Emocijos - tai vienas iš svarbiausių protinės veiklos mechanizmų, sukuriantis jausmingai nuspalvintą subjektyvų visapusį gaunamų signalų, žmogaus vidinės būsenos savijautos ir esamos išorinės situacijos įvertinimą.

Bendras palankus esamos situacijos ir turimų perspektyvų vertinimas išreiškiamas teigiamomis emocijomis – džiaugsmu, malonumu, ramybe, meile, komfortu. Bendras suvokimas situacija, kaip nepalanki ar pavojinga, pasireiškia neigiamomis emocijomis – liūdesiu, ilgesiu, baime, nerimu, neapykanta, pykčiu, diskomfortu. Taigi kiekybinė emocijų charakteristika turėtų būti atliekama ne pagal vieną, o pagal dvi ašis: stiprią - silpną, teigiamą - neigiamą. Pavyzdžiui, terminas „depresija“ reiškia stiprią neigiamos emocijos, o terminas „apatija“ rodo silpnumą arba visišką emocijų nebuvimą (abejingumą). Kai kuriais atvejais žmogus neturi pakankamai informacijos, kad galėtų įvertinti tam tikrą stimulą – tai gali sukelti neaiškias nuostabos, suglumimo emocijas. Sveiki žmonės retai, bet turi prieštaringų jausmų: myli ir neapykantą vienu metu.

Emocija (jausmas) yra viduje subjektyvi patirtis, neprieinama tiesioginiam stebėjimui. Gydytojas sprendžia apie žmogaus emocinę būseną paveikti (plačiąja šio termino prasme), t.y. pagal išorinę emocijų raišką: veido išraišką, gestus, intonaciją, vegetacines reakcijas. Šia prasme terminai „afektinis“ ir „emocinis“ psichiatrijoje vartojami pakaitomis. Dažnai tenka susidurti su paciento kalbos turinio ir veido išraiškos, išraiškos tono neatitikimu. Veido išraiška ir intonacija šiuo atveju leidžia įvertinti tikrąjį požiūrį į tai, kas buvo pasakyta. Pacientų teiginiai apie meilę artimiesiems, norą įsidarbinti kartu su kalbos monotoniškumu, tinkamo afekto stoka byloja apie nepagrįstus teiginius, vyraujantį abejingumą ir tingumą.

Emocijoms būdingi tam tikri dinamiški bruožai. Užsitęsusios emocinės būsenos atitinka terminą " nuotaika“, kuris sveikam žmogui yra gana mobilus ir priklauso nuo daugelio aplinkybių derinio - išorinių (sėkmė ar pralaimėjimas, neįveikiamos kliūties buvimas ar rezultato tikėjimasis) ir vidinių (fizinės sveikatos sutrikimai, natūralūs sezoniniai aktyvumo svyravimai) . Situacijos pasikeitimas palankia linkme turėtų lemti nuotaikos pagerėjimą. Kartu jai būdinga tam tikra inercija, todėl džiugi žinia liūdnų išgyvenimų fone negali iš karto mumyse sukelti atsako. Kartu su stabiliomis emocinėmis būsenomis yra ir trumpalaikės smurtinės emocinės reakcijos – afekto būsena ( siaura prasmeŠis žodis).

Yra keletas pagrindinių emocijų funkcijos. Pirmasis, signalas, leidžia greitai įvertinti situaciją – prieš atliekant išsamią loginę analizę. Toks vertinimas, paremtas bendru įspūdžiu, nėra visiškai tobulas, tačiau leidžia per daug negaišti laiko logiškai nereikšmingų dirgiklių analizei. Emocijos paprastai mums signalizuoja apie bet kokio poreikio buvimą: apie norą valgyti sužinome jausdami alkį; apie pramogų troškulį – nuo ​​nuobodulio jausmo. Antroji svarbi emocijų funkcija yra komunikabilus. Emocionalumas padeda mums bendrauti ir veikti kartu. Kolektyvinė žmonių veikla apima tokias emocijas kaip užuojauta, empatija (abipusis supratimas), nepasitikėjimas. Emocinės sferos pažeidimas sergant psichikos ligomis natūraliai reiškia ryšių su aplinkiniais pažeidimą, izoliaciją, nesusipratimą. Galiausiai viena iš svarbiausių emocijų funkcijų yra formuojant elgesį asmuo. Būtent emocijos leidžia įvertinti konkretaus žmogaus poreikio reikšmę ir pasitarnauja kaip postūmis jį įgyvendinti. Taigi alkio jausmas skatina ieškoti maisto, uždusimas – atidaryti langą, gėda – slėptis nuo publikos, baimė Ha- bėgti. Svarbu nepamiršti, kad emocijos ne visada tiksliai atspindi tikrąją vidinės homeostazės būseną ir išorinės situacijos ypatybes. Todėl žmogus, būdamas alkanas, gali suvalgyti daugiau nei būtina organizmui, jausdamas baimę, išvengia situacijos, kuri tikrai nėra pavojinga. Kita vertus, narkotikų pagalba dirbtinai sukeltas malonumo ir pasitenkinimo jausmas (euforija) atima iš žmogaus poreikį veikti nepaisant reikšmingo homeostazės pažeidimo. Gebėjimo patirti emocijas, sergant psichikos liga, praradimas natūraliai veda prie neveiklumo. Toks žmogus neskaito knygų ir nežiūri televizoriaus, nes nejaučia nuobodulio, nesirūpina drabužiais ir kūno švara, nes nejaučia gėdos.

Pagal įtaką elgesiui emocijos skirstomos į steniškas(skatinanti veikti, suaktyvinanti, jaudinanti) ir asteninis(atima aktyvumą ir jėgas, paralyžiuoja valią). Ta pati trauminė situacija gali skirtingi žmonės sukelti jaudulį, polėkį, siautulį arba, priešingai, sustingimą („baimė užleido vietą kojoms“).Taigi emocijos suteikia reikiamą impulsą veikti. Tiesioginį sąmoningą elgesio planavimą ir elgesio aktų įgyvendinimą atlieka valia.

Valia yra pagrindinis elgesio reguliavimo mechanizmas, leidžiantis sąmoningai planuoti veiklą, įveikti kliūtis, tenkinti poreikius (varo) didesnę adaptaciją skatinančia forma.

Trauka – tai konkretaus žmogaus poreikio būsena, tam tikrų egzistavimo sąlygų poreikis, priklausomybė nuo jų buvimo. Sąmoningus vairavimus mes vadiname norai. Visų galimų poreikių tipų išvardinti praktiškai neįmanoma: jų rinkinys yra unikalus ir subjektyvus kiekvienam žmogui, tačiau reikėtų nurodyti kelis daugumai svarbiausius poreikius. Tai fiziologiniai maisto poreikiai, saugumas (savikonservavimo instinktas), lytinis potraukis. Be to, žmogui kaip socialiai būtybei dažnai reikia bendrauti (affiliatyvus poreikis), taip pat siekia pasirūpinti artimaisiais (tėvų instinktas).

Žmogus visada turi kelis konkuruojančius jam aktualius poreikius vienu metu. Svarbiausiųjų iš jų pasirinkimas emocinio įvertinimo pagrindu vykdomas valia. Taigi, tai leidžia realizuoti arba nuslopinti esamas paskatas, sutelkiant dėmesį į individualią vertybių skalę - motyvų hierarchija. Poreikio slopinimas nereiškia jo aktualumo mažinimo. Nesugebėjimas suvokti tikrojo žmogaus poreikio sukelia emociškai nemalonų jausmą - nusivylimas. Bandydamas to išvengti, žmogus yra priverstas arba patenkinti savo poreikį vėliau, pasikeitus sąlygoms į palankesnes (pavyzdžiui, alkoholikas tai daro gavęs ilgai lauktą atlyginimą), arba bandyti pakeisti savo požiūrį į poreikis, t.y. taikyti psichologinės gynybos mechanizmai(žr. 1.1.4 skyrių).

Valios silpnumas, kaip asmens savybė arba psichikos ligos pasireiškimas, viena vertus, neleidžia žmogui sistemingai tenkinti savo poreikių, kita vertus, veda prie bet kokio jo troškimo iš karto išsipildymo. atsirado tokia forma, kuri prieštarauja visuomenės normoms ir sukelia netinkamą adaptaciją.

Nors daugeliu atvejų neįmanoma susieti psichinių funkcijų su kokia nors konkrečia nervų struktūra, reikia paminėti, kad eksperimentai rodo, kad smegenyse yra tam tikrų malonumo centrų (daug limbinės sistemos ir pertvaros srities) ir vengimo. . Be to, pastebėta, kad pažeidus priekinę žievę ir kelius, vedančius į priekines skilteles (pavyzdžiui, lobotomijos operacijos metu), dažnai prarandamos emocijos, atsiranda abejingumas ir pasyvumas. Pastaraisiais metais buvo kalbama apie funkcinės smegenų asimetrijos problemą. Daroma prielaida, kad emocinis situacijos vertinimas daugiausia vyksta nedominuojančiame (dešiniajame pusrutulyje), kurio suaktyvėjimas siejamas su melancholijos, depresijos būsenomis, o kai suaktyvėja dominuojantis (kairysis) pusrutulis – nuotaikos pakilimas. dažniau stebimas.

8.1. Emocinių sutrikimų simptomai

Emociniai sutrikimai – tai perdėta natūralių žmogaus emocijų išraiška (hipertimija, hipotimija, disforija ir kt.) arba jų dinamikos pažeidimas (labumas ar rigidiškumas). Būtina kalbėti apie emocinės sferos patologiją, kai emocinės apraiškos deformuoja viso paciento elgesį, sukelia rimtą adaptacijos sutrikimą.

Hipotimija - nuolatinis skausmingas nuotaikos pablogėjimas. Hipotimijos sąvoka atitinka liūdesį, melancholiją, depresiją. Skirtingai nuo natūralaus liūdesio jausmo dėl nepalankios situacijos, psichikos ligų hipotimija yra nepaprastai nuolatinė. Nepriklausomai nuo esamos situacijos, pacientai itin pesimistiškai vertina savo esamą būklę ir turimas perspektyvas. Svarbu pastebėti, kad tai ne tik stiprus ilgesio jausmas, bet ir nesugebėjimas patirti džiaugsmo. Todėl tokios būsenos žmogaus negali pralinksminti nei šmaikštus anekdotas, nei maloni žinia. Priklausomai nuo ligos sunkumo, hipotimija gali pasireikšti kaip lengvas liūdesys, pesimizmas iki gilaus fizinio (gyvybinio) jausmo, patiriamo kaip „psichinis skausmas“, „spaudimas krūtinėje“, „akmuo širdyje“. Šis jausmas vadinamas gyvybinis (prieškardinis) ilgesys, jį lydi katastrofos, beviltiškumo, žlugimo jausmas.

Hipotimija, kaip stiprių emocijų pasireiškimas, priskiriama produktyviam psichopatologiniam sutrikimui. Šis simptomas nėra specifinis ir gali būti stebimas paūmėjus bet kokiai psichikos ligai, dažnai pasireiškia esant sunkiai somatinei patologijai (pvz., piktybiniai navikai), taip pat įtrauktas į obsesinio-fobinio, hipochondrinio ir dismorfomaninio sindromo struktūrą. Tačiau šis simptomas pirmiausia siejamas su sąvoka depresinis sindromas, kurių pagrindinis sindromą formuojantis sutrikimas yra hiotimija.

Hipertimija - nuolatinis skausmingas nuotaikos pakilimas. Su šiuo terminu siejamos ryškios teigiamos emocijos – džiaugsmas, linksmybės, malonumas. Priešingai nei situacinis džiaugsmas, hipertimija pasižymi atkaklumu. Savaites ir mėnesius pacientai nuolat palaiko nuostabų optimizmą, laimės jausmą. Jie kupini energijos, rodo iniciatyvą ir viskuo domisi. Nei liūdna žinia, nei planų įgyvendinimo trukdžiai nepažeidžia jų bendros džiugios nuotaikos. Hipertimija yra būdingas pasireiškimas manijos sindromas.Ūmiausios psichozės išreiškiamos ypač stipriais išaukštintais jausmais, pasiekiančiais laipsnį ekstazis. Tokia būklė gali reikšti, kad susiformavo sąmonės neryškumas (žr. 10.2.3 skyrių).

Ypatingas hipertimijos variantas yra būklė euforija, kuri turėtų būti laikoma ne tiek džiaugsmo ir laimės išraiška, kiek pasitenkinimu nerūpestingu afektu. Pacientai nerodo iniciatyvos, yra neaktyvūs, linkę į tuščias kalbas. Euforija yra įvairių egzogeninių ir somatogeninių smegenų pažeidimų požymis (intoksikacija, hipoksija, smegenų augliai ir dideli irstantys ekstracerebriniai navikai, sunkūs kepenų ir inkstų funkcijos pažeidimai, miokardo infarktas ir kt.) ir gali būti lydimi kliedesių didybė (su parafreniniu sindromu, pacientams, sergantiems progresuojančiu paralyžiumi).

terminas morija reiškia kvailą neatsargų burbėjimą, juoką, neproduktyvų susijaudinimą giliai psichikos ligoniams.

Disforija Jie vadina staiga kylančius pykčio priepuolius, pyktį, susierzinimą, nepasitenkinimą kitais ir savimi. Esant tokiai būsenai, pacientai gali žiauriai, agresyviai elgtis, ciniškai įžeidinėti, grubiu sarkazmu ir patyčiomis. Paroksizminė šio sutrikimo eiga rodo epilepsinį simptomų pobūdį. Sergant epilepsija, disforija stebima arba kaip nepriklausomas priepuolių tipas, arba įtraukta į auros struktūrą ir prieblandos apsvaigimą. Disforija yra viena iš psichoorganinio sindromo apraiškų (žr. 13.3.2 skyrių). Disforijos epizodai taip pat dažnai stebimi esant sprogstamajai (sujaudinamajai) psichopatijai ir pacientams, sergantiems alkoholizmu ir priklausomybe nuo narkotikų abstinencijos laikotarpiu.

Nerimas - svarbiausia žmogaus emocija, glaudžiai susijusi su saugumo poreikiu, išreiškiama artėjančios neaiškios grėsmės, vidinių neramumų nuojauta. Nerimas – steninė emocija: lydima mėtymo, neramumo, nerimo, raumenų įtempimo. Kaip svarbus signalas apie bėdą, jis gali pasireikšti bet kokios psichikos ligos pradiniu laikotarpiu. Sergant obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu ir psichastenija, nerimas yra viena iš pagrindinių ligos apraiškų. AT pastaraisiais metais kaip savarankiškas sutrikimas, išskiriami staigūs (dažnai trauminės situacijos fone) panikos priepuoliai, pasireiškiantys ūmiais nerimo priepuoliais. Stiprus, nepagrįstas nerimo jausmas yra vienas iš pirmųjų prasidedančios ūminės kliedesinės psichozės simptomų.

Esant ūminėms kliedesinėms psichozėms (ūmaus juslinio kliedėjimo sindromas), nerimas yra labai ryškus ir dažnai pasiekia tam tikrą laipsnį. sumišimas, kurioje tai derinama su netikrumu, situacijos nesupratimu, supančio pasaulio suvokimo pažeidimu (derealizacija ir depersonalizacija). Pacientai ieško paramos ir paaiškinimų, jų žvilgsnis išreiškia nuostabą ( sumišimo efektas). Kaip ir ekstazio būsena, toks sutrikimas rodo oneiroido susidarymą.

dviprasmiškumas - 2 vienas kitą paneigiančių emocijų (meilės ir neapykantos, meilės ir pasibjaurėjimo) sambūvis. Sergant psichikos ligomis, ambivalentiškumas sukelia didelių kančių pacientams, dezorganizuoja jų elgesį, sukelia prieštaringus, nenuoseklius veiksmus ( ambivalentiškumas). Šveicarų psichiatras E. Bleuleris (1857-1939) ambivalentiškumą laikė viena tipiškiausių šizofrenijos apraiškų. Šiuo metu dauguma psichiatrų mano, kad ši būklė yra nespecifinis simptomas, kuris, be šizofrenijos, pastebimas šizoidinėje psichopatijoje ir (mažiau ryškia forma) sveikiems žmonėms, linkusiems į savistabą (refleksiją).

Apatija - Emocijų nebuvimas arba staigus jų sunkumo sumažėjimas, abejingumas, abejingumas. Pacientai praranda susidomėjimą artimaisiais ir draugais, yra abejingi įvykiams pasaulyje, neabejingi savo sveikatai ir išvaizdai. Pacientų kalba tampa nuobodi ir monotoniška, jie nerodo susidomėjimo pokalbiu, veido mimika monotoniška. Kitų žodžiai nesukelia jiems jokio pasipiktinimo, gėdos ar nuostabos. Jie gali tvirtinti, kad jaučia meilę tėvams, tačiau susitikę su artimaisiais lieka abejingi, neklausinėja ir tyliai valgo jiems atneštą maistą. Pacientų neemocionalumas ypač išryškėja emocinio pasirinkimo reikalaujančioje situacijoje („Kokį maistą mėgsti labiausiai?“, „Ką mylite labiau: tėtį ar mamą?“). Jausmų nebuvimas neleidžia jiems išreikšti jokių pageidavimų.

Apatija reiškia neigiamus (trūkumo) simptomus. Dažnai tai yra galutinių šizofrenijos būsenų pasireiškimas. Reikėtų nepamiršti, kad šizofrenija sergančių pacientų apatija nuolat didėja, pereinanti per keletą etapų, kurie skiriasi emocinio defekto sunkumo laipsniu: emocinių reakcijų sklandumas (išlyginimas), emocinis šaltumas, emocinis nuobodulys. Kita apatijos priežastis – priekinių smegenų skilčių pažeidimai (traumos, augliai, dalinė atrofija).

Simptomas, kurį reikia atskirti nuo apatijos skausmingas psichinis nejautrumas (anestezijapsychicadorosa, gedulo nejautrumas). Pagrindinis šio simptomo pasireiškimas yra ne emocijų, kaip tokių, nebuvimas, o skausmingas pasinėrimas į savanaudiškus išgyvenimus, negebėjimo galvoti apie ką nors kitą, dažnai derinamas su savęs kaltinimo kliedesiais, suvokimas. Dažnai pasireiškia hipestezijos reiškinys (žr. 4.1 skyrių). Pacientai skundžiasi / kad tapo „kaip medžio gabalas“, kad turi „ne širdį, o tuščią skardinę“; dejuoja, kad nejaučia nerimo dėl mažų vaikų, nesidomi jų sėkme mokykloje. Ryškios kančios emocijos rodo būklės sunkumą, grįžtamąjį produktyvų sutrikimų pobūdį.Anestezijapsichikadolorozė yra tipiškas depresinio sindromo pasireiškimas.

Emocinės dinamikos sutrikimo simptomai yra emocinis labilumas ir emocinis standumas.

Emocinis labilumas - tai ypatingas mobilumas, nestabilumas, lengvumas atsirasti ir emocijų kaita. Pacientai lengvai pereina nuo ašarų prie juoko, nuo nerimo iki nerūpestingo atsipalaidavimo. Emocinis labilumas yra viena iš svarbių pacientų, sergančių isterine neuroze ir isterine psichopatija, savybių. Panaši būklė taip pat gali būti stebima esant sąmonės drumstumo sindromams (delyras, oneiroidas).

Vienas iš emocinio labilumo variantų yra silpnumas (emocinis silpnumas).Šiam simptomui būdinga ne tik greita nuotaikos kaita, bet ir nesugebėjimas kontroliuoti išorinės apraiškos emocijos. Tai veda prie to, kad kiekvienas (net ir nereikšmingas) įvykis išgyvenamas ryškiai, dažnai sukeliantis ašaras, kurios kyla ne tik liūdnų išgyvenimų metu, bet ir išreiškia švelnumą bei džiaugsmą. Silpnumas yra tipiškas galvos smegenų kraujagyslių ligų (smegenų aterosklerozės) pasireiškimas, tačiau gali pasireikšti ir kaip asmenybės bruožas (jautrumas, pažeidžiamumas).

69 metų pacientė, serganti cukriniu diabetu ir sunkiais atminties sutrikimais, ryškiai išgyvena savo bejėgiškumą: „O, daktare, aš buvau mokytoja. Mokiniai klausėsi manęs pramerkę burną. O dabar raugas raugas. Kad ir ką pasakytų dukra, aš nieko neatsimenu, turiu viską užsirašyti. Mano kojos visiškai nevaikšto, sunkiai galiu šliaužioti po butą ... “. Visa tai pasakoja pacientė, nuolat šluostydama akis. Paklausus gydytojos, kas dar gyvena kartu su ja bute, ji atsako: „O, mūsų namai pilni žmonių! Gaila, kad miręs vyras negyveno. Mano svainis yra darbštus, rūpestingas žmogus. Anūkė protinga: ir šoka, ir piešia, ir moka anglų kalbą... O anūkas kitais metais eis į koledžą – jis turi tokią specialią mokyklą! Paskutines frazes pacientė taria triumfuojančiu veidu, tačiau ašaros ir toliau liejasi, ir ji nuolat jas šluosto ranka.

Emocinis standumas - sustingimas, emocijų įstrigimas, polinkis į ilgalaikį jausmų (ypač emociškai nemalonių) išgyvenimą. Emocinio standumo išraiškos yra kerštingumas, užsispyrimas, atkaklumas. Kalboje emocinis standumas pasireiškia kruopštumu (klampumu). Pacientas negali pereiti prie diskusijos kita tema, kol iki galo neišsako jį dominančio klausimo. Emocinis nelankstumas yra bendro psichinių procesų, stebimų sergant epilepsija, nepastovumo pasireiškimas. Pasitaiko ir psichopatiškų personažų, turinčių polinkį įstrigti (paranojiškas, epileptoidinis).

8.2. Valios ir polinkių sutrikimo simptomai

Valios ir potraukių sutrikimai klinikinėje praktikoje pasireiškia kaip elgesio sutrikimai. Reikia atsižvelgti į tai, kad pacientų teiginiai ne visada tiksliai atspindi esamų sutrikimų pobūdį, nes pacientai dažnai slepia savo patologinius polinkius, gėdijasi kitiems prisipažinti, pavyzdžiui, kad yra tingūs. Todėl išvada apie valios ir polinkių pažeidimų buvimą turėtų būti daroma ne pagal deklaruojamus ketinimus, o remiantis atliktų veiksmų analize. Taigi paciento teiginys apie norą įsidarbinti atrodo nepagrįstas, jei jis keletą metų nedirba ir nebando susirasti darbo. Jei paskutinę knygą skaitė prieš kelerius metus, tai nereikėtų priimti kaip adekvatų paciento teiginį, kad jam patinka skaityti.

Paskirstykite diskų kiekybinius pokyčius ir iškrypimus.

Hiperbulija - bendras valios ir polinkių padidėjimas, turintis įtakos visiems pagrindiniams žmogaus polinkiams. Apetito padidėjimas lemia tai, kad pacientai, būdami skyriuje, nedelsdami suvalgo jiems atneštą maistą ir kartais negali atsispirti paėmę maistą nuo kažkieno naktinio staliuko. Hiperseksualumas pasireiškia padidėjusiu dėmesiu priešingai lyčiai, piršlybomis, nekukliais komplimentais. Pacientai stengiasi atkreipti į save dėmesį ryškia kosmetika, patraukliais drabužiais, ilgai stovi prie veidrodžio, tvarko plaukus, gali užsiimti daugybe atsitiktinių lytinių santykių. Atsiranda ryškus potraukis bendrauti: bet koks kitų pokalbis tampa įdomus pacientams, jie stengiasi įsijungti į nepažįstamų žmonių pokalbius. Tokie žmonės stengiasi globoti bet kurį žmogų, atiduoda savo daiktus ir pinigus, daro brangias dovanas, stoja į kovą, norėdami apsaugoti silpnuosius (jų nuomone). Svarbu nepamiršti, kad vienu metu didėjantis potraukis ir valia, kaip taisyklė, neleidžia pacientams daryti akivaizdžiai pavojingų ir grubių neteisėtų veiksmų, seksualinio smurto. Nors tokie žmonės dažniausiai nekelia pavojaus, jie gali trukdyti kitiems savo įkyrumu, šurmuliavimu, elgtis nerūpestingai, netinkamai valdyti turtą. Hiperbulija yra būdingas pasireiškimas manijos sindromas.

Tipobulija - bendras valios ir polinkių sumažėjimas. Reikėtų nepamiršti, kad pacientams, sergantiems hipobulija, visi pagrindiniai potraukiai, įskaitant fiziologinius, yra slopinami. Sumažėja apetitas. Gydytojas gali įtikinti pacientą valgyti, tačiau jis valgo nenoriai ir mažais kiekiais. Lytinio potraukio sumažėjimas pasireiškia ne tik susidomėjimo priešinga lytimi mažėjimu, bet ir dėmesio savo išvaizdai trūkumu. Pacientai nejaučia poreikio bendrauti, juos apsunkina nepažįstamų žmonių buvimas ir poreikis palaikyti pokalbį, prašosi palikti ramybėje. Pacientai yra panirę į savo kančių pasaulį ir negali pasirūpinti savo artimaisiais (ypač stebina pogimdymine depresija sergančios mamos elgesys, negalinčios prisiversti pasirūpinti naujagimiu). Savisaugos instinkto slopinimas išreiškiamas bandymais nusižudyti. Būdingas gėdos jausmas dėl savo neveiklumo ir bejėgiškumo. Hipobulija yra pasireiškimas depresinis sindromas. Potraukio slopinimas sergant depresija yra laikinas, laikinas sutrikimas. Depresijos priepuolio palengvėjimas skatina vėl domėtis gyvenimu, veikla.

At abulia paprastai nėra fiziologinių potraukių slopinimo, sutrikimas apsiriboja staigiu valios sumažėjimu. Abulija sergančių asmenų tinginystė ir iniciatyvumo stoka derinama su normaliu maisto poreikiu, ryškiu lytiniu potraukiu, kuris patenkinamas pačiais paprasčiausiais, ne visada socialiai priimtinais būdais. Taigi išalkęs ligonis, užuot nuėjęs į parduotuvę ir pirkęs jam reikalingų produktų, prašo kaimynų jį pamaitinti. Paciento seksualinis potraukis patenkinamas nepaliaujama masturbacija arba kelia absurdiškus reikalavimus mamai ir seseriai. Sergantiems abulija ligoniams išnyksta aukštesni socialiniai poreikiai, jiems nereikia bendravimo, pramogų, gali visas dienas praleisti neaktyviai, nesidomi įvykiais šeimoje ir pasaulyje. Skyriuje su kaimynais palatoje nebendrauja ištisus mėnesius, nežino jų pavardžių, gydytojų, slaugytojų pavardžių.

Abulija yra nuolatinis neigiamas sutrikimas, kartu su apatija yra pavienis apatinis-abulinis sindromas, būdinga šizofrenijos galutinėms būsenoms. Sergant progresuojančiomis ligomis, gydytojai gali pastebėti, kad padaugėja abulijos reiškinių – nuo ​​lengvo tingumo, iniciatyvumo stokos, nesugebėjimo įveikti kliūčių iki didelio pasyvumo.

31 metų pacientas, pagal profesiją tekintojas, patyręs šizofrenijos priepuolį, išėjo iš darbo ceche, nes manė, kad tai per sunku sau. Jis paprašė priimti jį fotografu į miesto laikraštį, nes anksčiau jis daug fotografavo. Kartą redakcijos vardu jam teko rengti pranešimą apie kolūkiečių darbą. Atvažiavau į kaimą su miesto batais ir, kad nesusiteptų batų, lauke nepriėjau prie traktorių, o iš mašinos padariau tik kelias nuotraukas. Jis buvo atleistas iš redakcijos už tinginystę ir iniciatyvos stoką. Į kitą darbą nesikreipė. Namuose jis atsisakė atlikti namų ruošos darbus. Jis nustojo rūpintis akvariumu, kurį prieš ligą padarė savo rankomis. Ištisas dienas gulėjau lovoje apsirengęs ir svajojau persikelti į Ameriką, kur viskas paprasta ir prieinama. Jis neprieštaravo, kai artimieji kreipėsi į psichiatrus su prašymu skirti jam neįgalumą.

Daug aprašytų simptomų instinktų iškrypimai (parabulija). Psichikos sutrikimų apraiškos gali būti apetito iškrypimas, lytinis potraukis, asocialių veiksmų potraukis (vagystės, alkoholizmas, valkatavimas), savęs žalojimas. 8.1 lentelėje pateikiami pagrindiniai TLK-10 vairavimo sutrikimų terminai.

Parabulija nėra laikoma savarankiška liga, o tik simptomas. Priežastys, dėl kurių

8.1 lentelė. Klinikiniai traukos sutrikimų variantai

Pastaba. Sąlygos, kurių kodas nenurodytas, nėra įtrauktos į TLK-10.

Būdingi šiurkštūs intelekto pažeidimai (oligofrenija, totali demencija), įvairios šizofrenijos formos (tiek pradiniame, tiek baigiamojoje stadijoje su vadinamąja šizofrenine demencija), taip pat psichopatija (nuolatinė asmenybės disharmonija). Be to, potraukio sutrikimai yra medžiagų apykaitos sutrikimų (pavyzdžiui, valgymas nevalgomas anemijos ar nėštumo metu), taip pat endokrininių ligų (padidėjęs apetitas sergant cukriniu diabetu, hiperaktyvumas sergant hipertireoze, abulija sergant hipotiroze, seksualinio elgesio sutrikimai su lyties pusiausvyros sutrikimu) pasireiškimas. hormonai).

Kiekvienas patologinis potraukis gali būti išreikštas skirtingu laipsniu. Yra 3 klinikiniai patologinio potraukio variantai – obsesinis ir kompulsinis potraukis, taip pat impulsyvūs veiksmai.

Obsesinis (kompulsinis) potraukis apima norų, kuriuos pacientas gali kontroliuoti pagal situaciją, atsiradimą. Polinkiai, kurie aiškiai prieštarauja etikos, moralės ir teisėtumo reikalavimams, šiuo atveju niekada neįgyvendinami ir yra nuslopinami kaip nepriimtini. Tačiau atsisakymas patenkinti norą sukelia stiprius paciento jausmus; be valios, galvoje nuolat kaupiasi mintys apie nepatenkintą poreikį. Jei jis neturi akivaizdaus antisocialaus pobūdžio, pacientas tai atlieka pirmai progai pasitaikius. Taigi žmogus, turintis obsesinę taršos baimę, neturės noro plauti rankas. trumpam laikui, tačiau jis tikrai kruopščiai jas išplaus, kai į jį nežiūrės nepažįstami žmonės, nes visą laiką, kurį ištveria, nuolat skausmingai galvoja apie savo poreikį. Obsesinis potraukis yra įtrauktas į obsesinio-fobinio sindromo struktūrą. Be to, jie yra psichologinės priklausomybės nuo psichotropiniai vaistai(alkoholis, tabakas, hašišas ir kt.).

Kompulsinė trauka - stipresnis jausmas, nes savo jėgomis jį galima palyginti su tokiais gyvybiškai svarbiais poreikiais kaip alkis, troškulys, savisaugos instinktas. Pacientai suvokia iškreiptą traukos prigimtį, bando save suvaržyti, tačiau nepatenkinus poreikio kyla nepakeliamas fizinio diskomforto jausmas. Patologinis poreikis užima tokią dominuojančią padėtį, kad žmogus greitai sustabdo vidinę kovą ir patenkina savo troškimą, net jei tai susiję su šiurkščiais asocialiais veiksmais ir vėlesnės bausmės galimybe. Kompulsinis potraukis gali būti pasikartojančio smurto ir serijinių žudynių priežastis. Ryškus kompulsinio potraukio pavyzdys yra narkotikų troškimas abstinencijos sindromo metu tiems, kurie kenčia nuo alkoholizmo ir priklausomybės nuo narkotikų (fizinės priklausomybės sindromas). Kompulsinis potraukis taip pat yra psichopatijos apraiška.

impulsyvūs veiksmai padaro žmogus iš karto, vos tik atsiranda skausmingas potraukis, be ankstesnės motyvų kovos ir be apsisprendimo stadijos. Pacientai gali galvoti apie savo veiksmus tik po to, kai jie buvo padaryti. Veiksmo momentu dažnai pastebima afektiškai susiaurėjusi sąmonė, apie kurią galima spręsti iš vėlesnės dalinės amnezijos. Tarp impulsyvių poelgių vyrauja absurdiški, neturintys jokios prasmės. Dažnai pacientai vėliau negali paaiškinti poelgio tikslo. Impulsiniai veiksmai yra dažnas epilepsijos priepuolio pasireiškimas. Pacientai, sergantys katatoniniu sindromu, taip pat yra linkę atlikti impulsyvius veiksmus.

Impulsų sutrikimus reikėtų skirti nuo veiksmų, kuriuos sukelia kitų psichikos sričių patologija. Taigi atsisakymą valgyti lemia ne tik apetito sumažėjimas, bet ir apsinuodijimo kliedesiai, būtinos haliucinacijos, kurios draudžia pacientui valgyti, taip pat sunkus motorinės sferos sutrikimas - katatoninis stuporas (žr. 9.1). Veiksmai, kurie priveda pacientą į mirtį, ne visada išreiškia norą nusižudyti, bet taip pat atsiranda dėl būtinų haliucinacijų ar sąmonės aptemimo (pavyzdžiui, pacientas yra kliedesio būsenoje, bėga nuo įsivaizduojamų persekiotojų, iššoka iš langas, manydamas, kad tai durys).

8.3. Emocinių-valingų sutrikimų sindromai

Ryškiausios afektinių sutrikimų apraiškos yra depresiniai ir maniakiniai sindromai (8.2 lentelė).

8.3.1. depresinis sindromas

Klinikinis vaizdas tipiškas depresinis sindromas Įprasta apibūdinti simptomų triada: pablogėjusi nuotaika (hipotimija), mąstymo sulėtėjimas (asociacinis atsilikimas), motorinis atsilikimas. Tačiau reikia nepamiršti, kad būtent nuotaikos pablogėjimas yra pagrindinis sindromą formuojantis depresijos požymis. Hipotimija gali pasireikšti skundais dėl melancholija, depresija, liūdesio. Priešingai nei natūrali liūdesio reakcija į liūdną įvykį, depresijos ilgesys praranda ryšį su aplinka; pacientų nerodo reakcijos nei į geras naujienas, nei į naujus likimo smūgius. Priklausomai nuo depresinės būsenos sunkumo, hipotimija gali pasireikšti įvairaus intensyvumo jausmais – nuo ​​lengvo pesimizmo ir liūdesio iki sunkaus, beveik fizinio „akmuo ant širdies“ jausmo. gyvybinis kančia).

manijos sindromas

depresinis sindromas

Depresinė triada: sumažėjusi nuotaika, idėjų atsilikimas, motorinis atsilikimas

žema savigarba,

pesimizmas

Savęs kaltinimo kliedesiai, savęs menkinimas, hipochondriniai kliedesiai

Norų slopinimas: sumažėjęs apetitas, sumažėjęs lytinis potraukis kontaktų vengimas, izoliacija, gyvenimo nuvertėjimas, polinkis į savižudybę

Miego sutrikimai: sutrumpėja ankstyvo pabudimo trukmė, nėra miego pojūčio

Somatiniai sutrikimai: sausa oda, sumažėjęs odos turgoras, lūžinėjantys plaukai ir nagai, ašarų trūkumas, vidurių užkietėjimas

tachikardija ir aukštas kraujospūdis, vyzdžių išsiplėtimas (midriazė), svorio mažėjimas

Manijos triada: pakilusi nuotaika, pagreitėjęs mąstymas, psichomotorinis susijaudinimas

Aukšta savivertė, optimizmas

Didybės kliedesiai

Potraukių slopinimas: padidėjęs apetitas, hiperseksualumas, noras bendrauti, poreikis padėti kitiems, altruizmas

Miego sutrikimas: sutrumpėja miego trukmė, nesukeliant nuovargio

Somatiniai sutrikimai nėra tipiški. Pacientai nesiskundžia, atrodo jaunai; kraujospūdžio padidėjimas atitinka didelį pacientų aktyvumą; kūno svoris mažėja esant stipriam psichomotoriniam susijaudinimui

Mąstymo sulėtėjimą švelniais atvejais išreiškia lėta vienaskiemenė kalba, ilgas atsakymo svarstymas. Sunkesniais atvejais pacientai sunkiai suvokia užduotą klausimą, nesusitvarko su paprasčiausių loginių užduočių sprendimu. Jie tyli, nėra spontaniškos kalbos, tačiau visiško mutizmo (nutylėjimo) dažniausiai nebūna. Motorinis slopinimas pasireiškia standumu, lėtumu, lėtumu, esant stipriai depresijai gali pasiekti stuporo (depresinio stuporo) laipsnį. Stingusių ligonių laikysena gana natūrali: gulima ant nugaros ištiestomis rankomis ir kojomis arba sėdima nulenkus galvą, alkūnėmis remtis į kelius.

Depresijos sergančių pacientų pasisakymai atskleidžia smarkiai žemą savigarbą: jie save apibūdina kaip nereikšmingus, nieko vertas, neturinčius talentų žmones. Nustebino, kad gydytojas

skiria savo laiką tokiam nereikšmingam žmogui. Pesimistiškai vertinkite ne tik dabartinę savo būklę, bet ir praeitį bei ateitį. Jie pareiškia, kad nieko negalėjo padaryti šiame gyvenime, kad atnešė daug rūpesčių savo šeimai, jie nebuvo džiaugsmas tėvams. Jie daro liūdniausias prognozes; kaip taisyklė, netiki galimybe pasveikti. Sergant sunkia depresija, savęs kaltinimo ir menkinimo kliedesiai nėra neįprasti. Pacientai laiko save giliai nuodėmingais prieš Dievą, kaltais dėl pagyvenusių tėvų mirties, dėl šalyje vykstančių kataklizmų. Dažnai jie kaltina save, kad prarado gebėjimą užjausti kitus (anesthesiapsychicadorosa). Taip pat gali atsirasti hipochondrinių kliedesių. Pacientai mano, kad yra nepagydomai sergantys, galbūt gėdinga liga; bijo užkrėsti artimuosius.

Norų slopinimas, kaip taisyklė, išreiškiamas izoliacija, apetito praradimu (rečiau – bulimijos priepuoliais). Nesusidomėjimą priešinga lytimi lydi ryškūs fiziologinių funkcijų pokyčiai. Vyrai dažnai patiria impotenciją ir dėl to kaltina save. Moterims frigidiškumą dažnai lydi menstruacijų sutrikimai ir net užsitęsusi amenorėja. Pacientai vengia bet kokio bendravimo, tarp žmonių jaučiasi nejaukiai, ne vietoje, kažkieno juokas tik pabrėžia jų kančią. Pacientai taip pasinėrę į savo patirtį, kad negali pasirūpinti niekuo kitu. Moterys nustoja daryti namų ruošos darbus, negali prižiūrėti mažų vaikų, nekreipia dėmesio į jų išvaizdą. Vyrai nesusitvarko su mėgstamu darbu, negali ryte atsikelti iš lovos, susiruošti ir eiti į darbą, guli visą dieną be miego. Pacientai neturi pramogų, neskaito, nežiūri televizoriaus.

Didžiausias pavojus sergant depresija yra polinkis į savižudybę. Tarp psichikos sutrikimų depresija yra dažniausia savižudybių priežastis. Nors mintys apie mirtį yra būdingos beveik visiems sergantiems depresija, tikrasis pavojus kyla tuomet, kai sunki depresija derinama su pakankamu pacientų aktyvumu. Esant ryškiam stuporui, sunku įgyvendinti tokius ketinimus. Aprašomi ilgalaikės savižudybės atvejai, kai žmogus nužudo savo vaikus, siekdamas „išgelbėti juos nuo būsimų kančių“.

Viena skaudžiausių depresijos patirčių yra nuolatinė nemiga. Pacientai prastai miega naktį, o dieną negali pailsėti. Ypač būdingas pabudimas anksti ryte (kartais 3 ar 4 val.), po kurio pacientai nebeužmiega. Kartais pacientai tvirtina, kad naktį nemiegojo nė minutės, neužsimerkė, nors artimieji ir medicinos personalas matė juos miegančius ( nėra miego jausmo).

Depresiją dažniausiai lydi įvairūs somatovegetaciniai simptomai. Kaip būklės sunkumo atspindys, dažniau stebima periferinė simpatikotonija. Apibūdinama būdinga simptomų triada: tachikardija, išsiplėtęs vyzdys ir vidurių užkietėjimas. Protopopovo triada). Pacientų išvaizda verta dėmesio. Oda yra sausa, blyški, pleiskanojanti. Liaukų sekrecinės funkcijos sumažėjimas išreiškiamas nesant ašarų („ji šaukė visomis akimis“). Dažnai pastebimas plaukų slinkimas ir trapūs nagai. Odos turgoro sumažėjimas pasireiškia tuo, kad gilėja raukšlės ir pacientai atrodo vyresni nei jų amžius. Galimas netipinis antakio lūžis. Registruojami kraujospūdžio svyravimai su tendencija didėti. Virškinimo trakto sutrikimai pasireiškia ne tik vidurių užkietėjimu, bet ir virškinimo pablogėjimu. Paprastai pastebimas kūno svorio sumažėjimas. Dažni įvairūs skausmai (galvos, širdies, skrandžio, sąnarių skausmai).

36 metų pacientas iš terapinio skyriaus buvo perkeltas į psichiatrinę ligoninę, kur dėl nuolatinio skausmo dešinėje hipochondrijoje buvo tiriamas 2 savaites. Apžiūros metu patologija nebuvo atskleista, tačiau vyras patikino, kad serga vėžiu, o gydytojui prisipažino ketinęs nusižudyti. Neprieštarauja, kad buvo perkeltas į psichikos prieglobstį. Priėmimo metu prislėgtas, atsako į klausimus vienaskiemeniais; pareiškia, kad jam "neberūpi!". Skyriuje su niekuo nebendrauja, dažniausiai guli lovoje, beveik nieko nevalgo, nuolat skundžiasi miego trūkumas nors darbuotojai praneša, kad pacientas miega kiekvieną naktį bent iki 5 val. Kartą rytinės apžiūros metu pacientei ant kaklo buvo rasta smaugimo vaga. Atkakliai apklausiamas prisipažino, kad ryte, kai personalas užmigo, gulėdamas lovoje bandė save pasmaugti kilpa, megzta iš 2 nosinaičių. Po gydymo antidepresantais dingo skausmingos mintys ir visi nemalonūs pojūčiai dešinėje hipochondrijoje.

Kai kurių pacientų somatiniai depresijos simptomai (ypač pirmojo ligos priepuolio metu) gali būti pagrindinis nusiskundimas. Tai yra jų kreipimosi į terapeutą ir ilgalaikio, nesėkmingo „išemijos“ gydymo priežastis. širdies ligos"," hipertenzija "," diskinezija tulžies takų“, „vegetovaskulinė distonija“ ir tt Šiuo atveju jie kalba apie užmaskuota (lervuota) depresija, išsamiau aprašyta 12 skyriuje.

Emocinių išgyvenimų ryškumas, kliedesių idėjų buvimas, hiperaktyvumo požymiai vegetacinės sistemos leidžia depresiją laikyti produktyvių sutrikimų sindromu (žr. 3.1 lentelę). Tai patvirtina ir būdinga depresinių būsenų dinamika. Daugeliu atvejų depresija trunka kelis mėnesius. Tačiau tai visada yra grįžtama. Prieš įvedant antidepresantus ir elektrokonvulsinę terapiją į medicinos praktiką, gydytojai dažnai pastebėjo spontanišką šios būsenos išėjimą.

Tipiškiausi depresijos simptomai aprašyti aukščiau. Kiekvienu konkrečiu atveju jų rinkinys gali labai skirtis, tačiau visada vyrauja prislėgta, niūri nuotaika. Išplėstinis depresinis sindromas laikomas psichozės lygio sutrikimu. Būklės sunkumą liudija kliedesių idėjų buvimas, kritikos trūkumas, aktyvus savižudiškas elgesys, stiprus stuporas, visų pagrindinių potraukių slopinimas. Lengvas, nepsichinis depresijos variantas vadinamas subdepresija. Atliekant mokslinius tyrimus, depresijos sunkumui matuoti naudojamos specialios standartizuotos skalės (Hamilton, Tsung ir kt.).

Depresinis sindromas nėra specifinis ir gali būti įvairių psichinė liga: maniakinė-depresinė psichozė, šizofrenija, organiniai smegenų pažeidimai ir psichogenija. Endogeninės ligos (MDP ir šizofrenija) sukeltai depresijai būdingesni ryškūs somatovegetaciniai sutrikimai, svarbus endogeninės depresijos požymis – ypatinga kasdieninė būsenos dinamika, kai ryte didėja melancholija, o vakare šiek tiek susilpnėja jausmai. . Būtent rytinės valandos laikomos laikotarpiu, susijusiu su didžiausia savižudybės rizika. Kitas endogeninės depresijos žymuo yra teigiamas deksametazono testas (žr. 1.1.2 skyrių).

Be tipinio depresinio sindromo, aprašoma nemažai netipinių depresijos variantų.

Nerimo (sujaudinimo) depresija būdingas ryškaus standumo ir pasyvumo nebuvimas. Steninis nerimo afektas verčia pacientus nerimauti, nuolat kreiptis į kitus su prašymu padėti arba su reikalavimu nutraukti jų kankinimus, padėti jiems mirti. Artėjančios katastrofos nuojauta neleidžia pacientams užmigti, jie gali bandyti nusižudyti kitų akivaizdoje. Kartais pacientų susijaudinimas pasiekia tam tikrą pasiutimo laipsnį (melancholiškas raptus, raptus melancholicus), kai jie drasko drabužius, siaubingai verkia, daužo galvas į sieną. Nerimo depresija dažniau stebima involiuciniame amžiuje.

depresinis kliedesinis sindromas, be melancholiškos nuotaikos, tai pasireiškia tokiais kliedesiniais siužetais kaip persekiojimo, inscenizacijos, įtakos kliedesiai. Pacientai įsitikinę, kad už padarytą nusižengimą bus griežtai nubausti; „pastebi“ nuolatinį savęs stebėjimą. Jie baiminasi, kad dėl jų kaltės bus persekiojami, nubausti ar net nužudyti jų artimieji. Pacientai neramūs, nuolat teiraujasi apie artimųjų likimą, bando teisintis, prisiekia, kad ateityje niekada nesuklys. Tokie netipiniai kliedesiniai simptomai labiau būdingi ne MDP, o ūminiam šizofrenijos priepuoliui (šizoafektinė psichozė pagal TLK-10).

Apatiška depresija sujungia melancholijos ir apatijos padarinius. Pacientai nesidomi savo ateitimi, yra neaktyvūs, nesiskundžia. Vienintelis jų troškimas – likti ramybėje. Ši būklė nuo apatinio-abulinio sindromo skiriasi nestabilumu ir grįžtamumu. Dažniausiai apatiška depresija stebima sergantiesiems šizofrenija.

8.3.2. manijos sindromas

Tai pirmiausia pasireiškia nuotaikos pakilimu, mąstymo pagreitėjimu ir psichomotoriniu susijaudinimu. Hipertimija šioje būsenoje išreiškiama nuolatiniu optimizmu, sunkumų nepaisymu. Bet kokios problemos atmetamos. Pacientai nuolat šypsosi, nesiskundžia, nelaiko savęs sergančiais. Mąstymo pagreitėjimas pastebimas greitoje, šokinėjančioje kalboje, padidėjęs išsiblaškymas, asociacijų paviršutiniškumas. Esant stipriai manijai, kalba yra tokia netvarkinga, kad primena „žodinę okroshka“. Kalbos spaudimas toks didelis, kad ligoniai netenka balso, burnos kampučiuose kaupiasi į putas išplaktos seilės. Dėl ryškaus išsiblaškymo jų veikla tampa chaotiška, neproduktyvi. Jie negali ramiai sėdėti, linkę išeiti iš namų, prašo išleisti iš ligoninės.

Yra pervertinami savo sugebėjimai. Pacientai laiko save stebėtinai žaviais ir patraukliais, nuolat giriasi savo tariamais gabumais, stengiasi kurti poeziją, demonstruoti kitiems savo vokalinius gebėjimus.Itin ryškios manijos požymis – didybės kliedesiai.

Būdingas visų pagrindinių pavarų padidėjimas. Apetitas smarkiai padidėja, kartais yra polinkis į alkoholizmą. Pacientai negali būti vieni ir nuolat ieško bendravimo. Pokalbyje su gydytojais jie ne visada laikosi reikiamo atstumo, lengvai pasisuka - „broli! Pacientai daug dėmesio skiria savo išvaizdai, stengiasi pasipuošti ženkleliais ir medaliais, moterys naudoja pernelyg ryškią kosmetiką, drabužiai stengiasi pabrėžti savo seksualumą. Padidėjęs susidomėjimas priešinga lytimi išreiškiamas komplimentais, nekukliais pasiūlymais, meilės pareiškimais. Pacientai pasiruošę padėti ir globoti visus aplinkinius. Kartu dažnai paaiškėja, kad savo šeimai laiko tiesiog neužtenka. Jie švaisto pinigus, perka nereikalingus pirkinius. Esant per dideliam aktyvumui, nepavyksta užbaigti nė vienos bylos, nes kiekvieną kartą kyla naujų idėjų. Bandymai neleisti įgyvendinti savo troškimų sukelia susierzinimo, pasipiktinimo reakciją ( pykčio manija).

Manijos sindromui būdingas staigus nakties miego trukmės sumažėjimas. Pacientai atsisako eiti miegoti laiku, ir toliau nerimsta naktimis. Ryte jie atsibunda labai anksti ir iškart įsitraukia į energingą veiklą, tačiau niekada nesiskundžia nuovargiu, sako, kad miega pakankamai. Tokie pacientai dažniausiai sukelia daug nepatogumų aplinkiniams, kenkia jų materialinei ir socialinei padėčiai, tačiau, kaip taisyklė, tiesioginės grėsmės kitų žmonių gyvybei ir sveikatai nekelia. Lengvas subpsichotinis nuotaikos pakilimas ( hipomanija) priešingai nei sunki manija, ją gali lydėti nenatūralios būsenos sąmonė; delyras nepastebimas. Pacientai gali padaryti teigiamą įspūdį savo išradingumu ir sąmoju.

Fiziškai sergantieji manija atrodo gana sveiki, kiek atjaunėję. Esant ryškiam psichomotoriniam susijaudinimui, jie praranda svorį, nepaisant jų vilkiško apetito. Sergant hipomanija, gali labai padidėti kūno svoris.

42 metų pacientę nuo 25 metų kamuoja netinkamai pakilios nuotaikos priepuoliai, kurių pirmasis kilo studijuojant Politinės ekonomijos katedroje aspirantūroje. Tuo metu moteris jau buvo ištekėjusi ir susilaukė 5 metų sūnaus. Psichozės būsenoje ji jautėsi labai moteriška, apkaltino vyrą, kad jis jai nepakankamai meilus. Ji miegojo ne daugiau kaip 4 valandas per parą, entuziastingai užsiėmė moksliniu darbu, mažai dėmesio skyrė sūnui ir buities darbams. Jaučiau aistringą trauką savo vadovui. Ji slapta atsiuntė jam gėlių puokštes. Lankiau visas jo paskaitas studentams. Kartą, visų skyriaus darbuotojų akivaizdoje, ant kelių ji paprašė paimti ją į savo žmoną. Buvo paguldytas į ligoninę. Pasibaigus priepuoliui, ji negalėjo baigti disertacijos. Per kitą ataką įsimylėjo jaunas aktorius. Ji ėjo į visus jo pasirodymus, dovanojo gėlių, slapta nuo vyro pakvietė jį į savo vasarnamį. Ji nusipirko daug vyno, kad atsigertų savo meilužio ir taip įveiktų jo pasipriešinimą, pati gėrė daug ir dažnai. Į sumišusius vyro klausimus ji viską su užsidegimu prisipažino. Po hospitalizacijos ir gydymo ji ištekėjo už savo meilužio, išvyko dirbti pas jį į teatrą. Interiktaliniu laikotarpiu ji rami, retai vartoja alkoholį. Ji šiltai kalba apie savo buvusį vyrą, šiek tiek apgailestauja dėl skyrybų.

Manijos sindromas dažniausiai yra MDP ir šizofrenijos pasireiškimas. Kartais būna manijos būsenų, kurias sukelia organiniai smegenų pažeidimai arba intoksikacija (fenaminas, kokainas, cimetidinas, kortikosteroidai, ciklosporinas, teturamas, haliucinogenai ir kt.). Manija yra ūminės psichozės simptomas. Ryškių produktyvių simptomų buvimas leidžia tikėtis visiško skausmingų sutrikimų sumažėjimo. Nors atskiri priepuoliai gali būti gana ilgi (iki kelių mėnesių), jie vis tiek dažnai būna trumpesni nei depresijos epizodai.

Kartu su tipine manija dažnai pasitaiko netipiniai sindromai sudėtinga struktūra. Manijos kliedesinis sindromas be laimės afekto, ją lydi nesusistemintos kliedesinės persekiojimo idėjos, inscenizacija, megalomaniški didybės kliedesiai ( ūminė parafrenija). Pacientai pareiškia, kad yra pašaukti „gelbėti visą pasaulį“, yra apdovanoti neįtikėtinais sugebėjimais, pavyzdžiui, yra „pagrindinis ginklas prieš mafiją“, o nusikaltėliai už tai bando juos sunaikinti. Toks sutrikimas sergant MDP nepasitaiko ir dažniausiai rodo ūminį šizofrenijos priepuolį. Manijos kliedesio priepuolio įkarštyje galima pastebėti oneiroidinį sąmonės drumstumą.

8.3.3. Apatico-abulic sindromas

Pasireiškia ryškiu emociniu-valiniu nuskurdimu. Abejingumas ir abejingumas pacientus gana ramina. Skyriuje jie sunkiai pastebimi, daug laiko praleidžia lovoje ar sėdi vieni, taip pat gali valandų valandas praleisti prie televizoriaus. Tuo pačiu metu paaiškėjo, kad jie neprisiminė nė vienos žiūrėtos laidos. Tinginystė išryškėja visame jų elgesyje: jie nesiprausia, nesivalo dantų, atsisako eiti į dušą ir kirptis plaukus. Jie eina miegoti apsirengę, nes tingi nusirengti ir apsirengti. Jų negali patraukti veikla, reikalaujanti atsakomybės ir pareigos jausmo, nes jie nejaučia gėdos. Pokalbis nesukelia pacientų susidomėjimo. Jie kalba monotoniškai, dažnai atsisako kalbėti, pareiškia, kad yra pavargę. Jei gydytojui pavyksta primygtinai reikalauti dialogo, dažnai paaiškėja, kad pacientas gali kalbėti ilgai, nerodydamas nuovargio požymių. Pokalbio metu paaiškėja, kad pacientai nepatiria kančių, neserga, nesiskundžia.

Apibūdinti simptomai dažnai derinami su paprasčiausių potraukių slopinimu (rimtumas, hiperseksualumas ir kt.). Tuo pačiu metu gėdos nebuvimas verčia savo poreikius bandyti patenkinti pačia paprasčiausia, ne visada socialiai priimtina forma: pavyzdžiui, gali šlapintis ir tuštintis tiesiai į lovą, nes tingi eiti į tualetą.

Apatinis-abulinis sindromas yra neigiamų (trūkumo) simptomų pasireiškimas ir nelinkęs pakeisti vystymosi. Dažniausiai apatijos ir abulijos priežastis yra galutinės šizofrenijos būsenos, kai emocinis-valinis defektas auga palaipsniui - nuo lengvo abejingumo ir pasyvumo iki emocinio nuobodulio būsenų. Kita apatijos-abulinio sindromo priežastis – organinis priekinių smegenų skilčių pažeidimas (trauma, auglys, atrofija ir kt.).

8.4. Fiziologinis ir patologinis poveikis

Reakcija į traumuojantį įvykį gali vykti labai skirtingai, priklausomai nuo individualios stresą sukeliančio įvykio reikšmės ir asmens emocinės reakcijos ypatybių. Kai kuriais atvejais afekto pasireiškimo forma yra stebėtinai smurtinė ir netgi pavojinga kitiems. Žinomi sutuoktinio nužudymo dėl pavydo atvejai, įnirtingi futbolo sirgalių muštynės, žiaurūs politinių lyderių ginčai. Psichopatinis asmenybės sutrikimas (jautrioji psichopatija – žr. 22.2.4 skyrių) gali prisidėti prie grubaus asocialaus afekto pasireiškimo. Nepaisant to, tenka pripažinti, kad dažniausiai tokie agresyvūs veiksmai atliekami sąmoningai: dalyviai gali kalbėti apie savo jausmus poelgio metu, gailėtis dėl šlapimo nelaikymo, bandyti išlyginti blogą įspūdį apeliuodami į padaryto įžeidimo sunkumą. ant jų. Kad ir koks sunkus būtų padarytas nusikaltimas, tokiais atvejais jis laikomas fiziologinis poveikis ir taikoma teisinė atsakomybė.

Patologinis poveikis vadinama trumpalaike psichoze, kuri staiga atsiranda po psichotraumos veiksmo ir lydima sąmonės drumstėjimo, o vėliau visą psichozės laikotarpį amnezija. Paroksizminis patologinio afekto atsiradimo pobūdis rodo, kad trauminis įvykis tampa pradiniu tašku realizuoti esamą epileptiforminę veiklą. Neretai pacientai nuo vaikystės turi sunkių galvos traumų ar organinės funkcijos sutrikimo požymių. Sąmonės aptemimas psichozės momentu pasireiškia įniršiu, nuostabiu įvykdyto smurto žiaurumu (dešimtys sunkių žaizdų, daugybė smūgių, kurių kiekvienas gali būti mirtinas). Aplinkiniai negali ištaisyti ligonio veiksmų, nes jis jų negirdi. Psichozė trunka keletą minučių ir baigiasi stipriu išsekimu: pacientai staiga griūva, išsekę, kartais giliai užmiega. Išėję iš psichozės jie neprisimena nieko, kas nutiko, labai nustemba išgirdę apie tai, ką padarė, negali patikėti kitais. Reikia pripažinti, kad patologinio afekto sutrikimai tik sąlyginai gali būti priskiriami emocinių sutrikimų spektrui, nes svarbiausia šios psichozės išraiška yra prieblandos sąmonės drumstis(žr. 10.2.4 skyrių). Patologinis afektas yra pagrindas pripažinti pacientą bepročiu ir atleisti jį nuo atsakomybės už padarytą nusikaltimą.

BIBLIOGRAFIJA

Isardas K.Žmogaus emocijos. - M.: Maskvos valstybinio universiteto leidykla, 1980 m.

Numeris Yu.L., Mikhalenko I.N. afektinės psichozės. - L.: Medicina, 1988. - 264 p.

Psichiatrinė diagnozė / Zavilyansky I.Ya., Bleikher V.M., Kruk I.V., Zavilyanskaya L.I. - Kijevas: Vyscha mokykla, 1989 m.

Psichologija emocijos. Tekstai / Red. V.K.Vilyūnas, Yu.B.Gippenreiter. - M.: MGU, 1984. - 288 p.

Psichosomatinis ciklotiminių ir ciklotiminių būklių sutrikimai. - MIP byla., T.87. – Rep. red. S. F. Semenovas. - M.: 1979. - 148 p.

Reikovskis Ya. Eksperimentinė emocijų psichologija. - M.: Pažanga, 1979 m.

Sinitskis V.N. Depresinės būklės (Patofiziologinės charakteristikos, klinika, gydymas, profilaktika). - Kijevas: Naukova Dumka, 1986 m.

Normaliam gyvenimui ir visuomenės raidai tai labai svarbu emocinė-valinė sfera asmenybę. Emocijos ir jausmai vaidina svarbų vaidmenį žmogaus gyvenime.

valio asmuo atsako už gebėjimą, kuris pasireiškia reguliuojant savo veiklą. Nuo pat gimimo žmogus jo neturi, nes iš esmės visi jo veiksmai yra pagrįsti intuicija. Kaupiant gyvenimišką patirtį, ima ryškėti valingi veiksmai, kurie darosi vis sunkesni. Svarbu tai, kad žmogus ne tik mokosi pasaulio, bet ir bando kažkaip jį pritaikyti sau. Štai kas yra valingi veiksmai, kurie yra labai svarbūs gyvenimo rodikliai.

Asmenybės valios sfera dažniausiai pasireiškia tada, kai gyvenimo kelias susiduria su įvairiais sunkumais ir išbandymais. Paskutinis valios formavimo etapas – veiksmai, kurių reikia imtis norint įveikti išorines ir vidines kliūtis. Jei kalbėsime apie istoriją, tai valingi sprendimai skirtingais laikais susiformavo dėl tam tikros darbinės veiklos.

Kokios ligos atsiranda emocinės-valinės sferos pažeidimas:

Šizofrenija

manijos sindromas

depresinis sindromas

obsesinis fobinis sindromas

Psichopatijos

Alkoholizmas

Priklausomybė

Tam tikros socialinės sąlygos gali būti priskiriamos išoriniams dirgikliams, o paveldimumas – vidiniams. Vystymasis vyksta nuo ankstyvos vaikystės iki paauglystės.

Asmenybės valios sferos ypatumai

Valingi veiksmai galima suskirstyti į dvi grupes:

Paprasti veiksmai (nereikalauja tam tikrų jėgų ir papildomo organizavimo išlaidų).

Sudėtingi veiksmai (reikalauja tam tikros koncentracijos, atkaklumo ir įgūdžių).

Norint suprasti tokių veiksmų esmę, būtina suprasti struktūrą. Valingas veiksmas susideda iš šių elementų:

• veiklos būdas ir priemonės;

  sprendimų priėmimas;

  sprendimo įgyvendinimą.

Emocinės-valinės sferos pažeidimai

Hiperbulija, bendras valios ir polinkių padidėjimas, turintis įtakos visiems pagrindiniams žmogaus polinkiams. Pavyzdžiui, apetito padidėjimas lemia tai, kad pacientai, būdami skyriuje, iš karto suvalgo jiems atneštą maistą. Hiperbulija yra būdinga manijos sindromas.

Hipobulija būdingas bendras valios ir polinkių sumažėjimas. Pacientai nejaučia poreikio bendrauti, juos apsunkina nepažįstamų žmonių buvimas ir poreikis palaikyti pokalbį, prašosi palikti ramybėje. Pacientai yra panirę į savo kančių pasaulį ir negali pasirūpinti savo artimaisiais.

AbulijaŠis sutrikimas apsiriboja staigiu valios sumažėjimu. Abulija yra nuolatinis neigiamas sutrikimas, kartu su apatija jis sudaro vieną apatinį-abulinį sindromą, būdingą šizofrenijos galutinėms būsenoms.

Obsesinis (kompulsinis) potraukis apima norų, kuriuos pacientas gali kontroliuoti pagal situaciją, atsiradimą. Atsisakymas patenkinti norą sukelia stiprius paciento jausmus, nuolat kaupiamos mintys apie nepatenkintą poreikį. Taigi žmogus, turintis įkyrios taršos baimės, trumpam sulaikys norą plauti rankas, tačiau tikrai kruopščiai nusiplaus, kai į jį nežiūrės nepažįstami žmonės, nes visą laiką, kai kenčia, jis nuolat skausmingai galvoja apie jo poreikis. Obsesinis potraukis yra įtrauktas į obsesinio-fobinio sindromo struktūrą.

Kompulsinė trauka labai galingas jausmas, nes savo jėga prilygsta instinktams. Patologinis poreikis užima tokią dominuojančią padėtį, kad žmogus greitai sustabdo vidinę kovą ir patenkina savo troškimą, net jei jis susijęs su grubumu. asocialūs poelgiai ir vėlesnės bausmės galimybė.

Nedaug suaugusiųjų susimąsto apie emocijų vaidmenį gyvenime. Tačiau kai susituokusi pora susilaukia vaikų ir staiga paaiškėja, kad kūdikis negali valdyti savo jausmų, tada tėvai pradeda panikuoti. Tiesą sakant, emocinės-valinės sferos pažeidimas nėra tokia rimta problema, jei jis nustatomas nedelsiant. Tokį sutrikimą galite gydyti tiek savarankiškai, tiek su kvalifikuoto gydytojo pagalba.

Priežastys

Kas turi įtakos žmogaus valios ir emocijų formavimuisi? Yra dvi pagrindinės priežastys, galinčios sukelti pažeidimą. Vienas iš jų – paveldimumas, o kitas – socialinis ratas. Išsamiau aptariamos emocinės-valinės sferos pažeidimo priežastys.

• Įspūdis. Jeigu vaikas negauna pakankamai įspūdžių ir didžiąją gyvenimo dalį sėdi namuose, vadinasi, jo vystymasis yra labai lėtas. Kad psichika susiformuotų normaliai, tėvai turėtų vaikščioti su vaiku kieme, parodyti jam kitus vaikus, tyrinėti medžius, suteikti galimybę žaisti su smėliu. Įspūdžiai formuoja normalią nervų sistemą ir padeda vaikui išmokti patirti, o vėliau valdyti savo emocijas.
• Kita emocinės valios sferos pažeidimo priežastis yra judėjimo trūkumas. Vaikas, kurio tėvai nesivargina su vaiko raida, gali pradėti vaikščioti vėlai. Panašus normalaus slopinimas fizinis vystymasis veda prie slopinamų emocinių reakcijų. O kai kurie tėvai ilgainiui linkę suprasti, kad jų vaikas nevaikšto, o kaimyno vaikai jau lekia. Tėvai pradeda pasivyti, o vaikas kenčia ne tik fiziškai, bet ir psichologiškai.
• Vaikas gali labai nukentėti dėl motiniškos meilės stokos. Jei moteris nepaims vaiko ant rankų, neglostys kūdikio, nesūpuoja ir nedainuoja jam lopšinių, mažylis greitai praras ryšį su mama. Toks vaikas augs nepilnavertis, kaip liaudis sako – nemylimas.

valios aktas

Įeinančios sferos ankstyvas amžius. Norėdami suprasti, kur įvyko gedimas, turite žinoti, kaip veikia valia normalus žmogus. Visų žmonių sprendimų priėmimo seka yra tokia:

• Impulso atsiradimas. Žmogus yra motyvuotas ką nors daryti.
• Motyvacija. Žmogus svarsto, ką gaus, kai veiksmas bus baigtas. Dažniausiai žmogus iš savo poelgio gauna emocinį pasitenkinimą.
• Veiklos įrankis. Ne visada sugalvotas veiksmas gali būti atliktas be papildomos įrangos. Prieš pradėdami dirbti, turite rasti visą reikalingą įrangą.
• Sprendimų priėmimas. Žmogus dar kartą pagalvoja, ar jis turėtų įgyvendinti savo planą, ar ne.
• Veiksmo atlikimas. Žmogus įgyvendina savo idėją.

Toks procesas vyksta kiekvieno žmogaus galvoje prieš jam atliekant kokį nors veiksmą. Nereikėtų manyti, kad vaikai dėl neišsivysčiusio intelekto tokio darbo neatlieka savo galva. Netgi mūsų primityvūs protėviai – beždžionės, deda valios pastangas, kad padarytų tą ar kitą veiksmą.

Kaip diagnozuojamas emocinis-valinis sutrikimas? Žmogaus valios taikymo sferos yra įvairios. Žmogus turi judėti, kad ką nors paimtų ar pavalgytų. Jei vaikas apatiškas ir nieko nenori, vadinasi, jis turi kažkokį nukrypimą. Tas pats pasakytina ir apie pernelyg aktyvius vaikus, kurie imasi veiksmų nespėję apgalvoti savo sprendimų pasekmių.

Pagrindinės problemos

Priklausomai nuo emocinės-valinės sferos pažeidimo laipsnio, vaikas tampa irzlus, mieguistas ar generatyvus. Tėvai turėtų pastebėti vaiko problemas iš karto, kai tik jos atsiranda. Bet kokia liga, prieš įsitvirtinusi organizme, pasireiškia simptomais. Šiame etape būtina nustatyti vaiko problemų laipsnį ir paskirti jam gydymą. Kokia yra emocinės-valinės sferos sutrikimų turinčių asmenų klasifikacija?

• Agresyvumas. Personos elgiasi neadekvačiai, tyčiojasi iš kitų ir mėgaujasi ašaromis bei silpnesnio priešininko pažeminimu. Netgi agresyviai besielgiantys vaikai niekada neperšaudys už juos stipresnio. Jie logiškai manys, kad nekenksmingas padaras negali atsispirti, todėl gali būti pažemintas.
• Slopinama reakcija. Vaikai gali ne iš karto suprasti, kokia yra problema. Pavyzdžiui, jie gali jaustis alkani, bet nesistengs paprašyti maisto ar gauti maisto.
• Sumažėjusi reakcija. Antrasis taškas asmenų, turinčių emocinės-valinės sferos sutrikimų, klasifikacijoje yra žmonės, kurie negali kontroliuoti savo emocijų. Jei jie verkia, tada per garsiai, jei juokiasi, tai daro nenatūraliai ilgai.
• Per didelis nerimas. Pernelyg aktyvių tėvų nuskriausti vaikai tampa tylūs. Jie bijo kalbėti apie savo norus ir problemas. Jie nesugeba atkreipti į save dėmesio dėl charakterio silpnumo.

Pažeidimų grupės

Emocinės-valinės sferos pažeidimų klasifikacija būtina norint teisingai paskirti terapines priemones. Visi vaikai yra skirtingi, ir jų problemos negali būti vienodos. Net ir vaikai, augantys vienoje šeimoje, gali sirgti įvairiais negalavimais. Pagrindinės emocinės-valinės sferos pažeidimų grupės:

• Nuotaikos sutrikimas. Vaikų emocinės-valinės sferos pažeidimas dažnai pasireiškia nekontroliuojamomis emocijomis. Vaikas negali savęs valdyti, todėl jo jausmai visada yra ant ribos. Jei kūdikis kažkuo džiaugiasi, netrukus jo būsena pasiekia euforiją. Jei vaikas liūdnas, jis gali lengvai susirgti depresija. Ir dažnai viena būsena per valandą pereina į kitą, poliarinę originalui.
• Nestandartinis elgesys. Atsižvelgiant į vaikus, negalima nepaminėti nukrypimo nuo elgesio normos. Vaikinai gali būti per ramūs arba pernelyg aktyvūs. Pirmasis atvejis pavojingas dėl to, kad vaikas neturi iniciatyvos, o antroji situacija gresia, kad vaikas turi dėmesio problemų.
• Psichomotorinės problemos. Vaikas kenčia nuo keistų jausmų bangų, kurios jį užvaldo be jokios priežasties. Pavyzdžiui, vaikas gali skųstis, kad jis per daug išsigandęs, nors iš tikrųjų vaikui pavojus negresia. Nerimas, įspūdis ir įsivaizdavimas yra gerai žinomi vaikams, kurių emocinės-valinės sferos pažeidimas ir elgesys skiriasi nuo visuotinai priimtos normos.

Išorinis pasireiškimas

Pažeidimus gali lemti kūdikio elgesys.

• Stipri priklausomybė nuo tėvų. Vaikas, kuris būdamas penkerių metų negali pasitikėti aplinkiniais, sukelia keistą reakciją. Vaikas visą laiką slepiasi už mamos sijono ir stengiasi užsidaryti nuo pasaulio. Tai vienas dalykas – normalus vaikiškas gėdinimas. Ir visai kas kita – nepasitikėjimas, socialumo stoka ir nevaldymas.
• Šeimoje neprižiūrimas vaikas jausis vienišas. Mažylis negalės normaliai užmegzti santykių, nes tėvai vaikui įkvėps, kad jis kvailas, kreivas ir nevertas meilės. Vienatvė, kurią toks vaikas skleis, bus stipriai juntama.
• Agresija. Mažyliai, kuriems trūksta dėmesio ar norintys nuimti įtampą, gali nesitraukti į save, o, priešingai, elgtis pernelyg išsilaisvinę. Tokie vaikai nevaržo savo emocijų ir iš visų jėgų stengsis atkreipti dėmesį į savo asmenį.

Metodai

Emociniai-valingi sutrikimai asmenybės sferoje gali būti koreguojami. Kokių metodų imasi specialistai, kad ištaisytų tai, ką tėvai neteisingai paguldė savo vaikui?

• Žaidimų terapija. Žaidimo pagalba mažyliui paaiškinamos adekvataus elgesio grupėje taisyklės. Vaikas sukuria naujus neuroninius ryšius, kurie padeda pakeisti tai, ką jis mato žaidime, ir perkelti pavyzdžius gyvenimo situacijos.
• Meno terapija. Paveikslėlio pagalba galite daug sužinoti apie vaiko asmenybę. Kūrybinis darbas specialistui parodys, kaip mažylis jaučiasi sode, šeimoje ir šiame pasaulyje. Piešimas padeda atsipalaiduoti ir jausti pasitikėjimą savimi. Kiti meno kūriniai taip pat: modeliavimas, siuvinėjimas, projektavimas.
• Psichoanalizė. Patyręs psichoterapeutas gali padėti vaikui persvarstyti savo požiūrį į pažįstamus dalykus. Gydytojas pasakys kūdikiui, kas yra gerai, o kas blogai. Specialistas veiks dviem būdais: pasiūlymu ir įtikinimu.
• Treniruotės. Šis įtakos metodas apima darbą su grupe vaikų, kurie turi bendrą problemą. Vaikinai kartu peržiūrės savo įpročius ir, remdamiesi senais, formuos naujus.

Psichoanalitinė terapija

Emocinės-valinės sferos pažeidimai koreguojami įvairiais būdais. Viena jų – psichoanalitinė terapija. Tokia terapija gali būti atliekama tiek individualiai, tiek grupėje. Jei vaikas užsiima vienatve, psichoterapeutas žaidimo forma kalba su vaiku apie jausmus. Jis prašo paeiliui pavaizduoti pyktį, džiaugsmą, meilę ir pan. Tai daroma tam, kad kūdikis išmoktų atskirti savo jausmus ir suprastų, kurią akimirką ir ką tiksliai jis turėtų jausti. Taip pat individualios konsultacijos padeda vaikui suprasti savo reikšmę ir svarbą bei tai, kas daugeliu atvejų labai reikalinga – gydytojo kabinete pasijusti mylimu ir laukiamu svečiu.

Grupinėje terapijoje terapeutas neturi laiko žaisti su kiekvienu vaiku. Todėl emocinės-valinės sferos atkūrimo procedūra eina per piešinį. Vaikai išlieja savo emocijas, o tada pasakoja, kodėl jaučia pyktį, džiaugsmą ir pan. Pasakodami sau ir klausydami kitų, vaikai pradeda suvokti, kokiais atvejais ką jausti ir kaip taisyklingai reikšti savo emocijas.

Elgesio terapija

Tokia terapija vyksta žaidimo forma. Vaikui pasiūloma imituojama situacija, jis turi parodyti, kaip joje elgsis. Žaidimu siekiama ugdyti kūdikyje tuos jausmus, kuriuos turėtų patirti bet kuris normalus žmogus šioje situacijoje. Po to, kai žaidimo situacija Siekdamas konsoliduoti medžiagą, vedėjas turėtų dar kartą paaiškinti, kas tiksliai buvo modeliuojama ir kaip pacientas turėtų elgtis panašioje situacijoje. Reikėtų gauti iš vaiko Atsiliepimas. Vaikas turi paaiškinti išmoktą medžiagą. Be to, būtina pasiekti, kad vaikas ne tik pasakytų, kaip jam elgtis susidariusioje situacijoje, bet ir paaiškintų, kodėl toks elgesys būtų laikomas priimtinu.

Tokia terapija turėtų būti atliekama kartą per savaitę. O likusias 7 dienas vaikas turi konsoliduoti pamokoje gautą medžiagą. Kadangi vaikas mažai domisi savo raida, tėvai turėtų stebėti kūdikio elgesį. O jei vaikas ką nors daro kitaip nei treniruotėje, mama ar tėtis turėtų kartu su vaiku pakartoti neseniai baigtą pamoką.

Kognityvinė elgesio psichoterapija

Asmenims, turintiems emocinės-valinės sferos pažeidimą, sulaukusiems pilnametystės, taip pat reikia pagalbos, kaip ir vaikams. Tačiau žaidimo pagalba paauglį pakeisti bus sunku. Todėl turėtumėte naudoti Kokia jo esmė?

Žmogui duota situacija ir keli jos vystymosi būdai. Paauglys turi pasakyti, kas laukia žmogaus, perėjusio kiekvieną išgalvotą kelią. Taip žmogus geriau įsisavins situaciją ir supras to ar kito elgesio pasekmių esmę. Panašiai galite įskiepyti atsakomybę paaugliams ir paaiškinti kainą savo pažadu. Nauji elgesio įpročiai susiformuos ne iš karto. Viena yra teoriškai prarasti situaciją, o visai kas kita – pakeisti charakterį.

Kuo vyresnis žmogus, tuo mažesnė tikimybė, kad jis atliks vidinę pertvarką. Todėl specialistas, vedantis užsiėmimus su paaugliu, turėtų teigiamai sustiprinti paciento sėkmę ir sutelkti dėmesį į bet kokius teigiamus pokyčius. Žmonės, kenčiantys nuo emocinės-valinės sferos sutrikimo, yra linkę į savikritiką ir jiems labai svarbu išgirsti suaugusiųjų ir gerbiamų žmonių pritarimą.

Geštalto terapija

Tokia terapija leidžia vaikui plėsti savo jausmus, o tiksliau juos ugdyti. Specialisto užduotis – neadekvačias kūdikio reakcijas transformuoti į tokias, kurios bus priimtinos visuomenei. Kaip vyksta transformacijos procesas? Specialistas iškelia problemą, pavyzdžiui, perdėtą agresiją, kurią vaikas išreiškia mušdamas priešininką. Gydytojas turėtų pasakyti vaikui, kad jo problemos sprendimo būdas yra neefektyvus, o mainais pasiūlyti civilizuotus emocijų reiškimo būdus. Pavyzdžiui, žodinė nepasitenkinimo išreiškimo forma. Tada reikia su vaiku suvaidinti situaciją. Kūdikiui netekus kantrybės, reikėtų priminti jam neseniai vykusį pokalbį ir paprašyti išreikšti savo jausmus žodžiais.

Vaiko pyktis laikui bėgant turėtų mažėti, nes iš pradžių užduotis atrodys per sunki. Laikui bėgant kūdikis turėtų priprasti prie naujos agresijos reiškimo strategijos. O kad išmokta medžiaga geriau derėtų, vaikui reikia nuolat priminti apie pravestą pamoką. Ir pageidautina, kad vaikas panašius būdus matytų suaugusiems. Pavyzdžiui, kai tėtis ir mama keikiasi, jie turėtų ne rėkti vienas ant kito, o ramiai ir saikingai reikšti nepasitenkinimą vienokiu ar kitokiu sutuoktinio nusižengimu.

Neretai tėvų rūpestis daugiausia koncentruojasi vaikų fizinės sveikatos srityje, kai skiriama pakankamai dėmesio emocinė būsena vaikui neduodama, o kai kurie ankstyvi nerimą keliantys emocinės-valinės sferos sutrikimų simptomai suvokiami kaip laikini, būdingi amžiui, todėl nepavojingi.

Emocijos vaidina svarbų vaidmenį nuo pat kūdikio gyvenimo pradžios ir yra jo santykio su tėvais ir supančia aplinka rodiklis. Šiuo metu, kartu su bendromis vaikų sveikatos problemomis, ekspertai su nerimu atkreipia dėmesį į emocinių ir valios sutrikimų augimą, dėl kurio atsiranda daugiau rimtų problemųžemos socialinės adaptacijos, polinkio į asocialų elgesį, mokymosi sunkumų forma.

Išorinės emocinės-valinės sferos pažeidimų vaikystėje apraiškos

Nepaisant to, kad nebūtina savarankiškai nustatyti ne tik medicinines diagnozes, bet ir diagnozes psichologinės sveikatos srityje, tačiau geriau tai patikėti profesionalams, yra nemažai emocinės ir valios sferos pažeidimų požymių. , kurios buvimas turėtų būti priežastis kreiptis į specialistus.

Vaiko asmenybės emocinės-valinės sferos pažeidimai turi charakteristikos amžiaus apraiškos. Taigi, pavyzdžiui, jei suaugusieji sistemingai pastebi savo kūdikiui ankstyvame amžiuje tokias elgesio ypatybes kaip per didelis agresyvumas ar pasyvumas, ašarojimas, „įstrigo“ prie tam tikros emocijos, tai gali būti, kad tai ankstyvas emocinių sutrikimų pasireiškimas.

Ikimokykliniame amžiuje prie minėtų simptomų gali būti pridėtas nesugebėjimas laikytis elgesio normų ir taisyklių, nepakankamas savarankiškumo išsivystymas. Mokykliniame amžiuje šie nukrypimai, kartu su išvardintais, gali būti derinami su nepasitikėjimu savimi, socialinio bendravimo sutrikimu, tikslingumo sumažėjimu, savigarbos neadekvatumu.

Svarbu suprasti, kad apie pažeidimų buvimą reikia spręsti ne pagal vieną simptomą, kuris gali būti vaiko reakcija į konkrečią situaciją, o pagal kelių būdingų simptomų derinį.

Pagrindinės išorinės apraiškos yra šios:

Emocinė įtampa. Padidėjus emocinei įtampai, be gerai žinomų apraiškų, taip pat gali būti aiškiai išreikšti psichinės veiklos organizavimo sunkumai, tam tikram amžiui būdingas žaidimų aktyvumo sumažėjimas.

• Greitas protinis vaiko nuovargis, palyginti su bendraamžiais ar ankstesniu elgesiu, išreiškiamas tuo, kad vaikui sunku susikaupti, jis gali parodyti aiškų neigiamą požiūrį į situacijas, kuriose būtinas psichinių, intelektualinių savybių pasireiškimas.
• Padidėjęs nerimas. Padidėjęs nerimas, be žinomų požymių, gali pasireikšti socialinių kontaktų vengimu, sumažėjusiu noru bendrauti.
• Agresyvumas. Pasireiškimai gali būti demonstratyvus nepaklusnumas suaugusiems, fizinė agresija ir žodinė agresija. Taip pat jo agresija gali būti nukreipta į save patį, jis gali pakenkti sau. Vaikas tampa neklaužada ir sunkiai pasiduoda suaugusiųjų auklėjamai įtakai.
• Empatijos trūkumas. Empatija – tai gebėjimas jausti ir suprasti kito žmogaus emocijas, užjausti. Su emocinės ir valios sferos pažeidimais šį simptomą paprastai lydi padidėjęs nerimas. Empatijos trūkumas taip pat gali būti įspėjamasis ženklas. psichinis sutrikimas arba protinis atsilikimas.
• Nenoras ir nenoras įveikti sunkumų. Vaikas mieguistas, nepatenkintas bendrauja su suaugusiaisiais. Ekstremalios elgesio apraiškos gali atrodyti kaip visiškas tėvų ar kitų suaugusiųjų nepaisymas – tam tikrose situacijose vaikas gali apsimesti, kad negirdi suaugusiojo.
• Maža motyvacija siekti sėkmės. Būdingas žemos motyvacijos sėkmei požymis – noras išvengti hipotetinių nesėkmių, todėl vaikas su nepasitenkinimu imasi naujų užduočių, stengiasi išvengti situacijų, kai kyla net menkiausia abejonė dėl rezultato. Labai sunku įtikinti jį pabandyti ką nors padaryti. Dažnas atsakymas šioje situacijoje yra: „neveiks“, „nežinau kaip“. Tėvai tai gali klaidingai interpretuoti kaip tinginystės apraišką.
• Išreikštas nepasitikėjimas kitais. Tai gali pasireikšti kaip priešiškumas, dažnai lydimas ašarojimo; mokyklinio amžiaus vaikai tai gali pasireikšti kaip perdėta kritika tiek bendraamžių, tiek aplinkinių suaugusiųjų pasisakymams ir poelgiams.
• Per didelis vaiko impulsyvumas, kaip taisyklė, išreiškiamas silpna savikontrole ir nepakankamu savo veiksmų suvokimu.
• Venkite artimo kontakto su kitais žmonėmis. Vaikas gali atstumti kitus pastabomis, išreiškiančiomis panieką ar nekantrumą, įžūlumą ir pan.

Vaiko emocinės-valinės sferos formavimas

Emocijų pasireiškimą tėvai stebi nuo pat vaiko gyvenimo pradžios, su jų pagalba vyksta bendravimas su tėvais, todėl mažylis parodo, kad jam viskas gerai, arba jis patiria diskomfortą.

Ateityje, augdamas vaikas susiduria su problemomis, kurias jam tenka spręsti nevienodo laipsnio savarankiškumas. Požiūris į problemą ar situaciją sukelia tam tikrą emocinį atsaką, o bandymai paveikti problemą – papildomas emocijas. Kitaip tariant, jei vaikas turi parodyti savivalę atlikdamas bet kokius veiksmus, kurių pagrindinis motyvas yra ne „noriu“, o „privalau“, tai yra, norint išspręsti problemą, reikalingos valios pastangos, faktas tai reikš valios akto įgyvendinimą.

Senstant emocijos taip pat patiria tam tikrų pokyčių ir vystosi. Šio amžiaus vaikai išmoksta jausti ir geba demonstruoti sudėtingesnes emocijų apraiškas. Pagrindinis teisingo emocinio-valingo vaiko vystymosi bruožas yra didėjantis gebėjimas kontroliuoti emocijų pasireiškimą.

Pagrindinės vaiko emocinės-valinės sferos pažeidimų priežastys

Vaikų psichologai ypač pabrėžia teiginį, kad vaiko asmenybės raida gali vykti darniai tik pakankamai konfidencialiai bendraujant su artimais suaugusiaisiais.

Pagrindinės pažeidimų priežastys yra šios:

1. perkeltas stresas;
2. intelekto vystymosi atsilikimas;
3. emocinių kontaktų su artimais suaugusiaisiais trūkumas;
4. socialinės priežastys;
5. ne jo amžiui skirti filmai ir kompiuteriniai žaidimai;
6. daugybė kitų priežasčių, sukeliančių vidinį diskomfortą ir vaiko nepilnavertiškumo jausmą.

Vaikų emocinės sferos pažeidimai kur kas dažniau ir ryškiau pasireiškia vadinamųjų su amžiumi susijusių krizių laikotarpiais. Ryškūs tokių augimo taškų pavyzdžiai gali būti „aš pats“ amžiaus krizės trys metai ir „Paauglystės krizė“ paauglystėje.

Pažeidimų diagnostika

Norint ištaisyti pažeidimus, svarbu laiku ir teisingai diagnozuoti, atsižvelgiant į nukrypimų atsiradimo priežastis. Psichologų arsenale yra nemažai specialių metodų ir testų, skirtų įvertinti vaiko raidą ir psichologinę būklę, atsižvelgiant į jo amžiaus ypatybes.

Ikimokyklinio amžiaus vaikams, kaip taisyklė, naudojami projekciniai diagnostikos metodai:

• piešimo testas;
• Luscher spalvos testas;
• Beck nerimo skalė;
• anketa „Sveikata, aktyvumas, nuotaika“ (SAN);
• „Philips“ mokyklos nerimo testas ir daugelis kitų.

Emocinės-valinės sferos pažeidimų taisymas vaikystėje

Ką daryti, jei kūdikio elgesys rodo tokį sutrikimą? Visų pirma, svarbu suprasti, kad šiuos pažeidimus galima ir reikia ištaisyti. Nereikėtų pasikliauti vien specialistais, labai svarbus tėvų vaidmuo koreguojant vaiko charakterio elgesio ypatybes.

Svarbus momentas, leidžiantis padėti pamatus sėkmingam šios problemos sprendimui, yra kontaktų ir pasitikėjimo santykių tarp tėvų ir vaiko užmezgimas. Bendraujant reikėtų vengti kritiškų vertinimų, rodyti geranorišką požiūrį, išlikti ramiems, labiau girti adekvačias jausmų apraiškas, nuoširdžiai domėtis jo jausmais ir užjausti.

Kreipkitės į psichologą

Norėdami pašalinti emocinės sferos pažeidimus, turėtumėte kreiptis į vaikų psichologą, kuris specialių užsiėmimų pagalba padės išmokti teisingai reaguoti įtemptose situacijose ir kontroliuoti savo jausmus. Kitas svarbus momentas – psichologo darbas su pačiais tėvais.

Psichologijoje šiuo metu aprašoma daug būdų, kaip koreguoti vaikystės sutrikimus žaidimų terapijos forma. Kaip žinote, geriausias mokymasis vyksta pritraukiant teigiamas emocijas. Ne išimtis ir gero elgesio mokymas.

Daugelio metodų vertė slypi tame, kad jais sėkmingai gali naudotis ne tik patys specialistai, bet ir organišku kūdikio vystymusi besidomintys tėvai.

Praktiniai korekcijos metodai

Ypač tokie yra pasakų terapijos ir lėlių terapijos metodai. Pagrindinis jų principas – vaiko tapatinimas su pasakos personažu ar jo mėgstamiausiu žaislu žaidimo metu. Vaikas savo problemą projektuoja ant pagrindinio veikėjo, žaislo, ir žaidimo eigoje pagal siužetą jas išsprendžia.

Žinoma, visi šie metodai reiškia privalomą tiesioginį suaugusiųjų įtraukimą į patį žaidimo procesą.

Jei tėvai auklėjimo procese skirs pakankamai ir deramą dėmesį tokiems vaiko asmenybės raidos aspektams kaip emocinė-valinė sfera, tai ateityje tai leis daug lengviau išgyventi paauglystės asmenybės raidos laikotarpį, kaip daugelis žino, gali sukelti nemažai rimtų vaiko elgesio nukrypimų.

Psichologų sukaupta darbo patirtis rodo, kad ne tik atsižvelgiant į amžiaus raidos ypatumus, kruopšti atranka diagnostikos metodai ir psichologinės korekcijos technika, leidžia specialistams sėkmingai spręsti harmoningos vaiko asmenybės raidos pažeidimų problemas, lemiamas veiksnys šioje srityje visada bus tėvų dėmesys, kantrybė, rūpestis ir meilė.

Psichologė, psichoterapeutė, asmeninės gerovės specialistė

Svetlana Buk

Panašūs straipsniai

Nėra susijusių pranešimų.

1. Klausimas:
   Sveiki! Mūsų vaikui buvo diagnozuotas sferos emocinės-valinės sferos pažeidimas. Ką daryti? Jis mokosi 7 klasėje, bijau, jei išsiųsime mokytis į namus, jam bus dar blogiau.
   Atsakymas:
   Sveika miela mama!

   Vaikas, turintis emocinės-valinės sferos pažeidimą, gali patirti melancholiją, depresiją, liūdesį ar skausmingai pakilią nuotaiką iki euforijos, pykčio ar nerimo priepuolių. Ir visa tai vienos diagnozės rėmuose.

   Kompetentingas psichoterapeutas dirba ne su diagnoze, o su konkrečiu vaiku, su jo individualiais simptomais ir situacija.

   Visų pirma, jums svarbu išlyginti savo būklę. Tėvų baimės ir baimės neigiamai veikia bet kurį vaiką.

   Ir ištaisyti, išspręsti problemą. Perėjimas prie mokymo namuose yra tik prisitaikymas prie problemos (t.y. būdas kaip nors su ja gyventi). Norint ją išspręsti, kartu su medicinine pagalba reikia atvykti į pasimatymą pas psichologą-psichoterapeutą.

   
   

2. Klausimas:
   Sveiki. Aš esu mama. Mano sūnui 4 metai 4 mėnesiai. Pirmą kartą mums buvo diagnozuotas ZPPR, vakar šią diagnozę nustatė neuropatologas ir „emocinės sferos sutrikimas“ buvo įtrauktas į emocinės sferos formavimosi foną. Ką turėčiau daryti? Kaip pataisyti? O kokią literatūrą rekomenduotumėte elgesio korekcijai. Mano vardas Marina.
   Atsakymas:
   Sveiki Marina!
   Įsivaizduokite, kad jūsų išmanusis telefonas ar televizorius kažkaip neveikia tinkamai.
   Ar kam nors ateina į galvą pradėti taisyti šiuos įrenginius pagal knygas ar specialistų rekomendacijas (paimkite lituoklį ir pakeiskite 673 tranzistorių ir 576 rezistorių). Žmogaus psichika yra daug sudėtingesnė.
   Čia reikia įvairiapusių užsiėmimų su psichologu-psichoterapeutu, logopedu, defektologu, psichiatru.
   Ir kuo anksčiau pradėsite pamokas, tuo efektyvesnė bus korekcija.

   
   

3. Klausimas:
   Kokie diagnostikos metodai nustatomi 6-8 metų vaikų emocinės-valinės sferos pažeidimai?

   Atsakymas:
   M.Bleikher ir L.F.Burlachuk klasifikacija:
   1) stebėjimas ir jam artimi metodai (biografijos tyrimas, klinikinis pokalbis ir kt.)
   2) specialūs eksperimentiniai metodai (tam tikros veiklos rūšių, situacijų modeliavimas, kai kurios instrumentinės technikos ir kt.)
   3) asmenybės klausimynai (metodai, pagrįsti savęs vertinimu)
   4) projekciniai metodai.

   
   

4. Klausimas:
   Sveiki Svetlana.
   Šiame straipsnyje aprašytus vaikų emocinės sferos pažeidimus, pas daugelį vaikų pastebėjau apie 90% – dažniausiai pasitaiko agresyvumas, empatijos stoka, nenoras įveikti sunkumų, nenoras klausytis kito (šiuo metu labai padeda ausinės). Kiti yra retesni, bet esami. Nesu psichologė ir galiu klysti savo pastebėjimais, todėl noriu paklausti: ar tiesa, kad 90% jų turi emocinės-valinės sferos pažeidimų?

   Atsakymas:
   Sveiki, mielas skaitytojau!
   Dėkojame, kad domitės tema ir klausimu.
   Jūsų pastebėtos apraiškos – agresyvumas, empatijos stoka, nenoras įveikti sunkumų, nenoras klausytis kito – tai tik ženklai. Jie gali būti priežastis kreiptis į specialistą. Ir jų buvimas nėra priežastis diagnozuoti „emocinės-valinės sferos pažeidimus“. Vienaip ar kitaip kiekvienas vaikas yra linkęs patirti, pavyzdžiui, agresyvumą.
   Ir šia prasme jūsų pastebėjimai teisingi – dauguma vaikų karts nuo karto parodo minėtus ženklus.

   
   

5. Klausimas:
   Sveiki, Svetlana!
   Norėčiau pasikonsultuoti su jumis dėl savo sūnaus elgesio. Esame senelių, sūnaus ir manęs (mamos) šeima. Mano sūnui 3,5 metų. Esu išsiskyrusi su tėčiu, su juo išsiskyrėme, kai vaikui buvo kiek daugiau nei metukai. Dabar mes nesimatome. Mano sūnui diagnozuota dizartrija, intelekto išsivystymas normalus, jis labai aktyvus ir bendraujantis, tačiau yra rimtų emocinės-valinės sferos pažeidimų.
   Pavyzdžiui, atsitinka, kad jis ištaria (darželyje vienas berniukas taip pradėjo) kartais pakartotinai ir monotoniškai ištaria kokį nors skiemenį ar garsą, o kai jam liepia nustoti tai daryti, iš nepaisymo gali pradėti daryti ką nors kita, pvz. , pasidaryti veidą ( kaip jam buvo uždrausta tai daryti). Tuo pačiu metu ramiu tonu paaiškinome jam, kad tai daro „ligoti“ ar „blogi“ berniukai. Iš pradžių pradeda juoktis, o po kito paaiškinimo ir priminimo, kad tai gali būti kažkiek bausmė, ypač kai suaugęs žmogus palūžta ir pakelia tonusą, prasideda verksmas, kurį staiga pakeičia juokas (tikrai nesveika) ir t. juokas ir verksmas gali pasikeisti kelis kartus per kelias minutes.
   Sūnaus elgesyje taip pat pastebime, kad jis gali mėtyti žaislus (dažnai (taip jau mėnesį ar du), sudaužyti mašiną ar žaislus, staigiai mėtyti ir sulaužyti. Tuo pačiu būna labai neklaužada (girdi, bet neklauso), dažnai kiekviena diena atneša artimuosius.
   Mes visi jį labai mylime ir norime, kad jis būtų sveikas ir laimingas berniukas. Sakyk, prašau, kaip turėtume būti tokioje situacijoje, kai jis ką nors daro iš nepaisymo? Kokius konfliktų sprendimo būdus rekomenduotumėte? Kaip atpratinti sūnų nuo įpročio tarti šiuos „artikuliuotus garsus“?
   Mano seneliai protingi žmonės, turiu mokytojo, ekonomisto, pedagogo išsilavinimą. Į psichologą kreipėmės maždaug prieš metus, kai toks vaizdas tik pradėjo ryškėti. Psichologė aiškino, kad tai – krizės požymiai. Bet dabar, turėdami dizartrijos diagnozę, esame priversti kitaip paaiškinti jo elgesį, kuris, beje, nepagerėjo, nepaisant mūsų psichologo patarimo įgyvendinimo, o pablogėjo.
   Ačiū iš anksto
   Pagarbiai Svetlana

   Atsakymas:
   Sveiki, Svetlana!

   Rekomenduoju atvykti pasikonsultuoti.
   Su jumis galime susisiekti per skype arba telefonu.
   Svarbu vaiką perjungti, kai kuriems atitraukti jo dėmesį įdomi veikla Tokiais momentais.
   Bausmės, aiškinimai ir tono kėlimas nėra veiksmingi.
   Rašote „nepaisant mūsų vykdomų psichologo patarimų“ – ką tiksliai padarėte?

   
   

Vaiko gimimas šeimoje, turinčioje tam tikrų nukrypimų nuo normalios raidos, visada kelia stresą abiem tėvams. Labai gerai, kai jiems padeda susidoroti su problema artimieji, draugai ar psichologinės reabilitacijos specialistai.

Pirmieji emocinės-valinės sferos pažeidimo požymiai pradeda ryškėti aktyvaus bendravimo bendraamžių grupėje laikotarpiu, todėl nereikėtų ignoruoti jokių vaiko elgesio nukrypimų. Šie sutrikimai retai pažymimi kaip savarankiška liga, dažnai jie yra gana rimtų psichikos sutrikimų pranašai arba komponentai:

šizofrenija;

Depresija;

Manijos sindromas;

Psichopatija;

Autizmas.

Vaikų intelektualinio aktyvumo sumažėjimas pasireiškia nepakankamai visišku emocijų reguliavimu, netinkamu elgesiu, moralės sumažėjimu ir žemu emociniu kalbos spalvingu. Protinis atsilikimas Tokiems pacientams tai gali slėpti neadekvatus elgesys savo kraštutine išraiška – apatija, dirglumu, euforija ir kt.

Emocinės-valinės sferos pažeidimų klasifikacija

Tarp suaugusiųjų emocinės-valingos asmenybės raiškos pažeidimų yra:

1. Hipobulija – valios sumažėjimas. Pacientams, turintiems tokį sutrikimą, visiškai nereikia bendrauti su aplinkiniais, juos erzina nepažįstamų žmonių buvimas šalia, jie negali ir nenori tęsti pokalbio, gali valandų valandas praleisti tuščiame tamsiame kambaryje.

2. Hiperbulija yra padidėjęs potraukis visose žmogaus gyvenimo srityse, dažniau šis pažeidimas išreiškiamas padidėjusiu apetitu, nuolatinio bendravimo ir dėmesio poreikiu.

3. Abulija - staigus valios potraukių sumažėjimas. Sergant šizofrenija, šis sutrikimas yra įtrauktas į vieną simptomų kompleksą „apatinis-abulinis“.

4. Kompulsinis potraukis yra nenugalimas kažko ar kažkieno poreikis. Šis jausmas yra proporcingas gyvuliškam instinktui ir verčia žmogų atlikti veiksmus, už kuriuos dažniausiai baudžiama.

5. Įkyrus potraukis yra įkyrių troškimų, kurių pacientas negali kontroliuoti pats, atsiradimas. Nepatenkintas noras sukelia gilias paciento kančias, visos jo mintys alsuoja tik idėjomis apie jo įsikūnijimą.

Pagrindiniai vaikų emocinės ir valios nukrypimai yra šie:

1. Emocinis padidėjęs susijaudinimas.

2. Padidėjęs įspūdis, baimės.

3. Variklio sulėtėjimas arba hiperaktyvumas.

4. Apatija ir abejingumas, abejingas požiūris į kitus, užuojautos stoka.

5. Agresyvumas.

6. Padidėjęs įtaigumas, nepriklausomybės stoka.

Minkšta emocinių-valingų sutrikimų korekcija

Hipoterapija visame pasaulyje sulaukė daug teigiamų atsiliepimų tiek suaugusiųjų, tiek vaikų reabilitacijos srityje. Bendravimas su žirgu – didelis malonumas vaikams ir jų tėveliams. Šis reabilitacijos būdas padeda suvienyti šeimą, sustiprinti emocinį ryšį tarp kartų, kurti pasitikėjimo kupinus santykius.

Suaugusiųjų, vaikų ir paauglių dėka normalizuojasi sužadinimo ir slopinimo procesai smegenų žievėje, padidėja motyvacija siekti tikslų, pakyla savigarba ir gyvybingumas.

Jodinėjimo pagalba kiekvienas raitelis gali išmokti sklandžiai ir nepažeidžiant psichikos valdyti savo emocijas. Užsiėmimų procese pamažu mažėja baimių stiprumas, atsiranda pasitikėjimas, kad bendravimas su gyvūnu būtinas abiem proceso dalyviams, o jų pačių reikšmė uždarose asmenybėse didėja.

Išmokytas ir supratingas žirgas padeda vaikams ir suaugusiems susidoroti su savo tikslais, įgyti naujų įgūdžių ir žinių, tapti atviresniems visuomenei. Be to, hipoterapija lavina aukštesnę nervinę veiklą: mąstymą, atmintį, koncentraciją.

Nuolatinė viso kūno raumenų įtampa ir maksimali koncentracija jojimo pamokų metu gerina pusiausvyrą, judesių koordinaciją, pasitikėjimą savimi net ir tiems mokiniams, kurie negali priimti vieno sprendimo be pašalinių pagalbos.

Įvairios hipoterapijos rūšys padeda sumažinti nerimą ir slogią nuotaiką, pamiršti neigiamus išgyvenimus ir didinti gerą nuotaiką. Kai pasieksite savo tikslus klasėje, jie leidžia ugdyti valią ir ištvermę bei sugriauti vidines nemokumo kliūtis.

Kai kuriems mokiniams taip patinka bendrauti su gyvūnais, kad jie džiaugiasi pradėję žirgų sportą neįgaliųjų mokykloje. Treniruočių ir varžybų metu valios sfera tobulėja. Jie tampa ryžtingesni, kryptingesni, gerėja savikontrolė ir ištvermė.