• Üst ekstremitede ateşli silah yaralanması varsa hangi doktorlara başvurmalısınız?

Üst ekstremite ateşli silah yarası nedir

Olağanüstü Çeşitlilik ateşli silah yaraları üst uzuvlar bir yandan yaralayan merminin özellikleri ve diğer yandan kemiğin yapısal özellikleri ile belirlenir. Hasarın gerçek doğasını teşhis etmenin karmaşıklığı, kırıklarla ilişkili yumuşak doku yaralanmalarının ciddiyeti, vücudun herhangi bir ateşli silah yaralanmasına karşı genel şiddetli reaksiyonu ateşli silah yaralanmaları için tipiktir. Ateşli silah kırıklarının birçok sınıflandırması vardır.

Üst ekstremite ateşli silah kırıklarının yara iyileşmesi ve konsolidasyonu alt ekstremitelere göre daha uygundur. Yaygın pürülan, anaerobik enfeksiyon, osteomiyelit daha az yaygındır. Bunun için koşullar, geniş kesiler, canlı olmayan dokuların eksizyonunda titizlik, gerekirse, gerektiğinde ertelenmemesi gereken zamanında sekonder nekrektomidir. Açık yara ve granülasyon yüzeylerinde her zaman erken sekonder veya geç sekonder sütür uygulanamaz, bu nedenle bu gibi durumlarda serbest deri grefti kullanımını akılda tutmak ve gerekirse deriyi kullanmak zorunludur. Filatov'a göre sap.

Üst ekstremite ateşli silah yaralanmaları sırasında patogenez (ne olur?)

• omuz kırıkları

Kırık ile ateşli silah yaraları humerus Tüm omuz yaralanmalarının yaklaşık 4/3'ünü oluşturur. Uzuvun deformasyonu veya kısır pozisyonuna ek olarak, kırık bölgesindeki patolojik hareketlilik, uzuv disfonksiyonu, kırık bölgesinde ağrı, uzuv uzunluğunun ölçülmesinin sonuçları da dikkate alınmalıdır. yara akıntısında yağ damlacıklarının varlığı.

Omuz bölgesinin ateşli silah yaralanması durumunda, özellikle omzun üst üçte birinde, aynı yaralanma mermisi olduğunda kombine yaralar çok nadir değildir: bir mermi, bir parça - önce humerusun kırılmasına neden olur ve sonra içine nüfuz eder. plevral boşluk akciğere, kan damarlarına ve diğer anatomik yapılara zarar verir. Bazı durumlarda, humerus kırığı ile birlikte bir kürek kemiği yaralanabilir ve kemik parçaları, yukarıdaki ve subapüler bölgedeki kasları ciddi şekilde yaralayabilir. Yumuşak doku yaralanmasının yönü her zaman yara kanalının gerçek yönüne karşılık gelmediğinden, radyografi dahil hastanın kapsamlı bir fizik ve radyolojik muayenesi özellikle önemlidir. göğüs iki projeksiyonda ve gerekirse daha fazla sayıda projeksiyonda.

Bu tür yaralanmalarda torakotomi ihtiyacı sorusu, kesin olarak belirlenmiş askeri saha cerrahisi ilkeleri temelinde kararlaştırılmalıdır: torakotomi, yalnızca devam eden intraplevral durdurulamayan kanama, büyük hemotoraks ve valvüler pnömotoraks ile endikedir ve konservatif önlemlerle ortadan kaldırılamaz.

• önkol yaraları

Hastane, takviye belirtisi olmadan önkoldaki yaralıların 2 / 3'ünü alır. Dikkatli bir şekilde uygulanan cerrahi tedavi ve kemik parçalarının stabil bir şekilde sabitlenmesi koşuluyla, bu yaralı kategorisinin tedavisinin sonuçları oldukça tatmin edici olarak kabul edilebilir. Transosseöz osteosentez cihazları, fragmanların immobilizasyonu için tercih edilen yöntem olarak düşünülmelidir. Önkoldaki ateşli silah yaralanmalarında, cilt kusurlarını kapatmak için genellikle serbest cilt greftine başvurmak gerekir.

Önkolun ateşli silah yaralarının özellikleri sıktır sinir hasarı müteakip nöroliz ve sinir sütür gerektirir.

• Eldeki yaralar

Elin ateşli silah yaralanmalarının çeşitliliği çok fazladır. Nadir değil - yaranın ana lokalizasyonu başka bir alanda olan şarapnel yaraları. Sol el tam olarak yaralandığında kemik, kas ve tendon yapılarında geniş hasar meydana gelir.

Üst ekstremite ateşli silah yaralarının tedavisi

• omuz kırıkları

Çoğu zaman, omuzun ateşli silah kırığının cerrahi tedavisi sırasında yara diseke edilir, kemik parçaları ve yabancı cisimler çıkarılır ve ardından yumuşak dokular eksize edilir. Böylece, omuz yaralandığında nispeten basit cerrahi işlemler nispeten küçük bir kas hacmi, yoğun fasyal tabakaların yokluğu, yaranın daha az kontaminasyonu ve nispeten yüksek penetran yara yüzdesi ile açıklanır.

Omuzun üst üçte birlik bölümünün şiddetli parçalı kırıklarında, humerusun proksimal ucunun tamamen çıkarılması gerekebilir. Bu durumda, tam yara iyileşmesi sağlanır ve daha sonra humerusun proksimal ucunun endoprotez değiştirilmesine başvurulur. Bu tür kırıklarda, parçaları harici bir sabitleme cihazı yardımıyla sabitlemek her zaman mümkün olmadığından, saptırıcı bir splinte, torakobrakiyal bandaja başvurmak gerekir. Sadece onlar değil, önkol kemiklerinin ateşli silah kırıkları için dalgıç osteosentez, yalnızca son derece elverişli durumlarda kullanılabilir: yaralıların genel durumu, dikkatle uygulanan cerrahi tedavi, yeterli sayıda iyi perfüze kas, yarayı gerilimsiz kapatma imkanı, iyi drenaj, ameliyat eden cerrah tarafından hastanın gözlenmesi.

Omuz diyafizinin ateşli silah kırıkları genellikle geçer. Bu tür kırıkların cerrahi tedavisi aşağıdakilere göre yapılır: Genel kurallar dikkatlice korumak Radyal sinir daha fazla travmadan. Omuzda ateşli silah kırığı ile en iyi uygulamalar sabitleme, Ilizarov aparatının yanı sıra bir alçı torakobrakiyal bandajdır.

Omuzun penetran kırıkları ile ve geniş çıkışlar sadece çıkışın cerrahi tedavisi ile sınırlandırılabilir. Bu durumda, yeterli erişim, canlı olmayan dokuların eksizyonu için koşullar, kemik parçalarının karşılaştırılması ve ardından drenaj sağlanır.

Humerusun önemli sayıda ateşli silah kırığı, vücuda alçı halkalarla sabitlenmiş bir abduksiyon ateli üzerinde cerrahi tedaviden sonra yeniden konumlandırılabilir. Aynı halkalar, omzu önkol ile lastik üzerinde sabitler.

Herhangi bir nedenle, omuz, önkol ateşli silah yaralanmaları için harici bir sabitleme cihazı kullanılmazsa, abdüksiyonda kolun pozisyonunda bir torakobrakial bandaj kullanılabilir. Bandaj hastalar tarafından nispeten kolay tolere edilir, sonraki tedavilerini basitleştirir ve kolu 2-3 hafta sabitlerken kolda sertliğe neden olmaz. omuz eklemi. Anestezi altında operasyon sonunda böyle bir bandaj uygulamak uygundur. Torakobrakiyal bandajda 5. ila 8. gün aralığında, gerekirse, yaranın projeksiyonunda bir "pencere" kesilir ve örneğin gecikmiş dikişler veya serbest cilt grefti gibi gerekli terapötik önlemler alınır.

Üst ekstremite segmentlerinin kısaltılmasının fonksiyonel olarak telafi edilmiş (4 cm'ye kadar), şartlı olarak telafi edilmiş (4-6 cm) ve telafi edilmemiş (6 cm'den fazla) olarak bölünmesi tavsiye edilir.

• önkol yaraları

Önkol kemiklerine tel yerleştirmek için bir teknik ve ayrıca telleri istenilen açıda geçirmenizi sağlayan özel bir jig geliştirilmiştir.

muhafazakar kullanma ve operasyonel yöntemler tedavi ile yaralıların yaklaşık %90'ında kemiklerin anatomik bütünlüğünü eski haline getirmek mümkündür. Yaralıların yaklaşık %10'u kalıcı kusurlara, yanlış eklemlere sahiptir; tipik yüksek yüzde(20'den fazla) kontraktür.

• Eldeki yaralar

Elin ateşli silah kırığı için başarılı bir operasyonun ana koşulu, özel aletler, ameliyat mikroskobu vb.

Eldeki müdahalenin kesin olması gerektiği kanıtlanmış kabul edilmelidir, başka bir deyişle: eldeki müdahale yöntemlerini bilen bir uzman tarafından operasyon gerçekleştirilmelidir. Bu nedenle, bu tür mağdurlar uzmanlaşmış bir kurumda bırakılmalı ve diğer aşamalarda sadece kanamayı durdurmak, profilaktik antibiyotik uygulaması, pansuman ve nakliye immobilizasyonu için ameliyat edilmelidir.

Organın önemi ve anatomik yapının özellikleri açısından özellikle önemli olan bir el yaralanmasıdır. Çoğu durumda, el yaralanmalarının tedavisini iki aşamaya bölmek oldukça makul kabul edilmelidir - uzmanlaşmış cerrahide birincil cerrahi tedavi ve nihai rekonstrüktif müdahaleler. tıbbi kurumlar. Oldukça iyi ekipman ve eğitimli personele sahip Vietnam'daki Amerikalı cerrahlar, eli yaralamak için iki aşamalı bir teknik kullandılar.

Terim ve tür belirlenirken cerrahi müdahaleöncelikle hasarın doğasından ve ciddiyetinden, yaralanma veya yaralanmadan bu yana geçen süreden, tahliye yeteneklerinden hareket etmelidir. Hastanın yaşını, genel durumunu, mesleğini de dikkate almak gerekir.

Elin ateşli silah yaralanmalarına, kural olarak, kemik kırıkları eşlik eder ve parmak yaraları ile, tendonlar hemen hemen her zaman acı çeker ve çoğu zaman, ekstra veya eklem içi kırık oluşumu ile eklemler.

Kendi içinde, bir el yaralanması nadiren yaralıların şok durumunun nedeni olabilir, bu gibi durumlarda her zaman bir veya daha fazla yaralanma aranmalıdır. Elin cerrahi tedavisindeki gecikme, iyi bir birincil tıbbi pansuman ve güvenilir immobilizasyon ile tamamen haklıdır, ancak pürülan enfeksiyon, özellikle bilek kemikleri hasar gördüğünde, el yaralanmalarının sık görülen bir arkadaşıdır.

Yaralı eller için ilk yardım steril bir bandaj, bazen bir basınçlı bandaj uygulamaktan ibarettir. Elin yaygın yaralanmalarında, bir eşarp veya standart ekipman yardımı ile immobilizasyon belirtilir. Yaralı el, yaralı kişinin avucuna yoğun bir pamuk topunun yerleştirildiği ve parmakların üzerine yerleştirildiği fonksiyonel olarak avantajlı bir pozisyonda sabitlenmelidir, tüm elin palmar yüzeyinde modellenmiş bir merdiven veya ağ ateli ile sarılması gerekir. .

oluşturma cerrahi bakım Eldeki yaralar, nitelikli cerrahi bakım aşamasında, yalnızca kanamayı ve hareketsizleştirmeyi durdurarak sınırlandırılmalıdır. röntgen eldeki yaranın karmaşık cerrahi tedavisine başlayamazsınız.

Cerrahi tedavi sırasında geniş yaralar el genel anesteziye tercih edilir, iletim veya intraosseöz anestezi kullanılabilir.

Cerrah, bir asistan yardımıyla eldeki işlemleri yapmalıdır. Gerekli koşullar iyi aydınlatılmış bir cerrahi alan, yeterli zaman ve iyi bir cerrahi alet ve sütür materyalidir.

Cerrahi alanın dikkatli bir şekilde hazırlanması çok önemlidir: tırnaklar kısa kesilmeli, saçlar traş edilmeli ve tüm fırça ılık su ve sabunla iyice yıkanmalıdır.

Eldeki müdahaleler sırasında turnikenin periyodik olarak çıkarılmasıyla kontrol edilen iyi bir hemostaz çok önemlidir; turnike sürekli olarak 1 saatten fazla kolda kalmalıdır.

Dirseğin yaralanması durumunda veya radyal arter bunlardan biri bandajlanabilir, ancak hiçbir durumda ikisi de nekroza neden olacağından.

Eldeki deri ancak inkar edilemez bir şekilde yaşayamaz ise kesilebilir; diğer durumlarda, çok kirli ciltler bile korunmalıdır.

Cerrahi tedavi sırasında, tüm yapılara verilen hasarın derecesini belirlemek için elin derin oluşumlarını dikkatlice incelemek gerekir. Elin ciddi yaralanmalarında, enine karpal ligamanın enine kesilmesi tavsiye edilir.

Nekrotize kaslar, kan pıhtıları, yabancı vücutlar Kaldırıldı. Çok kirli olmayan kemik parçaları korunmalıdır. Açıkçası cansız tendonlar çıkarılmalıdır, ancak kelimenin tam anlamıyla her milimetre canlı doku için savaşılmalıdır.

Parmakların amputasyonu, bariz nekrozları durumunda belirtilir. Bu özellikle ilk parmak için geçerlidir. Bazen kesilen parmaktaki derinin en azından bir kısmının kurtarılması, kalan parmaktaki cilt defektinin kapatılması gerekir.

Parmakları keserken, bir kapak kesilir, dikkatlice bağlanır kan damarları ve falanksın ince bir dosya ile kesilmesi. Geçişten sonra tendonlar periosteuma dikilmelidir.

Yıkılan sinirlerin uçları genellikle yanlara doğru gider. Primer cerrahi debridman sırasında aranmamalı, ancak mümkünse sinirlerin uçları nispeten sağlıklı dokulara yaklaştırılmalı ve sinirler emilmeyen dikiş materyali ile sabitlenmelidir.

Çoğu durumda, yarayı gecikmiş bir birincil sütürle kapatmak daha iyidir. Parmakların falanjlarının kırık ve çıkıklarının tespiti için ince Kirschner tellerinin kullanımı gösterilmiştir. İnterfalangeal veya metakarpofalangeal eklemlerin eklem içi kırıklarında, kemiklerin eklem uçlarının tamamen ezildiği durumlarda, bu alanların çok ekonomik bir şekilde çıkarılmasına başvurulmalıdır. Herhangi bir müdahaleden sonra elin zorunlu hareketsizleştirilmesini unutmamalıyız.

Bandaj tüm yarayı örtmeli, ancak sıkıştırmamalıdır. Sağlıklı parmaklar görünür olmalıdır. Fırça, işlevsel olarak avantajlı bir konumda sabitlenmiştir.

Eldeki ateşli silah yarasının cerrahi tedavisi, el ve parmaklarda noktalı giriş ve çıkış delikleri olan penetran yaralar için, parmakların ve elin teğetsel yaraları için, yaranın düzgün kenarları olması şartıyla ve ayrıca yüzeysel ince yaralanmalar için endike değildir. parçalanmış yaralar.

AT ameliyat sonrası dönem el ve parmak yaralanmaları olan yaralılar özellikle fizyoterapi egzersizleri için endikedir.

Üst ekstremite ateşli silah yaralanmaları

Üst ekstremite ateşli silah yaralanması nedir -

Olağanüstü Çeşitlilik üst ekstremitelerin ateşli silah yaraları bir yandan yaralayan merminin özellikleri ve diğer yandan kemiğin yapısal özellikleri ile belirlenir. Hasarın gerçek doğasını teşhis etmenin karmaşıklığı, kırıklarla ilişkili yumuşak doku yaralanmalarının ciddiyeti, vücudun herhangi bir ateşli silah yaralanmasına karşı genel şiddetli reaksiyonu ateşli silah yaralanmaları için tipiktir. Ateşli silah kırıklarının birçok sınıflandırması vardır.

Üst ekstremite ateşli silah kırıklarının yara iyileşmesi ve konsolidasyonu alt ekstremitelere göre daha uygundur. Yaygın pürülan, anaerobik enfeksiyon, osteomiyelit daha az yaygındır. Bunun için koşullar, geniş kesiler, canlı olmayan dokuların eksizyonunda titizlik, gerekirse, gerektiğinde ertelenmemesi gereken zamanında sekonder nekrektomidir. Açık yara ve granülasyon yüzeylerinde her zaman erken sekonder veya geç sekonder sütür uygulanamaz, bu nedenle bu gibi durumlarda serbest deri grefti kullanımını akılda tutmak ve gerekirse deriyi kullanmak zorunludur. Filatov'a göre sap.

Üst ekstremite ateşli silah yaralanmaları sırasında patogenez (ne olur?):

• omuz kırıkları

Humerus kırığı ile ateşli silah yaraları Tüm omuz yaralanmalarının yaklaşık 4/3'ünü oluşturur. Uzuvun deformasyonu veya kısır pozisyonuna ek olarak, kırık bölgesindeki patolojik hareketlilik, uzuv disfonksiyonu, kırık bölgesinde ağrı, uzuv uzunluğunun ölçülmesinin sonuçları da dikkate alınmalıdır. yara akıntısında yağ damlacıklarının varlığı.

Omuz bölgesinin ateşli silah yaralanması durumunda, özellikle omzun üst üçte birinde, aynı yaralanma mermisi olduğunda kombine yaralar çok nadir değildir: bir mermi, bir parça - önce humerusun kırılmasına neden olur ve sonra içine nüfuz eder. plevral boşluk, akciğere, kan damarlarına ve diğer anatomik yapılara zarar verir. Bazı durumlarda, humerus kırığı ile birlikte bir kürek kemiği yaralanabilir ve kemik parçaları, yukarıdaki ve subapüler bölgedeki kasları ciddi şekilde yaralayabilir. Yumuşak doku yaralanmasının yönü her zaman yara kanalının gerçek yönüne karşılık gelmediğinden, iki projeksiyonda ve gerekirse daha fazla sayıda projeksiyonda bir göğüs röntgeni dahil olmak üzere hastanın kapsamlı bir fiziksel ve radyolojik muayenesi , özellikle önemlidir.

Bu tür yaralanmalarda torakotomi ihtiyacı sorusu, kesin olarak belirlenmiş askeri saha cerrahisi ilkeleri temelinde kararlaştırılmalıdır: torakotomi, yalnızca devam eden intraplevral durdurulamayan kanama, büyük hemotoraks ve valvüler pnömotoraks ile endikedir ve konservatif önlemlerle ortadan kaldırılamaz.

• önkol yaraları

Hastane, takviye belirtisi olmadan önkoldaki yaralıların 2 / 3'ünü alır. Dikkatli bir şekilde uygulanan cerrahi tedavi ve kemik parçalarının stabil bir şekilde sabitlenmesi koşuluyla, bu yaralı kategorisinin tedavisinin sonuçları oldukça tatmin edici olarak kabul edilebilir. Transosseöz osteosentez cihazları, fragmanların immobilizasyonu için tercih edilen yöntem olarak düşünülmelidir. Önkoldaki ateşli silah yaralanmalarında, cilt kusurlarını kapatmak için genellikle serbest cilt greftine başvurmak gerekir.

Önkolun ateşli silah yaralarının özellikleri daha sonra nöroliz ve sinir dikişi gerektiren sık görülen bir sinir hasarıdır.

• Eldeki yaralar

Elin ateşli silah yaralanmalarının çeşitliliği çok fazladır. Nadir değil - yaranın ana lokalizasyonu başka bir alanda olan şarapnel yaraları. Sol el tam olarak yaralandığında kemik, kas ve tendon yapılarında geniş hasar meydana gelir.

Üst ekstremite ateşli silah yaralanmalarının tedavisi:

• omuz kırıkları

Çoğu zaman, omuzun ateşli silah kırığının cerrahi tedavisi sırasında yara diseke edilir, kemik parçaları ve yabancı cisimler çıkarılır ve ardından yumuşak dokular eksize edilir. Böylece, omuz yaralandığında, nispeten küçük kas hacmi, yoğun fasyal tabakaların yokluğu, yaranın daha az kontaminasyonu ve nispeten yüksek penetran yara yüzdesi ile açıklanan nispeten basit cerrahi manipülasyonlar gerçekleştirilir.

Omuzun üst üçte birlik bölümünün şiddetli parçalı kırıklarında, humerusun proksimal ucunun tamamen çıkarılması gerekebilir. Bu durumda, tam yara iyileşmesi sağlanır ve daha sonra humerusun proksimal ucunun endoprotez değiştirilmesine başvurulur. Bu tür kırıklarda, parçaları harici bir sabitleme cihazı yardımıyla sabitlemek her zaman mümkün olmadığından, saptırıcı bir splinte, torakobrakiyal bandaja başvurmak gerekir. Sadece onlar değil, önkol kemiklerinin ateşli silah kırıkları için dalgıç osteosentez, yalnızca son derece elverişli durumlarda kullanılabilir: yaralıların genel durumu, dikkatle uygulanan cerrahi tedavi, yeterli sayıda iyi perfüze kas, yarayı gerilimsiz kapatma imkanı, iyi drenaj, ameliyat eden cerrah tarafından hastanın gözlenmesi.

Omuz diyafizinin ateşli silah kırıkları genellikle geçer. Bu tür kırıkların cerrahi tedavisi, radyal siniri ek travmalardan dikkatlice koruyarak genel kurallara göre gerçekleştirilir. Omuzda ateşli silah kırılması durumunda, en iyi sabitleme yöntemleri Ilizarov aparatı ve ayrıca alçı torakobrakiyal bandajdır.

Omuzun penetran kırıkları ile ve geniş çıkışlar sadece çıkışın cerrahi tedavisi ile sınırlandırılabilir. Bu durumda, yeterli erişim, canlı olmayan dokuların eksizyonu için koşullar, kemik parçalarının karşılaştırılması ve ardından drenaj sağlanır.

Humerusun önemli sayıda ateşli silah kırığı, vücuda alçı halkalarla sabitlenmiş bir abduksiyon ateli üzerinde cerrahi tedaviden sonra yeniden konumlandırılabilir. Aynı halkalar, omzu önkol ile lastik üzerinde sabitler.

Herhangi bir nedenle, omuz, önkol ateşli silah yaralanmaları için harici bir sabitleme cihazı kullanılmazsa, abdüksiyonda kolun pozisyonunda bir torakobrakial bandaj kullanılabilir. Bandaj hastalar tarafından nispeten kolay tolere edilir, sonraki tedavilerini kolaylaştırır ve kolu 2-3 hafta sabitlerken omuz ekleminde sertliğe neden olmaz. Anestezi altında operasyon sonunda böyle bir bandaj uygulamak uygundur. Torakobrakiyal bandajda 5. ila 8. gün aralığında, gerekirse, yaranın projeksiyonunda bir "pencere" kesilir ve örneğin gecikmiş sütürler veya serbest deri grefti gibi gerekli terapötik önlemler alınır.

Üst ekstremite segmentlerinin kısaltılmasının fonksiyonel olarak telafi edilmiş (4 cm'ye kadar), şartlı olarak telafi edilmiş (4-6 cm) ve telafi edilmemiş (6 cm'den fazla) olarak bölünmesi tavsiye edilir.

• önkol yaraları

Önkol kemiklerine tel yerleştirmek için bir teknik ve ayrıca telleri istenilen açıda geçirmenizi sağlayan özel bir jig geliştirilmiştir.

Konservatif ve cerrahi tedavi yöntemlerini kullanarak, yaralıların yaklaşık %90'ında kemiklerin anatomik bütünlüğünü eski haline getirmek mümkündür. Yaralıların yaklaşık %10'u kalıcı kusurlara, yanlış eklemlere sahiptir; yüksek yüzdede (20'den fazla) kontraktür karakteristiktir.

• Eldeki yaralar

Elin ateşli silah kırığı için başarılı bir operasyonun ana koşulu, özel aletler, ameliyat mikroskobu vb.

Eldeki müdahalenin kesin olması gerektiği kanıtlanmış kabul edilmelidir, başka bir deyişle: eldeki müdahale yöntemlerini bilen bir uzman tarafından operasyon gerçekleştirilmelidir. Bu nedenle, bu tür mağdurlar uzmanlaşmış bir kurumda bırakılmalı ve diğer aşamalarda sadece kanamayı durdurmak, profilaktik antibiyotik uygulaması, pansuman ve nakliye immobilizasyonu için ameliyat edilmelidir.

Organın önemi ve anatomik yapının özellikleri açısından özellikle önemli olan bir el yaralanmasıdır. Çoğu durumda, el yaralanmalarının tedavisini iki aşamaya bölmek oldukça makul kabul edilmelidir - uzman tıbbi kurumlarda birincil cerrahi tedavi ve nihai rekonstrüktif müdahaleler. Oldukça iyi ekipman ve eğitimli personele sahip Vietnam'daki Amerikalı cerrahlar, eli yaralamak için iki aşamalı bir teknik kullandılar.

Cerrahi müdahalenin terimini ve tipini belirlerken, öncelikle yaralanmanın doğası ve ciddiyeti, yaralanma veya yaralanmadan bu yana geçen süre ve tahliye yeteneklerinden hareket edilmelidir. Hastanın yaşını, genel durumunu, mesleğini de dikkate almak gerekir.

Elin ateşli silah yaralanmalarına, kural olarak, kemik kırıkları eşlik eder ve parmak yaraları ile, tendonlar hemen hemen her zaman acı çeker ve çoğu zaman, ekstra veya eklem içi kırık oluşumu ile eklemler.

Kendi içinde, bir el yaralanması nadiren yaralıların şok durumunun nedeni olabilir, bu gibi durumlarda her zaman bir veya daha fazla yaralanma aranmalıdır. Elin cerrahi tedavisindeki gecikme, iyi bir birincil tıbbi pansuman ve güvenilir immobilizasyon ile tamamen haklıdır, ancak pürülan enfeksiyon, özellikle bilek kemikleri hasar gördüğünde, el yaralanmalarının sık görülen bir arkadaşıdır.

Yaralı eller için ilk yardım steril bir bandaj, bazen bir basınçlı bandaj uygulamaktan ibarettir. Elin yaygın yaralanmalarında, bir eşarp veya standart ekipman yardımı ile immobilizasyon belirtilir. Yaralı el, yaralı kişinin avucuna yoğun bir pamuk topunun yerleştirildiği ve parmakların üzerine yerleştirildiği fonksiyonel olarak avantajlı bir pozisyonda sabitlenmelidir, tüm elin palmar yüzeyinde modellenmiş bir merdiven veya ağ ateli ile sarılması gerekir. .

oluşturma cerrahi bakım Eldeki yaralar, yalnızca kanamayı ve immobilizasyonu durdurmak için nitelikli cerrahi bakım aşamasında sınırlandırılmalıdır, çünkü röntgen olmadan el yarasının karmaşık cerrahi tedavisine başlamak imkansızdır.

Eldeki geniş yaraların cerrahi tedavisinde genel anestezi tercih edilir, iletim veya intraosseöz anestezi kullanılabilir.

Cerrah, bir asistan yardımıyla eldeki işlemleri yapmalıdır. Gerekli koşullar iyi aydınlatılmış bir cerrahi alan, yeterli zaman ve iyi bir cerrahi alet ve sütür materyalidir.

Cerrahi alanın dikkatli bir şekilde hazırlanması çok önemlidir: tırnaklar kısa kesilmeli, saçlar traş edilmeli ve tüm fırça ılık su ve sabunla iyice yıkanmalıdır.

Eldeki müdahaleler sırasında turnikenin periyodik olarak çıkarılmasıyla kontrol edilen iyi bir hemostaz çok önemlidir; turnike sürekli olarak 1 saatten fazla kolda kalmalıdır.

Ulnar veya radyal arterler yaralanırsa, bunlardan biri bağlanabilir, ancak hiçbir durumda ikisi birden olmaz, çünkü bu nekroza neden olur.

Eldeki deri ancak inkar edilemez bir şekilde yaşayamaz ise kesilebilir; diğer durumlarda, çok kirli ciltler bile korunmalıdır.

Cerrahi tedavi sırasında, tüm yapılara verilen hasarın derecesini belirlemek için elin derin oluşumlarını dikkatlice incelemek gerekir. Elin ciddi yaralanmalarında, enine karpal ligamanın enine kesilmesi tavsiye edilir.

Nekrotize kaslar, kan pıhtıları, yabancı cisimler çıkarılır. Çok kirli olmayan kemik parçaları korunmalıdır. Açıkçası cansız tendonlar çıkarılmalıdır, ancak kelimenin tam anlamıyla her milimetre canlı doku için savaşılmalıdır.

Parmakların amputasyonu, bariz nekrozları durumunda belirtilir. Bu özellikle ilk parmak için geçerlidir. Bazen kesilen parmaktaki derinin en azından bir kısmının kurtarılması, kalan parmaktaki cilt defektinin kapatılması gerekir.

Parmakları keserken, kan damarlarını dikkatlice bağlayarak ve falanksı ince bir dosya ile keserek bir kanat kesilir. Geçişten sonra tendonlar periosteuma dikilmelidir.

Yıkılan sinirlerin uçları genellikle yanlara doğru gider. Primer cerrahi debridman sırasında aranmamalı, ancak mümkünse sinirlerin uçları nispeten sağlıklı dokulara yaklaştırılmalı ve sinirler emilmeyen dikiş materyali ile sabitlenmelidir.

Çoğu durumda, yarayı gecikmiş bir birincil sütürle kapatmak daha iyidir. Parmakların falanjlarının kırık ve çıkıklarının tespiti için ince Kirschner tellerinin kullanımı gösterilmiştir. İnterfalangeal veya metakarpofalangeal eklemlerin eklem içi kırıklarında, kemiklerin eklem uçlarının tamamen ezildiği durumlarda, bu alanların çok ekonomik bir şekilde çıkarılmasına başvurulmalıdır. Herhangi bir müdahaleden sonra elin zorunlu hareketsizleştirilmesini unutmamalıyız.

Bandaj tüm yarayı örtmeli, ancak sıkıştırmamalıdır. Sağlıklı parmaklar görünür olmalıdır. Fırça, işlevsel olarak avantajlı bir konumda sabitlenmiştir.

Eldeki ateşli silah yarasının cerrahi tedavisi, el ve parmaklarda noktalı giriş ve çıkış delikleri olan penetran yaralar için, parmakların ve elin teğetsel yaraları için, yaranın düzgün kenarları olması şartıyla ve ayrıca yüzeysel ince yaralanmalar için endike değildir. parçalanmış yaralar.

Ameliyat sonrası dönemde fizik tedavi özellikle el ve parmak yaralanmaları olan yaralılarda endikedir.

Üst ekstremitede ateşli silah yaralanması varsa hangi doktorlara başvurmalısınız:

• travmatolog
• Cerrah

Bir şey için endişeleniyor musun? Üst ekstremite ateşli silah yaralanmaları, nedenleri, semptomları, tedavi ve korunma yöntemleri, hastalığın seyri ve sonrasındaki beslenme şekli hakkında daha detaylı bilgi almak ister misiniz? Yoksa muayeneye mi ihtiyacınız var? Yapabilirsiniz bir doktordan randevu al- klinik Eurolaboratuvar her zaman hizmetinizde! en iyi doktorlar sizi muayene edecekler, dış belirtileri inceleyecekler ve hastalığın semptomlara göre tanımlanmasına yardımcı olacaklar, size tavsiyede bulunacaklar ve gerekli yardımı sağlayacaklar ve bir teşhis koyacaklar. sen de yapabilirsin evde doktor çağır. klinik Eurolaboratuvar günün her saati sizin için açık.

Klinikle nasıl iletişime geçilir:
Kiev'deki kliniğimizin telefonu: (+38 044) 206-20-00 (çok kanallı). Klinik sekreteri, doktoru ziyaret etmeniz için uygun bir gün ve saat seçecektir. Koordinatlarımız ve yönlerimiz belirtilmiştir. Kliniğin tüm hizmetleri hakkında ona daha ayrıntılı bakın.

(+38 044) 206-20-00

Daha önce herhangi bir araştırma yaptıysanız, sonuçlarını bir doktora danışarak aldığınızdan emin olun.Çalışmalar tamamlanmadıysa kliniğimizde veya diğer kliniklerdeki meslektaşlarımızla birlikte gerekli olan her şeyi yapacağız.

Sen? Genel sağlığınız konusunda çok dikkatli olmalısınız. İnsanlar yeterince ilgi göstermiyor hastalık belirtileri ve bu hastalıkların hayati tehlike oluşturabileceğinin farkında değiller. Vücudumuzda ilk başta kendini göstermeyen birçok hastalık vardır, ancak sonunda ne yazık ki onları tedavi etmek için çok geç olduğu ortaya çıkar. Her hastalığın kendine özgü semptomları vardır, karakteristik dış belirtiler- Lafta hastalık belirtileri. Semptomları belirlemek, genel olarak hastalıkları teşhis etmenin ilk adımıdır. Bunu yapmak için yılda birkaç kez yapmanız yeterlidir. bir doktor tarafından muayene edilmek sadece önlemek için değil korkunç hastalık ama aynı zamanda destek sağlıklı zihin vücutta ve bir bütün olarak vücutta.

Bir doktora soru sormak istiyorsanız, online danışma bölümünü kullanın, belki orada sorularınızın cevaplarını bulur ve okursunuz. kişisel bakım ipuçları. Klinikler ve doktorlarla ilgili incelemelerle ilgileniyorsanız, ihtiyacınız olan bilgileri bu bölümde bulmaya çalışın. Ayrıca kayıt olun tıbbi portal Eurolaboratuvar sürekli güncel olmak son Haberler ve size posta yoluyla otomatik olarak gönderilecek olan sitedeki bilgilerin güncellemeleri.

Gruptaki diğer hastalıklar Yaralanmalar, zehirlenmeler ve dış nedenlerin diğer bazı sonuçları:

Ateşli silah yaraları, gezegenimizdeki en yaygın travmatik yaralanmalardan biri olmaya devam ediyor.

Son aylarda, Ukrayna topraklarında barış zamanında silahla yaralanan çok sayıda insan televizyon ekranlarında gördük. Bu nedenle, kimsenin bundan bağışık olmadığını anlıyoruz. Zor bir anda kafanızın karışmaması için, size veya yakınlarınıza sorun olduğunda, yardım sağlamak için belirli kuralları bilmeniz gerekir.

Bu materyalde, ateşli silah yaralanmalarının gerçek fotoğraflarından kasıtlı olarak kaçınıyoruz, amacımız, istenirse kendi başlarına bulunabilecek fotoğraflarla okuyucuları şok etmek değil, ne yapılması gerektiğini söylemek.

Ateşli silah yaralanmasının vücuda verdiği hasarın boyutunu değerlendirmek zordur ve çoğu olayda her şey ilk bakışta göründüğünden çok daha ciddi olacaktır.

Bu durumda mağdur için en iyi seçenek en kısa sürede en yakın sağlık kuruluşuna gitmektir.

İlk yardımda önemli olan:

Hasarın ciddiyetini ve doğasını doğru bir şekilde belirleyin

Kurbanın hayatını kurtarmak için doğru adımları atın

Ateşli silah yaralanmaları arasında kurşun yaraları baskındır, parçalanma daha az yaygındır. Kurşun yaralarında giriş çıkıştan daha küçüktür.

İnsan vücuduna giren mermi, üzerinde belirli yaralanmalara neden olur ve bu da vücudun diğer travmatik yaralanmalarından farklı olabilir.

Yaralar genellikle derindir ve çoğu zaman mermi vücuttan geçmez ve vücudun içinde kalır. Yaranın kontaminasyonu, yabancı bir cismin yutulması nedeniyle de meydana gelebilir.

Hasarın ciddiyeti aşağıdaki faktörlere göre değerlendirilmelidir:

yaralanma yeri;

yaralanma türü;

Kurbanın davranışı

Yaralı eller ve ayaklar

Yaralı uzuvlar için ilk yardım önlemleri almadan önce, mağdurun kanaması olup olmadığını belirlemek gerekir. Bir omuz veya kalça yaralandığında bir arter etkilenirse, kan kaybından iki dakika sonra ölüm meydana gelebilir.

Arter kanamasını, kanın kırmızı renginden ve bir çeşme şeklinde nakavt ederek belirleyebilirsiniz. Venöz kan koyu renklidir ve akışı daha az yoğundur. Kanama turnike, basınçlı bandaj veya yaranın tamponadı ile durdurulabilir.

Turnikeyi iki saatten fazla uygulamak imkansızdır, ancak genellikle bu süre, nitelikli yardımın zamanında gelmesi veya yaralıların hastaneye teslim edilmesi için yeterlidir. Venöz veya arteriyel kanama durumunda yaranın üzerine turnike uygulandığı da unutulmamalıdır. Yaranın üzerine, doğrudan kanama bölgesine basınçlı bir bandaj uygulanmalıdır. Nadir durumlarda yaranın tamponadı yeterlidir. Bu yöntemi uygulamak için, kanama görünene kadar yarayı mümkün olduğunca sıkı doldurmanız gereken dar, uzun bir nesneye ve steril bir bandaja ihtiyacınız olacak.

Bir yangın yaralanması ile kurban, aşırı kan kaybı nedeniyle ağrı veya hemorajik şok geliştirebilir.

1. Kanamayı durdurun

2. Uzuvların hafifçe kaldırılması gerekir, bunun için mağdura uygun bir vücut pozisyonu sağlamak gerekir.

3. Kan kaybını telafi etmek için kan değiştirme sıvıları kullanın

4. Varsa ağrı kesici ve şok önleyici maddeler uygulayın

5. Kurbanı örtün

Yapılacak bir sonraki şey, olası kemik kırıkları için kurbanı incelemektir. Herhangi biri bulunursa, uzuvları hareketsiz hale getirmek gerekir, bu kaslara, kan damarlarına, bağlara zarar verme olasılığını en aza indirmeye yardımcı olacaktır. Uzvuzu sabitlemek ve yaranın kontaminasyonunu önlemek için kırık bölgesini steril bir bandajla sarın.

kafa yarası

Kafaya kurşun yarası, vakaların yaklaşık %20'sinde anında ölüme neden olmaz. Kafanın ön kısmında olması nedeniyle çok sayıda damarlar, bu yaralanmalara genellikle şiddetli kanama eşlik eder.

Bir sarsıntı da meydana gelebilir. Genellikle bu tür yaralanmalara acele bir durum veya bilinç kaybı eşlik eder, ancak bu anlara mutlaka beyin hasarı neden olmaz.

Her şeyden önce, kurbanı yatay konuma getirin ve bir dinlenme durumu sağlayın. Yaranın kendisi (yüzde değilse) bu gibi durumlarda ambulans gelene kadar dokunulmaması tavsiye edilir, yapılabilecek tek şey yara bölgesine steril bir peçete yapıştırmaktır.

Kafaya ateşli silah yaralanması ile solunum veya kalp durması meydana gelebilir, o zaman dolaylı kalp masajına, suni solunuma başvurmak gerekir.

Ağır kanama sırasında, yüz yaralandığında yarayı steril bir bezle klemplemek gerekir. Hastayı hastaneye kendi başınıza götürmeye çalışmak kesinlikle cesaret kırıcıdır. Hala kendinizi taşımaya karar verirseniz, yaralı kişiye maksimum dinlenme sağlamak için mevcut tüm önlemleri almanız gerekir.

omurilik yaralanması

Omurgaya kurşun yarası ile kısa bir bilinç kaybı meydana gelebilir. Kurban kanamayı durdurmak için bandajlanır ve yavaşça yatay pozisyona getirilir. Tıpkı bir kafa yarasında olduğu gibi, ilk yardım kanamayı durdurmak ve mağdur için bir dinlenme durumu oluşturmakla sınırlıdır. Yaralıların durumunu ağırlaştırmamak için, onu hastaneye kendi başına götürmeniz önerilmez.

boyun yarası

Boyun yaralanırsa karotid arter, gırtlak ve omurgada hasar meydana gelebilir. Ateşli silah yaralanması sırasında gırtlak yaralanırsa, kurbanı hareketsiz hale getirmeniz (yatmanız) ve kanamayı steril bir bandajla durdurmanız gerekir.

Yaralanma sırasında bir arter hasar gördüyse, bu durumda hemen parmaklarınızla sıkıştırmaya ve yarayı steril bir bandajla tamponlamaya değer. Böyle bir yaralanma ile ölüm 30 saniye içinde gerçekleşebileceğinden, yukarıdaki prosedür mümkün olan en kısa sürede gerçekleştirilmelidir. Kişinin boğulmasını önlemek için fotoğrafta gösterildiği gibi boyuna turnike uygulanmalıdır. Mağduru koruyucu modda taşımak da mümkündür.

Göğüs ve karın yarası

İnsan vücudunda tüm organların yer aldığı üç bölüm vardır. Bu bölümler plevral boşluk, karın boşluğu ve pelvik organlardır. İlk iki bölüm diyaframla ve ikinci ikisi - peritonla ayrılır. Göğüste veya karında ateşli silah yaralanmalarında kanama her zaman dışa doğru olmaz, çünkü bu bölümlerde kan birikebilir. Bu, yaralanmanın ciddiyetini belirlemeyi son derece zorlaştırır.

Plevral boşluğun organları yaralanırsa, bu tür hasarlar aşağıdaki komplikasyonlarla doludur:

1. Pnömotoraks - yaranın açıklığından plevral boşluğa giren hava anlamına gelen bir terim

2. Hemotoraks - yaralanma nedeniyle plevral boşlukta kanın biriktiği bir durum

3. Pnömohemotoraks, plevral boşlukta hem hava hem de kan biriktiğinde oluşur.

Plevral boşluğa hava girmesini önlemek için, yaraya petrol jölesi veya borik merhem ile yağlanması gereken bir gazlı bez uygulanmalıdır, ayrıca bir parça polietilen kullanabilir veya yarayı elinizle kapatabilirsiniz.

Mağdurun yarı oturur pozisyon almasına yardım edilmelidir. Kanamayı durdurmak çok zordur, bu yüzden bir an önce aramanızda fayda var. ambulans veya kurbanı hastaneye gönderin (tamamen dinlenmeyi sağlarken).

Yara organlara dokunduysa karın boşluğu kanama ve enfeksiyonu önlemek için önlemler alınmalıdır. Mağdur yarı oturur pozisyona getirilmelidir. Gerekirse, anti-şok tedavisi uygulayın.

Enfeksiyonun vücuda girmesini önlemek için yaranın kenarlarını dezenfektanla tedavi etmek ve ardından steril bir bandaj uygulamak gerekir.

Pelvik organların yaralanması

Pelvik organlara ateşli silah yarası ile aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

- sinir hasarı

- kemik kırıkları

- arterlerin ve damarların yırtılması.

Şiddetli kanamayı durdurmak, yara bölgesinde sıkı bir tamponad yardımı ile gerçekleştirilir. Pelvik kemiğin kırılması durumunda, vücudun hasarlı kısmı için hareketsizlik koşulları yaratmak gerekir. Enfeksiyonun vücuda girmesini önlemeye de değer. Bu tür yaralanmalarda, yaralıların taşınması koruyucu modda yapılmalıdır.

Yardımcı ipuçları

İlk yardım sağlarken pansumanlara her zaman ihtiyaç vardır. Elinizde olmadığında bir mendil, giysi parçaları kullanmanız gerekir; ama silahı koyacak bir yer bulduysanız, belki cebinize steril bir çanta sığar. Arabada bir ilk yardım çantası gereklidir. Evde, arabadan daha kötü olmayan bir ilk yardım çantasına sahip olmak arzu edilir. Kan kaybı için en gerekli şey, reçetesiz eczanelerde satılan kan ikame solüsyonları ve damar içi enjeksiyon makinesidir.

Ambulans çağrısı sırasında telefonla bazı tavsiyelerin alınabileceğini unutmayın. Ambulans çağırdığınızda yarayı ve kurbanın durumunu doğru bir şekilde belirlemeniz daha iyidir. Operatörün ambulansı arayanların mesajına dayanarak olay yerine farklı profilden bir doktor göndermesi nedeniyle mağdurun kurtarılamadığı nadir durumlar olmadığını unutmayın.

Bazı durumlarda, mağdurun hastaneye kendi kendine teslimi tercih edilir (daha hızlı). Şehir hastaneleri görev başında. Nöbetçi hastanenin adresi ambulans numarası aranarak öğrenilebilir. Sevk görevlisi, yaralıları teslim etmeyi düşündüğünüz hastanenin acil servisini, yaralanmanın doğası hakkında uyarabilir, böylece sağlık personeli kurbanı almaya hazır olur.

Makale içeriği: classList.toggle()">genişlet

Barış zamanında silah yaraları, barış zamanında olduğundan daha çeşitlidir. savaş zamanı. Ateşli silah yaralanmaları, makineli tüfek, av tüfeği, gaz tabancası, kundağı motorlu silahın kasıtlı olarak veya dikkatsiz kullanımıyla meydana gelir. Bu grup ayrıca ateşli olmayan silahların verdiği hasarı da içerir: havalı silahlar, tatar yayları, zıpkınlar vb.

Bu tür lezyonların özelliği, girişlerin genellikle küçük bir çapla (2-3 mm) noktasal olması ve ateşli silah yarasının kendisinin genellikle boşlukta bir vuruşla meydana gelmesidir.

Ek olarak, örneğin bir atışla vurulduğunda, yardım sağlamayı zorlaştıran birkaç nokta yaralanması vardır. Yakın mesafeden veya yakın mesafeden ateş edildiğinde, hasar daha geniş ve daha derindir.

Kısa ilk yardım talimatları

Ateşli silah yaralanması durumunda, vücudun hangi bölümünün hasar gördüğüne ve hangi çarpma unsurunun hasara yol açtığına bakılmaksızın acilen ilk yardım sağlanır: kurşun, kurşun, mermi, mermi parçası.

Yardım sağlamadan önce, mağdurun durumunu, yaranın ciddiyetini ve ciddiyetini, yaralanmanın niteliğini, ateşli silah yarasının türünü doğru bir şekilde değerlendirmek gerekir. Yaralanmanın seyri ve sonucu, yardımın ne kadar hızlı ve doğru şekilde sağlandığına bağlı olacaktır.

Ateşli silah yaralanması için ilk yardım şunları içerir:

Sağlık ekibini bekleyin, kişiyle sürekli konuşun, ambulans en geç yarım saat içinde gelirse, mağdurun hastaneye kendi başına taşınmasını sağlayın. Daha sonra, ateşli silah yaralanmalarının bazı türlerini ayrıntılı olarak ele alacağız: kollar ve bacaklar, göğüs, baş, omurga ve boyun ve karındaki kurşun yaraları.

Yaralı eller ve ayaklar için ilk yardım

Ekstremite ateşli silah yaralanmalarında dikkat ettikleri asıl konu kanamanın varlığıdır.

Femur hasarı ile veya brakiyal arter bir kişi 10-15 saniye içinde bilincini kaybeder, kan kaybından ölüm 2-3 dakika içinde gerçekleşir - bu nedenle acil ilk yardım gereklidir.

Kanamanın türünü belirlemek önemlidir: parlak, kırmızı, nabız atan bir akışta yaradan fışkıran. kan koyu, bordo renklidir, yaradan daha az yoğunlukta akar. Kan, bir süngeri andıran damlalar halinde yaradan sızdığında.

Kol ve bacaklarda ateşli silah yaralanmalarında ilk yardım önlemleri:

• Atardamarlardan kanama olması durumunda, yaranın üzerine tam zamanı gösteren bir büküm uygulayın;
• Damardan ağır kanama olduğunda, yaranın altına bükebilir veya uygulayabilirsiniz. basınçlı bandaj.

Basınçlı bandaj uygulamanın özellikleri

Ekstremitelerin ateşli silah yaralanması durumunda, basınçlı bandaj uygulanırken gereklidir:

• Ocağın yerine 4 katlı bir peçete koymanız gerekir;
• Kumaşı üç tur gazlı bezle uzuv üzerine sabitleyin;
• Bir basınç yastığı kullanın, yaranın kenarlarını kaplayacak şekilde yukarıdan uygulayın;
• Silindiri bir bandajla sabitleyin, bandaj kanın durması için sıkı bir basınçla uygulanmalıdır;
• Basınç yastığı, yoğun bir sıkı silindir şeklinde olmalıdır, yokluğunda eldeki herhangi bir aracı kullanın;
• Yarada yabancı bir cisim varsa, çıkarılıncaya kadar bandaj uygulamak mümkün değildir.

Yaralı kişiye, uzuvların kalp seviyesinin üzerinde olacağı bir vücut pozisyonu verilmelidir.

Bazı durumlarda, kurşun yaralarında kanı durdurmak için tamponad kullanılır. Bu manipülasyon için yara deliği steril ile doldurulur. pansuman malzemesi ince uzun bir nesne kullanarak.

Kolların veya bacakların herhangi bir yaralanması için ikinci önemli durum kırıkların varlığıdır.. Bir kırık olduğunda, kemiğin keskin kenarları yumuşak dokulara ve kan damarlarına daha fazla zarar verdiğinden, doktorlar gelmeden önce uzuvların herhangi bir hareketi hariç tutulmalıdır.

Kurban nasıl taşınır?

Mağduru kendi başınıza bir tıbbi tesise teslim etmeyi planlıyorsanız, uzvun nakliye immobilizasyonunun gerçekleştirilmesi gerekir, bunun için herhangi bir doğaçlama araç kullanılır.

Lastik, iki bitişik eklemi yakalayarak uygulanır ve bandaj veya herhangi bir doku ile sabitlenir.

benzer makaleler

Kolları ve bacakları çekerken, uzvun geri kalanı sadece kırıklar için değil, aynı zamanda geniş bir yüzeye sahip ciddi doku hasarı için de sağlanır - bu bir anti-şok önlemi olarak kabul edilir.

Yaralının arteriyel kanamaya bağlı ciddi kan kaybı varsa, yaralı hemen ameliyathaneye götürülmelidir. Mevcut şok ve damardan kanama, yaralıların yoğun bakıma alınmasının bir göstergesidir.

Göğüste kurşun yaraları

Göğsüne bir kurşun, zor koşullara işaret eder ve buna şok ve komplikasyonlar eşlik eder. Parçalar, sekme mermileri kaburgaların, sternumun, kürek kemiklerinin tahrip olmasına, akciğerlere, plevraya zarar verir.

Kemik parçaları akciğer dokularına derinlemesine nüfuz eder, pnömo- ve / veya hemotoraks mümkündür.

Göğsün içindeki organlar hasar görürse, kan sıvısı her zaman dışarı akmaz, bazen orada birikir, bu nedenle ateşli silah yaralanmaları sırasında damarlardaki hasarı değerlendirmek zordur.

hemotoraks

Kan göğüs boşluğuna girdiğinde hemotoraks oluşur, kan nefes almayı engeller, göğsün hacminin bir sınırı olduğu ve kanın tüm hacmi kapladığı için kalbin işlevini bozar.

pnömotoraks

Yaranın içinden hava plevraya sızar, atmosfer ile sürekli bir iletişimin varlığı açık bir pnömotoraksa neden olur. Bazen yaranın girişi kenetlenir, ardından açık pnömotoraks kapalı bir pnömotoraksa dönüşür.

Valfli bir pnömotoraks da vardır, hava göğüs boşluğuna serbestçe girdiğinde, ateşli silah yaralanması sonucu oluşan bir valf tarafından dönüşü engellenir.

İlk sağlarken Tıbbi bakım Göğsüne kurşun yarası durumunda, kişinin durumu ve yaranın niteliği dikkate alınmalıdır:

Kurşun kalbe isabet ederse, en kötü seçeneği kabul edebilirsiniz.. İle dışa dönük işaretler kurban - kişi hızla bilincini kaybeder, yüz dünyevi bir renk tonu alır - ne olduğu hemen anlaşılır, ancak ölüm her zaman gerçekleşmez.

Mağdurun bir kalp yarasına sütüre edilerek dikileceği doktorlara hızlı bir şekilde teslim edilmesi bir hayat kurtarabilir.

Kafa travması ile yardım

Bir kişi kafasına kurşun yarası ile bilincini kaybettiğinde, onu baygınlıktan çıkarmak gerekli değildir, bununla zaman kaybedemezsiniz. Tüm eylemler kanı durdurmaya yönelik olmalıdır, bunun için yaranın üzerine birkaç kat katlanmış bir parça steril bandaj koymanız ve başınızın etrafına sıkıca sarmanız gerekir.

Kafa yarasının şiddetli kanaması durumunda, bandaj, yumuşak dokuları kafatasına bastıran yoğun bir ped kullanılarak basınçlandırılmalıdır.

O zaman kişiye sağlam bir düzlemde yatar pozisyon vermeli, huzuru sağlamalı ve doktorların gelmesini beklemelisiniz.

Kafayı vururken, nefes genellikle durur, kalp durur.. Bu gibi durumlarda mağdura dolaylı kalp masajı yapılmalı ve suni teneffüs Mağduru kendi başınıza bir tıbbi kuruma götürmeniz önerilmez.

Omurga ve boyunda kurşun yarası

Omurga bir silah yarası nedeniyle hasar gördüğünde kısa bir bilinç kaybı meydana gelir. Omurilik yaralarına yardım, kanı durdurmak ve kişinin dinlenmesini sağlamaktır. Mağduru taşımak, onu bağımsız olarak bir tıbbi kuruma nakletmek istenmez.

Boyundaki kurşun yaralarına genellikle gırtlak bütünlüğünün ihlali ve ayrıca servikal arterlerin zarar görmesi eşlik eder.

Boyunda bir yara olması durumunda kanama derhal durdurulmalıdır., şahdamarı parmaklarınızla bastırın veya kurbanın yukarı kaldırılan ve ardından el ile boynuna sarılan elini kullanarak basınçlı bir bandaj uygulayın.

Bazen boyun, gırtlak ve omurga aynı anda etkilenir. Bu durumlarda yardım, kanamayı durdurmak ve kurbana huzur sağlamaktan geçer.

Midede bir yara için ilk yardım

Karın ateşli silahı üç patolojiyi içerir:

• Kanama;
• İçi boş organların perforasyonu (mide, Mesane, bağırsaklar).

Organlar dışarı düşerse, onları mideye geri koyamazsınız, doku silindirleri ile kaplanır, sonra bandajlanır. Pansumanın özelliği, her zaman ıslak durumda olması gerektiğidir, bunun için sulanmalıdır.

Ağrıyı azaltmak için yaranın üzerindeki bandajın üzerine soğuk konur. Bandaj ıslandığında kan sızmaya başlar, bandaj çıkarılmaz, eskisinin üzerine yeni bir bandaj yapılır.

Mideden yaralandığında, kurbanı içip besleyemezsin, ona da veremezsin. ilaçlar ağız yoluyla.

Karın tüm ateşli silah yaraları öncelikle enfekte olarak kabul edilir, ateşli silah yarasının antiseptik tedavisi ve birincil debridman, yaralanmadan sonraki ilk saatlerde yapılır. Bu aktiviteler en iyi prognozu sağlar.

Karın yaralandığında, karaciğer gibi parankimal organlar bazen acı çeker.. Kurban şok yaşar, kana ek olarak safra karın boşluğuna akar, safra peritoniti oluşur. Pankreas, böbrekler, üreterler ve bağırsaklar da acı çeker. Çoğu zaman, onlarla birlikte yakındaki büyük arterler ve damarlar zarar görür.

İlk yardım sağlandıktan sonra, mağdur, kendisine nitelikli ve özel tıbbi bakımın sağlandığı bir tıbbi tesise götürülür.