Burnos gleivinės vėžys yra didžiulis patologinė būklė, kuris yra pavojingas piktybinio auglio augimu kaimyniniuose organuose ir jų pralaimėjimu. Tačiau ankstyva diagnostikaŠi liga garantuoja palankią prognozę. Dažniausiai tai atranda odontologas, kreipdamasis į jį su nusiskundimais dėl dantų ar dantenų būklės. Bet jūs galite įtarti šį negalavimą patys. Kaip nuotraukoje atrodo burnos vėžys, jo simptomas ir požymiai - visa tai bus mūsų straipsnyje.

Burnos ertmės vėžys gali būti išplitęs bet kurioje jo gleivinės dalyje. Dažniausiai nukenčia:

Piktybinis procesas prasideda nuo mažos opos atsiradimo, kuri iš karto pradeda aktyviai progresuoti, sukeldama pastebimą diskomfortą. Pacientą pradeda skaudėti, kraujuoja, stinga ir netenka dantys.

Nesant gydymo, vėžys greitai metastazuoja, auga į netoliese esančius audinius ir paveikia kaimyninius Limfmazgiai. Piktybinių ląstelių plitimas į tolimas ir gyvybiškai svarbias ląsteles svarbius organus mūsų kūnas – širdis, smegenys, kepenys, kaulinis audinys.

Kalbant apie šios gyvybei pavojingos patologijos formas, burnos dugno vėžys ir kiti jo tipai turi: formų:

Pradiniame vystymosi etape ši liga gali būti „užmaskuota“ esant kitiems, mažiau pavojingiems, gleivinės pažeidimams, nes ji turi skirtingos formos jo pasireiškimas. Ilgai besitęsiančios opos, žaizdos ir plombos, kurioms būdingas skausmas ir augimas, turėtų įspėti. Mūsų svetainėje yra nuotrauka, kaip atrodo įvairūs vėžio požymiai. burnos ertmė, šios ligos simptomai bus aptarti toliau.

Priežastys ir simptomai

Nepaisant to, kad šis piktybinis navikas gali aplenkti bet ką, dažniausiai diagnozuojama rūkantiems, taip pat tiems, kurie serga leukoplakija ar lėtinis uždegimas bet kurioje burnos ertmės dalyje.

Manoma, kad piktybiškumo procesas prasideda ant patologiškai pakitusių gleivinės audinių, todėl Veiksniai, skatinantys jo vystymąsi, gali būti:

  • Stipriai sugedę dantys;
  • mechaniniai pažeidimai;
  • Trauminė gleivinė aštrus užpildo kraštas;
  • Blogai prigludęs protezas.

Be to, postūmis vėžiniam augliui išsivystyti gali būti blogi įpročiai (rūkymas, narkotikų ir alkoholio vartojimas), prasta mityba, sutrikęs vitamino A pasisavinimas organizme, patologiškai sumažėjęs imunitetas, papilomos virusas.

Burnos leukoplakija yra viena iš vėžio priežasčių

Dažnai burnos gleivinės vėžio diagnozė žmonėms kurie pagal savo veiklos pobūdį dažnai liečiasi su asbestu, kurių neigiamas poveikis žmogaus organizmui jau moksliškai patvirtintas.

Kaip atrodo kai kurie burnos gleivinės vėžio simptomai, nuotrauka taip pat gana aiškiai perteikia. Tai gali būti visokie navikai, dažniausiai prasidedantys rausva ar balkšva dėme, kuri greitai virsta opa, atauga ar sukietėjimu. Kiti simptomai, skatinantys pacientą kreiptis į gydytoją, yra šie:

  • Liežuvio sustorėjimas ir tirpimas;
  • Nepatenkinama dantenų būklė;
  • Atsipalaidavimas ir iškritimas akivaizdi priežastis dantys;
  • Žandikaulio skausmas ir patinimas;
  • Svorio metimas;
  • Netoliese esančių limfmazgių padidėjimas.

Reikėtų pažymėti, kad ne visi pirmiau minėti simptomai yra vėžio požymiai. Bet juos reikia gydyti nedelsiant, nes bet kurią akimirką jose gali atgimti.

Dantų netekimas be priežasties yra vienas iš burnos vėžio simptomų.

Vystymosi fazės ir etapai

Negydomas burnos gleivinės vėžys pereina keletą vystymosi stadijų:

  1. Pradinė fazė. Pacientui neaišku skausmas burnos ertmėje, taip pat smulkių opų ir plombų.
  2. aktyvi fazė. Burnoje atsiranda skausmingi patinimai, o opos virsta įtrūkimais. Ligonį pradeda kamuoti galvos skausmai, bendras silpnumas, mažėja svoris.
  3. Bėgimo fazė. Jei pradėsite ligą, vėžinis navikas pradės augti į netoliese esančius audinius, paveikdamas ir sunaikindamas juos.

Medicinos praktikoje, atsižvelgiant į naviko eigą, vietą ir pobūdį, įprasta išskirti kelis šio etapus pavojinga liga. Simptomai aiškiai matomi nuotraukoje ankstyva skruostų vėžio stadija, kur nedidelis neoplazmas paveikė tik gleivinę, neišplitęs į gilesnius sluoksnius. Šis etapas vadinamas nuliu. Jis gerai reaguoja į gydymą, o ligos baigtis juo yra palanki..

Pradinė (nulinė) skruostų vėžio stadija

Tolesni šios ligos vystymosi etapai yra tokie:

  1. Pirmas lygmuo. Nuo nulio jis skiriasi dideliu neoplazmo skersmeniu, kuris vis tiek nepaveikia giliųjų audinių.
  2. Antrasis etapas. Neoplazma toliau auga ir jau jo skersmuo yra nuo 2 iki 4 cm.
  3. Trečias etapas. Viršytas neoplazmo skersmuo 4 cm. Vėžio ląstelės užkrečia netoliese esančius limfmazgius.
  4. Ketvirtasis etapas. Tai pradeda metastazių procesą. Pažeidžiami kaukolės kaulai, paranaliniai sinusai ir kt.

Norint išvengti ligos nepaisymo ir metastazių atsiradimo, pasirodžius pirmiesiems burnos gleivinės pažeidimo simptomams, būtina kreiptis į specialistą. Paprastai pakanka reguliaraus dantų patikrinimo. Bet jei įtariamas piktybinis procesas, gydytojas paskirs išsamesnį tyrimą. Apie tai kalbėsime kitame skyriuje.

Vėžio stadijos

Diagnozė ir gydymas

Esant ryškiai problemai, patyręs gydytojas vėžinį naviką nustato vizualiai arba taikydamas palpacijos metodą. Tačiau kadangi vėžys gali slėptis kaip kitos ligos, diagnozei patvirtinti pacientas numatyti tolesni tyrimai:

  • rentgenografija;
  • CT ir MRT;
  • Pažeisto audinio biopsija

Gydymo metodą parenka gydytojas, atsižvelgdamas į diagnozę, tyrimus, paciento amžių ir bendrą būklę. Dažniausiai naudojamas:

  • Terapija radiacija;
  • Chemoterapija;
  • Chirurginė intervencija.

Terapija radiacija gali būti naudojamas atskirai arba gali būti priskirtas pabaigoje chirurginis gydymas užkirsti kelią metastazių atsinaujinimui ar atsiradimui. Ji yra veiksmingas ankstyvosiose ligos vystymosi stadijose ir gali be pėdsakų sunaikinti nedidelį vėžinį auglį. Pagrindinė užduotis tokio tipo gydymas bus patologiškai pakitusių ląstelių pašalinimas, mažina skausmą ir palengvina paciento kančias.

Radiacinė terapija burnos gleivinės vėžiui gydyti

Chemoterapija yra specialių vaistų, skirtų kovoti su vėžinėmis ląstelėmis ir sumažinti naviką, vartojimas per burną arba į veną. Šis gydymas paprastai yra skiriamas kartu su radioterapija ir chirurgija.

Ir, galiausiai chirurginė intervencija, tai yra chirurginis naviko pašalinimas yra labiausiai efektyvus ir kardinalus šios ligos gydymo būdas. Po jo parodyta, kad plastikas grąžina paciento burnos ertmę į pradinę išvaizdą.

Prognozės ir prevencija

Šiuolaikiniai diagnostikos ir gydymo metodai bei rimtas žmonių požiūris į savo sveikatą neleidžia prasidėti ligai, dėl kurios ankstyvųjų burnos vėžio stadijų prognozė gana palanki. Tačiau reikia atsiminti, kad visiškai išgydyti galima tik laiku atvykus pas gydytoją ir įgyvendinus visus jo paskyrimus bei rekomendacijas.

Savalaikis apsilankymas pas gydytoją – palanki vėžio gydymo prognozė

Sunku gydyti yra opinė forma, lokalizuota burnos gale.

Kalbant apie prevencijos metodus, Kad sumažintumėte riziką susirgti burnos vėžiu:

  • Laiku gydyti dantis, dantenas ir uždegimus ant gleivinės;
  • Mesti rūkyti ir narkotikus;
  • saikingas alkoholio vartojimas;
  • Protingas požiūris į saulės nudegimą;
  • Tinkama mityba;
  • Burnos ertmės traumos pašalinimas.

Jei laikysitės visų aukščiau išvardintų metodų, būsite atidūs savo sveikatai ir reguliariai lankysitės odontologo kabinete, išvengsite daugelio sveikatos problemų, tarp jų ir burnos vėžio.

Piktybiniai burnos ertmės navikai vyrams išsivysto 5-7 kartus dažniau nei moterims. Dažniausiai serga 60-70 metų žmonės.

Tarp burnos ertmės navikų 65% yra piktybiniai liežuvio navikai, 12,9% yra ant skruostų gleivinės, 10,9% yra ant burnos dugno, 8,9% yra ant alveolinių procesų gleivinės. viršutiniame žandikaulyje ir kietajame gomuryje, 6,2% - ant minkštojo gomurio, 5,9% - ant alveolinio proceso gleivinės apatinis žandikaulis, 1,5% - ant minkštojo gomurio uvulos, 1,3% - ant priekinių gomurio lankų.

Ikivėžinės sąlygos:

    Privalomas ikivėžinis vėžys: Bowen liga ir Queyre eritroplazija.

    Neprivaloma ikivėžinė liga: verrucinės ir erozinės leukoplakijos formos, papiloma ir dantenų papilomatozė.

    Pagrindinės ligos: rūkančiųjų leukoplakija, plokščioji leukoplakija, lėtinės burnos opos.

Veiksniai, prisidedantys prie piktybinių navikų:

    blogi buities įpročiai (rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, gėrimas „nas“, betelio kramtymas);

    kenksmingi gamybos veiksniai (cheminė gamyba, karštos parduotuvės, darbas dulkėtose patalpose, nuolatinis buvimas atvirame ore, drėgnoje aplinkoje, kai žemos temperatūros, per didelė insoliacija);

    mitybos pobūdis (nepakankamas vitamino A kiekis maiste arba jo virškinamumo pažeidimas, sistemingas per karšto maisto vartojimas, aštrūs patiekalai);

    lėtinė mechaninė trauma su sunaikinto danties vainikėliu, aštriu plombos kraštu ar nekokybiškai pagamintu protezu;

    vienkartinis mechaninis sužalojimas (liežuvio ar skruosto įkandimas valgant ar kalbant, gleivinės pažeidimas instrumentu gydymo ar danties rovimo metu).

Tarptautinė piktybinių burnos ertmės navikų histologinė klasifikacija:

    Intraepitelinė karcinoma (karcinoma kitų).

    Plokščialąstelinė karcinoma – išdygsta po juo esantis jungiamasis audinys.

Plaukų ląstelių karcinomos rūšys:

    keratinizuojantis suragėjusių ląstelių karcinoma(verrukozinė karcinoma);

    nekeratinizuojanti plokščiųjų ląstelių karcinoma;

    prastai diferencijuotas vėžys susideda iš verpstės formos ląstelių, panašių į sarkomą. Šis vėžio tipas yra daug piktybiškesnis nei ankstesnis.

sarkomos, atsirandantys burnos ertmėje yra gana įvairūs, tačiau yra retesni nei epitelinės kilmės piktybiniai navikai.

Yra fibrosarkoma, liposarkoma, leiomiosarkoma, rabdomiosarkoma, chondrosarkoma, hemangioendotelioma (angiosarkoma), hemangiooperacitoma.

Yra keturios burnos gleivinės vėžio stadijos.

ašetapas- iki 2 cm skersmens navikas (papiliarinė atauga), infiltratas ar opa, neviršijanti jokios burnos ertmės dalies (skruosto, dantenų, gomurio, burnos dugno), apribotas gleivinės. Metastazės regioniniuose limfmazgiuose neaptinkamos.

IIetapas- tokio pat ar didesnio skersmens pažeidimas, kuris neišsiskleidžia už kurios nors burnos ertmės dalies, nors išplinta į poodinį sluoksnį. Regioniniuose limfmazgiuose – pavienės judrios metastazės.

IIIetapas- navikas prasiskverbė į apatinius minkštuosius audinius (bet ne giliau nei žandikaulio perioste), išplito į gretimas burnos ertmės dalis (pavyzdžiui, nuo skruosto iki dantenų). Regioniniuose limfmazgiuose – daugybinės judrios arba ribotos judrios metastazės iki 2 cm skersmens. Gali būti aptiktas ir mažesnis navikas, tačiau sritiniuose limfmazgiuose nustatomos riboto judrumo arba dvišalės metastazės.

IVetapas- pažeidimas išplinta į kelias burnos ertmės dalis ir giliai įsiskverbia į apatinius audinius, veido kaulus, išopėja jo oda. Regioniniuose limfmazgiuose – nejudrios arba pūvančios metastazės. Galima nustatyti ir mažesnio dydžio naviką, tačiau esant tolimų metastazių.

liežuvio vėžys dažniau pasitaiko organo šoninio paviršiaus viduriniame trečdalyje (62-70%) ir šaknyje. Apatinis paviršius, nugara (7%) ir liežuvio galiukas (3%) pažeidžiami daug rečiau. Liežuvio šaknies vėžiu serga 20-40 proc. Priekinių liežuvio dalių plokščialąstelinė karcinoma dažniau būna 1-2 laipsnio piktybiškumo ir atsiranda iš smulkiųjų seilių liaukų.

Klasifikacija. Pagal išplitimo laipsnį išskiriamos keturios liežuvio vėžio stadijos:

ašetapas- ribotas navikas ar opa, kurios dydis svyruoja nuo 0,5 iki 1 cm skersmens, esantis gleivinės ir poodinės membranos storyje. Regioniniuose mazguose metastazių dar nėra.

IIetapas- navikas ar opa dideli dydžiai- iki 2 cm skersmens, išauga iki apatinio raumeninio audinio storio, bet neviršija pusės liežuvio. Submandibulinėje ir smakro srityse pastebimos pavienės mobiliosios metastazės.

IIIetapas- auglys ar opa užima pusę liežuvio ir eina už jo vidurio linijos arba iki burnos ertmės dugno. Kalbos mobilumas yra ribotas. Nustatomos mobiliosios daugybinės regioninės metastazės arba pavienės, bet ribotos mobilios.

IVetapas- didelis navikas ar opa, pažeidžianti didžiąją liežuvio dalį, nusidriekusi ne tik į gretimus minkštuosius audinius, bet ir į veido skeleto kaulus. Yra kelios regioninės, ribotos mobiliosios arba pavienės, bet nejudrios metastazės.

Piktybinius liežuvio navikus pacientai dažnai nustato patys ir gana anksti (išskyrus sunkiai pasiekiamas distalines dalis). Tai atsiranda dėl skausmingų pojūčių atsiradimo, ankstyvų funkcinių sutrikimų (kramtymo, rijimo, kalbos). Pacientai veidrodžio pagalba neretai patys apžiūri sergančią liežuvio dalį, atskleidžia patologinius darinius. Palpuojant nustatomas tankaus naviko infiltrato buvimas prie opos pagrindo. Kartais ryškus neatitikimas tarp mažos opos dydžio ir didelio gilaus infiltrato aplink ją. Liežuvio auglio dydis didėja kryptimi nuo galiuko iki šaknies. Reikia atsižvelgti į galimybę, kad navikas gali išplisti už liežuvio vidurio linijos. Skausmas sergant liežuvio vėžiu iš pradžių yra vietinio pobūdžio, mažo intensyvumo. Augant navikui jie tampa nuolatiniai, intensyvėja ir spinduliuoja išilgai trišakio nervo šakų. Galutinėse stadijose pacientai sunkiai kalba, dažnai negali valgyti ar net gerti. Kvėpavimo nepakankamumas galimas distalinėje lokalizacijoje dėl naviko užsikimšimo burnos ir ryklės srityje.

Būdingas piktybinių liežuvio navikų požymis yra dažnos ir ankstyvos metastazės į regioninius limfmazgius. tankaus limfinio tinklo buvimas, didelis skaičius limfoveninės anastomozės tarp abiejų liežuvio pusių kraujagyslių paaiškina kontralateralinių ir dvišalių metastazių dažnį. Tiesioginis distalinių liežuvio dalių limfagyslių srautas į giliuosius viršutinio kaklo trečdalio limfmazgius leidžia anksti nustatyti metastazes šioje limfmazgių grupėje. Dažnai pacientai aptinka naviko mazgą ant kaklo, o ne liežuvio srityje, ir kreipiasi į bendrosios praktikos chirurgą ar terapeutą. Jei gydytojas šias apraiškas vertina kaip limfadenitą, netinkama gydymo taktika lemia naviko proceso nepaisymą.

Burnos dugno vėžys. Dažniausiai serga 50-70 metų vyrai. Topografinės ir anatominės ypatybės yra susijusios su artumu, taigi, galimybe plisti į apatinį liežuvio paviršių, apatinio žandikaulio alveolinį ataugą, priešingą burnos dugno pusę, o tai yra prastas prognozinis ženklas. Galutinėje stadijoje navikas įsiveržia į burnos dugno raumenis, požandikaulio seilių liaukas, todėl sunku nustatyti augimo pradžios tašką. Dažnai naviko plitimas vyksta paravasally palei liežuvinės arterijos sistemą. Iš pradžių pacientai pastebi liežuvio patinimą. Išopėjimas sukelia skausmą, padidėjusį seilėtekį; kalbant ir valgant skausmas sustiprėja. Galimas pakartotinis kraujavimas. Kartais, kaip ir sergant liežuvio vėžiu, pirmasis požymis yra metastazavęs mazgelis kakle. Kai lokalizacijos yra užpakalinėse burnos dugno dalyse, opa dažnai atrodo kaip tarpas. Pagal histologinį šios lokalizacijos naviko tipą dažniausiai plokščialąstelinės karcinomos.

Žandikaulio gleivinės vėžys. Pradiniame etape piktybinį naviką gali būti sunku atskirti nuo įprastos opos. Tipinė skruostų vėžinių pažeidimų lokalizacija: burnos kampučiai, dantų uždarymo linija, retromolarinė sritis.

Simptomai: skausmas kalbant, valgant, ryjant. Distalinių regiono dalių nugalėjimas lemia burnos atidarymo apribojimą dėl kramtomųjų ar vidinių pterigoidinių raumenų dygimo. Vyresnio amžiaus vyrams žando gleivinės vėžys yra dažnesnis nei kitos lokalizacijos burnos ertmės piktybiniai navikai.

Gomurio gleivinės vėžys. Ant kietojo gomurio dažnai atsiranda piktybiniai smulkiųjų seilių liaukų navikai (cilindromos, adenocistinės karcinomos). Šios lokalizacijos plokščialąstelinė karcinoma yra reta. Dažnai dėl vėžio plitimo atsiranda antrinių navikų viršutinis žandikaulis, nosies ertmė.

Priešingai, minkštajame gomuryje dažniau pasitaiko plokščialąstelinės karcinomos. Šios lokalizacijos navikų morfologiniai ypatumai atsispindi jų klinikinėje eigoje. Kietojo gomurio vėžys greitai išopėja, sukeldamas iš pradžių diskomfortą, o vėliau ir skausmą, kurį sustiprina valgymas ir kalbėjimas. Neoplazmos iš smulkių seilių liaukų ilgas laikas gali būti maži, augantys lėtai, neskausmingai. Tokiems pacientams pirmasis ir pagrindinis skundas yra auglio buvimas ant kietojo gomurio. Augant navikui ir didėjant spaudimui gleivinei, jis išopėja, prisijungia antrinė infekcija. Atsiranda skausmai. Pagrindinis gomurinis procesas yra įtrauktas ankstyvame naviko procese.

Priekinių gomurio lankų vėžys- labiau diferencijuotas ir mažiau linkęs į metastazes. Dažniausiai tai pasireiškia 60–70 metų vyrams. Skundai dėl diskomforto gerklėje, vėliau – skausmu, sustiprėja ryjant. Apribotas burnos atvėrimas ir pasikartojantis kraujavimas yra vėlyvieji ir prasti prognostiniai simptomai.

Gleivinės vėžys viršutinio ir apatinio žandikaulių alveoliniai procesai. Beveik visada turi plokščiųjų ląstelių karcinomos struktūrą. Tai pasireiškia gana anksti, nes. procese dalyvauja dantys ir atsiranda danties skausmas. Tai gali nuvesti gydytoją klaidingu keliu. AT pradinis laikotarpis patinimas yra lokalizuotas ir lengvai palietus kraujuoja. Infiltracija į pagrindinį kaulinį audinį įvyksta po kelių mėnesių ir laikoma vėlyvu ligos pasireiškimu. Išplitimo į kaulą laipsnis nustatomas radiografiškai. Regioninės metastazės stebimos trečdaliui pacientų.

Burnos ertmės piktybinių navikų regioninių metastazių ypatybės. Burnos ertmės vėžys dažniausiai metastazuoja į paviršinius ir giliuosius kaklo limfmazgius. Metastazių dažnis yra didelis ir, remiantis įvairiais šaltiniais, siekia 40–70 proc.

Pažeidus skruostų gleivinę, burnos dugną ir apatinio žandikaulio alveolinius procesus, metastazės randamos submandibuliniuose limfmazgiuose. Psichinius limfmazgius retai paveikia metastazės, kai navikai yra lokalizuoti priekinėse šių organų dalyse.

Distalinės burnos ertmės vėžiniai navikai dažnai metastazuoja į vidurinius ir viršutinius jungo limfmazgius. Pažeidus viršutinio žandikaulio alveolinių procesų burnos paviršiaus gleivinę, metastazės atsiranda retrofaringiniuose limfmazgiuose, kurie nepasiekiami palpuoti ir chirurginis pašalinimas.

Tolimos burnos vėžio metastazės yra retos. JAV onkologų duomenimis, jos diagnozuojamos 1-5 proc. Tolimos metastazės gali pažeisti plaučius, širdį, kepenis, smegenis, skeleto kaulus. Jų diagnozė gali būti labai sunki, o kai kuriems pacientams jie nustatomi tik skrodimo metu.

Gydymas Piktybiniai burnos ertmės navikai yra labai sudėtinga problema.

Tradiciškai gydymas gali būti suskirstytas į du etapus:

1. Gydymas pirminis dėmesys;

2. Regioninių metastazių gydymas.

Pirminiam židiniui gydyti naudojami spinduliniai, chirurginiai ir kombinuoti metodai. Vienas iš labiausiai paplitusių šios lokalizacijos navikų gydymo būdų yra spinduliuotė. Jis vartojamas 89% pacientų, sergančių piktybiniais burnos ertmės navikais.

Daugelis autorių nurodo kombinacijos pranašumus radioterapija kai pirmajame kurso etape naudojamas nuotolinis išorinis švitinimas maždaug 50 Gy SOD, o tada pereinama prie intersticinio švitinimo metodo, suteikiant papildomą apie 30-35 Gy dozę.

Chemoterapijos, ypač chemoterapinių vaistų komplekso, naudojimas leido užtikrinti auglių regresiją kai kuriais atvejais daugiau nei 50% pradinės vertės. Tuo pačiu metu paaiškėjo, kad burnos ertmės plokščialąstelinė karcinoma daugiausia jautri dviem vaistams: metotreksatui ir bleomicinui.

Chirurginis burnos ertmės piktybinių navikų gydymo metodas atliekamas pagal visas onkologijoje priimtas taisykles: t.y. pažeisto organo rezekcija turi būti atliekama sveikų audinių ribose, nukrypstant nuo matomų ir apčiuopiamų naviko ribų 2,5-3,0 cm.Išskirtas chirurginis metodas šiai neoplazmų lokalizacijai dėl ypatingo jų piktybiškumo praktiškai nenaudojamas.

Iki šiol labiausiai paplitusi chirurginė intervencija sergant liežuvio vėžiu yra hemiglosektomija (pusinė rezekcija). Pirmą kartą šią operaciją atliko danas Pimperhell 1916 m.

Ukrainoje burnos gleivinės, liežuvio ligos 1996 metais siekė 4,25 atvejo 100 tūkst.; vyrų burnos gleivinės vėžys Ukrainoje sudarė 4,4% visų piktybinių navikų, o moterų – 8,0%. Piktybinių burnos ertmės navikų ligų struktūroje liežuvio vėžys sudarė 60%, burnos gleivinės vėžys – beveik 20%, skruostų gleivinės vėžys – apie 10%, po to seka burnos vėžys. gomurio ir alveolių procesų gleivinė. Dažniau suserga 50-70 metų žmonės, tačiau dažnai serga ir jaunimas. Taigi, Pachesas pateikia 4 metų vaikų liežuvio vėžio pavyzdį vasaros amžius. Geografiškai didžiausias sergamumas šios lokalizacijos vėžiu yra Vidurinės Azijos, Palestinos ir Indijos respublikose.

Etiologija

Sergamumas piktybiniais burnos ertmės, liežuvio navikais, remiantis polietiologine vėžio teorija, priklauso nuo daugelio vadinamųjų egzogeninių ir endogeninių veiksnių, tarp jų: mechaniniai pažeidimai, temperatūros, cheminės, biologinės priežastys, kurios neturi konkrečios kilmės, jei nesilaikoma burnos higienos, kurios nulemia ikivėžinių būklių, o vėliau ir vėžinių susirgimų atsiradimą, ėduonies dantys aštriais kraštais stebimi apie 50 proc. Neteisingai padarytos ortopedinės konstrukcijos – 10% sergančiųjų liežuvio vėžiu. Veiksniai, turintys įtakos sergamumo vėžiu padidėjimui, yra : rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, nas dėjimas po liežuviu, betelio kramtymas, alkoholio nudegimai, vitamino A trūkumas organizme, virškinamojo trakto, kepenų ligos ir kt. Ikivėžinės ligos, kurios pagal Mashkilleyson klasifikaciją dažnai virsta vėžiu: privalomi ir fakultatyviniai ikivėžiniai susirgimai.

Labiau tikėtina, kad jis bus piktybinis - Boweno liga, Queyre'o eritroplazija ir grupė fakultatyvinių ikivėžinių ligų, turinčių didesnę piktybinių navikų tikimybę - plokščioji leukoplakija, lėtiniai burnos gleivinės įtrūkimai ir erozinė - opinė ir hiperkeratinė raudonosios vilkligės ir plokščiosios kerpligės forma, taigi poradiacinis stomatitas ir kt. , šie veiksniai ir būklės lemia morfologinius burnos gleivinės pokyčius, t.y., keratinizacijos pažeidimą – keratozę, kuriai būdingas raginio sluoksnio sustorėjimas ir raginio sluoksnio susidarymas, arba hiperkeratozė, reikšmingas raginio sluoksnio padidėjimas, kuri kliniškai pasireiškia gleivinės spalvos pasikeitimu ir reljefu. Tai yra balkšvos spalvos (papulės, plokštelės) - leukokeratozė, reiškianti hiperkeratozės sritį balta spalva, taip pat diskeratozė – fiziologinio keratinizacijos proceso pažeidimas, pasireiškiantis spygliuočių sluoksnio ląstelių degeneracija, pasireiškiančia smulkiai žvynuoto lupimo forma. Diskeratozė gali būti židininė (ribota) ir plačiai paplitusi (difuzinė).

Židininė diskeratozė, pasireiškianti per dideliu dangtelio augimu (produktyvi) arba dangtelio defektu (destrukcinė), iki parakeratozės - keratinizacijos pažeidimas, susijęs su ląstelių gebėjimo gaminti keratohialiną praradimu. veda prie raginio sluoksnio atsipalaidavimo ir granuliuoto sluoksnio išnykimo arba akantozės, kuriai būdingas epitelio sustorėjimas dėl padidėjusio bazinio ir spygliuočių sluoksnių proliferacijos. Juose padidėja medžiagų apykaitos energijos lygis (proliferacinė akantozė) arba sumažėja medžiagų apykaita (retencinė akantozė). Minėti pakeitimai gleivinės sukelia piktybinį naviką, t.y., naviko piktybiškumą.

Burnos ertmės piktybinių navikų regioninių metastazių ypatybės:

40-70% atvejų burnos vėžys turi limfogeninį metastazių pobūdį. Regioninių metastazių dažnis ir lokalizacija priklauso nuo daugelio veiksnių:

Histologinė priklausomybė

Lokalizacijos

Naviko dydis

Limfos apytakos ypatybės paveiktame organe

Sergant vidurinių šoninių paviršių ir liežuvio galo vėžiu, metastazės atsiranda submandibuliniame, vidutinio gylio. gimdos kaklelio limfmazgiai kaklas.

Distalinės liežuvio dalies vėžys metastazuoja 2 kartus dažniau nei proksimalinės (atitinkamai 35 proc. ir 75 proc.).

Pažeidus skruostų gleivinę, burnos dugną ir apatinio žandikaulio alveolinius procesus, metastazės randamos submandibuliniuose limfmazgiuose. Psichinius limfmazgius retai paveikia metastazės, navikai lokalizuojami šių organų priekinėse dalyse. Vėžio navikai distalinės burnos ertmės dalys dažnai metastazuoja į vidurinius ir viršutinius jungo limfmazgius. Kai pažeidžiamas viršutinio žandikaulio alveolinių procesų burnos paviršius, metastazės atsiranda retrofaringiniuose mazguose, kurie nepasiekiami palpacijai ir chirurginiam pašalinimui. Labai retai pažeidžiami supraclavicular mazgai. Taigi, sergant burnos vėžiu, gali būti paveikti bet kokie kaklo limfmazgiai. Tolimos metastazės plaučiuose, širdyje, kepenyse, smegenyse ir skeleto kauluose yra retos 2–5% pacientų. Jei nustatomos regioninės metastazės, neatsižvelgiant į pirminio naviko dydį, prognozė pablogėja. Taigi, sergant burnos vėžiu, prognozė yra labai rimta, o distalinės burnos ertmės prognozė yra blogesnė nei proksimalinės. Tolimųjų metastazių buvimas rodo neoperuojamą paciento būklę, kai nurodomas tik simptominis gydymas.

Liežuvio vėžio klasifikacija pagal vystymosi stadiją

A. Buitinė klasifikacija

1.0 stadijos auglys iki 1 cm didžiausio matmens, kuris tęsiasi iki gleivinės ir poodinio sluoksnio gylio, metastazių nėra.

2.0 stadijos navikas ar didelio dydžio opa, kuri įauga į apatinius minkštuosius audinius, bet neviršija liežuvio vidurio linijos.

2.1 stadijos tokio paties dydžio ar mažesnio dydžio navikas ar opa, kai yra pavienių judrių regioninių metastazių.

3.0 Etapas Navikas arba opa, kuri tęsiasi už vidurinės liežuvio linijos arba iki burnos dugno.

3.1 tokio pat dydžio ar mažesnė stadija, kai yra daug mobilių regioninių metastazių arba ribotos judrios pavienės metastazės.

4.0 stadijos naviko, kuris užima didžiąją dalį liežuvio ir tęsiasi ne tik iki minkštųjų audinių, bet ir į veido skeleto kaulus. Mažesnis navikas su nejudriomis regioninėmis arba tolimomis metastazėmis.

B. Tarptautinė klasifikacija

Pagal burnos gleivinės, liežuvio vėžio paplitimą pagal TNM sistemą.

T- Pirminis navikas.

T yra- Pirminis navikas ikiklinikinėje stadijoje (carcinomainsitu)

Į- Pirminis navikas nenustatytas

T1- Didžiausias auglys mažesnis nei 2 cm

T2– navikas nuo 2,0 iki 4,0 cm

T3- auglys didesnis nei 4,0 cm

T4- auglys išplinta į kaulą, raumenis, odą, burnos ertmės prieangį, submandibulines seilių liaukas, kaklą ir kt.

Tx- neįmanoma įvertinti pirminio naviko paplitimo

N- regioniniai limfmazgiai

ne- nėra limfmazgių pažeidimo

N1- vienpusiai pavieniai judantys limfmazgiai

N2- dvišaliai pavieniai mobilūs limfmazgiai

N3- vienpusiai nejudantys limfmazgiai

M– Tolimos metastazės

Mo- nėra tolimų metastazių

M1- yra tolimųjų metastazių

Mx– nepakanka duomenų tolimosioms metastazėms nustatyti.x

Klinikinį liežuvio ir burnos gleivinės vėžio vaizdą lemia proceso lokalizacija, naviko augimo pobūdis ir jo vystymosi stadija.

Įvairios lokalizacijos piktybinių navikų klinika

Liežuvio vėžys 62-70% pasireiškia viduriniame organo šoninio paviršiaus trečdalyje ir šaknyje, 7% nugaros ir 3% liežuvio galo. 20-40% atvejų pažeidžiama liežuvio šaknis. Priekinio liežuvio trečdalio plokščialąstelinė karcinoma dažniau būna I – II laipsnio piktybiškumo ir atsiranda iš mažųjų seilių liaukų. Neretai tokios lokalizacijos augliu sergantys pacientai jaučia skausmą, ankstyvus funkcinius sutrikimus: kramtymą, rijimą, kalbą, o pacientai, pradėję tirti, veidrodžio pagalba liežuvis aptinka naviką. Didelis sunkumas ir ribotas liežuvio mobilumas rodo, kad yra infiltracinė vėžio forma, kuri turi didelę diagnostinę vertę. Dažnai apčiuopiama, yra nedidelė opa ir didelis gilus infiltratas. Auglys dažnai auga kryptimi nuo galiuko iki šaknies, retai auglys plinta už vidurinės liežuvio linijos, t.y., į kitą pusę. Lokalizuotas skausmo pobūdis, augliui augant, įgauna intensyvų pobūdį, o tada spinduliuoja išilgai šakų trišakis nervas, o terminalinėje stadijoje pacientai sunkiai kalba, negali valgyti ar net gerti, galimas kvėpavimo nepakankamumas, esant distalinei naviko lokalizacijai, dėl burnos ir ryklės obstrukcijos.

Būdingas liežuvio navikų požymis yra metastazės į regioninius limfmazgius, tankus limfinis tinklas, didelis limfoveninių anastomozių skaičius tarp abiejų liežuvio pusių kraujagyslių paaiškina kolateralinių ir dvišalių metastazių dažnį. Tiesioginis distalinio liežuvio limfinių kraujagyslių srautas į giliuosius viršutinio kaklo trečdalio limfmazgius leidžia anksti nustatyti metastazes šioje mazgų grupėje. Dažnai, radę mazgą ant kaklo, pacientai kreipiasi į bendrosios praktikos chirurgą ar bendrosios praktikos gydytoją, o tai veda prie naviko proceso nepaisymo.

Burnos dugno vėžys

Dažniausiai serga 50–70 metų topografo vyrai – anatominiai bruožai, susiję su artumu ir dėl to galimybe plisti į apatinį liežuvio paviršių, apatinio žandikaulio alveolinį ataugą, priešingą dugno pusę. burnos ertmė, o tai yra blogas prognostinis požymis.

Galutinėje stadijoje auglys įauga į burnos dugno raumenis, submandibulines seilių liaukas, todėl sunku nustatyti augimo pradžios tašką. Dažnai naviko plitimas vyksta paravasally palei liežuvinės arterijos sistemą. Iš pradžių pacientai pastebi liežuvio patinimą. Išopėjus atsiranda skausmas, padidėjęs seilėtekis, kalbant ir valgant skausmas sustiprėja. Galimas pakartotinis kraujavimas. Kartais, kaip ir sergant liežuvio vėžiu, pirmasis yra metastazavęs mazgas kakle.

Lokalizuota užpakalinėse burnos dugno dalyse, opa atrodo kaip tarpas, o išilgai histologinė struktūra dažniausiai plokščialąstelinė karcinoma.

Žandikaulio gleivinės vėžys

Pradiniame etape piktybinį naviką gali būti sunku atskirti nuo įprastos opos. Paprastai šios lokalizacijos vėžio atsiradimas leukoplakijos fone, taigi ir būdinga skruostų vėžinių pažeidimų lokalizacija: burnos kampai, dantų uždarymo linija, retromolarinė sritis. Simptomai: skausmas kalbant, valgant, ryjant. Distalinių regiono dalių pažeidimas sukelia burnos ertmės apribojimą dėl daigumo kramtomuosiuose ar vidiniuose pterigoidiniuose raumenyse. Vyresnio amžiaus vyrams žando gleivinės vėžys yra dažnesnis nei kitos lokalizacijos burnos ertmės piktybiniai navikai.

Gomurio gleivinės vėžys

Ant kietojo gomurio dažnai atsiranda piktybiniai mažųjų seilių liaukų navikai (cilindromos, adenokarcinozinės karcinomos). Šios lokalizacijos plokščialąstelinė karcinoma yra reta. Dažnai antriniai navikai atsiranda dėl viršutinio žandikaulio, nosies ertmės vėžio išplitimo. Priešingai, minkštajame gomuryje dažniau pasitaiko plokščialąstelinės karcinomos. Morfologiniai požymiaišios lokalizacijos navikai atsispindi jų klinikinėje eigoje. Kietojo gomurio vėžys greitai išopėja, sukeldamas iš pradžių diskomfortą, o vėliau ir skausmą, kurį sustiprina valgymas ir kalbėjimas. Neoplazmos iš mažų seilių liaukų ilgą laiką gali būti mažos, didėti lėtai, neskausmingai. Tokiems pacientams pirmasis ir pagrindinis skundas yra auglio buvimas ant kietojo gomurio. Augant navikui ir didėjant spaudimui gleivinei, jis išopėja, prisijungia antrinė infekcija, atsiranda skausmas. Pagrindinis gomurinis procesas yra įtrauktas ankstyvame naviko procese.

Priekinių gomurio lankų vėžys - labiau diferencijuotas ir mažiau linkęs į metastazes. Dažniausiai jos pasireiškia 60–70 metų vyrams. Skundai dėl nemalonaus pojūčio gerklėje, vėliau skausmu, sustiprėja ryjant. Apribotas burnos atvėrimas ir pasikartojantis kraujavimas yra vėlyvieji ir prognozuojami blogi simptomai.

Viršutinio ir apatinio žandikaulių alveolinių procesų gleivinės vėžys

Beveik visada turi plokščiųjų ląstelių karcinomos struktūrą. Tai pasireiškia gana anksti, nes procese dalyvauja dantys, atsiranda danties skausmas. Tai gali nuvesti gydytoją klaidingu keliu. Pradiniame laikotarpyje navikas yra vietinis ir lengvai prasiskverbiantis kraujuoja. Infiltracija į pagrindinį kaulinį audinį įvyksta po kelių mėnesių ir laikoma vėlyvu ligos pasireiškimu. Išplitimo į kaulą laipsnis nustatomas radiografiškai. Regioninės metastazės stebimos trečdaliui pacientų.

Burnos ertmės piktybinių navikų regioninių metastazių ypatybės. Burnos ertmės vėžys dažniausiai metastazuoja į paviršinius ir giliuosius kaklo limfmazgius. Metastazių dažnis yra didelis ir, įvairių šaltinių duomenimis, siekia 40 – 70 proc. Regioninių metastazių dažnis ir lokalizacija priklauso nuo daugelio veiksnių: histologinės priklausomybės, lokalizacijos, naviko dydžio, lomfocirkuliacijos ypatumų pažeistame organe. Taigi, sergant vidurinių šoninių paviršių ir liežuvio galo vėžiu, metastazės atsiranda kaklo submandibuliniuose, viduriniuose ir giliuose gimdos kaklelio limfmazgiuose. Distalinių liežuvio dalių vėžys metastazuoja anksti ir 2 kartus dažniau nei proksimalinės (atitinkamai 35 ir 75%). Pažeidus skruostų gleivinę, burnos dugną ir apatinio žandikaulio alveolinius procesus, metastazės randamos submandibuliniuose limfmazgiuose. Psichinius limfmazgius retai paveikia metastazės, kai navikai yra lokalizuoti priekinėse šių organų dalyse.

Distalinės burnos ertmės vėžiniai navikai dažnai metastazuoja į vidurinius ir viršutinius jungo limfmazgius. Pažeidus viršutinio žandikaulio alveolinių procesų burnos paviršiaus gleivinę, metastazės atsiranda retrofaringiniuose limfmazgiuose, kurie nepasiekiami palpacijai ir chirurginiam pašalinimui. Apskritai, bet kokie kaklo limfmazgiai gali būti paveikti sergant burnos vėžiu. Supraclavicular limfmazgiai pažeidžiami itin retai.

Tolimos burnos vėžio metastazės yra retos. JAV onkologų duomenimis, jos diagnozuojamos 1-5 proc. Tolimos metastazės gali pažeisti plaučius, širdį, kepenis, smegenis, skeleto kaulus. Jų diagnozė gali būti labai sunki, o kai kuriems pacientams jie nustatomi tik skrodimo metu.

Nustačius regionines metastazes, neatsižvelgiant į pirminio naviko dydį, prognozė pablogėja. Apskritai burnos vėžio prognozė yra labai rimta. Lyginant, burnos ertmės distalinių dalių vėžio prognozė yra bloga, proksimalinis vėžys yra šiek tiek blogesnis. Tolimųjų metastazių buvimas, neatsižvelgiant į jų skaičių, vietą, pirminio naviko dydį, rodo nepagydomą paciento būklę (nurodomas tik simptominis gydymas).

Diagnozė, privalomas visų pacientų klinikinio tyrimo metodų naudojimas ir pagrindinė užduotis morfologinis metodas tyrimai apie dabartinis etapas yra ne tik naviko priklausomybės apibrėžimas ir histo - bei citologinis vaizdas, bet ir požymių, apibūdinančių plokščialąstelinės karcinomos struktūrines ypatybes: diferenciacijos laipsnį, ląstelių ir branduolio polimorfizmą, mitozinį aktyvumą, nustatymas. Taip pat būtina išanalizuoti naviko invaziją į aplinkinius organus ir audinius.

Samaros valstybinio medicinos universiteto chirurginės odontologijos klinika sukūrė paplitimo laipsnio diagnozavimo metodą. pirminiai navikai liežuvis naudojant elektromiografiją. Tam buvo panaudoti aliuminio elektrodai, pritvirtinti ant liežuvio klijais MK-1. Biopotencialai užfiksuoti Medicor elektromiografu. Biopotencialai buvo užfiksuoti sveikose ir pažeistose organų pusėse. Paprastai liežuvio raumenų biopotencialo vertė priklausė nuo tiriamosios srities ir buvo 180 µV gale, 200 µV viduriniame trečdalyje ir 240 µV vidurinio trečdalio šoniniame paviršiuje. Piktybinio naviko atveju biopotencialo svyravimai priklausė nuo naviko proceso stadijos. Esant T1 - 190 μV iš sveikos pusės ir 170 μV iš pažeistos pusės, ties T2, atitinkamai 160 ir 140 μV, T3 - 100 ir 85 μV, ties T4, dėl didelio naviko išplitimo, bendras bioelektrinis aktyvumas. raumenų buvo tik 40 μV. Taigi, elektromiografinis metodas gali būti naudojamas objektyvizuoti naviko proceso paplitimą.

Diferencinė burnos ertmės piktybinių navikų diagnostika dažnai atliekama esant ikivėžinėms ligoms, smulkiųjų seilių liaukų navikams, specifiniams ir nespecifiniams uždegiminiams procesams. Smulkiųjų seilių liaukų augliai (polimorfinė adenoma, gleivinės epiderminis navikas) dažniausiai lokalizuojasi užpakalinėse liežuvio dalyse ir kietajame gomuryje. Jie auga lėtai, į šoną nuo vidurio linijos, yra suapvalintos formos, yra padengti normalia gleivine. Jų konsistencija tiršta. Galutinė diagnozė įmanoma atlikus morfologinį tyrimą. Uždegiminiai procesai dažniausiai atsiranda po traumos. svetimas kūnas ir vyksta skausmingai, susidaro didelis infiltratas. Priešuždegiminis gydymas leidžia greitai palengvinti procesą. Sifilis ir burnos gleivinės tuberkuliozė yra reti ir dažniausiai antriniai. Specifinės reakcijos, biopsija padeda diagnozuoti.

AT pastaraisiais metais radiologai ieško būdų, kaip efektyvinti spindulinę terapiją (švitinimas elementariųjų dalelių greitintuvais, HBO sąlygomis, kontaktinės neutronų terapijos pagalba). Didelės viltys dedamos į naudojimą klinikinė praktika vaistai – ląstelių ciklo sinchronizatoriai (metronidazolas). Yra pranešimų apie pagerėjusius spindulinės terapijos rezultatus kartu su hipertermija.

Izoliuota spindulinė terapija vis dar yra pagrindinis distalinės burnos ertmės vėžio gydymo būdas. Priežastis – geri greiti rezultatai dėl didelio šios lokalizacijos navikų jautrumo spinduliuotei ir chirurginio gydymo neprieinamumo. Apskritai daugelio tyrėjų laikymasis piktybinių burnos ertmės navikų izoliuotos spindulinės terapijos yra suprantamas, nes ją pacientai geriau toleruoja ir pašalina kosmetinių bei funkcinių sutrikimų atsiradimą. Tačiau specialiosios literatūros ir mūsų atliktų tyrimų duomenys leidžia daryti išvadą, kad dažniausiai izoliuotas spindulinis gydymas neduoda ilgalaikio efekto distalinėje navikų lokalizacijoje, o taip pat ir esant dažniausiai pasitaikančiam T3-4 vėžio paplitimui. užsiima klinicistas.

Chemoterapijos, ypač chemoterapinių vaistų komplekso, naudojimas leido užtikrinti auglių regresiją kai kuriais atvejais daugiau nei 50% pradinės vertės. Paaiškėjo, kad burnos ertmės plokščialąstelinė karcinoma jautri daugiausia dviem vaistams: metotreksatui ir bleomicinui. Tačiau esant geriems greitiems chemoterapijos rezultatams, pacientų gyvenimo trukmė negalėjo pailgėti. Chemoterapijos ir spindulinės terapijos derinys tik 10% pagerino rezultatus, padidino vietinių ir bendrųjų komplikacijų skaičių. Remiantis tuo, kas išdėstyta, aiškėja atsinaujinęs chirurgų ir onkologų susidomėjimas chirurginio metodo galimybėmis.

Chirurginis burnos ertmės piktybinių navikų gydymo metodas atliekamas pagal visas onkologijoje priimtas taisykles: tie. pažeisto organo rezekcija turi būti atliekama sveikų audinių ribose, nukrypstant nuo matomų ir apčiuopiamų naviko ribų 2,5-3,0 cm.Išskirtas chirurginis metodas šiai neoplazmų lokalizacijai dėl ypatingo jų piktybiškumo praktiškai nenaudojamas. Daugeliu atvejų skiriamas kombinuotas gydymo metodas pagal schemą: priešoperacinis švitinimas SOD - 45-50 Gy, trijų savaičių pertrauka, tada radikali operacija. Kadangi daugiau nei pusė piktybinių burnos ertmės navikų atsiranda ant liežuvio, pakalbėkime plačiau apie šios lokalizacijos piktybinių navikų chirurginio gydymo metodus. Iki šiol labiausiai paplitęs liežuvio vėžio chirurginės intervencijos metodas yra hemiglosektomija (pusinė rezekcija). Pirmą kartą šią operaciją Pimperhell atliko 1916 m. Pirogovo sukurtas liežuvinės arterijos perrišimo metodas žymiai sumažino operacijos riziką, susijusią su gausaus kraujavimo galimybe. Hemiglosektomija atliekama esant T1-2 liežuvio vėžiui šoninis paviršius kalba. Operacija atliekama taikant endotrachėjinę anesteziją. Liežuvis mobilizuojamas išpjaustant frenulį. Liežuvio galiukas tvirtinamas šilkine ligatūra, kurios pagalba liežuvis kiek įmanoma pašalinamas iš burnos ertmės. Audinys skalpeliu nupjaunamas nuo šaknies iki liežuvio galiuko, prilipus prie vidurinės linijos. Liežuvio kelmas po hemostazės susiuvamas (ant savęs). Penkerių metų pacientų išgyvenamumas po pusės liežuvio rezekcijos, nenurodant stadijų ir lokalizacijų, yra apie 40%.

Nedžiuginantys šios pacientų grupės gydymo rezultatai verčia ieškoti racionalesnių chirurginių intervencijų metodų. Pastaraisiais metais pastebima tendencija plėsti liežuvio vėžio chirurginių intervencijų apimtį. Taigi, Tsybarne (1983) siūlo atsitraukti nuo naviko ribų 4,0–5,0 cm. V.L. Liubajevas, A.I. Pachesas, G.V. Falilejevas išplėtė operacijos apimtį iki pusės liežuvio rezekcijos su šaknimi, šonine ryklės sienele ir burnos dugno audiniais. Šiuo atžvilgiu Yu.A. Shelomentsevas, tyrinėjęs liežuvio mikrocirkuliacijos lovos ir burnos ertmės grindų ypatybes. Jis nustatė glaudų ryšį tarp liežuvio limfinės ir kraujotakos, burnos dugno ir submandibulinių seilių liaukų. Neatsižvelgiant į šias savybes, neįmanoma atlikti radikali operacija. Remdamiesi Yu.A. Shelomentsevo duomenimis, Samaros valstybinio medicinos universiteto Chirurginės odontologijos katedroje, jie pasiūlė naują lokaliai išplitusių piktybinių liežuvio navikų (T2-3) chirurginio gydymo metodą. buvo gautas autorių teisių sertifikatas (Olshansky V.O., Fedyaev I.M., Belova L.P.). Metodas susideda iš to, kad taikant endotrachėjinę anesteziją, auglio pažeistas liežuvis, burnos ertmės dugno audiniai ir regioninis limfinis aparatas vienu metu pašalinami viename atitinkamo tūrio bloke. Operacija atliekama ekstraoraliniu priėjimu ir baigiasi burnos ertmės dugno plastikiniu defektu su odos riebaliniu kaklo atvartu ir nepažeistu burnos gleivinės naviku. Maksimali gyvenimo trukmė yra 10 metų. Pasikartojimas stebimas tik vienam pacientui dėl ablastikos pažeidimo. Apie liežuvio vėžiu sergančių pacientų gydymo problemos sprendimą kalbėti nereikia. Chirurginės intervencijosšios rūšies turi nemažai trūkumų. Visų pirma, jie traumuoja. Turint didelį kiekį, jie ne visada gali būti atliekami pacientams, sergantiems gretutinės ligos kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių sistemos. Be to, atliekant didelio masto operacijas, neišvengiamai pažeidžiami sunkūs gyvybinių funkcijų pažeidimai: kalba, valgymas, pažeidžiama pacientų psichika, todėl pacientai ne visada sutinka su operacija. Mūsų klinikinė medžiaga leidžia daryti tokią išvadą: sergant liežuvio vėžiu didžiausią efektą turi kombinuotas gydymas: spindulinė terapija + operacija. Chirurginės intervencijos apimtis priklauso nuo naviko paplitimo: T1 rodoma hemiglosektomija, su T2-3 - operacija aukščiau nurodyta apimtimi, su T4 - paliatyvus arba simptominis gydymas.

Prognozė

Viršutinio žandikaulio piktybinių navikų prognozė yra prasta. Taikant izoliuotą spindulinę terapiją pacientams, kurie atsisakė operacijos, 5 metų išgyvenamumas buvo 18,1% (111 – IV stadija). Dėl izoliuoto chirurginio metodo 5 metų išgyvenamumas yra 18-35% pacientų, kombinuotas gydymas - 49%. Iš to išplaukia, kad kombinuotas gydymo metodas yra efektyviausias. Radiaciniai ir chemoterapiniai gydymo metodai duoda trumpalaikį efektą, todėl yra neveiksmingi. Auglio pasikartojimo prognozė yra itin nepalanki. Daugelis chirurgų tokių pacientų operaciją laiko beprasmiška, tačiau kai kurie gydytojai (Pachee A.I.), atradę recidyvą, nedelsdami pradeda kombinuotą gydymą. Viršutinio žandikaulio piktybinių navikų pasikartojimas po kombinuotas gydymas pastebėta 30-60% pacientų.

Pacientų reabilitacija po viršutinio žandikaulio rezekcijos

Šalinant didelius defektus, atsiradusius radikaliai pašalinus viršutinio žandikaulio piktybinius navikus, plačiai paplito ortopedinis metodas, kurio metu funkciniai ir kosmetiniai defektai pašalinami per gana trumpą laiką. Šie metodai aprašyti I. M. darbuose. Oksmanas (1967). V. Yu.). Kurlyandsky (1969).

Šiuo metu naudojama trijų etapų protezavimo technika:

1 etapas - prieš operaciją padaromas tiesioginis protezas - apsauginė plokštelė, kuri tvirtinama prie viršutinio žandikaulio dantų sveikojoje pusėje iškart po operacijos pabaigos. Ši plokštelė veikia kaip tam tikras tvarstis burnos ertmėje, apsaugantis sūrymą nuo užteršimo ir sužalojimų.

2 etapas - 10-15 dienų po viršutinio žandikaulio rezekcijos padaromas formuojantis protezas. Šio etapo užduotis – pagerinti kramtymą, rijimą, dikciją, užkirsti kelią veido kaklo deformacijai, sukurti guolį nuolatinio protezo užsikimšusiai daliai.

3 etapas - 30 dieną padaromas galutinis protezas. Trečiojo protezavimo etapo uždaviniai – atkurti prarastas burnos ertmės funkcijas (kramtymą, rijimą, kalbą), pagal galimybes išsaugoti normalias. išvaizda serga.

Pacientų, kuriems buvo atlikta viršutinio žandikaulio rezekcija, protezavimo ypatybė yra vienašalis protezo fiksavimas.

Piktybinio pobūdžio neoplazmos pasižymi dideliu kurso agresyvumu ir, deja, išgydomos tik laiku diagnozavus.

Ligos nustatymo sudėtingumas slypi jos eigos ankstyvosiose stadijose paslaptyje. Beveik visada liga nepasireiškia ilgą laiką, o žmogus, kaip taisyklė, nekreipia dėmesio į nedidelius gresiančio pavojaus požymius, kurie vis dar yra.

Burnos vėžys yra retas reiškinys, patologija sudaro apie 3-4% visos onkologijos statistikos.

Švietimo priežastys

Tiksli vystymosi priežastis ši liga moksliškai nepatvirtinta, tačiau mokslininkai nustatė veiksnius, galinčius išprovokuoti audinių ląstelių piktybinių navikų procesus:

  • nikotino priklausomybė- tabako gaminiuose esančios dervos, praeinančios per nosiaryklę, neigiamai veikia gleivinės ląstelių struktūrinį turinį ir sukelia netipinį jų dalijimąsi, sudarant neoplazmą;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu- jei Blogas įprotis kartu su rūkymu rizika susirgti liga padidėja kelis kartus;
  • Lytis- mokslininkai nustatė, kad stipriosios pusės atstovai serga daug dažniau nei moterys;
  • mechaninis pažeidimas- danties fragmentas, neteisingai sumontuotas protezas – visa tai sukelia sistemingą epitelio dirginimą, susidaro opa, kuri vėliau virsta piktybiniu dariniu;
  • virusinė infekcija- pavyzdžiui, papiloma labai dažnai sukelia vėžį;
  • kerpės- pažengusi stadija ir gydymo nebuvimas laikomas rizikos veiksniu;
  • mažas imunitetas;
  • gauna chemoterapiją kitų vėžio formų gydymui;
  • nesubalansuota mityba, mineralų ir vitaminų trūkumas;
  • reguliarus kontaktas su asbesto komponentu dažnai sukelia navikus.

Tipai ir potipiai

Priklausomai nuo klinikinės apraiškos, pagrindiniai simptomai, žalingas ląstelių gebėjimas išsigimti ir lokalizacijos, formavimosi židiniai skirstomi pagal tipus. Panagrinėkime juos išsamiau.

epitelio

Epitelio vėžiui būdinga palankiausia gydymo prognozė, nes ligos paveiktos ląstelės retai išeina už pagrindinio formavimosi židinio.

Ši naviko forma turi šiuos porūšius:

  • papilomos susideda iš plokščiojo sluoksninio epitelio. Iš išorės jie atrodo kaip suapvalinti, išsikišę virš gleivinės paviršiaus, židiniai. Paviršius yra reljefinis, spenelio formos ir visiškai lygus.

    Iš esmės tai yra pavienės apraiškos. Kai jie progresuoja, jie pasidengia kietu keratinizuotu sluoksniu, turi grubų paviršių ir nuobodu, balkšvą spalvą;

  • nevi diagnozuojami retai. Išgaubtos formos židiniai pagal spalvos pigmentą gali skirtis ir varijuoti nuo šviesiai rožinės iki rudos spalvos. Dažnai jų netipinės degeneracijos priežastis yra melanoma;
  • serra liaukos- lokalizacijos vieta - alveolinės arba kietosios gomurinės dalies zona. Tai pusrutulio formos geltono atspalvio išaugos, apie 1 mm dydžio.

    Ganėtinai tiršta tekstūra. Dažniausiai jie išsivysto daugialypiai. Paprastai pirmųjų kūdikio gyvenimo metų pabaigoje jie praeina savaime.

Jungiamasis audinys

Jie apima:

  • fibromos- lokalizuota lūpų apačioje, danguje arba liežuvyje. Jie yra lygūs ir ovalios formos, dažnai auga ant kotelio;
  • fibromatozė- tankūs, visiškai neskausmingi išaugos. Jie dėvi difuzinę ir vietinę spalvą. Turi uždegiminį formavimosi pobūdį;
  • miomos- jų koncentracijos vieta - audinių raumenų sluoksniai. Dažniausiai tai yra kalba. Paveikia daugiausia mažus vaikus;
  • miksomos- apvalūs, nelygūs navikai. Vystosi alveolių ir gomurio zonoje;
  • piogeninė granuloma- daugiausia dėl mechaninių sužalojimų. Sparčiai progresuoja. Per trumpą laiką gali išaugti iki 20 mm skersmens. Kraujavimas tiesioginio kontakto metu;
  • epulis- yra klasifikuojami kaip gerybiniai pasireiškimai dantenų srityje. Auga giliuose sluoksniuose. Dažniausiai pažeidžia priekinę žandikaulio eilės sritį;
  • neuromos- yra netipinio nervinių ląstelių augimo produktas. Jų dydis yra 1 cm. Jie skiriasi tuo, kad yra kapsulinė membrana. Tai vienintelė iš visų nagrinėjamų patologijų, kurios progresavimą lydi skausmas.

Kraujagyslių

Jiems būdingas difuzinis arba ribotas patinimas. Klasifikuojama kaip:

  • hemangiomos- 90% burnos ertmės onkologijos atvejų diagnozuojami beveik iš karto po gimimo arba pirmaisiais kūdikio gyvenimo mėnesiais.

    Specifinis pasireiškimas yra staigus dydžio sumažėjimas palpuojant ir atspalvio blanšavimas. Esant mechaniniam kontaktui, židinys kraujuoja;

  • limfangiomos- limfinės embriogenezės veiklos sutrikimų pasekmė ir randama naujagimiams. Dėmesys ribotas, šiek tiek patinsta.

    Linkę į uždegiminius vidinius procesus, susijusius su lėtinės ligos kvėpavimo organai ir nosiaryklės.

Pavojaus ženklai

Burnos ertmės gleivinių audinių navikų formacijų specifiškumas slypi latentinėje būsenoje iki patologijos perėjimo į aktyvioji stadija progresija.

Nepaisant to, kad pirminiai simptomai yra labai neaiškūs, pacientą reikia įspėti apie požymius, kuriuos aptikus burnoje reikia nedelsiant kreiptis į specialistą:

  • liežuvio sustorėjimas- šis reiškinys trukdo pokalbiui ir sukelia diskomfortą valgant;
  • protarpinis tirpimas dantenos, žandikaulio eilės fragmentai, liežuvis;
  • dantų atsipalaidavimas ir prolapsas be destruktyvių procesų ir kitų matomų priežasčių;
  • vietinis žandikaulio patinimas;
  • fizinis diskomfortas, besiribojantis su lėtinio skausmo sindromu, prastai kontroliuojamas vaistais;
  • patinę limfmazgiai esantis kaklo srityje. Reiškinys turi nuolatinį ilgalaikį pobūdį;
  • balso pasikeitimas;
  • drastiškas svorio kritimas- apie 10-15% viso kūno svorio;
  • opinės apraiškos burnos ertmėje, kurios ne tik nepraeina gana ilgai, bet ir linkusios didėti. Tai raudonos beformės dėmės, opinės įdubos, fragmentiški antspaudai, išaugos su balkšvu apnašu.

Net jei šios apraiškos nėra piktybiniai navikai, veikiami provokuojančių veiksnių ir be gydymo, jie gali greitai virsti tokiais.

Diagnostinės priemonės

Laikinoji burnos vėžio diagnozė pagrįsta paties paciento skundais, vizualiniu apžiūra ir ligos istorija.

Išsamesnis vaizdas apie klinikinis vaizdas patologijos eigą galima sužinoti atlikus citologinę analizę ir fizinį tyrimą.

Atlikdamas diagnostikos priemones, gydytojas nustato lokalizacijos židinį, paprastai tai yra kraujuojanti žaizda, neryški, neryški reljefas ir netaisyklingos formos.

Fizinės apžiūros metu itin sunku nubrėžti aiškią ribą tarp dar sveikų fragmentų ir tų ląstelių, kuriose jau įvyko negrįžtamų pakitimų.

Siekiant suprasti onkologijos mitozinio progresavimo laipsnį, taip pat diagnozuoti metaplastinių ląstelių diferenciacijos lygį, atliekamas citologinis paimto epitelio audinio mėginio tyrimas – grandymas.

Be to, pacientui skiriama:

  • žandikaulio rentgenas- leidžia nustatyti neoplazmo vietą ir dydį;
  • Kaklo ultragarsas- nustatyti limfinės sistemos būklę ir metastazių nebuvimą joje;
  • bendra kraujo analizė- padeda suprasti bendrą paciento sveikatos būklę, nustatyti vieno ar kito terapijos varianto taikymo galimybę;
  • žymenų tyrimai- su didele tikimybe diagnozuoja netipinių vėžio ląstelių buvimą organizme;

Galutinę išvadą dėl piktybinio naviko nustatymo ar nebuvimo pagal diagnozę pateikia onkologas ir gydytojas, besispecializuojantis žandikaulių chirurgijoje.

Gydymas

Chirurgija ir spindulinė terapija yra pateisinami kaip prioritetiniai problemos pašalinimo metodai.

Jei liga buvo nustatyta ankstyvoje stadijoje, kada patologiniai procesai dar nėra negrįžtami, pažeidimas minimalus, o metastazių nėra, galima pasiekti kancerogeninę darinio regresiją, pacientui skiriant spinduliuotę nuotolinės ekspozicijos ir brachiterapinio kompleksinio gydymo metodu.

Be tiesioginio poveikio naviko lokalizacijos vietai, galimų regioninių metastazių sritis taip pat yra veikiama spinduliuotės.

Pažengusių, 3 ir 4 stadijų gydymas Ligos eiga apima kursinį poveikį spinduliuotės srautų židiniui tiek prieš, tiek po naviko pašalinimo.

Tai daroma siekiant išvengti pasikartojimo ir pasikartojančių metastazavusių apraiškų, kurios pasitaiko kas antrą pavėluotai diagnozuojant vėžį.

Operacijos metu chirurgas visiškai pašalins ne tik patį darinį, bet ir jį supančius audinius. Esant situacijai, kai neoplastiniai žalingi procesai jau išplito į žandikaulio sritį, atliekama kraštinė arba segmentinė kaulo rezekcija.

Jei dėl spinduliuotės submandibuliniai limfmazgiai normalizavosi, kartais operacijos nereikia. Jei teigiama dinamika nestebima, atlikti pilvo mazgų iškirpimą gimdos kaklelio srityje.

Jei aptariamame segmente randama pirminė metastazė, limfmazgiai amputuojami kartu su seilių liaukomis, sternocleidomastoidiniu raumeniu ir jungo vena.

Deja, nepaisant pasirinkto gydymo metodo, vėlyvos stadijos burnos vėžys yra pagydomas itin retai, o sėkmingo pasveikimo prognozės nuvilia – recidyvas pasireiškia beveik visais klinikiniais atvejais.

Vaizdo įraše pateikiama papildomos informacijos straipsnio tema.

Piktybiniai burnos ertmės navikai yra vėžinės patologijos, kurios vystosi epitelio ar jungiamieji audiniai būdingas infiltracinis augimas ir ankstyvos metastazės.

Pasireiškia papiliarinių ar opinių formacijų forma. Lydimas skausmingumo ir greito perėjimo iš scenos į sceną.

Atsižvelgiant į naviko vietą, vėžys skirstomas į šiuos tipus:

  • žandikaulio- lokalizuota burnos kampučiuose ir iš pradžių atrodo kaip opa. Tada - darinys auga ir trukdo valgyti, o burną galima atidaryti tik iki tam tikros dalies;
  • burnos dugno vėžys- veikia dugno ir apatinės liežuvio srities raumeninį audinį;
  • kalbos ugdymas- auglys išsivysto ant jo šoninių zonų, rečiau - prie šaknies arba gale;
  • alveolių vėžys- yra ant viršutinio ir apatinio žandikaulio;
  • palatinas- veikia minkštuosius gomurio audinius.

Priežastys

Remiantis atliktų tyrimų duomenimis, galime drąsiai kalbėti apie šias šio organo patologijos vystymosi priežastis:

  • nenormalūs audinių pokyčiai- atsiranda dėl uždegiminiai procesai bet kokios etiologijos, iki diskeratozės;
  • priklausomybė nuo nikotino ir alkoholio- sistemingas jų naudojimas sutrikdo burnos ertmės minkštųjų audinių struktūrą, provokuoja ląstelių mutaciją ir sukelia vėžį;
  • lėtiniai mechaniniai sužalojimai- reguliari trintis su aštriais nuskeltais bizonais, netinkamai pagamintais implantais ar išimamais protezais;
  • naudojamų produktų specifiką- per aštrūs ar per karšti patiekalai pažeidžia gleivinę ir pakeičia jos kokybinį turinį.

Klinikinis vaizdas

Priklausomai nuo piktybinio naviko lokalizacijos srities, klinikinis vaizdas ir ligos eigos simptomai gali skirtis ir atrodyti taip.

Kalba

Esant organo šoninių segmentų pažeidimams, intensyvesnis skausmo sindromas nei su pažeidimu pagrindu ar antgaliu. Didžiausias diskomfortas yra rijimo procese.

Auglys atrodo kaip didelė opa, kurios kraštai neryškūs, struktūra tankesnė nei viduryje. Paspaudus ar trinant kraujuoja. Zonduodamas patologijos paviršių, gydytojas gali apčiuopti infiltratą, jo konsistencija gana tanki. Dažnai kartu su niežuliu.

Dangus

Skausmingiausia burnos vėžio rūšis. Apibūdinamas staigus augimas navikas, greitas jo pasireiškimas, didelės metastazės ankstyvosiose ligos stadijose. Jį labai sunku toleruoti, skausmo beveik neįmanoma sustabdyti. Atsiranda pasibjaurėjimas maistui ir bendravimui. Kalba sunku.

dugno raumenys

Jei vėžinis antspaudas yra sutelktas burnos ertmės dugno srityje, tada pacientas visada jaučiamas po svetimo daikto liežuviu.

Skausmas yra, bet ne toks stiprus nei aukščiau aprašytoje situacijoje ir dažniausiai pasireiškia epizodiškai, kramtant maisto fragmentus. Patekus rūgščių ar sūrių komponentų, deginimo efektas anomalijos paveiktoje vietoje išlieka ilgą laiką. Yra hipergelbėjimas.

Seilių liaukos

Būdingas seilių liaukų navikų požymis – jų „suplėšyta“, netaisyklinga forma. Mažo dydžio jie pasižymi daugybe darinių, laikui bėgant išsivystančių į vieną antspaudą. Tai apsunkina kvėpavimo procesus, neleidžia pilnai atsiverti burnai, trukdo kalbėti.

Skruostai

Šią burnos vėžio formą lydi papiliariniai pažeidimai ir opiniai dariniai. Tipiškas limfmazgių jungčių uždegimas, susitelkęs submandibulinėje zonoje. Kartais – balso tembro pasikeitimas.

Guma

Dantenų vėžys nepastebimas ilgiau nei kiti. Pagrindiniai simptomai atsiranda, kai patologija jau aktyviai progresuoja. Skausmo sindromas yra platus, pažengusiose stadijose jis spinduliuoja į laikinąją sritį ir ausies zoną.

Jis pasireiškia kaip balkšvi dariniai, palaipsniui virsdami raudonai mėlynomis opomis. Tai provokuoja dantų ir kaulų audinių ligas.

etapai

Atsižvelgiant į žalingą vėžio apraiškų organą poveikį, taip pat į naviko dydį, onkologai išskiria šiuos ligos eigos etapus:

  • 1 etapas- anomalija vis dar koncentruojasi ertmės gleiviniuose audiniuose. Išlaiko savo dydį ir nepalieka organo. Dydis ne didesnis kaip keli milimetrai. Simptomai visiškai nėra;
  • 2 etapas- patologija sparčiai didėja, jos dydis yra apie kelių cm skersmens. Nepaisant ryškios anomalijos progreso, kaimyniniai limfmazgiai vis dar yra normalūs ir neturi vėžinių pažeidimų. Metastazių taip pat neaptikta;
  • 3 etapas- auglys didesnis nei 5 cm, Limfinė sistema nustebęs. Švietimas aktyviai plinta į gretimus skyrius ir sistemas. Vyksta metastazių procesai. Organizme prasidėjo negrįžtami procesai. Simptomai yra labai skausmingi;
  • 4 etapas- paskutinė burnos vėžio stadija. Beveik visi gyvybiškai svarbūs organai yra paveikti metastazių. Situacija visiškai nekontroliuojama. Nė vienas iš gydymo būdų neveikia. Veido kaulai, sinusai, smegenų regionai Viskas yra disfunkcijos stadijoje.

Metastazės

Būdinga vėžio patologija didelis greitis daigumas aplinkiniuose audinių sluoksniuose. Ruonio vystymosi aktyvumo laipsnį lemia jo forma ir vieta.

Patologijos vystymasis vyksta mutantinių ląstelių perpildymu į limfiniai latakai ir mazgų jungtys.

  • Su skruostų ir alveolių onkologija liga leidžia metastazes į apatinio žandikaulio zoną.
  • Anomalijos, kurios išsivystė distalinėse zonose metastazuoti į jungo veną.
  • Su liežuvio skyrių pralaimėjimu metastazių procesai veikia submandibulinių limfmazgių ir gimdos kaklelio sąnarių srityje.

Tolimos metastazės sunaikina kaulinis audinys kaukolės, kepenys, plaučių sistema, širdis.

Diagnostika

Siekiant nustatyti ligą ir gauti išsamų klinikinį ligos vystymosi vaizdą, naudojami šie jos diagnozavimo metodai:

  • inspekcija– pirmasis žingsnis burnos vėžio nustatymo link. Vizualiai apžiūrėjęs specialistas gali nustatyti plombą ar opą, o palpuodamas – išsiaiškinti jo struktūrą. Remiantis manipuliacijos rezultatais, skiriami papildomi tyrimai;
  • skysčio testas – kontrastinė medžiaga taikomas paveiktoje zonoje ir leidžia tiksliai nustatyti naviko lokalizacijos židinį, dydį, formą ir būklę;
  • laringoskopija- specialių prietaisų pagalba apžvelgiamos sunkiausios vizualinės peržiūros vietos. Nustatomas patologijos dydis ir forma. Laringoskopijos metu paimamas medžiagos mėginys tyrimui;
  • biopsija– nenormalių audinių fragmentas, paimtas mikroskopinei analizei, leidžia kuo tiksliau diagnozuoti naviko kilmę ir jo agresyvumo laipsnį.

Gydymas

Naviko pašalinimui naudojamas chirurginis pašalinimas ir rentgeno terapija. Šie metodai parodyti tiek vienam, tiek sudėtingam jų taikymui.

Pašalinimas

Chirurginė intervencija apima kelis jos įgyvendinimo būdus, priklausomai nuo pažeidimo vietos. Beveik visada tokie pašalinimai atliekami be kietųjų audinių pašalinimo.

Išsivysčius navikui lūpų zonoje, atliekama mikrografija – darinys amputuojamas keliais etapais, sluoksniais. Tuo pačiu metu sveiki audiniai kiek įmanoma išlaiko vientisumą.

Kartais, jei sunku pasiekti plombą, norint patekti į neoplazmą, reikia amputuoti sveikas organo dalis. Tokiose situacijose pašalinti fragmentai protezuojami.

Dažnai po sėkmingos chirurginės operacijos pacientui paskiriama plastinė operacija, skirta pašalinti kosmetinius veido defektus.

Švitinimas

Dažniausiai naudojamas metodas. Jis skiriamas po operacijos, siekiant įtvirtinti teigiamą dinamiką. Jei auglys mažas, jis vartojamas autonomiškai.

Rentgeno spinduliai neutralizuoja vėžinių ląstelių užkirsti kelią naujų atsiradimui. Metodas malšina skausmą, palengvina maisto kramtymo procesą, normalizuoja kalbos funkciją.

Kalbant apie chemoterapiją, ji praktiškai nenaudojama burnos augliui gydyti. dėl mažo efektyvumo. Be to, šiems vaistams būdingas ryškus šalutinis poveikis kraujavimo forma ir naujų opinių apraiškų atsiradimas burnos ertmėje, o tai dar labiau apsunkina situaciją.

Daug naudingos informacijos vaizdo įraše iš medikų konferencijos apie burnos gleivinės piktybinių navikų gydymą:

Prognozė

Prognozė visiškai išgydyti ligą bus palanki tik pradiniai etapai ligos vystymąsi. Kitais atvejais statistika gana liūdna.

Taigi, sėkmingai gydant, priklausomai nuo stadijos, galimybė įveikti 5-ąjį etapą yra:

  • 1 etapas– 86% pacientų;
  • 2 – 51%;
  • 3 – 32%;
  • 4 etapas– tokį laikotarpį išgyvena tik 6 proc.

Pooperacinės pasekmės apima ne tik reabilitacijos laikotarpio sudėtingumą, bet ir matomus veido defektus. Kai kurių jų pašalinti nepavyksta dėl daugelio priežasčių, tačiau dauguma anomalijų ištaisomos plastinės chirurgijos pagalba.

Šiandien plastikos chirurgų arsenale puiki suma metodai, kurie gali atkurti normalią paciento išvaizdą. Tuo pačiu metu, amputuojant burnos ertmės fragmentus, sėkmingai naudojamas protezavimas.

Paciento nuotrauka po operacijos

Naudojant mikrochirurgines technologijas ir naudojant kokybiškas plastikines medžiagas, išoriniai defektai po tokių manipuliacijų tampa beveik nepastebimi, o ertmėje greitai ir sėkmingai įsitvirtina dirbtiniai audiniai.

Jei radote klaidą, pažymėkite teksto dalį ir spustelėkite Ctrl + Enter.