaip rodo topografija, viršutinės tuščiosios venos žiotys yra pakankamai giliai perikardo ertmėje. Kairėje kraujagyslės pusėje yra kylanti aorta, o dešinėje - tarpuplaučio pleura. Nedideliu atstumu už jo matomas dešiniojo plaučio šaknies dalies priekinis paviršius. Toks tankus įsikišimas gresia suspaudimu, dėl kurio sutrinka kraujotaka.

Viršutinė tuščioji vena ribojasi su dešiniuoju prieširdžiu antrojo šonkaulio lygyje ir yra pripildyta kraujotaka iš kaklo, galvos, viršutinių zonų. krūtinė ir rankas. Šis kuklus dydis kraujagyslė, be jokios abejonės, vaidina svarbų vaidmenį palaikant žmogaus organizmą.

Kokie indai sudaro viršutinę tuščiųjų venų sistemą? Transportavimas kraujotaka venos yra arti širdies, todėl atsipalaidavus širdies ertmėms jos traukiasi į ją. Šie pasikartojantys judesiai sukuria kraujotakos sistema stiprus neigiamas slėgis.

Kraujagyslės, sudarančios viršutinės tuščiosios venos sistemą:

1. kraujagyslės, maitinančios kaklą ir krūtinę;
2. kelios venos, besitęsiančios nuo pilvo sienelių;
3. galvos ir gimdos kaklelio srities venos;
4. pečių juostos ir rankų veniniai kanalai.

Susijungimai ir susiliejimas

Tarpinė topografija rodo, kad egzistuoja keli viršutinės tuščiosios venos intakai. Pagrindiniai intakai apima brachiocefalines venas (dešinę ir kairę), susidariusias dėl subklavinių ir vidinių jungo venų santakos. Jie neturi vožtuvų, nes nuolatinis žemas slėgis padidina sužalojimo riziką, jei patenka oro.

Kairiosios brachiocefalinės venos kelias yra už užkrūčio liaukos ir krūtinkaulio, o iškart už jos yra kairioji miego arterija ir brachiocefalinis kamienas. To paties pavadinimo dešiniojo kraujo gijos kelias eina nuo sternoklavikulinio sąnario ir eina į viršutinę dešinės pleuros zoną.

Įgimtų širdies raumens anomalijų atveju susidaro papildoma kairioji viršutinė tuščioji vena. Tai galima drąsiai laikyti neveiksmingu įtekėjimu, kuris neapkrauna hemodinamikos.

Suspaudimo priežastys

Kaip minėta aukščiau, viršutinės tuščiosios venos anga gali būti suspausta. Ši liga vadinama viršutinės tuščiosios venos sindromu.

Jo eigai būdingi šie patologiniai procesai:

• onkologinės ligos ( plaučių vėžys, adenokarcinoma);
• krūties vėžio metastazių išplitimo stadija;
• sifilis;
• tuberkuliozė;
• retrosterninis gūžys Skydliaukė s;
• minkštųjų audinių tipo sarkoma ir kt.

Dažnai pasitaiko atvejų, kai suspaudimas atsiranda dėl tankaus daigumo piktybinis navikasį vieną iš venos sienelės vietų arba dėl jos metastazių. Viršutinės tuščiosios venos trombozė (taip pat tromboflebitas) gali tapti provokuojančiu veiksniu, sukeliančiu spaudimo padidėjimą kraujagyslės spindyje iki 250-500 mm Hg, dėl kurio kyla pavojus pažeisti (plyšti) veną ir greitai nužudyti pacientą. .

Kaip pasireiškia sindromas?

Sindromo simptomai gali pasireikšti staiga, be jokių provokuojančių veiksnių ir pirmtakų. Tai gali įvykti tuo metu, kai viršutinė tuščioji vena yra sandariai užblokuota aterosklerozinio trombo.

Daugeliu atvejų sindromo pradžiai būdingi šie simptomai:

• kosulys su didėjančiu dusulio efektu;
• galvos skausmo ir galvos svaigimo priepuoliai;
• skausmo sindromas su lokalizacija krūtinės srityje;
• disfagija ir pykinimas;
• veido išraiškų, veido bruožų pasikeitimas;
• alpimo būsenos;
• pastebimas venų patinimas gimdos kaklelio srityje ir krūtinėje;
• veido patinimas ir patinimas;
• veido srities ar krūtinės cianozė.

Siekiant tiksliausiai diagnozuoti viršutinės tuščiosios venos sindromą, būtina atlikti keletą procedūrų, skirtų venų kanalų būklei ištirti. Tokie tyrimai apima topografiją, radiografiją ir Doplerografiją ultragarso procedūra. Pasinaudojus jų pagalba, visiškai įmanoma diferencijuoti diagnozes ir paskirti efektyviausią chirurginį gydymą.

Bendrai sveikatos būklei pablogėjus, nustačius minėtus simptomus, reikia nedelsiant kreiptis į gydymo įstaigą dėl kvalifikuotos konsultacijos. Tik patyręs specialistas galės tiksliausiai ir greičiau nustatyti diagnozę bei pasiūlyti tinkamas gydymo priemones.

Laiku nenustačius viršutinės tuščiosios venos trombozė, gali atsirasti apgailėtinų sveikatos sutrikimų.

teksto_laukai

teksto_laukai

rodyklė_aukštyn

viršutinė tuščioji vena(v. cava superior), neatskiriama sisteminės kraujotakos dalis, nusausina kraują iš viršutinės kūno dalies – galvos, kaklo, viršutinių galūnių, krūtinės sienelės.

Viršutinė tuščioji vena susidaro iš dviejų brachiocefalinių venų santakos (už pirmojo dešiniojo šonkaulio jungties su krūtinkauliu) ir yra viršutinėje tarpuplaučio dalyje. II šonkaulio lygyje jis patenka į perikardo ertmę (perikardo maišelį) ir įteka į dešinįjį prieširdį.

Viršutinės tuščiosios venos skersmuo siekia 20–22 mm, ilgis – 7–8 cm. Prie širdies į ją įteka didelė neporinė vena, taip pat tarpuplaučio ir perikardo venos.

Nesuporuota vena

teksto_laukai

teksto_laukai

rodyklė_aukštyn

Nesuporuota vena(v. azygos) prasideda pilvo ertmėje, kur ji vadinama dešinė kylanti juosmens vena. Jis kilęs iš daugybės intakų - pilvo ertmės parietalinių venų ir sudaro anastomozes su paravertebralinio rezginio venomis, bendromis klubinėmis ir kryžkaulio venomis.

Kopti dešinioji pusė stuburo kūnus, jis praeina per diafragmą ir seka už stemplės, vadinamos neporine vena. Į ją įteka diafragminės ir dešinės tarpšonkaulinės venos, venos iš tarpuplaučio organų (perikardo, stemplės, bronchų) ir pusiau neporinė vena. Neporinės venos santakoje su viršutine tuščiąja vena yra du vožtuvai.

Pusiau neporinė vena

teksto_laukai

teksto_laukai

rodyklė_aukštyn

Pusiau neporinė vena(v, hemiazygos) plonesnis nei neporinis, prasideda pilvo ertmėje kairiosios kylančios juosmens venos pavadinimu. Krūtinės ertmėje jis guli užpakalinė tarpuplaučio dalisį kairę nuo aortos patenka kairiosios tarpšonkaulinės, stemplės ir tarpuplaučio venos, taip pat papildoma pusiau neporinė vena, susidariusi susiliejus viršutinėms tarpšonkaulinėms venoms. Pusiau neporinė vena iš esmės atkartoja neporinės venos eigą, į kurią įteka VIII krūtinės slankstelio lygyje, kirsdama stuburą.

tarpšonkaulinės venos

teksto_laukai

teksto_laukai

rodyklė_aukštyn

tarpšonkaulinės venos(vv. intercostales) lydi to paties pavadinimo arterijas, kartu su jais, kaip ir su nervais, sudaro tarpšonkaulinės erdvės neurovaskulinius ryšulius.

Priekinės tarpšonkaulinės venos teka atitinkamai į dešinę ir kairę vidines krūtinės ląstos venas, lydinčias to paties pavadinimo arteriją, o užpakalinės tarpšonkaulinės – į neporines, pusiau neporines, kairiąsias brachiocefalines ir papildomas pusiau neporuotas venas. Tarpšonkaulinių venų žiotyse yra vožtuvai.

Stuburo šaka teka į kiekvieną užpakalinę tarpšonkaulinę veną, surenka kraują iš nugaros raumenų ir odos, taip pat iš nugaros smegenų, jų membranų ir stuburo veninių rezginių.

Brachiocefalinė vena

teksto_laukai

teksto_laukai

rodyklė_aukštyn

Brachiocefalinė vena(v. brachiocephalis) kyla už sternoklavikulinio sąnario veniniame kampe iš dviejų venų: vidinės kaklo ir poraktinės jungties. Kairioji vena yra beveik dvigubai ilgesnė už dešinę ir eina prieš aortos lanko šakas. Už 1-ojo šonkaulio tvirtinimosi prie krūtinkaulio taško susijungia dešinė ir kairė venos ir sudaro viršutinę tuščiąją veną. Brachiocefalinė vena renka kraują iš venų, lydinčių poraktinės arterijos šakas, be to, iš skydliaukės ir užkrūčio liaukos venų, gerklų, trachėjos, stemplės, iš stuburo veninių rezginių, giliųjų kaklo venų ir galva, viršutinių tarpšonkaulinių raumenų venos ir pieno liauka.

Svarbiausi brachiocefalinių venų intakai yra skydliaukės, tarpuplaučio, stuburo, vidinės krūtinės ląstos ir giliosios gimdos kaklelio venos. Per galines venos šakas anastomozės nustatomos tarp viršutinės ir apatinės tuščiosios venos sistemų. Taigi vidinės krūtinės venos prasideda priekinėje pilvo sienoje kaip viršutinės epigastrinės venos. Jie anastomizuojasi su apatinėmis epigastrinėmis venomis, kurios priklauso apatinei tuščiųjų venų sistemai.

Vidinė jungo vena

teksto_laukai

teksto_laukai

rodyklė_aukštyn

Vidinė jungo vena(ir jugularis interna) prasideda kaukolės žandikaulio angoje kaip tiesioginis sigmoidinio sinuso tęsinys smegenų dangalai ir nusileidžia palei kaklą viename neurovaskuliniame ryšulyje su miego arterija ir klajoklis nervas.

Vidinė jungo vena (kartu su išorine) surenka kraują iš galvos ir kaklo, t.y. iš sričių, kurias aprūpina bendroji miego arterija, ir ypač iš kietosios žarnos sinusų, į kuriuos kraujas patenka iš smegenų venų. Be to, kaukolės ertmėje venos iš orbitos patenka į vidinę jungo veną, vidinė ausis, kempinė kaukolės stogo ir smegenų dangalų kaulų medžiaga. Iš ekstrakranijinių šakų didžiausios yra veido vena (v. facialis), lydinčios veido arteriją ir apatinio žandikaulio vena. Pastarasis renka kraują iš laikinosios srities, ausies, apatinio žandikaulio sąnarys, paausinės seilių liaukos, žandikauliai ir kramtomieji raumenys. Kakle intakai iš ryklės, liežuvio ir skydliaukės teka į vidinę jungo veną.

Per visą jo ilgį vena ir jos intakai turi vožtuvus.

Išorinė jungo vena

teksto_laukai

teksto_laukai

rodyklė_aukštyn

Išorinė jungo vena(v. jugularis externa) suformuotas kampu apatinis žandikaulis dėl apatinio žandikaulio ir užpakalinės ausies venų santakos ir nusileidžia palei išorinį sternocleidomastoidinio raumens paviršių, padengtą fascija ir poodiniu kaklo raumeniu. Vena teka į poraktinę ar vidinę jungo veną arba, retai, į veninį kampą. Ši vena nusausina kraują iš odos ir kaklo bei pakaušio srities raumenų. Į ją įteka pakaušio, priekinės junginės ir virškapulinės venos.

Tai svarbus mūsų kūno komponentas. Be jo neįmanoma žmogaus organų ir audinių gyvybinė veikla. Kraujas maitina mūsų organizmą deguonimi ir dalyvauja visose medžiagų apykaitos reakcijose. Svarbų vaidmenį atlieka indai ir venos, kuriomis transportuojamas „energinis kuras“, todėl net ir mažas kapiliaras turi dirbti visu pajėgumu.

Svarbu tik širdis

Kad suprastum kraujagyslių sistemaširdies, turite šiek tiek žinoti apie jos struktūrą. Keturių kamerų žmogaus širdis pertvara yra padalinta į 2 dalis: kairę ir dešinę. Kiekviena pusė turi atriumą ir skilvelį. Jas taip pat skiria pertvara, bet su vožtuvais, kurie leidžia širdžiai pumpuoti kraują. Širdies veninį aparatą vaizduoja keturios venos: dvi kraujagyslės (viršutinė ir apatinė tuščiosios venos) teka į dešinįjį prieširdį ir dvi plaučių kraujagyslės į kairę.

Širdies kraujotakos sistemai taip pat atstovauja aorta, o per aortą, kuri nukrypsta nuo kairiojo skilvelio, kraujas patenka į visus žmogaus kūno organus ir audinius, išskyrus plaučius. Iš dešiniojo skilvelio per plaučių arteriją kraujas juda per tiekiančius bronchus ir plaučių alveoles. Taip mūsų organizme cirkuliuoja kraujas.

Širdies veninis aparatas: viršutinė tuščioji vena

Kadangi širdis yra mažo tūrio, kraujagyslių aparatą taip pat sudaro vidutinio dydžio, bet storasienės venos. AT priekinė tarpuplaučio dalisširdis yra vena, susidariusi susiliejus kairiosioms ir dešiniosioms brachiocefalinėms venoms. Ji vadinama viršutine tuščiąja vena ir priklauso sisteminei kraujotakai. Jo skersmuo siekia 25 mm, o ilgis – nuo ​​5 iki 7,5 cm.

Viršutinė tuščioji vena yra pakankamai giliai perikardo ertmėje. Kraujagyslės kairėje yra kylanti aorta, o dešinėje - tarpuplaučio pleura. Už jo kyšo dešiniojo plaučio šaknies priekinis paviršius. o dešinysis plautis yra priekyje. Tokie gana artimi santykiai yra kupini suspaudimo ir atitinkamai pablogėjusios kraujotakos.

Viršutinė tuščioji vena patenka į dešinįjį prieširdį antrojo šonkaulio lygyje ir surenka kraują iš galvos, kaklo, viršutinės krūtinės ląstos ir rankų. Nėra jokių abejonių, kad šis mažas indas turi didelę reikšmę žmogaus kraujotakos sistemai.

Kokius kraujagysles vaizduoja viršutinės tuščiosios venos sistema?

Kraują nešančios venos yra šalia širdies, todėl atsipalaidavus širdies ertmėms jos tarsi prilimpa prie jos. Dėl šių savotiškų judesių sistemoje susidaro stiprus neigiamas slėgis.

Kraujagyslės, įtrauktos į viršutinės tuščiosios venos sistemą:

• kelios venos, besitęsiančios nuo pilvo sienelių;
• indai, maitinantys kaklą ir krūtinę;
• pečių juostos ir rankų venos;
• galvos ir kaklo srities venos.

Susijungimai ir susiliejimas

Kokie yra viršutinės tuščiosios venos intakai? Pagrindiniais intakais galima vadinti brachiocefalines venas (dešinę ir kairę), kurios susidaro susiliejus vidinėms jungo ir poraktinės venoms ir neturi vožtuvų. Dėl nuolatinio žemas spaudimas yra pavojus, kad susižalojus į jas pateks oro. Kairioji brachiocefalinė vena eina už krūtinkaulio ir užkrūčio liaukos, o už jos yra brachiocefalinis kamienas ir kairioji miego arterija. Dešinysis to paties pavadinimo kraujo siūlas prasideda nuo sternoklavikulinio sąnario ir yra greta viršutinio dešiniosios pleuros krašto.

Be to, intakas yra nesuporuota vena, kurios žiotyse yra vožtuvai. Ši vena kyla iš pilvo ertmės, tada eina išilgai dešinės slankstelių kūnų pusės ir per diafragmą, eidama už stemplės iki santakos su viršutine tuščiąja vena. Jis surenka kraują iš tarpšonkaulinių venų ir krūtinės organų. Nesuporuota vena yra dešinėje ant krūtinės ląstos slankstelių skersinių ataugų.

Su širdies anomalijomis atsiranda papildoma kairioji viršutinė tuščioji vena. Tokiais atvejais tai gali būti laikoma nedarbingu įtekėjimu, kuris neapkrauna hemodinamikos.

sistemoje

Vidinė jungo vena yra gana didelė vena, kuri patenka į viršutinės tuščiosios venos sistemą. Būtent ji surenka kraują iš galvos ir kaklo dalies venų. Jis prasideda netoli kaukolės žandikaulio angos ir, eidamas žemyn, sudaro c ir neurovaskulinį pluoštą.

Jugulinės venos intakai skirstomi į intrakranijinius ir ekstrakranijinius. Intrakranijiniai apima:

• meninginės venos;
• diploinės venos (maitina kaukolės kaulus);
• kraujagyslės, pernešančios kraują į akis;
• labirintinės venos (vidinės ausies);
• smegenų venos.

Diploinės venos apima: laikinąją (užpakalinę ir priekinę), priekinę, pakaušio veną. Visos šios venos teka kraują į kietosios žarnos sinusus ir neturi vožtuvų.

Ekstrakranijiniai intakai yra:

• veido vena, pernešanti kraują iš lūpų raukšlių, skruostų, ausų spenelių;
• apatinio žandikaulio vena.

Ryklės venos, viršutinės skydliaukės venos ir liežuvinės venos nuteka į vidinę jungo veną viduriniame kaklo trečdalyje dešinėje.

Į sistemą įtrauktos viršutinių galūnių venos

Ant rankos venos skirstomos į giliąsias, gulinčias raumenyse, ir paviršines, praeinančias beveik iš karto po oda.

Kraujas iš pirštų galiukų patenka į plaštakos nugarines venas, o po to – paviršinių kraujagyslių suformuotas veninis rezginys. Galvos ir baziliarinės venos yra poodinės rankos kraujagyslės. Pagrindinė vena kyla iš delno lanko ir plaštakos veninio rezginio nugaros pusė. Jis eina išilgai dilbio ir sudaro vidurinę alkūnės veną, kuri naudojama intraveninėms injekcijoms.

Delnų lankų venos yra padalintos į dvi giliąsias alkūnkaulio ir radialines kraujagysles, kurios susilieja šalia alkūnės sąnario ir gaunamos dvi brachialinės venos. Tada brachialinės kraujagyslės pereina į pažastį. tęsiasi pažastine ir neturi šakų. Jis yra sujungtas su pirmojo šonkaulio fascija ir perioste, todėl pakėlus ranką padidėja jo spindis. Šios venos kraujo tiekimas aprūpintas dviem vožtuvais.

Krūtinės ląstos kraujagyslės

Tarpšonkaulinės venos yra tarpšonkaulinėse erdvėse ir surenka kraują iš krūtinės ertmės ir iš dalies priekinės pilvo sienos. Šių kraujagyslių intakai yra stuburo ir tarpslankstelinės venos. Jie susidaro iš stuburo kanalo viduje esančių stuburo rezginių.

Stuburo rezginiai yra kraujagyslės, kurios nuolat anastomizuojasi viena su kita ir tęsiasi nuo pakaušio angos iki viršutinės kryžkaulio dalies. Viršutinėje stuburo dalyje maži rezginiai išsivysto į didesnius ir teka į stuburo ir pakaušio venas.

Viršutinės tuščiosios venos suspaudimo priežastys

Tokio negalavimo kaip viršutinės tuščiosios venos sindromas priežastys yra tokios patologiniai procesai, kaip:

• onkologinės ligos (adenokarcinoma, plaučių vėžys);
• metastazės sergant krūties vėžiu;
• tuberkuliozė;
• skydliaukės retrosterninė struma;
• sifilis;
• minkštųjų audinių sarkoma ir kt.

Dažnai suspaudimas atsiranda dėl piktybinio naviko dygimo venos sienelėje arba jos metastazių. Dėl trombozės taip pat gali padidėti slėgis kraujagyslės spindyje iki 250–500 mm Hg, o tai yra kupinas venos plyšimo ir žmogaus mirties.

Kaip pasireiškia sindromas?

Sindromo simptomai gali išsivystyti akimirksniu be pirmtakų. Tai atsitinka, kai viršutinę tuščiąją veną blokuoja aterosklerozinis trombas. Daugeliu atvejų simptomai vystosi palaipsniui. Pacientas turi:

• galvos skausmas ir galvos svaigimas;
• kosulys su didėjančiu dusuliu;
• skausmas krūtinėje;
• pykinimas ir disfagija;
• veido bruožų pasikeitimas;
• alpimas;
• krūtinės ir kaklo venų patinimas;
• veido patinimas ir patinimas;
• veido ar krūtinės cianozė.

Norint diagnozuoti sindromą, reikia atlikti keletą tyrimų. Rentgeno ir Doplerio ultragarso tyrimai pasitvirtino. Jų pagalba galima diferencijuoti diagnozes ir paskirti tinkamą chirurginį gydymą.

Viršutinės tuščiosios venos sistemą sudaro kraujagyslės, renkančios kraują iš galvos, kaklo, viršutinė galūnė, krūtinės ląstos sienelės ir organai ir pilvo ertmė. Pati viršutinė tuščioji vena (v. cava superior) (210, 211, 215, 233, 234 pav.) yra priekinėje tarpuplaučio dalyje, už 1-ojo šonkaulio kremzlės, šalia krūtinkaulio ir sugeria daugybę didelių kraujagyslių. .

Išorinė jungo vena (v. jugularis externa) (233, 234, 235 pav.) surenka kraują iš galvos ir kaklo organų. Jis yra po ausies kakleliu apatinio žandikaulio kampo lygyje ir susidaro susiliejus užpakalinei ausies venai ir apatinio žandikaulio venai. Išorinės jungo venos eigoje į ją teka šie indai:

1) užpakalinė ausies vena (v. auricularis posterior) (234 pav.) gauna kraują iš užpakalinės srities;

2) pakaušio vena (v. occipitalis) (234 pav.) renka kraują iš galvos pakaušio srities;

3) suprascapularis vena (v. suprascapularis) (233, 234 pav.) ima kraują, ateinantį iš kaklo virškapulinės srities odos;

4) priekinė jungo vena (v. jugularis anterior) (233, 234 pav.) atsakinga už kraujo surinkimą iš smakro odos ir priekinių kaklo sričių, anastomozuojasi su to paties pavadinimo vena priešingoje pusėje; formuojantis jungo venų lanką (arcus venosus juguli) (233 pav.) ), o raktikaulio srityje įteka į poraktinę, arba vidinę jungo, veną.

Vidinė jungo vena (v. jugularis interna) (233, 234, 235 pav.) prasideda netoli kaukolės jungties angos, nusileidžia žemyn ir kartu su bendrąja miego arterija bei klajokliu nervu sudaro kaklo neurovaskulinį pluoštą. . Į ją įtekančios šakos skirstomos į intrakranijines ir ekstrakranijines.

Intrakranijinės venos yra:

1) smegenų venos (vv. cerebri) (234 pav.), renkančios kraują iš smegenų pusrutulių;

2) meninginės venos (vv. meningeae), aptarnaujančios smegenų membranas;

3) diploinės venos (vv. diploicae) (234 pav.), kurios surenka kraują iš kaukolės kaulų;

4) akių venos (vv. ophthalmicae) (234 pav.), gaunančios kraują iš akies obuolys, ašarų liauka, akių vokai, akiduobės, nosies ertmė, išorinė nosies ir kaktos sritis.

Šių venų surenkamas kraujas patenka į kietojo kietojo sluoksnio sinusus (sinus durae matris), kurie yra veninės kraujagyslės, kurios skiriasi nuo venų sienelių sandara, kurią sudaro kietosios žarnos lakštai, kuriuose nėra raumenų elementų ir kurie nesugriūva. . Pagrindiniai smegenų sinusai yra šie:

1) viršutinis sagitalinis sinusas (sinus sagittalis superior) (234 pav.), einantis išilgai kietosios kietosios žarnos stambiojo falciforminio ataugos viršutinio krašto ir įtekantis į dešinįjį skersinį sinusą;

2) apatinis sagitalinis sinusas (sinus sagittalis inferior) (234 pav.), einantis palei stambaus falciforminio ataugo apatinį kraštą ir įtekantis į tiesiąją sinusą;

3) tiesus sinusas (sinus rectus) (234 pav.), kuris eina išilgai smegenų pusmėnulio jungties su smegenėlių palapine ir susilieja į skersinį sinusą;

4) kaverninis sinusas (sinus cavernosus), kuris yra garinė pirtis ir esanti aplink turkišką balną. Jis jungiasi su viršutiniu petrosaliniu sinusu (sinus petrosus superior) (234 pav.), kurio užpakalinis kraštas susilieja su sigmoidiniu sinusu (sinus sigmoideus) (234 pav.), kuris yra smilkininio sinuso griovelyje. kaulas;

5) skersinis sinusas (sinus transversus) (234 pav.), kuris yra pora (dešinėje ir kairėje) ir eina palei užpakalinį smegenėlių smaigalio kraštą. Jis, gulėdamas skersiniame pakaušio kaulų griovelyje, susilieja į sigmoidinį sinusą, kuris pereina į vidinį kaklo sinusą.

Vidinės jugulinės venos ekstrakranijinės šakos apima:

1) veido vena (v. facialis) (234 pav.), renkanti kraują iš kaktos odos, skruostų, nosies, lūpų, ryklės gleivinės, nosies ertmės ir burnos, veido ir kramtymo raumenų, minkštojo gomurio ir gomurio tonzilių;

2) submandibulinė vena (v. retromandibularis) (234 pav.), į kurią teka venos iš galvos odos, ausies kaklelio, paausinės liaukos, šoninio veido paviršiaus, nosies ertmės, kramtymo raumenų ir apatinio žandikaulio dantų.

Perkeliant į kaklą, į jungo veną pilama:

1) ryklės venos (vv. pharyngeales), gaunančios kraują iš ryklės sienelių;

2) liežuvinė vena (v. lingualis) (234 pav.), kuri gauna kraują iš liežuvio, burnos ertmės raumenų, poliežuvinių ir požandikaulių liaukų;

3) viršutinės skydliaukės venos (vv. thyroideae superiores), surenkančios kraują iš skydliaukės, gerklų ir sternocleidomastoidinio raumens.

Už krūtinkaulio sąnario vidinė kaklo vena susilieja su poraktine vena (v. subclavia) (233, 235 pav.), kuri paima kraują iš visų viršutinės galūnės dalių, suformuodama porinę brachiocefalinę veną (v. brachiocephalica) (pav. 233, 234, 235), renkant kraują iš galvos, kaklo ir viršutinių galūnių. Viršutinės galūnės venos skirstomos į paviršines ir giliąsias.

Paviršinės venos yra poodiniame audinyje ant viršutinės galūnės raumenų fascijos, einančios nepriklausomai nuo giliųjų venų ir gauna kraują iš odos ir poodinio audinio. Jų šaknys yra kraujagyslių tinklai delniniame ir nugariniame plaštakos paviršiuose. Iš labiausiai išsivysčiusio užpakalinės plaštakos veninio tinklo (rete venosum dorsale manus) kyla galvos arba šoninė plaštakos vena (v. cephalica) (233, 235 pav.). Jis pakyla išilgai radialinio (šoninio) dilbio krašto, pereina į priekinį jo paviršių ir, pasiekęs alkūnę, anastomozuojasi su karališkąja arba vidurine žasto vena, naudojant tarpinę alkūnės veną (v. intermedia cubiti). . Tada rankos galvos vena eina išilgai šoninės peties dalies ir, pasiekusi poraktinę sritį, teka į pažastinę veną.

Karališkoji vena (v. basilica) (233, 235 pav.) – didelė odos kraujagyslė, prasidedanti, kaip ir galvos vena, nuo užpakalinės plaštakos dalies veninio tinklo. Jis nukreiptas išilgai užpakalinio dilbio paviršiaus, sklandžiai pereinant prie jo priekinio paviršiaus, o alkūnės lenkimo srityje jungiasi su tarpine alkūnės vena ir pakyla išilgai medialinės peties dalies. Ribos tarp apatinio ir vidurinio peties trečdalių lygyje karališkoji vena teka į petį.

Ryžiai. 234. Galvos ir kaklo venų diagrama 1 - diploinės venos; 2 - viršutinis sagitalinis sinusas; 3 - smegenų venos; 4 - apatinis sagitalinis sinusas; 5 - tiesioginis sinusas; 6 - kaverninis sinusas; 7 - oftalmologinė vena; 8 - viršutinis petrosalinis sinusas; 9 - skersinis sinusas; 10 - sigmoidinis sinusas; 11 - galinė ausies vena; 12 - pakaušio vena; 13 - ryklės vena; 14 - apatinio žandikaulio vena; 15 - liežuvinė vena; 16 - veido vena; 17 - vidinė jungo vena; 18 - priekinė jungo vena; 19 - viršutinė skydliaukės vena; 20 - išorinė jungo vena; 21 - suprascapular vena; 22 - brachiocefalinės venos; 23 - viršutinė tuščioji vena

Ryžiai. 235. Viršutinės galūnės venų schema 1 - išorinė jungo vena; 2 - suprascapular vena; 3 - vidinė jungo vena; 4 - poraktinė vena; 5 - brachiocefalinė vena; 6 - pažastinė vena; 7 - užpakalinės tarpšonkaulinės venos; 8 - brachialinės venos; 9 - rankos galvos vena; 10 - karališkoji vena; 11 - radialinės venos; 12 - alkūnkaulio venos; 13 - giliųjų venų delno lankas; 14 - paviršinis veninis delno lankas; 15 - delnų skaitmeninės venos

Viršutinės galūnės giliosios venos lydi arterijas, po dvi kiekvienai. Jų šaknys – delno paviršiaus veniniai tinklai, suformuoti delno skaitmeninių venų (vv. digitales palmares) (235 pav.), kurios įteka į paviršinius ir giliuosius veninius delno lankus (arcus venosi palmares superficiales et profundus) (pav.). 235). Nuo delnų lankų besitęsiančios venos pereina į dilbį ir sudaro dvi alkūnkaulio venas (vv. ulnares) (235 pav.) ir dvi stipinines venas (vv. radiales) (235 pav.), anastomuojančias viena su kita. Alkūnkaulio ir radialinės venos sugeria venas, ateinančias iš raumenų ir kaulų, ir stipininės duobės srityje susijungia į dvi brachialines venas (vv. brachiales) (233, 235 pav.). Iš peties odos ir raumenų kraują surenkančios venos teka į peties venas, o pažastinės duobės srityje abi žasto venos sudaro pažastinę veną (v. axillaris) (233, 235 pav.). Į pažastinę veną patenka venos, į kurias patenka kraujas iš pečių juostos raumenų, peties raumenų ir iš dalies iš nugaros bei krūtinės raumenų. 1-ojo šonkaulio išorinio krašto lygyje pažastinė vena teka į poraktį, surenka skersinę kaklo veną (v. transversa cervicis) ir virškapulinę veną (v. suprascapularis) (235 pav.), kurios lydi. to paties pavadinimo arterijos.

Viršutinės galūnės venose yra vožtuvai. At poraktinė vena jų yra du. Jo susiliejimo su vidine vieta jugulinė vena kiekvienoje pusėje vadinamas venų kampas (kairėje ir dešinėje). Susiliejus susidaro brachiocefalinės venos, į kurias patenka venos, nukreiptos iš kaklo raumenų, užkrūčio liaukos ir skydliaukės, trachėjos, tarpuplaučio, perikardo, stemplės, krūtinės ląstos sienelės, nugaros smegenų, taip pat kairės ir dešinės aukščiausiųjų tarpšonkaulinių venų ( vv. intercostales supremae sinistra et dextra), renkantis kraują iš tarpšonkaulinių erdvių ir lydintis to paties pavadinimo arterijas.

Už dešiniojo I šonkaulio ir krūtinkaulio kremzlės susijungia brachiocefalinės venos ir sudaro pagrindinį viršutinės tuščiosios venos kamieną. Pati viršutinė tuščioji vena neturi vožtuvų. II šonkaulio lygyje jis patenka į širdies maišelio ertmę ir teka į dešinįjį prieširdį. Pakeliui į ją teka venos, surenkančios kraują iš perikardo maišelio ir tarpuplaučio, taip pat nesusijusią veną (v. azygos), kuri yra dešinės kylančios juosmens venos (v. lumbalis ascendentis dextra) tęsinys (pav. 233) ir gauna kraują iš krūtinės ir pilvo ertmių sienelių. Iš bronchų ir stemplės ateinančios venos, užpakalinės tarpšonkaulinės venos (vv. intercostales anteriores) (233, 235 pav.), renkančios kraują iš tarpšonkaulinių ertmių, ir pusiau neporinė vena (v. hemiazygos) teka į neporinę veną. . Į pusiau neporinę veną taip pat patenka stemplės, tarpuplaučio ir dalies užpakalinių tarpšonkaulinių venų.