Izraz "rehabilitacija" na latinskom znači "ponovno obući", obnoviti ono što je bilo.

Razni elementi rehabilitacije korišteni su i poznati od davnina. Dakle, staroegipatski liječnici prije 4-3 tisuće godina koristili su radnu terapiju za brži oporavak i oporavak svojih pacijenata. Liječnici antičke Grčke i Rima često su koristili tjelesne vježbe, masažu i radnu terapiju u medicinskim kompleksima. Masaža se koristila ne samo kao lijek, ali i kao higijenski, kako bi se povećala učinkovitost. "Otac medicine" Hipokrat o tome čak ima izreku: "Liječnik mora biti iskusan u mnogim stvarima, a između ostalog iu masaži."

Od 18. stoljeća medicinska se rehabilitacija u Europi sve više kombinira s elementima psihološka podrška pacijenata.

U Rusiji se davne 1877. godine u Sankt Peterburgu pojavio prvi centar za rehabilitaciju ranjenika u rusko-turskom ratu.

Istodobno, španjolski liječnici primijetili su da su se oni pacijenti koji su tijekom liječenja brinuli o drugim pacijentima brže oporavili od onih koji su samo prihvatili tu njegu ili su jednostavno bili pasivni tijekom liječenja.

Prvi Svjetski rat.

Tisuće obogaljenih, ranjenih vojnika primljeno rehabilitacijski tretman i psihološku pomoć. To je pridonijelo rastu broja specijalista rehabilitacije, širenju mreže njihovog usavršavanja kako u području fizikalne tako i psihičke rehabilitacije.

Drugi svjetski rat značajno je potaknuo razvoj medicinske, psihološke, socijalne i profesionalne rehabilitacije. Najveći razvoj dobila rehabilitaciju u SAD-u, gdje postoji čak i Udruga za rehabilitacijsku terapiju koja broji više od 45 tisuća ljudi.

Novom „kugom“ tisućljeća naziva se rastući psihički stres, uništavanje Zemljine ekologije, stanje nevolje u društvu zbog slabljenja utjecaja crkve, obitelji, klasične književnosti, glazbe itd. Možete dodati i brojne lokalne vojne sukobe, međuetničke, vjerske ispade nasilja, gigantsko krčenje šuma na planetu, probleme iskorištavanja ogromnih zaliha industrijskog i kućnog otpada, alarmantne demografske trendove u mnogim zemljama, starenje stanovništva našeg planeta. Čovjek u bilo kojoj životnoj dobi, a osobito u starijoj dobi, treba ne samo medicinsku, već i psihičku, socijalnu, profesionalnu i duhovnu rehabilitaciju.

Što je "rehabilitacija"? Postoje mnoge definicije ovog pojma.

Franz Josef Rita von Bus prvi je definirao pojam „rehabilitacije“ u svojoj knjizi Sustav opće skrbi za siromašne. U odnosu na osobe s tjelesnim deformacijama termin "rehabilitacija" korišten je 1918. godine. pri osnivanju njujorškog Instituta Crvenog križa za invalide.

Prema T.S. Alferova i O.A. Potekhina, rehabilitacija je proces provođenja međusobno povezanog skupa medicinskih, stručnih, radnih i socijalnih mjera na različite načine, sredstva i metode usmjerene na očuvanje i obnovu ljudskog zdravlja i okoline koja održava život prema načelu minimax. enciklopedijski rječnik medicinski pojmovi Rehabilitacijom u medicini naziva se kompleks medicinskih, pedagoških i socijalnih mjera usmjerenih na vraćanje (ili nadoknadu) poremećenih tjelesnih funkcija, kao i društvenih funkcija i radne sposobnosti pacijenata i osoba s invaliditetom. U Popularnoj medicinskoj enciklopediji rehabilitacija u medicini (rehabilitacijsko liječenje) definirana je kao sustav aktivnosti usmjerenih na najbrže i naj potpuni oporavak zdravlje bolesnika i invalida te njihov povratak aktivnom životu i društveno korisnom radu. Nadalje se napominje da je rehabilitacija u medicini početna karika u sustavu opće rehabilitacije. Ovdje su navedeni i drugi oblici rehabilitacije - psihološka, ​​pedagoška, ​​socioekonomska, profesionalna, obiteljska, koji se provode uz medicinsku rehabilitaciju iu neposrednoj vezi s njom.

A.V. Chogovadze s koautorima, definirajući rehabilitaciju, naglašava da je "osobito važno obnoviti fizički, psihički i socijalni status osobe". Drugi autori rehabilitaciju smatraju složenim procesom koji uključuje: liječenje bolesnika - medicinsku rehabilitaciju, izlazak iz duševne depresije - psihičku rehabilitaciju, vraćanje pacijentove sposobnosti da što je moguće više sudjeluje u procesu rada - profesionalna rehabilitacija.

Najprecizniji koncept rehabilitacije sa svojim ciljevima i zadacima dala je Radna skupina Regionalnog ureda Svjetske zdravstvene organizacije za Europu (1975.).

Rehabilitacija je, prema Radnoj skupini, usluga namijenjena održavanju ili vraćanju stanja neovisnosti. važna funkcija ova usluga je sprječavanje prijelaza zdravstvenog poremećaja u invaliditet. A u slučaju invaliditeta, zadatak rehabilitacije je pomoći pacijentu da stekne vještine za vlastitu brigu o sebi.

Svrha rehabilitacije je ograničiti ili prevladati fizičku i ekonomsku ovisnost kako bi pojedinac ( pojedinačna osoba) mogao bi se vratiti u ono što je Radna skupina nazvala prirodnom (emocionalnom) ovisnošću.

Dakle, rehabilitacija se razumijeva kao sustav medicinskih, psiholoških, stručnih i socijalnih mjera usmjerenih na sprječavanje napredovanja patološkog procesa, vraćanje zdravlja, narušenih funkcija, radne sposobnosti bolesnika i invalida, stvaranje uvjeta za njihovo uključivanje ili povratak u društvo. . Rehabilitacija se promatra kao proces integracije ili reintegracije osoba s invaliditetom u društvo. Ona predstavlja aktivnu funkciju društva u odnosu na pojedinca, kada se vodi borba ne samo protiv bolesti, već i za osobu i njeno mjesto u društvu.

Provedba rehabilitacije uvelike ovisi o poštivanju njezinih osnovnih načela. To su: faznost, diferencijacija, složenost, kontinuitet, dosljednost, kontinuitet u provođenju rehabilitacijskih aktivnosti, dostupnost i pretežno besplatnost za najpotrebitije.

U okviru socijalno-rehabilitacijskih djelatnosti razlikuju se sljedeće vrste:

Medicinsko – socijalna rehabilitacija;

Profesionalna i radna rehabilitacija;

Socio-psihološka rehabilitacija;

Socijalno - kućanska rehabilitacija;

Socijalno-pravna rehabilitacija.

Osoba koja se nađe u teškoj životnoj situaciji gubi sposobnost samostalnog organiziranja vlastitog života. Za vraćanje osobnih resursa klijenta ili njihovu kompenzaciju, razvija se posebna integrativna tehnologija - socijalna rehabilitacija.

Socijalna rehabilitacija usmjerena je na vraćanje socijalnog statusa klijenta, postizanje njegove financijske neovisnosti (samodostatnosti) i provodi se pomoću dva međusobno povezana područja: socijalna i ekološka orijentacija, socijalna prilagodba.

Zadaci socijalna rehabilitacija:

Pomoć u socijalnoj prilagodbi klijenta s njegovim naknadnim uključivanjem u okolni život;

Pomoć u određivanju životnih izgleda i odabiru načina za njihovo ostvarenje;

Razvoj komunikacijskih vještina.

Socijalna prilagodba uključuje formiranje spremnosti osobe za kućanske, radne aktivnosti i razvoj neovisnosti u orijentaciji u vremenu i prostoru (orijentacija u prostoru, poznavanje infrastrukture metropole, grada, ruralnog naselja).

Socijalna prilagodba sastoji se od sljedećih elemenata: samoposluživanja, neovisnosti kretanja, radne aktivnosti, spremnosti za rad s kućanskim aparatima i sredstvima komunikacije.

Samoposluživanje uključuje autonomiju pojedinca u organizaciji uravnotežena prehrana, sposobnost obavljanja svakodnevnih kućanskih aktivnosti, razvoj vještina osobne higijene, sposobnost planiranja dnevne rutine, potpuno kombiniranje radne aktivnosti i odmora.

Neovisnost kretanja je samostalnost pojedinca pri kretanju u prostoru, poznavanje odredišta Vozilo za postizanje svojih ciljeva u okviru provedbe kućanskih, društvenih, profesionalnih aktivnosti, orijentacija u prostoru, poznavanje općih obrazaca organizacije infrastrukture bilo kojeg naselja.

Uključivanje u radnu aktivnost podrazumijeva razvoj spremnosti, unutarnje motivacije za profesionalno djelovanje u cilju samodostatnosti i ekonomske neovisnosti. Formiranje sposobnosti za rad podrazumijeva stvaranje uvjeta u obitelji, ustanovi socijalna služba stanovništva, osiguravajući stjecanje socijalnog iskustva, potičući aktivnost pojedinca u svladavanju vještina i sposobnosti koje osiguravaju kasniju samoostvarenje klijenta i uspjeh u budućim profesionalnim aktivnostima. Klijent mora biti u stanju spoznati osobni i društveni značaj svog rada, što također osigurava postizanje samoostvarenja. Osoba koja se nađe u teškoj životnoj situaciji (maloljetna, punoljetna osoba, bez ograničenja radne sposobnosti) mora uložiti vlastita sredstva kako bi osigurala svoj život. Bez aktiviranja resursa klijenta, socio-ekonomska pomoć bilo koje vrste (catering, gotovinska plaćanja itd.) dovodi do ovisnosti.

Ovako formirana socijalna prilagodljivost klijenta podrazumijeva razvoj njegove sposobnosti za autonomno organiziranje opskrbe sebe i svoje obitelji, socioekonomsku neovisnost o državnim institucijama, spremnost na promjenu života, profesionalnog djelovanja te u skladu s promjenjivom estetikom, kognitivne potrebe i potrebe za samoaktualizacijom (ostvarenje svojih ciljeva, sposobnosti, osobni razvoj).

Redoslijed formiranja socijalne prilagodljivosti određen je sljedećim fazama.

Prva razina. Provođenje socijalne dijagnostike. Specijalist socijalnog rada utvrđuje stupanj spremnosti korisnika za rad, samoposluživanje, socioekonomsku samostalnost (samodostatnost).

Druga faza. Praćenje klijenta radi postizanja autonomije u organizaciji svakodnevnog života. U ovoj fazi (u skladu s raspoloživim potencijalom, uzimajući u obzir dobne značajke) dolazi do razvoja ili oporavka nakon gubitka (zbog bolesti, ozljede; produljene socijalne izolacije) sanitarnih i higijenskih vještina, razvoja motoričkih sposobnosti, sposobnosti koordinacije pokreta.

Treća faza. Prateći klijenta radi postizanja autonomije kretanja u prostoru. Socijalna radnica kroz individualne forme i grupne sastanke nastavlja jačati vještine samozbrinjavanja i osobne higijene. NA stacionarni uvjeti korisnik je aktivno uključen u svakodnevne aktivnosti koje se organiziraju u ustanovi socijalne skrbi, a koje uključuju dežurstvo u blagovaonici, odgovornost za održavanje reda i dobrog sanitarno-higijenskog stanja svoje sobe, poticanje pomoći slabijima.

Ovdje se održavaju radionice koji pridonose razvoju kućanskih vještina. U ovoj fazi, u skladu s postojećim znanjima i vještinama, klijent se upoznaje sa svrhom vozila za postizanje svojih ciljeva u obavljanju kućanskih, profesionalnih djelatnosti, uči pravila prometa. Kako bi uštedio vrijeme i smanjio troškove energije, trebao bi imati ideju o uslugama socijalne infrastrukture (po mogućnosti plaćenim), naime:

Prehrambena trgovina, robne kuće (uključujući pravila ponašanja i postupak kupnje potrebne robe);

Usluge kućanstva (obućarske radionice, šivaće radionice, kemijske čistionice, praonice);

Štedionice, gdje se plaćaju komunalni računi;

Željeznički i autobusni kolodvori;

Komunikacijske ustanove (pošta, telegraf, Internet klub);

Poliklinike, javne i privatne izvanbolničke zdravstvene ustanove, bolnice;

Ustanove kulture i obrazovanja (knjižnice, kazališta, izložbene dvorane, muzeji).

Četvrta faza. Praćenje klijenta radi postizanja njegove autonomije u radu. U skladu s unutarnjom motivacijom korisnika, potrebno je stvoriti odgovarajuće uvjete u ustanovi socijalne skrbi ili kroz suradnju s industrijskim, poljoprivrednim i drugim poduzećima, tvrtkama. Radna aktivnost osigurava samoostvarenje klijenta, podrazumijeva rezultat i doprinosi nastanku osjećaja zadovoljstva od obavljenog posla. Ovisno o stupnju zaposlenosti, vrsti radne aktivnosti, moguće je plaćanje njegovog rada.

Tijekom provedbe socijalne i kućne prilagodbe, uključujući i posebno organizirane radionice, u procesu zajedničkih aktivnosti odvija se društvena i ekološka orijentacija klijenta. Osoba je u stalnoj interakciji s drugim ljudima, stječući iskustvo u organiziranju bilo koje aktivnosti (profesionalne, rekreacijske, društvene). Stalno se susreće sa životnim situacijama, iz kojih je potrebno znati pronaći konstruktivan izlaz, osiguravajući ravnotežu između održavanja međuljudskih odnosa i održavanja vlastite životne pozicije.

Socio-okolinska orijentacija je proces formiranja spremnosti osobe da samostalno shvaća okolinu. Ovaj proces uključuje sposobnost određivanja vlastitih životnih planova i perspektiva, odabira u pogledu profesionalnog razvoja, sposobnost uspostavljanja međuljudskih odnosa, posjedovanje načina za postizanje ciljeva u skladu s utvrđenim socijalne norme. Štoviše, socijalna i ekološka orijentacija mogu se razvijati i kod pojedinca i kod grupe.

Prema E.V. Trifonov, pokazatelji socijalne i ekološke usmjerenosti članova udruga ustanova socijalne skrbi (klubova, grupa za samopomoć, dnevnih boravaka itd.) su:

Sposobnost interakcije radi postizanja rezultata aktivnosti;

Pokazivanje brige za druge, osjetljivost;

Demokracija u komunikaciji;

Sposobnost planiranja zajedničkih aktivnosti udruge;

Vlasništvo nad metodama provedbe utvrđenim tijekom zajedničke rasprave o planovima.

Specijalist socijalnog rada pomaže klijentu pronaći izlaz iz problematične situacije, usmjerava svoje postupke kako bi postigao svoje ciljeve.

Funkcije stručnjaka u organizaciji društvene i ekološke orijentacije:

Priprema i obuka klijenta na načine socijalne i ekološke orijentacije;

Regulacija i kontrola ponašanja klijenta u individualno promjenjivim situacijama;

Organizacija uvjeta za razvoj sposobnosti klijenta da samostalno regulira i kontrolira svoje ponašanje, da bude neovisan o stručnjaku socijalnog rada.

U tijeku treninga socijalne i ekološke orijentacije, klijent već ima predodžbu o cilju koji nastoji postići, planu i sredstvima provedbe nadolazeće akcije.

Ako osoba koja se našla u teškoj životnoj situaciji treba uspostaviti ili obnoviti pozitivne odnose s bliskom okolinom, mora znati odgovoriti na sljedeća pitanja: Zašto je to potrebno? Kako to učiniti? Kojim sredstvima, metodama komunikacije se može postići cilj?

U prvim fazama obuke klijent uči snalaženje u društvenom okruženju, uzimajući u obzir cijeli sustav ispravnih uvjeta koji su utvrđeni algoritmom za izvođenje akcije, sastavljenim zajedno sa stručnjakom za socijalni rad. Rezultat praćenja klijenta u kasnijim fazama je njegova potpuna orijentacija, kada uzima u obzir ne samo specifične uvjete određenog životna situacija, ali se vodi i općim, već formiranim načelima društvene i ekološke usmjerenosti.

Redoslijed obuke uključuje stvaranje uvjeta za formiranje sposobnosti koje određuju razinu društvene i ekološke orijentacije.

1) Sposobnost komuniciranja je sposobnost uspostavljanja kontakta s ljudima kroz percepciju, obradu i prijenos informacija, sposobnost vođenja dijaloga, suradnje, uvažavanja drugih, brižnosti, susretljivosti, dobre volje.

2) Sposobnost kontrole vlastitog ponašanja podrazumijeva poznavanje vlastitih psihičkih karakteristika, svijest o vlastitom emocionalnom stanju i sposobnost adekvatnog ponašanja u svim okolnostima, uvažavajući društvene i pravne norme.

3) Sposobnost planiranja vlastitog života uključuje određivanje životnih izgleda, sposobnost korištenja algoritma planiranja za postizanje ciljeva.

4) Sposobnost provođenja vlastitih planova temelji se prvenstveno na korištenju ljudskih resursa u aktivnostima koje ga zanimaju, na svrhovitosti i razvijenim voljnim svojstvima.

Dakle, socijalna rehabilitacija kao integrativna tehnologija uključuje socijalnu i okolinsku orijentaciju i socijalnu prilagodbu, koje se provode holistički, ne isključujući svaku komponentu.

U praktičnom socijalnom radu pomoć u rehabilitaciji ispada da su različite kategorije kupaca. Ovisno o tome određuju se najvažnija područja rehabilitacijskih aktivnosti.

Rehabilitacija osoba s invaliditetom je sustav medicinskih, psiholoških, pedagoških, socioekonomskih mjera usmjerenih na uklanjanje ili, ako je moguće, potpuniju kompenzaciju ograničenja u životnoj aktivnosti uzrokovanih zdravstvenim poremećajem s trajnim poremećajem tjelesnih funkcija.

Životno ograničenje je potpuni ili djelomični gubitak sposobnosti ili sposobnosti osobe da obavlja samoposluživanje, samostalno se kreće, snalazi se, komunicira, kontrolira svoje ponašanje, uči i bavi se radnim aktivnostima.

Slijepi, gluhi, nijemi, osobe s poremećenom koordinacijom pokreta, potpuno ili djelomično paralizirani itd. priznaju se kao invalidi zbog očitih odstupanja od normalnog tjelesnog stanja osobe. Osobe s invaliditetom su također prepoznate kao osobe koje se vanjske razlike ne razlikuju od običnih ljudi, ali pate od bolesti koje im ne dopuštaju da rade na različitim područjima na isti način kao zdravi ljudi. Na primjer, osoba koja pati ishemijska bolest srca, nije u stanju obavljati teške fizičke poslove, ali je sasvim sposoban za mentalnu aktivnost. Potrebe osoba s invaliditetom mogu se uvjetno podijeliti u dvije skupine: - opće, tj. slični potrebama ostalih građana i posebni, tj. potrebe uzrokovane određenom bolešću. Najvažnije potrebe invalida su: u vraćanju (kompenzaciji) narušenih sposobnosti za različite aktivnosti; u pokretu; u komunikaciji; slobodan pristup društvenim, kulturnim i drugim sferama; u obrazovanju; u radnom odnosu; u ugodnim životnim uvjetima; u socio-psihološkoj prilagodbi; u financijskoj potpori. Zadovoljenje navedenih potreba neophodan je uvjet za uspjeh svih mjera integracije u odnosu na osobe s invaliditetom. U socio-psihološkom smislu, invaliditet predstavlja mnoge probleme za osobu.

Invaliditet je specifičnost razvoja i stanja pojedinca, često praćena životnim ograničenjima u njegovim najrazličitijim područjima. Time osobe s invaliditetom postaju posebna sociodemografska skupina. Imaju nisku razinu prihoda, puno veću potrebu za medicinskim i socijalnim uslugama, male mogućnosti obrazovanja (prema statistikama, među mladima s invaliditetom mnogo je osoba s nezavršenim srednjim obrazovanjem, a malo ih je sa srednjom općom i više obrazovanje). Ovim se osobama sve više otežava sudjelovanje u proizvodnim aktivnostima, zapošljava se mali broj osoba s invaliditetom. Rijetki imaju svoje obitelji. Većina ih nema interes za život i želju za društvenim aktivnostima. Sve to govori da su osobe s invaliditetom u našem društvu diskriminirana manjina. Kako inozemna i domaća iskustva pokazuju, osobe s invaliditetom često, iako imaju sve potencijalne mogućnosti aktivnog sudjelovanja u društvu, ne mogu ih ostvariti jer drugi sugrađani ne žele s njima komunicirati, poduzetnici se boje zaposliti osobu s invaliditetom, često jednostavno zbog uvriježenih negativnih stereotipa. Analiza povijesti razvoja problema invaliditeta ukazuje da je čovječanstvo, prešavši od ideja fizičkog uništenja, izolacije "inferiornih" članova društva do koncepata njihovog privlačenja za rad, došlo do spoznaje potrebe za reintegracija osoba s tjelesnim nedostacima, patofiziološkim sindromima, psihosocijalnim poremećajima. S tim u vezi, potrebno je odbaciti klasičan pristup problemu invaliditeta kao problemu „inferiornih ljudi“ i prikazati ga kao problem društva u cjelini.

Drugim riječima, invaliditet nije problem jedne osobe, pa čak ni dijela društva, već cijelog društva u cjelini. Njegova suština je u pravnim, ekonomskim, industrijskim, komunikacijskim, psihološke osobine interakcije osoba s invaliditetom s vanjskim svijetom.

Invaliditet nije svojstvo osobe, već prepreke koje se javljaju u njenom društvu.

Postoje različita stajališta o uzrocima ovih prepreka, od kojih su dva najčešća.

Medicinski model uzroke poteškoća invalida vidi u njihovim smanjenim sposobnostima. Prema njemu, osobe s invaliditetom ne mogu raditi nešto što je tipično za običnog čovjeka, pa stoga moraju prevladati poteškoće u integraciji u društvo. Prema ovom modelu, potrebno je pomoći osobama s invaliditetom stvaranjem posebnih ustanova za njih, gdje bi mogle raditi, komunicirati i primati različite usluge na pristupačnoj razini. Dakle, medicinski model zagovara izolaciju osoba s invaliditetom od ostatka društva, promiče subvencionirani pristup gospodarstvu osoba s invaliditetom. Medicinski model dugo je prevladavao u pogledima društva i države, kako u Rusiji tako iu drugim zemljama, pa su se osobe s invaliditetom većinom pokazale izoliranima i diskriminiranima.

Socijalni model pretpostavlja da poteškoće stvara društvo koje ne osigurava sudjelovanje u univerzalnim aktivnostima, uključujući osobe s različitim invaliditetom. Ovaj model zahtijeva integraciju osoba s invaliditetom u okolno društvo, prilagodbu životnih uvjeta u društvu, uključujući i osobe s invaliditetom. To uključuje stvaranje tzv. pristupačnog okruženja (rampe i posebna dizala za osobe s fizičkim ograničenjima, umnožavanje vizualnih i tekstualnih informacija na Brailleovom pismu za slijepe i umnožavanje zvučnih informacija za gluhe na znakovnom jeziku), kao i održavanje mjera koje promiču zapošljavanje u redovnim organizacijama, edukacija društva u vještinama komunikacije s osobama s invaliditetom. Socijalni model postaje sve popularniji u razvijenim zemljama, a postupno se učvršćuje iu Rusiji.

Sve osobe s invaliditetom podijeljene su u nekoliko skupina iz različitih razloga:

1. Prema dobi: djeca s invaliditetom, odrasle osobe s invaliditetom.

2. Prema podrijetlu invaliditeta: invalidi djetinjstva, ratni invalidi, invalidi rada, invalidi opće bolesti.

3. Prema stupnju sposobnosti za rad: invalidi sposobni i invalidi, invalidi I. skupine (nesposobni), invalidi II. skupine (privremeno nesposobni ili radno sposobni na ograničenim područjima), invalidi II. skupine ( radno sposobni u poštednim uvjetima rada).

4. Prema prirodi bolesti osobe s invaliditetom mogu se podijeliti na pokretne, slabo pokretne ili nepokretne skupine.

Ovisno o pripadnosti pojedinoj skupini rješavaju se pitanja zapošljavanja i organizacije života invalida. Osobe s ograničenom pokretljivošću (kretanje samo uz pomoć invalidskih kolica ili na štakama) mogu raditi kod kuće ili im se mogu dostaviti na radno mjesto. Ova okolnost uzrokuje mnoge dodatne probleme: opremanje radnog mjesta kod kuće ili u poduzeću, dostava narudžbi kući i gotovih proizvoda do skladišta ili potrošača, materijal i sirovine i tehnička opskrba, popravak, preventivno održavanje opreme kod kuće, dodjela prijevoza dostaviti invalida na posao i s posla itd. Još je teža situacija s nepokretnim invalidima koji su vezani za krevet. Ne mogu se kretati bez vanjske pomoći, ali su sposobni mentalno raditi: analizirati društveno-političke, ekonomske, ekološke i druge situacije; pisati članke, umjetnička djela, stvarati slike, baviti se računovodstvenim poslovima itd. Ako takav invalid živi u obitelji, mnogi problemi se relativno lako rješavaju. A ako je sam, tada će biti potrebni posebni radnici koji će pronaći takve osobe s invaliditetom, identificirati njihove sposobnosti, pomoći u primanju narudžbi, sklapanju ugovora, nabavi potrebne materijale i alata, organizirati prodaju proizvoda i sl. Jasno je da je takvom invalidu potrebna i svakodnevna njega. U svim tim slučajevima osobama s invaliditetom pomažu posebni socijalni radnici koji primaju plaću za brigu o njima. Slijepim, ali pokretnim osobama dodijeljeni su zaposlenici koje plaća država ili dobrotvorne organizacije.

Svaka osoba s invaliditetom treba rehabilitaciju, koja bi mu omogućila vraćanje i održavanje sposobnosti za samostalne društvene i obiteljske aktivnosti, formiranje izgubljenih vještina samostalnog postojanja, samoposluživanja.

Svrha rehabilitacije je vraćanje socijalnog statusa osobe s invaliditetom, postizanje materijalne neovisnosti i socijalne prilagodbe.

Glavni principi rehabilitacije osoba s invaliditetom su:

♦ državna priroda jamstava za poštivanje prava osoba s invaliditetom u području medicinske, profesionalne, socijalne rehabilitacije;

♦ prioritet interesa invalida u provedbi rehabilitacijskih mjera;

♦ opća dostupnost sustava rehabilitacije koja se temelji na uvažavanju tjelesnih, psihofizioloških, socijalnih karakteristika osoba s invaliditetom;

♦ raznovrsnost oblika i metoda rehabilitacije temeljena na sustavnom pristupu u njihovoj provedbi;

♦ državno-javni karakter upravljanja sustavom rehabilitacije invalida.

Pri provođenju načela rehabilitacije osoba s invaliditetom uzimaju se u obzir struktura njihovih potreba, visina zahtjeva, raspon interesa, kao i nacionalne, teritorijalne, geografske i socioekonomske karakteristike i mogućnosti regije.

Osobe s invaliditetom imaju pravo na sve vrste rehabilitacije (medicinsku, profesionalnu i socijalnu). Rehabilitacija osoba s invaliditetom provodi se uz njihovu suglasnost. Osoba s invaliditetom ili njegov zakonski zastupnik ima pravo odbiti jednu ili drugu vrstu, oblik, opseg, vrijeme rehabilitacijskih mjera, kao i provedbu rehabilitacijskog programa u cjelini. Odbijanje osobe s invaliditetom mora biti službeno registrirano.

Glavni mehanizam za provedbu rehabilitacije osoba s invaliditetom je individualni program rehabilitacije osobe s invaliditetom (IPR), koji uzima u obzir individualne potrebe osobe s invaliditetom i razvija se uz njegovo sudjelovanje.

Individualni program rehabilitacije za osobu s invaliditetom - izrađen na temelju odluke Državne službe za medicinsko i socijalno vještačenje, skup rehabilitacijskih mjera koje su optimalne za osobu s invaliditetom, uključujući određene vrste, oblici, obujam, rokovi i postupak provedbe mjera medicinske, profesionalne i druge rehabilitacije usmjerene na vraćanje, nadoknađivanje poremećenih ili izgubljenih funkcija organizma, vraćanje, nadoknađivanje sposobnosti osobe s invaliditetom za obavljanje određenih vrsta djelatnosti.

Prema važećem propisu, individualni rehabilitacijski program za osobu s invaliditetom u bilo kojem dijelu rehabilitacije izrađuje se za razdoblje od jedne godine.

generalni principi formiranje ovog programa su:

♦ individualnost;

♦ kontinuitet;

♦ redoslijed;

♦ kontinuitet;

♦ složenost.

Individualnost rehabilitacije podrazumijeva potrebu uvažavanja specifičnih uvjeta za nastanak, razvoj i ishod invaliditeta kod pojedine osobe.

Kontinuitet podrazumijeva organizacijsku i metodičku potporu kontinuitetu jedinstvenog procesa provođenja različitih rehabilitacijskih mjera. U suprotnom dolazi do oštrog smanjenja njihove učinkovitosti.

Istodobno, potrebno je poštivati ​​određeni slijed u provedbi rehabilitacije, diktiran karakteristikama tijeka bolesti osobe s invaliditetom, mogućnostima njegove socijalne i okolinske okoline te organizacijskim aspektima rehabilitacije. postupak.

Kontinuitet faza rehabilitacije je uzimanje u obzir krajnjeg cilja sljedeće faze pri provođenju aktivnosti prethodne. U osnovi se razlikuju sljedeći stupnjevi rehabilitacije: stručna dijagnostika i prognoza, izrada i provedba individualnog rehabilitacijskog programa, dinamička kontrola individualnih rezultata rehabilitacije.

Složenost procesa rehabilitacije podrazumijeva potrebu uzimanja u obzir brojnih aspekata rehabilitacije u svim njezinim fazama: medicinskim, psihofiziološkim, stručnim, sanitarno-higijenskim, socijalno-ekološkim, pravnim, obrazovnim i industrijskim itd.

Rehabilitacija invalida uključuje:

♦ medicinska rehabilitacija koji se sastoji od restorativne terapije, rekonstruktivne kirurgije, protetike;

♦ profesionalna rehabilitacija osoba s invaliditetom koja se sastoji od profesionalnog usmjeravanja, strukovno obrazovanje, profesionalna prilagodba i zapošljavanje;

♦ socijalna rehabilitacija invalida.

Socijalna rehabilitacija, pak, uključuje sljedeća područja:

1. Društvena i okolinska orijentacija - sustav i proces utvrđivanja strukture najrazvijenijih društvenih i profesionalnih funkcija osobe s invaliditetom kako bi se na temelju toga odabrale društvene obiteljske i društvene aktivnosti, kao i, po potrebi, prilagodile okolina na njegove psihofiziološke mogućnosti.

Socio-okolišna orijentacija uključuje pitanja koja se odnose na mikro-socijalnu okolinu (obitelj, radna snaga, stanovanje, radno mjesto itd.) i makro-društvenu okolinu (gradotvorna i informacijska okolina, društvene grupe, tržište rada itd.). Posebna kategorija "objekata" usluga socijalnih radnika je obitelj u kojoj se nalazi osoba s invaliditetom, odn. starac potrebna pomoć izvana. Ovakva obitelj je mikrosredina u kojoj živi osoba kojoj je potrebna socijalna podrška. On je, kao, uvlači u orbitu akutne potrebe za socijalnom zaštitom. Za učinkovitiju organizaciju socijalnih usluga važno je da socijalni radnik poznaje uzrok invaliditeta.Pripadnost određenoj skupini osoba s invaliditetom povezana je s prirodom beneficija i povlastica. Uloga socijalni radnik je da, oslanjajući se na svijest o ovom pitanju, promiče provedbu povlastica u skladu s postojećim zakonodavstvom. Prilikom organiziranja rada s obitelji s osobom s invaliditetom, važno je da socijalni radnik utvrdi socijalnu pripadnost te obitelji, utvrdi njenu strukturu (puna, nepotpuna). Značaj ovih čimbenika je očit, s njima je povezana metoda rada s obitelji.

2. Socijalna i obiteljska prilagodba - sustav i proces za određivanje i odabir optimalnih načina društvenih i obiteljskih aktivnosti osoba s invaliditetom.

Utvrđeno je da se najveća potreba ispitanih obitelji s invaliditetom odnosi na socijalne usluge. To je zbog činjenice da su članovi obitelji s invaliditetom ograničeni u svojoj pokretljivosti, pa im je stoga potrebna stalna vanjska njega. Najugroženiji sa stajališta socijalne zaštite su samci i invalidi kojima je potrebna dostava hrane i lijekova, čišćenje stana, veza u centrima za socijalni rad i sl.

Socijalna prilagodba uključuje različite aktivnosti koje uključuju informiranje i savjetovanje o pitanjima socijalne rehabilitacije osoba s invaliditetom, osposobljavanje osobe s invaliditetom za samoposluživanje, adaptacijsko osposobljavanje za obitelj s invaliditetom, podučavanje osobe s invaliditetom korištenju tehničkih sredstava rehabilitacije, organiziranje život osobe s invaliditetom u svakodnevnom životu (arhitektonsko-plansko rješavanje problema prilagodbe stana potrebama osobe s invaliditetom), osiguranje tehničkih sredstava za rehabilitaciju za opremanje doma, za kućanstvo, kao i osiguranje tehničkih sredstava za rehabilitaciju aktivnih osoba. i pasivno kretanje).

3. Socio-psihološka rehabilitacija - proces vraćanja (formiranja) sposobnosti osobe s invaliditetom za učinkovitu interakciju s ljudima oko sebe u sustavu međuljudskih odnosa, kao i posjedovanje komunikacijskih vještina.//

Ona odražava kako osobnu i psihološku orijentaciju same osobe s invaliditetom, tako i emocionalnu i psihološku percepciju problema invaliditeta u društvu. Invalidi i umirovljenici spadaju u kategoriju tzv. slabo pokretnog stanovništva i najmanje su zaštićeni, socijalno ugroženi dio društva. To je, prije svega, zbog nedostataka u njihovom fizičkom stanju uzrokovanih bolestima koje su dovele do invaliditeta, kao i postojećeg kompleksa popratne somatske patologije i smanjene motoričke aktivnosti, karakteristične za većinu starijih ljudi. Osim toga, u velikoj je mjeri socijalna nesigurnost ovih skupina stanovništva povezana s prisutnošću psihološkog čimbenika koji oblikuje njihov stav prema društvu i otežava mu adekvatan kontakt s njim. Psihološki problemi nastaju kada su osobe s invaliditetom izolirane od vanjskog svijeta, kako zbog postojećih bolesti, tako i kao posljedica neprikladnosti okoline za osobe s invaliditetom. Sve to dovodi do pojave emocionalno-voljnih poremećaja, razvoja depresije, promjena u ponašanju.

4. Sociokulturna rehabilitacija.

Obuhvaća skup mjera (usluga) koje se provode u interesu invalida, a usmjerene su na uklanjanje ili, ako je moguće, potpuniju nadoknadu životnih ograničenja uzrokovanih zdravstvenim poremećajem s trajnim poremećajem tjelesnih funkcija, korištenjem sredstava kulture. , umjetnost i kreativnost. Učinkovito korištenje ovih sredstava u procesu rehabilitacije osobe s invaliditetom pridonosi formiranju njegovih duhovnih, moralnih i društvenih stavova, osjećaja povjerenja u život, pruža korektivni i obnavljajući učinak na zdravlje i motivaciju za samostalnost u različitim sferama. života.

U procesu sociokulturne rehabilitacije osobe s invaliditetom koriste svoj intelektualni, kreativni, umjetnički potencijal ne samo za vlastitu dobrobit, već i za obogaćivanje cijelog društva. Sociokulturna rehabilitacija može imati značajan utjecaj na osobe s invaliditetom svih dobnih skupina, ali je od posebne važnosti za djecu s invaliditetom i mlade osobe s invaliditetom. S obzirom na ovu kategoriju osoba, glavna zadaća ovog rehabilitacijskog područja djelovanja je upoznavanje kulturnih, duhovnih i moralnih vrijednosti, Zdrav stil životaživot, skladan razvoj na temelju uključivanja u lijepi svijet umjetnosti, kulture, stvaralaštva.

Glavni pravci socio-kulturne rehabilitacije osoba s invaliditetom:

1) Odgojni - otklanjanje nedostataka postojećeg odnosa društva prema invalidima i invalidnim osobama prema društvu, promjene u moralu, politici, životu, mentalitetu u ovoj oblasti međuljudskih i društvenih odnosa.

2) Slobodno vrijeme - organiziranje i pružanje slobodnog vremena radi zadovoljavanja duhovnih i tjelesnih potreba osoba s invaliditetom smislenim ispunjavanjem slobodnog vremena osoba s invaliditetom i njihovih obitelji.

Dakle, sociokulturna rehabilitacija pridonosi formiranju društvene osobnosti, njezinoj uspješnosti, koja je, naravno, određena asimilacijom domaće i strane kulture i umjetnosti, vještinama kreativnog razvoja stvarnosti, aktivnim sudjelovanjem u sociokulturnom djelovanje u osobnom i javnom interesu. Također, ovo područje socijalne rehabilitacije je sredstvo razvijanja različitih životnih kognitivnih vještina, povećanja osobnog samopoštovanja i mogućnosti kreativnog samoizražavanja. Ovo je jedan od načina uključivanja osoba s invaliditetom u aktivan život društva, prekrasan način promjene odnosa društva prema osobama s invaliditetom i invalida prema društvu, jedan od načina humanizacije društva u cjelini.

Ustav Ruska Federacija donesen 12. prosinca 1993. proglašava zemlju socijalnom državom, čija je glavna zadaća stvaranje jednakih mogućnosti za sve članove društva. Ovo podrazumijeva držanje socijalne mjere ima za cilj priznati svakoj osobi pravo na životni standard (uključujući odjeću, stanovanje, medicinsku skrb i potrebne socijalne usluge) potreban za održavanje zdravlja i dobrobiti sebe i svoje obitelji, kao i pravo na socijalnu sigurnost u slučajeve nezaposlenosti, bolesti, invaliditeta, starosti ili udovištva. Ovaj pristup sadržan je u članku 25. Opće deklaracije o ljudskim pravima (1948.)

Opća prava osoba s invaliditetom formulirana su u Deklaraciji "O pravima osoba s invaliditetom", koju je usvojila Opća skupština UN-a 9. prosinca 1975.:

- “Osobe s invaliditetom imaju pravo na poštivanje svog ljudskog dostojanstva”;

- “Osobe s invaliditetom imaju ista građanska i politička prava kao i druge osobe”;

- “Osobe s invaliditetom imaju pravo na mjere koje će im omogućiti što veću neovisnost”;

- Osobe s invaliditetom imaju pravo na medicinsko, tehničko ili funkcionalno liječenje, uključujući protetička i ortopedska pomagala, na vraćanje zdravlja i položaja u društvu, na obrazovanje, stručno osposobljavanje i rehabilitaciju, pomoć, savjetovanje, usluge zapošljavanja i druge vrste usluge »;

“Osobe s invaliditetom moraju biti zaštićene od bilo kakvog iskorištavanja.”

Također su usvojeni temeljni zakonodavni akti koji reguliraju pružanje pomoći osobama s invaliditetom u Rusiji. U srpnju 1992. god Predsjednik Ruske Federacije izdao je ukaz "O znanstvena podrška problemi invaliditeta i osoba s invaliditetom. U listopadu iste godine donesene su uredbe „O dodatnim mjerama državne potpore osobama s invaliditetom“, „O mjerama za stvaranje pristupačnog životnog okruženja za osobe s invaliditetom“ Ovim normativnim aktima utvrđuje se odnos društva, države prema osobama s invaliditetom. te odnos invalida prema društvu, državi. Treba napomenuti da mnoge odredbe ovih normativnih akata stvaraju pouzdano pravno polje za život i društvenu zaštitu osoba s invaliditetom u našoj zemlji.

Od posebne važnosti za utvrđivanje prava i obveza osoba s invaliditetom, odgovornosti države, dobrotvornih organizacija, pojedinaca su savezni zakoni od 10. prosinca 1995. br. 195 "O socijalnim uslugama za starije građane i osobe s invaliditetom", od 24. studenoga 1995 br. 181 “O socijalnoj zaštiti osoba s invaliditetom u Ruskoj federaciji”.

Savezni zakon br. 195 "O socijalnim uslugama za starije građane i osobe s invaliditetom" formulira osnovna načela socijalnih usluga za starije građane i osobe s invaliditetom: poštivanje ljudskih i građanskih prava; pružanje državnih jamstava u području socijalnih usluga; jednake mogućnosti u primanju socijalnih usluga; kontinuitet svih vrsta socijalnih usluga; usmjerenost socijalnih usluga na individualne potrebe starijih osoba i osoba s invaliditetom; odgovornost vlasti na svim razinama za osiguranje prava građana kojima su potrebne socijalne usluge itd.

Socijalne usluge pružaju se svim starijim i nemoćnim građanima bez obzira na spol, rasu, nacionalnu pripadnost, jezik, podrijetlo, imovinsko i službeno stanje, mjesto stanovanja, stav prema vjeri, uvjerenja, članstvo u javnim udrugama i druge okolnosti.

Socijalne usluge ostvaruju se odlukom tijela socijalne zaštite u njima podređenim ustanovama ili na temelju ugovora koje tijela socijalne zaštite sklapaju s ustanovama socijalne skrbi drugih oblika vlasništva.

Socijalne usluge pružaju se isključivo uz suglasnost osoba kojima su potrebne, posebice kada je riječ o smještaju u stacionarne ustanove socijalne skrbi. U ovim ustanovama, uz suglasnost službenika, može se organizirati i radna djelatnost na temelju ugovora o radu.

Zakon predviđa razne forme socijalne usluge, uključujući:

♦ socijalne usluge kod kuće (uključujući socijalne i medicinske usluge);

♦ polustacionarna socijalna služba u odjelima dnevnog (noćnog) boravka građana u ustanovama socijalne skrbi;

♦ stacionarne socijalne usluge u domovima, domovima i drugim stacionarnim ustanovama socijalne skrbi;

♦ hitne socijalne usluge (u pravilu u hitnim situacijama: catering, nabava odjeće, obuće, smještaj, hitno zbrinjavanje privremenog smještaja i dr.)

♦ socijalna, sociopsihološka, ​​medicinska i socijalno savjetodavna pomoć.

Sve socijalne usluge uključene u savezni popis usluga zajamčenih od države mogu se građanima pružiti besplatno, kao i na temelju djelomičnog ili punog plaćanja. Jasno je da uprave ovih regija u zemlji nisu u mogućnosti osigurati ne samo plaćanje socijalnih usluga za starije i nemoćne, već ni socijalne naknade za nezaposlenost, siromaštvo i druge zakonom predviđene naknade. Cjelokupno stanovništvo ovih krajeva, mlado i staro, prima prihode ispod egzistencijalnog minimuma i treba socijalne naknade. Sve troškove plaćanja socijalnih usluga starijim osobama i osobama s invaliditetom prisiljene su preuzeti savezne vlasti.

U Rusiji je organizirana široka zakonodavna i organizacijska podrška osobama s invaliditetom. hendikepiran. Osoba kojoj je utvrđen invaliditet može dobiti potvrdu o statusu invaliditeta. Ovaj status mu omogućuje primanje određenih socijalnih beneficija: doplatak, besplatne lijekove, besplatna tehnička sredstva za rehabilitaciju (proteze, invalidska kolica ili slušni aparat), popusti na plaćanje stanovanja, bonovi za sanatorij.

Stjecanje statusa osobe s invaliditetom uključuje istodobnu izradu individualnog programa rehabilitacije za osobu - glavni dokument prema kojem dobiva tehnička sredstva za rehabilitaciju, preporuke za zapošljavanje, uputnice za liječenje.

Savezni zakon „O socijalnoj zaštiti osoba s invaliditetom u Ruskoj Federaciji“, odobren 24. studenog 1995., broj M 181, definira državnu politiku u području socijalne zaštite osoba s invaliditetom u Rusiji, čija je svrha osigurati osobama s invaliditetom jednake mogućnosti s ostalim građanima u ostvarivanju građanskih, gospodarskih, političkih i drugih prava i sloboda, predviđeno Ustavom Ruske Federacije, kao iu skladu s općepriznatim načelima i normama međunarodnog prava. Treba istaknuti tri temeljne odredbe koje čine temelj Zakona:

Prvi je da osobe s invaliditetom imaju posebna prava na određene uvjete za obrazovanje; osiguranje prijevoznih sredstava; za specijalizirane uvjete stanovanja; prioritetno dobivanje zemljišnih čestica za individualnu stambenu izgradnju, održavanje pomoćnih i ljetnih vikendica i vrtlarstvo i drugo. Na primjer, stambeni prostor sada će biti osiguran osobama s invaliditetom, obiteljima s djecom s invaliditetom, uzimajući u obzir zdravstveno stanje i druge okolnosti. Osobe s invaliditetom imaju pravo na dodatni stambeni prostor u obliku zasebne sobe u skladu s popisom bolesti koje je odobrila Vlada Ruske Federacije. Međutim, ne smatra se pretjeranim i plaća se u jednokratnom iznosu. Ili drugi primjer. Uvode se posebni uvjeti za osiguranje zapošljavanja osoba s invaliditetom. Zakon predviđa financijske i kreditne olakšice za specijalizirana poduzeća koja zapošljavaju osobe s invaliditetom, kao i poduzeća, ustanove i organizacije javnih udruga osoba s invaliditetom; određivanje kvota za zapošljavanje osoba s invaliditetom, a posebno za organizacije, neovisno o organizacijsko-pravnim oblicima i oblicima vlasništva, koje imaju više od 30 zaposlenih (kvota za zapošljavanje osoba s invaliditetom utvrđuje se u postotku od prosječnog broja zaposlenih, ali ne manje od 3%). Javne invalidske udruge i njihova poduzeća, organizacije čiji se temeljni kapital sastoji od doprinosa javne invalidske udruge izuzete su od obveznih kvota za zapošljavanje osoba s invaliditetom.

Druga važna odredba je pravo osoba s invaliditetom da budu aktivni sudionici u svim onim procesima koji se odnose na donošenje odluka o njihovom životu, statusu i sl. Sada federalne izvršne vlasti, izvršne vlasti konstitutivnih entiteta Ruske Federacije moraju uključiti ovlaštene predstavnike javnih udruga osoba s invaliditetom u pripremu i donošenje odluka koje utječu na interese osoba s invaliditetom. Odluke donesene u suprotnosti s ovim pravilom mogu se na sudu proglasiti nevažećima.

Treća odredba proklamira stvaranje specijaliziranih javnih službi: medicinskog i socijalnog vještačenja i rehabilitacije. Osmišljeni su tako da tvore sustav za osiguranje relativno neovisnog života osoba s invaliditetom. Istodobno, među funkcijama dodijeljenim državnoj službi medicinskog i socijalnog vještačenja, postoje kao što su određivanje skupine invaliditeta, njegovih uzroka, vremena, vremena nastanka invaliditeta, potreba osobe s invaliditetom u različitim vrstama socijalna zaštita; utvrđivanje stupnja gubitka profesionalne sposobnosti za rad osoba koje su pretrpjele ozljedu na radu ili profesionalnu bolest; stupnju i uzrocima invaliditeta stanovništva itd.

Zakon skreće pozornost na glavne pravce rješavanja problema osoba s invaliditetom. Posebice se to odnosi na njihovu informacijsku potporu, problematiku računovodstva, izvješćivanja, statistike, potrebe osoba s invaliditetom te stvaranje životnog okruženja bez barijera. Stvaranje rehabilitacijske industrije kao industrijske baze sustava socijalne zaštite osoba s invaliditetom uključuje proizvodnju specijaliziranih sredstava koja olakšavaju rad i život osoba s invaliditetom, pružanje odgovarajućih rehabilitacijskih usluga i, istovremeno, djelomičnu opskrbu invalida. njihovog zaposlenja.

Ovaj dokument odnosi se na stvaranje cjelovitog sustava multidisciplinarne rehabilitacije osoba s invaliditetom, uključujući medicinski, socijalni i profesionalni aspekt. Dotaknuti su i problemi osposobljavanja stručnih kadrova za rad s osobama s invaliditetom, uključujući i same osobe s invaliditetom. Zakon definira sveobuhvatna rehabilitacija osobe s invaliditetom kao jedna od najvažnijih karika u sustavu socijalne zaštite ovih građana.

Glavni mehanizam provedbe rehabilitacije osoba s invaliditetom je individualni program rehabilitacije osobe s invaliditetom. Pravni temelj za formiranje ovog programa je gore navedeni Savezni zakon, kao i niz normativni dokumenti donesenih radi provedbe ovog zakona:

- "Propisi o priznavanju osobe s invaliditetom" (odobren Uredbom Vlade Ruske Federacije od 13. kolovoza 1996. br. 965);

- "Približna uredba o ustanovama državne službe medicinske i socijalne ekspertize" (odobrena Uredbom Vlade Ruske Federacije od 13. kolovoza 1996. br. 965);

- "Okvirni pravilnik o individualnom programu rehabilitacije osobe s invaliditetom" (odobren uredbom Ministarstva rada i društveni razvoj Ruska Federacija od 14. prosinca 1996. br. 14).

Prema klauzuli 22 Uredbe o priznavanju osobe s invaliditetom, odobrene Uredbom Vlade Ruske Federacije od 13. kolovoza 1996. br. 965, ako je osoba priznata kao osoba s invaliditetom od strane stručnjaka ustanove koja je provela medicinsku i socijalnog pregleda, individualni program rehabilitacije (IPR) razvija se u roku od mjesec dana od dana kada je osobi priznat invaliditet ). U ovom programu naznačene su vrste, oblici preporučenih mjera, obujmi, termini, izvođači i očekivani učinak. Obvezuju ga izvršavati nadležna tijela državne vlasti, jedinice lokalne samouprave, kao i organizacije, neovisno o organizacijsko-pravnim oblicima i oblicima vlasništva (čl. 11. istog zakona).

Kompetentan dizajn individualnog programa rehabilitacije pruža osobi s invaliditetom široke mogućnosti za samostalan život. Službenici, na ovaj ili onaj način povezani s razvojem i provedbom programa, trebaju stalno imati na umu da je IPR skup mjera koje su optimalne za osobu s invaliditetom, usmjerene na maksimalnu integraciju u socio-kulturno okruženje.

Prema Saveznom zakonu „O socijalnoj zaštiti osoba s invaliditetom u Ruskoj Federaciji” i „Modelu propisa o ustanovama Državne službe medicinskog i socijalnog vještačenja”, izrada individualnog programa rehabilitacije i kontrola njegove provedbe su povjerena ustanovama državne službe medicinskog i socijalnog vještačenja.

Prava osobe s invaliditetom na rehabilitaciju uređena su i dr pravni akti, a glavni su:

Zakon Ruske Federacije "O zapošljavanju stanovništva u Ruskoj Federaciji" (od 22. ožujka 1996.);

- „Približni propis o ustanovi za rehabilitaciju” (dodatak rezoluciji Ministarstva rada Rusije, Ministarstva zdravstva Rusije, Ministarstva obrazovanja Rusije od 23. prosinca 1996. br. 21/417/515).

Osim saveznih zakona, postoje i regionalni dokumenti usmjereni na socijalnu zaštitu osoba s invaliditetom. Pitanja rehabilitacije i socijalne integracije osoba s invaliditetom su pod stalnim nadzorom Vlade regije i uprava općina. Vlada regije neprestano radi na stvaranju uvjeta za ostvarivanje prava i beneficija osoba s invaliditetom, predviđenih saveznim zakonom, kao i na osiguravanju mjera socijalne potpore utvrđenih regionalnim ciljnim programom "Socijalna podrška starijim osobama, invalidi, obitelji s djecom, siromašni i druge kategorije građana“ koji se izrađuje godišnje. Dakle, na račun regionalnog proračuna, osobama s invaliditetom s niskim primanjima plaća se školarina u ustanovama strukovnog obrazovanja u regiji i naknada za putne troškove do mjesta obuke. Osobe s invaliditetom stječu povlaštene vozne karte u gradskom prijevozu, koriste besplatni međumjesni cestovni prijevoz za socijalne potrebe, dobivaju pomagala za rehabilitaciju koja nisu obuhvaćena Federalnim popisom, kao i druge pogodnosti i usluge predviđene područnim zakonodavstvom.

Strukovno obrazovanje sastavni je dio procesa rehabilitacije osoba s invaliditetom. Kako bi se unaprijedilo stručno osposobljavanje osoba s invaliditetom, Ministarstvo prosvjete, Ministarstvo socijalne zaštite stanovništva, Ministarstvo zdravstva i Zavod za zapošljavanje izradili su zajednički akcijski plan za osiguranje dostupnosti strukovnog obrazovanja za osobe osobe s invaliditetom s oštećenjem vida, sluha i mišićno-koštanog sustava za 2007.-2010.

Zakon Khabarovskog teritorija od 26. siječnja 2005. N 254 ​​​​"O mjerama socijalne podrške za starije građane, osobe s invaliditetom, veterane rada, ljude koji su radili u pozadini tijekom Velike Domovinski rat i obitelji s djecom" definirane su mjere socijalne podrške za osobe s invaliditetom i obitelji s djecom s invaliditetom koje žive u Habarovskom kraju. : osobe s invaliditetom I. skupine svih kategorija, invalidi II. skupine (na preporuku medicinskog i socijalnog pregleda) ); Obitelji s niskim primanjima s djecom s invaliditetom mlađom od 18 godina (u skladu s individualnim programom za rehabilitaciju osoba s invaliditetom); pružanje periodične, znanstvene, obrazovne, metodološke, referentne informativne i književne literature, uključujući one objavljene na magnetskim kasetama i Braille, u regionalnim obrazovnim ustanovama i knjižnicama.

Članovima obitelji slabijeg imovinskog stanja koji žive zajedno s punoljetnim osobama s invaliditetom iz djetinjstva ostvaruju se mjere socijalne potpore u obliku:

1) popust od 50% na plaćanja stanovanja (unutar regionalnog standarda normativnog područja stana, utvrđenog zakonodavstvom regije), bez obzira na vrstu stambenog fonda;

2) 50% popusta na plaćanje korištenja komunalnih usluga (vodovod, kanalizacija, plin, struja i Termalna energija- u granicama potrošnje koje utvrđuje Vlada regije), opskrba vodom, korištenje zajedničke televizijske antene, bez obzira na vrstu stambenog fonda.

U cilju poboljšanja socijalnih usluga za stanovništvo, Popis socijalnih usluga koje država jamči za pružanje u regiji starijim građanima i osobama s invaliditetom, građanima u teškim životnim situacijama, zanemarenoj djeci od strane ustanova socijalne skrbi, odobrila Vlada Khabarovska Teritorij od 26. travnja 2005. broj 38-pr, proširen je O socijalnim uslugama za starije građane, osobe s invaliditetom, građane koji se nalaze u teškoj životnoj situaciji, zanemarenu djecu na području Habarovskog kraja. Osim zajamčenih javnih usluga, Rezolucija definira postupke i uvjete za socijalne usluge i socijalnu i medicinsku skrb u kući ili u posebnoj stacionarnoj ustanovi (odjelu), polustambene socijalne usluge. Prema ovaj dokument specijalizirani odjeli pomoći osobama s invaliditetom stvaraju se u regionalnim javne institucije- centrima socijalne podrške stanovništvu, a ne pod tijelima socijalne zaštite stanovništva.

Kako bi se osobama s invaliditetom omogućile rehabilitacijske mogućnosti koje nisu obuhvaćene federalnim popisom (medicinski višenamjenski kreveti, sjedalica za kadu, klupa za ulazak u kadu, sat za slabovidne i slijepe osobe, simulator sluha i govora i dr. .), invalidima i neradnim starijim građanima bez skupine invaliditeta osiguravaju se preko tijela socijalne zaštite stanovništva regije različite vrste sredstava za rehabilitaciju u skladu s Popisom sredstava za rehabilitaciju odobrenom Uredbom guvernera Khabarovsk Territory od 29. ožujka 2006. br. 68 "O pružanju sredstava za rehabilitaciju osobama s invaliditetom i neradnim starijim građanima bez skupine invaliditeta u Khabarovsk Territory". Različite vrste socijalnih, socijalnih, medicinskih, pravnih usluga pružaju se osobama s invaliditetom u centrima za cjelovitu socijalnu skrb i rehabilitacijskim centrima za osobe s invaliditetom.

Dakle, uzimajući u obzir suvremeno razumijevanje invaliditeta, predmet pozornosti države u rješavanju ovog problema ne bi trebali biti poremećaji u ljudskom tijelu, već obnova njegove društvene uloge u uvjetima ograničene slobode. Glavni fokus u rješavanju problema osoba s invaliditetom i invaliditeta pomjera se prema rehabilitaciji, temeljenoj prvenstveno na društvenim mehanizmima kompenzacije i prilagodbe. Stoga je smisao rehabilitacije osoba s invaliditetom u cjelovitom multidisciplinarnom pristupu vraćanju sposobnosti osobe za svakodnevne, društvene i profesionalne aktivnosti na razini koja odgovara njezinim tjelesnim, psihičkim i socijalnim potencijalima, uzimajući u obzir karakteristike mikro- i makrosocijalno okruženje. Krajnji cilj kompleksne multidisciplinarne rehabilitacije, kao procesa i sustava, je pružiti osobi s anatomskim nedostacima, funkcionalnim poremećajima, socijalnim devijacijama mogućnost relativno samostalnog života. S ove točke gledišta, rehabilitacija sprječava kršenje ljudskih veza s vanjskim svijetom i obavlja preventivnu funkciju u odnosu na invaliditet. Sve sanacijske aktivnosti su podržane važećim regulatornim okvirom. Sadašnje zakonodavstvo ne predstavlja zamrznutu strukturu. I na razini federacije i na razini regija razvijaju se ciljani programi usmjereni na zaštitu osoba s invaliditetom (kao kategorije građana kojima je trenutno posebno potrebna socijalna potpora države).

Uvod

Poglavlje I. Teorijske osnove teme kolegija

§ 1.1. Pojam socijalne rehabilitacije

§ 1.2. Socijalna rehabilitacija invalida i boraca

poglavlje II. Praktični istraživački dio

§ 2.1. Provođenje socijalne rehabilitacije u praksi

Zaključak

Bibliografija

Uvod

Provođenje radikalnih reformi u gospodarstvu i političkom životu, društvenoj i kulturnoj praksi diljem svijeta pokazuje da niti jedna država danas ne može bez stručnjaka u području socijalnog rada.

Socijalni rad je posebna vrsta profesionalne djelatnosti, pružanje državne i nedržavne pomoći osobi radi osiguravanja kulturnog, socijalnog i materijalnog standarda njezina života, pružanje individualne pomoći osobi, obitelji ili skupini narod.

Osnovni ciljevi socijalnog rada su: 1) stvaranje uvjeta u kojima korisnici mogu u najvećoj mjeri pokazati svoje mogućnosti i dobiti sve što im po zakonu pripada; 2) stvaranje uvjeta u kojima osoba, unatoč tjelesnoj ozljedi, psihičkom slomu ili životnoj krizi, može živjeti uz očuvanje samopoštovanja i samopoštovanja od strane drugih.

Socijalna rehabilitacija i podrška jedno je od najrelevantnijih i najtraženijih područja socijalne prakse. Visoka humanitarna usmjerenost, socijalna duhovna potpora ugroženim slojevima stanovništva, briga o socijalnom uređenju siročadi, invalida, starijih osoba i amatersko stvaralaštvo oduvijek su bili karakteristični za napredne slojeve ruskog društva.

Glavni predmet socijalne rehabilitacije i podrške su socijalno oslabljene i socijalno nezaštićene skupine stanovništva, prvenstveno djeca i odrasle osobe s invaliditetom, starije osobe i samci umirovljenici, djeca bez roditelja i djeca iz domova, jednoroditeljske i višečlane obitelji i drugi.

Značajan dio tih ljudi objedinjuje koncept socijalne insuficijencije povezan s oštećenjima ili ograničenjima života, usvojen na inicijativu Međunarodne zdravstvene organizacije (WHO). Pojam "socijalna insuficijencija" ili "disadaptacija" označava kršenje ili značajno ograničenje uobičajene životne aktivnosti osobe zbog starije dobi, urođenog ili stečenog invaliditeta, bolesti, ozljede ili poremećaja, uslijed čega su uobičajeni kontakti s okoline se gube, što odgovara vitalnim funkcijama i ulogama vezanim uz dob.

Danas se znatan dio stanovništva (kako odraslih tako i djece i adolescenata) suočava s različitim vrstama socijalnih i fizičkih poteškoća – ekonomskim problemima, zaostajanjem u psihičkom i tjelesnom razvoju, problemima u komunikaciji, kroničnim bolestima, invalidnošću.

U širem smislu, socijalna rehabilitacija je sustav pravnih i sociokulturnih mjera usmjerenih na prevladavanje socijalne insuficijencije osobe, stvaranje i osiguranje uvjeta za socijalnu integraciju ili reintegraciju osobe koja je iz različitih razloga trajno ili privremeno funkcionalno osposobljena. ograničenja u raznim područjima svog života.

Cilj socijalne rehabilitacije je socijalna integracija - proces koji karakterizira stupanj do kojeg osoba postiže optimalnu razinu života i ostvaruje svoje potencijalne sposobnosti i mogućnosti kao rezultat međuljudske interakcije iu specifičnom sociokulturnom prostoru i društvenom vremenu. Sukladno tome, reintegraciju treba shvatiti kao proces i mjeru obnove prethodno svojstvenih osobi s invaliditetom, ali iz bilo kojih razloga oslabljenih ili izgubljenih društvenih i uloga funkcija u njoj primjerenom sociokulturnom prostoru.

Proces socijalne rehabilitacije i poticanja integracije osigurava se sustavom mjera socijalne zaštite usmjerenih na stvaranje uvjeta pojedinca za njegovu potpunu ili djelomičnu pravnu, političku, ekonomsku, socijalnu, kulturnu neovisnost i jednake mogućnosti s ostalim građanima za sudjelovanje u javnom životu. života i razvoja društva. Dakle, socijalna rehabilitacija osoba s invaliditetom je sustav i proces vraćanja sposobnosti osobe za samostalno djelovanje u svim sferama javnog života.

Glavna svrha kolegija je proučavanje procesa rehabilitacije ranjivih skupina stanovništva, osoba s invaliditetom.

Cilj rada je identificirati i riješiti probleme koji danas postoje u rehabilitaciji ranjivih slojeva stanovništva.

Poglavljeja. Teorijske osnove teme kolegija

§ 1.1. Pojam socijalne rehabilitacije

Socijalna rehabilitacija je posljednjih godina dobila široko priznanje. Tome je pridonijela razvojna teorijska i metodološka baza, s jedne strane, i osposobljavanje visokostručnih stručnjaka socijalnog rada koji provode znanstvene odredbe u praksi, s druge strane.

U suvremenoj znanosti postoji značajan broj pristupa teoretskom sagledavanju problema socijalne rehabilitacije osoba s invaliditetom.

Socijalna rehabilitacija osoba s invaliditetom važna je ne samo po sebi. Važan je kao sredstvo integracije osoba s invaliditetom u društvo, kao mehanizam za stvaranje jednakih mogućnosti za osobe s invaliditetom kako bi bile društveno tražene. Analiza društvene problematike invaliditeta općenito, a posebno socijalne rehabilitacije osoba s invaliditetom, provodi se u ravni socioloških koncepata općenitije razine generalizacije suštine ovog društvenog fenomena – pojma socijalizacije, na koju E. Durkheim, M. Weber, N. Vasilyeva, V. Skvortsova, E. Yarskaya-Smirnova.

Važni u razvoju teorije socijalne rehabilitacije su pristupi konceptu invaliditeta koje je predložila N. Vasiljeva, koja je razmatrala probleme invaliditeta u okviru glavnih socioloških koncepata: strukturalno-funkcionalni pristup, socio-antropološki pristup , simbolički interakcionizam, teorija društvene reakcije, teorija stigmatizacije.

Integrativni dokument koji pokriva sve aspekte života osoba s invaliditetom su Standardna pravila za jednake mogućnosti za osobe s invaliditetom, odobrena od strane UN-a 1994. Ideologija Pravila temelji se na načelu jednakih mogućnosti, koje pretpostavlja da osobe osobe s invaliditetom su članovi društva i imaju pravo ostati u svojim zajednicama. Moraju dobiti potrebnu potporu kroz redovite sustave zdravstva, obrazovanja, zapošljavanja i socijalnih usluga.

T. Parsons posjeduje razvoj društvenog koncepta "uloge pacijenta", koji je 1935. uveo Henderson. Promatrajući bolest kao oblik socijalne devijacije, u kojoj pojedinac igra specifičnu društvenu ulogu, znanstvenik je razvio model te uloge bolesnika. Model je opisan s četiri karakteristike: pacijent je oslobođen uobičajenih društvenih dužnosti; bolesnik se ne smatra krivim za to što je bolestan; budući da je bolest socijalno nepoželjna - bolesnik nastoji što prije ozdraviti i tražiti kompetentnu stručnu pomoć; unutar ove društvene uloge, od pojedinca se očekuje da se pridržava propisa nadležnog liječnika.

Socijalna rehabilitacija osoba s invaliditetom definira se kao skup mjera usmjerenih na obnovu društvenih veza i odnosa koje je pojedinac uništio ili izgubio kao posljedicu zdravstvenog poremećaja s trajnim poremećajem tjelesnih funkcija (invaliditet), promjene u društvenom status.

Svrha socijalne rehabilitacije je vraćanje socijalnog statusa pojedinca, osiguranje socijalne prilagodbe u društvu i postizanje materijalne neovisnosti.

Shvaćanje socijalne rehabilitacije doživjelo je značajne promjene. U početku je ovdje prevladavao čisto medicinski pristup. Svjetska zdravstvena organizacija smatra da je bit rehabilitacije "ne samo vratiti pacijenta u prijašnje stanje, već i razviti njegove fizičke i psihičke funkcije na optimalnu razinu". Očito, ovdje je naglasak stavljen prije svega na psihosomatske kvalitete osobe, čija je obnova bila dovoljna da postigne društveno blagostanje. Istina, to sadrži naznaku potrebe za razvojem “do optimalne razine”, što se može smatrati određenim preduvjetom za superrehabilitaciju, raspoređivanje osobina pojedinca iznad razine koju je imao prije nastanka invaliditeta.

Postupno dolazi do prijelaza s čisto medicinskog pristupa na socijalni model, au okviru socijalnog modela rehabilitacija se ne promatra samo kao obnova radne sposobnosti, već kao obnova svih socijalnih sposobnosti pojedinca. Stručno povjerenstvo WHO-a daje sljedeće detaljno tumačenje: „Rehabilitacija osoba s invaliditetom treba uključivati ​​sve aktivnosti namijenjene smanjenju posljedica nepodobnosti i omogućiti osobi s invaliditetom potpunu integraciju u društvo. Rehabilitacija ima za cilj pomoći osobi s invaliditetom ne samo da se prilagodi svojoj okolini, već i da utječe na svoju neposrednu okolinu i društvo u cjelini, što olakšava njezinu integraciju u društvo. Sami invalidi, njihove obitelji i lokalne vlasti trebaju sudjelovati u planiranju i provedbi rehabilitacijskih aktivnosti.”

Socijalna rehabilitacija kao prilično složen, višekomponentan proces uključuje:

1. socijalna prilagodba - proces svladavanja relativno stabilnih uvjeta društvene okoline, rješavanje ponavljajućih tipičnih problema korištenjem prihvaćenih metoda društvenog ponašanja, djelovanja;

2. socijalna prilagodba - proces optimizacije režima društvenih i obiteljsko-kućanskih aktivnosti osobe u specifičnim društvenim i okolišnim uvjetima i prilagodbe pojedinca njima;

3. socijalna i okolinska usmjerenost - proces strukturiranja najrazvijenijih društvenih i profesionalnih funkcija pojedinca s ciljem naknadnog odabira na toj osnovi društvenih i obiteljsko-društvenih aktivnosti, kao i, po potrebi, prilagodbe društvene okoline njegove psihofiziološke sposobnosti;

4. socio-psihološka i socio-kulturna adaptacija - proces vraćanja (formiranja) sposobnosti pojedinca za učinkovitu interakciju s ljudima koji ga okružuju u sustavu međuljudskih odnosa, uključujući vraćanje odgovarajuće razine društvenosti ili društvenosti, odnosno sposobnost spontane komunikativne aktivnosti, kao i posjedovanje komunikacijskih vještina, stabilne vrste reakcija tijekom socio-psihološke interakcije (karakterizirane ulogom i drugim funkcijama koje pojedinac obavlja u malim i/ili velikim grupama);

5. pružanje kompleksa različitih društvenih usluga: socio-ekonomskih, socijalno-radnih, socijalno-kućanskih. Medicinsko-socijalne, popravne, socijalno-pedagoške, socijalno-kulturne i druge.

Kao što praksa pokazuje, pristojan način života za ljude s fizičkim i mentalni razvoj ne može se jamčiti poduzimanjem samo odgovarajućih mjera medicinske ili psihološke intervencije. Doseći razinu sociokulturne kompetencije koja bi ovom dijelu populacije omogućila da bez posebnih poteškoća stupi u uobičajene socijalne kontakte i interakcije – cilj je to koji spaja i civilne institucije i same osobe s invaliditetom.

Na brojne socijalno oslabljene i socijalno nezaštićene kategorije stanovništva, uključujući prvenstveno siročad i djecu iz domova za nezbrinutu djecu, materijalno ugrožene i višečlane obitelji, djecu i odrasle osobe s invaliditetom (invalide), starije i starost i drugi, te njihovu društvenu i kulturnu podršku i rehabilitaciju

Ovo je iznimno važno područje svakodnevnog praktičnog djelovanja državnih i nedržavnih (javnih, komercijalnih, privatnih) organizacija. U ovom slučaju, govorimo o praktičnom rješavanju na razini svakog društva mnogih problema povezanih s otuđenjem ovog dijela stanovništva od kulturnih, duhovnih dobrobiti, stvaranje punopravnog okruženja za njihovo kreativno samopotvrđivanje i samorazvoj.

predavanje 1. uvod u specijalnost. povijest razvoja i formiranja rehabilitacijske službe 2

PREDAVANJE 2. Teorijske osnove rehabilitacije.. 19

PREDAVANJE 3 SUVREMENI PRISTUPI REHABILITACIJI BOLESNIH I INVALIDNIH OSOBA.. 33

PREDAVANJE 4 MEDICINSKA REHABILITACIJA.. 41

PREDAVANJE 5 FAZE REHABILITACIJE.. 57

PREDAVANJE 6 ORGANIZACIJA REHABILITACIJSKE SLUŽBE I OSPOSOBLJAVANJA.. 68

PREDAVANJE 7 PROCJENA UČINKOVITOSTI REHABILITACIJE.. 76

PREDAVANJE 8 MEDICINSKA I PROFESIONALNA REHABILITACIJA.. 81

PREDAVANJE 9 PROFESIONALNA REHABILITACIJA BOLESNIH I INVALIDNIH OSOBA.. 93

PREDAVANJE 10 SOCIJALNA FAZA REHABILITACIJE.. 109

PREDAVANJE 11 INDIVIDUALNI REHABILITACIJSKI PROGRAM ZA BOLESNIKA I INVALIDA .. 117

DODATAK 1. 132

DODATAK 2. 145

PRILOG 3. 161

KNJIŽEVNOST.. 173

predavanje 1. uvod u struku. povijest razvoja i formiranja rehabilitacijske službe

Rehabilitacija - to je vraćanje zdravlja, funkcionalnog stanja i sposobnosti za rad, narušenog bolešću, ozljedama ili fizičkim, kemijskim i društvenim čimbenicima. Svrha rehabilitacije je učinkovit i raan povratak bolesnih i invalidnih osoba u svakodnevne i radne procese, u društvo; vraćanje osobnih svojstava osobe.

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) vrlo blisko definira rehabilitaciju: „Rehabilitacija je skup aktivnosti osmišljenih da se osobama s invaliditetom kao posljedicom bolesti, ozljeda i urođenih mana omogući prilagodba na nove uvjete života u društvu u kojem žive. .” Pojam rehabilitacija dolazi od lat. riječi osposobljen - "sposobnost" rehabilis - “povratak sposobnosti”.

Prema SZO, rehabilitacija je proces usmjeren na sveobuhvatnu pomoć bolesnicima i osobama s invaliditetom u cilju postizanja najveće moguće fizičke, psihičke, profesionalne, socijalne i ekonomske korisnosti za ovu bolest.

Dakle, rehabilitaciju treba promatrati kao složen socio-medicinski problem, koji se može podijeliti u nekoliko vrsta ili aspekata: medicinski, fizički, psihološki, profesionalni (radni) i socio-ekonomski.

Glavni zadatak medicinske rehabilitacije je potpuna obnova funkcionalnih sposobnosti različitih tjelesnih sustava i mišićno-koštanog sustava (MDA), kao i razvoj kompenzacijskih prilagodbi uvjetima svakodnevnog života i rada.

Zadaci rehabilitacije uključuju:

Vraćanje pacijentovih svakodnevnih sposobnosti, tj. sposobnosti kretanja, samoposluživanja i obavljanja jednostavnih domaćih zadaća;

Rehabilitacija, tj. stručne vještine koje je osoba s invaliditetom izgubila korištenjem i razvojem funkcionalnih sposobnosti motoričkog aparata;

Prevencija razvoja patoloških procesa koji dovode do privremene ili trajne nesposobnosti, tj. provedba mjera sekundarna prevencija.

Cilj rehabilitacije je što potpunija obnova izgubljenih sposobnosti organizma, ali ako je to nedostižno, zadatak je djelomično vratiti ili nadoknaditi poremećenu ili izgubljenu funkciju, au svakom slučaju usporiti napredovanje bolesti. Da bi se to postiglo, koristi se kompleks terapijskih i restorativnih sredstava, među kojima najveći rehabilitacijski učinak imaju: tjelesne vježbe, prirodni čimbenici (prirodni i pripremljeni), različite vrste masaža, trening na simulatorima, kao i ortopedski uređaji, radna terapija, psihoterapija i auto-trening. Već iz ovog popisa jasno je da vodeća uloga u rehabilitaciji pripada metodama fizičkog utjecaja, a što se više pomiče od faze do faze, one su sve važnije, na kraju formirajući granu, odnosno vrstu, nazvanu „fizikalna rehabilitacija“. ”.

Problem nepotpuno funkcioniranja građana društva poznat je od davnina i njegovo rješavanje uvijek je ovisilo o ekonomskoj, političkoj, kulturnoj razini pojedine zemlje i o stupnju razvoja društva u cjelini. Prošavši put od ideja neprijateljstva i fizičkog uništavanja invalida, društvo je došlo do spoznaje o potrebi integracije i reintegracije u društvo osoba s različitim tjelesnim nedostacima i psihosocijalnim poremećajima. Uostalom, sa stajališta današnjice, invaliditet treba promatrati ne kao problem jedne osobe, već cijelog društva u cjelini. Njegova integracija u društvenu sredinu zahtijeva značajne napore mnogih stručnjaka: liječnika, psihologa, učitelja, pravnika itd.

Rehabilitologija je znanost koja proučava obrasce, metode i sredstva za vraćanje morfoloških struktura i funkcionalnih sposobnosti osobe izgubljene kao posljedica određene bolesti, ozljede ili urođenih mana u formiranju i razvoju tijela, kao i društvenih posljedica povezan s ovom restauracijom.

Rehabilitacija kao način vraćanja poremećenih funkcija organizma poznata je od davnina. Čak su i stari egipatski liječnici koristili neke tehnike radne terapije kako bi ubrzali oporavak svojih pacijenata. Liječnici antičke Grčke i Rima također su koristili fizičku aktivaciju bolesnika i radnu terapiju u medicinskim kompleksima. U istim zemljama masaža je široko korištena kao higijensko i terapeutsko sredstvo, kao i za povećanje učinkovitosti. Istovremeno se počela posvećivati ​​pažnja građanima invalidima koji su stradali u obrani domovine. Dakle, u Rimskom Carstvu, legionari koji su bili ozlijeđeni u vojnim pohodima dobivali su zemljišne parcele s robovima i jednokratnu materijalnu nagradu.

U srednjem vijeku pogoršava se odnos prema nepotpuno funkcionalnim građanima, što se izražava u zastoju u razvoju organizacijskih oblika pomoći, a tek je uvođenje kršćanstva pridonijelo formiranju više razine odnosa prema osobama s invaliditetom u obliku javnog i djelomičnog dobročinstva. Pri samostanima su se počela otvarati skloništa i ubožnice, u kojima su osuđenici morali odrađivati ​​zaklon i hranu koja im je pružena.

Tada se pojam "invalid" odnosio samo na bivše vojne osobe koje se zbog ranjavanja ili bolesti nisu mogle same uzdržavati te su stoga bile poslane u prihvatilište. Bio je raširen u mnogim europskim zemljama. No, nisu svi potrebiti imali priliku živjeti u skloništima, unatoč tome što su uvjeti boravka u njima bili izrazito skromni, hrana vrlo loša, a liječničke skrbi praktički nije bilo. Naravno, tada se ni u jednoj zemlji nije postavljalo pitanje vraćanja pritvorenika na razinu punopravnih članova društva, iako treba napomenuti da su već napravljene određene promjene na području rehabilitacijskog liječenja i materijalnog kompenzacija.

U Rusiji se nakon uvođenja kršćanstva odnos društva prema osobama s invaliditetom sveo na hranjenje siromašnih, za vrijeme vladavine kneza Svetog Vladimira u Rusiji su se pojavile prve bolnice u kojima se pružala medicinska njega. U mnogim su samostanima uređene posebne prostorije za siromahe i bijede prema crkvenoj povelji iz 996. godine, u kojima su nadzor i skrb pripisani dužnostima klera.

U narednim stoljećima u Rusiji se prosjačenje naglo razvilo, donesena je uredba o popisu svih "gubavaca i staraca" i uvođenju diferenciranog pristupa potrebitima. Istodobno se preporučuje ili milosrđe u ubožnicama, ili "hrana u dvorištima", ili uključivanje u rad na dobrovoljnoj osnovi ili prisilno. Istodobno su se počele stvarati klice medicinskog i socijalnog vještačenja, zbog čega je 1663. godine izdan Dekret o imenovanju invalida, ranjenika i onih koji su došli iz zarobljeništva, novčanim i krmnim naknadama. Prema tom dekretu invalidi su bili podijeljeni u dvije kategorije – teže i lakše ranjenike, a od 1678. god. invalidi su već bili podijeljeni u tri kategorije: teže, srednje i lakše ranjene.

Za cara Petra I. dolazi do usustavljivanja djelatnosti na području javnoga dobročinstva - dolazi do diferencijacije potrebitih prema njihovim mogućnostima (sposobni, profesionalni prosjaci, privremeni invalidi itd.). Godine 1700 car piše o stvaranju u svim pokrajinama ubožnica za stare i bogalje, kao i bolnica za nezakonitu ("sramotnu") djecu i sirotišta.

Godine 1775 Katarina II je naredila stvaranje čitave mreže posebnih ustanova u 40 provincija, nazvanih "Redovi javne dobrotvornosti", koji su bili zaduženi za brigu o državnim školama, sirotištu, bolnicama i bolnicama, azilima za ludnice itd.

Krajem 19. - početkom 20. stoljeća pojavljuju se pojmovi "pune i djelomične radne sposobnosti", a 1903. god. Objavljen je "Pravilnik za utvrđivanje invaliditeta od tjelesnog oštećenja uslijed nesreće" u kojem je stupanj invaliditeta izražen u postocima. Navedeno je da su vlasnici poduzeća dužni liječiti žrtvu i isplaćivati ​​joj novčanu naknadu za vrijeme liječenja i mirovinu u slučaju invaliditeta. Međutim, prema ovom zakonu naknadu su mogle dobiti samo one osobe kod kojih nesreće nisu uzrokovane krajnjom nepažnjom žrtve. Žrtve su na suđenju morale pružiti dokaze da je za nesreću kriv poslodavac, a ne radnik.

Od 1908. god u Rusiji su se počeli organizirati medicinski savjetodavni uredi, koji su bili prototip stručnih institucija, čija je glavna zadaća bila procjena radne sposobnosti pacijenata, uzimajući u obzir prirodu bolesti ili ozljede. Savjetovališta su se sastojala od tri do pet liječnika, a nalazila su se u sklopu gradskih bolnica.

Medicinska i socijalna ekspertiza dobila je daljnji razvoj nakon Oktobarske revolucije. Tako je 22. prosinca 1917. god. Izdana je Uredba "O osiguranju za slučaj bolesti", a 31.10.1918. "Pravilnik o socijalnom osiguranju radnika" prema kojem se "postojanje invaliditeta i njegov stupanj utvrđuje liječničkim pregledom koji se utvrđuje pri zavodu za osiguranje". U skladu s ovom Uredbom, u Zakoniku o radu iz 1918. evidentirano je da se činjenica trajne ili privremene nesposobnosti potvrđuje liječničkim pregledom koji obavlja zavod za liječnički pregled pri gradskoj, okružnoj i područnoj zdravstvenoj ustanovi.

Dvadesetih godina prošlog stoljeća počinju se javljati prva invalidska društva. Godine 1925 Organizirano je Sverusko društvo slijepih (VOS), a 1926. god. - Sverusko društvo gluhih (VOG), koje je preuzelo brigu i odgovornost za zapošljavanje ovog kontingenta osoba s invaliditetom.

Godine 1933 Organizirana su medicinsko-radna stručna povjerenstva (VTEK).

Određeni su glavni zadaci VTEC-a:

§ vještačenje (procjena) zdravstvenog stanja, prirode i uvjeta rada bolesnika, na temelju kojeg se donosi odluka o stupnju invaliditeta;

§ utvrđivanje vremena nastanka invaliditeta svoje skupine i socio-biološkog uzroka (opća ili profesionalna bolest, ozljeda na radu, invaliditet od djetinjstva; ozljeda, udar granata, ozljede zadobivene u obrani SSSR-a ili tijekom obavljanja vojne službe) dužnosti, itd.);

§ određivanje postotka invaliditeta koji je posljedica ozljede ili bolesti povezane s proizvodnjom;

§ utvrđivanje uvjeta i vrsta rada dostupnih osobama s invaliditetom zbog zdravstvenih razloga (radne preporuke), kao i preporuke za mjere koje doprinose ponovnom uspostavljanju njihove radne sposobnosti;

§ ponovni pregled osoba s invaliditetom u propisanim rokovima; proučavanje dinamike i uzroka invaliditeta.

Pred liječnicima-vještacima je najvažniji zadatak - istražiti mogućnosti racionalnog zapošljavanja. Stoga je 1930. god. U Moskvi je 1932. godine osnovan Institut za vještačenje radne sposobnosti Moskovskog regionalnog odjela za zdravstvo. - Središnji istraživački zavod za zapošljavanje invalida koji je 1937. god. objedinjeni su u Središnji istraživački zavod za vještačenje radne sposobnosti i organizacije rada invalida. Slične ustanove nastaju 1932. - 1934. godine. u drugim gradovima: u Harkovu, Rostovu, Gorkom, Lenjingradu, kasnije - u Dnepropetrovsku, Vinnici, Minsku.

Organizacija ovih istraživačkih institucija pridonijela je razvoju znanstvenih, teorijskih i praktičnih pitanja medicinske i radne (a sada medicinsko-socijalne) ekspertize, osposobljavanju kadrova, početku proučavanja i analize morbiditeta te razvoju mjera za smanjiti ga.

Veliki domovinski rat uzrokovao je ogromne gubitke radnih resursa. Pojavila se nova kategorija invalida - invalidi Velikog domovinskog rata. Značajka ove kategorije bila je da su to uglavnom bile osobe mlađe i srednje životne dobi koje su, unatoč teškim posljedicama ozljeda i ozljeda, nastojale nastaviti svoje radne aktivnosti.

Od 1950-ih godina u Sovjetskom Savezu razvija se koncept integracije bolesnih i invalidnih osoba u društvo. Pritom je naglasak na njihovom osposobljavanju, nabavci tehničkih sredstava.

Sedamdesetih godina prošlog stoljeća Lenjingrad se postupno stvarao multidisciplinarni centri rehabilitacija bolesnika s kroničnim nespecifičnim plućnim bolestima, posljedicama ozljeda mišićno-koštanog sustava, mozga, leđne moždine, bolesti kardio-vaskularnog sustava, bubrezi, koristeći komplekse rehabilitacijskog liječenja u bolnicama - klinikama, odmaralištima. Po prvi put u zemlji stvoren je sustav industrijske rehabilitacije na temelju tvornice automobila Gorky, koji je odobrio odbor Ministarstva zdravstva. Rehabilitacijske ustanove osnovane u industrijskim poduzećima imaju vlastitu tehničku bazu, zahvaljujući kojoj je moguće izraditi ergonomske uređaje za opremu za osobe s invaliditetom kako bi se očuvala njihova prijašnja profesija, prilagodila profesionalnom radu, racionalno zapošljavanje i stjecanje novog zanimanja. Ovakva ustanova može se koristiti za rehabilitacijski tretman radnika različitih zanimanja, budući da ciljani utjecaj posebno dizajnirane industrijske opreme može biti jednako učinkovit za pacijente različitih profesionalnih skupina.

Sustavi rehabilitacije u različite zemlje imaju značajne razlike i stoga postavljaju pitanja o potrebi međunarodne suradnje u razvoju koordiniranog programa rehabilitacije tjelesno hendikepiranih osoba. Godine 1993 Opća skupština UN-a usvojila je „Standardna pravila za izjednačavanje mogućnosti za osobe s invaliditetom, čija je politička i moralna osnova Međunarodna povelja o ljudskim pravima, uključujući Opću deklaraciju o ljudskim pravima, Međunarodni paket o ekonomskim, socijalnim i Kulturna prava, Međunarodni paket o građanskim i političkim pravima, Konvencija o pravima djeteta, Konvencija o uklanjanju svih oblika diskriminacije žena i Svjetski program djelovanja za osobe s invaliditetom.

Što se tiče faza razvoja medicinske i socijalne ekspertize i rehabilitacije u svijetu, od 18. stoljeća medicinska se rehabilitacija u Europi kombinira s elementima psihološke podrške pacijentima. Istodobno, španjolski liječnici primijetili su da su se oni pacijenti koji su se tijekom liječenja brinuli o drugim pacijentima brže oporavljali od onih koji su bili pasivni u liječenju. U 19. stoljeću središte rehabilitacijske terapije seli se u SAD. Od početka 20. stoljeća sve je veći broj ustanova koje različitim vrstama fizičke aktivacije bolesnika rješavaju različite socio-psihološke probleme. Godine 1917 U Sjedinjenim Američkim Državama organizirana je Udruga za rehabilitacijsku terapiju.

Poticaj razvoja rehabilitacije bolesnika u prvoj polovici prošlog stoljeća bio je Prvi svjetski rat, koji je osakatio zdravlje i živote tisuća ljudi. Počele su se ubrzano razvijati znanstvene i praktične discipline poput ortopedije, fizioterapije, radne terapije i medicinske terapije. Tjelesna kultura. U početku se koristio izraz "rehabilitacijsko liječenje", a taj je pojam uključivao i primjenu medicinskih metoda liječenja, no kasnije, osobito nakon Drugog svjetskog rata, problem socijalno-radne rehabilitacije invalida postaje sve rašireniji. Osim medicinskih, njezino je rješavanje uključivalo niz psiholoških, socijalnih i drugih pitanja koja su izlazila iz okvira uskomedicinskih, a tada je termin rehabilitacija zamijenio termin rehabilitacija. Pojam rehabilitacije bolesnika i invalida u suvremenom smislu pojavio se tijekom Drugog svjetskog rata u Engleskoj i SAD-u. S vremenom se shvatilo da s porastom slučajeva kronična bolest dovodi do invaliditeta, pojedina područja medicine tome se ne mogu oduprijeti, a samo cijeli zdravstveni sustav u cjelini može riješiti taj problem.

Još prije 20-30 godina većina medicinskih radnika raznih specijalnosti rehabilitaciju je smatrala sporednom djelatnošću koja izlazi iz uobičajenih okvira zdravstvene zaštite, više vezana uz socijalnu sigurnost. Sljedećih godina sve veći broj medicinskih ustanova, prepoznajući svrsishodnost rehabilitacijske službe, počeo je izdvajati zasebne bolničke krevete za rehabilitaciju, a potom i posebne odjele i odjele. Danas se rehabilitacijska služba organizacijski razvila u strukturu rehabilitacijskih centara specijaliziranih za profil bolesti (kardiološki, neurološki, ortopedski i dr.). Ovisno o ustanovi u kojoj su organizirani, to mogu biti stacionarni, lječilišni ili poliklinički rehabilitacijski centri. Širenje mreže takvih institucija također je posljedica ekonomskih razloga. Ekonomisti su došli do zaključka da je ignoriranje problema vraćanja radne sposobnosti bolesnika - u novčanom smislu - mnogo skuplje od provođenja aktivne rehabilitacije u ranoj fazi bolesti, kada je još moguće vratiti zdravlje bolesnika na maksimum. moguću razinu njegovu fizičku, psihološku i socioekonomsku korisnost.

Doista, samo vrlo bogata zemlja može si priuštiti povećanje broja invalida i socijalno ovisnih osoba, pa stoga rehabilitacija nije luksuz ili eksces, već važan praktični zadatak zdravstvene zaštite. U "Izvješću sa sastanka SZO" (Ženeva, 1973.) ističe se da cilj liječenja bolesnika nije samo spasiti njegov život, već i sposobnost za samostalan život. To podrazumijeva svrhovitost cjelokupnog rehabilitacijskog sustava u interesu bolesnika, njegove rodbine i društva u cjelini. Trenutno je rehabilitacija zauzela snažno mjesto među vodećim medicinskim i socijalnim područjima koja se razvijaju diljem svijeta. Znanstvena istraživanja utjecaja rehabilitacijskih sredstava jasno su pokazala da se pravilno osmišljenim rehabilitacijskim programom 50% teških bolesnika može vratiti u aktivan život.

Sedamdesetih godina prošlog stoljeća Ujedinjeni narodi posvetili su veliku pozornost pitanjima rehabilitacije. Dakle, 1975. god. Na Općoj skupštini UN-a usvojena je rezolucija kojom se države članice UN-a pozivaju na jačanje vjere osoba s invaliditetom u ljudska prava, u temeljne slobode i načela mira, ljudsko dostojanstvo i vrijednosti, u načela socijalne pravde. Opća skupština UN-a proglasila je "Deklaraciju o pravima osoba s tjelesnim ili mentalnim invaliditetom" i pozvala sve zemlje da se pridržavaju njezinih odredbi, koje su mjerilo u zaštiti prava hendikepiranih osoba.

1. Osobe s tjelesnim ili duševnim oštećenjem su sve one osobe koje se zbog prirođenih ili stečenih oštećenja (tjelesnih ili psihičkih) ne mogu same, u cijelosti ili djelomično, opskrbljivati ​​kao osobe koje nemaju tjelesne ili mentalnih poteškoća, odgovarajući položaj na poslu, u profesionalnoj djelatnosti iu društvu.

2. Osobe s fizičkim ili mentalnim nedostacima uživat će sva prava sadržana u ovoj Deklaraciji. Ova prava imaju sve osobe s tjelesnim ili mentalnim nedostacima, bez obzira na rasu, boju, kožu, spol, jezik, vjeru, političko ili drugo uvjerenje, nacionalno ili socijalno podrijetlo, bez obzira na imovinu, rođenje ili druge okolnosti, kako u odnosu na samu osobu s tjelesnim ili duševnim oštećenjem, tako iu odnosu na njezinu obitelj.

3. Osobe s tjelesnim ili mentalnim oštećenjima imaju neotuđivo pravo na poštivanje svog ljudskog dostojanstva, imaju ista temeljna prava kao i drugi sugrađani, a iznad svega pravo na što normalniji i smisleniji život.

4. Osobe s tjelesnim ili mentalnim nedostacima imaju ista građanska i politička prava kao i svi drugi ljudi. Članak 7. ove Deklaracije zabranjuje svako moguće ograničavanje ili potiskivanje ovih prava kod osoba s mentalnim poteškoćama.

5. Osobe s tjelesnim ili mentalnim oštećenjima imaju pravo na aktivnosti koje će im pomoći da postignu maksimalnu neovisnost.

6. Osobe s tjelesnim ili mentalnim oštećenjem imaju pravo na medicinsko, psihološko i funkcionalno liječenje, uključujući nabavu proteza i ortopedije, na medicinsku i socijalnu rehabilitaciju, stručno osposobljavanje, rehabilitacijske aktivnosti koje doprinose stručnom osposobljavanju, pomoć, savjete iz radnog odnosa usluga, te druge usluge koje maksimiziraju razvoj sposobnosti i vještina kod osoba s tjelesnim ili mentalnim oštećenjima i ubrzavaju proces njihove socijalne uključenosti ili oporavka.

7. Osobe s tjelesnim ili mentalnim oštećenjima imaju pravo na ekonomska i socijalna jamstva i primjeren životni standard. Imaju pravo pronaći posao koji odgovara njihovim sposobnostima i zadržati ga ili se vratiti na posao i učlaniti se u sindikat.

8. Osobe s tjelesnim ili mentalnim invaliditetom imaju pravo da se njihove posebne potrebe uzmu u obzir u svim fazama gospodarskog i socijalnog planiranja.

9. Osobe s tjelesnim ili mentalnim oštećenjima imaju pravo živjeti sa svojom obitelji ili udomiteljima te sudjelovati u svim područjima društvenog i umjetničkog života. Niti jedna osoba s tjelesnim ili mentalnim nedostatkom ne smije biti podvrgnuta nikakvom drugom liječenju osim onog koje zahtijeva njezino stanje ili koje je potrebno za poboljšanje njezina zdravlja. Ako je nužan boravak osobe s tjelesnim ili mentalnim oštećenjem u posebnoj ustanovi, tamošnji okoliš i uvjeti života moraju u najvećoj mjeri odgovarati okruženju i uvjetima u kojima se nalazi osoba njezine dobi koja nema tjelesne ili duševne smetnje bi živjele.

10. Osobe s fizičkim ili mentalnim nedostacima treba zaštititi od bilo kakvog korištenja za osobnu korist, od definicija i apela diskriminatorne, uvredljive i klevetničke prirode.

11. Osobe s tjelesnim ili mentalnim invaliditetom trebale bi moći potražiti kvalificiranu pravnu pomoć ako se takva pomoć pokaže potrebnom za zaštitu njihove osobe ili imovine. Ako se protiv njih vodi pravni postupak, potrebno je u potpunosti uzeti u obzir njihovo fizičko i psihičko stanje.

12. U svim pitanjima koja se odnose na prava osoba s tjelesnim ili mentalnim invaliditetom, mogu se obratiti udrugama osoba s tjelesnim ili mentalnim invaliditetom.

13. Osobe s fizičkim ili mentalnim nedostacima, njihove obitelji i zajednice u kojima žive, trebaju biti obaviješteni svim raspoloživim sredstvima o pravima sadržanim u ovoj Deklaraciji.

Na 31. sastanku Opće skupštine UN-a odlučeno je da se 1981. proglasi „Međunarodnom godinom osoba s invaliditetom“, a kasnije 80-te godine „Desetljećem osoba s invaliditetom“.

U raznim zemljama povijesno iskustvo u oblikovanju pravnih i organizacijskih aspekata medicinskog i socijalnog vještačenja i rehabilitacije ima svoje specifičnosti, iako se u većini zemalja razlikuje tjelesna, opća i profesionalna invalidnost povezana s gubitkom organa ili duševne funkcije, bez obzira na ekonomske ili profesionalne posljedice, te uz gubitak mogućnosti obavljanja bilo kakvog posla ili rada u prijašnjem zanimanju.

U Njemačkoj su u Ustav unesene riječi: "Nitko ne može biti u nepovoljnom položaju zbog svog invaliditeta." Njime se svim građanima daje "pravo na rehabilitaciju i integraciju u normalan život". Obvezuje zakonodavnu, izvršnu i sudsku vlast na federalnoj i državnoj i općinskoj razini, kao i druge institucije i organizacije javne vlasti, da iskoriste svaku priliku da se osobe s invaliditetom svih skupina „što je moguće više uvedu u normalan život“. . Postoji skup pravila i propisa koji imaju za cilj integraciju u društvo osoba s invaliditetom i onih koji su u riziku od invaliditeta. Ističe se da pojam razlikovanja invaliditeta ne bi trebao pridonositi ideološkoj ili društvenoj diskriminaciji osoba s invaliditetom, već samo naglašavati individualnost njihovih problema i šansi. Osnova zakonodavstva o osobama s invaliditetom je ideja da je rehabilitacija i naknadno zapošljavanje osoba s invaliditetom ekonomski isplativije od stalnog osiguranja njihovih mirovina i naknada. Postoje zakoni „O izjednačavanju usluga rehabilitacije“, „O socijalnoj pomoći“, čije su norme usmjerene na rehabilitaciju osoba s invaliditetom pomoću mehanizama osiguranja. Prema tim zakonima, financiranje procesa integracije osobe s invaliditetom u radni život ima prednost pred financiranjem mirovine. Ovdje vrijedi načelo "rehabilitacije prije imenovanja mirovine". Zakonski definirane mjere za poticanje profesionalne rehabilitacije osoba s invaliditetom. Invalidi rada imaju posebnu naknadu za putne troškove na posao i s posla. Međutim, u skladu sa zakonom, socijalna zaštita osoba s invaliditetom u Njemačkoj odnosi se samo na osobe čiji je stupanj invaliditeta najmanje 50%. Invalidi s težim invaliditetom primaju naknadu štete i ostvaruju brojne beneficije (olakšice, zaštita od otkaza i dr.). Sam pregled invalidnosti je trostupanjski. Zaključak nadležnog liječnika dostavlja se ovlaštenom liječniku osiguravajućeg društva. Ovaj liječnik provjerava zaključak liječnika i procjenjuje preostali radni potencijal pacijenta. Nakon toga ocjena ide liječniku koji je izdao odobrenje, koji ovu ocjenu dopunjava, tumači i odobrava.

Francuska je usvojila 7 zakona usmjerenih na zaštitu i zapošljavanje osoba s invaliditetom. Za organizaciju poslova zaštite osoba s invaliditetom nadležno je Ministarstvo zdravstva i socijalne skrbi. Invalidsku mirovinu određuju područni fondovi za privremeno invalidsko osiguranje na temelju ocjene liječnika specijalista tog fonda.

U Finskoj je na zakonodavnoj razini fiksirana integracija rehabilitacijskih aktivnosti u sferu socijalne zaštite stanovništva, zdravstvene zaštite, zapošljavanja, socijalnog osiguranja, obrazovanja i formirani su mehanizmi za njihovu suradnju i suradnju. Posebna pozornost posvećuje se profesionalnoj rehabilitaciji osoba s invaliditetom koja se provodi trostupanjskom integracijom osposobljavanja, strukovnog obrazovanja te profesionalnog usmjeravanja i zapošljavanja, stručnog usavršavanja i vrednovanja rehabilitacijskih rezultata. Pitanja socijalne skrbi, rehabilitacije invalida i pružanja zdravstvene skrbi za njih su u nadležnosti lokalnih vlasti, ali im država nadoknađuje značajan dio troškova. Za osobe s invaliditetom mnoge su usluge besplatne ili se plaćaju po sniženoj cijeni. Također je stvoren zakonski okvir za razvoj privatnih sanacijskih struktura, koje se često koriste za davanje državnih narudžbi. Za vrijeme trajanja rehabilitacije invalidima se na teret sredstava socijalnog osiguranja isplaćuje posebna pomoć za rehabilitaciju.

Kanada ima opsežno zakonodavstvo za zaštitu prava i interesa osoba s invaliditetom. Konkretno, to su Zakon o slijepima, Zakon o osobama s invaliditetom, Zakon o profesionalnoj rehabilitaciji osoba s invaliditetom, Zakon o ljudskim pravima u Kanadi, Zakon o radu, Zakon o naknadama zaposlenima i niz drugih. Obrazovni sustav u Kanadi zakonski predviđa mogućnost poučavanja osoba s invaliditetom na svim razinama od škole do sveučilišta. Prevladava oblik integracijskog obrazovanja, koriste se posebna tehnička sredstva i individualni programi. Među studentima kanadskih sveučilišta najmanje 1% je osoba s invaliditetom. U procesu rehabilitacije osoba s invaliditetom osiguravaju se posebne vrste specijalista - radni terapeuti i sestre voditeljice, čije je djelovanje usmjereno na utvrđivanje individualnih potreba osoba s invaliditetom i nadoknadu invaliditeta.

U Danskoj o stupnju invaliditeta i mirovini odlučuju na temelju mišljenja ordinirajućeg liječnika tzv. sudovi invalidskog osiguranja. Postoji mreža državnih rehabilitacijskih centara od kojih svaki služi određenom području. Prioritetni smjer je integracija djece s teškoćama u razvoju u opći obrazovni proces u redovnim školama.

U Italiji medicinski i socijalni pregled radi utvrđivanja invaliditeta provode medicinski stručnjaci ureda (službenici) regionalnih ureda Nacionalnog zavoda za socijalno osiguranje. Ovi liječnici su objedinjeni u dijagnostičke sobe, a zaključak odobrava voditelj biroa.

U Austriji postoje mnogi zakonodavni dokumenti usmjereni na socijalnu zaštitu i rehabilitaciju osoba s invaliditetom: Zakon o integraciji osoba s invaliditetom, Zakon o skrbi za invalide, Zakon o zdravstvenoj skrbi za žrtve rata, Zakon o tuberkulozi , opći zakon Socijalno osiguranje, Zakon o općem socijalnom osiguranju, Zakon o potporama pri zapošljavanju. Što se tiče invalidske mirovine, imenuje je mirovinsko povjerenstvo osiguravajućeg društva, a pregled obavljaju liječnici osiguravajućeg društva koji su udruženi u dijagnostičke centre.

U Velikoj Britaniji o invaliditetu odlučuje liječnik u odjelu za javno zdravstvo. Međutim, ovu odluku može osporiti službenik osiguranja lokalnih ureda (ureda), nakon čega mora obaviti pregled drugi liječnik. Ozbiljna važnost pridaje se organizaciji profesionalne rehabilitacije osoba s invaliditetom u specijaliziranim centrima. Učinkovitost profesionalne rehabilitacije i postotak osoba s invaliditetom koji se vraćaju profesionalnim aktivnostima prilično je visok. Predviđena je organizacija poduzeća sa štedljivim režimom rada za invalide, gdje oni uče nova zanimanja, a zatim prelaze u obična poduzeća. Za osobe s težim oblicima invaliditeta mogu se stvoriti uvjeti za osposobljavanje i zapošljavanje kod kuće. Navedene su kvote i rezervacije radnih mjesta za osobe s invaliditetom.

U Švedskoj medicinski i socijalni pregled provodi komisija sastavljena od sedam osoba. Istovremeno, povjerenstvo uključuje predstavnike mirovinski fond(predsjedavajući), liječnici, predstavnici Državnog zavoda za osiguranje i predstavnici lokalne samouprave. Država stimulira poslodavce ne davanjem poreznih olakšica poduzećima, već isplatom pojedinačnih subvencija za svakog invalida rada. Sama osoba s invaliditetom prima invalidninu i plaću, ali iznos isplata ne prelazi određeni limit. Zakonom se utvrđuje osiguranje osoba s invaliditetom tehničkim sredstvima za protetiku, kretanje, sport i sl. Osim toga, predviđeno je opremanje stanova za osobe s invaliditetom posebnim uređajima za prilagodbu.

U Belgiji je zakonodavstvo odobrilo stvaranje opsežnog sustava socijalnog osiguranja, unutar kojeg se provodi medicinska i socijalna rehabilitacija osoba s invaliditetom. Ustanove koje pružaju različite vrste usluga medicinske rehabilitacije uglavnom pripadaju privatnom sektoru. Plaćanje usluga djelomično (oko 10-15%) se vrši na teret osoba s invaliditetom, ostatak iznosa plaća se na teret sredstava osiguranja. Invalidske mirovine dodjeljuje Državna uprava za zdravstveno i invalidsko osiguranje na temelju procjena koje priprema Područno invalidsko liječničko vijeće Državne uprave, au nekim slučajevima ih odobrava Središnje liječničko vijeće.

U Norveškoj zdravstveni i socijalni pregled provodi regionalno povjerenstvo koje se sastoji od stručnjaka za zapošljavanje, liječnika i drugih potrebnih stručnjaka koji donose stručnu odluku.

U Japanu je Ministarstvo zdravstva i socijalne skrbi odgovorno za organiziranje socijalne zaštite osoba s invaliditetom. Istodobno, medicinska rehabilitacija osoba s invaliditetom provodi se u okviru programa zdravstvenog osiguranja na nacionalnoj razini.

U Australiji zakonodavstvo posvećuje posebnu pozornost osobama sa složenim funkcionalnim oštećenjima. Predviđeno je provođenje mjera za njihov povratak u normalan, svakodnevni život. Svim osobama s invaliditetom na rehabilitaciji treba osigurati protetske i druge vrste pomagala. Po potrebi se osobama s invaliditetom opremaju kućice u kojima mogu raditi na dostavljenim strojevima i alatnim strojevima.

U Sjedinjenim Američkim Državama Zakon o invalidnosti navodi da poslodavci ne mogu diskriminirati zaposlenike samo na temelju invaliditeta. Što se tiče provođenja zdravstvenog i socijalnog pregleda i priznavanja građanina kao osobe s invaliditetom, za to je u Sjedinjenim Američkim Državama dovoljno samo mišljenje liječnika da će pacijentova nesposobnost za obavljanje punopravnih aktivnosti zbog bilo kakvog tjelesnog ili psihičkog poremećaja trajati. najmanje 12 mjeseci. Stručno osposobljavanje osoba s invaliditetom provodi se u poduzećima s blagim radnim uvjetima iu velikim poduzećima. Zakon o arhitektonskim barijerama ozakonio je potrebu da se javne zgrade učine pristupačnima osobama s invaliditetom. Zakonom o rehabilitaciji stvoreno je posebno tijelo koje je dužno kontrolirati stvaranje okruženja bez prepreka za osobe s invaliditetom. Posebnim zakonima također je predviđeno da se osobama s invaliditetom omogući da svoje potrebe (kupnja u prodavaonici, posjet knjižnici) ostvaruju uz pomoć prilagodnih tehničkih uređaja koji su im osigurani na normativno utvrđen način.

Tako su se u raznim zemljama svijeta razvile različite usluge pregleda i rehabilitacije vezane uz karakteristike državno ustrojstvo, mirovinski sustavi, teritorijalna obilježja itd. Zajedničko velikoj većini zemalja je komisijsko rješavanje stručnih pitanja, postojanje relativno neovisnih stručnih službi te postojanje zakonodavnog okvira usmjerenog na socijalnu zaštitu i provedbu medicinske, profesionalne i socijalne rehabilitacije.

U Republici Bjelorusiji 1991. god. Usvojen je „Zakon o socijalnoj zaštiti osoba s invaliditetom u Republici Bjelorusiji“, koji je odredio državnu politiku u području socijalne zaštite osoba s invaliditetom, uveo novu definiciju invaliditeta. Prema članku 2. ovog zakona, “invalid je osoba koja je zbog ograničenja života zbog postojanja tjelesnih ili duševnih nedostataka potrebna socijalna pomoć i zaštita”. Treba napomenuti da je sličan Zakon o zaštiti prava osoba s invaliditetom usvojen u Republici Bjelorusiji nekoliko godina ranije nego u Rusiji. Zakon je usmjeren na zaštitu prava osoba s invaliditetom, proširio je mogućnosti za rad osoba s invaliditetom i uveo rehabilitaciju osobe s invaliditetom kao vid socijalne pomoći osobama s invaliditetom te obvezu zdravstvenih i drugih ustanova za pružanje usluga rehabilitacije. .

Prema zakonu (čl. 13.) uveden je pojam "individualni rehabilitacijski program za invalide". U skladu s tim člankom, "medicinska, profesionalna i socijalna rehabilitacija invalida provodi se prema individualnom rehabilitacijskom programu, koji na temelju zaključka zdravstvenog i socijalnog vještačenja utvrđuju državna tijela uz sudjelovanje predstavnika javnosti". organizacije osoba s invaliditetom." Individualni rehabilitacijski program utvrđuje konkretne obujme, vrste i rokove rehabilitacijskih mjera, vrste socijalne pomoći i "dokument je koji obvezuje nadležna državna tijela, kao i poduzeća, ustanove i organizacije, neovisno o vlasništvu i gospodarstvu".

Nakon usvajanja “Zakona o socijalnoj zaštiti osoba s invaliditetom”, u Bjelorusiji je izvršena značajna reorganizacija službi medicinskog i radnog pregleda i rehabilitacije. VTE je preimenovan u medicinsko-socijalno vještačenje s novim zadaćama. Došlo je do spajanja ITU službe i rehabilitacije. Radno mjesto zamjenika glavnog liječnika za vještačenje privremene nesposobnosti preimenovano je u "zamjenika glavnog liječnika za medicinsku rehabilitaciju i vještačenje" proširenjem funkcionalne dužnosti. Liječničko-radnička vještačka povjerenstva (VTEK) prebačena su u sustav zdravstva s kasnijom reorganizacijom u povjerenstva za medicinsku rehabilitaciju (MREK) s dodjeljivanjem novih, širih zadaća ovoj službi. Novi "Pravilnik o medicinskim i rehabilitacijskim stručnim povjerenstvima" odobren je Rezolucijom Vijeća ministara Republike Bjelorusije br. 801 od 31. prosinca 1992. Za osoblje reorganizirane ITU službe i rehabilitacije, nove specijalnosti "liječnik-stručnjak- rehabilitator” i “liječnik-rehabilitolog” i osnovana je podkomisija pri republičkoj atestacionoj komisiji za certificiranje liječnika iz ovih specijalnosti.

Međutim, objavljivanje "Zakona o socijalnoj zaštiti u Republici Bjelorusiji" pridonijelo je naglom povećanju pokazatelja primarne invalidnosti, jer je bio usmjeren na zaštitu samo invalida, ali ne i bolesnih. Stoga se velik broj pacijenata obratio MREC-u kako bi dobili socijalne beneficije i jamstva koja mogu dobiti osobe s invaliditetom.

Posljedica ovog povećanja primarne invalidnosti bilo je objavljivanje novog Zakona "O prevenciji invalidnosti i rehabilitaciji invalida", odobrenog Rezolucijom Vrhovnog vijeća Republike Bjelorusije od 17. listopada 1994. br.

Ovaj zakon definira državnu politiku Republike Bjelorusije u području prevencije invaliditeta i rehabilitacije osoba s invaliditetom kao sastavnog dijela zaštite javnog zdravlja kako bi se zajamčili i osigurali uvjeti za njegovo očuvanje, obnovu i kompenzaciju, oštećene ili izgubljene sposobnosti osobe s invaliditetom za društvene, profesionalne i kućanske aktivnosti u skladu s njihovim interesima i mogućnostima.

Prema članku 19. Zakona, “ako bolesnik ima zdravstveni nedostatak kao posljedicu bolesti ili ozljede, uključujući i kada bolest prijeđe u kronični stadij, rehabilitacijske ustanove izrađuju individualni program medicinske rehabilitacije”. Time je u republici dodatno razvijena jedinstvena služba rehabilitacije i medicinsko-socijalnog vještačenja.

Usvajanjem Zakona Republike Bjelorusije „O prevenciji invaliditeta i rehabilitaciji invalida” (1994.) započela je nova faza u rješavanju problema povezanih s invaliditetom. Zakon je usmjeren na prevenciju invaliditeta, na razvoj državnih mjera za aktivno provođenje rehabilitacije, na integraciju osoba s invaliditetom u društvo kroz zajamčeno provođenje individualnog programa rehabilitacije.

Za provedbu gore navedenih zakona i na temelju rezultata provedbe RSTP 69.04r „Rehabilitacija“, razvijena je strukturna i funkcionalna shema rehabilitacijske službe u Republici Bjelorusiji. Glavni cilj stvaranja ove službe bio je povratak osoba s invaliditetom na posao, u društvo. Svi ovi prijedlozi stvarno su se odrazili u nalogu Ministarstva zdravstva Republike Bjelorusije od 25. siječnja 1993. br. 13 „O stvaranju sustava za rehabilitaciju bolesnih i osoba s invaliditetom u Republici Bjelorusiji“. U skladu s njim donesen je pravilnik o profilu i specijaliziranom centru za medicinsku rehabilitaciju; odjeli medicinske rehabilitacije poliklinika i bolnica; Voditelj Odjela za medicinsku rehabilitaciju i rehabilitacijski liječnik; odjel i sektor medicinske i socijalne rehabilitacije i vještačenja odjela za zdravstvo regionalnih izvršnih odbora; centar za medicinsku i profesionalnu rehabilitaciju regionalne bolnice; Vijeće za medicinsku i medicinsko-profesionalnu rehabilitaciju bolesnih i invalidnih osoba; organizacija rehabilitacije u zdravstvenim ustanovama. Započelo se s formiranjem jedinstvenog sustava medicinske rehabilitacije u Republici.

Daljnji razvoj i unapređenje službe medicinske rehabilitacije ostaje vrlo relevantan u Republici. Vlada zemlje, Ministarstvo zdravstva formulirali su zadatke za razvoj ITU službe i rehabilitacije, koji predviđaju stvaranje moderni koncept razvoj medicinske rehabilitacije, razvoj mjera za poboljšanje stanja u regijama s najvišim stopama incidencije, razvoj metodoloških pristupa koji reguliraju stacionarnu fazu medicinske rehabilitacije, standardizirani pristupi obujmu medicinske rehabilitacijske skrbi, daljnje poboljšanje sustava zdravstvene skrbi i rekreacijske usluge temeljene na dokazima i socio-ekonomskim pristupima. Moderni pravci Razvoj stručno-rehabilitacijskog smjera odražen je u Državnom programu za prevenciju invaliditeta i rehabilitaciju osoba s invaliditetom za 2001.-2005. (odobren Uredbom Vijeća ministara Republike Bjelorusije od 19. siječnja 2001. br. 68). ).

Ovaj državni program predviđa rješavanje sljedećih zadataka:

provođenje mjera za sprječavanje invaliditeta;

razvoj i unapređenje strukture službe medicinske, profesionalne, radne i socijalne rehabilitacije u nadležnim ministarstvima i drugim republičkim organima uprave;

proširenje i jačanje materijalno-tehničke baze zdravstvenih ustanova, ustanova socijalne zaštite, obrazovanja, službi za zapošljavanje i drugih organizacija koje se bave prevencijom invaliditeta i rehabilitacijom osoba s invaliditetom;

razvoj sustava izobrazbe i prekvalifikacije specijalista rehabilitacije;

osiguranje tehničkih sredstava za rehabilitaciju osoba s invaliditetom;

"mirovina nakon rehabilitacije";

unapređenje sustava upravljanja rehabilitacijskim uslugama.

Teorijska osnova rehabilitacije je trodimenzionalni koncept bolesti, koji su razvili stručnjaci WHO-a i predstavljen kao dodatak Međunarodnoj statističkoj klasifikaciji bolesti (ICD IX i X revizije) u obliku " Međunarodna klasifikacija..." i "Nomenklatura povreda, ograničenja života i društvene nedostatnosti". Preduvjet za razvoj ovog koncepta bila je potreba proučavanja i odražavanja utjecaja bolesti na osobu, jer. kliničke klasifikacije ICD, koji se temelji na nosološkom principu, odražava uglavnom značajke bolesti.

Prema trodimenzionalnom konceptu bolesti, njen utjecaj na ljudski organizam razmatra se na tri razine:

I stupanj - posljedice bolesti na razini organa - morfofunkcionalne promjene sa strane pojedinačna tijela ili sustava ("defekt" disfunkcije), odražavaju se u klasifikaciji kao "kršenja";

II stupanj - posljedice na razini organizma (u klasifikaciji - "ograničenje života") - kršenje integrativnih funkcija cijeli organizam ili njegove sposobnosti (za kretanje, samoposluživanje, orijentaciju, komunikaciju, kontrolu vlastitog ponašanja, učenje, rad), omogućujući pojedincu da se prilagodi okolini i ne ovisi o pomoći izvana;

III stupanj - posljedice na društvenoj razini (u klasifikaciji "socijalna insuficijencija") - socijalna neprilagođenost (nemogućnost ispunjavanja javne uloge uvjetovane dobi, odgojem, obrazovanjem, profesijom i specifičnim uvjetima okoline).

Problemi s invaliditetom ne mogu se razumjeti izvan sociokulturnog konteksta u kojem osoba živi – obitelji, internata, društvene sredine u cjelini. Invaliditet, ograničene ljudske sposobnosti ne spadaju u kategoriju čisto medicinskih pojava. Zato se tehnologije za pomoć osobama s invaliditetom - odraslima ili djeci - temelje na socio-ekološkom modelu socijalnog rada. Prema ovom pristupu, osobe s invaliditetom imaju funkcionalne poteškoće koje su posljedica bolesti, odstupanja ili nedostataka u razvoju, zdravlju, izgledu, zbog neprilagođenosti fizičkog i socijalnog okruženja njihovim posebnim potrebama, zbog predrasuda društva prema osobama s invaliditetom. onemogućeno.
Ovaj problem Svjetska zdravstvena organizacija definira na sljedeći način: strukturni poremećaji (oštećenja), vidljivi ili prepoznati medicinskom dijagnostičkom opremom, mogu dovesti do gubitka ili nesavršenosti vještina potrebnih za određene vrste aktivnosti (invaliditet), što pod odgovarajućim uvjetima uvjetima, doprinijet će socijalnoj neprilagođenosti, neuspješnoj ili sporoj socijalizaciji (hendikep). Invaliditet nije stanje, već proces ograničavanja mogućnosti, proces u kojem povrede tjelesne građe, tjelesnih funkcija ili uvjeta okoline smanjuju aktivnost osobe i ometaju njene društvene aktivnosti. Razlog ograničenih mogućnosti može biti nedostatak ili nesavršenost obrazovnih programa, medicinskih i socijalnih usluga potrebnih za određeno dijete, adolescenta, odraslu osobu.
Sociološki Znanstveno istraživanje pokazalo je da je razina i kvaliteta života osoba s invaliditetom u Ruskoj Federaciji znatno niža od prosjeka stanovništva, njihovi brojni problemi nisu dovoljno učinkovito riješeni, što određuje potrebu za formiranjem optimalno funkcionirajućeg sustava socijalne zaštite ljudi s invaliditetom koji zadovoljava međunarodne standarde, državnu politiku prema osobama s invaliditetom i suvremeni pojam invaliditeta. Rehabilitacija osoba s invaliditetom trebala bi postati prioritetno područje socijalne zaštite ovih građana.
Rehabilitacija osoba s invaliditetom složen je višestruki problem u kojem su podjednako značajni medicinski, socijalni i profesionalni aspekti. Pritom bi posebno mjesto trebala zauzimati profesionalna rehabilitacija osoba s invaliditetom. To je zbog činjenice da ekonomske, društvene i političke transformacije koje se odvijaju u Rusiji trebaju u konačnici biti usmjerene na osiguranje ravnoteže prava, dužnosti i interesa građana, što je jedan od jamaca stabilnosti društva i smanjenja društvena napetost. Ta će se ravnoteža u određenoj mjeri održati kada se stvore uvjeti da čovjek može upravljati vlastitom sudbinom, imati materijalnu neovisnost i ostvariti sposobnost samoopskrbe, a da pritom ne zadire u interese sugrađana.
Jedan od glavnih uvjeta je osiguranje ljudskog prava na rad. Radna aktivnost određuje odnos članova društva. Osoba s invaliditetom ima ograničenu mogućnost rada u usporedbi sa zdravom osobom. Istovremeno, u tržišnom gospodarstvu mora biti konkurentan u odnosu na ostale članove društva i ravnopravno nastupati na tržištu rada. Očigledno je da problem profesionalne rehabilitacije (a time i zapošljavanja osoba s invaliditetom u novim tržišnim uvjetima za našu zemlju) postaje vrlo aktualan. Postojeći sustav zapošljavanja u tržišnom gospodarstvu još nije otklonjen i treba ga poboljšati. Postojeći sustav pomoći osobama s invaliditetom u Rusiji nikada nije bio usmjeren na njihovu integraciju u društvo. Dugi niz godina glavna načela državne politike prema osobama s invaliditetom bila su naknada i izolacija. Njihova sanacija trebala bi postati prioritetni pravac reforme državne politike. Za provedbu reforme potrebni su novi stručnjaci s bitno novim pogledom na osobe s invaliditetom. Takvi stručnjaci svakako moraju imati sposobnost suosjećanja i biti profesionalci super visoke klase, kao i imati pristojnu materijalnu i tehničku bazu za obavljanje svojih aktivnosti.
Problemu rehabilitacije posvećeni su brojni znanstveni programi koje su u okviru UN-a razvile organizacije poput Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), Međunarodne udruge socijalne sigurnosti (ISSA), Međunarodne organizacije rada (ILO) i drugih.
Prvu definiciju suštine rehabilitacije WHO je dala na sljedeći način: "... ne samo vratiti pacijenta u prijašnje stanje, već i razviti njegove fizičke i psihičke funkcije na optimalnu razinu." Ova definicija odražavala je čisto funkcionalni pristup, u kojem se prioritet rehabilitacije vidio u psihofiziološkom oporavku osobe, što se činilo dovoljnim za postizanje njezine dobrobiti. Međutim, praksa je pokazala da poboljšanje, pa čak i potpuno vraćanje zdravlja samo po sebi ne osigurava uvijek povratak osobe u biosocijalni ritam života u kojem je bila prije nastanka bolesti i invaliditeta. Bolest i invaliditet značajno mijenjaju čovjeka, njegove biosocijalne veze s vanjskim svijetom postaju drugačije, a samo mjere usmjerene na vraćanje tjelesnih i psihičkih funkcija ne postižu zasluženi uspjeh.
Očit je širok pristup rješavanju problematike rehabilitacije i želja da se rehabilitacija promišlja kroz sustav raznolikih aktivnosti. Ova definicija jasno ocrtava ciljeve rehabilitacije:
- prevencija bolesti koje dovode do privremene i trajne nesposobnosti;
- povratak bolesnih i invalidnih osoba u društvo i društveno koristan rad.
Skreće se pozornost da se poseban značaj pridavao samo jednom ograničenju ljudskog života – invalidnosti. Uvažavajući bezuvjetnu progresivnost ove definicije rehabilitacije, ne može se ne vidjeti njezina inferiornost. Čovjekov život se ne može i ne smije promatrati samo kroz prizmu njegove sposobnosti ili nesposobnosti za rad. Životna aktivnost je višedimenzionalna i uključuje neograničeno širok raspon funkcija, među kojima su za čovjeka od posebne važnosti: samoposluživanje, kretanje, orijentacija, komunikacija, kontrola vlastitog ponašanja, sposobnost učenja i rada.
Godine 1981. Stručno povjerenstvo WHO-a dalo je ciljno tumačenje rehabilitacije invalida: „Rehabilitacija invalida treba uključivati ​​sve aktivnosti usmjerene na smanjenje posljedica nastale nesposobnosti i omogućavanje invalidnoj osobi da se potpuno uključi u društvo. Rehabilitacija ima za cilj pomoći osobi s invaliditetom ne samo u prilagodbi okolini, već i utjecaju na svoju neposrednu okolinu i društvo u cjelini, čime se olakšava njezina integracija u društvo. Sami invalidi, njihove obitelji i lokalne vlasti trebaju sudjelovati u planiranju i provedbi rehabilitacijskih aktivnosti.” Ova definicija ne obraća pozornost na ulogu prirodnih procesa oporavka uslijed kompenzacijsko-prilagodbenih mehanizama tijela i napora pojedinca, ne uzima u obzir potrebu usmjeravanja rehabilitacijskih mjera ne samo na smanjenje posljedica nepodobnosti koje je nastao, ali i za održavanje i razvoj potencijalnih sposobnosti pojedinca.
Vrste aktivnosti potrebnih za rehabilitaciju osoba s invaliditetom:
rano otkrivanje, dijagnoza i intervencija;
liječnička služba;
savjet i pomoć u društveno područje;
priprema za samostalnu individualnu njegu, samostalan način života;
osiguranje pomoćnih tehničkih sredstava, prijevoznih sredstava, društvenih i kućanskih aparata i sl.;
posebne usluge za vraćanje profesionalne sposobnosti za rad (uključujući profesionalno usmjeravanje, stručno osposobljavanje, zapošljavanje).
U skladu s konceptom multidisciplinarnog pristupa, cilj rehabilitacije je integracija osoba s invaliditetom u društvo. Identificirana su sljedeća glavna područja u kojima bi se trebale provoditi višestruke rehabilitacijske mjere:
1) sprječavanje napredovanja patološkog procesa i vraćanje zdravlja osoba s invaliditetom;
2) obnova osobnosti;
3) prijevremeni povratak osoba s invaliditetom na rad;
4) osiguranje mogućnosti za trajnu integraciju osoba s invaliditetom u društvo.
Sustav rehabilitacije invalida uključuje centralizirane i decentralizirane organizacijske oblike rehabilitacije. Centralizirani oblici podrazumijevaju provođenje rehabilitacijskih mjera u centrima za medicinsku, socijalnu i profesionalnu rehabilitaciju invalida. Rehabilitacija u decentraliziranim oblicima u svim zemljama provodi se na području prebivališta osoba s invaliditetom uz korištenje mogućnosti lokalnih zdravstvenih tijela, socijalne skrbi, rada, zapošljavanja, obrazovne ustanove, industrija itd. Centralizirani i decentralizirani oblici komplementarni su i međusobno povezani stupnjevi rehabilitacije osoba s invaliditetom.
Godine 1993. Ujedinjeni narodi održali su raspravu o "standardnim pravilima za izjednačavanje mogućnosti za osobe s invaliditetom". Dati su sljedeći glavni konceptualni pravci rehabilitacije osoba s invaliditetom.
Rehabilitacija je proces osmišljen kako bi omogućio osobama s invaliditetom da postignu i održe optimalnu fizičku, intelektualnu, mentalnu i/ili društvenu izvedbu, čime im se osiguravaju sredstva da promijene svoje živote i prošire svoju neovisnost. Rehabilitacija može uključivati ​​mjere za osiguranje i (ili) vraćanje funkcije ograničenja. Proces rehabilitacije ne uključuje samo pružanje medicinske skrbi. Uključuje širok raspon mjera i aktivnosti, od početne i općenitije rehabilitacije do ciljanih aktivnosti, poput vraćanja profesionalne sposobnosti za rad. Potrebno je mijenjati društvo kako bi se stvorili uvjeti za osobe s invaliditetom, a ne mijenjati pojedinca s invaliditetom kako bi ga prilagodili društvu.
Rehabilitacija invalida je dugotrajan i skup proces, čiji ekonomski učinak nije trenutan. U određenoj mjeri, članovi društva bez invaliditeta moraju dati neke od društvenih prednosti bez naknade od strane invalida. Očigledna je potreba socijalnog partnerstva u rješavanju problema osoba s invaliditetom i invaliditeta, uključujući i rehabilitaciju osoba s invaliditetom. Uobičajeno se rehabilitacija osoba s invaliditetom dijeli na medicinsku, socijalnu i profesionalnu. Navedena podjela rehabilitacije ne samo da je uvjetna, već je u osnovi pogrešna. Ako izdvajamo medicinsku i socijalnu rehabilitaciju, onda, naravno, treba utvrditi zdravstveno-socijalni status osobe. Ispravnije je rehabilitaciju osoba s invaliditetom podijeliti na mjere medicinske rehabilitacije, mjere socijalne rehabilitacije i profesionalnu rehabilitaciju.
Mjere medicinske rehabilitacije su brojne, imaju kvantitativna i kvalitativna obilježja, kriterije vrednovanja i ispitivanja. Ove metode uključuju: metode restorativnog liječenja, uključujući sukcesivni nastavak patogenetske terapije lijekovima, provedene u prethodnim fazama, fizikalne metode aktivacija pacijenta, koja se obično oblikuje u programima i provodi u strogom slijedu, sanatorijsko-lječilišno liječenje. Primjena mjera medicinske rehabilitacije uz adekvatan izbor metoda omogućuje postizanje uspjeha kod velike većine osoba s invaliditetom.
Rehabilitacijski tretman treba biti cjelovit i uključivati, uz medicinske, fizikalne, psihološke metode, mjere socijalne i profesionalne rehabilitacije:
1) socijalna prilagodba osoba s invaliditetom;
2) prilagodba osoba s invaliditetom na rad pomoću radne terapije, uključivanje u radnu aktivnost u uvjetima simulacije proizvodni procesi;
3) profesionalna orijentacija i psihokorekcija odnosa prema radu.
Dakle, medicinske mjere rehabilitacije trebaju uključivati: rehabilitacijsko liječenje, sanatorijsko liječenje, dispanzersko promatranje, medicinski i socijalni stručni nadzor.
Psihološki aspekt rehabilitacije. Učinkovitost rehabilitacijskih programa uvelike ovisi o odgovoru osobe na bolest, o premorbidnim osobinama ličnosti i njezinim zaštitnim mehanizmima. Od iznimne je važnosti procijeniti psihološki status pojedinca, što omogućuje identifikaciju pacijenata kojima su posebno potrebni dugotrajni psihoterapijski postupci usmjereni na otklanjanje tjeskobe, neurotičnih reakcija i formiranje adekvatnog stava prema bolesti. i mjere rehabilitacije. Priroda manifestacija i tijek bolesti povezani su s osobinama ličnosti i karakteristikama socio-psihološke situacije u kojoj se osoba nalazi. Nastanak različitih zdravstvenih poremećaja ovisi o prirodi i intenzitetu emocionalnog stresa koji osoba doživljava.
Važan cilj psihološke pomoći osobama s invaliditetom je naučiti pacijenta da samostalno rješava probleme s kojima se suočava u vezi s profesionalnom djelatnošću i obiteljskim životom, orijentacija na povratak na posao i, općenito, na aktivan život.
U svrhu sekundarne prevencije funkcionalnih poremećaja tijekom psihološke rehabilitacije posebnu pozornost treba posvetiti osobama čije su osobine ličnosti psihološki čimbenik rizika (tzv. tip “a” koji karakteriziraju osobine kao što su želja za vodstvom, rivalstvo, nezadovoljstvo samim sobom, nemogućnost opuštanja, grozničava zaokupljenost poslom itd.). Učinkovita psihološka rehabilitacija osoba s invaliditetom dovodi do formiranja odgovarajuće procjene njihovih sposobnosti, stabilne radne orijentacije, nestanka "iznajmljivačkih" stavova (uzrokovanih, u pravilu, nepoznavanjem njihovih sposobnosti, nesposobnošću prilagodbe novim uvjetima života). ).
Ni teorijski ni praktično, pitanja psihologije socijalnog partnerstva u području rehabilitacije osoba s invaliditetom još nisu riješena. Ovo partnerstvo je od posebne važnosti u izboru i provedbi mjera socijalne rehabilitacije.
Mjere socijalne rehabilitacije obuhvaćaju gotovo sva pitanja života osoba s invaliditetom i uključuju socijalnu, socijalnu, pravnu i socio-psihološku rehabilitaciju. Vodećim područjima socijalne rehabilitacije smatraju se zdravstvena i socijalna skrb, mirovine, naknade i opskrbljenost tehničkim sredstvima.
Socijalno-pravna rehabilitacija osoba s invaliditetom prilično je konvencionalan naziv. Trebalo bi točnije prepoznati kao takvu - socijalnu i pravnu potporu za rehabilitaciju osoba s invaliditetom.
Socijalno-psihološka rehabilitacija podrazumijeva prilagodbu osoba s invaliditetom na društvenu sredinu, obnovu pojedinca formiranjem adekvatnog odnosa društva prema osobi s invaliditetom i osobe s invaliditetom prema društvu, uključujući socio-psihološku korekciju odnosa u obitelji, radnih kolektiva, drugih mikro i makro kolektiva, u društvu u cjelini.
Mjere socijalne rehabilitacije trebaju osigurati uklanjanje prepreka koje onemogućuju puni život osoba čije zdravstveno stanje ne dopušta potpuno uživanje javnih dobrobiti i sudjelovanje u umnažanju tih dobrobiti bez odgovarajuće prilagodbe njihove životne sredine.
Profesionalna rehabilitacija invalida u terminološkom smislu sasvim jasno odražava krajnji cilj ovog aspekta rehabilitacije. Glavne zadaće profesionalne rehabilitacije: vratiti bolesnika samostalnosti u svakodnevnom životu; vratite ga na prethodni posao, ako je moguće; pripremiti bolesnika za obavljanje drugih poslova s ​​punim radnim vremenom, koji odgovaraju njegovoj radnoj sposobnosti; ako je moguće, pripremiti pacijenta za honorarni rad ili, konačno, za neplaćene aktivnosti.
Profesionalna rehabilitacija je multidisciplinarna i sastoji se od sljedećeg:
1) profesionalna orijentacija;
2) stručno osposobljavanje i prekvalifikaciju;
3) sustav organiziranja rada invalida (zapošljavanje, racionalno zapošljavanje, stvaranje posebnih uvjeta rada i dr.).
Teorijski je potkrijepljeno i praktično dokazano da uz odgovarajuće zdravstveno stanje i želju osobe s invaliditetom za odabirom zanimanja, kao i odgovarajuću prilagodbu radnih uvjeta, osobe s invaliditetom mogu dugo zadržati svoju radnu sposobnost i obavljaju prilično velike količine posla. Dugotrajna neaktivnost ne samo da dovodi do dekvalifikacije stručnjaka, slabljenja profesionalnih vještina, već i negativno utječe na zdravstveno stanje, uzrokujući sindrom tjelesne neaktivnosti, karakteriziran disfunkcijom kardiovaskularnog, dišnog, mišićno-koštanog, živčanog i drugih sustava i organa, uz to često dolazi do psihopatizacije ličnosti. . U pravilu, ovi ljudi imaju oštro poremećene društvene veze, uključujući pogoršanje obiteljskih odnosa, prestanak komunikacije s prijateljima, sužavanje duhovnih interesa, depresiju i sklonost ka parničenju. Za potpunu realizaciju sposobnosti osoba s invaliditetom potrebno je radna mjesta prilagoditi psihofiziološkim mogućnostima osoba s invaliditetom, što zahtijeva financijske troškove i organizacijske napore. Teorijske osnove rehabilitacije osoba s invaliditetom imaju prilično dugo razdoblje razvoja, ali do sada su mnoge pozicije ostale nerazrađene ili zahtijevaju pojašnjenje.