dalis tabletės 250 mg/125 mg apima aktyvius komponentus amoksicilino (trihidrato forma) ir klavulano rūgštis (kalio druskos forma). Tabletėse taip pat yra pagalbinių komponentų: MCC natrio kroskarmeliozės.

Amoksiklavo tabletės 2X 625 mg ir 1000 mg yra veikliųjų medžiagų amoksicilino ir klavulano rūgšties, taip pat papildomų komponentų: bevandenio koloidinio silicio dioksido, kvapiųjų medžiagų, , geltonasis geležies oksidas, talkas, hidrintas ricinos aliejus, silicintas MCC.

Dalis tabletės Amoxiclav Quiktab 500 mg ir 875 mg sudėtyje yra veikliųjų medžiagų amoksicilino ir klavulano rūgšties, taip pat papildomų komponentų: bevandenis koloidinis silicio dioksidas, kvapiosios medžiagos, aspartamas, geltonasis geležies oksidas, talkas, hidrintas ricinos aliejus, silicintas MCC.

Dalis milteliai, iš kurių ruošiama Amoxiclav suspensija, taip pat yra amoksicilino ir klavulano rūgšties, taip pat yra natrio citrato, MCC, natrio benzoato, manitolio, natrio sacharino kaip neaktyvių komponentų.

Dalis milteliai infuziniams Amoxiclav IV sudėtyje yra amoksicilino ir klavulano rūgšties.

Išleidimo forma

Vaistas gaminamas tablečių pavidalu. Amoksiklavas 250 mg/125 mg- dengtos tabletės, pakuotėje yra 15 vnt.

Amoksiklavas 2X(500 mg / 125 mg; 875 mg / 125 mg) - dengtos tabletės, pakuotėje gali būti 10 arba 14 vnt.

Amoksiklavas Quiktab(500 mg / 125 mg; 875 mg / 125 mg) yra disperguotų tablečių pavidalu, pakuotėje - 10 tokių tablečių.

Taip pat produktas gaminamas miltelių pavidalu, iš kurių gaminama suspensija, buteliuke yra milteliai 100 ml produkto paruošimui.

Taip pat gaminami milteliai, iš kurių gaminamas tirpalas, kuris suleidžiamas į veną. Buteliuke yra 600 mg produkto (amoksicilinas 500 mg, klavulano rūgštis 100 mg), taip pat yra 1,2 g buteliukų (amoksicilinas 1000 mg, klavulano rūgštis 200 mg), pakuotėje yra 5 buteliukai.

farmakologinis poveikis

Santraukoje pateikiama informacija, kad Amoxiclav (INN Amoksiklav) yra plataus poveikio priemonė. Antibiotikų grupė: plataus spektro penicilinai. Vaisto sudėtyje yra amoksicilino (pusiau sintetinio penicilino) ir klavulano rūgšties (β-laktamazės inhibitorių). Preparate esanti klavulano rūgštis užtikrina amoksicilino atsparumą β-laktamazių, kurias gamina mikroorganizmai, poveikiui.

Klavulano rūgšties struktūra panaši į beta laktaminius antibiotikus, ši medžiaga taip pat turi antibakterinį poveikį. Amoksiklavas veikia prieš padermes, kurios yra jautrios amoksicilinui. Tai yra eilė Gram-teigiamos bakterijos , aerobinės gramneigiamos bakterijos , Gramteigiami ir gramneigiami anaerobai .

Farmakokinetika ir farmakodinamika

Kaip Vidalis informuoja vaistų vadovą, po peroralinis vartojimas abi medžiagos aktyviai pasisavinamos iš virškinamojo trakto, komponentų įsisavinimui maistas neįtakoja, todėl visai nesvarbu, kaip jį vartosite – prieš valgį ar po jo. Didžiausia koncentracija stebima praėjus valandai po vaisto vartojimo. Abi veikliosios vaisto medžiagos pasiskirsto skysčiuose ir audiniuose. Amoksicilinas taip pat patenka į kepenis, sinovinį skystį, prostatą, gomurines tonziles, tulžies pūslę, raumenų audinį, seiles, bronchų sekretą.

Jei smegenų membranos nėra uždegusios, abi veikliosios medžiagos per BBB neprasiskverbia. Tuo pačiu metu aktyvūs komponentai prasiskverbia pro placentos barjerą, jų pėdsakai nustatomi motinos piene. Jie mažai jungiasi su kraujo baltymais.

Organizme amoksicilinas dalinai išsiskiria, klavulano rūgštis intensyviai metabolizuojama. Iš organizmo jis šalinamas per inkstus, smulkios veikliųjų medžiagų dalelės pasišalina per žarnyną ir plaučius. Amoksicilino ir klavulano rūgšties pusinės eliminacijos laikas yra 1-1,5 valandos.

Naudojimo indikacijos Amoxiclav

Amoksiklavas skiriamas infekcinio ir uždegiminio pobūdžio ligoms, kurios išsivysto dėl šiam vaistui jautrių mikroorganizmų įtakos. Tokios šio vaisto vartojimo indikacijos nustatomos:

• ENT organų infekcijos, taip pat viršutinės infekcinės ligos kvėpavimo takai ( , ryklės abscesas, , , tonzilitas);
• infekcijos šlapimo takų(at , adresu ir kt.);
• infekcinės apatinių kvėpavimo takų ligos (pneumonija, ūminis ir lėtinis);
• infekcinio pobūdžio ginekologinės ligos;
• jungiamojo ir kaulinio audinio infekcijos;
• infekcinės minkštųjų audinių, odos ligos (įskaitant įkandimų pasekmes);
• infekcijos tulžies takų(cholangitas, );
• odontogeninės infekcijos.

Nuo ko dar padeda Amoksiklavas, reikėtų pasiteirauti specialisto individualios konsultacijos metu.

Kontraindikacijos

Apibrėžimas kodėl tabletes ir kitos vaisto formos, taip pat reikia atsižvelgti į esamas kontraindikacijas:

• buvusi kepenų liga arba cholestazinė gelta vartojant klavulano rūgštį arba amoksiciliną;
• didelis jautrumas antibiotikams iš cefalosporinų grupės, penicilinų, taip pat kitų beta laktaminių antibiotikų;
• didelis jautrumas veikliosioms vaisto sudedamosioms dalims.

Atsargiai kenčiantiems žmonėms kepenų nepakankamumasžmonių, sergančių sunkia inkstų liga.

Šalutiniai poveikiai

Vartodami šį antibiotiką, pacientai gali patirti tokį šalutinį poveikį:

• Virškinimo sistema: pablogėjimas, vėmimas, pykinimas, ; retais atvejais gali pasireikšti pilvo skausmas, kepenų funkcijos sutrikimas; vienkartinės apraiškos - hepatitas, gelta, pseudomembraninis kolitas.
• Hematopoetinė sistema: retais atvejais - grįžtama leukopenija, trombocitopenija; labai retais atvejais – eozinofilija, pancitopenija.
• Alerginės apraiškos: , eriteminis bėrimas, ; retais atvejais - , eksudacinė eritema, alerginis vaskulitas; vienkartinės apraiškos - Stevens-Johnson sindromas, pustuliozė, eksfoliacinis dermatitas.
• Funkcijos nervų sistema : , ; retais atvejais - traukuliai, nerimas, hiperaktyvumas, .
• šlapimo organų sistema: kristalurija , intersticinis nefritas .
• Retais atvejais gali pasireikšti superinfekcija.

Pažymėtina, kad toks gydymas, kaip taisyklė, nesukelia ryškaus šalutinio poveikio.

Naudojimo instrukcija Amoxiclav (Amoxiclav metodas ir dozavimas suaugusiems)

Vaikams iki 12 metų vaistas tabletėmis neskiriamas. Skiriant vaistą, reikia turėti omenyje, kad leistina klavulano rūgšties paros dozė yra 600 mg (suaugusiesiems) ir 10 mg 1 kg svorio (vaikams). Leidžiama amoksicilino paros dozė yra 6 g suaugusiems ir 45 mg 1 kg kūno svorio vaikui.

Parenteraliniam vartojimui skirtas preparatas ruošiamas ištirpinant buteliuko turinį injekciniame vandenyje. 600 mg produkto ištirpinti reikia 10 mol vandens, 1,2 g produkto ištirpinti - 20 ml vandens. Tirpalą reikia leisti lėtai, per 3-4 minutes. Infuziją į veną reikia tęsti 30-40 minučių. Tirpalas neturi būti užšaldytas.

Prieš anesteziją, siekiant išvengti pūlingų komplikacijų, į veną reikia suleisti 1,2 g vaistų. Jei yra komplikacijų rizika, vaistas skiriamas į veną arba per burną po operacijos. Priėmimo trukmę nustato gydytojas.

Amoxiclav tabletės, naudojimo instrukcijos

Paprastai suaugusieji ir vaikai (kurių svoris didesnis nei 40 kg) gauna po 1 lentelę kas aštuonias valandas. (375 mg), jei infekcija yra lengva arba vidutinio sunkumo. Kitas priimtinas gydymo režimas šiuo atveju yra 1 lentelė kas 12 valandų. (500 mg + 125 mg). Su sunkiu užkrečiamos ligos, taip pat adresu užkrečiamos ligos kvėpavimo takai rodo priėmimą kas aštuonias valandas 1 lentelė. (500 mg + 125 mg) arba gerti kas 12 valandų po 1 tab. (875 mg + 125 mg). Priklausomai nuo ligos, antibiotiką reikia gerti nuo penkių iki keturiolikos dienų, tačiau gydytojas turi individualiai paskirti gydymo režimą.

Pacientams, sergantiems odontogeninėmis infekcijomis, vaistai rodomi kas 8 valandas, 1 lentelė. (250 mg + 125 mg) arba kartą per 12 valandų, 1 tab. (500 mg + 125 mg) penkias dienas.

Žmonėms, sergantiems vidutinio sunkumo, rodoma 1 lentelė. (500 mg + 125 mg) kas dvylika valandų. Sunkus inkstų nepakankamumas yra priežastis, dėl kurios intervalas tarp dozių padidinamas iki 24 valandų.

Suspensija Amoxiclav, naudojimo instrukcijos

Atsižvelgiant į paciento vaiko amžių, dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į vaiko svorį. Prieš ruošdami sirupą, buteliuką gerai suplakite. Dviem dozėmis į buteliuką įpilkite 86 ml vandens, kiekvieną kartą, kai reikia gerai suplakti jo turinį. Atkreipkite dėmesį, kad matavimo šaukšte yra 5 ml produkto. Priskirkite dozę, atsižvelgdami į vaiko amžių ir svorį.

Amoxiclav vartojimo instrukcijos vaikams

Vaikams nuo gimimo iki trijų mėnesių vaistas skiriamas 30 mg 1 kg svorio (dozė per dieną), ši dozė turi būti padalinta po lygiai ir skiriama reguliariais intervalais. Nuo trijų mėnesių amžiaus vaikui Amoxiclav skiriama 25 mg 1 kg svorio dozė, panašiai padalinta į dvi injekcijas. Sergant vidutinio sunkumo infekcinėmis ligomis, dozė skiriama 20 mg 1 kg svorio, padalyta į tris injekcijas. Esant sunkioms infekcinėms ligoms, dozė skiriama 45 mg 1 kg kūno svorio, padalyta į dvi dozes per dieną.

Naudojimo instrukcijos Amoxiclav Quiktab

Prieš vartojant tabletę reikia ištirpinti 100 ml vandens (vandens kiekis gali būti didesnis). Prieš vartojant, turinį reikia gerai išmaišyti. Taip pat galite kramtyti tabletę, geriau vartoti vaistą prieš valgį. Suaugusieji ir vaikai, sulaukę 12 metų, turėtų vartoti 1 tabletę per dieną. 625 mg 2-3 kartus per dieną. Esant sunkioms infekcinėms ligoms, skiriama 1 lentelė. 1000 mg 2 kartus per dieną. Gydymas neturėtų trukti ilgiau kaip 2 savaites.

Kartais gydytojas gali skirti vaisto analogus, pavyzdžiui, Flemoklav Solutab ir kitus.

Amoksiklavas su krūtinės angina

Amoksiklavas skirtas suaugusiam žmogui skiriama 1 lentelė. 325 mg kartą per 8 valandas. Kitas gydymo režimas apima 1 tabletę kartą per 12 valandų. Gydytojas gali skirti didesnę antibiotiko dozę, jei suaugusio žmogaus liga yra sunki. Vaikų krūtinės anginos gydymas apima suspensijos vartojimą. Paprastai skiriamas 1 šaukštas (dozavimo šaukštas yra 5 ml). Priėmimo dažnumą nustato gydytojas, kurio rekomendacijų svarbu laikytis. Kaip vartoti Amoxiclav vaikams, sergantiems krūtinės angina, taip pat priklauso nuo ligos sunkumo.

Amoksiklavo dozė sinusitui gydyti

Ar Amoksiklavas padeda , priklauso nuo ligos eigos priežasčių ir ypatybių. Dozę nustato otolaringologas. Rekomenduojama gerti po 500 mg tabletes tris kartus per dieną. Kiek dienų vartoti vaistą priklauso nuo ligos sunkumo. Tačiau išnykus simptomams, vaistą reikia vartoti dar dvi dienas.

Perdozavimas

Siekiant išvengti perdozavimo, reikia griežtai laikytis vaikams skirtų dozių ir suaugusiems skirtų Amoxiclav dozių. Rekomenduojama atidžiai išstudijuoti instrukcijas arba žiūrėti vaizdo įrašą, kaip atskiesti suspensiją.

Vikipedija rodo, kad vaisto perdozavimas gali sukelti daugybę nemalonių simptomų, tačiau duomenų apie paciento gyvybei pavojingas sąlygas nėra. Perdozavimas gali sukelti skausmas pilve , vėmimas , jaudulys. Sunkiais atvejais gali atsirasti traukulių.

Jei vaistas buvo vartojamas neseniai, atliekamas skrandžio plovimas, . Pacientas turi būti prižiūrimas gydytojo. Šiuo atveju veiksminga .

Sąveika

Vartojant vaistą su kai kuriais vaistais, gali atsirasti nepageidaujamų apraiškų, todėl tablečių, sirupo ir vaisto į veną vartoti negalima lygiagrečiai su daugeliu vaistų.

Vienu metu vartojant vaistus su , antacidiniai vaistai, aminoglikozidai, vidurius laisvinantys vaistai, Amoxiclav absorbcija sulėtėja, kai jie vartojami kartu su - absorbcija pagreitėja.

Vienu metu gydant fenilbutazonu, diuretikais, NVNU, alopurinoliu ir kitais vaistais, kurie blokuoja kanalėlių sekreciją, padidėja amoksicilino koncentracija.

Jei antikoaguliantai ir Amoxiclav vartojami vienu metu, protrombino laikas pailgėja. Todėl tokiame derinyje lėšas reikia skirti atsargiai.

Amoksiklavas padidina toksiškumą vartojant tuo pačiu metu.

Vartojant Amoxiclav ir padidina egzantemos tikimybę.

Negalima vartoti tuo pačiu metu Disulfiramas ir Amoksiklavas.

Kartu vartojami antagonistai yra amoksicilinas ir . Vaistai tarpusavyje susilpnina antibakterinį poveikį.

Negalima vienu metu vartoti Amoxiclav ir bakteriostatinių antibiotikų (tetraciklinų, makrolidų), taip pat sulfonamidų, nes šie vaistai gali sumažinti Amoxiclav veiksmingumą.

Jei suaugusiems ar vaikams skiriamas gydymo vaistais kursas, svarbu stebėti inkstų, kepenų funkcijas, kraujodaros procesą.

Žmonėms, kurių inkstų funkcija sutrikusi, reikia koreguoti vaisto dozę arba padidinti intervalą tarp vaistų vartojimo.

Vaistą geriausia vartoti valgio metu, kad sumažėtų šalutinio poveikio tikimybė. Virškinimo sistema.

Pacientams, gydomiems Amoxiclav, vartojant Fellingo tirpalą arba Benedikto reagentą, nustatant gliukozės kiekį šlapime gali pasireikšti klaidingai teigiama reakcija.

Nėra duomenų apie neigiamą Amoxiclav poveikį gebėjimui vairuoti transporto priemones ir dirbti tiksliais mechanizmais.

Pacientams, kurie domisi, ar Amoksiklavas yra antibiotikas, ar ne, reikia turėti omenyje, kad agentas yra antibakterinis vaistas.

Jei Amoxiclav skiriamas, vaikystė skiriant vaisto formą ir dozavimą, reikia atsižvelgti į pacientą.

Amoksiklavo analogai

4 lygio ATX kodo sutapimas:

Yra daug šio vaisto analogų. Analogų kaina visų pirma priklauso nuo vaisto gamintojo. Parduodant yra analogų, pigesnių nei Amoxiclav. Pacientams, kurie domisi, kas gali pakeisti šį antibiotiką, ekspertai siūlo didelį vaistų sąrašą. Tai yra priemonės Moksiklavas , Ko-amoksiklavas , , Klavocinas , Flemoklavas , Medoklavas , baktoklavas , ranklavas , Amocomb tt Tačiau bet kokį pakaitalą turėtų skirti tik gydytojas. Galite pasirinkti daugiau pigus analogas tabletėse, pavyzdžiui, Augmentin. Taip pat galite pasirinkti Rusiškas analogas tokių kaip amoksicilinas.

Flemoklavas Solutab ir Amoksiklavas: skirtumas tarp vaistų

Aktyvūs vaistų komponentai yra panašūs. Skirtumas tarp vaistų yra veikliųjų medžiagų dozės šių vaistų išsiskyrimo formose. Abu vaistai yra maždaug toje pačioje kainų kategorijoje.

Kuris yra geresnis: Amoxiclav ar Augmentin?

Kokia yra Amoxiclav ir Augmentin sudėtis, kuo šie vaistai skiriasi? Abi šios priemonės turi panašių veikliųjų medžiagų, tai yra, iš tikrųjų jos yra viena ir ta pati. Atitinkamai, farmakologinis poveikis Vaistai yra beveik identiški, kaip ir šalutinis poveikis. Skiriasi tik šių vaistų gamintojai.

Kas yra geriau: Sumamed ar Amoxiclav?

Sumamedas sudėtyje yra azitromicino, tai plataus spektro antibiotikas. Prieš skiriant bet kurį iš vaistų, svarbu patikrinti mikrofloros jautrumą jų veikimui.

Kas yra geriau: Flemoxin Solutab arba Amoxiclav?

Kaip įrankio dalis sudėtyje yra tik amoksicilino. Atitinkamai, jo poveikio spektras yra mažesnis nei Amoxiclav, kuriame taip pat yra klavulono rūgštis .

Amoksiklavas vaikams

Vaikai turėtų vartoti antibiotikus tik paskyrus gydytoją. Svarbu laikytis nurodytos dozės. Vaikams iki 12 metų paprastai skiriama suspensija. Amoxiclav suspensijos dozė vaikams priklauso nuo ligos sunkumo ir diagnozės. Vaikams iki 2 metų paprastai skiriama 62,5 mg dozė, nuo 2 iki 7 metų - 125 mg, nuo 7 iki 12 metų - 250 mg.

Amoksiklavas ir alkoholis

Nemaišykite šio vaisto su alkoholiu. Kartu vartojant, kepenų apkrova žymiai padidėja, taip pat padidėja daugybės neigiamų padarinių tikimybė.

Amoksiklavas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Amoxiclav galima vartoti, jei laukiamas poveikis viršija galima žala vaisiui. Nepageidautina vartoti vaistą "Amoxiclav". ankstyvos datos nėštumas. Pageidautina 2 ir 3 trimestrai, tačiau net ir šiuo laikotarpiu Amoxiclav dozavimą nėštumo metu reikia stebėti labai tiksliai. Amoksiklavas neskiriamas, nes veikliosios vaisto sudedamosios dalys prasiskverbia į motinos pieną.

Amoksiklavas yra labai įdomus kombinuotas antibakterinis vaistas, susidedantis iš amoksicilino ir klavulano rūgšties. Šiuo atveju prasminga kalbėti apie kiekvieną jo sudedamąją dalį. Taigi, amoksicilinas, kaip žinote, yra pusiau sintetinis antibiotikas iš penicilinų grupės. Jo taikinys yra bakterijų ląstelės sienelė. Jis patenka į jį slopindamas penicilinus surišančius fermentus, dalyvaujančius pagrindinio bakterinės ląstelės sienelės struktūrinio komponento – peptidoglikano – sintezėje. Pastarųjų sintezės slopinimas pasireiškia bakterijų ląstelės sienelės stiprumo praradimu, dėl kurio mikroorganizmas visiškai sunaikinamas. Šioje rožinėje realybėje yra vienas, bet rimtas „bet“: amoksicilinas nėra nepažeidžiamas terminatorius ir gali būti lengvai neutralizuojamas veikiant beta laktamazėms, kurios išmoko gaminti evoliuciškai „pažangias“ bakterijas, kurios įgudo. formuojasi atsparumas antibiotikams. Taigi amoksicilino veikimo spektrą „solo“ režimu riboja tik tie mikroorganizmai, kurie nesugeba gaminti minėtų fermentų. Ir čia iškyla klavulano rūgštis, struktūriškai gimininga penicilinams dėl savo morfologinės „beta-laktaminės“ prigimties. Ši medžiaga gali slopinti kai kurias beta laktamazes, taip užkertant kelią amoksicilino inaktyvacijai ir plečiant jo baktericidinių savybių diapazoną. Tai yra, tos bakterijos, kurios jam, kaip ir kitiems penicilinams ir cefalosporinams, paprastai rodydavo visišką abejingumą (skaityk: atsparumą), taip pat patenka į jo tikslinę „ugnį“.

Pati klavulano rūgštis neturi jokios gydomosios naudos ir neturi antibakterinio poveikio.

Amoxiclav kovoja su Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Provultecus, Provultecus, Provultecus, ccuss.ppptoccus. Salmonella spp., Yersinia enterocolitica, Yersinia multocida, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Campylobacter jejuni, Bacteroides spp.

Amoxiclav tiekiamas šiomis dozavimo formomis: milteliai tirpalui ruošti į veną, milteliai geriamajai suspensijai ir tabletėms. Disperguojamosios (t. y. tirpios) tabletės taip pat gaminamos pavadinimu „amoksiklav quiktab“. Yra visos amoksiklavo vartojimo schemos, atsižvelgiant į infekcijos sukėlėją, ligos sunkumą ir paciento amžių. Bet kokiu atveju, atsižvelgiant į šio vaisto išdavimo iš vaistinių receptą, dozavimo režimą ir gydymo trukmę nustato gydantis gydytojas.

Farmakologija

Kombinuotas amoksicilino ir klavulano rūgšties, beta laktamazės inhibitorių, preparatas. Veikia baktericidiškai, slopina bakterijų sienelės sintezę.

Aktyvus prieš aerobines gramteigiamas bakterijas (įskaitant beta laktamazę gaminančias padermes): Staphylococcus aureus; aerobinės gramneigiamos bakterijos: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. Šie patogenai yra jautrūs tik in vitro: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; anaerobiniai Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; taip pat aerobinės gramneigiamos bakterijos (įskaitant beta laktamazę gaminančias padermes): Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella ducre, Neisseria meningitidis, Yoisseria gonorhemiers, Neisseria meningitidis, Neisseria gonoryyi. multocida (buvęs Pasteurella), Campylobacter jejuni; anaerobinės gramneigiamos bakterijos (įskaitant beta laktamazę gaminančias padermes): Bacteroides spp., įskaitant Bacteroides fragilis.

Klavulano rūgštis slopina II, III, IV ir V tipų beta laktamazes, nėra aktyvi prieš I tipo beta laktamazes, kurias gamina Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Klavulano rūgštis turi didelį afinitetą penicilinazėms, todėl ji sudaro stabilų kompleksą su fermentu, kuris neleidžia fermentiniam amoksicilino skaidymui veikiant beta laktamazėms.

Farmakokinetika

Išgėrus, abu komponentai greitai absorbuojami virškinimo trakte. Kartu vartojamas maistas neturi įtakos absorbcijai. T Cmax – 45 min. Išgėrus 250/125 mg dozę kas 8 valandas, amoksicilino C max - 2,18-4,5 mcg / ml, klavulano rūgšties - 0,8-2,2 mcg / ml, 500/125 mg dozę kas 12 valandų C max amoksicilino - 5,09-7,91 mcg / ml, klavulano rūgštis - 1,19-2,41 μg / ml, vartojant 500/125 mg dozę kas 8 valandas, maksimalus amoksicilinas - 8,82-14,38 mcg / ml, klavulano rūgštis - 1,21-3,19 mcg / ml.

Sušvirkštus į veną 1000/200 ir 500/100 mg amoksicilino C max - atitinkamai 105,4 ir 32,2 μg / ml, o klavulano rūgštis - 28,5 ir 10,5 μg / ml.

Laikas, per kurį pasiekiama didžiausia slopinamoji amoksicilino koncentracija 1 μg / ml, yra panašus, kai jis vartojamas po 12 valandų ir 8 valandų tiek suaugusiems, tiek vaikams.

Ryšys su plazmos baltymais: amoksicilinas - 17-20%, klavulano rūgštis - 22-30%.

Abu komponentai metabolizuojami kepenyse: amoksicilinas - 10% suvartotos dozės, klavulano rūgštis - 50%.

T 1/2 išgėrus 375 ir 625 mg dozę – amoksicilinui atitinkamai 1 ir 1,3 val., klavulano rūgščiai – atitinkamai 1,2 ir 0,8 val. T 1/2 suleidus į veną 1200 ir 600 mg dozėmis – amoksicilinui – atitinkamai 0,9 ir 1,07 val., klavulano rūgščiai – atitinkamai 0,9 ir 1,12 val. Jis išsiskiria daugiausia per inkstus (glomerulų filtracija ir sekrecija kanalėliuose): 50-78 ir 25-40% suvartotos amoksicilino ir klavulano rūgšties dozės išsiskiria atitinkamai nepakitusios per pirmąsias 6 valandas po pavartojimo.

Išleidimo forma

Milteliai tirpalui, skirti vartoti į veną, nuo baltos iki gelsvai baltos spalvos.

Bespalvio stiklo buteliai (5) - kartoninės pakuotės.

Dozavimas

Viduje, viduje / viduje.

Dozės nurodomos pagal amoksiciliną. Dozavimo režimas nustatomas individualiai, atsižvelgiant į infekcijos eigos sunkumą ir lokalizaciją, patogeno jautrumą.

Suaugusiesiems ir vaikams, vyresniems nei 12 metų arba sveriantiems 40 kg ar daugiau: 500 mg 2 kartus per dieną arba 250 mg 3 kartus per dieną. Sunkioms infekcijoms ir kvėpavimo takų infekcijoms - 875 mg 2 kartus per dieną arba 500 mg 3 kartus per dieną.

Didžiausia amoksicilino paros dozė suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams yra 6 g, vaikams iki 12 metų - 45 mg / kg kūno svorio.

Didžiausia klavulano rūgšties paros dozė suaugusiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams yra 600 mg, vaikams iki 12 metų - 10 mg / kg kūno svorio.

Ruošiant suspensiją, sirupą ir lašus, kaip tirpiklį reikia naudoti vandenį.

Sušvirkštus į veną, suaugusiems ir vyresniems nei 12 metų paaugliams skiriama po 1 g (pagal amoksiciliną) 3 kartus per dieną, jei reikia, 4 kartus per dieną. Didžiausia paros dozė – 6 g Vaikams nuo 3 mėnesių iki 12 metų – 25 mg/kg 3 kartus per dieną; sunkiais atvejais - 4 kartus per dieną; vaikams iki 3 mėnesių: neišnešiotiems ir perinataliniu laikotarpiu - 25 mg / kg 2 kartus per dieną, postperinataliniu laikotarpiu - 25 mg / kg 3 kartus per dieną.

Gydymo trukmė - iki 14 dienų, ūminis vidurinės ausies uždegimas - iki 10 dienų.

Pooperacinių infekcijų profilaktikai operacijų, trunkančių trumpiau nei 1 val., metu, indukcinės anestezijos metu į veną suleidžiama 1 g dozė. Ilgesnėms operacijoms - 1 g kas 6 valandas per dieną. Jei yra didelė infekcijos rizika, gydymą galima tęsti keletą dienų.

Esant lėtiniam inkstų nepakankamumui, dozė ir vartojimo dažnis koreguojami priklausomai nuo CC: kai CC didesnis nei 30 ml/min, dozės koreguoti nereikia; su CC 10-30 ml / min: viduje - 250-500 mg per dieną kas 12 valandų; IV - 1 g, tada 500 mg IV; kai CC mažesnis nei 10 ml / min. - 1 g, tada 500 mg per parą in / in arba 250-500 mg per parą per burną vienoje dozėje. Vaikams dozės turėtų būti mažinamos taip pat.

Perdozavimas

Simptomai: sutrikusi virškinamojo trakto veikla ir vandens bei elektrolitų pusiausvyra.

Gydymas: simptominis. Hemodializė yra veiksminga.

Sąveika

Antacidiniai vaistai, gliukozaminas, vidurius laisvinantys vaistai, aminoglikozidai lėtina ir mažina absorbciją; vitamino C pagerina absorbciją.

Bakteriostatiniai vaistai (makrolidai, chloramfenikolis, linkozamidai, tetraciklinai, sulfonamidai) turi antagonistinį poveikį.

Didina netiesioginių antikoaguliantų veiksmingumą (slopina žarnyno mikroflorą, mažina vitamino K sintezę ir protrombino indeksą). Vartojant antikoaguliantus, būtina stebėti kraujo krešėjimo rodiklius.

Sumažina geriamųjų kontraceptikų, vaistų, kurių metabolizmo procese susidaro PABA, veiksmingumą, etinilestradiolio – kraujavimo „proveržio“ riziką.

Diuretikai, alopurinolis, fenilbutazonas, NVNU ir kiti vaistai, blokuojantys sekreciją kanalėliuose, didina amoksicilino koncentraciją (klavulano rūgštis daugiausia išsiskiria filtruojant glomerulus).

Allopurinolis padidina vystymosi riziką odos bėrimas.

Šalutiniai poveikiai

Iš virškinimo sistemos: pykinimas, vėmimas, viduriavimas, gastritas, stomatitas, glositas, padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas, pavieniais atvejais - cholestazinė gelta, hepatitas, kepenų nepakankamumas (dažniau vyresnio amžiaus žmonėms, vyrams, sergantiems ilgai terapija), pseudomembraninis ir hemoraginis kolitas (gali išsivystyti ir po gydymo), enterokolitas, juodas „plaukuotas“ liežuvis, danties emalio patamsėjimas.

Iš kraujodaros organų: grįžtamas protrombino laiko ir kraujavimo laiko padidėjimas, trombocitopenija, trombocitozė, eozinofilija, leukopenija, agranulocitozė, hemolizinė anemija.

Iš nervų sistemos: galvos svaigimas, galvos skausmas, hiperaktyvumas, nerimas, elgesio pokyčiai, traukuliai.

Vietinės reakcijos: kai kuriais atvejais - flebitas injekcijos į veną vietoje.

Alerginės reakcijos: dilgėlinė, eriteminiai bėrimai, retai - daugiaformė eksudacinė eritema, anafilaksinis šokas, angioedema, labai retai - eksfoliacinis dermatitas, piktybinė eksudacinė eritema (Stivenso-Džonsono sindromas), alerginis vaskulitas, sindromas, panašus į seruminę ligą, ūmi generalizuota egzanteminė pustuliozė.

Kiti: kandidozė, superinfekcijos išsivystymas, intersticinis nefritas, kristalurija, hematurija.

Indikacijos

• jautrių patogenų sukeltos bakterinės infekcijos: apatinių kvėpavimo takų infekcijos (bronchitas, pneumonija, pleuros empiema, plaučių abscesas);
• ENT infekcijos (sinusitas, tonzilitas, vidurinės ausies uždegimas);
• Urogenitalinės sistemos ir dubens organų infekcijos (pielonefritas, pyelitas, cistitas, uretritas, prostatitas, cervicitas, salpingitas, salpingo-oophoritas, tubo-kiaušidžių abscesas, endometritas, bakterinis vaginitas, septinis abortas, pogimdyvinis sepsis, minkštasis dubens peritonas, gonorinis pilvaplėvės uždegimas );
• odos ir minkštųjų audinių infekcijos (erysipelas, impetigas, antrinės infekuotos dermatozės, abscesas, flegmona, žaizdų infekcija);
• osteomielitas;
• pooperacinės infekcijos;
• infekcijų prevencija chirurgijoje.

Kontraindikacijos

• padidėjęs jautrumas (įskaitant cefalosporinus ir kitus beta laktaminius antibiotikus);
• Infekcinė mononukleozė(įskaitant į tymus panašų bėrimą);
• fenilketonurija;
• geltos epizodai arba kepenų funkcijos sutrikimas dėl amoksicilino / klavulano rūgšties vartojimo istorijoje;
• CC mažesnis nei 30 ml/min (tabletėms 875 mg/125 mg).

Atsargiai: nėštumas, žindymo laikotarpis, sunkus kepenų nepakankamumas, virškinimo trakto ligos (įskaitant kolitą, susijusį su penicilinų vartojimu), lėtinis inkstų nepakankamumas.

Taikymo ypatybės

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Atsargiai: nėštumas, žindymo laikotarpis.

Paraiška dėl kepenų funkcijos sutrikimų

Kontraindikuotinas esant geltos epizodams arba sutrikus kepenų funkcijai dėl amoksicilino / klavulano rūgšties vartojimo istorijoje.

Atsargiai: sunkus kepenų nepakankamumas

Paraiška dėl inkstų funkcijos sutrikimų

Esant lėtiniam inkstų nepakankamumui, dozė ir vartojimo dažnis koreguojami priklausomai nuo CC: kai CC didesnis nei 30 ml/min, dozės koreguoti nereikia; su CC 10-30 ml / min: viduje - 250-500 mg per dieną kas 12 valandų; IV - 1 g, tada 500 mg IV; kai CC mažesnis nei 10 ml / min. - 1 g, tada 500 mg per parą in / in arba 250-500 mg per parą per burną vienoje dozėje. Vaikams dozės turėtų būti mažinamos taip pat. Kai CC yra mažesnis nei 30 ml / min., 875 mg / 125 mg tablečių vartoti draudžiama.

Pacientams, kuriems atliekama hemodializė - 250 mg arba 500 mg per burną vienkartine doze arba 500 mg IV, papildoma 1 dozė dializės metu ir dar 1 dozė dializės seanso pabaigoje.

Vartoti vaikams

Vaikai iki 12 metų - suspensijos, sirupo arba lašų pavidalu, skirti vartoti per burną. Vienkartinė dozė nustatoma atsižvelgiant į amžių: vaikams iki 3 mėnesių - 30 mg / kg per parą, padalijus į 2 dozes; 3 mėnesių ir vyresni - lengvoms infekcijoms - 25 mg / kg per parą 2 dozėmis arba 20 mg / kg per parą 3 dozėmis, sunkioms infekcijoms - 45 mg / kg per parą 2 dozėmis arba 40 mg / kg per parą 3 dozėmis.
Didžiausia amoksicilino paros dozė vaikams iki 12 metų yra 45 mg/kg kūno svorio.

Didžiausia klavulano rūgšties paros dozė vaikams iki 12 metų yra 10 mg/kg kūno svorio.

Specialios instrukcijos

Gydymo metu būtina stebėti kraujodaros organų, kepenų ir inkstų funkciją.

Siekiant sumažinti šalutinio poveikio iš virškinimo trakto riziką, vaistą reikia vartoti valgio metu.

Galbūt superinfekcijos išsivystymas dėl jai nejautrios mikrofloros augimo, todėl reikia atitinkamai pakeisti antibiotikų terapiją.

Gali duoti klaidingai teigiamus rezultatus nustatant gliukozės kiekį šlapime. Tokiu atveju gliukozės koncentracijai šlapime nustatyti rekomenduojama naudoti gliukozės oksidatoriaus metodą.

Atskiedus suspensiją reikia laikyti ne ilgiau kaip 7 dienas šaldytuve, tačiau neužšaldyti.

Pacientams, kurie turi padidėjęs jautrumasį penicilinus, galimos kryžminės alerginės reakcijos su cefalosporinų grupės antibiotikais.

Pasitaikė nekrozinio enterokolito atsiradimo naujagimiams, nėščioms moterims, kurioms per anksti plyšta membranos.

Kadangi tabletėse yra toks pat klavulano rūgšties kiekis (125 mg), reikia atkreipti dėmesį, kad 2 tabletės po 250 mg (amoksicilinui) nėra lygiavertės 1 500 mg tabletei (amoksicilinui).

Amoksiklavas yra amoksicilino (plataus spektro penicilino antibiotikas) ir klavulano rūgšties (β-laktamazės inhibitoriaus, kuri su jais sudaro patvarius neaktyvius kompleksinius junginius ir neleidžia sunaikinti amoksicilinui) derinys. Amoksiklavas turi Didelis pasirinkimas veiksmai. Vaistas veikia tiek prieš amoksicilinui jautrius mikroorganizmus, tiek jam atsparias bakterijas, gaminančias β-laktamazę, įskaitant: gramteigiamus aerobus. Streptococcus pneumoniae, Str. pyogenes, Str. bovis, Staphylococcus aureus, S. epidermidis, Listeria spp., Enterococcus spp.), gramneigiami aerobai ( H. influenzae, Moraxella catarrhalis, E. coli, Proteus spp., Klebsiella spp., N. gonorrhoeae, N. meningitidis, Pasteurella multocida) ir anaerobinis ( Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Bacteroides spp., Actinomyces israelii) bakterijos.
Pagrindinės amoksicilino ir klavulano rūgšties farmakokinetikos savybės yra panašios ir, vartojant kartu, nedaro abipusės įtakos kiekvienos medžiagos farmakokinetikai atskirai. Išgėrus, abu vaisto komponentai gerai absorbuojami, maksimalios koncentracijos kraujo serume pasiekiami maždaug po 1 val.. Maistas neturi įtakos veikliųjų medžiagų pasisavinimui. Amoksicilino pusinės eliminacijos laikas yra 78 minutės, o klavulano rūgšties – 60-70 minučių. Abu komponentai lengvai prasiskverbia į daugumą skystų terpių ir organizmo audinių (plaučius, vidurinę ausį, viršutinio žandikaulio sinusų sekreciją, pleuros ir pilvaplėvės skystį, gimdą, kiaušides ir kt.), prasiskverbia pro placentos barjerą, sergant meningitu – per BBB, pėdsakai nustatomi motinos piene.
Sušvirkštus 1,2 g Amoxiclav boliuso, didžiausia amoksicilino koncentracija kraujo serume yra 105,4, klavulano rūgšties - 28,5 mg / l. Didžiausia koncentracija skystos terpės organizmas stebimas praėjus 1 valandai po to, kai pasiekia didžiausią koncentraciją kraujo serume. Amoksicilinas ir klavulano rūgštis jungiasi su plazmos baltymais atitinkamai 17-20 ir 22-30%. Amoksicilinas išsiskiria su šlapimu daugiausia nepakitęs, o klavulano rūgštis aktyviai metabolizuojama kepenyse ir daugiausia išsiskiria per inkstus, taip pat iš dalies išsiskiria su išmatomis ir iškvepiamu oru.

Vaisto Amoxiclav vartojimo indikacijos

Viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų infekcijos, kurias sukelia amoksiklavui jautrūs mikroorganizmai (įskaitant lėtinį bronchitą ir pneumoniją); ūminis ir lėtinis sinusitas ir vidurinės ausies uždegimas, ryklės abscesas; odontogeninės infekcijos (įskaitant periodontitą); šlapimo takų infekcijos; ginekologinės infekcijos, taip pat gonorėja (įskaitant sukeltas gonokokų, gaminančių β-laktamazę), šankroidas; odos ir minkštųjų audinių infekcijos (įskaitant žaizdų infekciją); kaulų ir sąnarių infekcijos; mišrių infekcijų, sukeltų gramteigiamų ir gramneigiamų mikroorganizmų bei anaerobų, gydymas (ENT infekcijos, tulžies takų infekcijos ir pooperacinės pilvo ertmės infekcijos, krūtų abscesas, aspiracinė pneumonija). Amoxiclav gali būti naudojamas siekiant išvengti pūlingų-septinių komplikacijų organų operacijų metu. pilvo ertmė, dubuo, širdis, inkstai, tulžies latakai, ortopedijos praktikoje ir veido žandikaulių chirurgijoje.

Vaisto Amoxiclav vartojimas

Amoksiklavas, Amoksiklavas 2X
Per burną tabletėmis vaistą rekomenduojama skirti suaugusiems ir vaikams, sveriantiems daugiau nei 40 kg, vidutinė paros dozė - 1 tabletė 375 mg 3 kartus per dieną (kas 8 valandas) arba 1 tabletė 625 mg 2-3 kartus per dieną. , priklausomai nuo infekcinės ligos sunkumo. Amoxiclav 2X 1000 mg tabletės vartojamos suaugusiems pacientams, sergantiems sunkiomis infekcijomis arba kvėpavimo takų infekcijos 1 tabletė 2 kartus per dieną. 3 mėnesių ir vyresniems vaikams, sveriantiems mažiau nei 40 kg, sergantiems vidutinio sunkumo infekcinėmis ligomis, Amoxiclav skiriamas 25 mg / kg paros dozė, padalinta į 2 dozes (kas 12 valandų), arba 20 mg / kg, padalinta į 3. dozės (kas 8 val.), o esant sunkioms infekcijoms - 45 mg / kg, padalytas į 2 dozes (kas 12 valandų), arba 40 mg / kg, padalytas į 3 dozes (kas 8 valandas). Naujagimiams ir vaikams iki 3 mėnesių Amoksiklavas skiriamas 30 mg / kg per parą (amoksicilino atžvilgiu), padalytas į 2 lygias dozes.
Didžiausia amoksicilino paros dozė suaugusiesiems yra 6 g, vaikams - 45 mg 1 kg kūno svorio; didžiausia paros dozė klavulano rūgšties (kalio druskos pavidalu) suaugusiems yra 600 mg, vaikams - 10 mg 1 kg kūno svorio.
Sergant vidurinės ausies uždegimu, sinusitu, apatinių kvėpavimo takų infekcijomis ir kitomis sunkiomis infekcijomis, vaikams rekomenduojama dozė yra 45 mg/kg per parą (amoksicilinui) kas 12 valandų.
Vidutinio sunkumo infekcijoms gydyti paros dozė yra 25 mg / kg (kas 12 valandų).
Tikslią suspensijos dozę vaikui galima apskaičiuoti tik atsižvelgiant į kūno svorį.
Pacientams, kuriems yra sunkus inkstų nepakankamumas (kreatinino klirensas mažesnis nei 10 ml / min.), reikia koreguoti dozę arba padidinti intervalą tarp dozių (su anurija - iki 48 valandų ar ilgiau).
Pacientams, kuriems yra vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumas (kreatinino klirensas 10-30 ml/min.), dozę reikia atitinkamai sumažinti arba padidinti intervalą tarp vaisto dozių:

Norėdami paruošti suspensiją, buteliuką gerai suplakite (kol milteliai atsiskirs nuo indo sienelių ir dugno), tada į buteliuką 2 dozėmis įpilkite 86 ml vandens (Amoxiclav suspensijos), kiekvieną kartą gerai suplakant. Viename suspensijos matavimo šaukšte (pridedama) yra 5 ml, 3/4 šaukšto - 3,75 ml; 1/2 šaukšto - 2,5 ml suspensijos.
Parenteraliai - suaugusiems / vyresniems nei 12 metų vaikams (sveriantiems daugiau nei 40 kg) - 1,2 g kas 8 valandas, sunkiomis infekcijomis - kas 6 valandas; vaikams nuo 3 mėnesių iki 12 metų - 30 mg / kg kas 8 valandas, sunkiomis infekcijomis - kas 6 valandas; vaikai iki 3 mėnesių - 30 mg / kg kas 8 valandas; naujagimiams, įskaitant neišnešiotus kūdikius, 30 mg / kg kas 12 valandų 30 mg Amoxiclav intraveniniam vartojimui yra 25 mg amoksicilino ir 5 mg klavulano rūgšties.
Pasiekę gydomąjį poveikį įjungę / vartojant Amoxiclav, galite pereiti prie vaisto vartojimo viduje.
Gydymas Amoxiclav suaugusiems ir vaikams gali būti atliekamas 14 dienų.
Dozavimas suaugusiems, sergantiems inkstų nepakankamumu:

• kai kreatinino klirensas didesnis nei 30 ml / min., dozės mažinti nereikia;
• kai kreatinino klirensas yra 10–30 ml / min., Gydymas pradedamas 1,2 g į veną, o po to 600 mg į veną kas 12 valandų;
• Esant sunkiam inkstų nepakankamumui (kreatinino klirensas mažesnis nei 10 ml/min.), gydymas pradedamas į veną suleidžiant 1,2 g, po to 600 mg į veną su 24 valandų intervalu. Vaikams, kuriems yra inkstų nepakankamumas, taip pat būtina sumažinti vaisto dozė.

Atliekant peritoninę dializę, dozės koreguoti nereikia; hemodializės metu iš organizmo pasišalina apie 85 % vaisto, todėl po procedūros vaisto į veną suleidžiama 600 mg dozė.
Norint paruošti tirpalą, skirtą vartoti į veną, buteliuko, kuriame yra 600 mg Amoxiclav, turinys ištirpinamas 10 ml injekcinio vandens; buteliuko, kuriame yra 1,2 g Amoxiclav, turinys 20 ml injekcinio vandens; gautas tirpalas lėtai (per 3-4 minutes) suleidžiamas į veną. Infuzijai į veną į 0,6 g (ištirpsta 10 ml injekcinio vandens) arba 1,2 g (ištirpinama 20 ml injekcinio vandens) vaisto įpilama atitinkamai 50 arba 100 ml infuzinio tirpalo; suleidžiama į veną per 30-40 minučių. Į veną boliuso injekcijas reikia suleisti per 20 minučių po injekcinio tirpalo paruošimo. Neužšaldykite tirpalo.
NUO prevencinis tikslas operuojant suaugusiems, prieš anesteziją dėl trumpalaikių chirurginių intervencijų į veną suleidžiama 1,2 g Amoxiclav; su užsitęsusiomis operacijomis (daugiau nei 1 val.), reikia pakartotinai vartoti vaistą (1,2 g iki 4 kartų per dieną); esant padidėjusiai infekcijos rizikai, gydymą galima tęsti pooperaciniu laikotarpiu; su akivaizdžiais infekcijos požymiais procedūros metu chirurginė intervencija arba po jo Amoksiklavas vartojamas (parenteraliai arba per burną) pooperaciniu laikotarpiu.
Amoksiklavas Quiktab
Įprasta paros dozė suaugusiesiems ir vaikams, sveriantiems daugiau kaip 40 kg, yra 1 tabletė 500 mg/125 mg 2-3 kartus per dieną arba 1 tabletė 875 mg/125 mg 2 kartus per parą.
Gydymui plaučių infekcijos arba vidutinio sunkumo, įprastas dozavimo režimas yra 1 tabletė 500 mg / 125 mg 2 kartus per dieną (kas 12 valandų); sunkioms infekcijoms gydyti - 1 tabletė 500 mg / 125 mg 3 kartus per dieną (kas 8 valandas) arba 1 tabletė 875 mg / 125 mg 2 kartus per dieną (kas 12 valandų).
Gydymo kurso trukmė priklauso nuo indikacijų, ją nustato gydytojas ir neturi viršyti 14 dienų.
Tabletes reikia ištirpinti 1/2 stiklinės vandens (ne mažiau kaip 100 ml), prieš vartojant gerai išmaišyti arba kramtyti prieš nurijus. Tabletes geriausia gerti valgio pradžioje.
Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, sumažėja klavulano rūgšties ir amoksicilino išsiskyrimas. Dozę būtina mažinti atsižvelgiant į funkcinių sutrikimų sunkumą ir (arba) reikia ilginti intervalą tarp dozių.
Pacientams, kuriems yra vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumas (kreatinino klirensas 0,166-0,5 ml / s), skiriama 1 tabletė po 500 mg / 125 mg kas 12 valandų.
Pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas mažesnis nei 0,166 ml / s), skiriama 1 tabletė po 500 mg / 125 mg kas 24 valandas.

Kontraindikacijos dėl vaisto Amoxiclav vartojimo

Padidėjęs jautrumas amoksicilinui ir kitiems penicilino antibiotikams, klavulano rūgščiai ir kitiems vaisto komponentams; cholestazinė gelta arba hepatitas, kurį sukėlė penicilinų grupės antibiotikų vartojimas.

Šalutinis vaisto Amoxiclav poveikis

Kaip taisyklė, lengvo sunkumo ir greitai praeinantis.
Iš virškinamojo trakto: viduriavimas (4,1 %), pykinimas (3 %), vėmimas (1,8 %) ir dispepsija (1,6 %); retai - anoreksija, vidurių pūtimas, gastritas, stomatitas, glositas arba liežuvio spalvos pakitimas, enterokolitas. Pseudomembraninis kolitas, kurį sukelia Clostridium difficile toksino, gali išsivystyti gydymo vaistais metu arba po jo.
Iš kraujo sistemos: anemija (įskaitant hemolizinę anemiją), trombocitopenija, eozinofilija, leukopenija, agranulocitozė.
Iš nervų sistemos: retai - galvos skausmas, galvos svaigimas, nemiga, susijaudinimas, nerimas, netinkamas elgesys, sumišimas, traukuliai, hiperaktyvumas.
Kepenų ir tulžies sistemos sutrikimai: galimas kepenų funkcijos tyrimų rezultatų padidėjimas, įskaitant besimptomį AST ir (arba) ALT aktyvumo, šarminės fosfatazės ir bilirubino koncentracijos serume padidėjimą. Kepenų funkcijos sutrikimas dažniausiai pasireiškia senyviems pacientams arba pacientams, kurie gydomi ilgai. Hepatitas ir cholestazinė gelta yra reti. Požymiai ir simptomai paprastai atsiranda gydymo metu arba iškart po jo, tačiau kai kuriais atvejais gali nepasireikšti kelias savaites po gydymo pabaigos.
Iš odos pusės: bėrimas, dilgėlinė, angioneurozinė edema, retai - daugiaformė eritema, Stevens-Johnson sindromas, eksfoliacinis dermatitas, toksinė epidermio nekrolizė.
Iš šlapimo sistemos: retai - intersticinis nefritas ir hematurija.
Kiti: kandidozinis vaginitas (1%), karščiavimas; ilgalaikis vaisto vartojimas gali sukelti burnos kandidozę.

Specialios vaisto Amoxiclav vartojimo instrukcijos

Pacientams, kuriems anksčiau buvo alerginių reakcijų, Amoxiclav skiriamas atsargiai. Galima kryžminė alergija tarp cefalosporinų ir penicilino grupės antibiotikų, todėl Amoxiclav reikia atsargiai skirti pacientams, kuriems buvo alergija cefalosporinams.
Esant kepenų veiklos sutrikimams, būtina periodiškai stebėti jų funkciją.
95% pacientų, sergančių infekcine mononukleoze ir limfocitine leukemija, vartojant vaistą, atsiranda odos bėrimas, todėl šiais atvejais Amoxiclav skirti nerekomenduojama.
Pacientams, kuriems yra sunkus inkstų pažeidimas, dozė turi būti parenkama individualiai, galima padidinti intervalą tarp vaisto injekcijų.
Gydant Amoxiclav, rekomenduojama suvartoti didelį kiekį skysčio.
Amoksiklavas duoda klaidingai teigiamus rezultatus atliekant Benedikto testą (nustatant gliukozę šlapime) ir Kumbso reakciją. Rekomenduojama naudoti gliukozės tyrimus, pagrįstus fermentine oksidacijos reakcija.
Duomenų apie Amoxiclav veikliųjų komponentų teratogeninį poveikį nėra. Nėštumo metu Amoxiclav gali būti vartojamas pagal griežtas indikacijas.

Vaisto Amoksiklavo sąveika

Amoksiklavas parenteriniam vartojimui yra suderinamas su šiais infuziniais tirpalais - injekciniu vandeniu, izotoniniu natrio tirpalas chloridas, Ringerio laktato tirpalas, kalio chlorido tirpalas; Amoksiklavas yra mažiau stabilus terpėje, kurioje yra dekstrano arba gliukozės. Vaisto negalima maišyti tokiu pačiu tūriu su kitais parenteraliniam vartojimui skirtais vaistais.

Amoksiklavo perdozavimas, simptomai ir gydymas

Mažai tikėtina. Didelės vaisto dozės vartojimas gali sukelti perdozavimo simptomus: susijaudinimą, nemigą, galvos svaigimą, kartais traukulius. Gydymas yra simptominis. Amoksiklavą iš organizmo galima pašalinti hemodializės būdu.

Vaisto Amoxiclav laikymo sąlygos

Sausoje vietoje iki 25 ° C temperatūroje.

Vaistinių, kuriose galite įsigyti Amoxiclav, sąrašas:

• Sankt Peterburgas

Vaistas Amoksiklavas - gydytojų ir suaugusiųjų atsiliepimai apie vaisto vartojimą

Santraukoje pateikiama informacija, kad antibiotikas Amoxiclav (INN Amoksiklav) yra plataus poveikio priemonė. Antibiotikų grupė: plataus spektro penicilinai. Lotyniškas pavadinimas: Amoksiklav Gamintojas: Sandoz (Austrija)

Gydytojai apie Amoxiclav: kaip vartoti nėštumo metu, vaikams, maitinant krūtimi, sergant sinusitu.

Amoksiklavo gydytojo atsiliepimai

Visi gydytojai yra mūsų paslaugų ekspertai. Tikrinami gydytojų dokumentai.

Veiksmingas antibiotikas.

Daugelio specialybių gydytojai skiria veiksmingą ir patikimą antibakterinį (antimikrobinį) vaistą - Amoksiklavą. Tai apima amoksiciliną, pusiau sintetinį peniciliną - plataus spektro antibiotiką ir klavulano rūgštį. Vaistas gaminamas tablečių ir suspensijų pavidalu. Tai patikimas pasirinktas antibiotikas esant uždegiminėms bakterinėms infekcijoms. Kilmės šalis Šveicarija. Amoksiklavas skiriamas uždegiminės ligos viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų, Urogenitalinės sistemos ligos, odos ir raumenų bei kaulų sistemos infekcijos, taip pat tulžies takų uždegimai (cholicistitas, cholangitas). Vaistą gali skirti tik gydantis gydytojas.

Gydytojo įvertinimas:

2018-05-02 19:23:03

Veiksmingas vaistas, turintis platų veikimo spektrą

Amoksiklavas yra kombinuotas vaistas. Jame yra amoksicilino (tiesiogiai antibiotikas) ir klavulano rūgšties.

Šis vaistas įgijo gana didelį populiarumą ir tai nėra atsitiktinumas: jis veiksmingai kovoja su daugybe patologijų, pradedant viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų ligomis ir baigiant šlapimo sistemos patologija.

Dažniausiai naudojamos tabletės, tačiau jos yra gana didelės, todėl jų smulkinti nerekomenduojama. Tokiu atveju geriau iš karto įsigyti Quicktab formą – tokios tabletės lengvai ištirpsta vandenyje. Vaikams galite naudoti tirpalą suspensijai gaminti.

Iš šalutinių poveikių vartojant šį vaistą moterims dažniausiai pastebima alergija, viduriavimas ir pienligė. Norėdami sumažinti viduriavimo riziką, lygiagrečiai arba po kurso galite vartoti žarnyno florą atkuriančią linex.

Gydytojo įvertinimas:

2017-11-09 22:47:22

Amoksiklavas - pusiau sintetinis penicilinas

Amoksiklavas yra kombinuotas antibakterinis vaistas, kurio sudėtyje yra amoksicilino ir klavulano rūgšties. Amoksiklavas turi baktericidinį poveikį, pažeidžia bakterijų ląstelių sienelę, todėl jos miršta.

Vaistas plačiai naudojamas gydyti ENT organų ligas, kurias sukelia bakterinė infekcija (sinusitas, priekinis sinusitas, vidurinės ausies uždegimas, tonzilitas); esant apatinių kvėpavimo takų uždegiminiams procesams (bronchitas, pneumonija). Taip pat Amoxiclav vartojamas kaip infekcijų profilaktika po chirurginių intervencijų.

Amoksiklavas yra kelių formų: plėvele dengtos tabletės; milteliai suspensijai ruošti; milteliai tirpalui vartoti į veną; disperguojamosios tabletės.

Amoxiclav suspensija vartojama vaikams nuo naujagimių, atsižvelgiant į amžių ir kūno svorį.
Plėvele dengtos tabletės yra pakankamai didelės, todėl kai kuriems pacientams sunku nuryti tabletę. Kaip alternatyva šiai išleidimo formai yra Amoxiclav Quiktab disperguojamųjų tablečių, kurias pakanka ištirpinti pusėje stiklinės vandens ir išgerti.

Gerkite Amoxiclav viduje prieš valgį arba valgio metu. Tai sumažins su antibiotikais susijusį viduriavimą.

Gydytojo įvertinimas:

2017-08-20 18:48:53

Amoksiklavas pediatrijoje

Amoksiklavas yra kombinuotas vaistas, kurio pagrindą sudaro amoksicilinas ir klavulano rūgštis.

Derinio poreikis atsirado dėl to, kad laikui bėgant daugelis bakterijų sukūrė natūralią apsaugą nuo amoksicilino. Bakterijos pradėjo gaminti beta laktamazes. Siekiant įveikti didelį atsparumą dėl amoksicilino surišimo ir neutralizavimo bakterine beta laktamaze, Amoxiclav sudėtyje yra šios rūgšties. Klavulano rūgštis „nukreipia“ bakterijų dėmesį, kad amoksicilinas galėtų išnaudoti visas savo galimybes.

Amoksiklavas plačiai naudojamas pediatrijoje. Šis vaistas yra labai veiksmingas nuo daugelio infekcijų. Dažniausiai jis naudojamas kvėpavimo takų infekcijoms.

Kitokia Amoxiclav išleidimo forma leidžia jums skirti patiems vaikams įvairaus amžiaus. Pagal oficialius nurodymus pateikus gali būti naudojamas nuo 3 mėnesių amžiaus.

Taigi, Amoksiklavas yra veiksmingesnis nei vaistai su neapsaugotu amoksicilinu. Tinka bet kokio amžiaus vaikams. Tačiau klavulano rūgštis gydymo metu gali sustiprinti žarnyno disbiozės poveikį. Todėl išgėrus Amoxialava būtina atstatyti mikroflorą.

Gydytojo įvertinimas:

Amoksiklav yra milteliai IV tirpalui, milteliai suspensijai, tabletės ir tirpios tabletės.

Kokybiškas, laiko patikrintas produktas. Gana dažnai naudoju praktikoje, jis yra veiksmingas gydant dubens organų ligas (metroendometritas, salpingooforitas, hidro-, piosalpinksas), kaip pūlingų-septinių komplikacijų prevencija prieš operaciją ir ankstyvoje stadijoje. pooperacinis laikotarpis. Galbūt nėščių moterų paskyrimas gydant pielonefritą (pagal griežtas indikacijas, jei laukiama nauda motinai viršija galima rizika vaisiui). Pacientai jį gerai toleruoja, turi patogų dozavimo režimą, šalutinis poveikis yra gana retas.

apibūdinimas

Milteliai nuo baltos iki gelsvos spalvos.

Junginys

Veikliosios medžiagos: amoksicilinas ir klavulano rūgštis.
Amoxiclav 500 mg/100 mg: kiekviename buteliuke yra 500 mg amoksicilino natrio druskos ir 100 mg klavulano rūgšties kalio druskos pavidalu. Santykis yra 5:1.
Amoxiclav 1000 mg/200 mg: kiekviename buteliuke yra 1000 mg amoksicilino natrio druskos ir 200 mg klavulano rūgšties kalio druskos pavidalu. Santykis yra 5:1.
Pagalbinės medžiagos: nė vienas.

Farmakoterapinė grupė

Antibakteriniai vaistai sisteminiam vartojimui; penicilinų deriniai, įskaitant beta laktamazės inhibitorius.
ATX kodas: J01CR02.

Farmakologinės savybės"type="checkbox">

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika
Amoksicilinas yra pusiau sintetinis penicilinas (beta laktaminis antibiotikas), kuris slopina vieną ar daugiau fermentų (dažnai vadinamų peniciliną surišančiais baltymais) peptidoglikano, neatskiriamo bakterijų ląstelės sienelės komponento, biosintezėje. Dėl peptidoglikanų sintezės slopinimo prarandama ląstelės sienelės stiprumas, o tai dažniausiai sukelia ląstelių lizę ir mirtį.
Amoksicilinas sunaikinamas veikiant atsparių bakterijų gaminamoms beta laktamazėms, todėl yra neaktyvus prieš šiuos fermentus gaminančius mikroorganizmus.
Klavulano rūgštis yra beta laktamas, panašus į penicilinus. Jis slopina kai kurias beta laktamazes ir taip neleidžia inaktyvuoti amoksicilino. Pati klavulano rūgštis neturi kliniškai naudingo antibakterinio poveikio.
Laikas, per kurį reikia išlaikyti koncentraciją virš minimalaus slopinimo (T> MIC), yra pripažintas pagrindiniu amoksicilino veiksmingumą lemiančiu veiksniu.
Atsparumo mechanizmai
Yra du pagrindiniai bakterijų atsparumo amoksicilinui/klavulano rūgščiai mechanizmai:
klavulano rūgšties slopinamajam poveikiui nejautrių bakterinių beta laktamazių, įskaitant B, C ir D klasių beta laktamazes, inaktyvavimas;
peniciliną surišančių baltymų pasikeitimas, dėl kurio sumažėja antibakterinių vaistų afinitetas tikslinėms struktūroms.
Bakterijų nepralaidumas arba aktyvaus vaisto išnešimo iš bakterijų ląstelės mechanizmai gali tiesiogiai sukelti arba prisidėti prie atsparumo, ypač gramneigiamų bakterijų.
Jautrumo ribos
Minimalios slopinančios amoksicilino/klavulano rūgšties koncentracijos atitinka Europos jautrumo antibiotikams vertinimo komiteto (EUCAST) nustatytas aptikimo ribas.

Mikroorganizmas	Jautrumo ribos (µg/ml)
	Jautrumas	Vidutinis jautrumas	pasipriešinimas
Hemofilija gripas 1	≤ 1	-	> 1
Moraksela catarrhalis 1	≤ 1	-	> 1
Staphylococcus aureus 2	≤ 2	-	> 2
Koagulazės neigiami stafilokokai 2	≤ 0,25		> 0,25
Enterokokas 1	≤ 4	8	> 8
Streptokokai A, B, C, G 5	≤ 0,25	-	> 0,25
Streptococcus pneumoniae 3	≤ 0,5	1-2	> 2
Enterobakterijos 1.4	-	-	> 8
Gramneigiami anaerobai 1	≤ 4	8	> 8
Gramteigiami anaerobai 1	≤ 4	8	> 8
Rūšiai nespecifinės ribos 1	≤ 2	4-8	> 8
1 Gautos vertės atitinka amoksicilino koncentracijas. Jautrumo įvertinimui naudojama fiksuota klavulano rūgšties koncentracija – 2 mg/l. 2 Gautos vertės atitinka oksacilino koncentracijas. 3 Lentelėje pateiktos ribinės vertės yra pagrįstos jautrumo ampicilinui ribomis. 4 Atsparumo riba, R > 8 mg/l, garantuoja visų izoliuotų padermių, turinčių atsparumo mechanizmus, atsparumą antibiotikams. 5 Lentelėje pateiktos ribinės vertės yra pagrįstos jautrumo ribomis benzilpenicilinui.

Atsparumo paplitimas tam tikrų tipų kuriai būdinga geografinė ir laiko priklausomybė, todėl prieš pradedant gydymą pageidautina gauti vietinės informacijos apie atsparumą antibiotikams, ypač sunkių infekcijų atveju. Tais atvejais, kai vietiniai atsparumo antibiotikams rodikliai kelia abejonių dėl vaisto tinkamumo bent kai kurioms infekcijų rūšims gydyti, reikėtų kreiptis pagalbos į atitinkamus specialistus.
Paprastai jautrios rūšys
Gramteigiami aerobai: Enterococcus faecalis, Gardnerella vaginalis, Staphylococcus aureus(meticilinui jautrios padermės) £, Streptococcus agalacticae, Streptococcus pneumoniae 1, Streptococcus pyogenes ir kiti beta hemoliziniai streptokokai, grupė Streptococcus viridans
Gramneigiami aerobai: Actinobacillus actinomycetemcomitans, Capnocytophaga spp., Eikenella corrodens, Haemophilus influenzae 2, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhea §, Pasteurella multocida
Anaerobai: Bacteroides fragilis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella spp.
Vaizdai iš galima plėtraįgytas pasipriešinimas
Gram teigiamasaerobai: Enterococcus faecium $
Gram neigiamasaerobai: Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris
Natūralaus atsparumo rūšys
Gramneigiami aerobai: Acinetobacter sp., Citrobacter freundii, Enterobacter sp., Legionella pneumophila, Morganela morganii, Providencia spp., Pseudomonas sp., Serratia sp., Stenotrophomonas maltophilia
Kitamikroorganizmai: Chlamydophila pneumoniae, Clamydophila psittaci, Coxiella burnetti, Mycoplasma pneumoniae
$ Natūralus tarpinis jautrumas, jei nėra įgyto atsparumo mechanizmo.
£ Visi meticilinui atsparūs stafilokokai yra atsparūs amoksicilinui/klavulano rūgščiai
§ Visos padermės, kurių atsparumas amoksicilinui nėra beta laktamazės, yra atsparios amoksicilinui/klavulano rūgščiai.
1 Penicilinui atsparių Streptococcus pneumoniae sukeltų infekcijų šiuo preparatu gydyti negalima. dozavimo forma vaistas (žr. "Dozės ir vartojimo būdas" ir " Specialios instrukcijos ir atsargumo priemonės»),
2 Kai kuriose ES šalyse buvo nustatytos sumažėjusio jautrumo padermės, kurių dažnis viršija 10 proc.
Farmakokinetika
Sušvirkštus sudėtinio vaisto boliuso į veną sveikų savanorių grupėms 500 mg / 100 mg arba 1000 mg / 200 mg dozėmis, vidutinė didžiausia amoksicilino koncentracija serume buvo 32,2 ir 105,4 μg / ml, o 10,5 ir 28,5 μg / ml klavulano rūgštis, atitinkamai. T 1/2 vertės buvo atitinkamai 1,07 ir 0,9 valandos amoksicilino ir 1,12 ir 0,9 valandos klavulano rūgšties. Amoksicilino AUC vertės buvo atitinkamai 25,5 ir 76,3 hmg/l, o klavulano rūgšties – 9,2 ir 27,9 hmg/l. Išsiskyrimas su šlapimu (procentais, nuo 0 iki 6 valandų) buvo atitinkamai 66,5 ir 77,4 amoksicilino ir 46,0 ir 63,8 klavulano rūgšties. Maždaug 25 % visos plazmos klavulano rūgšties ir 18 % viso amoksicilino kiekio plazmoje yra prisijungę prie baltymų. Tariamasis pasiskirstymo tūris yra apie 0,3-0,4 l/kg amoksicilino ir apie 0,2 l/kg klavulano rūgšties.
Suleidus į veną, amoksicilino ir klavulano rūgšties randama tulžies pūslė, pilvo sienelės audiniai, oda, riebalinis audinys, raumenų audiniai, sinoviniai ir pilvaplėvės skysčiai, tulžis ir pūliai. Amoksicilinas tik šiek tiek prasiskverbia į smegenų skystį.
Ikiklinikinių tyrimų metu nebuvo gauta įrodymų, kad abiejų veikliųjų vaistinių medžiagų dariniai reikšmingai susilaikytų audiniuose. Amoksicilinas, kaip ir dauguma penicilinų, patenka į motinos pieną. Nedidelis klavulano rūgšties kiekis taip pat randamas motinos piene (žr. „Nėštumas ir žindymo laikotarpis“).
Amoksicilinas iš dalies pašalinamas su šlapimu neaktyvios penicilo rūgšties pavidalu, kurio tūris atitinka daugiausia 10-25% pradinės dozės. Klavulano rūgštis intensyviai metabolizuojama žmogaus organizme, išsiskiria su šlapimu ir išmatomis, taip pat anglies dioksido pavidalu su iškvepiamu oru.
Amoksicilino ir klavulano rūgšties derinio vidutinis pusinės eliminacijos laikas yra maždaug viena valanda, o vidutinis bendras klirensas – apie 25 l/h sveikų savanorių organizme. Maždaug 60-70 % amoksicilino ir maždaug 40-65 % klavulano rūgšties išsiskiria su šlapimu nepakitusios formos per pirmąsias 6 valandas po vienkartinės 500/100 mg arba 1000/200 mg dozės į veną boliuso suleidimo. Įvairių tyrimų duomenimis, amoksicilino išskyrimo su šlapimu lygis per 24 valandas yra 50-85%, o klavulano rūgšties - 27-60%. Didžiausias klavulano rūgšties kiekis išsiskiria per pirmąsias dvi valandas po vaisto vartojimo.
Amžius
Amoksicilino pusinės eliminacijos laikas vaikams nuo trijų mėnesių iki dvejų metų, vyresniems vaikams ir suaugusiems yra panašus. Labai mažiems vaikams (įskaitant neišnešiotus naujagimius) pirmąją gyvenimo savaitę vaisto negalima vartoti dažniau kaip du kartus per parą, nes ekskrecijos pro inkstus kelias nesubrendęs. Senyviems pacientams dozė parenkama atsargiai, nes gali susilpnėti inkstų funkcija ir, jei reikia, reguliariai tikrinti inkstų darbą.
Sutrikusi inkstų funkcija
Amoksicilino ir klavulano rūgšties bendras klirensas plazmoje mažėja proporcingai inkstų funkcijos susilpnėjimui. Amoksicilino klirenso sumažėjimas yra ryškesnis nei klavulano rūgšties, nes didesnė amoksicilino dalis pašalinama per inkstus. Taigi dozės, vartojamos esant inkstų nepakankamumui, turi užkirsti kelią per dideliam amoksicilino kaupimuisi, kartu išlaikant tinkamą klavulano rūgšties kiekį (žr. „Dozės ir vartojimo būdas“).
Kepenų nepakankamumas
Pacientams, sergantiems kepenų nepakankamumu, vaistas skiriamas atsargiai ir reguliariai stebint kepenų funkciją.

Naudojimo indikacijos

Amoxiclav skirtas šioms suaugusiųjų ir vaikų infekcijoms gydyti:
- sunkios otorinolaringologinės infekcijos (pvz., mastoiditas, peritonzilinis abscesas, epiglotitas, sinusitas, kai yra sunkūs simptomai sisteminės ligų apraiškos);
- lėtinio bronchito paūmėjimas (tinkamai diagnozuotas);
– bendruomenėje įgyta pneumonija;
- cistitas;
- pielonefritas;
- odos ir minkštųjų audinių infekcijos, ypač poodinių riebalų uždegimas, žaizdos dėl gyvūnų įkandimų, sunkūs dantų abscesai su plačiai paplitusia flegmona;
- kaulų ir sąnarių infekcijos, ypač osteomielitas; intraabdominalinės infekcijos;
- moterų lytinių organų infekcijos.
Suaugusiųjų infekcijų, susijusių su didelėmis chirurginėmis intervencijomis, prevencija, įskaitant operacijas šiose srityse:
- virškinimo trakto;
- dubens ertmė;
- galva ir kaklas;
- tulžies latakai.
Reikia atsižvelgti į oficialias tinkamo antibakterinių vaistų vartojimo gaires.

Kontraindikacijos

• Padidėjęs jautrumas veikliosioms vaisto medžiagoms arba bet kokiems penicilinams.
• Sunkios padidėjusio jautrumo reakcijos tiesioginis tipas(pvz., anafilaksija) kitiems beta laktaminiams vaistams (pvz., cefalosporinams, karbapenemams ar monobaktamams) istorijoje.
• Gelta arba kitoks kepenų pažeidimas, susijęs su amoksicilino / klavulano rūgšties vartojimu, istorija.

Atsargumo priemonės

Prieš pradedant gydymą, surenkama išsami padidėjusio jautrumo penicilinams, cefalosporinams ar kitiems beta laktaminiams vaistams anamnezė (žr. „Kontraindikacijos“ ir „Šalutinis poveikis“).
Gydymo penicilinu metu buvo pastebėtos sunkios ir kartais mirtinos padidėjusio jautrumo reakcijos (anafilaktoidinės reakcijos). Labiausiai tikėtina, kad jie išsivystys pacientams, kuriems yra padidėjusio jautrumo reakcijų penicilinams ir kuriems anksčiau buvo atopija. Alerginės reakcijos atveju gydymas Amoxiclav nutraukiamas ir skiriami kiti tinkami antibakteriniai vaistai.
Įrodžius infekcinių ligų sukėlėjų jautrumą amoksicilinui, pagal oficialias rekomendacijas reikia apsvarstyti galimybę pakeisti Amoxiclav prie amoksicilino.
Ši vaisto dozavimo forma netinka vartoti, jei yra didelė rizika, kad įtariami patogenai turi atsparumą beta laktaminiams vaistams, kurių neskelbia klavulano rūgšties slopinamajam poveikiui jautrios beta laktamazės.
Kadangi konkrečių duomenų apie T > MIC nėra, o palyginamų formų duomenys yra ribiniai, ši formulė (be papildomo amoksicilino) gali būti netinkama penicilinui atsparioms infekcijoms gydyti. S. pneumoniae.
Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, ir pacientams, gydomiems didelėmis dozėmis, gali atsirasti traukulių.
Gydymo Amoxiclav reikia vengti, jei įtariama infekcinė mononukleozė, nes po amoksicilino vartojimo šios ligos fone buvo pastebėtas į tymus panašus bėrimas.
Kartu vartojant alopurinolį gydymo amoksicilinu metu, gali padidėti odos pažeidimų tikimybė. alerginės reakcijos.
Ilgalaikis naudojimas Vaistas gali sukelti per daug nejautrių mikroorganizmų dauginimąsi.
Generalizuotos eritemos atsiradimas su karščiavimu ir pustulių susidarymas gydymo pradžioje yra galimas ūminės generalizuotos egzanteminės pustulozės (AGEP) simptomas (žr. „Šalutinis poveikis“). Dėl tokios reakcijos gydymą Amoxiclav reikia nutraukti ir tai yra kontraindikacija tolesniam amoksicilino skyrimui.
Pacientai, sergantys kepenų nepakankamumu, gydomi atsargiai.
Nepageidaujami kepenų reiškiniai buvo pastebėti daugiausia vyrams ir senyviems pacientams ir gali būti susiję su ilgalaikiu gydymu. Šie nepageidaujami reiškiniai labai retais atvejais buvo pastebėti vaikams. Visoms pacientų grupėms požymiai ir simptomai paprastai atsiranda gydymo metu arba netrukus po jo, tačiau kai kuriais atvejais jie pasireiškia tik praėjus kelioms savaitėms po gydymo nutraukimo. Paprastai jie yra grįžtami. Gali pasireikšti sunkūs nepageidaujami reiškiniai kepenyse, ypač retai mirtinas. Jie beveik visada buvo stebimi pacientams, sergantiems sunkiomis gretutinėmis ligomis arba kartu vartojantiems vaistus, galinčius turėti įtakos kepenims (žr. „Šalutinis poveikis“).
Su antibiotikais susijusio kolito atvejai, pastebėti gydant beveik visais antibakteriniais vaistais, įskaitant amoksiciliną, gali būti įvairaus sunkumo – nuo ​​lengvo iki pavojingo gyvybei (žr. „Šalutinis poveikis“). Svarbu atsižvelgti į šią diagnozę pacientams, sergantiems viduriavimu bet kurio gydymo antibiotikais kurso metu arba jam pasibaigus. Išsivysčius su antibiotikais susijusiam kolitui, Amoxiclav terapija nedelsiant nutraukiama, kreipiamasi į gydytoją ir skiriamas tinkamas gydymas. Esant tokiai situacijai, peristaltiką slopinančių vaistų vartoti draudžiama.
Ilgalaikio gydymo metu rekomenduojama periodiškai vertinti įvairių organų sistemų, įskaitant inkstus, kepenis ir kraujodaros organus, funkcijas.
Retais atvejais, vartojant vaistą, buvo pastebėtas protrombino laiko pailgėjimas. Kartu vartojant antikoaguliantus, būtina tinkamai stebėti krešėjimo parametrus. Norint pasiekti pageidaujamą antikoaguliacijos lygį, gali prireikti koreguoti geriamųjų antikoaguliantų dozę.
Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozę būtina koreguoti atsižvelgiant į nepakankamumo lygį (žr. „Dozės ir vartojimo būdas“).
Pacientams, kurių diurezė buvo sumažėjusi, kristalurija buvo pastebėta retais atvejais, daugiausia dėl parenterinio gydymo. Gydant didelėmis amoksicilino dozėmis, rekomenduojama gerti pakankamai skysčių, kad sumažėtų su amoksicilinu susijusios kristalurijos tikimybė. Pacientams, kuriems nustatyta šlapimo pūslė kateteris turi reguliariai stebėti jo praeinamumą.
Gydant amoksicilinu, gliukozės kiekis šlapime vertinamas naudojant fermentinius metodus su gliukozės oksidaze, nes nefermentiniai metodai kartais duoda klaidingai teigiamus rezultatus.
Klavulano rūgšties buvimas Amoxiclav gali sukelti nespecifinį IgG ir albumino prisijungimą prie eritrocitų membranų, todėl gali būti klaidingai teigiami Kumbso tyrimo rezultatai.
Buvo atvejų, kai buvo gauti teigiami fermentų imunologinio tyrimo (ELISA) rezultatai Aspergilas vaistu gydytiems pacientams, kuriems nebuvimas sukeliamas Aspergilas infekcijos. Atliekant ELISA testą, buvo pastebėtos kryžminės reakcijos su ne Aspergillus polisacharidais ir polifuranozėmis. Aspergilas. Teigiami tyrimo rezultatai pacientams, vartojantiems Amoxiclav, turi būti interpretuojami atsargiai ir patvirtinami kitais diagnostikos metodais.
Amoxiclav 1000 mg/200 mg injekciniuose milteliuose yra 1 mmol kalio (39 mg). Į tai reikia atsižvelgti pacientams, kurių inkstų funkcija susilpnėjusi, arba pacientams, kurie laikosi kontroliuojamo kalio kiekio dietos.
Amoxiclav 500 mg/100 mg injekciniuose milteliuose yra mažiau nei 1 mmol kalio (mažiau nei 39 mg), t. y. iš esmės tai yra be kalio.
Amoxiclav 1000 mg/200 mg injekciniuose milteliuose yra maždaug 2,7 mmol natrio (63 mg). Į tai reikia atsižvelgti pacientams, kurie laikosi kontroliuojamo natrio kiekio dietos.
Amoxiclav 500 mg/100 mg injekciniuose milteliuose yra maždaug 1,4 mmol natrio (31,5 mg). Į tai reikia atsižvelgti pacientams, kurie laikosi kontroliuojamo natrio kiekio dietos.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Riboti duomenys apie vaisto vartojimą nėštumo metu nerodo padidėjusios įgimtų anomalijų rizikos. Moterims, kurioms priešlaikinis membranų plyšimas, nustatytas galimas ryšys profilaktinis gydymas amoksicilino/klavulano rūgšties su padidėjusi rizika nekrozinio enterokolito išsivystymas naujagimiams. Vaisto vartoti nėštumo metu reikia vengti, nebent gydytojas mano, kad gydymas yra būtinas.
Abi veikliosios medžiagos išsiskiria į motinos pieną (duomenų apie klavulano rūgšties poveikį žindomiems kūdikiams nėra). Žindomiems vaikams gali prasidėti viduriavimas ir atsirasti grybelinių gleivinių infekcijų, todėl gydymą gali tekti nutraukti. žindymas. Gydymas vaistu žindymo laikotarpiu galimas tik gydančiam gydytojui įvertinus naudos ir rizikos santykį.

transporto priemonių ir darbas su mechanizmais" type="checkbox">

Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones ir dirbti su mechanizmais

Poveikis gebėjimui valdyti transportą ir mechanizmus netirtas. Tačiau gali pasireikšti nepageidaujamas poveikis (pvz., alerginės reakcijos, galvos svaigimas, traukuliai), galintys turėti įtakos šių funkcijų veikimui.

Dozės ir vartojimo būdas

Dozės atspindi amoksicilino/klavulano rūgšties kiekį, nebent nurodyta, kad dozė atitinka vieno komponento turinį.
Renkantis dozę konkrečioms infekcijoms gydyti, atsižvelgiama į šiuos veiksnius:
– įtariami patogenai ir galimas jų jautrumas antibakteriniai vaistai;
- infekcijos sunkumas ir lokalizacija;
– amžius, kūno svoris ir inkstų funkcija, kaip nurodyta toliau.
Manoma, kad būtina naudoti kitas vaisto dozavimo formas (pavyzdžiui, su didesnėmis amoksicilino dozėmis ir (arba) skirtingu amoksicilino / klavulano rūgšties dozių santykiu).
Ši vaisto dozavimo forma, vartojant pagal toliau pateiktas rekomendacijas, suteikia bendrą 3000 mg amoksicilino ir 600 mg klavulano rūgšties paros dozę. Jei Jums reikia didesnės amoksicilino paros dozės, rekomenduojama pasirinkti kitą vaisto į veną dozavimo formą, kad būtų išvengta pernelyg didelių klavulano rūgšties paros dozių vartojimo.
Gydymo trukmė nustatoma pagal atsaką į gydymą. Kai kurias infekcijas (pvz., osteomielitą) reikia gydyti ilgiau. Gydymo trukmė neturi viršyti 14 dienų be peržiūros (žr. informaciją apie ilgalaikį gydymą skyriuje „Specialios instrukcijos ir atsargumo priemonės“).
Reikia atsižvelgti į vietines rekomendacijas dėl tinkamo amoksicilino/klavulano rūgšties vartojimo dažnumo.

Skiltyje „Terapinės indikacijos“ išvardytų infekcijų gydymas: 1000 mg / 200 mg kas 8 valandas.
Intraoperacinė profilaktika
At chirurginės intervencijos trukmė trumpesnė nei 1 valanda, rekomenduojamos dozės svyruoja nuo 1000 mg/200 mg iki 2000 mg/200 mg anestezijos indukcijos metu (2000 mg/200 mg dozes galima pasiekti naudojant kitas intravenines vaisto formas).
Chirurginėms intervencijoms, kurios trunka ilgiau nei 1 valandą, rekomenduojamos dozės yra nuo 1 000 mg / 200 mg iki 2 000 mg / 200 mg anestezijos indukcijos metu, ne daugiau kaip tris kartus, kai dozė yra 1 000 mg / 200 mg per 24 valandas. Intraoperacinis identifikavimas aiškus klinikiniai požymiai Dėl infekcijų pooperaciniu laikotarpiu būtinas įprastas intraveninių arba geriamųjų antibiotikų terapijos kursas.
Kūno svorio vaikai< 40 кг
Rekomenduojamos dozės
3 mėnesių ir vyresni vaikai: 25 mg/5 mg/kg kas 8 valandas.
Vaikams iki trijų mėnesių arba sveriantiems mažiau nei 4 kg: 25 mg/5 mg/kg kas 12 valandų.
Senyviems pacientams
Dozės koreguoti nereikia.
inkstų nepakankamumas
Dozė koreguojama atsižvelgiant į didžiausią rekomenduojamą amoksicilino kiekį.
Pacientams, kurių kreatinino klirensas (CC) didesnis nei 30 ml/min., dozės keisti nereikia.
Suaugusieji ir vaikai, sveriantys ≥ 40 kg Kūno svorio vaikai< 40 кг
Kepenų nepakankamumas
Terapija atliekama atsargiai. Būtina reguliariai stebėti kepenų funkciją (žr. „Kontraindikacijos“ ir „Specialios instrukcijos ir atsargumo priemonės“).
Taikymo būdas
Vartojimui į veną.
Vaistas suleidžiamas lėtai per 3–4 minutes į veną tiesiai į veną arba per lašintuvą arba infuzijos būdu per 30–40 minučių. Vaistas nėra skirtas injekcijoms į raumenis.
Jaunesniems nei trijų mėnesių vaikams Amoxiclav gali būti skiriamas tik infuzijos būdu.
Gydymą Amoxiclav galima pradėti nuo intraveninės vaisto formos ir užbaigti geriamąja vaisto forma, jei manoma, kad tai tinka konkrečiam pacientui.
Dėl intraveninės injekcijos
Amoxiclav 500 mg / 100 mg: turinys praskiedžiamas 10 ml injekciniu vandeniu. Amoxiclav 1000 mg / 200 mg: turinys praskiedžiamas 20 ml injekciniu vandeniu. Gautas tirpalas yra šviesios šiaudų spalvos.
Tirpalas turi būti suvartotas arba atskiestas infuzijai į veną nedelsiant, per 20 minučių po paruošimo. Vartoti tinka tik skaidrus tirpalas.
Infuzijai į veną
Amoxiclav 500 mg/100 mg praskiesto tirpalo (10 ml injekcinio vandens) įpilama į 50 ml infuzinės terpės, o Amoxiclav 1000 mg/200 mg praskiesto tirpalo (20 ml injekcinio vandens) – į 100 ml infuzinės terpės.
Praskiestas tirpalas yra šviesios šiaudų spalvos.
Susidariusio tirpalo cheminis ir fizinis stabilumas išlaikomas 2-3 valandas 25°C temperatūroje ir 8 valandas 5°C temperatūroje. Mikrobiologiniu požiūriu, gautą intraveninės infuzijos tirpalą reikia suvartoti nedelsiant. Infuzijos trukmė yra apie 30-40 minučių.
Nesuderinamumas
Vaistas negalima maišyti su krauju ir jo dariniais, kitais baltyminiais skysčiais, tokiais kaip baltymų hidrolizatai arba į veną leidžiamomis lipidų emulsijomis. Jei Amoxiclav skiriamas kartu su aminoglikozidu, antibiotikų negalima maišyti tame pačiame švirkšte, lašintuvu ar bet kurioje kitoje infuzijos sistemoje, nes tokiomis sąlygomis gali sumažėti aminoglikozidų aktyvumas.
Amoxiclav yra mažiau stabilus infuziniuose tirpaluose, kuriuose yra gliukozės, dekstrano ar bikarbonatų.
Negalima maišyti su kitais vaistiniais preparatais.
Dėl inaktyvuojančio amoksicilino poveikio aminoglikozidams venkite jų maišyti. in vitro.

Šalutinis poveikis

Perdozavimas

Galbūt virškinimo trakto simptomų atsiradimas, taip pat vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimas. Buvo su amoksicilinu susijusios kristalurija, kartais sukėlusi inkstų nepakankamumą, atvejų.
Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi arba gydomiems didelėmis dozėmis, gali atsirasti traukulių.
Amoksicilinas nusėda šlapimo kateteriai, daugiausia po didelių dozių suleidimo į veną. Būtina reguliariai stebėti kateterių praeinamumą.
Pažeidimai pagal virškinimo trakto gydomi simptomiškai, deramą dėmesį skiriant vandens ir elektrolitų balanso atstatymui. Amoksicilinas ir klavulano rūgštis gali būti pašalintos iš organizmo hemodializės būdu.

Sąveika su kitais vaistiniais preparatais ir kitos sąveikos formos

Geriamieji antikoaguliantai
Yra atvejų, kai pacientams, gydomiems palaikomuoju gydymu acenokumaroliu ar varfarinu, atsižvelgiant į paskirtą amoksicilino kursą, padidėja tarptautinis normalizuotas santykis. Jei reikia, kartu vartojant vaistus, atidžiai stebimas protrombino laikas arba tarptautinis normalizuotas santykis gydymo amoksicilinu pradžioje ir baigus. Gali prireikti koreguoti geriamųjų antikoaguliantų dozę.
Metotreksatas
Penicilinai gali sumažinti metotreksato išsiskyrimą, dėl kurio padidėja toksiškumas.
probenecidas
Nerekomenduojama kartu vartoti probenecido. Jis mažina amoksicilino sekreciją inkstų kanalėliuose. Probenecidą vartojant kartu su Amoxiclav, gali padidėti amoksicilino (bet ne klavulano rūgšties) koncentracija kraujyje ir ją išlaikyti ilgiau.
Mikofenolato mofetilas
Pacientams, vartojusiems mikofenolato mofetilį, pradėjus vartoti amoksicilino ir klavulano rūgšties, aktyvaus metabolito – mikofenolio rūgšties (MPA) – koncentracija sumažėjo maždaug 50 %, prieš vartojant kitą mikofenolato mofetilo dozę. Toks MFC koncentracijos pokytis prieš vartojant kitą dozę negali rodyti bendros MFC ekspozicijos pasikeitimo. Todėl, nesant klinikinių transplantato disfunkcijos požymių, mikofenolato mofetilo dozės keisti paprastai nereikia. Tačiau tokio kombinuoto gydymo metu ir kurį laiką po gydymo antibiotikais pabaigos būtina atidi medicininė priežiūra.

Išleidimo forma

Stabilumas 25°C temperatūroje Stabilumas 5°C temperatūroje Injekcinis vanduo 4 valandos 8 valanda 0,9 % natrio chlorido tirpalas infuzijai į veną 4 valandos 8 valanda Ringerio laktato tirpalas infuzijai į veną 3 valandos Kalio chlorido tirpalas (1 M) arba natrio chloridas (1 M) 3 valandos Laikant 5 ° C temperatūroje, Amoxiclav injekcinis tirpalas į veną gali būti dedamas į atšaldytus infuzinius maišelius, kuriuose yra injekcinis vanduo arba 0,9% natrio chlorido tirpalas, po kurio jie gali būti laikomi iki 8 valandų 5 ° C temperatūroje. Infuziją reikia pradėti nedelsiant, kai gautas tirpalas pasiekia kambario temperatūrą.
Į veną švirkščiamų Amoxiclav tirpalų stabilumas priklauso nuo koncentracijos. Jei naudojami labiau koncentruoti tirpalai, turi būti atitinkamai nustatytas stabilumo laikotarpis.
Į veną švirkščiamas amoksiklavas yra mažiau stabilus tirpaluose, kuriuose yra gliukozės, dekstrano ar bikarbonato.

Geriausias iki data

2 metai. Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės.

Atostogų sąlygos

Išleistas pagal receptą. Tik ligoninėje.

Savininkas registracijos liudijimas
Lek d.d., Verovshkova 57, Liubliana, Slovėnija.

Gamintojas
Sandoz GmbH, Biochemistrasse 10, Kundl, Austrija.