(išsami versija)

Sinonimas: sifilis.

Apibrėžimas. Lėtinė infekcinė liga, pažeidžianti visas žmogaus sistemas ir organus. Paskirstykite įgimtą ir įgytą sifilį.

Paveldimumas. Tai nėra paveldima. Galbūt intrauterinė vaisiaus infekcija, kuri greičiausiai yra ankstyvas motinos sifilis.

Paplitimas. Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos Medicinos statistikos departamento duomenimis, 1993 metais Rusijoje buvo užregistruoti 388 247 sifiliu sergantys pacientai, tai sudarė 264,6/100 tūkst. gyventojų (intensyvus rodiklis). 1996 m., palyginti su 1993 m., sergamumas sifiliu išaugo 7,8 karto. Didžiausias sergamumas 1996 metais registruotas Tuvos Respublikoje (intensyvus rodiklis - 694,8) ir Sachalino regione (639,0), mažiausias - Šiaurės Osetijos Respublikoje (Alanija) (57,2) ir Ingušijos Respublikoje (13,7). 1996 metais Rusijoje užregistruoti 469 įgimto sifilio atvejai.

Amžiaus ir lyties ypatumai. Didžiausias sergamumas sifiliu stebimas 20–29 metų amžiaus asmenims. Pastaraisiais metais sifilinė infekcija dažniau nei anksčiau stebima vaikams ir ypač paaugliams. Pirminis sifilisšiek tiek dažniau vyrams nei moterims. Tuo pačiu metu moterims dažniau užregistruojamas antrinis ir latentinis sifilis.

Rizikos veiksniai. Atsitiktiniai seksualiniai kontaktai su nepažįstamais asmenimis, kuriuos dažnai palengvina apsvaigimas nuo alkoholio, prostitucija, homoseksualumas, narkomanija, didėjanti gyventojų migracija, daugėjantis išsiskyrusių santuokų skaičius ir kt.

Etiologija. Blyški treponema, kuris yra sifilio sukėlėjas, 1905 m. atrado vokiečių mokslininkai Schaudinn ir Hoffman. Tai spiralinis darinys. Jo ilgis svyruoja nuo 4 iki 16 mikronų, storis – nuo ​​0,1 iki 0,5 mikronų. Kiekviena treponema turi nuo 8 iki 12 suktukų. Buvo pastebėti keli šio patogeno judėjimo tipai: rotacinis, transliacinis, susitraukiantis ir švytuoklinis. Visi šie judesiai pasižymi glotnumu, vienodumu. Patogenas turi sudėtingą morfologinę struktūrą. Jis dauginasi skersinio dalijimosi būdu. Dalijimosi ciklas trunka 30-33 val.Sergančiojo organizme taip pat yra blyški treponema cistų ir L formų pavidalu.

Patogenezė. Pagrindinė reikšmė užsikrėtus ir sifilio eigos ypatumai teikiama makroorganizmui. Nepažeista oda ir gleivinės yra nepralaidžios blyškiai treponemai. Organizmo nusilpimą skatinantys veiksniai yra lėtinės infekcijos ir intoksikacijos, traumos, pervargimas. Po užsikrėtimo galimas vadinamojo klasikinio tipo sifilio išsivystymas su periodų pasikeitimu (inkubacinis, pirminis, antrinis, tretinis, visceralinis sifilis ir neurosifilis). Taip pat galimas ilgas besimptomis kursas, vėliau vystantis vėlyvoms ligos formoms. Vaisiaus infekcija su vėlesniu įgimtu sifiliu atsiranda per placentą.

Klinika. Pirminis sifilis trunka 6-8 savaites. nuo pirminio poveikio pradžios. Tai pasireiškia kietuoju šankre (pirminė sifiloma), regioniniu limfadenitu (sifiliniu bubo arba skleradenitu) ir limfangitu. Susidaręs kietas šankras yra apvalios arba ovalios formos erozija ar opa, turinti gana aiškias ribas. Jo kraštai yra arba gretimos nepažeistos odos ar gleivinės lygyje, arba šiek tiek pakyla virš jos. Kietojo šankro paviršius lygus, ryškiai raudonas. Dažnai jis yra padengtas geltonai pilka danga. Erozijos ar opos paviršiuje yra mažai skaidrių arba opalinių serozinių išskyrų. Būdingas kietojo šanko bruožas yra tankus infiltratas po erozija ar opa. Pirminės sifilomos ypatybė pastaraisiais metais yra tokio infiltrato nebuvimas daugeliui pacientų (mūsų duomenimis, 5%).

Svarbiausias nekomplikuoto kietojo šanko požymis yra subjektyvių pojūčių ir ūminių uždegiminių reiškinių aplink pirminę sifilomą nebuvimas daugeliui pacientų. Pirminės sifilomos dydis svyruoja nuo 1-2 mm iki 1,5-2 cm skersmens, o kartais ir daugiau. Kietieji šankrai dažniau būna pavieniai. Tačiau pastaraisiais metais daugelis autorių pastebėjo, kad padaugėjo ligos su daugybe kietų šanrų atvejų.

Pirminė sifiloma tiek vyrams, tiek moterims lokalizuota daugiausia ant lytinių organų. Vyrams tai yra vidinis ir išorinis lapas apyvarpė, vainikinė įduba, galva, varpos kūnas, išorinė šlaplės anga; moterims - didelės ir mažos 1 lytinės lūpos, užpakalinės komisūros, rečiau - gimdos kaklelis, klitoris, makšties sienelės.

Tačiau reikia pažymėti, kad pirminė sifiloma gali būti lokalizuota bet kurioje odos ar gleivinės dalyje. Pastaraisiais metais kietojo šankro lokalizacija dažniau stebima arti lytinių organų, taip pat nuo jų nutolusiose vietose. Tai vadinamieji ekstragenitaliniai kietieji šankrai. Dažniausiai sifiloma yra aplink išangę, lūpas. Būdingas analinių ir perianalinių kietųjų šanrų bruožas yra jų skausmingumas. Šios lokalizacijos pirminė sifiloma dažnai būna plyšio ar plyšio formos, dažnai kraujuoja. Šankras, lokalizuotas ant lūpų, dažnai yra padengtas pluta. Taip pat stebėjome pacientus, kurių smakro, smiliaus, odos prie pieno liaukos areolos, liežuvio ir gaktos odos buvo kietas šankas. Esant vadinamiesiems bipoliniams kietiesiems šankrams, pirminės sifilomos vienu metu atsiranda ant lytinių organų ir nutolusiose odos ar gleivinės vietose (lūpose, pieno liaukose ir kt.).

Ant lytines lūpas, apyvarpę ar kapšelį susidaro netipinis kietasis šankras arba induracinė edema. Jam būdingas tankis, neskausmingumas, ūminių uždegiminių reiškinių nebuvimas. Paspaudus nepalieka įdubos. Chancre-amygdalitas yra vienpusis gomurinės tonzilės padidėjimas be erozijos ar opų jos paviršiuje. Taip pat ryjant nėra uždegimo ir skausmo požymių. Šankrinio panaričio klinikinis vaizdas yra panašus į bakterinio panaričio vaizdą, tačiau jam būdingas erozijos ar opos pagrindo sukietėjimas ir ryškios eritemos nebuvimas.

Regioninis skleradenitas (bubo) išsivysto praėjus 5-8 dienoms nuo pirminės sifilomos atsiradimo. Regioniniai limfmazgiai lėtai didėja kietojo šanko lokalizacijos pusėje, kartais priešingoje pusėje, dažnai abiejose pusėse. Palpuojant limfmazgiai yra tankiai elastingos konsistencijos, judrūs, nesulituoti vienas su kitu ir prie aplinkinių audinių. Mazgai svyruoja nuo žirnio iki graikinio riešuto ar daugiau. Virš jų esanti oda išoriškai nepakitusi. Pastaraisiais metais dalis pacientų (mūsų duomenimis, 4,4 proc.) neserga regioniniu skleradenitu.

Specifinis limfangitas stebimas 7-8% pacientų ir pasireiškia tankios konsistencijos virvele, dažniau varpos gale, neprilituota prie odos ir aplinkinių audinių. Palpuojant nėra skausmo. Oda išoriškai taip pat nesikeičia.

Prodrominiai reiškiniai daugeliui pacientų pasireiškia pirminio sifilio periodo pabaigoje (7-9 dienos iki jo pabaigos). Pacientai praneša apie bendrą negalavimą, silpnumą, apetito praradimą, galvos skausmas, raumenų, kaulų skausmas, stiprėjantis naktį. Galimas kūno temperatūros padidėjimas.

Antriniam sifilio periodui būdingi įvairūs morfologiniai elementai ant odos ir gleivinių.

Dėmėtieji sifilidai stebimi 85% pacientų. Dėmėtas arba rožinis bėrimas lokalizuotas šoninių kamieno paviršių, krūtinės, pilvo odoje, rečiau ant rankų, kojų, kaklo, veido.

Roseola yra suapvalinta dėmė su ne itin aiškiomis ribomis, šviesiai rausva spalva, kuri išnyksta diaskopuojant. Dėmėtojo sifilio dydis svyruoja nuo kelių milimetrų iki 1 cm Roseolas atsiranda palaipsniui, „šokinėja“ per 1-2 savaites. 2-3 savaites egzistavusios be ypatingų pakitimų, roseolas regresuoja toliau. Yra keletas dėmėtojo bėrimo atmainų. Šviežia roseola yra ryškesnės spalvos, mažesnio dydžio, išsidėsčiusi simetriškai. Išsiveržimai dažniausiai būna gausūs. Pasikartojančios rožinės spalvos yra labiau išblukusios spalvos arba melsvo atspalvio, didelių dydžių, išsidėsčiusios asimetriškai; dažnai roseolas yra sugrupuotos, formuojant židinius žiedų, lankų ir kt. Alergiškiems pacientams stebima pakilusi (aukštėjanti) roseola. Susiliejusi rozola susidaro susiliejus keliems elementams. Granuliuota rozeola stebima pacientams, kuriems yra ryškus odos folikulinis aparatas. Kai kuriems pacientams, ypač kartu esant apsinuodijimams, dėmėtųjų sifilidų paviršiuje gali atsirasti hemoraginių reiškinių. Retkarčiais pastebimas lupimasis roseolės paviršiuje.

Papulinis sifilidas taip pat stebimas 86% antriniu sifiliu sergančių pacientų. Jie atsiranda palaipsniui, bet kurioje odos dalyje ir gleivinėse. Papulės, iškilusios virš odos ar gleivinės lygio, 1–5 mm skersmens, turi apvalią arba ovalią formą su aiškiomis ribomis, nelinkusios susilieti. Jų paviršius lygus, spalva svyruoja nuo rausvai raudonos iki melsvai raudonos arba rusvos. Palpuojant papulės yra tankios tekstūros. Egzistavę 1-2 mėnesius, jie regresuoja. Rezorbcijos laikotarpiu papulių paviršiuje atsiranda lupimasis, plintantis iš centro į periferiją. Po papulinių elementų regresijos išlieka rusva pigmentacija, kuri palaipsniui išnyksta be pėdsakų.

Yra keletas papulinių sifilidų tipų: lęšinės, seborėjinės, psoriazės formos papulės, delnų, padų papulės. Papulės, lokalizuotos tose vietose, kuriose padidėjęs prakaitavimas, hipertrofija dėl ilgos maceracijos. Daugiaspalviai papuliniai elementai yra didelio dydžio, su ryškiu infiltratu. Rečiau pacientams pasireiškia miliariniai ar kerpligės papuliniai elementai, kartu su rožiniais bėrimais. Papulės yra lokalizuotos ant lytinių organų, perianalinėje srityje, gleivinėje burnos ertmė, kalba.

Pustulinis sifilidas yra rečiau paplitęs nei geltonosios dėmės ir papuliniai elementai, nors pastaraisiais metais buvo pastebėtas jų padidėjimas. Yra keletas pustulinio sifilio atmainų. Sifilinis impetigas dažniau lokalizuojasi galvos odos odoje, nasolabialinėse raukšlėse, nors galima pastebėti ir kitose odos vietose. Akneforminis sifilidas dažniau lokalizuojasi kaktos, krūtinės, nugaros odoje. Raupų ​​sifilidai yra pustulės, kurių skersmuo nuo 2 iki 7 mm. Elementas gana greitai išdžiūsta į plutą, kurios centre yra nedidelis atitraukimas, o išilgai perimetro yra mažas infiltracinis volelis. Ektiminis sifilis yra pūlinukas, kurio centre yra išopėjimas, padengtas tankiai sėdinčiomis purvinos rudos spalvos plutelėmis, kurių skersmuo yra nuo 1 iki 6 cm, kartais ir daugiau. Dažnai iš po plutos išsiskiria pūliai. Rupioidiniai sifilidai dažnai derinami su sifiline ektima. Gilus opinis defektas yra padengtas galinga pluta.

Leukoderma sifilis reiškia pigmentinį sifilį. Moterims tai pastebima dažniau. Nedidelė hiperpigmentacija pirmiausia atsiranda kaklo odoje. Ateityje susidaro hipopigmentacijos židiniai.

Vezikuliniam sifiliui būdinga papulė, kurios viršūnėje yra pūslelė, užpildyta skaidraus arba šiek tiek drumsto skysčio. Padanga atidaroma, susidaro mikroerozija arba pluta.

Sifilinė alopecija arba sifilinis nuplikimas yra mažo židinio, didelio židinio, difuzinis ir mišrus. Sergant areata alopecija, plaukų slinkimo vietos dažniausiai būna apvalios arba netaisyklingos formos, be atrofijos požymių. Būdinga tai, kad židiniuose iškrenta ne visi plaukai. Pastebimas difuzinis plaukų retėjimas visoje galvos odoje. Dažnai su difuzine alopecija pastebimas antakių ir blakstienų plaukų retėjimas.

Sergant antriniu sifiliu ant gleivinės pastebimi dėmėti, papuliniai, rečiau pustuliniai sifiliai. Specifinei eriteminei krūtinės anginai būdingas paraudimas su aiškiomis ribomis ir stazinis melsvas tonzilių lankų, gomurinės uvulos ir minkštojo gomurio atspalvis. Sergant sifiliniu eriteminiu laringitu, pastebimas balso užkimimas.

Slaptam ankstyvam sifiliui būdingas klinikinių šios ligos požymių nebuvimas, neigiamas smegenų skysčio tyrimas, užsikrėtimo trukmė neviršija 2 metų. Jis gali atsirasti dėl ankstyvųjų sifilio stadijų klinikinių simptomų regresijos arba būti besimptomis nuo užsikrėtimo. Diagnozė nustatoma naudojant serologinius tyrimus.

Vidaus organų pokyčių pagrindas per skirtingos formos sifilis yra endo-, mezo- ir perivaskulitas. Sifiliniam miokarditui būdingas skausmas širdies srityje, bendras silpnumas, negalavimas, kartais dusulys. Širdies ribos pasislenka į kairę, kurią galima nustatyti perkusija. Auskultuojant tonai prislopinti, sistolinis ūžesys yra viršūnėje. Iš virškinamojo trakto į patologinis procesas dalyvauja skrandis ir kepenys. Susidaro ūminio gastrito vaizdas, vėliau susidaro erozijos ir opos. Specifinis kepenų pažeidimas pasireiškia hepatitu su įvairiais simptomais. Dėl kanalėlių sekrecijos sumažėjimo išsivysto inkstų funkcijos sutrikimas. Retai pasitaiko nefritas ir lipoidinė nefrozė. Dėl sąnarių sinovinių membranų pažeidimo išsivysto poliartritas. Iš nervų sistemos pažeidimo reikėtų paminėti ūmų generalizuotą meningitą, kuriam būdingas galvos skausmas, pykinimas, galvos svaigimas. Taip pat yra poūmis meningitas, hidrocefalija, ankstyvas meningovaskulinis sifilis, latentinis meningitas.

Tretinis sifilio laikotarpis ant odos ir gleivinių pasireiškia gumbais, mazgais (dantenomis), vėlyvąja tretine eritema. Sergant tuberkulioze sifilidais dermos storyje kaupiasi specifinis infiltratas. Virš odos lygio gumbai išsikiša tankiai elastingos konsistencijos pusrutulio pavidalu. Jie yra ryškiai atskirti nuo sveikos odos. Gumbelių spalva skiriasi nuo tamsiai raudonos pradžioje iki melsvai raudonos ir rusvos. Jų paviršius iš pradžių būna lygus, vėliau ant jo atsiranda smulkus lupimasis. Dalis gumbų išopėja, vėliau atsiranda pluta. Gumbai atsiranda ir regresuoja su nedideliu pertraukimu, todėl atsiranda klaidingas polimorfizmas (evoliucinis).

Poodermyje dantenos susidaro palaipsniui sferinio poodinio mazgo pavidalu. Virš jos esanti oda iš pradžių nepasikeičia. Ateityje jis įgaus rusvai raudoną arba tamsiai raudoną spalvą. Gumos centre atsiranda svyravimas, netrukus guma atsiveria. Vystosi gumos lazdelės nekrozė ir atmetimas. Susidariusi opa turi apvalią arba ovalią formą su aiškiomis ribomis. Ateityje opos vietoje susidaro randas. Vėlyvoji tretinė eritema yra reta ir jai būdingi dėmėti, šviesiai rausvi pažeidimai, kurių dydis svyruoja nuo kelių milimetrų iki 2 cm skersmens. Dažnai dėmėti elementai atsiranda formuojant įvairias figūras.

Vėlyvas visceralinis sifilis. Sifiliniam miokarditui būdingas dantenų susidarymas, kuris vėliau pakeičiamas pluoštiniu audiniu. Pacientai skundžiasi bendru silpnumu, dusuliu, skausmu širdyje, nuovargiu. Atskleidžiamas širdies ribų išsiplėtimas, duslus I tonas, sistolinis ūžesys viršūnėje, ritmo sutrikimas dėl laidumo sutrikimo.

Sifiliniu aortitu dažniau serga vyrai. Pirmiausia procese dalyvauja kylančioji aorta, vėliau lankas ir nusileidžianti dalis. Sutrinka skausmas už krūtinkaulio, širdies srityje, spaudimo jausmas, bendras silpnumas, dusulys. Rentgeno nuotraukoje - širdies ir kraujagyslių pluošto išsiplėtimas. Auskultuojant virš aortos - sistolinis ūžesys, II akcento tonas su metaliniu atspalviu. Iš sifilinio aortito komplikacijų reikia pažymėti vainikinių arterijų angų stenozę, kuri sukelia ūminį ar lėtinį vainikinių arterijų nepakankamumą. Aortitas gali komplikuotis dėl aortos vožtuvų nepakankamumo. Labiausiai pavojinga komplikacija yra aortos aneurizma.

Kepenyse gali atsirasti dantenų, kurios sukelia skausmą dešinėje hipochondrijoje, apetito praradimą, vėmimą, gelta. Kepenys yra išsiplėtusios, nelygios, tankios. Vystantis dantenų ar dantenų infiltracijai skrandyje, atsiranda navikiniams procesams būdingų simptomų.

Vėlyvajam difuziniam meningovaskuliniam sifiliui būdingas galvos svaigimas, galvos skausmai, epilepsijos priepuoliai, hemiparezė, kalbos ir atminties sutrikimai. Dažnai procesas vyksta su spontaniškomis remisijomis. Smegenų kraujagyslių sifilis (kraujagyslinis sifilis). Smegenų kraujagyslėse susidaro specifinis infiltratas, kuris gali sukelti trombozę ar insultą. Simptomai priklauso nuo patologinio proceso lokalizacijos: stebimi epilepsijos priepuoliai, afazija, jutimo sutrikimai, psichikos sutrikimai.

Tabes dorsalis būdingi skausmo priepuoliai (tabetinės krizės), miozė, midriazė, anisokorija, kelio ir Achilo refleksų prolapsas, svirdulys Rombergo padėtyje, parestezija, ataksija, kaulų ir oro disociacija (staigus garso laidumo sumažėjimas kauluose). , trofiniai sutrikimai. Argyle'o Robertsono sindromas yra patognomoninis: tiesioginės ir draugiškos mokinių reakcijos į šviesą nebuvimas, išsaugomos reakcijos į konvergenciją ir akomodaciją, kartu su susiaurėjimu ir nelygiais vyzdžiais.

progresuojantis paralyžius. Yra 4 šios kančios formos: silpnaprotystė, ekspansyvioji, susijaudinusi ir depresinė. Smegenų guma sukelia židininius simptomus, kartu su galvos skausmais ir padidėjusiu intrakranijinis spaudimas. Nugaros smegenų guma gali sukelti visiško skersinio pažeidimo simptomus.

Įgimtas ankstyvas sifilis diagnozuojamas iki 2 metų amžiaus. Dažnai tai yra priešlaikinio gimdymo priežastis. Sergantiems vaikams pastebima netinkama mityba, kuri kliniškai pasireiškia suglebusia oda, jos spalvos blyškumu, poodinio riebalinio audinio sumažėjimu ar net nebuvimu. Patognomoninis ženklas yra sifilinis pemfigus. Bėrimai lokalizuojasi padų, delnų odoje, rankų, kojų lenkimo srityse. Išvaizda, burbuliukai yra pusrutulio formos, jų dydis svyruoja nuo 0,3 iki 1 cm skersmens. Burbulai yra ant šiek tiek infiltruoto pagrindo. Šlapimo pūslės pakraštyje yra infiltruotas alyvinės spalvos vainikas. Pūslių turinys iš pradžių yra skaidrus, vėliau tampa drumstas, kartais hemoraginis. Atsidaro burbuliukai, virsta erozija. Jų vietoje susidaro pluta, kuri vėliau atmetama, paliekant smulkų lupimąsi. Difuzinė papulinė infiltracija taip pat yra patognomoninis įgimto ankstyvo sifilio požymis. Dažniau aptinkama smakro, delnų, padų odoje, šlaunų gale. Smakro oda sustorėjusi, infiltruota, įsitempusi, tamsiai raudona. Dėl nuolatinės traumos atsiranda įtrūkimų, kurie yra padengti kruvinomis ir geltonomis plutomis. Delnų ir padų oda sustorėja, tampa lygi, praranda elastingumą. Regresuojant infiltracijai, pastebimas smulkių sluoksnių lupimasis.

Sifilinis rinitas yra specifinis nosies gleivinės infiltratas. Uždegiminis procesas yra difuzinio pobūdžio ir jį lydi gleivinės hiperplazija, dėl kurios susiaurėja nosies takai, apsunkinamas kvėpavimas. Ant gleivinės susidaro pluta ir išopėja. Procesas gali plisti į kremzlę ir kaulinį audinį ir sukelti destruktyvius pokyčius.

Ankstyvuoju įgimtu sifiliu sergantiems pacientams nustatyti papuliniai ir dėmėtieji elementai mažai skiriasi nuo identiškų įgyto sifilio morfologinių elementų.

Sifilinė alopecija taip pat nesiskiria nuo įgyto sifilio.

Skeleto sistemos pažeidimai pacientams, sergantiems įgimtu ankstyvu sifiliu, stebimi osteochondrito, periostito, rečiau pavienių destrukcijos židinių pavidalu. Osteochondritas yra priešlaikinis kalkių nusėdimas augimo zonoje tarp epifizės kremzlės ir diafizės. 1-ojo laipsnio osteochondritui būdinga tai, kad rentgenogramoje yra išankstinio kalcifikacijos zona, kuri yra vienalytė juostelė, kurios plotis iki 2 mm (paprastai 0,5 mm). Esant II laipsnio osteochondritui rentgenogramoje, išankstinio kalcifikacijos zona išsiplečia iki 4 mm pločio vienalytės juostelės su įpjovomis. III laipsnio osteochondritas rentgenogramoje pasirodo kaip retinimo juosta tarp epifizės ir diafizės iki 4-5 mm pločio. Šiame etape gali išsivystyti intraepifizinis lūžis, dėl kurio gali išsivystyti pseudoparalyžius arba papūgos liga. Sergant periostitu, sustorėja kaulo žievės sluoksnis. Rentgeno nuotraukoje šie pokyčiai yra sukaulėjusios juostelės pavidalo, paprastai besitęsiančios per visą diafizę. Sergantiesiems įgimtu ankstyvu sifiliu pastebimi daugelio vidaus organų pažeidimai. Patoanatominiu požiūriu procesui būdinga jungiamojo audinio infiltracija ir proliferacija. Dažniausi pažeidimai yra kepenys ir blužnis. Kliniškai tai pasireiškia šių organų padidėjimu, o dažnai ir sutankinimu. Taip pat yra sėklidžių sukietėjimas ir padidėjimas. Kai pažeidžiami plaučiai, vaikams išsivysto intersticinė pneumonija. Kai patologiniame procese dalyvauja inkstai, atsiranda nefrozonefritas.

Chorioretinitas yra tinklainės ir paties gyslainės uždegimas. Išilgai dugno periferijos aptinkami šviesiai geltonos ir juodos spalvos pažeidimai ("druskos ir pipirų" simptomas). Dalyvavimo patologiniame nervų sistemos procese požymiai yra: nepagrįstas verksmas, epilepsijos priepuoliai, galvos smegenų lašėjimas, meningitas, lydimas traukulių, paralyžius, vėmimas, rankų ir kojų tremoras, padidėjęs neurorefleksinis jaudrumas, raumenų hipertoniškumas, ir tt Pacientams, sergantiems įgimtu ankstyvu sifiliu, dažnai stebimi kraujo pokyčiai: dažniau pastebimas tik hemoglobino ir eritrocitų kiekio sumažėjimas, tačiau pacientams, sergantiems sunkia ligos eiga, anizocitoze ir normoblastoze, polichromazija ir vakuolizacija. dalies monocitų citoplazmoje, stebima poikilocitozė, randama jaunų retikulocitų ir eritroblastų. Taip pat nustatoma leukocitozė ir ESR padidėjimas.

Įgimtas vėlyvas sifilis diagnozuojamas sulaukus 2 metų. Jos simptomai skirstomi į „besąlyginius“ arba patikimus (Hetchinsono triada – parenchiminis keratitas, specifinis labirintas, Getchinsono dantys) ir „tikėtinus“ (chorioretinitas, Robinsono-Fournier radialiniai randai aplink lūpas ir ant smakro, kardo blauzdos, nosies deformacija). , "sėdmenų formos » kaukolė, nervų pažeidimas ir kt.).

Parenchiminis keratitas – tai ragenos uždegimas, pasireiškiantis jos drumstumu, vaskuliarizacija, fotofobija, ašarojimu, blefarospazmu, sumažėjusiu regėjimo aštrumu. Labirintitas specifinis – uždegimas vidinė ausis, degeneraciniai klausos nervo pokyčiai, sukeliantys kurtumą. Getchinsoniniai dantys – viršutinių centrinių smilkinių distrofija, kai dantų kakleliai yra platesni už jų pjovimo paviršių, o kramtomajame paviršiuje yra pusiau mėnulio įpjovos. Chorioretinitas – pigmentiniai židiniai dugne, primenantys „druskos ir pipirų“ paveikslą. Radialiniai randai atsiranda buvusios difuzinės infiltracijos vietoje. Kardo formos blauzdos - blauzdos blauzdikaulio kreivumas sagitalinėje plokštumoje į priekį. Balninė nosis yra nosies kaulų sunaikinimo dėl gumos ar difuzinės infiltracijos pasekmė. „Sėdmenų formos“ kaukolė – difuzinio priekinės ir priekinės dalies periostito pasekmė parietaliniai kaulai, dėl ko jie sustorėja ir tarp jų susidaro įdubimas.

Diagnostika sifilis pagrįstas klinikiniu vaizdu ir laboratoriniais duomenimis. Mikroskopinis audinių skysčio tyrimas naudojamas esant blyškiai treponemai nuo erozinių ir opinių odos ir gleivinių bėrimų, taip pat nuo hipertrofinių papulių paviršiaus. Taip pat tiriamas limfmazgio taškas.

Dėl serologinė diagnozė sifilis, gali būti naudojamos mikroreakcijos - MRP, RPR, VDRZ ir kt., standartinės serologinės reakcijos - RSK su kardiolipinu ir treponeminiais antigenais, grupinės treponeminės reakcijos - RSK su Reiteno baltymo antigenu, RIP, RIF. Specifiškiausios serologinės reakcijos yra RIBT, RIF-ABS ir jo modifikacijos (FTA-ABS-UdM; FTA - ABS-19S-UdM), taip pat pasyviosios hemagliutinacijos (RPHA) reakcija, ELISA.

Jei įtariamas neurosifilis, tiriamas smegenų skystis.

Retai taikoma histologinė diagnostika.

Diferencinė diagnostika. Pirminis sifilio periodas turi būti atskirtas nuo šių ligų: lengvas šarkas, erozinis balanopostitas, šankreforminė pioderma, lytinių organų pūslelinė, piktybinis navikas, išopėjusi oleogranuloma, ūminė Chapin-Lipshütz vulvos opa, niežai ir kt.

Sifilinė rozeola turi būti atskirta nuo eritemos, pastebėtos sergant kitomis infekcinėmis ligomis (vidurių šiltine, šiltine, tymais, skarlatina, raudonuke). Roseola gali imituoti pityriazę versicolor, rausvą kerpę, toksidermiją, seborėjinį dermatitą. Papulinis sifilidas turi būti atskirtas nuo plokščiosios kerpligės, vegetatyvinės pemfigus, genitalijų karpų, žvynelinės, diskeratozės ir kt.; pustulinis sifilis - su piodermija, spuogais; sifilinė alopecija - su nuplikimu, pastebėtu grybelinėmis infekcijomis, eritematoze, lėtine piodermija, Broca pseudopelade, taip pat su seborėjine alopecija, lizdine alopecija; sifilinė leukodermija – su vitiligo, pityriasis versicolor, antrine (klaidinga) leukodermija, hipopigmentacija, sukelta pramoninių ar buitinių chemikalų, pigmentacijos sutrikimais dėl endokrininių sutrikimų.

Tuberkuliozinis sifilis turi būti atskirtas nuo lėtinės piodermijos, raudonosios vilkligės, raupsų, sarkoidozės, rožinės, perioralinio dermatito, žiedinės granulomos, bazaliomos, varikozinių kojų opų; guminis sifilis - su gerybiniais navikais, induracine Bazin eritema, skrofulodermija, aktinomikoze, vėžine opa. Sifiliniai vidaus organų ir nervų sistemos pažeidimai gali imituoti daugelį tiek infekcinės, tiek neinfekcinės kilmės ligų. Sifilinis pemfigus turi būti atskirtas nuo epideminio naujagimių pemfigo, difuzinės infiltracijos - su atopiniu dermatitu, specifinio rinito - su banaliu rinitu, vidaus organų ir nervų sistemos pažeidimais esant įgimtam sifiliui - su nespecifiniais pažeidimais.

Režimas ir dieta. Gydymo antibiotikais metu nerekomenduojama gerti alkoholio. Dieta neturi esminės reikšmės.

Prognozė palankus ankstyvose sifilio stadijose. Sergant vėlyvomis sifilio formomis, prognozė priklauso nuo tų organinių pakitimų, kurie atsirado tam tikrame organe.

Prevencija sifilis apima pacientų registravimą ir gydymą, asmenų, su kuriais pacientas turėjo seksualinį ar artimą buitinį kontaktą, apžiūrą, aktyvų pacientų identifikavimą tarp įvairių gyventojų grupių, ypač rizikos grupių, sanitarinį ir švietėjišką darbą, individualią prevenciją.

Galimos komplikacijos. Erozinis balanopostitas išsivysto dėl antrinės infekcijos pridėjimo. Būdinga hiperemija, paburkimas, smulkūs taškiniai mazginiai elementai. Balanopostitas dažnai sukelia fimozę. Dėl apyvarpės patinimo padidėja varpos dydis, atsiranda skausmas, hiperemija. Parafimozė – varpos galvutės pažeidimas dėl infiltruoto apykaklės žiedo. Kietojo šankro gangrenizacija – kietojo šankro nekrozė. Fagedenizmas yra ne tik kietojo šanko, bet ir gretimų audinių nekrozė. Labiausiai pavojinga sifilinio aortito komplikacija yra aortos aneurizma.

remiantis K. K. straipsniu. Borisenko

Klinikinė sifilio forma, kuri atsiranda vaikui užsikrėtus blyškia treponema gimdoje. Įgimtas sifilis gali pasireikšti įvairiais vaiko gyvenimo laikotarpiais nuo intrauterinės iki paauglystės. Jai būdingas specifinis sifilinis odos, gleivinių, kaulinio audinio, somatinių organų ir nervų sistemos pažeidimas. Įgimto sifilio diagnozė pagrįsta patogeno išskyrimu iš kraujo, atskirtų odos elementų ir smegenų skysčio; teigiami serologinių reakcijų ir PGR diagnostikos rezultatai, vidaus organų būklės ištyrimas. Įgimto sifilio gydymas atliekamas antibiotikais, bismuto preparatais ir nespecifiniais vaistais, kuriais siekiama stiprinti imunitetą.

TLK-10

A50

Bendra informacija

Tipiški įgimto sifilio simptomai kūdikiams taip pat yra sifilinis rinitas ir Gochzingerio infiltracija. Sifilinė sloga turi ilgas kursas su stipria gleivinės edema, gausios gleivinės išskyros, labai pasunkėjęs kvėpavimas per nosį. Dėl to gali būti pažeistos nosies osteochondrinės struktūros, susiformuojant balno deformacijai. Gochzingerio infiltratas išreiškiamas tankiu infiltratu (sifiliu) 8-10 vaiko, sergančio įgimtu sifiliu, gyvenimo savaitę, esantis smakro ir lūpų srityje, paduose, sėdmenyse ir delnuose. Vaiko lūpos sustorėja ir patinsta, trūkinėja ir kraujuoja, pažeistų vietų oda praranda elastingumą, sustorėja, išsilygina jos raukšlės.

Sergant įgimtu sifiliu kūdikystėje, gali atsirasti opinių gerklų pažeidimų, atsirandančių užkimimu. Kaulinio audinio pažeidimai pasireiškia osteochondritu ir periostitu, dažniausiai ilgi vamzdiniai kaulai. Kaip ir antrinio sifilio atveju, gali būti stebimi specifiniai somatinių organų pažeidimai, kuriuos sukelia įgimtas sifilis: hepatitas, miokarditas, perikarditas, endokarditas, glomerulonefritas, hidrocefalija, meningitas, meningoencefalitas. Berniukams dažnai stebimas specifinis orchitas, kartais sėklidės lašėjimas. Plaučių pažeidimas sergant įgimtu sifiliu atsiranda, kai išsivysto intersticinė difuzinė pneumonija, kuri dažnai sukelia vaiko mirtį pirmosiomis gyvenimo dienomis.

Ankstyvoje vaikystėje įgimtas sifilis gali pasireikšti akių ligomis, nervų sistemos pažeidimais ir ribotomis odos apraiškomis – keliomis didelėmis papulėmis ir plačiomis karpomis. Su įgimtu sifiliu mažiems vaikams vidaus organų pažeidimai yra mažiau ryškūs. Kaulinio audinio pakitimai nustatomi tik rentgenogramose.

Vėlyvas įgimtas sifilis kliniškai pradeda reikštis po 2 metų, dažniausiai paauglystėje (14-15 metų). Jo simptomai yra panašūs į tretinio sifilio simptomus. Tai guminis arba tuberkuliozinis sifilidas, lokalizuotas ant kamieno, veido, galūnių, nosies gleivinės ir kietojo gomurio. Jie greitai suyra, kai susidaro opos. Dažni vėlyvojo įgimto sifilio simptomai yra specifiniai potraukiai, kardo kojos, taip pat distrofiniai pokyčiai (stigmos), atsirandantys dėl patogeno įtakos besivystantiems audiniams ir organams. Stigmos yra nespecifinės ir gali būti pastebėtos sergant kitomis infekcinėmis ligomis (pvz., tuberkulioze). Vėlyvajam įgimtam sifiliui būdinga Getchinsono triada: sifilinis labirintas, difuzinis keratitas ir Getchinsono dantys – distrofiniai centrinių viršutinių smilkinių pakitimai.

Latentinis įgimtas sifilis gali būti stebimas bet kokio amžiaus vaikui. Jis atsiranda visiškai nesant klinikinių simptomų ir nustatomas tik serologinių tyrimų rezultatais.

Įgimto sifilio diagnozė

Įgimto sifilio diagnozė patvirtinama nustačius blyškią treponemą sifilinio pemfigo pūslelių turinyje arba opų išskyrose. Tačiau nesant odos apraiškų, šio diagnostikos metodo taikyti negalima. Įgimto sifilio sukėlėją galima nustatyti mikroskopu ištyrus smegenų skystį, gautą po juosmens punkcijos. Tačiau neigiamas šio tyrimo rezultatas neatmeta latentinės įgimto sifilio formos buvimo.

Serologiniai tyrimai atlieka lemiamą vaidmenį diagnozuojant įgimtą sifilį. Nespecifiniai tyrimai (Wasserman reakcija, RPR testas) gali duoti klaidingai teigiamus rezultatus. Todėl, jei įtariamas įgimtas sifilis, plačiai taikomi ir specifiniai serologiniai tyrimai: RIF, RIBT, RPGA. Blyškios treponemos PGR aptikimas atliekamas su krauju, įbrėžimu, atskirtais odos elementais pacientams, sergantiems įgimtu sifiliu. Rezultato tikslumas yra 97%.

Įvairių vidaus organų sifilinių pažeidimų diagnostika gali apimti pulmonologo, neurologo, hepatologo, nefrologo, oftalmologo, otorinolaringologo konsultaciją, plaučių rentgeną, kaulų rentgeną, ultragarsą, ECHO-EG, juosmeninę punkciją, pilvo organų echoskopiją. ir kepenų, inkstų ultragarsu ir kt.

Įgimto sifilio gydymas

Blyški treponema, skirtingai nei dauguma kitų mikroorganizmų, vis dar yra labai jautri penicilino antibiotikų poveikiui. Todėl pagrindinis įgimto sifilio gydymas yra ilgalaikis sisteminis penicilinų (benzilpenicilinų derinyje ir kartu su ekmolinu) vartojimas. Jei vaikui pasireiškia alerginė reakcija į peniciliną arba pagal bakposevo ir antibiogramos rezultatus nustatomas atsparumas treponemai, gydymas atliekamas eritromicinu, cefalosporinais arba tetraciklino dariniais.

Nervų sistemos pažeidimo dėl įgimto sifilio ir neurosifilio išsivystymo atveju nurodomas antibiotikų skyrimas juosmens srityje ir piroterapija (prodigiosanas, pirogenalinis), kuri pagerina jų prasiskverbimą per kraujo ir smegenų barjerą. Gydant vėlyvą įgimtą sifilį kartu su antibiotikų terapija skiriami bismuto preparatai (bismoverolis, bijochinolis). Taip pat naudojami vitaminai, biogeniniai stimuliatoriai, imunomoduliatoriai.

Įgimto sifilio prevencija

Pagrindinė įgimto sifilio profilaktikos priemonė – privalomas dvigubas visų nėščiųjų serologinis tyrimas dėl sifilio. Jei nustatoma teigiama serologinė reakcija į sifilį, moteris papildomai tiriama. Diegimas įjungtas ankstyvos datos nėštumo diagnozė "sifilis" yra medicininė indikacija abortui. Išsaugant nėštumą, tačiau anksti pradėjus gydyti sifiliu užsikrėtusią moterį, galimas sveiko vaiko gimimas.

Sifilis - valiūkiška liga, fr. liga (sifilis, lues venerea, morbus gallicus, variola magna, mentagra, pudendagra; grosse Vérole, mal français ir kt.). - Sifilis yra lėtinė infekcinė liga, įgyta arba paveldima; tipiška jo eiga – specifiniai simptomai apskritai pasireiškia žinoma seka. Užkrečiama visą žmogaus organizmą, ši liga mažina vaisingumą ir paveikia palikuonis. Pavadinimas „sifilis“ pirmą kartą sutinkamas iusos eilėraštyje (Veronae, 1530). Kai kurie autoriai mano, kad sifilis yra tokia pat sena liga, kaip ir žmonių rasė. Tačiau, pasak Virchow, nė vienas iš priešistorinei erai priklausiusių ir Europoje ar Amerikoje iškastų kaulų neatspindi sifiliui būdingų reiškinių. Epideminis sifilio paplitimas XV a. Europoje, daugelio autorių nuomone, tai lėmė jūreivių įvežimas iš Amerikos (1493). Senovės graikų ir romėnų autorių raštuose aprašomi simptomai, kurie gali būti siejami su sifiliu.Bet kuriuo atveju sifilis Europoje egzistavo jau daug anksčiau nei XV amžiaus pabaigoje. Turimais duomenimis, 1499 metais Rusijoje jau buvo susidurta su sifiliu. XV ir XVI lentelėse. Ligos sifiliu atsiradimui paaiškinti buvo pateiktos įvairios priežastys: nepalankios planetų jungtys; specialūs nuodai, kurie perduodami kvėpuojant, būsto oru; raupsų deriniai su kita liga. Išskirtinį vaidmenį sifilio istorijoje suvaidino garsus Paryžiaus gydytojas (1485–1558), pirmasis įvedęs terminą „lues venerea“. Sifilio priežastimi jis laiko ypatingus nuodus. Fernelis taip pat yra vienas pagrindinių venerinių ligų užkrėtimo tapatumo doktrinos gynėjų. nuo (1493-1541) jis pirmasis pasiūlė, kad tarp lūžio ir sifilio yra tiesioginis ryšys. Garsusis Gunteris, nors ir buvo venerinių nuodų vienybės šalininkas, vis dėlto pastebi, kad po gonorėjos labai retai išsivysto sifilis, o po šankro – sukietėjus opos dugnui – bendri infekcijos reiškiniai. Naują erą sifilio tyrime atidarė Rikoras (1800–1889 m.), 667 atvejais įrodęs, kad lūžį ir sifilį sukelia du visiškai skirtingi užkrečiamumo principai; kad sifilis išsivysto po ankstesnio šanso; kad reikia atskirti minkštąjį šankrą nuo kietojo, tačiau jis pripažino, kad abu šiuos šansus sukelia tie patys nuodai (unitarizmas). Rikoro nomenklatūra – pirminis sifilinis reiškinys, antrinis sifilis, tretinis sifilis – labai paplitusi iki šių dienų. Bassero pradėjo įrodinėti, kad minkštąjį ir kietąjį šankrą sukelia visiškai skirtingi nuodai ir kad sifilis išsivysto tik po kietojo šanro. dualistinis doktrina greitai susilaukė daugybės šalininkų. Rolle (1858-60) atpažino tris užkratus: gonorėją, chankerį (minkštą šankrą) ir sifilį. Šie nuodai gali būti maišomi tarpusavyje, o mišrios infekcijos rezultatas bus reiškiniai, priklausantys nuo kiekvieno iš jų. Vėliau prie dualistų mokymo prisijungė ir Rikoras. Šiuo metu didžioji dauguma sifilidologų laikosi nuomonės, kad lūžis, paprastasis šarkas ir sifilis sudaro vadinamąją grupę. „venerinės ligos“ yra visiškai skirtingos ligos, ir kiekviena iš jų priklauso nuo tam tikro patogeniškumo principo. Visi sifilidologai sutinka, kad sifilis, kaip užkrečiamos kilmės liga, neabejotinai turi specifinį mikroorganizmą. Lustgartenas (1884-85) tvirtino, kad sifiliniuose dariniuose aptiko specifinių bacilų, tačiau nei jos, nei kitos, esančios sergant sifiliu, negali būti laikomos patogenine priežastimi. Nepaisant to, kad šiuo metu bendra nuomonė yra laikoma užkrečiama (infekcine) šios ligos kilme, o Pirštas netgi įvertino visą sifilio eigą visumoje šiuolaikinės bakteriologijos požiūriu.

Yra įgytas ir paveldimas sifilis.Pirmuoju atveju tai įmanoma tik esant odos ar gleivinės vientisumo pažeidimui. Infekcija yra seksualinė ir neseksualinė. Seksualinė infekcija gali užsikrėsti ir nuo sveikos moters, jei ji prieš pat santykį su sifiliu (infekcija pernešimo būdu). Lygiai taip pat vyras, būdamas sveikas, gali užkrėsti moterį sifiliu; sveika slaugytoja, maitindama sveiką vaiką po sifiliu sergančio vaiko, gali užkrėsti pirmąjį. Lytinių organų sifilinių kančių nebuvimas negarantuoja užsikrėtimo, nes latentiniu sifilio periodu kraujas yra užkrečiamas, todėl tam tikrais atvejais gali būti lytinių santykių metu (su sifiliu sergančia moterimi) susidaręs kraujavimas. infekcijos. Nelytinė infekcija, ypač Rusijoje, anaiptol nėra retas reiškinys, o zemstvos ir kitų gydytojų stebėjimai parodė, kad tarp mūsų valstiečių ji netgi stipriai vyrauja. Be to, statistiniai duomenys rodo, kad daugiau moterų ir vaikų užsikrečia ne seksualinėmis priemonėmis nei vyrai. Ekstraseksualinė infekcija gali būti tiesioginė ir netiesioginė. Pirmoji pasitaiko su įvairiais nenatūraliais kopuliacijos būdais, erotinėmis glamonėmis, bendram miegojimu (pavyzdžiui, vaikams su suaugusiais) sergant sifiliu. Plačiai paplitęs įprotis bučiuoti vaikus ne kartą buvo jų užsikrėtimo sifiliu ir, atvirkščiai, suaugusių vaikų infekcijos priežastis. Toliau užsikrečiama po žaizdos čiulpimo (apipjaustymo), įkandus, palaižius akis, čiulpiant pieną, čiulpiant krūtį suaugusiems, maitinant krūtimi, maitinant krūtimi. Infekcija buvo pastebėta net seilių purslais kosint ir kalbant. Medicinos personalas užsikrečia, kai jie atlieka reikiamas manipuliacijas, ir atvirkščiai, pacientai kartais užsikrečia nuo medicinos personalo. Dėl skaitmeninio akušerių šanso žinomos net ištisos epidemijos. Taip pat leidžiama užsikrėsti sifiliu nuo lavonų. Netiesioginis sifiliu užsikrečiama per įvairius daiktus, kurie buvo sąlytį su sifilio nuodais – indus, drabužius, kempines, šukes, skustuvus, vėjo ami ir kt. O medicinos instrumentai, deja, kartais būdavo sifilio nešiotojai. raupų susirgimų atsiranda tuo atveju, kai gryna raupų limfa (tokia limfa pati savaime nėra užkrečiama), susiformavusi sifilinėje dirvoje, turi sifilinių nuodų (sifiliu sergančių pacientų kraujo ir kt.) mišinio. Užsikrečiama sifiliu dėl pastojimo (sifilis par conception, choc en retour), kai motina sifiliu suserga iš embriono arba vaisiaus per gimdos gyvenimą, ta pati pastaroji užsikrėtė sifiliu iš tėvo (Fournier). Jei šiais atvejais nėra persileidimo (labai dažnas atvejis sergant sifiliu) ir vaikas gimsta gyvybingas, tačiau turi sifilio reiškinių, tai antriniai reiškiniai gali atsirasti ir motinai, arba ji lieka sveika ir, beje, gali būti visiškai nebaudžiama žindyti savo sergantį vaiką. Paveldimi sifiliu sergantys vaikai neužkrečia savo motinų, kurios sifilio reiškiniams neatspindi ir maitina krūtimi (Colles), arba, kitaip tariant, vaikų, paveldėjusių sifilį iš tėvo, motinos nėra apsaugotos nuo sifilio, nors ir nesirgo. prieš (Beaumes). Šio įstatymo išreikštą faktą patvirtino tūkstančiai pastebėjimų. Šis faktas paaiškinamas tuo, kad tokios motinos, iš pažiūros sveikos, yra latentinėje sifilio būsenoje, todėl nėra imlios „naujai“ sifilio infekcijai (imunitetas), taip pat tuo, kad vėliau nustato tretinį sifilį. reiškiniai, be ankstesnio antrinio .

Infekcija sifiliu per paveldimas perdavimas buvo žinomas labai ilgą laiką. Kaip Bendrosios taisyklės galima priimti toliau nurodytus dalykus. 1) Paveldimas sifilio perdavimas yra labiau tikėtinas ir net beveik neišvengiamas nei naujas tėvų sifilis (jei abu yra užsikrėtę, o jei vienas iš jų, tada užsikrėtus motinai); 2) gebėjimas perduoti laikui bėgant palaipsniui silpsta ir galiausiai išnyksta; 3) gebėjimas perduoti ligą palikuonims daugiausia neabejotinai siejamas su antriniu jos periodu. Sifiliu kūdikis gali užsikrėsti viso nėštumo metu, nepriklausomai nuo to, ar motina buvo užsikrėtusi prieš pastojimą ar po jos. Apie sifilio paveldimumą griežtąja prasme galima kalbėti tik tais atvejais, kai infekcija įvyko pastojimo metu, tai yra, kai motinos nuodai pateko į sėklidę arba ji buvo apvaisinta sėkla, kurioje yra sifilinių nuodų (kiaušialąsčių ar spermatozoidų infekcija). Likę vaisiaus intrauterinės infekcijos būdai nebetaikomi paveldimam sifiliui siaurąja prasme. Dauguma sifilidologų laikosi nuomonės, kad sifilį perduoda motina. Tėvo įtaka beveik visada nutrūksta pasibaigus antriniam ligos periodui, o motinos žalinga įtaka išlieka ilgiau (10 ir daugiau metų). Faktas yra tai, kad lytines ląsteles gali paveikti priežastys (šiuo atveju sifilio nuodai), kurių poveikis nustatomas tik po labai ilgo laiko, o sifiliu sergančios moterys, kaip ir sveikos, gali pakaitomis pagimdyti sveikus ir sifiliu sergančių vaikų. Svarbus klausimas, ar moteris, užsikrėtusi po pastojimo, gali perduoti vaisiui sifiliu, ty ar vaisius gali užsikrėsti placentos(per ). Pasirodo, vaisiaus užsikrėtimas sifiliu tokiu būdu galimas viso nėštumo metu, nors iki galo įrodyti, kad taip užsikrėtė, sunku. Paprastai ankstyvuoju paveldimu sifiliu vadinama liga, kuri nustatoma per pirmuosius trejus metus, o vėlyvuoju – paveldimu sifiliu, kuris pasireiškia vėliau. dažniausiai stebimas 12 metų ir tik itin retai – po 28 metų.

Pagrindinis Infekcinio sifilio pradžios nešiotojai yra pirminio reiškinio ir antrinio (kondilomatinio) periodo formacijų irimo produktų atskyrimas. Tretinio laikotarpio neužkrečiamumo (humo reiškinių) klausimas negali būti laikomas galutinai išspręstu. Galima užsikrėsti subjektu, turinčiu matomų tik tretinio pobūdžio apraiškų, nes toks subjektas tuo pat metu gali turėti likusį latentinį antrinio pobūdžio giluminių organų pažeidimą. Kalbant apie kraują, daugelis mano, kad negalima abejoti, kad jis yra užkrečiamas visą antrinį (kondilomatinį) laikotarpį, nors ir ne tokiu mastu. Moterų, sergančių sifiliu, menstruacinis kraujas taip pat yra užkrečiamas. Tai, kad sėkloje gali būti sifilinių nuodų, paminėta aukščiau. Kalbant apie kitas fiziologines sifilio išskyras (pienas, seilės, ašaros, prakaitas, šlapimas), daugelis autorių mano, kad jei jose nėra kraujo ar puvimo nuo sifilinių darinių, tai jos nėra užkrečiamos. žiūrėdamas srautas Sifilio atveju galima pastebėti, kad įvairios jo apraiškos randamos tam tikra seka ir pasižymi trimis skirtingais laikotarpiais. Paprastai praėjus tam tikram laiko tarpui po užsikrėtimo nustatomas vadinamasis pirminis reiškinys ("avarijos primitifas"), vėliau vėl po kurio laiko atsiranda sifilio apraiškos, vadinamosios. antrinis laikotarpis su tipine eiga ir galiausiai po tam tikro laikotarpio, kartais labai ilgo, tretinio periodo reiškiniai išsivysto su netipine eiga. Tačiau kartais vėlesni reiškiniai gali atsirasti jau tuo metu, kai ankstesni, ankstesni reiškiniai dar nėra išnykę. Be to, kai kurie reiškiniai gali būti visai neaptikti. Pavyzdžiui, tretinių reiškinių gali visai nebūti ne tik dėl gydymo, bet ir dėl natūralios ligos eigos. Kitais atvejais sifilis buvo nustatytas, matyt, tiesiogiai dėl antrinių reiškinių (Syphilis d "embl é e). Šiuo metu labiausiai paplitusios Rikoro ir Zeisslo nustatytos sifilio laikotarpių klasifikacijos. Pirmieji sifilį skirstė į pirminį, antrinį ir tretinis, o antrasis – kondilomatiniam ir danteniniam periodui."Condylomatous" - nuo žodžio condyloma, vienos iš antrinio sifilio pasireiškimo formų pavadinimas, gummous - nuo žodžio gumma, reiškiančio sifiliui būdingą naviką. Taigi , sifilio nuodų patekimo vietoje po žinomo laiko (3-4 sav.) nustatomas vadinamasis pirminis sifilinis reiškinys, arba pirminė sklerozė (sukietėjimas).Laikas nuo užsikrėtimo iki pirminio reiškinio atradimo vadinamas pirmasis inkubavimas.Beveik kartu su šiuo pirminiu reiškiniu stebimas patinimas limfinės liaukos (tankios ir neskausmingos buboos). Pirminė sklerozė kai kuriais atvejais, net ir palikta savaime, absorbuojama per 2–4 savaites, o kitais – neišnyksta 6 ir daugiau mėnesių. Kalbant apie ekstragenitalinės sklerozės dažnį pagal vietą, jų pirmąją vietą, pasak Duncano Belclay (9058 atvejai), užima lūpų (1810), krūtinės ir spenelių (1148), burnos ertmės (734), pirštų ir plaštakų ( 462), akių vokų ir jungiamųjų membranų akys (372), tonzilės (307) ir kt. Tiek pat atvejų (9058) dėl raupų skiepijimo buvo 1863 pirminės sklerozės atvejai. Pirminis sifilio įvykis gali reikšti įvairių formų. Užsikrėtus grynais sifiliniais nuodais (be kitų patogeninių mikrobų priemaišų) atsiranda (impregnavimas), smarkiai ribotas, sunkus liesti ir neskausmingas net spaudžiant. Šis pirminis sifilio sukietėjimas atsiranda prieš išopėjimą. Tik tais atvejais, kai vienu metu užsikrečiama sifiliniu užkratu ir pūlingais kokiais, patekimo vietoje labai greitai susidaro pustulė (pūlinys), o daug vėliau prie pastarosios prisijungia ir jos dugno sukietėjimas. Susidariusi pirminė sifilinė opa, arba kietoji šankra, nėra linkusi plisti į gylį, jos dugnas ir kraštai atrodo sukietėję. Opos kraštai nėra pažeisti, dažniausiai nėra smarkiai nupjauti. Sifilinių šankrų forma daugeliu atvejų yra apvali arba ovali, jų dugnas lygus, blizgus, rūkytos jautienos spalva, opų atsiskyrimas menkas, nepūlingas. Pirminės sklerozės ant gleivinės paprastai yra tokios pat klinikinės kaip ir ant odos. Kitais atvejais pirminis radinys yra papulė (žr. toliau) arba mazgelis, dažniausiai ne toks tvirtas. Šiuo atžvilgiu ypač svarbų vaidmenį atlieka neskausmingas ir nepūliuojantis kaimyninių limfinių liaukų auglys. Sklerozė gali sukelti daugybę uždegiminių savybių komplikacijų. Dažniausiai užsikrėtusiam asmeniui pirminis sifilinis reiškinys randamas vienaskaitoje (skirtingai nei minkštasis šansas), tačiau vienu metu keliose vietose galima užkrėsti ir sifilio užkratą. Paveldimas sifilis niekada neprasideda šanku, bet įgytas sifilis visada prasideda kaip toks, nes m Sifilis dėl pastojimo, kurį Fournier vadina nukirstu sifiliu (Syphilis decapité e). pirminio periodo trukmė – 0-6 savaitės. Pirminis laikotarpis yra daug trumpesnis nei antrinis. Dar po kelių savaičių nuo pirminio reiškinio aptikimo momento, t.y antrasis inkubavimas , atsiranda bendros organizmo infekcijos simptomai ir baigiasi pirminis laikotarpis Sifilis Antrojo inkubacijos trukmė vidutiniškai apie 6 savaites. Antrojo inkubavimo metu galima pastebėti, kad net neprasidėjus specifiniams bendriems reiškiniams pacientai dažnai skundžiasi galvos skausmais, silpnumu, nemiga. Kartais karts nuo karto pradeda karščiuoti, randama mažakraujystė, lengva gelta ir kiti skausmingi reiškiniai, rodantys bendros organizmo ligos išsivystymą. Tada ant odos ir gleivinių aptinkami specifiniai antrinio periodo reiškiniai. Jie skiriasi paviršutiniškesniu odos pažeidimu, neturi destruktyvaus pobūdžio. Visą antrinį laikotarpį specifiniai dariniai yra užkrečiami, o šiuo laikotarpiu sifilis perduodamas paveldimai. Visų pirma, pažeidžiama odos ir gleivinių sistema. Šis išsiveržimas yra ryškiausias sifilio, kuris ilgą laiką buvo užkrėtęs paciento organizmą, simptomas; jis vadinamas sifiliu, odos sifiliu, sifiliniu bėrimu. Išnykus pirmam, gausiausiam bėrimui, kurį laiką atsiranda ramybės periodas (latentinis periodas), o vėliau vėl atsiranda specifinis bėrimas, recidyvas. s ir pasikartojantys intervalai, arba latentiniai periodai, gali kaitaliotis, ir galiausiai recidyvai visiškai sustoja. Tada ateina daugiau ar mažiau ilgas latentinis sifilis, bet jei gimsta vaikai, gali pasirodyti, kad jie serga sifiliu. Kitais atvejais, atvirkščiai, liga ne tik niekaip nebepasireiškia, bet vaikai gimsta visiškai sveiki. Daugeliu atvejų visiškai pasibaigus antrinio sifilio atkryčiams, tokie asmenys, nepaisant akivaizdžios sveikatos, išlieka atsparūs naujai infekcijai (imunitetas). Žinomam % šios kategorijos žmonių, praėjus praėjus tam tikram laikui po paskutinio antrinio sifilio pasikartojimo, nustatomi tretiniai reiškiniai, kurie karts nuo karto taip pat gali pasikartoti. Tik 30-50% (Rusijoje) užsikrėtusiųjų pereina į tretinį laikotarpį, likusioje dalyje liga baigiasi antriniais reiškiniais. Kaimo gyventojams gumos (su tretiniais reiškiniais) yra daug dažniau nei tarp miesto gyventojų. Tretiniu arba guminiu laikotarpiu prarandamas užkrečiamumas ir galimybė paveldėti ligą jos virulentine forma. Nepaisant to, būtent tretinis laikotarpis, kai sifilis yra pavojingiausias pačiam ligoniui. Kalbant apie sifilio užkrečiamumo trukmę šiuo laikotarpiu, apskritai pastebime, kad kuo senesnis sifilis, tuo didesnė tikimybė, kad jis jau prarado savo užkrečiamumą. Tretinis sifilis pažeidžia ne tik išorinį apvalkalą, bet ir vidaus organus. Pasak Fournier, 3429 tretinio sifilio atvejams jo praktikoje buvo 1085 nervų sistemos pažeidimai, o kitų autorių teigimu, nervų sistema užima trečią vietą pagal pažeidimų dažnumą (dažniausiai pažeidžiama oda, tada kaulai, liežuvis, gomurys, gerklos, ryklės ir vėjaraupiai).

Sifilis gali būti skirstomas į: 1) dėmėtąjį sifilį, 2) papulinį sifilį, 3) pustulinį sifilį, 4) tuberkuliozinį sifilį ir 5) mazginį sifilį, gummą. vienas) Dėmėtas sifilis(rozeola) susideda iš mažų, atskirų, apvalių arba apvalių dėmių, tolygiai nusidažytų raudonai ir gausiai išsidėsčiusių visame kūne. Kartu su dėmėtuoju sifiliu kartais atsiranda panašių bėrimų ant burnos gleivinės, ypač ant gomurio lankų ir tonzilių, vėliau ant galvos atsiranda smulkių dėmių, kurios atsiranda formuojantis šašams ir plutai. Dėmėtasis sifilis praeina gana greitai, net ir be jokio gydymo. Kita dėmėtojo sifilio forma, kurios dėmės yra didesnės, yra patvarios ir kartais pasireiškia praėjus daugeliui metų po užsikrėtimo. Iš ligų, su kuriomis galima būtų supainioti dėmėtąjį sifilį, įvardinsime tymus, skarlatina, bėrimus su vidurių šiltine ir cholerą. bėrimas naudojant balzamiko produktus ir kt. 2) Papulinis sifilis gavo savo pavadinimą iš žodžio „papulė“. Sifilinė papulė yra plokščiai išgaubta, kartais pasiekianti pusrutulio formą, nuo 1 iki 5 mm skersmens, smarkiai apribota tamsiai raudonos, rudos arba rudai raudonos spalvos odos aukštis, lygiu paviršiumi ir būdingas regresinis tūris. Paprastai papulinis sifilis skirstomas į mažą papulinį, arba mažą mazginį, ir didelį papulinį. Pirmasis susijęs su sunkesnėmis formomis, o su dėmėtuoju sifiliu pastebima priešingai. Papulinis sifilis apima pleiskanojančią formą, pastebėtą ant delno ir pėdos, vadinamą psoriazė, o verkiančios papulės – pastarosios dažniausiai lytinių organų srityje ir išangė. Iš išorinių lytinių organų reikia duoti: burnos kampą ir lūpas, išorinę ausies kanalas, akių vokai, pažasties duobė, bambos sritis, papėdės duobė, raukšlės tarp rankų ir ypač kojų pirštų ir kt. Blogai išsivysčiusios verkiančios papulės gali būti sumaišytos su egzema. Daugeliu atvejų veidas yra padengtas daugybe papulių, o kakta daugiausia yra beveik taisyklingų papulių (korona venerea, Veneros vainiko) vieta. Mažas-papulinis arba mažas mazginis sifilis atrodo kaip atskiri mazgeliai, kurių dydis svyruoja nuo smeigtuko galvutės iki soros grūdelio, daugiau ar mažiau kūgio formos, lygiu, blizgančiu paviršiumi, viršuje padengtas mažomis žvyneliais arba ruda pluta, rudai geltona arba rudai raudona spalva, dažniausiai būna apskritimo arba lanko pavidalu. bet 10–20 atskirų mazgelių yra išdėstyti 1–1 ½ cm skersmens apskritime, o kartais ir elipsės ar panašios figūros pavidalu. Mažas papulinis sifilis dažniausiai pasireiškia silpniems, išsekusiems asmenims, kuriems bėrimas trunka ilgai. 3) Pustulinis sifilis- sunki ir ilgalaikė sifilio forma - pirmoje vystymosi fazėje pasireiškia sifilinės papulės savybėmis, o tik vėliau po nusausėjusia oda kaupiasi didesnis ar mažesnis pūlingas skystis. Susidariusi pustulė plyšta, susidaro pluta. Ilgalaikis dirginimas dėl susikaupusių plutų arba užsikimšusio pūlingo skyriaus gali sukelti opos, kurie randami nukritus plutai. Pašalinus pluteles ir pluteles, lieka melsvai raudonas, vario raudonumo, randą primenantis įspūdis, kuris tik po ilgo laiko nublanksta. keturi) Tuberkuliozinis sifilidas yra tretinis. Tuberkuliozinis sifilis visada palieka po savęs neišnykstantį pėdsaką – randą ar į randą panašią dėmę. Tuberkuliozinis sifilidas (tuberkulas - tuberkulis) jo vystymosi pradžioje yra prieinamas tik liesti, o ne matyti, tačiau tada tuberkuliozė pakyla po odos paviršiumi vario raudonumo, su purpuriniu atspalviu, didesniu arba mažesni mazgeliai. jos lygios, blizgios, kartais šiek tiek sluoksniuotos. Gana dažnai šis sifilidas lokalizuotas ant veido (kaktos, nosies sparnų), galvos odoje, ant nugaros ir galūnių. Gumbai išnyksta išsiurbus arba pūlingai suirę. Pastaruoju atveju susidaro savotiškas abscesas, kurį ištuštėjus randama gili opa, užimanti visą odos storį, smarkiai nupjaunami kraštai. Opos gali užgyti arba nepalankiais atvejais įgauna šliaužiantį pobūdį. Šliaužiančios opos gali prasiskverbti per didelius tarpus, užgydamos iš vienos pusės ir suirdamos iš kitos, palikdamos neišdildomą pėdsaką, platų randą. Pagal pastebėjimus prof. Ge, po tuberkuliozinio sifilio susidaro ypatingo tipo randai, kurie turi lemiamą atpažinimo reikšmę. Randas tarsi susideda iš atskirų įvairaus dydžio skylučių ir pasižymi mozaikiniu raštu. Rando kraštas šukuotas. Šios sifilio formos atsiradimas rodo, kad jis atėjo tretinis laikotarpis sifilio atstovas pagrindinis šios ligos pavojus. Be to, tuberkuliozinis sifilidas gali būti labai subjauroto odos defekto priežastis. – Tuberkuliozinis sifilis gali būti maišomas su dideliu papuliniu sifiliu ir vilklige. Mažai tikėtina, kad dėl rimtų sunkumų būtų galima atskirti tuberkuliozinį sifilį ir raupsus, vėžines opas, rinoskleromą. 5) sifilinė guma yra pupelės ar lazdyno riešuto dydžio darinys, apvalus arba suplotas, smarkiai ribotas, dažniausiai neskausmingas, esantis poodiniame audinyje ir lėtai besivystantis; jos centrinė dalis po tam tikro laiko savotiškai suyra su nuosekliais uždegiminiais reiškiniais. Šis auglys, pasiekęs tik tam tikrą dydį, pakelia odą nepakitusią iki tol pusrutulio pavidalu. Tolesnėje eigoje pamažu vyksta naujai susiformavusio audinio irimas, skystėjimas su nuosekliais reiškiniais ant jo gulinčioje odoje; pabaigoje įvyksta skrodimas, iš skylės išteka klampus, rudai geltonas pūlingas skystis; po kurio laiko atsiranda atvira opa pakirstais kraštais ir pūlinga danga. Vienas po kito einantis randas iš pradžių būna raudonas, vėliau blyškus, atrodo netaisyklingai pigmentuotas ir netaisyklingas, kartais paslankus, kartais glaudžiai susiliejęs su apatiniu kaulu, jei toks yra. Be dezintegracijos rezultato, gali atsirasti ir dantenų. – Nuo opos išsivystymo pradžios iki gijimo gali praeiti mėnesiai ir net daugiau nei metai. Procesas dažniausiai yra neskausmingas. Dažniau jie yra vieninteliai egzemplioriai arba 2, 3; tačiau išskirtiniais atvejais jų skaičius siekia 20-30, net iki 50. plaukuota dalis galva, veidas ir beveik kiekviena bendro dangtelio vieta gali būti dantenų vieta. Pateiktos sifilidų formos atstovauja tik pagrindiniams tipams; vis tiek reikia išskirti tam tikrą skaičių poskyrių. Reikėtų paminėti ir vadinamąjį pigmentinis sifilis dėl kurių vis dar kyla nemažai ginčų. Tai ne apie savarankišką sifilio pasireiškimo formą vietinio pigmentacijos padidėjimo forma. Dažniausiai pigmentinis sifilis pasireiškia kaklo gale ir jo šoniniuose paviršiuose, rečiausiai – galūnėse ir veide. Tam tikroje vietoje oda tampa tamsesnė, tarsi purvina, šiame fone atsiranda baltų dėmių. Gaunamos dėmėtos arba nėriniuotos, tinklinės formos. Atrodo, kad specifinis gydymas yra nesėkmingas. Pigmentinio sifilio klausimas dar toli iki galutinio išaiškinimo; reikia atsiminti, kad yra panašių dėmių dėl kitų priežasčių.

Plaukai ir nagai sifilio įtakoje pasikeičia ir kaip gaunamas galutinis rezultatas Plaukų slinkimas. Visos galvos odos vietos yra linkusios į plaukų slinkimą; iškrenta antakiai ir blakstienos. Rečiau pasitaiko plaukų slinkimas kitose kūno vietose. Tačiau plaukai dažniausiai atauga, nebent atitinkamas odos plotas pasikeičia dėl randų susidarymo ir pan. Susirgus nagais pažeidžiama arba tik nago medžiaga, arba nago guolis tampa nesveikas. Pirmoji iš šių formų vyksta savarankiškai, o pralaimėjimas antruoju atveju gali baigtis net paties nago praradimu. Sifilinė nagų lovelio liga daugiausia lokalizuota jo šoninėse dalyse ir susideda iš opinio proceso, prasidedančio nuo čia, kuris vėliau pažeidžia nago guolį ir nagą.

gleivinė yra įvairių apraiškų lokalizacija Sifilis, kuris pagal svarbą ir formų pobūdį ne tik nenusileidžia odos sifilidams, bet priešingai, dėl daugelio priežasčių, vaidina vyraujantį vaidmenį. Priešingai nei dauguma sifilinių reiškinių ant odos, gleivinės sifilinės ligos sukelia gana reikšmingus funkcinius ar subjektyvius sutrikimus ir daugeliu atvejų trunka ilgai. Skausmingi pokyčiai arba paveikia tik paviršinius gleivinės sluoksnius, arba užfiksuoja visus jo sluoksnius. Be to, sifiliniai gleivinės pažeidimai dažniausiai išlieka kaip vienintelis ryškus vis dar vykstančio sifilio organizmo pažeidimo požymis tuo metu, kai odos bėrimai ir kitos formos jau seniai išnyko. Gleivinės gali būti vieta tiek ankstyvoms, tiek vėlyvoms sifilio formoms. Pirminis reiškinys (sklerozė) jau buvo paminėtas aukščiau, tačiau čia atkreipiame dėmesį į tas simptominio sifilio formas, kurios, kaip bendrojo sifilio apraiškos, yra lokalizuotos ant gleivinės. membrana prieš, vienu metu arba po įvairių odos bėrimai. Šios formos gali būti suskirstytos į keletą pagrindinių tipų. Šios pagrindinės formos paprastai atitinka bendrojo odos sifilio formas. O štai mes turime sifilius: eritema(gleivinės pokytis, išreikštas paraudimu raudonų dėmių pavidalu), papulės gleivinė, psoriazė. Pustuliniai bėrimai ant gleivinės neatsiranda. Vėlyvosios sifilio formos pasireiškia kaip tuberkuliozė, mažų mazgelių pavidalo, greitai suyra ir palieka mažas, bet gilias opas. Dažniausias gleivinės pažeidimas guma, kurios greitai virsta opomis, dėl kurių smarkiai sunaikinama gleivinė ir net gretimos dalys (opinis sifilis). Tiek ant odos, tiek sergant sifilinėmis gleivinės ligomis, ankstyvojo ir vėlyvojo sifilio formos derinamos viena su kita. Sergantieji sifiliu dažnai serga sąnarių ir kaulų ligomis. Sifiliui įtakos turi ir klausa, o apskritai organizme nėra nė vieno organo, kurio nepaveiktų sifilis.

Sergant lėtiniu ar sunkiu sifiliu, kuris pažeidžia kraujodarą ir įvairias svarbius organus, vystosi liesas(kacheksija), stebima sergant kitomis sunkiomis lėtinėmis ligomis. Tuberkuliozė (vartojimas), skrofuliozė ir piktnaudžiavimas gyvsidabriu labai prisideda prie plonumo atsiradimo sergant sifiliu. Kartais sifilis išnyksta negrįžtamai, be jokio gydymo, po šanso ir labai silpno pirmojo bėrimo, kitais atvejais pasikartojantys antrinio periodo atkryčiai gali būti labai silpni (Syphilis beigne) ir nustatyti nedaug kartų. Kartais per visą antrinį laikotarpį nėra išorinių apraiškų (be recidyvo), kurios gali būti ribotos arba nustatomi tiesiogiai tretiniai reiškiniai. Daugeliu atvejų atkryčius skiria žinomas, daugiau ar mažiau ilgas laiko tarpas (protarpinis tipas), tačiau esant nepalankiai eigai, šie intervalai yra tokie maži, kad atkryčiai iš karto seka vienas po kito (nuolatinis kondilomatinio C tipas, sunkus sifilis, sifilis forte). Nepalankios sifilio eigos atvejais, pavyzdžiui, girtuokliams, tretiniai reiškiniai gali pasireikšti labai anksti, antrinio periodo pradžioje ir net pirminiame. Taip pat yra itin piktybinių sifilio formų (Syphilis gallopante). Moterų sifilis paprastai yra gerybinis nei vyrų. Kai kurios profesijos yra palankios sifilio žinomų organų pralaimėjimui (gydytojų, rašytojų, teisininkų smegenų sifilis). Sifilio eigą labai apsunkina visi alinantys momentai ir lėtinės ligos (tuberkuliozė). Sifilis (ypač tretiniame periode) neabejotinai silpnina bendrą organizmo būklę ir taip skatina stipresnį ir greitesnį ligų vystymąsi, o sifilinį organų pažeidimą patvirtina specifinių šių organų pakitimų buvimas, tačiau toks. ne mažiau svarbios organų ligos, kai audinių pažeidimai neturi specifinio charakterio: tai vadinamieji parasifilinis kančia (Fournier). Pas juos audinių pakitimai yra ne sifilinio pobūdžio, o sifilinės kilmės ligų priežastis. Parasifilinės kančios paprastai yra sunkios ir nėra tinkamos gydyti. Devyni dešimtadaliai pacientų nugaros skilteles senojo sifilio esmė. ir histeroneurozės taip pat dažnai siejamas su sifiliu, o Fournier pasirodė puikus nervų sistemos pažeidimo dažnis Sifilis taip pat priklauso šiai ligų kategorijai. Tai taip pat taikoma parasifilinė epilepsija(skirtingai nuo sifilinės epilepsijos, kuri yra epilepsinė smegenų sifilio forma). o sergančių sifiliu labai dažnai sukelia sėklidžių sifiliniai pažeidimai. Dėl sifilio moterys nevaisingos, tačiau tai yra dažniausia persileidimų priežastis ir dažniausiai miršta vaikai ankstyvame amžiuje. Paveldimas sifilis turi bendrą ar vietinį distrofinį poveikį. Dėl bendros distrofinės įtakos nustatomas vaisiaus liesumas (kacheksija), nuo kurio jis miršta įsčiose arba netrukus po gimimo. Šią įtaką taip pat atskleidžia vėluojantis arba nepakankamas bendras vystymasis, tiek fizinis, tiek intelektinis (kūdikystė, idiotai ir kt.). Paveldimas sifilis gali būti įvairių įgimtų anomalijų (lūpos, kaukolių ir kt.) priežastis. Paveldimų sifilitų dantys turi įvairių anomalijų. Regos ir klausos organų kančios taip pat dažnai stebimos sergant paveldimu sifiliu. Dantų, regos ir klausos organų pažeidimų visuma sudaro triadą a. Paveldimo sifilio distrofinė įtaka, žinoma, padidina polinkį į įvairias ligas. Daugelis paveldimų sifiliu sergančių vaikų miršta nuo traukulių ar smegenų uždegimo. Sifilinis dirvožemis labai palankus skrofulotuberkuliozei vystytis. Pasak Fournier, rachitas (anglų liga) turėtų būti priskirtas parasifilinėms kančioms. Tą patį reikia pasakyti ir apie hidrocefalija (galvos smegenų vandenė). Tikėtina, kad dėl paveldimo sifilio yra dviejų tipų hidrocefalija: 1) sifilinio pobūdžio, dėl specifinių pažeidimų, ir 2) hidrocefalija dėl distrofinės sifilio įtakos (parasifilinė). s (smegenų uždegimas) paveldimiems sifiliu sergantiems vaikams taip pat yra dviejų rūšių – sifilitiniai ir parasifiliniai. Pasak Fournier ir Regis, bendras paralyžius jauname amžiuje beveik visada yra paveldimo arba ankstyvame amžiuje įgyto pasekmė. Sifilis. Taip pat minime sifilinę ir žalingą anemiją ( anemija). Iš to, kas pasakyta, matyti, kokios įvairios yra sifilio pasekmės ir kokia didelė jo reikšmė gyventojų degeneracijai ir mirtingumui.

Epideminis sifilio plitimas Europoje XV amžiaus pabaigoje pirmą kartą atkreipė bendrą dėmesį į šią ligą. Šiuo metu nėra civilizuoto pasaulio kampelio, kuriame dabar nebūtų sifilio. Po daugelio metų tos pačios srities liga tokiu piktybiškumu nebepasižymi. Daugelis sifilidologų mano, kad sifilis Europoje per pastaruosius du šimtmečius pasireiškia silpnesne forma nei tada, kai jis pirmą kartą pasirodė. Daktaras Majevas siūlo, kad progresyvus natūrali visuomenės sifilizacija savaime lems sifilio apraiškų susilpnėjimą tarp jo; Tačiau XVIII–XIX a Endeminis sifilis aptinkamas daugelyje Europos vietų. ir Azijos Rusija. Pagrindinė šio fakto priežastis yra namų ūkis terminai, kultūros trūkumas. XVIII amžiuje ir pirmosios lytys. XIX str. endeminis sifilis buvo laikomas specialia liga, tik panašia į sifilį, ir, priklausomai nuo vietos, davė jam įvairius anksčiau pateiktus pavadinimus. Pavyzdžiui, „Radesige“ sparčiai paplito Švedijoje XVIII amžiaus pradžioje, o įpusėjus jos padėtis buvo tokia, kad reikėjo daug specialių ligoninių. Vėliau tyrimai parodė, kad endeminės radezige ligos nebuvo, ir šis pavadinimas buvo suteiktas įvairioms ligoms, daugiausia senoms vėlyvojo sifilio formoms, taip pat buvo tam tikra endeminė liga, kuri vėliau pasirodė esanti sifilis (Sibbens arba Sivvens).

Daugelyje vietovių Rusija% pacientų, sergančių sifiliu, pasiekia aukštą laipsnį. Yra kaimų, kuriuose beveik be išimties visi gyventojai sifilizuoti. paprastai būdingas stiprus sifilio plitimas tarp gyventojų. Samaros, Skye, Penzos provincijose taip pat yra daug sifiliu sergančių pacientų. Apskritai centrinių gubernijų grupėje nustatytas didžiausias sifilio paplitimas, pietinėse gubernijose sifilis yra daug rečiau paplitęs, tačiau jo padaugėjimas visai įmanomas dėl ten kasmetinio darbuotojų antplūdžio iš centrinių provincijų. Remiantis 1892 m. ataskaita, Europoje. Rusijoje yra 693342 sifiliu sergantys pacientai, iš kurių 25987414 užsiregistravo, Sibire – 491223 – 8747, o imperijoje iš viso 26741036 – 715288. Sankt Peterburge. su 1 035 529 gyventojais iš 849 690 registruotų ligonių - 7 100 sifiliu sergančių pacientų; Maskvoje, kurioje gyvena 81 1 412 gyventojai, 27 274 sifiliu sergantys pacientai, paskui kaimo žmonės. Kitose vietose sifilis taip išplitęs tarp kaimo gyventojų, kad otchodnikai iš ten į miestus atneša daugiau sifilio nei iš miestų į savo kaimus. Vietose, kur klesti prekyba ir pramonė, kur gyvenimas verda, o jo sandėlis artėja prie miesto, kur kas dažniau sutinkamos šviežios sifilio formos, o nuo prekybos centrų nutolusiose vietose gerokai vyrauja vėlyvosios. Apskritai nelytinė infekcija vyrauja prieš seksualinę. Sifilis - Rusijos žmonių buitinė liga glaudžiai susijęs su jo kultūriniu lygiu. Šią poziciją patvirtina visi zemstvo gydytojai ir kiti sifilio plitimo Rusijoje tyrinėtojai. sako, kad kaimuose užsikrėtimo sifiliu būdus beveik išimtinai lemia nekalti bendruomeniniai santykiai. remdamasis savo pastebėjimais Odojevskio rajone, jis pateikia šiuos duomenis apie užsikrėtimo būdus: lytiniai santykiai - 10,08 proc. gyvenimas kartu- 77%, žindymas - 1,80%, paveldimas sifilis - 11,12%. Popovas dėl Kursko lūpų. pateikia nelytinių infekcijų skaičių (78,04 proc.), labai artimą ankstesniam. Tulos provincijoje. 88,92% neseksualinių infekcijų, lūpų vaškas. - 91,3%, Riazanės provincijoje. - 73,90%, o - 71,6%. Taigi ekstragenitalinis šansas visiškai nusipelno buitinės šarkos pavadinimo. Tose vietovėse, kur seksualinė infekcija užima pirmąją vietą, šiuo keliu dažniausiai užsikrečia vyrai, o moterys ir vaikai vis dar dažniausiai neužsikrečia lytiškai. Kaip matyti iš kongreso, kuriame buvo aptartos priemonės prieš sifilį Rusijoje (kuri buvo gydoma nuo 1897 m. sausio 15 d. iki 22 d.), sifiliu Rusijoje daugiausia užsikrečiama ne lytiniu būdu (80-90 proc.). Miestuose nelytinė infekcija nustatyta 2% visų užsikrėtusiųjų.Sifilis miestuose vaidina išskirtinį infekcijos šaltinio vaidmenį, o kaimuose jis turi tik ribotą reikšmę. Visų amžiaus grupių (išskyrus naujagimius) sifilis vyrauja moterims. Atsižvelgiant į tai, kad kiekvienas gali užsikrėsti ne lytiniu keliu, daugeliu atvejų ši liga negali būti laikoma gėdinga, geidulinga. Nemažai mažų miestelių turi tokias pačias sąlygas kaip ir kaimiškoje Rusijos dalyje, ir pagal tai sifilis juose plinta daugiausia ne lytiniu būdu. Vidutiniuose ir dideliuose miestuose sifilis plinta daugiausia per lytinius santykius ir yra tiesiogiai proporcingas gyventojų, kurie yra pilno seksualinio gyvenimo vystymosi laikotarpiu, tačiau nesusituokę ir nesusituokę, skaičiui. Todėl jei Rusijos miestų gyventojai turėtų galimybę anksti tuoktis arba susituokti ir gyventi šeimoje, sifilio būtų daug mažiau. Tai įrodo nedidelis sifiliu sergančių pacientų skaičius miestuose, kuriuose daugiausia gyvena žydai ir mahometonai. Ten, kur vyrų daugiau nei moterų, nelegalių lytinių santykių tikimybė visada didesnė – todėl tikimybė užsikrėsti sifiliu didėja.Tai ypač pasakytina apie sifilį-Peterburgą, o gal ir kitus didelius miestus, kur daug vyrų. ypač vyrauja būtent 21-30 l amžiaus. Sifilio plitimui įtakos turi ir nemaža dalis jaunų vedusių vyrų, laikinai atvykusių į miestą užsidirbti, žmonas palikusių kaimuose. Yra daug priežasčių manyti, kad tarp išsilavinusių sluoksnių sifilis dominuoja ne mažiau nei tarp paprastų žmonių ir kad nėra visiškai nuo sifilio apimtų dvarų.

Sifilio gydymas Pirmaisiais sifilio epidemijos metais, XV amžiaus pabaigoje, gydytojai pradėjo vartoti gyvsidabrio, iš pradžių tik trynimo pavidalu, o vėliau (1535 m.) pradėjo duoti į vidų. Bandymas gydyti sifilį gyvsidabriu davė labai gerų rezultatų, tačiau piktnaudžiavimas juo sukėlė labai rimtų pasekmių, o kai kurie ligoniai kainavo net gyvybę. Galų gale reikalas buvo išaiškintas ir gyvsidabris užėmė pirmąją vietą gydant sifilį.Be gyvsidabrio, svarbų vaidmenį gydant sifilį atlieka kalio jodidas, natrio jodidas, amonio jodidas ir kt., kaip gyvsidabrio preparatai, konkrečiomis priemonėmis prieš sifilį Nepaisant šimtmečius trukusio gydymo gyvsidabriu, vis dar kyla didelių ginčų dėl pagrindinių gydymo gyvsidabriu klausimų. Ankstyvas gydymas sumažina antrinį periodą, be to, tiek apraiškų skaičiaus, tiek intensyvumo požiūriu, bet ne tik neapsaugo nuo tretinių reiškinių atsiradimo tolesnėje sifilio eigoje, bet dažnai šie reiškiniai buvo apibūdinami. ypač griežto charakterio. Priešingai, pacientai, gausiai pagerbę antrinį laikotarpį, rečiau serga nervų sistemos sifiliu. Pagrindinis gydymo uždavinys – apsaugoti nuo tretinių reiškinių; šiuo atžvilgiu neatrodo, kad ankstyvas gydymas būtų pranašesnis. Paprastai kalbant, gyvsidabris neapsaugo nuo atkryčių ir joks gydymo metodas visiškai negarantuoja, kad gali išsivystyti tretiniai reiškiniai. Kalbant apie gydymo gyvsidabriu trukmę, vieni skiria specifinį gydymą tik recidyvų metu, o kitiems taikomas specifinis gydymas tiek recidyvų metu, tiek tarpatkryčių laikotarpiais. Ypač karštai propaguoja paskutinį gydymo metodą Fournier ir daugelis puikių sifilidologų. Fournier gydymo metodu siekiama gydyti sifilį ne tik jo apraiškų metu, bet ir už jų ribų ir tokiu būdu įveikti, susilpninti ir, jei įmanoma, neutralizuoti patį ligos pasireiškimo šaltinį. Štai kodėl Fournier pavadino savo metodą atsargumo(metodas prevencinis). Tokiu atveju gydymas turi būti atliekamas ilgą laiką ir neturėtų būti nuolatinis, o, priešingai, su pertrūkiais (methode chronique). Ge mano, kad palankiais atvejais galima apsiriboti dviem gydymo gyvsidabriu kursais, o Leloir gydytų tuos pačius pacientus gyvsidabriu 4-5 metus. Bet kokiu atveju užsitęsęs merkurializavimas, net ir tarp atkryčių, nėra toleruojamas nebaudžiamai ir daugeliui žmonių sutrikdo mitybą bei skatina tretinio išsivystymą. Apskritai Fournier gydymo metodo tinkamumo klausimas turi būti laikomas atviru. Kitas gydymo metodas taikomas tik recidyvų metu. Šis vadinamasis simptominis būdas Gydymas: pirmajam išsiveržimui turi būti taikomas ypač energingas ir ilgalaikis gydymas gyvsidabriu, taip pat visi vėlesni kondilomatiniai reiškiniai. Taikant šį gydymo metodą tretiniai reiškiniai nustatomi mažiausiai atvejų. Taip pat paminėkime nuolatinis metodas sifilio gydymas, kurio dabar atsisakė beveik visi, išskyrus Hutchinsoną (Anglija), Keyesą (Amerika) ir kai kuriuos kitus. Galima nesutikti su prof. visiškai atsisakyta tradicija.Kalbant apie gyvsidabrio skyrimo būdus, seniausias Sifilio gydymo metodas yra gydymas trinančiu gyvsidabrio tepalu, Vartoti pilkas gyvsidabrio tepalas, kurį ruošiame iš 1 valandos gyvsidabrio ir 2 valandų riebalų. Prancūzijoje – vienodai gyvsidabrio ir taukų, o Austrijoje tepalas iš 1 šaukštelio gyvsidabrio ir 3 šaukšteliai lajaus. Kaip geriausias tepalas, rekomenduojamas vazogelinis gyvsidabrio tepalas, kuris nepaprastai greitai išdžiūsta. Vidutinė trynimui naudojamo gyvsidabrio tepalo dozė nustatoma skirtingai. Galima manyti, kad moterims įtrynimui reikėtų skirti kiek mažesnes dozes, o vaikams labai ankstyvame amžiuje, atvirkščiai, galima skirti gana dideles gyvsidabrio tepalo dozes. Šiame amžiuje dėl dantų nebuvimo nereikia skaičiuoti su stomatitu (burnos gleivinės uždegimu), kuris dažnai lydi gydymą gyvsidabrio tepalu. Suaugusieji trina kasdien 2,0-12,0; pvz. sergant smegenų sifiliu, trinamas didelės dozės. turėtų būti atliekami pakaitomis įvairiose kūno vietose. Ją reikia įtrinti sausai, o tai trunka apie 20-30 minučių. Gydymo trynimu metu pacientas turi saugotis peršalimo, kuo dažniau keisti apatinius, rūpintis patalpų vėdinimu, atidžiai stebėti burnos ertmės švarą. Lengvesnės formos sifilidai išnyksta po 20-30 įtrynimų, o sunkiais atvejais jų prireiks daugiau. Pagrindinis šio metodo privalumas yra tai, kad jis lieka nepažeistas. Todėl šis metodas ypač tinkamas ten, kur reikalingas mišrus gydymas, tai yra, kai gyvsidabris ir jodas turi būti įvedami į organizmą vienu metu. Vaikų praktikoje gydyti hl. arr. trynimas. Gyvsidabrio trynimas duoda puikių rezultatų net tais atvejais, kai kiti gydymo metodai lieka nesėkmingi. Trynimo trūkumas slypi gydymo vargume, neįmanomybėje jo paslėpti. Be to, kai kurių tiriamųjų gyvsidabrio trynimas visiškai netoleruojamas, todėl jiems atsiranda uždegiminių odos pažeidimų; ypač lengvai atsiranda ir stomatitas. Racionaliomis indikacijomis trinkimui skirti laikomos: 1) sunkūs atvejai (smegenų sifilis, regos organo pažeidimas ir kt.), kai reikalingas greitas gydomasis poveikis; 2) užsispyrę atvejai, kai kiti metodai nepasiteisino; 3) sergant lėtinėmis virškinimo organų ligomis; 4) kai reikia tuo pačiu metu duoti lėšų viduje; 5) su vaikystės sifiliu. Be pilkojo gyvsidabrio tepalo, siūlomi tepalai, kurių sudėtyje yra 5-20 % Hydrargyri oleinici, kalomelio tepalas, gyvsidabrio arba neapolietiški muilai, gyvsidabrio ir mollino tepalas, kalomelio muilas. Kartais naudojami gyvsidabrio pleistrai. Gydymas sublimuotos voniosšiuo metu turi nedaug rėmėjų. Gyvsidabrio fumigacija anksčiau jie buvo labai naudojami, o rytuose iki šių dienų, dabar jie beveik visiškai apleisti. Gydant didelę reikšmę turi gyvsidabrio purškalai. Injekcijoms naudojamas ir tirpus, ir netirpus gyvsidabris. Iš tirpių gyvsidabrio preparatų naudojamas sublimas, tačiau jo injekcijos skausmingos, todėl į jo tirpalus pradėta dėti valgomosios druskos ir morfijaus. Taip pat siūlomi gyvsidabrio albuminatai ir peptonatai nepateisino su jais dedamų vilčių. Neseniai buvo rekomenduojamas Hydrargyrum sublimatum glutinopepton hydrochloricum (ši priemonė greitai veikia ir itin neskausminga). Buvo pasiūlyta daug tirpių gyvsidabrio junginių, skirtų injekcijoms po oda. Kiekvienas sifilidologas turi savo mėgstamą vaistą. Pavadinkime diciano gyvsidabrį, rasotąjį gyvsidabrio oksidą, gintaro rūgšties gyvsidabrį, sociojodinį gyvsidabrį ir kitus preparatus. Tinkamai atsargiai gydant tokiomis tirpaus gyvsidabrio preparatų injekcijomis gaunami rezultatai, kurie nėra prastesni už kitus gydymo būdus. kalomelis, netirpus gyvsidabrio junginys, laikomas labai energingu metodu, nenusileidžiančiu gyvsidabrio tepalu. Tokioms injekcijoms taip pat siūloma geltonasis gyvsidabrio oksidas. Tarp šiuo metu dažniausiai vartojamų vaistų, skirtų injekcijoms po oda ir į raumenis, yra salicilo gyvsidabris. Taip pat buvo atkreiptas deramas dėmesys pilkasis gyvsidabrio aliejus injekcijoms. Iš visų siūlomų injekcijoms netirpių gyvsidabrio preparatų dabar naudojamas tik kalomelis, salicilinis gyvsidabris ir pilkasis gyvsidabrio aliejus. Atkreipkite dėmesį, kad po netirpių gyvsidabrio junginių injekcijų gali greitai pasireikšti ūmus apsinuodijimas gyvsidabriu, kuris gali sukelti net mirtį. jaukumo vis dar sifilio gydymo metodai vidinėmis (į kraują) sublimato (Vacelli) injekcijomis, seroterapija ir vidiniu gyvsidabrio vartojimu. Bacelli metodas duoda puikių rezultatų, o su juo į organizmą tiksliomis dozėmis įvedamas minimalus gyvsidabrio kiekis, todėl norint sunaikinti sifilio pasireiškimą reikia tolesnio ir kruopštaus vystymosi. Vidinis gydymas gyvsidabriu neskiriamas, jei ligonis serga virškinamojo trakto ligomis, mažakraujyste, sunkiais sifilio reiškiniais, kai gresia pavojus ir reikia greitos pagalbos. Geriausia šio metodo vartojimo forma yra tabletės. Tirpalo pavidalu sublimatas skiriamas vidiniam naudojimui, tačiau jis labai dirgina skrandį. Gerai žinomas Citmanovskio nuoviras (neabejotinai turintis sublimato) kartais duoda puikių rezultatų; jo įtakoje pagerėja netinkamai maitinamų pacientų mityba, ilgainiui išnyksta nuolatinės vėlyvosios sifilio formos, nenusileidžiančios kitiems gydymo būdams. Jodas nuo sifilio buvo plačiai naudojamas po Wallas darbų pasirodymo 1835 m. Jodas imamas tinktūros, druskų, kartu su geležimi, gyvsidabriu ir kt. pavidalu. Labiausiai naudojamas kalio jodidas ir natrio jodidas (geresnis). Daugeliui asmenų po jodo junginių vartojimo atsiranda didesnis ar mažesnis jodizmas (sloga, kataras burnos ertmės, kvėpavimo ir virškinimo kanalų gleivinės). Tokiais atvejais jodo junginių vartojimas laikinai sustabdomas. Jodoformas taip pat buvo rekomenduojamas sifiliui gydyti, naudojant vidų ir švirkščiant po oda. Anemija sergantiems asmenims tinkamas geležies jodido skyrimas. Kai kurie sifiliniai pojūčiai lengvai pasiduoda kartu vartojamam gyvsidabriui ir jodui. Toks mišrus gydymas visai tinkamas sergant tuberkulioziniu sifiliu, iritu (rainelės uždegimu), kaulų ligomis. Kovoje su antrinio laikotarpio reiškiniais pirmoji vieta priklauso gyvsidabriui; daugelio nuomone, tretiniame laikotarpyje jodas atlieka tą patį vaidmenį. Tačiau tokio skirtumo negalima griežtai laikytis. Tais atvejais, kai kyla grėsmė gyvybei, jie griebiasi pačių ištikimiausių ir energingiausių metodų – trynimo ir injekcijų. Sifilio gydymas vaistažolėmis yra antraeilis dalykas, nes jie tik skatina medžiagų apykaitą ir taip gerina bendrą ligonių būklę. Gydymas sieros voniomis yra puikus, bet tik papildomas gydymas kartu su gyvsidabriu. Nereikėtų pamiršti ir atitinkamo vietinio gydymo, kuris iškyla pirminiu sifilio periodu. Pirminės sklerozės pašalinimas, siekiant užkirsti kelią tolesniam sifilio vystymuisi, tik kai kuriais atvejais davė teigiamų rezultatų. Opinė sklerozė gydoma taip pat, kaip ir šankra. Čia tinka jodoformas, kseroformas, eurofenas, tioformas, jodolas, aristolis, gyvsidabrio pleistras ir kt. Kauterizacija ne tik nereikalinga, bet dažnai ir žalinga. Tvarsčiams naudokite 2% karbolio tirpalą arba boro rūgštis. Švara yra pirmoji sąlyga gydant pirminę sklerozę. Skalbimas atliekamas silpnu sublimato arba kalio permanganato tirpalu. Sergant skleroze, į šlaplės angą įvedami lazdelės su jodoformu arba iš gyvsidabrio pleistro. Sklerozė burnos ertmėje ir tonzilėse tepama sublimuotu tirpalu. Esant verkiančioms papulėms, kalomelio milteliai naudojami prieš tai sudrėkinus valgomosios druskos tirpalu. Turėtumėte kasdien valytis dantis ir praskalauti burną po kiekvieno gyvsidabrio ir maisto vartojimo. Skalavimui paimkite vandeninį tirpalą berthollet druskos, užpilas su borakso ar alūno priedu. Naudingas dantenų tepimas sutraukiančiais preparatais. Gydant paveldimą sifilį, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas sifiliu sergančių naujagimių maitinimui. Jei įmanoma, motina turėtų maitinti sifiliu sergantį vaiką. Mažus vaikus geriausia gydyti gyvsidabrio trynimo ar sublimacinėmis voniomis. Vėlyvas paveldimas sifilis reikalauja mišraus gydymo.

Sifilio prevencija Kovos su sifiliu priemones galima suskirstyti į dvi kategorijas: 1) priemones, kuriomis siekiama išnaikinti jau egzistuojantį blogį, tai yra gerinti gyventojų sveikatą, ir 2) priemones, kurios apsaugo nuo užsikrėtimo: asmeninė ir socialinė prevencija. Jei sifilio gydymas, pasak kai kurių sifilidologų, nepateisina į jį dedamų vilčių, tai konkretus gydymas vis dėlto turi didelę reikšmę sveikstant. Pirminiai ir antriniai reiškiniai dėl tinkamo gydymo paprastai greitai išnyksta: jei pacientas nėra visiškai neutralizuotas, jis vis tiek tampa daug mažiau pavojingas kitiems. Specifinis gydymas pašalina užkrečiamus sifilio priepuolius, skatina sėkmingą nėštumą ir, daugelio nuomone, sumažina tikimybę užsikrėsti sifiliu palikuonims. Norvegijoje policija turi teisę priversti abiejų lyčių sifiliu sergančius asmenis patekti į ligoninę ir stebėti juos, kol pasveiks. Rusijoje privalomas gydymas nustatytas tik sergančioms moterims, užsiimančioms prostitucija; už žemesnius aktyviosios tarnybos laipsnius; žemo rango asmenims, paimtiems policijos; gamyklų darbuotojams ir apskritai kaimo gyventojams. Priemones prieš sifilio plitimą kaimo gyventojams galima suskirstyti į tris kategorijas: 1) sergančiųjų sifiliu gydymas, 2) sergančiųjų izoliavimas ir 3) ligų prevencija. Gydant ir kovojant su sifiliu bei apylinkės gydytojų veikla yra pagrindinis veiksnys, o pagalba turi būti medicininė (ir tikrai nemokama); paramedikai leidžiama tik vadovaujant gydytojui. Patirtis steigiant specialiąsias (sifilio) ligonines kaimuose dažniausiai pasirodė nesėkminga; specialūs mobilūs skraidymo būriai niekada negali pakeisti kaimo medicinos punktų. medicinines ir sanitarines priemones reikėtų patikėti vietos gyventojams; išlaidos turi būti padengiamos iš vietinių fondų, kompensuojant iš darbdavių surinktų lėšų, bet ne iš darbuotojų, kurių gydymas turėtų būti Laisvas. Organizavimo ir gydymo formos turi būti pritaikytos vietos sąlygoms, todėl turi būti parengtos vietos valdžios institucijų. Labai svarbu yra vaikų darželių sutvarkymas, medicininė priežiūra mokyklose, o ypač pagrįstų sampratų apie sifilį sklaida tarp žmonių.

Prostitucijos priežiūra, kaip šiuo metu praktikuojama, toli gražu neatitinka mokslinių gairių. Sanitarinė priežiūra būtina ir kariuomenėje, gamyklų, prekybos, prekybos ir pramonės įmonių darbuotojams. Šlapio slaugytojų stebėjimas yra būtinas siekiant užtikrinti, kad ir naujagimiai, ir šlapios slaugytojos būtų apsaugoti nuo infekcijų. Vaikus, įtariamus sifiliu, reikia stebėti mažiausiai 6 mėnesius. Jei mama negali maitinti savo sifiliu sergančio vaiko, galite jį atiduoti sifiliu sergančiam slaugytojui, bet ne sveiką. Prevencija asmeninė yra labai svarbu, tačiau ten, kur visiškai nėra viešos prevencijos, asmeninės atsargumo priemonės negali apsaugoti nuo visų atsitiktinių infekcijų. Reikia pasirūpinti, kad su žmonėmis ir aplinkiniais daiktais besiliečiančios kūno dalys būtų nepažeistos, nes tik pažeidžiant jų vientisumą galima užsikrėsti. Indai, drabužiai ir kiti namų apyvokos daiktai, kuriuos jau naudojo pašaliniai asmenys, gali būti naudojami kito asmens asmeniniams poreikiams tenkinti tik kruopščiai išvalius. Mūsų skurdžioje ir neišmanančioje valstietiškoje aplinkoje asmeninės prevencijos priemonės yra itin sunkiai pritaikomos. Žinoma, jūs negalite tikėtis visų rūšių plovimų ir prezervatyvų. Labai svarbu supažindinti sifilitiką su atsargumo priemonėmis, kurių jis turi laikytis kitų atžvilgiu. Į svarbų klausimą, kada sifiliu sirgęs žmogus gali tuoktis, atsakome kategoriškai: „Geriausia, kad sifilitikai, kaip ir vartojantys bei raupsuotieji, niekada nesituoktų“. Iš to, kas buvo pasakyta apie sifilio eigą, aišku, kad iš tikrųjų niekada negali būti tikras, ar pacientas visiškai pasveiko nuo sifilio, ar liga yra latentiniame periode (net tretiniame). Antrinis (kondilomatinis) laikotarpis gali trukti ilgiau nei 20 metų. Kai kurie gydytojai nustatė vidutinį standartą, kiek laiko reikia laukti užsikrėtus, tačiau su sąlyga, kad tai nesuteikia visiškos santuokos saugumo garantijos; pvz. manyti, kad santuokai būtina, kad nuo užsikrėtimo būtų praėję bent 5 metai, be to, paskutinis atkrytis buvo ne anksčiau kaip prieš 2 metus. Dühringas leidžia tuoktis tik praėjus septyneriems metams po užsikrėtimo, o paskutiniai treji metai turi būti be atkryčių; bet jau tada reikėjo įsitikinti, kad leidimas tuoktis duotas anksčiau laiko. Jei moteris yra užsikrėtusi, kiekvieno nėštumo metu jai turi būti taikomas specialus gydymas, kuris neabejotinai turi teigiamą poveikį palikuonims. Bet kokiu atveju iki santuokos tiek vyras, tiek moteris yra moraliai įpareigoti neslėpti vienas nuo kito buvusio ar esamo savo sifilio susirgimo.

Literatūra apie sifilį yra labai plati, todėl čia pateikiame tik būtiniausias nuorodas. Prokscho Sifilio literatūros rodyklė yra 777 puslapių tomas. Šiame rašinyje pateikiama literatūra nuo seniausių laikų iki 1889 m. imtinai. Proksch, „Die Litteratur ü ber die venerischen Krankheiten“ (3 t., 1889-91); K. L. Stürmer, „Sifilis sanitariniu požiūriu“ (Priedas: Užsienio ir Rusijos literatūros apie sifilidologiją rodyklė, 1886-1890); , "Pastarųjų šešerių metų sifilidologijos rusų darbai, nuo 1880 iki 1886 m." (I laida, 1887); „1897 m. labai leistino kongreso, skirto kovos su sifiliu Rusijoje priemonėms aptarti, darbai“; "Conf érence internat. pour la profhyl. de la Syph. et des maladies vené r." (Briukselis, Dubois-Havenith, 2-asis leidimas, 1889–1890); Neumann, "Sifilis" (1896; kapitalinis vadovas); Lang, "Vorlesungen ü ber Pathologie und Therapie der Syphilis" (1895); Kapoši, "Pathologie und Therapie d. Syphilis" (1891); jo paties „Die Syphilis der Haut“ (1891 m., puiki chromolitografija); Wolff, „Lehrbuch der Haut und Geschlechtskrankheiten“ (1893); Diuringas, „Klinische Vorlesungen über Syphilis“ (1895); Mauriac, "Leç ons sur les maládies veneriennes" (1891); jo paties „Syphilis tertiaire et syph. hereditaire“ (1890); Fournier, "L" herédité syphilitique" (1891); jo paties "Syphilis et mariage" (2 leidimas); jo paties "Syphilis du cerveau"; "Syphilis her é ditaire tardive", "Traitement de la syphilis" ( Vertimas į rusų kalbą); „Les affections parasiphilitiques“ (1894 m., vertimas į rusų kalbą), Morrow, „Sifilidologijos ir dermato lyties organų ligų sistema.“ (3-asis leidimas, 1894 m.); Diday „La pratique des maladies vener. red., 1890); Hutchinson, „Sifilis“ (vert. n, 1888); Ge, „Venerinių ligų kursas“ (5 leid., 1895, geriausias rusiškas vadovas); G. M. Gercenšteinas „Sifilis Rusijoje“; Braumannas, "De l" eryth ème circiné tertiaire de la syphilis" (1891); Ehlers, "Neue Statistik über 1501 Fälle von tertiärer Syphilis" (1894); "Verhandlung. d. Deutsch. Derm. Ges."; Finger, "Die Sifilis als Infectionskrankh". (1890, "Arch. f. Dermat"); Levet, "Essai clinique sur la claudication intermittente" (1894); Lewin, "Clavi Syphilici" ("Arch. f. Dermat.", 1893); Marschalko, "Die Bacillen d. Syphilis" (1891, "Pest. med. Chir. Pr."); Neisser, "Statist. Beiträge z. tertiären Lues" (1894, "Verb. d. Deutsch. Derm. Ces."); , „Dėl priemonių sifilio plitimui tarp Rusijos gyventojų riboti“ („Rus. Med.“, 1886 m.); „Dėl neseksualinių infekcijų tarp nekvalifikuotų žmonių klasės p. Maskva“ („Vestn. obsch. gig.“, 1889) ir kt.

Su šia liga dažniausiai susiduria moterys, besiruošiančios tapti mama. Tačiau ureaplazmozė negali būti laikoma grynai moteriška infekcija, vyrai taip pat gali užsikrėsti ureaplazma, kuri dažnai sukelia spermatogenezę.

Norėdami suprasti, kokia pavojinga ši liga, daugelis pacientų domisi, kaip perduodama ureaplazma ir ar galima užsikrėsti buitiniu ar oraliniu būdu.

Kadangi ureaplazma priklauso sąlygiškai patogeniniams mikroorganizmams, infekcija žmogaus organizme gali būti aktyvuota tik esant tam tikroms sąlygoms:

• Jei infekcijos sukėlėjų skaičius smarkiai padidėja ir pradeda viršyti normą. Dėl to perduotas mikroorganizmas pradeda atakuoti Urogenitalinės sistemos gleivinę.
• Sergant disbakterioze, sutrinka normalios ir sąlyginai patogeniškos mikrofloros santykis, dėl to sumažėja apsauginis barjeras ir vystosi uždegiminis procesas.
• Jei vietinis žmogaus Urogenitalinės sistemos imunitetas labai sumažėja dėl vietinės hipotermijos, ilgalaikio streso, netinkamos mitybos, darbo ir poilsio režimo nesilaikymo. Dėl to sumažėja antikūnų sintezė ant organų gleivinės.
• Esant genetiniam polinkiui į ureaplazmozę, kuri gali būti paveldima iš tėvų vaikams.

Yra du pagrindiniai infekcijos nuo žmogaus iki žmogaus būdai. Tai lytinis kontaktas su ureaplazmos nešiotoju ir infekcijos perdavimas vaikui nuo užsikrėtusios motinos gimdymo metu.

Mikroorganizmai, patekę į kūdikio lytinius organus, gali gyventi organizme visą gyvenimą, tačiau neaktyvūs.

1. Gydytojų teigimu, dažniausiai ureaplazma lytiškai plinta lytinio akto su užsikrėtusiu partneriu metu. Įrodyta, kad užsikrėsti ureaplazmoze gali tiek analinio, tiek oralinio sekso metu. Infekcija gali būti perduodama per burną, jei partneriai pasirenka pūstis.
2. Šiuo atžvilgiu kyla klausimas, ar ureaplazma perduodama per seiles, jei bučiuojatės su infekcijos nešiotoju? Tuo tarpu medikai ramina – ureaplazma per bučinį ir seiles nepajėgia patekti į kito žmogaus organizmą. Taigi galite pabučiuoti savo partnerį nesijaudindami dėl savo sveikatos.
3. Bakterijos gali prisitvirtinti prie gleivinės tik kontakto metu. Norint apsisaugoti nuo infekcijos, pakanka naudoti prezervatyvus, todėl automatiškai išnyksta klausimas, ar ureaplazma perduodama per prezervatyvą. Užsikrėtus per burną, žmogui gali pasireikšti tonzilito ir kitų burnos ertmės uždegiminių procesų simptomai.

Tai yra, patogeniniai mikroorganizmai yra moteriškas kūnas gimimo metu, perduodama iš motinos vaikui, todėl mergelės ureaplazma gali būti netgi lengvai aptikta! Tai siejama su ypatinga moterų lytinių organų struktūra.

Tarp neseksualinių užsikrėtimo būdų vienas ir vienintelis yra vaiko užkrėtimas nuo motinos gimdymo metu. Toks pat būdas yra antra pagal dažnumą infekcija. Patogeniniai organizmai perduodami šiais atvejais:

Pirmasis trimestras laikomas svarbiausiu ir svarbiausiu vaiko gimimo momentu. Šiuo metu placenta vis dar nėra pakankamai tanki, todėl infekcija gali laisvai prasiskverbti į vidų. Dėl to vaisius užsikrečia nuo būsimos motinos.

Yra nuomonė, kad ureaplazma gali praeiti namuose, jei nesilaikoma higienos taisyklių. Tačiau šis teiginys dar nėra moksliškai įrodytas, todėl vertinamas prieštaringai. Gydytojų teigimu, bakterija gali suaktyvėti ištikus stresui, susirgus sunkia liga, sutrikus imuninės sistemos veiklai, susirgus kita infekcine liga.

Kai kurie žmonės ir gydytojai teigia, kad ureaplazmomis vis dar užsikrečiama buitinėmis priemonėmis, tačiau moksliniu požiūriu šie patogeniniai mikroorganizmai negali gyventi išorinėje aplinkoje, todėl po trumpo laiko miršta. Šiuo atžvilgiu į klausimą, ar galima užsikrėsti per asmeninius daiktus ir daiktus, galima atsakyti, kad tai mažai tikėtina.

Panašiai jūs negalite užsikrėsti ir lankantis viešuosiuose baseinuose, pirtyse, saunose. Maudydamiesi rezervuaruose, patogeniniai mikroorganizmai taip pat nėra perduodami. Per patalynę ureaplazmozės sukėlėjai negali patekti į sveiko žmogaus organizmą.

Kaip atsiranda ureaplazmos infekcija?

Kadangi pagrindinė infekcijos priežastis yra lytinis kontaktas su infekcijos nešiotoju, yra keletas veiksnių, didinančių užsikrėtimo riziką. Šie veiksniai apima:

• Ankstyvas seksualinis gyvenimas;
• Dažnas seksualinių partnerių keitimas;
• Amžius iki 30 metų;
• Ginekologinių ligų buvimas;
• Mikrofloros sudėties pažeidimas;
• Sumažėjusi bendra gyvenimo kokybė;
• Radiacijos poveikio faktas.

Kaip žinote, ureaplazma gyvena beveik kiekvieno žmogaus kūne. Kad patogeninių mikroorganizmų nešiotojas pradėtų vystytis ureaplazmozei, pakanka tik peršalimo ar streso. Po pirmųjų požymių galite paimti ureaplazmos pasėlį, kad tiksliai nustatytumėte problemą.

Taip pat daugeliui infekcijos nešiotojų ureaplazma niekaip nepasireiškia ir žmogus jaučiasi gana sveikas. Tačiau lytinio kontakto metu kiti žmonės gali užsikrėsti.

1. Organų transplantacijos metu sveiko žmogaus organizme gali būti patogeninių mikroorganizmų. Infekcija šiuo metu įvedama, kai įvyksta vidinių organų ir audinių transplantacija. Tuo tarpu užsikrėtimo faktai tokiu būdu fiksuojami itin retai, nes prieš operaciją kruopščiai apžiūrimas kiekvienas organas.
2. Kadangi vyrų ir moterų ureaplazma yra patogeninis mikroorganizmas, plintantis per gleivinę, kyla didelė rizika užsikrėsti, jei žmogus pats arba neprofesionalūs meistrai perveria lytinius organus ant lytinių organų, įpjauna ar depiliuoja bikinio zoną. profesionalią įrangą ir atitinkamą licenciją, suteikiančią teisę dirbti.
3. Lengvai pažeidžiamas užsikrėtusios motinos ir vaiko kūno infekcija. Infekcija ypač pavojinga trapiems neišnešiotiems kūdikiams arba mažo svorio kūdikiams. Ureaplazma šiuo atveju išprovokuoja apatinės dalies ligą kvėpavimo takai, plaučių displazija, pneumonija, meningitas. Medicinos praktikoje užfiksuoti net kūdikių mirties atvejai dėl padidėjusio ureaplazmozės aktyvumo.

Kad mažiems vaikams nekiltų pavojus užsikrėsti ir išvengtumėte ligos, neturėtumėte laižyti kūdikio spenelio, bandyti ir laikyti burnoje vaikams skirtų saldainių, kramtyti vaikui kietą maistą. Priešingu atveju infekcijos sukėlėjai per gleivinę patenka į vaikų organizmą.

Utėlių pernešamų ligų ypatybės

Kodėl pedikuliozė pavojinga? Galvinėmis utėlėmis užsikrėsti lengva, liga perduodama nepriklausomai nuo žmogaus statuso ir amžiaus. Užsikrėtimas utėlėmis pats savaime yra nemalonus veiksnys, vabzdžių judėjimas galvos odoje sukelia nuolatinį niežulį, o supratimas, kad tai kraują siurbiantys vabzdžiai, persekioja pacientą. Kodėl utėlės ​​pavojingos?

Daug kraujo išgerti negali, tačiau dėl įkandimų susidariusių žaizdų atsiranda skausmingi pojūčiai. Žmonėms utėlės ​​pavojingos tuo, kad gali pernešti kai kurias pavojingas ligas.

Be galvinių utėlių, yra ir gaktos, kūno utėlių, kurios gyvena ant gaktos ir drabužių. Šie vabzdžiai yra daugelio ligų nešiotojai, todėl kenčia ir užsikrėtęs žmogus, ir jo šeimos nariai. Galvos utėlių infekcijos dažnai yra mirtinos.

Gaktos (ploshchitsy) - gyvena ant gaktos kūno dalies, retkarčiais jie yra ant blakstienų, antakių, krūtinės. Dydis - nuo 1 iki 1,5 mm. Jie gyvena apie 25 dienas.

Drabužiai – gyvena rūbų klostėse, apatiniai. Siurbdami kraują, jie persikelia į žmogaus kūną. Gyvena iki 47 dienų. Jie labai judrūs, per minutę nušliaužia apie 40 cm.

Bet kokios rūšies utėlės ​​dauginasi dedamos į plaukų šaknis arba drabužių klostes. Vienas individas padeda keliasdešimt nitų.

Pedikuliozė, jos pavojus žmonėms

Plačiai paplitusi nuomonė, kad pedikuliozė – netvarkingų, higienos taisyklių nesilaikančių žmonių liga. Kelių dešimtmečių nuomonė jau buvo klaidinga. Susirgti gali visi: ar tai atsitiktų gamtoje, viešajame transporte, kitose vietose.

Pavojus užsikrėsti utėlėmis labiausiai tikėtinas rudenį. Vaikai grįžta į mokyklą, išlenda liga, kuri per kelias dienas plinta iš vienos į kitą.

Dažniausias užsikrėtimas – galvinės utėlės. Taip nutinka dėl higienos taisyklių nesilaikymo arba plaukiojant baseinuose. Naudojantis patalyne, išduota traukiniuose ir viešbučiuose, lengva patekti į bėdą.

Nepriklausomai nuo išvaizdos būdo, turite žinoti, kad utėlės, kurios yra infekcijų nešiotojai, kelia grėsmę sveikatai.

Vabzdžiai, mintantys krauju, daro žaizdas, taip išprovokuodami infekcijų atsiradimą. Jei jie neužkrėsti, pacientas dažnai pats šukuoja įkandimus, į žaizdas įnešdamas patogenų. Šiose vietose išsivysto įvairūs dermatitai, formuojasi pustulės.

Per juos, per limfmazgius, riebalinį audinį, mikrobai prasiskverbia į vidų. Susidaro abscesai, atsiranda furunkulų. Pasitaiko atvejų, kai jau nebeįmanoma išvengti chirurginės intervencijos.

Užkrėsto žmogaus plaukai tampa blankūs, prastai šukuojami. Jei pedikulozė nėra laiku gydoma ir pūlingas uždegimas ant galvos išsivystys piodermija – bendras pūlingas odos pažeidimas.

Ftiriazė arba gaktos pedikuliozė

Gaktos utėlės ​​niekada negyvena ant galvos. Jų buveinės yra trikampės formos plaukų linija ir gaktos plaukai, tos pačios struktūros po pažastimis ir ant krūtinės.

Jų sukeltas stiprus niežėjimas – ne paskutinė problema. Gaktos utėlė yra pavojingas vaizdas, galinti išgyventi ekstremaliomis sąlygomis: vandenyje beveik 2 paras, smėlyje iki 30 cm gylyje – 4 paras.

Šie lytiniu keliu plintantys vabzdžiai yra lytinių organų ligų nešiotojai. Yra žinoma, kokiomis ligomis užsikrečiama per atviras žaizdas, susidariusias įkandus utėlių. Tai:

• chlamidija;
• sifilis;
• gonorėja.

Dabar gaktos utėlių aptinkama daug mažesniais kiekiais, nes pagerėjo šiuolaikinių žmonių lytinė higiena.

Kūno utėlė ir jos pavojus sveikatai

Jie mieliau gyvena vilnoniuose, medvilniniuose audiniuose.

Ši utėlių rūšis yra pavojingiausia, nes platina ligų sukėlėjus, kurie sukelia skirtingi tipaišiltinės, taip pat tranšėjos ir Voluinės karštligė. Šiandien šių ligų tikimybė yra nereikšminga, tačiau jų atsiradimo atmesti negalima.

Užsikrėtus gali atsirasti pūlingų uždegimų, kurie laiku negydant palieka bjaurius randus ant odos.

Dažnai yra tokių ligų:

• lėtinė pedikuliozė. Savalaikis gydymas lemia tai, kad liga tampa lėtinė;
• infekcinės ligos, platinamos vabzdžių per jų atliekas;
• uždegimai, alergijos – pažengusiais atvejais utėlės ​​yra infekcinių akių ligų, furunkuliozės, alerginių reakcijų sukėlėjai;
• pigmentacijos pasikeitimas, šiurkščių ataugų atsiradimas ant odos.

Pedikulozės simptomai

Pedikuliozės pasekmės yra nemalonios ir pavojingos bet kuriam žmogui, tačiau didžiausia grėsmė kyla vaikams, kurių imunitetas dar nėra visiškai susiformavęs. Todėl svarbu sugebėti nustatyti ligos simptomus.

Galite nustatyti utėlių buvimą pagal šiuos požymius:

• atsiranda niežtintys mazgeliai, dėmės, juos lengva pamatyti atlikus paprastą tyrimą;
• melsvos dėmės ant pilvo, susidarančios hemoglobinui kraujyje, veikiant utėlių įkandimo metu išskiriamam fermentui;
• mažos raudonos dėmės ant apatinio trikotažo (utėlių išskiriamos išmatos);
• opų atsiradimas, odos lupimasis, pleiskanų atsiradimas;
• mažos pustulės - infekcijos pasekmė, ją perneša vabzdžiai įkandę, šukuojant;
• niežulys pilvo, sėdmenų, pečių srityje; spuogų, kurių skersmuo yra iki 4 mm, atsiradimas rodo kūno pedikuliozės vystymąsi;
• sergantis pedikuloze tampa irzlus, dingsta apetitas;
• kūno temperatūra kartais pakyla iki 37,5 laipsnio, atsiranda limfmazgių paburkimas, sukeltas į šukuotas vietas atneštos infekcijos.

Kaip atsikratyti pedikuliozės?

Kai kurie būdai kovoti su liga:

• dezinfekcija specialiomis priemonėmis;
• skalbimas karštame vandenyje, apatinių ir patalynės džiovinimas saulėje;
• plaukų dažymas dėl cheminės dažų sudėties gali sunaikinti utėles, nitas;
• mechaniniu būdu.

Prevencinės priemonės

Nepaisant to, kad šiuolaikiniai vaistai sėkmingai susidoroja su visų tipų kraują siurbiančiais vabzdžiais, negalima atmesti pakartotinio užsikrėtimo pavojaus. Todėl būtina imtis prevencinių priemonių, kad liga nepasikartotų. Jie apima:

• kasdien tikrinti galvą, tikrinti, ar nėra utėlių, nitų;
• privalomas švarių skalbinių lyginimas, dažnas jos keitimas;
• skalbimas aukštoje temperatūroje;
• gyvenamųjų patalpų apdorojimas insekticidais, kurie naikina klaidas ir jų lervas;
• po plovimo išskalaukite plaukus acto tirpalu;
• džiovinant plaukus po plovimo karštu oru (plaukų džiovintuvas), jis naikina nitelius;
• tose vietose, kur yra daug žmonių, rinkti kuodą arba pinti pynę iš ilgų plaukų;
• patepti levandų ar arbatmedžio aliejumi už ausų, pakaušyje (kad ant plaukų nepatektų utėlių);
• norėdami pasiekti efektą, turėtumėte pasikonsultuoti su dermatologu, jis duos tinkamą patarimą.

Laikydamiesi prevencinių priemonių ir higienos taisyklių, kiekvienas gali išvengti užsikrėtimo utėlėmis, taigi ir apsisaugoti nuo nemalonių, pavojingų pedikuliozės pasekmių. Utėlė yra ligų nešiotoja.

Kas yra sifilis, kaip gydytis, ar įmanoma visiškai išgydyti?

Kasmet pasaulyje užregistruojama apie 12 milijonų sifiliu sergančių pacientų. Tačiau oficiali statistika yra kiek neįvertinta. Kadangi ši liga priklauso lytiškai plintančioms ligoms, pacientai dažnai vartoja savarankiškus vaistus.

Daugelis nežino apie savo ligą, nes ji pasireiškia tik ketvirtos savaitės pabaigoje po užsikrėtimo. Rizikos grupėje yra žmonės, sulaukę 20-30 metų amžiaus.

Dėl fiziologinių ypatybių dailiosios lyties atstovės patenka į grupę, kurioje yra didelis infekcijos lygis. Rizikos grupėje yra 15–40 metų žmonės.

Kokios yra šios ligos formos? Kaip pasireiškia liga ir ar įmanoma pasveikti nuo sifilio, skaitykite apie tai straipsnyje.

Kas yra sifilis ir jos priežastys?

Ar galima patraukti baudžiamojon atsakomybėn asmenį, kuris savo lytinį partnerį ar kitus asmenis užkrėtė venerine liga? Tai įmanoma, jei ši liga yra sifilis.

• Pirmieji ligos simptomai pasireiškia ne iš karto po tikrosios infekcijos. Odos, gleivinių pažeidimai atsiranda tik po kelių savaičių. Moterų ir vyrų užsikrėtimo lėtinėmis ligomis požymiai šiek tiek skiriasi. Liga pavojinga ne tik odos ir gleivinių pažeidimais. Patologiniai pakitimai atsiranda su vidaus organais, kenčia kaulų ir nervų sistemos.
• Ligą sukelia bakterija Triponema pallidum. Per gleivinę, per žaizdas ant odos ar kraują bakterija patenka į žmogaus organizmą. Infekcija vyksta tiek lytiškai, tiek buityje (retais atvejais). Sifiliu užsikrėtęs žmogus kelia rimtą pavojų aplinkiniams.

Ligos stadijos:

• pirminė (būdinga kietojo šanko ir limfadenito atsiradimu)
• antrinis (šiame etape jau pasireiškia visų organų, audinių ir sistemų pažeidimai)
• tretinis (šiuo etapu be gydymo galimas mirtinas rezultatas)
• įgimtas (vaikas užsikrečia įsčiose)

• Seksualinis kontaktas.
• Bendrų indų, asmeninės higienos reikmenų naudojimas.
• Rūkymas užsikrėtus sifiliu.
• Pavojus ir medicinos personalas. Užsikrėsti galima ir kontaktuojant su sergančiu asmeniu.
• Susirgti galite per seiles, nes su jomis į organizmą iš paciento burnos ertmės į sveiką žmogų patenka sifiliniai elementai. Tie patys elementai yra motinos piene, spermoje.
• Sifiliu užsikrėtusio žmogaus šlapimas ir prakaitas nėra pavojingi.
• Tiesioginio kraujo perpylimo būdu galima užsikrėsti sifiliu, tačiau tai gana retai.
• Nėščia moteris, kuriai diagnozuotas sifilis, pagimdys vaiką su įgimta ligos forma, nes infekcija perduodama per placentą.
• Bakterijų kiekis, patekęs į sveiko žmogaus organizmą, lemia, ar jis kels pavojų aplinkiniams, ar liks sveikas. Tiems, kurie ne kartą turėjo lytinių santykių su ligoniu, tikimybė susirgti šia liga yra labai didelė.
• Vieno lytinio kontakto su sifiliu metu jūs negalite užsikrėsti.

Kas yra seksualinis, įgimtas, latentinis, lėtinis sifilis ir kaip jis atrodo?

• Seksualinis sifilis perduodamas lytiniu keliu.
• Įgimtas sifilis diagnozuojamas, kai kūdikis nėštumo metu užsikrečia per motinos placentą. Infekcija pasireiškia įvairiais vaisiaus vystymosi etapais.
• Latentinis sifilis yra liga, kurios klinikinės apraiškos nenustatytos. Šią sifilio formą galima nustatyti nuodugniai ištyrus pacientą ir atlikus įvairius tyrimus dėl sifilio.

Pirmieji vyrų sifilio požymiai ant odos, lytinių organų, veido, rankų, delnų, burnos, bėrimas, dėmės, išskyros, temperatūra: nuotrauka

• Pirmąsias tris ar keturias savaites po užsikrėtimo bakterijos su kraujotaka plinta per paciento kraują ir limfą. Tai inkubacinis laikotarpis, per kurį bakterijos dauginasi.
• Kai organizmas jo sukaupia pakankamai, pradeda ryškėti pirminiai ligos požymiai. Yra raudonos opos susidarymas su tankiu pagrindu.
• Limfmazgiai, esantys šalia pažeistos vietos, yra padidėję.
• Po kurio laiko opa gali išnykti. Tačiau nereikėtų manyti, kad nuo sifilio galimas savęs išgydymas. Bakterijos ir toliau dauginasi paciento kūne, limfa judėdamos po visą kūną. Pacientui dažnai gali skaudėti galvą.

• Kai kurie patiria karščiavimą ar negalavimą, o kai kurie kenčiantys supainioja su lėtiniu nuovargiu.

• Liga progresuoja į antrąjį etapą. Šiame etape ant paciento odos atsiranda blyškus bėrimas ir opos. Limfmazgiai išsiplėtę. Paciento kūno temperatūra pakyla. Paūmėjimo periodai kaitaliojasi su besimptome ligos eiga.

• Trečias etapas atsiranda, kai gydymas nevykdomas ilgą laiką. Vidaus organų, smegenų ir nugaros smegenų, kaulinio audinio nugalėjimas šiame etape įvyksta praėjus keleriems metams po faktinės infekcijos. Galima mirtis.
• Nuo patogeninio mikroorganizmo įsiskverbimo į sveiko žmogaus organizmą iki pirminių sifilio simptomų atsiradimo praeina nuo dviejų iki keturių savaičių. Pats pirmasis ligos požymis – kietas šankras (opa), kuris paciento nevargina skausmo.
• Opa gali atsirasti ant lytinių organų, išangėje, burnos gleivinėje, lūpose, bet kurioje kitoje odos vietoje, per kurią patogenas pateko į organizmą.
• Šankras iš rausvos ovalios dėmės virsta papule, iš kurios po kurio laiko susidaro opa. Pirmą mėnesį po užsikrėtimo šankras išnyksta. Taip praeina pirminiai sifilio požymiai ir liga pereina į kitą stadiją.

Pirminė sifiloma (šankra) vyrams:

• atsiranda ant apyvarpės
• chancre gali atsirasti ant varpos galvutės

Per savaitę po šankro atsiradimo taip pat atsiranda regioninis limfadenitas: atsiranda poodinių judrių darinių. Dėl to padidėja kirkšnies limfmazgiai.

• Kai pirminė sifiloma atsiranda ant gimdos kaklelio, tiesiosios žarnos gleivinės, antrinis sifilio požymis lieka nepastebimas. Limfmazgiai, esantys dubens srityje, yra padidėję.
• Kitas vyrų ligos požymis yra atsiradimas išilgai nugaros ir varpos šaknies "virvelės" su nedideliu sustorėjimu. Jis netrikdo paciento skausmingais pojūčiais.

Pirmieji moterų sifilio požymiai ant odos, lytinių organų, veido, burnos, rankų, rankų, bėrimų, dėmių, išskyrų, temperatūros: nuotrauka

Pagrindiniai moterų sifilio požymiai:

• šankra yra ant didžiųjų ir mažųjų lytinių lūpų
• pirminė sifiloma gali atsirasti ant gimdos kaklelio, išangėje
• tiesiosios žarnos gleivinė taip pat gali būti šanko vieta

Kartais pirminė sifiloma atsiranda gaktos srityje, ant pilvo, šlaunų
ekstraseksualinė šanko lokalizacija - pirštai, liežuvis, lūpos

Svarbu: kai gimdos kaklelio srityje atsiranda šankas, pirminiai ligos požymiai nepastebimi.

Pirminiai sifilio požymiai moterims

Iš kur atsiranda sifilis vaikams: sifilio požymiai vaikams

• Sifiliu vaikas užsikrečia per motinos virkštelės kraują. Tai yra įgyta liga. Užsikrėsti galima ir buitinėmis priemonėmis.
• Pavojus vaikui yra paciento asmeninės higienos priemonės (skalbimo servetėlė, rankšluostis, patalynė, dantų šepetėlis), taip pat paciento indų naudojimas.

Vaiko užsikrėtimo sifiliu būdai:

• lytiniu keliu plintančių ligų perdavimas iš nėščios motinos vaisiui per placentą arba gimdymo metu
• glaudžiai bendraujant su užsikrėtusiuoju ir naudojant įvairius daiktus (bučiniais, per paciento seiles, per indus ir žindymo metu)

Liga ypač pavojinga vaikams iki 14 metų. Dažniausiai šia liga suserga šešių mėnesių ar pusantrų metų vaikai.

Pagrindiniai sifilio požymiai vaikui:

• chancre kaktoje, galva
• chancre ant burnos gleivinės, ant lūpų, ant tonzilių

Šankro dydis gali būti įvairus: nuo 5-7 mm iki 5 kapeikų monetos dydžio.

Antriniai sifilio požymiai vaikui:

• simetriškas mažas ir gausus bėrimas
• kieto šanko ar dėmės išlikimas
• patinę limfmazgiai

Kaip gydomas sifilis vaikams:

• profilaktinis gydymas atliekamas po ligos perdavimo namų ūkyje
  individualus gydymo kursas
• profilaktinis gydymas atliekamas tuo atveju, kai liga perduodama iš nėščios motinos vaisiui

Sifilio perdavimo būdai, inkubacinis laikotarpis, pasireiškimo laikas, kokia stadija yra labiausiai užkrečiama

Iš vaizdo įrašo sužinosite, kaip sifilis perduodamas, kaip jis pasireiškia.

Vaizdo įrašas: Sifilis - apibrėžimas, priežastys, perdavimo būdai, inkubacinis laikotarpis

Ar sifilis perduodamas buitiniu keliu?

Kaip atsiranda sifilio infekcija - žiūrėkite vaizdo įrašą.

• Vaizdo įrašas: kaip užsikrėsti sifiliu?

Ar galima užsikrėsti sifiliu per seiles, bučiuojantis, oro lašeliniu būdu, liečiant ranką, nešvarias rankas, drebinant rankas, vonioje, saunoje, baseine, manikiūre, viešose vietose?

Seksualinis kontaktas yra labiausiai paplitęs būdas užsikrėsti sifiliu. Tačiau yra ir kitų infekcijos būdų. Tiesioginis kontaktas reiškia:

• higienos taisyklių nepaisymas
• sąlytis su paciento seilių gleivine ar oda
• liečiant paciento bėrimus ir opas
• sifiliu sergančio paciento kraujo perpylimo metu
• galite užsikrėsti medicininių ar kosmetinių procedūrų metu
• ligos perdavimas iš motinos vaisiui
• ligos perdavimas iš sergančios motinos vaikui gimdymo metu

Netiesioginis infekcijos kelias reiškia:

• paciento asmeninių daiktų ir asmeninės higienos priemonių naudojimas
• namų apyvokos daiktų naudojimas
• liga gali patekti į organizmą per medicininius instrumentus
• bet kokio kontakto su sergančio žmogaus seilėmis (rūkant, pypkę ir pan.)

Kas yra pirminis, antrinis, tretinis sifilis?

Vaizdo įrašas: sifilio formos

Vaizdo įrašas: antrinis sifilis

Vaizdo įrašas: tretinis sifilis

Sifilis nėščioms moterims: kas pavojinga?

Vaizdo įrašas: Sifilis nėštumo metu

Greitas sifilio testas namuose: nuorašas

Vaizdo įrašas: sifilio tyrimas namuose

Venerinę ligą sifilį gydo gydytojas sifilidologas. Gydymą gali atlikti ir paprastas venerologas, tačiau šis specialistas nustatys tikslią ligos stadiją. Taip pat geriau susidoroti su jo kontroliuojamomis komplikacijomis.

Kraujo tyrimas dėl sifilio: kaip praeiti, kiek padaryta?

Vaizdo įrašas: kraujo tyrimas dėl sifilio

Sifilio testų iššifravimas

Vaizdo įrašas: sifilio diagnozė

Klaidingai teigiamas sifilio testas: ką tai reiškia?

Klaidingai teigiamas rezultatas gali parodyti sifilio tyrimą, jei ligos nėra. Klaidingai teigiamo sifilio tyrimo priežastys:

• tam tikros organizmo ligos ir būklės
• atlikti bandymai su pažeidimais
• su trumpalaikiu kūno kontaktu su blyškia treponema

Klaidingai teigiamų testų procentas:

• atliekant netreponeminius tyrimus - 2-5% atvejų
• retai atliekant treponeminius tyrimus

Nusilpusiame organizme, esant silpnam imunitetui, ligos sukėlėjas yra atsparesnis, todėl padidėja užsikrėtimo tikimybė.

Ar sifilis gali būti besimptomis?

• Išplitus antibiotikams, sifilio sukėlėjas tapo daug atsparesnis. Yra naujų padermių, kurių liga yra beveik besimptomė.
• Taip pat galimi „neryškūs“ simptomai, kurie šiai venerinei ligai nebūdingi. Ligoniui liga nustatoma jau vėlesnėse stadijose, kai gydymas neduoda rezultatų.

Ar sifilis yra paveldimas?

• Vienintelis sifilio paveldėjimo būdas yra per bambos veną iš nėščios motinos vaisiui.
• Pernešti ligą galima ir gimdymo metu, todėl sifiliu sergančioms gimdančioms moterims rekomenduojama atlikti cezario pjūvį.
• Nėra paveldimo sifilio perdavimo, tai yra toks, kuris vaikui perduodamas iš tėvų kartu su genais. Yra įgimta.

Ar galite mirti nuo sifilio?

• Terapijos ar savigydos ignoravimas gali sukelti labai liūdnų ir negrįžtamų pasekmių.
• Liga pažeidžia ne tik odą, bet ir vidaus organus, nervų sistema. Žinoma, tai neįvyksta iš karto. Gali praeiti keleri metai ar net keliolika, kol liga pereis į pavojingiausią stadiją.

Veiksmingi vaistai, vaistai, tabletės, injekcijos, antibiotikai, sifiliui gydyti: sąrašas

Preparatai:

• Doksilanas
• Rovamicinas
• Bicilinas
• Miramistinas
• Retarpen
• Cefobidas
• Cefotaksimas
• Biochinolis
• Bismoverolis
• Penicilinas

Injekcijos ir antibiotikai:

• Penicilinas
• Tetraciklinas

Tabletės nuo sifilio:

• V-penicilinas
• Vibramicinas
• Vilprafenas
• Doksalas
• Kalio jodidas
• Minoleksinas
• Monoklinas

Kas skiriama nėščioms moterims, sergančioms sifiliu:

• Penicilinas
• Prokainas-benzilpenicilinas
• Benzilpenicilino natrio druska
• Ampicilinas
• Ceftriaksonas
• Penicilino novokaino druska.

Kaip anksčiau buvo gydomas sifilis: liaudies gynimo priemonės, vaistažolės

Savarankiškas sifilio gydymas gali lemti tai, kad liga pasireikš latentiškai arba sukels negrįžtamų pasekmių. Tačiau galima taikyti alternatyvius gydymo metodus, jei pacientas gydomas prižiūrint gydytojui. Tokie metodai laikomi tik pagalba nustatant gydymo nuo narkotikų rezultatą.

Alternatyvūs sifilio gydymo metodai:

• gydomojo gėrimo iš vyno su česnaku ruošimas
• gaminant gėrimą iš raudonojo vyno ir spanguolių sulčių
• gėrimo iš viksvos šaknų ruošimas
• gydomasis gėrimas iš lauko jakutų
• apynių gydomasis gėrimas
• varnalėšų šaknų vaistinis gėrimas

O liaudies būdaiŽiūrėkite vaizdo įrašą apie sifilio gydymą.

Vaizdo įrašas: Sifilis - gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Paskutinė sifilio stadija: požymiai, nuotraukos

Paskutiniame sifilio etape organizme atsiranda destruktyvių negrįžtamų pokyčių. Patogenas pažeidžia visus kūno organus ir sistemas:

• pažeidžiami vidaus organai: žarnynas, plaučiai, blužnis, širdis, inkstai
• nugaros smegenų ir smegenų pažeidimas
• širdies ir kraujagyslių sistemos, nervų sistemos sutrikimas
• pokyčiai vyksta su raumenų ir kaulų sistema
• galimas psichikos sutrikimas
• pablogėja regėjimas, klausa, skonis
• galimas smegenų ir galūnių paralyžius, kuris veda į paskutinę, ketvirtąją ligos stadiją – mirtį

Kodėl nuo sifilio nukrenta nosis?

Nosis nukrenta sergant sifiliu dėl kaulinio audinio sunaikinimo.

Ar galima visiškai išgydyti sifilį?

Taip, šią venerinę ligą galima išgydyti reikiama terapija. Tačiau tai taikoma tiems pacientams, kurie nedelsdami kreipėsi į gydytoją.

Laikoma, kad pacientas visiškai išgydytas nuo sifilio, jei liga nepasireiškia 5 metus.

Sifilio pasekmės

• Sumažėjęs imunitetas
• Endokrininės sistemos sutrikimai
• Chromosomų sutrikimai
• Galimas artrozė, artrozė
• reakcijos pėdsakų kraujyje
• Kepenų pažeidimas dėl patogeno ir jį naikinančių antibiotikų plitimo

Svarbu: susirgus sifiliu, pakartotinio užsikrėtimo rizika išlieka iki gyvenimo pabaigos.

Vaizdo įrašas: netinkamo sifilio gydymo pasekmės

Sifilio prevencija

Norėdami išvengti prevencijos, žiūrėkite vaizdo įrašą.

Vaizdo įrašas: sifilio gydymas. Sifilio pasekmės, komplikacijos ir profilaktika

Jei sirgote sifiliu, ar galima užkrėsti partnerį seksu, bučiniais?

• Per metus po gydymo nuo lytiškai plintančios ligos jūs negalite turėti seksualinio gyvenimo. Lygiai taip pat, kaip susituokti.
• Neapsaugotas seksas po gydymo sifiliu galimas tik išregistravus.

Ar įmanoma pastoti po sifilio?

Visiškai išgydžius sifilį galimas nėštumas ir sveiko vaiko gimimas.

Ar sifiliu sirgęs vyras gali turėti vaikų?

• Sifiliu sirgusiam žmogui teigiama reakcija į antikūnus prieš ligos sukėlėją išlieka dar 2-3 metus.
• Tačiau paciento kraujas visą gyvenimą duos silpnai teigiamą reakciją.

Ar sifiliu sirgęs žmogus gali būti donoru?

Kadangi teigiama reakcija į sifilį išlieka kraujyje, sifiliu sergantis žmogus negali tapti donoru.

Ar sifilis gali atsinaujinti po 20-30 metų?

• Reakcija į antikūnus prieš sifilio sukėlėją gali būti teigiama praėjus 17-18 metų po kvalifikuoto gydymo.
• Tokiu atveju būtina pasikonsultuoti su dermatovenerologu.
• Tinkamai gydant, atkrytis neįmanomas.

Ar jie eina į armiją su sifiliu?

• Sergant vėlyvu, įgimtu sifiliu, šauktinis nėra tinkamas karo tarnybai
• Sergant pirminiu, antriniu ir latentiniu sifiliu, šauktinis laikomas laikinai netinkamu karo tarnybai.

Psichikos sutrikimai sergant sifiliu

Pacientams, sergantiems sifiliu vėlesnėse stadijose, yra:

• smegenų sifilis
• progresuojantis paralyžius

Sifiliu sergančiam pacientui plaukai iškrenta antroje ligos stadijoje. Kai kuriais atvejais plaukų linija neatstatoma.

Kokie rodikliai išlieka visą gyvenimą po sifilio?

• Atsižvelgdami į tai, kurios antikūnų klasės randamos kraujyje tyrimo metu, gydytojai nustato užsikrėtimo sifiliu trukmę.
• Jei kraujyje aptinkami IgG antikūnai, šis rezultatas rodo sėkmingai išgydytą arba ilgalaikę sifiliu užsikrėtusią infekciją.

Kiek metų žmogus gyvena su sifiliu?

• Sifiliu sergančio žmogaus gyvenimo trukmė, laiku atvykus pas gydytoją, gali būti tokia pati kaip sveikų žmonių.
• Nepalankiausia intrauterinės infekcijos prognozė, taip pat lėtinė ligos eiga, patogeno atsparumas antibiotikams. Tokiems pacientams atsiranda negrįžtamų pakitimų, kurių pasekmė gali būti neįgalumas arba ankstyva mirtis.

Vaizdo įrašas: SIFILIS (simptomai, gydymas, kaip jis perduodamas) © sifilis