• 1 sudėtis žvakės Dicloberl 50 apima 50 mg diklofenako natrio druska
• 1 sudėtis žvakės Dicloberl 100 apima 100 mg diklofenako natrio druska . Papildomos medžiagos: kukurūzų krakmolas, 96% etanolis, propilgalatas, kieti riebalai.

Išleidimo forma

Torpedos formos šviesiai geltonos žvakės įgaubtu pagrindu. 5 žvakės lizdinėje plokštelėje, 1 arba 2 lizdinės plokštelės kartoninėje dėžutėje.

farmakologinis poveikis

Analgetikas, priešuždegiminis, karščiavimą mažinantis poveikis.

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Farmakodinamika

Vaistas yra nesteroidinės struktūros, turi stiprų analgetinį ir priešuždegiminį poveikį, taip pat yra blokatorius. prostaglandinų sintetazė .

Farmakokinetika

Jis greitai adsorbuojamas ir po valandos pasiekia didžiausią koncentraciją kraujyje. Biologinis žvakučių prieinamumas yra panašus į žodinės formos narkotikų. Po kelių dozių farmakokinetika diklofenakas nesikeičia. Vaisto kaupimasis, kai laikomasi rekomenduojamų dozių, nepastebėtas.

Prie kraujo baltymų prisijungia maždaug 99,8%. Lengvai prasiskverbia į sąnarių skystį, kur didžiausia jo koncentracija užfiksuojama 3 valandomis vėliau nei kraujyje. Sąnario skysčio pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 4-5 valandos. Maždaug po 2 valandų nuo pradžios maksimali koncentracija kraujo kiekis veiklioji medžiaga sinoviniame skystyje išlieka didesnis nei kraujyje. Šis reiškinys stebimas 12 valandų.

Jis metabolizuojamas gliukuronizacijos, hidroksilinimo ir metoksilinimo būdu ir susidaro daug fenolio darinių, kurių didžioji dauguma sudaro kompleksus su gliukurono rūgštis . Pusinės eliminacijos iš kraujo laikas yra maždaug pusantros valandos. Apie 60% išgertos dozės išsiskiria su šlapimu, likusi dalis pašalinama per žarnyną, o ne daugiau kaip 1% nepakitusio. diklofenakas .

Naudojimo indikacijos

• (įskaitant nepilnametį), , spondiloartritas;
• vertebrogeniniai skausmo sindromai;
• reumatinės ligos, pažeidžiančios ne sąnarių minkštuosius audinius;
• potrauminės ir pooperacinės kilmės skausmo sindromai, lydimi uždegimo požymių, po ortopedinių ir dantų intervencijų;
• ginekologiniai sutrikimai kartu su uždegimu ir skausmo sindromu;
• traukuliai;
• paūmėjimas;
• sunkios uždegiminio pobūdžio ENT organų ligos.

Pagrindinė liga turi būti gydoma vaistais bazinė terapija. Temperatūros padidėjimas savaime yra indikacija vartoti diklofenakas nėra.

Kontraindikacijos

• ūminis, kraujavimas arba žarnyno ar skrandžio perforacija;
• apie vaisto sudedamąsias dalis;
• padidėjusi pooperacinio kraujavimo, hemostazės sutrikimų, kraujavimo iš smegenų kraujagyslių ar kraujodaros sutrikimų rizika;
• kraujavimas arba virškinimo organų perforacija praeityje, susijusi su vartojimu nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
• uždegiminė žarnų liga;
• paūmėjimas, kraujavimas iš opos, įskaitant praeitį;
• trečiasis nėštumo trimestras;
• stazinis širdies nepakankamumas;
• smegenų kraujotakos sutrikimai išgyvenusiems asmenims arba atvejais išeminiai priepuoliai ;
• kepenų arba;
• periferinių arterijų liga;
• širdies išemija asmenims, patyrusiems ar kenčiantiems;
• skausmo valdymas prieš ir po vainikinių arterijų šuntavimas ;
• proktitas ;
• , arba kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo .

Šalutiniai poveikiai

• Reakcijos iš kraujodaros: pancitopenija, trombocitopenija, leukopenija, agranulocitozė, anemija . Pirmieji šių sutrikimų simptomai gali būti karščiavimas, paviršinės išopėjimas burnoje, kraujavimas iš nosies, apatija, odos kraujavimas.
• Reakcijos iš imunitetas: odos bėrimas, alerginis vaskulitas , niežulys,.
• Psichiniai sutrikimai : , dezorientacija , dirglumas, psichoziniai sutrikimai, košmarai, kiti psichikos sutrikimai.
• Reakcijos iš nervinė veikla: galvos svaigimas, galvos skausmas, susijaudinimas, galvos svaigimas, mieguistumas, jutimo sutrikimas, nuovargis, traukuliai, atminties sutrikimas, nerimas, haliucinacijos, skonio sutrikimai, aseptinis , sumišimas, bendras negalavimas.
• Reakcijos iš jutimo organai: diplopija neryškus matymas, neuritas oftalmologinis nervas, spengimas ausyse, galvos svaigimas , klausos sutrikimai.
• Reakcijos iš kraujo cirkuliacija: arterinė hipotenzija , širdies nepakankamumas, krūtinės skausmas, širdies plakimas, vaskulitas , .
• Reakcijos iš kvėpavimas: pneumonitas, .
• Reakcijos iš virškinimas: pilvo skausmas, vėmimas, vidurių pūtimas , pykinimas, anoreksija , kraujavimas iš virškinimo sistemos, opaligė (su galima perforacija ar kraujavimu), stemplės sutrikimas, žarnyno stenozė, hepatitas , didinant turinį transaminazių , kepenų sutrikimai, gelta, hepatonekrozė, žaibinis hepatitas , kepenų nepakankamumas.
• Reakcijos iš oda: apraiškos ir eritema , Lyell sindromas, Stevens-Johnson sindromas, eksfoliacinis dermatitas, purpura , jautrumas šviesai, niežulys.
• Reakcijos iš urogenitalinė sritis: ūminis inkstų nepakankamumas, edema, , hematurija, nefrozinis sindromas, intersticinis nefritas, papiliarinė nekrozė inkstų audinys.
• Bendrieji arba vietiniai sutrikimai: gleivių išsiskyrimas su kraujo priemaišomis, vietinis dirginimas, skausmingas tuštinimasis.

Dicloberl žvakės, naudojimo instrukcijos (metodas ir dozavimas)

Žvakių naudojimo instrukcijos Dicloberl 50 ir žvakių instrukcijos Dicloberl 100 yra vienodi ir nesiskiria.

Norėdami sumažinti riziką, nepageidaujamos reakcijos, reikia vartoti mažiausią veiksmingą dozę kuo trumpesnį laiką.

Žvakės draudžiama naudoti viduje, jos skirtos tik rektaliniam vartojimui. Po tuštinimosi juos reikia dėti į tiesiąją žarną kuo giliau.

Pradinė dozė paprastai yra 100-150 mg per parą. Esant lengviems simptomams, taip pat ilgai gydant, pakanka vartoti 75-100 mg vaisto per dieną.

Gydymas migrena Pradėkite nuo 100 mg dozės, kai atsiranda pirmieji priepuolio požymiai. Jei reikia, leidžiama naudoti antrą žvakę (dar 100 arba 50 mg diklofenakas ) per vieną dieną, taip pat tęsti gydymą kitomis dienomis, tačiau paros dozė neturi viršyti 150 mg ir yra padalinta į 2 arba 3 dozes.

Žvakės Dicloberl 100 ginekologijoje

Gydymo metu pirminis dozė parenkama individualiai, paprastai tai yra 50-150 mg vaisto per dieną. Pradinė dozė paprastai yra 50-100 mg per parą, tačiau prireikus ją galima padidinti per 2-3 menstruaciniai ciklai iki 200 mg ribos diklofenakas per dieną. Vaisto vartojimą rekomenduojama pradėti po pirmojo skausmo atsiradimo ir tęsti keletą dienų, atsižvelgiant į simptomų palengvėjimo laipsnį.

Senyviems pacientams

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo šios grupės asmenims reikia vartoti atsargiai, nes jie paprastai yra labiau linkę į nepageidaujamas reakcijas. Senyviems nusilpusiems arba mažo svorio pacientams turi būti skiriama mažiausia veiksminga Dicloberl dozė.

Perdozavimas

Perdozavimo požymiai: pykinimas, galvos skausmas, epigastrinis skausmas, vėmimas, kraujavimas iš virškinimo sistemos, mieguistumas, traukuliai, galvos svaigimas, viduriavimas , dezorientacija, , susijaudinimas, spengimas ausyse, kepenų pažeidimas,.

Perdozavimo gydymas: simptominė, valomoji klizma (jei nuo perdozavimo nepraėjo daugiau nei valanda). Esant dažniems ar užsitęsusiems traukuliams, reikia įeiti.

Sąveika

Naudojant tuo pačiu metu, Dicloberl gali padidinti turinį ličio kraujyje. Tokiais atvejais rekomenduojama stebėti koncentraciją. ličio kraujyje.

Vartojant kartu, galima padidinti pastarųjų koncentraciją kraujyje. Tokiais atvejais rekomenduojama stebėti koncentraciją. Digoksinas kraujyje.

Bendra paraiška diklofenakas Su antihipertenziniai vaistai ir diuretikai gali susilpninti jų antihipertenzinį poveikį dėl sintezės slopinimo angioplečiantys prostaglandinai . Pacientai turi gauti reikiamą kiekį skysčių, o pradėjus tokį gydymą taip pat rekomenduojama reguliariai stebėti inkstų funkciją.

Skiriant Dicloberl pacientams, sergantiems kepenų ligomis, būtina atidžiai prižiūrėti, nes gali pablogėti jų būklė.

Ilgai gydant aprašytu preparatu, būtina nuolat stebėti kepenų funkciją ir kepenų fermentų kiekį. Jei kepenų funkcijos sutrikimas išlieka arba pablogėja arba atsiranda klinikinių požymių, kurie, kaip manoma, yra susiję su ligos progresavimu, Dicloberl vartojimą reikia nedelsiant nutraukti.

Nuo terapijos nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo pastebėtas edemos padažnėjimas ir sunkumas, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas žmonėms, turintiems širdies ar inkstų veiklos sutrikimų, vyresnio amžiaus žmonėms, diuretikai arba nefrotoksiniai agentai ir prieš ar po didelių operacijų.

Taikymas diklofenakas gali būti susijęs su padidėjusia trombozės tikimybe ( širdies smūgis arba insultas ).

Pacientai, sergantys periferinių arterijų ligomis, išeminė ligaširdyse , stazinis širdies nepakankamumas, sunkus arterinė hipertenzija , smegenų kraujagyslių liga nerekomenduojama skirti vaisto, kraštutiniais atvejais jis gali būti vartojamas iki 100 mg per parą.

Ilgai vartojant šį vaistą, būtina reguliariai stebėti kraujo tyrimą.

Pacientus, kuriems yra hemoraginė diatezė, sutrikusi hemostazė ar hematologiniai sutrikimai, vartojant Dicloberl, reikia atidžiai stebėti.

Pacientams, sergantiems lėtinė obstrukcinė plaučių liga, nosies polipai arba lėtinės kvėpavimo takų infekcijos gali turėti šalutinį poveikį (priepuolius astma , angioneurozinė edema, dilgėlinė ) dėl priėmimo nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo . Tai taip pat taikoma asmenims, turintiems kitų medžiagų, tokių kaip niežulys, bėrimas, dilgėlinė .

Ilgai naudojant skausmą malšinančių vaistų gali atsirasti galvos skausmas, kurio negalima gydyti didinant vaistų dozę.

Su alkoholiu

Kartu vartojant alkoholį ir Dicloberl, sustiprėja nepageidaujamos reakcijos į virškinimo traktą arba nervų sistemą.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Pirmaisiais dviem nėštumo trimestrais Dicloberl leidžiama skirti tik esant griežtoms indikacijoms ir prižiūrint gydytojui, o gydymo trukmė turi būti kuo trumpesnė. Paskutiniame nėštumo trimestre vaisto vartoti draudžiama dėl gimdos susitraukiamojo aktyvumo slopinimo ir ankstyvo arterinio latako užsidarymo pavojaus.

diklofenakas žindymo metu gali prasiskverbti į pieną, todėl žindymo laikotarpiu vaisto vartoti negalima, kad būtų išvengta neigiamo poveikio kūdikiui.

Dicloberl taip pat gali neigiamai paveikti moterų vaisingumą, todėl jo nerekomenduojama vartoti planuojančioms nėštumą moterims.

Šiame straipsnyje galite perskaityti naudojimo instrukcijas vaistinis preparatas Dikloberlis. Pateikiamos svetainės lankytojų - šio vaisto vartotojų - apžvalgos, taip pat specialistų gydytojų nuomonės apie Dicloberl vartojimą jų praktikoje. Didelis prašymas aktyviai papildyti savo atsiliepimus apie vaistą: ar vaistas padėjo ar nepadėjo atsikratyti ligos, kokių komplikacijų ir šalutinių poveikių pastebėta, galbūt gamintojas anotacijoje nenurodė. Dicloberl analogai, esant esamiems struktūriniams analogams. Naudoti artritui, artrozei gydyti ir skausmui malšinti suaugusiems, vaikams, taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Vaisto sudėtis.

Dikloberlis- nesteroidinis vaistas nuo uždegimo (NVNU), fenilacto rūgšties darinys. Veiklioji vaisto medžiaga yra diklofenako natrio druska. Jis turi ryškų priešuždegiminį poveikį dėl prostaglandinų sintezės slopinimo. Jis turi karščiavimą mažinantį, analgetinį ir antiedeminį (audinių patinimą uždegimo metu) poveikį. Sumažina trombocitų sukibimo savybes, veikiant kolagenui ir ADP.

Priešuždegiminis poveikis atsiranda dėl įsikišimo į įvairias uždegimo patogenezės dalis: be pagrindinio antiprostaglandininio poveikio, padidėja pralaidumas, normalizuojasi mikrocirkuliacijos procesai, sumažėja histamino, bradikinino ir kitų uždegimo mediatorių įtaka; slopinamas ATP susidarymas, sumažėja uždegiminio proceso energija ir kt. Analgetinės savybės atsiranda dėl gebėjimo susilpninti bradikinino algogeniškumą, karščiavimą mažinantis - raminantis poveikis pakitusiems poveikiams. patologinis procesas diencefalono šilumos reguliavimo centrų jaudrumas.

Junginys

Diklofenako natrio druska + pagalbinės medžiagos.

Farmakokinetika

Išgertas diklofenakas visiškai absorbuojamas iš žarnyno. Po absorbcijos iš žarnyno metabolizmas vyksta pirmuoju būdu dėl pirminio prasiskverbimo per kepenis. 35-70% veikliosios medžiagos patenka į pohepatinę kraujotaką. Įvedus žvakutę į tiesiąją žarną, Cmax kraujo plazmoje stebimas po 30 minučių.

Maždaug 30 % diklofenako metabolizuojama. Metaboliniai produktai pašalinami žarnyne. Neaktyvūs metabolitai, gauti hepatocitų konjugacijos ir hidroksilinimo būdu, pašalinami per inkstus. Pusinės eliminacijos laikas yra 2 valandos ir nepriklauso nuo inkstų ir kepenų funkcijų. Su kraujo baltymais jungiasi 99% vaisto.

Indikacijos

Simptominis skausmo ir uždegimo gydymas:

• ūminis artritas (įskaitant podagros priepuolius);
• lėtinis artritas, ypač reumatoidinis artritas (lėtinis poliartritas);
• ankilozuojantis spondilitas (Bekhterevo liga) ir kitos uždegiminės reumatinės stuburo ligos;
• skausmingi audinių sudirgimai sergant artroze ir spondiloartroze;
• reumatinės uždegiminės ligos su minkštųjų audinių pažeidimu;
• edema su skausmo sindromu arba potrauminiu uždegimu;
• karščiavimas ir pakilusi temperatūra kūnas.

Išleidimo forma

Tabletės 50 mg.

Žvakės tiesiosios žarnos 50 mg.

Injekcinis tirpalas N 75 (injekcijos ampulėse).

Ilgo veikimo kapsulės 100 mg (Dikloberl Retard).

Naudojimo ir dozavimo instrukcijos

Ampulės

Suaugusieji. Dicloberl N 75 injekcija atliekama vieną kartą (75 mg diklofenako natrio druskos). Norėdami tęsti gydymą, naudokite dozavimo formas, skirtas vartoti per burną arba tiesiąją žarną. Tokiu atveju, net ir injekcijos dieną, bendra diklofenako natrio druskos dozė neturi viršyti 150 mg.

Taikymo būdas ir trukmė

Dicloberl N 75 švirkščiamas į raumenis giliai į sėdmenis. Dicloberl N 75 injekcija atliekama vieną kartą. Ryšium su galima rizika anafilaksinių reakcijų atsiradimas (iki šoko), pacientą po Dicloberl 75 vartojimo reikia stebėti mažiausiai valandą; kol būtina suteikti skubi pagalba ir tinkami (veikiantys) medicinos instrumentai turi būti paruošti. Pacientui turi būti paaiškinta šių priemonių prasmė.

Vaisto vartojimo trukmę nustato gydantis gydytojas.

Tabletės

Dicloberl 50 tabletės geriamos valgio metu (siekiant pašalinti dirginantį poveikį skrandžio gleivinei), užsigeriant nedideliu kiekiu skysčio. Negalima kramtyti. Paros dozė – 50-150 mg – dalijama į 2-3 dozes. Gydymo trukmę nustato gydytojas individualiai.

Kapsulės Retard

Suaugusiųjų dozė yra 1 pailginto atpalaidavimo Dicloberl retard kapsulė per parą (atitinka 100 mg diklofenako natrio druskos).

Dicloberl retard reikia gerti visą, nekramtyti ir nuplauti dideliu kiekiu skysčio. Pacientams, kurių skrandis jautrus, Dicloberl retard patariama vartoti valgio metu.

Vaisto vartojimo trukmės klausimą sprendžia gydantis gydytojas.

Reumatinių ligų gydymui gali prireikti ilgai vartoti Dicloberl retard.

Nepageidaujamą poveikį galima sumažinti skiriant mažiausią veiksmingą vaisto dozę per trumpiausią įmanomą laikotarpį, reikalingą ligos simptomams sustabdyti.

Žvakės tiesiosios žarnos

Dicloberl 50 žvakutės švirkščiamos giliai į tiesiąją žarną po tuštinimosi. Dozę nustato gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į ligos sunkumą. Paprastai kasdieninė dozė turėtų būti 50–150 mg (suaugusiesiems ir pacientams vaikystė vyresni nei 15 metų). Paros dozė skiriama 2-3 dozėmis.

Šalutinis poveikis

• dispepsija;
• glositas;
• ezofagitas;
• kepenų pažeidimas;
• virškinimo trakto ligų paūmėjimas;
• pankreatitas;
• vidurių užkietėjimas, viduriavimas;
• pilvo skausmas;
• pykinimas Vėmimas;
• apetito praradimas;
• galimas nedidelis kraujavimas iš virškinimo trakto;
• pacientams, sergantiems virškinimo trakto ligomis, gali prasidėti kraujavimas ir atsirasti opų perforacija;
• melena;
• hematemezė;
• kruvinas viduriavimas;
• galvos svaigimas;
• galvos skausmas;
• nemiga;
• padidėjęs nuovargis;
• sužadinimas;
• skonio pokyčiai;
• jautrumo sutrikimai;
• garsų suvokimo pokyčiai;
• regėjimo sutrikimas;
• dezorientacija;
• baimės jausmas;
• traukuliai;
• depresija;
• drebulys;
• kaklo sustingimas (aseptinis meningitas);
• sumišimas;
• odos bėrimas;
• pūsliniai išsiveržimai;
• deginimo pojūtis injekcijos vietoje;
• sterilus abscesas injekcijos vietoje;
• Lyell sindromas;
• poodinio riebalinio audinio nekrozė injekcijos vietoje;
• liežuvio, veido ir gerklų patinimas;
• Stevens-Johnson sindromas;
• anafilaksinis šokas;
• bronchų spazmas;
• trombocitopenija, anemija, agranulocitozė, leukopenija;
• krūtinės skausmas;
• širdies plakimas;
• kraujospūdžio mažinimas;
• arterinė hipertenzija;
• plaučių uždegimas.

Kontraindikacijos

• padidėjęs jautrumas veiklioji medžiaga arba bet kuriai kitai vaisto sudedamajai daliai;
• reakcijos, pasireiškiančios bronchų spazmu, astma, rinitu ar dilgėliniu išbėrimu po acetilsalicilo rūgšties ar kitų nesteroidinių vaistų nuo reumato / priešuždegiminių vaistų (NVNU) vartojimo istorijoje;
• nepaaiškinami kraujodaros sutrikimai;
• esama arba buvusi pasikartojanti pepsinė opa / kraujavimas (mažiausiai du skirtingi patvirtinti epizodai pepsinė opa arba kraujavimas)
• kraujavimas iš virškinimo trakto arba perforacija, susijusi su ankstesniu gydymu NVNU;
• cerebrovaskulinis ar kitas dabartinis kraujavimas;
• sunkus kepenų ar inkstų funkcijos sutrikimas;
• sunkus širdies nepakankamumas;
• paskutinis nėštumo trimestras;
• vaikai iki 15 metų (žvakės), iki 18 metų (Retard kapsulės ir injekcijos).

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėštumas

Prostaglandinų sintezės slopinimas gali neigiamai paveikti nėštumą ir (arba) embriono ar vaisiaus vystymąsi. Remiantis epidemiologinių tyrimų rezultatais, ankstyvos datos Nėštumo metu vartojant prostaglandinų sintezę slopinančius vaistus, gali padidėti savaiminio persileidimo, vaisiaus širdies ligų ir pilvo sienelės plyšimo rizika. Taigi, absoliuti apsigimimo rizika širdies ir kraujagyslių sistemos padidėjo nuo mažiau nei 1% iki maždaug 1,5%. Manoma, kad šių reiškinių rizika didėja didėjant vaisto dozei ir jo vartojimo trukmei.

Gyvūnams vartojant prostaglandinų sintezės inhibitorių, padaugėjo prieš ir po implantacijos atmetimo bei embriono ir vaisiaus mirtingumo. Be to, gyvūnams, organogenezės metu gydytiems prostaglandinų sintezės inhibitoriumi, padidėjo įvairių vaisiaus apsigimimų, įskaitant širdies ir kraujagyslių sistemos apsigimimus, dažnis.

Dicloberl paskyrimas pirmąjį ir antrąjį nėštumo trimestrą galimas tik tada, kai to reikia skubiai. Skiriant diklofenaką, moterys, planuojančios nėštumą arba pirmąjį ir antrąjį nėštumo trimestrus, turi pasirinkti mažiausią įmanomą dozę ir trumpiausią gydymo trukmę.

Trečiąjį nėštumo trimestrą visi prostaglandinų sintezės inhibitoriai gali sukelti vaisiaus vystymąsi:

• kardiopulmoninio toksiškumo reiškiniai (pvz., priešlaikinis arterinio latako užsidarymas ir hipertenzija plaučių arterijų sistemoje);
• inkstų funkcijos sutrikimas, kuris gali progresuoti iki inkstų nepakankamumas vystantis oligohidramnionui;

nėštumo pabaigoje motina ir vaisius gali:

• kraujavimo laiko pailgėjimas, antiagregacinis poveikis, kuris gali pasireikšti net vartojant labai mažas vaisto dozes;
• gimdos susitraukiamojo aktyvumo slopinimas, dėl kurio gali vėluoti arba vėluoti gimdymas.

Šiuo atžvilgiu Dicloberl draudžiama vartoti trečiąjį nėštumo trimestrą.

Laktacija

Veiklioji medžiaga diklofenakas ir jo skilimo produktai nedideliais kiekiais patenka į motinos pieną. Nes šiuo metu žalingas poveikis vaistas naujagimiams nebuvo nustatytas, tada, kaip taisyklė, trumpai vartojant vaistą, žindymo nutraukti nereikia. Tačiau ilgai gydant diklofenaku arba vartojant dideles dozes sergant reumatinio pobūdžio ligomis, reikia apsvarstyti galimybę nutraukti žindymą.

Vaisingumas

Dicloberl gali sumažinti moterų vaisingumą, todėl nerekomenduojama moterims, planuojančioms nėštumą. Moterims, kurioms sunku pastoti arba kurios yra tikrinamos dėl nevaisingumo, reikia apsvarstyti galimybę nutraukti Dicloberl vartojimą.

Vartoti vaikams

Kontraindikuotinas vaikams ir paaugliams iki 18 metų (injekcijos, Dicloberl Retard kapsulės).

Kontraindikuotinas vaikams iki 15 metų (rektalinės žvakutės).

Vartoti senyviems pacientams

Senyviems pacientams NVNU sukeliamų nepageidaujamų reakcijų dažnis, ypač kraujavimas iš virškinimo trakto ir perforacija, įskaitant mirtinas.

Specialios instrukcijos

Virškinimo trakto atsargumo priemonės

Reikia vengti kartu vartoti Dicloberl ir kitus NVNU, įskaitant selektyvius ciklooksigenazės-2 inhibitorius.

Nepageidaujamas poveikis gali būti sumažintas vartojant mažiausią veiksmingą dozę trumpiausią laikotarpį, reikalingą simptomams palengvinti.

Kraujavimas iš virškinimo trakto, opa ir opų perforacija

Buvo pranešta apie kraujavimą iš virškinimo trakto, išopėjimą ar perforaciją, kartais mirtiną, vartojant visus NVNU bet kuriuo gydymo etapu, su įspėjamaisiais simptomais arba be jų, neatsižvelgiant į tai, ar buvo ar nėra sunkių virškinimo trakto ligų.

Kraujavimo iš virškinimo trakto, išopėjimo ar perforacijos rizika didėja didinant nesteroidinio vaisto nuo uždegimo dozę pacientams, kuriems anksčiau buvo opa, ypač komplikuota kraujavimu ar perforacija, taip pat senyviems pacientams. Tokiais atvejais gydymą reikia pradėti nuo mažiausios įmanomos dozės. Šiems pacientams, taip pat pacientams, gaunantiems mažos dozės aspirino ar kitų vaistų, didinančių nepageidaujamų virškinimo trakto reiškinių riziką, reikėtų apsvarstyti galimybę vartoti kombinuotą gydymą vaistai kurie turi apsauginį poveikį virškinimo traktui (pavyzdžiui, mizoprostolis arba protonų siurblio inhibitoriai).

Pacientai, kuriems anksčiau buvo pasireiškęs toksinis poveikis virškinimo traktui, ypač vyresnio amžiaus, turi pranešti apie bet kokius neįprastus organų simptomus. pilvo ertmė(ypač apie kraujavimą iš virškinimo trakto); tai svarbiausia pradiniai etapai gydymas. Pacientams, kartu vartojantiems vaistus, galinčius padidinti opų ar kraujavimo riziką, diklofenaką reikia skirti atsargiai; šie vaistai yra geriamieji kortikosteroidai, antikoaguliantai, pvz., varfarinas, selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai arba vaistai, slopinantys trombocitų agregaciją (antitrombocitus), pvz. aspirinas.

Kai gydymo diklofenaku metu atsiranda kraujavimas iš virškinimo trakto, vaisto vartojimą reikia nutraukti.

Pacientams, kurie anksčiau sirgo virškinimo trakto ligomis (opiniu kolitu, Krono liga), nesteroidinius vaistus nuo uždegimo reikia vartoti atsargiai, nes gali paūmėti.

Poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai ir smegenų kraujotakai

Diklofenaką reikia atsargiai skirti pacientams, sergantiems arterine hipertenzija ir (arba) dekompensuotu širdies nepakankamumu nuo lengvo iki vidutinio sunkumo, nes gydant NVNU gali atsirasti skysčių susilaikymas ir edema.

Pagal rezultatus klinikiniai tyrimai ir epidemiologiniais duomenimis, vartojant diklofenaką, ypač didelėmis dozėmis (150 mg per parą) ir ilgą laiką, gali šiek tiek padidėti arterijų trombozės (pavyzdžiui, miokardo infarkto ar insulto) rizika.

Pacientams, sergantiems nekontroliuojama arterine hipertenzija, širdies nepakankamumu, koronarine širdies liga, obliteruojančiu endarteritu ir (arba) smegenų kraujagyslių patologija, diklofenaką galima skirti tik atidžiai viską pasvėrus. Tie patys klausimai turi būti išspręsti prieš pradedant ilgalaikis gydymas pacientams, turintiems rizikos veiksnių širdies ir kraujagyslių ligų(pvz., hipertenzija, hiperlipidemija, diabetas, rūkymas).

Odos reakcijos

Buvo pranešta apie retus sunkių odos reakcijų, kartais mirtinų, atvejus, įskaitant eksfoliacinį dermatitą, Stivenso ir Džonsono sindromą ir toksinę epidermio nekrolizę (Lyell sindromą), gydant NVNU. Tokių reakcijų rizika yra didžiausia gydymo pradžioje; dauguma aprašytų reiškinių buvo pastebėti pirmaisiais gydymo mėnesiais. Atsiradus pirmiesiems odos išbėrimams, gleivinės pažeidimams ar kitiems padidėjusio jautrumo požymiams, Dicloberl vartojimą reikia nutraukti.

Poveikis kepenims

Pacientus, kurių kepenų funkcija sutrikusi, diklofenaką reikia vartoti atsargiai, nes gydymo metu jų būklė gali pablogėti. Ilgai gydant arba pakartotinai vartojant diklofenaką, kaip atsargumo priemonę, rekomenduojama reguliariai tikrinti kepenų funkciją. Kada klinikiniai požymiai kepenų patologija, vaisto vartojimą reikia nutraukti.

Kitos instrukcijos

Šiais atvejais Dicloberl galima skirti tik nuodugniai įvertinus naudos ir rizikos santykį:

• su įgimtais porfirino metabolizmo sutrikimais (pavyzdžiui, su ūmine protarpine porfirija);
• su sistemine raudonąja vilklige (SRV) ir mišriomis kolagenozėmis.

Tokiais atvejais būtina ypač atidžiai stebėti gydančio gydytojo:

• su inkstų funkcijos sumažėjimu;
• pažeidžiant kepenų funkciją;
• iš karto po didelės operacijos;
• nuo alergijos žiedadulkėms, nosies polipams ir lėtinėms obstrukcinėms ligoms kvėpavimo takai nes šiems pacientams yra didesnė alerginių reakcijų rizika. Šios reakcijos gali pasireikšti astmos priepuoliais (vadinamoji analgetinė astma), Kvinkės edema arba dilgėliniu bėrimu;
• alergija kitoms medžiagoms, nes tokiems pacientams padidėja padidėjusio jautrumo reakcijų rizika, įskaitant gydymo Dicloberl metu.

Dicloberl negalima švirkšti į uždegimo ar infekcijos židinį.

Labai retai buvo pastebėtos sunkios ūminės padidėjusio jautrumo reakcijos (pvz., anafilaksinis šokas). Atsiradus pirmiesiems padidėjusio jautrumo reakcijos požymiams, Dicloberl vartojimą reikia atšaukti ir pradėti profesionalų gydymą, atsižvelgiant į atsiradusius simptomus.

Diklofenakas gali laikinai slopinti trombocitų agregaciją. Atsižvelgiant į tai, būtina stebėti pacientų, turinčių kraujavimo sutrikimų, būklę.

Kaip ir kiti NVNU, diklofenakas dėl savo farmakodinaminių savybių gali slėpti infekcijos pasireiškimus. Jei gydymo Dicloberl metu infekcijos simptomai vėl atsiranda arba pablogėja, pacientui patariama nedelsiant kreiptis į gydytoją, kuris nustatys, ar yra indikacijų skirti antiinfekcinį gydymą ar gydymą antibiotikais.

Ilgai gydant diklofenaku, reikia reguliariai tikrinti inkstų funkciją ir bendra analizė kraujo.

At ilgalaikis naudojimas skausmą malšinantys vaistai gali sukelti galvos skausmą. Jūs neturėtumėte bandyti pašalinti galvos skausmo didinant vaisto dozę.

Ilgai vartojant skausmą malšinančius vaistus, ypač kai derinamos kelios analgetinės veikliosios medžiagos, galimas nuolatinis inkstų pažeidimas su inkstų nepakankamumo rizika (analgetinė nefropatija).

Vartojant NVNU ir alkoholio derinį, galima sustiprinti nepageidaujamą veikliosios vaisto medžiagos poveikį, ypač virškinamajam traktui arba centrinei nervų sistemai.

Įtaka gebėjimui vairuoti automobilį ir prižiūrėti mechanizmus

Gydant Dicloberl didelėmis dozėmis, toks šalutinis poveikis iš centrinės nervų sistema kaip nuovargis ir galvos svaigimas; todėl kai kuriais atvejais gali sutrikti pacientų reakcija ir pablogėti gebėjimas aktyviai dalyvauti eisme bei prižiūrėti mechanizmus. Šiuos reiškinius apsunkina vaisto derinys su alkoholio vartojimu.

vaistų sąveika

Kiti NVNU, įskaitant salicilatus. Kartu vartojant kai kuriuos NVNU, dėl sinerginio vaistų poveikio gali padidėti opų ir kraujavimo iš virškinimo trakto rizika. Šiuo atžvilgiu nerekomenduojama kartu vartoti diklofenako ir kitų NVNU.

Digoksinas, fenitoinas, litis: vartojant kartu su Dicloberl, gali padidėti digoksino, fenitoino ir ličio koncentracija kraujyje. Atsižvelgiant į tai, gydant diklofenaku, būtina stebėti ličio koncentraciją serume, todėl rekomenduojama vartoti digoksiną ir fenitoiną.

Diuretikai, AKF inhibitoriai ir angiotenzino II antagonistai: NVNU gali sumažinti diuretikų ir kitų antihipertenzinių vaistų veiksmingumą. Kai kuriems pacientams, kurių inkstų funkcija susilpnėjusi (pvz., dehidracija arba senyviems pacientams, kurių inkstų funkcija susilpnėjusi), vartojant AKF inhibitoriai arba angiotenzino II antagonistas kartu su ciklooksigenazę slopinančiu vaistu, galimas tolesnis inkstų funkcijos pablogėjimas, įskaitant galima plėtraūminis inkstų nepakankamumas, kuris daugeliu atvejų yra grįžtamas. Atsižvelgiant į tai, šiuos vaistus kartu su diklofenaku reikia vartoti atsargiai, ypač senyviems pacientams. Kartu vartojant diklofenaką ir šiuos vaistus, būtina užtikrinti, kad pacientas išgertų pakankamai skysčių, taip pat būtina reguliariai stebėti inkstų funkciją pradėjus gydymą.

Kartu vartojant Dicloberl ir kalį tausojančius diuretikus, gali išsivystyti hiperkalemija. Atsižvelgiant į tai, kartu vartojant šiuos vaistus, rekomenduojama kontroliuoti kalio koncentraciją kraujyje.

Gliukokortikoidai: vartojant kartu su diklofenaku, padidėja opų ir kraujavimo iš virškinimo trakto rizika.

Vaistai, slopinantys trombocitų agregaciją (pvz. acetilsalicilo rūgštis) ir selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI): vartojant kartu su diklofenaku, padidėja kraujavimo iš virškinimo trakto rizika.

Metotreksatas: pradėjus vartoti Dicloberl per 24 valandas prieš arba po metotreksato vartojimo, gali padidėti metotreksato koncentracija kraujyje ir padidėti jo toksinis poveikis.

Ciklosporinas: NVNU (pvz., diklofenako natrio druska) gali sustiprinti nefrotoksinį ciklosporino poveikį.

Antikoaguliantai: NVNU gali sustiprinti antikoaguliantų, tokių kaip varfarinas, poveikį.

Sulfonilkarbamido dariniai. Yra pavienių pranešimų apie gliukozės koncentracijos kraujyje pokyčius po diklofenako vartojimo, todėl reikia koreguoti vaistų nuo diabeto dozę. Atsižvelgiant į tai, taikant bendrą gydymą, rekomenduojama kontroliuoti gliukozės koncentraciją kraujyje.

Probenecidas ir sulfinpirazonas: vaistai, kurių sudėtyje yra probenecido ir sulfinpirazono, gali sulėtinti diklofenako pasišalinimą iš organizmo.

Diklofenako suderinamumo tyrimai nebuvo atlikti, todėl jo negalima maišyti su kitais vaistais.

Vaisto Dicloberl analogai

Veikliosios medžiagos struktūriniai analogai:

• Veralas;
• Voltarenas;
• Diklak;
• Diklo F;
• Diklobenas;
• Dicloberl N 75;
• Dicloberl Retard;
• Diklovitas;
• Diklogenas;
• Diklomaksas;
• Diklomelanas;
• Diklonakas;
• Diklonatas P;
• Dikloranas;
• Dikloriumas;
• Diklofenas;
• Diklofenakas;
• diklofenako natrio druska;
• diklofenako retard;
• Diklofenakolis;
• Difenas;
• Naklofenas;
• Naklofen Duo;
• Ortofenas;
• Ortoferis;
• Rapten Duo;
• Rapten Rapid;
• Revmavek;
• Revodina retard;
• Remetanas;
• Sanfinakas;
• SwissJet;
• SwissJet Duo;
• Tabuk Dee;
• Feloran 25;
• Feloran retard;
• Flotak.

Jei nėra vaisto analogų veikliajai medžiagai, galite sekti toliau pateiktas nuorodas į ligas, kurioms atitinkamas vaistas padeda, ir pamatyti turimus analogus, skirtus terapiniam poveikiui.

Dicloberl yra nesteroidinis vaistas nuo uždegimo, turintis priešuždegiminį ir analgetinį poveikį. Veiklioji medžiaga yra diklofenakas.

Diklofenakas priklauso NVNU fenilacto rūgšties darinių grupei. Jis turi ryškų priešuždegiminį, analgetinį ir karščiavimą mažinantį poveikį, mažina audinių patinimą uždegimo metu. Šis poveikis yra susijęs su gebėjimu blokuoti prostaglandinų (uždegiminių mediatorių) sintezę. Slopina trombocitų agregaciją, kurią sukelia ADP ir kolagenas.

Dicloberl vartojimas reumatinėms ligoms gydyti padeda žymiai sumažinti skausmo stiprumą ramybės ir judėjimo metu, rytinį sąnarių sustingimą ir patinimą.

Gydant traumos sukeltą uždegimą ar chirurginė operacija, pasireiškia priešuždegiminis ir analgetinis Dicloberl poveikis greitas pašalinimas skausmą, mažina uždegimą ir pažeistų audinių patinimą. Be to, vaistas sumažina opioidų poreikį pooperaciniam skausmui pašalinti.

Naudojimo indikacijos

Kas padeda Dicloberl? Remiantis instrukcijomis, vaistas skiriamas šiais atvejais:

• uždegiminės ir degeneracinės reumatinės ligos, įskaitant reumatoidinis artritas, ankilozuojantis spondilitas (Bekhterevo liga), ūmūs podagros priepuoliai, osteoartritas, spondiloartritas;
• reumatinės ekstrasąnarinių minkštųjų audinių ligos, įskaitant žastikapulinį periartritą, tendinitą, tendovaginitą, bursitą;
• skausmo sindromai iš stuburo;
• uždegimai po traumų, įskaitant patempimus, išnirimus, lūžius.

Dicloberl tabletės, kapsulės ir žvakutės yra naudojamos potrauminio ir pooperacinio genezės skausmui malšinti, kurį lydi uždegimas ir edema, įskaitant būklę po ortopedinių ir dantų operacijų.

Papildomos Dicloberl tablečių ir žvakučių indikacijos:

• pirminė dismenorėja, adnexitas ir kitos ginekologinės patologijos, kurias lydi uždegimas ir skausmo sindromas;
• sunki faringotonzilito forma, vidurinės ausies uždegimas ir kt uždegiminės ligos otorinolaringologijoje, kartu su ryškiu skausmo sindromu (kaip kompleksinės terapijos priedas).

Naudojimo instrukcija Dicloberl, dozavimas

Dicloberl injekcijos švirkščiamos į raumenis. Vidutinė paros dozė pagal naudojimo instrukciją - 1 ampulė Dicloberl 75 mg.

Didžiausia leistina paros dozė neturi viršyti 150 mg (2 ampulės).

Žvakės

Žvakės Dicloberl švirkščiamos giliai į tiesiąją žarną (tik po tuštinimosi). Dozę individualiai nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą.

Paros dozė yra nuo 50 iki 150 mg \ 2-3 kartus per dieną.

• Pirminė dismenorėja – nuo ​​50 iki 150 mg per parą. Nesant pageidaujamo gydomojo poveikio, pradinę paros dozę galima padidinti iki 200 mg per kelis menstruacijų ciklus. Žvakučių vartojimą reikia pradėti, kai atsiranda pirmieji skausmo simptomai. Gydymo trukmė priklauso nuo skausmo sindromo regresijos dinamikos.
• Migrenos priepuoliai – pradinė 100 mg dozė per parą. Už pasiekimus klinikinis poveikis pirmąją gydymo dieną leidžiama pakartotinai vartoti Dicloberl 100 mg žvakutes. Kitomis dienomis, jei reikia, gydymą galima tęsti (paros dozė neturi viršyti 150 mg, ji ​​dalijama į 2-3 injekcijas).
• Nepilnamečių reumatoidinis artritas - vyresniems nei 14 metų vaikams skiriamos Dicloberl 50 žvakutės ne daugiau kaip 3 mg 1 kg vaiko svorio. Didžiausia paros dozė yra 150 mg.

Kapsulės

Kapsulės Dicloberl retard gerti po 100 mg (vieną kapsulę) kartą per parą. Jei reikia, papildomai gali būti skiriamos kitos vaisto formos.

Jei ligos simptomai ryškiausi naktį ir ryte, kapsules reikia gerti vakare.

Tabletės

Dicloberl tabletės geriamos valgio metu, užsigeriant nedideliu kiekiu skysčio.

Pagal instrukcijas paros dozė yra nuo 50 iki 150 mg (1-3 tabletės Dicloberl 50 mg) - 1 tabletė 2-3 kartus per dieną. Didžiausia dozė- 200 mg per dieną.

Gydymo trukmę nustato gydantis gydytojas.

Specialios instrukcijos

Siekiant sumažinti vystymosi riziką šalutiniai poveikiai diklofenaką, rekomenduojama trumpą laiką vartoti mažiausią veiksmingą Dicloberl dozę.

Dozavimo formą, dozę ir gydymo trukmę skiria gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į klinikines indikacijas.

Senyviems pacientams, nusilpusiems ar mažo kūno svorio pacientams gydyti rekomenduojama vartoti mažiausią veiksmingą dozę.

Bendra paros dozė vartojant kelias Dicloberl dozavimo formas neturi viršyti 150 mg diklofenako.

Šalutiniai poveikiai

Instrukcija įspėja apie galimybę, kad skiriant Dicloberl gali išsivystyti toks šalutinis poveikis:

• Iš centrinės nervų sistemos pusės - galvos skausmas, galvos svaigimas, nuovargis, nemiga, susijaudinimas, jautrumo sutrikimas, skonio pokytis, pablogėjęs regėjimas ir garsų suvokimas, baimės jausmas, dezorientacija, traukuliai, depresija, košmarai, sumišimas, sprandas. raumenis.
• Iš šono Virškinimo sistema- glositas, dispepsija, ezofagitas, pankreatitas, kepenų pažeidimas, virškinamojo trakto ligų paūmėjimas, pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas, pykinimas, vėmimas, nedidelis kraujavimas iš virškinimo trakto, apetito praradimas. Kartais galima pastebėti kruviną viduriavimą, hematemezę ir meleną.
• Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės - širdies plakimas, krūtinės skausmas, arterinė hipertenzija, kraujospūdžio sumažėjimas, širdies plakimas, skausmas krūtinėje.
• Iš kraujodaros sistemos - agranulocitozė, anemija, leukopenija, trombocitopenija.
• Alerginės reakcijos - pūslinis bėrimas, odos bėrimas, deginimo pojūtis Dicloberl injekcijos vietoje, Lyell sindromas, veido, gerklų ir liežuvio patinimas, Stevens-Johnson sindromas, bronchų spazmas, anafilaksinis šokas.

Žvakės po įvedimo dažnai sukelia deginimo pojūtį išangėje.

Kontraindikacijos

Dicloberl draudžiama vartoti šiais atvejais:

• ūminė opa, kraujavimas arba žarnyno / skrandžio perforacija;
• alergija vaisto sudedamosioms dalims;
• padidėjusi pooperacinio kraujavimo, hemostazės sutrikimų, kraujavimo iš smegenų kraujagyslių ar kraujodaros sutrikimų rizika;
• kraujavimas ar virškinimo organų perforacija praeityje, susijusi su nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimu;
• uždegiminė žarnų liga;
• pepsinės opos paūmėjimas, kraujavimas iš pepsinės opos, įskaitant praeitį;
• trečiasis nėštumo trimestras;
• stazinis širdies nepakankamumas;
• smegenų kraujotakos sutrikimai asmenims, patyrusiems insultą arba išemijos priepuolių atvejus;
• kepenų ar inkstų nepakankamumas;
• periferinių arterijų liga;
• išeminė širdies liga žmonėms, patyrusiems širdies priepuolį arba sergantiems krūtinės angina;
• vaikams iki 14 metų skirti 50 mg žvakutes;
• amžius iki 18 metų.
• skausmo sindromo gydymas prieš ir po vainikinių arterijų šuntavimo;
• alerginės reakcijos į ibuprofeną, aspiriną ​​ar kitus nesteroidinius vaistus nuo uždegimo.

Prižiūrint gydytojui, Dicloberl rekomenduojama vartoti sergant porfirija, sistemine raudonąja vilklige, mišriomis kolagenozėmis, padidėjusiu kraujo spaudimas(BP), širdies nepakankamumas, inkstų funkcijos sutrikimas, sunkus kepenų funkcijos sutrikimas, šienligė, nosies polipai arba obstrukcinė kvėpavimo takų liga, pacientams, sergantiems opiniu kolitu, Krono liga arba skrandžio ir žarnyno opomis (įskaitant anamnezę), laikotarpiu po didelių chirurginių operacijų .

Perdozavimas

Tai daugiausia pasireiškia nervų sistemos sutrikimais – galvos skausmu, galvos svaigimu, dezorientacija ir sąmonės netekimu (be to, vaikams gali pasireikšti miokloniniai traukuliai), taip pat pilvo skausmais, pykinimu ir vėmimu, kraujavimas iš virškinimo trakto, sutrikusi kepenų ir inkstų veikla.

Gydymas yra simptominis – specifinio priešnuodžio nėra.

Dicloberl analogai, kaina vaistinėse

Jei reikia, Dicloberl galite pakeisti veikliosios medžiagos analogu - tai vaistai:

1. Diklovit,
2. Diklakas,
3. Almiralas,
4. bioranas,
5. Argettas Rapidas,
6. Diklobru.

Renkantis analogus, svarbu suprasti, kad instrukcijos, skirtos Dicloberl taikymas, kaina ir atsiliepimai apie panašaus veikimo vaistus netaikomi. Svarbu pasikonsultuoti su gydytoju, o ne savarankiškai pakeisti vaisto.

Kaina Rusijos vaistinėse: Dicloberl 75mg ampulės - nuo 290 iki 479 rublių, 10 žvakučių 50 mg - nuo 250 iki 284 rublių.

Laikyti temperatūroje: tabletės – iki 30°C, kapsulės, tirpalas, žvakutės – iki 25°C. Tirpalas turi būti laikomas apsaugotoje nuo šviesos vietoje, neleiskite užšalti. Tinkamumo laikas – 3 metai. Išdavimo iš vaistinių sąlygos – pagal receptą.

Specialios instrukcijos

Ilgalaikio gydymo metu skiriamas nuolatinis kepenų funkcijos ir kepenų fermentų kiekio stebėjimas. Jei pažeidžiamas organo darbas arba pablogėja problemos, Dicloberl vartojimą reikia nedelsiant nutraukti.

Diklofenako vartojimas gali būti susijęs su padidėjusia trombozinių reiškinių (širdies priepuolio ar insulto) tikimybe.

Ilgai vartojant Dicloberl, reikia reguliariai stebėti kraujo tyrimą.

Pacientai, kuriems gydymo vaistu metu pasireiškia galvos sukimasis, neryškus matymas, sutrikusi nervinė veikla, mieguistumas, nuovargis, vangumas, neturėtų vairuoti.

Sąveika su kitais vaistais

Dicloberl padidina digoksino, metotreksato, ličio preparatų ir ciklosporino koncentraciją plazmoje.

Sumažina diuretikų poveikį, atsižvelgiant į kalį tausojančius diuretikus, vartojant Dicloberl, padidėja hiperkalemijos rizika; antikoaguliantų, antitrombocitinių ir trombolizinių vaistų (alteplazės, streptokinazės, urokinazės) fone padidėja kraujavimo (dažnai virškinimo trakto) rizika.

Sumažina antihipertenzinių ir migdomųjų vaistų poveikį.

Gydymas Dicloberl padidina kitų NVNU ir GCS šalutinio poveikio (kraujavimo iš virškinimo trakto), metotreksato toksiškumo ir ciklosporino nefrotoksiškumo tikimybę.

ASR mažina vaisto koncentraciją kraujyje. Kartu vartojant paracetamolį, padidėja nefrotoksinio Dicloberl poveikio rizika.

Sumažina hipoglikeminių vaistų poveikį.

Cefamandolis, cefoperazonas, cefotetanas, valproinė rūgštis ir plikamicinas padidina hipoprotrombinemijos dažnį.

Ciklosporino ir Au preparatai padidina vaisto poveikį Pg sintezei inkstuose, o tai pasireiškia padidėjusiu nefrotoksiškumu.

Vartojant kartu su etanoliu, kolchicinu, kortikotropinu ir jonažole, padidėja kraujavimo iš virškinimo trakto rizika.

Vaistai, sukeliantys jautrumą šviesai, padidina vaisto jautrinamąjį poveikį UV spinduliams.

Vaistai, blokuojantys kanalėlių sekreciją, padidina Dicloberl koncentraciją plazmoje, taip padidindami jo veiksmingumą ir toksiškumą.

Sąnarių ir nervų ligoms gydyti Dicloberl plačiai naudojamas. Straipsnis jums pasakys, kokiais atvejais ir kam jis naudojamas, ir padės suprasti, kaip teisingai vartoti vaistą gretutinės ligos kad išvengtumėte problemų su nepageidaujamu poveikiu.

Atkreipiamas dėmesys į svarbius Dicloberl vartojimo instrukcijų pakeitimus injekcijose, tabletėse ir retard kapsulėse, analogų kainas ir atsiliepimus apie vaistą.

Naudojimo instrukcijos

Dicloberl yra vokiškas vaistas, kurio sudėtyje yra priešuždegiminio komponento diklofenako. Medžiaga priklauso nesteroidinių cheminių junginių grupei ir, be uždegimo mažinimo, jis pasižymi karščiavimą mažinančiu ir analgeziniu poveikiu.

Naudojimo indikacijos

Vaistas naudojamas kaip raumenų ir kaulų sistemos reumatinių pažeidimų gydymo schemų dalis, neurologinėje, traumatologinėje, chirurginėje ir bendrojoje praktikoje, siekiant sumažinti skausmą ir uždegimą. Injekcijos vartojamos trumpai, iki 2 dienų, atvejais:

• sąnarių ir už sąnarių reumato apraiškos;
• spondilitas;
• osteochondrozė;
• slankstelių uždegimas su ankilozine;
• osteoartritas;
• reumatoidiniai sąnarių pažeidimai;
• artritas su skausmu podagra;
• skausmo malšinimas po traumų ir operacijų;
• kepenų ir šlapimo diegliai.

Tabletės ir kapsulės skirtos ilgalaikiam gydymui išvardytų būklių ir skirtingos lokalizacijos infekcinių bei uždegiminių pažeidimų gydymui: ENT organų patologijoje, ginekologijoje, urologijoje.

Tais pačiais atvejais žvakutės naudojamos įvedimui į tiesiąją žarną. Esant dubens organų ligoms, jie veikia geriau nei tabletes ir kapsules.

Išleidimo formos ir sudėtis

Vaistas yra prieinamas keliomis dozavimo formos:

• Injekcinis tirpalas "Dikloberl N75". Pagaminta 3 ml ampulėse, diklofenako dozė yra 75 mg.
• 50 miligramų tabletės, kurių sudėtyje yra standartinių pagalbinių ingredientų.
• Kapsulės "Dikloberl-retard" su uždelstu veikliosios medžiagos išsiskyrimu, kai dozė yra 0,1 gramo.
• Žvakutės, skirtos vartoti tiesiosios žarnos 50 ir 100 miligramų. Juose yra kietų riebalų kaip formuojamojo komponento.

Kaina vaistinėse

Vidutinė vaisto kaina Ukrainos vaistinėse: 5 ampulių pakuotės kaina – 105 grivinos, tokia pati kaina – 50 tablečių, 10 žvakučių arba 20 retard kapsulių – 120 grivinų.

Rusijoje Dicloberl nėra registruotas ir jo negalima įsigyti vaistinėse, jį galima įsigyti tik kaimyninėse šalyse – Kazachstane, Baltarusijoje, Ukrainoje.

Naudojimo ypatybės

Ilgą laiką diklofenakas buvo laikomas etalonine medžiaga gydant uždegimą, tačiau dėl gana dažno nepageidaujamo poveikio jis pradėjo prarasti naujiems vaistams.

Gerai žinomas jo gastrotoksiškumas – neigiamas poveikis skrandžiui.Ši problema iš dalies sprendžiama vartojant vaistą po valgio ir vartojant rūgštingumą mažinančius vaistus – omeprazolą, ranitidiną.

Svarbi ir daug pavojingesnė yra trombozės atsiradimo tikimybė - slinkti šalutiniai poveikiai apima rimtas komplikacijas miokardo infarkto ir insulto forma. Siekiant sumažinti riziką, Dicloberl reikia vengti dėl bet kokių širdies ritmo sutrikimų, stazinio kraujotakos nepakankamumo ir trombozės, o ne tik esant akivaizdžioms kontraindikacijoms, tokioms kaip vainikinių arterijų liga ar buvęs širdies priepuolis.

Būtina prisiminti apie antihipertenzinių vaistų poveikio sumažėjimą ilgalaikis naudojimas diklofenako ir neviršykite gydymo Dicloberl injekcijomis trukmės, kuri, remiantis instrukcijomis, neturėtų būti ilgesnė nei 2 dienos.

Minimalaus naudojimas reikalingos dozės leidžia sumažinti nepageidaujamą vaisto poveikį. Tai taip pat taikoma pakaitiniams vaistams.

Dicloberl analogai

Vaistinės siūlo didžiulį visų formų diklofenako preparatų pasirinkimą ir pakankamai daug panašių priešuždegiminių vaistų, turinčių kitų veikliųjų medžiagų.

Identiškus žvakutes, retard kapsules ir Dicloberl ampules, vaistus atstovauja kelios dešimtys pigių Rusijos ir užsienio gamybos generinių vaistų, kurių pavadinimai yra pagal veikliąją medžiagą, ir originalus vaistas Voltaren (referencinis vaistas, kainuojantis daugiau nei kiti).

Kitų sinonimų kaina yra daug prieinamesnė:

• Rusijos gamybos injekcijos kainuoja nuo 30 rublių už 5 ampules, užsienio - nuo 55 rublių;
• importuotų tablečių 50 miligramų Nr.20 kainuoja nuo 45 rublių, vidaus - nuo 30;
• žvakių kaina skiriasi 5 kartus, 40–60 ir 250 rublių už rusiškas ir britiškas žvakutes;
• kapsulių kainos skirtumai taip pat vietinio gamintojo naudai: 20 vienetų pakuotės parduodamos po 70 ir 40 rublių.

Tačiau kai kurie pacientai praneša geriausias efektas nuo brangių vaistų diklofenako vartojimo.

Atsižvelgiant į klinikinę situaciją, dauguma kitų NVNU pakeičia Dicloberl. Nereceptiniai vaistai nuo uždegimo - ibuprofenas, naproksenas ir aspirinas yra mažiau veiksmingi nei diklofenakas.

Meloksikamas, aceklofenakas, celekoksibas ir ketoprofenas turės panašų poveikį lėtiniams sąnarių pažeidimams. Su sunkiu ūminiu skausmo sindromas Dicloberl galima pakeisti lornoksikamu ir ketorolaku. Dažnai bando diklofenaką pakeisti nimesulidu, bet ši galimybė yra daug blogesnė.

Meloksikamas

Geriausias pakeitimo variantas gydant sąnarius, nes gerina kremzlės būklę. Gaminamas 15 mg ampulėse, švirkščiamas į raumenis 1 kartą per dieną.

7,5 ir 15 miligramų tabletės yra skirtos vieną kartą per parą. Vaistas ne toks kenksmingas skrandžiui ir gali būti naudojamas ilgą laiką.

Importuotas vaistas "Meloxicam-Teva" kainuoja 210 rublių už 10 tablečių po 15 mg. Šis vaisto Dicloberl analogas injekcijoms yra prieinamas Rusijoje už maždaug 450 rublių už 5 ampules, o Rusijoje pagamintas vaistas bus 2–3 kartus pigesnis.

Aertal

Patobulinta diklofenako versija, tiekiama geriamųjų formų pavidalu. Aceclofenakas pasirenkamas ieškant kuo pakeisti Dicloberl retard kapsulėse ir tabletėse. Analogas yra arčiausiai veikimo ir taikymo savybių.

Vengrijos vaisto "", 20 dozių po 100 mg tabletėse ar pakuotėse kaina parduodama už 320-390 rublių. Rusijoje pagamintas aceklofenakas kainuoja tris kartus pigiau.

Šį Dicloberl analogą galima įsigyti Baltarusijoje, kaina yra nuo 10 Baltarusijos rublių.

Ketoprofenas

Galima įsigyti ampulių, kapsulių, žvakučių ir tablečių pavidalu. Jis turi panašų farmakologinį profilį ir yra lengviau toleruojamas.

Kainos nebrangiai rusiški narkotikai ketoprofenas: 10 ampulių - 70 rublių, 10 žvakių - 250 rublių, tabletės ir kapsulės po 50 ir 100 miligramų kainuoja 70 ir 130 rublių už 20 vienetų.

Celekoksibo kapsulės

Selektyvaus veikimo priešuždegiminis vaistas, pakeičiantis geriamuosius Dicloberl variantus, gaminamas 100 ir 200 mg dozėmis. Neveikia skrandžio.

Jos galimybės Rusijoje: užsienio Dilaxa ir Rusijos Roucoxib-Routek, kurių kaina 275 rubliai už 10 dozių. Galima įsigyti Ukrainoje importuotas analogas Dicloberla - Rancelex, 10 kapsulių kainuoja 50 grivinų.

Ketorolakas

Vaistas ampulėse ir tabletėse, naudojamas skausmui malšinti pooperacinių būklių, traumų, dantų skausmo ir net onkologinių ligų atvejais. Jis nenaudojamas uždegiminėms sąnarių ligoms, nes jis rodo maksimalų poveikį pažeidžiant audinių vientisumą.

Lornoksikamas

Rodo stipriausią analgezinį poveikį esant uždegiminiam ir trauminiam skausmui. Jo analgezinis poveikis yra panašus į ketorolako poveikį, tačiau jis praranda kainą.

Rusijoje parduodamas tik originalus austriškas vaistas lornoksikamas Ksefokam, 10 buteliukų šio Dicloberl analogo injekcijoms po 8 mg kainuoja nuo 600 rublių, 10 tokios pat dozės tablečių - 180 rublių. Ukrainoje pigų jo pakaitalą Larfix galima įsigyti už 30 grivinų už 10 skirtukų.

Nimesulidas (Nimesil)

Šį vaistą reikia paminėti atskirai, nes jis dažnai yra sąnarių gydymo priemonė ir rekomenduojamas kaip diklofenako pakaitalas. Tiesą sakant, osteoartritas buvo išbrauktas iš jo vartojimo indikacijų sąrašo, vaistą rekomenduojama skirti tik ūminis skausmas ir dismenorėja. 30 dozių po 100 mg kaina - nuo 650 rublių.

Pakeitus nesteroidinį vaistą nuo uždegimo, gydytojas nustato, kiek veikimo stiprumas gali pasikeisti naudojant analogą, todėl turėtumėte pasinaudoti gydytojų pagalba. Jums nereikia patiems rinktis kito vaisto.

Gydymui įvairių ligų Vis dažniau vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Vienas iš jų yra, kurio analogų yra gana daug ir jie aktyviai naudojami karščiui, skausmui ir patinimui pašalinti. Originalus vaistas kaip biologiškai aktyvi medžiaga yra diklofenakas, papildytas natrio hidroksidu ir benzilo alkoholiu. Galima įsigyti injekcinio tirpalo, tablečių ir žvakučių pavidalu. Pagrindinės vaisto vartojimo indikacijos yra tokios patologijos kaip artrozė, stuburo lūžiai, mialgija, neuralgija, distrofija ir traumos. kelio sąnariai, osteoartritas ir kai kurie kiti.

Vaisto kaina Rusijoje svyruoja nuo 400–500 rublių, o tai, atsižvelgiant į jo naudojimą kurso metu, kai kuriems žmonėms atrodo gana brangus pirkinys. Šiuo atveju ekspertai rekomenduoja pasirinkti vaisto analogus, kurių daugelis turi mažesnę kainą. Rusijos rinkoje galite įsigyti vietinių ar užsienio (įskaitant Baltarusijos, Ukrainos ir kt.) gamintojų vaistus.

Rusijos produkcijos analogai

Vidaus gamintojai siūlo daugybę vaistų, galinčių pakeisti Dicloberl tirpalus, tepalus ir žvakutes, tačiau pagrindiniai yra šie:

1. Butadionas yra nebrangus generinis vaistas, kurio kaina, priklausomai nuo vaisto formos, neviršija 200 rublių. Jis pagamintas iš biologiškai aktyvios medžiagos fenilbutazono, savo savybėmis panašios į diklofenaką. Naudojamas skausmui malšinti ir uždegimui malšinti. Draudžiama vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu, esant opinėms ir alerginės ligos. Nerekomenduojama vaikams iki 12 metų.
2. Bystrum gelis yra išorinis vaistas, kurio kaina yra apie 350 rublių. Jis yra šiek tiek pigesnis nei originalus vaistas. Kontraindikacijos vartoti yra: nėštumas 3 trimestre ir žindymo laikotarpis, dermatitas, žaizdų buvimas ant odos, egzema, amžius iki 6 metų.
3. Diclovit vaistinių tinkle pateikiamas kapsulių ir žvakučių pavidalu. Vaisto kaina svyruoja nuo 200-300 rublių. Veiksminga priemonė pašalinti raumenų ir kaulų sistemos patologijas. Nerekomenduojama vartoti esant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opaligei, inkstų ar kepenų nepakankamumas nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
4. Indometacinas yra vaistas, pagrįstas to paties pavadinimo veikliąja medžiaga, kuri yra daugiausia pigus analogas vaistai Dicloberl. Draudžiama vartoti nėštumo metu ir maitinimas krūtimi, esant alergijai, pepsinei opai ir sutrikus širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionalumui. Draudžiama naudoti vaikams iki 14 metų.

Ukrainoje pagaminti pakaitalai

Preparatai farmacijos įmonės iš Ukrainos išsiskiria geru efektyvumu ir veikimo greičiu. Tuo pačiu metu medžiagos, kurios yra vaistų pagrindas, laikomos saugesnėmis žmogaus organizmui.

Populiariausi yra šie įrankiai:

1. Algozan yra pakaitalas gelio pavidalu. Kartu su diklofenaku vaisto pagrindas yra sausas sėklų ekstraktas arklio kaštonas. Rekomenduojama naudoti esant reumatui, raumenų ir minkštųjų audinių pažeidimams, periferinės kraujotakos sutrikimams.
2. Diklozanas yra išoriniam naudojimui skirtas gelis, kurio sudėtyje yra natrio diklofenako. Jis naudojamas greitam skausmui malšinti esant trauminio ar reumatinio pobūdžio sąnarių, raiščių ir raumenų patologijoms. Nerekomenduojama alerginės reakcijos ir padidėjęs jautrumas. Draudžiama nėštumo ir žindymo laikotarpiu, sergant astma, dilgėline ar kraujavimu iš opos.
3. Diklofeno gelis – medžiaga balta spalva, naudojamas kaip raumenų ir kaulų sistemos patologijų gydymo ir profilaktikos priemonė. Kontraindikacijos vartoti yra kepenų ir inkstų veiklos sutrikimai, virškinimo trakto pepsinė opa, alerginės reakcijos.
4. Fort-gel yra ketoprofeno pagrindu pagamintas vaistas, turintis ryškų priešuždegiminį ir analgezinį poveikį. Rekomenduojama pacientams, kenčiantiems nuo raumenų ir kaulų sistemos traumų pasekmių. Draudžiama vartoti sergant ūminėmis virškinamojo trakto patologijomis, dermatozėmis, alergijomis, žindymo ir nėštumo metu.

Preparatai pagaminti Baltarusijoje

Baltarusijos Respublikos teritorijoje pagaminti vaistai gali būti pateikiami įvairiomis dozavimo formomis ir skiriasi papildomomis savybėmis, todėl kai kuriais atvejais jie yra geresni už originalų vaistą.

Jei pacientui skiriamos injekcijos neigiamiems simptomams palengvinti, galima pasirinkti bet kokius analogus, tačiau jis laikomas geriausiu šioje grupėje.

Tai skaidrus skystis, supakuotas į ampules. Vaistas veiksmingai gydo raumenų ir kaulų sistemos patologijas, kurias sukelia uždegiminiai procesai, anestezuoja paveiktus audinius. Kontraindikacijos dėl generinio vaisto vartojimo yra panašios į originalaus vaisto.

1. Nesteroidiniai vaistai nuo osteoartrito ar periartrito, podagros ir sąnarių uždegimo analgetikas Diklopentilas. Vaisto kaina neviršija 300 rublių.
2. Vienas pigiausių Dicloberl pakaitalų ampulėse yra Naklofenas. Paprastai jis naudojamas skausmui pašalinti esant uždegiminiams raiščių, raumenų ir sąnarių procesams. Draudžiama vartoti vaistus nuo alergijos, įvairios kilmės kraujavimo ir opinių virškinamojo trakto pažeidimų.

Kiti gamintojai

Nepaisant to, kad daugelis ortopedų tai laiko vaistu Nr.1, šalinančiu sąnarių ir raiščių aprūpinimo krauju sutrikimus, populiarūs ir kiti užsienio kompanijų siūlomi vaistai. Jie yra gana modernūs ir atitinka visus specialistų reikalavimus tokio tipo medžiagoms.

Būtina atkreipti dėmesį į tokius vaistus:

1. Voltarenas. Skiriasi esant minimaliai sumai šalutiniai poveikiai, greitas poveikis. Nerekomenduojama vartoti paskutiniais nėštumo etapais, laktacijos metu ir esant pepsinei opai. Vaikams iki 18 metų vaisto vartoti negalima.
2. Ultrafastinas. Nepaisant mažos kainos (apie 100 rublių), ketoprofeno pagrindu pagamintas vaistas gerai susidoroja su uždegiminiais procesais ir sąnarių bei minkštųjų audinių skausmais. Galima įsigyti injekcinio tirpalo ir gelio pavidalu. Kontraindikuotinas esant inkstų ir kepenų nepakankamumui, odos infekcijoms ir alergijoms. Vaisingumo ir žindymo laikotarpiu produkto vartoti nerekomenduojama.
3. Fastum gelis yra medžiaga, skirta išoriniam naudojimui, kuri aktyviai veikia uždegiminiai procesai raumenyse, raiščiuose ir sąnariuose. Geriausias analogas Dicloberla gaminama užsienio kompanijų. Draudžiama vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu, esant dermatozėms ir alergijoms.

Kad ligos gydymas būtų kuo veiksmingesnis, renkantis vaistą rekomenduojama remtis gydytojo rekomendacijomis.