Među brojnim tehnikama i metodama fiziološke rehabilitacije bolesnika koji su u teškom stanju nakon ozljeda i operacija, jedna od najučinkovitijih metoda je masaža.

Učvršćujuća i rehabilitacijska masaža

Njega uz krevet često uključuje masažu jer je to jedna od rijetkih metoda kojom se može normalizirati krvotok, krvni tlak, resorpcija hematoma, edema. Štoviše, za razliku od liječenje lijekovima, masaža uklanja izgled nuspojave, pokretanje mehanizma prirodne obnove stanica tkiva i normalizacija metaboličkih procesa.

Rehabilitacijska masaža ležećeg pacijenta omogućuje brzo obnavljanje tijela nakon teških ozljeda (prijelomi kralježnice, bedrene kosti), kirurške operacije. Ovaj postupak se obavezno propisuje pacijentima nakon moždanog udara (paraliza, pareza), ozljeda mišićno-koštanog sustava, s raznim edemima, jer savršeno ublažava bol, uklanja dekubitus i začepljenje, ubrzava oporavak krvnih žila, mišića i zglobna tkiva.

Djelovanje masaže

Blagotvoran učinak masaže osigurava se mehaničkim djelovanjem ruku stručnjaka na tkiva tijela - to je trljanje, stiskanje, istezanje i pomicanje različitih dijelova kože, mišićnog tkiva, tetiva. Zbog toga se pospješuje cirkulacija limfe i krvi, sprječava zastoj, ubrzava se metabolizam i ubrzava se uklanjanje umirućih stanica iz organizma.

No, učinak masaže nije ograničen samo na to, masaža za osobe s invaliditetom ili pacijente nakon teških operacija djeluje refleksno, humoralno na živčani sustav (centralni i vegetativni). Ova strana postupka poznata je, u pravilu, samo stručnjacima. Rezultat djelovanja masera je iritacija živčanih receptora tjelesna tkiva - to su ligamenti, vaskularni zidovi, mišićna tkiva, koža.

Podražaj receptora rezultira impulsima koje središnji živčani sustav prima i prenosi u moždanu koru. Primljeni impulsi omogućuju nastanak složenih biokemijskih reakcija koje pokreću ili značajno ubrzavaju proces regeneracije tkiva i obnavljanja metabolizma. Dakle, tijekom njege ležećih bolesnika uz pomoć masaže moguće je u određenoj mjeri kontrolirati stanje bolesnika, izazivajući sasvim predvidljive reakcije u njegovom tijelu.

Osim toga, masaža blagotvorno djeluje i na mentalno (psihičko) stanje ležećeg bolesnika ili osobe s invaliditetom. Dakle, nakon prisilne amputacije udova, pacijent ne samo da može poremetiti metabolički proces, već i razviti depresiju, a depresivno stanje (tantrumi) ne doprinosi oporavku. Masaža ublažava živčanu napetost i omogućuje pacijentu da se brzo prilagodi situaciji.

Uvjeti za masažu

Kod kućne njege ležećeg bolesnika najpovoljniji učinak ima masaža, jer je bolesnik u fiziološkom i psihičkom najopuštenijem stanju. Prijevoz može biti povezan s određenim pogoršanjem dobrobiti pacijenta, au nekim slučajevima općenito je kontraindiciran. U idealnom slučaju, postupak se izvodi na posebnoj opremi, ali u nekim slučajevima je prilično problematično pomaknuti pacijenta, na primjer, ako je pacijent pretrpio tešku ozljedu kralježnice i bilo kakvo kretanje mu je kontraindicirano.

Stoga se medicinski kreveti koriste za redovite sesije kod kuće.

Govoreći o redovitosti sesija, potrebno je pojasniti da učestalost i intenzitet masaže izravno ovisi o prirodi bolesti pacijenta, o njegovom stanju, dobi, pa čak i spolu. U većini slučajeva tečaj započinje kratkim izlaganjem, zatim se intenzitet masaže povećava, prosječno trajanje rehabilitacijske masaže je oko 30 minuta. Broj sesija može varirati od 5 do 25, ali najčešće se masaža nastavlja do početka pozitivne dinamike, au nekim slučajevima do potpunog oporavka.

Oprema za masažu

Ako stanje bolesnika dopušta, masaža se može izvoditi svakodnevno. Ako je dostupno u zdravstvena ustanova(ili kod kuće) poseban medicinski funkcionalni krevet s podešavanjem visine, dok masažni terapeut može i bez posebne opreme. Medicinski krevet olakšava masažeru pristup dijelu tijela na koji treba djelovati masažom.

Tehnička rješenja implementirana u suvremene krevete za ležeće bolesnike omogućuju prilagodbu visine kreveta za samog bolesnika (pod uvjetom da njegovo stanje to dopušta) ili za osobu koja skrbi o bolesniku (bez obzira na tjelesne podatke). Mehanizam za podešavanje visine kreveta može biti na električni ili mehanički pogon, što uvelike pojednostavljuje proces pripreme za masažu.

Ako ležeći pacijent može samostalno izvoditi određene pokrete, tada se sudjelovanje profesionalnog masažera može ograničiti podučavanjem pacijenta brojnim tehnikama masaže koje možete sami učiniti. Funkcionalni krevet s podesivim dijelovima može značajno olakšati ovaj zadatak pacijentu - medicinska oprema može pružiti najudobniji položaj tijela pacijenta tijekom masaže. Koristan dodatak su bočne ograde, koje su opremljene medicinskim krevetima za ležeće pacijente. Ograde su izrađene od laganog, ali izdržljivog metala, mogu se podizati, spuštati i služe da pacijent slučajno ne završi na podu uslijed neopreznih pokreta.

Kontraindikacije za masažu

Govoreći o prednostima masaže, potrebno je spomenuti kontraindikacije - stanja pacijenta u kojima će masaža biti uzrok razvoja bolesti, a ne sredstvo oporavka. Kao što je već navedeno, masaža pomaže ubrzati metaboličke procese u tijelu, a postoji niz bolesti kod kojih pretjerano ubrzanje može dovesti do pogoršanja stanja bolesnika.

Gotovo svi jesu zarazne bolesti, načelo njihovog liječenja leži upravo u lokalizaciji i suzbijanju žarišta širenja infekcije u cijelom tijelu. Ubrzanje metaboličkih procesa, što je posljedica masaže, naprotiv, dovodi do širenja infekcije. Stoga je masaža kontraindicirana u sljedećim slučajevima:

1. respiratorne bolesti (tonzilitis, gripa, SARS);
2. kožne bolesti(gljivične, furunkuloza, inficirane rane);
3. peptički ulkus, tuberkuloza (aktivni oblik);
4. akutne ginekološke bolesti.

Masaža je trenutno učinkovita metoda funkcionalna terapija ima široku primjenu u različitim područjima kliničke discipline. Koristi se u svim fazama medicinska rehabilitacija bolestan. S tim u vezi, njegovatelji se moraju upoznati s osnovnim zahtjevima masaže kod kuće, kao i njezinim najjednostavnijim tehnikama. Složenije tehnike mogu se savladati na tečajevima masaže i specijaliziranoj literaturi.

1. Tijekom masaže cijelo tijelo, a posebno masirani mišići i zglobovi, trebaju biti što opušteniji. Najpotpunije opuštanje mišića i zglobova događa se u položaju kada su zglobovi udova savijeni pod određenim kutom (prosječni fiziološki položaj).

Prilikom masaže leđa, osoba koju se masira leži na trbuhu, ruke su smještene uz tijelo i blago savijene u zglobovima lakta, lice je okrenuto prema masažeru, ispod potkoljenica je postavljen valjak. Sve to omogućuje dodatno opuštanje mišića tijela.

Prilikom masaže prednje površine tijela, ispod glave osobe koja se masira stavlja se mali jastuk, a ispod zglobova koljena valjak.

2. Ruke terapeuta za masažu trebaju biti tople, čiste, bez hrapavosti. Dugi nokti nisu dopušteni.

3. Prostorija za masažu treba biti topla (ne niža od +20 °C), prethodno prozračena.

4. Masaža se provodi prije uzimanja ili 1,5-2 sata nakon jela.

5. Masaža ne smije uzrokovati bol.

6. Kasna masaža je neprihvatljiva (nakon 18-19 sati).

8. Pokreti masaže izvode se uglavnom duž limfnog toka do najbližeg limfni čvorovi. Na gornjim udovima - ovo je smjer od ruke do lakta i aksilarnih čvorova; na donjim ekstremitetima - od stopala do poplitealnih i ingvinalnih čvorova; na prsima - od prsne kosti u oba smjera do aksilarnih čvorova; na leđima - od kralježnice u oba smjera. Prilikom masiranja gornjeg i srednji dijelovi tijela kretanja usmjerena su na aksilarne čvorove, dok masiraju lumbalne i sakralne regije - na ingvinalne čvorove; na vratu, pokreti glave vode odozgo prema dolje do subklavijskih čvorova.

9. Prve sesije masaže trebaju biti kratke i ne intenzivne. Vrijeme i intenzitet masaže postupno se povećavaju. Trajanje masaže također ovisi o masiranom području (masaža ruku - 5 minuta, leđa - 20 minuta). Trajanje opće masaže povećava se s 15-20 na 40-50 minuta.

Što se tiče intenziteta, postupak masaže treba biti izgrađen na sljedeći način: min-max-min. Prvo se izvodi milovanje, zatim lagano trljanje, gnječenje, vibracije, tehnike šoka. Postupak masaže uvijek završava zaglađivanjem.

10. Masaža se provodi na temelju poznavanja glavnih mišićnih skupina.

11. Intenzitet i trajanje masaže ovisi o dobi, spolu, tjelesnoj građi, kao i stanju pacijenta.

12. Prije masaže pacijent se treba istuširati ili obrisati vlažnim ručnikom.

13. Nakon postupka masaže, pacijent se mora odmoriti 15-30 minuta.

Kontraindikacije za masažu

Svaki njegovatelj trebao bi znati glavne kontraindikacije za masažu. Dijele se na apsolutne (masaža je potpuno kontraindicirana), privremene i lokalne (tj. masaža je kontraindicirana na određenim dijelovima tijela).

Apsolutne kontraindikacije za masažu:

• maligni tumori (prije njihovog radikalnog liječenja);
• gangrena;
• tromboza;
• aktivni oblik tuberkuloze;
• oštar spolne bolesti;
• akutni i kronični osteomijelitis;
• uzročni sindrom nakon traume periferni živci;
• zatajenje cirkulacije i zatajenje srca 3. stupnja;
• angiitis (bolest arterija);
• bolesti s teškim mentalnim promjenama;
• aneurizme krvne žile, aorta;
• skorbut;
• HIV infekcija;
• bolesti krvi, sklonost krvarenju;
• ateroskleroza perifernih žila, tromboangiitis u kombinaciji s aterosklerozom cerebralnih žila.

Privremene kontraindikacije za masažu:

• akutna febrilna stanja;
• začinjeno upalni proces;
• krvarenje;
• gnojni, zarazni procesi (furunkuloza, itd.);
• limfadenitis, limfangitis;
• krize: hipertenzivne, hipotonične i cerebralne;
• višestruki alergijski osip na koži, kao i krvarenja i otekline;
• mučnina, povraćanje, bol u trbuhu;
• alkoholna opijenost;
• akutna bol koja zahtijeva narkotičke analgetike;
• akutno kardiovaskularno, bubrežno zatajenje.

Lokalne kontraindikacije:

• masaža dijelova tijela zahvaćenih gljivičnim, virusnim i drugim patogenima - bradavice, herpes, pukotine, ekcemi itd.;
• masaža tijela u tom području benigni tumor, masaža ostalih dijelova tijela izvodi se štedljivom tehnikom (samo glađenje);
• masaža tijela u područjima uz mjesto izrezivanja malignog tumora;
• masaža prednje površine prsa s mastopatijom;
• masaža lumbalne regije, abdomena, bedara s cistama jajnika, fibroidima, miomima, adenomima (kod muškaraca);
• masaža u blizini izbočenih madeža;
• lokalna masaža proširene vene vene;
• masaža abdomena za kile, trudnoću, menstruaciju, kamence u žučni mjehur i bubrezi; masaža lumbalne regije izvodi se nježnom tehnikom;
• masaža mliječne žlijezde, ingvinalna regija, bradavice;
• masaža limfnih čvorova.

Osnovne tehnike masaže

Tehnika milovanja

Ova tehnika se izvodi cijelom dlanovnom površinom šake, ako je mišić veliki (na leđima, prsima, ruci, nozi), odnosno prstima šake, ako je mišić mali (na falangama, nožnim prstima) .

Prilikom izvođenja ove tehnike, četka masažera treba biti što opuštenija i lako kliziti po koži bez pomicanja u duboke nabore. Glađenje može biti površno (dlan lagano dodiruje kožu) i duboko. Ovom tehnikom počinjemo, završavamo masažu i izmjenjujemo ostale tehnike.

Unatoč jednostavnosti primjene, ima ogroman pozitivan učinak na cijelo tijelo, ima analgetski i umirujući učinak. Tempo udaraca je spor i ritmičan. Putanja kretanja ruku može biti različita: pravokutna, cik-cak, spiralna. Ova tehnika se izvodi jednom ili dvije ruke.

Ako izvodite duboko glađenje, to će imati tonički učinak na mišiće i tijelo. Glađenje pojedinih dijelova tijela također pružamo terapeutski učinak na tijelu s kojim je ova stranica povezana. Na primjer, gladeći interskapularnu regiju, blagotvorno djelujemo na srce. Zahvaljujući ovoj tehnici, pacijent se, osim toga, prilagođava rukama masažera.

Glađenjem ljuštimo gornji mrtvi sloj epidermisa na koži, uklanjamo ostatke znoja i masnoće, čime poboljšavamo disanje, cirkulaciju krvi i limfe u površinskim slojevima kože.

Međutim, pri izvođenju čak i ove jednostavne tehnike potrebno je poštivati ​​dozu kako ne bi izazvali iritaciju kod pacijenta. Čak i ako pomazite mačku, ona u početku prede od užitka, a kad se umori, zna se počešati.

Tehnika izvođenja tehnike "trljanja".

Ova tehnika se sastoji u pomicanju, istezanju kože i tkiva ispod nje. Maserova ruka ne klizi, već pomiče kožu, stvarajući nabore. Snažna provedba ove tehnike pridonosi zagrijavanju svih tkiva. Koža u isto vrijeme blago pocrveni, postaje elastičnija i pomaknuta. Trljanje pomaže povećati protok krvi u tkivima i poboljšati njihovu prehranu. Kao rezultat toga, povećava se pokretljivost tkiva, ožiljci i adhezije, patološke naslage omekšavaju. Putanja kretanja ruku može biti drugačija, ali s edemom - duž limfnog toka do najbližih limfnih čvorova.

Ovu tehniku ​​treba izvesti bazom dlana ili vrhovima prstiju, koristeći jednu ili dvije ruke. Također možete stisnuti ruku u šaku i trljati kožu nadlanicom prstiju ili vrhovima šake, čineći pokrete koji podsjećaju na blanjanje, šrafiranje i piljenje. Smjerovi kretanja mogu biti ravni (translatorni, cik-cak), kružni i spiralni.

Trljanje jastučićima od 4 prsta. Prijem se izvodi jastučićima 4 zatvorena, blago savijena prsta dok se oslanjate palac i bazu kista. Prsti mogu biti malo razmaknuti, radeći pokrete u spirali, u krugu ili naprijed-natrag.

Trljanje jastučićem palca. Ova tehnika se izvodi jastučićem palca oslanjajući se na 4 preostala prsta koji su maksimalno položeni u stranu. Kretanje palca može biti ravno, spiralno, kružno.

Trljanje bazom i rubovima dlana. Prilikom izvođenja ove tehnike četkica je lagano ispružena, 4 prsta su lagano savijena i podignuta iznad kože. Pokreti četke su translatorni: naprijed-nazad, spiralni ili kružni.

Trljanje se može izvoditi i laktovim rubom četke - kružnim i spiralnim pokretima.

Piljenje izvodi lakatni rub četkica, koji se nalaze paralelno jedan s drugim na udaljenosti od 2 cm i kreću se u suprotnim smjerovima. Meke tkanine treba protrljati između dlanova.

prijelaz koristi se na zaobljenim površinama (vrat, stražnjica, bočne površine torzo). Izvodi se radijalnim rubovima šaka s maksimalnom abdukcijom prvog prsta. Četke su paralelne i kreću se u suprotnim smjerovima.

Trljanje falangama 4 prsta. Ova tehnika se izvodi sa stražnjom stranom srednjih falangi 4 prsta, lagano stisnutih u šaku. Uz tako prilično jak učinak na mišić, on je, kao da je, pritisnut uz kost. Palac se naslanja na masirano područje, pomaže u fiksiranju četke i pomicanju prema naprijed. Pokreti četke mogu biti progresivni: gore-dolje, spiralni ili kružni.

Tehnika izvođenja tehnike "gnječenja".

Ova tehnika doprinosi pasivnoj gimnastici krvnih žila i mišića. Prilikom izvođenja gnječenja, masirani mišić se hvata, podiže i povlači, stišće i, takoreći, istiskuje. I ako su prethodne tehnike imale učinak na kožu (glađenje), potkožni masni sloj i površinski sloj mišića (trljanje), onda gnječenje utječe na stanje dubokih slojeva mišića. Prilikom gnječenja povećava se tonus mišića, oni postaju jaki i elastični, značajno se poboljšava opskrba krvlju ne samo masiranog područja, već i obližnjih. Ova tehnika također pojačava kontraktilnost mišića.

Gnječenje se izvodi u različitim smjerovima jednom ili dvije ruke:

a) na malim površinama - palmarna površina falangi nokta I i II prsta (tj., kao s vrhovima prstiju);

b) na velikim mišićima - svim prstima.

Jednostruko gnječenje izvedena jednom rukom. Čvrsto uhvatite masirani mišić dlanom (s jedne strane mišića je palac, a s druge - sve ostalo), podiže se, steže između prstiju i čini translacijske pokrete prema naprijed ili prema malom prstu . Prilikom trganja i stiskanja mišića ne smije biti razmaka između dlanske površine šake i kože mišića. Prvi pokret podsjeća na stiskanje spužve. U drugom slučaju, mišić se, takoreći, odvaja od ležišta kosti, stisne se, okreće se prema malom prstu i tako spiralno pomiče naprijed. Kretanje se izvodi uzduž mišića pa se naziva i uzdužno.

Gnječenje s dvije ruke("dvostruki prsten" ili poprečno) izvodi se na sljedeći način. Maser objema rukama čvrsto uhvati masirani mišić tako da su u istoj ravnini pod kutom od 45 ° u odnosu na površinu pacijentovog tijela. Svi prsti pokrivaju masiranu površinu, ali jedna ruka povlači, istiskuje tkiva od sebe, a druga ih povlači prema sebi. Zatim se smjer kretanja ruku obrne. Pokreti masaže trebaju biti mekani, bez trzaja i pomalo poput gnječenja tijesta.

Ova tehnika se izvodi polako, glatko, ne bi trebalo biti uvijanja mišića i boli. Gnječenje se uvijek izmjenjuje s milovanjem i izvodi se duž protoka limfe.

Gnječenje pincetom izvodi se s jedne strane s velikim, a s druge - s ostatkom prstiju (oni imaju oblik kliješta); mišić se uhvati, povuče prema gore i zatim gnječi između prstiju. Na malim mišićima (prsti, nožni prsti) rade 2-3 prsta. Tehnika izvođenja je ista kao kod uzdužnog i poprečnog gnječenja.

valjati se koristi se na ekstremitetima, uglavnom za smanjenje tonusa mišića kod hipertoničnosti. Paralelno postavljeni dlanovi čvrsto pokrivaju ud i kreću se u suprotnim smjerovima.

pritisak koristi se za povećanje mišićnog tonusa kod hipotenzije. Maser čvrsto pritišće dlan na kožu i postupno povećava pritisak s odgodom do 3-5 sekundi na krajnjoj točki. Zatim također postupno smanjuje silu pritiska. Prešanje se može izvesti snažnije. Prijem se izvodi vršcima prstiju, nadlanicom ili ravno postavljenom šakom.

pomaknuti izvodi se palčevima s jedne, a svim ostalim s druge strane. Donja tkiva se podižu, hvataju u nabor s formiranjem mišićnog valjka, koji se zatim kotrlja u bilo kojem smjeru.

štipanje izvodi se palcem i kažiprstom (ili palcem i svim ostalim) jedne ili obje ruke. U isto vrijeme, mišićno tkivo je zarobljeno i povučeno prema gore. Pokret se izvodi snažno i pomaže povećati tonus mišića u slučaju hipotenzije.

Tehnika vibracija

Vibracija je prijenos oscilatornih pokreta na masirano područje tijela, proizveden ravnomjerno, ali s različitim brzinama i amplitudama. Izvodi se dlanovnom površinom, nokatnim falangama jednog prsta, palcem i indeksom ili kažiprstom, srednjim i prstenjakom, palcem i ostalim prstima. Oscilatorni pokreti izvedeni s velikom amplitudom i frekvencijom osciliranja do 120 pokreta u minuti povećat će tonus mišića, a s frekvencijom većom od 120 i s malom amplitudom - smanjiti tonus mišića. Drugim riječima, slaba vibracija povećava tonus mišića, a jaka ga smanjuje. Vibracija ima snažan i raznolik učinak na duboka tkiva. Pokreti ruku masažera trebaju biti nježni, meki, bezbolni.

labilna vibracija urađeno četkom. Čini oscilatorne pokrete, krećući se u bilo kojem smjeru duž masiranog područja. Ako vibracija traje najmanje 10 sekundi, naziva se kontinuiranom. Ako je vrijeme izlaganja kraće od 10 sekundi, a ruke se povremeno odmiču od tijela, tada će to biti isprekidana vibracija. Kontinuirana vibracija uključuje drhtanje, trešenje i trešenje (za smanjenje tonusa mišića), povremena vibracija - sjeckanje, tapšanje, prošivanje, probijanje (za povećanje mišićnog tonusa).

Smjer pokreta tijekom oscilacija je uglavnom s desna na lijevo i samo na trbuhu, dok se masiraju pojedini organi - odozgo prema dolje (guranje).

stabilne vibracije izvodi se na mjestu s jastučićem jednog ili više lagano savijenih prstiju (točkovna vibracija).

Tresti. Maser prstima uhvati mišić za trbuh (sredinu), malo ga povuče unatrag i protrese četkom potrebnom učestalošću. Tehnika se koristi u masaži udova.

Tresući se. Ova tehnika se također izvodi na udovima i na velikim mišićima (na primjer, na mišiću latissimus dorsi). Mišić je zarobljen između prvog i petog prsta, ostala tri prsta nalaze se iznad kože. Četkica izvodi oscilatorne pokrete s jedne na drugu stranu mišića (od donjeg do gornjeg dijela).

Tresući se. Maser objema rukama uzima pacijentovu ruku ili nogu i izvodi oscilatorne pokrete cijele ruke ili noge odozgo prema dolje ili s desna na lijevo.

Sjeckanje. Izvodi se rubovima laktova četkica, postavljenim paralelno, na udaljenosti od 2-3 cm jedna od druge pod kutom od 20-30 °. Kistovi su opušteni. 4 prsta su malo raširena i savijena. Pokreti četkica javljaju se u suprotnim smjerovima brzinom od 80-120 otkucaja u minuti. Sjeckanje se vrši duž mišićnih vlakana.

Pogladiti. Kada se izvodi ispravno, trebao bi se čuti tupi zvuk. Tapkanje se izvodi dlanovnom površinom šake (pritisnutim palcem) s blago savijenim prstima. Kist je u obliku kutije. Prijem se izvodi jednom ili dvije ruke naizmjenično u suprotnim smjerovima.

kuckanje. Izvodi se ravnom šakom, au malim područjima (na ruci, na stražnjoj strani stopala) - vrhovima prstiju.

Interpunkcija(za starije osobe). Izvodi se jastučićima polusavijenih prstiju koji se kreću naizmjenično, poput pokreta daktilografa.

Prošivanje. Izvodi se s palmarnom površinom četkica koja se tangencijalno pomiče gore-dolje.

Masaža za moždani udar

S medicinskog stajališta, moždani udar je teška i opasna bolest vaskularna lezija središnji živčani sustav. A ako je prije moždani udar bio dio starijih osoba, onda za posljednjih godina drastično se pomladio. U prvom mjesecu nakon moždanog udara počinju mjere rehabilitacije. Što se prije započne s liječenjem, to je ishod bolesti povoljniji! Uspjeh oporavka uvelike je određen raspoloženjem samog bolesnika, kao i njegovih bližnjih. Optimizam, želja za postizanjem cilja, različiti interesi, aktivan stav prema životu pomažu u porazu bolesti čak i više nego lijekovi. Jasno je da liječenje moždanog udara u specijaliziranoj jedinici za moždani udar poboljšava njegov klinički ishod. U takvim odjelima koriste se posebno razvijeni programi restorativnih postupaka i rade stručnjaci različitih profila, uključujući iskusne masaže i instruktore terapije vježbanja koji su specijalizirani za ovu bolest. Ali nakon što je pacijent otpušten iz bolnice, potrebno je nastaviti nastavu s njim. terapeutska gimnastika i masirati više mjeseci, a ponekad i godina.

Nažalost, u naše vrijeme, zbog teške financijske situacije većine ljudi, ne svih bliski rođak može dopustiti pacijentu korištenje usluga takvih stručnjaka. S tim u vezi ukazala se potreba upoznati osobe koje njeguju ovu kategoriju bolesnika s osnovama rehabilitacijske gimnastike i masaže.

Prije nego što nastavite s ovim postupcima, trebali biste od svog liječnika saznati ima li pacijent kontraindikacije za njih, a također razjasnite (zamolite da pokaže) koji su mišići kod vašeg pacijenta opušteni, a koji su napeti. Također je potrebno definirati specifične ciljeve, tj. zadaci masaže i terapeutske gimnastike:

• povećati cirkulaciju krvi i limfe u paraliziranim udovima i cijelom tijelu;
• poboljšati prehranu svih tkiva;
• doprinose obnovi funkcije kretanja u zahvaćenim udovima;
• spriječiti stvaranje kontraktura;
• smanjiti tonus mišića u spastičnim mišićima i smanjiti težinu prijateljskih pokreta;
• smanjiti ili ublažiti bol;
• povećati emocionalni ton (raspoloženje) pacijenta;
• spriječiti kongestivnu upalu pluća kod starijih osoba;
• spriječiti nastanak dekubitusa.

U prvim mjesecima nakon moždanog udara dopuštena je samo lokalna masaža, koja uključuje paralizirane ili paretične udove, leđa s lumbalnom regijom i prsa (na strani lezije). Opća masaža dopuštena je samo u kasnom razdoblju rehabilitacije, budući da produljena izloženost može uzrokovati prekomjerni rad pacijenta, što je neprihvatljivo.

Tijekom masaže svaka tehnika se ponavlja 3-4 puta. Tijekom prvih postupaka rani datumi nakon moždanog udara, područje utjecaja je malo, masiraju se samo rame i bedro, bez okretanja pacijenta na trbuh. Kod 4-5 postupka, ovisno o stanju pacijenta, dodaje se masaža prsa, podlaktice, šake, potkoljenice, stopala. Od 6-8. postupka pokrivaju se leđa i lumbalni dio u položaju bolesnika koji leži na zdravom boku. Ležeći položaj koristi se kasnije i samo u nedostatku kontraindikacija zbog bolesti srca.

U ranoj fazi mirovanja u krevetu za spastične mišiće koriste se samo tehnike glađenja, a za mišiće sa smanjenim tonusom glađenje i trljanje.

Da bi se povećala učinkovitost masaže i terapeutskih vježbi, preporučljivo je prethodno zagrijati paralizirane udove. U tu svrhu možete upotrijebiti slani aplikator za grijanje za višekratnu upotrebu.

Još jednom treba naglasiti da je povećanje intenziteta ekspozicije strogo individualno i ovisi o stanju bolesnika. Nakon moždanog udara, u nedostatku kontraindikacija, masaža se propisuje za nekompliciranu ishemijsku varijantu - 2. - 4. dan, a za hemoragičnu - 6. - 8. dan. Trajanje masaže postupno se povećava od 10 do 20 minuta. Tijekom strogog odmora u krevetu, masažu smije izvoditi samo visokokvalificirani masažni terapeut i pod liječničkim nadzorom. Njegovatelj takvog pacijenta može se masirati samo u kasnom razdoblju oporavka i rehabilitacije, kada se stanje pacijenta značajno poboljša i on bude otpušten iz bolnice. Ali postoje i nepredviđene okolnosti i pomoć njegovatelja može biti potrebna u ranim fazama. Valja napomenuti da je masaža dodatna metoda liječenja, dok glavne uključuju tretman položaja (posebno oblikovanje) i terapeutske vježbe.

Tretman položaja

Načela liječenja sastoje se u davanju paraliziranih udova pravi položaj za vrijeme dok je bolesnik u krevetu. Trenutno se vjeruje da je razvoj hemiplegične kontrakture s formiranjem Wernicke-Mannovog držanja (ruka je pritisnuta uz tijelo, prsti su stisnuti u šaku, noga je okrenuta prema van, ispravljena, stopalo visi i okrenuto prema unutra) može biti povezan s dugim boravkom paraliziranih udova u jednom te istom volumenu. isti položaj u rano razdoblje bolest. postojati razne opcije polaganje paretičkih udova.

Polaganje u ležećem položaju. Paralizirana ruka se postavlja na jastuk tako da je u cijeloj horizontalnoj ravnini u istoj razini. Zatim se ruka abducira u stranu pod kutom od 90 ° (za bol, počinju od manjeg kuta abdukcije, postupno ga povećavajući do 90 °), ispravljaju i okreću prema van. Šaka ispruženih i raširenih prstiju fiksira se udlagom, a podlaktica se fiksira vrećom pijeska ili soli težine oko 0,5 kg (kao udlaga može poslužiti bilo koji lagani materijal - šperploča, laki metal, obložen gazom) . U podlaktičnu šupljinu stavi se pamučni smotuljak prekriven muljem, a prsti, šaka i podlaktica privežu se za udlagu.

Paralizirana noga je savijena u zglob koljena na 15-20 ° i stavite valjak ispod njega. Stopalo je savijeno pod pravim kutom i držano u ovom funkcionalno povoljnom položaju pomoću drvene kutije („kutija za noge“). Bolna noga trebala bi se tabanom nasloniti na jedan od njegovih zidova. Za pouzdaniju fiksaciju, kućište je vezano za stražnju stranu kreveta. Pacijent bi trebao biti u ovom položaju 1,5-2 sata.Tijekom dana, sličan postupak može se ponoviti 2-3 puta.

Polaganje pacijenta u položaj na zdravoj strani. Ovim polaganjem paralizirani udovi dobivaju savijeni položaj. Ruka je savijena u zglobovima ramena i lakta i postavljena na jastuk, noga - u zglobovima kuka, koljena i gležnja, postavljena na drugi jastuk. Ako mišićni tonus nije povećan, ležanje u ležećem položaju i zdravom boku mijenja se svakih 1,5-2 sata.U slučaju ranog i izraženog povećanja tonusa, tretman u ležećem položaju traje 1,5-2 sata, a na zdravom boku - 30-50 min.

Redoslijed masaže

Postupak započinje masažom prednje površine zahvaćene noge, budući da su s hemiparezom donji udovi manje pogođeni od gornjih. Zatim se redom masiraju veliki prsni mišić, ruka, stražnja strana noge i leđa. Masaža stopala izvodi se prema određenoj shemi - prvo se masira bedro, zatim potkoljenica, stopalo. Na Gornji ud- rame, podlaktica, šaka, prsti. Smjer kretanja je duž limfnog toka.

Tehnike masaže uključuju različite vrste površinsko glađenje, lagano trljanje i lagana kontinuirana vibracija (tresenje, drhtanje) - za spastične mišiće. Spastično stanje se razlikuje po:

• mišići unutarnje (prednje) površine ramena, podlaktice i palmarne površine ruke;
• prsni mišić na strani lezije;
• mišići koji ispružuju koljeno (kvadriceps) i okreću bedro prema van;
• mišići stražnje površine potkoljenice (tele, stražnji tibijalni, dugi fleksor i 1 prst);
• mišići koji se nalaze na tabanu.

Tijekom masaže ovih mišićnih skupina koriste se tehnike laganog glađenja, a nešto kasnije i trljanja. Za neke mišiće primjenjiva je lagana vibracija.

U ostalim područjima - stražnjoj (vanjskoj) površini ruke, prednjoj površini potkoljenice, na stražnjoj strani stopala - mišići nisu spastični. Stoga ovdje možete izvoditi duboko glađenje, intenzivnije trljanje, kao i lagano gnječenje.

Kontraindicirane su tehnike udaranja: tapšanje, sjeckanje, lupkanje itd.

Položaj pacijenta tijekom masaže

Pacijent leži na leđima, ispod koljena se stavlja valjak, pod glavu se stavlja jastuk. U slučajevima sinkinezije (prijateljski pokreti), nemasirani ekstremitet se fiksira vrećama pijeska. Masaža vanjske površine nogu može se provesti u položaju pacijenta na zdravoj strani. Stražnja površina noge se masira u položaju pacijenta na trbuhu, mali jastuk se stavlja ispod trbuha, valjak se postavlja ispod zglobova gležnja; ispod glave - mali jastuk. U slučaju kršenja srca, pacijent se masira na boku. Da bi se ugrijao, pokriva se dekom, a tijekom masaže samo je masirano područje izloženo.

Kod spastične paralize bolesnik nema voljne pokrete, povećava se mišićni tonus, pojačavaju se svi tetivni refleksi i javljaju se nevoljni prijateljski pokreti. Dakle, kada se kreće zdravi ud, potpuno isti pokret reproducira paretični i obrnuto. Ponekad pogođen Donji udovi ponavlja kretanje vrha, na primjer, savijanje ruke uzrokuje savijanje noge. Također se mora zapamtiti da nemir, fizički stres, umor, hladnoća smanjuju sposobnost kretanja.

Stoga, prije nego što se pristupi primjeni masažnih tehnika, potrebno je postići maksimalno smanjenje mišićnog tonusa, odnosno opuštanje mišića. Za ovo se prijavite posebne vježbe do opuštanja, prvo na zdravoj ruci, a potom i na zahvaćenoj. Kako bi ispitao sposobnost opuštanja mišića, masažni terapeut podiže zdravi ud pacijenta i otpušta ga - ud bi trebao slobodno pasti. Maser istovremeno osigurava ruku od modrica.

Vježbe za ruke

1. Njegovatelj jednom rukom podupire pacijentov lakat, a drugom ruku. Podiže i spušta ruku drhtavim pokretima. Trlja područje oko lakta.

2. Njegovatelj izvodi kružne pokrete prema van u ramenom zglobu uz istovremeni pritisak na glavu humerus. Opseg pokreta trebao bi biti mali. Vježbe se izvode vrlo polako, nježno i precizno. Ne možete izazvati prekomjerni rad pacijenta, tako da broj vježbi u početku treba biti minimalan (1-2 puta). Ako su se ipak tijekom vježbe pojavili prijateljski pokreti, tada bi drugi ud trebao biti pritisnut uz tijelo.

Nakon opisanih vježbi za ruke, počinju se izvoditi tehnike glađenja i tresenja velikog prsnog mišića na strani pareze. Zatim počinje masaža ruku.

Vježbe za noge

1. Njegovatelj, podupirući stopalo, polako podiže nogu drhtavim pokretima i nježno je zamahuje u stranu. Prije vježbe pacijent udahne, a tijekom pokreta - izdahne.

2. Zatim se izvodi lagani potres bedrenih mišića.

3. Njega, jednom rukom podupirući nogu ispod zgloba koljena, drugom je savija i savija, ne dovodeći je do granice istezanja.

4. Za opuštanje mišića stopala lagano protresite mišići lista na stražnjoj strani noge. Noga treba biti savijena u zglobu koljena.

5. Pacijentu se objašnjava bit opuštanja mišića, nazivaju se znakovi koji ukazuju na njegov početak (osjećaj težine bolesnog ekstremiteta). Zatim, njegovatelj na sebi pokazuje kakvo je stanje mišića u mirovanju, s napetošću i opuštenošću.

Tehnika masaže

Masaža stopala

Masaža kukova. Prednja i unutarnja površina bedra se masiraju u položaju pacijenta koji leži na leđima. Prvo se izvode lagani površinski udarci na unutarnjoj, srednjoj (prednjoj) i vanjskoj površini bedra. Pokreti idu od zgloba koljena do ingvinalne regije. Zatim se dodaju lagani, spori spiralni i cik-cak potezi. Kriterij ispravnog izvođenja je lagano opuštanje spastičnih mišića. U budućnosti se tim tehnikama dodaje lagano trljanje jastučićima 4 prsta i dnom dlana. Sve ove tehnike kombiniraju se s glađenjem. Svaka tehnika se izvodi 3-4 puta.

Masaža stražnje strane bedra provodi se u položaju bolesnika na trbuhu ili na boku. Na stražnjoj strani bedra nalaze se gluteus maximus, biceps, semitendinosus i semimembranosus. Svi ovi mišići sudjeluju u ekstenziji kuka, a s obzirom na njihovo spastično stanje treba koristiti poštedne tehnike: glađenje i lagano trljanje. Pokreti se izvode od poplitealne jame do glutealnog nabora. Stražnjica se gladi od stražnje površine, križne kosti do velikog trohantera (strši na gornjoj vanjskoj površini bedra i dobro je opipljiva na palpaciju).

Masaža nogu. Na prednjoj površini potkoljenice su ekstenzori stopala - obično su manje spastični. Stoga su ovdje dopuštene intenzivnije tehnike: najprije površinsko, a zatim duboko glađenje, snažnije tehnike trljanja, kao i poprečno i uzdužno gnječenje. Masaža se izvodi svim prstima i dlanom. Pokreti idu od gležnja prema zglobu koljena.

Gastrocnemius i soleus mišići protežu se do stražnje površine potkoljenice, koji savijaju potkoljenicu u zglobu koljena i stopalu. Vrlo su spastični, pa ih je potrebno nježno masirati. Pokreti idu od kalkanealnog tubera do poplitealne jame.

Masaža stopala. Na stražnjoj strani stopala nalaze se mišići - ekstenzori prstiju s neizraženim spasticitetom. Stoga se ovdje koriste tehnike glađenja, trljanja i gnječenja. Njegovatelj jednom rukom fiksira stopalo (stavi petu pacijenta na dlan tako da prsti budu usmjereni prema gore), a drugom rukom II-IV prstima masira njegovu stražnju površinu od vrhova prstiju do potkoljenice. Zatim prstima milujem i trljam međukoštane prostore. Ako raširite prste, tada će se međukoštani prostori dobro istaknuti u obliku udubljenja na stražnjoj strani stopala.

Na plantarnoj strani stopala nalaze se mišići s povišenim tonusom, koji se masiraju nježnom tehnikom. Smjer kretanja je od prstiju prema peti.

Masaža velikog prsnog mišića na zahvaćenoj strani

Uz hemiparezu, ovaj mišić ima vrlo visok tonus, tako da masaža ovdje treba biti vrlo nježna. Primijeniti površno glađenje, vrlo lagano trljanje jastučićima 4 prsta i laganu vibraciju u obliku trešenja ili laganog protresanja. Protresanje se može izvesti prstima I-II, ili stavljanjem cijele četke na prsa i kretanjem po masiranom području u smjeru od prsne kosti prema pazuhu.

Ručna masaža

Ručna masaža se provodi u položaju pacijenta koji leži na leđima, a na kraju odmora u krevetu - u sjedećem položaju (pacijentova ruka je na obližnjem stolu, a njegovatelj sjedi nasuprot njega).

Masaža ramena. Masaža počinje trapeznim i deltoidnim mišićima. Tonus im nije povišen pa se koriste tehnikama dubokog glađenja, intenzivnog trljanja i laganog gnječenja. Smjer pokreta je od VI-VII vratnog kralješka (ako savijete glavu, onda će VII kralježak stršiti više od ostalih) do kraja deltoidnog mišića. Deltoidni mišić treba dobro istrljati i gnječiti.

Zatim masirajte mišić triceps, koji je ekstenzor podlaktice. Tonus ovog mišića nije tako visok, stoga je s hemiplegijom preporučljivo započeti masažu s ovim mišićem. Primijeniti tehnike površinskog i dubokog glađenja, snažnog trljanja i laganog gnječenja. Pokreti idu od zgloba lakta duž vanjske stražnje površine ramena do ramenog zgloba.

Zatim prelaze na masažu mišića bicepsa, koji je fleksor podlaktice i ramena. Vrlo je spastična, pa se ovdje koristi samo lagano milovanje i trljanje. Pokreti se izvode od kubitalne jame duž unutarnje prednje površine ramena do pazuha. Na unutarnjoj površini ramena (na unutarnjoj brazdi) prolaz brahijalna arterija, vene i živce. Stoga, prilikom izvođenja masaže, morate biti posebno oprezni i ni u kojem slučaju ne vršiti nikakav pritisak na ovu površinu.

Masaža podlaktice. Mišići stražnje (vanjske) površine podlaktice - ekstenzori šake i podlaktice su prenapregnuti, pa je preporučljivo započeti masažu podlaktice od njih. Izvoditi tehnike dubokog i površnog glađenja, trljanja, gnječenja. Pokreti idu od zgloba šake duž stražnje strane podlaktice do olekranona.

Mišići prednje (unutarnje) površine podlaktice - fleksori šake i podlaktice - kod hemipareze su spastični, pa se lako glade i trljaju u smjeru od zgloba šake do kubitalne jame.

Masaža šake i prstiju. mišići stražnja stranačetke su prenapregnute. Stoga masaža počinje od stražnje strane prstiju, zatim se kreću prema stražnjoj strani šake. Ovdje se izvode energične tehnike: duboko glađenje, trljanje, gnječenje.

Tonus mišića palmarne površine šake je vrlo visok, pa se masaža izvodi štedljivom tehnikom - samo površinsko milovanje.

Masaža leđa

Pacijent leži na trbuhu ili na zdravoj strani, pod glavu mu se stavlja jastuk. Kod masaže leđa koriste se sve tehnike, ali one trebaju biti meke i nježne kako se ne bi povećao tonus mišića i poboljšala ishrana tkiva. Smjer kretanja opisan je u prethodnim odjeljcima.

Terapeutska gimnastika i masaža za starije osobe

Brojni primjeri blagotvoran utjecaj terapeutske vježbe i lagana masaža na tijelu starijih osoba nedvojbeno stavljaju svrhovitost njihove uporabe. Prije dvadesetak godina moto starijih bile su riječi: „Do stote godine rastemo bez starosti“. Svakodnevno su se na trkaćim stazama naših stadiona mogle vidjeti brojne skupine ljudi starijih od 60, 70, pa i preko 80 godina. Danas je potpuno drugačija slika. U medicinskim i tjelesnim dispanzerima i specijaliziranim centrima mogu se susresti samo male skupine od 3-4 osobe koje su pretrpjele moždani udar, srčani udar i druge bolesti ili ozljede. To sugerira da u našim teškim vremenima nema više pažnje ni sredstava za starije osobe, te da se ponekad osjećaju beskorisnima i da im je prijeko potrebna njega i pomoć voljenih osoba.

Takvu pomoć možemo pružiti radeći s njima kratku gimnastiku, izvodeći jednostavne masažne manipulacije na ograničenim dijelovima tijela. Metodologija provođenja masaže i terapeutskih vježbi, kao i kod bolesti, u svakom je slučaju drugačija.

Fizioterapija

Prilikom izrade plana terapijskih vježbi potrebno je uzeti u obzir:

• dob;
• popratne bolesti;
• ljudsko stanje: krvni tlak, puls, tonus mišića, opće blagostanje;
• kontraindikacije (vidi ranije).

Terapeutske vježbe sa starijim osobama treba provoditi svaki drugi dan ili 2-3 puta tjedno. Opterećenje treba biti minimalno, vrijeme nastave treba biti od 10 do 30 minuta, vježbe treba izvoditi u laganim početnim položajima: sjedeći, ležeći. Kako biste bili sigurni da sve radite kako treba, možete voditi dnevnik u kojem morate zabilježiti sljedeće pokazatelje:

• raspoloženje;
• umor;
• osjećaj vedrine;
• izvođenje;
• glavobolja;
• dispneja;
• bol i nelagoda u predjelu srca ili na drugim mjestima;
• apetit;
• puls;
• arterijski tlak;
• aktivnost gastrointestinalni trakt.

Takva zapažanja trebamo nastojati izvesti nenametljivo, ne usmjeravajući posebno pozornost na starije ljude, budući da među njima postoji takva kategorija koja voli prodirati u njihove osjećaje i pogoršati njihovo stanje.

Postupno, potrebno je osigurati da vaši štićenici svakodnevno samostalno, 5 - 10 minuta. radio vježbe, izvodio svakodnevno domaća zadaća. Tada će imati poticaj u životu i mnoge će "čireve" proći same od sebe.

Masaža

Masaža za starije osobe obavlja se uglavnom u sjedećem položaju. Izvodite lagane udarce okovratne zone, tj. od tjemena niz vrat do ramena. Može se glačati i lako trljati ruke, počevši od prstiju do ramenih zglobova. Lagano podrhtavanje je prihvatljivo. Tehnike gnječenja i udaranja su isključene. Možete masirati prste, stopala i noge lagano do koljena, a zatim i bedra – odozdo prema gore. Masažu ruku i nogu najbolje je izvoditi u ležećem položaju, polusjedeći.

Približan kompleks terapijskih vježbi

1. Ruke ispružene ispred prsa. Na račun "jedan - dva" raširite ruke u stranu i udahnite. Na broj "tri - četiri" vratite se na početni položaj(i.p.).

3. Stavite ruke na koljena, podignite ramena na račun "jedan", spustite ih na račun "dva". (Ramena možete podizati istovremeno, a možete i naizmjenično).

4. Izvodite okrete trupa u jednom ili drugom smjeru.

5. Na broj "jedan" raširite ruke u stranu i udahnite, na brojeći "dva" obuhvatite ruke oko sebe i izdahnite.

6. Na broj "jedan" savijte trup naprijed i ispružite prsa do koljena, na broj "dva" napravite SP.

7. Na račun "jedan", ispravite jednu nogu, na račun "dva" - drugu, na račun "tri" vratite jednu nogu u SP, na račun "četiri" - drugu. Ova se vježba može kombinirati s pokretima ruku. Osim tjelesne aktivnosti, vježbe će razviti pažnju i koordinaciju pokreta. Ruke se mogu ispraviti s istim imenom kao i noge, ili suprotne. Na račun "jedan" ispravite desnu nogu i lijevu ruku, na račun "dva" - lijevu nogu i desnu ruku, na račun "tri" savijte desnu nogu i stavite je na koljeno, na trošak "četiri" vratiti lijevu nogu i desnu ruku na i .P.

8. U i.p. dok sjedite, spustite ruke uz tijelo. Na račun "jedan - dva" polako nagnite torzo udesno, lijeva ruka klizi duž trupa do pazuha, a desna ruka poseže za podom. Na račun "tri - četiri" vratite se na I.p. Zatim sve ponovite na drugoj strani.

9. Na račun "jedan" povucite jedno koljeno na prsa i uhvatite ga rukama. Na broj "dva" uzmi ip. Na račun "tri - četiri" povucite drugo koljeno i vratite se u sp.

10. Na račun "jedan - dva" podignite ruke kroz strane prema gore i udahnite, na račun "tri - četiri" spustite ruke kroz strane prema dolje i izdahnite.

Svaku vježbu izvodite 3-4 puta. Također možete povezati vježbe s masažerima. Povremeno kotrljajte valjak rukama, nogama, a također trljajte prste i ruke, možete lagano trljati uši.

Moždani udar je teška patologija koja gotovo uvijek uzrokuje oštećenje motoričkih centara. Masaža će pomoći vratiti funkcionalnost tijela. Kod moždanog udara stručnjaci preporučuju početak rehabilitacije što je ranije moguće. U početku masažu treba provoditi iskusni stručnjak.

Ciljevi masaže

Akutno kršenje cerebralna cirkulacija javlja se uglavnom u bolesnika s vaskularnim patologijama, dijabetes, arterijska hipertenzija u povijesti. Gotovo uvijek, moždani udar uzrokuje parezu - kršenje motorna aktivnost desne ili lijeve strane tijela. Čak i teške bolesnike masaža može podići na noge.

Pacijenti s moždanim udarom počinju se pripremati za razdoblje rehabilitacije već 3-6 dana nakon napada (u nedostatku kontraindikacija). Masaža nakon moždanog udara omogućuje vam:

• poboljšati rad unutarnjih organa;
• opustiti spazmodične mišiće;
• smanjiti ozbiljnost sindroma boli;
• poboljšati cirkulaciju krvi u paraliziranom dijelu tijela;
• spriječiti nastanak dekubitusa.

U bolničkom okruženju, udarce izvodi samo stručnjak, s obzirom na ozbiljnost stanja pacijenta. U budućnosti, netko od rođaka pacijenta može svladati posebnu tehniku ​​i obavljati masažu kod kuće.

Ovisno o vrsti moždanog udara, vrijeme početka terapije masažom će se razlikovati. S ishemijskim tipom, možete započeti postupak 2.-3. dana. Ako oporavak bolesnika treba započeti 6-7. Trajanje prvih postupaka ne smije biti duže od 5 minuta. Prije početka masaže, stručnjak bi trebao dobiti preporuke od liječnika u vezi s određenim pacijentom.

Svaka sesija treba započeti procjenom promjene stanja i odgovora pacijenta. Specijalist obraća pozornost na dinamiku, pokretljivost, tonus mišićnog sustava, atrofiju. To vam omogućuje da odaberete optimalni u ovoj fazi.

Sesije masaže omogućuju vam da utječete ne samo na fizičko, već i na psihičko stanje pacijenta. Važno je da bolesnik dobije potporu drugih kako bi što prije prebolio bolest. Tijekom masaže pacijent treba biti u ležećem položaju. Strogo je zabranjeno okretati ga na trbuh u prvim seansama!

Gdje početi?

Masaža za udare počinje zagrijavanjem tijela. U isto vrijeme, ruke stručnjaka također bi trebale biti tople. To će izbjeći pojavu hiperkinetičkih refleksa u paraliziranim udovima. Zabranjeno je tapkati, pritiskati ili trljati dijelove tijela koji se masiraju. Posebne vježbe usmjerene na opuštanje počinju se provoditi na zdravom dijelu tijela, postupno prelazeći na zahvaćeni.

Stručnjaci preporučuju izvođenje pokreta samo tijekom protoka krvi. Šake je potrebno masirati od šaka i postupno ići prema ramenima. Od prsa, specijalist postupno prelazi na masažu ramena, zatim pazuha. Leđa se počinju razrađivati ​​od ramena, krećući se do donjeg dijela leđa.

Ispravni pokreti ne bi trebali donijeti bol pacijentu. Pojava boli ukazuje na preintenzivnu masažu. Svaka tehnika mora se ponoviti najmanje tri puta. Svakodnevnom masažom simptomi bolesti će se vrlo brzo početi povlačiti. Duljina razdoblja oporavka nakon moždanog udara ovisit će o težini ozljede mozga. Ako a medicinska pomoć pružena na vrijeme i rehabilitacija je započela u prvim danima nakon napada, značajno su povećane šanse za povratak u prijašnji život.

Pravila masaže

Gubitak govora i vida, poremećaj unutarnjih organa ozbiljne su komplikacije koje nastaju nakon moždanog udara. Oporavak nakon napada ne sastoji se samo od intenzivne terapije lijekovima, već i od fizičkog utjecaja. Velika korist donosi masažu. Ispravno odabrana tehnika omogućuje vam ubrzanje procesa vraćanja motoričke aktivnosti.

Važno je pridržavati se pravila masaže i pratiti stanje bolesnika. Za postupak je potrebno da tijelo bude u pravilnom položaju: gornji dio trupa treba biti malo viši od donjeg. Pacijent može biti u krevetu ili na stolu za masažu. Manipulacije se mogu obaviti samo nekoliko sati nakon jela.

Masaža se počinje raditi od gornjeg dijela tijela. Specijalist bi trebao vježbati mišiće vrata. Ruke, leđa i noge potrebno je masirati od sredine prema periferiji kako bi se izbjegao porast krvnog tlaka. Ako bolesnik ne boluje od visoki krvni tlak, masaža se provodi prema standardnoj metodi - od udova do središta.

Što se ne može učiniti?

Glavni cilj terapeutske masaže je poboljšati cirkulaciju krvi i eliminirati sindrom boli u paralizirani dio tijela. Stoga treba isključiti lupkanje i intenzivno trljanje paraliziranih dijelova tijela. Također je zabranjeno raditi sklekove s utezima. Neprihvatljivo je udarati rubom dlana.

Dopušteno je izvoditi pokrete stiskanja u minimalnoj količini kako ne bi izazvali povećanje tlaka u posudama. Zabranjeno je polagati bolesnika na paraliziranu stranu ili na trbuh prvi put nakon napada.

Kontraindikacije za masažu

Većini pacijenata nakon moždanog udara propisane su sesije masaže. Međutim, postoje neke kontraindikacije za ovu vrstu rehabilitacije. Prije svega, to se odnosi na razdoblje egzacerbacije ili akutnog stanja. Stoga u bolnici masažu može izvoditi samo stručnjak, nakon savjetovanja s liječnikom pacijenta.

Kontraindikacija za izvođenje manipulacija je groznica tijelo, glavobolja ili bol u srcu, poremećaj unutarnjih organa, koma, problemi s disanjem.

Pomoćna sredstva

Tijekom masaže važno je izbjegavati trljanje tijela. Da biste to učinili, možete koristiti posebne alate - masti, ulja za masažu, koji će osigurati klizanje i pomoći smanjiti iritaciju masiranih područja.

Masti se smiju koristiti samo prema uputama liječnika. To mogu biti sredstva za smanjenje oteklina paraliziranih dijelova tijela, sprječavanje dekubitusa i pelenskog osipa.

Najčešće se koristi kao pomoćno sredstvo.Pomaže znatno smanjiti trenje tijekom zahvata.

Masaža nakon moždanog udara kod kuće

Masaža - tradicionalan način oporavak, koji se koristi u bilo kojoj fazi bolesti. Međutim, metodologija mora biti drugačija od klasična masaža. U početku je nemoguće izvoditi intenzivne radnje, jer pacijent nema povišen mišićni tonus (hemiplegija).

Masažu kod kuće mogu obavljati i pacijentovi rođaci i kvalificirani stručnjak. Trošak usluga potonjeg kreće se od 350 do 900 rubalja po sesiji. Obično se za prvi tijek zahvata angažira maser-rehabilitolog.

Masaža počinje posebnim vježbama koje vam omogućuju postizanje opuštanja mišićnog tkiva u zahvaćenim područjima. U tom slučaju udovi trebaju biti u prirodnom položaju kako bi se smanjila mišićna kontrakcija.

Izražen pozitivan učinak postupka može se postići samo ako se pacijentova koža prethodno zagrije. U tu se svrhu može koristiti topli jastučić za grijanje (uz oprez). Rehabilitolozi preporučuju masažu nakon higijenskih postupaka. Pokrete masaže potrebno je kombinirati s pasivnim, a zatim s aktivnim vježbama.

Ručna masaža

Liječnici ističu da rani početak rehabilitacija vam omogućuje brzo vraćanje izgubljenih motoričkih funkcija. Istodobno, treba na vrijeme osigurati radnje reanimacije. Izlaganje lijeku treba započeti unutar prvih sati nakon napada. U prvim fazama, masaža za udarce provodi se samo pod nadzorom neurologa. Vrijeme i intenzitet zahvata određuje liječnik.

Da bi se vratila funkcija zahvaćene ruke, masaže se izvode svakodnevno. Tečaj fizioterapije - 15-20 sesija. Ako je pacijent imao masažu šake i drugih oboljelih dijelova tijela, indicirana je već drugi dan. Fizioterapiju možete započeti kada je pacijent u ležećem položaju. Dok se oporavljate, ručna masaža se izvodi u sjedećem položaju. Paralizirana ruka bi trebala biti na stolu.

Posebna pažnja posvećuje se dlanu, kojem je potrebno vratiti i motoričke i taktilne funkcije. Masaža podlaktice počinje izvana. Glatkim pokretima rehabilitator se pomiče prema unutra. Masiranje tricepsa počinje od zgloba lakta, postupno se krećući prema ramenu. Rođaci pacijenta mogu izvoditi masažu kod kuće nakon svladavanja tehnike.

Osnovni trikovi

Počinju masirati ruku udarcem. Maser nježno klizi rukom preko kože pacijenta. To vam omogućuje postizanje opuštanja mišićnog tkiva i poboljšanje metaboličkih procesa. Duboko glađenje poboljšava cirkulaciju krvi u paraliziranom području.

Trljanje se sastoji u miješanju kože pacijenta u različitim smjerovima. Trebali bi se formirati nabori kože. Pokreti masažera mogu biti ravni, kružni ili cik-cak.

Gnječenje vam omogućuje povećanje tonusa mišićnih vlakana. Tijekom prijema mišić se hvata, podiže (povlači) i stišće. Takve manipulacije pružaju utjecaj na duboke mišiće.

Za opuštanje mišića izvodi se tehnika kao što je vibracija. Lagani oscilatorni pokreti, trešenje se provode 7-10 sekundi.

Prije nego što nastavite s masažom donjih ekstremiteta, potrebno je smanjiti ekscitabilnost motoričkih stanica kralježnice. Da bi to učinili, počinju djelovati na paravertebralne zone. prsni(Niži dio). Zatim prijeđite na masažu stopala.

Potrebno je vježbati donje udove sa zdravog bedra. Kod paralizirane noge masaža počinje glađenjem i laganim trljanjem vrhovima prstiju. Pokreti se izvode iz poplitealne jame, postupno prelazeći na glutealni nabor.

Potkoljenica se intenzivnije masira. Smjer kretanja je od gležnja prema koljenu (kod masiranja prednje strane). Da biste uklonili ton sa stražnje strane potkoljenice, potrebno je prijeći s kalkaneusa na poplitealnu fosu. Za stopalo je prikazano izvođenje milovanja, laganog trljanja i gnječenja.

Masaža dekubitusa vrlo je jednostavna i uključuje nekoliko osnovnih tehnika. Za početak, ovo je lagano lupkanje dlanom po leđima kako bi se spriječila upala pluća. Zatim okrenite pacijenta na bok i laganim pokretima masirajte leđa, stražnjicu i noge. Zatim masirate one dijelove tijela kojima osoba leži na krevetu, jer. dolazi do najvećeg zastoja krvi. Na tim mjestima možete raditi masažu posebnim alatima.

Dobro je raditi uz masažu. vježbe disanja(ako bolesnik nije potpuno paraliziran), okrećite ga svaka 2 sata, pažljivo ravnajući posteljinu tako da nema nabora.

Terapeutska masaža u sestrinstvu

Uobičajeni postupak u njezi je masaža. Blagotvorno djeluje na mišićna masa, kože i unutarnjih organa pacijenta. Uz pomoć masaže rad tjelesnih sustava i ljudskih organa u cjelini vraća se u normalu.

Masaža, kao dio njege bolesnika, potiče uzbuđenje motoričkih stanica moždane kore, stimulaciju motoričkih centara i poboljšanje prokrvljenosti. Masaža također blagotvorno djeluje na kožu. Poboljšava se rad žlijezda lojnica i znojnica, ubrzava se cirkulacija limfe, čiste se mrtve ljuskice. Zahvaljujući profesionalnoj masaži medicinske sestre-sestre, koži će se vratiti prijašnja elastičnost, a mišići će se bolje stezati. Nakon tečaja masaže, pacijentov raspon pokreta u zglobovima će se povećati, zbog poboljšanja cirkulacije krvi, ligamenti će postati jači. Uz pomoć masaže stručne medicinske sestre naše patronažne službe poboljšavaju rad bubrega, pojačavaju izlučivanje metaboličkih produkata iz organizma mokraćom. To je zbog činjenice da masaža značajno ubrzava protok krvi, limfe, tkivne tekućine.

Ako je pacijent kod kuće, masažu može izvoditi i netko od članova vaše obitelji. No, ipak je poželjno da to provodi kvalificirani radnik. Kada brine o pacijentu, medicinska sestra koja ima vještine izvođenja masaže uspješno će se nositi s tim dužnostima. Iskusni stručnjak točno zna na koja područja tijela pacijenta treba utjecati i kako to učiniti ispravno. Rodbina će, po želji, moći usvojiti vještine stručnog radnika i samostalno nastaviti s izvođenjem masaže.

Razmotrite glavne tehnike masaže koje provode medicinske sestre u procesu brige o pacijentu:

Glađenje. Glađenje je kretanje ruke po koži bez pomicanja. Ova tehnika se izvodi s jednom i s dvije ruke, dlanom ili samo vrhovima prstiju. Glađenje počinje površnim pokretima, a zatim postaju malo dublji. Ova tehnika se može izvoditi i sporije i ritmičnije. Učinak milovanja: anestezira, ima učinak razrjeđivanja, poboljšava cirkulaciju limfe i krvi.

Trituracija. Ova tehnika uključuje pomicanje i rastezanje pacijentove kože u različitim smjerovima. Trljanje se može vršiti jednom ili dvije ruke, kao i šakom, dlanom ili prstima. Ako se trljanje izvodi pravilno, onda je mnogo sporije od gladenja. Učinak utrljavanja: resorpcija priraslica i raznih ožiljaka, pojačana kontraktilnost mišića, resorpcija patoloških naslaga tkiva.

Gnječenje. Medicinska sestra izvodi gnječenje kada radi izravno s mišićima tijela. U ovom slučaju, tkiva su zarobljena, stisnuta, istegnuta i komprimirana. Specijalist provodi gnječenje s različitim intenzitetom na početku i na kraju sesije. Od samog početka mišići bi se trebali lagano zagrijati, a na kraju intenzivnije. Uz pomoć gnječenja povećava se tonus mišića, povećava se njihova kontraktilnost, rješavaju se bolna žarišta, poboljšava se cirkulacija krvi.

Druga tehnika masaže je vibracija. Ovo je vrlo učinkovita tehnika masaže. Uz njegovu pomoć vraćaju se čak i izumrli refleksi. Osim toga, djeluje kao analgetik, potiče regeneraciju tkiva.

Evo nekoliko važnih uvjeta kojih se morate pridržavati prilikom izvođenja masaže tijekom njege bolesnika.

Prvo, jamstvo zdravlja je svjež zrak. Stoga bolesničku sobu treba dobro prozračiti.

Uvijek obratite pozornost na ruke masažera. Profesionalna medicinska sestra treba imati kratko ošišane nokte, čiste suhe ruke i ne ukrašavati ih nakitom.

Na početku masaže potrebno je kožu pacijenta namazati potrebnom količinom posebne kreme ili ulja. Na taj način se postiže najbolje klizanje.

Prije nego što nastavite s masažom pacijentu, potrebno je posavjetovati se s liječnikom, budući da postoji niz bolesti kod kojih je masaža kontraindicirana. To posebno uključuje: proširene vene, trofični ulkusi, tromboflebitis, razne vrste osipa na pacijentovoj koži, neke druge bolesti.

Bolnica kod kuće

Stranice

Sekcije

Arhiva

novi unosi

Tehnike masaže ležećih bolesnika nakon moždanog udara.

Nakon što ste se prethodno upoznali s osnovnim zahtjevima za masažu i kontraindikacijama za njezino provođenje, možete pokušati svladati osnovne tehnike masaže. Nisu složeni.

Treba imati na umu da masažu pacijenta započinjete glađenjem, zatim slijedi lagano trljanje, zatim gnječenje, nakon čega treba prijeći na tehnike vibracija i šokova. Masaža završava zaglađivanjem.

Tehnika izvođenja tehnike “Smoothing”.

Tehnika "glađenja" masaže izvodi se površinom cijelog dlana za masiranje velikih mišića (na leđima, prsima, rukama i nogama) i prstima za male mišiće (npr. na falangama, na prsti).

Prilikom zaglađivanja dlan treba lako kliziti preko kože pacijenta, biti opušten i ne skupljati kožu masirane osobe u nabore. Glađenje može biti lagano površinsko ili duboko. Ovom tehnikom počinjemo i završavamo masažu, kao i zaglađivanje koje radimo jednu nakon druge masaže.

Tehniku ​​glađenja treba izvoditi sporim i ritmičnim tempom, a može se izvoditi s jednom ili s dvije ruke. Ruke se mogu kretati duž različitih putanja - cik-cak, spirala, pravokutnik itd.

Prijem zaglađivanje ima pozitivan učinak na cijelo tijelo, ima analgetski i umirujući učinak. Zaglađivanjem uklanjamo mrtvu kožu s pacijenta, višak masnoće s kože, čime poboljšavamo opskrbljenost kože krvlju i kisikom.

Prilikom izvođenja dubokog glađenja dolazi do toničkog učinka na mišiće.

Vaše ruke ne zaglađuju kožu pacijenta, već je pomiču i istežu, stvarajući nabore. U tom slučaju, sva tkiva kože se zagrijavaju i postaju crvena, koža postaje elastična i više se zagrijava za pomicanje. Prilikom trljanja povećava se dotok krvi u kožna tkiva, poboljšava se prehrana kože, povećava se pokretljivost kože, u prisutnosti ožiljaka i priraslica, omekšavaju se. Prilikom izvođenja tehnike trljanja, pokreti ruku mogu biti proizvoljni, ali u prisutnosti edema, pokreti ruku - do najbližih limfnih čvorova. Trljanje se može vršiti vršcima prstiju ili dnom dlana. Također možete masirati tako da stisnete ruke u šake i trljate kožu nadlanicom prstiju ili češljem šake.

Razmotrite izvođenje tehnike trljanja na različite načine.

1. Primanje trljanja, izvodi se jastučićima 4 prsta. Ova tehnika se izvodi s četiri savijena ili malo razmaknuta prsta. Prsti trebaju biti blago savijeni, oslonac je napravljen na bazi šake i na palcu. Trljanje se vrši vrhovima prstiju. Tijekom masaže pokreti se izvode u krugu, spirali ili naprijed-natrag.

2. Primanje trljanja koje se izvodi palčevima. Ova tehnika se izvodi jastučićima palčeva oslanjajući se na četiri prsta, maksimalno raširena u stranu. Pokreti tijekom masaže mogu biti spiralni, ravni ili kružni.

3. Primanje trljanja izvedeno bazom i rubovima dlana. U tom slučaju ruka bi trebala biti malo savijena, a četiri prsta blago savijena i podignuta iznad kože. Kretanje četkica može biti spiralno, naprijed-natrag ili kružno.

4. Prijemno piljenje. Ova tehnika se izvodi rubovima laktova ruku. Postavljamo četke paralelno na udaljenosti od 2 cm jedna od druge i počinjemo intenzivne pokrete u različitim smjerovima. Meke tkanine treba protrljati između dlanova.

5. Prijelaz prijelaza. Ova tehnika se može izvoditi na zaobljenim površinama tijela (na stražnjici, na vratu, na stranama). Prijem se izvodi radijalnim rubovima šaka, maksimalno odmičući jedan prst. Ruke su paralelne i kreću se u suprotnim smjerovima.

6. Primanje trljanja koje izvode falange četiri prsta. Prijem se izvodi stražnjim dijelom falangi 4 prsta, lagano stisnutih u šaku. Ovo je jak učinak na mišić, u kojem je, kao da je, pritisnut na kost. Palac treba prisloniti na masirano područje, pomoći u fiksiranju četke i pomaknuti je prema naprijed. Kretanje četkica može biti gore-dolje, spiralno ili kružno.

Takva tehnika, kao što je, proizvodi pasivnu gimnastiku krvnih žila i mišića. Prilikom izvođenja ove tehnike, masirani mišić se hvata, podiže i povlači, stišće i, takoreći, istiskuje. Ako se tehnikom glađenja masira koža, tehnikom trljanja djeluje se na površinski sloj mišića i potkožnog masnog sloja, a tehnikom gnječenja djeluje se na duboke mišiće. Prilikom izvođenja ove tehnike povećava se tonus mišića, oni postaju elastični, poboljšava se dotok krvi u masirano područje i u blizini ležećih područja, povećava se kontraktilnost mišića. Gnječenje se može vršiti u različitim smjerovima, jednom ili dvije ruke.

Gnječenje velikih mišića može se izvoditi svim prstima. Na malim mišićima gnječenje se izvodi vršcima prstiju.

Gnječenje jednom rukom. Pri izvođenju prijema dlanom se obujmi mišić (palac s jedne strane mišića, ostali prsti s druge), podiže se, stisne između prstiju, a zatim se pomiču naprijed ili prema malom prstu. Prilikom otkidanja i stiskanja mišića ne smije biti razmaka između dlana i kože. Prvi pokret ove vježbe nalikuje stiskanju spužve, a drugi - mišić se kao da se odvaja od kosti, stišće i okreće prema malom prstu, dok se istovremeno spiralno kreće naprijed.

Gnječenje s dvije ruke. Vaše ruke čvrsto obuhvatite masirani mišić. Jednom rukom stišćete mišić i odvlačite ga od sebe, a drugom rukom ga stišćete i povlačite prema sebi, kao da mijesite tijesto. Pokreti ruku se stalno mijenjaju, a trebali bi biti nježni i ne oštri. Ne bi trebalo biti boli ili torzije mišića. Vježba se izmjenjuje s glađenjem.

Gnječenje pincetom. Prijem se izvodi na jednoj strani palcem, a na drugoj svim ostalim. Mišić se uhvati, povuče i gnječi između prstiju. Tehnika izvođenja je ista kao kod uzdužnog i poprečnog gnječenja.

valjati se. Ova tehnika se koristi na udovima s hipertonusom za ublažavanje tonusa mišića. Čvrsto uhvatite udove paralelnim dlanovima. Pokreti se izvode u suprotnim smjerovima.

pritisak. Ova tehnika se izvodi s hipotenzijom za povećanje tonusa mišića. Dlanom prislonjenim na kožu polako pojačavajte pritisak, zatim ukočite na krajnjoj točki 3-5 sekundi, a zatim polako smanjite pritisak dlanovima. Slična tehnika može se provoditi intenzivnije, koristeći vrhove prstiju, nadlanicu ili šaku.

Shift. Prijem se izvodi s jedne strane palcem, a svim prstima s druge strane. Tkiva kože su zarobljena u nabor i zatim zakotrljana u bilo kojem smjeru.

Čupanje. Prijem se izvodi s hipotenzijom kako bi se povećao tonus mišića, snažno izveden. Koristeći palac i kažiprst jedne ili obje ruke, podignite kožu i povucite je prema gore.

Ova tehnika omogućuje prijenos na masirano područje oscilatornih pokreta koji se izvode različitim brzinama i amplitudama. Kod jake vibracije tonus mišića se smanjuje, a kod slabe vibracije povećava. Pokreti se izvode nježno i bezbolno, izvode se dlanovnom površinom ili nokatnim falangama prstiju.

Labilna vibracija. Izvodi se četkom koja čini oscilatorne pokrete u bilo kojem smjeru. Ako vibracija traje najmanje 10 sekundi, tada se naziva kontinuiranom. Ako se ruke povremeno odvajaju od tijela, tada se vibracija naziva isprekidanom. Kontinuirana vibracija uključuje drhtanje, drmanje, drmanje i smanjuje tonus mišića. Isprekidana vibracija uključuje tapšanje, sjeckanje, prošivanje i povećava tonus mišića. Smjer kretanja pri ljuljanju na trbuhu je s desna na lijevo, u ostalim slučajevima odozgo prema dolje.

Drhtav prijem. Uzmite kist ili stopalo osobe koju masirate s obje ruke i protresite ih odozgo prema dolje ili s desna na lijevo.

Oštar prijem. Izvodi se ulnarnim rubovima četkica, postavljenim paralelno na udaljenosti od 2-3 cm jedna od druge. Kistovi su opušteni. Četke se kreću u suprotnim smjerovima i podsjećaju na kretanje sječe. Brzina oko otkucaja u minuti. Sjeckanje se vrši duž mišićnih vlakana.

Prijem stabilne vibracije. Proizvedeno s jastučićima jednog ili više prstiju na mjestu (točkasta vibracija).

Prihvatni potres mozga. Koristi se za masažu udova. Mišić je zarobljen sredinom, lagano podignut i protresen potrebnom frekvencijom.

Primanje tapšanja. Ako ispravno izvedete prijem, onda bi zvuk trebao biti gluh. Prijem se izvodi četkom, koja ima oblik kutije. Prijem se izvodi jednom ili dvije ruke, naizmjenično tapkajući u suprotnim smjerovima.

Prisluškivanje prijema. Izvodi se šakama ravno, u malim područjima (na šaci ili na stražnjoj strani stopala) izvodi se vrhovima prstiju.

Prošivanje recepcije. Izvodi se dlanovima koji se kreću gore-dolje.

STOP MOŽDANI UDAR

Oporavak nakon moždanog udara. Konzultacije, usluge iskusnog rehabilitacijskog terapeuta u Dnepropetrovsku.

Kako masirati ležećeg bolesnika

KAKO MASIRATI LEŽEĆEG PACIJENTA

Zamislite - infarkt s teškim motoričkim i senzornim poremećajima, a pritom ima i više od stotinu kilograma. I leži na niskoj sofi. Evo izazova za terapeuta masaže. Kako se oni nose s ovim zadatkom? Obično ne uspiju. Nažalost, masaža je obično ograničena na umjetničko milovanje udova na zahvaćenoj strani tijela. Zato pišem ovaj članak.

Počnimo s činjenicom da je pravilna masaža temelj rane rehabilitacije. Bez toga je općenito teško govoriti o rehabilitaciji. A govorimo o masaži CIJELOG tijela (bez prednje površine trupa).

Redoslijed masaže je sljedeći:

1. Masiramo ruku, a zatim nogu sa strane koja je bliža rubu kreveta.

2. Bolesnika okrenemo Bogu, leđima sebi i masiramo polovinu leđa koja je gore. Masiramo i gornju polovicu vrata i stražnjicu.

3. Ako je pacijent u stanju to učiniti, tada mu pomaknite glavu na drugu stranu i ponovite postupak na drugoj strani.

4. Ako ne možete, samo ga okrenite na drugu stranu i tako masirajte leđa.

Naravno, u ovom položaju (na boku) ne možete masirati udove, pa se trebate popeti preko pacijenta, sjesti na njegovu sofu iza njega i već u tom položaju masirati mu ruku i nogu. Ako situacija to ne dopušta, tada osobu treba staviti na krevet tako da se nemasirani par udova nalazi na zdravoj strani.

Ukoliko bolesnik ne može sam ostati na boku, tada ga možete zadržati osloncem na svoju nogu, koja mora biti postavljena na krevet blizu donjeg dijela leđa bolesnika. Ne zaboravite skinuti cipele.

Prilikom okretanja bolesnika na bolesnu stranu, budite iznimno pažljivi na njegov rameni zglob na oboljeloj strani - pacijentu je nemoguće ležati u položaju u kojem osjeća Oštra bol u zglobu.

Ispod bolesne ruke, kada pacijent leži na zdravoj strani, potrebno je, u pravilu, staviti valjak.

Između koljena, u pravilu, također morate staviti valjak.

U ležećem položaju također treba staviti valjak ispod glave - inače neće uspjeti masirati paravertebralne mišiće vrata.

Ne zaboravite da tijekom masaže oni dijelovi tijela pacijenta koji se trenutno ne masiraju trebaju biti pokriveni plahtom.

Govorim o rehabilitaciji konkretnih pacijenata u konkretnim životnim uvjetima, a ne o rehabilitaciji sfernih pacijenata u vakuumu. Moja preporuka je iskustvo. I sugerira da nemaju sve obitelji sredstva za kupnju funkcionalnog kreveta (uz dodjelu zasebne sobe u kojoj se lako možete približiti pacijentu s bilo koje strane tijela). Super je kad je sve tu. Ali kada to nije slučaj, i dalje morate raditi.

Masaža

Osnovni zahtjevi za pravilno izvođenje masaže

Trenutno se masaža kao učinkovita metoda funkcionalne terapije široko koristi u različitim područjima kliničke discipline. Koristi se u svim fazama medicinske rehabilitacije bolesnika. S tim u vezi, njegovatelji se moraju upoznati s osnovnim zahtjevima masaže kod kuće, kao i njezinim najjednostavnijim tehnikama. Složenije tehnike mogu se savladati na tečajevima masaže i specijaliziranoj literaturi.

1. Tijekom masaže cijelo tijelo, a posebno masirani mišići i zglobovi, trebaju biti što opušteniji. Najpotpunije opuštanje mišića i zglobova događa se u položaju kada su zglobovi udova savijeni pod određenim kutom (prosječni fiziološki položaj).

Prilikom masaže leđa, osoba koju se masira leži na trbuhu, ruke su smještene uz tijelo i blago savijene u zglobovima lakta, lice je okrenuto prema masažeru, ispod potkoljenica je postavljen valjak. Sve to omogućuje dodatno opuštanje mišića tijela.

Prilikom masaže prednje površine tijela, ispod glave osobe koja se masira stavlja se mali jastuk, a ispod zglobova koljena valjak.

2. Ruke terapeuta za masažu trebaju biti tople, čiste, bez hrapavosti. Dugi nokti nisu dopušteni.

3. Prostorija za masažu treba biti topla (ne niža od +20 °C), prethodno prozračena.

4. Masaža se provodi prije uzimanja ili 1,5-2 sata nakon jela.

5. Masaža ne smije uzrokovati bol.

6. Kasna masaža (izvan radnog vremena) je neprihvatljiva.

8. Pokreti masaže izvode se uglavnom duž limfnog toka do najbližih limfnih čvorova. Na gornjim udovima - ovo je smjer od ruke do lakta i aksilarnih čvorova; na donjim ekstremitetima - od stopala do poplitealnih i ingvinalnih čvorova; na prsima - od prsne kosti u oba smjera do aksilarnih čvorova; na leđima - od kralježnice u oba smjera. Kada masirate gornji i srednji dio tijela, pokreti su usmjereni na aksilarne čvorove, dok se masiraju lumbalne i sakralne regije - na ingvinalne čvorove; na vratu, pokreti glave vode odozgo prema dolje do subklavijskih čvorova.

9. Prve sesije masaže trebaju biti kratke i ne intenzivne. Vrijeme i intenzitet masaže postupno se povećavaju. Trajanje masaže također ovisi o masiranom području (masaža ruku - 5 minuta, leđa - 20 minuta). Trajanje opće masaže povećava otdomin.

Što se tiče intenziteta, postupak masaže treba biti izgrađen na sljedeći način: min-max-min. Prvo se izvodi milovanje, zatim lagano trljanje, gnječenje, vibracije, tehnike šoka. Postupak masaže uvijek završava zaglađivanjem.

10. Masaža se provodi na temelju poznavanja glavnih mišićnih skupina.

11. Intenzitet i trajanje masaže ovisi o dobi, spolu, tjelesnoj građi, kao i stanju pacijenta.

12. Prije masaže pacijent se treba istuširati ili obrisati vlažnim ručnikom.

13. Nakon postupka masaže, pacijent se mora odmoriti minutu.

Kontraindikacije za masažu

Svaki njegovatelj trebao bi znati glavne kontraindikacije za masažu. Dijele se na apsolutne (masaža je potpuno kontraindicirana), privremene i lokalne (tj. masaža je kontraindicirana na određenim dijelovima tijela).

Apsolutne kontraindikacije za masažu:

• maligni tumori (prije njihovog radikalnog liječenja);
• gangrena;
• tromboza;
• aktivni oblik tuberkuloze;
• akutne spolne bolesti;
• akutni i kronični osteomijelitis;
• uzročni sindrom nakon ozljede perifernih živaca;
• zatajenje cirkulacije i zatajenje srca 3. stupnja;
• angiitis (bolest arterija);
• bolesti s teškim mentalnim promjenama;
• aneurizme krvnih žila, aorte;
• skorbut;
• HIV infekcija;
• bolesti krvi, sklonost krvarenju;
• ateroskleroza perifernih žila, tromboangiitis u kombinaciji s aterosklerozom cerebralnih žila.

Privremene kontraindikacije za masažu:

• akutna febrilna stanja;
• akutni upalni proces;
• krvarenje;
• gnojni, zarazni procesi (furunkuloza, itd.);
• limfadenitis, limfangitis;
• krize: hipertenzivne, hipotonične i cerebralne;
• višestruki alergijski osip na koži, kao i krvarenja i otekline;
• mučnina, povraćanje, bol u trbuhu;
• alkoholna opijenost;
• akutna bol koja zahtijeva narkotičke analgetike;
• akutno kardiovaskularno, bubrežno zatajenje.

• masaža dijelova tijela zahvaćenih gljivičnim, virusnim i drugim patogenima - bradavice, herpes, pukotine, ekcemi itd.;
• masaža tijela u području gdje se nalazi benigni tumor, masaža ostalih dijelova tijela izvodi se štedljivom tehnikom (samo glađenje);
• masaža tijela u područjima uz mjesto izrezivanja malignog tumora;
• masaža prednje površine prsnog koša s mastopatijom;
• masaža lumbalne regije, abdomena, bedara s cistama jajnika, fibroidima, miomima, adenomima (kod muškaraca);
• masaža u blizini izbočenih madeža;
• masaža na mjestima proširenih vena;
• masaža trbuha s kilama, trudnoćom, menstruacijom, kamenjem u žučnom mjehuru i bubrezima; masaža lumbalne regije izvodi se nježnom tehnikom;
• masaža mliječnih žlijezda, ingvinalne regije, bradavica;
• masaža limfnih čvorova.

Osnovne tehnike masaže

Tehnika izvođenja tehnike "glađenja".

Ova tehnika se izvodi cijelom dlanovnom površinom šake, ako je mišić veliki (na leđima, prsima, ruci, nozi), odnosno prstima šake, ako je mišić mali (na falangama, nožnim prstima) .

Prilikom izvođenja ove tehnike, četka masažera treba biti što opuštenija i lako kliziti po koži bez pomicanja u duboke nabore. Glađenje može biti površno (dlan lagano dodiruje kožu) i duboko. Ovom tehnikom počinjemo, završavamo masažu i izmjenjujemo ostale tehnike.

Unatoč jednostavnosti primjene, ima ogroman pozitivan učinak na cijelo tijelo, ima analgetski i umirujući učinak. Tempo udaraca je spor i ritmičan. Putanja kretanja ruku može biti različita: pravokutna, cik-cak, spiralna. Ova tehnika se izvodi jednom ili dvije ruke.

Ako izvodite duboko glađenje, to će imati tonički učinak na mišiće i tijelo. Glađenjem pojedinih dijelova tijela terapeutski djelujemo i na organ s kojim je to područje povezano. Na primjer, gladeći interskapularnu regiju, blagotvorno djelujemo na srce. Zahvaljujući ovoj tehnici, pacijent se, osim toga, prilagođava rukama masažera.

Glađenjem ljuštimo gornji mrtvi sloj epidermisa na koži, uklanjamo ostatke znoja i masnoće, čime poboljšavamo disanje, cirkulaciju krvi i limfe u površinskim slojevima kože.

Međutim, pri izvođenju čak i ove jednostavne tehnike potrebno je poštivati ​​dozu kako ne bi izazvali iritaciju kod pacijenta. Čak i ako pomazite mačku, ona u početku prede od užitka, a kad se umori, zna se počešati.

Tehnika izvođenja tehnike "trljanja".

Ova tehnika se sastoji u pomicanju, istezanju kože i tkiva ispod nje. Maserova ruka ne klizi, već pomiče kožu, stvarajući nabore. Snažna provedba ove tehnike pridonosi zagrijavanju svih tkiva. Koža u isto vrijeme blago pocrveni, postaje elastičnija i pomaknuta. Trljanje pomaže povećati protok krvi u tkivima i poboljšati njihovu prehranu. Kao rezultat toga, povećava se pokretljivost tkiva, ožiljci i adhezije, patološke naslage omekšavaju. Putanja kretanja ruku može biti drugačija, ali s edemom - duž limfnog toka do najbližih limfnih čvorova.

Ovu tehniku ​​treba izvesti bazom dlana ili vrhovima prstiju, koristeći jednu ili dvije ruke. Također možete stisnuti ruku u šaku i trljati kožu nadlanicom prstiju ili vrhovima šake, čineći pokrete koji podsjećaju na blanjanje, šrafiranje i piljenje. Smjerovi kretanja mogu biti ravni (translatorni, cik-cak), kružni i spiralni.

Trljanje jastučićima od 4 prsta. Prijem se izvodi jastučićima 4 zatvorena, blago savijena prsta, oslonjena na palac i bazu šake. Prsti mogu biti malo razmaknuti, radeći pokrete u spirali, u krugu ili naprijed-natrag.

Trljanje jastučićem palca. Ova tehnika se izvodi jastučićem palca oslanjajući se na 4 preostala prsta koji su maksimalno položeni u stranu. Kretanje palca može biti ravno, spiralno, kružno.

Trljanje bazom i rubovima dlana. Prilikom izvođenja ove tehnike četkica je lagano ispružena, 4 prsta su lagano savijena i podignuta iznad kože. Pokreti četke su translatorni: naprijed-nazad, spiralni ili kružni.

Trljanje se može izvoditi i laktovim rubom četke - kružnim i spiralnim pokretima.

Piljenje se vrši rubom lakta četkica, koji se nalazi paralelno jedan s drugim na udaljenosti od 2 cm i kreće se u suprotnim smjerovima. Meke tkanine treba protrljati između dlanova.

Križanje se primjenjuje na zaobljenim površinama (vrat, stražnjica, bočne površine tijela). Izvodi se radijalnim rubovima šaka s maksimalnom abdukcijom prvog prsta. Četke su paralelne i kreću se u suprotnim smjerovima.

Trljanje falangama 4 prsta. Ova tehnika se izvodi sa stražnjom stranom srednjih falangi 4 prsta, lagano stisnutih u šaku. Uz tako prilično jak učinak na mišić, on je, kao da je, pritisnut uz kost. Palac se naslanja na masirano područje, pomaže u fiksiranju četke i pomicanju prema naprijed. Pokreti četke mogu biti progresivni: gore-dolje, spiralni ili kružni.

Tehnika izvođenja tehnike "gnječenja".

Ova tehnika doprinosi pasivnoj gimnastici krvnih žila i mišića. Prilikom izvođenja gnječenja, masirani mišić se hvata, podiže i povlači, stišće i, takoreći, istiskuje. I ako su prethodne tehnike imale učinak na kožu (glađenje), potkožni masni sloj i površinski sloj mišića (trljanje), onda gnječenje utječe na stanje dubokih slojeva mišića. Prilikom gnječenja povećava se tonus mišića, oni postaju jaki i elastični, značajno se poboljšava opskrba krvlju ne samo masiranog područja, već i obližnjih. Ova tehnika također pojačava kontraktilnost mišića.

Gnječenje se izvodi u različitim smjerovima jednom ili dvije ruke:

a) na malim površinama - palmarna površina falangi nokta I i II prsta (tj., kao s vrhovima prstiju);

b) na velikim mišićima - svim prstima.

Jednostruko gnječenje se izvodi jednom rukom. Čvrsto uhvatite masirani mišić dlanom (s jedne strane mišića je palac, a s druge - sve ostalo), podiže se, steže između prstiju i čini translacijske pokrete prema naprijed ili prema malom prstu . Prilikom trganja i stiskanja mišića ne smije biti razmaka između dlanske površine šake i kože mišića. Prvi pokret podsjeća na stiskanje spužve. U drugom slučaju, mišić se, takoreći, odvaja od ležišta kosti, stisne se, okreće se prema malom prstu i tako spiralno pomiče naprijed. Kretanje se izvodi uzduž mišića pa se naziva i uzdužno.

Gnječenje s dvije ruke ("dvostruki prsten" ili poprečno) izvodi se na sljedeći način. Maser objema rukama čvrsto uhvati masirani mišić tako da su u istoj ravnini pod kutom od 45 ° u odnosu na površinu pacijentovog tijela. Svi prsti pokrivaju masiranu površinu, ali jedna ruka povlači, istiskuje tkiva od sebe, a druga ih povlači prema sebi. Zatim se smjer kretanja ruku obrne. Pokreti masaže trebaju biti mekani, bez trzaja i pomalo poput gnječenja tijesta.

Ova tehnika se izvodi polako, glatko, ne bi trebalo biti uvijanja mišića i boli. Gnječenje se uvijek izmjenjuje s milovanjem i izvodi se duž protoka limfe.

Klještasto gnječenje izvodi se s jedne strane velikim, a s druge - s ostatkom prstiju (imaju oblik kliješta); mišić se uhvati, povuče prema gore i zatim gnječi između prstiju. Na malim mišićima (prsti, nožni prsti) rade 2-3 prsta. Tehnika izvođenja je ista kao kod uzdužnog i poprečnog gnječenja.

Filcanje se koristi na udovima, uglavnom za smanjenje tonusa mišića kod hipertoničnosti. Paralelno postavljeni dlanovi čvrsto pokrivaju ud i kreću se u suprotnim smjerovima.

Pritisak se koristi za povećanje tonusa mišića kod hipotenzije. Maser čvrsto pritišće dlan na kožu i postupno povećava pritisak s odgodom do 3-5 sekundi na krajnjoj točki. Zatim također postupno smanjuje silu pritiska. Prešanje se može izvesti snažnije. Prijem se izvodi vršcima prstiju, nadlanicom ili ravno postavljenom šakom.

Pomak se izvodi palčevima s jedne, a svim ostalim s druge strane. Donja tkiva se podižu, hvataju u nabor s formiranjem mišićnog valjka, koji se zatim kotrlja u bilo kojem smjeru.

Štipanje se vrši palcem i kažiprstom (ili palcem i svim) jedne ili obje ruke. U isto vrijeme, mišićno tkivo je zarobljeno i povučeno prema gore. Pokret se izvodi snažno i pomaže povećati tonus mišića u slučaju hipotenzije.

Tehnika vibracija

Vibracija je prijenos oscilatornih pokreta na masirano područje tijela, proizveden ravnomjerno, ali s različitim brzinama i amplitudama. Izvodi se dlanovnom površinom, nokatnim falangama jednog prsta, palcem i indeksom ili kažiprstom, srednjim i prstenjakom, palcem i ostalim prstima. Oscilatorni pokreti izvedeni s velikom amplitudom i frekvencijom osciliranja do 120 pokreta u minuti povećat će tonus mišića, a s frekvencijom većom od 120 i s malom amplitudom - smanjiti tonus mišića. Drugim riječima, slaba vibracija povećava tonus mišića, a jaka ga smanjuje. Vibracija ima snažan i raznolik učinak na duboka tkiva. Pokreti ruku masažera trebaju biti nježni, meki, bezbolni.

Labilno vibriranje se izvodi četkom. Čini oscilatorne pokrete, krećući se u bilo kojem smjeru duž masiranog područja. Ako vibracija traje najmanje 10 sekundi, naziva se kontinuiranom. Ako je vrijeme izlaganja kraće od 10 sekundi, a ruke se povremeno odmiču od tijela, tada će to biti isprekidana vibracija. Kontinuirana vibracija uključuje drhtanje, trešenje i trešenje (za smanjenje tonusa mišića), povremena vibracija - sjeckanje, tapšanje, prošivanje, probijanje (za povećanje mišićnog tonusa).

Smjer pokreta tijekom oscilacija je uglavnom s desna na lijevo i samo na trbuhu, dok se masiraju pojedini organi - odozgo prema dolje (guranje).

Stabilna vibracija se izvodi na mjestu s jastučićem jednog ili više blago savijenih prstiju (točkasta vibracija).

Tresti. Maser prstima uhvati mišić za trbuh (sredinu), malo ga povuče unatrag i protrese četkom potrebnom učestalošću. Tehnika se koristi u masaži udova.

Tresući se. Ova tehnika se također izvodi na udovima i na velikim mišićima (na primjer, na mišiću latissimus dorsi). Mišić je zarobljen između prvog i petog prsta, ostala tri prsta nalaze se iznad kože. Četkica izvodi oscilatorne pokrete s jedne na drugu stranu mišića (od donjeg do gornjeg dijela).

Tresući se. Maser objema rukama uzima pacijentovu ruku ili nogu i izvodi oscilatorne pokrete cijele ruke ili noge odozgo prema dolje ili s desna na lijevo.

Sjeckanje. Izvodi se rubovima laktova četkica, postavljenim paralelno, na udaljenosti od 2-3 cm jedna od druge pod kutom od 20-30 °. Kistovi su opušteni. 4 prsta su malo raširena i savijena. Pokreti četkica odvijaju se u suprotnim smjerovima brzinom od otkucaja u minuti. Sjeckanje se vrši duž mišićnih vlakana.

Pogladiti. Kada se izvodi ispravno, trebao bi se čuti tupi zvuk. Tapkanje se izvodi dlanovnom površinom šake (pritisnutim palcem) s blago savijenim prstima. Kist je u obliku kutije. Prijem se izvodi jednom ili dvije ruke naizmjenično u suprotnim smjerovima.

kuckanje. Izvodi se ravnom šakom, au malim područjima (na ruci, na stražnjoj strani stopala) - vrhovima prstiju.

Interpunkcija (za starije osobe). Izvodi se jastučićima polusavijenih prstiju koji se kreću naizmjenično, poput pokreta daktilografa.

Prošivanje. Izvodi se s palmarnom površinom četkica koja se tangencijalno pomiče gore-dolje.

Masaža za moždani udar

S medicinskog stajališta, moždani udar je teška i opasna vaskularna lezija središnjeg živčanog sustava. I ako je ranije moždani udar bio sudbina starijih osoba, onda je posljednjih godina dramatično "pomlađen". U prvom mjesecu nakon moždanog udara počinju mjere rehabilitacije. Što se prije započne s liječenjem, to je ishod bolesti povoljniji! Uspjeh oporavka uvelike je određen raspoloženjem samog bolesnika, kao i njegovih bližnjih. Optimizam, želja za postizanjem cilja, različiti interesi, aktivan stav prema životu pomažu u porazu bolesti čak i više od lijekova. Jasno je da liječenje moždanog udara u specijaliziranoj jedinici za moždani udar poboljšava njegov klinički ishod. U takvim odjelima koriste se posebno razvijeni programi restorativnih postupaka i rade stručnjaci različitih profila, uključujući iskusne masaže i instruktore terapije vježbanja koji su specijalizirani za ovu bolest. Ali nakon što je pacijent otpušten iz bolnice, potrebno je nastaviti s njim terapijske vježbe i masažu mjesecima, a ponekad i godinama.

Nažalost, u naše vrijeme, zbog teške financijske situacije većine ljudi, ne može svaki bliski rođak dopustiti pacijentu da koristi usluge takvih stručnjaka. S tim u vezi ukazala se potreba upoznati osobe koje njeguju ovu kategoriju bolesnika s osnovama rehabilitacijske gimnastike i masaže.

Prije nego što nastavite s ovim postupcima, trebali biste od svog liječnika saznati ima li pacijent kontraindikacije za njih, a također razjasnite (zamolite da pokaže) koji su mišići kod vašeg pacijenta opušteni, a koji su napeti. Također je potrebno odrediti specifične ciljeve, odnosno zadatke masaže i terapeutskih vježbi:

• povećati cirkulaciju krvi i limfe u paraliziranim udovima i cijelom tijelu;
• poboljšati prehranu svih tkiva;
• doprinose obnovi funkcije kretanja u zahvaćenim udovima;
• spriječiti stvaranje kontraktura;
• smanjiti tonus mišića u spastičnim mišićima i smanjiti težinu prijateljskih pokreta;
• smanjiti ili ublažiti bol;
• povećati emocionalni ton (raspoloženje) pacijenta;
• spriječiti kongestivnu upalu pluća kod starijih osoba;
• spriječiti nastanak dekubitusa.

U prvim mjesecima nakon moždanog udara dopuštena je samo lokalna masaža, koja uključuje paralizirane ili paretične udove, leđa s lumbalnom regijom i prsa (na strani lezije). Opća masaža dopuštena je samo u kasnom razdoblju rehabilitacije, budući da produljena izloženost može uzrokovati prekomjerni rad pacijenta, što je neprihvatljivo.

Tijekom masaže svaka tehnika se ponavlja 3-4 puta. Tijekom prvih postupaka u ranoj fazi nakon moždanog udara, područje utjecaja je malo, masiraju se samo rame i bedro, bez okretanja pacijenta na trbuh. Kod 4-5 postupka, ovisno o stanju pacijenta, dodaje se masaža prsa, podlaktice, šake, potkoljenice, stopala. Od 6-8. postupka pokrivaju se leđa i lumbalni dio u položaju bolesnika koji leži na zdravom boku. Ležeći položaj koristi se kasnije i samo u nedostatku kontraindikacija zbog bolesti srca.

U ranoj fazi mirovanja u krevetu za spastične mišiće koriste se samo tehnike glađenja, a za mišiće sa smanjenim tonusom glađenje i trljanje.

Da bi se povećala učinkovitost masaže i terapeutskih vježbi, preporučljivo je prethodno zagrijati paralizirane udove. U tu svrhu možete upotrijebiti slani aplikator za grijanje za višekratnu upotrebu.

Još jednom treba naglasiti da je povećanje intenziteta ekspozicije strogo individualno i ovisi o stanju bolesnika. Nakon moždanog udara, u nedostatku kontraindikacija, masaža se propisuje za nekompliciranu ishemijsku varijantu - 2. - 4. dan, a za hemoragičnu - 6. - 8. dan. Trajanje masaže postupno se povećava od 10 do 20 minuta. Tijekom strogog odmora u krevetu, masažu smije izvoditi samo visokokvalificirani masažni terapeut i pod liječničkim nadzorom. Njegovatelj takvog pacijenta može se masirati samo u kasnom razdoblju oporavka i rehabilitacije, kada se stanje pacijenta značajno poboljša i on bude otpušten iz bolnice. Ali postoje i nepredviđene okolnosti i pomoć njegovatelja može biti potrebna u ranim fazama. Valja napomenuti da je masaža dodatna metoda liječenja, dok glavne uključuju tretman položaja (posebno oblikovanje) i terapeutske vježbe.

Tretman položaja

Načela liječenja su dati paraliziranim udovima pravilan položaj za vrijeme dok je bolesnik u krevetu. Trenutno se vjeruje da je razvoj hemiplegične kontrakture s formiranjem Wernicke-Mannovog držanja (ruka je pritisnuta uz tijelo, prsti su stisnuti u šaku, noga je okrenuta prema van, ispravljena, stopalo visi i okrenuto prema unutra) mogu biti povezani s dugim boravkom paraliziranih udova u jednom te istom volumenu.isti položaj u ranom razdoblju bolesti. Postoje različite mogućnosti za polaganje paretičkih udova.

Polaganje u ležećem položaju. Paralizirana ruka se postavlja na jastuk tako da je u cijeloj horizontalnoj ravnini u istoj razini. Zatim se ruka abducira u stranu pod kutom od 90 ° (za bol, počinju od manjeg kuta abdukcije, postupno ga povećavajući do 90 °), ispravljaju i okreću prema van. Šaka ispruženih i raširenih prstiju fiksira se udlagom, a podlaktica se fiksira vrećom pijeska ili soli težine oko 0,5 kg (kao udlaga može poslužiti bilo koji lagani materijal - šperploča, laki metal, obložen gazom) . U podlaktičnu šupljinu stavi se pamučni smotuljak prekriven muljem, a prsti, šaka i podlaktica privežu se za udlagu.

Paralizirana noga se savije u zglobu koljena za 15-20° i pod nju se postavi valjak. Stopalo je savijeno pod pravim kutom i držano u ovom funkcionalno povoljnom položaju pomoću drvene kutije („kutija za noge“). Bolna noga trebala bi se tabanom nasloniti na jedan od njegovih zidova. Za pouzdaniju fiksaciju, kućište je vezano za stražnju stranu kreveta. Pacijent bi trebao biti u ovom položaju 1,5-2 sata.Tijekom dana, sličan postupak može se ponoviti 2-3 puta.

Polaganje pacijenta u položaj na zdravoj strani. Ovim polaganjem paralizirani udovi dobivaju savijeni položaj. Ruka je savijena u zglobovima ramena i lakta i postavljena na jastuk, noga - u zglobovima kuka, koljena i gležnja, postavljena na drugi jastuk. Ako mišićni tonus nije povećan, polaganje u ležećem položaju i zdravom boku mijenja se svakih 1,5-2 sata.U slučaju ranog i izraženog povećanja tonusa tretman u ležećem položaju traje 1,5-2 sata, a na zdrav bokumin.

Redoslijed masaže

Postupak započinje masažom prednje površine zahvaćene noge, budući da su s hemiparezom donji udovi manje pogođeni od gornjih. Zatim se redom masiraju veliki prsni mišić, ruka, stražnja strana noge i leđa. Masaža stopala izvodi se prema određenoj shemi - prvo se masira bedro, zatim potkoljenica, stopalo. Na gornjem udu - rame, podlaktica, šaka, prsti. Smjer kretanja je duž limfnog toka.

Tehnike masaže uključuju različite vrste površinskog glađenja, laganog trljanja i lagane kontinuirane vibracije (tresenje, trešenje) - za spastične mišiće. Spastično stanje se razlikuje po:

• mišići unutarnje (prednje) površine ramena, podlaktice i palmarne površine ruke;
• prsni mišić na strani lezije;
• mišići koji ispružuju koljeno (kvadriceps) i okreću bedro prema van;
• mišići stražnje površine potkoljenice (tele, stražnji tibijalni, dugi fleksor i 1 prst);
• mišići koji se nalaze na tabanu.

Tijekom masaže ovih mišićnih skupina koriste se tehnike laganog glađenja, a nešto kasnije i trljanja. Za neke mišiće primjenjiva je lagana vibracija.

U ostalim područjima - stražnjoj (vanjskoj) površini ruke, prednjoj površini potkoljenice, na stražnjoj strani stopala - mišići nisu spastični. Stoga ovdje možete izvoditi duboko glađenje, intenzivnije trljanje, kao i lagano gnječenje.

Kontraindicirane su tehnike udaranja: tapšanje, sjeckanje, lupkanje itd.

Položaj pacijenta tijekom masaže

Pacijent leži na leđima, ispod koljena se stavlja valjak, pod glavu se stavlja jastuk. U slučajevima sinkinezije (prijateljski pokreti), nemasirani ekstremitet se fiksira vrećama pijeska. Masaža vanjske površine nogu može se provesti u položaju pacijenta na zdravoj strani. Stražnja površina noge se masira u položaju pacijenta na trbuhu, mali jastuk se stavlja ispod trbuha, valjak se postavlja ispod zglobova gležnja; ispod glave - mali jastuk. U slučaju kršenja srca, pacijent se masira na boku. Da bi se ugrijao, pokriva se dekom, a tijekom masaže samo je masirano područje izloženo.

Kod spastične paralize bolesnik nema voljne pokrete, povećava se mišićni tonus, pojačavaju se svi tetivni refleksi i javljaju se nevoljni prijateljski pokreti. Dakle, kada se kreće zdravi ud, potpuno isti pokret reproducira paretični i obrnuto. Ponekad zahvaćeni donji ekstremitet oponaša pokrete gornjeg ekstremiteta, na primjer, savijanje ruke uzrokuje savijanje noge. Također se mora zapamtiti da nemir, fizički stres, umor, hladnoća smanjuju sposobnost kretanja.

Stoga je prije početka izvođenja tehnika masaže potrebno postići maksimalno smanjenje tonusa mišića, tj. opuštanje mišića. Da biste to učinili, primijenite posebne vježbe opuštanja, prvo na zdravu ruku, a zatim na zahvaćenu. Kako bi ispitao sposobnost opuštanja mišića, masažni terapeut podiže zdravi ud pacijenta i otpušta ga - ud bi trebao slobodno pasti. Maser istovremeno osigurava ruku od modrica.

Vježbe za ruke

1. Njegovatelj jednom rukom podupire pacijentov lakat, a drugom ruku. Podiže i spušta ruku drhtavim pokretima. Trlja područje oko lakta.

2. Njegovatelj izvodi kružne pokrete prema van u ramenom zglobu uz istovremeni pritisak na glavu nadlaktične kosti. Opseg pokreta trebao bi biti mali. Vježbe se izvode vrlo polako, nježno i precizno. Ne možete izazvati prekomjerni rad pacijenta, tako da broj vježbi u početku treba biti minimalan (1-2 puta). Ako su se ipak tijekom vježbe pojavili prijateljski pokreti, tada bi drugi ud trebao biti pritisnut uz tijelo.

Nakon opisanih vježbi za ruke, počinju se izvoditi tehnike glađenja i tresenja velikog prsnog mišića na strani pareze. Zatim počinje masaža ruku.

Vježbe za noge

1. Njegovatelj, podupirući stopalo, polako podiže nogu drhtavim pokretima i nježno je zamahuje u stranu. Prije vježbe pacijent udahne, a tijekom pokreta - izdahne.

2. Zatim se izvodi lagani potres bedrenih mišića.

3. Njega, jednom rukom podupirući nogu ispod zgloba koljena, drugom je savija i savija, ne dovodeći je do granice istezanja.

4. Kako biste opustili mišiće stopala, nježno protresite mišić potkoljenice na stražnjoj strani noge. Noga treba biti savijena u zglobu koljena.

5. Pacijentu se objašnjava bit opuštanja mišića, nazivaju se znakovi koji ukazuju na njegov početak (osjećaj težine bolesnog ekstremiteta). Zatim, njegovatelj na sebi pokazuje kakvo je stanje mišića u mirovanju, s napetošću i opuštenošću.

Tehnika masaže

Masaža stopala

Masaža kukova. Prednja i unutarnja površina bedra se masiraju u položaju pacijenta koji leži na leđima. Prvo se izvode lagani površinski udarci na unutarnjoj, srednjoj (prednjoj) i vanjskoj površini bedra. Pokreti idu od zgloba koljena do ingvinalne regije. Zatim se dodaju lagani, spori spiralni i cik-cak potezi. Kriterij ispravnog izvođenja je lagano opuštanje spastičnih mišića. U budućnosti se tim tehnikama dodaje lagano trljanje jastučićima 4 prsta i dnom dlana. Sve ove tehnike kombiniraju se s glađenjem. Svaka tehnika se izvodi 3-4 puta.

Masaža stražnje strane bedra provodi se u položaju bolesnika na trbuhu ili na boku. Na stražnjoj strani bedra nalaze se gluteus maximus, biceps, semitendinosus i semimembranosus. Svi ovi mišići sudjeluju u ekstenziji kuka, a s obzirom na njihovo spastično stanje treba koristiti poštedne tehnike: glađenje i lagano trljanje. Pokreti se izvode od poplitealne jame do glutealnog nabora. Stražnjica se gladi od stražnje površine, križne kosti do velikog trohantera (strši na gornjoj vanjskoj površini bedra i dobro je opipljiva na palpaciju).

Masaža nogu. Na prednjoj površini potkoljenice su ekstenzori stopala - obično su manje spastični. Stoga su ovdje dopuštene intenzivnije tehnike: najprije površinsko, a zatim duboko glađenje, snažnije tehnike trljanja, kao i poprečno i uzdužno gnječenje. Masaža se izvodi svim prstima i dlanom. Pokreti idu od gležnja prema zglobu koljena.

Gastrocnemius i soleus mišići protežu se do stražnje površine potkoljenice, koji savijaju potkoljenicu u zglobu koljena i stopalu. Vrlo su spastični, pa ih je potrebno nježno masirati. Pokreti idu od kalkanealnog tubera do poplitealne jame.

Masaža stopala. Na stražnjoj strani stopala nalaze se mišići - ekstenzori prstiju s neizraženim spasticitetom. Stoga se ovdje koriste tehnike glađenja, trljanja i gnječenja. Njegovatelj jednom rukom fiksira stopalo (stavi petu pacijenta na dlan tako da prsti budu usmjereni prema gore), a drugom rukom II-IV prstima masira njegovu stražnju površinu od vrhova prstiju do potkoljenice. Zatim prstima milujem i trljam međukoštane prostore. Ako raširite prste, tada će se međukoštani prostori dobro istaknuti u obliku udubljenja na stražnjoj strani stopala.

Na plantarnoj strani stopala nalaze se mišići s povišenim tonusom, koji se masiraju nježnom tehnikom. Smjer kretanja je od prstiju prema peti.

Masaža velikog prsnog mišića na zahvaćenoj strani

Uz hemiparezu, ovaj mišić ima vrlo visok tonus, tako da masaža ovdje treba biti vrlo nježna. Primijeniti površno glađenje, vrlo lagano trljanje jastučićima 4 prsta i laganu vibraciju u obliku trešenja ili laganog protresanja. Protresanje se može izvesti prstima I-II, ili stavljanjem cijele četke na prsa i kretanjem po masiranom području u smjeru od prsne kosti prema pazuhu.

Ručna masaža

Ručna masaža se provodi u položaju pacijenta koji leži na leđima, a na kraju odmora u krevetu - u sjedećem položaju (pacijentova ruka je na obližnjem stolu, a njegovatelj sjedi nasuprot njega).

Masaža ramena. Masaža počinje trapeznim i deltoidnim mišićima. Tonus im nije povišen pa se koriste tehnikama dubokog glađenja, intenzivnog trljanja i laganog gnječenja. Smjer pokreta je od VI-VII vratnog kralješka (ako savijete glavu, onda će VII kralježak stršiti više od ostalih) do kraja deltoidnog mišića. Deltoidni mišić treba dobro istrljati i gnječiti.

Zatim masirajte mišić triceps, koji je ekstenzor podlaktice. Tonus ovog mišića nije tako visok, stoga je s hemiplegijom preporučljivo započeti masažu s ovim mišićem. Primijeniti tehnike površinskog i dubokog glađenja, snažnog trljanja i laganog gnječenja. Pokreti idu od zgloba lakta duž vanjske stražnje površine ramena do ramenog zgloba.

Zatim prelaze na masažu mišića bicepsa, koji je fleksor podlaktice i ramena. Vrlo je spastična, pa se ovdje koristi samo lagano milovanje i trljanje. Pokreti se izvode od kubitalne jame duž unutarnje prednje površine ramena do pazuha. Brahijalna arterija, vene i živci prolaze duž unutarnje površine ramena (na unutarnjem utoru). Stoga, prilikom izvođenja masaže, morate biti posebno oprezni i ni u kojem slučaju ne vršiti nikakav pritisak na ovu površinu.

Masaža podlaktice. Mišići stražnje (vanjske) površine podlaktice - ekstenzori šake i podlaktice su prenapregnuti, pa je preporučljivo započeti masažu podlaktice od njih. Izvoditi tehnike dubokog i površnog glađenja, trljanja, gnječenja. Pokreti idu od zgloba šake duž stražnje strane podlaktice do olekranona.

Mišići prednje (unutarnje) površine podlaktice - fleksori šake i podlaktice - kod hemipareze su spastični, pa se lako glade i trljaju u smjeru od zgloba šake do kubitalne jame.

Masaža šake i prstiju. Mišići nadlanice su prenapregnuti. Stoga masaža počinje od stražnje strane prstiju, zatim se kreću prema stražnjoj strani šake. Ovdje se izvode energične tehnike: duboko glađenje, trljanje, gnječenje.

Tonus mišića palmarne površine šake je vrlo visok, pa se masaža izvodi štedljivom tehnikom - samo površinsko milovanje.

Masaža leđa

Pacijent leži na trbuhu ili na zdravoj strani, pod glavu mu se stavlja jastuk. Kod masaže leđa koriste se sve tehnike, ali one trebaju biti meke i nježne kako se ne bi povećao tonus mišića i poboljšala ishrana tkiva. Smjer kretanja opisan je u prethodnim odjeljcima.

Terapeutska gimnastika i masaža za starije osobe

Brojni primjeri blagotvornog djelovanja terapeutskih vježbi i lagane masaže na tijelo starijih osoba nedvojbeno dovode u pitanje svrsishodnost njihove primjene. Prije dvadesetak godina moto starijih bile su riječi: „Do stote godine rastemo bez starosti“. Svakodnevno su se na trkaćim stazama naših stadiona mogle vidjeti brojne skupine ljudi starijih od 60, 70, pa i preko 80 godina. Danas je potpuno drugačija slika. Samo male skupine ljudi koji su pretrpjeli moždani udar, srčani udar i druge bolesti ili ozljede mogu se naći u zdravstvenim i tjelesnim ambulantama i specijaliziranim centrima. To sugerira da u našim teškim vremenima nema više pažnje ni sredstava za starije osobe, te da se ponekad osjećaju beskorisnima i da im je prijeko potrebna njega i pomoć voljenih osoba.

Takvu pomoć možemo pružiti radeći s njima kratku gimnastiku, izvodeći jednostavne masažne manipulacije na ograničenim dijelovima tijela. Metodologija provođenja masaže i terapeutskih vježbi, kao i kod bolesti, u svakom je slučaju drugačija.

Fizioterapija

Prilikom izrade plana terapijskih vježbi potrebno je uzeti u obzir:

• dob;
• popratne bolesti;
• ljudsko stanje: krvni tlak, puls, tonus mišića, opće blagostanje;
• kontraindikacije (vidi ranije).

Terapeutske vježbe sa starijim osobama treba provoditi svaki drugi dan ili jednom tjedno. Opterećenje treba biti minimalno, vrijeme nastave treba biti od 10 do 30 minuta, vježbe treba izvoditi u laganim početnim položajima: sjedeći, ležeći. Kako biste bili sigurni da sve radite kako treba, možete voditi dnevnik u kojem morate zabilježiti sljedeće pokazatelje:

• raspoloženje;
• umor;
• osjećaj vedrine;
• izvođenje;
• glavobolja;
• dispneja;
• bol i nelagoda u predjelu srca ili na drugim mjestima;
• apetit;
• puls;
• arterijski tlak;
• aktivnost gastrointestinalnog trakta.

Takva zapažanja trebamo nastojati izvesti nenametljivo, ne usmjeravajući posebno pozornost na starije ljude, budući da među njima postoji takva kategorija koja voli prodirati u njihove osjećaje i pogoršati njihovo stanje.

Postupno, morate osigurati da vaši štićenici budu sami svaki dan, zapamtite. vježbanje, obavljanje svakodnevnih kućanskih poslova. Tada će imati poticaj u životu i mnoge će "čireve" proći same od sebe.

Masaža

Masaža za starije osobe obavlja se uglavnom u sjedećem položaju. Izvedite lagane udarce okovratne zone, tj. od tjemena niz vrat do ramena. Možete lako glačati i trljati ruke, počevši od prstiju do ramenih zglobova. Lagano podrhtavanje je prihvatljivo. Tehnike gnječenja i udaranja su isključene. Možete masirati prste, stopala i noge lagano do koljena, a zatim i bedra – odozdo prema gore. Masažu ruku i nogu najbolje je izvoditi u ležećem položaju, polusjedeći.

Približan kompleks terapijskih vježbi

1. Ruke ispružene ispred prsa. Na račun "jedan - dva" raširite ruke u stranu i udahnite. Na račun "tri - četiri" vratite se u početni položaj (sp).

3. Stavite ruke na koljena, podignite ramena na brojanje "jedan", spustite ih na brojanje "dva". (Ramena možete podizati istovremeno, a možete i naizmjenično).

4. Izvodite okrete trupa u jednom ili drugom smjeru.

5. Na broj "jedan" raširite ruke u stranu i udahnite, na brojeći "dva" obuhvatite ruke oko sebe i izdahnite.

6. Brojeći do "jedan", savijte torzo prema naprijed i istegnite prsa do koljena, brojeći do "dva", uzmite I.p.

7. Na brojanje "jedan" ispravite jednu nogu, na brojanje "dva" - drugu, na brojanje "tri" vratite jednu nogu u SP, na brojanje "četiri" - drugu. Ova se vježba može kombinirati s pokretima ruku. Osim tjelesne aktivnosti, vježbe će razviti pažnju i koordinaciju pokreta. Ruke se mogu ispraviti s istim imenom kao i noge, ili suprotne. Na račun "jedan" ispravite desnu nogu i lijevu ruku, na račun "dva" - lijevu nogu i desnu ruku, na račun "tri" savijte desnu nogu i stavite je na koljeno, na trošak "četiri" vratiti lijevu nogu i desnu ruku na i .P.

8. U i.p. dok sjedite, spustite ruke uz tijelo. Na račun "jedan - dva", polako nagnite tijelo udesno, lijeva ruka klizi uz tijelo do pazuha, a desna ruka poseže za podom. Na račun "tri - četiri" vratite se na I.p. Zatim sve ponovite na drugoj strani.

9. Na račun "jedan", povucite jedno koljeno na prsa i uhvatite ga rukama. Na račun "dva" uzeti I.p. Na račun "tri - četiri" povucite drugo koljeno i vratite se u sp.

10. Na račun "jedan - dva" podignite ruke kroz strane prema gore i udahnite, na račun "tri - četiri" spustite ruke kroz strane prema dolje i izdahnite.

Svaku vježbu vrijedi raditi. Također možete povezati vježbe s masažerima. Povremeno kotrljajte valjak rukama, nogama, a također trljajte prste i ruke, možete lagano trljati uši.

Autorska prava © aupam. Prilikom korištenja materijala stranice referenca je obavezna.

Nosit će se s tim, pomaže mu stručnjak Masaža je prva faza u oporavku bolesnika. Dodijelite ga čim pacijentovo tijelo dopušta.

Restorativna masaža nakon moždanog udara: može li se to učiniti?

Veliku ulogu igra masaža moždanog udara. Zahvaljujući njemu, možete oživjeti atrofirani mišići, opustiti se, normalizirati njihov tonus. Masaža će pomoći u poboljšanju cirkulacije limfe i krvi, što će zauzvrat eliminirati stvaranje krvnih ugrušaka.

Preporučljivo je započeti postupak dok je pacijent još u bolnici, ali kod kuće terapeutska masaža može biti učinkovita.

Terapeutska masaža za moždani udar nije samo moguća, već i neophodna. Glavna stvar je slijediti sve preporuke liječnika

Kako organizirati masažu kod kuće

Rehabilitacija nakon moždanog udara ovisi o stupnju oštećenja tijela. Pacijenti trebaju raditi terapeutske vježbe, šetati na svježem zraku.

Prilikom odlučivanja o provođenju postupaka kod kuće, potrebno je uzeti u obzir sljedeće čimbenike:

• Pozovite stručnjaka za terapeutsku masažu;
• Ovladati tehnikom provođenja terapijskog i profilaktičkog postupka pod nadzorom liječnika rehabilitacije.
• Odlučivši se za osobnu masažu, morate uzeti u obzir svoje snage i mogućnosti. Uostalom, sada je zdravlje voljene osobe u vašim rukama.

Pravilan položaj bolesnika s moždanim udarom

Oporavak nakon moždanog udara uvelike ovisi o tome kako pacijent leži. Ispravan položaj pomoći će u izbjegavanju mnogih komplikacija, poput upale pluća, dekubitusa.

Od prvih sati bolesti potrebno je pridržavati se nekoliko načela pozicioniranja:

• Pacijent mora biti postavljen na obje strane, glavna stvar nije na leđima - to će pomoći da se izbjegne aspiracija;
• Da bi se izbjegao rizik od dekubitusa, treba voditi računa o tome kako potporanj utječe na promjenu tonusa mišića i očuvanje njihove aktivnosti;
• Glava kreveta treba biti podignuta za 30 stupnjeva;
• Udovi pacijenta leže prirodno, ne oslanjaju se ni na što;
• Ništa ne smije ležati na udovima.

Pozicija s "zdrave" strane: prednosti i mane pozicioniranja

• Cirkulacija krvi u zahvaćenim udovima nije poremećena, što znači da nema opasnosti od dekubitusa;
• Drenaža bronha može se provesti bez poteškoća;
• Cervikalni asimetrični refleks je odsutan.

• Osjećaj bespomoćnosti - "bolesna" strana zgnječena svojom masom;
• Respiratorne funkcije su lošije nego u položaju na paraliziranom boku.

Prednosti i mane biti na "bolesnoj" strani

• Respiratorne funkcije su pozitivne;
• "Zdrava" strana je zadržala svoju aktivnost;
• Moguće je stimulirati zahvaćenu stranu.

Metoda "vertikalizacije"

Suvremena medicina, u slučaju pacijenata s moždanim udarom, koristi metodu "vertikalizacije". Propisuje se od drugog dana bolesti.

Ova metoda rehabilitacije sastoji se u glatkom prijenosu pacijenta u okomiti položaj. Može se provoditi uz pomoć posebnih kreveta ili stolova, na kojima se uzdiže dio glave, cijelo tijelo.

Zašto je potrebna rana vertikalizacija:

• Poboljšava se proces gutanja;
• Komunikacija postaje potpuna, pacijent dobiva priliku sudjelovati u okolnom životu;
• Krv je zasićena kisikom, zbog poboljšanja respiratorne funkcije;
• Postaje moguće prati, toalet, jesti sami;
• Rizik od upale pluća, dekubitusa je sveden na minimum.

Za masažu kod kuće pacijent također treba pravilan položaj. Treba leći na leđa, pod koljena mu se stavi valjak, a pod glavu ravan jastuk. Ako pacijent ima problema sa srcem, tada se postupak provodi u položaju "ležeći na boku".

Kako bi se izbjegla hipotermija, pacijent se pokriva dekom, ostavljajući otvorenim dio tijela potreban za rad.

Terapeutsku masažu treba provoditi u kombinaciji s terapijom lijekovima.

Ciljevi masaže nakon moždanog udara

Glavni zadatak masaže za moždani udar je:

• Vratiti pokretljivost zglobova, vratiti i jednostavne pokrete i reflekse hvatanja;
• Poboljšati prolaz krvi i limfe u zahvaćenim udovima;
• Oduprijeti se pojavi kontrakcije tetiva, kontrakcija u mišićnom tkivu;
• Spriječiti razvoj sinkenizije;
• Smanjite bol;
• Ukloniti povećani tonus mišića;
• Izbjegnite mogućnost razvoja upale pluća.

Tehnike masaže

U početku, nakon moždanog udara, dopušteno je raditi samo lokalnu masažu uz uključivanje paretičnih i atrofiranih udova. Dopušteno je provesti postupak u lumbosakralnoj zoni, u području prsa na strani ozljede.

U ranim fazama, kada se još održava odmor u krevetu, izvode se tehnike glađenja za zategnute mišiće. Sa smanjenim tonusom mišića, tehnike trljanja dodaju se milovanju.

U terapiji masažom potrebno je pridržavati se pravilnog slijeda, i to:

• Masaža počinje s prednje strane ozlijeđenog ekstremiteta. To je zbog činjenice da je s jednostranom lezijom ili hemiparezom donji dio tijela manje zahvaćen od gornjeg.
• Masiranje velikog prsnog mišića.
• Masaža ruku - od podlaktice do prstiju.
• Raditi sa leđa noge počinje od bedra, zatim dolazi potkoljenica i stopalo.
• Na leđima, masaža se provodi duž prolaza limfnog toka.

Terapijske tehnike masaže, osim glađenja, uključuju laganu kontinuiranu vibraciju u obliku tresenja. Na mjestima gdje mišići nisu stisnuti - površina šake, stražnja strana stopala, duž prednje strane potkoljenice, provodi se jače trljanje, duboko glađenje, gnječenje.

Zbog činjenice da se svako područje tijela pacijenta s moždanim udarom masira drugačije, treba ih razmatrati zasebno.

metoda masaže stopala

Razmotrite tehniku ​​masaže donjih ekstremiteta.

Specijalist, prije nego što nastavi s masažom, postavlja pacijenta u pravilan položaj:

• Za rad s vanjskim dijelom bedra i potkoljenice, pacijent se postavlja na zdravu stranu. Vrat, koljena nalaze se na valjku, glava leži na jastuku.
• Prilikom masaže stražnje strane noge pacijent leži trbuhom na jastuku. To sprječava pojavu spazma u leđima. Ispod stopala mora se postaviti valjak.

Masaža počinje gnječenjem velikih mišića, prelazi na male i završava prstima.

Hip

• Za početak se provodi opuštanje mišića od koljena do prepona.
• Zatim se izvode potezi u obliku spirala i krugova od vrha do dna.
• Nakon što se mišići opuste, dodaje se blaga masaža dlanom.

Stražnjica

Masaža se vrši iz područja križne kosti u smjeru vanjske strane zgloba kuka.

Cjevanica

• U ovoj zoni dopuštena je jača masaža, ali samo ako nema spazma mišića.
• Kombinira se uzdužno glađenje s jačim poprečnim glađenjem. U rad su uključeni dlan i svi prsti.
• Pri masiranju kavijara ne koristi se sila. Napravite glatke pokrete od pete do šupljine koljena.

Noga

• Za rad s nogom, ona mora biti fiksirana. Da biste to učinili, peta leži na dlanu masažnog terapeuta, prsti su usmjereni prema stropu.
• Specijalist izvodi pokrete zagrijavanja svih kvržica, šupljina stražnjeg dijela stopala.
• Posebna pažnja posvećena je udubinama između prstiju.

Sve tehnike masaže stopala izvode se 3-4 puta.

Ručna masaža

Masaža ovog oštećenog područja izvodi se u ležećem položaju. Po završetku, pacijenta je potrebno podići i sjesti. Paralizirana ruka je fiksirana zavojem ili na posebnom postolju.

Masaža velikog prsnog mišića radi se prvenstveno zbog povećanja tonusa. Tehnika je nježna, pokreti su površinski, kružni. Lagane vibracije su dopuštene.

Ramena

• U zoni deltoidnih i trapeznih mišića dopušteno je dublje trljanje i gnječenje. Pokreti počinju od kralježnice prema ramenima.
• Prije svega, gnječite tricepse od lakta do ramenog zgloba.
• Zatim prijeđite na biceps. Na tom mjestu, zbog prohodnosti velike arterije ramena i velikog spasticiteta, treba oprezno masirati.

podlaktice

• Masaža se vrši od zgloba šake do procesa lakta. S vanjske strane na stražnju stranu.
• Pokreti su u početku glatki, zatim duboki naizmjenični.

Četka

• Prsti trebaju vratiti taktilne, taktilne i motoričke funkcije. Stoga je masaža ruku od velike važnosti.
• Počnite s unutarnjom stranom prstiju.
• Dalje, idite na unutračetke, gdje su mišići prenapregnuti. Dopušteno je intenzivnije gnječenje, istezanje.
• Zbog visokog tonusa mišića dlana, masaža ovog područja provodi se jednostavnom tehnikom.

Masaža lica

Kod moždanog udara dolazi do paralize mišića lica. Za vraćanje izraza lica, normalnih izraza lica, treba raditi posebne vježbe. Dopuštena je ručna terapija.

Treba ga provoditi samo stručnjak koji uzima u obzir da utjecaj na određene točke lica može pogoršati zdravstveno stanje.

Uz pravilnu manualnu terapiju:

• cirkulacija krvi je normalizirana;
• funkcija gutanja postaje bolja;
• mimika je obnovljena.

Terapeutske vježbe

• Da biste prednjem dijelu lica dali bivšu pokretljivost, trebali biste staviti ruku na ovo područje i pokušati podići obrve.
• Gimnastika za kapke uključuje zatvaranje i ispupčenje očiju nekoliko sekundi. Između vježbi trebali biste dati mišićima odmor.
• Mišići obraza se opuštaju napuhivanjem i uvlačenjem.
• Usta otvorena do maksimuma. Istodobno pomičemo usne, pokušavajući ih izbaciti, a zatim ih zakačiti za zube. Puno pomaže razvući usta u osmijeh.
• Vježba za čeljust sastoji se od pokreta udesno, ulijevo, u oponašanju žvakanja.

Ako je teško samostalno izvoditi vježbe, tada biste trebali pomoći rukama, istežući kožu i mišiće u pravom smjeru.

Mjere opreza

Nemoguće je pacijentu s moždanim udarom provesti duboku masažu u obliku rezanja rubom dlana, mužnje. To može uzrokovati grčenje mišića.

Opuštanje mišića treba provjeriti podizanjem i spuštanjem udova. Ako slobodno padaju, tada su mišići opušteni.

Rehabilitacija nakon moždanog udara traje dugo. Glavna stvar je biti strpljiv, kako za pacijenta tako i za njegovu rodbinu. Zbog asteno-depresivnog sindroma, pacijent je češće neraspoložen, sve mu je ravnodušno. U takvim trenucima potrebna vam je podrška obitelji i prijatelja.

Kopiranje materijala moguće je samo uz aktivnu vezu na web mjesto.

Klasična masaža ležećih bolesnika

Briga za ležeće bolesnike vrlo je težak zadatak, jer se ne sastoji samo od higijenskih postupaka i prevencije dekubitusa, već i od održavanja zadovoljavajućeg stanja kože i mišića. Nedostatak kretanja za ležećeg bolesnika znači postupno i vrlo brzo propadanje mekih tkiva.

U shvaćanju većine ljudi, ležeći bolesnik je osoba potpuno nepokretna kao posljedica teške bolesti ili ozljede, ali ima dosta situacija u kojima je bolesnik privremeno vezan za krevet. Ozbiljan prijelom noge, opsežna operacija, ozbiljna bolest itd. upućuju na dugo i potpuno - ali ne doživotno - ležanje u krevetu.

Najčešće situacije u kojima ležećem bolesniku treba posebna masaža:

1. pretrpjeli moždani udar s djelomičnom imobilizacijom,

2. prijelomi kralježnice i velikih kostiju, kao i višestruki prijelomi kostiju,

3. nakon teških operacija odn akutna stanja(infarkt miokarda), kada je dugotrajno prikazan strogi (stacionarni) odmor u krevetu,

4. s mnogima kronična bolest unutarnjih organa (upala pluća, bronhitis, ishemijska bolest bolesti srca, zatajenje srca itd.)

5. onkološki i neurološki bolesnici.

U svakom slučaju, potrebu i volumen tečaja masaže procjenjuje liječnik. Za pacijente koji se nalaze u bolnici masažu izvodi medicinski maser uz strogu kontrolu stanja pacijenta. Štoviše, u svakom slučaju koristi se određeni skup masažnih pokreta preporučenih za određenu bolest.

Čimbenici pozitivnog učinka masaže na ležećeg bolesnika

Zbog aktivnog djelovanja na meka tkiva, živčane završetke i vaskularnu mrežu, dolazi do učinkovitog poboljšanja cirkulacije krvi ne samo u području masaže, već u cijelom tijelu. Metabolizam se povećava, organi i tkiva dobivaju dovoljnu količinu kisika i hranjivih tvari, toksini i metaboliti se aktivnije izlučuju (budući da se aktivira venski odljev).

Manipulacijama masažom moguće je tonirati mišiće čija je sposobnost kontrakcije smanjena i, naprotiv, smanjiti povećani tonus mišića (ova situacija se često opaža nakon moždanog udara).

Tijekom masaže dolazi do značajnog poboljšanja u radu unutarnjih organa - gastrointestinalnog trakta, mokraćnog sustava, pluća, srca, što omogućuje pacijentu da poboljša dobrobit i spriječi posljedice dugotrajnog ležanja u krevetu, koje se neizbježno razvijaju. kod većine ležećih bolesnika. To su zatvor, zastoj u plućima, oticanje ekstremiteta itd.

Masaža ima izražen učinak limfne drenaže, zbog čega se značajno smanjuje oteklina tkiva. Ovo je osobito važno za osobe koje imaju značajno prekomjernu tjelesnu težinu i komorbiditeti kao što su arterijska hipertenzija.

Za ležeće bolesnike s teškim bolestima koje im ne dopuštaju nadu u potpuni oporavak i samostalno kretanje, masaža je posebno važna. Uz pomoć posebnih tehnika masaže i pasivnih terapeutskih vježbi održava se određeni mišićni tonus i prokrvljenost tkiva, što je prevencija dekubitusa i kongestije u plućima.

Također je važno da sam proces masaže, u pravilu, daje osobi ugodne osjećaje i pozitivne emocije. Masaža nije samo metoda fizičkog utjecaja na tijelo u medicinske svrhe, ona ima važnu psihološku komponentu, omogućuje vam da se malo opustite i odvratite pažnju od svoje bolesti. Često, za ležećeg pacijenta, sesija masaže nije samo terapeutska manipulacija, već i ugodna zabava. Ovdje, naravno, mnogo ovisi o kvalifikacijama stručnjaka za masažu, pa čak io njegovim osobnim kvalitetama.

Napomena za rodbinu ležećih pacijenata

U razumijevanju mnogih ljudi, masaža je samo dodatna tehnika koja omogućuje pacijentu oporavak od bolesti. Zapravo, radi se o učinkovitoj rehabilitacijskoj tehnici, čija rana primjena u nekim kliničkim situacijama može značajno smanjiti težinu posljedica bolesti (moždani udar, srčani udar, posljedice većih kirurških zahvata).

Zato je vrlo važno da masažu provodi samo kvalificirana osoba specijalist medicine, prema strogo definiranoj metodi. Jednostavno glađenje i gnječenje mekih tkiva bit će od male koristi ako ih provodi osoba koja ne poznaje medicinu, pogotovo jer se takva improvizirana masaža može učiniti na pogrešnom dijelu tijela gdje je potrebna. Ako se rođak koji brine o ležećem bolesniku želi sam masirati, svakako mora upoznati principe masaže za ovu bolest i naučiti kako se to radi.

Rehabilitacija nakon operacije uz masažu

Izvođenje masaže u postoperativno razdoblje teži sljedećim ciljevima:

1. eliminacija bol u području operacije;

2. doprinosi normalizaciji kardiovaskularnog i dišni sustavi, povećava se dubina disanja i smanjuje se njegova učestalost u usporedbi s postoperativnim pacijentima koji nisu podvrgnuti tijeku masaže;

3. izaziva pozitivne emocije i smiruje živčani sustav;

4. povećava tonus dišnih mišića, normalizira čin disanja;

5. potiče proces regeneracije;

6. skraćuje vrijeme oporavka i ubrzava povratak na posao.

Neki stručnjaci savjetuju da se prva sesija masaže izvede odmah nakon završetka. kirurška intervencija na operacijskom stolu.

Masaža nakon torakalne operacije

Kontraindikacije: zatajenje cirkulacije, plućni edem, operacija raka pluća bez potpunog uklanjanja tumora.

Početna pozicija: bolesnik leži na leđima i boku, lagano savijenih nogu.

Masaža paravertebralne zone u području vratnih, prsnih, lumbalnih kralješaka: površinsko glađenje vršcima prstiju i dlanom, glačanje, grabljasto trljanje, glađenje, pritisak, kontinuirano vibriranje male amplitude i sporim tempom. Trljanje rebarnih lukova i ilijačnih grebena vršcima prstiju.

Masaža trbuha: planarno površinsko spiralno glađenje oko pupka, glađenje trbušnih mišića u smjeru od prepona prema pazuhu i obrnuto, štipanje, uzdužno i poprečno gnječenje, pomicanje, kontinuirano vibriranje.

Masaža područja jetre i želuca: pritisak, stalne vibracije, podrhtavanje. Zatim se izvodi lagani potres trbušne šupljine u uzdužnom i poprečnom smjeru.

Masaža prsnog koša s fiksacijom nakon kirurškog šava kroz zavoj (u ranom postoperativnom razdoblju): lagano milovanje i trljanje oko mjesta kirurškog šava, planarno milovanje prema aksilarnim, supraklavikularnim i subklavijalnim limfnim čvorovima; glađenje i trljanje međurebarnih prostora, područja prsne kosti i ramenog zgloba, gnječenje mišića pectoralis major, trapezius i latissimus dorsi, trljanje područja lopatica i interskapularnih regija, ritmički pritisak s dlanove uz rebra.

Indirektna masaža pluća: ritmički pritisak, lagano tapkanje, kontinuirano vibriranje plućnih polja. Glađenje i trljanje mišića vrata.

Masaža područja srca: kontinuirana lagana vibracija, ritmički lagani pritisak dlanom. Stezanje, potres mozga, istezanje prsnog koša (pri izdisaju pritisnite sa strane na prsa, a u trenutku udisaja brzo maknite ruke).

Masaža gornjih i donjih ekstremiteta:široko milovanje, trljanje zglobova, gnječenje i trešenje udova. Pasivni i aktivni pokreti u udovima.

Trajanje postupka masaže je 20 minuta, tečaj se sastoji od 8 postupaka.

Masaža nakon operacija na trbušnoj šupljini i zdjeličnim organima

Kontraindikacije: zatajenje cirkulacije, plućni edem, operacija raka bubrega, bubrega i zatajenje jetre, operacije s nepotpunim uklanjanjem malignog tumora.

Masaža perivertebralne zone u predjelu vratnih, prsnih i lumbalnih kralješaka: površinsko glađenje vršcima prstiju i dlanom, glačanje, lagano kružno trljanje vršcima prstiju i njihovom stražnjom površinom, pomicanje, kontinuirano vibriranje niske amplitude u laganom ritmu.

Masaža rebarnih lukova, ilijačnih grebena, područja sakruma: trituracija.

Masaža mišića pectoralis major, trapezius i latissimus dorsi: ravno, grabljasto glađenje, trljanje vršcima prstiju, dlanom u polukružnim smjerovima, uzdužno gnječenje, pomicanje, pritiskanje, trešenje, nježno tapšanje.

Masaža interkostalnog prostora: grabuljasto glađenje i trljanje u smjeru od prsne kosti prema kralježničnom stupu. Trljanje vršcima prstiju ključne kosti, prsne kosti, lopatica i interskapularnih regija. Glađenje stražnje i bočne strane vrata, trljanje i gnječenje sternokleidomastoidnih mišića poput šiljaka.

Masaža dijafragme: ritmički pritisak dlanovima uz rebra od prsne kosti do kralježničkog stupa, kontinuirano vibriranje, Ritmički pritisak i kontinuirano vibriranje nad plućnim poljima.

Masaža područja srca: blagi ritmički pritisak u predjelu srca i donjoj trećini prsne kosti. Kompresija prsnog koša dlanovima duž aksilarnih linija u području rebara. Potres mozga, kompresija i istezanje prsnog koša.

Masaža abdomena provodi se kroz zavoj s fiksacijom postoperativnog šava: nježno milovanje prstima oko šava, do aksilarnih i ingvinalnih limfnih čvorova, milovanje kosih mišića trbuha, pritiskanje, gnječenje pincetom.

Masaža područja debelog crijeva: glađenje, glađenje, kontinuirano vibriranje, tapkanje i ritmički pritisak vršcima prstiju. Potres abdomena male amplitude i sporim tempom.

Masaža ekstremiteta: milovanje, trljanje zglobova, gnječenje, trešenje.

Masaža za djecu nakon operacije srca

Kod rehabilitacije djece nakon operacija potrebno je što je više moguće ograničiti upotrebu lijekova, jer oni mogu nepopravljivo poremetiti rad mladog organizma.

Uz pomoć terapeutskih vježbi i masaže rješavaju se sljedeći zadaci:

1. olakšavanje rada srca, njegove pumpne funkcije, što se postiže tehnikama masaže koje doprinose smanjenju perifernih mišića i aktivaciji cirkulacije krvi;

2. prevencija plućnih komplikacija (pneumonija, atelektaza, pleuralne, pleuroperikardijalne adhezije);

3. prevencija razvoja postoperativnog flebitisa u pacijenata, ograničenje pokreta u udovima, posebno u ramenom zglobu, na strani operacije;

4. prevencija komplikacija iz gastrointestinalnog trakta (atonija crijeva i mjehura).

Tehnike masaže koje se preporučuju za djecu nakon operacije: milovanje (slabo klizanje ruke preko kože); trljanje (kružno milovanje s laganim pritiskom na tkivo); gnječenje (utjecaj na dublja tkiva, tetive i zglobove); tapšanje (lagani pokret prstima obje ruke, koji poboljšava cirkulaciju krvi i aktivira aktivnost unutarnjih organa).

Svaki pokret masaže mora se ponoviti jednom. Njihov smjer tijekom masaže udova je od periferije prema središtu. Noge se masiraju u smjeru od stopala i potkoljenica do ingvinalnih nabora, ruke - od prstiju i ruku do ramena i aksilarnog područja.

S umjerenim postoperativnim stanjem bolesnika koristi se masaža perifernih mišića udova, prsa, leđa, trbuha u kombinaciji s ranom promjenom položaja tijela.

U slučaju teškog stanja bolesnika nakon operacije u sustavu umjetne cirkulacije, kada je dijete na kontroliranom disanju, značajka tehnike je uključivanje perkusijske tehnike masaže (tapkanje i lupkanje po leđima), stimulacija respiratorne muskulature u ležeći položaj kako bi se poboljšala evakuacija sputuma.

Dodatni članci s korisnim informacijama

Masaža

Osnovni zahtjevi za pravilno izvođenje masaže

Trenutno se masaža kao učinkovita metoda funkcionalne terapije široko koristi u različitim područjima kliničke discipline. Koristi se u svim fazama medicinske rehabilitacije bolesnika. S tim u vezi, njegovatelji se moraju upoznati s osnovnim zahtjevima masaže kod kuće, kao i njezinim najjednostavnijim tehnikama. Složenije tehnike mogu se savladati na tečajevima masaže i specijaliziranoj literaturi.

1. Tijekom masaže cijelo tijelo, a posebno masirani mišići i zglobovi, trebaju biti što opušteniji. Najpotpunije opuštanje mišića i zglobova događa se u položaju kada su zglobovi udova savijeni pod određenim kutom (prosječni fiziološki položaj).

Prilikom masaže leđa, osoba koju se masira leži na trbuhu, ruke su smještene uz tijelo i blago savijene u zglobovima lakta, lice je okrenuto prema masažeru, ispod potkoljenica je postavljen valjak. Sve to omogućuje dodatno opuštanje mišića tijela.

Prilikom masaže prednje površine tijela, ispod glave osobe koja se masira stavlja se mali jastuk, a ispod zglobova koljena valjak.

2. Ruke terapeuta za masažu trebaju biti tople, čiste, bez hrapavosti. Dugi nokti nisu dopušteni.

3. Prostorija za masažu treba biti topla (ne niža od +20 °C), prethodno prozračena.

4. Masaža se provodi prije uzimanja ili 1,5-2 sata nakon jela.

5. Masaža ne smije uzrokovati bol.

6. Kasna masaža (izvan radnog vremena) je neprihvatljiva.

8. Pokreti masaže izvode se uglavnom duž limfnog toka do najbližih limfnih čvorova. Na gornjim udovima - ovo je smjer od ruke do lakta i aksilarnih čvorova; na donjim ekstremitetima - od stopala do poplitealnih i ingvinalnih čvorova; na prsima - od prsne kosti u oba smjera do aksilarnih čvorova; na leđima - od kralježnice u oba smjera. Kada masirate gornji i srednji dio tijela, pokreti su usmjereni na aksilarne čvorove, dok se masiraju lumbalne i sakralne regije - na ingvinalne čvorove; na vratu, pokreti glave vode odozgo prema dolje do subklavijskih čvorova.

9. Prve sesije masaže trebaju biti kratke i ne intenzivne. Vrijeme i intenzitet masaže postupno se povećavaju. Trajanje masaže također ovisi o masiranom području (masaža ruku - 5 minuta, leđa - 20 minuta). Trajanje opće masaže povećava otdomin.

Što se tiče intenziteta, postupak masaže treba biti izgrađen na sljedeći način: min-max-min. Prvo se izvodi milovanje, zatim lagano trljanje, gnječenje, vibracije, tehnike šoka. Postupak masaže uvijek završava zaglađivanjem.

10. Masaža se provodi na temelju poznavanja glavnih mišićnih skupina.

11. Intenzitet i trajanje masaže ovisi o dobi, spolu, tjelesnoj građi, kao i stanju pacijenta.

12. Prije masaže pacijent se treba istuširati ili obrisati vlažnim ručnikom.

13. Nakon postupka masaže, pacijent se mora odmoriti minutu.

Kontraindikacije za masažu

Svaki njegovatelj trebao bi znati glavne kontraindikacije za masažu. Dijele se na apsolutne (masaža je potpuno kontraindicirana), privremene i lokalne (tj. masaža je kontraindicirana na određenim dijelovima tijela).

Apsolutne kontraindikacije za masažu:

• maligni tumori (prije njihovog radikalnog liječenja);
• gangrena;
• tromboza;
• aktivni oblik tuberkuloze;
• akutne spolne bolesti;
• akutni i kronični osteomijelitis;
• uzročni sindrom nakon ozljede perifernih živaca;
• zatajenje cirkulacije i zatajenje srca 3. stupnja;
• angiitis (bolest arterija);
• bolesti s teškim mentalnim promjenama;
• aneurizme krvnih žila, aorte;
• skorbut;
• HIV infekcija;
• bolesti krvi, sklonost krvarenju;
• ateroskleroza perifernih žila, tromboangiitis u kombinaciji s aterosklerozom cerebralnih žila.

Privremene kontraindikacije za masažu:

• akutna febrilna stanja;
• akutni upalni proces;
• krvarenje;
• gnojni, zarazni procesi (furunkuloza, itd.);
• limfadenitis, limfangitis;
• krize: hipertenzivne, hipotonične i cerebralne;
• višestruki alergijski osip na koži, kao i krvarenja i otekline;
• mučnina, povraćanje, bol u trbuhu;
• alkoholna opijenost;
• akutna bol koja zahtijeva narkotičke analgetike;
• akutno kardiovaskularno, bubrežno zatajenje.

• masaža dijelova tijela zahvaćenih gljivičnim, virusnim i drugim patogenima - bradavice, herpes, pukotine, ekcemi itd.;
• masaža tijela u području gdje se nalazi benigni tumor, masaža ostalih dijelova tijela izvodi se štedljivom tehnikom (samo glađenje);
• masaža tijela u područjima uz mjesto izrezivanja malignog tumora;
• masaža prednje površine prsnog koša s mastopatijom;
• masaža lumbalne regije, abdomena, bedara s cistama jajnika, fibroidima, miomima, adenomima (kod muškaraca);
• masaža u blizini izbočenih madeža;
• masaža na mjestima proširenih vena;
• masaža trbuha s kilama, trudnoćom, menstruacijom, kamenjem u žučnom mjehuru i bubrezima; masaža lumbalne regije izvodi se nježnom tehnikom;
• masaža mliječnih žlijezda, ingvinalne regije, bradavica;
• masaža limfnih čvorova.

Osnovne tehnike masaže

Tehnika izvođenja tehnike "glađenja".

Ova tehnika se izvodi cijelom dlanovnom površinom šake, ako je mišić veliki (na leđima, prsima, ruci, nozi), odnosno prstima šake, ako je mišić mali (na falangama, nožnim prstima) .

Prilikom izvođenja ove tehnike, četka masažera treba biti što opuštenija i lako kliziti po koži bez pomicanja u duboke nabore. Glađenje može biti površno (dlan lagano dodiruje kožu) i duboko. Ovom tehnikom počinjemo, završavamo masažu i izmjenjujemo ostale tehnike.

Unatoč jednostavnosti primjene, ima ogroman pozitivan učinak na cijelo tijelo, ima analgetski i umirujući učinak. Tempo udaraca je spor i ritmičan. Putanja kretanja ruku može biti različita: pravokutna, cik-cak, spiralna. Ova tehnika se izvodi jednom ili dvije ruke.

Ako izvodite duboko glađenje, to će imati tonički učinak na mišiće i tijelo. Glađenjem pojedinih dijelova tijela terapeutski djelujemo i na organ s kojim je to područje povezano. Na primjer, gladeći interskapularnu regiju, blagotvorno djelujemo na srce. Zahvaljujući ovoj tehnici, pacijent se, osim toga, prilagođava rukama masažera.

Glađenjem ljuštimo gornji mrtvi sloj epidermisa na koži, uklanjamo ostatke znoja i masnoće, čime poboljšavamo disanje, cirkulaciju krvi i limfe u površinskim slojevima kože.

Međutim, pri izvođenju čak i ove jednostavne tehnike potrebno je poštivati ​​dozu kako ne bi izazvali iritaciju kod pacijenta. Čak i ako pomazite mačku, ona u početku prede od užitka, a kad se umori, zna se počešati.

Tehnika izvođenja tehnike "trljanja".

Ova tehnika se sastoji u pomicanju, istezanju kože i tkiva ispod nje. Maserova ruka ne klizi, već pomiče kožu, stvarajući nabore. Snažna provedba ove tehnike pridonosi zagrijavanju svih tkiva. Koža u isto vrijeme blago pocrveni, postaje elastičnija i pomaknuta. Trljanje pomaže povećati protok krvi u tkivima i poboljšati njihovu prehranu. Kao rezultat toga, povećava se pokretljivost tkiva, ožiljci i adhezije, patološke naslage omekšavaju. Putanja kretanja ruku može biti drugačija, ali s edemom - duž limfnog toka do najbližih limfnih čvorova.

Ovu tehniku ​​treba izvesti bazom dlana ili vrhovima prstiju, koristeći jednu ili dvije ruke. Također možete stisnuti ruku u šaku i trljati kožu nadlanicom prstiju ili vrhovima šake, čineći pokrete koji podsjećaju na blanjanje, šrafiranje i piljenje. Smjerovi kretanja mogu biti ravni (translatorni, cik-cak), kružni i spiralni.

Trljanje jastučićima od 4 prsta. Prijem se izvodi jastučićima 4 zatvorena, blago savijena prsta, oslonjena na palac i bazu šake. Prsti mogu biti malo razmaknuti, radeći pokrete u spirali, u krugu ili naprijed-natrag.

Trljanje jastučićem palca. Ova tehnika se izvodi jastučićem palca oslanjajući se na 4 preostala prsta koji su maksimalno položeni u stranu. Kretanje palca može biti ravno, spiralno, kružno.

Trljanje bazom i rubovima dlana. Prilikom izvođenja ove tehnike četkica je lagano ispružena, 4 prsta su lagano savijena i podignuta iznad kože. Pokreti četke su translatorni: naprijed-nazad, spiralni ili kružni.

Trljanje se može izvoditi i laktovim rubom četke - kružnim i spiralnim pokretima.

Piljenje se vrši rubom lakta četkica, koji se nalazi paralelno jedan s drugim na udaljenosti od 2 cm i kreće se u suprotnim smjerovima. Meke tkanine treba protrljati između dlanova.

Križanje se primjenjuje na zaobljenim površinama (vrat, stražnjica, bočne površine tijela). Izvodi se radijalnim rubovima šaka s maksimalnom abdukcijom prvog prsta. Četke su paralelne i kreću se u suprotnim smjerovima.

Trljanje falangama 4 prsta. Ova tehnika se izvodi sa stražnjom stranom srednjih falangi 4 prsta, lagano stisnutih u šaku. Uz tako prilično jak učinak na mišić, on je, kao da je, pritisnut uz kost. Palac se naslanja na masirano područje, pomaže u fiksiranju četke i pomicanju prema naprijed. Pokreti četke mogu biti progresivni: gore-dolje, spiralni ili kružni.

Tehnika izvođenja tehnike "gnječenja".

Ova tehnika doprinosi pasivnoj gimnastici krvnih žila i mišića. Prilikom izvođenja gnječenja, masirani mišić se hvata, podiže i povlači, stišće i, takoreći, istiskuje. I ako su prethodne tehnike imale učinak na kožu (glađenje), potkožni masni sloj i površinski sloj mišića (trljanje), onda gnječenje utječe na stanje dubokih slojeva mišića. Prilikom gnječenja povećava se tonus mišića, oni postaju jaki i elastični, značajno se poboljšava opskrba krvlju ne samo masiranog područja, već i obližnjih. Ova tehnika također pojačava kontraktilnost mišića.

Gnječenje se izvodi u različitim smjerovima jednom ili dvije ruke:

a) na malim površinama - palmarna površina falangi nokta I i II prsta (tj., kao s vrhovima prstiju);

b) na velikim mišićima - svim prstima.

Jednostruko gnječenje se izvodi jednom rukom. Čvrsto uhvatite masirani mišić dlanom (s jedne strane mišića je palac, a s druge - sve ostalo), podiže se, steže između prstiju i čini translacijske pokrete prema naprijed ili prema malom prstu . Prilikom trganja i stiskanja mišića ne smije biti razmaka između dlanske površine šake i kože mišića. Prvi pokret podsjeća na stiskanje spužve. U drugom slučaju, mišić se, takoreći, odvaja od ležišta kosti, stisne se, okreće se prema malom prstu i tako spiralno pomiče naprijed. Kretanje se izvodi uzduž mišića pa se naziva i uzdužno.

Gnječenje s dvije ruke ("dvostruki prsten" ili poprečno) izvodi se na sljedeći način. Maser objema rukama čvrsto uhvati masirani mišić tako da su u istoj ravnini pod kutom od 45 ° u odnosu na površinu pacijentovog tijela. Svi prsti pokrivaju masiranu površinu, ali jedna ruka povlači, istiskuje tkiva od sebe, a druga ih povlači prema sebi. Zatim se smjer kretanja ruku obrne. Pokreti masaže trebaju biti mekani, bez trzaja i pomalo poput gnječenja tijesta.

Ova tehnika se izvodi polako, glatko, ne bi trebalo biti uvijanja mišića i boli. Gnječenje se uvijek izmjenjuje s milovanjem i izvodi se duž protoka limfe.

Klještasto gnječenje izvodi se s jedne strane velikim, a s druge - s ostatkom prstiju (imaju oblik kliješta); mišić se uhvati, povuče prema gore i zatim gnječi između prstiju. Na malim mišićima (prsti, nožni prsti) rade 2-3 prsta. Tehnika izvođenja je ista kao kod uzdužnog i poprečnog gnječenja.

Filcanje se koristi na udovima, uglavnom za smanjenje tonusa mišića kod hipertoničnosti. Paralelno postavljeni dlanovi čvrsto pokrivaju ud i kreću se u suprotnim smjerovima.

Pritisak se koristi za povećanje tonusa mišića kod hipotenzije. Maser čvrsto pritišće dlan na kožu i postupno povećava pritisak s odgodom do 3-5 sekundi na krajnjoj točki. Zatim također postupno smanjuje silu pritiska. Prešanje se može izvesti snažnije. Prijem se izvodi vršcima prstiju, nadlanicom ili ravno postavljenom šakom.

Pomak se izvodi palčevima s jedne, a svim ostalim s druge strane. Donja tkiva se podižu, hvataju u nabor s formiranjem mišićnog valjka, koji se zatim kotrlja u bilo kojem smjeru.

Štipanje se vrši palcem i kažiprstom (ili palcem i svim) jedne ili obje ruke. U isto vrijeme, mišićno tkivo je zarobljeno i povučeno prema gore. Pokret se izvodi snažno i pomaže povećati tonus mišića u slučaju hipotenzije.

Tehnika vibracija

Vibracija je prijenos oscilatornih pokreta na masirano područje tijela, proizveden ravnomjerno, ali s različitim brzinama i amplitudama. Izvodi se dlanovnom površinom, nokatnim falangama jednog prsta, palcem i indeksom ili kažiprstom, srednjim i prstenjakom, palcem i ostalim prstima. Oscilatorni pokreti izvedeni s velikom amplitudom i frekvencijom osciliranja do 120 pokreta u minuti povećat će tonus mišića, a s frekvencijom većom od 120 i s malom amplitudom - smanjiti tonus mišića. Drugim riječima, slaba vibracija povećava tonus mišića, a jaka ga smanjuje. Vibracija ima snažan i raznolik učinak na duboka tkiva. Pokreti ruku masažera trebaju biti nježni, meki, bezbolni.

Labilno vibriranje se izvodi četkom. Čini oscilatorne pokrete, krećući se u bilo kojem smjeru duž masiranog područja. Ako vibracija traje najmanje 10 sekundi, naziva se kontinuiranom. Ako je vrijeme izlaganja kraće od 10 sekundi, a ruke se povremeno odmiču od tijela, tada će to biti isprekidana vibracija. Kontinuirana vibracija uključuje drhtanje, trešenje i trešenje (za smanjenje tonusa mišića), povremena vibracija - sjeckanje, tapšanje, prošivanje, probijanje (za povećanje mišićnog tonusa).

Smjer pokreta tijekom oscilacija je uglavnom s desna na lijevo i samo na trbuhu, dok se masiraju pojedini organi - odozgo prema dolje (guranje).

Stabilna vibracija se izvodi na mjestu s jastučićem jednog ili više blago savijenih prstiju (točkasta vibracija).

Tresti. Maser prstima uhvati mišić za trbuh (sredinu), malo ga povuče unatrag i protrese četkom potrebnom učestalošću. Tehnika se koristi u masaži udova.

Tresući se. Ova tehnika se također izvodi na udovima i na velikim mišićima (na primjer, na mišiću latissimus dorsi). Mišić je zarobljen između prvog i petog prsta, ostala tri prsta nalaze se iznad kože. Četkica izvodi oscilatorne pokrete s jedne na drugu stranu mišića (od donjeg do gornjeg dijela).

Tresući se. Maser objema rukama uzima pacijentovu ruku ili nogu i izvodi oscilatorne pokrete cijele ruke ili noge odozgo prema dolje ili s desna na lijevo.

Sjeckanje. Izvodi se rubovima laktova četkica, postavljenim paralelno, na udaljenosti od 2-3 cm jedna od druge pod kutom od 20-30 °. Kistovi su opušteni. 4 prsta su malo raširena i savijena. Pokreti četkica odvijaju se u suprotnim smjerovima brzinom od otkucaja u minuti. Sjeckanje se vrši duž mišićnih vlakana.

Pogladiti. Kada se izvodi ispravno, trebao bi se čuti tupi zvuk. Tapkanje se izvodi dlanovnom površinom šake (pritisnutim palcem) s blago savijenim prstima. Kist je u obliku kutije. Prijem se izvodi jednom ili dvije ruke naizmjenično u suprotnim smjerovima.

kuckanje. Izvodi se ravnom šakom, au malim područjima (na ruci, na stražnjoj strani stopala) - vrhovima prstiju.

Interpunkcija (za starije osobe). Izvodi se jastučićima polusavijenih prstiju koji se kreću naizmjenično, poput pokreta daktilografa.

Prošivanje. Izvodi se s palmarnom površinom četkica koja se tangencijalno pomiče gore-dolje.

Masaža za moždani udar

S medicinskog stajališta, moždani udar je teška i opasna vaskularna lezija središnjeg živčanog sustava. I ako je ranije moždani udar bio sudbina starijih osoba, onda je posljednjih godina dramatično "pomlađen". U prvom mjesecu nakon moždanog udara počinju mjere rehabilitacije. Što se prije započne s liječenjem, to je ishod bolesti povoljniji! Uspjeh oporavka uvelike je određen raspoloženjem samog bolesnika, kao i njegovih bližnjih. Optimizam, želja za postizanjem cilja, različiti interesi, aktivan stav prema životu pomažu u porazu bolesti čak i više od lijekova. Jasno je da liječenje moždanog udara u specijaliziranoj jedinici za moždani udar poboljšava njegov klinički ishod. U takvim odjelima koriste se posebno razvijeni programi restorativnih postupaka i rade stručnjaci različitih profila, uključujući iskusne masaže i instruktore terapije vježbanja koji su specijalizirani za ovu bolest. Ali nakon što je pacijent otpušten iz bolnice, potrebno je nastaviti s njim terapijske vježbe i masažu mjesecima, a ponekad i godinama.

Nažalost, u naše vrijeme, zbog teške financijske situacije većine ljudi, ne može svaki bliski rođak dopustiti pacijentu da koristi usluge takvih stručnjaka. S tim u vezi ukazala se potreba upoznati osobe koje njeguju ovu kategoriju bolesnika s osnovama rehabilitacijske gimnastike i masaže.

Prije nego što nastavite s ovim postupcima, trebali biste od svog liječnika saznati ima li pacijent kontraindikacije za njih, a također razjasnite (zamolite da pokaže) koji su mišići kod vašeg pacijenta opušteni, a koji su napeti. Također je potrebno odrediti specifične ciljeve, odnosno zadatke masaže i terapeutskih vježbi:

• povećati cirkulaciju krvi i limfe u paraliziranim udovima i cijelom tijelu;
• poboljšati prehranu svih tkiva;
• doprinose obnovi funkcije kretanja u zahvaćenim udovima;
• spriječiti stvaranje kontraktura;
• smanjiti tonus mišića u spastičnim mišićima i smanjiti težinu prijateljskih pokreta;
• smanjiti ili ublažiti bol;
• povećati emocionalni ton (raspoloženje) pacijenta;
• spriječiti kongestivnu upalu pluća kod starijih osoba;
• spriječiti nastanak dekubitusa.

U prvim mjesecima nakon moždanog udara dopuštena je samo lokalna masaža, koja uključuje paralizirane ili paretične udove, leđa s lumbalnom regijom i prsa (na strani lezije). Opća masaža dopuštena je samo u kasnom razdoblju rehabilitacije, budući da produljena izloženost može uzrokovati prekomjerni rad pacijenta, što je neprihvatljivo.

Tijekom masaže svaka tehnika se ponavlja 3-4 puta. Tijekom prvih postupaka u ranoj fazi nakon moždanog udara, područje utjecaja je malo, masiraju se samo rame i bedro, bez okretanja pacijenta na trbuh. Kod 4-5 postupka, ovisno o stanju pacijenta, dodaje se masaža prsa, podlaktice, šake, potkoljenice, stopala. Od 6-8. postupka pokrivaju se leđa i lumbalni dio u položaju bolesnika koji leži na zdravom boku. Ležeći položaj koristi se kasnije i samo u nedostatku kontraindikacija zbog bolesti srca.

U ranoj fazi mirovanja u krevetu za spastične mišiće koriste se samo tehnike glađenja, a za mišiće sa smanjenim tonusom glađenje i trljanje.

Da bi se povećala učinkovitost masaže i terapeutskih vježbi, preporučljivo je prethodno zagrijati paralizirane udove. U tu svrhu možete upotrijebiti slani aplikator za grijanje za višekratnu upotrebu.

Još jednom treba naglasiti da je povećanje intenziteta ekspozicije strogo individualno i ovisi o stanju bolesnika. Nakon moždanog udara, u nedostatku kontraindikacija, masaža se propisuje za nekompliciranu ishemijsku varijantu - 2. - 4. dan, a za hemoragičnu - 6. - 8. dan. Trajanje masaže postupno se povećava od 10 do 20 minuta. Tijekom strogog odmora u krevetu, masažu smije izvoditi samo visokokvalificirani masažni terapeut i pod liječničkim nadzorom. Njegovatelj takvog pacijenta može se masirati samo u kasnom razdoblju oporavka i rehabilitacije, kada se stanje pacijenta značajno poboljša i on bude otpušten iz bolnice. Ali postoje i nepredviđene okolnosti i pomoć njegovatelja može biti potrebna u ranim fazama. Valja napomenuti da je masaža dodatna metoda liječenja, dok glavne uključuju tretman položaja (posebno oblikovanje) i terapeutske vježbe.

Tretman položaja

Načela liječenja su dati paraliziranim udovima pravilan položaj za vrijeme dok je bolesnik u krevetu. Trenutno se vjeruje da je razvoj hemiplegične kontrakture s formiranjem Wernicke-Mannovog držanja (ruka je pritisnuta uz tijelo, prsti su stisnuti u šaku, noga je okrenuta prema van, ispravljena, stopalo visi i okrenuto prema unutra) mogu biti povezani s dugim boravkom paraliziranih udova u jednom te istom volumenu.isti položaj u ranom razdoblju bolesti. Postoje različite mogućnosti za polaganje paretičkih udova.

Polaganje u ležećem položaju. Paralizirana ruka se postavlja na jastuk tako da je u cijeloj horizontalnoj ravnini u istoj razini. Zatim se ruka abducira u stranu pod kutom od 90 ° (za bol, počinju od manjeg kuta abdukcije, postupno ga povećavajući do 90 °), ispravljaju i okreću prema van. Šaka ispruženih i raširenih prstiju fiksira se udlagom, a podlaktica se fiksira vrećom pijeska ili soli težine oko 0,5 kg (kao udlaga može poslužiti bilo koji lagani materijal - šperploča, laki metal, obložen gazom) . U podlaktičnu šupljinu stavi se pamučni smotuljak prekriven muljem, a prsti, šaka i podlaktica privežu se za udlagu.

Paralizirana noga se savije u zglobu koljena za 15-20° i pod nju se postavi valjak. Stopalo je savijeno pod pravim kutom i držano u ovom funkcionalno povoljnom položaju pomoću drvene kutije („kutija za noge“). Bolna noga trebala bi se tabanom nasloniti na jedan od njegovih zidova. Za pouzdaniju fiksaciju, kućište je vezano za stražnju stranu kreveta. Pacijent bi trebao biti u ovom položaju 1,5-2 sata.Tijekom dana, sličan postupak može se ponoviti 2-3 puta.

Polaganje pacijenta u položaj na zdravoj strani. Ovim polaganjem paralizirani udovi dobivaju savijeni položaj. Ruka je savijena u zglobovima ramena i lakta i postavljena na jastuk, noga - u zglobovima kuka, koljena i gležnja, postavljena na drugi jastuk. Ako mišićni tonus nije povećan, polaganje u ležećem položaju i zdravom boku mijenja se svakih 1,5-2 sata.U slučaju ranog i izraženog povećanja tonusa tretman u ležećem položaju traje 1,5-2 sata, a na zdrav bokumin.

Redoslijed masaže

Postupak započinje masažom prednje površine zahvaćene noge, budući da su s hemiparezom donji udovi manje pogođeni od gornjih. Zatim se redom masiraju veliki prsni mišić, ruka, stražnja strana noge i leđa. Masaža stopala izvodi se prema određenoj shemi - prvo se masira bedro, zatim potkoljenica, stopalo. Na gornjem udu - rame, podlaktica, šaka, prsti. Smjer kretanja je duž limfnog toka.

Tehnike masaže uključuju različite vrste površinskog glađenja, laganog trljanja i lagane kontinuirane vibracije (tresenje, trešenje) - za spastične mišiće. Spastično stanje se razlikuje po:

• mišići unutarnje (prednje) površine ramena, podlaktice i palmarne površine ruke;
• prsni mišić na strani lezije;
• mišići koji ispružuju koljeno (kvadriceps) i okreću bedro prema van;
• mišići stražnje površine potkoljenice (tele, stražnji tibijalni, dugi fleksor i 1 prst);
• mišići koji se nalaze na tabanu.

Tijekom masaže ovih mišićnih skupina koriste se tehnike laganog glađenja, a nešto kasnije i trljanja. Za neke mišiće primjenjiva je lagana vibracija.

U ostalim područjima - stražnjoj (vanjskoj) površini ruke, prednjoj površini potkoljenice, na stražnjoj strani stopala - mišići nisu spastični. Stoga ovdje možete izvoditi duboko glađenje, intenzivnije trljanje, kao i lagano gnječenje.

Kontraindicirane su tehnike udaranja: tapšanje, sjeckanje, lupkanje itd.

Položaj pacijenta tijekom masaže

Pacijent leži na leđima, ispod koljena se stavlja valjak, pod glavu se stavlja jastuk. U slučajevima sinkinezije (prijateljski pokreti), nemasirani ekstremitet se fiksira vrećama pijeska. Masaža vanjske površine nogu može se provesti u položaju pacijenta na zdravoj strani. Stražnja površina noge se masira u položaju pacijenta na trbuhu, mali jastuk se stavlja ispod trbuha, valjak se postavlja ispod zglobova gležnja; ispod glave - mali jastuk. U slučaju kršenja srca, pacijent se masira na boku. Da bi se ugrijao, pokriva se dekom, a tijekom masaže samo je masirano područje izloženo.

Kod spastične paralize bolesnik nema voljne pokrete, povećava se mišićni tonus, pojačavaju se svi tetivni refleksi i javljaju se nevoljni prijateljski pokreti. Dakle, kada se kreće zdravi ud, potpuno isti pokret reproducira paretični i obrnuto. Ponekad zahvaćeni donji ekstremitet oponaša pokrete gornjeg ekstremiteta, na primjer, savijanje ruke uzrokuje savijanje noge. Također se mora zapamtiti da nemir, fizički stres, umor, hladnoća smanjuju sposobnost kretanja.

Stoga je prije početka izvođenja tehnika masaže potrebno postići maksimalno smanjenje tonusa mišića, tj. opuštanje mišića. Da biste to učinili, primijenite posebne vježbe opuštanja, prvo na zdravu ruku, a zatim na zahvaćenu. Kako bi ispitao sposobnost opuštanja mišića, masažni terapeut podiže zdravi ud pacijenta i otpušta ga - ud bi trebao slobodno pasti. Maser istovremeno osigurava ruku od modrica.

Vježbe za ruke

1. Njegovatelj jednom rukom podupire pacijentov lakat, a drugom ruku. Podiže i spušta ruku drhtavim pokretima. Trlja područje oko lakta.

2. Njegovatelj izvodi kružne pokrete prema van u ramenom zglobu uz istovremeni pritisak na glavu nadlaktične kosti. Opseg pokreta trebao bi biti mali. Vježbe se izvode vrlo polako, nježno i precizno. Ne možete izazvati prekomjerni rad pacijenta, tako da broj vježbi u početku treba biti minimalan (1-2 puta). Ako su se ipak tijekom vježbe pojavili prijateljski pokreti, tada bi drugi ud trebao biti pritisnut uz tijelo.

Nakon opisanih vježbi za ruke, počinju se izvoditi tehnike glađenja i tresenja velikog prsnog mišića na strani pareze. Zatim počinje masaža ruku.

Vježbe za noge

1. Njegovatelj, podupirući stopalo, polako podiže nogu drhtavim pokretima i nježno je zamahuje u stranu. Prije vježbe pacijent udahne, a tijekom pokreta - izdahne.

2. Zatim se izvodi lagani potres bedrenih mišića.

3. Njega, jednom rukom podupirući nogu ispod zgloba koljena, drugom je savija i savija, ne dovodeći je do granice istezanja.

4. Kako biste opustili mišiće stopala, nježno protresite mišić potkoljenice na stražnjoj strani noge. Noga treba biti savijena u zglobu koljena.

5. Pacijentu se objašnjava bit opuštanja mišića, nazivaju se znakovi koji ukazuju na njegov početak (osjećaj težine bolesnog ekstremiteta). Zatim, njegovatelj na sebi pokazuje kakvo je stanje mišića u mirovanju, s napetošću i opuštenošću.

Tehnika masaže

Masaža stopala

Masaža kukova. Prednja i unutarnja površina bedra se masiraju u položaju pacijenta koji leži na leđima. Prvo se izvode lagani površinski udarci na unutarnjoj, srednjoj (prednjoj) i vanjskoj površini bedra. Pokreti idu od zgloba koljena do ingvinalne regije. Zatim se dodaju lagani, spori spiralni i cik-cak potezi. Kriterij ispravnog izvođenja je lagano opuštanje spastičnih mišića. U budućnosti se tim tehnikama dodaje lagano trljanje jastučićima 4 prsta i dnom dlana. Sve ove tehnike kombiniraju se s glađenjem. Svaka tehnika se izvodi 3-4 puta.

Masaža stražnje strane bedra provodi se u položaju bolesnika na trbuhu ili na boku. Na stražnjoj strani bedra nalaze se gluteus maximus, biceps, semitendinosus i semimembranosus. Svi ovi mišići sudjeluju u ekstenziji kuka, a s obzirom na njihovo spastično stanje treba koristiti poštedne tehnike: glađenje i lagano trljanje. Pokreti se izvode od poplitealne jame do glutealnog nabora. Stražnjica se gladi od stražnje površine, križne kosti do velikog trohantera (strši na gornjoj vanjskoj površini bedra i dobro je opipljiva na palpaciju).

Masaža nogu. Na prednjoj površini potkoljenice su ekstenzori stopala - obično su manje spastični. Stoga su ovdje dopuštene intenzivnije tehnike: najprije površinsko, a zatim duboko glađenje, snažnije tehnike trljanja, kao i poprečno i uzdužno gnječenje. Masaža se izvodi svim prstima i dlanom. Pokreti idu od gležnja prema zglobu koljena.

Gastrocnemius i soleus mišići protežu se do stražnje površine potkoljenice, koji savijaju potkoljenicu u zglobu koljena i stopalu. Vrlo su spastični, pa ih je potrebno nježno masirati. Pokreti idu od kalkanealnog tubera do poplitealne jame.

Masaža stopala. Na stražnjoj strani stopala nalaze se mišići - ekstenzori prstiju s neizraženim spasticitetom. Stoga se ovdje koriste tehnike glađenja, trljanja i gnječenja. Njegovatelj jednom rukom fiksira stopalo (stavi petu pacijenta na dlan tako da prsti budu usmjereni prema gore), a drugom rukom II-IV prstima masira njegovu stražnju površinu od vrhova prstiju do potkoljenice. Zatim prstima milujem i trljam međukoštane prostore. Ako raširite prste, tada će se međukoštani prostori dobro istaknuti u obliku udubljenja na stražnjoj strani stopala.

Na plantarnoj strani stopala nalaze se mišići s povišenim tonusom, koji se masiraju nježnom tehnikom. Smjer kretanja je od prstiju prema peti.

Masaža velikog prsnog mišića na zahvaćenoj strani

Uz hemiparezu, ovaj mišić ima vrlo visok tonus, tako da masaža ovdje treba biti vrlo nježna. Primijeniti površno glađenje, vrlo lagano trljanje jastučićima 4 prsta i laganu vibraciju u obliku trešenja ili laganog protresanja. Protresanje se može izvesti prstima I-II, ili stavljanjem cijele četke na prsa i kretanjem po masiranom području u smjeru od prsne kosti prema pazuhu.

Ručna masaža

Ručna masaža se provodi u položaju pacijenta koji leži na leđima, a na kraju odmora u krevetu - u sjedećem položaju (pacijentova ruka je na obližnjem stolu, a njegovatelj sjedi nasuprot njega).

Masaža ramena. Masaža počinje trapeznim i deltoidnim mišićima. Tonus im nije povišen pa se koriste tehnikama dubokog glađenja, intenzivnog trljanja i laganog gnječenja. Smjer pokreta je od VI-VII vratnog kralješka (ako savijete glavu, onda će VII kralježak stršiti više od ostalih) do kraja deltoidnog mišića. Deltoidni mišić treba dobro istrljati i gnječiti.

Zatim masirajte mišić triceps, koji je ekstenzor podlaktice. Tonus ovog mišića nije tako visok, stoga je s hemiplegijom preporučljivo započeti masažu s ovim mišićem. Primijeniti tehnike površinskog i dubokog glađenja, snažnog trljanja i laganog gnječenja. Pokreti idu od zgloba lakta duž vanjske stražnje površine ramena do ramenog zgloba.

Zatim prelaze na masažu mišića bicepsa, koji je fleksor podlaktice i ramena. Vrlo je spastična, pa se ovdje koristi samo lagano milovanje i trljanje. Pokreti se izvode od kubitalne jame duž unutarnje prednje površine ramena do pazuha. Brahijalna arterija, vene i živci prolaze duž unutarnje površine ramena (na unutarnjem utoru). Stoga, prilikom izvođenja masaže, morate biti posebno oprezni i ni u kojem slučaju ne vršiti nikakav pritisak na ovu površinu.

Masaža podlaktice. Mišići stražnje (vanjske) površine podlaktice - ekstenzori šake i podlaktice su prenapregnuti, pa je preporučljivo započeti masažu podlaktice od njih. Izvoditi tehnike dubokog i površnog glađenja, trljanja, gnječenja. Pokreti idu od zgloba šake duž stražnje strane podlaktice do olekranona.

Mišići prednje (unutarnje) površine podlaktice - fleksori šake i podlaktice - kod hemipareze su spastični, pa se lako glade i trljaju u smjeru od zgloba šake do kubitalne jame.

Masaža šake i prstiju. Mišići nadlanice su prenapregnuti. Stoga masaža počinje od stražnje strane prstiju, zatim se kreću prema stražnjoj strani šake. Ovdje se izvode energične tehnike: duboko glađenje, trljanje, gnječenje.

Tonus mišića palmarne površine šake je vrlo visok, pa se masaža izvodi štedljivom tehnikom - samo površinsko milovanje.

Masaža leđa

Pacijent leži na trbuhu ili na zdravoj strani, pod glavu mu se stavlja jastuk. Kod masaže leđa koriste se sve tehnike, ali one trebaju biti meke i nježne kako se ne bi povećao tonus mišića i poboljšala ishrana tkiva. Smjer kretanja opisan je u prethodnim odjeljcima.

Terapeutska gimnastika i masaža za starije osobe

Brojni primjeri blagotvornog djelovanja terapeutskih vježbi i lagane masaže na tijelo starijih osoba nedvojbeno dovode u pitanje svrsishodnost njihove primjene. Prije dvadesetak godina moto starijih bile su riječi: „Do stote godine rastemo bez starosti“. Svakodnevno su se na trkaćim stazama naših stadiona mogle vidjeti brojne skupine ljudi starijih od 60, 70, pa i preko 80 godina. Danas je potpuno drugačija slika. Samo male skupine ljudi koji su pretrpjeli moždani udar, srčani udar i druge bolesti ili ozljede mogu se naći u zdravstvenim i tjelesnim ambulantama i specijaliziranim centrima. To sugerira da u našim teškim vremenima nema više pažnje ni sredstava za starije osobe, te da se ponekad osjećaju beskorisnima i da im je prijeko potrebna njega i pomoć voljenih osoba.

Takvu pomoć možemo pružiti radeći s njima kratku gimnastiku, izvodeći jednostavne masažne manipulacije na ograničenim dijelovima tijela. Metodologija provođenja masaže i terapeutskih vježbi, kao i kod bolesti, u svakom je slučaju drugačija.

Fizioterapija

Prilikom izrade plana terapijskih vježbi potrebno je uzeti u obzir:

• dob;
• popratne bolesti;
• ljudsko stanje: krvni tlak, puls, tonus mišića, opće blagostanje;
• kontraindikacije (vidi ranije).

Terapeutske vježbe sa starijim osobama treba provoditi svaki drugi dan ili jednom tjedno. Opterećenje treba biti minimalno, vrijeme nastave treba biti od 10 do 30 minuta, vježbe treba izvoditi u laganim početnim položajima: sjedeći, ležeći. Kako biste bili sigurni da sve radite kako treba, možete voditi dnevnik u kojem morate zabilježiti sljedeće pokazatelje:

• raspoloženje;
• umor;
• osjećaj vedrine;
• izvođenje;
• glavobolja;
• dispneja;
• bol i nelagoda u predjelu srca ili na drugim mjestima;
• apetit;
• puls;
• arterijski tlak;
• aktivnost gastrointestinalnog trakta.

Takva zapažanja trebamo nastojati izvesti nenametljivo, ne usmjeravajući posebno pozornost na starije ljude, budući da među njima postoji takva kategorija koja voli prodirati u njihove osjećaje i pogoršati njihovo stanje.

Postupno, morate osigurati da vaši štićenici budu sami svaki dan, zapamtite. vježbanje, obavljanje svakodnevnih kućanskih poslova. Tada će imati poticaj u životu i mnoge će "čireve" proći same od sebe.

Masaža

Masaža za starije osobe obavlja se uglavnom u sjedećem položaju. Izvedite lagane udarce okovratne zone, tj. od tjemena niz vrat do ramena. Možete lako glačati i trljati ruke, počevši od prstiju do ramenih zglobova. Lagano podrhtavanje je prihvatljivo. Tehnike gnječenja i udaranja su isključene. Možete masirati prste, stopala i noge lagano do koljena, a zatim i bedra – odozdo prema gore. Masažu ruku i nogu najbolje je izvoditi u ležećem položaju, polusjedeći.

Približan kompleks terapijskih vježbi

1. Ruke ispružene ispred prsa. Na račun "jedan - dva" raširite ruke u stranu i udahnite. Na račun "tri - četiri" vratite se u početni položaj (sp).

3. Stavite ruke na koljena, podignite ramena na brojanje "jedan", spustite ih na brojanje "dva". (Ramena možete podizati istovremeno, a možete i naizmjenično).

4. Izvodite okrete trupa u jednom ili drugom smjeru.

5. Na broj "jedan" raširite ruke u stranu i udahnite, na brojeći "dva" obuhvatite ruke oko sebe i izdahnite.

6. Brojeći do "jedan", savijte torzo prema naprijed i istegnite prsa do koljena, brojeći do "dva", uzmite I.p.

7. Na brojanje "jedan" ispravite jednu nogu, na brojanje "dva" - drugu, na brojanje "tri" vratite jednu nogu u SP, na brojanje "četiri" - drugu. Ova se vježba može kombinirati s pokretima ruku. Osim tjelesne aktivnosti, vježbe će razviti pažnju i koordinaciju pokreta. Ruke se mogu ispraviti s istim imenom kao i noge, ili suprotne. Na račun "jedan" ispravite desnu nogu i lijevu ruku, na račun "dva" - lijevu nogu i desnu ruku, na račun "tri" savijte desnu nogu i stavite je na koljeno, na trošak "četiri" vratiti lijevu nogu i desnu ruku na i .P.

8. U i.p. dok sjedite, spustite ruke uz tijelo. Na račun "jedan - dva", polako nagnite tijelo udesno, lijeva ruka klizi uz tijelo do pazuha, a desna ruka poseže za podom. Na račun "tri - četiri" vratite se na I.p. Zatim sve ponovite na drugoj strani.

9. Na račun "jedan", povucite jedno koljeno na prsa i uhvatite ga rukama. Na račun "dva" uzeti I.p. Na račun "tri - četiri" povucite drugo koljeno i vratite se u sp.

10. Na račun "jedan - dva" podignite ruke kroz strane prema gore i udahnite, na račun "tri - četiri" spustite ruke kroz strane prema dolje i izdahnite.

Svaku vježbu vrijedi raditi. Također možete povezati vježbe s masažerima. Povremeno kotrljajte valjak rukama, nogama, a također trljajte prste i ruke, možete lagano trljati uši.

Autorska prava © aupam. Prilikom korištenja materijala stranice referenca je obavezna.