Riža. 1. Demodikoza na licu i kapcima.

Riža. 2. Masti, kreme i gelovi su najbolje sredstvo za liječenje demodikoze lica.

Poteškoće u liječenju demodikoze

Pri korištenju najučinkovitijih akaricidnih pripravaka ( kemijske tvari koji smanjuju broj krpelja) često je liječenje neučinkovito, što je povezano s posebnom strukturom vanjskog pokrova krpelja, njihovih ličinki i jaja.

Riža. 3. Demodex grinje (pogled pod mikroskopom).

Značajke terapije demodikoze lica

Složeno liječenje demodikoze

Liječenje demodikoze treba biti sveobuhvatno i uključivati ​​akaricidne, protuupalne (uključujući antibakterijske), lijekove za desenzibilizaciju i imunomodulatore. Budite sigurni da tijelo pacijenta mora dobiti potrebnu količinu vitamina, minerala i aminokiselina. Kada se demodikoza javlja na pozadini postojećeg kožne bolesti liječe se.

Liječenje demodikoze je dugo. Ovisno o obliku i stadiju demodikoze, liječenje se može produljiti od 4 tjedna do 1 godine.

Kriteriji učinkovitosti liječenja demodikoze na licu

Kriterij učinkovitosti liječenja demodikoze na licu je smanjenje ili nestanak kliničke manifestacije bolesti i smanjenje broja krpelja prema rezultatima analize.

Riža. 4. Duge grinje Demodex folliculorum longus žive u folikulima dlake u skupinama (slika lijevo), noću izlaze na površinu radi parenja. Niske grinje Demodex folliculorum brevis (slika desno) žive u ušćima izvodnih kanala lojnih i meibomovih žlijezda pojedinačno, rijetko izlaze na površinu, što ih otežava otkrivanje i liječenje.

Protuupalna terapija

• U prvoj fazi liječenja potrebno je koristiti lijekove koji suzbijaju mikrobnu populaciju. U tu svrhu koriste se protuupalni lijekovi za vanjsku i sustavnu upotrebu. Dobar učinak imaju masti, kreme i gelovi s antibioticima za vanjsku upotrebu: Metronidazol, tetraciklin ili eritromicin.
• Uz napredne oblike bolesti antibakterijski lijekovi primijenjen interno. Pokazivanje Metronidazol (trihopol), tetraciklini, ornidazol, monociklin, doksiciklin, roksitromicin, eritromicin.

Riža. 5. Metronidazol i Trichopolum naširoko se koriste za demodikozu.

Metronidazol za demodikozu

Metronidazol unutra primijenjeno 2 - 4 tjedna, 250 mg 3 puta dnevno (standardna shema). Analozi lijeka za unutarnju upotrebu su Trichopol, Klion, Flagyl i tako dalje.

Lijek izbora za demodikozu je ornidazol (Ornizol). Jači je od metronidazola, dobro se podnosi, ima manje nuspojave. Koristi se u tečajevima od 10 dana, 500 mg 2 puta dnevno.

Riža. 6. Rosamet krema i Metronidazol gel - pripravci za vanjsku primjenu.

Riža. 7. Zineryt prah sadrži eritromicin i cinkov acetat dihidrat.

Permetrin za demodikozu

4% permetrinska mast nanosi se na zahvaćena područja kože i trlja masirajućim pokretima. Nakon 24 sata mast se ispere toplom vodom i sapunom. Često je dovoljan jedan postupak. Ali ponekad je potrebno ponoviti postupak, što je dopušteno nakon 14 dana.

Ostali insekticidni pripravci:

U nekim slučajevima dobar učinak s demodikozom, insekticidni pripravci kao što su Crotamiton(krema), Malation(koncentrat emulzije), (emulzija), benzil benzoat(emulzija, mast, krema i gel). Benzil benzoat se nanosi noću na zahvaćena područja kože nakon pranja. Tijek liječenja je 2-3 tjedna.

Riža. 8. Insekticidi Permetrin i Crotaderm. Koristi se u liječenju demodikoze.

Riža. 9. Insekticidi lindan i benzil benzoat koriste se u liječenju demodikoze.

Riža. 10. Sprej Spregal ima izražen učinak protiv grinja.

Katran i sumporna mast od demodikoze

U liječenju demodikoze koriste se pripravci koji sadrže sumpor i katran.

Manting, Xin fumanling i Mefule- Kineske droge. Ima ih mnogo na Internetu Pozitivna ocjena o njima u liječenju demodikoze, što je zbog činjenice da sadrže sumpor u svom sastavu. Proizvodi Demodex kompleks je potpuna kopija gore navedenih lijekova, ali košta mnogo više.

Riža. jedanaest. Sumporna mastširoko se koristi u liječenju demodikoze.

Riža. 12. Demoten i sumporno-katranska mast za liječenje demodikoze.

Značajke liječenja nekih oblika demodikoze

Liječenje rezistentnih sojeva

Unatoč pozitivnim rezultatima dobivenim u liječenju demodikoze klasičnim metodama, posljednjih godina sve češće se javljaju rezistentni na liječenje i rekurentni oblici bolesti. Dakle, s razvojem rezistencije, preporuča se koristiti krioterapiju u kombinaciji s upotrebom krema Rozamet koji sadrži 1% metronidazola.

Liječenje papulo-pustularnih lezija

U liječenju papulo-pustularnih osipa preporuča se korištenje klasičnih redukcijskih (obnavljajućih) sredstava - mast cink-ihtiol, 1 — 2% katranske i ihtiolne masti, 1% tjestenina ihtiol-rezorcinol. Sadrži cink hijaluronat gel Kuriozin.

Liječenje akni oblika demodikoze

Riža. 14. Pripravci skupine retinoida koriste se u liječenju demodikoze u slučaju razvoja rezistencije. Na slici je 0,1% Retin-A krema.

Riža. 15. Akneformni oblik demodikoze: papularni (lijeva fotografija) i papulo-pustularni (desna fotografija).

Riža. 16. Učinkovitost liječenja akni oblika demodikoze.

Riža. 17. Rosacea-like oblik demodikoze: u obliku difuznog eritema (fotografija lijevo), granulomatozni oblik (fotografija desno).

Demodikoza i rosacea

Demodikoza kod ljudi komplicira tijek rosacee u 88,7% slučajeva. To se uglavnom događa u kasnijim fazama bolesti - eritematozno-papularnom, papulo-pustularnom i nodularnom. Osnova terapije demodikoze i rozaceje je korekcija patologije unutarnji organi i korištenje vanjskih tretmana.

• Za liječenje demodikoze u rosacei preporučuje se uporaba lijekova koji sadrže sumpor i benzil benzoat. Dobar akaricidni učinak ima aerosolni pripravak. "Špregal".
• Za vanjsku primjenu kod pojave papula i pustula preporučuje se primjena salicilne kiseline, resorcinola, adrenalina i dr.
• Sprječava pojavu pečata u vanjskim slojevima kože i otklanja crvenilo gel i mast s gelom i kremom azeloične kiseline .

Riža. 18. Na fotografiji Skinoren gel i Azix-gel krema. Sadrži azeloičnu kiselinu.

Demodikoza na pozadini seboroičnog dermatitisa

S pojavom demodikoze na pozadini seboroičnog dermatitisa, upotreba Retinoična mast. Sprječava razvoj pojačane proliferacije epitela izvodnih kanala žlijezda lojnica, smanjuje proizvodnju i evakuaciju sebuma, pomaže u smanjenju upalne komponente i potiče regeneraciju kože. Ne preporučuje se istodobna primjena antibiotika tetraciklinske skupine i glukokortikoida.

Riža. 19. Kada se na pozadini pojavi demodikoza, indicirana je uporaba retinoične masti.

Demodikoza za akne

Demodikoza kod ljudi komplicira tijek akni u 33% slučajeva. U svom liječenju, samo integrirani pristup i dugoročno patogenetska terapija u pozadini osnovne njege kože.

Riža. 20. Na fotografiji akne na licu.

Njega kože tijekom liječenja demodikoze

• Povećana proizvodnja sebuma i prekomjerna proliferacija kožnog epitela stvara dobri uvjeti za reprodukciju željeznih grinja, stoga je svakodnevno čišćenje kože obvezna manipulacija u liječenju demodikoze na licu i drugim dijelovima tijela. U tu svrhu koriste se pjene, gelovi i losioni. Uklanjaju višak masnoće i ne isušuju kožu. Sapun se ne preporučuje. Učestalost pranja u liječenju demodikoze ne smije prelaziti 1 - 2 puta dnevno. Dobar gel za čišćenje kože "Čistačice" serija medicinske kozmetike "Exfoliac", "Clerasil Ultra", "Cetafil", "Sfingogel", "sebij" i "Zenjak".
• Odmastite i dezinficirajte kožu alkoholne otopine s antibioticima (5% kloramfenikol alkohol), 2 — 5% otopina salicilne kiseline,2% rezorcinol, 5 - 10% alkohola otopina kamfora.
• Grinje se hrane epidermalnim stanicama i sebumom, stoga se u liječenju demodikoze trebaju koristiti keratolitička i antiseboroična sredstva. Keratolitička svojstva imaju: Benzoil peroksid (Baziron, OXY-5, OXY-10, Klerasil-ultra), pripravci iz skupine retinoida, Azeloična i salicilna kiselina, Resorcinol.
• Uz povećanu suhoću kože, pojavu iritacije i ljuštenja, indicirana je uporaba hidratantnih krema i gelova. Dobro dokazano umiruje krema "Klin AK", "Avenza preosjetljivu kožu, "Ekstremna tolerancija".
• Za regeneraciju (obnavljanje) oštećenih područja indicirana je uporaba regenerirajuće kreme. "Sicalfat" s kompleksom cink-bakar ili "A-Derma Epithelial A.N DUO regenerirajuća krema" s hijaluronskom kiselinom.
• Kako bi se spriječilo stvaranje atrofičnih ožiljaka nakon pustula, preporuča se korištenje gela. Contractubex. Primjenjuje se 4 tjedna.
• Stalna vlažnost i tama optimalni su uvjeti za život željeznih grinja, pa je bolje napustiti kozmetiku tijekom trajanja liječenja.
• Pretjerano izlaganje ultraljubičastom zračenju treba izbjegavati. Povećanje proizvodnje vitamina D pod utjecajem UV zračenja dovodi do aktivacije sinteze katelicidina koji podupiru upalni proces.

Riža. 21. Keratolitička i antiseboroična svojstva Salicilna kiselina i Resorcinol.

Riža. 22. Baziron je učinkovit u liječenju upalnih elemenata na koži, ima keratolitička svojstva. Lijek je dostupan u različitim oblicima (gel za čišćenje, tonik, piling, korektivni preparati), što ga čini praktičnim za korištenje u različitim okruženjima (kod kuće, na poslu, na putovanjima itd.).

zaključke

U liječenju demodikoze, kao neovisne bolesti i na pozadini kožnih bolesti kao što su rosacea, akne, perioralni i seboreični dermatitis, koristi se samo integrirani pristup i dugotrajna patogenetska terapija na pozadini osnovne njege kože.

Demodikoza je složen problem. To utječe ne samo na zdravlje osobe, već također utječe na njegovo psiho-emocionalno stanje.

Nekako se jedan moj prijatelj našalio - postsovjetski teritoriji su endemični za vegetovaskularnu distoniju, disbakteriozu i eroziju cerviksa. U dermatologiji postoji i takva "dijagnoza" - takozvana demodikoza.

Od otkrića grinja Demodex u ljudskim lojnim žlijezdama 1841. godine, rasprave o njihovoj ulozi u razvoju raznih patološka stanja kože i trepavica, i još uvijek nema konsenzusa ... Ipak, "demodektika" se tvrdoglavo liječi, a liječe se lijekovima koji su često gori od bolesti.

Što je s ljudima?

Kod ljudi se nalaze dvije vrste grinja iz roda Demodex:

1. Demodex folliculorum;
2. Demodex brevis.

Nalaze se u lojnim žlijezdama kože lica, ušiju, leđa, prsa, u folikulima dlaka trepavica kod muškaraca i žena, a ponekad i bez ikakvih kožnih bolesti u potpuno zdravi ljudi. A do dobi od 70 godina, bez obzira na prisutnost ili odsutnost patologije kože, otkrivanje demodexa u pažljivo uzetim analizama je 100%. Ali u povećanim žlijezdama, s puno sebuma, krpelja je stvarno više.

Znači li to da su oni uzrok problema s kožom? Ili gdje ima hrane ima više krpelja? Podržavam mišljenje onih znanstvenika koji vjeruju da ne postoji neovisna bolest "demodekoza" kod ljudi (za razliku od naše manje braće), što znači da nema potrebe liječiti demodex samo činjenicom njegovog laboratorijskog otkrivanja. Zapravo, takav tretman je tretman "rezultata analize".

Treba li se "boriti"?

Od svih bolesti koje se pripisuju krpeljima, njihova je uloga pouzdano utvrđena samo u porazu trepavica. Pa i kod rozaceje u odraslih postoje više-manje uvjerljivi radovi koji govore o teorijski mogućoj ulozi krpelja u patogenezi ove bolesti, i to samo u slučaju histološkog otkrivanja.

Ali utjecaj krpelja u slučaju najčešće patologije, kod koje se postavlja dijagnoza demodikoze, su obične akne, akne vulgaris... jako, jako "pretjerano".

Trebam li analizu demodexa? Da. Pomaže u određivanju ozbiljnosti procesa, jednostavan je, brz, jeftin ... Ali je li potrebno postići njihovu eliminaciju u slučaju otkrivanja demodexa? Ne. Kao prvo, to nećete postići, jer je prevalencija krpelja velika, a nećete se staviti pod staklenu teglu, a kao drugo ... ne biste trebali tako pojednostavljeno shvaćati patogenezu akni.

Uostalom, kao što neki misle: postoje akne, postoji krpelj koji živi u njima, ako ubijemo krpelja, ozdravit ćemo jednom zauvijek... Nažalost, u medicini, kao iu ostatku života.. ... jednostavna, lako razumljiva rješenja ispadaju pogrešna.

Stoga je podmazivanje kože otrovnim, nadražujućim akaricidnim sredstvima često besmisleno, osobito u obliku samoliječenja. Gotovo jedina dijagnoza u kojoj je akaricidna terapija za demodexe zaista potrebna je blefaritis, kada se grinje nasele u folikulima dlaka trepavica. Čak i tada je bolje provoditi terapiju uobičajenim lijekovima (ornidazol, metronidazol).

Sumirati

1. - bolest uzrokovana uzrocima nešto složenijim od same prisutnosti krpelja. Da bi se razumjelo, često je potrebno puno ozbiljnih ispitivanja. Liječenje, uz dugotrajnu primjenu lijekova, treba uključiti promjenu načina života i poseban stil higijene, uzimajući u obzir karakteristike kože i stil života pojedinog bolesnika.
2. Zasebna bolest "demodekoza" ili "krpelj" kod ljudi ne postoji. To znači da ako se demodex grinje otkriju samo testovima (bez ikakvih kožnih manifestacija), liječenje nije potrebno!
3. Terapija protiv krpelja u otkrivanju demodexa kod pacijenata s klinikom, ako je prikladno, onda samo sredstvima koja ne iritiraju kožu, bolje je opće djelovanje i samo pod liječničkim nadzorom.

Dobro zdravlje!

Leonid Šebotanski

Fotografija thinkstockphotos.com

Koliko je demodikoza opasna?

Uz pravovremenu dijagnozu i pravilno liječenje, bolest ne ostavlja nikakve tragove iza sebe, na primjer, opadanje trepavica ili ožiljke na koži kapaka. Jedina nevolja smatra se visokim rizikom recidiva, odnosno da se bolest može ponovno javiti. U pravilu se to kod većine ljudi ne događa, jer nakon što su stekli odgovarajuće iskustvo u liječenju demodikoze, razumiju što može uzrokovati njezin daljnji razvoj, pokušavaju slijediti osnovna higijenska pravila i pažljivo pratiti svoj imunitet.

Uzroci demodikoze

Kao što smo ranije rekli, demodex je krpelj koji izaziva razvoj ovu bolest prisutan u tijelu svake osobe. Međutim, netko se liječi od demodikoze, a netko uopće ne zna što je to patologija. U svom normalnom stanju, Demodex bezbolno postoji u našem tijelu, čisteći ga od toksina. Ali čim se promijene njemu poznati uvjeti, počinju problemi. Oftalmolozi razlikuju dva stupnja patologije: primarni i sekundarni. Primarni se formira na zdravim integumentima kapaka, a sekundarni se javlja u pozadini drugih kožnih bolesti, na primjer, u prisutnosti papiloma, raznih neoplazmi i s očne bolesti. Može izazvati razvoj ove bolesti razni faktori, među kojima:

• toplinski val;
• učinak ultraljubičastih zraka na vidne organe;
• prečesto ili, obrnuto, prerijetko kupanje;
• opći pad imuniteta ili bolesti imunološki sustav;
• povećana kiselost kože;
• smanjen vid zbog kratkovidnosti ili dalekovidnosti.

Popis razloga koji izazivaju razvoj demodikoze može biti mnogo širi. Obično oftalmolozi uključuju u njega i uobičajene bolesti tijela: česte akutne respiratorne virusne infekcije ili akutne respiratorne infekcije, kao i poremećaji u radu endokrinog i živčani sustavi ili razdoblje oporavka nakon operacije oka, kao što je uklanjanje katarakte.

Dijagnoza demodikoze

Demodikozu je prilično lako dijagnosticirati. Liječnik će za to trebati mikroskop: bez njega će biti nemoguće razlikovati krpelja, veličine najmanje čestice. Ali razumjeti da osoba pati od oftalmološke patologije, čiji su prodavači krpelji, prilično je jednostavno - to se može vidjeti golim okom.

• Prvo, bolest je popraćena upalom kapka;
• Drugo, demodikoza često oštećuje sluznicu, a s njom i očnu jabučicu;
• Treće, bolest pripada kategoriji sezonskih i često se manifestira u proljeće ili ljeto.

Osim toga, korištenje dekorativna kozmetika za lice, posebno sjenilo ili maskaru, i raznim sredstvima dizajniran za pospješivanje rasta trepavica i njegu istih. To je zbog činjenice da neke od njihovih komponenti pridonose aktivnoj reprodukciji krpelja. Kako oftalmolog dijagnosticira ovu bolest? Na koje manifestacije se prije svega fokusira?

• Otok i crvenilo oko rubova kapaka.
• Aktivni gubitak trepavica.
• Povećana lakrimacija.
• Stvaranje gnojnih kora duž rubova obrva.
• Suhoća i crvenilo konjunktive.
• Ljuštenje kože oko očiju.
• formiranje ječma.
• Fotofobija.

Još jedan siguran znak demodikoze, koji stručnjak može odmah odrediti ovu patologiju, ovo je oslobađanje viskozne tajne koja ima žućkastu nijansu. To se događa jer kada se inficira u području cilijarnih lukovica, počinju se stvarati pustule - vezikule s gnojnim sadržajem. Nakon određenog vremena pucaju ostavljajući za sobom male žućkaste kore. Posebno su vidljivi ujutro, prije pranja.
Demodex grinja i njeni otpadni proizvodi su prilično jaki alergeni. U tom smislu, patologija je često popraćena osipom na koži. Možda se ne vidi golim okom, ali ako, primjerice, slikate i zatim povećate fotografiju, osip postaje jasno vidljiv. Ovo se može smatrati još jednom metodom za dijagnosticiranje ove bolesti.

Suvremene metode liječenja demodikoze

Unatoč činjenici da je demodikoza prilično lako dijagnosticirati, i to daljnje liječenje obično ne uzrokuje nikakve posebne probleme, proces oporavka može biti prilično dug - do šest mjeseci. Prvo što treba učiniti na početku terapije je zaustaviti infektivni kanal, drugim riječima, normalizirati zaštitne funkcije epidermis. Ako se istodobno metabolički ili hormonalni procesi u tijelu odvijaju s poremećajima, potrebno je usmjeriti napore da ih se obnovi.

Terapija za ovu patologiju treba biti sveobuhvatna, pa stoga liječnik mora prvo prikupiti detaljnu anamnezu, na temelju koje može odabrati najprikladniju opciju liječenja. U pravilu, sljedeću terapiju propisuje stručnjak:

• uzimanje imunomodulatora i raznih vitaminskih i mineralnih kompleksa;
• ugovoreni sastanak lijekovi, normalizacija rada gastrointestinalni trakt;
• uzimanje antihelmintičkih lijekova širok raspon radnje najmanje dva tjedna;
• imenovanje antihistaminika za smanjenje oteklina i iritacije;
• redovito liječenje zahvaćenih područja kože terapijskim spojevima;
• korištenje posebnih masti ili kapi za oči.

Zapamtite da je najvažnija stvar u liječenju demodikoze, kao i svake druge bolesti, pravodobno i točno slijediti preporuke liječnika.

Koji se lijekovi koriste u liječenju demodikoze?

• "tobramicin";
• "Okomistin";
• "Albucid";
• "Karbohol";
• "Fizostegmin".

Nije puni popis postojeće kapi koje se mogu propisati u liječenju demodikoze. Često se u ove svrhe koriste i ljekovite masti. Njihova se uporaba smatra potrebnom u slučajevima kada se bolest može smatrati zanemarenom, na primjer, kada se na licu pojavi osip ili žarulje više nisu zahvaćene trepavicama, već kosom. Najčešće masti koje stručnjaci najčešće propisuju za ovu bolest su:

• sumporni;
• permetrin;
• Cinkov;
• "Rozamet";
• "Benzil benzoat".

Imajte na umu da se u svakom slučaju metoda liječenja odabire pojedinačno, stoga nemojte zanemariti posjet oftalmologu i dogovoriti sastanak s njim na prvim osjećajima nelagode.

Što pridonosi liječenju demodikoze?

Danas neki ljudi svjesno odbijaju terapiju lijekovima, dajući prednost narodnim lijekovima. Ne bismo vam preporučili ove metode liječenja, jer samo kvalificirani stručnjak, nakon obavljenog potrebnog pregleda, može propisati one lijekove koji su više puta testirani od strane raznih službi i koji su apsolutno sigurni. Ipak, htjeli bismo dati nekoliko savjeta. Tiču se, prije svega, hrane. Nije ni čudo što kažu "čovjek je ono što jede". Tako se, na primjer, preporučuje isključiti iz prehrane namirnice koje proširuju krvne žile, jer doprinose protoku krvi u lice. Ne biste trebali često piti kavu, posebno sa šećerom, bolje je kuhati bez začina i začina. Usput, sol je također bolje ne zloupotrijebiti. Tijekom liječenja vrijedi odustati od začinjene, pržene, masne i dimljene hrane, ograničiti upotrebu citrusa, gaziranih pića, jer mogu izazvati alergijsku reakciju.

Što je demodikoza obrva?

Ako se bolest ne izliječi na vrijeme, može prijeći u ozbiljniji oblik. Krpelj može početi zahvaćati ne samo vidne organe, trepavice i kapke, već i prijeći na područje obrva, čela, kose i vrata. Oftalmolozi ovu pojavu nazivaju demodikoza obrva. Uz to, lezije kože počinju na nosu, obrazima i bradi. Demodex postupno utječe na obrve i vlasište. Jedna od glavnih razlika ove vrste bolesti je da je popraćena ljuštenjem, pojavom peruti, malim, neprimjetnim ranama na vlasištu, kao i brzim gubitkom kose.

Ako oftalmolog posumnja da pacijent pati od ove određene bolesti, onda svakako mora uzeti struganje s obrva. Nadalje, pregledavajući ih pod mikroskopom, stručnjak će moći vidjeti krpelja koji izaziva ovu bolest. Liječenje, kao i prevencija konvencionalne demodikoze i demodikoze obrva, malo se razlikuju jedni od drugih. Štoviše, ta je razlika posljedica upravo karakteristika pacijentova tijela, na primjer, prisutnosti određenih bolesti koje ne dopuštaju korištenje određenog medicinski proizvod. Ako se također primijeti oštećenje na vlasištu, tada stručnjak može propisati dodatne konzultacije s trichologom, koji će vam pomoći da se riješite krpelja i gubitka kose povezanog s njim.

Žene posvećuju veliku pozornost koži lica. Jer lice je posjetnica osobe. Ako su se akne pojavile na licu koje se ne liječi, to može biti demodikoza. Rizična skupina uključuje osobe mlađe od 25 godina i adolescente.

Što je demodikoza?

Demodex je krpelj.

Oftalmološki oblik

Oftalmološki oblik karakteriziraju lezije očne jabučice i dobi.

Glavni simptomi oftalmološkog oblika:

• moguće pridruživanje upale;
• nelagoda u kapcima;
• umor očiju;
• edem.

Fotografija prikazuje oftalmološki oblik bolesti. Fotografija prikazuje neke vanjski znakovi bolesti.

Priroda tijeka demodikoze

Prema prirodi tijeka bolesti razlikuju se dva oblika:

1. sekundarni;
2. primarni.

Pogledajmo svaki obrazac.

Primarna demodikoza

Primarna demodikoza javlja se u pozadini općeg pogoršanja zdravlja. Ovaj oblik bolesti javlja se na zdravoj koži.

Sekundarna demodikoza

Sekundarna demodikoza- najčešći tip. U ovom slučaju, demodikoza se javlja u pozadini drugih kronična bolest. Uz ovaj oblik bolesti, laboratorijski pomoćnici otkrivaju D. brevis.

Karakteristične značajke sekundarnog oblika:

• Može biti totalni poraz koža;
• klinika odgovara rosacei;
• papulo-pustularni elementi pojavljuju se na ljudskoj koži.

Simptomi

Simptomi ove bolesti su vrlo raznoliki. Oni su slični simptomima rosacee i akni. Ove bolesti mogu izazvati pojavu demodikoze, jer aknečini kožu ranjivijom. Svaka osoba ima individualne simptome.

Kod demodikoze prvenstveno je zahvaćena koža lica.

Riža. 1. Na fotografiji grinje demodex pod mikroskopom.

Uzročnik demodikoze je grinja akni

Demodex krpelj (D. follicullorum) pripada rodu Demodex, obitelji Demodicidae, podred Trombidiformes, odvojenost Acariformes.

Demodex grinje se hrane epidermalnim stanicama i sebumom.

Noću krpelji ispužu na površinu kako bi se parili. Na površini kože krpelji se kreću brzinom od 8 - 16 mm/h.

Na kraju glave (gnatosoma) nalazi se usni otvor opremljen oštrim kelicerama koje potiču apsorpciju hrane (epidermalne stanice i sebum). Probava hrane odvija se pod utjecajem litičkih enzima.

Riža. 2. Fotografija demodex grinja pod elektronskim mikroskopom.

Razmnožavanje i razvoj

Riža. 3. Na fotografiji (s lijeva na desno) faze razvoja demodex novčića od jaja, ličinke, protonimfe i nimfe do odrasle jedinke.

Značajke Demodex folliculorum longus (dugi krpelj)

Krpelj ove vrste je dug (0,3 - 0,4 mm), ženke i mužjaci su iste veličine. Tijelo je crvolikog oblika. Vrh glave (gnathosoma), prsni koš (podsoma) i abdomen (opisthosoma) dobro su diferencirani. Oralne kelicere su oštrije.

Podsoma ima čekinje. Pokrivač (kutikula) je proziran. Ima vrlo kratke trosegmentne noge. Postoji poprečna ispruganost stražnjeg dijela tijela. Žive u folikulima dlaka u skupinama.

Značajke Demodex folliculorum brevis (kratka grinja)

Krpelj ove vrste ima kratko tijelo (0,18 - 0,19 mm). Opistosoma je kratka sa šiljastim konusnim krajem. Glava je kratka i spljoštena. Mužjaci su manji od ženki i umiru nakon oplodnje. Grudi široke, bez čekinja. Kutikula je manje prozirna. Žive u ušćima izvodnih kanala lojnih i meibomskih žlijezda jedna po jedna, što ih čini teško uočljivima. Rijetko izlaze na površinu, što otežava liječenje.

Demodex folliculorum longus se nalazi 4 puta češće u muškaraca i 10 puta češće u žena nego Demodex folliculorum brevis.

Riža. 4. S lijeve strane grinje Demodex su duge (Demodex folliculorum longus), s desne su kratke (Demodex folliculorum brevis).

Riža. 5. Na fotografiji je grinja demodex kratka i duga.

Epidemiologija demodikoze

Izvor infekcije

Glavni izvor Demodex grinja su bolesni ljudi ili nositelji.

Stalna vlaga, tama i temperatura zraka u rasponu od 30-40 ° C optimalni su uvjeti za grinje. Izvan domaćina na sobnoj temperaturi, stalnoj vlažnosti i u mraku grinje žive do 9 dana.

Riža. 6. Demodex krpelj pod mikroskopom.

Kako se bolest razvija

Čimbenici razvoja bolesti

Izloženost krpeljima roda Demodexpo osobi na više načina:

Akne grinje djeluju kao nositelji bakterija i virusa, što komplicira tijek demodikoze i otežava liječenje.

Riža. 7. Histološki preparat presjeka kože. Strelice pokazuju mjesto demodex grinja.

Kliničke varijante demodikoze

Demodikoza kod ljudi može se razviti kao primarna neovisna bolest ili se razviti u pozadini postojećih kožnih bolesti (perioralni dermatitis, rosacea, akne, seboreični dermatitis, itd.), Pogoršujući njihov tijek.

Primarna demodikoza

Sekundarna demodikoza razvija se u pozadini bolesti praćenih oštrim supresijom imunološkog sustava (HIV infekcija, leukemija, itd.), dugotrajnu upotrebu kortikosteroide i citotoksičnu terapiju, ili se razvija u pozadini akni i rozaceje, komplicirajući njihov tijek. Ova forma bolest se bilježi u 33% bolesnika s aknama.

Sekundarnu demodikozu karakterizira:

• bolest se pojavljuje u bilo kojoj dobi;
• lezije su raširene;
• povijest i klinička slika relevantne bolesti.

Papulo-pustularni osip na koži lica razlog je dijagnoze demodikoze.

Riža. 8. Demodikoza na licu žene.

Znakovi i simptomi demodikoze

Bolest uvijek nastaje postupno, ima tendenciju širenja i napredovanja.

Glavna lokalizacija demodex novčića

Kratke grinje žive u ustima izvodnih kanala i izlučevinama lojnih žlijezda kože lica, ušni kanal, prsima i leđima, ponekad na tjemenu, kao i meibomske žlijezde, koje su modificirane lojne žlijezde otvor na rubovima vjeđa. Dugi grinje žive u folikulima dlake. Krpelji su pronađeni na penisu, stražnjici, u području ektopičnih lojnih žlijezda.

Riža. 9. Demodikoza na licu u području nazolabijalnih bora.

Riža. 10. Demodikoza na licu žene u području brade.

Riža. 11. Demodikoza na koži obraza, nosa i oko usta.

Riža. 12. Demodikoza na licu kod žena na koži čela, obraza i nazolabijalnih bora.

Riža. 13. Demodikoza na licu kod žena.

Riža. 14. Demodikoza stoljeća.

Obilježja osipa

• U početku se oko ušća folikula pojavljuju eritematozne (crvene) mrlje. Osip se nalazi asimetrično i prati ga lamelarno ljuštenje.
• Pojavu osipa prati osjećaj topline, žarenja, puzanja i punoće.
• Vrlo brzo se u području crvenila pojavljuju ružičaste ili crvene papule s vrhom u obliku stošca i sivim ljuskicama. Često postoje papulovezikule (vezikula je vezikula ispunjena bistrom tekućinom) ili papulopustula (pustula je vezikula ispunjena gnojnom tekućinom).
• U dermisu se stvaraju upalni infiltrati i granulomi. Koža na zahvaćenim područjima se zgušnjava, smanjuje se njezina elastičnost. Postoji osjećaj stezanja. Zahvaćena područja prekrivena su seroznim, serozno-krvavim ili gnojnim krastama. S vremenom se razvija hiperpigmentacija: koža poprima smećkastu ili žućkastosmeđu boju.
• S masivnim razvojem piogenih bakterijska infekcija na mjestu upalnih infiltrata pojavljuju se velike folikularne pustule (gnojni elementi). S vremenom se šire u dublje slojeve dermisa, što dovodi do izobličenja lica.
• Klinička slika demodikoze sa različiti tipovi grinja se međusobno nešto razlikuju. Dakle, s porazom Demodex folliculorum, češće se bilježe eritem i ljuštenje (deskvamacija epitela), s porazom Demodex brevis - papulo-pustularni elementi, koji se često nalaze simetrično.
• Kod dugotrajne (kronične) demodikoze javlja se zadebljanje kože, gubitak elastičnosti i osjećaj zatezanja. Na pozadini hiperemične kože nalaze se krvavo-gnojne kore. Kada se pridruži piogena infekcija, pojavljuju se pustule i mikroapscesi. U dubokim slojevima dermisa stvaraju se gusti infiltrati koji narušavaju lice.

Riža. 15. Demodikoza na licu žene, teški tijek.

Pogoršanje izgleda stvara estetsku nelagodu za pacijenta i dovodi do razvoja neuroze i depresije.

Oblici demodikoze kod ljudi

Ovisno o prirodi manifestacija na koži, razlikuje se nekoliko oblika demodikoze, čiji su simptomi karakteristični za odgovarajuće bolesti. Ne brkati s ovim bolestima!

Akneformni oblik

Akneformni tip demodikoze karakterizira pojava papula i pustula na koži lica, sličnih aknama.

Riža. 16. Demodikoza lica kod žena. Akneformni oblik bolesti: papularni (lijeva fotografija) i papulo-pustularni (desna fotografija).

Oblik sličan rosacei

Tip demodikoze sličan rosacei karakterizira pojava papula na pozadini difuznog eritema. Demodex brevis (kratka grinja) uzrokuje upalne infiltrate i granulome u dubokim slojevima dermisa, slično granulomatoznom obliku rozaceje.

Riža. 17. Rosacea-like oblik demodikoze: u obliku difuznog eritema (fotografija lijevo), granulomatozni oblik (fotografija desno).

Seboreični (eritemsko-skvamozni) oblik

Seboroični oblik demodikoze karakterizira pojava crvenila i osipa na koži lica, popraćena lamelarnim pilingom.

Oftalmološki oblik

Oftalmološki oblik demodikoze javlja se s oštećenjem očnih jabučica i kapaka. Crvenilo, suhoća, iritacija, osjećaj strano tijelo u oku, umor su glavni simptomi očne demodikoze. Svrbež kapaka, crvenilo i oticanje njihovih rubova, pojava ljuskica ili kora na kapcima glavni su simptomi demodikoze kapaka.

Za detalje pročitajte članak "Demodikoza kapaka i očiju"

Riža. 18. Demodikoza stoljeća. Lamelarni piling je jasno vidljiv (slika lijevo). Na cilijarnom rubu kapka, ljuskice formiraju "ovratnik" oko očiju (slika desno).

Uloga demodex grinja u nastanku androgene alopecije

Postoji pretpostavka da prisutnost grinja u folikulima dlake pogoršava razvoj androgene alopecije. Tijekom upale aktiviraju se T-limfociti koji induciraju sintezu kolagena, što rezultira fibroznom degeneracijom folikula dlake.

Riža. 19. Demodikoza vlasišta.

Demodikoza na pozadini rosacea

Demodikoza komplicira tijek rosacee u 88,7%. Bolest je češća kod žena starijih od 30 godina. Fimatozni oblik bolesti je češći kod muškaraca. Patološki proces karakterizira crvenilo kože lica, povezano s ekspanzijom malih površinskih žila, pojavom papula i pustula. Papule se s vremenom povećavaju i spajaju, stvarajući guste infiltrate. Žlijezde lojnice su hiperplastične. razvija se fibroza. Trajno crvenilo i fibrozne brtve na nosu nazivaju se rinofima.

Postoji mnogo razloga za razvoj bolesti. Čimbenici koji pridonose razvoju bolesti mogu se podijeliti na endogene i egzogene.

Riža. 20. Eritematozno-telangiektatični oblik rozaceje. Na koži su vidljive višestruke teleangiektazije (proširene potkožne arteriole).

Riža. 21. Fotografija prikazuje papulo-pustularni oblik rosacee. Na pozadini eritema (crvenilo) vidljivi su višestruki osipi, koji su papule s tankim ljuskama na površini. Zahvaćena područja su infiltrirana i natečena.

Riža. 22. Demodex brevis (kratka grinja) uzrokuje upalne infiltrate i granulome u dubokim slojevima dermisa, slično granulomatoznom (fimatoznom) obliku rosacee. Fotografija prikazuje fimatozni (papularno-nodularni) oblik rozaceje.

Riža. 24. Okularni oblik rosacee registrira se u 50% bolesnika. Upala vjeđa, crvenilo konjunktive, iritis i keratitis glavne su manifestacije bolesti.

Demodikoza na pozadini akni

Demodikoza čini 10,5% akneformnih dermatoza. Akne (acne vulgaris) su kronična, recidivirajuća bolest koja zahvaća žlijezde lojnice i folikula kose. Najčešće se akne javljaju kod muškaraca tijekom puberteta u dobi od 14 do 16 godina. Uzročnik juvenilnih akni je propionobakterija akni, epidermalni stafilokok, pityrosporum ovalni i orbitalni, koji stalno žive na koži lica. Doprinijeti razvoju akne mnogo faktora.

Riža. 25. Demodikoza je registrirana u 10,5% bolesnika s aknama. Na fotografiji lijevo, papularne akne. Uz dodatak stafilokokne infekcije razvijaju se pustule (apscesi) i mikroapscesi - pustulozne i apscesne akne (slika desno).

Riža. 26. Kod indurativnog oblika akni pojavljuju se upalni infiltrati u dubokim slojevima dermisa. Koža ima neravan izgled.

Demodikoza na pozadini perioralnog dermatitisa

U polovici slučajeva perioralni dermatitis je kompliciran demodikozom. Perioralni dermatitis je rijedak - u 1% populacije, češće u žena u dobi od 20 - 40 godina. Postoji mnogo razloga za razvoj bolesti. Čimbenici koji pridonose razvoju bolesti mogu se podijeliti na endogene i egzogene. Uz bolest na koži oko usta, brade i nazolabijalnog nabora pojavljuju se mala veličina papule ružičaste ili crvenkaste. Hiperemična koža s vremenom postaje smeđa, što pacijentu stvara estetsku nelagodu.

Riža. 27. Na fotografiji perioralni dermatitis. Bolest je u polovici slučajeva komplicirana demodikozom.

Demodikoza kod ljudi, kao neovisna bolest, rijetka je. Kod perzistentne rosacee, akni i perioralnog dermatitisa potrebno je dijagnosticirati bolest standardiziranom biopsijom površinskih slojeva kože radi otkrivanja grinja, o čemu treba voditi računa u daljnjem liječenju.