Kod pankreatitisa i drugih bolesti gušterače dolazi do promjene veličine, oblika i položaja unutarnjeg organa. trbušne šupljine. Ali ako su prva dva parametra jasno vidljiva tijekom ultrazvučnog pregleda, tada je ispravno određivanje položaja organa prilično težak zadatak i zahtijeva posebno znanje.

Položaj gušterače može se najpreciznije utvrditi u odnosu na ljudski kostur, uglavnom na kralježnicu i rebra. Ova se metoda naziva skeletopija i omogućuje vam prepoznavanje čak i najmanjeg odstupanja od norme, do nekoliko milimetara.

Nemoguće je ispravno odrediti mjesto gušterače bez poznavanja njezine anatomije. Ovaj organ nalazi se u trbušnoj šupljini i, unatoč nazivu, ne nalazi se ispod želuca, već iza njega. Ispod trbuha željezo se spušta samo do ležećeg položaja, a kada je tijelo okomito, ponovno se vraća u istu razinu sa trbuhom.

Duljina organa razliciti ljudi varira i može biti od 16 do 23 cm, a težina je 80-100g. Kako bi se gušterača izolirala od ostalih organa i tkiva trbušne šupljine, ona se stavlja u neku vrstu kapsule vezivnog tkiva.

Ova kapsula ima tri pregrade koje dijele gušteraču na tri nejednaka dijela. Imaju različitu strukturu i obavljaju različite funkcije u tijelu. Svaki od njih iznimno je važan za ljudsko zdravlje, a čak i mali kvar može dovesti do strašnih posljedica.

Gušterača se sastoji od sljedećih dijelova:

glava;
Tijelo;
Rep.

Glava je najširi dio i može doseći opseg od 7 cm, neposredno je uz duodenum, koji ga okružuje poput potkove. Na glavi su najvažnije krvne žile, poput donje šuplja vena, portalnu venu i desnu bubrežnu arteriju i venu.

Također u glavi prolazi žučni kanal zajednički za duodenum i gušterače. Na mjestu gdje glava prelazi u tijelo nalaze se još jedne velike krvne žile, naime gornje mezenterična arterija i vena.

Tijelo gušterače ima oblik trokutne prizme s gornjom prednjom i donjom ravninom. Cijelom dužinom tijela prolazi zajednička arterija jetre, a malo ulijevo slezenska arterija. Na tijelu se nalazi i korijen transverzalnog mezenterija debelo crijevo, što često uzrokuje njezinu parezu tijekom akutnog pankreatitisa.

Rep je najuži dio. Ima oblik kruške i priliježe svojim krajem na vrata slezene. Sa stražnje strane, rep je u kontaktu s lijevim bubregom, nadbubrežnom žlijezdom, bubrežnom arterijom i venom. Na repu su Langerhansovi otočići - stanice koje proizvode inzulin.

Stoga poraz ovog dijela često izaziva razvoj dijabetesa.

Skeletotopija

Gušterača se nalazi u gornjem dijelu peritoneuma i prelazi ljudsku kralježnicu na razini lumbalni, odnosno nasuprot 2. kralješka.Rep joj se nalazi na lijevoj strani tijela i lagano se savija prema gore, tako da doseže 1. lumbalni kralježak. Glava leži sa desna strana trupa i nalazi se u istoj razini s tijelom nasuprot 2. kralješka.

NA djetinjstvo gušterača je nešto viša nego kod odrasle osobe, pa se kod djece ovaj organ nalazi na razini 10-11 kralježaka prsni kralježnice. Ovo je važno uzeti u obzir pri dijagnosticiranju bolesti gušterače u mladih pacijenata.

Skeletotopija gušterače ima veliki značaj u dijagnostici. Može se odrediti pomoću ultrazvuk, rendgen i pankreatogram, što je najviše moderna metoda pregled bolesnog organa.

Holotopija

Gušterača se nalazi u epigastričnoj regiji, a većim dijelom u lijevom hipohondriju. Ovaj organ skriva želudac, pa kad kirurške operacije na gušterači, kirurg treba provesti niz potrebnih manipulacija.

Prvo, disecirajte omentum koji odvaja želudac od ostalih trbušnih organa, i drugo, lagano gurnite želudac u stranu. Tek tada će kirurg moći izvesti traženo kirurška intervencija u gušteraču, na primjer, za uklanjanje ciste, tumora ili mrtvog tkiva u slučaju nekroze gušterače.

Glava gušterače nalazi se desno od kralježnice i skrivena je peritoneumom. Zatim dolaze tijelo i rep, koji se nalaze u lijevom hipohondriju. Rep je blago podignut i dodiruje hilum slezene.

Prema liječnicima, palpirajte gušteraču u zdrava osoba skoro nemoguće. Na palpaciju se osjeća samo u 4% žena i 1% muškaraca.

Ako je organ lako opipljiv tijekom pregleda, to ukazuje na značajno povećanje njegove veličine, što je moguće samo s teškim upalni proces ili stvaranje velikih tumora.

Sintopija

Sintopija gušterače omogućuje određivanje njegovog položaja u odnosu na druge organe i tkiva trbušne šupljine. Dakle, glava i tijelo zatvoreni su sprijeda tijelom i pilornim dijelom želuca, a rep je skriven želučanim fundusom.

Takav bliski kontakt gušterače sa želucem značajno utječe na njegov oblik i stvara karakteristične izbočine i udubine na površini organa. Oni nemaju nikakav učinak na funkcije su norma.

Prednji dio gušterače gotovo je potpuno skriven peritoneumom, samo uska traka organa ostaje otvorena. Prolazi duž cijele duljine žlijezde i praktički se poklapa s njezinom osi. U početku ova linija prelazi glavu u sredini, a zatim ide duž donjeg ruba tijela i repa.

Rep, koji se nalazi u lijevom hipohondriju, pokriva lijevi bubreg i nadbubrežnu žlijezdu, a zatim se naslanja na vrata slezene. Kaudalni dio i slezena međusobno su povezani ligamentom gušterača-slezena, koji je nastavak omentuma.

Cijeli dio gušterače desno od kralježnice, a posebno njezina glava, zatvorena je gastrocoličnim ligamentom, poprečnim kolonom i petljom tankog crijeva.

U ovom slučaju, glava ima blisku vezu s duodenumom uz pomoć zajedničkog kanala, kroz koji ulazi sok gušterače.

Ultrazvučni postupak

Ultrazvučnim pregledom gušterače u 85% slučajeva moguće je dobiti cjelovitu sliku organa, u preostalih 15% samo djelomičnu. Posebno je važno tijekom ovu anketu utvrditi točnu shemu njegovih kanala, budući da se u njima najčešće javljaju patološki procesi.

Kod zdrave osobe glava gušterače uvijek se nalazi neposredno ispod desnog režnja jetre, a tijelo i rep ispod želuca i lijevog režnja jetre. Rep je na ultrazvuku posebno dobro vidljiv iznad lijevog bubrega i u neposrednoj blizini hiluma slezene.

Glavica žlijezde na snimkama je uvijek vidljiva kao velika ehonegativna tvorba, koja se nalazi na desnoj strani kralježnice. Donja šuplja vena prolazi iza glave, a gornja mezenterična vena prolazi s prednje i lijeve strane. Na njega se treba voditi pri traženju glave organa tijekom ultrazvučnog pregleda.

Osim toga, pri određivanju položaja glave, mezenterična arterija, kao i slezenska vena i aorta, mogu se koristiti kao vodič. Krvne žile su pouzdani pokazatelji položaja tijela, jer uvijek prolaze blizu njega.

Kada proučavate snimku gušterače, važno je zapamtiti da se samo glava nalazi desno od kralježnice, dok se ostatak, naime tijelo i rep, nalaze na lijevoj strani trbušne šupljine. U ovom slučaju, kraj repa uvijek je malo podignut.

Na ultrazvučnom pregledu glava gušterače obično je okruglog ili ovalnog oblika, dok su tijelo i rep duguljasto cilindrični približno iste širine. Najteže kod ove metode istraživanja je vidjeti kanal gušterače, koji se može proučavati samo u 30 slučajeva od 100. Njegov promjer obično ne prelazi 1 mm.

Ako je gušterača djelomično zaštićena, najvjerojatnije je to uzrokovano nakupljanjem plinova u trbušnoj šupljini. Dakle, sjena od plina nakupljenog u lumenu duodenuma može djelomično ili potpuno prekriti glavu organa i time značajno komplicirati njegovo ispitivanje.

Također, plinovi se mogu nakupljati u želucu ili debelom crijevu, zbog čega se često ultrazvukom ne vidi rep gušterače. U tom slučaju pregled treba odgoditi za drugi dan i za njega se temeljitije pripremiti.

Mahunarke (grah, grašak, grah, soja, leća);
Sve vrste kupusa;
Povrće bogato vlaknima: rotkvica, repa, rotkvica, zelena salata;
Kruh od raži i cjelovitog zrna;
Kashi od svih vrsta žitarica, osim riže;
Voće: kruške, jabuke, grožđe, šljive, breskve;
Gazirana voda i pića;
Mliječni proizvodi: mlijeko, kefir, svježi sir, kiselo mlijeko, fermentirano pečeno mlijeko, kiselo vrhnje, sladoled.

Struktura i funkcije gušterače opisane su u videu u ovom članku.

Pogledajte video: Anatomija jetre. Kriška jetre. žučni mjehur.

Sadržaj teme "Topografija gušterače.":

glava gušterače pokriva vrh, vanjsku i donju stranu duodenuma, čvrsto ga pričvršćujući zajedno sa zajedničkim žučnim i pankreasnim kanalima.

Najviše prema van je donja šuplja vena. Unutar njega, uz glavu ili u njezinoj debljini, prolazi ductus choledochus. Do njega je v. mesenterica superior, zatim istoimena arterija. Ove žile leže u incisuri pancreatis.

Izlazeći ispod dna rubovi pankreasa, gornje mezenterične žile leže na prednjoj površini horizontalnog ili uzlaznog dijela duodenuma. Gornje mezenterične žile i donja šuplja vena odvojene su procesom u obliku kuke koji se nalazi na donjem rubu glave, processus uncinatus.

Iza glave gušterače dolazi do spajanja gornje mezenterične i slezene vene, što rezultira stvaranjem portalne vene, v. portae.

Tumori glave gušterače može stisnuti portalnu venu, što rezultira portalna hipertenzija, popraćeno određenim kompleksom simptoma: oštro povećanje slezene (splenomegalija), nakupljanje tekućine u peritonealnoj šupljini (ascites) i krvarenje iz proširenih vena u području porto-kavalnih anastomoza. Već poznatim anastomozama na prednjem trbušnom zidu i u području ezofagealno-kardijalnog spoja treba dodati i portokavalne anastomoze u rektalnom području (o njima će biti riječi u nastavku). Tumor također može stisnuti susjedni ductus choledochus, što se očituje razvojem opstruktivne žutice.

Ponekad glava gušterače nalazi se ispod mezenterija, tada može biti uz peritoneum u regiji sinus mesentericus dexter. U ovom slučaju, petlje leže ispred njega tanko crijevo a desna strana transverzalnog kolona.

Tijelo gušterače predstavlja srednji, najveći dio tijela. Na prednjoj površini tijela nalazi se omentalni gomolj koji strši naprijed, tuber omentale. Prednja površina tijela gušterače naliježe na stražnji list parijetalnog peritoneuma, koji je stražnji zid omentalne vrećice, a kroz njega na stražnji zid želuca. Omentalni tuberkul često se nalazi u blizini donja površina desni režanj jetre.

Na gornjem rubu tijelo gušterače nalazi se truncus coeliacus. Uz gornji rub tijela u desnom dijelu je a. hepatica communis, a lijevo iza gornjeg ruba žlijezde ili duž njega, ponekad idući na prednju površinu, nalazi se slezenska arterija, a. splenica (lienalis), koja ide prema slezeni.

Iza tijelo gušterače, ispod arterije, nalazi se v. splenica (lienalis), koja stvara udubljenje u tkivu žlijezde. Nešto dublje iza tijela i repa žlijezde nalaze se bubrežne i donje nadbubrežne žile, lijevi bubreg i nadbubrežna žlijezda.

Niži granica gušterače uz mezenterij transverzalnog kolona. Odozdo je flexura duodenojejunalis uz tijelo.

Lijevo, do rep gušterače, nadovezuje se na flexura coli sinistra.

Video o anatomiji gušterače

Anatomija gušterače na rastavljenom preparatu kadavera

Kod pankreatitisa i drugih bolesti gušterače dolazi do promjene veličine, oblika i položaja organa unutar trbušne šupljine. Ali ako su prva dva parametra jasno vidljiva tijekom ultrazvučnog pregleda, tada je ispravno određivanje položaja organa prilično težak zadatak i zahtijeva posebno znanje.

Topografija

Duljina organa kod različitih ljudi nije ista i može biti od 16 do 23 cm, a težina je 80-100g. Kako bi se gušterača izolirala od ostalih organa i tkiva trbušne šupljine, ona se stavlja u neku vrstu kapsule vezivnog tkiva.

Gušterača se sastoji od sljedećih dijelova:

glava;
Tijelo;
Rep.

Glava je najširi dio i može doseći opseg od 7 cm, neposredno je uz duodenum, koji ga okružuje poput potkove. Glavi se približavaju najvažnije krvne žile, kao što su donja šuplja vena, portalna vena te desna bubrežna arterija i vena.

Također u glavi je žučni kanal zajednički za dvanaesnik i gušteraču. Na mjestu gdje glava prelazi u tijelo nalaze se još jedne velike krvne žile, odnosno gornja mezenterična arterija i vena.

Tijelo gušterače ima oblik trokutne prizme s gornjom prednjom i donjom ravninom. Cijelom dužinom tijela prolazi zajednička arterija jetre, a malo ulijevo slezenska arterija. Korijen mezenterija poprečnog debelog crijeva također se nalazi na tijelu, što često uzrokuje njegovu parezu tijekom akutnog pankreatitisa.

Stoga poraz ovog dijela često izaziva razvoj dijabetesa.

Skeletotopija

Razina šećera

Gušterača se nalazi u gornjem dijelu potrbušnice i prelazi ljudsku kralježnicu u razini lumbalnog, odnosno nasuprot 2. kralješka.Njegov rep nalazi se na lijevoj strani tijela i lagano se savija prema gore, tako da dopire do 1. lumbalni kralježak. Glava leži na desnoj strani tijela i nalazi se u istoj razini s tijelom nasuprot 2. kralješka.

U djetinjstvu je gušterača nešto viša nego kod odraslih, pa se kod djece ovaj organ nalazi na razini 10-11 kralježaka torakalne kralježnice. Ovo je važno uzeti u obzir pri dijagnosticiranju bolesti gušterače u mladih pacijenata.

Skeletotopija gušterače ima veliki značaj u dijagnostici. Može se utvrditi ultrazvukom, rendgenom i pankreatogramom koji je najsuvremenija metoda pregleda oboljelog organa.

Holotopija

Gušterača se nalazi u epigastričnoj regiji, a većim dijelom u lijevom hipohondriju. Ovaj organ je skriven u želucu, stoga, tijekom kirurških operacija na gušterači, kirurg mora provesti niz potrebnih manipulacija.

Prvo, disecirajte omentum koji odvaja želudac od ostalih trbušnih organa, i drugo, lagano gurnite želudac u stranu. Tek nakon toga kirurg će moći izvesti potrebni kirurški zahvat na gušterači, primjerice ukloniti cistu, tumor ili mrtvo tkivo u slučaju nekroze gušterače.

Glava gušterače nalazi se desno od kralježnice i skrivena je peritoneumom. Zatim dolaze tijelo i rep, koji se nalaze u lijevom hipohondriju. Rep je blago podignut i dodiruje hilum slezene.

Prema liječnicima, gotovo je nemoguće osjetiti gušteraču kod zdrave osobe. Na palpaciju se osjeća samo u 4% žena i 1% muškaraca.

Ako je organ lako opipljiv tijekom pregleda, to ukazuje na značajno povećanje njegove veličine, što je moguće samo s teškim upalnim procesom ili stvaranjem velikih tumora.

Sintopija

Takav bliski kontakt gušterače sa želucem značajno utječe na njegov oblik i stvara karakteristične izbočine i udubine na površini organa. Oni nemaju nikakav učinak na funkcije su norma.

Cijeli dio gušterače desno od kralježnice, a posebno njezina glava, zatvorena je gastrocoličnim ligamentom, poprečnim kolonom i petljom tankog crijeva.

U ovom slučaju, glava ima blisku vezu s duodenumom uz pomoć zajedničkog kanala, kroz koji ulazi sok gušterače.

Ultrazvučni postupak

U 85% slučajeva moguće je dobiti cjelovitu sliku organa, u preostalih 15% samo djelomičnu. Posebno je važno tijekom ovog pregleda utvrditi točnu shemu njegovih kanala, budući da se u njima najčešće javljaju patološki procesi.

Osim toga, pri određivanju položaja glave, mezenterična arterija, kao i slezenska vena i aorta, mogu se koristiti kao vodič. Krvne žile pouzdani su pokazatelji položaja organa jer uvijek prolaze blizu njega.

Ultrazvučni pregled obično ima okrugli ili ovalni oblik, a tijelo i rep su duguljasti cilindrični približno iste širine. Najteže kod ove metode istraživanja je vidjeti kanal gušterače, koji se može proučavati samo u 30 slučajeva od 100. Njegov promjer obično ne prelazi 1 mm.

Mahunarke (grah, grašak, grah, soja, leća);
Sve vrste kupusa;
Povrće bogato vlaknima: rotkvica, repa, rotkvica, zelena salata;
Kruh od raži i cjelovitog zrna;
Kashi od svih vrsta žitarica, osim riže;
Voće: kruške, jabuke, grožđe, šljive, breskve;
Gazirana voda i pića;
Mliječni proizvodi: mlijeko, kefir, svježi sir, kiselo mlijeko, fermentirano pečeno mlijeko, kiselo vrhnje, sladoled.

Struktura i funkcije gušterače opisane su u videu u ovom članku.

Holotopija, sintopija i skeletopija jetre

Holotopija (holo + grčki topos - mjesto, položaj) - položaj organa u tijelu, bilo kojeg njegovog dijela ili cijelog organa. Ovdje je projekcija organa na vanjskoj ovojnici, na zidovima šupljina unutar utvrđenih topografskih područja.

Skeletotopija (kostur + grčki topos) - položaj organa u ljudskom tijelu u odnosu na elemente kostura.

Sintopija (syn+ grčki topos) je topografski odnos organa prema susjednim anatomskim tvorevinama. Najčešće, odnos organa jedni prema drugima.

Holotopija, sintopija i skeletopija gušterače

Peritoneum prekriva donju prednju površinu gušterače (tj. glava i tijelo su ekstraperitonealno, a rep je intraperitonealno. Najkonveksniji dio gušterače je omentalna kvržica. Projekcija gušterače na PBS: duž vodoravne linije. prolazeći kroz sredinu udaljenosti između mača i pupka. Holotopija: glava se projicira na području pupka (i djelomično - u epigastriju), tijelo - u epigastriju, rep - u lijevom hipohondriju. Kostur: tijelo nalazi se na razini L1, glava - L2, rep - Th11.

Sintopija:

jedan). Glava: ispred je korijen mezenterija POC (dijeli glavu na 2 nejednaka dijela: donji dio je veći i nalazi se na razini desnog mezenteričnog sinusa), ispod - donji horizontalni dio duodenuma, iza - početak portalne vene, s lijeve strane - mezenterične žile.
2). Tijelo: odozgo - celijakija (koja je tamo podijeljena na gornju mezenteričnu i gastroduodenalnu arteriju), ispred - parijetalni list peritoneuma, koji pokriva omentalnu vrećicu, iza - Ao, IVC, prsni kanal i slezenska vena (rubovi prolaze na stražnjoj površini gušterače).
3). Rep: lijevo - slezena, iznad - slezenske žile, iza - gornji pol lijevog bubrega i n / a, ispred - slezenska fleksura POC.

Anatomska karakteristika

Gušterača je parenhimski organ izduženog oblika, u kojoj se razlikuju glava, tijelo i rep (slika 15).

Riža. petnaest. Topografija gušterače (od: Sinelnikov R.D., 1979): 1 - slezena; 2 - gastro-slezenski ligament; 3 - rep gušterače; 4 - jejunum; 5 - uzlazni duodenum; 6 - glava gušterače; 7 - lijeva zajednička arterija kolike; 8 - lijeva zajednička vena debelog crijeva; 9 - horizontalni dio duodenuma; 10 - donji zavoj duodenuma; 11 - korijen mezenterija; 12 - silazni dio duodenuma; 13 - gornja pankreatoduodenalna arterija; 14 - gornji dio duodenuma; 15 - portalna vena; 16 - vlastita jetrena arterija; 17 - donja šuplja vena; 18 - aorta; 19 - celijakija debla; 20 - slezenska arterija

Tolotopija. Gušterača se projicira na epigastrični i djelomično lijevi hipohondrij.

Skeletotopija. Tijelo žlijezde obično se nalazi na razini II lumbalnog kralješka. Glava leži niže, a rep je 1 pršljen viši.

Sintopija. Glava žlijezde odozgo, odozdo i s desne strane je usko uz zavoj duodenuma. Iza glave su aorta i donja šuplja vena, a na vrhu stražnje površine - početni dio portalne vene. Ispred žlijezde, odvojen od nje kutijom za punjenje, leži želudac. Stražnja stijenka želuca prilično čvrsto prianja uz žlijezdu i ako se na njoj pojave čirevi ili tumori patološki procesčesto prelazi na gušteraču (u tim slučajevima govore o prodoru čira ili klijanju tumora u žlijezdu). Rep gušterače dolazi vrlo blizu hiluma slezene i može se oštetiti kada se slezena ukloni.

Riža. 16. Arterije gušterače, duodenuma i slezene (iz: Sinelnikov R.D., 1979): I - donja šuplja vena; 2 - zajednička jetrena arterija; 3 - slezena arterija; 4 - lijeva želučana arterija; 5 - lijeva gastroepiploična arterija; 6 - kratke želučane arterije; 7 - aorta; 8 - slezenska arterija; 9 - slezenska vena; 10 - gornja pankreatoduodenalna arterija; II - gastroduodenalna arterija; 12 - portalna vena; 13 - desna želučana arterija; 14 - vlastita jetrena arterija; 15 - desna gastroepiploična arterija

Prokrvljenost i venski odljev. Tri izvora sudjeluju u opskrbi krvlju žlijezde: celijakijski trup (kroz gastroduodenalnu arteriju) i gornja mezenterična arterija uglavnom osiguravaju krvnu opskrbu glave i tijela žlijezde; tijelo i rep žlijezde dobivaju krv iz kratkih pankreasnih ogranaka slezene arterije. Deoksigenirana krv ispuštaju u slezensku i gornju mezenteričnu venu (slika 16).