Genellikle farklı hastalıklar alt ekstremiteler ve özellikle üzerlerindeki damarlar kan akışının bozulmasına neden olabilir. Bu fenomenin bir sonucu olarak, dokular ve hücreler gerekli miktarda besin almazlar ve ölüm süreci başlar ve bu yerde bacakta bir trofik ülser oluşur.

Ülser oluşumu acil tedavi gerektirir, aksi takdirde büyüme vücudun sağlıklı bölgelerini etkilerken boyut olarak artacak ve açık bir yara yoluyla vücuda bakteri ve enfeksiyon girme riski olacaktır.

Alt ekstremitelerin tedavisi için birçok ilaç vardır. En ucuz ve sıklıkla reçete edilen merhemlerdir. Onların yardımıyla, ortaya çıkan yara üzerinde aşağıdaki etki meydana gelir:

neoplazmanın nekrotik hücrelerden temizlenmesi;
inflamatuar süreç ortadan kaldırılır;
rejenerasyon ve hızlı yara iyileşmesi için hücre beslenmesi ve stimülasyonu.

merhem trofik ülserler bacaklarda, her hasta için yalnızca ilgili kişi tarafından seçilir ve hasarın derecesine ve hastalığın seyrinin aşamasına bağlıdır. En sık reçete edilen ve popüler ilaçlar şunlardır:

Algofin;
Ebermin;

algofin

Algofin merheminin ana bileşeni klorofil-karoten macunudur. Alet mükemmel bir antibakteriyel etkiye sahiptir ve yarayı virüslerin ve diğer mikroorganizmaların penetrasyonundan korur.

İlaç sadece trofik ülserlerin tedavisi için değil, aynı zamanda tedavi için de reçete edilir. ameliyat sonrası yaralar, yanıklar ve . Ajan çok iyi tolere edilir ve randevu için sadece bir kontrendikasyon vardır - bu, merhemin kurucu maddelerine karşı alerjik reaksiyonların varlığıdır.

İlaç doğrudan ülser oluşumunun üzerine bulaşabilir veya bir uygulama olarak kullanılabilir. Bunu yapmak için, steril bir pansuman üzerine az miktarda ilaç uygulanır ve lezyon bölgesine uygulanır.

Astar günde birkaç kez değiştirilir. Ürünün gözlerin ve ağzın mukoza zarlarına bulaşmasını önlemek çok önemlidir. Bunu yapmak için, manipülasyondan sonra ellerinizi iyice yıkamanız gerekir.

Algofin kullanarak tedavi süresi, ölü doku miktarına ve pürülan oluşumların varlığına bağlıdır. Çok nadiren, ürünü kullanırken, yaranın kenarı boyunca ciltte yanma hissi oluşabilir. Genellikle bir süre sonra kendi kendine geçer.

Bu semptomun kaybolmadığı durumlarda ilaç uygulanmadan önce ülser tedavi edilir. antiseptik. İlaç satın almak için reçeteye ihtiyacınız yoktur. Ajan, karanlık bir yerde ve tercihen orijinal ambalajında 25 °C'yi geçmeyen bir sıcaklıkta saklanır.

solcoseryl

Bu ilaç, ciltte yara ve ülser şeklinde oluşumları tedavi etmek için kullanılır. Merhemin kurucu bileşenleri şunlara katkıda bulunur:

dokularda ve hücrelerde faydalı maddelerin eksikliğinin yenilenmesi;
rejenerasyon süreçlerini aktive etmek;
ciltteki neoplazmların iyileşmesini hızlandırır.

Aracı kullanma yöntemi çok basittir. Merhem yaraya günde iki kez ince bir tabaka halinde uygulanır. Göre tıbbi araştırma, ilaç neden olmaz yan etkiler ve hamilelik ve emzirme döneminde kullanılır.

Aniden bir alerjik reaksiyonun tezahürü ortaya çıkarsa, Solcoseryl ilacının kullanımıyla tedavi sürecini hemen durdurmalısınız. Tüpü ilaçla açtıktan sonra raf ömrü bir aydır, merhem ise çocukların ulaşamayacağı ve 30 ° C'den fazla olmayan bir sıcaklıkta doğrudan güneş ışığından uzakta saklanmalıdır. Merhem reçetesiz temin edilebilir.

Bu ilacın bileşimi, aşağıdakiler gibi doğal kökenli maddeleri içerir:

propolis tentürü;
sophora tentürü;
karofilen;
beşparmakotu tentürü;
balmumu;
domuz yağı.

Merhem sarımsı kahverengi bir renge ve hafif belirgin bir bitkisel kokuya sahiptir. Bir merhem kullanmak yardımcı olacaktır:

iltihabı hafifletmek;
enfeksiyon ve bakteri görünümünü ortadan kaldırmak;
etkilenen dokuların hızlı iyileşmesine ve ardından ülserin iyileşmesine katkıda bulunur;
ölü hücreleri temizler;
ortadan kaldırır ağrı ve şişme.

Wundehill ilacının kullanımına kontrendikasyon, bileşimi oluşturan bileşenlere karşı bireysel hoşgörüsüzlüğün varlığıdır. Bebek taşıma ve emzirme döneminde, ilaç ancak ilgili doktorun atanması ve konsültasyonundan sonra kullanılır.

Neoplazma 2 ve bazen günde 3 kez az miktarda ilaç uygulanır. Birkaç saat sonra, bir furacilin veya nergis çözeltisi kullanarak merhemi yıkamak gerekir.

Araç, şu şekilde kaybolacak yan etkilerin ortaya çıkmasına neden olabilir:

kaşıntı;
döküntüler;
şişlik;
epidermisin üst tabakasının pul pul dökülmesi.

Bu tür belirtiler ortaya çıkarsa, bir tıbbi kurumdan yardım almalısınız.

Merhem, 15 veya 30 gramlık bir karton kutuda mevcuttur. Her paket kullanım talimatlarını içerir. Merhemin son kullanma tarihinden sonra ve yanlış saklama durumunda kullanılması yasaktır. Tavsiyelere göre ürün ambalajında 8 ila 15°C sıcaklıkta saklanmalıdır.

Ebermin

İlaç Ebermin, gümüş sülfadiazin ve insan rekombinant epidermal büyüme faktörü gibi maddeler içerir. Etkilenen dokuların en hızlı şekilde yenilenmesine ve ardından yara iyileşmesine katkıda bulunurlar.

Bu ilaç, hoşgörüsüzlük ve kurucu bileşenlere alerjik reaksiyonların ortaya çıkması durumunda ve tümör neoplazmalarında kullanılmaz. Merhemin popülasyonumuzun en küçük kategorisi için kullanılması tavsiye edilmez - bunlar 1 yaşın altındaki çocukların yanı sıra pozisyondaki ve emzirme dönemindeki kadınlardır.

İlacın doğrudan uygulanması prosedüründen önce, hasarlı alan bir antiseptik ile tedavi edilmelidir. Bu manipülasyondan sonra yara kurutulur ve üzerine bir spatula ile bir merhem uygulanır.

Bazen, ajanın yayılmasından sonra, üstüne birkaç kez katlanmış gazlı bezin uygulandığı kapalı bir terapi yöntemi kullanılır. Bu yöntemi kullanırken astarı günde bir kez değiştirmek gerekir.

Çok uzun süreli kullanım durumunda, aşağıdakilerin eşlik edeceği bir aşırı doz durumu ortaya çıkabilir:

mide bulantısı;
baş ağrısı ve baş dönmesi;
eklemlerde ağrı;
ishal
trombositopeni;
lökopeni.

çarpma durumunda tıbbi ürün gözler mümkün olan en kısa sürede su ile yıkanmalıdır. Açılmamış bir ürünün raf ömrü 48 aydır.

Iruksol

Merhem Iruksol, antimikrobiyal ajanlar grubuna aittir ve yarayı zararlı mikroorganizmaların penetrasyonundan korur ve ayrıca nekrotik hücrelerin ve pürülan oluşumların temizlenmesine yardımcı olur.

Tedavi için ajan günde bir kez yaraya ince bir tabaka halinde uygulanmalıdır. Geniş bir alana zarar verilmesi durumunda uygulama sayısı artar. Uygulama tamamlandıktan sonra merhem ölü dokulara etki ederek yumuşatır.

Bu prosedür, bir spatula, cımbız veya başka cihazlar kullanarak nekrotik kitleleri kolayca çıkarmayı mümkün kılar. Bu manipülasyonlar, ülser tamamen temizlenene ve granülasyon işlemleri gerçekleşene kadar gerçekleştirilir. Yaklaşık tedavi süresi 7 ila 10 gündür.

Başvuru durumlarında Büyük bir sayı yara bölgesinde ağrı, kaşıntı, şişme ve kızarıklık şeklinde aşırı duyarlılık ve diğer yan etkilere neden olacak bir aşırı doz durumunun ortaya çıkacağı anlamına gelir. İlaç tasarruf için özel koşullar gerektirmez. Orjinal kartonunda oda sıcaklığında muhafaza edilmektedir.

Merhem, ciltteki yaraları ve ülserleri tedavi etmek için yaygın olarak kullanılır. Hafif bir kokuya sahip beyaz-sarı bir karışımdır. Bu oluşmaktadır:

mefenamin sodyum tuzu;
vanilin;
polietilen glikol;
su;
1 numara altında emülgatör.

Araç, rejenerasyon süreçlerinin aktivasyonunu teşvik eder, ortadan kaldırır inflamatuar süreçler ve ağrı duyumları.

Merhem, bileşen bileşenlerine alerjik reaksiyonların yanı sıra hastalıkları olan kişilerde kullanılmaz. kan dolaşım sistemi, böbrek.

Merhem uygulama süresi bir ila iki haftadır ve büyük ölçüde lezyonun alanına ve hastalığın seyrine bağlıdır. Ajan bir spatula, spatula, pamuk veya gazlı bez ile yaraya uygulanır. Bu prosedür günde 1-3 kez gerçekleştirilir. İlaç uygulandıktan sonra etkilenen bölge bir bandajla sarılır. Tıbbi uygulamada, aşırı doz vakaları kaydedilmemiştir.

Ürünün son kullanma tarihinden sonra kullanılması yasaktır. İlaç karanlık bir yerde 8 ila 15 derece sıcaklıkta saklanmalıdır. Eczane reçetesiz serbest bırakılır. Raf ömrü 3 yıldır.

Herhangi birini kullanmadan önce ilaç tedavisi Her aletle birlikte gelen talimatları okuduğunuzdan emin olun. Ayrıca uygulama sayısı ve tedavi süresi hakkında doktorunuza danışın. Bu prosedürler, istenen sonucun mümkün olduğunca çabuk elde edilmesine ve aşırı doz durumundan ve yan etkilerin ortaya çıkmasından kaçınmaya yardımcı olacaktır.

Tedavi yöntemleri (video)

Trofik ülser nasıl tedavi edilir? Bacaklardaki trofik ülserlerin tedavisi zordur. Bazen doktorların tüm çabalarına rağmen artmaya devam ediyor. Çoğu zaman, halk ilaçları ile tedavi, ilaçlardan daha etkilidir.

Alt ekstremitelerin trofik ülseri nedir - Nedenleri.

Tavsiye doktor tarafından verilir - damar cerrahı R.Yu. Yudin.
Alt bacakta veya ayakta bir aydan fazla iyileşmeyen açık bir yara, bacaklardaki kan akışının ihlali ve kan damarlarının yetersiz beslenmesinin (trofizm) sonucudur. Bu durumda, bir kişinin alt ekstremitelerde trofik ülseri olduğunu söylüyorlar. Tedaviye devam etmeden önce, hangi nedenden kaynaklandığını ve hangi türe ait olduğunu belirlemek gerekir. Venöz, arteriyel veya diyabetik ülser olabilir. Ayrıca bazı cilt hastalıkları da buna neden olabilir. Bu nedenle, her şeyden önce, kök nedeni tedavi etmek gerekir - damar yetersizliği, varisli damarlar, diabetes mellitus, arter hastalığı.
Trofik ülserlerin ortaya çıkmasının ana nedeni varisli damarlardır, bu durumda tedavi gereklidir. kompresyon çorapları Bu, venöz basıncı azaltmanıza izin verir ve böylece uygun kan dolaşımı ve iyileşme için mümkün olan en iyi koşulları yaratır. Diğer durumlarda kompresyon çorapları sadece zarar verebilir.

Trofik ülser - tedavi için ilaçlar.

Ağlayan bir yara her zaman “kirlidir”, yani. enfekte, patojenik bakteri içerir. Ve yaranın alanı ne kadar büyük olursa, içinde o kadar fazla mikrop türü bulunur. Pürülan sürece sadece cilt değil, kaslar ve hatta kemikler de dahil olabilir. Genellikle doktor, hedefe yönelik bir tedavi uygulamak için enfekte olmuş dokuyu antibiyotiklere duyarlılık açısından test etmelidir. antibiyotik tedavisi ve en çok kullan etkili ilaçlar belirli bir durumda trofik ülserlerin tedavisi için.
Zorunlu bir tedavi yöntemi, yaranın, bakteriler için ideal bir üreme alanı görevi gören pürülan içeriklerden ve ölü dokulardan peçetelerle mekanik olarak temizlenmesidir. Temizleme pansumanları günde 1 kez ve daha da iyisi - günde 2 kez yapılır. İlk önce her şeyi antiseptik müstahzarlar (hidrojen peroksit, klorheksidin) ile yıkamanız, ardından antibakteriyel ve iyileştirici merhem Levomekol ile yağlamanız gerekir. Daha sonra varisli damarlar ile steril bir bandaj uygulayın. kompresyon çorabı. Levomekol merhem yarayı temizler ve nekrotik içeriği ondan çıkarır. İçinde bulunan metilurasil dokuları iyileştirir ve onarır. İlacın işe yaradığının ana işareti, yaranın pembe renginin restorasyonu ve ölü doku miktarındaki azalmadır. İki hafta sonra yara tamamen temizlenmelidir.
Daha sonra Levomekol, diğer yenileyici iyileştirici merhemlerle (metilurasil, solcoseryl, oflomelide) değiştirilebilir. Bu ilaçlar yaraların skarlaşmasına katkıda bulunur, epiteli onarır.
Bu nedenle, trofik ülserlerin ilaçlarla tedavisi üç aşamaya ayrılabilir:

ülserli yüzeyin ölü dokudan temizlenmesi (enfeksiyon kaynağı),
bakteriyel enfeksiyonun yok edilmesi,
iyileşme, epitel restorasyonu.

Trofik ülser - halk ilaçları ile tedavi.

Dışında ilaçlar kanıtlanmış birçok halk tarifleri vardır, ancak bunları kullanmanız önerilir. İlk aşama hastalıklar.
Yaralar eğrelti otu suyu, civanperçemi suyu ile temizlenir.
Ezilmiş leylak, muz, akciğer otu, öksürük otu yaprakları kullanılarak ülseratif odaklara bitkisel kompresler uygulanır. Günde 5-6 saat tutulurlar ve tedavi 1-1.5 ay sürer.
Arı ürünleri uygulayın: 100 gr bal için 10 gr mumya, 1 yemek kaşığı. ben. bal ve 1 protein tavuk yumurtası.
Sakız erimiş ile karıştırılır Tereyağı veya domuz iç yağı.
Deniz topalak yağı, kuşburnu tohumu yağı veya St. John's wort kullanın.

Bir trofik ülseri halk ilaçları ile tedavi ederken, bunun ölü dokuların reddedilmesinden sonra ortaya çıkan açık bir yara olduğu unutulmamalıdır. Bu nedenle, halk ilaçları, yaranın mantar veya mikrobiyal tohumlanmasına neden olmamak için steriliteyi gözlemleyerek dikkatli kullanılmalıdır.

Tüm çabalarınıza rağmen yara iyileşmezse, boyutu artarsa, enfeksiyon yayılırsa, kan akışı geri gelmezse, acilen bir damar cerrahı veya flebolog ile iletişime geçmelisiniz.

Jimnastiğe ihtiyacınız var mı?

Bu sorunun cevabı ülserin doğasına bağlıdır. Varisli damarlardan kaynaklanıyorsa, jimnastik çok faydalıdır, çünkü egzersizler venöz çıkışı iyileştirir. Bu durumda, aşağıdakileri yapmak çok yararlıdır:

Ayağa kalkın, ellerinizi omuz hizasında duvara yaslayın, parmak uçlarınızda yükselin ve 10-20 kez topuklarınızın üzerine çökün.
Ayakta durma, ayaktan ayağa kayma
Ayak parmaklarından topuklara doğru yuvarlayın.

Ana şey: tembel olmayın ve günde 2 kez egzersiz yapın.
Diyabet veya arter hastalığı için fizyoterapi egzersizleri kullanmayın. kol atardamar kanı egzersiz yoluyla yeterli miktarda artmaz, daha zor bir tıbbi zorluktur.

Önleme.

Tam iyileşmeden sonra bile nüksler mümkündür, bu nedenle önlemeyi unutmamalıyız.
"Sağlıklı yaşam tarzı Bülteni" gazetesinden tarif 2016, No. 9, s. 20-21.
Yaraları iyileşen yerler zaman zaman aynısefa veya papatya bazlı kremlerle yağlanmalıdır. Önleme için, alt ekstremitelerde ülserasyona neden olan altta yatan hastalığın tedavisine özen gösterilmelidir. Varisli damarlarda ülserlerin önlenmesi için ana koşul, kompresyon çorabı giyilmesidir.

Ülser önleme hakkında daha fazla bilgi. 1. gruptan engelli olan 60 yaşındaki bir kadın, tavsiye için gazeteye başvurdu. Alt ekstremitelerde trofik ülserleri vardı, Levomekol ile tedaviden sonra her şey kurumuş gibiydi. Ama yaraların tekrar açılıp akacağından korkuyor. Ve onunla ilgilenecek kimse yok. Bunun olmasını önlemek için ne yapmalı.

Bir flebolog tarafından yanıtlanan Dr. med. Bilimler, Profesör V. Yu. Bogachev.
Şimdiki hali uygun bakım derinin arkasında, hastalığın geri dönmemesi için iyi durumda tutmak. Okuyucu eczaneye gidemiyorsa, ancak eve gidemiyorsa etkili merhemler, o zaman sıradan tereyağı veya bitkisel yağ yardımcı olacaktır. İlk olarak, bacaklar zayıf bir potasyum permanganat çözeltisinde yıkanmalı ve eğer orada değilse, o zaman bir ip, papatya veya çay kaynağında yıkanmalıdır. Daha sonra bir havlu ile kurulayın ve yağ ile fırçalayın.
Bu prosedür, cilt normal bir ton elde edene ve kuru kabuklar kaybolana kadar günde birkaç kez yapılmalıdır.
Dinlenirken ayaklarınızı yüksekte tuttuğunuzdan emin olun. Her 2-3 saatte bir 15-20 dakika uzanmanız, bacakları kalp seviyesinin biraz üzerinde olacak şekilde yerleştirmeniz önerilir.
"Sağlıklı yaşam tarzı Bülteni" gazetesinden bir flebologdan tavsiye 2015, No. 19, s. 12.

Evde trofik ülser tedavisi - en etkili halk ilaçları

alternatif tedavi propolisli trofik ülserler.

Trofik ülserler için bal ve propolis.
1 yemek kaşığı karıştırın. ben. bal, 1 yemek kaşığı. ben. ayçiçek yağı ve 1 yemek kaşığı. ben. propolisin alkol tentürü. Elde edilen karışımı kullanarak etkilenen bölgelere kompres yapın. "Sağlıklı yaşam tarzı Bülteni" 2002, No. 4, s. 19 gazetesinden tarif.

Arı ürünleri yardımıyla evde trofik ülserlerin tedavisi.

"Sağlıklı Yaşam Bülteni" gazetesinden bir inceleme 2005, Sayı 22, s.
85 yaşında bir adam 60 yıl önce savaşta bir bacağı yaralanarak aniden hastalandı, alt bacağında ülser açıldı. Kendisi bir arıcıydı, bu yüzden arıcılık ürünlerine dayalı halk ilaçları ile tedavi etmeye başladı: kalın bir kütle elde edilene kadar propolisi porsuk yağında 2 saat kaynattı. Önce etkilenen bölgeye bal, ardından propolis merhem uygulandı, dulavratotu yapraklarıyla kaplandı ve gazlı bezle sabitlendi. 2 gün sonra bandajı değiştirdim. Böylece ülseri hızla iyileştirmek ve cildi eski haline getirmek mümkün oldu.

Bacaklarda diyabetes mellitusta trofik ülserler, yaralar ve tedavisi.

"Sağlıklı yaşam tarzı Bülteni" 2006, No. 10, s. 30 gazetesinden bir inceleme.
Kadının ayak parmağında şeker hastalığı, ülserler ve iyileşmeyen yaralar ortaya çıktı. Onu uzun süre hastanede tuttular, sonra iyileşmeden evine taburcu ettiler, iyileşmeyeceğini söylediler. Kızı uygun bir alternatif tedavi buldu - tuzlu pansumanlar ve propolis merhem.
Pişirmek propolis merhemi, 100 gram iç taze domuz yağı alıp, 50 gram propolis rendelemeniz gerekiyor. Karışımı bir su banyosunda 20 dakika kaynatın, süzün, biraz soğutun ve A vitamini (1 şişe) ve gentomisin (1 şişe) ekleyin.
Hazırlamak tuzlu su çözeltisi 2 çay kaşığı 1 su bardağı sıcak suda tuz çözülür.
Geceleri, yaraya tuzlu su çözeltisine batırılmış 8 kat katlanmış bir bandaj bağlayın. Sabah cildi durulayın, merhemle yağlayın, bandajlamayın. Gün boyunca 4-5 kez akşama kadar ülser ve yaraları yağlayın, ardından merhemi gece yıkayın ve tekrar tuzlu su kompresi uygulayın. Ve böylece her gün, yaralar iyileşene kadar. Bu prosedürler hastanın tekrar ayağa kalkmasına izin verdi, ülserler iyileşti, parmak normale döndü.

ASD fraksiyonu ile evde trofik bacak ülseri tedavisi.

ASD fraksiyonu birçok cilt lezyonu ile başarılı bir şekilde baş eder. ASD-3'ün harici kullanımı ile aynı anda sıkıştırma şeklinde ASD-2'yi uygularsanız, kurtarma işlemi daha hızlı ilerleyecektir. genel şema.

Bacakta bir trofik ülser nasıl tedavi edilir.
"Sağlıklı yaşam tarzı bülteni" gazetesinden bir inceleme 2009, No. 20, s. 32.
Adam bahçeyi ayıklıyordu, sivrisinek ısırdı. Ellerinin kirli olduğunu düşünmeden lokmayı taradı. Bu yerde pembe bir nokta belirdi, büyümeye ve yayılmaya başladı. Shin üzerinde bir trofik ülser oluştu, bacak büyük ölçüde şişti. Dermatolog, hastaya 2 ay boyunca tedavi edilen bir merhem yazdı, ancak sonuç yoktu. Başka bir çare aramaya başladım, ASD gruplarını okudum. ASD-3'ü harici olarak kullanmaya ve ASD-2'yi dahili olarak almaya başladım. Kelimenin tam anlamıyla bir hafta içinde yara temizlendi ve küçülmeye başladı ve 2 ay sonra tamamen iyileşti.

ASD fraksiyonu ile trofik bacak ülserlerinin tedavisi.
Tıp bilimleri adayı ile yapılan bir konuşmadan dermatolog Garina T.A. "Sağlıklı yaşam tarzı bülteni" 2009, No. 22, s. 14-15.
Hastaların onayı ile doktor ülseratif lezyonlarını ASD yardımıyla tedavi etmeye başladı.
İçeride, genel şemaya göre ASD-2 almanız gerekir, yani. 5 gün boyunca 0,5 ml iç, 100 ml su veya çay ile seyreltilmiş, 3 gün ara.

İçeride ayrıca venotonik ajan eskusan (kestane meyvelerinden bir öz), günde 3 defa 1 tablet alın. Etkilenen bölgelere uygulama yapın - 1 çay kaşığı. 20 çay kaşığı bitkisel yağ için ASD-3 (bir bandaj uyguladıktan sonra yarada yanma hissi veya seğirme varsa, yağ miktarını artırın).

Uygulamadan önce yara hidrojen peroksit veya potasyum permanganat solüsyonu ile yıkanmalıdır. Daha sonra birkaç kat gazlı bezi ASD ile bir yağ karışımı içinde nemlendirin, sıkın, etkilenen bölgeye koyun, parşömen kağıdı ile sarın. Karışımın buharlaşmasını azaltmak için üstüne kalın bir pamuk tabakası uygulayın ve kötü koku. Bandaj, çorap giyebilirsin. Koşullara göre ortaya çıktığı gibi, birkaç saatten bir güne kadar saklayın. Ertesi gün tekrarlayın. Tamamen iyileşene kadar prosedürü yapın.
Birkaç gün sonra ülserin yüzeyinde ince beyazımsı bir film belirecek, korunmalıdır - bu gelecekteki cilt, bu nedenle bu aşamada peroksit ile yıkama durdurulmalıdır. Film kalınlaşacak ve yara küçülecektir. Şiddetli kaşıntı olabilir, ancak katlanılması gerekir. Ülser kaybolduktan sonra, cilt yerine mavimsi-kırmızı, ince olacaktır. Geri yüklemek için, lahana yapraklarını birkaç saat cilde bağlamak veya ASD merhem ile yağlamak gerekir (1 kısım ASD-3 - 20 kısım iç erimiş domuz yağı için). Tedavi ortalama 1.5-2 ay sürer.

Diabetes mellitusta trofik bacak ülserlerinin tedavisi.

"Sağlıklı Yaşam Bülteni" 2010, Sayı 13, s. 22-23 gazetesinden bir inceleme.
arka plandaki kadın diyabet alt bacakta trofik ülserler açtı. 4 ay boyunca zar zor uyudu, ya korkunç bir acı ya da imkansız bir kaşıntı yaşadı. Birçok tıbbi kurumu dolaştı, doktorların reçete ettiği çeşitli yöntemlerle tedavi edildi, ancak hiçbir şey yardımcı olmadı. Bir arkadaşı ona Sağlıklı Yaşam Bülteni'ni okumasını, halk tarifleri yazmasını ve ASD grubuna özel ilgi göstermesini tavsiye etti. Hasta bu ilacı kullanmaya karar verdi, sonuç olarak ağrı neredeyse anında durdu ve iki hafta sonra iyileşme sürecinin aktif olarak başladığı anlaşıldı.

Halk ilaçları ile trofik ülser tedavisi - ASD fraksiyonu.
ASD-2 ve ASD-3 fraksiyonlarının yardımıyla kadın, alt bacağındaki trofik ülseri iyileştirmeyi başardı. Bundan önce, hasta tedavide doktorun kendisi için reçete ettiği tüm ilaçları kullanmasına rağmen sonuç yoktu. Daha sonra kadın, bir dermatolog Garina T.A. ile bir konuşmanın 2009 için HLS No. 22'de yayınlandığını hatırladı. Bu makaledeki tüm önerileri izlemeye başladı ve üç ay sonra cilt iyileşti, sadece kırmızı bir nokta kaldı.
"Sağlıklı yaşam tarzı Bülteni" 2015, No. 1, s. 7 gazetesinden bir inceleme.

Trofik ülserlerin iyileşmesi için merhem.

Evde ülseratif lezyonların tedavisi için merhemler en sık kullanılır. Doktor reçetesine göre eczaneden hazır merhem satın alabilir, karışımdan kendiniz hazırlayabilirsiniz. farmasötik müstahzarlar. Ayrıca yağ, balmumu ve halk tariflerine göre merhem hazırlayabilirsiniz. şifalı Bitkiler.
2010 yılı için "Sağlıklı Yaşam Bülteni" gazetesinde, bir mucize tarifi yayınlandı - bir farmasötik müstahzar karışımından trofik ülserler için bir merhem. Birçok okuyucu bu tariften yararlandı ve gazeteye yazdıkları mükemmel bir sonuç aldı. Uzun süreli iyileşmeyen yaralar bile iyileşti.

Makalede, bu tarifin kullanımı hakkında çok sayıda inceleme ve diğer ev ve eczane merhemleri ile tedaviye ilişkin incelemeler bulunabilir. "Ülserlerin merhemlerle tedavisi."

Ve işte mucize bir merhem tarifi.
"Sağlıklı yaşam tarzı Bülteni" 2010, No. 3, s. 31 gazetesinden tarif.
Steril bir kavanozda 1 tüp hyoxysone, gentamicin, sinoflane ve mitiluracin merhem, 100 g petrol jölesi ve toz halinde 4 poşet streptosit karıştırın. Her gün, merhemi yatmadan önce steril bir peçeteye sürmek ve ülserli yüzeylere uygulamak daha iyidir. Merhemi oda sıcaklığında saklayın, hava kararırsa - korkmayın, öyle olmalı. Yaraları ıslatmamaya çalışın, haftada en az bir kez hidrojen peroksit ile tedavi edin.

Otlar ile evde alt ekstremite ülserleri nasıl tedavi edilir.

Ülseratif lezyonların tedavisi için en uygun bitki altın bıyıktır. Yarayı hızla temizler ve etkili doku yenilenmesini destekler. Ayrıca nergis, kırlangıçotu, dulavratotu ve diğer otlar yardımıyla alt ekstremitelerin trofik ülserlerini başarıyla tedavi edebilirsiniz.

Bir ülserden altın bıyık.

Altın bıyık bitkisinin suyu (dikorisandra, canlı saç) iyi iyileşir. cilt hastalıkları, ülserler, apseler. Bunu yapmak için bitkinin bıyık ve yapraklarından elde edilen meyve suyuna batırılmış steril bir pamuklu çubukla günlük olarak uygulama yapmanız gerekir.

Altın bıyıklı diyabette trofik ülserlerin tedavisi hakkında geri bildirim

.
Kadının diyabeti vardı, bacaklarında ülserler belirdi. Vishnevsky'nin merhemi yardımcı olmadı - yaralar ıslandı ve arttı. Altın bıyık bitkisinin yapraklarını onlara sürmeye başladı. İyileşme süreci gözlerimizin önünden geçti. "Sağlıklı yaşam tarzı Bülteni" gazetesinden tarif 2001, No. 20, s. 16.

Gözden geçirmek. Altın bıyıklı bir trofik ülser nasıl tedavi edilir.

Yara, tromboflebit sonucu oluşan 7 cm çapındaydı. Kadın, altın bıyık bitkisinin bir yaprağını alıp, sıcak suyla iyice yıkadı, karanlık ve kuru yerleri kesti, yaklaşık 1,5 cm'lik parçalara ayırdı, bir bardağa koydu ve tahta kaşıkla yoğurdu. meyve suyu göze çarpıyordu ve parçalar ıslandı. Bu kitle ülsere uygulandı, steril bir peçete ile kapatıldı ve bandajlandı. İşlem gece yapılmalıdır. Pürülan bir kabuk ortaya çıkarsa, hidrojen peroksit ile temizleyin ve yeni buruşuk altın bıyık yapraklarını uygulayın ve ayrıca sarın. Bu işlemler başta peroksit tedavisi olmak üzere ağrılıdır ancak yavaş yavaş ağrı azalır, ülser yer yer iyileşmeye başlar. Kadının altın bıyık yardımıyla ülseri tamamen iyileştirmek için 8 prosedüre ihtiyacı vardı. ("Sağlıklı yaşam tarzı Bülteni" 2004, Sayı 7, s. 7 gazetesinden tarif). Yara seğirmeye başlarsa sabırlı olmalısınız - bu onun nekrotik dokulardan temizlenmesidir. ( halk tarifi"Sağlıklı yaşam tarzı bülteni" gazetesinden 2011, No. 15, s. 41)

Gözden geçirmek. Alt bacakta trofik ülser tedavisi.

1 çay kaşığı altın bıyık suyunu 2-3 çay kaşığı ile karıştırın. bebek kremi bir cam kavanoza koyun. Tedavi için merhem hazır. Bir kadın bacağında, alt bacağında trofik ülser geliştirdi. Birçok halk ilaçları denedim, ancak sonuç önemsizdi. Günde üç kez bu merhemle yarayı sürmeye başladı. Birkaç gün sonra yara iyileşti. halk yolu"Sağlıklı Yaşam Bülteni" gazetesinden 2008, No. 23, s. 16.

Makalede diğer şifalı bitkilerin kullanımı hakkında bilgi edinebilirsiniz. "Otlar ile trofik ülserler nasıl tedavi edilir"

Dr. Kapralov'un yöntemine göre trofik ülserlerin tuzlu pansumanlarla tedavisi.

Ülseratif cilt lezyonları asla merhemlerle yağlanmamalıdır. Yarayı tıkarlar, temizlik olmaz, enfeksiyon bacak boyunca yayılır ve vaka erizipel ve fil hastalığı ile biter. Tedavi için antiseptik kullanmak daha iyidir: yaraları ılık suyla yıkayın. çamaşır sabunu, antiseptik ve bandaj uygulayın. Bu tür pansumanlar, bir deniz tuzu veya adi tuz çözeltisinden yapılan uygulamalarla değiştirilir. Tuzlu pansuman tarifi: 1 inci. ben. 1 litre suda tuz çözülür. Gazlı bezi 4 kat halinde katlayın, tuzlu su ile nemlendirin, hafifçe sıkın ve yaraya uygulayın, üstüne kağıt sıkıştırın, 3 saat tutun. Prosedürü günde iki kez tekrarlayın. Uygulamalar arasında 3-4 saat ara verilmeli, bu süre zarfında ülserler açık tutulmalıdır. Yakında boyutları küçülmeye başlayacak, kenarları pembeye dönecek - bu, iyileşme sürecinin devam ettiği anlamına gelir. Ülser avasküler bir bölgedir, bu nedenle kan akışı için salin solüsyonlarına ek olarak doku masajı gereklidir. "Sağlıklı yaşam tarzı bülteni" gazetesinden tarif 2007, No. 5, s. 7.

Evde tuzlu pansumanlarla trofik ülser tedavisi hakkında geri bildirim.

8 yıl önce, bir kadın alt ekstremitelerde trofik ülser geliştirdi. Onu çeşitli ilaçlarla tedavi etti, ancak sonuç alamadı, cilt kararmaya başladı. Ve sonra sağlıklı bir yaşam tarzı, V.N. Kapralov'un “Tromboflebit ameliyatından nasıl kaçınılır” başlıklı bir makalesiyle geldi, ardından 2007'de cerrahın aynı konudaki diğer makaleleri bunu izledi. Kadın, tavsiyelerine göre tuzlu pansumanlarla tedaviye başlamaya karar verdi ve iki hafta sonra her şey iyileşti.
Ve bu yıl aynı sorun tekrar ortaya çıktı, ancak bu sefer denenmiş ve test edilmiş yöntem yardımcı olmadı. Kendi yolumu denemeye karar verdim.
Önce ağrıyan bacağımı çamaşır sabunu ile yıkadım. Bir aloe yaprağı aldım, deriyi ve dikenleri çıkardım ve yaraya sürdüm. 4 kat halinde katlanmış gazlı bez, bir bitki kaynatma ile nemlendirilir ve aloe ile kaplanır, üstüne kağıt sıkıştırılır, daha sonra 2-3 saat bir bezle sabitlenir. Bundan sonra, bandaj 2-3 saat boyunca çıkarıldı. Günde 2-3 böyle prosedürler yaptım.
Dem, adaçayı, sarı kantaron, muz, papatya ve eşit oranlarda bir karışımdan hazırlandı. 1 inci. ben. toplama 1 bardak kaynar su ile döküldü ve 1 saat ısrar edildi. İnfüzyonu kompresler için kullandım ve günde 3 kez 1/3 bardak içtim. İşlemler tamamen iyileşene kadar yapıldı. "Sağlıklı Yaşam Bülteni" gazetesinden bir inceleme 2014, Sayı 18, s. 30.

Varisli trofik ülserler - halk ilaçları ile başarılı bir tedavi.

Varisli ülserler için soğan yağı.
arka plandaki kadın varisli damarlar damarlar, alt ekstremitelerde uzun süre iyileşmeyen trofik ülserler oluşturdu. Tüm merhemler denendi, hiçbir şey yardımcı olmadı. Böyle bir halk ilacı kullanması tavsiye edildi: orta boy doğranmış soğanı bitkisel yağda kızarana kadar kızartın, ardından tavayı eğin ve bir bardakta ayçiçek yağı seçin. Hasta bu yağ ile yaraları yağladı ve yaralar hızla iyileşti. "Sağlıklı yaşam tarzı bülteni" gazetesinden halk yöntemi 2006, No. 8, s. 32.

Hidrojen peroksit ve streptosit ile varisli trofik ülserlerin tedavisi.
İhmal edilen varisler nedeniyle, bir kadında bacağında ağlayan bir trofik ülser açıldı. Tüm halk ilaçlarını denedim: dulavratotu, muz, aloe vb. Ama boşuna, yara sızdı ve boyutu arttı. Onu peroksit ile tedavi etmeye karar verdim. Yaraya hidrojen peroksit damladı, streptosit ile kapladı, üstüne peroksit çözeltisine batırılmış bir peçete (50 g su için 2 çay kaşığı) koyun. Kompresörü polietilen ile kapladı ve bir eşarp ile bağladı. Kompres günde birkaç kez değiştirildi, yara nemlendikçe streptosit eklendi. 10 gün içinde her şey düzeldi. Bu olaydan önce, 7 yıl önce, aynı sorunu yaşadı, sonra eczane merhemleri ve müstahzarları ile bir buçuk yıl içinde iyileşmeyi başardı. Böylece peroksit, doktor tarafından reçete edilen ilaçlardan çok daha etkili oldu. "Sağlıklı yaşam tarzı bülteni" gazetesinden bir inceleme 2003, No. 21, s. 26.

Varisli damarlarla bacakta trofik ülser nasıl tedavi edilir - ballı mumiyo.
Kronik varisli damarlar nedeniyle, bir kadın bacağında 2 cm çapında bir trofik ülser geliştirdi Aşağıdaki tarif onu evde iyileştirmeye yardımcı oldu: 100 gr bal için - 4-5 gr mumiyo. Mumiyo tabletleri balda çözünmez, bu nedenle önce öğütülmeli, ardından 1 yemek kaşığı ile karıştırılmalıdır. bir kaşık kaynamış su ve ancak o zaman balla karıştırın. Bu karışımla kadın yarayı ve etrafındaki damarları yağladı. Bu ilaç 1 ay içinde ülserden kurtulmaya yardımcı oldu. "Sağlıklı Yaşam Bülteni" 2013, Sayı 2, s. 35 gazetesinden bir inceleme.

Patates sıkıştırır.
Kadının bacaklarında iki kez oluşan kronik varisli damarlar, tromboflebit, trofik ülserler var. Tedavi reçetesi bir arkadaş tarafından önerildi ve ona da başkentin kliniğinden bir flebolog tarafından bir reçete verildi.
Kadın soyulmuş bir patates aldı, ince bir rende üzerine sürdü, hafifçe sıktı. Yulaf ezmesine yaklaşık 0,5 çay kaşığı ilave edildi. merhem Vishnevsky ve 3-4 damla Balık Yağı. Ortaya çıkan kütleden ince bir kek yaptı. Yaz aylarında, bu kek bir muz veya dulavratotu yaprağına uygulandı ve cildin etkilenen bölgesine uygulandı. Sonra bir gazlı bez peçete ve bir pamuk yünü tabakası. Üst boru bandaj ve çorap. Bu pastayla kadın bütün gün yürüdü, müdahale etmedi. Kompres günde bir kez değiştirildi, cilde 1-2 saat soluk verdi. Bu sırada bacağını yıkadı, yaraları hidrojen peroksit ile nemlendirdi ve tekrar rendelenmiş patatesleri ülserlere uyguladı.
Kışın, bir kadın yapraklar yerine parşömen kağıdı aldı. Polietilen üzerinde de denedim ama sonrasında cilt kötü görünüyordu. Tedavi 2-2,5 ay sürdü. Önce ince bir cilt ortaya çıktı, sonra normal bir cilt, ülserler kayboldu. "Sağlıklı yaşam tarzı Bülteni" gazetesinden bir inceleme 2014, Sayı 17, s. 26.

Bacaklardaki trofik ülserler için iyileşmeye yardımcı olan bazı halk ilaçları.

İki mucizevi tarif
Kadının bacaklarında on yıl boyunca trofik ülserler vardı, cehennem acısı yaşadı. Arkadaşları, iyileşmesine yardımcı olan iki halk yöntemini tavsiye etti.

Tarif 1. Deve dikeninin (tatarnik) kuru yapraklarını un haline getirin, bir elekten eleyin, bir kavanoza dökün ve karanlık bir yere koyun. Geceleri, etkilenen bölgelere rivanol (eczanede satılır), tartar tozu ve bandaj ile toz uygulayın. Sabah yaraları yıkamadan tekrar pudra ve bandaj serpin. Kuruyacaklar, yakında düşecek olan bir kabukla kaplanacaklar. Kadın bacaklarını bu tarife göre iyileştirdi, ancak kısa süre sonra düştü, cildine ciddi şekilde zarar verdi ve alt bacağındaki ülser şeker hastası olduğu için yeniden açıldı. Daha sonra süzme peynire dayalı bir halk ilacı tarifi verildi.

Tarif 2 - kesilmiş süt ve süzme peynir ile ülser tedavisi. 0,5 litre iyi süt alın, pıhtılaşmış süt yapın ve çift gazlı bezin içine dökün, kapatın. Yatmadan önce, bacağını süzülmüş serumla yıkayın ve torbadaki süzme peyniri (ekşi kremadan biraz daha kalın olacaktır) yaraya uygulayın. Kompresler için kağıt ve bandaj ile üst kısım. Kadın bu işlemi yaptı ve ilk gece bir kütük gibi uyudu - acı yoktu. Sabah yaranın etrafında sarı bir kabuk oluşur, yara temiz olur. Süzme peynir ve kompresler için tekrar kağıt uygulamak gerekir. Zamanla, ülser tamamen kayboldu. "Sağlıklı yaşam tarzı bülteni" gazetesinden bir inceleme 2000, No. 23, s. 16

Lor kompresi.
İşte bacaklardaki ülserler için başka bir halk tedavisi örneği. Kadın, evde ısıtmadan yaptığı süzme peynir yardımıyla alt ekstremitelerin trofik ülserini iyileştirmeyi başardı. Gazlı bez torbayı iki kat diktim, içine 2-3 yemek kaşığı döktüm. ben. kesilen süt, peynir altı suyu bir bardağa aktı, torbada kalın kaldı. Yarayı serumla yıkadı ve üzerine bir torba süzme peynir sürdü, düzeltti, pansumanları tamamen kuruyana kadar tuttu, sonra başka bir parça pıhtı uyguladı. Yaralar yavaş yavaş iyileşti. "Sağlıklı yaşam tarzı bülteni" gazetesinden bir inceleme 2011, Sayı 18, s. 38.

Halk ilaçları ile bacak ülserlerinin tedavisinde katran.
15 yaşında bir kadın, ayak bileklerinde iyileşmeyen ülserlerden muzdaripti. Tedavi sadece kısmen yardımcı oldu - bacaklardaki yaralar tekrar ortaya çıktı. Genç bir cerrah onu iyileştirdi - ayak bileklerine katranla ıslatılmış tamponlar uyguladı ve tam bir iyileşene kadar 2-3 gün sonra değiştirdi. "Sağlıklı yaşam tarzı Bülteni" gazetesinden bir inceleme 2004, No. 21, s. 25.

Streptomisin ile ülser tedavisi.
Çok basit ve uygun fiyatlı bir çare streptomisindir. Tabletleri ince bir şekilde ezmek ve yaraların üzerine serpmek gerekir. Ağrı gidecek ve ülserler çok çabuk iyileşecek. "Sağlıklı yaşam tarzı bülteni" gazetesinden tarif 2001, No. 23, s. 21.

Bir kül infüzyonu ülserlerin iyileşmesine yardımcı oldu.
Bacaklarda trofik ülserler yaşlı kadın Aşağıdaki halk ilacını iyileştirmeyi başardı: küller kaynar su ile dökülür, yerleşmesine izin verilir. Yaralar bu infüzyonla sulanır, bu nedenle pamuk yünü ile temizlenir ve nergis infüzyonu ile durulanır. Yaralar kuruduğunda streptosit tozu ile kaplanır. "Sağlıklı yaşam tarzı bülteni" gazetesinden halk yöntemi 2003, No. 1, s. 22.

Ela ve yumurta sarısı ile tedavi
4 adet kavrulmuş iç fındık alın, bir kahve değirmeni içinde toz haline getirin. 2 yumurtayı sert kaynatın, sarılarını çıkarın, kurutun ve sıcak bir tavada toz haline getirin (yağsız temizleyin). Sarıları ve çekirdekleri karıştırıp öğütün, 1 kahve kaşığı sarı iyodoform tozu ekleyin. Trofik ülseri nekrotik tortulardan hidrojen peroksit ile temizleyin, ardından karışımı ince bir tabaka halinde uygulayın, 1,5 saat boyunca bandajlamayın. Daha sonra steril bir peçete ile örtün ve iki gün boyunca bandajlayın. Halk için çare"Sağlıklı Yaşam Bülteni" gazetesinden 2003, Sayı 6, s. 15. Clara Doronina ile yapılan bir konuşmadan.

Lahana yaprağı ve deniz topalak yağı ülserlerin iyileşmesine yardımcı olacaktır.
Evde trofik ülserleri tedavi etmek için taze, sulu bir lahana yaprağı almanız, bir tabakta nemlendirmeniz gerekir. deniz topalak yağı ve etkilenen cilt yüzeyine uygulayın. Ertesi gün, yaprak kağıt gibi kurur, yenisiyle değiştirilmelidir. Ülser iyileşene kadar bunu yapın. "Sağlıklı yaşam bülteni" gazetesinden halk tarifi 2004, No. 14, s. 27.

Tavuk yumurtası filmi basit bir halk yoludur.
Yarayı pamuklu çubukla yıkayın zayıf çözüm potasyum permanganat, kuru bir bezle ıslatın ve çiğ yumurta kabuğundan ülser filmini, ıslak tarafı ülsere, bandajlayın. İyileşmeye başlayana kadar bunu her gün yapın. Ardından 1-2 gün içinde pansuman yapın. "Sağlıklı yaşam tarzı bülteni" gazetesinden halk yöntemi 2006, No. 11, s. 31.

Peçeteler activetex ve furatsilin.
Trofik bacak ülserlerinin tedavisi zordur ve sıklıkla geri dönerler. kadın onları idare eder aşağıdaki yöntem. Bir eczanede Activtex tıbbi mendilleri satın alır, bir furacilin çözeltisi yapar (150 ml su başına 2 tablet). Bu sarı solüsyonda peçeteyi ıslatır, problemli bölgeye koyar, üstüne steril bir peçete koyar ve bandajla sabitler. Peçete kuruduğunda, solüsyonda tekrar ıslatın. Bir Activtex bezi 2-3 gün boyunca düzenli olarak ıslatılarak kullanılabilir. Bir buçuk hafta sonra pozitif dinamikler başlar - yaranın dibi yükselir. Alt kısım kenarlara eşit olduğunda, terapötik peçeteler artık kullanılamaz, ancak furacilin içine batırılmış steril bir peçeteyle, ardından sadece kuru bir peçeteyle kaplanabilir. Pozitif dinamikler başladıktan sonra, pansumanlar arasında cilt birkaç saat açık bırakılmalıdır. Tam iyileşme 2-2,5 ayda gerçekleşir. "Sağlıklı yaşam tarzı bülteni" gazetesinden halk yöntemi 2007, No. 10, s. 31.

Ülserlerin keten tohumu ile alternatif tedavisi.
Bacakta trofik bir ülser oluştu, bacak şişti, yaradan sızdı. Doktor bunun artık tedaviye uygun olmadığını, bacağın kesilmesi gerektiğini söyledi. Bir arkadaş yardım edeceğine söz verdi. Bacağı şu şekilde kurtardılar: 100 gr keten tohumu üç litre suda 1,5 saat kaynatıldı. Muşambadan bir çizme dikildi, bu ılık et suyu içine döküldü ve bir bacak sokuldu. Mümkün olduğu kadar uzun süre saklayın, ardından cildi temiz bir bezle silin ve taze ısırganlarla ovalayın. Yara kaşındı, iyileşti, şişlik azaldı. "Sağlıklı yaşam tarzı Bülteni" gazetesinden bir inceleme 2010, Sayı 2, s. 30.

Borik alkollü pansumanlar.
Bacaktaki trofik ülseri tedavi etmek için aşağıdaki tarif başarıyla kullanılır: bir leğene ılık su dökün, çamaşır sabunu ekleyin. Yarayı iyice yıkayın. Bir miramistin çözeltisi alın (bir eczanede satılan% 0.01 50 ml). Bu solüsyonla yara çevresindeki cildi tedavi edin. Steril bandaj dört kez katlanır, borik alkole batırılır, yaraya uygulanır ve bandajlanır. Prosedürü gece yapın. İşlemden önce irin kaybolana kadar yarayı yıkayın. Kadının iyileşme sürecinin başlaması 10 gün sürdü. "Sağlıklı yaşam tarzı Bülteni" gazetesinden bir inceleme 2010, Sayı 14, sayfa 32.

Mavi kil ile tedavi.
Bir kadın, alt bacağındaki trofik ülserleri eczanelerde satılan mavi kil ile tedavi ediyor. Kalın ekşi krema durumuna sulandırır, yaranın üzerine koyar. Kuruduktan sonra sabun ve su ile yıkanır. "Sağlıklı yaşam tarzı bülteni" gazetesinden bir inceleme 2011, Sayı 15, s. 41.

Shevchenko'nun karışımı ile alt ekstremitelerin trofik ülserlerinin ameliyatsız tedavisi.
Adamın oblitere endarteriti vardı. Hastanede yapılan başarısız tedavinin ardından doktorlar bacağını kesmeye karar verdi. Hasta ameliyat etmeye cesaret edemedi, bacağı mavi ve soğuk olmasına rağmen, alt bacağında bir yıldan fazla iyileşmeyen devasa ülserler vardı. Ağrılar çok güçlüydü ve bir dakika bile durmadı. Shevchenko yöntemine göre kendimi bir votka ve yağ karışımı ile tedavi etmeye karar verdim, tüm önerileri kesinlikle takip ettim, diyet yaptım, ağrı kesiciler hariç tüm ilaçları reddettim. Üç ay boyunca her şey değişmedi, ama sonra vücut normale dönmeye başladı. Bacak normal bir görünüm kazandı, yaralar açıldı ve iyileşmeye başladı, basınç normale döndü ve görme düzeldi. Ağrı kesicileri reddettikten sonra, bacakta ağrı ile, doğrudan ülserlere ve şişmiş dokulara ve muz ve dulavratotu üzerine siyah yağ uygulandı. "Sağlıklı yaşam Bülteni" gazetesinden bir inceleme 2002, Sayı 18, s. 20.

Ülserlerin tuzlu su ile tedavisi.
Bir sedye üzerinde tıbbi ve sosyal yardım bölümünden bir hasta hastaneye getirildiğinde, alt bacağında üç trofik ülser vardı, yalnız yaşadı ve alkolizmden muzdaripti, serseri gibi görünüyordu, yıkandı, başladı Onu tedavi etmek için durumu düzeldi, ancak yaralar iyileşmedi. Hastayı tedavi eden doktor, literatürde yağ ile tedavi yöntemini buldu. Adamın derisi hidrojen peroksit ile tedavi edildi ve iki gün boyunca yağlı bandajlar uygulandı. Yavaş yavaş yaralar açıldı ve iyileşmeye başladı. Hasta yürümeye başladı. "Sağlıklı yaşam Bülteni" gazetesinden bir inceleme 2008, Sayı 8, sayfa 19.

Kale kompresleri yaraların ve ülserlerin iyileşmesine yardımcı olacaktır.
Aynı miktarda rendelenmiş lahana ile bir yumurta beyazını ince bir rende üzerinde karıştırın. Bu karışımı 4 kat katlanmış gazlı bezin üzerine koyun ve yaraya uygulayın. Üstte polietilen ve bandaj. Bandajı kurudukça günde yaklaşık 3 kez değiştirin. Ertesi gün yeni bir kompozisyon yapın. Ve böylece tamamen iyileşene kadar. "Sağlıklı yaşam tarzı bülteni" gazetesinden alternatif tedavi 2012, No. 15, s. 35.

Trofik ülserli tüm hastalara kesinlikle tabi olan periferik vasküler hastalıkların konservatif tedavisinin ilkeleri, endike olup olmadıklarına bakılmaksızın cerrahi müdahale, aşağıdaki gibi formüle edilebilir:

süreklilik: tedavi kalıcı olmalıdır;
Karmaşıklık ve tutarlılık: kullanılmalıdır çeşitli araçlar belirli bir hastalığın patogenezindeki ana bağlantıları ve ayrıca patolojik sürece dahil olan çeşitli organ sistemlerini etkileyen;
süreklilik: hasta tarafından ilgili hekimin zorla değiştirilmesi durumunda seçilen sisteme göre tedaviye devam edilmelidir.

Vasküler hastaların etkili tedavisi, zamanında sürekli izlemeyi, tüm doktor reçetelerine sıkı sıkıya uymayı ve ayrıca hastanın hastalığı, ilerleme ve dekompansasyon belirtileri, olası komplikasyonları ve bunların olması durumunda gerekli acil durum önlemlerini tam olarak bilmesini gerektirir. oluşum.

Sistemik ilaçlar.

Modern anjiyoloji pratiğinde, kapsamlı, sürekli yenilenen bir cephanelik farmakolojik müstahzarlarçeşitli departmanlar üzerinde sistemik bir etkiye sahip olan kardiyovasküler sistemin. Resmi formların yanı sıra çok sayıda parafarmakolojik ajan (homeopatik preparatlar, biyolojik olarak aktif gıda takviyeleri, bitkisel preparatlar) yaygın olarak kullanılmaktadır.

Trofik ülser: ilaçlar.

Anjiyolojik uygulamada trofik ülserleri tedavi etmek için kullanılan tüm ilaçlar aşağıdaki gruplara ayrılabilir:

Antikoagülanlar;
trombolitik ajanlar (fibrinolitikler);
Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar;
antispazmodikler;
Lipid metabolizmasını düzenleyen ilaçlar;
Trombosit ayrıştırıcıları;
Flebotonize edici ajanlar (venotonikler, fleboprotektörler);
Periferik vazodilatörler;
Flebosklerozanlar;
Metabolik preparatlar;
Prostaglandin E₁ (prostanoidler) müstahzarları;
sistemik enzimler;
Parafamakologicheskie şu anlama gelir: fitopreparasyonlar, homeopatik bileşimler, biyolojik olarak aktif katkı maddeleri (BAA).

Trofik ülserlerin tedavisi için ilaçlar - flebotonize edici ilaçlar: antistax, detralex, flebodia, ginkor, venoruton, troxevasin, vb.

Flebotonize edici ilaçlar (venotonikler, fleboprotektörler), hem bitki materyallerinin hem de bitki materyallerinin işlenmesi sonucunda elde edilen oldukça büyük bir çeşitli ilaç grubudur. kimyasal sentez. 100'den fazla temsilcisi dünya farmakopesinde kullanılmaktadır. Bunların en etkilisi, Rusya Federasyonu'nda kullanılmak üzere tescil edilmiş ve onaylanmıştır.

Dünya pratiğinde kullanılan fleboprotektörlerin büyük çoğunluğu çeşitli flavonoidler. Bu maddelerin aterotromboz gelişimini engellediği ve sadece arterlerin değil aynı zamanda damarların da endotelinin güçlü koruyucuları olduğu kanıtlanmıştır.

Antistaks. İlacın farmakolojik olarak aktif maddeleri, başlıca kersetin-glukuronid ve izokersetin (bir kapsülde 180 mg) olan flavonoidlerdir, endotel koruyucu, iltihap önleyici ve ödem önleyici etkiler sağlar, venöz tonu arttırır, damar duvarının geçirgenliğini azaltır , ödematöz sendromu başlatan faktörleri bloke eder. Antistax, CVI'nın çeşitli aşamalarında etkilidir. Ayrıca bu ilaç ameliyat öncesi hazırlık amacıyla ve ameliyat sonrası rehabilitasyon alt ekstremitelerin varisli damarları olan hastalarda. Antistax kullanımı, CVI tedavisinin sonuçlarını önemli ölçüde iyileştirebilir, hastaların yaşam kalitesini, sosyal ve profesyonel aktivitelerini iyileştirebilir. Doğal ilaç Antistax kullanıldığında advers reaksiyonların spektrumu, plasebo toleransına benzer. Standart terapötik doz, sabahları yemeklerden önce günde 2 kapsüldür. Sabah aç karnına tek doz ilaç, hastanın rahatlığı ile uzun süreli CVI tedavisine izin verir. Bir paket Antistax 100 kapsül, bir tedavi kürü (8 hafta) için yeterlidir. Hamilelik ve emzirme döneminde alınması önerilmez.

Detralex 450 mg mikronize diosmin ve 50 mg hesperidin içerir. Venotonik ve anjiyoprotektif özelliklere sahiptir: venöz tonu iyileştirir, venöz duvarın kasılmalarının süresini ve etkinliğini arttırır, norepinefrinin fizyolojik etkisini arttırır. Detrolex, iltihaplanmanın ana aracıları olan prostaglandinler PGE2 ve tromboksan B2'nin sentezini bloke eder, lökositlerin endotelyuma yapışmasını engeller, perivasal boşluğa göçlerini önler ve salınımlarını engeller. toksik bileşenler- sitokinler, serbest radikaller ve proteolitik enzimler, kılcal damarların direncini arttırır, geçirgenliklerini azaltır. Detralex, lenfatik damarların kasılmalarının sıklığını ve genliğini arttırır, lenfatik drenajı iyileştirir. Aktif maddenin mikronize formu (partikül çapı 2 mikrondan fazla değildir), mikronize olmayan diosmine kıyasla ilacın gastrointestinal kanalda maksimum emilimini ve sonuç olarak CVI semptomlarının tedavisinde daha yüksek bir klinik etkinlik sağlar. Detralex, açık trofik ülserler dahil olmak üzere CVI'nın farklı aşamalarında kullanılır. Günlük terapötik doz 1000 mg'dır. İlaç yemeklerden sonra, günde 2 kez 1 tablet veya bir kez 2 tablet alınır. CVI için önerilen tedavi süresi en az 2 aydır. İlaç hematoplasental bariyeri geçmez, bu nedenle gebeliğin II ve III trimesterinde alınabilir. Emzirme atılımla ilgili veri eksikliği nedeniyle ilaçla tüm tedavi süresi boyunca önerilmez aktif maddeler anne sütü ile. İlacı alırken yan etkilerin sıklığı plasebo ile karşılaştırılabilir. Diğer ilaçlarla etkileşim tarif edilmemiştir.

Flebodia 600 600 mg granül diosmin içerir. İlaç, kronik lenfo-venöz yetmezliğin tüm aşamalarında kullanılır, varis hastalığı, hemoroid ve mikrodolaşım bozuklukları. Plasental yetmezliğin tedavisinde ilacın etkinliğine dair kanıtlar vardır. Flebodia vardır yüksek verim, iyi tolere edilebilirlik ve kullanım kolaylığı. Optimal günlük doz 1 tablettir. Gebeliğin II ve III trimesterinde kronik lenfovenöz yetmezliğin tedavisinde günde 1 kez 1 tablet reçete edilir ve doğumdan 2-3 hafta önce iptal edilir.

Ginkor Kalesi - trokserutin, Ginkgo dikot özü ve heptaminol klorür içeren kombine bir preparat. CVI'nın ilk aşamalarında, 45 gün boyunca 2 kapsül reçete edilir. Trofik cilt bozuklukları ile - ilk 15 gün boyunca günde 2 kez 2 kapsül, sonraki 30 gün içinde - 1 kapsül 2 kez. Ginkor-fort hamileliğin ilk üç ayından sonra kullanılabilir. İlaç, hipertansif kriz geliştirme olasılığı nedeniyle hipertiroidizmde ve MAO inhibitörleri ile aynı anda kullanılamaz. Heptaminolün neden olduğu unutulmamalıdır. pozitif test doping kontrolü sırasında

Cyclo 3 Kalesi (kasap süpürgesi özü, nane ve askorbik asit) CVI'nın ilk aşamasında kullanılır. Günlük doz yemeklerden sonra alınan 3 kapsüldür.

endotelon (saflaştırılmış beyaz üzüm çekirdeği ekstresi). Os başına aldıktan sonra iyi emilir. Yarı ömür 5-10 saattir Kollajen sentezini uyarır, geçirgenliği azaltır ve venüllerin tonunu arttırır. 20 gün boyunca günde 2 kez 1 tablet atayın. Hamilelik ve emzirme döneminde kontrendikedir.

Venoruton CVI'nın çeşitli aşamalarını tedavi etmek için kullanılır. Gastrointestinal sistemde zayıf emilir. Yarı ömür 24 saattir.Hastalığın ciddiyetine ve tedaviye verilen cevaba bağlı olarak günlük doz 1000 mg ile 3500 mg arasında değişmektedir. Hamile kadınlarda ilaç 4. aydan sonra alınabilir.

Troksevazin (rutin yarı sentetik türevi) - fleboprotektörler arasında "kıdemli". Uzun süreli tedavi troksevazine gastrointestinal sistemden kaynaklanan komplikasyonlar ve alerjik reaksiyonlar eşlik edebilir. Standart günlük dozaj, yemeklerden sonra 1 tablet (300 mg) 3 r / gün'dür.

Trokserutin. Düşük biyoyararlanım, onu diğer ilaçlarla karşılaştırıldığında oldukça zayıf bir fleboprotektör yapar. Günlük dozaj - 1500-3000 mg / gün. Kabulün arka planına karşı, sık gastroirritatif ve alerjik reaksiyonlar.

Escin türevleri (Aescusan ve diğerleri) at kestanesi tohumlarının işlenmesiyle elde edilir. Escin, gastrointestinal sistemden zayıf bir şekilde emilir. Biyoyararlanımı %12,5'i geçmez. Bu en zayıf fleboprotektördür, sadece ilk belirtilerözgeçmiş Başlangıç günlük dozu os başına 100-120 mg, idame dozu 60-80 mg'dır.

Anavenol CVI'nın ilk belirtilerinde kullanılır. Bir hafta boyunca günde 3 kez 2 tablet atayın ve ardından günde 3 kez 1 tablet veya günde 4 kez 20-25 damla almaya geçin. Hamilelik ve emzirme döneminde kontrendikedir.

Madecasol kollajen biyosentezini uyarır, damar duvarının plastisitesini arttırır. Bir hafta boyunca günde 6 tablet atayın, ardından günde 3 tablete geçiş yapın.

Biyoflavonoidlerin aksine, gastrointestinal sistemde iyi emilen ve günlük terapötik dozlarını önemli ölçüde azaltabilen sentetik fleboprotektörler büyük ilgi görmektedir. Aynı zamanda hepsi hematoplasental bariyerden geçer ve değişen derecelerde hepatotoksik ve nefrotoksik etkilere sahiptir.

kalsiyum dobesilat - damar geçirgenliğini normalleştiren ve kılcal direnci artıran sentetik bir ilaç. Kan plazmasındaki maksimum konsantrasyon 6 saat sonra meydana gelir, aynı zamanda yarı ömür çok kısadır - 1 saat Ödemli ve eksüdatif sendromlu CVI için kullanılır. İlaç belirgin bir doza bağlı etki gösterir. Önerilen günlük doz - 2 doz için 1000 mg, kural olarak çok etkili değildir. bu yüzden içinde klinik uygulama ilacın dozu 1500 mg veya daha fazlasına çıkarılır.

sentetik glukofuranosidler (Glivenol, trinoside), bradikinin, histamin ve serotoninin bir antagonisti olan anti-alerjik ve anti-inflamatuar aktiviteye sahiptir. Trofik bozukluklar aşamasında venöz egzama semptomları olan CVI'da kullanılması tavsiye edilir. Terapötik doz 800 mg / gündür. Tedavi süresi 4-5 haftadır. Bu ilaçların zayıf tarafı, sık görülen alerjik reaksiyonlar ve gastrointestinal sistemden (gastrit, enterokolit, kabızlık vb.)

Ergot alkaloidleri alfa-sempatik reseptörler üzerindeki seçici etki nedeniyle, müsküler venöz sinüslerin ve periferik venlerin spazmına neden olurlar. Aynı zamanda hem sağlıklı hem de varisli damarlar için duvar tonunda önemli bir artış kaydedilmiştir. Ergot alkaloidleri temelinde, Vasobral ilacı üretilir. Günlük doz 2.5 ila 7.5 mg arasında değişir. Hamilelikte kontrendikedir hipertansiyon, koroner hastalık kalp ve periferik arter hastalığı.

Trofik ülserlerin tedavisi için ajanlar: periferik vazodilatörler

Bu grup, endotelyumu, trombositlerin ve eritrositlerin fonksiyonel durumunu, metabolik süreçleri ve ayrıca hemodinamikleri, özellikle mikrosirkülasyonu etkileyen, dirençli mikrodamarların genişlemesine katkıda bulunan (olmadan) karmaşık eylem ilaçlarını içerir. sistemik eylem) ve venöz damarların tonunun optimizasyonu.

Bunların en popüleri şu anda pentoksifilin(Trental ve ark.) Bu ilacın klinik uygulamaya girmesi, alt ekstremite arterlerinin aterosklerotik lezyonları olan hastaların tedavisi için yeni bir ideolojinin ortaya çıkmasına ve güçlendirilmesine katkıda bulundu, ancak antispazmodik tedavi yerine ana dikkat gösterildi. mikro sirkülasyonu iyileştirmek için ödenir.

Pentoksifilinin şu anda kabul edilen terapötik dozu 1200 mg/gün'dür. En çok kullanılan dozaj formu Tablet başına 400 mg. Son zamanlarda, bir tablette 600 mg ilaç içeren geciktirilmiş pentoksifilin formları klinik uygulamada başarıyla kullanılmıştır. Avantajları, geleneksel pentoksifilin - 400 ile karşılaştırıldığında daha nadir bir alım (günde 2 kez 1 tablet) ve tedavi süresi boyunca kandaki ilacın terapötik konsantrasyonunun daha düzgün bir şekilde korunmasıdır.

Pentoksifilinin intravenöz uygulama yolu mümkündür. Aynı zamanda dozu, 250-500 ml salin veya reopoliglusin ile karıştırılmış 2-3 ampuldür (200-300 mg). İnfüzyon süresi 1.5-2 saattir.Etkiyi güçlendirmek için günde 2 kez ek olarak tablet (400 mg) alınması tavsiye edilir. Olağan kurs 5-10 intravenöz infüzyonu içerir.

Ayakta tedavi uygulamasında pentoksifilin kullanıldığında, uygulama süresi genellikle 2-6 aydır. Varlığı veya yokluğu ile belirlenir klinik etki ve ilaç toleransı. Pentoksifilinin etkisi trombosit deagreganlarını güçlendirir.

Etki mekanizmalarında pentoksifiline yakın dipiridamol(Kurantil). Önerilen dozu günde 3 defa 75 mg'dır. Trombosit antiplatelet ajanları ile kombine edildiğinde ilacın etkisi önemli ölçüde artar. Dipiridamol, HOSANK'lı hastaların konservatif tedavisinin bir parçası olarak, bu farmakolojik grubun diğer temsilcileriyle sırayla kullanılabilir.

Periferik vasküler hastalıkları olan hastaların tedavisinde nikotinik asit ve türevleri (Xanthinol Nicotinate, Theonikol, Nikoshpan vb.) yaygın olarak kullanılmaya devam etmektedir.Bu grubun ilaçları vücudun yaşamında önemli bir rol oynamaktadır. redoks süreçleri.

Nikotinik asit karbonhidrat metabolizmasını iyileştirir, hafif diyabet formlarında olumlu bir etkiye sahiptir, hipokolesterolemik aktiviteye sahiptir, trigliseritlerin ve düşük yoğunluklu lipoproteinlerin (büyük dozlarda) seviyesini azaltır (yüksek dozlarda). uzun süreli kullanım). Bir hastanede nikotinik asit genellikle intravenöz infüzyonların bir parçası olarak kullanılır. En yaygın olarak ayakta tedavi bazında kullanılır ksantinol nikotinat, eylemi fibrinolizin aktivasyonu, kan viskozitesinde bir azalma ve trombosit agregasyonunda bir azalma ile ilişkilidir. Nikotinik asit preparatlarının prostasiklin uyarıcı etkisi de kanıtlanmıştır. Klinik uygulamada, pentoksifilin veya dipiridamol ile sırayla reçete edilirler.

Pentoksifilinin etki mekanizması:

Fosfodiesterazın inhibisyonu ve dokularda artan cAMP seviyeleri;
Metabolik süreçlerin enerji arzını iyileştirmek;
Eritrositlerin elastik özelliklerinin artması;
Kırmızı kan hücrelerinin ve trombositlerin azalmış agregasyonu;
Mikrodamarların genişlemesi;
İskemi koşulları altında iskelet kaslarında mitokondri fonksiyonunun iyileştirilmesi;
immünomodülasyon;
Sitokin oluşumunun inhibisyonu.

Trofik ülserler için çareler: steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar.

Steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar (NSAID'ler), terapötik aktivitesi, inflamasyonun gelişiminin önlenmesi veya yoğunluğunun azaltılması ile ilişkili olduğu kadar, aynı zamanda aşağıdakilerle de ilişkili olan bir farmakolojik ilaç sınıfıdır. değişen dereceler analjezik etkinin şiddeti. Ayrıca, NSAID'ler yapışmayı azaltır şekilli elemanlar kan, özellikle trombositler. Anjiyolojik uygulamada, ekstremitelerde iskemik ağrı, akut venöz tromboz ve varikotromboflebit, akut enduratif selülit, pelvik venöz plethora sendromu ile kullanım için doğrudan endikasyonlar ortaya çıkar. Ayrıca ağrı kesici için alınırlar. cerrahi müdahale. Başlangıçta, NSAID'lerin parenteral olarak veya rektal fitiller şeklinde reçete edilmesi tavsiye edilir. Daha sonra oral uygulamaya geçerler.

Antispazmodikler.

Tedavi için miyotropik antispazmodiklerin (baralgin, papaverin, no-shpa, spazgan vb.) Kullanımı kronik hastalıklar periferik damarlar patofizyolojik olarak haksız. Gerçek şu ki, arterlerin tonunda bir artış, periferik dolaşımın bozulmasını telafi etme mekanizmalarından biridir ve kanın perfüzyon basıncının korunmasına yardımcı olur. Böyle bir durumda, antispazmodik ilaçların sistemik kullanımı, intravasküler basınçta bir azalmaya yol açar ve bu da, karşı taraf nedeniyle etkilenen uzuv çalma sendromuna neden olur. Sadece istisnai durumlarda, özellikle ana damarların embolisi durumunda, damar duvarının emboli tarafından tahrişine yanıt olarak geniş bir anjiyospazm geliştiğinde, yoğun antispazmodik tedavi uygun olabilir. Çıkarılması, tromboembolizmin distal migrasyonuna ve iskeminin gerilemesine katkıda bulunabilir.

Lipid metabolizmasını düzenleyen ilaçlar

Enterosorbent Fishant-S beyaz yağ, elma pektini, deniz yosunu polisakkaritleri, doğal meyve ve dut dolgu maddeleri içerir. Gram negatif mikrofloranın endotoksin ile ilgili olarak yüksek bir sorpsiyon kapasitesine sahiptir, enterohepatik dolaşımı eski haline getirir safra asitleri ve kan plazmasındaki kolesterol seviyeleri, endotoksinin safradan emilimini gerçekleştirir, normale döner fizikokimyasal özellikler safra. Pankreatik enzimlerin ikincil eksikliğini ortadan kaldırır, aktivitelerini geri kazandırır, kekik homeostazını destekler, bağırsak hareketliliğini ve sindirimi normalleştirir ve prebiyotik bileşenlerin (pektin, deniz yosunu agar-agar) yardımıyla bağırsak mikrobiyosenozunu geri yükler. Fishant-S 2-12 ay boyunca haftada bir kez alınır. Tedavi seyrinin süresi, arterlerin dekolesterolizasyon süreçlerinin yoğunluğu, karaciğerin metabolik fonksiyonlarının normalleşmesi, kolonun mikrobiyosenozu ve endotel disfonksiyonunun ciddiyeti ile belirlenir.

Şu anda lipid düzeltici ilaçlar olarak yaygın olarak kullanılmaktadır statinler- HMG-CoA redüktaz inhibitörleri, özellikle pravastatin (Lipostat), atorvastatin (Liprimar), fluvastatin (Lescol), lovastatin (Mevacor), simvastatin (Zokor) ve bunların jenerik formları - lovastatinler (Lovastatin, Medostatin, Rovacor, Choletar) , ve simvastatinler(Vazilip, Vero-Simvastatin, Simvacard, Simvor, Simgal, Simlo). Statinleri reçete ederken, tedavi maliyetini hesaba katmak gerekir. Bunlar pahalı ilaçlardır ve çoğu durumda onları satın alınamaz hale getirir. Taslak tercihli kategoriler kişiler çok sınırlıdır ve bu fonları alması gereken tüm hastalardan uzaktır. Jeneriklerin maliyeti önemli ölçüde daha düşüktür. Bu ilaçlar Rusya'da kayıtlıdır ve klinik kullanım için Farmakolojik Komite tarafından onaylanmıştır.

Yatakların resepsiyonuna eşlik edilebilir. ters tepkiler gastrointestinal sistemden. Uzun süreli tedavi hepatik parankimde hasara neden olabilir (yağlı hepatoz, fibroz). erken işaret yatak kullanımının dismetabolik sonuçları - karaciğer enzimlerinin titresinde bir artış (ALT ve AST). Kas ağrısı, hazımsızlık, karın ağrısı, halsizlik, halsizlik, görme ve cinsel işlev değişiklikleri (özellikle genç hastalarda) ortaya çıktığında ilaç kesilmelidir. Statinlere alternatif olarak bir ilaç önerilmiştir. esibitim bağırsakta kolesterol emilimini bloke eder. Bu ilacın kullanımının, statin dozunu azaltmanıza ve bir dereceye kadar sayısız komplikasyon sayısını azaltmanıza izin verdiğine inanılmaktadır.

Oldukça nadir kullanıldı fibratlar- siprofibrat (Lipanor), fenofibrat (Lipantil), vb. Toplam kolesterol ve kan trigliseritlerinin içeriğini azaltırlar. Alındıklarında karında ağrı, alevlenme olabilir. kolelitiazis, miyalji ve miyopati, bazen alopesi ve iktidarsızlık.

bir nikotinik asit yüksek dozlarda (günde 3-5 g) ayrıca lipid düşürücü etkiye sahiptir. Rusya'da, uzun süreli bir nikotinik asit formu olan Enduracin yaygındır. Kullanımıyla, genellikle prostaglandinlerin aktif salınımı ile ilişkili bir ısı hissi ile birlikte yüzün ve vücudun üst yarısında keskin bir kızarıklık olur. Bu etki Aspirin alarak ön (yarım saat) zayıflatılabilir. Bununla birlikte karın ağrısı, alerjik reaksiyonlar, karaciğer enzimlerinde yükselme, hiperglisemi, hiperürisemi olabilir.

Lipid düşürücü ajanlar olarak da kullanılır safra asidi sekestranları(iyon değişim reçineleri). Lümende safra asitlerini bağlarlar. ince bağırsak ve dışkı ile atılımını arttırır. Aynı zamanda, kolesterol eksikliğini telafi etmek için karaciğerde ek apo-B-E reseptörleri sentezlenir ve bu da kan plazmasındaki kolesterolün azalmasına neden olur. Bu gruptaki en yaygın ilaçlar kolestiramin ve kolestipoldür. Bir sıvı içinde çözülmüş bir toz şeklinde günde bir kez alınırlar. Safra asidi sekestranları, bağırsaktan kana emilmedikleri için en güvenli lipid düşürücü ilaçlar arasındadır. Bu arada, uzun süreli kullanıma sahip bu fonlar her zaman kabızlığa, şişkinliğe ve hazımsızlığa neden olur. Daha etkili lipid düşürücü ajanların ortaya çıkması nedeniyle, iyon değiştirme reçineleri şu anda monoterapi olarak kullanılmamaktadır, ancak diğer lipid düşürücü ilaçların tedavisinde yardımcı olarak kullanılmaktadır.

Ateroskleroz tedavisinde de kullanılır antioksidanlar- ὠ-3-çoklu doymamış yağ asitleri içeren müstahzarlar - balık yağı, eicanol, bir dizi gıda takviyesi (sarımsak) ve ayrıca ekstrakorporeal tedavi yöntemleri, özellikle plazmaferez (özel endikasyonlar için).

Farmakolojik lipid düşürücü tedaviye kontrendikasyonlar:

12 yaşından küçük çocuklar;
Hamile ve emzikli kadınlar;
Tedavinin kontrolü imkansız olan yaşlı hastalar;
Bireysel hoşgörüsüzlük;
Karaciğer enzimlerinin seviyesinde 2 veya daha fazla artış olan kronik karaciğer hastalıkları;
Kreatin fosfokinaz seviyesinde 2-5 kattan fazla artış olan şiddetli miyopatiler;
lifler- kolelitiazis ve bozulmuş böbrek fonksiyonu ile;
bir nikotinik asit- diyabet ve gut ile;
statinler- karaciğer hastalıkları, cinsel işlev bozukluğu.

Metabolik ilaçlar

Bu ilaç grubu terapi için son derece önemlidir. çeşitli hastalıklar gemiler. Her aşamada gösterilirler damar yetmezliği. Kullanımlarına duyulan ihtiyaç, hastalara çeşitli vitaminlerin yaygın olarak reçete edildiği uzun zaman önce belirlendi. AT son yıllar Bu tedavi alanının önemini önemli ölçüde artıran bu grubun yeni etkili ilaçları ortaya çıktı (Benfotiamine, Milgamma, Magne-B₆, vb.).

Metabolik etkinin etkili ilaçları - Actovegin ve Solcoseryl, güçlü antihipoksanlar olan deproteinize hemoderivatlar. AT Vasküler yatak Actovegin, insüline benzer bir etkiye sahip olan inositol-oligosakarit salgılar. Özel taşıyıcılarının aktivasyonu sonucu glikozun taşınmasını uyarır. Actovegin'in bozunma ürünleri ayrıca amino asitler, özellikle glutamat ve aspartamdır. Actovegin, insülin benzeri etkiye ek olarak oksijen tüketimini de uyarır. Bu, iskemi sırasında hücrelerin plazma zarlarının stabilizasyonuna yol açar ve laktat oluşumunu azaltır. Hücre içi glikoz seviyesindeki bir artışa, ATP, ADP, fosfokreatin ve amino asitlerde bir artışla hücrelerin enerji arzını artıran oksidatif metabolizmadaki bir iyileşme eşlik eder. Actovegin ve Solcoseryl'in anjiyolojik uygulamada kullanımının endikasyonu, öncelikle trofik ülserlerin yanı sıra ciddi arteriyel yetmezlik aşamalarının tedavisidir.

Son yıllarda Tanakan büyük bir popülerlik kazandı. Onun iyileştirici etki flavonoid glikozitlerin ve terpen laktanların etkisinden dolayı.

Tanakan'ın etki mekanizması:

Trombositlerin ve kırmızı kan hücrelerinin azalması;
Hücre zarlarının yapısal ve fonksiyonel bütünlüğünün korunmasını sağlayan serbest radikallerin ("tutma etkisi") inhibisyonu;
Arteriyollerin tonunun normalleşmesi ve damarların tonunun artması;
Sinir iletimi üzerinde olumlu etki;
Ödem önleyici eylem;
Enerji metabolizmasının iyileştirilmesi.

İlaç ayrıca serebral iskemi, felç sonuçları, dikkat bozukluğu ve hafıza bozukluklarının tedavisinde de etkilidir. Tanakan klinik etkinliğini kaybetmeden uzun süre (birkaç yıl) kullanılabilir. İlaç, özellikle trombosit antiplatelet ajanları ile kombinasyon halinde diyabetik nöropati ve anjiyopati tedavisinde kendini kanıtlamıştır.

Son derece karmaşık bir endokrinoloji sorunu, gelişimi mikroanjiyopatiden önce gelen diyabetik nöropatinin tedavisidir. Diabetes mellitusun bu belirtilerinin gelişmesi için en önemli mekanizmalardan biri antioksidan sistemin yetersizliğidir. Bu patolojide etkili ve başarılı bir şekilde kullanılan ilaçlarα-lipoik asit -Önce parenteral olarak alınan Espo-lipon, Thioctacid, Berlition, daha sonra tablet şeklinde.

Belirgin bir metabolik ve anjiyoprotektif etkinin yerli bir etkisi vardır. besin takviyesi Kapılar, aktif aktif madde Sibirya karaçam ağacından izole edilen flavonoid dihidrokersetin (tablet başına 10 mg). Dihidroquercetin, şu anda bilinen en aktif bitki antioksidanlarından biridir. kapiler sahip geniş aralık farmakolojik etki- immünomodülatör, anti-alerjik, hepatoprotektif. Kan reolojisi üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir: artan viskozitesini azaltır (esas olarak kandaki fibrinojen içeriğindeki azalma nedeniyle), eritrosit agregasyonunu azaltır ve kan hücrelerinde lipid peroksidasyonunun birincil ürünlerinin içeriğini azaltır. Sonuç olarak, periferik dokuların mikrosirkülasyonu, perfüzyonu ve trofizmi iyileşir. İlaç, koroner arter hastalığında (anjina I ve II fonksiyonel sınıf dahil) başarıyla kullanılır, arteriyel hipertansiyon, serebral ateroskleroz, diyabetik anjiyopati ve nöropati. Son yıllarda kapiler periferik arter hastalıklarında da yaygın olarak kullanılmaya başlanmıştır.

Antikoagülanlar.

Geleneksel olarak, doğrudan ve dolaylı antikoagülanlar ayırt edilir. Birinci grup, parenteral olarak verilen çeşitli heparinleri, ikinci grup ise ağızdan (ağızdan) alınan fenindion ve kumarin türevlerini içerir. Bu ayrım oldukça keyfidir, çünkü şu anda tablet şeklinde üretilen doğrudan trombin inhibitörlerinin yaratılması için çalışmalar devam etmektedir.

Trofik ülserler için ilaçlar: doğrudan antikoagülanlar

Fraksiyone olmayan heparin (UFH) - vücudun doğal bir antikoagülan bileşeni. Prokoagülanlar üzerinde doğrudan bir etkisi yoktur, ancak ana pıhtılaşma önleyici - antitrombin III'ün kan pıhtılaşma sisteminin aktif faktörleri ile komplekslerinin oluşumu için bir tür katalizör görevi görür. Heparin, antitrombin III'e bağlandığında, faktör Xa, trombini ve ayrıca faktör IXa, XIa, XIIa ve kallikreini etkisiz hale getirmek için yeterli olan ikincisinin yapısı değişir. Heparinin antikoagülan etkisi, intravenöz uygulamadan hemen sonra ve subkutan uygulamadan 40-60 dakika sonra gelişir, sırasıyla 3-4 saat veya 8-12 saat sürer. Deri altına uygulandığında ilacın biyoyararlanımı düşüktür (%20-30). en iyi yol ilacın sürekli intravenöz infüzyonu olarak kalır. Kan pıhtılaşmasının yavaşlama derecesi ve süresi, antitrombin III konsantrasyonundan, kan pH'ından, lipid metabolizmasından, endotel hücreleri, makrofajlar ve plazma proteinleri ile etkileşiminden etkilenir. Bu bağlamda, hemostaz sisteminin sürekli laboratuvar izleme verilerine (aktif kısmi tromboplastin süresi) dayanarak heparin dozu ayrı ayrı seçilmelidir. Bu nedenle, bir poliklinikte fraksiyone olmayan heparin kullanımı genellikle mümkün değildir.

Düşük moleküler ağırlıklı heparinler (NMG) ayakta tedavi bazında antikoagülan tedavi için en uygun araç olarak hizmet eder. Molekül ağırlıkları 4000 ila 8000 dalton arasında değişmektedir. Moleküler ağırlıktaki azalma, etki mekanizmasında bir değişiklik gerektirdi. Baskın faktör Xa inhibisyonu ve daha az ölçüde antitrombin aktivitesi ile ilişkilidir. Molekülün küçük boyutu, plazma proteinlerine, endotel hücrelerine, makrofajlara önemli ölçüde daha az bağlanmaya yol açar, bu da sonuçta plazma yarı ömründe bir artışa ve deri altından uygulandığında %90'ı aşan daha iyi biyoyararlanım sağlar. LMWH'nin faktör Xa'ya karşı aktivitesinin vücut ağırlığı ile yüksek oranda ilişkili olması nedeniyle, bunları kullanırken standart pıhtılaşma testlerinin yapılması gerekli değildir.

Heparin atanmasına kontrendikasyonlar:

Vasküler duvarın artan geçirgenliği;
Kanın pıhtılaşma oranında bir azalmanın eşlik ettiği hastalıklar;
mide veya duodenumun peptik ülseri;
Akut aşamada spesifik olmayan ülseratif kolit;
Malign neoplazmalar;
şiddetli böbrek veya karaciğer yetmezliği;
Aplastik ve hipoplastik anemiler;
trombositopeni;
Kavernöz tüberküloz formu;
Etiyolojisinden bağımsız olarak kaşeksi;
Kan basıncında 200/100 mm Hg'ye kadar yükselen hipertansiyon. ve dahası;
Akut ihlal serebral dolaşım 30 günden daha kısa bir süre önce meydana gelen hemorajik tip.

Fraksiyone heparin kullanımına ek bir kontrendikasyon emzirmedir.

Ters tepkiler. En ciddi komplikasyon, hemorajik sendromun yanı sıra tip 1 (trombosit sayısında %20'den fazla olmayan geçici bir azalma) ve tip 2 (trombosit seviyesinde hızlı ve geri dönüşü olmayan bir azalma) olabilen trombositopenidir. %30'dan fazla). Trombositopeni genellikle heparin tedavisinin 5. ve 31. günleri arasında gelişir ve buna sistemik hemorajik komplikasyonlar eşlik eder. Ek olarak, hipertermi, döküntü, ürtiker, eozinofili, şok, bazen alopesi, osteoporoz ve enjeksiyon yerinde - cilt nekrozu ve egzamatöz döküntüler mümkündür.

Sentetik pentasakkaritler (Arixtra) antitrombin III aktivasyonunu sağlayan minimal bir yapıyı temsil eder.Özünde bu, faktör Xa'nın seçici inhibitörleri olan yeni bir antitrombotik ilaç sınıfıdır. Antitrombotik aktiviteye sahip endojen heparin benzeri moleküllerin incelenmesi, oluşumuna yol açtı. daparinoidler(Orgaran, Lomoparin). Molekül ağırlığı 6000 dalton olan glikozaminoglikanlardır. Etki mekanizması, kendisini baskın anti-Xa faktörü aktivitesinde ve çok daha az ölçüde antitrombinde gösteren AT-III ve ko-faktör heparin II ile komplekslerin oluşumu ile ilişkilidir. Deri altı uygulama ile biyoyararlanım %100'e yaklaşır. İlaçlar ayrıca trombositler üzerinde minimal bir etkiye sahiptir, ancak fetoplasental bariyere nüfuz eder. hastaların tedavisinde etkinliklerinin karşılaştırmalı bir çalışması. venöz tromboz. Önümüzdeki yıllarda, Rus ilaç pazarında görünmelerini bekleyebiliriz.

Doğrudan trombin inhibitörleri.

içine birleştirilebilir özel grup. Bunlar arasında, ilk hazırlıktan söz edilmelidir. oral uygulama -Exante . Uygulandıktan sonra aktif forma biyotransforme edilir. - melagatran. İlacın etkisi mümkün olan en kısa sürede gelişir: maksimum konsantrasyon plazmada 15-30 dakika içinde ulaşılır ve ana metabolit - 2-3 saat içinde Melagatran sadece serbest değil, aynı zamanda bağlı trombini de inhibe ederek kan pıhtılaşmasının son aşamasını keser. Tahmin edilebilir farmakokinetiği ve farmakodinamiği, geniş bir terapötik pencere ve günde 2 kez sabit bir doz kullanımı göz önüne alındığında, xymelagatran ile tedavi laboratuvar izlemesi gerektirmez. Bununla birlikte, xymelagatran ile tedavi edilen venöz tromboz ve pulmoner emboli hastalarının yaklaşık %15'i, karaciğer enzimlerinde normalin 3 katından fazla bir artış gösterir. Yan etkiler nedeniyle, exantha kesildi. Yakın gelecekte, bu serinin antikoagülan tedavi yöntemini önemli ölçüde değiştirecek yeni ilaçlarının ortaya çıkmasını bekleyebiliriz.

Dolaylı antikoagülanlar

Bu grup, kumarin türevleri (Sinkumar, asenokumarol, varfarin) ve fenindion (Phenylin) ile temsil edilir. Etki mekanizması, karaciğer -VII,X,IX,II (protrombin) ve iki antikoagülanda (protein C ve S) K vitaminine bağlı kan pıhtılaşma faktörlerinin sentezinin son aşamasının blokajı ile ilişkilidir. Daha öngörülebilir bir etki ve daha düşük yan etki insidansı ile ilişkilendirilen en yaygın kullanılan kumarin türevleri. Pıhtılaşma faktörlerinin inhibisyon hızı aynı değildir. Prokoagülan seviyesindeki azalmaya paralel olarak ilk 24-48 saatte protein C konsantrasyonu azalır.Bu bakımdan direkt ve indirekt antikoagülanların en az 4-5 gün birlikte kullanılması tavsiye edilir. İlacın dozu, hastalarda farmakokinetik (emilim hızı, metabolizma, klirens) ve farmakodinamik (hemokoagülasyon reaksiyonu) özelliklerin varlığı nedeniyle kesinlikle ayrı ayrı seçilmelidir, ayrıca diyetin doğasına bağlı olarak değişebilir, ek alarak ilaçlar.

Dozaj. Dolaylı antikoagülanlar genellikle heparin tedavisinin 3. gününden itibaren reçete edilir. Kumarin türevlerinin başlangıç dozu 5-10 mg/gün'dür. İlaç aynı anda yemeklerden sonra bir kez alınır. Fenilin başlangıç dozu günde 0.06-0.15 g'dır. İlaç yemeklerden sonra iki kez alınır. Dolaylı antikoagülanların alınmasının 3. gününden itibaren, bir idame dozu seçmek için protrombin indeksinin (PTI) veya daha objektif olarak INR'nin günlük olarak izlenmesi gereklidir. INR > 2'ye (PTI) ulaşıldığında<50%) антикоагулянты прямого действия могут быть отменены. Доза препарата оптимальна при значении ПТИ 35-55% или МНО 2-3. При получении значений ПТИ или МНО, соответствующих безопасной гипокоагуляции в 2-3 последовательных определениях, поддерживающая доза считается подобранной. Далее исследования проводятся с частотой один раз в месяц. Продолжительность приема антагонистов витамина К зависит от верифицированной причины его развития. При устранимом этиологическом факторе (травма, прием гормональных контрацептивов) и впервые развившемся тромбозе - от 3 до 6 месяцев. Первый эпизод венозного тромбоза при неустановленной причине требует проведения профилактики не менее 6 месяцев. При его рецидиве, подтвержденной тромбофилии (кроме дефицита протеина С), после имплантации кава-фильтра - от 12 месяцев до пожизненной терапии.

Kontrendikasyonlar K vitamini antagonistleri plasenta bariyerine nüfuz ettiğinden, heparin ve hamilelik kullanırken olduğu gibi. Ayrıca protein C eksikliği ve laboratuvar kontrolünün imkansızlığı için reçete edilmemelidir. Bu gibi durumlarda, profilaktik dozlarda uzun süreli DMAH kullanımı tavsiye edilir.

Uygulama özellikleri. Dolaylı antikoagülanların yanı sıra, hemostaz - antiplatelet ajanlar, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, sistemik enzimler ve ayrıca vitamin kompleksleri ve K vitamini içeren diyet takviyeleri - etkileyen ilaçları reçete etmek imkansızdır. Çok miktarda K vitamini içeren yiyecekler olmalıdır. diyetten hariç tutulur, - karaciğer, lahana, marul, ıspanak, kahve, yeşil çay ve alkol.

Ters tepkiler. Dolaylı antikoagülanlar dispeptik bozukluklara (bulantı, kusma, iştahsızlık veya ishal) neden olabilir. Anjiyoödem, ayak ve ayak başparmaklarında mor eritem, hepatit ve derinin büllöz hemorajik nekrozu gibi ciddi komplikasyonlar nadirdir. Son komplikasyon, protein C konsantrasyonunda hızlı bir düşüş olması durumunda tedavinin 3-5. gününde gelişebilir. Yukarıdakilere ek olarak, ateş, lökopeni ve baş ağrısı ile birlikte yamalı veya veziküler cilt lezyonları oluşabilir. Nadiren agranülositoz gelişir. Tubulointerstisyel alerjik nefrit, hepatitin anikterik formu ile birlikte oligüri, fenilin alırken spesifik bir komplikasyondur. Önemli hemorajik komplikasyonların gelişmesiyle birlikte, ilacın kesilmesi ve hastanın hastaneye yatırılması belirtilir.

Heparin benzeri ilaçlar.

sulodeksit(Wessel Due F) - bir domuzun ince bağırsağının mukoza zarından izole edilen doğal bir ürün. Orta moleküler ağırlıklı heparin fraksiyonu (%80) ve dermanat sülfat içeren doğal bir glikozaminoglikan karışımıdır. İlaç kan viskozitesini azaltır, trombosit agregasyonunu engeller, mikro dolaşımı iyileştirir ve endojen fibrinolizi uyarır. Diyabetik anjiyopati dahil olmak üzere ekstremitelerin şiddetli kronik arteriyel ve venöz yetmezliği formlarının tedavisinde alınır.

Trombolitikler (fibrinolitikler).

Bu gruptaki ilaçların kullanımı ancak yoğun bakım ünitesi veya yoğun bakım ünitesi koşullarında mümkündür. Ayaktan anjiyoloji pratiğinde kullanılmazlar. Aynı zamanda, ayaktan anjiyoloji randevularında tromboliz uygulanan hastaların sayısı sürekli artmaktadır.

streptokinaz(Kabikinaz, Streptaz), ürokinaz(Udikan, ürokinaz) sadece trombüs fibrinini değil, aynı zamanda plazma fibrinojenini ve ayrıca VIII ve V faktörlerini de böler. Uygulama süresi 8-72 saattir.

Doku plazminojen aktivatörü-tPA(actilyse, alteplase), trombotik kitlelerin fibrine doğrudan etki eden ve bunun sonucunda ciddi hemorajik komplikasyonlar geliştirme riskini azaltan genetik olarak tasarlanmış bir ilaçtır. tPA'nın bir diğer avantajı da kısa tedavi süresidir (2 ila 3 saat arası). Bununla birlikte, koroner trombozun aksine, bu trombolitiğin akut ven trombozu ve pulmoner embolideki etkinliği genellikle birkaç on yıldır kullanılan streptokinaz ve ürokinazdan daha düşüktür. Bu, görünüşe göre, önemli ölçüde daha büyük bir trombotik kitle hacmi ile ilişkilidir.

Fibrinoliz aktivatörleri ile tedavi sırasında, sıklıkla değişen yoğunlukta kanama meydana gelir.

Prostaglandin E preparatları₁ (prostanoidler)

Bu grup şunları içerir: Alprostan ve Vazaprostan.

Ana etki mekanizmaları:

Artan trombosit aktivitesinin inhibisyonu;
Eritrosit agregasyonunu azaltmak ve elastik özelliklerini iyileştirmek;
Lökositlerin salgılama fonksiyonunun inhibisyonu;
Endotel koruması;
Doğrudan anti-iskemik etki;
Vasküler tonusun optimizasyonu;
Kolesterol seviyelerini azaltmak.

Prostaglandin E₁, kronik periferik vasküler hastalıkların patogenetik bağlantılarının çoğu üzerinde düzeltici bir etkiye sahiptir. Kullanım endikasyonları şiddetli kronik arteriyel ve venöz yetmezlik formlarıdır. Vasaprostan için önerilen doz ve uygulama rejimi, en az 10 gün süreyle 60 mcg IV yavaş yavaş 1 r/gün veya 40 mcg 2 r/gün'dür. Alprostan dozu 100-200 mcg 1 r / gün'dür. Bu ilaçların tolere edilebilirliği ile ilgili olarak, advers reaksiyonların büyük çoğunluğu yüksek bir infüzyon hızı ile ilişkilidir.

trombosit ayrıştırıcıları

Artmış trombosit aktivitesinin inhibitörleri, arter hastalığı olan hastalarda konservatif tedavinin zorunlu bir bileşenidir. Bazı durumlarda, bu grubun ilaçları da venöz sistem patolojisinde kullanılmalıdır. İzin verirler:

Kanın reolojik özelliklerini ve buna bağlı olarak mikro dolaşımı iyileştirin;
Trombüs oluşumunu önleyin (trombosit, arteriyel trombüsün oluşumunda baskın bir rol oynar);
Trombositlerin ve diğer kan hücrelerinin salgılama fonksiyonunun baskılanması nedeniyle endotel disfonksiyonunun şiddetini ve buna bağlı olarak aterojenez aktivitesini azaltın.

Bu gruptaki ilaçlar öncelikle şunları içermelidir: siklooksijenaz inhibitörüasetilsalisilik asit- ASA (doz 100 mg/gün), tiklopidin(Tiklid), 500-1000 mg / gün dozunda reçete edilir ve klopidogrel(Plavix), 75 mg 1r/gün dozunda kullanılır. Ticlid ve Plavix, fibrinojenin trombosit zarına ATP'ye bağımlı bağlanmasını inhibe eder. Bir dizi başka farmasötik (spesifik olmayan anti-enflamatuar ilaçlar, prostanoidler, Tanakan, vb.) ve farmakolojik olmayan terapötik ajanlar (fiziksel aktivite, diyet, sigarayı bırakma) artan trombosit aktivitesinin inhibisyonuna katkıda bulunur.

Çoğu zaman, ASA, öncelikle mevcudiyeti nedeniyle trombosit agregasyonunu bastırmak için kullanılır. Bu ilacın etkinliği çok sayıda klinik çalışma ile kanıtlanmıştır, ancak dezavantajları da yoktur:

Siklooksijenazın 2 formunun varlığından dolayı açık bir doza bağımlılığın olmaması;
Hastanın olası direnci ve her zaman öngörülemeyen etki;
Ülserojenite.

Bu istenmeyen özellik, daha önce düşünüldüğü kadar güvenli olmayan enterik formlar (Trombo ACC, Aspirin kardiyo vb.) kullanıldığında azalır. Uzun süreli kullanımları ile, bazı hastalarda mide ve bağırsakların mukoza zarının aşındırıcı ve ülseratif lezyonları vardır. Bu eksiklikler, ASA'nın antasitler (Cardiomagnyl) ile kombinasyonundan yoksundur.

Tiklopidid ve klopidogrel ile ilgili olarak, çok sayıda çalışma, koroner kalp hastalığı ve serebral kan akışı bozuklukları olan hastalarda aterotrombotik komplikasyonların ikincil önlenmesi için yüksek etkinliklerini göstermiştir. Düzenli alımları, tekrarlayan iskemik atak riskini %25 oranında azaltmıştır.

Alt ekstremite arterlerinin (HOZANK) kronik obstrüktif hastalığı olan hastaların tedavisinde klopidogrelin yüksek etkinliği doğrulandı ve pentoksifilinin eşzamanlı kullanımı ile tedavi etkisi daha belirgindi. Trombosit antiplatelet ajanlarının önemli bir özelliği de uzun süreli kullanım ihtiyacıdır. Alımlarını bir haftadan fazla durdurmak, hastalığın klinik belirtilerinin sürekli ilerlemesine ve aralıklı topallamada bir artışa yol açabilir.

Kardiyologlara göre antiplatelet tedavinin etkinliği, klopidogrel (veya tiklopidin) ASA ile birleştirildiğinde artar. Anjiyolojik uygulamada, böyle bir kombinasyon, ciddi vasküler yetmezlik formları için uygundur.

sistemik enzimler

Bu gruptaki ilaçlar Wobenzym, Phlogenzym, bitki ve hayvan kaynaklı hidrolitik enzimlerin bir kombinasyonunu içeren, 30 yılı aşkın süredir tıbbın birçok alanında, özellikle kronik arteriyel ve venöz yetmezliğin tedavisi için başarıyla kullanılmaktadır. Ana eylemleri immünomodülasyon, trombosit ayrıştırma, ödem azaltma, fibrinoliz aktivasyonu, kolesterol azaltma ve bir dizi başka mekanizmadır. İlaçlar yemeklerden 40 dakika önce alınır ve bol su ile yıkanır (emilimlerini artırmak için bu gereklidir).

Biyolojik olarak aktif gıda katkı maddeleri (BAA)

Şu anda, geleneksel ilaçlarla birlikte vitamin kompleksleri, şifalı bitki ve deniz yosunu özleri, mineral tuzlar, eser elementler vb. dahil olmak üzere anjiyolojik uygulamada çok çeşitli diyet takviyeleri kullanılmaktadır.

Homeopatik bileşimler

Periferik damar hastalıklarının tedavisi için çeşitli repertuarlarda yer alan geleneksel maddelere ek olarak, resmi homeopatik müstahzarlar da kullanılmaktadır. Pumpan, Venza, Venoplant, vb.

İlaç maddesinin düşük konsantrasyonunun ve kanıta dayalı tıp açısından belirsiz olan klinik etkisinin, klinik olarak bağımsız bir tedavi yöntemi olarak homeopatik ilaçların kullanımını önermemize izin vermediği vurgulanmalıdır. periferik vasküler hastalığın belirgin aşamaları. Aynı zamanda, anjiyospazm, anjiyodistoni, "ağır bacaklar" sendromu, adet öncesi sendromu vb. Gibi fonksiyonel oluşumun periferik dolaşımının ihlallerinde oldukça etkilidirler.

fitoterapi

Antikoagülan, anjiyoprotektif, kolesterol düşürücü, antioksidan ve diğer etkileri olan çeşitli tıbbi bitki koleksiyonları, periferik ateroskleroz ve kronik venöz yetmezliğin karmaşık tedavisinde aktif olarak kullanılmaktadır. Fitoterapi, kronik periferik vasküler hastalıkların sürekli ve karmaşık tedavisi kavramına organik olarak uyar ve toleranslarında veya ilacı değiştirme dönemlerinde bozulma durumunda geleneksel ilaçların bir dereceye kadar değiştirilmesine izin verir.

alıntı için: Uçkin İ.G., Bağdasaryan A.G. Venöz trofik ülserlerin tedavisine modern yaklaşımlar // M.Ö. 2013. Sayı 15. 810

Kısaltmalar CEAP Uluslararası CVI sınıflandırmasını gösteren kısaltma (Klinik, Etiyoloji, Anatomi, Patofizyoloji - klinik tablo, etiyoloji, anatomi, patofizyoloji)

CEAP Uluslararası CVI sınıflandırmasını ifade eden kısaltma (Klinik, Etiyoloji, Anatomi, Patofizyoloji - klinik tablo, etiyoloji, anatomi, patofizyoloji)
ICAM - 1 Hücreler Arası Hücre Adezyon Molekül-1
MMP-1 Matriks Metalloproteinaz-1 - matris metalloproteinaz 1
NERDS İyileşmeyen yara, Eksüdatif yara, Kırmızı ve kanayan yara, Kalıntı, Koku veya koku
SEPS Subfasyal Endoskopik Perforatör Cerrahisi - perforan damarların subfasyal endoskopik diseksiyonu
STONEEES Boyut daha büyük, Sıcaklık Arttı, Os (sondalar veya kemiğe maruz kalan), Yeni bozulma alanları, Eritem/Ödem, Eksüda, Koku
TGF-β1 Dönüştürücü Büyüme Faktörü Beta 1 - Dönüştürücü büyüme faktörü β1
ZAMAN İlkelerin İngilizce adlarının ilk harflerinin kısaltması: T (doku) - cansız dokuların çıkarılması; I (enfeksiyon) - enfeksiyonun baskılanması; M (nem) - nem seviyesi kontrolü; E (kenar) - onarıcı süreçlerin ve / veya epitelizasyonun uyarılması
TIMP-1 Metalloproteinazların Doku İnhibitörü-1 - metalloproteinazların doku inhibitörü 1
GSV Büyük safen damarı
Egzersiz tedavisi Terapötik egzersiz
PTFB Posttromboflebit hastalığı
RFO Radyofrekans ablasyonu
Ultrason - Ultrasonla birleştirilmiş eylemleri belirtmek için kullanılan bir önek
UZAS Ultrasonik anjiyo tarama
CVI Kronik venöz yetmezlik
EVLT Endovenöz lazer pıhtılaşması
giriiş
Trofik ülser gelişiminin en yaygın nedeni venöz patolojidir. Rusya'nın yetişkin nüfusu arasında venöz trofik ülserlerin prevalansı %1-3 iken, ortalama hasta yaşı yaklaşık 65 yıldır. V.S.'nin monografına göre. Saveliev'e göre, tüm trofik ülserlerin %59'u damar hastalıklarından kaynaklanır. Diğer kaynaklara göre bu rakam daha yüksektir ve %70 civarındadır.
Venöz trofik ülserler önemli bir tıbbi ve sosyal sorundur. Venöz trofik ülserlerin sadece %50'si sonraki 4 ay içinde iyileşir, %20'si 2 yıl boyunca açık kalır ve %8'i 5 yıllık izlemde iyileşmez. Trofik ülserlerin kapanması durumunda dahi nüks oranı %6-15 düzeyinde kalmaktadır. Trofik ülserler hastaların yaşam kalitesinin düşmesine neden olur ve uzun süreli sakatlık ve sakatlık nedenidir. Şiddetli stres, sakatlık, ayrıca kokulu akıntı ve giysilerin kirlenmesi nedeniyle, sadece hasta değil, aynı zamanda aile üyeleri de acı çeker.
Vakaların büyük çoğunluğunda, venöz trofik ülserlerin gelişimi 2 nozolojik forma dayanır - varisli damarlar ve PTFB. Venöz anjiyodisplazi, alt ekstremite eklemlerinin (ayak bileği ekleminin ankilozu) deforme edici artrozunun arka planına karşı kas-venöz pompanın zayıflığı çok daha az yaygındır.
Varisli hastalarda damar duvarındaki yapısal değişiklikler belirlenir: kollajen miktarında artış ve düz kas hücreleri ve elastin liflerinin sayısında azalma. Bu doğuştan gelen değişiklikler reflü başlangıcından önce gelir. Valvüler yetmezlik, zayıflamış duvarlı bir damarın dilatasyonu sonucu sekonder gelişir, bu da kapak halkasını arttırır, kapakçıkların kapanması durur.
PTFD, önceki derin ven trombozunun arka planına karşı organik bir derin damar lezyonu olan bir hastada gelişen bir hastalıktır. Derin damarların trombotik kitlelerle tıkanması, sonunda, perforan ve yüzeysel damarların kapakçıklarının yetersizliğine ve sonuç olarak, uzuvdan venöz çıkışın büyük ölçüde yeniden yapılandırılmasına yol açar.
CVI gelişiminin patofizyolojisine modern yaklaşım şu şekildedir: vakaların büyük çoğunluğunda, venöz yatağın tıkanması veya göreceli venöz hipertansiyona yol açan kapak yetmezliği gelişir. Ayrıca makromoleküllerin (fibrinojen ve a2-makroglobulin) ve eritrositlerin dermise ekstravazasyonu meydana gelir. Bu moleküller kemoatraktanlardır. ICAM-1'in (hücreler arası yapışma faktörü 1) artan bir ifadesi, endotelyal hücreler tarafından gerçekleştirilir. Lenfositlerin ve makrofajların diapedezi oluşur, kronik inflamasyon gelişir. Ayrıca, kılcal damarların ve kılcal damar sonrası damarların etrafında bir protein-lökosit manşeti oluşumu meydana gelir ve kolajen birikintileri ortaya çıkar. C4-C6 CEAP'li hastaların dokularında yüksek konsantrasyonda TGF-β1 bulunur. TGF-β1 ve α2-makroglobulinin interstisyumda birikmesi fibroz gelişimine yol açar. Bu sürece TIMP-1 indüksiyonu ve MMP-1 aşağı regülasyonu aracılık eder. Matriksteki birikintilerden metalloproteinazlar ve bunların doku inhibitörleri sorumludur. Mikrosirkülasyon ve yumuşak dokulardaki bu değişikliklerin arka planına karşı, minimal travma bile trofik ülserlerin gelişmesine yol açar.
Tanı görüşme verilerine, fizik muayeneye ve ultrasona dayanır.
Alt ekstremite damarlarının ultrasonu, venöz trofik ülserlerin teşhisi için "altın standarttır". Bu çalışma, yüzeysel, derin ve perforan damarların durumu ve bunların kapak aparatları hakkında kapsamlı bilgi sağlar. Bu çalışmanın sonuçlarına dayanarak, sadece doğru bir teşhis koymak değil, aynı zamanda cerrahi tedaviye olan ihtiyacı, hacmini belirlemek, yetersiz perforan damarların haritasını çıkarmak ve düzenli olarak invaziv olmayan dinamik izleme yapmak mümkündür.
Bu tanı yönteminin yüksek bilgi içeriği, yüzeysel damarların anatomisinin değişkenliği, operatör bağımlılığı, ameliyat öncesi haritalama ihtiyacı ve ultrason destekli cerrahi müdahalelerin sık sık yapılması gerektiği göz önüne alındığında, her anjiyocerrahinin bu yöntemde ustalaşması tercih edilir. .
Tanıdan sonra ortaya çıkan ilk soru cerrahi müdahalenin gerekliliği ve olasılığıdır. Valvüler yetmezlik tespit edilirse cerrahi müdahalenin gerekli olduğunu düşünüyoruz. Cerrahi tedavi olmadan, yani. uzuvdan venöz çıkışın normalleşmesi, diğer tüm çabalar genellikle boşunadır.
Cerrahın yeterli deneyimi ve doğru ultrason haritalaması ile, minimum cerrahi hacim - lokal anestezi altında patolojik reflünün ortadan kaldırılması - herhangi bir hastada mümkündür. Bu amaca, kural olarak, mini girişlerden yetersiz perforan damarların krosektomi ve suprafasyal ligasyonu yapılarak ulaşılabilir.
Bazı yazarlar, cerrahi tedavi ile ülserin iyileşme süresinin değişmediğini, ancak tekrarlama riskinin önemli ölçüde azaldığını belirtmektedir. Ancak sonraki çalışmalarda, trofik bir defektin iyileşmesinde cerrahi tedavinin etkinliği kanıtlanmıştır.
Ayrıca SEPS ve fiziksel ven obliterasyon yöntemleri (RFO, EVLT, vb.) yardımı ile amaca ulaşılabilir. Bu yöntemler daha az yaygındır, çok uzun zaman önce ortaya çıkmadıkları için ek ekipman ve doktor becerileri gerektirirler. SEPS yaparken, GSV ablasyonu ile eklenmesine bakılmaksızın, bir trofik kusurun iyileşme olasılığı %88'dir ve tekrarlama riski %13'e ulaşır. Yetersiz bir delicinin drene edildiği yüzeysel bir damarın bir bölümünü yok etme yöntemini son derece umut verici buluyoruz.
Tedavinin eşit derecede önemli diğer noktaları arasında kompresyon tedavisi, farmakoterapi, fizik tedaviler ve topikal tedaviler ve yaşam tarzı değişiklikleri yer alır.
Kompresyon tedavisi, ikamet edilen coğrafya, eksüdasyonun şiddeti, hastanın yaşı ve triko giymemek için sıklıkla belirtilen diğer nedenlerden bağımsız olarak tüm hastalarda başarılı bir tedavi için bir ön koşuldur. Hem elastik bandaj hem de kompresyon çorapları (tercihen) kullanabilirsiniz. Her hastaya neden triko giymeleri gerektiğini açıklamak için zaman ayırmak önemlidir; bu durum tedaviye uyumu artırmaktadır.
Trofik ülseri olan hastalar için özel kitler geliştirilmiştir. 3'lü diz boyu setidir: Yara örtüsü ile temas eden ve kirlendiğinde değiştirilebilen 2 alt (astar) ve ilkinin üzerine kolayca giyilip gece çıkarılabilen 1 dış. Toplamda 2 golf sahası yaklaşık 30-40 mm Hg basınç uygular. 3. sıkıştırma sınıfına karşılık gelen Art. Bazı üreticiler, kumaşta antibakteriyel etki sağlayan gümüş iplikler içerir.
farmakoterapi
CVI farmakoterapisinin hedefleri şunlardır:
1. Hastalığın semptomlarının giderilmesi ve komplikasyonların önlenmesi.
2. Ameliyat öncesi hazırlık ve ameliyat sonrası rehabilitasyon.
3. Hastanın yaşam kalitesinin iyileştirilmesi.
CVI tedavisi için ilaç listesi kapsamlıdır ve aşağıdaki farmakolojik gruplardan ilaçları içerir:
- venotonikler;
- antiplatelet ajanlar;
- antikoagülanlar;
- doku metabolizmasının düzelticileri;
- sistemik enzim tedavisinin müstahzarları;
- reolojik müstahzarlar;
- anti-inflamatuar ilaçlar;
- yerel tedavi için hazırlıklar.
Etkinliğini kanıtlamış olan CVI'nın tüm patofizyolojik bağlantılarını etkileyen tek ilaç diosmindir. Kanıtlanmış etkileri:
. damarlardaki inflamatuar süreçleri baskılar;
. venöz duvarın hasar görmesini önler;
. venöz damarların tonunu arttırır;
. bacaklardaki ağırlığı, ağrıyı, şişmeyi, krampları giderir;
. trofik ülserlerin gelişimini önler;
. lenf akışını iyileştirir.
S.P.'nin yaptığı bir çalışmada Coleridge ve ark. diosmin kullanıldığında, plasebo grubundaki hastaların %47.7'sine kıyasla hastaların %61.3'ünde tam ülser iyileşmesi sağlandı ve iyileşmeyi tamamlama süresi 16 ve 21 haftaydı. sırasıyla .
Venöz trofik ülseri olan bir hastanın, diosmin, asetilsalisilik asit ve metabolik ilaçlar dahil olmak üzere karmaşık tedaviyi reçete etmesi tercih edilir. Son gruptan Actovegin'i tercih ediyoruz.
Fizik Tedaviler
Fiziksel tedavi yöntemleri arasında egzersiz tedavisi, donanım pnömokompresyonu, miyostimülasyon bulunur.
CVI için egzersiz tedavisi, ekstremiteyi boşaltmayı, ödemi azaltmayı ve ekstremiteden venöz çıkışta yer alan kasları eğitmeyi amaçlayan bir dizi terapötik ve önleyici egzersizi içerir. Egzersizlerin çoğu, uzuvdan çıkıştan sorumlu baldır kasları için sağlanır. Bu egzersizler, ayakta durma, oturma ve uzanma gibi çeşitli pozisyonlarda ayağın bükülmesini ve uzatılmasını içerir.
Donanım pnömokompresyonu, "aralıklı pnömokompresyon", "lenfatik drenaj", "pnömomasaj" ile eş anlamlıdır. Prosedür uygundur, hastalar tarafından iyi tolere edilir ve hızlı bir şekilde klinik rahatlama sağlar. Bu prosedür için daha önce bir günübirlik hastaneyi ziyaret etmek gerekliyse, bugün taşınabilir cihazlar evde kısıtlama olmaksızın satın alınabilir ve kullanılabilir. Kurs 30-60 dakika boyunca 10-15 prosedürdür. Trofik ülserler için uygulama sınırlıdır ve sadece küçük eksüda olmayan ülserlerde mümkündür. Donanımlı pnömokompresyon, varis çorabı giyemeyen veya giymeyi reddeden kişiler için alternatif olarak kullanılabilir.
Miyostimülasyon, kronik venöz yetmezliğin tedavisinde bir başka ilerlemedir. Bildiğiniz gibi, venöz çıkışın yapılabilmesi için bacağın kas-venöz pompasının çalışması gereklidir. Portatif bir baldır kası stimülatörü, hastalarda baldır kaslarını ek olarak eğitmenize izin verir, bu da venöz çıkışı normalleştirir ve şişmeyi azaltır. Ek olarak, kas-iskelet sisteminin eşlik eden hastalıklarının arka planına karşı yaşlı, zayıf ve aktif olmayan hastalarda sıklıkla trofik ülserler gelişir. Bu hastalar, egzersiz tedavisine tam olarak katılmak için motor rejimdeki önerileri takip edemezler. Bu tür hastalarda portatif kas stimülatörü kullanma yeteneği bir başarı haline gelmiştir. P.E. tarafından yapılan bir çalışmada Houghton'a göre, miyostimülasyon kullanımı, yara yüzeyi alanında 2 p'lik bir azalma olduğunu gösterdi. 4 hafta içinde. .
Yerel tedavi
Lokal tedaviye yaklaşım kesin olarak tanımlanmış bir kural değil, gelişen bir kavramdır ve deneyim birikimi ve yeni yara örtülerinin ortaya çıkması ile sürekli değişmektedir. Ancak bizce venöz trofik ülserlerin lokal tedavisinde bir takım ilkelere uyulmalıdır: Pansumanlar uzman bir doktor tarafından düzenli olarak modern pansumanlar kullanılarak ve yara sürecinin evresi dikkate alınarak yapılmalıdır.
Çalışmalarımızda Uluslararası Yara Yatağı Hazırlama Danışma Kurulu tarafından önerilen TIME prensibini kullanıyoruz. Böyle bir plan, her doktora evrensel bir “tedavi çerçevesi” sağlar. Yaranın bireysel özelliklerine bağlı olarak, çabalar esas olarak şu veya bu bağlantıya yönlendirilir.
Başlıca modern yara örtüleri şunları içerir:
. atravmatik pansumanlar;
. sorbentler;
. aljinatlar;
. gümüş ile bandajlar;
. hidrokolloidler;
. kollajen yara örtüleri;
. aktif karbon bazlı pansumanlar;
. büyüme faktörlerine sahip kaplamalar;
. tıkayıcı bandajlar.
İltihaplanma aşamasındaki venöz trofik ülserler için antibakteriyel bileşenli sorbentler, aktif karbon bazlı pansumanlar ve gümüşlü pansumanlar kullanıyoruz.
Unutulmamalıdır ki, antibiyotiğe dirençli flora ile yaraların kontaminasyon vakalarının sayısındaki artış ve mantar enfeksiyonu riski nedeniyle, yarada bariz enfeksiyon belirtilerinin yokluğunda antibakteriyel ilaçların kullanılması önerilmemektedir. . Yabancı literatürde bir yarada enfeksiyon varlığını belirlemek için, anımsatıcı kurallar NERDS (İyileşmeyen yara, Eksüdatif yara, Kırmızı kanayan yara, Enkaz, Koku) ve STONEEES (Boyut daha büyüktür, Sıcaklık Arttırılmıştır, Os (probestoor açıkta kalan kemik), Yeni alan arızası) yaygın olarak kullanılmaktadır. , Eritem/Ödem, Eksüda, Koku).
Rejenerasyon aşamasında sorbentler, atravmatik ve hidrojel pansumanların kullanılması tercih edilir. "Temiz" yaralarla kolajen ve tıkayıcı pansuman kullanmak mümkündür.
Epitelizasyonun başlamasıyla birlikte atravmatik ve tıkayıcı pansumanlar, kollajen kaplamalar, büyüme faktörlü pansumanların kullanılması tercih edilir.
Kollajen kaplamalar Rusya'da nadiren kullanılmaktadır. Bununla birlikte, yenilenme ve epitelizasyon aşamasında çeşitli kolajen kaplama formlarının - membranlar, toz, jel, flagella - kullanılması umut verici görünmektedir.
Yara sürecinin aşamasına karşılık gelen modern yara örtülerinin kullanımı pansuman sürecini büyük ölçüde kolaylaştırabilir, daha hızlı, daha ağrısız hale getirebilir ve pansuman aralıklarını artırabilir. Bir trofik defektin iyileşme zamanlaması ile ilgili olarak, birkaç randomize çalışma, bir veya daha fazla pansuman seçiminin yara iyileşme hızını etkilemediğini göstermiştir. Bu nedenle yara örtüsü seçimi, klinisyenin deneyimi ve tercihleri, kanıta dayalı etkinlik ve güvenlik, hasta tercihi, toplam tedavi maliyeti ve klinik kapasiteye göre yapılmalıdır.
Yaraların tedavisinde modern yönlerden biri, biyolojik bileşenler tarafından yok edilmeyen ve tıbbi kullanım için onaylanan negatif yüklü inert polistiren mikrokürelere (Polykhil) dayalı tıbbi bir maddenin kullanılmasıdır. İn vitro ve in vivo yürütülen çalışmalar, çok bileşenli bir etki mekanizması göstermiştir: hücre proliferasyon hızında artış, hücre göçünde artış ve membran enzim proteolitik komplekslerinin aktivasyonu. Ek olarak, Polychil mikrokürelerinin büyüme faktörlerinin (özellikle FR-β1) salgılanmasını arttırdığı gösterilmiştir.
Çift kör, plasebo kontrollü bir çalışmada, Polyheal kronik yaralarda granülasyon oluşumunda ve epitelizasyonda istatistiksel olarak anlamlı bir artış gösterdi. Çalışma 2008-2010 yılları arasında İsrail'deki 5 tıp merkezinde gerçekleştirildi ve 4 hafta içinde iyileşmeyen dirençli yaraların yanı sıra kemik, tendon ve bağları açıkta kalan yaraları olan 58 ayakta hastayı içeriyordu. 2 etiyolojik faktör baskındı - CVI ve travma. Polikhil yaraya günde 2 ruble uygulandı. Birincil son noktaya (4 haftalık tedaviden sonra yara yüzeyinin %75'ini açık kırmızı granülasyon dokusuyla kaplayan) Polichila ve kontrol gruplarındaki hastaların sırasıyla %47 ve %15'inde ulaşılmıştır (p=0.01). Toplamda, 4 hafta sonra yara yüzeyinin %75'ini veya daha fazlasını kaplayan granülasyon dokusu olan hastaların oranı. tedavi Polikhil grubunda %65 ve kontrol grubunda %19 idi (p=0.0009). Polikhil ve kontrol gruplarında yara yüzeyi alanı sırasıyla %39 ve %14,9 azaldı (p=0,02).
Kendi deneyimlerine dayanan ayrı yayınlarda, Polyheal'in etkinliği de belirtilmiştir. Govrin, 54 kronik yarada Polyheal kullanma deneyimini özetledi; ajan yaraya 1 r/gün uygulandı. 4.5 hafta içinde hastaların %65'inde yara alanının %75'ini kaplayan granülasyon sağlandı. .
Bugün Rusya'da bu araca ayrılmış birkaç yayın var. Bölümümüz şu anda Polikhil'in venöz trofik ülserlerdeki etki mekanizmasını, güvenliğini ve etkinliğini ve ayrıca yara yüzeyini otodermoplasti için hazırlama olasılığını incelemek için kendi çalışmasını yürütmektedir.
Tedavinin etkisinin yokluğunda ve ülserin malignitesini dışlamak için, cilt grefti, vakum yardımlı pansumanlar, trombositten zengin otoplazmaya dayalı yara pansuman, kullanım dahil aktif tedavi yöntemlerini kullanma olasılığı göz önünde bulundurulmalıdır. ultrasonik kavitasyon, NO tedavisi.
Deri grefti uzun süredir etkinliğini göstermiştir, deri grefti ile ilgili problemler bilinmektedir. Deri grefti aşılamanın sonuçları, vakum destekli pansumanlar kullanılarak iyileştirilebilir: küçük hematomların çıkarılması ve greftin yara yüzeyine daha iyi yapışması, aşılamayı önemli ölçüde iyileştirir.
Vakum destekli pansumanlar, yara temizliğini önemli ölçüde hızlandırabilir, granülasyon dokusunu uyarabilir ve yara iyileşme süresini azaltabilir. J.D.D. tarafından yapılan bir çalışmada. Vuerstaek'e göre, vakum yardımlı pansuman uygulanan ve uygulanmayan gruplarda iyileşme süresi 29 ve 45 gün (p=0.0001) ve cerrahi debridmandan deri greftine kadar geçen süre sırasıyla 7 ve 17 gündü.
Trombositten zengin otoplazmaya dayalı yara örtüsü, trofik ülserlerin tedavisi için güvenli, umut verici ve düşük maliyetli bir yöntemdir. Bu durumda hastanın otoplazması hammadde olarak kullanılır; santrifüjden sonra trombositten zengin bir kısım alınır; termostatta etkinleştirilir ve açığa çıkar. Bir süre sonra cerrah, hastanın büyüme faktörleri açısından zengin otoplazmasından güvenli bir yara örtüsü alır.
Sulu bir ortamda ultrasonik kavitasyon yöntemi kullanılarak yaraların tedavisi, çoğu durumda 1-2 pansumanın yarayı canlı olmayan dokulardan, fibrinden tamamen temizlemesine ve bulaşıcı süreci bastırmasına izin verir (Şekil 1).
NO tedavisi, atmosferik havadan plazma-kimyasal bir yöntemle üretilen eksojen NO ile yara yüzeyinin tedavisini içerir. Aynı zamanda, NO mikro dolaşımı normalleştirir, makrofajların ve fibroblast proliferasyonunun işlevini aktive eder ve doku rejenerasyonunu uyarır.
Yaşam tarzı değişikliği tedavinin önemli bir bileşenidir, hastanın nihai sonuca ulaşmasına kişisel katkısını temsil eder ve şunları içerir:
. statik fiziksel aktivitenin sınırlandırılması (uzun süre ayakta durma veya hareket etmeden oturma, ağırlık kaldırma vb.);
. ısınma prosedürlerinin hariç tutulması (fizyoterapi, kompresler dahil);
. dinlenme sırasında bacakların yükseltilmiş konumu (bacakların altında küçük bir silindir);
. küçük bir fizyolojik topuklu ayakkabı giymek;
. aşırı kilo düzeltmesi (varsa);
. Doğa yürüyüşü.
Tartışma
Nüfusun çoğu varisli damarları kozmetik bir problem olarak görmektedir. Bu doğru değil. Zamanla, varisli damarlara eşlik eden CVI, "meyve veren". Tromboflebit, egzama, kanama, cilt pigmentasyonu, trofik ülserler - bu, varisli damarların komplikasyonlarının eksik bir listesidir.
Bir trofik ülser geliştiren bir hastaya, kural olarak, reddettiği birden fazla cerrahi tedavi teklif edildi. Bu nedenle, trofik ülseri olan hastalar, hastalıklarına karşı eleştirel olmayan bir tutumun sonuçlarıyla uğraşırlar.
Trofik ülserler bir insanın hayatını büyük ölçüde değiştirir, her zaman bir trajedidir. Günlük pansuman ihtiyacı, pis koku, kirli giysiler, artan pansuman harcamaları, değişen bir yaşam tarzı, umutsuzluk duygusundan kaynaklanan depresyon, bu sorunla uğraşmak istemeyen doktorlar - tüm bunlar bir kişiyi çıkmaza sokar, hasta sorunuyla baş başa kaldı. Ne yazık ki, sadece hastalar değil, tüm doktorlar bir trofik ülser ile ne yapacağını bilmiyor. Çoğu zaman, ülserler ömür boyu hastada kalır.
Günümüzde trofik ülserler genellikle hem hastalar hem de doktorlar tarafından hastalığın doğal bir seyri, bir tür mantıklı sonuç olarak algılanmaktadır. Bu durumda, tedavi genellikle bir ülserin varlığını tespit etmek, antibakteriyel merhem ile bir bandaj uygulamak ve birkaç tavsiyeyi dile getirmekten ibarettir. Bu yaklaşım kabul edilemez ve hastaya zarar verir.
Ayakta tedavi uygulamasında, bir durumla karşılaşabilirsiniz: hastaya doğru teşhis konur, pansuman yapılır, ancak düşük uyum nedeniyle bir sonraki ziyarete ancak 2-3 hafta sonra gelir. Bu durumda, sadece tedavide olumlu değişiklikler elde edemezsiniz, aynı zamanda enfeksiyon şeklinde bozulma ve yara bölgesinde bir artış görebilirsiniz.
Trofik ülser tedavisinin çok karmaşık, özenli ve zaman alıcı olduğu gerçeği göz önüne alındığında, hastanın uyumunu değerlendirmek ve hasta eğitimi yapmak çok önemlidir. Bu aynı zamanda yaraların tedavisine ilişkin uluslararası anlaşma ile de belirtilmiştir. Hastanın tedaviye uyumunu göz önünde bulundurarak pansuman seçerseniz, hastaya hastalığın özelliklerini, pansuman ihtiyacını ve mevcut durumunun özelliklerini açıklarsanız, bu sonucu önemli ölçüde iyileştirebilir.
Yukarıdaki uluslararası anlaşma, pansuman seçiminin sadece yaranın durumunu değil, aynı zamanda pansuman yapacak olan hastanın bireysel özelliklerini de dikkate alarak yapılması gerektiğine uygulayıcıların dikkatini çekmektedir. yanı sıra klinik durumlar.
Dinamik gözlemin önemi göz ardı edilemez. Ayakta tedavi uygulamasında, doktor çok sayıda hasta nedeniyle her hastada trofik ülserin durumunu hatırlayamaz. Ek olarak, zengin kabul ve evrak işlerinin bolluğu, yerel durumu kısaca tanımlama ihtiyacını zorunlu kılmaktadır. Tedavinin yeterli kontrolü için ilk randevuda yaranın durumu açıkça kaydedilmelidir; mümkünse ülserin fotoğrafı çekilmelidir. Bu durumda dinamikler sonraki ziyaretlerde kolaylıkla değerlendirilebilir. Trofik yaralar için 4 hafta sonra yara bölgesinde %30-50 oranında bir azalma yeterli bir iyileşme oranı olarak kabul edilebilir. tedavi . Şekil 2, 2 ay boyunca tedavi sırasında gözlemlenen bir trofik ülserin iyileşme dinamiklerini göstermektedir.
Unutulmamalıdır ki trofik ülser tedavisi her zaman bir ekip işidir. Tedaviye bir damar cerrahının yanı sıra bir terapist, endokrinolog, kardiyolog, ortopedist, dermatolog, hemşire vb. katılabilir.Tedavinin sonucu büyük ölçüde ekibin iyi koordine edilmiş çalışmasına bağlıdır.

sonuçlar
1. Trofik ülserlerin tedavisi hala acil bir tıbbi ve sosyal sorundur.
2. Teşhis mutlaka UZAS'ı içermelidir.
3. Tanımlanmış patolojik venöz reflü olan hastalarda, cerrahi olarak ortadan kaldırılması sorusu gündeme getirilmelidir.
4. Hasta yaşam tarzı değişiklikleri konusunda bilgilendirilmelidir.
5. Trofik ülserli hastaların tedavisi mutlaka kompresyon tedavisi ve diosmin preparatlarını içermelidir.
6. Önerilen lokal tedavi şeması - ZAMAN (doku, enfeksiyon, nem, kenar).
7. Yara pansuman seçimi, kanıta dayalı klinisyen deneyimi ve tercihi, hasta tercihi, genel bakım maliyeti ve klinik kapasitesi tarafından yönlendirilmelidir.
8. Bir trofik kusurun iyileşmesini hızlandırmak için, egzersiz tedavisi, donanım pnömokompresyonu, miyostimülasyon, cilt plastisi, vakum yardımlı pansumanlar, trombositler açısından zengin otoplazma bazlı yara pansumanları, ultrasonik kavitasyon, NO tedavisi kullanmak mümkündür.

Edebiyat
1. Kronik venöz hastalıkların tanı ve tedavisi için klinik kılavuzlar. Samara, 2009.
2. Saveliev V.S. Fleboloji. M., 2001.
3. Yara Bakımını Geliştirme Derneği (AAWC). Mevcut kanıtların açıklamalarıyla birlikte venöz ülser bakımı için özet algoritma. Malvern (PA): Yara Bakımını Geliştirme Derneği (AAWC); 2005. 25 s.
4. Nicolaides A.N. Kronik venöz yetmezliğin araştırılması. Bir konsensüs beyanı, 2000.
5. Augustin M., Maier K. Kronik yaraların psikosomatik yönleri // DermatolPsychosom. 2003 Cilt 4. K. 5-13.
6. Baranoski S., Ayello E. Yara Bakımı Temelleri. uygulama ilkeleri. Lippincott Williams ve Wilkins. 2008.
7. Boateng J.S., Matthews M., Stevens H., Eccleston G. (2008) Yara iyileştirici pansumanlar ve ilaç dağıtım sistemleri: bir inceleme // J Pharmaceutical Sci. 2008 Cilt 97(8). 2892-2923.
8. Barwell J.R., Davies C.E., Deacon J., Harvey K., Minor J., Sassano A., Taylor M., Usher J., Wakely C., Earnshaw J.J., Heather B.P., Mitchell D.C., Whyman M.R., Poskitt K.R. Kronik venöz ülserasyonda cerrahi ve kompresyonun tek başına kompresyonla karşılaştırılması (ESCHAR çalışması): randomize kontrollü çalışma // Lancet. 2004 Cilt 363(9424). 1854-1859.
9. Gohel M.S., Barwell J.R., Taylor M., Chant T., Foy C., Earnshaw J.J., Heather B.P., Mitchell D.C., Whyman M.R., Poskitt K.R. Kronik venöz ülserasyonda (ESCHAR) tek başına kompresyon tedavisine karşı kompresyon artı cerrahinin uzun vadeli sonuçları: randomize kontrollü çalışma // BMJ. 2007 Cilt 335 (7610). 83.
10. TenBrook J.A., Iafrati M.D., O'Donnell T.F., Wolf M.P., Hoffman S.N., Pauker S.G., Lau J., Wong J.B. Subfasyal endoskopik perforatör cerrahisini içeren venöz hastalığın cerrahi tedavisinden sonra sonuçların sistematik olarak gözden geçirilmesi // Damar Cerrahisi Dergisi. 2004 Cilt 39. R. 583-589.
11. Cullum N., Nelson E.A., Fletcher A.W., Sheldon T.A. Venöz bacak ülserleri için sıkıştırma. Cochrane Sistematik İncelemeler Veritabanı 2001, Sayı 2. Art. No.: CD000265. DOI: 10.1002/14651858.CD000265.
12. Coleridge Smith P. Daflon 500 mg ve Venöz Bacak Ülseri: Bir Meta-Analizden Yeni Sonuçlar, 2005. Angiology. 33-39.
13 Berliner ve ark. Kronik venöz yetmezlik ve venöz ülserlerin tedavisi için pnömatik kompresyonun sistematik bir incelemesi. 2003. Sağlık Araştırmaları ve Kalite Ajansı. 1-12.
14. Houghton P.E., Kincaid C.B., Lovell M., Campbell K.E., Keast D.H., Woodbury M.G., Harris K.A. Elektrik stimülasyonunun kronik bacak ülseri boyutuna ve görünümüne etkisi // Fizik Tedavi. 2003 Cilt 83(1). 17-28.
15. Yara Bakımı için Uluslararası Danışma Kurulu, 2003.
16. O'Meara S., Al-Kurdi D., Ovington L.G. Venöz bacak ülserleri için antibiyotikler ve antiseptikler. Cochrane Sistematik İncelemeler Veritabanı 2008, Sayı 1. Art. No.: CD003557. DOI: 10.1002/14651858.CD003557.
17. Jones J.E., Nelson E.A. Venöz bacak ülserleri için deri grefti. Cochrane Sistematik İncelemeler Veritabanı 2007, Sayı 2. Art. No.: CD001737. DOI: 10.1002/14651858.CD001737.pub3.
18. Bouza C., Munoz A., Amate J.M. Bacak ülserlerinin tedavisinde modern pansumanların etkinliği: Sistematik bir derleme. Yara Onarımı ve Rejenerasyonu. 2005 Cilt 13. R. 218-229.
19. Palfreyman S.J., Nelson E.A., Lochiel R., Michaels J.A. Venöz bacak ülserlerini iyileştirmek için pansumanlar. Cochrane Sistematik İncelemeler Veritabanı 2006, Sayı 3. Art. No.: CD001103. DOI: 10.1002/14651858.CD001103.pub2.
20. Ritter V.M., Rosenblat G., Maretski S.H. et al. Kronik ülserli hastalarda yara iyileşmesinde PolyHeal mikrokürenin rolü. 2004. Çevrimiçi olarak şu adreste bulunabilir: www.polyheal.co.il/?categoryId=17680#1.
21. Simmons D.J., Phillips L.G., Robson M.C. Negatif yüklü boncuklar ve dönüştürücü büyüme faktörü-1, tavşanlarda kemik onarımını uyarır // Wound Rep Regen. 1996 Cilt 4 (3). 368-373.
22. Shoham Y., Kogan L., Weiss J. ve diğerleri. Negatif yüklü polistiren mikroküreler ile yara 'dekronifikasyonu': çift kör bir RCT // Yara bakımı dergisi. Mart 2013 Cilt 22. Hayır 3.
23. Govrin J., Kogan L., Luger E. ve diğerleri. İyileşmesi zor yaraları tedavi etmek için yeni yöntem: yüklü polistiren mikrokürelerle klinik deneyim. Yaralar İngiltere. 2010 Cilt 6. Hayır.
24. Vuerstaek J.D.D., Vainas T., Wuite J., Nelemans P., Neumann M.H.A. ve Veraart J.C.J.M. Kronik bacak ülserlerinin son teknoloji tedavisi: vakum yardımlı kapatmayı (V.A.C.) modern yara örtüleriyle karşılaştıran randomize kontrollü bir çalışma // J Vasc Surg. 2006 Cilt 44. R. 1029-1038.
25. Krotovsky G.S., Pekshev A.V., Zudin A.M., Uchkin I.G., Mosesov A.G. Eksojen nitrik oksit ile tedavi - kronik venöz yetmezliğin arka planına karşı trofik cilt kusurlarının iyileşmesini uyaran yeni bir yöntem Göğüs ve kardiyovasküler cerrahi. 2001. No. 3. S. 37-42.
26. Sibbald R.G., Orsted H.L., Coutts P.M., Keast D.H. Yara yatağının hazırlanması için en iyi uygulama önerileri: 2006 güncellemesi. Wound Care Canada. 2006 Cilt 4(1). 15-29. http://cawc.net/index.php/resources/wcc/volume-4-number-1-2006.
27. Flanagan M. Klinik uygulamada yara ölçümünün doğruluğunun iyileştirilmesi // Ostomi Yara Yönetimi. 2003 Cilt 49 (10). 28-40.

Alt ekstremitelerin trofik ülserlerinin tedavisinde hangi ilaçlar ve tabletler kullanılabilir. Tedavisi kontrendike olan ilaçların bir listesi ve kullanımları için öneriler ve talimatlar.

Bu makale 18 yaşından büyük kişilere yöneliktir.

18 yaşından büyük müsünüz?

Uzun süreli yetersiz kan temini, cildin ve alttaki dokuların beslenmesi ve innervasyonu ile fokal nekrozları gelişir, ardından doku döküntülerinin reddi gelir. Bir trofik ülser oluşur. Alt ekstremitelerin distal kısımlarında gelişir: alt bacak, topuk, parmaklar. Beş kopeklik bir madeni paradan, tüm alt bacağı dairesel olarak kaplayan dev yaralara kadar değişebilir.

Etiyolojiye göre sınıflandırma

Birçok kronik hastalık ülseratif kusurların oluşumuna yol açar, bu nedenle alt ekstremitelerin trofik ülserlerinin tedavisi öncelikle bu hastalıkları ortadan kaldırmayı amaçlar. Oluşum nedenlerine bağlı olarak, bunlar şu şekilde sınıflandırılır:

kronik varisli damarlar, tromboflebit sonrası hastalık ile ilişkili kanın durgunluğu sırasında oluşan venöz (varis);
arteriyel damarların (ateroskleroz, endarterit) lümeninin daralmasından kaynaklanan kan akışındaki azalmanın bir sonucu olarak gelişen arteriyel;
arteriyollerin hyalinosis arka planına karşı iskemi ile ilişkili hipertansif;
diyabetik anjiyopatinin neden olduğu diyabetik;
lenfatik drenaj ve lenfostasisin zorluğundan kaynaklanan lenfojen;
nörojenik, dokuların ve besleme damarlarının bozulmuş innervasyonu ile ilişkili.

İşlem adımları:

Aşama 0 - ülseratif doku değişiklikleri: uzun süreli iskemi, ödem, pigmentasyon ve cildin parestezisinin bir sonucu olarak, ağrı, aralıklı topallama, kasılmalar ortaya çıkar.
Aşama 1 - fokal doku nekrozu.
Aşama 2 - proteolitik enzimlerle ülseratif döküntüden arındırma.
Aşama 3 - oksijen ve besin getiren birçok genç damardan oluşan granülasyon dokusunun gelişimi.
Aşama 4 - yara yüzeyinin yara izi ve epitelizasyonu.

Bu klasik bir patoloji seyridir. Yetersiz veya zamansız tedavi ile, herhangi bir aşama, piyoderma, mantar enfeksiyonu, erizipel, balgam veya altta yatan yapıların - kemikler, eklemler - pürülan iltihabı eklenmesi ile komplike olabilir.

Terapi prensipleri

Bacaklardaki trofik ülserlerin tedavisi için geleneksel tıp yöntemleri, genel güçlendirme ve fizyoterapi prosedürleri ve etkisiz olmaları durumunda cerrahi müdahale dahil olmak üzere genel ve yerel ilaçlar kullanılır.

Ülseratif kusurlar uzun bir uyuşuk seyir ile karakterizedir, derhal ve kapsamlı bir şekilde tedavi edilmelidirler:

Kullanılan ilaç tedavisi, sürecin aşamasına bağlıdır.
Tabletler ve enjektabllar, altta yatan hastalığı tedavi etmek, ağrıyı gidermek, enfeksiyonu bastırmak, vücut ısısını düşürmek, bağışıklık sistemini uyarmak ve genel olarak vücudu güçlendirmek için kullanılır.
Ülserin nekrotik kitlelerden temizlenmesi, yara tabanının yıkanması ve çevre dokuların dezenfekte edilmesinden sonra ülserler için yerel ilaçlar uygulanır.
Ağrıyan bir bacak tedavisi sırasında barış yaratır, yüksekte tutar, elastik bandaj, çorap, çorap (kompresyon tedavisi), ortopedik ayakkabı kullanırlar.
Cerrahi yöntemler, kan akışı bozukluklarını, cerrahi temizliği, patolojik odağın eksizyonunu ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Operasyonlar alevlenme aşaması olmadan gerçekleştirilir, postoperatif dönemde ilaçlarla tedaviye devam edilir.

Genel eylem araçları

Trofik ülserlerin tedavisi için oral ve parenteral ilaçlar öncelikle patolojinin gelişiminin nedenlerini ortadan kaldırmak için kullanılır. Ağırlık tabletlerde. Şiddetli vakalarda intramüsküler ve intravenöz uygulama için hazırlıklar reçete edilir.

Venöz bozukluklar durumunda, venöz duvarı tonlandıran ve geçirgenliğini azaltan (ödemi ortadan kaldıran) ilaçlar reçete edilir. Aynı fonlar lenfatik drenajı iyileştirir, eritrosit agregasyonunu önler. Karmaşık bir etkiye ve minimum kontrendikasyon listesine sahip olan trofik ülserlerden tabletler:

"Antistaks" 2 ay boyunca kahvaltıdan önce 2 kapsül alır (bireysel hoşgörüsüzlük durumunda, hamilelik ve emzirme döneminde kontrendikedir);
"Detralex", yemeklerden önce veya 2 dozda 2 tablet reçete edilir (kan-plasenta bariyerine nüfuz eder, emzirme döneminde kontrendikedir);
"Ginkor Fort" şemaya göre alınır: ayın ilk yarısında günde iki kez 2 kapsül, daha sonra bir ay boyunca günde 2 kez 1 tablet (artmış tiroid fonksiyonu durumunda kontrendikedir);
Phlebodia 600, 1 tablet için günde bir kez reçete edilir (emzirme döneminde ve gebeliğin ilk üç ayında kontrendikedir);

dozaj "Cyclo 3 Fort" - gıda alımından bağımsız olarak günde 3 kapsüle kadar (şiddetli böbrek yetmezliği kullanım için bir kontrendikasyondur);
Ülserlerden "Troxevasin" iki kez alınır, yemekler sırasında 1 kapsül (gastrit ve peptik ülser için reçete edilmez), "Troxevasin-jel" kullanımı ile birlikte;
Serbest bırakma dozuna bağlı olarak "Venoruton" reçete edilir: 1.0 g - bir kez, 0.5 g - iki kez, 0.3 g - günde 3 kez venöz yetmezlik ortadan kalkana kadar yemeklerle (gebeliğin ilk üç ayında kontrendikedir);
"Anavenol" günde üç kez, ilk hafta boyunca 2 tablet, daha sonra yemeklerden sonra sadece 1 tablet alınır (ilaç kanama durumunda kontrendikedir);
"Glivenol" alımı, salıverilme şekline bağlıdır: yemek sırasında veya sonrasında günde iki kez 2 kapsül (4 doza bölünebilir) veya 4 tablet (gebeliğin 1. trimesterinde kullanım için kontrendikasyon);
Pilex günde üç kez, yemeklerden sonra 1 tablet reçete edilir (bireysel hoşgörüsüzlük durumunda kontrendikedir);
"Vazobral" hem venöz yetmezlik için hem de günde 2 tablete kadar periferik arter dolaşımının ihlalleri için kullanılır (hamilelik ve emzirme döneminde reçete edilmez).

Arteriyel açıklığın neden olduğu trofik bacak ülserlerinin tedavisi için, periferik vazodilatörler, trombüs oluşumunu önleyen veya oluşan kan pıhtılarını çözen ilaçlar, dokularda oksijenasyonu ve metabolizmayı iyileştiren ajanlar reçete edilir:

Nikotinik asit lipid metabolizmasını düzenler, yemeklerden sonra günde 4 defaya kadar 1-2 tablet reçete edilir;
antiplatelet ajan "Kurantil" günde 3 tabletten reçete edilir;
"Trental" kırmızı kan hücrelerinin agregasyonunu azaltır, yemeklerden sonra günde 3 defaya kadar 2-4 tablet alın;
"Pentoksifilin" mikro dolaşımı iyileştirir ve kanın pıhtılaşmasını azaltır, 14 gün boyunca günde üç kez 2 tablet atar, ardından dozu günde 3 kez 1 tablete düşürür;
"Tanakan", mikrovaskülatür damarlarındaki kan dolaşımını geri yükler, trombosit ve eritrositlerin birikmesini önler, günde 3 defa 1 tablet alın;

Diyabetes mellitus ile bacaklardaki trofik ülserlerin tedavisi özellikle zordur. Yoğun lokal tedaviye ek olarak, anjiyoproteksiyon, kandaki glikoz konsantrasyonunun kontrol edilmesi ve idrarda varlığının belirlenmesi, şeker seviyelerinin antidiyabetik ilaçlarla düzeltilmesi zorunludur.

Hipertansiyonda kan basıncını düzenleyen ilaçlar, periferik vazodilatörler, fibrinolitikler, antihipoksanlar ve metabolik uyarıcılar reçete edilir.

Ülseratif kusurlar için anestezi, yol boyunca antipiretik ve antiplatelet etkisi olan steroid olmayan antienflamatuar ilaçlarla gerçekleştirilir:

"Aspirin" iyi bilinen bir ağrı ilacıdır, semptomatik olarak kullanılır (ağrı sendromu durumunda) yemeklerden sonra yarım bardak suda 1-2 tablet çözülür, günlük maksimum doz 6 tablettir, aradaki aralık dozlar en az 4 saattir;
Ağrının yoğunluğuna bağlı olarak "Diklofenak", yemek sırasında veya sonrasında alınan günde 2-3 tablet reçete edilir;
"Lornoxicam" - izin verilen tek doz 1-2 tablet, günlük 4 tablet.
steroid olmayan ilaçlarla kesilmeyen dayanılmaz ağrı durumlarında hormon içeren ilaçlar ("Ambene") kullanmak mümkündür.

Bir trofik ülserdeki antibiyotikler, yaradaki mikroorganizmaları inhibe eder veya öldürür, diğer patojenik mikrofloraların bağlanmasını önler ve anti-inflamatuar etkiye sahiptir.

Bakteriyolojik tohumlama ve mikroorganizmaların duyarlılığını belirlemeden önce geniş spektrumlu antibakteriyel ajanlar reçete edilir.

Ampuller "Ambene"

Topikal preparatlar

Bacaklardaki trofik ülserler için merhem ana ilaçtır. Bileşenler arasında olası bir kimyasal reaksiyon nedeniyle aynı anda birkaç madde ile bulaşması yasaktır.

Alt ekstremitelerin trofik ülserleri için merhemler karmaşık bir etkiye sahiptir, ancak baskın etkiye göre sınıflandırılırlar.

Antibakteriyel merhem, pürülan yaraların tedavisi için zorunlu bir ilaçtır:

"Heliomycin" - trofik ülserlerden gelen antibakteriyel merhem, gram-pozitif mikroorganizmaları yok eder;
"Argosulfan" - geniş spektrumlu bir antibiyotik, analjezik ve yara iyileştirici etkiye sahiptir;
"Algofin" - çoğu mikroorganizmanın yok edilmesi için bir merhem, şişliği giderir, iltihap önleyici ve yenileyici bir etkiye sahiptir;
"Tetrasiklin" - birçok mikroorganizma üzerinde bakteriyostatik etkiye sahiptir;
"Synthomycin" - gram pozitif flora ile savaşır;
"Levosin", bir anti-inflamatuar ve analjezik etkiye sahiptir;
Göz enfeksiyonlarının tedavisi için "eritromisin merhem" ayrıca trofik cilt yaralarının tedavisi için mükemmeldir,
"Streptonitol", bir anti-inflamatuar ve yara iyileştirici etkiye sahiptir.

Trofik ülserler için anestezik merhemler, sadece ağrı sendromu için kullanılan semptomatik ilaçlardır. Yüzey anesteziklerini ve inflamatuar mediatörlerin blokerlerini içerirler:

ağrı kesici merhem "Oflokain" antimikrobiyal ve ödem önleyici etkiye sahiptir;
"Mefenat", bir anti-inflamatuar ve antibakteriyel etkiye sahiptir;

Yara izi ve epidermizasyon aşamasında, trofik ülserler için yara iyileştirici merhemler doğal rejenerasyon süreçlerini hızlandırır:

"Solcoseryl" metabolizmayı hızlandırarak doku onarımını uyarır;
Yenidoğanların cildine bakım yapmak için kullanılan "Bepanten", bacaklardaki trofik ülserler için bir merhem olarak yara iyileştirici, iltihap önleyici ve nemlendirici etkiye sahiptir;
"Levomekol", immün sistemi uyarıcı etkiye sahip geniş spektrumlu bir antibiyotiktir.

Bir kan ikamesi olan ve intravenöz olarak kullanılan emülsiyon "Perftoran", geniş ülseratif kusurlarla mikro dolaşım yatağında kan dolaşımını mükemmel şekilde geri yükler.

Merhem "Levomekol"

Rehabilitasyon aşamasında fizyoterapötik tedavi belirtilir: bir basınç odasında oksijenasyon, ultrasonik kavitasyon, balneolojik prosedürler.

Yerel tedavi geleneksel tıp olmadan olmaz. Nadiren yan etkileri olan doğal bileşenler içerirler.

Pürülan yaralar için etkili bir çare, çok aşamalı bir banyodur. Potasyum permanganatı ılık kaynamış suda uçuk pembe bir renge kadar seyreltin ve ayağınızı yarım saat tutun. Daha sonra manganez çözeltisine nergis tentürü (1 litre başına 100 mi) ekleyin ve bacağı tekrar 30 dakika ıslatın. Bir sonraki adım, banyodaki sıvıyı değiştirmek (okaliptüs yağını temiz kaynamış suda seyreltin) ve ayağınızı 2 kez daha yarım saat tutun (banyo içeriğini ısıtın). Yarayı steril mendil ve bandajla kurulayın. Prosedürü bir hafta boyunca her gün tekrarlayın.

Lahana yaprakları, dulavratotu, katran, bitkisel yağlar, süzme peynir ve çiğ yumurta kabuğunun iç filminden gelen kompresler iyi bir yara iyileştirici etkiye sahiptir. Trofik yaralar farmasötik kurutma ajanları ile tedavi edilir: borik alkol, hidrojen peroksit. Deniz veya sofra tuzundan şişen losyonları çıkarın.

En etkili tedavi yöntemini yalnızca bir doktor belirleyebilir. Patolojiyi sadece bir "mucizevi" merhemle tedavi edemezsiniz. Ülser tedavisi, adım adım uzun bir süreçtir ve hastalığın her aşaması, karmaşık tedavide bireysel bir yaklaşım gerektirir.

Bacaklardaki trofik ülserlerin tedavisi. Alt ekstremitelerin trofik ülserlerinin tedavisi - hastalık için ilaçlar Trofik ülserlerin yeni tedavi yöntemleri