Frostbite, bir kişi soğuk koşullarda uzun süre kaldığında ortaya çıkan patolojik bir süreçtir. Soğuk ısırığı, vücudun giysilerle örtülmeyen kısımlarında ve kan dolaşımının zayıf olduğu yerlerde daha sık meydana gelir. Soğuk ısırığının ne derece olduğunu, nasıl ayırt edileceğini ve ne tür bir yardımın sağlanması gerektiğini bilmek, mağdurun sağlığı ve yaşamı için önemlidir.

donma nedir

Donma, şiddetli genel hipotermi veya soğuk bir cisimle temas ile oluşur. Soğuk ısırması türleri, soğutma faktörünün vücuda nasıl etki ettiğine bağlı olarak yerel ve genel olarak ayrılır. Soğuk yaralanmasının ortaya çıkmasına katkıda bulunan koşullar vardır. Tabloda sunulurlar.

Soğuk ısırması, alkolün etkisi altındaki kişilerde daha sık görülür. Bu, etanolün beyindeki termoregülatuar merkez üzerindeki etkisinden kaynaklanmaktadır. Aktivitesi engellenir, bu da artan ısı transferine katkıda bulunur.

Donma şiddetine göre sınıflandırılması

Donma aşamaları, doku hasarının derinliğine bağlı olarak değişir. Soruyu cevaplamak için - kaç derece donma var, insan vücudunun yumuşak dokularının hangi katmanlara sahip olduğunu hatırlamanız gerekir. En üst katman epidermistir. Bunu retiküler ve papiller tabakaları olan dermis takip eder. Daha derin deri altı yağ dokusudur. Altında kaslar, eklemler ve kemikler bulunur. Soğuk ısırığının ciddiyetine göre sınıflandırılması şunları içerir:

• 1. derece donma - epidermis seviyesinde hasar.
• 2. derece donma - dermisin retiküler tabakasını etkiler.
• 3. derece soğuk yaralanması hipodermise ve deri altı yağ dokusuna zarar verir.
• 4. derece donma, kaslar, eklemler ve kemikler dahil olmak üzere uzuvdaki tüm katmanları kapsar.

1. ve 2. dereceden donma, onlarla birlikte cildin kendi kendini iyileştirme yeteneğine sahip olması ile karakterize edilir. Soğuk yaralanmasının gelişme mekanizmasında iki dönem vardır: ön reaktif (ısınmadan önce) ve reaktif (sonra). Özellikleri ve açıklamaları tabloda sunulmaktadır:

Donma süresinin, donma derecesinin ve ilk yardımın zamanında belirlenmesi, iyileşme prognozunu önemli ölçüde iyileştirir.

1. derece donma: işaretler, ilk yardım ve tedavi

Kısa süreli maruz kalma ile birinci derece donma meydana gelir Düşük sıcaklık. Hafif soğuk yaralanmasında doku nekrozu oluşmaz. Bu aşamada donma belirtileri, değişen yoğunluktaki etkilenen bölgede ağrıdır. Reaktif dönemde cilt kırmızılaşır. Her türlü hassasiyet geri yüklenir. Hafif donma için ilk yardım, hastayı sıcak bir odaya taşımaktır. Islak giysileri çıkarın ve mümkünse kuru giysilerle değiştirin. Donmuş bölge, kan dolaşımını eski haline getirmek için kolayca masaj yapılabilir. Etkilenen cilt bölgesi silinmelidir alkol çözeltisi. Ardından ısı yalıtım bandajı uygulayın. Soğuk ısırmasından birkaç gün sonra şişlik ve hiperemi kendiliğinden kaybolur. İlk haftanın sonunda ciltte hafif bir soyulma olur. Gelecekte, etkilenen bölgenin hafif bir aşırı duyarlılığı devam edebilir.

İkinci derece donma: işaretler, ilk yardım, tedavi

İkinci derece donma, daha derin katmanları kaplar. Yani - epidermisin tüm katmanları ve dermisin retiküler tabakası. İkinci dereceden donma belirtileri, mutlaka açık renkli bir sıvı ile dolu kabarcıkların varlığını içerir. Ağrının şiddeti hafiften dayanılmaza kadar değişir. Kabarcıklar genellikle yaralanmadan sonraki üçüncü veya beşinci günde ortaya çıkar. Yaklaşık bir hafta sonra yara yüzeyi iyileşmeye ve epitelize olmaya başlar. Acil Bakım birinci derecede donma ile aynı.

Önemli! Ortaya çıkan baloncuklar kendi başlarına delinemez. Bu tür eylemler genellikle enfeksiyona ve pürülan süreçlerin ortaya çıkmasına neden olur.

Donmuş bir parmağın tırnak plakası bazen korunur. Sık vakalarda, altında kanamalar görülür. Böyle bir plakanın çıkarılması ağrısızdır. Bir süre sonra tırnak kendi kendine uzar. İyileştikten sonra ciltte iz kalmaz.

Üçüncü derece donma: işaretler, ilk yardım, tedavi

3. derece soğuk yaralanmasında derinin derin tabakası nekrotiktir. Etkilenen alan büyüme tabakasını kaplar. Bu, hasarlı dokuların kendi kendine restorasyonunun imkansız olduğu anlamına gelir. Dış işaretler ve ilk sağlık hizmetiüçüncü dereceden donma ile, neredeyse ikinci dereceden donmadan farklı değildirler. Bu iki aşama arasındaki temel fark, üçüncü derece soğuk ısırığının özel bir tıbbi kurumda tedavi edilmesi gerektiğidir. Vücudun geniş bir bölümünün soğuğa maruz kaldığı durumlarda, hastanın genel durumunda önemli bir bozulma riski vardır. Bu tür insanlar özel sağlık kurumlarında hastaneye kaldırılır. Ana terapötik önlemler şunları içerir:

• Su ve elektrolit dengesinin restorasyonu. Bu amaçla tuz çözeltileri kullanılır.
• Mikro dolaşımın iyileştirilmesi - kanın reolojik özelliklerini iyileştiren fonların atanması.
• antibakteriyel tedavi- oluşumunu önlemek için reçete edilir pürülan komplikasyonlar ve sepsis.

Kupa amaçlı ağrı sendromu analjezikler kullanılır.

Dördüncü derece donma: işaretler, ilk yardım, tedavi

Son derece soğuk ısırığı en şiddetli olanıdır. Vücut parçalarının, uzuv bölümlerinin nekrozu ile karakterizedir. patolojik süreç tüm doku katmanlarını kapsar. Dördüncü derecedeki nekroz iki çeşitte ortaya çıkar: ıslak veya kuru kangren şeklinde.

İlk yardım, hastayı hastaneye götürmekten ibarettir. özel departman en kısa sürede. İnsanların uzuvlarını tamamen dondurdukları durumlarda genel durumları büyük ölçüde zarar görür. Bu, bazı ciddi sonuçlarla doludur, yani bir şok durumu olan sepsis oluşumu. Önleme amacıyla infüzyon tedavisi yapılır. Tuz çözeltileri, kolloidal, plazma ikameleri kullanılır. İnfüzyon hacmi ve sayısı, hastanın hemodinamik parametreleri değerlendirildikten sonra uzman tarafından belirlenir. Bir sonraki adımın amacı, net bir sınır çizgisinin görünmesini beklemek ve amputasyonu gerçekleştirmektir. Sınır çizgisi, ölü ve canlı dokular arasındaki sınırdır. Tedavinin son aşamasında kaybedilen bir organ veya uzuv parçası için protez konusuna karar verilir.

Donma nasıl önlenir

Nedenleri ve zamanında önleme hakkında bilgi sahibi olarak donma insidansını azaltmak mümkündür. Hipotermi ve donmalardan kaçınmak için şu ipuçlarını izlemeniz gerekir:

• Vücudun herhangi bir yerinin donma riski varsa, bir an önce sıcak bir sığınak bulmanız gerekir.
• Giysiler, aralarında bir hava boşluğu olacak şekilde birkaç katmandan oluşmalıdır. Bu iyi bir ısı yalıtımı sağlar.
• Soğukta yünlü bir şeyler giyin.
• Vücudun açıkta kalan bölgelerini soğuktan gizleyin: burun, kulaklar.
• Uzuvlarda kan dolaşımını bozdukları için soğukta dar ayakkabılar giymeyin.
• Soğukta sabit durmayın, daha fazla hareket edin.
• Kullanmayın alkollü içecekler soğukta.

Siper ayağı, ayaklar soğuğa ve neme maruz kaldığında oluşan bir donma türüdür. Bunu aklınızda bulundurun ve ayaklarınızı kuru ve sıcak tutun.

Donma, düşük sıcaklıkların neden olduğu doku hasarıdır. Genellikle vücudun hipotermisi ile birlikte ortaya çıkar. Toplamda dört veya donma var. En savunmasız olanlar, vücudun ve yüzün açık, çıkıntılı kısımlarıdır: kollar, bacaklar, özellikle parmaklar, burun, kulaklar.

Hastalığın nedenleri, yerlerde soğuk, kuvvetli rüzgarda uzun süre kalmaktır. yüksek nem. Dar ayakkabılar ve uygun olmayan giysiler, vücudun açıkta kalan bölgeleri. Donma belirtileri:

• genel hipotermi, düşük sıcaklık vücut (34 derecenin altında);
• titreme;
• yavaş nefes alma;
• kalp atış hızında azalma;
• bilinç bozukluğu;
• düşük kan basıncı;
• soluk, mavimsi cilt tonu.

Zamanında fark edilen ve durdurulan semptomlar, donma riskini önemli ölçüde azaltabilir. İlk yardım olarak, kurbanı ısıtmak, ona sıcak içecekler, yiyecek vermek gerekir. Isı, hasara uygulanabilir, ancak hoş olmayan sonuçlara gelmemek için hastalığın derecesi dikkate alınmalıdır. Hariç ortak özellikler ve tedavi yöntemleri, aşağıda listelenen her donma aşaması için spesifik, karakteristik vardır.

Dereceler ve özellikleri

1. Açıklama: 1. derece donma oldukça kolay tolere edilir ve kolayca tedavi edilebilir. İşaretler: yanma, kaşıntı, karıncalanma, uyuşma, ağrı. İlk aşama, cildin hasarlı bölgesinin soluk rengi ile karakterize edilir, ısındığında morlaşır ve ödem oluşur. İyileşmek için ciltte soyulma görülebilir.
2. 2. derece donma, birincisinin belirtilerini gösterir ve yaralanmadan sonraki ilk günlerde lezyon bölgelerinde kabarcık oluşumu şeklinde ek bir gösterge içerir. Kabarcıklar berrak bir sıvı ile doldurulur. Isınmada ağrı yoğunlaşır, ancak bu tür yaraların iyileşmesinden kaynaklanan iz kalmaz.
3. 3. derece donma, kanlı dolgulu kabarcıkların varlığı ile karakterizedir. Hasarlı alanlar tahrişlere karşı duyarsızdır. Donmuş dokular vücut tarafından reddedilir, gözyaşının parmak ve tırnağı soğuğa maruz kalırsa tekrar büyümez veya ciddi şekilde deforme olur. Donmuş kısımların ölümünden sonra, bir aya kadar sürebilen bir yara izi süreci başlar.
4. 4 derece donma en şiddetlidir, genellikle 2-3 aşama donma ile birleştirilir. Aynı zamanda ikinci ve üçüncü derece donma olan bölgelerde kanlı ve şeffaf kabarcıklar oluşur, dördüncü derece bölgelerde ise kabarcık oluşmaz. Büyük bir lezyon şişmesi ile karakterize, yaralı dokuların tam hassasiyet kaybı. İyileşme süreci en uzundur. Olası sonuçlar- donmuş uzuvların amputasyonu.

Her derecenin tedavisinin özellikleri

1-2 derece donma

Birinci derecede uygun olacaktır evde tedavi hoş geldiniz halk tarifleri kaynatma ve otlar, meşe kabuğu. Sıcak kompreslere ve ılık banyolara izin verilir. Hasarlı cilt ovulmalıdır sıcak eller hafif bir masaj yapmak. Su ile temasından sonra nemlendirici kremler (Xemoz, Cold Cream, Trixera) kullanılabilir. Mağdura analgin veya aspirin verilebilir.

2 derece. İlk yardım - ilk aşamada olduğu gibi, daha sonra kabarcıkları çıkararak ve temizleyerek, hasarlı yüzeylere merhem ve jeller uygulayarak hastalık tedavi edilir (Levomikol, Dermazin). Sonraki tedavi bir doktor tarafından reçete edilir. Fizyoterapi prosedürleri ve antibakteriyel enjeksiyonlardan oluşur.

3-4 aşamalı donma

Soğuk ısırığının şiddetli aşamalarında evde tedavi edilmesi kesinlikle önerilmez! Bir uzmana danışmak ve kliniği ziyaret etmek gereklidir. Görünüme göre hasarın derecesini belirlemek zordur, 3-4 döneminin birincil belirtileri çok benzerdir ve bunları kendi başınıza ayırt etmeye çalışmamalısınız.

Şiddetli bir aşamadaki yaralanmaları ovalamak ve doğrudan hareket etmek imkansızdır. Mağdura ilk yardım sağlamak gerekir: donmuş uzuvları doğaçlama araçların yardımıyla sabit bir durumda sabitlemek. Vücudun donmuş kısmı temiz (tercihen steril) bir malzeme ile bandajlanabilir ve ancak bundan sonra yalıtılmalıdır. Derhal bir ambulans çağırın veya kurbanı hastaneye götürün.

Üçüncü aşama için fizyoterapi kullanılır, tıbbi müstahzarlar, bazı durumlarda uzvun hareketsizliğini sağlamak için alçı uygulanır.

Dördüncü derecenin tedavisi zordur, en olası sonuç ampütasyondur.

3 ve 4 derece donma tehlikesi

En şiddetli ve tehlikeli aşamalar 3 ve 4'tür. Bu hasarların derinliği kemik dokusu uzuv kaybı riski yüksektir. Bu tür yaralar iyileştikten sonra ciltte yara izleri, kusurlar ve deformasyonlar kalır. Kangren şeklinde sık görülen belirtiler. Donma dokularının onarılması zordur - kendiliğinden ölürler veya kesilmeleri gerekir. İyileşme sürecinin ne kadar süreceği, vücuda verilen hasarın ciddiyetine bağlıdır, genellikle bir aydan fazla sürer. Dördüncü derecede, ölümcül hikayeler nadir değildir.

Hızlı bir iyileşme için, donma kurbanına uygun bakım sağlanmalıdır. Hasta hastaneden taburcu edildiyse, gözaltı koşullarını sağlamak ve evde bile rejimi ve basit ama etkili bakım kurallarını dikkatlice takip etmek gerekir.

Kendinizi donmanın istenmeyen sonuçlarından korumak için can güvenliğinin temellerini izleyin:

• uzun süre soğukta kalmamaya çalışın;
• soğuktaysanız - daha fazla hareket edin;
• alkol almayın ve soğukta yemek yemeyin, bu hareketler vücuttan ısı kaybına yol açar;
• sigara içmeyin, sigara içmek kan dolaşımını azaltma eğilimindedir;
• kalın, katmanlar halinde giyin, ancak aynı zamanda gevşek, sıkmayan kıyafetleri tercih edin;
• ayakkabıları kuru tutun;
• şapka, eldiven, yün çorap giyin;
• soğukta metal takı ve aksesuar takmayın;
• donmuş yeri tekrar donma tehlikesine maruz bırakmayın, bunlar en hassas yerlerdir;
• Ayakkabılarınızı sokakta çıkarmayın, ayaklarınız çok soğuk olsa bile bu onların şişmesine neden olur ve ayakkabı giymek sorunlu olur.

» düşük sıcaklıkların etkisi altında insan vücudunda meydana gelen çok sayıda doku hasarını ifade etmek için kullanılır. Bu durumda, sadece cilt değil, diğer dokular da zarar görebilir - kemikler, sinirler, kan damarları. Doku hasarı hafif veya tam olabilir ve derecesi bu donma belirtilerinin ciddiyetine bağlı olacaktır.

Bu yazıda dört derecelik donma belirtilerine ve tedavi prensiplerine bakacağız. Bu bilgiler sizin için faydalı olacak ve bu tür yaralanmaların bir uzman tarafından tedavi edilmesi ihtiyacı konusunda zamanında karar verebilecek ve komplikasyonların gelişmesini önleyebileceksiniz.

Donma dönemleri ve aşamaları

Herhangi bir donma sırasında, beş aşamaya ayrılan iki dönem ayırt edilir. AT akut dönem, soğuğa maruz kalma anından ana sonuçlarının ortaya çıkmasına kadar, üç aşama vardır: pre-reaktif (veya travmatik) ve paranekroz ve stabilizasyon aşamaları. Kronik dönem iki aşamadan oluşur: ani ve uzun vadeli etkiler.

Donma evrelerinin her biri, yalnızca tezahürlerinde değil, aynı zamanda tedaviye özel bir yaklaşımda da farklılık gösterir. Örneğin, travmatik fazda, terapi, nekroz fazı sırasında nekrozu önlemeyi amaçlar - kan dolaşımını eski haline getirmek ve inflamatuar reaksiyonu ortadan kaldırmak, stabilizasyon fazında - fazda hasarlı dokuları restore etmek ve ölü bölgelerinin yeterli eksizyonu ani sonuçların - yaraları yenilemek ve kontraktürleri ortadan kaldırmak ve uzun vadeli sonuçlar aşamasında - lezyonun kalıntı semptomlarını ortadan kaldırmak için.

akut dönem

Aşama I - travmatik (veya ön tepkili)

Bu aşama, titizlik veya buzullaşma şeklini alabilir. Sertlik şeklinde, lokal doku sıcaklığı 0 °C'nin biraz üzerinde veya altındadır ve buzullaşma sırasında her zaman 0 °C'nin altındadır. Buzullaşma şeklinde doku hücreleri, düşük sıcaklıklara doğrudan maruz kalma nedeniyle kristalleşir ve sertlik şeklinde, uzun süre soğuğa ve neme maruz kalması nedeniyle dokular zarar görür (örneğin ıslak ayakkabı giyerken, soğuk suda ayaklar).

II faz - paranekroz

Bu evre, soğuktan zarar görmüş bölgelerdeki kan dolaşımının ısınması ve yeniden sağlanmasından sonra başlar ve evre I'in biçiminden bağımsız olarak aynı şekilde ilerler. Spesifik olmayan inflamasyon ve paranekroz gelişimi eşlik eder.

Paranekroz iki şekilde ortaya çıkabilir - ilerleyici veya abortif. Aşamalı bir seyirle, dokulardaki belirgin yapısal değişiklikler sadece soğuğa maruz kalma derinliğinde değil, aynı zamanda aşağıda da ortaya çıkar. Bu formda, paranekroz fazı genellikle buzullaşma sırasında veya mağdurun buzullaşma sırasında sertliğe ve uzun süre soğuğa maruz kalmasından sonra ortaya çıkar. ilk yardım etkilenen bölgelere masaj yapıldı.

Abortif formda, değişen doku fonksiyonları kademeli olarak geri yüklenir. Bir bütün olarak ikinci aşama, stabil lezyonların gelişmesine kadar sürer.

III faz - stabilizasyon

Bu aşama, donma ana sonucunun ortaya çıkması ile karakterize edilir. Başladığında, hasarın seviyesini ve hasarlı ve sağlıklı dokular arasındaki sınırı (sınır çizgisi) belirlemek mümkün hale gelir.

Bu aşamada, etkilenen dokularda meydana gelen tüm inflamatuar-distrofik süreçler stabil hale gelir. Bu dönem karmaşık veya karmaşık olmayan bir biçimde ilerleyebilir. Karmaşık bir kursta, etkilenen bölgede ve karmaşık olmayan bir süreçte süpüratif süreçler meydana gelir - Tahrik edici cevap aseptik tipe göre ilerler (yani, süpürasyon olmadan).

Stabilizasyon aşamasının süresi büyük ölçüde tedavi taktikleri tarafından belirlenir. zamanında ameliyatla alınmasıölü dokuların önemli ölçüde kısalır ve beklenen tedavi ile önemli ölçüde uzar ve kronik dönemin başlangıcına kadar sürebilir.

kronik dönem

IV faz - acil sonuçlar

Bu faz, düşük sıcaklıklardan zarar görmüş bölgenin nörotrofik ve vasküler bozukluklarının bir semptom kompleksi ile kendini gösterir. Kendini uzun iyileşen yaralar, kronik artrit, kemik nekrozu vb. şeklinde gösterebilir.

Aşama V - uzun vadeli sonuçlar

Bu aşama, bir veya başka bir sistemik hasar biçiminin baskınlığı ile karakterize edilir:

• nörotrofik - nevrit ile kendini gösterir;
• osteoartiküler - artroz, kontraktürler ile kendini gösterir;
• vasküler - endarterit, fil hastalığı ile kendini gösterir;
• alerjik - titreme ile kendini gösterir (yani, şişlik, basınçla ağrı, siyanoz ve cildin kaşınması);
• karışık - çeşitli formların belirtileri ile kendini gösterir.

Donma dereceleri ve semptomları

ben derece

Bu tür soğuk algınlığı yaralanmaları her zaman hafif değildir ve donma alanında aşağıdaki semptomlar eşlik eder:

• karıncalanma ve yanma hissi;
• ağrı (özellikle parmaklar, cinsel organlar, dizler ve iç uyluklar etkilendiğinde belirgindir);
• ciltte solgunluk veya mermer lekelenme.

Isındıktan sonra donma bölgesi ödemli hale gelir ve kızarır. Parmaklar zarar görürse hareketleri sınırlanır (2 haftaya kadar). Faz III'te cilt soyulmaya başlar, sıcaklık faktörlerine duyarlılık artar ve röntgen kemikler, metafizlerinin osteoporozu (tübüler kemiğin uçları ve orta kısmı arasındaki alanlar) belirlenir.

IV-V evrelerinde, çeşitli dış uyaranlara karşı artan hassasiyetle kendini gösteren donmuş bölgenin hiperestezi ortaya çıkar.

II derece

Bu tür hasarın ilk aşamasında, donmuş uzuv eklemlerinde şiddetli ağrı görülür. Parmakların yenilgisi ile interfalangeal eklemlerdeki hareketlilikleri keskin bir şekilde sınırlıdır.

Etkilenen bölgede, aşağıdaki belirtiler belirlenir:

• cildin beyazlaması;
• şişme (her zaman değil);
• parmaklar arasındaki boşluklarda veya ellerin fleksiyon yüzeylerinde buz bulunabilir;
• cilt yoğun ve sıkı hale gelir;
• iğne ile delindiğinde deri altı yağ dokusunun donması ortaya çıkar.

Isındıktan sonra, ayak tabanlarındaki deri veya diz eklemleri siyanotik hale gelir ve eller, yüz veya kulak kepçelerinde kızarır. Yüzeysel duyarlılığı tamamen kaybolur ve derin duyarlılığı önemli ölçüde azalır. Donma bölgesine parmağınızla bastıktan sonra solgun ve uzun süre kalıcı bir nokta belirir.

Soğuk ısırmasının ilk saatlerinde ciltte küçük kabarcıklar oluşur. Ödem ilerledikçe, birleşip patlayarak sarımsı bir sıvı bırakırlar. İlk yardım sağlarken, donmuş alan aktif olarak masaj yaptıysa veya ovulduysa, kabarcıklardan gelen akıntı hemorajik olabilir (yani kan safsızlıkları ile).

Kabarcıkların eksüdasındaki kan safsızlıkları, orta derecede düşük sıcaklıklara uzun süre maruz kalmanın neden olduğu lezyonlarda da bulunabilir. Bu gibi durumlarda kabarcıklar daha küçüktür ve çok gergin değildir.

Ödem nedeniyle donmuş bir uzvun eklemlerindeki hareket sınırlı hale gelir. Tırnak plakaları ağrısız ve kolay bir şekilde çıkarılır ve cildin orta tabakasının hassasiyeti keskin bir şekilde azalır veya tamamen kaybolur.

Soğuk ısırmasından iki gün sonra röntgen çekerken, alt kısımlarda anevrizmaya benzer çıkıntılar bulunur. arter damarları. Kemiklerin röntgeni, ilerleyen ve IV-V evresinde birkaç yıldır gözlenen osteolize (kemik yıkımı) dönüşen osteoporozu ortaya çıkarır.

III derece

Böyle bir donma ile, etkilenen bölge geniştir ve içinde II ve IV derecelerin karakteristik belirtileri görülebilir. Bu gibi durumlarda, teşhis yapılırken aşağıdaki donma tanımları kullanılır: II-III derece veya III-IV derece.

Aşama I'de, kurbanın ikinci derece semptomları vardır, ancak kendilerini daha açık bir şekilde gösterirler. Paranekrozun başlangıcında, ciltte genellikle hemorajik eksüda içeren büyük kabarcıklar görülür. Altları siyanotiktir, nokta kanamaları vardır ve hassasiyet tamamen kaybolur. Kabarcıklardan akıntı boldur ve sargıları sürekli olarak ıslatır.

Donmuş bir uzuvda tırnaklar serbestçe çıkarılır ve kurban acı hissetmez. Donma sonrası ilk gün damarların röntgeni yapılırken, orta kalibreli arteriollerde anevrizmalar belirlenir ve kılcal ağ tamamen kaybolur.

Faz III'te epidermis tamamen pul pul dökülür ve kurur, görünümü ince koyu kağıda benzer. Altında beyaz renkte inceltilmiş bir dermis (derinin orta tabakası) ortaya çıkar.

Donmuş bir uzvun eklemlerinin işlevleri ciddi şekilde bozulur. Daha sonra, pürülan artrit gelişebilir.

Röntgen çekerken, belirgin osteoporoz ve tırnak falanjlarının kısmi emilimi ortaya çıkar. Daha sonra IV-V evresinde kemiğin etkilenen kısımları restore edilmez ve osteoskleroz gelişir.

IV derece

Bu tür donmalarda yaralanmalar her zaman kapsamlıdır ve uzun süre soğuğa maruz kalmaktan kaynaklanır. Isınmadan sonraki ilk saatlerde, lezyonun kenarları boyunca yavaş yavaş merkezine yayılan dermisin koyu bir rengi belirlenir.

Eksüdanın ayrılması (kan plazması) ilk iki gün içinde telaffuz edilir ve ardından yavaş yavaş kaybolur. Donma alanı dokunulamayacak kadar soğuktur ve içindeki hassasiyet tamamen kaybolur.

3-4 gün sonra lokal hipotermi ve anestezi yavaş yavaş stabilize olur ve etkilenen bölgede bir sınır çizgisi belirlenebilir. Cilt daha da koyulaşır ve mat siyah olur ve etkilenen bölge mumyalanır. Sınır çizgisinin üzerinde, III-I derecedeki donma belirtileri belirlenir.

Tedavi

Donma tedavisi taktikleri büyük ölçüde derecelerine bağlıdır. Bu tür yaralanmaları olan tüm mağdurlar aşılanmalıdır.

Kural olarak, I derece donma olan hastalar için ilaç tedavisi reçete edilmez, çünkü çoğu durumda ısınmadan sonra genel durumları tamamen stabilize olur. Bu tür mağdurlar ayakta tedavi bazında tedavi edilebilir. Hasarlı bölgedeki dokuları eski haline getirmek için fizyoterapi reçete edilir: ultraviyole ışınlama ve UHF.

II derece donma olan hastalara mikro dolaşımı iyileştirmek ve kan dolaşımını normalleştirmek için ilaçlar reçete edilir:

• antispazmodikler;
• vitaminler;
• ganglio blokerler;
• Trental.

Etkilenen bölgedeki cilt alkolle tedavi edilir ve kabarcıklar tabandan kesilir. Kırık kabarcıklar tamamen çıkarılır. Etkilenen bölgeye aseptik ıslak kuruyan alkol-klorheksidin veya alkol-furatsilin bandajı uygulanır. Pürülan komplikasyonların gelişmesiyle pansumanlar Levomekol, Dioxicol veya Levosin ile yapılır. El bölgesinde donma ile, vücudun bu bölgesindeki epidermis yoğun olduğu için kabarcıklar açılamaz. Bu gibi durumlarda, bandajsız yapabilirsiniz. Donma II derecesinin tedavisi fizyoterapi ile desteklenir.

III-IV derecesinde donma olan hastalar, kan dolaşımını stabilize etmek için, II derece ilaçlarda kullanılanlara ek olarak, 38 ° C'ye ısıtılmış çözeltilerin intravenöz infüzyonu yapılır:

• Reopoliglyukina;
• hemodeza;
• %5 glikoz.

Ek olarak, hastalara 5-7 gün boyunca antikoagülan reçete edilir ve antibakteriyel maddeler geniş bir yelpazede hareketler.

Üçüncü derece soğuk ısırığı olan hastalarda kabarcıklar çıkarılır ve aseptik pansuman yapılır. Pürülan süreçler ortaya çıktığında, sülfanilamid ve antibakteriyel merhemler veya hipertonik sodyum klorür çözeltisi kullanılarak pansuman yapılır. İlk granülasyonların ortaya çıkmasından sonra, Vishnevsky merhem ile pansuman yapılır. Kabuk kaldırılamaz. Daha sonra, kendi başına reddedilir. Tedavi fizyoterapi ve egzersiz tedavisi ile tamamlanır.

Kural olarak, üçüncü derece donma ile yaralar küçük boy ve iyileş. Geniş yaralar için deri grefti önerilir.

IV derece donma tedavisi için nekrotomi yapılır - cerrahi operasyonlarölü alanları ortadan kaldırmaya yöneliktir. Islak kangreni durdurmanıza ve kuruya aktarmanıza izin verirler. Bu tür operasyonlar anestezi olmadan da yapılabilir. Ardından ayak, el veya parmakların ölü bölgelerinin ampute edilmesi için son işlemler yapılır. Gerekirse deri grefti yapılır.

Sayfanın alt kısmında bunların bir listesini bulacaksınız.

Donma, düşük sıcaklıklara uzun süre maruz kalmanın bir sonucu olarak vücudun dokularına zarar verir. En sık etkilenen el ve ayak parmakları, burun, kulaklar, yanaklar, çene. Donma şiddetli ise, etkilenen vücut bölümlerinin kesilmesi gerekebilir. En yaygın olanı, yalnızca cildin hasar gördüğü yüzeysel donmadır, ancak daha derinde bulunan dokuların nekrozu ile birlikte daha şiddetli donma mümkündür. Bu nedenle, tıbbi bakım sağlarken hasarı en aza indirmek ve daha fazla doku hasarını önlemek için özen gösterilmelidir.

adımlar

Bölüm 1

İlk olarak, yüzeysel donma olup olmadığını belirleyin. Kural olarak, daha derin dokuları etkileyen donmadan önce gelir. Yüzeysel donma durumunda ise sadece cilt donar ve spazm oluşur. kan damarları, cildin etkilenen bölgesi soluklaşır veya bunun tersi kırmızıya döner. Buna, etkilenen bölgede uyuşma, ağrı, karıncalanma veya karıncalanma hissi eşlik edebilir. Ancak cildin yapısı değişmez ve basınca karşı hassasiyet devam eder. Etkilenen bölge ısındıkça semptomlar kaybolur.

Hafif donma olup olmadığını belirleyin. Bu derecedeki donma "hafif" hissetmese de, oldukça tedavi edilebilir. Bu durumda cilt duyusunu kaybeder, kırmızı lekelerle beyaz veya gri-sarı olur, sertleşir veya şişer, ağrır veya zonklanır.

Şiddetli donma olup olmadığını belirleyin.Şiddetli donma, en tehlikeli donma derecesidir. Bu durumda cilt soluk, mumlu ve alışılmadık derecede serttir ve etkilenen bölgede his kaybı veya uyuşma vardır. Bazen şiddetli donma ile ciltte kanlı içerikle dolu kabarcıklar oluşur veya kangren (gri-siyah ölü deri) belirtileri ortaya çıkar.

Soğuktan korunun ve mümkün olan en kısa sürede tıbbi yardım alın.İki saat içinde hastaneye gitmek veya ambulans çağırmak mümkünse, donmayı kendi başınıza tedavi etmeye çalışmamalısınız. Soğuktan korunamıyorsanız ve yeniden donma riski varsa, donmuş bölgeleri ısıtmaya çalışmayın. Birkaç kez tekrarlanan dondurma-çözülme, tek bir dondurmadan daha ciddi doku hasarına yol açabilir.

Gerekirse ağrı kesici alın.Şiddetli donma varsa, hasarlı bölgeyi ısıtma işlemine ağrı eşlik edebilir. Ağrıyı hafifletmek için ibuprofen gibi bir NSAID (steroid olmayan anti-inflamatuar ilaç) alın. Bununla birlikte, hasarlı dokuların onarımını engelleyebileceğinden aspirin almamalısınız. Talimatlarda önerilen dozlara sadık kalın.

Donmuş bölgeyi ılık suda ısıtın. Bir leğeni veya kaseyi 40-42 santigrat derece (tercihen 40,5 santigrat derece) sıcaklıkta suyla doldurun ve etkilenen vücut kısmını suya daldırın. Cilt yanıklarına ve kabarmalara neden olabileceğinden, su sıcaklığının bundan daha yüksek olmasına izin vermeyin. Mümkünse suya antibakteriyel sabun ekleyin. Bu, etkilenen bölgenin enfeksiyonunu önlemeye yardımcı olacaktır. Donmuş bölgeyi 15-30 dakika suya batırın.

Isıtıcılar, şömineler veya ısıtma yastıkları kullanmayın. Isıtma cihazlarını kullanırken, ısınma sürecini kontrol etmek zordur ve donma tedavisi için etkilenen bölgenin kademeli olarak ısıtılması önemlidir. Ayrıca yanma riski vardır.

Donmuş bölgelere dikkat edin. Isındıkça, bir karıncalanma ve yanma hissi görünmelidir. Donmuş bölgelerdeki cilt önce pembe veya kırmızıya dönmelidir, muhtemelen yamalı. Yavaş yavaş, tanıdık duyumlar ve normal cilt dokusu geri dönmelidir. Deride şişlik ve kabarcıklar görülürse, bunlar daha derin doku hasarının belirtileridir. Bu durumda, mümkün olan en kısa sürede nitelikli tıbbi yardım almanız gerekir. Cildi birkaç dakika ılık suda ısıttıktan sonra durumu hiç değişmediyse, bu bir doktor tarafından muayene edilmesi ve tedavi edilmesi gereken ciddi hasarı gösterebilir.

Daha fazla doku hasarından kaçının. Nitelikli tıbbi yardım alana kadar, donmuş dokuların durumunu ağırlaştırmamak için mümkün olan her şeyi yapın. Donmuş cildi ovalamayın veya tahriş etmeyin, gereksiz hareketler yapmamaya çalışın ve bölgenin tekrar donmasına izin vermeyin.

3. Bölüm

Nitelikli tıbbi yardım alın. Soğuk ısırığının şiddeti, ihtiyaç duyulan tedavinin türüne bağlıdır. En yaygın kullanılan hidroterapidir. Ancak ciddi vakalarda ameliyat gerekir. Şiddetli donma ile doktor bir amputasyon yapabilir. Böyle bir karar, tüm doku hasarı derecesini değerlendirmek mümkün olduğunda, donma ısırmasından sadece 1-3 ay sonra verilir.

Hangi takip bakımının gerekli olacağını doktorunuzla tartışın. Bu önemlidir çünkü iyileşme süreci donmuş cilde verilen zararı daha da kötüleştirebilir. Ek olarak, iltihaplanma gelişebilir ve ağrı bir süre devam edebilir. Tam dinlenmeye ihtiyacınız olacak. Ayrıca doktorunuzla görüşün:

1. Donmuş bölgeleri soğuktan koruyun. Daha fazla doku hasarını önlemek ve iyileşme sürecini hızlandırmak için 6-12 ay boyunca hasarlı bölgeyi soğuğa maruz kalmaktan korumak gerekir.

   • Gelecekte donmayı önlemek için, soğuk havalarda mümkün olduğunca az dışarıda vakit geçirmeye çalışın. Özellikle yüksek nem ve kuvvetli rüzgarlarda.

• Vücudun genel bir hipotermisi varsa, o zaman her şeyden önce onu tedavi etmek gerekir. Hipotermi, vücut ısısının tehlikeli derecede düşük bir düzeye genel olarak düşmesidir. Hipotermi ölümcül olabilir, bu nedenle ilk yardım sağlarken öncelikle vücudun genel hipotermisi ile ilgilenmek gerekir.

Vücudun genel hipotermisi, derin donma habercisidir. Bir kişinin soğukta uzun süre kontrolsüz kalması, ciddi sonuçları olan tehlikelidir. 4 derece donma, yaşam için gerçek bir tehdittir. Kendilerini zor durumda bulan donmuş insanların kurtarılması, zamanında ve nitelikli yardıma bağlıdır.

Derin donma belirtileri ve nedenleri

Donma şiddeti, aşağıdaki işaretlerin bir kombinasyonu ile belirlenir:

• vücudun genel hipotermisi;
• yumuşak dokulara, kan damarlarına, sinirlere, eklemlere, kemiklere verilen hasarın derinliği,
• toplam hasar alanı.

Düşük sıcaklıklar, yüksek sıcaklıklardan farklı olarak, vücudun hücrelerini hemen yok etmez. Metabolik süreçlerin bozulduğu bir ortam yaratırlar. Canlı dokunun kademeli olarak tükenmesi nedeniyle, hücrelerin geri dönüşü olmayan nekrozu tetiklenir - nekroz.

Derin ve uzun süreli hipotermiye izin verilmemelidir, bunun sonucunda vücudun çıkıntılı kısımları ve uzuvlar en çok acı çeker.

Soğuk yaralanması nedeniyle vazospazm ve ardından tromboz başlarsa çok daha az beslenirler.

Donma öncesi tepkime aşamasının sinsiliği, genel semptomlarda kendini gösterir, neredeyse dört derecelik hasarın özelliği:

• vücudun titremesi;
• cildin ağartılması;
• ödem;
• duyu kaybı;
• etkilenen bölgenin sertleşmesi.

Nasıl daha uzun adam düşük sıcaklıkların etkisi altındadır, patoloji ne kadar kapsamlı ve parlaksa Klinik işaretler donma reaktif döneminde.

Deri katmanlarında 1-2 derecelik zayıf hasar seviyeleri doku nekrozu ile ilişkili değildir.

Isındıktan sonra, ağrı ve kabarcıklar kurbana endişe getirecektir. Yetkili tedavinin bir sonucu olarak, yaralanma iz bırakmaz.

3-4 derecelik derin hasar seviyeleri sadece epidermise değil, aynı zamanda deri altı dokuya, sinirlere, kan damarlarına, kas dokusuna, kemiklere de nüfuz eder.

Soğukta uzun süre kalmanın nedenleri:

• motor aktiviteyi önleyen yaralanmalar;
• insanların serseriliği;
• alkol sarhoşluğu;
• olumsuz koşullarda öz kontrol kaybı olan kişilerin hastalıkları;
• nemli, soğuk zeminde karda uykuya dalmak.

Uzun hareketsizlik ve don, bir kişinin iradesini felç eder, tüm hayati süreçleri yavaşlatır.

Soğukta, bir pozisyonda donmak, uykulu bir ruh haline yenik düşmek tehlikelidir!

İlk üşüme bile, yalnızca vücudun geçici olarak ısınması için olsa bile, sığınak aramanın bir işaretidir.

Özellikler 4 derece

Hasar derecesinin belirlenmesi gerçekleştirilir klinik yöntemler ve tanı testleri.

Derin travma belirtileri:

1. Isınmadan bir gün sonra soğuk lezyon bölgesinde dokunsal hassasiyet ve ağrı hissi eksikliği.
2. Derideki yaralardan, delinmelerden veya kesiklerden çok az kanama veya hiç kanama.

Reaktif dönemin üçüncü gününde objektif bir resim oluşur. Sadece 6-8 gün boyunca hasar seviyesi olan alanların sınırlarını doğru bir şekilde belirlemek mümkündür.

4. derecenin donma bölgeleri, yumuşak doku ve kemiklerin nekrozu ile kendini gösterir. Katman mumyalaması veya gelişimi gerçekleşir ıslak kangren. Çevreleyen sağlıklı doku alanları geniş bir aralıkta şişer. Ekstremitelerin parmaklarında, çoğunlukla kuru kangren gelişir. 2-3 haftada, nekroz bölgesi açıkça belirginleşir. 4. derece donma, uzuvların, bireysel parmakların, kulak ve burun parçalarının kesilmesiyle ilişkilidir.

Patoloji, keskin ucu toplam nekrozun merkezi olan kama şeklindeki bölgede meydana gelir.

Çevrede - formda geri dönüşü olmayan değişiklikler olan alanlar trofik ülserler veya yara izleri. Sonraki - etkilenen segmentler inflamatuar süreçler, canlılığı kademeli olarak geri yüklenecek.

4. derecenin geniş lezyonlarına cerahatli iltihaplı süreçler eşlik eder. Enfeksiyonun gelişmesi ve zehirlenmenin yayılması hastanın ateşli bir durumuna, sıcaklığın kritik 40−41°C'ye yükselmesine yol açar. Aşırı terleme, susuzluk, artan anemi, doku bozulmasının bir sonucu olarak toksinlerin etkisini karakterize eder.

Yarayı boşalttıktan, nekrotik parçaları çıkardıktan ve etkilenen bölgeyi kuruttuktan sonra zehirlenme süresi önemli ölçüde azalır. Uygun tedavi önler tehlikeli komplikasyonlar lezyonların gelişiminde.

Tedavi

Derin soğuk lezyonlar, 2-4 derecelik donma bölgelerine sahip karmaşık alanlardır. Reaktif dönemde ilk yardım, ana önlemlerden oluşur:

• yara dokularında kan dolaşımını eski haline getirmek;
• nekrozun yayılmasını önlemek.

Konservatif tedavi, hastanın durumunu stabilize etmeyi ve vücudun zehirlenmesinin gelişmesini önlemeyi amaçlar.

Ana etki yöntemleri:

• ilaç - vazodilatör, antimikrobiyal, duyarsızlaştırıcı ilaçlar;
• donanım - baroterapi, piezoelektrik terapi, vakumlu drenaj;
• fizyoterapötik - lazer ışınlaması, biyogalvanizasyon, elektroforez;
• novokain ablukası.

4. derece donma tedavisinde cerrahi müdahale, dokunun eklemlere ve kemiklere derin tahribatı nedeniyle kaçınılmazdır.

Önleyici tedavi, şişmeyi azaltmak, ağrıyı gidermek ve nekroz derinliğini belirlemek için cilt kesilerinden oluşur. Nekrektomi veya ölü bölgelerin çıkarılması, sepsis, kangren tehdidinin belirtilerine göre gerçekleştirilir.

Nekrotik segmentlerin amputasyonu hayati endikasyonlara göre yapılır. geniş yaralar. Daha sonraki rekonstrüksiyon, kozmetik kusurları ortadan kaldırmayı ve kütüğün işlevselliğini arttırmayı amaçlar.

Komplikasyonların önlenmesi

Tedavinin doğası, hipotermiden etkilenen organizmanın genel durumundan etkilenir. Gelişimi nekroz odakları ve müteakip doku yıkımı ile belirlenen komplikasyonlar sıklıkla gelişir.

4. derece donma için erken cerrahi müdahale, vücudun zehirlenme riskini azaltır, ampütasyon sayısını azaltır.

Yaraların antimikrobiyal tedavisi için tüm prosedürler, pansumanlar uzman kurumlarda yapılmalıdır. Sadece tam yatarak tedavi sayesinde karmaşık tedavi elde edilebilir.

Derin donma durumunda alternatif yöntemler etkili değildir.

Yeterli tedavi, hastanın hastanede yatış süresini kısaltmakla kalmaz, en önemlisi derin soğuk ısırması durumunda sakatlığın önlenmesine yardımcı olur.