Šarlah. akutna zarazna bolest karakterizirana groznicom, intoksikacijom, grloboljom i obilnim točkastim osipom. Uzročnik šarlaha je. Šarlah - prezentacija Komplikacije zbog činjenice da je moderna medicina razvila niz me

Predavanje 26 Difterija Šarlah Ospice http://prezentacija.biz/ 1 Difterija je akutna zarazna bolest koju karakterizira toksično oštećenje uglavnom kardiovaskularnog i živčanog sustava te lokalni upalni proces sa stvaranjem fibrinoznog plaka. Odnosi se na antroponoze koje se prenose zrakom. 2 Uzročnik je Loefflerov bacil koji proizvodi neurotropni egzotoksin. Pretežna lokalizacija upale je ždrijelo, grkljan, nazofarinks, rjeđe bronhi, nos i vanjske genitalije kod djevojčica. 3 Klinički postoje dva glavna oblika - difterija ždrijela i difterija grkljana. Kod difterije ždrijela uočavaju se lokalne promjene na krajnicima - tonzilitis. Tipična fibrinozna upala krajnika s prijelazom fibrinoznih filmova na lukove i meko nepce. Filmovi su čvrsto vezani za sluznicu, dugo se ne odbijaju, što pridonosi opijenosti. Limfni čvorovi vrata su povećani zbog nekroze i edema koji se može proširiti na cijeli vrat i prsa. 4 "Bikov vrat" s toksičnom difterijom ždrijela 5 Fibrinozni filmovi na tonzilama ždrijela. 6 Toksična difterija grla. 7 Difterični traheobronhitis 8 105 - Krupozni traheitis 9 790 - Difterični amigdalitis 10 112 - Difterični amigdalitis 11 Egzotoksin utječe na miokard, živce koji prolaze iza krajnika, posebno na vagus, u kojem se razvija neuritis s prekidom u aksijalnim cilindrima. U miokardu se javlja parenhimska, često masna degeneracija i parenhimski miokarditis. To može dovesti do smrti u drugom tjednu bolesti od rane paralize srca. U takvim slučajevima postoji miogena dilatacija šupljina ventrikula, dosadan, mlohav miokard, često tigrovo srce. 12 Miogena dilatacija srčanog mišića 13 67 - masna degeneracija miokarda "tigrovo 14 srce" A28 - masna degeneracija miokarda "tigrovo 15 srce" 102 - difterični miokarditis 16 Nakon 1,5-2 mjeseca, s nestankom lokalnih promjena u ždrijela, kasna paraliza srca može nastati zbog oštećenja vagusa. U isto vrijeme, srce na autopsiji izgleda nepromijenjeno. 17 Treća meta toksina, uz miokard i vagus, je nadbubrežna žlijezda, gdje nastaje hematom koji prijeti smrću od kolapsa. 18 Kod difterije grkljana, intoksikacija je manje izražena, jer se sluz skuplja ispod fibrinoznog filma, što ometa apsorpciju toksina. Glavna opasnost ovog oblika je pravi krup - fibrinozna upala grkljana uzrokovana bacilom difterije. 19 U nedostatku bilo koje od ovih komponenti, sapi se ne smatraju pravim, unatoč kliničkim manifestacijama u obliku gušenja, promuklosti. Takvi se fenomeni mogu pojaviti s edemom grkljana (lažni sapi). 20 Smrt kod difterije je posljedica akutne insuficijencije hipofizno-nadbubrežnog sustava, toksičnog miokarditisa, asfiksije kao posljedice stenoze grkljana. 21 Šarlah - akutna streptokokna bolest; karakteriziran groznicom, općom intoksikacijom, tonzilitisom, točkastim egzantemom, tahikardijom. Odnosi se na antroponoze koje se prenose zrakom. 22 Šarlah je dječja infekcija. Uzročnik je streptokok skupine A, koji uzrokuje nekrozu tkiva, tipičnu za šarlah. 23 227 - ždrijelo i jednjak u toksičnom šarlahu 24 Patogeneza. U patogenezi šarlaha važan je sam uzročnik, njegovi toksini i alergeni (infektivne, toksične i alergijske komponente patogeneze). Streptokoki izlučuju pirogeni egzotoksin koji uzrokuje groznicu i osip kod šarlaha. 25 Krajem prvog i drugog dana javlja se karakterističan egzantem. Na pozadini hiperemične kože pojavljuje se svijetli točkasti osip, koji se zgušnjava u području prirodnih nabora kože (pazuha, ingvinalnih nabora, unutarnje strane bedara). 26 Na licu postoji svijetla hiperemija obraza i blijedi nazolabijalni trokut. Uz rubove rumenila mogu se razlikovati pojedinačni sitno točkasti elementi osipa. U naborima kože (osobito u laktovima) bilježe se mala krvarenja koja, spajajući se, tvore neku vrstu bogate boje nabora (Pastiin simptom). 27 Blijed nazolabijalni trokut i osip po trupu 28 Osip na trupu sitne točke 29 Osip po bedrima 30 Pastiin simptom 31 Kasnije, nakon 3-5 dana (u blažim oblicima ranije), osip poblijedi, a u drugom tjednu bolesti pojavljuje se lamelarno ljuštenje, najizraženije na prstima ruku i nogu. 32 Ljuštenje na šaci 33 Jezik odlakan u korijenu, ali se vrlo brzo čisti od naslaga i poprima karakterističan izgled "grimiznog" jezika - čist, ljubičaste boje, s povećanim papilama; ždrijelo je jarko hiperemično; zona hiperemije oštro je ograničena od blijedog tvrdog nepca. 34 Jezik bijele jagode (prva 1-2 dana bolesti). 35 Jezik crvene jagode (nakon nekoliko dana). 36 Tonzile su povećane, ponekad pokazuju nekrotične promjene prekrivene fibrinoznim filmovima. Regionalni čvorovi su povećani, bolni. Jetra i slezena mogu biti povećane. 37 Prema kliničkim manifestacijama razlikujemo laki, srednje teški, teški oblik i ekstrabukalni šarlah. Trenutno prevladavaju svijetli i izbrisani oblici. Teški oblici su vrlo rijetki. 38 Ekstrabukalni šarlah (rana, opeklina, postporođajna) karakterizira kratka inkubacija, svijetli osip koji počinje oko vrata infekcije i tu je najizraženiji; angina je odsutna. Bolesnici s ekstrabukalnim šarlahom su slabo zarazni. 39 Postoje dva razdoblja šarlaha - prvo s pojavama intoksikacije i distrofije parenhimskih organa i hiperplazije imunoloških organa, osobito s teškom hiperplazijom slezene, a lokalno s nekrotičnim tonzilitisom i egzantemom. 40 Druga mjesečnica počinje s 3-4 tjedna. Uzrokuje ga stvaranje antitijela i bakterijemija. Angina se ponavlja, ali izražena umjereno, kataralni oblik. Javlja se alergijski artritis, ali glavni je glomerulonefritis (!), koji predstavlja glavnu opasnost sadašnjeg tijeka šarlaha. 41 Glavne komplikacije šarlaha su glomerulonefritis, nekrotizirajuća upala srednjeg uha, nakon koje se razvija gubitak sluha, otogeni apscesi mozga, reumatizam, miokarditis. 42 Ospice su akutna virusna bolest obilježena vrućicom, intoksikacijom, specifičnim enantemom i makulopapuloznim egzantemom, lezijama konjunktive i gornje divizije dišni put. Odnosi se na antroponoze koje se prenose zrakom. 43 U prodromalnom razdoblju bolesti javlja se enantem morbila u obliku malih crvenih točkica smještenih na sluznici mekog i tvrdog nepca, Belsky-Filatov-Koplik mrlja patognomoničnih za ospice. Ove mrlje, koje su češće lokalizirane na sluznici obraza, male su bjelkaste, blago uzdignute mrlje, okružene uskim crvenkastim rubom. Izgledom podsjećaju na griz ili mekinje. S pojavom egzantema, oni nestaju. 44 Koplikove pjege 45 Ulcerativne lezije oralne sluznice u izlaznom području kanala žlijezde slinovnice u razini donjih kutnjaka (Koplikove pjege) posljedica su nekroze, neutrofilnog eksudata i neovaskularizacije. 46 Egzantem ospica karakteriziraju stadiji osipa: prvi dan pojavljuju se elementi osipa na licu i vratu; na drugom - na trupu, rukama i bedrima, trećeg dana osip zahvaća potkoljenice i stopala, a na licu počinje blijedjeti. Osip se sastoji od malih papula oko 2 mm, okruženih mrljom nepravilnog oblika. 47 Točkasti, crveno-smeđi osip s ospicama na licu, trupu i proksimalnim ekstenzornim dijelovima opaža se zbog širenja kožnih žila, edema i umjerene težine, nespecifične mononuklearne perivaskularne infiltracije. 48 Egzantem morbila sastoji se od velikih makula i papula 49 Koplikove pjege obično nestaju s pojavom osipa, ali ponekad i perzistiraju 50 Egzantem morbila na licu (1. dan) 51 Velike mrlje na trupu (2. dan) 52 Mrlje koje se spajaju na trup (3. dan)53 Teški bronhitis kod ospica javlja se samo kao komplikacija sekundarne infekcije. Za razliku od gripe, karakteristično je oštećenje malih bronha, bronhiola s nekrozom epitela, praćeno panbronhitisom, kao i peribronhitisom. upala susjednih alveola. 54 Višejezgrene divovske stanice (zvane Warthin-Finkeldeyeve stanice) koje imaju eozinofilne inkluzije u jezgri i citoplazmi. To su patognomonične stanice za ospice, nalaze se u limfni čvorovi, pluća i ispljuvak. 55 Morbilna pneumonija divovske mononuklearne stanice 56 Divovska stanica kod morbilne pneumonije 57 Morbilna bronhopneumonija 58 Komplikacije ospica - upala pluća, otitis media, mastoiditis. Oštećenje središnjeg živčanog sustava (encefalitis, meningoencefalitis). Akutni nekrotični laringitis (sapi od ospica), stomatitis, noma. 59 Encefalitis od ospica 60 Noma 61 Hvala na pažnji 62

slajd 1

slajd 2

slajd 3

slajd 4

slajd 5

slajd 6

Slajd 7

Slajd 8

Prezentacija na temu "Šarlah" može se preuzeti potpuno besplatno na našoj web stranici. Predmet projekta: Medicina. Šareni slajdovi i ilustracije pomoći će vam da zainteresirate svoje kolege iz razreda ili publiku. Za pregled sadržaja koristite player ili ako želite preuzeti izvješće kliknite na odgovarajući tekst ispod playera. Prezentacija sadrži 8 slajdova.

Slajdovi prezentacije

slajd 1

slajd 2

akutan infekcija karakteriziran groznicom, intoksikacijom, grloboljom i obilnim točkastim osipom

Uzročnik šarlaha je streptokok grupe A, koji može izazvati i oštećenje bubrega (glomerulunofritis), upalu krajnika, kronični tonzilitis, reumatizam i druge bolesti

Šarlah se javlja kada nema imuniteta na streptokok u trenutku infekcije.

Izvor infekcije

bolesnik sa šarlahom, upalom krajnika ili "zdrav" kliconoša stereptokoka

slajd 3

slajd 4

Kako posumnjati na šarlah?

Šarlah ima vrlo karakteristične simptome

grlobolja osip

jezične promjene

slajd 5

Kako se očituje?

Šarlah počinje akutno: naglim porastom temperature na 39º C. Dijete se žali na glavobolju, mučninu, tešku slabost, jaka bol prilikom gutanja.

Krajem prvog početkom drugog dana javlja se sitan osip koji svrbi i za nekoliko sati prekrije gotovo cijelo tijelo. Važan znak šarlaha je zadebljanje osipa u obliku tamnocrvenih pruga na naborima kože na mjestima prirodnih nabora - u ingvinalnim naborima, pazuhu, laktovima. Koža je vrlo suha na dodir i na dodir je poput brusnog papira.

slajd 6

Ako pogledate u pacijentova usta, možete vidjeti jarko crvenu upaljenu sluznicu, gnojne naslage na nepčanim tonzilama i grimizni jezik s oštro povećanim papilama. Liječnici karakteriziraju ovo stanje grla izrazom "plameno ždrijelo".

Na licu se osip nalazi na obrazima, u manjoj mjeri na čelu i sljepoočnicama, dok nazolabijalni trokut ostaje blijed i bez elemenata osipa (karakteristični znak šarlaha)

Slajd 7

Nakon 3-5 dana koža postaje blijeda i počinje jako ljuštenje, posebno izraženo na dlanovima djeteta: koža se s njih skida poput rukavica.

Komplikacije

Slajd 8

Dijagnoza i liječenje

Pokušajte uključiti publiku u priču, uspostavite interakciju s publikom koristeći sugestivna pitanja, dio igre, ne bojte se šaliti i iskreno se nasmiješiti (gdje je to prikladno).
Pokušajte objasniti slajd svojim riječima, dodajte još Zanimljivosti, ne trebate samo čitati informacije sa slajdova, publika ih može sama pročitati.
Nema potrebe da pretrpavate slajdove projekta blokovima teksta, više ilustracija i minimum teksta bolje će prenijeti informacije i privući pozornost. Samo ključne informacije trebaju biti na slajdu, ostalo je bolje reći publici usmeno.
Tekst mora biti dobro čitljiv, inače publika neće moći vidjeti pružene informacije, bit će uvelike odvučena od priče, pokušavajući razabrati barem nešto ili će potpuno izgubiti svaki interes. Da biste to učinili, morate odabrati pravi font, uzimajući u obzir gdje i kako će se prezentacija emitirati, te odabrati pravu kombinaciju pozadine i teksta.
Važno je uvježbati svoj izvještaj, razmisliti kako ćete pozdraviti publiku, što ćete prvo reći, kako ćete završiti izlaganje. Sve dolazi s iskustvom.
Odaberite pravu odjeću, jer. Govornikova odjeća također igra veliku ulogu u percepciji njegovog govora.
Pokušajte govoriti samouvjereno, tečno i koherentno.
Pokušajte uživati u izvedbi kako biste bili opušteniji i manje zabrinuti.

Šarlah je akutna zarazna bolest uzrokovana beta-hemolitičkim streptokokom skupine A.O.

Prvi simptomi šarlaha

Izvor bolesti su bolesnici sa šarlahom, tonzilitisom,
kao i oni koji su nedavno imali ove bolesti.
Trajanje inkubaciješarlah je od 2 do 4 dana,
ponekad se razdoblje inkubacije proteže do 10 dana.
Prvi simptomi šarlaha
o opijenost ( glavobolja, mučnina, povraćanje,
porast tjelesne temperature);
O u orofarinksu, hiperemija omeđena lukovima
sluznice i krajnika ("plameno ždrijelo"), točkasto
enantem na mekom nepcu i reakcija
prednji cervikalni limfni čvorovi;
O upala grla kataralna, folikularna, lakunarna
ili nekrotično, što je u korelaciji sa stupnjem
ozbiljnost šarlaha;
O regionalni limfadenitis.

Pojavljuju se osipi na koži. Oni imaju prirodni karakter, svojstven samo šarlahu. pojavljuje se nekoliko sati nakon pojave boli

Tada je u pravilu zahvaćena cijela površina tijela, osim nazolabijalnog trokuta, ostaje nepromijenjena. Osip ružičaste boje na pozadini

Na dodir - koža je gruba, a kada
pritiskom - osip nestaje. Karakteristično
svrbež, suha koža i sluznica
školjke. Često se pridružuje
sekundarna infekcija.

Ponekad, uz točkasti osip, može postojati
osip u obliku malih mjehurića,
ispunjen tekućinom ili krvlju.

Dijagnostika

Laboratorijska dijagnostika:
O klinički test krvi u akutnom razdoblju
bolesti treba provoditi za sve pacijente -
leukocitoza, neutrofilija, povećan ESR ukazuju
o bakterijskoj etiologiji infekcije;
O bakteriološka metoda je važna za
potvrda dijagnoze kod izdvajanja β hemolitički streptokok u usjevima sluzi iz
orofarinks;
O reakcija koaglutinacije je najviše
obećavajuća metoda brze dijagnostike,
za otkrivanje hemolitičkog antigena
streptokoka u materijalu iz bilo kojeg žarišta tijekom
30 minuta.

Šarlah je potrebno prvenstveno razlikovati od ospica, rubeole i drugih bolesti praćenih osipom.

Razlikovati
šarlah
potrebno
O
posebno za ospice,
rubeola i drugi
bolesti,
u pratnji
pojava osipa.

O Osip na
šarlah:
Osip s vodenim kozicama:

KOMPLIKACIJE S obzirom na to da je moderna medicina razvila niz lijekova koji uspješno suzbijaju streptokokne i

KOMPLIKACIJE
S obzirom na činjenicu da moderna medicina Raspon od
lijekovi koji uspješno suzbijaju streptokokne
infekcije, šarlah, u velikoj većini kliničkih slučajeva, ima
povoljna prognoza. U rijetkim slučajevima, bolest koja se javlja u toksikoseptičkom obliku može uzrokovati komplikacije:
upala srednjeg uha
upala sinusa
upala pluća
miokarditis
meningitis
zatajenja bubrega
sepsa
bronhopneumonija
osteomijelitis (zarazna bolest koštanog tkiva
i koštana srž)

Dječje infekcije

Slajd 2: Šarlah (Scarlatina)

- akutna zarazna bolest uzrokovana streptokokom skupine A, koja se prenosi kapljicama u zraku, karakterizirana groznicom, sindromom intoksikacije, akutnim tonzilitisom s regionalnim limfadenitisom, točkastim osipom, sklonošću komplikacijama septičke i alergijske prirode.

Slajd 3: Etiologija

Uzročnik šarlaha je streptokok skupine A, sposoban proizvoditi eritrogeni egzotoksin. Uzročnik šarlaha ne razlikuje se od streptokoka koji uzrokuje erizipel, tonzilitis i druge oblike. streptokokna infekcija. Međutim, šarlah se javlja samo kada dođe do infekcije visoko toksigenim sojevima GAS-a u nedostatku antitoksičnog i antimikrobnog imuniteta u djeteta.

Slajd 4: epidemiologija

Izvor infekcije su oboljeli od šarlaha i drugih oblika streptokokne infekcije, kao i kliconoše SGA. Značajnu ulogu u širenju infekcije imaju djeca s blagim i atipičnim oblicima streptokoknih bolesti. Pacijent postaje opasan od početka bolesti, trajanje zaraznog razdoblja varira od nekoliko dana do tjedana (pa čak i mjeseci), ovisno o kvaliteti antibakterijskog liječenja, stanju nazofarinksa i mogućnosti ponovne infekcije. s novim sojevima GAS-a. Rana uporaba penicilina pridonosi brzom oslobađanju makroorganizama iz streptokoka: s glatkim tijekom, nakon 7-10 dana od početka bolesti, dijete praktički ne predstavlja opasnost od epidemije. Prijenosni mehanizam: kap po kap.

slajd 5

Glavni put prijenosa je zrakom. Put infekcije putem kontakt-kućanstva moguć je kroz predmete i stvari koje je koristio pacijent. Dokazan je prijenos infekcije hranom, uglavnom putem mlijeka, mliječnih proizvoda, vrhnja. Intenzitet širenja patogena naglo se povećava prilikom kašljanja, kihanja, što objašnjava pojavu žarišta šarlaha u dječjim ustanovama tijekom porasta incidencije SARS-a. Širenje SHA je olakšano gomilanjem djece, prašnjavim zrakom, kao i dugim boravkom izvora infekcije u timu. Indeks zaraznosti - 40%.

slajd 6

Incidencija je posvuda visoka, žarište je tipično u dječjim skupinama. Dobna struktura. Maksimalna incidencija šarlaha uočena je u dobnoj skupini od 3 do 8 godina. Djeca koja pohađaju dječje ustanove boluju od šarlaha 2-4 puta češće od neorganizirane djece. Jasno je izražena sezonalnost - porast incidencije u jesensko-zimskom razdoblju godine. Periodičnost: karakterizirana periodičkim porastom i padovima incidencije s intervalom od 5-7 godina. Antitoksični imunitet nakon šarlaha je postojan; ponovljeni slučajevi bolesti su zbog odsustva napetog imuniteta kod nekih od onih koji su bili bolesni.

Slajd 7: Patogeneza

ulazna kapija su sluznice palatinskih tonzila, ponekad - oštećena koža (rana ili opeklina površine), sluznice genitalnog trakta (u puerperama). U makroorganizmu streptokok se širi limfogenim i hematogenim putem, kroz kanale (intrakanalikularno) i kontaktom u obližnja tkiva. Kliničke manifestacije bolesti posljedica su septičkih, toksičnih i alergijskih učinaka uzročnika (tri sindroma patogeneze streptokokne infekcije).

Slajd 8

Septički (ili infektivni) sindrom patogeneze karakteriziraju upalne ili nekrotične promjene na mjestu uvođenja streptokoka. Upala u početku ima kataralni karakter, ali ima tendenciju brzog prijelaza u gnojni, gnojno-nekrotični.

Slajd 9

Toksični sindrom je uglavnom uzrokovan egzotoksinom, koji kada uđe u krvotok uzrokuje povišenu tjelesnu temperaturu i simptome intoksikacije: narušeno stanje i dobrobit, točkasti osip, promjene u ždrijelu i jeziku, reakciju regionalnih limfnih čvorova (u prva 2-3 dana bolesti), promjene kardio-vaskularnog sustava. Najizraženije manifestacije toksičnog sindroma opažene su u toksičnim oblicima šarlaha. Smanjeni tonus simpatikusa živčani sustav, inhibicija oslobađanja kortikosteroidnih hormona u pozadini ozbiljnog oštećenja središnjeg živčanog sustava može dovesti do oštrog pada krvnog tlaka i smrti od infektivnog toksičnog šoka.

Slajd 10

Alergijski sindrom se razvija od prvih dana šarlaha, ali najveću težinu postiže 2-3 tjedna. bolesti i ustrajati Dugo vrijeme. Alergizacija je uglavnom specifična i uzrokovana je proteinskim tvarima streptokoka. U pravilu nije popraćeno vidljivim kliničkim manifestacijama, ali dovodi do povećanja propusnosti zidova. krvne žile, smanjenje fagocitne aktivnosti leukocita i druge promjene. U tom smislu postoji rizik od razvoja komplikacija infektivno-alergijske prirode (glomerulonefritis, miokarditis, sinovitis, reumatizam), koji se obično razvijaju 2-3 tjedna. bolest kao rezultat sekundarne infekcije drugim serotipovima streptokoka.

slajd 11

U patogenezi šarlaha dolazi do promjene faza autonomne živčane aktivnosti: na početku bolesti dolazi do povećanja tonusa simpatičkog odjela autonomnog živčanog sustava (“sympatheticus faza”), što kasnije se zamjenjuje prevlašću tona parasimpatički odjelživčani sustav ("vagusna faza").

Slajd 12: Klasifikacija šarlaha

Po vrsti: 1. Tipični; 2. Atipični (ekstratonzilarni): - opeklina; - ranjenik; - poslije poroda; - postoperativni

slajd 13

Po težini: 1. Lagani oblik. 2. Umjereni oblik. 3. Teški oblik: - toksični; - septička; - toksično-septički Kriteriji težine: - težina sindroma toksikacije; - izraženost lokalnih promjena.

Slajd 14

slajd 15: klinička slika

4 razdoblja: inkubacija početni osip rekonvalescencija

slajd 16

Razdoblje inkubacije je od nekoliko sati do 7 dana, češće je 2-4 dana. Početno razdoblje obuhvaća razdoblje od pojave prvih simptoma bolesti do pojave osipa; njegovo trajanje je od nekoliko sati do 1-2 dana. Šarlah obično počinje akutno. Karakterizira ga intoksikacija, groznica, akutni tonzilitis s regionalnim limfadenitisom. Sindrom intoksikacije očituje se kršenjem općeg stanja, glavoboljom, često mučninom i povraćanjem, tahikardijom. Tjelesna temperatura raste do 38 ° C i više. Sindrom akutni tonzilitis karakteriziran grloboljom (osobito pri gutanju), ograničenom hiperemijom sluznice ždrijela i palatinskih tonzila, ponekad točkastim enantemom na mekom nepcu, reakcijom prednje-gornjih cervikalnih (tonzilarnih) limfnih čvorova (povećanje, umjereno zbijanje i osjetljivost) na palpaciju). Tonsilitis je češće kataralne prirode, ali može biti lakunarni ili folikularni. Nekrotična angina danas je rijetka i predstavlja komplikaciju.

Slajd 17

Razdoblje erupcije. U pozadini maksimalne težine sindroma početnog razdoblja (opijanje, tonzilitis), pojavljuje se osip s malim točkama. Sindrom egzantema se razvija u rani datumi obično unutar prva 2 dana od bolesti. Osip je morfološki točkast, predstavlja male rozeole veličine 1-2 mm, blisko postavljene jedna uz drugu. Boja osipa prvog dana je svijetla, ponekad svijetlo crvena, do 3-4 dana postaje blijeda do blago ružičasta. Osip je često prilično obilan, rjeđe oskudan, lokaliziran uglavnom na fleksornim površinama udova, prednjim i bočnim površinama vrata, bočnim dijelovima prsa, na trbuhu, lumbalnoj regiji, unutarnjoj i stražnjoj površini bedra i potkoljenice, na mjestima prirodnih nabora - aksilarni, lakat, ingvinalni , poplitealni. Na tim područjima osip je obilniji, svjetliji, nalazi se na hiperemičnoj pozadini kože i traje dulje vrijeme. Kao posljedica mehaničke ozljede kožnih žila, često se pojavljuju male petehije, smještene izolirano ili tvore hemoragične pruge (Pastia linije), koje ostaju neko vrijeme nakon nestanka osipa i služe kao jedan od dodatnih znakova u dijagnozi. šarlaha u kasnijim fazama. Koža bolesnika je suha, gruba (zbog hipertrofije folikula dlake).

Slajd 18

Razdoblje rekonvalescencije počinje od 2. tjedna. bolesti i traje 10-14 dana. Karakterizira ga prisutnost u nekim pacijentima ljuštenja kože i "papilarnog" jezika. Za šarlah je tipično krupnolamelarno ljuštenje, osobito na prstima ruku i nogu. Možda mali pityriasis piling na koži vrata, trupa, ušnih resica. U razdoblju rekonvalescencije ostaje preosjetljivost na streptokoknu superinfekciju i rizik od razvoja infektivno-alergijskih i septičkih komplikacija povezanih s njom.

Slajd 19: Po težini razlikuju se laki, umjereni i teški oblici šarlaha

Blagi oblik u suvremenim uvjetima je najčešći i karakteriziran je blagim sindromom intoksikacije, umjerenim promjenama u ždrijelu u obliku katarhalnog tonzilitisa. Stanje djece ostaje zadovoljavajuće, tjelesna temperatura ne prelazi 37,5-38,5 ° C. Nema nikakvih tegoba, ponekad se javlja kratkotrajna glavobolja, malaksalost, grlobolja pri gutanju, moguće je jednokratno povraćanje. Točkasti osip nije svijetao i nije obilan, nestaje do 3.-4. dana bolesti; promjene u ždrijelu traju 4-5 dana. Umjereni oblik prati značajna intoksikacija i izražene promjene na mjestu ulaznih vrata. Djeca se žale na slabost, glavobolju, gubitak apetita, bol pri gutanju. Tjelesna temperatura raste na 38,6-39,5 ° C. Povraćanje se obično ponavlja. U ždrijelu se opažaju fenomeni tonzilitisa sa svijetlom ograničenom hiperemijom, često s gnojnim izljevom u prazninama ili gnojnim folikulima. Na sluznicama mekog nepca ponekad se primjećuje točkasti enantem. Osip je svijetao, obilan, na hiperemičnoj pozadini kože, otkrivaju se promjene u kardiovaskularnom sustavu: tahikardija, prigušeni tonovi srca, povišen krvni tlak. Teški oblik šarlaha može se javiti s izraženim simptomima intoksikacije (toksični oblik) ili septičkih lezija (septički oblik). Uz kombinaciju izraženih početni simptomi toksikoze i septičkih manifestacija, oblik šarlaha se smatra toksično-septičkim.

Slajd 20

Toksični oblik šarlaha karakteriziraju izraženi simptomi intoksikacije, ponovljeno povraćanje, glavobolja, agitacija, delirij, gubitak svijesti, konvulzije. Tjelesna temperatura raste do 40 ° C i više. Izgled pacijentovog lica je karakterističan: svijetlo rumenilo obraza s izraženim blijedim nazolabijalnim trokutom, svijetle suhe usne, injekcija skleralnih žila. Zev je svijetao, plamen; hiperemija, dosežući granicu mekog i tvrdog nepca, hemoragični točkasti enantem. Osip na tijelu je svijetao, na hiperemičnoj pozadini kože, često s krvarenjima. Simptomi oštećenja kardiovaskularnog sustava otkrivaju se već na početku bolesti - izražena tahikardija, prigušeni srčani tonovi, povišen krvni tlak. Kako se toksikoza povećava, ponekad čak i prvog dana, može se razviti infektivno-toksični šok (ITS): pojavljuje se cijanoza, hladnoća u ekstremitetima, učestali nitasti puls, prigušeni tonovi srca i nagli pad krvnog tlaka. oligurija. U nedostatku adekvatne terapije smrt nastupa prvog dana od početka bolesti. Septički oblik šarlaha popraćen je razvojem teških upalnih gnojnih i gnojno-nekrotičnih procesa koji proizlaze iz primarni fokus poraz. Stanje bolesnika se progresivno pogoršava. Temperatura tijela raste upalni proces u grlu postaje nekrotičan, dok se žarišta nekroze pojavljuju ne samo na palatinskim krajnicima, već i na lukovima, na dnu jezika. Gnojni limfadenitis tonzilarnih limfnih čvorova razvija se uz uključivanje okolnog tkiva (adenoflegmon) u patološki proces, gnojni otitis media, etmoiditis, mastoiditis. U nedostatku etiotropne terapije, bolest brzo napreduje, razvija se teško septičko stanje i smrt.

Slajd 21: Potpora i dijagnostički znakovi šarlaha:

Kontakt s bolesnikom s šarlahom ili drugim oblikom streptokokne infekcije je akutni početak bolesti; - groznica koja odgovara težini bolesti; - sindrom intoksikacije - sindrom akutnog tonzilitisa s regionalnim limfadenitisom - svijetla ograničena hiperemija u ždrijelu ("plameni ždrijelo"); - blijedi nasolabijalni trokut na pozadini ispiranja obraza (Filatovljev simptom); - rana pojava sitnog točkastog osipa; - dinamika jezičnih mijena ("jezik maline"); - velikolamelarno ljuštenje kože prstiju na rukama i nogama.

Slajd 22: Laboratorijska dijagnostika

bakteriološka metoda, koja omogućuje otkrivanje SGA u materijalu iz bilo koje lezije; ekspresna metoda koja se temelji na reakciji koaglutinacije i omogućuje otkrivanje SGA antigena u ispitivanom materijalu (sluz iz ždrijela i nosa, iscjedak iz rane, itd.) unutar 30 minuta; hematološka metoda (prisutnost u akutnom razdoblju bolesti u krvi leukocitoze, neutrofilije, povišen ESR)

Slajd 23: Diferencijalna dijagnoza

s bolestima praćenim osipom: rubeola, ospice, vodene kozice, stafilokokna infekcija sa skarlatiniformnim sindromom, meningokokcemija, alergijski osip, osip, hemoragični vaskulitis, pseudotuberkuloza, enterovirusna infekcija.

slajd 24 tretman

bolesnika s kompleksom šarlaha, etiopatogenetski; provodi se u bolnici i kod kuće. Hospitalizacija se provodi prema kliničkim (teški i srednje teški oblici), dobnim (djeca do 3 godine) i epidemiološkim (pacijenti iz zatvorenih skupina koji žive u hostelima, zajedničkim stanovima itd.) Indikacijama. Način - krevet tijekom cijelog akutnog razdoblja bolesti. Prehrana treba biti primjerena dobi djeteta i sadržavati potrebne nutritivne sastojke.

Slajd 25

Antibakterijska terapija neophodna svim bolesnicima sa šarlahom, bez obzira na težinu bolesti. Najučinkovitija i najsigurnija je terapija penicilinom. S bilo kojom težinom šarlaha u djece različite dobi koristite natrijevu sol benzilpenicilina (in / m, in / in) u dozi od 100-150 tisuća U / kg / dan (za blage i umjerene oblike) i do 500-800 tisuća U / kg / dan ili više (za teške ) . Način primjene je 4 puta dnevno, tečaj je od 7 do 10-14 dana. U blagim oblicima šarlaha, oralno se propisuju antibiotici (fenoksimetilpenicilin, boginje, amoksicilin, amoksiklav, augmentin). Ako penicilinska terapija nije moguća, koriste se makrolidi (eritromicin, roksitromicin, azitromicin i dr.), cefalosporini I-II generacije (cefaleksin, cefuroksim i dr.). Patogenetska i simptomatska terapija. U teškim toksičnim oblicima šarlaha provodi se detoksikacijska terapija - intravenski se ubrizgavaju 10% otopina glukoze, 10% otopina albumina, gemodez, reopoliglyukin. sredstva za desenzibilizaciju propisuju se samo ako je indicirano - za djecu s alergijskim osipom, alergijskim dermatitisom u akutnoj fazi.

Slajd 26: Promatranje

Djeca koja su imala šarlah podliježu liječničkom pregledu: u roku od 1 mjeseca. (nakon lakih i srednje teških oblika), ,3 mjeseca. (nakon težih oblika bolesti). Klinički pregled rekonvalescenata provodi se 1 put u 2 tjedna; laboratorijski pregled, uključujući kliničku analizu krvi, opća analiza urin, određivanje u materijalu iz ždrijela i nosa SGA - za 2 i 4 tjedna. klinički pregled (nakon teških oblika dodatno na kraju razdoblja promatranja). Prema indikacijama provode se konzultacije specijalista zaraznih bolesti, otorinolaringologa, reumatologa i drugih stručnjaka.

slajd 27 prevencija

Glavne preventivne mjere su rano otkrivanje i izolacija izvora infekcije. Izolacija bolesnika s šarlahom provodi se u bolnici ili kod kuće. Otpuštanje djece iz bolnice provodi se najkasnije 10. dana od početka bolesti s negativnim rezultatom bakteriološke studije za streptokok skupine A. Ista razdoblja izolacije (22 dana) preporučuju se za pacijente s anginom iz žarišta šarlaha. Utjecaj na puteve prijenosa: trenutnu (dnevnu) i završnu (na dan registracije oporavka) dezinfekciju provode roditelji i pratitelji. Kontakt predškolci i školska djeca 1-2 razreda nalaze se u karanteni 7 dana od trenutka izolacije pacijenta s šarlahom uz provedbu cjelokupnog kompleksa protuepidemskih mjera.

slajd 28: vodene kozice

Slajd 29: Vodene kozice (varičela)

Akutna zarazna bolest uzrokovana virusom iz porodice Herpesviridae, prenosi se kapljicama u zraku, karakterizirana vrućicom, umjerenom intoksikacijom i raširenim vezikularnim osipom.

slajd 30: etiologija

Uzročnik vodenih kozica je virus Varicella zoster- pripada obitelji Herpesviridae, podfamiliji tipa 3 α-virusa, sadrži DNA. Veličina viriona doseže 150-200 nm u promjeru. Virus inficira jezgre stanica s stvaranjem eozinofilnih intranuklearnih inkluzija, može uzrokovati stvaranje divovskih multinuklearnih stanica. Uzročnik je nestabilan vanjsko okruženje, inaktiviran na +50-52°C 30 minuta, osjetljiv na ultraljubičasto zračenje, podnosi niske temperature opetovano zamrzavanje i odmrzavanje.

slajd 31 epidemiologija

Izvor infekcije je osoba s vodenim kozicama i herpes zosterom. Bolesnik je zarazan od posljednja 2 dana inkubacije do 5. dana nakon pojave zadnjeg mjehurića.

slajd 32

Mehanizmi prijenosa: kap po kap, kontakt. Putevi prijenosa: zrakom; rijetko - kontakt-kućanstvo, okomito. Uzročnik se može prenijeti strujanjem zraka na velike udaljenosti (u susjedne prostorije, s jednog kata zgrade na drugi).

Slajd 33

Osjetljivost na vodene kozice je vrlo visoka. Indeks zaraznosti - 100%. Incidencija je izrazito visoka. Bolesna su uglavnom djeca predškolske dobi. Sezonalnost: incidencija se povećava u jesensko-zimskom razdoblju,

slajd 34

Periodičnost. Nema izraženih periodičnih uspona i padova incidencije. Imunitet nakon prenesene bolesti je postojan. Ponovljeni slučajevi vodenih kozica vrlo su rijetki. Međutim, virus ostaje u tijelu cijeli život i, uz smanjenje zaštitnih snaga makroorganizma, uzrokuje razvoj herpes zostera. Smrtni ishodi mogući su u bolesnika s generaliziranim, hemoragičnim, gangrenoznim, buloznim oblicima bolesti i s razvojem bakterijskih komplikacija.

Slajd 35: Patogeneza

Ulazna vrata su sluznice gornjeg dišni put. Vjerojatno se ovdje događa replikacija i primarna akumulacija virusa. Odakle limfnim putovima ulazi u krvotok i širi se cijelim tijelom. Varicella-zoster virus ima tropizam za stanice trnastog sloja kože i epitela sluznice, fiksiran je u njima, uzrokuje distrofične promjene sa stvaranjem karakterističnih vezikula (vezikula) ispunjenih seroznim sadržajem. Tipični osipi također su zabilježeni na sluznicama usne šupljine, gornjeg dišnog trakta, rijetko - mokraćni put i gastrointestinalni trakt. Pogođeni su bolesnici s generaliziranim oblicima infekcije unutarnji organi- jetra, pluća moždane ovojnice, tvar mozga, u kojoj se otkrivaju mala žarišta nekroze s krvarenjima duž periferije. Osim toga, virus ima tropizam za živčano tkivo i uzrokuje oštećenje intervertebralnih spinalnih ganglija, ganglija lica i trigeminalni živci gdje dugo ostaje u stanju mirovanja. U slučaju smanjenja imunološke reaktivnosti makroorganizma dolazi do reaktivacije infekcije: virus preko osjetljivih živaca dospijeva u kožu i izaziva razvoj kliničke manifestacije u obliku herpes zostera.

Slajd 36: Klasifikacija vodenih kozica

Po vrsti: 1. Tipični. 2. Atipični: - rudimentarni; - pustularni; - bulozni; - hemoragični; - gangrenozan; - generalizirani (visceralni).

Slajd 37

Forma: Lagana Srednje teška forma. Teški oblik. Kriteriji i težina: - težina sindroma intoksikacije - izraženost lokalnih promjena.

Slajd 38

S protokom (po prirodi); 1. Glatka. 2. Neglatko: - s komplikacijama; - - s naslojavanjem sekundarne infekcije - s pogoršanjem kronična bolest

slajd 39: klinička slika

Period inkubacije traje od 11 do 21 dan (obično 14-17 dana). Prodromalno razdoblje traje od nekoliko sati do 1-2 dana (često izostaje). Karakterizira ga blagi sindrom intoksikacije, subfebrilna temperatura tijelo, rijetko - sindrom egzantema: punktat

Slajd 40

Razdoblje osipa traje 2-5 dana. Bolest obično počinje akutno, povećanjem tjelesne temperature na 37,5-38,5 ° C, umjerenim manifestacijama intoksikacije (glavobolja, razdražljivost), kao i razvojem karakterističnog točkasto-mjehurićastog osipa na koži, sluznicama, obrazima, jezik, nepce . Prvi mjehurići, u pravilu, pojavljuju se na trupu, vlasištu, licu. Za razliku od prirodnih malih boginja, lice je zahvaćeno manje i kasnije od trupa i udova. Osip na dlanovima i tabanima je rijedak, uglavnom u teškim oblicima. Evolucija razvoja elemenata osipa (točka - papula - vezikula - kora) odvija se brzo: točka se pretvara u vezikulu za nekoliko sati, vezikula - u koru za 1-2 dana. Elementi vodenih kozica (veličine 0,2-0,5 cm u promjeru) su okruglog ili ovalnog oblika, smješteni na neinfiltriranoj bazi, okruženi aureolom hiperemije; stijenka vezikula je napeta, sadržaj proziran. Za razliku od prirodnih velikih boginja, vezikule su jednokomorne i povlače se nakon punktiranja. Od 2. dana razdoblja osipa, površina vezikule postaje letargična, naborana, središte joj počinje tonuti. Sljedećih dana nastaju hemoragične kore koje se postupno (unutar 4-7 dana) suše i otpadaju; na njihovom mjestu može ostati svijetla pigmentacija, u nekim slučajevima - pojedinačni ožiljci ("posjetnica vodenih kozica").

Slide 41: Prema težini razlikuju se laki, srednje teški i teški oblici vodenih kozica

Blagi oblik - tjelesna temperatura raste na 37,5-38,5 ° C 2-3 dana, simptomi intoksikacije su odsutni ili blago izraženi. Osipi nisu obilni, traju 2-3 dana, nestaju bez traga. Umjereni oblik - tjelesna temperatura raste na 38,6-39,5 ° C tijekom 3-5 dana, simptomi intoksikacije su umjereni. Osipi su obilni, uključujući i na sluznicama, traju 5-7 dana, nakon njihovog nestanka može ostati kratkotrajna pigmentacija. Teški oblik - tjelesna temperatura iznad 39,6 ° C 7-10 dana, razvoj je moguć konvulzivni sindrom i meningoencefalne reakcije. Osipi su obilni, veliki, "zamrznuti" u jednoj fazi razvoja, bilježe se i na koži (uključujući dlanove i tabane) i na sluznicama (uključujući gornje dišne puteve i genitourinarni trakt). Trajanje osipa je 7-8 dana, nakon nestanka osipa, uz pigmentaciju, mogu ostati površinski ožiljci.

Slajd 42: Komplikacije

Specifično: akutni stenozni laringotraheitis i laringotraheobronhitis, encefalitis, keratitis, hemoragični nefritis, karditis, Reyeov sindrom. Nespecifične komplikacije: apscesi, flegmone, limfadenitis, otitis media, pneumonija, sepsa.

Slajd 43: Potpora i dijagnostički znakovi vodenih kozica:

Kontakt s pacijentom s vodenim kozicama ili herpes zoster - sindrom intoksikacije - pogrešna vrsta temperaturne krivulje; - vezikularni osip na koži i sluznicama; - lažni polimorfizam osipa.

Slide 44: Laboratorijska dijagnostika

Ekspresne metode: mikroskopski - otkrivanje Aragao tijela (nakupljanje virusa) u razmazima tekućine vezikula obojenih srebrom prema Morozovu pomoću konvencionalne ili elektronske mikroskopije; imunofluorescentno - otkrivanje antigena virusa u razmazima-otiscima iz sadržaja vezikula. Serološka metoda - koristiti RSK. Dijagnostički je povećanje titra specifičnih protutijela 4 puta ili više. Virološka metoda - izolacija virusa na embrionalnim kulturama ljudskih stanica. Hematološka metoda - u analizi krvi zabilježena je leukopenija, limfocitoza, normalan ESR.

Slajd 45: Diferencijalna dijagnoza

Impetigo se razlikuje od vodenih kozica u pretežnoj lokalizaciji osipa na licu i rukama; vezikule nisu napete, njihov sadržaj brzo postaje serozno-gnojan i suši se uz stvaranje rahle slamnatožute kruste. Bulozni oblik streptodermije može započeti pojavom malih mjehurića. Oni su pravilnog okruglog oblika, brzo se povećavaju i postaju ravni, napeti. Njihov zid se lako rastrga, formiraju se erozije s fragmentima mjehurića duž rubova. Strofulus karakterizira pojava crvenih papula koje svrbe, razvoj gustih voštanih nodula smještenih simetrično na udovima, stražnjici i u lumbalnoj regiji. Elementi osipa obično su odsutni na licu i vlasištu. Tjelesna temperatura ostaje normalna. Sluznice usne šupljine nisu zahvaćene. Generalizirani oblici herpes simplexa javljaju se, u pravilu, u djece prve godine života, nastavljaju s fenomenima neurotoksikoze. Može biti prisutna limfadenopatija. hepatosplenomegalija, oštećenje unutarnjih organa. s herpanginom, velike boginje, herpes simplex, ubodi insekata.

tretman slajda 46

Provodi se kod kuće. Djeca s teškim, kompliciranim oblicima bolesti, kao i za epidemijske indikacije, podliježu hospitalizaciji u Meltzerovim kutijama. krevetni način uključen akutno razdoblje. Dijeta prema dobi, mehanički štedljiva, bogata vitaminima. Mnogo pažnje treba posvetiti brizi za bolesno dijete: strogo pratiti čistoću kreveta i donjeg rublja, odjeće, ruku, igračaka. Lokalno: vezikule na koži treba podmazati s 1% alkoholnom otopinom briljantne zelene ili 2-5% otopinom kalijevog permanganata; osip na sluznicama tretira se vodenim otopinama anilinskih boja. Nakon jela preporučuje se ispiranje usta.

Slajd 47: Etiotropna terapija

koristi se samo u teškim oblicima. Nanesite aciklovir (zovirax), specifični imunoglobulin protiv varicelo-zoster (brzinom od 0,2 ml / kg), kao i interferonske pripravke i njegove induktore. S razvojem gnojne komplikacije propisati antibiotike.

Slajd 48: Dispanzersko promatranje

provodi se kod djece koja su preboljela komplicirane oblike vodenih kozica (encefalitis i dr.).

Slajd 49: Prevencija

Bolesnik je izoliran kod kuće (ili u Meltzer boksu) do 5. dana od trenutka pojave zadnjeg elementa vezikularnog osipa. Djeca mlađa od 7 godina koja nisu preboljela vodene kozice (herpes zoster) odvajaju se od 9 do 21 dan od trenutka kontakta s oboljelim. Kontakti se svakodnevno prate termometrijom, pregledom kože i sluznica. Zdrava djeca koja nisu preboljela vodene kozice mogu se cijepiti cjepivom protiv varicella-zoster u prva 72 sata nakon izlaganja. Dezinfekcija se ne provodi, dovoljno je prozračiti prostoriju i mokro čišćenje. U svrhu aktivne specifične profilakse koristi se živo atenuirano cjepivo protiv variceloza-zoster (Varilrix). Pasivna specifična profilaksa (uvođenje specifičnog imunoglobulina variceloza-zoster) indicirana je za kontaktnu djecu "rizične skupine" (s krvnim bolestima, različitim stanjima imunodeficijencije), kao i za kontaktne trudnice koje nisu imale vodene kozice (herpes zoster).

slajd 50 rubeola

Slide 51: Rubeola (Rubeola) je virusna bolest koja se javlja u obliku stečene i urođene infekcije.

Stečena rubeola je akutna zarazna bolest uzrokovana virusom rubeole, koja se prenosi kapljicama u zraku, karakterizirana sitnim točkastim osipom, povećanjem perifernih limfnih čvorova, uglavnom okcipitalnih i stražnjih cervikalnih, umjerenom intoksikacijom i manjim kataralnim pojavama. Kongenitalna rubeola je kronična infekcija s transplacentalnim prijenosom, koja dovodi do fetalne smrti, ranog pobačaja ili teških malformacija.

Slajd 52: Etiologija

Virus rubeole pripada toksonomskoj skupini togavirusa (obitelj Tog a viridae, rod Rubivirus). Virioni imaju sferni oblik promjera 60-70 nm, sadrže RNA. Virus je nestabilan u okolišu, otporan je na antibiotike, dobro podnosi niske temperature i odmah umire nakon izlaganja ultraljubičastom zračenju. Prema antigenskim svojstvima, svi sojevi virusa rubeole predstavljaju jedan serotip.

Slajd 53: Epidemiologija

Izvor infekcije su bolesnici s tipičnim oblikom stečene rubeole, kao i osobe nositelji atipične forme(izbrisani, asimptomatski, itd.); djeca s kongenitalnom rubeolom i nosioci virusa. Bolesnik sa stečenom rubeolom postaje zarazan 7 dana prije razvoja prve klinički znakovi bolest i može nastaviti izlučivati virus do 21 dan nakon pojave osipa (oboljeli od rubeole posebno su zarazni prvih 5 dana nakon pojave osipa). U djece s kongenitalnom rubeolom, virus se izlučuje dugo - 1,5-2 godine nakon rođenja (s ispljuvkom, urinom, izmetom).

Slajd 54

Mehanizmi prijenosa - kap po kap (sa stečenim), krvnim kontaktom (s kongenitalnim). Putevi prijenosa - zračni, kontakt-kućanstvo (sa stečenim), transplacentalni (s kongenitalnom rubeolom). Osjetljivost djece na rubeolu je velika. Djeca prvih 6 mjeseci imuni na rubeolu ako je imaju urođeni imunitet. Međutim, novorođenčad i djeca prvih mjeseci života mogu oboljeti od rubeole u nedostatku specifičnih protutijela.

Slajd 55

Dobna struktura. Rubeola najčešće pogađa djecu od 2 do 9 godina. Sezonalnost. Infekcije rubeole opažene su u bilo koje doba godine, s porastom u hladnom razdoblju. Periodičnost. Rubeola se često registrira u obliku epidemijskih izbijanja s intervalom od 3-5 godina do 6-9 godina. Imunitet nakon rubeole je postojan, doživotan, razvijen nakon prijenosa manifestnih i asimptomatskih oblika.

Slajd 56: Patogeneza

Kod stečene rubeole, ulazna vrata su sluznice gornjeg dišnog trakta. Virus se razmnožava u limfnim čvorovima. U budućnosti, već u razdoblju inkubacije, dolazi do viremije. Protokom krvi virus se širi na različite organe i tkiva, tijekom razdoblja osipa bilježe se kožne lezije (virus rubeole se širi u kožu pacijenata, bez obzira na prisutnost egzantema). Izolacija virusa iz sluzi nazofarinksa, izmeta i urina ukazuje na generaliziranu prirodu promjena kod infekcije rubeolom. Od trenutka kada se pojavi osip, viremija prestaje, u krvi se pojavljuju protutijela koja neutraliziraju virus.

Slajd 57

U kongenitalnoj rubeoli virus transplacentarno ulazi u embrij, inficira epitel korionskih resica i endotel krvnih žila posteljice, što potom dovodi do kronična ishemija tkiva i organa fetusa. Virus uzrokuje poremećaje mitotske aktivnosti stanica, kromosomske promjene koje dovode do smrti fetusa ili nastanka teških malformacija djeteta. Citodestruktivni učinak virusa izražen je u očnoj leći i kohlearnom labirintu. unutarnje uhošto rezultira kataraktom i gluhoćom. Virus rubeole prvenstveno utječe na organe i sustave koji su u procesu formiranja, u takozvanom kritičnom razdoblju intrauterinog razvoja. Kritična razdoblja su: za mozak - 3-11. tjedan, oči i srce - 4-7., organ sluha - 7-12. Učestalost kongenitalnih malformacija ovisi o vremenu trudnoće: infekcija virusom rubeole u 3-4 tjednu. trudnoća uzrokuje oštećenje ploda u 60% slučajeva, 9-12 tjedana. - 15%, 13-16 tjedana. - 7%, u bolesnika s kongenitalnom rubeolom, unatoč prisutnosti specifičnih protutijela protiv rubeole u krvi, uzročnik može biti u tijelu dulje vrijeme (2 godine ili više). Ova činjenica potvrđuje poziciju kongenitalne rubeole kao kronične infekcije.

Slajd 58: Klasifikacija rubeole

A. Stečena. Po vrsti: 1. Tipični. 2. Atipičan; - Sa izolirani sindrom egzantem; - s izoliranim sindromom limfadenopatije; - izbrisano; - asimptomatski.

Slajd 59

Po težini: 1. Lagani oblik. 2. Umjereni oblik. 3. Teški oblik. kriteriji ozbiljnosti; - ozbiljnost sindroma intoksikacije; - izraženost lokalnih promjena.

Slajd 60

Nizvodno (po prirodi): 1. Glatka. 2. Neglatko: - s komplikacijama; - s slojevitošću sekundarne infekcije; - s pogoršanjem kroničnih bolesti.

Slajd 61

B. Kongenitalna. 1. Sindrom "male" rubeole (oštećenje organa vida i sluha, srca). 2. Sindrom "velike" rubeole (poraz razna tijela i sustavi).

Slajd 62: Klinička slika stečene rubeole

Tipični oblik karakterizira prisutnost svih klasičnih sindroma (zkzantema, limfadenopatija, kataralni), ciklički tok s promjenom razdoblja - inkubacija, prodromalni, osip i rekonvalescencija. Razdoblje inkubacije traje od 11 do 21 dan (obično 16-20 dana). Prodromalno razdoblje je nedosljedno, traje od nekoliko sati do 1-2 dana.

Slajd 63

Razdoblje osipa karakterizira pojava sindroma egzantema na pozadini kliničkih manifestacija promatranih u prodromalnom razdoblju; traje 2-3 dana. Osip se pojavljuje istovremeno, tijekom dana pokriva lice, prsa, trbuh, leđa, udove. Lokaliziran je uglavnom na ekstenzorskim površinama ruku, bočnim površinama nogu, na leđima, donjem dijelu leđa, stražnjici na nepromijenjenoj pozadini kože. Istodobno, osip može biti prilično obilan na površinama savijanja, dok mjesta prirodnih nabora, u pravilu, ostaju bez osipa.Svi pacijenti imaju osip na licu. Osip je sitno točkast, ravnomjernih obrisa, prilično obilan, blijedo ružičast, bez tendencije spajanja pojedinih elemenata. Nestaje bez traga, bez pigmentacije i ljuštenja kože. Nema stupnjevitog osipa.

Slajd 64

poliadenitis - stalni znak rubeola. Oštećenje stražnjih cervikalnih, okcipitalnih limfnih čvorova je karakteristično; moguće je povećati parotidne, prednje cervikalne, poplitealne, aksilarne, povećanje limfnih čvorova obično je umjereno, ponekad praćeno laganom bolnošću. Groznica se opaža povremeno i blago izražena. Tjelesna temperatura je normalna ili subfebrilna (u nekim slučajevima raste do 39 ° C), traje 1-3 dana. Kataralna upala sluznice gornjeg dišnog trakta obično je izražena umjereno ili slabo i manifestira se rinitisom, faringitisom; može doći do konjuktivitisa. Klinički uočen suhi kašalj, mali sluzavi iscjedak iz nosa, oticanje kapaka, suzenje, fotofobija. Razdoblje oporavka od rubeole obično teče povoljno.

Slajd 65: Klinička slika kongenitalne rubeole

Sindrom "male" rubeole (Greggov trijas) uključuje gluhoću, kataraktu, srčane mane. 2. "Veliki" (proširen) kongenitalni sindrom rubeole očituje se dubokim oštećenjem mozga (anencefalija, mikrocefalija, hidrocefalus), malformacijama srca i krvnih žila (otvoreni ductus arteriosus, stenoza). plućna arterija, ventrikularni septalni defekt, atrijski septalni defekt, Fallotova tetralogija, koarktacija aorte, transpozicija velikih krvnih žila); oštećenje oka (glaukom, katarakta, mikroftalmija, retinopatija); malformacije kostura cjevaste kosti u području metafize) i lubanje (nezatvaranje tvrdog nepca); malformacije urinarnog trakta i probavni sustav; oštećenje organa sluha (gluhoća); hepatosplenomegalija. reaktivni hepatitis, trombocitopenična purpura, intersticijska pneumonija, miokarditis.

Slajd 66: Potporni i dijagnostički znakovi stečene rubeole:

Kontakt s pacijentom s rubeolom; - sitno točkasti osip; - sindrom limfadenopatije s dominantnim povećanjem okcipitalnih i stražnjih cervikalnih limfnih čvorova; - tjelesna temperatura je normalna ili umjereno povišena; - umjereni kataralni sindrom.

Slide 67: Laboratorijska dijagnostika

METODE Virološke Serološke Hematološke

tretman slajda 68

Bolesnicima s rubeolom preporučuje se odmor u krevetu tijekom akutnog razdoblja, a zatim odmor u polu-postelju još 3-5 dana. Etiotropna terapija se provodi rekombinantnim interferonima (viferon, intron A, roferon A i dr.) prema indikacijama (svi slučajevi kongenitalne rubeole sa znakovima aktivnog tijeka infekcije; stečena rubeola koja se javlja uz oštećenje CNS-a). U blagim i umjerenim oblicima propisano je simptomatsko liječenje. Kod rubeolnog artritisa koriste se delagil (klorokin), nesteroidni protuupalni lijekovi (brufen, indometacin), antihistaminici (klaritin, suprastin, fenkarol).

Slajd 69: Dispanzersko promatranje

za djecu koja su preboljela rubeolu encefalitis provodi najmanje 2 godine neuropatolog i dječji infektolog.

Slajd 70: Prevencija

Bolesnici sa stečenom rubeolom izoliraju se do potpunog ozdravljenja, ali ne manje od 5 dana od početka bolesti. Preporuča se izolacija prve bolesne osobe u dječjoj ustanovi do 10 dana od pojave osipa. U nekim slučajevima (ako u obitelji postoje trudnice, tim), preporučljivo je produljiti razdoblje odvajanja na 3 tjedna. Utjecaj na mehanizam prijenosa rubeole je prozračivanje i mokro čišćenje prostorije, odjela u kojem se nalazi pacijent. Kontaktna djeca mlađa od 10 godina koja nisu imala rubeolu ne smiju se slati u dječje ustanove zatvorenog tipa (sanatoriji, sirotišta, itd.) U roku od 21 dana od trenutka odvajanja od pacijenta.

Slajd 71: Specifična prevencija

Koristiti živo atenuirano cjepivo "Rudivax", kao i kombinirano cjepivo protiv ospica, zaušnjaci, rubeola - "MM R", "Priorix". Nemoguće je cijepiti trudnice: trudnoća je nepoželjna 3 mjeseca. nakon imunizacije protiv rubeole (nije isključena mogućnost oštećenja fetusa nakon cijepljenja). Uvođenje cjepiva protiv rubeole popraćeno je razvojem specifičnih protutijela u 95% imuniziranih. U slučaju kontakta trudnice s bolesnikom s rubeolom, pitanje održavanja trudnoće treba odlučiti uzimajući u obzir rezultate dvostruke serološke pretrage (uz obvezno određivanje kvantitativnog sadržaja specifičnih imunoglobulina klasa M i G). Ako trudnica ima stabilan titar specifičnih protutijela, smatra se da kontakt nije opasan.

Slajd 72: OSPICE

Slajd 73: Ospice (Morbilli)

- akutna zarazna bolest uzrokovana virusom ospica, koja se prenosi kapljicama u zraku, koju karakterizira kataralni sindrom, oštećenje sluznice usne šupljine, sindrom intoksikacije, prisutnost makulopapuloznog osipa s prijelazom na pigmentaciju.

Slajd 74: Etiologija

Uzročnik ospica Pollinosa morbillarum pripada paramiksovirusima (obitelj Paramyxoviridae, rod Morbillivirus), sadrži RNA, ima nepravilan sferni oblik s promjerom viriona od 120-250 nm. Sojevi virusa ospica su antigenski identični, posjeduju svojstva vezanja komplementa, hemaglutinacije, hemolize i aktivnosti stvaranja simplasta.

Izvor infekcije je samo osoba s ospicama, uključujući i nositelje atipičnih oblika. Bolesnik je zarazan od zadnjih dana inkubacijskog razdoblja (2 dana), tijekom cijelog kataralnog razdoblja (3-4 dana) i razdoblja osipa (3-4 dana). Od 5. dana od pojave osipa bolesnik s ospicama postaje nezarazan.

Slajd 78: Prijenosni mehanizam

- kapanje

Slajd 79: Put prijenosa

- u zraku. Virus ulazi u okoliš kašljanjem, kihanjem, razgovorom i, šireći se na znatne udaljenosti zračnim strujama, može prodrijeti u susjedne prostorije; kroz hodnike i stubišta kroz sustav ventilacije, čak i na druge etaže zgrade. Prijenos infekcije preko predmeta i treće osobe virusa praktički je odsutan zbog niske otpornosti u vanjskom okruženju. Nemoguće je isključiti intrauterinu infekciju (transplacentalni prijenos) kada se žena razboli na kraju trudnoće.

Slajd 80: Indeks zaraznosti

Slajd 81: Patogeneza

Ulazna vrata su sluznice gornjih dišnih puteva i konjunktive. Virus se adsorbira na epitel sluznice, zatim prodire u submukozu i regionalne limfne čvorove, gdje dolazi do njegove primarne reprodukcije. Od 3. dana razdoblja inkubacije virus ulazi u krv, uzrokujući prvi val viremije. Sredinom inkubacije već postoji visoka koncentracija virusa u limfnim čvorovima, slezeni, jetri, krajnicima, folikulima, mijeloidnom tkivu koštane srži, koja još više raste prema kraju inkubacije. U budućnosti se bilježi novi i značajniji porast viremije, što klinički odgovara kataralnom razdoblju ospica. Virus ima izraženu epiteliotropiju i uzrokuje katarždrijelo, nazofarinks, grkljan, dušnik, bronhi, bronhiole. Također pogođeno probavni trakt- sluznica usne šupljine, tankog i debelog crijeva. Patološke promjene na sluznici usana. desni, obrazi manifestiraju se Belsky-Filatov-Koplik patognomoničnim mrljama za ospice, koje predstavljaju područja mikronekroze epitela praćene deskvamacijom; ne uklanja se tupferom ili lopaticom. Jedno od karakterističnih svojstava patološki proces kod ospica je njegovo prodiranje u dubinu tkiva. U bolesnika s ospicama razvija se specifično alergijsko restrukturiranje tijela, koje traje dugo vremena. Uloga virusa ospica u razvoju sporih infekcija koje se javljaju kod degenerativne promjene u središnjem živčanom sustavu (kronični encefalitis, subakutni sklerozirajući panencefalitis). Veliku važnost u patogenezi ospica ima razvoj anergije (sekundarne imunodeficijencije) - smanjenje lokalne i opći imunitet, što rezultira povoljnim uvjetima za aktivaciju patogene i oportunističke mikroflore i čestim razvojem komplikacija, poglavito dišni sustav. Poznato je da ospice pogoršavaju kronične bolesti.

Slajd 86: Po težini se razlikuju blagi, srednje teški i teški oblici ospica.

Blagi oblik - stanje bolesnika je zadovoljavajuće, tjelesna temperatura je subfebrilna ili povećana na 38,5 ° C. Osip je mekan, nije obilan, makulopapulozan, s blagom tendencijom spajanja i blijedom pigmentacijom. Umjereni oblik - izražen je sindrom intoksikacije, pacijentovo zdravstveno stanje je značajno poremećeno, zabilježeno je povraćanje, gubitak apetita; tjelesna temperatura raste na 38,6-39,5 ° C; osip je obilan, svijetao, veliki makulopapulozan, sklon konfluenciji. Teški oblik - sindrom intoksikacije je izražen značajno: konvulzije, gubitak svijesti, ponovljeno povraćanje; tjelesna temperatura iznad 39,5 ° C; Primjećuje se hemoragijski sindrom.

Slide 92: Laboratorijska dijagnostika

virološki serološki hematološki

Slajd 93: Diferencijalna dijagnoza

U kataralnom razdoblju - s ARVI (adenovirusna influenca, parainfluenza, itd.), U nekim slučajevima hripavac i parapertusis, drozd. Tijekom osipa - s rubeolom, crvenom groznicom. enterovirusna infekcija, meningokokemija, alergijski osip, pseudotuberkuloza, Stevens-Johnsonov sindrom i Lyellov sindrom.

Slajd 94: Iscjeljenje

kod kuće. Djeca s teškim oblicima bolesti, komplikacijama, komorbiditeti; djece ranoj dobi, iz socijalno nezaštićenih obitelji, zatvorenih dječjih ustanova. Odmor u krevetu propisan je tijekom cijelog vremena groznice i prva 2 dana.Dijeta se propisuje uzimajući u obzir dob djeteta, oblik i razdoblje bolesti. U akutnom razdoblju treba davati mliječnu i biljnu hranu, mehanički i kemijski štedljivu, s dovoljnim sadržajem vitamina.

Slajd 95: Terapija lijekovima

ovisno o težini simptoma bolesti, kao io prisutnosti i prirodi komplikacija. Kao etiotropna terapija može se preporučiti RNaza (irigacija sluznice usne šupljine, ukapavanje u nos i oči, u teškim slučajevima - intramuskularno), rekombinantni interferoni(viferon, reaferon, realdiron, interlock).

Slajd 96: Dispanzersko promatranje

Djeca koja su preboljela encefalitis od ospica (meningoencefalitis). promatrati najmanje 2 godine (neuropatolog, pedijatrijski specijalist za zarazne bolesti).

Slajd 97: Prevencija

Bolesnik s ospicama se izolira do 5. dana od pojave osipa. Karantena 17 dana od trenutka kontakta - za kontakt, necijepljene i ne bolesne od ospica Karantena se produljuje na 21 dan za djecu kojoj su u inkubacijskom razdoblju ubrizgani imunoglobulin, plazma, krv. Prvih 7 dana od trenutka kontakta djetetu se može dopustiti da pohađa dječju ustanovu, budući da zarazna počinje od posljednja dva dana inkubacijskog razdoblja, a minimalno razdoblje je 9 dana. Učenici stariji od drugog razreda ne podliježu karanteni.

Zadnji slajd prezentacije: Šarlah: Specifična prevencija

Nacionalni raspored cijepljenja 12 mjeseci i 6 godina Živo cjepivo cjepivo protiv ospica L-16 Živo cjepivo protiv ospica Ruvax Trovalentno cjepivo MM R Trovalentno cjepivo Priorix

Akutna zarazna bolest - SCARLET FINA Rad je izvela studentica 3. godine Filippova I.N.

Šarlah Grimizna groznica je akutna zarazna bolest koja se manifestira kao točkasti osip, groznica, opća intoksikacija, upala krajnika. Uzročnik bolesti je streptokok skupine A. Infekcija se javlja od pacijenata kapljicama u zraku (prilikom kašljanja, kihanja, razgovora), kao i kroz kućanske predmete (posuđe, igračke, posteljina). Bolesnici su posebno opasni kao izvori infekcije u prvim danima bolesti.

Razdoblje inkubacije Razdoblje inkubacije traje češće od 2-7 dana, može se skratiti do nekoliko sati i produžiti do 12 dana. Tipična šarlah počinje akutno s porastom tjelesne temperature. Javlja se malaksalost, gubitak apetita, grlobolja pri gutanju, glavobolja, tahikardija, često se opaža povraćanje. Nekoliko sati nakon početka bolesti pojavljuje se ružičasti točkasti kožni osip u području obraza, trupa i udova. Koža nazolabijalnog trokuta ostaje blijeda i bez osipa. Osip je više zasićen u prirodnim naborima kože, na bočnim površinama tijela, u donjem dijelu trbuha. Ponekad, osim točkastih elemenata, mogu se pojaviti osipi u obliku malih (1-2 mm u promjeru) mjehurića ispunjenih bistrom ili mutnom tekućinom.

Simptomi Prvi simptomi šarlaha su znakovi akutne intoksikacije tijela: nagli porast temperatura (39-40? C), odbijanje hrane, pospanost, bolovi u cijelom tijelu, umor, razdražljivost. Lokalna reakcija na razmnožavanje mikroba u tonzilama (tonzilama) i ždrijelu očituje se u vidu crvenila krajnika i pojave boli pri gutanju. Mala djeca mogu povraćati ili imati proljev. Ovi simptomi šarlaha, međutim, još ne otkrivaju šarlah, budući da se potpuno isti simptomi mogu pojaviti kod mnogih drugih "prehladnih" bolesti. Međutim, vrlo brzo se pojavljuju simptomi karakteristični za šarlah: ružičasti osip po cijelom tijelu

Liječenje Liječenje se obično provodi kod kuće. Bolničko liječenje potrebno u teškim slučajevima i u prisutnosti komplikacija. Dok temperatura ne padne, pacijenti trebaju promatrati odmor u krevetu. U akutnom razdoblju bolesti potrebno je obilno toplo piće (čaj s limunom, voćni sokovi), tekuća ili polutekuća hrana s određenim ograničenjem proteina. Antibiotici serije penicilina (amoksicilin, retarpen, amoksicilin, amoksiklav) propisuju se 5-7 dana. Dodatno je propisana vitaminska terapija (vitamini skupine B, vitamin C). U teškim slučajevima, intravenski se propisuje otopina glukoze ili hemodez kako bi se smanjila intoksikacija.

Nakon prijenosa bolesti, u tijelu se stvara imunitet, a osoba se ne razboli cijeli život. Najčešće se bolest javlja kod djece.

HVALA NA PAŽNJI!