14216 0

Akutna tromboembolija mezenterijskih žila jedna je od najtežih bolesti trbušne šupljine. Nastaje kada se protok krvi u mezenteričnim žilama usporava, kao posljedica metaboličkog poremećaja u crijevnoj stijenci.

Tromboembolija mezenterijskih žila klinički se očituje izraženom slikom NK i stoga je obuhvaćena dijelom akutne NK.

Slučajevi poremećaja cirkulacije krvi u crijevu i njegove naknadne nekroze kao rezultat akutne blokade mezenterijskih žila relativno su rijetki. Čine 0,05-7,6% svih akutnih kirurških bolesti abdomena. Međutim, treba napomenuti da svake godine njihov broj raste, zbog porasta broja starijih i senilnih bolesnika.

Akutna opstrukcija mezenterijskih žila na temelju tromboembolije u kratkom vremenu dovodi do nekroze crijeva. Uglavnom su bolesni ljudi starije i senilne dobi. Odvojeni slučajevi tromboembolije mezenterijskih žila također su opisani u djece. Muškarci i žene oboljevaju jednakom učestalošću. Iz anamneze se utvrđuje da boluju od određenih bolesti (endokarditis, obliterirajuća ateroskleroza, endarteritis, hipertenzija i dr.) kardiovaskularnog sustava.

Uzrok ove bolesti može biti sepsa, osobito njen metastatski oblik, maligni tumori, različita priroda stagnacije u portalnom sustavu.

Literaturni podaci i naša zapažanja pokazuju da ni u bolnici, pod dugotrajnim nadzorom liječnika i nakon opetovanih pregleda kirurga, nije uvijek moguće dijagnosticirati bolesnika, a ako se dijagnosticira, već je prekasno i nemoguće poduzeti radikalne mjere.

Uzrok mezenterične tromboembolije često je mali komadić zidnog tromba koji se odvojio od zahvaćenog srca (endokarditis) ili velike žile, koji se obično zaustavlja na grananju žila i remeti protok krvi. Postoji vazospazam, koji zauzvrat dodatno ometa cirkulaciju krvi i dovodi do crijevne ishemije. ponekad dosežući velike veličine u trombotičnim masama, embolus je vrlo teško otkriti, čak i na autopsiji.

Razvoj ove bolesti olakšavaju anatomske značajke gornje mezenterične arterije. U tom smislu, tromboembolija ove arterije javlja se 10-15 puta češće nego u inferiornoj mezenterijskoj arteriji. Često je segmentalne prirode, zbog čega nije zahvaćen samo TC, već i polovica TC. Karakteristina je tromboza segmenta iz kojeg polazi srednja kolina arterija.

Kao što je poznato, gornja mezenterična arterija polazi od aorte pod kutom od 45° i nastavlja se paralelno s njom. Osim toga, lumen gornje mezenterične arterije je širi od lumena donje mezenterične arterije. Ove značajke stvaraju uvjete za relativno čest razvoj tromboembolije u gornjoj mezenterijskoj arteriji i razne vrste komplikacija.

U arterijskom sustavu poremećajima krvotoka i trombozi pogoduju poremećaji venskog protoka krvi, osobito njezina stagnacija. S blokadom gornje mezenterične arterije razvija se nekroza TC, au nekim slučajevima i SC, uzlazni i transverzalni OK. S blokadom inferiorne mezenterične arterije razvija se nekroza silaznog i sigmoidnog kolona. Čimbenici koji pridonose ovoj bolesti također uključuju činjenicu da je kolateralna cirkulacija slabo razvijena u sustavu mezenterijskih arterija.

U mezenterijalnim arterijama tromboembolijske promjene se razvijaju češće nego u venama. Diferencijalna dijagnoza između arterijske i venske tromboembolije je vrlo teško, unatoč činjenici da je u nekim slučajevima moguće provesti.

Kada je poremećen protok krvi u mezenteričnim žilama u crijevima, dolazi do funkcionalnih i morfoloških promjena. Crijevne petlje postaju blijede, javljaju se četkaste spastične kontrakcije crijevnih petlji, javlja se venski zastoj, crijevna stijenka zadeblja. Slijedi pareza crijeva, dolazi do transudacije tekućeg dijela krvi.

Kao rezultat ishemije povećavaju se kontrakcije. Počinje proljev, nakon nekoliko sati grč nestaje, mišići se opuštaju, razvija se pareza crijeva.

Nakon tromboembolije, održivost crijeva može se održati oko 4-5 sati. trbušne šupljine. Eksudat se brzo inficira i počinje teška opijenost. Osim toga, postajući stalni iritant arterijskih receptora, embolija uzrokuje dugotrajni grč svih krvnih žila, zbog čega krvni tlak pacijenta naglo raste.

Klinika i dijagnostika. Tromboembolija mezenterijskih žila klinički je vrlo akutna. Glavni simptom- bol koja početno razdoblje bolest je konvulzivna i intenzivna. Bol je često popraćena fenomenima kolapsa. Bol je obično lokalizirana u epigastričnoj ili pupčanoj regiji, a ponekad ima neodređenu lokalizaciju. Bolesnici su skloni zauzeti različite položaje, ali se ta bol ne smiruje. Ponovljeno povraćanje je često krvavo, stanje bolesnika je teško, crte lica su pogoršane, lice je blijedo, koža je sivozemljasta.

U prvim satima bolesti trbuh ostaje mekan i gotovo bezbolan na palpaciju. Puls se ubrzava, ponekad postaje konac, a krvni tlak raste (190/100-240-130 mm Hg. Art.). Ako krvni tlak poraste za 60-80 mm uz jaku bol u abdomenu i ustraje, tada postoji razlog za razmišljanje o blokadi mezenterične arterije.

Prvi opisao N.I. Blinov (1952) ovaj je simptom vrlo protognomičan za tromboemboliju mezenterijskih žila. Valja napomenuti da je kod drugih akutnih kirurških bolesti trbušne šupljine krvni tlak normalan ili se snižava odmah nakon početka bolesti. U nekim slučajevima, tromboembolija mezenteričnih žila može započeti s izraženim prekursorima (kratki grčevi, dispeptički simptomi). Bolovi su toliko jaki da čak i nakon dogovorenog termina droge ne prolazi. Diferencijalno dijagnostički važno je imenovanje vazodilatatora, osobito nitroglicerina, nakon čega se bolovi donekle povlače.

Tromboembolija mezenteričnih žila karakterizira pojačana defekacija, pojava trulog mirisa, krvave stolice, nakupljanje plinova u crijevima, mučnina, povraćanje (krvavo) itd.

Ozbiljnost ovih pojava ovisi o vrsti zahvaćene žile, stupnju njezine začepljenosti i reaktivnosti organizma.

Na objektivno istraživanje bolesnik je vrlo nemiran, težak, usne i ekstremiteti su cijanotični. Puls doseže 120-150 bpm i postaje aritmičan.

Jezik je u prvim danima bolesti čist, kasnije je dlakav i suh. Trbuh je otečen, često asimetričan. Trbušna stijenka u početnom razdoblju uključena je u akt disanja, a zatim prestaje.U prvim satima bolesti trbuh je mekan i umjereno bolan. U kasnijem razdoblju bolovi u trbuhu se nastavljaju, javlja se elastična napetost trbušne stijenke. Trbuh ostavlja dojam gumene lopte. Zid abdomena ne doseže izraženu napetost. Često je moguće palpirati kobasice zadebljane, meke crijevne vijuge kroz trbušnu stijenku. Naknadno se u području paretičnih i tekućinom ispunjenih crijevnih petlji otkriva simptom nestabilnosti. Perkusija abdomena daje timpanijski zvuk različitih nijansi, na pozadini kojih se mjestimično primjećuje tupost. Pri auskultaciji nema peristaltičkih zvukova. Često se u trbušnoj šupljini nalazi slobodna tekućina. U kasnom razdoblju bolesti otkriva se simptom Blumberg-Shchetkin.

S tromboembolijom mezenteričnih žila, krvni tlak se smanjuje kada započne peritonitis i endogena intoksikacija. Od mezenterijskih žila češće su trombozirane arterije [M.O. Sternin, 1957.; K.Yu. Chuprakova, 1968]. Tromboza arterijskih i venskih žila klinički se ne razlikuje. Za lezije vena nisu tako karakteristične jaka bol. S tim u vezi, pacijenti relativno kasno traže liječničku pomoć, stoga se brže operiraju. ozbiljno stanje[V.A. Avdyunishev i sur., 1970]. Osim toga, tromboza mezenteričnih vena karakterizira niži krvni tlak. Često se tromboza kombinira s blokadom portalne vene. Potonji dovodi do širenja vena prednjeg trbušnog zida, povećanja slezene, razvoja ascitesa. I konačno, za razliku od arterijske opstrukcije koja prati reumatski endokarditis, ateroskleroza, hipertenzija ili angina pektoris, tromboza mezenteričnih vena kojoj često prethodi ciroza ili tumor jetre, tromboflebitis vena ekstremiteta i akutni upalni procesi trbušne šupljine.

Naša klinička opažanja također pokazuju da kod akutnih poremećaja cirkulacije u mezenterijalnim žilama, krvni tlak na početku bolesti raste i traje na visokim brojevima od nekoliko sati do 1-2 dana, a smanjuje se s produbljivanjem intoksikacije.

Dakle, kod akutne kirurške bolesti, visoki krvni tlak u početnom razdoblju treba smatrati simptomom karakterističnim za akutnu trombozu mezenterijskih žila. Ovo se ne opaža kod akutnog NK, perforiranog GU i duodenuma i OP. Diferencijalnoj dijagnozi pomažu i simptomi kao što su: pojačana aktivnost dijastaze u krvi i urinu, slabljenje boli kada pacijent promijeni položaj tijekom perforacije šupljih organa, oštra napetost trbušne stijenke i pozitivan simptom peritonealne iritacije, početak od trenutka perforacije šupljih organa, pojačanog motiliteta crijeva, neravnoteže plinova u perkusiji itd.

Tromboembolija mezenterijskih žila karakterizirana je umjerenom neutrofilnom leukocitozom i izraženim pomakom leukoformule ulijevo, toksičnom granularnošću neutrofila (nakon početka intoksikacije) kao rezultat početne nekroze crijeva, tahikardije, jake grčevite boli, tekućine , često krvava, stolica, umjerena nadutost, prisutnost simptoma peritonealne iritacije i kolapsibilnog stanja. Ne treba očekivati ​​produbljivanje svih ovih pojava. Ako se u prvim satima bolesti posumnja na tromboemboliju mezenterijskih žila, potrebno je utvrditi radi li se o angiospazmu ili ne (grč nestaje nakon uzimanja atropina ili nitroglicerina). Ako nakon uzimanja vazodilatatora bol ne nestane, tada ne bi trebalo biti sumnje u prisutnost embolije mezenterijskih žila. Dijagnoza se potvrđuje kontrastnom angiografijom.

Dakle, tromboembolija mezenterijskih žila dijagnosticira se na temelju anamnestičkih podataka: akutni početak bolesti, osebujna priroda boli i prisutnost karakterističnih lokalnih simptoma. Diferencijalna dijagnoza ove bolesti provodi se između OP, perforirane GU i duodenuma, AC, kolecistopankreatitisa i akutnog NK.

Liječenje. Unatoč postignutim uspjesima, smrtnost u tromboemboliji mezenterijskih žila i dalje je vrlo visoka i iznosi 85-90% (K.Yu. Chuprakova, 1968., itd.). Uzroci postoperativne visoke smrtnosti nisu samo dobne značajke(u većini slučajeva obolijevaju osobe starije od 50 godina), popratne bolesti i njihova pogrešna dijagnoza, ali i kasna hospitalizacija. Kao rezultat kasne dijagnoze, kirurška intervencija se poduzima kada su već nastale teške komplikacije. U takvim slučajevima ograničeni su samo na resekciju velikih dijelova crijeva ili probnu laparotomiju. A ponekad, nakon pravovremene dijagnoze, propisano je konzervativno liječenje, a operacija se izvodi kao krajnja mjera, kada se stanje bolesnika pogorša.

Kod destruktivnih procesa koji se razvijaju kao posljedica poremećaja crijevne cirkulacije, operacija je metoda izbora. Konzervativno liječenje može biti učinkovito samo u slučajevima kada su promjene na stijenci crijeva reverzibilne. Duboke promjene crijevne stijenke koje se javljaju kod većine bolesnika, kao i postoperativni visoki mortalitet, ukazuju na potrebu kirurškog zahvata kod rano razdoblje. Međutim, neki stručnjaci smatraju da je resekcija crijeva palijativna intervencija, jer ne uklanja rizik od začepljenja drugih žila, daljnjeg širenja procesa i uključivanja novih dijelova crijeva u patološki proces. Također treba napomenuti da je tijekom operacije često nemoguće razjasniti granice lezije ovog organa, stoga, odrediti volumen njegove resekcije. Resekcija crijeva, čak iu prvim satima bolesti, nije uvijek učinkovita. Ponekad pacijenti umiru od progresije nekroze. Kod totalne bolesti crijeva upitni su i rezultati velike resekcije, unatoč tome što u literaturi postoje slučajevi povoljnog ishoda.

NA posljednjih godina počeo izvoditi tromboembolektomiju. Pritom je naglasak na metodama rekonstruktivne kirurgije, koje eliminiraju potrebu za velikim volumenom često neučinkovitih resekcija. U kasnijem razdoblju, kako bi se uspostavio protok krvi u gornjoj mezenterijskoj arteriji, istovremeno se uklanja neživi dio crijeva, ali ova metoda nije široko korištena u klinička praksa. To je, očito, zbog složenog sintopijskog položaja gornje mezenterične arterije i nedovoljne razvijenosti kirurške metode. Vrlo važno pitanje je ispravno određivanje tromboziranog područja gornje mezenterične arterije na operacijskom stolu, jer o tome ovisi volumen i priroda kirurške intervencije.

Budući da se resekcija crijeva još uvijek smatra prihvatljivim načinom liječenja tromboze mezenteričke arterije, koji međutim ne uklanja začepljenje žile i ne sprječava daljnje širenje tromba i progresivnu nekrozu crijeva, tada akutne tromboze preporuča se započeti operaciju temeljitim pregledom gornje mezenterične arterije. U slučaju tromboze glavnog trupa ove arterije indiciranom se smatra tromboembolektomija. S trombozom grana ove arterije indicirana je resekcija crijeva - unutar jasne pulsacije arterije. Nakon operacije propisuju se antikoagulansi, sredstva za detoksikaciju i vazodilatatori. Pri propisivanju antikoagulansa izravnog i neizravnog djelovanja potrebno je održavati razinu protrombina unutar 40-50%. Kao specifično liječenje propisani su fibrinolizin, streptaza, streptokinaza, streptodekaza (20 000 IU) u kombinaciji s heparinom (5000 IU 4 puta dnevno). Daju se i antihistaminici te sredstva koja poboljšavaju reološka i agregacijska svojstva krvi (salicilati, albumin, reopoligljukin, reogluman, neokompenzan).

Dakle, što se prije započne s liječenjem i odabere pravi način liječenja, rezultati su bolji.

Ishod ove bolesti često je nepovoljan. Smrtnost je 70-95%. Smatra se da je poticajnije spriječiti ga u slučajevima kada za to postoje preduvjeti.

Opskrba crijeva krvlju prolazi kroz žile mezenterija. Mezenterij je platno na kojem su obješena crijeva. A upravo mezenterične žile opskrbljuju krvlju svako crijevo u segmentima. Tromboza mezenterične arterije- vrlo opasna bolest ugrožavajući život pacijenta. Mnogi ljudi ponekad ne shvaćaju razmjere tragedije i opasnosti nepravovremenog liječenja tromboze mezenteričke arterije.

U mezenterijskoj žili mogu postojati aterosklerotski plakovi, au situacijama dehidracije tijela ili kada osoba ima povišeno zgrušavanje krvi, ti plakovi mogu začepiti lumen žile. U trenutku kada prestane dotok krvi u crijevo, ono ne prima hranjivim tvarima te dolazi do kisika i nekroze organa. Uslijed toga, sadržaj crijeva ulazi u trbušnu šupljinu i dolazi do peritonitisa. Ova patologija je popraćena nepodnošljivim bolovima u abdomenu.

Ako ileokolična arterija zakaže, tada sa desna strana osjeti se trbuh oštri bolovi. Bol u donjem dijelu trbuha ukazuje na oštećenje donjeg segmenta ove arterije. Takvu leziju prati mučnina i krvavo povraćanje. Ovisno o tome koja je posuda zahvaćena krvnim ugrušcima, tromboza je gornje i donje arterije. U većini slučajeva, bolest se razvija u sredini aorte, kao rezultat toga, nastali krvni ugrušci blokiraju lumen mezenterične arterije i osobi se dijagnosticira mezenterična ishemija.

Simptomi bolesti

Simptomi razvoja krvnih ugrušaka u mezenterijskoj arteriji su:

. nagli gubitak tjelesne težine;

Jaka bol u abdomenu;

Mučnina i povračanje;

Poremećaj stolice.

Kao rezultat pregleda takvih pacijenata, vrlo često se otkrivaju patološki procesi u trbušnoj šupljini, što ukazuje na prisutnost nekroze. Što je opasno tromboza mezenterične arterije? Nakon što je lumen mezenterične arterije blokiran krvnim ugrušcima, protok krvi prestaje i mišići se kontrahiraju. Ako u ovom trenutku pružite prvu pomoć, tada možete izbjeći nepovratne procese koji dovode do peritonitisa. Već nekoliko sati nakon začepljenja otvora arterije dolazi do patologije crijevne stijenke i njezine nekroze.

stvaranje tromba u gornje divizije mezenterične arterije karakterizira sporiji tijek bolesti. Istodobno se u bolesnika nalazi kolateralna mreža krvne žilešto pak sprječava nastanak crijevne gangrene. Nakon što crijevna stijenka postane istanjena i izgubi elastičnost, svi produkti metabolizma ulaze u trbušnu šupljinu. To je ono što dovodi do činjenice da crijevna stijenka, zasićena krvlju, prolazi kroz srčani udar i, nakon toga, nekrozu. Intestinalni infarkt može biti hemoragijski, anemični i mješoviti.

Kako nastaje nekroza kod tromboze mezenterične arterije?

Kršenje protoka krvi u ovoj posudi događa se u nekoliko faza:

. opaža se ishemija s hemoragičnom impregnacijom, koja se formira u slučaju kršenja ne samo arterijskog, već i venskog protoka krvi;

Zidovi crijeva nastavljaju apsorbirati krv u budućnosti, a tekućina se nakuplja u peritoneumu, koji ima hemoragičnu konzistenciju;

Količina krvi u venama i arterijama trbušne šupljine značajno se smanjuje, što dovodi do smanjenja debljine stijenki crijeva;

Tekućina u trbušnoj šupljini već ima serozno-hemoragičnu konzistenciju;

Ovi procesi dovode do stvaranja gangrene (srčanog udara) i peritonitisa.

Paralelno s nekrozom, uočava se niz komorbiditeta:

. poremećena središnja cirkulacija;

Anemija;

Kompresija krvnih žila.

Zbog činjenice da su zidovi crijeva postali tanki, njihova barijerna funkcija je poremećena, a bakterije se aktivno počinju razmnožavati u trbušnoj šupljini. Područje zahvaćenog područja crijeva ovisi o tome u kojem se području mezenterične arterije nalazi tromb. Tromboza prvog segmenta arterije (blizu usta) je uzrok nekroze u tankom crijevu. Najčešće je ova patologija popraćena nekrotičnim procesima u slijepom i debelom crijevu s desne strane. I to samo mali komadić jejunum ima normalnu cirkulaciju.

Tromboza drugog segmenta mezenterične arterije dovodi do patoloških promjena u jejunumu i ileumu. Istodobno cekum i uzlazni dio debelog crijeva održavaju normalnu cirkulaciju krvi. Normalno funkcioniranje crijeva odvija se na račun onih njegovih odjela koji su ostali netaknuti i neozlijeđeni. Tromboza donjeg dijela mezenterične arterije dovodi do patologija samo ileuma. Kako bi se ispravno odredilo zahvaćeno područje, potrebno je pažljivo proučiti bol pacijent. Tromboza gornja arterija Ima karakteristični simptomi: bol u peritoneumu grčevite prirode, lokalizirana u području pupka.

Ako su mezenterične arterije inferiorne i gornje podvrgnute trombozi, tada je najvažnije to otkriti na vrijeme. Budući da nepravodobna dijagnoza tromboze mezenterične arterije može imati tužne posljedice, čak i smrt. Treba napomenuti da ovu patologiju praćen razvojem ateroskleroze, reumatizma i nodoznog periarteritisa. Stručnjaci naše klinike moći će pravovremeno dijagnosticirati patologiju mezenterične arterije, kao i lokalizaciju nekroze. To će pomoći da se pravodobno poduzmu sve potrebne mjere i spasi život i zdravlje pacijenta. Naša klinika ima najmodernije medicinska oprema, koji će pomoći u provođenju pregleda i utvrđivanju uzroka vaskularne deformacije.

Nitko nije imun od boli u crijevima, postoji mnogo razloga za njegovu pojavu, među kojima je i banalno trovanje. Zbog toga ljudi ne odlaze odmah liječniku, pokušavajući sami eliminirati nelagodu. Međutim, do ovaj simptom treba shvatiti puno ozbiljnije, jer može biti znak mezenterične tromboze, bolesti koja u većini slučajeva dovodi do smrti.

Mehanizam razvoja mezenterične tromboze

Mezenteriji su mezenterijska tkiva koja se pričvršćuju unutarnji organi, uključujući crijeva, na stražnji trbušni zid. Ova tkiva su "dirigenti" krvnih žila, živčanih završetaka i limfnih čvorova do tankog crijeva. Žile mezenterija podložne su trombozi, kao i ostatak krvožilnog sustava.

Tromboza - začepljenje krvnih žila, sužavanje njihovog lumena zbog krvnih ugrušaka (krvnih ugrušaka) unutar njih, ti čepovi sprječavaju opskrbu krvi hranjivim tvarima i kisikom razna tijela. Trombi se mogu kretati zajedno s krvotokom i taložiti u određenim žilama. Taloženje tromba u mezenteričnim venama i arterijama naziva se mezenterička tromboza. Češći je venski tip ove bolesti, razvija se sporije od tromboze mezenterične arterije, a simptomi su joj blaži.

Bolest najčešće pogađa pacijente starije od srednje dobi, budući da se kod njih tijekom dugog životnog razdoblja može razviti čitav "buket" kardiovaskularnih bolesti, a tromboza mezenterijskih žila jedna je od najčešćih.

Uzroci i razvoj tromboze

Obično se krv počinje zgrušavati kada su žile oštećene, što pomaže u zaustavljanju krvarenja, ali ponekad se taj proces aktivira unutar posude bez mehaničkog učinka na nju. Tako se u krvnim žilama pojavljuju krvni ugrušci - to su krvni ugrušci koji se razvijaju zbog njegove sposobnosti koagulacije.

Krvni ugrušci ometaju normalnu cirkulaciju krvi.

Postoji nekoliko uzroka krvnih ugrušaka:

• hiperkoagulacija (pretjerano zgrušavanje krvi) povezana s naslijeđem ili stečena zbog raznih bolesti;
• patologija unutarnjeg sloja stijenke posuda (endotel), odgovorna za zgrušavanje krvi. Endotel sadrži tvari koje aktiviraju koagulaciju, normalno su zaštićene od krvi i otpuštaju se samo u slučaju ozljede. Negativne promjene na endotelu mogu nastati uslijed traume, kemoterapije, zračenja, operacija;
• stagnacija krvi, što dovodi do stratifikacije krvi u elemente koji se mogu držati zajedno, stvarajući krvne ugruške (uzroci stagnacije krvi su sjedeći način života, rad koji ne zahtijeva motoričku aktivnost).

Uzroci bolesti

Tromboza mezenterijskih žila odvija se prema općim "pravilima" za razvoj tromboze. Liječnici su identificirali njegove glavne uzroke:

• dugo kardiovaskularne bolesti(aneurizma srca, infarkt miokarda, kardioskleroza, endokarditis, reumatska bolest srca);
• crijevne infekcije koje su negativno utjecale na crijevne žile;
• portalna hipertenzija;
• razne ozljede;
• formacije (benigne ili maligne) koje stišću crijevne žile.

Simptomi mezenterične tromboze

Klinika tromboze mezenterijskih žila određena je sljedećim čimbenicima:

• lokalizacija tromboze, na primjer, tromboza gornje mezenterične arterije dovodi do potpune tromboze tankog crijeva;
• stupanj ishemije (nedostatak krvi) crijeva;
• značajke protoka krvi oko zahvaćenog područja mezenterija.

Razvoj bolesti popraćen je takvim simptomima:

• bolovi u trbuhu (mogu biti u obliku napada ili stalni);
• mučnina i povraćanje sa žuči (kod većine pacijenata se opažaju već nakon nekoliko sati razvoja tromboze);
• proljev.

Ovi simptomi se vide u početno stanje patologija, često se brkaju s klinički znakovi trovanja, pa se ne obraćaju odmah liječniku. Međutim, nakon kućnog "liječenja" ti se simptomi ponavljaju.

• prekid rada gastrointestinalni trakt(proljev se izmjenjuje sa zatvorom);
• krv se pojavljuje u stolici u maloj količini;
• zbijanje ispod pupka (Mondorov simptom), povezano s nakupljanjem krvi u crijevnim žilama;
• povećanje boli do šoka boli;
• bol nema jasnu lokalizaciju, može biti grčevita ili stalna;
• promocija krvni tlak za 40-60 jedinica;
• umjerena nadutost;
• napetost mišića trbušnog zida, koja se razvija zbog zaštitne reakcije tijela na negativne promjene;
• suhi jezik;
• povećanje ukupne tjelesne temperature na 38 stupnjeva i više;
• cijanoza usana i bljedilo.

Simptomi mogu neko vrijeme "nestati" zbog odumiranja živčanih stanica i pucanja krvnih žila, ali to nije razlog za odgađanje posjeta liječniku, jer se stanje crijeva samo pogoršava, tijelo je pod utjecajem akutna mezenterična tromboza.

Klinička obilježja kronične mezenterične tromboze

Kronični oblik bolesti podijeljen je u 4 faze, od kojih svaka ima svoje kliničke znakove:

Ja - osoba ne osjeća promjene u radu pojedinačna tijela, a tromb se može otkriti pomoću angiografije;

II - bolesnik nakon jela osjeća bolove i nelagodu u crijevima, zbog čega ga često odbija;

III - pritužbe na trajne bolove u abdomenu, proljev i nadutost;

IV - akutna bol u abdomenu (popularno nazvana "akutni abdomen"), u ovoj fazi počinje se razvijati peritonitis i gangrena.

U prvoj fazi vrlo je teško identificirati bolest.

Dijagnoza patologije

Dijagnoza bolesti provodi se pomoću posebne opreme:

• lateroskopija pomaže otkriti povećanje volumena crijevnih petlji koje ostaju kada se tijelo okrene s jedne na drugu stranu ili se pomakne u gornji dio trbuha;
• RTG abdomena može dati rezultat samo na posljednja faza bolest;
• Ultrazvuk daje podatke koji vam omogućuju da jasno vidite promjene izazvane trombozom;
• selektivna angiografija omogućuje vam da napravite najtočniji zaključak (tromboza mezenteričnih žila dijagnosticira se ako glavno arterijsko deblo nije određeno na angiogramima).

Kako pomoćna metoda pomoću digitalnog pregleda rektuma.

Za točnu dijagnozu potrebno je laboratorijska istraživanja krvi, s bolešću se opažaju sljedeće promjene u ukupnoj krvnoj slici:

• naglo povećanje broja leukocita (do 40-109 / l);
• visok ESR;
• leukocitarna formula se pomiče ulijevo.

Također, kako bi se napravio točan zaključak, liječnik koji provodi studiju traži od vas da odgovorite na sljedeća pitanja:

• kakav je karakter imala bol (paroksizmalna ili stalna);
• koliko je akutna bila bol;
• boluje li pacijent od kardiovaskularnih bolesti;
• je li bilo kršenja gastrointestinalnog trakta.

Angiografija

Problem diferencijacije mezenterične tromboze i načini njegovog rješavanja

Problem otkrivanja mezenterične tromboze leži u sličnosti njegovih simptoma s drugim patologijama tijela (upala slijepog crijeva, čir na želucu i crijevu, kolecistitis, crijevna opstrukcija). Za diferencijaciju se koristi laparoskopija, kao i elektrokardiografija.

Ako laparoskopija nije moguća, stručnjaci pribjegavaju kirurškoj intervenciji - laparotomiji. Izvodi se rezom duž središnje linije trbuha, što omogućuje dolazak do crijeva i dobivanje sljedećih podataka:

• prisutnost i mjesto krvnih ugrušaka;
• razina arterijske pulsacije;
• stupanj tromboze mezenterične arterije;
• veličina područja zahvaćenog gangrenom.

Liječenje bolesti

Zbog brzog razvoja bolesti, osobitosti njegove manifestacije, mezenterična tromboza može se izliječiti samo kirurškom intervencijom.

Bez operacije, pacijent je sklon smrti.

Uzimanje lijekova protiv bolova samo pogoršava situaciju, odgađajući dijagnozu bolesti.

U ranim fazama provode se rekonstruktivne operacije crijevnih žila:

• resekcija gornje mezenterične arterije s protetikom;
• embolektomija (uklanjanje krvnog ugruška);
• endarterektomija.

Uz pravovremenu prijavu za struč medicinska pomoć postoje dobre šanse da se obnovi opskrba krvlju u pojedinim dijelovima crijeva, što se provodi:

• istiskivanje krvnog ugruška prstima;
• stvaranje umjetne posude, zaobilazeći mjesto s trombom.

Ako je crijevo zahvaćeno gangrenom, propisano je uklanjanje mrtvog tkiva ili resekcija unutar zdravog tkiva. Često pribjegavaju kombiniranim operacijama.

Opća slika postoperativnog razdoblja ovu bolest danas je razočaravajuće: više od polovice pacijenata je smrtno, približno 80% operiranih ljudi umire.

Glavni uzroci smrti:

• složenost dijagnosticiranja patologije;
• odgađanje pacijenata s žalbom stručnjaku;
• samoliječenje.

Prevencija mezenterične tromboze

Preventivne mjere trebaju biti usmjerene na sprječavanje patoloških procesa u kardiovaskularni sustav. Glavne mjere su:

• dovoljna motorička aktivnost;
• pravilna prehrana;
• odbijanje loših navika;
• izbjegavanje razvoja zarazne bolesti, u slučaju njihove pojave, trebate se odmah obratiti liječniku;
• redovito praćenje promjena krvnog tlaka;
• redoviti liječnički pregledi.

Mezenterična tromboza je vrlo opasna bolest koja izlaže osobu smrti, stoga, ako se pojave njezini simptomi, odmah se obratite liječniku. Osobe s kardiovaskularnim patologijama trebaju biti posebno oprezne.

Video: mezenterična tromboza

Mezenterična intestinalna tromboza smatra se patologijom starijih osoba. Prosječna dob pacijenata je 70 godina. Često su žrtve žene. S obzirom na dob pacijenta, složenost je uzrokovana ne samo dijagnozom, već i taktikom liječenja. Što trebate znati o bolesti?

Prokrvljenost crijeva

Crijevo je dio probavni sustav, čija je funkcija:

• probava hrane;
• apsorpcija korisnih i hranjivih tvari;
• formiranje imunološkog sustava;
• proizvodnja hormona.

Prema medicinskoj statistici, vodeće mjesto među bolestima gastrointestinalnog trakta zauzimaju bolesti crijeva. Uključujući duboku vensku trombozu prilično je česta pojava. tanko crijevo opskrbljuje krvlju celijakiju debla i gornju mezenteričnu arteriju, a debelu - inferiornu i gornju mezenteričnu arteriju. Kada je protok krvi poremećen, razvija se ishemija.

Arterije i vene koje prolaze kroz mezenterij odgovorne su za prokrvljenost trbušnih organa, prvenstveno crijeva.

Zašto je poremećen primarni arterijski krvotok?

Krvožilne bolesti nastaju zbog poremećene arterijske ili venske cirkulacije. Ako priljev arterijska krv je poremećen, tada tkiva prestaju primati dovoljno kisika i korisnih elemenata. To dovodi do njihove smrti. Arterijska opstrukcija može se razviti postupno ili akutno.

Akutni tijek je najopasniji. Akutna mezenterična tromboza je opasna patologija s kojom se kirurg suočava u svojoj praksi. To dovodi do opsežne nekroze tkiva.

Osim toga, postoje neugodni simptomi:

• bol;
• mramorni ton kože;
• parestezija;
• gubitak osjeta.

U kroničnom tijeku, promjer arterije se postupno smanjuje. Zahvaćene su različite žile: mezenterične, karotidne, bubrežne, koronarne. Intenzitet simptoma ovisi o stupnju poremećaja krvotoka.

Tromboza mezenterijskih žila može se razviti u pozadini sljedećih poremećaja i bolesti:

• Raynaudov sindrom;
• arterijska insuficijencija;
• začepljenje krvnih žila stranim česticama;
• začepljenje krvnih žila krvnim ugrušcima;
• obliterirajuća ateroskleroza ili endarteritis.

Tromboza mezenterijskih žila je začepljenje žila mezenterijuma (mezenterijuma) trombom.

Sekundarna okluzija mezenterijskih arterija

Arterijska opstrukcija može uzrokovati patologije kao što su:

1. aterosklerotska stenoza. Kada je lumen arterije sužen, mezenterične žile su začepljene. Kritični pokazatelj je sužavanje lumena za 2/3. S potpunim zatvaranjem lumena razvija se nekroza tkiva.
2. Tumori. Povećavajući se u veličini, tumor komprimira arteriju i time ometa proces cirkulacije krvi.
3. Kršenje srca. S čestim i oštrim smanjenjem krvnog tlaka razvija se zatajenje srca.
4. Operacije na aorti. Tijekom operacije kirurg uklanja krvni ugrušak. Krv brzo prolazi kroz autoceste, zaobilazeći mezenterične arterije. To služi kao poticaj za razvoj višestrukih tromboza s nekrozom i infarktom crijeva.

Unatoč tome što je uzrokovao začepljenje, rezultat patološkog stanja uvijek je isti - ishemija.

Oblici ishemije

U medicini se ishemija crijeva dijeli na akutnu i kroničnu. Za akutni oblik karakteristične su tri faze razvoja:

1. Kompenzirano. Ova se faza smatra najlakšom. Uz pravodobno liječenje, protok krvi je potpuno obnovljen.
2. Subkompenzirano. Opskrba krvlju se provodi kroz kolateralnu cirkulaciju.
3. Apsolutno. Ovo je teški oblik. Ako se protok krvi ne uspostavi na vrijeme, dolazi do gangrene crijeva.

Kronični oblik karakterizira postupna kompresija mezenterija crijeva. Ishemija je skrivena. Protok krvi provodi se kroz sustav kolaterala.

Mezenterična tromboza, kao i svaka druga, izravno je povezana s kardiovaskularnim i krvnim bolestima.

Kliničke manifestacije intestinalne tromboze

Krvni ugrušak može nastati ne samo u mezenteriju, već iu rektumu. Simptomi tromboze su sljedeći:

• oštra bol u abdomenu, koja se pogoršava nakon jela;
• tekuća stolica ili zatvor;
• mučnina;
• povraćanje;
• krv u izmetu;
• nadutost;
• suha usta;
• blijeda koža;
• skokovi krvnog tlaka;
• vrtoglavica.

Kada se ovi znakovi pojave, ne biste trebali oklijevati. Na povoljan ishod možete računati samo uz pravovremeni posjet liječniku. Zabranjeno je samoliječenje, to će samo pogoršati situaciju.

Patologija se razvija u fazama:

1. Prva razina. U ovoj fazi, oštećeni organ još uvijek je podložan obnovi. Od simptoma dominira paroksizmalna bol u pupku, povraćanje žuči, proljev.
2. Druga faza. Patološke promjene dovode do trovanja tijela. Tekuću stolicu zamjenjuje zatvor. Zidovi crijeva postupno se uništavaju. Bolovi se pojačavaju. smiriti sindrom boli ne uspijeva s analgeticima i narkoticima.
3. Treća faza se smatra najtežom. Zbog nakupljanja izmeta tijelo se truje toksinima. Postoji nadutost, mučnina i povraćanje. Paraliza se razvija u zahvaćenom dijelu crijeva. Simptomi uključuju nizak krvni tlak i toplina tijelo. Bez liječenja, bolest je smrtonosna.

Paroksizmalna ili trajna bol u trbuhu, proljev, povraćanje sa žuči

Dijagnoza mezotromboze

Dijagnoza tromboze mezenterijskih žila sastoji se od:

• prikupljanje anamneze;
• opći i detaljni test krvi;
• rendgenska zraka;
• laparoskopija;
• laparotomija;
• vaskularna angiografija;
• kolonoskopija;
• endoskopija.

Na temelju dobivenih podataka liječnik postavlja dijagnozu i propisuje odgovarajuće liječenje.

Samo radikalna metoda koja se ne može odgoditi

Konzervativno liječenje provodi se u fazi kada bolest ne napreduje. Liječnici propisuju posebne injekcije i inhalacije za razrjeđivanje krvi ("Heparin"). Obavezna je primjena antikoagulansa, trombolitika i antitrombocita.

Ako se pacijent prijavio prekasno, tada je jedina šansa za povoljan ishod kirurška intervencija. Takva radikalna metoda također se provodi u slučaju neučinkovitosti liječenja lijekovima.

Tromboza mezenteričnog crijeva liječi se hitnom operacijom

Kako bi se obnovio protok krvi, moguća je operacija na mezenterijskoj posudi - endarterektomija, resekcija s protezom oštećenog područja, stvaranje nove anastomoze s trbušnom aortom. Ako nije moguće vratiti održivost crijeva, tada tijekom operacije liječnik uklanja oštećeno područje crijevnog tkiva i šije zdrava područja zajedno.

Nakon operacije, pacijent je propisan liječenje lijekovima kao adjuvantna terapija.

• izbjegavajte dizanje utega i kupanje;
• slijediti dijetu;
• provoditi fizikalnu terapiju;
• promatrati higijenu;
• dobiti pravovremeni pregled kod liječnika.

Tromboza mezenterijskih vena i mješoviti oblik poremećaja protoka krvi

Često se razvija akutno kršenje protoka krvi zbog začepljenja venskih žila, koje zahvaćaju cijelo područje mezenterija. Nastaje patološko stanje zbog pojačanog zgrušavanja krvi i poremećene središnje i periferne hemodinamike.

Kod začepljenja venskih žila primjećuje se:

1. Proljev. U izmetu se pojavljuju sluz i grimizna krv.
2. Osjećaji boli. Bol je tupa, ali nakon jela postaje akutna i lokalizirana je ispod pupka.
3. Upala peritoneuma. Trbuh je otečen, prisutni su povraćanje i mučnina. Nema peristaltike. Osim toga, pacijentova tjelesna temperatura raste, disanje postaje isprekidano, otkucaji srca usporavaju. U teškim slučajevima mogući su delirij i smetenost.

S blokadom vena, prognoza za osobu je povoljna, jer totalni poraz ne, a crijevo se i dalje opskrbljuje arterijskom krvlju.

U medicinskoj praksi rijetki su slučajevi kada se dijagnosticira začepljenje venske žile u jednom dijelu crijeva, a arterijske u drugom.

Mezenterična tromboza je bolest žila mezenterija ili mezenterija, membranske vrećice u kojoj se nalazi unutarnja strana osobe. Tromboza je začepljenje žile krvnim ugruškom – trombom. Stvaranje krvnog ugruška neraskidivo je povezano sa svojstvima krvi.

Krv je od davnina privlačila ljude svojim izvanrednim svojstvima. Drevni su čak tajanstvenu tekućinu obdarili magičnim moćima. Pa, krv doista ima niz nevjerojatnih svojstava, iako nisu povezana s magijom, ali su ipak iznenađujuća. Jedno od tih svojstava je i sposobnost zgrušavanja krvi, odnosno, kako liječnici kažu, koagulacija. Složena priroda ove sposobnosti još uvijek nije potpuno jasna. Poznato je da koagulacija nije čisto kemijski fenomen, već svoju ulogu igra složeni fizički sastav (struktura) krvi. Ovdje su povezani i fiziološki resursi tijela, pa se na mjestu oštećenja uočava vazospazam koji usporava protok krvi i potiče stvaranje ugruška.

Koagulacija je neophodna za život živog organizma. Kad krv ne bi imala takvo svojstvo, osoba bi jednostavno mogla krvariti iz bilo koje manje rane, a svaka bi ozljeda bila " otvorena vrata» u ljudskom tijelu za opasne infekcije.

No, nažalost, ponekad se dogodi da i ovo korisno svojstvo krv kao sposobnost zgrušavanja, pretvara osobu u štetu. Ponekad se krv počinje zgrušavati unutar žile, čak i bez oštećenja. Nastaje tromb - krvni ugrušak koji začepljuje žilu iznutra i onemogućuje normalno kretanje krvi.

Što se događa u takvom slučaju? Za početak, odgovorimo kakvu ulogu krvožilni sustav igra u ljudskom tijelu. Krvožilni sustav je transportna mreža našeg tijela, koja kroz arterije dostavlja sve što je potrebno - hranu i kisik - do svake stanice tkiva. U suprotnom smjeru, druge autoceste - vene - kreću otpadne tvari, otpadne tvari, uključujući i opasne toksine. Što se događa sa životom grada ako su njegove glavne prometnice blokirane. Život u gradu je paraliziran - ljudi ne mogu doći na posao, hrana neće doći do trgovina, sirovine i komponente neće se isporučivati ​​poduzećima, a smeće se neće odvoziti na reciklažne točke. Ništa manje opasan nije ni "transportni kolaps" izazvan blokadom transportnih putova tijela.

Ljudsko tijelo je vrlo pouzdan sustav s visokim stupnjem redundancije, zatvaranje žile za više od polovice može proći bez posebnih posljedica. Ali postoji granica za sve, ako je šupljina krvnog suda začepljena trombom za više od tri četvrtine, počet će utjecati nedostatak kisika, bez kojeg niti jedna stanica u tijelu ne može normalno funkcionirati. Istodobno će u tkivima započeti nakupljanje “neizvezenih” otpadnih tvari, prvenstveno mliječne kiseline. Ako ne poduzmete ništa, ne "riješite" prometne gužve na krvnim linijama, tada će problem napredovati do najkatastrofalnijih posljedica - hipoksije (gladovanja kisikom) i nekroze (nekroze tkiva).

Stvaranje čepova unutar žile naziva se tromboza. Koji su uzroci tromboze?

1. Pretjerano zgrušavanje krvi (hiperkoagulabilnost) uvelike povećava rizik od krvnih ugrušaka. Hiperkoagulacija je u pravilu genetske prirode, prirođena i stečena tijekom života tijekom prijenosa niza bolesti.
2. Patologija endotela. Endotel - unutarnji sloj stijenke posuda, koje najaktivnije sudjeluju u različitim procesima vitalne aktivnosti tijela. Konkretno, u endotelnim stanicama se sintetiziraju tvari koje daju naredbu za pokretanje mehanizma koagulacije. U normalnom stanju te su tvari-naredbe stijenkama endotelnih stanica pouzdano ograđene od krvotoka, a u krv ulaze kada su endotelne stanice uništene, odnosno kada tijelo pretrpi prodornu ozljedu i pukotinu u svestrana obrana organizma od agresivnih vanjsko okruženje hitno je zategnuti čep od zgrušane krvi. Ali zbog raznih utjecaja (ozljede, kirurške operacije, kemoterapija, izlaganje jakom zračenju), stijenke endotelnih stanica mogu postati propusne za tvari koje sintetiziraju i koje pokreću koagulaciju. Te tvari počinju ulaziti u krvne žile u mikroskopskim količinama, stvarajući malene krvne ugruške, koji se na kraju nakupljaju i začepljuju cijelu žilu.

1. Zastoj krvi. Ljudska krv je fizički koloidna otopina - suspenzija krutih čestica (tzv. krvnih stanica) u tekućem dijelu - plazmi, a svoju strukturu može zadržati samo u kretanju, kontinuiranim miješanjem. Dugotrajna stagnacija neizbježno dovodi do raslojavanja krvi u frakcije, u kojima oblikovani elementi međusobno se "lijepe" stvarajući čepove-krvne ugruške. To se može dogoditi i zbog nepravilnog načina života (nedostatak kretanja, sjedeći rad i isto slobodno vrijeme), i zbog raznih patoloških poremećaja, na primjer, onkološke prirode, kada tumor stisne krvne žile susjednih organa, ometajući normalno funkcioniranje protok krvi. Ispada začarani krug: kršenje cirkulacije krvi dovodi do stvaranja krvnog ugruška, što zauzvrat dodatno otežava cirkulaciju krvi.

Posebnu opasnost predstavljaju krvni ugrušci koji su se odvojili od stijenke krvnog suda i slobodno se kreću kroz krvotok. Ti plutajući čepovi nazivaju se embolusi. Postoji velika vjerojatnost začepljenja vitalne arterije embolijom (tromboembolijom). Što često dovodi do iznenadne smrti. Dakle, smrtnost od tromboembolije plućna arterija(TELA) doseže 60%.

Posljedice tromboze

Razvoj tromboze događa se u bilo kojem dijelu tijela prema istom nesretnom scenariju: začepljenje žile - hipoksija (akutno izgladnjivanje tkiva kisikom) - nekroza (smrt mjesta tkiva). Ali posljedice za tijelo u cjelini značajno se razlikuju ovisno o tome koji će dio tijela biti podvrgnut trombozi. Tromboza krvnih žila srca dovodi do srčanog udara, tromboza krvnih žila mozga - do moždanog udara, a oštećenje žila trbušne šupljine može dovesti do stanja koje se ponekad naziva "infarkt crijeva".

"Intestinalni infarkt" - nekroza crijevnih dijelova zbog začepljenja (tromboze) mezenterijskih žila koje ih hrane. Ljudsko crijevo nalazi se unutar membranske "vreće" od vezivno tkivo. Ova se vrećica naziva mezenterij ili mezenterij. Mezenterij je prožet žilama kroz koje se vrši opskrba crijeva krvlju. Te se žile nazivaju mezenterične, u slučaju začepljenja, liječnici dijagnosticiraju trombozu mezenterijskih žila.

Uzroci bolesti

Uzroci mezenterične tromboze zajednički su svim vrstama trombolitičkih lezija, koje smo već spomenuli - hiperkoagulabilnost, disfunkcija endotelnih stanica i zastoj krvi. Također, tromboza može biti posljedica bolesti kao što su infarkt miokarda, endokarditis, ateroskleroza. Tromboza mezenterijskih arterija može biti uzrokovana embolijom zbog lomljenja sklerotičnog plaka.

Uzroci bolesti, karakteristični za trombozu mezenterijskih žila, su stvaranje tromba zbog portalne hipertenzije - kršenje funkcija portalne vene, koja odvodi krv iz želuca, crijeva i slezene u jetru.

Također, moguća je mezenterična tromboza s gnojnim procesima i upalom u trbušnoj šupljini uzrokovanim raznim ozljedama i patologijama. Suppuracija ili upalni tumor komprimira krvne žile, uzrokujući zastoj krvi, što dovodi do stvaranja krvnog ugruška.

Simptomi bolesti

Simptomi mezenterične tromboze su akutna (ponekad nepodnošljiva) bol u abdomenu. Lokalizacija boli ovisi o tome koji je dio mezenterijuma Krvožilni sustav pogođen trombozom. Bol može biti popraćena mučninom, povraćanjem i rjeđe groznicom. Moguće rijetke stolice. Značajno povećanje temperature (38 stupnjeva i više) često ukazuje na početak faze nekrotičnog oštećenja crijevnih zidova. U stolici se pojavljuje krv.

U kasnijim fazama bolesti, naprotiv, stolica je rijetka, s dugim kašnjenjima. Nestaje peristaltički refleks crijeva - valovito stezanje koje potiče kretanje sadržaja.

Dijagnoza mezenterične tromboze

Dijagnoza mezenterične tromboze u ranim fazama značajno je otežana sličnošću pritužbi i simptoma s velikim brojem drugih bolesti trbušne šupljine. Pritužbe na Oštra bol prate bulbitis, gastritis, čir na želucu i duodenum, i mnoge druge bolesti. Najčešće se mezenterična tromboza "maskira" kao akutna upala slijepog crijeva.

Ako se sumnja na mezenteričnu trombozu, laboratorijski i klinička istraživanja uključujući krvne pretrage i rendgenske snimke. U prisutnosti ove bolesti pokazuje krvni test povećan iznos leukociti (leukocitoza). X-ray može pokazati razvoj akutne crijevna opstrukcija- jedan od simptoma mezenterične tromboze.

Najtočnije, mezenterična tromboza dijagnosticira se tijekom angiografije - rendgenskog pregleda krvožilnog sustava s uvođenjem rendgenske tvari (lijek koji sadrži jod) u arteriju.

Ako je potrebno, provodi se laparoskopija - uvođenje kroz mali rez (0,5-1,5 cm) u trbušnoj šupljini posebne sonde - laparoskopa, koji vam omogućuje da izravno vidite mjesto lezije.

Liječenje bolesti

Liječenje bolesti ovisi o pravodobnosti pacijentovog zahtjeva za liječničku pomoć. U ranim stadijima moguće je izvanbolničko konzervativno liječenje (to jest, bez hospitalizacije i kirurške intervencije). Terapija se sastoji u tijeku uzimanja antikoagulansa (heparin i analoga), što dovodi do resorpcije krvnih ugrušaka.

Ako je bolest uznapredovala do faze nekroze dijelova crijevnih stijenki (infarkt crijeva), tada se pacijentu prikazuje najbrža kirurška intervencija. Kašnjenje prijeti prodorom crijevnog sadržaja kroz oštećenu crijevnu stijenku u trbušnu šupljinu (peritonitis). Hitno treba provesti hospitalizaciju pacijenta u klinici, budući da je smrtnost u ovom slučaju izuzetno visoka.

Operacija se provodi pod opća anestezija. Ukloni se mrtvi dio crijeva, susjedni intaktni dijelovi crijeva se zašiju. Tijekom postoperativnog perioda oporavka, pacijent se hrani kroz kapaljku. S pravovremenim kirurška intervencija prognoza je obično pozitivna.

Smrtnost s nekrozom crijevnih zidova doseže 70%. Spasiti pacijenta može samo pravovremeno zatražiti kvalificiranu medicinsku skrb. Ni u kojem slučaju nemojte "započinjati" bolest, kontaktirajte stručnjaka pri prvim simptomima.