Uzročnik puzajućeg ulkusa rožnice je pneumokokna infekcija. Mnogo rjeđe - diplobacillus Morax-Axenfeld, streptokok, stafilokok aureus.

Puzajući ulkus nastaje tek nakon mikrotrauma rožnice, koje su ponekad toliko beznačajne da bolesnici, a često i medicinski radnici, nemojte im pridavati veliku važnost. Oštećenje epitela rožnice nastaju sitnim stranim tijelima (na poslu i kod kuće), ogrebotinama od grana drveća, suhog lišća, slame, sijena i dr.

Za nastanak puzajućeg čira, osim površinske ozljede, potrebno je i prodiranje infekcija u ranu rožnice. Uzročnik infekcija rijetko prodire u ranu sa samim štetnim stranim tijelom. U većini slučajeva (50%) izvor infekcije je konjunktiva i suzni kanali, osobito u prisutnosti gnojne upale suzne vrećice (dakriocistitis).

Bolest počinje akutno pojavom karakterističnog kornealnog sindroma. Na rožnici, najčešće u središtu, pojavljuje se sivkastožuti infiltrat, koji se ubrzo raspada i pretvara u polumjesečasti ili diskasti ulkus s gnojno infiltriranim dnom i karakterističnim izgledom rubova: jedan rub ulkus (regresivni rub) se čisti, postaje gladak i prekriva se epitelom, a suprotni rub (progresivni) je oštro infiltriran, valjkom podignut, visi nad ulkusom i potkopan u obliku džepa. Rožnica oko ovog ruba je infiltrirana i difuzno zamućena. Progresivni rub se brzo širi, puže po površini rožnice i unutar 3-5 dana cijela rožnica postaje infiltrirana i otopljena.

Često se ulkus širi ne samo po površini, već iu dubinu, dosežući stražnju graničnu membranu (Descemetovu membranu). Ova membrana je otporna na litičko djelovanje infekcije i ne podliježe topljenju. No pod utjecajem intraokularnog tlaka rasteže se i na području uništene strome pojavljuje se crni mjehurić (descemetocelle). Postoji opasnost od perforacije, koja može nastati i pri najmanjem pritisku na očnu jabučicu, naprezanju, kihanju, ispuhivanju nosa i sl.

Vaskularizacija rožnice s puzavim ulkusom je odsutna ili vrlo slabo izražena. Obično, već u prvim danima bolesti, šarenica i cilijarno tijelo su uključeni u proces kao rezultat djelovanja toksina koji prodiru duboko u oko kroz rožnicu. Naglo se pojačava bol u oku, mijenja se boja šarenice, sužava se zjenica i nestaju njezine reakcije, a kod širenja zjenice midrijaticima uočava se njen nepravilan oblik (nazubljen) zbog stvaranja stražnje sinehije.

Kao rezultat razvoja gnojne upale cilijarnog tijela (gnojni ciklitis), na dnu prednje komore (hipopion) pojavljuje se gnojni eksudat koji se sastoji od fibrina i leukocita. Ali ostaje sterilan sve dok se čir ne perforira. U početku, hipopion ima izgled žute trake (u obliku vodoravne razine) na dnu komore. Budući da je tekući, gnoj se pomiče kada se položaj pacijentove glave promijeni. U budućnosti, ponekad vrlo brzo, povećava se količina eksudata, zbog koagulacije fibrina, gnoj postaje viskozan i pretvara se u film zalemljen na stražnju površinu rožnice.

Ponekad brzo dolazi do perforacije ulkusa zbog litičkog djelovanja hipopiona na epitel i Descemetovu membranu. Nakon perforacije ulkus se obično čisti i oporavlja, ali uz stvaranje leukoma rožnice (leukoma), zalemljenog za šarenicu ili spljoštenja rožnice, ili stvaranja stafiloma. Nerijetko se razvija sekundarni glaukom, koji dovodi do nesnosne boli, zbog čega se mora pribjeći kirurškom liječenju, a ako je neučinkovito, enukleaciji (odstranjivanju). očna jabučica).

U nekim slučajevima, nakon perforacije ulkusa, infekcija ulazi u oko i uzrokuje endoftalmitis ( gnojna upala staklasto tijelo), panoftalmitis - gnojna upala svih ovojnica oka. U tom slučaju postaje potrebno evicerati (ukloniti sav sadržaj) očne jabučice. Ili proces završava atrofijom oka.

Liječenje bolesnika s puzavim ulkusom rožnice treba provoditi u bolnici. Prije

liječenje, potrebno je provesti bakteriološku studiju struganja iz ulkusa rožnice i odrediti osjetljivost na antibiotike. Međutim, bez čekanja na rezultat studije, propisuju se antibiotici, prema načelima liječenja keratitisa. širok raspon djelovanja: penicilin, streptomicin, gentamicin, ciklosporini ili drugi koji djeluju na stafilokoke, Pseudomonas aeruginosa i drugu piogenu floru (neomicin 0,1 na 1 kg težine 6 puta dnevno, polimiksin 250.000 IU 4 puta na dan, monomicin 250.000 IU 4-6 puta na dan. dan, morfociklin, itd.). Istodobno, lijekovi serije tetraciklina, levomicetin također su propisani unutra. Lokalno:- 6 puta dnevno ukapavanje 30% otopine albucida, otopine penicilina (10 000 IU po 1 ml), polaganje 1-2,5% sintomicinske emulzije, 30% albucidne masti. Možete koristiti pripravke nitrofurana: otopina furazolina 1: 3000, koja često ima još jače djelovanje. ljekovito djelovanje nego albucid - 6 puta dnevno, u isto vrijeme furazolidon se također propisuje oralno 0,1 4 puta dnevno. Preporuča se imenovati lijekovi protiv gljivica lokalno: otopina nistatina 100 000 jedinica u 1 ml, amfotericin 3-5 mg u 1 ml dist. voda, itd.

Trenutno se koriste i fizikalne metode liječenja ulkusa.

rožnica (dijatermokoagulacija ulkusa, skarifikacija njegovog dna, nakon čega slijedi kauterizacija 5% alkoholna tinktura jod, krioterapija i kriokoagulacija ulkusa, laserska koagulacija).

Sada postoje mogućnosti za konzervativno čišćenje čira uz pomoć

enzima. Osobito dobar učinak ima ribonukleaza dobivena iz gušterače. goveda. Ovaj enzim može razgraditi polipeptide nekrotičnog tkiva, sputuma, fibrinoznih naslaga, sluzi i na taj način ih razliti u tekućinu, što pomaže u čišćenju čira. Osim toga, RNaza ima i protuupalni učinak. Prašak RNaze se nanosi na čir jednom dnevno. Istodobno se koriste i druge vrste liječenja.

Također se koristi i drugi enzim proteolitičkog djelovanja - kolagenaza (1

ampula suhog pripravka otopi se u 3-5 ml fiziološke otopine. riješenje). Kolagenaza ne samo da pomaže u čišćenju čira na rožnici i smanjenju upalni odgovor, ali i sprječava nastanak intenzivne rožnice, jer usporava stvaranje kolagena u području upale. Kolagenaza ima vrlo specifičnu sposobnost probave kolagena. Metoda liječenja sastoji se u ukapavanju otopina različitih koncentracija (1 ampula suhog pripravka na 3-5 ml fiziološke otopine, 4-5 puta dnevno). Nakon 1-3 dana, vidljivo je čišćenje čira, smanjenje upale.

Antibiotici i enzimi mogu se primijeniti elektroforezom. Dobro

učinak daje lidaza u obliku masti (32 jedinice lidaze na 20,0 tetraciklinske ili druge oftalmološke masti).

S istodobnim iridociklitisom propisuju se midrijatici, s dakriocistitisom - kirurško liječenje.

Previjanje je kontraindicirano. Umjesto toga preporučuje se zavjesa ili mreža.

Ako hipopion zauzima značajan dio prednje komore i ne riješi se pod utjecajem liječenja, tada se pribjegava otvaranju prednje komore, ispiranjem fizikalnim. otopina s penicilinom.

U nekim slučajevima, kada konzervativno liječenje neučinkovito i čir brzo

napreduje i površinski i dubinski, pribjegavaju se terapijskoj slojevitoj keratoplastici.

Prevencija. Najvažnija mjera za prevenciju puzajućih ulkusa rožnice

je: 1) sprječavanje oštećenja oka u proizvodnji i poljoprivreda; 2) hitna medicinska pomoć za najmanje oštećenje rožnice (albucid, antibiotske masti); 3) pravovremeno liječenje konjunktivitisa i dakriocistitisa.

Ako unutar 1-2 dana nema poboljšanja od ambulantnog liječenja, potrebno je

uputiti na bolničko liječenje.

Glavna svrha elementa je zaštita unutarnjih struktura vizualnog aparata od infekcija i mehaničkih ozljeda oka. Rožnica je najtanji prozirni film koji se sastoji od pet slojeva:

• prednji epitel. Nalazi se na površini oka;
• Bowmanova membrana. Ovo je tanki sloj stanica koji je "pregrada" između epitela i strome;
• Endotel. Odvaja rožnicu od unutarnjih elemenata vizualnog aparata;
• Desementna membrana. Tanka, ali u isto vrijeme vrlo gusta ljuska koja drži rožnicu i djeluje kao potporni element za preostale slojeve;
• Stroma. Stanice su raspoređene određenim redoslijedom, tako da snop svjetlosti slobodno prodire kroz njih.

Ako je gornji sloj (epitel) oštećen, tada liječnici dijagnosticiraju eroziju rožnice. Međutim, s prodorom patoloških procesa u stromu, razvija se ulkus. Liječenje anomalija provodi se isključivo u bolnici. Čak i male veličine obrazovanja nakon ozdravljenja ostavljaju ožiljke, koji izgled nalik na trn.

Najveća opasnost je puna čira koji se nalaze u središnjem dijelu oka i prodiru duboko u njegove strukture.

Vrste i oblici ulkusa rožnice

Patologija ima mnogo razne klasifikacije: prema vrsti toka dijeli se na akutni i kronični oblik, u pogledu kvalitete za perforirane i neperforirane. Čir na oku kod osobe može se nalaziti na površini ili u dubokim slojevima. Prema lokalizaciji, bolest se dijeli na središnju, perifernu (nalazi se u blizini sljepoočnica) i paracentralnu (bliže sredini oka).

Prema prirodi tijeka, bolest se dijeli na dvije vrste:

• puzanje. Šire se po stromi, ali samo u jednom smjeru. Istodobno se na suprotnoj strani opaža ožiljak na rubu. Najčešće su puzajuće inficirane rane;
• Korozivno. To je nekoliko žarišta koja se međusobno kombiniraju i izgledom nalikuju polumjesecu. Razlog za razvoj ovog oblika još nije utvrđen.

Optometristi u praksi najčešće koriste dvije definicije: zarazne, koje su izazvane patogeni mikroorganizmi i neinfektivni, razlog njihovog razvoja je jaka suhoća oka.

Uzroci bolesti

Gnojni ulkus rožnice nastaje pod utjecajem sljedećih čimbenika:

• Opeklina organa vida. Nastaje kao posljedica izloženosti visoke temperature ili u kontaktu s kemikalijama;
• Oštećenje oka mehaničke prirode, na primjer, prodiranje stranog tijela;
• Infekcija oka s patogenim bakterijama i gljivicama;
• Sindrom suhog oka;
• Nepoštivanje pravila za korištenje i skladištenje kontaktnih leća.

Nedostatak vitamina i nepravilna uporaba također mogu dovesti do stvaranja čira. kapi za oči, što dovodi do kvara metabolizma u rožnici.

Simptomi

Patologija uvijek utječe samo na jedno oko. Iznimka je opsežna opeklina ili mehanička ozljeda lijevog i desnog oka. Prvi simptom bolesti je jaka bol. Može se pojaviti odmah ili dvanaest sati nakon ozljede. Ako je uzrok razvoja bolesti štetna bakterija, tada se prvi simptom osjeća i kasnije.

Gotovo odmah nakon pojave boli, pacijenti bilježe pojavu povećane lakrimacije i netolerancije na jako svjetlo. Također karakteristični znakovi čira su:

• Crvenilo konjunktive;
• Oticanje kapka u području oštećenog oka;
• Osjećaj da je strano tijelo ušlo u oko;
• Pogoršanje vidne oštrine;
• U nekim slučajevima postoji bol pri pokušaju otvaranja oka.

Teški oblik bolesti u nedostatku kompetentne terapije popraćen je stvaranjem ožiljaka (trnova) koji se ne mogu ukloniti.

Dijagnostičke metode

Ako se sumnja na ulkus, liječnik najprije pregledava bolesnika procjepnom svjetiljkom. Da bi se postavila točna dijagnoza, očna jabučica se boji fluorescentno, što oštećenim područjima daje bogatu zelenu nijansu.

Prema intenzitetu boje i veličini mrlje, liječnik donosi zaključak o dubini lezije. Postupak otkriva mikroskopske manifestacije koje se ne mogu vidjeti normalnim vizualnim pregledom. Dijagnostika također uključuje niz aktivnosti:

• Ultrazvučni pregled očne jabučice;
• oftalmoskopija;
• Tonometrija (mjerenje intraokularnog tlaka);
• Dijafanoskopija.

Razlika između ulcerativnih lezija očnog organa od erozije

Početni simptomi patologija gotovo su identični. Ali ako se erozija može lako i brzo ukloniti, prolazi bez zdravstvenih posljedica, onda je s čirom sve mnogo kompliciranije. Anomalija je teško liječiti, utječe na duboke slojeve organa vida. Osim toga, čir uzrokuje probleme s oštrinom oka i može dovesti do sljepoće.

Budući da su znakovi bolesti vrlo slični, prije početka liječenja potrebno je posavjetovati se s liječnikom.

Nakon gledanja videa, konačno ćete shvatiti kako se erozija razlikuje od čira.

Moguće komplikacije

Glavna posljedica patologije je stvaranje ožiljka (trna), što negativno utječe na vizualnu funkciju, čak i kod malih veličina. Ako su tijekom razvoja bolesti zahvaćeni duboki slojevi, povećava se rizik od oštećenja cilijarnog tijela i šarenice. Kao rezultat toga, pacijent može razviti iridociklitis.

Također, čir, ako se ne liječi, može dovesti do brojnih ozbiljnih komplikacija:

• obraslost vaskularni sustav rožnica;
• Stvaranje descemetotijela koje dovodi do izbočenja membrane;
• Perforirani ulkus često uzrokuje oštećenje šarenice, što rezultira stvaranjem sinehije. U većini slučajeva to dovodi do sekundarnog glaukoma i atrofije vidnog živca;
• Ako infekcija ulazi u duboke slojeve, razvija se panoftalmitis.

Opći tretman

Ako se otkrije patologija, propisan je obvezni terapijski tečaj, koji uključuje uzimanje određenih lijekova:

• Antihistaminici (pomažu u uklanjanju oteklina i upala);
• Keratoprotektori (vlaže oštećene elemente);
• Metaboliti (normaliziraju prehranu zahvaćenih tkiva);
• Imunostimulansi (ubrzavaju proces regeneracije);
• Antihipertenzivni lijekovi (smanjuju ozbiljnost edema i crvenila).

Terapija bolesti uključuje uvođenje lijekova intravenozno i ​​intramuskularno. Da bi se postigao maksimalni učinak, liječnici primjenjuju sve terapijske mjere: korištenje kapi za oči, primjena masti, parabulbarno cijepljenje.

Nakon uklanjanja akutnih simptoma, u fazi formiranja ožiljnog tkiva, propisana je fizioterapija (na primjer, elektroforeza). Aktivira regeneraciju u rožnici, te sprječava nastanak grubog trna.

Kako bi se poboljšala prehrana oštećenih struktura, preporuča se koristiti Taufon ili Korneragel. Purulentni oblik ulkusa liječi se isključivo kirurškom intervencijom, pacijent se podvrgava keratoplastici (transplantacija donorskog tkiva). Može biti kroz ili slojevito. Tijekom operacije, oštećeno područje se izrezuje, a na njegovo mjesto se postavlja zdrava školjka dobivena od donatora.

Da biste se riješili ožiljka, morat ćete izvesti skupu operaciju pomoću excimer lasera.

Ulkus rožnice čest je i opasna komplikacija upalne bolesti oka. Istodobno se razvija duboka gnojna infiltracija rožnice, njezina nekroza, praćena stvaranjem ulkusa.

Ishod bolesti je stvaranje cikatricijalnog ulkusa na mjestu zacijeljenog ulkusa. vezivno tkivo. Kao rezultat toga, rožnica gubi prozirnost, a osoba može izgubiti vid. Kako bi se to izbjeglo, potrebna je brza dijagnoza i učinkovito liječenje.

Što uzrokuje nastanak čira?

Glavni razlozi za nastanak ulkusa rožnice:

• ozljeda oka, uključujući nepravilnu uporabu kontaktnih leća;
• infekcija.

Nakon primitka mikrotraume, rožnica postaje zaražena mikrobima unesenim izvana. Također, ako su membrane oka oštećene, moguće je aktivirati uvjetno patogenu mikrofloru i pogoršati kronične očne bolesti uzrokovane sljedećim uzročnicima:

• pneumokoki, streptokoki, stafilokoki najčešći su uzročnici ulceroznog keratitisa, doprinose stvaranju puzajućeg čira na rožnici;
• diplokok - ulcerozni proces s povoljnijim ishodom;
• Pseudomonas aeruginosa je rijedak uzrok čira, češće u pozadini imunodeficijencije;
• gljive (ako biljni elementi uđu u oko);
• virusi (adenovirus, herpes simplex);
• protozoe (ameba, klamidija).

Veću vjerojatnost oboljevanja imaju dijabetičari i osobe smanjenog imuniteta.

Patogeneza

Ulazak mikroba u oko ili njihova aktivacija dovodi do razvoja keratitisa. Nastaje upalni sivožuti infiltrat zamućenih rubova. Kasnije se transformira u ulkus rožnice, koji se brzo povećava i produbljuje. Patološki proces može preći na druge dijelove oka.

Zatim dolazi do ožiljkavanja čira uz stvaranje leukoma (leukoma), što prijeti sljepoćom.

Značajke klinike:

• jednostrani proces;
• kronične bolesti oka u povijesti (konjunktivitis, dakriocistitis, sindrom suhog oka);
• akutni početak (nakon mikrotraume, nakon 12 sati može postojati svijetla klinika upale).

Ovisno o patogenu, ulcerozni keratitis ima neke razlike.

Dakle, s pneumokoknom, stafilokoknom ili streptokoknom etiologijom, formira se puzajući ulkus rožnice ljudskog oka. Dno i jedan od rubova čira su olabavljeni, zasićeni gnojem. Čir "puzi" duž rožnice, povećavajući se i produbljujući, sve do potpunog uništenja membrane oka. Gljivični keratitis može izazvati iste posljedice.

S diplokoknom etiologijom, proces je više lokalni i površan, daje manje komplikacija.

Dijagnostika

Podaci o anamnezi - kronični očne bolesti, nedavna mikrotrauma oka.

• jaka bol u oku, osobito noću;
• oticanje i crvenilo oka;
• mukopurulentni iscjedak;
• suzenje;
• fotofobija, teški blefarospazam;
• oštro pogoršanje vida.

Pregled kod oftalmologa zbog boli i blefarospazma obavlja se nakon lokalne anestezije.

Ovo otkriva:

• upalni infiltrat ili erozivni i ulcerativni defekt rožnice;
• promjena boje irisa;
• mioza i smanjeni zjenični refleksi;
• oštra bolnost oka pri palpaciji.

Instrumentalni pregled - visometrija, perimetrija, biomikroskopija (ponekad s bojama), kao i određivanje intraokularnog tlaka. Osim toga, uzima se struganje s površine rožnice i razmaz konjunktive kako bi se odredio uzročnik i njegova osjetljivost na lijekove.

Komplikacije

U naprednim slučajevima, ulkus rožnice može dovesti do sljedećih neugodnih posljedica:

• gnoj koji ulazi u prednju komoru oka;
• ruptura rožnice na dnu ulkusa;
• razvoj iridociklitisa;
• prolaps irisa;
• formiranje opsežnog zida;
• sljepoća.

Kasne komplikacije su:

• apsces očne jabučice;
• sekundarni glaukom;
• atrofija očne jabučice;
• osteomijelitis kostiju orbite;
• sepsa.

Pravovremenim pristupom oftalmologu ove se komplikacije mogu spriječiti.

Liječenje

Cilj: ublažiti upalu, postići ožiljke. Obično se izvodi u bolnici.

Hitne mjere:

• hospitalizirati pacijenta u ležećem položaju s prijetnjom perforacije rožnice;
• zaustaviti povećanje ulceroznog defekta (dijatermokoagulacija, laserska terapija);
• koristiti midrijatike (atropin kapi za oči) za prevenciju infekcije učenika;
• sanirati žarišta kronične infekcije oka, osobito suzne kanale, suznu vrećicu.

Nanesite antibiotike u obliku masti, kapi za oči. S diplobacilnom etiologijom također se koriste otopine cinka, s gljivičnim keratitisom - antifungalnim sredstvima.

Također se propisuju oralni ili parenteralni antibiotici.

Nakon smirivanja upale i formiranja osipa, pacijenta treba prilagoditi kirurškom liječenju: keratoplastici ili transplantaciji rožnice.

Čir na rožnici dovodi do stvaranja trna, što donosi mnogo brige zbog kozmetičkog nedostatka. Ali naglo smanjenje vida do sljepoće je mnogo gore. Stoga je potrebno na vrijeme kontaktirati oftalmologa i završiti propisani tijek liječenja. To će pomoći u održavanju vida i vraćanju zdravlja očima.

Saznajte io još jednoj bolesti koja je također opasna i može dovesti do sljepoće. Čitati

Za potpunije upoznavanje s očnim bolestima i njihovim liječenjem upotrijebite prikladnu pretragu na web mjestu ili postavite pitanje stručnjaku.

H16.0

Opće informacije

Rožnica oka ima petoslojnu strukturu i uključuje epitelni sloj, Bowmanovu membranu, stromu, Descemetovu membranu i donji sloj endotela. Kada je epitel oštećen, dolazi do erozije rožnice. O ulkusu rožnice se govori kada se destrukcija tkiva rožnice proteže dublje od Bowmanove membrane. Ulcerativne lezije rožnice spadaju u teške lezije oka u kliničkoj oftalmologiji, koje se teško liječe i često dovode do značajnog oštećenja vidne funkcije, sve do sljepoće.

Ishod čira na rožnici u svim slučajevima je stvaranje ožiljka (trna) na rožnici. Ulcerozni defekt može se lokalizirati u bilo kojem dijelu rožnice, ali središnje područje je najteže pogođeno: teže ga je liječiti, a ožiljci na ovom području uvijek su popraćeni gubitkom vida.

Razlozi

Za razvoj ulkusa rožnice potrebna je kombinacija niza uvjeta: oštećenje epitela rožnice, smanjenje lokalnog otpora, kolonizacija defekta infektivnim agensima. Ulkusi rožnice mogu imati infektivnu i neinfektivnu etiologiju:

Egzogeni čimbenici koji pridonose razvoju ulkusa rožnice uključuju:

• produljeno nošenje kontaktnih leća (uključujući korištenje kontaminiranih otopina i spremnika za njihovo skladištenje);
• iracionalna lokalna farmakoterapija s kortikosteroidima, anesteticima, antibioticima;
• korištenje kontaminiranih pripravci za oči i alate tijekom medicinskih oftalmoloških zahvata.
• strana tijela u očima, fotoftalmija, mehanička oštećenja oko,
• prethodni kirurški zahvati na rožnici i dr.

Uz lokalne čimbenike, važnu ulogu u patogenezi ulkusa rožnice pripada opće bolesti i poremećaji: dijabetes melitus, atopijski dermatitis, autoimune bolesti (Sjögrenov sindrom, reumatoidni artritis, nodozni poliartritis, itd.), iscrpljenost i beriberi, imunosupresija.

Klasifikacija

Prema tijeku i dubini lezije, ulkusi rožnice se dijele na akutne i kronične, duboke i površinske, neperforirane i perforirane. Prema položaju ulkusa razlikuju se periferni (rubni), paracentralni i centralni ulkusi rožnice. Ovisno o sklonosti širenja čira u širinu ili dubinu, razlikuju se:

1. Puzajući ulkus rožnice.Širi se prema jednom njegovom rubu, dok se s drugog ruba defekt epitelizira; u ovom slučaju, ulkus se produbljuje zahvaćanjem dubokih slojeva rožnice i šarenice, stvaranjem hipopiona. Obično se razvija u pozadini infekcije mikrotrauma rožnice s pneumokokom, diplobacilom, Pseudomonas aeruginosa.
2. Korozivni ulkus rožnice. Etiologija nepoznata; patologija je karakterizirana stvaranjem nekoliko perifernih ulkusa, koji se zatim spajaju u jedan polumjesečasti defekt, nakon čega slijedi stvaranje ožiljaka.

Među glavnim, najčešće se susreću klinički oblici stvaraju čireve rožnice:

Ulkus rožnice, u pravilu, ima jednostranu lokalizaciju. Najviše rani znak, signalizirajući opasnost od razvoja čira na rožnici, je bol u oku, koja se javlja čak iu fazi erozije i pojačava se kako čir napreduje. Istodobno se razvija izražen sindrom rožnice, popraćen obilnom suzenjem, fotofobijom, edemom kapaka i blefarospazmom, mješovitom injekcijom očnih žila.

Kada se ulkus rožnice nalazi u središnjoj zoni, dolazi do značajnog smanjenja vida zbog zamućenja rožnice i naknadnog stvaranja ožiljaka na defektu. Ožiljak na rožnici, kao ishod ulceroznog procesa, može biti izražen u različitim stupnjevima - od nježnog ožiljka do hrapavog žulja.

Kliniku puzajućeg ulkusa rožnice karakterizira jaka bol karakter rezanja, suzenje, gnojenje iz oka, blefarospazam, kemoza, miješana injekcija očne jabučice. Na rožnici se utvrđuje žućkasto-sivi infiltrat koji, raspadajući se, formira ulkus u obliku kratera s regresivnim i progresivnim rubovima. Zbog progresivnog ruba ulkus se brzo "širi" duž rožnice u širinu i dubinu. Uz uključivanje intraokularnih struktura, moguće je pridružiti iritis, iridociklitis, panuveitis, endoftalmitis, panoftalmitis.

S tuberkuloznim ulkusom rožnice tijelo uvijek ima primarni fokus tuberkulozna infekcija (tuberkuloza pluća, tuberkuloza genitalija, tuberkuloza bubrega). U tom slučaju na rožnici se nalaze infiltrati s flektenoznim rubovima koji dalje napreduju u zaobljene ulkuse. Tijek tuberkuloznog ulkusa rožnice je dug, rekurentan, popraćen stvaranjem grubih ožiljaka na rožnici.

Herpetički ulkusi nastaju na mjestu stablolikih infiltrata rožnice i imaju nepravilan, razgranat oblik. Ulceracija rožnice zbog nedostatka vitamina A (keratomalacija) razvija se u pozadini mliječno-bijelog zamućenja rožnice i nije praćena boli. Karakteristično je stvaranje suhih kserotičnih plakova na konjunktivi. S hipovitaminozom B2 razvija se epitelna distrofija, neovaskularizacija rožnice i ulcerativni defekti.

Komplikacije

Pravodobno poduzetim terapijskim mjerama moguće je postići regresiju ulkusa rožnice: čišćenje njezine površine, sređivanje rubova, popunjavanje defekta fibrinoznim tkivom, praćeno stvaranjem cikatricijalnog zamućenja - suka.

Brzo napredovanje ulkusa rožnice može dovesti do produbljivanja defekta, stvaranja descemetocele (hernijalne izbočine Descemetove membrane), perforacije rožnice s oštećenjem irisa u rezultirajućoj rupi. Stvaranje ožiljaka perforirani ulkus rožnice prati stvaranje prednjih sinehija i goniosinehija, koje sprječavaju otjecanje intraokularne tekućine. S vremenom to može dovesti do razvoja sekundarnog glaukoma i atrofije vidnog živca.

U slučaju da perforacija na rožnici nije začepljena šarenicom, gnojna infekcija slobodno prodire u staklasto tijelo, što dovodi do endoftalmitisa ili panoftalmitisa. U najnepovoljnijim slučajevima moguć je razvoj flegmone orbite, tromboze kavernoznog sinusa, apscesa mozga, meningitisa, sepse.

Dijagnostika

Za otkrivanje ulkusa rožnice pribjegavaju se instrumentalnoj dijagnostici, posebnim oftalmološkim testovima i laboratorijske pretrage. Glavne metode:

• Očni pregled. Inicijalni pregled izvodi se procjepnom svjetiljkom (biomikroskopija). Reakcija dubinskih struktura oka i njihova zahvaćenost upalni proces procjenjuje se dijafanoskopijom, gonioskopijom, oftalmoskopijom, ultrazvukom oka.
• Proučavanje funkcije suznog aparata. Prilikom provođenja instilacije fluoresceina, znak prisutnosti ulkusa rožnice je bojenje defekta svijetlozelenom bojom. U tom slučaju pregled vam omogućuje da identificirate čak i manje čireve rožnice, procijenite broj, opseg i dubinu oštećenja rožnice.
• Laboratorijska istraživanja. Za utvrđivanje etioloških čimbenika koji su uzrokovali ulkus rožnice potrebna je citološka i bakteriološka pretraga razmaza konjunktive, određivanje imunoglobulina u krvnom serumu i suznoj tekućini te mikroskopiranje strugotina s površine i rubova ulkusa rožnice. .

Liječenje ulkusa rožnice

S ulkusom rožnice potrebno je pružiti specijaliziranu bolničku njegu pod nadzorom oftalmologa. Liječenje uključuje lokalnu terapiju, sustavnu medikamentoznu terapiju, fizioterapiju, a po potrebi i kirurške metode.

Kako bi se spriječio nastanak ulkusa rožnice, potrebno je izbjegavati mikrotraume oka, pridržavati se potrebnih pravila pri korištenju i čuvanju kontaktnih leća te provoditi preventivne antibiotska terapija s prijetnjom infekcije rožnice, liječite opće i očne bolesti u ranim fazama.

Zbog infekcije ili pod utjecajem drugih čimbenika kod ljudi se javlja ulkus rožnice. Bolest je popraćena boli, nehotičnim treptanjem, fotofobijom, pojavom gnoja. Postoji nekoliko varijanti patologije, koja je opasna s posljedicama u obliku formiranja mjehurića, glaukoma, atrofije optičkog živca, širenja infekcije na druge organe. Preporuča se pravodobno konzultirati liječnika koji će dijagnosticirati i propisati učinkovito liječenje.

Zašto se javlja patologija?

Nepravilna prehrana dovodi do nedostatka elemenata u tragovima i vitamina, što negativno utječe na rožnicu.

Čir na rožnici nastaje kao posljedica destruktivnih procesa u kojima se na Bowmanovoj membrani stvara defekt u obliku kratera. Postoji nekoliko vrsta patologije, ali najteži je rubni puzajući ulkus rožnice. Karakterizira ga produbljivanje jedne od njegovih granica i hvatanje tkiva irisa. Bolest izazivaju sljedeći čimbenici:

• opekline i ozljede oka;
• infekcija s patogenim mikroorganizmima (streptokoki, stafilokoki, Pseudomonas aeruginosa, herpesvirusi, savijanje, akantamoeba);
• nepravilna uporaba kontaktnih leća i nepravilna njega;
• nekontrolirani lijekovi;
• razvoj sindroma suhog oka;
• neprirodan smjer rasta trepavica;
• kronične ENT bolesti;
• zarazne bolesti organa vida (konjunktivitis, keratitis, trahom);
• dijabetes;
• artritis;
• smanjen imunitet;
• korištenje nesterilne opreme za oftalmološke ili estetske manipulacije u kozmetičkim salonima.

Simptomi: kako se bolest manifestira?

Rast bakterijska infekcija izaziva pojavu gnojnog iscjedka.

Najčešće se gnojni ulkus rožnice pojavljuje u fazi 2 keratitisa zbog smrti tkiva. Bolest je popraćena sljedećim simptomima:

• fotofobija;
• bol i bol u oku;
• osjećaj stranog tijela;
• kidanje;
• nehotično treptanje kapaka;
• oticanje kapaka i konjunktive;
• stvaranje infiltrata od čestica stanica, limfe i krvi;
• pojava gnojnog iscjedka;
• zamućenje rožnice;
• zamagljen vid;
• crvenilo bjeloočnice.

Dijagnostičke mjere

Keratitis i ulceracije rožnice dijagnosticira i liječi oftalmolog. Liječnik provodi sljedeće dijagnostičke postupke:

• pregled rožnice s procjepnom svjetiljkom;
• test instilacije s otopinom fluoresceina;
• gonioskopija za vizualizaciju prednje komore;
• mjerenje intraokularnog tlaka;
• dijafanoskopija;
• oftalmoskopija;
• pregled struktura oka ultrazvukom;
• bakposev gnojni iscjedak iz očiju;
• mikroskopija;
• biokemija krvi.

Kako se provodi tretman?

Medicinska terapija

Lijekove treba propisati liječnik, opasno je samo-liječiti se. Složeno liječenje puzajući čir na rožnici uključuje kapi i masti prikazane u tablici:

Promjene u strukturama dovode do stvaranja ožiljaka, pa liječenje ulkusa rožnice uključuje fizioterapijske metode, kao što su:

• magnetoterapija;
• elektroforeza;
• UHF terapija;
• dijadinamička terapija;
• izloženost ultrazvuku;
• ultraljubičasto zračenje;
• dijatermokoagulacija.

Početni stadij čira na oku uspješno se liječi, budući da metode imaju sljedeći učinak:

• ublažiti bol i upalu;
• promicati regeneraciju tkiva;
• normalizira cirkulaciju krvi;
• uklanja posljedice upalnog procesa;
• zaustavlja oštećenje vida.