ACC yra atsikosėjimą ir mukolitinį poveikį skatinantis vaistas, skatinantis klampių skreplių retinimą ir išsiskyrimą.

Tai vienas žinomiausių vaistų, naudojamų ligoms gydyti. kvėpavimo takai, lydimas sunkiai atskiramos paslapties susidarymo

Šiame puslapyje rasite visą informaciją apie ACC: pilnas instrukcijas dėl taikymo vaistas, vidutinės kainos vaistinėse, išsamūs ir neišsamūs vaisto analogai, taip pat žmonių, kurie jau vartojo ACC tabletes, apžvalgos. Norite palikti savo nuomonę? Prašome parašyti komentaruose.

Klinikinė ir farmakologinė grupė

mukolitinis vaistas.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išleistas be recepto.

Kainos

Kiek kainuoja ACC putojančios tabletės? Vidutinė kaina vaistinėse yra 200-300 rublių.

Išleidimo forma ir sudėtis

Vaistas gaminamas skirtingomis dozavimo formomis:

• ACC 100 mg (šnypščiosios tabletės);
• ACC 200 mg (šnypščiosios tabletės);
• ACC 600mg (šnypščiosios tabletės);
• ACC granulės sirupui gaminti;
• Milteliai tirpalui ruošti;
• ACC sirupas.

Jie gaminami su skirtingomis veikliosios medžiagos koncentracijomis - juose yra 100, 200 ir 600 mg veikliosios medžiagos acetilcisteino + pagalbinių komponentų. ACC 100 mg tabletės skirtos vaikams, o didžiausias acetilcisteino (600 mg) koncentracijos vaistas vadinamas ACC Long ir skiriamas suaugusiems pacientams ir vyresniems nei 14 metų paaugliams.

Farmakologinis poveikis

Mukolitinį vaisto poveikį užtikrina veiklioji medžiaga acetilcisteinas, kuris yra cisteino (aminorūgšties) darinys. Acetilcisteino molekulės struktūroje yra sulfhidrilo grupių, kurios prisideda prie skrepliuose esančių mukopolisacharidų disulfidinių ryšių, kurie suteikia paslapties klampumo, sutrikimo. Dėl to skrepliai suminkštėja ir lengviau atsiskiria nuo bronchų sienelių.

Vaistas turi tiesioginį poveikį skreplių tankiui ir reologinėms savybėms, išlaikydamas tinkamą aktyvumą net esant pūlingoms priemaišoms bronchų paslaptyje. Profilaktiškai vartojant acetilcisteiną, pacientams, sergantiems cistine fibroze ir lėtiniu bronchitu, sumažėja paūmėjimų skaičius ir sunkumas.

Kitas acetilcisteino poveikis yra antioksidacinis pneumoprotekcinis poveikis, kuris pasiekiamas surišant ir neutralizuojant cheminius radikalus sulfhidrilo grupėmis. Vaistas pagreitina glutationo, tarpląstelinio apsaugos faktoriaus nuo daugelio citotoksinių medžiagų ir vidinės bei išorinės kilmės oksidacinių toksinų, sintezę, todėl paracetamolio perdozavimo atveju galima naudoti ACC.

Naudojimo indikacijos

• (gerklų gleivinės uždegimas);
• (trachėjos gleivinės uždegimas);
• (aštrus, );
• bronchektazė (lėtinis pūlinis procesas negrįžtamai deformuotuose bronchuose);
• bronchiolitas (bronchų uždegimas);
• vidurinis eksudatyvas (vidurinės ausies ertmių gleivinės pažeidimas);
• (vieno ar kelių paranalinių sinusų uždegimas);
• cistinė fibrozė (sunkus kvėpavimo ir virškinimo trakto funkcijos sutrikimas).

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos vartoti ACC yra šios:

• kraujavimas iš plaučių;
• nėštumas;
• pepsinė opa ir dvylikapirštės žarnosūminėje fazėje;
• hemoptizė;
• laktacijos laikotarpis ( maitinimas krūtimi);
• vaikystė iki 14 metų (vaisto dozavimo formos, kuriose yra 600 mg acetilcisteino);
• vaikai iki 6 metų (preparatas granulių pavidalu, skirtas 200 mg geriamojo tirpalo paruošimui);
• padidėjęs jautrumas acetilcisteinui ir kitiems vaisto komponentams.

NUO atsargiai turi būti vartojamas pacientams, sergantiems venų išsiplėtimas stemplės venos, padidėjusi rizika plaučių kraujavimo ir hemoptizės vystymasis, su bronchų astma, antinksčių, kepenų ir/ar ligos inkstų nepakankamumas.

ACC LONG negalima skirti jaunesniems nei 14 metų vaikams. Šios kategorijos pacientams rekomenduojama vartoti peroralinio vaisto dozavimo formas, kuriose yra mažesnis acetilcisteino kiekis.

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Acetilcisteinas embriotoksinio poveikio neturi, tačiau nėštumo metu, taip pat žindymo laikotarpiu jis skiriamas tik esant indikacijoms prižiūrint gydytojui.

Naudojimo instrukcijos

Naudojimo instrukcijose nurodyta, kad ACC šnypščiosios tabletės geriamos po valgio. Jas reikia ištirpinti 1 stiklinėje vandens ir išgerti iš karto, išskirtiniais atvejais galima palikti paruoštas sprendimas 2 valandas. Papildomas skysčių vartojimas sustiprina mukolitinį vaisto poveikį.

Trumpam peršalimo priėmimo trukmė yra 5-7 dienos. Sergant lėtiniu bronchitu ir cistine fibroze, preparatą reikia vartoti ilgiau, kad būtų išvengta infekcijų.

ACC 200 instrukcijos:

1. Vaikams nuo 6 iki 14 metų rekomenduojama vartoti 1 tabletę. (ACC 200) 2 kartus per dieną, o tai atitinka 400 mg acetilcisteino per dieną.
2. Vaikams nuo 2 iki 6 metų rekomenduojama vartoti 1/2 tabletės. (ACC 200) 2-3 kartus per dieną, o tai atitinka 200-300 mg acetilcisteino per dieną.
3. Suaugusiesiems ir vyresniems nei 14 metų paaugliams rekomenduojama skirti 200 mg (ACC 200) 2-3 kartus per dieną, o tai atitinka 400-600 mg acetilcisteino per parą arba 600 mg (ACC Long) 1 kartą. / diena.
4. Sergant cistine fibroze, vyresniems nei 6 metų vaikams rekomenduojama vartoti 1 tabletę. (ACC 200) 3 kartus per dieną, o tai atitinka 600 mg acetilcisteino per dieną. Vaikams nuo 2 iki 6 metų - 1/2 skirtuko. (ACC 200) 4 kartus per dieną, o tai atitinka 400 mg acetilcisteino per dieną.

Šalutiniai poveikiai

ACC šnypščiosios tabletės paprastai yra gerai toleruojamos; vartojant per burną tirpalo pavidalu, daugelis šalutiniai poveikiai, kuri apima:

• Iš virškinimo sistemos – pykinimas, kartais vėmimas, rėmuo, išmatų sutrikimas viduriavimo (viduriavimo) forma.
• Alerginės reakcijos - retai išsivysto, sunkumas gali būti įvairus. Pasireiškia odos bėrimu, niežuliu, dilgėline (odos išbėrimas ir patinimas, išoriškai panašus į dilgėlių nudegimą). Itin retais atvejais gali pasireikšti bronchų reakcija – jų spazmas, primenantis bronchinės astmos priepuolį. Dėl labai sunkių alerginė reakcija vystosi anafilaksinis šokas vystantis daugybiniam organų nepakankamumui dėl laipsniško sisteminio arterinio slėgio mažėjimo.
• Iš šono širdies ir kraujagyslių sistemos- tachikardija (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis), arterinė hipotenzija (sisteminio kraujospūdžio sumažėjimas).
• Iš centrinės pusės nervų sistema – galvos skausmas, triukšmas ausyse,

Jei pasireiškia simptomai nepageidaujamos reakcijos, vaisto vartojimą reikia nutraukti ir kreiptis į gydytoją.

Perdozavimas

Įvairūs veiklos sutrikimai Virškinimo sistema(išmatų sutrikimai, pykinimas, vėmimas, rėmuo, skrandžio skausmas).

Pasireiškus aprašytiems reiškiniams, atliekamas simptomų pašalinimas vaistais.

Specialios instrukcijos

1. Mukolitinį ACC poveikį sustiprina papildomas skysčių suvartojimas.
2. Pacientams, sergantiems obstrukciniu bronchitu ir bronchine astma, gydymo ACC metu reikia reguliariai stebėti bronchų praeinamumą.
3. Vaistas nesuderinamas su proteolitiniais fermentais ir antibiotikais (su cefalosporinais, tetraciklinu, penicilinais, eritromicinu ir amfotericinu B).
4. Jo negalima derinti su vaistais nuo kosulio, nes pastarųjų sukeltas kosulio reflekso slopinimas gali sukelti pavojingą gleivių stagnaciją.
5. Atsargiai, vaistas turi būti naudojamas esant kepenų ir inkstų pažeidimams, antinksčių ligoms, stemplės venų varikozei, taip pat skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinei opai ūminėje fazėje.

vaistų sąveika

Tetraciklinas ir jo dariniai (išskyrus doksicikliną) neturėtų būti vartojami kartu su ACC pediatrijoje.

Atliekant eksperimentinius tyrimus in vitro, kitų rūšių inaktyvavimo atvejų nenustatyta. antibakteriniai vaistai. Tačiau rekomenduojama laikytis bent 2 valandų intervalo tarp ACC ir antibiotikų vartojimo. In vitro buvo įrodytas acetilcisteino nesuderinamumas su pusiau sintetiniais penicilinais, aminoglikozidų ir cefalosporinų antibiotikais. Tokie tyrimai su eritromicinu, amoksicilinu ir cefuroksimu nebuvo atlikti.

Vienu metu vartojant vaistus nuo kosulio, gali sustoti kvėpavimo takų sekrecija.

Nitroglicerino vartojimas gali sustiprinti pastarojo kraujagysles plečiantį poveikį.

ACC yra mukolitinis vaistas.

Išleidimo forma ir sudėtis

Gaminami šių tipų vaistai:

• Šnypščiosios tabletės ACC 100, ACC 200 ir ACC Long, kuriose yra atitinkamai 100 mg, 200 mg ir 600 mg acetilcisteino;
• Į raumenis ir į veną skirtas ACC Inject tirpalas, kurio 1 ml yra 300 mg acetilcisteino;
• Granulės geriamojo ACC tirpalo paruošimui, vienoje pakuotėje yra 100 arba 200 mg acetilcisteino - apelsino kvapo granulės, 200 arba 600 mg veikliosios medžiagos - citrinos kvapo granulės ir medus;
• Oranžinės granulės, skirtos sirupui, skirtam ACC vartoti per burną, ruošti. 5 ml gatavo sirupo yra 100 mg acetilcisteino.

Naudojimo indikacijos

Remiantis ACC instrukcijose nurodytais duomenimis, visos šio vaisto dozavimo formos yra skirtos kvėpavimo takų ligoms, kurias lydi sunkiai išsiskiriančių klampių skreplių susidarymas, gydyti, būtent:

• Ūminis ir lėtinis bronchitas;
• plaučių uždegimas;
• obstrukcinis bronchitas;
• bronchektazė;
• Tracheitas;
• laringotracheitas;
• bronchiolitas;
• plaučių abscesas;
• Bronchų astma;
• Cistinė fibrozė.

Be to, ACC, pagal instrukcijas, gali būti naudojamas vidurinės ausies uždegimui, ūminiam ir lėtiniam sinusitui gydyti.

Kontraindikacijos

Pagal instrukcijas ACC vartoti draudžiama:

• Nėščios ir krūtimi maitinančios moterys;
• Su skrandžio opos ir 12 dvylikapirštės žarnos opos paūmėjimu;
• Su hemoptize;
• Su kraujavimu iš plaučių;
• Visi pacientai, kuriems yra padidėjęs jautrumas acetilcisteinui arba bet kuriai pagalbinei vaisto sudedamajai daliai.

Skirkite vaistus, tačiau labai atsargiai ir nuolat prižiūrint gydytojui:

• Su skrandžio opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opų, kurios nėra paūmėjimo fazės;
• Žmonės su stemplės varikoze;
• Pacientai, sergantys antinksčių ligomis;
• Sergant bronchine astma;
• Su kepenų / inkstų nepakankamumu;
• Vaikai iki 2 metų (tik „gyvybinėms“ indikacijoms).

Taikymo būdas ir dozavimas

ACC dozė ir vartojimo būdas priklauso nuo dozavimo forma vaistas ir paciento amžius.

1. Šnypščiosios tabletės

Vaistas vartojamas po valgio. Prieš pat vartojimą tabletė ištirpinama 1/2 stiklinės vandens.

Dozės:

• Vyresniems nei 14 metų paaugliams ir suaugusiems - 200 mg du ar tris kartus per dieną;
• Vaikai nuo 6 iki 14 metų - 1 skirtukas. ACC 100 arba 1/2 skirtuko. ACC 200 tris kartus per dieną arba 1 skirtukas. ACC 200 du kartus per dieną;
• 2-5 metų kūdikiai - po 1 ACC tabletė 100 du ar tris kartus per dieną.

Dėl cistinės fibrozės:

• Vaikams nuo 6 metų - 200 mg tris kartus per dieną;
• Kūdikiams nuo 2 iki 6 metų - 100 mg keturis kartus per dieną.

Didžiausia cistinės fibrozės dozė gali būti padidinta iki 800 mg per parą, tačiau tik pacientams, sveriantiems daugiau nei 30 kg.

ACC Long skiriamas suaugusiems ir vyresniems nei 14 metų vaikams, 1 tab. per dieną.

2. ACC granulės tirpalui ir sirupas geriamam vartojimui

Apelsinų granulės (100 ir 200 mg) ištirpinamos vandenyje, šaltoje arbatoje ar sultyse, granulės su medumi ir citrina (200 ir 600 mg) – stiklinėje karšto vandens.

Norint paruošti sirupą, reikia tiesiai į butelį iki žiedo žymės įpilti atšaldyto virinto vandens ir gerai suplakti.

Dozės:

• Vyresniems nei 14 metų paaugliams ir suaugusiems - 200 mg du ar tris kartus per dieną;
• Vaikams nuo 6 iki 14 metų - 100 mg tris kartus per dieną arba 200 mg du kartus;
• Vaikams nuo 2 iki 5 metų - 100 mg 2-3 kartus per dieną;
• Kūdikiams iki 2 metų (griežtai kaip nurodė gydytojas ir tik sirupo pavidalu) - 50 mg 2-3 kartus per dieną.

Dėl cistinės fibrozės:

• Vaikams nuo 6 metų - 200 mg tris kartus per dieną;
• Vaikams nuo 2 iki 5 metų - 100 mg keturis kartus per dieną;
• Naujagimiams nuo 10 gyvenimo dienų ir vaikams iki 2 metų vasaros amžius(griežtai kaip nurodė gydytojas ir tik sirupo pavidalu) - 50 mg tris kartus per dieną.

Pacientams, sveriantiems daugiau kaip 30 kg, paros dozę galima padidinti iki 800 mg.

ACC formoje putojančios tabletės, sirupas ir tirpalas nuo peršalimo išgeriami per 5-7 dienas, su lėtinis bronchitas ir cistinė fibrozė – ilgą laiką, kad išvengtų infekcijų. Mukolitinis vaisto poveikis padidina papildomą skysčių suvartojimą.

3. Į veną ir į raumenis skirtas tirpalas

Prieš vartojant į veną, jis praskiedžiamas 0,9% natrio chlorido tirpalu santykiu 1:1, į raumenis suleidžiama giliai į raumenis.

• Suaugusiems - 300 mg 1-2 kartus per dieną;
• Vaikams nuo 6 iki 14 metų - 150 mg 1-2 kartus per dieną;
• Kūdikiams iki 6 metų - 10 mg 1 kg per dieną.

Injekcijų pavidalu ACC skiriamas tais atvejais, kai naudojamas žodinės formos narkotikų negalima. Gydymo trukmė nustatoma individualiai, bet ne ilgiau kaip 10 dienų.

Šalutiniai poveikiai

Remiantis apžvalgomis, daugeliu atvejų ACC yra gerai toleruojamas.

Retai vaistas gali sukelti galvos skausmą, spengimą ausyse, stomatitą.

Kai kuriais atvejais yra viduriavimas, rėmuo, pykinimas, vėmimas, tachikardija, kraujospūdžio sumažėjimas.

Pavieniais atvejais pasitaiko odos bėrimas, dilgėlinė, niežulys, bronchų spazmas, kraujavimas iš plaučių.

Specialios instrukcijos

Acetilcisteinas – veiklioji ACC medžiaga – farmaciniu požiūriu nesuderinama su proteolitiniais fermentais ir antibiotikais (tetraciklinu, eritromicinu, amfotericinu B, cefalosporinais ir penicilinais).

Analogai

ACC analogai yra šie vaistai:

• Autorius aktyvus ingredientas: Acestinas, Acetilcisteinas, Vicks Active ExpectoMed, Mukonex, Fluimucil, N-AC-ratiopharm;
• Pagal veikimo mechanizmą: Ambrobene, AmbroGeksal, Ambroxol, Ascoril, Bromhexin, Bronchobos, Bronhoxol, Bronchorus, Bronchosan, Bronchostop, Bronchotil, Joset, Cashnol, Lazolvan, Libexin Muco, Medox, Neo-Broncholme, Pulmoz Solvin, Flavamed, Fluifort, Fluditec, Halixol, Erdomed ir kt.

Sandėliavimo sąlygos ir sąlygos

ACC yra vaistas, parduodamas vaistinėse be recepto. Jo tinkamumo laikas (visomis išleidimo formomis) yra 3 metai, jei laikomas sausoje vietoje, apsaugotoje nuo saulės spindulių iki 25 ºС temperatūroje. Paruoštą sirupą galima laikyti 12 dienų ir tik šaldytuve!

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Mukolitinis vaistas

Veiklioji medžiaga

Išleidimo forma, sudėtis ir pakuotė

◊ (oranžinė)

Pagalbinės medžiagos: sacharozė - 2829,5 mg, - 12,5 mg, sacharinas - 8 mg, apelsinų skonio medžiaga - 50 mg.

◊ Granulės geriamajam tirpalui (oranžinė) balta spalva, vienalytis, be aglomeratų, apelsino kvapo.

Pagalbinės medžiagos: sacharozė - 2717 mg, vitamino C- 25 mg, sacharinas - 8 mg, apelsinų skonio - 50 mg.

3 g - maišeliai iš kombinuotų medžiagų (20) - kartoninės pakuotės.

◊ Granulės geriamajam tirpalui

Pagalbinės medžiagos: sacharozė - 2507 mg, askorbo rūgštis - 25 mg, natrio sacharinatas - 8 mg, citrinų skonio - 130 mg, medaus skonio - 130 mg.

3 g - maišeliai iš trijų sluoksnių medžiagos (20) - kartoninės pakuotės.

◊ Granulės geriamajam tirpalui balta, vienalytė, be aglomeratų ir mechaninių priemaišų, su citrinos ir medaus kvapu; sijojus per 1,5 mm sietą, ant sieto neturi likti jokių dalelių.

Pagalbinės medžiagos: sacharozė - 2045 mg, askorbo rūgštis - 75 mg, natrio sacharinatas - 20 mg, citrinų skonio - 130 mg, medaus skonio - 130 mg.

3 g - maišeliai iš trijų sluoksnių medžiagos (6) - kartoninės pakuotės.

◊ Sirupas skaidrus, bespalvis, šiek tiek klampus, vyšnių kvapo.

Pagalbinės medžiagos: metilo parahidroksibenzoatas - 1,3 mg, natrio benzoatas - 1,95 mg, dinatrio edetatas - 1 mg, natrio sacharinatas - 1 mg, natrio karmeliozė - 2 mg, natrio hidroksidas (10% vandeninis tirpalas) - 30-70 mg, vyšnių skonis - 1.5 mg, išgrynintas vanduo - 910,25-950,25 mg.

100 ml - tamsaus stiklo buteliai (1) su matavimo puodeliu ir švirkštu - kartoninės pakuotės.

farmakologinis poveikis

mukolitinis vaistas. Acetilcisteinas yra aminorūgšties cisteino darinys. Jis turi mukolitinį poveikį, palengvina skreplių išsiskyrimą dėl tiesioginio poveikio skreplių reologinėms savybėms. Veiksmas atsiranda dėl gebėjimo nutraukti mukopolisacharidų grandinių disulfidinius ryšius ir sukelti skreplių mukoproteinų depolimerizaciją, dėl kurios sumažėja skreplių klampumas. Vaistas išlieka aktyvus, kai yra pūlingų skreplių.

Jis pasižymi antioksidaciniu poveikiu, nes jo reaktyvios sulfhidrilo grupės (SH grupės) gali prisijungti prie oksiduojančių radikalų ir taip juos neutralizuoti.

Be to, acetilcisteinas skatina glutationo, svarbios antioksidacinės sistemos komponento ir cheminės organizmo detoksikacijos, sintezę. Antioksidacinis acetilcisteino poveikis padidina ląstelių apsaugą nuo žalingo laisvųjų radikalų oksidacijos poveikio, kuris būdingas intensyviai uždegiminei reakcijai.

Profilaktiškai vartojant acetilcisteiną, pacientams, sergantiems lėtiniu bronchitu ir cistine fibroze, sumažėja paūmėjimų dažnis ir sunkumas.

Farmakokinetika

Siurbimas ir paskirstymas

Absorbcija yra didelė. Biologinis prieinamumas vartojant per burną yra 10%, dėl ryškaus „pirmojo praėjimo“ per kepenis poveikio. Laikas pasiekti Cmax kraujyje yra 1-3 valandos.

Prisirišimas prie plazmos baltymų – 50%. Prasiskverbia pro placentos barjerą. Duomenų apie acetilcisteino gebėjimą prasiskverbti į BBB ir išsiskirti į motinos pieną nėra.

Metabolizmas ir išskyrimas

Jis greitai metabolizuojamas kepenyse, kai susidaro farmakologiškai aktyvus metabolitas - cisteinas, taip pat diacetilcisteinas, cistinas ir mišrūs disulfidai.

Jis išsiskiria per inkstus neaktyvių metabolitų (neorganinių sulfatų, diacetilcisteino) pavidalu. T 1/2 yra maždaug 1 valanda.

Farmakokinetika specialiose klinikinėse situacijose

Dėl sutrikusios kepenų funkcijos T 1/2 pailgėja iki 8 valandų.

Indikacijos

- kvėpavimo sistemos ligos, kurias lydi sunkiai išsiskiriančių klampių skreplių susidarymas (ūminis ir lėtinis bronchitas, obstrukcinis bronchitas, tracheitas, laringotracheitas, pneumonija, plaučių abscesas, bronchektazės, bronchinė astma, LOPL, bronchiolitas, cistinė fibrozė);

- ūminis ir lėtinis sinusitas;

- vidurinės ausies uždegimas.

Kontraindikacijos

- skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa ūminėje fazėje;

- hemoptizė;

- kraujavimas iš plaučių;

- nėštumas;

- laktacijos laikotarpis (maitinimas krūtimi);

- vaikų amžius iki 2 metų (sirupas, granulės geriamajam tirpalui / oranžinė / 100 mg ir 200 mg);

- vaikų amžius iki 6 metų (granulės geriamojo tirpalo ruošimui 200 mg);

- vaikų amžius iki 14 metų (granulės 600 mg geriamojo tirpalo ruošimui);

- fruktozės netoleravimas, tk. vaisto sudėtyje yra sorbitolio (granulės geriamajam tirpalui /oranžinė/ 100 mg ir 200 mg, granulės geriamajam tirpalui 200 mg ir 600 mg);

- sacharazės / izomaltazės trūkumas, gliukozės-galaktozės trūkumas (granulės geriamajam tirpalui / oranžinė / 100 mg ir 200 mg, granulės geriamajam tirpalui 200 mg ir 600 mg);

- padidėjęs jautrumas acetilcisteinui ir kitiems vaisto komponentams.

NUO atsargiai vaistas turi būti vartojamas pacientams, kurie anksčiau sirgo skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opalige; su bronchine astma, obstrukcinis bronchitas; kepenų ir (arba) inkstų nepakankamumas; histamino netoleravimas (vengti ilgalaikis naudojimas narkotikų, nes acetilcisteinas veikia histamino metabolizmą ir gali sukelti netoleravimo požymių, tokių kaip galvos skausmas, vazomotorinis rinitas, niežulys); stemplė antinksčių ligos; arterinė hipertenzija.

Dozavimas

Granulės geriamajam tirpalui (oranžinė) 100 mg ir 200 mg, g ranula geriamajam tirpalui 200 mg

Vaistą rekomenduojama skirti po 200 mg 2-3 kartus per dieną. Kasdieninė dozė- 400-600 mg.

Vaistą rekomenduojama vartoti po 100 mg 2-3 kartus per dieną. Paros dozė yra 200-300 mg.

At cistinė fibrozė Vaistą rekomenduojama vartoti po 200 mg 3 kartus per dieną. Paros dozė yra 600 mg.

Vaikai nuo 2 iki 5 metų- 100 mg 4 kartus per dieną. Paros dozė yra 400 mg.

Pacientai su sveriančių daugiau nei 30 kg su cistine fibroze, jei reikia, dozę galite padidinti iki 800 mg per parą.

At

Geriamojo tirpalo granulių (apelsinų) pavidalu 100 mg ir 200 mg ištirpinami vandenyje, sultyse arba šaltoje arbatoje.

ACC granulių pavidalu geriamajam tirpalui 200 mg ištirpinama maišant 1 stiklinėje karšto vandens ir geriama, jei įmanoma, karšta. Jei reikia, paruoštą tirpalą galite palikti 3 valandas.

Granulės geriamajam tirpalui 600 mg

Suaugusieji ir vyresni nei 14 metų paaugliai rekomenduojama skirti vaistą 600 mg (1 paketėlis) 1 kartą per dieną.

At trumpalaikiai peršalimai priėmimo trukmė yra 5-7 dienos. At lėtinis bronchitas ir cistinė fibrozė vaistas turi būti vartojamas ilgiau, kad būtų išvengta infekcijų. Ilgalaikių ligų atveju gydymo trukmę nustato gydantis gydytojas.

Vaistas vartojamas per burną po valgio. Papildomas skysčių vartojimas sustiprina mukolitinį vaisto poveikį.

Granulės maišant ištirpinamos 1 stiklinėje karšto vandens ir išgeriamos, jei įmanoma, karštos. Jei reikia, paruoštą tirpalą galite palikti 3 valandas.

Sirupas

Suaugusieji ir vyresni nei 14 metų paaugliai skirti 10 ml sirupo 2-3 kartus per dieną (400-600 mg acetilcisteino).

Vaikai nuo 6 iki 14 metų- 5 ml sirupo 3 kartus per dieną arba 10 ml sirupo 2 kartus per dieną (300-400 mg acetilcisteino).

Vaikai nuo 2 iki 5 metų skirti 5 ml sirupo 2-3 kartus per dieną (200-300 mg acetilcisteino).

At cistinė fibrozėvyresniems nei 6 metų vaikams vaistą rekomenduojama gerti po 10 ml sirupo 3 kartus per dieną (600 mg acetilcisteino); vaikai nuo 2 iki 5 metų- 5 ml sirupo 4 kartus per dieną (400 mg acetilcisteino).

At trumpalaikiai peršalimai priėmimo trukmė 4-5 dienos. At lėtinis bronchitas ir cistinė fibrozė vaistas turi būti vartojamas ilgiau, kad būtų išvengta infekcijų. Ilgalaikių ligų atveju gydymo trukmę nustato gydantis gydytojas.

Vaistas vartojamas per burną, po valgio. Papildomas skysčių vartojimas sustiprina mukolitinį vaisto poveikį.

ACC sirupas imamas su matavimo švirkštu arba matavimo puodeliu, kuris yra pakuotėje. 10 ml ACC sirupo atitinka 1/2 matavimo taurelės arba 2 užpildytus švirkštus.

Naudojant matavimo švirkštą

1. Atidarykite buteliuko dangtelį, spausdami jį ir sukdami prieš laikrodžio rodyklę.

2. Iš švirkšto ištraukite kamštį su skylute, įkiškite jį į buteliuko kaklelį ir spauskite, kol sustos. Kamštis skirtas prijungti švirkštą prie buteliuko ir lieka buteliuko kaklelyje.

3. Būtina tvirtai įkišti švirkštą į kamštį. Atsargiai apverskite buteliuką aukštyn kojomis, patraukite švirkšto stūmoklį žemyn ir ištraukite reikiamą kiekį sirupo (ml). Jei sirupe matote oro burbuliukų, iki galo nuspauskite stūmoklį ir pripildykite švirkštą. Tada grąžinkite buteliuką į pradinė padėtis ir nuimkite švirkštą.

4. Sirupą iš švirkšto reikia pilti ant šaukštelio arba tiesiai į vaiko burną (žandų srityje – lėtai, kad vaikas galėtų nuryti sirupą). Vartodamas sirupą vaikas turi būti vertikalioje padėtyje.

5. Po naudojimo švirkštą nuplaukite švariu vandeniu.

Šalutiniai poveikiai

Pagal PSO nepageidaujamas poveikis klasifikuojamas pagal pasireiškimo dažnį: labai dažnai (≥1/10), dažnai (≥1/100,<1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000) и очень редко (<10 000), частота неизвестна (частоту возникновения нельзя определить на основании имеющихся данных).

Alerginės reakcijos: retai - niežulys, bėrimas, egzantema, dilgėlinė, angioedema; labai retai - anafilaksinės reakcijos iki šoko, Stevens-Johnson sindromas, toksinė epidermio nekrolizė (Lyell sindromas).

Iš kvėpavimo sistemos: retai - dusulys, bronchų spazmas (daugiausia pacientams, kuriems yra padidėjęs bronchų reaktyvumas sergant bronchine astma).

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: retai - kraujospūdžio sumažėjimas, tachikardija.

Iš virškinimo sistemos: retai - stomatitas, pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, rėmuo, dispepsija.

Iš klausos organo: retai - spengimas ausyse.

Kiti: retai - galvos skausmas, karščiavimas; pavieniais atvejais - kraujavimo atsiradimas kaip padidėjusio jautrumo reakcijos pasireiškimas, trombocitų agregacijos sumažėjimas.

Perdozavimas

Acetilcisteinas, vartojamas 500 mg / kg per parą, nesukelia perdozavimo požymių ir simptomų.

Simptomai: klaidingai ar tyčia perdozavus, pastebimi tokie reiškiniai kaip viduriavimas, vėmimas, skrandžio skausmas, rėmuo, pykinimas.

Gydymas: atlikti simptominį gydymą.

vaistų sąveika

Kartu vartojant acetilcisteiną ir vaistus nuo kosulio, dėl kosulio reflekso slopinimo gali atsirasti skreplių stagnacija.

Kartu vartojant acetilcisteiną ir geriamuosius antibiotikus (penicilinus, cefalosporinus ir kt.), pastarieji gali sąveikauti su acetilcisteino tiolio grupe, dėl ko gali sumažėti antibakterinis aktyvumas. Todėl intervalas tarp antibiotikų ir acetilcisteino vartojimo turi būti bent 2 valandos (išskyrus cefiksimą ir lorakarbefą).

Vartojant kartu su vazodilatatoriais, gali sustiprėti kraujagysles plečiantis poveikis.

Specialios instrukcijos

Sergant bronchine astma ir obstrukciniu bronchitu, acetilcisteinas turi būti skiriamas atsargiai, sistemingai kontroliuojant bronchų praeinamumą.

Vartojant acetilcisteiną, labai retai buvo pranešta apie sunkias alergines reakcijas, tokias kaip Stevens-Johnson sindromas ir Lyell sindromas. Jei atsiranda odos ir gleivinių pokyčių, pacientas turi nedelsdamas nutraukti vaisto vartojimą ir kreiptis į gydytoją.

Tirpinant vaistą, būtina naudoti stiklinius indus, vengti sąlyčio su metalais, guma, deguonimi, lengvai oksiduojančiomis medžiagomis.

Nevartokite vaisto prieš pat miegą (pageidautinas priėmimo laikas yra iki 18.00 val.).

Skiriant vaistą pacientams, kurie laikosi dietos, kuria siekiama apriboti natrio suvartojimą, reikia atsižvelgti į tai, kad 1 ml ACC sirupo yra 41,02 mg natrio.

Sunaikinant nepanaudotą ACC preparatą, specialių atsargumo priemonių imtis nereikia.

Nurodymai diabetu sergantiems pacientams

Gydant cukriniu diabetu sergančius pacientus, reikia atsižvelgti į tai, kad ACC granulių pavidalu geriamajam tirpalui (200 mg, 600 mg, oranžinė 100 mg ir 200 mg) turi sacharozės.

ACC granulių pavidalu geriamajam tirpalui / oranžinė / 100 mg ir 200 mg: 1 paketėlis 100 mg atitinka 0,24 XE, 1 paketėlis 200 mg - 0,23 XE.

ACC granulių pavidalu geriamajam tirpalui 200 mg: 1 paketėlis atitinka 0,21 XE.

ACC granulių pavidalu geriamajam tirpalui 600 mg: 1 paketėlis atitinka 0,17 XE.

Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdymo mechanizmus

Nėra informacijos apie vaisto poveikį gebėjimui vairuoti transporto priemones ir užsiimti kita potencialiai pavojinga veikla, kuriai reikia didesnės dėmesio koncentracijos ir psichomotorinių reakcijų greičio.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Kadangi duomenų nepakanka, vaisto vartoti nėštumo metu draudžiama.

Sirupui: vaisto vartojimas nėštumo metu galimas tik tuo atveju, jei numatoma nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaisiui.

Jei reikia, žindymo laikotarpiu reikia nuspręsti dėl žindymo nutraukimo.

Taikymas vaikystėje

Kontraindikacijos: vaikai iki 2 metų (vaistas sirupo ir granulių pavidalu geriamajam tirpalui / apelsinas / 100 mg ir 200 mg); vaikai iki 6 metų (preparatas granulių pavidalu, skirtas 200 mg geriamojo tirpalo paruošimui); vaikų amžius iki 14 metų (preparatas granulių pavidalu 600 mg geriamojo tirpalo paruošimui).

Vaistas turi būti laikomas vaikams nepasiekiamoje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje.

Geriamojo tirpalo granulių (200 mg, 600 mg) tinkamumo laikas yra 3 metai.

Granulių geriamojo tirpalo ruošimui (oranžinės spalvos) tinkamumo laikas yra 4 metai.

Sirupo tinkamumo laikas yra 2 metai; Po atidarymo buteliuką reikia laikyti ne ilgiau kaip 18 dienų ne aukštesnėje kaip 25 °C temperatūroje.

1 paketėlyje yra 3 g miltelių

Veiklioji medžiaga: acetilcisteinas 200 mg

pagalbinės medžiagos: sacharozė, askorbo rūgštis, sacharinas, sausų apelsinų skonis 1:1000 Sotteri 289**

(**- Apelsinų skonio esencija 11,1%, dekstrozės anhidridas 82,7%, laktozė 6,2%)

apibūdinimas

Milteliai nuo baltos iki gelsvos spalvos, su daliniu dalelių aglomeracija, apelsino kvapo.

Paruoštas tirpalas yra bespalvis, skaidrus arba šiek tiek opalinis.

Farmakoterapinė grupė

Preparatai kvėpavimo sistemos ligoms gydyti. Vaistai peršalimo ir kosulio simptomams palengvinti. Išsivysčiusieji. Mukolitikai. Acetilcisteinas

ATX kodas R05 CB01

Farmakologinės savybės

Farmakokinetika

Išgertas acetilcisteinas greitai absorbuojamas iš virškinimo trakto (GIT) ir kepenyse metabolizuojamas į cisteiną, farmakologiškai aktyvų metabolitą, taip pat į diacetilcisteiną, cistiną ir įvairius mišrius disulfidus.

Dėl didelio pirmojo prasiskverbimo per kepenis poveikio acetilcisteino biologinis prieinamumas yra labai mažas (apie 10%).

Žmogaus organizme didžiausia koncentracija plazmoje susidaro po 1-3 valandų, didžiausia cisteino metabolito koncentracija plazmoje yra apie 2 µmol/L. Acetilcisteino prisijungimas prie plazmos baltymų yra maždaug 50%.

Acetilcisteinas išsiskiria per inkstus beveik vien neaktyvių metabolitų (neorganinių sulfatų, diacetilcisteino) pavidalu.

Pusinės eliminacijos laikas plazmoje yra maždaug 1 valanda ir daugiausia priklauso nuo kepenų biotransformacijos. Todėl dėl sutrikusios kepenų funkcijos pusinės eliminacijos iš plazmos laikas pailgėja iki 8 valandų.

Farmakodinamika

Acetilcisteinas yra aminorūgšties cisteino darinys. Acetilcisteinas kvėpavimo takuose turi sekretolizinį ir sekretomotorinį poveikį. Jis nutraukia disulfidinius ryšius tarp mukopolisacharidų grandinių ir depolimerizuoja DNR grandines (su pūlingais skrepliais). Dėl šių mechanizmų mažėja skreplių klampumas.

Alternatyvus acetilcisteino mechanizmas yra pagrįstas jo reaktyviosios sulfhidrilo grupės gebėjimu surišti cheminius radikalus ir taip padaryti juos nekenksmingus.

Acetilcisteinas padidina glutationo sintezę, kuri yra svarbi toksinių medžiagų detoksikacijai. Tai paaiškina jo priešnuodinį poveikį apsinuodijus paracetamoliu.

Vartojant profilaktiškai, jis apsaugo nuo bakterinių infekcijų paūmėjimų dažnumo ir sunkumo, kuris nustatytas pacientams, sergantiems lėtiniu bronchitu ir cistine fibroze.

Naudojimo indikacijos

Sekretolizinis gydymas ūminėms ir lėtinėms bronchų ir plaučių ligoms, kartu su skreplių susidarymo ir išsiskyrimo pažeidimu.

Taikymo būdas ir dozavimas

ACC® 200 vartojamas tik paruošto tirpalo pavidalu, po valgio.

Suaugusieji ir 14 metų ir vyresni paaugliai

1 pakelis miltelių 2-3 kartus per dieną (atitinka 400-600 mg acetilcisteino per dieną).

Vaikams ir paaugliams nuo 6 iki 14 metų

1 pakelis miltelių 2 kartus per dieną (atitinka 400 mg acetilcisteino per dieną).

Gydymo trukmė priklauso nuo ligos tipo ir sunkumo, ją turi nustatyti gydantis gydytojas.

Tirpalo paruošimas:

Milteliai ištirpinami stiklinėje virinto vandens ir geriami po valgio.

Šalutiniai poveikiai

Nedažnai (≥1/1000,<1/100)

Alerginės reakcijos (niežulys, dilgėlinė, odos išbėrimas, bronchų spazmas, angioedema, egzantema)

Tachikardija

Arterinė hipotenzija

Galvos skausmas

Karščiavimas

Stomatitas, pilvo skausmas, viduriavimas, vėmimas, rėmuo, pykinimas

Triukšmas ausyse

Retai (≥1/10000,<1/1000)

Dusulys, bronchų spazmas, daugiausia pacientams, kurių padidėjęs bronchų sistemos reaktyvumas, susijęs su bronchine astma

Dispepsija

Labai retai (< 1/10 000)

Kraujavimas ir kraujavimas, iš dalies susijęs su padidėjusio jautrumo reakcijomis

Anafilaksinės reakcijos iki anafilaksinio šoko

Stevens-Johnson sindromas, Lyell sindromas

nežinomas

veido patinimas

Įvairiuose tyrimuose buvo įrodyta, kad acetilcisteino poveikis sumažina trombocitų agregaciją. Šiuo metu šio reiškinio klinikinė reikšmė nenustatyta.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas bet kuriai vaisto sudedamajai daliai

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa ūminėje stadijoje

Hemoptizė, plaučių kraujavimas

Bronchinė astma ūminėje stadijoje

Fenilketonurija

Vaikų amžius iki 6 metų

Fruktozės netoleravimas, galaktozės netoleravimas, sacharino-izomaltozės, laktozės trūkumas, gliukozės ir galaktozės malabsorbcijos sindromas

Atsargiai: stemplės venų varikozė, bronchinė astma, antinksčių ligos, kepenų ir (arba) inkstų nepakankamumas, arterinė hipertenzija.

Vaistų sąveika

Kartu vartojant acetilcisteiną ir vaistus nuo kosulio, dėl susilpnėjusio kosulio reflekso gali atsirasti pavojingas sekrecijos sąstingis. Dėl šios priežasties ši kombinuoto gydymo galimybė turėtų būti pagrįsta ypač tikslia diagnoze.

Norint pasiekti geriausią gydomąjį poveikį, geriamieji antibiotikai (penicilinai, tetraciklinai ir aminoglikozidai) turi būti skiriami atskirai, su dviejų valandų intervalu. Tai netaikoma cefiksimui ir lorakarbefui.

Aktyvintos anglies naudojimas didelėmis dozėmis gali susilpninti acetilcisteino poveikį.

Vienu metu nitroglicerino ir acetilcisteino vartojimas turėtų būti atliekamas prižiūrint gydytojui, nes tai gali padidinti kraujagysles plečiantį ir trombocitų agregaciją slopinantį poveikį.

Acetilcisteinas gali trukdyti kolorimetriniam salicilatų kiekiui nustatyti.

Acetilcisteinas gali trukdyti ketoninių kūnų šlapimo analizei.

Specialios instrukcijos

Atsiradus odos ir gleivinių pakitimams, pacientas turi nedelsiant nutraukti acetilcisteino vartojimą ir kreiptis į gydytoją.

Pacientams, sergantiems bronchine astma ir obstrukciniu bronchitu, ACC® 200 turi būti skiriamas atsargiai, sistemingai stebint bronchų laidumą dėl bronchų spazmo rizikos.

Vaisto ACC® 200 vartojimas gali sukelti skreplių suskystėjimą bronchuose ir šiek tiek padidėti jų tūris. Esant nepakankamam kosulio refleksui: laikysenos drenažas arba aspiracija.

Pacientai, kurie netoleruoja histamino, turėtų vartoti ACC® 200 trumpais kursais, nes jis veikia paties histamino metabolizmą, gali atsirasti netoleravimo simptomų (pvz., galvos skausmas, sloga, niežulys).