Veroshpiron je visokokvalitetni diuretik koji se uspoređuje s drugim diureticima po svom učinku na razinu kalija u tijelu. Mehanizam djelovanja: spironolakton (aktivni spoj lijeka) utječe na koru nadbubrežne žlijezde, čime blokira hormon aldosteron, koji je odgovoran za uklanjanje kalija iz tijela tijekom zadržavanja vode. Kalij ostaje u tijelu, dok se voda izlučuje s natrijem i klorom. Nakon gutanja, apsorbira se u gastrointestinalnom traktu. Lijek se izlučuje iz tijela urinom i izmetom.

Lijek se prodaje u obliku kapsula i tableta.

Što pomaže Veroshpiron

Lijek nije pušten bez liječničkog recepta. Obično se ovaj diuretik propisuje za uklanjanje edema i smanjenje tlaka kod zatajenja srca. Također, lijek se može propisati za prepoznavanje problema povezanih s pojačanim radom kore nadbubrežne žlijezde (hiperfunkcija). Drugi lijek se aktivno koristi ako postoji potreba za uklanjanjem viška iona natrija ili klora iz tijela. U kombinaciji se može propisivati ​​za esencijalnu hipertenziju kao lijek koji poboljšava cirkulaciju krvi, a time i snižava krvni tlak. Ako je planirana operacija Connovog sindroma, lijek se može propisati nekoliko dana prije operacije.

Kako i koliko uzimati

Ako koristite lijek za ublažavanje oteklina u slučaju kršenja kardio-vaskularnog sustava, bubrežne i druge, tada se Veroshpiron treba uzimati od 110 do 190 mg dnevno za odrasle. Djeca mlađa od tri godine trebaju uzimati lijek brzinom od 1,1-3,2 mg / kg tijela. Nakon otprilike pet dana, dozu treba prilagoditi, usklađujući je s rezultatom.

U slučaju medikamentoznog liječenja problema s nadbubrežnim žlijezdama, propisuje se 390 mg dnevno tri do četiri puta dnevno tijekom četiri dana. Otprilike, u istoj dozi, lijek se propisuje u slučaju testiranja na hiperaldosteronizam. U takvim slučajevima, lijek traje oko 20-30 dana.

Ako se lijek koristi za normalizaciju ionske ravnoteže, možda poremećene drugim diureticima, tada uzimanje lijeka košta od 30 do 90 mg / dan. Ako je hipokalijemija jasno vidljiva, tada se propisuje početna doza od 300 mg / dan. Vodeći se daljnjim analizama, doza se polako smanjuje.

Dnevna doza Veroshpiron ne smije prelaziti 400 mg.

U kojim slučajevima se trebate suzdržati od uzimanja

neumjesno medicinski proizvod kod viška kalija, nedostatka natrija, Addisonove bolesti, problema s bubrezima, alergija, trudnoće i dojenja.

Prije uzimanja lijeka vrijedi pažljivo razmisliti:

• s dijabetesom
• uz opću i lokalnu anesteziju
• s oštećenjem jetre povezanim s cirozom
• s neredovitom menstruacijom
• stari ljudi

Ako ne možete prekinuti uzimanje lijeka tijekom dojenja, trebali biste prestati s dojenjem.

Nuspojave

Ljudi često dobro podnose lijek, nuspojave se opažaju kod predoziranja. U slučaju predoziranja, osoba može doživjeti vrtoglavicu, alergijsku reakciju, aritmiju, mučninu i povraćanje, suha usta, žeđ, slabost. U slučaju trovanja izvršiti ispiranje želuca.

Nadamo se da smo vam pomogli ovim člankom. Nadamo se da vam je jasno što je Verospiron i zašto se uzima. Želimo vam dobro zdravlje.

www.otchego.net

"Veroshpiron" - diuretik ili ne? "Veroshpiron": recenzije

Uzimanje antihipertenzivnih lijekova u većini slučajeva je zbog lošeg zdravlja, loše prehrane i starosti, što je uzrokovalo hipertenziju. Hipertenzija se u naše vrijeme naziva "sporim ubojicom": ona postupno troši krvne žile i srce, ne uzrokujući štetu u oštrim napadima, s izuzetkom hipertenzivnih kriza. Diuretičke tablete "Veroshpiron" su popularno rješenje za smanjenje volumena cirkulirajuće tekućine. Ali je li ih sigurno uzimati?

Pojam krvnog tlaka

Krvni tlak, u daljnjem tekstu krvni tlak, jedan je od glavnih vitalnih znakova, zbog potrebe transporta krvi kroz krvne žile do organa i tkiva. Vjerojatno svi znaju da postoji "gornji" i "donji" pritisak: ova dva broja, mjerena tonometrom, karakteriziraju krvni tlak u dva trenutka.

Prvi, sistolički, u trenutku izbacivanja krvi iz srca. Drugi, dijastolički, u trenutku opuštanja srčanog mišića. Kako lijek "Veroshpiron" pomaže u podešavanju tlaka? Je li diuretik ili ne? Hajdemo shvatiti.

Grupa antihipertenzivnih lijekova

1. Lijekovi koji utječu na inervaciju srca i krvnih žila. Kontrakcija srčanog mišića i krvnih žila može se regulirati. Točnije, inervacija se može regulirati. Uzmimo, na primjer, dobro poznatu "hipertenziju bijele kute", kada pacijenti pokazuju veće stope kada posjete liječnika: zabrinjavajuće, oni (pacijenti) time "napuhavaju" svoje pokazatelje. Sedativi mogu smanjiti krvni tlak uklanjanjem stresne vazodilatacije.
2. Diuretici. Diuretičke tablete "Veroshpiron" (recenzije o učinkovitosti ovog lijeka mogu se naći na mnogim forumima) tipičan su predstavnik diuretika. Djelovanje sredstva usmjereno je na smanjenje volumena cirkulirajuće tekućine, što je izravni uzrok smanjenja tlaka.

"Veroshpiron" (diuretik): recenzije, opis lijeka i aktivnog sastojka

Aktivna tvar lijeka "Veroshpiron" je spironolakton. Ova tvar se nalazi u ljekoviti analozi"Veroshpiron": "Spiriks", "Urakton", "Aldakton". Postoji i niz lijekova koji se temelje na spironolaktonu za gubitak kose.

Pripravci koji sadrže spironolakton, osim arterijske hipertenzije, koriste se protiv prilično širok raspon bolesti. To uključuje, na primjer, edematozni sindrom kod zatajenja srca. Na "Veroshpiron", diuretik, recenzije i ocjene liječnika tijekom liječenja slične bolesti dosta povoljno. Sustavno liječenje lijekovima ove skupine ima pozitivan učinak na dinamiku krvnog tlaka, a također pomaže u uklanjanju pojava edema smanjenjem volumena izvanstanične tekućine. Osim toga, skupina ovih diuretika može biti učinkovita u slučaju razvoja rezistencije (imuniteta) na druge diuretike (Furosemid, na primjer).

"Veroshpiron" - diuretik ili ne? Hormonalni aspekti lijeka

Poznato je da se, osim u terapiji, spironolakton koristi iu trihološkoj praksi. Učinkovitost djelatne tvari kao antiandrogena je poznata i dokazana. Odnosno, antagonist muškog spolnog hormona aldosterona. Ali u nepoželjnim slučajevima, lijek također ima feminizirajući učinak na tijelo. Glavni učinak lijeka "Veroshpiron" je diuretik. Ali nuspojava je hormonska. Posebno su bile iznenađene pacijentice s ginekomastijom, povećanjem mliječnih žlijezda. Treba imati na umu da lijek utječe na endokrinološke funkcije tijela, a kako bi se izbjegle nuspojave, treba ga uzimati s oprezom.

Praksa korištenja "Veroshpirona"

"Veroshpiron" je lijek koji se nalazi u svim terapeutskim odjelima zemlje. Većina liječnika drži lijek kao "bateriju" u slučaju ascitesa i edema nejasnog porijekla. Međutim, lijek je kontraindiciran kod osoba s oslabljenim bubrezima i jetrom, jer dodatno opterećuje ove organe. Također, zbog hormonalnih učinaka lijeka, osobe s oštećenjem menstrualnog ciklusa ne preporuča se koristiti veroshpiron. Diuretik je, međutim, kompatibilan s većinom namirnica i ne zahtijeva posebnu dijetu. Ne preporuča se trudnicama i dojiljama, jer hormonske promjene mogu nepovoljno utjecati na razvoj fetusa (kod trudnica). U dojenju je moguće da lijek uđe u tijelo djeteta putem mlijeka.

U rješavanju pitanja "Veroshpiron" - diuretik ili ne? može se nedvojbeno prikloniti odgovoru, temeljenom na Registru lijekova. Prema njegovim riječima, lijek pripada diureticima. Hormonsko djelovanje lijeka razmatra se u kontekstu nuspojava. Međutim, spironolakton trenutno prolazi kroz novi val Klinička ispitivanja u području kozmetologije i dermatologije.

Spironolakton: izgledi za korištenje tvari

Što je lijek koji se temelji na spironolaktonu, "Veroshpiron"? Je li diuretik ili ne? Ili možda hormonska?

Lijek neselektivno utječe na mnoge funkcije u našem tijelu i osim što snižava tlak, može uzrokovati erektilnu disfunkciju. Hormonalni učinci ovaj alat koriste mnogi u druge svrhe. Pojedinci koji se žele poboljšati izgled kosu ili feminizirati tijelo (poboljšanje izgleda kose, glatka koža, povećanje grudi), često nekontrolirano koriste ovaj lijek. Kratkoročno se planira puštanje Veroshpirona isključivo na recept kako bi se ljudi zaštitili od njegove nekontrolirane uporabe.

fb.ru

Veroshpiron

Veroshpiron je diuretik koji se koristi za uklanjanje raznih edema. Lijek pripada skupini diuretika koji štede kalij. Djelatna tvar je spironolakton, po kojoj je lijek nazvan na međunarodnom farmakološkom tržištu - Spironolakton.

Veroshpiron je dostupan u takvim oblici doziranja:

• Tablete koje sadrže tvar od 25 mg;
• Kapsule želatinske tvrde 50 i 100 mg.

Farmakološka svojstva Veroshpirona

Prema uputama, Veroshpiron je kompetitivni antagonist mineralokortikoida aldosterona, posebnog hormona koji proizvodi kora nadbubrežne žlijezde. Lijek ima izražen diuretski učinak, dok ne utječe značajno na bubrežnu cirkulaciju i funkcioniranje bubrežnih tubula, ne narušava acidobazno stanje u tijelu.

Nakon oralna primjena lijek se potpuno i brzo apsorbira iz gastrointestinalni trakt. Bioraspoloživost Veroshpirona, prema uputama, doseže gotovo 100 posto, a unos hrane čini ovu brojku maksimalnom. Najveći sadržaj lijeka u krvi je 80 ng / ml, uz dnevnu dozu od 100 mg tijekom dva tjedna. Nakon sljedećeg unosa ujutro, Cmax se opaža nakon 2-6 sati.

Lijek se na proteine ​​krvi veže 98 posto. Aktivni sastojak spironolakton slabo prodire u tkiva i organe, ali ima sposobnost prodiranja u placentarnu barijeru u izvornom obliku iu obliku metabolita. Također, droge se nalaze u majčinom mlijeku.

Poluživot Veroshpirona, prema uputama, je 13-24 sata. Najvećim dijelom lijek se izlučuje urinom - 50% doze uzeto u obliku metabolita i nepromijenjeno - 10%. Manje izlučivanje je kroz crijeva. Kanrenon (aktivni metabolit spironolaktona) napušta tijelo u dvije faze: unutar 2-3 sata nakon ingestije - polovica i unutar 12-96 - u ostatku količine.

U slučaju zatajenja srca i ciroze jetre, poluživot Veroshpirona se povećava bez znakova kumulacije, čiji je rizik veći s hiperkalemijom i zatajenjem bubrega.

Indikacije za upotrebu

Indikacije za Veroshpiron su sljedeće bolesti:

• Ascites povezan s cirozom jetre;
• Edem uzrokovan bolestima srca i endokrilni sustav: kronično zatajenje srca, hirzutizam, Connova bolest, policistični jajnici;
• Arterijska hipertenzija;
• Teške opekline;
• oticanje mozga;
• Bolesti popraćene edemom različitog podrijetla;
• miastenija;
• Paroksizmalna paraliza povezana s nedostatkom kalcija.

Način primjene i doziranje

Gore opisane indikacije za Veroshpiron samo su smjernice, stoga liječenje ovim lijekom propisuje samo liječnik.

Uz cirozu jetre, doza lijeka je 0,1, 0,2 ili 0,4 g dnevno i izravno ovisi o stadiju i karakteristikama tijeka bolesti.

Kod nefrotskog sindroma primjena Veroshpirona podrazumijeva doze od 0,1 do 0,2 g dnevno. Za liječenje edematoznog sindroma preporuča se uzimanje lijeka od 100-200 mg u tri doze. Prema uputama, Veroshpiron treba uzimati svaki dan tijekom 5 dana, nakon čega se dnevna doza postupno smanjuje na 25 mg ili povećava na 400 mg u 4 doze.

Za smanjenje povišenog krvni tlak doze lijeka kreću se od 50 do 100 mg dnevno, dok se lijek uzima ili 1 puta dnevno ili u 4 doze. Tijek liječenja traje 2 tjedna. Recenzije Veroshpirona potvrđuju da je lijek dopušteno kombinirati s antihipertenzivima.

Uz hipokalemiju, uporaba Veroshpirona je indicirana u količini od 25-100 mg odjednom ili do 400 mg dnevno, podijeljeno u nekoliko doza.

Doze lijeka za primarni hiperaldosteronizam su 0,1, 0,2 ili 0,4 mg dnevno, podijeljene u 4 doze - prije operacije i 25-50 mg - s dugotrajnim liječenjem.

Za uklanjanje sindroma policističnih jajnika i hirzutizma, doza Veroshpirona je 100 mg 2 puta dnevno.

Djeci se propisuje 1-3,3 mg po kg tjelesne težine, i zadana količina uzeti ili frakcijsko (4 doze), ili jednokratno. Nakon 4 dana liječenja doza se prilagođava, a moguće ju je povećati tri puta. Po dosezanju klinički učinak doza se smanjuje na 25 mg dnevno, nakon čega se lijekovi uzimaju 1 tableta 4 puta dnevno svaka 4 dana.

Nuspojave

Prema recenzijama Veroshpirona, mogući su sljedeći poremećaji u tijelu:

• Od perifernog i središnjeg živčani sustav: letargija, glavobolje i vrtoglavica, ataksija, letargija, pospanost, zbunjenost;
• Iz probavnog trakta: proljev, gastritis, mučnina i povraćanje, pojava čira i krvarenja u probavnom traktu, zatvor, bolovi u trbuhu, oštećenje funkcije jetre;
• Od strane hematopoetskih organa: trombocitopenija, agranulocitoza i megaloblastoza;
• Sa strane metabolizma: hiperkreatininemija, metabolička hiperkloremijska acidoza, alkaloza, hiperurikemija, povećana koncentracija ureje, hiponatrijemija, hiperkalijemija;
• Na dijelu endokrinog sustava: ginekomastija kod muškaraca (fenomen je reverzibilan, brzo nestaje nakon prekida uzimanja lijeka, u izoliranim slučajevima grudi može biti nešto pojačan), ogrubljivanje glasa, smanjena erekcija i potencija; kod žena: dismenoreja, menstrualne nepravilnosti, bol u mliječnim žlijezdama, hirzutizam, metroragija u menopauza, amenoreja;
• alergijske reakcije: svrbež, medikamentozna groznica, osip, urtikarija, makulopapularni i eritematozni osip (rijetko);
• Dermatološki poremećaji: hipertrihoza, alopecija;
• Iz sustava izlučivanja: akutno zatajenja bubrega;
• Iz mišićno-koštanog sustava: konvulzije mišiće potkoljenice, grč mišića.

Predoziranje Veroshpironom

Vrlo rijetko, recenzije Veroshpirona ukazuju na slučajeve predoziranja lijekom. Međutim, u takvim situacijama, morate isprati želudac, piti veliki broj tekućine, kao i kofein za povećanje krvnog tlaka. Bolesnicima s hiperkalemijom propisuju se inzulin i dekstroza.

Kontraindikacije za uporabu Veroshpirona

Kontraindikacije za Veroshpiron su:

• Poremećena funkcija bubrega;
• Preosjetljivost na bilo koju komponentu;
• Dijabetes melitus s komplikacijama;
• Addisonova bolest;
• Poboljšana razina kalcij i kalij u krvi;
• Trudnoća;
• Zatajenje jetre;
• Ginekološke bolesti.

Veroshpiron se pažljivo propisuje za blokade provođenja u srčanom mišiću, uzimanje hormona ljekoviti lijekovi, kirurške intervencije kao i starijih pacijenata.

Tijekom liječenja ovim lijekom treba ograničiti unos kalija u organizam, kao i pratiti stanje krvi i rad bubrega.

Uvjeti skladištenja

zdravi.net

Lijek "Veroshpiron": od čega

U članku je opisana uporaba lijeka "Veroshpiron", od kojeg se ne preporučuje uzimanje. Također sadrži informacije o kontraindikacijama i nuspojave.

anotacija

Mnogi pacijenti su zabrinuti zbog pitanja za što se koristi "Veroshpiron"? Ispada da je popis recepata za ovaj diuretik koji štedi kalij prilično širok. Glavni aktivna komponenta Spironolakton djeluje, a lijek se proizvodi u obliku kapsula i obloženih tableta.

Lijek "Veroshpiron": od onoga što se koristi

Glavne svrhe lijeka su:

• Sindrom policističnih jajnika, predmenstrualni sindrom, hirzutizam
• Dijagnoza hiperaldosteronizma
• Miastenija gravis (pomoćni lijekovi)
• Adrenalni adenom koji proizvodi aldosteron
• Arterijska hipertenzija
• Primarni hiperaldosteronizam
• hipokalijemija
• Edemski sindrom, nefrotski sindrom, ciroza jetre, edemi u trudnoći

Kontraindikacije za uporabu lijeka "Veroshpiron"

Zabranjeno je propisivanje lijeka za dijagnozu:

• Addisonova bolest,
• hiperkalijemija,
• preosjetljivost,
• hiperkalcijemija,
• anurija,
• hiponatrijemija,
• metabolička acidoza,
• trudnoća (I trimestar),
• dijabetička nefropatija,
• povećanje grudi,
• zatajenje jetre,
• dijabetes,
• menstrualna nepravilnost

S oprezom se propisuje za AV blokadu (mogućnost pojačanja zbog razvoja hiperkalijemije), dekompenziranu cirozu jetre, kirurške intervencije, uzimanje lijekova koji uzrokuju ginekomastiju u starijoj dobi.

Diuretik koji štedi kalij

Djelatna tvar

Oblik otpuštanja, sastav i pakiranje

Tablete bijelo ili gotovo bijela boja, okrugli, ravni, skošeni, s oznakom "VEROSPIRON". s jedne strane, s karakterističnim mirisom.

Pomoćne tvari: koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, talk, kukuruzni škrob, laktoza monohidrat.

20 kom. - blisteri (1) - pakiranja od kartona.

farmakološki učinak

Spironolakton je dugodjelujući diuretik koji štedi kalij, kompetitivni antagonist aldosterona (mineralokortikoidnog hormona kore nadbubrežne žlijezde). U distalnom nefronu, spironolakton sprječava zadržavanje natrija i vode aldosteronom i potiskuje učinak aldosterona na izlučivanje kalija. Vezanjem na aldosteronske receptore povećava izlučivanje iona natrija, klora i vode u mokraći, smanjuje izlučivanje iona kalija i uree te smanjuje kiselost urina.

Antihipertenzivni učinak lijeka je zbog prisutnosti diuretskog učinka.

Farmakokinetika

Usis i distribucija

Spironolakton se brzo i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta.

Aktivno se veže na proteine ​​krvi (oko 90%).

Metabolizam i izlučivanje

Spironolakton se brzo metabolizira u ljudskom tijelu. Farmakološki aktivni metaboliti spironolaktona su 7-alfa-tiometilspironolakton i kanrenon. Unatoč činjenici da T 1/2 nepromijenjenog spironolaktona iz krvi ima kratko trajanje (1,3 sata), T 1/2 aktivnih metabolita je dulje (u rasponu od 2,8 do 11,2 sata). Metaboliti se uglavnom izlučuju putem bubrega, male količine se izlučuju kroz crijeva. Spironolakton i njegovi metaboliti prolaze kroz placentu i u majčino mlijeko.

Nakon uzimanja 100 mg spironolaktona dnevno tijekom 15 dana od strane zdravih dobrovoljaca, vrijeme za postizanje C max u plazmi (T max), C max u plazmi i T 1/2 spironolaktona bilo je 2,6 h, 80 ng/ml i oko 1,4 h, odnosno. Za metabolite 7-alfa-tiometilspironolaktona i kanrenona, T max je bio 3,2 h i 4,3 h, C max je bio 391 ng/ml i 181 ng/ml, a T 1/2 je bio 13,8 h odnosno 16,5 h.

Bubrežna aktivnost nakon jedne doze spironolaktona doseže vrhunac nakon 7 sati i traje najmanje 24 sata.

Indikacije

• esencijalna hipertenzija, uglavnom u slučaju hipokalemije, obično u kombinaciji s drugim antihipertenzivima;
• kongestivna insuficijencija u bolesnika koji ne reagiraju na drugu terapiju ili je ne podnose, kao i za pojačavanje učinka drugih diuretika;
• ciroza jetre, popraćena ascitesom i / ili edemom, nefrotski sindrom;
• liječenje hipokalemije u slučaju da pacijent ne može primiti druge lijekove;
• dijagnoza i liječenje primarnog hiperaldosteronizma;
• prevencija hipokalijemije u bolesnika koji uzimaju srčane glikozide kada drugi tretmani nisu primjenjivi.

Kontraindikacije

• preosjetljivost na aktivni sastojak ili bilo koju od komponenti lijeka;
• Addisonova bolest;
• hiperkalijemija, hiponatrijemija;
• teško zatajenje bubrega (GFR<10 мл/мин/1.73 м 2), острая почечная недостаточность, анурия.
• zatajenje srca (GFR<30 мл/мин/1.73 м 2 или концентрация креатинина в сыворотке крови более 220 мкмоль/л);
• istodobna primjena s eplerenonom ili drugim diureticima koji štede kalij.
• intolerancija na laktozu, nedostatak laktaze ili malapsorpcija glukoze-galaktoze;
• trudnoća;
• razdoblje dojenja.

Pažljivo

hiperkalcijemija; metabolička acidoza; AV blokada (hiperkalijemija doprinosi njegovom jačanju); zatajenja bubrega; dijabetes melitus (u bolesnika s potvrđenom bubrežnom insuficijencijom ili sumnjom na nju); uzimanje lijekova koji uzrokuju hiperkalemiju; lokalna i opća anestezija; starija dob; zatajenje jetre; ciroza jetre, porfirija.

Doziranje

Unutra, nakon jela, 1 ili 2 puta dnevno. Uzimanje dnevne doze ili prvog dijela dnevne doze lijeka preporučuje se ujutro.

odrasle osobe

Esencijalna hipertenzija

Dodatna terapija u liječenju arterijske hipertenzije u slučaju nedovoljne učinkovitosti prethodno korištenih antihipertenziva

Početna doza spironolaktona uz istovremenu primjenu s drugim antihipertenzivima je 25 mg / dan. Ako nakon 4 tjedna krvni tlak ne dosegne ciljne vrijednosti, doza lijeka može se povećati 2 puta. U bolesnika s arterijskom hipertenzijom koji primaju lijekove koji mogu uzrokovati razvoj hiperkalemije (primjerice, ACE inhibitore ili blokatore angiotenzinskih receptora), prije početka primjene spironolaktona potrebno je procijeniti razinu kalija i kreatinina u serumu. Veroshpiron se ne smije primjenjivati ​​u bolesnika čiji kalij u serumu prelazi 5,0 mmol/l, a koncentracija kreatinina u serumu prelazi 220 µmol/l. Unutar 3 mjeseca nakon početka uzimanja spironolaktona potrebno je često praćenje sadržaja kalija i kreatinina u krvi.

Kongestivno zatajenje srca

Edem zbog kongestivnog zatajenja srca ili nefrotskog sindroma

Početna doza je 100 mg i može varirati od 25 do 200 mg / dan, lijek se može uzeti u 1-2 doze. Kada se uzimaju veće doze, Veroshpiron se može koristiti zajedno s diuretikom koji djeluje u proksimalnom bubrežnom tubulu. U tom slučaju treba prilagoditi dozu spironolaktona.

Komplementarna terapija u liječenju teškog zatajenja srca (NYHA klasa III-IV i ejekcijska frakcija ≤35%)

Utvrđeno je da ako sadržaj kalija u krvnom serumu ne prelazi 5,0 mmol / l, a koncentracija kreatinina u krvnom serumu ne prelazi 220 μmol / l, na pozadini osnovne standardne terapije, doza spironolaktona na početku uporabe treba biti 25 mg / dan. Bolesnici s dobrom podnošljivošću lijeka u dozi od 25 mg / dan, prema kliničkim indikacijama, doza se može povećati na 50 mg / dan. Za bolesnike s lošom tolerancijom na terapiju Veroshpironom u dozi od 25 mg / dan, doza lijeka može se smanjiti na 25 mg 1 put u 2 dana.

Ascites i edem zbog ciroze jetre

Ako omjer iona natrija i kalija u urinu prelazi 1,0, dnevna doza lijeka treba biti 100 mg. Ako je navedeni omjer manji od 1,0, tada bi doza lijeka trebala biti u rasponu od 200 do 400 mg / dan.

Dozu održavanja treba odrediti pojedinačno za svakog bolesnika.

hipokalijemija

Lijek se propisuje u dozi od 25-100 mg / dan, ako je primjena dodataka kalija ili drugih metoda koje štede kalij nedovoljna.

Primarni hiperaldosteronizam

U dijagnostičke svrhe

1) Dugoročni test: spironolakton se uzima u dozi od 400 mg/dan tijekom 3-4 tjedna. Kada se postigne korekcija hipokalemije i arterijske hipertenzije, može se pretpostaviti prisutnost primarnog hiperaldosteronizma.

2) Kratki test: spironolakton se uzima 400 mg/dan tijekom 4 dana. S povećanjem sadržaja kalija u krvnom serumu tijekom uzimanja spironolaktona i smanjenjem nakon njegovog povlačenja, može se pretpostaviti prisutnost primarnog hiperaldosteronizma.

Liječenje

U pripremi za kirurško liječenje koristi se spironolakton u dozama od 100 do 400 mg/dan. Ako operacija nije indicirana, spironolakton se može koristiti za dugotrajnu terapiju održavanja u najnižoj učinkovitoj dozi. U tom se slučaju početna doza lijeka može smanjivati ​​svakih 14 dana dok se ne postigne najniža učinkovita doza. Kako bi se smanjila ozbiljnost nuspojava s produljenom primjenom, Veroshpiron se preporučuje koristiti u kombinaciji s drugim diureticima.

Posebne skupine bolesnika

Djeca i tinejdžeri do 18 godina. Početna doza lijeka je 1-3 mg / kg tjelesne težine dnevno u 1-4 doze. Pri provođenju terapije održavanja ili kada se koristi istodobno s drugim diureticima, dozu Veroshpirona treba smanjiti na 1-2 mg / kg tjelesne težine.

Kada se primijeni na djeca mlađa od 3 godine može se koristiti suspenzija. Za pripremu suspenzije tablete treba zdrobiti i pomiješati s tekućom ili kašastom hranom. Suspenziju treba upotrijebiti odmah, odmah nakon pripreme.

Stariji bolesnici (iznad 65 godina). Liječenje lijekom preporuča se započeti najnižom dozom uz postupno povećanje do postizanja maksimalnog željenog učinka. Potreban je oprez u bolesnika s teškim oštećenjem funkcije bubrega i jetre, koje može utjecati na metabolizam i izlučivanje spironolaktona. Osim toga, pri primjeni lijeka u starijih bolesnika treba uzeti u obzir rizik od razvoja hiperkalemije (vidjeti dio "Posebne upute").

Nuspojave

Nuspojave su najčešće posljedica kompetitivnog antagonizma spironolaktona prema aldosteronu, kao i antiandrogenog učinka spironolaktona. Obično, nakon prekida uzimanja spironolaktona, neželjeni učinci nestaju.

Nuspojave su prikazane prema organskim sustavima prema MedDRA-i i s naznakom učestalosti pojavljivanja: vrlo često (≥1/10); često (od ≥1/100 do<1/10); нечасто (от ≥1/1000 до <1/100); редко (от ≥1/10 000 до <1/1000); очень редко (<1/10 000), частота неизвестна (нельзя оценить по имеющимся данным).

Iz krvi i limfnog sustava: vrlo rijetko - trombocitopenija, agranulocitoza, eozinofilija.

Iz imunološkog sustava: rijetko - preosjetljivost.

Iz endokrinog sustava: vrlo rijetko - hirzutizam.

Sa strane metabolizma: vrlo često - hiperkalijemija (u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom i u bolesnika koji istodobno primaju pripravke kalija); često - hiperkalemija (u starijih bolesnika, sa šećernom bolešću i u bolesnika koji istodobno uzimaju ACE inhibitore); rijetko - hiponatrijemija, dehidracija, porfirija; učestalost nepoznata - hiperkloremijska acidoza.

Mentalni poremećaji: rijetko - zbunjenost.

Iz živčanog sustava: rijetko - pospanost (u bolesnika s cirozom jetre), glavobolja; vrlo rijetko - paraliza, paraplegija.

Sa strane srca: vrlo često - aritmije (u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom i u bolesnika koji primaju pripravke kalija istodobno sa spironolaktonom).

S vaskularne strane: vrlo rijetko - vaskulitis; učestalost nepoznata - pad krvnog tlaka.

Iz dišnog sustava: vrlo rijetko - promjena u tonu glasa.

Iz probavnog sustava:često - mučnina, povraćanje; rijetko - gastritis, ulkus, želučano krvarenje, bol u želucu, proljev.

Sa strane jetre i bilijarnog trakta: vrlo rijetko - hepatitis.

Sa kože i potkožnog tkiva: rijetko - osip, urtikarija; vrlo rijetko - alopecija, ekcem, prstenasti eritem, kožne promjene nalik lupusu; učestalost nepoznata - bulozni pemfigoid (obično kod produljene primjene).

Iz mišićno-koštanog sustava: vrlo rijetko - osteomalacija.

Sa strane bubrega i urinarnog trakta: vrlo rijetko - akutno zatajenje bubrega.

Iz genitalija i mliječne žlijezde: vrlo često - smanjeni libido, erektilna disfunkcija, ginekomastija (kod muškaraca), bol u mliječnim žlijezdama, bol u prsima (kod muškaraca), povećanje grudi, menstrualne nepravilnosti (kod žena); često - neplodnost (pri upotrebi lijeka u visokim dozama (450 mg / dan)).

Opći poremećaji: rijetko - astenija, umor.

Laboratorijski i instrumentalni podaci: vrlo rijetko - povećanje koncentracije ureje u krvnom serumu, povećanje koncentracije kreatinina u krvnom serumu; učestalost nepoznata - povećanje sadržaja glikiranog hemoglobina (HbA1c).

Predozirati

Simptomi: pospanost, smetenost, mučnina, povraćanje, omaglica, proljev, makulopapulozni ili eritematozni osip. Rjeđe se mogu javiti hiperkalijemija i hiponatrijemija, osobito u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom; u bolesnika s teškom bolešću jetre predoziranje može dovesti do jetrene kome.

Liječenje: nema specifičnog protuotrova. Provodi se ispiranje želuca, simptomatsko liječenje dehidracije i uspostavljanje acidobazne ravnoteže. U slučaju hiperkalemije, potrebno je normalizirati metabolizam vode i elektrolita uz pomoć diuretika koji oslobađaju kalij, brzu parenteralnu primjenu otopine dekstroze s inzulinom. U teškim slučajevima provodi se hemodijaliza.

interakcija lijekova

Istovremena primjena lijeka Veroshpiron s drugim diuretici koji štede kalij, ACE inhibitori, antagonisti receptora angiotenzina II, blokatori aldosterona, pripravci kalija, a prehrana bogata kalijem ili konzumiranje zamjena za sol koje sadrže kalij može dovesti do ozbiljne hiperkalijemije.

Uz lijekove koji pouzdano uzrokuju hiperkalijemiju, istodobna primjena od kombinacije trimetoprim/sulfametoksazol () sa spironolaktonom može dovesti do klinički značajne hiperkalemije.

Istodobna primjena drugih diuretika: povećana diureza.

Imunosupresivi, ciklosporin i takrolimus može povećati rizik od razvoja hiperkalijemije uzrokovane spironolaktonom.

Kolestiramin, amonijev klorid također može povećati rizik od hiperkalijemije i hiperkloremijske metaboličke acidoze.

Triciklički antidepresivi i antipsihotici mogu pojačati antihipertenzivni učinak spironolaktona.

Antihipertenzivni lijekovi: Spironolakton potencira djelovanje antihipertenzivnih lijekova, čiju će dozu, kada se uzimaju istodobno sa spironolaktonom, možda trebati smanjiti i prilagoditi u budućnosti ako bude potrebno. Budući da ACE inhibitori smanjuju proizvodnju aldosterona, lijekovi iz ove skupine ne smiju se kontinuirano koristiti zajedno sa spironolaktonom, osobito u bolesnika s utvrđenom bubrežnom disfunkcijom.

Simultani prijem sa , druge nitrate ili vazodilatatore mogu pojačati antihipertenzivni učinak spironolaktona.

Alkohol, barbiturati ili droge može pojačati ortostatsku hipotenziju povezanu sa spironolaktonom.

Presorski amini(norepinefrin): Spironolakton smanjuje vaskularne odgovore na norepinefrin. Iz tog razloga potreban je oprez pri primjeni lokalne ili opće anestezije u bolesnika koji uzimaju spironolakton.

NSAID: u nekih bolesnika NSAIL mogu smanjiti diuretičke, natrijuretske i antihipertenzivne učinke diuretika Henleove petlje, diuretika koji štede kalij i tiazidskih diuretika. Istodobna primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova (npr. indometacina i mefenaminske kiseline) s diureticima koji štede kalij može dovesti do razvoja teške hiperkalijemije. Stoga, tijekom uzimanja spironolaktona s nesteroidnim protuupalnim lijekovima, potrebno je pažljivo pratiti stanje bolesnika kako bi se postigao željeni učinak diuretika.

Glukokortikoidi, ACTH: može se povećati brzina izlučivanja elektrolita, osobito se može pojaviti hipokalijemija.

Digoksin: Spironolakton može povećati T 1/2 digoksina, što može dovesti do povećanja koncentracije digoksina u krvnom serumu i, posljedično, povećanja njegove toksičnosti. Kod uzimanja spironolaktona može biti potrebno smanjenje doze digoksina. Potrebno je pažljivo pratiti stanje bolesnika kako bi se spriječilo predoziranje digoksinom ili nedovoljna digitalizacija.

Učinak lijeka na rezultate laboratorijskih pretraga: U literaturi je opisano nekoliko slučajeva utjecaja spironolaktona ili njegovih metabolita na koncentraciju digoksina, određenu radioimunotestom. Klinički značaj ove interakcije još nije jasan.

U fluorimetrijskoj analizi Spironolakton može interferirati s analizom spojeva sa sličnim parametrima fluorescencije (npr. kortizol, epinefrin).

antipirin: Spironolakton ubrzava metabolizam antipirina.

Pripravci litija: u pravilu se pripravci litija ne smiju koristiti zajedno s diureticima. Diuretici smanjuju bubrežni klirens litija i povećavaju rizik od toksičnih učinaka pripravaka litija.

karbenoksolon može uzrokovati zadržavanje natrija u tijelu i, kao rezultat, smanjiti učinkovitost spironolaktona. Treba izbjegavati istodobnu primjenu karbenoksolona i spironolaktona.

karbamazepin: kada se koristi istodobno s diureticima, lijek može izazvati klinički značajnu hiponatrijemiju.

Heparin, niskomolekularni heparin: istovremena primjena sa spironolaktonom može dovesti do teške hiperkalemije.

Derivati ​​kumarina: Spironolakton smanjuje učinkovitost ove skupine lijekova.

Spironolakton može pojačati učinak analozi GnRH: triptorelin, buserelin, gonadorelin.

posebne upute

Uz izniman oprez, spironolakton treba primjenjivati ​​u bolesnika čija osnovna bolest može izazvati razvoj acidoze i/ili hiperkalijemije.

Bolesnici s dijabetičkom nefropatijom imaju povećan rizik od razvoja hiperkalemije.

Uzimanje spironolaktona može uzrokovati prolazno povećanje dušika ureje u krvi (BUN), osobito u pozadini postojeće bubrežne disfunkcije i hiperkalijemije. Spironolakton može izazvati reverzibilnu hiperkloremičnu metaboličku acidozu. Dakle, pri primjeni lijeka u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega i jetre, kao i u starijih bolesnika, potrebno je redovito praćenje elektrolita u krvnom serumu i funkcije bubrega.

Istodobna primjena spironolaktona s lijekovima koji uzrokuju hiperkalemiju (npr. drugi diuretici koji štede kalij, ACE inhibitori, antagonisti receptora angiotenzina II, blokatori aldosterona, heparin, heparin niske molekularne težine, dodaci kalija, prehrana bogata kalijem, uporaba kalija koji sadrže zamjene za sol) mogu dovesti do razvoja teške hiperkalijemije.

Hiperkalijemija može biti fatalna. Od ključne je važnosti pratiti i prilagođavati razine kalija u bolesnika s teškim zatajenjem srca koji primaju spironolakton. Nemojte koristiti lijek zajedno s drugim diureticima koji štede kalij. U bolesnika s udjelom kalija u serumu iznad 3,5 mmol/l, primjena pripravaka kalija je kontraindicirana. Preporučena učestalost praćenja razine kalija i kreatinina je tjedan dana nakon početka uzimanja lijeka ili povećanja doze spironolaktona, mjesečno tijekom prva 3 mjeseca, zatim kvartalno tijekom godine dana, nakon čega svakih 6 mjeseci. Ako je sadržaj kalija u krvnom serumu veći od 5 mmol/l ili kreatinina veći od 350 μmol/l, potrebno je privremeno ili potpuno prekinuti uzimanje spironolaktona.

U bolesnika s porfirijom, Veroshpiron treba koristiti s velikim oprezom, jer mnogi lijekovi izazivaju pogoršanje porfirije.

Prilikom uzimanja lijeka alkohol je zabranjen.

U slučaju intolerancije na laktozu, treba uzeti u obzir da svaka Veroshpiron tableta sadrži 146 mg laktoze monohidrata. Ovaj lijek ne smiju uzimati bolesnici s rijetkim nasljednim problemima nepodnošenja galaktoze, potpunim nedostatkom laktaze ili sindromom malapsorpcije glukoze-galaktoze.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizmima

U početnom razdoblju liječenja zabranjeno je voziti automobil i baviti se aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija. Trajanje ograničenja određuje se pojedinačno.

Trudnoća i dojenje

Trudnoća

Spironolakton ima antiandrogeno djelovanje kod ljudi. Spironolakton i njegovi metaboliti prolaze placentarnu barijeru. Primjena spironolaktona tijekom trudnoće je kontraindicirana.

razdoblje dojenja

Metaboliti spironolaktona prelaze u majčino mlijeko. Ako je potrebna primjena spironolaktona, treba prekinuti dojenje i dijete prebaciti na alternativne načine prehrane.

Primjena u djetinjstvu

Kontraindicirano u djece mlađe od 3 godine.

Za oslabljenu funkciju bubrega

Uvjeti skladištenja

Lijek treba čuvati izvan dohvata djece na temperaturi ne višoj od 30 ° C. Rok trajanja - 5 godina. Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti navedenog na pakiranju.

Trgovačko ime lijeka: Veroshpiron

Međunarodni nezaštićeni naziv:

Oblik doziranja:

SPOJ
1 kapsula sadrži:
Kapsule 50 mg
Djelatna tvar: spironolakton - 50,00 mg
natrijev lauril sulfat - 2,50 mg; magnezijev stearat - 2,50 mg; kukuruzni škrob - 42,50 mg; laktoza monohidrat - 127,50 mg.
Tvrda želatinska kapsula:
Veličina br. 3.
Poklopac: boja kinolinsko žuto E 104 - 0,48%; titanijev dioksid E 171 - 2,0%; želatina - do 100%.
Okvir: titanijev dioksid E 171 - 2,00%; želatina - do 100%.
Kapsule 100 mg
Djelatna tvar: spironolakton - 100,00 mg.
Pomoćne tvari u kapsuli: natrijev lauril sulfat - 5,00 mg; magnezijev stearat - 5,0 mg; kukuruzni škrob - 85,00 mg; laktoza monohidrat - 255,00 mg.
Tvrda želatinska kapsula:
Veličina #0.
Poklopac: boja sunset yellow E 110 - 0,04%; titanijev dioksid E 171 - 2,0%; želatina - do 100%.
Okvir: boja sunset yellow E 110 - 0,04%; titanijev dioksid E 171 - 2,0%, kinolin žuta boja E 104 - 0,50%; želatina - do 100%.

Opis
Kapsule 50 mg:
Kapsula: tvrda želatina, veličina br. 3; Poklopac: neproziran, žut;
Kućište: neprozirno, bijelo.
Kapsule 100 mg: Sadržaj kapsule: smjesa bijelog sitnozrnatog granuliranog praha.
Kapsula: tvrda želatina, veličina br.0; Poklopac: neproziran, narančast; Kutija: neprozirna, žuta.

Farmakoterapijska skupina:

ATX kod C03DA01

Farmakološka svojstva
Farmakodinamika
Spironolakton je diuretik koji štedi kalij, specifičan dugodjelujući antagonist aldosterona (mineralokortikosteroidni hormon kore nadbubrežne žlijezde). U distalnom nefronu, spironolakton sprječava zadržavanje natrija i vode aldosteronom i potiskuje učinak izlučivanja kalija aldosterona, smanjuje sintezu permeaza u području sabirnih kanala i distalnih tubula ovisno o aldosteronu. Vezanjem na aldosteronske receptore povećava izlučivanje iona natrija, klora i vode u mokraći, smanjuje izlučivanje iona kalija i uree te smanjuje kiselost urina.
Povećana diureza zbog prisutnosti diuretskog učinka, koji je nestabilan; diuretski učinak očituje se 2.-5. dana liječenja.
Farmakokinetika
Usis i distribucija
Kada se uzima oralno, brzo se i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta.
Na proteine ​​plazme veže se oko 98% (kanrenon - 90%). Maksimalna koncentracija (Cmax) kanrenona u krvnoj plazmi postiže se 2-4 sata nakon ingestije.
Nakon dnevnog unosa 100 mg spironolaktona tijekom 15 dana, C max doseže 80 ng / ml, vrijeme za postizanje C max nakon sljedećeg jutarnjeg unosa je 2-6 sati. Volumen distribucije je 0,05 l / kg.
Metabolizam
Spironolakton se pretvara u aktivne metabolite: metabolit koji sadrži sumpor (80%) i djelomično kanrenon (20%). Spironolakton ne prodire dobro u organe i tkiva, dok sam i njegovi metaboliti prodiru kroz placentarnu barijeru, a kanrenon - u majčino mlijeko.
rasplod
Izlučuje se putem bubrega; 50% - u obliku metabolita, 10% - nepromijenjeno i djelomično kroz crijeva. Poluživot (T 1 / 2) spironolaktona je 13-24 sata, aktivni metaboliti - do 15 sati.Uklanjanje kanrenona (uglavnom bubrezima) je dvofazno, T 1 / 2 u prvoj fazi - 2. -3 sata, u drugom - 12-96 sati .
Farmakokinetika u odabranim skupinama bolesnika
Kod ciroze jetre i zatajenja srca, poluvrijeme se produljuje bez znakova kumulacije, čija je vjerojatnost veća kod kroničnog zatajenja bubrega i hiperkalijemije.

Indikacije za upotrebu
- Esencijalna arterijska hipertenzija (kao dio kombinirane terapije).
- Edemski sindrom kod kroničnog zatajenja srca (može se koristiti kao monoterapija iu kombinaciji sa standardnom terapijom);
- Stanja u kojima se može otkriti sekundarni hiperaldosteronizam, uključujući cirozu jetre, praćenu ascitesom i/ili edemom, nefrotski sindrom, kao i druga stanja praćena edemom.
- Hipokalijemija / hipomagnezijemija (kao pomoć za njezinu prevenciju tijekom liječenja diureticima i kada se ne mogu koristiti druge metode korekcije kalija).
- Primarni hiperaldosteronizam (Connov sindrom) - za kratki prijeoperacijski tijek liječenja.
- Postaviti dijagnozu primarnog hiperaldosteronizma.

Kontraindikacije
- Preosjetljivost na bilo koju od komponenti lijeka;
- Addisonova bolest;
- Hiperkalijemija;
- hiponatrijemija;
- Teško zatajenje bubrega (klirens kreatinina manji od 10 ml/min);
- Anurija;
- Trudnoća, razdoblje laktacije;
- Dječja dob do 3 godine (kruti oblik doziranja);
- Nedostatak laktaze, intolerancija na laktozu, malapsorpcija glukoze-galaktoze.

Pažljivo
- Hiperkalcemija, metabolička acidoza, atrioventrikularna blokada (hiperkalijemija pridonosi njegovom jačanju);
- Dijabetes melitus (s potvrđenim ili sumnjom na kronično zatajenje bubrega);
- Dijabetička nefropatija;
- Kirurške intervencije tijekom anestezije;
- Uzimanje lijekova koji uzrokuju ginekomastiju;
- Lokalna i opća anestezija;
- Starija dob;
- Kršenje menstrualnog ciklusa, povećanje mliječnih žlijezda;
- Zatajenje jetre, ciroza jetre.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja
Tijekom trudnoće:
Lijek je kontraindiciran u trudnoći.
Tijekom laktacije
Lijek je kontraindiciran tijekom dojenja. Dojenje treba prekinuti ako se spironolakton ne može prekinuti.

Doziranje i način primjene
unutra.
Za esencijalnu hipertenziju
Dnevna doza za odrasle obično je 50-100 mg jednokratno i može se povećati do 200 mg, dok povećanje doze treba biti postupno, 1 put u 2 tjedna.
Da bi se postigao adekvatan odgovor na terapiju, lijek se mora uzimati najmanje 2 tjedna. Po potrebi prilagoditi dozu.
S idiopatskim hiperaldosteronizmom 100-400 mg / dan.
S teškim hiperaldosteronizmom i hipokalemijom 300 mg / dan (maksimalno 400 mg) za 2-3 doze, s poboljšanjem stanja, doza se postupno smanjuje na 25 mg / dan u drugom obliku doziranja.
Hipokalijemija/hipomagnezijemija
S hipokalemijom i / ili hipomagnezijemijom uzrokovanom terapijom diureticima, lijek se propisuje u dozi od 25-100 mg / dan, jednom ili u nekoliko doza. Maksimalna dnevna doza je 400 mg ako su oralni pripravci kalija ili druge metode nadoknade njegovog nedostatka neučinkovite.
Dijagnostika i liječenje primarnog hiperaldosteronizma
Kao dijagnostički alat za kratki dijagnostički test: tijekom 4 dana, 400 mg / dan, podijeljeno u nekoliko doza dnevno. S povećanjem sadržaja kalija u krvi tijekom primjene lijeka i smanjenjem nakon njegovog povlačenja, može se pretpostaviti prisutnost primarnog hiperaldosteronizma.
Za dugoročni dijagnostički test: u istoj dozi 3-4 tjedna. Kada se postigne korekcija hipokalemije i arterijske hipertenzije, može se pretpostaviti prisutnost primarnog hiperaldosteronizma.
Kratki tijek prijeoperacijske terapije za primarni hiperaldosteronizam
Nakon što se dijagnoza hiperaldosteronizma utvrdi preciznijim dijagnostičkim metodama, Veroshpiron treba uzimati 100-400 mg / dan, podijeljeno u 1-4 doze dnevno tijekom cijelog razdoblja pripreme za operaciju. Ako operacija nije indicirana, tada se Veroshpiron koristi za dugotrajnu terapiju održavanja, dok se koristi najmanja učinkovita doza, koja se odabire pojedinačno za svakog pacijenta.
Edem zbog nefrotskog sindroma
Dnevna doza za odrasle je obično 100-200 mg / dan. Nije utvrđen utjecaj spironolaktona na temeljni patološki proces, pa se stoga primjena ovog lijeka preporučuje samo u slučajevima kada su druge vrste terapije neučinkovite.
S edematoznim sindromom na pozadini kroničnog zatajenja srca dnevno, tijekom 5 dana, 100-200 mg / dan u 2-3 doze, u kombinaciji s "petljom" ili tiazidnim diuretikom, ovisno o učinku, dnevna doza se smanjuje na 25 mg. Doza održavanja odabire se pojedinačno. Maksimalna doza je 200 mg / dan.
Edem zbog ciroze jetre
Ako je omjer iona natrija i kalija (Na+/K+) u mokraći veći od 1,0, tada je dnevna doza za odrasle obično 100 mg. Ako je omjer manji od 1,0, tada je dnevna doza za odrasle obično 200-400 mg. Doza održavanja odabire se pojedinačno.
Edem kod djece
Početna doza u djece starije od 3 godine je 1-3,3 mg/kg tjelesne težine ili 30-90 mg/m 2/dan u 1-4 doze. Nakon 5 dana doza se prilagođava i po potrebi povećava 3 puta u odnosu na izvornu.

Nuspojava
Iz gastrointestinalnog trakta: mučnina, povraćanje, proljev, ulceracija i krvarenje iz gastrointestinalnog trakta, gastritis, crijevne kolike, bolovi u trbuhu, zatvor.
Sa strane jetre: disfunkcija jetre.
Sa strane središnjeg živčanog sustava: ataksija, letargija, vrtoglavica, glavobolja, pospanost, letargija, smetenost, grč mišića.
Iz hematopoetskog sustava: agranulocitoza, trombocitopenija, megaloblastoza.
Sa strane laboratorijskih pokazatelja: hiperurikemija, hiperkreatininemija, povećana koncentracija ureje, poremećaj ravnoteže vode i elektrolita (hiperkalijemija, hiponatrijemija) i acidobazne ravnoteže (metabolička hiperkloremijska acidoza ili alkaloza).
Iz endokrinog sustava: ogrubljivanje glasa, kod muškaraca - ginekomastija (vjerojatnost razvoja ovisi o dozi, trajanju liječenja i obično je reverzibilna); smanjena potencija i erekcija; kod žena - menstrualne nepravilnosti; dismenoreja; amenoreja; metroragija u menopauzi; hirzutizam; bol u mliječnim žlijezdama; karcinom dojke (nije utvrđena povezanost s uzimanjem lijeka).
Kod primjene lijeka Veroshpiron može se razviti ginekomastija. Vjerojatnost ginekomastije ovisi i o dozi lijeka i o trajanju terapije. Istodobno, ginekomastija je obično reverzibilna, a nakon prestanka uzimanja lijeka Veroshpiron nestaje, a samo u rijetkim slučajevima mliječna žlijezda ostaje blago povećana.
Alergijske reakcije: urtikarija, rijetko makulopapulozni i eritematozni osip, medikamentozna groznica, pruritus, eozinofilija, Steven-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza.
Sa strane kože: alopecija, hipertrihoza.
Iz urinarnog sustava: akutno zatajenje bubrega.
Iz mišićno-koštanog sustava: grčevi mišića potkoljenice.

Predozirati
Simptomi: mučnina, povraćanje, vrtoglavica, proljev, kožni osip, hiperkalijemija (parestezija, slabost mišića, aritmije), hiponatrijemija (suhoća oralne sluznice, žeđ, pospanost), hiperkalcemija, dehidracija, povećana koncentracija ureje.
Liječenje: ispiranje želuca, simptomatsko liječenje dehidracije i arterijske hipotenzije. U slučaju hiperkalemije, potrebno je normalizirati ravnotežu vode i elektrolita uz pomoć diuretika koji oslobađaju kalij, brzu parenteralnu primjenu otopine dekstroze (5-20% otopine) s inzulinom brzinom od 0,25-0,5 IU po 1 g dekstroze; može se ponovno unijeti ako je potrebno. U teškim slučajevima provodi se hemodijaliza.

Interakcija s drugim lijekovima
Smanjuje učinak antikoagulansa, neizravnih antikoagulansa (heparin, derivati ​​kumarina, idandion) i toksičnost srčanih glikozida (jer normalizacija sadržaja kalija u krvi sprječava razvoj toksičnosti).
Pospješuje metabolizam fenazola (antipirina).
Smanjuje osjetljivost krvnih žila na norepinefrin (zahtijeva oprez tijekom anestezije), povećava poluživot digoksina - moguća je intoksikacija digoksinom.
Pojačava toksični učinak litija zbog smanjenja njegovog klirensa.
Moguće pojačava učinak nedepolarizirajućih mišićnih relaksansa (npr. tubokurarin).
Ubrzava metabolizam i izlučivanje karbenoksolona.
Karbenoksolon potiče zadržavanje natrija pomoću spironolaktona.
Glukokortikosteroidni lijekovi i diuretici (derivati ​​benzotiazina, furosemid, etakrinska kiselina) pojačavaju i ubrzavaju diuretičko i natrijuretsko djelovanje.
Pojačava učinak diuretika i antihipertenziva. Nesteroidni protuupalni lijekovi smanjuju diuretske i natrijuretske učinke, povećavajući rizik od hiperkalijemije.
Alkohol (etanol), barbiturati, lijekovi povećavaju ortostatsku hipotenziju.
Glukokortikosteroidni lijekovi pojačavaju diuretski i natriuretski učinak kod hipoalbuminemije i/ili hiponatrijemije.
Rizik od razvoja hiperkalemije povećava se kada se uzima s dodacima kalija, dodacima kalija i diureticima koji štede kalij, inhibitorima angiotenzin-konvertirajućeg enzima (acidoza), antagonistima angiotenzina II, blokatorima aldosterona, indometacinom, ciklosporinom.
Salicilati, indometacin smanjuju diuretski učinak.
Amonijev klorid, kolestiramin doprinose razvoju hiperkalemijske metaboličke acidoze.
Fludrokortizon uzrokuje paradoksalno povećanje tubularne sekrecije kalija.
Smanjuje učinak mitotana.
Pojačava djelovanje triptorelina, buserelina, gonadorelina.

posebne upute
Moguće je privremeno povećanje sadržaja dušika iz uree u krvnom serumu, osobito kod smanjene funkcije bubrega i hiperkalijemije. Moguća je reverzibilna hiperkloremijska metabolička acidoza.
Kod bolesti bubrega i jetre, kao iu starijoj životnoj dobi, potrebno je redovito kontrolirati elektrolite u krvnom serumu i funkciju bubrega.
Lijek otežava određivanje digoksina, kortizola i adrenalina u krvi. Unatoč nepostojanju izravnog utjecaja na metabolizam ugljikohidrata, prisutnost dijabetes melitusa, osobito s dijabetičkom nefropatijom, zahtijeva posebnu pozornost zbog mogućnosti razvoja hiperkalijemije.
Pri liječenju nesteroidnim protuupalnim lijekovima potrebno je pratiti rad bubrega i koncentraciju elektrolita u krvi. Treba izbjegavati hranu bogatu kalijem.
Tijekom liječenja alkohol je kontraindiciran.

Učinak lijeka na sposobnost upravljanja vozilom i mehanizmima, čiji je rad povezan s povećanim rizikom od ozljeda
U početnom razdoblju liječenja zabranjeno je upravljati vozilima i baviti se aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija. Trajanje ograničenja određuje se pojedinačno.

Obrazac za otpuštanje
Kapsule od 50 i 100 mg.
10 kapsula u AL/PVC blisteru. 3 blistera u kartonskoj kutiji s priloženim uputama za uporabu.

Uvjeti skladištenja
Na temperaturi ne višoj od 30 °C.
Čuvati izvan dohvata djece!

Najbolje prije datuma
5 godina
Ne koristiti nakon datuma navedenog na pakiranju.

Uvjeti odmora
Otpušta se na recept.

Proizvođač
OJSC "Gedeon Richter"
1103 Budimpešta, ul. Demrei, 19-21, Mađarska

Prijave potrošača šalju se na:
Moskovsko predstavništvo JSC "Gedeon Richter"
119049 Moskva, 4. Dobryninsky traka, kuća 8.

Stanje zdravlja mnogih pacijenata zahtijeva imenovanje diuretika. Obitelj ovih lijekova je prilično brojna, ali vrlo često liječnici ipak preferiraju veroshpiron. Od čega pomažu ove tablete, koji je njihov plus, kako se uzima ovaj lijek i zašto se ne može piti za mršavljenje?

Veroshpiron i njegova razlika od drugih diuretika

Diuretici se razlikuju po jednoj neugodnoj osobini: kada se uzimaju, kalij se također gubi zajedno s viškom tekućine. Veroshpiron je lišen takvog nedostatka. Ovo je visokokvalitetan i učinkovit diuretik koji štedi kalij, čija je osnovna komponenta spironolaktin.

Mehanizam djelovanja lijeka je prilično složen. Dovoljno je da pacijenti znaju da njegova djelatna tvar djeluje na koru nadbubrežne žlijezde, blokirajući stvaranje hormona aldosterona (naime, potiče uklanjanje kalija tijekom zadržavanja vode). Kao rezultat toga, tekućina, zajedno s natrijem i klorom, napušta tijelo, a rezerve kalija se ne troše.

Korištenje tableta Veroshpiron pomaže u uklanjanju edema, snižavanju krvnog tlaka i poboljšanju cirkulacije krvi. Proizvodi se u kapsulama (udio aktivne tvari u njima je 50 ili 100 mg) i tabletama (25 mg). Diuretski učinak pri uzimanju lijeka opaža se nakon 2-5 dana. Spironolaktin se potpuno apsorbira u gastrointestinalnom traktu (također može proći kroz placentu i ući u majčino mlijeko) i napušta tijelo s urinom (60%) i izmetom (40%).

U čemu će ovaj lijek pomoći?

Veroshpiron obično propisuju endokrinolozi. Evo za što se propisuju ove tablete:

• edem uzrokovan zatajenjem srca;
• poremećaji u radu endokrinih organa (višestruke ciste na jajnicima, hirzutizam, Connova bolest);
• arterijska hipertenzija;
• ascites (s cirozom jetre);
• oticanje mozga;
• paroksizmalna mioplegija, izazvana nedostatkom kalcija;
• miastenija gravis;
• nefrotski sindrom;
• masivne opekline;
• oticanje tijekom trudnoće.

Budući da samo-davanje lijeka nije dopušteno, liječnik odabire shemu uzimanja. Bolesnik ne smije sam smanjivati ​​ili povećavati dozu. Standardne dnevne doze propisane uputama za uporabu tableta Veroshpiron za različite patologije su sljedeće:

• ciroza - od 100 do 400 mg;
• nefrotski sindrom - 100-200 mg;
• edem - 100-200 mg;
• hipertenzija - od 50 do 100 mg 1-4 r. dnevno 14 dana;
• policistični jajnici i visok sadržaj muških hormona u tijelu žene - 100 mg 2 r. dnevno;
• djeca od 3 godine - od 30 do 90 mg jednom ili u 4 podijeljene doze.

Lijek se uzima 3-4 r. dnevno tijekom ili neposredno nakon obroka tijekom 5 dana, a doza se postupno smanjuje i prilagođava na 25 mg, ili se povećava na 400 mg. Zatim popijte 1 stol. 4 str. dnevno u razmacima od 3 dana.

Moguće nuspojave

Unatoč dokazanoj učinkovitosti i sposobnosti Veroshpirona da ne iscrpi rezerve kalija, može uzrokovati dosta nuspojava. Evo nekih negativnih manifestacija koje ponekad prate uzimanje ovog lijeka:

• rijetke stolice ili zatvor;
• pad tlaka;
• dehidracija;
• hiperkalemija;
• kršenje srčanog ritma;
• upala želuca;
• crijevne kolike;
• ulcerativne lezije probavnog trakta i unutarnje krvarenje;
• mučnina;
• bol u trbuhu;
• povraćanje;
• vrtoglavica;
• letargija, pospanost;
• promjene u sastavu krvi (trombocitopenija, smanjenje razine leukocita, povećanje koncentracije kreatinina);
• glavobolja;
• grčevi u mišićima;
• poremećaj koordinacije pokreta;
• povećane razine mokraćne kiseline;
• megaloblastoza (proliferacija stanica koštane srži);
• bolno stanje koje karakterizira nepokretnost, nedostatak reakcija na vanjske podražaje (letargija).

Uz produljenu upotrebu lijeka kod muškaraca, može se razviti ginekomastija (povećanje tkiva dojke), smanjenje potencije. A kod žena - poremećaj menstrualnog ciklusa i potpuni izostanak menstruacije, patologija mliječnih žlijezda, grubost glasa, rast kose muškog tipa, alergijske manifestacije.

Oprez: kada je bolje suzdržati se od uzimanja lijeka?

Čak i ako postoje indikacije za uzimanje Veroshpirona, ali pacijent ima višak kalija, nedostatak natrija, poremećenu funkciju bubrega, alergije, tada njegovu uporabu treba napustiti. Ovaj diuretik nije propisan tijekom dojenja (ako to nije moguće, beba će morati biti prebačena na IV). Pitanje uputnosti njegove uporabe od strane trudnice odlučuje liječnik.

Kontraindikacije također uključuju:

• dijabetes;
• adrenalna insuficijencija;
• Addisonova bolest;
• smanjenje ili potpuni prestanak mokrenja;
• prvi trimestar trudnoće;
• zatajenje jetre;
• kršenje acidobazne ravnoteže u tijelu (metabolička acidoza).

Posebnu pozornost treba posvetiti propisivanju Veroshpirona starijim osobama, ženama s dismenorejom, kao i s lokalnom anestezijom i općom anestezijom.

Veroshpiron (Spironolakton) je lijek čija je glavna svrha povećati diurezu, odnosno ovaj lijek se propisuje kao diuretik. Proizvedeno u obliku tableta. Posebnost ovog diuretika je da pospješuje izlučivanje tekućine i natrija zbog potiskivanja aktivnosti steroidnog hormona aldosterona. Istodobno, Veroshpiron sprječava izlučivanje kalija urinom.

Zašto je propisan Veroshpiron?

Indikacije za upotrebu:

1. Hipertenzija i simptomatska hipertenzija.
2. Primarni hiperaldosteronizam (hiperplazija glomerularne zone nadbubrežnih žlijezda).
3. Pogoršanje miastenije gravis.
4. Ascites kod ciroze jetre.
5. Hiperandrogenizam u žena (hirzutizam s policističnim jajnicima).
6. Kongestivno zatajenje srca.

Ovaj lijek je antagonist hormona aldosterona, koji zadržava natrijeve ione i molekule vode.

Aldosteron se proizvodi u nadbubrežnim žlijezdama, odnosno u glomerularnoj zoni njihove kore, a uništava se u jetri. Ovaj hormon je važan za očuvanje i održavanje ljudskog života. Međutim, njegov višak dovodi do razvoja edema i povećanja krvnog tlaka, preopterećenja srca. Razina ovog steroida raste kod bolesti bubrega, trudnoće, bolesti jetre, hiperplazije kore nadbubrežne žlijezde.

Spironolakton se propisuje kao diuretik za simptomatsku hipertenziju i hipertenziju, jer smanjuje volumen cirkulirajuće krvi. Kod hipertenzije povećava se opterećenje miokarda u pumpanju krvi kroz krvne žile. U ovom slučaju, razina aldosterona, u pravilu, je povećana. Srčani mišić treba potrebnu količinu iona kalija kako bi pravilno funkcionirao.

Aldosteron uzrokuje otpuštanje kalijevih iona i hipokalijemiju, zbog čega može doći do poremećaja i smetnji u radu srca. Konvencionalni diuretici smanjuju volumen krvi, ali se velike količine kalija izlučuju mokraćom. Stoga, u liječenju hipertenzije, prednost se daje diureticima koji štede kalij, koji uključuju Veroshpiron. Akumulirajući, kalij, koji podržava miokard, sam po sebi ima diuretski učinak, budući da je antagonist natrija.

U kardiološkoj praksi spironolakton se također koristi za kongestivno zatajenje srca.

Veroshpiron pomaže u uklanjanju edema kod bolesti jetre. Oštećenje stanica jetre, hepatocita, dovodi do kršenja korištenja vlastitih hormona tijela. U cirozi, kada su funkcionalno aktivne stanice zamijenjene vezivnim tkivom, hormon aldosteron se nakuplja u suvišku. Ovo stanje se naziva sekundarni hiperaldosteronizam. To dovodi do zadržavanja natrija i vode u bubrezima, što uzrokuje povećanje volumena cirkulirajuće krvi i hidrostatskog tlaka.

Kao rezultat toga, žile ne podnose pritisak i tekući dio krvi napušta žile, stvarajući edem, što je također olakšano niskom razinom albumina sintetiziranog u jetri. Kao posljedica hipertenzije u sustavu portalne vene jetre dolazi do istjecanja tekućine u trbušnu šupljinu, što liječnici nazivaju ascites. Veroshpiron, uz pravovremenu upotrebu, pomaže u izbjegavanju postupka probijanja prednjeg trbušnog zida za ispumpavanje izljeva, jer pomaže u uklanjanju tekućine blokiranjem aktivnosti aldosterona.

Indikacija za upotrebu Spironolaktona također je pogoršanje miastenije gravis. Miastenija gravis je autoimuna bolest uzrokovana antitijelima na acetilkolin. Istodobno, metabolizam kalija također pati. Javlja se slabost mišića do paralize, uključujući dišne ​​mišiće, što je opasno gušenjem. Veroshpiron se propisuje kao dodatno sredstvo za sprječavanje gubitka kalija.

Primarni hiperaldosteronizam, uzrokovan hiperaktivnošću nadbubrežnih žlijezda ili hormonski aktivnim tumorom, također je indikacija za uzimanje Spironolakton tableta. Ovo stanje, također nazvano Connov sindrom, karakterizirano je povišenim razinama natrija i gubitkom kalija. Nedostatak potonjeg dovodi do konvulzija i istovremeno do slabosti mišića, kao kod miastenije gravis. Veroshpiron sprječava gubitak kalija inhibiranjem djelovanja aldosterona. Spironolakton se također koristi za dijagnosticiranje hiperaldosteronizma.

Spironolakton se također propisuje za sindrom policističnih jajnika. U žena s ovom patologijom povećava se sinteza muških spolnih hormona, što se očituje aknama i prekomjernom dlakavošću. To stvara psihičke probleme i često je praćeno neplodnošću. Veroshpiron sprječava sintezu androgena, osobito dihidrotestosterona, što uzrokuje pojavu akni i dlakavost muškog tipa. Učinak se može očekivati ​​nakon otprilike šest mjeseci korištenja Veroshpirona.