Autonominė organų inervacija

Akių inervacija. Reaguojant į tam tikrus regos dirgiklius, kylančius iš tinklainės, atliekama regos aparato konvergencija ir pritaikymas.

akių konvergencija- abiejų akių regėjimo ašių sumažinimas nagrinėjamam objektui - vyksta refleksiškai, kartu susitraukiant ruožuotiems akies obuolio raumenims. Šis refleksas, būtinas žiūroniniam regėjimui, yra susijęs su akies akomodacija. Akomodacija – akies gebėjimas aiškiai matyti objektus, esančius skirtingais atstumais nuo jos – priklauso nuo susitraukimo lygiųjų raumenų- m. ciliaris ir m. sfinkterio vyzdžiai. Kadangi akies lygiųjų raumenų veikla vykdoma kartu su jos ruožuotų raumenų susitraukimu, akies autonominė inervacija bus nagrinėjama kartu su motorinio aparato gyvūnų inervacija.

Aferentinis kelias iš akies obuolio raumenų (propriorecepcinis jautrumas), anot kai kurių autorių, yra patys gyvūnų nervai, inervuojantys šiuos raumenis (III, IV, VI galvos nervus), anot kitų – n. oftalmicus (n. trigemini).

Akies obuolio raumenų inervacijos centrai yra III, IV ir VI porų branduoliai. Eferentinis kelias – sergantys, IV ir VI galvos nervai. Akies konvergencija, kaip nurodyta, atliekama kartu susitraukiant abiejų akių raumenims.

Reikia turėti omenyje, kad pavienių vieno akies obuolio judesių apskritai nėra. Abi akys visada dalyvauja bet kokiuose valinguose ir refleksiniuose judesiuose. Ši kombinuoto judėjimo galimybė akių obuoliai(žvilgsnis) suteikia speciali skaidulų sistema, jungianti III, IV ir VI nervų branduolius ir vadinama medialiniu išilginiu ryšuliu.

Medialinis išilginis pluoštas prasideda galvos smegenų kojose nuo Darkševičiaus branduolio (žr. p. 503,504), kolateralių pagalba jungiasi su III, IV, VI nervų branduoliais ir smegenų kamienu nusileidžia žemyn iki stuburo. laidas, kur jis baigiasi, matyt, viršutinių gimdos kaklelio segmentų priekinių ragų ląstelėse. Dėl šios priežasties akių judesiai derinami su galvos ir kaklo judesiais.

Lygiųjų akies raumenų inervacija- m. sphincter pupillae ir m. ciliaris, kurie suteikia akomodaciją akims, atsiranda dėl parasimpatinės sistemos; inervacija m. dilatator pupillae – dėl simpatinės. Aferentiniai keliai vegetacinė sistema yra n. oculomotorius ir n. oftalmicus.

Eferentinė parasimpatinė inervacija Preganglioninės skaidulos kyla iš Jakubovičiaus branduolio (parazimpatinės mezencefalinės dalies) nervų sistema) užeiga. oculomotorius ir išilgai jo radix oculomotoria pasiekia ganglion ciliare (343 pav.), kur baigiasi.

Ciliariniame mazge prasideda postganglioninės skaidulos, kurios per nn. ciliares breves pasiekia ciliarinį raumenį ir žiedinį rainelės raumenį. Funkcija: vyzdžio susiaurėjimas ir akies pritaikymas toli ir artimam matymui.

Preganglioninės skaidulos ateina iš paskutinio gimdos kaklelio ir dviejų viršutinių krūtinės ląstos segmentų (CvII - Th11, centrum ciliospinale) šoninių ragų nucleus intermediolateralis ląstelių, išeina per dvi viršutines krūtinės ląstos rami communicantes albi, praeina kaip gimdos kaklelio simpatinio kamieno dalis. ir baigiasi viršutiniame gimdos kaklelio mazge. Postganglioniniai pluoštai yra n dalis. caroticus internus į kaukolės ertmę ir patenka į plexus caroticus internus ir plexus ophtalmicus; po to dalis skaidulų prasiskverbia į ramus communicans, kuris jungiasi su n. nasociliaris ir nervi ciliares longi, o dalis eina į ciliarinį mazgą, per kurį be pertraukų pereina į nervi ciliares breves. Tiek tos, tiek kitos simpatinės skaidulos, einančios per ilguosius ir trumpuosius ciliarinius nervus, pasiekia stipininį rainelės raumenį. Funkcija: vyzdžio išsiplėtimas, taip pat akies kraujagyslių susiaurėjimas.

Ašarų ir seilių liaukų inervacija. Aferentinis ašarų liaukos kelias yra n. lacrimalis (n. ophthalmicus atšaka iš n. trigemini), požandiniam ir poliežuviniam - n. Iingualis (šaka n. mandibularis iš n. trigemini) ir chorda tympani (šaka n. intermedins), paausinei - n. auriculotemporalis ir n. glossopharyngeus.

Eferentinė parasimpatinė ašarų liaukos inervacija. Centras yra viršutinėje pailgųjų smegenėlių dalyje ir yra susijęs su tarpinio nervo branduoliu (nucleus salivatorius superior). Preganglioninės skaidulos yra n dalis. intermedius, toliau n. petrosus major į ganglioną pterygopalatinum (344 pav.).

Iš čia prasideda postganglioniniai pluoštai, kurie yra n dalis. maxillaris ir toliau jos šakos n. zigomatika per ryšius su n. lacrimalis pasiekia ašarų liauką.

Eferentinė parasimpatinė submandibulinių ir poliežuvinių liaukų inervacija. Preganglioninės skaidulos ateina iš nucleus salivatorius superior kaip n dalis. intermedius, tada chorda tympani ir n. lingualis į submandibulinį ganglioną, iš kurio prasideda postganglioninės skaidulos, pasiekiančios liežuvio nervo liaukas.

Eferentinė parasimpatinė paausinės liaukos inervacija. Preganglioninės skaidulos ateina iš nucleus salivatorius inferior kaip n dalis. glossopharyngeus, toliau n. tympanicus, n. petrosus minor iki ganglion oticum (345 pav.).

Nuo čia prasideda postganglioninės skaidulos, einančios į liauką kaip n dalis. auriculotemporalis. Funkcija: padidėjusi ašarų ir vardinių seilių liaukų sekrecija; liaukų vazodilatacija.

Efektyvi simpatinė visų šių liaukų inervacija. Preganglioninės skaidulos atsiranda iš viršutinių nugaros smegenų krūtinės ląstos segmentų šoninių ragų ir baigiasi viršutiniame gimdos kaklelio ganglione. Postganglioninės skaidulos prasideda pavadintame mazge ir pasiekia ašarų liauką kaip plexus caroticus internus dalį, paausinę liauką kaip plexus caroticus externus dalį, o požandikaulines ir poliežuvines liaukas per plexus caroticus externus ir tada per plexus facialis . Funkcija: uždelstas seilių išsiskyrimas (burnos džiūvimas). Ašarojimas (poveikis nėra aštrus).

Širdies inervacija(346 pav.).

Aferentiniai keliai iš širdies eina kaip n dalis. vagus, taip pat viduriniuose ir apatiniuose gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos širdies simpatiniuose nervuose. Tuo pačiu metu skausmo pojūtis pernešamas išilgai simpatinių nervų, o visi kiti aferentiniai impulsai – parasimpatiniais nervais.

Preganglioninės skaidulos prasideda klajoklio nervo nugariniame autonominiame branduolyje ir eina kaip pastarojo dalis, jo širdies šakos (rami cardiaci n. Vagi) ir širdies rezginiai į vidinius širdies mazgus, taip pat perikardo laukų mazgus. . Iš šių mazgų į širdies raumenį patenka postganglioninės skaidulos. Funkcija: slopina ir slopina širdies veiklą. Vainikinių arterijų susiaurėjimas.

I. F. Sionas 1866 m. atrado „širdį jaučiantį“ nervą, kuris veikia įcentriškai kaip klajoklio nervo dalis. Šis nervas yra susijęs su kraujospūdžio sumažėjimu, todėl jis vadinamas n. depresorius.

Efektyvi simpatinė inervacija. Preganglioninės skaidulos kyla iš 4–5 viršutinių krūtinės ląstos segmentų nugaros smegenų šoninių ragų, išeina kaip atitinkamo rami communicantes albi dalis ir per simpatinį kamieną patenka į penkis viršutinius krūtinės ląstos ir tris gimdos kaklelio mazgai. Šiuose mazguose prasideda postganglioninės skaidulos, kurios yra širdies nervų dalis, nn. cardiaci, cervicales superior, medius et inferior ir nn. cardiaci thoracici, pasiekia širdies raumenį. Pasak K. M. Bykovo ir kitų, pertrauka atliekama tik ganglio žvaigždutėje. Remiantis G.F.Ivanovo aprašymu, širdies nervuose yra preganglioninių skaidulų, kurios širdies rezginio ląstelėse pereina į postganglionines skaidulas. Funkcija: širdies darbo stiprinimas ir ritmo pagreitinimas, vainikinių kraujagyslių išsiplėtimas.

Plaučių ir bronchų inervacija. Aferentiniai keliai iš visceralinės pleuros yra plaučių šakos krūtinės ląstos simpatinis kamienas, iš parietalinės pleuros - nn. tarpšonkauliniai ir n. phrenicus, iš bronchų – n. vagus.

Eferentinė parasimpatinė inervacija. Preganglioninės skaidulos prasideda klajoklio nervo nugariniame autonominiame branduolyje ir kaip pastarojo bei jo plaučių šakų dalis eina į plexus pulmonalis mazgus, taip pat į mazgus, esančius palei trachėją, bronchus ir plaučių viduje. Iš šių mazgų postganglioninės skaidulos siunčiamos į bronchų medžio raumenis ir liaukas. Funkcija: bronchų ir bronchiolių spindžio susiaurėjimas ir gleivių išsiskyrimas; vazodilatacija.

Efektyvi simpatinė inervacija. Preganglioninės skaidulos atsiranda iš viršutinių krūtinės ląstos segmentų (Th2-Th6) nugaros smegenų šoninių ragų ir pereina per atitinkamą rami communicantes albi bei simpatinį kamieną į žvaigždinius ir viršutinius krūtinės ląstos mazgus. Iš pastarųjų prasideda postganglioninės skaidulos, kurios kaip plaučių rezginio dalis pereina į bronchų raumenis ir kraujagysles. Funkcija: bronchų spindžio išplėtimas. Kraujagyslių susiaurėjimas ir kartais išsiplėtimas.

inervacija virškinimo trakto(į sigmoidinę gaubtinę žarną), kasą, kepenis. Aferentiniai keliai iš šių organų eina kaip dalis n. vagus, n. splanchnicus major et minor, plexus hepaticus, plexus celiacus, krūtinės ir juosmens stuburo nervai, o pagal F. P. Polyakin ir I. I. Shapiro ir kaip dalis n. phrenicus.

Simpatiniai nervai perduoda skausmo jausmą iš šių organų, kartu n. vagus – kiti aferentiniai impulsai, o iš skrandžio – pykinimo ir alkio jausmas.

Eferentinė parasimpatinė inervacija. Preganglioninės skaidulos iš nugaros autonominio klajoklio nervo branduolio kaip pastarojo dalis patenka į galinius mazgus, esančius šių organų storyje. Žarnyne tai yra žarnyno rezginių (plexus myentericus, submucosus) ląstelės. Iš šių mazgų postganglioninės skaidulos eina į lygiuosius raumenis ir liaukas. Funkcija: padidinta skrandžio peristaltika, atsipalaiduoja pylorinis sfinkteris, padidėja žarnyno ir tulžies pūslės peristaltika. Kalbant apie sekreciją, klajoklio nerve yra skaidulų, kurios jį sužadina ir slopina. Vazodilatacija.

Efektyvi simpatinė inervacija. Preganglioninės skaidulos atsiranda iš šoninių krūtinės ląstos segmentų nugaros smegenų V-XII ragų, eina išilgai atitinkamo rami communicantes albi iki simpatinės kamieno ir tada be pertrūkių kaip nn dalis. splanchnici majores (VI-IX) iki tarpinių mazgų, dalyvaujančių formuojant saulės ir apatinius mezenterinius rezginius (ganglia celiaca ir ganglion mesentericum superius et inferius). Iš čia atsiranda postganglioninės skaidulos, kurios eina kaip rezginio celiacus ir pi dalis. tesentericus geresnis už kepenis, kasą, į plonoji žarna ir storosios iki vidurinės gaubtinės žarnos skersinės dalies; kairiąją storosios žarnos transversum pusę ir storosios žarnos descendens inervuoja apatinis plexus mesentericus inferior. Šie rezginiai aprūpina šių organų raumenis ir liaukas. Funkcija: lėtina skrandžio, žarnyno ir tulžies pūslės peristaltiką, siaurina spindį kraujagyslės ir liaukų sekrecijos slopinimas.

Prie to reikia pridurti, kad skrandžio ir žarnyno judesių uždelsimas pasiekiamas ir dėl to, kad simpatiniai nervai sukelia aktyvų sfinkterių susitraukimą: sfinkterio sfinkterio, žarnyno sfinkterių ir kt.

Sigmoido ir tiesiosios žarnos bei šlapimo pūslės inervacija. Aferentiniai keliai eina kaip apatinio rezginio, viršutinio ir apatinio rezginio hipogastriumo dalis ir nn dalis. splanchnici pelvini.

Eferentinė parasimpatinė inervacija. Preganglioninės skaidulos prasideda kryžkaulio segmentų II-IV nugaros smegenų šoniniuose raguose ir išeina kaip atitinkamų priekinių stuburo nervų šaknų dalis. Toliau jie eina forma nn. splanch-nici pelvini į įvardintų storosios žarnos skyrių intraorganinius mazgus ir šlapimo pūslės organų mazgus. Šiuose mazguose prasideda postganglioninės skaidulos, kurios pasiekia lygiuosius šių organų raumenis. Funkcija: sigmoidinės ir tiesiosios žarnos peristaltikos sužadinimas, m. sphincter ani internus, santrumpa m. detrusorinis šlapimas ir T. sphincter vesicae atsipalaidavimas.

Efektyvi simpatinė inervacija. Preganglioninės skaidulos eina iš šoninių juosmeninės nugaros smegenų ragų per atitinkamas priekines šaknis rami communicantes albi, be pertraukų pereina per simpatinį kamieną ir pasiekia ganglion mesentericum inferius. Čia prasideda postganglioniniai pluoštai, kurie yra nn dalis. hypogastrici į šių organų lygiuosius raumenis. Funkcija: sigmoidinės ir tiesiosios žarnos peristaltikos uždelsimas ir tiesiosios žarnos vidinio sfinkterio susitraukimas. AT šlapimo pūslė simpatiniai nervai sukelia atsipalaidavimą m. detrusorinis šlapimas ir šlapimo pūslės sfinkterio susitraukimas.

Lytinių organų inervacija: simpatinis, parasimpatinis. Kitų vidaus organų inervacija pateikiama po jų aprašymo.

Kraujagyslių inervacija. Arterijų, kapiliarų ir venų inervacijos laipsnis skiriasi. Arterijos, kuriose raumeniniai elementai, esantys tunika mediagoje, yra labiau išvystyti, gauna gausesnę inervaciją, venos – mažiau; v. cava inferior ir v. portae užima tarpinę padėtį.

Didesni indai, esantys kūno ertmių viduje, gauna inervaciją iš simpatinės kamieno šakų, artimiausių autonominės sistemos rezginių ir gretimų stuburo nervų; ertmių sienelių periferinės kraujagyslės ir galūnių kraujagyslės gauna inervaciją iš netoliese einančių nervų. Nervai, besiartinantys prie kraujagyslių, eina segmentiškai ir sudaro perivaskulinius rezginius, iš kurių tęsiasi skaidulos, prasiskverbiančios į sienelę ir pasiskirstančios adventitijoje (tunica externa) bei tarp pastarosios ir tunica media. Skaidulos aprūpina sienelės raumenų darinius, turinčius skirtinga forma pabaigos. Šiuo metu yra įrodyta, kad receptoriai yra visuose kraujo ir limfos kraujagyslėse.

Pirmasis aferentinio kelio neuronas kraujagyslių sistema slypi tarpslanksteliniuose mazguose arba autonominių nervų mazguose (nn. splanchnici, n. vagus); tada jis eina kaip interoceptinio analizatoriaus laidininko dalis. Vazomotorinis centras yra pailgosiose smegenyse. Globus palliaus, regos gumbas, taip pat pilkasis gumbas yra susiję su kraujotakos reguliavimu. Aukštesni kraujotakos centrai, taip pat visos autonominės funkcijos, yra smegenų motorinės zonos žievėje ( priekinės skilties), taip pat prieš jį ir už jo. Naujausiais duomenimis, analizatoriaus žievės galas kraujagyslių funkcijos yra, matyt, visuose žievės skyriuose. Nusileidžiantys smegenų ryšiai su stiebo ir stuburo centrais, matyt, atliekami piramidiniais ir ekstrapiramidiniais takais.

Refleksinis lankas gali užsidaryti visuose centrinės nervų sistemos lygiuose, taip pat autonominių rezginių mazguose (savo autonominio reflekso lankas).

Eferentinis kelias sukelia vazomotorinį efektą – kraujagyslių išsiplėtimą arba susiaurėjimą. Kraujagysles sutraukiančios skaidulos yra simpatinių nervų dalis, kraujagysles plečiančios skaidulos yra visų autonominės sistemos kaukolės dalies (III, VII, IX, X) parasimpatinių nervų dalis, kaip užpakalinių stuburo nervų šaknų dalis (neatpažįstama visi) ir kryžkaulio dalies parasimpatiniai nervai (nn. splanchnici pelvini).

Virškinimo trakto (iki sigmoidinės gaubtinės žarnos), kasos ir kepenų inervacija

Eferentinė parasimpatinė inervacija. Preganglioninės skaidulos prasideda nuo nugaros autonominio klajoklio nervo branduolio (nucleus dorsalis n. vagi) ir savo sudėtimi (n. vagus) pereina į galinius mazgus, esančius organų storyje.
Funkcija: padidėjusi skrandžio, žarnyno, tulžies pūslės peristaltika ir dvylikapirštės žarnos pylorinio sfinkterio atsipalaidavimas, kraujagyslių išsiplėtimas. Kalbant apie žarnyno liaukų sekreciją, galima teigti, kad klajoklio nerve yra skaidulų, kurios jį ir jaudina, ir slopina.

Efektyvi simpatinė inervacija. Preganglioninės skaidulos atsiranda iš nugaros smegenų Th V – Th XII šoninių ragų (krūtinės ląstos segmentai) ir eina išilgai atitinkamų šakų iki simpatinės kamieno, o po to be pertrūkių į tarpinius mazgus ...
Funkcija: lėtina skrandžio, žarnyno, tulžies pūslės peristaltiką, susitraukia vazokonstrikciją ir slopina liaukų sekreciją.

Jei yra slankstelių poslinkiai apatinėje krūtinės ląstos dalyje ir sumažėja simpatinės inervacijos įtaka, gauname peristaltikos padidėjimą. Situacija gali sukelti viduriavimą (viduriavimą) ir dažnai aiškinama kaip „žarnyno neurozė“. Kai kuriais atvejais gali atsirasti aštrus pilvo skausmas dėl tam tikrų žarnyno dalių spazmų. Be to, skausmas gali būti toks ryškus, kad sukelia klaidingą diagnozę - „ūmus pilvas“ ir atitinkamai problemos sprendimą chirurgine intervencija!
Asmeniškai aš, dar būdamas medicinos instituto studentas, padėjau chirurgui (operatoriui) apendektomijos (apendikso pašalinimo) metu ir, deja, tik ant operacinio stalo, atidarius prieigą prie pilvo ertmės, faktas tapo akivaizdu, kad apendiksas nebuvo uždegęs! Nors Shchetkin-Blumberg simptomas buvo teigiamas, o kraujyje leukocitų skaičius padidėjo iki 12 10 9 litre ir padidėjęs ESR(eritrocitų nusėdimo greitis). Ir tokių pavyzdžių, deja, manau, galima pateikti labai daug.
Be to, drįstu teigti, kad užsitęsęs spazmas automatiškai tiesiogiai veda prie konkrečios ūminės patologijos atsiradimo pilvo ertmė- tas pats apendicitas, cholecistitas, pankreatitas, adnexitas ir t.t., ir t.t.!
Staigiai sumažėjęs žarnyno raumenys gali suspausti mezenterinius kraujagysles ir taip nukraujuoti žarnyno dalis, į kurias nervų galūnės akimirksniu atsilieps skausmu ir vietinės uždegiminės reakcijos atsiradimu.
Beje, aštrių pilvo skausmų galite atsikratyti pasirinkę besitempusios katės pozą (remtis į per alkūnes sulenktas rankas, o per kelius – kojas), kai dubens liemens galas yra virš galvos.
Šis statinis pratimas, skirtas ištempti (ištempti) stuburą, padeda padidinti atstumą tarp sąnarinių slankstelių, dėl kurių nutrūksta stuburo nervų suspaudimas ir dėl to atkuriamas bioelektrinių impulsų laidumas per simpatinė nervų sistema į žarnyną. Dėl to sulėtėja žarnyno peristaltika (t.y. sumažėja jų lygiųjų raumenų tonusas), pagerėja kraujotaka (neužspaudžia mezenterinės kraujagyslės), dėl to sumažėja skausmas, išnyksta uždegimas.
Tačiau vienu metu, labai trumpą laiką, gydytojai skrandžio opą bandė gydyti denervuodami kenčiantį organą, t.y. vadinamosios kamieninės arba selektyviosios vagotomijos pagalba, kai buvo perpjaunamas klajoklio nervo kamienas arba viena iš skrandį inervuojančių jo šakų. Tokios operacijos dėka pavyko išvengti sudėtingos ir sunkios skrandžio rezekcijos operacijos. Tačiau šios tausojančios operacijos (vagotomijos) vėliau teko atsisakyti, nes. kai kuriems pacientams buvo pastebėtas ligos paūmėjimas (atkrytis). Tačiau būtent šis gydymo metodas davė impulsą susimąstyti apie itin svarbią nervinio reguliavimo svarbą ir apie ligos pasikartojimo priežastis, o kiek vėliau ir apie jos vegetacinės dalies, kurios funkcionavimas koreguojamas, pirmenybę. , problemos (poslinkiai ar blokai) stuburo srityje !
Atsižvelgiant į tai, nusprendžiau pabandyti gydyti šia patologija sergančius pacientus manipuliacijų stuburo pagalba, t.y. naudojant manualinę terapiją. Aš turėjau keturis tokius pacientus - pepsinė opa skrandis ir dvylikapirštė žarna – ir visi keturi su puikiais rezultatais!

2000 m. mano teritorinėje vietovėje buvo atvejis, kai pacientas, karts nuo karto piktnaudžiaujantis alkoholiu, po eilinio alkoholio pertekliaus susidarė bėdą skrandyje: apžiūrėjus jam atsirado „erozinio gastrito“ požymių, klinika kiek priminė ūminis pilvas. Tai yra, buvo spontaniškas kraujavimas, beje, taip pat spontaniškai ir sustojo! Diagnozė skubios (skubios) hospitalizacijos metu vėliau buvo patvirtinta gastroskopiniu tyrimu.
Ir toks pat kraujavimas į skrandį pasireiškė pacientui, kuris sirgo dvylikapirštės žarnos opa, kuri jam atsirado kilnojant svorius. Ir taip pat sustojo spontaniškai! (1996, rugpjūtis).
Prieš metus (1995 m.) būtent šiam jaunuoliui dvylikapirštės žarnos opa paūmėjimo laikotarpiais pasireiškė kaip stiprus skausmas ir ryškūs dispepsiniai sutrikimai. Mano pasiūlymu, dirbau su jo stuburu tik paūmėjimų laikotarpiais (pavasarį ir rudenį) – ir gavome puikų rezultatą – kitais metais jam nebuvo jokių sezoninių ligos paūmėjimų!
Tačiau pakėlus svorius, jam, jo ​​žodžiais, atsirado juodų išmatų (melena), o kitą dieną iš darbo atvežtas į polikliniką įžengė į pastato prieangį po rankomis (jaunuolis buvo labai išblyškęs!) . Pacientas nedelsiant paguldytas į Miesto greitosios medicinos pagalbos ligoninės chirurgijos skyrių, kur patekus į ligoninę jam nedelsiant buvo atliktas skrandžio ir dvylikapirštės žarnos endoskopinis tyrimas. Bet sena užgijusi opa nekraujavo – nebuvo lėtinės ligos paūmėjimo! Tačiau melena patvirtino kraujavimą iš viršutinių žarnų, t.y. iš skrandžio. (Kraujas veikiamas skrandyje, druskos rūgšties, tampa juodas). Matyt, buvo trumpalaikis kraujavimas visu vidiniu skrandžio paviršiumi, dėl laikino prieškapiliarinių kraujagyslių denervacijos – arteriolių, kurios, sprogusios, supylė kraują į tuščiavidurio organo spindį.
Keliant didelį svorį, tarpslanksteliniai diskai „išlygino“ ir jie, o ne abipus išgaubti, tapo plokšti – dėl to sumažėjo tarpslankstelinės angos, dėl ko buvo suspausti stuburo nervai. Kaip prisimename, suspaudus nervinę skaidulą, joje sutrinka bioelektrinio impulso laidumas. Dėl to arteriolių sienelių lygiųjų raumenų tonusas smarkiai sumažėjo, o kraujagyslės neatlaikė kraujo slėgio ir tiesiog pradėjo sprogti! Plačiau šį mechanizmą aprašysiu žemiau – antroje „Koncepcijos“ dalyje. Todėl čia apie tai nesigilinsiu.
Po dviejų dienų priimto paciento stebėjimo ir konservatyvių gydymo priemonių jaunuolis buvo išleistas iš klinikos.

Garso vibracijų poveikis
Vienas ryškiausių stuburo, už virškinamojo trakto funkcionavimą atsakingos srities, pažeidimų pavyzdžių gali būti atvejis, įvykęs tiek man artimų žmonių, tiek ir mano gyvenime!
Visa mūsų šeima (su žmona, sūnus ir jauniausia dukra, mama) po kelių valandų, praleistų sėdint nugara į galingus garsą atkuriančius garsiakalbius – tai buvo vestuvėse, t.y., ir geriant alkoholį, susižalojo žarnynas. sutrikimas, trunkantis tris dienas! Manoma, kad priežastis buvo oro, o ypač žemo dažnio, garso vibracijų poveikis. Atsitiko ne tik mechaniniai slankstelių poslinkiai, bet ir perjungimai (trumpieji jungimai). nugaros smegenys. Blokuojant bioelektrinių impulsų laidumą per simpatinę autonominę nervų sistemą (tai, kaip prisimename, lėtina žarnyno motoriką, sutraukia kraujagysles ir slopina liaukų sekreciją), vyrauja parasimpatinė inervacija, kuri didina žarnyno judrumą, plečia žarnyno kraujagysles ( ir tai yra papildoma kraujotaka, t. y. skysčiai). Šio žarnyno autonominės inervacijos disbalanso rezultatas buvo kelių žmonių viduriavimas (diarėja). Juokingiausia, kad daugelis laikė šią situaciją susijusia su keptos upinės žuvies, kuri taip pat yra riebi, valgymu. Bet mūsų jauniausia dukra Daša tos žuvies nevalgė! Tačiau ji turėjo ir vadinamąjį žarnyno sutrikimą.
Pateiksiu dar vieną garso virpesių patogeninio poveikio gyvam organizmui pavyzdį.
Rengiantis Pergalės paradui, 1945 m. lapkritį Maskvoje jungtinis Maskvos garnizono orkestras surengė repeticijas arenoje, Khamovnikuose. Patyręs kavalerijos raitelis Nikolajus Sitko nusprendė pasinaudoti proga ir, skambant pučiamųjų orkestro muzikai, pabandyti prisijaukinti žirgą, vardu Pole, kuris turėjo dalyvauti Raudonojoje aikštėje vykusiame parade.
Pareigūnas į areną prie stulpo įžengė tuo metu, kai orkestras dar negrojo. Tačiau toliau... Garsi, netikėtai nuskambėjusi muzika ribotoje erdvėje, deja, tapo pražūtinga arkliui. Stulpas buvo labai išsigandęs, jis drebėjo ir prakaitavo, o tada puolė vietoje ir... nukrito! Orkestras iškart nustojo groti. Arklį sunkiai pakėlė ant kojų ir nuramino. Vėliau veterinarų pastangos, deja, buvo bevaisės – jie niekaip negalėjo padėti sužalotam gyvūnui. Jį ištiko stiprus nervų sukrėtimas. O Polius buvo išsiųstas į gimtąjį žirgyną.

Ir dar apie garso dažnio virpesių įtaką
1996-aisiais Vokietijoje, Regensburgo mieste, septyniolikmetis Christianas Kittelas patyrė plaučių arterijos tromboemboliją (užsikimšęs kraujo krešuliu), tačiau medikams merginą pavyko išgelbėti – ji buvo operuota. Tačiau Christiano Kittelo iš komos išvesti nepavyko nei per kelias valandas po operacijos, nei per ateinančius septynerius metus!
2003 metais į miestą gastrolių metu atvyko populiarus atlikėjas Bryanas Adamsas, kurio gerbėjas, deja, buvo Christianas Kittelis. Ligonės mama Adelheid Kittel nusprendė komos būseną atvesti į jos dukters mėgstamiausio atlikėjo koncertą tiesiog salėje, kurioje turėjo vykti pasirodymas. Su paskutine viltimi pasveikti. Ir – įvyko stebuklas! Pasigirdus pirmiesiems muzikos garsams ir dainininkės balsui, mergina sujudo ir atsimerkė!
"Iš džiaugsmo norėjau apkabinti visą pasaulį. Kai grįžome į kliniką, ji man tris kartus paskambino sakydama "mama", - sakė laiminga Frau Kittel.
Reikia manyti, kad nelaimingos merginos smegenų žievė, kaip trumpasis jungimas, buvo išjungta prieš septynerius metus. O garso diapazono nuo 20 Hz iki 20 kHz elektromagnetiniai virpesiai ir net didelė galia nulėmė patologinių jungčių smegenyse ir grąžino žmogų į aktyvų, pilnavertis gyvenimas. O be to, didelės galios garso virpesiai, tarsi smūginė banga, gali išstumti komoje gulinčios merginos slankstelius. Taigi sukurkite naujus stuburo poslinkių derinius ir atitinkamai ryšius centrinėje nervų sistemoje. (Kadangi buvo maksimaliai atsipalaidavę visi raumenys, įskaitant stuburą).

Per aviacijos šou Sknylivo mieste netoli Lvovo, dar prieš tragediją, susijusią su SU-29 katastrofa, kovinei mašinai skrendant virš žmonių (orlaivis skrido labai mažame aukštyje), šešerių metų berniukas patyrė miokardo infarktą ir mirė ant senelio rankų.

Antono Pavlovičiaus Čechovo apsakyme „Pareigūno mirtis“ generolas lojo pareigūnui Červjakovui: „Išeik!“. Ir kad tuoj skrandyje „kažkas atšoko“. Ir toliau tekste. „Nieko nematęs, nieko negirdėjęs, jis atsitraukė prie durų, išėjo į gatvę ir trypčiojo... Mechaniškai atvykęs namo, nenusivilkęs uniformos, atsigulė ant sofos ir... mirė“ (52) .

Virusinis hepatitas A (gelta) arba Botkino liga
Tai atsitiko man 1958 m., kai buvau ketverių metų ir lankiau darželį.
Buvo ankstyvas pavasaris, dar buvo vėsu – buvome su paltais. Jau vėlus vakaras – netrukus mus turėjo pasiimti tėvai. O mes, vaikai, kartu su mokytoja buvome gatvėje, kieme darželis kai norėjau į tualetą ir tiesiog atsigauti. Buvau drovus berniukas, todėl nieko nesakęs mokytojai nubėgau į pastatą į mūsų grupės kambarį, kur buvo tualetas. Pastato durys pasirodė užrakintos, o aš, taip pat bėgdamas, grįžau po pavėsinės baldakimu. Bėgimas šiek tiek sumažino įtampą, bet neilgam, nes po 10 - 15 sekundžių vėl kilo noras tuštintis, be to, būtinas, reikalaujantis skubaus problemos sprendimo.
Ir radau – štai išeitis – sukryžiavau kojas ir stipriai jas suspaudžiau, iš visų jėgų įtempdama ir šlaunų raumenis, ir dubens dugno raumenis. Ir akimirksniu viskas pasikeitė.
Vis dar aiškiai prisimenu tą vakarą, pavėsinę ir tą parduotuvę... ir savo jausmus: noras tuštintis dingo akimirksniu, kojos pasidavė – kūnas tarsi suglebo, ir pajutau, kad reikia tuoj pat atsigulti. Atsiguliau ant suoliuko ir labai šalta. Labai norėjau miego. Užsimerkiau ir prisimenu, kad užmigau beveik akimirksniu... (Beje, apie atmintį: apskritai pirmasis prisiminimas buvo išvykimas iš Ukrainos miesto į kaimą Rusijoje, kai man buvo lygiai 1 metai) .
Bet aš nemiegojau, praradau sąmonę. Tai buvo koma. Vėliau, jau ligoninėje, pagelstau. O vėliau visose anketose nurodė, kad perdavė virusinis hepatitas Ir tie. Botkino liga arba gelta.
Keturias dienas buvau be sąmonės – gydymas neturėjo jokio poveikio. Kol mano teta iš tėvo pusės Lidia Sergeevna susirado močiutę-šnabždėją. Ir ta močiutė skaitė maldas, šnabždėdama jas man į ausį – ir aš susimąsčiau.
Pirmas prisiminimas po to, kai išėjau iš komos, buvo nesėkminga injekcija į sėdmenį kairėje – buvo labai skausminga, lyg būčiau apdegusi, labai verkiau. O dabar tik kairiojo sėdmens centre buvo 3-4 cm dydžio randas, patvirtinantis visišką visos nervų sistemos disbalansą. Nors injekcija iš tikrųjų buvo atlikta neraštingai (šioje sėdmenų srityje yra daug nervų galūnėlių, o mažiausiai jų yra išoriniame viršutiniame kvadrante).
Ir prisimenu, kaip pirmą kartą išėjau į gryną orą ir šokome su sveikstančiais vaikais. Švietė saulė. O pirmoji žolė jau pradėjo veržtis. Be to, tai puikiai prisimenu - viskas aplink buvo tarsi persmelkta balta šviesa - man buvo skaudu net žiūrėti į medžių lajas su jų vis dar reta lapija. Vaikščiojome ratais laikydami vienas kito rankas ir džiaugdamiesi pasveikimu. O aš, silpnai šypsodamasis, svirduliavau, vos išsilaikydamas ant kojų.
Kas tada man atsitiko?
Smegenys (žievė) su galingiausia įtampa įsikišo į natūralią procesų eigą, kuri prilygo sprogimui ar trumpajam jungimui.
Matyt, dalinai buvo užblokuotas ir pagumburis (kai suardomi užpakalinio pagumburio dorsolateriniai branduoliai, visiškai prarandama termoreguliacija – nepavyksta palaikyti normalios temperatūros, o kūnas atšąla iki 35°C!); ir smegenėlės (vazomotoriniai refleksai, odos trofizmas, žaizdų gijimo greitis); ir tinklinio formavimosi (vazomotoriniai, temperatūros ir kvėpavimo centrai).
Nebuvo jokio anatominio destrukcijos, bet įvyko tam tikras trumpasis jungimas centrinėje nervų sistemoje, subkortikinių darinių lygyje (retikulinis darinys, pagumburis, smegenėlės). Ir, žinoma, visuose šiuose procesuose buvo tam tikrų stuburo poslinkių.
Tai patvirtino staigus silpnumas ir tai, kad man pasidarė šalta (buvo staigus kūno atšalimas!), Ir beveik akimirksniu sąmonės netekimas. Taip, ir ta pati injekcija, dėl kurios atsirado gana didelis ir šiurkštus odos defektas, tikrai primenantis randą po nudegimo.
Ir, žinoma, žodiniai svyravimai (močiutės-šnabždėtojos maldos), kurios tikriausiai nutraukė patologinius ryšius smegenyse, kaip kad mergaitei iš Vokietijos, kuri ištisus septynerius metus buvo komos būsenos.
Ir gulėčiau komos būsenoje, kas žino, kiek ilgai... Ir, greičiausiai, numirčiau – ir visa tai trumpam.
O aš pageltau dėl spazmo ir kepenų tulžies latakų, ir Oddi sfinkterio. Tai yra, kepenų gaminama tulžis negalėjo patekti į jokią tulžies pūslė, ne dvylikapirštėje žarnoje, o pateko tiesiai į kraują, dėl ko nusidažė oda.

Nespecifinis opinis kolitas (NSA)
Tarp daugybės žmonių ligų yra viena sudėtinga ir labai subtili, kai ant storosios žarnos sienelių susidaro kraujuojančios opos, kurias lydi viduriavimas (išmatos iki 10-15 kartų per dieną) – opinis kolitas (NUC). . Patologija gali plisti tiek į kylančią, tiek į mažėjančią gaubtinės žarnos dalis, ir į skersinė dvitaškis, ir, be to, yra ir bendras ŠK, kai pažeidžiamos visos minėtos storosios žarnos dalys.
Taigi rentgeno spinduliuose pažeista žarna, kaip taisyklė, yra dvigubai platesnė už nepakitusią! Ir tai tik dalinė (arba visiška) simpatinė bet kurios gaubtinės žarnos dalies denervacija. Visapusiška parasimpatinės inervacijos įtaka (dėl simpatinės trūkumo) padidina peristaltiką, vazodilataciją ir padidina liaukų sekreciją, taigi ir kraujuojančias opas, taigi ir skysčių perteklių į žarnyno spindį. Ir užtenka per savaitę atkurti inervaciją, kaip patologiją, ji praktiškai išnyks. Tik kažkas ir viskas. Tačiau dabar ši liga lemia sergančių žmonių negalią ir dideles materialines išlaidas vaistams.
Beje, 2005 metais susidūriau su paciente, kuri eilę metų sirgo šia liga ir dėl šios negalios išėjo į pensiją. Tačiau įdomu yra dar kai kas. Po kurio laiko šis kenčiantis (juokaudamas sako - skystos išmatos, t.y. viduriavimas iki 15 kartų per dieną), ŪK spontaniškai buvo pakeista kita liga – atsirado obliteruojantis endarteritas. (Šiuo atveju apatinių galūnių arterijos yra palaipsniui užsikimšusios ateroskleroziniais sluoksniais, žiediškai nusėdusiais ant vidinių sienelių).

Storąją žarną inervuoja viršutinio ir apatinio mezenterinio rezginio šakos, taip pat celiakijos rezginio šakos.

Viršutinio mezenterinio rezginio nervinės šakos įnervuoja apendiksą, akląją žarną, kylančiąją ir skersinę storąją žarną. Šios šakos artėja prie žarnyno sienelės, esančios pagrindinių arterijų kamienų perivaskuliniame audinyje (a. ileocolica, a. colica dextra, a. colica media). Prie žarnyno sienelės jie dalijasi į smulkesnes šakeles, kurios anastomizuojasi viena su kita.

1 - a. ileocolica; 2 - plexus mesenterici superioris nervinės šakos; 3 - klubinė žarna; 4 - a. apendicis vermiformis; 5 - apendiksas vermiformis; 6 - akloji žarna.

Apatinis mezenterinis rezginys yra perivaskuliniame audinyje, supančiame to paties pavadinimo arteriją, taip pat tam tikru atstumu nuo šios arterijos. Kai kuriais atvejais rezginys susideda iš daugybės mazgų, tarpusavyje sujungtų tarpmazginėmis jungtimis. Kitais atvejais rezginys turi du didelius mazgus, esančius apatinėje mezenterinė arterija(A. N. Maksimenkovas).

Apatinis mezenterinis rezginys turi daugybę jungčių su celiakija, inkstų, aortos ir viršutiniais mezenteriniais rezginiais. Nervai, kylantys iš šių rezginių, pasiekia žarnyno sienelę arba išilgai atitinkamų arterijų kamienų, arba savarankiškai; jie, kaip ir viršutinio mezenterinio rezginio nervai, yra suskirstyti prie žarnyno sienelės į smulkesnes šakeles.

„Pilvo sienos ir pilvo organų operacijų atlasas“ V.N. Voilenko, A.I. Medelyanas, V.M. Omelčenka

Storoji žarna, intestinum crassum, prasideda dešinėje klubinėje duobėje ties plonosios žarnos jungtimi ir baigiasi išange. Bendras storosios žarnos ilgis apie 1,5 m. Jame išskiriami šeši skyriai: akloji žarna ir apendiksas; kylanti dvitaškis; skersinė dvitaškis; mažėjanti dvitaškis; sigmoidinė; tiesiosios žarnos. Bendra forma 1 dvitaškis - skilvelis; 2 –…

Tiesioji žarna, tiesioji žarna, yra paskutinė storosios žarnos dalis. Jo viršutinė riba maždaug atitinka II-III kryžkaulio slankstelius. Tiesiosios žarnos forma priklauso nuo jos užpildymo laipsnio. Atskirkite ampulinę formą, kai ampulė yra gerai išreikšta, ir cilindrinę - jei ampulė nėra išreikšta. Tiesioji žarna yra padalinta į ampulla recti ir išangės kanalą, canalis analis. Ampulės dalis...

Kairiosios storosios žarnos dalies inervacija. 1 - dvitaškis skersinis; 2 - nervinės rezginio mesenterici inferioris šakos; 3-a. colica sinistra; 4 - a.a. sigmoideae; 5 - dvitaškis nusileidimas; 6 - nervinės rezginio mesenterici inferioris šakos; 7 - storosios žarnos sigmoideum; 8 - plexus mesentericus inferior; 9 - a. mesenterica inferior. Tiesiosios žarnos inervaciją atlieka šakos, kurios eina ...

Storoji žarna nuo plonosios skiriasi tam tikrais būdingais bruožais: Storosios žarnos išilginiai raumenys susitelkę trijų raumenų juostų pavidalu, taenia coli, išsidėsčiusių išilgai viso žarnyno, pradedant nuo apendikso pagrindo iki tiesiosios žarnos. Yra laisvos, mezenterinės ir omentinės juostos. Laisva juosta, taenia libera, yra išilgai aklosios priekinės sienelės, kylančios ir besileidžiančios dvitaškis; ant kryžiaus...

Gleivinė žarnos analinėje dalyje formuoja išilgines raukšles volelių, columnae analis pavidalu. Šios raukšlės, besisukančios žemyn, kiek sustorėja ir jungiasi viena su kita, sudarydamos hemoroidinę zoną zona haemorrhoidalis, kurios poodiniame sluoksnyje yra veninis rezginys. Viršutinėje tiesiosios žarnos ampulės dalyje yra gleivinės raukšlė, vadinama trečiuoju sfinkteriu. Ištuštintos tiesiosios žarnos gleivinė ...

Storosios žarnos inervaciją užtikrina viršutinis ir apatinis celiakijos rezginiai.

Dešinė storosios žarnos pusė teikia nervai dėl saulės rezginio, į kurį įeina klajokliai nervai, abu celiakiniai nervai, simpatinio kamieno krūtinės ląstos ribos viršutiniai ganglijos ir 2 apatiniai ganglijos. Daugybė šakų tęsiasi nuo saulės rezginio iki Vidaus organai, kurie savo ruožtu formuoja rezginius išilgai kraujagyslių. Viršutinės mezenterinės arterijos atsiradimo vietoje susidaro viršutinis mezenterinis nervo rezginys (Plexus mesentericus superior), iš kurio daugybė nervų šakų išilgai kraujagyslių išeina į plonąją žarną, ypač į galinę klubinę žarną ir į dešinę pusę. storosios žarnos. Simpatinės skaidulos į pilvo organus daugiausia ateina iš didžiųjų ir mažųjų celiakijos nervų, o parasimpatinės dėl klajoklio nervai. Nevienodo simpatinių ir parasimpatinių laidininkų dalių paskirstymo skirtingoms sritims faktas yra tvirtai nustatytas. Virškinimo traktas. Taigi apendikso srityje, aklojoje žarnoje ir ileocekaliniame obturatoriniame aparate vyrauja simpatiniai laidininkai. Vagus nervai padidina tonusą ir peristaltiką, o sudirgę splanchniniai nervai mažina žarnyno tonusą ir peristaltiką. Tačiau vis dar nėra bendro sutarimo dėl žarnyno inervacijos.

Kai kuriais atvejais gali būti nedviprasmiška simpatinių ir parasimpatinių laidininkų inervacija. Tokiais atvejais motoriniai ir slopinamieji impulsai gali eiti tuo pačiu laidininku, pavyzdžiui, per klajoklio nervą.

Artimiausi nervinio rezginio šaltiniai, skirti paliko pusę storosios žarnos tarnauja kaip apatiniai mezenteriniai ir hipogastriniai nervų rezginiai.
Apatinis mezenterinis rezginys susidaro iš mazginių nervų sankaupų, supančių pradinę mezenterinės arterijos dalį. Apatinio mezenterinio rezginio sudėtį sudaro nervinės šakos iš kairiojo inkstų-aortos ir viršutinio mezenterinio rezginio, taip pat šakos iš simpatinių kamienų juosmens ribos viršutinių (2) ganglijų.
Iš apatinio mezenterinio rezginio išilgai arterijų kamienų ir tarpuose tarp jų daugybė nervų šakų išsiskleidžia į blužnies kreivumą, nusileidžiančią dvitaškį ir sigmoidinę gaubtinę žarną. Per visą savo ilgį šios nervų šakos persipina viena su kita ir savo ruožtu sudaro kilpinį rezginių tinklą. Pirmosios eilės arterijų arkados lygyje nuo nervų rezginių nukrypsta nervų šakos, kurios lygiagrečiai kraujo ir limfagyslėms patenka į žarnyno sienelę.

Hipogastrinių nervų rezginių sudėtis, be nervų šakų iš pasienio kamieno ganglijų ir šakų iš apatinio mezenterinio rezginio, apima II-III-IV kryžkaulio nervų priekinių šaknų šakas, homologiškas kamieno šakoms. klajoklio nervai. Kylančios šakos nukrypsta nuo hipogastrinių rezginių, dalyvaujant formuojant sigmoidinės gaubtinės žarnos rezginį,
Storosios žarnos intraorganinį nervų aparatą atstovauja poseroziniai, raumeniniai ir poodiniai nervų rezginiai. Ryškiausi nervų rezginiai pogleivinėje ir raumenų sluoksniai kuriuose yra daug nervų
elementai.
Storosios žarnos intraorganiniai nerviniai rezginiai yra sujungti vienas su kitu ir su nervinėmis šakomis, kurios patenka į žarnyno sienelę iš mezenterinių nervų rezginių, ir iš esmės yra periferinė nervų sistemos dalis.