Vladimir Yashin, liječnik opće prakse, nastavnik na Moskovskoj medicinskoj školi br. 13, autor udžbenika " zdrava slikaživot."

Često kronični bolesnici ne trebaju aktivno liječenje i svakodnevni medicinski nadzor. Na primjer, tijekom dugog boravka u bolnici (na primjer, nakon moždanog udara), osoba je dobila potrebnu kvalificiranu pomoć. I, naravno, želi ići kući, bliskim ljudima, u poznatom okruženju.

Doista, u praksi mogu reći: kuće i zidovi pomažu. Dobra njega i pažnja mogu učiniti čuda. Stara poslovica kaže: "Doktor liječi, negovatelj liječi." Prilično je aktualan i danas. Što je važno da njegovatelji znaju?
Higijena prije svega

Svi priručnici jednoglasno preporučuju redovito prozračivanje sobe u kojoj leži pacijent i svakodnevno mokro čišćenje. Mnogima je druga točka teška. Ali pokušajte barem jednom tjedno obrisati prašinu na policama i podu - pacijentovo raspoloženje raste od čistoće i udobnosti, a to je izravan put do ozdravljenja. Važno!
Najlakši i najučinkovitiji način da naučite profesionalno njegovati bolesne je da unajmite medicinsku sestru. Da, nemojte se iznenaditi! Profesionalna medicinska sestra ili njegovatelj naučit će vas kako se brinuti za ležećeg bolesnika.

Posteljinu treba mijenjati tjedno - a to je vitalno pitanje. Što je posteljina jače upakirana, što se više mrvica prospe po njoj, to se povećava opasnost od dekubitusa.

Za promjenu posteljine i izravnavanje kreveta potrebno je, ako je moguće, bolesnika premjestiti u drugi krevet. Osobe s prekomjernom težinom moraju se nositi zajedno: jedan podiže ruke ispod glave i lopatica, drugi pod donji dio leđa i bokove i istovremeno ih podiže.

Ako ne postoji način da se pacijent premjesti, postoji drugi način. Bolesnik se pomakne na rub kreveta, prljava plahta se smota po dužini u obliku zavoja, a čista se izravna na njeno mjesto. Bolesnika se prevrne na čistu stranu, s druge strane skine prljavu plahtu i poravna čistu.
oblačenje

Za promjenu donjeg rublja potrebno je staviti ruke ispod sakruma pacijenta, zatim uhvatiti rub majice / majice i pažljivo ga pomaknuti prema glavi. Podižući obje ruke pacijenta, skinite košulju preko glave i zatim pustite njegove ruke.

Obucite pacijenta obrnutim redoslijedom: prvo rukave košulje, zatim dekolte kroz glavu. Usput, u trgovinama i ljekarnama možete kupiti potkošulje za teško bolesne pacijente, na primjer, s infarktom miokarda, koje se lako oblače i skidaju.
Briga o koži

Ako stanje dopušta, bolesnika se stavlja u krevet, a on samostalno pere ruke, lice, vrat i uši vodom sobne temperature i sapunom. Ležeći pacijent se briše tamponima ili spužvom navlaženom vodom s dodatkom votke ili kolonjske vode. Teški bolesnici moraju obrisati cijelo tijelo kamfor alkohol, posebno nabora u preponama, pazuha i područja kože ispod mliječnih žlijezda kod žena. Ako je koža suha, potrebno ju je mazati dječjom kremom svaka 2-3 dana. Kako liječiti dekubituse?
Postoji raširena narodna metoda liječenje dekubitusa - briljantno zelena. Upamtite, ne radi! Uz pomoć briljantne zelene, rana će brzo zacijeliti, ali će doći do truljenja ispod kože. Prema znanosti, rana se zatvara sterilnim ubrusom navlaženim otopinom furacilina (1: 5000) ili izvarkom kamilice, nakon što se istisne i nanese suhi zavoj. Kako se rane čiste, prebacuju se na obloge s Vishnevsky mašću ili drugim lijekovima koje preporučuje liječnik.

Među modernim sredstvima proizvoda za njegu kože koji se prodaju u ljekarnama, posebno možemo preporučiti sljedeće: losion za tijelo bez alkohola (ima omekšavajući i umirujući učinak), pjenu za umivanje i njegu tijela (pruža prehranu i njegu nadražene kože, ublažava loš miris urin), vlažne maramice za osjetljivu kožu (imaju svojstvo čišćenja i dezinfekcije).

Nakon svakog obroka potrebno je očistiti usnu šupljinu. Da biste to učinili, potreban vam je pamučni štapić, 2% otopina sode i umivaonik u obliku bubrega (prodaje se u ljekarni). Pacijenta treba smjestiti u krevet, uzeti pamučni štapić s pincetom, navlažiti ga u otopini sode i obrisati jezik, zube i oralnu površinu obraza. Nakon toga bolesnik treba isprati usta toplom vodom, a njegovatelj mu pri bradi prisloni bubrežasti lavor.
Kupanje

Pacijent umjerene težine pere se jednom tjedno u kadi ili tušu, prema preporukama liječnika. Kupka je do pola napunjena vodom (ne nižom od 35-37 ° C). Bolesniku se pomaže da opere glavu, leđa i noge. Kad se peru pod tušem, stavljaju ga u kadu na klupu i koriste savitljivo crijevo. Kako oprati noge u krevetu?
Stavite krpu na madrac i na nju stavite lavor s vodom (do polovice lavora). Oprez, s minimumom tjelesna aktivnost za pacijenta, spustite noge u umivaonik, temeljito ih nasapunajte, posebno između prstiju. Isperite pacijentove noge čistom vodom, podignite ih iznad bazena i izvucite bazen. Stopala osušiti ručnikom, a tabane i pete namazati kremom za njegu ležećih bolesnika (prodaje se u ljekarni). Izvadite muljnu krpu, stavite noge u krevet i pokrijte ih dekom.

Teški i oslabljeni pacijenti peru se u krevetu, stavljajući muljnu krpu preko plahte. Spužvom navlaženom toplom vodom i sapunom operite gornju polovicu tijela, zatim trbuh, bedra i noge.

Za pranje (kao i za pražnjenje Mjehur i crijeva) koristite noćnu posudu i toplu vodu (ili otopinu furacilina u razrjeđenju 1:5000). Postupak treba provoditi nekoliko puta dnevno. Potrebno: krpa (stavlja se ispod posude), vrč za vodu, sterilne vate i držač. Pacijent leži na leđima s nogama savijenim u koljenima. Njegovatelj polije toplu vodu odn otopina za dezinfekciju vanjske genitalije kod žena ili perineum kod muškaraca, a zatim briše kožu vatom.
Prevencija dekubitusa

Dekubitusi su ulceracije kože različite veličine i dubine. Najčešće se javljaju kod teških bolesnika u predjelu križne kosti, rjeđe u predjelu lopatica, potiljka, stražnjice, peta i na drugim mjestima gdje su meka tkiva stisnuta između kosti i ležaja. Prvi znak je bljedilo kože, zatim crvenilo, otok i ljuštenje epidermisa. U budućnosti - mjehurići i nekroza kože. U teškim slučajevima, ne samo meka tkiva, već i hrskavica, pa čak i kost mogu biti podvrgnuti nekrozi. Sljedeće manipulacije mogu pomoći u sprječavanju dekubitusa:
ako stanje bolesnika dopušta, potrebno je nekoliko puta dnevno promijeniti njegov položaj u krevetu;
operite mjesta mogućeg stvaranja dekubitusa toplom vodom i sapunom, a zatim obrišite alkoholom od kamfora;
napravite jednostavnu masažu dijelova tijela na kojima se mogu stvoriti dekubitusi;
pazite da na plahti nema nabora i mrvica od hrane;
ležati na teškom bolesniku, dugo vremena ležeći na leđima u krevetu, gumeni krug na napuhavanje, ugniježđen u jastučnicu tako da je križna kost iznad njenog otvora;
u slučaju hiperemije (crvenila) istrljajte kožu suhim ručnikom, a za poboljšanje lokalne cirkulacije ozračite zahvaćeno područje kvarcnom lampom;
operite kožu sapunom i vodom na sobnoj temperaturi, a zatim je obrišite alkoholom, naprašite talkom.
Klistiranje

Pacijenti vezani za krevet koji pate od zatvora trebaju klistir za čišćenje (svaka 2-3 dana). Da biste to učinili, koristite Esmarch šalicu (gumeni spremnik kapaciteta do 2 litre). Pacijent se postavlja na lijevi bok s nogama savijenim na trbuhu. Ispod stražnjice stavlja se uljana krpa čiji se slobodni rub spušta u kantu. Prokuhana voda se ulije u Esmarchovu šalicu (slavina na gumenoj cijevi je zatvorena) za 2/3 volumena, vrh se podmazuje vazelinom. Zatim se slavina otvori kako bi se pustilo malo vode i zraka i ponovno zatvori. Nakon toga, razdvojivši stražnjicu, vrh se rotirajućim pokretima umetne u rektum i otvori se slavina. Istodobno, Esmarchova šalica podignuta je iznad kreveta. Ponekad se, umjesto čišćenja, mikroklizme s biljnim uljem rade istom učestalošću - pomoću gumene kruške. Pacijenti lakše podnose mikroklizme, postupak se provodi prije spavanja, tako da ujutro pacijent ima stolicu.
Inovacija u službi zdravlja

U posljednje vrijeme pojavilo se mnogo izuma koji olakšavaju njegu ležećeg bolesnika: to su razni ulošci (za one koji pate blagi oblik inkontinencija), te upijajuće gaćice i jednokratne plahte koje mogu zamijeniti uobičajenu mušenu krpu. Zapamtite, u primjeni ovih sredstava, glavni zakon je svrsishodnost. Ako je stupanj inkontinencije blag, tada nema potrebe za "parenjem" u upijajućim gaćicama danonoćno. Što je veći kontakt tijela s prirodnim tkivima, manji je rizik od dekubitusa i pelenskog osipa. Međutim, ako se inkontinencija vratila u normalu, tada vas upijajuće gaćice i plahte mogu spasiti od istih dekubitusa - uostalom, nemaju svi njegovatelji priliku redovito mijenjati posteljinu.
Njega očiju, ušiju i nosa

Ako se u bolesnika pojavi iscjedak iz očiju, potrebno je svakodnevno brisati oči sterilnom gazom navlaženom 3% otopinom. Borna kiselina. Također je potrebno očistiti uši od nakupljanja sumpora u ušnom kanalu. U tu svrhu u uho se ukapa nekoliko kapi 3% otopine vodikovog peroksida, a zatim se štapić s vatom laganim rotirajućim pokretima i oprezom uvuče u sam početak zvukovoda da se ne ošteti. bubnjić, očisti to. Oslabljeni pacijenti ne mogu sami očistiti nos, pa skrbnik svakodnevno provodi ovaj postupak. Što je? Pacijent treba sjediti s lagano zabačenom glavom, stavljajući jastuk ispod leđa. Zatim se pamučni štapić navlaži vazelinsko ulje ili glicerin i ubrizgava se u nosni prolaz. Nakon držanja 2-3 minute, izvlači se iz nosa rotacijskim pokretima zajedno s koricama.
Vrijeme u kući

Naravno, dugi boravak u krevetu i nelagoda povezana s njim ugnjetavaju osobu i ozljeđuju njegovu psihu. Često postaje vrlo razdražljiv i hirovit. Ovo je u redu. Potičem vas da nikada ne odustanete. Uostalom, vaša emocionalna reakcija može pogoršati stanje pacijenta – trebate li naknadno kajanje?

Najbolji način da se riješite iritacije je promjena okruženja. Ako vaš štićenik ne može izaći van ili barem na balkon, nemojte se bojati pozvati goste - prijatelje i rodbinu. Mnogi se boje ozlijediti rođake ili umoriti pacijenta. Ali zapamtite: stranci tjeraju pacijenta da se okupi, mobilizira, zaboravi na iritaciju. Nova lica gotovo jamče poboljšanje raspoloženja i osjećaj povratka normalnom, aktivnom životu.

Mnoge kronične bolesti tjeraju bolesnike Dugo vrijeme promatrati odmor u krevetu. Također, teške bolesti mogu onesposobiti osobu, zauvijek ga vezati u krevet. Kvaliteta života ležećeg bolesnika i njegovi izgledi za oporavak uvelike ovise o skrbi koju prima.

Na primjer, prijelom kuka, koji se često događa kod starijih osoba, zahtijeva od bolesnika dugotrajno ležanje u krevetu. Međutim, s uspješnim kirurško liječenje i obnove funkcije zgloba, žrtva se može vratiti aktivnom životu nekoliko mjeseci nakon ozljede. Ali gotovo jedan od pet starijih pacijenata s prijelomom kuka umire zbog hipostatske upale pluća, što se može izbjeći pravilnom njegom.

Stoga je prevencija kongestije u plućima jedan od glavnih zadataka njege ležećih bolesnika. Osim toga, njegom ležećeg bolesnika sprječava se pojava dekubitusa, atrofije mišića i kontraktura zglobova te osigurava poštivanje sanitarnih i higijenskih standarda.

Pravilna njega stvara pozitivnu emocionalnu pozadinu za pacijenta i njegovu okolinu, što je najvažniji čimbenik oporavka.

U ovom ćete članku pronaći praktične preporuke za vođenje njege pacijenata koji su prisiljeni ostati u krevetu. Posebno ćete naučiti o osnovama higijene vezanog za krevet, načinima sprječavanja dekubitusa, atrofije mišića, kontraktura zglobova i kongestije u plućima.

Njega kože, pranje ležećeg bolesnika

Pacijenti vezani za krevet obično su lišeni mogućnosti da se operu, operu zube, istuširaju ili okupaju. Stoga njegovatelji moraju voditi računa o čistoći tijela bolesnika.

Higijenske postupke treba provoditi svakodnevno. Ako pacijent ima kontrolu i može sjediti, potaknite ga da opere lice i opere zube bez ustajanja iz kreveta. Upotrijebite bilo koju prikladnu posudu koja se može postaviti na postolje ili u krilo pacijenta.

Ako pacijent ne sjedne, za pranje upotrijebite ručnik umočen u toplu vodu. I za oralnu higijenu umjesto četkice i paste za zube koristite gazu natopljenu otopinom sode. Ako pacijent može sam isprati usta, za ispiranje koristite dekocije ljekovitog bilja, otopinu sode i kozmetička sredstva za ispiranje.

Tjedno kupanje i svakodnevno tuširanje idealan su način njege kože ležećeg bolesnika. Međutim, u nekim slučajevima takvi su zahvati kontraindicirani ili ih je nemoguće izvesti. U takvim situacijama ručnikom namočenim u toplu vodu očistite kožu bolesnika od znoja, sekreta lojne žlijezde i drugih zagađivača.

Operite glavu ležećeg bolesnika najmanje jednom tjedno. Da biste to učinili, koristite posebnu kupku na napuhavanje. Uz njegovu pomoć možete lako oprati kosu čak i pacijentu s dugom kosom, a da mu ne nanesete neugodnosti.

Ležećeg bolesnika perite najmanje dva puta dnevno. Činite to češće ako je potrebno. Da biste to učinili, položite uljanu krpu na krevet i položite pacijenta na brod. Za pranje koristite toplu vodu ili 0,5% otopinu sode.

Prevencija dekubitusa

Dekubitusi su nekroze kože i mekih tkiva koje nastaju zbog poremećaja cirkulacije na dijelovima tijela ležećeg bolesnika koji su stalno u kontaktu s krevetom. Dekubitusi znatno otežavaju njegu bolesnika, uzrokuju patnju, a također predstavljaju prijetnju životu bolesnika zbog opasnosti od infekcije.

Upamtite, dekubitus je lakše spriječiti nego izliječiti. Obavezno je osigurati čistu kožu učinkovita prevencija njihov izgled. A sljedeće preporuke pomoći će vam smanjiti rizik od dekubitusa kod ležećeg pacijenta na nulu:

• Redovito mijenjajte posteljinu na bolesničkom krevetu. Učinite to barem jednom tjedno.
• Pazite da plahta na kojoj pacijent leži nema šavova ili nabora. Koristite plahte s elastičnom trakom koja pristaje preko madraca.
• Redovito (svaka 2-3 sata) mijenjajte položaj tijela bolesnika u krevetu. Bolesnik treba naizmjenično ležati na boku, na leđima i na trbuhu. Ako je pacijentu neugodno ležati na trbuhu, okrenite ga samo na bok i na leđa. Također, potrbuški položaj nije prikladan za pacijente koji su bez svijesti.
• Koristite antidekubitalne krugove kada pacijent leži na leđima.
• Istrljajte bolesnika alkoholom od kamfora nekoliko puta dnevno. Trljanje poboljšava cirkulaciju krvi, a alkohol od kamfora dezinficira kožu, sprječavajući infekciju. Također ovaj lijek ima dezodorirajući učinak.
• Održavajte kožu pacijenta uvijek suhom. Koristite pelene ako pacijent ne kontrolira mokrenje i defekaciju. Redovito ih mijenjajte.
• Ako je moguće, nabavite antidekubitalni madrac s kompresorom. Njegovom primjenom značajno se smanjuje vjerojatnost poremećaja cirkulacije u koži.

Ako nije bilo moguće spriječiti dekubituse, odmah se obratite liječniku. To se mora učiniti već u prvoj fazi razvoja bolesti, koju karakterizira stalno crvenilo na mjestu lezije, koje ne nestaje nakon trljanja.

Sprječavanje kongestije u plućima, atrofije mišića i kontraktura zglobova

Ograničavanje pokretljivosti osobe smanjuje ventilaciju pluća, zbog čega se cirkulacija krvi u njima pogoršava. NA dišni put nakuplja se viskozni ispljuvak, koji postaje plodno tlo za mikroorganizme. Tako se razvija hipostatska pneumonija koja ugrožava život bolesnika. Tjelesna neaktivnost također dovodi do atrofije mišića i kontraktura (ograničena pokretljivost zglobova).

Aktivan i pasivna gimnastika, vibracijska masaža pluća i vježbe disanja spriječiti razvoj hipostatske pneumonije, atrofije mišića i kontraktura zglobova. Sljedeće smjernice pomoći će vam u korištenju ovih tehnika:

• Aktivna gimnastika indicirana je za gotovo sve bolesnike prikovane za krevet. Pozovite pacijenta da izvodi moguće vježbe, samostalno se prevrne na krevetu, ustane, sjedne.
• Ako bolesnik ne može sam izvoditi vježbe, radite s njim pasivnu gimnastiku. Da biste to učinili, samostalno savijte i otpustite pacijentove udove, redom radeći kroz sve njegove zglobove. Pazite da pasivna gimnastika ne ozlijedi pacijenta i ne uzrokuje mu bol.
• Vibromasaža pluća izbjegava nakupljanje sputuma u dišnom traktu, a također smanjuje zagušenje. Da biste je izveli, položite bolesnika na bok i dobro istrljajte kožu leđa kamforovim alkoholom. Zatim dodirnite s otvorenom šakom prsa pacijent kroz dlan druge ruke. Izbjegavajte tapkanje po kralježnici i bubrezima.
• Vježbe disanja za ležeće bolesnike su još jedna učinkovit način prevencija hipostatske pneumonije. Neka pacijent puše balone, mjehuriće, pjeva pjesme ili samo duboko udahne s vremena na vrijeme.

Stoga su provođenje higijenskih postupaka, prevencija dekubitusa, atrofije mišića, kontraktura zglobova i hipostatske upale pluća među glavnim područjima skrbi za ležeće bolesnike. Zapamtite, njega poboljšava raspoloženje i dobrobit pacijenta, omogućuje mu održavanje samopoštovanja. Kvaliteta skrbi uvelike ovisi o odnosu njegovatelja prema pacijentu. Stoga budite strpljivi i pokažite pacijentu samo pozitivne emocije.

Briga za ležećeg pacijenta podrazumijeva prisutnost nekih vještina - na primjer, morate znati čime liječiti kožu, kako organizirati oralnu njegu, koji proizvodi za njegu neće naštetiti oslabljenom tijelu.

• čišćenje kože;
• prevencija dekubitusa i upalni procesi u anusu, genitalijama i prirodnim naborima;
• terapija za obnavljanje kože.

Higijena ležećih bolesnika

Takve postupke za ležeće pacijente treba provoditi dva puta dnevno, a optimalno vrijeme za to bit će razdoblje odmah nakon buđenja i prije doručka, prije spavanja. Kako provedba higijenskog postupka ne bi predstavljala probleme osobama koje se brinu za ležećeg pacijenta, vrijedi unaprijed pripremiti sljedeća sredstva:

• kupka na napuhavanje za pranje glave;
• vrč ili bilo koja druga posuda za toplu vodu;
• dva bazena za vodu;
• podrška zdjelici;
• kozmetika i "alati" - gelovi, pjene, rukavice i spužve;
• upijajuće pelene;
• salvete od gaze;
• medicinske rukavice i rukavice za čišćenje;
• pamuk pupoljci;
• papirnati i/ili platneni ručnici;
• četkice za zube (ako pacijent ne može sam oprati zube, tada će biti potrebno kupiti posebne četkice);
• gumirane pelene i jednokratne krpe;
• vata;
• vrećice za kolostomiju;
• predmeti za šišanje, brijanje i manikuru/pedikuru;
• posebni uređaji za prevenciju dekubitusa - valjci, krugovi ili madraci.

Ovaj popis može varirati ovisno o teškoj situaciji u kojoj se nalazi pacijent. Na primjer, možda će vam trebati:

• ginekološki i urološki ulošci;
• jednokratno donje rublje;
• pelene;
• uređaj za njegu stome;
• stolice za tuširanje ili posebni rukohvati za kupanje;
• suhi ormar;
• toaletne stolice.

Bilješka:precizniji popis potrebnih sredstava i uređaja za njegu ležećeg pacijenta pomoći će njegovom liječniku, jer sve ovisi o dijagnozi.

Prije početka provođenja postupaka čišćenja kože, potrebno je riješiti se propuha u sobi, dok temperatura zraka treba biti najmanje 20 stupnjeva. Takva se pravila moraju pridržavati bez greške, jer temperaturne fluktuacije i propuh mogu dovesti do pogoršanja kronična bolest kod ležećeg bolesnika, pogoršanje njegovog stanja - kod takvih pacijenata je vrlo oslabljen.

Redoslijed postupka

Nakon što ste pripremili sve uređaje i sredstva, osigurali željenu temperaturu u prostoriji, potrebno je nositi gumene rukavice i zaštititi krevet upijajućom ili vodonepropusnom krpom/plahtom. Pacijent se uklanja iz donjeg rublja i higijenski postupci se provode u strogom slijedu.

Faza 1 - oralna njega

Ako pacijent može sjediti, tada se stavlja na stolicu ili daje sjedeći položaj odmah u krevetu. Ako je pacijentu zabranjeno mijenjati položaj tijela, onda samo trebate okrenuti glavu na jednu stranu. Vateni štapići čiste bukalni prostor od nakupljene sluzi i sline, ali za to možete koristiti jednokratne lopatice koje će vam pomaknuti obraze i olakšati postupak.

Čišćenje zuba provodi se prema istim pravilima kao i za zdrava osoba, ali samo opreznije, bez napora. Nakon što su bukalni prostori i zubi očišćeni, potrebno je pacijentu isprati usnu šupljinu - to se radi štrcaljkom s mekim vrhom, koja sadrži ili čistu toplu vodu ili higijensku otopinu (vodikov peroksid, soda bikarbona).

Bilješka:prilikom ispiranja usne šupljine morate podići glavu iznad površine kreveta (ako pacijent leži) kako biste spriječili ulazak tekućine u jednjak i dišni trakt.

Posebnu pozornost treba posvetiti izboru četkice za zube i budući da kod ležećih bolesnika sluznica usne šupljine postaje ranjiva i osjetljiva na djelovanje tvrdih čekinja. Za pacijente nakon moždanog udara preporučuje se da ima adstringentna i hemostatska svojstva, ali takve preporuke treba dati liječnik.

Nakon završetka postupka čišćenja usta, pacijent treba obrisati usne upijajućom maramicom i nanijeti na njih higijenski ruž ili hidratantni balzam - to će spriječiti isušivanje i pucanje usana. Prilikom odabira takvih proizvoda morate biti sigurni u njihovu hipoalergenost.

Faza 2 - pranje

Spužva se navlaži u toploj vodi i obriše lice ležećeg bolesnika. Zatim se tretiraju oči - s dva mokra pamučna jastučića (posebno za svako oko), prebrišite ih pokretima od vanjskog kuta prema unutarnjem.

Unutarnja površina ušnih školjki i ušnog kanala čisti se štapićima s vatom, a potom je potrebno vlažnom spužvom prebrisati kožu iza ušiju, vrat i prsni koš, s posebnom pažnjom na nabore ispod prsa, površinu bokova i trbuha ležećeg bolesnika. Paralelno s opisanim radnjama, već očišćena područja kože se upijaju krpom (mora imati upijajuća svojstva) i pokrivaju dekom ili ručnikom, dok se spuštate, odjeća se stavlja na gornji dio tijela.

Nakon toga ležećeg pacijenta nježno okrenemo na bok i obrišemo mu leđa. Tretirana područja odmah obrišite i nanesite na kožu sredstvo protiv dekubitusa koje sadrži cink ili arginin.

Faza 3 - pranje ruku

Svaka ruka pacijenta naizmjenično se stavlja u lavor s toplom vodom i pere spužvom ili rukavicama. Posebnu pozornost treba obratiti na čišćenje interdigitalnog prostora - na tim se mjestima nakuplja veliki broj patogeni mikroorganizmi.

Nakon pranja, svaka se ruka osuši ručnikom, a na laktove se nanosi hidratantna krema - na tim se područjima često primjećuje gruba koža, pa treba spriječiti pukotine. Ostaje samo rezati nokte i turpijati ih turpijom za nokte, ali to se ne radi svakodnevno, već kako ploče nokta rastu.

Faza 4 - higijena intimnih mjesta

Prije nego što prijeđete na ovu fazu, morate skinuti rukavice i staviti čiste, pripremiti novu toplu vodu. Higijena intimnih mjesta provodi se prema sljedećem algoritmu:

• ispod zdjelice pacijenta stavlja se vodonepropusna pelena;
• pelena se uklanja s pacijenta;
• na ruku se stavlja rukavica za pranje, ali možete koristiti posebnu meku spužvu;
• navlažite rukavicu ili spužvu u toploj vodi i iscijedite;
• raširite pacijentove noge, postavite ih tako da su savijene u koljenima, a pete su što bliže zdjelici;
• tretirajte perineum navlaženom spužvom / rukavicom, pokreti trebaju biti usmjereni od pubisa do anusa;
• osušite tretirano područje jednokratnim ručnikom ili tkaninom, ali posebno namijenjenom za tu svrhu;
• okrenuti bolesnika na bok i osušiti kožu tijela upijanjem;
• uzeti čistu pelenu i staviti je na bolesnika.

Korak 5 - Pranje stopala

Nakon tretiranja perineuma, nastavljaju s pranjem nogu, ali prvo morate promijeniti vodu u bazenu i staviti čiste rukavice, uzeti čistu spužvu ili rukavicu. Postupak pranja nogu je sljedeći:

• obrišite noge do zgloba gležnja;
• spustite stopala u zdjelicu, temeljito operite, obraćajući posebnu pozornost na područja između prstiju;
• noge se suše ručnikom;
• pacijent se okreće na jednu stranu, koža stražnje strane nogu tretira se posebnim lijekom za dekubituse;
• položite pacijenta na leđa, odrežite nokte na nogama, obradite rubove noktiju turpijom za pedikuru.

Bilješka:svi opisani higijenski postupci moraju se provoditi svakodnevno. To je jedini način da se spriječi pojava dekubitusa i olakša sudbina ležećeg bolesnika.

Pranje glave

Ovaj higijenski postupak treba provesti jer je kosa kontaminirana kod ležećeg bolesnika. Treba pripremiti sljedeće:

Ležeći pacijent treba biti u ležećem položaju, pod glavu se stavlja kupka na napuhavanje. Ako koristi zdjelicu, tada ispod glave trebate staviti mali jastuk na napuhavanje, a ispod vrata valjak tako da vam glava bude zabačena unatrag. Uzglavlje kreveta treba prekriti krpom ili nepromočivom pelenom i staviti lavor s vodom.

Postupak pranja glave provodi se u sljedećem redoslijedu:

• izlijte toplu vodu iz vrča na glavu pacijenta i navlažite svu kosu;
• nanijeti šampon, pjeniti;
• isprati kosu;
• omotajte glavu ručnikom i pažljivo uklonite umivaonik, krpu ili kupku na napuhavanje;
• pažljivo, ali nježno, obrišite kosu;

Postoje situacije kada su vaši najmiliji ozbiljno bolesni. Njega vezana za krevet nije lak zadatak, zahtijeva strpljenje i praktično znanje što učiniti i kako ne ozlijediti bolesnika. Zaposlenici pansiona za starije osobe "Tulski djed" dali su FoxTimeu nekoliko savjeta o brizi za takve pacijente.

PROMIJENITI ODJEĆU

Za presvlačenje bolesnika ruke su sklopljene u donjem dijelu trbuha ili na koljenima ako bolesnik može sjediti. Uhvatite rub majice i gurnite je prema glavi. Zatim se podignu obje ruke pacijenta i skine košulja preko glave, a zatim se ruke oslobode. Sve manipulacije moraju se izvesti vrlo pažljivo.

Bolesnu osobu potrebno je obući obrnutim redoslijedom - prvo rukave, a zatim izrez kroz glavu. Radi praktičnosti, možete kupiti poseban prsluk za ozbiljno bolesne. Ovija se oko leđa i pričvršćuje na stražnjoj strani ramena, zahvaljujući čemu se lako skida rukama.

BRIGA O KOŽI

Bolesnik se sjedne na krevet, ako to stanje dopušta, umije se i opere ruke, vrat i uši sapunom i vodom. Ako bolesnik ne može sjesti, brišu ga vlažnim tamponima i spužvom. Spužva se navlaži vodom uz dodatak votke ili kolonjske vode. Ozbiljno bolesne pacijente treba obrisati alkoholom kamfora. Nabori kože zahtijevaju posebnu pozornost.

Ako je koža suha, onda se svaka 2-3 dana podmazuje dječjom kremom.

ČIŠĆENJE USTA NAKON JELA

Ako je moguće, pacijent se sjedi na krevetu. Pamučni štapić se navlaži u 2% otopini sode, bubrežasti bazen se stavi ispod brade. Zatim se tamponom tretira jezik, zubi i unutarnja površina obraza. Nakon toga, pacijent ispire usta vodom, u ovom trenutku ispod brade se drži umivaonik.

KUPANJE

Ljudi koji mogu sjediti kupaju se ili tuširaju jednom tjedno. Kupka se napuni toplom vodom do pola i pacijentu se pomaže da opere glavu, leđa i noge, neke od postupaka izvodi sam. Prilikom pranja pod tušem, osoba se stavlja na klupu, koristi se tuš s fleksibilnim crijevom.

Teški bolesnici peru se u krevetu. Za to se ispod pacijenta stavlja plahta. Tijelo se briše spužvom navlaženom toplom vodom i sapunom. Trljanje počinje s gornjom polovicom trupa, zatim trbuhom, bedrima i nogama.

NJEGA OČIJU, UŠIJA, NOSA

Ako pacijent ima iscjedak iz očiju, tada se svakodnevno brišu gazom navlaženom 3% otopinom borne kiseline. Rasčistiti ušni kanal, 3% otopina vodikovog peroksida se ukapa u uši i prolaz se očisti vatom, rotacijskim pokretima. Sve se radi što je pažljivije moguće kako se ne bi oštetile oči ili bubnjić.

Da biste očistili nos, morate sjesti pacijenta s lagano zabačenom glavom, staviti jastuk ispod leđa. Zatim navlažite pamučni štapić vazelinom ili glicerinom i umetnite ga u nosni prolaz 2-3 minute. Zatim nježno izvucite rotacijskim pokretima zajedno s nakupljenim korama.

PREVENCIJA I LIJEČENJE DEDUKULA

Najčešće se dekubitusi pojavljuju u sakrumu, u blizini lopatica, na stražnjoj strani glave, stražnjici - na mjestima gdje su meka tkiva stisnuta između kosti i kreveta. Prvi znak dekubitusa je blijeda koža, koja potom prelazi u crvenilo i oteklinu. Nadalje, koža se ljušti, pojavljuju se mjehurići i nekroza kože. U naprednim slučajevima postoji rizik od prijelaza nekroze na hrskavicu i kost.

Za njegu starijeg ležećeg bolesnika s dekubitusima potrebno je provoditi profilaksu. Da biste to učinili, morate promijeniti položaj pacijenta u krevetu nekoliko puta dnevno. Mjesta mogućeg nastanka dekubitusa isperu se toplom vodom i sapunom i prebrišu kamforovim alkoholom i umasiraju. Važno je osigurati da plahta bude ravna, bez nabora, kako mrvice hrane ne bi ostale na krevetu.

Ozbiljno bolesnima, prisiljenima ležati većinu vremena na leđima, poseban gumeni krug stavlja se ispod križne kosti.

Ako se pojavi crvenilo, tada se koža trlja ručnikom i oboljelo mjesto zrači kvarcnom lampom.

Ako pacijent ima ranu, onda se zatvori sterilnim ubrusom navlaženim otopinom furacilina (1: 5000) ili izvarkom kamilice. Ubrus se najprije mora iscijediti. Kako se rane čiste, prelaze na obloge s Vishnevsky mašću i drugim lijekovima koje samo liječnik može propisati.

Nikada ne liječite rane od dekubitusa briljantnom zelenilom! Rane će zacijeliti, ali će zahvaćeno tkivo nastaviti trunuti ispod kože!

EMOCIONALNA POZADINA

Stalni boravak u krevetu negativno utječe na ljudsku psihu i uzrokuje depresiju. Stoga su stariji, osobito ležeći, pacijenti hiroviti i osjetljivi. Ovdje je važno kontrolirati se kako ne bi pogoršali stanje osobe.Da biste poboljšali raspoloženje pacijenta i oslobodili ga iritacije, možete promijeniti situaciju - pozvati prijatelje i rodbinu. Tako će se pacijent ponovno osjećati u društvu i dobiti pozitivne emocije. Ako stanje starije osobe dopušta, treba ga redovito izvoditi na posebnoj stolici na ulicu ili barem na balkon.

Pansion za starije osobe "Tulski djed" ima sve uvjete za brigu o ležećim pacijentima. Ovdje se zbrinjavaju i teško bolesne starije osobe i pacijenti nakon prijeloma i operacija.

Svo osoblje pansiona prolazi posebnu obuku za rukovanje i komunikaciju sa starijim osobama. IZ kompletan popis usluge možete pronaći na web stranici organizacije.

Pažnja! Potreban savjet stručnjaka!

Tekst / Aleksandra Tarasova
Pregled fotografija i snimke / AdobeStock.com / iStock.com / shutterstock.com

Operite pacijenta svako jutro. Ako može ustati, onda mu lice operi nad lavorom; ako se ne može pomaknuti, onda ga obrišite vlažnom vatom ili komadićem gaze i obrišite suhim ručnikom.

Redovito njegujte svoju usnu šupljinu. Ujutro nakon spavanja, nakon svakog obroka i navečer prije spavanja obrišite jezik i zube bolesnika. Da biste to učinili, omotajte vatu oko lopatice ili drške čajne žličice i potopite je u otopinu borne kiseline (jedna žlica na litru tople vode), ili sode bikarbone (žličica na čašu tople vode), ili u blijedo ružičasta otopina kalijevog permanganata. A zatim, ako bolesnik može, neka dobro ispere usta.

Proteze treba skidati noću. Temeljito ih isperite pod mlazom tople vode i pohranite u čašu prokuhane vode kako se proteza ne bi deformirala.

Svakodnevno čistite nos. Da biste uklonili formirane kore, zabacite glavu pacijenta unatrag, umetnite pamučne štapiće navlažene glicerinom ili vazelinskim uljem u nosnice, ostavite ih dvije do tri minute, a zatim ih lagano okrećite i uklonite.

Perite ruke sapunom i vodom nekoliko puta dnevno. Također, uvijek držite nokte kratkima.

Perite noge jednom ili dva puta tjedno spužvom ili mekom krpom i sapunom. Da biste to učinili, stavite posudu s toplom vodom na platno za posteljinu i, savijajući pacijentove noge u koljenima, uronite stopala u vodu. Nakon pranja, podmažite kožu tabana kremom za omekšavanje ili kremom za stopala "Effect". S vremena na vrijeme skratite nokte.

Dva puta tjedno obrišite cijelo tijelo vlažnim ručnikom namočenim u osvježavajuću i dezinficijensnu otopinu (dvije žlice octa ili kolonjske vode na litru tople vode), a zatim obrišite suhom. To se mora raditi u fazama kako se pacijent ne bi ohladio. Nakon skidanja majice prvo obrišite vrat i iza ušiju, a zatim naizmjenično ruke od ramena prema šakama. Okrećući pacijenta na bok, obrišite leđa, au ležećem položaju bokove, pazuhe, prsa. Zatim obucite majicu i obrišite stražnjicu, trbuh, bedra.Posebno obratite pozornost na pazuhe, nabore u preponama i između stražnjica, a kod žena - ispod mliječnih žlijezda. Na tim mjestima kod pretilih pacijenata može se razviti pelenski osip.

Operite dva puta dnevno toplom, blijedoružičastom otopinom kalijevog permanganata. Da biste to učinili, u položaju bolesnika na leđima, savijte noge u koljenima, raširite ih u kukovima i stavite noćnu posudu ispod stražnjice. Izlijevajući iz vrča na međicu, operite ga vatom u smjeru od genitalija prema anus. Zatim obrišite u istom smjeru suhom vatom ili mekom krpom i namažite ingvinalne nabore i međicu vazelinom kako biste spriječili pelenski osip.

Skratite kosu. Duga kosa se brže masti i prlja, petlja se, klupko, teže ju je raščešljati. Kosu treba svakodnevno češljati, namočiti češalj u otopinu octa iste koncentracije kao za trljanje tijela.

Operite kosu svakih 7-10 dana koristeći šampone ili sapun "Cosmetic", "Extra", "Baby". Da biste to učinili, pomaknite pacijenta malo do podnožja kreveta, savijajući mu noge u koljenima, a gornji rub pokrijte muljom. Podižući pacijenta za ramena, stavite jastuk ispod njega od jastuka ili pokrivača prekrivenog krpom, a na vrhu plahtom ili pelenom. Stavite posudu s toplom vodom na muljnu krpu ispod zabačene glave. Dok pjenite, pažljivo masirajte kožu ispod dlake, zatim isperite toplom vodom, osušite ručnikom i počešljajte. Mokra kosa dok se potpuno ne osuši, pokrijte ručnikom ili šalom.

Poduzmite korake za sprječavanje dekubitusa. Najčešće se javljaju u predjelu križne kosti, lopatica, na bočnoj površini bedara, na laktovima, petama, odnosno na mjestima gdje su kosti prislonjene uz kožu, a ona je stisnuta između površine ležište i koštane izbočine.

Nekoliko puta dnevno okrenite bolesnika na jednu, pa na drugu stranu. Tijekom dana bolesnik treba provesti najmanje jedan sat u bočnom položaju. Pazite da na plahti nema mrvica, otresite ih i zatim pažljivo poravnajte plahtu.

Stavite gumeni krug na napuhavanje ispod križne kosti i na njega stavite čistu jastučnicu.

Kožu na mjestima sklonim ranama od dekubitusa ispirati jednom do dva puta dnevno hladna voda sapunom, obrišite kamfornim alkoholom, kolonjskom vodom ili otopinom stolnog octa (dvije žlice na litru vode), a zatim suhim ručnikom umasirajte crvenu kožu kako biste poboljšali cirkulaciju krvi i puder.

O. V. Kaisina, doktor medicinskih znanosti

Članak "Kako njegovati ležećeg bolesnika, higijena bolesnika" iz odjeljka