duygular - bu, gelen sinyallerin duyusal olarak renkli öznel toplam değerlendirmesini, bir kişinin iç durumunun iyiliğini ve mevcut dış durumu üreten en önemli zihinsel aktivite mekanizmalarından biridir.

Mevcut durumun genel olumlu değerlendirmesi ve mevcut beklentiler olumlu duygularla ifade edilir - neşe, zevk, barış, sevgi, rahatlık. Genel algı olumsuz veya tehlikeli olarak durum olumsuz duygularla kendini gösterir - üzüntü, özlem, korku, endişe, nefret, öfke, rahatsızlık. Bu nedenle, duyguların nicel özelliği bir değil, iki eksende gerçekleştirilmelidir: güçlü - zayıf, olumlu - olumsuz. Örneğin, "depresyon" terimi güçlü anlamına gelir. olumsuz duygular ve "kayıtsızlık" terimi, duyguların zayıflığını veya tamamen yokluğunu (kayıtsızlık) gösterir. Bazı durumlarda, bir kişi belirli bir uyaranı değerlendirmek için yeterli bilgiye sahip değildir - bu, belirsiz sürpriz, şaşkınlık duygularına neden olabilir. Sağlıklı insanlar nadiren, ancak çelişkili duygulara sahiptir: aynı anda hem sevgi hem de nefret.

Duygu (his), doğrudan gözlemle erişilemeyen, içsel olarak öznel bir deneyimdir. Doktor, bir kişinin duygusal durumunu şu şekilde değerlendirir: etkilemek (terimin en geniş anlamıyla), yani. duyguların dış ifadesine göre: yüz ifadeleri, jestler, tonlama, bitkisel reaksiyonlar. Bu anlamda, psikiyatride "duygusal" ve "duygusal" terimleri birbirinin yerine kullanılır. Çoğu zaman, hastanın konuşmasının içeriği ile yüz ifadesi, ifade tonu arasındaki tutarsızlıkla uğraşmak zorunda kalır. Bu durumda yüz ifadeleri ve tonlama, söylenenlere karşı gerçek tutumu değerlendirmemize izin verir. Hastaların akraba sevgisi, iş bulma arzusu, konuşmanın monotonluğu, uygun etkilenme eksikliği ile ilgili ifadeleri, asılsız ifadelere, kayıtsızlığın ve tembelliğin baskınlığına tanıklık eder.

Duygular, bazı dinamik özelliklerle karakterize edilir. Uzun süreli duygusal durumlar " terimine karşılık gelir. mod sağlıklı bir insanda oldukça hareketli olan ve birçok koşulun bir kombinasyonuna bağlı olan - dış (şans veya yenilgi, aşılmaz bir engelin varlığı veya bir sonuç beklentisi) ve iç (fiziksel hastalık, aktivitedeki doğal mevsimsel dalgalanmalar) . Durumda olumlu yönde bir değişiklik, ruh halinde bir iyileşmeye yol açmalıdır. Aynı zamanda, belirli bir atalet ile karakterizedir, bu nedenle üzücü deneyimlerin arka planına karşı neşeli haberler bizde hemen bir yanıt uyandıramaz. Kararlı duygusal durumların yanı sıra, kısa süreli şiddetli duygusal tepkiler de vardır - bir duygu durumu (içinde). dar anlam bu kelime).

birkaç ana var duygu fonksiyonları.İlki, sinyal, ayrıntılı bir mantıksal analiz yapılmadan önce durumu hızlı bir şekilde değerlendirmenize olanak tanır. Genel izlenime dayalı böyle bir değerlendirme tamamen mükemmel değildir, ancak önemsiz uyaranların mantıksal analizi için çok fazla zaman kaybetmememize izin verir. Duygular genellikle bize herhangi bir ihtiyacın varlığını işaret eder: yemek yeme arzusunu aç hissederek öğreniriz; eğlence için susuzluk hakkında - can sıkıntısı hissinden. Duyguların ikinci önemli işlevi, iletişimsel. Duygusallık, iletişim kurmamıza ve birlikte hareket etmemize yardımcı olur. İnsanların kolektif etkinliği, sempati, empati (karşılıklı anlayış), güvensizlik gibi duyguları içerir. Akıl hastalığında duygusal alanın ihlali, doğal olarak başkalarıyla temasın ihlali, izolasyon, yanlış anlama gerektirir. Son olarak, duyguların en önemli işlevlerinden biri, davranış şekillendirme kişi. Belirli bir insan ihtiyacının önemini değerlendirmemize ve uygulanması için bir itici güç olarak hizmet etmemize izin veren duygulardır. Böylece, açlık hissi bizi yiyecek aramaya, boğulmaya - pencereyi açmaya, utanmaya - seyirciden saklanmaya, korkuya teşvik ediyor. Ha- kaçmak. Duygunun her zaman iç dengenin gerçek durumunu ve dış durumun özelliklerini tam olarak yansıtmadığını akılda tutmak önemlidir. Bu nedenle kişi, acıktığında vücut için gerekli olandan fazlasını yiyebilir, korku duyarak gerçekten tehlikeli olmayan bir durumdan kaçınır. Öte yandan, uyuşturucu yardımı ile yapay olarak indüklenen zevk ve memnuniyet duygusu (öfori), bir kişiyi homeostazının önemli bir ihlaline rağmen hareket etme ihtiyacından mahrum eder. Bir akıl hastalığında duyguları deneyimleme yeteneğinin kaybı doğal olarak eylemsizliğe yol açar. Böyle bir insan sıkılmadığı için kitap okumaz, televizyon izlemez, vücut temizliğine ve kıyafetine dikkat etmez, çünkü utanmaz.

Davranış üzerindeki etkisine göre, duygular ikiye ayrılır: stenik(harekete geçirme, harekete geçirme, heyecanlandırma) ve astenik(faaliyet ve güçten yoksun bırakma, iradeyi felç etme). Aynı travmatik durum farklı insanlar heyecana, kaçışa, çıldırmaya veya tam tersine uyuşukluğa neden olur (“korku yerini bacaklara bırakır”). Davranışın doğrudan bilinçli olarak planlanması ve davranışsal eylemlerin uygulanması irade tarafından gerçekleştirilir.

Will, faaliyetleri bilinçli olarak planlamanıza, engellerin üstesinden gelmenize, ihtiyaçları (dürtüleri) daha fazla adaptasyonu teşvik eden bir biçimde karşılamanıza izin veren ana düzenleyici davranış mekanizmasıdır.

Cazibe, belirli bir insan ihtiyacının bir durumu, belirli varoluş koşullarına duyulan ihtiyaç, onların varlığına bağımlılıktır. dediğimiz bilinçli sürücüler arzular. Tüm olası ihtiyaç türlerini listelemek neredeyse imkansızdır: bunların seti her kişi için benzersiz ve özneldir, ancak çoğu insan için en önemli olan birkaç ihtiyaç belirtilmelidir. Bunlar gıda, güvenlik (kendini koruma içgüdüsü), cinsel istek için fizyolojik ihtiyaçlardır. Buna ek olarak, sosyal bir varlık olarak bir kişi genellikle iletişim kurmaya ihtiyaç duyar (ilişkisel ihtiyaç) ve aynı zamanda sevdiklerine bakmaya çalışır (ebeveyn içgüdüsü).

Bir kişinin her zaman aynı anda kendisiyle ilgili olan birkaç rekabet ihtiyacı vardır. Duygusal bir değerlendirme temelinde en önemlilerinin seçimi irade tarafından gerçekleştirilir. Böylece, bireysel bir değer ölçeğine odaklanarak mevcut sürücüleri gerçekleştirmenize veya bastırmanıza olanak tanır - motifler hiyerarşisi. Bir ihtiyacı bastırmak, onun alaka düzeyini azaltmak anlamına gelmez. Bir kişiye olan gerçek ihtiyacı fark edememek, duygusal olarak hoş olmayan bir duyguya neden olur - hüsran. Bundan kaçınmaya çalışan bir kişi, daha sonra, koşullar daha elverişli hale geldiğinde (örneğin, uzun zamandır beklenen bir maaş aldığında bir alkolik yapar) ihtiyacını karşılamaya veya tutumunu değiştirme girişiminde bulunmaya zorlanır. ihtiyaç, yani uygulamak psikolojik savunma mekanizmaları(bkz. bölüm 1.1.4).

Bir kişinin bir özelliği veya bir akıl hastalığının tezahürü olarak irade zayıflığı, bir yandan bir kişinin ihtiyaçlarını sistematik olarak tatmin etmesine izin vermez ve diğer yandan, herhangi bir arzunun derhal yerine getirilmesine yol açar. toplum normlarına aykırı bir biçimde ortaya çıkmış ve uyumsuzluğa neden olmuştur.

Çoğu durumda zihinsel işlevleri herhangi bir özel sinir yapısıyla ilişkilendirmek mümkün olmasa da, deneylerin beyinde belirli zevk merkezlerinin (limbik sistemin bir dizi bölgesi ve septal alan) ve kaçınmanın varlığını gösterdiği belirtilmelidir. . Ek olarak, frontal korteks ve frontal loblara giden yolların (örneğin bir lobotomi operasyonu sırasında) hasar görmesi sıklıkla duygu kaybına, kayıtsızlığa ve pasifliğe yol açar. Son yıllarda beynin fonksiyonel asimetrisi sorunu tartışılmaktadır. Durumun duygusal değerlendirmesinin esas olarak, aktivasyonu melankoli, depresyon durumları ile ilişkili olan baskın olmayan (sağ yarımkürede), baskın (sol) yarımküre aktive edildiğinde, ruh halinde bir artış olduğu varsayılmaktadır. daha sık gözlenir.

8.1. Duygusal bozuklukların belirtileri

Duygusal bozukluklar, bir kişinin doğal duygularının (hipertimi, hipotimi, disfori vb.) aşırı ifadesi veya dinamiklerinin ihlalidir (kararsızlık veya katılık). Duygusal tezahürler hastanın davranışını bir bütün olarak deforme ettiğinde, ciddi uyumsuzluğa neden olduğunda, duygusal alanın patolojisi hakkında konuşmak gerekir.

hipotimi - kalıcı ağrılı ruh hali düşüşü. Hipotimi kavramı üzüntü, melankoli, depresyona karşılık gelir. Olumsuz bir durumdan kaynaklanan doğal üzüntü hissinin aksine, akıl hastalığında hipotimi oldukça kalıcıdır. Mevcut durum ne olursa olsun, hastalar mevcut durumları ve mevcut beklentileri konusunda son derece karamsar. Bunun sadece güçlü bir özlem duygusu değil, aynı zamanda neşeyi yaşayamama olduğunu belirtmek önemlidir. Dolayısıyla böyle bir durumda olan bir insan, ne nükteli bir anekdotla ne de hoş bir haberle eğlendirilemez. Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak, hipotimi, hafif üzüntü, karamsarlık, derin bir fiziksel (hayati) duyguya dönüşebilir, "zihinsel ağrı", "göğüs sıkışması", "kalpte bir taş" olarak yaşanabilir. Bu duyguya denir hayati (prekordiyal) özlem, buna bir felaket, umutsuzluk, çöküş duygusu eşlik eder.

Güçlü duyguların bir tezahürü olarak hipotimi, üretken bir psikopatolojik bozukluk olarak sınıflandırılır. Bu semptom spesifik değildir ve herhangi bir akıl hastalığının alevlenmesi sırasında gözlemlenebilir, genellikle ciddi somatik patolojide (örneğin, malign tümörler) ve ayrıca obsesif-fobik, hipokondriyak ve dismorfomanik sendromların yapısına dahil edilir. Bununla birlikte, bu belirti öncelikle kavramla ilişkilidir. depresif sendrom, bunun için hipotimi ana sendrom oluşturan bozukluktur.

hipertimi - kalıcı ağrılı ruh hali yükselmesi. Parlak olumlu duygular bu terimle ilişkilendirilir - neşe, eğlence, zevk. Durumsal olarak belirlenmiş neşenin aksine, hipertimi kalıcılık ile karakterizedir. Haftalar ve aylar boyunca hastalar sürekli olarak inanılmaz bir iyimserlik, bir mutluluk hissi yaşarlar. Enerji doludurlar, inisiyatif gösterirler ve her şeye ilgi gösterirler. Ne üzücü haberler ne de planların uygulanmasının önündeki engeller, genel neşeli ruh hallerini ihlal etmiyor. Hipertimi karakteristik bir tezahürdür manik sendrom. En akut psikozlar, bir dereceye kadar ulaşan, özellikle güçlü yüce duygularla ifade edilir. ecstasy. Böyle bir durum, oneiroid bilinç bulanıklığının oluşumunu gösterebilir (bkz. bölüm 10.2.3).

Özel bir hipertimi varyantı durum öfori, sevinç ve mutluluğun bir ifadesi olarak değil, gönül rahatlığıyla dikkatsiz bir duygu olarak düşünülmelidir. Hastalar inisiyatif göstermezler, hareketsizdirler, boş konuşmaya eğilimlidirler. Öfori, çok çeşitli ekzojen ve somatojenik beyin lezyonlarının (zehirlenme, hipoksi, beyin tümörleri ve aşırı çürüyen ekstraserebral neoplazmalar, karaciğer ve böbrek fonksiyonlarında ciddi hasar, miyokard enfarktüsü, vb.) ihtişam (parafrenik sendromlu, ilerleyici felçli hastalarda).

terim moriya Derin akıl hastası hastalarda aptalca dikkatsiz gevezelikleri, kahkahaları, verimsiz heyecanı ifade eder.

disfori Aniden ortaya çıkan öfke, öfke, tahriş, başkalarından ve kendilerinden memnuniyetsizlik nöbetleri diyorlar. Bu durumda, hastalar acımasız, saldırgan eylemler, alaycı hakaretler, kaba alay ve zorbalık yapabilirler. Bu bozukluğun paroksismal seyri, semptomların epileptiform doğasını gösterir. Epilepside, disfori ya bağımsız bir nöbet türü olarak görülür ya da aura ve alacakaranlık sersemliğinin yapısına dahil edilir. Disfori, psiko-organik sendromun belirtilerinden biridir (bkz. bölüm 13.3.2). Disforik ataklar genellikle patlayıcı (uyarılabilir) psikopatide ve yoksunluk döneminde alkolizm ve uyuşturucu bağımlılığı olan hastalarda da gözlenir.

Endişe - yaklaşan belirsiz bir tehdit, iç huzursuzluk duygusuyla ifade edilen, güvenlik ihtiyacıyla yakından ilişkili en önemli insani duygu. Anksiyete - stenik duygu: fırlatma, huzursuzluk, kaygı, kas gerginliği ile birlikte. Önemli bir sorun işareti olarak, herhangi bir akıl hastalığının ilk döneminde ortaya çıkabilir. Obsesif kompulsif bozukluk ve psikostenide kaygı, hastalığın ana belirtilerinden biridir. AT son yıllar bağımsız bir bozukluk olarak, akut anksiyete atakları ile kendini gösteren ani başlangıçlı (genellikle travmatik bir durumun arka planına karşı) panik ataklar ayırt edilir. Güçlü, temelsiz bir kaygı duygusu, yeni başlayan bir akut sanrılı psikozun erken belirtilerinden biridir.

Akut sanrılı psikozlarda (akut şehvetli deliryum sendromu), kaygı son derece belirgindir ve sıklıkla bir dereceye ulaşır. bilinç bulanıklığı, konfüzyon, belirsizlik, durumun yanlış anlaşılması, etrafındaki dünya algısının ihlali (derealizasyon ve duyarsızlaşma) ile birleştirildiği. Hastalar destek ve açıklama arıyor, bakışları şaşkınlık ifade ediyor ( şaşkınlık etkisi). Ecstasy durumu gibi, böyle bir bozukluk bir oneiroid oluşumunu gösterir.

kararsızlık - birbirini dışlayan 2 duygunun (aşk ve nefret, şefkat ve iğrenme) aynı anda bir arada bulunması. Akıl hastalığında, ambivalans hastalarda önemli acılara neden olur, davranışlarını bozar, çelişkili, tutarsız eylemlere yol açar ( kararsızlık). İsviçreli psikiyatrist E. Bleuler (1857-1939) kararsızlığı şizofreninin en tipik belirtilerinden biri olarak değerlendirdi. Şu anda, çoğu psikiyatrist, bu durumu, şizofreniye ek olarak, şizoid psikopatide ve (daha az belirgin bir biçimde) iç gözleme (yansıma) eğilimli sağlıklı insanlarda gözlenen spesifik olmayan bir semptom olarak kabul etmektedir.

ilgisizlik - Duyguların ciddiyetinde yokluk veya keskin bir azalma, kayıtsızlık, kayıtsızlık. Hastalar akrabalarına ve arkadaşlarına olan ilgilerini kaybederler, dünyadaki olaylara kayıtsız kalırlar, sağlıklarına ve görünümlerine kayıtsız kalırlar. Hastaların konuşmaları sıkıcı ve monoton hale gelir, konuşmaya ilgi göstermezler, yüz ifadeleri monotondur. Başkalarının sözleri onlarda küskünlük, mahcubiyet veya şaşkınlık yaratmaz. Anne babalarına sevgi duyduklarını iddia edebilirler ama sevdikleriyle görüştüklerinde kayıtsız kalırlar, soru sormazlar ve kendilerine getirilen yemeği sessizce yerler. Hastaların duygusuzluğu, özellikle duygusal bir seçim gerektiren bir durumda telaffuz edilir (“En çok hangi yemeği seversin?”, “Kimi daha çok seviyorsun: baba mı yoksa anne mi?”). Duyguların yokluğu, herhangi bir tercih ifade etmelerine izin vermez.

Apati, negatif (eksik) semptomları ifade eder. Genellikle şizofrenideki son durumların bir tezahürü olarak hizmet eder. Şizofreni hastalarında ilgisizliğin, duygusal kusurun ciddiyet derecesinde farklılık gösteren bir dizi aşamadan geçerek sürekli arttığı akılda tutulmalıdır: duygusal tepkilerin pürüzsüzlüğü (düzleşmesi), duygusal soğukluk, duygusal donukluk.İlgisizliğin bir başka nedeni de beynin ön loblarına verilen hasardır (travma, tümörler, kısmi atrofi).

Apatiden ayırt edilmesi gereken semptom ağrılı zihinsel duyarsızlık (anesthesiapsychicadorosa, kederli duyarsızlık). Bu semptomun ana tezahürü, bu tür duyguların yokluğu değil, kişinin bencil deneyimlere daldığına dair acı verici bir his, genellikle kendini suçlama sanrıları ile birlikte başka birini düşünememe bilincidir. Genellikle bir hipestezi fenomeni vardır (bkz. bölüm 4.1). Hastalar “tahta gibi” olduklarından, “kalbi değil, boş teneke” olduğundan şikayet ederler; küçük çocuklar için kaygı duymadıklarından, okuldaki başarılarıyla ilgilenmediklerinden yakınırlar. Acı çekmenin canlı hissi, durumun ciddiyetini, bozuklukların tersine çevrilebilir üretken doğasını gösterir.Anestezipsisikadolorosa, depresif sendromun tipik bir tezahürüdür.

Bozulmuş duygusal dinamiklerin belirtileri arasında duygusal değişkenlik ve duygusal katılık bulunur.

duygusal kararsızlık - bu aşırı hareketlilik, istikrarsızlık, ortaya çıkma kolaylığı ve duyguların değişmesidir. Hastalar kolayca gözyaşlarından kahkahaya, huzursuzluktan kayıtsız gevşemeye geçerler. Duygusal değişkenlik, histerik nevroz ve histerik psikopatisi olan hastaların önemli özelliklerinden biridir. Benzer bir durum, bilinç bulanıklığı sendromlarında da (deliryum, oneiroid) görülebilir.

Duygusal değişkenlik için seçeneklerden biri zayıflık (duygusal zayıflık). Bu semptom, yalnızca ruh halindeki hızlı bir değişiklik ile değil, aynı zamanda kontrol edememe ile de karakterize edilir. dış belirtiler duygular. Bu, her (önemsiz bile olsa) olayın canlı bir şekilde yaşanmasına ve genellikle yalnızca üzücü deneyimler sırasında değil, aynı zamanda hassasiyet ve zevk ifade eden gözyaşlarına neden olmasına yol açar. Zayıflık, beyin damar hastalıklarının (serebral ateroskleroz) tipik bir belirtisidir, ancak aynı zamanda bir kişilik özelliği (hassasiyet, kırılganlık) olarak da ortaya çıkabilir.

Diabetes mellitus ve ağır hafıza bozukluğu olan 69 yaşında bir hasta çaresizliğini canlı bir şekilde yaşıyor: “Ah doktor, ben bir öğretmendim. Öğrenciler beni ağızları açık dinlediler. Ve şimdi ekşi mayalı ekşi maya. Kızım ne derse desin, hiçbir şey hatırlamıyorum, her şeyi yazmak zorundayım. Bacaklarım hiç yürümüyor, apartmanın etrafında zar zor sürünüyorum ... ". Bütün bunları hasta sürekli gözlerini silerek söylüyor. Apartmanda onunla birlikte yaşayan doktor tarafından sorulduğunda, “Ah, evimiz insanlarla dolu! Ölen kocanın yaşamaması üzücü. Kayınbiraderim çalışkan, sevecen bir insandır. Torunu zeki: dans ediyor, çiziyor ve İngilizcesi var ... Ve torunu gelecek yıl üniversiteye gidecek - çok özel bir okulu var! Hasta, muzaffer bir yüzle son cümleleri söyler, ancak gözyaşları akmaya devam eder ve onları sürekli eliyle siler.

duygusal katılık - katılık, duyguların sıkışması, uzun süreli duygu deneyimine eğilim (özellikle duygusal olarak nahoş olanlar). Duygusal katılığın ifadeleri, kibir, inat, azimdir. Konuşmada, duygusal katılık, titizlik (viskozite) ile kendini gösterir. Hasta, kendisini ilgilendiren konu hakkında tam olarak konuşana kadar başka bir konunun tartışmasına geçemez. Duygusal katılık, epilepside gözlenen zihinsel süreçlerin genel uyuşukluğunun bir tezahürüdür. Ayrıca takılma eğilimi olan (paranoyak, epileptoid) psikopatik karakterler de vardır.

8.2. İrade ve eğilim bozukluklarının belirtileri

İrade ve dürtü bozuklukları klinik uygulamada davranış bozuklukları olarak kendini gösterir. Hastaların ifadelerinin her zaman mevcut bozuklukların doğasını tam olarak yansıtmadığı dikkate alınmalıdır, çünkü hastalar genellikle patolojik eğilimlerini gizler, örneğin tembel olduklarını başkalarına kabul etmekten utanırlar. Bu nedenle, irade ve eğilimlerin ihlallerinin varlığına ilişkin sonuç, beyan edilen niyetler temelinde değil, gerçekleştirilen eylemlerin bir analizine dayanarak yapılmalıdır. Bu nedenle, hastanın iş bulma arzusu ile ilgili ifadesi, birkaç yıldır çalışmıyorsa ve iş bulmaya çalışmıyorsa asılsız görünüyor. Son kitabı birkaç yıl önce okumuşsa, hastanın okumayı sevdiğini yeterli bir ifade olarak almamalıdır.

Sürücülerin nicel değişikliklerini ve sapkınlıklarını tahsis edin.

hiperbuli - bir kişinin tüm ana eğilimlerini etkileyen irade ve eğilimlerde genel bir artış. İştah artışı, hastaların servisteyken kendilerine getirilen yiyecekleri hemen yemelerine ve bazen başkasının komodininden yemek yemeye karşı koyamamalarına neden olur. Hiperseksüellik, karşı cinse artan ilgi, kur yapma, utanmaz iltifatlarla kendini gösterir. Hastalar parlak kozmetikler, dikkat çekici giysilerle dikkatleri üzerine çekmeye çalışırlar, aynanın karşısında uzun süre dikilirler, saçlarını düzene sokarlar ve çok sayıda gündelik cinsel ilişkiye girebilirler. İletişim için belirgin bir özlem var: başkalarının herhangi bir konuşması hastalar için ilginç hale geliyor, yabancıların konuşmalarına katılmaya çalışıyorlar. Bu tür insanlar, herhangi bir kişiye himaye sağlamak, eşyalarını ve paralarını vermek, pahalı hediyeler yapmak, kavgaya girmek, zayıfları korumak istemek (onlara göre). Eğilim ve iradedeki eşzamanlı artışın, kural olarak, hastaların açıkça tehlikeli ve ağır yasadışı eylemler, cinsel şiddet gerçekleştirmesine izin vermediğini akılda tutmak önemlidir. Bu tür insanlar genellikle tehlike oluşturmasalar da takıntıları, telaşları ile başkalarına müdahale edebilir, dikkatsiz davranabilir ve mülkü kötü yönetebilirler. Hiperbuli karakteristik bir tezahürdür manik sendrom.

tipobulia - irade ve eğilimlerde genel azalma. Hipobulili hastalarda fizyolojik olanlar da dahil olmak üzere tüm ana dürtülerin bastırıldığı akılda tutulmalıdır. İştahta azalma var. Doktor hastayı yemeye ikna edebilir, ancak isteksizce ve az miktarda yiyecek alır. Cinsel istekte bir azalma, yalnızca karşı cinse olan ilginin azalmasıyla değil, aynı zamanda kişinin kendi görünümüne dikkat etmemesiyle de kendini gösterir. Hastalar iletişim ihtiyacı hissetmezler, yabancıların varlığından ve konuşmayı sürdürme ihtiyacından yüklenirler, yalnız bırakılmak isterler. Hastalar kendi ıstıraplarının dünyasına dalarlar ve sevdiklerine bakamazlar (özellikle şaşırtıcı olan, doğum sonrası depresyonu olan ve yenidoğana bakamayan bir annenin davranışıdır). Kendini koruma içgüdüsünün bastırılması intihar girişimlerinde ifade edilir. Kişinin hareketsizliği ve çaresizliği için bir utanç duygusu karakteristiktir. Hipobuli bir tezahürdür depresif sendrom. Depresyonda dürtülerin bastırılması geçici, geçici bir bozukluktur. Bir depresyon saldırısının rahatlaması, hayata, aktiviteye olan ilginin yeniden başlamasına yol açar.

saat abulia genellikle fizyolojik dürtülerin baskılanması yoktur, bozukluk iradede keskin bir azalma ile sınırlıdır. Aboulia'lı kişilerin tembelliği ve inisiyatif eksikliği, normal bir yemek ihtiyacı, her zaman sosyal olarak kabul edilebilir olmayan en basit yollarla tatmin edilen belirgin bir cinsel istek ile birleştirilir. Bu yüzden aç olan bir hasta markete gidip ihtiyacı olan ürünleri almak yerine komşularından kendisini beslemesini ister. Hastanın cinsel arzusu aralıksız mastürbasyonla tatmin edilir veya annesine ve kız kardeşine saçma sapan taleplerde bulunur. Aboulia hastalarında yüksek sosyal ihtiyaçlar ortadan kalkar, iletişime, eğlenceye ihtiyaç duymazlar, tüm günlerini hareketsiz geçirebilirler, aile ve dünyadaki olaylarla ilgilenmezler. Bölümde koğuştaki komşularıyla aylarca haberleşmiyorlar, isimlerini bilmiyorlar, doktor ve hemşirelerin isimlerini bilmiyorlar.

Abulia kalıcı bir negatif bozukluktur, ilgisizlikle birlikte tek bir apatiko-abulik sendrom,şizofrenide son durumların karakteristiği. Progresif hastalıklarla, doktorlar, hafif tembellikten, inisiyatif eksikliğinden, engellerin üstesinden gelememeden kaba pasifliğe kadar abulia fenomeninde bir artış gözlemleyebilir.

31 yaşında, mesleğe dönüşen bir hasta, şizofreni krizi geçirdikten sonra, kendisi için çok zor olduğunu düşündüğü için dükkandan ayrıldı. Eskiden çok fotoğraf çektiği için onu şehir gazetesinde fotoğrafçı olarak götürmesini istedi. Bir keresinde, yazı işleri ofisi adına, kollektif çiftçilerin çalışmaları hakkında bir rapor hazırlamak zorunda kaldı. Köye kent ayakkabılarıyla geldim ve ayakkabılarımı kirletmemek için tarladaki traktörlere yaklaşmadım, arabadan sadece birkaç fotoğraf çektim. Tembellik ve inisiyatif eksikliği nedeniyle yazı işleri müdürlüğünden kovuldu. Başka bir işe başvurmadı. Evde herhangi bir ev işi yapmayı reddetti. Hastalıktan önce kendi elleriyle yaptığı akvaryuma bakmayı bıraktı. Günlerce giyinik bir şekilde yatakta yattım ve her şeyin kolay ve ekonomik olduğu Amerika'ya taşınmanın hayalini kurdum. Akrabaları, kendisine bir sakatlık verme talebiyle psikiyatristlere döndüğünde aldırmadı.

Açıklanan birçok semptom içgüdülerin sapkınlıkları (parabulia). Zihinsel bozuklukların tezahürleri, iştahın sapması, cinsel arzu, antisosyal eylemler arzusu (hırsızlık, alkolizm, serserilik), kendine zarar verme olabilir. Tablo 8.1, ICD-10 sürücü bozuklukları için ana terimleri gösterir.

Parabulia bağımsız hastalıklar olarak kabul edilmez, sadece bir semptomdur. nedenleri

Tablo 8.1. Çekim Bozukluklarının Klinik Varyantları

Not. Kod verilmeyen terimler ICD-10'da yer almamaktadır.

Zihin (oligofreni, toplam demans), çeşitli şizofreni biçimleri (hem ilk dönemde hem de şizofrenik demans olarak adlandırılan son aşamada) ve ayrıca psikopati (kalıcı kişilik uyumsuzluğu) ağır ihlalleri vardır. Ek olarak, aşerme bozuklukları metabolik bozuklukların (örneğin, anemi veya hamilelik sırasında yenmeyen yeme) yanı sıra endokrin hastalıkların (diyabette iştah artışı, hipertiroidizmde hiperaktivite, hipotiroidizmde aboulia, cinsiyet dengesizliği olan cinsel davranış bozuklukları) bir tezahürüdür. hormonlar).

Patolojik dürtülerin her biri değişen derecelerde ifade edilebilir. Patolojik dürtülerin 3 klinik çeşidi vardır - obsesif ve kompulsif dürtülerin yanı sıra dürtüsel eylemler.

Obsesif (zorlayıcı) çekim hastanın duruma göre kontrol edebildiği arzuların ortaya çıkmasını içerir. Etik, ahlak ve kanuniliğin gerekleriyle açıkça çelişen eğilimler bu durumda asla gerçekleşmez ve kabul edilemez olarak bastırılır. Ancak arzuyu tatmin etmeyi reddetmek hastada güçlü duygulara yol açar; iradeye ek olarak, tatmin edilmemiş bir ihtiyaç hakkındaki düşünceler sürekli olarak kafada saklanır. Belirgin bir anti-sosyal özelliği yoksa hasta ilk fırsatta yaptırır. Böylece, takıntılı bir kirlilik korkusu olan bir kişi, ellerini yıkama dürtüsünü uzak tutacaktır. Kısa bir zaman Ancak, yabancılar ona bakmadığında kesinlikle onları iyice yıkayacaktır, çünkü tahammül ettiği her zaman, sürekli olarak acıyla ihtiyacını düşünür. Obsesif dürtüler, obsesif-fobik sendromun yapısında yer alır. Ek olarak, psikolojik bağımlılığın bir tezahürüdürler. psikotrop ilaçlar(alkol, tütün, esrar vb.).

zorlayıcı cazibe - daha güçlü bir duygu, çünkü açlık, susuzluk, kendini koruma içgüdüsü gibi hayati ihtiyaçlarla güç bakımından karşılaştırılabilir. Hastalar çekiciliğin sapkın doğasının farkındadır, kendilerini dizginlemeye çalışırlar, ancak tatmin edilmemiş bir ihtiyaçla dayanılmaz bir fiziksel rahatsızlık hissi ortaya çıkar. Patolojik ihtiyaç o kadar baskın bir konuma sahiptir ki, bir kişi iç mücadeleyi çabucak durdurur ve bu, ağır antisosyal eylemler ve müteakip ceza olasılığı ile ilişkili olsa bile, arzusunu tatmin eder. Kompulsif çekim, tekrarlanan şiddet ve seri cinayetlerin nedeni olabilir. Kompulsif aşermenin çarpıcı bir örneği, alkolizm ve uyuşturucu bağımlılığından (fiziksel bağımlılık sendromu) muzdarip olanlarda yoksunluk sendromu sırasında bir ilaca duyulan istektir. Kompulsif dürtüler de psikopatinin bir tezahürüdür.

dürtüsel eylemler bir kişi tarafından hemen, acı verici bir çekim ortaya çıkar çıkmaz, önceden bir güdü mücadelesi olmadan ve bir karar aşaması olmadan yapılır. Hastalar eylemlerini ancak taahhüt edildikten sonra düşünebilirler. Eylem anında, müteakip kısmi amnezi ile değerlendirilebilecek, genellikle duygusal olarak daralmış bir bilinç gözlenir. Dürtüsel eylemler arasında, herhangi bir anlamı olmayan saçma olanlar baskındır. Çoğu zaman, hastalar daha sonra tapunun amacını açıklayamazlar. Dürtüsel eylemler, epileptiform paroksizmlerin sık görülen bir tezahürüdür. Katatonik sendromlu hastalar da dürtüsel eylemlerde bulunmaya meyillidir.

Dürtü bozuklukları, ruhun diğer alanlarının patolojisinin neden olduğu eylemlerden ayırt edilmelidir. Bu nedenle, yemek yemeyi reddetmeye yalnızca iştahtaki azalma değil, aynı zamanda zehirlenme sanrılarının varlığı, hastanın yemek yemesini yasaklayan zorunlu halüsinasyonlar ve ayrıca motor kürenin kaba bir bozukluğu - katatonik stupor neden olur (bkz. 9.1). Hastaları kendi ölümüne götüren eylemler her zaman intihar etme arzusunu ifade etmez, aynı zamanda zorunlu halüsinasyonlar veya bilinç bulanıklığından da kaynaklanır (örneğin, hezeyan halindeki bir hasta, hayali takipçilerden kaçar, bir rüyadan atlar. pencere, bunun bir kapı olduğuna inanmak).

8.3. Duygusal-istemli bozuklukların sendromları

Duygudurum bozukluklarının en çarpıcı belirtileri depresif ve manik sendromlardır (Tablo 8.2).

8.3.1. depresif sendrom

Tipik bir klinik tablo depresif sendrom Üçlü bir semptom şeklinde tarif etmek gelenekseldir: azalmış ruh hali (hipotimi), düşüncenin yavaşlaması (ilişkisel gerilik) ve motor geriliği. Bununla birlikte, depresyonun ana sendromu oluşturan belirtisinin duygudurumdaki azalma olduğu akılda tutulmalıdır. Hipotimi, melankoli, depresyon, üzüntü şikayetlerinde ifade edilebilir. Üzücü bir olay karşısında üzüntünün verdiği doğal tepkinin aksine, depresyondaki özlem çevre ile bağlantısını kaybeder; hastalar ne iyi haberlere ne de yeni kader darbelerine tepki göstermezler. Depresif durumun ciddiyetine bağlı olarak, hipotimi, hafif karamsarlık ve üzüntüden ağır, neredeyse fiziksel bir "kalpte bir taş" hissine kadar değişen yoğunluktaki duygularla kendini gösterebilir ( hayati ızdırap).

manik sendrom

depresif sendrom

Depresif üçlü: azalmış duygudurum düşünce geriliği motor gerilik

kendine güvensiz,

karamsarlık

Kendini suçlama sanrıları, kendini küçük görme, hipokondriyal sanrılar

Arzuların bastırılması: iştah azalması libido azalması temaslardan kaçınma, izolasyon yaşamın değer kaybetmesi, intihar eğilimleri

Uyku bozuklukları: azaltılmış süre erken uyanma uyku hissi yok

Somatik bozukluklar: kuru cilt, cilt turgorunda azalma, kırılgan saç ve tırnaklar, gözyaşı eksikliği, kabızlık

taşikardi ve yüksek tansiyon göz bebeği genişlemesi (midriyazis) kilo kaybı

Manik üçlü: artan ruh hali, hızlandırılmış düşünme, psikomotor ajitasyon

Yüksek benlik saygısı, iyimserlik

Büyüklük yanılsamaları

Dürtülerin disinhibisyonu: iştah artışı hiperseksüalite iletişim arzusu başkalarına yardım etme ihtiyacı, fedakarlık

Uyku bozukluğu: Yorgunluğa neden olmadan uyku süresinin azalması

Somatik bozukluklar tipik değildir. Hastalar şikayet göstermezler, genç görünürler; kan basıncındaki artış, hastaların yüksek aktivitesine karşılık gelir; şiddetli psikomotor ajitasyon ile vücut ağırlığı azalır

Hafif vakalarda düşünmenin yavaşlaması, yavaş tek heceli konuşma, cevabın uzun süre düşünülmesi ile ifade edilir. Daha ciddi vakalarda, hastalar sorulan soruyu anlamakta güçlük çekerler, en basit mantıksal görevlerin çözümüyle baş edemezler. Sessizdirler, kendiliğinden konuşma olmaz, ancak tam mutizm (sessizlik) genellikle olmaz. Motor inhibisyonu sertlik, yavaşlık, yavaşlık ile kendini gösterir, şiddetli depresyonda stupor (depresif stupor) derecesine ulaşabilir. Sersemlemiş hastaların duruşu oldukça doğaldır: uzanmış kollar ve bacaklar ile sırt üstü yatmak veya başını eğik olarak oturmak, dirseklerini dizlerine dayamak.

Depresif hastaların ifadeleri, keskin bir düşük benlik saygısını ortaya koyuyor: kendilerini yeteneksiz, önemsiz, değersiz insanlar olarak tanımlıyorlar. Doktor şaşırdı

zamanını böyle önemsiz bir insana ayırıyor. Sadece mevcut durumlarını değil, aynı zamanda geçmişini ve geleceğini de karamsar bir şekilde değerlendirin. Bu hayatta hiçbir şey yapamayacaklarını, ailelerine çok sıkıntı getirdiklerini, anne babaları için bir sevinç olmadıklarını beyan ederler. En üzücü tahminleri yaparlar; kural olarak, iyileşme olasılığına inanmayın. Şiddetli depresyonda, kendini suçlama ve kendini küçük görme sanrıları nadir değildir. Hastalar kendilerini Tanrı'nın önünde derinden günahkar, yaşlı ebeveynlerinin ölümünden, ülkede meydana gelen felaketlerden suçlu olarak görüyorlar. Başkalarıyla empati kurma yeteneğinin kaybından (anesthesiapsychicadorosa) sıklıkla kendilerini sorumlu tutarlar. Hipokondriyal sanrıların ortaya çıkması da mümkündür. Hastalar, belki de utanç verici bir hastalığa yakalanmış ölümcül hasta olduklarına inanırlar; sevdiklerinize bulaşmaktan korkmak.

Arzuların bastırılması, kural olarak, izolasyon, iştahsızlık (daha az sıklıkla bulimia nöbetleri) ile ifade edilir. Karşı cinse karşı ilgi eksikliğine fizyolojik işlevlerde belirgin değişiklikler eşlik eder. Erkekler genellikle iktidarsızlık yaşar ve bunun için kendilerini suçlarlar. Kadınlarda soğukluğa genellikle adet düzensizlikleri ve hatta uzun süreli adet görmeme eşlik eder. Hastalar herhangi bir iletişimden kaçınırlar, kendilerini garip hissettikleri insanlar arasında, yersiz, başka birinin kahkahası sadece acılarını vurgular. Hastalar deneyimlerine o kadar dalmış durumdalar ki, başka kimseyle ilgilenemiyorlar. Kadınlar ev işlerini bırakıyor, küçük çocuklara bakamıyor, dış görünüşlerine dikkat etmiyorlar. Erkekler en sevdikleri işle baş edemiyor, sabah yataktan kalkamıyor, hazırlanıp işe gidemiyor, bütün gün uykusuz yatıyor. Hastaların eğlencesi yok, TV okumuyor, izlemiyorlar.

Depresyondaki en büyük tehlike intihara yatkınlıktır. Ruhsal bozukluklar arasında depresyon, intiharın en yaygın nedenidir. Her ne kadar depresyondan mustarip olanların hemen hemen hepsinde ölüm düşüncesi doğal olsa da, gerçek tehlike, şiddetli depresyon hastaların yeterli aktivitesi ile birleştiğinde ortaya çıkar. Belirgin bir stupor ile, bu tür niyetlerin uygulanması zordur. Bir kişi çocuklarını "gelecekteki azaptan kurtarmak" için öldürdüğünde, uzun süreli intihar vakaları anlatılır.

Depresyondaki en acı verici deneyimlerden biri kalıcı uykusuzluktur. Hastalar geceleri kötü uyurlar ve gündüzleri dinlenemezler. Sabahın erken saatlerinde (bazen saat 3 veya 4'te) uyanma özellikle karakteristiktir, bundan sonra hastalar artık uykuya dalmaz. Bazen hastalar geceleri bir dakika uyumadıklarında ısrar ederler, akrabaları ve sağlık personeli onları uyurken görmelerine rağmen gözlerini asla kapatmazlar ( uyku hissi yok).

Depresyona genellikle çeşitli somatovejetatif semptomlar eşlik eder. Durumun ciddiyetinin bir yansıması olarak, periferik sempatikotoni daha sık gözlenir. Karakteristik bir semptom üçlüsü tanımlanmıştır: taşikardi, genişlemiş göz bebeği ve kabızlık ( Protopopov'un üçlüsü). Hastaların görünümü dikkat çekicidir. Cilt kuru, soluk, pul pul. Bezlerin salgı işlevinde bir azalma, gözyaşı yokluğunda ifade edilir (“bütün gözlerini ağladı”). Saç dökülmesi ve kırılgan tırnaklar sıklıkla görülür. Cilt turgorunda azalma, kırışıklıkların derinleşmesi ve hastaların yaşından daha yaşlı görünmesi ile kendini gösterir. Kaşın atipik bir kırığı görülebilir. Artma eğilimi olan kan basıncındaki dalgalanmalar kaydedilir. Gastrointestinal sistem bozuklukları sadece kabızlık ile değil, aynı zamanda sindirimdeki bozulma ile de kendini gösterir. Kural olarak, vücut ağırlığında gözle görülür bir azalma var. Çeşitli ağrılar sık ​​görülür (baş ağrısı, kalp, midede, eklemlerde).

36 yaşında hasta, sağ hipokondriyumda sürekli ağrı nedeniyle tedavi bölümünden bir psikiyatri hastanesine transfer edildi ve 2 hafta boyunca muayene edildi. Muayene sırasında patoloji ortaya çıkmadı, ancak adam kanser olduğundan emin oldu ve doktora intihar etmeyi planladığını itiraf etti. Transfer edilmeyi umursamadı akıl hastanesi. Girişte bunalıma giriyor, soruları tek heceli olarak yanıtlıyor; "artık umurunda değil!" ilan eder. Bölümde kimseyle iletişim kurmuyor, çoğu zaman yatakta yatıyor, neredeyse hiçbir şey yemiyor, sürekli şikayet ediyor. uyku eksikliği personel, hastanın her gece en az 5'e kadar uyuduğunu bildirmesine rağmen. Bir keresinde sabah muayenesi sırasında hastanın boynunda boğulma izi bulundu. Sürekli sorgulama üzerine, sabah personel uykuya daldığında, yatakta yatarken 2 mendilden örülmüş bir ilmekle kendini boğmaya çalıştığını itiraf etti. Antidepresanlarla tedaviden sonra, sağ hipokondriyumdaki ağrılı düşünceler ve tüm hoş olmayan duyumlar ortadan kalktı.

Bazı hastalarda depresyonun somatik belirtileri (özellikle hastalığın ilk atağında) ana yakınma olarak hareket edebilir. Terapiste başvurmalarının ve "iskemik" için uzun süreli, başarısız tedavinin nedeni budur. kalp hastalıkları"," hipertansiyon "," diskinezi safra yolu”, “vetovasküler distoni” vb. Bu durumda hakkında konuşurlar maskeli (larvatlanmış) depresyon, 12. bölümde daha ayrıntılı olarak açıklanmıştır.

Duygusal deneyimlerin parlaklığı, sanrılı fikirlerin varlığı, hiperaktivite belirtileri bitkisel sistemler depresyonu üretken bozuklukların bir sendromu olarak düşünmemize izin verin (bkz. Tablo 3.1). Bu aynı zamanda depresif durumların karakteristik dinamikleri tarafından da doğrulanır. Çoğu durumda, depresyon birkaç ay sürer. Ancak, her zaman tersine çevrilebilir. Antidepresanların ve elektrokonvülsif tedavinin tıbbi uygulamaya girmesinden önce, doktorlar genellikle bu durumdan kendiliğinden bir çıkış gözlemlediler.

Depresyonun en tipik belirtileri yukarıda açıklanmıştır. Her bir durumda, setleri önemli ölçüde değişebilir, ancak her zaman depresif, kasvetli bir ruh hali hakimdir. Genişletilmiş bir depresif sendrom, psikotik düzeyde bir bozukluk olarak kabul edilir. Durumun ciddiyeti, sanrılı fikirlerin varlığı, eleştiri eksikliği, aktif intihar davranışı, şiddetli stupor, tüm temel dürtülerin bastırılması ile kanıtlanır. Hafif, psikotik olmayan bir depresyon varyantı olarak adlandırılır. alt depresyon. Bilimsel araştırma yapılırken, depresyonun şiddetini ölçmek için özel standart ölçekler (Hamilton, Tsung, vb.) kullanılır.

Depresif sendrom spesifik değildir ve çeşitli semptomların bir tezahürü olabilir. zihinsel hastalık: manik-depresif psikoz, şizofreni, organik beyin hasarı ve psikojeni. Endojen bir hastalığın (MDP ve şizofreni) neden olduğu depresyon için, belirgin somatovejetatif bozukluklar daha karakteristiktir, endojen depresyonun önemli bir işareti, sabahları melankoli artışı ve akşamları bazı duyguların zayıflaması ile devletin özel bir günlük dinamikleridir. . İntihar riskinin en yüksek olduğu dönem olarak kabul edilen sabah saatleridir. Endojen depresyonun başka bir belirteci, pozitif bir deksametazon testidir (bkz. bölüm 1.1.2).

Tipik depresif sendroma ek olarak, bir dizi atipik depresyon varyantı tanımlanmıştır.

Endişeli (ajitasyonlu) depresyon belirgin sertlik ve pasifliğin olmaması ile karakterize edilir. Anksiyetenin stenik etkisi, hastaları telaşlandırır, yardım talebiyle veya eziyetlerini durdurma, ölmelerine yardım etme talebiyle sürekli başkalarına yönelir. Yaklaşan bir felaketin önsezisi hastaların uyumasına izin vermez, başkalarının önünde intihara teşebbüs edebilirler. Bazen hastaların heyecanı çılgınlık derecesine varır (melankolik raptus, raptus melancholicus), kıyafetlerini yırttıklarında, korkunç çığlıklar attıklarında, kafalarını duvara vurduklarında. Anksiyete depresyonu, involüsyon çağında daha sık görülür.

depresif-sanrısal sendrom, melankolik bir ruh haline ek olarak, zulüm sanrıları, sahneleme, etki gibi deliryum arsaları ile kendini gösterir. Hastalar, işlenen suistimal için ağır cezalara güvenirler; kendilerini sürekli gözlemlediklerini "fark edin". Suçlarının tacize, cezaya ve hatta akrabalarının öldürülmesine yol açacağından korkarlar. Hastalar huzursuz, sürekli yakınlarının akıbetini soruyor, bahane üretmeye çalışıyor, gelecekte asla hata yapmayacaklarına yemin ediyor. Bu tür atipik sanrısal semptomlar MDP için değil, akut şizofreni atağı için daha tipiktir (ICD-10 açısından şizoaffektif psikoz).

kayıtsız depresyon melankoli ve ilgisizliğin etkilerini birleştirir. Hastalar gelecekleriyle ilgilenmiyorlar, hareketsizler, şikayetlerini dile getirmiyorlar. Tek arzuları yalnız kalmaktır. Bu durum kararsızlık ve geri döndürülebilirlik ile apatiko-abulik sendromdan farklıdır. Çoğu zaman, şizofreniden muzdarip olanlarda kayıtsız depresyon görülür.

8.3.2. manik sendrom

Öncelikle ruh halindeki bir artış, düşünmenin hızlanması ve psikomotor ajitasyon ile kendini gösterir. Bu durumda hipertimi, sürekli iyimserlik, zorlukların ihmali ile ifade edilir. Herhangi bir sorun reddedilir. Hastalar sürekli gülümser, herhangi bir şikayette bulunmazlar, kendilerini hasta olarak görmezler. Düşüncenin hızlanması, hızlı, atlama konuşmasında, artan dikkat dağınıklığında, çağrışımların yüzeyselliğinde fark edilir. Şiddetli mani ile konuşma o kadar düzensizdir ki “sözel okroshka” yı andırır. Konuşma baskısı o kadar fazladır ki hastalar sesini kaybeder, köpüğe dövülen tükürük ağız köşelerinde birikir. Belirgin dikkat dağınıklıkları nedeniyle, etkinlikleri kaotik, verimsiz hale gelir. Yerinde duramazlar, evden çıkma eğiliminde olmazlar, hastaneden taburcu olmayı isteyemezler.

Kişinin kendi yeteneklerini abartması vardır. Hastalar kendilerini şaşırtıcı derecede çekici ve çekici buluyorlar, iddia edilen yetenekleriyle sürekli övünüyorlar.Şiir bestelemeye, ses yeteneklerini başkalarına göstermeye çalışıyorlar.Son derece belirgin bir maninin işareti, ihtişam sanrılarıdır.

Tüm temel tahriklerde bir artış karakteristiktir. İştah keskin bir şekilde artar, bazen alkolizm eğilimi vardır. Hastalar yalnız olamazlar ve sürekli iletişim ararlar. Doktorlarla yapılan bir konuşmada, her zaman gerekli mesafeyi korumazlar, kolayca dönerler - “kardeş!”. Hastalar görünümlerine çok dikkat ederler, kendilerini rozet ve madalyalarla süslemeye çalışırlar, kadınlar aşırı parlak kozmetikler kullanır, kıyafetler cinselliklerini vurgulamaya çalışır. Karşı cinse artan ilgi, iltifatlarda, alçakgönüllü tekliflerde, aşk beyanlarında ifade edilir. Hastalar etraflarındaki herkese yardım etmeye ve onları himaye etmeye hazırdır. Aynı zamanda, genellikle kendi ailesi için yeterli zamanın olmadığı ortaya çıkıyor. Parayı çarçur ederler, gereksiz alışverişler yaparlar. Aşırı aktivite ile vakaların hiçbirini tamamlamak mümkün değildir, çünkü her seferinde yeni fikirler ortaya çıkar. Arzularının gerçekleşmesini engelleme girişimleri, tahriş, öfke tepkisine neden olur ( kızgın mani).

Bir manik sendrom, bir gece uykusu süresinde keskin bir azalma ile karakterizedir. Hastalar, geceleri yaygaraya devam ederek zamanında yatmayı reddediyorlar. Sabah çok erken kalkarlar ve hemen yoğun aktiviteye girerler, ancak yorgunluktan asla şikayet etmezler, yeterince uyuduklarını söylerler. Bu tür hastalar genellikle başkalarına çok fazla rahatsızlık verir, maddi ve sosyal statülerine zarar verir, ancak kural olarak diğer insanların yaşamı ve sağlığı için doğrudan bir tehdit oluşturmazlar. Hafif subpsikotik duygudurum yükselmesi ( hipomani)şiddetli maninin aksine, doğal olmayan durumun bilinci eşlik edebilir; deliryum görülmez. Hastalar yaratıcılıkları ve zekaları ile olumlu bir izlenim bırakabilirler.

Fiziksel olarak, maniden muzdarip olanlar oldukça sağlıklı, biraz gençleşmiş görünüyorlar. Belirgin psikomotor ajitasyon ile, kurt iştahlarına rağmen kilo verirler. Hipomani ile vücut ağırlığında önemli bir artış olabilir.

42 yaşındaki bir hasta, 25 yaşından beri uygunsuz şekilde yükselmiş ruh hali nöbetlerinden mustariptir ve bunlardan ilki Ekonomi Politik Bölümü'ndeki yüksek lisans eğitimi sırasında ortaya çıkmıştır. O zamana kadar kadın zaten evliydi ve 5 yaşında bir oğlu vardı. Psikoz durumunda, kendini çok kadınsı hissetti, kocasını kendisine karşı yeterince şefkatli olmamakla suçladı. Günde 4 saatten fazla uyudu, coşkuyla bilimsel çalışmalara katıldı, oğluna ve ev işlerine çok az dikkat etti. Amirime karşı tutkulu bir çekim hissettim. Ona gizlice bir demet çiçek gönderdi. Öğrenciler için verdiği tüm derslere katıldım. Bir keresinde, bölümün tüm personelinin huzurunda, dizlerinin üzerinde, onu karısı olarak almasını istedi. Hastaneye kaldırıldı. Saldırının sonunda, tezini bitiremedi. Bir sonraki saldırı sırasında aşık oldu genç oyuncu. Tüm performanslarına gitti, çiçek verdi, gizlice kocasından onu kulübesine davet etti. Sevgilisini içmek için çok şarap aldı ve böylece direncinin üstesinden geldi, kendisi çok ve sık içti. Kocasının şaşkın sorularına, her şeyi şevkle itiraf etti. Hastaneye yatış ve tedaviden sonra sevgilisiyle evlendi, tiyatroda onun için çalışmaya gitti. İnteriktal dönemde sakindir, nadiren alkol alır. Eski kocasından sıcak bir şekilde bahsediyor, boşanma konusunda biraz pişmanlık duyuyor.

Manik sendrom çoğunlukla MDP ve şizofreninin bir tezahürüdür. Bazen beyinde organik hasar veya zehirlenme (fenamin, kokain, simetidin, kortikosteroidler, siklosporin, teturam, halüsinojenler vb.) nedeniyle manik durumlar vardır. Mani, akut psikozun bir belirtisidir. Parlak üretken semptomların varlığı, ağrılı bozuklukların tamamen azalmasına güvenmemizi sağlar. Bireysel ataklar oldukça uzun olabilse de (birkaç aya kadar), yine de genellikle depresif ataklardan daha kısadır.

Tipik mani ile birlikte, genellikle atipik sendromlar karmaşık yapı. Manik sanrılı sendrom mutluluğun etkisine ek olarak, sistematik olmayan sanrısal zulüm, sahneleme, megalomanik büyüklük sanrıları eşlik eder ( akut parafreni). Hastalar "tüm dünyayı kurtarmak" için çağrıldıklarını, kendilerine inanılmaz yetenekler bahşedildiklerini, örneğin "mafyaya karşı ana silah" olduklarını ve bunun için suçluların onları yok etmeye çalıştığını beyan ediyor. Böyle bir bozukluk MDP'de ortaya çıkmaz ve çoğu zaman akut bir şizofreni atağını gösterir. Manik-sanrısal bir saldırının zirvesinde, oneiroid bilinç bulanıklığı gözlemlenebilir.

8.3.3. Apatiko-abulik sendrom

Belirgin bir duygusal-istemli yoksullaşma ile kendini gösterir. Kayıtsızlık ve ilgisizlik hastaları oldukça sakinleştirir. Bölümde pek fark edilmezler, yatakta veya tek başlarına çok fazla zaman geçirirler ve saatlerce televizyon seyredebilirler. Aynı zamanda izledikleri tek bir yayını bile hatırlamadıkları ortaya çıktı. Tembellik tüm davranışlarında kendini gösterir: yıkamazlar, dişlerini fırçalamazlar, duşa gitmeyi reddederler ve saçlarını keserler. Giyinip çıkaramayacak kadar tembel oldukları için giyinik olarak yatarlar. Utanç duymadıkları için sorumluluk ve görev duygusu gerektiren faaliyetlere ilgi duyamazlar. Konuşma hastalarda ilgi uyandırmaz. Tekdüze konuşurlar, genellikle konuşmayı reddederler, yorgun olduklarını ilan ederler. Doktor diyalog ihtiyacı konusunda ısrar etmeyi başarırsa, genellikle hastanın yorgunluk belirtileri göstermeden uzun süre konuşabileceği ortaya çıkar. Görüşmede hastaların herhangi bir acı çekmediği, hasta hissetmediği, herhangi bir şikayette bulunmadığı ortaya çıkıyor.

Tanımlanan semptomlar genellikle en basit dürtülerin (oburluk, aşırı cinsellik, vb.) Aynı zamanda, utanç eksikliği, onların ihtiyaçlarını en basit, her zaman sosyal olarak kabul edilebilir olmayan biçimde karşılamaya çalışmasına yol açar: örneğin, tuvalete gidemeyecek kadar tembel oldukları için hemen yatakta idrar yapabilir ve dışkılayabilirler.

Apatik-abulik sendrom, negatif (eksik) semptomların bir tezahürüdür ve gelişimi tersine çevirme eğiliminde değildir. Çoğu zaman, ilgisizlik ve abulinin nedeni, duygusal-istemli kusurun yavaş yavaş büyüdüğü şizofrenideki son durumlardır - hafif kayıtsızlık ve pasiflikten duygusal donukluk durumlarına. Apati-abulik sendromun bir başka nedeni, beynin ön loblarının organik bir lezyonudur (travma, tümör, atrofi, vb.).

8.4. Fizyolojik ve patolojik etki

Travmatik bir olaya verilen tepki, stresli olayın bireysel önemine ve kişinin duygusal tepkisinin özelliklerine bağlı olarak çok farklı şekilde ilerleyebilir. Bazı durumlarda, duygulanım tezahürünün biçimi şaşırtıcı derecede şiddetli ve hatta diğerleri için tehlikelidir. Bir eşin kıskançlık temelinde öldürülmesi, futbol taraftarları arasında şiddetli kavgalar, siyasi liderler arasında şiddetli anlaşmazlıklar olduğu bilinen vakalar var. Psikopatik bir kişilik bozukluğu (uyarılabilir psikopati - bkz. bölüm 22.2.4), duygulanımın belirgin bir antisosyal tezahürüne katkıda bulunabilir. Bununla birlikte, çoğu durumda bu tür saldırgan eylemlerin bilinçli olarak gerçekleştirildiğini kabul etmek gerekir: katılımcılar eylem sırasındaki hisleri hakkında konuşabilir, tutamamaktan pişmanlık duyabilir, yapılan hakaretin ciddiyetine başvurarak kötü bir izlenimi düzeltmeye çalışabilirler. onlar üzerinde. İşlenen suç ne kadar ciddi olursa olsun, bu tür durumlarda suç olarak kabul edilir. fizyolojik etki ve yasal sorumluluğa tabidir.

patolojik etki Bir psikotravma eyleminin ardından aniden ortaya çıkan ve bilinç bulanıklığının eşlik ettiği, ardından tüm psikoz döneminin amnezisinin eşlik ettiği kısa süreli psikoz olarak adlandırılır. Patolojik bir etkinin ortaya çıkmasının paroksismal doğası, travmatik bir olayın mevcut epileptiform aktivitenin gerçekleştirilmesi için bir başlangıç ​​noktası haline geldiğini gösterir. Hastaların çocukluktan beri şiddetli kafa travması öyküsü veya organik işlev bozukluğu belirtileri olması nadir değildir. Psikoz anında bilinç bulanıklığı, işlenen şiddetin (her biri ölümcül olabilen düzinelerce ağır yara, sayısız darbe) şaşırtıcı acımasızlığı olan öfke ile kendini gösterir. Hastanın hareketlerini çevredekiler duymadığı için düzeltemezler. Psikoz birkaç dakika sürer ve şiddetli bir yorgunlukla sona erer: hastalar aniden çöker, bazen derin bir uykuya dalarlar. Psikozdan çıktıktan sonra olanları hatırlayamazlar, yaptıklarını duyunca çok şaşırırlar, başkalarına inanamazlar. Patolojik duygulanımdaki bozuklukların, bu psikozun en önemli ifadesi olduğu için, yalnızca koşullu olarak çeşitli duygusal bozukluklara atfedilebileceği kabul edilmelidir. alacakaranlık bilinç bulanıklığı(bkz. bölüm 10.2.4). Patolojik duygulanım, hastayı deli olarak kabul etmenin ve işlenen suçtan dolayı sorumluluktan muaf tutmanın temeli olarak hizmet eder.

KAYNAKÇA

Isard K.İnsan duyguları. - M.: Moskova Devlet Üniversitesi Yayınevi, 1980.

Numer Yu.L., Mikhalenko I.N. duygusal psikozlar. - L.: Tıp, 1988. - 264 s.

Psikiyatrik tanı / Zavilyansky I.Ya., Bleikher V.M., Kruk I.V., Zavilyanskaya L.I. - Kiev: Vyscha okulu, 1989.

Psikoloji duygular. Metinler / Ed. V.K.Vilyunas, Yu.B.Gippenreiter. - E.: MGU, 1984. - 288 s.

Psikosomatik siklotimik ve siklotim benzeri koşullardaki bozukluklar. - MIP., T.87. - Temsilci. ed. S.F. Semenov. - E.: 1979. - 148 s.

Reikovsky Ya. Duyguların deneysel psikolojisi. - M.: İlerleme, 1979.

Sinitsky V.N. Depresif durumlar (Patofizyolojik özellikler, klinik, tedavi, korunma). - Kiev: Naukova Dumka, 1986.

Toplumda normal yaşam ve gelişme için büyük önem taşımaktadır. duygusal-istemli alan kişilik. Duygular ve hisler insan hayatında önemli bir rol oynar.

Niyet bir kişi, faaliyetlerinin düzenlenmesi sırasında kendini gösteren yetenekten sorumludur. Doğumdan itibaren, bir kişi ona sahip değildir, çünkü temel olarak tüm eylemleri sezgiye dayanır. Yaşam deneyiminin birikmesiyle, giderek daha zor hale gelen istemli eylemler ortaya çıkmaya başlar. Önemli olan, bir insanın sadece dünyayı öğrenmesi değil, aynı zamanda onu bir şekilde kendine uyarlamaya çalışmasıdır. Hayatta çok önemli göstergeler olan gönüllü eylemler budur.

İsteğe bağlı kişilik alanı en sık ne zaman ortaya çıkar? hayat yoluçeşitli zorluklar ve denemelerle karşılaşır. İradenin oluşumundaki son aşama, dış ve iç engelleri aşmak için yapılması gereken eylemlerdir. Tarih hakkında konuşursak, belirli emek faaliyetleri nedeniyle farklı zamanlarda isteğe bağlı kararlar oluştu.

Hangi hastalıklar oluşur duygusal-istemli alanın ihlali:

Şizofreni

manik sendrom

depresif sendrom

obsesif fobik sendrom

psikopatiler

Alkolizm

Bağımlılık

Bazı sosyal koşullar dış uyaranlara atfedilebilir ve kalıtım iç uyaranlara atfedilebilir. Gelişim, erken çocukluktan ergenliğe kadar gerçekleşir.

İsteğe bağlı kişilik alanının özellikleri

istemli eylemler iki gruba ayrılabilir:

Basit eylemler (belirli güçlerin ve ek organizasyonun harcanmasını gerektirmez).

Karmaşık eylemler (belirli bir konsantrasyon, azim ve beceri anlamına gelir).

Bu tür eylemlerin özünü anlamak için yapıyı anlamak gerekir. İsteğe bağlı bir eylem aşağıdaki unsurlardan oluşur:

• faaliyet yöntemi ve araçları;

  karar verme;

  çözümün uygulanması.

Duygusal-istemli alanın ihlalleri

hiperbuli, bir kişinin tüm ana eğilimlerini etkileyen irade ve eğilimlerde genel bir artış. Örneğin, iştahtaki bir artış, hastaların departmandayken kendilerine getirilen yiyecekleri hemen yemelerine neden olur. Hiperbuli bir karakteristiktir manik sendrom.

hipobuli irade ve eğilimlerde genel bir azalma ile karakterizedir. Hastalar iletişim ihtiyacı hissetmezler, yabancıların varlığından ve konuşmayı sürdürme ihtiyacından yüklenirler, yalnız bırakılmak isterler. Hastalar kendi acılarının dünyasına dalarlar ve sevdiklerine bakamazlar.

Abulia Bu bozukluk, iradede keskin bir azalma ile sınırlıdır. Abulia kalıcı bir negatif bozukluktur, ilgisizlikle birlikte şizofrenideki son durumların özelliği olan tek bir ilgisiz-abulik sendromu oluşturur.

Obsesif (zorlayıcı) çekim hastanın duruma göre kontrol edebildiği arzuların ortaya çıkmasını içerir. Arzuyu tatmin etmeyi reddetmek, hastada güçlü duygulara yol açar, tatmin edilmemiş bir ihtiyaçla ilgili düşünceler sürekli olarak depolanır. Böylece, takıntılı bir kirlilik korkusu olan bir kişi, kısa bir süre için ellerini yıkama dürtüsünü tutacaktır, ancak hiçbir yabancı ona bakmadığında kesinlikle onları iyice yıkayacaktır, çünkü her zaman acı çeker, sürekli olarak acı içinde düşünür. onun ihtiyacı. Obsesif dürtüler, obsesif-fobik sendromun yapısında yer alır.

zorlayıcı cazibeçok güçlü bir duygu, çünkü gücü içgüdülerle karşılaştırılabilir. Patolojik ihtiyaç o kadar baskın bir konuma sahiptir ki, bir kişi iç mücadeleyi hızla durdurur ve kaba ile ilişkili olsa bile arzusunu tatmin eder. antisosyal eylemler ve müteakip ceza olasılığı.

Çok az yetişkin, duyguların hayattaki rolünü düşünür. Ancak evli bir çiftin çocukları olduğunda ve aniden bebeğin duygularını kontrol edemediği ortaya çıktığında, ebeveynler paniklemeye başlar. Aslında, duygusal-istemli alanın ihlali, hemen tespit edilirse o kadar ciddi bir sorun değildir. Böyle bir bozukluğu hem kendi başınıza hem de kalifiye bir doktorun yardımıyla tedavi edebilirsiniz.

Nedenler

Bir kişinin iradesinin ve duygularının oluşumunu neler etkiler? Bir ihlale neden olabilecek iki ana neden vardır. Bunlardan biri kalıtım, diğeri ise sosyal çevredir. Daha ayrıntılı olarak, duygusal-istemli alanın ihlal edilmesinin nedenleri aşağıda tartışılmaktadır.

• İzlenim. Bir çocuk yeterince izlenim almıyorsa ve hayatının çoğunda evde oturuyorsa, gelişimi çok yavaştır. Ruhun normal bir şekilde oluşması için, ebeveynler çocukla bahçede yürümeli, ona diğer çocukları göstermeli, ağaçları incelemeli ve ona kumla oynama fırsatı vermelidir. İzlenimler normal bir sinir sistemi oluşturur ve çocuğun duygularını deneyimlemeyi ve ardından kontrol etmeyi öğrenmesine yardımcı olur.
• Duygusal istemli alanın ihlal edilmesinin bir başka nedeni de hareket eksikliğidir. Anne-babası çocuğunun gelişimi ile ilgilenmeyen bir çocuk geç yürümeye başlayabilir. Normalin benzer inhibisyonu fiziksel Geliştirme engellenmiş duygusal tepkilere yol açar. Ve bazı ebeveynler zamanla çocuklarının yürümediğini, ancak komşunun çocuklarının zaten kaçtığını anlamaya eğilimlidir. Ebeveynler yetişmeye başlar ve çocuk sadece fiziksel olarak değil, aynı zamanda psikolojik olarak da acı çeker.
• Bir çocuk, anne sevgisinin eksikliğinden dolayı çok acı çekebilir. Bir kadın çocuğunu kucağına almaz, bebeği okşamaz, sallamaz ve ona ninni söylemezse, bebek annesiyle temasını çabucak kaybeder. Böyle bir çocuk, insanların dediği gibi, sevilmeden aşağılık olarak büyüyecektir.

irade eylemi

Küreler giriyor Erken yaş. Arızanın nerede meydana geldiğini anlamak için, iradenin nasıl çalıştığını bilmeniz gerekir. normal insan. Tüm insanlar için karar verme sırası aşağıdaki gibidir:

• Bir dürtünün ortaya çıkışı. Bir kişi bir şey yapmak için motive edilir.
• Motivasyon. Kişi, eylem tamamlandığında ne elde edeceğini düşünür. Çoğu zaman, bir kişi eyleminden duygusal tatmin alır.
• Etkinlik aracı. Her zaman icat edilmeyen eylem, ek ekipman olmadan yapılabilir. Çalışmaya başlamadan önce gerekli tüm ekipmanı bulmalısınız.
• Karar verme. Kişi bir kez daha planını yapıp yapmaması gerektiğini düşünür.
• Bir eylem gerçekleştirme. Kişi fikrini gerçekleştirir.

Böyle bir süreç, her insanın herhangi bir eylemi gerçekleştirmeden önce kafasında gerçekleşir. Çocukların zekaları gelişmediği için kafalarında böyle bir iş yapmadıklarını düşünmemelisiniz. İlkel atalarımız bile - maymunlar, şu ya da bu eylemi gerçekleştirmek için güçlü iradeli çabalar gösterirler.

Duygusal-istemli bir bozukluk nasıl teşhis edilir? İnsan iradesinin uygulama alanları çeşitlidir. Bir kişi bir şeyler almak veya yemek için hareket etmelidir. Çocuk kayıtsızsa ve hiçbir şey istemiyorsa, bir tür sapması vardır. Aynı şey, kararlarının sonuçlarını düşünmeye vakit bulamadan harekete geçen aşırı aktif çocuklar için de geçerlidir.

Ana sorunlar

Duygusal-istemli alanın ihlal derecesine bağlı olarak, çocuk sinirli, uyuşuk veya üretken hale gelir. Ebeveynler, çocuklarının sorunlarını ortaya çıkar çıkmaz fark etmelidir. Herhangi bir hastalık, vücuda yerleşmeden önce semptomlarda kendini gösterir. Bu aşamada, çocuğun sorunlarının derecesini belirlemek ve ona tedavi reçete etmek gerekir. Duygusal-istemli alan bozuklukları olan kişilerin sınıflandırılması nedir?

• saldırganlık. Kişiler uygunsuz davranır, başkalarına zorbalık eder ve daha zayıf bir rakibin gözyaşlarından ve aşağılanmasından zevk alır. Saldırgan davranan çocuklar bile, kendilerinden daha güçlü birine asla zorbalık yapmazlar. Mantıken, zararsız bir yaratığın savaşamayacağını ve bu nedenle aşağılanabileceğini düşüneceklerdir.
• Engellenmiş reaksiyon. Çocuklar sorunun ne olduğunu hemen anlayamayabilirler. Örneğin, aç hissedebilirler, ancak yiyecek istemek veya kendi yiyeceklerini almak için herhangi bir çaba göstermezler.
• Engellenmemiş reaksiyon. Duygusal-istemli alan bozukluğu olan kişilerin sınıflandırılmasındaki ikinci nokta, duygularını kontrol edemeyen insanlardır. Ağlarlarsa, o zaman çok yüksek sesle, gülerlerse, o zaman doğal olmayan bir şekilde uzun süre yaparlar.
• Aşırı kaygı. Çok aktif ebeveynlerin ezilen çocukları sessizleşir. Arzuları ve sorunları hakkında konuşmaktan korkarlar. Karakter zayıflığından dolayı dikkatleri üzerine çekemezler.

İhlal grupları

Terapötik önlemleri doğru bir şekilde reçete etmek için duygusal-istemli alan ihlallerinin sınıflandırılması gereklidir. Bütün çocuklar farklıdır ve onların sorunları da aynı olamaz. Aynı ailede büyüyen çocuklar bile çeşitli rahatsızlıklardan muzdarip olabilir. Duygusal-istemli alanın ana ihlal grupları:

• Duygudurum bozukluğu. Çocuklarda duygusal-istemli alanın ihlali, genellikle kontrolsüz duygularda kendini gösterir. Çocuk kendini kontrol edemez ve bu nedenle duyguları her zaman gergindir. Bebek bir şeyden memnunsa, durumu çok geçmeden öforiye ulaşır. Çocuk üzgünse, kolayca depresyona girebilir. Ve çoğu zaman bir saat içinde bir durum diğerine, orijinaline kutupsal olarak geçer.
• Standart olmayan davranış. Çocuklarda göz önüne alındığında, davranış normundan sapmadan bahsetmemek imkansızdır. Erkekler ya çok sakin ya da aşırı aktif olabilirler. İlk durum, çocuğun inisiyatif almaması nedeniyle tehlikelidir ve ikinci durum, çocuğun dikkat ile ilgili sorunları olmasıyla tehdit eder.
• Psikomotor sorunlar. Çocuk, kendisini sebepsiz yere bunaltan garip duygu dalgalarından muzdariptir. Örneğin, bir çocuk gerçekte tehlikede olmamasına rağmen çok korktuğundan şikayet edebilir. Anksiyete, etkilenebilirlik ve hayali, duygusal-istemli alanı ve genel kabul görmüş normdan farklı davranışları ihlal eden çocuklar tarafından iyi bilinir.

Dış tezahür

İhlaller bebeğin davranışı ile belirlenebilir.

• Ebeveynlere güçlü bağımlılık. Beş yaşında etrafındaki insanlara güvenemeyen bir çocuk garip bir tepkiye neden olur. Çocuk her zaman annesinin eteğinin arkasına saklanır ve kendini dünyaya kapatmaya çalışır. Bu bir şey - normal çocuksu utanç. Ve bir diğeri - güvensizlik, sosyallik ve inatçılık eksikliği.
• Ailede ihmal edilen bir çocuk kendini yalnız hissedecektir. Ebeveynler çocuğa aptal, çarpık ve sevgiye layık olmadığı konusunda ilham vereceğinden, bebek normal bir şekilde ilişki kuramaz. Böyle bir çocuğun yayacağı yalnızlık şiddetle hissedilecektir.
• saldırganlık Dikkat eksikliği olan ya da gerilimi azaltmak isteyen küçük çocuklar, kendi içlerine çekilmeyebilirler, tam tersine çok özgür davranırlar. Bu tür çocuklar duygularını dizginlemezler ve dikkatleri şahsına çekmek için ellerinden geleni yapacaklardır.

yöntemler

Kişilik alanındaki duygusal-istemli bozukluklar düzeltmeye tabi olabilir. Uzmanlar, ebeveynlerin çocuklarına yanlış yerleştirdiklerini düzeltmek için hangi yöntemlere başvurur?

• Oyun terapisi. Oyun yardımıyla grup içinde uygun davranış kuralları bebeğe anlatılır. Çocuk, oyunda gördüklerini dönüştürmeye yardımcı olan yeni sinirsel bağlantılar geliştirir ve örnekleri çocuklara aktarır. yaşam durumları.
• Sanat Terapisi. Bir resmin yardımıyla bir çocuğun kişiliği hakkında çok şey öğrenebilirsiniz. Yaratıcı bir çalışma, uzmana bebeğin bahçede, ailede ve bu dünyada nasıl hissettiğini gösterecektir. Çizim, rahatlamaya ve kendine güven duymaya yardımcı olur. Diğer sanat türleri de aynı şekilde çalışır: modelleme, nakış, tasarım.
• Psikanaliz. Deneyimli bir psikoterapist, bir çocuğun tanıdık şeyler hakkındaki görüşlerini yeniden gözden geçirmesine yardımcı olabilir. Doktor bebeğe neyin iyi neyin kötü olduğunu söyleyecektir. Uzman iki şekilde hareket edecektir: öneri ve ikna.
• Eğitimler. Bu etkileme yöntemi, ortak bir sorunu olan bir grup çocukla çalışmayı içerir. Çocuklar ortaklaşa alışkanlıklarını gözden geçirecek ve eskilerinden yola çıkarak yenilerini oluşturacaklar.

Psikanalitik Terapi

Duygusal-istemli alanın ihlallerinin düzeltilmesi çeşitli yöntemlerle gerçekleşir. Bunlardan biri de psikanalitik terapidir. Bu terapi hem bireysel hem de grup halinde yapılabilir. Çocuk yalnızlık çekiyorsa, psikoterapist bir oyun şeklinde çocukla duygular hakkında konuşur. Sırayla öfke, neşe, sevgi vb. tasvir etmesini ister. Bu, bebeğin duygularını ayırt etmeyi öğrenmesi ve hangi anda ve tam olarak ne hissetmesi gerektiğini anlaması için yapılır. Ayrıca, bireysel istişareler, çocuğun önemini ve önemini ve çoğu durumda neyin çok gerekli olduğunu anlamasına yardımcı olur - doktorun ofisinde sevilen ve hoş bir misafir gibi hissetmek.

Grup terapisinde terapistin her çocukla oynayacak zamanı yoktur. Bu nedenle, duygusal-istemli alanı geri yükleme prosedürü çizimden geçer. Çocuklar duygularını dışa vururlar ve sonra neden öfke, neşe vb. hissettiklerini söylerler. Kendilerine anlatarak ve başkalarını dinleyerek, çocuklar hangi durumlarda ne hissedeceklerini ve duygularını nasıl doğru ifade edeceklerini anlamaya başlarlar.

Davranış Terapisi

Böyle bir terapi bir oyun şeklinde gerçekleşir. Çocuğa simüle edilmiş bir durum sunulur ve bu durumda nasıl davranacağını göstermesi gerekir. Oyun, bu durumdaki herhangi bir normal bireyin yaşaması gereken duyguları bebekte geliştirmeyi amaçlamaktadır. Sonra oyun durumu malzemeyi pekiştirmek için, kolaylaştırıcı tam olarak neyin modellendiğini ve hastanın benzer bir durumda nasıl davranması gerektiğini bir kez daha açıklamalıdır. çocuktan alınmalı geri bildirim. Çocuk öğrenilen materyali açıklamalıdır. Ayrıca, çocuğa yalnızca bir durumda nasıl davranacağını söylemesi değil, aynı zamanda bu tür davranışların neden kabul edilebilir olarak değerlendirileceğini de açıklamasını sağlamak gerekir.

Bu terapi haftada bir kez yapılmalıdır. Ve kalan 7 gün boyunca, çocuk derste alınan materyali pekiştirmelidir. Çocuğun kendi gelişimi ile ilgisi az olacağından anne-baba bebeğin davranışlarını gözlemlemelidir. Ve eğer çocuk eğitimdekinden farklı bir şey yaparsa, anne veya baba yakın zamanda tamamlanan dersi çocuğuyla tekrar etmelidir.

Bilişsel Davranışçı Psikoterapi

Çoğunluk yaşına ulaşmış duygusal-istemli alanı ihlal eden kişilerin de çocuklar gibi yardıma ihtiyacı vardır. Ancak bir oyun yardımıyla bir genci değiştirmek zor olacak. Bu nedenle, özü nedir?

Bir kişiye bir durum ve gelişiminin birkaç yolu verilir. Genç, kurgusal yolların her birini geçen bir kişiyi neyin beklediğini söylemelidir. Bu şekilde, kişi duruma daha iyi hakim olacak ve şu veya bu davranışın sonuçlarının özünü anlayacaktır. Benzer şekilde gençlere sorumluluk aşılayabilir ve vaadiniz ile bedelini açıklayabilirsiniz. Yeni davranış alışkanlıklarının oluşumu hemen gerçekleşmeyecektir. Durumu teorik olarak kaybetmek bir şeydir ve karakteri değiştirmek tamamen başka bir şeydir.

Bir kişi ne kadar yaşlıysa, içsel bir yeniden yapılandırma yapma olasılığı o kadar düşüktür. Bu nedenle, bir ergenle ders yürüten uzman, hastanın başarısını olumlu yönde güçlendirmeli ve olumlu değişikliklere odaklanmalıdır. Duygusal-istemli alan bozukluğundan muzdarip insanlar, özeleştiriye eğilimlidir ve yetişkinlerden ve saygın insanlardan onay sözlerini duymak onlar için çok önemlidir.

Gestalt terapisi

Bu tür bir terapi, çocuğun duygularını genişletmesine veya daha doğrusu geliştirmesine izin verir. Uzmanın görevi, bebeğin yetersiz tepkilerini toplum tarafından kabul edilebilecek tepkilere dönüştürmektir. Dönüşüm süreci nasıl gidiyor? Uzman, çocuğun rakibini döverek ifade ettiği aşırı saldırganlık gibi bir sorunu gündeme getirir. Doktor, çocuğa sorunu çözme yönteminin etkisiz olduğunu söylemeli ve karşılığında daha medeni duyguları ifade etme yöntemleri sunmalıdır. Örneğin, kişinin memnuniyetsizliğini ifade etmenin sözlü bir şekli. O zaman durumu çocukla oynamanız gerekir. Bebek öfkesini kaybettikten sonra, ona yakın zamanda geçen bir konuşmayı hatırlatmalı ve duygularını kelimelerle ifade etmesini istemelisiniz.

Görev başta çok zor görüneceğinden, çocuğun öfkesi zamanla azalmalıdır. Zamanla, bebek saldırganlığı ifade etmek için yeni stratejiye alışmalıdır. Ve öğrenilen materyalin daha iyi uyması için çocuğa sürekli olarak geçirilen dersi hatırlatması gerekir. Çocuğun yetişkinlerde de benzer yollar görmesi arzu edilir. Örneğin, baba ve anne yemin ettiğinde, birbirlerine bağırmamalılar, ancak sakince ve ölçülü bir şekilde eşin bir veya daha fazla suistimalinden memnuniyetsizliklerini ifade etmelidirler.

Çoğu zaman, ebeveynlerin endişesi, yeterli ilgi gösterildiğinde, esas olarak çocukların fiziksel sağlığı alanında yoğunlaşmaktadır. duygusal durumÇocuğa verilmez ve duygusal-istemli alandaki bazı erken endişe verici rahatsızlık belirtileri geçici, yaşın özelliği olarak algılanır ve bu nedenle tehlikeli değildir.

Duygular, bir bebeğin hayatının en başından itibaren önemli bir rol oynar ve anne babasıyla ve onu çevreleyenlerle olan ilişkisinin bir göstergesi olarak hizmet eder. Şu anda, çocuklarda genel sağlık sorunlarının yanı sıra uzmanlar, duygusal ve istemli bozuklukların büyümesine dikkat çekiyor. ciddi sorunlar düşük sosyal uyum, antisosyal davranış eğilimi, öğrenme güçlüğü şeklinde.

Çocuklukta duygusal-istemli alan ihlallerinin dış belirtileri

Sadece tıbbi teşhisleri değil, aynı zamanda psikolojik sağlık alanındaki teşhisleri de bağımsız olarak yapmak gerekli olmamasına rağmen, bunu profesyonellere emanet etmek daha iyidir, duygusal ve istemli alanın bir takım ihlal belirtileri vardır. , varlığı uzmanlarla iletişim kurmanın nedeni olmalıdır.

Çocuğun kişiliğinin duygusal-istemli alanındaki ihlaller özellikler yaş tezahürleri. Bu nedenle, örneğin, yetişkinler bebeklerinde aşırı saldırganlık veya pasiflik, ağlama, belirli bir duyguya “sıkışmış” gibi davranışsal özellikleri erken yaşta sistematik olarak not ederse, bunun duygusal bozuklukların erken bir tezahürü olması mümkündür.

Okul öncesi çağda, yukarıdaki semptomlara, norm ve davranış kurallarına uymama, yetersiz bağımsızlık gelişimi eklenebilir. Okul çağında, bu sapmalar, listelenenlerle birlikte, kendinden şüphe duyma, sosyal etkileşimin bozulması, amaçlılığın azalması ve benlik saygısının yetersizliği ile birleştirilebilir.

İhlallerin varlığının, çocuğun belirli bir duruma tepkisi olabilecek tek bir semptomun varlığı ile değil, birkaç karakteristik semptomun kombinasyonu ile değerlendirilmesi gerektiğini anlamak önemlidir.

Ana dış belirtiler aşağıdaki gibidir:

Duygusal gerginlik. Artan duygusal gerilim ile, iyi bilinen tezahürlere ek olarak, zihinsel aktivitenin organizasyonundaki zorluklar, belirli bir yaştaki oyun aktivitesinde bir azalma da açıkça ifade edilebilir.

• Çocuğun akranlarına veya daha önceki davranışlara kıyasla hızlı zihinsel yorgunluğu, çocuğun konsantre olmasının zor olduğu gerçeğiyle ifade edilir, zihinsel, entelektüel niteliklerin tezahürünün gerekli olduğu durumlara açık bir olumsuz tutum gösterebilir.
• Artan kaygı. Bilinen işaretlere ek olarak artan kaygı, sosyal temaslardan kaçınma, iletişim arzusunda bir azalma olarak ifade edilebilir.
• saldırganlık. Belirtiler, yetişkinlere yönelik gösterici itaatsizlik, fiziksel saldırganlık ve sözlü saldırganlık şeklinde olabilir. Ayrıca saldırganlığı kendine yönelebilir, kendine zarar verebilir. Çocuk yaramaz olur ve büyük zorluklarla yetişkinlerin eğitimsel etkilerine teslim olur.
• Empati eksikliği. Empati, başka bir kişinin duygularını hissetme ve anlama, empati kurma yeteneğidir. Duygusal-istemli alanın ihlali ile, bu belirtiye genellikle artan kaygı eşlik eder. Empati eksikliği de bir uyarı işareti olabilir. akli dengesizlik veya zeka geriliği.
• Zorlukların üstesinden gelmek için isteksizlik ve isteksizlik. Çocuk uyuşuk, hoşnutsuz yetişkinlerle temas halinde. Davranıştaki aşırı tezahürler, ebeveynleri veya diğer yetişkinleri tamamen görmezden gelmek gibi görünebilir - bazı durumlarda çocuk, yetişkini duymuyormuş gibi yapabilir.
• Başarılı olmak için düşük motivasyon. Başarı için düşük motivasyonun karakteristik bir işareti, varsayımsal başarısızlıklardan kaçınma arzusudur, bu nedenle çocuk hoşnutsuzlukla yeni görevler üstlenir, sonuçtan en ufak bir şüphenin bile olduğu durumlardan kaçınmaya çalışır. Onu bir şeyler yapmaya ikna etmek çok zordur. Bu durumda ortak bir cevap şudur: “işe yaramaz”, “nasıl olduğunu bilmiyorum”. Ebeveynler bunu yanlışlıkla tembelliğin bir tezahürü olarak yorumlayabilir.
• Başkalarına güvensizlik ifade etti. Genellikle ağlamanın eşlik ettiği düşmanlık olarak kendini gösterebilir; okul çağındaki çocuklar bunu hem akranlarının hem de çevredeki yetişkinlerin ifadelerine ve eylemlerine aşırı eleştiri olarak gösterebilirler.
• Çocuğun aşırı dürtüselliği, kural olarak, zayıf öz kontrol ve eylemlerinin yetersiz farkındalığı ile ifade edilir.
• Diğer insanlarla yakın temastan kaçının. Çocuk, başkalarını hor görme veya sabırsızlık, küstahlık vb. ifadelerle itebilir.

Çocuğun duygusal-istemli alanının oluşumu

Ebeveynler, çocuğun yaşamının en başından itibaren duyguların tezahürünü gözlemler, onların yardımı ile ebeveynlerle iletişim gerçekleşir, böylece bebek iyi olduğunu gösterir veya rahatsızlık hisseder.

Gelecekte, büyüme sürecinde çocuk, değişen derecelerde bağımsızlıkla çözmesi gereken sorunlarla karşı karşıya kalır. Bir soruna veya duruma karşı tutum, belirli bir duygusal tepkiye neden olur ve sorunu etkilemeye çalışır - ek duygular. Başka bir deyişle, bir çocuğun herhangi bir eylemin uygulanmasında, temel güdünün “istiyorum” değil, “yapmalıyım” olduğu durumlarda keyfilik göstermesi gerekiyorsa, yani sorunu çözmek için bir irade çabası gerekir. aslında bu bir irade eyleminin uygulanması anlamına gelecektir.

Yaşlandıkça, duygular da belirli değişikliklere uğrar ve gelişir. Bu yaştaki çocuklar, duyguların daha karmaşık tezahürlerini hissetmeyi ve göstermeyi öğrenirler. Çocuğun doğru duygusal-istemli gelişiminin temel özelliği, duyguların tezahürünü kontrol etme yeteneğinin artmasıdır.

Çocuğun duygusal-istemli alanının ihlallerinin ana nedenleri

Çocuk psikologları, bir çocuğun kişiliğinin gelişiminin ancak yakın yetişkinlerle yeterli ve gizli iletişimle uyumlu bir şekilde gerçekleşebileceği iddiasına özel bir vurgu yapar.

İhlallerin ana nedenleri şunlardır:

1. aktarılan stres;
2. entelektüel gelişimde gecikme;
3. yakın yetişkinlerle duygusal temas eksikliği;
4. sosyal nedenler;
5. yaşına uygun olmayan filmler ve bilgisayar oyunları;
6. Bir çocukta iç rahatsızlığa ve aşağılık duygusuna neden olan bir dizi başka neden.

Çocukların duygusal alanlarının ihlalleri, yaşa bağlı krizler olarak adlandırılan dönemlerde kendilerini çok daha sık ve daha parlak gösterir. Bu tür büyüme noktalarının canlı örnekleri, o yaştaki "Ben kendim" krizleri olabilir. üç yıl ve ergenlikte "Ergenlik Krizi".

İhlallerin teşhisi

İhlalleri düzeltmek için, sapmaların gelişme nedenlerini dikkate alarak zamanında ve doğru teşhis önemlidir. Psikologların cephaneliğinde, yaş özelliklerini dikkate alarak çocuğun gelişimini ve psikolojik durumunu değerlendirmek için bir dizi özel yöntem ve test vardır.

Okul öncesi çocuklar için kural olarak projektif tanı yöntemleri kullanılır:

• çizim testi;
• Luscher renk testi;
• Beck Anksiyete Ölçeği;
• anket "Sağlık, aktivite, ruh hali" (SAN);
• Philips Okul Anksiyete Testi ve diğerleri.

Çocuklukta duygusal-istemli alan ihlallerinin düzeltilmesi

Bebeğin davranışı böyle bir bozukluğun varlığını gösteriyorsa ne yapmalı? Her şeyden önce, bu ihlallerin düzeltilebileceğini ve düzeltilmesi gerektiğini anlamak önemlidir. Sadece uzmanlara güvenmemelisiniz, çocuğun karakterinin davranışsal özelliklerini düzeltmede ebeveynlerin rolü çok önemlidir.

Bu sorunun başarılı bir şekilde çözülmesinin temelinin atılmasını sağlayan önemli bir nokta, ebeveynler ve çocuk arasında temas ve güvene dayalı ilişkilerin kurulmasıdır. İletişimde eleştirel değerlendirmelerden kaçınmalı, yardımsever bir tutum sergilemeli, sakin kalmalı, yeterli duygu dışavurumlarını daha çok övmeli, duygularıyla içtenlikle ilgilenmeli ve empati kurmalıdır.

Psikoloğa başvurmak

Duygusal alanın ihlallerini ortadan kaldırmak için, özel sınıfların yardımıyla stresli durumlarda nasıl doğru tepki vereceğinizi öğrenmenize ve duygularınızı kontrol etmenize yardımcı olacak bir çocuk psikoloğuna başvurmalısınız. Bir diğer önemli nokta, bir psikoloğun ebeveynlerin kendileriyle çalışmasıdır.

Psikolojide, çocukluk çağı bozukluklarını oyun terapisi şeklinde düzeltmenin birçok yolu şu anda tarif edilmektedir. Bildiğiniz gibi, en iyi öğrenme, olumlu duyguların çekiciliği ile gerçekleşir. İyi davranışları öğretmek bir istisna değildir.

Bir dizi yöntemin değeri, yalnızca uzmanların kendileri tarafından değil, aynı zamanda bebeklerinin organik gelişimi ile ilgilenen ebeveynler tarafından da başarıyla uygulanabilmelerinde yatmaktadır.

Pratik düzeltme yöntemleri

Bunlar özellikle masal terapisi ve kukla terapisi yöntemleridir. Ana prensipleri, oyun sırasında bir masal karakteri veya en sevdiği oyuncağı olan bir çocuğun tanımlanmasıdır. Çocuk problemini ana karaktere, bir oyuncağa yansıtır ve oyun sırasında, olay örgüsüne göre çözer.

Tabii ki, tüm bu yöntemler, yetişkinlerin oyunun kendi sürecine zorunlu olarak doğrudan katılımını ima eder.

Yetiştirme sürecindeki ebeveynler, bir çocuğun kişiliğinin duygusal-istemli alan olarak gelişiminin bu tür yönlerine yeterince ve uygun bir şekilde dikkat ederse, gelecekte bu, genç kişilik gelişimi döneminden kurtulmayı çok daha kolay hale getirecektir; birçok insanın bildiği gibi, çocuğun davranışında bir takım ciddi sapmalara neden olabilir.

Psikologların biriktirdiği iş deneyimi, yalnızca yaş gelişiminin özelliklerini dikkate almakla kalmayıp, kapsamlı bir seçimin de olduğunu göstermektedir. teşhis yöntemleri ve psikolojik düzeltme tekniği, uzmanların bir çocuğun kişiliğinin uyumlu gelişiminin ihlali sorunlarını başarıyla çözmelerine izin verir, bu alandaki belirleyici faktör her zaman ebeveyn ilgisi, sabrı, bakımı ve sevgisi olacaktır.

Psikolog, psikoterapist, kişisel refah uzmanı

Svetlana Buk

benzer makaleler

İlgili yazı yok.

1. Soru:
   Merhaba! Çocuğumuza, kürenin duygusal-istemli alanının ihlali teşhisi kondu. Ne yapalım? 7. sınıfta, korkarım onu ​​evde okumaya gönderirsek daha da kötüleşecek.
   Cevap:
   Merhaba sevgili anne!

   Duygusal-istemli alanı ihlal eden bir çocuk, melankoli, depresyon, üzüntü veya öfori, öfke veya endişe nöbetlerine kadar acı verici bir şekilde yükselmiş bir ruh haline sahip olabilir. Ve tüm bunlar tek bir teşhis çerçevesinde.

   Yetkili bir psikoterapist, bir teşhisle değil, belirli bir çocukla, bireysel semptomları ve durumu ile çalışır.

   Her şeyden önce, durumunuzu dengelemeniz önemlidir. Ebeveynlerin korkuları ve korkuları herhangi bir çocuğu olumsuz etkiler.

   Ve düzeltmek için, sorunu çözmek için. Evde eğitime geçiş, yalnızca soruna bir uyarlamadır (yani, bir şekilde onunla yaşamanın bir yolu). Bunu çözmek için, tıbbi yardımla birlikte bir psikolog-psikoterapist ile randevuya gelmeniz gerekir.

   
   

2. Soru:
   Merhaba. Ben bir anneyim. Oğlum 4 yaş 4 aylık. Bize ilk olarak ZPPR teşhisi kondu, dün bir nöropatolog bu teşhisi kaldırdı ve 'duygusal kürenin oluşumunun arka planına karşı duygusal kürenin bozukluğunu' koydu. Ne yapmalıyım? Nasıl düzeltilir? Ve davranış düzeltmesi için hangi literatürü önerirsiniz? Benim adım Marina.
   Cevap:
   Merhaba Marina!
   Akıllı telefonunuzun veya TV'nizin bir şekilde düzgün çalışmadığını hayal edin.
   Bu cihazları kitaplara veya uzmanların tavsiyelerine göre tamir etmeye başlamak hiç kimsenin aklına geldi mi (bir havya alın ve 673 transistörünü ve 576 direncini değiştirin). İnsan ruhu çok daha karmaşıktır.
   Burada bir psikolog-psikoterapist, konuşma terapisti, defektolog, psikiyatrist ile çok yönlü derslere ihtiyacımız var.
   Ve derslere ne kadar erken başlarsanız, düzeltme o kadar etkili olacaktır.

   
   

3. Soru:
   6-8 yaş arası çocukların duygusal-istemli alanındaki ihlalleri tespit etmek için tanı teknikleri nelerdir?

   Cevap:
   M.Bleikher ve L.F.Burlachuk'a göre sınıflandırma:
   1) gözlem ve buna yakın yöntemler (biyografi çalışması, klinik görüşme vb.)
   2) özel deneysel yöntemler (belirli aktivite türlerinin, durumların, bazı enstrümantal tekniklerin simülasyonu vb.)
   3) kişilik anketleri (öz değerlendirmeye dayalı yöntemler)
   4) projektif yöntemler.

   
   

4. Soru:
   Merhaba Svetlana.
   Bu makalede açıklanan çocukların duygusal alanlarının ihlalleri, birçok çocukta yaklaşık% 90 oranında gözlemledim - saldırganlık, empati eksikliği, zorlukların üstesinden gelme isteksizliği, başka birini dinleme isteksizliği (kulaklıklar bu konuda çok yardımcı oluyor) en sık görülenlerdir. Diğerleri daha nadir ama mevcut. Ben psikolog değilim ve belki de gözlemlerimde yanılıyorum, bu yüzden sormak istiyorum: %90'ının duygusal-istemli alanı ihlal ettiği doğru mu?

   Cevap:
   Merhaba sevgili okuyucu!
   Konuya ve soruya gösterdiğiniz ilgi için teşekkür ederiz.
   Fark ettiğiniz tezahürler - saldırganlık, empati eksikliği, zorlukların üstesinden gelme isteksizliği, başkasını dinleme isteksizliği - bunlar sadece işaretlerdir. Bir uzmanla iletişim kurmak için bir neden olarak hizmet edebilirler. Ve onların varlığı, "duygusal-istemli kürenin ihlalleri" teşhisi için bir neden değildir. Örneğin, her çocuk şu ya da bu şekilde saldırganlık yaşama eğilimindedir.
   Ve bu anlamda, gözlemleriniz doğrudur - çoğu çocuk zaman zaman yukarıdaki işaretleri gösterir.

   
   

5. Soru:
   Merhaba Svetlana!
   Oğlumun davranışları hakkında size danışmak istiyorum. Biz bir dede, oğul ve ben (anne) bir aileyiz. Oğlum 3.5 yaşında. Babamdan boşandım, çocuk bir yaşından biraz büyükken ondan ayrıldık. Şimdi birbirimizi görmüyoruz. Oğluma dizartri teşhisi kondu, entelektüel gelişim normal, çok aktif ve girişken, ancak duygusal-istemli alanda ciddi ihlaller var.
   Örneğin, (anaokulunda bir çocuk bunu yapmaya başladı), bazen bir heceyi veya sesi tekrar tekrar ve monoton bir şekilde telaffuz ediyor ve bunu yapmayı bırakması söylendiğinde, inatla başka bir şey yapmaya başlayabilir, çünkü örneğin, bir surat yap (bunu yapması nasıl yasaklandı). Aynı zamanda sakin bir tonla ona “hasta” erkeklerin veya “kötü” çocukların bunu yaptığını açıkladık. İlk başta gülmeye başlar ve başka bir açıklama ve bunun bir tür ceza ile dolu olabileceğini hatırlattıktan sonra, özellikle bir yetişkin bozulduğunda ve sesini yükselttiğinde, ağlama başlar, bu da aniden kahkaha ile değiştirilir (kesinlikle sağlıksız) ve böylece gülme ve ağlama dakikalar içinde birkaç kez değişebilir.
   Oğlunun davranışlarında da oyuncak atabildiğini (çoğunlukla bir iki ay anlamında), bir arabayı veya oyuncakları kırabildiğini, aniden fırlatıp kırabildiğini gözlemliyoruz. ama dinlemez), genellikle her gün sevdiklerini getirir.
   Hepimiz onu çok seviyoruz ve onun sağlıklı ve mutlu bir çocuk olmasını istiyoruz. Söyleyin lütfen, o inat olsun diye bir şey yaptığında biz nasıl böyle bir durumda olalım? Hangi çatışma çözme yöntemlerini önerirsiniz? Bir oğul, bu “anlamlı sesleri” telaffuz etme alışkanlığından nasıl vazgeçilebilir?
   Büyükannem ve büyükbabam zeki insanlar, öğretmen, ekonomist, eğitimci eğitimine sahibim. Yaklaşık bir yıl önce, böyle bir resmin yeni ortaya çıkmaya başladığı bir psikoloğa döndük. Psikolog, bunların bir kriz belirtileri olduğunu açıkladı. Ancak, şimdi bir dizartri teşhisine sahip olarak, davranışını psikologun tavsiyesini uygulamamıza rağmen düzelmeyen, ancak daha da kötüleşen, bu arada, farklı bir şekilde açıklamak zorunda kalıyoruz.
   Şimdiden teşekkürler
   Saygılarımla, Svetlana

   Cevap:
   Merhaba Svetlana!

   Konsültasyon için gelmenizi tavsiye ederim.
   Sizinle skype veya telefon yoluyla iletişim kurabiliriz.
   Çocuğu değiştirmek, biraz dikkatini dağıtmak önemlidir. ilginç aktivite Böyle anlarda.
   Cezalar, açıklamalar ve üslubu yükseltmek etkili değildir.
   "Psikologun tavsiyesini uygulamamıza rağmen" yazıyorsunuz - tam olarak ne yaptınız?

   
   

Normal gelişimden belirli sapmaları olan bir ailede bir çocuğun doğumu, her iki ebeveyn için de her zaman streslidir. Akrabalar, arkadaşlar veya psikolojik rehabilitasyon uzmanları tarafından sorunla başa çıkmalarına yardım edildiğinde çok iyidir.

Duygusal-istemli alanın ihlalinin ilk belirtileri, bir akran grubunda aktif iletişim döneminde ortaya çıkmaya başlar, bu nedenle çocuğun davranışındaki herhangi bir sapmayı göz ardı etmemelisiniz. Bu bozukluklar nadiren bağımsız bir hastalık olarak görülür, genellikle oldukça ciddi zihinsel bozuklukların habercisi veya bileşenleridir:

Şizofreni;

Depresyon;

Manik sendrom;

psikopati;

Otizm.

Çocuklarda entelektüel aktivitedeki azalma, duyguların yetersiz şekilde düzenlenmesi, uygunsuz davranış, ahlakta bir azalma ve düşük düzeyde duygusal konuşma renklendirmesi şeklinde kendini gösterir. Zeka geriliği bu tür hastalarda, aşırı ifadesinde yetersiz davranışla örtülebilir - ilgisizlik, sinirlilik, öfori, vb.

Duygusal-istemli alanda ihlallerin sınıflandırılması

Yetişkinlerde kişiliğin duygusal-istemli ifadesi alanındaki ihlaller arasında şunlar vardır:

1. Hipobuli - iradeyi düşürmek. Böyle bir bozukluğu olan hastalar kesinlikle çevrelerindeki insanlarla iletişim kurmaya ihtiyaç duymazlar, yakınlarda yabancıların varlığından rahatsız olurlar, konuşmayı beceremezler ve sürdürmek istemezler, boş bir karanlık odada saatler geçirebilirler.

2. Hiperbulia, insan yaşamının tüm alanlarında artan bir cazibedir, daha sık olarak bu ihlal artan iştah, sürekli iletişim ve dikkat ihtiyacı ile ifade edilir.

3. Abulia - istemli sürüşlerde keskin bir düşüş. Şizofrenide, bu bozukluk tek bir semptom kompleksi "apatik-abulik" içinde yer alır.

4. Kompulsif çekim, bir şeye veya birine karşı dayanılmaz bir ihtiyaçtır. Bu duygu, hayvan içgüdüsüyle orantılıdır ve bir kişinin çoğu durumda cezai yaptırımı olan eylemlerde bulunmasına neden olur.

5. Obsesif çekim, hastanın kendi başına kontrol edemediği obsesif arzuların ortaya çıkmasıdır. Tatmin edilmeyen arzu, hastanın derin acı çekmesine yol açar, tüm düşünceleri yalnızca düzenlemesi hakkındaki fikirlerle doldurulur.

Çocuklarda duygusal ve istemli alandaki ana sapmalar şunlardır:

1. Duygusal aşırı uyarılabilirlik.

2. Artan etkilenebilirlik, korkular.

3. Motor geriliği veya hiperaktivite.

4. İlgisizlik ve kayıtsızlık, başkalarına karşı kayıtsız tutum, şefkat eksikliği.

5. Saldırganlık.

6. Artan önerilebilirlik, bağımsızlık eksikliği.

Duygusal-istemli bozuklukların yumuşak düzeltilmesi

Dünya çapında hipoterapi, hem yetişkinlerin rehabilitasyonunda hem de çocukların rehabilitasyonunda çok sayıda olumlu geri bildirim aldı. Bir atla iletişim, çocuklar ve ebeveynleri için büyük bir zevktir. Bu rehabilitasyon yöntemi, aileyi birleştirmeye, nesiller arasındaki duygusal bağı güçlendirmeye ve güvene dayalı ilişkiler kurmaya yardımcı olur.

Yetişkinler, çocuklar ve ergenler sayesinde serebral korteksteki uyarma ve inhibisyon süreçleri normalleşir, hedeflere ulaşma motivasyonu artar, benlik saygısı ve canlılık artar.

Ata binmenin yardımıyla her binici, duygularını sorunsuz ve ruhunu bozmadan kontrol etmeyi öğrenebilir. Sınıflar sürecinde, korkuların şiddeti giderek azalır, süreçteki her iki katılımcı için bir hayvanla iletişimin gerekli olduğuna dair bir güven vardır ve kapalı kişilerde kendi önemleri artar.

Eğitimli ve anlayışlı bir at, çocukların ve yetişkinlerin hedefleriyle başa çıkmalarına, yeni beceriler ve bilgiler edinmelerine ve topluma daha açık olmalarına yardımcı olur. Ek olarak, hipoterapi daha yüksek sinir aktivitesi geliştirir: düşünme, hafıza, konsantrasyon.

Binicilik dersleri sırasında tüm vücut kaslarının sürekli gerginliği ve maksimum konsantrasyon, dışarıdan yardım almadan tek bir karar veremeyen öğrenciler için bile dengeyi, hareketlerin koordinasyonunu, özgüvenini geliştirir.

Çeşitli hipoterapi türleri, kaygı ve depresif ruh halini azaltmaya, olumsuz deneyimleri unutmaya ve iyi ruhları artırmaya yardımcı olur. Sınıfta hedeflerinize ulaştığınızda, irade ve dayanıklılık geliştirmenize ve iflasınızın iç engellerini yıkmanıza izin verirler.

Bazı öğrenciler hayvanlarla etkileşime girmekten o kadar zevk alırlar ki, engelliler okulunda binicilik sporlarına başlamaktan mutlu olurlar. Eğitim sürecinde ve yarışmalarda, istemli alan mükemmel bir şekilde gelişir. Daha iddialı, amaçlı, öz kontrol ve dayanıklılık gelişir.