Pralaidumo nustatymas kiaušintakiai diagnozėje užima svarbią vietą. Remiantis statistika, apie 35% visų moterų nevaisingumo atvejų atsiranda dėl kiaušintakių veiksnių. Kiaušintakio gebėjimas nukreipti kiaušinėlį link spermos yra būtina sėkmingo apvaisinimo sąlyga. Šiuo metu auksinis kiaušintakių praeinamumo nustatymo standartas yra laparoskopinė chromopertubacija. Ši procedūra reikalauja paciento hospitalizavimo ir bendroji anestezija, nes tyrimo esmė – laparoskopo įvedimas per pjūvį priekinėje pilvo sienelėje ir kiaušintakio praeinamumo stebėjimas tiesiogiai kontroliuojant regėjimą monitoriuje. Taip pat radiografinė histerosalpingografija naudojama kiaušintakių praeinamumui nustatyti. Jai įgyvendinti į gimdos ertmę ir kiaušintakius įvedama medžiaga, kuri yra nepralaidi rentgeno spinduliams. Nepageidaujamas tokios diagnostinės procedūros poveikis yra rentgeno spindulių poveikis moters reprodukciniams organams ir alerginių reakcijų į kontrastinę medžiagą atsiradimo tikimybė.

Nepaisant to, kad laparoskopinė chromopertubacija yra tiksliausias diagnostikos metodas, kurio tikslumas yra beveik 100%, kiaušintakių praeinamumo nustatymas ultragarsu (echohidrotubacija) yra 90% tikslumas ir 89% sutampa su laparoskopinės chromopertubacijos duomenimis. atvejų. Dėl tokių rodiklių echohidrotubacija yra pasirenkamas metodas diagnozuojant moterų nevaisingumo priežastis ir ypač nustatant kiaušintakių praeinamumą. Procedūra atliekama ambulatoriškai ir susideda iš specialaus tirpalo įvedimo į gimdos ertmę ir kiaušintakius, kuris matomas ultragarsinio tyrimo metu. Jei kiaušintakiai praeina, tada galima pastebėti, kad šalia kiaušidžių atsiranda skysčio. Ir nors naudojant ultragarsą neįmanoma tiesiogiai pamatyti kiaušintakio susiaurėjimo ar užsikimšimo vietų, gauti duomenys apie praeinamumą vaidina lemiamą vaidmenį nustatant nevaisingumo priežastis.

Normalaus kiaušintakių veikimo mechanizmai

Apvaisintas kiaušinėlis kiaušintakiais (kiaušiaušiais) keliauja į gimdos ertmę. Kiaušialąstės susitikimas su sperma paprastai vyksta būtent kiaušintakyje, todėl kiaušintakių praeinamumas yra svarbi nėštumo pradžios sąlyga. Be mechaninio praeinamumo, itin svarbus yra fimbrijų aktyvumas, kurios yra kiaušintakiuose ir savo banginiais judesiais prisideda prie normalaus kiaušinėlio judėjimo. Spermatozoidui pakraščiai nėra svarbūs, dėl uodegos jis gali judėti į priekį savarankiškai. Deja, kiaušialąstei to netenka ir jam reikia praleidžiamų kiaušintakių pakraščių.

Kiaušintakių obstrukcijos priežastys

1. 1. Uždegimas, susijęs su lytiniu keliu plintančiomis infekcijomis, gali sukelti kiaušintakių užsikimšimą. Lytiniu keliu plintančios infekcijos yra gonorėja, chlamidiozė, ureaplazmozė, mikoplazmozė, trichomonozė ir kt.
   2. Nespecifiniai uždegiminiai procesai gali sukelti kiaušintakių obstrukciją. Nespecifinius uždegimus sukelia bakterijos, kurios įprastai gyvena moters organizme, tačiau išsivystė dideliais kiekiais ir (arba) nusėdo šioms bakterijoms neįprastose vietose (pavyzdžiui, nuo žarnyno iki lytinių organų).
   3. Anatominės įgimtos anomalijos, susijusios su kiaušintakių, jų dalių nebuvimu. Tokios anomalijos, lemiančios kiaušintakių nepraeinamumą, yra itin retos.
   4. Kiaušintakio peraugimas arba sunki stenozė, sukelianti kiaušintakių obstrukciją, susijusi su didelėmis terapinėmis ir diagnostinėmis intervencijomis į gimdos ertmę. Kiaušintakių nepraeinamumas gali išsivystyti po aborto ar gimdos ertmės sienelių kiuretazės su per dideliu įbrėžimu, kai atsiskleidžia bazinis sluoksnis, dėl kurio susidaro randinis audinys. Po tokių procedūrų kiaušintakis prie išėjimo iš gimdos ertmės tampa nepravažiuojamas.

1. Kiaušintakių obstrukcija gali būti susijęs su chirurginėmis intervencijomis į dubens organus, pilvo ertmę, ypač su pūlingomis uždegiminiai procesai- pavyzdžiui, flegmoninis apendicitas, apendicitas su peritonitu, abscesai ant kiaušidžių (uždegiminės kilmės kiaušintakių dariniai). Po tokių operacijų susidaro daugybinės sąaugos, tarp jų ir kiaušintakių sąaugos, dėl kurių kiaušintakiai užsikimšę.

Kada galvoti apie galimą kiaušintakių užsikimšimą

Pirma, jei nesėkmingai bandėte pastoti šešis mėnesius ar ilgiau, reguliariai lytiškai santykiaujant ir jūsų gyvenime buvo šios sąlygos:

1. Jūs sirgote lytiniu keliu plintančia infekcija, ypač jei infekcija nebuvo išgydyta iš karto ir (arba) sirgote pakartotinai.
2. Sergate nespecifinės etiologijos priedų (kiaušidžių) uždegimu
3. Abortas nebuvo atliktas prieš nėštumą (ypač su komplikacijomis).
4. Atidėta operacija, kai pilve yra pūlių.

Bet kuriuo atveju, norint diagnozuoti nevaisingumo priežastis, kiaušintakių nepraeinamumo tyrimas yra viena pirmųjų diagnostinių procedūrų.

Kiaušintakių praeinamumo diagnozė

Auksinis kiaušintakių nepraeinamumo diagnozavimo standartas yra chirurginė laparoskopija, kai galima tiesiogiai apžiūrėti vamzdžius ir pamatyti, kaip iš jų praeina ir išsilieja diagnostinis skystis. Bet laparoskopija yra chirurginė intervencija reikia anestezijos, buvimo ligoninėje. Be to, tai gana brangi operacija. Labiau patartina rekomenduoti būtent tokį kiaušintakių praeinamumo diagnostikos metodą, jei reikia spręsti kitas būtinas užduotis, jei tokių yra (kiaušidėse esančių cistų, gimdos navikų – fibromiomų šalinimas, sąaugų išpjaustymas ir kt.). ).

Informatyviausia, saugiausia, neskausminga procedūra – ultragarsas. histerosalpingoskopija arba hidrotubacija. Hidrotubacijos kaina, palyginti su laparoskopija, yra nedidelė dėl to, kad procedūra yra ambulatorinė (nebuvo ligoninėje) ir atliekama be anestezijos.

Jo įgyvendinimo būdas yra toks: per gimdos kaklelio kanalą gimdos kaklelyje įvedamas vienkartinis sterilus plonas kateteris su specialiu pripučiamu balionu (fiksavimui). Tada per šį kateterį įvedamas specialus tirpalas (Echovist, fiziologinis tirpalas arba jų kombinuotas naudojimas), kuris, eidamas per gimdos ertmę ir kiaušintakius, leidžia matyti vidines struktūras.

Įvedus kateterį hidrotubacijai, pacientas gali jausti diskomfortą, panašų į menstruacinį skausmą. Hidrotubacijai sunaudoto tirpalo kiekis neviršija 13 ml.

Atliekant histerosalpingoskopiją, pirmiausia įvertinama, ar gimdos ertmėje nėra sąaugų, poodinių mazgų, polipų (visos šios struktūros neleidžia vystytis nėštumui), tada skystis pradeda tekėti į kiaušintakius, praeina per visus jų skyrius (jei vamzdeliai). yra praeinamieji), išsilieja aplink kiaušides ir už gimdos.

Metodas leidžia įvertinti, kurioje konkrečioje vamzdelio dalyje yra blokas, nuo to priklauso paciento valdymo taktika.

Atliekant ultragarsinę histerosalpingoskopiją (hidrotubaciją), nėra jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio (kaip ir rentgenografijos atveju), o tai leidžia planuoti nėštumą tame pačiame cikle.

Nėštumo pradžia tampa akivaizdesnė tame pačiame cikle, nes. skystis gali nuplauti darinį, užkemšantį kiaušintakius, suaktyvinti fimbrijas, kad būtų veiksmingiau užfiksuotas ir skatinamas kiaušialąstė, ir atskirti stambias plonas sąaugas.

Nereikia daryti anestezijos ir daryti punkciją priekinėje pilvo sienoje (kaip ir atliekant laparoskopiją).

Ultragarsinės kiaušintakių praeinamumo diagnostikos privalumai

• Įgyvendinimo greitis
• Nereikia hospitalizuoti
• Visiška sauga pacientui
• Santykinis pigumas
• Didelis tikslumas
• Galimybė atsitiktinai aptikti sutrikimus gimdos ertmėje

Daugumoje klinikų šiuo metu naudojama dvimatė ultragarsinė sonohisterosalpingografija. Makšties zondas naudojamas kiaušintakiams vizualizuoti. Tačiau naudojant įprastą dvimatį ultragarsą, kiaušintakio vamzdis nėra visiškai matomas, nes jis turi įlenkimus visose trijose plokštumose.

3d / 4d ultragarso naudojimas diagnozuojant kiaušintakių praeinamumą

Mūsų klinikoje įdiegta galimybė diagnozuoti kiaušintakių praeinamumą trimis matmenimis realiu laiku – 4d. Šis režimas sumažina laiką, reikalingą kiaušintakiams surasti ir įvertinti. Galima pamatyti erdvinius ryšius ir intrauterinių struktūrų formą. Svarbiausias skirtumas tarp 4d echohidrotubacijos ir įprastinės yra beveik 100% jautrumas. Tai yra, naudojant šį metodą, pasiekiamas toks pat tikslumas kaip ir laparoskopijos atveju. Sutapimas tarp 4d echohidrotubacijos ir laparoskopinės hidrotubacijos rezultatų yra 91%. Tai yra, laparoskopija vis dar yra jautresnė nei ultragarso procedūra. Tai paaiškinama tuo, kad echohidrotubacija yra nuo operatoriaus priklausoma technika, kai labai svarbi specialisto patirtis. Taip pat ultragarso jautrumą veikia tokie objektyvūs veiksniai kaip nutukimas, dujų perteklius žarnyne ir kiaušintakių spazmo galimybė manipuliacijos metu.

Mūsų klinika yra sukaupusi didelę tiek įprastinės, tiek 4D echohidrotubacijos patirtį.

Hysterosalpingografija — kiaušintakių praeinamumo testasįvedant radioaktyviąją medžiagą ir naudojant rentgeno spindulius, siekiant įvertinti kiaušintakių praeinamumą. Vienintelis metodo privalumas, be kainos, panašios į ultragarsinę hidrotubaciją, yra aiškių rentgeno spindulių, patvirtinančių kiaušintakio praeinamumą arba obstrukciją, gavimas. Metodo trūkumai apima mažojo dubens ir visų kiaušidžių kiaušinėlių jonizuojantį švitinimą. Be to, atliekant rentgeno nuotrauką, galima padaryti tik dvi nuotraukas. Riba yra susijusi su ta pačia jonizuojančia spinduliuote. Galite gauti klaidingus rezultatus ir daryti išvadą, kad vamzdeliai yra nepravažiuojami, ir tai buvo tik skausmingo spazmo pasekmė. Atliekant ultragarso kontrolę, ši tikimybė neįtraukiama dėl galimybės laukti ir atlikti ultragarso kontrolę tiek kartų, kiek norite, net valandą, papildomai į kiaušintakį galite įvesti lėšų, palengvindami jo spazmą. Tokios lėšos nėra administruojamos su rentgeno spinduliais, tk. jie nėra radioaktyvūs.

Ultragarsinės hidrotubacijos (histerosalpingoskopijos) sąlygos

Nepaisant to, kad echohidrotubacija yra minimaliai invazinis metodas ir daugeliu atvejų yra gana saugus, vis tiek būtina laikytis kai kurių jos įgyvendinimo sąlygų. Kadangi skystis šios diagnostinės procedūros metu patenka per gimdos kaklelio kanalą (griežtai kalbant, tiesiai į gimdos ertmę, tačiau kateterio echohidrotubacijos metu yra galimybė užsikrėsti gimdos ertmės gimdos kaklelio kanalo turiniu), visada yra infekcijos rizika patekti į gimdos ertmę, kiaušintakius ir toliau į pilvo ertmę. Norint to išvengti, būtina įsitikinti, kad gimdos kaklelio kanale ir makštyje nėra uždegimo. Kita priežastis, neleidžianti atlikti procedūros, yra sunki displazija arba gimdos kaklelio vėžys. Pirma, nėra prasmės bandyti pastoti sunkios ligos fone, nes nėštumo metu galimas onkologinių procesų progresavimas. Antra, bet koks manipuliavimas gimdos kakleliu, sergant sunkia displazija ar gimdos kaklelio vėžiu, pablogins būklę. Dar viena procedūrą palengvinanti aplinkybė – maksimalus gimdos kaklelio kanalo atsivėrimas. Kai gimdos kaklelio kanalas yra kuo atviresnis, kateterio pravedimas per gimdos kaklelį yra neskausmingiausias. Kaip žinote, tokia būklė atsiranda dienomis arti ovuliacijos, todėl saugiam echohidrotubacijos atlikimui reikalingos šios sąlygos:

1. Nėra dubens organų uždegimų, nėra lytiniu keliu plintančių infekcijų.
2. Pasitikėjimas, kad gimdos kaklelyje ir gimdos paviršiuje nėra ikivėžinių procesų.
3. Diena mėnesinių ciklas, arti ovuliacijos, kai yra fiziologinis gimdos kaklelio kanalo (gimdos kaklelio) išsiplėtimas, o kateterio įvedimas tampa ne toks skausmingas.

Reikalingi testai prieš hidrotubacijos procedūrą:

1. 1. Urogenitalinės išskyros (tepinėlio) analizė.
   2. Citologija (PAPP testas)
   3. Lytiniu keliu plintančių infekcijų – chlamidijų, ureaplazmozės, mikoplazmozės – analizė. PGR metodas

Pasiruošimas hidrotubacijos procedūrai:

1. Apatinių urogenitalinio trakto dalių uždegimo gydymas.
2. Pirmiau minėtų analizių buvimas.
3. Higieninis tualetas lytiniams organams.
4. Likus 40 minučių iki procedūros, išgerkite antispazminių vaistų (preliminariai rekomendavus gydytojui).

Ar echohidrotubacija skauda?

Visos manipuliacijos su gimdos kakleliu yra gana nemalonios ir kai kurios moterys gali patirti skausmas. Daug kas priklauso nuo specialisto, kuris atlieka manipuliavimą. Daugeliu atvejų skausmas yra nedidelis, kaip ir įprastų menstruacijų metu. Skausmas gali atsirasti esant siauram gimdos kaklelio kanalui ir esant kliūtims kontrastiniam skysčiui patekti į gimdos ertmę ir kiaušintakius. Jei iš anksto vartojate antispazminius vaistus, skausmo galima išvengti. Paprastai su visiškai praleidžiamais vamzdžiais skausmo visiškai nėra.

Moterų nevaisingumo priežastys gali būti įvairios. Trečdalis visų problemų, susijusių su negalėjimu pastoti, yra kiaušintakių praeinamumo problemos. šiuolaikinė medicina siūlo keletą būdų, kaip išspręsti šią problemą. Dažnai naudojama kiaušintakių laparoskopija. Bet ši procedūra atliekama taikant bendrąją nejautrą, pacientą hospitalizuojant, moters kūne daromi keli pjūviai.

Taip pat naudojama alternatyva aprašytam metodui - radiografinė histerosalpingografija. Kodėl šie metodai yra svarbūs tręšimui ir kaip suprasti, kad vamzdeliai nėra pralaidūs?

Kiaušintakių įtraukimas į apvaisinimą

Paruoštas apvaisinimui, kiaušinėlis per kiaušintakius patenka į gimdą. Kiaušintakiuose jis susitinka su sperma. Jei vamzdelių praeinamumas pažeidžiamas, apvaisintas kiaušinėlis negali patekti į gimdos ertmę ir ten įsitvirtinti vaisiaus brendimui. Vamzdžių spindyje anatominiai „varikliai“ – pakraščiai perkelia jį į gimdos ertmę. Tačiau dėl vamzdžių sukibimo ir kitų patologinių procesų net pakraščiai yra bejėgiai.

Gaukite nemokamą gydytojo konsultaciją

Kokie procesai turi įtakos vamzdžių pralaidumui?

• Uždegiminis procesas moters užsikrėtimo lytiškai plintančiomis ligomis fone. Tai tokios ligos kaip chlamidijos, mikoplazmozė, gonorėja ir kt.
• Uždegiminiai procesai, kuriuos sukelia patologinių bakterijų dauginimasis. Šie mikroorganizmai organizme gyvena nedideliais kiekiais, tačiau pakeitus vietą ir besidauginus vamzdeliuose prasideda uždegiminis procesas, siaurėjantis jų spindis.
• Obstrukcija dėl moters anatominių ypatumų, vamzdelių nebuvimo.
• Medicininės ir diagnostinės intervencijos pasekmė, dėl kurios buvo užsikimšę kiaušintakiai. Tokios manipuliacijos apima abortą, gimdos vidinio paviršiaus sienelių kiuretą. Dėl to audiniai yra randuoti, jų gimdos ertmės vamzdelio išėjimo vietoje lūžta spindis.
• Obstrukcija, atsiradusi dėl chirurginių manipuliacijų dubens organuose. Dėl pūlingų-uždegiminių procesų ant kiaušintakių susidaro sąaugos.

Jeigu moteriai buvo atliktas abortas, dubens organų uždegiminiai procesai arba buvo gydoma užkrečiamos ligos lytiškai plintanti, o norimas nėštumas neįvyksta, greičiausiai jai yra kiaušintakių nepraeinamumas. Šiuo atveju yra visos nuorodos diagnozuoti ir nustatyti vamzdžių būklę.

Saugiausia, neskausminga ir informatyviausia paciento sveikatai procedūra – kiaušintakių hidrotubacija (histerosalpingoskopija). Šis diagnostikos metodas yra verta laparoskopijos alternatyva. Moteriai narkozės nereikia, pjūvių ant kūno galima išvengti. Hidrotubacijos prietaisai turi būti atrauminiai, taip pat sterilūs.

Kaip atliekama hidrotubacija?

Diagnostikai reikalingi prietaisai hidrotubacijai. Diagnozė atliekama taip: gydytojas į gimdos kaklelio kanalą įveda specialų sterilų kateterį, jis naudojamas tik vieną kartą. Prie jo pritvirtintas pripučiamas balionas. Šis elementas padeda pritvirtinti kateterį moters kūne.

Kateterio pagalba į gimdos ertmę ir kiaušintakius įvedamas specialus skystis, tai gali būti įprastas druskos tirpalas arba specialūs preparatai, pavyzdžiui, Ehovist. Su jo pagalba ultragarso aparatu galite pamatyti vidinę kiaušintakių būklę.

Ar moteris jaučia skausmą šios procedūros metu? Ar būtinas paciento paruošimas? Įvedant kateterį kiaušintakių hidrotubacijos metu, pacientas gali jausti diskomfortą. Tai primena skausmą menstruacijų metu. Gydytojas specialiai apskaičiuoja tirpalo kiekį, tačiau jis neviršija 13 ml.

Ką metodas leidžia diagnozuoti?

• Hidrotubacija leidžia per tirpalą pamatyti, ar gimdoje yra įvairių sąaugų, ar ant jos nėra polipų, gleivinės mazgų. Šie dariniai ir defektai neleidžia kiaušinėliui prisitvirtinti prie gimdos. Šios procedūros indikacijos yra kiaušintakių nepraeinamumas.
• Skystis, einantis pro vamzdelius ir šalia kiaušidžių, leidžia įvertinti visą vamzdelio ilgį hidrotubacijos metu. Gydytojas mato, kurioje konkrečioje vietoje buvo susiaurėjimas, kiaušialąstės praeinamumo sunkumai. Tai labai svarbi informacija, nes sunkumų spindyje lokalizacija priklauso nuo nevaisingumo gydymo taktikos.
• Hidrotubacijos procedūra leidžia ne tik diagnozuoti patologiją, bet ir atlieka gydomąją funkciją – nuplauna darinį, kuris ilgainiui užkemša vamzdžius, skysčių nutekėjimas skatina pakraščių (kurie dalyvauja apvaisinto kiaušinėlio judėjime) aktyvaciją. ). Yra mažų sąaugų atsijungimas.

Metodo pranašumai diagnozuojant obstrukciją

Hidrotubacija dažnai naudojama ultragarsinei nevaisingumo priežasčių diagnostikai. Pagrindiniai jo privalumai:

• Metodas nesukelia jonizuojančiosios spinduliuotės moteriai ir jos organams. Tai yra didelis metodo pranašumas, nes po diagnozės moteris gali planuoti nėštumą iš karto dabartiniame cikle.
• Hidrotubacija nepažeidžia pilvo ertmės audinių, taikant šį metodą nereikia anestezuoti paciento.
• Diagnozė atliekama kuo greičiau, moteris jau po kelių valandų gali būti namuose.
• Procedūra nereikalauja tolesnio paciento stebėjimo, nereikia jos hospitalizuoti.
• Pacientui manipuliavimas nėra žalingas.
• Kiaušintakių hidrotubacija yra gana nebrangi, prieinama daugeliui pastoti norinčių pacienčių.
• Diagnostikos rezultatų tikslumas yra 90%, galima teigti, kad metodas pasižymi dideliu informacijos kiekiu ir tikslumu.
• Kombinuotas veikimas – diagnostika su gydomuoju poveikiu. Procedūros metu gydytojas gali nustatyti papildomų pažeidimų.
• Turi pranašumą prieš plačiai naudojamą makšties keitiklį 2D ultragarsui. Hidrotubacija yra trimatis kiaušintakių tyrimas. Kadangi vamzdžiai turi lenkimus skirtingose ​​plokštumose, šis metodas yra būtinas. Nėštumas po hidrotubacijos gali įvykti greičiau, nes vamzdeliai išsiplečia kontrasto srautui ir greičiau prasideda nėštumas.

Hidrotubacijos atlikimo sąlygos

Siekiant užtikrinti saugumą procedūros metu, turi būti laikomasi tam tikrų sąlygų.

• Kateteris patenka į gimdos kaklelio kanalą, per jį praeina skystis – tai atviros infekcijos gimdoje galimybė. Iš gimdos infekcija gali prasiskverbti į vamzdelius į pilvo organus. Tai labai pavojinga. Dėl šios priežasties prieš manipuliavimą reikia atmesti uždegiminius makšties ir gimdos kaklelio procesus.
• Esant didelei gimdos kaklelio erozijai, displazijai ar piktybiniams dariniams gimdos kaklelio paviršiuje, hidrotubacija neatliekama.
• Kad procedūra būtų sėkminga, būtina palaukti, kol gimdos kaklelio kanalas atsidarys maksimaliai. Tai atsitinka likus kelioms dienoms iki ovuliacijos. Tokiu atveju moteris skausmo praktiškai nejaučia.

Ne visi patologiniai procesai makštyje ir gimdos kaklelyje galima nustatyti vizualiai. Todėl prieš atliekant diagnostinę manipuliaciją būtina atlikti šiuos tyrimus:

• Tepinėlis bakterijoms aptikti makšties mikrofloroje. Tiriamas urogenitalinis sekretas.
• Gimdos kaklelio ląstelių tyrimas nustatymui piktybiniai dariniai- citologija.
• Kraujo tyrimas siekiant nustatyti lytiniu keliu plintančias infekcijas organizme.

Gavus tyrimų rezultatus galimas uždegiminių procesų gydymas. Būtina paruošti pacientą valomųjų klizmų forma. Jei testų rezultatai normalūs, galite pereiti prie hidrotubacijos. Bendrosios rekomendacijos pasiruošti diagnozei:

• Urogenitalinio trakto uždegimo gydymas;
• atsakymų į analizę prieinamumas;
• atsargus lytinių organų tualetas;
• Gydytojas gali skirti vaistų nuo skausmo likus 30-40 minučių iki procedūros.

Moterims, norinčioms pastoti, tenka patirti nemalonių pojūčių. „Vamzdžių hidrotubacijos apžvalgose“ dažniausiai rašoma, kad menstruacijų metu yra diskomfortas, primenantis pojūčius. Kateterio įvedimas taip pat sukels diskomfortą, tačiau rezultatas to vertas. Galimas nėštumas po hidrotubacijos.

Kiaušintakių praeinamumo nustatymas yra vienas iš svarbiausių komponentų nustatant moterų nevaisingumo priežastis. Statistika rodo, kad maždaug 35% moterų nevaisingumo yra susiję būtent su kiaušintakių veiksniais, nes viena iš būtinų ir svarbiausių apvaisinimo sąlygų yra kiaušintakio gebėjimas laikyti kiaušinėlį link spermos.

„Auksiniu“ kiaušintakio praeinamumo nustatymo standartu dabar laikoma laparoskopinė chromopertubacija. Tačiau tai gana sudėtinga procedūra, reikalaujanti paciento hospitalizavimo ir bendrosios anestezijos, nes tyrimo esmė yra padaryti pjūvį pilvo sienoje ir stebėti kiaušintakių praeinamumą tiesiogiai kontroliuojant.

Kitas paplitęs metodas yra rentgeno tyrimas, kurio metu į kiaušintakius įvedama speciali medžiaga („kontrastas“), kuri yra nepralaidi rentgeno spinduliams. Tačiau šis metodas turi gana rimtų trūkumų - gana pavojingų rentgeno spindulių naudojimas ir galimybė vystytis alerginė reakcijaį kontrastinę medžiagą.

Aukščiau aprašytų metodų tikslumas yra gana didelis, todėl tiksliausias variantas yra laparoskopinė chromopertubacija, kurios tikslumas yra artimas 100%. Tačiau abu šie metodai turi savo trūkumų, todėl pastaruoju metu vis dažniau naudojama hidrotubacija (kiaušintakių praeinamumo ultragarsas). Šiame tyrime gaunami gana tikslūs duomenys, pavyzdžiui, jo tikslumas siekia apie 90% ir 89% atvejų sutampa su laparoskopinės chromopertubacijos rezultatais, tuo tarpu atlikti procedūrą, kuri nereikalauja paciento hospitalizavimo ir pas. tuo pačiu metu yra visiškai saugus žmogaus organizmui. Dėl visų šių parametrų kiaušintakių ultragarsas tapo pasirinktu metodu pirminei moterų nevaisingumo priežasčių diagnostikai, visų pirma, siekiant nustatyti kiaušintakių praeinamumą.

Hidrotubacijos metu į kiaušintakius ir gimdos ertmę įvedamas specialus tirpalas, kuris „matomas“ ultragarsu. Indikatorius yra suleisto skysčio atsiradimas šalia kiaušidžių – tai reiškia, kad kiaušintakiai praeina. Ir nors ši technika neleidžia pažvelgti į konkrečius kiaušintakių susiaurėjimo ar nepraeinamumo taškus, tačiau šios procedūros metu gauti duomenys dažnai vaidina pagrindinį vaidmenį nustatant nevaisingumo priežastis.

Dėl kokių priežasčių išsivysto kiaušintakių obstrukcija ir kokiose situacijose ji gali išsivystyti?

Kas gali sukelti šios problemos vystymąsi? Yra daug galimybių, tuo tarpu yra daugybė ligų ir problemų, kurios sukelia tokias pasekmes. Kiaušintakių obstrukcijos vystymosi priežastys dažniausiai yra:

• įvairūs uždegimai, susiję su lytiškai plintančiomis infekcijomis. Dėl tokio uždegimo dažnai atsiranda obstrukcija. Tokios infekcijos yra chlamidijos, gonorėja, mikoplazmozė, ureaplazmozė, trichomonozė ir kt.
• obstrukcija gali išsivystyti ir dėl nespecifinių uždegiminių procesų kiaušintakiuose. Tokia problema dažniausiai išsivysto dėl bakterijų, kurios įprastai gyvena moters organizme, tačiau dėl tam tikrų priežasčių jų gali padaugėti arba jos apsigyvena joms neįprastose vietose, o tai sukelia uždegimą. Taip gali nutikti, jei, pavyzdžiui, bakterijos iš žarnyno patenka į lytinius organus;
• viena iš retų priežasčių – įvairios įgimtos anatominės anomalijos, susijusios su dalies kiaušintakių nebuvimu. Nors tokios problemos yra itin retos, jos reikalauja gana kompleksinio gydymo;
• priežastis gali būti aštri kiaušintakio stenozė arba susiliejimas. Dažniausiai tokios problemos atsiradimas yra susijęs su rimta terapine ar diagnostine intervencija į gimdos ertmę. Taigi, panaši problema gali išsivystyti ir po gimdos sienelių grandymo per daug, kai atsiskleidžia bazinis sluoksnis, dėl kurio rando audinys. Kartais tokia komplikacija atsiranda po aborto;
• Taip pat tokios problemos atsiradimo priežastis gali būti chirurginė intervencija į pilvo organus ir, ypač, esant įvairiems pūlingiems-uždegiminiams procesams. Taigi priežastis gali būti apendicitas su peritonitu, flegmoninis apendicitas, abscesai ant kiaušidžių. Tokios operacijos veda į formavimąsi didelis skaičius sąaugų, kurios taip pat susidaro kiaušintakiuose, dėl ko išsivysto obstrukcija.

Būdinga tai, kad dauguma problemų, sukeliančių obstrukciją, nepasireiškia jokiais simptomais. Todėl turėtumėte žinoti, kad tokios patologijos išsivystymas yra įmanomas, jei:

• sirgote lytiškai plintančia infekcija, ypač jei infekcija nebuvo diagnozuota ir nedelsiant gydoma arba sirgote kelis kartus;
• sergate nespecifinės etiologijos kiaušidžių uždegimu;
• po aborto (ypač tais atvejais, kai jis įvyko su komplikacijomis) neįvyksta;
• buvo atlikta operacija, kurios metu pilve buvo pūlių.

Visais šiais atvejais patologijos išsivystymo rizika žymiai padidėja, todėl nedelsdami kreipkitės į gydytoją patarimo.

Kokie yra šios diagnostikos technikos pranašumai?

Kiaušintakių hidrotubacija yra vienas iš labiausiai paplitusių ankstyvos obstrukcijos diagnostikos metodų. Gydytojai dažnai jį skiria, nes šis metodas turi daug pranašumų prieš kitus. Taigi, vienas iš pagrindinių privalumų yra saugumas. Kadangi ultragarso metu jonizuojanti spinduliuotė nenaudojama, ši technika nekenkia paciento organizmui, todėl esant reikalui gali būti atliekama net kelis kartus iš eilės. Tas pats pranašumas gali būti siejamas su tuo, kad nereikia hospitalizuoti paciento, o tai būtina kai kuriuose kituose tyrimuose.

Taip pat neabejotinų pranašumųŠis diagnostikos metodas yra tyrimo greitis, paplitimas ir santykinis pigumas. Ultragarso aparatus dabar galima įsigyti kone kiekvienoje save gerbiančioje klinikoje, pas juos dirba gana daug kvalifikuotų specialistų.

Taip pat verta paminėti atskirai didelis tikslumas ir šios technikos informatyvumas. Standartinėje versijoje atliekamas įprastas dvimatis tyrimas, kurio pagrindinis trūkumas yra nesugebėjimas visiškai matyti kiaušintakio, nes jis lenkiasi trimis plokštumomis. Šios problemos sprendimas buvo 3D ir 4D ultragarsas, leidžiantis sukurti trimatį ir gana tikslų bei detalų vaizdą.

Praktika rodo, kad ši technika leidžia gauti rezultatus, kurie 91% atvejų sutampa su laparoskopijos rezultatais. Tačiau neatitikimo priežastis dažnai slypi tame, kad ultragarsas yra nuo operatoriaus priklausomas metodas, o jame daug lemia tyrimą atliekančio žmogaus kvalifikacija ir patirtis. Taip pat ultragarsinio tyrimo kokybei įtakos gali turėti ir kiti veiksniai – dujos, nutukimas ir kt.

Svarbią vietą diagnozėje užima kiaušintakių praeinamumo nustatymas. Remiantis statistika, apie 35% visų moterų nevaisingumo atvejų atsiranda dėl kiaušintakių veiksnių. Kiaušintakio gebėjimas nukreipti kiaušinėlį link spermos yra būtina sėkmingo apvaisinimo sąlyga. Šiuo metu auksinis kiaušintakių praeinamumo nustatymo standartas yra laparoskopinė chromopertubacija. Šiai procedūrai reikalingas paciento hospitalizavimas ir bendroji nejautra, nes tyrimo esmė yra laparoskopo įvedimas per pjūvį priekinėje pilvo sienoje ir kiaušintakio praeinamumo stebėjimas tiesiogiai kontroliuojant regėjimą monitoriuje. Taip pat radiografinė histerosalpingografija naudojama kiaušintakių praeinamumui nustatyti. Jai įgyvendinti į gimdos ertmę ir kiaušintakius įvedama medžiaga, kuri yra nepralaidi rentgeno spinduliams. Nepageidaujamas tokios diagnostinės procedūros poveikis yra rentgeno spindulių poveikis moters reprodukciniams organams ir alerginių reakcijų į kontrastinę medžiagą atsiradimo tikimybė.

Nepaisant to, kad laparoskopinė chromopertubacija yra tiksliausias diagnostikos metodas, kurio tikslumas yra beveik 100%, kiaušintakių praeinamumo nustatymas ultragarsu (echohidrotubacija) yra 90% tikslumas ir 89% sutampa su laparoskopinės chromopertubacijos duomenimis. atvejų. Dėl tokių rodiklių echohidrotubacija yra pasirenkamas metodas diagnozuojant moterų nevaisingumo priežastis ir ypač nustatant kiaušintakių praeinamumą. Procedūra atliekama ambulatoriškai ir susideda iš specialaus tirpalo įvedimo į gimdos ertmę ir kiaušintakius, kuris matomas ultragarsinio tyrimo metu. Jei kiaušintakiai praeina, tada galima pastebėti, kad šalia kiaušidžių atsiranda skysčio. Ir nors naudojant ultragarsą neįmanoma tiesiogiai pamatyti kiaušintakio susiaurėjimo ar užsikimšimo vietų, gauti duomenys apie praeinamumą vaidina lemiamą vaidmenį nustatant nevaisingumo priežastis.

Normalaus kiaušintakių veikimo mechanizmai

Apvaisintas kiaušinėlis kiaušintakiais (kiaušiaušiais) keliauja į gimdos ertmę. Kiaušialąstės susitikimas su sperma paprastai vyksta būtent kiaušintakyje, todėl kiaušintakių praeinamumas yra svarbi nėštumo pradžios sąlyga. Be mechaninio praeinamumo, itin svarbus yra fimbrijų aktyvumas, kurios yra kiaušintakiuose ir savo banginiais judesiais prisideda prie normalaus kiaušinėlio judėjimo. Spermatozoidui pakraščiai nėra svarbūs, dėl uodegos jis gali judėti į priekį savarankiškai. Deja, kiaušialąstei to netenka ir jam reikia praleidžiamų kiaušintakių pakraščių.

Kiaušintakių obstrukcijos priežastys

1. Uždegimas, susijęs su lytiniu keliu plintančiomis infekcijomis, gali sukelti kiaušintakių užsikimšimą. Lytiniu keliu plintančios infekcijos yra gonorėja, chlamidiozė, ureaplazmozė, mikoplazmozė, trichomonozė ir kt.
2. Nespecifiniai uždegiminiai procesai gali sukelti kiaušintakių obstrukciją. Nespecifinius uždegimus sukelia bakterijos, kurios įprastai gyvena moters organizme, tačiau išsivystė dideliais kiekiais ir (arba) nusėdo šioms bakterijoms neįprastose vietose (pavyzdžiui, nuo žarnyno iki lytinių organų).
3. Anatominės įgimtos anomalijos, susijusios su kiaušintakių, jų dalių nebuvimu. Tokios anomalijos, lemiančios kiaušintakių nepraeinamumą, yra itin retos.
4. Kiaušintakio peraugimas arba sunki stenozė, sukelianti kiaušintakių obstrukciją, susijusi su didelėmis terapinėmis ir diagnostinėmis intervencijomis į gimdos ertmę. Kiaušintakių nepraeinamumas gali išsivystyti po aborto ar gimdos ertmės sienelių kiuretazės su per dideliu įbrėžimu, kai atsiskleidžia bazinis sluoksnis, dėl kurio susidaro randinis audinys. Po tokių procedūrų kiaušintakis prie išėjimo iš gimdos ertmės tampa nepravažiuojamas.

1. Kiaušintakių obstrukcija gali būti susiję su chirurginėmis intervencijomis į dubens organus, pilvo ertmę, ypač esant pūlingiems-uždegiminiams procesams – pavyzdžiui, flegmoninis apendicitas, apendicitas su peritonitu, abscesai ant kiaušidžių (uždegiminės kilmės kiaušintakių dariniai). Po tokių operacijų susidaro daugybinės sąaugos, tarp jų ir kiaušintakių sąaugos, dėl kurių kiaušintakiai užsikimšę.

Kada galvoti apie galimą kiaušintakių užsikimšimą

Pirma, jei nesėkmingai bandėte pastoti šešis mėnesius ar ilgiau, reguliariai lytiškai santykiaujant ir jūsų gyvenime buvo šios sąlygos:

1. Jūs sirgote lytiniu keliu plintančia infekcija, ypač jei infekcija nebuvo išgydyta iš karto ir (arba) sirgote pakartotinai.
2. Sergate nespecifinės etiologijos priedų (kiaušidžių) uždegimu
3. Abortas nebuvo atliktas prieš nėštumą (ypač su komplikacijomis).
4. Atidėta operacija, kai pilve yra pūlių.

Bet kuriuo atveju, norint diagnozuoti nevaisingumo priežastis, kiaušintakių nepraeinamumo tyrimas yra viena pirmųjų diagnostinių procedūrų.

Kiaušintakių praeinamumo diagnozė

Auksinis kiaušintakių nepraeinamumo diagnozavimo standartas yra chirurginė laparoskopija, kai galima tiesiogiai apžiūrėti vamzdžius ir pamatyti, kaip iš jų praeina ir išsilieja diagnostinis skystis. Bet laparoskopija yra operatyvi intervencija, kuriai reikalinga narkozė, buvimas ligoninėje. Be to, tai gana brangi operacija. Labiau patartina rekomenduoti būtent tokį kiaušintakių praeinamumo diagnostikos metodą, jei reikia spręsti kitas būtinas užduotis, jei tokių yra (kiaušidėse esančių cistų, gimdos navikų – fibromiomų šalinimas, sąaugų išpjaustymas ir kt.). ).

Informatyviausia, saugiausia, neskausminga procedūra – ultragarsas. histerosalpingoskopija arba hidrotubacija. Hidrotubacijos kaina, palyginti su laparoskopija, yra nedidelė dėl to, kad procedūra yra ambulatorinė (nebuvo ligoninėje) ir atliekama be anestezijos.

Jo įgyvendinimo būdas yra toks: per gimdos kaklelio kanalą gimdos kaklelyje įvedamas vienkartinis sterilus plonas kateteris su specialiu pripučiamu balionu (fiksavimui). Tada per šį kateterį įvedamas specialus tirpalas (Echovist, fiziologinis tirpalas arba jų kombinuotas naudojimas), kuris, eidamas per gimdos ertmę ir kiaušintakius, leidžia matyti vidines struktūras.

Įvedus kateterį hidrotubacijai, pacientas gali jausti diskomfortą, panašų į menstruacinį skausmą. Hidrotubacijai sunaudoto tirpalo kiekis neviršija 13 ml.

Atliekant histerosalpingoskopiją, pirmiausia įvertinama, ar gimdos ertmėje nėra sąaugų, poodinių mazgų, polipų (visos šios struktūros neleidžia vystytis nėštumui), tada skystis pradeda tekėti į kiaušintakius, praeina per visus jų skyrius (jei vamzdeliai). yra praeinamieji), išsilieja aplink kiaušides ir už gimdos.

Metodas leidžia įvertinti, kurioje konkrečioje vamzdelio dalyje yra blokas, nuo to priklauso paciento valdymo taktika.

Atliekant ultragarsinę histerosalpingoskopiją (hidrotubaciją), nėra jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio (kaip ir rentgenografijos atveju), o tai leidžia planuoti nėštumą tame pačiame cikle.

Nėštumo pradžia tampa akivaizdesnė tame pačiame cikle, nes. skystis gali nuplauti darinį, užkemšantį kiaušintakius, suaktyvinti fimbrijas, kad būtų veiksmingiau užfiksuotas ir skatinamas kiaušialąstė, ir atskirti stambias plonas sąaugas.

Nereikia daryti anestezijos ir daryti punkciją priekinėje pilvo sienoje (kaip ir atliekant laparoskopiją).

Ultragarsinės kiaušintakių praeinamumo diagnostikos privalumai

• Įgyvendinimo greitis
• Nereikia hospitalizuoti
• Visiška sauga pacientui
• Santykinis pigumas
• Didelis tikslumas
• Galimybė atsitiktinai aptikti sutrikimus gimdos ertmėje

Daugumoje klinikų šiuo metu naudojama dvimatė ultragarsinė sonohisterosalpingografija. Makšties zondas naudojamas kiaušintakiams vizualizuoti. Tačiau naudojant įprastą dvimatį ultragarsą, kiaušintakio vamzdis nėra visiškai matomas, nes jis turi įlenkimus visose trijose plokštumose.

3d / 4d ultragarso naudojimas diagnozuojant kiaušintakių praeinamumą

Mūsų klinikoje įdiegta galimybė diagnozuoti kiaušintakių praeinamumą trimis matmenimis realiu laiku – 4d. Šis režimas sumažina laiką, reikalingą kiaušintakiams surasti ir įvertinti. Galima pamatyti erdvinius ryšius ir intrauterinių struktūrų formą. Svarbiausias skirtumas tarp 4d echohidrotubacijos ir įprastinės yra beveik 100% jautrumas. Tai yra, naudojant šį metodą, pasiekiamas toks pat tikslumas kaip ir laparoskopijos atveju. Sutapimas tarp 4d echohidrotubacijos ir laparoskopinės hidrotubacijos rezultatų yra 91%. Tai yra, laparoskopija vis dar yra jautresnė nei ultragarsas. Tai paaiškinama tuo, kad echohidrotubacija yra nuo operatoriaus priklausoma technika, kai labai svarbi specialisto patirtis. Taip pat ultragarso jautrumą veikia tokie objektyvūs veiksniai kaip nutukimas, dujų perteklius žarnyne ir kiaušintakių spazmo galimybė manipuliacijos metu.

Mūsų klinika yra sukaupusi didelę tiek įprastinės, tiek 4D echohidrotubacijos patirtį.

Hysterosalpingografija — kiaušintakių praeinamumo testasįvedant radioaktyviąją medžiagą ir naudojant rentgeno spindulius, siekiant įvertinti kiaušintakių praeinamumą. Vienintelis metodo privalumas, be kainos, panašios į ultragarsinę hidrotubaciją, yra aiškių rentgeno spindulių, patvirtinančių kiaušintakio praeinamumą arba obstrukciją, gavimas. Metodo trūkumai apima mažojo dubens ir visų kiaušidžių kiaušinėlių jonizuojantį švitinimą. Be to, atliekant rentgeno nuotrauką, galima padaryti tik dvi nuotraukas. Riba yra susijusi su ta pačia jonizuojančia spinduliuote. Galite gauti klaidingus rezultatus ir daryti išvadą, kad vamzdeliai yra nepravažiuojami, ir tai buvo tik skausmingo spazmo pasekmė. Atliekant ultragarso kontrolę, ši tikimybė neįtraukiama dėl galimybės laukti ir atlikti ultragarso kontrolę tiek kartų, kiek norite, net valandą, papildomai į kiaušintakį galite įvesti lėšų, palengvindami jo spazmą. Tokios lėšos nėra administruojamos su rentgeno spinduliais, tk. jie nėra radioaktyvūs.

Ultragarsinės hidrotubacijos (histerosalpingoskopijos) sąlygos

Nepaisant to, kad echohidrotubacija yra minimaliai invazinis metodas ir daugeliu atvejų yra gana saugus, vis tiek būtina laikytis kai kurių jos įgyvendinimo sąlygų. Kadangi skystis šios diagnostinės procedūros metu patenka per gimdos kaklelio kanalą (griežtai kalbant, tiesiai į gimdos ertmę, tačiau kateterio echohidrotubacijos metu yra galimybė užsikrėsti gimdos ertmės gimdos kaklelio kanalo turiniu), visada yra infekcijos rizika patekti į gimdos ertmę, kiaušintakius ir toliau į pilvo ertmę. Norint to išvengti, būtina įsitikinti, kad gimdos kaklelio kanale ir makštyje nėra uždegimo. Kita priežastis, neleidžianti atlikti procedūros, yra sunki displazija arba. Pirma, nėra prasmės bandyti pastoti sunkios gimdos kaklelio displazijos fone, nes nėštumo metu galimas onkologinių procesų progresavimas. Antra, bet koks manipuliavimas gimdos kakleliu, sergant sunkia displazija ar gimdos kaklelio vėžiu, pablogins būklę. Dar viena procedūrą palengvinanti aplinkybė – maksimalus gimdos kaklelio kanalo atsivėrimas. Kai gimdos kaklelio kanalas yra kuo atviresnis, kateterio pravedimas per gimdos kaklelį yra neskausmingiausias. Kaip žinote, tokia būklė atsiranda dienomis arti ovuliacijos, todėl saugiam echohidrotubacijos atlikimui reikalingos šios sąlygos:

1. Nėra dubens organų uždegimų, nėra lytiniu keliu plintančių infekcijų.
2. Pasitikėjimas, kad gimdos kaklelyje ir gimdos paviršiuje nėra ikivėžinių procesų.
3. Menstruacinio ciklo diena, artima ovuliacijai, kai vyksta fiziologinis gimdos kaklelio kanalo (gimdos kaklelio) išsiplėtimas ir kateterio įvedimas tampa mažiau skausmingas.

Būtini testai prieš hidrotubacijos procedūrą:

1. Urogenitalinės išskyros (tepinėlio) analizė.
2. Citologija (PAPP testas)
3. Lytiniu keliu plintančių infekcijų – chlamidijų, ureaplazmozės, mikoplazmozės – analizė PGR

Pasiruošimas hidrotubacijos procedūrai:

1. Apatinių urogenitalinio trakto dalių uždegimo gydymas.
2. Pirmiau minėtų analizių buvimas.
3. Higieninis tualetas lytiniams organams.
4. Likus 40 minučių iki procedūros, išgerkite antispazminių vaistų (preliminariai rekomendavus gydytojui).

Ar echohidrotubacija skauda?

Visos manipuliacijos su gimdos kakleliu yra gana nemalonios, o kai kurios moterys gali jausti skausmą. Daug kas priklauso nuo specialisto, kuris atlieka manipuliavimą. Daugeliu atvejų skausmas yra nedidelis, kaip ir įprastų menstruacijų metu. Skausmas gali atsirasti esant siauram gimdos kaklelio kanalui ir esant kliūtims kontrastiniam skysčiui patekti į gimdos ertmę ir kiaušintakius. Jei iš anksto vartojate antispazminius vaistus, skausmo galima išvengti. Paprastai su visiškai praleidžiamais vamzdžiais skausmo visiškai nėra.

Kiek kainuoja kiaušintakių praeinamumo diagnostika?

Kiaušintakių praeinamumo tyrimas 4d režimu kainuoja 700 grivinų. Šios kainos komponentai yra vienkartinio intrauterinio kateterio, skirto echokontrastiniam skysčiui įvesti, kaina (kateterio kaina, priklausomai nuo gamintojo, gali siekti nuo 200 iki 400 UAH), echokontrastinio skysčio kaina ir eksploatacinės medžiagos. Visi procedūros metu gauti duomenys įrašomi į tyrimo protokolą ir papildomai dokumentuojami vaizdo įraše ir, jei pageidaujama, gali būti įrašyti į diską. Kalbant apie laiką, procedūra gali užtrukti iki 1 valandos (visas procesas).

hidrotubacija aš Hidrotubacija (graikiškai hydōr vanduo + lotyniškas tūbos vamzdis)

skysčio įvedimas per kiaušintakius, siekiant nustatyti jų praeinamumą arba su terapinis tikslas. Anksčiau G. buvo plačiai naudojamas kiaušintakių nevaisingumo diagnostikai ir gydymui. Šiuolaikinėmis sąlygomis hidrotubacija atliekama po plastinė operacija ant kiaušintakių, siekiant dinamiškai stebėti operuoto vamzdelio praeinamumą ir užkirsti kelią uždegiminiams bei sukibimo procesams, taip pat pašalinus vieną iš kiaušintakių (salpingektomija), siekiant išsiaiškinti likusio vamzdelio praeinamumą. Daugelis tyrinėtojų ginčijasi dėl hidrotubacijos naudojimo kiaušintakių nevaisingumui gydyti. Kiaušintakių nevaisingumui diagnozuoti naudojama chromosalpingoskopija – kiaušintakių tyrimas laparoskopijos metu su vienalaikis įvedimas juose per gimdos ertmę dažiklių (indigokarmino,) tirpalai, leidžiantys vizualiai išsiaiškinti kiaušintakių praeinamumą ir funkcinę būklę, nustatyti peritubines sąaugas ir kitas nevaisingumo priežastis.

G. atlikimo sąlygos yra I ir II makšties grynumo laipsniai, patogeninės floros nebuvimas tepinėliuose iš gimdos kaklelio kanalo ir šlaplės, patologinių pokyčių kraujyje ir šlapime nebuvimas. G. kontraindikuotinas esant ūminiams ir poūmiams uždegiminiams lytinių organų procesams, gimdos ir jos priedų navikams, sunkiems širdies ir kraujagyslių ligų, užkrečiamos ligos.

Hidrotubacija atliekama ligoninėje arba ligoninėje ambulatoriniai nustatymai. Jis vykdomas m gydymo kambarys ant ginekologinės kėdės. Siekiant nustatyti kiaušintakių praeinamumą, G. atliekama nuo 7-8 iki 24 menstruacinio ciklo dienos. Prieš G. tuščias ir šlapimo pūslė, išoriniai lytiniai organai gydomi jodonato tirpalu. Natrio chloridas į gimdos ertmę suleidžiamas naudojant intrauterinį infuzinį švirkštą su įtaisu gimdos kaklelio kanalui sandarinti arba specialiu prietaisu. Esant visiškam kiaušintakių praeinamumui, tirpalas iš švirkšto lengvai patenka į stūmoklio slėgį ir neišteka, kai antgalis pašalinamas iš gimdos kaklelio kanalo. Esant kiaušintakių nepraeinamumui sąsmaukoje 2-3 ml tirpalas įpurškiamas laisvai, tada skysčio tekėjimas sustoja ir atleidus slėgį stūmokliui, jis teka atgal. Esant kiaušintakių nepraeinamumui ampulės srityje, skysčio įvedimą lydi skausmas kirkšnies srityse, atsiranda po 4-5 ml skysčiai; dažnai skystis iš kiaušintakių patenka praėjus kelioms minutėms ar valandoms po vartojimo – tūbelės reiškinys. Jei kiaušintakiai yra iš dalies praeinami, skysčio tekėjimas yra labai lėtas.

Atliekant tyrimą naudojant specialius prietaisus, slėgis gimdoje įrašomas į magnetofoną. Esant visiškam kiaušintakių praeinamumui, slėgis sistemoje krenta, kai pasiekia 60 mmHg Art.(dėl skysčių patekimo iš kiaušintakių į pilvo ertmę); esant daliniam kiaušintakių praeinamumui, slėgis sumažėja esant 100–120 mmHg Art., esant visiškam obstrukcijai, nėra slėgio kritimo. Esant obstrukcijai sąsmauka, slėgio svyravimai sistemoje nevyksta; esant obstrukcijai ampulių skyriuose, dėl kiaušintakių peristaltikos galimi ritmiški nedideli slėgio svyravimai. Kiaušintakių tempimo atveju spaudimas šiek tiek sumažėja, gali atsirasti skausmas pilvo apačioje.

Siekiant išvengti uždegiminių ir adhezinių procesų, į kiaušintakius suleidžiami gliukokortikoidai, proteolitikai, lidazė ir kt.; pirmiausia jie ištirpinami 0,25 % novokaino tirpale arba izotoniniame natrio chlorido tirpale (į gimdos ertmę įvedamas turi būti sterilus). Procedūros pradedamos 2-3 dieną po menstruacijų pabaigos ir baigiamos likus 2-3 dienoms iki numatomų menstruacijų.

Bibliografija: Bodyazhina V.I. ir tt ir gydymas ginekologinės ligos in nėščiųjų klinika M., 1980 m

1. Mažoji medicinos enciklopedija. - M.: Medicinos enciklopedija. 1991-96 2. Pirma sveikatos apsauga. - M.: Didžioji rusų enciklopedija. 1994 3. enciklopedinis žodynas medicinos terminai. - M.: Tarybinė enciklopedija. – 1982–1984 m.

Pažiūrėkite, kas yra „Hydrotubation“ kituose žodynuose:

HIDROTUBACIJA- (hidrotubacija) skysčio (dažniausiai bet kokios dažančiosios medžiagos) įvedimas per gimdos kaklelį esant tam tikram slėgiui, kad vėliau būtų galima ištirti (naudojant laparoskopiją) šios medžiagos praėjimą per kiaušintakius. Hidrotubacija naudojama ...... Žodynas medicinoje

- (hidro + lot. tūba vamzdis) kiaušintakių obstrukcijos diagnozavimo ir gydymo metodas, kurio metu per gimdos ertmę į juos įleidžiamas izotoninis natrio chlorido tirpalas ar kiti vaistai ... Didysis medicinos žodynas

Skysčio (dažniausiai bet kokios dažančiosios medžiagos) įvedimas per gimdos kaklelį tam tikru slėgiu, kad vėliau būtų galima ištirti (naudojant laparoskopiją), kad ši medžiaga praeitų per kiaušintakius. Hidrotubacija naudojama norint nustatyti ...... medicinos terminai

- (graviditas extrauterina) apvaisinto kiaušinėlio pritvirtinimas ir vystymasis už gimdos ribų. Priklausomai nuo apvaisinto kiaušinėlio prisitvirtinimo vietos, išskiriamas kiaušintakių, kiaušidžių ir pilvo nėštumas. Ant pav. 1 parodytos implantavimo galimybės ...... Medicinos enciklopedija- (tubae uterinae; sinonimas: kiaušintakiai, kiaušintakiai) suporuotas organas, jungiantis gimdos ertmę su pilvo ertmė. Anatomija. Kiaušintakiai (žr. 2 pav. prie straipsnio „Gimda“, 3 tomas, str. 000) yra 10 12 cm ilgio vamzdiniai dariniai. Jų ... ... Medicinos enciklopedija

Ekstrapulmoninė tuberkuliozė yra sąlyginė sąvoka, jungianti bet kokios lokalizacijos tuberkuliozės formas, išskyrus plaučius ir kitus kvėpavimo organus. Pagal klinikinė klasifikacija tuberkuliozė (Tuberculosis), priimta mūsų šalyje, iki T. a. atsižvelgti į... ... Medicinos enciklopedija