Dekubitus je patološka promjena na koži i masnom tkivu uzrokovana neurotrofnim poremećajem. Najčešće se javlja kod ležećih bolesnika ili osoba koje su u procesu rehabilitacije od srčanog, moždanog udara, paralize ili složenih prijeloma.

Opći pristup liječenju

Metoda liječenja dekubitusa na stražnjici kod kuće u potpunosti ovisi o stupnju oštećenja kože. Vrlo je važno započeti s medicinskom terapijom odmah kada se pojave prvi znakovi dekubitusa kako bi se rizik od komplikacija sveo na minimum. Pravilnim pristupom moći ćete normalizirati opskrbu krvlju u tkivima, očistiti površine od nekrotičnih masa i ubrzati proces zacjeljivanja već nastalih rana.

• potrebno je stalno sprječavanje pojave novih dekubitusa;
• strogo je zabranjeno koristiti masti za omekšavanje, slijepe zavoje koji sprječavaju isparavanje vlage i blokiraju pristup kisika, vlažne obloge;
• Općenito antibiotska terapija na temelju osjetljivosti zahvaćenog područja;
• potrebno je liječiti dekubituse s mastima i gelovima s antibakterijskim djelovanjem.

Terapija dekubitusa s otvorenim ranama

Jako važno redovito liječiti dekubituse kako bi se spriječio njihov daljnji razvoj i stvaranje komplikacija u obliku nekroze. Strogo se ne preporuča tretirati zahvaćene površine klorheksidinom ili jodinolom - aktivni sastojci ovih sredstava uzrokuju promjene u propusnosti stanične membrane i ubijaju bijele krvne stanice. Zbog toga se otpornost na bakterije smanjuje, rizik od infekcije značajno se povećava.

Ako se na mjestu dekubitusa pojavi otvorena rana, pokušajte što prije potražiti liječničku pomoć.

Uz pravodobno liječenje, riješiti se takve lezije prilično je jednostavno. Da biste to učinili, morate potpuno revidirati njegu pacijentove kože. Također, ne zaboravite pridržavati se svih preventivnih mjera koje će spriječiti daljnji razvoj nekroze.

• Redovito tretiranje kože posebnim otopinama ili alkoholom kamfora.
• Temeljito sušenje kože i dubokih rana, liječenje lijekovima koji vraćaju normalnu cirkulaciju krvi.
• Korištenje raznih pudera.
• Nanošenje posebnih poliuretanskih filmova koji štite kožu od bakterija. Istodobno, opskrba kisikom i isparavanje viška vlage nisu poremećeni.
• Umakanje dekubitusa hladna voda- pomaže u širenju krvnih žila, što pomaže poboljšanju cirkulacije krvi i poboljšanju prehrane tkiva.

Za liječenje i liječenje dekubitusa, koriste se posebna rješenja. Mogu se kupiti u apoteci ili napraviti sami. Sastav svih sredstava je isti: salicilna kiselina, amonijak i kamfor alkohol i tanin. Ovom otopinom potrebno je 2-3 puta dnevno tretirati otvorenu ranu na dekubitusu, ali pokušajte da proizvod ne uđe unutra. S takvom lezijom mnogo je prikladnije koristiti kapaljke, na primjer, metronidazol. Također možete koristiti sljedeće otopine za čišćenje:

• magnezijev sulfat;
• natrijev klorid;
• klorheksidin diglukonat.

Kako biste spriječili nastanak dekubitusa kod otvorenih rana, toplo preporučujemo da kožu ležećeg bolesnika redovito tretirate običnim jod, kalijev permanganat, vodikov peroksid ili briljantno zeleno. Također, rođaci bi trebali pratiti prehranu bolesne osobe: u njoj bi trebala dominirati hrana s puno željeza i vlakana.

Mast za dekubituse s otvorenim ranama

Da biste se brzo riješili dekubitusa, možete koristiti posebne masti. Preporučujemo da se unaprijed posavjetujete s liječnikom koji će moći procijeniti stupanj oštećenja i individualne karakteristike tijela ležećeg pacijenta. Sljedeće masti smatraju se najučinkovitijim i brzodjelujućim:

Narodne metode liječenja

Uvijek se mora imati na umu da je liječenje dekubitusa s otvorenom ranom kod kuće prilično komplicirana terapija koja zahtijeva pridržavanje svih preporuka liječnika. Naravno, kako biste ubrzali proces ozdravljenja, možete koristiti recepte. tradicionalna medicina, međutim, njima je strogo zabranjeno nadomjestiti svu terapiju lijekovima.

Kada se pojave prvi znakovi dekubitusa, možete ih se riješiti uz pomoć tradicionalne medicine.

Ukoliko se ipak odlučite isprobati ovu metodu liječenja, toplo preporučamo da se prethodno posavjetujete sa svojim terapeutom. U slučaju alergije ili druge kožne reakcije riskirate samo pogoršanje bolesti. Najčešće metode narodni tretman dekubitusa su sljedeći recepti:

Eterična ulja za dekubituse

Esencijalna ulja – učinkovita metoda oslobađanje od gnojnih dekubitusa kod kuće. Sadrže flavonoide koji imaju snažno protuupalno i antiseptičko djelovanje. Međutim, prije nanošenja takvih sredstava na otvorenu ranu, trebate se posavjetovati s liječnikom. Najpopularnija ulja za liječenje dekubitusa su.

rane od dekubitusa- to su dijelovi tijela ležećeg bolesnika koji nastaju kao posljedica krvarenja i nekroze tkiva uslijed dugotrajne kompresije ili pomaka između kostura i kreveta.

Potencijalne dekubituse nalaze se posvuda po koštanim izbočinama na tijelu koje su stisnute pri ležanju ili sjedenju. Na tim mjestima je potkožno masno tkivo najmanje izraženo, pritisak koštanih izbočina je najizraženiji.

Ako pacijent leži na leđima - ta mjesta su križna kost, pete, ischialni tuberkuli, laktovi, lopatice, zatiljak. Ako sa strane - sa strane bedra (područje velikog trohantera), sa strane gležnjeva i koljena. Ako bolesnik leži na trbuhu – stidna zona i jagodice.

Uzroci dekubitusa

Osoba koja sjedi ili leži ima suženje krvne žile i tkiva, uslijed čega je poremećen dotok krvi u tkiva. Ako se to nastavi dulje vrijeme, dolazi do kršenja prehrane tkiva, a zatim do njihove nekroze - nastaje dekubitus.

Drugi uzrok dekubitusa javlja se kada se površinski slojevi tkiva pomaknu u odnosu na duboke slojeve, na primjer, kada se pacijent povuče duž kreveta, izvuče posteljina ispod njega ili se ispod njega gurne posuda.

Male krvne žile pucaju i dolazi do prekida dotoka krvi. Osim toga, faktori kao što su:

• prljava koža;
• prekomjerna težina ili gubitak;
• inkontinencija urina i izmeta;
• male stvari u krevetu;
• smanjena prehrana i nedostatak pića;
• dijabetes;
• znojenje;
• bolesti glave i leđna moždina;
• pušenje;
• kardiovaskularne bolesti;
• alergijska reakcija na proizvode za njegu kože.

Mjesta formiranja dekubitusa

U položaju "na leđima" nastaju dekubitusi:

• u stražnjem dijelu glave,
• lopatice
• na laktovima
• sakrum,
• ishijalni tuberoziteti,
• pete.

U bočnom položaju:

• u području ušne školjke,
• rame,
• zglobovi lakta,
• bedreni
• zglobovi koljena,
• na gležnju.

U sjedećem položaju:

• u području lopatica
• sakrum,
• pete,
• nožni prsti.

Stadiji dekubitusa

Postoje 4 stupnja dekubitusa, od kojih se svaki razvija u vezi s dinamičkim napredovanjem prethodnog stadija bolesti. Sve 4 faze odumiranja stanica kože mogu se liječiti. Ovisno o stupnju oštećenja, propisuju se odgovarajuće mjere medicinskog odn kirurško liječenje.

Važno: najbolje je kad se za takve bolesnike brine medicinska sestra. Njihovo djelovanje temelji se na posebnim znanjima koja je prikupila tablica stadija dekubitusa. Opisuje moguće metode utjecaj ovisno o situaciji i stanju bolesnika.

1 faza dekubitusa

Početni stadij dekubitusa popraćen je simptomima koji nisu uvijek vizualno vidljivi. Ovisno o boji kože vidi se crvenilo epidermisa koji na pritisak ne mijenja boju.

Najčešće, zahvaćeno područje ima crveno-ljubičastu nijansu. Kod taktilnog kontakta može se primijetiti da je ovo područje toplije ili hladnije u usporedbi s ostatkom površine tijela. Ako pacijent može govoriti, može se žaliti na trnce ili utrnulost u tim dijelovima.

Ne bilježe se nikakva druga oštećenja, stoga je vrlo važno da se početni stadij otkrije na vrijeme. Tako je moguće potpuno zaliječiti nedostatke bez ostatka.

Glavni tretman je redovita promjena položaja tijela, ako je moguće. Svaka dva sata treba staviti posebne jastuke na napuhavanje kako bi se omogućilo kruženje zraka. Osim toga, potrebno je provoditi higijenske postupke pomoću dezinficijensa.

Možete isprati klorheksidinom kako ne biste dodatno isušili kožu. Nakon toga potrebno je primijeniti obnavljajuće masti koje će pomoći aktivirati cirkulaciju krvi. U tu svrhu prikladni su lijekovi Levomekol ili Solcoseryl.

2. faza dekubitusa

U drugom stadiju dekubitusa uočava se vidljivo oštećenje epiderme. Cjelovitost poklopca je prekinuta, može početi delaminacija. U početku se mogu pojaviti pojedinačne rane ili mjehuri. To ukazuje da je započeo proces smrti, koji utječe na potkožno tkivo. Površina bubri. U ovoj fazi oporavak je moguć, ali će biti puno duži i teži nego u prethodnom stupnju.

U liječenju dubljih oštećenja bit će potrebne posebne maramice sa sterilnim prahom. Rane možete isprati fiziološkom otopinom ili otopinom klorofilipta. Nemojte koristiti jod i briljantnu zelenu za kauterizaciju čira. Potrebno je primijeniti masti koje je propisao liječnik. Kao dodatne mjere primjenjuju se aplikacije s enzimima. Ubrzavaju proces zacjeljivanja rana i regeneraciju kože.

3. faza dekubitusa

Oštećenje počinje dopirati do masnog tkiva. Površina je potpuno zahvaćena, a kožica nedostaje. Čir nalikuje krateru, a dno mu je ispunjeno mrtvim tkivom žuto-smeđe boje. Glavna opasnost u tom razdoblju je da se mogu oštetiti i zdrava područja kože.

Pod liječenjem trećeg stupnja oštećenja podrazumijeva se kirurška intervencija. Tijekom operacije otvara se mrtvo tkivo. One se čiste i dezinficiraju. Zatim se propisuju lijekovi koji pomažu aktiviranju regenerativnih funkcija epidermisa, primjenjuju se obloge koje treba redovito mijenjati.

4 stupnja dekubitusa

U ovoj fazi razvoja dekubitusa sva meka tkiva odumiru. Vidljive su kosti i tetive. Takve se manifestacije ne liječe lijekovima. Kirurg izvodi operaciju tijekom koje se uklanjaju mrtvi ostaci tkiva, a svi preživjeli slojevi se saniraju. Tada se može presaditi umjetna koža ili cijeli zdravi pokrov.

Prevencija dekubitusa

Prevencija dekubitusa potrebna je kod pacijenata koji koriste invalidska kolica, koji leže, koji pate od djelomične nepokretnosti, urinarne i/ili fekalne inkontinencije, pothranjeni ili pretili, koji boluju od šećerne bolesti ili nakon moždanog udara. Glavna načela za prevenciju dekubitusa su:

• smanjenje pritiska, smicanja ili trenja;
• smanjenje iritansa kože;
• smanjenje vlažnosti kože;
• osobna higijena;
• potpuna prehrana;
• ispravna isporuka urina i fecesa.

Da bi se smanjila kompresija, potreban je mekani, elastični madrac, na primjer, izrađen od pjenaste gume debljine najmanje 15 cm.U prodaji postoje posebni madraci za dekubituse, ali treba imati na umu da uz nedovoljno pozornosti na druge preventivne mjere , pacijent još uvijek može imati dekubituse.

Potrebno je svakodnevno pregledavati kožu bolesnika na mjestima gdje strše kosti, jer se tamo najčešće pojavljuju dekubitusi. Potrebno je češće mijenjati položaj tijela pacijenta - barem svaka 2-3 sata, uključujući i noću.

Ispod koštanih izbočina treba staviti valjke ili mekane jastuke, koji povećavaju površinu kontakta između pacijentovog tijela i površine kreveta. Time se smanjuje pritisak na meka tkiva tijela, poboljšava cirkulacija krvi i smanjuje rizik od dekubitusa.

Važno: treba zapamtiti da bolesnika najprije treba podići, a tek onda ga pomaknuti ili pod njega nešto staviti. Ne ostavljajte pacijenta u neudobnom položaju.

Za prevenciju dekubitusa, pacijentova prehrana treba sadržavati najmanje 20% proteina, sadržavati dovoljno elemenata u tragovima, cinka, željeza i vitamina C. Dijeta treba sadržavati voće, zelje, povrće, mliječne proizvode. Treba koristiti ribu, pileću juhu, žitarice i mliječne proizvode kako bi se zadovoljile potrebe pacijenta za proteinima. Pijenje - najmanje 1,5 litara, ako nema medicinskih ograničenja.

Kako bi se smanjila iritacija kože, donje rublje mora biti mekano, bez grubih šavova, zakrpa i gumba. Krevet treba redovito ravnati kako na njemu ne bi bilo bora. Za njegu kože potrebno je koristiti provjerene, nealergijske proizvode. Osim toga, treba češće provoditi higijenu međice, jer su urin i izmet jaki iritansi.

Potrebno je pobrinuti se da je bolesnik pokriven pokrivačem i odjeven u skladu s temperaturom prostorije jer se pregrijavanjem povećava znojenje.

Pravila za njegu kože kako bi se spriječila pojava dekubitusa vrlo su jednostavna:

• koža ne smije biti kontaminirana
• prekomjerna vlažnost ili suhoća,
• koristite običnu vodu
• sapun,
• pamučna krpa,
• prirodne spužve,
• hidratantne i hranjive kreme,
• sušenje masti i praškova.

Mokru kožu treba osušiti, suhu kožu treba hidratizirati. Nemojte koristiti antibakterijski sapun jer uz štetne mikroorganizme uništava i korisne, što smanjuje otpornost kože na infekcije.

Osim toga, potrebno je učiniti zračne kupke za kožu. Za urinarnu inkontinenciju bolje je koristiti pelene ili jastučiće, iako je za neke pacijente dovoljno češće davati posudu. Za urinarnu inkontinenciju kod muškaraca može se koristiti pisoar.

Liječenje dekubitusa

Liječenje dekubitusa temelji se na tri principa: potrebno je što je više moguće obnoviti cirkulaciju krvi na mjestu ozljede, potrebno je pospješiti odbacivanje mrtvih tkiva i potrebno je pomoći zacjeljivanju rane.

Za vraćanje cirkulacije krvi u tkivima potrebno je pridržavati se pravila prevencije. Za odbacivanje mrtvih tkiva koristi se mehaničko kirurško uklanjanje ili se koriste lijekovi koji ubrzavaju odbacivanje, na primjer, Iruksol mast.

Osim toga, možete koristiti ovo kućni lijek: obloge s otopinom soli u konjaku (150 ml konjaka i 30 g soli) koje stavljamo ispod kompres papira i po potrebi mijenjamo. Prije nanošenja novog zavoja potrebno je oprati ranu.

Za zacjeljivanje rana mogu se koristiti različita sredstva za liječenje:

• ulje pasjeg trna,
• mast "Actovegin",
• "Levomikol",
• "Levosin",
• "Solcoseryl" i drugi.

Često su dekubitusi komplicirani sekundarnom infekcijom, a zatim se za njihovo liječenje trebaju koristiti antibakterijska i antiseptička sredstva:

• 3% otopina vodikovog peroksida,
• Borna kiselina,
• otopina furacilina,
• bijeli prah streptocida,
• masti "Levomikol" i "Levosin".

Teško zacjeljujuće ili velike dekubitusi mogu se sanirati samo kirurški - presađivanjem tkiva.

U liječenju dekubitusa potrebno je koristiti obloge. Da biste ih učvrstili, upotrijebite zavoj ili flaster. Morate koristiti flaster na bazi papira, jer koža ispod njega diše, a ljepilo dobro fiksira zavoj. Prilikom nanošenja flastera treba izbjegavati stvaranje kožnih nabora.

Narodni lijekovi za liječenje dekubitusa kod kuće

Morate imati na umu da kada koristite narodne lijekove za liječenje dekubitusa kod kuće, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Dekubitusi s prijelomom kuka

Prijelom vrata bedrene kosti česte ozljede kod žena koje su ušle u menopauzu. Patologija se javlja zbog bilo kakvog udarca (pada). Uz patologiju kao što je osteoporoza, prijelomi se javljaju vrlo često.

Nakon prijeloma, pacijenti osjećaju malu, ali stalnu bol u preponi. To im stvara nelagodu, postaju razdražljivi. Liječenje takvih osoba komplicira nedostatak psihološkog kontakta s njima.

U pravilu, na početku bolesti, bolesnici imaju urinarnu i fekalnu inkontinenciju. Za rješavanje problema potrebna im je odgovarajuća njega i liječenje, neka pomoć. Nakon kratkog vremena problem nestaje (pod pretpostavkom normalnog rada Mjehur i defekacija).

Ali najveća prijetnja su dekubitusi. Glavna područja upale su križna kost i peta slomljene noge. Takvi pacijenti zahtijevaju preventivne mjere.

Najučinkovitiji algoritam prevencije za ležeće pacijente je stalna promjena odredbe. Ali okretanje na zdravu stranu uzrokuje nesnosne bolove u predjelu prijeloma kuka. Često je zbog toga teško izvoditi pokrete pacijenta u željeni položaj.

U području sakruma potrebno je pažljivo pregledati i obraditi kožu, izvršiti čestu promjenu posteljine. Na prvim znakovima nekroze tkiva koristite masti za sušenje, praškove i provedite odgovarajući tretman.

Važno: Bolesnici s prijelomom kuka su teški bolesnici, a stručna medicinska njega ima veliku ulogu u prevenciji nekroze tkiva kod takvih ležećih bolesnika.

Ulceracije na koži mogu biti uzrokovane prljavštinom, urinom, izmetom, visoka vlažnost zraka. Njega kože treba biti mekana, neagresivna. Mokru kožu potrebno je nježno osušiti, a ako je suha onda hidratizirati.

Ako nije bilo moguće izbjeći upalu, tada se rana mora očistiti kako bi se obnovila cirkulacija krvi. Nekroza se može ukloniti kirurški ili se može koristiti posebna mast.

Lijekovi protiv bolova koriste se za preokret bolesnika s prijelomom kuka. Koriste se u obliku injekcija, tableta ili u kombinaciji. Kao profilaktički koristi se masaža.

Lagani pokreti masaže eliminiraju zastoj krvi u slomljenoj nozi, poboljšavaju trofizam tkiva i smanjuju rizik od upale. Njega i liječenje bolesnika s prijelomom treba započeti od prvih dana.

Pitanja i odgovori na temu "Dekubitusi"

Pitanje:Poštovani, moj otac leži sa prijelomom vrata bedrene kosti, noga je fiksirana i nema mogućnosti da se prevrne ili promijeni položaj, kako spriječiti dekubituse, kako tretirati kožu i općenito koje mjere poduzeti?

Pitanje:Mogu li se spriječiti dekubitusi?

Odgovor: Postoje posebni antidekubitalni madraci s posebnim premazom i zračnim kompresorom koji djelomično rješavaju problem statike i uspostavljaju cirkulaciju krvi. No pregled kože i pravodobno djelovanje i dalje su nužni.

Pitanje:Zdravo. Mom rođaku se pojavila dekubitus na donjem dijelu stražnjice. Radila sam aplikacije Solcoseryl gelom. Sada se otvorio gusti središnji dio, pojavljuje se serozni iscjedak s inkluzijama. Oprala sam ga vodikovim peroksidom i nanijela gel. Molim vas, recite nam kako liječiti takve dekubituse lijekovima koji se prodaju u ljekarnama? Trebam li u takvim slučajevima mast "levomikol"? Što je bolje sušiti ili obrnuto kako bi okoliš bio vlažan? I što je najvažnije: je li moguće prati pod tušem? Bolesnik ne hoda dobro, ali je pokretan.

Odgovor: Zdravo. Treba oprati. Zatim osušite, a zatim podmažite (možete koristiti isti levomekol). Vlažna okolina nije potrebna. Ako je moguće - zračne kupke (unutar razloga, to jest, tako da se vaš rođak ne smrzne). Radi sprječavanja dekubitusa na drugim mjestima, bolesnik treba češće da se prevrće, t.j. nemojte ležati u jednom položaju. Masaža puno pomaže (samo kod netaknute kože na masiranom području).

Pitanje:Mojoj se majci (78 godina) nakon tri tjedna reanimacije pojavio dekubitus na peti s teškim srčanim udarom. Sada se kreće po stanu. Ali već je prošlo 7 mjeseci od nastanka dekubitusa. Liječim mastima - argosulfanom, levomikolom, liječim otopinom klorheksadina, pravim vlažne obloge s malavitom i mašću. Proces ozdravljenja je vrlo spor. Prolećna rana je vrlo duboka. Preporučite nešto učinkovitije.

Odgovor: Zdravo. Općenito, nema učinkovitijeg od vremena i lijekova koje koristite. Ali mislim da, budući da je potrebno toliko vremena da dekubitus zacijeli, možda već postoji kronični osteomijelitis kalkaneusa koji podržava postojanje te dekubitusa. U tom slučaju, kao i ako je rana jednostavno velika i zbog toga ne zacjeljuje, može biti potrebno kirurško liječenje. Savjetujem vam da posjetite kirurga.

Pitanje:Zdravo. Moj muž (43 godine) je imao prijelom vrata bedrene kosti, dok je bio u bolnici, stvorila mu se dekubitus na križnoj kosti. Trenutačno liječim kod kuće klorheksinom, zatim stavljam sterilni zavoj s argosulfanom. Ne znam koliko često mijenjati zavoj. Sada se djelomično formirana kora skida. Molim vas, recite mi kako pravilno liječiti ranu kako ne bi došlo do komplikacija, možda treba učiniti nešto drugo za brzi oporavak. Jasno je da ovo dug proces, reci molim te svoju prognozu. Hvala unaprijed.

Odgovor: Obloge treba raditi jednom dnevno, obavezno pozvati kirurga klinike u koju su raspoređeni - radi kontrole cijeljenja rana i pravovremene promjene lijekova ili mogućnosti korištenja urgo obloga.

Pitanje:Suprugu se pojavio dekubitus u predjelu kokciksa (MTS u zdjelici i kralježnici nakon odstranjenog melanoma na leđima prije 5 godina). Pokušao sam ga sam liječiti (levomikol, argosulfan), stvorila se krvna kora veličine 2 do 3 cm. Ali, budući da leži, vrpolji se na leđima, ichor curi ispod kore. Što učiniti sljedeće? Unaprijed zahvaljujemo na odgovoru. Suprug ima 67 godina.

Zdravo. Dekubitus "suh" sa zelenilom, svježi zrak, okrenuti (ili ga pustiti da se aktivnije okreće), redovito presvlačiti, kupiti (nabaviti?) antidekubitalni madrac. Možete nanijeti suhe sterilne maramice jednom dnevno nakon briljantno zelene kako biste "zaštitili" koru.

Pitanje:Zdravo! Pomozi mi molim te! Brinem se za svekrvu, ona leži i ne ustaje već 4 mjeseca na hemodijalizi. Dekubitusi ne daju odmora. Trudim se, obrađujem svaki dan, ali bez rezultata. Dekubitus na kralježnici tretiram klorheksidinom i mažem Ebermin mašću. Prošlo je 2 mjeseca bez poboljšanja. Molim te reci mi učinkovit pravni lijek. Preklinjem vas, pomozite!

Odgovor: Najbolja opcija je antidekubitalni madrac, te promjena položaja tijela. Obrađujete ispravno. Glavna stvar u sprječavanju pojave dekubitusa je česta promjena položaja tijela.

Pitanje:Recite mi, molim vas, kako liječiti ingvinalnu epidermofitiju i dekubituse na stražnjici. Suprug je paraliziran, rak bubrega 4 žlice.

Odgovor: Ako se stvarno radi o ingvinalnoj eritrodermiji, kožu na tom mjestu tretirajte otopinom klorheksidina i namažite kremom Triderm, kasnije možete prijeći na Clotrimazole ili Nizoral i Candide prah, mjesta upale možete tretirati Fucorcinom. Što se tiče dekubitusa, interno se posavjetujte s kirurgom, sve ovisi o fazi procesa.

Pitanje:Zdravo! Recite mi molim vas što i kako liječiti dekubituse. Imamo dječaka, 19 godina, nakon nesreće, prijeloma 6. kralješka i nagnječenja leđne moždine, operacija je obavljena tek treći dan. Nije dala nikakve rezultate, sada leži, nema osjetljivosti ispod pojasa. Prošlo je gotovo šest mjeseci, počele su se pojavljivati ​​dekubitusi. Ne znamo kako liječiti, već smo sve pokušali, čini se da pomaže, a onda opet sve isto. Na sakrumu i na bedrima postoji duboka dekubitus, površna. Mazali su levomekolom, pantenolom, sad mažemo bedra solkoserilom, a križnu kost agrosulfanom.

Odgovor: Zdravo. 1. Antidekubitalni madrac. 2. Periodično prevrtanje (ovo više nije potrebno za liječenje, već za prevenciju dekubitusa, kada ih još nema, ali u vašem slučaju ni to neće boljeti). Idealno (u svim udžbenicima pišu) - preokreti s jedne strane na drugu svaka dva sata, ali to nije izvedivo i vjerojatno vam nije potrebno toliko ako imate madrac. 3. Dekubituse treba "osušiti" po rubovima, npr. zelenom bojom. Ako se "iznutra" gnoji - onda levomekol, ako se gotovo ne "gnoji" ili čak polako "prerasta" - možete koristiti pantenol i solkoseril. Proležannu ranu zatvorite samo čistim salvetama nakon što je tretirana. Ono što je najvažnije: ne morate "ležati" na dekubitusu, potrebno ga je "osušiti" i "prozračiti". Vrijeme će učiniti ostalo.

Čak i najsavjesnija i temeljita njega ležećeg bolesnika ne pomaže uvijek u sprječavanju nastanka dekubitusa. Terapijske mjere u takvih bolesnika potrebno je provesti pri prvim simptomima kožnih promjena. Što je više moguće, za to je prikladno alternativno liječenje dekubitusa kod kuće. Uspješno se koristi za blage do umjerene lezije kože. Kako nastaju dekubitusi, što je to, koji su lijekovi najprikladniji za njihovo liječenje?

Kako liječiti dekubituse kod ležećih bolesnika i starijih osoba kod kuće

Dekubitusi su mrtva područja tkiva koja nastaju zbog poremećaja cirkulacije. Stari ljudi često pate od ove pojave, ali patološki proces može se pojaviti i kod djeteta dugo vremena na mirovanju zbog bolesti. Dekubitusi mogu zahvatiti različite dijelove tijela, ali križna kost, trtica, pete, leđa, stražnjica su im osjetljiviji. Oni su u stanju isprovocirati takve opasne komplikacije ili bolesti poput gangrene, sepse, erizipela. Kako liječiti dekubituse kod kuće?

Liječenje dekubitusa mašću

U početnim fazama lezija, uporaba masti može biti kontraindicirana, jer mogu izazvati stvaranje vlažne nekroze. Međutim, s postojećim nekrotičnim lezijama ili mokrim ranama s gnojnim iscjetkom bez upotrebe antibakterijske masti nedovoljno. Liječnik može propisati pacijentu takve lijekove u obliku masti, kao što su:

• "Levosin" - ima antimikrobni, zacjeljivanje rana, lokalni anestetički učinak.
• "Iruksol" - ima antibakterijski učinak zacjeljivanja rana.
• "Levomekol" - pruža antibakterijski učinak, poboljšava regeneraciju tkiva.

Krema protiv pelenskog osipa

Upalne lezije kože u obliku pelenskog osipa zahvaćaju ingvinalne, glutealne i aksilarne nabore, područje ispod mliječnih žlijezda. Ako ne nestanu nakon čišćenja kože i zračnih kupki, za liječenje se koristi krema za pelenski osip kod odraslih: Bepanten ili Drapolen. U fazi cijeljenja može se koristiti krema za ležeće bolesnike sa sadržajem Argosulfan srebra.

lijek

U liječenju dekubitusa mogu se koristiti i vanjski pripravci i lijekovi za oralnu primjenu. Oni doprinose brzom zacjeljivanju rana, poboljšavajući učinak uporabe masti. Najpopularniji lijek u ovoj kategoriji je "Actovegin":

1. Dostupan je ne samo u obliku gela, kreme i masti, već iu obliku tableta.
2. Njihov prijem osigurava ubrzanje metabolizma i regeneraciju tkiva.

Narodni lijekovi za dekubituse

Uz propisane masti i gelove, zahvaćena područja mogu se liječiti tradicionalnom medicinom. Međutim, treba ih koristiti samo pomoćna metoda i u dogovoru s liječnikom. Neprihvatljivo je samostalno dijagnosticirati s fotografije na Internetu. U alternativnom liječenju dekubitusa kod kuće koriste se dostupni recepti:

• Biljna infuzija za pranje rana, aplikacije, trljanje kože: 2 žlice mješavine biljaka (celandin, kadulja, lišće breze, gospina trava), prelijte čašom kipuće vode, ostavite 1 sat.
• Lijek za liječenje dekubitusa, votka sa šamponom, priprema se na sljedeći način: pomiješajte 1 čajnu žličicu votke i šampona, dodajte 1 tabletu analgina i streptocida, samljevenog u prah. Podmazati rane 2-3 puta dnevno.
• Lijek za prevenciju dekubitusa je mast od cvjetova nevena. Cvjetove ljekovitog nevena sameljite i pomiješajte s vazelinom u omjeru 1:5. Nanesite na kožu 2 puta dnevno.
• Sredstva za ubrzavanje zacjeljivanja dekubitusa - losioni sa ulje krkavine, ulje šipka i čajevca, lišće Kalanchoe.

Značajke liječenja dekubitusa

Terapija lijekovima i korištenje alternativnog liječenja dekubitusa kod kuće daje dobre rezultate, ali nije uvijek moguće koristiti određene lijekove i recepte. Mnogi lijekovi su izvrsni za liječenje dekubitusa ako se pravilno koriste, ali u nekim slučajevima određena područja kože se njima ne mogu tretirati.

Intertrigo ispod mliječnih žlijezda

Liječenje pelenskog osipa kod žena u području mliječnih žlijezda provodi se losionima s otopinom borne kiseline, cinkove masti. Bilo koja sredstva morate nanositi malo po malo, izbjegavajući pretjerano vlaženje kože. Zahvaćena područja mogu se obrisati dekocijama od:

• listovi kadulje;
• korijen valerijane.

Trtična kost

Kako bi se spriječio razvoj nekrotičnog procesa, pacijent se mora staviti na antidekubitalni madrac ili se okrenuti svaka 2-3 sata kako bi se normalizirala opskrba krvlju. Kao sredstva za zacjeljivanje rana dopušteno je koristiti:

• ulje morske krkavine;
• masti "Levosin", "Solcoseryl".

Na petama

Liječenje čira ili nekrotičnih lezija na petama provodi se pomoću obloga s lijekovima za zacjeljivanje rana "Derinat", "Actovegin". Prije nanošenja preporuča se očistiti kožu prokuhanom vodom s dječjim sapunom, a zatim isprati fiziološkom otopinom.

U preponama

Zatvoreni zavoji za pelenski osip se ne primjenjuju. Vrlo je važno provoditi redovite zračne kupke kako bi se koža pravilno osušila. Pelenski osip u preponama kod muškaraca i žena liječi se:

• puder za bebe;
• dekocije kamilice, gospine trave i hrastove kore;
• cinkova mast.

Između nožnih prstiju

Pelenski osip između nožnih prstiju uklanja se čestim pranjem nabora toplom sapunicom i naknadnim tretmanom antiseptikom - slabo rješenje furatsilina ili kalijevog permanganata. Dodatno se mogu koristiti talk i sušive cinkove masti.

Na zadnjici

Nemoguće je koristiti jod ili zelenilo za podmazivanje lezija, jer oni snažno iritiraju kožu, a to sprječava zacjeljivanje rana. Liječenje dekubitusa provodi se pomoću:

• antibakterijske masti;
• kamfor alkohol;
• obloge sa sredstvima za zacjeljivanje rana.

Razvoj dekubitusa na tijelu komplicira liječenje pacijenata u jedinicama intenzivne njege, gerijatrijskim odjelima, kao i tijekom razdoblja rehabilitacije kod kuće, nakon, sa spinalnim, složenim, spinalnim ozljedama, komom i drugim patologijama, s prisilnom prisutnošću. osobe u monotonom položaju.

Što su dekubitusi?

- ovo je patološka promjena na koži, potkožnom tkivu, mišićima, kostima i drugim tkivima tijela, koja se razvija kao neurotrofični poremećaj, čiji su uzroci kršenje inervacije, krvne i limfne cirkulacije lokalnog područja tijela, s produljenim kontaktom s tvrdom površinom.

Kratak opis patoloških promjena na tijelu:

razvijaju se na strani tijela uz tvrdu površinu;

karakterizirani stadijem patogeneze, počinju cirkulacijskom stazom, u odsutnosti liječenja, završavaju neurotrofičnim vlažnim ili suhim tipom, sepsom ili plinskom gangrenom;

najbrže, unutar jednog dana, razvijaju se u pothranjenih pacijenata, s kongestijom tijekom kardiovaskularna insuficijencija;

lokalizirane na izbočenim dijelovima tijela, najtipičnije lezije:

kada je pacijent u položaju na leđima, područje je zahvaćeno (križna kost i trtica, stražnjica, spinozni procesi kralježnice, područje lopatica, pete);

kada je pacijent na trbuhu, područje je zahvaćeno (koljeno, ilijačne grebene, izbočena površina prsnog koša);

kada se pacijent nalazi na boku ili u polusjedećem položaju, zahvaćeno je područje (išijatični tuberkuli);

rijetko lokaliziran na stražnjoj strani glave i naborima mliječnih žlijezda.

Specifična lokalizacija dekubitusa na koži: ispod gipsanih zavoja, na mjestima čvrstog prianjanja materijala koji ne propuštaju vlagu (platnene pelene, gumene cijevi), nabora posteljine, zavoja itd.

Specifična lokalizacija dekubitusa na sluznicama: ispod proteza, s produljenom drenažom uretre - na uretru, s produljenom kateterizacijom krvnih žila - na vaskularnoj sluznici.

Dekubitus se rijetko razvija kod mlađih osoba koje su pri svijesti, bez anamneze, pogoršane. kronična bolest. Obično u ovoj kategoriji pacijenata, ako postoje dekubitusi, razvijaju se postupno, postoji velika vjerojatnost da će se propustiti nadolazeća patologija.

Prvi znakovi dekubitusa

Subjektivne senzacije koje pacijent može javiti njegovateljima, a da je pri svijesti i očuvan bolna osjetljivost dijelova tijela:

trnci na koži na mjestima gdje je vjerojatno da će se razviti dekubitusi, povezani sa stagnacijom biološke tekućine(krv, limfa) hranjenje živčanih završetaka;

gubitak osjeta (utrnulost), nakon otprilike 2-3 sata u ovom dijelu tijela.

Vidljivi znakovi rane od dekubitusa koje njegovatelji moraju znati:

stagnacija periferne krvi i limfe, u početku u obliku venske plavkasto-crvene boje, bez jasnih granica, s lokalizacijom na mjestu kontakta kosti, mišićne izbočine tijela s krevetom, intenzitet bojenja kože: od jedva primjetan do zasićen;

deskvamacija epidermisa kože s preliminarnim stvaranjem gnojnih vezikula ili bez njih.

To su znakovi dekubitusa koji tek počinje. Hitno je potrebno poduzeti mjere kako bi se spriječilo daljnje pogoršanje patologije.

Što učiniti kako bi se uklonili prvi simptomi dekubitusa?

Za ovo vam je potrebno:

promijeniti položaj pacijenta svaka dva sata, ako nema kontraindikacija, preporuča se koristiti posebne jastuke za promjenu položaja udova i tijela u odnosu na površinu kreveta, stvarajući praznine između kože i kreveta;

pratiti razinu uzglavlja pacijenta, uzglavlje bi trebalo biti niže ili u ravnini s njim;

regulirati vlažnost pacijentove kože higijenskim proizvodima (krema za pranje, pjena, otopina, sprej, možete tople kupke (zabranjeno je koristiti vruću vodu), učiniti ove postupke dva puta dnevno, s nekontroliranom defekacijom, ukloniti onečišćenja što je brže moguće koliko je moguće;

ukloniti višak vlage s kože i kožnih nabora (voda, tekući ostaci hrane, urin, eksudat iz rane, znoj) pomoću posebnih upijajućih jastučića, pelena, maramica, ručnika, filmova;

redovito presvlačiti krevet ili mijenjati posteljinu barem jednom dnevno;

nemojte raditi intenzivnu masažu, dopušteno je lagano milovanje područja kože s znakovima stagnacije, provedite ovaj postupak pažljivo, bez trenja, osobito u područjima s bliskim kostima;

koristiti antidekubitalne madrace balonskog ili ćelijskog tipa, opremljene posebnim tihim kompresorima za održavanje i promjenu krutosti baze, s podesivim i programabilnim napuhavanje različitih područja.

koristiti, za pacijente u invalidskim kolicima, jastuke punjene gel pjenom, zrakom, pratiti promjenu položaja tijela u stolici najmanje jednom u sat vremena.

Zašto su dekubitusi opasni?

Dekubitusi su patologije čije je liječenje najbolje izbjegavati. Ako se to ne može učiniti, tada se uz stvaranje žarišta maceracije kože, patogeneza razvija vrlo brzo, uz stvaranje žarišta nekroze tkiva i karakterizira dugotrajno liječenje gnojna rana. Opasni ishodi dekubitusa. U nekim slučajevima dekubitusi su uzrok:

opsežna ekscizija mekih tkiva i stvaranje defekata s poremećenom inervacijom i cirkulacijom krvi donjih dijelova tijela,

amputacije donjih ekstremiteta;

nekrotične lezije periosta i koštano tkivo u obliku periostitisa;

iscrpljivanje tjelesne obrane, komplicirajući liječenje osnovne bolesti;

S razvojem dekubitusa po tipu suhe nekroze, razvija se dugotrajna patogeneza s dugim razdobljima zacjeljivanja defekta.

Razlog za dekubitus je sljedeći. Naše tijelo je puno malih krvnih žila. Kroz ove žile - kapilare - teče krv razna tijela tijelo. Ako se krvne žile stisnu, krv prestaje dotjecati u tkiva, uslijed čega dolazi do odumiranja tkiva.

Ako je osoba nepokretna dva sata, njene krvne žile su stisnute i krv prestaje dotjecati u pojedine dijelove tjelesnih tkiva. Stoga nastaju dekubitusi. Zapamtite da je vrlo opasno dugo sjediti ili ležati mirno.

Također, dekubitusi se formiraju ako se mokra plahta često izvlači ispod bolesne osobe. Kada se to dogodi, krvne žile pucaju. Potpuno je nevidljiv ljudskom oku. Ali nakon pucanja krvnih žila, krv prestaje teći u tkiva. Nastaju dekubitusi.

Također, krvne žile mogu puknuti ako osoba ne može, na primjer, hodati i stalno se klizi u drugi položaj.

Čimbenici rizika za dekubituse

Primjećuje se da se dekubitusi kod ležećih bolesnika razvijaju u različito vrijeme. NA medicinske ustanove, za sistematizaciju procjene čimbenika rizika za nastanak dekubitusa koriste se Nortonova, Bradenova ili Waterlow ljestvica. Kod kuće im nije bitno. Na temelju tih kriterija formuliraju se čimbenici rizika povezani s pogreškama u njezi i individualnim karakteristikama pacijenta, prikladnim za kućnu uporabu.

1. Čimbenici povezani s pogreškama u organizaciji njege bolesnika:

neuredan krevet, ponovno napravljen manje od jednom dnevno;

rijetka promjena donjeg rublja na suho i čisto;

zanemarivanje higijenskih postupaka (liječenje tijela posebnim otopinama, sušenje, masaža dijelova tijela gdje je to moguće bez dodatne traume dekubitusa);

tvrda, neravna površina kreveta.

2. Čimbenici povezani s individualnim karakteristikama stanja pacijenta:

starija dob;

iscrpljenost ili obrnuto pretilost pacijenta;

bolesti srdačno- vaskularni sustav;

bolesti povezane s oštećenom inervacijom tijela (uključujući moždane udare);

poremećaji povezani s promjenama u metaboličkim procesima u tijelu (, kršenje metabolizam vode i soli ili uobičajeno ograničenje pijenja);

neuravnotežena prehrana ili nedostatak proteinske hrane u prehrani, proteinske distrofije (poremećaji metabolizma proteina);

stanje bolesnika (koma, demencija, drugo) u kojem ne kontrolira defekaciju, mokrenje.

Osim toga, čimbenici koji izazivaju nastanak dekubitusa su pušenje, dijabetes, nedostatak vode i malo prehrane, prekomjerna tjelesna težina ili, naprotiv, vrlo mala težina, urinarna i fekalna inkontinencija, prljava koža, mrvice i mali predmeti u krevetu, alergija reakcija na lijekove njega kože, nabori, šavovi, gumbi na donjem rublju, kao i ozljede i bolesti leđne moždine i mozga, znojenje tijekom.

Faze i stupnjevi dekubitusa

Patogeneza dekubitusa karakterizirana je fazama razvoja. Postoje četiri faze patogeneze.

pozornicu dekubitusa

Vizualno se određuje venskim eritemom na mjestu kontakta kože sa stranom površinom. Venski eritem je rezultat otežanog odljeva krvi iz lokalnog područja.

Kako razlikovati venski eritem od arterijske hiperemije i modrica?

Razlika od arterijske hiperemije:

boja venskog eritema je crveno-cijanotična, boja arterijskog eritema je svijetlo crvena;

lokalna temperatura venskog eritema odgovara temperaturi kože ili nešto niža, lokalna temperatura arterijske hiperemije je toplo područje kože na mjestu gdje se određuje temperatura.

Razlika od modrice:

crveno-plavkasta boja kože na mjestu pritiska prsta se ne mijenja (modrice)

slična boja kože na mjestu pritiska blijedi (venska hiperemija).

Venska hiperemija (eritem) izbočenih dijelova kostiju ljudskog tijela uz strane površine, bez narušavanja integriteta kože, najvažniji je znak prve faze dekubitusa.

II stadij dekubitusa

Vizualno se određuje stanjivanjem epiderme - gornjeg sloja kože, nakon čega slijedi ljuštenje, stvaranje mjehurića. Patogeneza se razvija na sljedeći način: venska kongestija izaziva pothranjenost tkiva, inervaciju područja tijela, višak tekućine u koži, uzrokuje oticanje (maceraciju) i pucanje epidermalnih stanica.

Površinske lezije kože u obliku stanjivanja i ljuštenja epidermisa, poremećaja integriteta, maceracije (vlažinja) najvažniji su znak druge faze dekubitusa.

III stadij dekubitusa

Vizualno se definira kao rana s gnojenjem (kontaminacija mikroflorom) ili bez gnojenja.

Zahvaćenost u patogenezi dubokih slojeva kožnog tkiva, potkožnog tkiva, mišića s gnojnim tipom upale i početnim procesima nekroze (odumiranja tkiva) najvažniji su znak trećeg stadija dekubitusa.

Faza IV dekubitusa

Vizualno definiran kao lokalni kavitet ili defekt nastao kao posljedica karijesa (nekroze), uz rubove kaviteta čine stijenke defekta na koje se nastavlja gnojna upala.

Nekrotična šupljina i njezino širenje zbog upale stijenki najvažniji je znak četvrtog stadija dekubitusa.

Na različitim područjima tijelu, mogu postojati različite faze dekubitusa.

Suppuracija područja dekubitusa počinje od druge faze, razvija se u trećoj i četvrtoj, nakon zasijavanja rane streptokokom, drugim piogenim mikroorganizmima tog područja.

Uobičajeni put za razvoj gnojnog dekubitusa je erizipel i flegmon. U teškim slučajevima dekubitus se pretvara u sepsu ili plinsku gangrenu.

1. Razvoj gnojnih dekubitusa po vrsti erizipela

suzbiti mikrobnu kontaminaciju rane.

Revizija rane, čišćenje rubova nekrotičnih tkiva izvodi se u uvjetima kirurškog odjela. Za otjecanje gnoja izrađuju se drenažne cijevi koje se redovito kontroliraju.

Pasivna drenaža može se provesti kod kuće:

Da biste to učinili, rana je ispunjena posebnim salvetama, impregniranim spojevima koji potiču odljev gnoja. Povremeno mijenjajte salvete. Kao salvete možete koristiti obične zavoje, čiji se rubovi ne raspadaju u niti. Za impregnaciju salveta koriste se otopine i masti.

Zastarjeli lijekovi: hipertonične otopine 10% natrijev klorid, 3-5% otopina borne kiseline i drugi. Trenutačno je upotreba takvih rješenja ograničena zbog niske usisne snage od 4 do 8 sati.

Hidrofobne masti (linimenti, emulzije) na bazi vazelina (liniment prema Višnevskom, emulzija sintomicina, tetraciklin, neomicin i drugi). Njihov nedostatak je što ne upijaju gnoj, antibiotici u svom sastavu ne djeluju punom snagom.

Moderni lijekovi: hidrofilne (masti topljive u vodi) - Levomekol, Levosin i druge formulacije topive u vodi. Oni dobro uklanjaju gnoj iz rane, oko 20-24 sata. Pažnja! Hidrofilne masti koristite samo ako u rani ima gnoja, u drugoj situaciji (bez gnoja) ove masti nisu učinkovite.

Enzimoterapija je sljedeća metoda kirurškog liječenja gnojnih rana (terapija enzimima koji uklanjaju gnoj).

Proteolitički enzimi (tripsin, kimotripsin, drugi). Da bi se pojačalo njihovo djelovanje, koristi se kombinacija ovih ili drugih enzima s mastima, na primjer, kombinacija enzima i Iruksol masti.

Antiseptičke otopine za vanjsku upotrebu. furatsilin, vodikov peroksid, borna kiselina (trenutačno se koristi u ograničenoj mjeri). Za upotrebu su prikazane moderne formulacije - 0,5% otopina jodopirona, 1% otopina dioksidina.

Fizikalne metode liječenja. Koriste se tradicionalne metode (UHF, ultrazvučna kavitacija, oksigenacija, vibrofoniranje, laserska terapija i druge slične metode)

II. U drugoj fazi

U drugoj fazi, nakon čišćenja dekubitusa od gnoja, postiže se izgled zdravih tkiva. Zdrava krasta je tanak sloj osušenih granula. Gnojna krasta je gusta kora sasušenog gnoja. Oporavak ispod gnojne kraste je nemoguć!

Kada se pojave zdrave granulacije, propisuje se liječenje:

ublažavanje upale;

zaštita zdravih granulacija (zdravih tkiva) od slučajnih oštećenja;

poticanje procesa popravljanja tkiva.

Za ublažavanje upale koristite:

masti (hidrofobne masti - metiluracil, troxevasin, hidrofilne masti - bepanten i drugi);

biljni pripravci- sok, ulje ( , );

laserska terapija s terapeutskim učinkom poticanja epitelizacije tkiva.

III. U treću fazu

U trećoj fazi postiže se regeneracija i ožiljavanje procesa rane. koristiti suvremeni lijekovi poticanje epitelizacije i ožiljaka tkiva, na primjer: EDAS-201M, vitamini, imunostimulansi. Dopušteno je koristiti u svim fazama patogeneze antibakterijska sredstva preporučena intravenska kapajna otopina metrogila, antibiotici.

Nastali nedostaci i posljedice dekubitusa liječe se u bolnici.

Obrazovanje: Moskovsko državno sveučilište za medicinu i stomatologiju (1996). 2003. godine stekao je diplomu nastavnog i znanstvenog medicinski centar Administracija predsjednika Ruske Federacije.

Dekubitusi su jedna od najčešćih komplikacija koje se javljaju kod ležećih bolesnika. Što je?

Dekubitusi se nazivaju promjene u tjelesnim tkivima na određenom području (ili nekoliko), uzrokovane produljenim kontaktom s tvrdom površinom. Takve promjene izazvane su poremećajem cirkulacije krvi, limfne cirkulacije i inervacije.

Vrlo je važno razumjeti što su dekubitusi, njihova prevencija i liječenje.

Značajke razvoja

Prirodno je da se dekubitusi pojavljuju na strani tijela na kojoj osoba leži, na mjestima koja dodiruju površinu. Dakle, kada je pacijent na leđima, dekubitusi u ležećih bolesnika najčešće se razvijaju na stražnjici, u križnoj kosti, trtici, petama, na lopaticama, na razini spinoznih nastavaka kralježnice. Ako osoba leži na trbuhu, dekubitusi se mogu pojaviti na mjestima kontakta s površinom: područje koljena, prednja površina zid prsnog koša, ilijačne kriste. U polusjedećem položaju, tipično mjesto lezije je područje ischialnih tuberoziteta.

Ali lezije područja koja nisu gore navedena nisu isključena. Na primjer, dekubitusi (fotografija koja prikazuje ovu patologiju može se naći u medicinski imenik) ponekad se razvijaju na zatiljnoj regiji iu naborima ispod mliječnih žlijezda. Možda određeno mjesto u prisutnosti gipsanih zavoja na mjestima njihovog čvrstog prianjanja materijala na kožu, kada se koriste platnene tkanine, gumene cijevi, kateteri, proteze. To jest, lokalizacija je određena time gdje točno postoje štetni čimbenici.

Također je važno stanje pacijentovog tijela. Postoji visok rizik od pojave i bržeg razvoja dekubitusa uz opću iscrpljenost, prisutnost zagušenja, što se često opaža kod zatajenja srca, kod starijih bolesnika. Mladi, svjesni ljudi, s druge strane, imaju manje šanse za razvoj dekubitusa. A ako se i pojave, vrlo rijetko se razviju do uznapredovalih stadija. Ali u isto vrijeme, treba imati na umu da zbog postupni razvoj lezije u ovih bolesnika ponekad mogu propustiti prve znakove patologije.

U gotovo svim slučajevima razvoj dekubitusa odvija se prema istom obrascu, samo je vrijeme svake faze drugačije. Početak je uvijek stagnacija krvi kao posljedica kompresije; ako se ne liječi, zahvaćena tkiva postaju nekrotična.

Koja je opasnost od dekubitusa?

Glavna opasnost povezana je s njihovim komplikacijama. Budući da se u većini slučajeva rane kod ležećih bolesnika razvijaju brzo i prilično kratko vrijeme velika površina može gnojiti i nekrotizirati, često je potrebno izrezati zahvaćena tkiva. To ponekad dovodi do poremećaja opskrbe krvlju i inervacije obližnjih područja, što zauzvrat dovodi do poremećaja njihovog funkcioniranja.

U nekim slučajevima nastanak dekubitusa dovodi do potrebe, osim toga, moguć je razvoj nekrotičnih procesa u periostu ili koštanom tkivu, plinska gangrena ili sepsa.

Također je važno da procesi koji se odvijaju u tijelu tijekom razvoja dekubitusa, njihovo liječenje zahtijevaju znatne troškove energije, stoga iscrpljuju pacijenta, čime se pogoršava tijek osnovne bolesti. Gnojne dekubituse su posebno opasne.

Stoga je vrlo važno razumjeti kako prepoznati dekubituse. Etiologija, patogeneza, prevencija, liječenje dekubitusa različite lokalizacije vrlo su slični.

Zašto nastaju dekubitusi?

Razlog za njihov razvoj je kršenje cirkulacije krvi u određenom području kože. To se može dogoditi u nekoliko slučajeva.

Najčešće se ovaj fenomen opaža kod stiskanja krvnih žila, osobito ako vrijeme stiskanja prelazi dva sata, što se događa s dugim boravkom u jednom položaju. Tkiva koja ne primaju krv postaju nekrotična, a to je već razvoj dekubitusa.

Mogući uzrok je mikrooštećenje malih krvnih žila na koži. To se može primijetiti kada se mokra maramica izvuče ispod pacijenta, na primjer, prljava plahta. Ponekad se ozljede javljaju kao rezultat pokušaja osobe da samostalno promijeni položaj ili se kreće. Stoga treba izbjegavati bilo kakvo trenje, manja oštećenja kože i sluznice, a ako se osoba želi okrenuti ili učiniti nešto, trebate mu pokušati pomoći.

Ako znate uzroke dekubitusa, prevencija, liječenje takve patologije provodi se točnije i učinkovitije.

Što povećava rizik od dekubitusa?

Kako bismo razumjeli što su dekubitusi, koji su njihovi uzroci, kakva je prevencija i liječenje, vrlo je važno znati što utječe na rizik od njihova nastanka. Mnogo je takvih faktora. Neki od njih su povezani s karakteristikama stanja pacijenta, drugi - s organizacijom ispravnog

Od prve skupine čimbenika najznačajnija su sljedeća obilježja:

• Dob- povećan rizik od razvoja kod starijih bolesnika.
• Težina- ovdje je opasnost i prekomjerna i premala težina. Što je veća težina, to je veći pritisak na oslonac tijela. Ali nedovoljna težina često ukazuje na iscrpljenost tijela, a to je također predisponirajući faktor ne samo za pojavu, već i za brži razvoj nekrotičnih procesa.
• Bolesti srca i krvožilnog sustava- s patologijama ove vrste, zagušenja u krvožilnom sustavu se razvijaju brže, krvne žile se lakše oštećuju, svaki utjecaj koji izaziva kršenje njihovog integriteta je značajniji.
• Popratne bolesti- Posebno mjesto ovdje zauzimaju bolesti koje dovode do poremećaja inervacije (primjerice, prethodni moždani udari), kao i one kod kojih su poremećeni metabolički procesi (primjerice, dijabetes melitus).
• Hrana i piće- opasan je nedovoljan unos tekućine i hrane, posebno je važno pratiti količinu bjelančevina u prehrani.
• Nemogućnost samostalne kontrole mokrenja i defekacije- ovo se promatra ako je pacijent bez svijesti, paraliziran ili ne može kontrolirati svoje ponašanje i stanje zbog demencije.
• Snažno znojenje- može biti i posljedica metaboličkih ili endokrinih poremećaja i rezultat prisutnosti vrućice.
• Značajke percepcije lijekovi - nepovoljan faktor može biti izgled alergijske reakcije na lijekove koji se koriste za njegu kože na mjestima gdje nastaju dekubitusi. Prevencija, liječenje dekubitusa podrazumijeva potrebu uzimanja u obzir svih karakteristika pacijentovog tijela.

Druga skupina čimbenika uključuje značajke njege. Rijetke promjene kreveta i donjeg rublja, nedostatak ili nepravilni higijenski postupci, neravnine i prekomjerna tvrdoća površine na kojoj pacijent leži, prisutnost mrvica i sitnih predmeta u krevetu povećavaju vjerojatnost razvoja dekubitusa.

Dekubitusi: kako ih prepoznati?

Ako je bolesnik pri svijesti i osjetljiv, može o subjektivnim osjećajima govoriti onima koji ga njeguju. Znakovi početka razvoja dekubitusa uključuju pritužbe na osjećaj trnaca. Nastaje kao posljedica stagnacije krvi i limfe na mjestu gdje postoji velika vjerojatnost pojave patoloških procesa koji dovode do stvaranja dekubitusa, ako se ne poduzmu potrebne mjere. Kao rezultat takve stagnacije, živčani završeci ne dobivaju potrebnu prehranu, već se osjećaju kao trnci. Nakon nekoliko sati moguć je gubitak osjetljivosti, pojava osjećaja utrnulosti u područjima kože kojima krv ne teče.

Nakon nekog vremena pojavljuju se vidljivi znakovi. Na mjestima kontakta izbočenih dijelova tijela s tvrdim površinama pojavljuju se plavkasto-crvene mrlje - venski eritem. Nemaju dobro definirane rubove. Njihova boja može biti i zasićena i jedva primjetna.

Ako su primijećeni takvi znakovi, potrebno je odmah poduzeti mjere kako bi se spriječio daljnji razvoj patoloških procesa u zahvaćenim područjima. Mora se paziti na prepoznavanje dekubitusa. Prevencija, liječenje rana od dekubitusa je učinkovitije, što su ranije uočeni prvi znakovi i poduzete mjere za njihovo uklanjanje.

Pomoć kod prvih znakova dekubitusa

Za prevenciju i liječenje u početnoj fazi njihova razvoja potrebno je poduzeti mjere za još pažljiviju njegu bolesnika, kako bi se osiguralo da bude u udobnom i pravilnom položaju.

Koristite posebne madrace koji pomažu onima koji imaju dekubituse. Prevencija i liječenje ovih formacija je izravni cilj za koji su napravljeni. Takvi anti-dekubitalni madraci su dvije vrste: stanični i balon. Opremljeni su kompresorima koji rade tiho i održavaju potrebnu tvrdoću podloge na kojoj pacijent leži. Za pacijente koji su dugo u krevetu mogu se koristiti posebni jastuci punjeni zrakom, pjenom ili gelom.
Ako je osoba u ležećem položaju, poželjno je da uzglavlje kreveta bude malo spušteno ili u istoj razini s tijelom.

Drugi važan čimbenik je redovita promjena položaja tijela. Ako nema kontraindikacija, to treba učiniti najmanje jednom svaka 2 sata. U ovom slučaju poželjno je koristiti posebno izrađene jastuke. Oni pomažu promijeniti položaj pojedinih dijelova tijela u odnosu na površinu na kojoj osoba leži. Zbog toga neko vrijeme postoji prostor između pojedinih dijelova kože i kreveta, nema stiskanja krvnih žila, a smanjuje se vjerojatnost razvoja i progresije dekubitusa. Pacijenti u invalidskim kolicima trebaju promjenu položaja tijela svakih sat vremena. Posteljina na kojoj bolesnik leži treba se prepravljati barem jednom dnevno. Istodobno, važno je pratiti stanje kreveta i donjeg rublja - opasno je stvoriti bore, dobiti mrvice ili druge male predmete na posteljini koji mogu izazvati iritaciju i mikrooštećenje kože.

Higijena kože je od velike važnosti. Posebnu pozornost treba obratiti na njihovu vlažnost. Za kontrolu ove karakteristike i sprječavanje pretjerane hidratacije koriste se posebni puderi, kreme, otopine, sprejevi, tople (ali ne vruće) kupke. Ove higijenske postupke treba provoditi najmanje dva puta dnevno. Osim toga, tijekom mokrenja i defekacije treba što brže ukloniti nečistoće s kože i rublja. U tu svrhu, kao i za uklanjanje znoja, ostataka hrane, iscjetka iz rane, koristite pelene, ručnike, salvete, pelene, upijajuće jastučiće.

Dopušteno je gladiti područja kože na kojima postoje znakovi zagušenja, ali ne možete trljati ta mjesta, raditi intenzivnu masažu. Takve radnje mogu izazvati ubrzanje procesa.

Patogeneza

U patogenezi dekubitusa razlikuju se četiri stupnja razvoja. Tijekom stadija I razvija se venski eritem na mjestu kontakta kože sa stranom površinom. Razlog za razvoj eritema je kršenje odljeva krvi. Izvana, eritem izgleda kao plavkasto-crvena mrlja, a kada se pritisne, koža na zahvaćenom području postaje blijeda. Temperatura u području eritema jednaka je ostatku kože ili nešto niža. Najčešće mjesto razvoja su koštane izbočine. Koža ostaje netaknuta, nema povreda njenog integriteta.

U II fazi razvoja dekubitusa, epitel postaje tanji, koža se ljušti, na njoj se stvaraju mjehurići. Sve je to posljedica pothranjenosti tkiva, koja nastaje zbog stagnacije krvi. To dovodi do kršenja inervacije. Osim toga, tekućina se nakuplja u koži, stanice epidermisa bubre i na kraju pucaju i odumiru. Dakle, u ovoj fazi već postoje vidljiva oštećenja kože, može se uočiti maceracija na zahvaćenim područjima.

Dekubituse III stupnja karakterizira vrsta rane. Ako u nju uđe patogena mikroflora, može se razviti gnojenje. U ovoj fazi duboki slojevi kože, potkožnog tkiva, mišića uključeni su u patološki proces i počinju nekrotični procesi. Nekroza i vjerojatnost gnojne upale velika su prijetnja zdravlju pacijenta.

U stadiju IV već postoji značajan defekt tkiva u obliku šupljine, na čijim je zidovima vidljiva gnojna upala. Razlog za pojavu i povećanje šupljine je nekroza tkiva.

Jedna osoba na različitim dijelovima tijela može imati dekubituse koji su u različitim fazama razvoja.

Moguće komplikacije

Većina komplikacija koje se javljaju tijekom razvoja dekubitusa povezana je s gutanjem patogenih bakterija na oštećeno područje. Najčešće je to stafilokok ili streptokok, ali sasvim su mogući slučajevi sjetve s drugim piogenim mikroorganizmima.

Najčešće se gnojni procesi u dekubitusu razvijaju kao erizipel ili flegmona. U slučajevima opće iscrpljenosti organizma, slabog imuniteta ili nepravilne organizacije higijenskih mjera, neadekvatnog liječenja dekubitusa, mogu se razviti komplikacije opasne po život, kao što su sepsa ili plinska gangrena.

Dekubitusi kod pacijenata mogu početi supurirati u drugoj ili trećoj fazi, kada se pojavi područje oštećenog epitela ili otvorena rana, nakon čega dolazi do daljnjeg razvoja gnojnih procesa.

Stoga, ako su dekubitusi prisutni, potrebna je prevencija i liječenje ne samo za njih, važna je i stroga kontrola nad općim stanjem tijela. Budnost bi trebala biti uzrokovana povećanjem tjelesne temperature, povećanjem slabosti, glavoboljom, oteklinom oko dekubitusa, promjenom boje kože oko nje u sivkastu, truli miris iz rane i druge promjene.

Tipična lokalizacija dekubitusa

Ovisno o položaju u kojem bolesnik leži, gdje nastaju dekubitusi, njihova prevencija i liječenje mogu se donekle razlikovati.
Posebnu pozornost treba posvetiti mogućnostima njihove moguće lokalizacije u položaju osobe na leđima. U ovom slučaju dekubitus se najčešće javlja na petama, stražnjici, trtici, u području lopatica.

Pojava dekubitusa na petama nije neuobičajena. Budući da je začepljenost u nogama često prisutna kod starijih osoba, kao posljedica pritiska na pete, takvi se procesi samo pogoršavaju. Osim toga, obično je na tim dijelovima tijela koža gušća, pa je teže uočiti prve znakove patologije. Iz istog razloga, s ovom lokalizacijom, dekubitusi (njihovo liječenje) zahtijevaju dugotrajnu i posebno pažljivu pozornost.

Dekubitusi na stražnjici su opasni jer je ovo područje tijela blizu važna tijela. Poraz ovih organa ne samo da zahtijeva pažljivo liječenje, već može dodatno uvelike utjecati na opće stanje i funkcioniranje tijela, čak i skratiti život. Stoga treba posebno nastojati spriječiti pojavu dekubitusa. Prevencija i liječenje (fotografije koje prikazuju izgled takva vrsta dekubitusa dostupna je u specijaliziranim časopisima) takve ozljede treba izvesti u skladu sa svim pravilima. Inače postoji velika vjerojatnost da će proces dovesti do neželjenih posljedica.

Dekubitusi: liječenje i prevencija

Osim što znate što su dekubitusi, gdje mogu biti i kako izgledaju, morate znati kako ih liječiti i spriječiti. Liječenje dekubitusa kod bolesnika uključuje tretiranje kože u higijenske, preventivne i odgovarajuće terapijske svrhe. Ovaj tretman treba provoditi redovito.

Važno je razumjeti razloge zašto se pojavljuju dekubitusi. Prevencija, liječenje dekubitusa također se mora savladati. Higijenski tretman kože provodi se kako bi se na sigurnoj razini održala njena osnovna svojstva i karakteristike: kiselost, vlažnost, elastičnost. Da biste to učinili, morate na vrijeme ukloniti onečišćenje.

Preventivni tretman uključuje radnje koje poboljšavaju cirkulaciju krvi i vraćaju osjetljivost kože i pozadinskih tkiva. Ne zaboravite da je oštećena koža sklonija nastanku dekubitusa i gnojnih procesa, stoga je potrebno spriječiti njezino presušivanje i pojavu pukotina na njoj.

Liječenje je vrlo važno. Za ovo, posebno lijekovi. Sada postoje veliki iznos, proizvode se u najviše različite opcije i oblicima. Protiv dekubitusa koriste se razne masti, gelovi, praškovi, otopine, sprejevi. Svaki od oblici doziranja ima svoje karakteristike: kontraindikacije, metode primjene. Stoga je pri odabiru liječenja važno konzultirati iskusnog stručnjaka.

Koji je najbolji lijek za dekubituse? Povratne informacije ljudi koji su se susreli s ovim problemom omogućuju nam da istaknemo neke od najčešćih opcija rješenja koja se uspješno koriste u takvim slučajevima. Za vanjsko liječenje preporuča se koristiti otopinu magnezijevog sulfata (25%) ili hipertonsku (10%) otopinu natrijevog klorida s kimotripsinom i intravenozno ubrizgati 0,5% otopinu metronidazola. Neželjeno je koristiti kalijev permanganat, jod, briljantno zeleno.

Vrlo je važno osigurati da se nove dekubituse ne pojave. Prevencija, liječenje dekubitusa obično zahtijeva puno truda, vremena i novca.

Prehrana bolesnika je od velike važnosti. U prehrani trebaju biti prisutni vitamini, minerali, posebno cink i željezo, bjelančevine u potrebnoj količini, treba konzumirati povrće i voće. Preporuča se uključiti u prehranu mliječne proizvode, ribu, kokošja jaja, meso (po mogućnosti perad). Ako je osobi teško jesti meso, može se zamijeniti juhom.