Vrlo je popularan u raznim životne situacije servis. Pozvati stručnjake uvijek je dobra ideja.

U tom smislu, ako shvatite da netko od vaših rođaka ili vama treba pomoć, ne biste trebali odlagati poziv u drugi plan, bolje je razmisliti o tome što je prije moguće. Međutim, postoje neke nijanse koje treba uzeti u obzir. Prije, kako pozvati psihijatrijsku pomoć, vrijedi obavijestiti bolesnu osobu o tome kako ne bi kršila njegova prava. Naravno, postoje iznimke, na primjer, kada je stanje bolesnika opasno ili nešto ugrožava njegov život ili živote drugih ljudi.

U ovom slučaju nema vremena za razgovor, jer se hitno mora pozvati psihijatrijska pomoć. Mnogi se izgube u hitnim situacijama, pa je bolje biti unaprijed pripremljen i znati u kojim slučajevima i kako pozvati psihijatrijsku pomoć.

Upute kako pozvati psihijatrijsku pomoć

1. U slučaju da prije nego što pozovete psihijatrijsku pomoć shvatite da je um osobe pomućen, nije preporučljivo tražiti odobrenje za poziv. U drugim slučajevima, kao što je već spomenuto, to se mora učiniti.
2. Uvjerite se da je osobi potrebna ona, a ne neka druga vrsta medicinske skrbi. Dakle u hitna pomoć Psihijatru su potrebni ljudi u maničnom stanju, s napadajima, s različitim poremećajima u percepciji okolne stvarnosti, svijesti, koji su u teškom obliku depresije.
3. Prije nego pozovete službu za mentalno zdravlje, pripremite potrebne podatke. Na telefonu ćete morati dati svoj broj, dob pacijenta, spol, njegov puno ime i ukratko opišite okolnosti koje su potaknule poziv i radnje koje ste poduzeli. Također ćete morati jasno izdiktirati adresu.
4. Ako je pacijentovo ponašanje vrlo agresivno i zabrinuti ste da bi mogao naškoditi životu, u isto vrijeme kada ste poziv za mentalno zdravlje možete nazvati i policiju.
5. Ako osoba ima suicidalne sklonosti, nužno je pozvati psihijatrijsku pomoć, čak i ako pretpostavljate da su takve prijetnje samo manipulacija.

Značajke medicinske psihijatrijske skrbi kod poziva kod kuće

Ako pozovete psihijatrijsku pomoć kod kuće, morate znati o nekim značajkama koje doprinose optimalnom rješavanju situacije. Kao što je već spomenuto, ako je pacijent vrlo agresivan, također je preporučljivo nazvati agencije za provođenje zakona.

U slučaju poziva za stručnu psihijatrijsku skrb, stručnjacima svakako dajte najpotpunije i najjasnije podatke o pacijentu, ni u kojem slučaju nemojte ništa skrivati. Uostalom, uključujući i uz pomoć vaših riječi, liječnici će moći ispravno postaviti dijagnozu i, sukladno tome, primijeniti odgovarajuću terapiju. Jer poziv tima za mentalno zdravlje ponekad navodi pacijenta da se zaključa u sobu, stručnjacima treba dati potpunu informaciju o tome kamo izlaze prozori iz te sobe i opisati fizičke sposobnosti bolestan.

Hospitalizacija bolesnika nakon poziva za psihijatrijsku pomoć

Nažalost, ponekad pozivanje hitne stručne psihijatrijske pomoći završi prisilnom hospitalizacijom. Odluku o hospitalizaciji donosi isključivo psihijatar i to samo kada je medicinska njega kod kuće neučinkovita. U pravilu se to događa u slučaju opasnosti za pacijenta, progresije mentalni poremećaj.

Naša privatna psihijatrijska skrb ni na koji način nema za cilj nekoga "sakriti" u "psihijatrijskoj bolnici". Nastojimo provesti kompletnu i kompetentnu dijagnostiku kako bismo odabrali najadekvatnije i najučinkovitije liječenje. Ako je ipak pacijent podložan ozbiljnom psihičkom poremećaju, a hospitalizacija je neizbježna, možemo ponuditi odlazak u privatni medicinski centar.

MINISTARSTVO ZDRAVLJA RUSKE FEDERACIJE

O hitnoj psihijatrijskoj pomoći

U svrhu provedbe Zakona Ruske Federacije "O psihijatrijskoj skrbi i jamstvima prava građana na njezino pružanje", poboljšati i dalje razvijati hitnu psihijatrijsku skrb

Naručujem:

1. Organizirati rad timova psihijatrijske hitne pomoći u skladu sa:

1.1. Pravilnik o liječničkim i bolničarskim timovima hitne psihijatrijske pomoći (Prilog 1).

1.2. Kadrovski standard za medicinsko osoblje timova psihijatrijske hitne pomoći (Prilog 2).

1.3. Okvirni popis posebne opreme za tim psihijatrijske hitne pomoći (Prilog 3).

2. Čelnici zdravstvenih tijela konstitutivnih entiteta Ruska Federacija:

2.1. Organizirati sustavnu edukaciju osoblja hitne psihijatrije.

2.2. Osigurati redovite konferencije medicinskog osoblja psihijatrijskih ustanova i timova hitne pomoći kako bi se raspravljalo o praksi psihijatrijskog pregleda i prisilne hospitalizacije.

3. Dodatak 9 naredbe Ministarstva zdravstva SSSR-a od 12.12.80 N 1270, stavku 4 dodatka 10 i odredbe 1.1.5, 1.2.7, 1.3.1 smatrati nevažećima na teritoriju Rusije Federacija. Dodatak 11 nalogu Ministarstva zdravstva SSSR-a od 29. prosinca 1984. N 1490.

4. Nametnuti kontrolu nad provedbom ove naredbe zamjeniku ministra Starodubovu V.I.

Ministar
T. B. Dmitrieva

Prilog 1. PRAVILNIK o liječničkim i bolničarskim ekipama hitne psihijatrijske pomoći

Prilog 1

Ruska Federacija
od 08.04.98 N 108

POLOŽAJ
o liječničkim i bolničarskim ekipama hitne pomoći
psihijatrijsku skrb

1. Medicinski i feldsher timovi hitne psihijatrijske skrbi (u daljnjem tekstu: psihijatrijski timovi) organizirani su u sastavu ambulantne stanice (podstanice, odjela), psihoneurološkog dispanzera, psihijatrijske bolnice, a također i središnje okružne bolnice.

2. Psihijatrijski timovi se u svojim aktivnostima rukovode Zakonom Ruske Federacije "O psihijatrijskoj skrbi i jamstvima prava građana u njezinom pružanju".

3. Psihijatrijski timovi podliježu Pravilniku o hitnoj medicinskoj pomoći koji je odobrilo rusko Ministarstvo zdravstva.

4. Psihijatrijski timovi pružaju hitnu psihijatrijsku skrb u mjestu stanovanja pacijenta, uključujući medicinske i preventivne ustanove.

5. Zadaci psihijatrijskih timova su:

pružanje hitne psihijatrijske skrbi;

provođenje pregleda osobe od strane psihijatra bez njegovog pristanka ili bez pristanka njegovog zakonskog zastupnika i hospitalizacija na prisilni način u skladu s važećim zakonom;

prijevoz osoba s duševnim smetnjama, u smjeru psihijatra, uz pratnju medicinskog osoblja.

6. Psihijatrijski timovi nemaju pravo izdavati isprave o privremenoj nesposobnosti, sudsko-psihijatrijske i dr. stručna mišljenja, uključujući u pogledu prisutnosti ili odsutnosti alkoholiziranosti, ne izdaju nikakve druge pismene potvrde. Sve potrebne preporuke pacijentima, njihovim zakonskim zastupnicima i medicinskom osoblju psihijatrijskih ustanova daju se usmeno.

7. Psihijatrijski timovi svoj rad obavljaju u suradnji s neuropsihijatrijskim dispanzerima (odjelima, uredima), po potrebi im šalju informacije i preporuke.

8. Psihijatrijski timovi, ako su dostupni medicinske indikacije dužni su pružiti hitnu psihijatrijsku pomoć osobama koje im se dobrovoljno obrate.

9. Područje koje opslužuju psihijatrijski timovi određuje se nalogom tijela za upravljanje zdravstvom konstitutivnog entiteta Ruske Federacije.

10. Psihijatrijskim timovima osigurani su potrebni lijekovi, medicinska oprema i prijevoz.

11. Psihijatrijski timovi se ne upućuju na pozive bez naznaka da navodni pacijent ima psihičke smetnje.

12. U pružanju hitne psihijatrijske pomoći, kada je drugim metodama nemoguće spriječiti radnje bolesnika koje predstavljaju neposrednu opasnost za njega ili druge osobe, odlukom psihijatra primjenjuju se mjere tjelesnog sputavanja. najbenigniji oblici, uključujući korištenje širokih traka od guste pamučne tkanine. Ove mjere provode se pod nadzorom medicinskog osoblja, a njihov oblik i trajanje naznačuje psihijatar u medicinskoj dokumentaciji.

13. Po primitku informacija o počinjenju agresivnih radnji od strane pacijenta, da je naoružan, da se zabarikadirao, da poznaje metode hrvanja, borbe prsa u prsa i sl., psihijatar o tome unaprijed obavještava policijske službenike. , koji poduzimaju potrebne mjere na način propisan važećim zakonodavstvom .

14. Tijekom hospitalizacije u medicinsku dokumentaciju psihijatar tima upisuje popis dragocjenosti, novca, dokumenata, kao i predmeta koji mogu poslužiti kao oružje kod bolesnika. Sve navedeno prenosi se uz potvrdu o primitku liječniku prijemnog odjela bolnice.

15. Broj medicinskih psihijatrijskih timova utvrđuje se u skladu sa standardima osoblja koje je odobrilo rusko Ministarstvo zdravstva. Broj bolničarskih timova određuju zdravstvena tijela konstitutivnih entiteta Ruske Federacije.

16. Medicinski (sastavljen od liječnika i dva bolničara ili liječnik, bolničar i medicinska sestra) i paramedicinski (sastavljen od tri bolničara ili dva bolničara i medicinska sestra) psihijatrijski timovi imaju posebno opremljeno vozilo hitne pomoći i posebnu opremu prema okvirnom popis odobren od strane Ministarstva zdravstva Rusije.

U nedostatku potrebnog broja bolničara, timovi se mogu popuniti pojedinačno s drugim medicinskim osobljem.

17. U velikim gradovima (s populacijom većom od 1 milijuna stanovnika) od timova psihijatrijske skrbi mogu se organizirati samostalne specijalizirane ambulante (podstanice) ili odjeli psihijatrijskih i neuropsihijatrijskih ustanova. Pri ustroju takvih stanica, trafostanica i odjela, osim kadrovskih normativa odobrenih za njih, primjenjuju se kadrovski normativi za hitnu medicinsku pomoć.

18. Opće upravljanje radom psihijatrijskih timova provodi uprava ustanove u kojoj su oni organizirani. Metodičko rukovođenje radom psihijatrijskih timova provodi glavni psihijatar tijela upravljanja zdravstvom.

Voditelj Odjela
organizacija medicinskog
pomoć stanovništvu
A. I. Vjalkov

Dodatak 2

Prilog 2
po nalogu Ministarstva zdravstva
Ruska Federacija
od 08.04.98 N 108

1. Medicinsko osoblje:

1.1 Položaji psihijatara utvrđuju se na temelju:

a) 1 dežurstvo na 300.000 stanovnika u gradovima s više od 100.000 stanovnika, ali ne manje od 1 dežurstva po gradu;

b) 1 danonoćno mjesto za 50 tisuća stanovnika gradova s ​​populacijom do 100 tisuća stanovnika i naselja gradskog tipa, zajedno sa ruralnim stanovništvom, prihvaćenim za službu u skladu sa sporazumom s općinskim izvršnim vlastima.

2. Medicinsko osoblje:

2.1. Radna mjesta bolničara utvrđuju se u skladu s radnim mjestima psihijatara iz točke 1.1.

2.2. Radna mjesta bolničara ili medicinske sestre za primanje poziva i njihovo prenošenje u tim, ako hitna psihijatrijska pomoć djeluje u sastavu psihijatrijske (psiho-neurološke) ustanove, utvrđuju se u iznosu od 1 cjelodnevnog radnog mjesta.

3. Mlađe medicinsko osoblje

3.1 Radna mjesta bolničara (medicinske sestre) utvrđuju se prema radnim mjestima liječnika ili bolničara za svaki zdravstveni ili bolničarski tim.

Voditelj odjela za planiranje,
financije i razvoj
N.N. Tochilova

Prilog 3. PRIMJER POPISA posebne opreme za tim hitne psihijatrijske hitne pomoći

Prilog 3
po nalogu Ministarstva zdravstva
Ruska Federacija
od 08.04.98 N 108

Šprice za jednokratnu upotrebu 10 komada

Čašice za uzimanje lijekova 5 kom

Debele pamučne vrpce
(200 x 10 cm) 3 komada

Aminazin tab. 0,025 2 pak

pojačalo 2,5% - 2,0 5 pak

Tizercin tab. 0,025 1 pak

pojačalo 2,5% - 1,0 10 pak

Klorprotiksen tab. 0,015 1 pak

tab. 0,05 1 pak

Triftazin tab. 0,005 1 pak

Stelazin amp. 0,005 1 pak

Haloperidol tab. 0,0015 1 pak

tab. 0,005 1 pak

pojačalo 0,05% - 1,0 5 pak

Sonapax tab. 0,01 2 pak

Relanium tab. 0,005 2 pak

Seduxen amp. 0,5% - 2,0 10 pak

Phenazepam tab. 0,0005 1 pak

tab. 0,001 1 pak

Amitriptilin tab. 0,025 1 pak

pojačalo 0,025 2 pak

Melipramin tab. 0,025 1 pak

pojačalo 0,025 1 pak

Ciklodol tab. 0,002 1 pak

Akineton amp. 0,025 1 pak

Phenobarbital tab. 0,1 2 pakiranja

karbamazepin (tegretol, finlepsin)
tab. 0,2 1 pak

Voditelj Odjela
organizacija medicinskog
pomoć stanovništvu
A. I. Vjalkov

Prilog 4. METODOLOŠKE PREPORUKE za organizaciju rada timova hitne psihijatrijske hitne pomoći

Dodatak 4
po nalogu Ministarstva zdravstva
Ruska Federacija
od 08.04.98 N 108

Hitna psihijatrijska pomoć je vrsta psihijatrijske skrbi koju jamči država. U sustavu psihijatrijske službe ona ima posebno važnu ulogu. Specijalizirani psihijatrijski hitni timovi djeluju u našoj zemlji od 1928. godine. Krajem 50-ih - ranih 60-ih postali su rašireniji. Trenutno se hitna psihijatrijska skrb u gradovima provodi u većini regija Rusije. Pritom se premalo pažnje posvećuje organizaciji ove vrste pomoći.

Glavna zadaća psihijatrijskog tima je pružanje hitne psihijatrijske pomoći u slučajevima iznenadnog razvoja ili pogoršanja psihičkih poremećaja u bilo kojem mjestu boravka pacijenta, uključujući zdravstvene ustanove. Pomoć se može ograničiti na medicinske mjere nakon pregleda pacijenta, preporuke za prijavu u psihoneurološki dispanzer (odjel, ured) ili biti popraćena hospitalizacijom u psihijatrijskoj bolnici. Osim toga, psihijatrijski tim obavlja i poslove prijevoza psihičkih bolesnika u smjeru psihijatra posebnim vozilima uz pratnju osposobljenog medicinskog osoblja.

Hitna psihijatrijska pomoć radi 24 sata dnevno.

Rad psihijatrijskih timova od posebne je važnosti u suvremenim uvjetima u vezi s uvođenjem zakonskih normi vezanih uz psihijatrijski pregled i prisilnu hospitalizaciju u psihijatrijsku bolnicu. S tim u vezi značajno je povećana odgovornost liječnika psihijatrijskog tima za donošenje odluke o hospitalizaciji, a rad psihijatrijskih timova znatno se zakomplicirao. Psihijatrijski hitni slučajevi bili su na čelu provedbe psihijatrijskog zakonodavstva.

S druge strane, strogi kriteriji za prisilnu hospitalizaciju, povezani s izjavom o opasnosti pacijenta za sebe i druge, u obliku, primjerice, neposredne fizičke prijetnje, često zahtijevaju blisku suradnju psihijatrijskog tima i policije. Liječniku je više nego prije potrebna podrška policije kako bi poštivao zakon i stvorio sigurno okruženje za pregled pacijenta.

Hitni su i drugi problemi hitne psihijatrijske pomoći. Prije svega, to je stvaranje preduvjeta za njegov daljnji razvoj; ne bi trebala biti prvenstveno namijenjena stanovništvu velikih gradova. Uzimajući u obzir lokalne uvjete, treba odlučiti je li psihijatrijski tim uključen u sastav ambulante ili je sastavni dio neuropsihijatrijskog dispanzera. Ostaje heterogeno opterećenje brigada. To u određenoj mjeri uzrokuje problem poboljšanja kvalitete pomoći: strogo poštivanje zakona, vrijeme dolaska na mjesto poziva, obujam i priroda pružene pomoći, opremljenost timova i vozila itd.

Traženje hitne psihijatrijske pomoći. Struktura
kontigent pacijenata. Hospitalizacija

Analiza pokazuje da učestalost zahtjeva za ovom vrstom pomoći varira: broj osoba koje psihijatrijski timovi godišnje pregledaju je 16,0 - 19,0 na 10 tisuća stanovnika godišnje. Među ovim osobama određeni dio čine osobe iz drugih gradova, kao i osobe bez stalnog prebivališta. Iz ovog ili onog razloga, u gradovima koji su privlačni mentalno oboljelim migrantima koji dolaze, primjerice, podnijeti zahtjev raznim tijelima, može doseći 20% ukupnog broja pacijenata kojima se poziva psihijatrijski tim.

Pozivi dolaze iz raznih izvora; potonji odražavaju akutnu prirodu razvoja mentalne patologije. Psihijatrijski tim najčešće zovu članovi obitelji i rodbina pacijenata (oko 40%), rjeđe policijski službenici (30%), zaposlenici na poslu (5%), desetinke postotka su pozivi pacijentima od strane slučajnih osoba. Praksa pokazuje da je u slučaju namjerno lažnih poziva poželjno primati pozive službenih osoba ili rodbine pacijenta (koji se imenuju i jave svoje koordinate). U sumnjivim slučajevima predlažu da se oni koji pozovu psihijatrijski tim prvo obrate policiji, stambenim uredima i sl. Pacijenti sami traže hitnu psihijatrijsku pomoć samo u 1-2% slučajeva. Pozivi bolesnim liječnicima psihoneurološkog dispanzera čine oko 20%. U tim slučajevima uloga tima hitne psihijatrijske hitne pomoći obično se svodi na prijevoz bolesnika prema smjeru dispanzerskog psihijatra.

Nozološka struktura kontingenta pacijenata koje godišnje pregledaju psihijatrijski timovi ovisi o karakteristikama regije. Udio pacijenata s alkoholizmom i alkoholnom psihozom doseže 20 - 40%. Postoji trend porasta broja osoba s ovisnošću o drogama i drogama, no njihov udio u regijama u kojima ove vrste ovisnosti nisu previše zastupljene ostaje unutar 1 posto. Najveći dio poziva - pacijentima sa shizofrenijom (više od 40%), organskim lezijama mozga, uključujući one s aterosklerotskim i demencija(više od 20%).

Među osobama kojima se poziva psihijatrijski tim broj muškaraca obično je malo veći od broja žena.

Pozivi dolaze ljudima svih dobi, ali češće - osobama u radnoj dobi.

Redoslijed primanja poziva.

Sve molbe (bez iznimke) za hitnu psihijatrijsku pomoć bilježi dispečer. Prilikom prihvaćanja poziva, dispečer saznaje mjesto osobe kojoj je brigada pozvana, njegovo prezime, ime, patronim, dob, kao i prezime, ime, patronim pozivatelja, njegov odnos s navedena osoba - rođak (stupanj srodstva), zaposlenik (pozicija), susjed, službenik stambenog ureda itd., njegov broj telefona. Dispečer, ispitujući pozivatelja, razjašnjava razlog žalbe, je li navodni pacijent prethodno bio promatran (liječen) zbog psihičkog poremećaja, koje su značajke ponašanja i izjave u ovom trenutku koje mogu ukazivati ​​na prisutnost mentalnog poremećaja. bolesti, uključujući one koje ukazuju na opasnost za sebe ili druge, bespomoćnost, dinamika, osobito pogoršanje stanja. Dobivene podatke dispečer upisuje u dnevnik poziva hitne pomoći i sve do njega doznate podatke prosljeđuje dežurnom liječniku koji odlučuje hoće li poslati psihijatrijski tim na mjesto poziva ili će ga odbiti. U potonjem slučaju, ovisno o situaciji, obavještava pozivatelja gdje se treba obratiti (primjerice, policiji ili, sukladno zakonu, molbom u psihoneurološki dispanzer radi dobivanja sučeve sankcije za psihijatrijski pregled itd.). .). U slučaju odbijanja slanja brigade na poziv, razloge odbijanja upisuje liječnik u dnevnik poziva hitne pomoći. Prilikom preuzimanja poziva liječnik upućuje pozivatelja o potrebnim mjerama prije dolaska brigade (po mogućnosti osigurati nadzor, spriječiti opasne radnje, premjestiti iz proizvodne prostorije na sigurno mjesto i sl.). Prilikom odlaska uhićeniku od strane Ministarstva unutarnjih poslova brigadni liječnik mora biti upoznat s pismenim izvješćem o okolnostima i razlozima zadržavanja. Istodobno treba poduzeti mjere za utvrđivanje identiteta uhićenika, izvršiti njegov pregled uz izradu relevantnih dokumenata.

U slučaju poziva u zdravstvenu ustanovu, informacije se moraju dobiti od liječnika te ustanove, koji ima potrebne podatke o pacijentu. U tim slučajevima, osim podataka o psihičkom stanju, potrebni su detaljni podaci o somatskim (neurološkim) poremećajima, u povodu kojih se pacijent nalazi na bolničkom liječenju, podaci o konzultacijama sa specijalistima.

Dispečer također prima pozive za prijevoz bolesnika iz zdravstvenih ustanova (za premještaj u psihijatrijsku bolnicu), iz psihijatrijske bolnice (za premještaj u drugu psihijatrijsku bolnicu), iz psihoneurološkog dispanzera (odjel, ured) za smještaj bolesnika u psihijatrijsku bolnicu. . Prilikom snimanja žalbe ovom prilikom, dispečer navodi podatke o putovnici pacijenta, podatke o psihijatrijskom pregledu (datum, vrijeme, tko), prirodu hospitalizacije (dobrovoljna, prisilna). Ukoliko je bolesnik u somatskoj bolnici i pregledan kod psihijatra - podaci o postojanju psihijatrijskog nalaza, naziv ustanove u koju se pacijent treba primiti, dostupnost uputnice, kao i preporuke, ako postoje, o organizacija prijevoza, prezime, ime, patronim zaposlenika koji je prenio poziv, njegov telefon.

U slučaju prisilne hospitalizacije, tim feldera može se koristiti za prijevoz samo ako je poslan pacijentu najkasnije u roku od 24 sata nakon pregleda kod psihijatra.

Hospitalizacija bolesnika

Udio pacijenata hospitaliziranih uz sudjelovanje psihijatrijskih timova u ukupnom broju pacijenata smještenih u psihijatrijskim bolnicama varira u različitim regijama i nalazi se u posljednjih godina različita dinamika. Ona se kreće od 10 do 30% svih hospitalizacija.

Povećanje ovog pokazatelja ukazuje na smanjenje aktivnosti neuropsihijatrijskog dispanzera za rano otkrivanje napadaja i egzacerbacija psihičkih bolesti podložnih stacionarno liječenje, o manje aktivnom izvanbolničkom terapijskom radu. Većina pacijenata pregledanih od strane psihijatrijskih timova je hospitalizirana (60-70%).

Pravna regulativa

Psihijatrijski pregled i hospitalizacija, koji se obično provode uz sudjelovanje psihijatrijskih timova, mogu biti dobrovoljni, kada se pacijent sam prijavi ili ne protivi pregledu kod psihijatra, hospitalizacija, ili prisilni, kada je pacijent pregledan i hospitaliziran protiv svoje volje. Zakon Ruske Federacije "O psihijatrijskoj skrbi i jamstvima prava građana na njezino pružanje" propisuje da se prisilni pregled provodi ako, prema dostupnim podacima, osoba koja se ispituje počini radnje koje daju razloga za pretpostavku, i prisilna hospitalizacija - ako mu je liječnik utvrdio teški psihički poremećaj koji uzrokuje:

a) njegovu neposrednu opasnost za sebe ili druge, ili

b) njegova nemoć, odnosno nesposobnost da samostalno zadovoljava osnovne životne potrebe, odn

c) znatno oštećenje zdravlja zbog pogoršanja duševnog stanja, ako je osoba ostala bez psihijatrijske pomoći.

Uz iste kriterije za prisilni pregled i hospitalizaciju, postoje razlike u zakonskom postupku. Odluku o prisilnoj hospitalizaciji donosi sam liječnik, a odluku o prisilnom pregledu liječnik donosi samo u slučajevima kada stanje zadovoljava kriterij "a". Ako je riječ o kriterijima "b" i "c", prisilni pregled mora odobriti sudac.

Međutim, potrebno je istaknuti pravni aspekti povezana s osobitostima rada tima hitne pomoći i hitne psihijatrijske pomoći. Ovaj rad se temelji na posluživanju hitnih slučajeva; brigada se poziva i na one koji prethodno nisu pregledani kod psihijatra i na osobe koje nisu pod dispanzerskim nadzorom.

1. Poziv psihijatrijskog tima mora se prihvatiti ako se pacijent nalazi u nepovoljnim životnim uvjetima i njegov "teški duševni poremećaj" zadovoljava bilo koji od tri kriterija. Kada su uvjeti nepovoljni (nedostatak promatranja, brige za bolesnika, boravak izvan obitelji, na ulici i sl.), bespomoćni bolesnik (kriterij "b") i bolesnik s lošom kliničkom prognozom ako ostane bez psihijatrijske skrbi (kriterij "c") postati opasnost za sebe. U tim slučajevima kriteriji "b" i "c" iz članka 23. podudaraju se s kriterijem "a" i pacijent mora biti prisilno pregledan od strane hitnog psihijatra.

Odbijanje pružanja hitne pomoći takvim pacijentima postaje jednako odbijanju obavljanja liječničke dužnosti.

Neprihvatljivo je da neuropsihijatrijski dispanzer sav posao prisilnog pregleda prebaci na tim za psihijatriju. Dispanzer ga mora provesti u skladu s člancima 23., 24. i 25. Zakona, nakon što dobije prethodno odobrenje suca. Međutim, u slučaju akutnih manifestacija psihičkog poremećaja koji su zahtijevali traženje hitne psihijatrijske pomoći, kada se bolesnik ne može ostaviti bez pomoći, pod uvjetom da psihičko stanje ispunjava kriterije za prisilnu hospitalizaciju, dispečer hitne pomoći (dežurni liječnik) upućuje se da ne samo člankom 23., nego i člankom 29., pri čemu je potonji odlučujući.

2. Dispečer (dežurni liječnik) ambulante psihijatrijske pomoći, prihvaćajući poziv, može biti dezorijentiran činjenicom da su podnositelji pogrešno procijenili i prikazali postupke osobe kao bolne ili predrasude iznijeli činjenice. U takvim slučajevima, ako osoba odbije psihijatrijsku skrb, psihijatar po dolasku na mjesto poziva i procjenom situacije samostalno odlučuje o provođenju psihijatrijskog vještačenja te ga može odbiti ili nakon razgovora s osobom može samo utvrditi da mu nije potrebna hitna psihijatrijska pomoć na prisilan način, jer se takva pomoć, uz negativan stav prema njoj, može pružiti samo uz pomoć prisilnog smještaja u bolnicu, a znakovi da stanje osobe zadovoljava kriterije za prisilnu hospitalizaciju (članak 29., kriteriji "a", "b" , "c") br. Pritom psihijatar ne odlučuje da li osoba pati mentalna bolest i kakva im je skrb o mentalnom zdravlju potrebna. Njime se samo utvrđuje da dotičnoj osobi nije potrebna hitna psihijatrijska pomoć na prisilan način. O tome upisuje u medicinsku dokumentaciju potkrijepljujući to podacima dobivenim na licu mjesta. U tim slučajevima smatra se da prisilni pregled nije obavljen, a liječnik ne krši čl. 23. Zakona o psihijatrijskoj skrbi. Bolesniku, podnositelju zahtjeva koji je pozvao psihijatra i drugim prisutnim osobama treba objasniti da su okolnosti razjašnjene u razgovoru nužne za donošenje odluke o potrebi pregleda.

Također je potrebno obratiti pažnju na neke zakonske odredbe koje ne proizlaze samo iz specifičnosti pružanja hitne psihijatrijske pomoći, već su od velike važnosti za njezino pružanje.

1. Zakon ne izdvaja niti jedan od tri ("a", "b", "c") kriterija za prisilnu hospitalizaciju kao glavni. Da bi se izbjeglo neispunjenje liječničke dužnosti, neprihvatljivo je apsolutizirati kriterij ugroženosti bolesnika za sebe i druge („a“) kao najekvidentniji, a zanemariti druga dva kriterija. Važno je da odluka liječnika uvijek bude dovoljno motivirana opisom psihičkog stanja pacijenta.

2. U slučajevima kada bolesnik zbog psihičkog stanja ne može izraziti svoj stav o hospitalizaciji (podnijeti zahtjev ili dati pristanak), kada je npr. u stanju izmijenjene svijesti (delirij, oniroid, sumračno stanje) , ili kada postoji akutne psihoze s teškom konfuzijom, ekstremnim radnim opterećenjem s psihotičnim iskustvima ili teškom demencijom, kod koje je nemoguće uspostaviti osobni stav o činjenici hospitalizacije (ali je takvog bolesnika lako nagovoriti da potpiše dokument o pristanku na hospitalizaciju) - u u svim tim slučajevima, prijem u bolnicu trebao bi se izdati samo kao prisilan.

3. Prisilna hospitalizacija počinje od trenutka izvršenja odluke psihijatra da se bolesnik, bez obzira na njegovu želju, nakon pregleda na mjestu poziva, smjesti u bolnicu, jer se od tog trenutka, po potrebi, primjenjuju mjere prisile. poduzete.

4. U uputnici za hospitalizaciju psihijatar mora dati sadržajan i dokaziv opis duševnog stanja bolesnika iz kojeg se može opravdano definitivno zaključiti da ispunjava jedan od tri kriterija za prisilnu hospitalizaciju; mora biti naznačeno da je bolesnik prisilno hospitaliziran, te prema kojem kriteriju iz čl. 29 ("a", "b", "c") njegovo stanje odgovara.

5. U skladu s dijelom 3. čl. 30. Zakona, policijski službenici poduzimaju mjere za sprječavanje radnji koje ugrožavaju život i zdravlje drugih od strane hospitalizirane osobe ili drugih osoba, te po potrebi traženja i zadržavanja osobe koja se hospitalizira. Potrebna je pomoć policijskih službenika medicinski radnici u slučaju prisilne hospitalizacije i osigurati sigurnim uvjetima za pristup hospitaliziranoj osobi i njen pregled. Ovo također proizlazi iz više opće odredbe Umjetnost. 2. i 10. Zakona RSFSR-a "O policiji", koji kaže da zadaće policije uključuju osiguranje osobne sigurnosti građana, zaštitu javne sigurnosti, kao i pomoć službenim osobama i institucijama u ostvarivanju njihovih legitimnih prava i interesa. Također se napominje da je policija dužna pružiti pomoć građanima koji se nalaze u bespomoćnom ili drugom stanju opasnom za njihovo zdravlje i život, zaprimati dojave o događajima koji ugrožavaju osobnu i javnu sigurnost te pravodobno poduzimati mjere. Stoga je pomoć medicinskim radnicima, po potrebi, tijekom hitne hospitalizacije jedan od oblika ispunjavanja dužnosti policije.

Organizacijski aspekti

Uz uvod pravni okvir Organizacija rada hitne psihijatrijske pomoći u različitim regijama Rusije, primjerena suvremenim uvjetima, od velike je važnosti za djelovanje psihijatrijske službe.

1. Trenutno je hitna psihijatrijska pomoć pretežno (gotovo 84%) u nadležnosti opće hitne medicinske pomoći, a znatno rjeđe - u strukturi ustanova psihijatrijske službe.

Uključivanje hitne psihijatrijske pomoći u strukturu ustanova psihijatrijske službe omogućuje:

pravodobno se upoznati s podacima o pacijentu dostupnim u psihoneurološkom dispanzeru prije odlaska brigade na mjesto poziva, podacima o njegovoj sklonosti društveno opasnim radnjama itd.;

primati informacije od lokalnih psihijatara, surađivati ​​s njima u provedbi hospitalizacije, promptno koristeći timove paramedicinske pomoći, kao i primati informacije iz bolnice, omogućujući procjenu ispravnosti donesenih odluka;

održavati višu razinu psihijatrijskih kvalifikacija za osoblje u psihijatrijskim timovima; biti svjestan svih novih zahtjeva, propisa; koristiti nove psihotropne lijekove i metode liječenja.

Gubitak ovih prednosti suradnje s drugim ustanovama koje pružaju psihijatrijsku skrb može posebno negativno utjecati na decentralizaciju hitne psihijatrijske skrbi u najvećim gradovima kada su psihijatrijski timovi uključeni u podstanice opće medicinske ambulante. Nedostatak komunikacije i bliskih kontakata s psihijatrijskom službom vodi ih u profesionalnu izolaciju.

U ostalim slučajevima treba uzeti u obzir sljedeće argumente u korist uključivanja psihijatrijskih timova u opću medicinsku ambulantu:

najbolji uvjeti za tehničku podršku vozila;

prisutnost nekih općih aspekata pomoći;

približavanje općoj liječničkoj praksi i veće poznavanje somatske patologije, koja često ima važnu ulogu u radu pojedinih psihijatrijskih timova (kod mješovite patologije, rješavanje pitanja transportabilnosti bolesnika i sl.).

O definiranju strukturne pripadnosti psihijatrijskog tima može se odlučiti ovisno o lokalnim uvjetima i prilikama. No, u svakom slučaju treba obratiti pozornost na organizaciju hitne psihijatrijske pomoći od strane glavnog psihijatra i organizacijsko-metodološkog odjela za psihijatriju. Treba ostvariti sve prednosti uspostavljanja tješnjeg povezivanja brigade s psihijatrijskim ustanovama, sve do korištenja kompjuterizirane baze podataka pacijenata iz psihoneurološkog dispanzera. U velikim gradovima moguće je organizirati samostalnu psihijatrijsku hitnu stanicu.

Glavni psihijatar i organizacijski metodički odjel za psihijatriju trebaju organizirati:

sustavno osposobljavanje medicinskog osoblja hitne psihijatrijske pomoći;

sudjelovanje liječnika i bolničara psihijatrijskih timova na savjetovanjima psihijatrijskih (psiho-neuroloških) ustanova;

redovito raspravljanje o slučajevima prisilne hospitalizacije, posebno o kontroverznim slučajevima ili pogreškama koje su, na primjer, dovele do tužbi;

osiguranje timova sa stalnim konzultantima - zaposlenicima odjela Istraživačkog instituta za psihijatriju, najiskusnijim liječnicima.

2. U više od polovice regija Rusije, pokazatelj opskrbljenosti stanovništva hitnim psihijatrijskim timovima unutar je granica određenih važećim standardima. Međutim, ova vrsta pomoći koncentrirana je uglavnom u velikim gradovima. Njegov daljnji razvoj trebao bi se odvijati u gradovima s prosječnom i malom populacijom, kao iu ruralnim područjima, gdje psihijatrijski tim češće obavlja funkciju prijevoza, dostavljajući pacijente u smjeru okružnog psihijatra do mentalna ustanova.

Potrebno je koristiti postojeće standarde ne samo za grad, već i za cjelokupno stanovništvo područja usluge. Ukoliko u ruralnim područjima postoji ambulanta opće medicine, moguće je krenuti putem specijalizacije iz psihijatrije barem jednim od mobilnih općih timova, uz obavljenu odgovarajuću specijalizaciju liječnika, kao i osposobljavanje drugog medicinskog osoblja brigada.

Organizacija rada psihijatrijskih timova trebala bi doprinijeti provedbi zakonske regulative u području psihijatrije, uzimajući u obzir činjenicu da samo psihijatar može odlučiti o prisilnim pregledima ili hospitalizaciji.

3. Organizacijski metodološki odjel psihijatrije treba proučiti opterećenje tima. Obično postoji obrnuti odnos između radijusa područja usluge i broja poziva. Što je veći radijus usluge, to je manji broj obavljenih brigadnih putovanja. S prevelikim brojem timova hitne pomoći i hitne psihijatrijske skrbi, oni počinju obavljati za njih neuobičajene funkcije: obavljati takozvane non-core pozive, pomagati neuropsihijatrijskom dispanzeru u opsluživanju bolesnika. I jedno i drugo nije racionalno.

Na broj poziva brigade po smjeni može utjecati veliki promet stanovništva povezan s nedovoljnom aktivnošću neuropsihijatrijskog dispanzera.

Trebalo bi se prepoznati kao optimalno prosječno opterećenje s provedbom brigade 4 - 6 poziva u dnevnoj smjeni. Međutim, dopuštena su odstupanja od ovog broja ovisno o lokalnim uvjetima, što treba utvrditi izračunima organizacijsko-metodološkog odjela, uzimajući u obzir broj timova, radijus usluge, vrijeme provedeno na cesti i druge čimbenike.

Iskustvo pokazuje da u gradovima s populacijom većom od 1 milijuna nije uvijek svrsishodno u potpunosti koristiti standard za stvaranje iste vrste psihijatrijskih timova. Adekvatnije je njihovo djelomično doprofiliranje. Dakle, tim hitne dječje i adolescentne psihijatrijske skrbi, pomoć pacijentima somatopsihijatrijskog profila (s mješovitom patologijom, upućivanje poziva u multidisciplinarne somatske bolnice), reanimacijskog i psihijatrijskog profila (za pružanje pomoći u slučajevima febrilne katatonije, neuroleptičkog malignog sindroma, može se izdvojiti teški alkoholni delirij) itd.).

4. Kako bi se poboljšala kvaliteta hitne psihijatrijske skrbi, stanovništvo bi prije svega trebalo obratiti pozornost na takav pokazatelj kao što je vrijeme tijekom kojeg pacijent čeka na dolazak psihijatrijskog tima. Prema dostupnim podacima, u više od polovice slučajeva tim na poziv dolazi sa značajnim kašnjenjem. Razmak između pregleda bolesnika od strane lokalnog psihijatra koji je donio odluku o prisilnoj hospitalizaciji i provedbe te hospitalizacije od strane medicinskog tima u takvim slučajevima može dovesti do ozbiljnih posljedica.

5. Važan aspekt organizacije rada psihijatrijskih timova je rad dispečera, budući da se odluke o odbijanju donose u 10 - 13% slučajeva: non-core pozivi; primanje od strane dispečera informacija iz kojih nije vidljivo da je riječ o psihičkim smetnjama, već bi se trebao, primjerice, obratiti policiji; u nedostatku podataka o potrebi hitne pomoći, možete se ograničiti na stručni savjet itd.

U značajnom dijelu ovih slučajeva samo psihijatar može kompetentno i odgovorno procijeniti situaciju nakon telefonske informacije i donijeti odluku o odbijanju.

6. Važan aspekt rada timova je organizacija interakcije psihijatara i bolničara tima sa djelatnicima Ministarstva unutarnjih poslova, čija im je pomoć često potrebna u obavljanju profesionalne dužnosti.

Poteškoće zajedničkog rada hitne psihijatrijske pomoći i policije, koje postoje u pojedinim regijama, rješavati u jačanju kontakata psihijatrijskih službi s tijelima Ministarstva unutarnjih poslova, organiziranjem zajedničkih sastanaka na kojima se raspravlja o interakciji. Tamo gdje ti kontakti postoje, poteškoće su rjeđe.

7. Poboljšanju organizacije rada psihijatrijskog tima pridonosi pažljiv odabir stručnog kadra (preporučljivo je angažirati osobe s najmanje tri godine psihijatrijskog iskustva), te puna kadrovska popunjenost tima.

8. Potrebno je poboljšati logistiku hitne psihijatrijske pomoći. Mnoge psihijatrijske brigade još uvijek su smještene u malim, slabo prilagođenim sobama, trebaju sredstva za održavanje uzbuđenih pacijenata, radio veze, vozila sa suvremenom tehničkom podrškom. Potrebno je poboljšati opskrbljenost psihijatrijskih timova lijekovima.

Terapijske mjere

Postoje dvije vrste terapijskih mjera za akutne i izvanredna stanja u praksi hitne psihijatrijske pomoći.

1. Prvi se odnosi na činjenicu da liječnik odlučuje o hospitalizaciji bolesnika. U ovom slučaju, dodjela lijekovi prvenstveno se koristi za ublažavanje ili smanjenje ozbiljnosti psihomotorne agitacije.

Primjena psihotropnih lijekova smanjuje afektivnu napetost, stisak psihopatoloških doživljaja, ublažava tjeskobu i strah, pridonosi većoj sigurnosti tijekom transporta bolesnika i dovodi do smanjenja primjene mjera sputavanja, fiksacije, imobilizacije uzbuđenog bolesnika u skladu s Zakon o psihijatrijskoj skrbi (članak 30. stavak 2.). Mjere tjelesnog sputavanja primjenjuju se samo u onim slučajevima, oblicima i za ono vrijeme, kada je, po ocjeni psihijatra, nemoguće drugim osobama spriječiti radnje hospitalizirane osobe koje predstavljaju opasnost za sebe ili druge. metode.

Uvođenje Zakona o psihijatrijskoj skrbi dovelo je do smanjenja upotrebe psihotropnih lijekova u navedene svrhe u praksi hitne psihijatrijske pomoći, budući da se psihijatar često boji da će sedativni učinak lijekova prikriti akutnost stanja. a kada pacijent bude odveden na hitnu, bit će teže dokazati opravdanost njegove odluke o prisilnoj hospitalizaciji. U takvim slučajevima, psihijatar prijemnog odjela bolnice treba procijeniti stanje bolesnika u dinamici, uzimajući u obzir privremenu prirodu poboljšanja postignutog nakon jedne doze lijeka. Ublažavanje ili smanjenje psihomotorne agitacije uz pomoć lijekova posebno je indicirano u slučajevima kada transport bolesnika traje duže. Također treba istaknuti da se u ovoj fazi, ako je potrebno, poduzimaju terapijske mjere za ispravljanje popratnih poremećaja (razvoj konvulzivnih napadaja, cerebralni edem, hemodinamski poremećaji itd.).

2. Druga vrsta hitnog liječenja povezana je s potrebom pružanja pomoći koja nije popraćena hospitalizacijom pacijenta. Riječ je o osobama sa širokim spektrom stanja, uključujući i ona koja ne predstavljaju teži psihički poremećaj, kojima je potrebna hitna psihijatrijska pomoć, koja se može pružiti ambulantno. Tu spadaju, posebice, poremećaji nepsihotičke razine (neuroze, psihogene reakcije, dekompenzacija u psihopatiji), neki slučajevi prolaznih i rudimentarnih egzogenih organskih mentalni poremećaji(prolazne psihoze vaskularne, intoksikacijske geneze, neuroza i dijelom afektivna, psihopatska stanja u kroničnim duševnim bolestima, nuspojave psihotropni lijekovi koji se propisuju bolesnicima u neuropsihijatrijskim dispanzerima).

Pozivanje psihijatra radi hitne psihijatrijske pomoći, osim recepata, obično je popraćeno psihoterapijskim razgovorom, kao i preporukama, primjerice, o potrebi odlaska u neuropsihijatrijski dispanzer radi daljnjeg sustavnog liječenja.

U arsenalu lijekova obaveznih za psihijatrijski tim treba uključiti neuroleptike sa sedativnim djelovanjem (aminazin, tizercin, klorprotiksen), antiluzionim, antihalucinatornim djelovanjem (triftazin, haloperidol), male antipsihotike (sonapax), antidepresive - lijek sa sedativom. komponenta djelovanja (amitriptilin), trankvilizatori (relanium, fenazepam), korektori (ciklodol, akineton), antikonvulzivi (fenobarbital, karbamazepin, relanium).

NEKE OD NAJZNAČAJNIJIH TERAPEUTSKIH INTERVENCIJA

Sigurnost

Hitna psihijatrijska pomoć pruža se pacijentima koji često boluju od teških psihičkih poremećaja i zbog svog psihičkog stanja mogu predstavljati opasnost za sebe i druge. Istodobno se ne primjenjuju mjere poput plinskih patrona, lisica. Osobitosti pružanja pomoći su istovremeno potreba za strogim provođenjem niza mjera usmjerenih na sprječavanje suicidalnih radnji, agresije, nanošenja štete samom pacijentu, onima oko njega, kao i medicinskom osoblju koje pruža pomoć.

1. Medicinsko osoblje psihijatrijskog tima koje je stiglo na mjesto poziva mora zapamtiti da se ponašanje pacijenta u uvjetima pružanja psihijatrijske skrbi pod utjecajem psihopatoloških poremećaja može iznenada promijeniti, biti nepredviđeno, impulzivne prirode i postati izuzetno opasno i za pacijenta i za druge.

2. S tim u vezi, dispečer (dežurni liječnik), nakon što je primio informaciju o pacijentu koji je počinio opasne radnje ili izrazio prijetnju, prihvatio poziv, dužan je o tome izvijestiti timskog liječnika, upoznajući ga sa svim detaljima. ponašanja pacijenta koji su postali poznati. U skladu sa stupnjem opasnosti, osobito u slučajevima kada je pacijent naoružan, zabarikadiran, poznaje metode borbe, borbu prsa u prsa, liječnik prije odlaska upućuje i poziv policiji.

3. Pri pregledu bolesnika ponašanje članova tima treba biti mirno, suzdržano, bez uznemirenosti, pretjeranih pokreta koji mogu izazvati agresiju. Razgovor treba voditi u prijateljskom, korektnom obliku, kako s bolesnikom tako i s drugima.

4. Mjere koje poduzima tim prema uputama liječnika, određene specifičnom situacijom i karakteristikama stanja bolesnika, moraju se provoditi prilično brzo, dosljedno i točno.

5. Naredbe liječnika koje se odnose na pacijenta ne mogu se uvijek davati otvoreno, ponekad se daju u uvjetnom obliku, tihim glasom, u tijeku razgovora. U tom smislu, medicinsko osoblje mora biti stalno pozorno, ne smeteno, pratiti napredak razgovora liječnika, odmah slijedeći upute.

6. Ako je bolesnik uzbuđen, napet, sumnjičav, bolničari (bolničar, bolničar) brigade zauzimaju mjesta u neposrednoj blizini bolesnika na način da spriječe moguću opasnu radnju ili bijeg. Potrebno je pažljivo pratiti ponašanje bolesnika (smjer pogleda, pokrete ruku, izraze lica i sl.). Rezanje, teški predmeti, posude s nepoznatom tekućinom uklanjaju se na sigurnu udaljenost. Pacijent se pregledava na prisutnost oružja, opasne tvari, lijekovi; potrebno je spriječiti pacijentove pokušaje da ih koristi ili otme nešto iz džepova i sl.

7. Pregled duševnih bolesnika u ustanovama, na radu provodi se, ako je moguće, u posebnoj prostoriji, u odsutnosti djelatnika, bez pretjeranog oglašavanja (odnosno, ako je moguće, moraju se poduzeti mjere da se izbjegne situacija da, po mišljenju bolesnika, može ga kompromitirati u očima drugih) i dalje od strojeva koji rade.

8. Pregled bolesnika radi otkrivanja oružja koje je sakrio, opasnih predmeta, kao i dokumenata provodi se prema uputama liječnika (obično prije prijevoza) iu svim slučajevima pažljivo. U slučajevima kada okolnosti to zahtijevaju, inspekciju treba provesti bez odlaganja.

9. Ako se bolesnik zatvorio u sobu, zabarikadirao, treba od drugih saznati ima li bolesnik oružje, kuda izlaze prozori, fizičke sposobnosti osobe koja se skriva i sl. Ako je potrebno, liječnik odlučuje da pozvati policiju, vatrogasce.

10. Prije primjene mjera sputavanja (imobilizacija), ako je potrebno, poželjno je prvo pokušati uvjeriti bolesnika uz pomoć drugih, osobito onih koji uživaju njegovo povjerenje. U nekim slučajevima, zbog osobitosti stanja pacijenta, imobilizacija se mora provesti odmah.

11. Kada je pacijent uzbuđen, sklon agresiji, da bi izbjegao izravan udarac (osobito nogom), uvijek nastoj biti sa strane ili nešto iza njega. Ako vas potreba prisiljava da budete ispred pacijenta, preporuča se okrenuti se prema njemu malo bočno, stavljajući nogu naprijed, ublažavajući tako mogući udarac.

12. Za pratnju uzbuđenog i agresivnog pacijenta koji se opire koriste se sljedeće tehnike:

a) nalazeći se na strani pacijenta, svaki od timskih radnika pokriva svoje tijelo rukama, držeći mu zapešća;

b) prilazeći sa strane ili straga, brzo i energično primite njegove ruke prekriženo - križno iza leđa (onaj koji stoji s lijeve strane uzima pacijentovu desnu ruku, s desne - lijevu). Prebacujući pacijenta naprijed, idite sa strane, a ne straga (opasnost od udarca);

c) pokušavaju ležećeg bolesnika okrenuti na trbuh, fiksirajući mu ruke iza leđa. Zabranjeno je pritiskati koljeno na prsa (opasnost od prijeloma rebara), hvatati grlo ili koristiti druge grube fizičke mjere;

d) ako je pacijent naoružan noževima, palicama i sl., Najbolji način priđite mu - držeći neki predmet ispred njega (deku, kaput, madrac, stolicu i sl.).

13. Rute za pješačku podršku pacijentu ne bi trebale biti velike (duž prijelaza zgrada bolnica, ustanova itd.).

14. Prilikom podizanja bolesnika u transport treba biti oprezan zbog mogućnosti ozljeđivanja.

Tijekom transporta potrebno je stalno pratiti ponašanje bolesnika. Razgovor (uz mogućnost uspostavljanja kontakta) ne bi smio utjecati na njegova bolna iskustva, trebao bi biti ometajući i umirujući.

Kod prijevoza noću, ako je to uvjetovano stanjem bolesnika (delirij i sl.), potrebno je uključiti rasvjetu u automobilu. Treba imati na umu da prilikom iskrcavanja iz automobila neposredno ispred hitnog odjela psihijatrijske bolnice pacijenti mogu pokušati pobjeći, pokazati agresiju u vezi s tim.

15. Vozila trebaju biti smještena što bliže ulazu u sobu, pogodna za brz ukrcaj ili iskrcaj bolesnika.

Stanje vozila mora biti u skladu s tehničkim i sanitarno-higijenskim zahtjevima (ispravno grijanje, odsutnost stranih predmeta, bilo kakvih plakata, zagađenja plinom, glazba ne smije biti uključena itd.).

16. U automobilu se ne može prevoziti više od jednog bolesnika ako je bolesnik u stanju uzbuđenosti.

17. Po dolasku, trebali biste obavijestiti osoblje prijemnog odjela o značajkama stanja pacijenta, što je opasno; Po potrebi pružiti pomoć osoblju recepcije.

18. Odjeća djelatnika psihijatrijskog tima ne smije ometati kretanje, u džepovima ne smiju biti čvrsti predmeti koji bi mogli izazvati ozljede tijekom imobilizacije pacijenta.

19. Mjere poduzete za zadržavanje pacijenta, njegovu imobilizaciju treba odraziti liječnik u smjeru za hospitalizaciju (priroda, trajanje uporabe).

Voditelj Odjela
organizacija medicinskog
pomoć stanovništvu
A. I. Vjalkov

Tekst isprave ovjerava:
"Zdravlje",
broj 8, 1998

Biti blizak neadekvatnoj osobi je opasno. Ali što ako je ovo vaš rođak? I zapravo, nikada nije patio od psihičkih poremećaja. Samo se sada čudno ponaša. Možda će proći?

Psihijatrijska pomoć? Kako to učiniti? O ovome u članku.

Sve bijelo, vruće

Sjećate se ove rečenice iz kultne sovjetske komedije? Sve je jasno, bijela groznica. Izvana izgleda kao da je smiješno. Da barem nije tako strašno.

Kad je alkoholičar “ulovio vjevericu”, ponaša se nedolično. Možda je na tragu nečega. Čuje glasove koji ga potiču da učini nešto opasno. Vidi nepostojeće ljude, životinje i stvorenja. Razgovarati s nekim.

Što učiniti onima koji su bili u blizini u takvom trenutku? Kamo da pobjegnu žena i djeca ako je otac alkoholičar otrčao u kuhinju po nož? Umjesto rodbine ukazali su mu se šejtani, pa se odlučio s njima obračunati.

Prvo, makni se od njega. U kupaonici, u WC-u, u sobi - bilo gdje. Kad bi samo dvorac bio siguran. Drugo, nazovite psihijatriju "hitne pomoći". I kako nazvati hitnu pomoć psihijatra? Više o tome kasnije, ali za sada razmotrite slučajeve u kojima je takva "hitna pomoć" jednostavno neophodna.

Nisu ograničeni samo na alkoholičare. Živjela je jedna obitelj. Uspješan prema današnjim standardima. Sin je srednjoškolac. Studirao je "odlično", pohađao mnoge krugove. U nekom trenutku majka je došla kući. A tip sjedi na kauču, drži ruke na ušima i vrišti. Čuo je glasove zbog kojih je skočio kroz prozor.

Ali ništa nije nagovještavalo nevolje. Možda je to bilo zbog preopterećenja tijela.

Razmotrite što su vizualne halucinacije i kako nazvati hitnu pomoć za psihijatrijsku pomoć ako se to dogodi vašoj voljenoj osobi ili prijatelju.

Dakle, osoba vidi nekoga ili nešto, počinje razgovarati s plodom svojih fantazija i iznenadi se kada mu rođaci počnu dokazivati ​​da nema nikoga u blizini.

depresivna stanja

Kako pozvati hitnu pomoć za psihijatrijsku pomoć iu kojim slučajevima to treba učiniti u depresivnim stanjima?

Ako voljena osoba kaže da ima depresiju, to ne znači da morate odmah trčati do telefona.

Kada osoba izgubi interes za život, odbija jesti, dugo sjedi, buljeći u jednu točku, tada mu je potrebna pomoć. Čini li se da će proći? Ne, neće. Bit će samo gore.

postporođajna depresija

Mnoge majke koje su tek rodile bebu suočavaju se s ovom pojavom. Ovo je vrlo često ovih dana.

Roditelj nema interesa za dijete. Ona ga ne treba. Beba može vrištati, a mama će pojačati TV i gledati. U nekim slučajevima, ponašanje mlade žene u odnosu na svoje potomstvo je agresivno. Kaže da će ga ubiti, prijeteći da će ga poslati u sirotište. Odbija hraniti bebu, brinuti se o njemu.

Na vrhuncu egzacerbacije, ako se nešto ne poduzme ranije, žena može zgrabiti jastuk ili nož kako bi se riješila djeteta. Nema se gdje povući, morate zvati psihijatrijsku pomoć.

Je li moguće zaustaviti napad?

U životu se svašta može dogoditi. Glavna stvar je ne paničariti i brzo se snalaziti u situaciji. Neće biti suvišno naučiti brojeve hitnih službi: vatrogasaca, policije, hitne pomoći. Također ne boli znati kako nazvati hitnu pomoć za psihijatrijsku pomoć u Moskvi i drugim ruskim gradovima.

Razmislite kako tim treba djelovati. Zvanje "psihijatrijske bolnice", kako se takva brigada naziva u narodu, ne treba misliti da će to koštati običnu injekciju i tablete. Tim nema pravo zaustaviti napad, ostavljajući pacijenta kod kuće u vrijeme pogoršanja. I ne može se svaki napad eliminirati kod kuće. Budite spremni na činjenicu da će neadekvatno kućanstvo biti odvedeno u bolnicu.

Pacijent ne želi ići

Kako nazvati hitnu pomoć alkoholičarima, depresivnim osobama ili onima koji imaju znakove shizofrenije? To se može učiniti ako osoba predstavlja prijetnju sebi ili društvu. Odnosno, ako kaže da će se sada baciti kroz prozor, to su samo riječi. A "psihijatrijska bolnica" neće ići na takav izazov. Ako je na prozorskoj dasci, onda je vrijeme za djelovanje. Samo da imate vremena također ukloniti ovog suborca ​​s prozorske daske prije nego što pomoć stigne na vrijeme.

Vratimo se na pitanje što učiniti ako pacijent odbija ići s liječnicima, zaključava se u sobu, pokušava pobjeći, vrišti i neprimjereno se ponaša. Postoji koncept prisilne hospitalizacije. Je li pacijent opasnost za društvo? Bit će odveden unatoč protestima.

"Vjeverica" ​​je pobjegla

Zvali ste psihijatrijsku pomoć vidjevši da osoba ima akutno pogoršanje. I dok je brigada stigla, sve je nestalo. Kako nastaviti? Znate kako se navodni pacijent ponašao, ali liječnici to nisu vidjeli.

Objasnite liječniku situaciju. On će vam reći kako postupiti. Moguće je da će pacijent biti zamoljen da telefonski razgovara s psihijatrom. Da bi to učinili, tim kontaktira dežurnog psihijatra. On će nakon razgovora s navodnim "psihom" donijeti daljnju odluku o postupanju mobilnog tima.

Bit će registriran

Često se pacijentova rodbina boji kontaktirati hitnu psihijatrijsku pomoć. Kao, strpat će našeg kretena u psihijatrijsku bolnicu, stavit će ga na evidenciju. I sve - križ na sav život. Gdje će se zaposliti? Tko želi zasnovati obitelj s ovim? Općenito, problemi su zajamčeni.

Zapravo, sve nije tako strašno. Nemojte uvijek stavljati takve ljude na račun. Samo u određenom broju slučajeva. A je li vaš rođak prikladan za ovaj ili onaj slučaj, odlučit će liječnička komisija.

Plaćeno ili besplatno?

Dakle, kako nazvati hitnu pomoć psihijatra? I kome se bolje obratiti: plaćenim liječnicima ili besplatnim?

Mnogi misle da je plaćeni lijek bolji. Ovo nije istina. Sami liječnici priznaju da je pacijent u plaćenim bolnicama novčanik s nogama. Moguće je da će vaš rođak biti liječen kako bi duže ostao u bolnici. Dakle, oni će to uredno platiti. A liječnici koji liječe besplatno ne žele ništa učiniti. Ovo je varljiva zabluda. Među njima su profesionalci u svom poslu.

Općenito, rasprava o ovom pitanju je beskrajna. Postoji mogućnost i sredstvo, nazovite plaćenu psihijatrijsku pomoć. Nije prisutan - obratite se "besplatnim" liječnicima.

Mogu li putovati s pacijentom?

Rođak je hospitaliziran, a vi želite ići s njim? Jao, ali državna psihijatrijska skrb ne pruža takvu priliku. Samo privatnim hitnim psihijatrijskim timovima dopušteno je putovati s pacijentom. Uz naknadu u bolnici s bolesnikom može biti i rođak.

Gdje nazvati?

Tako smo došli do najvažnijeg pitanja: "Kako nazvati psihijatrijsku pomoć kod kuće u Moskvi i drugim gradovima?"

Ako zovete s fiksnog telefona, nazovite 103. Recite dispečeru da morate nazvati brigadu osobi koja pati od mentalnog poremećaja. Bit ćete prebačeni psihijatru.

Recite mu što točnije o pacijentu: kako se ponaša, što radi, prijeti li drugima ili sebi. Daljnju odluku donosi liječnik ovisno o težini situacije. Pomoć će biti poslana. Ili će stići hitna pomoć ako je slučaj posebno težak. Ili će poziv biti preusmjeren timu psihijatrijske hitne pomoći.

Navedite točnu adresu na koju zovete stručnjake. Ostanite u blizini pacijenta do dolaska ekipe.

A kako s mobitela nazvati psihijatrijsku pomoć kod kuće? Telefonski broj je 112. Birajte ga, a zatim postupite prema uputama telefonske sekretarice. od vas će se tražiti da pritisnete broj 1, 2 ili 3, ovisno o tome koju službu želite kontaktirati. Pritisnite 3 i nastavite kao gore.

Trebam li zvati policiju?

Smislili smo kako pozvati hitnu pomoć za psihijatrijsku pomoć. Ako je pacijent potpuno neadekvatan i ponaša se agresivno, nazovite dvije službe odjednom: duševnu bolnicu i policiju. Potonji će pomoći neutralizirati svađalicu i pobrinuti se da ne pokaže agresivne radnje prije dolaska brigade.

Nerijetko policija sama pozove psihijatrijsku pomoć.

Zaključak

Ispitali smo kako pozvati hitnu pomoć za psihijatrijsku pomoć i u kojim slučajevima se to može učiniti. I kako tim postupa, ako je pacijent njezinim dolaskom "došao k sebi", te gdje se bolje obratiti, u privatna klinika ili državi.

Nisu indikacije za slanje timova psihijatrijske hitne pomoći:

1. Alkoholna opijenost bilo kojeg stupnja, bez obzira na prirodu ponašanja osobe koja je u stanju opijenosti (s izuzetkom psihički bolesnih, osoba s invaliditetom u psihoVTEK-u).

2. Akutna trovanja bez psihičkih smetnji uzrokovana opojnim i drugim tvarima.

3. Nepsihičke (somatske) varijante sindroma povlačenja.

4. Akutne afektivne (situacijske) reakcije kod osoba koje ne predstavljaju opasnost za druge, koje nisu na psihijatrijskoj evidenciji (konfliktne situacije na poslu, u obitelji, kod kuće).

5. Asocijalno djelovanje osoba koje nisu na psihijatrijskom registru.

6. Kronični alkoholizam s instalacijom hospitalizacije, kao i kada se upućuje na planirano liječenje.

7. Redovne konzultacije za duševno bolesne bolesnike u somatskim bolnicama (savjetodavna psihijatrijska skrb u somatskim bolnicama pruža psihijatar konzilijar odgovarajuće bolnice, ti su liječnici metodički podređeni glavnom gradskom psihijatru, u nedostatku savjetnika u bolnica, savjetodavnu pomoć pružaju psihijatri okružnog PND-a).

8. Pozivi ATC-u u stručne svrhe.

9. Pozivi duševno bolesnima u mjestu prebivališta, pušteni iz psihijatrijske bolnice na "probni dopust", u nedostatku prijetnje životu pacijenta i onih oko njega.

Indikacije za upućivanje timova psihijatrijske hitne pomoći

Glavne indikacije za slanje timova psihijatrijske hitne pomoći su:

1. Društveno opasni postupci duševnih bolesnika, izraženi u agresiji, prijetnjama smrću, destruktivnim postupcima, suicidalnim namjerama i željom za samotraumatizacijom.

2. Psihotična stanja i akutna psihomotorna agitacija koja dovode do društveno opasnih radnji:

- halucinacije, deluzije, sindrom mentalnog automatizma, sindromi frustrirane svijesti, teška disforija, patološka impulzivnost;

- sistematizirani deluzijski sindromi, ako određuju društveno opasno djelovanje bolesnika;

- depresivna stanja, ako su popraćena suicidalnim tendencijama;

- akutne alkoholne psihoze, kao i psihotične komponente apstinencijskog sindroma (ne samo alkohol);

- društveno opasne radnje mentalno bolesnih osoba sa skupinom invaliditeta prema psihoVTEK-u, koji su na psiho-registraciji i u stanju alkoholiziranosti;

- manična i hipomanična stanja koja uzrokuju grubo kršenje javnog reda i mira, preispitivanje vlastitih profesionalnih i financijskih sposobnosti, seksualnu dezinhibiciju ili agresivne i sadističke manifestacije prema drugima, uključujući asocijalno uznemiravanje prema "objektu ljubavi";

- akutna psihička stanja i akutne afektivne reakcije psihopatskih osobnosti, oligofrenika, pacijenata s organskim bolestima mozga, praćene uzbuđenjem ili agresijom;

- suicidalni pokušaji osoba koje su i nisu registrirane u psihijatrijskoj ustanovi, kojima nije potrebna somatska pomoć;

- stanja duboke duševne mane, koja uzrokuju psihičku nemoć, higijensku i socijalnu zapuštenost, skitnju na javnim mjestima.

3. Reaktivna stanja sa znakovima depresije i suicidalnim ili agresivnim manifestacijama.

4. Postpartalna psihoza.

Postupak odlaska timova hitne psihijatrijske pomoći

Psihijatrijska ambulanta odlazi:

- u ustanove, poduzeća, organizacije, javna mjesta, na ulicu - 24 sata dnevno;

- radnim danom od 9.00 do 19.00, pacijente prijavljene i borave kod kuće opslužuje okružni PND. Kada se srodnici bolesnika i druge osobe jave ambulanti sa zahtjevom za kućnu posjetu prijavljenom bolesniku, ambulanta nema pravo odbiti ili preusmjeriti pozivatelje na kola hitne pomoći. O rasporedu rada dispanzera u dane praznika izvještava organizacijsko-metodološki odjel za psihijatriju organa upravljanja zdravstvom;

- hitna psihijatrijska pomoć ide u stanove registriranih pacijenata 24 sata dnevno u slučaju oštrog pogoršanja stanja, uključujući: agresivne ili suicidalne namjere, psihomotornu agitaciju, sve slučajeve poremećaja svijesti;

- 24 sata dnevno pacijentima koji su u tuđim stanovima;

- tijelima ATC-a danonoćno pacijentima koji nisu registrirani u PND-u. Pacijentima koji su prijavljeni, a žive u drugim dijelovima grada; bolesnicima izvan grada i bolesnicima bez stalnog mjesta prebivališta. Pacijenti registrirani u PND-u u istom okrugu kod policije prihvaćaju se samo od 19.00 do 9.00 sati, danju te pacijente konzultiraju psihijatri okružnog PND-a;

- osobama koje nisu registrirane u PND-u i koje pokazuju društveno opasne radnje zbog duševne bolesti - 24 sata dnevno;

- u somatske bolnice na konzultacije samo u dane kada su odsutni psihijatri sa punim radnim vremenom;

- 24 sata dnevno, radnim danom, subotom i praznikom, pozivi se obavljaju samo nakon zatvaranja PND-a i osim sati u kojima obavljaju redovne konzultacije liječnika;

- u slučaju psihomotorne agitacije bolesnika s agresivnim i suicidalnim tendencijama pozivi u somatske bolnice obavljaju se 24 sata dnevno;

- osobama nekorektnog ponašanja, koje nisu na psihijatrijskom registru u PND-u, koje se primaju u somatske bolnice i u ATC u alkoholiziranom stanju, pozivi se primaju i izvršavaju najkasnije 12 sati od trenutka pijenja alkohola. ;

- u prijemnim odjelima somatskih bolnica - 24 sata;

– U vojnim postrojbama psihijatri hitne pomoći idu civilima, vojnim osobama – samo na hitan poziv i uz dopuštenje zapovjedništva postrojbe. Odlaze na javna mjesta i stanove vojnim osobama prema općim indikacijama.