Dijabetes je jedna od najčešćih bolesti u suvremenom svijetu. Ali što učiniti kako ne biste postali još jedna žrtva takve bolesti? Za to postoje koncepti primarne i sekundarne prevencije nastanka poremećaja.

Ako se sastoji u sprječavanju pojave bolesti, onda je drugi usmjeren na borbu protiv već postojećeg problema i sprječavanje njegovog daljnjeg napredovanja.

Zašto bolest napreduje?

Sekundarna prevencija dijabetes isto za 1. i 2. tip patološki proces te je održavati normalne razine glukoze u krvi (3,33-5,55 mmol / l). Ali često to postaje težak, a ponekad i nemoguć zadatak za pacijente. Razlog za ovaj paradoks je:

• Nespremnost na promjenu načina života;
• Neozbiljan stav prema vlastitom zdravlju prije pojave komplikacija;
• Obična lijenost;
• Nada za "možda će proći samo od sebe".

Problem je što pacijent, dok ima samo simptom, ponekad misli da je to u redu i da je sve normalno i bez njegovog sudjelovanja. Ali takva je prosudba u osnovi pogrešna.

Dok on nastavlja voditi normalan život, šećer polako uništava njegove organe i uzrokuje takve strašne posljedice, kako:

1. Retinopatija. Oštećenje oka do gubitka vida.
2. Nefropatija s formiranjem zatajenja bubrega.
3. Angiopatija s rizikom od razvoja srčanog i moždanog udara.
4. Dijabetičko stopalo.

Sve to može postati stvarnost ako se ne provede sekundarna prevencijašećerna bolest.

Uključuje:

• Uzimanje inzulina za prvu vrstu bolesti ili lijekove za snižavanje šećera za drugu;
• Usklađenost s racionalnom prehranom;
• Dozirano tjelesna aktivnost;
• Dodatni wellness tretmani.

Samo ako su ispunjeni svi ovi uvjeti, moguće je održavati šećer normalnim i voditi siguran način života s minimalnim rizikom od progresije bolesti.

Značajke prevencije

Prva točka za pacijente koji pate od 1. varijante bolesti trebala bi biti uzimanje inzulina. Za udobnu upotrebu postoje posebni pripravci ultradugog djelovanja ili inzulina. Zahvaljujući njima, pacijent ne treba ubrizgavati prije svakog obroka i brinuti je li sve učinio kako treba. Jedna injekcija ujutro ili uvođenje algoritma djelovanja na uređaj, i to je sve - pored osobe, praktički ništa ne brine.

Sekundarna prevencija dijabetesa tipa 2 uključuje upotrebu lijekova za snižavanje glukoze (Metformin) za normalizaciju glikemije. Ovdje stvari stoje malo drugačije. Ovisno o svakom pacijentu, liječnik propisuje određenu dozu lijeka i ukazuje na način primjene. Da bi se postigla učinkovitost takve terapije, potrebno je strogo se pridržavati uputa liječnika.

Drugi način kontrole razine šećera je pravilna prehrana. Njegova glavna načela:

1. Jedite često, ali u malim obrocima (5-6 puta dnevno).
2. Količina energije koja ulazi u ljudsko tijelo mora biti jednaka onoj koju ono troši. Prejedanje treba izbjegavati.
3. Normalizacija težine. To vrijedi za bolesnike s istodobnom pretilošću.
4. Ograničite na minimum količinu hrane bogate lakim ugljikohidratima i mastima (konditorski proizvodi, razni slatkiši, brza hrana, gazirana pića).
5. Pijte najmanje 2-2,5 litara vode dnevno, isključujući juhu, čaj, kavu.
6. Izbjegavajte alkohol i pušenje.
7. Pokušajte prijeći na kuhanu i pirjanu hranu. Pržena i dimljena hrana ima izrazito negativan učinak na metaboličke procese u gušterači.

Detaljan jelovnik i recepte za dijetalna jela za dijabetičare sada možete lako pronaći na našoj web stranici. Mnogo je remek-djela kulinarske umjetnosti od proizvoda koji se mogu jesti s takvom bolešću. Ne treba se bojati da ako je osoba bolesna od dijabetesa, neće moći ukusno jesti, glavna stvar je jesti ispravno.

Treći preduvjet je redovito vježbanje. Pozitivno utječu na razinu šećera u krvi i pomažu u njegovom smanjenju.

Najprihvatljivije vježbe su:

• Hodanje. Svakodnevno hodanje s udaljenosti od najmanje 3 km smanjuje rizik od komplikacija za 18%. A ovo je samo jedna vrsta opterećenja. Svakako imajte na umu da je bilo kojom vrstom sporta potrebno baviti se u udobnoj obući. Inače se mogu izazvati manje rane i problemi s njihovim zacjeljivanjem.
• Plivanje je univerzalna vježba za bilo koju bolest. Ravnomjerno razvija sve mišićne skupine i povoljno utječe na kardiovaskularni i krvožilni sustav dišni sustav.
• Biciklizam. Vožnja bicikla osigurava pouzdano smanjenje glukoze i jača cijeli organizam.

Cijeli kompleks opisanih mjera je sekundarna prevencija dijabetes melitusa. Ako pacijent doista ne želi brinuti o mogućnosti niza komplikacija, tada bi trebao preispitati svoj način života u tom smjeru.

Moguće je udobno živjeti s takvom bolešću. Samo treba skupiti volju u šaku i malo se potruditi.

Dijabetes melitus (DM) je skupina metaboličkih (razmjenskih) bolesti obilježenih hiperglikemijom, koja se razvija kao posljedica apsolutnog ili relativnog nedostatka inzulina, a očituje se i glukozurijom, poliurijom, polidipsijom, poremećajima lipida (hiperlipidemija, dislipidemija), bjelančevina (disproteinemija) i minerala (na primjer, hipokalemija). ) izmjene i razvoj komplikacija.

Dijabetes melitus je važan medicinski i društveni problem i među prioritetima nacionalnih zdravstvenih sustava u svim zemljama svijeta. Prema stručnoj komisiji WHO-a, do danas više od 60 milijuna ljudi u svijetu boluje od DM-a, ta se brojka povećava za 6-10% godišnje, a treba očekivati ​​udvostručenje svakih 10-15 godina. Po značaju ova bolest je odmah iza srčanih i onkoloških bolesti.

Službeno je u Rusiji registrirano više od 3 milijuna dijabetičara, ali rezultati kontrolnih i epidemioloških studija pokazuju da je njihov broj najmanje 9-10 milijuna. To znači da na jednog identificiranog bolesnika dolazi 3-4 nedijagnosticirana. Svake godine u Rusiji se dijagnosticira više od 130 000 slučajeva dijabetes melitusa. Osim toga, oko 6 milijuna Rusa je u stanju predijabetesa. To znači da osoba još nije bolesna, ali je razina šećera u krvi već iznad normale. To značajno povećava rizik od razvoja dijabetesa i kardiovaskularne bolesti u usporedbi s ljudima s normalnom razinom šećera u krvi. Troškovi borbe protiv dijabetesa i njegovih komplikacija u razvijenim zemljama iznose najmanje 10-15% proračuna za zdravstvo. Prema IDF-u, troškovi liječenja i prevencije dijabetesa u cijelom svijetu iznosili su 232 milijarde američkih dolara u 2007. godini, a povećat će se na 302,5 milijardi američkih dolara do 2025. godine. Rusija također troši oko 15% ukupnog budžeta za zdravstvo na kontrolu dijabetesa, što je oko 300 milijuna rubalja godišnje. Pritom se 80% troškova troši na suzbijanje komplikacija šećerne bolesti, koje se mogu spriječiti ranim otkrivanjem i adekvatnim liječenjem bolesti. Neizravne troškove povezane s dijabetesom - gubitak produktivnosti i privremenu nesposobnost, invaliditet, prijevremeno umirovljenje i preranu smrt - općenito je teško procijeniti. U isto vrijeme, bolest svake godine postaje sve mlađa, pogađajući sve više ljudi ispod 40 godina.

Brz porast učestalosti dijabetesa tipa 2 negativne su posljedice razvoja naše civilizacije. Globalizacija je dovela do značajne promjene u tradicionalnom načinu života u svim zemljama bez iznimke, šireći industriju gotove i brze hrane posvuda, narušavajući strukturu optimalne ljudske prehrane. Ubrzanje životnog ritma, povećanje psihičkog stresa dovode do činjenice da su ljudi u stanju stalnog stresa, koji ne samo da ima štetan učinak na tijelo, već također zahtijeva da se stalno "zaglavi" s dodatnim kalorija. minimalac modernog čovjeka tjelesna aktivnost bitna za prevenciju mnogih zdravstvenih problema. U ovom trenutku hitno je potrebno ujediniti snage državnih struktura, liječnika, znanstvenika itd. za rješavanje mnogih novonastalih pitanja u prevenciji dijabetesa.

DM tip I- kronična bolest uzrokovana apsolutnim nedostatkom inzulina zbog njegove nedovoljne proizvodnje u gušterači, što dovodi do trajne hiperglikemije i razvoja komplikacija. Stopa detekcije je 15:100 000 populacije. Prevladavajuća dob su djeca i adolescenti. Posebnu skupinu dijabetesa tipa I predstavljaju bolesnici koji su ga razvili u dobi od 35-75 godina, a karakterizira ga prisutnost autoantitijela na različite antigene otočića gušterače. S obzirom na karakteristike klinički tijek Ovaj tip šećerne bolesti i prisutnost citoplazmatskih i drugih protutijela u krvnom serumu takvih bolesnika nazvan je latentni tip DI (LADA,). LADA je karakterizirana polaganim pogoršanjem metaboličkog profila i prisutnošću u krvnom serumu, osim citoplazmatskih protutijela, i autoantitijela na glutamat dekarboksilazu.

dijabetes tipa II- kronična bolest uzrokovana relativnim nedostatkom inzulina (smanjena osjetljivost tkivnih receptora ovisnih o inzulinu na inzulin) koja se očituje kroničnom hiperglikemijom s razvojem karakterističnih komplikacija. Dijabetes tipa II čini 90% svih slučajeva dijabetesa. Učestalost javljanja je 300:100 000 populacije. Prevladava dob iznad 40 godina. Pretežni spol je ženski. Faktori rizika su genetika i pretilost. Bolest karakteriziraju dva temeljna patofiziološka nedostatka: inzulinska rezistencija i neuspjeh funkcije β-stanica da prevlada inzulinsku rezistenciju povećanjem razine inzulina.

Izraz "predijabetes", koji se tradicionalno koristi u engleskoj literaturi, objedinjuje stanja kao što su poremećaj glikemije natašte (5,5-6,9 mmol/l), poremećaj tolerancije glukoze (7,8-11,0 mmol/l) i metabolički sindrom, prema kriterijima Treća nacionalna obrazovni program o kolesterolu (Nacionalni obrazovni program o kolesterolu) NCEP i ATPIII (Panel za liječenje odraslih).

Dijagnoza "metaboličkog sindroma" postavlja se kombinacijom tri ili više kriterija koji uključuju:

Visceralna pretilost, zabilježena kada je obujam trbuha (struk) kod muškaraca > 102 cm, kod žena > 88 cm;

Hipertrigliceridemija (> 1,7 mmol / l);

Sniženi HDL kolesterol (kod muškaraca<1,0ммоль/л, у женщин<1,2ммоль/л);

Razina krvni tlak>135/85 mmHg ili uzimanje antihipertenzivnih lijekova;

Prema razini glikemije venske plazme> 6,1 mmol / l.

Za ispravno razumijevanje SD-a potrebno je dobro razumjeti sljedeće:

1. DM je heterogene prirode, to nije jedna, već cijela skupina metaboličkih bolesti koje se značajno razlikuju po prevalenciji, etiologiji, patogenezi i kliničkim manifestacijama.

2. Unatoč heterogenosti, svi slučajevi DM imaju jedan opća manifestacija- dijagnostički značajna hiperglikemija, koja u nedostatku odgovarajućeg liječenja ima postojan, trajni karakter. Za razliku od situacijske (stresne) hiperglikemije, uklanjanje čimbenika provokacije (oporavak nakon akutna bolest ili ozljede, postizanje remisije popratnih kronična bolest itd.) ne vraća šećer u krvi unutar fiziološke norme.

3. Kod šećerne bolesti dolazi do poremećaja ne samo ugljikohidratnog, već i mnogih drugih vrsta metabolizma (masti, proteini, minerali itd.). To dovodi do raširenog vaskularnog oštećenja, periferni živci, središnji živčani sustav(CNS), kao i patološke promjene u gotovo svim organima i tkivima.

Čimbenici rizika za razvoj dijabetesa

Unatoč činjenici da do danas nisu identificirani nedvosmisleni uzroci dijabetes melitusa, postoje tzv. čimbenici rizika za razvoj ovu bolest. Čimbenici rizika skup su predisponirajućih čimbenika. Poznavanje istih pomaže u nekim slučajevima predvidjeti tijek i razvoj bolesti, a ponekad i odgoditi ili spriječiti pojavu šećerne bolesti. U tom smislu, vrijedno je zasebno razmotriti čimbenike rizika za razvoj dijabetes melitusa različitih tipova.

Čimbenici rizika za dijabetes tipa 1

Dijabetes tipa 1 čini približno 5-10% svih registriranih slučajeva dijabetesa. U velikoj većini slučajeva liječnik ima posla s imunološki posredovanim oblikom bolesti tipa 1.

Patogeneza imunološki posredovanog oblika dijabetesa tipa 1:

1. Genetska predispozicija.

2. Pokretanje (pokretanje) autoimunih procesa.

3. Stadij aktivnih imunoloških procesa.

4. Progresivno smanjenje lučenja inzulina stimuliranog glukozom (slabljenje ranog vrha lučenja inzulina stimuliranog glukozom). Međutim, ovi poremećaji su supkliničke prirode, a razina glikemije i tolerancije glukoze u bolesnika u ovoj fazi bolesti ostaju unutar normalnog raspona.

5. Klinički očiti ili otvoreni dijabetes melitus. S uništenjem više od 90% beta stanica gušterače, dolazi do značajnog smanjenja lučenja inzulina u tijelu, što dovodi do manifestacije ( klinička manifestacija) SD tip 1. Manifestacija dijabetesa često je izazvana dodatnim čimbenicima stresa ( komorbiditet, ozljeda itd.).

6. Potpuno uništenje beta stanica.

Čimbenici rizika za razvoj dijabetesa tipa 1

● Uloga nasljeđa u razvoju imunološki posredovanog dijabetesa tipa 1 dobro je poznata. Otkrivena je jasna ovisnost rizika od razvoja ovog oblika dijabetesa o prisutnosti određenih antigena histokompatibilnosti (B8, B15, DR3, DR4, itd.) U bolesnika. No, treba naglasiti da se u ovom slučaju ne nasljeđuje sama bolest, već obilježja imunološki sustav, što pod određenim uvjetima može dovesti do pokretanja (pokretanja) autoimunih reakcija koje uništavaju beta stanice Langerhansovih otočića i uzrokuju razvoj šećerne bolesti. Zato homozigotni blizanci, unatoč gotovo potpunoj identičnosti njihovog genotipa, samo u 50-60% slučajeva istovremeno boluju od imunološki posredovanog oblika dijabetesa tipa 1. Drugim riječima, bez djelovanja određenih inicijacijskih (pokretačkih, pokretačkih) čimbenika, genetska predispozicija ne mora se ostvariti u klinički očitom (manifestnom) obliku DM.

Unatoč dugogodišnjim istraživanjima, još uvijek nema jedinstvenog nedvosmislenog stava o okidačima za razvoj dijabetesa tipa 1, koji uključuju sljedeće vanjske čimbenike:

●Virusne infekcije (rubeola, Coxsackie B, zaušnjaci). Od najveće važnosti su virusne infekcije koje dijete nosi u maternici (utvrđena je veza između razvoja dijabetesa tipa 1 i kongenitalne rubeole - to je jedini faktor vanjsko okruženje jasno povezana s dijabetesom tipa 1). Virusi ne samo da mogu imati izravan citolitički učinak na beta stanice gušterače, već i (zbog postojanosti virusa u stanicama) izazvati razvoj autoimunih reakcija koje uništavaju Langerhansove otočiće. Osim toga, valja napomenuti da cijepljenje, suprotno ranijem mišljenju, ne povećava rizik od razvoja dijabetesa tipa 1, kao ni vrijeme standardnog cijepljenja u djetinjstvo ne utječe na razvoj dijabetesa tipa 1.

●Prehrambeni faktor (npr. rano uvođenje kravljeg mlijeka u djetetovu prehranu). Možda je to zbog djelovanja proteina kravljeg mlijeka, koji je dio mliječnih smjesa, kao i funkcionalne nezrelosti. gastrointestinalni trakt dijete, što ne dopušta pružanje pouzdane barijere stranom proteinu.

●Još jedan predisponirajući faktor je stres. Njegova uloga u razvoju dijabetesa tipa 1 nije tako jasna. Opisan je fenomen prolazne (tj. prolazne) hiperglikemije (povećane razine glukoze u krvi) kod djece u pozadini teške stresne situacije. Kasnije, kada se stresna situacija eliminira, razina glukoze u krvi se vraća u normalu, a dodatni pregled (određivanje razine specifičnih antitijela) ne otkriva odstupanja od norme. Ali važno je zapamtiti da na samom početku dijabetesa tipa 1 stres može stvarno manifestirati bolest, pa je potrebno razjašnjenje pregleda.

Nisu svi ljudi koji su bili bolesni virusna infekcija ili hranjeni mliječnim smjesama, razboljeti se od imunološki posredovanog oblika dijabetesa tipa 1. Da bi se to dogodilo potrebna je nepovoljna kombinacija niza čimbenika, a prije svega prisutnost nasljedne predispozicije.

Čimbenici rizika za razvoj dijabetesa tipa 2

Jedan od glavnih čimbenika rizika za razvoj dijabetesa tipa 2 je naslijeđe. Prisutnost dijabetesa tipa 2 kod najbližih srodnika (roditelji, braća i sestre) povećava mogućnost razvoja ove bolesti kod osobe. Dakle, u prisutnosti DM2 kod jednog od roditelja, vjerojatnost daljnjeg nasljeđivanja bolesti od strane djeteta je 40%.

Čovjek tijekom života stječe mnoge druge čimbenike rizika za razvoj ove bolesti. Knim uključuje:

●starost 45 godina i više. Iako se dijabetes tipa 2 može javiti u bilo kojoj životnoj dobi, velika većina bolesnika oboli od njega nakon 40. godine života. Štoviše, kako starimo, povećava se učestalost dijabetesa tipa 2. Dakle, ako je među Europljanima općenito prevalencija dijabetesa tipa 2 5-6%, tada se kod pacijenata starijih od 75 godina ova patologija javlja u oko 20% slučajeva. Ova činjenica je lako objasniti, budući da je stariji pacijent, to je veća vjerojatnost iscrpljivanja i apoptoze beta-stanica njegove gušterače i stvaranja nedostatka inzulina;

● predijabetes - kršenje razine glukoze u krvi natašte, poremećena tolerancija glukoze;

●arterijska hipertenzija - pokazatelji krvnog tlaka - 140/90mmHg.St. i više, bez obzira na to uzima li osoba lijekove koji snižavaju krvni tlak ili ne;

●prekomjerna tjelesna težina i pretilost (indeks tjelesne mase iznad 25kg/m2) - osim pokazatelja BMI faktor rizika za nastanak dijabetesa tipa 2 je veliki opseg struka (mjeren ispod donjeg ruba rebara iznad pupka). Muškarci: rizik od dijabetesa je visok s opsegom struka od 94-102 cm, ako je brojka iznad 102 cm, tada je rizik vrlo visok. Žene: rizik od dijabetesa je visok s opsegom struka od 80-88 cm, ako je brojka iznad 88 cm, tada je rizik vrlo visok.Prekomjerna tjelesna težina i pretilost najznačajniji su čimbenici rizika za razvoj ne samo dijabetesa, već i arterijska hipertenzija;

●dijabetogena prehrana - dobro je poznata uloga sustavnog prejedanja, zlouporabe proizvoda restorana brze hrane u razvoju dijabetesa tipa 2. No, bitna je i kvaliteta hrane. Tako je u pokusima na životinjama dokazan dijabetogeni učinak masne hrane (lipotoksičnost). Povećana akumulacija masne kiseline u otočićima gušterače dovodi do ubrzanja apoptoze u beta stanicama, mogući su i drugi mehanizmi lipotoksičnosti. Nizak unos dijetalnih vlakana, znatno veći od potrebnog dnevne potrebe u kalorijama, visoko glikemijsko opterećenje može predisponirati razvoj dijabetesa;

● Sindrom policističnih jajnika (PCOS) javlja se u 1% žena reproduktivne dobi i značajno povećava rizik od poremećaja metabolizma ugljikohidrata: 30% žena s GDM ima IGT, a oko 10% dijabetes tipa 2. Osim toga, prisutnost PCOS-a povećava rizik od razvoja GDM-a za faktor 3;

●kardiovaskularne bolesti aterosklerotskog porijekla;

● povišene razine triglicerida u krvi (≥2,82 mmol/l) i snižene razine lipoproteina visoke gustoće (≤0,9 mmol/l);

●odgođeni gestacijski dijabetes (GDM) - šećerna bolest koja se prvi put manifestira tijekom trudnoće ili rođenja djeteta težeg od 4 kg;

● uobičajeno niska tjelesna aktivnost;

●klinička stanja povezana s teškom inzulinskom rezistencijom (na primjer, teška pretilost, acanthosis nigricans - hiperpigmentacija kože);

● poremećaj spavanja - trajanje sna, i kraće od 6 sati i dulje od 9 sati, može biti povezano s povećanim rizikom od razvoja dijabetesa;

●dijabetes izazvan lijekovima ili kemikalije doprinosi hiperglikemiji ili debljanju:

Nikotinska kiselina

Glukokortikoidi

Oralna kontracepcija

Hormoni štitnjače

Alfa i beta adrenomimetici

Beta blokatori

Alfa interferon itd.

●depresija - neke studije su pokazale povećan rizik od razvoja dijabetesa tipa 2 kod osoba s depresijom;

●nizak socioekonomski status (SES) - pokazuje povezanost SES-a i težine pretilosti, pušenja, KVB i DM;

●poremećaji u razdoblju intrauterinog razvoja - osobe visoke porođajne težine (> 4000 g) i niske (<2500г) во взрослой жизни имеют повышенный рискразвития СД2. Дети, рожденные преждевременно, независимо от веса во взрослой жизни также могут иметь повышенный рискразвития СД2типа;.

● Leptin igra određenu ulogu u razvoju dijabetesa tipa 2. Leptin je polipeptid kojeg proizvode stanice bijelog masnog tkiva. Normalno, nakupljanje masti u tijelu je popraćeno povećanjem lučenja leptina i potiskivanjem gladi putem leptinske inhibicije proizvodnje neuropeptida Y u hipotalamusu. Pretpostavlja se da bolesnici sa šećernom bolešću tipa 2 imaju apsolutni ili relativni manjak leptina, što pridonosi razvoju pretilosti i povećanju inzulinske rezistencije.

Prisutnost gore navedenih čimbenika trebala bi motivirati osobu na redovite preglede radi kontrole razine glukoze u krvi:

● Svake 3 godine, sve osobe u dobi od 45 godina i starije trebale bi proći pregled; osobe s prekomjernom tjelesnom težinom i pretile s drugim čimbenikom rizika;

●1 puta godišnje - osobe s predijabetesom u prošlosti.

U nešto pojednostavljenom obliku, patogeneza dijabetesa tipa 2 može se prikazati na sljedeći način. Pod utjecajem etioloških čimbenika (nasljedna predispozicija, pretilost, sjedeći način života, dijabetogena prehrana) u tijelu se razvija inzulinska rezistencija, što zauzvrat dovodi do kompenzacijske hiperinzulinemije. Sve dok su funkcionalne rezerve beta stanica dovoljne za prevladavanje inzulinske rezistencije, glikemijski pokazatelji ostaju unutar normalnog raspona. Postupno se povećava inzulinska rezistencija. Razlozi za to su povećanje tjelesne težine i smanjenje osjetljivosti inzulinskih receptora na inzulin u pozadini rastuće pretilosti i kompenzacijske hiperinzulinemije. S porastom dobi bolesnika, usporedno s porastom inzulinske rezistencije, smanjuju se funkcionalne rezerve beta stanica. Razlog je oštećenje beta stanica kao posljedica oksidativnog stresa, nakupljanje triglicerida i amiloida u njima, kao i smrt beta stanica kao posljedica njihove apoptoze.

Situaciju pogoršava abnormalni ritam lučenja inzulina. U određenom stadiju razvoja bolesti izlučivanje inzulina postaje nedostatno za prevladavanje inzulinske rezistencije i dolazi do relativnog manjka inzulina. Zbog toga dolazi do poremećaja ne samo ugljikohidratnog, već i drugih vrsta metabolizma, javlja se i pojačava hiperglikemija, što dodatno pojačava postojeću inzulinsku rezistenciju (toksičnost glukoze). U konačnici, to dodatno smanjuje funkcionalne rezerve beta stanica i dovodi do ozbiljnog nedostatka inzulina. U pozadini metaboličkih poremećaja uzrokovanih dijabetesom tipa 2, zahvaćeni su živci, velike i male žile, a razvijaju se kasne komplikacije ove bolesti.

Čimbenici rizika za razvoj gestacijskog dijabetes melitusa

Čimbenici rizika za nastanak gestacijskog dijabetesa (šećerna bolest koja se prvi put javila tijekom trudnoće) dijele se na čimbenike visokog rizika i čimbenike srednjeg rizika.

Čimbenici visokog rizika uključuju:

●pretilost (indeks tjelesne mase≥25kg/m2);

●nasljedstvo (prisutnost dijabetes melitusa tipa 2 u rodbini prve linije);

● gestacijski dijabetes melitus ili drugi poremećaji metabolizma ugljikohidrata u prošlosti;

●glukozurija (prisutnost glukoze u mokraći) tijekom ove trudnoće.

Čimbenici srednjeg rizika uključuju:

● starost žene je više od 30 godina;

●rođenje djeteta preko 4 kg ili mrtvorođenče u prošlosti;

● rođenje djece s prirođenim malformacijama u prošlosti;

● "uobičajeni" pobačaj (dva ili više spontanih pobačaja u 1. i 2. tromjesečju);

●naglo debljanje tijekom ove trudnoće;

● polihidramnion tijekom ove trudnoće.

Prevencija dijabetesa tipa 1

Uzroci dijabetesa tipa 1 nisu u potpunosti razjašnjeni, pa se o njegovoj prevenciji može raspravljati općenito.

Prevencija dijabetesa tipa 1 treba uključivati:

● prevencija virusnih bolesti,

●prirodno dojenje do 1-1,5 god. Podaci da je zamjena dojenja kravljim mlijekom povezana s povećanim rizikom od DM tipa 1 u brojnim populacijama, a antigeni kravljeg mlijeka mogu djelovati kao induktori autoimunog procesa na Langerhansove otočiće, poslužili su kao osnova za istraživanje. provedba programa prevencije dijabetesa tipa 1 kao posljedica isključivanja kravljeg mlijeka iz kravljeg mlijeka prehrana dojenčadi (TRIGR, FINDIA studije),

● vještine odupiranja stresu,

●posvećenost racionalnoj (prirodnoj) prehrani.

Prevencija dijabetesa tipa 2

Primarna prevencija šećerne bolesti uključuje aktivnosti kojima se utvrđuju rizični čimbenici za nastanak bolesti i djeluje na njih, što pridonosi smanjenju incidencije i prevalencije.

Primarne mjere prevencije dijabetesa tipa 2 uključuju:

●rano otkrivanje poremećaja metabolizma ugljikohidrata,

●liječenje predijabetesa (i pretilosti) od iznimne je važnosti jer omogućuje usporavanje transformacije ranih poremećaja metabolizma ugljikohidrata u DM2 (primarna prevencija DM2), kao i pravovremenu dijagnozu DM2 (njegova sekundarna prevencija), budući da ljudi s predijabetesom i pretilošću dulje vrijeme, prije manifestacije dijabetesa tipa 2, pod nadzorom medicinskog osoblja i dobivaju svu potrebnu pomoć pravodobno iu cijelosti,

● gubitak težine kod osoba s prekomjernom težinom,

●povećana tjelesna aktivnost,

●isključiti pušenje,

● ograničiti unos alkoholnih pića,

●racionalna prehrana.

Mjere primarne prevencije trebale bi biti usmjerene na prepoznavanje stanja povezanih s disregulacijom glukoze i nefarmakološkim intervencijama. Glavne intervencije trebale bi biti mjere za smanjenje tjelesne težine i povećanje tjelesne aktivnosti. Procjena razine glukoze u krvi u takvih bolesnika, radi pravovremenog otkrivanja dijabetesa, preporučuje se provoditi jednom godišnje.

Nekoliko je skupina poremećaja, bioloških i bihevioralnih čimbenika rizika, u prisutnosti kojih se u bolesnika mogu otkriti rani poremećaji metabolizma ugljikohidrata.

Rizična skupina za rano otkrivanje poremećaja metabolizma ugljikohidrata. To uključuje osobe:

● vođenje sjedilačkog načina života,

● s pretilošću (osobito abdominalnom pretilošću),

● nasljedna opterećenost dijabetesom (srodnici u prvom stupnju srodstva oboljeli od šećerne bolesti),

● s poremećajem metabolizma lipida (hipertrigliceridemija, niska razina HDL-C),

● s arterijskom hipertenzijom,

● masna degeneracija jetre,

●sindrom policističnih jajnika,

● muškarci s erektilnom disfunkcijom,

●osobe s kliničkim manifestacijama ateroskleroze (CHD, moždani udar, intermitentna klaudikacija),

● ponavljane infekcije kože,

● povijest gestacijskog dijabetesa,

● rođenje djeteta težeg od 4,5 kg,

Dijagnostika ranih poremećaja metabolizma ugljikohidrata uključuje tri glavna pristupa:

1. Mjerenje glukoze u venskoj krvi u svrhu otkrivanja poremećaja homeostaze glukoze.

2. Korištenje demografskih i kliničkih karakteristika te laboratorijskih parametara za procjenu vjerojatnosti razvoja dijabetesa tipa 2.

3. Primjena upitnika za analizu prisutnosti i težine etioloških čimbenika dijabetesa tipa 2.

Korištenje različitih strategija omogućuje povećanje osjetljivosti po cijenu specifičnosti i obrnuto. Pogrešna dijagnoza može predstavljati problem samo pri prvom pristupu, koji u najboljem slučaju omogućuje otkrivanje nedijagnosticirane DM, dok druge dvije strategije uključuju procjenu rizika, a njihovi rezultati temelj su za promjenu načina života.

Korištenje posljednja dva pristupa može poslužiti kao primarna troškovno učinkovita metoda u dispanzersko-polikliničkoj fazi i postići će sljedeće ciljeve:

1. Identificirati pacijente sa sumnjom na metaboličke poremećaje: s pretilošću, hipertenzijom ili pogoršanom nasljednom poviješću dijabetesa tipa 2.

2. Identificirati pacijente s visokim rizikom za dijabetes tipa 2.

3. Definirati skupine bolesnika s KVB.

4. Odaberite pacijente za koje je indiciran test tolerancije glukoze (TGT).

Za probir pacijenata s visokim rizikom od razvoja DM treba koristiti T2DM Prediction Scale (FINDRISC), koja je razvijena na temelju finske prospektivne studije. Primjena prediktivne ljestvice u ustanovama primarne zdravstvene zaštite omogućit će predviđanje 10-godišnjeg rizika od razvoja DM2T s točnošću od 85% i može poslužiti kao važna karika u primarnoj prevenciji DM2T. Za određivanje stupnja rizika od razvoja DM-a potrebno je odgovoriti na pitanja vezana uz antropometrijske podatke, obiteljsku anamnezu, razinu krvnog tlaka te prehrambene i životne navike.

Metoda oralnog ispitivanja tolerancije glukoze

Najjednostavnija metoda za dijagnosticiranje poremećaja metabolizma ugljikohidrata je mjerenje razine glukoze u kapilarnoj punoj krvi natašte. Istodobno se mjeri razina glukoze u krvi natašte i glikoziliranog hemoglobina (HbA1c), koji je sastavni pokazatelj glikemije u posljednja 2-3 mjeseca. ne dopuštaju procjenu fluktuacija glikemije nakon obroka ili opterećenja glukozom. Nemoguće je odrediti individualnu toleranciju glukoze bez provođenja testa s oralnim opterećenjem glukozom od 75 mg. S tim u vezi, u općoj populaciji probir je preporučljivo započeti procjenom rizika i napraviti TSH u bolesnika s visokim rizikom.

Prema preporuci SZO, TTG se provodi na sljedeći način. Nakon vađenja krvi za analizu glukoze natašte, pacijent uzima oralno 75 g glukoze natašte otopljene u 100 ml vode. Prijem traje ne više od 5 minuta. U zdravih osoba 15-20 minuta nakon uzimanja glukoze uočava se porast koncentracije glukoze u krvi, koja doseže svoj maksimum do prvog sata (između 30. i 60. minute). Nakon toga počinje smanjenje razine glukoze, koja se do drugog sata promatranja (120 min) ili smanjuje na početnu brojku (razina natašte) ili pada malo ispod početne razine. Do trećeg sata, glukoza u krvi se vraća na početnu vrijednost.

Prvi porast razine glukoze nakon uvođenja opterećenja odražava snagu refleksne iritacije simpatičkih živaca koja se javlja kada glukoza uđe u probavni kanal. Daljnje povećanje koncentracije glukoze u krvi, u pravilu, povezano je s brzinom apsorpcije ugljikohidrata (određeno, posebice, stanjem crijevne stijenke) i funkcijom jetre. U zdrave osobe koncentracija glukoze u krvi 1 sat nakon uzimanja opterećenja je 50-75% veća od koncentracije glukoze natašte. Silazna grana krivulje odražava proizvodnju inzulina i ovisi o funkcionalnom stanju parasimpatičkog živčanog sustava i funkciji gušterače. Ovaj segment krivulje naziva se hipoglikemijska faza. Zadnja točka na glikemijskoj krivulji, određena nakon 2,5-3 sata, au slučaju IGT-a i nakon 3,5-4 sata, odražava stanje sustava za iskorištavanje glukoze. Normalno bi trebala biti jednaka ili manja za 10-15% vrijednosti glikemije natašte.

Dijagnostički kriteriji za različita stanja metabolizma ugljikohidrata

Prema preporukama WHO-a, ako se pri određivanju razine glukoze otkriju pokazatelji karakteristični za dijabetes (na prazan želudac ili s opterećenjem), test treba ponoviti sljedeći dan. Ako je rezultat potvrđen, postavlja se dijagnoza "dijabetes melitus". Korištenje testa opterećenja preporučuje se u slučajevima kada su razine glukoze u krvi natašte iznad normale, ali ispod onih karakterističnih za dijabetes. Poremećena tolerancija glukoze i poremećena glikemija natašte manifestacije su abnormalne regulacije glukoze. Bolesnici s ovim stanjima izloženi su riziku od razvoja dijabetesa i kardiovaskularnih komplikacija.

Korekcija ranih poremećaja metabolizma ugljikohidrata bez lijekova

1. Prevenciju dijabetesa tipa 2 treba započeti uvjeravanjem bolesnika u potrebu promjene načina života.

2. Provođenje dugoročnih programa aktivnih preventivnih intervencija u cilju postupnog smanjenja težine za 5-7% (0,5-1,0 kg tjedno).

3. Provođenje testova probira za prepoznavanje drugih čimbenika rizika za KVB i pružanje medicinske skrbi za njihovu korekciju.

4. Testiranje na prisutnost dijabetes melitusa kod osoba u preddijabetesu najmanje jednom godišnje (odabir dijagnostičke pretrage je prema procjeni liječnika).

5. Informiranje bolesnika o potrebi samostalnog redovitog praćenja tjelesne težine ili opsega struka.

Postoji nekoliko metoda prevencije i ispravljanja ranih poremećaja metabolizma ugljikohidrata, uključujući promjenu načina života i primjenu antihiperglikemijskih lijekova. Brojne kliničke studije pokazale su da promjene načina života, uključujući povećanu tjelesnu aktivnost (EF) i modifikaciju prehrane u bolesnika s predijabetesom, značajno smanjuju rizik od razvoja DM. Tako su rezultati finske prospektivne FDP studije, koja je uključila 523 bolesnika srednje dobi s prekomjernom tjelesnom težinom i IGT-om, pokazali da smanjenje tjelesne težine za 5%, ograničenje masnoća u dnevnoj prehrani (<30 % от суточного калоража), ограничение насыщенных жиров (<10 % от суточного калоража), увеличение приема клетчатки (15г в сутки) и физическая активность (не менее 30минут в день) приводят к уменьшению рискаразвития СД2Т на 58 %. Вкитайском исследовании с участием 577пациентов с НТГ также показана эффективность модификации образа жизни в первичной профилактике СД2Т. Исходно пациенты были рандомизированы на 4группы: только ФН, только диета, диета+ФН и контрольная группа. Кумулятивная частотаразвития СД2 типа в течение 6лет в первых трех группах была значительно ниже, чем в контрольной группе (41, 44, 46 и 68 %, соответственно).

Dijeta se treba temeljiti na nekoliko načela, a to su:

Obroci trebaju biti frakcijski: 5-6 puta dnevno u malim obrocima, po mogućnosti u isto vrijeme.

U hrani treba unositi složene ugljikohidrate (žitarice, voće, povrće) bogate dijetalnim vlaknima.

Potrebno je smanjiti sadržaj jednostavnih, brzodjelujućih ugljikohidrata u prehrani - slatkiša, peciva, slatkih gaziranih pića, deserta.

Jesti puno vlakana. Hrana treba biti bogata biljnim vlaknima. To su razne vrste kupusa, mrkva, rotkvica, mahune, rutabagas, paprika, patlidžan i dr., nezaslađeno voće.

Ograničenje unosa zasićenih masti (<10 %). Не менее 2/3 от общего количества должны составлять жиры растительного происхождения. Следует употреблять нежирные сорта мяса, рыбы в отварном, запеченном и тушеном виде, но не жареном.

Ograničite unos soli na 3 g dnevno. zbog visokog rizika od arterijske hipertenzije.

Ograničenje konzumacije alkohola, uzimajući u obzir visok sadržaj kalorija i negativan utjecaj na stanje jetre (<30г/сут.).

Potpuno isključivanje proizvoda brze hrane.

Povećanje unosa proteina, uključujući i povrće.

Smanjenje kalorijskog sadržaja hrane na 1500 kcal / dan.

Modifikacija prehrambenog ponašanja.

Poremećaji prehrane jedan su od glavnih uzroka pretilosti. Postoje sljedeće vrste poremećaja prehrane:

1. Emocionalni (“zaglavljivanje” emocionalne nelagode):

●kompulzivno prehrambeno ponašanje;

●sindrom "noćne hrane";

●Sezonski afektivni poremećaj.

2. Vanjski (pojačana reakcija na vanjske podražaje na hranu: vrsta hrane, hrana "za tvrtku", stalno grickanje itd.).

3. Restriktivna (kaotična samorestrikcija u unosu hrane, "dijetetska depresija").

Razlozi za nastanak poremećaja prehrane:

■ genetske značajke sustava regulacije apetita (nedostatak serotonina, itd.);

■ nepravilan odgoj u djetinjstvu (hrana je sredstvo poticaja, nagrade, utjehe, glavni regulator djetetova ponašanja i užitka);

■ crte ličnosti (smanjena otpornost na stres, slabo kontrolirana emocionalnost, sklonost anksiozno-depresivnim reakcijama, aleksitimija).

●Kupujte namirnice s unaprijed napravljenog popisa.

●Izbjegavajte mjesta i situacije koje izazivaju jedenje.

●Ne idite u kupovinu namirnica kada ste gladni.

●Kada kupujete hranu, čitajte etikete.

●Prije svakog obroka zapitajte se: "Jesam li stvarno gladan?"

●Pronađite načine opuštanja osim jela (šetnja, tuširanje, glazba, telefonski razgovor, autogeni trening itd.).

Tjelesna aktivnost važna je komponenta svakog programa mršavljenja. Korištenje tjelesne aktivnosti temelji se na povoljnim učincima tjelesne aktivnosti na metabolizam i krvotok. Sustavna tjelesna aktivnost povećava toleranciju glukoze, normalizira lipidni spektar i sustav zgrušavanja krvi, dovodi do povećanja učinkovitosti minutnog volumena srca i električne stabilnosti miokarda te pomaže u snižavanju krvnog tlaka. Tjelesna aktivnost je najbolji način za održavanje mršavljenja.

■Za pretile pacijente preporučuju se niske do umjerene razine tjelesne aktivnosti kao što su hodanje, vožnja bicikla, veslanje ili plivanje. Za starije osobe dovoljno je 30-45 minuta dnevnog hodanja. Intenzitet opterećenja određuje se prema dobi, početnoj tjelesnoj aktivnosti i općem stanju bolesnika. Preporuča se svakodnevna adekvatna tjelesna aktivnost, uzimajući u obzir njihovu toleranciju, stanje kardiovaskularnog sustava i razinu krvnog tlaka, a sve dok broj otkucaja srca ne bude 65-70% maksimuma za određenu dob. Maksimalni broj otkucaja srca može se izračunati pomoću formule: 220 - dob u godinama. Za bolesnike s koronarnom bolešću, režim vježbanja odabire se pojedinačno, uzimajući u obzir rezultate testa opterećenja.

■Ako je gubitak težine primarni cilj programa tjelesne aktivnosti, dnevna aerobna aktivnost je prikladna. Treba imati na umu da se iskorištenjem 3500 kalorija "sagori" otprilike 450 grama masti.

Razina tjelesne aktivnosti može se procijeniti pomoću jednostavnih upitnika i pedometara.

Mogućnost prevencije droga potvrđena je mnogim studijama i može se preporučiti kao druga linija od strane mnogih međunarodnih stručnih zajednica u slučaju neučinkovite promjene načina života.

Sekundarna prevencija dijabetesašećerna bolest usmjerena je na dijagnosticiranje i sprječavanje napredovanja bolesti. Mjere sekundarne prevencije dijabetes melitusa uključuju, prije svega, sve gore navedene preporuke o primarnoj prevenciji, ranoj dijagnozi i kontroli bolesti, dispanzerskom promatranju i posebnim mjerama, od kojih su glavne sljedeće:

● Dijagnoza dijabetesa;

● racionalna prehrana s ograničenjem lako probavljivih ugljikohidrata, omogućujući održavanje normalne tjelesne težine;

●dovoljna, uzimajući u obzir dob i stanje tjelesne aktivnosti;

●provođenje primarne procjene i liječenja;

● ako je dijeta terapija neučinkovita, uporaba oralnih hipoglikemijskih sredstava;

●s nedovoljnim učinkom dijetne terapije i terapije sulfanilamidima, pravovremeni prijelaz na inzulinsku terapiju;

●stalno kliničko praćenje za postizanje optimalne glikemijske i metaboličke kontrole;

●normalizacija metabolizma lipida i krvnog tlaka u slučaju njihovog kršenja;

●Obučavanje osoba s dijabetesom, njihovih obitelji i voljenih u tehnikama samoupravljanja i samopomoći.

Ključne komponente strategije prevencije dijabetesa tipa 2

Bilješka. U Ruskoj Federaciji prevencija dijabetesa tipa 2 nije registrirana kao indikacija za uporabu metformina.

Tercijarna prevencija Usmjeren je na prevenciju i inhibiciju razvoja komplikacija šećerne bolesti. Njegov glavni cilj je spriječiti invaliditet i smanjiti smrtnost.

U suvremenim uvjetima Sustav dispanzerske dijabetološke službe treba omogućiti svakom bolesniku da održi stanje stabilne kompenzacije bolesti kako bi se spriječile kasne specifične komplikacije šećerne bolesti. To je moguće samo ako se u zdravstvenu praksu uvede samokontrola bolesti. S tim u vezi, svaki bolesnik sa šećernom bolešću (kod male djece – roditelji) treba biti obučen tehnikama samokontrole u posebnoj školi za oboljele od šećerne bolesti. Stoga je aktualni problem suvremene dijabetološke službe razviti mrežu takvih škola diljem zemlje. Posljednjih se godina u našoj zemlji vrlo aktivno radi na stvaranju takvih škola.

Zadaci medicinskog pregleda bolesnika s DM:

●Pomoći u kreiranju dnevnog režima za oboljelu osobu, uključujući sve terapijske mjere i koliko god je to moguće usklađeno s uobičajenim načinom života obitelji.

●Sustavno praćenje bolesnika sa šećernom bolešću i sistematski liječnički pregledi.

●Pravovremeno provođenje terapijskih i preventivnih mjera usmjerenih na vraćanje i održavanje zdravlja i radne sposobnosti pacijenata.

●Prevencija akutnih hitnih stanja.

●Prevencija i pravovremeno otkrivanje angiopatije, neuropatije, drugih komplikacija dijabetes melitusa i njihovo liječenje.

Treba naglasiti da pažljivo provođenje preporuka za primarnu prevenciju dijabetes melitusa omogućuje računanje na njihovu učinkovitost u 80-90% slučajeva kod osoba s potencijalnim dijabetes melitusom. Adekvatno liječenje dijabetes melitusa omogućuje desetljećima odgađanje razvoja komplikacija kod pacijenata i produljenje očekivanog životnog vijeka na razinu prosječnog životnog vijeka stanovništva zemlje.

PRIMJERI TESTOVA

Izaberite jedan točan odgovor

1. Pozitivan utjecaj tjelesne aktivnosti na prevenciju šećerne bolesti duguje se svemu osim:

a) omogućuje brzo korištenje ugljikohidrata

b) doprinosi normalizaciji metabolizma

c) smanjuje osjetljivost tkiva gušterače na inzulin

d) pomaže u smanjenju prekomjerne tjelesne težine

2. Čimbenici rizika za dijabetes tipa 2 svi osim:

a) policistični jajnici

b) smanjenje razine lipoproteina niske gustoće

c) pretilost

d) uobičajeno niska tjelesna aktivnost;

3. Mjere primarne prevencije dijabetesa tipa 2 ne uključuju:

a) otkrivanje ranih poremećaja metabolizma ugljikohidrata

b) mršavljenje kod osoba s prekomjernom tjelesnom težinom

c) inzulinska terapija

d) povećana tjelesna aktivnost

e) prestanak pušenja

SITUACIONI PROBLEM

Žena stara 47 godina, visoka 167 cm, ima tjelesnu težinu od 82 kg. Iz anamneze se zna da je oduvijek bila zdrava. Roditelji imaju prekomjernu tjelesnu težinu, majka ima hipertenziju i dijabetes melitus. Ima jedno dijete koje je na rođenju imalo 4900 g. Pokušava ograničiti unos ugljikohidrata, ali ne slijedi dijetu. Boluje od kožne piodermije.

Objektivno: naslaga masnog tkiva uglavnom na trbuhu, zdjeličnom pojasu. U plućima - patologija nije otkrivena. Zvukovi srca su čisti, ritmični. Puls 66 otkucaja/min, ritmičan, pun. BP - 125/85 mm Hg. St. Trbuh je na palpaciju mekan i bezbolan.

Biokemijski test krvi: glukoza u krvi - 5,1 mmol / l, ukupni kolesterol - 5,8 mmol / l.

VJEŽBA

1. Interpretirati anamnestičke, fizikalne i laboratorijske podatke pregleda bolesnika.

2. Ima li bolesnik čimbenike rizika za razvoj šećerne bolesti? Navedite faktore rizika.

3. Taktika upravljanja pacijentima.

Dijabetes melitus postao je toliko česta bolest da bi svaka pismena osoba koja brine o svom zdravlju trebala znati što je prevencija dijabetesa.

Primarna prevencija

Prevencija dijabetesa dijeli se na primarnu i sekundarnu. Primarna prevencija dijabetesa je pridržavanje niza pravila koja će spriječiti da se osoba razboli. Da biste to učinili, morate pratiti svoju težinu, pravilno jesti, biti u pokretu što je više moguće.
Naravno, postoje čimbenici na koje nitko ne može utjecati - to je nasljedna predispozicija, dob i značajke razvoja u maternici, ali shvaćajući da to može dovesti do bolesti, treba učiniti sve da se to spriječi.

Prevencija dijabetesa tipa 2

Prevencija dijabetesa tipa 2 trebala bi započeti prije svega s prehranom. Održavanje zdrave prehrane zabrinjava svakoga u ovom trenutku. Prekomjerne količine masnoća i jednostavnih ugljikohidrata koji se nalaze u proizvodima koji se nude na svakom uglu lako dovode do raznih problema prilikom njihove konzumacije. To se očituje u činjenici da se razvijaju crijevni problemi, imunitet se smanjuje, dobivaju se višak kilograma, poremećena je tolerancija organizma na glukozu i pojavljuje se dijabetes melitus. Dijeta za prevenciju šećerne bolesti od velike je važnosti, te je bitan čimbenik ne samo za prevenciju bolesti, već i za uspješno liječenje.

Prevencija dijabetesa tipa 2 nije samo smanjenje potrošnje ugljikohidratne hrane, već i ograničavanje životinjskih masti i njihova zamjena biljnim. U prehrani treba prevladavati svježe povrće i bogato vlaknima, koja usporavaju apsorpciju ugljikohidrata u crijevima.

Ali nikakva dijeta neće pomoći ako vodite sjedilački način života. Ako je nemoguće baviti se vježbama snage, možete jednostavno svakodnevno šetati prosječnim tempom, vježbati jutarnje vježbe, plivati, voziti bicikl, ići u teretanu.

Trebali biste se baviti zanimljivim stvarima i komunicirati s dragim ljudima. To će spasiti tijelo od nepotrebnog psiho-emocionalnog preopterećenja, od kojih svaki može dovesti do razvoja dijabetesa ili pogoršanja ove bolesti.

Prevencija dijabetes melitusa tipa 2 kod djece sastoji se od istih pravila kao i kod odraslih, posebno je potrebno obratiti posebnu pozornost na njihovu provedbu ako postoji nasljedna sklonost djeteta da poremeti metabolizam ugljikohidrata. Preferencije okusa formiraju se u vrlo ranoj dobi, a ako dijete jede racionalno, tada se rizik od patologije smanjuje mnogo puta. Nije loše ako će beba pohađati sportski dio, često hodati ulicom. Istovremeno, vrijeme provedeno za radnim stolom i računalom treba svesti na minimum razumnih granica.

Prevencija šećerne bolesti u žena treba uključiti mogućnost razvoja gestacijskog dijabetesa u trudnica, koji nakon poroda može prijeći u oblik bolesti neovisan o inzulinu. Stoga, ako postoje rođaci koji pate od ove bolesti, u slučaju prekomjerne tjelesne težine, nepravilne dnevne rutine i loše prehrane, trudnoću treba planirati unaprijed. Potrebno je proći sve testove, utvrditi stupanj rizika, pregledati prehranu i raditi posebne vježbe. Tijekom trudnoće trebali biste redovito donirati krv za šećer.

Prevencija dijabetesa tipa 1

Primarna prevencija dijabetesa tipa 1 trebala bi započeti od rođenja. Njegove mjere uključuju:

1. Obavezno dojenje. Prevencija dijabetes melitusa kod djece uključuje korištenje majčinog mlijeka za hranu, budući da je u prvoj godini života djeteta izvor imunoloških tijela, što pomaže u prevenciji zaraznih i virusnih bolesti. Osim toga, umjetne smjese sadrže kravlje mlijeko, što može negativno utjecati na rad gušterače.

2. U nekim slučajevima, kako bi se izbjegao razvoj upalnih procesa uzrokovanih patogenim mikroorganizmima i virusima, djeci se preporučuje uzimanje imunomodulatornih sredstava poput interferona.

Prevencija komplikacija šećerne bolesti

Najopasnija stvar kod dijabetesa je razvoj komplikacija. Mogu biti akutni, u obliku kome i kronični (u ovom slučaju zahvaćeni su unutarnji organi). Najčešće se akutna stanja javljaju s oblikom ovisnom o inzulinu. Stoga prevencija komplikacija dijabetes melitusa nužno uključuje strogu kontrolu šećera u krvi, redovite posjete endokrinologu, pridržavanje svih preporuka, upotrebu inzulina i hipoglikemijskih sredstava.

Među lezijama unutarnjih organa najčešće su:

1. Bolesti srca i krvnih žila, kao i problemi cerebralne cirkulacije. Prema statistikama, smrtnost od koronarne bolesti srca i razvoj akutne patologije cerebralnih žila kod dijabetičara mnogo je veća nego kod drugih ljudi. Stoga je drugi najvažniji pokazatelj koji treba stalno pratiti kolesterol u krvi. Također je potrebno stalno pratiti razinu krvnog tlaka, ne jesti masti životinjskog podrijetla, prestati piti alkohol i pušiti.

2. Problem organa vida. Često se kod takvih pacijenata otkrivaju katarakta, glaukom. Stanje takvih bolesti može se stvarno poboljšati samo u početnim fazama njihovog razvoja. A to znači da metode prevencije dijabetesa trebaju uključivati ​​redovite posjete optometristu.

3. Razvoj dijabetičke neuropatije može se zaustaviti samo stalnim praćenjem šećera u krvi i maksimalnim naporima da se normalizira.

4. Patologija bubrega. Ako se pojavi nefropatija, preporuča se revidirati prehranu i smanjiti unos proteinske hrane.

5. Infekcije. Kako bi se spriječilo gnojenje površina rane i razvoj generaliziranog procesa, preporuča se pažljivo tretiranje svih vanjskih oštećenja antiseptičkim sredstvima. Svakako također posjetite stomatologa i sanirajte žarišta infekcije u tijelu.

Liječenje šećerne bolesti. Prevencija dijabetesa

Prevencija dijabetesa

Prije svega, nasljedstvo igra važnu ulogu u patogenezi dijabetesa. Zato već u ovoj fazi možemo sa sigurnošću reći da je rizik od razvoja dijabetesa za osobu ako je jedan od roditelja bio bolestan ili bolestan 30%, ako su oba oko 60%. Treba imati na umu da dijabetes nije samo nasljedna bolest. Kombinacija čimbenika rizika u različitim kombinacijama, prema mnogim endokrinolozima, izjednačava rizike s otežanom nasljednošću. Tako, primjerice, pretila osoba koja često boluje od virusnih bolesti ima rizik od razvoja dijabetesa u istih 30%.

Trenutno možemo sa sigurnošću reći da je dijabetes gotovo neizlječiva bolest. Njegovim liječenjem moguće je postići stabilnu remisiju (bez kliničkih simptoma i tegoba), no gotovo je nemoguće u potpunosti vratiti funkciju stanica gušterače/staničnu toleranciju na inzulin. Zato prevencija dijabetesa među navedenim rizičnim skupinama ima važnu ulogu, jer je bolest lakše spriječiti nego liječiti.

U suvremenoj medicini sva prevencija dijabetes melitusa dijeli se na primarnu i sekundarnu.

Primarna prevencija dijabetesa

Pod primarnim se podrazumijeva prevencija razvoja šećerne bolesti kao bolesti - uklanjanje ili smanjenje utjecaja čimbenika rizika, promjena načina života, preventivne mjere, kako u rizičnim skupinama tako i među pojedincima.

Glavne preventivne mjere za dijabetes melitus tipa 2 (neovisan o inzulinu) trebale bi uključivati ​​racionalizaciju prehrane odrasle populacije, odgovarajuće doziranje tjelesne aktivnosti, prevenciju pretilosti i njezinu korekciju (liječenje) ako je potrebno. Istodobno iz prehrane treba isključiti ili ograničiti namirnice koje sadrže lako probavljive ugljikohidrate (šećer, kolači, peciva i sl.) ili životinjske masti. Ove preporuke mogu pomoći u sprječavanju razvoja dijabetesa u rizičnim skupinama – među osobama s obiteljskom poviješću pretilosti, ateroskleroze, hipertenzije, ženama s gestacijskim dijabetesom ili sličnim epizodama u prošlosti.

Nažalost, može se ustvrditi da su ove mjere usmjerene samo na smanjenje utjecaja čimbenika rizika, ali se ne mogu u potpunosti nazvati prevencijom dijabetesa. U fazi razvoja sada postoje dijagnostikumi koji vam omogućuju određivanje rizika od razvoja dijabetesa u najranijim fazama, međutim, oni su dizajnirani samo za određivanje rizika od razvoja dijabetesa, a ne za sprječavanje njegovog razvoja.

Sekundarna prevencija dijabetesa

Sekundarna prevencija dijabetes melitusa - mjere usmjerene prvenstveno na sprječavanje komplikacija dijabetes melitusa i njegove daljnje progresije.

Među komplikacijama dijabetes melitusa u suvremenoj endokrinologiji uobičajeno je razlikovati rane i kasne (kronične).

Rane komplikacije uključuju stanja za koja je potrebno malo vremena da se razviju - sate i dane. Među njima su:

• 1) Hipoglikemija - smanjenje razine šećera u krvi ispod maksimalno dopuštenih vrijednosti (na većini ljestvica ispod 3,3 mmol / l). Uzroci mogu biti mnogi čimbenici, u rasponu od predoziranja antidijabeticima ili inzulina do pothranjenosti, dijete, pretjerane tjelovježbe ili pijenja velikih količina alkohola. Završno stanje ove komplikacije naziva se hipoglikemijska koma i može dovesti do ozbiljnih posljedica.
• 2) Hiperglikemija - povećanje razine šećera u krvi iznad maksimalno dopuštenih vrijednosti (prema različitim ljestvicama iznad 5,5-6,7 mmol / l). Glavni razlog za ovo stanje je preskakanje uzimanja inzulina, što uzrokuje nagli porast glukoze u krvi. Završno stanje ove komplikacije - hiperglikemijska (hiperosmolarna) koma - praćena je gubitkom svijesti i može predstavljati prijetnju životu bolesnika.
• 3) Ketoacidoza je poremećaj uzrokovan nakupljanjem ketonskih tijela (proizvoda razgradnje masti) u krvi i njihovim djelovanjem na središnji živčani sustav. Dugotrajna ketoacidoza (da ne spominjemo ketoacidotičku komu) dovodi do oštećenja vitalnih organa i sustava, ponekad nespojivih sa životom. Treba napomenuti da su ketoacidoza i ketoacidotička koma izravne indikacije za hospitalizaciju pacijenta u bolnici iz zdravstvenih razloga.

Za razvoj kasnih komplikacija potrebni su mjeseci ili godine. Među njima su glavni:

• 1) Dijabetička nefropatija - oštećenje malih krvnih žila bubrega, karakterizirano pojavom proteina u urinu, smanjenjem njegove količine, oticanjem i bolom u donjem dijelu leđa. Ovisno o stupnju nefropatije, može dovesti do kroničnog zatajenja bubrega različite težine.
• 2) Dijabetička neuropatija također je kronična komplikacija dijabetesa. Ovo stanje karakterizira oštećenje perifernih živaca zbog poremećaja cirkulacije i nakupljanja toksičnih produkata. Glavni simptomi - utrnulost, bol i konvulzije - mogu napredovati dugo vremena, postupno smanjujući kvalitetu života pacijenata.
• 3) Dijabetičko stopalo su kožne promjene, problemi sa zglobovima i poremećaji inervacije stopala uzrokovani dugotrajnom šećernom bolešću. Poremećaji u opskrbi krvlju mogu dovesti do trofičnih ulkusa, inervacije - do utrnulosti kože nogu do potpunog gubitka svih vrsta osjetljivosti. Istodobno, svaka ogrebotina ili ogrebotina karakterizirana je vrlo slabom dinamikom zacjeljivanja, što često uzrokuje dosta neugodnosti dijabetičaru.

Ako se ipak nije moglo spriječiti razvoj šećerne bolesti, liječenje podrazumijeva doživotnu korekciju, jer dijabetes nije samo bolest, već vrlo poseban stil života.

Neophodne mjere u liječenju šećerne bolesti

Na prvom mjestu u liječenju šećerne bolesti treba biti dijeta u kojoj treba posebno strogo ograničiti unos masti, kolesterola i namirnica koje sadrže šećer.

Uz prehranu treba kontrolirati i tjelesnu aktivnost, koja ne smije doseći stupanj iznad umjerene (kao što smo već naveli, pretjerani fizički stres izaziva nagli porast potrošnje glukoze i može dovesti do hipoglikemije).

Ovisno o vrsti dijabetes melitusa i težini procesa, kao io prisutnosti ili odsutnosti komplikacija, preporuča se uzimanje hipoglikemijskih lijekova ili inzulina, doze i učestalost primjene izračunavaju se pojedinačno na temelju podataka analize (osobito , glikemijski profil).

Kod ove kronične bolesti važno je stalno praćenje razine šećera u krvi (prema većini preporuka potrebno je u razmacima od jednom tjedno do dva tjedna). Osim toga, povremeno je potrebno pratiti funkcije drugih organa, osobito bubrega i jetre, stanja mrežnice itd.

Također je važno navesti značajke tijeka dijabetes melitusa kod ljudi različitih spolova i dobnih skupina.

dijabetes melitus kod djece

Dakle, dijabetes melitus kod djece uglavnom je dijabetes tipa 1 (ovisan o inzulinu) i karakterizira ga prilično agresivan tijek. Dijabetes tipa 2 češće se razvija u osoba starijih od 45 godina, a pogađa uglavnom muškarce. U isto vrijeme, dijabetes kod muškaraca ima izraženije simptome od dijabetesa kod žena. Razlog tome su, s jedne strane, hormonalne karakteristike, as druge faktori stresa na koje su muškarci podložniji i teže ih podnose.

Prevencija i liječenje šećerne bolesti na Institutu za naprednu medicinu

Dijabetes melitus jedan je od najčešćih razloga za traženje medicinske pomoći od stručnjaka Medicinskog centra "Institut za naprednu medicinu".

Bogato iskustvo s pacijentima s dijabetesom potvrđuju povratne informacije naših pacijenata. Da, ova se bolest ne može izliječiti, ali provođenje potrebne prevencije dijabetes melitusa je najvažniji događaj koji se može učiniti tijekom sesije "obrnutog vala". Metoda "obrnutog vala" omogućuje tijelu da samostalno aktivira unutarnje mehanizme usmjerene na uravnotežen rad endokrinog sustava.

Nemojte čekati moguće komplikacije dijabetesa, izliječite svoje tijelo sada!