Tulžis yra ypatinga paslaptis, susidaranti kepenyse, kaupiama jose tulžies pūslė ir vėliau dalyvauja virškinimo procese. Turėdami supratimą apie tulžies vaidmenį virškinimui, galite laiku reaguoti į kepenų veiklos sutrikimus ir pašalinti patologines sąlygas.

Tulžis yra klampi gelsvo atspalvio medžiaga, kuri yra kepenų ląstelių paslaptis ir patenka į skyrius virškinimo kanalas kad galėtų dalyvauti maisto masės virškinimo procesuose. Jo kaupimasis vyksta mažuose tulžies latakuose. Po to jis patenka į bendrą lataką, o tada į tulžies pūslę ir dvylikapirštę žarną.

Į tulžies sudėtį įeina:

• 67% tulžies rūgštys;
• 22% fosfolipidų;
• Imunoglobulinas M ir A
• Bilirubinas
• 4% cholesterolio;
• Glebės;
• Metalai.

Svarbu! Per dieną žmogaus organizmo kepenų ląstelės gali pagaminti apie 2 litrus skysčių.

Tą akimirką, kai prasideda virškinimo procedūra aktyvioji stadija, tulžis pradeda judėti iš tulžies pūslės į virškinamąjį kanalą.

Sutrikęs tulžies judėjimas per latakus vadinamas. Tai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje dėl įvairių priežasčių, įskaitant nereguliarų mitybą.

Tulžis, esanti šlapimo pūslėje, vadinama tulžies pūsle. Tačiau tas, kuris ateina iš kepenų, laikomas kepenų. Šios dvi medžiagų rūšys skiriasi rūgštingumu, taip pat medžiagų ir vandens koncentracija.

Tulžis tulžies pūslėje

Medžiaga, esanti tulžies pūslėje, pasižymi antibakterinėmis savybėmis. Šis komponentas ilgai neužsibūna burbule, todėl negali pakenkti organizmui.

Be to, tuo metu, kai tulžis yra šlapimo pūslėje, joje atsiranda tam tikrų pokyčių. Tulžies rūgštys kaupiasi, tačiau bilirubino kiekis, priešingai, krenta. Susikaupia tūris, kurio prireiks maisto gabalėliui suvirškinti.

Labai svarbu, kad visų medžiagų santykis tulžyje atitiktų normą. Neteisinga mityba ir gyvenimo būdas negali paveikti visų organų, įskaitant kepenis, darbui. Dėl to tulžis keičia savo sudėtį, joje pradeda formuotis. Ateityje dėl tulžies pūslės veiklos sutrikimų gali susidaryti akmenys. Skaitykite apie to priežastis.

Kokį vaidmenį tulžis atlieka virškinimui?

.

Kai tik maisto masė yra dvylikapirštėje žarnoje, vyksta aktyvi tulžies sekrecija. Jei jis mažas, tada virškinimo procesas sulėtėja, todėl riebalai ir kai kurie baltymai yra sunkiai skaidomi. Šis faktas lengvai paaiškina, kodėl pacientai kenčia nuo lėtinės ligos susiję su tulžies stagnacijos procesais ar jos gamybos nepakankamumu, dažnai susiduria su problema antsvorio ir .

Kodėl žmogui reikia tulžies

Tulžies funkcijos yra sumažintos daugiausia iki dalyvavimo virškinimo trakto veikloje ir vienaip ar kitaip yra susijusios su fermentinėmis reakcijomis.

Tulžies vaidmuo virškinant sumažėja iki šių pozicijų:

• Jo įtakoje vyksta riebalų emulsinimas. Dėl to pagerėja absorbcijos procedūra;
• Tulžis gali neutralizuoti kenksmingą pepsiną, kuris yra pagrindinis komponentas skrandžio sulčių ir galintis turėti niokojantį poveikį kasos fermentams;
• Veikiant šiai medžiagai, suaktyvėja plonosios žarnos motorika;
• Skatina gleivių susidarymą;
• Skatina sekretino ir cholecistokinino (tai virškinamojo trakto hormonai), kuriuos gamina plonosios žarnos ląstelės, susidarymą. Šis komponentas yra atsakingas už kasos sekrecinės funkcijos reguliavimą;
• Tulžis neleidžia sukibti bakterijoms ir baltymų komponentams;
• Jis pasižymi antiseptiniu poveikiu žarnyno daliai ir aktyviai dalyvauja formuojant išmatas.

Taip pat reikėtų paminėti tas funkcijas, kurios priskiriamos tulžies užpildytai šlapimo pūslei:

1. Visų pirma, dvylikapirštė žarna aprūpinama reikiamu tulžies kiekiu;
2. Dalyvavimas medžiagų apykaitos procesuose;
3. Sinovinio skysčio, esančio sąnarių kapsulėse, susidarymas.

Svarbu! Tuo atveju, kai pastebimi tulžies sudėties pažeidimai, organizmas į juos reaguoja su patologiniais pokyčiais.

Jei žmogui sutrinka jo formavimosi procesas, tai sukels tokių ligų kaip:

• tulžies akmenligė;
• Steatorėja;
• Gastroezofaginio refliukso liga.

Tokių nesėkmių rezultatai geriausiu būdu turi įtakos virškinimo procesui.

Kita liga, kuriai būdinga tulžies pūslė, yra. Nors polipų priežastys gali būti įvairios, normali kepenų ir tulžies pūslės veikla yra geriausia garantija, kad šios problemos galima išvengti.

Klausimą, kodėl turime tulžį, užduoda daugelis. Nors jo vaidmenį virškinimo procese sunku pervertinti. Taigi, tai yra tulžies dėka virškinimo procesas, saugiai prasidėjo skrandyje, baigiasi žarnyno skyriuje.

Antonas Palaznikovas

Gastroenterologas, terapeutas

Darbo patirtis daugiau nei 7 metai.

Profesionalūs įgūdžiai: virškinamojo trakto ir tulžies sistemos ligų diagnostika ir gydymas.

Tulžis gaminasi kepenyse dėl hepatocitų veiklos. Įvairūs tyrimai rodo, kad šiam skysčiui nedalyvaujant virškinimui neįmanoma tinkamai funkcionuoti virškinamojo trakto. Sutrinka ne tik natūralios žarnyno funkcijos, bet ir medžiagų apykaitos sutrikimai, kai keičiasi jo kiekis ar sudedamosios dalys.

Šis skystis gaminamas kepenyse, surenkamas tulžies pūslėje, o po to išsiskiria į žarnyną. Išvardijame 2 pagrindines tulžies funkcijas:

1. Riebalai geriau virškinami ir pasisavinami.
2. Atliekų produktai įvairių mikroorganizmų pašalintas iš kraujo.

Fizinės savybės

Tulžies atspalvis yra gelsvas, kartais rudas. Skystis skaidrus. Tankis nustatomas pagal buvimo tulžies pūslėje trukmę. Skonis kartaus, skystis sąveikauja su šarmu.

Junginys

Išvardinkime komponentus:

• vanduo 85%;
• neorganinės druskos 0,7%;
• druska 10%;
• gleivės ir įvairūs pigmentai 3%;
• riebalai 1%.

Skystis kaupiasi tulžies pūslėje, po to pavalgius latakais išsiskiria į žarnyną. Tulžis, nukreipta tiesiai iš kepenų, yra skystesnė. Išbuvus burbule, didėja sudedamųjų komponentų koncentracija.

Tulžies rūgštys

Cholesterolio katabolizmą užtikrina tokių rūgščių gamybos kokybė. Jame yra tam tikrų fermentų, dalyvaujančių tulžies rūgščių gamyboje skirtingi tipai ląstelės. Bet jie visiškai paverčiami hepatocitais. Tulžies rūgštys padeda pašalinti iš organizmo cholesterolio perteklių. Norint visiškai pašalinti šią medžiagą iš organizmo, nepakanka kepenų sekreto. Todėl su maistu gaunamo cholesterolio kiekis turi būti kontroliuojamas.

Kartais medžiagų apykaitos problemos atsiranda dėl genetinių anomalijų. Dėl to gali būti kepenų nepakankamumas vaikams arba neuropatija vyresniems pacientams.

Tulžis vaikui

Kepenys pradeda gaminti skysčius iškart po gimdymo. AT ankstyvas amžiusšioje medžiagoje yra daug rūgščių. Pirma, rodikliai mažėja, normalioje būsenoje koncentracija yra 19,7 mekv / l. 9 metų vaikams tulžies sudėtyje yra dar mažiau rūgščių. Maksimalus rodiklis yra 5,2 mekv / l. Moksleivių biocheminė medžiagos sudėtis skiriasi elementais.

Tulžis suaugusiesiems

Hepatocitai nuolat gamina šį skystį. Jo gamyba valgymo procese didėja. Tulžies susidarymo greitį lemia įvairūs veiksniai, maisto buvimo skrandyje laikas. Šio skysčio dėka skatinama žarnyno motorika.

Tulžies funkcijos

Medžiaga dalyvauja virškinimo procese. Kūno funkcijos yra gana sudėtingos. Dėl aktyvių fermentų sumažėja pepsino poveikis, kuris neigiamai veikia medžiagų apykaitą. Taigi, tulžis prisideda prie normalios kasos veiklos. Skystis suaktyvina fermentus, atsakingus už baltymų konvertavimą. Bilirubinas negali būti pašalintas iš organizmo be išankstinio apdorojimo, kuris atliekamas kepenų tulžies įtakoje. Cholesterolis, bilirubinas ir kiti komponentai pašalinami su išmatomis. Maždaug 30% absorbuojama žarnyne.

Ligos

Ligos, kurias sukelia tulžies sudėties ar kiekio pokyčiai, skiriasi. Problemų gali kilti žmonėms, nepriklausomai nuo amžiaus kategorijos.

Yra keletas bendrų patologijų:

1. Refliuksinis gastritas.
2. Steatorėja.
3. Akmenų atsiradimas tulžies pūslėje.

Visos aukščiau išvardytos patologijos reikalauja išsami apklausa ir terapija. Jei specialistai laiku reaguoja, teisingai nustato gydymo techniką, prognozė gali būti palanki.

tulžies akmenligė

Dėl medžiagų apykaitos problemų ar prastos mitybos, fizinio neveiklumo, neuroendokrininės sistemos problemų gali pasikeisti tulžies sudėtis. Sutrinka sudedamųjų mikroelementų pusiausvyra, susidaro akmenys.

Tulžies akmenų sudėtis gali skirtis. Pagrindiniai komponentai:

• cholesterolio;
• kalcio;
• bilirubino.

Šių mikroelementų koncentracija gali būti skirtinga. Dydžiai taip pat skirtingi, maksimalus tulžies akmenų skersmuo gali siekti kelis centimetrus. Pagal tankio lygį jie būna kieti arba minkšti. Per šešis mėnesius tokia ministerija gali išaugti 1 cm.. Tulžies pūslėje dažnai randama akmenų. Diagnozės metu aptinkama nuo 1 iki 10 akmenų. Mažos nuosėdos yra mobilios, todėl gali užkimšti tulžies latakus. Užkemša kanalai, išsivysto komplikacija, tenka operuoti.

Dažnai lydi akmenų susidarymas uždegiminiai procesai kurie kartojasi nuolat, vystosi sklerozė, distrofiniai kepenų virsmai.

Kur yra tulžies pūslė?

Šis pailgas maišelis randamas nedidelėje įduboje kepenų apačioje. Jo plotis yra ne didesnis kaip 8-10 cm, tūris - 50 ml, naudojant ultragarso įrangą, galite išsamiai ištirti tulžies pūslės struktūrą. Paciento sveikatos būklė yra normali, jei jis nejaučia šios organo dalies. Jei yra problemų su virškinimo sistema, kepenų darbas pasunkėja. Tokiu atveju dešinėje po šonkauliais atsiranda traukiantys pilvo skausmai.

Tulžies pūslės poveikis virškinimui

Kad kepenys tinkamai veiktų, reikia valgyti. Tulžis neišsiskiria, jei maistas nepateks iš skrandžio į žarnyną. Produktuose turi būti riebalų, nes tokiais atvejais suaktyvėja kepenys.

Tulžyje esantys šarminiai metalai mažina į žarnyną siunčiamų produktų rūgštingumą. Baltymų turintis maistas skrandyje apdorojamas druskos rūgštimi.

Žarnyne prasideda produktų perdirbimas su fermentais, kurie gali veikti tik šarminėje aplinkoje. Taigi, kepenų sekretas neutralizuoja rūgštingumą. Po to tulžyje esančios medžiagos apdoroja riebalus, suskirsto juos į komponentus, apgaubia, kad kiti virškinimo fermentai veiktų efektyviau.

Kepenų sekrecija skatina produktų tankį mažinančių ir rūgščių darbą palengvinančių komponentų susidarymą. Tulžis padeda gaminti medžiagas, kurios padidina rūgšties gamybą plonojoje žarnoje.

Iš organizmo pasišalina cholesterolis ir sunkieji metalai. Kepenys skatina apsivalymą veninio kraujo, pašalinami toksinai, iš organizmo pasišalina visi kenksmingi mikroelementai.

Normali tulžies pūslės būklė turi didelę reikšmę sveikatai. Jį pašalinus, pacientų gyvenimo kokybė labai pablogėja.

Klinikinė tulžies reikšmė

Tokio skysčio nebuvimas lemia tai, kad riebalai, patekę į organizmą su maistu, nėra virškinami ir iš organizmo pašalinami nepakitę. Ši liga vadinama steatorėja. Dėl patologijos dažnai trūksta naudingų mikroelementų, riebalų rūgštys. Maistas, kuris siunčiamas į plonoji žarna, suskaidomas į jo sudedamąsias dalis, nesant tulžies, paverčiama mikroflora.

Kadangi cholesterolis yra kepenų fermentų dalis, kuris dažnai sąveikauja su kalciu, sudaro tulžies akmenis. Tokių konkretybių pašalinimas atliekamas naudojant chirurginė intervencija kuri apima tulžies pūslės pašalinimą. Jei tokios paslapties nepasigamina pakankamai, riebalai nesuyra, vargiai atsistato naudinga žarnyno mikroflora.

Refliuksinis gastritas

Sergant tokia liga, tulžis iš žarnyno grįžta atgal į skrandį ar net į stemplę. Sąveikaujant su gleivine, prasideda audinių dirginimas. Tai yra pagrindinis skiriamasis bruožas refliuksinis gastritas. Ši patologija išsivysto dėl stemplės gleivinės sunaikinimo dėl padidėjusio rūgštingumo. Į skirtingas stemplės dalis patekęs skystis sukelia GERL.

Steatorėja

Patologija išsivysto, jei visiškai nėra tulžies. Riebalinio audinio emulsinimas yra sunkus. Jie išsiskiria su išmatomis nepakitę. Kokios ligos atveju organizme nėra pakankamai vitaminų. Dvitaškis niekaip nepritaikytas nesuvirškintiems riebalų likučiams.

Ligų diagnostika

Išsami diagnostika atliekama atsižvelgiant į tulžies susidarymo ir pašalinimo pažeidimų priežastį. Pacientas konsultuojasi su skirtingais gydytojais.

Be fizinio patikrinimo ir supažindinimo su ligos istorija, atliekama pilvo palpacija ir kiti laboratoriniai tyrimai:

1. Esophagogastroduodenoscopy, siekiant nustatyti tulžies kiekį.
2. Ultragarsas.
3. Ultragarsinis organo, tulžies pūslės tyrimas.
4. Rentgenas.
5. Vandenilio bandymai.
6. Endoskopija.

Endoskopinės procedūros leidžia detaliai analizei paimti įvairių organų fragmentus, skrandžio turinį.

Naudodami endoskopinį metodą, specialistai nustato plonosios žarnos spindžio sumažėjimo laipsnį ir peristaltikos pobūdį, galimus gėrimo procesus, metaplaziją, virškinimo trakto varomo intensyvumo sumažėjimą.

Tulžis turi didelį poveikį normalus darbas organizme naudojami įvairių gyvūnų kepenų fermentai medicininiais tikslais. Dėl tulžies trūkumo organizme pablogėja medžiagų apykaitos procesai, sunku virškinti.

Tulžies sudėtis ir savybės, tulžies funkcijos, tulžies rūšys (kepeninė, cistinė)

Tulžies pūslė, vesica fellea, yra rezervuaras, kuriame kaupiasi tulžis. Jis yra tulžies pūslės duobėje ant visceralinio kepenų paviršiaus, yra kriaušės formos.

tulžies pūslė turi aklą prailgintą galą – tulžies pūslės dugną, fundus vesicae felleae, kuris išeina iš po apatinio kepenų krašto VIII ir IX dešiniųjų šonkaulių kremzlių jungties lygyje. Siauresnis šlapimo pūslės galas, nukreiptas į kepenų vartus, buvo vadinamas tulžies pūslės kakleliu, collum vesicae felleae. Tarp dugno ir kaklo yra tulžies pūslės kūnas, corpus vesicae felleae. Šlapimo pūslės kaklelis tęsiasi į cistinį lataką, ductus cysticus, kuris susilieja su bendruoju kepenų lataku. Tulžies pūslės tūris svyruoja nuo 30 iki 50 cm3, ilgis 8-12 cm, plotis 4-5 cm.

Tulžies pūslės sienelė savo struktūra panaši į žarnyno sienelę. Laisvas tulžies pūslės paviršius yra padengtas pilvaplėve, pereina į ją iš kepenų paviršiaus ir sudaro serozinę membraną, tunica serosa. Tose vietose, kur nėra serozinės membranos, išorinę tulžies pūslės membraną vaizduoja adventicija. Raumenų kailis, tunica muscularis, susideda iš lygiųjų raumenų ląstelių. Gleivinė, tunica mucosa, formuoja raukšles, o šlapimo pūslės kaklelyje ir cistiniame latake – spiralinę raukšlę, plica spiralis.

Generolas tulžies latakas, ductus choledochus nusileidžia pirmas už viršaus dvylikapirštės žarnos, o po to tarp jos nusileidžiančios dalies ir kasos galvutės perveria dvylikapirštės žarnos besileidžiančios dalies medialinę sienelę ir atsidaro didžiosios dvylikapirštės žarnos papilės, anksčiau prijungtos prie kasos latako, viršūnėje. Po šių latakų santakos susidaro pratęsimas - kepenų ir kasos ampulė (Vaterio ampulė), ampulla hepatopancreatica, kurios burnoje yra kepenų ir kasos ampulės sfinkteris, arba ampulės sfinkteris (Oddi sfinkteris). , m. sphincter ampullae hepatopancredticae, seu sphincter ampullae. Prieš susiliedamas su kasos lataku, bendrojo tulžies latako sienelėje yra bendrojo tulžies latako sfinkteris, t. y. sfinkteris ductus choledochi, kuris blokuoja tulžies nutekėjimą iš kepenų ir tulžies pūslės į dvylikapirštės žarnos spindį (hepato- kasos ampulė).

Kepenų gaminama tulžis kaupiama tulžies pūslėje per cistinį lataką iš bendro kepenų latako. Tulžies išėjimas į dvylikapirštę žarną šiuo metu yra uždarytas dėl bendrojo tulžies latako sfinkterio susitraukimo. Į dvylikapirštę žarną tulžis patenka iš kepenų ir tulžies pūslės pagal poreikį (kai maisto srutos patenka į žarnyną).

Tulžies sudėtis

Tulžis susideda iš 98% vandens ir 2% sausų likučių, į kuriuos įeina organinės medžiagos: tulžies druskos, tulžies pigmentai – bilirubinas ir biliverdinas, cholesterolis, riebalų rūgštys, lecitinas, mucinas, karbamidas, šlapimo rūgštis, vitaminai A, B, C; nedidelis kiekis fermentų: amilazė, fosfatazė, proteazė, katalazė, oksidazė, taip pat amino rūgštys ir gliukokortikoidai; neorganinės medžiagos: Na +, K +, Ca2 +, Fe ++, C1-, HCO3-, SO4-, P04-. Tulžies pūslėje visų šių medžiagų koncentracija yra 5-6 kartus didesnė nei kepenų tulžyje.

tulžies savybėsįvairūs ir visi jie vaidina svarbų vaidmenį virškinimo procese:

Riebalų emulsinimas, tai yra jų padalijimas iki smulkiausių komponentų. Šios tulžies savybės dėka ypatingai efektyviai lipidus organizme ima tirpdyti specifinis žmogaus organizme esantis fermentas lipazė.

[Druskos, sudarančios tulžį, taip smulkiai skaido riebalus, kad šios dalelės gali patekti į kraują iš plonosios žarnos.]

Gebėjimas ištirpinti lipidų hidrolizės produktus, taip pagerinant jų įsisavinimą ir pavertimą galutiniais metabolizmo produktais.

[Tulžies gamyba padeda pagerinti žarnyno fermentų, taip pat kasos išskiriamų medžiagų, veiklą. Visų pirma, padidėja lipazės, pagrindinio fermento, skaidančio riebalus, aktyvumas.]

Reguliuojantis, nes skystis yra atsakingas ne tik už tulžies susidarymo ir jos išsiskyrimo procesą, bet ir už judrumą. Judrumas yra žarnyno gebėjimas išstumti maistą. Be to, tulžis yra atsakinga už sekrecinę plonosios žarnos funkciją, tai yra, už gebėjimą gaminti virškinimo sultis.

Pepsino inaktyvavimas ir skrandžio turinio rūgščių komponentų, patenkančių į dvylikapirštės žarnos ertmę, neutralizavimas, taip apsaugant žarnyną nuo erozijos ir opų susidarymo.

Bakteriostatinės savybės, dėl kurių slopinamas ir plinta Virškinimo sistema patogeniniai mikroorganizmai.

Tulžies funkcijos.

skrandžio virškinimą pakeičia žarnynu, ribodamas pepsino veikimą ir sudarydamas palankiausias sąlygas kasos fermentų, ypač lipazės, veiklai;

dėl tulžies rūgščių buvimo emulsuoja riebalus ir, sumažindamas riebalų lašelių paviršiaus įtempimą, padidina jo kontaktą su lipolitiniais fermentais; be to, žarnyne geriau pasisavinamos vandenyje netirpios aukštesnės riebalų rūgštys, cholesterolis, vitaminai D, E, K ir karotinas, taip pat aminorūgštys;

stimuliuoja žarnyno motorinę veiklą, įskaitant žarnyno gaurelių veiklą, dėl to padidėja medžiagų įsisavinimo žarnyne greitis;

yra vienas iš kasos, skrandžio gleivių sekrecijos, o svarbiausia – kepenų funkcijos, atsakingos už tulžies susidarymą, stimuliatorių;

dėl proteolitinių, amilolitinių ir glikolitinių fermentų kiekio dalyvauja žarnyno virškinimo procesuose;

turi bakteriostatinį poveikį žarnyno florai, neleidžiant vystytis puvimo procesams.

Be šių funkcijų, tulžis atlieka aktyvų vaidmenį medžiagų apykaitą- angliavandenių, riebalų, vitaminų, pigmentų, porfirino, ypač baltymų ir juose esančio fosforo apykaitoje, taip pat vandens ir elektrolitų apykaitos reguliavimas.

Tulžies tipai.

Kepenų tulžis yra aukso geltonumo, cistinė tulžis yra tamsiai ruda; Kepenų tulžies pH - 7,3-8,0, santykinis tankis - 1,008-1,015; Cistinės tulžies pH yra 6,0-7,0 dėl bikarbonatų absorbcijos, o santykinis tankis yra 1,026-1,048.

Tulžies sudėtis ir savybės, tulžies funkcijos, tulžies rūšys (kepeninė, cistinė)

Tulžies pūslė, vesica fellea, yra rezervuaras, kuriame kaupiasi tulžis. Jis yra tulžies pūslės duobėje ant visceralinio kepenų paviršiaus, yra kriaušės formos.

tulžies pūslė turi aklą prailgintą galą – tulžies pūslės dugną, fundus vesicae felleae, kuris išeina iš po apatinio kepenų krašto VIII ir IX dešiniųjų šonkaulių kremzlių jungties lygyje. Siauresnis šlapimo pūslės galas, nukreiptas į kepenų vartus, buvo vadinamas tulžies pūslės kakleliu, collum vesicae felleae. Tarp dugno ir kaklo yra tulžies pūslės kūnas, corpus vesicae felleae. Šlapimo pūslės kaklelis tęsiasi į cistinį lataką, ductus cysticus, kuris susilieja su bendruoju kepenų lataku. Tulžies pūslės tūris svyruoja nuo 30 iki 50 cm3, ilgis 8-12 cm, plotis 4-5 cm.

Tulžies pūslės sienelė savo struktūra panaši į žarnyno sienelę. Laisvas tulžies pūslės paviršius yra padengtas pilvaplėve, pereina į ją iš kepenų paviršiaus ir sudaro serozinę membraną, tunica serosa. Tose vietose, kur nėra serozinės membranos, išorinę tulžies pūslės membraną vaizduoja adventicija. Raumenų kailis, tunica muscularis, susideda iš lygiųjų raumenų ląstelių. Gleivinė, tunica mucosa, formuoja raukšles, o šlapimo pūslės kaklelyje ir cistiniame latake – spiralinę raukšlę, plica spiralis.

Bendrasis tulžies latakas, ductus choledochus, pirmiausia nusileidžia už viršutinės dvylikapirštės žarnos dalies, o po to tarp jo nusileidžiančios dalies ir kasos galvos, perveria dvylikapirštės žarnos nusileidžiančios dalies medialinę sienelę ir atsidaro dvylikapirštės žarnos viršuje. didžioji dvylikapirštės žarnos papilė, anksčiau susijungusi su kasos lataku. Po šių latakų santakos susidaro pratęsimas - kepenų ir kasos ampulė (Vaterio ampulė), ampulla hepatopancreatica, kurios burnoje yra kepenų ir kasos ampulės sfinkteris, arba ampulės sfinkteris (Oddi sfinkteris). , m. sphincter ampullae hepatopancredticae, seu sphincter ampullae. Prieš susiliedamas su kasos lataku, bendrojo tulžies latako sienelėje yra bendrojo tulžies latako sfinkteris, t. y. sfinkteris ductus choledochi, kuris blokuoja tulžies nutekėjimą iš kepenų ir tulžies pūslės į dvylikapirštės žarnos spindį (hepato- kasos ampulė).

Kepenų gaminama tulžis kaupiama tulžies pūslėje per cistinį lataką iš bendro kepenų latako. Tulžies išėjimas į dvylikapirštę žarną šiuo metu yra uždarytas dėl bendrojo tulžies latako sfinkterio susitraukimo. Į dvylikapirštę žarną tulžis patenka iš kepenų ir tulžies pūslės pagal poreikį (kai maisto srutos patenka į žarnyną).

Tulžies sudėtis

Tulžis susideda iš 98% vandens ir 2% sausų likučių, į kuriuos įeina organinės medžiagos: tulžies druskos, tulžies pigmentai – bilirubinas ir biliverdinas, cholesterolis, riebalų rūgštys, lecitinas, mucinas, karbamidas, šlapimo rūgštis, vitaminai A, B, C; nedidelis kiekis fermentų: amilazė, fosfatazė, proteazė, katalazė, oksidazė, taip pat amino rūgštys ir gliukokortikoidai; neorganinės medžiagos: Na +, K +, Ca2 +, Fe ++, C1-, HCO3-, SO4-, P04-. Tulžies pūslėje visų šių medžiagų koncentracija yra 5-6 kartus didesnė nei kepenų tulžyje.

tulžies savybėsįvairūs ir visi jie vaidina svarbų vaidmenį virškinimo procese:

Riebalų emulsinimas, tai yra jų padalijimas iki smulkiausių komponentų. Šios tulžies savybės dėka ypatingai efektyviai lipidus organizme ima tirpdyti specifinis žmogaus organizme esantis fermentas lipazė.

[Druskos, sudarančios tulžį, taip smulkiai skaido riebalus, kad šios dalelės gali patekti į kraują iš plonosios žarnos.]

Gebėjimas ištirpinti lipidų hidrolizės produktus, taip pagerinant jų įsisavinimą ir pavertimą galutiniais metabolizmo produktais.

[Tulžies gamyba padeda pagerinti žarnyno fermentų, taip pat kasos išskiriamų medžiagų, veiklą. Visų pirma, padidėja lipazės, pagrindinio fermento, skaidančio riebalus, aktyvumas.]

Reguliuojantis, nes skystis yra atsakingas ne tik už tulžies susidarymo ir jos išsiskyrimo procesą, bet ir už judrumą. Judrumas yra žarnyno gebėjimas išstumti maistą. Be to, tulžis yra atsakinga už sekrecinę plonosios žarnos funkciją, tai yra, už gebėjimą gaminti virškinimo sultis.

Pepsino inaktyvavimas ir skrandžio turinio rūgščių komponentų, patenkančių į dvylikapirštės žarnos ertmę, neutralizavimas, taip apsaugant žarnyną nuo erozijos ir opų susidarymo.

Bakteriostatinės savybės, dėl kurių virškinimo sistemoje slopinami ir plinta patogenai.

Tulžies funkcijos.

skrandžio virškinimą pakeičia žarnynu, ribodamas pepsino veikimą ir sudarydamas palankiausias sąlygas kasos fermentų, ypač lipazės, veiklai;

dėl tulžies rūgščių buvimo emulsuoja riebalus ir, sumažindamas riebalų lašelių paviršiaus įtempimą, padidina jo kontaktą su lipolitiniais fermentais; be to, žarnyne geriau pasisavinamos vandenyje netirpios aukštesnės riebalų rūgštys, cholesterolis, vitaminai D, E, K ir karotinas, taip pat aminorūgštys;

stimuliuoja žarnyno motorinę veiklą, įskaitant žarnyno gaurelių veiklą, dėl to padidėja medžiagų įsisavinimo žarnyne greitis;

yra vienas iš kasos, skrandžio gleivių sekrecijos, o svarbiausia – kepenų funkcijos, atsakingos už tulžies susidarymą, stimuliatorių;

dėl proteolitinių, amilolitinių ir glikolitinių fermentų kiekio dalyvauja žarnyno virškinimo procesuose;

turi bakteriostatinį poveikį žarnyno florai, neleidžiant vystytis puvimo procesams.

Be šių funkcijų, tulžis atlieka aktyvų vaidmenį medžiagų apykaitą- angliavandenių, riebalų, vitaminų, pigmentų, porfirino, ypač baltymų ir juose esančio fosforo apykaitoje, taip pat vandens ir elektrolitų apykaitos reguliavimas.

Tulžies tipai.

Kepenų tulžis yra aukso geltonumo, cistinė tulžis yra tamsiai ruda; Kepenų tulžies pH - 7,3-8,0, santykinis tankis - 1,008-1,015; Cistinės tulžies pH yra 6,0-7,0 dėl bikarbonatų absorbcijos, o santykinis tankis yra 1,026-1,048.

Tulžis arba tulžis(lot. bilis, kita graikų kalba chole) yra skystis, kurį gamina kepenys ir kaupiasi tulžies pūslėje. Jis yra geltonos, rudos arba žalsvos spalvos, kartaus skonio ir specifinio kvapo.

Tulžis užtikrina skrandžio virškinimo pakeitimą į žarnyną, pašalina kasos fermentams pavojingo pepsino veikimą ir sudaro palankias sąlygas šiems fermentams.

Tulžis atlieka šias funkcijas (Makhov V.M.):

• riebalų emulsinimas
• hidrolizė ir riebalų absorbcija
• kasos ir žarnyno fermentų aktyvinimas
• dalyvavimas hidrolizėje ir absorbcijoje
• dalyvavimas asimiliacijoje riebaluose tirpių vitaminų, cholesterolio, kalcio druskų.

Tulžis yra žarnyno motoriką skatinanti priemonė, o jos trūkumas prisideda prie vidurių užkietėjimo. Tulžis yra galingas bakteriostatikas, skatina enterocitų dauginimąsi ir deskvamaciją. Svarbus yra šarminis tulžies pH, o jos patekimas į dvylikapirštę žarną prisideda prie neutralizacijos druskos rūgšties ir pepsino inaktyvavimas. Tulžies buvimas žarnyne skatina tulžies susidarymą ir tulžies sekreciją (Makhov V.M.).

Tulžies sudėtis

Tulžis turi sudėtingą sudėtį. Taip užtikrinama, kad ji atliks įvairias su virškinimo procesu susijusias funkcijas, bet tuo neapsiribojant. Tulžies rūgštys (pirminės: cholio ir chenodeoksicholio; antrinės ir tretinės: deoksicholio, litocholio, ursodeoksicholio ir sulfolitocholio) skatina lipidų tirpinimą (emulsifikaciją, emulsijos stabilizavimą, miceliaciją), aktyvina virškinamojo trakto motorinę funkciją, skatina virškinimo trakto hormonų (virškinimo trakto hormonų) išsiskyrimą. arba cholecistokininas-pankreoziminas, sekretinas), gleivių sekrecija. Riebaluose tirpių vitaminų (A, E, K) pasisavinimas priklauso nuo tulžies rūgščių buvimo. Fosfolipidai veikia tulžies takuose apsauginė funkcija užtikrina cholesterolio tirpinimą. Bakteriostatinės tulžies savybės yra susijusios su imunoglobulinais. Gleivės apsaugo nuo bakterijų sukibimo. Cholesterolio, bilirubino, metalų ir organinių anijonų (glutationo ir augalinių steroidų) buvimas atsiranda dėl jų pašalinimo su tulžimi.

Tulžis padidina kasos fermentų (daugiausia lipazės) aktyvumą, palaikydama optimalų pH = 6,0 jos funkcionavimui. Tripsinui ir amilazei tulžies rūgščių-šarmų savybės mažiau svarbios, nors enterokinazė, aktyvinanti tripsinogeną, aktyviai veikia tik šarminėje aplinkoje. Tulžis dalyvauja virškinant ertmę dėl savo amilazės ir nedideliais kiekiais joje esančių proteazių.

Į tulžies sudėtį įeina komponentai, kurie yra gleivinės plovikliai, kurių žalingas poveikis sumažėja esant lecitinui. Tulžies rūgščių nebuvimas, taip pat per didelis dvylikapirštės žarnos rūgštėjimas ir bakterinis užterštumas sumažina hidrofobinių medžiagų absorbciją beveik iki nulio (Serebrova S.Yu.).

Tulžis vaikams

Tulžį kepenys išskiria nuo pirmos dienos po gimimo. Šiuo laikotarpiu tulžis skiriasi maksimali koncentracija tulžies rūgščių (2,0–26,7 mgeq/l). Iki metų tulžies rūgščių koncentracija sumažėja iki 2,2–19,7 mekv/l. 4-10 metų vaikų tulžyje tulžies rūgščių koncentracija dar mažesnė - 2,4-5,2 mekv/l. Suaugusiesiems - 2,8–20,0 mekv / l. Vaikų ir paauglių tulžies biocheminė sudėtis pateikta lentelėje (Kozlovas V.I., Farber ir kt., 1983):

Rodikliai, mgeq/l	Cistinė tulžis		Kepenų tulžis
	5-10 metų	11-15 metų amžiaus	5-10 metų	11-15 metų amžiaus
Lipidai	1583 ± 569	1182 ± 284	594 ± 188	366 ± 144