Jejunumčini proksimalni dio tankog crijeva, a ileum - distalni; međutim, između njih nema jasne granice. U distalnim dijelovima, stijenka crijeva postaje tanja, lumen se sužava, mezenterij ileuma sadrži više masti, arhitektonika arterijskih arkada je složenija. Proksimalno tanko crijevo pričvršćeno retroperitonealnom fiksacijom duodenum Treitz-ov ligament, a distalni kraj je relativno nepokretan zbog fiksacije cekuma na stražnju stijenku trbušne šupljine. Između ova dva područja, crijevo je, zbog izraženog mezenterija, prilično pokretljivo.
Normalno, duljina je najmanje 2 m (može doseći 3,5 m), nakon smrti, zbog opuštanja glatkih mišića crijevne stijenke, doseže 6 m ili više.

U proksimalnom jejunum a u postbulbarnom dijelu duodenuma nalaze se brojni i dobro razvijeni kružni nabori (valvulae conniventes), odnosno Kerckringovi nabori. U distalnom ileumu obično ih nema, a stupanj njihove izraženosti je karakterističan radiološki znak koji omogućuje međusobno razlikovanje različitih dijelova tankog crijeva.

A - Normalna endoskopska slika jejunuma, rigidni endoskop "push" tipa
B – Normalan prolaz barija kroz tanko crijevo
C - Periferni rendgenski snimak normalnog tankog crijeva. Kružni nabori su jasno vidljivi - petlje tankog crijeva su natečene i ne preklapaju se (crna strelica), preklapaju se jedna s drugom ili nisu natečene (bijela strelica), kružni nabori čine "tanak" uzorak

Sluznica tankog crijeva ima mnogo resica u obliku prstiju, čija se površina sastoji od enterocita i pojedinačnih vrčastih stanica. Između baza resica otvorene su crijevne kripte ili Lieberkünove žlijezde. U duodenumu su resice široke, lisnate ili lopatičaste. U jejunumu, većina resica je digitiformna; kako se kreću prema ileumu, postaju duže i tanje, te su značajke jasno vidljive pod mikroskopom. Treba napomenuti da je broj resica u obliku lista u proksimalnom dijelu tankog crijeva veći kod ljudi koji žive u tropima, čak i ako se uzme u obzir umjerena djelomična atrofija resica, ali omjer visine resica i dubine kripta ostaje unutar normalnog raspona i kreće se od 3:1 do 4:1.

Enterociti- relativno homogene prizmatične epitelne stanice koje igraju ključnu ulogu u sekreciji i apsorpciji, djelomično zahvaljujući četkastom rubu kojeg tvore mikrovili. Životni ciklus enterocita je 2-3 dana - jedan od najkraćih u tijelu. U podnožju kripte postoji kontinuirano obnavljanje crijevnih matičnih stanica (enteroblasta), njihovo kretanje prema vrhovima resica popraćeno je diferencijacijom.

Ima više vrčastih stanica ileum. Resice također sadrže M-stanice i fascikularne stanice. M-stanice, koje nemaju mikrovile, nalaze se u području Peyerovih mrlja i osiguravaju vezu između intestinalnog limfoidnog tkiva i procesa koji se odvijaju u njegovom lumenu. Fascikularne stanice imaju istaknute mikrovile, ali njihova funkcija još nije poznata. Normalno su prisutni epitelni limfociti, ali zdravi ljudi nema više od 40 na svakih 100 enterocita. U kriptama se nalaze acidofilne crijevne stanice (Panethove stanice) i endokrine stanice APUD sustava, uključujući L-stanice koje izlučuju crijevne hormone – peptide slične glukagonu. Lamina propria čini osnovu resice i sastoji se od vezivnog tkiva s krvnim i limfnim žilama. Sadrži mali broj limfoidnih stanica, eozinofila i histiocita.

1. Iz tečaja anatomije prisjetite se anatomskih i topografskih obilježja tankog i debelog crijeva i glavnih fizioloških procesa koji se u njima odvijaju.

2. Ponoviti građu jednoslojnog epitela, građu i histokemijske karakteristike mukoznih i žljezdanih seroznih stanica, građu i značaj limfnih čvorova.

Svrha lekcije: Proučiti mikroskopsku i ultramikroskopsku građu i histofiziologiju tankog i debelog crijeva.

TANKO CRIJEVO

Anatomski, tanko crijevo se dijeli na dvanaesnik, jejunum i ileum. U tankom crijevu, proteini, masti, ugljikohidrati prolaze kroz kemijsku obradu.

Razvoj

Duodenum se formira od završnog dijela prednjeg crijeva početnog dijela sredine, petlja se formira od ovih rudimenata. Jejunum i ileum nastaju od ostatka srednjeg crijeva. 5-10 tjedan razvoja: petlja rastućeg crijeva se "izgura" iz trbušne šupljine u pupkovinu, a mezenterij naraste do petlje. Nadalje, petlja crijevne cijevi se "vraća" u trbušnu šupljinu, rotira i dalje raste. Epitel resica, kripti, duodenalne žlijezde formiraju se iz endoderma primarnog crijeva. U početku je epitel jednoredni kubični, 7-8 tjedana - jednoslojni prizmatični.

8-10 tjedana - formiranje resica i kripti. 20-24 tjedna - pojava kružnih nabora.

6-12 tjedana - diferencijacija epiteliocita, pojavljuju se kolumnarni epiteliociti. Početak fetalnog razdoblja je stvaranje glikokaliksa.

5. tjedan - diferencijacija vrčastih egzokrinocita, 6. tjedan - endokrinocita.

7-8 tjedana - formiranje lamine proprie i submukoze iz mezenhima, pojava unutarnjeg kružnog sloja mišićne membrane. 8-9 tjedana - pojava vanjskog uzdužnog sloja mišićne membrane. 24-28 tjedana postoji mišićna ploča sluznice.

Serozna membrana polaže se u 5. tjednu embriogeneze iz mezenhima.

Građa tankog crijeva.

U tankom crijevu razlikuju se sluznica, submukoza, mišićna i serozna membrana.

Strukturna i funkcionalna jedinica sluznice su crijevne resice - izbočine sluznice, koje slobodno strše u lumen crijeva i kripte (žlijezde) - udubljenja epitela u obliku brojnih tubula smještenih u lamina propria sluznice. membrana.

sluznica sastoji se od jednog sloja prizmatičnog graničnog epitela, pravilnog mukoznog sloja i mišićnog sloja sluznice.

U epitelu se razlikuje nekoliko populacija stanica: stupčasti epiteliociti, vrčasti egzokrinociti, egzokrinociti s acidofilnim granulama (Panethove stanice), endokrinociti, M-stanice. Izvor njihovog razvoja su matične stanice smještene na dnu kripti, iz kojih nastaju progenitorske stanice. Potonji se, mitotski dijeleći, zatim diferenciraju u specifičnu vrstu epitela. Progenitorske stanice, koje se nalaze u kriptama, kreću se u procesu diferencijacije do vrha vilusa. Oni. epitel kripti i resica predstavlja jedinstveni sustav sa stanicama na različitim stupnjevima diferencijacije.

Fiziološka regeneracija osigurava se mitotičkom diobom progenitorskih stanica. Reparativna regeneracija - kvar na epitelu također se eliminira reprodukcijom stanica ili - u slučaju velikog oštećenja sluznice - zamjenjuje se ožiljkom vezivnog tkiva.

U epitelnom sloju u međustaničnom prostoru nalaze se limfociti koji provode imunološku zaštitu.

Sustav kripta i resica igra važnu ulogu u probavi i apsorpciji hrane.

crijevne resice– s površine je obložen jednoslojnim prizmatičnim epitelom s tri glavne vrste stanica.

Stubaste (rubne) epitelne stanice resica- na vršnoj površini prugasta granica koju čine mikrovili, zbog čega se povećava usisna površina. U mikrovilima su tanke niti, a na površini je glikokaliks, predstavljen lipoproteinima i glikoproteinima. Plazmalema i glikokaliks sadrže visok sadržaj enzima koji sudjeluju u razgradnji i transportu tvari koje se apsorbiraju (fosfataze, aminopeptidaze itd.). Procesi cijepanja i apsorpcije najintenzivnije se odvijaju u području poprečne granice, što se naziva parijetalna i membranska probava. Terminalna mreža prisutna u apikalnom dijelu stanice sadrži aktinske i miozinske niti. Tu su i spojni kompleksi gustih izolacijskih kontakata i ljepljivih pojaseva koji povezuju susjedne stanice i zatvaraju komunikaciju između lumena crijeva i međustaničnih prostora.

Ispod terminalne mreže nalaze se tubuli i cisterne glatkog endoplazmatskog retikuluma (procesi apsorpcije masti), mitohondrija (opskrba energijom za apsorpciju i transport metabolita).

U bazalnom dijelu epitelocita nalazi se jezgra, sintetski aparat (ribosomi, granularni ER). Lizosomi i sekretorne vezikule formirane u području Golgijevog aparata pomiču se u apikalni dio i nalaze se ispod terminalne mreže.

Između bazalnih dijelova nalaze se široki međustanični prostori (tipični za epitele uključene u transport tekućine) između bočnih plazmolema susjednih stanica, na kojima se nalaze nabori i nastavci koji se spajaju sa susjednim stanicama. Ispravljajući, nabori povećavaju volumen međustaničnog prostora.

Sekretorna funkcija enterocita: proizvodnja metabolita i enzima potrebnih za parijetalnu i membransku probavu. Sinteza produkata u granularnom ER, stvaranje sekretornih granula u Golgijevom aparatu.

Parijetalna probava, koja se provodi na glikokaliksu stupčastih enterocita, čini oko 80-90% ukupne probave (ostatak je kavitarna probava). Parietalna probava odvija se u aseptičnim uvjetima i visoko je konjugirana.

M stanice-stanice s mikronaborima, vrsta stupčastih (obrubljenih) enterocita. Nalaze se na površini Peyerovih mrlja i pojedinačnih limfnih folikula. Na apikalnoj površini mikronabora, uz pomoć kojih se hvataju makromolekule iz lumena crijeva, nastaju endocitozni mjehurići koji se transportiraju do bazalne plazmoleme, a zatim u međustanični prostor.

vrčasti egzokrinociti smještene pojedinačno među stupastim stanicama. Do kraja tankog crijeva njihov se broj povećava. Promjene u stanicama odvijaju se ciklički.

Faza nakupljanja tajne - jezgra je pritisnuta na bazu, u blizini jezgre, Golgijevog aparata i mitohondrija. Kapljice sluzi u citoplazmi iznad jezgre.

Formiranje tajne događa se u Golgijevom aparatu. U fazi nakupljanja sluzi u stanici, promijenjeni mitohondriji (veliki, lagani s kratkim kristama).

Nakon sekrecije vrčasta stanica je uska, u citoplazmi nema sekretnih granula. Izlučena sluz vlaži površinu sluznice, olakšavajući kretanje čestica hrane.

Ispod epitela resica nalazi se bazalna membrana iza koje se nalazi rastresito vlaknasto vezivno tkivo lamina propria. Sadrži krvne i limfne žile. Ispod epitela nalaze se krvni kapilari. Oni su visceralnog tipa. Arteriola, venula i limfna kapilara nalaze se u središtu resice. U stromi resice nalaze se zasebne glatke mišićne stanice, čiji su snopovi isprepleteni mrežom retikularnih vlakana koja ih povezuju sa stromom resice i bazalnom membranom. Kontrakcija glatkih miocita osigurava učinak "pumpanja" i pojačava apsorpciju sadržaja međustanične tvari u lumen kapilara.

Proteini i polipeptidi na površini mikrovila kolumnarnih enterocita probavljaju se do aminokiselina. Aktivno apsorbirani ulaze u međustaničnu tvar lamine proprie, odakle difundiraju u krvne kapilare.

Ugljikohidrati se probavljaju do monosaharida. Također se aktivno apsorbira i ulazi u krvne kapilare visceralnog tipa.

Masti se razgrađuju na masne kiseline i glicerida. Hvataju se endocitozom. U enterocitima endogeniziraju (mijenjaju kemijsku strukturu u skladu s tijelom) i ponovno sintetiziraju. Transport masti odvija se uglavnom kroz limfne kapilare.

crijevna kripta. Sadrži matične stanice, stanice prekursore, diferencirajuće stanice u različitim stupnjevima razvoja, stanice epitela u stupcu, vrčaste egzokrinocite, endokrinocite i Panethove stanice.

Kolumnarni epiteliocitičine glavninu epitelne stanice. Tanko-prugasta granica, donja, bazofilna citoplazma.

vrčasti egzokrinociti- struktura je slična onima opisanim u resicama.

Panethove stanice smješteni pojedinačno ili u skupinama na dnu kripti. Izlučuju baktericidnu tvar - lizozim, antibiotik polipeptidne prirode - defensin. U apikalnom dijelu stanica, jako lome svjetlost, oštro acidofilne granule kada se boje. Sadrže proteinsko-polisaharidni kompleks, enzime, lizozim. U bazalnom dijelu citoplazma je bazofilna. U stanicama je otkrivena velika količina cinka, enzima - dehidrogenaze, dipeptidaze, kisele fosfataze.

Endokrinociti. Ima ih više nego u resicama. EC stanice luče serotonin, motilin, supstancu P. A stanice enteroglukagon, S stanice sekretin, I stanice kolecistokinin i pankreozimin (potiču funkcije gušterače i jetre).

sadrži veliki broj retikularnih vlakana koja tvore mrežu. Usko su povezani s procesnim stanicama fibroblastičnog podrijetla. Postoje limfociti, eozinofili, plazma stanice.

Mišićna lamina sluznice sastoji se od unutarnjeg kružnog (pojedine stanice idu u laminu propriju sluznice), i vanjskog uzdužnog sloja.

Submukoza formirana labavim fibroznim neformiranim vezivno tkivo a sadrži režnjiće masnog tkiva. Sadrži vaskularne kolektore i submukozni živčani pleksus. .

Mišićna membrana. Unutarnji kružni i vanjski uzdužni slojevi glatkog mišićnog tkiva. Između njih nalazi se sloj labavog vlaknastog vezivnog tkiva, gdje su žile i čvorovi živčanog mišićno-crijevnog pleksusa. Obavlja miješanje i potiskuje himus duž crijeva.

Serozna membrana. Pokriva crijevo sa svih strana, s izuzetkom dvanaesnika, prekrivenog peritoneumom samo sprijeda. Sastoji se od vezivnotkivne ploče (PCT) i jednoslojnog, skvamoznog epitela (mezotela).

Duodenum.

Značajka strukture je prisutnost duodenalnih žlijezda u submukozi - to su alveolarno-cijevaste, razgranate žlijezde. Njihovi se kanali otvaraju u kripte ili na dnu resica izravno u crijevnu šupljinu. Glandulociti terminalnih dijelova su tipične mukozne stanice. Tajna je bogata neutralnim glikoproteinima. U glandulocitima se istovremeno bilježi sinteza, nakupljanje granula i sekrecija. Tajna funkcija: probavna – sudjelovanje u prostornim i strukturna organizacija procese hidrolize i apsorpcije te zaštitna – štiti crijevnu stijenku od mehaničkih i kemijska oštećenja. Odsutnost sekreta u himusu i parijetalnoj sluzi mijenja ih fizikalno-kemijska svojstva, dok su sorpcijski kapacitet za endo- i egzohidrolaze i njihova aktivnost smanjeni.

Kanali jetre i gušterače otvaraju se u duodenum.

Nakupljanje limfnog tkiva u tankom crijevu u obliku limfnih nodula i difuznih nakupina (Peyerove mrlje). Solitarno cijelo vrijeme, a difuzno - češće u ileumu. Pružite imunološku zaštitu.

Vaskularizacija. Arterije tvore tri pleksusa: intermuskularni (između unutarnjeg i vanjskog sloja mišićne membrane), širokopetljasti u submukozi, uskopetljasti u sluznici. Vene tvore dva pleksusa: u sluznici i submukozi. Limfne žile - u crijevnoj resici, središnje smještena, slijepo završavajuća kapilara. Iz njega limfa teče u limfni pleksus sluznice, zatim u submukozu i u limfne žile koje se nalaze između slojeva mišićne membrane.

inervacija. Aferentni - mišićno-crijevni pleksus, koji se sastoji od osjetljivih živčanih vlakana spinalnih ganglija i njihovih receptorskih završetaka. Eferentni - u debljini stijenke parasimpatički mišićno-intestinalni (najrazvijeniji u duodenumu) i submukozni (Meissnerov) živčani pleksus.

Digestija uključuje daljnju enzimatsku obradu tvari do konačnih proizvoda, njihovu pripremu za apsorpciju i sam proces apsorpcije. U crijevnoj šupljini, probava izvanstanične šupljine, u blizini crijevne stijenke - parijetalna, na apikalnim dijelovima plazmoleme enterocita i njihovog glikokaliksa - membrana, u citoplazmi enterocita - intracelularna. Pod apsorpcijom se podrazumijeva prolazak produkata konačne razgradnje hrane (monomeri) kroz epitel, bazalnu membranu, vaskularnu stijenku i njihov ulazak u krv i limfu.

ispitna pitanja i zadaci

1. Nabrojite morfofunkcionalne značajke tankog crijeva.

2. Kakva je građa resica i kripti tankog crijeva. Koje funkcije obavljaju?

3. Značajke strukture sluznice u različitim dijelovima tankog crijeva.

4. Nabrojite vrste probave u različitim dijelovima crijeva.

1. Koje stanice u epitelu resica sudjeluju u parijetalnoj probavi?

2. U bolesnika s opsežnim posjekotine oštećen je epitel sluznice tankog crijeva. Koje će se stanice regenerirati?

3. Elektronske mikroslike epitela tankog crijeva pokazuju stanice sa sekretornim granulama. U nekim su stanicama gustoće elektrona i smještene u apikalnom dijelu citoplazme, u drugima su manje i koncentrirane u bazalnom polu stanice. Kako se zovu stanice, gdje se nalaze i koja im je funkcija?

DEBELO CRIJEVO.

Anatomski se debelo crijevo dijeli na cekum sa slijepim crijevom, uzlazni, poprečni, silazni i sigmoidni kolon te rektum. U debelom crijevu se apsorbiraju elektroliti i voda, probavljaju se vlakna i stvara se izmet. izlučivanje vrčastih stanica veliki broj sluz potiče evakuaciju izmeta. Glumi crijevne bakterije Vitamini B12 i K sintetiziraju se u debelom crijevu.

Razvoj. Epitel debelog crijeva i zdjeličnog dijela rektuma je derivat endoderma. Raste u 6-7 tjednu fetalnog razvoja. Resice i kripte polažu se istovremeno. S rastom površine sluznice, resice se istežu i zaglađuju. Mišićni sloj sluznice razvija se u 4. mjesecu intrauterinog razvoja, a mišićni nešto ranije - u 3. mjesecu.

Debelo crijevo. Stijenku čine sluznica, submukoza, mišićna i serozna membrana. Reljef karakterizira prisutnost kružnih nabora i crijevnih kripti. Resice su odsutne.

sluznica Ima tri sloja: epitel, lamina propria i muscularis.

Epitel jednoslojni prizmatični. Sadrži tri vrste stanica. Kolumnarni epiteliociti na površini sluznice i u njenim kriptama. Slične onima u tankom crijevu, ali imaju tanji prugasti rub. vrčasti egzokrinociti sadržane u velikim količinama u kriptama, izlučuju sluz. U osnovi crijevnih kripti nalaze se nediferencirani epiteliociti, zbog kojih dolazi do regeneracije kolumnarnih epiteliocita i vrčastih egzokrinocita.

lamina propria sluznice-tanki slojevi vezivnog tkiva između kripti. Postoje pojedinačni limfni noduli.

muscularis sluznice bolje izražena nego u tankom crijevu. Vanjski sloj je uzdužan, mišićne stanice su labavije nego u unutarnjem - kružnom.

Submukozna baza. Puno masnih stanica. Smješteni su vaskularni i živčani submukozni pleksusi. Mnogi limfoidni čvorići.

Mišićna membrana. Vanjski sloj je uzdužan, sakupljen u obliku tri vrpce, a između njih mali broj snopova glatkih miocita, a unutarnji je kružni. Između njih je labavo vlaknasto vezivno tkivo s žilama i živčanim mišićno-intestinalnim pleksusom.

Serozna membrana. Različito pokriva različite odjele (cijelo ili trostrano). Formira izrasline na mjestima gdje se nalazi masno tkivo.

dodatak. Primjenjuje zaštitnu funkciju. Karakterizira ga prisutnost limfnog tkiva. Ima svjetlo. Intenzivan razvoj limfoidnog tkiva i limfnih čvorova opaža se u 17-31 tjednu fetalnog razvoja.

sluznica ima kripte prekrivene jednim slojem prizmatičnog epitela s malom količinom vrčastih stanica.

lamina propria sluznice bez oštre granice, prelazi u submukozu, gdje se nalaze brojne velike nakupine limfoidnog tkiva. NA submukozni smještene krvne žile i submukozni živčani pleksus.

Mišićna membrana ima vanjske uzdužne i unutarnje kružne slojeve. Vanjski dio slijepog crijeva je prekriven serozna membrana.

Rektum.

Zidne školjke su iste.

Sluznica. Sastoji se od epitela, vlastite i mišićne ploče. Epitel u gornjem dijelu je jednoslojna, prizmatična, u stupnoj zoni - višeslojna kubična, u srednjoj zoni - višeslojna ravna nekeratinizirajuća, u koži - višeslojna ravna keratinizirajuća. U epitelu se nalaze stupčaste epitelne stanice s prugastim rubom, vrčasti egzokrinociti i endokrine stanice. Epitel gornjeg dijela rektuma tvori kripte.

vlastiti rekord sudjeluje u formiranju nabora rektuma. Ovdje su pojedinačni limfni čvorovi i žile. Columnar zona - leži mreža krvnih praznina tankih stijenki, krv iz njih teče u hemoroidne vene. Intermedijarna zona - mnogo elastičnih vlakana, limfocita, tkivnih bazofila. singl lojne žlijezde. Zona kože - žlijezde lojnice, kosa. Pojavljuju se znojne žlijezde apokrinog tipa.

muscularis lamina Sluznica se sastoji od dva sloja.

Submukozna baza. Smješteni su živčani i vaskularni pleksusi. Ovdje je pleksus hemoroidnih vena. Ako je tonus stijenke poremećen, u tim venama pojavljuju se proširene vene.

Mišićna membrana sastoji se od vanjskog uzdužnog i unutarnjeg kružnog sloja. Vanjski sloj je kontinuiran, a zadebljanja unutarnjeg tvore sfinktere. Između slojeva nalazi se sloj rastresitog vlaknastog neoblikovanog vezivnog tkiva sa žilama i živcima.

Serozna membrana prekriva rektum u gornjem dijelu, au donjim dijelovima vezivnotkivna membrana.

Pitanja za samokontrolu:

1. Opišite opći plan strukture stijenke debelog crijeva. Koje su histofunkcionalne značajke njegove sluznice?

2. Koja je razlika između mišićne ovojnice tankog i debelog crijeva?

3. Funkcija slijepog crijeva, principi njegove strukture.

1. U slučaju patologije jetre u bolesnika, ponekad mu se ljekovite tvari daju uz pomoć klistira. Koje vrste stanica u epitelu sluznice debelog crijeva provode apsorpciju ljekovite tvari?

2. Na temelju kojih se histoloških obilježja može razaznati apendiks na prikazanoj mikrofotografiji?

(lat. jejunum) i ileum (lat. ileum). Jejunum i ileum nemaju jasnu granicu između sebe. Obično se prve 2/5 ukupne duljine dodjeljuju udjelu jejunuma, a preostale 3/5 udjelu ileuma. U tom slučaju ileum ima veći promjer, stijenka mu je deblja, bogatije je opskrbljen krvnim žilama. u odnosu na srednju liniju, petlje jejunuma leže uglavnom lijevo, petlje ileuma desno.

Tanko crijevo se odvaja od gornje divizije probavni trakt djelujući kao zalistak pomoću pilorusa želuca i iz debelog crijeva pomoću ileocekalnog zaliska.

Debljina stijenke tankog crijeva je 2-3 mm, s kontrakcijom - 4-5 mm. Promjer tankog crijeva nije ujednačen. U proksimalnom dijelu tankog crijeva iznosi 4-6 cm, u distalnom - 2,5-3 cm Tanko crijevo je najdulji dio probavnog trakta, duljina mu je 5-6 m. 70 kg) je normalno. - 640 g.

Tanko crijevo zauzima gotovo cijeli donji kat trbušne šupljine i djelomično šupljinu male zdjelice. Početak i kraj tankog crijeva fiksirani su korijenom mezenterija za stražnju stijenku trbušne šupljine. Ostatak mezenterija osigurava njegovu pokretljivost i položaj u obliku petlji. S tri su strane obrubljene debelim crijevom. Iznad - poprečno debelo crijevo, desno - uzlazno debelo crijevo, lijevo - silazno debelo crijevo. Intestinalne petlje u trbušnoj šupljini nalaze se u nekoliko slojeva, površinski sloj je u kontaktu s velikim omentumom i prednjim trbušnim zidom, duboki je uz stražnji zid. Jejunum i ileum prekriveni su peritoneumom sa svih strana.

Stijenka tankog crijeva sastoji se od četiri membrane (često se submukoza naziva sluznicom i tada kažu da tanko crijevo ima tri membrane):

• sluznica, podijeljena u tri sloja:
• epitelni
• vlastita ploča, koja ima udubine - Lieberkünove žlijezde (crijevne kripte)
  
• mišićna ploča
• submukoza koju čine vezivno tkivo, krvne žile i živci; u submukozi, sa strane mišićnog sloja, nalazi se Meissnerov živčani pleksus
• mišićna membrana, koja se sastoji od unutarnjeg kružnog (u kojem, unatoč nazivu, mišićna vlakna idu koso) i vanjskih uzdužnih slojeva glatkih mišića; između cirkularnog i uzdužnog sloja nalazi se auerbachov živčani pleksus
• serozna membrana, koja je visceralni list peritoneuma, koji se sastoji od gustog vezivnog tkiva i prekriven s vanjske strane skvamoznim epitelom.

Sluznica tankog crijeva ima veliki broj kružnih nabora, najbolje uočljivih u dvanaesniku. Nabori povećavaju apsorpcijsku površinu tankog crijeva za oko tri puta. U sluznici se nalaze limfoidne tvorbe u obliku limfoidnih čvorića. Ako se u duodenumu i jejunumu nalaze samo u pojedinačnom obliku, onda u ileumu mogu formirati grupne limfoidne čvorove - folikule. Ukupni broj ima otprilike 20-30 takvih folikula.

Funkcije tankog crijeva

Najvažnije faze probave odvijaju se u tankom crijevu. Sluznica tankog crijeva proizvodi veliki broj probavnih enzima. Djelomično probavljena hrana koja dolazi iz želuca, himus, u tankom crijevu je izložena intestinalnim i pankreasnim enzimima, kao i drugim sastojcima crijevnih i pankreasnih sokova, žuči. U tankom crijevu dolazi do glavne apsorpcije produkata probave hrane u krvne i limfne kapilare.

Tanko crijevo također apsorbira većinu oralno primijenjenih lijekova, otrova i toksina.

Vrijeme zadržavanja sadržaja (himusa) u tankom crijevu je normalno – oko 4 sata.

Funkcije različitih dijelova tankog crijeva (Sablin O.A. i sur.):

Endokrine stanice i sadržaj hormona u tankom crijevu

Tanko crijevo kritični je dio gastroenteropankreatičnog endokrinog sustava. Ono proizvodi cijela linija reguliranje probavne i motoričke aktivnosti gastrointestinalni trakt hormoni. Proksimalno tanko crijevo sadrži najveći skup endokrinih stanica među ostalim organima gastrointestinalnog trakta: I-stanice koje proizvode kolecistokinin, S-stanice - sekretin, K-stanice - inzulinotropni polipeptid ovisan o glukozi (GIP), M-stanice - motilin, D -stanice i - somatostatin, G-stanice - gastrin i dr. Lieberkühnove žlijezde duodenuma i jejunuma sadrže apsolutnu većinu svih I-stanica, S-stanica i K-stanica u tijelu. Neke od ovih endokrinih stanica također su smještene u proksimalnom dijelu jejunuma, a još manje u distalnom dijelu jejunuma i u ileumu. U distalnom ileumu, osim toga, postoje L-stanice koje proizvode peptidni hormoni enteroglukagon (peptid-1 sličan glukagonu) i peptid YY.

		Dijelovi tankog crijeva
Hormon		duodenalni	mršav	ilijačni
gastrin	sadržaj gastrina	1397±192	190±17	62±15
	broj stanica proizvođača	11–30	1–10	0
sekretin	sadržaj sekretina	73±7	32±0,4	5±0,5
	broj stanica proizvođača	11–30	1–10	0
kolecisto- kinin	sadržaj kolecistokinina	26,5±8	26±5	3±0,7
	broj stanica proizvođača	11–30	1–10	0
gušterače polipeptid (PP)	sadržaj softvera	71±8	0,8±0,5	0,6±0,4
	broj stanica proizvođača	11–30	0	0
GUI	GUI sadržaj	2,1±0,3	62±7	24±3
	broj stanica proizvođača	1–10	11–30	0
motilin	sadržaj motilina	165,7±15,9	37,5±2,8	0,1
	broj stanica proizvođača	11–30	11–30	0
enteroglukagon (GPP-1)	sadržaj GLP-1	10±75	45,7±9	220±23
	broj stanica proizvođača	11–30	1–10	31
somatostatin	sadržaj somatostatina	210	11	40
	broj stanica proizvođača	1–10	1–10	0
VIP	VIP sadržaj	106±26	61±17	78±22
	broj stanica proizvođača	11–30	1–17	1–10
neurotenzin	sadržaj neurotenzina	0,2±0,1	20	16±0,4
	broj stanica proizvođača	0	1–10	31

Tanko crijevo u djece

Tanko crijevo kod djece zauzima nestabilan položaj, što ovisi o stupnju njegove ispunjenosti, položaju tijela, tonusu crijeva i trbušnih mišića. U usporedbi s odraslima, relativno je duga, a crijevne vijuge su zbijenije zbog relativno velike jetre i nerazvijenosti male zdjelice. Nakon prve godine života, kako se zdjelica razvija, položaj petlji tankog crijeva postaje konstantniji. U tankom crijevu dijete sadrži relativno veliku količinu plinova, koji postupno smanjuju volumen i nestaju do 7. godine života (odrasli inače nemaju plinove u tankom crijevu). Na ostale značajke tankog crijeva u dojenčadi i ranoj dobi uključuju: visoku propusnost crijevnog epitela; slab razvoj mišićnog sloja i elastičnih vlakana crijevne stijenke; nježnost sluznice i visok sadržaj u njemu krvne žile; dobar razvoj resice i naboranost sluznice s insuficijencijom sekretornog aparata i nepotpunim razvojem živčanih putova. Ovo olakšava funkcionalni poremećaji i pogoduje prodiranju u krv nerazdvojenih sastojaka hrane, toksično-alergijskih tvari i mikroorganizama. Nakon 5-7 godina histološka struktura sluznica se više ne razlikuje od svoje strukture kod odraslih (

Prema morfofunkcionalnim značajkama crijeva se dijele na tanke i debele dijelove.

Tanko crijevo(intestinum tenue) nalazi se između želuca i cekuma. Duljina tankog crijeva je 4-5 m, promjer je oko 5 cm, postoje tri odjela: duodenum, jejunum i ileum. U tankom crijevu sve vrste hranjivim tvarima- bjelančevine, masti i ugljikohidrati. U probavi proteina sudjeluju enzimi enterokinaza, kinazogen i tripsin koji razgrađuju jednostavne proteine; erepsin, koji razgrađuje peptide u aminokiseline, nukleaza probavlja složene nukleoproteinske proteine. Ugljikohidrate probavljaju amilaza, maltaza, saharaza, laktaza i fosfataza, dok masti probavljaju lipaza. U tankom crijevu odvija se proces apsorpcije produkata razgradnje bjelančevina, masti i ugljikohidrata u krvne i limfne žile. Crijeva obavljaju mehaničku (evakuacijsku) funkciju – potiskuju čestice hrane (himus) prema debelom crijevu. Za tanko crijevo također je karakteristična endokrina funkcija koju obavljaju posebne sekretorne stanice i sastoji se u razvoju bioloških djelatne tvari- serotonin, histamin, motilin, sekretin, enteroglukogon, kolecistokinin, pankreozimin, gastrin.

Stijenku tankog crijeva čine četiri ovojnice: sluzna (tunica mucosa), submukozna (tunica submcosa), mišićna (tunica muscularis), serozna (tunica serosa).

sluznica predstavljena epitelom (jednoslojna cilindrična granica), lamina propria (labavo fibrozno vezivno tkivo), mišićna lamina (glatke mišićne stanice). Značajka reljefa sluznice tankog crijeva je prisutnost kružnih nabora, resica i kripti.

Kružni nabori sastoji se od sluznice i submukoze.

crijevne resice- ovo je prstasta izraslina sluznice visine 5-1,5 mm, usmjerena u lumen tankog crijeva. Resica se temelji na vezivnom tkivu lamine proprije, u kojoj se nalaze odvojeni glatki miociti. Površina resice prekrivena je jednoslojnim cilindričnim epitelom u kojem se razlikuju tri vrste stanica: stupčasti epiteliociti, vrčaste stanice i intestinalni endokrinociti.

Stubaste epitelne stanice resica(lepitheliocyti columnares) čine najveći dio epitelnog sloja resica. To su visoke cilindrične ćelije veličine 25 µm. Na vršnoj površini imaju mikrovile, koje pod svjetlosnim mikroskopom izgledaju kao prugasti rub. Mikrovili su visoki oko 1 µm i promjera 0,1 µm. Prisutnošću resica u tankom crijevu, kao i mikrovila stupčastih stanica, apsorpcijska površina sluznice tankog crijeva se udeseterostručuje. Stubaste epitelne stanice imaju ovalnu jezgru, dobro razvijen endoplazmatski retikulum i lizosome. Apikalni dio stanice sadrži tonofilamente (terminalni sloj), uz čije sudjelovanje nastaju završne ploče i čvrsti spojevi koji su nepropusni za tvari iz lumena tankog crijeva.

Stubaste epitelne stanice resica glavni su funkcionalni element procesa probave i apsorpcije u tankom crijevu. Mikrovili ovih stanica adsorbiraju enzime na svojoj površini i s njima razgrađuju hranjive tvari. Taj se proces naziva parijetalna probava, za razliku od trbušne i intracelularne, koja se odvija u lumenu crijevne cijevi. Na površini mikrovila nalazi se glikokaliks, predstavljen lipoproteinima i glikozaminoglikanima. Produkti razgradnje bjelančevina i ugljikohidrata - aminokiseline i monosaharidi - transportiraju se s apikalne površine stanice na bazalnu, odakle kroz bazalnu membranu ulaze u kapilare vezivnotkivne baze resica. Ovakav apsorpcijski put karakterističan je i za vodu otopljenu u njemu. mineralne soli i vitaminima. Masti se apsorbiraju ili fagocitozom emulgiranih kapljica masti od strane epitelnih stanica u stupcu, ili apsorpcijom glicerola i masnih kiselina, nakon čega slijedi resinteza neutralne masti u citoplazmi stanice. Lipidi kroz bazalnu površinu plazmoleme stanica stupastog epitela ulaze u limfne kapilare.

vrčasti egzokrinociti(exocrinocyti caliciformes) su jednostanične žlijezde koje proizvode sluzav sekret. U proširenom apikalnom dijelu stanica nakuplja tajnu, au suženom bazalnom dijelu nalaze se jezgra, endoplazmatski retikulum i Goldkijev aparat. Vrčaste stanice smještene su na površini resica pojedinačno, okružene kolumnarnim epiteliocitima. Tajna vrčastih stanica služi za vlaženje površine crijevne sluznice i time pospješuje kretanje čestica hrane.

endokrinociti(endocrinocyti dastrointestinales) razbacani su pojedinačno među stanicama stupastog epitela s rubom. Među endokrinocitima tankog crijeva postoje EC-, A-, S-, I-, G-, D-stanice. Produkti njihove sintetske aktivnosti su brojne biološki aktivne tvari koje lokalno djeluju na sekreciju, apsorpciju i motilitet crijeva.

Crijevne kripte- to su cjevasta udubljenja epitela u vlastitoj ploči crijevne sluznice. Ulaz u kriptu otvara se između baza susjednih resica. Dubina kripti je 0,3-0,5 mm, promjer oko 0,07 mm. U tankom crijevu postoji oko 150 milijuna kripti koje zajedno s resicama značajno povećavaju funkcionalno aktivnu površinu tankog crijeva. Među epiteliocitima kripti, osim kolumnarnih stanica s obrubom, vrčastih stanica i endokrinocita, nalaze se i kolumnarni epiteliociti bez obruba te egzokrinociti s acidofilnom granularnošću (Panethove stanice).

Egzokrinociti s acidofilnim granulama ili Panethove stanice (endocrinociti cumgranulis acidophilis) smještene su u skupinama blizu dna kripti. Stanice prizmatičnog oblika, u čijem se apikalnom dijelu nalaze velike acidofilne sekretorne granule. Jezgra, endoplazmatski retikulum, Golgijev kompleks pomaknuti su u bazalni dio stanice. Citoplazma Panethovih stanica boji se bazofilno. Panethove stanice luče dipeptidaze (erepsin), koje razgrađuju dipeptide u aminokiseline, a također proizvode enzime koji neutraliziraju klorovodična kiselina koja s česticama hrane ulazi u tanko crijevo.

Kolumnarni epiteliociti bezgranični ili nediferencirani epitelociti (endocrinocyti nondilferentitati) su slabo diferencirane stanice koje su izvor fiziološke regeneracije epitela kripti i resica tankog crijeva. Po strukturi nalikuju graničnim stanicama, ali na njihovoj apeksnoj površini nema mikrovila.

vlastiti rekord Sluznica tankog crijeva izgrađena je uglavnom od rahlog fibroznog vezivnog tkiva, gdje se javljaju elementi retikularnog vezivnog tkiva. U lamini propriji nakupine limfocita tvore pojedinačne (solitarne) folikule, kao i grupirane limfoidne folikule. Velike nakupine folikula prodiru kroz mišićnu ploču sluznice u submukozu crijeva.

muscularis lamina Sluznicu tvore dva sloja glatkih miocita – unutarnji kružni i vanjski uzdužni.

Submukoza Stijenke tankog crijeva čine rastresito fibrozno vezivno tkivo u kojem se nalazi veliki broj krvnih i limfnih žila te živčanih pleksusa. U duodenumu u submukozi nalaze se završni sekretorni dijelovi duodenalnih (Brunerovih) žlijezda. Po strukturi, to su složene razgranate cjevaste žlijezde s mukozno-proteinskom tajnom. Završni dijelovi žlijezda sastoje se od mukocita, Panethovih stanica i endokrinocita (S-stanica). Izvodni kanali otvaraju se u lumen crijeva na dnu kripti ili između susjednih resica. Izvodne kanale grade mukociti kockastog oblika, koje na površini sluznice zamjenjuju stupičaste stanice s rubom. Sekret duodenalnih žlijezda štiti sluznicu dvanaesnika od štetnih učinaka želučana kiselina. Dipeptidaze – produkti duodenalnih žlijezda – razgrađuju dipeptide do aminokiselina, amilaza razgrađuje ugljikohidrate. Osim toga, tajna duodenalnih žlijezda uključena je u neutralizaciju kiselih spojeva želučanog soka.

Mišićna membrana Tanko crijevo čine dva sloja glatkih miocita: unutarnji kosi cirkularni i vanjski kosi uzdužni. Između njih leže slojevi rastresitog fibroznog vezivnog tkiva, bogatog neurovaskularnim pleksusima. Funkcija mišićne membrane: miješanje i promicanje produkata probave (himusa).

Serozna membrana Tanko crijevo sastoji se od rastresitog vlaknastog vezivnog tkiva koje je prekriveno mezotelom. Oblaže tanko crijevo izvana sa svih strana, osim dvanaesnika koji je samo sprijeda prekriven peritoneumom, au ostalim dijelovima ima vezivnotkivnu ovojnicu.

Debelo crijevo(intestinum crassum) odjel probavna cijev, koji osigurava stvaranje i provođenje fecesa. U lumen debelog crijeva otpuštaju se metabolički proizvodi, soli teških metala i drugi. Bakterijska flora debelog crijeva proizvodi vitamine B i K, a osigurava i probavu vlakana.

Anatomski, debelo crijevo je podijeljeno na sljedeće dijelove: cekum, slijepo crijevo, debelo crijevo (njegov uzlazni, poprečni i silazni dio), sigmoidni i rektum. Duljina debelog crijeva je 1,2-1,5 m, promjer je 10 mm. U stijenci debelog crijeva razlikuju se četiri membrane: mukozna, submukozna, mišićna i vanjska - serozna ili adventivna.

sluznica Debelo crijevo se sastoji od jednoslojnog prizmatičnog epitela, lamine proprije vezivnog tkiva i mišićne lamine. Reljef sluznice debelog crijeva određen je prisutnošću velikog broja kružnih nabora, kripti i odsutnošću resica. Kružni nabori nastaju na unutarnjoj površini crijeva od sluznice i submukoze. Nalaze se poprijeko i imaju oblik polumjeseca. Većina epitelnih stanica debelog crijeva predstavljena je vrčastim stanicama, manje je stupčastih stanica s prugastom granicom i endokrinocitima. U osnovi kripti nalaze se nediferencirane stanice. Te se stanice ne razlikuju bitno od sličnih stanica tankog crijeva. Sluz prekriva epitel i potiče klizanje i stvaranje fecesa.

U lamini propriji sluznice postoje značajne nakupine limfocita koji tvore velike pojedinačne limfne folikule koji mogu probiti mišićnu laminu sluznice i spojiti se sa sličnim tvorbama submukoze. Akumulacije disociranih limfocita i limfnih folikula u stijenci probavnog sustava smatraju se analogom Fabriciusove burze (vreće) ptica, odgovorne za sazrijevanje i stjecanje imunološke kompetencije B-limfocita.

U stijenci slijepog crijeva ima osobito mnogo limfnih folikula. Epitel sluznice slijepog crijeva je jednoslojni prizmatični, infiltriran limfocitima, s malim sadržajem vrčastih stanica. Sadrži Panethove stanice i intestinalne endokrinocite. U endokrinocitima slijepog crijeva sintetizira se glavni dio serotonina i melatonina u tijelu. Lamina propria bez oštre granice (zbog slabog razvoja mišićno mukozne lamine) prelazi u submukozu. U lamini propriji iu submukozi nalaze se brojne velike lokalno konfluirajuće nakupine limfoidnog tkiva. Slijepo crijevo ima zaštitnu funkciju, nakupine limfnih čvorova su dio perifernih dijelova. imunološki sustav tkiva u njemu

Mišićnu ploču sluznice debelog crijeva čine dva sloja glatkih miocita: unutarnji kružni i vanjski koso-uzdužni.

submukoza Debelo crijevo je izgrađeno od rahlog fibroznog vezivnog tkiva, u kojem se nalaze nakupine masnih stanica, kao i značajan broj limfnih folikula. U submukozi su neurovaskularni pleksus.

Mišićni omotač debelog crijeva tvore dva sloja glatkih miocita: unutarnji kružni i vanjski uzdužni, između njih su slojevi rastresitog vlaknastog vezivnog tkiva. NA debelo crijevo vanjski sloj glatkih miocita nije kontinuiran, već tvori tri uzdužne trake. Skraćivanje pojedinih segmenata unutarnjeg sloja glatkih miocita mišićne membrane doprinosi stvaranju poprečnih nabora stijenke debelog crijeva.

Vanjska ovojnica većeg dijela debelog crijeva je serozna, adventicijalna u kaudalnom dijelu rektuma.

Rektum- ima niz strukturnih značajki. Razlikuje gornji (pelvični) i donji (analni) dio, koji su međusobno odvojeni poprečnim naborima.

Sluznica gornjeg dijela rektuma prekrivena je jednoslojnim kubičnim epitelom koji tvori duboke kripte.

Sluznicu analnog dijela rektuma tvore tri zone različite građe: stupnasta, intermedijarna i kožna.

Stubna zona prekrivena je slojevitim kockastim epitelom, intermedijarna zona prekrivena je slojevitim pločastim nekeratiniziranim epitelom, a kutana zona prekrivena je slojevitim pločastim keratiniziranim epitelom.

Lamina propria stupne zone tvori 10-12 uzdužnih nabora, sadrži krvne praznine, pojedinačne limfne folikule, rudimente: rudimentarne analne žlijezde. Lamina propria intermedijarne i zone bogata je elastičnim vlaknima, ovdje se nalazi lojna mliječ, a tu su i disocirani limfociti. U vlastitoj ploči rektuma rektuma u njegovom kožnom dijelu pojavljuju se folikula kose, krajnji dijelovi apokrinih znojnih žlijezda, žlijezde lojnice.

Mišićnu ploču sluznice rektuma tvore unutarnji kružni i vanjski uzdužni slojevi glatkih miocita.

Submukozu rektuma čini labavo fibrozno vezivno tkivo u kojem se nalaze živčani i vaskularni pleksusi.

Mišićni sloj rektuma formiraju unutarnji kružni vanjski uzdužni slojevi glatkih miocita. Mišićna membrana tvori dva sfinktera, koji igraju važnu ulogu u činu defekacije. Unutarnji sfinkter rektuma nastaje zadebljanjem glatkih miocita unutarnjeg sloja mišićne membrane, vanjski - snopovima vlakana poprečno-prugastog mišićnog tkiva.

Gornji dio rektuma izvana je prekriven seroznom membranom, analni dio prekriven je adventivnom membranom.

Ton Cijevo crijevo je uvjetno podijeljeno u 3 dijela: duodenum, jejunum i ileum. Duljina tankog crijeva je 6 metara, a kod osoba koje se hrane pretežno biljnom hranom može doseći i 12 metara.

Stijenka tankog crijeva sastoji se od 4 školjke: mukozni, submukozni, mišićni i serozni.

Sluznica tankog crijeva ima vlastito olakšanje, koji uključuje crijevne nabore, crijevne resice i crijevne kripte.

crijevni nabori formirana od sluznice i submukoze i kružne su naravi. Kružni nabori su najveći u duodenumu. U toku tankog crijeva visina kružnih nabora se smanjuje.

crijevne resice su prstaste izrasline sluznice. U duodenumu su crijevne resice kratke i široke, a zatim duž tankog crijeva postaju visoke i tanke. Visina resica u različitim dijelovima crijeva doseže 0,2 - 1,5 mm. Između resica otvorene su 3-4 crijevne kripte.

Crijevne kripte su udubljenja epitela u vlastiti sloj sluznice, koja se povećavaju duž toka tankog crijeva.

Najkarakterističnije tvorevine tankog crijeva su crijevne resice i crijevne kripte koje jako povećavaju površinu.

S površine je sluznica tankog crijeva (uključujući površinu resica i kripti) prekrivena jednoslojnim prizmatičnim epitelom. Životni vijek crijevnog epitela je od 24 do 72 sata. Čvrsta hrana ubrzava odumiranje stanica koje proizvode halone, što dovodi do povećanja proliferativne aktivnosti epitelnih stanica kripte. Prema modernim idejama, generativna zona crijevnog epitela je dno kripti, gdje je 12-14% svih epiteliocita u sintetskom razdoblju. U procesu života epitelociti se postupno pomiču iz dubine kripte prema vrhu resice i pritom obavljaju brojne funkcije: razmnožavaju se, apsorbiraju tvari probavljene u crijevu, izlučuju sluz i enzime u lumen crijeva. Odvajanje enzima u crijevima događa se uglavnom zajedno sa smrću žljezdanih stanica. Stanice, koje se penju do vrha vilusa, odbacuju se i raspadaju u lumenu crijeva, gdje daju svoje enzime probavnom himusu.

Među crijevnim enterocitima uvijek postoje intraepitelni limfociti koji ovdje prodiru iz vlastite ploče i pripadaju T-limfocitima (citotoksične, T-memorije stanice i prirodne ubojice). Sadržaj intraepitelnih limfocita raste kod raznih bolesti i imunoloških poremećaja. crijevni epitel uključuje nekoliko vrsta staničnih elemenata (enterocita): obrubljene, vrčaste, bez rubova, čupave, endokrine, M-stanice, Panethove stanice.

Granične ćelije(kolumnarne) čine glavnu populaciju crijevnih epitelnih stanica. Ove stanice su prizmatičnog oblika, na vršnoj površini nalaze se brojni mikrovili koji imaju sposobnost spore kontrakcije. Činjenica je da mikrovili sadrže tanke niti i mikrotubule. U svakom se mikrovilu u središtu nalazi snopić aktinskih mikrofilamenata koji su jednom stranom povezani s plazmolemom vrha resice, a pri bazi su spojeni u terminalnu mrežu – vodoravno orijentiranih mikrofilamenata. Ovaj kompleks osigurava kontrakciju mikrovila tijekom apsorpcije. Na površini rubnih stanica resica nalazi se od 800 do 1800 mikrovila, a na površini rubnih stanica kripti samo 225 mikrovila. Ovi mikrovili tvore prugastu granicu. S površine su mikrovili prekriveni debelim slojem glikokaliksa. Za granične stanice karakterističan je polarni raspored organela. Jezgra leži u bazalnom dijelu, iznad nje je Golgijev aparat. Mitohondriji su također lokalizirani na apikalnom polu. Imaju dobro razvijen granularni i agranularni endoplazmatski retikulum. Između stanica nalaze se završne ploče koje zatvaraju međustanični prostor. U apikalnom dijelu stanice nalazi se dobro izražen terminalni sloj, koji se sastoji od mreže filamenata poredanih paralelno s površinom stanice. Terminalna mreža sadrži mikrofilamente aktina i miozina i povezana je s međustaničnim kontaktima na bočnim površinama apikalnih dijelova enterocita. Uz sudjelovanje mikrofilamenata u terminalnoj mreži zatvaraju se međustanični razmaci između enterocita, što sprječava ulazak raznih tvari u njih tijekom probave. Prisutnost mikrovila povećava površinu stanice za 40 puta, zbog čega se ukupna površina tankog crijeva povećava i doseže 500 m. Na površini mikrovila nalaze se brojni enzimi koji osiguravaju hidrolitičko cijepanje molekula koje ne uništavaju enzimi želučanog i crijevnog soka (fosfataze, nukleozid difosfataze, aminopeptidaze itd.). Taj se mehanizam naziva membranska ili parijetalna probava.

Membranska probava ne samo vrlo učinkovit mehanizam cijepanje malih molekula, ali i najsavršeniji mehanizam koji spaja procese hidrolize i transporta. Enzimi smješteni na membranama mikrovila imaju dvojako podrijetlo: dijelom se adsorbiraju iz himusa, a dijelom se sintetiziraju u granularnom endoplazmatskom retikulumu graničnih stanica. Tijekom membranske probave cijepa se 80-90% peptidnih i glukozidnih veza, 55-60% triglicerida. Prisutnost mikrovila pretvara crijevnu površinu u neku vrstu poroznog katalizatora. Vjeruje se da se mikrovili mogu stezati i opuštati, što utječe na procese membranske probave. Prisutnost glikokaliksa i vrlo mali razmaci između mikrovila (15-20 mikrona) osiguravaju sterilnost probave.

Nakon cijepanja produkti hidrolize prodiru kroz membranu mikrovila, koja ima sposobnost aktivnog i pasivnog transporta.

Kada se masti apsorbiraju, one se najprije razgrađuju do spojeva niske molekularne težine, a zatim se masti ponovno sintetiziraju unutar Golgijevog aparata i u tubulima granularnog endoplazmatskog retikuluma. Cijeli ovaj kompleks transportira se na bočnu površinu stanice. Egzocitozom se masti uklanjaju u međustanični prostor.

Cijepanje polipeptidnih i polisaharidnih lanaca događa se pod djelovanjem hidrolitičkih enzima lokaliziranih u plazma membrani mikrovila. Aminokiseline i ugljikohidrati ulaze u stanicu aktivnim transportnim mehanizmima, odnosno energijom. Zatim se otpuštaju u međustanični prostor.

Dakle, glavne funkcije graničnih stanica, koje se nalaze na resicama i kriptama, su parijetalna probava, koja se odvija nekoliko puta intenzivnije od intrakavitarne, a prati je razgradnja organskih spojeva do konačnih proizvoda i apsorpcija produkata hidrolize. .

vrčaste stanice smješteni pojedinačno između limbičkih enterocita. Njihov se sadržaj povećava u smjeru od duodenuma prema debelom crijevu. U epitelu ima više kripti vrčastih stanica nego u epitelu resica. To su tipične mukozne stanice. Oni pokazuju cikličke promjene povezane s nakupljanjem i izlučivanjem sluzi. U fazi nakupljanja sluzi, jezgre ovih stanica nalaze se u podnožju stanica, imaju nepravilan ili čak trokutasti oblik. Organele (Golgijev aparat, mitohondriji) nalaze se u blizini jezgre i dobro su razvijene. Istodobno, citoplazma je ispunjena kapljicama sluzi. Nakon izlučivanja, stanica se smanjuje u veličini, jezgra se smanjuje, citoplazma se oslobađa sluzi. Ove stanice proizvode sluz potrebnu za vlaženje površine sluznice, koja s jedne strane štiti sluznicu od mehaničkih oštećenja, as druge strane pospješuje kretanje čestica hrane. Osim toga, sluz štiti od infektivnih oštećenja i regulira bakterijsku floru crijeva.

M stanice nalaze se u epitelu u području lokalizacije limfoidnih folikula( i skupina i pojedinačnih).Ove stanice imaju spljošten oblik, mali broj mikrovila. Na vršnom kraju ovih stanica nalaze se brojni mikronabori, pa se nazivaju "stanice s mikronaborima". Uz pomoć mikronabora sposobni su uhvatiti makromolekule iz lumena crijeva i formirati endocitne vezikule, koje se transportiraju do plazma membrane i otpuštaju u međustanični prostor, a potom u laminu propriju sluznice. Nakon toga, limfociti t. propria stimulirana antigenom migrirati u Limfni čvorovi gdje se razmnožavaju i ulaze u krvotok. Nakon cirkuliranja u perifernoj krvi, ponovno naseljavaju laminu propriju, gdje se B-limfociti pretvaraju u plazma stanice koje izlučuju IgA. Dakle, antigeni koji dolaze iz crijevne šupljine privlače limfocite, što stimulira imunološki odgovor u limfoidnom tkivu crijeva. Kod M-stanica citoskelet je vrlo slabo razvijen, pa se pod utjecajem interepitelnih limfocita lako deformiraju. Ove stanice nemaju lizosome, pa transportiraju različite antigene uz pomoć vezikula bez promjena. Oni su lišeni glikokaliksa. Džepovi formirani od nabora sadrže limfocite.

čupave stanice na svojoj površini imaju duge mikrovile koje strše u lumen crijeva. Citoplazma ovih stanica sadrži mnoge mitohondrije i tubule glatkog endoplazmatskog retikuluma. Apikalni dio im je vrlo uzak. Pretpostavlja se da te stanice funkcioniraju kao kemoreceptori i vjerojatno provode selektivnu apsorpciju.

Panethove stanice(egzokrinociti s acidofilnom granularnošću) leže na dnu kripti u skupinama ili pojedinačno. Njihov apikalni dio sadrži guste oksifilno obojene granule. Ova zrnca se lako boje svijetlocrveno eozinom, otapaju se u kiselinama, ali su otporna na lužine. Ove stanice sadrže veliku količinu cinka, kao i enzime (kiselu fosfatazu, dehidrogenaze i dipeptidaze. Organele su srednje razvijene (Golgijev aparat je najbolje razvijene).Stanice Panethove stanice imaju antibakterijsku funkciju, koja je povezana s proizvodnjom lizozima u tim stanicama, koji uništava stanične stijenke bakterija i protozoa.Ove stanice su sposobne za aktivnu fagocitozu mikroorganizama.Zahvaljujući tim svojstvima, Panethove stanice reguliraju crijevnu mikrofloru. U brojnim bolestima broj tih stanica se smanjuje. Posljednjih godina u tim su stanicama pronađeni IgA i IgG. Osim toga, te stanice proizvode dipeptidaze koje razgrađuju dipeptide u aminokiseline. Pretpostavlja se da njihovo lučenje neutralizira klorovodičnu kiselinu sadržanu u himusu.

endokrinih stanica pripadaju difuznim endokrilni sustav. Karakterizirane su sve endokrine stanice

o prisutnost u bazalnom dijelu ispod jezgre sekretornih granula, stoga se nazivaju bazalno-granularne. Na apikalnoj površini nalaze se mikrovilli, koji, očito, sadrže receptore koji reagiraju na promjenu pH ili na odsutnost aminokiselina u himusu želuca. Endokrine stanice su prvenstveno parakrine. Oni izlučuju svoju tajnu kroz bazalnu i bazalno-lateralnu površinu stanica u međustanični prostor, vršeći izravan utjecaj na susjedne stanice, živčane završetke, glatke mišićne stanice i stijenke krvnih žila. Dio hormona ovih stanica izlučuje se u krv.

U tankom crijevu najčešće endokrine stanice su: EC stanice (luče serotonin, motilin i tvar P), A stanice (proizvode enteroglukagon), S stanice (proizvode sekretin), I stanice (proizvode kolecistokinin), G stanice (proizvode gastrin), D-stanice (proizvode somatostatin), D1-stanice (luče vazoaktivni intestinalni polipeptid). Stanice difuznog endokrinog sustava neravnomjerno su raspoređene u tankom crijevu: najveći broj njih nalazi se u stijenci dvanaesnika. Dakle, u duodenumu ima 150 endokrinih stanica na 100 kripti, a samo 60 stanica u jejunumu i ileumu.

Ćelije bez granica ili rubova leže u donjim dijelovima kripti. Često pokazuju mitoze. Prema modernim konceptima, stanice bez granica su slabo diferencirane stanice i djeluju kao matične stanice za crijevni epitel.

vlastiti mukozni sloj građena od rahlog, neoblikovanog vezivnog tkiva. Ovaj sloj čini glavninu resica; između kripti leži u obliku tankih slojeva. Vezivno tkivo ovdje sadrži mnogo retikularnih vlakana i retikularnih stanica i vrlo je rahlo. U tom sloju, u resicama ispod epitela, nalazi se pleksus krvnih žila, a u središtu resica nalazi se limfna kapilara. U te žile ulaze tvari koje se apsorbiraju u crijevu i transportiraju kroz epitel i vezivno tkivo t.proprije te kroz stijenku kapilara. Produkti hidrolize proteina i ugljikohidrata apsorbiraju se u krvne kapilare, a masti - u limfne kapilare.

Brojni limfociti smješteni su u vlastitom sloju sluznice, koji leže pojedinačno ili tvore nakupine u obliku pojedinačnih pojedinačnih ili grupiranih limfoidnih folikula. Velike limfne nakupine nazivaju se Peyerovi plakovi. Limfni folikuli mogu prodrijeti čak iu submukozu. Peyrovljevi plakovi uglavnom se nalaze u ileumu, rjeđe u drugim dijelovima tankog crijeva. Najveći sadržaj Peyreovih plakova nalazi se tijekom puberteta (oko 250), u odraslih njihov broj se stabilizira i naglo smanjuje u starijoj dobi (50-100). Svi limfociti koji leže u t.propria (pojedinačno i grupirani) tvore intestinalni limfoidni sustav koji sadrži do 40% imunoloških stanica (efektora). Osim toga, trenutno se limfoidno tkivo stijenke tankog crijeva izjednačava s Fabriciusovom vrećicom. Eozinofili, neutrofili, plazma stanice i drugi stanični elementi stalno se nalaze u lamini propriji.

Mišićna lamina (mišićni sloj) sluznice sastoji se od dva sloja glatkih mišićnih stanica: unutarnjeg kružnog i vanjskog uzdužnog. Iz unutarnjeg sloja pojedinačne mišićne stanice prodiru u debljinu resica i pridonose kontrakciji resica i istiskivanju krvi i limfe bogate apsorbiranim produktima iz crijeva. Takve se kontrakcije javljaju nekoliko puta u minuti.

submukoza Građena je od rahlog, neoblikovanog vezivnog tkiva koje sadrži veliki broj elastičnih vlakana. Ovdje je snažan vaskularni (venski) pleksus i živčani pleksus (submukozni ili Meisnerov). U duodenumu u submukozi su brojni duodenalne (Brunnerove) žlijezde. Ove su žlijezde složene, razgranate i alveolarno-tubularne građe. Njihovi završni dijelovi obloženi su kubičnim ili cilindričnim stanicama sa spljoštenom bazalno ležećom jezgrom, razvijenim sekretornim aparatom i sekretornim granulama na apeksnom kraju. Njihovi izvodni kanali otvaraju se u kripte, ili na dnu resica izravno u crijevnu šupljinu. Mukociti sadrže endokrine stanice koje pripadaju difuznom endokrinom sustavu: Ec, G, D, S - stanice. Kambijalne stanice leže na ušću kanala, stoga se obnavljanje žlijezdanih stanica događa od kanala prema terminalnim dijelovima. Tajna žlijezda dvanaesnika sadrži sluz koja ima alkalnu reakciju i na taj način štiti sluznicu od mehaničkih i kemijskih oštećenja. Sekret ovih žlijezda sadrži lizozim koji djeluje baktericidno, urogastron koji stimulira proliferaciju epitelnih stanica i inhibira izlučivanje klorovodične kiseline u želucu te enzime (dipeptidaze, amilazu, enterokinazu koji pretvara tripsinogen u tripsin). Općenito, tajna duodenalnih žlijezda obavlja probavnu funkciju, sudjelujući u procesima hidrolize i apsorpcije.

Mišićna membrana Građena je od glatkog mišićnog tkiva koje tvore dva sloja: unutarnji cirkularni i vanjski uzdužni. Ti su slojevi odvojeni tankim slojem rastresitog, neoblikovanog vezivnog tkiva, gdje se nalazi intermuskularni (Auerbachov) živčani pleksus. Zbog mišićne membrane provode se lokalne i peristaltičke kontrakcije stijenke tankog crijeva po dužini.

Serozna membrana je visceralni list peritoneuma i sastoji se od tankog sloja labavog, neformiranog vezivnog tkiva, prekrivenog mezotelom na vrhu. U seroznoj membrani uvijek postoji veliki broj elastičnih vlakana.

Značajke strukturne organizacije tankog crijeva u djetinjstvu. Sluznica novorođenčeta je stanjena, a reljef zaglađen (mali broj resica i kripti). Do razdoblja puberteta, broj resica i nabora se povećava i doseže maksimalnu vrijednost. Kripte su dublje nego kod odrasle osobe. Sluznica s površine prekrivena je epitelom, čija je posebnost visok sadržaj stanica acidofilne granularnosti, koje leže ne samo na dnu kripti, već i na površini resica. Sluznicu karakterizira obilna vaskularizacija i visoka propusnost, što stvara povoljne uvjete za apsorpciju toksina i mikroorganizama u krv i razvoj intoksikacije. Limfni folikuli s reaktivnim centrima nastaju tek pred kraj novorođenačkog razdoblja. Submukozni pleksus je nezreo i sadrži neuroblaste. U duodenumu je žlijezda malo, male su i nerazgranate. Mišićni sloj novorođenčeta je stanjen. Konačna strukturna formacija tankog crijeva događa se tek za 4-5 godina.