Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti trebaju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban savjet stručnjaka!

Razumjeti principe i mehanizme ispravnog renderiranja Prva pomoć, morate znati što prodoran ozlijeđen. U ljudskom tijelu postoje zapečaćeni i izolirani od vanjsko okruženje i ostala tkiva tjelesne šupljine - trbušna, torakalna, zglobna i kranijalna. Unutar šupljina nalaze se vitalni organi, koji za normalna operacija zahtijeva postojanost fizičkih uvjeta i izolaciju od okoline. Zbog toga se ovi organi nalaze u izoliranim i zatvorenim šupljinama, unutar kojih se održava potrebna okolina i uvjeti za njihovo funkcioniranje.

Definicija i klasifikacija probojne rane

Svaka ozljeda tijekom koje dolazi do kršenja nepropusnosti bilo koje od četiri šupljine tijela zbog ulaska stranog tijela u nju naziva se prodornom. S obzirom na to da postoje četiri tjelesne šupljine, probojne rane, ovisno o položaju, mogu biti sljedeće:
1. Prodorna rana glave;
2. Prodorna rana prsne šupljine;
3. Prodorna rana abdomena;
4. Prodorna ozljeda zgloba.

Probojne rane su uvijek duboke i mogu se nanijeti bilo kojim relativno oštrim i dugačkim predmetom, kao što su nož, sjekira, strijela, harpun, odvijač, čavao, dlijeto itd. Osim toga, prodorna rana nastaje kada metak, fragmenti projektila, mine, kamena ili bilo kojeg drugog teškog predmeta uđu u bilo koju šupljinu tijela.

Standardi i pravila za pružanje prve pomoći za prodorne rane određuju se prema tome koja je tjelesna šupljina (trbušna, torakalna, lubanjska ili zglobna) oštećena i ne ovise o tome što je točno naneseno. Stoga ćemo posebno razmotriti pravila prve pomoći za ozljede sve četiri tjelesne šupljine.

Prva pomoć u kritičnoj situaciji počinje činjenicom da se mora prepoznati prodorna rana. Da biste to učinili, trebali biste točno znati kakvu vrstu i lokalizaciju može imati prodorna rana.

Što se smatra prodornom ranom?

Bilo koju ranu na trbuhu, prsima, glavi ili zglobovima dublju od 4 cm treba smatrati penetrirajućom. To znači da ako razvučete rubove rane u stranu, ne možete jasno vidjeti njezino dno, tada je treba smatra prodornim. Ne smijete gurati prst u ranu, pokušavajući pronaći njezino dno, jer u nedostatku iskustva na ovaj način možete samo produbiti i proširiti kanal rane. Prodorne rane izvana mogu izgledati kao vrlo male rupe, te stoga izgledaju bezopasno i sigurno. Pri pogledu na takvu ranu, koja se nalazi na trbuhu, prsima, glavi ili zglobu, ne treba se zavaravati, jer je vrlo opasna.

Prodorna rana u prsnu šupljinu. Imajte na umu da se prodorna rana u prsnu šupljinu može nalaziti ne samo na prednjoj površini prsnog koša, već i sa strane, na leđima i na ramenima u području ključnih kostiju. Svaku rupu na tijelu koja se nalazi u području rebara ili na ramenima u blizini ključnih kostiju treba smatrati prodornom ranom u prsnu šupljinu i prvu pomoć treba pružiti prema važećim pravilima.

Prodorna rana u trbušne šupljine može se primijeniti na bilo koju površinu trbuha - bočnu, prednju ili stražnju. To znači da se probojnom ranom u trbušnu šupljinu smatra svaka rana koja se nalazi na prednjoj ili bočnoj stijenci trbušne šupljine, kao i u predjelu leđa između rebara i križne kosti. Također, prodornom ranom u trbušnu šupljinu smatra se rana zadobijena u predjelu međice ili u gornjem dijelu stražnjice. Treba imati na umu moguću lokalizaciju prodorne rane na stražnjici i međici, a ako se identificira ranski kanal takve lokalizacije, uvijek pružiti prvu pomoć, kao i kod prodorne rane trbušne šupljine.

Prodorna rana glave može se primijeniti na bilo koji dio lubanje. Stoga ulaznu ranu koja se nalazi na bilo kojem dijelu lubanje (ispod kose, na licu, u nosu, u ustima, u oku, na bradi itd.) treba smatrati probojnom ranom glave.

Prodorna ozljeda zgloba može se primijeniti samo u području velikih zglobova, na primjer, koljena, femura, lakta itd. Rana u području zgloba, u kombinaciji s boli tijekom pokreta fleksije i ekstenzije, smatra se prodornom.

Algoritam prve pomoći za prodorne rane u prsnoj šupljini

1. Uočivši osobu s prodornom ranom u prsnoj šupljini, potrebno je nazvati hitnu pomoć, a zatim nastaviti s pružanjem prve pomoći. Ako je iz nekog razloga nemoguće pozvati hitnu pomoć ili se njezin dolazak očekuje za više od 30 minuta, tada treba započeti s pružanjem prve pomoći, nakon čega žrtvu treba samostalno odvesti u najbližu bolnicu;
2. Pružanje prve pomoći osobi s probojnom ranom prsa treba zabraniti duboko disati i govoriti dok to ne bude u rukama liječnika;
3. Ako je osoba bez svijesti, glavu treba zabaciti unatrag i okrenuti na jednu stranu, budući da u tom položaju zrak može slobodno proći u pluća, a povraćanje će biti uklonjeno van bez prijetnje začepljenja dišnih putova;
4. Ako se u rani nalazi bilo kakav predmet (nož, sjekira, harpun, strijela, dlijeto, čavao, okovi itd.), nipošto ga nemojte izvlačiti jer to može dodatno oštetiti unutarnji organi i, sukladno tome, do smrti pogođene osobe u kratkom vremenskom razdoblju (5 - 20 minuta). Ako je predmet koji viri iz rane dug, pokušajte ga pažljivo odrezati, ostavljajući samo mali dio (oko 10 cm iznad kože). Ako se predmet koji strši iz rane ne može na drugi način prerezati ili skratiti, onda ga treba ostaviti kakav jest;
5. Pokušajte fiksirati i stabilizirati predmet u rani tako da se ne pomiče i ne miče. Fiksacija predmeta u rani je neophodna, jer svako pomicanje istog može izazvati dodatnu traumu organa, što će značajno pogoršati stanje i prognozu ozlijeđenog. Da biste to učinili, možete prekriti strani predmet koji strši u rani s valjcima zavoja ili bilo kojeg tkiva s obje strane, a zatim popraviti cijelu strukturu zavojem, ljepljivom trakom ili ljepljivom trakom (vidi sliku 1). Možete popraviti strani predmet u rani na drugi način. Da biste to učinili, najprije morate baciti petlju na predmet od bilo kojeg materijala za zavoj (zavoj, gaza, tkanina). Potom predmet čvrsto omotajte povojnim materijalom i zavežite mu krajeve. Predmet umotan u nekoliko slojeva zavojnog materijala bit će dobro fiksiran. Štoviše, što je predmet teži ili duži, to više slojeva obloge treba omotati oko njega kako bi se fiksirao;


Slika 1 - Fiksacija i imobilizacija stranog predmeta koji strši iz rane.

6. Ako u rani nema stranog tijela, dlanom čvrsto pokrijte njezin otvor kako biste spriječili pristup zraka. Ako na tijelu postoje dva otvora - ulazni i izlazni (površina može biti i 10 puta veća od ulaznog), tada oba treba pokriti. Zatim, ako je moguće, nanesite brtveni zavoj na ranu. Ako je nemoguće staviti zavoj, morat ćete stegnuti otvore rane dlanovima do dolaska hitne pomoći ili tijekom cijelog razdoblja samoprijevoza žrtve do najbliže bolnice;
7. Za nanošenje hermetičkog zavoja ranu prekrijte čistim komadom gaze (najmanje 8 slojeva), na vrh stavite vatu. Ako nema vate i gaze, jednostavno stavite komad čiste tkanine na ranu. Gazu ili tkaninu treba prethodno namazati bilo kojom mašću ili uljem tako da dobro prianja uz kožu. Ali u nedostatku ulja ili masti, ne možete podmazati tkaninu. Preko krpe ili pamučnog štapića treba staviti muljnu krpu, vrećicu ili komad polietilena, koji treba čvrsto pričvrstiti na kožu sa svih strana ljepljivom trakom, ljepljivom trakom ili zavojem (vidi sliku 2);


Slika 2 - Postupak nanošenja zapečaćenog zavoja na prodornu ranu prsne šupljine.

8. Ako se žrtvi pruži pomoć nakon više od 40 minuta od trenutka ozljede, tada se zavoj nanosi u obliku džepa u obliku slova U. Da biste to učinili, jednostavno stavite komad polietilena na ranu i pričvrstite ga trakom ili ljepljivom trakom s tri strane, a četvrtu ostavite slobodnom. Kroz takav ventil, zrak nakupljen u prsnoj šupljini će izaći, ali novi dijelovi neće moći ući, što sprječava teški pneumotoraks. Prije nanošenja polietilena na kožu, ako je moguće, preporuča se podmazati njegove rubove bilo kojim antibakterijska mast(na primjer, Levomekol, Baneocin, Synthomycin, itd.);
9. Ako je vrijeme ozljede nepoznato, uvijek nametnite džep u obliku slova U;
10. Nakon nanošenja zavoja, žrtvu je potrebno dovesti u polusjedeći položaj, zamjenjujući neku vrstu potpore ispod leđa, savijajući koljena i stavljajući valjak odjeće ispod njih (vidi sliku 3);


Slika 3 - Ispravan položaj osoba s prodornom ranom u prsnu šupljinu.

11. Ako je moguće, na zavoj staviti hladnoću (led u vrećici ili hladna voda u jastučiću za grijanje);
12. Pričekajte hitnu pomoć na licu mjesta ako se očekuje njen dolazak u roku od pola sata od trenutka poziva. Ako hitna pomoć ne stigne u roku od 30 minuta, žrtvu trebate samostalno prevesti u bolnicu. Prijevoz se obavlja na kat sjedeći položaj.

Algoritam prve pomoći za prodorne rane u trbušnoj šupljini

1. Nakon pronalaska osobe s probojnom ranom na trbuhu treba procijeniti hoće li hitna pomoć stići u roku od pola sata. Ako hitna pomoć stigne u roku od 30 minuta, trebate je nazvati, a zatim nastaviti s pružanjem prve pomoći. Ako hitna pomoć ne stigne u sljedećih pola sata, trebali biste početi pružati prvu pomoć, nakon čega ćete žrtvu samostalno dostaviti u najbližu bolnicu bilo kojim prijevozom;
2. Na početku pružanja prve pomoći, osoba s prodornom ranom u trbušnoj šupljini ne smije piti i jesti, čak i ako hitno traži. Da biste ugasili žeđ, možete samo navlažiti usne vodom ili pustiti žrtvu da ispere usta;
3.
4. U procesu pružanja pomoći, nemoguće je davati lijekove protiv bolova osobi s prodornom ranom abdomena;
5. Ako se u rani nalazi bilo kakav predmet (nož, sjekira, harpun, vile, dlijeto, čavao, okovi i sl.), ni u kojem slučaju ga nemojte izvlačiti jer to može dovesti do dodatnog oštećenja unutarnjih organa, a time i smrt oboljele osobe u kratkom vremenskom razdoblju (5 - 20 minuta). Možete samo pokušati pažljivo zarezati predmet, ostavljajući mali dio koji viri iz rane - 10 cm iznad kože. Ako je nemoguće izrezati ili na neki drugi način skratiti predmet u rani, onda ga treba ostaviti u ovom obliku;
6. Predmet u rani treba biti fiksiran tako da se ne pomiče ili pomiče tijekom transporta ili promjene položaja tijela žrtve. Da biste fiksirali strani predmet u rani, trebate uzeti dugačak komad zavojnog materijala, na primjer, zavoje, gazu ili bilo koju tkaninu (poderanu odjeću, plahte itd.). Ako a zavoj Ukratko, potrebno je povezati nekoliko dijelova u jedan da dobijete traku od najmanje 2 metra. Zatim na predmet koji viri iz rane stavite traku obloge, točno u sredinu, tako da se formiraju dva duga slobodna kraja. Ove krajeve zavoja čvrsto omotajte oko predmeta i povežite jedan s drugim. Ovako omotan predmet s više slojeva povoja bit će dobro fiksiran;


7. Nakon fiksiranja stranog predmeta u ranu, žrtvi treba dati sjedeći položaj s nogama savijenim u koljenima. U ovom položaju žrtva je umotana u deke i transportirana sjedeći;
8. Ako u rani nedostaje bilo koji predmet, ali su unutarnji organi ispali, ni u kojem slučaju ih ne pokušavajte namjestiti! Nemojte umetati prolapsirane organe u trbušnu šupljinu, jer to može dovesti do vrlo brze smrti žrtve od šoka. U takvoj situaciji treba sve otpale organe pažljivo skupiti u čistu krpu ili vrećicu i zalijepiti ljepljivom trakom ili flasterom na kožu u neposrednoj blizini rane. U ovom slučaju, unutarnji organi se ne mogu pritisnuti i pritisnuti. Ako se vrećica ili platno s organima nema čime zalijepiti za kožu, onda ih treba na drugi način izolirati od vanjskog okruženja. Oko organa treba staviti kolute zavoja ili tkanine. Zatim, treba napraviti zavoj preko valjaka, bez pritiskanja ili pritiskanja palih organa;
9. Nakon stavljanja zavoja ili fiksiranja otpalih organa, potrebno je dati osobu u sjedeći položaj s polusavijenim nogama, staviti hladnoću na ranu i omotati žrtvu dekama ili odjećom. Prijevoz u sjedećem položaju;
10. Dok se osoba ne odveze u bolnicu, otpale organe treba navlažiti vodom tako da budu stalno mokri. Ako se prolapsiranim organima dopusti da se osuše, morat će se ukloniti jer će umrijeti;
11. Ako u rani nema predmeta, treba staviti čistu oblogu od sterilnog zavoja, gaze ili samo tkanine. Da biste to učinili, na ranu se stavlja 8-10 slojeva gaze ili zavoja ili komada tkanine u dva nastavka tako da je potpuno zatvore. Nakon toga se na tijelo namota gaza ili tkanina. Ako nemate ništa za pričvršćivanje gaze ili tkanine na tijelo, možete ih jednostavno zalijepiti na kožu ljepljivom trakom, ljepljivom trakom ili ljepilom;
12. Na zavoj po mogućnosti staviti hladnoću u obliku leda u vrećici odn ledena voda u jastučiću za grijanje. Nakon nanošenja zavoja, žrtvi dajte sjedeći položaj s nogama savijenim u koljenima i pokrijte ga pokrivačem ili odjećom. Žrtvu treba transportirati u sjedećem položaju.

Važno! Dok se osoba s prodornom ranom u trbušnu šupljinu ne odveze u bolnicu, apsolutno je nemoguće dati joj vodu, hraniti i davati lijekove protiv bolova.

Algoritam prve pomoći za prodorne rane u lubanjskoj šupljini

1. Nakon što ste pronašli osobu s prodornom ranom na glavi, trebali biste odmah nazvati hitnu pomoć, a zatim započeti prvu pomoć;
2. Ako hitna pomoć ne može stići u roku od 30 minuta, tada treba započeti s pružanjem prve pomoći, nakon čega sami organizirati dostavu unesrećenog u bolnicu (vlastitim automobilom, usputnim prijevozom, pozivom prijateljima, poznanicima i sl.). );
3. Ako je osoba bez svijesti, glavu treba zabaciti unatrag i okrenuti na jednu stranu, budući da u tom položaju zrak može slobodno proći u pluća, a povraćanje će biti uklonjeno van bez prijetnje začepljenja dišnih putova;
4. Ako neki strani predmet viri iz glave (nož, okovi, dlijeto, čavao, sjekira, srp itd.), ni u kojem slučaju ga ne dirajte niti pomičite, a još više nemojte ga pokušavati izvući. Svako pomicanje predmeta u rani može uzrokovati trenutačnu smrt;
5. U takvoj situaciji možete samo popraviti predmet u rani tako da se ne može pomicati tijekom transporta žrtve. Da biste to učinili, napravite dugu traku (najmanje 2 metra) od materijala za zavoj, koja je čvrsto omotana oko predmeta koji strši. U tom slučaju traka se prebacuje preko predmeta točno po sredini, tako da se formiraju dva duga kraja. Tim je krajevima predmet čvrsto omotan. Ako nema niti jedne duge vrpce, onda je treba napraviti vezanjem nekoliko kratkih zavoja ili komada tkanine;
6. Nakon fiksiranja stranog tijela, nanesite hladnoću na područje rane i pozovite hitnu pomoć ili sami odvezite žrtvu u najbližu bolnicu. Potrebno je transportirati ranjenika u sjedećem položaju, umotan u deke ili odjeću;
7. Ako u rani nema stranog tijela, nemojte ga pokušavati oprati, opipati ili namjestiti otpalo tkivo. U takvoj situaciji ranu na glavi treba samo pokriti čistim ubrusom ili komadom tkanine i staviti labavi zavoj. Nakon toga potrebno je dati žrtvi ležeći položaj s podignutim nogama i zamotati ga dekama. Zatim trebate pričekati hitnu pomoć ili sami prevesti osobu u bolnicu. Prijevoz se obavlja u ležećem položaju s podignutim krajem stopala.

Algoritam prve pomoći za prodorne rane u zglobnoj šupljini

1. Za bilo kakvu ozljedu zglobne šupljine prvo trebate nazvati hitnu pomoć, a zatim početi pružati prvu pomoć žrtvi;
2. Ako hitna pomoć ne stigne u roku od 30 minuta, trebate pružiti prvu pomoć žrtvi, a zatim ga odvesti u najbližu bolnicu vlastita sredstva(vlastitim automobilom, usputnim prijevozom i sl.);
3. Ako je osoba bez svijesti, glavu treba zabaciti unatrag i okrenuti na jednu stranu, budući da u tom položaju zrak može slobodno proći u pluća, a povraćanje će biti uklonjeno van bez prijetnje začepljenja dišnih putova;
4. Ako se nađe prodorna rana u zglobnoj šupljini, prije svega treba, ako je moguće, ubrizgati lokalne anestetike u tkiva koja okružuju ranu. Da biste to učinili, možete koristiti Novocain, Lidocaine, Trikain, Morphine itd. Za ublažavanje boli potrebno je jednokratnom štrcaljkom ubrizgati cijelu otopinu iz ampule s dostupnim lijekom u mišićno tkivo oko rane. Tek nakon anestezije možete nastaviti pružati prvu pomoć;
5. Ako neki strani predmet viri iz rane, ostavite ga i ne pokušavajte ga ukloniti;
6. Ako iz rane vire komadići kostiju ili komadići pokidanih mišića, tetiva ili ligamenata, ostavite ih na miru i ne pokušavajte ih namjestiti ili obraditi;
7. Ako iz rane curi krv, nemojte je zaustavljati;
8. Kožu oko rane treba oprati čistom vodom ili bilo kojom antiseptička otopina(na primjer, alkohol, klorheksidin, vodikov peroksid, furacilin, kalijev permanganat, votka, alkohol, rakija ili bilo koja druga tekućina koja sadrži alkohol). Za pranje kože oko rane navlažite komad zavoja, gaze ili tkanine antiseptikom ili vodom i lagano trljajte u smjeru od ruba rane prema periferiji. Na ovaj način obrišite svu kožu oko rane;
9. Zatim nanesite čisti zavoj od zavoja, gaze ili komada tkanine na ranu. Zavoj treba primijeniti u položaju u kojem se pokazao zglob, bez pokušaja postavljanja;
10. Nakon stavljanja zavoja na ranu, zglob treba fiksirati (imobilizirati). Da biste to učinili, bilo koja gusta, nepomična udlaga postavlja se na zglob u položaju u kojem je, na primjer, štap, metalna igla, drvena daska itd. Ova se udlaga zatim čvrsto zavije na tijelo iznad i ispod rane bez promjene položaja zgloba (vidi sliku 4);


Slika 4 - Pravilo imobilizacije zgloba udlagom.

11. Ako je moguće, hladnoća se nanosi na kožu malo iznad oštećenog zgloba;
12. Žrtva je umotana u deke i prevezena u položaj koji mu odgovara.

Tehnike prve pomoći čovjek se uči u školi, ali, kao i obično, u najkritičnijem trenutku kada je to znanje potrebno, glava se isprazni. Stoga se preporuča povremeno se s njima ponovno i ponovno upoznati. Ako se prva pomoć ne pruži pravilno, ozlijeđena osoba može biti još više ozlijeđena.. Zato liječnici preporučuju hitno pozvati hitnu pomoć i poduzeti nešto na svoju ruku samo u najkritičnijim situacijama. Morate biti posebno oprezni s oštećenjem kralježnice. Prva pomoć u ovom slučaju treba biti posebno oprezna.

Prilikom pružanja prve pomoći, važno je za početak, ako je moguće, razumjeti što je oštećeno u osobi. Ozljede se klasificiraju prema nizu karakteristika. I sa svakim od njih pomoć će biti sigurna.

Stol. Vrste ozljeda ovisno o prirodi lezije.

PogledKarakteristično

Ovo je jedna od najtežih ozljeda. S prijelomima postoji kršenje integralne strukture segmenata kralježnice, elemenata krvotoka i mekih tkiva koja ih okružuju. U većini slučajeva prijelom kralježnice je opasan po život. Najčešći se prijelom događa u cervikalnoj regiji.

U tom slučaju dolazi do pomaka kralješaka jedan prema drugom i oštećenja zglobova između njih. Također je najčešća u vratnom, rjeđe u lumbalnom dijelu.

S takvom ozljedom dolazi do rupture vanjskog ili pomicanja unutarnjeg dijela intervertebralnog diska, obično praćenog oštećenjem živčanih završetaka.

Oštećenje cerebrospinalne tvari, što rezultira paralizom udova.

Nastaje zbog dugotrajne kompresije mekih tkiva i krvnih žila. Glavni znakovi su kršenje funkcija većine drugih organa.

Kod takve ozljede očuvana je struktura kralježnice. Ali kao rezultat modrica, mogu se pojaviti modrice, počinje nekroza tkiva, dolazi do oštećenja živčanih završetaka, a kvaliteta kretanja cerebrospinalne tekućine se pogoršava. Najčešće se ozljeda opaža na spoju prsnog i lumbalnog dijela, rjeđe u cervikalnom području.

S obzirom na mjesto ozljede, klasificiraju se prema nazivu kralježnice, a postoje i oni koji zahvaćaju više njezinih dijelova odjednom.

Napomena! Najčešće se javljaju ozljede lumbalne i sakralne regije, au oko ¼ svih slučajeva - torakalne i cervikalne.

Vrste prijeloma

Jedan od naj opasne ozljede za kralježnicu i tijelo u cjelini, ovo je prijelom. S takvim oštećenjem često nastaju problemi s leđnom moždinom. Fragmenti kostiju nastali tijekom ozljede mogu lako oštetiti samu leđnu moždinu, živčane završetke i žile koje okružuju kralješke, kao i sva meka tkiva koja se nalaze u blizini.

Pažnja! Prijelom kralježnice može dovesti do paralize udova i tijela u cjelini, kao i do zatajenja niza unutarnjih organa.

Međutim, traumatski prijelom događa se mnogo rjeđe od kompresijskog prijeloma. Potonji se obično javlja u pozadini razvijene osteoporoze i drugih bolesti kralježnice i kostiju. Kao rezultat toga, visina kralježaka se smanjuje, oni se mogu preklapati. Ponekad se takvi prijelomi dugo ne manifestiraju i mogu uopće proći nezapaženo, otkrivajući se samo tijekom preventivnog pregleda. Najčešće je kompresijski prijelom ograničen na prisutnost takvog simptoma kao što je bolna bol.

Lijekovi za liječenje ozljeda, bolova u mišićima i zglobovima

Napomena! obično se opaža u starijih osoba ili u mladih ljudi koji vole sport ili ekstremne sportove.

Također, pored navedenog, postoje:

  • pojedinačni i višestruki prijelomi;
  • s ozljedom diska
  • s oštećenjem leđna moždina;
  • nestabilni i stabilni prijelomi;
  • prijelomi lukova ili nastavaka kralješaka.

Glavni uzroci ozljeda

Poznavajući mehanizam ozljede, možete pružiti prikladniju pomoć. Najčešće se ozljede kralježnice javljaju kao posljedica:

  • pada s visine;
  • porođaj;
  • nepravilno dozirana tjelesna aktivnost;
  • udarci u leđa;
  • kućne i industrijske nesreće;
  • neuspješan skok u vodu;
  • rane od noža i vatrenog oružja;
  • niz kroničnih bolesti.

Ako želite detaljnije znati koji je potreban, kao i razumjeti je li nečija kralježnica oštećena, možete pročitati članak o tome na našem portalu.

Nesreće su jedan od najčešćih uzroka

Napomena! U nesreći se najčešće oštećuje vratni dio kralježnice, u proizvodnji - donji dio leđa ili sakrum.

Znakovi ozljede kralježnice

Nije uvijek moguće od prvog puta razumjeti je li ozlijeđena kralježnica oštećena - to može učiniti samo liječnik. Ali ako ima još puno vremena prije dolaska liječnika, a pomoć je potrebna ovdje i sada, preporuča se pažljivo pregledati žrtvu i tražiti sljedeće simptome:


Moguće je pretpostaviti oštećenje kralježnice u prisutnosti kraniocerebralnih ozljeda, u slučaju snažnog udarca koji prethodi pojavi boli, opće slabosti žrtve i gubitka dijela funkcija unutarnjih organa, uključujući mokraćni mjehur. .

Što ne treba činiti ako se sumnja na ozljedu kralježnice?

Pružanje prve pomoći kod ozljeda kralježnice bitno se razlikuje od tehnike pružanja prve pomoći kod ozljeda drugih dijelova mišićno-koštanog sustava. Glavna zadaća osoba koje pružaju pomoć je, ako je moguće, da tijelo unesrećenog održe nepokretnim do dolaska liječnika. Time ćete izbjeći pogoršanje situacije. Dakle, žrtvi se ne smije dopustiti da ustane, hoda - oštećeni kralješci se mogu pomaknuti i stisnuti leđnu moždinu.

Strogo je zabranjeno sjediti osobu, staviti je na noge, povlačiti udove. Ne možete pokušati sami ispraviti dislokacije. Zabranjeno je davati medicinski preparati osoba bez svijesti ili s poremećenim funkcijama gutanja i disanja.

Kako postupiti?

U nekim slučajevima nemoguće je čekati dolazak liječnika – primjerice, ako osobi prijeti neka druga opasnost (požar, strujni udar i sl.). Tada morate preuzeti odgovornost i sami pokušati pomoći žrtvi. U tom slučaju morate osobu odvući zajedno s drugim ljudima na ravnu, tvrdu površinu i položiti ih licem prema gore. Najbolje je koristiti široku dasku ili vrata. Nadalje, žrtva je fiksirana na potporu kako bi se izbjeglo kretanje. Tijekom prijenosa osobe, jedan pomoćnik ga uzima za ramena, drugi - u području prsa, treći - u području zdjelice.

Ako je osoba bez svijesti, može se položiti na trbuh dok se nalazi u tom području gornja podjela prsni i ispod čeonih valjka, koji će pomoći da se izbjegne uvlačenje jezika ili udisanje bljuvotine ako je žrtva bolesna. Upotreba mekih nosila dopuštena je kao posljednje sredstvo, u ovom slučaju potrebno je transportirati pacijenta samo na trbuhu. Morate vući osobu, pokušavajući držati kralježnicu ravnom.

Napomena! U tom položaju, na trbuhu, prevoze osobe koje su zadobile prijelom kralježnice u lumbalnom dijelu.

Ako je oštećena cervikalna regija oštećena, važno je popraviti ovaj dio, a okolo izgraditi čvrsti ovratnik širok od ključne kosti do brade, možete jednostavno koristiti presavijenu odjeću. Glavna stvar je popraviti glavu tako da je osoba ne može pomicati.

Shants ovratnik

Uz jaku bol, žrtvi se ubrizgava bilo koji analgetik ili daje tableta, ali važno je paziti da ne pije puno vode. To je zbog činjenice da u bolnici može biti potrebna operacija, a želudac u ovom slučaju mora biti ispražnjen.

Pažnja!Žrtvu je potrebno što prije odvesti u najbližu bolnicu.

Važno je zapamtiti da se sve ove manipulacije izvode samo uz neposrednu dodatnu prijetnju životu žrtve ili nemogućnost poziva i čekanja dolaska liječnika.

Stol. Algoritmi djelovanja za ozljede različitih odjela.

OdjelRadnje

Potrebno je pružiti psihološku pomoć osobi, podržati je i smiriti koliko je to moguće. Ne smijete mu vjerovati na riječ kada izjavi da je zdrav i da se može kretati – stanje se s vremenom može pogoršati. Zatim morate stvoriti privremenu stabilnost zahvaćenog područja. Ako je osoba negdje ukliještena, tada je morate ukloniti, podupirući glavu i vrat. Zatim se osoba položi na ravnu površinu, njegov položaj je fiksiran. Važno je uvjeriti žrtvu da se ne može pomaknuti.

Čovjeka treba postaviti na čvrste temelje, skinuti s njega ograničavajuću odjeću, zabraniti mu kretanje. Možete dati lijekove protiv bolova.

Osoba je položena na leđa, ali češće na trbuh. U rijetkim prilikama dopušteno mu je stajati. Kod ležanja na trbuhu ispod grudi treba staviti jastuk. Pacijentu se savjetuje da se osloni na laktove.

Želite li saznati više o simptomima, kao i razmotriti mogućnosti liječenja, o tome možete pročitati članak na našem portalu.

Opći algoritam akcija u slučaju ozljede kralježnice

Korak 1. Morate brzo procijeniti situaciju. Ako je osoba u dodatnoj opasnosti, važno ju je prvo osigurati.

Rana naziva oštećenje, karakterizirano kršenjem integriteta kože, sluznice, a ponekad i dubokih tkiva i popraćeno je boli, krvarenjem i zjapanjem.

Bol u trenutku ozljede uzrokovana je oštećenjem receptora i živčanih debla. Njegov intenzitet ovisi o:

  • broj živčanih elemenata u zahvaćenom području;
  • reaktivnost žrtve, njegovo neuropsihičko stanje;
  • priroda ozljeđujućeg oružja i brzina ozljeđivanja (što je oružje oštrije, to je manje stanica i živčanih elemenata uništeno, a samim tim i bol je manja; što je ozljeda brža, to je manja bol).

Krvarenje ovisi o prirodi i broju žila uništenih tijekom ozljede. Najintenzivnije krvarenje nastaje pri razaranju velikih arterijskih stabala.

Zjapljenje rane određeno je njegovom veličinom, dubinom i kršenjem elastičnih vlakana kože. Stupanj zjapenja rane također je povezan s prirodom tkiva. Rane koje se nalaze poprečno u smjeru elastičnih vlakana kože obično imaju veći zjap nego rane koje idu paralelno s njima.

Ovisno o prirodi oštećenja tkiva, rane mogu biti strijelne, posjekotine, ubodne, sjeckane, nagnječene, zgnječene, razderane, ugrizene itd.

  • prostrijelne rane Može biti kroz, kada postoje ulazni i izlazni otvori rane; slijepi kada se metak ili fragment zaglavi u tkivima; i tangente, u kojem metak ili krhotina, leteći tangentno, oštećuje kožu i meka tkiva, a da se u njima ne zaglavi. U mirnodopskim uvjetima strijelne rane često nastaju kao posljedica slučajnog pogotka u lovu, neopreznog rukovanja oružjem, rjeđe zbog kaznenih djela.
  • posjekotine- imaju glatke rubove i malo zahvaćeno područje, ali jako krvare.
  • ubodne rane - s malom površinom oštećenja kože ili sluznice, mogu biti značajne dubine i predstavljaju veliku opasnost zbog mogućnosti oštećenja unutarnjih organa i unošenja infekcije u njih. Kod prodornih rana prsnog koša moguća su oštećenja unutarnjih organa prsnog koša, što dovodi do poremećaja srčane aktivnosti, hemoptize i krvarenja kroz usta i nosna šupljina. Posebno opasno za život žrtava je istovremeno oštećenje unutarnjih organa prsnog koša i trbušne šupljine.
  • Isječene rane imaju nejednaku dubinu i praćeni su modricama i nagnječenjem mekih tkiva.
  • Utučen, smrskan i razderotine karakteriziraju nazubljeni rubovi i znatno su natopljeni krvlju i nekrotičnim tkivima. Često stvaraju povoljne uvjete za razvoj infekcije.
  • Rane od ugriza najčešće izazivaju psi, rjeđe divlje životinje. Rane nepravilnog oblika kontaminirane životinjskom slinom. Tijek ovih rana kompliciran je razvojem akutna infekcija. Posebno su opasne rane nakon ugriza bijesnih životinja.

Kod prodornih rana prsnog koša moguća su oštećenja unutarnjih organa prsnog koša, što je uzrok krvarenja. Kad tkivo krvari, krv ga natopi, stvarajući oteklinu koja se naziva modrica. Ako krv neravnomjerno impregnira tkiva, tada zbog njihovog širenja nastaje ograničena šupljina ispunjena krvlju, tzv. hematom.

Znakovi prodornih rana abdomena, osim rane, su prisutnost difuzne boli u njoj, napetost mišića trbušnog zida, nadutost, žeđ, suha usta. Oštećenje unutarnjih organa trbušne šupljine može biti u nedostatku rane, u slučaju zatvorene ozljede trbuh.

Kada prisutnost u rani stranog tijela kao što je nož, ne smije se uklanjati. Kod pružanja prve pomoći nož se fiksira između dva smotana zavojna valjka pričvršćena za tijelo flasterom.

Sve se rane smatraju primarno inficiranim. Mikrobi mogu dospjeti u ranu s predmetom koji rani, zemljom, komadima odjeće, zrakom, a također i dodirivanjem rane rukama. Istodobno, mikrobi koji su ušli u ranu mogu uzrokovati njezino gnojenje. Mjera za prevenciju infekcije rana je što ranije nametanje aseptičnog zavoja na ranu, što sprječava daljnji ulazak mikroba u ranu.

Još jedna opasna komplikacija rana je njihova infekcija uzročnikom tetanusa. Stoga se, radi prevencije, kod svih ozljeda praćenih kontaminacijom, ranjeniku ubrizgava pročišćeni toksoid tetanusa ili toksoid tetanusa.

Krvarenje, njegove vrste

Većina rana prati komplikacija opasna po život u obliku krvarenja. Pod, ispod krvarenje odnosi se na istjecanje krvi iz oštećenih krvnih žila. Krvarenje može biti primarno ako se javlja neposredno nakon oštećenja krvnih žila i sekundarno ako se javlja nakon nekog vremena.

Ovisno o prirodi oštećenih žila, razlikuju se arterijsko, vensko, kapilarno i parenhimsko krvarenje.

Najopasniji arterijsko krvarenje, kod kojih se znatna količina krvi može izbaciti iz tijela u kratkom vremenu. Znakovi arterijskog krvarenja su grimizna boja krvi, njezino otjecanje u pulsirajućem mlazu. vensko krvarenje, za razliku od arterijskog, karakterizira kontinuirano istjecanje krvi bez čistog mlaza. U ovom slučaju krv ima tamniju boju. kapilarno krvarenje nastaje kada su oštećene male žile kože, potkožnog tkiva i mišića. Kod kapilarnog krvarenja cijela površina rane krvari. Uvijek opasno po život parenhimsko krvarenje, koji se javlja kada su oštećeni unutarnji organi: jetra, slezena, bubrezi, pluća.

Krvarenje može biti vanjsko i unutarnje. Na vanjsko krvarenje krv teče kroz ranu kože i vidljivih sluznica ili iz šupljina. Na unutarnje krvarenje krv se ulijeva u tkivo, organ ili šupljinu, koja se zove krvarenja. Kad tkivo krvari, krv ga natapa stvarajući oteklinu tzv infiltrat ili modrice. Ako krv neravnomjerno impregnira tkiva i kao rezultat njihovog širenja nastaje ograničena šupljina ispunjena krvlju, tzv. hematom. Akutni gubitak 1-2 litre krvi može dovesti do smrti.

Jedan od opasne komplikacije trčanje je bolni šok praćen disfunkcijom vitalnih važni organi. Da bi se spriječio šok, ozlijeđenom se injekcijskom cjevčicom daje analgetik, a u nedostatku, ako nema penetrantne ozljede trbuha, daje se alkohol, vrući čaj i kava.

Prije nego što nastavite s liječenjem rane, ona mora biti izložena. U isto vrijeme, gornja odjeća, ovisno o prirodi rane, vremenskim i lokalnim uvjetima, ili se uklanja ili reže. Prvo skinite odjeću sa zdrave strane, a zatim sa zahvaćene strane. U hladnoj sezoni, kako bi se izbjeglo hlađenje, kao iu hitnim slučajevima prilikom pružanja prve pomoći ozlijeđenima, koji su u ozbiljno stanje odjeća se reže na području rane. Nemoguće je otrgnuti prilijepljenu odjeću s rane; mora se pažljivo podrezati škarama.

Za zaustavljanje krvarenja pritiskom krvareće žile prstom na kost iznad rane (Sl. 49), uzdizanjem oštećenog dijela tijela, maksimalnom fleksijom uda u zglobu, stavljanjem steza ili uvijanja i tamponadom.

Put pritisak prstima nanosi se žila koja krvari na kost kratko vrijeme potreban za pripremu podveze ili zavoja za pritisak. Krvarenje iz žila donjeg dijela lica zaustavlja se pritiskom maksilarne arterije na rub donje čeljusti. Krvarenje iz rane sljepoočnice i čela zaustavlja se pritiskom na arteriju ispred uha. Krvarenje iz velikih rana glave i vrata može se zaustaviti pritiskom karotidna arterija na vratne kralješke. Krvarenje iz rana na podlaktici zaustavlja se pritiskom brahijalna arterija na sredini ramena. Krvarenje iz rana šake i prstiju zaustavlja se pritiskom dviju arterija u donjoj trećini podlaktice u blizini šake. Krvarenje iz rana donjih ekstremiteta zaustavlja se pritiskom femoralna arterija na kosti zdjelice. Krvarenje iz rana na stopalu može se zaustaviti pritiskom na arteriju koja prolazi duž stražnje strane stopala.

Riža. 49. Točke digitalnog pritiska arterija

Na male arterije i vene koje krvare superponirane zavoj pod pritiskom : rana se prekrije s više slojeva sterilne gaze, zavojem ili jastučićima iz pojedinačne vrećice za povijanje. Na sterilnu gazu stavlja se sloj vate i kružni zavoj, a obloga čvrsto stisnuta na ranu krvne žile i pomaže u zaustavljanju krvarenja. Pritisni zavoj uspješno zaustavlja venska i kapilarna krvarenja.

Međutim, ako je krvarenje jako, primijenite iznad rane steznik ili zavoj od improviziranih materijala (pojas, rupčić, šal - sl. 50, 51). Remen se primjenjuje na sljedeći način. Dio uda na kojem će ležati podveza omota se ručnikom ili višeslojnim zavojem (podstavom). Zatim se oštećeni ekstremitet podigne, steznik se rasteže, naprave 2-3 okreta oko ekstremiteta kako bi se lagano stisnula meka tkiva, a krajevi steznika se učvrste lancem i kukom ili zavežu u čvor (vidi sl. 50). Ispravnost primjene stezanja provjerava se prestankom krvarenja iz rane i nestankom pulsa na periferiji uda. Zategnite podvezu dok krvarenje ne prestane. Svakih 20-30 minuta opustite steznik na nekoliko sekundi da ispustite krv i ponovno ga zategnite. Ukupno, čvrsti steznik možete držati ne više od 1,5-2 sata. U tom slučaju ozlijeđeni ud treba držati podignutim. Kako bi se kontroliralo trajanje primjene stezanja, pravodobno ga uklonilo ili otpustilo, ispod stezaljke ili na odjeću žrtve pričvršćuje se bilješka s datumom i vremenom (sat i minuta) primjene. od podveze.

Riža. 50. Načini zaustavljanja arterijskog krvarenja: a - trakasti hemostatski podvez; b - okrugli hemostatski podvezak; c - primjena hemostatskog zavoja; g - nametanje uvijanja; e — maksimalna fleksija ekstremiteta; e - dvostruka omča za remen za hlače

Prilikom nanošenja podveze često se prave ozbiljne pogreške:

  • primijeniti podvezu bez dovoljnih indikacija - treba ga koristiti samo u slučajevima teškog arterijskog krvarenja, koje se ne može zaustaviti drugim sredstvima;
  • steznik se nanosi na golu kožu, što može uzrokovati njezino oštećenje, pa čak i nekrozu;
  • pogrešno odabrati mjesta za nanošenje podveze - mora se primijeniti iznad (neutralnije) mjesta krvarenja;
  • steznik nije pravilno zategnut (slabo zatezanje povećava krvarenje, a vrlo jako stezanje komprimira živce).

Riža. Sl. 51. Zaustavljanje arterijskog krvarenja uvijanjem: a, b, c — redoslijed operacija

Nakon zaustavljanja krvarenja, koža oko rane tretira se otopinom joda, kalijevog permanganata, briljantne zelene, alkohola, votke ili, u ekstremnim slučajevima, kolonjske vode. Tuferom od vate ili gaze navlaženim jednom od ovih tekućina namaže se koža s ruba rane izvana. Ne smiju se sipati u ranu, jer će to, prvo, povećati bol, a drugo, oštetiti tkiva unutar rane i usporiti proces zacjeljivanja. Ranu ne treba ispirati vodom, prekrivati ​​prašcima, nanositi je mašću, ne stavljati vatu izravno na površinu rane - sve to doprinosi razvoju infekcije u rani. Ako je rana strano tijelo ni pod kojim okolnostima ne smije se uklanjati.

U slučaju prolapsa utrobe zbog ozljede abdomena, ne mogu se umetnuti u trbušnu šupljinu. U tom slučaju ranu treba zatvoriti sterilnim ubrusom ili sterilnim zavojem oko otpale utrobe, na ubrus ili zavoj staviti mekani prsten od pamučne gaze i zaviti ne prečvrsto. S prodornom ranom trbuha ne možete ni jesti ni piti.

Nakon završetka svih manipulacija, rana se zatvara sterilnim zavojem. U nedostatku sterilnog materijala, čistim komadom tkanine nekoliko puta prijeći otvorenim plamenom, a zatim premazati jodom mjesto obloge koje će biti u dodiru s ranom.

Za ozljede glave rana se može previti šalovima, sterilnim maramicama i ljepljivom trakom. Izbor vrste obloga ovisi o mjestu i prirodi rane.

Riža. 52. Zavoj na glavi u obliku "šepice"

Tako, na ranama na tjemenuglave nanosi se zavoj u obliku "kape" (slika 52), koji se straga učvrsti trakom zavoja. Donja čeljust. Od zavoja se otkine komadić veličine do 1 m i stavi u sredinu preko sterilnog ubrusa kojim se prekrivaju rane, na predjelu tjemena, krajevi se okomito spuste ispred ušiju i drže zategnuti. Kružni fiksirajući pokret se izvodi oko glave (1), a zatim, nakon što dođe do kravate, zavoj se omota oko nosa i vodi koso prema potiljku (3). Naizmjenično se zavoj pomiče kroz stražnji dio glave i čelo (2-12), svaki put ga usmjeravajući okomitije, pokrivajući cijelu dlakavi dio glave. Nakon toga, zavoj se ojačava u 2-3 kružna pokreta. Krajevi su vezani u mašnu ispod brade.

Za ozljedu vrata , grkljana ili zatiljka, stavlja se križni zavoj (slika 53). Kružnim pokretima zavoj se najprije učvrsti oko glave (1-2), a zatim se iznad i iza lijevog uha spušta koso prema dolje do vrata (3). Zatim zavoj ide duž desne bočne površine vrata, zatvara njegovu prednju površinu i vraća se na stražnji dio glave (4), prolazi iznad desnog i lijevog uha, ponavlja napravljene pokrete. Zavoj je fiksiran zavojima oko glave.

Riža. 53. Primjena križnog zavoja na stražnjoj strani glave

Na opsežne rane glave , njihov položaj u području lica, bolje je primijeniti zavoj u obliku "uzda" (slika 54). Nakon 2-3 fiksirajuća kružna poteza kroz čelo (1), zavoj se vodi duž zatiljka (2) do vrata i brade, nekoliko okomitih poteza (3-5) se napravi kroz bradu i tjeme, zatim ispod brade zavoj ide uz zatiljak (6) .

Na nos, čelo i bradu stavi se zavoj poput remena (slika 55). Ispod zavoja na ozlijeđenu površinu stavlja se sterilni ubrus ili zavoj.

Povez za oko započnite s fiksirajućim potezom oko glave, zatim se zavoj vodi sa stražnje strane glave ispod desno uho na desnom oku ili ispod lijevo uho na lijevo oko i nakon toga počinju izmjenjivati ​​poteze zavoja: jedan kroz oko, drugi oko glave.

Riža. 54. Stavljanje zavoja na glavu u obliku "uzda"

Riža. 55. Sling obloge: a - na nosu; b - na čelu: c - na bradi

Na prsima primijeniti spiralni ili križni zavoj (slika 56). Za spiralni zavoj (slika 56, a) otkine se kraj zavoja duljine oko 1,5 m, položi na zdravi rameni obruč i ostavi koso da visi na prsima (/). Zavojem, počevši odozdo s leđa, u spiralnim potezima (2-9) previjte prsa. Labavo viseći krajevi zavoja se vežu. Križni zavoj na prsima (Sl. 56, b) nanosi se odozdo kružno, fiksirajući 2-3 poteza zavoja (1-2), zatim s leđa s desne strane na lijevi rameni obruč (J), s fiksirajući kružni pokret (4), odozdo kroz desni rameni obruč (5), opet oko prsa. Kraj zavoja posljednjeg kružnog poteza fiksiran je iglom.

Za prodorne rane prsnog koša na ranu treba staviti gumirani omotač s unutarnjom sterilnom površinom, a na njega staviti sterilne jastučiće pojedinačnog paketa zavoja (vidi sliku 34) i čvrsto zaviti. U nedostatku vrećice, hermetički zavoj se može staviti pomoću ljepljivog flastera, kao što je prikazano na sl. 57. Trake flastera koje počinju 1-2 cm iznad rane lijepe se na kožu poput pločica i tako prekrivaju cijelu površinu rane. Na flaster se stavi sterilni ubrus ili sterilni zavoj u 3-4 sloja, zatim sloj vate i čvrsto zavije.

Riža. 56. Nanošenje zavoja na prsa: a - spirala; b - križni

Riža. 57. Stavljanje zavoja ljepljivim flasterom

Posebnu opasnost predstavljaju ozljede praćene pneumotoraksom sa značajnim krvarenjem. U tom slučaju preporučljivo je zatvoriti ranu nepropusnim materijalom (mušena krpa, celofan) i staviti zavoj od zadebljanog sloja vate ili gaze.

Na gornji dio trbuha stavlja se sterilni zavoj, pri čemu se zavoj izvodi uzastopnim kružnim pokretima odozdo prema gore. Zavoj u obliku šiljaka stavlja se na donji dio trbuha na trbuhu i ingvinalnoj regiji (slika 58). Počinje kružnim pokretima oko trbuha (1-3), zatim se zavoj pomiče s vanjske površine bedra (4) oko njega (5) duž vanjske površine bedra (6), a zatim opet kružnim pokretima. oko trbuha (7). Male neprodorne rane abdomena, čirevi se zatvaraju naljepnicom pomoću ljepljive trake.

Riža. 58. Prekrivanje spika zavoj: a - na donjem dijelu trbuha; b - na ingvinalnoj regiji

Na gornjim udovima obično nameću spiralne, šiljaste i križne zavoje (slika 59). Spiralni zavoj na prstu (sl. 59, a) započinje kretanjem oko zgloba (1), zatim se zavoj vodi duž nadlanice do falange nokta (2) i zavoj se izvodi spiralno od kraja do baze (3-6) i obrnuto duž stražnjih četkica (7) popraviti zavoj na zglobu (8-9). U slučaju oštećenja palmarne ili dorzalne površine ruke, nanosi se križni zavoj, počevši s fiksirajućim potezom na zglobu (1), a zatim duž stražnje strane šake na dlanu, kao što je prikazano na slici. 59, b. Spiralni zavoji se nanose na rame i podlakticu, povezujući odozdo prema gore, povremeno savijajući zavoj. Primjenjuje se zavoj na lakatnom zglobu (Sl. 59, c), počevši s 2-3 poteza (1-3) zavoja kroz kubitalnu jamu, a zatim spiralnim potezima zavoja, izmjenjujući ih naizmjenično na podlaktici ( 4, 5, 9, 12) i ramena (6, 7, 10, 11, 13) s križanjem u kubitalnoj jami.

Na rameni zglob (Sl. 60) zavoj se nanosi, počevši sa zdrave strane od pazuha duž prsnog koša (1) i vanjske površine oštećenog ramena straga kroz pazušno rame (2), uzduž leđa kroz zdravi pazuh do prsa (3) i ponavljajući poteze zavoja, dok se cijeli spoj ne zatvori, pričvrstite kraj na prsima iglom.

Riža. 59. Zavoji na gornjim udovima: a - spirala na prstu; b - križni na četkici; c - spirala na zglobu lakta

Zavoji na Donji udovi u području stopala i potkoljenice su superponirani kao što je prikazano na sl. 61. Zavoj na području pete (sl. 61, a) nanosi se prvim potezom zavoja kroz njegov najistureniji dio (1), zatim naizmjenično iznad (2) i ispod (3) prvog poteza zavoja. , a za fiksaciju napravite kose (4) i osmolike (5) poteze zavoja. Na skočni zglob nanesite zavoj u obliku osam (slika 61, b). Prvi fiksirajući potez zavoja se radi iznad skočnog zgloba (1), zatim dole do tabana (2) i oko stopala (3), zatim se zavoj vodi duž dorzuma stopala (4) iznad gležnja i vratili (5) na stopalo, zatim na gležanj (6 ), fiksirajte kraj zavoja kružnim pokretima (7-8) iznad gležnja.

Riža. 60. Stavljanje zavoja na rameni zglob

Riža. 61. Zavoji na području pete (a) i na skočnom zglobu (b)

Spiralni zavoji se stavljaju na potkoljenicu i bedro na isti način kao na podlakticu i rame.

zavoj na zglob koljena nanesite, počevši s kružnim potezima kroz patelu, a zatim se zavoj pomiče sve više i više, prelazeći u poplitealnu jamu.

Za rane u perineumu superponiran u obliku slova T zavoj ili povez sa šalom (slika 62).

Riža. 62. Marama za prepone

Prilikom pružanja prve pomoći za ozljede, imobilizacija zahvaćenog područja i prijevoz u medicinsku ustanovu također se mogu provesti prema indikacijama.

Što učiniti kada vas ugrize zmija?

1. Budući da svaki pokret povećava cirkulaciju limfe i krvi, pridonoseći širenju otrova s ​​mjesta ugriza, žrtvi mora biti osiguran potpuni odmor u vodoravnom položaju.

2. Ako je zmija ugrizla kroz odjeću, mora se ukloniti kako bi se omogućio pristup rani. Osim toga, na njemu mogu ostati tragovi otrova.

Budući da će zahvaćeni ud, u pravilu, nateći, potrebno ga je osloboditi od prstenova narukvica.

3. Kako bi se spriječio ulazak infekcije u ranu, prekriva se flasterom ili se stavlja sterilni zavoj, koji se opušta kako se razvija edem.

Do sada se u nekim priručnicima za hitnu pomoć predlaže da je u prvih 10-15 minuta nakon ugriza zmije potrebno aktivno uklanjanje otrova iz rane usisavanjem. Isisavanje otrova ne predstavlja prijetnju njegovatelju, pod uvjetom da je očuvan integritet sluznice usne šupljine(bez erozije).

Ovaj postupak će doista ukloniti dio otrova, ali bit će zanemariv da bi značajno utjecao na ishod. Osim što nema nikakve kliničke prednosti u odnosu na druge metode prve pomoći, isisavanje otrova je dugotrajno i može produbiti štetu.

4. Kompresijski zavoj s pritiskom od 40-70 mm Hg mora se primijeniti duž cijele duljine ugrizenog ekstremiteta. Umjetnost. na Gornji ud i 55-70 mm Hg. Umjetnost. na donji ekstremitet.

Prije se upotreba kompresijskog zavoja za usporavanje limfnog toka, a samim time i širenja otrova, preporučala samo kod ugriza zmije s neurotoksičnim otrovom, no kasnije je učinak dokazan i za druge zmije otrovnice.

Problem je samo u pravilnoj primjeni zavoja: slabi pritisak je neučinkovit, pretjerani pritisak može izazvati lokalno ishemijsko oštećenje tkiva. U praksi je dovoljno da takav zavoj ugodno stisne ud bez smetnji i omogućuje vam da bez napora provučete prst ispod njega.

5. Pijenje puno vode pomoći će bržem izlučivanju zmijskog otrova i produkata raspadanja tkiva iz tijela.

6. Analgetici će smanjiti bol, antihistaminici će smanjiti alergijska reakcija za zmijski otrov.

7. Nakon pružanja prve pomoći žrtvu je potrebno što prije odvesti u najbližu bolnicu. zdravstvena ustanova. Kao što je gore spomenuto, žrtvi mora biti osiguran fizički odmor, stoga se transport vrši samo na nosilima; ugriženi ekstremitet za imobilizaciju može se priviti za dasku ili štap.

Što ne treba raditi nakon ugriza zmije?

Kontraindicirano:

  • Rezovi i kauterizacija rane, usitnjavanje mjesta ugriza bilo kojim lijekovima (uključujući novokain, adrenalin), uvođenje oksidansa u područje ugriza. Moguće je samo tretirati rubove rane jodom u svrhu dezinfekcije.
  • Nametanje podveze. Primjena podveze ne samo da sprječava širenje otrova, već pogoršava razvoj ishemijskih komplikacija na pozadini diseminirane koagulacije krvi i trofičkih poremećaja tkiva.
  • Uzimanje alkohola. Alkoholna pića povećavaju brzinu apsorpcije zmijskog otrova i stupanj intoksikacije.

Redoslijed:

1. Nazovite hitnu pomoć.

2. Unesrećenog položiti na leđa na tvrdu podlogu (štit) i osigurati da je potpuno nepokretan.

3. Uklonite pokretljivost vrata nošenjem okovratnika ili postavljanjem jastuka od meke tkanine (odjeća, deke, itd.) na bočne površine vrata.

4. Dajte žrtvi 2 tablete anestetika.

5. Promatrajte stanje žrtve prije dolaska medicinski radnici.

U slučajevima respiratornog zastoja i/ili prestanka srčane aktivnosti započeti umjetnu ventilaciju pluća i/ili zatvorenu masažu srca.

Ako je potrebno očistiti žrtvinu usta od stranog sadržaja, glavu, vrat i prsa držati u istoj ravnini, dok ga druga osoba (pomoćnik) okreće.

Prenošenje unesrećenog na tvrdu podlogu (nosila) provodi se s najvećom pažnjom uz pomoć najmanje 3 osobe (slajd 4.5.43).

U ovom slučaju, jedna osoba stavlja ruke ispod ramena (u predjelu lopatica) s obje strane, smještene sa strane glave, čime ga fiksira.

Druga osoba stavlja ruke (dlanove) u stražnjicu (ispod zdjeličnih kostiju) i donji dio donjeg dijela leđa.

Treći drži noge u predjelu koljena i gornjeg dijela potkoljenice.

Na naredbu, sva trojica istovremeno podižu žrtvu i prenose je na krutu nosila ili štit.

Prva pomoć kod ozljede prsnog koša

Opće aktivnosti:

Zovite hitnu pomoć

I. Za lakše disanje:

1) dati žrtvi položaj tijela koji olakšava disanje: sjedeći, polusjedeći (osim slučajeva ozljeda povezanih s prijelomom prsne kosti - u tim slučajevima žrtvu je potrebno položiti na leđa)

2) omogućiti protok zraka i otkopčati i/ili olabaviti odjeću koja ograničava disanje;

3) obrišite sljepoočnice vatom navlaženom amonijakom i pustite žrtvu da pomiriše;

4) ograničiti način govora (isključiti pretjeranu komunikaciju sa žrtvom).

II. Za poboljšanje srčane aktivnosti:

5) dati žrtvi 15-20 kapi korvalola (valocordin, valoserdin).

III. Mjere protiv šoka:

6) dati unutar 2 tablete anestetika (analgin, baralgin, sedalgin, tempalgin, itd.);

7) staviti hladnoću na mjesto ozljede (mjehur s ledom, snijeg i sl.);

8) isključiti kretanje žrtve (potpuni odmor);

9) po potrebi imobilizirati (ograničiti pokretljivost) ozlijeđeno područje prsnog koša (rebra, ključna kost, prsna kost);

10) ugrijati (toplo pokriti) žrtvu;

11) pratiti stanje unesrećenog do dolaska medicinskih radnika.

U slučaju ozljede prsnog koša Uz opće mjere pomoći potrebno vam je:

1) tretirati kožu oko rane antiseptikom (5% tinktura joda, itd.);

2) zatvoriti ranu sterilnim materijalom (salvetama);

3) staviti pritisni zavoj (u slučaju prodorne rane staviti okluzivni zavoj);

4) nanesite hladnoću na ranu.

Kod ozljede prsnog koša najvjerojatnije je oštećenje koštanog okvira prsnog koša (rebra, ključna kost, prsna kost).

Prva pomoć za slomljena rebra:

1. Osigurati provedbu svih gore navedenih općih mjera poduzetih u slučaju ozljede prsnog koša, uzimajući u obzir osobitosti imobilizacije prijeloma rebra.

2. Ograničite pokretljivost fragmenata rebara nanošenjem nekoliko traka (10-15 cm) ljepljive trake na područje prijeloma.

Prva pomoć kod slomljene ključne kosti:

1. Izvršite sve opće aktivnosti koje se provode u slučaju ozljede prsnog koša.

2. Ograničiti pokretljivost ključne kosti na mjestu prijeloma primjenom obruča od pamučne gaze ili objesiti ruku savijenu u zglobu lakta na šal uz vrat i pričvrstiti je cirkularnim zavojima uz tijelo (slajd 4.5.44).

Čeka se dolazak medicinskih radnika ili prijevoz žrtve provodi se u sjedećem položaju.

Prva pomoć kod prijeloma prsne kosti

Izvršiti sve opće radnje koje se provode u slučaju ozljede prsnog koša, vodeći računa o posebnom položaju tijela unesrećenog kod ove ozljede (unesrećeni mora biti položen na leđa, na tvrdu podlogu).

! Zapamtite: u svim slučajevima ozljede prsnog koša, žrtvu je potrebno hitno odvesti u medicinsku ustanovu.

Ozljede kralježnice vrlo su česte, a ujedno i opasne. Netočna dijagnoza vrste oštećenja, kao i pogrešan pristup liječenju bolesti, prepuna je ozbiljnih komplikacija, uključujući paralizu i invaliditet. Svaka ozljeda kralježnice, bilo da se radi o udarcu ili modrici, zahtijeva hitnu liječničku pomoć.

Pravodobno i pravilno pružena prva pomoć u slučaju ozljede kralježnice ključ je očuvanja zdravlja i života unesrećenog. Ova bolest predstavlja stvarnu prijetnju životu i zahtijeva pružanje hitne i najispravnije hitne pomoći. O tome kako biti i koje radnje poduzeti ako ste svjedočili ozljedi kralježnice kod jednog od prolaznika ili kolega, razgovarat ćemo danas.

Svaka bi osoba, bez iznimke, trebala znati kako i moći pružiti pomoć s takvom bolešću. Najmanje kašnjenje ili pogreška može osobu stajati života. Prije nego što nastavite s pružanjem hitne pomoći, potrebno je razumjeti vrstu lezije i razumjeti koji je dio grebena oštećen. Jednako je važno znati razliku između modrice i prijeloma. Prva pomoć ovisi o vrsti ozljede, a ako postupite neispravno, na primjer, osoba ima prijelom, a vi pružite pomoć, kao kod modrice, možete uvelike naštetiti žrtvi i pogoršati situaciju.

Ovisno o mjestu oštećenja, lezija cervikalne, torakalne i lumbalni greben. Prema statistikama, lumbosakralna regija najčešće je oštećena, torakalna i cervikalna regija čine oko 25% slučajeva.

Što učiniti s ozljedom vrata

Ovaj segment kralježničnog stupa često je oštećen zbog automobilske nesreće. Zbog oštećenja dolazi do pomaka kralježaka i pojave višestrukih pokidanih ligamenata. Algoritam radnji u slučaju traume vratne kralježnice je sljedeći.

  1. Zovite hitnu pomoć.
  2. Pokušajte smiriti unesrećenog, ako je pri svijesti razgovarajte s njim.
  3. Ne vjerujte ako osoba tvrdi da je potpuno zdrava. Često, poraz vratnih kralješaka prati traumatska ozljeda mozga, a stanje pacijenta može se značajno pogoršati nakon određenog vremena.
  4. Glavna radnja u slučaju oštećenja cervikalne regije je stvaranje privremene stabilnosti, što pridonosi prevenciji ozljede leđne moždine. Oštećenje leđne moždine prepuno je krvarenja i ruptura živčanih vlakana. Stoga, ako je pacijent priklješten ili zaglavljen (u nesreći, na primjer), pokušajte ga ukloniti što je pažljivije moguće. Ne zaboravite poduprijeti glavu i vrat rukama.
  5. Zatim žrtvu treba položiti na ravnu tvrdu površinu. Da biste lagano ispravili vrat i spriječili daljnje pomicanje kralježaka, stavite valjak ispod ramena (to može biti jakna, torba, kaput).
  6. Provedite imobilizaciju vrata (pomoću posebnog ovratnika).
  7. Ako je pacijent bez svijesti, lagano mu okrenite glavu na jednu stranu. Ova mjera pomaže u sprječavanju ulaska bljuvotine u dišni sustav.
  8. Prije dolaska hitne pomoći, pratite stanje žrtve.

Torakalna lezija: postupak

Poraz prsni kralježnica je često asimptomatska. Rebra štite kralježnicu, pa su ozljede torakalne regije rijetko opasne po život. Ali ova vrsta ozljede kralježnice može biti popraćena jakom boli koja deprimira rad srca i pluća. Kako bi se spriječile katastrofalne posljedice i što prije riješili pacijentove patnje, potrebno je djelovati.

  1. Zovite liječnika.
  2. Položiti pacijenta na tvrdu podlogu.
  3. Zatim biste trebali osloboditi prsnu kost od ograničavajuće odjeće.
  4. Pazite da žrtva ne čini nagle pokrete, jer je to prepuno oštećenja leđne moždine.
  5. Uz ovu ozljedu (sa 100% povjerenjem) dopušteno je uzimanje analgetika koji pomažu u smanjenju štetnog učinka boli na rad srca i dišnih organa.
  6. Pratite stanje pacijenta dok ne stigne kvalificirana pomoć.

Ozljeda lumbalnog dijela: pravila za pružanje hitne pomoći

Ozljeda lumbalne kralježnice karakterizira grč mišića i izražene manifestacije - jaka bol, slabost u leđima i nogama. Poraz lumbalnog segmenta često je uzrokovan naglim podizanjem utega ili padom. Uz ovu vrstu ozljede, žrtva ne bi trebala ostati bez nadzora. Zabranjeno je sjediti pacijenta. Potrebno:

  • Zovite hitnu pomoć;
  • položiti pacijenta na leđa ili trbuh;
  • ako pacijent leži na trbuhu, stavite mu visok jastuk ispod prsa (kako bi se donji dio leđa umjereno ispravio, žrtva bi trebala osloniti laktove na pod);
  • kako biste smanjili bol, ako ste sigurni da se radi o ozljedi, a ne prijelomu, dajte pacijentu lijek protiv bolova;
  • za podupiranje lumbalne regije, imobilizirajte zahvaćeno područje krutim pojasom.

Uzroci ozljede i njeni glavni simptomi

Da biste brzo krenuli i pomogli osobi, trebali biste znati mehanizme oštećenja. Ozljeda grebena često je uzrokovana: padom s visine, gubitkom svijesti, oštećenjem zbog neopreznog ronjenja u vodenim površinama, nesrećama (prometne nesreće, kućne i industrijske ozljede), nerazmjernim opterećenjem kralježnice, porođajnim ozljedama, strijelnim oružjem. rane, ubodne rane i ozljede nastale eksplozijom, promjene u organizmu povezane sa starenjem, koje dovode do trošenja intervertebralnih diskova i sušenja hrskavičnog tkiva, kronične patologije(osteoporoza, procesi slični tumorima).

Za različite situacije koje dovode do poraza mišićno-koštanog sustava, karakteristična je zasebna statistika poraza jednog ili drugog dijela kralježnice. U prometnim nesrećama najčešće strada vratni segment, a lumbalni segment kod industrijskih ozljeda. Porodne ozljede pune su istezanja kralježnice.

Kako prepoznati ozljedu i algoritam hitne pomoći

Prijelom je popraćen jakom boli sa svakim blagim pokretom, neprirodnim držanjem osobe, gubitkom svijesti, potpunom parezom udova, nedostatkom osjetljivosti, zastojem disanja i rada srca, napetošću leđnih mišića, spontanim ispuštanjem izmeta i urin.

Glavna i primarna radnja u slučaju sumnje na prijelom je fiksacija tijela žrtve. Prva pomoć kod prijeloma sastoji se od jednostavnih, ali važnih mjera za spašavanje života pacijenta: osiguravanje nepokretnosti, pozivanje hitne pomoći, psihološka podrška. Algoritam radnji za prijelom kralježnice je sljedeći.

  1. Procijenite stanje osobe, uvjerite se da diše, provjerite njegov puls.
  2. Ako nema znakova života, pripremite se za reanimaciju - umjetno disanje i kompresije prsnog koša.
  3. Dajte pacijentu sredstvo protiv bolova.
  4. Ako dođe do krvarenja, zaustavite ga.
  5. Ako je ozljeda uzrokovana ronjenjem, izvucite osobu iz vode, položite je na čvrstu podlogu, držite je mirnom i pričvrstite vrat priručnim alatom.
  6. Prije dolaska liječnika, pratite stanje žrtve, ne ostavljajte ga bez nadzora.

Što ne raditi

Hitnu pomoć za lezije grebena treba provesti što je brže i točnije moguće. Postoji nekoliko zabranjenih radnji koje bi svatko trebao znati. Ne činite ništa od sljedećeg tijekom pružanja prve pomoći:

  • ne podižite pacijenta i ne pokušavajte ga sjesti;
  • nemojte ležati na sofi, krevetu ili bilo kojoj drugoj mekoj površini;
  • nemojte namjestiti pomaknute kralješke;
  • ne povlačite noge i ruke;
  • nemojte davati lijekove (lijekovi protiv bolova su dopušteni i samo ako ste sigurni u vrstu ozljede);
  • nemojte prevoziti žrtvu u drugim položajima osim ležećeg na leđima ili trbuhu.

Ako planirate samostalno prevesti pacijenta u medicinsku ustanovu, osigurajte čvrstu površinu - vrata, na primjer. Ne zaboravite poduprijeti glavu dok se krećete. Nemojte dopustiti da se vrh glave nagne unatrag i da se greben spusti.

Ne zaboravite da pružanjem hitne pomoći ne samo da možete pomoći, već i pogoršati situaciju. Stoga pokušajte prvo procijeniti situaciju, a tek onda djelovati. Ne pokušavajte učiniti nemoguće, postoji općeprihvaćeni algoritam djelovanja za ozljede kralježnice, uključujući prijelom. Slijedite ga i ne oklijevajte pomoći. Pravodobno i najispravnije pružanje hitne pomoći doprinosi ne samo očuvanju zdravlja i života ljudi, već i sprječavanju kritičnih posljedica.