Tai svarbus mūsų kūno komponentas. Be jo neįmanoma žmogaus organų ir audinių gyvybinė veikla. Kraujas maitina mūsų organizmą deguonimi ir dalyvauja visose medžiagų apykaitos reakcijose. Svarbų vaidmenį atlieka indai ir venos, kuriomis transportuojamas „energinis kuras“, todėl net ir mažas kapiliaras turi dirbti visu pajėgumu.

Svarbu tik širdis

Kad suprastum kraujagyslių sistemaširdies, turite šiek tiek žinoti apie jos struktūrą. Keturių kamerų žmogaus širdis pertvara yra padalinta į 2 dalis: kairę ir dešinę. Kiekviena pusė turi atriumą ir skilvelį. Jas taip pat skiria pertvara, bet su vožtuvais, kurie leidžia širdžiai pumpuoti kraują. Širdies veninį aparatą vaizduoja keturios venos: dvi kraujagyslės (viršutinė ir apatinė tuščiosios venos) teka į dešinįjį prieširdį ir dvi plaučių kraujagyslės į kairę.

Širdies kraujotakos sistemai taip pat atstovauja aorta, o per aortą, kuri nukrypsta nuo kairiojo skilvelio, kraujas patenka į visus žmogaus kūno organus ir audinius, išskyrus plaučius. Nuo dešiniojo skilvelio iki plaučių arterija kraujas juda išilgai tiekimo bronchų ir plaučių alveolių. Taip mūsų organizme cirkuliuoja kraujas.

Širdies veninis aparatas: viršutinė tuščioji vena

Kadangi širdis yra mažo tūrio, kraujagyslių aparatą taip pat sudaro vidutinio dydžio, bet storasienės venos. AT priekinė tarpuplaučioširdis yra vena, susidariusi susiliejus kairiosioms ir dešiniosioms brachiocefalinėms venoms. Ji vadinama viršutine tuščiąja vena ir priklauso sisteminei kraujotakai. Jo skersmuo siekia 25 mm, o ilgis – nuo ​​5 iki 7,5 cm.

Viršutinė tuščioji vena yra pakankamai giliai perikardo ertmėje. Kraujagyslės kairėje yra kylanti aorta, o dešinėje - tarpuplaučio pleura. Už jo kyšo dešiniojo plaučio šaknies priekinis paviršius. o dešinysis plautis yra priekyje. Tokie gana artimi santykiai yra kupini suspaudimo ir atitinkamai pablogėjusios kraujotakos.

Viršutinė tuščioji vena teka į dešinįjį prieširdį antrojo šonkaulio lygyje ir surenka kraują iš galvos, kaklo ir viršutinių dalių. krūtinė ir rankas. Nėra jokių abejonių, kad šis mažas laivas yra labai svarbus kraujotakos sistema asmuo.

Kokius kraujagysles vaizduoja viršutinės tuščiosios venos sistema?

Kraują nešančios venos yra šalia širdies, todėl atsipalaidavus širdies ertmėms jos tarsi prilimpa prie jos. Dėl šių savotiškų judesių sistemoje susidaro stiprus neigiamas slėgis.

Kraujagyslės, įtrauktos į viršutinės tuščiosios venos sistemą:

• kelios venos, besitęsiančios nuo pilvo sienelių;
• indai, maitinantys kaklą ir krūtinę;
• venos pečių juosta ir rankos;
• galvos ir kaklo srities venos.

Susijungimai ir susiliejimas

Kokie yra viršutinės tuščiosios venos intakai? Pagrindiniais intakais galima vadinti brachiocefalines venas (dešinę ir kairę), kurios susidaro susiliejus vidinėms jungo ir subklavinėms venoms ir neturi vožtuvų. Dėl nuolatinio žemas spaudimas yra pavojus, kad susižalojus į jas pateks oro. Kairioji brachiocefalinė vena eina už krūtinkaulio ir užkrūčio liaukos, o už jos yra brachiocefalinis kamienas ir kairioji miego arterija. Dešinysis to paties pavadinimo kraujo siūlas prasideda nuo sternoklavikulinio sąnario ir yra greta viršutinio dešiniosios pleuros krašto.

Be to, intakas yra nesuporuota vena, kurios žiotyse yra vožtuvai. Ši vena kyla iš pilvo ertmės, tada praeina dešinioji pusė slankstelių kūnus ir per diafragmą, einantis už stemplės iki santakos su viršutine tuščiąja vena. Jis surenka kraują iš tarpšonkaulinių venų ir krūtinės organų. Nesuporuota vena yra dešinėje ant krūtinės ląstos slankstelių skersinių ataugų.

Su širdies anomalijomis atsiranda papildoma kairioji viršutinė tuščioji vena. Tokiais atvejais tai gali būti laikoma nedarbingu įtekėjimu, kuris neapkrauna hemodinamikos.

sistemoje

Vidinis jugulinė vena- tai gana didelė vena, kuri yra viršutinės tuščiosios venos sistemos dalis. Būtent ji surenka kraują iš galvos ir kaklo dalies venų. Jis prasideda netoli kaukolės žandikaulio angos ir, eidamas žemyn, sudaro c ir neurovaskulinį pluoštą.

Jugulinės venos intakai skirstomi į intrakranijinius ir ekstrakranijinius. Intrakranijiniai apima:

• meninginės venos;
• diploinės venos (maitina kaukolės kaulus);
• kraujagyslės, pernešančios kraują į akis;
• labirintinės venos (vidinės ausies);
• smegenų venos.

Diploinės venos apima: laikinąją (užpakalinę ir priekinę), priekinę, pakaušio veną. Visos šios venos teka kraują į kietosios žarnos sinusus ir neturi vožtuvų.

Ekstrakranialiniai intakai yra:

• veido vena, pernešanti kraują iš lūpų raukšlių, skruostų, ausų spenelių;
• apatinio žandikaulio vena.

Ryklės venos, viršutinės skydliaukės venos ir liežuvinės venos nuteka į vidinę jungo veną viduriniame kaklo trečdalyje dešinėje.

Į sistemą įtrauktos viršutinių galūnių venos

Ant rankos venos skirstomos į giliąsias, gulinčias raumenyse, ir paviršines, praeinančias beveik iš karto po oda.

Kraujas iš pirštų galiukų patenka į plaštakos nugarines venas, o po to – paviršinių kraujagyslių suformuotas veninis rezginys. Galvos ir baziliarinės venos yra poodinės rankos kraujagyslės. Pagrindinė vena kyla iš delno lanko ir plaštakos veninio rezginio nugaros pusė. Jis eina išilgai dilbio ir sudaro vidurinę alkūnės veną, kuri naudojama intraveninėms injekcijoms.

Delnų lankų venos yra padalintos į dvi giliąsias alkūnkaulio ir radialines kraujagysles, kurios susilieja šalia alkūnės sąnario ir gaunamos dvi brachialinės venos. Tada brachialinės kraujagyslės pereina į pažastį. tęsiasi pažastine ir neturi šakų. Jis yra sujungtas su pirmojo šonkaulio fascija ir perioste, todėl pakėlus ranką padidėja jo spindis. Šios venos kraujo tiekimas aprūpintas dviem vožtuvais.

Krūtinės ląstos kraujagyslės

Tarpšonkaulinės venos yra tarpšonkaulinėse erdvėse ir surenka kraują iš krūtinės ertmės ir iš dalies priekinės pilvo sienos. Šių kraujagyslių intakai yra stuburo ir tarpslankstelinės venos. Jie susidaro iš stuburo kanalo viduje esančių stuburo rezginių.

Stuburo rezginiai yra kraujagyslės, kurios nuolat anastomizuojasi viena su kita ir tęsiasi nuo pakaušio angos iki viršutinės kryžkaulio dalies. Viršutinėje stuburo dalyje maži rezginiai išsivysto į didesnius ir teka į stuburo ir pakaušio venas.

Viršutinės tuščiosios venos suspaudimo priežastys

Tokio negalavimo, kaip viršutinės tuščiosios venos sindromas, priežastys yra tokie patologiniai procesai kaip:

• onkologinės ligos (adenokarcinoma, plaučių vėžys);
• metastazės sergant krūties vėžiu;
• tuberkuliozė;
• retrosterninis gūžys Skydliaukė;
• sifilis;
• minkštųjų audinių sarkoma ir kt.

Dažnai suspaudimas atsiranda dėl daigumo piktybinis navikas venos sienelėje arba jos metastazėje. Dėl trombozės taip pat gali padidėti slėgis kraujagyslės spindyje iki 250–500 mm Hg, o tai yra kupinas venos plyšimo ir žmogaus mirties.

Kaip pasireiškia sindromas?

Sindromo simptomai gali išsivystyti akimirksniu be pirmtakų. Tai atsitinka, kai viršutinę tuščiąją veną blokuoja aterosklerozinis trombas. Daugeliu atvejų simptomai vystosi palaipsniui. Pacientas turi:

• galvos skausmas ir galvos svaigimas;
• kosulys su didėjančiu dusuliu;
• skausmas krūtinėje;
• pykinimas ir disfagija;
• veido bruožų pasikeitimas;
• alpimas;
• krūtinės ir kaklo venų patinimas;
• veido patinimas ir patinimas;
• veido ar krūtinės cianozė.

Norint diagnozuoti sindromą, reikia atlikti keletą tyrimų. Gerai nusistovėjusi rentgenografija ir Dopleris ultragarso procedūra. Jų pagalba galima diferencijuoti diagnozes ir paskirti tinkamą chirurginį gydymą.

21. Viršutinės tuščiosios venos ir brachiocefalinės venos, jų susidarymas, topografija, intakai.

Viršutinė tuščioji vena (s.cdvapranašesnis) - tai trumpas 21–25 mm skersmens ir 5–8 cm ilgio indas be vožtuvų, susidarantis susiliejus dešiniajai ir kairiajai brachiocefalinėms venoms už pirmosios dešinės kremzlės jungties. šonkaulis su krūtinkauliu (109 pav.). Ši vena eina vertikaliai žemyn ir trečiosios dešinės kremzlės jungties su krūtinkauliu lygyje teka į dešinįjį prieširdį. Prieš veną yra užkrūčio liauka ir dešiniojo plaučio tarpuplaučio dalis, padengta pleura. Tarpuplautinė (tarpuplautinė) pleura yra greta venos dešinėje, o kylančioji aorta yra kairėje. Viršutinė tuščioji vena su savo užpakaline sienele liečiasi su dešiniojo plaučio šaknies priekiniu paviršiumi. Neporinė vena teka į viršutinę tuščiąją veną dešinėje, o mažąsias tarpuplaučio ir perikardo venas kairėje. Viršutinė tuščioji vena surenka kraują iš trijų venų grupių: krūtinės ląstos sienelių ir iš dalies pilvo ertmių venų, galvos ir kaklo venų bei abiejų viršutinių galūnių venų, t.y. iš tų sričių, kurias krauju aprūpina lanko šakos ir krūtininė aortos dalis (16 lentelė).

Nesuporuota vena (s.azygos) yra tęsinys krūtinės ertmėje dešinė kylanti juosmens vena(v. lumb & lis ascendens dextra), kuris praeina tarp juosmeninės diafragmos dalies dešinės kojos raumenų pluoštų. užpakalinė tarpuplaučio dalis ir pakeliui anastomozuoja su dešiniosiomis juosmens venomis, kurios įteka į apatinę tuščiąją veną. Už nesuporuotos venos ir į kairę nuo jos yra stuburas, krūtinės aorta ir krūtinės ląstos latakas, taip pat dešinės užpakalinės tarpšonkaulinės arterijos. Stemplė yra priešais veną. IV-V krūtinės slankstelių lygyje nesuporuota vena eina aplink dešiniojo plaučio šaknį už ir aukščiau, tada eina į priekį ir žemyn ir įteka į viršutinę tuščiąją veną. Neporinės venos žiotyse yra du vožtuvai. Pusiau neporinė vena ir krūtinės ertmės užpakalinės sienelės venos patenka į nesuporuotą veną pakeliui į viršutinę tuščiąją veną: dešinėje viršuje nya tarpšonkaulinė vena; užpakalinės tarpšonkaulinės venos, taip pat krūtinės ertmės organų venos: stemplės, bronchų, perikardo ir tarpuplaučio venos.

Pusiau gležna vena ( v . hemiazygos ), kuri kartais vadinama kairiąja, arba mažąja neporine, vena, plonesnė už neporinę, nes į ją teka tik 4-5 apatinės kairiosios užpakalinės tarpšonkaulinės venos. Pusiau neporinė vena yra kairiosios kylančios juosmens venos tęsinys(v. lumbdis ascendens sinistra), pereina tarp kairiosios diafragmos kojos raumenų pluoštų į užpakalinę tarpuplaučio dalį, greta kairiojo krūtinės slankstelių paviršiaus. Į dešinę nuo pusiau nesuporuotos venos yra krūtinės aorta, už kairiųjų užpakalinių tarpšonkaulinių arterijų. VII-X krūtinės ląstos slankstelių lygyje pusiau neporinė vena staigiai pasisuka į dešinę, kerta stuburą priekyje, yra už aortos, stemplės ir krūtinės ląstos latakas) ir išteka į nesuporuotą veną. Papildoma pusiau neporinė vena teka į pusiau neporinę veną iš viršaus į apačią.(v. hemiazygos accessoria), gaunančios 6-7 viršutines tarpšonkaulines venas(aš- VII), taip pat stemplės ir tarpuplaučio venas. Svarbiausi neporinių ir pusiau neporinių venų intakai yra užpakalinės tarpšonkaulinės venos, kurių kiekviena priekiniame gale yra sujungta su priekine tarpšonkauline vena – vidinės krūtinės ląstos venos intaku. Tokių venų jungčių buvimas sukuria nutekėjimo galimybę veninio kraujo iš krūtinės ertmės sienelių atgal į neporines ir pusiau neporines venas ir pirmyn į vidines krūtinės venas.

Užpakalinės tarpšonkaulinės venos (w. tarpsąnarių posteriores) yra tarpšonkaulinėse erdvėse šalia to paties pavadinimo arterijų (atitinkamo šonkaulio griovelyje). Šios venos surenka kraują iš krūtinės ertmės sienelių audinių ir iš dalies iš priekinės pilvo sienelės (apatinės užpakalinės tarpšonkaulinės venos). Nugarinė vena išteka į kiekvieną užpakalinę tarpšonkaulinę veną.(v. dorsalis), kuri susidaro nugaros odoje ir raumenyse bei tarpslankstelinėje venoje(v. tarpslanksteliniai), susidaro iš išorinių ir vidinių stuburo rezginių venų. Į kiekvieną tarpslankstelinę veną teka po stuburo šaką (r.spinalis), kuri kartu su kitomis venomis (stuburo, juosmens ir kryžkaulio) dalyvauja veninio kraujo nutekėjimui iš nugaros smegenų.

Vidiniai (priekiniai ir užpakaliniai) stuburo venų rezginiai (rezginys venos slanksteliai interni, priekinis et paštu6 rior) esantis stuburo kanalo viduje (tarp kieto apvalkalo nugaros smegenys ir perioste) ir yra pavaizduoti pakartotinai anastomizuojančiomis venomis (110 pav.). Rezginiai tęsiasi nuo didžiojo foramen iki kryžkaulio viršaus. Stuburo venos ir slankstelių kempinės medžiagos venos teka į vidinius stuburo rezginius. Iš šių rezginių kraujas teka tarpslankstelinėmis venomis, einančiomis tarpslankstelinėmis angomis (šalia stuburo nervų), teka į neporines, pusiau neporines ir papildomas pusiau neporines venas. Kraujas iš vidinių rezginių taip pat suteka įišoriniai (priekiniai ir užpakaliniai) veniniai stuburo rezginiai (rezginys venos slanksteliai externi, priekinis et užpakalinis), kurie yra ant priekinio slankstelių paviršiaus, taip pat pinti jų lankus ir procesus. Iš išorinių slankstelinių rezginių kraujas teka į užpakalines tarpšonkaulines, juosmens ir kryžkaulio venas.(vv. tarpsąnarių posteriores, juosmens et sakraliai), taip pat tiesiai į neporines, pusiau neporines ir papildomas pusiau neporines venas. Esant lygiui viršutinis skyrius stuburo, rezginių venos teka į stuburo ir pakaušio venas(vv. slanksteliai et pakaušiai).

Brachiocefalinės venos (dešinė ir kairė) (vv. brachiocephdlicae, dekstra et sinistra) be vožtuvų, yra viršutinės tuščiosios venos šaknys. Jie surenka kraują iš galvos ir kaklo bei viršutinių galūnių organų. Kiekviena brachiocefalinė vena susidaro iš dviejų venų – poraktinės ir vidinės jungo (111 pav.).

Kairioji brachiocefalinė vena susidaręs už kairiojo krūtinkaulio sąnario. Vena yra 5-6 cm ilgio, eina nuo jos susidarymo vietos įstrižai žemyn ir į dešinę už krūtinkaulio ir užkrūčio liaukos rankenos. Už šios venos yra brachiocefalinis kamienas, kairioji bendroji miego ir poraktinės arterijos. Dešiniojo I šonkaulio kremzlės lygyje kairioji brachiocefalinė vena jungiasi su to paties pavadinimo dešiniąja vena, sudarydama viršutinę tuščiąją veną.

Dešinė brachiocefalinė vena Už dešiniojo krūtinkaulio sąnario susidaro 3 cm ilgio. Tada vena beveik vertikaliai nusileidžia už dešiniojo krūtinkaulio krašto ir yra greta dešiniosios pleuros kupolo.

Į kiekvieną brachiocefalinę veną išteka smulkios venos iš vidaus organų: užkrūčio liaukos venos (vv. thymicae); perikardo venos (vv, pericardidcae); perikardo freninės venos (w. pericardial ophreiiicae); bronchų venos (vv. bronchidles); stemplės venos (vv. oesophagedles); tarpuplaučio venos (vv. medi-astinales) – iš limfmazgiai ir tarpuplaučio jungiamasis audinys. Didesni brachiocefalinių venų intakai yra apatinės skydliaukės venos (vv. thyroidede inferiores, tik 1-3), kuriomis kraujas teka iš nesuporuotas skydliaukės rezginys(plexus thyroideus impar), ir apatinę gerklų veną (v. laringea inferior), kuri atneša kraują iš gerklų ir anastomozuojasi su viršutine ir vidurine skydliaukės venomis.

Stuburo vena(v. vertebrdlis) eina kartu su slanksteline arterija per skersines kaklo slankstelių angas į brachiocefalinę veną, paimdamas savo keliu vidinių slankstelinių rezginių venas.

gilioji jungo vena(v. cervicalis profunda) prasideda nuo išorinių stuburo rezginių, renka kraują iš raumenų ir fascijų, esančių pakaušio srityje. Ši vena praeina už skersinių kaklo slankstelių ataugų ir teka į brachiocefalinę veną šalia stuburo venos žiočių arba tiesiai į stuburo veną.

Vidinė krūtinės vena(v. thoracica interna) garinė, lydi vidinę krūtinės arteriją. Vidinių krūtinės venų šaknys yra viršutinė epigastrinė vena (v. epigastrica superioris) ir raumenų vena (v. musculophrenica). Viršutinė epigastrinė vena anastomozuojasi priekinės pilvo sienelės storyje su apatine epigastrine vena, kuri teka į išorinę klubinę veną. Priekinės tarpšonkaulinės venos (w. intercostales anteriores), esančios priekinėse tarpšonkaulinėse erdvėse, suteka į vidinę krūtinės veną, kurios anastomuojasi su užpakalinėmis tarpšonkaulinėmis venomis, kurios įteka į neporinę arba pusiau neporinę veną.

Aukščiausia tarpšonkaulinė vena (v. intercostalis suprema) teka į kiekvieną brachiocefalinę veną, dešinę ir kairę, surenka kraują iš 3-4 viršutinių tarpšonkaulinių tarpų.

Viršutinės tuščiosios venos sistemą sudaro kraujagyslės, kurios surenka kraują iš galvos, kaklo, viršutinės galūnės, krūtinės sienelių ir organų bei pilvo ertmė. Pati viršutinė tuščioji vena (v. cava superior) (210, 211, 215, 233, 234 pav.) yra priekinėje tarpuplaučio dalyje, už 1-ojo šonkaulio kremzlės, šalia krūtinkaulio ir sugeria daugybę didelių kraujagyslių. .

Išorinė jungo vena (v. jugularis externa) (233, 234, 235 pav.) surenka kraują iš galvos ir kaklo organų. Jis yra po ausies kakleliu kampo lygyje apatinis žandikaulis ir susidaro susiliejus užpakalinei ausies venai ir apatinio žandikaulio venai. Išorinės jungo venos eigoje į ją teka šie indai:

1) užpakalinė ausies vena (v. auricularis posterior) (234 pav.) gauna kraują iš užpakalinės srities;

2) pakaušio vena (v. occipitalis) (234 pav.) renka kraują iš galvos pakaušio srities;

3) suprascapularis vena (v. suprascapularis) (233, 234 pav.) ima kraują, ateinantį iš kaklo virškapulinės srities odos;

4) priekinė jungo vena (v. jugularis anterior) (233, 234 pav.) atsakinga už kraujo surinkimą iš smakro odos ir priekinių kaklo sričių, anastomozuojasi su to paties pavadinimo vena priešingoje pusėje; formuojantis jungo venų lanką (arcus venosus juguli) (233 pav.) ), o raktikaulio srityje įteka į poraktinę, arba vidinę jungo, veną.

Vidinė jungo vena (v. jugularis interna) (233, 234, 235 pav.) prasideda netoli kaukolės kaklo angos, nusileidžia žemyn ir kartu su bendru. miego arterija ir klajoklis nervas sudaro neurovaskulinį kaklo pluoštą. Į ją įtekančios šakos skirstomos į intrakranijines ir ekstrakranijines.

Intrakranijinės venos yra:

1) smegenų venos (vv. cerebri) (234 pav.), renkančios kraują iš smegenų pusrutulių;

2) meninginės venos (vv. meningeae), aptarnaujančios smegenų membranas;

3) diploinės venos (vv. diploicae) (234 pav.), kurios surenka kraują iš kaukolės kaulų;

4) akių venos (vv. ophthalmicae) (234 pav.), gaunančios kraują iš akies obuolys, ašarų liauka, akių vokai, akiduobės, nosies ertmė, išorinė nosies ir kaktos sritis.

Šių venų surinktas kraujas patenka į kietojo kūno sinusus smegenų dangalai(sinus durae matris), kurios yra veninės kraujagyslės, kurios skiriasi nuo venų sienelių struktūra, sudaryta iš kietojo kietojo audinio lakštų, kuriuose nėra raumenų elementų ir kurie nesugriūva. Pagrindiniai smegenų sinusai yra šie:

1) viršutinis sagitalinis sinusas (sinus sagittalis superior) (234 pav.), einantis išilgai stambaus kietojo kietojo dangalo falciforminio ataugos viršutinio krašto ir įtekantis į dešinįjį skersinį sinusą;

2) apatinis sagitalinis sinusas (sinus sagittalis inferior) (234 pav.), einantis palei stambaus falciforminio ataugo apatinį kraštą ir įtekantis į tiesiąją sinusą;

3) tiesus sinusas (sinus rectus) (234 pav.), einantis išilgai smegenų pusmėnulio jungties su smegenėlių palapine ir susiliejantis į skersinį sinusą;

4) kaverninis sinusas (sinus cavernosus), kuris yra garinė pirtis ir esanti aplink turkišką balną. Jis jungiasi su viršutiniu petrosaliniu sinusu (sinus petrosus superior) (234 pav.), kurio užpakalinis kraštas susilieja su sigmoidiniu sinusu (sinus sigmoideus) (234 pav.), kuris yra smilkininio sinuso griovelyje. kaulas;

5) skersinis sinusas (sinus transversus) (234 pav.), kuris yra pora (dešinėje ir kairėje) ir eina palei užpakalinį smegenėlių smaigalio kraštą. Jis, gulėdamas skersiniame pakaušio kaulų griovelyje, susilieja į sigmoidinį sinusą, kuris pereina į vidinį kaklo sinusą.

Vidinės jugulinės venos ekstrakranijinės šakos apima:

1) veido vena (v. facialis) (234 pav.), renkanti kraują iš kaktos odos, skruostų, nosies, lūpų, ryklės gleivinės, nosies ertmės ir burnos, veido ir kramtymo raumenų, minkštojo gomurio ir gomurio tonzilių;

2) submandibulinė vena (v. retromandibularis) (234 pav.), į kurią teka venos iš galvos odos, ausies kaklelio, paausinės liaukos, šoninio veido paviršiaus, nosies ertmės, kramtymo raumenų ir apatinio žandikaulio dantų.

Perkeliant į kaklą, į jungo veną pilama:

1) ryklės venos (vv. pharyngeales), gaunančios kraują iš ryklės sienelių;

2) liežuvinė vena (v. lingualis) (234 pav.), kuri gauna kraują iš liežuvio, burnos ertmės raumenų, poliežuvinių ir požandikaulių liaukų;

3) viršutinės skydliaukės venos (vv. thyroideae superiores), surenkančios kraują iš skydliaukės, gerklų ir sternocleidomastoidinio raumens.

Už krūtinkaulio sąnario vidinė jungo vena susilieja su poraktine vena (v. subclavia) (233, 235 pav.), kuri paima kraują iš visų viršutinės galūnės dalių, suformuodama porinę brachiocefalinę veną (v. brachiocephalica) (pav. 233, 234, 235), renkant kraują iš galvos, kaklo ir viršutinių galūnių. Viršutinės galūnės venos skirstomos į paviršines ir giliąsias.

Paviršinės venos yra poodiniame audinyje ant viršutinės galūnės raumenų fascijos, einančios nepriklausomai nuo giliųjų venų ir gauna kraują iš odos ir poodinio audinio. Jų šaknys yra kraujagyslių tinklai delniniame ir nugariniame plaštakos paviršiuose. Iš labiausiai išsivysčiusio užpakalinės plaštakos veninio tinklo (rete venosum dorsale manus) kyla galvos arba šoninė plaštakos vena (v. cephalica) (233, 235 pav.). Jis kyla išilgai radialinio (šoninio) dilbio krašto, pereina į priekinį jo paviršių ir, pasiekęs alkūnę, anastomozuojasi su karališkąja arba vidurine žasto vena, naudojant tarpinę alkūnės veną (v. intermedia cubiti). . Tada rankos galvos vena eina palei šoninę peties dalį ir, pasiekusi poraktinę sritį, teka į pažastinę veną.

Karališkoji vena (v. basilica) (233, 235 pav.) – stambi odos kraujagyslė, prasidedanti, kaip ir galvos vena, nuo užpakalinės plaštakos veninio tinklo. Jis nukreiptas palei užpakalinį dilbio paviršių, sklandžiai juda į jo priekinį paviršių, o alkūnės lenkimo srityje jungiasi su tarpine alkūnės vena ir pakyla išilgai medialinės peties dalies. Ribos tarp apatinio ir vidurinio peties trečdalių lygyje karališkoji vena teka į petį.

Ryžiai. 234. Galvos ir kaklo venų diagrama 1 - diploinės venos; 2 - viršutinis sagitalinis sinusas; 3 - smegenų venos; 4 - apatinis sagitalinis sinusas; 5 - tiesioginis sinusas; 6 - kaverninis sinusas; 7 - oftalmologinė vena; 8 - viršutinis petrosalinis sinusas; 9 - skersinis sinusas; 10 - sigmoidinis sinusas; 11 - galinė ausies vena; 12 - pakaušio vena; 13 - ryklės vena; 14 - apatinio žandikaulio vena; 15 - liežuvinė vena; 16 - veido vena; 17 - vidinė jungo vena; 18 - priekinė jungo vena; 19 - viršutinė skydliaukės vena; 20 - išorinė jungo vena; 21 - suprascapular vena; 22 - brachiocefalinės venos; 23 - viršutinė tuščioji vena

Ryžiai. 235. Viršutinės galūnės venų schema 1 - išorinė jungo vena; 2 - suprascapular vena; 3 - vidinė jungo vena; 4 - poraktinė vena; 5 - brachiocefalinė vena; 6 - pažastinė vena; 7 - užpakalinės tarpšonkaulinės venos; 8 - brachialinės venos; 9 - rankos galvos vena; 10 - karališkoji vena; 11 - radialinės venos; 12 - alkūnkaulio venos; 13 - giliųjų venų delno lankas; 14 - paviršinis veninis delno lankas; 15 - delnų skaitmeninės venos

Viršutinės galūnės giliosios venos lydi arterijas, po dvi kiekvienai. Jų šaknys – delno paviršiaus veniniai tinklai, suformuoti delno skaitmeninių venų (vv. digitales palmares) (235 pav.), kurios įteka į paviršinius ir giliuosius veninius delno lankus (arcus venosi palmares superficiales et profundus) (pav.). 235). Venos, besitęsiančios nuo delnų lankų, pereina į dilbį ir sudaro dvi alkūnkaulio venas (vv. ulnares) (235 pav.) ir dvi radialines venas (vv. radiales) (235 pav.), anastomozuojančias viena su kita. Alkūnkaulio ir radialinės venos sugeria venas, ateinančias iš raumenų ir kaulų, ir stipininės duobės srityje susijungia į dvi žasto venas (vv. brachiales) (233, 235 pav.). Iš peties odos ir raumenų kraują surenkančios venos teka į peties venas, o pažasties duobės srityje abi žasto venos sudaro pažastinę veną (v. axillaris) (233, 235 pav.). Venos teka į pažastinę veną, gauna kraują iš pečių juostos raumenų, pečių raumenų ir iš dalies iš nugaros bei krūtinės raumenų. 1-ojo šonkaulio išorinio krašto lygyje pažastinė vena teka į poraktį, surenka skersinę kaklo veną (v. transversa cervicis) ir virškapulinę veną (v. suprascapularis) (235 pav.), kurios lydi. to paties pavadinimo arterijos.

Viršutinės galūnės venose yra vožtuvai. At poraktinė vena jų yra du. Jo susiliejimo vieta su vidine jungo vena iš abiejų pusių vadinama veniniu kampu (kairėje ir dešinėje). Susiliejus susidaro brachiocefalinės venos, į kurias patenka venos, nukreiptos iš kaklo raumenų, užkrūčio liaukos ir skydliaukės, trachėjos, tarpuplaučio, perikardo, stemplės, krūtinės ląstos sienelės, nugaros smegenų, taip pat kairės ir dešinės aukščiausiųjų tarpšonkaulinių venų ( vv. intercostales supremae sinistra et dextra), renkantis kraują iš tarpšonkaulinių erdvių ir lydintis to paties pavadinimo arterijas.

Už dešiniojo I šonkaulio ir krūtinkaulio kremzlės susijungia brachiocefalinės venos ir sudaro pagrindinį viršutinės tuščiosios venos kamieną. Pati viršutinė tuščioji vena neturi vožtuvų. II šonkaulio lygyje jis patenka į širdies maišelio ertmę ir teka į dešinįjį prieširdį. Pakeliui į ją teka venos, surenkančios kraują iš perikardo maišelio ir tarpuplaučio, taip pat nesusijusią veną (v. azygos), kuri yra dešinės kylančios juosmens venos (v. lumbalis ascendentis dextra) tęsinys (pav. 233) ir gauna kraują iš krūtinės ir pilvo ertmių sienelių. Iš bronchų ir stemplės ateinančios venos, užpakalinės tarpšonkaulinės venos (vv. intercostales anteriores) (233, 235 pav.), renkančios kraują iš tarpšonkaulinių ertmių, ir pusiau neporinė vena (v. hemiazygos) teka į neporinę veną. . Į pusiau neporinę veną taip pat patenka stemplės, tarpuplaučio ir dalies užpakalinių tarpšonkaulinių venų.

Viršutinė tuščioji vena yra trumpa plonasienė 20–25 mm skersmens vena, esanti priekinėje tarpuplaučio dalyje. Jo ilgis vidutiniškai svyruoja nuo penkių iki aštuonių centimetrų. Viršutinė tuščioji vena yra vena puikus ratas kraujotaką ir susidaro susiliejus dviem (kairės ir dešinės) brachiocefalinėms venoms. Jis surenka veninį kraują iš galvos, viršutinės krūtinės, kaklo ir rankų ir išleidžiamas į dešinįjį prieširdį. Vienintelis viršutinės tuščiosios venos intakas yra azygos vena. Skirtingai nuo daugelio kitų venų, šis indas neturi vožtuvų.

Viršutinė tuščioji vena yra nukreipta žemyn ir patenka į perikardo ertmę antrojo šonkaulio lygyje, o šiek tiek žemiau - į dešinįjį prieširdį.

Viršutinę tuščiąją veną supa:

• Kairė - aorta (kylančioji dalis);
• Dešinė - tarpuplaučio pleura;
• Priekyje – užkrūčio liauka (užkrūčio liauka) ir dešinysis plautis (tarpuburinė dalis, padengta pleura);
• Už – dešiniojo plaučio šaknis (priekinis paviršius).

Aukščiausia tuščiųjų venų sistema

Visi kraujagyslės, įtrauktos į viršutinės tuščiosios venos sistemą, yra pakankamai arti širdies, o atsipalaidavimo metu jas veikia jos kamerų įsiurbimas. Kvėpavimo judesių metu juos paveikia ir krūtinė. Dėl šių veiksnių viršutinės tuščiosios venos sistemoje susidaro pakankamai stiprus neigiamas slėgis.

Pagrindiniai viršutinės tuščiosios venos intakai yra avalvulinės brachiocefalinės venos. Jie taip pat visada turi labai žemą slėgį, todėl susižeidus kyla pavojus, kad į vidų pateks oro.

Viršutinės tuščiosios venos sistemą sudaro venos:

• Kaklo ir galvos sritys;
• krūtinės siena, taip pat kai kurios pilvo sienelių venos;
• Viršutinė pečių juosta ir viršutinės galūnės.

Veninis kraujas iš krūtinės siena patenka į viršutinės tuščiosios venos įtekėjimą – neporinę veną, kuri sugeria kraują iš tarpšonkaulinių venų. Neporinėje venoje yra du vožtuvai, esantys jos žiotyse.

Išorinė jungo vena yra apatinio žandikaulio kampo lygyje po ausimi. Ši vena surenka kraują iš audinių ir organų, esančių galvoje ir kakle. Užpakalinės ausies, pakaušio, virškapulinės ir priekinės kaklo venos įteka į išorinę kaklo veną.

Vidinė jungo vena atsiranda šalia kaukolės kaklo angos. Ši vena kartu su klajokliu nervu ir bendrąja miego arterija sudaro kaklo kraujagyslių ir nervų pluoštą, taip pat apima smegenų, meningines, oftalmologines ir diploines venas.

Stuburo venų rezginiai, kurie yra viršutinės tuščiosios venos sistemos dalis, skirstomi į vidinius (einančius stuburo kanalo viduje) ir išorinius (esančius stuburo kūnų paviršiuje).

Viršutinės tuščiosios venos suspaudimo sindromas

Viršutinės tuščiosios venos suspaudimo sindromas, pasireiškiantis jos pralaidumo pažeidimu, gali išsivystyti dėl kelių priežasčių:

• Vystymuisi progresuojant onkologinės ligos. Sergant plaučių vėžiu ir limfomomis, dažnai pažeidžiami limfmazgiai, kurių šalia yra įdubimas viršutinė vena. Taip pat dėl ​​krūties vėžio metastazių, minkštųjų audinių sarkomų, melanomos gali pablogėti praeinamumas;
• Širdies ir kraujagyslių nepakankamumo fone;
• Išsivysčius retrosterniniam gūžiui skydliaukės patologijos fone;
• Progresuojant tam tikroms infekcinėms ligoms, tokioms kaip sifilis, tuberkuliozė ir histioplazmozė;
• Esant jatrogeniniams veiksniams;
• Su idiopatiniu pluoštiniu mediastinitu.

Viršutinės tuščiosios venos suspaudimo sindromas, priklausomai nuo jį sukėlusių priežasčių, gali progresuoti palaipsniui arba vystytis gana greitai. Pagrindiniai šio sindromo vystymosi simptomai yra šie:

• veido patinimas;
• Kosulys;
• konvulsinis sindromas;
• Galvos skausmas;
• pykinimas;
• Galvos svaigimas;
• Disfagija;
• Veido bruožų pasikeitimas;
• Mieguistumas;
• Dusulys
• alpimas;
• Skausmas krūtinėje;
• Krūtinės ląstos, o kai kuriais atvejais kaklo ir viršutinių galūnių venų patinimas;
• Viršutinės krūtinės ir veido cianozė ir gausa.

Norint diagnozuoti viršutinės tuščiosios venos suspaudimo sindromą, paprastai atliekama rentgeno nuotrauka, kuri leidžia nustatyti patologinį židinį, taip pat nustatyti jo išplitimo ribas ir mastą. Be to, kai kuriais atvejais atlikite:

• Kompiuterinė tomografija – gauti tikslesnius duomenis apie tarpuplaučio organų išsidėstymą;
• Flebografija – siekiant įvertinti pažeidimo židinio ir elgesio mastą diferencinė diagnostika tarp kraujagyslių ir ekstravaskulinių pažeidimų.

Po studijų, atsižvelgiant į progresavimo greitį patologinis procesas laikymo klausimas gydymas vaistais, chemoterapija arba radioterapija arba operacijos.

Tais atvejais, kai venų pokyčių priežastis yra trombozė, skiriamas trombolizinis gydymas, po kurio skiriami antikoaguliantai (pavyzdžiui, natrio heparinas arba gydomosios varfarino dozės).

viršutinė tuščioji vena, v. cava superior , yra trumpa, be vožtuvų, stora kraujagyslė, kuri susidaro susiliejus dešiniajai ir kairiajai brachiocefalinėms venoms už pirmojo dešiniojo šonkaulio kremzlės jungties su krūtinkauliu.

V.cava viršininkas eina vertikaliai žemyn ir dešiniosios kremzlės III jungties lygyje su krūtinkauliu teka į dešinįjį prospektą. Prieš veną yra užkrūčio liauka (užkrūčio liauka) ir dešiniojo plaučio tarpuplaučio dalis, kurią dengia pleura. Tarpuplautinė pleura yra greta venos dešinėje, o kylančioji aorta yra kairėje. Už nugaros v.cava superior susilietus su dešiniojo plaučio šaknies priekiniu paviršiumi. Neporinė vena teka į viršutinę tuščiąją veną dešinėje, o mažąsias tarpuplaučio ir perikardo venas kairėje. V.cava viršininkas renka kraują iš trijų venų grupių: galvos ir kaklo venų, abiejų viršutinių galūnių venų ir krūtinės ląstos sienelių venų ir iš dalies pilvo ertmių, t.y. iš tų sričių, kurias krauju aprūpina aortos lanko ir krūtinės dalies šakos. Viršutinės tuščiosios venos intakas yra neporinė vena.

1. Neporinė vena, v. azygos , yra dešinės kylančios juosmens venos tęsinys į krūtinės ertmę ( v. lumbalis ascendens dextra ), kuris yra už didžiojo psoas raumens ir anastomozuojasi su dešiniosiomis juosmens venomis, kurios patenka į apatinę tuščiąją veną. Perėjimas tarp raumenų pluoštų dešinę koją juosmens diafragma į užpakalinį tarpuplautį v. lumbalis ascendens dextra vadinama neporine vena v. azygos ). Už jo ir į kairę yra stuburas, krūtinės aorta ir krūtinės ląstos latakas, taip pat dešinysis užpakalinis tarpšonkaulinis a- ir. Stemplė yra priešais veną. IV-V krūtinės ląstos slankstelių lygyje v.azygos apeina dešiniojo plaučio šaknį už nugaros, eina į priekį ir žemyn ir įteka į viršutinę tuščiąją veną. Neporinės venos žiotyse yra du vožtuvai. Krūtinės ertmės užpakalinės sienelės venos patenka į nesuporuotą veną pakeliui į viršutinę tuščiąją veną:

1) dešinė viršutinė tarpšonkaulinė vena , v. intercostalis superior dextra ;

2) užpakalinės tarpšonkaulinės venos , v. v. intercostales posteriores IV-XI , kurios išsidėsčiusios tarpšonkaulinėse erdvėse prie to paties pavadinimo a-s, griovelyje po atitinkamu šonkauliu ir surenka kraują iš krūtinės ertmės sienelių audinių ir iš dalies priekinės pilvo sienelės (apatinės užpakalinės tarpšonkaulinės venos). Kiekviena iš užpakalinių tarpšonkaulinių venų nuteka:

užpakalinė šaka , r.dorsalis , kuris susidaro odoje ir nugaros raumenyse;

tarpslankstelinė vena , v. tarpslanksteliniai , susidaro iš išorinių ir vidinių stuburo venų rezginių venų; į kiekvieną tarpslankstelinę veną nuteka stuburo šaka , spinalis , kuri kartu su kitomis venomis (stuburo, juosmens ir kryžkaulio) dalyvauja veninio kraujo nutekėjimui iš nugaros smegenų.

Vidiniai stuburo venų rezginiai (priekinis ir užpakalinis), plexus venosi vertebrales interni (priekinis ir užpakalinis) , yra stuburo kanalo viduje (tarp kieto nugaros smegenų apvalkalo ir antkaulio) ir yra atstovaujamos pakartotinai anastomizuojančių venų. Rezginiai driekiasi nuo viršaus foramen magnum iki kryžkaulio viršaus apačioje. Stuburo venos ištuštėja į vidinius stuburo rezginius. , v.v. spinales , slankstelių kempinės medžiagos venos . Iš šių rezginių kraujas teka tarpslankstelinėmis venomis, einančiomis tarpslankstelinėmis angomis (šalia stuburo nervų), teka į neporines, pusiau azigotines ir papildomas pusiau azigotines venas bei išorinius veninius slankstelinius rezginius (priekinius ir užpakalinius).

Išoriniai stuburo veniniai rezginiai(priekis ir nugara) ( plexus vertebrales venosi externi (priekinis ir užpakalinis ), kurie yra ant priekinio slankstelių paviršiaus, taip pat pinti jų lankus ir procesus. Kraujo nutekėjimas iš išorinių stuburo rezginių vyksta užpakalinėse tarpšonkaulinėse, juosmens ir kryžkaulio venose (vv. intercostales posteriores, lumbales ir sacrales) , taip pat tiesiai į neporines, pusiau neporines ir papildomas pusiau neporines venas. Viršutinės stuburo dalies lygyje rezginių venos teka į stuburo ir pakaušio venas ( vv.vertebrales, vv.occipitales ).

3) krūtinės ertmės organų venos: stemplės venos , vv. stemplės ; bronchų venų , vv. bronchiales ; perikardo venos , vv. pericardiacae , ir tarpuplaučio venų , vv. tarpuplaučio .

4) pusiau nesuporuota vena, v.hemiazygos , (kartais vadinama kairiąja arba mažąja neporine vena), plonesnė už nesuporuotą veną, nes. į ją teka tik 4-5 apatinės kairiosios užpakalinės tarpšonkaulinės venos. Pusiau neporinė vena yra kairiosios kylančios juosmens venos tęsinys (v. lumbalis ascendens sinistra ) , pereina tarp kairiosios diafragmos kojos raumenų ryšulių į užpakalinę tarpuplaučio dalį, greta kairiojo krūtinės ląstos slankstelių paviršiaus. Į dešinę nuo pusiau neporinės venos yra aortos krūtininė dalis, už - kairioji užpakalinė tarpšonkaulinė a-i. VII-X krūtinės ląstos slankstelių lygyje pusiau nesuporuota vena staigiai pasisuka į dešinę, kerta stuburą priekyje (yra už aortos, stemplės ir krūtinės ląstos latako) ir teka į nesuporuotą veną ( v.azygos ). Pusiau neporinėje venoje:

nusileidžianti priedinė pusiau neporinė vena , v.hemiazygos accessoria , į kurią patenka 6-7 kairiosios viršutinės tarpšonkaulinės venos ( v.v. intercostales posteriores I-VII ),

stemplės venos, v.v.esophageales ,

tarpuplaučio venos, v.v. tarpuplaučio .

Svarbiausi neporinių ir pusiau neporinių venų latakai yra užpakalinės tarpšonkaulinės venos, v.v. tarpšonkauliniai užpakaliniai, kurių kiekvienas su priekiniu galu yra prijungtas prie priekinės tarpšonkaulinės venos ( v.intercostalis anterior ) - vidinės krūtinės venos įtekėjimas ( v. thoracica interna ), kuris sukuria galimybę veniniam kraujui nutekėti iš krūtinės ertmės sienelių atgal į nesuporuotas ir pusiau neporuotas venas ir pirmyn į vidines krūtinės venas.

Brachiocefalinės venos (dešinė ir kairė), v.v.brachiocephalicae (dextra et sinistra) , be vožtuvų, yra viršutinės tuščiosios venos šaknys, renkančios kraują iš galvos ir kaklo bei viršutinių galūnių organų. Kiekviena brachiocefalinė vena susidaro iš dviejų venų – poraktinės ir vidinės jungo. Kiekviena iš šių venų gauna:

1. Mažos venos iš Vidaus organai: užkrūčio liaukos venos, v. v. thymicae ; perikardo venos, v.v.pericardiacae ; perikardiodiafragminės venos, v.v.pericardiacophrenicae ; bronchų venos, v.v. bronchiales ; stemplės venos, v.v.esophageales ; tarpuplaučio venos, v.v. mediastinales (iš limfmazgių ir jungiamasis audinys tarpuplaučio).

2. 1-3 apatinės skydliaukės venos , v.v. thyroideae inferiores , per kurią kraujas teka iš nesuporuoto skydliaukės rezginio ( plexus thyroidus impar ),

3. Apatinė gerklų vena , v. gerklų apatinė , atnešantis kraują iš gerklų, kurios anastomozuojasi su viršutine ir vidurine skydliaukės venomis.

4. Stuburo vena , v. vertebralis . Pirmasis iš jų lydi slankstelinę arteriją, eina su ja per skersines kaklo slankstelių angas į brachiocefalinę veną ( v. brachiocephalica ), paimdamas savo kelią vidinių slankstelinių rezginių venas.

5. Gilioji gimdos kaklelio vena, v. cervicalis profunda , prasideda nuo išorinių stuburo rezginių, taip pat surenka kraują iš raumenų, esančių pakaušio srityje. Ši vena praeina už skersinių kaklo slankstelių ataugų ir teka į brachiocefalinę veną šalia stuburo venos žiočių arba tiesiai į stuburo veną.

6. Vidinės krūtinės venos , v.v.thoracicae internae . Jie lydi vidinę krūtinės arteriją, po dvi iš abiejų pusių. Jų šaknys yra viršutinės epigastrinės ir raumenų venos. , v.v. epigastricae superiores et v.v. musculophrenicae . Pirmoji iš jų anastomizuojasi priekinės pilvo sienelės storyje, apatinėms epigastrinėms venoms tekant į išorinę klubinę veną. Priekinės tarpšonkaulinės venos, esančios priekinėse tarpšonkaulinėse erdvėse, įteka į vidines krūtinės venas. , v.v.intercostales anteriores , kurios anastomizuojasi su užpakalinėmis tarpšonkaulinėmis venomis ( v.v. intercostales posteriores ), teka į neporines ir pusiau neporines venas.

7. Viršutinė tarpšonkaulinė vena , v. intercostalis suprema , renkant kraują iš 3-4 viršutinių tarpšonkaulinių tarpų.